導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇老年人護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 老年人；高血壓??；保?。?a href="http://www.eimio.cn/haowen/235976.html" target="_blank">護(hù)理

隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，以及人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，老年人高血壓的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢(shì)，并成為了我國(guó)老年人的首要危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有35%左右的65歲以上老年人患有不同程度的高血壓癥狀，進(jìn)而給患者、家庭以及社會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響。本次臨床研究對(duì)老年人高血壓病的保健與護(hù)理措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年1月至2011年12月之間就診的60例老年高血壓病患者為觀察對(duì)象，男性36例，女性24例，患者年齡范圍在60歲至80歲之間，平均年齡為（70±10.5）歲。

1.2 治療方法 所有患者均接受血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、利尿劑等藥物進(jìn)行治療，并接受聯(lián)合藥物治療，其主要原因在于聯(lián)合用藥能夠產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)而避免血壓急劇降低，為血壓控制提供緩沖，治療效果更加理想，副作用發(fā)生率更低，且藥物用量更低。同時(shí)，在降壓治療時(shí)要避免阻礙患者的腎、腦、心供血能力，通常以150/100mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于老年高血壓病患者，除了常規(guī)的快速降壓和休息治療外，還應(yīng)使用脫水劑進(jìn)行高血壓腦病預(yù)防治療，緩解患者的腦水腫癥狀。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 飲食護(hù)理 老年高血壓病的臨床治療與患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣存在直接的聯(lián)系，攝入食鹽量過(guò)大會(huì)導(dǎo)致患者的血壓升高，甜食與飽餐會(huì)造成患者體重的上升，而肥胖癥狀也會(huì)提高患者的血壓。在老年高血壓病患者飲食護(hù)理過(guò)程中，要保證鋅、鐵、鈣、脂肪和熱量的供給，但要避免過(guò)量攝入，加強(qiáng)高蛋白質(zhì)食物的攝入，包括雞、魚類、豬的瘦肉、羊肉、牛肉、蛋清、豆制產(chǎn)品等，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟，囑患者多食新鮮水果和蔬菜，以保證蛋白質(zhì)和纖維素的供給。

1.3.2 戒煙戒酒 醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，患者的血壓水平和飲酒量存在直接聯(lián)系，每天飲酒量為30ml時(shí)，高血壓病發(fā)生率為50%，舒張壓升高2mmHg，收縮壓升高4mmHg；每天飲酒量為60ml時(shí)，高血壓發(fā)生率為100%，舒張壓升高2至4mmHg，收縮壓升高6mmHg。根據(jù)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)老年患者的飲酒量進(jìn)行控制，每天飲酒量控制在50g以內(nèi)。

1.3.3 戶外運(yùn)動(dòng) 適量合理的戶外運(yùn)動(dòng)有助于提高老年高血壓患者的神經(jīng)活動(dòng)能力，提高患者的機(jī)體免疫能力，控制患者的體重增長(zhǎng)，加速新陳代謝過(guò)程，改善其心腦血管功能，控制血壓水平，有助于血管舒張。同時(shí)，老年高血壓患者在進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)[1]。

1.3.4 血壓控制 老年高血壓病患者的主要臨床特征為血壓波動(dòng)，其主要原因在于老年人壓力感受器對(duì)于血壓的敏感成都有所降低，患者的血壓日差和日間變化會(huì)受到其體力、情緒、氣候和季節(jié)等因素的影響。部分患者會(huì)在飯后30min至90min之間出現(xiàn)低血壓癥狀，隨著血液逐漸流向腹腔臟器分布，患者會(huì)逐漸發(fā)生顫抖不穩(wěn)感和眩暈等臨床癥狀。對(duì)于患有并發(fā)性心血管疾病的患者，還要避免血壓晨間急劇上升診治。在臨床治療過(guò)程中，因?yàn)檎玖⒒蚺P床時(shí)發(fā)生頭暈癥狀而易發(fā)生暈厥或摔倒問(wèn)題，此現(xiàn)象應(yīng)得到護(hù)理人員的關(guān)注。對(duì)于血壓變化率較大的老年高血壓患者，特別是在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持每天測(cè)量血壓，以掌握患者的血壓變化情況，尤其要關(guān)注患者血壓的夜間變化，避免發(fā)生夜間低血壓癥狀[2]。

1.3.5 心理護(hù)理 老年高血壓病的發(fā)生會(huì)給患者的心理和情緒造成一定的負(fù)面影響，且患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生與環(huán)境和外界刺激存在直接的聯(lián)系，患者的負(fù)面心理問(wèn)題主要體現(xiàn)為易激動(dòng)、抑郁、焦躁等，此時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行全面的調(diào)查了解，為其提供針對(duì)性的心理護(hù)理，向患者及其家屬結(jié)石高血壓的有關(guān)發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法和注意事項(xiàng)等，使其深化對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，從而緩解負(fù)面情緒的影響，樹立積極的戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)臨床治療和護(hù)理，所有患者的高血壓癥狀均得到了有效控制，且所有患者均未發(fā)生明顯的臨床并發(fā)癥，治療效果較為理想。

3 討 論

綜上所述，高血壓數(shù)以一種臨床上較為常見的慢性疾病，老年高血壓病的保健和護(hù)理是一種系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的工作，這就要求護(hù)理人員自身要具備較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)的理論知識(shí)，同時(shí)，要做好患者的教育者的角色，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，從而鞏固臨床治療效果，有助于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（3）：373-374.

篇2

關(guān)鍵詞：內(nèi)科老年病人 心理問(wèn)題 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0326-02

1 內(nèi)科老年病人存在的心理問(wèn)題及護(hù)理原則

1.1 焦慮不安。這是老年住院患者最常見的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護(hù)理原則：解釋—支持—放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。

1.2 孤獨(dú)寂寞。主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護(hù)理原則：建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。

1.3 悲觀消極。人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。

護(hù)理原則：關(guān)心—支持—鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

1.4 恐懼緊張。主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對(duì)這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，可以減輕恐懼心理。

1.5 疑病。在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護(hù)理原則：有充分依據(jù)的適度保證—疏導(dǎo)—解釋。

1.6 情緒不穩(wěn)。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。

對(duì)此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。

護(hù)理原則：向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。

2 內(nèi)科老年病人心理護(hù)理的方法和措施

2.1 語(yǔ)言性溝通。

2.1.1 勸說(shuō)開導(dǎo)?！端貑?wèn)·湯液·醴論》曰：“精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)也?！睔v代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。故護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”，滿腔熱情對(duì)待病人，要主動(dòng)找病人交談，對(duì)思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言威力，誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者，使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協(xié)調(diào)，有利于疾病早日康復(fù)。

2.1.2 交心談心。可以通過(guò)交心談心的方式，接近患者，閑談，聊天，拉家常，“問(wèn)者不覺煩，病者不覺厭”，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因，疾病發(fā)生發(fā)展的演變過(guò)程，病人在患病前后的心理狀態(tài)，尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化，可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣，興趣愛好，性格特征，知識(shí)基礎(chǔ)，以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度，是緊張害怕、恐懼還是樂(lè)觀，有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志，同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況，想法，要求及存在的實(shí)際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。

2.2 非語(yǔ)言性溝通。

2.2.1 移情。移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等方式，調(diào)動(dòng)病人的積極性，形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài)，移易精氣，變利氣血，調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面，怕病情變重，怕不易治愈，怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活，整天圍繞著疾病胡思亂想，陷入苦悶，煩惱和憂愁之中，甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人，護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力，轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病，轉(zhuǎn)心病為腿病，以不治為乃治，每每收到不藥而愈的療效。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說(shuō)，七情之病也看花解悶，心曲消愁，有勝于服藥也。

2.2.2 相制。相制，即是以一種情志抑制另一種情志，達(dá)到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧，關(guān)心他們的生活，以真誠(chéng)的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說(shuō)，并且有意識(shí)地多說(shuō)些令人愉快的事或笑話，讓其聽聽相聲，看看喜劇，保持一種愉快的情緒，以制約憂傷之情，這正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。

在新的護(hù)理模式中，護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的，具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過(guò)有效的護(hù)患溝通來(lái)完成，有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵，通過(guò)有效溝通來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年人；跌倒

【中圖分類號(hào)】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0207-01

我國(guó)社會(huì)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，因年齡增大、犯病等的影響而易發(fā)生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴(yán)重的甚至意識(shí)喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質(zhì)量得不到充分保障。因此，對(duì)老年人進(jìn)行健康知識(shí)教育及預(yù)防老年人跌倒尤為重要，應(yīng)該把預(yù)防老年人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。

1資料與方法

1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年分會(huì)規(guī)定，將60歲作為我國(guó)劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無(wú)劃分，將其分成2組，觀察組65例，對(duì)照組62例，對(duì)照組有專業(yè)護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數(shù)量增多，老年人跌倒的發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會(huì)影響機(jī)體的平衡功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致神經(jīng)反射時(shí)間延長(zhǎng)和步態(tài)紊亂。現(xiàn)對(duì)以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，了解其暈厥史并且及時(shí)給予治療。對(duì)患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師協(xié)助下評(píng)定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練藥物治療。

1.2.2對(duì)照組中老年人由專業(yè)護(hù)理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發(fā)生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險(xiǎn)，做好跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)老年人的站立和行走進(jìn)行測(cè)試，定量測(cè)定步態(tài)失衡；專業(yè)護(hù)理也應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行必要的防護(hù)措施、健康、保健知識(shí)宣傳并幫助老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，給予充分的講解和指導(dǎo)，讓老年人對(duì)跌倒所能產(chǎn)生的各種負(fù)面影響充分明確以及如何加強(qiáng)自我防護(hù)的安全意識(shí)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒的意義十分重要；專業(yè)護(hù)理還應(yīng)幫助老年人了解需要一個(gè)什么樣的居住和生活的環(huán)境才適合自已，居室布局應(yīng)簡(jiǎn)潔，通道及兩邊應(yīng)無(wú)障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動(dòng)的地方應(yīng)保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經(jīng)常進(jìn)出的地方，地板和衛(wèi)生間應(yīng)做好防滑措施，衛(wèi)生間開間小，多類器具棱角多，特別注意進(jìn)入衛(wèi)生間入廁和洗浴時(shí)，應(yīng)在地面平整鋪設(shè)防滑毯，樓梯間和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手，安裝通訊設(shè)備并保持通暢，以做為應(yīng)急聯(lián)絡(luò)，便于跌倒時(shí)及時(shí)呼叫急救。

根據(jù)以上方法對(duì)老年人追蹤2年的調(diào)查，將發(fā)生跌倒次數(shù)記錄下來(lái)，采用隊(duì)列對(duì)照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2結(jié)果

通過(guò)以上方法，2年以來(lái)兩組跌倒次數(shù)記錄見表1。

由表1可以看出進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的老年人跌倒次數(shù)較少，并且減輕了嚴(yán)重危害的情況和避免了發(fā)生死亡的情況。

3討論

跌倒不僅引起老年人生理、心理?yè)p害還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態(tài)和平衡功能下降，聽覺、觸覺和視覺的下降，骨骼肌肉系統(tǒng)的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關(guān)節(jié)炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對(duì)健康知識(shí)和跌倒后果的嚴(yán)重性的不了解）、環(huán)境因素（周圍環(huán)境昏暗、沒有扶手、地板易滑）等。通過(guò)專業(yè)護(hù)理的干預(yù)措施不但能減少老年人跌倒次數(shù)，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發(fā)生嚴(yán)重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)的重要因素之一，所以預(yù)防老年人跌倒是解決高發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。專業(yè)護(hù)理人員對(duì)老年人跌倒干預(yù)措施可看出預(yù)防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理照顧，應(yīng)該直接推廣老年人的專業(yè)護(hù)理。

對(duì)預(yù)防老年人跌倒專業(yè)護(hù)理干預(yù)是個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此，對(duì)于專業(yè)護(hù)理制度、專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)就至關(guān)重要。專業(yè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)建立安全檢查制度，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患時(shí)能及時(shí)作出解決措施。護(hù)理人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度，制定護(hù)理安全防范措施和預(yù)防老年人跌倒的應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)，了解并掌握老年人生理特點(diǎn)、疾病的特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]莫新少，韋琴.新時(shí)期書寫護(hù)理記錄單應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（7）：553

[2]朱秀勤，范麗風(fēng)，鄭亞光.糖尿病患者跌倒的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2004，8（30）：6556-6558

篇4

結(jié)果：接受護(hù)理干預(yù)后老年人的睡眠狀況與生活自理能力等指標(biāo)均優(yōu)于接受護(hù)理干預(yù)前，其兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠有效改善老年人的身體健康狀況，提升老年人的生活質(zhì)量，并且使老年人具有更好的精神狀態(tài)，有利于陽(yáng)光公寓進(jìn)一步完善對(duì)老年人的護(hù)理工作。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.384

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）11-0230-01

隨著我國(guó)人口數(shù)目的不斷增加，人口老齡化趨勢(shì)日益明顯。由于老年人行動(dòng)能力與生活自理能力都有所降低，使得老年人的醫(yī)療保健問(wèn)題成為我國(guó)目前面對(duì)的主要問(wèn)題之一 [1]。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)機(jī)能也隨之下降，從而發(fā)病的幾率增加。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人的護(hù)理工作予以重視，通過(guò)適當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)措施能，夠增強(qiáng)老年人的身體健康水平，改善老年人的自理能力，同時(shí)也能夠滿足社會(huì)的發(fā)展需求 [2]。本文選取2012年3月～2014年3月在陽(yáng)光公寓生活的56位老年人，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)福利院老人生活質(zhì)量的影響，取得顯著效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2012年3月～2014年3月在陽(yáng)光公寓生活的56位老年人，其中男性為32位，女性為28位，其年齡跨度為63～94歲，平均年齡為（72.5±8.1）歲。經(jīng)檢查本組老年人中17例患有冠心病，12例患有慢性支氣管疾病，14例患有糖尿病，11例患有高血壓。本組老年人中均無(wú)其他相關(guān)影響調(diào)查的疾病。

1.2 方法。

1.2.1 調(diào)查方法：老人在接受護(hù)理干預(yù)前均填寫一份問(wèn)卷調(diào)查表，了解老人的睡眠狀況、生活自理能力以及生活質(zhì)量。護(hù)理人員要對(duì)看不懂調(diào)查表的老人進(jìn)行幫助，在得到老人的許可下，將問(wèn)卷上的內(nèi)容對(duì)老人進(jìn)行詢問(wèn)，并且按照實(shí)際情況進(jìn)行填寫。并運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備對(duì)老人的血糖、血脂、血壓以及心率等身體的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與記錄。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)：

1.2.2.1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為老人制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃，使老人每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為25min。在早飯前，帶領(lǐng)老人到戶外進(jìn)行10min太極拳訓(xùn)練。每日進(jìn)行5min的系紐扣訓(xùn)練，傍晚時(shí)分，帶領(lǐng)老人進(jìn)行10min的慢步跑或者快步走訓(xùn)練。通過(guò)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)老人自身的機(jī)體免疫能力，同時(shí)提高老人的生活自理能力，使老人身體內(nèi)的新陳代謝得到增強(qiáng)。

1.2.2.2 心理護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常與老人進(jìn)行溝通交流，陪老人聊天，聆聽老人的故事與心事。耐心的解答老人的疑問(wèn)，并且向老人宣傳合理、健康的日常生活習(xí)慣，增強(qiáng)老人的生活觀念。同時(shí)，也可以為老人表演一些娛樂(lè)節(jié)目，使老人開心并具有樂(lè)觀、積極的精神狀態(tài)，對(duì)生活充滿信心與希望。

1.2.2.3 組織活動(dòng)：定期為老人舉辦親子活動(dòng)，讓老人與子女一起聚餐、觀看電影，并且與子女開展聯(lián)歡會(huì)儀式，讓老人與子女共同參與其中。每逢老人過(guò)生日時(shí)，可以一起送蛋糕慶祝生日，共同送上祝賀。

1.2.2.4 常規(guī)檢查：護(hù)理人員要每隔一周的時(shí)間便為老人進(jìn)行一次身體的常規(guī)檢查，對(duì)老人的肝功能、腎功能以及血壓等指標(biāo)的數(shù)值進(jìn)行記錄，并與之前的記錄進(jìn)行對(duì)比，從而避免老人經(jīng)受疾病的困擾。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)接受護(hù)理干預(yù)前后老年人的睡眠狀況與生活自理能力等指標(biāo)進(jìn)行記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)分析軟件包對(duì)所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

接受護(hù)理干預(yù)后老年人具有良好睡眠的為48位（85.7%），具有良好自理能力的為39位（69.6%）；接受護(hù)理干預(yù)前老年人具有良好睡眠的為41位（73.2%），具有良好自理能力的為32位（57.1%），接受護(hù)理干預(yù)后老人的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于接受護(hù)理干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇5

關(guān)鍵詞：跌倒；老年人；護(hù)理干預(yù)

Observation on the Effect of Nursing Intervention for Fall among Elderly Adults in Rural Community

CAI Yin-bo

(Ningbo City Beilun District Second Hospital,Ningbo315809,Zhejiang,China)

Abstract：ObjectiveTo evaluate the effect of an 12-month nursing intervention designed to reduce the incidence of falls in rural community -living older adults.MethodsThe elderly adults aged over 60 years were selected from two villages and selected one village into the intervention group(giving Nursing intervention for 12-month),anther village into the control group(no measures given).ResultsAfter nursing intervention,the fall rate in the Nursing intervention group (6.25%)was significantlylower than that in the control group (17.50%)( P

Key words：Fall；Elderly；Nursing intervention

我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年人跌倒是社會(huì)上普遍存在的一種公共衛(wèi)生問(wèn)題。跌倒是指人的身體的任何部位（不包括雙腳）意外地接觸地面或比初始位置更低的平面上（一般應(yīng)除外暴力打擊、中風(fēng)、癲癇發(fā)作）[1]。在農(nóng)村社區(qū)生活的老人，由于生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、教育水平等諸多因素的落后，跌倒的傷害可能更多更大。隨著農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療事業(yè)和技術(shù)水平的發(fā)展，系統(tǒng)性因素分析和護(hù)理干預(yù)的理念被應(yīng)用于跌倒的預(yù)防，本文從社區(qū)護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，探討在農(nóng)村社區(qū)中如何有效減少老年人的跌倒。

1資料與方法

1.1一般資料為寧波市北侖區(qū)柴橋街道的2個(gè)村，2個(gè)村在經(jīng)濟(jì)水平、人口規(guī)模方面相似，將村內(nèi)所有60歲以上的老年人納入研究，進(jìn)行逐個(gè)問(wèn)卷調(diào)查。隨機(jī)選擇其中一村為護(hù)理干預(yù)組，另一村為對(duì)照組，對(duì)護(hù)理干預(yù)組實(shí)施12個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不干預(yù)。

1.2方法

1.2.1 社區(qū)健康教育 每季度1次與村委會(huì)一起組織全村老年人上健康教育課，重點(diǎn)宣教預(yù)防老年人跌倒的相關(guān)知識(shí)，告知跌倒的危險(xiǎn)因素，認(rèn)清跌倒的危害，包括軟組織傷，骨折和關(guān)節(jié)傷，腦部損傷及內(nèi)臟損傷等[2]。

1.2.2 確立高危人群 將村內(nèi)女性，75歲以上，文盲，獨(dú)居，視力差，有慢性疾病，服用降壓藥物，步態(tài)異常的老年人作為高危人群，重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理宣教。

1.2.3 制定個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃 從日常生活中的衣、食、住、行、運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、用藥、心理、跌倒后的急救等方面出發(fā)，幫助村內(nèi)的老年人及其家屬制定個(gè)體化的預(yù)防跌倒的計(jì)劃。比如，對(duì)于常年在河埠頭洗滌的老年婦女，應(yīng)告知適當(dāng)減少每次蹲位的時(shí)間，注意站立時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?，以免改變時(shí)發(fā)生跌倒；對(duì)于夜尿多，睡眠差的老年人，應(yīng)告知減少睡前飲水，減少如廁的次數(shù)或在床邊排便；對(duì)于有慢性疾病常年服藥的老年人，應(yīng)對(duì)其服用的藥物進(jìn)行梳理，避免不必要不合適的藥物治療；等等。

1.2.4 糾正不良環(huán)境因素 從減少環(huán)境因素減少老年人跌倒的角度出發(fā)，敦促家屬對(duì)老年人居室進(jìn)行合理的布局，敦促村委會(huì)對(duì)社區(qū)公共設(shè)施進(jìn)行修繕及整改[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 調(diào)查結(jié)果錄入Epidata3.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所獲資料進(jìn)行分析。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況 共回收調(diào)查表格326份，其中護(hù)理干預(yù)組160例，男74例，女86例，平均年齡72.8歲；對(duì)照組166例，男70例，女96例，平均年齡73.3歲。兩組之間性別比例和年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后跌倒發(fā)生率，跌傷率和骨折率變化（見表1~表3） 護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后老年人跌倒發(fā)生率、跌傷率、骨折率分別降低了11.5%，7.1%，5.6%，而對(duì)照組前后相比，無(wú)明顯的變化。與對(duì)照組比，護(hù)理干預(yù)組干預(yù)后的跌倒發(fā)生率，跌傷率和骨折率均低于對(duì)照組，兩相比較有顯著的差異。

3討論

農(nóng)村社區(qū)老年人的跌倒不僅傷害老年人的身心健康，使之生活質(zhì)量下降，醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，給家庭和社會(huì)帶了很大的傷害。老年人跌倒的的危險(xiǎn)因素是多種多樣的，農(nóng)村社區(qū)老年人由于生活的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件和教育水平的限制，多數(shù)的跌倒發(fā)生在社區(qū)內(nèi)（包括家中），因此，為減少跌倒對(duì)農(nóng)村社區(qū)老年人的傷害，對(duì)社區(qū)老年人的集中護(hù)理干預(yù)是較好的實(shí)施方法。通過(guò)對(duì)農(nóng)村社區(qū)老年人的護(hù)理干預(yù)，不僅減少跌倒的發(fā)生率，降低了跌傷率和最大損害老年人健康的骨折發(fā)生率，取得了預(yù)期的效果。

護(hù)理健康教育在農(nóng)村社區(qū)還處于起步階段，需要逐步的加強(qiáng)，對(duì)農(nóng)村老年人的影響也有一個(gè)逐步深入的過(guò)程，如何在預(yù)防老年人的跌倒實(shí)踐中長(zhǎng)效的持續(xù)的貫徹健康教育的理念，需要更多的人來(lái)參與。

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篇6

關(guān)鍵詞：老年人慢性病；社區(qū)護(hù)理干預(yù)；優(yōu)越性；效益成本

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì)已不可阻擋，而如何為老年人慢性病提供行之有效的護(hù)理方式，減輕老年人的病痛，提高其生活質(zhì)量已經(jīng)成為了醫(yī)療事業(yè)當(dāng)前面臨的最大問(wèn)題之一，經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐證明，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理是綜合效果最好的一種方式。筆者對(duì)我國(guó)當(dāng)前人口老齡化的現(xiàn)狀、趨勢(shì)以及老年人患有慢性病的實(shí)際情況進(jìn)行分析研究，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 我國(guó)老齡化現(xiàn)狀以及老年人慢性病情況

我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，人口基數(shù)大，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，老年人壽命增長(zhǎng)，當(dāng)60歲以上人口占國(guó)家總?cè)丝跀?shù)的10%以上，即可將該國(guó)定義為出現(xiàn)了人口老齡化的國(guó)家，我國(guó)早在2000年的第五次人口普查中老年人的比重就已經(jīng)達(dá)到了10.09%，隨著科技以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前我國(guó)的老齡化程度已大大加深。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，在老年人中，能夠保證自身仍處于健康狀態(tài)，重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾病的老年人僅占總體老年人的1/5～1/4左右，老年人普遍患有心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病以及呼吸道疾病等類型的疾病，疾病嚴(yán)重地影響了老年人的正常生活，降低了老年人的生活質(zhì)量并對(duì)自身及兒女家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。

2 當(dāng)前我國(guó)對(duì)于老年人慢性病的護(hù)理干預(yù)

2.1建立患者相關(guān)資料檔案 對(duì)老年人患者進(jìn)行護(hù)理，首先要掌握患者的具體信息，如家庭地址、聯(lián)系方式等，并對(duì)患者的患病時(shí)間、患病嚴(yán)重程度等天蝎入患者病歷檔案，使得社區(qū)護(hù)理醫(yī)院對(duì)患者有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況以及方便情況，決定定期對(duì)患者進(jìn)行上門訪問(wèn)或要求患者定期來(lái)我院進(jìn)行病情檢查。

2.1提供基本的護(hù)理 由于社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平并不是很高，因此，主要對(duì)老年人患者提供藥物治療、注射治療以及對(duì)患者進(jìn)行定期檢查等治療，護(hù)理人員為患者制定出科學(xué)的生活方式，提高老年人慢性病患者的生活質(zhì)量，并就該疾病對(duì)患者自身的具體病情、嚴(yán)重程度以及危害制定出相應(yīng)的護(hù)理方式

2.2對(duì)患者進(jìn)行健康教育 在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行老年人慢性病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，使得老年人患者對(duì)于自身的疾病有一個(gè)大致的了解，并能夠更科學(xué)的避免疾病惡化，保證自身的恢復(fù)質(zhì)量。

相對(duì)于老年人患有慢性病后再進(jìn)行治療，更應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行慢性病的相關(guān)健康教育，使老年人能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行預(yù)防，這是從根本上控制老年人慢性病出現(xiàn)的方法。主要的健康教育方式如口頭宣教、定期在社區(qū)內(nèi)舉辦老年人慢性病相關(guān)的講座，向老年人講述慢性病的危害、如何會(huì)患有慢性病以及如何加強(qiáng)自身體質(zhì)，提高自身的疾病預(yù)防能力等內(nèi)容，幫助老年人制定出相對(duì)科學(xué)的生活方式，提高老年人的生活質(zhì)量并預(yù)防疾病。

2.3對(duì)患者進(jìn)行定期的家庭回訪 近年來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，采用人性化的醫(yī)療與護(hù)理模式，針對(duì)老年人患者可能行動(dòng)不方便等現(xiàn)狀，我院制定了護(hù)理人員定期回訪老年人慢性病患者的方針，這能夠提高老年人患者于我院之間的和諧關(guān)系，能夠及時(shí)準(zhǔn)確地掌握老年人的病情恢復(fù)情況并及時(shí)作出下一步的醫(yī)療判斷，減少了老年人出現(xiàn)健康危險(xiǎn)行為的幾率。經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐，我院在老年人慢性病患者的定期回訪方面取得了顯著的效果，醫(yī)院口碑提高，老年人患者治療效果較以往顯著提高。

3 對(duì)老年人慢性病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理所存在的問(wèn)題及措施

3.1培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才 一般對(duì)于專業(yè)人才來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院與大型醫(yī)院之間大型醫(yī)院有更大的升值空間，因此，大部分專業(yè)醫(yī)療護(hù)理人才在就業(yè)時(shí)均選擇大型醫(yī)院，導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)院在人才上出現(xiàn)不足，因此，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)注重對(duì)于專業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)，提高對(duì)于專業(yè)人才的待遇，以此吸引人才就業(yè)。

3.2吸收借鑒新興的護(hù)理理念與模式 我國(guó)社區(qū)護(hù)理尚不屬于成熟階段，因此，應(yīng)廣泛吸收外國(guó)以及大型醫(yī)院的護(hù)理方式與理念，取其精華，去其糟粕，提高自身的護(hù)理質(zhì)量，吸引廣大社區(qū)老年人慢性病患者來(lái)我院就醫(yī)，注重新型護(hù)理方式與護(hù)理理念的創(chuàng)新，提高社區(qū)醫(yī)院的知名度。

4 討論

當(dāng)前在我國(guó)廣大的老年人群體中患有慢性病的患者不在少數(shù)，而慢性病并不需要長(zhǎng)期在醫(yī)院進(jìn)行住院治療，大型醫(yī)院治療費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)許多家庭會(huì)造成較為沉重的負(fù)擔(dān)；相較于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)院消費(fèi)較低且十分方便，適合老年人就近治療。

做好老年人慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于老年人的生活質(zhì)量提高有著十分重要的意義，值得對(duì)其進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿??；社區(qū)綜合護(hù)理；方法；現(xiàn)狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.441 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3220-01

國(guó)際上認(rèn)為，超過(guò)60歲的老年人群占國(guó)民總數(shù)的比例大于10%、超過(guò)65歲是老年人群占國(guó)民總數(shù)的比例大于7%，國(guó)家出現(xiàn)兩者其一都被稱作老齡化社會(huì)。2009年底統(tǒng)計(jì)：大于65歲的老年人群占國(guó)民總數(shù)的8.5%，達(dá)1.13億之多[1]。在我國(guó)，人口老齡化已不可避免，給我國(guó)老年人的護(hù)理工作帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)。健康老齡化即在自然老化的情況下，采取一定的措施使生物性老化（身體機(jī)能受損）和社會(huì)性老化（社會(huì)參與能力退化）延遲發(fā)展。健康老齡化不僅僅指老年人身體的健康，還應(yīng)該包括提高老年人在生活質(zhì)量，涵蓋了老年人的身心健康兩個(gè)方面。健康老齡化的提出無(wú)論是對(duì)國(guó)民健康還是對(duì)社會(huì)發(fā)展都是意義重大。我中心通過(guò)對(duì)40例老年糖尿病病人加入社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取護(hù)理中心住院部2011年4月至2013年4月接受護(hù)理的老年糖尿病病人80例，其中男性患者44例，女性患者36例；患者年齡結(jié)構(gòu)為55-85歲，平均年齡為61歲；將80例病人隨機(jī)分為兩組，即干預(yù)組40例，對(duì)照組40例。對(duì)患者的年齡、病情、非藥物治療、性別和FBG、2hBG檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，兩組比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組選擇使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組以此為基礎(chǔ)，增加健康教育、藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)等方法進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 緩解情緒 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)還要與患者聊聊心事，對(duì)患者要采取鼓勵(lì)的方式，多與患者溝通，通過(guò)心理輔導(dǎo)的方式緩解患者的情緒。要了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者不正確的心理狀態(tài)進(jìn)行糾正。利用一些安靜的環(huán)境和舒緩的音樂(lè)協(xié)助醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作，讓患者在一個(gè)相對(duì)放松的環(huán)境下接受治療以及護(hù)理。

1.2.2 加強(qiáng)教育 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，讓患者了解這類疾病的相關(guān)知識(shí)，并且教會(huì)患者使用一些常規(guī)的檢查和治療器械的使用方法，讓患者在醫(yī)務(wù)人員后再進(jìn)行自檢，消除患者心理的疑慮，使患者從心理上得到放松。

1.2.3 家屬配合 在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)也要請(qǐng)患者的家屬協(xié)助義務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，因?yàn)榛颊弋吘古c其家屬熟悉，在進(jìn)行相關(guān)心理護(hù)理時(shí)，其從內(nèi)心里容易接受。要提醒患者的家屬，一定要在心理上給予患者充足的支持，另外還要與患者多談?wù)勑?，與患者多散散步，通過(guò)交心的方式緩解患者心理上的壓力，從根本上消除患者的負(fù)面情緒[3]。

1.2.4 自我調(diào)整 護(hù)理人員針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者要采取不同的護(hù)理方式，但是，在護(hù)理時(shí)自我調(diào)整卻是每一個(gè)患者都必須具備的，所謂求人不如求己。醫(yī)務(wù)人員要?jiǎng)?chuàng)造各種條件，讓患者排解心理的壓抑，例如：聽音樂(lè)、看電視、主動(dòng)聊天等等，這些方法都可以使患者自己的身心得到放松，從而達(dá)到自我調(diào)整的目的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取SPSS16.0軟件包對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選取資料用（χ±s）表示，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

實(shí)施干預(yù)后，對(duì)兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié) 論

社區(qū)老年人護(hù)理即社會(huì)組織的力量為社區(qū)老年群體提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理的重點(diǎn)是老年人。為老年進(jìn)行周到的護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)新興的社區(qū)服務(wù)工作，并且發(fā)展較快。社區(qū)護(hù)理工作著重根據(jù)老年人身心健康和社會(huì)方面的需求，為老年人解決具體的軀體護(hù)理和心理護(hù)理方面問(wèn)題，同時(shí)可以解決因?yàn)槔淆g化引起的醫(yī)療護(hù)理需求劇增等問(wèn)題，意義重大。將治療、教育及康復(fù)三個(gè)方面合為一體進(jìn)行考慮，在健康及預(yù)防方面均發(fā)揮作用。

人口老齡化發(fā)展已經(jīng)成為全球所共同面臨的重大難題。以老年人身心健康為目標(biāo)，為社區(qū)老年人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高并保持老年人生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)我國(guó)人口的健康老齡化。在護(hù)理領(lǐng)域健康老齡化已經(jīng)作為一項(xiàng)重要課題進(jìn)行研究。在我國(guó)，護(hù)理人員的隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，醫(yī)療保健事業(yè)不斷進(jìn)步，社區(qū)老年人的護(hù)理工作也將快速發(fā)展，我們應(yīng)該大力開展適合老年人的社區(qū)護(hù)理工作，致力于改善老年人的健康和生活水平，實(shí)現(xiàn)老年人的健康老齡化。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃艷君.社區(qū)老年護(hù)理現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].健康必讀-下旬刊，2012，（04）.

[2] 張彩花，張紅秋，慕曉芳，等.社區(qū)糖尿病患者康復(fù)護(hù)理工作的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011.01.12，16（21）：95.

篇8

【關(guān)鍵詞】人工膝關(guān)節(jié)置換；老年；康復(fù)護(hù)理

隨著社會(huì)發(fā)展，老年人健康問(wèn)題越來(lái)越受到重視。人身體機(jī)能隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生變化，抵抗力、免疫力整體下降，人體骨骼也發(fā)生變化，各種骨關(guān)節(jié)疾病困擾著老年人。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為消除患者骨關(guān)節(jié)疾病，恢復(fù)生活自理的重要手段，科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理方法對(duì)患者更好的適應(yīng)人工關(guān)節(jié)，充分發(fā)揮其作用有極大的幫助[1]。 本次研究，選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，探索有助于患者早日康復(fù)的護(hù)理方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2013年12月-2015年12月的老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡（67.44±4.95）歲，單側(cè)置換18例，雙側(cè)置換12例；觀察組患者男17例，女13例，平均年齡（66.92±5.75）歲，單側(cè)置換16例，雙側(cè)置換14例。兩組患者性別、平均年齡等基礎(chǔ)資料方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，①基礎(chǔ)生活護(hù)理，包括患者個(gè)人衛(wèi)生，飲食以及大小便；②患肢觀察，患肢下方墊軟墊，抬高20°～30°，嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、皮溫、運(yùn)動(dòng)情況。防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發(fā)生；③引流管護(hù)理，妥善安置引流管，勿扭曲、打折、受壓，確保引流通暢；④預(yù)防肺部及泌尿系感染，術(shù)后1 d可在床上適當(dāng)坐起，防止墜積性肺炎的發(fā)生；鼓勵(lì)患者多咳嗽和翻身拍背，多飲水，防止泌尿系感染；⑤協(xié)助鍛煉，協(xié)助患者進(jìn)行直腿抬高鍛，俯臥位屈膝鍛煉等[2]。

1.2.2觀察組護(hù)理方法

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)增加心理護(hù)理以及預(yù)防宣傳。由于老年人術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，患者由于行動(dòng)不便，生活不能自理等變得焦慮、暴躁、對(duì)術(shù)后效果懷疑等，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行開解，并鼓勵(lì)患者做康復(fù)運(yùn)動(dòng)；同時(shí)給予患者術(shù)后護(hù)理知識(shí)宣傳，以及出院后的注意事項(xiàng)宣傳，增強(qiáng)患者預(yù)防意識(shí)[3] 。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意率分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。利用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，總滿意率為93.33%，對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理后，總滿意率為76.67%，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組患者的總滿意率差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討論

目前，膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常見的兩類手術(shù)，其十年的成功率已經(jīng)超過(guò)90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)20年以上，甚至伴隨其終生。除此以外，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)置換也在不斷發(fā)展，取得了良好的中、長(zhǎng)期結(jié)果。隨著生物材料與外科技術(shù)的進(jìn)步，陸續(xù)出現(xiàn)了腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)置換術(shù)，為患有嚴(yán)重小關(guān)節(jié)疾病的患者帶來(lái)了希望。老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)只是疾病治療的一方面，術(shù)后的護(hù)理、功能鍛煉及遠(yuǎn)期的日常護(hù)理也是治療的一部分，應(yīng)予以重視[4]。

本院此次研究，對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括護(hù)理患者個(gè)人衛(wèi)生，飲食以及大小便，嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、皮溫、運(yùn)動(dòng)情況，防止下肢靜脈栓塞、骨筋膜室綜合征發(fā)生，妥善安置引流管，確保引流通暢，預(yù)防肺部及泌尿系感染，協(xié)助患者鍛煉。觀察組患在進(jìn)行與對(duì)照組相同的基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和預(yù)防宣傳，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)，積極主動(dòng)做膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)；宣傳預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)患者預(yù)防意識(shí)，患者在護(hù)理期間心態(tài)積極，預(yù)防意識(shí)強(qiáng)，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及減少并發(fā)癥[5]。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，總滿意率為93.33%，對(duì)照組患者基礎(chǔ)護(hù)理后，總滿意率為76.67%，差異顯著（P

綜上所述，老年人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理滿意率高，患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分高，值得在臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]司鳳琴.老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（25）：333-334.

[3]姚紅亞，周維鋒.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮心理及術(shù)后骨愈合的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53

（29）：147-148.

篇9

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理 老年人 術(shù)后感染 普外

Follows card nursing the technique to prevent in the infection after senior citizen Pu applied analysis

Liu Li

Abstract:Objective:The discussion follows card nursing the technique to prevent in the infection after senior citizen Pu the application method and the effect.Methods:The technique the patient divides equally the control group and the observation group after 64 example senior citizen Pu outside,the control group carries on conventional nursing,the observation group develops follows card nursing.Results:After the treatment and nursing,after the observation group patient surgery infects the formation rate to be lower than the control group obviously.Conclusion:After follows card nursing to be possible to prevent outside senior citizen Pu the technique to infect effectively,enhances the treatment result,is worth the clinical promotion.

Keywords:After follows the card nursing Senior citizen Technique to infect Outside Pu

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0036-01

循證護(hù)理(Evidence―based Nursing，EBN)即以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)。提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證，一對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理［1］。感染是普外手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響手術(shù)后健康恢復(fù)，增加住院時(shí)間及預(yù)料開支。同時(shí)加重呼吸困難，易致氣管阻塞肺不張等嚴(yán)重開發(fā)癥，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)［2］。因此，老年人普外手術(shù)后必須警惕感染，重視預(yù)防環(huán)節(jié)。自2008年12月以來(lái)本院對(duì)32例普外科手術(shù)老年患者進(jìn)行循證護(hù)理取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。

選擇2009年10月-2010年6月共治的64例普外科手術(shù)的老年患者，其中男40例，女24例，年齡60-78歲，平均年齡68.5歲。其中胃部手術(shù)6例，十二指腸切除手術(shù)4例，消化道穿孔急診手術(shù)6例，膽道手術(shù)40例，其他手術(shù)6例，以上手術(shù)均采用靜脈復(fù)合麻醉。將64例患者隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組開展循證護(hù)理，其具體步驟如下：①通過(guò)臨床調(diào)查，尋找本組老年人普外術(shù)后感染的實(shí)際情況，比如發(fā)病年齡、手術(shù)方式、影響因素、病情程度等，然后將其歸類分析，實(shí)現(xiàn)特定化與結(jié)構(gòu)化。②根據(jù)老年人普外術(shù)后感染的調(diào)查情況進(jìn)行系統(tǒng)的國(guó)內(nèi)外研究分析查詢，從而得到相關(guān)疾病與感染的預(yù)防研究實(shí)證措施。比如可以通過(guò)萬(wàn)方、同方、Medline、NCBI系統(tǒng)尋找國(guó)內(nèi)外關(guān)于老年人普外術(shù)后感染預(yù)防方面的文獻(xiàn)，為本文開展循證護(hù)理提供參考。③對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，最好進(jìn)行統(tǒng)計(jì)偏差性分析，探討所國(guó)內(nèi)外相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的嚴(yán)密性，結(jié)果的可重復(fù)性，結(jié)論的有效性與整個(gè)實(shí)驗(yàn)的受限制性，推薦其中嚴(yán)密科學(xué)的方法與循證護(hù)理進(jìn)行研究。④將所獲得的國(guó)內(nèi)外實(shí)證老年人普外術(shù)后感染護(hù)理專門知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與病人需求相結(jié)合，作出相應(yīng)的循證護(hù)理計(jì)劃：首先就要總結(jié)本院護(hù)理人員對(duì)以往老年人普外術(shù)后感染預(yù)防與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，獲取本組老年病人的流行病學(xué)特點(diǎn)方面的資料，根據(jù)個(gè)體特征尋找有關(guān)老年人普外術(shù)后感染病人體驗(yàn)的定性研究，制定多種個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；⑤實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)在運(yùn)作中積極觀察老年人普外術(shù)后感染預(yù)防循證護(hù)理的效果，及時(shí)更正修改，保證護(hù)理計(jì)劃的嚴(yán)密性與科學(xué)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用X2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，觀察組患者手術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具體情況見表1。

3 討論

眾所周知，循證護(hù)理的核心思想就是在現(xiàn)代護(hù)理模式下，要以病人為中心，以人為本，從患者的實(shí)際情況出發(fā)進(jìn)行護(hù)理，其注重個(gè)體與整體的結(jié)合。比如如果只注重統(tǒng)一化的所謂最佳行為，就會(huì)忽視個(gè)體化的護(hù)理［3］；太過(guò)重視個(gè)體化護(hù)理，就會(huì)導(dǎo)致整體護(hù)理效果的欠佳與大量護(hù)理資料的浪費(fèi)。國(guó)外已經(jīng)有很多研究在此方面進(jìn)行了探討，比如加拿大渥太華的一項(xiàng)研究應(yīng)用模式表明，基于循證護(hù)理的模式對(duì)壓瘡有很好的預(yù)防效果，英國(guó)有研究提出了腿部感染的循證護(hù)理模式，也取得了很好效果，美國(guó)科學(xué)家Rasmussen也應(yīng)用循證護(hù)理實(shí)踐模式成功探索了胸疼的最佳管理方法［5］。

普外科手術(shù)后切口感染是外科手術(shù)治療過(guò)程中重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率為10%左右，嚴(yán)重者可并發(fā)多種疾病，增加死亡率［6］。本組通過(guò)應(yīng)用循證護(hù)理，觀察組患者手術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。這表明循證護(hù)理能明顯降低老年人普外術(shù)后預(yù)防感染率，使疾病恢復(fù)快，所以，循證護(hù)理在臨床護(hù)理前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 邱昌慧．立體評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)三段法防治感染［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(15)：54-55

篇10

【關(guān)鍵詞】 老年患者；康復(fù)；護(hù)理

老化是有機(jī)體不可避免的自然變化，人的老化始于胎兒期，而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快，不同的組織、器官、系統(tǒng)，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而老化，但其老化程度各有不同，且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對(duì)身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù)，使身體對(duì)老化所造成的機(jī)能、心理、社會(huì)發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài)，就能夠健康、愉快地度過(guò)晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

1 老年人康復(fù)護(hù)理的意義

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高，人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長(zhǎng)，人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對(duì)中老年人的康復(fù)護(hù)理，應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。

1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長(zhǎng)所帶來(lái)的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1.2 深知老年性疾病具有病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。

1.3 生理上的老化對(duì)老年人心理的影響和改變:他們會(huì)因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下，如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對(duì)各種刺激的承受能力。

1.4 無(wú)論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等，都離不開康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。

2 老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

2.1 注重健康的維護(hù)，預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

2.2 給予心理支持，減少或避免精神和心理上的傷害。

2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施，促進(jìn)疾病的痊愈。

2.4 預(yù)防并發(fā)癥，縮短病程，減少痛苦。

2.5 提高ADL的自理能力。

2.6 給予健康管理指導(dǎo)，提高老年人的生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會(huì)。 轉(zhuǎn)貼于

3 老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，需保持營(yíng)養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取，可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高預(yù)防疾病和殘障的能力。

3.2 老年人耐力不足，應(yīng)保證足夠的休息和睡眠。而足夠的休息和睡眠是使人體體能得到恢復(fù)的重要措施之一，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)更為重要。

3.3 適度的活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)有助于保持老年人的個(gè)人體態(tài)，維護(hù)和促進(jìn)健康。否則，不僅機(jī)體各部位功能變差，而且還容易造成肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)的目的在于增進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)呼吸功能、維持肌肉緊張度，此外，適度適量的運(yùn)動(dòng)還能增加老年人的活力和自我信賴程度。不過(guò)，老年人的運(yùn)動(dòng)一定要適度，要根據(jù)個(gè)人體力來(lái)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目、次數(shù)和運(yùn)動(dòng)量，否則便適得其反。如果因年邁體衰不能參加運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)力求增加老年人的活動(dòng)性(活動(dòng)性指?jìng)€(gè)人在其所處的環(huán)境內(nèi)能移動(dòng)的能力)，避免過(guò)多的依賴性，盡量使老年人在提高活動(dòng)能力的同時(shí)，增進(jìn)自尊和獨(dú)立性，激發(fā)其參與各項(xiàng)活動(dòng)的興趣，這都有利于老年人的身心健康。

3.4老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的降低使得他們知覺的感受能力變慢，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，自覺癥狀不明顯。這就要求護(hù)理人員密切觀察老年人的病情，以保障治療的及時(shí)到位。

3.5 老年人機(jī)體的反應(yīng)能力差，需要有安全維護(hù)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人神經(jīng)系統(tǒng)的功能也在發(fā)生變化，這使得他們對(duì)刺激源的接受、傳達(dá)及反應(yīng)能力越來(lái)越差，聽覺、視覺、嗅覺、味覺、痛覺、知覺、溫度覺等各種感覺能力也均有不同程度的下降。因此，需要護(hù)理人員給予及時(shí)必要的安全維護(hù)。

3.6 并發(fā)癥是嚴(yán)重影響疾病痊愈和健康恢復(fù)的障礙之一，也嚴(yán)重威脅著老年人的疾病治療和全面康復(fù)。因此，預(yù)防并發(fā)癥是老年人康復(fù)護(hù)理的重中之重。具體而言，老年人的呼吸速率降低，咳嗽能力變差，易于發(fā)生呼吸系感染等肺部并發(fā)癥；泌尿系感染、骨與關(guān)節(jié)的攣縮、骨質(zhì)疏松或骨折、褥瘡、便秘等并發(fā)癥，以及墜床、跌傷、走失等意外，這都是老年人極其容易發(fā)生的問(wèn)題。因此，在病情允許的情況下，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)老年人進(jìn)行早期的離床活動(dòng)，采取動(dòng)靜結(jié)合的休養(yǎng)方式，促進(jìn)其血液循環(huán)，并提高其機(jī)體的抗病能力，這些都是預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生的積極措施。在平時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)注意做到老年人良肢位的保持和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，這是預(yù)防骨與關(guān)節(jié)攣縮的重要護(hù)理措施。此外，護(hù)理人員還應(yīng)注意提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿管的管理等，這些是預(yù)防老年人出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵。