導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇耗材管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)耗材 管理辦法

中圖分類號(hào)：TP305 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2013）08-0075-01

1 計(jì)算機(jī)耗材管理的重要性

當(dāng)前我國(guó)計(jì)算機(jī)科技技術(shù)行業(yè)還正處于進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)期，在管理計(jì)算機(jī)耗材方面有著嚴(yán)重的不足，制度不夠健全、對(duì)制度的執(zhí)行力度不夠、管理方式不到位等等問(wèn)題的存在給計(jì)算機(jī)耗材的利用及回收帶來(lái)了極大的不便。首先，管理意識(shí)程度不夠高造成了資源的浪費(fèi)。計(jì)算機(jī)耗材大部分運(yùn)用于企事業(yè)單位工作事業(yè)中，而這些耗材又多半是公款購(gòu)買，這就造成了使用人員對(duì)計(jì)算機(jī)耗材的重視程度不高，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鋪張浪費(fèi)的境況，對(duì)資源的管理和使用率造成了一定的制約，也對(duì)計(jì)算機(jī)耗材管理制度的執(zhí)行造成了嚴(yán)重的阻礙。其次，計(jì)算機(jī)耗材管理缺乏有效的管理機(jī)制。管理體制不健全一直都是困擾計(jì)算機(jī)耗材管理的一個(gè)問(wèn)題，有很多不科學(xué)的管理方式方法，造成了很多資源的浪費(fèi)。最后，計(jì)算機(jī)耗材使用單位的組織機(jī)構(gòu)不健全。沒(méi)有一個(gè)完善的組織機(jī)構(gòu)就對(duì)計(jì)算機(jī)耗材的利用沒(méi)有一個(gè)體統(tǒng)的規(guī)劃，在沒(méi)有系統(tǒng)規(guī)劃的情況下，很容易出現(xiàn)資源濫用和資源浪費(fèi)的情況，在耗材使用單位也沒(méi)有設(shè)立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，所以許多耗材的報(bào)賬沒(méi)有得到落實(shí)。因此，對(duì)于計(jì)算機(jī)耗材有一個(gè)完善的管理方式和辦法是一項(xiàng)非常重要的管理工作，對(duì)單位資金和資源的節(jié)約有很大的幫助。

2 計(jì)算機(jī)耗材管理辦法

2.1 在入賬上的管理

計(jì)算機(jī)耗材入賬管理一般來(lái)說(shuō)可以分為三個(gè)步驟。第一，輸入信息。輸入信息是指將計(jì)算機(jī)耗材入賬的基本信息進(jìn)行輸入，錄入管理系統(tǒng)，以便于今后的管理工作。具體來(lái)說(shuō)，可以導(dǎo)入計(jì)算機(jī)耗材的基本信息表到耗材管理系統(tǒng)的入賬管理界面，選擇最終用戶導(dǎo)入方式，將耗材的規(guī)格、型號(hào)、出廠日期、購(gòu)買數(shù)量等信息進(jìn)行輸入。第二，處理信息。處理信息一般包括登陸管理系統(tǒng)、導(dǎo)入或者填寫(xiě)計(jì)算機(jī)耗材入賬基本信息的界面、添加或者修改以及刪除和編輯信息，然后對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行復(fù)核和驗(yàn)收。在處理信息的時(shí)候，可以對(duì)計(jì)算機(jī)耗材入賬信息直接進(jìn)行導(dǎo)入，也可以在計(jì)算機(jī)上生成計(jì)算機(jī)耗材的入賬信息卡片。在處理完基本信息之后還要對(duì)信息進(jìn)行復(fù)核。第三，輸出信息。輸出信息具體來(lái)說(shuō)是指，計(jì)算機(jī)耗材明細(xì)信息表以及建立單位計(jì)算機(jī)耗材信息的賬目。

2.2 在發(fā)放上的管理

處理計(jì)算機(jī)耗材的發(fā)放的方法首先也是要對(duì)計(jì)算機(jī)耗材的發(fā)放信息進(jìn)行輸入。在處理過(guò)程中，在登陸管理系統(tǒng)界面之后，要在發(fā)放頁(yè)面等級(jí)計(jì)算機(jī)耗材發(fā)放的線管信息，對(duì)于修改、添加、刪除、編輯以及復(fù)核等問(wèn)題要根據(jù)耗材的具體發(fā)放程度來(lái)定。另外，針對(duì)耗材的濫用現(xiàn)象，需要對(duì)計(jì)算機(jī)耗材發(fā)放進(jìn)行信息登記，建立設(shè)備發(fā)放確認(rèn)單，以及對(duì)耗材使用方向要進(jìn)行去向登記。

（1）在維修和更換上的管理：對(duì)于計(jì)算機(jī)耗材的維修和更換，要登記好待維修和更換計(jì)算機(jī)耗材的型號(hào)、規(guī)格、類別、名稱、出廠日期和購(gòu)置日期這些基本信息，此外，還要登記計(jì)算機(jī)耗材的使用人、申請(qǐng)維修的人員信息以及維修前耗材的損耗狀態(tài)等信息。另外，在管理計(jì)算機(jī)耗材維修這方面最好配備專有的維修設(shè)備師，對(duì)耗材進(jìn)行專業(yè)的維修和管理，不僅要從系統(tǒng)和文檔上對(duì)計(jì)算機(jī)耗材的維修和更換情況進(jìn)行錄入和管理，還要在具體維修方式上對(duì)其進(jìn)行管理，做到標(biāo)本兼顧。

（2）在報(bào)廢上的管理：對(duì)于報(bào)廢的計(jì)算機(jī)耗材不能夠直接對(duì)其丟棄，要對(duì)計(jì)算機(jī)耗材的報(bào)廢信息進(jìn)行收錄，收錄過(guò)程類似于維修信息的收錄，要對(duì)型號(hào)、規(guī)格、日期等信息進(jìn)行輸入。還要對(duì)報(bào)廢情況進(jìn)行審查和鑒定。在確定報(bào)廢信息和計(jì)算機(jī)耗材報(bào)廢情況之后，還要在管理系統(tǒng)中對(duì)報(bào)廢耗材的基本錄入信息進(jìn)行刪減并在報(bào)廢信息列表中對(duì)其加以添加。這項(xiàng)工作的主要目的在于方便快捷查找報(bào)廢計(jì)算機(jī)耗材列表，以便于對(duì)于新進(jìn)計(jì)算機(jī)耗材進(jìn)行購(gòu)置申請(qǐng)和報(bào)賬申請(qǐng)。

（3）在歸還上的管理：對(duì)于臨時(shí)借用的計(jì)算機(jī)耗材要進(jìn)行歸還，同樣的對(duì)于耗材的歸還也要在借用登記的基礎(chǔ)上進(jìn)行登記和信息的錄入，以免對(duì)公共計(jì)算機(jī)耗材資源造成不必要的流失。其次要設(shè)立計(jì)算機(jī)耗材歸還登記表，這項(xiàng)登記表與一般登記表類似即可。另外要注意的是，要對(duì)歸還的耗材進(jìn)行檢查和測(cè)試，看是否出現(xiàn)壞損狀況，如果出現(xiàn)需要對(duì)其進(jìn)行維修，并對(duì)使用人進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)償?shù)乃魅。绻恍枰S修，可以直接進(jìn)行入庫(kù)登記，具體操作類似入賬程序。

（4）在調(diào)撥上的管理：計(jì)算機(jī)耗材在調(diào)撥上的管理主要應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題在于，需要登記耗材調(diào)撥入的部門(mén)、調(diào)入耗材的基本情況、調(diào)入該部門(mén)的原因等。在調(diào)撥程序上，首先要導(dǎo)入將被調(diào)撥耗材的基本信息表進(jìn)行導(dǎo)入，再將需要調(diào)撥耗材的基本信息，需要調(diào)撥到的部門(mén)以及被調(diào)撥的原因明細(xì)進(jìn)行整理保存到管理系統(tǒng)中。在填寫(xiě)和信息保存完畢之后，要對(duì)信息進(jìn)行審核和確認(rèn)。

（5）在變動(dòng)上的管理：計(jì)算機(jī)耗材的變動(dòng)需要注意的問(wèn)題主要也是登記和信息錄入問(wèn)題。對(duì)于需要變動(dòng)的計(jì)算機(jī)耗材要做好信息的更替工作，并且對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)后生成計(jì)算機(jī)耗材變動(dòng)信息卡片，并且調(diào)整單位計(jì)算機(jī)耗材信息賬。在此項(xiàng)工作中除了要注意進(jìn)行信息的錄入，更要對(duì)耗材進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)賬，以便于更好的利用和掌握耗材使用費(fèi)用。

3 結(jié)語(yǔ)

在計(jì)算機(jī)耗材的管理觸及了多個(gè)方面，但從總體上說(shuō)，對(duì)于計(jì)算機(jī)耗材的管理主要是依賴與一個(gè)較為完善的耗材管理系統(tǒng)和體系，對(duì)于計(jì)算機(jī)耗材管理的各個(gè)方面，從購(gòu)置錄入到處理維修、更換、調(diào)撥、報(bào)廢上的處理都要進(jìn)行信息的錄入，這一步驟是管理計(jì)算機(jī)耗材的主線。另外，在主線的基礎(chǔ)上，各個(gè)程序還需要根據(jù)自己各自的特點(diǎn)對(duì)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行進(jìn)一步的關(guān)注和審核，并同時(shí)做好信息的錄入工作。在設(shè)計(jì)制定管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上還應(yīng)該針對(duì)現(xiàn)有的基本情況制定一個(gè)完善的計(jì)算機(jī)耗材管理制度，列舉出各種耗材的內(nèi)容，耗材購(gòu)置、申領(lǐng)、發(fā)放、保管等各個(gè)方面進(jìn)行逐一的規(guī)定。在規(guī)定的指導(dǎo)下和有效管理技術(shù)的幫助下，借助各項(xiàng)信息能對(duì)計(jì)算機(jī)耗材進(jìn)行有效管理，減少不必要的浪費(fèi)，節(jié)約資源。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵字：醫(yī)用耗材管理、重要性、醫(yī)改、措施

一 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的重要性

1 規(guī)范醫(yī)療器械行業(yè)是國(guó)家行政管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)給予重視?！夺t(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》已經(jīng)2014年2月12日國(guó)務(wù)院第39次常務(wù)會(huì)議修訂通過(guò)，修訂后的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》自2014年6月1日起已經(jīng)施行。醫(yī)療耗材是醫(yī)療器械的一個(gè)組成部分，醫(yī)療耗材的安全、有效、保障患者的身體健康和生命安全，得到國(guó)家的重視，并且在全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中逐漸落實(shí)和完善。

2 完善的醫(yī)用耗材管理符合國(guó)家醫(yī)改的大環(huán)境，是醫(yī)藥衛(wèi)生管理和監(jiān)督體制的一部分，有利于醫(yī)改目標(biāo)的達(dá)成。我國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)是到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證管理辦法》及其他有關(guān)醫(yī)療器械管理方面的行政規(guī)章，反映醫(yī)藥衛(wèi)生管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)用耗材管理的重視。

3 加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一個(gè)實(shí)踐環(huán)節(jié)，已經(jīng)得到各大醫(yī)院的重視，成立了專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)，大大的提高了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效率。由于醫(yī)用耗材種類繁多，使用數(shù)量龐大，規(guī)格復(fù)雜，用途多樣性等特征，相對(duì)于藥品和診療項(xiàng)目在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中更容易出現(xiàn)問(wèn)題，所以許多大型醫(yī)院制定了詳盡的醫(yī)用耗材管理制度和流程，從質(zhì)量評(píng)估、采購(gòu)管理、購(gòu)進(jìn)渠道、品種審核、入庫(kù)驗(yàn)收、保管保養(yǎng)、出庫(kù)復(fù)核、有效期管理、使用說(shuō)明等方面進(jìn)行專業(yè)的管理，配合醫(yī)療人員的工作，提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效率，減少因?yàn)楹牟墓芾砘靵y無(wú)序而造成的浪費(fèi)。

4加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理，不僅能從質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性上保障醫(yī)療的安全和服務(wù)質(zhì)量，也能節(jié)約患者的費(fèi)用支出。完善的管理制度和專業(yè)的管理人員，能從采購(gòu)成本、質(zhì)量性能、檢驗(yàn)和使用等方面把關(guān)，最大限度的減少因?yàn)橘|(zhì)量、管理不善和使用不當(dāng)?shù)冉o患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)療服務(wù)中耗材費(fèi)用是僅次于藥物費(fèi)用，而且耗材費(fèi)用多是由患者自費(fèi)，特別是高值耗材增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此完善的醫(yī)用耗材管理隊(duì)伍，更加了解市場(chǎng)行情，采購(gòu)高性價(jià)比的產(chǎn)品，減小了患者的自費(fèi)壓力。

二 醫(yī)用耗材管理中存在部分問(wèn)題

當(dāng)前，大部分市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理還達(dá)不到現(xiàn)代化醫(yī)院管理的層次，處于松散和粗放的狀態(tài)，存在一些問(wèn)題：

1采購(gòu)制度不完善，管理人員不夠?qū)I(yè)，對(duì)耗材市場(chǎng)價(jià)格和質(zhì)量情況調(diào)研不足。有的醫(yī)院未實(shí)行集中招標(biāo)的采購(gòu)形式，甚至部分科室自訂、自購(gòu)醫(yī)用耗材，導(dǎo)致耗材的成本比較高，有的醫(yī)院的藥占比和耗材占比接近，其結(jié)果造成醫(yī)院的資源浪費(fèi)和患者的醫(yī)療費(fèi)用增加。

2 醫(yī)用耗材申請(qǐng)制度不規(guī)范，隨意性比較大，管理混亂?，F(xiàn)代化的醫(yī)院耗材申請(qǐng)要堅(jiān)持程序化和科學(xué)性，分管的院領(lǐng)導(dǎo)、物價(jià)管理部門(mén)、科室和物資管理部門(mén)等要對(duì)所需的醫(yī)用耗材的合理性和必要性進(jìn)行綜合分析。

3 醫(yī)用耗材管理制度不科學(xué)，使用管理等方面有漏洞?，F(xiàn)代化的醫(yī)院醫(yī)療器械管理和使用，需要物資管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)和科室統(tǒng)一配合，要有專業(yè)人員研究耗材的性能、用途、價(jià)格和使用情況等信息。有的醫(yī)院還未實(shí)現(xiàn)專業(yè)化和網(wǎng)絡(luò)化管理，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)耗材方面的無(wú)序無(wú)章。

三 結(jié)合本院實(shí)踐談?wù)勧t(yī)用耗材管理有效措施

從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上來(lái)看， 2015年4月-2016年3月，門(mén)診次均費(fèi)用為220.7元，同比下降比為2.03%；住院次均費(fèi)用為6219元，同比下降為2.9%，耗材費(fèi)次均費(fèi)用分別下降8.8%。醫(yī)改后藥占比、耗占比分別為為29.65%、10.34%，我院提前完成醫(yī)改規(guī)定的藥品、耗材占比不超過(guò)40%的目標(biāo)。2015年省農(nóng)合中心將我院農(nóng)合病人的門(mén)檻費(fèi)由1100元，下調(diào)至890元，減輕了患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)改后我院"三費(fèi)"控制的成效顯著，主要得益于以下措施。

1集中配送措施

經(jīng)市政府及相關(guān)部門(mén)的準(zhǔn)許，我院于2013年5月份開(kāi)始實(shí)施醫(yī)用耗材的集中配送，具體做法為：

（1）配送公司遴選。根據(jù)公司的資質(zhì)、配送能力、年銷售額、注冊(cè)資金、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施、信譽(yù)度、讓利幅度等綜合比較，邀請(qǐng)符合條件的公司參與比選。

（2）公開(kāi)透明的招標(biāo)。獲邀比選的配送公司將醫(yī)用耗材所有的品種和價(jià)格表明，參與我院自主的集中招標(biāo)，最終確定耗材的品種、價(jià)格和配送公司。

（3）選定集中配送的公司。根據(jù)耗材分類采用整體打包的形式進(jìn)行集中配送，與對(duì)應(yīng)的公司簽訂合同，明確配送公司的試用期、保證金、供應(yīng)率和服務(wù)等要求，同時(shí)也明確了醫(yī)院的回款時(shí)限。

該項(xiàng)舉措開(kāi)展兩年來(lái)，運(yùn)行平穩(wěn)，取得了較好的成效：首先，通過(guò)公開(kāi)透明招標(biāo)和集中配送，降低了耗材的進(jìn)價(jià)。另外，醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計(jì)算績(jī)效，從源頭上控制了耗材的不合理使用，減小患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

其次，管理更加便捷。配送公司從70多家縮減為兩家集中配送，這兩家公司與我院的醫(yī)用耗材管理人員對(duì)接，溝通便捷，保證臨床所需耗材及時(shí)供應(yīng)，提高了工作效率。第三，與現(xiàn)階段的醫(yī)改工作要求相契合，使得醫(yī)院和患者雙方受益，提高了醫(yī)院管理的效率，也對(duì)全市醫(yī)保農(nóng)合資金的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)起到積極的作用。

2醫(yī)用耗材內(nèi)部管控措施

（1）醫(yī)院成立專門(mén)"藥品、耗材"使用管理領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全院藥品和耗材的管控。將藥占比和耗材占比不超過(guò)40%納入年度工作目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)將藥品和耗材指標(biāo)分解到科室，與科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格考核，確保任務(wù)完成。

（2）控制耗材使用的浪費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)院采取"耗材收入不作為科室有效收入"的方式計(jì)算績(jī)效，源頭上控制了耗材的不合理使用。

（3）制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用管理規(guī)定》。對(duì)特殊耗材納入臨時(shí)申購(gòu)管理，新引進(jìn)耗材必須通過(guò)耗材評(píng)價(jià)小組會(huì)議，并且需嚴(yán)格控制年使用量。

（4）以"雙控"降"三費(fèi)"，制訂藥品、耗材、檢查費(fèi)"相對(duì)值"和"絕對(duì)值"的控制值，配套考核同步跟進(jìn)，達(dá)成"三費(fèi)"控制目標(biāo)。

（5）開(kāi)展了"抓醫(yī)改、強(qiáng)質(zhì)量、保安全、促提升"為主題的質(zhì)量專題月活動(dòng)。提升全員醫(yī)改意識(shí)，讓醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與藥品和耗材的管控。

（6）高值耗材省網(wǎng)網(wǎng)采，規(guī)范采購(gòu)過(guò)程。按照"皖醫(yī)改【2014】1號(hào)"及"藥采【2014】57號(hào)"文件要求，根據(jù)省采購(gòu)平臺(tái)限價(jià)備案目錄時(shí)間，我院逐步推行第一批、第二批醫(yī)用耗材的網(wǎng)上采購(gòu)工作，對(duì)照省標(biāo)目錄梳理醫(yī)院在用品種，結(jié)合臨床使用、價(jià)格等情況進(jìn)行品種遴選和替換。2015年底省衛(wèi)計(jì)委大督查藥品耗材網(wǎng)上集中采購(gòu)情況通報(bào)數(shù)據(jù)，我院藥品網(wǎng)采率及骨科高值耗材網(wǎng)采率均處于全省前列。

篇3

    一、補(bǔ)助資金管理辦法

    (一)預(yù)算管理

    本辦法所指的“機(jī)構(gòu)”是指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的財(cái)務(wù)管理辦法,健全財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作,嚴(yán)格將基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入與支出統(tǒng)一納入本單位預(yù)算管理,準(zhǔn)確進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算,確保資金安全、完整。

    (二)使用范圍

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金,根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn),將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。

    補(bǔ)助資金可以列支的項(xiàng)目有:開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的人員技術(shù)服務(wù)、技術(shù)指導(dǎo)、講座、咨詢、隨訪等費(fèi)用,以及查體材料、宣教材料、通訊、交通補(bǔ)貼、印刷、郵寄、宣傳、場(chǎng)地租賃等物耗成本費(fèi)用。

    不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、投資等支出。

    (三)分配原則

    機(jī)構(gòu)間的分配原則:誰(shuí)承擔(dān)任務(wù)誰(shuí)獲得補(bǔ)償?shù)脑瓌t。

    城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi):城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)任務(wù)的,補(bǔ)助資金分配給城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展的項(xiàng)目,該項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi):由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共同承擔(dān)的任務(wù),經(jīng)費(fèi)按比例分配。經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

    對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,并合理核定其任務(wù)量,確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按一定比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥。

    服務(wù)項(xiàng)目間的分配原則:參照服務(wù)項(xiàng)目、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),合理分配各項(xiàng)目所占資金比例,并據(jù)以分配項(xiàng)目補(bǔ)助資金。

    (四)監(jiān)督檢查

    根據(jù)資金的撥付進(jìn)度,不定期地對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查監(jiān)督,并將檢查結(jié)果作為年終專項(xiàng)補(bǔ)助資金結(jié)算的依據(jù)。將公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全年工作考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。

    充分利用相關(guān)媒體或鄉(xiāng)村公共場(chǎng)所對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、實(shí)施情況和專項(xiàng)資金使用等情況定期進(jìn)行公示,提高項(xiàng)目實(shí)施的公開(kāi)性和透明度,發(fā)揮社會(huì)大眾的監(jiān)督作用[5]。

    補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù),任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。對(duì)截留、擠占和挪用補(bǔ)助資金的,要按照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理;對(duì)虛報(bào)、瞞報(bào)有關(guān)情況騙取上級(jí)補(bǔ)助資金的,除責(zé)令其立即糾正外,要相應(yīng)核減上級(jí)補(bǔ)助資金,并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員責(zé)任。

    二、會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)處理方法

    根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》及時(shí)列支費(fèi)用,避免補(bǔ)助資金結(jié)余過(guò)大;明確補(bǔ)助資金使用范圍及列支標(biāo)準(zhǔn),確保支出合理;建立補(bǔ)助資金專賬或備查簿進(jìn)行核算,做到核算清晰;規(guī)范補(bǔ)助資金賬務(wù)科目處理,正確核算帳務(wù)。

    (一)收到財(cái)政撥入的基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的主要賬務(wù)處理如下:

    (1)財(cái)政直接支付方式的,憑“財(cái)政直接支付入賬通知書(shū)”及原始憑單

    借:醫(yī)療支出或待攤支出

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入

    (2)財(cái)政授權(quán)支付方式的,憑“授權(quán)支付額度到賬通知書(shū)”等原始憑證

    借:零余額帳戶用款額度

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入

    (3)其他方式的,憑銀行進(jìn)賬單等原始憑證

    借:銀行存款

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入

    (二)支出經(jīng)費(fèi)時(shí),憑合法有效的原始憑證

    借:醫(yī)療支出—公共衛(wèi)生支出—(按經(jīng)濟(jì)科目到類、款、項(xiàng))人員或公用經(jīng)費(fèi)—(可以按服務(wù)項(xiàng)目下設(shè)明細(xì)科目)

    貸:財(cái)政補(bǔ)助收入(財(cái)政直接支付方式)

    零余額賬戶用款額度(財(cái)政授權(quán)支付方式)

    銀行存款或現(xiàn)金等科目(其他方式)

    設(shè)置財(cái)政項(xiàng)目支出備查簿(或輔助帳),詳細(xì)登記“財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入”經(jīng)費(fèi)的支出情況,包括支出的日期、事由、金額等資料,并在期末分析計(jì)算本期支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)。期末結(jié)轉(zhuǎn)后,“財(cái)政補(bǔ)助收入—公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入—基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入”科目無(wú)余額。

    (三)原始票據(jù)的歸集審核

    基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的原始票據(jù)歸集、審核工作,是強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用、監(jiān)管的重要環(huán)節(jié),是各級(jí)財(cái)政、審計(jì)、主管部門(mén)對(duì)資金監(jiān)管的重要依據(jù)。

    (1)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的各項(xiàng)支出原始票據(jù)要規(guī)范。購(gòu)買服務(wù)、耗材等要有正規(guī)發(fā)票,杜絕白條入帳。耗材、宣傳材料等需附購(gòu)買清單。發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助要有統(tǒng)一規(guī)格的表格,附有出勤考核記錄等,領(lǐng)款人必須簽字。健康講座需附通知、簽到冊(cè)。

    (2)對(duì)服務(wù)人群開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目如體檢等,要根據(jù)工作量,分時(shí)間段填制正規(guī)表格,服務(wù)對(duì)象要簽字認(rèn)可,要如實(shí)反應(yīng)檢查人數(shù)。

    (3)應(yīng)收檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用,應(yīng)有服務(wù)單位的門(mén)診收費(fèi)票據(jù)。

    (4)原始票據(jù)要具有經(jīng)辦人、科室負(fù)責(zé)人、單位領(lǐng)導(dǎo)的簽字,經(jīng)會(huì)計(jì)人員認(rèn)真審核后方可入賬。

    三、正確處理資金管理和會(huì)計(jì)核算的關(guān)系

    “補(bǔ)助資金管理”依據(jù)的是資金管理辦法及績(jī)效考核指標(biāo),對(duì)于禁止用補(bǔ)助資金列支的內(nèi)容要嚴(yán)格禁止列支。財(cái)務(wù)人員要了解服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門(mén)的溝通。各單位對(duì)提供的各項(xiàng)服務(wù)要保存好工作記錄與考核記錄。

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行基層財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度,對(duì)于單位發(fā)生的公共衛(wèi)生支出要按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理,即:“公共衛(wèi)生支出”明細(xì)科目下核算的內(nèi)容并不僅限于“補(bǔ)助資金”允許列支的內(nèi)容,凡與公共衛(wèi)生工作相關(guān)的支出都要在此明細(xì)科目下核算。

    項(xiàng)目資金管理辦法與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是兩條線的問(wèn)題,單位對(duì)于項(xiàng)目補(bǔ)助資金方面的核算,通過(guò)設(shè)置備查簿或輔助帳來(lái)體現(xiàn)。

篇4

【關(guān)鍵詞】血液中心；機(jī)采室：醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)[1]，機(jī)采室作為血液中心的成分采集科室,承擔(dān)著機(jī)器采集血小板的重任,機(jī)采血小板是用血細(xì)胞分離機(jī)將獻(xiàn)血者血液中的血小板提取出來(lái)其余成分回輸給獻(xiàn)血者的一種采血方法，是對(duì)人體的侵入性操作技術(shù)，并且采集時(shí)間長(zhǎng),體外循環(huán)血容量大，存在醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn),所以，為保證獻(xiàn)血員和工作人員的安全以及血液產(chǎn)品質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是中心及科室管理工作的重要內(nèi)容之一，血液中心采取了如下措施對(duì)機(jī)采室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行管理：

1領(lǐng)導(dǎo)重視，建立和健全三級(jí)管理組織

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，中心成立了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組（中心主任任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)付主任任付組長(zhǎng),相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員），醫(yī)院感染管理科（負(fù)責(zé)中心內(nèi)消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等具體事務(wù)）科室醫(yī)院感染管理小組（科室主任、小組長(zhǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理員組成）三級(jí)管理組織,建立和健全了中心醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作流程及考核指標(biāo)，并認(rèn)真督導(dǎo)執(zhí)行、落實(shí)。明確了各級(jí)各類人員的院感職責(zé)，強(qiáng)化了科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染預(yù)防、職業(yè)安全防護(hù)措施在采血工作中的重要性。

2加強(qiáng)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

中心和科室定期對(duì)科內(nèi)工作人員（含保潔員）進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，包括《醫(yī)院感染管理辦法》《傳染病防治法》《消毒管理辦法》《職業(yè)暴露的預(yù)防和處理預(yù)案》及中心級(jí)文件、程序文件、質(zhì)量手冊(cè)、科室工作文件等中的醫(yī)院感染管理相關(guān)內(nèi)容并考核，對(duì)新分配、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員做好崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使全科人員熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、管理技能，將控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)措施具體落實(shí)到科室每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)人，通過(guò)培訓(xùn)使科室每人人時(shí)刻提醒自己應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的各項(xiàng)措施，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離措施，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》；熟練掌握專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，使醫(yī)院感染管理工作做到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，防止因消毒隔離環(huán)節(jié)質(zhì)量不到位而引發(fā)的醫(yī)院感染事件發(fā)生，進(jìn)行自身防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并嚴(yán)格檢查考核，以增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

3層層監(jiān)督管理、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

衛(wèi)生部定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查；ISO9000定期進(jìn)行外部審核；省、市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)定期及不定期檢查醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況及措施執(zhí)行情況；中心每年進(jìn)行內(nèi)部審核；醫(yī)院感染管理科及業(yè)務(wù)科經(jīng)常進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控；中心質(zhì)量管理科每月進(jìn)行工藝衛(wèi)生抽樣檢查工作人員手指、獻(xiàn)血員穿刺部位、采血室空氣細(xì)菌培養(yǎng)、消毒液濃度測(cè)試等檢查；科室醫(yī)院感染管理小組每月進(jìn)行自查；將檢查結(jié)果及時(shí)向科室反饋并提出合理建議，科室針對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)根據(jù)科室的實(shí)際情況提出整改意見(jiàn)和改進(jìn)措施，使醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素得到了有效的預(yù)防和控制，有效提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量，使中心機(jī)采室的醫(yī)院感染管理工作有序進(jìn)行。

4過(guò)程管理和環(huán)節(jié)管理

機(jī)采室是窗口科室，工作涵蓋了從接待獻(xiàn)血員到獻(xiàn)血員獻(xiàn)血結(jié)束后離開(kāi)的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)院感染管理工作貫穿始終，作為質(zhì)量管理的重要組成部分，如有疏漏不僅影響獻(xiàn)血員、工作人員的身心健康，而且也影響血液安全。所以在保證獻(xiàn)血員安全、保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時(shí)，注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)管理：

4.1機(jī)采接待大廳內(nèi)設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的空間供獻(xiàn)血員填表和進(jìn)行健康征詢,每個(gè)空間均放置保密性棄血溫馨提示,獻(xiàn)血員登記表中的健康征詢中列出了輸血相關(guān)傳染病，通過(guò)工作人員指導(dǎo)獻(xiàn)血者填表向獻(xiàn)血者宣傳和提供輸血傳染疾病的相關(guān)知識(shí)，給獻(xiàn)血者提供一個(gè)自檢不合格主動(dòng)退出獻(xiàn)血或延期獻(xiàn)血的機(jī)會(huì)。

4.2微機(jī)查詢有陽(yáng)性獻(xiàn)血記錄的獻(xiàn)血者被淘汰。

4.3依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢、健康檢查，不合格者被延期或淘汰。

4.4進(jìn)行快速檢測(cè)篩查項(xiàng)目指標(biāo)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血、延期獻(xiàn)血或者不參加獻(xiàn)血。

4.5告知獻(xiàn)血者保密性棄血制度，如獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后認(rèn)為自己的血液不安全，可打電話告知血液中心，將血液進(jìn)行保密廢棄。若有需進(jìn)行信息屏蔽的獻(xiàn)血者，立即上報(bào)業(yè)務(wù)科。

4.6 機(jī)采室初篩檢驗(yàn)崗和采血崗是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)崗位，針對(duì)兩個(gè)崗位的工作性質(zhì)，科室制定了與醫(yī)院感染控制相應(yīng)的制度、職責(zé)和操作規(guī)程如《設(shè)備、物料管理制度》《安全棄置及銷毀所有用過(guò)的一次性成分分離管路程序》《機(jī)采血小板采集過(guò)程中不合格品的控制程序》《采血操作規(guī)程》《機(jī)采血小板操作規(guī)程》《消毒與清潔計(jì)劃》《職業(yè)暴露預(yù)防措施》等。對(duì)關(guān)鍵控制點(diǎn)作出了明確的要求：

4.6.1使用一次性塑料采血袋和機(jī)采血小板耗材要由生產(chǎn)商提供符合相關(guān)法律的資質(zhì)、并由質(zhì)管科抽檢合格后方可使用。

4.6.2在采血前要仔細(xì)檢查血袋有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一旦發(fā)現(xiàn)采血袋有漏液、滲出、破袋，應(yīng)禁止使用。確保及時(shí)、有效的對(duì)不合格品識(shí)別并隔離，對(duì)機(jī)采血小板采集過(guò)程中的不合格品進(jìn)行標(biāo)識(shí)和控制，防止不合格血液制品及各種物料誤用。檢查所領(lǐng)取各類檢測(cè)試劑、血小板耗材，如發(fā)現(xiàn)包裝有破損、滲漏、渾濁、霉變、不在有效期內(nèi)、保存液渾濁有異物、護(hù)針帽脫落、管路有折疊、針頭有倒鉤、彎曲，應(yīng)立即用紅筆在不合格品上打“”；因耗材質(zhì)量或獻(xiàn)血者血管問(wèn)題引起血液無(wú)法回輸，導(dǎo)致不合格血液，在報(bào)廢血袋上打“”。將不合格品應(yīng)放入不合格品處，進(jìn)行隔離。將不合格試劑、血小板耗材報(bào)告科室質(zhì)量監(jiān)督員、科室負(fù)責(zé)人；不合格血小板耗材須填寫(xiě)報(bào)損記錄單，不合格血液?jiǎn)为?dú)交接；由科負(fù)責(zé)人及時(shí)向質(zhì)管科匯報(bào)情況，并將不合格品退還器材科。

4.6.3確保安全廢棄及銷毀醫(yī)療廢物：使用后的注射器針頭放入密封利器盒內(nèi)，注射器、乙肝表面抗原檢測(cè)試紙、初篩標(biāo)本管、血型測(cè)試板、轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)試紙及綿簽等裝入特殊垃圾袋內(nèi)并有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明（損傷性和感染性廢物）。將全血袋和機(jī)采血小板耗材上的針頭熱合下來(lái)，放入密封利器盒內(nèi)。使用完畢的機(jī)采血小板耗材及棉簽裝入指定區(qū)域暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)的特殊垃圾袋內(nèi)（注意放置醫(yī)療廢物時(shí)不超過(guò)醫(yī)療垃圾桶容量的3/4）,時(shí)間不超過(guò)24小時(shí),確保避免復(fù)用、污染。

4.6.4工作結(jié)束后與后勤保障科工作人員雙方交接醫(yī)療廢物并在一次性醫(yī)療廢物登記本(含登記時(shí)間、醫(yī)療廢物品種、數(shù)量、重量、交接雙方簽名等)上簽字確認(rèn)。

4.7采血過(guò)程：采血人員著整潔、衛(wèi)生工作服，戴口帽，手指不得帶戒指等物、換工作鞋后方可進(jìn)入采血室。采血人員需用肥皂流水洗手臂指甲，雙手在有效消毒液中浸泡三分鐘，并用有效消毒液浸泡小毛巾擦拭工作臺(tái)，洗凈后放于工作臺(tái)上隨時(shí)擦手。戴手套采血，每采1人用有效消毒液浸泡或消毒毛巾擦手，

4.7.1采血前對(duì)獻(xiàn)血員的穿刺部位的消毒：用2%碘酒進(jìn)行兩次穿刺部位消毒，直徑為10×10cm，待干后用75%酒精脫碘，嚴(yán)格采用無(wú)菌操作技術(shù)迅速穿刺，針眼處覆蓋無(wú)菌紗布或止血貼。

4.7.2采血中因耗材原因?qū)е碌穆┭獔?bào)警及漏血時(shí)立即終止采血，確保獻(xiàn)血者安全，做好工作人員自我防護(hù)并按要求消毒和處理漏血，及時(shí)及向科室質(zhì)量監(jiān)督員及負(fù)責(zé)人匯報(bào)、通知器材設(shè)備科和廠家工程師進(jìn)行處理。

4.7.3工作結(jié)束后,用有效消毒液擦拭工作臺(tái)面，有效消毒液拖地板, 初篩檢驗(yàn)區(qū)域及采血區(qū)域用三氧機(jī)3小時(shí)/天進(jìn)行照射消毒，將特殊垃圾進(jìn)行分類包裝，交后勤保障科處理，雙方簽字。做好各項(xiàng)工作記錄。

4.8職業(yè)暴露預(yù)防措施：醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作指導(dǎo)原則：對(duì)涉及的人員(檢驗(yàn)人員、采血護(hù)士)，易發(fā)生環(huán)節(jié)（抽取初篩血、采集、熱合血液人員）、預(yù)防措施（1工作人員進(jìn)行有可能接觸血液的操作時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行消毒。2在操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液飛濺，工作人員應(yīng)戴口帽。3工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸血液的操作時(shí)必須戴雙層手套。4工作人員在進(jìn)行穿刺等侵襲性操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。5使用后的針頭等銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭等銳器。）、處理方法（1用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液和75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4工作人員所在科室立即將情況報(bào)醫(yī)源感染控制室，醫(yī)源感染控制室立即會(huì)同質(zhì)管科和疾病控制中心對(duì)陽(yáng)性血液的病毒種類及病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定，實(shí)施預(yù)防性用藥方案并給予隨訪和咨詢）、處理依據(jù)（醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防工作指導(dǎo)原則）、登記和處理（對(duì)整個(gè)情況進(jìn)行登記。內(nèi)容包括：1發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；2刺傷的方式、具體部位及損傷程度；3病毒的分類和載量水平4處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥，定期檢測(cè)及隨訪情況等）。

5體會(huì)

血液中心按照衛(wèi)生部規(guī)范的要求，通過(guò)建立和健全機(jī)采室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、提高工作人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，堅(jiān)持以管理為手段、監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)、控制為目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院感染管理工作的不斷完善和可持續(xù)發(fā)展[2]，我中心制定醫(yī)院感染控制措施、以及自上而下、由外向內(nèi)、層層有效的監(jiān)管，使得機(jī)采室醫(yī)院感染管理工作成效顯著，未發(fā)生過(guò)醫(yī)院感染病例，也說(shuō)明了制度健全，管理有效、措施得力。所以認(rèn)真做好機(jī)采室科內(nèi)感染的預(yù)防與控制，能夠有效地保證獻(xiàn)血員、工作人員的安全和血液安全。同血液安全一樣，醫(yī)院感染管理是采供血機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理中的重要內(nèi)容和永恒主題，必須常抓不懈，各部門(mén)各環(huán)節(jié)共同努力，才能確保獻(xiàn)血員安全和血液產(chǎn)品質(zhì)量【3】

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 . 醫(yī)院感染管理辦法[M]. 2006 ，7，6第一章總則第二條

篇5

隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，耗材產(chǎn)品的更新升級(jí)較快，新產(chǎn)品隱藏的高風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)可能在醫(yī)院任何一個(gè)流通環(huán)節(jié)顯現(xiàn)。醫(yī)用耗材特別是醫(yī)用植入性高值耗材使用風(fēng)險(xiǎn)較大，有的產(chǎn)品自身存在缺陷，如手術(shù)材料、介入材料、麻醉材料、置入材料等，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有直接的影響[3]。有的產(chǎn)品廠家為了搶占市場(chǎng)，縮短臨床試驗(yàn)周期，致使臨床試用成熟度打折扣；有的供貨公司為了使自己所的產(chǎn)品能被醫(yī)院或使用科室認(rèn)同，在產(chǎn)品介紹時(shí)著重強(qiáng)調(diào)性能優(yōu)點(diǎn)，避免談隱性問(wèn)題及可能為臨床帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院在醫(yī)用耗材風(fēng)險(xiǎn)防范上防范意識(shí)不強(qiáng)，防范重點(diǎn)不突出。有時(shí)只能是出現(xiàn)問(wèn)題后才去查漏補(bǔ)缺、打補(bǔ)丁，缺乏系統(tǒng)、完善的機(jī)制與體制。

2醫(yī)用耗材精細(xì)管理

2.1完善精細(xì)化管理制度

醫(yī)院在確立建設(shè)"精細(xì)管理工程"方向性的思路后，重要的就是結(jié)合現(xiàn)狀，按照"精細(xì)化管理"思路，找準(zhǔn)關(guān)鍵問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，分階段進(jìn)行檢查評(píng)估，建立完善精細(xì)管理體系。我院先后修訂完善了《醫(yī)用耗材精細(xì)化管理實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)用耗材申購(gòu)使用流程》、《醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)規(guī)范》、《醫(yī)用耗材采購(gòu)、驗(yàn)收與出入庫(kù)管理》、《醫(yī)用耗材資質(zhì)審核與管理》、《加強(qiáng)醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)監(jiān)控管理指導(dǎo)意見(jiàn)》、《醫(yī)用耗材供貨單位質(zhì)量、價(jià)格與售后服務(wù)綜合考核評(píng)估實(shí)施辦法》、《醫(yī)用耗材跟蹤溯源管理辦法》等40余種規(guī)章制度，把這些規(guī)章制度融入醫(yī)院ISO9001質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請(qǐng)，到領(lǐng)導(dǎo)審批、耗材采購(gòu)，到質(zhì)量評(píng)估等每個(gè)流通環(huán)節(jié)，實(shí)時(shí)處于監(jiān)管與被監(jiān)管之中。

2.2確定精細(xì)化管理目標(biāo)

醫(yī)用耗材精細(xì)化管理的核心目標(biāo)在于確保產(chǎn)品合格、質(zhì)量安全、價(jià)格合理。盡可能從國(guó)內(nèi)外知名品牌企業(yè)選購(gòu)產(chǎn)品，加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位和產(chǎn)品資質(zhì)審查力度，專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)產(chǎn)品資質(zhì)管理，定期檢查更新產(chǎn)品資質(zhì)，注重臨床使用效果評(píng)估，跟蹤耗材流通中各項(xiàng)環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控。嚴(yán)格執(zhí)行總后、軍區(qū)藥材集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果；總后、軍區(qū)集中招標(biāo)外的品種，醫(yī)院執(zhí)行駐地省內(nèi)招標(biāo)價(jià)格；省內(nèi)未招標(biāo)的產(chǎn)品實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)和詢價(jià)采購(gòu)，確保采購(gòu)流程規(guī)范，質(zhì)量?jī)r(jià)格可靠合理。

2.3增強(qiáng)精細(xì)化管理意識(shí)

精細(xì)化管理是對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略、目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的過(guò)程，是讓醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個(gè)環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過(guò)程，同時(shí)也是提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的一個(gè)重要途徑。加強(qiáng)專項(xiàng)教育引導(dǎo)，開(kāi)展專項(xiàng)交流討論，不斷增加全院醫(yī)護(hù)人員精細(xì)化管理意識(shí)，形成機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、基層跟進(jìn)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與的良好氛圍，是推進(jìn)精細(xì)化管理常態(tài)化、經(jīng)?；⒒A(chǔ)化的有效手段。

2.4嚴(yán)格精細(xì)化管理流程

精細(xì)化管理流程是構(gòu)建醫(yī)用耗材采購(gòu)使用高效合理的重要途徑，流程應(yīng)當(dāng)包括按需訂貨、按單驗(yàn)收、質(zhì)量把關(guān)、資質(zhì)核對(duì)、入庫(kù)登記、庫(kù)存管理、出入記賬、使用跟蹤、信息反饋、考核評(píng)估等重要環(huán)節(jié)，每個(gè)流程作為一個(gè)單元相對(duì)獨(dú)立，同時(shí)也與之相關(guān)聯(lián)的上下流程相互融合互通、相互監(jiān)督制約。第二個(gè)流程應(yīng)對(duì)第一流程起到監(jiān)督管理與審核把關(guān)作用，以此類推。當(dāng)遇到問(wèn)題或矛盾時(shí)，立即停止流程，直到問(wèn)題或矛盾解決為止。

3醫(yī)用耗材風(fēng)險(xiǎn)控制

3.1增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)

風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)用耗材每個(gè)流通環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)會(huì)造成醫(yī)療糾紛事故（件）發(fā)生，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)院聲譽(yù)形象。因此，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析評(píng)估與科學(xué)管控，并探討如何控制風(fēng)險(xiǎn)就變得非常必要。加強(qiáng)教育引導(dǎo)，統(tǒng)一和提高全院醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；制定配套規(guī)章制度，加大獎(jiǎng)懲力度，全面扭轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)弱化實(shí)際；實(shí)施科學(xué)決策與有效管理，形成機(jī)制體制，定人定崗定責(zé)，全程跟蹤督查監(jiān)管，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并引向深入。要讓全院醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，更要培養(yǎng)他們運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)回避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和風(fēng)險(xiǎn)保留法去控制處理風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，減少風(fēng)險(xiǎn)損失與不良影響。

3.2加強(qiáng)采購(gòu)流程監(jiān)管

加大對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)流程的監(jiān)管力度，依法按規(guī)科學(xué)采購(gòu)，按需審核合理訂購(gòu)。醫(yī)用耗材采購(gòu)時(shí)要專人定崗嚴(yán)把"四關(guān)"。一是嚴(yán)把供貨單位確定關(guān)。醫(yī)院按照產(chǎn)品質(zhì)量合格、配送價(jià)格合理、售后服務(wù)到位等基本要求，采用招標(biāo)、邀標(biāo)等形式初步篩選一批供貨單位報(bào)送院黨委會(huì)研究討論，選擇一定數(shù)量的供貨公司作為醫(yī)院醫(yī)用耗材供貨單位。二是嚴(yán)把資質(zhì)審查備案關(guān)。醫(yī)用耗材采購(gòu)前，重點(diǎn)對(duì)供貨公司及其所提供的產(chǎn)品相關(guān)資質(zhì)進(jìn)行集中審核，通過(guò)上網(wǎng)查詢、市場(chǎng)了解等方式，全面掌握供貨公司相關(guān)情況，對(duì)資質(zhì)提供不完整、相關(guān)證明有缺陷、產(chǎn)品質(zhì)量不安全、供貨價(jià)格不合理、售后服務(wù)不到位的供貨公司進(jìn)行二次篩選淘汰，把主要風(fēng)險(xiǎn)堵在耗材進(jìn)入流通環(huán)節(jié)之外。三是嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)照關(guān)。采購(gòu)員在采購(gòu)醫(yī)用耗材時(shí)，要充分尊重臨床需求，對(duì)所購(gòu)產(chǎn)品的名稱、廠家、批號(hào)以及規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)日期、注意事項(xiàng)、保存要求等相關(guān)信息進(jìn)行全面了解，嚴(yán)格貨比三家，對(duì)同類產(chǎn)品的質(zhì)量安全與性價(jià)比進(jìn)行對(duì)照，確保采購(gòu)產(chǎn)品質(zhì)量好、安全好、價(jià)格好。四是嚴(yán)把到院物資驗(yàn)收關(guān)。采購(gòu)耗材到院后，專職驗(yàn)貨員與監(jiān)督審核員要根據(jù)醫(yī)院采購(gòu)需求，嚴(yán)格對(duì)貨物與隨貨發(fā)票清單進(jìn)行驗(yàn)收。重點(diǎn)查驗(yàn)所到貨物與采購(gòu)所需是否一致，貨物名稱、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家與數(shù)量是否一致，發(fā)票金額與合同訂價(jià)是否一致，查驗(yàn)有無(wú)變形壞損、發(fā)霉變質(zhì)、過(guò)期失效等問(wèn)題，防止不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

3.3加強(qiáng)物資庫(kù)存管理

入庫(kù)時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄耗材的名稱、規(guī)范、單位、數(shù)量、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、生產(chǎn)日期、滅菌日期、有效日期、發(fā)票號(hào)、是否有檢測(cè)報(bào)告等各項(xiàng)信息，為進(jìn)一步的管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[4]。庫(kù)存管理重點(diǎn)是物資上架分類儲(chǔ)存，定期檢查核對(duì)數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。根據(jù)臨床需求與出入庫(kù)流通情況，對(duì)每個(gè)品規(guī)設(shè)定一個(gè)相對(duì)合理的庫(kù)存基數(shù)，在減輕庫(kù)存壓力的同時(shí)，盡可能避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)還為采購(gòu)員采購(gòu)物資提供信息幫助。醫(yī)用耗材庫(kù)存管理要設(shè)定下限與效期報(bào)警系統(tǒng)，系統(tǒng)通過(guò)發(fā)出響聲與顯示出不同顏色來(lái)區(qū)分庫(kù)存耗材狀態(tài)。?？坪牟膶?shí)行零庫(kù)管理，高值耗材打印條形碼后采取備貨與跟臺(tái)方式進(jìn)行管理。出庫(kù)管理嚴(yán)格"先入先出、近效期先出"規(guī)定，根據(jù)臨床請(qǐng)領(lǐng)報(bào)表核對(duì)發(fā)放物資，監(jiān)督管理員要對(duì)請(qǐng)領(lǐng)物資進(jìn)行二次審核并完善相關(guān)記錄，以防出入庫(kù)賬物出錯(cuò)。

3.4嚴(yán)格臨床使用督查

篇6

為實(shí)現(xiàn)一切為了病人的服務(wù)承諾，加速構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者做到明白就醫(yī)、明白消費(fèi)。我院在明白消費(fèi)、便民利民、工資目標(biāo)管理、藥品管理四方面制定如下辦法：

一、8項(xiàng)明白消費(fèi)制度：

1、醫(yī)院實(shí)行雙處方和三聯(lián)處方制度。無(wú)論是門(mén)診和住院患者所進(jìn)行的任何檢查、治療和開(kāi)藥只要是在我院花錢(qián)消費(fèi)的項(xiàng)目醫(yī)院一律給開(kāi)具雙聯(lián)或三聯(lián)處方，交患者本人一聯(lián)作為消費(fèi)的依據(jù)。

2、在住院部的每個(gè)病區(qū)明顯處都設(shè)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示板公布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

3、醫(yī)院實(shí)行患者申請(qǐng)核查制度。如患者對(duì)本人在醫(yī)院消費(fèi)有異議的，可由本人提出申請(qǐng)，到審計(jì)科進(jìn)行查詢。如發(fā)現(xiàn)有違反國(guó)家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多收的，醫(yī)院負(fù)責(zé)退還。

4、醫(yī)院實(shí)行單品種用藥總量監(jiān)控公示制度。醫(yī)院每季度對(duì)本院用藥總量按照單個(gè)品種進(jìn)行匯總排序，對(duì)排在前10位的藥品及其生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商進(jìn)行公示。對(duì)用量較大的藥品，要組織有關(guān)專家進(jìn)行全面分析，如發(fā)現(xiàn)銷售過(guò)程中存在回扣、提成、開(kāi)單費(fèi)等不良行為，醫(yī)院立即將其淘汰，并對(duì)有關(guān)人員依法依紀(jì)給予處罰。

5、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)師合理用藥監(jiān)控評(píng)價(jià)通報(bào)制度。醫(yī)院成立合理用藥評(píng)價(jià)專家組或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)每季度對(duì)醫(yī)師合理用藥情況進(jìn)行抽查，每次抽查數(shù)量不低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的10，每季度通報(bào)一次。對(duì)存在不合理使用情況的醫(yī)師，要列入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，必要時(shí)進(jìn)行警示談話；查出問(wèn)題的，應(yīng)予以嚴(yán)肅處理。

6、醫(yī)院實(shí)行不合理藥品銷售額淘汰制度。醫(yī)院對(duì)各類藥品按照其功效作用進(jìn)行分類管理，依托藥事管理組織和醫(yī)院質(zhì)量控制組織，每季度進(jìn)行一次醫(yī)院用藥情況匯總及綜合分析，在廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)并確認(rèn)其存在臨床用藥不正之風(fēng)的，要實(shí)行藥品銷售額首位淘汰制，堅(jiān)決予以淘汰，同時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局紀(jì)檢、和藥品集中招標(biāo)部門(mén)。

7、醫(yī)院實(shí)行二級(jí)以上醫(yī)療檢查單一單通制度。對(duì)來(lái)院就診前在其它二級(jí)以上醫(yī)院檢查項(xiàng)目，凡尚未超出該檢驗(yàn)項(xiàng)目周期性變化規(guī)律所允許的時(shí)間，檢驗(yàn)單又能隨病歷保存并作為診療活動(dòng)依據(jù)的，醫(yī)院給予承認(rèn)，不再做重復(fù)檢查。因患者病情變化確需復(fù)查的，要向患者說(shuō)明原因，征得其同意。

8、不同檔次病房、藥品醫(yī)療材料、治療方案病人自選制。病人中住院時(shí)對(duì)高、中低檔次的病房可以自由選擇。在使用藥品、高值消耗性材料時(shí)和選擇治療方案時(shí)，要解釋清楚每一種藥品、高值耗材和治療方案的特點(diǎn)和性價(jià)比，由患者或其家屬根據(jù)自己的實(shí)際情況自行選擇決定使用何種病房、藥品、衛(wèi)生耗材和治療方案。

二、12種便民措施

1、門(mén)診大廳設(shè)導(dǎo)診咨詢臺(tái)，接受病人咨詢，受理投訴，備候診椅、輪椅、平車、擔(dān)架，設(shè)飲水設(shè)備和公用電話。醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重或行動(dòng)不便的患者主動(dòng)實(shí)行全程義務(wù)導(dǎo)診。

2、院內(nèi)設(shè)立規(guī)范、醒目的雙語(yǔ)標(biāo)牌，指明通往各科室及衛(wèi)生間的路徑。醫(yī)院工作者對(duì)患者有問(wèn)必答，禮貌待患。

3、取消掛號(hào)和免收專家掛號(hào)費(fèi)制度。醫(yī)院取消掛號(hào)室，患者可以自主選擇醫(yī)生為其看病，同時(shí)取消專家掛號(hào)費(fèi)，無(wú)論正、付高職專家一律按普通醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)收取掛號(hào)費(fèi)，不收專家掛號(hào)費(fèi)。簡(jiǎn)化就診手續(xù)，增加服務(wù)窗口，縮短各項(xiàng)檢查預(yù)約、交費(fèi)和報(bào)告領(lǐng)取的等候時(shí)間，為外地患者免費(fèi)寄送化驗(yàn)單。

4、門(mén)診免費(fèi)為有診療需求的患者測(cè)血壓、體溫、脈搏，提供健康咨訊。

5、實(shí)行24小時(shí)急診應(yīng)診制度，對(duì)急危重患者實(shí)行邊搶救邊辦入院手續(xù)。

6、公示醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，為住院患者免費(fèi)查詢費(fèi)用使用情況。催交住院費(fèi)須提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。

7、對(duì)需跨科室檢查、治療、會(huì)診的住院患者實(shí)行護(hù)理陪送服務(wù)。

8、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者隱私，主動(dòng)向患者說(shuō)明相關(guān)病情和治療方案。

9、設(shè)立舉報(bào)電話和信箱，方便群眾投訴，及時(shí)處理投訴和醫(yī)患爭(zhēng)議。

10、開(kāi)設(shè)扶貧門(mén)診和病房，發(fā)放扶貧醫(yī)療卡，對(duì)持卡病人檢查費(fèi)用實(shí)行30減免幫助特殊困難人群獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

11、實(shí)行對(duì)藥公開(kāi)制度。在患者家屬監(jiān)督下對(duì)藥。對(duì)完藥后給患者返回藥瓶，并請(qǐng)患者或家屬簽字。

12、開(kāi)辟綠色通道。接到急救電話后，救護(hù)車在院時(shí)3分鐘內(nèi)出車，市內(nèi)實(shí)行免費(fèi)接診。

三、目標(biāo)工資管理辦法

為實(shí)現(xiàn)工資分配管理的科學(xué)化，既充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，又保證患者就放心醫(yī)，用放心藥，從根本上解決開(kāi)大方、開(kāi)花方等不良現(xiàn)象，醫(yī)院將工資分配上實(shí)行績(jī)效管理，實(shí)行工資目標(biāo)管理辦法如下：

1、以近幾年各科室的門(mén)診量、住院患者量的平均值，核定出合理的工作量。

2、各科室以基本工作量為基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)數(shù)，該項(xiàng)指標(biāo)的完成情況占工資發(fā)放的50，醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、服務(wù)滿意度考評(píng)達(dá)標(biāo)占工資的50。

3、成立績(jī)效工資考評(píng)小組，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、稽查科、辦公室各負(fù)其責(zé)，在每月20日把所轄項(xiàng)目考評(píng)情況報(bào)至

財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科以按按照管理辦法第1、2條依據(jù)比例發(fā)放工資和獎(jiǎng)金。

4、工資實(shí)行半封頂、下保底的分配機(jī)制，按達(dá)標(biāo)比例超出本人檔案工資按本人職務(wù)以1.8、1.4、1.2倍的比例5：5封頂。

5、病假、事假、探親假、產(chǎn)假開(kāi)本人職等工資。

四、藥品管理辦法

為進(jìn)一步抓好醫(yī)藥購(gòu)銷中的可能存在不正之風(fēng)，解決群眾關(guān)心的藥品價(jià)值虛高問(wèn)題，加大醫(yī)藥購(gòu)銷監(jiān)管力度，特制定如下管理辦法：

1、實(shí)行藥品主渠道進(jìn)院，杜絕假冒、偽劣藥品入院。

2、通過(guò)門(mén)診大顯示屏對(duì)藥品進(jìn)行時(shí)價(jià)公示，保證患者明白消費(fèi)。

3、國(guó)家統(tǒng)一降價(jià)的22種藥品，按國(guó)家規(guī)定加價(jià)率在15。

4、為減輕患者負(fù)擔(dān)對(duì)部分藥品，實(shí)行統(tǒng)一降價(jià)18，讓利于患者。

5、為滿足不同經(jīng)濟(jì)承受能力的患者的用藥需求，醫(yī)院將抗生素類藥品、心腦血管類藥品按價(jià)格分為高、中、低三檔，醫(yī)生在用藥前告之患者，給患者用藥檔次的選擇權(quán)。

6、為方便患者，醫(yī)院將開(kāi)設(shè)一個(gè)非處方藥局。

篇7

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療耗材管理 采購(gòu)方式 庫(kù)房管理

隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)健康越來(lái)越關(guān)注,醫(yī)院的業(yè)務(wù)不斷增長(zhǎng),處理越來(lái)越繁雜,簡(jiǎn)單的人工經(jīng)營(yíng)管理,已無(wú)法滿足醫(yī)院的需要。醫(yī)院的醫(yī)療耗材管理是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ),如何提高各類耗材管理的科學(xué)性和合理性,減少浪費(fèi)和庫(kù)存占用,優(yōu)化管理流程,加強(qiáng)定額管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要課題。我院結(jié)合自身特點(diǎn),以信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為平臺(tái),對(duì)全院實(shí)行各種耗材的統(tǒng)一采購(gòu),提高了工作效率,帳務(wù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,效果良好。

我院是一所三級(jí)綜合醫(yī)院,地處濰坊西部,在相鄰的地界內(nèi)同規(guī)模的大型醫(yī)院大約有三、四家,面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng),在講求醫(yī)療技術(shù)的同時(shí),通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理人員的水平,以獲取最大收益。

一、建立采購(gòu)工作流程

我院通過(guò)醫(yī)療器械科對(duì)全院的醫(yī)療耗材進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)管理。首先,由使用科室按需求填寫(xiě)耗材計(jì)劃申請(qǐng),由采購(gòu)員落實(shí)采購(gòu)計(jì)劃,保證產(chǎn)品的質(zhì)量。醫(yī)療耗材嚴(yán)格三證管理,及時(shí)辦理入庫(kù),倉(cāng)庫(kù)保管員對(duì)所購(gòu)產(chǎn)品與采購(gòu)員核實(shí)后驗(yàn)收入庫(kù),并填寫(xiě)驗(yàn)收記錄,會(huì)計(jì)員按購(gòu)物發(fā)票辦理入庫(kù)手續(xù),及時(shí)轉(zhuǎn)賬。

嚴(yán)格采購(gòu)管理,選擇合適的采購(gòu)方式。由于醫(yī)療耗材的特殊性,所以采購(gòu)要注意以下幾個(gè)方面:

1、每月做好需求分析,制定采購(gòu)計(jì)劃。流通量大的耗材做適量的庫(kù)存,保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)療耗材的價(jià)格直接關(guān)系到病人費(fèi)用的高低,確保以最低的價(jià)格購(gòu)得質(zhì)量最好的產(chǎn)品。

3、定期到臨床科室收集他們對(duì)產(chǎn)品的反饋意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn)工作中的不足之處。

二、醫(yī)療耗材庫(kù)房管理

采購(gòu)員、保管員和會(huì)計(jì)人員必須認(rèn)真履行各自的職責(zé),做到分工不分家,嚴(yán)格把關(guān),實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,將庫(kù)存壓縮到最低限度,加速資金周轉(zhuǎn)。

1、 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的管理。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械(包括注射器、輸液器等)對(duì)人體具有潛在的危險(xiǎn),對(duì)其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制,嚴(yán)格按照三類產(chǎn)品的管理辦法執(zhí)行,切實(shí)保障患者的使用安全。

2、高值耗材的全程監(jiān)管。每年我國(guó)都要從國(guó)外進(jìn)口大量的醫(yī)療器械,這些醫(yī)療器械往往價(jià)格昂貴,從而形成了醫(yī)用高值耗材市場(chǎng)。高值醫(yī)療器械的稀有、昂貴和高技術(shù)的支持,使得普通百姓沒(méi)有能力享受到借助高級(jí)醫(yī)療器械的醫(yī)學(xué)救治,老百姓看病貴的問(wèn)題在此得到彰顯。

高值耗材一般指對(duì)安全至關(guān)重要、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制,價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械。由于高值耗材價(jià)格昂貴,采購(gòu)、使用管理問(wèn)題一直是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容。高值耗材的全程監(jiān)控管理應(yīng)是采購(gòu)管理工作的新方法和新理念。高值耗材的全程監(jiān)管是對(duì)耗材從計(jì)劃采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、請(qǐng)領(lǐng)發(fā)放直到患者使用等全過(guò)程實(shí)施質(zhì)量管理、質(zhì)量跟蹤。設(shè)備科是承擔(dān)采購(gòu)供應(yīng)工作的部門(mén),除了對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格關(guān)注外,還應(yīng)對(duì)使用情況進(jìn)行管理,要求臨床在使用前需向醫(yī)療器械科遞交采購(gòu)申請(qǐng),由采購(gòu)人員依據(jù)采購(gòu)流程進(jìn)行采購(gòu),高值耗材必須延期付款,以提高醫(yī)療質(zhì)量,及時(shí)處理相關(guān)問(wèn)題。

三、 醫(yī)療耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建立

由于醫(yī)療耗材的復(fù)雜性和新產(chǎn)品的不斷出現(xiàn),其中的變化往往會(huì)由于人為因素更加復(fù)雜而無(wú)法進(jìn)行合理的控制、統(tǒng)計(jì)。而計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建立,一方面不會(huì)因政策的變化、人員的變化而變化;另一方面計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)會(huì)隨著時(shí)間的推移不斷地得到豐富、充實(shí)。

1、利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)、實(shí)現(xiàn)一體化管理。 在大中型醫(yī)院,已經(jīng)開(kāi)始淘汰手工記帳的原始工作方式,而用方便快捷的微機(jī)程序來(lái)管理耗材的入、出庫(kù)是必然趨勢(shì)。我院于2002年實(shí)現(xiàn)的耗材計(jì)算機(jī)管理,程序有專門(mén)的工作人員進(jìn)行運(yùn)作,不得隨意更改內(nèi)容,只有取得密碼授權(quán)的人才可以進(jìn)行操作。庫(kù)存耗材實(shí)行計(jì)算機(jī)管理后入、出庫(kù)單據(jù)不再由手工填寫(xiě),而是履行有關(guān)手續(xù)后由計(jì)算機(jī)打印入庫(kù)單、出庫(kù)單。月末由會(huì)計(jì)人員打印出庫(kù)存清單與倉(cāng)庫(kù)實(shí)物進(jìn)行一一核對(duì),做到了帳實(shí)、帳賬相符;打印出各科室耗材領(lǐng)用的匯總表,便于與各科室核實(shí)領(lǐng)用情況,提高了會(huì)計(jì)人員的工作效率和核算的準(zhǔn)確性。

2、物品名稱統(tǒng)一。 計(jì)算機(jī)管理,具有較高的要求,需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。我院醫(yī)療耗材種類達(dá)到一千多種,名稱、規(guī)格眾多,關(guān)系到名稱標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題,因臨床術(shù)語(yǔ)、習(xí)慣用語(yǔ)和各廠家產(chǎn)品名稱有所不一,甚至有很多廠家開(kāi)發(fā)票時(shí)對(duì)同一物品有多種叫法,我們首先解決院內(nèi)計(jì)算物品歸類代碼,再加序號(hào),物品名稱統(tǒng)一,需要臨床適應(yīng),經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的磨合終于解決了該問(wèn)題。

3、健全供應(yīng)商檔案管理。供應(yīng)商檔案管理主要包括證件管理、供貨協(xié)議和不良記錄三個(gè)方面。定期檢查供應(yīng)商證件的有效期,保證證件是齊全的、有效的。供貨協(xié)議的價(jià)格是否與進(jìn)貨價(jià)相同,防止供應(yīng)商不按招標(biāo)協(xié)議擅自抬高價(jià)格。不良記錄主要包括送貨速度、醫(yī)療耗材的質(zhì)量和售后服務(wù)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,醫(yī)院管理制度不斷標(biāo)準(zhǔn)化,為進(jìn)一步降低醫(yī)療耗材的采購(gòu)成本,增加采購(gòu)工作的透明度,防止采購(gòu)工作中的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為,加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)采購(gòu)工作的監(jiān)督與管理,建立規(guī)范合法的采購(gòu)管理體系勢(shì)在必行。加強(qiáng)醫(yī)療耗材管理采購(gòu)的科學(xué)性、合理性,是醫(yī)院管理中必不可少的重要環(huán)節(jié),將直接影響到醫(yī)院工作的開(kāi)展。醫(yī)院醫(yī)療耗材的有效管理,間接地提高了工作效率,同時(shí)也提高了醫(yī)務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì),為醫(yī)院的建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn):

篇8

“規(guī)范診療30條”治理活動(dòng)自查報(bào)告  

  為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計(jì)生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費(fèi)、便民惠民以及落實(shí)患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見(jiàn)、多發(fā)和突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市2014年電視問(wèn)政，整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開(kāi)展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)，成立了“規(guī)范診療30條”專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實(shí)整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開(kāi)展了自查活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。 

一、做好宣傳，人人參與。 

  圍繞“規(guī)范診療30條”活動(dòng)主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)。宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確?；顒?dòng)不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)各個(gè)階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動(dòng)質(zhì)量，有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。

二、合理檢查，合理用藥

中心按照國(guó)家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等制度要求。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開(kāi)具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點(diǎn)評(píng)制度，健全組織，明確責(zé)任。同時(shí)，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，規(guī)格過(guò)量等問(wèn)題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)力度，促進(jìn)臨床合理用藥。 

三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等積極落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護(hù)正常診療秩序。

中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等。考核臨床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過(guò)技能比賽及演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。 

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開(kāi)展便民惠民服務(wù)

中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開(kāi)展形式多樣的宣傳教育，有效開(kāi)展“迎創(chuàng)”活動(dòng)。樹(shù)立先進(jìn)典型，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)德考評(píng)。深入開(kāi)展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時(shí)調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報(bào)道。

在顯示屏及公示欄及時(shí)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)信息，在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立價(jià)格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單。開(kāi)展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機(jī)制，推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費(fèi)行為。

五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制，并有效落實(shí)回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（試行）》，中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)制度落實(shí)，廣泛聽(tīng)取行評(píng)代表意見(jiàn)，下大力治理突出問(wèn)題。

今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)！

 

 

 

 

篇9

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的主要問(wèn)題

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)財(cái)務(wù)核算工作重視程度不夠

根據(jù)《基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。然而，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人大多數(shù)是由專業(yè)醫(yī)療人員兼任，他們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)工作內(nèi)容和業(yè)務(wù)相當(dāng)熟悉，但對(duì)財(cái)務(wù)管理工作卻全然陌生。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的從業(yè)經(jīng)歷決定了他們?cè)诠ぷ髦须y免會(huì)重醫(yī)療管理而輕財(cái)務(wù)管理，其財(cái)務(wù)管理意識(shí)相對(duì)薄弱。

(二)內(nèi)部財(cái)務(wù)規(guī)章制度形同虛設(shè)

根據(jù)衛(wèi)生行政管理部門(mén)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立包括財(cái)務(wù)制度在內(nèi)的各種管理制度?，F(xiàn)實(shí)中，雖然大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按上級(jí)主管部門(mén)要求建立了相應(yīng)的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，但這些制度僅僅是為了迎合上級(jí)部門(mén)而從別處照搬來(lái)的，并未起到指導(dǎo)實(shí)踐工作和管理的作用，從而使得上級(jí)部門(mén)的各種要求無(wú)法在實(shí)際工作中得到有效落實(shí), 例如：某社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)控管理制度中明確規(guī)定開(kāi)展收入與支出預(yù)算，而此社區(qū)實(shí)際上并未開(kāi)展預(yù)算管理業(yè)務(wù)。

(三)財(cái)務(wù)人員配備不到位，專業(yè)水平低，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范

由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金有限，為最大限度的節(jié)約人力成本，筆者發(fā)現(xiàn)一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的出納崗位未聘用具有從業(yè)資格證書(shū)的專業(yè)會(huì)計(jì)人員，而是由管理人員甚至是護(hù)理人員兼任。這些兼職人員往往沒(méi)有接受會(huì)計(jì)方面的培訓(xùn)，因此，在從事資金往來(lái)業(yè)務(wù)的過(guò)程中，缺乏會(huì)計(jì)人員的專業(yè)意識(shí)，不會(huì)保留所有的原始憑證，致使一些業(yè)務(wù)因原始單據(jù)的缺失而無(wú)法入賬，從而導(dǎo)致賬實(shí)不符、銀行對(duì)賬未達(dá)賬項(xiàng)較多等現(xiàn)象。而由于社區(qū)會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平低，也會(huì)出現(xiàn)會(huì)計(jì)憑證的制作和賬簿的設(shè)置不規(guī)范，不符合《基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》要求;國(guó)家撥付的公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用不規(guī)范，未按規(guī)定入賬等問(wèn)題。

(四)缺乏藥品、耗材及其他庫(kù)存物資的有效管理

一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理者對(duì)藥品、耗材及辦公用品等庫(kù)存物資，缺乏必要的成本管理意識(shí)。一些人錯(cuò)誤地認(rèn)為，各種物資買進(jìn)來(lái)后，或賣或用，誰(shuí)用誰(shuí)領(lǐng)，不必費(fèi)心費(fèi)力的管理;至于每月盤(pán)點(diǎn)、核算等工作就更無(wú)從談起了。這種粗放式的管理方式導(dǎo)致藥品或其他物資無(wú)形中不斷流失，最終嚴(yán)重?fù)p害了社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的利益。

(五)財(cái)政補(bǔ)助資金的具體使用規(guī)定不明確，且使用局限性太大

財(cái)政部、衛(wèi)生部制定印發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》明確規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按規(guī)定使用補(bǔ)助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償參考標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)的人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出 補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供政府統(tǒng)一規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用，不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。以上兩條規(guī)定并未列出財(cái)政補(bǔ)助資金的具體使用規(guī)定，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)必須花費(fèi)的水費(fèi)、電費(fèi)、電話費(fèi)和辦公費(fèi)等無(wú)法列入公衛(wèi)支出中。衛(wèi)生主管部門(mén)每年例行的公衛(wèi)檢查中，不允許將這些費(fèi)用列入公衛(wèi)支出;若發(fā)現(xiàn)將水費(fèi)、電費(fèi)、電話費(fèi)、辦公費(fèi)等被列為公衛(wèi)支出，必定給予扣分，這直接影響到機(jī)構(gòu)公衛(wèi)檢查的最終考核成績(jī)。因此，實(shí)際工作中，為防止被扣分，工作人員只能將耗材費(fèi)用及開(kāi)展公衛(wèi)活動(dòng)人員的績(jī)效工資列入公衛(wèi)支出，其他費(fèi)用均由社區(qū)自有資金支付。最終，這將導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)助資金結(jié)余大，而業(yè)務(wù)資金結(jié)余卻出現(xiàn)負(fù)數(shù)的惡性局面，甚至導(dǎo)致有的基層社區(qū)機(jī)構(gòu)為減少業(yè)務(wù)結(jié)余負(fù)數(shù)，而出現(xiàn)濫用財(cái)政補(bǔ)助資金的情況。

二、政策建議

(一)強(qiáng)化基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的財(cái)務(wù)管理工作意識(shí)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人在注重醫(yī)療管理的同時(shí)，也要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，不斷提高會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平，鼓勵(lì)財(cái)會(huì)人員參加專業(yè)培訓(xùn)，定期開(kāi)展資產(chǎn)資金的盤(pán)點(diǎn)工作，隨時(shí)監(jiān)督財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)資產(chǎn)資金的管理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找原因并最終解決問(wèn)題。要將財(cái)務(wù)管理工作真正納入社區(qū)負(fù)責(zé)人日常管理工作中去，保證財(cái)務(wù)工作有序、保質(zhì)、保量的展開(kāi)。

(二)建立完善的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度，并確保在實(shí)際工作中的貫徹執(zhí)行

沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓。為保證社區(qū)財(cái)務(wù)管理工作的合理性和有序性，必須建立一系列符合其財(cái)務(wù)管理需要的制度和管理流程，包括社區(qū)財(cái)務(wù)管理制度、現(xiàn)金和銀行存款使用辦法及相關(guān)規(guī)定、公共衛(wèi)生資金的使用管理辦法、各類資金的審批報(bào)銷管理辦法以及往來(lái)賬、庫(kù)存物資管理辦法等，從而保證各項(xiàng)支出的合法性和合理性。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要通過(guò)激勵(lì)、培訓(xùn)、監(jiān)管等手段，使各項(xiàng)規(guī)章制度不再是擺在桌面上的紙面文字，而是落實(shí)到具體實(shí)踐工作中。

(三)聘任專業(yè)的會(huì)計(jì)人員從事出納和會(huì)計(jì)崗位

會(huì)計(jì)工作專業(yè)性很強(qiáng)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人無(wú)法勝任。因此，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者要聘任專業(yè)的出納和會(huì)計(jì)人員來(lái)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，并定期派其參加專業(yè)會(huì)計(jì)培訓(xùn)，以提高其財(cái)務(wù)核算工作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。對(duì)于確實(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)獨(dú)立核算的單位，建議實(shí)行會(huì)計(jì)委托記賬，但必須要有專業(yè)的出納人員收集完整的原始會(huì)計(jì)憑證，從而保證記賬的完整性和準(zhǔn)確性。

(四)加強(qiáng)庫(kù)存物資管理工作

基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要不斷提高庫(kù)存物資管理意識(shí)，并有效利用電子信息化手段。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可引進(jìn)藥品及其他庫(kù)存物資管理軟件;若由于資金等限制暫時(shí)無(wú)法進(jìn)行信息化管理，也可用簡(jiǎn)單的EXCEL 統(tǒng)計(jì)報(bào)表來(lái)實(shí)現(xiàn)各種物資出庫(kù)、入庫(kù)管理。要采取定期和不定期盤(pán)點(diǎn)的物資管理方式，對(duì)于資產(chǎn)的盤(pán)虧和盤(pán)盈，及時(shí)查找原因，并寫(xiě)出詳細(xì)說(shuō)明，交由財(cái)務(wù)人員進(jìn)行賬務(wù)處理，以保證賬賬相符、賬實(shí)相符。

篇10

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)計(jì)量 質(zhì)量控制 臨床醫(yī)學(xué)工程 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 醫(yī)療質(zhì)量

一、引言

隨著我國(guó)人民生活水平的日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療和醫(yī)技的要求也顯著提高。為保證醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)療診斷提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和醫(yī)療提供較好的效果，我們計(jì)量部門(mén)需要借助臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科不斷發(fā)展的良好契機(jī)，認(rèn)清計(jì)量檢定與質(zhì)量控制的關(guān)系，理清醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展的思路，有效推動(dòng)計(jì)量事業(yè)向前發(fā)展。

二、臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展

（一）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科概述

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證的重要前提，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)手段的重要內(nèi)容。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的學(xué)科名稱依據(jù)是1992年11月1日正式的《中華人民共和國(guó)學(xué)科分類與代碼國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，把臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科確立為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科下的三級(jí)學(xué)科，學(xué)科代碼為310.6120。醫(yī)院醫(yī)療工作組成部分為醫(yī)、技、護(hù)、藥、械。管理規(guī)范和管理辦法主要有《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)管[2010]4號(hào)以及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2011]24號(hào)。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械在醫(yī)療工作中的技術(shù)支持和供應(yīng)保障的重任。學(xué)科需有完整的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)設(shè)置和人員匹配，形成從選型論證、質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理，到維修維護(hù)、技術(shù)鑒定、資產(chǎn)管理一整套完備的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)體系。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)可分為五大類26專項(xiàng)，具體如下：

1、影像類：CT、MRI、DSA、X射線、超聲、核醫(yī)學(xué)；

2、精密儀器類：透析、放射診斷、生化檢驗(yàn)、微創(chuàng)窺鏡、病理、微機(jī)控制；

3、生命支持類：心臟起搏、呼吸支持；

4、機(jī)械設(shè)備類：機(jī)械加工、制冷、消毒滅菌、壓力容器、電動(dòng)設(shè)備；

5、經(jīng)濟(jì)類：計(jì)量管理、設(shè)備采購(gòu)、固定資產(chǎn)、普通耗材管理、高值耗材管理、庫(kù)房管理、耗材采購(gòu)。

（二）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科新論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院的要素包括：建筑（空間、環(huán)境、流程）；裝備（器械、設(shè)施設(shè)備）；人員（醫(yī)、技、護(hù)、藥、械）；技術(shù)（藥品、醫(yī)療器械、耗材、程序）；管理（組織機(jī)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、制度體系）；信息（數(shù)據(jù)、文字、圖形）。

隨著醫(yī)療技術(shù)對(duì)醫(yī)療器械依賴性的日益增加，作為醫(yī)院醫(yī)療器械的專業(yè)管理人員——醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在職能管理和技術(shù)管理方面的角色日益多元化。臨床工程部門(mén)的核心功能可歸納為以下幾個(gè)部分：

1、技術(shù)管理（technology management）

維持日常醫(yī)療活動(dòng)中所需的醫(yī)療器材、設(shè)備的可利用性。功能與效能的保證（驗(yàn)收、維修與保養(yǎng)等）

2、品質(zhì)保證（quality assurance）

所謂品質(zhì)是指產(chǎn)品或服務(wù)滿足或超過(guò)顧客預(yù)期承諾的能力。如檢測(cè)與校準(zhǔn)、持續(xù)改進(jìn)體系的建立（continuous quality improvement，CQI）

3、風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management）

風(fēng)險(xiǎn)是指特定危害的嚴(yán)重程度與發(fā)生幾率的乘積。醫(yī)療器械的使用存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)包括：危險(xiǎn)報(bào)告管理、意外事件調(diào)查、醫(yī)療器材不良反應(yīng)通報(bào)、臨床培訓(xùn)、醫(yī)療器材性能保證檢驗(yàn)等。

4、技術(shù)評(píng)估（technology assessment）

經(jīng)濟(jì)評(píng)估是指成本效益分析、成本效用分析。

技術(shù)評(píng)估是指技術(shù)的可行性、技術(shù)的功效、技術(shù)的效用、技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)評(píng)估不僅考慮目前的技術(shù)需求，也需要考慮中長(zhǎng)期技術(shù)的需求。技術(shù)評(píng)估是結(jié)合成本效用的改善與患者治療效果的提高進(jìn)行綜合分析。

5、教育訓(xùn)練與研究發(fā)展（training and R&D）

進(jìn)行臨床人員設(shè)備使用與一般性的教育，特別是電氣安全；新技術(shù)、新設(shè)備引進(jìn)，相關(guān)人員的培訓(xùn)；應(yīng)用工程技術(shù)支持臨床與基礎(chǔ)研究；新醫(yī)療技術(shù)與臨床器材的臨床試驗(yàn)。

6、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的遵循（compliance with regulations and standard）

法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)可分為法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范三個(gè)層次，法規(guī)是指法律與行政命令的統(tǒng)稱；標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的技術(shù)規(guī)范；規(guī)范是指規(guī)定產(chǎn)品或服務(wù)特性的文件。

三、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系

醫(yī)療設(shè)備作為臨床醫(yī)生的得力工具，極大地拓展臨床疾病診治方法和尺度，可為臨床提供強(qiáng)有力的支持，也成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分?，F(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備研發(fā)是由包括醫(yī)療、物理、化學(xué)、電子、軟件、光學(xué)和機(jī)械等各類專業(yè)技術(shù)人員合作進(jìn)行，是最新的診療技術(shù)的集中體現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備的合理運(yùn)用可為患者快、穩(wěn)、準(zhǔn)地解決病痛，提高患者生活質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展。

醫(yī)療設(shè)備直接應(yīng)用于患者身體，其安全性與有效性直接關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。

各類新技術(shù)不斷應(yīng)用，其臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)也在與日俱增。醫(yī)療質(zhì)量與患者安全作為醫(yī)療服務(wù)所面臨的兩大挑戰(zhàn)，已引起各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注與重視。如何科學(xué)地分析、評(píng)估、控制和管理醫(yī)療設(shè)備，建立完整的質(zhì)量控制體系，有效控制風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性與有效性，防范醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)是擺在我們面前的一個(gè)新課題。