導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇健康教育中醫(yī)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1中醫(yī)健康教育主體、對(duì)象及方法

1.1中醫(yī)健康教育主體中醫(yī)健康教育的發(fā)展依托于中醫(yī)學(xué)發(fā)展，古代中醫(yī)治病，醫(yī)、護(hù)、藥不分家。所以健康教育一般由醫(yī)生一人承擔(dān);隨著中醫(yī)學(xué)的?？苹l(fā)展，臨床上逐漸有醫(yī)生、護(hù)士、中藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等多專業(yè)參與健康教育，職責(zé)有分工有合作。近年來(lái)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科逐步發(fā)展，護(hù)理專業(yè)職業(yè)定位日益明確，護(hù)士在臨床和社區(qū)中醫(yī)健康教育工作中發(fā)揮著越來(lái)越重要的角色。

1.2中醫(yī)健康教育對(duì)象在古代，醫(yī)學(xué)服務(wù)模式主要以居家診療為主，故健康教育對(duì)象主要為患者及家屬。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，中醫(yī)健康教育的對(duì)象從醫(yī)院延伸至家庭、社區(qū)，從疾病人群延伸至亞健康、健康人群。

1.3中醫(yī)健康教育方法

中醫(yī)護(hù)理健康教育方法在古代較為單一，主要為說(shuō)教式;隨著社會(huì)的發(fā)展，健康教育方法逐步多樣化，目前，主要采用專題講座、健康咨詢、健康教育處方、健康宣傳手冊(cè)、宣傳欄、多媒體演示等形式。中醫(yī)健康教育根據(jù)其受眾人群、地域、季節(jié)、疾病及宣教內(nèi)容的不同，采取不同健康教育方法。

1.3.1醫(yī)院中醫(yī)健康教育

在醫(yī)院人群相對(duì)集中，健康教育內(nèi)容側(cè)重于專科專病的中醫(yī)治療及保健知識(shí)，健康教育方法側(cè)重于專題講座、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)演示、醫(yī)護(hù)患互動(dòng)及發(fā)放個(gè)體化健康宣教手冊(cè)等。張彥妹等對(duì)196位患者按需求開展中醫(yī)健康教育專題講座，并配以播放光盤、現(xiàn)場(chǎng)演示、文字宣傳等方式，如在給患者講解常見(jiàn)癥狀的中醫(yī)穴位按摩時(shí)，教授每位患者正確取穴及按摩的方法，提高了患者健康教育知曉率及滿意度。

1.3.2社區(qū)中醫(yī)健康教育

社區(qū)中醫(yī)健康教育注重推廣中醫(yī)健康理念，所以選擇的方法多為中醫(yī)宣傳欄、墻報(bào)、定期健康教育講座、中醫(yī)健康咨詢、發(fā)放免費(fèi)宣傳材料等。馬亞等的研究中提出社區(qū)可通過(guò)舉辦中醫(yī)傳統(tǒng)文化講座、中醫(yī)文化藝術(shù)節(jié)，組織編寫中醫(yī)傳統(tǒng)預(yù)防保健文化的宣傳手冊(cè)等手段，推廣中醫(yī)“治未病”健康理念;舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普講座、開展知識(shí)競(jìng)賽等方式，宣傳中醫(yī)藥預(yù)防保健等知識(shí);定期組織活動(dòng)向廣大居民詳細(xì)講解和指導(dǎo)中醫(yī)技術(shù)操作方法。

2中醫(yī)健康教育內(nèi)容

2.1古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容

古代中醫(yī)健康教育內(nèi)容主要圍繞患者生活起居、飲食、情志及用藥等展開，在強(qiáng)調(diào)整體觀念的同時(shí)注重個(gè)體化特征，具備較強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。

2.1.1生活起居護(hù)理

中醫(yī)提倡起居有常，勞逸適度，《素問(wèn)•宣明五氣》提到“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”，提示人應(yīng)該按照自身體質(zhì)情況合理安排腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)。注重整體觀念，《素問(wèn)•四氣調(diào)神大論》中強(qiáng)調(diào)“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生;夏三月……夜臥早起，無(wú)厭與日，使志無(wú)怒;秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安定;冬三月……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿……”就是說(shuō)人們應(yīng)該按照時(shí)序的陰陽(yáng)消長(zhǎng)進(jìn)行精神調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、祛病療疾。強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)疾病康復(fù)的影響，《侍疾要語(yǔ)》中記載“床前與人說(shuō)話，須有詞而無(wú)聲。”提示應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的環(huán)境;為了避免寒冬和炎夏的氣溫對(duì)患者的不利影響，“冬月北窗多涼風(fēng)，須從槅之反面厚糊桑皮紙數(shù)層，令風(fēng)不得乘隙而入。南窗下置火盆以消寒氣，但勿近床，恐火氣相逼也。夏月宜時(shí)置涼水于桶盆，以收暑氣，頻頻易之，但勿置床下，致濕氣上蒸”，強(qiáng)調(diào)了居住環(huán)境要溫濕度適宜。

2.1.2飲食護(hù)理

中醫(yī)推崇辨證擇食，強(qiáng)調(diào)應(yīng)結(jié)合不同季節(jié)、不同地域、不同氣候、不同身體素質(zhì)選擇適宜的飲食。同時(shí)注意飲食禁忌，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“常食方食，無(wú)食他食”指出應(yīng)讓患者吃適宜的食物，不要吃那些不利于疾病的食物;《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“高粱之變，足生大丁，受如持虛”，向人們揭示了飲食不節(jié)，攝食不當(dāng)，會(huì)造成人體的傷害，產(chǎn)生疾患?！端貑?wèn)•臟氣法時(shí)論》提出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”，指谷物是人們賴以生存的根本，而水果、肉類和蔬菜都是作為主食的輔助、補(bǔ)益和補(bǔ)充。這一飲食模式，是現(xiàn)代平衡膳食金字塔的雛形，對(duì)指導(dǎo)中華民族均衡膳食、增進(jìn)健康起到重要的作用。

2.1.3情志護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為七情致病，故中醫(yī)護(hù)理注重情志調(diào)養(yǎng)?！端貑?wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。”各種異常情緒對(duì)人體臟腑都有影響，會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生?！妒碳惨Z(yǔ)》提到“令所愛(ài)之人常坐床前，所喜之物恒置枕畔”強(qiáng)調(diào)侍疾之人應(yīng)重視與患者接觸的人、事、物對(duì)其情緒造成的影響。《素問(wèn)•痹論篇》說(shuō)：“靜則神藏，躁則消亡”，指出修心養(yǎng)性，保持心神寧?kù)o，心無(wú)雜念，思想清凈對(duì)于維護(hù)健康、避免疾病發(fā)生的重要作用。

2.1.4用藥護(hù)理

在用藥護(hù)理方面，《侍疾要語(yǔ)》中“古方……然有效不有效，非方之不良，乃藥之未善也”，強(qiáng)調(diào)藥物的選用、炮制、飲用對(duì)于藥效的發(fā)揮具有重要的作用。同時(shí)服藥的時(shí)機(jī)應(yīng)遵循古法“熱藥涼服，寒藥熱服”。但根據(jù)季節(jié)的不同，用藥的溫度也應(yīng)有所改變，“夏不可過(guò)熱，冬不可過(guò)涼，亦當(dāng)因時(shí)制宜，不可泥古”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中也提到不同的疾病服用湯藥的溫度也不盡相同，“治熱以寒，溫而行之;治寒以熱，涼而行之;治溫以清，冷而行之;治清以溫，熱而行之。”用不同的溫度提高湯藥的療效。

2.2現(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的認(rèn)知觀念也在不斷變化，由最初的身體無(wú)病轉(zhuǎn)變?yōu)樯眢w、心理和社會(huì)方面的完好狀態(tài)，因此，健康教育越來(lái)越被社會(huì)所重視。中醫(yī)“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論和健康教育的內(nèi)涵本質(zhì)一致，故中醫(yī)健康教育有其獨(dú)特的優(yōu)越性?，F(xiàn)代中醫(yī)健康教育內(nèi)容遵循中醫(yī)整體觀與辨證施護(hù)的理念，在突出中醫(yī)藥特色的同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，圍繞生活起居、辨證飲食、情志調(diào)理、用藥教育等方面，開展了?？茖２〉闹嗅t(yī)護(hù)理健康教育規(guī)范的研究及應(yīng)用，在實(shí)施健康教育的同時(shí)兼顧不同證型、不同體質(zhì)、不同癥狀等個(gè)體化特征，體現(xiàn)“同癥異護(hù)、異癥同護(hù)”的中醫(yī)護(hù)理理念。

2.2.1注重不同體質(zhì)、不同證型患者的個(gè)性化健康教育

2012年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在“十二五”重點(diǎn)專科建設(shè)中，首次將中醫(yī)護(hù)理學(xué)納入“國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科培育項(xiàng)目”，在全國(guó)范圍先后分2批開展了33個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案的梳理及臨床應(yīng)用，依據(jù)不同疾病不同證型，從生活起居、飲食及情志護(hù)理等方面規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理臨床健康教育內(nèi)容，如肺癌患者的飲食護(hù)理中，依據(jù)不同證型給予患者不同的飲食護(hù)理指導(dǎo);情志護(hù)理中，運(yùn)用中醫(yī)“五音入五臟”理論，鼓勵(lì)患者多聽(tīng)五音中的商調(diào)音樂(lè)，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽(yáng)的作用。金明蘭探索性結(jié)合中醫(yī)“治未病”理念，開展辨體養(yǎng)生健康教育及干預(yù)模式，在社區(qū)健康教育工作中運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件，依據(jù)不同體質(zhì)制定個(gè)性化健康調(diào)護(hù)方案，針對(duì)生活起居、飲食、情志、運(yùn)動(dòng)、藥物開展中醫(yī)特色健康教育，提高了社區(qū)人群健康素質(zhì)，減輕了患者的癥狀，提升了患者的生存質(zhì)量。

2.2.2不適癥狀強(qiáng)調(diào)“臨癥施護(hù)”

中醫(yī)注重整體觀念，三因制宜，在不同疾病同一癥狀的護(hù)理上具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)“臨癥施護(hù)、臨癥施教”，且不同疾病同一癥狀的護(hù)理亦有所區(qū)別，如肺癌患者因化療導(dǎo)致惡心嘔吐時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)食前先滴姜汁于舌面，緩解癥狀，選擇易消化的食物，如蔬菜、水果、山藥、小米、百合等，少食多餐;眩暈患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀時(shí)，強(qiáng)調(diào)飲食宜細(xì)軟溫?zé)崴厥?。?duì)于不同的癥狀，可采取相同的中醫(yī)護(hù)理保健方法，如失眠、便秘等癥狀，均可選擇穴位按摩的方法緩解，但穴位按摩手法、部位的選擇上有差異。

3中醫(yī)健康教育存在問(wèn)題及對(duì)策

3.1中醫(yī)健康教育存在的問(wèn)題

(1)中醫(yī)護(hù)理人員中醫(yī)藥知識(shí)與能力較薄弱，影響中醫(yī)健康教育質(zhì)量。無(wú)論是醫(yī)院還是社區(qū)的護(hù)士，基本以西醫(yī)院校畢業(yè)生為主，中醫(yī)藥知識(shí)依靠畢業(yè)后教育，而在護(hù)士繼續(xù)教育中，中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)不系統(tǒng)、碎片化。

(2)中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人力配置不足。在醫(yī)院里護(hù)士既要完成西醫(yī)的護(hù)理，又要開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與健康教育，工作內(nèi)容多，學(xué)習(xí)任務(wù)重，護(hù)士對(duì)健康教育重視程度較低。

(3)護(hù)士開展科普的意識(shí)不夠，手段、形式單一。護(hù)士把科普工作看作是可做可不做的工作，往往是應(yīng)付檢查，沒(méi)有把此項(xiàng)工作納入護(hù)理工作范疇，思考與研究甚少。

(4)大眾對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的認(rèn)知途徑多樣，真假難辨，影響依從性。

篇2

近日，記者從北京市中醫(yī)藥管理局獲悉，為從娃娃抓起，普及中醫(yī)藥文化知識(shí)，一本由市中醫(yī)局和市教委聯(lián)合編寫的《青少年中醫(yī)藥文化知識(shí)（小學(xué)版）》普及讀本（后簡(jiǎn)稱“中醫(yī)讀本”），年內(nèi)會(huì)向全市中小學(xué)推廣。書中基本上是由彩色印刷的漫畫構(gòu)成，其內(nèi)容主要是中醫(yī)的經(jīng)典故事、養(yǎng)生知識(shí)等。

首批選定東城區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展改革綜合試驗(yàn)區(qū)的兩所學(xué)校進(jìn)行試點(diǎn)，即利用課間廣播和主題班會(huì)的形式宣傳書中知識(shí)，讓師生們對(duì)中醫(yī)知識(shí)有所掌握，并將根據(jù)試點(diǎn)學(xué)校的反饋意見(jiàn)，由相關(guān)專家對(duì)書中內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

據(jù)了解，中醫(yī)讀本的主要內(nèi)容不僅包括中醫(yī)的陰陽(yáng)理論、心肺肝脾腎的功用，也有介紹中醫(yī)歷史的神農(nóng)嘗百草、世界上最早的麻沸散等內(nèi)容。就實(shí)用性而言，書中囊括了“五谷雜糧壯身體、蘿卜青菜保平安”、“春捂秋凍，到老不病”等內(nèi)容。

“對(duì)于在小學(xué)階段推行中醫(yī)讀本我表示疑慮?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部社會(huì)醫(yī)學(xué)與健康教育系副主任鈕文異告訴《北京科技報(bào)》，中醫(yī)是中國(guó)的文化產(chǎn)物，其中一些理論例如“陰陽(yáng)五行”更加偏向于文化色彩，甚至不排除一些唯心主義的思想。除此之外，中醫(yī)的很多知識(shí)就連成年人都無(wú)法理解更何況是小學(xué)生，即使使用很多漫畫的元素，小學(xué)生仍然會(huì)對(duì)深?yuàn)W的中醫(yī)理論感到枯燥乏味。

同樣擔(dān)憂的，還有孩子正在上小學(xué)6年級(jí)的家長(zhǎng)魏先生。他告訴記者，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)中國(guó)的傳統(tǒng)文化這個(gè)出發(fā)點(diǎn)是好的，但是并沒(méi)有必要教授孩子如何切脈或是“陰陽(yáng)五行”之類的中醫(yī)理論。魏先生認(rèn)為，倒是可以轉(zhuǎn)化一種形式，比如向孩子講授一些關(guān)于歷代著名中醫(yī)的人文故事，由此來(lái)讓孩子了解傳統(tǒng)中醫(yī)的歷史，拓寬自己的知識(shí)面。

“目前不僅僅是要討論是否要在小學(xué)階段推行中醫(yī)讀本，更重要的是教育部門要研究如何先把健康教育落到實(shí)處，在普及健康知識(shí)、安全知識(shí)知識(shí)、自我防護(hù)知識(shí)、心理健康知識(shí)、青春期衛(wèi)生知識(shí)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)兒童健康的能力與技能，幫孩子樹立健康的意識(shí)和健康的價(jià)值觀?！笔锥紟煼洞髮W(xué)初等教育學(xué)院衛(wèi)生學(xué)副教授楊培禾告訴《北京科技報(bào)》，目前國(guó)內(nèi)健康教育的現(xiàn)狀并不十分令人滿意，存在很強(qiáng)的長(zhǎng)官意識(shí)。例如當(dāng)甲流來(lái)時(shí)，衛(wèi)生部就會(huì)要求給小學(xué)生發(fā)一本預(yù)防流感的冊(cè)子讓孩子們學(xué)習(xí)；當(dāng)大學(xué)生出現(xiàn)大量的心理問(wèn)題時(shí)就在小學(xué)開展心理教育課程；而當(dāng)流行養(yǎng)生時(shí)就又讓小學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)?！斑@種具有很強(qiáng)事件性，對(duì)小學(xué)生灌輸某種醫(yī)學(xué)常識(shí)的行為本身就不合理，而這種極強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)放的中醫(yī)讀本本身缺乏系統(tǒng)的研究?！?/p>

楊培禾認(rèn)為，零散的知識(shí)并不能形成智慧，因此對(duì)孩子的教育就不能著眼于一些零散的知識(shí)上。而是要教會(huì)孩子樹立一種健康意識(shí)，也就是以健康知識(shí)為載體賦予孩子一種能力。由于缺乏這種能力，很多青少年在做著傷害自己的事情，自己卻全然不知。楊培和舉例說(shuō)，現(xiàn)在很多孩子即便沒(méi)有近視，但為了追趕時(shí)髦也戴上一副眼鏡，他們并不了解這種行為會(huì)損害到自己未來(lái)的健康，而這就是一種缺乏健康意識(shí)的表現(xiàn)。

“健康教育的內(nèi)容應(yīng)該包括生理、心理、生活衛(wèi)生、學(xué)習(xí)衛(wèi)生、常見(jiàn)病預(yù)防、緊急避險(xiǎn)、自救等多個(gè)方面，只有孩子從小系統(tǒng)的接受了良好的健康教育后，我們的國(guó)民才會(huì)具備良好的健康意識(shí)，我們的民族存在能成為強(qiáng)大的民族?！睏钆嗪陶f(shuō)道。

但遺憾的是，不僅僅是北京市，在整個(gè)中國(guó)對(duì)于健康教育的課程都不重視。

鈕文異說(shuō)，目前在國(guó)內(nèi)，健康教育課已經(jīng)被壓縮到0.5個(gè)課時(shí)，也就是說(shuō)每周只有半節(jié)課的時(shí)間。即便如此，這半節(jié)健康教育課也被數(shù)學(xué)、語(yǔ)文、英語(yǔ)等課程占掉，甚至有的學(xué)校到3年級(jí)以后連健康教育的教材都不會(huì)再向?qū)W生發(fā)放。

國(guó)內(nèi)許多學(xué)?，F(xiàn)在除了缺乏專職的健康教育教師，健康教育的教材編撰也存在單一并且推廣不夠的狀況，這都是健康教育的問(wèn)題所在。楊培禾說(shuō)，從教育角度來(lái)說(shuō)，每一個(gè)學(xué)科都應(yīng)該有自己的教研系統(tǒng)，但唯獨(dú)健康教育沒(méi)有。例如小學(xué)數(shù)學(xué)課是由多個(gè)小學(xué)形成教研中心，然后到北京市的各個(gè)區(qū)又會(huì)有一級(jí)教研體系，最后北京市還有一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)區(qū)一級(jí)的教研中心。但是對(duì)比健康教育卻相差甚遠(yuǎn)，健康教育屬于體育衛(wèi)生部門管理，但是此部門只管理醫(yī)學(xué)史或是校醫(yī)，對(duì)教學(xué)又無(wú)法研究，缺乏相應(yīng)的管理，使得中國(guó)健康教育事業(yè)發(fā)展每況愈下。

篇3

一、健康教育背景

健康教育是提高居民健康知識(shí)，改變健康行為最好的辦法，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要工作內(nèi)容。為了更好地貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門健康教育工作要求精神，進(jìn)一步完善農(nóng)村居民健康教育與健康促進(jìn)工作體系，組織開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，廣泛普及重大傳染病和常見(jiàn)、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識(shí)，進(jìn)一步提高居民群眾健康知識(shí)水平和自我保健能力，制定了2015年度健康教育工作計(jì)劃。

二、健康教育目標(biāo)

通過(guò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識(shí)水平、健康意識(shí)以及疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，促進(jìn)社會(huì)對(duì)健康的廣泛支持，推動(dòng)基本衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達(dá)到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。

三、健康教育工作內(nèi)容

(一)宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》

(二)居民健康教育：合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。

(三)重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個(gè)月兒童母親等。

(四)重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問(wèn)題。

(五)公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問(wèn)題。

(六)中醫(yī)中藥的預(yù)防保健教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥等健康問(wèn)題的中醫(yī)中藥保健。

四、健康教育形式及次數(shù)

(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年不少于12次，其中中醫(yī)中藥健康指導(dǎo)講座不少于4次。

(二)開展公眾健康咨詢活動(dòng) 在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報(bào)等宣傳方式，開展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動(dòng)不少于9次，其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動(dòng)不少于2次。

(三)充分利用健康教育宣傳專欄，積極開展健康宣傳活動(dòng)，根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新，戶外健康教育宣傳專欄內(nèi)容每月更新1次，每次兩版，其中中醫(yī)中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。

(四)積極發(fā)放健康教育資料 健康教育資料根據(jù)實(shí)際本地區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展等情況自行印制，包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康小冊(cè)子等。放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處，供居民免費(fèi)索取。每年度提供不少于12種內(nèi)容的健康教育資料，其中中醫(yī)中藥資料不少于2種。二是在衛(wèi)生院正常開診時(shí)間，在候診區(qū)、輸液觀察室、健康教育區(qū)等循環(huán)播放健康教育音像資料。

(五)對(duì)糖尿病、高血壓病人要有針對(duì)性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)開展個(gè)體化健康教育和健康技能的健康教育。

五、健康教育工作的組織實(shí)施及質(zhì)量控制方法

根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的健康教育服務(wù)規(guī)范的相關(guān)要求，結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際，積極開展健康教育宣傳活動(dòng)。健康教育活動(dòng)要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，由專人負(fù)責(zé)收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等數(shù)據(jù)，包括文字、圖片、 影音文件等， 逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評(píng)價(jià)。

六、健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料

健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料準(zhǔn)備有數(shù)碼相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)、投影儀等基本設(shè)施，充分利用機(jī)頂盒每天不間斷播放健康教育的相關(guān)視頻。同時(shí)，開展健康講座前要準(zhǔn)備好講課課件、發(fā)放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。

七、健康教育時(shí)間安排

一月份：教育重點(diǎn)是春季傳染病防治知識(shí)講座及咨詢。

二月份：教育重點(diǎn)是中醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)講座。

三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日。重點(diǎn)宣傳生殖健康知識(shí)、結(jié)核病防治知識(shí)。

四月份：結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月和4.25全國(guó)計(jì)劃免疫傳宣日。重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識(shí)教育。

五月份：利用5.3世界哮喘日、5.31世界無(wú)煙日。重點(diǎn)開展吸煙危害等知識(shí)教育。 六月份：結(jié)合國(guó)際兒童節(jié)、愛(ài)眼日。重點(diǎn)宣傳兒童保健、遠(yuǎn)離**等方面的知識(shí)。 七月份：重點(diǎn)開展碘缺乏的預(yù)防知識(shí)講座一次，進(jìn)行腸道疾病知識(shí)指導(dǎo)。

八月份：開展一次夏季防病知識(shí)講座及咨詢活動(dòng)。

九月份：結(jié)合全國(guó)愛(ài)牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識(shí)、體育健身方面的宣傳教育。

篇4

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)理論；門診；健康教育

所謂健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，核心是教育人們樹立健康意識(shí)養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識(shí)及健康狀態(tài)。

隨著社會(huì)的發(fā)展以及我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)中的慢性病不斷增加；同時(shí)人們的健康意識(shí)逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論中“治未病”要求，應(yīng)加強(qiáng)人們防病養(yǎng)病意識(shí)?！爸挝床　逼鹪从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》，是采用預(yù)防或治療的手段防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。涵蓋了未病生防，即病防變，瘥后防復(fù)三個(gè)層面[1]。亞健康狀態(tài)的發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機(jī)體陰陽(yáng)失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。把中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。

1 中醫(yī)門診患者特點(diǎn)

門診患者流動(dòng)性大；患者停留時(shí)間短；患者的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗、對(duì)醫(yī)療的希望、需求等無(wú)從知曉；有的患者病種復(fù)雜，慢性病較多且反復(fù)發(fā)作；每個(gè)患者的疾病的病因、病種、愈后各有差異[2]。

2 門診健康教育方式

2.1健教方式多樣 通過(guò)候診教育、口頭講解、設(shè)置固定的“健康教育專欄”、接診教育、門診咨詢教育、健康教育處方、宣傳折頁(yè)、電子顯示屏、健康大講堂、家庭訪視等多種形式以滿足不同就診患者的需求。

2.2 健教內(nèi)容多變 要針對(duì)不同疾病患者、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等情況應(yīng)有各種健康教育內(nèi)容，以滿足不同患者的不同需要。

2.3服務(wù)態(tài)度要求 針對(duì)門診患者的特點(diǎn)采取簡(jiǎn)潔、明快的答復(fù)，態(tài)度要和藹，以減少、消除患者的急躁情緒。

3 應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論對(duì)門診患者進(jìn)行健康教育

3.1調(diào)攝精神 強(qiáng)調(diào)精神因素與社會(huì)因素對(duì)健康的影響，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，真精元?dú)鉃樯忌镔|(zhì)，精神、意志是人的根本，人的精神情志活動(dòng)與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。強(qiáng)烈、反復(fù)的精神刺激可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，從而導(dǎo)致發(fā)病。在疾病的過(guò)程中，情志不暢可使疾病惡化，而精神愉快，則有利于健康。中醫(yī)也強(qiáng)調(diào)社會(huì)因素對(duì)疾病的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，精神因素和社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快，工作壓力的加劇，人們的情緒經(jīng)常處于緊張之中，許多人出現(xiàn)失眠、健忘等神經(jīng)衰弱癥狀，甚至導(dǎo)致精神障礙。

3.2合理適度的運(yùn)動(dòng) 我國(guó)提倡仿生醫(yī)療體操的歷史十分久遠(yuǎn)，漢代的華佗創(chuàng)造了“五禽戲”，即模仿五種動(dòng)物的姿態(tài)來(lái)鍛煉身體；唐代的孫思邈提出“每日必須調(diào)氣補(bǔ)泄，按摩導(dǎo)引為佳”，其長(zhǎng)壽的奧秘是“四體勤奮，每天勞動(dòng)”。此外，后世不斷演變的太極拳、鶴翔樁、易筋經(jīng)、八段錦等多種健身方法，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能預(yù)防疾病的發(fā)生。所以動(dòng)靜結(jié)合、勞逸適度、起居有常即可健康長(zhǎng)壽[3]。

3.3飲食起居要有規(guī)律 說(shuō)明疾病與飲食是有關(guān)系的，也是“治病必求其本”的體現(xiàn)?！八幰詤s之，食以隨之”，所吃食物是治療疾病的，通常稱之為“食療”，使“五臟病各有所得者愈”。孫思邈注重飲食療法，強(qiáng)調(diào)“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資血?dú)狻保浞终f(shuō)明了合理飲食的重要性[3]?！端貑?wèn)？上古天真論》說(shuō)：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去。”指出能適應(yīng)自然變化的規(guī)律，并對(duì)飲食、起居、勞逸做出適當(dāng)安排的人，可益壽延年。

3.4切斷病邪途徑 我國(guó)古代人民早就對(duì)傳染病提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。李時(shí)珍在《本草綱目》中提出：“天行瘟疫，取初病衣服，于曾瓦上蒸過(guò)，則一家不染?！鼻宕贫藢⒒继旎ú≌哌w移隔離的規(guī)定，并設(shè)置“查痘章京”之官職以管理此事?！吨T病源候論》[3]曰：“人感病氣，轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門，延及外人。”病邪是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要條件，未病先防除了增強(qiáng)體質(zhì)、提高正氣抗邪能力外，同時(shí)還要注意防止病邪的侵害，如講究衛(wèi)生，防止環(huán)境水源和食物的污染，在日常生活和勞動(dòng)中留心防范外傷和蟲獸傷等。生活環(huán)境的質(zhì)量和人的健康息息相關(guān)。在夏商，我國(guó)勞動(dòng)人民已知鑿井而飲；到秦代時(shí)，都市已有了下水道、公廁、灑水車等。我國(guó)古代即養(yǎng)成早晨“盥洗”的好習(xí)慣。如《禮記?內(nèi)側(cè)》曰：“雞初鳴，咸盥洗”；巢元方著《諸病源候論》載：“食畢常漱口數(shù)過(guò)，不爾，使人病齲齒”；元代《飲膳正要》云：“清旦用鹽刷牙，無(wú)齒疾?！?/p>

中醫(yī)學(xué)從順應(yīng)自然、節(jié)制飲食、養(yǎng)陰護(hù)精、調(diào)暢情志等方面重視疾病防治的整體調(diào)節(jié)，有著鮮明的特色和優(yōu)勢(shì)。中華民族數(shù)千年深厚的中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，豐富精辟的攝生康復(fù)之道，這些能有效地融于防治，促進(jìn)健康，并提高患者、家屬及相關(guān)群體的健康知識(shí)水平，改善健康行為，使身體、心理、社會(huì)諸多方面保持一種良好的狀態(tài)。因此，做為臨床護(hù)理人員在實(shí)施門診健康教育時(shí)，應(yīng)充分結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論，根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、心理特征、所患疾病等針對(duì)性地開展健康教育，教育人們改變不良的健康行為，做到合理繕食、適當(dāng)動(dòng)力、心理平衡，從而達(dá)到預(yù)防疾病、恢復(fù)健康與促進(jìn)健康的目的。通過(guò)積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)中樸素的健康教育思想，引入門診健康教育中，改變患者對(duì)健康的認(rèn)識(shí)，樹立良好的養(yǎng)生理念，積極配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的治療，促使治療措施有利運(yùn)行，從而有效達(dá)到防病與治病目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫秀平，阿琳，魏寶強(qiáng).“治未病”理論在門診健康教育中實(shí)踐[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2012（10）24：989.

篇5

    1、應(yīng)用的可行性

    首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體,強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來(lái)重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?jiàn),中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來(lái)源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

    2、應(yīng)用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

    ①在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí),常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項(xiàng)?？梢?jiàn),中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡(jiǎn)便易行,備受社區(qū)居民的喜愛(ài)。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥?kù)o脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見(jiàn)的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

    ④在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì),經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí),由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

    2)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中,中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

篇6

一、基本藥物及醫(yī)改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至2012年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經(jīng)全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補(bǔ)充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室10個(gè)衛(wèi)生站實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物相應(yīng)制度，我院按期對(duì)其督導(dǎo)及檢查。并對(duì)《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)。

2、基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)情況：自實(shí)施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷售，采購(gòu)流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購(gòu)非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品的現(xiàn)象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報(bào)計(jì)劃與衛(wèi)生院一起實(shí)施基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結(jié)算。

3 、基本藥物供應(yīng)配送情況

中標(biāo)藥品供應(yīng)和配送基本能及時(shí)到達(dá)。但還存在一些問(wèn)題：某些供應(yīng)商無(wú)法配送一些常用藥品，網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。

4、基本藥物藥款結(jié)算情況

我院按月按時(shí)將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結(jié)算和支付規(guī)范及時(shí)，無(wú)挪用和違規(guī)使用藥款的現(xiàn)象。

二、中醫(yī)工作

1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)工作先進(jìn)縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、標(biāo)準(zhǔn)篩及煎藥機(jī)等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購(gòu)置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。

2、積極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)：我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的原則，運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療

法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見(jiàn)病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實(shí)行。

3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識(shí)：健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。

4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)：為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對(duì)新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到2012年6月初，我轄區(qū)總?cè)丝?823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總?cè)丝诘?00%，電子檔案3521人份,占總?cè)丝诘?1%。各村建檔數(shù)均完成任務(wù)指標(biāo)，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格

式，制定了檔案管理制度。對(duì)高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點(diǎn)人群進(jìn)行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實(shí)施計(jì)劃，按項(xiàng)目要求組織實(shí)施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動(dòng)，定期更換宣傳欄，照片、活動(dòng)小結(jié)及簽到等活動(dòng)均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認(rèn)真開展健康教育項(xiàng)目工作，開展了健康教育效果評(píng)價(jià)；轄區(qū)內(nèi)健康教育宣傳板報(bào)每2個(gè)月至少更換1次，健康知識(shí)講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個(gè)月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識(shí)講座6次，咨詢宣傳活動(dòng)7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎(chǔ)免疫苗合格接種率、及時(shí)率均達(dá)95%以上；建卡率達(dá)100%。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強(qiáng)接種率均達(dá)到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預(yù)防接種門診，上崗人員均有預(yù)防接種資格證， 接種一類疫苗不收取任何費(fèi)用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對(duì)受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補(bǔ)種和入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。

4、傳染病報(bào)告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報(bào)機(jī)制，對(duì)自查結(jié)果和傳染病發(fā)現(xiàn)情況進(jìn)行定期或不定期院內(nèi)通報(bào)制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日

志報(bào)告率100%，及時(shí)率100%，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告及時(shí)率100%。對(duì)結(jié)核病項(xiàng)目病人規(guī)范轉(zhuǎn)診，按時(shí)進(jìn)行隨訪，日常健康教育中進(jìn)行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病。

5、孕產(chǎn)婦保?。何以阂?guī)范進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健工作，產(chǎn)婦花名冊(cè)登記齊全，孕產(chǎn)婦保健信息上報(bào)及時(shí)，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦數(shù)12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產(chǎn)后訪視率100%。產(chǎn)后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔(dān)。

6、老年人保?。喝l(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進(jìn)行一般性體檢，開展危險(xiǎn)因素調(diào)查，并提供保健服務(wù)、傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。

7、慢性病管理：轄區(qū)內(nèi)高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對(duì)慢病管理對(duì)象進(jìn)行定期隨訪，提供危險(xiǎn)因素預(yù)防等健康指導(dǎo)，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進(jìn)行健康體檢。

篇7

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）10（b）-0166-04

Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period

WANG Qiao HUANG Shaolan ZHANG Jing LI Jing

Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100040， China

[Abstract] Objective To explore the application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy taken vitrectomy during perioperative period. Methods From July 2015 to October 2016， 111 cases of patients with diabetic retinopathy admitted to Eye Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences were selected and divided into observation group （58 cases） and control group （53 cases）. The control group was given routine nursing， on basis of which， the observation group was given healthy education mode. The compliance， self-efficacy， sleep quality， anxiety， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction between the two groups were compared. Results The scores of compliance， self-efficacy， sleep quality， the improvement of anxiety and the degree of satisfaction in the observation group were better than those of control group， with statistically significant differences （all P < 0.05）. Conclusion Application of healthy education mode in patients with diabetic retinopathy during perioperative period can improve compliance， relieve anxiety， improve sleep quality， promote self-efficacy and enhance the degree of satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Healthy education mode； Diabetic retinopathy； Nursing； Perioperative period

糖尿病?網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病患者人群中最常見(jiàn)且最為嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，居世界致盲眼病第2位[1]。在我國(guó)糖尿病患者中，DR的發(fā)生率高達(dá)25%[2]。行玻璃體切割手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理直接影響治療效果。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)DR患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，為其進(jìn)行全面、細(xì)致的健康教育和護(hù)理干預(yù)是取得理想療效的關(guān)鍵[3]。蘇麗金等[4]研究表明，影響DR患者早期診治的原因主要為，患者缺乏DR健康教育，醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)DR的早期檢查以及患者對(duì)DR的危害認(rèn)識(shí)不足。隨著整體護(hù)理的深入開展，良好的健康教育變得更為重要。在臨床中實(shí)施有效的健康教育能夠達(dá)到預(yù)防保健、增強(qiáng)患者認(rèn)知、提升患者治療積極性的目的，同時(shí)可以有效利用人力資源，避免盲目、重復(fù)、低效，進(jìn)而提高護(hù)理效率。本研究對(duì)DR患者采取圍術(shù)期健康教育模式進(jìn)行護(hù)理，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年10月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）住院治療的DR需行玻璃體切割手術(shù)患者111例，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（53例）和觀察組（58例）。其中對(duì)照組男27例，女26例；平均年齡（52.91±15.10）歲；平均病程（8.62±6.62）年。觀察組男28例，女30例；平均年齡（54.14±17.14）歲；平均病程（9.21±5.69）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性?；颊呔橥鈪⑴c本研究，并具備一定的聽(tīng)說(shuō)讀寫能力，能夠配合進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，均排除患有溝通障礙、失明、合并嚴(yán)重心腦血管等疾病的可能。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組依據(jù)《糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)護(hù)理方案》給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、低血糖時(shí)的自我保護(hù)及并發(fā)癥的預(yù)防、低視力安全管理，責(zé)任護(hù)士采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，即在時(shí)間上無(wú)限制，對(duì)患者掌握情況不進(jìn)行提問(wèn)。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育模式。

1.2.2.1 成立健康教育模式小組 小組由護(hù)理部主任、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士組成，負(fù)責(zé)患者從入院到出院全程健康教育。

1.2.2.2 制訂DR患者圍術(shù)期健康教育模式 通過(guò)查閱有關(guān)資料，充分了解合并糖尿病的外科手術(shù)患者健康教育需求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的治療計(jì)劃，考慮DR手術(shù)患者不同階段存在的健康問(wèn)題，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)護(hù)理方案》，經(jīng)過(guò)專家論證初步制訂出DR手術(shù)患者健康教育模式方案，進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，專家審定，最終形成DR患者的圍術(shù)期健康教育模式方案。

1.2.2.3 研究小組成員及病房護(hù)士育和培訓(xùn) 健康教育模式開展前對(duì)小組成員及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：DR中醫(yī)護(hù)理方案、糖尿病?？谱o(hù)理知識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)、健康教育技能及交流溝通技巧等；組織學(xué)習(xí)DR手術(shù)患者糖尿病健康教育模式方案各項(xiàng)內(nèi)容；掌握醫(yī)院常用口服降糖藥物及常見(jiàn)胰島素的使用。

1.2.2.4 術(shù)前健康教育 ①飲食控制?？傇瓌t為控制總熱量、均衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律進(jìn)食（定時(shí)定量）、清淡少鹽、戒煙戒酒。根據(jù)證型不同給予飲食指導(dǎo)，具體原則為：肝腎陰虛證，進(jìn)食清涼養(yǎng)陰之品，如黃瓜、絲瓜、生菜、苦瓜等。食療方，如地黃小米粥。氣陰兩虛證，進(jìn)食益氣養(yǎng)陰之品，如蓮子、燕窩、山藥、人參等。食療方，淮山藥西洋參燉排骨。陰陽(yáng)兩虛證，進(jìn)食補(bǔ)益氣血之品，如黑豆、核桃、豬肝等。食療方，用首烏、生地、百合煮粥。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)病情選擇適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、快走、游泳等增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)選擇在飯后1 h左右，每次30 min，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為宜，注意有人陪伴，防止摔倒。運(yùn)動(dòng)量應(yīng)從小量開始，逐漸增加，運(yùn)動(dòng)期間隨身攜帶食物，并定期檢測(cè)血糖、血壓、心肺功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，評(píng)定運(yùn)動(dòng)效果。③指導(dǎo)患者口服降糖藥的用法及注意事項(xiàng)，口服降糖藥有5大類，各自作用機(jī)制不同，用法也有所不同。④正確使用胰島素，更好地控制血糖，減少并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合等，預(yù)防低血糖。⑤正確口服中藥，服藥期間觀察不良反應(yīng)，根據(jù)證型溫服或溫涼服，中西藥間隔30 min，兩餐間服。⑥情志護(hù)理，為患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，光線柔和，溫度適宜。觀察患者情緒變化，經(jīng)常與患者交談，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持情志調(diào)和。對(duì)于抑郁煩悶的患者，講解情志與疾病的關(guān)系，教會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒的辦法，如聽(tīng)輕音樂(lè)、放松療法等。因抑郁煩悶不能入睡者，遵醫(yī)囑耳穴埋豆，選擇心、腎、神門、交感等穴位。平時(shí)進(jìn)食疏肝行氣類食物，如蘿卜、芹菜、香菇等，、玫瑰花代茶飲。

1.2.2.5 手術(shù)當(dāng)天 ①飲食指導(dǎo)：宜進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)易消化食物，保持大便通暢。需做玻璃體切割有要求者，飲食適量，以免不舒適臥位引起胃腸不適。②心理支持：患者由于精神緊張、情緒激動(dòng)等因素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)升血糖激素的大量分泌，進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。因此獲得家人的支持，促使患者樹立信心，保持樂(lè)觀的情緒均有助于術(shù)前、術(shù)后血糖及眼壓穩(wěn)定。

1.2.2.6 術(shù)后至出院 ①指導(dǎo)：玻璃體切割術(shù)需要特殊臥位患者，指導(dǎo)其采取正確的臥姿，保持肢體功能位，可給予頸部自上而下的按摩，選取風(fēng)池、肩井、天宗、肺俞等，配合合谷、手三里、內(nèi)關(guān)等穴位，每次15～20 min，每日2～3次。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)注意避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如抬重物、拳擊、足球、籃球、跳水、跳高等，防止視網(wǎng)膜脫離。③糖尿病足護(hù)理：重在預(yù)防，應(yīng)每日自我檢查，選擇合適的鞋襪，有傷口及時(shí)就診，指導(dǎo)中藥泡足。④警惕低血糖的發(fā)生及處理。⑤戒煙、限酒：吸煙可影響胰島素敏感性，酒精損害肝臟進(jìn)而導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定?；颊咧寥朐洪_始，責(zé)任護(hù)士依照模式方案的內(nèi)容依次開展健康教育，指導(dǎo)患者了解并掌握疾病的必要的相關(guān)知識(shí)和技能，最后注明時(shí)間和簽名。每日的執(zhí)行情況由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查，必要時(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

受研究對(duì)象視力水平的影響，本研究所有資料的收集均由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士讀給研究對(duì)象，協(xié)助其填寫完成，以確保調(diào)查結(jié)果的客觀性、準(zhǔn)確性、可靠性。填寫資料前由責(zé)任護(hù)士就調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容做好解釋。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3.1 依從性

課題小組成員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者依從性。問(wèn)卷由10道選擇題組成，各個(gè)選項(xiàng)分值1～3分，總體最低為10分，最高30分，得分越高表明患者的依從性越好。

1.3.2 自我效能感

采用一般自我效能量表評(píng)價(jià)自我效能感，共10個(gè)選項(xiàng)，0～4級(jí)評(píng)分，得分越高，自我效能感越強(qiáng)[6]。

1.3.3 睡眠質(zhì)量

選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，評(píng)分分為0～3級(jí)，評(píng)分越高，睡眠質(zhì)量越差[7]。

1.3.4 焦慮評(píng)估

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)估，共20項(xiàng)，0～4級(jí)評(píng)分。正常：70分[8]。

1.3.5 患者滿意度

課題小組成員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的滿意度。問(wèn)卷由5道選擇題組成，設(shè)定各個(gè)選項(xiàng)分值1～5分，總體分?jǐn)?shù)最低為5分，最高25分，得分越高，表明患者對(duì)圍術(shù)期健康教育的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05?椴鉅煊型臣蒲б庖濉?

2 結(jié)果

觀察組的依從性、自我效能感、睡眠質(zhì)量、焦慮情況、滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 圍術(shù)期健康教育模式對(duì)患者依從性及滿意度的影響

患者滿意度是最現(xiàn)代的質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法，是最具有說(shuō)服力的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)[9]。張秀果等[10]研究顯示部分患者及家屬凡事只信任醫(yī)生，而對(duì)護(hù)士的工作則持懷疑態(tài)度。通過(guò)實(shí)施健康教育模式管理，護(hù)理人員給予患者高效、安全、舒適的護(hù)理，極大地調(diào)動(dòng)了患者及家屬的主觀能動(dòng)性，改善了患者視力，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念。本研究結(jié)果提示，觀察組開展圍術(shù)期健康教育模式能夠明顯提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣。

3.2 圍術(shù)期健康教育模式患者焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響

DR是由糖尿病引起的眼底視網(wǎng)膜病變，是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?；颊呔驮\的原因主要是視物模糊，其在入院時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮的不良情緒。有文獻(xiàn)[11]指出，DR患者往往因?yàn)榧膊∵M(jìn)展、疾病相關(guān)知識(shí)缺乏、疾病預(yù)后等因素而?a生緊張、焦慮、恐懼、急躁等不良心態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)治療喪失信心，甚至產(chǎn)生厭世心理[12]。有研究發(fā)現(xiàn)，DR患者的病情嚴(yán)重程度與病程有關(guān)，其病程越長(zhǎng)，病情就越嚴(yán)重[13]。而大部分患者對(duì)疾病發(fā)生、治療及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)方面了解不足，對(duì)嚴(yán)格的飲食控制和長(zhǎng)期的治療失去信心，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，甚至失明。另外，根據(jù)病情需術(shù)中注油或注氣患者術(shù)后的改變會(huì)帶來(lái)不舒適感，這也會(huì)增加患者的不良情緒。心理狀態(tài)的不穩(wěn)定直接影響血糖的變化，如果患者出現(xiàn)焦慮情緒，通過(guò)下丘腦-自主神經(jīng)系統(tǒng)或垂體內(nèi)分泌系統(tǒng)使胰島素需要量增加，從而引起血糖升高[14]。另外，患者在入院期間，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下，能夠按照要求及時(shí)服藥，控制飲食，但是往往出院后由于缺乏監(jiān)督，個(gè)體的治療依從性有所下降[15]。本研究正是以患者為中心的健康教育模式，圍繞患者的疾病康復(fù)及自我管理能力進(jìn)行指導(dǎo)，使患者在住院期間不同階段均有良好的遵醫(yī)行為，從而保證患者出院后能夠繼續(xù)保持良好的健康管理，合理用藥，并了解藥物不良反應(yīng)及效果觀察，同時(shí)對(duì)自身的飲食、運(yùn)動(dòng)、不良嗜好等方面能夠進(jìn)行有效控制，從而提高患者的自我管理能力。本研究結(jié)果提示，觀察組在緩解焦慮情緒及提升睡眠質(zhì)量方面均優(yōu)于對(duì)照組，這與李紓等[16]研究結(jié)果一致。

篇8

【關(guān)鍵詞】高血壓疾病 中醫(yī)護(hù)理 健康教育

中圖分類號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-154-01

The traditional nursing and health education of Hypertension

【Abstract】Objective Evaluate the effect of traditional nursing and health education in prevention and control of Hypertension. Methods Divided 172 hypertensive patients admitted to our hospital randomly into two groups, the control group were only given drug therapy, on the basis therapy of the control group, patients in study group were given targeted traditional nursing and health education, did statistical analysis on the blood pressure of two groups. Results compared with the control group the blood pressure of study group are more effective control, there are significant difference between the two groups P

【Key words】Hypertension Traditional nursing Health education

高血壓既是一種常見(jiàn)心血管疾病，同時(shí)也是一身心疾病?；颊叩木窦扒橹净顒?dòng)都將嚴(yán)重影響高血壓疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及發(fā)展[1]。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予有針對(duì)的中醫(yī)護(hù)理及健康教育可有效控制患者的血壓及降低該病的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年2月至2010年4月在我院接受治療的172例高血壓疾病患者，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組男48例、女38例，平均年齡61.3±6.1歲；研究組男45例、女41例，平均年齡63.4±5.9歲。兩組患者在性別、年齡、平均血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以倍他樂(lè)克25mg、雙克25mg 1次/日及鈣通道阻滯劑圣通平10mg 2次/日的口服治療。研究組患者在進(jìn)行以上常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上予以有針對(duì)的中醫(yī)護(hù)理及健康教育。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)計(jì)算機(jī)錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行 T檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

兩組患者治療前后的血壓情況具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況表(mmHg)

注：兩組患者治療前及對(duì)照組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療后同治療前及對(duì)照組治療后比較，患者的收縮壓及舒張壓均得到了有效控制，比較差異均顯著P

3 討論

長(zhǎng)期的高血壓升高會(huì)對(duì)心、腦、腎等器官造成一定程度的損害，并最終引起腎衰竭，高血壓患者病死率較血壓正常的同齡人群也顯著增加[2]。而對(duì)高血壓患者進(jìn)行科學(xué)有效的中醫(yī)護(hù)理及健康教育可對(duì)影響高血壓患者健康的相關(guān)因素進(jìn)行有效控制，也可促使將不良的健康行為自愿改變及戒除，對(duì)高血壓的防治及其并發(fā)癥的預(yù)防都有著極為重要的作用。

3.1 中醫(yī)護(hù)理

在中醫(yī)護(hù)理方面應(yīng)根據(jù)食藥同源及食藥同治的原理、理論進(jìn)行科學(xué)的食療。在《丹溪心法》中有介紹到“無(wú)火不暈、無(wú)痰不?！保虼似湔J(rèn)為痰是引發(fā)該病的原因。對(duì)于清陽(yáng)不升、痰瘀互結(jié)、痰濁內(nèi)阻的高血壓疾病患者應(yīng)給予其低鹽清淡的飲食，其每日食鹽量確保要控制在6g以下，且應(yīng)低脂飲食。切忌辛辣、甜黏、油膩及研究等積極性較強(qiáng)的實(shí)物。對(duì)于含膽同醇較高的食物也應(yīng)少食，諸如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。對(duì)于痰濕重可給予山藥粥及苡仁粥等來(lái)健脾除濕；而對(duì)于肝陽(yáng)偏亢患者，則應(yīng)給予山楂、紫菜、黑木耳、馬蘭頭涼拌菜及食用植物油等。而對(duì)于氣血虧虛、久病不愈的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，諸如魚、瘦肉、豬肝等，也可適量飲用田雞黃芹湯、鱉甲湯及芝麻糊桃泥等。所有患者均應(yīng)形成正常良好排便習(xí)慣，以防大便干結(jié)時(shí)因久蹲或用力而造成腦溢血等并發(fā)癥的發(fā)生。平時(shí)應(yīng)多食蔬菜及水果等，還可飲用番瀉葉泡水及蜂蜜水等。

3.2 健康教育

3.2.1 規(guī)范服藥教育

高血壓治療主要目的是要最大限度控制心腦血管發(fā)病率及可能引發(fā)患者死亡的危險(xiǎn)因素。在規(guī)范服藥教育方面，應(yīng)使患者對(duì)口服藥對(duì)高血壓的治療效果及對(duì)心腦腎損害防治的重要性有科學(xué)認(rèn)識(shí)。在用藥前應(yīng)了解藥名、注意事項(xiàng)及用藥劑量等。且當(dāng)患者血壓恢復(fù)正常時(shí)切忌突然停藥，以防止停藥綜合征的出現(xiàn)。同時(shí)不可亂用藥，也不可隨意增減藥物劑量。

3.2.2 規(guī)律體育鍛煉教育

除服用抗血壓藥物可對(duì)高血壓的血壓控制起到一定的作用，改善患者不合理生活方式也是治療其的一個(gè)重要手段[3]。而進(jìn)行適當(dāng)且有規(guī)律的體育鍛煉也可控制血壓，同時(shí)也是體重控制的有效措施。在體育鍛煉中，最適宜高血壓患者的運(yùn)動(dòng)是步行，但在鍛煉過(guò)程中應(yīng)合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，避免以比賽作為運(yùn)動(dòng)，以防止緊張的情緒造成情緒緊張而發(fā)生意外。

參考文獻(xiàn)

[1] 周艷芳. 中年高血壓病患者心理辨證護(hù)理[J].河北中醫(yī),2006,28(3):223.

[2] 李湘紅，孟偉. 做好高血壓病患者健康教育的體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理學(xué)科理論與實(shí)踐，2005，11：535．

篇9

【關(guān)鍵詞】頸椎??；辯證施護(hù)；健康教育；復(fù)發(fā)率

據(jù)調(diào)查，30歲以上人群頸椎病發(fā)病率達(dá)10%，40―45歲發(fā)病率25%，50―70歲發(fā)病率50%以上。近年來(lái)隨著生活方式的現(xiàn)代化，使本病的發(fā)病年齡趨于年輕化〔1〕。該病有發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、治療后易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，從而給人們的生活和工作帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。

辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華，注重人、病、癥三者之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人體的差異性，并根據(jù)不同的病情變化，因人因時(shí)因地制宜地采取相應(yīng)的護(hù)理措施。而健康教育又是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，對(duì)治未病具有重要的意義，健康教育的實(shí)施效果直接影響著患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉(zhuǎn)歸。介于頸椎病發(fā)病率高、治療時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，我科應(yīng)用辯證施護(hù)健康教育路徑對(duì)住院的頸椎病患者進(jìn)行了對(duì)比性研究，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象選擇2007年11月―2008年11月間因頸椎病在我科住院的160例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，確診為頸椎病，而且符合保守治療適應(yīng)癥；同意參加本項(xiàng)臨床研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重高血壓、心臟病、肝腎功能異常、血液學(xué)異常、活動(dòng)性出血、腫瘤、結(jié)核等其他系統(tǒng)器官原發(fā)性疾病者；不愿意接受針灸、推拿、頸椎牽引、中藥治療者；文化程度為文盲者。符合條件者160例入選先后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組80例和對(duì)照組80例，2組病人病情、性別、年齡、文化程度、工作性質(zhì)、治療方面比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法對(duì)照組按病區(qū)傳統(tǒng)健康教育方法如：入院宣教、住院期間的隨機(jī)口頭宣教、出院宣教。實(shí)驗(yàn)組則以辯證施護(hù)健康教育路徑計(jì)劃為基線，把患者及家屬同時(shí)作為健康教育對(duì)象，以辯證施護(hù)為健康教育的主要內(nèi)容，具體措施如下。

1.2.1收集資料通過(guò)四診收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展等資料，進(jìn)行整理、辨證分析，從而制定出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。

1.2.2制定辯證施護(hù)健康教育路徑計(jì)劃主要內(nèi)容包括：入院須知（包括介紹管床醫(yī)生、護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、床位、治療時(shí)間及安全告知等）；疾病知識(shí)（病因、誘因、癥狀、體征、常見(jiàn)并發(fā)癥、相關(guān)檢查、診斷、中、西醫(yī)治療等知識(shí)）；告知各項(xiàng)護(hù)理操作、醫(yī)保政策及其他注意事項(xiàng)等。情志護(hù)理做到誠(chéng)信體貼，因人因病施護(hù)，反復(fù)多次以達(dá)到順情解郁的效果；飲食護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體差異因人、因時(shí)、因地選食；休息宜睡臥于硬板床、且以低枕為宜以維持頸部的生理彎曲，頭、頸部要隨時(shí)注意保暖，不要長(zhǎng)時(shí)間伏案工作如：長(zhǎng)達(dá)10多小時(shí)的玩電腦、寫材料、讀書學(xué)習(xí)，睡臥于沙發(fā)上看電視等。堅(jiān)持頸部功能鍛煉〔3〕，①低頭望腹、②仰頭望月、③左顧右盼、④左右搖晃、⑤俯仰旋轉(zhuǎn)。每天1―2次，也可頸部按摩、理療、針刺、中藥薰藥、紅外線照射等，伏案、玩電腦時(shí)每小時(shí)要起來(lái)做一次頸部功能鍛煉以減輕頸部肌肉的疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，也可適當(dāng)佩戴家庭用的充氣頸椎牽引器以保持頸部的正確姿勢(shì)。同時(shí)根據(jù)不同的證型進(jìn)行辯證施護(hù)。風(fēng)寒濕型：病室宜陽(yáng)光充足，保持偏暖、干燥以使陽(yáng)氣得助而陰寒自除。寒冷陰雨天慎外出，夏天勤帶雨傘勿淋雨，勿久居濕地，注意防寒保暖，以免風(fēng)寒濕邪襲體，積極治療急、慢性咽喉炎，飲食應(yīng)禁食生冷，宜進(jìn)食清淡易消化、富于營(yíng)養(yǎng)、溫經(jīng)通絡(luò)之食物，中藥宜溫?zé)岱?，同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。氣滯血瘀型：指導(dǎo)病人情志要保持積極、樂(lè)觀向上，切勿抑郁寡歡，有事多與他人溝通以得到別人的幫助，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，隨時(shí)掌握其心理變化，以順情解郁，從而達(dá)到怡情悅志的目的。飲食宜多食蔬菜、水果、多飲水以保持二便通暢，中藥溫?zé)岱?。痰濕阻絡(luò)型：起居有律，免受風(fēng)寒之邪，疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，并觀察有無(wú)頭疼、頭昏及血壓、脈搏的變化以防止發(fā)生意外，情志宜暢達(dá)，忌情緒激動(dòng)、惱怒等，食宜清淡、忌生冷。肝腎不足型：病室宜涼爽通風(fēng)，暢情志，忌憂思惱怒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜多食血肉有情之品以補(bǔ)益肝、腎如類、動(dòng)物肝、腎、瘦肉等。氣血虧虛型：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜多食豬血、魚蝦、桂圓、以補(bǔ)益氣血，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)氣血運(yùn)行。出院指導(dǎo)：重點(diǎn)指導(dǎo)病人出院后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的在日常生活中正確的飲食、起居、服藥、功能鍛煉、糾正不良姿勢(shì)及不良的生活和工作習(xí)慣，并互相留下聯(lián)系電話以便隨訪咨詢，每季度組織病人來(lái)院聽(tīng)專家講課，同時(shí)對(duì)頸椎病的健康知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)答疑等。然后將上述項(xiàng)目制成書面資料以方便操作和掌握。在病人出院后6個(gè)月、1年、2年分別進(jìn)行電話隨訪〔5〕其復(fù)發(fā)率，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2.3實(shí)施由主管護(hù)士按照健康教育計(jì)劃對(duì)病人及家屬分別進(jìn)行口頭宣教并發(fā)放書面的健康教育資料。護(hù)士長(zhǎng)在病人入院后的第一天開始每天檢查健康教育路徑實(shí)施情況，主要是抽問(wèn)主管護(hù)士實(shí)施情況，以及病人對(duì)健康教育知識(shí)和健康行為的掌握情況，尤其是對(duì)病人自我護(hù)理的能力、頸部功能鍛煉的方法予以了重點(diǎn)檢查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.3 評(píng)價(jià)方法對(duì)健康知識(shí)掌握效果評(píng)定：清楚，即病人完全能敘述；比較清楚：即大部分能敘述；不夠清楚：即小部分能敘述；不清楚：即完全不能敘述。健康行為效果評(píng)價(jià)：完全掌握，即完全能按要求進(jìn)行自我護(hù)理如合理膳食、正確按四時(shí)變化增減衣被、能掌握正確的功能鍛煉方法、能按正確的臥姿、需長(zhǎng)時(shí)間伏案工作時(shí)頸部保養(yǎng)，情緒調(diào)理的能力等；基本掌握；部分掌握；不能掌握。復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)：以患者出院后6個(gè)月發(fā)病例數(shù)除以樣本數(shù)；1年復(fù)發(fā)率：以患者出院后1年發(fā)病例數(shù)除以樣本數(shù)；2年復(fù)發(fā)率：以出院后2年發(fā)病例數(shù)除以樣本數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)字采用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組患者健康知識(shí)教育效果比較

表12組患者健康知識(shí)教育效果的比較 例

注：X2=40.64，P＜0.01

2.22組健康行為評(píng)價(jià)效果比較。

表22組患者健康行為效果的比較例（%）

2.32組復(fù)發(fā)率比較 見(jiàn)表3。

表32組患者復(fù)發(fā)率的比較例（%）

注：X2=16.22，P＜0.01

3 討論

3.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將健康教育作為預(yù)防疾病的重要手段，祖國(guó)醫(yī)學(xué)重視飲食、起居、七情、六、模仿飛禽動(dòng)作來(lái)防病治病。辯證施護(hù)健康教育路徑是實(shí)施健康教育的有效方法，該路徑既以書面的形式發(fā)放給病人，又有專人詳細(xì)講解，具體指導(dǎo)和檢查健康教育計(jì)劃的落實(shí)情況，內(nèi)容詳細(xì)、淺顯易懂且易于掌握，具有可操作性。表1.2顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握的效果和健康教育行為效果明顯高于對(duì)照組。

3.2實(shí)施辯證施護(hù)健康教育路徑，運(yùn)用中醫(yī)同病異護(hù)，未病先防、即病防變的中醫(yī)理論，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理特色。針對(duì)不同的個(gè)體采取相應(yīng)的健康教育，使患者充分認(rèn)識(shí)到積極配合治療及護(hù)理的重要性，在家屬的配合和參與下，患者更能主動(dòng)執(zhí)行護(hù)士教給的健康教育行為，從表2可見(jiàn)，在睡臥姿勢(shì)、合理膳食、頸部功能鍛煉等方面都明顯高于對(duì)照組。我科通過(guò)1年來(lái)的臨床實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)了患者的積極性，發(fā)揮了患者的主觀能動(dòng)性，改變了病人過(guò)去被動(dòng)治療的現(xiàn)象，更新了病人治療和護(hù)理理念，從而使中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理的整體護(hù)理得到有機(jī)結(jié)合。

3.3辯證施護(hù)健康教育路徑不但提高了患者的滿意度，而且降低了頸椎病患者的復(fù)發(fā)率。從表2可以看出實(shí)驗(yàn)組患者出院后患者的健康行為普遍較好，而對(duì)照組出院后大多不能堅(jiān)持頸部功能鍛煉，正確的飲食、起居等。從表3可以看出實(shí)驗(yàn)組患者出院后6個(gè)月、1年、2年頸椎病的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步證明了對(duì)頸椎病患者實(shí)施辯證施護(hù)健康教育路徑，對(duì)改變患者有病才到醫(yī)院治療的思想理念，降低其復(fù)發(fā)率，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是行之有效地方法。

綜上所述，辯證施護(hù)健康教育路徑有利于激發(fā)患者及家屬的求知熱情，路徑方法簡(jiǎn)單易于掌握，方便操作，只要在日常生活中堅(jiān)持按健康教育路徑要求去做了，頸椎病的復(fù)發(fā)時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的次數(shù)就會(huì)減少，患者才能輕松愉快的投入緊張、繁瑣的工作和學(xué)習(xí)中去，病人得到了實(shí)惠，深受患者的好評(píng)。但在實(shí)施過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)健康教育效果的評(píng)價(jià)和分析，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從而不斷改進(jìn)和提高健康教育質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］葛寶豐，青少汀，徐印坎，實(shí)用骨科學(xué)第二版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:462―465。

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［3］顏幫海，神經(jīng)根型頸椎病推拿術(shù)加功能鍛煉的體會(huì)［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志.1998.8［1］55―56

篇10

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

黃浦區(qū)轄區(qū)內(nèi)共有13家公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中4家市級(jí)醫(yī)院、3家區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院、6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。我們調(diào)查13家公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育處方發(fā)放情況，調(diào)查在崗的醫(yī)護(hù)人員和就診的患者有關(guān)健康教育處方信息。

1.2方法

根據(jù)上海市健康教育所提供醫(yī)院健康教育處方發(fā)放情況調(diào)查表，現(xiàn)場(chǎng)觀察醫(yī)院健康教育處方發(fā)放情況。按照單純隨機(jī)抽樣的原則選取科室，再用單純隨機(jī)抽樣的方法確定調(diào)查的醫(yī)護(hù)人員，在門診部候診廳隨意確定調(diào)查的就診患者，分別調(diào)查醫(yī)務(wù)人員、就診患者有關(guān)健康教育發(fā)放信息。信息數(shù)據(jù)由SPSS統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2　結(jié)果

2.1基本情況

13家各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)候診廳均放置健康教育處方專用架，內(nèi)有各類健康教育處方，由預(yù)檢臺(tái)護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)放，防?？平】到逃刹侩S時(shí)增添健康教育處方，定期統(tǒng)計(jì)健康教育處方發(fā)放數(shù)量。共調(diào)查276名醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)生為140名，護(hù)士136名，男性為52名，女性為224名，高級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)人員14名，中級(jí)職稱的醫(yī)護(hù)人員75名，初級(jí)職稱醫(yī)護(hù)人員187名，醫(yī)護(hù)人員的科室分布和年齡構(gòu)成見(jiàn)表1、表2。

168名就診患者，男性63名，女性105名。就診的科室：內(nèi)科130名，外科25名，中醫(yī)科13名。年齡分布：19―29歲為40名，30―39歲為19名，40～49歲20名。50一59歲25名，≥60歲64名。職業(yè)分布：工人30名，教師8名，無(wú)業(yè)人員8名，學(xué)生25名，職員32名，退休人員65名。文化程度：小學(xué)以下21名，初中47名，高中57名，大專以上43名。

2.2調(diào)查情況

2.2.1 對(duì)健康教育處方認(rèn)識(shí)、編寫情況調(diào)查黃浦區(qū)13家醫(yī)院6個(gè)科室276名醫(yī)護(hù)人員，不同科室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院發(fā)放健康教育處方的認(rèn)識(shí)見(jiàn)表3。在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)能編寫健康教育處方為28名，占10.1％；尚不能編寫健康教育處方為248名，占89.9％；269名醫(yī)護(hù)人員發(fā)放健康教育處方，占97.5％；7名醫(yī)護(hù)人員不發(fā)放健康教育處方，占2.5％。

2.2.2健康教育處方的來(lái)源　276份醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查表顯示：健康教育處方來(lái)源市、區(qū)疾控中心提供健康教育處方為189份，占68.5％；上級(jí)醫(yī)學(xué)專家編寫健康教育處方為38份，占13.8％；門診醫(yī)生自行編寫簡(jiǎn)易健康教育處方為49份，占17.7％。對(duì)醫(yī)院健康教育處方在何處發(fā)放：認(rèn)為健康教育處方放置候診大廳，由患者免費(fèi)自取的156名，占56.5％；認(rèn)為門診醫(yī)生發(fā)放健康教育處方的56名，占20.2％；認(rèn)為預(yù)檢臺(tái)護(hù)士發(fā)放健康教育處方的64名，占23.3％。

2.2.3健康教育處方的內(nèi)容　276份醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查表顯示：健康教育處方的內(nèi)容，與疾病有關(guān)的200份，占72.5％；與生活習(xí)慣有關(guān)的55份，占19.9％；與健身有關(guān)的19份，占6.9％；其他類型2份，占0.7％。

2.2.4 患者情況 由168份就診患者的調(diào)查表顯示：140名就診患者獲得醫(yī)院提供的健康教育處方，占83.3％，其中醫(yī)生給予健康教育處方61份，護(hù)士給予健康教育處方39份，候診室自取健康教育處方40份。28名就診患者尚未獲得相關(guān)的健康教育處方。

患者認(rèn)為醫(yī)院提供的健康教育處方對(duì)疾病的防治是很有作用111份，占66.1％；認(rèn)為醫(yī)院提供的健康教育處方對(duì)疾病的防治作用很小的為51份，占30.4％；認(rèn)為醫(yī)院提供的健康教育處方對(duì)疾病的防治沒(méi)有作用的為6份，占3.5％；希望從醫(yī)院獲取健康教育處方的152份，占90.5％，不希望從醫(yī)院獲取的健康教育處方的2份，占1.2％；對(duì)醫(yī)院提供的健康教育處方認(rèn)為無(wú)所謂的14份，占8.3％。

調(diào)查表顯示，患者能及時(shí)閱讀健康教育處方的158份，占94.O％；患者不會(huì)閱讀健康教育處方的10份，占6.0％；閱讀健康教育處方的類型：疾病防治方面的健康教育處方125份，占74.4％；心理方面的健康教育處方11份，占6.5％；生活方面的健康教育處方32份，占19.1％。

3　討論

醫(yī)院免費(fèi)提供健康教育處方得到醫(yī)護(hù)人員的支持，受到患者的歡迎，以往醫(yī)院主要通過(guò)醫(yī)務(wù)人員宣傳、宣傳展示、閉路電視、健康講座等形式對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，但這些形式都有其各自的利弊，而健康教育處方填補(bǔ)了這些空缺，它既可以節(jié)省醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間，又可以使患者長(zhǎng)期保存，尤其受到行動(dòng)不便和工作繁忙人士的歡迎。各級(jí)醫(yī)院要大力推行健康教育處方的發(fā)放。

健康教育處方貫穿預(yù)疾病防治、心理護(hù)理、生活護(hù)理康復(fù)等多方面內(nèi)容，醫(yī)院健康教育處方提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，消除患者憂愁、恐懼心理，增強(qiáng)治療信心，對(duì)患者的心理健康進(jìn)行保健，同時(shí)指導(dǎo)和糾正生活中的不良行為，加強(qiáng)康復(fù)過(guò)程，理論與實(shí)踐都證明，醫(yī)院健康教育處方這種非藥物療法，能提高患者及社會(huì)人群衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健能力，降低危險(xiǎn)因素，減少疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。

調(diào)查所示：醫(yī)護(hù)人員編寫健康教育處方的積極性不高，未能結(jié)合防治工作編寫健康教處方。大部分醫(yī)護(hù)人員則依賴于上級(jí)醫(yī)學(xué)專家編寫健康教育處方，而上級(jí)醫(yī)學(xué)專家編寫的健康教育處方內(nèi)容局限于疾病的治療，而心理和公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)的健康教育處方較少。醫(yī)院的健康教育處方發(fā)放形式比較單一，缺乏有效的管理，缺少對(duì)健康教育處方的效果評(píng)價(jià)。

醫(yī)院健康教育處方的管理涉及醫(yī)院各部門，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，醫(yī)務(wù)科要組織醫(yī)學(xué)專家編寫通俗易懂的健康教育處方，倡導(dǎo)門急診醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者的病情及時(shí)發(fā)放健康教育處方。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要深入社區(qū)、深入患者家庭對(duì)患者使用健康教育處方進(jìn)行調(diào)查，并作效果評(píng)價(jià)。使醫(yī)院健康教育處方管理進(jìn)一步持久深入。