導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康教育臨床護(hù)理路徑，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果；糖尿病；依從性；認(rèn)知度；糖化血紅蛋白

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，其中以2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）為主要類型，多見于中老年人群[1]。糖尿病早期無明顯表現(xiàn)，多數(shù)患者由于發(fā)生眼、神經(jīng)、血管等器官組織并發(fā)癥就診時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常升高。血糖長(zhǎng)期處于高值，嚴(yán)重影響機(jī)體的代謝功能，引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此應(yīng)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后[2]。目前糖尿病尚無根治方案，臨床必須進(jìn)行可控因素的干預(yù)幫助患者將血糖控制在理想的治療范圍內(nèi)[3]。糖尿病病程長(zhǎng)，需患者長(zhǎng)期用藥以及保持良好的生活習(xí)慣，隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，其依從性有一定程度的影響，且多數(shù)患者對(duì)于用藥及生活方式等認(rèn)知缺乏，導(dǎo)致血糖控制效果不佳[4]。因此進(jìn)行健康教育很有必要，能夠有效控制疾病進(jìn)展，減低致殘率、死亡率[5]。為探究有效的健康教育模式，本文將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于其中，將90例2019年1—11月我院內(nèi)分泌科2型糖尿病患者納入研究，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2019年1—11月本院內(nèi)分泌科90例T2DM患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合T2DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能障礙患者；（2）妊娠糖尿病患者；（3）哺乳期女性；（4）合并惡性腫瘤者；（5）精神障礙及溝通障礙者；（6）中途退出研究者。按隨機(jī)排列法分為A、B組各45例。A組：男女比26：19，年齡45～79，平均（53.69±5.88）歲，病程1～13年，平均（7.25±1.65）年。B組：男女比27：18，年齡42～78歲，平均（54.11±6.05）歲，病程1～14年，平均（7.29±1.78）年。A、B組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1A組常規(guī)健康教育患者入院后，對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)；向患者簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，加深對(duì)自身病情的了解，并告知藥物的相關(guān)副作用；對(duì)于患者的提問給予耐心的回答；出院后囑患者定期復(fù)診。

1.2.2B組健康教育臨床護(hù)理路徑模式主要由醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理路徑小組并制定相應(yīng)護(hù)理方案：（1）入院當(dāng)天：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、患者管理制度等內(nèi)容；幫助患者建立戒煙戒酒目標(biāo)；對(duì)患者的生活方式、既往史等一般情況進(jìn)行全方位的評(píng)估；協(xié)助患者完成檢查。（2）入院第2d：結(jié)合患者理解能力向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)糖尿病的危險(xiǎn)因素及診治方法；對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)規(guī)避危險(xiǎn)因素；鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心情緒，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。（3）入院第3d：結(jié)合患者的飲食愛好和病情為患者制定個(gè)性化膳食方案，囑患者遵循少量多餐的飲食原則。（4）入院第4～7d：結(jié)合患者的年齡、勞動(dòng)力等因素制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者按要求進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合自身情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)量；囑患者切勿在飲食或用藥30min內(nèi)及空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行活動(dòng)。指導(dǎo)患者正確使用胰島素，包括劑量、方法、注射部位等。（5）出院指導(dǎo)：向患者介紹低血糖反應(yīng)的癥狀及快速干預(yù)手段；向患者展示血糖監(jiān)測(cè)的方法，促使其掌握；囑患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

（1）血糖控制情況：于護(hù)理前后抽取患者空腹靜脈血4mL及餐后靜脈血2mL，進(jìn)行糖化血紅蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbAlc）、空腹血糖（fastingbloodglucose，F(xiàn)PG）、餐后2h血糖（2hourspostprandialbloodglucose，2hPG）水平的檢測(cè)。（2）依從性評(píng)價(jià)：采用醫(yī)院自制的患者護(hù)理依從性調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理后患者的護(hù)理依從性并進(jìn)行評(píng)分，分為25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，分為4個(gè)等級(jí)，總分25～100分，分值越大，護(hù)理依從性越良好。（3）認(rèn)知度評(píng)價(jià)：采用醫(yī)院自制的患者認(rèn)知度調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理前后患者的認(rèn)知度并進(jìn)行評(píng)分，分為25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，總分25～100分，分值越高，認(rèn)知度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用spss22.0軟件，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖控制情況

A、B組護(hù)理前HbAlc、FPG、2hPG對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后B組均低于對(duì)A組（P＜0.05），見表1。

2.2依從性、認(rèn)知度

A、B組護(hù)理前認(rèn)知度評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后B組高于A組（P＜0.05），見表2。

2.3護(hù)理依從性

護(hù)理后，A組護(hù)理依從性評(píng)分為（65.89±6.74）分，B組為（88.56±8.98）分，t=13.544，P=0.001，B組護(hù)理依從性高于A組（P＜0.05）。

篇2

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；普外科；健康教育

臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathways，CNP）是指依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理圖式。它是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式[1]。健康教育作為一種治療手段，已廣泛應(yīng)用于臨床，開展有針對(duì)性的健康教育，對(duì)促進(jìn)健康，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義[2]。健康教育作為護(hù)理服務(wù)的重要組成部分已在臨床廣泛運(yùn)用，但目前我國(guó)護(hù)理人員的健康教育意識(shí)和能力存在較大差別，對(duì)健康教育的監(jiān)督和評(píng)價(jià)的機(jī)制還不健全，這些因素導(dǎo)致健康教育的效果不確定[3]。如何保證健康教育的規(guī)范化和效果，是目前急需解決的問題。我科室嘗試將臨床路徑的思想應(yīng)用于健康教育工作，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取本院普外科2013年10月進(jìn)行普通健康教育方式的60例患者為對(duì)照組。2014年2月已行健康教育臨床護(hù)理路徑的67例患者為實(shí)驗(yàn)組，兩組患者年齡在20～65歲，男女不計(jì)，均為需手術(shù)且行手術(shù)治療。入院時(shí)無并發(fā)癥及其他疾病，兩組在年齡、文化程度、性別、居住地、職業(yè)等對(duì)并發(fā)癥及滿意度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1健康教育臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式的確定 在充分了解普外科患者的治療、護(hù)理及健康教育需求的基礎(chǔ)上，確定普外科患者健康教育臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)模式，由健康教育參考時(shí)間、具體教育時(shí)間、參考教育內(nèi)容、具體教育內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)和實(shí)施者簽名等部分組成，見表1。護(hù)士依據(jù)此模式對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對(duì)性的健康教育。

1.2.2健康教育臨床路徑的實(shí)施 患者入院后，由責(zé)任護(hù)士按照所患疾病的臨床護(hù)理路徑表向患者做詳細(xì)的介紹，取得患者的理解和配合，在科室統(tǒng)一制定的CNP的基礎(chǔ)上，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的需求有所側(cè)重的修改并制定該患者的教育路徑，以后每日各班次責(zé)任護(hù)士必須按照當(dāng)日路徑指示的內(nèi)容，進(jìn)行宣教。入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士填寫健康教育臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式表，包括患者的基礎(chǔ)資料如床號(hào)、姓名、醫(yī)療診斷和入院日期，做好入院宣教，記錄并簽字。責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)患者的情況，針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)已教育內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，了解患者是否已經(jīng)掌握相關(guān)知識(shí)，如果發(fā)現(xiàn)前次教育效果不理想，應(yīng)重新宣教并記錄簽字。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1～2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。每2w組織一次健康教育討論會(huì)，分析教育效果不佳的原因，尋找對(duì)策，學(xué)習(xí)健康教育方法和技巧，促進(jìn)健康教育的有效性。 患者出院時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，并鼓勵(lì)患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。

2 結(jié)果

分別于2013年10月和2014年2月對(duì)當(dāng)月抽取的手術(shù)后出院的患者分別為60例和67例進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院日、患者的總費(fèi)用和滿意度問卷的調(diào)查。2013年10月60例手術(shù)后出院的患者的平均住院日為15.3d、平均總費(fèi)用為13540元、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為4例、出院時(shí)的滿意度調(diào)查結(jié)果為 90.7%。2014年2月67例手術(shù)后出院的患者的平均住院日為14d、平均總費(fèi)用為12280元、并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例、出院時(shí)的滿意度調(diào)查結(jié)果為98%。通過健康教育臨床路徑的實(shí)施，患者的平均住院日減少了1.3d，住院患者的平均費(fèi)用減少了1260元。健康教育臨床路徑實(shí)施前后滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示有顯著性差異，見表2，表3。

3 討論

3.1 CNP的實(shí)施規(guī)范普外科臨床護(hù)理工作 目前臨床護(hù)理的工作方式是以多病種、多環(huán)節(jié)、多階段性的操作，護(hù)理記錄缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性流程，其護(hù)理結(jié)果無預(yù)測(cè)性、對(duì)比性，被動(dòng)執(zhí)行的多，盲目零散的多[3]。CNP的開展正是建立在這種?？茖２∽o(hù)理的基礎(chǔ)上，把普外科護(hù)理的每一天的每一時(shí)間段、某一護(hù)理內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量進(jìn)行服務(wù)效率評(píng)價(jià)，讓患者由入院到出院都依此模式接受護(hù)理，從每個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范了護(hù)士行為[4]，要求護(hù)士必須按照路徑的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理，從而避免了普外科護(hù)理工作的繁忙，疏忽了對(duì)患者的健康教育指導(dǎo)的任何一項(xiàng)內(nèi)容。

3.2 CNP的實(shí)施提高了業(yè)務(wù)知識(shí)水平，培養(yǎng)了慎獨(dú)精神 CNP的制定過程是廣大醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期積累的臨床經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外最新研究成果及進(jìn)展的有效結(jié)合，是優(yōu)秀教育工具，使護(hù)士在短期內(nèi)掌握醫(yī)護(hù)規(guī)范，有助于辨別主要的護(hù)理問題，采取正確的護(hù)理措施，更好的實(shí)施整體護(hù)理[5]，它嚴(yán)格要求護(hù)士按CNP表的內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行，具有高度的責(zé)任感和慎獨(dú)精神。

3.3并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低 普外科手術(shù)患者因?yàn)槭中g(shù)切口疼痛，管道等影響，往往會(huì)不愿翻身造成壓瘡、感染、墜積性肺炎、便秘等并發(fā)癥[6]實(shí)驗(yàn)組患者入院后，手術(shù)后及時(shí)行宣教護(hù)理工作尤其重要。我們運(yùn)用健康教育臨床護(hù)理路徑對(duì)普外科患者制定健康教育計(jì)劃，結(jié)果顯示： 大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了住院費(fèi)用。

3.4 CNP的實(shí)施樹立了醫(yī)院良好形象，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益 CNP在普外科病房的開展，適時(shí)的健康教育，穩(wěn)定了患者的情緒，增強(qiáng)了患者的遵醫(yī)行為，將患者的身心健康及利益考慮在內(nèi)，實(shí)踐了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，使醫(yī)院在患者的心中樹立良好的形象，提高了醫(yī)院的社會(huì)效益，從而推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。臨床護(hù)理路徑和整體護(hù)理的結(jié)合，對(duì)快速發(fā)展的專科護(hù)理無疑是個(gè)補(bǔ)充，同時(shí)也會(huì)使臨床護(hù)理工作更有計(jì)劃性、科學(xué)性和實(shí)踐性，會(huì)使?？谱o(hù)理繼續(xù)往深度和廣度發(fā)展，按此流程進(jìn)行既省時(shí)省力，又保證護(hù)理質(zhì)量，充分說明了CNP在普外科病房開展健康教育的可行性和延續(xù)性。

3.5 CNP的實(shí)施提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，提高了護(hù)理質(zhì)量 護(hù)士運(yùn)用CNP將患者從入院即按照路徑的要求有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)地分期施教進(jìn)行，詳細(xì)講述患者應(yīng)掌握的健康知識(shí)，并每天進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)或隨機(jī)進(jìn)行檢查，加強(qiáng)管理力度，提高健康教育質(zhì)量，使健康教育成為一種常規(guī)化。使護(hù)士知道做什么、怎樣做，從而可避免少數(shù)護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性宣教，也可避免某些護(hù)士采用“填鴨”式方式，將健康教育內(nèi)容一次性灌輸給患者，在改變患者及家屬知識(shí)結(jié)果、態(tài)度、及行為上起不到應(yīng)有的作用。

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篇3

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；健康教育；門診；護(hù)理投訴

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（c）-0131-03

Clinical nursing pathway of the patients in out-patient infusion with health education in the application

HUANG Liwei1 HUANG Qiuhuan2 LIU Fangyin2 WANG Wan3 LIANG Mingpei4

1.Department of Outpatient Office, Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities in the Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 2.Department of Nursing, Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities in the Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 3.Department of Emergency department, Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities in the Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China; 4.Editorial Office of Youjiang Medical Jourrnal , Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities in the Guangxi Zhuang Autonomous Region, Baise 533000, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing pathway ( CNP) effect of the patients in the out-patient infusion with health education in the application. Methods Eight hundred cases of outpatient infusion patients were randomly divided into two groups, 400 cases of the observation group underwent the health education ( before infusion, infusion, after infusion) in CNP, 400 cases of the control group underwent the traditional approach, the knowledge of health education, the patients' satisfaction and the nursing care complaint rate of two groups were compared. Results The knowledge of health education in the observation group was better than the control group (P < 0.01), the satisfaction with care in the observation group was higher than the control group(P < 0.01), the patient care complaint rate of two groups was no statistical differences(P > 0.05). Conclusion Carring out the health education in the out-patient infusion patients in CNP can effectively improve the health knowledge and the nurse-patient relationship, also is of benefit to the window services of hospitals.

[Key words] Clinical nursing pathway; Health education; Outpatient; Care complaints

健康教育是研究與傳播保健知識(shí)，影響個(gè)人行為，預(yù)防疾病，消除危害因素，通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，促使人們自愿地采用有利于健康的行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率、死亡率，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)[1]。門診是醫(yī)院服務(wù)的重要窗口，患者流動(dòng)性大，停留時(shí)間短，客觀上患者的健康知識(shí)掌握情況較之臨床住院患者相對(duì)薄弱，其中門診輸液患者較多、停留時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，健康教育相對(duì)容易展開。2011年8～10月，筆者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）對(duì)400例門診輸液患者開展健康教育，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年8～10月在本院門診輸液室接受輸液治療的患者800例，其中，男361例，女439例；年齡14～70歲，平均（50.17±13.25）歲；均為意識(shí)清晰、愿意配合、病情穩(wěn)定的患者，均無精神性疾病。其中，兒童186例。隨機(jī)分成兩組，觀察組400例，男181例，女219 例；平均年齡（49.13±14.22）歲。對(duì)照組400例，男183例，女217例；年齡平均（49.59±13.35）歲。兩組患者的性別、年齡以及門診診斷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

采用傳統(tǒng)健康教育方法，即護(hù)士采取口頭隨機(jī)教育和發(fā)放書面資料輔導(dǎo)等。穿刺護(hù)士、巡回護(hù)士等按各自職責(zé)崗位，不定期地對(duì)患者進(jìn)行輸液有關(guān)注意事項(xiàng)的口頭教育，提醒患者和家屬輸液時(shí)肢體如何擺放、輸液過程中不要隨便調(diào)節(jié)滴速、如何避免發(fā)生空氣栓塞或液體污染、拔針后按壓的正確方法以及突發(fā)異常狀況下的呼救、下次輸液需要帶齊的物品等。

1.2.2 觀察組方法

1.2.2.1 制定路徑：在護(hù)士長(zhǎng)的組織下，收集并整理2009年1～12月本院門診輸液室輸液情況，分析每日治療護(hù)理的過程、護(hù)理計(jì)劃和記錄，以及可能出現(xiàn)的意外情況。全科人員共同編寫了門診患者輸液期間的臨床護(hù)理路徑表，路徑制定后，就護(hù)理路徑內(nèi)容進(jìn)一步咨詢了護(hù)理專家，包括醫(yī)院護(hù)理部主任1名，片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)1名，門診（醫(yī)療）辦公室主任1名，保證護(hù)理路徑能結(jié)合本院實(shí)際，準(zhǔn)確實(shí)施。

1.2.2.2 路徑的實(shí)施：按臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，教育時(shí)間分為輸液前、輸液中、輸液后3個(gè)階段，每個(gè)階段均穿插個(gè)別講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)等。（1）輸液前。醫(yī)護(hù)人員熱情介紹科室的環(huán)境、規(guī)章制度及注意事項(xiàng)，患者輸液前的各種準(zhǔn)備（包括患者自身準(zhǔn)備工作）；介紹輸液情況，輸液的次數(shù)、輸液的總量及所需時(shí)間，輸液過程中突況的呼救及應(yīng)急措施等。（2）輸液中。穿刺時(shí)的配合及自我放松法；向患者介紹所用藥的名稱及基本作用，全天用藥量及大致多長(zhǎng)時(shí)間輸完等，穿刺后的注意事項(xiàng)如不良反應(yīng)的觀察等。（3）輸液后。所患疾病的自我護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)及預(yù)防保健的相關(guān)常識(shí)，常見及高危疾病的預(yù)防，自帶藥物的用法及注意事項(xiàng)等；拔針后按壓的方法和時(shí)間，輸液后的注意事項(xiàng)，下次輸液的時(shí)間及所需帶的藥物及其他用物。

1.3 觀察項(xiàng)目及方法

健康教育知識(shí)掌握情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查以問卷形式，患者輸液（療程）結(jié)束前由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查。（1）健康教育知識(shí)掌握情況調(diào)查表為自制，每張問卷共10個(gè)條目，每個(gè)條目分掌握（3分）、部分掌握（2分）、未掌握（0分）3個(gè)層次，得分越高，健康教育知識(shí)掌握情況越好。（2）患者對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查表為自制表，每張問卷共15個(gè)條目，每個(gè)條目分為滿意（3分）、基本滿意（2分）、不滿意（0分）3個(gè)等級(jí)。兩個(gè)調(diào)查各發(fā)放問卷400份，均回收有效問卷400份。（3）護(hù)理投訴率。統(tǒng)計(jì)兩組患者在輸液治療期間的有效投訴。有效投訴是指經(jīng)所在單位或上級(jí)監(jiān)督機(jī)構(gòu)（護(hù)理部、監(jiān)察室及門診辦公室等）受理并調(diào)查基本或部分屬實(shí)的投訴；反之，屬無效投訴。（4）量表信度、效度的檢驗(yàn)[2-3]：健康知識(shí)掌握情況調(diào)查表，CVI值為0.92，預(yù)實(shí)驗(yàn)測(cè)得克朗巴赫系數(shù)為0.83；患者滿意度調(diào)查表，CVI值為0.89，預(yù)實(shí)驗(yàn)測(cè)得克朗巴赫系數(shù)為0.85。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間的比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知識(shí)掌握程度的比較

兩組患者的健康教育知識(shí)掌握得分及護(hù)理滿意度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01），觀察組的健康知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度均好于對(duì)照組。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理投訴率的比較

對(duì)照組患者有效投訴8例，投訴率為2.0%；觀察組患者有效投訴2例，投訴率為0.5%。兩組護(hù)理投訴率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.645 6，P > 0.05）。

3 討論

3.1 有利于提高健康教育水平

臨床護(hù)理路徑是針對(duì)某一種疾病，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入院時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)流程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)描述說明與記錄[4]。當(dāng)前醫(yī)改形勢(shì)下，CNP的運(yùn)用范圍逐步拓展到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)專業(yè)，CNP的實(shí)施，既符合“以人為本”的服務(wù)理念，也是順應(yīng)民生的迫切要求。門診輸液患者對(duì)健康知識(shí)的需求主要包括疾病預(yù)防、飲食調(diào)理、用藥常識(shí)、注意事項(xiàng)及心理調(diào)節(jié)等等，比較零碎，由于患者留置醫(yī)院時(shí)間相對(duì)病房要短，傳統(tǒng)的健康教育方式往往難免疏漏或不到位。本研究結(jié)果顯示，觀察組的健康教育知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.01），提示輸液室護(hù)士依據(jù)CNP路徑表對(duì)患者實(shí)施規(guī)范化、科學(xué)化的教育，并不斷反饋，適時(shí)評(píng)價(jià)，循環(huán)往復(fù)，直到患者真正掌握相關(guān)內(nèi)容，能改變只流于形式的傳統(tǒng)方法，有效提高健康教育水平，確保輸液安全。

3.2 有利于提高患者滿意度

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為患者提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)[5]?；颊邼M意度是指人們由于健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望，基于這種期望，對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行的評(píng)價(jià)[6]，是護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。它可以較客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量好壞，是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標(biāo)準(zhǔn)[7]。CNP是整體護(hù)理的一種工作模式，是整體護(hù)理的深入。CNP的應(yīng)用要求護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，并在不斷的工作實(shí)踐中，促進(jìn)和增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感和傳播技巧，保證了健康教育貫穿于輸液的每個(gè)環(huán)節(jié)中，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[5-8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理滿意度得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.01），提示實(shí)施CNP后，患者由被動(dòng)醫(yī)療轉(zhuǎn)化為主動(dòng)合作，能提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握率進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.3 有利于提升醫(yī)院窗口服務(wù)水平

門診是醫(yī)院的前沿陣地， 是醫(yī)院對(duì)外的重要服務(wù)窗口， 也是患者就診的主要場(chǎng)所，由于工作任務(wù)細(xì)瑣、繁重，門診往往是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地[9]。護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一。如何減少護(hù)理投訴，提高服務(wù)質(zhì)量，是新形式下護(hù)理管理者所面臨的新問題。本組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施CNP后，觀察組患者的健康教育知識(shí)掌握情況和對(duì)護(hù)理工作的滿意程度顯著高于對(duì)照組（均P < 0.01），提示患者對(duì)醫(yī)院門診輸液室的“窗口服務(wù)”水平認(rèn)可程度有較大提高，但護(hù)理投訴率兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），是否與觀察的樣本例數(shù)較小有關(guān)，有待進(jìn)一步分析和持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 雪麗霜，楊小婭編譯，王乃平審校. 日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（12）：547-549.

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篇4

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；五官科；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.341 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1482-01

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。臨床護(hù)理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是一種制定好的用圖表形式提供有時(shí)間和有效地照顧，使臨床治療護(hù)理有序進(jìn)行，減少漏項(xiàng)，縮短住院日，提高質(zhì)量的管理方法[1]。我科將CNP運(yùn)于五官科健康教育中，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月l日至2010年6月30日在我院五官科住院的患者68例，男性40例，女性28例，年齡介于23-65歲之間，平均年齡為（47.19±11.75），隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例。兩組患者年齡、性別與病種比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)健康教育方法，即在住院期間無固定時(shí)間限制、無計(jì)劃、隨機(jī)靈活的進(jìn)行健康教育。觀察組按照五官科護(hù)理特點(diǎn)制定合理的臨床健康教育路徑表，責(zé)任護(hù)士根據(jù)五官科護(hù)理路徑表實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。

1.3 制定CNP表 健康教育①入院時(shí)：入院介紹、飲食指導(dǎo)、安全指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)探視制度，手術(shù)教育指導(dǎo)。②手術(shù)前：心理指導(dǎo)，手術(shù)前物品準(zhǔn)備，鼓勵(lì)家屬積極參與術(shù)前指導(dǎo)。③手術(shù)時(shí)：心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)過程中各期的注意要點(diǎn)和配合技巧及手術(shù)時(shí)心電監(jiān)護(hù)、禁食、去枕平臥的作用及重要性，護(hù)理術(shù)后出血的觀察和早期鍛煉的重要性。做好飲食指導(dǎo)。④手術(shù)后：均衡營(yíng)養(yǎng)飲食，做好患者的心理護(hù)理，幫助術(shù)后恢復(fù)[2]。⑤出院指導(dǎo)：示范手術(shù)部位護(hù)理，患者及家屬掌握要領(lǐng)，術(shù)后一周復(fù)查，切口滲血、恢復(fù)不好及時(shí)就診。⑥出院后：l周內(nèi)電話隨訪切口恢復(fù)情況等。

1.4 按照CNP表實(shí)施健康教育 患者入院后由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向其做好入院宣教并發(fā)放臨床健康教育表，講述CNP的有關(guān)內(nèi)容。按照CNP的內(nèi)容觀察手術(shù)前、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的病情變化，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并向患者及家屬調(diào)查其對(duì)護(hù)理工作的滿意度、健康知識(shí)掌握程度，評(píng)價(jià)健康教育程度效果。在工作中不斷總結(jié)和完善CNP，為患者實(shí)施有計(jì)劃、有針對(duì)性、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的健康教育。

1.5 評(píng)價(jià)方法 出院前對(duì)每例患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。①健康教育內(nèi)容采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)知識(shí)問卷進(jìn)行測(cè)試，采用百分制，得分在80分以上視為健康教育達(dá)標(biāo)。②對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查，采用匿名自填調(diào)查表方法進(jìn)行統(tǒng)汁，90%以上滿意視為合格。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 部分?jǐn)?shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者對(duì)手術(shù)知識(shí)掌握度、自我護(hù)理能力、手術(shù)成功率和對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P

2.2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

3 討 論

五官科健康教育是一項(xiàng)人性化的、有目標(biāo)、有標(biāo)準(zhǔn)、系統(tǒng)而有具體、靈活而又有延續(xù)的教育活動(dòng)，要求護(hù)士不僅要具備豐富的知識(shí)，還要有良好的溝通技巧；不僅要掌握好現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系，學(xué)好自然科學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握社會(huì)、哲學(xué)等人文科學(xué)[3]。正確的健康教育特別是圍手術(shù)期的健康教育，可幫助患者了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，增強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，強(qiáng)化衛(wèi)生保健技能，糾正其不健康的生活方式，增強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，有利于減少并發(fā)癥促進(jìn)治愈，提高患者的生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間與提高對(duì)醫(yī)護(hù)的滿意度，從而也減少不必要的醫(yī)患糾紛[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 雪麗霜，楊小婭.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（12）：547.

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篇5

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；充血性心力衰竭；健康教育

充血性心力衰竭是由不同病因引起的心臟收縮和（或）舒張功能障礙，使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)，不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要，從而導(dǎo)致具有血流動(dòng)力學(xué)異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至威脅人民群眾的生命安全。臨床護(hù)理路徑是為了順應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境的改變，而產(chǎn)生的一種新型醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。它可以確實(shí)有效的提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，減少資源的浪費(fèi)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各級(jí)各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)[1]。通過臨床護(hù)理路徑可以使護(hù)士每天按照流程表進(jìn)度結(jié)合治療方案對(duì)患者實(shí)施健康教育[2]，同時(shí)提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的服藥依從性及滿意度。本研究對(duì)充血性心力衰竭患者在住院期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得良好的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年―2014年期間的住院患者80例，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡39~65歲。按照入院順序?qū)⒉∪穗S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組患者年齡，性別，病情，病程，文化程度以及治療方法無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理，包括觀察患者基本生命體征和病情變化，并嚴(yán)格按照疾病護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理措施。健康教育采用常規(guī)的健康教育模式，健康教育的內(nèi)容、時(shí)間由責(zé)任護(hù)士自行決定。。觀察組患者除了接受常規(guī)護(hù)理外，健康教育內(nèi)容通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院及患者的實(shí)際情況，制定健康教育臨床護(hù)理路徑表，對(duì)患者開展有針對(duì)性、系統(tǒng)的健康教育。首先根據(jù)健康教育臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容，對(duì)患者從入院到出院進(jìn)行系統(tǒng)、連續(xù)、有步驟的健康教育。具體方法：第一階段：入院時(shí)責(zé)任護(hù)士做自我介紹，為患者介紹病區(qū)環(huán)境，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生等，同時(shí)介紹科室的作息、探視、陪護(hù)、及其他有關(guān)注意事項(xiàng)，解除患者的緊張情緒，避免焦慮，抑郁及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。第二階段：入院2~7天，根據(jù)臨床護(hù)理路徑表有計(jì)劃、有步驟的介紹充血性心力衰竭的發(fā)病原因，主要癥狀、體征，及治療方法。特別是特殊藥物洋地黃、利尿劑和血管擴(kuò)張劑的藥理作用和注意事項(xiàng)。我們把這些內(nèi)容制成課件和宣傳冊(cè)，讓患者邊看邊學(xué)，學(xué)中有樂，樂中有學(xué)，每學(xué)完一個(gè)新的內(nèi)容，同時(shí)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，最后在進(jìn)行總的測(cè)驗(yàn)。對(duì)表現(xiàn)好的患者給予精神上的鼓舞，增強(qiáng)患者的社會(huì)榮譽(yù)感和價(jià)值感！使患者在輕松愉悅的環(huán)境中即掌握了相關(guān)知識(shí)，又治愈了疾病。第三階段：出院指導(dǎo)：1）指導(dǎo)患者積極預(yù)防呼吸道感染，避免勞累，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。2）指導(dǎo)患者飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)，不可過飽，防止便秘。3）合理安排活動(dòng)與休息，適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極、練氣功等。出院當(dāng)天協(xié)助患者辦理出院手續(xù)并囑咐患者定期門診復(fù)查，發(fā)放患者滿意調(diào)查表，以便不斷完善臨床護(hù)理路徑。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者滿意度調(diào)查表和疾病認(rèn)知能力檢測(cè)表進(jìn)行評(píng)估。共分20項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，每項(xiàng)非常滿意5分，滿意3分，不滿意0分，合格60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行，P

2 結(jié)果

2.1 觀察組在疾病知識(shí)的掌握程度達(dá)標(biāo)36例，未達(dá)標(biāo)4例，達(dá)標(biāo)率90%；在對(duì)護(hù)理工作滿意度滿意37例，不滿意3例，滿意率92.5%。對(duì)照組在疾病知識(shí)的掌握程度達(dá)標(biāo)27例，未達(dá)標(biāo)13例，達(dá)標(biāo)率67.5%；在護(hù)理工作滿意度滿意28例，不滿意12例，滿意率是70%。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 觀察組住院時(shí)間平均（8.2±3.1）天，住院費(fèi)用（3014.42±373.12）元；對(duì)照組住院平均（12.2±2.3）天，住院費(fèi)用（5167.98±235.67）元。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種新興的臨床診療規(guī)范化管理方式，是綜合多學(xué)科、多專業(yè)的主要臨床干預(yù)措施的疾病醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院有關(guān)專家共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的嚴(yán)格的工作順序，有時(shí)間要求的診療計(jì)劃[3]。臨床護(hù)理路徑以整體護(hù)理模式病房為基礎(chǔ)，使服務(wù)對(duì)象由入院到出院都根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)模式來接受照顧，充分發(fā)揮各科室的主觀能動(dòng)性。臨床護(hù)理路徑是一種有效的先進(jìn)的護(hù)理管理模式，它降低了醫(yī)療成本，提高了醫(yī)療資源的有效利用，增加了醫(yī)護(hù)之間及護(hù)患之間的互動(dòng)，培養(yǎng)了護(hù)士工作的自主性、自律性，增強(qiáng)了成就感，保障了醫(yī)院護(hù)理管理的有效進(jìn)行，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)患的溝通，確保了臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。采用臨床護(hù)理路徑方式對(duì)充血性心力衰竭的患者進(jìn)行健康教育，能夠顯著的提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度和遵醫(yī)行為，同時(shí)提高患者對(duì)疾病的自我管理能力，從而使充血性心力衰竭的治療更快的達(dá)到預(yù)期效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳蓮芳，陶方萍，史倩，等.臨床護(hù)理路徑在ARDS患者機(jī)械通氣中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,16（1）：15―18.

篇6

東豐縣小四平衛(wèi)生院 吉林省東豐縣 136305

【摘　要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：將100 例糖尿病患者分為兩組各50 例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育。結(jié)果：觀察組健康知識(shí)掌握程度及自我管理能力較對(duì)照組高。結(jié)論：在糖尿病患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑，有利于提高患者健康知識(shí)掌握程度。

關(guān)鍵詞 臨床護(hù)理路徑；糖尿?。唤】到逃?/p>

糖尿病是現(xiàn)今影響患者生命安全，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的常見慢性終身性疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。糖尿病患者血糖控制效果與日常生活息息相關(guān)，患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度，在疾病改善過程中占據(jù)著非常重要的地位?，F(xiàn)筆者以50 例患者為例，在患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100 例糖尿病患者與世界衛(wèi)生組織中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；就診時(shí)間2014 年4 月-2015 年2 月，男71 例，女29 例；年齡35-72 歲，平均（56.8±6.8）歲；病程1-16 年，平均（8.6±1.3）年；按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組各50 例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2 護(hù)理

對(duì)照組采取常規(guī)健康教育?；颊呔驮\時(shí)，采取集中式講述及一對(duì)一講述等方式向患者講解糖尿病發(fā)生原因、誘發(fā)因素、治療措施、注意事項(xiàng)等，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理用藥，正確飲食。

觀察組患者采取臨床護(hù)理路徑健康教育。

（1）建立健康教育臨床護(hù)理路徑小組?；颊呷朐汉?，根據(jù)患者文化程度實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，成立護(hù)理小組，包括科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士組成，制定健康教育臨床護(hù)理路徑表。

（2）健康教育內(nèi)容：患者入院第1d向患者和家屬交流，了解患者的病史、生活方式等，介紹醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員及病友，講解探視制度、作息時(shí)間、注意事項(xiàng)及相關(guān)設(shè)施使用情況，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，介紹治療措施。入院第2-6d，向患者介紹糖尿病相關(guān)知識(shí)，評(píng)估患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，根據(jù)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，建立多樣化飲食方案，通過食物模型講述食品變化方法，根據(jù)患者情況制定針對(duì)性的飲食分配方案，明確進(jìn)食時(shí)間。積極宣教運(yùn)動(dòng)療法，告知患者合理、準(zhǔn)確、適宜運(yùn)動(dòng)，飯后1h 后運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防低血糖的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)準(zhǔn)備食物和糖果，待出現(xiàn)異常情況須立即食用。另外向患者和家屬講解胰島素的類型、保存及治療措施，一對(duì)一指導(dǎo)患胰島素的注射方式，使患者能夠準(zhǔn)確注射胰島素。指導(dǎo)患者血糖儀使用方法和操作步驟，指導(dǎo)患者正確記錄血糖測(cè)定結(jié)果。且在健康教育期間，需注意患者情緒變化，給予必要心理干預(yù)指導(dǎo)，緩解患者焦慮、抑郁情緒。出院時(shí)叮囑患者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，并實(shí)施健康教育的效果追蹤，叮囑患者按時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確胰島素注射，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理。出院后發(fā)放糖尿病隨身攜帶卡，告知患者糖尿病相關(guān)知識(shí)及復(fù)診時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

健康教育知識(shí)：自制健康知識(shí)調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括糖尿病發(fā)生原因、誘發(fā)因素，飲食、運(yùn)動(dòng)與糖尿病的相關(guān)知識(shí)，考察血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射、口服藥使用及相關(guān)并發(fā)癥等，以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，其健康教育知識(shí)掌握越全面[2]。

自我管理能力：自行設(shè)計(jì)自我能力調(diào)查表，包括患者日常中的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、復(fù)診等內(nèi)容，總分100，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

處理研究中的數(shù)據(jù)時(shí)采取spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)時(shí)使用t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)時(shí)采取X2，P<0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況對(duì)比觀察組健康教育知識(shí)（92.6±3.1）分，對(duì)照組健康教育知識(shí)（74.3±8.7）分；兩組對(duì)比，P<0.05。

2.2 兩組患者自我管理能力對(duì)比觀察組自我管理能力（89.6±8.2）分，對(duì)照組自我管理能力（71.3±7.4）分；兩組對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病健康教育是目前臨床常用治療手段，通過對(duì)糖尿病患者的健康教育，使患者能夠?qū)膊∽晕夜芾?，提高患者生活質(zhì)量及認(rèn)知水平。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)每日護(hù)理計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)，為患者制定的住院護(hù)理模式。通過臨床護(hù)理路徑，使護(hù)理人員根據(jù)圖表形式為患者提供最佳的護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施從住院到在出院的連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理模式。在此次研究中，觀察組健康知識(shí)掌握程度及自我管理能力較對(duì)照組高，P<0.05?？梢姡瑢?duì)糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑健康教育，提高患者自我管理能力和健康知識(shí)掌握程度，有利于出院后患者日常生活中血糖控制。在糖尿病患者健康教育中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使健康教育制度化、具體化，顯著提高了護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。而患者也能夠掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，可積極主動(dòng)參與到健康教育工作中，使患者健康教育具有計(jì)劃性和目的性，避免了糖尿病健康教育中所出現(xiàn)的不規(guī)范、不合理行為，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高。另外健康教育中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用，使護(hù)理人員能夠有計(jì)劃、有預(yù)見性的實(shí)施健康教育，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳雪芹, 王俊霞, 劉瑞玲等. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)農(nóng)村糖尿病病人實(shí)施健康教育的效果觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(23):134-135.

篇7

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腎內(nèi)科；健康教育；應(yīng)用效果觀察

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0300-02

健康教育是指通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使人自覺采取有益于身體健康的行為及生活方式，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，預(yù)防疾病，并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活行為方式，促使人們改變不良的生活行為方式，以降低或消除危害健康的因素是健康教育的核心[2]。為評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在腎內(nèi)科住院患者的健康教育中的影響，我院選取自2013年3月至2014年1月期間來我院腎內(nèi)科住院180例患者為研究對(duì)象，探討探討臨床護(hù)理路徑在腎內(nèi)科住院患者的健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年3月至2014年1月期間來我院腎內(nèi)科住院的180例患者為研究對(duì)象。隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組各90例。其中，觀察組男性46例，女性44例，年齡37～72歲，平均年齡（47.4±4.7）歲；對(duì)照組男性45例，女性45例，年齡39～75歲，平均年齡（46.2±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較均無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教育方法

對(duì)照組給予常規(guī)的健康教育，觀察組則采取臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容包括健康教育的方式、實(shí)際時(shí)間、內(nèi)容、參照時(shí)間、效果評(píng)價(jià)等。在患者入院時(shí)發(fā)放健康教育的路徑表，懸掛于患者床尾。由責(zé)任護(hù)士向患者說明健康教育路徑表的內(nèi)容及作用，并每天根據(jù)表中的具體內(nèi)容選擇合適的機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康教育評(píng)價(jià)，直到患者能認(rèn)可健康教育的重要性并且積極主動(dòng)采取有利于自己身體康復(fù)的行為方式[3]。護(hù)士長(zhǎng)也應(yīng)隨時(shí)指導(dǎo)和檢查護(hù)士工作，臨床護(hù)理路徑的健康教育方式能夠順利進(jìn)行。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括平均住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間及患者滿意度等標(biāo)準(zhǔn)。于患者出院時(shí)發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，由患者填寫并由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 討論

臨床護(hù)理路徑是指病人在住院期間的一種護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以接診時(shí)診斷、入院指導(dǎo)、檢查、治療、用藥、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、出院計(jì)劃、護(hù)理、教育等護(hù)理手段為縱軸，制定一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)于何時(shí)該做哪項(xiàng)治療、檢查及護(hù)理，患者病情達(dá)到哪種程度，患者何時(shí)能夠出院進(jìn)行詳細(xì)的描述與記錄[4]。護(hù)理工作是有預(yù)見性、有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理工作而不是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑為病人實(shí)施治療護(hù)理，病人也可了解自己的護(hù)理計(jì)劃即目標(biāo)，主動(dòng)積極的參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人的自我護(hù)理健康意識(shí)和能力，達(dá)到最佳臨床護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，相互協(xié)調(diào)形成主動(dòng)參與與主動(dòng)護(hù)理相互結(jié)合的護(hù)理工作模式[5]。健康教育的實(shí)施與臨床護(hù)理模式的規(guī)范化和系統(tǒng)化密切相關(guān)，臨床護(hù)理路徑可促使患者按標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理方法和護(hù)理計(jì)劃接受健康教育，從而提高健康教育在臨床上的實(shí)際應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示觀察組的平均住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、滿意度明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭少莉，陳小荷，鄧明.臨床護(hù)理路徑在腹透患者中的應(yīng)用研究討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，10（16）：78-79.

[2]馬燕，李欣，朱淑蘭，等.臨床護(hù)理路徑在骨科住院病人健康教育中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)理管理雜志，2005，2（2）：42-43.

[3]孫文靜.腎內(nèi)科門診就診者健康教育需求調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：661.

篇8

【關(guān)鍵詞】肝硬化；健康教育中；臨床護(hù)理路徑；分析

臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間的一種護(hù)理模式，可以有效地使臨床治療護(hù)理有序進(jìn)行、提高護(hù)理質(zhì)量、縮短住院日、減少漏項(xiàng)的管理方法。肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生節(jié)結(jié)形成位特征的慢性肝病，屬于中醫(yī)“鼓脹”范疇。

目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界還沒有較為有效的治療方法來治療肝硬化，主要是防止并發(fā)癥發(fā)生、延緩病情進(jìn)程、阻斷病情等，對(duì)于肝硬化這種慢性疾病，有針對(duì)性地來開展護(hù)理干預(yù)極為重要。與此同時(shí)，有很多患者對(duì)于肝硬化這種疾病了解不深，肝硬化病情易反復(fù)，預(yù)后差且具有傳染性，患者思想壓力大，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)肝硬化患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2000年11月至2010年11月間收治的肝硬化住院患者100例，其中男58例，女42例，平均年齡51.45歲，最小年齡25歲，最大年齡75歲。隨機(jī)將這100例患者分為兩組，分別是觀察組和對(duì)照組，每組各50例患者，兩組患者在疾病程度、職業(yè)、文化程度、年齡、性別等方面不存在明顯的差異性。

1.2方法50例對(duì)照組患者在入院之后按照常規(guī)護(hù)理模式來進(jìn)行健康教育，而50例觀察組患者則由當(dāng)班護(hù)士或者責(zé)任護(hù)士按照醫(yī)院統(tǒng)一制定的臨床護(hù)理路徑（CNP）表進(jìn)行健康教育，同時(shí)還要對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。將CNP護(hù)理引入整個(gè)疾病治療護(hù)理過程。提倡護(hù)士在整個(gè)護(hù)理過程中，無論是操作后，還是操作中，或者操作前都貫穿健康教育，不斷評(píng)估患者的認(rèn)知程度，如因患者、家屬或醫(yī)務(wù)人員的原因，造成路徑的延遲，應(yīng)分析原因，及時(shí)處理，并在備注欄做記錄或作變異分析，出院后由CNP執(zhí)行小組作全面效果評(píng)價(jià)。

同時(shí)，加強(qiáng)患者心理指導(dǎo)：關(guān)心、關(guān)愛患者，多與患者及其家屬交談，隨時(shí)了解患者的心理變化，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心感受，如害怕、憂慮、緊張等表示同情、理解，同時(shí)指導(dǎo)其家屬多給患者心理支持，使其保持良好情緒，增強(qiáng)信心，積極配合治療和提高自護(hù)能力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

從表1我們可以看出，50例觀察組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)數(shù)為47例，達(dá)標(biāo)率為94%；50例對(duì)照組患者健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)數(shù)為31例，達(dá)標(biāo)率為62%；χ2為16.14，觀察組的健康教育知識(shí)的達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P＜0.01。另外，50例觀察組患者對(duì)護(hù)士工作滿意度達(dá)到了98%，而50例對(duì)照組患者對(duì)護(hù)士工作滿意度只達(dá)到86%，觀察組明顯要高于對(duì)照組，P＜0.01。

3討論

3.1臨床路徑是一種全新的醫(yī)療服務(wù)模式，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)、護(hù)、技多學(xué)科協(xié)作共同為病人提供服務(wù)，將診療流程規(guī)范到每個(gè)具體環(huán)節(jié)，將醫(yī)療質(zhì)量管理從終末管理轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)管理。開展臨床護(hù)理路徑工作，實(shí)際上就是將護(hù)理路徑與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相結(jié)合，整合實(shí)施，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)開展，努力為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，可以減少護(hù)士進(jìn)行文書記錄的時(shí)間，提高其工作效率，同時(shí)由于護(hù)理活動(dòng)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理項(xiàng)目也不會(huì)被遺漏，使護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。也可使護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。

3.2健康教育實(shí)際上就是給患者樹立一種積極向上的健康行為，將患者那些不健康的行為通通改變，經(jīng)過“服從、同化、內(nèi)化”的過程。肝硬化是一種慢性病，患者出院治療的最為重要的方法就是長(zhǎng)期藥物治療和改善患者的生活方式。本研究通過臨床護(hù)理路徑來對(duì)肝硬化住院患者進(jìn)行健康教育，提高了患者自我護(hù)理能力，糾正了患者的不良生活行為，體現(xiàn)出了人文關(guān)懷的服務(wù)理念。與對(duì)照組相比，觀察組患者在掌握相關(guān)技能、知識(shí)方面明顯要優(yōu)越的多。

3.3長(zhǎng)年患慢性肝炎的患者，口唇、口腔內(nèi)頰部黏膜失去往日的鮮艷，表現(xiàn)為色澤灰暗，這很可能表明肝硬化正在逼近；口腔突然出現(xiàn)齲齒，或原有的輕度齲齒病情迅速發(fā)展，也是肝病不良的兆頭；出現(xiàn)牙周炎、牙槽溢膿，雖經(jīng)反復(fù)治療卻不見好轉(zhuǎn)并逐漸加重，也意味著肝病在進(jìn)展。由于肝硬化引起B(yǎng)族維生素明顯不足，也能引發(fā)舌炎、舌萎縮、齒齦出血、口臭、腮腺腫大等口腔異常病變。

凡是慢性肝病患者，一經(jīng)確診為肝硬化，既不能掉以輕心，又不能談虎色變。過度的心情壓抑與精神緊張，會(huì)削弱自身的免疫功能，不僅不利于疾病的恢復(fù)，反而更容易加重病情。早期肝硬化肝功能代償良好者，如血清白蛋白在40克/升時(shí)，可以照常工作，但應(yīng)勞逸結(jié)合，不可過度勞累；可以做些活動(dòng)量不大的鍛煉，如太極拳之類的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸，促進(jìn)肝臟的血液回流，改善肝臟血液循環(huán)，以利于肝臟病變的修復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］莊麗萍，戴文英.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010（05）：109-113.

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篇9

【關(guān)鍵詞】　臨床護(hù)理路徑；　食管癌患者；　健康教育

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.034

臨床護(hù)理路徑是在整體護(hù)理基礎(chǔ)上以患者為中心，圍繞患者康復(fù)，以患者結(jié)果為導(dǎo)向的管理模式。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育是促進(jìn)患者康復(fù)的最佳快捷途徑。近年來有報(bào)道食管癌的發(fā)病率在我國(guó)沿海地區(qū)有上升趨勢(shì)，目前手術(shù)治療是首選方法[1]。為了手術(shù)順利成功，提高患者生活質(zhì)量，探討一種科學(xué)的護(hù)理方法是目前面臨的課題。2010年5月-2011年12月筆者所在科室對(duì)84例食管癌手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2010年5月-2011年12月筆者所在科室收治的84例食管癌手術(shù)患者中，男55例，女29例；男性年齡43～75歲，女性年齡36～76歲；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男29例，女13例，年齡43～76歲，平均(48.22±3.52)歲；對(duì)照組男26例，女16例，年齡36～75歲，平均(46.52±3.75)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　對(duì)照組在圍手術(shù)期實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育方法指導(dǎo)，觀察組應(yīng)用“臨床護(hù)理路徑”進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。從三方面對(duì)兩組教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)健康教育知識(shí)掌握程度，對(duì)護(hù)理滿意度的調(diào)查，術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3　護(hù)理路徑的制定　筆者所在科室在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的努力下，成立了“臨床護(hù)理路徑”護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、護(hù)士共同組成，科內(nèi)對(duì)每一位參加臨床護(hù)理路徑人員進(jìn)行了關(guān)于臨床護(hù)理路徑概念、意義、方法等的培訓(xùn)，對(duì)患者及家屬也進(jìn)行了適當(dāng)?shù)慕】到逃R(shí)培訓(xùn)。在充分了解患者及家屬對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，查閱了大量資料并進(jìn)行匯總，共同制訂了臨床護(hù)理路徑健康教育計(jì)劃，其內(nèi)容如下。

1.3.1　入院護(hù)理時(shí)做好入院宣教，護(hù)士要微笑服務(wù)，主動(dòng)自我介紹，同時(shí)介紹床位醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，指導(dǎo)閱讀住院須知及溫馨提示卡，并送開水到床前，耐心與患者交流，了解患者的主訴、自理能力、心理狀況，并根據(jù)需要采取保護(hù)性醫(yī)療制度；鼓勵(lì)患者及家屬表達(dá)自己的需要和顧慮，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感和恐懼感；指導(dǎo)并協(xié)助完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，全面營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，以保證患者充分的休息。

1.3.2　術(shù)前一天詳細(xì)告知術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的以及方法，術(shù)前晚間溫鹽水800 ml灌腸1次以清潔腸道，指導(dǎo)禁食10 h，禁飲6 h以上，術(shù)晨置胃管及十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，并固定好導(dǎo)管，防止滑脫。

1.3.3　術(shù)前做好健康指導(dǎo)，教會(huì)其適應(yīng)床上大小便，掌握深呼吸及咳嗽、咳痰要領(lǐng)，并指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3.4　術(shù)后當(dāng)日要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化，術(shù)后12 h后，協(xié)助患者取舒適臥位，予翻身叩背并按摩受壓部位，幫助其在床上活動(dòng)肢體。術(shù)后第2天晨幫助患者取坐位并叩背，鼓勵(lì)有效咳嗽排痰，稍后可取半坐臥位或舒適臥位。

1.3.5　在患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)后，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)患者呼吸道功能訓(xùn)練，術(shù)后第1天，由于患者嗽咳無力加上切口疼痛，要及時(shí)協(xié)助患者取坐位，給予叩背，由下向上，由外向內(nèi)，有節(jié)奏的反復(fù)叩擊，當(dāng)患者想要咳嗽時(shí)，責(zé)任護(hù)士要幫助患者用雙手輕壓患者手術(shù)切口處，保護(hù)切口?；颊咔锌谔弁粗潞粑頊\不敢咳嗽時(shí)，可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑以減輕疼痛，將痰咳出[2]，必要時(shí)霧化吸入2次/d，霧化液為生理鹽水20 ml+糜蛋白酶4000 u+慶大霉素8萬u+地塞米松5 mg+鹽酸氨溴索60 mg，這樣有利于稀釋痰液，容易將痰咳出，防止肺部感染。

1.3.6　術(shù)后24 h開始實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，責(zé)任護(hù)士要親力親為，開始經(jīng)十二指腸營(yíng)養(yǎng)管輸入葡萄糖鹽水500 ml，速度30～40滴/min，溫度38 ℃左右，輸入過程中觀察患者有無腹痛腹脹等不適，術(shù)后48 h開始經(jīng)營(yíng)養(yǎng)管輸入營(yíng)養(yǎng)液(瑞素)，500～1000 ml/d，逐步增量，最大滴速125 ml/h，也可以幫助滴入菜湯、魚湯等等，結(jié)束后用溫開水沖洗管道防止堵塞；術(shù)后3～4 d待腸功能完全恢復(fù)后拔除胃管，十二指腸營(yíng)養(yǎng)管暫不拔除，便于觀察和利用，在胃腸減壓停止24 h后，若無吻合口瘺，可幫助患者進(jìn)飲少量白開水，然后給全清流質(zhì)，100 ml/2 h，每日6 h以上[3]，如米湯、鮮奶、骨頭湯、菜湯等；術(shù)后第2周開始進(jìn)半流質(zhì)飲食，少量多餐，如稀飯、爛面條等，告知進(jìn)食后2 h內(nèi)不宜平臥，睡眠時(shí)將床頭稍抬高，約術(shù)后3周可過渡到普食，但一定要告知注意細(xì)嚼慢咽，食量不宜過大，且要避免辛辣，忌煙酒，飯后要走動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

1.3.7　針對(duì)患者病情恢復(fù)情況，出院時(shí)要做好出院健康指導(dǎo)，幫助患者辦理出院結(jié)賬手續(xù)，帶藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，發(fā)放健康指導(dǎo)教育卡、登記電話隨訪單，出院1個(gè)月內(nèi)一定要電話聯(lián)系，詢問患者恢復(fù)情況；告知復(fù)診時(shí)間，有情況隨診，鼓勵(lì)保持樂觀的心情，交代家屬術(shù)后放化療的細(xì)節(jié)問題。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3　討論

傳統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)沒有規(guī)范的模式，隨意性很大，缺乏預(yù)見性及完整性，運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)食管癌手術(shù)患者實(shí)施健康教育是科學(xué)的、有效的。它包括了從入院到出院后的完整的健康教育內(nèi)容及方法，并在臨床實(shí)踐中收到了良好的效果。

運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，明顯提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，主要在于臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少了護(hù)患糾紛[4]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的指定和設(shè)施，優(yōu)化了護(hù)理工作的秩序，是年輕的護(hù)士也能得心應(yīng)手地服務(wù)于患者，同時(shí)也提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和對(duì)基本護(hù)理技能的掌握，有效地減輕了患者手術(shù)前后的心理壓力，并積極主動(dòng)的參與治療護(hù)理過程，對(duì)健康知識(shí)的掌握程度提高了，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，使我們醫(yī)務(wù)人員更有信心將護(hù)理服務(wù)做好做實(shí)，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，最終做到讓“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意” [5]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 曹偉新，李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:435.

[4] 王菊香，魯才紅.臨床路徑在患者健康教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理研究，2007，21(6)：1513-1515.

篇10

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；膀胱癌；健康教育

膀胱癌（carcinoma of bladder）泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，作為泌尿系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤， 目前臨床最為有效地治療手段仍是手術(shù)切除[1]。但手術(shù)治療切除涉及組織多， 造成創(chuàng)面較大， 因此會(huì)對(duì)患者造成身體及心理兩方面的損傷。而臨床護(hù)理路徑作為近年來常用護(hù)理方式， 可以有效減少疾病預(yù)后延遲以及醫(yī)療資源的浪費(fèi)， 并通過提高臨床治療護(hù)理質(zhì)量確保服務(wù)對(duì)象獲得最佳醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[2]。為探討研究臨床護(hù)理路徑在膀胱癌手術(shù)患者健康教育中應(yīng)用， 本文選擇本院2011年1月～2013年9月間所收治的膀胱癌手術(shù)患者74例進(jìn)行了分組護(hù)理效果研究， 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各37例， 分別進(jìn)行健康教育護(hù)理路徑以及普通健康教育護(hù)理。其中兩組患者間在年齡、性別、膀胱癌分級(jí)、手術(shù)方式等臨床指標(biāo)方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具備臨床可比性。

1. 2 健康教育方法 對(duì)照組患者37例進(jìn)行常規(guī)健康教育， 具體為：①入院時(shí)：護(hù)理人員評(píng)估患者對(duì)健康教育的需求以及可接受程度， 并第一時(shí)間發(fā)放由科室專家組所編制擬定的健康教育路徑表， 同時(shí)給予主動(dòng)解釋溝通， 幫助患者理解配合。②術(shù)前：責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者身體狀況， 確保其滿足各種手術(shù)適應(yīng)癥。告知其禁煙酒， 并指導(dǎo)患者演練完成深呼吸、保持正確、床上大小便等活動(dòng)能力。術(shù)前1 d向患者及家屬介紹說明手術(shù)麻醉方式。③術(shù)后：向患者與家屬演示如何觀察回腸膀胱造瘺口處的顏色位置等特征， 并囑患者保持造瘺口處的干燥環(huán)境。并在術(shù)后3～15 d后教授患者如何評(píng)估腸功能恢復(fù)情況。④出院前：宣導(dǎo)出院注意事項(xiàng)， 首先囑患者如期返院復(fù)查、定期進(jìn)行造瘺口擴(kuò)張， 飲食方面引用新鮮果蔬為主食并加大飲水， 避免便秘發(fā)生。

1. 3 效果評(píng)價(jià) 針對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度， 健康知識(shí)掌握情況等方面進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)。

3 討論

膀胱癌作為是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤， 其死亡率在泌尿系統(tǒng)居首位。由于臨床手術(shù)涉及到尿流改道、尿路重建、腹壁造口、臨床并發(fā)癥等等問題， 需要從健康教育方面對(duì)患者的生理以及心理進(jìn)行調(diào)整[3]。本文通過對(duì)膀胱癌手術(shù)患者74例分組進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究， 結(jié)果顯示在術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)等方面， 健康護(hù)理研究組都顯著優(yōu)于對(duì)照組?？梢詽M足患者對(duì)健康教育的需求以及增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)， 有效提高其預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙霏.經(jīng)尿道膀胱內(nèi)超聲在膀胱癌診斷及治療中的價(jià)值.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013，8（4）：90-91.