導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床?？谱o(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.005

臨床?？?/a>建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心和根本，在國(guó)家醫(yī)院整體發(fā)展思路上，要控制規(guī)模，走內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展之路，不斷提高?？扑胶歪t(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院之間要形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競(jìng)爭(zhēng)。在醫(yī)療快速發(fā)展進(jìn)程中，護(hù)士的培養(yǎng)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專業(yè)（?？谱o(hù)理、專病護(hù)理、專項(xiàng)技術(shù)護(hù)理）內(nèi)涵，注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正解決病人身心健康問(wèn)題。在提高?？扑脚c醫(yī)療質(zhì)量中，對(duì)臨床護(hù)士?？?、專病知識(shí)及護(hù)理水平提出了更高的要求。

崗位管理中崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是崗位設(shè)置和績(jī)效管理的中間環(huán)節(jié)，也是為績(jī)效管理提供依據(jù)的環(huán)節(jié)。崗位價(jià)值評(píng)價(jià)是指在工作分析的基礎(chǔ)上，確定崗位在組織中的相對(duì)價(jià)值［1］。專病護(hù)理水平需要護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)掌握的深度，對(duì)病人病情觀察及判斷能力，對(duì)病人及家屬的關(guān)懷愛(ài)護(hù)，對(duì)醫(yī)師治療原則、治療措施及機(jī)理的深入理解。同時(shí)需要各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的支持與指導(dǎo)，無(wú)論管理與工作模式怎樣改變，讓病人得到安全有效地護(hù)理永遠(yuǎn)是職業(yè)護(hù)士的最高目標(biāo)。

1評(píng)價(jià)臨床護(hù)士崗位價(jià)值的3個(gè)緯度

崗位評(píng)價(jià)也稱崗位價(jià)值評(píng)估、工作評(píng)估或職位評(píng)價(jià)，是根據(jù)職位分析的結(jié)果，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)職位的工作性質(zhì)、強(qiáng)度、責(zé)任、復(fù)雜性及所需的任職資格等因素的差異程度進(jìn)行綜合評(píng)估，從而得出崗位對(duì)于組織的相對(duì)價(jià)值的活動(dòng)過(guò)程［1］。一名臨床護(hù)士的職業(yè)價(jià)值主要從以下3個(gè)維度了解及判定。

1.1資歷應(yīng)從學(xué)歷、職稱、年資、職務(wù)、專業(yè)閱歷考慮，其中專業(yè)閱歷指就職醫(yī)院的級(jí)別及工作的年資，而工作年資更重要的是指在幾類科室工作及所工作年限，比如在門(mén)診工作5年的護(hù)士與在ICU工作1年的護(hù)士相比，后者需要的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)更多，所以我們鼓勵(lì)安排青年護(hù)士到專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)繁重的臨床科室，因?yàn)檫@是對(duì)護(hù)士最有效的專業(yè)培養(yǎng)。

1.2崗位情況除護(hù)士長(zhǎng)外，還可擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、臨床帶教、質(zhì)量控制等工作，當(dāng)然，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，成為?？谱o(hù)士更是提高專業(yè)能力的重要途徑，這些都是提高專業(yè)能力的重要崗位。

1.3專業(yè)業(yè)績(jī)情況承擔(dān)特殊、危重、新技術(shù)病人的護(hù)理，參與護(hù)理會(huì)診，具有查房能力，可解決臨床常見(jiàn)難題，參與護(hù)理改革及護(hù)理新技術(shù)，能發(fā)表學(xué)術(shù)論文，參與著書(shū)、科研項(xiàng)目及護(hù)理教學(xué)等。

2專科病人護(hù)理所涉及的能力

臨床專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入是在其具備了基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能之后才能獨(dú)立上崗工作的，當(dāng)其具有獨(dú)立的工作能力后，其崗位價(jià)值內(nèi)部一致性表現(xiàn)在人際交流與關(guān)系的技巧、技能與工作經(jīng)驗(yàn)、分析判斷能力、計(jì)劃與組織技巧、操作技能、對(duì)病員的責(zé)任等方面［2］。在職繼續(xù)教育是指對(duì)已經(jīng)接受高等學(xué)歷教育或已獲得一定專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行知識(shí)技能的補(bǔ)充、更新、拓展和提高，使其完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力和專業(yè)技術(shù)水平的教育活動(dòng)［3］。臨床專業(yè)護(hù)士的三基知識(shí)及技能則需要鞏固、提高、更新，而培訓(xùn)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也由基礎(chǔ)培訓(xùn)轉(zhuǎn)為?？茖２∩顚又R(shí)、技能以及新業(yè)務(wù)新技術(shù)。護(hù)士的疾病護(hù)理能力與醫(yī)師一樣應(yīng)建立在掌握豐富疾病知識(shí)基礎(chǔ)上，也需要不斷讀書(shū)，在豐富知識(shí)中發(fā)展，所以專業(yè)護(hù)士的學(xué)習(xí)力也是重要能力。

3管理者業(yè)務(wù)能力影響專病護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的職業(yè)，對(duì)崗位護(hù)士的業(yè)務(wù)管理既包括病人護(hù)理也包含對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培養(yǎng)。但如何在繁忙的臨床工作中保持學(xué)習(xí)的熱情及學(xué)習(xí)的效率是面臨的重要問(wèn)題。朱曉燕等［4］對(duì)15所醫(yī)院2800名護(hù)士調(diào)查顯示，影響參加繼續(xù)教育的因素主要是沒(méi)有機(jī)會(huì)（占57.53%）和沒(méi)有時(shí)間（占38.75%）。對(duì)護(hù)士在繼續(xù)教育中缺乏考慮受教育者需要，只考慮教育任務(wù)及目標(biāo)，以及管理者對(duì)護(hù)士重使用輕教育的短期行為，影響著護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及效果。

臨床護(hù)士學(xué)習(xí)氛圍與醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)療?？瓢l(fā)展程度相關(guān)，同樣護(hù)理管理者學(xué)歷與專業(yè)水平也是影響業(yè)務(wù)管理的關(guān)鍵因素。在現(xiàn)實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)管理中，護(hù)士在職培訓(xùn)與考核不但成為管理的難點(diǎn)，也成為了護(hù)士的壓力。由于護(hù)士隊(duì)伍快速擴(kuò)編，低年資護(hù)士人數(shù)偏高，護(hù)士素質(zhì)及以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量、管理者業(yè)務(wù)能力偏低等因素，都加大了護(hù)士業(yè)務(wù)管理與專業(yè)能力提高的難度。只有護(hù)理管理者具備出色的專業(yè)學(xué)識(shí)，才能懂得及深入地管理臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。具有扎實(shí)理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)的管理者，更知道病人需要什么，醫(yī)師需要什么，護(hù)士需要什么，培訓(xùn)的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是什么，此外還要深入掌握護(hù)理行政管理的相關(guān)政策，掌握護(hù)士分層培訓(xùn)的模式，具備業(yè)務(wù)管理的技巧，具備某領(lǐng)域的專業(yè)深度及核心知識(shí)。

在對(duì)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)設(shè)計(jì)中，對(duì)于N2級(jí)以上護(hù)士應(yīng)將專病護(hù)理知識(shí)作為培訓(xùn)重點(diǎn)，科室護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)設(shè)計(jì)以專病為主，護(hù)理部除設(shè)計(jì)培養(yǎng)護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)、解決患者身心健康問(wèn)題知識(shí)外，應(yīng)以各專業(yè)均可能涉及的病種知識(shí)為主。在設(shè)計(jì)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)內(nèi)容中，可顯現(xiàn)各級(jí)護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)能力及管理思路。如在病人交接環(huán)節(jié)，一名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)會(huì)敏銳地發(fā)現(xiàn)病人護(hù)理的關(guān)鍵質(zhì)量問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)了就會(huì)詢問(wèn)了解情況，護(hù)士及時(shí)得到指導(dǎo)，就知道自己差什么，如何做是對(duì)的，護(hù)士被問(wèn)到而沒(méi)有掌握的知識(shí)，也會(huì)去看書(shū)詢問(wèn)查找答案。如果護(hù)士長(zhǎng)永遠(yuǎn)看的是表象護(hù)理，護(hù)士也只能在表淺知識(shí)面上迂回不前。如果我們?cè)儐?wèn)的是病人情況，病人住院多久了，癥狀緩解了嗎，醫(yī)師有什么要求等，護(hù)士就會(huì)想病人的具體情況，她只要護(hù)理這位病人就一定能回答出你的問(wèn)題。如果管理者個(gè)人對(duì)疾病知識(shí)掌握深度不夠，所提出的問(wèn)題也會(huì)體現(xiàn)的很表淺，很沒(méi)有價(jià)值。引導(dǎo)護(hù)士也不去主動(dòng)深入地了解疾病知識(shí)，也不必看書(shū)研究你的問(wèn)題，為了應(yīng)付檢查，看看病歷的眉欄部分就可以了。想想，只看病歷眉欄的護(hù)士業(yè)務(wù)能力什么時(shí)候能提高呢？所以管理者的業(yè)務(wù)深度決定業(yè)務(wù)管理思維，與專病核心知識(shí)無(wú)關(guān)的提問(wèn)無(wú)助于?？啤２≈R(shí)內(nèi)涵的提高。

4專病護(hù)理核心知識(shí)點(diǎn)的篩選

護(hù)理水平是通過(guò)每位病人護(hù)理結(jié)果來(lái)體現(xiàn)的，護(hù)理能力也是在知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)中實(shí)現(xiàn)的，如普通外科常見(jiàn)疾病十幾種，護(hù)士應(yīng)掌握每種疾病的概述、發(fā)病機(jī)理、癥狀體征、觀察要點(diǎn)、嚴(yán)重病情變化、并發(fā)癥、病人手術(shù)前后觀察護(hù)理重點(diǎn)、專科用藥知識(shí)、檢查化驗(yàn)的判讀、重要的護(hù)理措施、并發(fā)癥預(yù)防措施、緊急病情變化處理、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理的最新進(jìn)展等知識(shí)，以及病人護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)士對(duì)這些知識(shí)的掌握程度直接涉及到對(duì)疾病的觀察及護(hù)理的效果。

在對(duì)護(hù)士專病護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，針對(duì)群體青年護(hù)士、活躍靈動(dòng)的特點(diǎn)，管理者應(yīng)給其提煉出每種疾病的知識(shí)點(diǎn)，并科學(xué)、藝術(shù)、精準(zhǔn)的用文字及圖解形式展示出來(lái)，產(chǎn)生簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確、關(guān)鍵點(diǎn)醒目、表達(dá)形式現(xiàn)代卡通的效果，吸引護(hù)士閱讀的興趣。每種疾病的相關(guān)知識(shí)和重點(diǎn)各有不同，各系統(tǒng)每種疾病既有相同的癥狀體征，也有每種疾病的特點(diǎn)，治療與觀察關(guān)鍵點(diǎn)也各有不同，護(hù)理業(yè)務(wù)管理就是要將疾病特點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)理順清楚，使護(hù)士在掌握知識(shí)時(shí)，能帶著系統(tǒng)與評(píng)判性思維觀察、護(hù)理、交接病人。一個(gè)?？谱o(hù)士團(tuán)隊(duì)的整體業(yè)務(wù)水平既有臨床實(shí)踐的鍛煉，也與優(yōu)良的業(yè)務(wù)管理密不可分。

有位護(hù)士長(zhǎng)提出：“參加醫(yī)療的死亡病例討論，護(hù)士該從哪些方面說(shuō)起？”首先一位死亡病人必然經(jīng)過(guò)危重及搶救的過(guò)程，護(hù)士能在死亡病例討論會(huì)上提出有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，需要護(hù)士具備疾病的深度知識(shí)及救治經(jīng)驗(yàn)，以及高度的職業(yè)責(zé)任感，才能夠發(fā)現(xiàn)并提出有價(jià)值的問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)。在?？?、專病的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)中，篩選核心知識(shí)點(diǎn)，在有限的時(shí)間里引領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)疾病關(guān)鍵知識(shí)。

如普外科的急性胰腺炎腹痛與其他疾病的區(qū)別及特點(diǎn)，與發(fā)病機(jī)理之間關(guān)系，用何類藥物可緩解，止痛藥的禁忌及相互關(guān)系，護(hù)士對(duì)疼痛評(píng)估以數(shù)字分級(jí)法（NRS）為基礎(chǔ)，將評(píng)估強(qiáng)度繪制在體溫單上獲得了準(zhǔn)確、系統(tǒng)的疼痛量化曲線圖，為疼痛管理及醫(yī)療診斷提供了依據(jù)［5］。再如專病檢查化驗(yàn)判讀能力培養(yǎng)，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高科技的檢查化驗(yàn)技術(shù)使得診斷更加精準(zhǔn)、治療更加迅速。每種疾病的特異性檢查化驗(yàn)確診指標(biāo)，既是疾病治療的依據(jù)，也為護(hù)士觀察、評(píng)估、判斷病人病情提供了參考，在病人檢查化驗(yàn)有問(wèn)題或達(dá)到高危值時(shí)，護(hù)士應(yīng)第一個(gè)發(fā)現(xiàn)并立即與醫(yī)師溝通，采取有效措施。不僅增強(qiáng)護(hù)士專病護(hù)理能力，還可鍛煉護(hù)士理性思維習(xí)慣。在培養(yǎng)護(hù)士專病護(hù)理能力中，鼓勵(lì)護(hù)士主選一種疾病作為自己重點(diǎn)研究的對(duì)象，通過(guò)深入廣泛的護(hù)理實(shí)踐與臨床研究，成為該疾病的護(hù)理專家［6］。

總之，護(hù)士專業(yè)能與快速發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)不同步，不能只限于執(zhí)行醫(yī)囑及技能操作，只有持續(xù)的學(xué)習(xí)專病知識(shí)才能提高?？谱o(hù)理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知識(shí)，才能具有分析、判斷、評(píng)估病情的能力。對(duì)臨床?？谱o(hù)士的在職培訓(xùn)需要緊密結(jié)合護(hù)士工作需要設(shè)計(jì)，并提煉出專病的核心知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)護(hù)士研究思考疾病發(fā)生機(jī)理與治療護(hù)理措施的相關(guān)性，激勵(lì)護(hù)士關(guān)注現(xiàn)代高科技在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，引導(dǎo)護(hù)士現(xiàn)代職業(yè)意識(shí)，以提高學(xué)習(xí)力、發(fā)揮創(chuàng)造型思維能力。各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)盡快提高業(yè)務(wù)水平及管理能力，科學(xué)精細(xì)的篩選專病知識(shí)，制訂科學(xué)的護(hù)理指引及培訓(xùn)方式，激發(fā)臨床護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提升專病護(hù)理水平，為新時(shí)代護(hù)士提供發(fā)揮才能平臺(tái)，帶出一支患者滿意、醫(yī)師放心、適應(yīng)時(shí)代的護(hù)士團(tuán)隊(duì)。

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篇2

1.1成立骨專科小組由醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下成立成立骨?？菩〗M。由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)及組員組成，負(fù)責(zé)全院骨科?？谱o(hù)理及會(huì)診工作。?？谱o(hù)士的任職基礎(chǔ)：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓(xùn)的骨專科護(hù)士及高年資熟練掌握骨?？评碚摵湍芙鉀Q骨科復(fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題的主管護(hù)師以上人員擔(dān)任。1.2制定骨科?？谱o(hù)理規(guī)范骨?？菩〗M負(fù)責(zé)全院骨科護(hù)理指引的制定與落實(shí)。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會(huì)診制度、個(gè)性化的護(hù)理方案及骨科各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的等，并參照廣東省護(hù)理規(guī)范制定的包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防假體脫位等?？谱o(hù)理單。1.3查房方法及時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)組織?？谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士每天對(duì)骨科病房查房；其他科室在關(guān)骨?？谱o(hù)理方面疑難問(wèn)題，先由需要科室申請(qǐng)，由?？谱o(hù)士到申請(qǐng)科室會(huì)診，先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情，現(xiàn)階段的護(hù)理措施及需要?？谱o(hù)士解決的問(wèn)題，后由?？谱o(hù)士與責(zé)任護(hù)士一起對(duì)患者進(jìn)行查體，詢問(wèn)有關(guān)?？茊?wèn)題。查房結(jié)束后到一起討論，由?？谱o(hù)士對(duì)病例進(jìn)行整體評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)計(jì)劃。并提出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法，解答其他科護(hù)士提出的問(wèn)題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科專科護(hù)士根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者須知、深靜脈血栓防護(hù)，彈力襪、肌肉泵等的護(hù)理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對(duì)患者或家屬進(jìn)行骨科?？浦R(shí)及康復(fù)知識(shí)健康教育，提高患者的自我康復(fù)能力。1.4組織護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)通過(guò)?？谱o(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)回院后向本院護(hù)士授課、床邊示范等，對(duì)包括?？谱o(hù)理、用具使用及功能鍛煉等進(jìn)行培訓(xùn)。提高骨科護(hù)士的臨床護(hù)理與康復(fù)護(hù)理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術(shù)后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時(shí)間，加快了患者康復(fù)時(shí)間。1.5加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理專科護(hù)士每天進(jìn)行護(hù)理查房，對(duì)患者，特別是危重患者的護(hù)理措施及效果實(shí)施評(píng)估，根據(jù)當(dāng)前存在問(wèn)題，制定適當(dāng)及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)，加強(qiáng)患者的安全管理，總結(jié)分析缺陷與不足，并進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。1.6護(hù)理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫(xiě)的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)》及賀愛(ài)蘭等[5]編寫(xiě)的《實(shí)用專科護(hù)士叢書(shū)(骨科分冊(cè))》為教材，培訓(xùn)前建立培訓(xùn)考核題庫(kù)，從題庫(kù)中隨機(jī)抽取試卷對(duì)實(shí)施專科護(hù)理前后進(jìn)行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競(jìng)賽活動(dòng)使用的《護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目考核評(píng)分細(xì)則》的考核標(biāo)準(zhǔn)。心肺復(fù)蘇必考，包括手衛(wèi)生，無(wú)菌技術(shù)等50項(xiàng)。兩項(xiàng)總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后骨科護(hù)理人員護(hù)理能力比較

實(shí)施?？谱o(hù)理后骨科護(hù)理人員專科護(hù)理知識(shí)優(yōu)良率和?？萍寄芸己藘?yōu)良率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2實(shí)施前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況

實(shí)施后不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

2.4實(shí)施前后康復(fù)效果比較

骨科功能恢復(fù)情況依據(jù)《骨科康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)(第3版)》分為優(yōu)、良、差。實(shí)施后的優(yōu)良率高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

3討論

3.1成立骨科?？菩〗M有益于提高骨科護(hù)士的護(hù)理能力

本院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，高年資護(hù)士雖然有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及?？浦R(shí)，但有些操作流程欠規(guī)范，?？乒芾砟芰€處于初始階段，許多教學(xué)、帶教都是粗放型感性教育。成立骨專科小組，由于其成員為受過(guò)?？婆嘤?xùn)的?？谱o(hù)士及高年資護(hù)士，而?？谱o(hù)士是有高等教育的背景，在其護(hù)理領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，較高的理論水平和護(hù)理專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士，其在臨床一線起咨詢指導(dǎo)作用，其權(quán)威定位得到認(rèn)可[6]。有研究結(jié)果顯示：?？谱o(hù)理提供高素質(zhì)和成本效益護(hù)理服務(wù)方面發(fā)揮了顯著作用[7]。骨科?？谱o(hù)士利用在骨科護(hù)理領(lǐng)域的知識(shí)制定骨科護(hù)理操作規(guī)程及指引，通過(guò)外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)和教育，豐富了骨?？频淖o(hù)理及康復(fù)知識(shí)，幫助和提高本院護(hù)理人員的骨科專科護(hù)理知識(shí)。提高了本院護(hù)士的整體水平，如對(duì)疾病的整體評(píng)估能力、?？浦笇?dǎo)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力與患者及家屬的溝通能力等。表1示，本院實(shí)施骨?？谱o(hù)理后，骨科護(hù)士?？谱o(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理技能較實(shí)施前顯著提高(P<0.05)。說(shuō)明成立骨?？菩〗M，開(kāi)展骨?？谱o(hù)理的，可顯著提高骨科護(hù)理人員的?？谱o(hù)理能力，更能發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，較好地服務(wù)全院的骨?？萍膊』颊?。

3.2推廣骨?？谱o(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量

隨著綜合性醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，臨床及患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，也需要高水平的?？谱o(hù)士參與其中。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要是憑經(jīng)驗(yàn)對(duì)骨科患者進(jìn)行感性評(píng)估，而?？谱o(hù)理有統(tǒng)一的系統(tǒng)評(píng)估體系及各種指引，明顯增強(qiáng)了評(píng)估的科學(xué)性，并能較好預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的問(wèn)題。通過(guò)評(píng)估，制訂方案、組織實(shí)施、反饋監(jiān)督、加強(qiáng)了護(hù)理過(guò)程的系統(tǒng)性、有效監(jiān)督和不斷強(qiáng)化。同時(shí)，骨?？菩〗M利用較專業(yè)的骨?？浦R(shí)對(duì)骨科患者在治護(hù)過(guò)程中所遇問(wèn)題如：髖關(guān)節(jié)置換、假體脫位等給予針對(duì)性的指導(dǎo)，能有效解決骨科患者面臨的各種疑難問(wèn)題。并對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)并防護(hù)，為骨科患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。表2和表3示，實(shí)施骨專科護(hù)理后，骨科護(hù)理質(zhì)量有所提高，壓瘡、跌倒、深靜脈血栓等的發(fā)生率顯著低于實(shí)施前(P<0.05)，而護(hù)理記錄合格率、護(hù)理評(píng)估準(zhǔn)確率、患者滿意度等較實(shí)施前顯著提高(P<0.05)。說(shuō)明積極開(kāi)展骨?？谱o(hù)理的實(shí)踐，可顯著提高骨科患者的護(hù)理質(zhì)量及降低并發(fā)癥的發(fā)生率。使?？谱o(hù)理的專業(yè)價(jià)值在護(hù)理質(zhì)量得到體現(xiàn)。說(shuō)明成立骨?？菩〗M對(duì)提高骨科專科臨床護(hù)理有重要的意義。

3.3骨專科護(hù)士參與康復(fù)護(hù)理，有益于增強(qiáng)康復(fù)效果

篇3

由于臨床實(shí)踐方向的課程是護(hù)理碩士教育關(guān)注的重點(diǎn)，國(guó)外各護(hù)理學(xué)院紛紛根據(jù)自身的師資和資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)不同方向的臨床實(shí)踐亞專業(yè)，以吸引生源。開(kāi)設(shè)較多的亞專業(yè)有母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、麻醉護(hù)士、傷口護(hù)士、心理衛(wèi)生與保健等。臨床護(hù)理專家多為具有臨床實(shí)踐博士學(xué)位（DoctorofNursingPractice，DNP）的資深專科護(hù)師。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，其護(hù)理博士課程通常分為兩大類型，一是以研究為主的科學(xué)學(xué)位課程，畢業(yè)學(xué)生授予哲學(xué)學(xué)位（DoctorofPhilosophy），二是以護(hù)理臨床為主的實(shí)踐學(xué)位課程，畢業(yè)學(xué)生授予護(hù)理實(shí)踐學(xué)位（DNP）。前者培養(yǎng)護(hù)理師資和護(hù)理科學(xué)工作者，畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)和護(hù)理研究；而后者則重點(diǎn)培養(yǎng)臨床護(hù)理專家，畢業(yè)后主要在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事高級(jí)?？谱o(hù)理實(shí)踐工作。盡管在美國(guó)臨床護(hù)理專家并非嚴(yán)格按學(xué)歷來(lái)劃分，但DNP學(xué)位被越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所看重，成為衡量高級(jí)專科護(hù)理實(shí)踐者最重要的護(hù)理學(xué)術(shù)權(quán)威和標(biāo)志之一。

目前我國(guó)對(duì)臨床專科護(hù)理人才的認(rèn)識(shí)還比較模糊，這類人才在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不一、人才水平參差不齊、培養(yǎng)方式迥異。一些醫(yī)院在國(guó)際護(hù)理機(jī)構(gòu)的幫助下或通過(guò)其他途徑培養(yǎng)了一些臨床?？谱o(hù)理人才，他們中有部分能相對(duì)獨(dú)立地開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，如門(mén)診坐診等，以滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求。但總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的臨床?？谱o(hù)理人才發(fā)展相對(duì)落后，人才梯隊(duì)無(wú)層次，培養(yǎng)體系不健全。因此，構(gòu)建我國(guó)臨床?？谱o(hù)理人才梯隊(duì)，設(shè)計(jì)合理的人才培養(yǎng)體系非常必要。

借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求及護(hù)理學(xué)科自身的現(xiàn)狀、特點(diǎn)與未來(lái)發(fā)展方向，可將我國(guó)臨床?？谱o(hù)理人才梯隊(duì)設(shè)計(jì)為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)3個(gè)層面，將初級(jí)定位為?？谱o(hù)士，中級(jí)為?？谱o(hù)師，高級(jí)為臨床護(hù)理專家，見(jiàn)圖1。

在?？谱o(hù)士層面，要求注冊(cè)護(hù)士經(jīng)過(guò)至少2~3年臨床某?？平?jīng)驗(yàn)的積累，通過(guò)發(fā)證機(jī)關(guān)的考試和資質(zhì)認(rèn)證后，可獲得某專業(yè)?？谱o(hù)士資格證書(shū)。在這個(gè)層面，護(hù)理教育應(yīng)著重于提供一些培訓(xùn)課程，以幫助應(yīng)考護(hù)士提高考試通過(guò)率；在?？谱o(hù)師層面，要求注冊(cè)護(hù)士有更多（如5年）?？婆R床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)理碩士教育培養(yǎng)。這樣，這批中層骨干臨床?？谱o(hù)理人才不僅具備較豐富的?？平?jīng)驗(yàn)，也能從理論和研究的角度得到系統(tǒng)的提升。

與此同時(shí)，護(hù)理碩士教育在護(hù)理實(shí)踐方向的?？圃O(shè)置應(yīng)作一定的分化。設(shè)置原則應(yīng)以社會(huì)對(duì)?？谱o(hù)理人才的未來(lái)需求方向?yàn)閷?dǎo)向，以各校自身的師資等教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)來(lái)綜合考慮。亞專業(yè)方向可設(shè)置如老年護(hù)理專業(yè)、腫瘤護(hù)理專業(yè)、家庭和社區(qū)護(hù)理、精神衛(wèi)生護(hù)理、傷口護(hù)理等；臨床護(hù)理專家可定位為最高層次的?？谱o(hù)理人才，對(duì)其要求可設(shè)計(jì)為具有資深臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理實(shí)踐方向的博士學(xué)位獲得者。這樣設(shè)計(jì)的原因是由于護(hù)理已成為一門(mén)一級(jí)學(xué)科，學(xué)科有自身獨(dú)特的包涵理論與實(shí)踐知識(shí)的知識(shí)體系，且這些知識(shí)應(yīng)通過(guò)研究不斷拓展和更新。同時(shí)，護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，科學(xué)知識(shí)可以通過(guò)學(xué)習(xí)、研究而獲得，而獲得藝術(shù)知識(shí)的甚佳方法是自身的體驗(yàn)和反復(fù)的實(shí)踐，也就是說(shuō)，護(hù)理實(shí)踐需要臨床經(jīng)驗(yàn)作支撐。因此，臨床護(hù)理專家作為解決?？谱o(hù)理問(wèn)題的權(quán)威，不僅應(yīng)具有豐富的?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)具備高學(xué)歷背景。

本文所設(shè)計(jì)的架構(gòu)將博士教育（護(hù)理實(shí)踐方向）作為臨床護(hù)理專家的學(xué)歷要求是理想的狀況，考慮到我國(guó)護(hù)理博士教育起步較晚，在具體操作過(guò)程中，初期可對(duì)此要求作適當(dāng)調(diào)整，但建議至少不應(yīng)低于碩士學(xué)歷。將我國(guó)臨床?？谱o(hù)理人才梯隊(duì)設(shè)計(jì)為3個(gè)層面，主要考慮到以下因素。

①多層次人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。將臨床?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍設(shè)計(jì)為初、中、高三個(gè)金字塔型結(jié)構(gòu)，這種模式是理想的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，不僅具有結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，更有利于專業(yè)人才的發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃。

②多層次人才的必要性。?？谱o(hù)理人才是未來(lái)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要支撐，結(jié)構(gòu)的層次性更有利于?？瓢渭馊瞬诺拿摲f而出。

篇4

護(hù)理專業(yè)學(xué)校急重癥?？谱o(hù)士培養(yǎng)可行性存在問(wèn)題急重癥?？谱o(hù)士是指在護(hù)理的急重癥?？祁I(lǐng)域有較高的理論水平和實(shí)踐能力，專門(mén)從事該專業(yè)護(hù)理的臨床護(hù)士。

1急重癥?？谱o(hù)士崗位需求分析

1.1重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士

參調(diào)的30家醫(yī)院中重癥科共有411張床位，重癥科在編護(hù)理人員176人，編外護(hù)理人員308人。按照衛(wèi)生部要求，重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員與床位比例應(yīng)為2～3U1，按此標(biāo)準(zhǔn)我省重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員與床位比例為1.2U1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。從重癥?？谱o(hù)士未來(lái)3～5年規(guī)劃需求的調(diào)查表中得知，未來(lái)3～5年醫(yī)院對(duì)重癥專科護(hù)士的需求量為399～955人。

1.2急診?？谱o(hù)士

30家醫(yī)院中急診科有480張床位，急診科在編護(hù)理人員有280人，編外護(hù)理人員有398人。其?？谱o(hù)理人員與床位比為1.4U1，其中，三年資以下護(hù)士為178人，占26%，由此看出，急診科護(hù)理人員的人員及結(jié)構(gòu)均不達(dá)標(biāo)。從急診專科護(hù)士未來(lái)3～5年規(guī)劃需求的調(diào)查表中得知，未來(lái)3～5年醫(yī)院對(duì)急診專科護(hù)士的需求量為600～1000人。

2急重癥專科護(hù)士培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)對(duì)象

參調(diào)的30家醫(yī)院中，共發(fā)放調(diào)研問(wèn)卷表700份，收回658份，有效問(wèn)卷649份，調(diào)研表中涉及的培養(yǎng)對(duì)象包括護(hù)理專業(yè)中職學(xué)生、中職推優(yōu)的高職學(xué)生、高考錄取的護(hù)理?？茖W(xué)生及護(hù)理本科學(xué)生，其中，選擇中職推優(yōu)的高職學(xué)生占82%，其原因?yàn)橹新毻苾?yōu)的高職學(xué)生在中職階段便經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)鍛煉，在高職階段進(jìn)行?？谱o(hù)士培養(yǎng)無(wú)論從理論方面還是臨床技能方面以及職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知方面都有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)

面向?qū)？谱o(hù)理的社會(huì)需求，培養(yǎng)學(xué)生在掌握基礎(chǔ)護(hù)理基本理論知識(shí)及專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，提升急重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的專科護(hù)理能力，使學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神，能在急重癥?？谱o(hù)理職業(yè)工作中按職業(yè)要求承擔(dān)護(hù)理職業(yè)的方法能力、專業(yè)能力，適應(yīng)職業(yè)生涯發(fā)展和變化的能力。畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)從事急重癥護(hù)理，具有終身發(fā)展能力的知識(shí)型、發(fā)展型技能人才。

2.3人才培養(yǎng)規(guī)格

2.3.1職業(yè)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

具有自我的職業(yè)生涯規(guī)劃能力；具有較強(qiáng)的執(zhí)行能力，能獨(dú)立完成急重癥崗位工作；具有人文關(guān)懷精神，遵守行業(yè)道德行為規(guī)范，有良好的心理素質(zhì)；具有團(tuán)結(jié)合作精神，能與同事互助合作，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)中起到應(yīng)有的作用；具有自主學(xué)習(xí)能力，能分析自己的不足，不斷提升自己。

2.3.2專業(yè)知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)及能力標(biāo)準(zhǔn)

掌握急重癥護(hù)理工作內(nèi)涵及流程；掌握急重癥醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；掌握急、危、重癥患者的急救、護(hù)理、監(jiān)護(hù)技術(shù)及護(hù)理操作技術(shù)；掌握急重癥各種搶救設(shè)備、物品、藥品的應(yīng)用和管理；掌握急重癥患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧。

2.4課程結(jié)構(gòu)及教學(xué)進(jìn)度安排

2.4.1教學(xué)時(shí)間安排

3年共計(jì)131周。第1學(xué)期教學(xué)周為16周，入學(xué)教育及軍訓(xùn)2周，考核2周。第2、3、6學(xué)期各為20周，其中教學(xué)18周，考核2周。第4～5學(xué)期學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)50周。

2.4.2課程模塊設(shè)置

課程模塊設(shè)置由5個(gè)模塊構(gòu)成U基本素質(zhì)（公共基礎(chǔ)課）模塊，職業(yè)基礎(chǔ)（專業(yè)核心課程）模塊，職業(yè)能力（專業(yè)方向課程）模塊，職業(yè)實(shí)踐模塊（畢業(yè)實(shí)習(xí)與技能實(shí)習(xí)）模塊以及職業(yè)拓展模塊（選修課程）。職業(yè)拓展模塊包括選修課和講座。

第1、2、3學(xué)期在校內(nèi)完成公共基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、專業(yè)方向課程模塊理實(shí)一體的學(xué)習(xí)；第4、5學(xué)期在校外實(shí)訓(xùn)基地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，重點(diǎn)在急重癥專科護(hù)理崗位進(jìn)行臨床實(shí)踐，突出培養(yǎng)?？谱o(hù)理技能；第6學(xué)期完成急重癥專科護(hù)理理論知識(shí)的夯實(shí)和技能的提升，突出現(xiàn)代急重癥專科護(hù)理技能人才的培養(yǎng)。

3急重癥?？谱o(hù)士培養(yǎng)存在問(wèn)題

3.1教材建設(shè)及校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件不能滿足急重癥專科護(hù)士培養(yǎng)需求

急重癥?？谱o(hù)士的培養(yǎng)在第4、5、6學(xué)期尤為重要，第4、5學(xué)期院校共建的實(shí)綱及校外實(shí)訓(xùn)條件基本能滿足急重癥?？谱o(hù)士培養(yǎng)的需求，但第6學(xué)期學(xué)生需完成急重癥?？谱o(hù)理理論知識(shí)的夯實(shí)和技能的提升，這就需要有符合現(xiàn)代化急重癥發(fā)展的教材及實(shí)訓(xùn)建設(shè)作為保障，目前，我校為了使急重癥?？谱o(hù)士的培養(yǎng)符合臨床需求，僅和醫(yī)院急重癥護(hù)理專家共同開(kāi)發(fā)校本教材1本，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足急重癥?？谱o(hù)士培養(yǎng)的需求，而實(shí)訓(xùn)設(shè)備數(shù)量及實(shí)訓(xùn)工位數(shù)也有待進(jìn)一步改善和提升。

3.2師資力量薄弱

在臨床帶教工作中，高學(xué)歷、高職稱的急重癥?？谱o(hù)理人員較少，尤其缺乏有資格認(rèn)定的臨床護(hù)理專家，大多臨床帶教老師又沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范化培養(yǎng)，而學(xué)校老師高學(xué)歷的基本上是醫(yī)生，實(shí)訓(xùn)員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)大部分是中?；虼髮?，有的甚至沒(méi)經(jīng)過(guò)臨床鍛煉，來(lái)自臨床的實(shí)訓(xùn)老師也未必來(lái)自于急重癥專科，加之現(xiàn)在臨床工作繁重，學(xué)校要聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、有資格的兼職教師更是難上加難，師資力量的不足嚴(yán)重影響急重癥專科護(hù)士的培養(yǎng)。

3.3開(kāi)設(shè)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)有限

目前，我國(guó)開(kāi)展的?？谱o(hù)士培訓(xùn)的專科有：糖尿病?？谱o(hù)士、老年?？谱o(hù)士、急重癥?？谱o(hù)士、手術(shù)室?？谱o(hù)士、腫瘤?？谱o(hù)士、介入專科護(hù)士、器官移植?？谱o(hù)士、新生兒專科護(hù)士、血液凈化?？谱o(hù)士等，但由于學(xué)校師資力量薄弱，?？谱o(hù)士培養(yǎng)的教材及實(shí)訓(xùn)條件有限，導(dǎo)致學(xué)校開(kāi)設(shè)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)嚴(yán)重受到限制。

3.4尚無(wú)統(tǒng)一完善的?？谱o(hù)士資格認(rèn)證體系

臨床上從2002年開(kāi)始專科護(hù)士培訓(xùn)，但尚未形成統(tǒng)一、完善、規(guī)范的?？谱o(hù)士資格認(rèn)證體系，而學(xué)校尚開(kāi)始嘗試進(jìn)行?？谱o(hù)士培養(yǎng)，故學(xué)校開(kāi)設(shè)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)資格認(rèn)證更有待等到認(rèn)可及完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]麻春英，李萍，裴麗萍.專科護(hù)士培訓(xùn)的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，（9）：1286-1288.

[2]先瓊，曾繼紅，李曉玲.香港?？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，（9）：58.

篇5

培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理人才已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，建立和發(fā)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過(guò)各方努力，我國(guó)的專科護(hù)士培養(yǎng)制度必將從無(wú)到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍。2002年北京地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行首次?？谱o(hù)士資格認(rèn)定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開(kāi)展了?？谱o(hù)士培訓(xùn)，2008年?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作開(kāi)始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策。

1 基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題

1.1 對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足 隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)模快速擴(kuò)大，但是基層醫(yī)院?？谱o(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了?？谱o(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

1.2 護(hù)士素質(zhì)參差不齊 據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各?？魄?5.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

1.3 專科培訓(xùn)師資缺乏 由于基層醫(yī)院獲得?？谱o(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

1.4 臨床實(shí)踐缺乏多樣化 基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。

1.5 缺乏教學(xué)資料、教材和專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn) 基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、?？茖?shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的?？谱o(hù)理教材及?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。

2 改進(jìn)對(duì)策

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持 基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

2.2 制定周密的教學(xué)計(jì)劃 組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。

篇6

關(guān)鍵詞：護(hù)理?？苹?高職 臨床?？?就業(yè)

自2011年，護(hù)理學(xué)正式成為一級(jí)學(xué)科起，奠定了護(hù)理?？苹ㄔO(shè)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。近年來(lái)，直屬于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的三甲醫(yī)院，都在建立?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)。我國(guó)?？谱o(hù)理建設(shè)尚處于起步階段，醫(yī)院在?？谱o(hù)士的培養(yǎng)中投入了大量的資源，要想進(jìn)行大規(guī)模的?？谱o(hù)士培養(yǎng)，還應(yīng)該從高職高專起點(diǎn)的護(hù)士做起，針對(duì)不同的人才素質(zhì)進(jìn)行，可見(jiàn)高職高專護(hù)理?？苹虒W(xué)體系的建設(shè)就顯得尤為重要。

1.現(xiàn)行高職高專護(hù)理教學(xué)體系及存在的問(wèn)題

與國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)高職高專護(hù)理院校一樣，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院在高職護(hù)理教學(xué)體系在建設(shè)過(guò)程中，沿襲著醫(yī)學(xué)高等教育模式，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課按專業(yè)邏輯進(jìn)行羅列式安排，使得在當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，顯現(xiàn)出了一些問(wèn)題。

1.1學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，學(xué)時(shí)不足。對(duì)于高考后進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，只有短短的兩年時(shí)間，要掌握本科四年或五年才能完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容，特別是存在起點(diǎn)低、自學(xué)能力薄弱等特點(diǎn)，在系統(tǒng)地掌握課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并形成醫(yī)學(xué)思維等方面存在障礙。

1.2教學(xué)與臨床存在脫軌現(xiàn)象。發(fā)達(dá)地區(qū)院校的建設(shè)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上教學(xué)的需求，這就導(dǎo)致學(xué)校的教學(xué)依然采用較落后的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行教學(xué)和實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，而在國(guó)家醫(yī)療體制改革的浪潮下，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備方面發(fā)展迅速。學(xué)生理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)入臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)，將面對(duì)陌生的醫(yī)療設(shè)備和儀器，將要重新學(xué)習(xí)，這浪費(fèi)了在校期間進(jìn)行的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2.目前?？苹o(hù)理在臨床的發(fā)展趨勢(shì)及狀況

?？苹o(hù)理的概念早在2000年左右就已經(jīng)進(jìn)入我國(guó)，而發(fā)展得較為成熟的主要有：造口護(hù)士、糖尿病護(hù)士。也有一些剛興起的，如疼痛護(hù)士、心理護(hù)士、介入護(hù)士等。各臨床?？漆t(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，相應(yīng)的護(hù)理配合也隨著發(fā)展起來(lái)，很多?？圃O(shè)備和診療儀器的使用，都離不開(kāi)?？谱o(hù)理人員的配合。[1]

2.1?？苹o(hù)理在?？瓢l(fā)展中發(fā)揮重要作用。如2001年，國(guó)內(nèi)第一所造口治療師學(xué)校――中山大學(xué)造口治療師學(xué)校創(chuàng)立并招生。目前中山大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)有3-5名不等的造口專科護(hù)士。這促進(jìn)了醫(yī)院的外科手術(shù)后傷口愈合的護(hù)理水平發(fā)展，同樣對(duì)于內(nèi)科慢性疾病引發(fā)的褥瘡和糖尿病患者的并發(fā)癥提供了有效的處理手段。

2.2?？苹o(hù)理為各類專科護(hù)理問(wèn)題提供更佳解決方案。隨著人們對(duì)于健康的需求日益提高，病患的舒適和身心的健康狀態(tài)維護(hù)也越來(lái)越成為護(hù)理工作的重心。與日俱增的醫(yī)療成本和費(fèi)用引起各國(guó)重視，?？谱o(hù)理的介入，在醫(yī)療費(fèi)用和住院周期的控制中扮演了重要角色。[2]如感染護(hù)士，對(duì)病房和治療過(guò)程中可能出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)估，進(jìn)而采取有效的防治感染的相關(guān)措施，降低病患住院期間的感染機(jī)會(huì)，降低感染率，減少運(yùn)用抗生素等藥物的使用頻率，減少平均住院日，從而大大節(jié)約了醫(yī)療成本。

3.臨床?？谱o(hù)理對(duì)高職高專護(hù)理教學(xué)提出的要求

隨著?？圃谂R床的迅速發(fā)展，高職高專護(hù)理人才進(jìn)入臨床工作，從未接觸過(guò)專科的學(xué)生，在應(yīng)對(duì)新技術(shù)、新觀念、新設(shè)施等一系列新環(huán)境的時(shí)候，需要醫(yī)院安排有經(jīng)驗(yàn)的?？迫藛T進(jìn)行教授，這增加了臨床醫(yī)院的人力負(fù)擔(dān)。而臨床醫(yī)院人力資源嚴(yán)重不足這一現(xiàn)狀，使得他們?cè)诎才艓Ы毯团嘤?xùn)方面畏而卻步。

高職高專階段引入專科護(hù)理教育理念迫在眉睫。高職高專護(hù)理階段的教育，目標(biāo)在于培養(yǎng)大量的護(hù)理技術(shù)人才，填補(bǔ)上護(hù)理行業(yè)的人員缺口，縮短人才培養(yǎng)周期。在此階段引入?？谱o(hù)理教育理念，能讓學(xué)生了解醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，涉足專科護(hù)理理論和技術(shù)的探索，在教學(xué)中，突出各?？铺攸c(diǎn)和護(hù)理工作要點(diǎn)，使得學(xué)生領(lǐng)會(huì)各專科護(hù)理的需求及現(xiàn)狀，利于她們臨床實(shí)習(xí)的角色能夠更快適應(yīng)，融入醫(yī)院的?？谱o(hù)理工作。

4.?？苹o(hù)理教學(xué)體系的構(gòu)建

?？苹o(hù)理教學(xué)體系應(yīng)依托于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，提煉整合相關(guān)專科理論，與基礎(chǔ)理論融合，貫穿于教育始終。同時(shí)，?？苹o(hù)理教學(xué)體系要與臨床護(hù)理水平相適應(yīng)，在教學(xué)中充分與臨床醫(yī)院合作，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“工學(xué)交替”，將教與學(xué)融合起來(lái)，將理論與實(shí)踐融合起來(lái)，將講授與自學(xué)融合起來(lái)，?？苹o(hù)理教學(xué)體系才能更顯實(shí)用性和科學(xué)性。

4.1教與學(xué)的融合。?？谱o(hù)理的素材來(lái)源于臨床，是臨床需求帶來(lái)的教學(xué)改革。讓學(xué)生進(jìn)入臨床觀摩，返回課堂進(jìn)行討論分享，教師引導(dǎo)其對(duì)于技術(shù)和實(shí)踐的內(nèi)在理論和聯(lián)系進(jìn)行思考，從而掌握相關(guān)理論，并用以指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)踐。

4.2理論與實(shí)踐的融合。理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐促進(jìn)理論發(fā)展。在?？谱o(hù)理教育中，學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)專科理論知識(shí)，展開(kāi)各項(xiàng)專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)，其目的是為了能夠運(yùn)用這些技術(shù)，提高護(hù)理水平。教學(xué)中，應(yīng)注重學(xué)生思維的訓(xùn)練，要使得學(xué)生能夠充分理解操作的意義和原理，而不是機(jī)械的記憶操作要領(lǐng)和動(dòng)作。

4.3講授與自學(xué)的融合。高職高專護(hù)理學(xué)生具有學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的特點(diǎn)，自學(xué)對(duì)于她們的要求偏高了一些。在教學(xué)中，將?？谱o(hù)理相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，采用多種形式展現(xiàn)在學(xué)生的課中或課外，形成教學(xué)的合力作用于學(xué)生。

5.結(jié)語(yǔ)

護(hù)理專科化教學(xué)體系的建設(shè)，是高職高專護(hù)理教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。這一教學(xué)體系的建設(shè)，將填補(bǔ)護(hù)理?？平逃诟呗毟邔ｋA段的空白，為我國(guó)護(hù)理?？谱o(hù)理的快速發(fā)展儲(chǔ)備人才基礎(chǔ)，也為我國(guó)各?？漆t(yī)療水平的快速發(fā)展提供人力支持。護(hù)理?？苹虒W(xué)體系的不斷完善，將推動(dòng)社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理在其?？祁I(lǐng)域的迅速進(jìn)步，從而在解決我國(guó)老齡社會(huì)問(wèn)題和基礎(chǔ)醫(yī)療問(wèn)題等方面提供有參考價(jià)值的依據(jù)。由于高職高專護(hù)理教育的學(xué)生基數(shù)較大，在?？苹虒W(xué)體系的構(gòu)建中，為本科階段的?？平虒W(xué)和研究生階段的?？平虒W(xué)提供大數(shù)據(jù)支撐。專科化護(hù)理的現(xiàn)實(shí)需求與發(fā)展遠(yuǎn)景都將立足于此，得到更大的推動(dòng)和進(jìn)步。

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篇7

1.1 提高?？谱o(hù)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)是時(shí)展的需求

21世紀(jì)的護(hù)理專業(yè)是一門(mén)綜合性專業(yè)，它集生物科學(xué)、心理和社會(huì)科學(xué)于一體并且最終為人民服務(wù)，與人類的健康、社會(huì)的進(jìn)步等等息息相關(guān)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代的護(hù)理理念越來(lái)越以人為本，對(duì)護(hù)理人員培養(yǎng)的要求也越來(lái)越高?，F(xiàn)今的護(hù)理教育對(duì)護(hù)生的要求不僅僅是掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，而且需要職業(yè)道德高尚、高度負(fù)責(zé)和人文素養(yǎng)較高，這樣在即將從事的護(hù)理工作中才有可能真正做到在理解和尊重的基礎(chǔ)上，關(guān)心幫助病人，安慰病人，為患者減輕痛苦，幫助患者保持良好的精神狀態(tài)從而加快身體恢復(fù)健康的速度。

1.2 提高?？谱o(hù)生的人文素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要和動(dòng)力

隨著時(shí)代的發(fā)展，護(hù)生專業(yè)由傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧?、心理和社?huì)科學(xué)于一體的綜合性學(xué)科，需要從不同的角度看待病人和疾病癥狀，甚至醫(yī)學(xué)的概念也需要重新審視和看待。20世紀(jì)末至今，世界醫(yī)學(xué)的革新推動(dòng)了護(hù)理學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，但是由于受傳統(tǒng)教育模式的束縛，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育理念相對(duì)滯后，護(hù)理教育的發(fā)展一度徘徊不前，至今任然處于起步時(shí)期。為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)理念的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)?？谱o(hù)生的人文教育至關(guān)重要，這是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的急切需求。社會(huì)發(fā)展的總趨勢(shì)是人文科學(xué)與自然科學(xué)協(xié)調(diào)發(fā)展、共同進(jìn)步，兩者的發(fā)展有機(jī)統(tǒng)一，相輔相成。而現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步更新的速度越來(lái)越快，也越來(lái)越注重人文關(guān)懷，因此，提高?？谱o(hù)生的人文素養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要和動(dòng)力。

1.3 提高?？谱o(hù)生的人文素養(yǎng)是護(hù)生成才必不可少的條件

人文素養(yǎng)是專科護(hù)生綜合素質(zhì)的重要方面之一，不僅包括人文知識(shí)還包括人文精神。良好的人文素質(zhì)是高尚的思想道德形成的基礎(chǔ)，護(hù)理學(xué)界的楷模南丁格爾就是一個(gè)最好的典型例子，她無(wú)私奉獻(xiàn)、高度負(fù)責(zé)的精神和扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)，都是后來(lái)能夠聞名世界的基礎(chǔ)。再看看現(xiàn)代護(hù)理學(xué)界的拔尖人物，也無(wú)一不是德才兼?zhèn)?，既具有良好的醫(yī)德，同時(shí)護(hù)理知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理技術(shù)精湛。作為護(hù)理事業(yè)的繼承者和接班人，專科護(hù)生肩上被賦予的責(zé)任和使命越來(lái)越重。21世紀(jì)的專科護(hù)生應(yīng)具有扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)、精湛的護(hù)理技術(shù)、高尚的醫(yī)德、高度的責(zé)任心，更應(yīng)該具有良好的人文素養(yǎng)，成為護(hù)理業(yè)的人才而非檔次很高的護(hù)理器材。

2 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中?？谱o(hù)生的人文關(guān)懷現(xiàn)狀

現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)不僅需要技術(shù)，而且綜合了新時(shí)代的護(hù)理理念以人為本，更加注重人的整體性，本文就護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中?？谱o(hù)生的人文關(guān)懷現(xiàn)狀做了相關(guān)研究并加以闡述。

2.1 ?？谱o(hù)生本身的人文素質(zhì)不高

考慮到我國(guó)?？谱o(hù)生的主要來(lái)源是高中畢業(yè)的理科學(xué)生，幾乎沒(méi)有社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，缺乏社會(huì)生活的科學(xué)知識(shí)和人文素養(yǎng)，加上大多數(shù)的?？谱o(hù)生年齡較小、而且是獨(dú)生子女，是家中的寶貝、皇帝或者公主，從小養(yǎng)成的性格往往就是比較自我、任性，在人際交往、理解和尊重他們方面的素養(yǎng)和能力還有待提高。另外，受現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響，專科護(hù)生的人生觀、世界觀和價(jià)值觀多多少少潛移默化地受到影響，往往以自我為中心，金錢意識(shí)較重。

2.2 高校和不夠重視專科護(hù)生的人文素質(zhì)教育

傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式側(cè)重于專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的傳輸和專業(yè)技能的培訓(xùn)，人文關(guān)懷教育在實(shí)踐和時(shí)間方面受到了一定程度的限制。研究發(fā)現(xiàn)，高校護(hù)理學(xué)專業(yè)人文課的課時(shí)還不到總課時(shí)的5%，而歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家人文課的課時(shí)占到總課時(shí)的將近30%，高校醫(yī)學(xué)院在人文教材、教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)、人文素質(zhì)建設(shè)方面有待提高。

2.3 ?？谱o(hù)生教育的師資力量不夠

護(hù)理專業(yè)的教育包括護(hù)理科學(xué)與人文科學(xué)兩個(gè)方面，要求護(hù)理課程的老師不僅具有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、精湛的護(hù)理專業(yè)技能，還需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解病人和患者的心理，具有良好的心理學(xué)素養(yǎng)，做到既懂醫(yī)學(xué)又懂護(hù)理還懂患者的心理。?？谱o(hù)生的護(hù)理人文課程教師大多數(shù)是人文科學(xué)的教師或者是護(hù)理專業(yè)的老師兼任，他們或者缺乏醫(yī)學(xué)和護(hù)理臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，或者缺乏人文社會(huì)科學(xué)的底蘊(yùn)，專科護(hù)生的師資結(jié)構(gòu)不合理，師資力量薄弱。

2.4 ?？谱o(hù)生的教育和實(shí)際的臨床實(shí)踐之間存在差距

目前我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院病人多，醫(yī)生和護(hù)士比較少，護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)嚴(yán)重超荷。每一個(gè)護(hù)士都有家庭，在社會(huì)中生存，他們都有或多或少的家庭負(fù)擔(dān)。綜合工作負(fù)擔(dān)和家庭負(fù)擔(dān)這兩個(gè)方面的因素，導(dǎo)致護(hù)生與病人之間的心理溝通不夠，缺乏對(duì)病人進(jìn)行人文關(guān)懷。部分醫(yī)院雖然大力倡導(dǎo)人文關(guān)懷，但卻沒(méi)有真正落到實(shí)處，導(dǎo)致專科護(hù)生的教育和實(shí)際的臨床實(shí)踐之間存在差距，護(hù)生的心里多多少少會(huì)存在困惑和迷茫。

3 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)?？谱o(hù)生人文關(guān)懷教育的對(duì)策

3.1 提高專科護(hù)生的思想道德素質(zhì)

良好的思想道德素質(zhì)是提高?？谱o(hù)生人文素質(zhì)的基礎(chǔ)和導(dǎo)向，對(duì)?？谱o(hù)生的教育應(yīng)著重貫穿社會(huì)主義文化、愛(ài)國(guó)主義精神與集體主義素質(zhì)，幫助?？谱o(hù)生形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，具備良好的心理素質(zhì)和高度的責(zé)任感，摒棄公主病和皇帝病，學(xué)會(huì)在尊重和理解的基礎(chǔ)上，運(yùn)用扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、精湛的護(hù)理專業(yè)技能、溫暖的心理安慰幫助病人減輕痛苦，使身體盡快恢復(fù)健康正常。

3.2 完善?？谱o(hù)理專業(yè)教學(xué)體系，增強(qiáng)師資力量，營(yíng)造校園氣氛

21世紀(jì)的護(hù)理專業(yè)已由傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧铩⑿睦?、社?huì)三者于一體的模式，注重從不同的角度比如病癥、心理、社會(huì)等不同方面看待病人和病人的病情，更加注重以人為本，人是護(hù)理的對(duì)象和核心。但是目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)的人文課程只占護(hù)生總課程的不到5%，基于這一現(xiàn)狀，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校需要完善護(hù)理專業(yè)的教學(xué)體系。同時(shí)，由于?？谱o(hù)生的護(hù)理人文課程教師大多數(shù)是人文科學(xué)的教師或者是護(hù)理專業(yè)的老師兼任，他們或者缺乏醫(yī)學(xué)和護(hù)理臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，或者缺乏人文社會(huì)科學(xué)的底蘊(yùn)，因此需要增強(qiáng)?？谱o(hù)生的師資力量?？v觀培養(yǎng)出優(yōu)秀護(hù)生人才的院校，無(wú)一不具有濃厚的學(xué)習(xí)氣氛。對(duì)于?？谱o(hù)生來(lái)說(shuō)，大學(xué)是培養(yǎng)專科護(hù)生從家庭生活逐步進(jìn)入社會(huì)的場(chǎng)所，校園文化對(duì)護(hù)生思想和專業(yè)技能等綜合素質(zhì)的影響非常大，對(duì)?？谱o(hù)生的教育應(yīng)該有效利用好校園文化對(duì)?？谱o(hù)生的影響與塑造，醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)可以有目的有組織地開(kāi)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以豐富護(hù)生的生活和精神，培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)。

篇8

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年8月～2013年4月，便利抽樣調(diào)查研究4所三級(jí)綜合性醫(yī)院的180名非糖尿病?？谱o(hù)士，全部為注冊(cè)護(hù)士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年齡22～27歲，平均（25.00±5.79）歲；文化程度本科143名，專科37名。所有研究對(duì)象均為遵循知情同意原則下自愿參加。

1.2 研究方法

根據(jù)糖尿病健康教育的護(hù)理內(nèi)容及參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。問(wèn)卷包括被調(diào)查者個(gè)人資料和對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育的掌握情況和影響因素等。

第一部分：非糖尿病專科護(hù)士的一般資料。主要內(nèi)容為：年齡、性別、工作年限、職稱、職務(wù)、最終學(xué)歷。

第二部分：非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育的基本認(rèn)知和開(kāi)展糖尿病健康教育影響因素問(wèn)卷。

非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育的重要性和必要性、開(kāi)展糖尿病健康教育規(guī)范化進(jìn)程的認(rèn)知程度。共有17個(gè)題目，內(nèi)容分別為：①有必要開(kāi)展糖尿病健康教育；②健康教育可縮短護(hù)患距離；③健康教育可減輕患者焦慮心理；④糖尿病健康教育可提高護(hù)士自身素質(zhì)；⑤可健康教育提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平；⑥健康教育可減少護(hù)理差錯(cuò)及事故發(fā)生；⑦需要健康教育護(hù)士專門(mén)接受培訓(xùn)；⑧患者期盼護(hù)士的健康教育；⑨影響健康教育主要因素是人力不足；⑩影響健康教育主要因素是工作負(fù)荷；■影響健康教育的主要因素是專業(yè)知識(shí)缺乏；■影響健康教育主要因素是經(jīng)驗(yàn)不足；■影響健康教育的主要因素理念陳舊；■您需要的支持是加強(qiáng)培訓(xùn)健康教育；■你需要的支持是加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)；■你需要的支持是加強(qiáng)培訓(xùn)人際關(guān)系；■你需要的支持是增加非糖尿?qū)？谱o(hù)士。

答案設(shè)計(jì)為4選項(xiàng)：①非常同意；②同意；③無(wú)所謂；④不同意。評(píng)分方法采用4分制：評(píng)分方法為：答案①計(jì)為4分；答案②計(jì)為3分；答案③記為2分；答案④計(jì)為1分，總分為68分，最低分為17分。得分在47～68分為高水平認(rèn)知分?jǐn)?shù)段，24～46分為中等水平認(rèn)知分?jǐn)?shù)段，17～23分為低等水平認(rèn)知分?jǐn)?shù)段。得分越高，說(shuō)明非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育的認(rèn)知水平越高。

第三部分：非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況

此部分包括9個(gè)方面的內(nèi)容[5-6]：①飲食治療；②運(yùn)動(dòng)療法；③口服降糖藥物的知識(shí)；④胰島素治療的有關(guān)內(nèi)容；⑤認(rèn)識(shí)低血糖；⑥并發(fā)癥的知識(shí)；⑦掌握自我檢測(cè)的方法；⑧足部護(hù)理的知識(shí)；⑨心理方面?？偣?9道題目，每道題目總分5分：該項(xiàng)內(nèi)容掌握90%～100%為5分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握70%～<90%為4分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握50%～<70%為3分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握20%～<50%為2分，該項(xiàng)內(nèi)容掌握<20%為1分。分別考察被調(diào)查對(duì)象對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類別非糖尿病專科護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)得分

不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷護(hù)理人員間健康教育相關(guān)知識(shí)知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

表1 非糖尿病專科護(hù)士對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育相關(guān)知識(shí)得分（n = 180）

2.2 護(hù)理相關(guān)人員對(duì)糖尿病健康教育開(kāi)展的必要性和影響因素的調(diào)查

認(rèn)為有必要開(kāi)展糖尿病健康教育的得分最高，為（3.48±0.73）分，認(rèn)為影響健康教育的主要因素是理念陳舊的得分最低，為（1.99±1.09）分。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理人員對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容掌握的各題得分情況

在胰島素治療相關(guān)知識(shí)、掌握自我監(jiān)測(cè)的方法、糖尿病并發(fā)癥知識(shí)的掌握、口服降糖藥物方面的掌握程度較高，而在運(yùn)動(dòng)、飲食療法、足部護(hù)理知識(shí)和心理護(hù)理等方面掌握較差。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 目前我國(guó)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院開(kāi)展糖尿病健康教育的現(xiàn)狀

非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育的基本認(rèn)知程度高，平均得分為（3.48±0.73）分，說(shuō)明目前非糖尿病專科護(hù)士基本能夠明確開(kāi)展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育對(duì)患者自身生命體征的穩(wěn)定、良好護(hù)患關(guān)系的建立，護(hù)理工作質(zhì)量的提高、護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等所具有的重要意義，這種認(rèn)知程度為臨床實(shí)踐中常規(guī)開(kāi)展糖尿病健康教育工作提供了思想保證。有報(bào)道顯示，患者住院治療期間，疾病教育在糖尿病治療過(guò)程中承擔(dān)著重要角色，患者對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療措施及并發(fā)癥發(fā)生情況的知曉程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)[7]。有效的糖尿病健康教育可以改變患者錯(cuò)誤的不良生活習(xí)慣進(jìn)而緩解和控制患者糖尿病血糖和并發(fā)癥的發(fā)生，而且可減少醫(yī)療費(fèi)用[8]。對(duì)影響糖尿病健康教育開(kāi)展的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，分別有26.67%、32.78%的護(hù)士認(rèn)為的主要因素是人力資源不足和工作負(fù)荷過(guò)重。在實(shí)際的工作中，隨著護(hù)理學(xué)日益向?qū)？苹较虬l(fā)展，使非糖尿病?？谱o(hù)士擅長(zhǎng)本專業(yè)的病房護(hù)理，而對(duì)于相關(guān)的糖尿病護(hù)理工作缺乏具體的了解；這就要求要開(kāi)展糖尿病?？平逃?，全面提高各非糖尿病?？谱o(hù)士的糖尿病健康教育的知識(shí)水平。

3.2 加強(qiáng)高年資、高職稱護(hù)士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化健康教育工作的意義

本研究對(duì)180名非糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行開(kāi)展糖尿病健康教育的基本認(rèn)知調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職稱高 、工作年限長(zhǎng)的護(hù)士，其得分低于職稱低、工作年限短的護(hù)士，兩者之間有顯著性差異。這可能與高年資護(hù)士護(hù)理觀念有關(guān)，認(rèn)為糖尿病健康教育工作是重復(fù)其他醫(yī)務(wù)人員的工作，是浪費(fèi)人力資源有關(guān)。但高年資護(hù)士擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，其社會(huì)閱歷高于工作年限短的護(hù)士，因此，在臨床實(shí)際護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)教育非糖尿病?？谱o(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立以患者為中心的整體化護(hù)理模式。在糖尿病健康教育過(guò)程中，高年資、高職稱護(hù)士能夠游刃有余的解決各種各樣的突發(fā)問(wèn)題，因此要加強(qiáng)高年資、高職稱護(hù)士的糖尿病健康教育的培訓(xùn)，在糖尿病健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮高年資、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)，使之能夠身體力行，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而推動(dòng)糖尿病健康教育工作順利而有效的開(kāi)展。同時(shí)也要采取患者滿意度的調(diào)查以及回訪，評(píng)價(jià)糖尿病健康教育的效果，以便根據(jù)回訪找出糖尿病健康教育的缺點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)。

3.3 培養(yǎng)和提高低年資護(hù)士的自身綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，不同學(xué)歷的護(hù)士在調(diào)查中對(duì)于糖尿病健康教育可提高護(hù)士自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平問(wèn)題的認(rèn)知存在差異（P < 0.05）。這更加說(shuō)明糖尿病健康教育和臨床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，護(hù)士的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平直接影響糖尿病健康教育的效果，加強(qiáng)非糖尿病?？谱o(hù)士素質(zhì)和業(yè)務(wù)的培養(yǎng)是提高糖尿病健康教育質(zhì)量的重要保證。在實(shí)際工作中應(yīng)有計(jì)劃地組織非糖尿病?？谱o(hù)士不斷學(xué)習(xí)專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，學(xué)習(xí)相關(guān)人文科學(xué)的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高溝通、交流的能力；在現(xiàn)階段高級(jí)臨床護(hù)理人才的缺乏的情況下，要發(fā)揮高年資護(hù)士在著方面的優(yōu)勢(shì)，組織臨床授課，向低年資的護(hù)士傳授知識(shí)。同時(shí)還要加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)再教育，利用網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)雜志，通過(guò)多種渠道提高非糖尿病?？谱o(hù)士的知識(shí)水平，有利于非糖尿病?？谱o(hù)士提高學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)及多學(xué)科知識(shí)的積極性，對(duì)培養(yǎng)護(hù)士的整體化護(hù)理意識(shí)起到良好的作用糖尿病。健康教育擴(kuò)展了非糖尿病?？谱o(hù)士的角色功能，也把糖尿病護(hù)理理論和臨床研究帶進(jìn)了一個(gè)新領(lǐng)域。糖尿病健康教育要求非糖尿病專科護(hù)士不但要具備傳統(tǒng)的本?？频淖o(hù)理能力與技巧，而且還要求非糖尿病?？谱o(hù)士具備以患者為中心的整體護(hù)理觀念，正是這樣的要求，使得非糖尿病專科護(hù)士不斷具備了生理性及社會(huì)性心理健康等方面評(píng)估患者和與患者交流巧溝通的能力。

3.4 規(guī)范護(hù)理行為

全面開(kāi)展糖尿病?？谱o(hù)士資格認(rèn)證，持證上崗，確保非糖尿病?？频淖o(hù)理質(zhì)量，資格認(rèn)證可以有效規(guī)范護(hù)理行為。

3.5 加強(qiáng)培訓(xùn)

對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育的支持因素調(diào)查得出，加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)士健康教育和學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)占比最高，專業(yè)知識(shí)和健康教育是糖尿病健康教育的理論指導(dǎo)。糖尿病患者對(duì)護(hù)理的要求是多方面的，同時(shí)又具有其獨(dú)特性。因此，針對(duì)不同層次、不同特點(diǎn)的護(hù)士采用分層次、多形式的培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、新技術(shù)、新設(shè)備、新知識(shí)等多方面的知識(shí)。

3.6 對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況的調(diào)查

結(jié)果顯示傳統(tǒng)功能制護(hù)理模式?jīng)]有得到改變，護(hù)理人員缺乏全面的整體的護(hù)理理念。作為一種需要終身治療的疾病，非糖尿病?？谱o(hù)理人員在糖尿病患者住院期間應(yīng)該牢記整體護(hù)理概念，始終關(guān)注患者的血糖情況，同時(shí)能夠根據(jù)具體情況為患者提供相應(yīng)的護(hù)理。

綜上所述，本研究運(yùn)用調(diào)查研究的方法，調(diào)查分析非糖尿病專科護(hù)士對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知狀況，不同工作年限、不同職稱、不同學(xué)歷的非糖尿病?？谱o(hù)士對(duì)開(kāi)展糖尿病健康教育相關(guān)內(nèi)容的認(rèn)知情況及糖尿病健康教育內(nèi)容的掌握情況。結(jié)果顯示，目前非糖尿病專科護(hù)士基本能夠明確開(kāi)展糖尿病健康教育的必要性及重要性，這種認(rèn)知程度對(duì)于臨床實(shí)踐中常規(guī)開(kāi)展糖尿病健康教育工作提供了思想保證，臨床工作中應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果做好針對(duì)性的工作，合理安排人員，在健康教育的工作中應(yīng)積極發(fā)揮資歷深、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)，全面培訓(xùn)非糖尿病?？谱o(hù)士的糖尿病健康知識(shí)掌握情況，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，從而推動(dòng)糖尿病健康教育工作順利而有效的開(kāi)展。

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篇9

[關(guān)鍵詞] ICU；?？谱o(hù)士；定向性培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）16-0130-03

加快?？谱o(hù)士隊(duì)伍建設(shè)是保障ICU護(hù)理工作順利開(kāi)展的必要需求[1]。目前，對(duì)ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式存在著培訓(xùn)方案不完善、培訓(xùn)效果欠佳等弊端，針對(duì)這些問(wèn)題，我們對(duì)ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)模式進(jìn)行了改革，采用定向培養(yǎng)的模式并在臨床中開(kāi)展，收到顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

將2011年3月～2012年2月間在中山市人民醫(yī)院重癥治療科輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士納入本研究；要求納入研究的護(hù)士具有大專以上學(xué)歷、已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。將納入研究的護(hù)士按照轉(zhuǎn)入ICU時(shí)月份奇偶數(shù)隨機(jī)分為傳統(tǒng)方法組（對(duì)照組）與定向培養(yǎng)組，奇數(shù)月份轉(zhuǎn)入護(hù)士納入對(duì)照組，偶數(shù)月份轉(zhuǎn)入護(hù)士納入培養(yǎng)組。

1.2 培訓(xùn)方法

對(duì)納入研究的兩組護(hù)士進(jìn)行為期4個(gè)月的基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)，其中基礎(chǔ)護(hù)理的理論與技能培訓(xùn)由醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)《廣東省醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士工作要求》統(tǒng)一組織完成；ICU?？谱o(hù)理能力培訓(xùn)方案由科室自行組織制定，內(nèi)容包括理論培訓(xùn)與技能培訓(xùn)兩個(gè)方面，理論培訓(xùn)主要通過(guò)講課與自學(xué)形式完成，臨床技能培訓(xùn)主要通過(guò)操作示范完成，其方案的具體內(nèi)容為：①傳統(tǒng)方法組：組織約40課時(shí)的理論與45課時(shí)的技能培訓(xùn)，其主要內(nèi)容根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)制定，包括循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、水電解質(zhì)酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)等ICU各個(gè)方面的理論知識(shí)以及患者評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理技能、搶救技能、各種儀器的使用等臨床基本技能。②定向培養(yǎng)組：組織約80課時(shí)的理論與40課時(shí)的技能培訓(xùn)：理論培養(yǎng)方案根據(jù)護(hù)理狀況指數(shù)（CNSI）制定，包括基礎(chǔ)ICU護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、靜脈內(nèi)置管護(hù)理、輸液管理、心律及循環(huán)監(jiān)測(cè)、藥物管理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理及設(shè)備管理9個(gè)方面；臨床技能培養(yǎng)方案根據(jù)紐約大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中心護(hù)理任務(wù)綜合技能匯編制定，包括與患者的交流、營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、排泄、藥物、生命體征、護(hù)理程序、護(hù)送患者、患者出入院、專業(yè)間的交流、對(duì)工作人員的教育與指導(dǎo)及給藥等12個(gè)方面。

1.3 考評(píng)方案

1.3.1 參與度考評(píng) 收集兩組護(hù)士的規(guī)定培訓(xùn)周期及實(shí)際參加理論與技能培訓(xùn)的課時(shí)數(shù)，了解其對(duì)培訓(xùn)的參與情況，評(píng)價(jià)培訓(xùn)方案的吸引度。

1.3.2 培訓(xùn)效果考評(píng) 根據(jù)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士工作要求以及廣東省醫(yī)院ICU?？谱o(hù)士核心能力要求設(shè)計(jì)考核方案：基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能考核由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一組織完成，每次培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，最后根據(jù)累計(jì)考核的平均成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，≥90分為“優(yōu)秀”，75～90分為“合格”，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用Student-t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)參與情況

共58名培訓(xùn)護(hù)士符合條件參與本次研究；研究期間，兩組護(hù)士均按計(jì)劃完成培訓(xùn)內(nèi)容，在培訓(xùn)期間無(wú)重大護(hù)理安全事故發(fā)生；定向培養(yǎng)組護(hù)士在?？谱o(hù)理能力培訓(xùn)的總課時(shí)數(shù)多于傳統(tǒng)方法組，參與度也顯著高于對(duì)照組，其各項(xiàng)課程參與度的具體數(shù)值見(jiàn)表1。

2.2 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后考核，兩組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理能力考評(píng)成績(jī)相近，傳統(tǒng)方法組護(hù)士成績(jī)略高于定向培訓(xùn)組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著；在?？谱o(hù)理考評(píng)方面，定向培養(yǎng)組護(hù)士在理論與技能考核兩個(gè)方面平均成績(jī)、優(yōu)秀率及合格率方面均顯著高于對(duì)照組，其培訓(xùn)后考評(píng)成績(jī)的具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 定向性培養(yǎng)模式能夠提高規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)ICU?？婆嘤?xùn)的興趣

規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士加入ICU團(tuán)隊(duì)是ICU?？迫瞬排囵B(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)的最主要途徑，而目前臨床卻面臨著如何吸引并留住他們到重癥護(hù)理病房任職的巨大的挑戰(zhàn)[3]。一方面，由于我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育階段缺乏ICU相關(guān)專業(yè)的課程設(shè)置[1]，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)護(hù)士缺乏對(duì)ICU基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作的了解，也沒(méi)有獲取相關(guān)知識(shí)的途徑，因此對(duì)參與ICU護(hù)理工作存在畏難情緒；另一方面，現(xiàn)有的ICU專科護(hù)士培訓(xùn)方案存在著培訓(xùn)周期長(zhǎng)、培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置不合理等問(wèn)題，影響了培訓(xùn)效果，使護(hù)士在工作中常產(chǎn)生無(wú)助感，也會(huì)對(duì)從事ICU護(hù)理工作的職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生負(fù)面影響，不愿進(jìn)入ICU工作。Lorin等[4]針對(duì)醫(yī)生的調(diào)查問(wèn)卷也證實(shí)了這樣的觀點(diǎn)：由于ICU的工作負(fù)荷重、壓力大，輪轉(zhuǎn)醫(yī)生對(duì)ICU專業(yè)選擇度極低。因此，需要制定一個(gè)有吸引力的培訓(xùn)計(jì)劃來(lái)吸納輪轉(zhuǎn)護(hù)士加入ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)。而本次研究所采用的定向培養(yǎng)模式，屬于職業(yè)教育的一種常見(jiàn)模式，研究結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)方法相比，訓(xùn)練組的部分培訓(xùn)內(nèi)容課時(shí)數(shù)明顯多于對(duì)照組，參與度也明顯高于對(duì)照組，其主要原因在于定向培養(yǎng)模式具有培養(yǎng)目標(biāo)明確、培訓(xùn)方式針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠針對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士工作特征，制定適宜培養(yǎng)方案，提高了護(hù)士參與ICU護(hù)理工作的興趣，可吸引其加入ICU護(hù)理隊(duì)伍，有效地緩解規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士對(duì)ICU專業(yè)選擇度極低的現(xiàn)狀，達(dá)到建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式的目標(biāo)，適于在臨床培訓(xùn)工作中推廣。

3.2 定向性培養(yǎng)模式能夠顯著提高ICU專業(yè)水平

不同ICU培訓(xùn)模式對(duì)其在專業(yè)核心能力水平的影響有顯著的差異[5]。在本次研究中，接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護(hù)士在ICU?？谱o(hù)理理論與技能方面能力提高明顯，特別是在ICU護(hù)士的核心能力，如專科基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能以及臨床運(yùn)用能力等幾個(gè)方面均較對(duì)照組有顯著提高。其原因在于，傳統(tǒng)的ICU護(hù)士培養(yǎng)模式存在著局限性和片面性，在培訓(xùn)內(nèi)容上單純理解成動(dòng)手能力或者看成知識(shí)和技能的簡(jiǎn)單疊加，沒(méi)有貫徹“整體化培養(yǎng)”理念[6]，在培訓(xùn)方式上對(duì)護(hù)士的引導(dǎo)不足，導(dǎo)致現(xiàn)有ICU護(hù)士在專業(yè)知識(shí)與技能上存在缺陷；而本次研究所采用的定向性培養(yǎng)模式更加強(qiáng)調(diào)了培訓(xùn)的全面性與針對(duì)性：一方面，根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)特征制定培訓(xùn)方式，充分調(diào)動(dòng)參與培訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使其能夠主動(dòng)地參與對(duì)ICU知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，提高培訓(xùn)的效率；另一方面，在培訓(xùn)內(nèi)容上，吸收了護(hù)理狀況指數(shù)的內(nèi)容以及護(hù)理任務(wù)的綜合技能方案的優(yōu)點(diǎn)[7]，使理論培養(yǎng)方案全面合理，培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋了臨床需要掌握各種基本?？浦R(shí)與技能，而技能培養(yǎng)的針對(duì)性更強(qiáng)，培訓(xùn)的內(nèi)容是根據(jù)臨床需要而制定，可有效地解決臨床可能遇到的各項(xiàng)問(wèn)題，因此其培訓(xùn)質(zhì)量較規(guī)范化培訓(xùn)模式有了顯著的提高。

3.3 定向性培養(yǎng)模式有提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量的潛力

在本次研究中，訓(xùn)練組護(hù)士在護(hù)理綜合病例分析表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，提示接受定向性培養(yǎng)方案培訓(xùn)的護(hù)理臨床獨(dú)立工作能力及工作質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)會(huì)更大，其原因在于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性與針對(duì)性不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)士缺乏對(duì)ICU的專業(yè)知識(shí)與技能進(jìn)行靈活運(yùn)用的能力，導(dǎo)致在臨床工作容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。Binnekade等[7]研究也證實(shí)未經(jīng)ICU專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)ICU護(hù)理質(zhì)量存在著嚴(yán)重的負(fù)面影響，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率增加，增加了護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。而定向性培養(yǎng)方案的優(yōu)點(diǎn)正在于其培訓(xùn)模式對(duì)臨床工作的實(shí)際需要針對(duì)性強(qiáng)，在培訓(xùn)初期就重視護(hù)士綜合能力培訓(xùn)，特別是解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力培養(yǎng)；通過(guò)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的潛能與積極性，從理論與技能等多個(gè)方面全面培養(yǎng)護(hù)士的臨床綜合能力，使接受培訓(xùn)的護(hù)士能夠更有效地應(yīng)對(duì)臨床工作中的各種復(fù)雜情況。因此，接受定向培養(yǎng)模式的護(hù)士，不僅在職業(yè)道德、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)及團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)等方面有高水平的職業(yè)素質(zhì)，而且也掌握全面豐富的理論知識(shí)、扎實(shí)嫻熟的操作技術(shù)、敏銳的感知觀察能力和廣博的人文知識(shí)等ICU護(hù)士應(yīng)具備的主要能力[8]，因此，在臨床護(hù)理工作中就能體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，保障臨床工作按質(zhì)按量的開(kāi)展。

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篇10

2005年衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010)》中明確指出：在腫瘤?？谱o(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)實(shí)用型的?？谱o(hù)理人才。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程要求，加強(qiáng)臨床?？谱o(hù)理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員?？萍夹g(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。延邊大學(xué)附屬醫(yī)院是吉林省衛(wèi)生廳首批臨床護(hù)理?？婆嘤?xùn)基地。2012年，我院對(duì)吉林省5家醫(yī)院推薦的10名腫瘤專業(yè)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化理論和實(shí)踐培訓(xùn)，探索了一系列實(shí)踐教學(xué)方法，在教學(xué)評(píng)價(jià)中反映出較好的教學(xué)成果，現(xiàn)報(bào)告如下。1 培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)時(shí)間

經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)醫(yī)院推薦的執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士，要求參加工作5年，大專（含）以上學(xué)歷，年齡25-46歲，均為女性；培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，其中理論課程1個(gè)月，臨床實(shí)踐5個(gè)月。2 培訓(xùn)教學(xué)準(zhǔn)備及實(shí)施

2.1 培訓(xùn)目標(biāo)的確定 通過(guò)腫瘤?？谱o(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)，在腫瘤專科或?qū)２☆I(lǐng)域內(nèi)掌握較高水平的理論知識(shí)與實(shí)踐技能，能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，為患者提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，真正達(dá)到培養(yǎng)臨床實(shí)用型?？谱o(hù)理人才的目的。

2.2 理論課程設(shè)置 以崗位勝任為導(dǎo)向，圍繞培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，共計(jì)160學(xué)時(shí)。包括臨床腫瘤流行病學(xué)；腫瘤預(yù)防與控制；腫瘤分級(jí)和分期；腫瘤標(biāo)志物的臨床意義；化療藥物分類、作用機(jī)理以及化療方案新進(jìn)展；化療藥物毒副作用的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)；化療患者靜脈的評(píng)估與選擇；化療患者的心理護(hù)理及家庭社會(huì)支持；化療操作防護(hù)新進(jìn)展；腫瘤患者綜合治療、介入放射治療、生物免疫治療及護(hù)理特點(diǎn)；腫瘤患者化療期間營(yíng)養(yǎng)支持；腫瘤患者的臨終關(guān)懷；靜脈輸液進(jìn)展及PICC臨床應(yīng)用；癌癥疼痛的治療及護(hù)理；腫瘤護(hù)理科研與論文撰寫(xiě)；腫瘤科護(hù)士工作壓力源及調(diào)試；護(hù)患溝通相關(guān)理論與技巧；評(píng)判性思維在臨床護(hù)理中的應(yīng)用；感染控制及抗生素的應(yīng)用；腸造口病人的護(hù)理；腫瘤疾病腔內(nèi)治療護(hù)理等。

2.3 臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置及方法 5個(gè)月的臨床實(shí)踐中需掌握呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)的腫瘤患者及乳腺癌患者的病情觀察和癥狀處理；化療患者的護(hù)理，包括新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)（CVC和PICC的操作及在化療中的應(yīng)用）；腫瘤患者胸腔、腹腔、心包腔穿刺置管術(shù)中配合；患者術(shù)后護(hù)理及腔內(nèi)化療護(hù)理等。

臨床實(shí)踐采用一對(duì)一導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，每一接受培訓(xùn)的護(hù)士均由指定的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，指導(dǎo)老師需按照培訓(xùn)計(jì)劃、考核要求，全面負(fù)責(zé)該護(hù)士的理論指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，同時(shí)采取參加相關(guān)?？浦v座、教學(xué)、業(yè)務(wù)查房與個(gè)案討論等方式保證教學(xué)效果，確保達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.4 教學(xué)方法設(shè)計(jì) 采用美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院所倡導(dǎo)的教學(xué)方法，包括案例教學(xué)、互動(dòng)式學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、情景模擬式教學(xué)及傳統(tǒng)的護(hù)理床旁教學(xué)法和講授式教學(xué)法。為提高培訓(xùn)護(hù)士的理論基礎(chǔ)，有關(guān)腫瘤流行病學(xué)、腫瘤分級(jí)與分期、腫瘤標(biāo)志物的臨床意義、腫瘤化療方案、腫瘤綜合治療、生物治療、介入放射治療等課程，專門(mén)邀請(qǐng)了腫瘤專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域中，具有豐富醫(yī)療診治和臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行理論授課，而有關(guān)臨床護(hù)理則由護(hù)理教師授課，保證培訓(xùn)護(hù)士理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

2.5 師資的準(zhǔn)備

2.5.1 指導(dǎo)教師選拔標(biāo)準(zhǔn) 本次護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)班指導(dǎo)教師的選拔破除以往以護(hù)理教師為單一授課教師的現(xiàn)象，由醫(yī)院組織10名醫(yī)學(xué)教師參與到本次培訓(xùn)教學(xué)中，目的是將最新腫瘤疾病的治療進(jìn)展灌輸于培訓(xùn)教學(xué)中。但教師選拔仍然以護(hù)理教師為主，醫(yī)學(xué)教師為輔的原則。醫(yī)學(xué)教師學(xué)歷要求碩士研究生以上，具有主治醫(yī)師職稱（含）以上；護(hù)理教師要求本科學(xué)歷，主管護(hù)師及以上職稱。具有臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及較強(qiáng)的組織和教學(xué)能力，熱衷于護(hù)理教學(xué)工作，理論知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)操作規(guī)范，年齡在30-50歲之間。

2.5.2 指導(dǎo)教師備課要求 緊密結(jié)合教學(xué)目標(biāo)完成教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)內(nèi)容需具有廣泛及較強(qiáng)的臨床應(yīng)用性；患者病情可允許做護(hù)理床旁教學(xué)之用，教學(xué)前需做到患者知情同意；教學(xué)后教學(xué)效果可做到科學(xué)評(píng)價(jià)。

2.6 考核內(nèi)容 臨床實(shí)踐結(jié)束后由指導(dǎo)老師對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的臨床實(shí)踐表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，填寫(xiě)在臨床護(hù)理實(shí)踐手冊(cè)中，包括理論考試占30%；操作考核（PICC導(dǎo)管的維護(hù)、化療藥物外滲處理方法等）占30%；綜合能力（護(hù)理查房、健康教育、護(hù)理講座）占40%，所有考核成績(jī)上報(bào)吉林省衛(wèi)生廳醫(yī)政處存檔備案。3 效 果

通過(guò)腫瘤科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)的實(shí)施，在結(jié)業(yè)考核評(píng)價(jià)中，護(hù)士各項(xiàng)考核成績(jī)、崗位勝任能力得到很大提高。理論考核平均成績(jī)從培訓(xùn)前的60提升至86分，操作考核平均成績(jī)從培訓(xùn)前70分提升至95分，綜合能力考核平均成績(jī)達(dá)到90分。此外，護(hù)士自我評(píng)價(jià)從培訓(xùn)前80分提升至95分，客觀反映了護(hù)士能力的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高?；颊邼M意度達(dá)98%。4 討 論

4.1 促進(jìn)?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度 《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015年）中指出，十二五期間我國(guó)護(hù)理事業(yè)的重點(diǎn)任務(wù)之一是建立專科護(hù)理崗位培訓(xùn)制度，開(kāi)展對(duì)臨床專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)士2.5萬(wàn)名。吉林省衛(wèi)生廳為提高提高護(hù)士隊(duì)伍服務(wù)能力，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，在全省范圍內(nèi)開(kāi)展護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)。本次腫瘤科護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)，為吉林省培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識(shí)和臨床技能的專科護(hù)士，對(duì)各地區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)起到以點(diǎn)帶面的作用。