導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇皮膚護(hù)理專業(yè)知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要:隨著生活水平的提高，人們對(duì)美的追求和需求也大幅提升。培養(yǎng)中職美容專業(yè)學(xué)生，應(yīng)從技術(shù)操作能力、評(píng)估皮膚狀況能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、交際和溝通能力等方面提高人才質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和美容技術(shù)的進(jìn)步，國(guó)內(nèi)各個(gè)城市都對(duì)美容專業(yè)的人才有大量需求，對(duì)美容專業(yè)人員的知識(shí)、技能、素養(yǎng)等方面的要求也越來(lái)越高。為了更好地適應(yīng)這一需求，我們要加強(qiáng)對(duì)中職美容專業(yè)學(xué)生能力的培養(yǎng)，提高她們的綜合素質(zhì)，提高美容人才的質(zhì)量，本文總結(jié)了本人在多年教學(xué)和實(shí)踐中的一些體會(huì)和有效的辦法。

一、技術(shù)操作能力的培養(yǎng)

嫻熟的技術(shù)操作手法是美容院對(duì)從業(yè)人員最為欣賞的能力。技能訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，而基本技術(shù)技能是否過(guò)硬直接影響到美容護(hù)理的優(yōu)劣，影響到進(jìn)行技能操作的美容師的生存與信譽(yù)。因此，中職美容專業(yè)學(xué)生在實(shí)踐和實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)基本技能的操作訓(xùn)練，提高技術(shù)操作能力。

常用的美容護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)包括:y在教學(xué)中，教師利用實(shí)訓(xùn)可做示范，然后讓李生之間相互做模特，做清潔皮膚、護(hù)理皮膚、美化皮膚等各項(xiàng)技能操作訓(xùn)練，使他們能夠熟練掌握各種技術(shù)要點(diǎn)，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。課下學(xué)生還要在宿舍或家中進(jìn)行復(fù)習(xí)練習(xí)，熟能生巧，提高技術(shù)能力。(2)在教師的指導(dǎo)下到美容院實(shí)習(xí)，進(jìn)行技能操作，加強(qiáng)衛(wèi)生觀念，在操作中作到動(dòng)作連貫、節(jié)奏平穩(wěn)、點(diǎn)穴位置準(zhǔn)確、有滲透性，讓顧客舒服滿意。在這樣的實(shí)習(xí)教學(xué)中，指導(dǎo)老師嚴(yán)格要求學(xué)生，使學(xué)生耐心、虛心的實(shí)習(xí)，從而提高操作能力。

二、評(píng)估皮膚狀況能力的培養(yǎng)

評(píng)估皮膚狀態(tài)是通過(guò)收集、分析、綜合顧客的資料對(duì)其皮膚狀況作出正確判斷。收集資料是為顧客書(shū)寫(xiě)皮膚護(hù)理計(jì)劃方案的前提，通過(guò)交談、觀察、檢查獲取，對(duì)顧客的皮膚狀況、顧客的家庭、社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)估，然后提出護(hù)理判斷，制訂有效的皮膚護(hù)理方案，并對(duì)護(hù)理效果不斷地進(jìn)行評(píng)價(jià)。皮膚護(hù)理計(jì)劃是實(shí)施皮膚護(hù)理過(guò)程中不可缺少的一部分，中職生在教師的指導(dǎo)下，對(duì)資料分析后進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，要做到字跡清楚、語(yǔ)句通順、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確;同時(shí)還要加強(qiáng)練習(xí)，提高寫(xiě)作能力和計(jì)算機(jī)錄人速度，以便能夠更快、更合理、更準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)皮膚護(hù)理計(jì)劃方案。

三、繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

只有堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)才能滿足社會(huì)快速發(fā)展的需要。美容專業(yè)更是如此，因?yàn)榧夹g(shù)、儀器、手法、理念都在不斷更新。

專業(yè)知識(shí)的鞏固(1)加強(qiáng)美容護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)。理論指導(dǎo)實(shí)踐，而實(shí)踐也會(huì)促進(jìn)理論知識(shí)的加深。教學(xué)中本人具體的做法有兩種:第一，強(qiáng)調(diào)教材中常識(shí)性、專業(yè)性的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生熟記于心。同時(shí)，加強(qiáng)基本技能的反復(fù)練習(xí)，理論的學(xué)習(xí)來(lái)源于實(shí)踐;第二，重視在實(shí)踐中熟悉專業(yè)理論技術(shù)知識(shí)要點(diǎn)，在實(shí)踐及實(shí)習(xí)過(guò)程中碰到問(wèn)題后絕不放過(guò)，再回到書(shū)本知識(shí)上來(lái)，相互促進(jìn)，共同提高。(2)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能。美容專業(yè)的知識(shí)更新快、豐富快。1—2年前書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)有些在現(xiàn)實(shí)中已經(jīng)不夠用了，因此，我們要充分利用現(xiàn)代技術(shù)資源，如上網(wǎng)查找、圖書(shū)館查資料等，鼓勵(lì)他們多學(xué)習(xí)、多用心，擴(kuò)大專業(yè)信息量，開(kāi)闊視野。

加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)“以人為本”。人是整個(gè)美容護(hù)理過(guò)程的核心，專業(yè)技能知識(shí)固然重要，但是人文社會(huì)知識(shí)、美學(xué)知識(shí)、禮貌禮儀等知識(shí)也必不可缺。不同的文化、種族、宗教信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境和不同的生活習(xí)慣，使得顧客在接受美容護(hù)理的過(guò)程中反應(yīng)也不盡相同。為了應(yīng)對(duì)這種復(fù)雜多樣的反應(yīng)，中職美容專業(yè)學(xué)生需要對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化、美學(xué)、歷史、生態(tài)環(huán)境等知識(shí)有充分的了解。由此，本人在美容教學(xué)中就不斷強(qiáng)調(diào)人文知識(shí)，以利于學(xué)生今后在工作崗位上得心應(yīng)手。

自學(xué)美容與生活息息相關(guān)，與美息息相關(guān)，愛(ài)美之心人皆有之，我告訴學(xué)生學(xué)習(xí)不僅是停留在學(xué)校中、實(shí)習(xí)上，還應(yīng)該利用業(yè)余時(shí)間堅(jiān)持自學(xué)，形式可靈活多樣。比如:有的學(xué)生去參加社會(huì)實(shí)踐—做面膜、按摩、修眉、化妝等，并得到好評(píng)從而增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和興致，成就感大大提升。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)學(xué)生們多關(guān)注美容行業(yè)發(fā)展，使其專業(yè)知識(shí)面加寬、提升、延伸，為其，終身學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成打好基礎(chǔ)。

四、交際和溝通能力的培養(yǎng)

美容行業(yè)是服務(wù)行業(yè)、窗口行業(yè)。與顧客溝通交流是每時(shí)每刻都要做的事情。人與人的溝通是技能、是藝術(shù)，這種能力的培養(yǎng)需要一個(gè)過(guò)程，為了能在以后的工作中很快地進(jìn)人角色，中職生在學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)與同學(xué)、老師、周?chē)巳悍e極交流，同時(shí)，在溝通中恰當(dāng)運(yùn)用各種情感因素，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步掌握這種技能。

在語(yǔ)言表達(dá)能力方面，我在教學(xué)中就注重對(duì)學(xué)生事物的認(rèn)識(shí)、判斷、敘事能力的培養(yǎng)，比如:讓學(xué)生把某一節(jié)的內(nèi)容概述一遍，這種表達(dá)不是單純語(yǔ)言上的表達(dá)，學(xué)生可以通過(guò)豐富多彩的表情、適當(dāng)?shù)膭?dòng)作、和諧的手勢(shì)、多樣化的游戲等方式得以實(shí)現(xiàn)。 在美容護(hù)理工作中，美容專業(yè)的學(xué)生如何與顧客溝通呢?方式方法很多，學(xué)生要靈活掌握，加以運(yùn)用。比如:可以通過(guò)和顧客有意無(wú)意的談話，耐心傾聽(tīng);還可以以熱情、理解、關(guān)心的態(tài)度取得顧客的信任;更高層次的就是注重顧客情緒情感等心理變化，掌握顧客的各種狀態(tài)，為美容護(hù)理的順利進(jìn)行提供依據(jù)。只有經(jīng)過(guò)不斷地鍛煉，美容專業(yè)的學(xué)生的交際和溝通能力才能逐漸得到提高。

美容專業(yè)的學(xué)生還要與同事、院長(zhǎng)和店長(zhǎng)和睦相處。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，老師要求學(xué)生具有合作精神并相互尊重，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤，使用禮貌用語(yǔ)，虛心學(xué)習(xí)。試想，這樣的畢業(yè)生到哪里不收歡迎呢?

作為美容專業(yè)的學(xué)生，遭到顧客誤解是不可避免的，因此，我要求學(xué)生在心理上就有所準(zhǔn)備。一方面要求她們真心關(guān)愛(ài)顧客，視為家人，以高度的責(zé)任感對(duì)待自己的工作;另一方面在顧客面前，注意自己的言談舉止，減少不必要的誤解。一旦出現(xiàn)不愉快的事情，要勇于面對(duì)、敢于擔(dān)當(dāng)，認(rèn)真作出分析，不要急于下結(jié)論，做到沉著、冷靜、不焦、不躁，保持良好的心理狀態(tài)，避免與顧客發(fā)生口角。如果你用真心去對(duì)待顧客，問(wèn)題就一定能得到很好地解決。

學(xué)生剛從學(xué)校畢業(yè)就進(jìn)人到美容院工作，環(huán)境、人際關(guān)系、工作性質(zhì)的變化，將直接影響到個(gè)人情緒和心情，進(jìn)而影響工作。為盡快適應(yīng)新環(huán)境，更快地投人到工作中，學(xué)生要對(duì)美容院的布局、設(shè)置、要求深人了解，對(duì)日常工作程序、時(shí)間安排、注意事項(xiàng)等進(jìn)行細(xì)致的了解后，對(duì)自己的工作作出合理的安排，由此總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，就是以后換個(gè)美容院，也會(huì)很快的適應(yīng)，使工作有條不紊的進(jìn)行。

絕大多數(shù)的美容師在工作中最怕的就是獨(dú)立遇到緊急情況不知道如何處理。比如:顧客對(duì)自己的服務(wù)不滿意了，情緒忽然激動(dòng);又如:忽然遇到顧客前來(lái)就某一服務(wù)理論等。遇到這些情況學(xué)生該怎么辦呢?我要求學(xué)生在實(shí)踐、實(shí)習(xí)過(guò)程中通過(guò)“情景模擬再現(xiàn)”的辦法，多加訓(xùn)練，讓學(xué)生還未走上工作崗位就有了心理準(zhǔn)備，做到心中有預(yù)案。這樣，有突發(fā)事件發(fā)生時(shí)就不會(huì)亂了方寸。對(duì)應(yīng)變能力的培養(yǎng)，使用給學(xué)生講解一些現(xiàn)實(shí)的案例和模擬教學(xué)相結(jié)合的辦法效果很好。

篇2

護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐工作能力的重要環(huán)節(jié)。一個(gè)合格的護(hù)士今后的表現(xiàn)很多取決于此階段打下的基礎(chǔ)，臨床教師帶教質(zhì)量的高低，可直接影響護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)及護(hù)理工作質(zhì)量。在培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀合格的護(hù)士過(guò)程中，帶教老師占有主導(dǎo)地位。因此，做臨床帶教，解決好護(hù)生存在的問(wèn)題，為培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用型護(hù)理人才是臨床帶教老師義不容辭的責(zé)任。現(xiàn)將我們多年來(lái)的帶教體會(huì)總結(jié)如下：

1 帶教老師的選擇

帶教老師必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及對(duì)護(hù)理事業(yè)滿腔的熱情；必須具有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)同時(shí)具有接受運(yùn)用新知識(shí)的能力；要有協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、指導(dǎo)護(hù)生的綜合能力；同時(shí)還要有一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)以及使用高、精、尖類儀器的技能。

我院通過(guò)科室推薦、護(hù)理部考核等方式選拔帶教老師，并且每年對(duì)帶教老師進(jìn)行理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)考試、考核。另一方面，通過(guò)護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)作為考評(píng)帶教老師的依據(jù)。選出治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是、真正具有帶教資格的臨床護(hù)理人才來(lái)承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。

2 制定帶教計(jì)劃并實(shí)施

我院每年的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生中有本科生、大專生、中專生三個(gè)層次。護(hù)理部按實(shí)綱制定出總體實(shí)習(xí)計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師根據(jù)護(hù)生的知識(shí)水平制定出不同層次具有針對(duì)性的?？茙Ы逃?jì)劃，實(shí)行一對(duì)一導(dǎo)師制帶教。

2.1 熟悉環(huán)境，了解科室相關(guān)情況：護(hù)士入科室后，首先由護(hù)士長(zhǎng)介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時(shí)間順序安排、著裝儀表規(guī)范、工作規(guī)范與崗位職責(zé)等。講話得體，尊重患者，微笑服務(wù)。同時(shí)要反復(fù)告誡護(hù)生要有慎獨(dú)精神，說(shuō)明不安全醫(yī)療對(duì)患者自身及醫(yī)院的危害，樹(shù)立法制觀念，加強(qiáng)責(zé)任心。

2.2 理論結(jié)合實(shí)際，鞏固專業(yè)知識(shí)：護(hù)生在每個(gè)科室輪流實(shí)習(xí)時(shí)間為8w。我們把實(shí)習(xí)設(shè)為三個(gè)階段，采取“一看，二練，三放手”、放手不放眼的方式。教學(xué)工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

2.2.1 第一階段(第1~2周)：以示教為主，嚴(yán)格操作規(guī)程，使護(hù)生熟悉神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)，在護(hù)生進(jìn)行護(hù)理操作前說(shuō)明不遵守操作規(guī)程可能引起的嚴(yán)重后果和法律責(zé)任，使護(hù)生遵守各種操作規(guī)程，交接班制度，查對(duì)制度，對(duì)各項(xiàng)操作處置有初步的感性認(rèn)識(shí)。

2.2.2 第二階段(第3~4周)：要理論實(shí)踐相結(jié)合。鞏固基礎(chǔ)護(hù)理理論和臨床護(hù)理知識(shí)。帶教結(jié)合神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，危重及昏迷病人較易發(fā)生各種并發(fā)癥，要加強(qiáng)生活護(hù)理，了解并發(fā)癥與生活護(hù)理的關(guān)系，使護(hù)生在思想上意識(shí)到生活護(hù)理的重要性。帶教老師以身作則，圍繞術(shù)后的導(dǎo)管護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣管切開(kāi)護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、心理護(hù)理、?？谱o(hù)理及功能鍛煉等展開(kāi)介紹相關(guān)護(hù)理技能，強(qiáng)化理論指導(dǎo)。重視培養(yǎng)護(hù)生健康教育的技巧。從護(hù)患溝通入手給患者進(jìn)行入院評(píng)估，按照健康宣教的路徑對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，護(hù)生從中能學(xué)到更多的臨床疾病護(hù)理知識(shí)。健康教育可融洽護(hù)患關(guān)系，提高病人對(duì)護(hù)理工作滿意度。

2.2.3 第三階段(第5~8周)：培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理技能和觀察病情的能力。將護(hù)生所學(xué)的理論知識(shí)和技能應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。鍛煉其實(shí)際工作能力。要給護(hù)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)，使護(hù)生獨(dú)立操作的能力得到很好的發(fā)揮。帶教老師要因人而異，因材施教，使護(hù)生的潛能充分發(fā)揮出來(lái)，使她們熟悉護(hù)理常規(guī)和?？萍夹g(shù)操作，能獨(dú)立完成病人的入院護(hù)理，正確書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情復(fù)雜而且多變，護(hù)士要有敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取果斷措施。

3 考核，評(píng)價(jià)

護(hù)生在本科室實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行綜合考核，理論考試及護(hù)理操作考核。老師對(duì)護(hù)生正確評(píng)價(jià)，誠(chéng)懇的指出不足。護(hù)士求護(hù)生對(duì)科室及帶教老師意見(jiàn)及要求，根據(jù)反饋的情況及時(shí)調(diào)整和解決，不斷提高和完善帶教，達(dá)到教學(xué)共同提高的目標(biāo)。

4 體會(huì)

多年的臨床帶教工作證明，臨床帶教既是帶業(yè)務(wù)帶技術(shù)，也是帶思想帶品德，身教重于言教。老師在注重業(yè)務(wù)教育的同時(shí)更應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，做出榜樣。將護(hù)生培養(yǎng)成一名合格護(hù)士帶教老師起著非常重要的作用，在今后的工作中我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善帶教工作，為培養(yǎng)合格的護(hù)理人才奠定良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

篇3

【關(guān)鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護(hù)理

臥床不起指臥床時(shí)間已大于1個(gè)月并不能恢復(fù)者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點(diǎn)防治對(duì)象。導(dǎo)致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見(jiàn)等特點(diǎn)[1],也為護(hù)理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長(zhǎng)高齡老年人的壽命、提高生活質(zhì)量、增強(qiáng)自理能力、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),是每一位護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)。

1對(duì)象

我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。

2方法

2.1健康教育知識(shí)傳授和行為訓(xùn)練。

2.2指導(dǎo)包括日常生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、活動(dòng)與鍛煉。

3護(hù)理

3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣和風(fēng)俗的不同制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。

3.1.1知識(shí)傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導(dǎo)收聽(tīng)、收看電臺(tái)、電視臺(tái)節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊(cè)等教學(xué)方法,幫助老人認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普知識(shí),如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關(guān)知識(shí),營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí),藥學(xué)知識(shí),老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識(shí)別、治療、護(hù)理和預(yù)防疾病的知識(shí),以提高老年人自我保護(hù)意識(shí)。

3.1.2行為訓(xùn)練選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?選用適當(dāng)?shù)妮o助工具,有針對(duì)性地進(jìn)行自理行為的訓(xùn)練。如:自我護(hù)理技能,自測(cè)血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關(guān)節(jié)功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,膀胱功能訓(xùn)練,語(yǔ)言矯治訓(xùn)練等,促進(jìn)康復(fù)。

通過(guò)健康教育,鼓勵(lì)高齡老人進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、自我診斷、自我康復(fù)、自我護(hù)理和自我預(yù)防。

3.2日常生活指導(dǎo)

3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽(yáng)光充足的房間,溫濕度適宜。定時(shí)通風(fēng)、消毒。物品擺放得當(dāng)、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。

3.2.2皮膚護(hù)理定期清潔皮膚,及時(shí)更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無(wú)皺褶,避免對(duì)皮膚的機(jī)械性刺激,定時(shí)改換臥位,翻身、拍背,鼓勵(lì)咳嗽。按摩皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預(yù)防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時(shí)修剪指、趾甲,以防自傷和護(hù)理中傷及皮膚,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時(shí)做好口腔護(hù)理,清洗活動(dòng)假牙,使患者舒適,預(yù)防感染。

3.2.3大小便護(hù)理養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時(shí)排尿,定時(shí)排便。教會(huì)患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運(yùn)動(dòng),預(yù)防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3用藥護(hù)理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽(tīng)力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點(diǎn),合理用藥。有針對(duì)性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識(shí)和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時(shí)用藥,并嚴(yán)格觀察療效及不良反應(yīng),訓(xùn)練自我服藥,提高治療疾病的自主性。

3.4飲食護(hù)理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點(diǎn)及并存疾病,制定相應(yīng)的食譜。并盡可能照顧老人的生活習(xí)慣和口味,適當(dāng)限制熱量,給予充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細(xì)、軟且多樣化。還需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)餐環(huán)境,以增進(jìn)食欲,進(jìn)餐時(shí)間充足,可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)康復(fù)。有條件時(shí),還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。

3.5心理護(hù)理及時(shí)了解高齡老人的心理狀態(tài)、個(gè)體特點(diǎn)、存在的問(wèn)題,有針對(duì)性地選擇溝通技巧來(lái)解決患者的心理問(wèn)題。充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟(jì)和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)有老年期精神障礙的高齡老人,開(kāi)展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導(dǎo)等方法,幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病,采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等方式自我調(diào)節(jié)情緒,以積極樂(lè)觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內(nèi)在積極性,積極配合治療。堅(jiān)持讀書(shū)、看報(bào),與社會(huì)多接觸,與人多溝通,參與社會(huì)活動(dòng)和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。

3.6活動(dòng)與鍛煉在保證安全的基礎(chǔ)上,給予適度的主、被動(dòng)活動(dòng)。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)方法,保持關(guān)節(jié)的功能位,維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍、肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強(qiáng)器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時(shí),可用輪椅推到院內(nèi)活動(dòng)。配戴合適的視、聽(tīng)輔助工具,改善老人視、聽(tīng)功能。鼓勵(lì)老人自己處理日常生活,恰當(dāng)予以補(bǔ)償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護(hù)理人員選擇適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)和適宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動(dòng),訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力,進(jìn)行康復(fù)鍛煉。合理安排休息與睡眠時(shí)間,提高自我滿意度。定期進(jìn)行健康檢查[3],預(yù)防疾病的發(fā)生。

4結(jié)果

25例老人除死亡2例外,均有好轉(zhuǎn),縮短了臥床時(shí)間,自理能力有了提高,無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

5討論

促進(jìn)高齡老年人臥床不起康復(fù)的最有效的方法:選擇合格護(hù)理人員,選用合理、全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。

由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時(shí)存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預(yù)期壽命短,救治后生存期也較短的特點(diǎn),護(hù)理人員在工作中要護(hù)理及時(shí)、耐心、冷靜、虛心、誠(chéng)懇,了解增齡對(duì)各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認(rèn)真學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)知識(shí),根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。遵循關(guān)心、主動(dòng)、平等、尊重的原則,運(yùn)用敏銳、準(zhǔn)確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡早進(jìn)行功能鍛煉,延緩功能減退,增強(qiáng)自我照顧能力,提高生命質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中,根據(jù)患者個(gè)體特征,患者、家屬、看護(hù)人員共同參與,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達(dá)到自理基本的日常生活。對(duì)瀕死老人采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴(yán)地走完一生。

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篇4

關(guān)鍵詞 壓瘡 培訓(xùn) 循證護(hù)理

中圖分類號(hào)：R632.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）22-0025-03

Research of training effect of nurse pressure

ulcer care Knowledge in second-class hospital

TANG Peifeng， LIU Weiqun， GE Jingjing， LU Jiayun

（Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China）

壓瘡是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，有研究發(fā)現(xiàn)住院老年人壓瘡發(fā)生率達(dá)10.0%～25.0%[1-2]。壓瘡可增加患者痛苦，導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用增加，同時(shí)也增加了護(hù)理人員的工作量，因此，壓瘡歷來(lái)是醫(yī)療及護(hù)理管理的一大重點(diǎn)。目前在二級(jí)醫(yī)院的壓瘡護(hù)理主要為經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理，許多護(hù)理手段、護(hù)理方法停留在約定俗成的習(xí)慣及經(jīng)驗(yàn)階段，甚至存在錯(cuò)誤的觀點(diǎn)和方法[3]。相對(duì)而言，國(guó)外關(guān)于壓瘡預(yù)防和護(hù)理方面的研究較國(guó)內(nèi)進(jìn)行得要早，并設(shè)立了多個(gè)專門(mén)研究壓瘡的機(jī)構(gòu)和組織[4]。我國(guó)的護(hù)理教科書(shū)內(nèi)容更新緩慢，內(nèi)容相對(duì)陳舊，使得護(hù)士對(duì)壓瘡預(yù)防和護(hù)理的前沿知識(shí)了解較少，因此從醫(yī)院培訓(xùn)角度提高二級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡護(hù)理知識(shí)至關(guān)重要。本研究通過(guò)檢索壓瘡的最新循證依據(jù)，結(jié)合護(hù)士的需求，整合歸納形成壓瘡預(yù)防理論和實(shí)踐方案，引用該方案對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)士壓瘡護(hù)理知識(shí)儲(chǔ)備，更新護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理的觀念，從而提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防壓瘡發(fā)生，促進(jìn)壓瘡的愈合。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

上海市某二級(jí)醫(yī)院參加壓瘡知識(shí)培訓(xùn)的全體護(hù)士共174人，去除中夜班、調(diào)休等人員，采用便利抽樣方法，選取完成培訓(xùn)前后兩次壓瘡知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查的100名護(hù)士為研究對(duì)象。100名護(hù)士均為女性，其中年齡：20～30歲53人，31～40歲33人，41～50歲12人，>50歲2人；學(xué)歷：中專16人，大專64人，本科20人；職稱：護(hù)士43人，護(hù)師42人，主管護(hù)師12人；職務(wù)：無(wú)職務(wù)86人，帶教8人，護(hù)士長(zhǎng)3人，科護(hù)士長(zhǎng)3人；工作年限：1～10年51人，11～20年36人，21～30年10人，>30年3人；所在科室：外科40人，內(nèi)科27人，婦產(chǎn)科3人，兒科18人，ICU 12人。

1.2 調(diào)查工具

采用課題組自行設(shè)計(jì)的臨床護(hù)士壓瘡專業(yè)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括壓瘡基本概念、危險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防知識(shí)。該問(wèn)卷采用是非題形式，每題答對(duì)為1分，答錯(cuò)為0分；基本概念、危險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防知識(shí)得分范圍依次為0～26分、0～7分和0～15分，總分得分范圍為0～48分。得分越高，說(shuō)明護(hù)士對(duì)壓瘡專業(yè)知識(shí)掌握程度越好。問(wèn)卷由六位臨床護(hù)理專家進(jìn)行內(nèi)容評(píng)價(jià)，問(wèn)卷內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94。對(duì)100名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查得出問(wèn)卷Cronbach α為0.77，折半信度為0.83，該問(wèn)卷信效度在接受范圍內(nèi)。

1.3 培訓(xùn)方法

從2010年8月至2010年10月對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行為期3個(gè)月的培訓(xùn)。

1.3.1 第一階段 制定干預(yù)方案

由課題組成員檢索壓瘡護(hù)理的最新循證依據(jù)，整合歸納，結(jié)合我院100名護(hù)理人員預(yù)調(diào)查對(duì)壓瘡認(rèn)知情況制定有針對(duì)性的壓瘡預(yù)防方案。具體流程為：①入院評(píng)估 當(dāng)班護(hù)士在入院2 h內(nèi)采用本院壓瘡評(píng)估表對(duì)患者評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括一般情況，感覺(jué)與、神志、疾病情況。評(píng)分10分上報(bào)護(hù)理部。②告知與宣教 一是按照壓瘡宣教單，由護(hù)士完成床邊宣教，二是向患者及家屬發(fā)放預(yù)防壓瘡宣傳手冊(cè)。③預(yù)防措施 根據(jù)循證結(jié)果制定6項(xiàng)預(yù)防措施：壓瘡評(píng)估，減壓措施，皮膚護(hù)理，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，減輕疼痛，心理護(hù)理。④監(jiān)控管理 采取三級(jí)監(jiān)控管理，包括病區(qū)監(jiān)控、科室監(jiān)控、護(hù)理部監(jiān)控。

1.3.2 第二階段 理論培訓(xùn)

根據(jù)方案對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容包括：①內(nèi)容包括壓瘡的概念、發(fā)生的原因；②壓瘡的易患人群及危險(xiǎn)因素；③壓瘡的好發(fā)部位；④預(yù)防壓瘡的各種措施；⑤壓瘡的治療與護(hù)理。

培訓(xùn)方式包括：①集體授課 課題負(fù)責(zé)人擔(dān)任培訓(xùn)員，其他課題組成員負(fù)責(zé)制定全院護(hù)士壓瘡相關(guān)知識(shí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)計(jì)劃，分理論授課和技能操作兩部分，全院護(hù)士進(jìn)行每月1次的理論授課，每次2個(gè)課時(shí)，護(hù)理部在參訓(xùn)護(hù)士的個(gè)人培訓(xùn)手冊(cè)上加蓋二類學(xué)分公章。培訓(xùn)員在演講技巧、幻燈制作、要點(diǎn)和時(shí)間把握等嚴(yán)格控制，以確保培訓(xùn)的質(zhì)量。課程結(jié)束后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、疑難問(wèn)題解答討論，聽(tīng)取護(hù)士對(duì)培訓(xùn)形式及內(nèi)容的意見(jiàn)和建議。②視頻教育 將壓瘡預(yù)防的技能如輪椅搬動(dòng)、翻身法等操作流程和方法制成視頻，組織護(hù)士觀看。

1.3.3 第三階段 臨床培訓(xùn)

培訓(xùn)后課題組對(duì)病房護(hù)士實(shí)施臨床指導(dǎo)，對(duì)壓瘡高危人群或患者進(jìn)行床邊示范，指導(dǎo)護(hù)士反復(fù)訓(xùn)練，包括宣教能力的訓(xùn)練和預(yù)防措施實(shí)施方法的培訓(xùn)。課題組根據(jù)壓瘡預(yù)防方案，在臨床實(shí)踐中提升壓瘡預(yù)防和監(jiān)控能力，如入院患者按照壓瘡預(yù)防方案的流程進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)控；對(duì)已發(fā)生壓瘡患者進(jìn)行傷口護(hù)理實(shí)踐指導(dǎo)；對(duì)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等壓瘡重點(diǎn)科室通過(guò)壓瘡護(hù)理大查房等方式，對(duì)患者的壓瘡易感環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐，改變現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題。

1.4 資料收集過(guò)程

培訓(xùn)前，護(hù)士獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)，填寫(xiě)過(guò)程嚴(yán)格遵循知情同意，自愿參與本研究的原則。3個(gè)月培訓(xùn)結(jié)束后，再次填寫(xiě)問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述壓瘡知識(shí)得分情況，由于數(shù)據(jù)資料不符合正態(tài)分布，本研究采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)比較培訓(xùn)前后的得分差異。

2 結(jié)果

經(jīng)多渠道培訓(xùn)后，護(hù)士的知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查總分、基本概念、壓瘡評(píng)估和壓瘡預(yù)防得分均有明顯提高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 壓瘡知識(shí)臨床培訓(xùn)取得積極效果

相比于培訓(xùn)前，培訓(xùn)后壓瘡的基本概念、壓瘡評(píng)估和壓瘡預(yù)防的知識(shí)得分明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。金鶴等[5]研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施壓瘡護(hù)理專題培訓(xùn)可提高新護(hù)士的壓瘡護(hù)理知識(shí)知曉率及臨床實(shí)踐能力。在本研究中，大多數(shù)研究對(duì)象為年輕護(hù)士，取得的效果與他們的研究結(jié)果是相符的?；靖拍畈糠郑嘤?xùn)前護(hù)士掌握欠佳的項(xiàng)目，如壓瘡的好發(fā)部位、壓瘡形成機(jī)理，在培訓(xùn)后護(hù)士均能較流利的回答，得分明顯提升。壓瘡評(píng)估得分>6分（滿分7分），說(shuō)明護(hù)士基本掌握了壓瘡評(píng)估相關(guān)知識(shí)，如Braden和Norton量表的使用方法等。壓瘡預(yù)防方面，護(hù)士對(duì)壓瘡的保護(hù)措施及、壓瘡部位的預(yù)防等掌握程度明顯提升。圍繞壓瘡預(yù)防方案展開(kāi)的壓瘡培訓(xùn)，以壓瘡護(hù)理循證最佳證據(jù)為培訓(xùn)內(nèi)容，采取集體授課、視頻授課，臨床指導(dǎo)等多種方式，在提高護(hù)士壓瘡預(yù)防相關(guān)知識(shí)知曉率方面取得積極效果，為提高醫(yī)院培訓(xùn)效果提供了新的方法。

3.2 多渠道培訓(xùn)是護(hù)士知識(shí)更新的有效方法

我國(guó)護(hù)理教科書(shū)的壓瘡護(hù)理知識(shí)更新緩慢，護(hù)士在校獲得的知識(shí)明顯落后于學(xué)科的發(fā)展。作為臨床護(hù)士繼續(xù)教育的主渠道，“院內(nèi)培訓(xùn)”十分重要。由于護(hù)士的工作量已經(jīng)滿負(fù)荷，為提高護(hù)士的學(xué)習(xí)效果，采用多種渠道授課方式，使理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，將是在職教育的有效途徑。國(guó)內(nèi)不少研究已經(jīng)證明多渠道培訓(xùn)的有效性，周慶茹等[6]采用理論授課、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、個(gè)案討論等多種形式的培訓(xùn)，使得護(hù)士的壓瘡護(hù)理技能明顯提高。此外，采取互動(dòng)方式培訓(xùn)，如現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、小組討論等有利于護(hù)士鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。本研究通過(guò)多渠道培訓(xùn)方式改變了護(hù)士對(duì)壓瘡的認(rèn)知，也激發(fā)護(hù)士的自主學(xué)習(xí)興趣，更有利于護(hù)士掌握壓瘡知識(shí)。

3.3 循證護(hù)理對(duì)更新培訓(xùn)內(nèi)容起到關(guān)鍵作用

循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代，指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)及病人愿望相結(jié)合，獲得證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)的過(guò)程[7]。EBN的核心是運(yùn)用現(xiàn)有最新、最可靠的科學(xué)依據(jù)為病人提供最佳的服務(wù)。本研究通過(guò)應(yīng)用循證方法檢索壓瘡護(hù)理的最佳證據(jù)，如壓瘡概念、分期、壓瘡發(fā)生的原因、壓瘡高危因素、壓瘡評(píng)估，壓瘡預(yù)防、壓瘡管理、患者教育以及壓瘡護(hù)理誤區(qū)和壓瘡護(hù)理新進(jìn)展等內(nèi)容。在循證的基礎(chǔ)上，將現(xiàn)階段壓瘡護(hù)理的最有效的方法作為主要的授課內(nèi)容，結(jié)合我院護(hù)士對(duì)壓瘡護(hù)理認(rèn)知的現(xiàn)狀，有針對(duì)性、系統(tǒng)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使得培訓(xùn)取得積極效果。通過(guò)循證方法對(duì)壓瘡護(hù)理相關(guān)信息進(jìn)行歸納分類，幫助護(hù)士尋找最佳證據(jù)，使得護(hù)士所接觸的壓瘡專業(yè)知識(shí)更具備科學(xué)性和先進(jìn)性。

本研究通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查及后期干預(yù)，在提高二級(jí)醫(yī)院護(hù)士壓瘡知識(shí)知曉率取得積極效果；多渠道培訓(xùn)方式為醫(yī)院培訓(xùn)如何提升效果提供新的思路和方法；通過(guò)建立預(yù)防方案，護(hù)士將循證依據(jù)應(yīng)用于臨床，使得預(yù)防壓瘡工作制度化、程序化以及科學(xué)化；通過(guò)更新壓瘡知識(shí)和結(jié)合護(hù)士的需求激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，有利于護(hù)士自我提升，對(duì)預(yù)防壓瘡具有重要意義。

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篇5

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員是我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群的主體，未來(lái)將繼續(xù)承擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理的重任。該隊(duì)伍準(zhǔn)入門(mén)檻較低、職業(yè)技能較差，存在著年齡偏大，學(xué)歷偏低、待遇偏差、知識(shí)面窄等問(wèn)題，整體素質(zhì)較低，專業(yè)化程度較差，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與發(fā)展。因此，為培養(yǎng)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量較好的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，應(yīng)積極開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員的教育與培訓(xùn)，通過(guò)機(jī)構(gòu)在職培訓(xùn)、“送出去、接進(jìn)來(lái)”方式及遠(yuǎn)程教育等途徑提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的職業(yè)能力，是適應(yīng)和滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需求的當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：

養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；護(hù)理人員職業(yè)能力

養(yǎng)老護(hù)理員是對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)直接決定著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生活質(zhì)量?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》中明確指出，要大力加強(qiáng)老年護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)?？偫碓?013年主持召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上也強(qiáng)調(diào)把服務(wù)億萬(wàn)老年人的“夕陽(yáng)紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的“朝陽(yáng)”產(chǎn)業(yè)，這標(biāo)志著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)提升為國(guó)家戰(zhàn)略。當(dāng)前老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與快速增長(zhǎng)的老年群體規(guī)模及日益增長(zhǎng)的精神和物質(zhì)需求相比，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實(shí)需求。特別是養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)嚴(yán)重滯后，已成為制約老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。為建設(shè)一支正規(guī)化、優(yōu)質(zhì)化、專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍，應(yīng)積極開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員的教育與培訓(xùn)，使人才隊(duì)伍的數(shù)量與結(jié)構(gòu)、能力與素質(zhì)，適應(yīng)人口老齡化社會(huì)的需要，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)”的目標(biāo)。

一、我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)狀

目前我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人員嚴(yán)重的供不應(yīng)求，無(wú)論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護(hù)理的需求。民政部社會(huì)福利中心數(shù)據(jù)分析課題組通過(guò)對(duì)全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)直報(bào)系統(tǒng)中（截止日期為2015年3月26日）239312個(gè)從業(yè)人員的統(tǒng)計(jì)分析，并結(jié)合社會(huì)福利中心2014年7月～12月赴東中西部13個(gè)省市54家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研情況得出，機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的文化程度、薪金范圍及職稱等情況如下。

1.素質(zhì)偏低

目前護(hù)理人員的水平較低，一般沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練，只能達(dá)到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識(shí),絕大多數(shù)是邊做邊學(xué),這不僅不能適應(yīng)老人護(hù)理的需求，還可能帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作人員的文化程度在高中以下文化程度占有效數(shù)據(jù)的70%以上。且護(hù)理人員多來(lái)自農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員，學(xué)歷以初中、小學(xué)學(xué)歷為主，由于受教育程度和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)的護(hù)理人員普遍存在缺乏人文科學(xué)知識(shí)和技能、綜合分析能力和解決問(wèn)題的能力，適應(yīng)不了養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，滿足不了高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求。

2.持證率低

照顧老人是一項(xiàng)專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作。但是經(jīng)調(diào)查，僅有11.11%的從業(yè)人員取得了相關(guān)的職稱證書(shū)。在取得了職稱的從業(yè)人員中，初級(jí)職稱16393人，占比6.85%；中級(jí)職稱7549人，占比3.15%；高級(jí)職稱2646人，占比1.11%。這表明我國(guó)現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)化程度非常低，提升工作人員的職業(yè)技能和服務(wù)水平任重道遠(yuǎn)。

3.流動(dòng)率高

隨機(jī)抽取部分從業(yè)人員數(shù)據(jù)，從入職日期和離職日期可以看出，部分機(jī)構(gòu)從業(yè)人員入職時(shí)間很短，有許多甚至不足一個(gè)月。另?yè)?jù)廣州市民政局一項(xiàng)面向全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，養(yǎng)老護(hù)理員的流失率一般在40%左右，個(gè)別民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員流失率高達(dá)八成。養(yǎng)老護(hù)理員緊缺，成了更為迫在眉睫的難題。這與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員流動(dòng)率高與其勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作壓力大、缺乏職業(yè)認(rèn)可度、福利待遇差的特點(diǎn)是分不開(kāi)的?？梢?jiàn)，目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)入門(mén)檻較低、職業(yè)技能較差，存在著年齡偏大，學(xué)歷偏低、待遇偏差、知識(shí)面窄、持證率低、流動(dòng)性大等問(wèn)題，迫切需要結(jié)構(gòu)調(diào)整和專業(yè)化建設(shè)。

二、制約養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)能力提高的因素

1.政策方面

從外部環(huán)境看，養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)尚未真正融入“大人才”工作格局，沒(méi)有真正納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。各類養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)都在行政管理的大框架下自成體系，缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、相互配合和密切協(xié)作。從內(nèi)部環(huán)境看，養(yǎng)老護(hù)理人員的選拔、管理、激勵(lì)與評(píng)價(jià)機(jī)制等都沒(méi)有建立或完善。一是沒(méi)有設(shè)立職業(yè)準(zhǔn)入制度。二是人事制度改革滯后。三是評(píng)價(jià)、激勵(lì)機(jī)制不健全。從政府層面還沒(méi)有建立養(yǎng)老從業(yè)人員的考核評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制，各機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理員業(yè)務(wù)水平的考核標(biāo)準(zhǔn)與要求不統(tǒng)一。

2.社會(huì)方面

首先是認(rèn)可程度不高，認(rèn)為照顧老人是一種“伺候人”、“低人一等”的工作,盡管一些院校開(kāi)辦了養(yǎng)老照護(hù)類專業(yè),然而相當(dāng)多的考生不愿意報(bào)考，有一定文化素質(zhì)的人也不愿意做，從而影響了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展的積極性；其次，老人及家屬不愿意為養(yǎng)老護(hù)理員支付較高的工資，使得專業(yè)化前景不佳，工資低，人員流失率高，是人員隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展定制不前的重要原因；再次，勞務(wù)派遣的用工形式，使得養(yǎng)老護(hù)理員無(wú)編制、無(wú)歸屬感，影響了他們的職業(yè)滿意度和工作穩(wěn)定性。

3.個(gè)人方面

多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員年齡整體偏大、文化程度低、精力有限、學(xué)習(xí)能力較差、接受新鮮事物的能力差，不愿意或沒(méi)能力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，專業(yè)培訓(xùn)難度大。同時(shí)多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員未經(jīng)過(guò)正規(guī)崗位培訓(xùn)，這類人文化素質(zhì)偏低，并且都是年齡偏大的無(wú)業(yè)人員，她們所掌握的技能基本是養(yǎng)老護(hù)理工作中慢慢積累起來(lái)的，并不一定具有規(guī)范性，與受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員相比較，差距很大。

三、提高養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)能力的途徑

養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)觀確立后，需要一支與這一職業(yè)相匹配的具有較高職業(yè)素養(yǎng)的服務(wù)隊(duì)伍。《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》明確要求養(yǎng)老護(hù)理員需要具備良好的職業(yè)道德和法律觀念，較為豐富的醫(yī)療、康復(fù)、心理及護(hù)理知識(shí)，良好的語(yǔ)言溝通、人際交往、社會(huì)組織能力。在當(dāng)下養(yǎng)老護(hù)理員短缺、業(yè)務(wù)素質(zhì)相對(duì)較低的情況下，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老照護(hù)人才的培訓(xùn)，主要包括以下途徑：

1.機(jī)構(gòu)在職培訓(xùn)

1.1專項(xiàng)培訓(xùn)。專項(xiàng)培訓(xùn)，是強(qiáng)化從業(yè)人員職業(yè)資格培訓(xùn)、建立持證上崗制及職業(yè)技能等級(jí)資質(zhì)待遇制，提高從業(yè)人員職業(yè)道德水平和服務(wù)能力的主要措施與途徑。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員在日常照護(hù)工作中應(yīng)用到的知識(shí)、照護(hù)技術(shù)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)考核。培訓(xùn)內(nèi)容既要包括對(duì)養(yǎng)老服務(wù)管理人員、服務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)他們的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，提高其職業(yè)道德素養(yǎng)，還要包括老年人的日常生活照顧及老年人常見(jiàn)意外情況應(yīng)急處理方面的知識(shí)與能力。培訓(xùn)形式上，可通過(guò)定期的崗位培訓(xùn)和在職輪訓(xùn)，逐步提高養(yǎng)老護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。比如對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人進(jìn)行翻身預(yù)防壓瘡，對(duì)失能老年人進(jìn)行特殊口腔護(hù)理、海姆立克急救法等方面的培訓(xùn)，然后定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)管理。也可通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采取短期培訓(xùn)的方式提高現(xiàn)有行業(yè)人員的技能素質(zhì)。培訓(xùn)下崗人員及進(jìn)城務(wù)工人員，不僅可以擴(kuò)充養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，而且可以擴(kuò)大再就業(yè)。同時(shí)要通過(guò)改進(jìn)培訓(xùn)，拓展培訓(xùn)渠道，開(kāi)展交流式培訓(xùn)和知識(shí)技能儲(chǔ)備式培訓(xùn)，不斷提升培訓(xùn)的針對(duì)性、實(shí)用性和有效性；并對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員獲取職業(yè)技能認(rèn)證提供補(bǔ)貼，激勵(lì)更多的養(yǎng)老從業(yè)人員參與培訓(xùn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)率和持證率。

1.2繼續(xù)教育。在取得各個(gè)級(jí)別的職業(yè)技能資格后，不能一勞永逸，還要進(jìn)行繼續(xù)教育，讓護(hù)理員掌握各種新的知識(shí)、技能。對(duì)于已獲得上崗證的養(yǎng)老從業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)教育，進(jìn)一步提高其服務(wù)水平，使養(yǎng)老從業(yè)隊(duì)伍的整體職業(yè)素質(zhì)水平得到可持續(xù)發(fā)展。目前養(yǎng)老護(hù)理員的繼續(xù)培訓(xùn)存在偏重醫(yī)護(hù)、忽視生活照顧的內(nèi)容，對(duì)此可以借鑒日本等發(fā)達(dá)國(guó)家在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，它們的操作性更強(qiáng)，如具體怎樣使用輪椅、怎樣省時(shí)節(jié)力地移動(dòng)老人、不同性別的便器如何使用等等。因此繼續(xù)教育可包括：讓護(hù)理人員掌握日常按摩推拿、康復(fù)訓(xùn)練、四肢護(hù)理、皮膚護(hù)理、特殊老年設(shè)備的使用等基本操作技能，而且養(yǎng)老護(hù)理員在實(shí)際工作中可能會(huì)遇到各種慢性病護(hù)理方面的專業(yè)問(wèn)題，因此還要加強(qiáng)對(duì)慢性病的預(yù)治等培訓(xùn)，更要著重提高養(yǎng)老護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。例如浙江省規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)獲得上崗資格證書(shū)的養(yǎng)老護(hù)理人員，每?jī)赡晷鑵⒓右淮卧诼毰嘤?xùn)。在教育方式上，由于護(hù)理人員很難脫離工作崗位，可以采取開(kāi)展遠(yuǎn)程教育的方式，為養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)提供方便，然后參加人力社保部門(mén)舉辦的測(cè)試，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。

2.開(kāi)展職業(yè)技能大賽

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)催生了專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員這一新興職業(yè)。隨著社會(huì)進(jìn)步與“白潮”的來(lái)臨，護(hù)理人員的專業(yè)技能水平直接關(guān)系到養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量與可持續(xù)發(fā)展，其從業(yè)人員職業(yè)化、專業(yè)化、正規(guī)化已成為必由之路。因此鼓勵(lì)在行業(yè)內(nèi)開(kāi)展形式多樣的養(yǎng)老護(hù)理技能大賽能夠有效提高廣大養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)能力。一方面在全社會(huì)弘揚(yáng)愛(ài)老敬老的傳統(tǒng)文化美德；另一方面也會(huì)展現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)風(fēng)采，彰顯養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)價(jià)值，加深社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的認(rèn)識(shí)和理解。例如由民政部、人力資源和社會(huì)保障部定期主辦的全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽，競(jìng)賽以《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，密切結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理工作實(shí)際，設(shè)置實(shí)際操作技能考核、理論知識(shí)考試和個(gè)人職業(yè)展示三個(gè)環(huán)節(jié)，分為半決賽和總決賽兩個(gè)階段。在大賽中表現(xiàn)合格的選手在賽后可拿到相應(yīng)等級(jí)的職業(yè)資格證書(shū)。通過(guò)舉辦養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽，進(jìn)一步激發(fā)了廣大養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)技能、比貢獻(xiàn)的熱情，培養(yǎng)了人才、發(fā)現(xiàn)了人才、激勵(lì)了人才，促使越來(lái)越多技能精湛的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才不斷涌現(xiàn)，有力地推動(dòng)了養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。

3.采用“送出去、接進(jìn)來(lái)”方式

所謂“送出去”是指進(jìn)一步擴(kuò)大將養(yǎng)老護(hù)理人員送入本地專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或?qū)W校（如職業(yè)鑒定所、站及高等衛(wèi)生學(xué)校等）進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)的范圍，提高持證上崗率；“接進(jìn)來(lái)”是將具備相關(guān)資質(zhì)的培訓(xùn)教師接入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果，在時(shí)間、地點(diǎn)上便于養(yǎng)老護(hù)理人員接受培訓(xùn)，提高養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以依托專業(yè)化的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或已開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高校，建立養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，與這些單位做到資源共享。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中患有糖尿病、阿爾茨海默癥的老年人較多，但是護(hù)理員對(duì)這些方面的知識(shí)缺乏深入了解，尤其在疾病的中晚期，護(hù)理員在照護(hù)這類老年人時(shí)普遍存在經(jīng)驗(yàn)不足、無(wú)從下手的現(xiàn)象。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以請(qǐng)醫(yī)院專家或者培訓(xùn)師對(duì)護(hù)理員開(kāi)辦專題講座、進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，使照護(hù)者能夠發(fā)現(xiàn)老年人的一些異常表現(xiàn)，進(jìn)行日常照料和心理護(hù)理，逐步改善老年人的身體情況，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)健康。

4.嘗試遠(yuǎn)程教育模式

當(dāng)前信息化軟環(huán)境的快速優(yōu)化、數(shù)字技術(shù)的快速提升、數(shù)字資源的日益豐富為微課的制作與傳播奠定了基礎(chǔ)，使遠(yuǎn)程教育成為一種高效、便利、不可或缺的教育與學(xué)習(xí)形式。我們知道大部分養(yǎng)老護(hù)理員是直接從社會(huì)招聘的下崗或農(nóng)村務(wù)工人員，以初中和高中文化程度為主，學(xué)員認(rèn)知能力較低。通過(guò)將復(fù)雜深?yuàn)W的知識(shí)制作成視頻或課件，它靈活、反復(fù)播放等特點(diǎn)能大大增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情，也能明顯提高授課者的授課效果，同時(shí)也便于網(wǎng)絡(luò)傳輸、共享資源，可降低認(rèn)知負(fù)荷，提高學(xué)員的認(rèn)知率及學(xué)員對(duì)知識(shí)的接受程度。如為老年人整理更換床單，在每個(gè)步驟配合文字及語(yǔ)音解說(shuō)，這些護(hù)理技能的視頻可幫助學(xué)員用較短的時(shí)間進(jìn)行反復(fù)模擬練習(xí)，降低訓(xùn)練難度，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，有效的培訓(xùn)十分重要。采取機(jī)構(gòu)自我培訓(xùn)、借助職業(yè)高校等模式實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)資源的最優(yōu)化、大整合，將日常工作實(shí)踐與理論培訓(xùn)有機(jī)融合，注重學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率，強(qiáng)化培訓(xùn)效果，不斷提高自身業(yè)務(wù)技能和養(yǎng)老服務(wù)水平，并將培訓(xùn)成果有效運(yùn)用于養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

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