導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人的醫(yī)療保障問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)社區(qū) 養(yǎng)老 老年人 醫(yī)療衛(wèi)生 需求供給

由于我國(guó)人口基數(shù)大，導(dǎo)致了人口老齡化的絕對(duì)值最大，并且我國(guó)人口老齡化的速度最快，同時(shí)呈現(xiàn)出高齡化的趨勢(shì)。我國(guó)的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，導(dǎo)致為老年人提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不能滿足需求，特別是城鎮(zhèn)社區(qū)。這就需要認(rèn)真的分析城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的需求，并根據(jù)需求采取相應(yīng)的對(duì)策，推進(jìn)我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生需求和供給體系的建立。

一、 人口老齡化對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的影響

人口老齡化速度的加快以及高齡化的趨勢(shì)對(duì)我國(guó)的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生了重要的影響，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）人口老齡化致使患病率的不斷上升

期望壽命的延長(zhǎng)并不意味著健康的老齡化，當(dāng)前一些疾病已經(jīng)嚴(yán)重的威脅了老年人的生命健康。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)死于慢性疾病的人口約占總死亡率的70%左右，城鎮(zhèn)地區(qū)達(dá)到85%以上，由于高齡人口是慢性病主要的人群，這就對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)的老年人的醫(yī)療衛(wèi)生提出了更高的要求。

（二）人口老齡化致使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)

人均的醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療的費(fèi)用有著密切的聯(lián)系，調(diào)查研究，老年人在醫(yī)療費(fèi)用方面的花銷占絕大多數(shù)的比例。由于城鎮(zhèn)人均收入不高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用較高，加大了城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的困難。

（三）人口老齡化影響了醫(yī)?；鸬膩碓春椭С?/p>

在我國(guó)的城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老中，基本的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定退休的人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。由于我國(guó)老齡化的加劇，致使退休人員在總職工人員中的比例升高，即繳納保險(xiǎn)金的人數(shù)減少而享受保險(xiǎn)服務(wù)的人群激增，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求與供給的矛盾激化，不利于保險(xiǎn)基金的可持續(xù)發(fā)展。

二、當(dāng)前我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)獲得了一定的進(jìn)步和發(fā)展，但是也面臨著諸多的難題，制約了我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（一）健康狀況方面

由于老年人的健康水平低于其他人群，對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)造成了很大的沖擊。為了更好的滿足城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老需求，需要在保障老年人的身體保障的同時(shí)，對(duì)行為能力的照顧也納入了養(yǎng)老事業(yè)的范圍。

（二）社會(huì)支持方面

我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)老年人的收入主要來源于家人的支持，在經(jīng)濟(jì)上是不獨(dú)立的，特別是城鎮(zhèn)社區(qū)的青年人都去城市打工，造成了老年人與子女的交往頻率大大降低，這對(duì)我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展缺少足夠的支持。

（三）衛(wèi)生服務(wù)利用方面

鑒于老年人的健康水平較低，導(dǎo)致了衛(wèi)生服務(wù)資源的利用率較高。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家對(duì)于老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持，我國(guó)醫(yī)院資源的可及性、經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力和保障范圍的覆蓋都有很大的發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而由于城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生基金不足，成為制約我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。

三、我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的策略

鑒于我國(guó)人口的情況和老年人醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)的需求不斷增加，為了滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，需要加大對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的老年人的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的供給。

（一） 提高醫(yī)療保障的覆蓋面，拓寬籌集資金的渠道

對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求的增長(zhǎng)，需要不斷提高醫(yī)療保障的覆蓋面，這就需要建立健全我國(guó)三大醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療保障的可及性。為解決我國(guó)城鎮(zhèn)社區(qū)的醫(yī)療基金不足的問題，需要不斷拓寬籌集資金的渠道，一方面建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，在免稅機(jī)制的支持下促進(jìn)保險(xiǎn)基金的可持續(xù)性，另一方面，利用優(yōu)惠政策對(duì)不同年齡階段的老人進(jìn)行補(bǔ)助，為城鎮(zhèn)社區(qū)的老人提供相應(yīng)的社會(huì)支持和政府扶助。同時(shí)，需要提高全體社會(huì)對(duì)老年人醫(yī)療的支持和幫助，呼吁社會(huì)人士參與到老年人醫(yī)保的行列，為老年人的資金籌集拓寬渠道。

（二）提高醫(yī)療保障的內(nèi)容和水平

我國(guó)的醫(yī)療保障事業(yè)建立了大病補(bǔ)償機(jī)制，并把老年人的多種高發(fā)病納入了大病的范圍，這就對(duì)提高老年人的醫(yī)療保障提供了有力的支持。但是對(duì)老年人的行動(dòng)支持和日常的護(hù)理沒有相應(yīng)的規(guī)定，這就要求建立健全保障制度，拓寬醫(yī)療保障的內(nèi)容，不僅對(duì)各種大病進(jìn)行相應(yīng)的保障，對(duì)老年人的日常護(hù)理和行動(dòng)能力的支持也提供相應(yīng)的保障，吸取發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。首先要對(duì)為老年人提供專業(yè)化的服務(wù)，在資金和人力資源的促進(jìn)下，加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立。其次，要提升老年人醫(yī)療保障的水平，優(yōu)化籌集機(jī)制和儲(chǔ)蓄機(jī)制，在起付費(fèi)和上限方面給予一定的支持。

（三）建立社會(huì)支持系統(tǒng)

為了滿足城鎮(zhèn)社區(qū)老年人醫(yī)療保障的需求，需要全社會(huì)的關(guān)注和支持，這就依賴于社會(huì)支持系統(tǒng)的建立，將家庭養(yǎng)老納入老年人醫(yī)療保障的范圍，充分發(fā)揮子女在照顧老人和精神交流的支撐作用。首先，社區(qū)要提供相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)為老年人的運(yùn)動(dòng)提供基礎(chǔ)條件，同時(shí)，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有力的支持，不斷完善社會(huì)支持系統(tǒng)。

總之，我國(guó)在城鎮(zhèn)社區(qū)的養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生方面還面臨著巨大的挑戰(zhàn)，這就需要加大國(guó)家的支持，同時(shí)，需要全民的參與，使老年人的醫(yī)療保障事業(yè)納入社會(huì)發(fā)展的重要日程。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁新穎.家庭養(yǎng)老社會(huì)化問題探路[J].社會(huì)科學(xué)輯刊，2009（04）

篇2

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，人均壽命不斷延長(zhǎng)，人口老化明顯增多，給老齡人的健康問題帶來嚴(yán)重影響，而我國(guó)老年人社會(huì)保障體系尚未改善，給我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。研究老年人的健康問題，滿足老年人的健康需要，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的老年護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，已成為我國(guó)老年護(hù)理的首要任務(wù)。

1 我國(guó)老年護(hù)理現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì) 人口老齡化是簡(jiǎn)稱人口老化，它是指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的老年人口占總?cè)丝诒壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）較高的一種發(fā)展趨勢(shì)[1]。目前，我國(guó)老年人口總數(shù)已近1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，據(jù)預(yù)測(cè)，2025年我國(guó)老齡人口將達(dá)到24.00%，2050年將達(dá)到25.50%，將成為世界上老年人絕對(duì)數(shù)最多、老年人口老化速度最快的國(guó)家之一。我國(guó)人口平均壽命不斷延長(zhǎng)，目前已接近70歲，其中男性為67歲，女性為71歲，女性老年人增長(zhǎng)速度較快。

1.2 人口老齡化帶來的問題 社會(huì)人口老齡化所帶老的問題，不僅是老年人自身的問題，它牽涉到政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)發(fā)展諸方面，帶來一系列的問題[2]。如：社會(huì)負(fù)擔(dān)加重，據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)到2030年2個(gè)勞動(dòng)人口就要供養(yǎng)1個(gè)老年人。社會(huì)文化福利事業(yè)的發(fā)展跟不上老年人的需要，家庭養(yǎng)老功能減弱，老年人將更多的依賴于社會(huì)等。

1.3 老齡化社會(huì)對(duì)護(hù)理需求大大超過其他人隨著老年人年紀(jì)的增大身體機(jī)能將逐漸下降，患病幾率將逐漸上漲。據(jù)調(diào)查60歲以上老年人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因慢性疾病而影響活動(dòng)能力的比例隨年齡增長(zhǎng)而增加。根據(jù)我國(guó)城市老年人醫(yī)療服務(wù)調(diào)查，老年人2周就診率為23.75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組4.36%高得多。再加之老年人心理問題的增多，理解能力的下降將大大增加我國(guó)醫(yī)療和護(hù)理的需求量。

1.4 老年護(hù)理醫(yī)療保障制度不全、保健體系不明確 目前，許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家都針對(duì)老年人的健康問題建立了相關(guān)的保障體系，而我國(guó)由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，針對(duì)老年人健康問題的社會(huì)福利及社會(huì)保障制度不全、體系不夠完善，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老齡化社會(huì)中老年人健康問題日益增長(zhǎng)的需要。我國(guó)老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大，農(nóng)村老年人基本上不能享受退休金和公費(fèi)醫(yī)療，其供養(yǎng)和醫(yī)療費(fèi)用主要由家庭承擔(dān)。

2 我國(guó)老年護(hù)理展望

2.1 完善老年醫(yī)療保障制度，確保老有所醫(yī) 早在1965年美國(guó)在社會(huì)保障法中就建立了老年人醫(yī)療保障計(jì)劃：建立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，并建立了一系列的服務(wù)機(jī)構(gòu)，如：護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭保健、老人養(yǎng)老護(hù)院等[3]。日本在1975年就開始著手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康檢查制度，臥床老年人的功能康復(fù)，家庭護(hù)理和訪問知道基本形成一個(gè)體系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健對(duì)策的綜合體系[4]。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)社會(huì)、社區(qū)和家庭等整個(gè)體系共同參與老年人的護(hù)理，建立老年人福利制度和老年醫(yī)療保障法，大力發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，確保老有所醫(yī)。同時(shí)還要在社區(qū)建設(shè)上增加老年人社區(qū)護(hù)理服務(wù)。加大政府的專項(xiàng)資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證。

2.2 加強(qiáng)老年護(hù)理教育，培養(yǎng)專業(yè)老年護(hù)理人才老年護(hù)理學(xué)是研究、診斷和處理老年人對(duì)自身存在和潛在的健康問題反映的學(xué)科。老年人是一個(gè)特殊的群體，老年人健康問題也具有特殊性，因此在我國(guó)醫(yī)學(xué)院校、中職護(hù)理院校中普及老年護(hù)理學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)，有條件的院校應(yīng)開辦老年護(hù)理專業(yè)，讓學(xué)習(xí)護(hù)理的人員學(xué)會(huì)老年疾病的護(hù)理知識(shí)和技巧，掌握促進(jìn)老年人健康的知識(shí)和方法，以維持老年人的最佳功能裝套，提高其生活質(zhì)量。已從事老年護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的護(hù)士，可通過各種形式的學(xué)習(xí)、進(jìn)修，補(bǔ)上老年護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)向老年護(hù)理專業(yè)人才的轉(zhuǎn)型[5]。

2.3 加大醫(yī)療投入，提高老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)大家都知道，老年人的生理心理健康是相對(duì)的，醫(yī)療保健系統(tǒng)立馬當(dāng)先迎接了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為更好的服務(wù)老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理器材和設(shè)施，如各種助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能輪椅等，滿足老年人的日常生活護(hù)理，確保老年人安全。

2.4 維護(hù)和增進(jìn)老年人的心理健康，做好老年人的心理護(hù)理護(hù)理是人對(duì)人的幫助，所以要用心去體會(huì)，注意互相間的心理活動(dòng)及溝通。依據(jù)老年人的生理、心理和社會(huì)生活變化與發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)老年人自身的心理保健。在對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點(diǎn)與習(xí)慣，尊重、關(guān)心老年人。同時(shí)還應(yīng)改善和加強(qiáng)社會(huì)的老年心理衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，做到既滿足老年人的生理需要，又盡量讓其參與家庭生活和社會(huì)生活，滿足其精神需要。

2.5 通過社區(qū)宣教，幫助老年人培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣良好的生活習(xí)慣對(duì)老年人的生理、心理健康至關(guān)重要。古人云“飲食有節(jié)、起居有節(jié)、不妄作勞”是很有道理的。為維護(hù)老年人自尊需要應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男揎棧纳仆饷残蜗?；老年人退休后面臨一“空巢”期，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì)交往，多交知心朋友，多接觸大自然的良辰美景，或欣賞有沒的音樂藝術(shù)，獲得愛與歸屬感；搞好起居衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的休息、睡眠習(xí)慣，做到學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，這對(duì)發(fā)揮老年人的智力、增強(qiáng)老年人的體力、提高老年人的青春活力是很有效的。

總之，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活和生命質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是老年護(hù)理的最終目標(biāo)。我國(guó)應(yīng)建立完善的老年醫(yī)療保健福利體系，如；老年人護(hù)理院、老年人療養(yǎng)院、日間老人護(hù)理站、敬（養(yǎng)）老院、老年公寓等，運(yùn)用老年學(xué)知識(shí)，開展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身鍛煉，延長(zhǎng)老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞　老年社會(huì)保障　需求評(píng)估

實(shí)證分析

[中圖分類號(hào)]c913.6　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]0447-662X(2011)05-0182-04

目前，老年人口比例正不斷增大，養(yǎng)老需求日益旺盛，其社會(huì)保障問題成為政府和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。與此同時(shí)，計(jì)劃生育老年人口是與中國(guó)計(jì)劃生育政策密切相關(guān)的一類特殊群體，這一群體由于其家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，導(dǎo)致他們的生活保障狀況也引起了關(guān)注。根據(jù)老年人口的共性問題，同時(shí)思考如何滿足計(jì)劃生育老年人的特殊需求，制定一系列老年社會(huì)保障政策措施予以推進(jìn)。本文基于西安市城鄉(xiāng)老年人家庭的實(shí)證調(diào)查，經(jīng)過對(duì)比和因素分析，深入分析了老年人口的養(yǎng)老保障及其需求評(píng)估，為建構(gòu)老年人兼顧計(jì)劃生育老年人的老年社會(huì)保障制度提供參考依據(jù)。

一、老年人生活狀況

本文的數(shù)據(jù)來源于西安市不同類型的城市社區(qū)和農(nóng)村行政村，具有相當(dāng)?shù)拇硇?。調(diào)查對(duì)象為老年人，調(diào)查人數(shù)為874人。其中城市占64.0％，農(nóng)村占21.3％，城中村占14.8％；男性占43.1％，女性占56.9％；低齡老人(60歲以下)占20.9％，中低齡老人(60-69歲)占33.3％，中高齡老人(70-79歲)占37.6％，高齡老人(80歲以上)占8.2％。依據(jù)調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，按照老年人基本生活狀況，即主要包括生活保障(經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和養(yǎng)老儲(chǔ)備)、日常照料和精神慰藉等幾個(gè)方面進(jìn)行分析。

1.經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況

實(shí)際上，老年人的生活保障可以從他們的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和養(yǎng)老儲(chǔ)備情況來反映。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，靠“退休金收入”的老年人比例最多，占41.8％；靠“子女接濟(jì)”的老年人占39.3％；靠“工作或勞動(dòng)收入”的老年人占18.2％；靠“配偶收入”的老年人占11.0％；靠“儲(chǔ)蓄、房租、理財(cái)性收入”的占4.3％?？梢?，老年的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)情況并不樂觀，自己有經(jīng)濟(jì)收入的老年人占六成，依靠“配偶收入”又依靠“子女接濟(jì)”的僅有四成，靠“儲(chǔ)蓄、房租及理財(cái)性收入”的較少。城鄉(xiāng)差異明顯，這是由于收入來源不同造成的，即城市老年人主要靠退休金收入和子女接濟(jì)，而農(nóng)村老年人主要靠子女接濟(jì)和勞動(dòng)收入。

計(jì)劃生育老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)與眾不同。由于計(jì)劃生育家庭人口少，經(jīng)濟(jì)來源就少，靠“工作或勞動(dòng)收入”和“子女接濟(jì)”的顯然低于非計(jì)劃生育家庭。數(shù)據(jù)顯示，計(jì)劃生育家庭依靠“工作或勞動(dòng)收入”的比非計(jì)劃生育家庭低0.1個(gè)百分點(diǎn)；依靠“子女接濟(jì)”比非計(jì)劃生育家庭低12.1個(gè)百分點(diǎn)。

2.養(yǎng)老儲(chǔ)備狀況

老年人目前擁有的養(yǎng)老儲(chǔ)備，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，擁有“自己住房”的老年人占80.2％，位居榜首；其次是“醫(yī)療保險(xiǎn)”和“國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)”，分別占45.8％和23.4％；擁有“商業(yè)化養(yǎng)老保險(xiǎn)”和“專用養(yǎng)老儲(chǔ)蓄”的較少，分別占3.1％和1.9％?？梢娔壳袄夏耆说酿B(yǎng)老儲(chǔ)備主要集中在住房、醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)。

計(jì)劃生育優(yōu)惠政策的有效實(shí)施，使計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老保障被推到了新的層次。數(shù)據(jù)反映，計(jì)劃生育家庭老年人享受“國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)”的比例明顯高于非計(jì)劃生育家庭5.9個(gè)百分點(diǎn)，充分顯示了計(jì)劃生育政策優(yōu)越性。而在“住房”、“專用養(yǎng)老儲(chǔ)蓄”等方面的養(yǎng)老儲(chǔ)備狀況不如非計(jì)劃生育戶，表現(xiàn)出計(jì)劃生育戶養(yǎng)老儲(chǔ)備的某些不足。

3.生活照料狀況

關(guān)于日常生活照料狀況，從整體上看，42.8％的老年人是“自己照顧自己”，44.1％的老年人是“配偶照顧”，46.2％的老年人是“家人、子女照顧”；由“親戚”、“鄰居”和“保姆照顧”的老年人一共占3.5％；有2.1％的老年人得到了“社區(qū)人員照顧”。而計(jì)劃生育老年人依靠“自己照顧自己”的比例高于非計(jì)劃生育戶12.1個(gè)百分點(diǎn)，依靠“子女照顧”的比例低于非計(jì)劃生育戶5.5個(gè)百分點(diǎn)，差異明顯。

隨著家庭結(jié)構(gòu)日益小型化和核心化，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)持續(xù)增多，獨(dú)生子女無力無暇照顧老年父母，矛盾越發(fā)凸顯，越來越多的獨(dú)生子女老年人不得不面對(duì)生活無人照料的困局出現(xiàn)。調(diào)查中老人普遍反映：“現(xiàn)在都是一個(gè)孩子，老了指望不上”。尤其是“空巢”老年人體弱多病，生活照料更無依靠。采訪中遇到這樣一位獨(dú)生子女的母親，她述說時(shí)眼神中帶著憂傷、渴求：“我的老伴去世了，在他病重住院期間，我和女兒輪流照顧，但仍是人手不夠，照顧不過來，我因勞累過度也病倒了。現(xiàn)在我一個(gè)人獨(dú)居，身體也不好，女兒也時(shí)常來看我，但我總不愿意連累女兒，她的生活工作也很忙，我也感到很無奈、無助。”這段話反映出獨(dú)生子女老年人在生活照料方面正面臨著不少困擾。

高齡老人的養(yǎng)老問題最為突出，生活狀況更為慘淡，正象一位村民描述的：“一般最困難的是80歲以上的老人，幾代人生活，兒子還要養(yǎng)兒子，對(duì)老人照料的少，到了兒子大了，有孫子的時(shí)候，兒子可以多關(guān)心父母了，這時(shí)候老人就去世的多了，享受不到了?！?/p>

4.精神慰藉情況

當(dāng)老年人感到生活寂寞或遇到煩心事時(shí)，會(huì)尋找訴說對(duì)象，調(diào)節(jié)心態(tài)，從而得到精神慰藉。從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，大多數(shù)老年人在感到生活寂寞或遇到煩心事時(shí)，都習(xí)慣于向自己“家人、子女”及“配偶”訴說。而計(jì)劃生育老年人在遇到煩心事時(shí)與“家人、子女”訴說的比例明顯低于非計(jì)劃生育老年人5.7個(gè)百分點(diǎn)；而與“親戚”、“鄰居”和“社區(qū)人員”訴說的比例，則高于非計(jì)劃生育老年人8.1個(gè)百分點(diǎn)。說明計(jì)劃生育家庭的老年人由于家庭空虛，精神慰藉更希望求助社會(huì)幫助。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，計(jì)劃生育家庭很容易變?yōu)椤翱粘病奔彝ァ．?dāng)孩子長(zhǎng)大成家立業(yè)后，大多數(shù)與父母分開居住，因此，父母老年后不得不面臨生活孤獨(dú)、精神空虛的尷尬境況，以致父母精神填補(bǔ)的問題日益突出。我們不妨再回顧一下前面那位獨(dú)生女母親的話語：“我女兒對(duì)我很孝順，時(shí)常來看我，但她工作也很忙，我不愿意連累她，可有時(shí)又很孤獨(dú)無奈，總是處在矛盾心理困惑中，總感到生活無味，度日如年。我有一個(gè)朋友，也是孤獨(dú)一人，住在養(yǎng)老院，我每次去看她，都很傷感，平日沒人來看她，只有我去了，她才感到一絲欣慰。我們倆是同命相憐啊!”這段話襯托出獲得“精神慰藉”對(duì)于獨(dú)生子女老年人是多么重要。特別是獨(dú)生子女發(fā)生意外傷亡，父母失去唯一的家庭支持和精神支柱，更易陷入養(yǎng)老的困境。

二、老年人社會(huì)保障需求評(píng)估

老年社會(huì)保障作為社會(huì)保障系統(tǒng)中的一項(xiàng)重要

內(nèi)容，是指對(duì)退出勞動(dòng)領(lǐng)域或無勞動(dòng)能力的老年人實(shí)行的社會(huì)保護(hù)和社會(huì)救濟(jì)措施，其架構(gòu)應(yīng)當(dāng)包括老年社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年醫(yī)療健康保障、老年社會(huì)救助、老年社會(huì)福利、社區(qū)老年服務(wù)體系等，其中老年社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是其核心。從老年人包括計(jì)劃生育老年人的社會(huì)保障需求調(diào)查數(shù)據(jù)出發(fā)，得出一個(gè)評(píng)估結(jié)果，為提出相應(yīng)對(duì)策建議提供了合理依據(jù)。

1.養(yǎng)老意愿的差異分析

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人在選擇養(yǎng)老方式上，選擇“家庭養(yǎng)老”方式的比例最大，達(dá)到54.3％；其次為“自我養(yǎng)老”，比例為36.3％；第三為“社區(qū)養(yǎng)老”和“養(yǎng)老院養(yǎng)老”，比例分別為11.6％和10.6％；選擇“土地養(yǎng)老”的比例最小，僅為4.8％。而計(jì)劃生育老年人更多傾向于“自己養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”和“養(yǎng)老院養(yǎng)老”，比例分別高于非計(jì)劃生育戶0.8、5.0和11.1個(gè)百分點(diǎn)；選擇“家庭養(yǎng)老”的計(jì)劃生育老年人比例則低于非計(jì)劃生育戶15.5個(gè)百分點(diǎn)，表現(xiàn)出明顯差異。反映了計(jì)劃生育老年人由于其家庭養(yǎng)老功能的弱化而作出了與非計(jì)劃生育戶不同的選擇。

2.心中的牽掛和面臨的主要困難

了解老年人心中牽掛的問題和面臨的主要困難，是政府實(shí)施民生工程的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。單個(gè)老年人的牽掛和困難，可能反映的是某個(gè)個(gè)體的具體問題。如果說許多老年人的牽掛和困難集中到了某個(gè)問題或事件上，說明那個(gè)問題就是帶有共性的社會(huì)問題。

調(diào)查結(jié)果表明，老年人目前心中的牽掛和面臨的主要困難有：醫(yī)療保健方面的問題占居首位，包括“看病難看病貴”(占59.2％)、“體弱多病”(占22.0％)、“無醫(yī)療保障”(占21.7％)等；反映經(jīng)濟(jì)方面的困難位居第二，包括“經(jīng)濟(jì)收入少”(占35.5％)、“無養(yǎng)老保險(xiǎn)”(占30.6％)、“沒有生活來源”(占29.6％)等；反映精神心理方面的壓力居于第三，包括“擔(dān)心物價(jià)上漲”(占33.6％)、“擔(dān)心子女的前途”(占16.1％)、“子女不在身邊”(占14.1％)、“文化生活缺乏”(占5.5％)、“心理比較孤獨(dú)”(占5.1％)、“家庭關(guān)系不融洽”(占1.2％)等；生活方面遇到的困難有“不能勞動(dòng)或工作”(占17.0％)、“沒人照顧”(占5.4％)、“家務(wù)活重”(占2.2％)、“居住條件差”(占9.7％)、“交通不方便”(占7.1％)等?？傊?，醫(yī)療保健和經(jīng)濟(jì)收入是老年人最為牽掛的兩件事情，這當(dāng)然應(yīng)該成為政府保障政策設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)議題。

值得注意的是，醫(yī)療負(fù)擔(dān)是老年人不堪承受的重負(fù)，“看病難看病貴”排在了首位。人到老年，隨著年齡的遞增，體質(zhì)日趨衰退，健康狀況也日益下降，使得患病率和就醫(yī)率日益增加，因此，老年人在醫(yī)療保障方面的需求要比中青年人強(qiáng)烈得多。由于疾病，突發(fā)性事故，先天或后天性殘疾等因素的存在，導(dǎo)致老年貧困成為不容忽視的問題。從老年人日常消費(fèi)支出可以看出，其中有1／3用于看病，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥支出已成為老年人生活的沉重負(fù)擔(dān)，它也成為老年人心中最為牽掛的事情中的頭一件大事。由此看來，在老年人心目中養(yǎng)老保障中的醫(yī)保問題和吃飯問題是同等重要的。

進(jìn)一步分析計(jì)劃生育老年人和非計(jì)劃生育老年人的差異性，可以發(fā)現(xiàn)，計(jì)劃生育老年人在“經(jīng)濟(jì)收入少”、“擔(dān)心物價(jià)上漲”、“看病難看病貴”、“子女不在身邊”和“擔(dān)心子女的前途”等經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療方面的困難和對(duì)子女的牽掛比非計(jì)劃生育戶多，分別相差4.8、4.3、0.9、1.3和1.6個(gè)百分點(diǎn)；而在“不能勞動(dòng)或工作”、“沒生活來源”、“無養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“無醫(yī)療保障”、“體弱多病”和“交通不方便”等生活和社會(huì)保障方面的擔(dān)憂和困難，計(jì)劃生育戶相對(duì)要少一些，分別相差1.6、1.3、2.4、2.5、2.9和1.6個(gè)百分點(diǎn)。這種差異反映了計(jì)劃生育老年人雖然其子女少，家庭養(yǎng)老功能弱化，但享受到政府的計(jì)劃生育優(yōu)惠政策，解決了一些生活困難和養(yǎng)老的后顧之憂，但精神慰藉方面存在不少困惑，值得關(guān)注。

另外，計(jì)劃生育家庭要比非計(jì)劃生育家庭面臨著更加沉重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。計(jì)劃生育家庭由于人口少，缺乏勞動(dòng)力，因而在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)以及平日生活購物等方面無人幫助。在農(nóng)村調(diào)查時(shí)了解到，很多老年人特別是“空巢老人”、“留守老人”都是自己種地、勞動(dòng)，不僅自己照顧自己，有的還要養(yǎng)育孫子輩，生活負(fù)擔(dān)很重。采訪時(shí)一位農(nóng)民無奈地說：“農(nóng)村人不能像城里人，家務(wù)事和農(nóng)活多，都要自己干，能干動(dòng)都自己干，實(shí)在干不動(dòng)了，就雇人干?！北砻髁擞?jì)劃生育家庭面臨著沉重的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。

3.對(duì)社會(huì)保障政策的期盼和希望

關(guān)于老年人對(duì)社會(huì)保障政策提出的期盼和希望，調(diào)查結(jié)果顯示，老人們最期盼的是希望享有醫(yī)療保險(xiǎn)，其次是解決經(jīng)濟(jì)生活問題。有77.2％的老年人希望“降低看病醫(yī)藥費(fèi)”，排在首位；有53％的老年人希望“享有醫(yī)療保險(xiǎn)”，排在第二位；有一半的老年人建議讓“更多困難老人享有低?！?，排在第三位；也有近一半的老年人希望“享有養(yǎng)老保險(xiǎn)”，包括“農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)”；有五成多的老年人希望“維護(hù)老年人權(quán)益”和“大力弘揚(yáng)敬老愛老之風(fēng)”；有四成多的老年人希望“加大社區(qū)上門服務(wù)”，包括“興辦老年活動(dòng)娛樂場(chǎng)所”、“提供老年人交友平臺(tái)”、“增加心理咨詢服務(wù)”等；有近1／5的老年人希望“鼓勵(lì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”，包括“建一些高檔養(yǎng)老院”等。

與前面關(guān)于困難的分析相對(duì)應(yīng)，計(jì)劃生育老年人更多希望在“多關(guān)心計(jì)劃生育戶老人”、“降低看病醫(yī)藥費(fèi)”、“更多老人享有醫(yī)療保險(xiǎn)”、“鼓勵(lì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”、“建一些高檔養(yǎng)老院”、“辦老年活動(dòng)娛樂場(chǎng)所”、“加大社區(qū)上門服務(wù)”、“增加心理咨詢服務(wù)”等方面表現(xiàn)出比非計(jì)劃生育老年人更迫切的需求；而非計(jì)劃生育戶的老年人在“享有低?！?、“享有養(yǎng)老保險(xiǎn)”、“農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)政策”和“大力提倡敬老愛老觀念”等方面對(duì)政府提出的希望則多一些。

我們把以上這些期盼和愿望進(jìn)行歸類，主要集中在以下七個(gè)方面：一是醫(yī)療保障問題；二是養(yǎng)老保障問題，包括能夠享受低保和養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是權(quán)益保障問題；四是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題；五是社區(qū)服務(wù)問題；六是精神慰藉問題；七是計(jì)生家庭關(guān)懷問題。這些問題都應(yīng)作為老年社會(huì)保障體系建構(gòu)中值得重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域。

三、結(jié)論

篇4

1．1一般資料

2014年4月～7月課題組選取渝中區(qū)、九龍坡區(qū)、萬州區(qū)、梁平縣、黔江區(qū)等5個(gè)區(qū)縣為調(diào)查范圍，以重慶轄區(qū)內(nèi)60歲及以上、能夠理解問卷內(nèi)容且語言表達(dá)清晰的老年人為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)抽樣法展開調(diào)查，共發(fā)放問卷800份，回收765份，其中有效問卷758份，有效率為94．7％。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合人口老齡化國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例超過10％，或者65歲以上的人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的比例超過7％［4］。

1．2方法

（1）專家訪談法：通過對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)專家、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員進(jìn)行訪談，了解老年人醫(yī)保的總體情況及發(fā)展建議。（2）實(shí)地調(diào)研法：深入5個(gè)區(qū)縣社區(qū)老年人聚集地，了解老年人醫(yī)療保險(xiǎn)需求。（3）問卷調(diào)查法：采用自行設(shè)計(jì)的《重慶老年人醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查，該問卷以基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，同時(shí)結(jié)合老年人參保特性設(shè)計(jì)而成，并由專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)議，信度、效度檢驗(yàn)均合格。問卷主要包括3部分內(nèi)容：①老年人的基本信息；②身體狀況、醫(yī)療負(fù)擔(dān)情況；③醫(yī)保情況，共計(jì)33個(gè)題目。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData3．1軟件雙人錄入數(shù)據(jù)，并運(yùn)用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本信息

本次調(diào)研重慶市老年人口中，男366人，女392人，男女比例為1．00∶1．07；60～69歲412人（54．4％），70～79歲237人（31．3％），80～89歲96人（12．7％），90歲及以上13人（1．7％）；主城區(qū)235人（31％），各區(qū)縣509人（67．2％），外省14人（1．8％）；城鎮(zhèn)人口456人（60．2％），農(nóng)村人口302人（39．8％）。學(xué)歷分布：小學(xué)以下413人（54．5％），中學(xué)／中專191人（25．2％），大專及以上154人（20．3％）?；橐銮闆r：未婚14人（1．8％），配偶健在549人（72．4％），離婚2人（0．3％），喪偶193人（25．5％）。子女?dāng)?shù)量：沒有子女22人（2．9％），獨(dú)生子女170人（22．4％），2個(gè)及以上子女566人（74．7％）。職業(yè)情況：農(nóng)民313人（41．3％），企業(yè)員工及政府事業(yè)單位人員324人（42．7％），無業(yè)87人（11．5％）。經(jīng)濟(jì)狀況：收入小于或等于1050元的老年人占47．1％（其中收入小于或等于500元占22．0％），1051～＜2000元占21．6％，2000～＜3000元占14．5％，≥3000元占16．8％。主要經(jīng)濟(jì)收入來源分布情況：退休金50．7％，務(wù)農(nóng)11．5％，務(wù)工3．4％，子女支持12．3％，社會(huì)低保7．8％，養(yǎng)老保險(xiǎn)14．4％。

2．2身體狀況

本次調(diào)查中高達(dá)64．7％的老年人患有疾病。老年人自評(píng)健康狀況中，認(rèn)為“身體非常好”和“非常差”各占9．9％和7．0％，“身體狀況一般”占57．3％，“較差”占25．9％。就醫(yī)情況中，87．6％會(huì)及時(shí)就醫(yī)，12．4％則選擇了“不會(huì)及時(shí)就醫(yī)”，老年人不及時(shí)就醫(yī)主要原因是“看病費(fèi)用貴、行動(dòng)不便”。老年疾病種類調(diào)查中，高血壓、冠心病、糖尿病、風(fēng)濕位居前4位，許多老年人不僅僅只患有某單一的疾病，同時(shí)患有多種慢性疾病的情況較多。在醫(yī)療費(fèi)用支出比例調(diào)查中，自購藥品行為逐漸增加，調(diào)查中老年人自購藥品人數(shù)、門診就醫(yī)人數(shù)、住院人數(shù)分別為45．4％、22．3％、18．6％。但在總體醫(yī)療費(fèi)用支出中，住院費(fèi)用依然是醫(yī)療負(fù)擔(dān)的最大部分，調(diào)查中老年人住院費(fèi)用支出為2880元／次，門診就醫(yī)支出為308元／次，自購藥品支出為150元／次，其中住院費(fèi)用報(bào)銷775元／次，門診部分報(bào)銷43元／次，自購藥品費(fèi)用不予報(bào)銷。

2．3老年人醫(yī)保情況

本次調(diào)查中老年人參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保比例最高，占42．1％，其次為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)36．7％，城鎮(zhèn)居民及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保占17．3％，沒參加醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人占3．3％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。老年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保率為96．7％。重慶市老年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)繳費(fèi)方式，主要以個(gè)人繳納為主（P＜0．05），見表1。34％的廣大城市居民、農(nóng)村人口自政策實(shí)施起開始繳納，時(shí)長(zhǎng)1～10年，40％的老年人對(duì)醫(yī)保相關(guān)政策并不了解，由子女負(fù)責(zé)管理。重慶市老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知情況，絕大多數(shù)老年人認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)很有必要（P＜0．05），城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保必要性、政策了解情況的認(rèn)識(shí)有差異，不清楚是否參保的老年人農(nóng)村高于城鎮(zhèn)。重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)水平較為合理（P＞0．05），城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保水平的認(rèn)識(shí)一致。另外，重慶市老年人主要通過電視、宣傳資料、報(bào)刊等媒介獲取醫(yī)保相關(guān)信息，親戚、朋友的口耳相傳及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的宣講作用明顯。老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的滿意度包括4個(gè)部分，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例滿意度、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方便程度、對(duì)醫(yī)院藥店醫(yī)保服務(wù)滿意度及對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門的滿意度。調(diào)查中老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)總體滿意度高。但城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），城鎮(zhèn)老年人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)滿意度總體高于農(nóng)村老年人，農(nóng)村不了解醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的老年人比例較城鎮(zhèn)高。重慶市老年人參加多種醫(yī)療保險(xiǎn)的情況（表2），包含了老年人對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)的參保情況及參保意愿。老年人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率及參保意愿低，參加商業(yè)的老年人主要是政府、事業(yè)單位及企業(yè)員工。城鄉(xiāng)老年人商業(yè)保險(xiǎn)參保情況一致。城鄉(xiāng)老年人參加商業(yè)保險(xiǎn)及護(hù)理保險(xiǎn)的意愿差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），城鎮(zhèn)老年人認(rèn)為沒必要參加商業(yè)保險(xiǎn)的比例高于農(nóng)村。此外，城鎮(zhèn)老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知和接受程度高于農(nóng)村。

3討論

3．1醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀問題

3．1．1重慶市老年人醫(yī)療保障城鄉(xiāng)差異明顯

長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)療保障發(fā)展不平衡，主要體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)種類及待遇上：城鎮(zhèn)老年人參加待遇較好的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，農(nóng)村老年人參加新農(nóng)合待遇水平相對(duì)較低。其次，城鎮(zhèn)老年人醫(yī)?；鸪叵鄬?duì)于農(nóng)村更為穩(wěn)固，城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)水平也不相同，對(duì)參保必要性及政策的認(rèn)識(shí)城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，對(duì)醫(yī)保滿意度也普遍高于農(nóng)村。此外，城鎮(zhèn)老年人對(duì)多層次醫(yī)療保險(xiǎn)的接受明顯度高于農(nóng)村。

3．1．2重慶市老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行中的統(tǒng)籌及隱形債務(wù)問題突出

重慶市老年人醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中，繳納的保費(fèi)主要由個(gè)人承擔(dān)，這部分老年人包括城鎮(zhèn)無業(yè)居民、農(nóng)村人口，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，與參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人相比待遇差距較大。研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間上，18．7％的老年人口按時(shí)間交足30年或25年的保費(fèi)，不足年限或未繳納的高達(dá)41．3％，老年人醫(yī)保基金池缺乏沉淀，這無疑將使醫(yī)保基金產(chǎn)生“隱性債務(wù)問題”［5］，醫(yī)?；鸪氐娜笨趯?duì)醫(yī)保系統(tǒng)產(chǎn)生巨大壓力。

3．1．3重慶市老年人積極擁護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)十分匱乏

重慶市無論城市還是農(nóng)村老年人參保意愿都十分強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)保保費(fèi)繳費(fèi)水平，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平，醫(yī)院、藥店及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中醫(yī)保人員的服務(wù)滿意度高?；颊邔?duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的認(rèn)知狀況影響了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度［6］，調(diào)查中有50％的老人對(duì)醫(yī)保具體政策不了解，阻礙了醫(yī)保政策發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

3．1．4重慶市老年人疾病風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式單一

本次調(diào)查中重慶市老年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)96．7％，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保率較低，僅占8％。商業(yè)保險(xiǎn)及護(hù)理保險(xiǎn)的參保意愿表現(xiàn)不強(qiáng)烈，原因包括經(jīng)濟(jì)因素、對(duì)多種醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解等。此外，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)自身缺陷影響了參保率。商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)中的“撇奶油”行為將已患病人群排除在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)大門之外。健康狀況較好的老年人容易購買到保險(xiǎn)，而健康狀況相對(duì)較差的老年人更可能被驅(qū)逐出這一市場(chǎng)［7］。

3．2建議

3．2．1統(tǒng)籌城鄉(xiāng)老年醫(yī)療保障制度

目前提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化是中國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，這將有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展［8］。在重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的大背景下，重慶市老年人醫(yī)療保障也應(yīng)順應(yīng)趨勢(shì)，不斷加快城鄉(xiāng)老年人醫(yī)保、不同險(xiǎn)種老年人醫(yī)保的整合力度，實(shí)現(xiàn)老年人醫(yī)保制度、醫(yī)保待遇的統(tǒng)一，最終實(shí)現(xiàn)重慶市城鄉(xiāng)老年醫(yī)療保障公平發(fā)展。

3．2．2加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力

重慶市覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行時(shí)間不長(zhǎng)，加之近年來人口老齡化程度日益加深，醫(yī)?；饘⒚媾R收支失衡的危險(xiǎn)。目前，醫(yī)?；鹬饕ㄟ^“開源”的措施保障基金池。主要通過創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)測(cè)算方法提高重慶市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)水平，增加醫(yī)?；I資。重慶市經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人民收入水平不斷攀升，政府部門通過采用科學(xué)合理的保險(xiǎn)測(cè)算方法，適當(dāng)提高醫(yī)保繳費(fèi)水平是可行的。我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)男性30年，女性25年，重慶市可考慮延長(zhǎng)退休年齡，增加醫(yī)療保險(xiǎn)法定繳費(fèi)年限［9］，新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也可效仿職工醫(yī)保，適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)年限。

3．2．3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳工作

重慶市雖已成功建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但由于老年人群體身體機(jī)能文化水平的限制及老年人對(duì)醫(yī)保政策的了解相對(duì)缺乏，阻礙了老年人相關(guān)權(quán)益的實(shí)現(xiàn)，因此，加強(qiáng)對(duì)老年人醫(yī)保政策的宣傳工作十分必要。由于城鄉(xiāng)老年人認(rèn)識(shí)水平不同，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳工作人員需要因地制宜，選擇恰當(dāng)?shù)男麄鞣绞健Ｈ玑t(yī)療保險(xiǎn)局可在城市社區(qū)定期舉辦醫(yī)保政策宣講會(huì)，鼓勵(lì)老年人積極參與；在農(nóng)村可通過播放醫(yī)保廣播基本知識(shí)，醫(yī)保電視宣傳片的形式，向農(nóng)村老年人普及醫(yī)保知識(shí)。

3．2．4構(gòu)建多層次老年醫(yī)療保障體系

篇5

關(guān)鍵詞：農(nóng)村留守老人;養(yǎng)老保障 ;對(duì)策建議

中圖分類號(hào)：F32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-0992（2011）01-0136-01

農(nóng)村留守老人作為我國(guó)農(nóng)民中的一個(gè)特殊群體，他們的養(yǎng)老保障狀況尤其值得關(guān)注。但是，由于受我國(guó)城鄉(xiāng)二元體制的制約，農(nóng)民作為一個(gè)社會(huì)群體長(zhǎng)期被排斥于國(guó)家社會(huì)保障網(wǎng)絡(luò)之外，一直處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老保障更是其中最薄弱的環(huán)節(jié)。除了傳統(tǒng)的建立在集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的“五?！惫B(yǎng)政策之外，絕大多數(shù)留守老人幾乎是完全要靠家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老，基本沒有享受到由國(guó)家和社會(huì)提供的正規(guī)養(yǎng)老保障。切實(shí)解決好他們的養(yǎng)老保障問題，對(duì)于貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民老有所養(yǎng)的目標(biāo)，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民的基本權(quán)益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)等具有重要意義。

一、農(nóng)村留守老人養(yǎng)老保障存在的問題

1、經(jīng)濟(jì)收入得不到保障，生活質(zhì)量差

ヅ辶羰乩先順了極少數(shù)能夠享受低保，絕大部分的老年人沒有固定的收入，主要依靠子女贍養(yǎng)、親朋幫助和微薄的農(nóng)地收入。農(nóng)民工在外務(wù)工的壓力加大，收入有時(shí)候也得不到保障，他們對(duì)于父母的貼補(bǔ)也更加不具有穩(wěn)定性了?，F(xiàn)在養(yǎng)育子女的成本過高，“孝順”老年人的成本也不斷增高，所以外出務(wù)工的子女往往心有余而力不足，沒有多余的錢孝敬留守在家的父母。有的留守老人由于子女沒有給與補(bǔ)貼，而自身?xiàng)l件又不符合政府補(bǔ)助，三餐的柴米油鹽都無法保證，只能依靠左鄰右舍的一些幫助。相對(duì)于普通農(nóng)民來說，留守老人的收入更是得不到保障。

2、醫(yī)療條件差，健康狀況令人擔(dān)憂

ピ諼夜農(nóng)村，目前的醫(yī)療保障主要有新型農(nóng)村合作醫(yī)療。老年人作為一個(gè)疾病多發(fā)群體，在整個(gè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度薄弱的環(huán)境下，醫(yī)療問題應(yīng)該引起重視。與城市醫(yī)療衛(wèi)生條件相比，在我國(guó)農(nóng)村，普遍存在著醫(yī)療設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)護(hù)人員少、專業(yè)素質(zhì)低的問題。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中，本科畢業(yè)的僅占1.6%，大專生占16.9%，中專生占59.9%，沒有任何學(xué)歷的衛(wèi)生人員占到21.6%，這些人員難以承擔(dān)繁重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。20世紀(jì)90年代以來，隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)化的推行，農(nóng)村很多的衛(wèi)生所都承包給了個(gè)體或者私人經(jīng)營(yíng)，農(nóng)村留守老人由于昂貴的醫(yī)藥費(fèi)而看不起病的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。

3、社會(huì)服務(wù)體系不健全，日常生活缺乏照料

チ羰乩先說納活照料主要是指已婚子女對(duì)留守老人的衣、食、住、行等方面給與的生活服務(wù)。留守老人如果身體健康，尚能照顧自己的生活；但是他們一旦生病，子女又不在身邊照顧，生活就會(huì)有諸多不便。對(duì)于夫婦健在的留守老人，還能相互照應(yīng)，對(duì)于喪偶獨(dú)居的老年人，如果身體不好，他們的生活就有很大的困難。留守老人面對(duì)身體逐漸衰老這個(gè)事實(shí)，對(duì)他人的依賴性越來越高，子女不在身邊使他們感到無人依靠，很多老年人心理越來越脆弱。

4、情感支持不足，缺乏精神慰藉

ト綣說留守老人的經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保障和日常照料能夠用贍養(yǎng)費(fèi)和雇傭?qū)I(yè)人員來衡量的話，那么老人的精神贍養(yǎng)和情感滿足這些主觀感受則是無法用這些物質(zhì)化的東西來衡量的。無論是對(duì)于老年人保持身體健康來說，還是對(duì)于老年人的疾病控制來說，精神生活都非常重要，心情的好壞直接影響到老年人口的生活質(zhì)量。

ツ殼霸諼夜農(nóng)村靠子女供養(yǎng)的老人占總數(shù)的86.1%，但是農(nóng)民們?cè)诮?jīng)濟(jì)收入不高的情況下還要面對(duì)著子女上學(xué)、子女成家、醫(yī)療保健等多種問題，在多種開支成本面前，老年人的問題總是得不到重視。很多數(shù)據(jù)顯示，無配偶、獨(dú)居的留守老人的孤獨(dú)感明顯高于有配偶、有子女照料的老年人。子女外出務(wù)工，與老人共處和交流的時(shí)間比較少，再加上年齡相仿的親朋好友的相繼去世，留守老人經(jīng)常感到難以忍受的孤獨(dú)和空虛。

二、農(nóng)村留守老人養(yǎng)老保障問題的對(duì)策

1、加快推進(jìn)新型的農(nóng)村養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)

ピ諗寮彝パ老角色減弱的趨勢(shì)下，客觀上需要建立正式的農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老保障制度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，建立和發(fā)展完善的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，既是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然要求，也是未來農(nóng)村養(yǎng)老保障制度發(fā)展的目標(biāo)和方向。與社會(huì)保障體系較健全的其他國(guó)家相比，我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)，特別是農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面過窄是最明顯的差距?？紤]到我國(guó)長(zhǎng)期存在的二元經(jīng)濟(jì)的實(shí)際，暫緩把基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋到整個(gè)農(nóng)村是可以理解的。但是，鑒于我國(guó)農(nóng)民人口眾多，在新時(shí)期隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，應(yīng)盡早的把農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)問題擺上正式的議事日程上，政策也應(yīng)向農(nóng)村適當(dāng)傾斜。根據(jù)我國(guó)原有農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，結(jié)合國(guó)家的有關(guān)政策規(guī)定和一些地區(qū)的有益探索，以“低水平、廣覆蓋、保證基本生活需要”為目標(biāo)，與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的水平相適應(yīng)。農(nóng)村的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)在當(dāng)前應(yīng)堅(jiān)持低水平、廣覆蓋、量力而行、分類指導(dǎo)、逐步發(fā)展的原則，逐步向前推進(jìn)。

2、進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度

ヅ辶羰乩先聳且桓齙湫偷娜跏迫禾澹醫(yī)療作為維系其健康的一項(xiàng)引申性需求，除了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理配置外，健全和完善農(nóng)村留守老人醫(yī)療保障體系也應(yīng)是題中之義。首先，需要強(qiáng)化政府責(zé)任，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。政府既要強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，又要重視包括醫(yī)療保健在內(nèi)的涉及國(guó)民福利的社會(huì)公平發(fā)展。政府應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任,積極探索籌資渠道,加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫保障制在內(nèi)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè),將工作重心轉(zhuǎn)移到農(nóng)村醫(yī)療保障。

テ浯危加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生資源利用率。要積極組織城市醫(yī)生及醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生對(duì)口支援農(nóng)村，強(qiáng)化在崗人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,積極引入高素質(zhì)的衛(wèi)生人才到農(nóng)村服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平。

3、重視并加強(qiáng)對(duì)留守老人的精神保障服務(wù)

ゾ神慰藉是留守老人養(yǎng)老的一個(gè)獨(dú)特且非常重要的問題。精神慰藉的性質(zhì)不同于經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，這一問題直接關(guān)系到老年人的健康價(jià)值、生活質(zhì)量和家庭幸福。農(nóng)村留守老人文化層次相對(duì)較低，興趣愛好相對(duì)較少，晚年時(shí)開展文娛活動(dòng)等比較困難，因此家庭成員平時(shí)陪老人聊天、噓寒問暖，為老人解悶也是家庭必不可少的責(zé)任，尤其是高齡老人、患病老人，他們由于行動(dòng)不便等原因，接觸的范圍越來越小，更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感寂寞感，家庭成員要通過交談、進(jìn)行家庭娛樂活動(dòng)等予以安慰，給予溫暖。晚輩對(duì)老年人從感情、心理等方面給予關(guān)愛和幫助,可以使老年人得到更多的溫暖、呵護(hù)和關(guān)愛，享受家庭的兒女情長(zhǎng)和天倫之樂。同時(shí)，各級(jí)政府也要不斷加大投入，積極推進(jìn)農(nóng)村公共文化服務(wù)事業(yè)發(fā)展，建立健全農(nóng)村公共閱覽室、圖書館和文化娛樂場(chǎng)所等文化娛樂設(shè)施，發(fā)展社區(qū)老年教育，滿足老人的“老有所學(xué)”、“老有所樂”的需求。

おげ慰嘉南祝

[1]劉庚常.我國(guó)農(nóng)村新“空巢”家庭[J].人口研究，2004，1.

[2]代方震.尚松田.中國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障模式與發(fā)展研究[J].河北學(xué)刊.2006.1.

[3]孫文基.試論建立農(nóng)村社會(huì)保障的基本思路[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì).2006.1.

篇6

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；老齡社會(huì)；養(yǎng)老保障；醫(yī)療保障；老年照料服務(wù)

一、中國(guó)人口老齡化的基本形勢(shì)

人口老齡化是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，涉及到國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)建設(shè)等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生和國(guó)家可持續(xù)發(fā)展的重大社會(huì)問題和戰(zhàn)略問題。當(dāng)前，我國(guó)正處于全面建設(shè)小康社會(huì)、加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段．正處于體制深刻轉(zhuǎn)換、結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整、社會(huì)深刻變革的重要時(shí)期，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化十分關(guān)鍵的時(shí)期。當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)已經(jīng)十分嚴(yán)峻．面臨著人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。

按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已處于老齡社會(huì)，并進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。目前我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1．44億，占總?cè)丝诘?l％，并將以年均3％速度增加。我國(guó)已成為世界上唯一老年人口超過1億的國(guó)家，也是發(fā)展中國(guó)家大國(guó)崛起過程中人口老齡化最嚴(yán)峻的國(guó)家。據(jù)預(yù)測(cè)，2010年我國(guó)老年人口將達(dá)到1．74億，約占總?cè)丝诘?2．8％；2020年將達(dá)到2．48億，約占總?cè)丝诘?7．2％。從2005年到2020年，我國(guó)老年人口要凈增1億。之后進(jìn)入高速發(fā)展階段，到2050年前后提升到30％以上，進(jìn)入重度老齡化。屆時(shí)我國(guó)老齡人口總量比美國(guó)全部人口還多。從本世紀(jì)前半葉開始，我國(guó)將始終是世界上老年人口規(guī)模最大國(guó)家。我國(guó)老齡化水平從10％提高到30％，僅用不到50年時(shí)間，而英國(guó)、法國(guó)和美國(guó)等西方工業(yè)化國(guó)家要用100年左右的時(shí)間。對(duì)于一個(gè)發(fā)展中的人口大國(guó)而言，這一速度的確是驚人的。

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)、老年群體狀況及城鄉(xiāng)老年人口分布將呈現(xiàn)許多變化。一是純老年人家庭迅速增加?！叭谩笔降膫鹘y(tǒng)家庭越來越少，“四二一”結(jié)構(gòu)家庭(一對(duì)夫婦同時(shí)瞻養(yǎng)四個(gè)老人和一個(gè)小孩)逐漸增多。有關(guān)調(diào)查顯示，目前我國(guó)純老年人家庭占老年人家庭比例城市約為40．3％，農(nóng)村約為37．8％，并在繼續(xù)增加。二是高齡老年人口急劇增長(zhǎng)。我國(guó)人均預(yù)期壽命已達(dá)71．4歲，80歲以上高齡老人高達(dá)1520萬，預(yù)計(jì)到2020年將翻一翻，2052年將超過1億，占世界高齡老人總量的1／4。高齡老人是老年人口中增長(zhǎng)最快的群體，本世紀(jì)前半葉，我國(guó)高齡老年人平均增長(zhǎng)率超過4％，是老年人口平均增長(zhǎng)率的1．7倍。高齡老人的這種增長(zhǎng)速度在世界人口老齡化歷史上是十分罕見的。三是城鄉(xiāng)人口老齡化程度倒置。發(fā)達(dá)國(guó)家城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村，我國(guó)的情況則相反。2000年我國(guó)農(nóng)村老齡化水平為10．9％，比城鎮(zhèn)高1．24個(gè)百分點(diǎn)，2020年、2030年將分別高于城鎮(zhèn)5個(gè)和7個(gè)百分點(diǎn)。老齡化對(duì)農(nóng)村的沖擊比城鎮(zhèn)更為嚴(yán)重。這是中國(guó)人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國(guó)家的重要特征。四是老齡化超前于現(xiàn)代化。我國(guó)是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于未富先老。而發(fā)達(dá)國(guó)家是在基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的情況下自然進(jìn)入老齡社會(huì)的，屬于先富后老。

中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)人均gdp剛剛超過1000美元，屬于中等偏低收入國(guó)家行列，而發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均gdp一般都在5000—100013美元以上。人口老齡化的迅速發(fā)展對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響十分廣泛而深遠(yuǎn)。人口老齡化使勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)、人口瞻養(yǎng)比結(jié)構(gòu)、代際利益關(guān)系發(fā)生重大變化，對(duì)養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)體系的完善，對(duì)政府社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的加強(qiáng)，對(duì)老年文化、教育、衛(wèi)生、體育事業(yè)的發(fā)展，都提出了新的更高的要求。

二、中國(guó)人口老齡化面臨的主要問題

中國(guó)是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡社會(huì)的，應(yīng)對(duì)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，制度準(zhǔn)備也較為遲滯，面臨的形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻。

一是現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系還不適應(yīng)人口老齡化快速發(fā)展的要求。充足穩(wěn)定的養(yǎng)老金供給是養(yǎng)老保障制度的核心和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我國(guó)的快速老齡化將導(dǎo)致?lián)狃B(yǎng)結(jié)構(gòu)的根本性轉(zhuǎn)變，造成在本已較遲建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的情況下，養(yǎng)老金繳費(fèi)者急劇減少和領(lǐng)取者大量增多，養(yǎng)老金供需矛盾日益尖銳。一方面，我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的資金支付壓力逐年加大。1980年我國(guó)在職職工與離退休人員之比為l2．8：1，2004年銳減到3：1，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)急劇加重。另一方面，由于長(zhǎng)期形成的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，使我國(guó)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋面窄，只在城鎮(zhèn)建立起養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，絕大多數(shù)農(nóng)村老齡人口還沒有納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。因此，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的任務(wù)十分艱巨。

二是醫(yī)療保障體制不適應(yīng)老年群體迅猛增加的要求。老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源消費(fèi)的主體，據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上老人余壽中約有2／3時(shí)間為帶病期。而目前我國(guó)醫(yī)療資源總體不足、分布不均衡，醫(yī)療保障制度覆蓋面小，政府投入相對(duì)不足，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用上漲過快。老年人口總量的迅速增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療資源的消費(fèi)和占用越來越大，而支付能力有限，這將給我國(guó)醫(yī)療保障體系帶來巨大壓力和嚴(yán)峻考驗(yàn)。

篇7

其實(shí)，早在1996年，我國(guó)就頒布并實(shí)行《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，這部法律里老年人常遇見的贍養(yǎng)、住房、看病以及保障福利等社會(huì)福利做了詳盡的闡述和規(guī)定，在很大程度上保護(hù)了老年人應(yīng)有的社會(huì)地位和福利。

但是，機(jī)關(guān)事業(yè)企業(yè)之間、城鄉(xiāng)之間差異明顯，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會(huì)轉(zhuǎn)型、利益格局深刻調(diào)整帶來的各種社會(huì)矛盾日趨復(fù)雜。老年人作為社會(huì)弱勢(shì)群體，權(quán)益保障面臨著一系列新情況和新問題，在老年維權(quán)方面，存在著諸多不適應(yīng)。

人口老齡化與城鄉(xiāng)老年社會(huì)

養(yǎng)老和醫(yī)療保障機(jī)制不適應(yīng)

老年人口迅速增長(zhǎng)給社會(huì)保障的壓力日益凸顯。在農(nóng)村，伴隨大量青壯年人口向城鎮(zhèn)遷移和計(jì)劃生育的實(shí)施，人口老齡化速度和程度在許多地區(qū)已經(jīng)超過城市，家庭養(yǎng)老功能弱化。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化過程中土地大量被征用，被征地農(nóng)民的養(yǎng)老保障迫切需要通過制度化手段加以解決。社會(huì)養(yǎng)老保障制度覆蓋面窄，保障水平低?！袄嫌兴t(yī)”問題突出。因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較普遍。完善城鄉(xiāng)老年養(yǎng)老與醫(yī)療保障體系成為必須解決的重要問題。

老年人管理服務(wù)體制現(xiàn)狀

與服務(wù)保障體系不適應(yīng)

不少城市80歲以上高齡人口占了相當(dāng)?shù)谋壤粘?、?dú)居老人家庭的老人占老年人口的40％以上，有的農(nóng)村甚至出現(xiàn)了“老人村”。老年人特別是高齡老年人的照料問題日益突出，而社會(huì)照料和家庭照料資源嚴(yán)重匱乏，給傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老帶來挑戰(zhàn)。

伴隨企業(yè)改革、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和積極推進(jìn)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)，老年人管理服務(wù)體制發(fā)生重大調(diào)整，老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理照料、文化活動(dòng)和權(quán)益保護(hù)等絕大部分需求都要在村（社）區(qū)就地解決，加快建立健全老年社會(huì)管理與社會(huì)為老服務(wù)體系成為關(guān)系廣大老年人生活質(zhì)量，關(guān)系社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要任務(wù)?，F(xiàn)代社會(huì)，老年人口流動(dòng)性大幅度提高，妥善解決好離退休人員的異地養(yǎng)老問題也現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前。同城市相比，農(nóng)村社區(qū)建設(shè)尚處于探索起步階段，農(nóng)村老年人社會(huì)管理和公共服務(wù)亟待加強(qiáng)。

區(qū)域社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡

老年群體同其他社會(huì)群體之間，不同老年群體之間平等分享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，實(shí)現(xiàn)不分年齡人人共享的社會(huì)是老年維權(quán)工作的奮斗目標(biāo)。從目前情況看，老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的社會(huì)分配體制尚不健全，社會(huì)保障制度建設(shè)滯后，老年福利事業(yè)投入明顯不足，老年人與其他人群共享的機(jī)制尚未形成。城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡，直接影響老年權(quán)益的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，出現(xiàn)城鄉(xiāng)不同區(qū)域間老年群體養(yǎng)老和醫(yī)療保障、福利服務(wù)以及文化、教育等公共服務(wù)水平差距較大、企業(yè)退休職工與機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員的養(yǎng)老待遇差別大的現(xiàn)象，高齡、病殘、貧困、鰥寡孤獨(dú)等老年特殊群體的生存狀況很多地方還不盡如人意，需要政府和社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注和特別關(guān)愛。

社會(huì)化問題與當(dāng)前

老齡工作管理體制不適應(yīng)

面對(duì)日益增加的老年人口，老年管理政出多門，民政、老干、勞動(dòng)、人事、衛(wèi)生、體育、工會(huì)等部門都在管，卻沒有“老字號(hào)”統(tǒng)一管理部門，削弱了管理效能。另外部分涉老部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)老齡工作的重要性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)貫徹實(shí)施老年法規(guī)措施不力，個(gè)別成員單位協(xié)調(diào)配合不夠，老齡工作落實(shí)起來還有很大難度，有的縣市老齡工作人員只有2人，經(jīng)費(fèi)困難，沒有交通工具，影響正常工作?；鶎永夏陞f(xié)會(huì)大多沒有固定的經(jīng)費(fèi)來源，很難有效組織老年人開展經(jīng)常性的社會(huì)、文化、娛樂等活動(dòng)，根據(jù)發(fā)展需求，必須進(jìn)行管理體制改革。

思想文化多元化與

老年社會(huì)法制道德建設(shè)不適應(yīng)

在社會(huì)主義先進(jìn)文化占主導(dǎo)的格局下，還存在一些錯(cuò)誤、腐朽、落后的思想文化，拜金主義、享樂主義和個(gè)人主義等意識(shí)、落后傳統(tǒng)和不良習(xí)俗，導(dǎo)致社會(huì)依法保障老年人權(quán)益的法制意識(shí)和敬老道德觀念淡薄，突出表現(xiàn)在家庭子女不愿贍養(yǎng)老年人，“出嫁的女兒不養(yǎng)娘”、“娶媳婦不養(yǎng)老”、“抓鬮養(yǎng)老”、“啃老”等現(xiàn)象普遍存在，干涉老年人婚姻，侵占老年人住房和財(cái)產(chǎn)，歧視、侮辱甚至虐待老年人的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

社會(huì)上，一些部門和單位片面強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)履行老年人優(yōu)待義務(wù)存在抵觸情緒。涉老侵權(quán)和犯罪案件有上升趨勢(shì)，侵權(quán)手段和形式也趨于多樣化。部分老年人法律意識(shí)不強(qiáng)，或受傳統(tǒng)觀念束縛，不知、不敢或不愿拿起法律武器維護(hù)自己的權(quán)益。

篇8

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；農(nóng)林區(qū)；老人；醫(yī)療保險(xiǎn)；體系；建議

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度中老年人保障體系存在的問題：

1 老齡化問題給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來壓力

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，農(nóng)村老年人數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢(shì)，在這種因素的影響下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)人數(shù)減少，醫(yī)療待遇的享受人數(shù)數(shù)量相對(duì)增加，這就給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來了巨大的壓力。

2 老年人醫(yī)療保證制度技術(shù)難度較高

由于醫(yī)療費(fèi)用與疾病因素的影響，對(duì)于老年人醫(yī)療保障費(fèi)用的計(jì)算也較為困難，不僅需要考慮到利率、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率、預(yù)期壽命等因素，還需要分析疾病損失率、發(fā)病發(fā)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展情況，這種計(jì)算過程涉及著醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、金融學(xué)、數(shù)學(xué)等知識(shí)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比而言，我國(guó)醫(yī)療保障制度還較為落后，未將風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療保障工作的管理中，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用失誤率偏高。

3 未建立好老年疾病控制與預(yù)防機(jī)構(gòu)

農(nóng)村老年人的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作具有系統(tǒng)性與復(fù)雜性的特征，在這種體系之中，不僅包括對(duì)老年人疾病的治療，還需要涵蓋到疾病的護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、生活照料、心理慰藉等多個(gè)內(nèi)容，但是就現(xiàn)階段來看，全國(guó)范圍內(nèi)未建立起老年疾病控制與預(yù)防機(jī)構(gòu)，也未針對(duì)老年人的特征進(jìn)行針對(duì)性的規(guī)劃與管理工作。

4 缺乏專業(yè)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)人員

在美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家，他們針對(duì)老年人的特點(diǎn)為老年人提供了相應(yīng)的就醫(yī)環(huán)境，老年人不僅能夠在醫(yī)院中接受治療，在出院之后也可以到專業(yè)的療養(yǎng)院進(jìn)行療養(yǎng)，出院后也能夠得到服務(wù)人員周全的護(hù)理。而由于各種因素的影響，我國(guó)的醫(yī)院多屬于綜合性醫(yī)院，專門為老年人服務(wù)的機(jī)構(gòu)很少，即使有，其醫(yī)療條件也達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，部分條件優(yōu)越的老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是以為了盈利所開設(shè)。

5 老年人醫(yī)療費(fèi)用的增強(qiáng)與社會(huì)承受力差距較大

在人口老齡化因素的影響之下，醫(yī)療費(fèi)用的支出越來越大，社會(huì)中可籌集資源也現(xiàn)象出一定的矛盾。有關(guān)調(diào)查表明，由于年齡與醫(yī)療費(fèi)用是一種正比關(guān)系，因此，人口老齡化是影響醫(yī)療需求的重要因素之一，但是，我國(guó)的老年醫(yī)療資源卻十分的缺乏，尤其是農(nóng)村，老無所依依然是一個(gè)普遍存在的情況，僅僅依靠政府的一己之力是難以從根本上解決這一問題的。

因此，基于以上問題，在未來階段下，可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)來完善新型農(nóng)村合作養(yǎng)老保險(xiǎn)體系：

5.1 明確政府責(zé)任，加大扶植力度

在新型農(nóng)村合作養(yǎng)老制度之中，政府是主導(dǎo)，也是其中的管理者與監(jiān)督者，因此，完善新型農(nóng)村合作養(yǎng)老制度也是政府的責(zé)任，因此，政府必須要強(qiáng)化資金與政策的支持力度，加強(qiáng)引導(dǎo)，建立起一種覆蓋面廣的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，積極借鑒其他發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，探索適宜我國(guó)各個(gè)地區(qū)實(shí)際水平的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)對(duì)于養(yǎng)老資金的監(jiān)管力度，規(guī)范好不同部門的職責(zé)，做好檢查與內(nèi)部控制工作，防止出現(xiàn)營(yíng)私舞弊的現(xiàn)象。

5.2 加強(qiáng)監(jiān)督與管理，促進(jìn)保險(xiǎn)基金的增值

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的根本出發(fā)點(diǎn)就是為了解決農(nóng)民的養(yǎng)老與醫(yī)療問題，因此，保險(xiǎn)基金的管理模式與農(nóng)民的利益息息相關(guān)，考慮到這一因素，必須要強(qiáng)化對(duì)資金的監(jiān)督與管理工作，促進(jìn)保險(xiǎn)基金的增值，引進(jìn)新型管理模式，拓寬融資渠道，積極借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的養(yǎng)老與醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展多種模式的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，提高整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老保障水平。

5.3 加強(qiáng)宣傳，提升農(nóng)民尤其是老年人的參保意識(shí)

農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老工作涉及著多項(xiàng)內(nèi)容，衡陽縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也不同，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，可以充分的利用報(bào)紙、電視、廣播電臺(tái)進(jìn)行宣傳，提升農(nóng)民特別是老年人群體的參考意識(shí)；在經(jīng)濟(jì)較為落后的地區(qū)可以由村干部挨家挨戶的進(jìn)行宣傳，讓農(nóng)民能夠了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度給他們帶來的好處，參保的流程、參保的權(quán)利以及參保的義務(wù)，能夠讓他們真正的接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

5.4 完善法律制度，營(yíng)造出制度環(huán)境

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行離不開法律體系的支持，與之相關(guān)的法律包括農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)基金管理?xiàng)l例、社會(huì)保障基本法、醫(yī)療保險(xiǎn)條例、農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)法、社會(huì)救濟(jì)條例、保險(xiǎn)法、證券法、銀行法、信托法等等。但是就現(xiàn)階段來看，衡陽縣社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的相關(guān)制度還較為缺乏，因此，在下一階段下，必須要完善法律制度的建設(shè)，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行可以做到有據(jù)可依、有章可循。同時(shí)，也要保證制度執(zhí)行的連貫性以及穩(wěn)定性，讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度可以成為統(tǒng)一的整體，為農(nóng)民特別是老年人提供良好的醫(yī)療制度保障。

5.5 轉(zhuǎn)變農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行需要依托經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)的保障，單獨(dú)依靠政府的支持是難以達(dá)到良好的運(yùn)行效果的，只有農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到了發(fā)展，農(nóng)民的收入得到了增加才能夠真正促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)模式的發(fā)展。因此，就需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，這可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，發(fā)展現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的集約化經(jīng)營(yíng)，提升農(nóng)村土地資源的產(chǎn)出水平；第二，發(fā)展現(xiàn)代化農(nóng)產(chǎn)品加工產(chǎn)業(yè)，對(duì)傳統(tǒng)的農(nóng)產(chǎn)品進(jìn)行深層次的加工，提升農(nóng)產(chǎn)品價(jià)值；第三，發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)，利用農(nóng)村的優(yōu)勢(shì)資源，打造特色化旅游產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展；

參考文獻(xiàn)

[1]張靜，董芬，王德?lián)P.對(duì)現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診模式的思考[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健.2009.23（8）：36-37。

篇9

“老吾老以及人之老”是曠古不變的真理，“老有所養(yǎng)”是幾千年來人們美好的追求。我養(yǎng)老院應(yīng)發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)美德，完善養(yǎng)老制度，探索適合市情的養(yǎng)老模式。面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，必須改革創(chuàng)新、統(tǒng)籌兼顧、健全法規(guī)、完善制度、加大投入、加強(qiáng)協(xié)調(diào)、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。為此提出以下建議：

一、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)落實(shí)相關(guān)政策

需要政府部門從改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局出發(fā)，重視老齡工作，進(jìn)一步加大老齡工作的力度，發(fā)揮老齡工作的作用，要切實(shí)把老齡工作作為黨政工作的重要組成部分，納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，納入各級(jí)政府目標(biāo)考核管理，把老齡工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，政府的常務(wù)會(huì)議要定期聽取老齡工作的匯報(bào)，及時(shí)了解新情況，研究、解決新問題，此外，在一些相關(guān)優(yōu)惠政策上要給予扶持，切實(shí)維護(hù)老年人權(quán)益。

二、大力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康、快速、穩(wěn)定發(fā)展

為了更好實(shí)施健康老齡化戰(zhàn)略，解決人口老齡化問題，當(dāng)務(wù)之急是大力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康、快速、穩(wěn)定發(fā)展，盡快增強(qiáng)財(cái)政的支付能力，讓廣大人民群眾盡快富裕起來。沒有經(jīng)濟(jì)的支撐，再好的養(yǎng)老保障體系也難以付諸實(shí)施。只有經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、穩(wěn)定地發(fā)展，廣大人民群眾的普遍富裕，各級(jí)政府才有能力拿出錢來，解決老年人口的贍養(yǎng)問題，廣大人民才有可能用現(xiàn)在的手中資金，考慮解決未來的養(yǎng)老和醫(yī)療問題，購買養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。所以，發(fā)展經(jīng)濟(jì)是解決未來人口老齡化問題的第一要?jiǎng)?wù)。

三、加大力度，完善我市養(yǎng)老保險(xiǎn)和老年醫(yī)療保障體系

繼續(xù)完善我市養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，一方面必須抓好擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，使三資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶以及自由職業(yè)者進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。還要強(qiáng)化基金征集，提高基金征集率，并建立和健全養(yǎng)老保險(xiǎn)行政執(zhí)法機(jī)制。另一方面，要開拓思路，多渠道籌措養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，建議通過財(cái)政渠道設(shè)立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的后備基金，專項(xiàng)用于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)支出。同時(shí)建立和健全老年醫(yī)療保障體系，充分考慮老年人高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點(diǎn)，在建立醫(yī)療保障制度的同時(shí)，有必要對(duì)老年人制定有關(guān)特殊政策，以保障老年人醫(yī)療的基本需求，使老年人及其家庭不致因?yàn)獒t(yī)治疾病導(dǎo)致個(gè)人及家庭返貧。建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)本著小病不出社區(qū)，健康保健日常化的原則，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年門診、家庭病床、保健中心或老年康復(fù)保健站等，減輕老年人在病中擠車、排隊(duì)、耽誤治療和日常健康保健無人指導(dǎo)的現(xiàn)象。

四、加快養(yǎng)老設(shè)施和活動(dòng)設(shè)施建設(shè)，統(tǒng)籌使用社會(huì)資源

拓寬投資渠道，建議政府逐步增加對(duì)老年公益事業(yè)的投入，同時(shí)鼓勵(lì)、扶持社會(huì)各方面出資興辦老年福利院和老年公寓。政府要做好有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作，對(duì)興建養(yǎng)老設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所的提供相應(yīng)的扶持，落實(shí)有關(guān)優(yōu)惠政策。設(shè)施建設(shè)要注意檔次結(jié)構(gòu)，以滿足不同群體的需求，注意按高中低不同檔次興建養(yǎng)老設(shè)施，當(dāng)前，以我市的具體情況宜以中檔設(shè)施為主，同時(shí)，可興建一些服務(wù)項(xiàng)目多樣化的高檔老年公寓，以滿足部分收入較高、文化層次較高、身邊無子女的“空巢家庭”中的老年人入住。還要統(tǒng)籌使用社會(huì)資源，政府興建的體育場(chǎng)館、公園、圖書館等活動(dòng)場(chǎng)所，要以免費(fèi)或低收費(fèi)的形式向老年人開放。倡導(dǎo)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位興建的多功能廳、門球場(chǎng)等文體活動(dòng)場(chǎng)所，向社會(huì)老年人免費(fèi)開放。

五、走家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老道路

建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為輔助，公共福利設(shè)施養(yǎng)老手段為補(bǔ)充，社會(huì)保險(xiǎn)制度為保障的居家養(yǎng)老體系，把老年人自身、家庭、社會(huì)和國(guó)家作用有機(jī)的組合起來，使之發(fā)揮出最佳效用。向老年人提供穩(wěn)定、規(guī)范化的服務(wù)，為老年人養(yǎng)老創(chuàng)造好的條件。

六、加強(qiáng)孝親敬老的思想道德建設(shè)，依法維護(hù)老年人的合法權(quán)益

要加大宣傳力度，開展養(yǎng)老敬老傳統(tǒng)美德教育，突出青少年敬老教育，形成家家養(yǎng)老、人人敬老、個(gè)個(gè)助老的良好社會(huì)氛圍，增強(qiáng)他們愛父母、愛家庭的感情，進(jìn)而擴(kuò)大到愛他人、愛社會(huì)、愛祖國(guó)的情操，在全市社區(qū)開展敬老養(yǎng)老模范家庭和敬老先進(jìn)居（家）委會(huì)評(píng)選表彰活動(dòng)。在加強(qiáng)孝親敬老教育的同時(shí)，還要加強(qiáng)法制教育，維護(hù)老年人的合法權(quán)益。切實(shí)維護(hù)老年人的房產(chǎn)權(quán)、被贍養(yǎng)權(quán)、再婚權(quán)等一切合法權(quán)益，及時(shí)處理侵害老年人權(quán)益的各種不法行為。媒體也要積極宣傳孝親敬老的典型，引導(dǎo)下一代樹立起對(duì)父母、對(duì)家庭的責(zé)任感和義務(wù)感，在全社會(huì)形成孝親敬老的良好氛圍。

篇10

關(guān)鍵詞：人口老齡化 經(jīng)濟(jì) 管理

1 測(cè)度人口老齡化的指標(biāo)

在研究人口老齡化的過程中，除了要界定好人口老齡化的概念，還要確定反映人口老齡化的具體指標(biāo)。在這里我們主要闡述最主要的指標(biāo)是反映人口老齡化程度的指標(biāo)。它主要包括以下兩種：①老年人口比例，也就是指60歲或65歲以及以上老年人口占總?cè)丝诘陌俜直?。這個(gè)比例的變動(dòng)用來衡量人口老齡化或年輕化的標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)算公式為：老年人口比例=（60歲或65歲以上人口數(shù)÷總?cè)丝跀?shù)）×100%。②人口的老少比，是指老年人口與少年兒童人口數(shù)之比，老少比的變動(dòng)能夠反映出老年人口與少年兒童人口的比例情況，它可以反映出人口年齡結(jié)構(gòu)是老齡化還是年輕化。[2]老少比高于30%的為老年型社會(huì)，低于15%的為年輕型人口，介于兩者之間的是成年型人口結(jié)構(gòu)。它的計(jì)算公式為：老少比=（60歲或65歲及以上的人口數(shù)÷0-14歲人口數(shù)）×100%。

2 我國(guó)人口老齡化的原因分析

2.1 人口慣性導(dǎo)致老齡人口在出生率下降后仍在增加 人口慣性是指達(dá)到生育更替水平后人口繼續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)。因經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、政策等因素的影響，人口的生育率會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)較大幅度的下降，以至降到生育更替水平以下。但是人口的慣性作用會(huì)使老齡人口仍保持相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)的增長(zhǎng)。隨著低齡組人口生兒育女，劇增的出生人口數(shù)，將超過死亡人數(shù)。但隨著他們年齡繼續(xù)增大，死亡人數(shù)將逐漸下降，老齡人口越來越多，老齡人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾?。我?guó)又實(shí)施了嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，生育水平和出生率不斷下降，人口慣性會(huì)使老齡人口總數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。在越來越大的總?cè)丝谥校?-14歲的人口所占比例變小，60歲及以上的人口所占比例變大。我國(guó)的人口老齡化問題將越來越嚴(yán)重，因人口老齡化引起的社會(huì)問題和經(jīng)濟(jì)問題將越來越凸顯。

2.2 計(jì)劃生育政策加速了人口老齡化 為了控制人口的過快增長(zhǎng)，減少消費(fèi)和資源消耗，提高儲(chǔ)蓄率和投資率，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，提高人民生活水平，確保重要產(chǎn)品的人均產(chǎn)量更快地提高，我國(guó)在20世紀(jì)80年代起，就開始實(shí)行計(jì)劃生育政策，即一對(duì)夫婦只能生育一個(gè)孩子。計(jì)劃生育政策的實(shí)施使我國(guó)的人口出生率不斷下降。根據(jù)《2002年全國(guó)人口和計(jì)劃生育主要統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)》可知，我國(guó)2002年的生育率為12.86‰，比1973年的生育率下降了15.21‰，我國(guó)的少年人口比重也急劇下降，從39.7%下降到24.9%。由此可見，計(jì)劃生育政策帶來的低生育率是人口老齡化的重要原因。

2.3 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了人口平均壽命的增長(zhǎng) 改革開放以來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展加快，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平和社會(huì)保障水平不斷提高。死亡率下降是經(jīng)濟(jì)發(fā)展尤其是醫(yī)療衛(wèi)生條件改善的直接原因。經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生產(chǎn)力的提高，物質(zhì)產(chǎn)品越來越豐富，不僅能夠滿足了人民的溫飽需求，而且還提高了人們的營(yíng)養(yǎng)水平，為延長(zhǎng)人們的壽命提供了基本的物質(zhì)保障。

3 人口老齡化帶來的經(jīng)濟(jì)后果

3.1 人口老齡化影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度 勞動(dòng)年齡結(jié)構(gòu)的老化對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)產(chǎn)生總體性影響。人口老齡化會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度下降。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度講，一個(gè)地區(qū)的國(guó)民收入總額等于每個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)人口平均創(chuàng)造的國(guó)民收入乘以經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人口數(shù)量。國(guó)民收入經(jīng)初次分配和再分配，最終要形成積累基金和消費(fèi)基金兩大部分。積累基金是擴(kuò)大再生產(chǎn)的源泉，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必要條件。在國(guó)民收入一定的情況下，積累基金和消費(fèi)基金是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系，消費(fèi)基金多，積累基金就少，反之，消費(fèi)基金少，積累基金就多。隨著老年人口數(shù)量的增加，公共和私人兩個(gè)方面支出的養(yǎng)老金和退休金的數(shù)量要增加，用于社會(huì)保險(xiǎn)和福利支出增加，對(duì)生產(chǎn)基金的積累產(chǎn)生消極的影響，從而制約經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。政府近年來在養(yǎng)老保障、退休金和社會(huì)福利方面的資金投入不斷增加，不斷擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍，在一定程度上減少了積累基金，制約了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

3.2 人口老齡化帶來了健康和醫(yī)療保障的挑戰(zhàn) 伴隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年人口的健康狀況、醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)提供三個(gè)方面都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。首先，老年人的健康水平和老年人口疾病譜發(fā)生變化。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果顯示，老年人慢性病患病率明顯高于其他年齡組，慢性病治療的成本將成為社會(huì)沉重的負(fù)擔(dān)。其次老齡化將加重醫(yī)療保障的籌資壓力。我國(guó)沒有專門針對(duì)老年人口的醫(yī)療保障制度，老年人的醫(yī)療保障包含在其他醫(yī)療保障制度中。目前醫(yī)療保障制度控制成本的機(jī)制尚未建立完善，醫(yī)療服務(wù)體系的行為還遠(yuǎn)遠(yuǎn)偏離公益性，老年人口患病率的增加將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求的增加和醫(yī)療負(fù)擔(dān)的加重，這進(jìn)一步加大了籌資的壓力。最后，人口老齡化加大了社會(huì)保障缺口。由于人口老齡化進(jìn)程快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，使得社會(huì)對(duì)人口老齡化的承受能力較為軟弱，尤其是城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的存在，致使社會(huì)養(yǎng)老保障體系重在城鎮(zhèn)，在農(nóng)村的覆蓋面則較窄。

3.3 人口老齡化降低了投資和儲(chǔ)蓄水平 人口年齡結(jié)構(gòu)的變化對(duì)儲(chǔ)蓄有明顯的影響，居民的儲(chǔ)蓄是銀行貸款的主要來源之一，是重要的投資資本。儲(chǔ)蓄率越高，能用于投資的錢就越多，有利于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)；儲(chǔ)蓄率下降，能用于投資的錢就少，不利于經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。人口老齡化后，老年人口增加，老年人退休后的經(jīng)濟(jì)收入下降，用于儲(chǔ)蓄的錢變少。另外，伴隨著年齡的增大，老年人用于養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出增加，可能還會(huì)動(dòng)用過去的儲(chǔ)蓄。老年人退休后成為單純的消費(fèi)人口，成為勞動(dòng)力人口提供稅收的享受者，導(dǎo)致儲(chǔ)蓄率下降，投資比例降低。在我國(guó)儲(chǔ)蓄水平下降后，政府用于投資的資金就會(huì)隨之減少，投資減少將會(huì)嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，減慢全面建設(shè)小康社會(huì)的速度。

4 結(jié)束語

但是鑒于我國(guó)目前的國(guó)情，調(diào)整計(jì)劃生育政策，實(shí)現(xiàn)二胎軟著陸是需要一定時(shí)間的，且調(diào)整計(jì)劃生育政策后也只可能在幾年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間后，才會(huì)收到實(shí)際的緩解老齡化的效果。因此，針對(duì)我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀和特點(diǎn)，政府要建立和完善應(yīng)對(duì)老齡化的社會(huì)保障制度，努力建立廣泛覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老保障制度，實(shí)行彈性的退休政策，強(qiáng)化人力資源投資，大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)為應(yīng)對(duì)人口老齡化提供物質(zhì)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖立國(guó).中國(guó)人口老齡化的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效應(yīng)分析[D].吉林大學(xué) 2011.