導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護理理論知識內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】兒科整體護理護士素質(zhì)

目前，隨著我國經(jīng)濟迅速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，尤其對護理技術(shù)要求越來越高，特別是近年來整體護理在臨床中應(yīng)用，對護士素質(zhì)提出更高的標準與要求。整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)患者身體、心理、社會、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護理［1］。也就是說，整體護理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護理。另外由于我國目前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求，所以兒科患者的整體護理實際上很大程度上是要面對患兒家長，他們的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護理工作中，就兒科護士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點心得。

1樹立以人為本的護理理念

1.1護理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進，護理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人，也是社會人，在護理工作中不僅要重視疾病的變化，同時也要重視心理變化，社會因素帶來的影響。另外，人們對健康需求不斷提高，人文因素越來越多，這樣對護理人員要求也不斷提高。因而，護理人員的護理理念就得隨之發(fā)生變化，樹立以人為本的現(xiàn)代化護理理念，尤其在兒科護理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對象的特殊性，往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求，護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，在多年臨床實踐工作中感受，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛護理事業(yè)和強烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護理的專業(yè)知識，同時也要了解不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng)，以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護理工作較成人護理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對較多，因此，需要兒科護士更要注重人文知識的學(xué)習(xí)與提高，在關(guān)注疾病的同時，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務(wù)理念，不僅能促進患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.2增強服務(wù)意識在兒科護理除轉(zhuǎn)變思想外，更需要護理人員在護理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個性和突出人本服務(wù)。積極營造人性化服務(wù)環(huán)境，從人文角度來看，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置患兒隨時便捷與護士的聯(lián)系設(shè)備。其次，護士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情、和藹，多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)護患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務(wù)項目，提高技術(shù)操作水平，特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝?；蚴亲宰鞯男《Y物，建立一種長久的友愛。

2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)

2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護理工作的必要條件，護士不僅要具備較強的理論知識，同時更應(yīng)具備能否準確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經(jīng)驗?？赏ㄟ^各種渠道來學(xué)習(xí)補充理論知識：如護士參加社會舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，增加新理論、新知識，提高專業(yè)理論水平；通過護理查房、業(yè)務(wù)研討等動態(tài)學(xué)習(xí)，拓展思維，提高專業(yè)知識水平與臨床實際經(jīng)驗；另外可通過進修學(xué)習(xí)，課題的研究及學(xué)術(shù)交流，掌握新動態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開實際工作的，實踐是獲得各種知識的來源，也是驗證理論知識唯一的標準。每天護理工作中，首先護士長、責(zé)任護士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng)，掌握第一手資料，以便醫(yī)生查房時，責(zé)任護士及時反饋患兒病情，做好對病因診斷、治療護理分析意見，及時調(diào)整護理計劃與護理措施，培養(yǎng)護士對患兒分析評判思維的能力。同時責(zé)任護士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護理方案。另外，加強對患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等，從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項檢查、治療護理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗，提高自身獨立思考和解決問題的能力，從而將理論與實踐有機結(jié)合，學(xué)以致用，在實踐中不斷提高自我素質(zhì)。

2.2心理素質(zhì)提高護理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態(tài)，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對醫(yī)護工作中存在的疑慮。多年來工作養(yǎng)成在病房巡視過程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細分析他們心理問題和產(chǎn)生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時，都會誠懇和藹與家屬說：我們將會盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復(fù)。在護理工作中充分展示護士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達力、情感的感染力等良好的護士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進了兒科護理工作效率的提高。

3提高人文修養(yǎng)、善于溝通

溝通是整體護理實施過程中一重要環(huán)節(jié)。因而，護士語言溝通技巧在實際工作就顯得非常重要。尤其兒科護士的護理工作不僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬，面帶微笑，口有尊稱，言語親切和藹流暢文雅得體，口齒清晰，運用通俗易懂的話語與患兒與患兒家屬進行溝通交流。同時更應(yīng)注意“非語言”行為的溝通，如護士的禮儀與服飾，走路的儀表等方面的信息，面部表情、姿態(tài)、手勢、動作、撫摸等，都將對患者產(chǎn)生不同的影響，提高護患非語言交流效應(yīng)。是與小兒進行無聲的交流一種重要的溝通手段。護士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容，親切誠懇的態(tài)度，都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時，護士在健康教育活動中正確應(yīng)用傾聽、觸摸、空間效應(yīng)，引導(dǎo)交流的技巧，以提高工作效果，共同建立一種指導(dǎo)-合作-信任的護患家長關(guān)系。因此，在實際工作中就應(yīng)注重這方面的培養(yǎng)與提高，做到既有情感又有禮數(shù)的藝術(shù)和護理嫻熟技能。

篇2

關(guān)鍵詞：小兒安全護理管理；細節(jié)管理；護理糾紛；護理質(zhì)量

兒科是醫(yī)院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護理中易出現(xiàn)一些護理差錯，增加護患糾紛的發(fā)生，近幾年來，隨著人們對護理質(zhì)量要求的不斷提高，兒科在小兒護理安全管理方面也在不斷進行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護理安全管理中實施常規(guī)護理管理和細節(jié)護理管理的應(yīng)用效果進行簡要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當(dāng)中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當(dāng)中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標準：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標準：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。

1.2方法

對照組的45例患兒根據(jù)兒科護理及患兒具體的病情給予相關(guān)常規(guī)護理。觀察組的45例患兒在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理管理，具體的細節(jié)護理管理內(nèi)容如下：

1.2.1樹立全新的護理理念首先，要想將細節(jié)護理管理應(yīng)用到小兒安全護理管理當(dāng)中，需要轉(zhuǎn)變過去的兒科護理理念，樹立正確的細節(jié)護理管理理念，將細節(jié)護理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護理過程當(dāng)中，全面落實貼心護理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細節(jié)護理管理理念的兒科安全護理管理模式。

1.2.2積極開展兒科護理指導(dǎo)在對患兒實施具體的護理操作過程中，要求護理人員積極主動與患兒家長進行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護理人員和患兒家長之間的距離，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。對患兒實施相應(yīng)的臨床護理操作時，護理人員要對患兒的細節(jié)管理服務(wù)加以重視，學(xué)會換位思考，從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護理。在護理工作當(dāng)中，護理人員可以指導(dǎo)患兒家長對患兒進行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關(guān)醫(yī)護工作的執(zhí)行；當(dāng)患兒的身體出現(xiàn)異常時，護理人員要主動進行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應(yīng)對措施。

1.2.3注重兒科護理中的環(huán)節(jié)管理兒科護理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護理的有效性和安全性，在具體的兒科護理操作中，要制定盡可能健全、完善的護理工作流程，每個護理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測環(huán)節(jié)等；并要求護理人員在不同環(huán)節(jié)定期進行護理工作的匯報總結(jié)，組織科室護理人員開會，對階段護理效果和質(zhì)量進行討論和總結(jié)，及時解決護理工作當(dāng)中遇到的問題，并制定相應(yīng)的預(yù)防處理措施[2]。

1.2.4增強兒科護理人員的綜合素質(zhì)在小兒安全護理管理當(dāng)中，除了治療效果之外，護理質(zhì)量也非常重要，護理人員的綜合素質(zhì)與護理質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，要想提高小兒安全護理管理質(zhì)量，必須增強兒科護理人員的綜合素質(zhì)。從理論基礎(chǔ)方面來看，要求護理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護理理論知識，定期組織護理人員進行兒科護理相關(guān)理論知識的考核；在專業(yè)技能方面，醫(yī)院要組織兒科護理人員進行兒科護理專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能和實際操作能力。最后，護理人員除了必須要有扎實穩(wěn)定的理論知識和高超的護理專業(yè)技能之外，護理人員自身的責(zé)任意識、職業(yè)道德等也必須過硬，增強護理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫(yī)院高素質(zhì)的護理服務(wù)。

1.3觀察指標

觀察指標：①對比兩組患兒的護理糾紛發(fā)生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護理質(zhì)量評分，護理質(zhì)量評分包括護理語言、護理操作、安全護理和病區(qū)管理四個項目，每個護理項目的總分均為100分，分數(shù)越高，表明護理質(zhì)量越好；③調(diào)查分析兩組患兒家長的護理滿意度，采用本院自制的兒科護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查分析，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護理主動性、積極性、護理環(huán)境、護理人員的護理語言等，由患兒家長在調(diào)查員的指導(dǎo)下現(xiàn)場填寫回收，總護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理糾紛發(fā)生率

在對照組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護理糾紛的有9例，對照組患兒的護理糾紛發(fā)生率為20%，在觀察組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護理糾紛的有2例，觀察組患兒的護理糾紛發(fā)生率為4.44%，觀察組的護理糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護理質(zhì)量評分

觀察組患兒的各項護理質(zhì)量評分均比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.3護理滿意度

觀察組和對照組兩組患兒家長的護理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

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關(guān)鍵詞：高職高專；兒科護理學(xué)；學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)習(xí)方案設(shè)計

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）04-0141-03

高等職業(yè)教育以培養(yǎng)學(xué)生知識夠用、實用為限度，以掌握職業(yè)技能、實踐操作能力為依據(jù)。在職業(yè)教育課程中，知識目標放在第二位，使學(xué)生掌握系統(tǒng)的應(yīng)用知識，而不是系統(tǒng)的專業(yè)知識；針對能力目標，確定相應(yīng)的知識目標，掌握知識服務(wù)于職業(yè)能力培養(yǎng)；以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能、崗位專業(yè)知識為目標，注重學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的形成。如何利用三年學(xué)習(xí)時間培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型、技能型、創(chuàng)新型高職高專醫(yī)學(xué)人才呢？我校兒科護理學(xué)教學(xué)進行了探索。

明確高職高專護理專業(yè)的教學(xué)思路

針對醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的觀念，我校兒科護理學(xué)課題組通過對實習(xí)醫(yī)院的深度走訪調(diào)研，對護理專業(yè)職業(yè)崗位進行分析，總結(jié)本崗位主要的職業(yè)崗位能力包括：專業(yè)基礎(chǔ)知識；基礎(chǔ)護理、住院病人護理及常用輔助檢查、防治措施的基本理論與基本概念；臨床護理基本技能操作、常見疾病的護理和危重癥搶救的護理知識。職業(yè)技能包括：能對患者健康狀況作出評估，對個體、家庭、社區(qū)進行健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教；會運用護理程序、操作規(guī)程對常見病和急危重癥患者進行整體護理；能夠與患者、家屬及社區(qū)群體進行有效溝通；具有初步開展臨床護理研究、護理管理、健康教育工作的基本能力。職業(yè)素養(yǎng)包括：具備救死扶傷、勤懇敬業(yè)、關(guān)愛患者的職業(yè)道德素質(zhì)；具有嚴謹細致、判斷敏捷、反應(yīng)迅速的工作作風(fēng)；善于溝通、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，實施以人為本、以患者為中心的整體護理；具備團隊協(xié)作精神。

基于對護理專業(yè)主要職業(yè)崗位能力的分析，結(jié)合?？妻k學(xué)特點，我校大專護理專業(yè)培養(yǎng)目標定位為：服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟，具有扎實的臨床護理專業(yè)知識和運用專業(yè)基礎(chǔ)理論知識的能力，具有熟練的實踐操作技能，有優(yōu)良的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)，有一定的創(chuàng)新能力，能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療護理、應(yīng)急搶救、病房管理、初級衛(wèi)生保健、健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教等一線需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型專門人才。遵循以人為本、人性化醫(yī)療服務(wù)的理念，根據(jù)學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)發(fā)展和能力本位的教育觀，確立本課程的教學(xué)思路是：樹立整體護理、以人為本、人性化、個性化服務(wù)的護理理念；堅持以崗位需求為導(dǎo)向，根據(jù)護理崗位任務(wù)和執(zhí)業(yè)護士資格考試內(nèi)容設(shè)計學(xué)習(xí)內(nèi)容；建立以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育思想。

護士崗位典型工作任務(wù)分析

課題組通過與實踐專家座談?wù){(diào)研，將護士職業(yè)生涯劃分為4個階段的成長歷程：護理人員進入工作崗位最初5年的職業(yè)確定階段，即畢業(yè)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)，承擔(dān)病房助理護士工作，完成對醫(yī)院及組織的認知，完成個人的組織化過程和護理職業(yè)定位。通過?？谱o理進修，在第5~15年進入穩(wěn)步發(fā)展階段。在此階段進行專科護理或到ICU等特殊科室承擔(dān)主管護師工作，經(jīng)驗不斷積累，技術(shù)日益熟練精湛，相應(yīng)的人際關(guān)系網(wǎng)建立起來，并形成自身發(fā)展優(yōu)勢。第15~25年是職業(yè)中期危機階段。此階段主要承擔(dān)病房責(zé)任護士、副主任護師工作，成為?？谱o理專家或護理管理者。25年以上為維持階段。此階段主要工作崗位是承擔(dān)病區(qū)責(zé)任護士、護理導(dǎo)師、護士長、護理部主任工作，并力爭維持現(xiàn)有地位。具體如表1所示。

臨床護理屬于技術(shù)復(fù)雜、服務(wù)個體差異大、綜合能力要求高的職業(yè)，從業(yè)者必須經(jīng)歷3年以上的專業(yè)學(xué)習(xí)，考取全國護士執(zhí)業(yè)資格證后方能從業(yè)上崗。護士職業(yè)典型工作任務(wù)是：護理人員根據(jù)患者的護理評估（健康史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會狀況），提出護理診斷與合作性問題，在醫(yī)囑引導(dǎo)下擬定護理計劃、護理目標，在護理導(dǎo)師指導(dǎo)下實施最佳的護理措施，并與患者及家屬進行有效的溝通，完成健康指導(dǎo)。隨著患者病情的變化及時作出護理評價，通過評價發(fā)現(xiàn)新問題，作出新的護理診斷和計劃，或?qū)η捌诜桨高M行修改、補充，使護理程序持續(xù)進行下去，促進患者身心健康，提高護士職業(yè)水平和護理質(zhì)量。具體如表2所示。

開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，突出職業(yè)教育的職業(yè)性

我校兒科護理學(xué)職業(yè)能力培養(yǎng)目標是：學(xué)生在醫(yī)院帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，借助護理專業(yè)臨床見習(xí)、實習(xí)指導(dǎo)等資料，熟悉兒科護理學(xué)基礎(chǔ)理論和基本操作技能，能夠熟練進行兒科疾病整體護理，即護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施和評價，熟練進行兒科護理技術(shù)操作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開展兒科急癥的搶救和護理；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對兒科常見疾病進行健康教育；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對不同疾病進行健康教育；知曉兒科病房概況、病房設(shè)備和各項制度，具有一定的獨立工作能力，并具有不斷學(xué)習(xí)、歸納提高的能力和一定的創(chuàng)新能力。

學(xué)校課題組通過多次與醫(yī)院兒科臨床實踐工作者共同對護理專業(yè)兒科崗位進行主要任務(wù)分析，結(jié)合本課程的職業(yè)能力培養(yǎng)目標，選取了護理專業(yè)職業(yè)生涯前3個階段的主要工作任務(wù)，選取每個學(xué)習(xí)領(lǐng)域中具有代表性、同時具有學(xué)習(xí)價值的職業(yè)活動為載體進行學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計，從兒科基礎(chǔ)到兒科各系統(tǒng)疾病護理，設(shè)計出3個項目共10個學(xué)習(xí)任務(wù)。將兒科護士崗位的主要專業(yè)能力、方法能力和社會能力融入課程中，開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的課程內(nèi)容。在教學(xué)內(nèi)容安排上注重主要崗位任務(wù)，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為主要學(xué)習(xí)任務(wù)，強調(diào)兒科常見疾病護理的學(xué)習(xí)和兒科常見“四病”的預(yù)防。注重夯實臨床基礎(chǔ)，強調(diào)體液紊亂患兒的靜脈補液及護理內(nèi)容，使學(xué)生熟練達到崗位要求，掌握臨床護理要素，為日后發(fā)展奠定基礎(chǔ)。注重服務(wù)西部工作崗位群，在學(xué)習(xí)任務(wù)上加強了營養(yǎng)不良患兒的護理學(xué)習(xí)，以利于學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)西部欠發(fā)達地區(qū)的崗位群。在教學(xué)方法設(shè)計上，注重以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，將案例教學(xué)法、角色扮演法、情境教學(xué)法、直觀教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法以及啟發(fā)式、引導(dǎo)式等教學(xué)方法合理運用于教學(xué)相應(yīng)環(huán)節(jié)。通過本課程常用教學(xué)方法的靈活運用，各教學(xué)方法優(yōu)勢互補，實現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合和任務(wù)驅(qū)動行動導(dǎo)向”的教學(xué)模式，不斷提高學(xué)生的實際崗位能力，學(xué)生學(xué)習(xí)完本課程后能夠進行兒童常見病癥護理。

同時，將兒科護士的日常工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為第三學(xué)年兒科畢業(yè)實習(xí)的主要實習(xí)任務(wù)。具體包括：（1）正確判斷各年齡小兒生長發(fā)育情況；（2）開展兒科常見“四大”疾病的病情觀察和一般護理；（3）正確測量各年齡期小兒體重、身長、體溫、呼吸、脈搏及血壓，并進行異常判斷；（4）進行小兒各系統(tǒng)常見疾病的整體護理；（5）進行小兒常見傳染病的病情觀察、隔離、消毒及護理；（6）進行小兒各種化驗的留置法及靜脈穿刺；（7）參加小兒各種診斷性穿刺的準備及護理；（8）進行小兒常用藥物劑量的換算和配制；（9）開展小兒哺喂技術(shù)及喂藥技術(shù)培養(yǎng)，并指導(dǎo)家長；（10）參與兒科協(xié)助治療的準備和技術(shù)操作；（11）進行兒科常見癥狀的護理；（12）參與兒科常規(guī)護理和交接班記錄等。通過貼近崗位的培養(yǎng)，培養(yǎng)職業(yè)實用型人才，突出職業(yè)教育的職業(yè)性。

設(shè)計實踐能力培養(yǎng)三環(huán)節(jié)，突出職業(yè)教育的實踐性

建設(shè)三環(huán)節(jié)情境式學(xué)習(xí)環(huán)境，即多媒體輔助――以臨床典型病例為載體的實踐課程教學(xué)環(huán)境，全仿真實訓(xùn)中心和工學(xué)結(jié)合――醫(yī)院臨床見習(xí)學(xué)習(xí)工作環(huán)境，以及醫(yī)院頂崗實習(xí)環(huán)境。第一環(huán)節(jié)通過多媒體、典型病案、疾病教學(xué)光盤等輔助課程教學(xué)，在熟悉“必需，夠用”的兒科護理學(xué)理論知識基礎(chǔ)上讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中初步了解崗位情況。第二環(huán)節(jié)借助全仿真實訓(xùn)中心、模擬病人、標準病人、電子標準化病人集合訓(xùn)練系統(tǒng)、工學(xué)結(jié)合和假期社會實踐等與第一環(huán)節(jié)交叉進行，對職業(yè)崗位的認識逐漸清晰。第三環(huán)節(jié)在教學(xué)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院頂崗實習(xí)1年，全方位、“零距離”地熟悉本職業(yè)崗位。

通過仿真場境、真實任務(wù)的完成，學(xué)生在實踐應(yīng)用中不斷總結(jié)、改進和提高；通過完成貼近臨床崗位任務(wù)需要的綜合性職業(yè)任務(wù)，學(xué)生職業(yè)能力在實踐中不斷鞏固與升華，達到從中學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考、學(xué)會探索、學(xué)會發(fā)展、學(xué)會創(chuàng)造，適應(yīng)就業(yè)后職業(yè)崗位發(fā)展的需要。教學(xué)中加強校企合作，規(guī)范校外教學(xué)和實習(xí)醫(yī)院管理，形成校內(nèi)外相結(jié)合的課程體系，把專業(yè)實踐課程與直接獲取醫(yī)院臨床實踐經(jīng)驗的校外頂崗實習(xí)有機結(jié)合，使學(xué)生按典型實習(xí)工作任務(wù)要求，在掌握理論知識的同時熟練臨床護理技能，強化職業(yè)能力。同時對教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、實習(xí)環(huán)節(jié)、考核方式等進行改革，以整體護理、人性化、個性化服務(wù)貫穿于“教學(xué)做”的全過程，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，評價內(nèi)容職業(yè)化、評價過程動態(tài)化、評價方式多樣化，加強對學(xué)習(xí)和實習(xí)全過程的監(jiān)督和實踐技能的培養(yǎng)，適應(yīng)經(jīng)濟、社會、文化發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

由淺入深的學(xué)習(xí)方式體現(xiàn)循環(huán)遞進

課程學(xué)習(xí)按照各疾病的臨床過程、護理程序相同，內(nèi)容不同的多個循環(huán)來組織。第一個項目（任務(wù)1~5）是基礎(chǔ)，包含兒科基礎(chǔ)和部分疾病護理。在第一個項目的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握兒科基礎(chǔ)理論知識的基礎(chǔ)上進入疾病學(xué)習(xí)，教師在疾病學(xué)習(xí)中給出每一種疾病明確的整體護理程序，要求學(xué)生學(xué)會閱讀并實施，領(lǐng)會制定護理方案的基本方法。第二個項目（任務(wù)6~8）的每一種疾病給出2~3個不同的護理方案，要求學(xué)生討論選擇最優(yōu)方案并實施。第三個項目（任務(wù)9~10）要求學(xué)生自己制定各疾病的護理程序并組織實施，教師給予評判，由淺入深、由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合，體現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的循環(huán)遞進（如表3所示）。

頂崗實習(xí)按照兒科護理職業(yè)日常工作流程設(shè)計出的12項主要工作任務(wù)來進行，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實習(xí)相結(jié)合，循環(huán)遞進地訓(xùn)練學(xué)生的臨床職業(yè)能力。

加強工學(xué)結(jié)合，突出職業(yè)教育的開放性

兒科護理學(xué)是實踐性很強的應(yīng)用性學(xué)科，對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。由于大專學(xué)歷教育時間有限，早期安排學(xué)生以“職業(yè)人”的角度利用假期到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心進行社會實踐，使學(xué)生盡早體會護士職業(yè)角色，熟悉兒科護理學(xué)知識，掌握技能，貫穿人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本、人性化的護理理念，并將人文學(xué)科，如心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等知識和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于課程學(xué)習(xí)的全過程，多角度培養(yǎng)學(xué)生的高度責(zé)任心、愛心、同情心、善良心和良好的心理素質(zhì)。通過校內(nèi)學(xué)習(xí)與護理實訓(xùn)基地學(xué)習(xí)結(jié)合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床教學(xué)和實習(xí)醫(yī)院見習(xí)工學(xué)交替，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實習(xí)結(jié)合，臨床各學(xué)科間相互滲透，強化兒科臨床能力和常用護理操作技能。

我校兒科護理學(xué)通過崗位任務(wù)分析，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。由于典型工作任務(wù)本身是貼近醫(yī)院臨床崗位任務(wù)需要的綜合性任務(wù)，反映了職業(yè)的典型工作內(nèi)容和方式，突出了學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標明確、方法得當(dāng)，學(xué)習(xí)效果明顯提高，綜合素質(zhì)顯著提升，學(xué)生順利實現(xiàn)由護生向護士的轉(zhuǎn)變，為獨立勝任臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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篇4

1建立災(zāi)害護理管理體系

1.1成立災(zāi)害護理小組

我院災(zāi)害護理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護理管理小組由護理部主任，護理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護士長，共6人組成。負責(zé)對災(zāi)害護理救援知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實的護理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護士優(yōu)先。經(jīng)過篩選，共有40名護士入選，均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時，從災(zāi)害護理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時參加救援。

1.2培訓(xùn)目標

災(zāi)害護理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點，通過進行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護理理論知識、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準備應(yīng)對災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過硬的災(zāi)害護理人員。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護理小組成員每周進行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個季度進行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護理相關(guān)的理論知識，包括急救護理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識和技能，再由骨干開展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。?？萍寄芘嘤?xùn)：請ICU、急診科護士長按?？谱o士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時的某些特點，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護理小組統(tǒng)一制定輪科計劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點培訓(xùn)危重癥護理、急救護理、?？谱o理等知識和技能，經(jīng)護士長、護理部考核通過才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時，超負荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護人員忽視無菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識。1.3.6舉辦應(yīng)急救護演練。我院每年根據(jù)上級命令開展1～2次應(yīng)急救護演練，通過情景模擬、實際演練提高災(zāi)害護理小組應(yīng)對突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過硬的應(yīng)急團隊。

2效果

2.1構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，提升個人知識水平，推動臨床護理工作。通過護理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識的成績比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個人應(yīng)對急危重癥的能力大大增強；在40名護士中，有6名走上護理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護理小組成員撰寫的論文于中華護理學(xué)會第七屆全國災(zāi)害護理學(xué)術(shù)研討會上大會交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護理骨干遠赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時113天，圓滿完成這場特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實現(xiàn)“零感染”目標，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團隊合作意識，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽。

3討論

不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個國家，災(zāi)害護士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國際護士會（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護理的知識和技能，致力于提高專業(yè)護理人員在災(zāi)害的預(yù)防準備、應(yīng)對及重建的水平[5]。因此，軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護理管理體系十分必要。通過系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識培訓(xùn)，提高護士防災(zāi)、應(yīng)對意識，提升災(zāi)害救援水平，使護士可以快速應(yīng)對各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護理部嘗試探索軍隊醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國人民第二0二醫(yī)院

參考文獻

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[3]ParkerN.Nursingindisasterevents[J].AustralasEmergNurs,2013,16(1):1-2.

篇5

【摘要】對兒科護生臨床帶教的好壞關(guān)系到護生能否勝任將來的護理工作,通過完善帶教流程,建立“導(dǎo)師”制度,完善互動學(xué)習(xí)機制,改革帶教方法等,結(jié)果提高了帶教的質(zhì)量,得到醫(yī)院和護生的好評。

【關(guān)鍵詞】兒科;護生;“導(dǎo)師”;帶教方法

隨著醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)院對護士畢業(yè)生的要求也越來越高,期望護生一進醫(yī)院就是一位合格的能獨立上崗的護士,這對醫(yī)院護理帶教提出了更高的要求。臨床實習(xí)是護生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)向護士角色的關(guān)鍵時期, 兒科護理工作面對的不僅是患兒,還有家長,與成人各科室相比,患兒病情變化快,語言表達能力欠佳,兒科護理工作難度相對較大,這給兒科護理的臨床帶教帶來一定的困難,作為護士長和“導(dǎo)師”,下面淺談一下帶教體會。

一、建立“導(dǎo)師”制度,完善新進護士帶教流程

突出兒科護理臨床實習(xí)是護理教育的重要組成部分,是理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。首先我們對新進兒科護生護理理論和操作實際進行摸底,考察其對兒科護理相關(guān)知識的掌握程度并進行評分,同時做好記錄;其次針對反映出來的問題有針對性的建立4~6周的帶教計劃;每天要記錄帶教過程,每周要進行帶教效果評測,通過反饋進一步調(diào)整和完善帶教計劃。帶教流程的建立和完善,同時實施PDCA循環(huán)是加快護生熟悉兒科護理工作,盡快進入角色的保證。

我們建立“導(dǎo)師制”,“導(dǎo)師制”是指有一定資質(zhì)和有經(jīng)驗的護師對護生進行一對一帶教,“導(dǎo)師”在帶教期間享受一定補助的,同時雙方接受考評的制度,“導(dǎo)師”帶教成績納入科室本人月度績效考核?！皩?dǎo)師”制能促使導(dǎo)師全身心投入帶教工作,帶教效果良好。

二、對護生帶教的要點

1.了解新護士現(xiàn)狀

新進兒科護士普遍具有一定的理論知識,但是實際操作經(jīng)驗不足,有如下一些或多或少的表現(xiàn):

a.新進兒科實習(xí)的護士,一般不會藥物劑量的換算;

b.對兒科常用藥品的作用及常見不良反應(yīng)不清楚;

c.對1歲以內(nèi)嬰兒呼吸、心率的正常值不清楚;

d.對穿刺技巧掌握不夠,成功率不夠理想,有緊張、恐懼的心理;

e.對于患兒家屬的斥責(zé)不能冷靜處理;

f.不遵守勞動紀律,缺乏觀念。

2.強調(diào)護生遵守勞動紀律的重要性

對護生要強調(diào)勞動紀律的重要性,幫助她們盡快轉(zhuǎn)變觀念,耐心告訴醫(yī)院和學(xué)校的區(qū)別,要把自己看做是已踏上工作崗位的護士中的一員,目前在“導(dǎo)師”的帶教下工作,要有組織觀念,有事提前請假,科室按規(guī)定給予安排。違反勞動紀律的后果一定要說清楚,不能含糊。護生遵守勞動紀律,也是臨床帶教能有效實施的保證。

3.對“導(dǎo)師”的要求

主要安排責(zé)任心強、經(jīng)驗豐富的護師及以上職稱的護理人員為“導(dǎo)師”,對工作優(yōu)秀的護士也適當(dāng)安排帶教工作?！皩?dǎo)師”要善于與學(xué)生溝通,及時了解她們對實習(xí)工作的有關(guān)需求,調(diào)整增加學(xué)習(xí)內(nèi)容;“導(dǎo)師”要尊重學(xué)生,要一視同仁、不得歧視學(xué)生,不得因?qū)W生在其他科室的某些問題而戴有色眼鏡對待,對工作中有不足之處的學(xué)生,不得當(dāng)眾隨意斥責(zé),應(yīng)在他人回避的情況下給予指出,同時報告護士長。強調(diào)“導(dǎo)師”不得隨意指使學(xué)生為自己完成與工作無關(guān)的事。

4.加強“導(dǎo)師”對新護士的指導(dǎo)工作,強調(diào)雙方互動學(xué)習(xí)

“導(dǎo)師”要介紹在班護士、醫(yī)師及科室情況,讓新護士對科室整體情況有一個初步的認識,消除陌生感及緊張情緒,同時站在護生角度上,做到讓護生明白其工作職責(zé)、工作內(nèi)容和工作流程,使其在帶教過程中雙方做到心中有數(shù),有條不紊,忙而不亂。

“導(dǎo)師”要了解護生的現(xiàn)狀,有針對性的進行帶教。護士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,培養(yǎng)護生對病情觀察非常重要,在臨床帶教中,“導(dǎo)師”更應(yīng)注意理論結(jié)合實踐,充分利用自身積累的經(jīng)驗指導(dǎo)新護士,對病人應(yīng)觀察什么,重點觀察什么,怎樣觀察才能得當(dāng),使護生通過學(xué)習(xí)和實踐,掌握觀察病情的技巧,同時指導(dǎo)護生做好護理記錄。兒科對靜脈穿刺技術(shù)要求較高,所以在護生進行操作過程中,“導(dǎo)師”要在旁協(xié)助,并加以指導(dǎo),令他們減輕心理壓力,提高操作技能,增強自信心;另一方面,“導(dǎo)師”要重點強調(diào)和培養(yǎng)護生對心理護理的學(xué)習(xí),指導(dǎo)護生盡快了解不同年齡患兒的心理特點,并根據(jù)患兒的年齡和性格,有針對性地進行心理護理,同時與患兒家屬進行溝通,打消疑慮,消除他們對醫(yī)院和醫(yī)護人員的恐懼心理,建立良好信任關(guān)系,使他們主動配合治療和檢查,為工作的開展奠定堅實的基礎(chǔ)。尤其要教會學(xué)生如何避免與患兒家屬發(fā)生糾紛,如學(xué)生受委屈,應(yīng)給予安慰,進行疏導(dǎo);使其能坦然面對挫折。

加強互動學(xué)習(xí),要求新護士對不懂的、有疑問的問題主動提出,可以與“導(dǎo)師”及科室其他老師進行討和交流;同時告訴學(xué)生,“導(dǎo)師”也可能會有不足之處,對于老師的偏差之處,當(dāng)學(xué)生的也可以提出,互相學(xué)習(xí)、共同提高。

5.做好帶教記錄,及時考評

帶教雙方要每天做好帶教記錄,對典型的護理問題要進行多方相互探討,互動學(xué)習(xí),使護生不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,快速提高技能,增加自信心。護士長要每周抽查護生對兒科護理及各項操作的掌握情況,及時考評,在護生實習(xí)時遇到的問題要及時掌握情況,及時與“導(dǎo)師”和護生溝通,共同調(diào)整帶教計劃并采取相應(yīng)的措施。

每周考評納入到最終帶教考核結(jié)果里?！皩?dǎo)師”考評結(jié)果納入到月績效中,獎罰分明。

6.加強與護理部的聯(lián)系,對實習(xí)中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀及有問題的實習(xí)生,及時與護理部溝通,取得職能部門的相關(guān)支持。

三、帶教實施效果

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1．1一般資料

2010年7月—2013年4月在四川省人民醫(yī)院兒科一病區(qū)實習(xí)的本科護生148名，根據(jù)其入科的批次運用隨機數(shù)字表法將其隨機分為試驗組和對照組各5批，其中試驗組76名，對照組72名，實習(xí)周期均為4周。剔除標準：中途辦理終止實習(xí)者不作為研究對象。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組護生在學(xué)校來源、年齡、基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識成績等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組護生由同一老師授課，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時數(shù)均相等。試驗組采用“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”的PBL教學(xué)方法。具體做法為：將輪轉(zhuǎn)護生以4人～6人設(shè)為1組，由老師根據(jù)教學(xué)大綱和兒科具體實習(xí)特點選出典型臨床病例，確定與之相關(guān)的護理操作培訓(xùn)項目，并設(shè)計一系列臨床護理問題，問題之間具有一定相關(guān)性，由淺入深，重點突出；學(xué)生帶著問題自學(xué)并查閱和搜集相關(guān)資料，探索尋找答案；組織護生圍繞主題進行討論分析，發(fā)表自己的見解，若遇到疑難問題或意見不一致的情況，老師進行必要引導(dǎo)，與護生形成互助式學(xué)習(xí)氛圍；老師將討論結(jié)果進行歸納、總結(jié)，護生將其整理成文，并在帶教老師的指導(dǎo)下將最佳護理措施運用于患兒，在實踐中若產(chǎn)生新的護理問題，繼續(xù)上述解決問題的方法。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即首先由老師講解、示教，緊接著提出護理問題、制定護理措施、進行護理實踐，如有問題直接由老師解答。

1．2．2效果評價

兩組護生出科前使用同一試卷（以兒科基礎(chǔ)知識為主、需要識記的單項選擇題）進行理論考試，同一操作項目（兒科常用護理技術(shù)操作）進行技能考試，根據(jù)實習(xí)過程中自己體會最深刻的臨床病例書寫整體護理病歷1份，最后由同一老師給予評分。考試結(jié)束后，對兩組護生發(fā)放由老師自己設(shè)計的關(guān)于對教學(xué)方法的認知評價問卷，問卷有10個條目，每個條目包括備選答案“是”和“否”，護生需選擇其中的一項。發(fā)放問卷148份，回收148份，回收率100％（有4名護生中途終止實習(xí)而剔除）。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行分析，定量資料采用成組t檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，分類資料采用四個表χ2檢驗。

2討論

2．1PBL教學(xué)法能提高護生的臨床思維能力和動手能力

兩組護生技能考核成績差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），PBL教學(xué)組高于傳統(tǒng)教學(xué)組。在護理操作教學(xué)培訓(xùn)過程中，PBL教學(xué)法以典型臨床病例的護理問題為切入點，將護生以4人～6人為一組的形式進行分組討論并由帶教老師演示病例中所要做的基本護理操作及相關(guān)健康教育，由護生提問或提出異議，師生共同討論和澄清產(chǎn)生的新問題，此時的討論和講解易于引起護生的注意及興趣，使護生對知識點形成深刻記憶并牢固掌握，同時將其靈活運用于具體護理操作，在參與過程中又進一步提高了護生的臨床思維能力和動手能力，而對于識記性的知識尚未看出明顯優(yōu)勢（理論考試差異無統(tǒng)計學(xué)意義）。

2．2PBL教學(xué)法能提高護生的護理臨床決策能力整體護理

病歷是具體護理工作的高度概括，書寫整體護理病歷的過程是護理人員運用所學(xué)護理理論知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程，也是護理人員評判性思維能力的集中體現(xiàn)，而護生的評判性思維與護理臨床決策能力呈正相關(guān)。兩組護生在整體護理病歷書寫上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），試驗組護生在這方面的能力凸顯優(yōu)勢，這種能力與當(dāng)今優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所需要的責(zé)任制整體護理模式要求相匹配，有利于護生更快適應(yīng)今后的臨床護理工作。

2．3PBL教學(xué)法能促進護生職業(yè)能力的培養(yǎng)護理學(xué)是一門

實踐性、應(yīng)用性、技術(shù)性很強的學(xué)科，護理人才主要分為工程應(yīng)用型（本科護理人才）和技術(shù)技能型（大中專護理人才）兩大類，然而，無論是何種類型的護理人才，其培養(yǎng)目標都要求護理人員在知識、能力和素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展，也就是說，需要護理教育者為社會培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的實用型護理人才。秦自榮通過調(diào)研后也發(fā)現(xiàn)，綜合素質(zhì)型護士是社會所亟待需要的護理人才。護理作為一門專業(yè)，其特定的職業(yè)能力是構(gòu)成護理人員綜合素質(zhì)的重要組成部分，而臨床實習(xí)作為培養(yǎng)護生職業(yè)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其科學(xué)合理的帶教方法和帶教模式具有舉足輕重的作用，包括的各種能力正是護理職業(yè)能力的核心部分，這與日本護士職業(yè)能力評價標準一致，護生對兩種教學(xué)方法的認知評價比較中，除了“提高理論知識水平”比較無差異外（與表1中的理論考試結(jié)果比較也一致），其余方面比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01）?？梢?，PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更利于護生職業(yè)能力的培養(yǎng)，更加符合現(xiàn)代護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量要求，培養(yǎng)的護生能更加適應(yīng)職業(yè)崗位需求，滿足社會和臨床所需。

2．4對實施PBL教學(xué)思考

2．4．1在提高護生各種能力的同時，護生感到學(xué)習(xí)負擔(dān)增加本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組57．9％的護生認為在探索問題答案的過程中需要花費較多時間和精力，增加學(xué)習(xí)負擔(dān)，這與張雷等研究結(jié)果一致，分析其原因可能與我國學(xué)生長期接受“填鴨式”教育，對傳統(tǒng)教育模式形成了一定依賴性有關(guān)，突然讓他們接受PBL這種新型的教育方式，就可能不適應(yīng)，感到學(xué)習(xí)負擔(dān)增加。另外，因為兒科住院患兒病床周轉(zhuǎn)率快，護理工作量較其他科室大，作為護生，臨床工作經(jīng)驗相對不足，實際工作中就不能像老師那樣輕松地將相關(guān)理論和具體護理操作聯(lián)系起來，如果遇到問題，傳統(tǒng)教育模式是由老師直接告訴答案，而PBL教學(xué)需要護生自己去探尋答案，這個過程需要花不少時間，所以試驗組比對照組護生容易感到學(xué)習(xí)負擔(dān)。

2．4．2部分護生學(xué)習(xí)主動性和探究性差

這除了跟他們以前接受的教學(xué)模式有關(guān)外，與護生的個性特征及學(xué)習(xí)動機也有關(guān)。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，性格內(nèi)向、學(xué)習(xí)目標不明確的護生不愿去尋找問題的答案，參與討論時積極性和主動性也不強，而更愿意接受傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式。

2．4．3教學(xué)師資要求高

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【關(guān)鍵詞】小兒護理；教學(xué)；優(yōu)化；手段和方法

小兒護理實驗教學(xué)在《兒科護理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位。它是縮短學(xué)校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實際，鍛煉學(xué)生動手能力的一個重要途徑。那么，如何搞好小兒護理實驗教學(xué)呢？

一、明確教學(xué)目標

新形勢下的新的教學(xué)模式授課。改革及實施情況如下。

1、明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標：小兒護理是中專生和大專生在專業(yè)知識和技能均拓寬了的臨床第一線的護理基本力量。學(xué)校培養(yǎng)目標進行了定位：培養(yǎng)具有扎實的兒科護理理論和操作技能，能獨立應(yīng)用護理程序?qū)和瘜嵤┱w護理、有良好素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級兒科護理人才。

2、確立兒科護理實驗教學(xué)目標：教學(xué)目標是指通過教學(xué)過程期望學(xué)生發(fā)生的行為變化，應(yīng)以培養(yǎng)目標為宗旨。我們將“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“促發(fā)能力型”作為兒科護理實驗教學(xué)目標改革的突破口，制定的教學(xué)目標是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業(yè)情操和高度的責(zé)任感；（2）具有主動求知和接受新信息、新技能的意識；（3）具有批判性的思維方式和獨立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護理的理論知識應(yīng)用于實踐，對患兒常見病實施整體護理，并在整體護理中反映出護生具有較強的獨立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

3、設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu)：改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少，演示性、驗證性實驗課為主的弊端，構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。具體改革措施是：（1）加重實驗課時比重。（2）優(yōu)化實驗課程內(nèi)容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學(xué)實際聯(lián)系起來的唯一途徑。根據(jù)大中專護理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標，在優(yōu)化實驗課程內(nèi)容中，我們把握了三個原則：1）實用性：根據(jù)臨床的實際情況，我們將教材《兒科護理學(xué)》中的十項兒科護理操作項目經(jīng)過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項作為重點實驗教學(xué)內(nèi)容，同時增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒橈動脈穿刺術(shù)”，以達到結(jié)合臨床，學(xué)以致用；2）新穎性：遵循應(yīng)該讓學(xué)生接受的永遠都是最新、最接近臨床信息的新的護理理念，注重將新的護理技術(shù)和探索性思維方式引入實驗教學(xué)。例如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實驗教學(xué)中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學(xué)生。同時，讓學(xué)生在熟悉該項操作的原理和方法的基礎(chǔ)上探討該操作法的優(yōu)缺點、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥（如靜脈血栓等）及如何預(yù)防，并將帶教老師在臨床實踐工作中的經(jīng)驗、體會與學(xué)生一起進行討論、交流，以培養(yǎng)學(xué)生批判性和探索性的思維方式。3）針對性：針對兒科護理中以獨生子女為主，江南地區(qū)生活醫(yī)療條件較優(yōu)越，家長迫切希望了解有關(guān)小兒疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護理方面知識等臨床實際情況，在應(yīng)用護理程序?qū)π簩嵤┱w護理基本技能的實驗教學(xué)中，我們將護理計劃的重點由原來偏重疾病護理逐漸向健康教育、心理護理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內(nèi)容之一，提高了學(xué)生以人為中心的整體性思維意識。

二、優(yōu)化教學(xué)方法

改變以往“演示一模擬練習(xí)一指導(dǎo)”三段式實驗教學(xué)模式，采用“促發(fā)能力型教學(xué)模式”，將多種教學(xué)方法引用到實驗教學(xué)過程中。常用的有：（1）自學(xué)輔導(dǎo)法：對一些較為簡單的實驗操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學(xué)生自學(xué)后演示，分組評價為主、教師點撥為輔的方式。以利于學(xué)生自學(xué)能力和獨立思考能力的培養(yǎng)；（2）探究一研討教學(xué)法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍光照射操作為例：將整個操作過程分探究研討兩個階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學(xué)生觀察整個操作過程，相互交流，去感受。然后教師質(zhì)疑：如藍光照射為何能起到退黃疸的作用？藍光照射需要準備哪些用物照射前、照射時、照射后的護理要點是什么？如何觀察照射效果？有何副反應(yīng)？如何處理等。接著讓學(xué)生分組實踐，進行個性化練習(xí)，親自體會、探索操作技能。2）研討階段：學(xué)生回示一師生點評、交流、研討一學(xué)生自我評價、完成實驗報告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學(xué)手段“既強調(diào)教學(xué)活動中師生的合作互動，又保證學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中來，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用”；（3）病案討論法：運用護理程序?qū)純簩嵤┱w護理是大中專層次護生的一項必備的基本護理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統(tǒng)典型的兒科病例，經(jīng)過加工整理，提出問題。有時，特地將不完整的病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去完善。要求每位學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學(xué)生自我總結(jié)，完成書面作業(yè)，教師批改反饋。病案討論教學(xué)法使師生處在一個和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中，由于教師的鼓勵，學(xué)生發(fā)言積極，學(xué)習(xí)潛力得到發(fā)揮，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識和團隊精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發(fā)育測量法”的操作中我們經(jīng)常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行健康宣教。將學(xué)生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護士。要求“護士”對患兒母親進行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發(fā)揮，再由師生共同評價。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習(xí)激情由感而發(fā)，其間也滲透了對學(xué)生良好服務(wù)態(tài)度和人際溝通能力的培養(yǎng)，同時使所學(xué)專業(yè)知識得到鞏固。

三、優(yōu)化教學(xué)手段：

（1）建立護理實驗中心，做到資源共享。各臨床護理實驗教學(xué)可共享資源。如進行兒科護理各項操作示教時，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學(xué)生練習(xí)相結(jié)合的方法，有利于學(xué)生更快、更規(guī)范地掌握操作要領(lǐng)，提高了教學(xué)效率；（2）加強實驗室的建設(shè)和管理。兒科護理實驗室根據(jù)專業(yè)特點，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學(xué)生提供了一個良好的實驗環(huán)境和學(xué)習(xí)條件；（3）建立實驗室開放制度實驗設(shè)備的管理采取實登記負責(zé)，實驗老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實踐學(xué)院采取了盡早讓學(xué)生接觸臨床實踐的措施，利用雙休日時間，安排學(xué)生輪流到實習(xí)醫(yī)院見習(xí)，使學(xué)生增加了對醫(yī)療環(huán)境的感性認識，提高了學(xué)習(xí)興趣。

四、建立教學(xué)評價制度

（1）建立健全實驗操作考核制度：操作考核制度有利于保證實驗教學(xué)質(zhì)量和檢驗實驗教學(xué)效果。為此，我校的《兒科護理實驗實習(xí)報告》，內(nèi)含示范性的“兒科護理計劃單”、每次實驗的報告記錄單，兒科各系統(tǒng)護理病歷分析討論與整體護理計劃制定表以及十一項兒科常用護理操作考核評分標準，使實驗教學(xué)考核系統(tǒng)化、規(guī)范化、量化和細化，提高了實驗教學(xué)效果；（2）建立對帶教老師的評價制度：采用調(diào)查問卷方式了解學(xué)生對教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、手段、效果等的滿意度。

參考文獻：

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作者單位：200062上海市上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院急診科

祝秋萍：女，本科，副主任護師，科護士長

摘要目的：探討優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法在《兒科護理學(xué)》成人教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取三年制成人夜大學(xué)護理專升本學(xué)員， 2011級護理5班103名為對照組，2012級護理5班107名為試驗組，試驗組進行優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法的嘗試，對照組采用課堂多媒體教學(xué)法。比較兩組學(xué)員的期末成績，同時對試驗組學(xué)員進行有關(guān)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法的問卷調(diào)查。結(jié)果：兩組學(xué)員的期末成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組有70%以上的學(xué)員認為該課程能培養(yǎng)解決實際問題的能力，有助于應(yīng)用于臨床實踐。結(jié)論：優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法對提高成人《兒科護理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)員的綜合素質(zhì)具有積極意義。

關(guān)鍵詞 教學(xué)內(nèi)容；CTM教學(xué)法；成人教學(xué)doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.063

目前，成人教育科目中的《兒科護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容部分與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等重復(fù)，導(dǎo)致學(xué)員課時負擔(dān)過重，查閱課外資料的時間太少 ，從而影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。從成人護理教育學(xué)員的學(xué)習(xí)特點來看，學(xué)員大多來自基層的醫(yī)療單位，有一定的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識，他們學(xué)習(xí)的目的就是提高和更新固有的知識，并應(yīng)用于臨床實踐［1］。本研究通過采用優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM教學(xué)法應(yīng)用于《兒科護理學(xué)》成人教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取來源于某大學(xué)三年制成人夜大學(xué)護理專升本學(xué)員，均使用相同的教材和教學(xué)大綱，選擇2011級護理5班103名為對照組，男3 例，女100 例；年齡21 ～ 42歲，平均（28.9±8.4) 歲。選擇2012級護理5班107名為試驗組，男2 例，女105 例；年齡22 ～ 43歲，平均（27.9±9.4) 歲。兩組學(xué)員在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)的課堂授課方法，以多媒體及板書為主要教學(xué)手段，按照教學(xué)大綱的要求，教師將規(guī)定的內(nèi)容逐一講授給學(xué)員，課程結(jié)束時進行反饋調(diào)查，征求學(xué)員對《兒科護理學(xué)》課程改革的意見。

1.2.2試驗組（1）征求對照組學(xué)員對《兒科護理學(xué)》課程改革的意見。（2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，減少與其他相關(guān)課程內(nèi)容重復(fù)的課堂講授，如除風(fēng)濕熱以外的其他結(jié)締組織病、白血病、潰瘍病、甲亢等；而對其他學(xué)科不講授同時又是本課程重點內(nèi)容的則側(cè)重講授，如傳染病中的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等。將課堂授課時數(shù)自24學(xué)時精減至16學(xué)時。（3）增加8學(xué)時網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法，具體實施過程如下：①課前設(shè)疑。在每次課堂授課結(jié)束前，安排網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)時間，把案例資料發(fā)給學(xué)員，讓學(xué)員帶著疑問查閱相關(guān)資料。②案例導(dǎo)入。在規(guī)定時間通過新浪UC聊天平臺，教師利用問題導(dǎo)入授課內(nèi)容，引起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。③案例討論。學(xué)員們通過網(wǎng)絡(luò)采用講演陳述式及討論交流式等形式進行，讓學(xué)員各抒己見、相互交流。④案例點評。 教師在網(wǎng)絡(luò)平臺上引導(dǎo)和把握問題，調(diào)動現(xiàn)場氣氛，控制討論進程。通過學(xué)員踴躍發(fā)言和激烈討論后形成的各種觀點和看法，教師給予正確評價，點評總結(jié)。⑤案例小結(jié)。 歸納知識要點，幫助學(xué)員抓住重點內(nèi)容，對學(xué)員易出錯的難點進行分析。

1.3觀察指標（1）比較兩組學(xué)員《兒科護理學(xué)》期末考試總成績，兩組試題由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一命題，試題內(nèi)容、難易度無顯著性差異，評分標準相同，滿分為100分。（2）課程結(jié)束后對試驗組學(xué)員進行有關(guān)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法的問卷調(diào)查，總結(jié)問卷，評價效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計軟件進行分析，對照組學(xué)員對《兒科護理學(xué)》課程改革的意見反饋和試驗組學(xué)員對優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM教學(xué)法的效果評價采用一般描述性分析，兩組學(xué)員的期末考試成績比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1對照組學(xué)員對《兒科護理學(xué)》課程改革的意見反饋98.1%學(xué)員贊同優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，95.1%學(xué)員認為應(yīng)減少課堂課時，92.2%學(xué)員認為可增加網(wǎng)絡(luò)課時，84.4%學(xué)員認為在教學(xué)中應(yīng)增加互動環(huán)節(jié)。

2.2兩組學(xué)員期末考試總成績比較（表1）

3討論

3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)員需求隨著我國護理教育的飛速發(fā)展，社會對護理人才需求層次的提高，成人護理教育已經(jīng)成為護理人員更新與補充知識、提高護理理論和技術(shù)以及取得一定學(xué)歷和文憑的重要途徑［2］。但目前成人護理教育的課堂教學(xué)存在明顯的矛盾，由于課時多，學(xué)員學(xué)習(xí)和工作負擔(dān)過重，影響學(xué)習(xí)積極性，甚至造成厭學(xué)而降低學(xué)習(xí)效率。如何才能更科學(xué)地分配有限的學(xué)習(xí)時間，最大限度地利用這些時間取得事半功倍的學(xué)習(xí)效果呢？首先，我們對對照組進行摸底，收集學(xué)員們對課時改革的意見，絕大部分學(xué)員認為《兒科護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容需要優(yōu)化，課堂授課負擔(dān)過重，贊同增加網(wǎng)絡(luò)授課學(xué)時及互動環(huán)節(jié)。學(xué)員們的反饋意見反映了目前成人教育中存在的一個普遍問題：教材內(nèi)容繁多，課堂授課負擔(dān)過重，學(xué)員之間合作較差，不利于學(xué)員綜合素質(zhì)的全面提高，這也是促使我們實行本次教改新舉措的根本原因。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，由于刪減了部分與相關(guān)課程雷同的教學(xué)內(nèi)容，課堂授課學(xué)時數(shù)雖然減少了，但內(nèi)容更加充實、新穎，安排更加緊湊、合理，充分提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。另外，由于成人護理教育的大多數(shù)學(xué)員都要承擔(dān)繁重的臨床工作，并且可能已結(jié)婚生子，對于他們來說，如何合理安排工作、學(xué)習(xí)和家庭的時間至關(guān)重要，隨著信息時代的到來，電腦、手機及數(shù)碼產(chǎn)品的普及，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實施方便可行，通過網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法，不僅能讓每個學(xué)員都能感受“面對面”同步教學(xué)，可以和同組人員進行案例討論，協(xié)作學(xué)習(xí)，也可以和老師實時溝通，同時也節(jié)省了學(xué)員們來往學(xué)校的次數(shù)和時間，滿足了學(xué)員們“既不耽誤學(xué)習(xí)，又不耽誤工作和家庭”的需求。

3.2激發(fā)自學(xué)潛力，提高學(xué)習(xí)效率和成績《兒科護理學(xué)》是成人護理教育的專業(yè)必修課，為從事護理專業(yè)的學(xué)員提供兒科護理的理論知識及專業(yè)技能［3］。隨著人們對衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展需要的、高素質(zhì)的、實用型護理人才，成為新形勢下護理教育的主題［4］。但由于成人教育不同于普通高等護理教育，其大多數(shù)學(xué)員有一定的醫(yī)學(xué)、護理基礎(chǔ)知識，有一定的認知和評價能力，他們更注重知識的獨立性和應(yīng)用性，課堂授課學(xué)時數(shù)的減少，學(xué)員們可自由支配的時間增多，同時，增加8學(xué)時網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法，可以提高獨立獲取知識和自主學(xué)習(xí)的能力，促進學(xué)員的自身發(fā)展［5］，在每次課堂授課結(jié)束前，安排網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)時間，讓學(xué)員帶著疑問根據(jù)案例資料內(nèi)容查找相關(guān)文獻，閱讀?？茣?，通過案例導(dǎo)入、案例討論及案例小結(jié)，加深學(xué)員們對兒科護理學(xué)專科知識的理解，激發(fā)自學(xué)潛力和積極性，學(xué)習(xí)效率隨之提高，取得的成績也更顯著，表1顯示，試驗組學(xué)員《兒科護理學(xué)》期末考試總成績明顯高于對照組(P<0.05)，說明優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法確實有利于提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)成績。

3.3提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)科研和解決實際問題的能力傳統(tǒng)教學(xué)法由于學(xué)習(xí)內(nèi)容局限于書本，學(xué)習(xí)空間固定在課堂，學(xué)習(xí)時間花費在過多的重復(fù)上。臨床教學(xué)是專業(yè)理論與實踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)［6］，在成人護理教育中，學(xué)員大多來于臨床護理第一線，臨床案例中的情景是他們最熟悉的，臨床案例中的問題是他們最關(guān)注的，與他們的經(jīng)驗世界最易產(chǎn)生共鳴。CTM教學(xué)法能激發(fā)學(xué)員聽課興趣，集中注意力，提高學(xué)員思考問題的積極性［7］，本研究借助網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)技術(shù)，在教師的引導(dǎo)下，以問題、案例為中心，學(xué)員們通過討論，查詢資料、自主質(zhì)疑、自主分析、解決問題的教與學(xué)的互動過程，有助于提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)、獨立思考、解決實際問題的能力，有利于培養(yǎng)文獻檢索、信息收集和處理的能力，表2顯示，有70%以上的學(xué)員認為該課程能培養(yǎng)解決實際問題的能力，提高科研能力，有助于應(yīng)用于臨床實踐。

4小結(jié)

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法在《兒科護理學(xué)》成人教學(xué)中的應(yīng)用目前還處于實驗階段，雖已初見成效，但其具體實施細則(如教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化到什么程度最合理，課堂授課同網(wǎng)絡(luò)授課學(xué)時數(shù)最恰當(dāng)?shù)谋壤嵌嗌俚?還有待于在實踐中不斷完善。隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對醫(yī)學(xué)人才的要求亦越來越高。唯有堅持教改，不斷探索新的教學(xué)模式，才是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的必由之路。

參考文獻

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［2］朱麗麗，孫娟．《兒科護理學(xué)》成人護理教育教學(xué)方法探討［J］.全科護理，2010，8（4C），1116-1117 ．

［3］曲凡，陳建，劉翠萍，等．兒科學(xué)臨床教學(xué)創(chuàng)新探索［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（5）：754-755．

［4］劉春鳳，田亞茹，祝英.現(xiàn)場教學(xué)法在高職學(xué)生護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2014，11(6)：121-122．

［5］宗勝藍．影響護生自主學(xué)習(xí)能力的因素［J］.護理實踐與研究，2010，7(10)：88-90．

［6］艾素梅，須玉紅，賀偉. 多元化教學(xué)法在兒科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2012，27(7)：641 -642.

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篇9

關(guān)鍵詞：兒科 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 臨床滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0320-01

隨著社會的進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的健康理念不斷發(fā)生改變，健康需求也在不斷提高，對護理質(zhì)量的要求也越來越高。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從深層次提高護理質(zhì)量，國家衛(wèi)生部于2010年1月在全國范圍內(nèi)進行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，強調(diào)以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平[1]。我院于2012年5月在兒科病房中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，旨在夯實護理基礎(chǔ)，提高患者滿意度，提升護理管理水平，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院兒科病房開放床位60張，護士24名，床護比為1∶0.4。護士年齡20～41歲，平均年齡（26.3±3.1）歲，其中主管護師2名，護師16名，護士6名；本科6名，?？?6名；工作年限6年以上10名，4～6年4名，1～3年6名。

1.2 優(yōu)質(zhì)護理方法。

1.2.1 營造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境。良好的環(huán)境能推動兒童的智力發(fā)展，因此我院兒科病房根據(jù)兒童的心理、行為、對醫(yī)院的恐懼等特點，設(shè)置了獨特的病區(qū)環(huán)境。在病區(qū)入口處、走廊、病房墻壁張貼卡通畫，病房配置卡通圖案的可愛床單及被套，在病區(qū)設(shè)置兒童活動區(qū)等，營造一個溫馨、活潑、天真浪漫的病區(qū)環(huán)境，消除兒童的緊張恐懼心理，也容易拉近護理人員和患兒之間的距離。此外，在病區(qū)設(shè)置信息欄，張貼溫馨提示、愛心祝福等，體現(xiàn)護理人員的關(guān)心，也方便了患兒及其家屬。

1.2.2 轉(zhuǎn)變理念，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。護理工作是一項集知識、技能、責(zé)任、愛心、耐心于一體的工作，要求護理人員堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以充分的愛心、細心、耐心、責(zé)任心為患者服務(wù)。因此，我科組織全體護理人員認真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程的內(nèi)容，領(lǐng)會其精神，消除優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)只是做好生活護理的傳統(tǒng)錯誤認識，轉(zhuǎn)變被動的護理服務(wù)理念，通過積極主動的護理服務(wù)滿足患兒的需求。尤其兒科病患表達能力弱或缺乏表達能力，更需要護理人員以熱情、親切的態(tài)度，積極主動的與患兒進行近距離的接觸和了解，才能全面清除的了解患兒的需求，并及時解除患兒不適。此外，對于患兒易哭鬧，不配合治療，患兒家屬過于擔(dān)心等情況，護理人員要耐心的和患兒及其家屬進行溝通或安撫，讓患兒及其家屬科學(xué)的認識疾病，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合治療，早日康復(fù)。

1.2.3 加強專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范護理服務(wù)。護理工作操作復(fù)雜、技術(shù)性強、環(huán)節(jié)繁瑣、細節(jié)要求高，因此，護理人員必須具備精湛的專業(yè)知識及操作技能。因此，我院兒科針對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對護理服務(wù)質(zhì)量更高層次的要求，堅持加強所有護理人員的專業(yè)培訓(xùn)。定期組織講座，鼓勵護理人員自學(xué)、進修等，提高專業(yè)理論知識。對護理人員進行分層管理，組織文化層次高的護理人員指導(dǎo)層次低的護理人員學(xué)習(xí)，以求共同進步。對工作年限低的護理人員制定個人培訓(xùn)方案，并建立培訓(xùn)檔案。在科室內(nèi)規(guī)范護理服務(wù)標準，堅持定期考核，不合格者不予上崗。定期組織護理技能比賽并給予獎勵，加強科室內(nèi)部競爭，以提升護理質(zhì)量，提高滿意度。

1.2.4 加強健康指導(dǎo)教育。隨著人們健康意識的不斷提高，健康教育的總要性越來越得到重視。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求護理人員改變傳統(tǒng)“要我做”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)化為“我能做”的理念。因此，護理人員要積極做到將健康教育的理念貫穿在整個護理工作過程中。針對兒科病患特點，護理人員應(yīng)將入院、住院、出院健康指導(dǎo)中涉及的用藥、飲食、前期防治、后期鞏固等知識利用信息欄、宣傳冊等方式告知患兒家屬，增加交流平臺，進行雙向溝通，不斷強化健康教育，以真正幫助患兒及其家屬，增進護理效果，提高滿意度。

2 結(jié)果

通過在兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅提高了整體護理水平，還提高了患兒及其家長滿意度。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)強調(diào)“以患者為中心”的護理理念，在提供優(yōu)質(zhì)護理的同時，加強與患者的溝通，強調(diào)人文關(guān)懷，是一項全方位、系統(tǒng)性的工程，能更加升入的改進護理工作、提高護理服務(wù)的整體質(zhì)量，實現(xiàn)滿意服務(wù)。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療模式的改變，人們健康意識的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更加能夠滿足人們對現(xiàn)代護理服務(wù)的需求，提升患者的滿意度[2]。我院兒科通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使患兒得到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升了醫(yī)院的臨床滿意度，也宣傳了相關(guān)醫(yī)學(xué)常識，得到了患兒和家屬的好評。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提升護理質(zhì)量，有效的幫助兒科患兒消除恐懼情緒，積極配合，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，同時也能持續(xù)調(diào)動護理人員的積極性，推動護理事業(yè)的進一步發(fā)展，提升醫(yī)院的實力和形象，取得了良好的社會效應(yīng)和經(jīng)濟效應(yīng)，值得進一步在臨床推廣使用。

參考文獻

篇10

【關(guān)鍵詞】  新護士；規(guī)范化；培訓(xùn)；對策

    隨著護理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對護理需求的不斷提高，對護士的護理理論知識、操作技能及素質(zhì)提出了更高的要求［1］。為了讓新護士盡快適應(yīng)新環(huán)境，實現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護理人員的角色轉(zhuǎn)變，熟練掌握護理專業(yè)基本知識和技能，勝任臨床護理工作。從2006年開始，我院對從學(xué)校走入工作崗位的新畢業(yè)護士，進行有計劃、有目的、有針對性的1年內(nèi)的全院輪科培訓(xùn)。雖然在進行培訓(xùn)的過程中取得了較好的成績，但也存在一些問題，這些存在的問題直接影響到培訓(xùn)的效果。為此，筆者就存在問題及解決辦法進行探討，以期進一步完善培訓(xùn)管理體系，提高新護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，進而提高臨床護理質(zhì)量。

1  存在問題

1.1  對規(guī)范化培訓(xùn)認識不足

 

由于臨床護士人力資源的不足和病人對醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，新護士的輪科培訓(xùn)給臨床工作帶來了一定的影響，同時也增加了護士長和高年資護士的工作量，使得部分科室對培訓(xùn)工作的認識不足，新護士也在忙于協(xié)助完成各班護理工作，出現(xiàn)重使用，輕培訓(xùn)現(xiàn)象。由于缺乏足夠的時間進行規(guī)范化培訓(xùn)，造成對培訓(xùn)者要求不嚴、考核不到位，對新護士是否達到培訓(xùn)要求，水平如何，沒有客觀真實的評價［2］。

1.2  培訓(xùn)內(nèi)容和形式的單一 

對不同學(xué)歷層次的新護士培訓(xùn)內(nèi)容一致，沒有進行分層次的有針對性的培訓(xùn)，影響新護士的學(xué)習(xí)興趣和積極性。護士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，客觀上導(dǎo)致培訓(xùn)動力不足，護士職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏目標。培訓(xùn)形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統(tǒng)化的課程培訓(xùn)。

1.3  新護士存在的問題

1.3.1  職業(yè)素質(zhì)有待提高 

新護士工作熱情高、精力充沛，接受新知識快，競爭意識強，但對護理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、信念還不夠成熟；由于工作經(jīng)歷短，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差；團隊協(xié)作精神、慎獨精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養(yǎng)［3］。

1.3.2  缺乏理論知識運用于臨床實踐的能力 

新護士基礎(chǔ)理論知識掌握不錯，但工作經(jīng)歷短，不能結(jié)合臨床實際，對病人進行病情觀察、急救處理；技術(shù)操作水平與病人的需求有相當(dāng)?shù)牟罹?。病人和家屬常會?dān)心新護士不能給予良好的治療和護理而拒絕其臨床操作，導(dǎo)致新護士自信心不足。

1.3.3  缺乏有效的溝通能力 

新護士剛剛步入工作崗位，心理角色還未從學(xué)生轉(zhuǎn)換為護士，遇事常會隨心所欲、缺乏耐心、語言生硬，易造成醫(yī)護溝通、護患溝通不足,給工作帶來困擾［4］。

1.3.4  缺乏應(yīng)用批判性思維解決問題的能力

 

新護士進入科室輪轉(zhuǎn)，護士長一般安排新護士從事一些基礎(chǔ)護理工作，出科理論考核和技術(shù)操作考核，只是起到復(fù)習(xí)和鞏固基本技能和基本理論的作用，不能調(diào)動護士判斷、思考問題的能力。

2  管理對策

2.1  新護士的規(guī)范化培訓(xùn)，組織落實是關(guān)鍵 

護理部制定了護士培訓(xùn)登記手冊，將在所輪轉(zhuǎn)科室參加的培訓(xùn)內(nèi)容詳細記錄。在具體實施過程中，全體護士和接受培訓(xùn)的新護士都應(yīng)了解培訓(xùn)的內(nèi)容和重要性，共同配合搞好這項工作。護士長更要有培育人的意識，克服工作中的困難，帶領(lǐng)高年資護士對新護士進行本專業(yè)疾病和相關(guān)理論知識的指導(dǎo)培訓(xùn)。通過不斷的培訓(xùn)，使他們在臨床實際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識和技能，從而提高實際工作能力［5］。

2.2  新護士規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)化

新護士由護理部組織1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為制度規(guī)范教育,學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項規(guī)章制度，差錯事故的防范措施等，希望通過給新護士講解醫(yī)院管理體制，特別是護理管理體制幫助新護士在短時間內(nèi)對醫(yī)院整體環(huán)境有初步的了解，從而盡快適應(yīng)新環(huán)境，增強法律意識和組織紀律性；基本專業(yè)素質(zhì)和技能教育，如護士素質(zhì)要求，職業(yè)道德及行為準則規(guī)范，預(yù)防醫(yī)院感染意識教育，急救與復(fù)蘇技術(shù)和消毒隔離知識、護士禮儀等。開設(shè)系統(tǒng)化培訓(xùn)課程，1年為1周期，課程計劃3年內(nèi)（3周期）完成，每隔 2 周安排1次，選擇在晚上，以減少對臨床護理工作的影響，要求新護士3年內(nèi)必須參加100%課程學(xué)習(xí)，并有考勤記錄，每節(jié)課結(jié)束后即進行理論考試，了解學(xué)習(xí)掌握情況。系列課程由高年資護士、護士長講授，內(nèi)容與臨床結(jié)合。而且利用院內(nèi)的信息平臺，將所有課程的課件放在院內(nèi)網(wǎng)上，方便護士學(xué)習(xí)。新護士通過課程培訓(xùn)，能夠達到合格護士的基本工作能力要求。

2.3  全方位組織實施的全院輪科培訓(xùn) 

新護士必須到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、手術(shù)室進行輪科培訓(xùn)。由護理部制定輪科培訓(xùn)時間表，制定總的培訓(xùn)目標、學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求。各臨床科室根據(jù)?？铺攸c，制訂具體的實施方案和培訓(xùn)內(nèi)容。并在高年資護士的帶領(lǐng)下執(zhí)行操作項目、完成各班工作，使新護士比較系統(tǒng)地掌握護理專業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。注重理論和操作結(jié)合，通過每日護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式選擇不同的病例，采取“以問題為基礎(chǔ)”訓(xùn)練方法，由淺入深地進行提問、分析、探討，逐步培養(yǎng)新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據(jù)學(xué)歷層次、工作能力，在培訓(xùn)的過程中除了基礎(chǔ)培訓(xùn)外，本科生應(yīng)注意教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)。

2.4  培訓(xùn)的考核評價制度 

嚴格而又科學(xué)的考核評價方法是有效培訓(xùn)的保證，新護士在培訓(xùn)期間，各科室根據(jù)科室的特點對新護士制定具體過關(guān)操作考核項目，操作考核由新護士向所在科室的護士長或帶教老師主動提出，將所有考核成績記錄在“護士在職培訓(xùn)登記手冊”，除科室考核外，護理部成立培訓(xùn)小組定期對科室培訓(xùn)計劃完成情況進行督促檢查，培訓(xùn)結(jié)束后對新護士進行轉(zhuǎn)正綜合考核，對綜合考核不過關(guān)者，由負責(zé)培訓(xùn)的科室查找原因，檢討培訓(xùn)落實情況并重新考核。

3  小結(jié)

    新護士系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)是護理人力資源管理中的重要部分，關(guān)系著護理專業(yè)人員的成長發(fā)展和整個護理隊伍素質(zhì)的提高。對于第1年新畢業(yè)的護士來說，基礎(chǔ)知識和基本技能是培訓(xùn)的重點，培訓(xùn)的目標實現(xiàn)需要對新護士進行科學(xué)的考核評價，應(yīng)重視培訓(xùn)過程的管理，才能有效提高培訓(xùn)的效果。

【參考文獻】

 

［1］顧建芳，黃治華，唐曉娣.護士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與分析［j］.上海護理，2006,6(6)：47.

［2］蔡虻，姚莉，沙紅，等.新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討［j］.中華護理雜志,2003,38(4):290.

［3］吳欣娟,馬麗莉.新護士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討［j］.中華護理教育,2005,2(2):54.