導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人護(hù)理常識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：城市 老年人 長期護(hù)理保險(xiǎn)

一、推廣長期護(hù)理保險(xiǎn)的必要性

（一）中國老齡化問題嚴(yán)重性

國際上通常把65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

由表1可知，我國各大城市都早已超過老齡化標(biāo)準(zhǔn)，步入老齡化社會(huì)。而且根據(jù)國家老齡委報(bào)告顯示，中國人口老齡化還存在老年人總數(shù)將越來越大、老年人數(shù)量的增長速度越來越快兩大趨勢。

（二）中國家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀

1、有子女贍養(yǎng)情況

自從將計(jì)劃生育政策寫入憲法以來，我國的家庭結(jié)構(gòu)漸漸向“四二一”模式轉(zhuǎn)變，特別是各大城市。一對正值中年的父母需要撫養(yǎng)一個(gè)正在上學(xué)的孩子，同時(shí)，還要贍養(yǎng)自己的四位父母。下圖1正印證了這一點(diǎn)，僅論65歲以上的父母，每個(gè)城市都至少有二、三千戶家庭有三位以上。由此可見，老人以及孩子的生活費(fèi)用都壓在了中年父母的身上。

2、無子女贍養(yǎng)情況

目前各大城市都至少有15萬的空巢老人家庭?？粘怖先苏急葟?000年的22.83%一躍到了2010年的35.65%，漲勢驚人，他們的生活狀況令人憂心。

根據(jù)調(diào)查，各城市老年人，尤其是空巢老人，主要是以離退休金養(yǎng)老金為主要生活來源。北京、上海、天津和重慶的月人均養(yǎng)老金在1800～2600之間。目前護(hù)理費(fèi)用處于50～80元每天。這就意味著若是一位老人需要長期護(hù)理的話，每月就要花上1500～2400元左右，僅養(yǎng)老金是無法承受的。

（三）老年人自身的年齡與健康狀況

隨著年齡的升高和健康狀況的下降，老年人的生活開始不能自理，需要他人看護(hù)或接受療養(yǎng)院護(hù)理。面對長期護(hù)理所帶來的高額費(fèi)用，老人就需要在年輕時(shí)進(jìn)行資金準(zhǔn)備。但是，老年人的長期護(hù)理卻遇到了兩大挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)一：身體狀況不佳，影響長期護(hù)理儲(chǔ)蓄

根據(jù)國家規(guī)定的退休年齡我們選取55歲作為工作和退休的分界點(diǎn)。在25歲-55歲需要獨(dú)立生活、參加工作并儲(chǔ)蓄長期護(hù)理資本，55歲之后需要支出長期護(hù)理費(fèi)用。

由表2可以看出，在55歲之前的可以參加工作的各年齡階段，疾病患病率均升高。尤其是在45-54歲疾病發(fā)病率急速增長了31%。一方面，嚴(yán)重的疾病會(huì)對事業(yè)與收入造成影響，削減長期護(hù)理儲(chǔ)蓄；另一方面，嚴(yán)重疾病也可能會(huì)使之在55歲之前提前退休，提早開始長期護(hù)理生活，護(hù)理負(fù)擔(dān)加重。

挑戰(zhàn)二：壽命長，但晚年不健康

壽命的長短對長期護(hù)理開支有很大影響。1990年-2010年中國人期望壽命不斷升高（如圖2）。

除了護(hù)理時(shí)間外，護(hù)理費(fèi)用需要根據(jù)老年人身體情況而定。老年人常見的疾病多以慢性病為主，例如：高血壓、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、腦血管病等。老年人退休后慢性疾病發(fā)病率增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2003年至2008年55-64歲慢性病患病率增長率約為5%，65歲以上增長率約為10%。慢性病是長期性的這些慢性病會(huì)在一定程度上影響老年人的生活質(zhì)量，帶來額外的護(hù)理費(fèi)用。

（四）物價(jià)與通貨膨脹問題

物價(jià)上漲會(huì)使儲(chǔ)蓄的實(shí)際購買力減弱。

由圖3可以看出，CPI的走勢一直上揚(yáng)，老年人若在年輕時(shí)采用儲(chǔ)蓄的方式準(zhǔn)備長期護(hù)理資金很難應(yīng)對上漲的物價(jià)。

二、如何開發(fā)長期護(hù)理保險(xiǎn)

長期護(hù)理的目的是為慢性疾病或喪失日常生活的能力進(jìn)行恢復(fù)和修補(bǔ)，并使不利降至最小化?，F(xiàn)今我國的長期護(hù)理保險(xiǎn)比較單一。但其實(shí)不同老年人所需要的長期護(hù)理程度也不盡相同。為了適應(yīng)現(xiàn)實(shí)我們對長期護(hù)理保險(xiǎn)的開發(fā)提出了以下幾建議。

（一）開發(fā)差異化保險(xiǎn)

1、差異化的保額

基于不同疾病所需要醫(yī)藥費(fèi)數(shù)額的不同，提供不同保障。例如，老年性白內(nèi)障平均住院醫(yī)藥費(fèi)用為4820.4元，而心肌梗塞冠狀動(dòng)脈搭橋需要40071.3元。若是實(shí)行統(tǒng)一的保險(xiǎn)定價(jià)就會(huì)導(dǎo)致顧此失彼。可以考慮根據(jù)被保險(xiǎn)人投保前以及每年定期的體檢結(jié)果確定保額。同時(shí)減少道德風(fēng)險(xiǎn)及逆向選擇的問題。

2、差異化的返還額

使用國際上公認(rèn)的日常生活能力ADL量表來衡量老年人的日常生活自理能力，調(diào)查結(jié)果如表3：

雖然不同項(xiàng)目的百分比不同，但都隨著年齡的增長數(shù)字都在相應(yīng)增加。隨著年齡的增長，老年人的自理能力會(huì)越來越弱，需要更多的護(hù)理。我們建議長期護(hù)理保險(xiǎn)設(shè)計(jì)返還數(shù)額逐年遞增的險(xiǎn)種，滿足老年人的實(shí)際需要。

（二）開發(fā)保險(xiǎn)組合

長期護(hù)理保險(xiǎn)可以解決護(hù)理費(fèi)用的問題，使被保險(xiǎn)人維持現(xiàn)在的身體狀況，但不能補(bǔ)償突發(fā)疾病的醫(yī)療費(fèi)用?？梢钥紤]使長期護(hù)理保險(xiǎn)與重大疾病險(xiǎn)相組合；與終身壽險(xiǎn)相結(jié)合；與投資聯(lián)合型壽險(xiǎn)組合。還有很多組合方式都可以幫助被保險(xiǎn)人圓滿的度過晚年生活。

（三）開發(fā)精神上的“保險(xiǎn)”

精神上的照顧與資金上的補(bǔ)償同樣重要。對于老年人來說，有了長期護(hù)理資金但是卻缺少可以護(hù)理人員和良好的護(hù)理環(huán)境還是不能夠滿足長期護(hù)理的要求。2010年可供老年人療養(yǎng)使用的床位共有4.98萬張。但從1990年到2009年需要撫養(yǎng)照顧的老年人不斷增加，截止到2009年已達(dá)到17615.4萬人。由此看出，療養(yǎng)院提供的護(hù)理床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。保險(xiǎn)公司可以嘗試與社區(qū)老年中心、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院聯(lián)系，提供看護(hù)服務(wù)、看護(hù)人員和療養(yǎng)場所。也可以嘗試沿長產(chǎn)業(yè)鏈，直接自己開辦老年人療養(yǎng)中心。不但可以減少保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)，還可以減少支付成本，解決護(hù)理資源短缺的問題。除此之外，對于愿意在家中療養(yǎng)的老人，保險(xiǎn)公司可以定期走訪，開展慰問活動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：老年人；長期護(hù)理；比較分析

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，加之家庭結(jié)構(gòu)的變化、人類疾病譜的變化使得目前老年人養(yǎng)老及長期護(hù)理面臨巨大挑戰(zhàn)，而這給傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、護(hù)理帶來了前所未有的壓力，僅僅依靠家庭可能即便其親屬即便用盡人力、物力、財(cái)力，也難以讓老人體面養(yǎng)老，保證其晚年的生活質(zhì)量，長期護(hù)理則可以緩解此種壓力，也正為越來越多的老年人口所迫切需要。比較分析國外現(xiàn)有長期護(hù)理制度的發(fā)展?fàn)顩r，研究我國部分地區(qū)已開展的護(hù)理制度，可以為我國建立適合的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度提供借鑒。

1 國外長期護(hù)理制度模式設(shè)計(jì)

1.1 覆蓋范圍及保險(xiǎn)對象

根據(jù)德國法律規(guī)定的“護(hù)理保險(xiǎn)遵從醫(yī)療保險(xiǎn)”原則，法定和私人醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)；既沒有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)也沒有參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)的國家官員、軍人等由國家負(fù)責(zé)。此外，月收入在610馬克以下的人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

日本政府采用強(qiáng)制保險(xiǎn)的方式開展長期護(hù)理保險(xiǎn)。將40歲以上的老人全部納入長期護(hù)理范圍，并規(guī)定 65歲及以上的國民為第一號被保險(xiǎn)者，40～64歲的國民為第二號保險(xiǎn)者（見圖1）。前者只要有護(hù)理需求，都可以接受護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)；而后者的護(hù)理需求則被限制在《護(hù)理保險(xiǎn)法》所規(guī)定的護(hù)理需求內(nèi)。

美國實(shí)行商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)相結(jié)合的模式（見圖2）。社會(huì)保險(xiǎn)及救助的覆蓋范圍較小，醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是面對貧困人群的醫(yī)療保障計(jì)劃。商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)以自愿保險(xiǎn)方式，保險(xiǎn)公司往往將被保險(xiǎn)人投保時(shí)的年齡限制在50至70歲之間。

1.2 繳費(fèi)及資金來源

德國法定護(hù)理保險(xiǎn)理論上是雇主雇員各承擔(dān)一半的保費(fèi)，但實(shí)際操作略有不同（見表1）。私人護(hù)理保險(xiǎn)采用的是預(yù)付基金制度，繳費(fèi)率是根據(jù)參保人參加私人護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)的年齡、個(gè)人最高可獲償付金額、風(fēng)險(xiǎn)附加保費(fèi)等因素來確定的。法律規(guī)定私人護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)不能超過法定護(hù)理的最高限額。

日本護(hù)理保險(xiǎn)第一類被保險(xiǎn)人按其收入確定保險(xiǎn)費(fèi)，由市町村征收保險(xiǎn)費(fèi)。第二類被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)首先由國家統(tǒng)一征收。最低生活保障對象免繳費(fèi)用，醫(yī)療救濟(jì)對象、低收入及生活貧困者減免50%。日本護(hù)理保險(xiǎn)給付所需費(fèi)用的50%由公費(fèi)負(fù)擔(dān)， 其余50%由護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)。公費(fèi)負(fù)擔(dān)的比例分別為國家25%、都道府縣12.5%、市町村12.5%（見圖1）。

美國醫(yī)療照顧計(jì)劃主要分為A部分和B部分（見圖2）。醫(yī)療救助中的長期護(hù)理是一項(xiàng)貧困人群醫(yī)療保障計(jì)劃，無需繳納保費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)的繳納隨著被保險(xiǎn)人的年齡、給付期限、等待期、投保方式的變化而變化，投保時(shí)被保險(xiǎn)人年齡越小，其費(fèi)率越低。

1.3 服務(wù)分類及支付方式比較

德國的護(hù)理分為住宅和住院護(hù)理兩大類。按需要強(qiáng)度又可分成三類：第一類護(hù)理主要是指在個(gè)人飲食、衛(wèi)生、日常行動(dòng)方面；第二類護(hù)理主要是指1天至少需要3個(gè)不同時(shí)間的3次服務(wù)；第三類護(hù)理需日夜服務(wù)（見表2）。

日本長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分為兩種護(hù)理類型 ：一是居家護(hù)理，二是專門機(jī)構(gòu)護(hù)理。兩種護(hù)理類型又分為6個(gè)等級7個(gè)層次，每一護(hù)理等級都有具體的護(hù)理費(fèi)用規(guī)定，即：要支援1：每月4970單位；要支援2：每月10400單位；要護(hù)理1：每月16580單位；要護(hù)理2：每月19480單位；要護(hù)理3：每月26750單位；要護(hù)理4：每月30600單位；要護(hù)理5：每月35830單位。

美國長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)有護(hù)理院、輔助護(hù)理設(shè)施和家庭健康護(hù)理。護(hù)理院提供的服務(wù)僅限健康護(hù)理和康復(fù)治療，且須在醫(yī)療照顧定點(diǎn)護(hù)理院接受護(hù)理。家庭健康護(hù)理針對無能力出門而只能在家接受護(hù)理的護(hù)理對象；家庭健康護(hù)理A部分的最高給付次數(shù)為100次，在護(hù)理過程中租用醫(yī)療器械需要承擔(dān)20%的費(fèi)用。

2 我國部分地區(qū)的實(shí)踐――青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度

青島市在我國率先建立并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，尚屬首例。1987年，青島市先于全國十二年、山東省七年步入老齡化社會(huì)，是全國較早進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老齡化發(fā)展進(jìn)程較快的城市之一。

青島市于2006年開展了依托社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的老年醫(yī)療護(hù)理試點(diǎn)，于2011年在部分二級及三級醫(yī)院中開展了醫(yī)療專戶試點(diǎn)工作，青島市總結(jié)多年試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，于2012年7月下發(fā)了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見（試行）》，其覆蓋范圍為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。2014年12月30日青島市下發(fā)了《青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)管理辦法》中規(guī)定，從2015年1月1日起，青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至農(nóng)村地區(qū)。

2.1 主要內(nèi)容

“用人單位及個(gè)人無需另行繳費(fèi)，每月月低，將當(dāng)月職工醫(yī)保個(gè)人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2%的資金量的2倍為比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入陳真職工護(hù)理保險(xiǎn)基金；每年年底，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2個(gè)百分點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)，從職工居民（不含少年兒童和學(xué)生）醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)，列入城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金?！蓖瑫r(shí)青島市從福彩公益基金中劃轉(zhuǎn)2000萬元至城鎮(zhèn)居民護(hù)理保險(xiǎn)基金中。

青島長期護(hù)理保險(xiǎn)在給付水平方面，費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，且規(guī)定了高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，服務(wù)形式分為：專護(hù)、老護(hù)及家護(hù)，其中專護(hù)是指病情較重，需要住院治療并接受較高醫(yī)療條件護(hù)理，其護(hù)理保險(xiǎn)基金報(bào)銷其護(hù)理費(fèi)用的90%；老護(hù)則是由于患有重性慢性病，生活無法自理，需由有醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；家護(hù)則是根據(jù)其自身意愿和家庭實(shí)際情況，需在家中居住并接受由定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的上門護(hù)理服務(wù)，老護(hù)和家護(hù)的報(bào)銷比例均為96%。費(fèi)用結(jié)算專戶與二、三級醫(yī)院的參保人其結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)分別為每床170元/日、200元/日，而老護(hù)、家護(hù)則以60元為標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

同時(shí)，此長期護(hù)理保險(xiǎn)制度采取了總額預(yù)付制，實(shí)行共付保險(xiǎn)，以避免醫(yī)療護(hù)理過渡消費(fèi)，此外，還引入了市場競爭機(jī)制，不斷放開醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與其中，通過市場競爭機(jī)制來降低服務(wù)成本，并不斷促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

3 啟示及展望

3.1 中國長期護(hù)理保險(xiǎn)制度選擇

中國應(yīng)當(dāng)采用社會(huì)保險(xiǎn)為主體，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的模式?？v觀國際，美國商業(yè)長期商業(yè)保險(xiǎn)目前實(shí)施已有較長時(shí)間，其商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展已經(jīng)非常完善，但其覆蓋面及市場份額仍相對較小，且可能其面臨逆向選擇等風(fēng)險(xiǎn)，長期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)于我國只能作為補(bǔ)充。德國和日本等多國所采取的是企業(yè)、個(gè)人和政府共同付費(fèi)的長期護(hù)理社會(huì)保險(xiǎn)模式，得到的成效，不僅化解了老年人的護(hù)理費(fèi)用危機(jī)，減輕了政府和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也保證了老年人晚年的生活質(zhì)量，讓其可以體面養(yǎng)老。

3.2 完善籌資機(jī)制

通過研究分析青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，我們可以發(fā)現(xiàn)其并沒有獨(dú)立的資金來源，而是依附于醫(yī)療保險(xiǎn)。這可能缺乏會(huì)可持續(xù)性，但如果增加企業(yè)繳費(fèi)，那會(huì)有悖于十八屆三中全會(huì)提出的精神：適時(shí)適當(dāng)降低企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。因此，應(yīng)慎重考慮企業(yè)繳費(fèi)部分。而我國的人口老齡化程度如此之嚴(yán)重，這與我國20世紀(jì)70年代以來實(shí)施計(jì)劃生育政策有直接關(guān)聯(lián)，計(jì)劃生育政策為我國的發(fā)展帶來了人口紅利等有利條件，而其社會(huì)成本今天看來，大多轉(zhuǎn)化到了獨(dú)身子女父母身上，國家應(yīng)當(dāng)對采取措施，保證其晚年的生活質(zhì)量，因此，國家和政府應(yīng)當(dāng)對長期護(hù)理保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

3.3 加強(qiáng)護(hù)理員專業(yè)培訓(xùn)與管理，建設(shè)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)體系中，專業(yè)護(hù)理人員仍有缺乏，而日本等國家有較為完善的護(hù)理人員專業(yè)培養(yǎng)系統(tǒng)，這也是其制度能夠發(fā)揮較好效應(yīng)的重要原因之一。在我國還未開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度前，應(yīng)當(dāng)未雨綢繆，先將人力、物力等基礎(chǔ)條件準(zhǔn)備好，以保證我國長期護(hù)理服務(wù)制度地順利開展。

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【關(guān)鍵詞】 檔案；家庭病房；健康護(hù)理；生活質(zhì)量；社區(qū)活動(dòng)

1 前 言

近年來，我國已經(jīng)正式進(jìn)入老齡化，老年人的健康問題就成為一個(gè)重要的課題。加強(qiáng)社區(qū)保健護(hù)理工作是醫(yī)院衛(wèi)生工作的重要組成部分。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)如今我國社區(qū)的老年婦女存在很多的個(gè)人，家庭以及社會(huì)問題。因此，探索和研究適合老年婦女保健護(hù)理的措施，是提高我國醫(yī)院衛(wèi)生護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)老年婦女健康和提高生活質(zhì)量的重要措施[1]。因此，本文從開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的重要性和必要性出發(fā)，重點(diǎn)分析了開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的舉措：宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識，建立規(guī)范有效的健康檔案，注重家庭病房的開展，積極主動(dòng)的增強(qiáng)更年期婦女各種疾病的治療工作，組織有理由老年婦女健康的社區(qū)活動(dòng)。最后得出：只有不斷的加強(qiáng)我國社區(qū)老年婦女健康護(hù)理工作，不斷的提升健康護(hù)理的質(zhì)量，才能讓老年婦女感受到溫暖，才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。

2 開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的重要性和必要性

為了增加社區(qū)老年婦女的壽命，提高她們的生活質(zhì)量，所以開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作是非常有必要的。其必要性和重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：了解生理特征和生理改變，解決老年婦女不同程度的婦科疾病，了解心理和精神健康變化[2]。通過保健護(hù)理工作，可以有效的改善老年婦女朋友的這些生理問題以及婦科疾病。由此可見，保健護(hù)理工作非常重要。

3 開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的舉措

從以上我們可以看出，開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作是非常重要的，因此，作者根據(jù)自己多年的社區(qū)保健護(hù)理工作，結(jié)合相關(guān)的資料，總結(jié)出如下開展社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作的舉措：宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識，建立規(guī)范有效的健康檔案，注重家庭病房的開展，積極主動(dòng)的增強(qiáng)更年期婦女各種疾病的治療工作，組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動(dòng)。

3.1 宣傳各種有利于健康的生活習(xí)慣和生活常識 在社區(qū)老年婦女中開展各種有利于他們健康的宣傳工作，對于他們了解和解決自身存在的問題都具有非常重要的作用。為此，社區(qū)保健護(hù)理相關(guān)人員要定期對社區(qū)的老年婦女朋友進(jìn)行定期的講解，講解內(nèi)容主要包括，當(dāng)遇到各種心理問題是如何去通過各種途徑進(jìn)行調(diào)整，以及各種疾病的預(yù)防措施等等。另外，在社區(qū)老年活動(dòng)中心，張貼各種對老年朋友生活和健康有利的預(yù)防措施以及良好的生活習(xí)慣條例也有利于老年人的健康。

3.2 建立規(guī)范有效的健康檔案 健康檔案是社區(qū)健康護(hù)理工作中必不可少的工作，通過健康檔案可以讓社區(qū)健康護(hù)理工作者明確的了解每位老年婦女的身體狀況，定期組織老年婦女進(jìn)行體檢，同時(shí)提供老年婦女所需的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及幫助她們加強(qiáng)與醫(yī)院的協(xié)調(diào)聯(lián)系[3]。健康檔案讓社區(qū)保健護(hù)理工作者能夠通過檔案了解每位社區(qū)老年婦女的身體狀況，可以定期的進(jìn)行相關(guān)的治療和其他幫助。

3.3 注重家庭病房的開展 開展家庭病房可以有效的幫助老年婦女，讓其感覺到對其的關(guān)心和幫助，另外在家庭病房開展的同時(shí)，還可以交給家屬學(xué)習(xí)一些基本的護(hù)理，比如按摩，拔罐等等。這樣通過家屬了解一些基本的常識，可以解決很多問題。同時(shí)，健康教育也是必不可少的。所以，通過開展家庭病房，為病人提供了治療機(jī)會(huì)，也為病人家庭節(jié)省了人力和物力，很受大家歡迎。

3.4 積極主動(dòng)的增強(qiáng)更年期婦女各種疾病的治療工作 社區(qū)老年婦女保健護(hù)理工作中，最困難也是最重要的就是更年期婦科疾病的治療。為此，社區(qū)保健護(hù)理工作人員要做好疾病的篩查工作，做好預(yù)防，同時(shí)有病一定要盡早治療。比如，近年來乳腺癌的發(fā)病有上升趨勢，亦必須注意防治。

3.5 組織有利于老年婦女健康的社區(qū)活動(dòng) 老年人要想保持身體健康，必須進(jìn)行必要的活動(dòng)，社區(qū)工作人員要定期組織老年婦女們參加各種健身活動(dòng)[4]。比如，各種老年操等等。同時(shí)，社區(qū)還要建立老年活動(dòng)娛樂中心，讓老人有交流和活動(dòng)的場所，這樣不但可以解決老年人的各種心理問題，還能增強(qiáng)他們的體魄，非常有利于其健康。

4 總 結(jié)

總之，只有不斷的加強(qiáng)我國社區(qū)老年婦女健康護(hù)理工作，不斷的提升健康護(hù)理的質(zhì)量，才能讓老年婦女感受到溫暖，才能不斷的提升她們的生活質(zhì)量。才能讓老年婦女朋友安享晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紀(jì)紅.社區(qū)老年人的康復(fù)護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（23）.

[2] 徐潔，周愛妹，黃盈碧.婦科老年患者術(shù)后并發(fā)急性精神障礙的原因探討及護(hù)理[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（04）.

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【關(guān)健詞】: 慢性??；社區(qū)；護(hù)理

Nurse Experience in community for elderly chronic disease

[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of nurse for elderly chronic diseases. Methods: 60 elderly patients with chronic diseases were taken with routine care, health education and psychological care. Results: after nurse, the scores for elderly patients had been significantly improved (P

[Key words]: chronic diseases; community; nurse

近年來，隨著我國老齡化結(jié)構(gòu)的凸顯，老年人口的醫(yī)療保健等工作已經(jīng)成為我國一個(gè)非常重要的社會(huì)問題而且亟待解決，而社區(qū)護(hù)理是目前社會(huì)公認(rèn)的行之有效的方法之一[1]。為了提高老年人的生活質(zhì)量，全力發(fā)展老年慢性病的護(hù)理干預(yù)已成為護(hù)理工作者的一大工作中心。本文對我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者進(jìn)行全方位一體化的護(hù)理工作，受到老年慢性病患者的好評，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1、資料與方法

1. 1 一般資料

選擇我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者，男35例，女25例，年齡68歲-79歲。60例病例多為心腦血管疾病患者，其中慢性阻塞性肺疾病患者16例，糖尿病43例，高血壓37例，腦梗塞后遺癥5例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

我院成立社區(qū)護(hù)理小組(醫(yī)生、護(hù)士各8人)，義務(wù)對本社區(qū)的60例六十歲以上老人的基本情況(年齡、家庭情況、心理、經(jīng)濟(jì)、患病、醫(yī)療情況等)做相關(guān)調(diào)查并對其進(jìn)行常規(guī)體檢。由我院的護(hù)理部及門診部全稱監(jiān)控。為患有慢性病的老年患者建立醫(yī)療健康檔案，為了更好的為患者更好的服務(wù)和檢測，制定統(tǒng)一表格。我院全科醫(yī)生及護(hù)士每周一、三、五到居委會(huì)為社區(qū)老人進(jìn)行義診，對老年人的常見慢性病進(jìn)行全方位的系統(tǒng)理療。義診的范圍非常廣泛，主要針對高血壓(37例)及糖尿病(43例)患者進(jìn)行病情檢查、用藥及飲食等進(jìn)行指導(dǎo)。針對上門服務(wù)的老人進(jìn)行特殊護(hù)理，建立相應(yīng)的護(hù)理記錄檔案等，通過對患者的具體情況的檢查，制定針對性強(qiáng)的護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃等(不能住院的老年患者換藥、褥瘡護(hù)理、注射等，對腦部受損有后遺癥的老年患者，輔助進(jìn)行康復(fù)性的鍛煉及指導(dǎo))

1.2.2 心理護(hù)理

根據(jù)老年人的心理狀態(tài)，對有心理障礙的老年患者進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)(結(jié)合老年人的知識、性格等)。對由于疾病、自然衰老的老年人產(chǎn)生的由于、煩躁、焦慮的癥狀，我們應(yīng)為其介紹一些疾病治療的新的技術(shù)等，引導(dǎo)他們對戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵(lì)老人到相應(yīng)的活動(dòng)中心去鍛煉，提高自身的體質(zhì)，配合醫(yī)生的治療。

1.2.3 健康教育

將所有老年慢性病患者集中進(jìn)行健康教育講座，每周一次，詳細(xì)介紹合理健康的飲食習(xí)慣和方法，預(yù)防疾病的保健知識以及對于突發(fā)心腦血管事件的急救常識等。由于老年患者的視力和聽力均有不同程度的降低，因此，可采用幻燈、圖片等方式，用簡單易懂的通俗語言對相關(guān)的科普知識進(jìn)行闡述。此外，護(hù)理人員應(yīng)定期一對一對老年進(jìn)行隨訪，并留下聯(lián)系方式，方便老年患者身體出現(xiàn)不適時(shí)可以及時(shí)得到相關(guān)的救助。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有老年患者進(jìn)行護(hù)理半年后，評價(jià)老年患者護(hù)理前后的量表評分變化情況如抑郁自評量表(SDS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活質(zhì)量評分量表(QOL)等，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后患者遵醫(yī)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P

2、結(jié)果

2. 1 護(hù)理前后量表評分情況

進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施后，老年患者的SDS、ADL、SDSS評分等較護(hù)理前出現(xiàn)明顯的下降，而QOL評分較護(hù)理前增高，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

注：同干預(yù)前比較，*P

2. 2 護(hù)理前后患者的遵醫(yī)情況

護(hù)理前，規(guī)律服藥、功能鍛煉、定期檢查的患者人數(shù)分別為24例(40.0%)、18例(30.0%)、26例(43.3%)，護(hù)理后，人數(shù)分別為42例(70.0%)、35例(58.3%)、47例(78.3%)，護(hù)理前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3、討論

目前，由于國內(nèi)生活水平和醫(yī)療水平的提高，中國人口已逐步進(jìn)入老齡化趨勢，而這也成為國內(nèi)目前十分重要的公共衛(wèi)生問題。老年人往往并發(fā)各種慢性疾病，而有限的醫(yī)療資源常常難以滿足老年患者的需求，而且大部分的慢性病多需要長期的調(diào)理[2]，因此，采取適當(dāng)?shù)拇胧┮詽M足醫(yī)療資源的合理分配就顯得尤為重要。而開展社區(qū)老年慢性病的護(hù)理措施，通過全方位的健康宣教和科普知識的普及等，使老年患者充分了解相應(yīng)的保健常識[3]，往往可以有效達(dá)到以上的目標(biāo)，從而促進(jìn)社區(qū)老年慢性病患者的緩解。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理措施之后，老年慢性病患者的SDS、ADL、SDSS以及QOL評分等均得到了明顯的改善 (P

總之，對老年慢性病患者應(yīng)采取積極主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)措施，從基本的常規(guī)護(hù)理做起，并予以心理方面的干預(yù)，同時(shí)積極進(jìn)行健康保健知識的宣教，從根本上改變老年患者的不良生活方式，使老人逐漸形成良好的健康和保健意識，從而提高老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾傳菊, 社區(qū)老年慢性病護(hù)理干預(yù)分析[J]．臨床合理用藥，2012，5（2B）：47-48．

[2] 陳緒新，羅紅．社區(qū)老年慢性病及其家庭護(hù)理情況調(diào)查[J]．護(hù)理研究，2009，23(7B)：1869-1871．

[3] 張瑩瑩，張新宇，老年人慢性病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(13)：119-121．

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[關(guān)鍵詞]老年人；慢性心力衰竭；心理干預(yù)；分析

慢性心力衰竭是一種比較常見的心臟方面的疾病，在老年群體比較多發(fā)，是心臟的功能器官衰竭所導(dǎo)致的，一旦患病，致死率很高，嚴(yán)重威脅老年人的健康，除了日常的內(nèi)科外科等一些物理療法之外，還需要加以心理的輔助治療，因?yàn)橐坏┗忌线@種疾病，老年人就會(huì)存在一些焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，這對于病情的發(fā)展都是非常不利的，本研究將65例患者歸為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行心理干預(yù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)對慢性心力衰竭的治療非常有幫助。

1資料與方法

1.1一般資料

本文所選取的130例心力衰竭患者，都是通過嚴(yán)格的診斷，符合心臟病學(xué)會(huì)修訂的慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為慢性心力衰竭，在對案例進(jìn)行篩選的過程中，主要是選取一些只在心臟方面有問題的患者，對意識不清，精神和語言方面都有障礙的患者，則不被列入數(shù)據(jù)范圍之內(nèi)，劃分的方式隨機(jī)進(jìn)行。

1.2方法

首先用常規(guī)的治療方法進(jìn)行藥物和物理方面的治療，實(shí)驗(yàn)組按護(hù)理程序逐步實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

1.2.1在實(shí)驗(yàn)過程中，所有的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都是統(tǒng)一的，對于其心力衰竭的類型，以及生病之后是否產(chǎn)生并發(fā)癥，還有健康的狀態(tài)，以及說明之后其心理變化等都進(jìn)行評估。

1.2.2根據(jù)專業(yè)的術(shù)語對病情進(jìn)行診斷，根據(jù)病情的特點(diǎn)、緊迫性和時(shí)間特點(diǎn)，從患者的主要矛盾出發(fā)，將護(hù)理診斷分為一級和二級。

1.2.3制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.4實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：①普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，對病情的成因進(jìn)行一些相關(guān)方面的介紹，以及患病之后家屬該如何進(jìn)行護(hù)理，對于患者的活動(dòng)、飲食等方面該如何的針對病情進(jìn)行調(diào)整，以及在患病后應(yīng)該以怎樣的心理面對，應(yīng)該以什么樣的辦法去調(diào)節(jié)自己的心理，在患者和家屬正確的認(rèn)識病情并且了解相關(guān)常識的基礎(chǔ)上，來幫助患者緩解精神壓力，消除心理問題，這樣使患者和家屬能夠更好地配合醫(yī)院的治療；②了解患者的心理問題，并且進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通和交流，來解決患者心中的疑問，然后讓其心理逐漸趨于平穩(wěn)；③除與患者進(jìn)行溝通交流之外，還可以教會(huì)其一些方法和技巧，來應(yīng)對心理上的交流和問題，比如在緊張的時(shí)候可以進(jìn)行深呼吸的練習(xí)，也可以聽一聽音樂以放松自己的神經(jīng)，保證自己的睡眠，用來調(diào)節(jié)生理和心理緊張，保持情緒穩(wěn)定。在這個(gè)過程中，如果有家屬能夠全程參與，對患者的病情恢復(fù)有更大的幫助。

1.2.5護(hù)理結(jié)束后，會(huì)綜合患者的病情恢復(fù)情況，患者及其家屬的滿意度，以及整個(gè)護(hù)理工作最終的成效進(jìn)行評估，根據(jù)護(hù)理效果調(diào)整護(hù)理方案。1.3觀察指標(biāo)用SAS量表對患者進(jìn)行評估，再將原評分轉(zhuǎn)換為量表評分，在評估的過程中要耐心引導(dǎo)，患者可以進(jìn)行多次的評估，取得最佳值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。測量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05是具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異性明顯。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的SAS評分和SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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【關(guān)鍵詞】老年?。灰钟?；精神護(hù)理

作者單位：130703 吉林省四平市中心醫(yī)院泌尿外科2010年7月13日，全國老齡工作委員會(huì)辦公室向社會(huì)了《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。該公報(bào)顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5.根據(jù)聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國家城市60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0即標(biāo)志該國家或城市進(jìn)入老齡化社會(huì)。顯然，一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)擺在我們面前：我國在生產(chǎn)力水平尚不發(fā)達(dá)、社會(huì)保障機(jī)制尚不健全的情況下提前進(jìn)入了老齡社會(huì)。老年人的生活保障成為一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，其中，建立完善的醫(yī)療保障機(jī)制是當(dāng)務(wù)之急。

1老年性疾病誘發(fā)抑郁傾向的現(xiàn)狀分析

隨著人民生活水平的提高，生活壓力及工作壓力的不斷增大，心腦血管系統(tǒng)的疾病、糖尿病成為老年人口的高發(fā)病癥。與此同時(shí)，不科學(xué)的飲食習(xí)慣、氣候變更、環(huán)境惡化導(dǎo)致的惡性腫瘤在老年人中的發(fā)病率也日趨增高。上述老年性疾病的共同特點(diǎn)是：病程長，一旦染病將伴隨終身，目前的醫(yī)療技術(shù)尚無法徹底戰(zhàn)勝上述頑疾；此外，老年人的身體免疫力、抵抗力都遠(yuǎn)低于年輕人，因此，上述疾病的并發(fā)癥也經(jīng)常困擾這些患者。常年承受老年病侵襲的人，臨床當(dāng)中表現(xiàn)出焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒的比例很高。嚴(yán)重的因此而多愁善感，并最終形成抑郁癥。目前我國抑郁癥患者已經(jīng)超過2800萬，尤其是老年人，由于家庭、生活、疾病的原因?qū)е乱钟舭Y的發(fā)病率越來越高。因此，針對老年患者，尤其是慢性病患者，除了提供必要的藥物治療外，心理疏導(dǎo)和精神層面的護(hù)理也是不可或缺的。從某種程度上說，后者的重要性甚至高于前者。目前，在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，精神護(hù)理已成為一項(xiàng)重要的護(hù)理措施。

2老年抑郁癥患者的精神護(hù)理策略

2.1探求根源、因勢利導(dǎo)抑郁情緒的形成受到許多因素的影響，如：患者本身的因素如性格內(nèi)向，長期患有慢性疾病、喪偶獨(dú)居老人等發(fā)生抑的幾率較高。因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)首先找到“病源”。多年患病、病情較重的患者，因需要長期協(xié)助、常年用藥，很容易產(chǎn)生依賴性心理，從而欠缺對自身狀態(tài)的客觀評價(jià)。這類患者一旦感覺不適，很容易與自身疾病建立主觀聯(lián)系，陷入恐懼、焦慮的精神狀態(tài)，進(jìn)而加劇身體不適感，影響到疾病治療。對此類患者，護(hù)理人員在加強(qiáng)日常護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)循序誘導(dǎo)，講解基本的醫(yī)療常識，助其建立客觀的病情識別方法。還有一類患者，病情不重，但病程較長，性格較為敏感、抑郁傾向明顯。有的患者性格內(nèi)向，期望通過醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)判斷自己病情，從而處于疑慮、煩躁、焦慮的狀態(tài)之中。對于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察，與病患加強(qiáng)溝通，除了正常的病情交流，還可以談天說地，制造一種融洽、平和的氣氛，消除其心理陰影。

2.2提高日常護(hù)理質(zhì)量，多管齊下精神護(hù)理的效果如何是建立在良好的生理護(hù)理基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。人在得病之后，整體期望是：盡快獲得治療，并且獲得最好的治療。因此，敏感、脆弱是患者中普遍存在的心理狀態(tài)，某些情況下會(huì)產(chǎn)生過激的心理反應(yīng)。這就要求護(hù)理人員一定要心態(tài)平和，并要盡快、準(zhǔn)確地掌握患者病情的變化，并采取及時(shí)的治療措施。

2.3為患者自護(hù)與家庭護(hù)理提供指導(dǎo)我國人口眾多，醫(yī)療資源、醫(yī)療水平與醫(yī)療需求之間尚存在巨大缺口 高效、可靠的社會(huì)保障保障機(jī)制尚未完全建立。因此，老年病患者多數(shù)時(shí)聞均在家中活動(dòng)。因此，患者自身的心理調(diào)節(jié)和家庭的精神護(hù)理尤為重要。

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【關(guān)鍵詞】老年人；患者；抑郁癥；心理疏導(dǎo)；精神護(hù)理

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0661-01

近年來，我國老齡化呈現(xiàn)加重趨勢，由于生活水平的提高，生活方式的改變，老年人慢性病的患病率也在增加，慢性病導(dǎo)致老年人的治療時(shí)間長，經(jīng)常服藥，導(dǎo)致產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒的人數(shù)增加，老年人抑郁癥患者也就越來越多，這已經(jīng)很大程度上影響了老年人的生活質(zhì)量[1]。老年人抑郁癥患者在接受正規(guī)醫(yī)院的護(hù)理過程中，表現(xiàn)出了一些身體反應(yīng)和心理消極情緒[2]。所以對老年人患者抑郁癥的心理健康輔導(dǎo)與精神護(hù)理變得非常重要，醫(yī)院護(hù)理老年人抑郁癥患者必須認(rèn)真分析老年抑郁癥患者的病因，有效地解決老年患者遇到的心理問題，從而減緩他們的癥狀，提高生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1 臨床資料

我院2011年9月至2012年8月收治的56例老年抑郁癥患者，其中有21例為男性老年抑郁癥患者有，有35例為女性老年抑郁癥患者；最小年齡為61歲，最大年齡為79歲，平均年齡為65.4歲；婚配狀況如下：有50例老年抑郁癥患者已婚，有4例老年抑郁癥患者喪偶，有2例老年抑郁癥患者未婚；其中有23例老年抑郁癥患者獨(dú)自生活，其他的和家屬一起生活。

2方法

2.1加強(qiáng)老年患者抑郁癥精神護(hù)理

2.1.1探求根源、因勢利導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員要針對不同的患者的具體情況進(jìn)行分析，了解到他們的心理問題，從根源上幫助他們走出負(fù)面情緒。一些患者是患病時(shí)間長，病情重，他們往往常年服藥，對自己的身體情況不能客觀地評價(jià)，對自己的身體狀況比較悲觀。只要身體稍微有些不舒服，就會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，更加影響身體的健康，影響到疾病治療。對此類患者，護(hù)理人員在加強(qiáng)日常護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)循序誘導(dǎo)，講解基本的醫(yī)療常識，積極幫助老年人獲得需要的病情具體信息，幫助老年人掌握病情發(fā)展?fàn)顩r。還有一些患者，他們的病情不是很嚴(yán)重，但是他們性格非常內(nèi)向，經(jīng)常封閉自己的內(nèi)心，沒有生活的激情，不愿意接觸新鮮事物，也沒有積極的生活態(tài)度。對于這類患者，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)溝通，經(jīng)常和他們接觸，幫助他們走出自己的世界，擁有積極的生活態(tài)度，使其恢復(fù)健康。

2.1.2為患者自護(hù)與家庭護(hù)理提供指導(dǎo)

我國人口眾多，醫(yī)療水平和資源有限，不能很好地，全面地為患者全天候服務(wù)，因此，老年病患者在家中時(shí)間較長。因此，醫(yī)護(hù)人員向患者宣自我心理調(diào)節(jié)的方法和家庭的精神護(hù)理的注意事項(xiàng)尤為重要。

2.2加強(qiáng)老年人抑郁癥患者的心理護(hù)理

2.2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，充分溝通

要通過多與患者溝通的方式建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，這也是將來對老年患者進(jìn)行其他治療的保障和前提。只有醫(yī)護(hù)人員與老年患者進(jìn)行充分的溝通，拉近彼此之間的距離，建立溝通的便捷方式，患者才能更全面地向醫(yī)護(hù)人員描述自己的病情，從而有助于相互合作，抵抗疾病。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)在平時(shí)溝通中多鼓勵(lì)病人，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，這樣才能使老人不畏懼疾病，從心理上提高抵抗能力。為提高老人的自信心，還應(yīng)該多肯定其價(jià)值，幫助老人尋找存在的價(jià)值感，可以給他們安排一些活動(dòng)，豐富他們的生活，可以讓他們多參加一些娛樂活動(dòng)，也可以多進(jìn)行思索，提高精神層面的力量。最后，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中要熱情，和藹，尊重并盡量滿足患者的需求，使患者能積極配合治療，使老人盡快恢復(fù)健康。

2.2.2開展引導(dǎo)性的心理護(hù)理，提高患者信心

醫(yī)護(hù)人員要積極對患者進(jìn)行心理護(hù)理，引導(dǎo)其樹立信心。尤其是對于性格非常內(nèi)向的患者，他們經(jīng)常封閉自己的內(nèi)心，沒有生活的激情，不愿意接觸新鮮事物，也沒有積極的生活態(tài)度，不能很好地適應(yīng)社會(huì)。醫(yī)護(hù)人員必須要走進(jìn)他們的內(nèi)心世界，換位思考，了解他們的真實(shí)想法，真實(shí)感受，學(xué)會(huì)理解他們。醫(yī)護(hù)人員要要盡力分散他們的心理注意力，讓其更多地去關(guān)注其他方面，而不是一直沉浸在自己內(nèi)心世界，讓他們多與人溝通，交流，活動(dòng)，同時(shí)還要鼓勵(lì)他們發(fā)展自己的興趣愛好，樹立積極樂觀的生活態(tài)度。經(jīng)常鼓勵(lì)患者，肯定他們的價(jià)值，讓他們樹立自信心，鼓勵(lì)他們多做自己愛好的事情，在興趣愛好中找到更多樂趣，從而走出心理陰影，樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)抗病能力，更加樂觀地面對生活。

2.2.3幫助患者緩解心理壓力、讓患者保持良好的情緒

醫(yī)護(hù)人員要注重對患者心理壓力過大對其身體健康的影響，要盡量減輕患者的心理壓力，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)，擺脫焦慮等負(fù)面情緒的影響，這對于疾病的康復(fù)有很大影響，也是評估心理護(hù)理成果的重要指標(biāo)。因?yàn)榛颊邏毫p輕，心態(tài)良好，對其心理和生理上都有很大影響，可以有效提高機(jī)體免疫力，與疾病進(jìn)行抗?fàn)?。醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)控制自己的情緒，經(jīng)常進(jìn)行積極的心理暗示，幫助患者建立積極的心態(tài)，不畏懼疾病，不過度沉溺于疾病給自己帶來的煩惱，要學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，不要讓負(fù)面情緒主導(dǎo)自己的生活，要養(yǎng)成健康的生活狀態(tài)，積極的生活態(tài)度，學(xué)會(huì)放松自己，讓他們保持積極樂觀的人生態(tài)度，讓他們?nèi)ビ赂颐鎸膊　?/p>

3結(jié)果

對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，軀體功能維度加大，睡眠質(zhì)量提高，精力旺盛，軀體不適感減弱，負(fù)性情感減少，生活質(zhì)量有了很大改善。

4結(jié)論

隨著我國人口老齡化越來越嚴(yán)重，各種慢性病導(dǎo)致老年人心理健康問題迫切需要得到更多的關(guān)注[3]。針對老年抑郁癥的不同病因，利用自己的專業(yè)素質(zhì)，有針對性地實(shí)現(xiàn)老年病人的精神護(hù)理和心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)及時(shí)溝通，為建立醫(yī)院+家庭的綜合護(hù)理模式提供技術(shù)支持，這樣可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳秋桂.老年抑郁癥的發(fā)病概況及護(hù)理對策[J].世界今日雜志，2007，8（2）：126.

篇8

當(dāng)今社會(huì)人們的壽命在延長，生育率在下降，老年人口所占的比例不斷上升，加強(qiáng)對社區(qū)老年人的健康教育，對于提高老年人的生活質(zhì)量具有重大的社會(huì)意義，也是當(dāng)今社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作之一。

我國人口老年化狀況及帶來的問題

我國自推行計(jì)劃生育以來，第一批獨(dú)生子女已成家立業(yè)，“四二一”模式將成為普遍現(xiàn)象，近年來我國“空巢家庭”也呈現(xiàn)上升的趨勢。由于老年人口增多，社會(huì)生產(chǎn)力降低，加之老年人更易遭受疾病的困擾，具有慢性病患病率高，多種疾病并存的特點(diǎn)，這都將給社會(huì)及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，這一切都突顯老年人健康照顧的問題。

社區(qū)老年健康教育的重要性

“三高癥”是現(xiàn)代社會(huì)高發(fā)疾病之一，為遏制高血壓等心腦血管疾病的嚴(yán)重危害，近年來美國等西方國家將重點(diǎn)放在健康教育上，從控制行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，取得了驚人的成就。通過健康教育使得荷蘭、美國等國慢性病發(fā)病率下降30%～50%，澳大利亞躋身世界上國民健康水平最高的國家行列之中。發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)表明，發(fā)展與健全健康促進(jìn)體系是醫(yī)學(xué)模式改變后的最佳選擇，是低投入、高產(chǎn)出的事業(yè)。

世界衛(wèi)生組織曾了一個(gè)健康的公式：健康=15%遺傳+10%社會(huì)因素+8%醫(yī)療+7%氣候因素+60%生活方式?？梢?，決定健康的主要因素是容易被人們忽略的生活方式和行為。社區(qū)衛(wèi)生工作者是維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康的主力軍，通過開展社區(qū)宣教，改變老年人的不良生活方式，有助于減少老年人發(fā)病率，提高生存質(zhì)量，減少急劇上升的醫(yī)療費(fèi)用[1]。預(yù)防疾病、維持健康是21世紀(jì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

健康教育的目標(biāo)

社區(qū)老年人健康教育就是以社區(qū)老年人群為教育對象，以促進(jìn)老年人健康為目標(biāo)，開展的有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。通過健康教育達(dá)到以下目的：一學(xué)，學(xué)會(huì)一套自我護(hù)理和日常保健的方法；二改，改變不合理的飲食習(xí)慣和不良的生活方式；三減，減少用藥量、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)；四降，降血脂、降血糖、降血壓、降體重，即降低慢性病風(fēng)險(xiǎn)因素。

老年人健康教育的實(shí)施內(nèi)容

更新健康觀念：許多老年人傳統(tǒng)的健康觀就是身體沒有疾病，要在老年人中大力倡導(dǎo)新的健康觀，提高自我護(hù)理意識，引導(dǎo)他們健康老化。健康老化是指當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入老年后，為了使老年余壽階段的身心健康及保持勞動(dòng)力與參與社會(huì)的時(shí)間延長，使帶病、護(hù)理、病殘的時(shí)間縮短，各種功能障礙在盡可能的生命晚期出現(xiàn)，從而在軀體、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理和智力等5種功能方面，能較長期地保持良好狀態(tài)，較長期地參與有意義的社會(huì)生活[2]。

倡導(dǎo)健康的生活方式：向老年人介紹其生理特點(diǎn)和衛(wèi)生保健知識。如培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，遵循食物易咀嚼、易消化吸收、防止便秘、補(bǔ)充必需營養(yǎng)素四個(gè)原則。不嗜煙酒，作息規(guī)律，衣著舒適，保持口腔皮膚清潔，注意安全，防止摔倒。指導(dǎo)老年人參加符合其生理特點(diǎn)的體育鍛煉項(xiàng)目，做到量力而行，循序漸進(jìn)。

普及老年病的防治知識：讓老年人了解多發(fā)病的致病因素，獲得疾病早期發(fā)現(xiàn)的知識及識別方法，掌握簡單的急救技能。如心肌梗死早期可出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛或放射痛，若有即往史者此時(shí)要立即服用硝酸甘油等強(qiáng)心類藥物，并平臥休息，癥狀不緩解者需要緊急就診。通過指導(dǎo)，使老年人不會(huì)因輕微不適而恐懼，也不會(huì)對大病的先兆視而不見。指導(dǎo)老年人合理用藥，掌握家庭常備藥的使用方法和注意事項(xiàng)；藥物的貯存方法和防止誤用的措施；誤用藥物和用藥過量時(shí)的應(yīng)急解救措施；服食補(bǔ)藥和藥膳的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)；如何識別過期、變質(zhì)藥物等，并要糾正老年人用藥過量和克服藥物成癮等問題。

維護(hù)與增進(jìn)老年人的心理健康：教育老年人正確認(rèn)識離、退休問題，樹立老有所為，老有所樂的新觀念，豐富精神生活；指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)一些老年心理學(xué)的知識，樹立正確的生死觀，克服對死亡的恐懼；指導(dǎo)老年人安排好家庭生活，處理好“代溝”問題，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)良好的心理養(yǎng)生技巧。

開展家庭健康教育：由于老年人的生理特點(diǎn)或長期患病而導(dǎo)致反應(yīng)能力、記憶力等機(jī)能下降，所以還要對其家屬進(jìn)行健康教育，掌握常用藥物的使用及保管、常見老年病的防治和簡單的急救常識，學(xué)習(xí)測量血壓、體溫的方法，學(xué)習(xí)對老人進(jìn)行心理調(diào)適的技巧，掌握臥床老人的護(hù)理方法等。

老年健康教育的實(shí)施

要有重點(diǎn)地進(jìn)行健康教育：要針對社區(qū)老年人所患疾病種類、教育背景、家庭環(huán)境等進(jìn)行評估，優(yōu)先進(jìn)行社區(qū)居民最迫切需要的，并且教育效果最為明顯的問題。

篇9

【關(guān)鍵詞】老年人；健康教育；預(yù)防保健

隨著我國人口逐漸實(shí)行低出生率——低死亡率——低人口增長率的生產(chǎn)類型，老年人的增長速度將進(jìn)一步加快；由于人口老齡化、不健康的生活行方式等因素的影響，慢性病增加正成為全球趨勢。目前慢性病占全球疾病負(fù)擔(dān)的60%，到2020年發(fā)展中國家50%的疾病負(fù)擔(dān)將來自慢性病問題［1］。為了滿足日益增長的老年人的健康及預(yù)防保健的需求，世界衛(wèi)生組織提出健康老齡化不僅表現(xiàn)為老年人生命的延長，更重要的是生活質(zhì)量的提高。開展社區(qū)老年人健康教育維持老年人的生活質(zhì)量，是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要保證。近年來，我們對干休所老年人開展健康教育預(yù)防保健工作，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取休所60歲以上380名老年人為調(diào)查對象。其中男性180人，女性200人，年齡在60-90歲，平均年齡在68.5歲。小學(xué)以下占38%，；初中占32%；高中以上的文化水平占30%。

1.2方法采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目，逐一詢問后進(jìn)行填寫。采用當(dāng)場發(fā)放問卷，當(dāng)場收回，收回率占95%。實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，用同樣的調(diào)查方法對其再次調(diào)查。

1.3結(jié)果身體健康者有125人；慢性疾病、身體狀況差者有257人。而在健康需求的調(diào)查中，對干休所開展預(yù)防疾病保健知識的宣傳需求者有11人，占3.8%。由此可見通過健康教育能使老年人對老年常見病、多發(fā)病有更多的了解，提高衛(wèi)生知識水平和自我保健能力是很有必要的。

2健康教育的內(nèi)容與方式

2.1健康教育的內(nèi)容

2.1.1老年人對健康教育內(nèi)容的需求是多樣化的，絕大多數(shù)老年人都認(rèn)為了解相關(guān)的健康知識很有必要，隨著老年人健康意識的提高，但獲得相關(guān)知識途徑較少，大多數(shù)老年人對疾病的治療、預(yù)防及預(yù)后的相關(guān)環(huán)節(jié)的知識都想了解，在這其中，對病情現(xiàn)狀與預(yù)后的需求最為突出，說明老年人對疾病存在緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)及講解。

2.1.2積極開展干休所慢性病防治工作高血壓、糖尿病等慢性疾病已經(jīng)成為威脅老年人生命與健康的首要因素［2］。本次調(diào)查干休所老年人主要慢性患病率為70%，不良生活方式占75%，所以慢性疾病防治工作時(shí)社區(qū)護(hù)理的主要工作。應(yīng)從一級預(yù)防著手，加強(qiáng)健康教育和行為干預(yù)，幫助老年人建立健康的生活方式與行為方式，消除慢性疾病的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)二級預(yù)防，定期開展健康普查，對慢性疾病做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療，提高老年人的生活質(zhì)量。

2.1.3開展健康教育，建立良好的生活方式大多數(shù)老年人文化水平偏低，缺乏預(yù)防保健意識及常見疾病的常識。許多老年人有不良的生活方式和行為習(xí)慣。有資料表明，由于不良生活方式和行為引起的疾病占老年人致死病因的50%以上。所以，改變不良生活方式?？筛纳评夏耆说纳钯|(zhì)量。

2.1.4做好心理護(hù)理老年人由于生活方式、社會(huì)角色、經(jīng)濟(jì)狀況的改變等因素，出現(xiàn)心理不平衡。一部分老年人患慢性疾病。因此，心理壓力大，容易產(chǎn)生悲觀情緒，喪失生活信心。針對這種情況，根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)的差異。進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。

2.1.5普及預(yù)防保健防病知識，通過健康教育使老年人對老年常見病多發(fā)病有更多的了解，從而提高衛(wèi)生知識水平和自我保護(hù)能力。

2.1.6膳食結(jié)構(gòu)的合理化向老年人講解不同的飲食對疾病的影響，從而選用利于疾病康復(fù)而避免可能成為誘發(fā)因素的食物。

2.2健康教育的方式

2.2.1贈(zèng)送《老年人健康必讀》本干休所老年人多為離退休干部，均有一定的文化程度，盡量達(dá)到人手一冊，并認(rèn)真聽取他們的意見，及時(shí)調(diào)整完善健康教育內(nèi)容。

2.2.2個(gè)體健康教育采用家訪式對干休所老年人及家屬開展有針對性的健康教育，針對不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問題和心理狀態(tài)；給予有效的正確的指導(dǎo)。

2.2.3利用傳播媒體進(jìn)行宣教充分發(fā)揮新聞媒體的優(yōu)勢，通過廣播開通“健康服務(wù)熱線”，進(jìn)行電話咨詢，通過電視、報(bào)刊開設(shè)“健康專欄”，做到廣播里有聲，電視里有人，報(bào)紙上有字，即解答老年人提出的問題，同時(shí)也把預(yù)防保健知識傳入千家萬戶。

2.2.4群體健康教育定期聘請主治醫(yī)師以上的專家，對干休所老年人進(jìn)行專題講座，同時(shí)發(fā)放與講課內(nèi)容有關(guān)的簡單易懂、圖文并茂、標(biāo)題引人入目的小冊子。病鼓勵(lì)提問。專家答疑，課后咨詢，這種互動(dòng)式健康教育方法，提高了老年人對健康教育預(yù)防保健知識學(xué)習(xí)的積極性。

2.2.5示范性健康教育是針對病人專業(yè)知識和健康知識的欠缺，技巧掌握的膚淺和不規(guī)范進(jìn)行示范或糾正。如高血壓與糖尿病人教會(huì)他們測量血壓與測血糖的方法長期堅(jiān)持服降壓藥及注視胰島素的方法等。

3結(jié)果

3.1干休所老年人健康教育前后生活質(zhì)量對比，見下表：

進(jìn)行干休所護(hù)理干預(yù)后，老年人醫(yī)療保健知識、心理狀況、健康狀況、文藝活動(dòng)、人際關(guān)系、滿意率均有顯著提高，不良生活方式和行為習(xí)慣明顯得到改善，降低了慢性疾病的發(fā)病率，建立了健康的行為生活方式，增強(qiáng)了自我保健意識，提高了生活質(zhì)量，延長了老年人的預(yù)期壽命。健康教育前后對比，其結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著意義。

4討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的提高，對健康的追求普遍提高。健康是人的一種基本權(quán)利。新的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，健康不僅是沒有病，完整的健康觀念是指生理及心理的健康以及社會(huì)適應(yīng)能力的完美狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展與預(yù)防保健知識的普及，營養(yǎng)狀況的改變，疾病譜和死因譜也發(fā)生了變化。危機(jī)人類健康的主要疾病是高血壓、心、腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病，此外，還有外傷、精神衛(wèi)生等問題。這些疾病對醫(yī)療服務(wù)在時(shí)間上要求長期而連續(xù)。另外，由于需要長期醫(yī)療的人數(shù)增多，給社會(huì)、家庭帶來經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，老年患者有更多的保健需求。由于老年患者病程長、病情復(fù)雜、體質(zhì)虛弱，加之社會(huì)經(jīng)歷豐富，常出現(xiàn)各種不同的心理狀態(tài)，影響疾病的康復(fù)。開展健康教育預(yù)防保健對老年人正確認(rèn)識疾病，解除顧慮、克服消極情緒、積極配合治療、提高生存質(zhì)量是必不可少的，也是老年疾病治療的重要環(huán)節(jié)。

4.1在對老年人進(jìn)行健康教育中，必須適應(yīng)老人的特點(diǎn)，注意內(nèi)容和形式上的知識性、科學(xué)性、趣味性和通俗性。

4.2健康教育要因病而異，不同疾病的病因、誘因各不相同，預(yù)防保健措施也不一樣，因此病人教育工作就要根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)采取相應(yīng)的知識教育。

4.3教育要因人而異，每個(gè)病人因年齡、性別、職業(yè)、文化程度、風(fēng)俗習(xí)慣、生活特點(diǎn)不同，對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識掌握和了解程度各不相同，健康教育及針對各自特點(diǎn)，給予有效的宣傳。

4.4護(hù)士從事健康教育工作時(shí)，應(yīng)采用多種形式和方法，可獨(dú)具匠心，勇于創(chuàng)新，采取綜合手段，注重實(shí)效，做到有的放矢，保證健康教育的有效性。

參考文獻(xiàn)

篇10

關(guān)鍵詞 高校；居家養(yǎng)老；醫(yī)療服務(wù)模式

本文就以高校醫(yī)院為依托開展高校居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢、服務(wù)形式、內(nèi)容、人員等方而作了些探討。高校醫(yī)院對高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群開展醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)勢

首先，隨著新醫(yī)改的深入，高校醫(yī)院積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成必然選擇，為高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群提供醫(yī)療服務(wù)，是拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，更是高校醫(yī)院的職責(zé)所在。其次，因?yàn)楦咝ａt(yī)院就近、方便及專業(yè)性，長期為高校老年教職工及社區(qū)老年居民提供醫(yī)療服務(wù)，有利于培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點(diǎn)針對基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)極大地提高了高校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的全科意識和綜合服務(wù)能力。此外，高校醫(yī)院隸屬于高校管理，能同時(shí)得到衛(wèi)生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強(qiáng)大的教學(xué)科研力量及設(shè)施，有的高校還設(shè)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)工作專業(yè)，健傘的基層組織機(jī)構(gòu)，如工會(huì)、離退休工作處、學(xué)生會(huì)等，將為校醫(yī)院管理、開展志愿者和社工作、全科醫(yī)護(hù)人才培養(yǎng)等提供支持。因此，高校醫(yī)院開展高校社區(qū)居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢可謂得天獨(dú)厚。高校居家養(yǎng)老人群醫(yī)療服務(wù)模式思考

采用多樣化的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)形式，滿足不同類型老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求：①政府購買服務(wù)形式：指通過政府購買服務(wù)，由高校醫(yī)院提供社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的形式，特點(diǎn)是政府通過為居家養(yǎng)老居民購買居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)券、健康保險(xiǎn)或居家護(hù)理險(xiǎn)（如長期護(hù)理保險(xiǎn)、臨終護(hù)理險(xiǎn)）等確保居家養(yǎng)老人群享有健康服務(wù)。我圍尚不富裕，由政府全部承擔(dān)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)并不實(shí)際，但可通過發(fā)放政府購買的部分醫(yī)療項(xiàng)目免費(fèi)服務(wù)券、提高社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷比例、提供專項(xiàng)補(bǔ)貼鼓勵(lì)老年人購買健康保險(xiǎn)及長期護(hù)理保險(xiǎn)等保險(xiǎn)產(chǎn)品、針對弱勢老年人開展無償或低收費(fèi)的基本保障社區(qū)醫(yī)療服務(wù)等等，以體現(xiàn)尊重生命，人人享有社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。②按生活自理程度分類服務(wù)形式：根據(jù)生活自理程度把居家養(yǎng)老老年人分為生活自理、半自理、不能白理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，特點(diǎn)是有限醫(yī)療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強(qiáng)自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復(fù)訓(xùn)練等活動(dòng)，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應(yīng)開設(shè)家庭病床，定期上門巡診，為照護(hù)者提供護(hù)理常識和技能培訓(xùn)，外出就醫(yī)時(shí)提供上門接送等特殊服務(wù)。③按病癥種類服務(wù)形式：根據(jù)老人所患病癥種類，提供專項(xiàng)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，特點(diǎn)是有很強(qiáng)的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題南醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)修訂實(shí)施健康促進(jìn)計(jì)劃、健康日標(biāo)、評價(jià)效果等。如美國有專門為社區(qū)老年癡呆癥患者提供的特別護(hù)理服務(wù)。研究表明通過實(shí)施多因素干預(yù)措施可降低社區(qū)老人跌倒發(fā)生率，居家醫(yī)療服務(wù)可強(qiáng)化城鎮(zhèn)高血壓患者依從性，促進(jìn)血壓的有效控制，提高患者的生存質(zhì)量。