導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

合理的引流過(guò)程可以提高醫(yī)療手術(shù)后續(xù)的控制和管理，從而有效的改善患者手術(shù)后的并發(fā)癥控制。肝膽外科的手術(shù)治療、護(hù)理是需要加深綜合性護(hù)理過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)控制，實(shí)現(xiàn)綜合性引流管的切面出口，避免回流造成患者病情問(wèn)題。防止引流出現(xiàn)扭曲或受損，注意觀察患者的病情和心理狀態(tài)，完善綜合性護(hù)理引流觀察過(guò)程控制，保證治療過(guò)程的合理化，對(duì)臨床引流治療過(guò)程中的各個(gè)步驟系統(tǒng)的分析，出現(xiàn)顏色不清的問(wèn)題，應(yīng)該立即告知醫(yī)生并采取合理的控制方法，完善綜合性的檢查，防止產(chǎn)生腹脹問(wèn)題，造成引流管脫落等問(wèn)題[2]。

2加深綜合控制護(hù)理管理過(guò)程

加深醫(yī)療護(hù)理的綜合治療過(guò)程，防止引流管過(guò)程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過(guò)程，提高患者整體的防護(hù)意識(shí)管理，加強(qiáng)患者的有效溝通。提高護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)控制管理，加深安全性教育過(guò)程控制，采用合理的培訓(xùn)過(guò)程，完善綜合性的護(hù)理人員安全意識(shí)控制，抱枕護(hù)理人員較高的安全防范過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感，提高護(hù)理人員的整體嚴(yán)格流程控制，完善護(hù)理人員的控制導(dǎo)管的技術(shù)應(yīng)用。通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科護(hù)理控制，改善肝膽患者在身心上負(fù)擔(dān)，逐步完成治療過(guò)程中的心情治療，完成相關(guān)的臨床性治療過(guò)程，以便于醫(yī)生進(jìn)行安全化的治療過(guò)程控制，保證肝膽治療過(guò)程的成功性。對(duì)護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實(shí)性、有效性、客觀性和合理準(zhǔn)確性。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的有效化管理，加強(qiáng)具有安全性的相關(guān)因素的控制，從而保證了臨床型合理護(hù)理的綜合過(guò)程控制，完成肝膽護(hù)理控制，加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任感。肝膽病人的有效護(hù)理可以保證合理的醫(yī)學(xué)外科技術(shù)，合理的糾正護(hù)理過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)綜合性的臨床護(hù)理，保證合理化的臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程。提高自身的綜合技術(shù)水平，優(yōu)質(zhì)安全化護(hù)理過(guò)程質(zhì)量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產(chǎn)生誤會(huì)問(wèn)題，讓患者更加滿意與自我價(jià)值管理。逐步的轉(zhuǎn)換護(hù)理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實(shí)現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過(guò)程控制管理，保證相關(guān)手術(shù)過(guò)程的合理性，加深綜合性護(hù)理過(guò)程控制，改善相關(guān)設(shè)備的應(yīng)用效果，改善臨床醫(yī)療護(hù)理者與患者之間的關(guān)系的有效控制[3]。

3結(jié)束語(yǔ)

篇2

1.1一般資料:此次研究病例來(lái)自于我院在2013年2月～2014年8月收治的100例中風(fēng)后抑郁癥患者，按照入院順序進(jìn)行分組，其中對(duì)照組50例患者中男22例，女28例。年齡為37～88歲，平均為(44.2±9.6)歲。輕度抑郁者24例，中度抑郁19例，重度抑郁者7例;對(duì)照干預(yù)組50例患者中男31例，女19例。年齡為36～78歲，平均為(45.1±8.5)歲。輕度抑郁者25例，中度抑郁16例，重度抑郁者9例。對(duì)照組和干預(yù)組在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法:對(duì)照組采用一般護(hù)理方法，包括觀察病情、擺放、按摩護(hù)理、指導(dǎo)家屬等，干預(yù)組加入系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理:中風(fēng)之后由于自身生活自理能力的喪失和疾病的纏繞，患者都會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為沉默寡言、對(duì)人冷漠、交流缺乏主動(dòng)，對(duì)人生持悲觀的態(tài)度，整天郁郁寡歡，更甚至?xí)a(chǎn)生輕生的想法。因此對(duì)于中風(fēng)后抑郁癥患者而言，護(hù)理人員要積極與之交流溝通，了解其內(nèi)心需求，向其講解一些成功的案例，幫助樹(shù)立治療成功的信心。

1.2.2環(huán)境護(hù)理:家庭環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境會(huì)對(duì)患者治療產(chǎn)生一定的影響，和睦的家庭氛圍、安靜的醫(yī)院病室會(huì)緩解患者心中的壓力。通過(guò)院內(nèi)文化建設(shè)、中風(fēng)知識(shí)的張貼以及護(hù)理措施宣傳，可以營(yíng)造出一個(gè)較為和諧、開(kāi)放以及輕松的住院環(huán)境，對(duì)于其病情的康復(fù)和抑郁癥的改善有促進(jìn)作用。

1.2.3健康指導(dǎo):定時(shí)組織小組學(xué)習(xí)，宣傳中風(fēng)的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬基本的護(hù)理能力。飲食方面要告知患者以清淡、低鹽低糖食物為主，身體欠佳者需食用蔬菜、高維生素食物。對(duì)于吞咽存在困難者，建議少食粗纖維食物。

1.2.4康復(fù)護(hù)理:患者抓住床沿，進(jìn)行重心前后移訓(xùn)練;然后兩位護(hù)理人員扶著患者進(jìn)行站立練習(xí)，上肢前伸，軀干前傾和后仰;最后試著讓患者自己站立，保持5min左右再扶床。行走練習(xí):患者先扶著床沿緩慢移動(dòng)雙腳，借助健肢的力量帶動(dòng)患肢行走，然后護(hù)士攙扶離開(kāi)病床，可以進(jìn)行跨門(mén)檻的練習(xí)，最后試著爬樓梯。練習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，使患者肢體恢復(fù)情況而定［2］。

1.3效果判定:采用抑郁自評(píng)表和焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者進(jìn)行效果評(píng)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，干預(yù)組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS)明顯比對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

篇3

方法：隨機(jī)選取在我院接受治療的股骨頭缺血性壞死的患者110例，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各55例，其中，對(duì)照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)的常規(guī)保守治療，觀察組的患者應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)外治結(jié)合治療方法，并給予加強(qiáng)化護(hù)理，分析比較兩組研究對(duì)象的治療效果。

結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)療法治療缺血性股骨頭壞死具有較好的臨床治療效果，加強(qiáng)化的護(hù)理能夠保證治療的更有效地實(shí)施，值得在臨床上推薦。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)股骨頭壞死臨床療效護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.393

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0271-02

本研究中對(duì)我院的55例患有股骨頭缺血性壞死的患者應(yīng)用了中醫(yī)的治療方法進(jìn)行治療，并對(duì)應(yīng)了強(qiáng)化的護(hù)理，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。隨機(jī)選取于2013.05到2013.12期間在我院接受治療的股骨頭缺血性壞死的患者110例，其中男性患者66例，女性患者44例，年齡在28到77歲之間，平均年齡（55.8±3.5）歲?；颊叩陌l(fā)病時(shí)間為1個(gè)月-2.6年之間，平均（9.8±0.8）個(gè)月。隨機(jī)將患者分成觀察組和對(duì)照組各55例，各例患者均排除其他疾病對(duì)研究結(jié)果的影響，兩組患者年齡、性別等基本資料對(duì)比差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。本研究所有入選對(duì)象均經(jīng)過(guò)X線以及CT診斷，并依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]確診為股骨頭缺血性壞死。

1.2方法。

1.2.1對(duì)照組。采用常規(guī)保守的治療方法進(jìn)行治療，主要包括：休息，藥物加飲食補(bǔ)鈣，應(yīng)用止痛藥。配合常規(guī)藥物治療如鹿瓜多肽、血栓通等。

1.2.2觀察組。在常規(guī)應(yīng)用藥物的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)手段治療，如中藥熏洗，截血膏，微波治療等?；九浞剑杭毙宰?0g，伸筋草12g透骨草15g，防風(fēng)10g，澤蘭20g，寄生15g，蒼耳子40g，地丁20g，苦參15g，莪術(shù)25g，三棱25g。

1.2.2.1截血膏。敷與病人患處，每日一次每次敷6-8小時(shí)后應(yīng)取下。

1.2.2.2中藥熏洗。取基本方25g藥包放于清水中。囑患者躺在熏洗床上，熏患處皮膚，注意保溫，每日1次，每次30分鐘。

1.2.2.3微波治療。根據(jù)患者的病情程度應(yīng)用超短波或者中頻波進(jìn)行治療，超短波每日一次每次四十分鐘，中頻每日1次每次20分鐘。

1.2.3護(hù)理措施。①宣教：患者在治療前進(jìn)行相應(yīng)的宣教，解釋治療的過(guò)程以及目的，告知患者配合方式以及治療的禁忌癥等。②根據(jù)患者不同病情以及發(fā)展程度調(diào)整治療時(shí)間。③熏洗時(shí)，把患者功能受限的部位作為重點(diǎn)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行內(nèi)收、外旋以及屈髖等練習(xí)。④心理護(hù)理：根據(jù)患者的文化程度以及家庭情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，對(duì)患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行定期評(píng)定，提示患者功能恢復(fù)進(jìn)展，幫助患者樹(shù)立信心。⑤飲食護(hù)理：應(yīng)禁食辛辣刺激肥膩之品，應(yīng)多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。⑥做好八防，嚴(yán)格進(jìn)行交接班以及護(hù)理記錄。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]?；局斡号R床癥狀、體征消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查壞死灶消失，骨質(zhì)恢復(fù)好。顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，影像檢查壞死灶大部分恢復(fù)。有效：臨床癥狀、體征減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，影像學(xué)檢查壞死灶部分恢復(fù)。無(wú)效：患者癥狀、體征無(wú)改善，影像檢查無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0數(shù)據(jù)庫(kù)，采用X2檢驗(yàn)或者t檢驗(yàn)整理數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

兩組研究對(duì)象均完成了治療，其中，觀察組患者的治療護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P

3討論

中醫(yī)理論認(rèn)為股骨頭缺血性壞死主要是由于機(jī)體虛弱、肝腎不足、氣血虧虛加上外邪入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢所致，腎氣不足、骨不生髓是導(dǎo)致股骨頭壞死的重要的病理機(jī)制[2]。中醫(yī)藥的外法治療結(jié)合相應(yīng)的心理護(hù)理調(diào)護(hù)能夠使藥物通過(guò)皮毛直接滲透到肌肉、韌帶以及骨骼，達(dá)到通筋活絡(luò)、活血祛瘀以及調(diào)養(yǎng)氣血的作用，彌補(bǔ)了單純西醫(yī)治療的不足[3]。配合的加強(qiáng)化的護(hù)理措施幫助患者調(diào)養(yǎng)身心，加強(qiáng)病情觀察，加強(qiáng)飲食治療，提高患者治療效果，易被患者接受。

本研究中，對(duì)我院的股骨頭缺血性壞死患者應(yīng)用中醫(yī)藥治療方法進(jìn)行治療，收到較高的治療有效率，證明中醫(yī)治療股骨頭缺血性壞死療效確切，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要的實(shí)際意義。

參考文獻(xiàn)

[1]謝慶華，吳昭克，莊至坤，等.中醫(yī)辨證治療股骨頭缺血性壞死240例療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（3）：24-25

篇4

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性高血壓；藥物；治療依從性；影響

11 一般資料 選取我院2010年3月至2011年7月收治原發(fā)性高血壓患者240例，均符合中國(guó)國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)《中國(guó)高血壓防治指南(2005修訂版)》原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組(120例)和干預(yù)組(120例)兩組患者年齡、性別、病程及血壓水平等臨床資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。

12 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)高血壓治療及護(hù)理；干預(yù)組患者在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上，加用高血壓藥物治療依從性護(hù)理干預(yù)措施，包括：①心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地向患者介紹高血壓疾病相關(guān)知識(shí)及堅(jiān)持藥物治療重要性［6］，消除疑慮煩躁心理，同時(shí)以治療效果滿意病例鼓勵(lì)患者，使其保持樂(lè)觀心態(tài)，積極主動(dòng)配合臨床治療工作，以提高治療依從性，保證血壓控制在適宜水平。②合理飲食，由專業(yè)人員制定食譜，日常飲食以低鹽、低脂、高蛋白、高維生素及高纖維素飲食為主［78］，避免暴飲暴食，有效控制體重，注意戒煙戒酒。③運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)患者年齡、病情等制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)、量力而行原則，一般每天運(yùn)動(dòng)兩次，每次20~30 min，以不疲勞為宜。④藥物指導(dǎo)，對(duì)于患者日常用藥進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，聯(lián)合使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，以有效發(fā)揮協(xié)同治療效果，減少藥物使用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者收縮壓/舒張壓水平控制在145/95 mm Hg以下［9］。

13 觀察指標(biāo) 患者分別于干預(yù)前后進(jìn)行治療依從性評(píng)分，收縮壓、舒張壓指標(biāo)檢測(cè)及生存質(zhì)量評(píng)分等；其中治療依從性評(píng)分采用依從性問(wèn)卷調(diào)查量表［10］；生存質(zhì)量評(píng)分采用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表(QOL)［11］，均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分計(jì)算。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 110軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=005。

2 結(jié)果

21 兩組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分分別為(478±112)分，(373±82)分；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分分別為(475±120)分，(259±68)分；兩組患者干預(yù)前治療依從性評(píng)分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)；干預(yù)組患者干預(yù)后治療依從性評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分比較(x±s)

組別 例數(shù) 治療前(分) 治療后(分)

對(duì)照組 120 478±112 373±82

干預(yù)組 120 475±120 259±68

注：P

22 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后收縮壓值分別為(1637±225)mm Hg，(1462±177)mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后收縮壓值分別為(1629±241)mm Hg，(1218±124)mm Hg；對(duì)照組患者干預(yù)前后舒張壓值分別為(991±117)mm Hg，(918±79)mm Hg；實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后舒張壓值分別為(986±110)mm Hg，(832±65)mm Hg；兩組患者干預(yù)前收縮壓、舒張壓水平組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)；干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平較治療前均明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)比較(x±s)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓

干預(yù)后 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

對(duì)照組 103 1637±225 1462±177 991±117 918±79

干預(yù)組 102 1629±241 1218±124b 986±110 832±65

篇5

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 臨床應(yīng)用 護(hù)理

【Key words】 Ambulatory blood pressure monitoring Clinical application Nursing Care

動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）是對(duì)高血壓患者檢查的另一種無(wú)創(chuàng)、便捷式監(jiān)測(cè)血壓的方法，隨著應(yīng)用的發(fā)展，ABPM比起偶測(cè)血壓（easual blood pressure，CBP）來(lái)能夠更真實(shí)的反映血壓變化，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者。我科自1993年以來(lái)應(yīng)用美國(guó)太空90217-B型號(hào)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)盒，由專人負(fù)責(zé)管理，監(jiān)測(cè)門(mén)診、住院病人約2000余例，現(xiàn)將血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用、監(jiān)測(cè)方法及注意事項(xiàng)總結(jié)如下：

1 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用

1.1“白大衣”高血壓 許多患者在醫(yī)院或診所由醫(yī)師或護(hù)士用血壓計(jì)給患者偶測(cè)血壓時(shí)，患者血壓明顯升高，且持續(xù)存在于測(cè)壓全過(guò)程，其中測(cè)壓第4min上升到最大值，平均上升值為27/14mmHg，因此把這種CBP升高現(xiàn)象稱為白大衣現(xiàn)象，其原因是由于患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的警覺(jué)反應(yīng)所致[1]。“白大衣”高血壓在臨床中相當(dāng)普遍，是指異常的診所血壓（＞140/90mmHg），應(yīng)用ABPM監(jiān)測(cè)血壓正常。隨著ABPM的應(yīng)用，已把ABPM作為診斷“白大衣”高血壓的首選方法，通過(guò)ABPM監(jiān)測(cè)可以明確診斷，從而解除就診人員的心理負(fù)擔(dān)，避免抗高血壓藥物的不合理應(yīng)用。

1.2反“白大衣”高血壓 隨著ABPM的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了一些病人，他們的CBP正常，而ABPM則高于正常值，這類患者被稱為“反白大衣”高血壓或“白大衣正常高血壓”或隱匿性高血壓[2]。這類患者只有通過(guò)ABPM監(jiān)測(cè)才能得到診斷。在有：CBP偶爾增高；家族史中父母均為高血壓患者；糖尿病患者等因素時(shí)需進(jìn)行ABPM監(jiān)測(cè)以明確診斷。

1.3頑固性高血壓 當(dāng)連續(xù)使用3種或3種以上降壓藥物，CBP仍高于140/90mmHg時(shí)，通過(guò)ABPM監(jiān)測(cè)來(lái)鑒別是真正頑固性高血壓還是白大衣效應(yīng)引起的高血壓，進(jìn)一步指導(dǎo)用藥劑量和服藥時(shí)間[3]。

1.4低血壓 ABPM可用于年輕人出現(xiàn)低血壓癥狀時(shí)的診斷，也可發(fā)現(xiàn)由于抗高血壓治療時(shí)引起的低血壓，對(duì)于可能存在動(dòng)脈灌注不良例如冠狀動(dòng)脈和腦血管疾病的患者，能盡早發(fā)現(xiàn)和診斷在抗高血壓治療過(guò)程中出現(xiàn)的低血壓。ABPM有助于診斷性低血壓及飯后低血壓，這將使患者避免在低血壓時(shí)活動(dòng)而加重重要器官血流灌注不良，以及避免在血壓低時(shí)服用降壓藥。

1.5評(píng)估高血壓靶器官損害的作用 正常人血壓在0：00-3：00處于最低谷，以后呈上升傾向，早晨起床活動(dòng)后迅速上升，約在上午8：00-10：00時(shí)達(dá)到高峰（第1峰），白天基本處于相對(duì)較高水平，在下午16：00-18：00時(shí)可再次輕度升高（第2峰），從18：00時(shí)起開(kāi)始緩慢下降，故動(dòng)態(tài)血壓曲線常呈“雙峰單谷”。這種晝夜變異對(duì)適應(yīng)機(jī)體的活動(dòng)，保護(hù)心腦血管起著重要作用。夜間血壓下降值大于白天血壓的10%為“灼型曲線”，夜間血壓下降值小于白天血壓的10%為“非灼型曲線”，應(yīng)用ABPM監(jiān)測(cè)其曲線很容易觀察這種變化。高血壓患者尤其是老年高血壓患者（年齡＞60歲），夜間血壓呈“非灼型”預(yù)示心腦腎重要臟器損害及預(yù)后不良[4]。

2 ABPM使用方法和注意事項(xiàng)

2.1動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性 英國(guó)高血壓協(xié)會(huì)（BHS）公布了綜合評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)測(cè)試系統(tǒng)的方案，要求儀器至少達(dá)到B/B級(jí)。美國(guó)醫(yī)療器械聯(lián)合會(huì)（AAMI）的標(biāo)準(zhǔn)為：在同一上臂ABPM與汞柱血壓計(jì)測(cè)量的血壓值平均差應(yīng)＜5mmHg，每次使用ABPM時(shí)應(yīng)與汞柱血壓計(jì)進(jìn)行校對(duì)。我們采取的是AAMI的標(biāo)準(zhǔn)，此方法方便容易掌握。

2.2監(jiān)測(cè)頻率的設(shè)置 應(yīng)根據(jù)病人的情況和監(jiān)測(cè)的目的進(jìn)行設(shè)置，一般白晝20min-30min監(jiān)測(cè)1次，夜間考慮對(duì)病人睡眠系統(tǒng)的影響，一般30min-60min監(jiān)測(cè)1次。

2.3監(jiān)測(cè)部位的選擇 首先測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，若收縮壓差＜10mmHg，選用非優(yōu)勢(shì)手，若收縮壓≥10mmHg時(shí)，選擇血壓較高側(cè)安裝袖帶，袖帶放置肱動(dòng)脈處，松緊適宜，不可過(guò)松，以免滑脫，影響監(jiān)測(cè)效果。并避免在有靜脈輸液處、放置留置針處、瘢痕攣縮處，有癱瘓的肢體側(cè)佩帶袖帶監(jiān)測(cè)。

2.4出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)的檢查 每次監(jiān)測(cè)前應(yīng)安裝使用新電池，需要連續(xù)監(jiān)測(cè)者，每24小時(shí)更換一次電池，更換電池時(shí)，先關(guān)閉開(kāi)關(guān)，一節(jié)一節(jié)換，這樣數(shù)據(jù)不會(huì)丟失（不可將所有電池卸下再換）。遇有報(bào)警時(shí)及時(shí)檢查原因：是否有導(dǎo)管扭曲受壓，低電壓，袖帶脫落以及病人活動(dòng)佩帶側(cè)肢體等情況，給予及時(shí)處理。

2.5影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的因素 當(dāng)患者為房顫或發(fā)生頻發(fā)期前收縮時(shí)；患者血壓非常高及非常低時(shí)；患者躁動(dòng)不安時(shí)；測(cè)量血壓的錯(cuò)誤可達(dá)5-20%以上。ABPM有效血壓讀數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓70mmHg-260mmHg，舒張壓40mmHg-150mmHg，脈壓20mmHg-150mmHg，心率20/min-250min，有效血壓讀數(shù)應(yīng)達(dá)到監(jiān)測(cè)次數(shù)80%以上[5]。對(duì)于房顫等情況下最好不要用ABPM監(jiān)測(cè)（因該患者監(jiān)測(cè)時(shí)，由于脈率不規(guī)整，記錄成功率很低），如必須使用時(shí)應(yīng)與主管醫(yī)生進(jìn)行有效溝通。

3 護(hù)理

3.1監(jiān)測(cè)知識(shí)的宣教 向患者解釋?xiě)?yīng)用ABPM的意義和必要性，尤其告知夜間監(jiān)測(cè)的重要意義。許多患者往往因ABPM影響睡眠而自行摘除，所以耐心、細(xì)心的宣教工作是保證監(jiān)測(cè)成功的重要因素。矚患者監(jiān)測(cè)時(shí)站位狀態(tài)下肢體放松自然下垂，臥位時(shí)盡量取平臥位，佩帶監(jiān)測(cè)盒袖帶側(cè)肢體不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

3.2心理護(hù)理 許多患者佩帶ABPM后，精神緊張，每次充氣時(shí)都緊緊盯著監(jiān)測(cè)盒，有時(shí)甚至整晚上不眠，其監(jiān)測(cè)結(jié)果并不真實(shí)可信。告知患者監(jiān)測(cè)盒監(jiān)測(cè)的時(shí)間，監(jiān)測(cè)的方法，并告知患者監(jiān)測(cè)白晝和夜間睡眠時(shí)血壓的意義，以解除其心理負(fù)擔(dān)，從而獲得真實(shí)可信的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

3.3加強(qiáng)巡視 住院患者進(jìn)行ABPM監(jiān)測(cè)時(shí)，護(hù)士應(yīng)堅(jiān)強(qiáng)巡視，及時(shí)排除故障，并鼓勵(lì)患者或陪伴家屬記日記，有利于監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析。

3.4動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的維護(hù) 由于監(jiān)測(cè)的袖帶是直接接觸皮膚使用的，每個(gè)病人用完后應(yīng)將布面取下清洗，如使用人員多無(wú)法及時(shí)進(jìn)行清洗的，應(yīng)用酒精棉球擦拭待干后再給下一位病人佩帶，每周用消毒液浸泡袖帶和監(jiān)測(cè)盒的布袋，并用無(wú)水酒精擦拭監(jiān)測(cè)盒，以保證監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的清潔、完好。

總之，ABPM已廣泛應(yīng)用于臨床，但ABPM本身還存在局限性，如：房顫病人及劇烈活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致較大誤差，另外，監(jiān)測(cè)過(guò)程中血壓測(cè)量對(duì)病人的日常生活尤其是夜間睡眠有較大影響，進(jìn)而會(huì)影響到血壓水平，如何克服這些干擾，提高監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步研究。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]Mancia G，Parati G，Pomidossi G，et al.Alerting reaction and rise in blood pressure during measurement by physician and nurse[J].Hypertension，1987，9(2):209-215.

[2]Pickering TG，Davidson K，Gerin W，Masked hypertension[J].Hypertension，2002，40(6):795-796.

[3]McGrath BP.Ambulatory blood pressure monitoring[J].Ed J Aust，2002，176(12):588-592.

篇6

【關(guān)鍵詞】Critical thinking土家族抑郁癥患者心理治療運(yùn)用

【中圖分類號(hào)】R395.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01

Critical thinking(評(píng)判性思維)是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的臨床情境中,能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題的解決方法進(jìn)行選擇,在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理,并作出合理的判斷,在面臨各種復(fù)雜問(wèn)題及各種選擇的時(shí)候,能夠正確進(jìn)行取舍。

運(yùn)用臨床護(hù)理學(xué)Critical thinking研究其對(duì)于土家族抑郁癥患者心理治療時(shí),通過(guò)這種有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策過(guò)程,可以讓醫(yī)護(hù)人員更好地認(rèn)識(shí)到土家族人抑郁癥的發(fā)病機(jī)制,確立臨床土家族人抑郁癥的心理治療途徑,促進(jìn)土家族抑郁癥患者病情的好轉(zhuǎn)與康復(fù)。本文簡(jiǎn)要芻議如下,以供今后進(jìn)一步研究時(shí)的借鑒和參考。

1 抑郁癥

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

在抑郁癥患者病情發(fā)作時(shí),常見(jiàn)的臨床特征包括對(duì)日常活動(dòng)的興趣或樂(lè)趣顯著減少、進(jìn)行性失眠或睡眠過(guò)多、思維或注意力不集中、出現(xiàn)功能性損害、每天的情緒常呈失落狀態(tài)、有輕生感、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制、體重明顯減輕或消失、食欲明顯減弱或增強(qiáng)等。

1.2 心理治療

所有對(duì)抑郁癥的心理治療都以逆轉(zhuǎn)導(dǎo)致抑郁的過(guò)程為目標(biāo),并采取相應(yīng)的治療措施,稱為抑郁癥的心理治療。

2 Critical thinking在土家族抑郁癥患者行為療法中的運(yùn)用

2.1 Critical thinking在與抑郁癥狀相關(guān)的環(huán)境因素中的運(yùn)用

Critical thinking要求醫(yī)護(hù)人員在思維過(guò)程中應(yīng)當(dāng)具備自信負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎的人格特征,能獨(dú)立思考土家族抑郁癥患者發(fā)病的相關(guān)因素,創(chuàng)造性地開(kāi)展對(duì)土家族抑郁癥患者的信心療法。醫(yī)護(hù)人員要特別注重土家族抑郁癥患者的情感態(tài)度因素,因勢(shì)利導(dǎo)地指引患者從事一些有益身心,放松精神的活動(dòng),保持愉悅的心情。

2.2 Critical thinking在向抑郁癥患者傳授改變不良處境中的應(yīng)用

Critical thinking可以讓醫(yī)護(hù)人員在認(rèn)識(shí)土家族抑郁癥患者的環(huán)境時(shí)主動(dòng)思考,對(duì)一些干擾因素能質(zhì)疑和反思,審慎開(kāi)放地抓住關(guān)鍵的不良環(huán)境因素,向患者傳達(dá)克服這些不良環(huán)境的方法和技巧,努力營(yíng)造一種寬松、祥和、和諧的環(huán)境氛圍。

2.3 Critical thinking在幫助抑郁癥患者控制情緒中的應(yīng)用

Critical thinking以一種有目的、自我調(diào)整的判斷過(guò)程,在對(duì)土家族抑郁癥患者遭遇不快的特定情景時(shí),運(yùn)用一定的精神診斷標(biāo)準(zhǔn),采用循證、科學(xué)的方法對(duì)土家族人抑郁癥的情緒誘因與發(fā)展過(guò)程進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)之上,醫(yī)護(hù)人員可以幫助土家族抑郁癥患者學(xué)會(huì)放松的技巧,學(xué)會(huì)在不愉快的情境下控制自我情緒,以積極、平常心態(tài)來(lái)看待不良情況的發(fā)生。

3 Critical thinking在土家族抑郁癥患者認(rèn)知――行為療法中的應(yīng)用

3.1 Critical thinking在認(rèn)知技巧中的運(yùn)用

認(rèn)知―行為療法先通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者交流,循循善誘地讓患者發(fā)現(xiàn)自身習(xí)慣性的消極自主思維,結(jié)合Critical thinking的智力因素,分析土家族抑郁癥的表現(xiàn)形式和臨床特點(diǎn),根據(jù)土家族抑郁癥患者的病情轉(zhuǎn)歸和情緒反應(yīng)的特征,準(zhǔn)確地判斷土家族抑郁癥患者的心理需要,并制定合理的心理治療措施,讓土家族抑郁癥患者留意自己感到抑郁憂傷和其持續(xù)的時(shí)間。接下來(lái),讓土家族抑郁癥患者對(duì)自己的消極想法提出質(zhì)疑,幫助其認(rèn)識(shí)導(dǎo)致自身抑郁癥的更深層本質(zhì)思維想法和價(jià)值觀的內(nèi)涵。

3.2 Critical thinking在行為技巧中的運(yùn)用

認(rèn)知―行為療法也可通過(guò)醫(yī)護(hù)人員在行為技巧上幫助土家族抑郁癥患者更好地掌握適應(yīng)生活的各種能力和方法。在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行Critical thinking時(shí),要本著服務(wù)于土家族抑郁癥患者,堅(jiān)持自主、公正、誠(chéng)實(shí)、仁慈等倫理原則,合理理性地評(píng)判其在某些行為上的異常,耐心而細(xì)致地指出,讓土家族抑郁癥患者認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致某些行動(dòng)出軌的原因,并制定出一些行之有效的矯正方法,力求讓土家族抑郁癥患者早日從抑郁癥的陰霾中走出來(lái)。

3.3 Critical thinking在土家族抑郁癥患者人際療法中的應(yīng)用

對(duì)土家族抑郁癥患者進(jìn)行心理治療時(shí),應(yīng)該以誘發(fā)本病的人際關(guān)系問(wèn)題為關(guān)注點(diǎn)。Critical thinking要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)土家族抑郁癥患者的有關(guān)臨床現(xiàn)象評(píng)判性地識(shí)別,在分析辨別人際關(guān)系的問(wèn)題類型時(shí)要以專業(yè)實(shí)踐指南為準(zhǔn),辯證分析臨床上的人際關(guān)系問(wèn)題的變化特點(diǎn),幫助土家族抑郁癥患者改變不良的人際交往模式,讓其以積極的心態(tài)投入新的人際關(guān)系之中,提高溝通技巧。

3.4 Critical thinking在土家族抑郁癥患者心理動(dòng)力療法中的應(yīng)用

心理動(dòng)力療法要求醫(yī)護(hù)人員密切留意土家族抑郁癥患者的行為舉措,分析各種臨床表現(xiàn)時(shí)力求找出發(fā)病原因所在。Critical thinking要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)土家族抑郁癥患者不斷變化的情緒反應(yīng)認(rèn)真思考,預(yù)測(cè)其潛在性的問(wèn)題,力求客觀真實(shí),在進(jìn)行嚴(yán)格的邏輯思維后對(duì)臨床情境作出準(zhǔn)確判斷。對(duì)于一些土家族抑郁癥患者的移情和與他人之間無(wú)意識(shí)的沖突和憂慮及時(shí)給予更多的關(guān)懷與幫助,在評(píng)判性地獨(dú)立分析和檢驗(yàn)治療方案時(shí)對(duì)土家族抑郁癥患者的相關(guān)心理問(wèn)題主動(dòng)性、有目的性地解決。

參考文獻(xiàn)

[1]V.Mark Durand David H.Barlow,張寧等.異常心理學(xué)基礎(chǔ)[M] 第三版.西安:山西師范大學(xué)出版社,2005:214-218.

[2]李小妹,朱京慈等.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:125-129.

[3]Susan Nolen-Hoeksema,劉傳,周冠音.變態(tài)心理學(xué)與心理治療[M].第三版.北京:世界圖書(shū)出版公司,2007:273-280.

[4]付秀麗,張艷,靳艷.培養(yǎng)評(píng)判性思維方式深化整體護(hù)理觀念[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(4):401-403.

作者單位:

1.湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院445000

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用；

作者簡(jiǎn)介：趙夢(mèng)云(1986-)，女，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理

醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的醫(yī)學(xué)護(hù)理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時(shí)也能夠反映出整個(gè)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用，本文詳細(xì)分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位，并闡述在醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理提供幫助。

1醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位

1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)

我國(guó)中醫(yī)在治療上強(qiáng)調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護(hù)理，三分靠治療，七分靠護(hù)理，治療固然重要，但是沒(méi)有科學(xué)的護(hù)理，也確保不了患者的痊愈，由此可見(jiàn)醫(yī)學(xué)護(hù)理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過(guò)程中科學(xué)的護(hù)理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實(shí)際治療過(guò)程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護(hù)理人員可以通過(guò)合適的語(yǔ)言交流了解，再到安慰的話語(yǔ)溝通緩解患者治療過(guò)程中焦慮、緊張的情緒，最后通過(guò)簡(jiǎn)單解釋性告知來(lái)調(diào)動(dòng)患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個(gè)接受治療的最佳心理狀態(tài)。在治療過(guò)程中，尤其是在急診科，護(hù)理人員良好的應(yīng)急能力，始終保持清醒的頭腦，積極配合醫(yī)生搶救，會(huì)大大提高治療效率和效果。在后期康復(fù)也就是“養(yǎng)”的過(guò)程中，醫(yī)學(xué)護(hù)理則是重中之重，醫(yī)護(hù)人員要盡可能為患者選用最佳的方案使其獲得最好的照顧，幫助患者在滿意的環(huán)境下恢復(fù)健康?？茖W(xué)的護(hù)理在“治”和“養(yǎng)”中都發(fā)揮著重要意義，是醫(yī)學(xué)治療中必不可少的重要環(huán)節(jié)[1-2]。

1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量

醫(yī)學(xué)護(hù)理作為一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識(shí)，而不僅僅是對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的看護(hù)照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要掌握初級(jí)保健技能也就是臨床干預(yù)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會(huì)心理因素、管理計(jì)劃，以及疾病診斷能力，護(hù)理人員具備了多方面的知識(shí)，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，?huì)大大提高患者獲救率，同時(shí)也會(huì)幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復(fù)健康。同時(shí)，臨床護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療具有重要影響，優(yōu)秀的護(hù)理工作人員，具有過(guò)硬的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，會(huì)提高醫(yī)院的治療效果和整體形象。護(hù)理人員保持在治療范圍內(nèi)，可以及時(shí)了解患者的病情變化，并為醫(yī)生提供有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，為正確診斷和治療奠定了良好基礎(chǔ)，所以說(shuō)臨床護(hù)理工作會(huì)直接影響臨床治療的質(zhì)量。

2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用

2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷

由于臨床護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位發(fā)生了根本性質(zhì)的變化，護(hù)理過(guò)程主要以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵倪M(jìn)行系統(tǒng)的軀體和身心護(hù)理。這對(duì)醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中的臨床診斷具有重大幫助?；颊卟∏榈陌l(fā)展變化較快，醫(yī)生對(duì)病情的正確診斷和治療固然重要，但是詳細(xì)措施的實(shí)施還需要護(hù)理工作者來(lái)完成。護(hù)理工作人員在醫(yī)院中接觸的患者最多，所以是患者病情變化的第一時(shí)間了解者，他們通過(guò)及時(shí)的觀察、判斷為醫(yī)生提供有效的臨床表和有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，為正確的臨床診斷和治療奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理人員根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)做出診斷，對(duì)可能出現(xiàn)的疾病進(jìn)行預(yù)防工作，可以減少其它疾病的發(fā)生?，F(xiàn)代護(hù)理已經(jīng)不再是單一的執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，而是成為醫(yī)生的合作者，與醫(yī)生共同完成任務(wù)，真正為醫(yī)學(xué)臨床診斷做出了貢獻(xiàn)。

2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床治療

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文精神 臨床醫(yī)學(xué) 不可分割

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0008-01

人文精神提倡把人的地位、尊嚴(yán)、價(jià)值、權(quán)利及自由與發(fā)展放在首位加以關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵是人文關(guān)懷、人文思想和人文行為，具體體現(xiàn)為對(duì)生命和健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)關(guān)愛(ài)，用心去幫助人、撫慰人。因此加強(qiáng)醫(yī)生的人文內(nèi)涵，激發(fā)醫(yī)生人文精神的展現(xiàn)是臨床醫(yī)療實(shí)踐的迫切要求。在醫(yī)學(xué)發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)學(xué)人文精神與臨床醫(yī)學(xué)都不可分割。因此，在科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，人文精神應(yīng)當(dāng)盡可能多地回歸臨床。

1 醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)

自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門(mén)學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，十分重視醫(yī)療實(shí)踐的倫理價(jià)值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動(dòng)以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過(guò)程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系等等。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中開(kāi)宗明義地說(shuō)：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦勿避險(xiǎn)希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！痹诜堑湮C(jī)中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學(xué)人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會(huì)仍閃耀著驕人的光芒。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)務(wù)工作者以自己的行動(dòng)，實(shí)踐了“大醫(yī)精誠(chéng)”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚(yáng)向上、不屈不撓的時(shí)代最強(qiáng)音。

中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。一是認(rèn)為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。二是認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。這里當(dāng)然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關(guān)系。情志，即“七情”、“五志”。古人認(rèn)為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中就有詳細(xì)記載。

2 醫(yī)學(xué)人文精神是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至今的應(yīng)有之義

臨床醫(yī)學(xué)的目的和對(duì)象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學(xué)將不可避免地包含著哲學(xué)的精神思維、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟(jì)學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)利維護(hù)和倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會(huì)科學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認(rèn)識(shí)社會(huì)，而且要做到正確了解疾病、人、社會(huì)之間的關(guān)系，這既是醫(yī)學(xué)社會(huì)性、藝術(shù)性、知識(shí)性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。

隨著時(shí)間的推移，技術(shù)至善論這種醫(yī)學(xué)的異化越來(lái)越為人們所認(rèn)識(shí)，“?？苹饬苏w性的人，技術(shù)化忽略了人的心理，市場(chǎng)化漠視人的情感”的現(xiàn)象越來(lái)越受到人們的批評(píng)。因此，20世紀(jì)70年代后期生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生，充分地顯示出醫(yī)學(xué)已開(kāi)始出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)向，即從在生物學(xué)因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網(wǎng)絡(luò)化、多維度地審視健康和疾病問(wèn)題轉(zhuǎn)向。醫(yī)學(xué)界涌動(dòng)著回歸人、回歸社會(huì)、回歸人文的思潮，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的目的是以人為本，醫(yī)學(xué)不僅只是對(duì)疾病的治療，而且更需要對(duì)病人的人文關(guān)懷和照料。

3 臨床醫(yī)學(xué)要切實(shí)重視和彰顯醫(yī)學(xué)人文精神

3.1 人文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)治療。為了真正使治療達(dá)到“好”的要求，就要在“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念指導(dǎo)下，作為臨床醫(yī)生除了應(yīng)具備有用而必要的知識(shí)之外，“還應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！币虼?，盡管在臨床上不以訓(xùn)練哲學(xué)家為目的，但要求醫(yī)生把握理性思維，掌握認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律、特征的方法，讓醫(yī)生自覺(jué)地按照科學(xué)的世界觀和方法論不斷研究和解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的問(wèn)題；臨床上不以培訓(xùn)倫理學(xué)家為方向，但要使醫(yī)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀念，牢固地樹(shù)立尊重人、關(guān)懷人的意識(shí)，以及高尚的職業(yè)道德并努力工作；臨床上也不以培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)家為宗旨，但要求醫(yī)生掌握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的理論和方法，用科學(xué)的態(tài)度分析醫(yī)療實(shí)踐中的公平與效益問(wèn)題，使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源為最大多數(shù)人服務(wù)；臨床上不以造就法學(xué)家為目的，但要醫(yī)生應(yīng)有權(quán)利觀念和維權(quán)意識(shí)，依法行醫(yī)，尊重病人的基本人格權(quán)和身份權(quán)，并維護(hù)自己的權(quán)利；臨床上不以心理學(xué)家為指向，但要醫(yī)生掌握心理分析、心理治療的方法，使醫(yī)生將心身疾病的防治作為自己的職責(zé)；臨床上不以練就社會(huì)活動(dòng)家為目的，但要醫(yī)生善于溝通和交流，并掌握社會(huì)預(yù)防的方法，通過(guò)社會(huì)干預(yù)、健康教育等途徑提高人們?nèi)罕姷慕】邓健?/p>

3.2 切實(shí)重視醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)。一是學(xué)習(xí)先進(jìn)文化，樹(shù)立先進(jìn)理念。作為臨床醫(yī)學(xué)重要載體和平臺(tái)的醫(yī)院，應(yīng)切實(shí)把醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)繼續(xù)教育納入職工素質(zhì)培訓(xùn)計(jì)劃之中，應(yīng)把醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、掌握生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)方面的知識(shí)，作為技能訓(xùn)練和考核的一個(gè)重要內(nèi)容。通過(guò)這些人文社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，普及并深化人文知識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員要通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和把握，提高自己的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，切實(shí)把科學(xué)素養(yǎng)與人文素養(yǎng)的提高放到同等重要的高度，從而樹(shù)立以德為本、以人為本、患者至上、對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的理念。

二是管理者要起好表率示范作用。醫(yī)院管理者除自身應(yīng)有較強(qiáng)的政治素質(zhì)外，還必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關(guān)懷的模范實(shí)踐者。在制定各項(xiàng)規(guī)章制度、管理體制及措施辦法中，在服務(wù)全院的工作中處處注意體現(xiàn)人文精神和人文關(guān)懷，這樣既可以增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力，激發(fā)團(tuán)隊(duì)精神，充分調(diào)動(dòng)每一位職工的積極性，又能更好地凸現(xiàn)和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神。

三是充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神，營(yíng)造濃厚的為病人的人性化服務(wù)氛圍。隨著社會(huì)進(jìn)步和人們觀念的轉(zhuǎn)變，病人在知情權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)及人性化服務(wù)等方面提出了更高要求。適應(yīng)和滿足這些要求，就是要讓患者在就醫(yī)診療的全過(guò)程中，都能感觸到尊重、關(guān)愛(ài)、公平與保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫思邈.大醫(yī)精誠(chéng)?千金方[M].長(zhǎng)春:吉林人民出版社,2010:2

[2] 卡斯蒂格略尼.世界醫(yī)學(xué)史（第一卷）[M].北京:商務(wù)印書(shū)館,2010:135

參考文獻(xiàn)

[1] 賀紅梅.心理護(hù)理在手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17（26）：109-110

[2] 易玫馨.心理護(hù)理在手術(shù)期中的應(yīng)用[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（3）：194-195

[3] 花紅.手術(shù)室護(hù)士對(duì)圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（27）：96-97

[4] 趙玉華.手術(shù)室如何做好婦科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011,9（10）：154-155

篇9

1.1學(xué)生綜合素質(zhì)不高

高職院校學(xué)生的基本素質(zhì)、自學(xué)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)力、理解能力、動(dòng)手能力和積極性均較本科生偏低，這是不可否認(rèn)也是不容忽視的客觀事實(shí)。

1.2學(xué)時(shí)嚴(yán)重不足

目前，高職院校均將人體解剖學(xué)這門(mén)課程安排在第一學(xué)年第一學(xué)期開(kāi)課，而本科院校則是在修完一學(xué)年的基礎(chǔ)課后，在第二學(xué)年開(kāi)課，同時(shí)兩者在學(xué)時(shí)上也存在很大差距（高職護(hù)理專業(yè)基本安排64學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)；本科護(hù)理專業(yè)基本安排90~128學(xué)時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)50~60學(xué)時(shí)），但是高職與本科護(hù)理專業(yè)，對(duì)于解剖學(xué)知識(shí)掌握的要求基本一致，這就導(dǎo)致高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在基本素質(zhì)“先天不足”的情況下，學(xué)時(shí)設(shè)置又是“雪上加霜”。1.3教材專業(yè)性不強(qiáng)自高等護(hù)理教育發(fā)展以來(lái)，人體解剖學(xué)一直使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材，可以說(shuō)，護(hù)理專業(yè)教材基本上就是臨床專業(yè)教材的縮編版。這種縮編教材，以系統(tǒng)解剖為主，內(nèi)容泛而全，雖然可以為臨床護(hù)理打下一定的知識(shí)基礎(chǔ)，但針對(duì)性不強(qiáng)，專業(yè)性不突出，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。不少知識(shí)在臨床護(hù)理工作中用得極少或根本用不上，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。

1.4教師隊(duì)伍專業(yè)性不強(qiáng)

目前，醫(yī)學(xué)院校人體解剖學(xué)教師大多畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)護(hù)理專業(yè)技能操作及護(hù)理專業(yè)知識(shí)了解甚少，不清楚護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱的具體要求，也不了解護(hù)理專業(yè)學(xué)生真正需要掌握哪些內(nèi)容，不能突出護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)特點(diǎn)，結(jié)果導(dǎo)致師生“兩迷?！?。教師迷茫教學(xué)內(nèi)容的取舍，學(xué)生迷茫學(xué)這么多知識(shí)今后在護(hù)理工作中能用上多少。

1.5教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善

受臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)嚴(yán)重影響，護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)幾乎照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)評(píng)價(jià)模式，即平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)考核、理論考核。此種考核模式是當(dāng)前被廣泛使用的模式，本無(wú)可厚非，但護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)應(yīng)區(qū)別于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，要有更強(qiáng)的針對(duì)性。如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人體解剖學(xué)考核，神經(jīng)系統(tǒng)是絕對(duì)的重點(diǎn)，分值必定偏高，但對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，其在今后實(shí)際工作中不如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)用廣泛，沿用以往的分值設(shè)置方案，必定避重就輕。

2對(duì)策

2.1適當(dāng)增加學(xué)時(shí)，尤其是實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)

人體解剖學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在整個(gè)教學(xué)中占據(jù)重要地位。例如第四軍醫(yī)大學(xué)的人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)占了總學(xué)時(shí)的60%[2]，人體標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)課主要的教學(xué)工具可鞏固和加深學(xué)生對(duì)人體解剖學(xué)理論知識(shí)的理解與記憶。高職院校的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)技能型人才，因此更應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生除了直觀地觀察解剖結(jié)構(gòu)外，還可以動(dòng)手操作，培養(yǎng)不怕苦、不怕臟的品質(zhì)。

2.2更新教材

好的教材是保障教學(xué)質(zhì)量的前提。目前高職護(hù)理專業(yè)使用的教材是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的縮編版，其內(nèi)容不能很好地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，因此要進(jìn)行教材改革。首先，教材內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)特色，在保證知識(shí)系統(tǒng)性的前提下，突出高職“必需、夠用、實(shí)用”原則，將一些對(duì)護(hù)理工作不重要的知識(shí)進(jìn)行適當(dāng)刪減和壓縮[3]，同時(shí)增加與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，使之與將來(lái)的崗位技術(shù)接軌。此外，借鑒國(guó)外優(yōu)秀的解剖學(xué)教材，因?yàn)榻馄蕦W(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)科，所以精美的插圖及實(shí)物照片都是教材中的重要內(nèi)容。這些精心設(shè)計(jì)和編排的彩圖最能反映出形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)，也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生記憶[4]。

2.3教師精心備課，合理選擇教學(xué)內(nèi)容

由于人體解剖學(xué)教師大都不是護(hù)理專業(yè)出身，所以教學(xué)中很難突出護(hù)理專業(yè)特色。因此針對(duì)護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教師要多付出一些時(shí)間和精力備課，多與護(hù)理教師溝通交流，了解護(hù)理專業(yè)對(duì)人體解剖學(xué)知識(shí)的需求，從而合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)增加與臨床護(hù)理有關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，如穿刺技術(shù)、注射技術(shù)、插管技術(shù)解剖學(xué)知識(shí)應(yīng)用等。此外，由于護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來(lái)要參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，因此還必須熟悉護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，使授課內(nèi)容與考試大綱接軌。

2.4改革評(píng)價(jià)體系

篇10

在職稱深化改革階段，2000年人事部、衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘工作的通知》(人發(fā)〔2000〕114號(hào))；同年，衛(wèi)生部、人事部下發(fā)關(guān)于印發(fā)《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》的通知(衛(wèi)人發(fā)〔2000〕462號(hào))；2001年衛(wèi)生部、人事部《關(guān)于印發(fā)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定及臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實(shí)施辦法的通知》(衛(wèi)人發(fā)〔2000〕164號(hào))。

根據(jù)114號(hào)文件精神，衛(wèi)生系列中初級(jí)專業(yè)技術(shù)資格逐步實(shí)行以考代評(píng)和與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度并軌的考試制度；高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格采取考試和評(píng)審結(jié)合的辦法取得。

根據(jù)462號(hào)文、164號(hào)兩個(gè)文件精神，臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試制度，462號(hào)文件中明確提出成立專家委員會(huì)和全國(guó)資格考試辦公室，具體考務(wù)工作委托衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心實(shí)施。

衛(wèi)生系列醫(yī)、藥、護(hù)、技各專業(yè)的中初級(jí)專業(yè)技術(shù)資格逐步實(shí)行以考代評(píng)和與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度并軌的考試制度，考試實(shí)行"五統(tǒng)一"：全國(guó)統(tǒng)一組織、統(tǒng)一考試時(shí)間、統(tǒng)一考試大綱、統(tǒng)一考試命題、統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。

通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、技術(shù)專業(yè)技術(shù)資格考試并合格者，由各省、自治區(qū)、直轄市人事(職改)部門(mén)頒發(fā)人事部統(tǒng)一印制，人事部、衛(wèi)生部用印的專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。該證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效。聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)所需的其他條件按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。通過(guò)考試取得專業(yè)技術(shù)資格，表明其已具備擔(dān)任衛(wèi)生系列相應(yīng)級(jí)別專業(yè)技術(shù)職務(wù)的水平和能力，用人單位根據(jù)工作需要，從獲得資格證書(shū)的人員中擇優(yōu)聘任。