導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病防治措施落實，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

健康是金,預(yù)防是福。2009年4月,我國出臺的新醫(yī)改方案有一個重要理念“無病為上”,強調(diào)疾病的預(yù)防、控制。這與2000年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強調(diào)的“上醫(yī)治未病”思想不謀而合。

“健康是為人的第一權(quán)利,是人類生存的第一條件,是一切歷史的第一前提”。保障人們的健康權(quán),是重大的民生話題,也是關(guān)系國家和社會發(fā)展的重要課題。2009年12月,河南省疾病預(yù)防控制中心(以下簡稱:河南省疾控中心)主任劉國華為我們解讀了“無病為上”這一醫(yī)改新理念。

記者:針對“看病難、看病貴”問題,國家出臺了新醫(yī)改方案。我們注意到,這次新醫(yī)改把“無病為上”作為一個重要理念提出。那么,您認為這一理念出現(xiàn)在新醫(yī)改中的意義何在?請談?wù)勀鷮Α盁o病為上”理念的理解。

劉國華:健康在于防治。今天,我們提出的“無病為上”理念,是中華民族最早的“上醫(yī)治未病”(出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》)思想,即醫(yī)術(shù)最高明的醫(yī)生并不是最擅長治病的人,而是能夠預(yù)防疾病的人;唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈也告誡人們要“消未起之患,治病之疾,醫(yī)之于無事之前”。

近年來,隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾的自我保健意識、疾病預(yù)防意識也在不斷增強,中央和地方各級政府在疾病預(yù)防控制方面投入的經(jīng)費呈大量增長態(tài)勢。這是新醫(yī)改提出“無病為上”理念的社會背景。

新醫(yī)改方案明確的“五項重點改革”、8500億的總量投入中健全基層醫(yī)療服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化與疾病預(yù)防控制密不可分。另外,新醫(yī)改方案中提出的健全基層醫(yī)療服務(wù)體系,建立統(tǒng)一的居民健康檔案、增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目,促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等,都是貫徹“無病為上”理念的體現(xiàn)。

記者:疾病預(yù)防控制中心,作為重大疾病防控機構(gòu)和重點公共衛(wèi)生服務(wù)工作計劃和實施方案的執(zhí)行者、擬定者,在落實“無病為上”理念,在全面提升人們的身體素質(zhì),保障人們的健康權(quán)方面有什么舉措?

劉國華:在“無病為上”理念的落實上,作為疾病防控部門的疾病預(yù)防控制中心措施較多,如預(yù)防接種,能大幅度降低相關(guān)傳染病發(fā)病率。僅從乙肝疫苗接種資料顯示,經(jīng)過20年的努力,目前河南省全人群乙肝表面抗原攜帶率已由11.1%下降到3.4%;在慢性非傳染性疾病防治中,疾病預(yù)防控制機構(gòu)也開展了卓有成效的健康教育與健康促進?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們,腫瘤、心腦血管疾病等許多嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病都有一個較長的隱性發(fā)展期,在發(fā)生、發(fā)展期幾乎沒有癥狀,癥狀顯現(xiàn)時就醫(yī),疾病往往已發(fā)展到中晚期,錯過了最佳治療時機。而且,這些疾病與不良生活方式密切相關(guān)。我們通過大眾傳播媒介,宣傳疾病防治知識,在試點地區(qū)進行行為干預(yù)等,取得了可喜成績。

另外,疾病防控部門應(yīng)積極配合政府促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標的實現(xiàn)。2009年7月,衛(wèi)生部、財政部及國家人口和計劃生育委員會共同制定《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》,推動城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距的縮小,疾病防控部門應(yīng)盡可能發(fā)揮自身作用。

記者:據(jù)統(tǒng)計,慢性病治療占用了我國大量的醫(yī)療資源,那么,在慢性病防治上,您對公眾和政府有什么好的建議?今后,在常規(guī)體檢中是否會增加對慢性病的篩查,或者會采取什么別的措施?

劉國華:根據(jù)調(diào)查資料顯示,慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民的主導(dǎo)疾病,這對疾病防控部門、政府及個人都提出了新的要求。

作為疾病防控部門,疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在抓好傳染病防治工作的同時,推動慢性病防治工作的開展。一是要促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(中心)站轉(zhuǎn)變職能,真正體現(xiàn)其“六位一體”(預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo))功能,發(fā)揮其在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的具體實施作用;二是加強疾病監(jiān)測,跟蹤了解慢性病發(fā)病動態(tài),指導(dǎo)公眾預(yù)防控制;三是加強公眾健康知識的宣傳,提高公眾的健康意識和防范意識。

當(dāng)然,各級政府也應(yīng)強化對慢性病的防治投入、健全各部門協(xié)調(diào)機制等,這是提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。同時,各地應(yīng)開展慢性病普查或篩查工作,在當(dāng)前投入不足的情況下,也可以積極鼓勵有條件的地區(qū)和單位進行全民或職工體檢,做到慢性病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

重視健康體檢,防病于未然,已經(jīng)成為21世紀健康新理念。對于公眾,應(yīng)通過選擇健康的生活方式,戒煙、限酒、合理膳食、進行適當(dāng)?shù)捏w力活動、保持心理健康等防止或減少慢性病的發(fā)生。定期進行健康檢查能及時發(fā)現(xiàn)慢性病;及時治療,能促進康復(fù),減少并發(fā)癥和傷殘的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。

新醫(yī)改中,啟動了9項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,都直接定位于城鄉(xiāng)居民,其中有4項(健康檔案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)與慢性病防治有關(guān),基本衛(wèi)生服務(wù)項目的實施必將促進我國慢性病防治工作的開展。

記者:新醫(yī)改方案強調(diào)疾病防控,就是說疾病預(yù)防控制中心今后將要承擔(dān)更加重大的責(zé)任,面對新的形勢,河南省疾控中心有哪些應(yīng)對措施?當(dāng)前,河南省疾控中心的總體工作思路是什么?

劉國華:當(dāng)前一個階段,河南省疾控中心的總體工作思路是“抓好一個基礎(chǔ)、突出三個重點”,即以免疫預(yù)防與規(guī)劃全面實施為基礎(chǔ),突出社會和群眾關(guān)心、關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處理,突出艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重大傳染病和慢性非傳染性疾病等重大疾病預(yù)防控制,以及突出推行疾病預(yù)防控制工作的績效考核,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。圍繞這一思路,全面貫徹落實科學(xué)防治措施,預(yù)防控制傳染病和慢性非傳染性疾病的傳播和流行。

國家賦予疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職能就是疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等。這就決定了各級疾控機構(gòu)必須是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要載體,是專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,對切實貫徹落實新醫(yī)改“促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”要求負有重要職責(zé)。

篇2

【關(guān)鍵詞】布魯氏菌??；監(jiān)測；分析

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0349-01

近些年來，翁牛特旗布魯氏菌病（以下簡稱布?。┮咔橐恢陛^為活躍。為掌握布病流行趨勢，制定防治措施，提供科學(xué)依據(jù)，2013年按照《內(nèi)蒙古人間布魯氏菌病監(jiān)測方案》，開展了人間布病監(jiān)測，監(jiān)測情況如下：

1 材料與方法

1.1 資料來源 查閱傳染病報告卡，查找2013年疾控中心接診布病患者登記、個案調(diào)查表、布病患者回訪登記表。

1.2 調(diào)查點與調(diào)查對象，選擇烏丹鎮(zhèn)白音花羊場、烏敦套海鎮(zhèn)馬架子村、烏丹鎮(zhèn)蒙都羊業(yè)公司為調(diào)查點，以從事與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的7-70歲的重點人群為調(diào)查對象。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 按照監(jiān)測方案，詢問單位一般情況，了解居民生活條件，生活習(xí)慣，對布病防治知識了解程度，職業(yè)人群對布病的個人防護情況及畜牧業(yè)概況；采肘部靜脈血，分離血清開展血清學(xué)監(jiān)測。

1.4 監(jiān)測方法與標準

血檢樣品首先應(yīng)用虎紅平板凝集試驗進行篩查，篩查陽性血樣應(yīng)用試管凝集試驗進行滴度判定，操作方法按《布魯氏菌病診斷標準》（WS269-2007）中的規(guī)定進行。

2 結(jié)果分析

2.1 2013年1-10月份新病115例，發(fā)病率為23.95/10萬。

2.2 115例布病病人分布情況：年齡分布：0-10歲3例，占發(fā)病總數(shù)的2.6%；10-20歲3例，占發(fā)病總數(shù)的2.6%；20-30歲11例，占發(fā)病總數(shù)的9.56%；30-40歲22例，占發(fā)病總數(shù)的19.13%；40-50歲32例，占發(fā)病總數(shù)的27.82%；50-60歲27例，占發(fā)病總數(shù)的23.47%；60歲以上17例，占發(fā)病總數(shù)的，14.78%。性別分布：男76例，女39例，男女性別比例為1.95：1，職業(yè)分布：牧民5例、散居兒童2例、學(xué)生、幼兒其它各1例，時間分布：布病患者發(fā)病主要在2-7月份。發(fā)病地區(qū)處于前三位的是：億合公鎮(zhèn)23例、廣德公鎮(zhèn)17例、橋頭鎮(zhèn)18例。

2.3 人群感染情況：3個調(diào)查單位共采集609人份血液樣品，經(jīng)檢驗陽性51份，陽性率為8.37%，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)新病患者。布病患者16例，患病率為2.62%，患者年齡分布：20-30歲2例；30-40歲3例；40-50歲3例；50-60歲6例，60歲以上2例。16例感染者全部為農(nóng)民。

2.4 布病病人治療、管理 通過對19例布病患者的回訪，治愈病人17例，治愈率為89.5%。慢性病人2例，慢性化率為10.5%，慢性病例中1例因患者感覺無明顯癥狀，未服藥。另一例治療后好轉(zhuǎn)，只是在勞動后有輕微腰痛的癥狀。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，布病患者發(fā)病年齡主要在40-60歲，這與農(nóng)村人口流動有關(guān)，農(nóng)村青壯年勞動力轉(zhuǎn)移到城市就業(yè)，留守在農(nóng)村的主要是中老年人，特別是經(jīng)濟落后地區(qū)更是明顯，這部分人勞動能力有限，從事養(yǎng)殖業(yè)較種地更為容易些，從而使中老年人成為高危人群。

人對布氏菌易感，無性別差異，主要取決于接觸機會多少。男性從事牧業(yè)生產(chǎn)活動較多，接觸傳染源的機會多，故感染機會也多，因此，男性感染率高于女性〔1〕。

農(nóng)民發(fā)病高于牧民，可能由于牧區(qū)有固定牲畜（羊、牛）種群，而且很少從其它地區(qū)買羊，而且每戶牧民都有自己固定的草場，不易造成交叉感染，因此降低了人感染布病的風(fēng)險。

通過監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)布病新發(fā)病例，這與近幾年來加大了布病宣傳力度有關(guān)，通過宣傳教育使廣大農(nóng)牧民的布病防治知曉情況有了大幅的提高，特別是養(yǎng)殖戶發(fā)現(xiàn)疑似布病癥狀，能夠及時就診。經(jīng)過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床醫(yī)生與鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，對疑似布病患者，能指導(dǎo)其及時到相關(guān)部門進行化驗有關(guān)。隨著加大對布病防治知識的宣傳培訓(xùn)，做到了對布病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大大降低了布病慢性化率。

從現(xiàn)有的資料分析及經(jīng)驗表明，雖然布病是屬于自然疫源性疾病，但對人、家畜布病的根除影響不大。其原因不清，可能是布病的自然疫源地只存在于某些有限地區(qū)，在特殊的生物群落情況下存在〔2〕。因此短期內(nèi)消滅布病是不現(xiàn)實的。專業(yè)部門要認真做好布病監(jiān)測工作和防治工作。要針對重點人群，通過廣播、電視、報刊、宣傳單、折頁、墻體標語等多種形式，結(jié)合新農(nóng)村新牧區(qū)建設(shè)和愛國衛(wèi)生運動，大力開展人間布病防治健康教育宣傳。要利用監(jiān)測調(diào)查，深入農(nóng)村牧區(qū)為廣大農(nóng)牧民提供健康咨詢和生活行為干預(yù)服務(wù)。提高重點人群預(yù)防人間布病知識知曉率和自我保護意識，切實改變當(dāng)前一些農(nóng)牧民人畜共舍、徒手接羔、飲用或食用生乳及未熟肉食、接觸污染物不洗手進食和皮毛加工不帶口罩等不良生活習(xí)慣。在政府部門的協(xié)調(diào)下，畜牧、衛(wèi)生、工商等有關(guān)部門密切合作，通過落實以畜間免疫為主的綜合性防治措施，使人間布病疫情得到有效控制。

參考文獻：

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1 自然情況

雙遼市地處吉林省西部，北與長嶺縣相鄰，東與公主嶺和梨樹縣接壤，南與梨樹縣和遼寧省昌圖縣隔河相望，西與內(nèi)蒙古科左中旗和科左后旗毗鄰?？v長80公里，橫長40公里，面積312120公頃 ，交通較發(fā)達，有平齊鐵路和鄭大鐵路，長通公路和沈明公路貫通，兩條溝通南北的高速公路即將開通。

全市人口 400317人 ，所轄 16鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、場），6個街道，生產(chǎn)以農(nóng)業(yè)種植為主。西北部草原資源豐富，畜牧業(yè)以養(yǎng)殖羊和牛為主，有較大規(guī)模的畜牧交易市場兩個，且近幾年發(fā)展勢頭強勁。

2 布病疫情情況及流行特點

2.1 人間疫情

我市曾經(jīng)是布病的老疫區(qū)，50～60年代較重，布病羊、牛是主要傳染源。70～80年代得到有效控制，80年代后達到控制區(qū)標準。截止2009年底，全市累計發(fā)病322 人，現(xiàn)有病人288人 。90年代中期以后，布病疫情逐年上升。特別是2005年后，疫情上升明顯，2005年12例、發(fā)病率為3/10，2006年10例、發(fā)病率為2.5/10，2007年7例、發(fā)病率為1.8/10，2008年39例、發(fā)病率為9.8/10，2009年66例、發(fā)病率為16.5/10。2005―2009年共報告新發(fā)病例134人，其中2009年新發(fā)66例，為歷史新高。疫情幾乎覆蓋全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，疫情形勢嚴峻。

2.1.1 人間疫情流行特點

2.1.1.1 時間分布

全年均有發(fā)病，從季節(jié)上看，多發(fā)病于春季，4、5、6月份為發(fā)病高峰，發(fā)病人數(shù)占年發(fā)病例總數(shù)85%。

2.1.1.2 區(qū)域分布

根據(jù)統(tǒng)計，疫情分布于11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達地區(qū)發(fā)病率明顯增高，病例主要集中在北部、西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即，臥虎鎮(zhèn)、玻璃山鎮(zhèn)、茂林鎮(zhèn)、種羊場、向陽鄉(xiāng)、永加鄉(xiāng)、服先鎮(zhèn)、興隆鎮(zhèn)、雙山鎮(zhèn)、那木鄉(xiāng)、鄭家屯街，占總病例的95%以上，并出現(xiàn)暴發(fā)。

2.1.1.3 年齡分布

從年齡上看，布病病人以35―55歲的男性居多，占82.3%。這與該組人群接觸牲畜的機會多有關(guān)。但隨著發(fā)病人數(shù)的增加，布病病人年齡范圍也在擴大，有向?qū)W生和兒童蔓延的趨勢。出現(xiàn)非直接接觸感染。

2.1.1.4 職業(yè)分布

在發(fā)病人群中，以農(nóng)牧民人數(shù)居多，在134例患者中，農(nóng)民95例，占70.9%，牧民30例，占22.4%，工人5例、干部2例、其他2例，且表現(xiàn)明顯的村屯和家庭聚集性。有明顯的職業(yè)傾向，這里所說的農(nóng)民也都有飼養(yǎng)、放牧、屠宰等接觸史。

3 疫情回升的主要原因

3.1 缺乏科學(xué)性的畜牧業(yè)快速發(fā)展

90年代中期以后，特別是近幾年商品經(jīng)濟的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，各地畜牧業(yè)發(fā)展迅速，牲畜飼養(yǎng)量明顯增加。當(dāng)?shù)卣岢鲆阅僚d市的口號，提出百萬只羊工程，大力支持畜牧業(yè)交易市場建設(shè)，我市玻璃山畜牧交易市場以輻射東三省，交易量很大。

3.2 專業(yè)隊伍力量薄弱，實驗設(shè)備落后

現(xiàn)從事衛(wèi)生和獸醫(yī)的工作人員普遍存在著學(xué)歷較低，人員年齡偏大，待遇低，隊伍不穩(wěn)定的情況。

3.3 防治措施落實不到位

由于畜牧撲殺補助經(jīng)費不足，發(fā)現(xiàn)病畜后不能淘汰，畜主私自將病畜轉(zhuǎn)賣，致使傳染源長期存在和蔓延。

4 今后應(yīng)對措施

4.1 政府重視

鑒于我市布病正處于活躍階段，各級政府及各相關(guān)部門要從保障人民身體健康、維護經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展、建設(shè)和諧新農(nóng)村的大局出發(fā)，對布病防治給予高度重視。從人力和物力等方面支持業(yè)務(wù)部門的防病工作，保障工作經(jīng)費，進一步清查疫區(qū)，徹底清查傳染源，遏制布病當(dāng)前發(fā)展蔓延的勢頭。

4.2 相關(guān)部門密切配合

衛(wèi)生部門要掌握布病發(fā)展趨勢，最大限度地保護易感人群。及時發(fā)現(xiàn)陽性接觸者并進行個案調(diào)查，做好現(xiàn)患治療工作，防止急性發(fā)病病人轉(zhuǎn)為慢性病人，開展相關(guān)防治工作，減少誤診、誤治或延誤治療的現(xiàn)象。加大高危人群的體檢工作，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

畜牧部門要加強牲畜檢疫和免疫，尤其對區(qū)域外流入牲畜必須做好檢疫、監(jiān)測、管理工作。強化預(yù)防接種工作，依法處理病畜，從根本上清除傳染源。要管好牲畜交易市場，堅持不檢疫不交易的原則，嚴格杜絕病畜的隨意流動。加強牲畜圈舍的消毒管理，切斷傳播途徑。

4.3 加強宣傳教育

要廣泛開展布病防治知識的宣傳活動，使廣大群眾，特別是農(nóng)牧民群眾了解和掌握布病防治知識，提高自我防病能力。應(yīng)注意布病向社會人群傳染，維護社會穩(wěn)定。

4.4 充分發(fā)揮村級監(jiān)督員的作用，建立獎勵體制

每屯屯長為布病監(jiān)督員，做到第一時間掌握本村養(yǎng)殖戶的牲畜存欄、發(fā)病、購銷、繁殖的情況。從而有效控制傳染源的無序流動，夯實基礎(chǔ)工作。

4.5 加強監(jiān)測工作

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[關(guān)鍵詞] 結(jié)核?。涣餍刑卣?；學(xué)生

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）07（b）-0024-03

[Abstract] Objective To investigate the trend of tuberculosis （TB） report rate among students in Heze， in order to provide the basis for formulating TB prevention and control measures. Methods By the method of descriptive epidemiology， the reported characteristics and trends of TB among students were analyzed from TB Incidence Data Management Information System during 2011-2013 in Heze. Results During 2011-2013 in Heze， the reported average annual incidence of tuberculosis patients among students was 1.76/100 000， reported 92 cases， and reported 56 cases， the highest incidence was 3.32/100 000 in 2013. Every year， the reported incidence peak was from March to May and from September to October. The top three TB incidence counties were Juye， Peony and Caoxian， accounted for 69.57% of all the cases. Sex ratio of the patients was 1.30∶1. The patients aged 15-

[Key words] Tuberculosis； Epidemiological characteristics； Students

2012年全國共報告學(xué)生結(jié)核病患者39 198例，報告發(fā)病率為16.63/10萬，學(xué)生患者占全人群患者的4.12%[1]，學(xué)生結(jié)核病患者已成為不可忽視的發(fā)病人群；而且一些地區(qū)的學(xué)生已經(jīng)成為結(jié)核病最主要的感染人群[2]，學(xué)校結(jié)核病防控刻不容緩。為進一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防治工作，2013年菏澤市衛(wèi)生局和市教育局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳教育部辦公廳關(guān)于進一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病防控工作的通知的通知〉的通知》，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了各級衛(wèi)生和教育部門的職責(zé)。為了解全市學(xué)校結(jié)核病疫情特征，進一步制訂有關(guān)防治政策提供理論依據(jù)，現(xiàn)將2011～2013年菏澤市學(xué)生結(jié)核病監(jiān)測數(shù)據(jù)做以下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

結(jié)核病數(shù)據(jù)資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息專報系統(tǒng)。人口資料來源于2011～2013年的《菏澤統(tǒng)計年鑒》。

1.2 方法

從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中收集2011～2013年菏澤市學(xué)生結(jié)核病病例資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用描述性流行病學(xué)的方法進行分析；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗和Friedman秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體特征

2011～2013年菏澤市報告登記學(xué)生結(jié)核病患者92例，占全市結(jié)核病發(fā)病總數(shù)的0.84%，學(xué)生結(jié)核病年平均發(fā)病率為1.76/10萬。2013年學(xué)生結(jié)核病發(fā)病人數(shù)最多（56例），發(fā)病率為3.32/10萬。不同年度間全人群發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），而學(xué)生發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，說明在全人群結(jié)核發(fā)病放緩的情況下，學(xué)生結(jié)核患者逐年增加。見表1。

2.2 學(xué)生結(jié)核發(fā)病時間分布

2011～2013年菏澤市學(xué)生結(jié)核病每年發(fā)病時間分布中，總體上均以3～5月為發(fā)病高峰，7～8月出現(xiàn)下降平臺期，9～10月又出現(xiàn)一發(fā)病小高峰。2011～2012年度曲線變化幅度基本接近，2013年度的發(fā)病數(shù)有較大幅度的上升。見圖1。

2.3 學(xué)生結(jié)核發(fā)病地區(qū)分布

2011～2013年菏澤市學(xué)生患者登記比例最高的縣區(qū)為巨野縣（21例，22.83%），其他依次為牡丹區(qū)（16例，17.39%）、曹縣（14例，15.22%）、單縣（13例，14.13%），以上4縣區(qū)登記的學(xué)生患者數(shù)占全市學(xué)生結(jié)核病例總數(shù)的69.57%；學(xué)生患者數(shù)最少的縣區(qū)為鄆城縣（3例，3.26%），其次是成武縣和定陶縣（均為4例，4.35%）。

2.4 學(xué)生結(jié)核發(fā)病性別、年齡分布

2011～2013年菏澤市登記報告的學(xué)生結(jié)核病病例中，男52例，女40例，男女性別比為1.30∶1，男女生發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。年齡在15～

3 討論

近年來學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情屢有報道。教室通風(fēng)不足、持續(xù)的密切接觸以及診斷延誤導(dǎo)致肺結(jié)核聚集性疫情極易在學(xué)生中傳播[3]。學(xué)校是人群高度密集的地方。學(xué)生之間密切接觸時間長，一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核很容易造成傳播流行；學(xué)生正處于青春發(fā)育階段，免疫功能的不完善加上學(xué)習(xí)壓力大、營養(yǎng)不良、身體鍛煉少等因素，感染結(jié)核桿菌后容易發(fā)病[4]。學(xué)校結(jié)核病的流行直接危害廣大師生的身體健康，嚴重影響學(xué)校正常的教學(xué)和生活秩序。

菏澤市2011～2013年學(xué)生結(jié)核病患者報告登記92例，年平均發(fā)病率為1.76/10萬，低于2007山東省學(xué)生結(jié)核病發(fā)病率（19.75/10萬）[5]，但也不能據(jù)此降低對學(xué)生發(fā)病的警惕性，綜合醫(yī)療機構(gòu)在進行傳染病報告時還存在學(xué)生結(jié)核病疫情的漏報和遲報或職業(yè)填寫不明情況；2013年學(xué)生結(jié)核病發(fā)病56例，發(fā)病率為3.32/10萬，學(xué)生結(jié)核病的發(fā)病數(shù)、發(fā)病率均呈現(xiàn)逐年上升趨勢，因此要切實提高對學(xué)生結(jié)核病防控的力度，降低發(fā)病。

近3年學(xué)生結(jié)核病例報告時間集中在3～5月和9～10月兩個高峰期，主要原因是每年3～5月中考、高考體檢及秋季開學(xué)體檢能發(fā)現(xiàn)較多新發(fā)病例；而另一方面，也可能體檢前學(xué)生已經(jīng)發(fā)病，只是沒有被發(fā)現(xiàn)報告，因此這并不能說明這2個季節(jié)是學(xué)生發(fā)病的真實時間；也可能早期感染了結(jié)核菌，經(jīng)過冬季的潛伏期后，易在呼吸道傳染病好發(fā)的3～5月發(fā)病[6]。

發(fā)病數(shù)居前4位的巨野縣、牡丹區(qū)、曹縣和單縣所登記的學(xué)生患者數(shù)占全市學(xué)生結(jié)核病例總數(shù)的69.57%，可能是由于以上4縣區(qū)作為人口大縣，并且轄區(qū)內(nèi)學(xué)校較多，造成了學(xué)生結(jié)核病的高發(fā)，進而推測發(fā)生學(xué)校聚集性病例的可能性也較大。

從性別、年齡分布來看，男女生性別比為1.30∶1；年齡在15～25歲之間的高中生和大學(xué)生是主要發(fā)病人群，發(fā)病人數(shù)為76例，占發(fā)病總數(shù)的82.61%。以15～

目前，針對我市學(xué)生結(jié)核病的疫情形勢，建議做到以下幾點：一要提高對學(xué)校結(jié)核病防控工作重要性和緊迫性的認識。大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人口密度大，結(jié)核病易于流行，是國家對結(jié)核病重點防治的3個群體之一[9-11]。防控工作不僅關(guān)系到學(xué)生和教職員工的身體健康，更重要的是關(guān)系到學(xué)校、家庭和社會的和諧穩(wěn)定。二要加強衛(wèi)生和教育部門的溝通和合作，建立長效工作機制，進一步明確各自職責(zé)。結(jié)防機構(gòu)要做好對學(xué)生患者的主動監(jiān)測；學(xué)校要定期開展學(xué)生體檢，認真落實各項常規(guī)防控措施。一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)核菌素純化蛋白衍生物（puriifedproteinderivative，PPD）反應(yīng)≥15 mm或有水泡者是結(jié)核病發(fā)病的危險因素。因此，建議對大一新生進行結(jié)核病篩查，發(fā)現(xiàn)高危人群應(yīng)進行預(yù)防性治療[12-13]。三要積極應(yīng)對學(xué)校暴發(fā)疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。結(jié)防機構(gòu)要做好流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查等工作；學(xué)校要深入開展疫情監(jiān)測、體檢及因病缺勤學(xué)生病因追蹤等工作。四要加強學(xué)校結(jié)核病防控知識的宣傳教育及健康促進，提高師生對結(jié)核病的認識和自我防范意識。實踐證明，學(xué)校是進行健康教育干預(yù)促進學(xué)生成長的最佳場所[14-16]。在學(xué)校開展包括結(jié)核病防治在內(nèi)的健康教育，提高學(xué)生結(jié)核病防治知識，同時可提高學(xué)生對健康的認識并建立相應(yīng)的健康行為，使其終生受益[17-18]。五要兩部門定期督導(dǎo)檢查學(xué)校結(jié)核病防治措施的落實情況，確保維護學(xué)生的健康利益。

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篇5

l、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)管理工作，協(xié)調(diào)使用本社區(qū)范圍內(nèi)的各種資源，做好社區(qū)健康促進、衛(wèi)生防病、婦幼保健、慢病防治、康復(fù)醫(yī)療、疾病診治、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查等工作。

2、負責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項工作計劃，并組織實施和定期督促檢查，有工作總結(jié)。

3、負責(zé)督促檢查本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)人員做好居民檔案和社區(qū)檔案管理，確保管理質(zhì)量，及時準確匯總、上報公共衛(wèi)生各類相關(guān)報表。

4、負責(zé)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)外聯(lián)系信息網(wǎng)絡(luò)，做到工作信息靈通、及時、準確。

5、負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)、考核、考評工作的組織、指導(dǎo)。

6、教育并帶領(lǐng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生及團隊人員改善服務(wù)態(tài)度和提高工作質(zhì)量，防止各類差錯事故的發(fā)生。

7、負責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各類工作人員職責(zé)與各項管理制度，并督促檢查其執(zhí)行情況，組織對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的考核。二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作職責(zé)

主要承擔(dān)常見病的診治和轉(zhuǎn)診、健康教育、責(zé)任區(qū)域的公共衛(wèi)生信息收集與報告、建立健康檔案、疾病防治控制和婦幼保健等工作。

1、協(xié)助落實疾病防治措施。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好傳染病人的消毒隔離、治療和其他防治工作，協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作，對區(qū)域內(nèi)高血壓、糖尿病、精神病等慢性非傳染性疾病病人進行管理和跟蹤服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、公共衛(wèi)生信息收集和報告。按規(guī)定要求收集和報告?zhèn)魅静∫咔?、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

3、做好健康管理。組織開展參合農(nóng)民2年1次的免費健康體檢。充分利用健康檢查、臨床診療、無償獻血、婚前檢查、重點人群服務(wù)等體檢資料，結(jié)合上門服務(wù)，協(xié)助做好農(nóng)民健康檔案的建立和動態(tài)管理工作，并開展有針對性的健康干預(yù)活動。

4、定期開展重點人群服務(wù)。為60歲以上老年人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體進行定期隨訪、跟蹤服務(wù)和動態(tài)管理。

5、提供基本醫(yī)療惠民服務(wù)。開展常見病、多發(fā)病的基本診治，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)；落實雙向轉(zhuǎn)診制度；嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到合理檢查、合理用藥。

6、做好村委會參謀。以健康為中心，組織實施村（社區(qū)）健康教育，設(shè)置健康教育欄，定期更新內(nèi)容，發(fā)放健康教育資料，及時上門宣教，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

7、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所做好農(nóng)村集體聚餐、托幼機構(gòu)、飲水和食品安全的衛(wèi)生指導(dǎo)工作。

8、對創(chuàng)建衛(wèi)生村、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度

1、貫徹執(zhí)行黨和國家衛(wèi)生工作方針、政策，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范和廉潔行醫(yī)的規(guī)定，恪盡職守，文明行醫(yī)，禮貌待人。

2、根據(jù)規(guī)定收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)有關(guān)信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）及有關(guān)單位提出改進社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議。

3、堅持崗位責(zé)任制度，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。

4、積極開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制工作，做好婦女保健、兒童保健和老年保健，全面落實精神衛(wèi)生指導(dǎo)、殘疾康復(fù)指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，配合處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，協(xié)助開展改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生運動。

5、中心實行24小時值班，執(zhí)行會診、轉(zhuǎn)診制度，做好常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的基本診療、護理工作，提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等衛(wèi)生服務(wù)。

6、做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員2年1次的體檢工作，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預(yù)。

7、以健康為中心，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，普及衛(wèi)生保健知識，實施重點人群及重點場所健康教育，有計劃有步驟地幫助居民形成有利于維護和增進健康的行為方式。

8、建立并完善居民檔案和社區(qū)檔案。執(zhí)行登記、統(tǒng)計制度，建立、健全各項登記記錄，分檔管理，按期匯總上報。

9、嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，遵守《中華人民共和國藥品法》，遵守財務(wù)制度。

10、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)，組織職工加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職工業(yè)務(wù)水平，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。四、農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作職責(zé)

1、綜合運用門診、健康咨詢、定期巡診、康復(fù)護理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為農(nóng)民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治；診療行為規(guī)范，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；通過發(fā)放社區(qū)責(zé)任醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡等方式使轄區(qū)內(nèi)的每戶居民都知道社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聯(lián)系方式及服務(wù)項目，盡最大可能滿足居民的醫(yī)療保健需求。

2、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，協(xié)助中心做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的二年一次的體檢工作，并建立健康檔案。訪視重點對象，開展有針對性的健康干預(yù)。

3、按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，通過上門服務(wù)等形式落實相應(yīng)的工作任務(wù)。

4、掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、免疫規(guī)劃、重點疾病社區(qū)管理等。

5、及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協(xié)助完成調(diào)查處理。

6、協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)、食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生監(jiān)督及管理。

7、對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建，改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動。

8、健康教育進村入戶，以講課、咨詢、上門宣教、發(fā)放健康教育資料等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)。

9、保持24小時通訊通暢，工作時必須佩帶胸卡，使用工作包。

10、及時將各項工作做好記錄，存入責(zé)任區(qū)檔案中。五、農(nóng)村社區(qū)護士崗位職責(zé)

1、嚴格執(zhí)行24小時值班制度和院前急救工作制度，學(xué)習(xí)并掌握常見病、急性病的治療原則和搶救常規(guī)，及時準確地完成各項護理工作，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及查對、交接班等各項規(guī)章制度，防止差錯事故的發(fā)生。

2、協(xié)助醫(yī)師對病人進行檢查診治，按醫(yī)囑對病人進行處置，如有疑問，必須詢問清楚方可執(zhí)行，配合醫(yī)師做好重病員的搶救和各種診療工作。

3、在責(zé)任醫(yī)生帶領(lǐng)下，參與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，負責(zé)收集、整理及統(tǒng)計分析責(zé)任區(qū)內(nèi)人群護理信息，了解責(zé)任區(qū)人群健康狀況及分布，注意發(fā)現(xiàn)社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對影響人群健康不良因素的監(jiān)測工作。

4、參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作。

5、參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作，參與傳染病的知識培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護理技術(shù)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。

6、參與完成社區(qū)兒童規(guī)劃免疫和兒童系統(tǒng)管理任務(wù)。

7、參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)，重點對老年人、殘疾人、嬰幼兒、圍產(chǎn)期婦女和慢性病人提供康復(fù)及護理服務(wù)。

8、承擔(dān)診斷明確的家庭病人的訪視、護理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o理服務(wù)，配合醫(yī)師進行病情觀察與治療，為病人提供健康教育、護理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。

9、參與計劃生育技術(shù)服務(wù)的宣傳教育與咨詢。

10、為臨終患者提供臨終關(guān)懷與護理任務(wù)。六、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥房工作人員崗位職責(zé)

1、在中心主任、科主任（站長）領(lǐng)導(dǎo)下，認真執(zhí)行中心各項規(guī)章制度和操作規(guī)范。

2、負責(zé)藥品的領(lǐng)用、分發(fā)、保管、登記、結(jié)算、統(tǒng)計和處方調(diào)配等工作。

3、隨時檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時報主管領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、對特殊管理藥品嚴格按其管理規(guī)定執(zhí)行，并監(jiān)督臨床安全使用，防止差錯事故。

5、經(jīng)常檢查、保養(yǎng)所用衡器、冰箱等設(shè)備，保持性能良好。

6、做好用藥咨詢，結(jié)合臨床做到合理用藥。主動深入科室征求意見，不斷改進藥品供應(yīng)工作。

7、做好新藥臨床觀察及療效評價工作，收集藥品不良反應(yīng)，及時上報，并提出需要改進和淘汰品種意見。

8、收集國內(nèi)外藥物情報資料，向有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員介紹、推薦。

七、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財務(wù)人員崗位職責(zé)

1、根據(jù)《會計法》及國家有關(guān)法律法規(guī)及財務(wù)規(guī)章制度的要求開展工作，發(fā)現(xiàn)有違反制度的應(yīng)及時糾正，重大問題應(yīng)及時向中心主任和上級主管部門報告。

2、負責(zé)中心(站)的財務(wù)會計、成本管理、績效獎勵、醫(yī)保物價及收費結(jié)算工作。

3、組織編制中心(站)年度預(yù)算并組織實施，按有關(guān)規(guī)定和權(quán)限加強管理。

4、負責(zé)審核會計報告和對外提供的會計資料和會計報表，保證會計信息真實完整。

5、加強對中心(站)的收費和醫(yī)保工作管理，指導(dǎo)物價和醫(yī)保工作。

6、運用財務(wù)資料，進行科學(xué)分析，參與經(jīng)濟管理的全過程，審核各項經(jīng)濟合同、協(xié)議，對違反國家法律和規(guī)章制度、損害單位利益的經(jīng)濟合同和協(xié)議拒絕執(zhí)行。

7、負責(zé)資金籌措，協(xié)調(diào)與金融機構(gòu)及相關(guān)管理機關(guān)的關(guān)系，確保和平衡資金的供應(yīng)。

8、接受(待)財政、稅務(wù)、審計、物價、社保和業(yè)務(wù)主管部門的監(jiān)督和檢查，依法提供真實的會計憑證、賬冊、報表和其他有關(guān)資料。八、農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生上門巡診制度為保障廣大社區(qū)居民身體健康，及早發(fā)現(xiàn)與治療疾病，最大程度的減輕社區(qū)居民因生病帶來的醫(yī)療費用負擔(dān)，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生應(yīng)積極開展上門巡診，并努力實現(xiàn)“醫(yī)生知人人，人人識醫(yī)生”的目標。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)成立巡回醫(yī)療小組或責(zé)任醫(yī)生團隊，人員由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)護士組成。2、開展廣泛的宣傳教育，使群眾了解巡回醫(yī)療的重要性，使群眾積極主動的參與其中。3、按照“定期+按需”的原則，開展連續(xù)的巡診上門服務(wù)，內(nèi)容包括健康體檢、老年病普查、常見病、多發(fā)病診療、發(fā)放健康處方、免費測量血壓、健康教育等。

4、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生開展巡診服務(wù)時應(yīng)隨帶血壓計、聽診器、常用藥品、健康教育資料、健康處方和責(zé)任醫(yī)生名片等。

5、對已發(fā)現(xiàn)的老年常見病通過家庭隨訪的方式進行跟蹤，以保證隨訪對象得到經(jīng)濟、有效的治療。6、對慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、精神病、結(jié)核病、血吸蟲病、腫瘤、肝炎等）病人開展健康咨詢、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)等。

7、對巡診中發(fā)現(xiàn)的病情嚴重者，應(yīng)建議并負責(zé)聯(lián)系住院，出院后積極做好患者恢復(fù)期的康復(fù)工作。

8、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生要加強對轄區(qū)內(nèi)各類基礎(chǔ)信息的收集與匯總工作，在巡診過程中或結(jié)束后要及時認真記錄巡診情況，并歸入服務(wù)對象的健康檔案。

9、每年每戶居民上門免費服務(wù)次數(shù)不少于4次；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生會診制度

會診是指患者在診治期間，由于病情原因需要相關(guān)科室或其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助診療時，由經(jīng)治醫(yī)生提出會診申請和被邀請會診醫(yī)生書寫意見的行為。

1、遇有疑難病癥需要會診時，由經(jīng)管醫(yī)生提出，科主任同意后及時申請會診。會診前認真填寫“會診申請單”，簡要闡明患者病情及診療情況、申請會診理由和目的，并簽名。

2、會診包括科室之間、服務(wù)站之間、中心外會診。急診會診被邀請的醫(yī)師，必須隨請隨到；科室內(nèi)會診由主管醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加；科室之間會診由經(jīng)管醫(yī)師提出，填寫會診單，應(yīng)邀醫(yī)師一般要在2天內(nèi)完成，并寫好會診記錄；中心內(nèi)、社區(qū)站會診由科主任或站負責(zé)人提出，經(jīng)中心主任協(xié)調(diào)安排，確定會診時間、參加人員。

3、中心一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)中心主任與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間和會診醫(yī)師，進行中心外會診；科室或經(jīng)管醫(yī)生不得擅自進行中心外會診。會診由申請科室主任主持，必要時，攜帶病歷陪同病人到中心外會診。

4、會診前，經(jīng)管醫(yī)師要做好準備和會診記錄；會診中，經(jīng)管醫(yī)師無特殊原因應(yīng)當(dāng)在場，并詳細介紹病史，詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。

5、會診醫(yī)師應(yīng)書寫會診記錄單并簽名。全科醫(yī)生要把會診指導(dǎo)意見及時準確記入病程記錄，及時按會診意見修正診斷、檢查和治療。

6、中心內(nèi)會診應(yīng)在病程記錄中注明所有參加會診的醫(yī)務(wù)人員的姓名、職稱、科別及他們發(fā)表的意見。

7、經(jīng)管醫(yī)生、經(jīng)管科室和被邀參加會診的醫(yī)生有責(zé)任向患者或患者家屬代表告之有關(guān)病情、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、嚴重后果和需要注意的事項。

8、需要及時轉(zhuǎn)診的病人，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生雙向轉(zhuǎn)診制度

1、與上級定點協(xié)作醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診渠道暢通。

2、執(zhí)行國家和上級衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險管理部門的有關(guān)政策規(guī)定。堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，全心全意地為病人服務(wù)，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。

3、限于本中心（站）技術(shù)和設(shè)備條件，對診療范圍以外和不能診治的患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診，對病情較重的患者，轉(zhuǎn)診時應(yīng)派醫(yī)護人員護送，確?；颊咄局邪踩?。

4、轉(zhuǎn)診前應(yīng)同上級醫(yī)院相應(yīng)的科室或?qū)＜疫M行聯(lián)系，確保病員得到及時治療。轉(zhuǎn)診時應(yīng)將轉(zhuǎn)診對象的個人健康檔案轉(zhuǎn)交接收醫(yī)院。

5、在上級醫(yī)院治療的老年病、慢性非傳染性疾病的病人病情穩(wěn)定后或康復(fù)期轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）繼續(xù)治療時，中心（站）應(yīng)根據(jù)病人病情落實延續(xù)治療工作，要密切觀察轉(zhuǎn)入病人的病情，及時同上級醫(yī)院的有關(guān)科室進行病情反饋，必要時請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)治療，保證病人治療的延續(xù)。

6、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對診斷及治療困難的患者，應(yīng)及時與中心或上級醫(yī)院取得聯(lián)系，并負責(zé)按規(guī)定進行轉(zhuǎn)診，以方便患者到中心或上級醫(yī)院醫(yī)療就治。

7、為更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中心有責(zé)任對醫(yī)護人員進行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及帶教培訓(xùn)工作。

8、轉(zhuǎn)診或接收病人時，轉(zhuǎn)診（或接收）醫(yī)師需填寫好《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診（綠色通道）單》。

9、中心（站）應(yīng)建立疑難病例轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)方式和電話。十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生病例討論制度

病例討論主要指因病情、醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研以及法律法規(guī)等需要開展的討論。

1、病例討論應(yīng)當(dāng)定期或不定期舉行，但每月不少于1次，由相關(guān)科室（站）負責(zé)人或中級以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師主持，參加者以臨床醫(yī)療人員、各社區(qū)責(zé)任醫(yī)生為主，護理人員、實習(xí)、帶教醫(yī)生及其它相關(guān)科室醫(yī)生也應(yīng)參加。

2、病例討論包括出院病例討論、疑難危重病例討論、手術(shù)前病例討論、死亡病例討論和慢病病例討論。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各服務(wù)站將應(yīng)討論病例統(tǒng)計、上報。討論前應(yīng)預(yù)先通知，各參加人員事先做好充分準備，確保討論的質(zhì)量與效果。

4、討論內(nèi)時由病例的主管醫(yī)生詳細陳述疾病的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及已采取的診療措施。

5、醫(yī)務(wù)人員開展討論、分析，充分了解和掌握疾病的情況及發(fā)展趨勢，發(fā)生原因分析，診療是否得當(dāng)及經(jīng)驗教訓(xùn)，確定最佳治療方案，由相關(guān)科室負責(zé)人總結(jié)病例分析結(jié)果。

6、病例討論過程必須規(guī)范記錄并歸入病案存檔，記錄內(nèi)容包括：討論日期、地點、主持人及參加人員的姓名、職稱，簡要病情、討論目的，每人發(fā)言和意見，主持人審簽；記錄應(yīng)保證真實、完整。

7、不得以病例討論為借口涂改、偽造病例。

8、各有關(guān)人員需按時參加討論會，無特殊情況不得缺席。十二、農(nóng)村社區(qū)重點人群、重點疾病管理制度

1、掌握轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人、特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體的基本信息，按照參合農(nóng)民兩年一次免費健康體檢工作要求，對其進行健康體檢，建立動態(tài)健康檔案。

2、開展定期隨訪工作，每年免費隨訪4次；對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)；對于有健康需求的居民可簽訂保健合同，在規(guī)定的4次免費服務(wù)外，提供有償服務(wù)。

3、開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點的慢性病咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，實行分類專冊登記，及時匯總和上報信息。

4、按照肺結(jié)核病項目管理規(guī)范及要求，做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診、追蹤及隨訪管理，督促病人規(guī)范服藥和定期復(fù)查，協(xié)助收集痰標本，每月及時匯總上報管理情況。

5、開展艾滋病防治知識宣傳，宣傳資料家庭覆蓋率和公共場所覆蓋率達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率達70%以上；為尋求艾滋病咨詢和檢測人員提供轉(zhuǎn)介服務(wù)；在必要條件下協(xié)助有關(guān)部門開展社區(qū)內(nèi)艾滋病感染者或病人免費抗病毒治療工作。

6、掌握社區(qū)精神病人和綜合管理情況，進行綜合管理。對精神病人建立卡片專案管理，合理用藥，定期隨訪。精神病人（重點為精神分裂癥和情感性精神?。┚C合管理覆蓋率達80%以上。

7、組織查滅螺專業(yè)隊，按規(guī)定開展查滅釘螺和環(huán)境改造；開展查治血吸蟲病工作；對發(fā)現(xiàn)的病例、疑似病例及時報告專業(yè)機構(gòu)，協(xié)助做好疫點處置。十三、農(nóng)村社區(qū)家庭病床工作制度

1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。

2.家庭病床收治的病種范圍應(yīng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平確定。

3.家庭病床的醫(yī)護人員應(yīng)由醫(yī)療護理技術(shù)骨干擔(dān)任，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，嚴格執(zhí)行診治、護理常規(guī)和各項操作規(guī)程，不斷提高工作水平、工作效率。

4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復(fù)指導(dǎo)，必要時安排會診、轉(zhuǎn)診。

5.為醫(yī)護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設(shè)備及必要的交通工具。

6.家庭病床的收費應(yīng)執(zhí)行國家統(tǒng)一醫(yī)療收費標準。十四、農(nóng)村社區(qū)健康檔案管理制度

1、以戶為單位，一人一檔的原則，建立家庭及個人健康檔案，分文本類和電子類。

2、健康檔案的內(nèi)容包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況、治療、康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素、家庭社會經(jīng)濟狀況，保證記錄真實、準確。

3、設(shè)立健康檔案資料室，對健康檔案實行集中保管，按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失。有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的轄區(qū)，應(yīng)將該轄區(qū)健康檔案存放在服務(wù)站。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)設(shè)立檔案室管理員。健康檔案主要由轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管、閱覽或利用，不得轉(zhuǎn)借、涂改和丟失；確保個人隱私不向外泄露，嚴格保密制度。

5、責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有索引目錄和分類信息登記。

6、實行動態(tài)管理，生活行為因素每季度免費監(jiān)測1次。結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民兩年一次的健康體檢，以及兒童預(yù)防接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案。對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

7、資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將非本人責(zé)任轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

8、凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時，可以把病人原始檔案里的資料借給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，但須辦理借閱登記手續(xù)；出院后及時歸還，并及時將本次住院概況記入檔案。

9、社區(qū)健康檔案，每年更新增補1次。社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況和社區(qū)居民健康狀況等。

10、非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。除轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生外的本中心（站）人員調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)檔案室管理員同意；非本中心（站）工作人員，調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料，須經(jīng)中心主任同意。十五、農(nóng)村社區(qū)健康教育工作制度

1、落實健康教育人員，明確健康教育職責(zé)，健康教育工作做到有計劃、有記錄、有總結(jié)，健康教育工作檔案規(guī)范。

2、利用病人就診、家庭病床、上門巡診等各種時機，廣泛開展健康教育和健康促進活動、通過宣傳和教育，提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認知程度、自我保健意識和能力，使居民基本衛(wèi)生常識知曉率、艾滋病知識知曉率達70%以上。

3、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置并管理本責(zé)任轄區(qū)的健康教育宣傳欄；接收上級下發(fā)的健康教育資料，結(jié)合季節(jié)防病重點，及時在宣傳欄內(nèi)張貼相應(yīng)的健康教育資料，每年更換不少于4次。

4、結(jié)合群眾健康教育需求或當(dāng)?shù)匕l(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，上門進行相關(guān)健康知識的宣傳；包括常見癥、慢性病、重點管理疾病的防治知識等；引導(dǎo)正確的健康行為和生活方式，保證每戶居民每年獲得至少1份健康教育資料或健康處方。

5、以高危人群為重點對象，以改變不良行為和生活方式為內(nèi)容，開展社區(qū)健康知識講座。

6、以慢性病管理為重點，責(zé)任醫(yī)師在隨訪中應(yīng)針對病情開展口頭教育，并發(fā)放健康教育處方。

7、組織開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高健康教育人員業(yè)務(wù)水平。十六、農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生信息收集和報告制度

1、按規(guī)定要求收集、登記、整理和歸檔上報傳染病疫情、集體中毒、職業(yè)危害及農(nóng)村集體聚餐、飲用水污染、出生、死亡、出生缺陷和人口流動等信息。

2、發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類法定傳染病病人后，應(yīng)填寫傳染病報告卡，按照規(guī)定時限上報專職公共衛(wèi)生人員，由專職公共衛(wèi)生人員按照規(guī)定時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3、獲得各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（重大傳染病爆發(fā)疫情、重大食物和職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、飲用水污染等以及其他嚴重影響公眾健康的事件）、群體性不明原因疾病、不明原因死亡病例、重大動物疫情（如自斃鼠、雞鴨的成批死亡、瘋狗咬人等）和疾病預(yù)防控制機構(gòu)認為需要監(jiān)測和報告的其它事件的相關(guān)信息，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，同時進行網(wǎng)絡(luò)直報。

4、掌握轄區(qū)人口出生、死亡等基礎(chǔ)資料，每月1次收集整理并上報。當(dāng)?shù)睾屯鈦砣藛T基礎(chǔ)資料：包括人數(shù)、居住地點、戶籍、免疫規(guī)劃信息等。

5、指導(dǎo)村級衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開展早孕摸底和報告孕產(chǎn)婦、出生、圍產(chǎn)兒、新生兒死亡等情況。

6、填寫圍產(chǎn)兒和0-5歲兒童死亡報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構(gòu)。發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡，24小時內(nèi)通知縣級婦幼保健機構(gòu)。兒童和孕產(chǎn)婦死亡報告率達100%，配合做好死因調(diào)查。

7、開展人群出生缺陷監(jiān)測，填寫出生缺陷報告卡，按時上報縣級婦幼保健機構(gòu)。（開展人群出生缺陷監(jiān)測的鄉(xiāng)鎮(zhèn)）十七、農(nóng)村公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會制度

1、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會至少每月召開1次；特殊情況可臨時決定召開。

2、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生例會既可和公共衛(wèi)生管理員和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員例會一起進行，也可根據(jù)工作需要分開進行。

3、例會內(nèi)容主要為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、傳達相關(guān)文件精神、研究決定執(zhí)行措施、任務(wù)完成進度及質(zhì)量通報、填報相關(guān)報表、交流工作經(jīng)驗以及布置下月工作計劃等。

4、有關(guān)問題需要在例會上討論的，相關(guān)人員應(yīng)在例會前做好發(fā)言準備，并在例會上提交討論。

5、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員必須按時參加例會，原則上不得無故缺席，參加者必須親自簽名，并做好記錄。

6、公共衛(wèi)生管理員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員參加例會情況，列入年終考核。十八、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)差錯事故防范與投訴調(diào)查處理制度

1、成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，由中心主任擔(dān)任組長，醫(yī)療質(zhì)量負責(zé)人任副組長，中心(站)各科室負責(zé)人組成，負責(zé)監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并做好相關(guān)的咨詢服務(wù)以及醫(yī)療糾紛調(diào)查、核實工作。

2、制定防范、處理預(yù)案，主要內(nèi)容應(yīng)針對容易引發(fā)醫(yī)療差錯事故的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定相應(yīng)預(yù)防措施，進行目標管理。

3、工作人員應(yīng)遵守工作紀律，嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制，遵守行為規(guī)范，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，刻苦鉆研，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

4、嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》處理醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議；發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，盡最大可能減少不良后果。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的登記和報告制度，一旦發(fā)生，應(yīng)盡快報告本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組，并上報上級衛(wèi)生行政部門。

6、與醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失或醫(yī)療事故爭議的病歷檔案資料、標本等，不得涂改、偽造、藏匿或銷毀。與之有關(guān)的病歷如醫(yī)療上不再使用，須立即送交病案室封存，未經(jīng)中心主任批準，不得查閱。

7、對日常工作中接待的醫(yī)療投訴，如確實可能在某些方面存在問題，應(yīng)由科室主任或醫(yī)療質(zhì)量負責(zé)人負責(zé)做出解釋，當(dāng)事科室以書面形式上報本中心醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組。

8、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員、科室在醫(yī)療差錯事故中的責(zé)任進行逐級分析，明確相關(guān)責(zé)任及程度。

9、對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，應(yīng)根據(jù)責(zé)任程度，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任進行相應(yīng)處罰，并根據(jù)造成差錯事故的原因，責(zé)成責(zé)任人、科室、機構(gòu)進行整改。

10、因工作責(zé)任心不強、服務(wù)態(tài)度不佳等引起的工作人員被病人投訴事件，經(jīng)調(diào)查核實，根據(jù)情節(jié)輕重給予當(dāng)事人處罰。十九、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)制度

1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，積極為社區(qū)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護士，完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，加強崗前培訓(xùn)，開展規(guī)范化培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

2、有計劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員進行學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)活動。

3、根據(jù)中心工作需要和人員情況，有計劃地選送衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生單位進修。

4、支持職工積極參加函授、自考學(xué)習(xí)，以獲得新知識，取得高學(xué)歷，更好地為單位服務(wù)。參加函授、自考等繼續(xù)教育的職工，必須預(yù)先向中心提出書面申請并獲得批準。

5、對德、才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才進行重點培養(yǎng)，培養(yǎng)方式主要為自學(xué)、在職學(xué)習(xí)、進修和參加學(xué)術(shù)活動。

6、參加全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理等崗位培訓(xùn)活動，所需經(jīng)費由單位落實，并可享受工作時間待遇；單位派往參加學(xué)術(shù)活動、年會和參加學(xué)歷、學(xué)位教育等所需經(jīng)費、時間由單位按有關(guān)規(guī)定落實。

7、每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不少于1次；并定期安排不同形式、不同范圍的學(xué)習(xí)講座，每年不少于2次；對各專業(yè)人員每年進行業(yè)務(wù)考核不少于1次。二十、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員管理與考核制度

1、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員必須持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過崗位培訓(xùn)，方可上崗。

2、工作人員須準時上崗，服裝整潔、佩戴胸卡，不擅自離崗，請假、病事假、外出等處理辦法，依照有關(guān)制度執(zhí)行。

3、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認真做好各自的崗位職責(zé)，熟悉業(yè)務(wù)，工作作風(fēng)嚴謹求實、奮發(fā)進取，積極鉆研醫(yī)術(shù)，不斷更新知識，提高醫(yī)療、護理質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，實行崗位責(zé)任制。

4、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提倡文明禮貌、救死扶傷、廉潔奉公，實行社會主義的人道主義；不推諉拖延患者就診，不亂收費，不，不開人情方，不收受賄賂或“紅包”，切實做到合理檢查、合理用藥；不得涂改、偽造、銷毀病歷等醫(yī)療文書；不得收受藥品、器械生產(chǎn)經(jīng)營單位給予的促銷費、開單費等不正當(dāng)利益；不得違反國家醫(yī)療法律有關(guān)規(guī)定，不違背社會道德準則。

5、服從上級安排，接受組織調(diào)度，認真做好本職工作。對不服從安排、以不正當(dāng)理由拒絕參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者，按有關(guān)規(guī)定處理。

6、建立考核制度，通過定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式，嚴格執(zhí)行考核辦法，并將結(jié)果與勞務(wù)補貼發(fā)放辦法掛鉤。對工作成績顯著的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員予以表彰、獎勵，對工作懈怠、違章亂紀人員按情節(jié)輕重給予處罰。二十一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生藥品管理制度

1、按照《中華人民共和國藥品管理法》、《品和管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。

2、購藥計劃應(yīng)根據(jù)臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應(yīng)，遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，擬訂購藥計劃，經(jīng)主管主任批準方可從規(guī)定的藥品銷售單位購置藥品。

3、臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，由主管主任簽字方可購入。

4、對購置藥品的質(zhì)量、數(shù)量、購入和領(lǐng)用，必須健全入庫驗收、出庫手續(xù)，嚴格執(zhí)行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務(wù)科進行核算。作好藥品的期效、品種、賬目等項目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變化，若出現(xiàn)問題，及時與該藥品銷售單位進行聯(lián)系，更換或退還，并做好各項登記。

5、藥品應(yīng)在符合環(huán)境要求的條件下放置，分類擺放整齊，有相應(yīng)的通風(fēng)、溫儲等設(shè)施，做好藥品的養(yǎng)護。毒、麻、嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。

6、建立進、銷、存賬目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對庫存藥品進行1次質(zhì)量抽查。

7、品、嚴格執(zhí)行《品、處方管理規(guī)定》、《管理管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》以及衛(wèi)生部、省、市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定要求。二十二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生財務(wù)管理制度

1、認真貫徹執(zhí)行國家制定的法律法規(guī)和各項財政政策，認真執(zhí)行《會計法》，以《會計法》為準則，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，所有收支實行中心主任負責(zé)制。財會人員要遵紀守法，堅持原則，廉潔奉公，遵守職業(yè)道德。

2、加強經(jīng)濟管理，認真執(zhí)行收費標準，合理組織收入，做到應(yīng)收必收，防止多收、漏收、少收，監(jiān)督和控制各項支出，建立、健全審批制度。加強財務(wù)稽核。

3、根據(jù)中心的收支情況，編制年度財務(wù)預(yù)算和決算，并按月編報表，做好財務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)。

4、嚴格按照物資采購審批制度，對外采購開支的原始憑證由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字、經(jīng)辦人簽字，保管驗收、入庫，并由財務(wù)審核后報賬。

5、財務(wù)科應(yīng)對房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)進行監(jiān)督，定期清查庫存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，帳物相符，防止浪費和積壓、損毀，要充分發(fā)揮物資設(shè)置的使用價值。

6、監(jiān)督現(xiàn)金和支票管理，做到日清月結(jié)、記載清晰、數(shù)字準確，收入當(dāng)日存入銀行，庫存現(xiàn)金不得超過國家規(guī)定限額，不準挪用公款，不得以白條抵賬，不準私設(shè)小金庫和公款私存。

7、負責(zé)工資、獎金及有價證券的管理和核算及發(fā)放，對各項原始憑證，要按照規(guī)定嚴格審批手續(xù)辦理。

8、加強藥品的管理，按月進行盤點，合理使用資金，加快資金周轉(zhuǎn)，防止虧損和積壓。

9、涉及職工考核分配、本中心收支、預(yù)決算等內(nèi)容，應(yīng)在單位內(nèi)進行公示。

10、按國家檔案局規(guī)定，妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。二十三、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生設(shè)備管理制度

1、醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品和貴重物品采購實行民主決策，成立相應(yīng)的管理小組。

2、后勤保障部門每年根據(jù)現(xiàn)行設(shè)備運行狀況、儲備情況、使用年限，編制采購計劃，報中心主任審批。

3、凡屬貴重儀器、大型設(shè)備的購置計劃，由管理小組集體討論通過，按政府集中招標采購手續(xù)辦理；一般設(shè)備的購置由中心主任批準，會同有關(guān)科室及總務(wù)人員統(tǒng)一采購。

4、購入、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和后勤、使用科室有關(guān)人員參加驗收，無誤后入庫上賬建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴格出入庫手續(xù)。

5、各科領(lǐng)取設(shè)備后，一般醫(yī)療器械，由護士長負責(zé)保管，每班要認真交接，專人負責(zé)檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須指定專人負責(zé)保管，應(yīng)保持儀器清潔、干燥；用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字；各種儀器應(yīng)按其性能不同，妥善保管。

6、器械庫房應(yīng)按照器械的性質(zhì)分類保管，并做到賬冊往返相符。

7、失去效能的設(shè)備、儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，應(yīng)由科室填寫清單，經(jīng)部門審核后送中心主任或上級主管部門批準。

8、各科室需維修的儀器設(shè)備，應(yīng)及時通知后勤保障部。由廠家或?qū)I(yè)人員進行維修。二十四、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生安全管理制度

1、做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負責(zé)，誰在崗、誰負責(zé)”的原則，每年簽訂一次責(zé)任書。

2、從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質(zhì)等的工作人員，必須取得上崗證方能上崗。

3、對易燃、易爆、劇毒、放射性物質(zhì)和腐蝕性物品要設(shè)專人保管，嚴格執(zhí)行操作常規(guī)，防止因管理不當(dāng)出現(xiàn)意外情況。

4、動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫(yī)療需要禁用電爐。

5、加強消防器材和設(shè)備管理，定期檢查，嚴防丟失損壞，嚴禁挪用。保持防火通道通暢，防止堵塞。

6、嚴禁將個人現(xiàn)金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌(柜)內(nèi)，病房要加強病人的物品保管，防止丟失。

7、各科室（站）下班前應(yīng)做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應(yīng)及時關(guān)窗鎖門。

篇6

關(guān)鍵詞：海油；養(yǎng)老；文化

一、突出文化養(yǎng)老，為創(chuàng)新品牌注入新活力

渤海離退中心在天津市首創(chuàng)文化養(yǎng)老理念，十年磨一劍，打造鑄品牌，在管理服務(wù)中做到硬件有陣地、活動有載體、服務(wù)有水平、機制有創(chuàng)新、示范有基地五項規(guī)范化標準，并以展示海油風(fēng)采，體驗文化養(yǎng)老為主題，開展了一系列體現(xiàn)海油特色的活動。

（一）搭建文化活動平臺，弘揚傳遞核心價值觀

各種文化普及活動亮點紛呈。渤海油田領(lǐng)導(dǎo)和離退中心領(lǐng)導(dǎo)定期為老同志宣講形勢任務(wù)，為大家奠定了堅實的思想基礎(chǔ)。為老干部搭建了學(xué)習(xí)、宣講、演出等32個文化活動平臺，并成立了28個理論宣講組，開展海油精神普及和道德實踐活動。5年來，有71名老干部為渤海油田各單位、中小學(xué)宣講中海油創(chuàng)業(yè)史、和諧穩(wěn)定條例、文明居民守則等110場；有62名老干部錄制了中海油“口述歷史”視頻。

渤海離退休老同志在公益項目中率先垂范，一直發(fā)揮著引領(lǐng)作用。3000余名老干部多次捐款捐物，為中海油援建的希望小學(xué)購書、課桌、文具等、并H自送到位于河北省山區(qū)的小學(xué)。老干部騎行隊40余人定期出行，對礦區(qū)居民文明守則進行宣貫和實施監(jiān)督。

在各種活動中，老同志增強看齊意識、責(zé)任意識、大局意識，提升傳遞文化正能量的適配力。圍繞“落實五大發(fā)展理念”開展了12次大討論。通過舉辦報告會、座談會、緊隨渤海油田發(fā)展脈動。18次組織開展“感受美麗渤海、聚焦發(fā)展變化”主題活動，讓老干部積極為油田獻計獻策，共筑海油夢。

（二）全力引領(lǐng)文化養(yǎng)老，系統(tǒng)化組建文體陣地

離退休服務(wù)中心充分挖掘潛力，提升對現(xiàn)有資源的利用率。在7000平米的兩個俱樂部，開設(shè)了閱覽室、乒乓球室等27個活動室，全天候為老同志服務(wù)。

（三）注入和諧穩(wěn)定元素，全方位開展文體活動

每年組織開展各種大中型文體活動20余次，小型活動百余次，參加活動的老同志達15余萬人次。連續(xù)18次組織了以《弘揚海油精神 聚焦和諧礦區(qū)》為主題的文藝晚會，參加演出的920余名老干部精心創(chuàng)作排練，一個個自編自演、藝術(shù)精湛的節(jié)目展現(xiàn)在舞臺上，吸引了礦區(qū)近萬人觀看。老年藝術(shù)團在全國舞蹈大賽上多次榮獲金獎。

二、突出親情養(yǎng)老，推進管理服務(wù)步入新常態(tài)

離退休老干部為中海油做出過重要貢獻，他們時刻牽動著海上一線子女的心。為此，退管中心將七個到位落實到底、責(zé)任到人。

（一）完善各項服務(wù)功能，全方位創(chuàng)建服務(wù)品牌

一是待遇落實到位。凡是國家和中海油涉及到老干部的政策，全部無條件落實到人，按政策享受的企業(yè)補充養(yǎng)老金、慰問費等發(fā)放到位；二是慰問走訪到位。建立了節(jié)日慰問制度，增強老同志歸屬感，做到“三必訪”：患病必訪、困難必訪、過節(jié)必訪；三是關(guān)心幫助到位。本著“五心式”要求：熱心、細心、耐心、愛心、盡心，退管中心領(lǐng)導(dǎo)將手機號碼以聯(lián)系卡方式，公布給每位老同志，全天候為其服務(wù)。各管理站開通24小時服務(wù)熱線，對子女在國外、行動不便的老人每天上門尋訪；四是創(chuàng)新救助模式，實施提升生活質(zhì)量的發(fā)送型救助模式，進一步強化礦區(qū)和諧因素，服務(wù)滿意率達97%以上。

（二）動之以情曉之以理，營造礦區(qū)和諧穩(wěn)定環(huán)境

一是來信來訪處理到位。超前進行解惑釋疑，管好自家的門，看好自己的人，5年來接待人員611件次，及時化解了歷史遺留的工齡問題、工傷問題、待遇問題，形成輻射整個礦區(qū)的維穩(wěn)網(wǎng)絡(luò)；二是及時訪談到位。各管理站定期召開座談會，親情化互動，了解老同志所思所想，引導(dǎo)他們保持平和心態(tài)，有尊嚴的享受生活，實現(xiàn)了自我和諧，家庭和諧，群體和諧；三是六大網(wǎng)絡(luò)完善到位。待遇發(fā)放信息網(wǎng)絡(luò)，健康體檢信息網(wǎng)絡(luò)，老黨員數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)，文體協(xié)會信息網(wǎng)絡(luò)，互幫互助信息網(wǎng)絡(luò)，安全應(yīng)急信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)管理服務(wù)規(guī)范化科學(xué)化。

三、突出健康養(yǎng)老，拓展聯(lián)網(wǎng)保健新模式

渤海離退休服務(wù)中心不斷推進健康養(yǎng)老工作，實現(xiàn)健康信息資源共享，讓健康養(yǎng)老成為常態(tài)，不斷提升老同志健康幸福指數(shù)。

（一）提升保健服務(wù)功能，推進健康養(yǎng)老體系建設(shè)

一是及時掌握老干部健康狀況，第一時間搶救突發(fā)疾病，為200名老同志安裝了“一鍵通”，并通過其救治了131位老干部。為4000名老同志發(fā)放連心卡，對體弱多病老人進行生活照料，醫(yī)療看護，心理疏導(dǎo)，精神慰藉；二是落實醫(yī)療待遇，完善報銷制度，藥費報銷到位。渤海油田是天津市唯一實行補充醫(yī)療保險的單位，為老同志提供了充分的醫(yī)療保障。對門診醫(yī)療費用超過5500元以上的人員，從企業(yè)補充保險報銷。為了讓老同志快速報銷，退管中心在定時、定點集中報銷的基礎(chǔ)上，規(guī)定了“四隨時”：隨時收單、隨時審核、隨時入賬、隨時上門服務(wù)；三是建立住院探視制度。退管中心領(lǐng)導(dǎo)堅持到醫(yī)院看望每一位住院老人，并為其發(fā)放慰問金。

（二）創(chuàng)新健康管理模式，建立健康檔案信息網(wǎng)絡(luò)

成立了健康管理科，夯實健康管理基礎(chǔ)，實現(xiàn)與海洋石油總醫(yī)院信息系統(tǒng)資源共享，為9200名老同志建立動態(tài)健康檔案，將錄入體檢自動化診斷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進行分析，掌握疾病的變化趨勢，評估老同志健康狀況、制定疾病防治措施；每年組織老同志定期體檢，第一時間對體檢異常通知到位、復(fù)查到位，診治到位；構(gòu)建了“三點一線”的管理聯(lián)動模式：以慢性病防控為主線，以海洋總醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)為支撐，建立醫(yī)療服務(wù)資源共享渠道，制定了全科醫(yī)生上門巡診制度。

（三）多渠道拓展健康服務(wù)領(lǐng)域，全方位展示老同志風(fēng)采

拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強防控疾病的自覺性，邀請各科醫(yī)療專家，定期開設(shè)健康大講堂，以老年人健康長壽為出發(fā)點，做到有案例、有依據(jù)、有解答、有診斷，讓老同志充分體會到健康服務(wù)的優(yōu)越性。連續(xù)5年開展了星級老干部和健康長壽老人評選活動。共評選出120名星級老干部、30名健康長壽老人，并參加天津市長壽老人評選，他們在構(gòu)建和諧社區(qū)中發(fā)揮了引領(lǐng)作用。針對不少老干部健康長壽特點，5年來為29對老干部舉辦了金婚慶典。號召大家學(xué)習(xí)這些健康融洽、攜手走過半個世紀的老人，《中國海洋石油報》和《天津中老年時報》做了集中宣傳報道。

在渤海油田，離退休員工已成為正能量的傳播者，點燃了更多人的歲月激情，老同志主動當(dāng)好礦區(qū)“四大員”：黨的政策宣傳員，維護礦區(qū)穩(wěn)定示范員，解惑釋疑的調(diào)解員，支持企業(yè)發(fā)展的傳播員，為渤海油田礦區(qū)建設(shè)再展風(fēng)采！

篇7

（一）全面深化改革，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。一是加快公立醫(yī)院改革步伐。穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，做好破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性這三篇文章，逐步取消藥品加成政策，理順醫(yī)療服務(wù)價格，實行藥品網(wǎng)上集中招標采購。落實政府辦醫(yī)責(zé)任，改革補償機制，爭取政府進一步加大對公立醫(yī)院的投入。統(tǒng)籌推進醫(yī)院管理體制、人事分配、績效評價、醫(yī)保支付等綜合改革。二是鞏固基本藥物制度實施成效。有序推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。配合公立醫(yī)院改革，推進基本藥物制度在二級醫(yī)療機構(gòu)實施，二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額達到40-50%，不斷提高基本藥物使用量和銷售額比例。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為監(jiān)管，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行基本診療路徑，擴大路徑管理病種和定額付費試點范圍。健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，完善績效考核和人事分配制度，提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距。三是鼓勵社會辦醫(yī)。認真貫徹落實市、縣有關(guān)文件精神，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者舉辦上檔次、上規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院等具有一定規(guī)模、有特色、具有市場競爭力和潛力的特色?？漆t(yī)療機構(gòu)，在合理布局、總量控制的原則下鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所，從而形成與政府舉辦的公立醫(yī)院“錯位競爭”、良性發(fā)展的醫(yī)療格局；鼓勵社會資本投資高端醫(yī)療服務(wù)業(yè)，舉辦康復(fù)醫(yī)院、護理院（站）、老年病和慢性病防治等醫(yī)療機構(gòu)，滿足不同群體的醫(yī)療服務(wù)需求；允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，打破社會資本辦醫(yī)的人才瓶頸，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。

（二）提升服務(wù)能力，構(gòu)建以“病人不走、醫(yī)生走”為特色的新型基層衛(wèi)生服務(wù)體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。進一步強化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，開展省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二是深入推進家庭醫(yī)生進社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。以居民健康需求為導(dǎo)向，以公共衛(wèi)生為重點，以基本醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，繼續(xù)推廣家庭醫(yī)生進社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，到__年底，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，真正實現(xiàn)哪里有居民，哪里就有鄉(xiāng)村醫(yī)生。三是消除醫(yī)療“空白村”衛(wèi)生室。按照建設(shè)標準和時間節(jié)點要求，加快推進醫(yī)療“空白村”衛(wèi)生室建設(shè)。__年6月前，完成醫(yī)療“空白村”衛(wèi)生室主體建設(shè)，年底全面投入使用，強化措施實現(xiàn)所有行政村基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，確保__年底全面消除醫(yī)療衛(wèi)生室“空白村”，切實解決我縣農(nóng)村尤其是邊遠山區(qū)農(nóng)民看病難問題。

（三）鞏固完善制度，持續(xù)提升新農(nóng)合保障水平。一是進一步提高籌資和補償標準。__年，新農(nóng)合人均籌資標準提高到390元，各級財政補助提高到320元，農(nóng)民個人繳費70元。同時，擴大重大疾病救治范圍！，將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入大病保障范圍。二是持續(xù)改革支付方式。繼續(xù)推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌和支付方式改革，實行總額預(yù)付、按病種付費、按床日付費等多種形式的付費方式改革試點，6月底前實現(xiàn)縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)支付方式改革全覆蓋。推進省內(nèi)跨地區(qū)就醫(yī)即時結(jié)報，確保政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到75%。三是啟動農(nóng)村居民大病保險制度。市里已完成新農(nóng)合大病保險招標工作，力爭4月底前實現(xiàn)大病保險補償。我縣將積極跟進相關(guān)工作，進一步減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔(dān)。

（四）強化醫(yī)療管理，持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。一是加強醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院要積極申報省級臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。加強縣級醫(yī)院精神科、康復(fù)學(xué)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、麻醉科和醫(yī)學(xué)影像科等薄弱科室的建設(shè)和管理，補齊服務(wù)短板。二是加強醫(yī)療應(yīng)急保障能力建設(shè)。強化院前急救管理，規(guī)范院前急救行為，加強從業(yè)人員培訓(xùn)考核。完善重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治和重大活動醫(yī)療保障工作預(yù)案，開展救治工作演練，提高重大疾病救治能力水平。三是加強醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。繼續(xù)推進以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理建設(shè)電子病歷系統(tǒng)。加快推進縣級公立醫(yī)療機構(gòu)接入“陽光醫(yī)藥”監(jiān)察系統(tǒng)，依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺，使藥品（疫苗）信息能夠及時流轉(zhuǎn)，并能與藥品采購使用、陽光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共

享，實現(xiàn)藥品（疫苗）生產(chǎn)、供應(yīng)及使用全程電子監(jiān)管。四是控制醫(yī)療費用不合理增長。努力縮短患者平均住院日，全縣二級綜合醫(yī)院出院患者平均住院日嚴格控制在9天以內(nèi)。做好藥品集中招標采購工作，加強藥品網(wǎng)上采購和備案采購管理，實施新一輪非基本藥物集中招標，開展公立醫(yī)院藥品帶量采購試點，探索建立廉價常用短缺藥品供應(yīng)方式，有效降低虛高價格。五是強化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。以“平安醫(yī)院”建設(shè)為抓手，開展維護醫(yī)療機構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動。進一步完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機制，抓好醫(yī)療糾紛調(diào)解組織和醫(yī)療責(zé)任保險兩項重點工作，完善風(fēng)險分擔(dān)機制。提高二級醫(yī)院人防、物防、技防建設(shè)水平。建立醫(yī)療缺陷點評制度，完善醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告管理，及時研判醫(yī)患糾紛情況。六是加快推進項目建設(shè)。以創(chuàng)新的思維抓項目爭資金，以開放的視野抓落實，著力在破解項目建設(shè)和資金難題上下功夫，緊緊抓住國家振興原中央蘇區(qū)政策的重大機遇，做好項目包裝，精心謀劃申報項目，積極對接爭取項目，加大項目融資力度。統(tǒng)一思想，凝聚合力，加快平都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、泰山衛(wèi)生院住院大樓、赤谷衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)和彭坊衛(wèi)生院整體搬遷進度，力爭年內(nèi)開工并完成基礎(chǔ)工程建設(shè)。確?？h人民醫(yī)院門診外科綜合大樓年內(nèi)投入使用。 （五）狠抓監(jiān)督管理，始終筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全防線。一是深入推進醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)。嚴格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)項目、醫(yī)務(wù)人員的準入管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。積極穩(wěn)妥推進醫(yī)院評審評價工作，強化臨床路徑管理，擴大臨床路徑管理專業(yè)和病種范圍，確保全年完成上級下達路徑管理病例目標任務(wù)。二是全面加強醫(yī)療服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管。繼續(xù)開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓活動和以“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全持續(xù)改進”為主題的民營醫(yī)院規(guī)范化服務(wù)活動，建立常態(tài)化的民營醫(yī)院監(jiān)管機制。三是著力加強醫(yī)療安全底線管理。強化醫(yī)院感染管理，加強重點部門和重點環(huán)節(jié)管理，加強院感知識培訓(xùn)，規(guī)范操作行為。加強實驗室生物安全管理。大力推進無償獻血工作，積極推行臨床科學(xué)合理用血。四是抓好食品安全監(jiān)測評估。繼續(xù)加強食品安全風(fēng)險監(jiān)測體系建設(shè)，積極開展食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估，加強食源性疾病報告和管理，完善食源性疾病監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)。五是加強綜合監(jiān)督執(zhí)法。推進衛(wèi)生執(zhí)法綜合改革，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督工作，開展衛(wèi)生法律法規(guī)落實情況的監(jiān)督檢查，深入開展打擊非法行醫(yī)、消毒產(chǎn)品專項整治行動，開展醫(yī)療機構(gòu)及從業(yè)人員監(jiān)督檢查，組織實施職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等監(jiān)督檢查。

（六）加強防控防治，切實提升基本公共服務(wù)均等化水平。一是加強疾病預(yù)防控制工作。開展預(yù)防接種示范門診創(chuàng)建活動，加快預(yù)防接種信息化建設(shè)，繼續(xù)實施擴大國家免疫規(guī)劃策略，確保以鄉(xiāng)為單位疫苗接種率維持在 90％以上。加強人感染H7N9、H10N8禽流感等重點傳染病防控工作，各類傳染病網(wǎng)絡(luò)報告率達95%以上，監(jiān)測完成率達到100%。深入推進艾滋病防控工作，切實落實對HIV感染者及艾滋病病人“四免一關(guān)懷”政策。做好結(jié)核病防治工作，開展耐多藥結(jié)核病規(guī)范化診療管理，新發(fā)涂陽肺結(jié)核病患者治愈率保持在85%以上。依法科學(xué)規(guī)范做好流感、霍亂、狂犬病、手足口病等重點傳染病和新發(fā)傳染病防控工作。二是加強衛(wèi)生應(yīng)急工作。年內(nèi)各相關(guān)單位應(yīng)組織開展2次以上衛(wèi)生應(yīng)急模擬演練。切實推進鼠疫、SARS、人禽流感和新發(fā)急性傳染病等嚴重威脅公眾安全的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應(yīng)對工作，認真實施流感監(jiān)測工作。三是推進婦幼衛(wèi)生工作。開展“婦幼健康服務(wù)年”活動，實施婦幼健康服務(wù)能力提升工程，進一步鞏固縣人民醫(yī)院產(chǎn)科急救中心，推進“降消”項目和新生兒復(fù)蘇項目，強化母嬰保健專項技術(shù)管理，積極開展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，加強新版出生醫(yī)學(xué)證明的管理。繼續(xù)實施育齡婦女免費補服葉酸項目。四是認真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標準增加到35元，進一步擴大項目覆蓋面，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容，重點做好流動人口、農(nóng)村留守兒童和老年人的公共衛(wèi)生服務(wù)，加強65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病及重性精神病患者等重點人群動態(tài)管理與服務(wù)。實施高血壓、糖尿病綜合防治行動計劃，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向公眾免費提供“體檢、巡診、健教”三方面十項防治措施。五是深入開展愛國衛(wèi)生運動。做好創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城的申報準備工作，加大城區(qū)創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作力度。繼續(xù)抓好農(nóng)村改廁和水質(zhì)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測。

（七）傳承創(chuàng)新發(fā)展，持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)保障水平。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所、中醫(yī)養(yǎng)生堂等中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)。深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，積極開展基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建活動。推進縣中醫(yī)院標準化建設(shè)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)，開展中醫(yī)藥?？茖２〗ㄔO(shè)，力爭縣中醫(yī)院建成4個以上省級（含省級）以上中醫(yī)藥重點?？疲▽２。?。積極推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)，到今年底，80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、62.5%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室分別推廣使用10項和5項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，縣屬醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量占總服務(wù)量比例達到30%。

（八）破解瓶頸難題，持續(xù)推動人才隊伍建設(shè)。一是加強衛(wèi)生人才引進工作。加大高層次人才選拔和培養(yǎng)力度，重點引進醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、高層次學(xué)科帶頭人、急需緊缺的各類專業(yè)人才，加強中青年骨干人才培養(yǎng)，推進全縣衛(wèi)生引智工作。二是建機制妥善解決編制外聘用制醫(yī)務(wù)人員待遇。對在各醫(yī)療衛(wèi)生單位長期聘用的編外醫(yī)務(wù)人員，市衛(wèi)生局將在今年著手組織人員進行專題調(diào)研，我縣將積極配合，出臺相關(guān)政策，解決優(yōu)秀聘用制醫(yī)務(wù)人員的編制等問題，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。三是完善城鄉(xiāng)對口支援工作。統(tǒng)籌安排縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使省市醫(yī)院與縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起長期、穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。配合“縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)”和“走進西部”項目，為縣級醫(yī)院培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干，優(yōu)先安排20種重大疾病的相關(guān)科室人員接受培訓(xùn)，提高縣級醫(yī)院重大疾病救治能力。四是加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)管理。加強全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，年內(nèi)組織部分基層醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象注冊登記工作。繼續(xù)在全縣開展醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)與臨床基本技能大比武活動。五是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目40%的工作任務(wù)和項目經(jīng)費及時交付鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實村衛(wèi)生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責(zé)任保險工作、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險工作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。