導語：如何才能寫好一篇常見外傷的急救處理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】兒童；常見皮外傷；處置處理方法

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

據(jù)調(diào)查，每年受到意外傷害的兒童數(shù)量眾多，溺水、咬傷、裂傷、擦傷以及擠傷砸傷等意外事件頻頻發(fā)生，并且近年來相關事件的發(fā)生數(shù)量不斷攀高。最值得注意的是，在兒童發(fā)生意外時，多數(shù)家長卻并不清楚究竟如何處理，家長中約有90%處理不當，甚至加重傷害，使受傷兒童承受更大痛苦，初始H需簡單家庭簡單處理的傷害事件被擴大為急需正規(guī)醫(yī)院處理的嚴重傷害[1]。

1.誤區(qū)糾正

1.1 以酒精及雙氧水為傷口清洗液 針對傷口應注意，其適用確清洗液為活力碘、碘伏或者絡合碘類溫性清洗液，在聯(lián)合刺激性微弱的消毒劑基礎上，添加生理鹽水來清洗。

1.2 傷口不宜見風，不宜暴露于外 認為傷口應避免見風、暴露的觀點主要源于對破傷風的產(chǎn)生的錯誤認知。因破傷風桿菌只有可通過皮膚或者黏膜傷口才能侵入到體內(nèi)，其繁殖要求提供無氧環(huán)境，得以繁殖后產(chǎn)生可致陣發(fā)性肌痙攣，最終形成的破傷風疾病為特異性感染，而非所謂不宜見風。

1.3 傷口癢證明傷口愈合良好 通常傷口雨后期間，由于神經(jīng)末梢會緩慢長入，以致傷者常有局部瘙癢感，然而局部瘙癢感也有可能是包扎不當、膠布過敏、藥物過敏或敷料過敏才會造成周圍發(fā)癢[2]，卻被誤認為傷口愈合良好。

1.4 頻繁換藥可避免留疤 多數(shù)人也誤認多換藥能降低留疤的可能性，事實上換藥要以傷口嚴重程度和傷口分泌物具體數(shù)量為參考來決定換藥次數(shù)，正常肺感染性表淺傷口并不需要日日換藥，甚至1日多次換藥，過于頻繁地換藥易增加感染風險。

2.常見皮外傷

2.1 裂傷 對于裂傷，通常24h內(nèi)完成縫合即可，但一旦臉部受傷，則要及時、盡早縫合。另一方面，如發(fā)生嚴重裂傷，必須及時就醫(yī)，就醫(yī)拖延時間越長，患兒感染細菌的風險越高，極有可能造成病情治療延遲，甚至留有傷疤[3]。

2.2 動物咬傷與抓傷 當兒童為貓狗等常見動物抓傷或者咬傷之后，不得按照毒蛇咬傷處理方法擠壓傷口，否者只能加快病毒侵入人體神經(jīng)系統(tǒng)的進程。針對此類傷口，可先選用洗滌劑、清水以及肥皂水，或者帶有滅殺狂犬病毒功效的乙醇、碘制劑，對傷口進行不低于20分鐘的徹底沖洗。在沖洗后，以75.0%酒精或者2.0%至3.0%碘酒涂抹患處，對局部病毒進行清除處理[4]。此外，倘若咬傷或抓傷并未傷及到兒童大血管，那么傷口盡可能不予縫合或包扎。針對嚴重面部損傷或需縫合的大傷口，則可在清創(chuàng)消毒結(jié)束后先以免疫球蛋白，或者狂犬免疫血清對傷口做2h以上的浸潤處理，隨后再縫合包扎。倘若傷口于深或過大，則置放引流條并給予破傷風與抗生素治療，預防感染發(fā)生。

2.3 刺傷 一旦小兒為針、釘子或玻璃等較為銳利的危險物品所刺傷，通常會有流血，但血量較少，概因傷口窄而深，在成功阻止大量流血的同時，也致使細菌難以排出，常引發(fā)炎癥。倘若小兒發(fā)生刺傷事件，傷口不拘大小，均有破傷風風險，因此務必謹記及時就醫(yī)。針對此類刺傷傷口的緊急處理，須將手洗干凈，確保使用器具經(jīng)過消毒，隨后才能擠壓傷口，確定有血液流出，而內(nèi)部細菌也會隨之排出。一旦用不潔凈的手或用具處理刺傷性傷口，很可能造成細菌侵入，最終出現(xiàn)炎癥反應。

2.4 割傷 玻璃、刀具、剪刀以及其他鋒利器具都可能造成割傷，在被刀具割傷時，首先要選用清潔物品及時止血，隨后再以繃帶固定。倘若傷口一直流血不止、難以止住，就要通過直接壓迫的方法進行止血，其步驟為：直接用手掌或手指對傷口進行按壓，利用壓力阻止血液繼續(xù)流出，促使傷口處盡快凝成血塊，也可將干凈紗布壓敷于傷口處達到止血目的。倘若手指割傷且流血嚴重，應在受傷手指兩側(cè)動脈處施壓，持續(xù)緊壓5～15min之后，通常情況下血可止住。倘若其他部位被利器割傷，就要采用加壓止血的辦法。如果依然無法成功止血，則建議使用橡皮筋將出血部位上端扎緊，以截斷血流，馬上將受傷兒童送至醫(yī)院接受專業(yè)處理。同時須注意，每次橡皮筋的扎緊時間在15分鐘以內(nèi)為宜，否則血流阻斷過久很可能造成肢體壞死。

2.5 擦傷 所謂擦傷，指的是兒童摔倒后擦破產(chǎn)生的傷口，僅限于表皮損傷，因此傷勢通常比較輕微，無需送至醫(yī)院就診，家庭治療即可滿足要求。針對損傷面積小且較淺顯的傷口，建議將酒精（紅藥水）或碘油涂抹于患處周圍皮膚，隨后取用干凈消毒紗布妥善包扎傷口。倘若家中不曾備有酒精或碘酒，則可用干凈的清水對傷口進行清洗，待清洗完畢后將抗菌軟膏涂抹在傷口、貼創(chuàng)可貼。倘若擦傷面過大，大量沙粒及污物沾于傷口處且無法自行清洗，或者傷口位于類似臉部等重要部位，或者受傷處出現(xiàn)腫脹、組織破碎、激烈疼痛以及流血不止等現(xiàn)象，此時建議立即送院就醫(yī)。如果傷口大且深，則須將患兒帶至外科進行清創(chuàng)處理，同時應針對破傷風給予針劑注射[5]。

2.6 砸傷與擠傷 如果兒童在門縫內(nèi)被擠傷，或者被其他硬物砸傷，建議冷敷。注意當發(fā)生門縫擠傷，同時傷口內(nèi)充血顯紫色時，極可能為骨折，須及時就醫(yī)；當發(fā)生砸傷事件，傷口出繃帶不宜過緊，以免加重傷痛。

結(jié)語：

綜上所述，針對刺傷、裂傷、擠傷、動物抓咬傷、割傷以及擦傷類常見外傷，倘若情況并不嚴重，簡單的家庭處理即可滿足需要。

參考文獻

[1]王妮，艾鵬，夏煒等.濕性愈合在清除小兒擦傷創(chuàng)面痂皮中的應用效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2012，24（7）：809-810.

[2]紀翠蓉，段蕾蕾，耳玉亮等.2014年全國傷害監(jiān)測系統(tǒng)兒童頭外傷就診病例分布特征分析[J].中華流行病學雜志，2016，37（4）：527-530.

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篇2

【關鍵詞】 安全;健康教育;知識;衛(wèi)生服務需求;學生

【中圖分類號】 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)06-0658-02

Short-term Effectiveness Evaluation of Safety Education on Elementary Students in Yanji/HUANG Jin-feng*, LI Chun-yu , Joohwan CHEON,et al. * Nursing College of Yanbian University, Yanji (133000), Jilin Province, China

【Abstract】 Objective To evaluate the short-term effect of safety education, and to provide the basic data for developing safety education at school. Methods An intervention on fourth-grade students in 3 elementary schools, who were selected from the 32 elementary schools in Yanji city by using the balloting random sampling methods. Results After the intervention, the students' safety knowledge and the safety education requirements had been improved. Statistical differences were found between the before and after intervention in their safety knowledge score, safety knowledge requirement and the safety education curriculum requirement. Conclusion The safety education should be integrated into the regular teaching program, and the community nurses will be the best one to take the job of teaching.

【Key words】 Safety;Health education;Knowledge;Health services needs and demand;Students

2008年教育部在《中小學健康教育指導綱要》中已明確提出,應對學生實施安全教育,并規(guī)定每學期最少應安排6～7學時。但是目前我國的學生安全教育并未被納入到正常教學計劃,而作為社區(qū)護理服務對象之一的學校健康管理,還存在許多問題。為此,筆者通過對延吉市小學生安全教育的近期效果進行評價,探討學校安全教育工作的開展效果,為政策制定部門提供基礎資料。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究為自身實驗前后對照設計的類實驗性研究。從延邊州教育局獲得延吉市小學校目錄,從延吉市32所小學校中,采用抽簽法隨機抽取3所,再整群抽取3所學校的四年級學生作為研究對象。研究對象的納入標準:(1)知情同意參與本次研究;(2)延吉市公立小學校;(3)四年級學生。排除因生病或是其他原因不能接受或中途退出調(diào)查者。被調(diào)查學生平均年齡為(10.18±0.78)。男生404名(49.4%),女生413名(50.6%);朝鮮族學生453名(56.3%),漢族學生339名(42.1%),其他民族學生13名(1.6%);學生中與父母雙親同住者441名(54.5%),與單親、親屬或是朋友同住者368名(45.5%)。

1.2 方法

1.2.1 干預內(nèi)容 以李春玉等[1]主編的《小學生急救安全教育》為主要參考資料,輔以中小學健康教育指導綱要的部分內(nèi)容。主要包括食品安全、道路交通安全、傳染病預防、常見外傷的處理、樓梯安全、溺水的預防和救護、火災逃生、煤氣中毒的預防和救護、氣管被異物阻塞的救護和人工心肺復蘇10個方面的內(nèi)容。

1.2.2 干預方法 以班級為單位實施干預,每周1次,每次40 min,每次進行1個方面的安全教育,共10次。授課方式為教師采用課堂講授、實物展示和實踐操作;學生參與討論、演練和游戲。

1.2.3 研究工具 采用李春玉等[2](2008年)在“延吉市中小學生傷害現(xiàn)狀及安全教育需求調(diào)查”中使用的學生部分問卷,再輔以中小學健康教育指導綱要的部分內(nèi)容,進行修改和補充。為提高問卷的效度,對預調(diào)查中存在的問題,邀請相關領域的專家討論并修改之后正式應用。內(nèi)容主要包括3個方面:(1)學生的一般人口學特征,包括年齡、性別、民族、家庭成員、居住情況等;(2)安全知識掌握情況,包括食品安全(滿分13分)、道路交通安全(滿分15分)、傳染病預防(滿分14分)、常見外傷處理(滿分6分)、樓梯安全(滿分9分)、溺水的預防和救護(滿分5分)、火災逃生(滿分8分)、煤氣中毒的預防和救護(滿分6分)、氣管被異物阻塞的救護(滿分13分)、人工心肺復蘇(滿分11分)10個方面共100道題,滿分100分,題型均為是非題;(3)對安全教育的需求,包括對安全知識的學習需求和開設安全教育課程的需求。

1.2.4 資料收集與質(zhì)量控制 本研究得到了延吉市教育部門的審議和支持。資料收集分別在干預前和干預2周后進行。資料收集前,對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓,避免由調(diào)查員引起的信息偏倚。調(diào)查時向?qū)W生講明調(diào)查的目的,對項目的解釋要用中性無暗示的語言,學生獨立填寫后,由調(diào)查員當場逐項檢查無漏項后收回。干預前授課教師接受統(tǒng)一培訓,采用學大綱,集中備課,學方法。資料收集和干預的全過程由班主任和校醫(yī)協(xié)助完成。資料收集整理后,對已錄入的數(shù)據(jù)進行認真審核和校對,保證質(zhì)量。干預前回收調(diào)查問卷820份;干預后回收817份,失訪3人,失訪率為0.4%,有效配對率為99.6%。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析。對學生一般人口學特征、知識得分情況、安全教育需求情況的描述采用百分率、均數(shù)和標準差;干預前后學生的安全知識得分比較采用配對樣本t檢驗;干預前后學生的學習需求和開設安全教育課程的需求比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 干預前后學生的安全知識變化 干預前學生的道路交通安全得分較低,平均分為(3.48±1.701)分,干預后提高到(7.03±2.697)分。干預后學生有關氣管被異物阻塞的救護知識得分提高幅度最大,平均分提高了(4.104±3.120)分。干預前與干預后學生的食品安全、道路交通安全、傳染病預防、常見外傷的處理、樓梯安全、溺水的預防和救護、火災逃生、煤氣中毒的預防和救護、氣管被異物阻塞的救護、心肺復蘇等安全知識得分比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P值均

2.2 干預前后學生的安全教育需求變化 干預前87.0%的學生認為有必要學習安全知識,干預后提高到92.0%;干預前72.1%的學生認為有開設安全教育課程的必要,干預后提高到80.8%。干預前、后學生的學習需求和開設安全教育課程的需求差異均有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

3.1 學生的安全知識水平偏低,安全教育的實施已迫在眉睫調(diào)查結(jié)果顯示,學生的道路交通安全、傳染病預防、樓梯安全、氣管被異物阻塞的救護和人工心肺復蘇等方面的安全知識知曉率偏低,低于國內(nèi)張瑾等[3]、奚家全等[4]關于小學生火災知識、急救常識和道路交通安全知識的研究結(jié)果。而知識是態(tài)度和行為改變的前提,只有具備豐富的知識并對其進行思考,才能達到行為改變的目的[5]。因此,有必要對學生實施安全教育,豐富其安全知識。

3.2 安全教育可有效提高學生的安全知識、強化安全意識 調(diào)查結(jié)果顯示,干預前學生的安全知識欠缺,在實施安全教育后學生的安全知識水平得到了大幅度提升;在干預前87.0%的學生認為學習安全知識很有必要,而在干預后提高到92.0%。這與國內(nèi)牛靜萍等[6]、邢麗麗等[7]的研究結(jié)果一致,說明安全教育是豐富學生安全知識、強化安全意識的一種有效途徑。但目前我國并未將安全教育納入到正常教學計劃,因此,筆者建議,相關部門應將安全教育課程納入到正常教學計劃,并規(guī)定具體學時,學內(nèi)容,同時高等醫(yī)學院校應協(xié)助學校搞好學生的安全教育工作,開發(fā)相關教材,并提供技術支持。

3.3 社區(qū)護士是承擔學校安全教育工作的最佳人選 學生的健康管理是社區(qū)護理工作的一部分,內(nèi)容包括安全教育、保健指導、急慢性病管理、傳染病預防、健康體檢、健康咨詢等。盡管如此,作為社區(qū)護理服務對象之一的學校保健,目前并未被納入到正常工作范圍,所以導致了學校安全教育工作的開展還存在許多問題。而美國[8]、韓國[9]已規(guī)定,只有在校期間學習成績優(yōu)異的社區(qū)護士才能擔任學校的保健教師。因此,我國可借鑒國外經(jīng)驗,讓已準備好的社區(qū)護士擔任保健教師,將學生的健康管理納入到社區(qū)護理的日常工作范圍,從而保證其進一步發(fā)展。

4 參考文獻

[1] 李春玉,玄英哲,主編.小學生急救安全教育.延吉:延邊教育出版社,2008.

[2] 李春玉,張春梅,金健,等.延吉市中小學生傷害現(xiàn)狀及安全教育需求調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2008,29(8):704-707.

[3] 張瑾,朱士新,謝云龍,等.昆山市中小學生安全知識現(xiàn)況調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2006,27(11):949-950.

[4] 奚家全,趙先柱.重慶市小學生道路交通安全知識與行為調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2007,28(6):507-508.

[5] AZEREDO R, STEPHENS-STIDHAM S. Design and implementation of injury prevention curricula for elementary schools: lessons learned. In Prev, 2003,9(3):274-278.

[6] 牛靜萍,李嶸,李仲興,等.蘭州市小學生安全教育近期效果評價.中國學校衛(wèi)生,2004,25(3):285-286.

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[8] STANHOPE M, LANCASTER J. Community & Public Health Nursing. American: Mosby, 2004:1042-1061.

篇3

燒傷患者的護理是治療成功的重要環(huán)節(jié),休克期的護理尤為重要[1]。燒傷患者休克一般發(fā)生在嚴重燒傷后48~72 h,由于大量血漿樣體液滲出,致使循環(huán)血量不足,造成低血容量性休克,若不及時正確處理,病死率較高,因此積極有效地護理對患者平穩(wěn)度過休克期具有重要意義。現(xiàn)將我院2001~2009 年收治的32例重度燒傷患者休克期的護理體會報告如下。

1 臨床資料

32例患者中:男24例,女8例。年齡在8~64歲,平均34.7歲。 燒傷面積32%~46%,燒傷深度為淺II~III度,淺II度5例,深II度18例,III度9例。熱液燒傷26例,火焰燒傷3例,電燒傷2例,化學燒傷1例。從燒傷至入院時間最短30 min,最長5 h,經(jīng)積極救護,本組患者治愈率95.8%,好轉(zhuǎn)率4.2%,總有效率100%。

2 護理

2.1 急救護理 及時恰當?shù)募本茸o理是關系到燒傷患者生命與安全及影響療效的重要因素。①維持有效呼吸,及時清除口鼻和呼吸道分泌物,促進分泌物排出,確保呼吸道通暢。吸氧:氧濃度為40%左右,氧流量為4~5 L/min。并積極做好氣管切開或氣管插管的準備,予以呼吸機人工輔助呼吸;②補充液體、維持有效循環(huán)。燒傷休克患者,必須迅速建立有效的靜脈通路,根據(jù)傷情合理安排液體量、液體性質(zhì),快速補液,改善血液灌注和缺氧,糾正低血容量性休克,糾正水電解質(zhì)紊亂;③鎮(zhèn)靜止痛,酌情使用鎮(zhèn)靜劑。由于休克期患者血容量不足,引起腦缺血,常表現(xiàn)失去定向力或躁動不安,另外,燒傷患者都有劇烈的疼痛。因此,在補液的同時,給予適當?shù)逆?zhèn)靜,不僅有利于穩(wěn)定患者的情緒,還可以避免患者因躁動而污染創(chuàng)面。

2.2 典型癥狀的觀察與護理

2.2.1 尿量 留置導尿管,每小時記錄出入水量,觀察尿液的色、質(zhì)、量,測量尿的酸堿度和比重,一般要求成人每小時尿量在30~50 ml,若低于此標準時應加速補液。

2.2.2 生命體征的觀察 每小時測理體溫、脈搏、呼吸、血壓一次,如成人心率在100次/min以下,說明補液效果滿意。

2.2.3 觀察患者的精神狀態(tài):若患者表現(xiàn)煩躁,提示補液量不足。

2.2.4 觀察患者周圍循環(huán),皮膚彈性,是否口渴等都有助于判斷補液效果,若周圍循環(huán)差,皮膚彈性不好,口渴時,應加快補液速度。

2.2.5 補液記錄 燒傷面積在40%以上的患者,應建立補液記錄單,48 h以內(nèi)要求每8 h總結(jié)出入量一次,包括液體總?cè)肓?尿總量以及每小時尿量。

2.3 環(huán)境護理

2.3.1 治療、護理集中進行以減少對患者的刺激,因休克期患者水分從創(chuàng)面蒸發(fā),大量熱量喪失,大都畏寒,必須做好保暖,室溫一般保持在28℃~32℃,相對濕度在50%~60%為宜。

2.3.2 嚴格消毒隔離制度,執(zhí)行標準預防。保持病房內(nèi)空氣流通,定期進行紫外線消毒,每天2次,床單、被罩均應滅菌處理,病房內(nèi)的其他物品應每天消毒,醫(yī)務人員在接觸燒傷患者創(chuàng)面時應配戴無菌手套,并及時更換,防止交叉感染。

2.4 營養(yǎng)護理 由于燒傷后的超高代謝,機體需要大量的熱量和各類營養(yǎng)素,除通過靜脈給予支持療法外,還應注意飲食,口腔黏膜損傷或經(jīng)口攝入困難的患者,及早給予胃管鼻飼。由口進食者,早期可給予流質(zhì)飯食,如:米湯、面湯、果汁等,應從少量試餐開始,逐漸增加,待胃腸功能恢復后,應給予高蛋白,高熱量,高維生素等食物,如:牛奶、蛋類等。

2.5 心理護理 燒傷所致的皮膚完整性受損,燒傷后毀容,肢體殘障及功能障礙等都給患者帶來較大的痛苦和沉重的心理負擔。因此護理人員要加強和患者溝通,傾聽患者的感受,給予安慰和鼓勵,幫助患者樹立信心,配合治療,促進康復。

2.6 并發(fā)癥的預防和護理

2.6.1 感染 除了使用抗菌藥物和為患者提供一個良好的環(huán)境外,還應對燒傷創(chuàng)面加強護理,及時更換創(chuàng)面敷料,保持創(chuàng)面清潔、干燥,并加強觀察創(chuàng)面是否有異味和膿性物質(zhì),警惕并發(fā)感染。

2.6.2 應激性潰瘍 燒傷休克期患者應嚴密觀察患者的嘔吐物和排泄物。若患者嘔吐咖啡樣物,嘔血或胃管內(nèi)吸出咖啡樣液體,以及排柏油樣便時則提示發(fā)生了應激性潰瘍,應立即使患者平臥,頭偏向一側(cè),留置胃腸減壓,抽吸胃內(nèi)容物,同時配合靜脈用藥,防止繼續(xù)出血。

3 小結(jié)

燒傷是一種常見外傷性疾病,燒傷休克期的治療護理是此類患者搶救成功的關鍵?？焖俳㈧o脈通道,保證各種液體及時輸入,盡早恢復有效循環(huán)血量,嚴密觀察病情,監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,預防感染和早期腸道營養(yǎng)支持,健康教育等護理措施的積極實施,使患者安全度過休克期,減少難復性休克和并發(fā)癥的發(fā)生,提高了治愈率。

篇4

  護士進修工作總結(jié)1

  我于四月四日至十日到重癥醫(yī)學科學習。首先，我非常感謝科主任和護士長能給我這次學習機會，學習時間雖然只有短短的一周，但學到了很多知識，自感受益匪淺。重癥醫(yī)學科成立于20XX年，擁有先進的儀器設備，龐大的醫(yī)護隊伍，獨特的病房結(jié)構(gòu)等，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，在這里學習的這段日子，我感觸良多。

  干凈舒適暖人心初次來到重癥醫(yī)學科的我得到了護士長和各位護理姐妹們的熱情照顧。干凈整潔的病房環(huán)境讓人眼前一亮，24小時值守醫(yī)護人員一對一提供全方位的護理服務。所有護理用具標識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，每個床位配有各種垃圾桶并分類放置，床位之間配備感應洗手池防止交叉感染。病區(qū)內(nèi)準備了純棉的被褥、治療用的各種靠墊、軟枕都體現(xiàn)了醫(yī)護人員的細心，護士們對待每一位病人不嫌棄，不急躁，用她們最適度的笑顏、最恰當?shù)恼Z言和最熟練操作為病人提供了更加人性化的服務，使每一個在這里接受治療的病人有“家”的感覺。

  技術精湛責任心這里的病人需要吸痰的很多，這給了我許多學習的機會。老師們正規(guī)而嫻熟的操作讓我認識到自己多方面的不足，一個病人氣管插管、上呼吸機、輸液泵、多個微量泵、保留胃管、尿管、深靜脈置管、心電監(jiān)護、口腔護理、會陰護理、翻身叩背吸痰等集于一身，作為護士你就得想到位、看到位、做到位，不讓各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問題，這樣習慣性的緊張忙碌已經(jīng)讓她們忘掉了辛苦，無論多么棘手的問題，她們都能迎刃而解，因為面對每一個鮮活的生命，她們都會全力以赴，自信心是她們成功的前提，這是她們大多數(shù)人的體會，在那里學習的我被她們的精神所感染。

  護士進修工作總結(jié)2

  首先要感謝各位院領導及科室領導能給予我這次去中國康復芯恐行腜t科進修的機會，我知道這次機會對于我來說實屬難得，這中間有各位領導的信任和期望。半年當中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力完善自我。

  北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復研究中心，是首都醫(yī)科大學教學醫(yī)院，是一家三級甲等醫(yī)院，經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核，被確定為北京市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并于XX年4月29日正式掛牌服務。 醫(yī)院設有功能齊全的臨床科室和康復業(yè)務科室，有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復科、兒童腦癱科、偏癱康復治療中心、言語聽力康復治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等；醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時開設了各類綜合門診服務，包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年，占地約1300m2，擁有國內(nèi)外各種先進的康復設備，總價值約合人民幣600多萬元，現(xiàn)有康復技術轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名，其中獲得國外資格認證和學歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱，脊髓損傷引起的癱瘓，腦癱兒童和骨科疾患等病患進行康復治療和訓練。

  在pt科進修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，積極參加科室小講課，與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓練計劃。這次進修我主要以學習腦卒中病患的康復為主，即采用一切措施預防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復的最佳時期是在發(fā)病后三個月以內(nèi)，這個時期進行康復能使病患肢體功能恢復的進度加快?？祻椭委煹臅r間越早越好，只要病患神志清醒，生命體征穩(wěn)定就可以開始?？傊l(fā)病6個月以內(nèi)都是有效康復期；若病程1年以上，則康復效果和肢體功能恢復的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務人員相互配合積極主動參與到康復訓練當中來使其早日康復，回歸家庭回歸社會。

  通過學習讓我更加明確了康復醫(yī)學的必然性，它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標是豐衣足食，平等參與社會勞動但現(xiàn)實社會中殘疾人在各個方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應用康復醫(yī)學對病患進行治療，就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患，急性期及恢復早期的病患的病痛。

  護士進修工作總結(jié)3

  隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務，護士各種服務除行業(yè)技術外，言行舉止也是充分體現(xiàn)對病人的關心、照顧，因此，面對未來的醫(yī)療競爭和社會需求，護士禮儀能表達護理人員的形象，贏得社會效益和經(jīng)濟效益。

  為期三個月的急診重癥護理監(jiān)護培訓已結(jié)束，本次正規(guī)理論學習與臨床實踐相結(jié)合的學習收獲超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監(jiān)測能力，受益匪淺，體會如下：

  1、理論——實踐結(jié)合的螺旋式過程。

  理論學習與臨床實踐相結(jié)合的方式是培訓最佳的方式。說實話，在參加專業(yè)培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習著，培訓中很多的理論知識我們在自學大專的書本上都學習過而且考試過，但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質(zhì)環(huán)境，所以所學到的知識很快就成過眼煙云，隨著考試的通過而丟棄。這次培訓的學習方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內(nèi)容。在EICU培訓中，我們對臨床常見危急癥的病因、發(fā)病機制、診斷和搶救技術，從理論上進行更加深入探討和學習，更廣泛地接觸到不同型號和檔次呼吸機的使用（美國PP840）、心電監(jiān)護、中心靜脈壓、呼氣末CO2及CRRT（連續(xù)性腎臟替代療法）知識，學會了如何進行判斷血氣分析，這些廣泛醫(yī)學知識與危重病學的繼續(xù)深入學習，使我們不僅掌握了大量的學科知識，而且掌握了全面的專業(yè)理論，完成了理論實踐相結(jié)合的螺旋式過程。

  培訓過程中，新的CPR指南的學習讓我改變了我們一慣的傳統(tǒng)的心肺復蘇技術；人工氣道的建立和呼吸機的使用是ICU急救病人的當家技術，培訓中系統(tǒng)的講解與實地的操作練習，

  不僅使我在配合的過程中更加得心應手；由于我院ICU沒有床邊CRRT設備，所以當帶教老師推著標有英文字母的機器為病人做CRRT時，羨慕她們擁有高尖端技術，通過培訓，我了解了血透病人的工作原理和床邊CRRT運轉(zhuǎn)的工作要領，能根據(jù)病人血壓尿量等參數(shù)參與相關數(shù)據(jù)的設定；

  2、對現(xiàn)代監(jiān)護的全面了解和掌握

  2.1 監(jiān)護儀器的了解 監(jiān)護儀器的應用是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，它使臨床護理工作提高到一個新層次。ICU集中了眾多先進的監(jiān)護儀器、急救設備及生命支持裝置，對大量先進監(jiān)護儀器設備的接觸和學習，使我們對監(jiān)護儀器的性能、操作方法與適應證有了更深一步的了解，使每個臨床護士也能夠熟練掌握各種監(jiān)護儀器的作用原理、使用方法以及保養(yǎng)措施。以前因缺乏對各種監(jiān)護儀及呼吸機的認識和了解，需要專業(yè)人員對儀器進行調(diào)試和管理，設備裝置如下：以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護設備，并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動脈壓、氧飽和度，改變?nèi)魏我徊寮勺儞Q監(jiān)測項目

  2.2 監(jiān)護技術的掌握 現(xiàn)代化監(jiān)護技術是運用各系統(tǒng)的功能監(jiān)護儀器，通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的途徑而進行的。大量監(jiān)護儀器的使用要求我們要具備相應的監(jiān)護技術。掌握監(jiān)護技術，使臨床護理人員對臨床觀察的癥狀、體征、變化以及通過儀器監(jiān)測的生理參數(shù)進行綜合性分析，得出正確結(jié)論，從而擴展了護理范圍，使每位臨床護理人員能夠?qū)Ω鞣N常見急危重癥患者進行正確的護理。

  3 全面提高工作能力

  3.1 監(jiān)測觀察病情能力 護士是病房的主力成員，她們?nèi)找故刈o在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫(yī)生所得到的關于患者病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，來源于護士的觀察和監(jiān)護分析。而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個護士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗為基礎的，而通過進修ICU，受高層次專業(yè)技術人員指導、培養(yǎng)熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使我們在原有的基礎上有了更加敏銳的臨床觀察能力。不僅能夠及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而且具有了一定的預判能力，并及時匯報處理，真正成為患者身邊的保護神。

  3.2 提高應變能力 臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。

  3.3 護理技術操作能力 ?？频膶W習和嚴格的培訓，使我們不僅熟練掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作、呼吸機的使用方法，使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

  3.4 提高醫(yī)護配合能力 隨著不斷的進修和學習，我們的知識水平及素質(zhì)也得到全面的提高，使我們增強了配合醫(yī)生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。

  4 與患者心理溝通方式［3］

  4.1 非語言溝通方式的表達 護患關系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實現(xiàn)。有效的溝通將產(chǎn)生良好的護患關系，缺乏溝通或無效的溝通會導致護患關系發(fā)生沖突，語言溝通是一般普通病房護士最常用的溝通方式，護士通過溝通的方式可以了解患者狀況和需要，但進入ICU后，護患間的溝通方式發(fā)生了改變。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸機、留置氣管插管而不能發(fā)聲，溝通的方式也從語言溝通轉(zhuǎn)變成為非語言溝通（眼睛的運用、面部表情、點頭、姿勢置換，手勢以及拍打、握手等接觸方式）。在護患溝通過程中，患者的非語言行為包含了豐富的信息，有助于護理人員了解患者真實的感覺和需要，同樣，護士在非語言行為也為患者提供了豐富的信息，這些信息反映了護士對患者的反應、理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。因此，語言溝通和非語言溝通是相互結(jié)合的。對建立良好的護患關系是起著非常重要作用。

  4.2 建立以人為本的環(huán)境 ICU醫(yī)護人員工作緊張繁忙，常因為忙于搶救、表情嚴肅、各種各樣儀器的報警聲音、長時間不熄的燈光、頻繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者產(chǎn)生負性心理反應，ICU限制探視，容易使患者產(chǎn)生分離性焦慮。護士針對患者的特點，探視時間適當靈活掌握，讓患者感到親人時常陪伴在身邊，減少了孤獨感，ICU護士堅守崗位，不離開病室，經(jīng)常保持與患者密切接觸，消除因沒有家人陪伴而產(chǎn)生的不安全感，當術后出現(xiàn)病情變化時，保持沉著冷靜，忙而不亂，以穩(wěn)定患者情緒，術后提供適宜環(huán)境，護士盡量減少聲光刺激，說話嚴謹，走路輕快，并提供非語言性指導，建立一個友好的環(huán)境和氣氛。

  4.3 深入做好心理護理 通過心理護理，可有效地減輕患者的心理負擔，配合治療和護理促進其順利康復。進入ICU內(nèi)的危重患者因?qū)膊乐爻潭鹊囊苫蠖a(chǎn)生了一系列復雜的心理活動，這些危重患者，有的因缺乏心理準備而表現(xiàn)為驚恐不安、情緒緊張，有的由于難忍的痛苦或者意識到生命受到威脅而表現(xiàn)粗暴憤怒、蠻橫無理、悲觀絕望、敏感多疑，通過對ICU內(nèi)眾多重癥患者的護理，使我們更多地了解到了危重患者的心理特征，積累了大量的危重患者的心理護理經(jīng)驗。