導(dǎo)語：如何才能寫好一篇慢性病總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將2019年度上半年慢性病管理工作情況總結(jié)如下：

一、組織管理

特成立公共衛(wèi)生慢病管理組，團(tuán)隊人員組成有全科醫(yī)師、護(hù)士及公共衛(wèi)生檔案人員組成，按工作要求分片負(fù)責(zé)慢病工作的實施。

二、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)確診的高血壓患者、2型糖尿病患者。

三、服務(wù)內(nèi)容

能按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求以國家制定的 “慢性病患者管理服務(wù)規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

四、資料管理

慢性病患者的建檔及隨訪工作主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，全科醫(yī)生、護(hù)士負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)、隨訪的真實性、表格填寫的完整性進(jìn)行監(jiān)督，每月隨訪結(jié)束后由公衛(wèi)科檔案人員負(fù)責(zé)將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本規(guī)范存檔，并負(fù)責(zé)及時統(tǒng)計、上報工作。至2019年6月底，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)4880人，新增高血壓病79人，死亡16人，完成5173人次隨訪，對293人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對300人進(jìn)行體檢；糖尿病規(guī)范管理人數(shù)1118人，新增糖尿病31人，死亡3人，完成1229人次隨訪，對111人進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對55人進(jìn)行體檢。

五、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

我衛(wèi)生院組織轄區(qū)內(nèi)各村村醫(yī)、全院職工，學(xué)習(xí)慢性病管理服務(wù)規(guī)范，高血壓糖尿病的診斷，用藥指導(dǎo)，高血壓糖尿病的預(yù)防知識，并進(jìn)行業(yè)務(wù)考試，參訓(xùn)人20人。

六、存在問題

通過半年的努力，慢性病管理工作比上一年取得了很大進(jìn)步，但在管理上還未達(dá)到預(yù)期目的，主要存在下面幾方面問題：

1、相關(guān)人員對慢性病防治知識不全面；

2、加強(qiáng)對高危人群的篩查。

3、加強(qiáng)有針對性的健康教育。

篇2

關(guān)鍵詞：膽囊；臨床病理；診斷

【中圖分類號】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0216-01

膽囊結(jié)石往往不是單純的的，合并炎癥、息肉常見，膽囊腺癌的臨床較少，有時膽囊結(jié)石合并息肉臨床影像學(xué)易誤診為結(jié)石，本文對我科4年中病理確診的300例進(jìn)行回顧性臨床病理分析及探討。

1材料與方法

2008.5-2012.5我科共收膽囊切除標(biāo)本300例，其中膽囊結(jié)石合并炎癥者180例，112例膽囊結(jié)石合并息肉，5例合并非典型增生，3例合并膽囊腺癌。全部標(biāo)本均做縱形剖開，10%福爾馬林液固定，常規(guī)石蠟包埋、切片，HE染色，顯微鏡觀察。

2結(jié)果

2.1臨床資料，300例膽囊標(biāo)本中，男女比例為3：8，年齡35歲-78歲，其中大多數(shù)大于50歲，病程2天到10年不等，臨床表現(xiàn)不一，54例右上腹疼痛較輕，持續(xù)時間不長，可自行緩解，近來疼痛間隔時間縮短，疼痛時間延長；163例右上腹疼痛，伴有陣發(fā)性絞痛；24例疼痛向肩背部或腰部放散；15例出現(xiàn)消化道癥狀，有惡心、嘔吐、厭油；15例臨床無癥狀于體檢時發(fā)現(xiàn)息肉；11例發(fā)熱；5例皮膚或鞏膜黃染；3例黑便；201例右上腹部壓痛；10例可觸及包塊；31例無明顯異常體征。300例均行B超檢查，示膽囊壁毛糙，囊內(nèi)見強(qiáng)回聲，部分膽囊合并肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石，部分膽總管擴(kuò)張，部分膽囊壁增厚，3例行CT檢查，膽囊擴(kuò)大，壁增厚，膽囊癌不除外，部分急性發(fā)作病例中，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。大部分膽囊行腹腔鏡手術(shù)切除，少部分行開腹膽囊切除。手術(shù)中探查全腹，部分可見膽囊增大，解剖結(jié)構(gòu)清楚，分別從劍突下，右季肋區(qū)入器械，游離出膽囊動腺等一系列步驟，行膽囊切除，部分見膽囊增大或正常大小，周圍纖維組織增生、粘連，常侵犯鄰近組織。膽囊壁有不同程度的增厚，可見大小不同數(shù)量不等的結(jié)石，有的呈泥沙樣結(jié)石，有的有膿液溢出伴有異味，膽囊壁呈暗褐色改變。

2.2病理檢查

2.2.1肉眼：膽囊的形態(tài)多種多樣，180例膽囊結(jié)石合并炎癥中，合并急性化膿性時，膽囊體積增大，粘膜呈暗紅色，明顯充血；壞疽時，膽囊深暗紅色，甚至發(fā)黑，壁薄，質(zhì)軟，有異味，切面膽囊壁增厚或變薄，色暗紅，粘膜面結(jié)構(gòu)不清，網(wǎng)狀的形狀消失，粘膜壞死脫落或呈顆粒狀而粗糙，慢性者膽囊增大，壁薄，粘膜襞消失或呈小梁狀，少數(shù)病例膽囊縮小變硬，有的膽囊壁大量鈣鹽沉積，有“瓷器膽囊”之稱，有的病例見膽固醇沉著形成黃色斑紋。112例膽囊結(jié)石合并息肉，其中81例囊壁間見數(shù)目不等直徑為0.2～2.1cm質(zhì)軟的淡黃色或黃褐色結(jié)節(jié)或斑點；31例僅見單個結(jié)節(jié)或多個結(jié)節(jié)突出于粘膜面，有的形成帶蒂的結(jié)節(jié)。3例膽囊結(jié)石合并腺癌僅見膽囊壁增厚，有的甚至可達(dá)4.5cm，切面灰白色，質(zhì)硬。

2.2.2鏡檢：48例膽囊結(jié)石合并急性炎中，可見膽囊粘膜充血、水腫，有中性粒細(xì)胞浸潤?；?、壞疽時，可見粘膜壞死，潰瘍形成，囊壁各層組織內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞浸潤呈蜂窩織炎，有時可見小膿腫形成，漿膜常有纖維素性滲出物被覆。合并慢性炎的132例中，可見膽囊粘膜上皮可保持完整，有時粘膜上皮萎縮，但大多增生[1]。羅-阿氏竇常深達(dá)肌層或穿過肌層，有時上皮增生顯著，呈增生性腺性膽囊炎的組織學(xué)表現(xiàn)。肌層肥厚，膽囊壁各層有明顯的纖維組織增生和多少不等的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。有的病例可見膽囊壁有大量淋巴細(xì)胞浸潤，并伴有淋巴濾泡形成（淋巴梁濾泡性膽囊炎），5例合并膽囊癌（均為腺癌），癌細(xì)胞為柱狀，具有不同程度的異型性，并常分泌粘液，癌細(xì)胞排列成大小不等的腺管狀，部分呈狀。癌組織多向膽囊腔內(nèi)生長，同時也向膽囊壁內(nèi)呈浸潤性生長。有的病例中癌細(xì)胞不排列成腺管狀，而成實體的團(tuán)塊或條索狀，呈單純癌的形態(tài)[2]。5例合并非典型增生者，僅見腺體上皮細(xì)胞核稍大、略深染。

2.2.3預(yù)后：172例術(shù)后3天無并發(fā)癥康復(fù)，8例切口感染，3例膽囊癌者中1例合并膽瘺繼發(fā)感染，6個月后死亡。

3討論

膽囊結(jié)石合并炎癥、膽囊息肉，臨床表現(xiàn)很常見。膽囊腫瘤主要常見的是腺癌，它們之間的關(guān)系密切，可以同時并存，又可以相互轉(zhuǎn)化，膽囊結(jié)石以21～40歲之間為最常見，約占60%，男女比例差別不大[3]。膽管結(jié)石較多見，占50%～80%，膽囊結(jié)石相對較少，而膽囊結(jié)石合并膽囊炎、息肉以中年人為主，40歲～60歲，女比男性高出4倍，以肥胖者多見，膽囊腫瘤男女差別不大。膽囊結(jié)石的發(fā)病機(jī)制與膽道梗阻，膽道內(nèi)細(xì)菌感染和寄生蟲棲居有密切關(guān)系，再者與濫用雌激素有關(guān)，再者是高糖、高脂的飲食也可導(dǎo)致結(jié)石的發(fā)生，繼而伴發(fā)炎癥，體內(nèi)膽固醇代謝發(fā)生障礙，在膽囊粘膜面形成結(jié)節(jié)狀息肉，直徑為0.4～1.0cm。膽囊癌與膽囊結(jié)石關(guān)系密切，年齡50歲～70歲，女性多于男性。膽囊結(jié)石隨著病程發(fā)展，膽囊壁纖維結(jié)締組織增生，形成息肉，表面被覆柱狀上皮，內(nèi)含大量泡沫狀細(xì)胞，蒂部由血管結(jié)締組織構(gòu)成，膽囊結(jié)石及膽囊炎的長期刺激，與膽囊癌的發(fā)生關(guān)系密切，約80%的膽囊癌患者同時合并膽囊結(jié)石，癌腫好發(fā)于膽囊頸部，可能是結(jié)石作為異物刺激，引起與結(jié)石接觸處粘膜上皮發(fā)生炎性壞死，并伴隨著上皮細(xì)胞增生，反復(fù)增生可發(fā)生異型性變而轉(zhuǎn)化為癌[4]。

膽囊結(jié)石合并炎癥、息肉及腫瘤均需依賴病理診斷。根據(jù)大體標(biāo)本膽囊壁不規(guī)則增厚，息肉可見大小不等的結(jié)節(jié)狀突起。鏡下炎細(xì)胞浸潤，纖維組織不同程度增生、細(xì)胞有無異型改變等診斷不困難，但它們之間還需鑒別，臨床上B超有時把膽囊膽固醇息肉誤診為結(jié)石，病灶內(nèi)內(nèi)的大片泡沫細(xì)胞分布于粘膜固有層內(nèi)可確診。把粘膜皺襞誤診為膽囊息肉；膽囊結(jié)石合并慢性炎，膽囊壁增厚時，有時合并膽囊癌，鏡下可見癌腫的異型性。本組112例息肉中被誤診為結(jié)石有12例。

參考文獻(xiàn)

[1]Goodmen zo，Ishak KG Xanthog ranulomatous cholecystitis.Am JSurg pathol，1981，5：653

[2]Dao AH，Wong SW，Adkins RT. Xangthogranulomatous Cholecystitis. Am Surg， 1989，55：32

篇3

關(guān)鍵詞：項目工作首先項目管理HIV感染者

項目管理在我國發(fā)展較晚,雖然項目管理的思想滲透到各行各業(yè),成為政府和企業(yè)提高效率的手段。但迄今為止,只有為數(shù)不多的醫(yī)藥企業(yè)、少數(shù)公共衛(wèi)生項目在采用項目管理,且管理水平不高,很多項目仍然在運用傳統(tǒng)的管理模式。

項目檔案是項目執(zhí)行過程中所形成的信息資料,貫穿整個項目管理的過程,從項目的執(zhí)行、計劃、執(zhí)行、控制到結(jié)束,包括項目綜合管理檔案、范圍管理檔案、進(jìn)度管理檔案、成本管理檔案、質(zhì)量管理檔案、人力資源管理檔案、風(fēng)險管理檔案和采購管理檔案等。我們嘗試將檔案管理的模式應(yīng)用于公共衛(wèi)生體系中的慢性病預(yù)防與控制項目,現(xiàn)將體會介紹如下。

1具體做法

1.1健全網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)檔案管理硬件建設(shè)

要做好慢性病防治工作,首先必須有一個健全、強(qiáng)有力的檔案管理網(wǎng)絡(luò)。載止2003年,全市6個區(qū)均成立慢性病防治機(jī)構(gòu),各鎮(zhèn)成立了防保所,綜合醫(yī)院成立了防?？?全市共建289個社區(qū)健康服務(wù)中心。

在慢性病防治工作中,現(xiàn)已形成以市慢性病防治院為龍頭,各區(qū)慢性病防治機(jī)構(gòu)為樞紐,社區(qū)健康服務(wù)中心和防保所(科)為依托的慢性病防治工作網(wǎng)。各慢性病防治機(jī)構(gòu)都有自己的檔案室和檔案管理人員。

1.2領(lǐng)導(dǎo)重視,保證項目檔案的建立和使用

為了落實各單位項目檔案管理的人員和經(jīng)費,特別是區(qū)一級項目執(zhí)行單位,領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)大力支持和高度重視。自1992年世界銀行貸款結(jié)核病控制項目啟動,到2007年我市共有16個公共衛(wèi)生項目(見表1),并采用項目管理模式,進(jìn)行項目管理,建立了檔案室,2002年我院順利通過了“國家二級科技事業(yè)單位檔案管理”驗收。

表1深圳市公共衛(wèi)生項目管理檔案

項目名稱

深圳市HIV感染者結(jié)核病控制項目

深圳市初治涂陰活動性肺結(jié)核病人免費治療醒目

深圳市學(xué)校結(jié)核病控制項目

深圳市結(jié)核病控制項目

第五輪中國全球基金耐多藥結(jié)核病防治項目

深圳市耐藥結(jié)核病控制項目

深圳市流動人員結(jié)核病控制項目

深圳市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目

深圳市男性同性戀人群性病艾滋病防治項目

深圳市公共服務(wù)場所高危人群干預(yù)項目

深圳市社區(qū)-醫(yī)院一體化糖尿病管理項目

深圳市高血壓、糖尿病社區(qū)綜合防治項目

深圳市社區(qū)中小學(xué)校學(xué)生及幼兒園兒童齲病與牙周病防治項目

深圳市實施子宮頸癌早診早治項目

深圳市傷害監(jiān)測項目

深圳市性病規(guī)范化實驗室建設(shè)與質(zhì)量控制

1.3導(dǎo)入項目管理經(jīng)驗,促進(jìn)項目檔案規(guī)范化

根據(jù)我市慢性病特點和每年慢性病防治工作情況,組織專家每年對全區(qū)慢性病防治工作按照年初考核方案進(jìn)行考核,第二年重新修訂《深圳市慢性病綜合考核方案》,該考核方案包括項目資料、記錄、計劃和總結(jié)等各種檔案資料,使我市慢性病防治工作日益程序化、規(guī)范化和科學(xué)化。每年年底將各項目資料分類整理,送檔案室歸檔保存。

結(jié)核病防治項目檔案包括各級政府有關(guān)結(jié)核病防治文件,市區(qū)組織機(jī)構(gòu)、各級政府經(jīng)費投入文件等。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門與各區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)簽訂了責(zé)任書,領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)考核內(nèi)容、各級結(jié)核病防機(jī)構(gòu)工作計劃和總結(jié)。

“結(jié)核病耐藥性監(jiān)測”、“固定劑量復(fù)合制劑(FDC)的應(yīng)用”、“流動人口肺結(jié)核控制的研究”及“DOTS2PLUS策略的實施性研究”等項目手冊。

性病防治項目檔案包括“預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播”、“西太平洋亞太地區(qū)淋球菌耐藥監(jiān)測”“發(fā)廊人群性病/艾滋病行為干預(yù)”“男性同性戀人群性病/艾滋病預(yù)防與控制”等項目手冊。市預(yù)防與控制梅毒母嬰傳播項目辦工作計劃和總結(jié),暗、客、吸毒人群和獻(xiàn)血員等高危人群STD/AIDS主動監(jiān)測記錄。男性同性戀人群、暗、客和吸毒人群等進(jìn)行性病艾滋病健康教育及行為干預(yù)記錄。

慢性非傳染性疾病防治項目檔案有:“深圳市社區(qū)高血壓、糖尿病綜合防治項目”“深圳市社區(qū)/醫(yī)院一體化糖尿病管理項目”“深圳市惡性腫瘤、腦卒中項目”“學(xué)校學(xué)生口腔疾病綜合防治項目”等項目手冊,規(guī)范整個操作過程而統(tǒng)一設(shè)計、印制的“口腔保健知識問卷調(diào)查表”“口腔保健手冊”等。目前已建立了口腔衛(wèi)生健康檔案,到2006年已有20857份。采用ICD210編碼的統(tǒng)計程序,保證了惡性腫瘤、腦卒中報病監(jiān)測工作統(tǒng)計結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。加強(qiáng)對社區(qū)的督促和檢查,現(xiàn)場考察慢性非傳染性疾病

醫(yī)生診療技能的記錄以及隨訪資料。

根據(jù)年初工作重點,對考核指標(biāo)進(jìn)行修改,每次修改后都保持一份歸檔。

1.4加強(qiáng)培訓(xùn)

通過市、區(qū)兩級的培訓(xùn),提高了全市慢病防治專業(yè)人員和項目檔案管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì),進(jìn)一步明確慢性病防治機(jī)構(gòu)項目檔案管理與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病防治工作中的職能,探索合適的協(xié)調(diào)機(jī)制,建立團(tuán)結(jié)、高效的慢性病防治項目檔案管理工作體系。

2體會

為迎接信息知識和創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)時代,我市在項目檔案管理工作中,充分利用計算機(jī)等現(xiàn)代化手段,采用網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),通過全市網(wǎng)絡(luò)通報慢性病防治信息,方便快捷,具有較好實效性。

但仍存在一些問題,如少數(shù)人不重視資料歸檔,檔案管理人員不積極主動收集檔案資料,檔案管理人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)等。

為此,必須加強(qiáng)檔案管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),包括項目知識培訓(xùn)、檔案管理培訓(xùn)、計算機(jī)能力培訓(xùn),提高其素質(zhì)。同時加大檔案管理的投入,完善網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),實現(xiàn)項目檔案管理現(xiàn)代化,適應(yīng)創(chuàng)新時代的要求。

篇4

[關(guān)鍵詞]慢性病；中醫(yī)藥；社區(qū)

[中圖分類號]R212.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]D

[文章編號]1006―1959(2009)04―0104―01

1　整體觀念

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個臟腑，在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用，病理上也是相互影響的。同時也認(rèn)為，人和自然界也息息相關(guān)。因此在治療中，要求患者將所有病情傾訴，然后綜合分析各臟腑之間生理上的相互聯(lián)系及病理上的相互影響，結(jié)合發(fā)病季節(jié)，氣候變化，最后作出結(jié)論，辨證施治。

2　四診合參

診病應(yīng)當(dāng)了解病人的至苦至痛之處，往往病人的第一句主訴是其最痛苦之處，要圍繞其痛處，運用“望、聞、問、切”四診，望色驗舌，聆音嗅睞，籍“十問”詳細(xì)詢問病情，細(xì)查脈理，識其病因，辨證施治。

3　標(biāo)本兼治

治病，必須首識標(biāo)本，分清疾病的本宋主次。病情的輕重緩急。然后遵循“急則治標(biāo)，緩則治本”的法則，辨證施治。一般而言，機(jī)體的正氣為本，致病邪氣為標(biāo)；病因為本，癥狀為標(biāo)；舊病為本，新病為標(biāo)。治療上，各種老年慢性病，機(jī)體臟腑氣血已衰，治宜緩圖，不可速勝。但對于在慢性病基礎(chǔ)上，又增新病，或又出現(xiàn)危重癥狀，則應(yīng)急治其標(biāo)。例：曾遇到一久患多種疾病的患者，病情危重，精神萎靡，面色晦暗，肌膚消瘦，近數(shù)日不能進(jìn)食。遵循“急則治標(biāo)”原則，運用先調(diào)脾胃后補(bǔ)其虛的治法，投藥5劑后，能進(jìn)食，神旺氣復(fù)。

4　不求速效

老年慢性病治療過程中，不能求速效。因其臟腑已虛，機(jī)體衰敗。須緩緩圖之。在治療過程中，但求癥狀稍有好轉(zhuǎn)即可，循序漸進(jìn)以收功效。不可朝令夕改。《醫(yī)學(xué)心悟》日：“藥即相宜病自除，朝夕更醫(yī)也不必?！边@話很有道理。因為機(jī)體的恢復(fù)，臟腑轉(zhuǎn)機(jī)，均須要有一定過程。況且病衰已久，豈能一治就好。應(yīng)戒焦戒燥，尤其一些慢性重病，更須小心呵護(hù)。當(dāng)然，治療無效，則應(yīng)深入探討無效原因，另圖它法。

5　辨別虛實

老年慢性病治療中，要正確對待祛邪與扶正的關(guān)系。老年慢性病患者，久病機(jī)體正氣多虛，然而，多虛中夾實，故欲攻其實，必扶其正，使祛邪而不傷正。實際工作中，慢性病患者就診時，多是復(fù)發(fā)和加重之際，因此，祛邪應(yīng)作為治療的主要方法。但在選用藥物時，應(yīng)該用一些較平和的藥物，藥量亦不可過重。

6　重視患者自身調(diào)養(yǎng)

老年慢性病治療中，藥物只是一個方面，患者自身調(diào)養(yǎng)在疾病的康復(fù)過程中起很重要的作用。所謂三分病七分養(yǎng)就是這個道理?；颊咦陨碚{(diào)養(yǎng)主要從起居、飲食、情志等方面加以注意。正如《內(nèi)經(jīng)》所言“起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年”。忌口是飲食調(diào)養(yǎng)的一個重要方面。如腎病應(yīng)少鹽，脾胃病忌生冷，肝膽病忌油等。而情志之病必以情治，針?biāo)庪y效。正所謂“心病還須心藥治”。

綜上所述，老年慢性病治療必須醫(yī)患配合，共同努力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，使得更多的社區(qū)老年慢性病患者，得到康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“藥即相宜病自除，朝夕更醫(yī)也不必?！?/p>

篇5

1對象與方法

1.1研究對象

采用典型抽樣法，抽取XX市社區(qū)管理高血壓患者和糖尿病患者各500例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2009年基層版）對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg；②糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國糖尿病指南》對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥126mg/dL或是7.0mmol/L；③排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能障礙者，精神系統(tǒng)疾病患者，不愿意配合者。

1.2研究方法

采用自制問卷進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：①被調(diào)查者的一般資料；②在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理情況，包括是否建檔，是否接受社區(qū)健康教育，有無接受隨訪，對社區(qū)慢性病管理的滿意度；③慢性病控制情況，包括最近一次血壓值，空腹血糖值，體質(zhì)量，用藥依從性，相關(guān)知識掌握情況；④記錄其它重要備注。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1滿意度評價參照Likert5點計分法，分為非常不滿意，不滿意，不滿意，滿意，非常滿意5個等級，分別計1~5分，得分越高表示滿意度越好。

1.3.2用藥依從性評價分為3個標(biāo)準(zhǔn)。完全不依從：患者完全不按照醫(yī)囑及藥師指導(dǎo)去服用藥物；部分依從：患者能夠部分性按照醫(yī)囑及藥師指導(dǎo)去服用藥物；完全依從：患者完全按照醫(yī)囑及藥師指導(dǎo)去服用藥物，且掌握正確的用藥方法。

1.3.3相關(guān)知識測試包括空腹血糖、血壓正常值，糖尿病、高血壓相關(guān)疾病（糖尿病足、腦卒中）等，每個病種4個問題，答對3個以上為知曉率佳。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基本資料

共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，回收有效問卷976份，有效率97.6%。共調(diào)查高血壓患者489例，糖尿病患者487例，年齡24~93歲，平均（70.14±7.52）歲，病程1~44年，平均（12.09±9.55）年。

2.2管理情況

有64.46%（629/976）的患者知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔服務(wù)，但只有35.53%（347/976）的患者得到了建檔管理，

2.3慢性病控制情況

社區(qū)高血壓患者的血壓控制率為54.80%（268/489），社區(qū)糖尿病患者的空腹血糖控制率為51.54%（251/487），接受建檔管理的患者的慢性病控制情況明顯好于未接受建檔管理的患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓、糖尿病患者對社區(qū)慢性病管理的滿意度評分為（2.95±0.41）分。

3討論

篇6

【關(guān)鍵詞】 慢性疾病;心理護(hù)理干預(yù);病情轉(zhuǎn)歸

慢性疾病病程長,見效慢,易反復(fù),病人需要承受長期的疾病折磨,經(jīng)歷漫長的病程往往易產(chǎn)生復(fù)雜的心理活動,因此了解病人的心理反應(yīng),對不同的表現(xiàn)給予不同心理護(hù)理至關(guān)重要?，F(xiàn)將3個月來針對慢性病病人行心理護(hù)理干預(yù)治療的體會總結(jié)如下。

1臨床資料

本組51例慢性病病人隨機(jī)分為實驗組和對照組,實驗組25例,其中糖尿病5例,高血壓病8例,慢性腎炎9例,尿毒癥3例;年齡19～30歲8例,35～67歲17例。對照組26例,其中糖尿病6例,高血壓病7例,腎病綜合征5例,慢性腎炎5例,尿毒癥3例;年齡6～30歲10例,40～62歲16例。就診方式:住院治療51例。

2心理特點分期

2.1否認(rèn)期 患者在最初被診斷患了慢性病后往往不肯承認(rèn)真的患了病,不肯住院治療,認(rèn)為化驗結(jié)果肯定有問題,不肯用藥,不肯控制飲食及運動量。

2.2急躁期 經(jīng)多次化驗確診后希望朝夕之間能遇到靈丹妙藥一夜痊愈,表現(xiàn)為服用多種偏方、土方及高級昂貴藥物,到多家醫(yī)院就診。

2.3接受期 認(rèn)識到自己的病情狀況,開始配合治療,通過一切渠道“取經(jīng)”,讀書看報,向醫(yī)護(hù)人員詢問,對自身疾病格外敏感,格外關(guān)心,嚴(yán)格控制飲食及按時用藥。

2.4憂郁期 疾病遷延不愈,開始過分計較病情變化,此時病人變得敏感多疑,體質(zhì)下降,病情加重;一旦受到消極暗示,甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀厭世情緒。

3心理護(hù)理干預(yù)方法

3.1病因及治療宣教由責(zé)任護(hù)士或集體組織形式,以同類疾病為主題,用健康教育表、圖片及幻燈片等對患者進(jìn)行病因、診斷要點、常規(guī)治療方法、用藥及飲食注意事項等內(nèi)容宣教,并鼓勵病人提問,了解病人的疑惑,及時解決問題。

3.2人性化護(hù)理慢性病病人多因疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難等不適引起不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親切關(guān)懷,微笑服務(wù),及時安慰病人,給予及時妥善處理,緩解其不適,讓患者感受到自己置身于一個溫暖安全的環(huán)境中,有人時刻關(guān)注他的感受。

3.3治療技術(shù)熟練病人需要長期治療,治療方式多樣:口服藥物,靜脈輸液,肌肉注射,皮下注射等,治療方式是痛苦的,長此以往病人會產(chǎn)生焦慮情緒尤其在治療時間尤為明顯,這時他們往往渴望技術(shù)熟練的老護(hù)士給予治療減低每次痛苦程度。

3.4良好的治療環(huán)境病人長期住院,醫(yī)院就是他們的家,要為病人創(chuàng)造安靜,舒適的環(huán)境,病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、吸煙,維持病室整潔,溫濕度適當(dāng),可放置綠色植物增添病室活力,建立并維護(hù)戶外活動的幽雅環(huán)境。

3.5飲食指導(dǎo)向病人講解營養(yǎng)需要及禁忌,但也要做到講究“色、香、味、形”俱全,增強(qiáng)病人食欲,增強(qiáng)體質(zhì),以免沒有科學(xué)指導(dǎo)過分限制飲食引起患者體質(zhì)下降;另外在病人進(jìn)食時為其創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境也很重要。

3.6空閑娛樂慢性病病人除治療外空閑時間較多,根據(jù)病人的不同情況,定期組織必要的活動,欣賞音樂,繪畫,看電視,聽廣播,盡量減少病人獨處的時間。

3.7組織病友交流會邀請治療效果明顯、心理狀態(tài)積極的病人講解自己與疾病頑強(qiáng)斗爭的故事,讓慢性病病人調(diào)節(jié)情緒,變換心境,不斷振奮精神,做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。

4結(jié)果(表1)

3個月后實驗組25例病人中經(jīng)問卷調(diào)查有18例病人病情有不同程度的好轉(zhuǎn),其余幾例病情較重者病情也得到了穩(wěn)定,未繼續(xù)惡化,表現(xiàn)為尿檢結(jié)果尿酸下降,尿蛋白及尿潛血下降約(+)～(++),血肌酐平均下降50～112 mmol/L;實驗組病人基本都能較積極地面對疾病,勇敢與病魔作斗爭,但對照組只行常規(guī)治療,病情好轉(zhuǎn)不明顯?？梢妼Σ∪诉M(jìn)行心理干預(yù),對疾病的轉(zhuǎn)歸有積極影響。

5討論

疾病在于“三分治,七分養(yǎng)”,在給予科學(xué)治療的同時,怎樣養(yǎng)病對于慢性病病人尤為重要。在進(jìn)行心理干預(yù)治療前,大多數(shù)病人由于身體各種不適癥狀及稍微有些好轉(zhuǎn)又突然因感冒等因素再次反復(fù)后,心理逐步變得焦慮憂郁,甚至認(rèn)為活著沒有意義。通過心理干預(yù)讓病人從被動治療向主動治療的方向轉(zhuǎn)變,調(diào)動病人的主動性與醫(yī)護(hù)人員更好地配合,實驗證明取得了明顯療效。

6體會

篇7

方法：隨機(jī)選取2010年12月-2011年12月于我社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行治療的300例老年慢性病患者，對這300例老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括家庭護(hù)理、健康教育、保健護(hù)理、心理護(hù)理等措施，對護(hù)理干預(yù)前后老年患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較分析，并設(shè)計調(diào)查問卷了解其滿意度。

結(jié)果：經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，300例老年患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善，自身的防護(hù)意識有了顯著的提高，對護(hù)理的滿意度為100%。

結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質(zhì)量，降低病死率，值得社區(qū)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)老年慢性病生活質(zhì)量

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0020-02

調(diào)查研究顯示我國目前正在面臨著老齡化逐漸變大的趨勢，隨著社區(qū)老齡化的不斷深入，老年人的免疫力和身體機(jī)能下降，慢性疾病漸漸成為困擾老年人的重要因素[1]。老年慢性疾病指那些因長期積累而形成損害的一類疾病，會導(dǎo)致其他并發(fā)性疾病，該病具有發(fā)病率較高、病程較長等特點，嚴(yán)重影響了老年人的正常生活質(zhì)量。老年慢性病患者大多不需要進(jìn)行住院治療，通常應(yīng)用自我保健和良好的生活習(xí)慣來調(diào)理，這就體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理干預(yù)的價值[2]。通過對社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性病患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行研究，以期探討最佳護(hù)理干預(yù)方法，為老年慢性病患者提供最佳的服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。2010年12月-2011年12月于我社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行治療的300例老年慢性病患者，男性患者160例，女性患者140例，年齡在62-80歲之間，平均年齡72.5±2.8歲。其中冠心病患者68例，高血壓患者126例，腦血栓后遺癥患者24例，糖尿病患者72例，其他10例，患者的其他基本資料對本次調(diào)查研究工作不造成影響。

1.2試驗方法。對300例老年慢性病患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，主要包括家庭護(hù)理、健康教育、保健護(hù)理、心理護(hù)理等措施，然后對護(hù)理干預(yù)前后老年患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較分析，并設(shè)計調(diào)查問卷了解其滿意度。

1.3社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.3.1健康教育。首先要讓患者和家屬了解相關(guān)疾病的知識。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)造成慢性病死率主要原因包括患者對相關(guān)健康知識的缺乏和日常的不良生活方式，因此社區(qū)服務(wù)中心要做好以下的宣教工作：制定教育計劃和內(nèi)容、安排患者及其家屬接受正規(guī)的疾病知識培訓(xùn)、按時舉辦專題講座、免費發(fā)放相關(guān)的疾病材料、鼓勵患者自行學(xué)習(xí)、設(shè)立求助咨詢熱線、隨時解疑答惑。

1.3.2保健護(hù)理。保健對于慢性疾病患者的作用重大，因此社區(qū)護(hù)理人員要鼓勵幫助患者樹立自我保健意識。對飲食及營養(yǎng)情況進(jìn)行評估，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)安排進(jìn)食時間，使其合理飲食；保證老年患者的作息時間，形成正確的生活方式；睡前鼓勵其洗漱，促進(jìn)血液循環(huán)，以便保證最佳睡眠；加強(qiáng)生活環(huán)境的管理，保持環(huán)境清潔；根據(jù)患者自身興趣，合理安排運動，促進(jìn)其功能鍛煉，增強(qiáng)免疫力。

1.3.3心理護(hù)理。心理護(hù)理工作是社區(qū)護(hù)理干預(yù)中的一個重要組成部

分，社區(qū)護(hù)理人員要加強(qiáng)對老年患者的心理護(hù)理，多和患者后天交流，了

解患者的身心需求，發(fā)現(xiàn)有心理問題的要及時通知家屬，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極向上的心理，保持良好的心態(tài)，使其能夠積極的配合社區(qū)治療和護(hù)理工作。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，對比較材料行方差分析和X2檢驗，P

2結(jié)果

經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，300例老年患者的生活質(zhì)量得到了明顯的改善，患者的生活自理能力和自身的防護(hù)意識都有了顯著的提高，94.67%的患者養(yǎng)成了正確的生活習(xí)慣；本次調(diào)查問卷的回收率為100%，患者對護(hù)理的滿意度為100%。300例慢性病老年患者的滿意度調(diào)查情況見表1。

3討論

目前世界老齡化人口越來越高，已經(jīng)變成了世界性的社會問題。身體機(jī)能隨著年齡的逐漸消退，因此老年人是疾病的多發(fā)人群，而慢性疾病是老年患者最為常見的一類疾病[3]。調(diào)查研究顯示老年人慢性病發(fā)病率是全年齡段的4倍，且往往會伴隨著其他并發(fā)癥，慢性病的病程長、治療周期長，該病已經(jīng)成為威脅老年患者生命健康的又一大殺手。

社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)是以社區(qū)為單位，針對杜區(qū)內(nèi)老年慢性病患者，通過進(jìn)行有計劃和組織的預(yù)防、宣傳、護(hù)理工作來降低社區(qū)老年慢性病的致死率，提高治愈率有效管理方法。本研究選取了300例老年慢性病患者，對他們實施了想用的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了非常顯著的效果。通過相應(yīng)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，老年患者及其家屬對高血壓、糖尿病等各種慢性疾病的知識了解加深，94.67%的患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，患者大多都能夠進(jìn)行自我功能鍛煉，這些結(jié)果說明有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)大大改善了患者的生活質(zhì)量，使患者學(xué)會自己照顧自己，減少了不良并發(fā)癥的發(fā)生，降低了慢性病的病死率。

綜上，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效的保證了老年的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，大大改善生活質(zhì)量，降低慢性病的病死率，值得社區(qū)內(nèi)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]荊淑杰，焦輝，王波.社區(qū)慢性病護(hù)理干預(yù)中的健康教育研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：267-268

篇8

一、工作目標(biāo)

建立完善與慢性病防治形勢相適應(yīng)的工作機(jī)制，優(yōu)化政策支持環(huán)境，為患者提供個性化診療服務(wù)和精細(xì)化防治管理，有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

（一）全區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，高血壓、Ⅱ型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別在8%、1.5%以上，重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率在3.5‰以上。對常住人口“三病”患者實行區(qū)政府指定的藥品免費配送治療。

（二）社區(qū)35歲以上首診病人測量血壓率≥95%；高血壓、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%，服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率≥30%，Ⅱ型糖尿病管理人群血糖控制率≥30%。

（三）建立完善的區(qū)、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機(jī)構(gòu)，對每位“三病”患者實行精細(xì)化管理，提供個性化干預(yù)治療方案，實現(xiàn)檔案動態(tài)信息化。建立完善“三病”綜合防治長效運轉(zhuǎn)機(jī)制。

二、實施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（5月1日至5月31日）

1、組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進(jìn)一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項目的工作目標(biāo)和重點。

2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3、召開“三病”防治專家技術(shù)論證會，確定治療方案。

（二）完善組織，制定方案（6月1日至6月30日）

1、區(qū)政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防治項目辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。

2、衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組、質(zhì)量控制組、宣傳報道組、檢查督導(dǎo)組等小組。

3、組建4支診療團(tuán)隊。每支診療團(tuán)隊由區(qū)級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的診治。.

4、召開全區(qū)動員大會，統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)，建立上下一心、步調(diào)一致的運轉(zhuǎn)機(jī)制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細(xì)管理（7月1日至12月）

1、建立區(qū)“三病”信息管理平臺，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道以行政村為單位，擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團(tuán)隊進(jìn)行復(fù)診核查，開具個性化健康處方。

2、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

3、專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。

三、保障機(jī)制

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

“三病”綜合防治項目是惠及我區(qū)千家萬戶的民生工程，減少慢性病的發(fā)生有利于提高全區(qū)人民的健康水平，從基本上緩解“看病難”。各單位務(wù)必提高認(rèn)識，按照本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責(zé)，形成合力

區(qū)委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

公安分局：重點掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強(qiáng)精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強(qiáng)制收治工作，參與并協(xié)同實施應(yīng)急醫(yī)療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

區(qū)民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將符合條件的慢性病、精神病困難戶納入最低生活保障，并享受醫(yī)療救助政策。

區(qū)財政局：負(fù)責(zé)建立慢性病健康管理工作財政投入機(jī)制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金；配合衛(wèi)生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

區(qū)人力資源社會保障局：著重研究逐步提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重性精神疾病患者的醫(yī)療費用報銷比例；努力為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)機(jī)會。

區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制訂具體實施方案和計劃；提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費用報銷比例；開展項目培訓(xùn)、指導(dǎo)；負(fù)責(zé)項目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價機(jī)制，完善信息公示及獎懲等制度。

區(qū)殘聯(lián)：維護(hù)精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會服務(wù)等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

區(qū)慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進(jìn)一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，落實任務(wù)；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強(qiáng)對村、社區(qū)的督導(dǎo)，強(qiáng)化組織、宣傳和指導(dǎo)，定期召開例會，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機(jī)制，確保實效

1、區(qū)衛(wèi)生局要定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目實施進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)控制，每月通報工作進(jìn)展情況，保證工作質(zhì)量。

篇9

2017年我站工作在區(qū)衛(wèi)計委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》，加強(qiáng)內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，全面開展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動員工的工作積極性和主動性，適時調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得各項工作順利展開，現(xiàn)將我站2017年工作總結(jié)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。

（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點。服務(wù)站門前醒目位置設(shè)立宣傳欄，根據(jù)上級工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度，并將健康知識講堂深入到社區(qū)，截止目前累計舉辦健康教育知識講座6次和健康教育宣傳活動9次。發(fā)放各種健康知識宣傳單2千余份。

（三）兒童健康管理

加強(qiáng)了對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，對565名兒童建立兒童保健手冊。按照2017版服務(wù)規(guī)范要求共對565名兒童進(jìn)行免費體檢工作工作，并及時將隨訪情況進(jìn)行電子檔案信息及紙質(zhì)檔案的錄入工作。

（四）老年人保健

對轄區(qū)內(nèi)65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費健康體檢199人次。

（五）慢性病管理

對轄區(qū)內(nèi)35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎(chǔ)今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進(jìn)行了隨訪管理，管理原發(fā)性高血壓患者和糖尿病患者并進(jìn)行面對面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費體檢210人次，糖尿病患者免費體檢100人次。

（六）重性精神病管理

根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對已發(fā)現(xiàn)的重型精神病患者進(jìn)行隨訪工作，共隨訪12人。

（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理我中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，，建立健全了疫情報告制度。并積極配合區(qū)疾控加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作。

（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

建立各項基本資料，認(rèn)真按要求開展巡查工作和信息上報工作。

（九）死因腫瘤病例

認(rèn)真收集死因和腫瘤的病例并及時上報

二、工作中存在的問題

我站基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導(dǎo)情況來看，仍存在一些問題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來，主要有以下幾個方面：

一是組織功能發(fā)揮不到位。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中職責(zé)分工不明細(xì)，配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

二是措施不夠扎實。雖然都積極地開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。

三是健康教育工作有待加強(qiáng)。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪不及時；有的在隨訪的同時未做隨機(jī)血糖檢測；有的未對轄區(qū)慢性病患者的健康問題進(jìn)行分析及實施干預(yù)措施和效果評價。

三、2018年工作計劃

全站基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作重點是針對存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作: 

一是我站認(rèn)真對照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，緊密結(jié)合上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內(nèi)完成各項公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。

二是健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識和理解，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時分析匯總上報項目實施情況，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發(fā)展。

篇10

【關(guān)鍵詞】敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗體會

根據(jù)國家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。

1制定計劃和措施

我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

2護(hù)理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護(hù)理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運動保健選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

3護(hù)理效果

為了解對敬老院老人實施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費用的支付情況；對實施社區(qū)護(hù)理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內(nèi)容，并就實施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進(jìn)行比較。

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

4經(jīng)驗與體會

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險因素[4]。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長了他們的照護(hù)知識，提高了他們的技能。新晨：

參考文獻(xiàn)

[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.

[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007,12（24）：040.