導語：如何才能寫好一篇骨折康復訓練，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 一般資料

本組病例32例,男20例,女12例,其中左側14例,右側18例,年齡5~12歲,平均8歲,骨折分類:屈曲型28例,伸直型4例。

2 康復訓練方法

2.1 心理治療 兒童骨折由于自我控制能力差,配合差,早期普遍存在著對治療的恐懼心理,因此對早期訓練中產生的疼痛應嚴格控制,尤其對肘關節(jié)屈曲時的疼痛應提前向兒童說明,爭取家屬和兒童的配合。

2.2 運動療法

2.2.1 拆石膏前運動療法主要以肌肉等長收縮和腕手功能訓練為主。

2.2.1.1 肌肉等長收縮 在石膏固定期間,行肱二、三頭肌等長收縮訓練,每組10~15個,每次5組,每天5~6次;行撓側和尺側伸屈腕肌的等長收縮訓練,每組20~30個,每次5組,每天3次;行伸指總和屈指總等長收縮訓練,每組20~30個,每次5組,每天5~6次。

2.2.1.2 腕手功能訓練 每次手腕向四個方向最大限度的主動活動,每天3~4次,每次20個。加強手骨間肌和內在肌的練習,采用皮筋抗阻,握拳抗阻等方法,每天5~6次,每次20個。

2.2.2 拆石膏后運動療法以肘關節(jié)主動或輔助活動為主。

2.2.2.1 伸屈肘練習(主動練習):將患肘置于OT桌上,患兒取端坐位,肩與OT桌面等高,矚其用力屈伸肘關節(jié)至最大,每組 15個,每次2~3組,2次/d。伸屈肘的比例為1:2。

2.2.2.2 助動訓練 患者同主動訓練,雙手平握一木棒,用健側上肢動患肢伸屈肘關節(jié),每次力求做到最大范圍,并停留1 min,每組20個,每次3組,每天做3~4次。

2.2.2.3 CPM訓練:使用上肢CPM機,循環(huán)速度3分20秒,角度0~120度,患者每天兩次被動訓練肘關節(jié),每次訓練30 min,每天訓練肘關節(jié)力求屈伸進展角度2度左右。

2.3 物理治療

2.3.1 以蠟療為主。采用盤蠟法每次30 min,在運動療法之前進行。蠟療時用塑料薄膜和毛巾分層包裹蠟和肘部,使蠟和肘部充分接觸。

2.3.2 采用保鮮袋里加入2:1的冰水混合物進行冰敷,保證其溫度控制在0~4℃,冰敷時間15~20 min。在運動療法之后進行。

3 討論

肱骨髁上骨折是臨床上最常見的兒童骨折之一,目前骨科治療仍選用手法復位+石膏固定,對于一些復位比較困難而又不穩(wěn)定的患者,可采用透視下復位+克氏針固定+石膏固定;對GartlandⅢ型伴神經損傷患者采用切開復位+石膏內固定。術后常規(guī)石膏固定肘關節(jié)2~6周。

主動訓練和助動訓練主要目的是提高肘關節(jié)屈伸肌肉的自身募集率,提高屈肘肌肱二頭肌和伸肘肌肱三頭肌的單位時間內的屈伸強度。主動訓練同時提高臂叢神經對屈伸肌肉的支配能力,助動訓練主要是用健側來牽引與運動方向相反的攣縮的關節(jié)囊肌肉肌腱等。主、助動訓練主要是提高肘關節(jié)屈伸角度。主動訓練對肌力的提高有明顯作用,適當抗阻作用更明顯。

篇2

關鍵詞：康復訓練；護理；尺橈骨雙骨折；功能恢復

尺橈骨雙骨折患者在骨折后折端或有發(fā)生重疊或旋轉的危險，也會導致成角或移位等畸形。所以針對尺橈骨雙骨折的患者治療的重點是為患者恢復前臂的旋轉功能，如果治療和護理不當會使患者前臂功能發(fā)生障礙[1]，威脅患者的健康。如果在患者手術之后沒有給與相應的功能恢復鍛煉，會影響臨床的治療效果，同時對患者的預后也存在一定的威脅，嚴重的甚至會導致部分有望恢復的患者發(fā)生肌肉萎縮或者關節(jié)粘連等后果，直接影響患者的前臂旋轉功能的恢復。本研究針對我院接收的尺橈骨雙骨折患者在給予常規(guī)基礎護理的同時再進行康復訓練護理，大大提高了患者的臨床恢復情況，患者的前臂旋轉功能恢復良好，現在將本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2013年12月接收的57例尺橈骨雙骨折患者作為觀察對象，隨機將患者分為觀察組28例，對照組29例。57例患者中有男性32例，女性25例，患者年齡為13～46歲，平均年齡（24.6±4.9）歲。左側骨折患者為35例，右側骨折患者為22例，兩組患者在性別，年齡，骨折類型等方面未見有明顯差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計學意義，可以進行比較。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)基礎護理，觀察組患者在此基礎上再進行康復訓練護理及心理護理。具體的實施方法如下。

1.2.1心理護理 意外是導致骨折最重要的因素，所以患者在突然遭受意外受傷之后，心理會有緊張，恐懼等心理。而且由于骨折部位的疼痛患者也會出現一些暴躁，焦慮的情緒。所以護理人員要根據患者的具體情況給予患者相應的心理疏導。詳細耐心的向患者介紹尺橈骨雙骨折的治療方法及預后效果，在手術之后需要注意的事項等，并將治療成功的案例分享給患者，讓患者對預后有信心，消除其緊張和恐懼的心理。護理人員也需要將康復訓練的重要性及必要性告知給患者，讓患者在治療過程中能夠積極的配合治療，增加其依從性，從而提高護理效果。

1.2.2早期康復訓練護理 患者在接受手術后2w時間內屬于早期康復訓練護理時間，該段期間內由于患者的骨折恢復并不牢固，如果過度訓練可能會導致患者二次受傷，所以訓練以肌肉收縮練習為主，讓患者在護理人員的指導下進行從遠端手指伸曲訓練，30次為1組，訓練3組/d。

1.2.3中期康復訓練護理 手術3w之后到4w，患者的骨折開始逐步愈合，護理人員需要指導患者進行骨折上下關節(jié)部位的活動鍛煉，適當的增加鍛煉的強度和時間?；颊呙刻戾憻捁钦凵舷玛P節(jié)，60次為1組，3組/d。

1.2.4后期康復訓練護理 手術后5w至痊愈，患者的骨折愈合良好并逐步恢復骨的原型和構造，這段時間避免對患肢過度的訓練，患者訓練患肢旋轉功能的時候動作要柔緩，逐步從小范圍開始訓練，90次/組，訓練3組/d。

1.3指標觀察 對比分析觀察組和對照組的臨床治療效果，患者的前臂旋轉功能恢復情況以及住院期間患者并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究數據均采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析統(tǒng)計，計量資料使用標準差（x±s）表示，計數資料使用t檢驗，組間對比使用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組患者恢復情況對比 經過護理后觀察組患者的恢復情況明顯比對照組患者的恢復情況好，兩組比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，P

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者在康復訓練護理下未見有并發(fā)癥發(fā)生，對照組患者發(fā)生3例并發(fā)癥，1例為關節(jié)粘連，1例為橈神經麻醉，1例為前臂旋轉功能障礙，并發(fā)癥發(fā)生的概率為10.34%。兩組比較有差異，具有統(tǒng)計學意義，P

3 討論

尺橈骨雙骨折主要是由于前臂受到意外的劇烈沖擊造成，在患者進行骨折復位手術之后給予相應的康復訓練護理，能夠促進患者患肢的血液循環(huán)，促進骨痂的生長并減少患者發(fā)生肌肉萎縮或者關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。本研究結果顯示，針對尺橈骨雙骨折患者給予基礎護理的同時再給予康復訓練護理，能夠有效的提高患者的臨床治療效果，患者在護理人員的指導下逐步進行肢體功能訓練，增加了愈合的速度，減少了治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡快恢復健康狀態(tài)，其臨床治療效果和僅采用常規(guī)護理方式的患者相比有明顯差異，P

由此可見，在患者發(fā)生尺橈骨雙骨折之后，在積極治療同時配合以康復訓練護理，能夠促進患者的前臂功能恢復，提高了臨床治療效果，并且患者的并發(fā)癥發(fā)生概率低，減少了患者的痛苦，提高了患者和家屬的滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

篇3

骨科治療往往只能為功能恢復創(chuàng)造必要條件還需要康復治療特別是功能鍛煉才能實現功能的最大恢復[1]。7年5月～8年1月我科住院骨折病人676例其中上肢196例下肢8例脊柱197例年齡6～9歲平均5歲。

實施方法:①患者入院后護士告知患者及家屬共同參與康復訓練計劃的目的及內容以取得患者家屬的配合。②護士先評估患者的認知和需求狀況。將收集到的主要資料與患者、家屬及經管醫(yī)生核實后醫(yī)生、護士、患者及家屬共同討論依據患者的健康狀況、自理能力、個性、習慣、文化背景、家庭及社會支持等狀況評估患者的需求確定其現有和潛在的康復訓練問題、護理目標和措施。③根據患者所處的不同階段各康復項目先由醫(yī)生查房時在床邊親手為患者指導并講解目的、注意事項、讓患者和家屬充分發(fā)言接受指導、提出建議、針對不同個體對每一個問題找到最適合的患者和家屬易于接受的護理措施共同確定經管護士經常為患者示范并檢查執(zhí)行情況定期與患者及家屬共同討論進行效果評價避免引起不必要的醫(yī)療糾紛對未執(zhí)行的項目詳細詢問原因針對原因做出處理。④根據患者所處疾病的不同階段不段修訂、充實調整護理計劃內容如老年股骨頸骨折患者術前向患者介紹手術方法注意事項預防并發(fā)癥及床上訓練大小便的方法;術后分階段向患者示范、講解康復訓練的程序并不斷評價效果;出院時講解注意事項及仍需康復訓練的內容。

評價標準及方法:①康復訓練掌握的情況:將康復訓練內容接受情況分為優(yōu)、良、差三個等級。優(yōu):患者能復述85%以上的康復訓練內容能完整回示所教授的方法;良:患者能夠復述5%～8%的內容不能完整回示所教授的方法;差:患者能夠復述內容不足5%不能回示所教授的方法。②并發(fā)癥發(fā)生率:并發(fā)癥包括關節(jié)脫位、感染、栓塞、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮、便秘等。③患者滿意度:以我院辦公室設計的患者滿意度調查表進行問卷調查共項內容采取百分制>95分為滿意9～95分較為滿意

結 果

患者康復訓練內容知曉率:共676例其中優(yōu)558例85%良11例165%差6例8%。

患者并發(fā)癥發(fā)生率見表。

住院天數:平均住院天數18天據統(tǒng)計較過去減少1天。

討 論

篇4

關鍵詞：尺橈骨雙骨折；康復訓練護理；恢復

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0088-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究的實驗對象來源于2012年1月至2013年6月入住我院接受治療95例首次發(fā)生尺橈骨雙骨折、符合要求的患者，將他們隨機分為實驗組和對照組，實驗組共有48例患者，其中男30人，女18人，平均年齡在13～25歲，一般在受傷后3～7天到醫(yī)院接受就診；對照組共有47例患者，其中男27人，女20人，平均年齡在15～27歲，一般在受傷后2～6天到醫(yī)院接受就診。兩組患者在性別、年齡、骨折部位、骨折方式等方面沒有顯著性差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 診斷標準

所有病例均參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的對尺橈骨雙骨折的診斷情況作為診斷標準[ 1 ]，所選病例都是首次發(fā)生尺橈骨雙骨折病住院。排除以下四種骨折患者：①病理性骨折；②代謝性骨??；③發(fā)生骨折且患有先天性的心臟病或其他心腦血管疾??；④復發(fā)性骨折。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對照組進行常規(guī)的護理治療，實驗組進行康復訓練護理，兩組患者同時都進行一些固定、功能訓練等基本的臨床治療，對實驗組進行的康復訓練護理一般分為四步進行治療：心理狀態(tài)恢復、恢復訓練、主被動訓練、刺激訓練。①心理狀態(tài)恢復：骨折一般是在某一情況下突然發(fā)生意外事故而引起的，受傷后患者的氣血不暢、經脈受損，會出現一些局部的瘀傷，同時患者的心理也會受到較大的創(chuàng)傷，心里緊張不安，對治療充滿恐懼，無法承受突如其來的劇痛，對于身體上的殘疾有很大的抵觸情緒，心理狀況不佳，不配合醫(yī)院接受治療，因此在進行恢復治療之前，要先對患者的心理進行疏導，幫助患者認識到自己的病情并正確的對待，不自暴自棄，不能讓患者由于康復訓練時的疼痛而放棄痊愈的可能性，強調接受康復訓練護理的必要性。②恢復訓練：手術成功后，需要接受一定的恢復訓練來鞏固治療效果，防止由于不正當的運動造成骨頭連接不正常，進行一些常規(guī)的手臂恢復訓練，雙手握拳、張開運動，手指靈活訓練，經?；顒蛹珀P節(jié)、肌肉，每天進行3或4次訓練，時間不宜過長，每次時間不要超過15分鐘，切忌做前臂旋轉運動，保持肘關節(jié)屈曲90°前部中立位，至感覺輕微疲勞時停止訓練。③主被動訓練：在患者不進行恢復訓練、臥床休息期間，醫(yī)護人員應該教給患者進行關節(jié)活動的主動訓練方法。輕輕旋轉按壓手臂內側、逐漸增加按壓力度至各關節(jié)，由其家屬或醫(yī)護人員對其進行被動訓練或用運動器材進行輔訓練，活動患者發(fā)生骨折手臂的關節(jié)、肘部，同樣，時間不宜過長，與恢復訓練的時間相似即可。

1.3.2 療效判斷標準 將《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中制定的標準作為評判患者治愈情況的觀察指標，將患者的恢復情況分為三種情況。完全治愈：骨折處恢復良好、前臂功能恢復；好轉：骨折處連接、對位基本可以，前臂功能基本恢復；未愈：骨折處沒有完整對位，前臂功能沒有恢復等三種。

1.3.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 14.0軟件對數據進行卡方檢驗處理。P

2 結果

兩組患者的在石膏拆除90天后手臂功能的恢復效果的比較有顯著性差異（P

兩組患者的并發(fā)癥情況也有差異，實驗組共有3例并發(fā)癥患者，對照組有14例并發(fā)癥患者，兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)病率差異顯著（χ2=4.172，P

3 討論

在骨科疾病中，前臂尺橈骨雙骨折是最常見的一種骨折類型，一定要進行相關的康復訓練護理，以確保骨折處可以正常地對位，盡早痊愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。否則，如果沒有接受康復訓練，骨折處對位不正，會對手臂造成無法挽回的損失，并且會伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生。要根據患者的骨折位置和受傷程度進行康復訓練，強度要逐漸加強，活動時間逐漸延長，本次研究的康復訓練分為患者心理狀態(tài)恢復、恢復訓練，休息期間主被動訓練和外界刺激訓練等四步。

實驗結果顯示，接受康復訓練護理的患者的手臂功能恢復效果明顯好于對照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，說明尺橈骨雙骨折患者進行一定的康復訓練護理可以幫助手臂功能的恢復，避免并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡早痊愈。

參考文獻

[1] .中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002，3（9）：356-369.

篇5

【關鍵詞】 老年患者；骨折；護理要點；康復訓練

文章編號：1004-7484（2013）-10-5504-02

老年群體因骨質疏松已經成為骨折易發(fā)群體，且受某些因素的影響老年骨折愈合速度較慢，這樣老年群體一旦發(fā)生骨折不僅會影響其活動，嚴重的甚至要長期臥床，影響其機體功能，此外，在康復過程中老年患者還會面臨各種并發(fā)癥，影響患者身體健康的同時還會影響患者的心理狀態(tài)?；诖朔N現狀，老年骨折患者的康復訓練與護理已經成為臨床研究的重要一環(huán)。我院選取52例老年骨折患者作為研究對象，著重就老年骨折患者的心理康復與功能康復及護理措施進行了探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2010年2月到2012年4月收治的52例老年骨折患者作為研究對象，其中包括男性23例，女性29例，年齡為62-89歲，平均年齡為（76.8±9.4）歲。52例骨折患者按骨折類型分為經頸型骨折18例，頭頸型骨折患者15例，頭下型骨折患者12例，基底型骨折患者7例。52例老年骨折患者有合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者24例，慢性支氣管炎患者12例。

1.2 治療方法 52例老年骨折患者中有9例采取保守治療法，有28例進行螺紋釘及多根螺釘加入固定治療，另有15例患者行股骨頭與全髖置換術進行治療。52例患者住院時長為23d-46d，骨折術后均實施精心的護理與康復訓練，所有患者均痊愈出院，且患者對治療的滿意度較高。

1.3 康復訓練內容 ①術前康復環(huán)節(jié)：術前康復訓練主要是針對老年股骨頸骨折患者進行，該類型骨折的老年患者進行術前康復訓練能夠切實提高患者的臨床手術治療效果，還影響到患者術后的功能康復情況。股骨頸骨折患者術前康復訓練包括日訓練過程中每次訓練患肢股四頭肌各舒張與收縮30單元左右，且每天保證進行肌肉訓練3-4次，且每次康復訓練時長為30min左右；日訓練還要進行患肢踝關節(jié)的背伸與跖屈鍛煉，該項鍛煉中要保證患者持續(xù)最大耐力[1]。這兩種康復訓練方式要按照醫(yī)護人員叮囑，在無疼痛的情況下進行，且訓練的強度、時間、速度等根據患者情況調整[2]。②術后康復訓練環(huán)節(jié)：該環(huán)節(jié)的康復訓練一般在術后患者引流管拔出后進行，其康復訓練方法仍采用術前康復訓練方式，但是訓練強度與訓練量要在術后康復訓練中逐步加大加強，醫(yī)護人員要密切關注患者的病情康復情況，并對患者的康復訓練進行調整，切不可操之過急，引起副作用。術后康復訓練環(huán)節(jié)還包括參照患者的手術方法，于術后7天左右時添加運用下肢功能康復器進行康復訓練。在應用康復器進行康復訓練的時候要將患者的患肢置于儀器上，保證位置準確，康復訓練之初從康復器一檔開始每天3次康復訓練，每次持續(xù)2小時左右，后醫(yī)護人員根據患者的康復情況進行二到四檔的訓練，每次康復訓練要保證患者無痛苦。此外，患者的患肢訓練過程中還可以進行抬肢練習，該訓練能夠保證患者的協(xié)同訓練，增強患者全身的功能鍛煉，利于患者的康復治療。③出院后康復環(huán)節(jié)：老年骨折患者康復時間較長，出院后患者為保證肢體功能無障礙化仍要繼續(xù)康復鍛煉，出院前醫(yī)護人員對患者講解康復訓練的方法與安全護理措施，并在患者出院一段時間后對患者進行康復回訪。

2 護理要點

2.1 心理護理 老年患者的心理護理是護理工作的重要組成部分，具體可以通過護患關系的建立與關注老年患者生理需求兩方面[3]。建立良好的護患關系方面，醫(yī)護人員應該注重對待患者的態(tài)度，對待反應較慢的患者要注重放慢語速，保持耐心；老年患者常伴有心理重負，醫(yī)護人員要常關懷患者，并在治療的每一環(huán)節(jié)都保證患者的知情權，醫(yī)護人員在與患者接觸時要注重與患者進行情感溝通，了解患者的焦慮原因，并予以適當的心理指導，提高患者的依從性。醫(yī)護人員還要關注患者的生理需求，并針對不同的患者予以個性化的關注與護理。對患者的生理關注目的在于提高患者的舒適度，進而提升臨床治療效果，推進康復訓練工作的進展。此外，對老年患者的心理護理還要針對患者的接受能力、心理狀況、疼痛敏感性及合并疾病病情等予以關懷。

2.2 ?？谱o理 專科護理工作主要包括牽引護理、術后引流、感染預防等護理環(huán)節(jié)。其中牽引護理主要是對患者進行皮牽引與骨牽引兩方面護理，牽引護理應該進行位置控制，如患者牽引時肢體一般呈內旋位，肢體外展的角度要控制在20-30度，還要注意避免患者牽引繩的斷裂與滑脫[4]。術后引流管的護理要保證負壓、堵塞情況及引流液的顏色記錄等護理環(huán)節(jié)。感染護理主要是針對患者骨牽引針眼感染的預防護理，在護理過程中要保證針眼的清潔、干燥。

2.3 并發(fā)癥護理 老年骨折患者常出現的并發(fā)癥有壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎及深靜脈栓塞等[5]，在護理過程中要注意定時對患者進行翻身或按摩，并保證患者肌膚干爽；還要幫助患者進行呼吸訓練，并做好清潔；并進行靜脈輸液，或協(xié)助患者進行肢體活動。

2.4 功能鍛煉 老年骨折患者的護理還要進行骨折部位的功能恢復護理，該環(huán)節(jié)護理要叮囑患者堅持康復訓練，醫(yī)護人員還要予以科學化的指導，以保證患者肢體功能恢復到正常水平。

參考文獻

[1] 鐘振美.38例老年股骨頸骨折患者的康復訓練及護理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2010，13（1）：118-120.

[2] 孫玲.中老年骨折護理的研究與總結[J].中外醫(yī)療，2011，30（25）：127-128.

[3] 趙秀芝.老年骨折護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（20）：128-129.

篇6

[關鍵詞] 膝關節(jié)僵硬;訓練;護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-91-03

High-quality patient care and prevention of knee stiffness affect rehabilitation

SUN Yanli

Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital， Changchun 130200，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of the quality care and the prevention of knee stiffness affect rehabilitation. Methods 157 cases with Fracture patients were selected from December 2013 to December 2014 in our hospital， all of them Underwent internal fixation，79 cases in the study group， 78 cases in the control group， the implementation of routine care of patients in the control group， the study group to implement quality care. We compared knee flexion good rate， rehabilitation knowledge of nursing satisfaction. Results The knee flexion good rate of the study group was higher than the control group， the training methods， duration， training frequency， precautions rehabilitation knowledge level were better than the control group， care satisfaction scores was higher， the difference was statistically significant （P

[Key words] Knee stiffness; Training; Nursing

膝關節(jié)僵硬是臨床常見的一種疾病，也是下肢骨折后一種常見并發(fā)癥，骨折愈合后會遺留不同程度的關節(jié)僵硬，發(fā)生率高達96%，關節(jié)附近的骨折術后發(fā)生率可達到100%[1-2]。 膝關節(jié)僵硬對患者的步態(tài)、功能及整體的生活質量造成嚴重影響，如不及時防治可導致關節(jié)強直，造成患者終身殘廢。正確的功能鍛煉可維持和恢復膝關節(jié)功能，預防關節(jié)僵硬的發(fā)生[3]。本研究對2013年12月～2014年12月本院收治的79例行內固定手術治療的骨折患者實施優(yōu)質護理，觀察對康復訓練的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年12月～2014年12月本院共收治骨折患者157例，均采用內固定手術治療，男102例，女55例，年齡最小12歲，最大76歲，平均（41.9±6.8）歲;病程12d～8個月，平均（2.7±0.4）個月，股骨髁部骨折39例，股骨干骨折31例，髕骨骨折35例，脛腓骨骨折52例，術前膝關節(jié)活動度0.05），具有可比性。所有患者對本次研究知情同意，并表示積極配合。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理。

研究組：實施優(yōu)質護理，采用責任制整體護理模式，為患者實施連續(xù)的護理及系統(tǒng)的康復訓練教育，由分管責任護士監(jiān)督完成整個訓練過程。

（1）心理護理及健康教育?；颊叩南リP節(jié)屈

表1 兩組患者膝關節(jié)屈曲度優(yōu)良率比較[n（%）]

組別 n 優(yōu) 良 可 差 優(yōu)良情況

研究組 79 66（83.54） 9（11.39） 3（3.80） 1（1.27） 75（94.94）

對照組 78 49（62.82） 14（17.95） 9（11.54） 6（7.69） 63（80.77）

x2 8.95

P

表2 兩組患者康復訓練知識掌握情況及滿意度比較

組別 n 康復訓練知識掌握情況比較[n（%）] 滿意度（分）

訓練方法 持續(xù)時間 訓練頻率 注意事項

研究組 79 74（93.67） 72（91.14） 76（96.20） 67（84.81） 97.53±16.89

對照組 78 51（65.38） 38（48.72） 49（62.82） 25（32.05） 91.08±14.72

x2 7.58 12.39 9.62 14.07 5.21

P

伸功能受限在很大程度上影響到患者的生活質量，因此會存在焦慮、抑郁等不良心理，因此，應了解患者的心理狀況為患者提供個性化的心理干預措施。向患者講解膝關節(jié)僵硬的預防、治療方法、康復訓練中的注意事項，使患者認識到康復鍛煉的重要性，在功能鍛煉時能積極主動的與醫(yī)護人員配合，從而達到更好的康復效果，增強治療疾病的信心。（2）康復訓練指導：術后早期功能鍛煉可降低關節(jié)僵硬發(fā)生率，并可有效伸長攣縮的軟組織，鍛煉應遵循循序漸進，被動加主動的原則[4]。術后6h協(xié)助患者進行患肢股四頭肌等長舒縮運動鍛煉肌肉緊張度，做踝關節(jié)屈伸活動，收縮運動的時間為5～10s，放松運動的時間相同，反復收縮，40～90次/d，分2～3次完成。術后3 d，將活動范圍及活動量逐漸增加以達到恢復肌肉力量，加大關節(jié)活動度的目的[5]，患者取仰臥伸腿位，收縮股四頭肌，將患肢足跟緩緩向臀部滑動，使膝髖屈曲，足尖朝前，持續(xù)5s，放下肢體，放松肌肉5s，如此反復，40～60次/d，分2～3次完成[6]。功能訓練的量的調節(jié)要以患者對疼痛的耐受程度為依據，標準為患肢出現疼痛但患者對疼痛可耐受。

1.3 評價標準

（1）將療效評定為優(yōu)、良、可、差四個級別，優(yōu)為膝關節(jié)屈曲度在100°以上者，可參加勞動和工作;良為膝關節(jié)屈曲度在80°與100°范圍內者，不影響日常生活;可為膝關節(jié)屈曲度在70°與90°范圍內者，部分影響功能活動;差為膝關節(jié)屈曲度在50°以下者，癥狀體征無明顯緩解，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/該組總例數×100%[7]。（2）康復相關知識掌握程度比較。 采用本院自行設計的預防膝關節(jié)僵硬康復訓練知識調查表對患者的康復訓練相關知識掌握程度進行調查，該調查表共包括四個方面，分別為訓練方法、持續(xù)時間、訓練頻率、注意事項。將每個方面知識掌握情況分為全部掌握、部分掌握、未掌握三個等級。（3）采用本院自行設計的滿意度調查表對患者的滿意度進行調查，包括5個方面：服務形象與意識、護士工作能力、病區(qū)管理、健康教育、關愛與溝通，每個方面的滿意度程度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不太滿意、非常不滿意五個等級，分別賦予相應的分數，5分、4分、3分、2分、1分，該項調查滿分為110分[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

計量資料用（）表示，計數資料用率（%）表示，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，組間比較用t檢驗、x2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組患者膝關節(jié)屈曲度優(yōu)良率比較

研究組膝關節(jié)屈曲度優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者康復訓練知識掌握情況及滿意度比較

研究組訓練方法、持續(xù)時間、訓練頻率、注意事項等康復訓練知識掌握情況均優(yōu)于對照組，滿意度得分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

膝關節(jié)是人體的重要活動和負重關節(jié)，有傳遞負荷、保存動量和提出供包括小腿在內的活動動力匹配的功能，膝關節(jié)功能的好壞關系到患者的工作和生活[9-10]。股骨、脛骨、髕骨等相關骨骼創(chuàng)傷術后發(fā)生關節(jié)僵硬主要是由于肢體關節(jié)部位骨折、手術后固定時間較長、沒有及時進行功能鍛煉等影響靜脈和淋巴液回流導致局部瘀血[2]，給患者的治療及康復的信心造成嚴重的影響，因此，預防術后膝關節(jié)僵硬具有重要的臨床意義，康復訓練是預防膝關節(jié)僵硬的有效方法。

本次結果表明，研究組膝關節(jié)屈曲度優(yōu)良率高于對照組，康復訓練知識掌握情況均優(yōu)于對照組，滿意度得分高于對照組（P

綜上所述，膝關節(jié)僵硬是膝關節(jié)附近骨折術后常見的并發(fā)癥，在骨折術后早期進行康復訓練，是預防膝關節(jié)僵硬的有效護理措施，優(yōu)質護理對骨折術后康復訓練患者膝關節(jié)僵硬的預防作用較好，可改善患者的膝關節(jié)屈曲度，更好的了解康復訓練知識，護理滿意度更高。

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篇7

【關鍵詞】膝關節(jié)；損傷；功能康復

中圖分類號R473文獻標識碼：B

近年來，我國人口結構老齡化日益明顯，而老年人由于身體機制下降，極易患骨質疏松癥，骨折患者也明顯增多。經臨床觀察，骨折病例中以膝關節(jié)骨折的治療最為棘手，治療中常見的問題為：關節(jié)運動受限、活動功能受損，若采取單純內固定方法，會受材料的限制固定效果較差；若單純采用外固定方法，會因固定困難較大，影響治療效果，而且采用長時間外固定會影響關節(jié)功能恢復。若及時采取早期康復訓練，對于促進關節(jié)功能恢復效果十分明顯。[1]

1 臨床資料及方法

1.1臨床資料

分析資料為70例骨折患者，其中男性40例，女性30例，患者年齡為21～62歲。骨折原因：59例為交通傷，11例為摔傷。骨折部位：32例為股骨下段骨折，23例為髕骨骨折，10例為脛骨平臺骨折。

1.2方法

CPM應用。根據患者病情的具體情況，對其活動范圍、肢體運動速度、運動時間適度加以調整，活動原則為保持在關節(jié)無痛范圍進行適度活動。通常在術后早期進行CPM 應用時，應動作緩慢、小幅度進行，并采取長時間被動運動。待患者關節(jié)逐漸恢復，并且炎癥得到控制或一定程度的緩解以后，可以根據關節(jié)恢復情況，適度加大關節(jié)活動范圍，縮短運動時間，加快活動速度，逐漸過渡為主動訓練[2]。

采取加載負荷式訓練：待患者患肢的腫脹程度以及疼痛感有所減輕，在術后2周，骨折處拆線之后，可進行等長股四頭肌的肌力鍛煉。首先幫助并指導患者坐在床邊，使小腿于膝關節(jié)下保持懸空狀，使膝關節(jié)在重力的作用下保持屈膝，然后做伸膝主動運動來對抗引力，再做伸膝直腿抬高運動。在運動遞增過程中，如果患者出現嚴重疼痛感，可以采取鎮(zhèn)痛藥物輔助治療，使疼痛癥狀得到緩解。當關節(jié)活動范圍可以達到45度至60度時，應采取平臥于床上，抬高患肢，在胭窩處放墊子，使得膝關節(jié)保持大于重力的作用下下垂，此時患者還是要以主動運動鍛煉伸膝為主，到達支配運動神經對肌纖維形成刺激，激活肌纖維的活性[3]。

采取作業(yè)治療：當患者患肢得到一定程度的恢復后，可以逐漸采取日常生活能力訓練，如穿衣、洗漱、吃飯、上廁所、房間內移動等，提高患肢的生活能力，可以每天堅持訓練1次，每次30分鐘[4]。

結合電針治療：頭針治療，以患側運動區(qū)為主要區(qū)域，并配足運感區(qū)。體針治療，取患肢陽陵泉，環(huán)跳，解溪，足三里，昆侖等穴。要進行常規(guī)消毒后方可進針，通過針感向遠端擴散，接著連電針機，采用連續(xù)波，電針強度控制在患者耐受力范圍內或者能引起肌肉明顯跳動即可，每天1次，每次30 min／次，20天滿一療程。

2結果

膝關節(jié)及其周圍損傷手術后患者按HSS膝關節(jié)評分標準，經4～12個月，平均8個月的隨防，優(yōu)57例，約占80.14％；良10例，約占14.29％；差3例，約占5.5％；總優(yōu)良率占94.5％。70例患者均未發(fā)生內固定斷裂、關節(jié)囊粘連或攣縮、關節(jié)僵硬等術后并發(fā)癥，關節(jié)功能恢復良好。

3 討論

通過臨床觀察發(fā)現，膝關節(jié)周圍骨折患者在術后很多都出現了膝關節(jié)活動。手術后進行階段性、科學的康復訓練，能較好地幫助患者恢復膝關節(jié)運動功能。采取康復訓練時，要考慮患者的身體運動能力、患肢受損程度、骨折產生部位、類型、患者年齡等方面，為患者選擇適合自身的治療方案，并因人而異，制定詳細的個性化康復訓練計劃。鍛煉過程中要給予患者科學、耐心的指導，提出合理化建議，向患者認真解釋康復訓練的重要性及原理，使患者能夠積極主動的配合治療。

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篇8

關鍵詞：早期康復治療；創(chuàng)傷性骨折；療效

創(chuàng)傷性骨折屬于臨床常見的骨折之一，其主要由意外事故或暴力原因所致，進而引起關節(jié)脫位、肌腱損傷或神經損傷等，給患者健康和生活帶來嚴重影響，同時臨床治療時間長且恢復慢[1]。近年來研究發(fā)現，專業(yè)性的康復訓練對骨折患者肢體功能的恢復具有重要作用，成為臨床上重要的輔助治療方法之一。本次研究中，我們選取了我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共124例，觀察探討了早期康復治療在創(chuàng)傷性骨折患者臨床中的應用及預后影響。相關研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了2013年4月～2014年2月我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共124例，按照隨機的原則將其分為對照組和觀察組各62例。對照組中男34例，女28例，年齡在35～72歲，平均年齡（50.3±4.6）歲；觀察組中男37例，女25例，年齡在29～69歲，平均年齡（48.7±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組康復方法 對照組患者給予藥物治療和基礎性的護理，治療期間知道患者進行必要的功能鍛煉（在床上或床邊進行肢體功能鍛煉、步行訓練等，一般為1次/d，30 min/次），同時注意休息，保證日常的營養(yǎng)供給[2]。

1.2.2觀察組治療 觀察組患者在藥物治療的基礎上給予專業(yè)性的早期康復治療?；颊呷朐汉蠼⒉∏闄n案，對患者病情進行常規(guī)分析和評估，然后制定針對性的康復治療方案。一般包括以下幾點：①與患者進行前期溝通，了解患者的想法和基本需求，對存在緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒的患者給予有效引導，通過心理護理干預化解其不良情緒，醫(yī)院可定期舉辦關于康復治療的知識講座，讓取得良好康復效果的患者與其他患者進行交流，從而消除有害怕疼痛心理的患者疑慮等，保證其積極配合康復治療和護理。同時知道患者采取正確的方法進行咳嗽、咳痰，長期臥床的患者要定期翻身，保持患者固定的；手術后臥床的患者，術前進行床上大小便訓練，避免術后身體不適而引起尿潴留和便秘。②詳細記錄患者治療的情況及體征變化情況，依據患者恢復情況給予針對的階段性康復訓練，上肢功能鍛煉采用手指訓練器進行，通過關節(jié)松動技術進行康復引導，臨床護士密切觀察患者康復治療進展，隨時與康復治療師溝通進行調整，并做好記錄[3]。下肢訓練在系統(tǒng)的控制下進行，引導患者模擬正常人的步行規(guī)律進行康復訓練，鍛煉下肢肌肉，逐漸恢復神經系統(tǒng)對行走功能的控制，最終達到恢復下肢運動功能的目的。同時進行下肢肌鍛煉，通過適當的伸縮訓練來使得背屈踝關節(jié)得以舒展，具體方法為：繃緊腿部肌肉10 s后放松，再繃緊、再放松，以此循環(huán)。此外，還指導患者進行雙足足趾、踝關節(jié)運動及如何正確使用拐杖等?；颊哂柧殨r間一般為1次/d，30 min/次，6次/w，以60d為1個療程[4]。

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，物理治療在骨折康復中也越來越多的應用起來，物理康復訓練是指通過應用物理方法進行康復治療，常見的方法包括有溫熱療法等。在康復訓練過程中，護理人員要指導患者家屬有效把握濕熱療法，即患者及家屬將毛巾浸泡在50℃以上的熱水中，然后取出交替熱敷患處，時間為3～5min，或者使用熱水袋。但在采取濕熱療法過程中要確保毛巾或熱水袋溫度適當，不能太燙，以免造成患者皮膚燒灼。

1.3評定方法 患者接受康復治療前后通過量表進行統(tǒng)計分析，收集患者功能恢復情況，其中四肢運動功能評分：0～34分，分值越高表示運動功能越好；步行能力分級為0～5級，級別越高則步行能力越好[5，6]；日常生活能力（ADL）測定、住院時問比較評定由專人負責，于康復治療前后各評定1次。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0進行數據處理，計量資料以標準差（x±s）表示，組間比較采用？字2檢驗，P

2結果

經臨床治療后，兩組患者生活能力均有所提升，但觀察組在住院時間、四肢運動功能及步行能力上顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

創(chuàng)傷性骨折屬于一種突發(fā)性疾病，一般多為意外創(chuàng)傷所引起，進而給患者身體造成嚴重損傷，因為病情復雜、恢復時間長，患者在生理和心理上承受著較大的負擔，嚴重的影響到其身體功能和正常生活。臨床治療的目的在于患者肢體功能的恢復，對此除了基本的藥物治療還需要配合有效的康復治療。

臨床研究熱為，創(chuàng)傷性骨折的治療重點在于復位、固定以及必要的功能訓練，治療過程中因為對骨折部位的長期固定，所以很容易導致肢體的廢用性猥瑣，進而引起關節(jié)疼痛、腫脹或骨質疏松、關節(jié)僵硬等。為避免以上情況的發(fā)展，治療中需要將治療和訓練結合起來，在治療早期進行有計劃的功能康復訓練。治療結果顯示，通過早期康復治療有助于消退軟組織腫脹、促進肢體的新陳代謝，維持正常的肌力，防止關節(jié)僵硬，最終使得骨折部位逐漸恢復，縮短住院時間，有效改善預后。

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篇9

關鍵詞：股骨骨折；護理；依從性

Abstract：Objective To investigate the factors of rehabilitation nursing compliance of femoral fracture.Methods 200 cases of femoral fractures were selected and the factors were collected by questionnaire. Results The degree of patient education，family income，anxiety significantly affected by the disease（P

Key words：Femoral fractures；Nursing；Compliance

股骨骨折是臨床上由高能量的外傷引起的一類發(fā)生率高、創(chuàng)傷大的骨折。股骨骨折患者早期的康復護理對其骨折的恢復，遠期功能的康復以及生存質量具有重要的意義，而且能明顯預防肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肢體功能障礙等并發(fā)癥。本研究則主要是對股骨骨折患者早期康復護理依從性影響因素進行探討和總結，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2015年3月在我院接受治療的股骨骨折患者200例作為研究對象，其中男性患者124例，女性患者76例，年齡18歲～83歲，所有患者平均年齡（42.5±11.6）歲。相關納入標準：①均符合股骨骨折的相關診斷標準者；②無嚴重心、肝、腎等重要組織器官疾病者；③認知功能正常，并能配合完成調查者。

1.2方法 通過問卷調查方式對影響患者早期康復護理依從性因素進行調查，發(fā)放200份問卷，收回200份，主要內容包括：①患者的性別、年齡、婚姻狀況、教育水平、家庭收入等一般情況；②患者的焦慮狀況[焦慮自評量表（SAS），無癥狀70分]、康復預期值[自制量表，對患者的行走能力、外形改變、ADL、關節(jié)活動度等康復需求的預期值進行評估，10分滿分，低為≤3分，中為4～6分，高≥7分]、疼痛評估[視覺模擬評分法（VAS）]；③患者家屬的一般情況、疾病認識、滿意度（滿意、一般、不滿意）等情況。

1.3依從性評定 本研究中對患者早期康復護理依從性的評價包內容包括：康復訓練的時間、頻率、動作的準確性以及方法的正確性等。評價標準分為：①完全依從：主動按照護理人員的指導高質量地完成每日的訓練內容。②部分依從：護理人員監(jiān)督時才能偶爾進行康復訓練。③不依從：完全拒絕早期康復訓練。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用單因素Logistic回歸進行分析，然后采用多因素Logistic回歸分析對單因素有意義的因素進行分析，P

2結果

2.1患者一般情況對依從性影響，見表1。

2.2患者焦慮狀況、治療康復預期、疼痛評估對依從性影響，見表2。

2.3患者家屬對依從性影響，見表3。

3討論

暴力直接打擊、從高處墜跌、車輛撞擊、碾壓等都可造成股骨骨折。在發(fā)生股骨骨折時，下肢不能活動，骨折處嚴重腫脹、疼痛，還可出現扭曲或成角等畸形，有時可出現下肢長度縮短?；颊呖祻妥o理在早期康復中占有重要地位。

本研究最終結果顯示：患者一般情況中文化程度、家庭月收入、焦慮狀況、康復預期、疼痛評估值以及患者家屬對疾病的認識和對醫(yī)護人員工作滿意度對依從性影響顯著（P

綜上所述，股骨骨折患者早期康復護理依從性受到患者情況和家屬多方面影響，在護理過程中應注重其整體的參與性，根據患者自身情況制定針對化的康復護理方案，從而更好地提高患者的依從性。

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篇10

[關鍵詞]微型自攻空心螺釘；掌骨；指骨；關節(jié)內小骨折

[中圖分類號]R683.41 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）02-200-03

掌指骨關節(jié)內小骨折是一種十分常見的骨科疾病，單純外固定以及克氏針內固定是本病最常規(guī)的治療方法。掌指骨關節(jié)內小骨折的骨折塊直徑較小，主要包括短斜形骨折以及三角形撕脫骨塊兩種病理類型。如果外固定時間過長或固定不甚牢固，常常會引起關節(jié)僵硬、愈合畸形以及骨折移位等并發(fā)癥，嚴重影響患者手部恢復以及生活質量。因此，臨床采取有效方法治療該疾病意義重大。筆者選取60例掌指骨關節(jié)內小骨折患者，給予其微型自攻空心螺釘治療和單用克氏針治療，取得的效果較令人滿意，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院骨科2012年8月-2014年8月收治的60例掌指骨關節(jié)內小骨折患者，對其臨床資料進行回顧性分析，采用微型自攻空心螺釘治療的30例患者設為觀察組，采用單用克氏針治療的30例設為對照組。觀察組：男20例，女10例；年齡22～65歲，平均（34.5±3.2）歲；掌指骨頭部骨折的患者有11例，掌指骨基底部骨折的患者有19例；掌指骨關節(jié)內三角形撕脫骨折患者共有13例，關節(jié)內短斜形骨折患者共有17例。對照組：男22例，女8例；年齡23-66歲，平均（35.2±3.4）歲；掌指骨頭部骨折的患者有9例，掌指骨基底部骨折的患者有21例；掌指骨關節(jié)內三角形撕脫骨折患者共有14例，關節(jié)內短斜形骨折患者共有16例。全部病例均為閉合性關節(jié)內骨折，有不同程度的移位，均為非粉碎性骨折；在進行治療前所有患者均簽署了知情同意書，同時本試驗經過我院醫(yī)學倫理委員會批準進行。兩組患者的性別、年齡、骨折部位、骨折類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組單用克氏針治療，麻醉方式選用臂叢神經的阻滯麻醉，手術在止血帶下進行；在掌指骨關節(jié)的尺背側或橈背側做L形切口或縱弧形切口，切開骨折所在關節(jié)囊并清除關節(jié)內血腫，充分暴露關節(jié)內的骨折塊，將骨折斷端解剖復位后，利用克氏針在關節(jié)外固定好骨折斷端；若骨折為短斜形骨折，可給予0.8mm克氏針進行固定，小型短斜形骨折可選擇1根克氏針，較大的短斜形骨折可選擇2根克氏針；在固定時要確?？耸厢樐艽┩p層骨皮質。觀察組在單用克氏針治療的基礎上采用微型自攻空心螺釘內固定，用上述相同型號的克氏針測量雙層骨皮質內的長度，作為微型自攻空心螺釘的長度；從克氏針末端將直徑為2.0mm的微型自攻空心螺釘順時針方向旋入，期間要用止血鉗或巾鉗固定骨折斷端防止移位；待骨折固定牢固后，檢查關節(jié)的被動活動情況，并修復關節(jié)囊。

1.3術后處理

兩組患者術后均進行康復功能訓練，對于骨折固定牢固的掌指骨關節(jié)短斜形骨折、采用2枚微型自攻空心螺釘固定的骨折可于術后直接進行手指主動屈伸功能的康復訓練，無需進行額外的外固定。對于1枚微型自攻空心螺釘固定的骨折應在術后給予石膏托或夾板進行外固定，待掌指關節(jié)腫脹緩解后拆除外固定，在醫(yī)師的指導下進行手指的主動屈伸功能康復訓練。對伴有骨折引起的肌腱損傷的患者應于術后3周拆除外固定裝置后進行手指主動屈伸功能康復訓練。

1.4觀察指標

隨訪6-12個月，觀察兩組患者的愈合情況、愈合時間、不良反應發(fā)生率（骨折移位、螺釘松動、骨不連、關節(jié)僵硬、肌腱粘連、骨折畸形愈合）及關節(jié)功能恢復情況（參照TAFS評定標準：掌指關節(jié)及指間屈曲度220°為優(yōu)）等。優(yōu)秀率=（優(yōu)+良），總例數×100%。

1.5統(tǒng)計學處理

通過統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對本研究數據進行分析，初步錄入數據保證其真實準確性，計量資料以（x±s）形式表示，實施t檢驗；計數資料以“%”形式表示，實施x2檢驗，P

2.結果

2.1兩組患者的愈合情況、愈合時間比較

在隨訪期間60例患者均達到骨性愈合標準，且均經過影像學檢查證實。觀察組一期愈合人數、愈合時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

術后60例患者均未發(fā)現骨折移位、螺釘松動、骨不連、關節(jié)僵硬、肌腱粘連、骨折畸形愈合等不良反應。

2.3兩組患者的關節(jié)功能恢復情況比較

觀察組關節(jié)功能恢復優(yōu)秀率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

掌指骨關節(jié)內小骨折是骨科較常見的疾病。本研究根據60例掌指骨關節(jié)內小骨折患者的臨床資料總結出無創(chuàng)操作、牢固輕便的固定以及關節(jié)內骨折解剖復位是減少術后并發(fā)癥發(fā)生以及最大程度恢復患者手功能的關鍵。根據既往的臨床經驗，對于掌指骨內粉碎性骨折或較大的斜形骨折可采取克氏針或微型鈦板進行固定，但對于關節(jié)內的小骨折，因骨折塊直徑小，微型鈦板常常無法進行固定。而單純使用克氏針進行內固定配合石膏等進行外固定，常常無法使骨折達到解剖復位，固定不甚牢固，同時無法進行早期的手指屈伸功能康復訓練，極易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、關節(jié)畸形愈合等并發(fā)癥的產生，嚴重影響著患者手部功能恢復以及生活質量。

本研究結果顯示，觀察組一期愈合人數、愈合時間均顯著優(yōu)于對照組，提示微型自攻空心螺釘治療掌指骨關節(jié)內小骨折的療效更好。因微型自攻空心螺釘的釘帽及直徑較小，具有其獨特的自攻特性，十分適合固定掌指骨關節(jié)內的小骨塊，是一種極佳的骨折固定材料。在手術過程中應先采用克氏針作為臨時固定手段，用血管鉗或巾鉗維持骨折的解剖復位，防止微型自攻空心螺釘旋進的過程中骨折塊破裂或移位。因作臨時固定用的克氏針并未通過關節(jié)面，故無法對關節(jié)面造成影響，可以最大限度地降低手術并發(fā)癥的發(fā)生。術中應根據骨折塊的大小選擇合適的克氏針，對于較小的短斜形小骨塊或三角形撕脫骨塊應選取1根0.8mm的克氏針，對于較大的短斜形小骨塊應選取2根0.8mm的克氏針。且在固定的過程中，應注意克氏針的固定方向應呈空間交叉立體走行，切勿兩根克氏針方向平行，這樣可以最大限度地防止骨折塊旋轉移位。當醫(yī)師確認克氏針剛好穿通第二層骨皮質時，應用相同型號的克氏針測量雙層骨皮質間的距離，這個距離將作為微型自攻空心螺釘的長度。在旋入螺釘的過程中，為確保內固定的穩(wěn)定程度，螺釘可適量少許穿過對側的骨皮質，方便微型自攻空心螺釘在旋緊的過程中可以對骨折斷端施加一定的壓力，提高內固定的穩(wěn)定程度㈣。對于伴有肌腱損傷的掌指骨關節(jié)內小骨折患者應適當延后手指主動屈伸功能康復訓練的時間，以手術后3周為最佳時間。