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篇1

關鍵詞：墨子；勞動說；生產與消費；節(jié)用說

墨子的經濟哲學思想在中國古代的經濟思想史中占有重要地位。在春秋戰(zhàn)國時期發(fā)揮過作用。對于指導中國現(xiàn)代經濟建設仍然具有積極的參考價值。因此應當以理性的目光，重新研究墨子的經濟哲學思想，為社會主義現(xiàn)代化建設提供理論支撐。

一、墨子經濟哲學思想產生原因

（一）時代背景

春秋戰(zhàn)國之交是我國歷史上一個劇變的時代。經濟上：生產力獲得了一定程度的發(fā)展，當時的農業(yè)和手工業(yè)比較發(fā)達，大工商業(yè)暴興。政治上：周王室衰微，“征伐自諸侯”。專制主義中央集權制度逐漸取代分封宗法的奴隸社會政治制度。由此產生了新的階層――“士”。新舊階級之間，各階級、階層之間的斗爭復雜而又激烈。諸侯征戰(zhàn)，民不聊生。大量的奴隸過著饑寒交迫的生活；還有不少小生產者――農民，小商人，小業(yè)主，手工藝人，遭受著重重的壓迫與剝削。小農階級、小商業(yè)者、手工業(yè)者也迫切的需要一個代言人來為他們代言，由此，墨子的出現(xiàn)就是歷史的必然。

（二）墨子的主體條件及其思想淵源

墨子是當時出身于手工業(yè)者的“士”，做過木匠，手下有大批可稱之為“能工巧匠”的徒弟。他本人系統(tǒng)的學習了古代文化知識，從事獨立的社會活動，成為社會知名度頗高的學者。由于墨子所從事的工作，所以接觸的人大都是來自社會下層的勞動者，他深深的體會到下層百姓生活的疾苦和憂患。同時他也不恥于“王公大臣”的好戰(zhàn)喜功與生活奢靡。他以“自苦為極”，決心“摩頂放踵利天下”。

墨子經濟哲學的思想，應該源于堯舜禹和夏文化，同時深受儒家文化的影響，司馬談在論六家要旨中說：“墨者亦尚堯舜道，言其德行”。而且墨子總是將當今的王公大臣和過去的堯舜禹湯文武作比較。莊子在天運篇有這樣的論述“老聃曰‘禹之治天下，使民心競，儒墨皆起’，蓋墨起于禹”①。而在其《天下篇》中也指出“墨子稱道曰：‘禹親自操橐耜而九雜天下之川。腓無_，脛無毛，沐甚雨，櫛疾風，置萬國。禹大圣也，而形勞天下也如此。’”②所以后世的墨者大都用獸皮粗布為衣，穿著木屐草鞋，白天黑夜不休息，以自苦為準則，并曰：“不能如此，非禹之道也，不足謂墨”。

《呂氏春秋?慎大覽》高誘注：“墨子名翟，姓墨氏，魯人”。墨子生于魯國，而魯國是經過孔子的儒家思想多年教化的國度，墨子早年曾經受過儒者的教育是毋庸置疑的；當他發(fā)現(xiàn)儒家所維護的禮、繁文縟節(jié)，非一般民眾可行，久喪厚葬，有違農事時，他便毅然背周禮而用夏政，開創(chuàng)一個簡單易行的墨家學派，是很自然的。劉安說：“墨子學儒者之業(yè)，受孔子之術，以為其禮煩擾而不說，厚葬靡財而貧民，服傷生而害事，故背周道而行夏政。”③“故節(jié)財、薄葬、閑服生焉。”④

二、墨子的經濟哲學思想

墨子的經濟哲學思想涉及生產、流通、消費諸多領域，較之儒家有許多精辟見解，集中于《節(jié)用》、《非儒》、《非樂》、《節(jié)葬》、《七患》等篇中。簡言之，其思想要旨是發(fā)展生產，理性節(jié)約，目的在“利民”。

（一）墨子的勞動說

墨子將勞動稱為“從事”，他認為勞動是百姓生存、種族延續(xù)的基礎，在此基礎上，他提出了人與動物的本質區(qū)別就是：人能勞動，而動物只是被動的本能的去適用自然。墨子認為人必須“強力從事”，參加生產，才能獲得生存；在生產實踐中，墨子基于男女性別差異和工種的不同，提出了“分事”，也就是今人說的社會分工，“分事”可以提高勞動效率；墨子看來，人人“強力從事”，人人各司其職，因而獲得一定的回報，墨子反對不勞而獲。

1.強力生產觀

作為一個生產者，墨子明白物質生產勞動的重要性，他認為物質財富的生產勞動既是人類社會生存維系的基礎，也是人與動物的本質區(qū)別所在。動物只能本能地去適用自然，人類卻能夠通過生產勞動獲得生活資料。麋鹿、蜚鳥、貞蟲之屬“因其羽毛以為衣裘，因其蹄蚤以為褲屨，因其水草以為飲食。故唯使雄不耕稼樹藝，雌亦不紡績織，衣食之財固已具矣。今人與此異者也”。⑤“賴其力者生，不賴其力者不生?！雹弈诱J為勞動是人與社會存在發(fā)展的前提和基礎，社會成員都必須努力勞動。據此，墨子提出了“強力從事”的社會史觀，提出了勞動創(chuàng)造財富，人人必須勞動。

墨子認為男子應當“蚤出暮入，強乎耕稼樹藝，多聚菽粟”⑦，女子應當“夙興夜寐，強乎紡績織，多治麻絲葛緒”⑧。從“蚤出暮入”、“夙興夜寐”，我們可以看出男子和女子的工作時間都很長，也就是在靠時間的延長來擴大效益，這是原始的強化勞動的方法；“不敢怠倦”⑨，是對勞動強度的增加，延長勞動時間和增加勞動強度，墨子將這兩種最原始的方法用在提高勞動成果，滿足民眾的需要上。對以后的農業(yè)生產有著深遠的影響。

從人類的生存必須依靠勞動生產的觀點出發(fā)，墨子還把生產狀況的好壞、物質財富的富足提高到了一國內政外交取得成功的基礎地位上。這一點是前所未有的。其實縱觀中國五千年文明史，歷朝歷代的統(tǒng)治者，誰能解決好農民問題，誰就能使農業(yè)得到發(fā)展和繁榮，誰就能夠鞏固政權。

2.社會分工說

墨子從現(xiàn)實的社會生活和生產實踐中認識到，一個社會要是想達到上下相安，正常生活，社會勞動是必須的。但是由于社會的不同需要，地區(qū)物質資源差異，個人能力強弱等等客觀狀況，社會勞動實行分工也是合理的。墨子提出的“分事”，墨子的分工既有社會分工，如工、農、商、吏等，“王公大人，蚤朝晏退，聽獄治政，此其分事也。士君子竭股肱之力，其思慮之智，內治官府，外收斂關市、山林、澤梁之利，以實倉廩府庫，此其分事也……”⑩。又有一個生產單位勞動過程的分工；既有按性別進行的自然分工，如男耕女織，又有按各自的能力進行的分工。關于社會勞動進行分工，墨子堅持認為是為了創(chuàng)造物質財富的生產勞動進行的更為有效。具體地，墨子提出了兩點看法：其一是提倡各盡所能，各從其事，各守其職。其二是認為社會分工沒有貴賤之分，提倡擇賢使能，使人得其用，使人人都能夠充分發(fā)揮自己勞動才能的長處。

由于男女性別差異造成的男女之間生理能力上的不同。男子力大耐勞，婦女心靈手巧，男女各自從事所適宜從事的工作也不盡相同。墨子認為男耕女織這種由于性別差異所造成的較為普遍的社會分工是合理的。分工合理，生產的效果也較為顯著。在具體的生產過程中，由于生產技術的復雜性，也可能按照生產勞動過程中不同階段進行分工，這有利于技術的熟練掌握，使勞動效率提高，墨子肯定了這種分工的合理性，“譬如筑墻然，能筑者筑，能實壤者實壤，能欣者欣，然后墻成也”B11。一種復雜的生產勞動被分解成若干簡單的勞動過程，他們的操作技術就更容易掌握，個人的生產技術就更易熟練，這有利于生產效率的提高。社會的需求是多方面的，然一個人的能力畢竟有限。一個人要想掌握各種生產技術和其他工作技能，以滿足其他各方面的需要，是不可能的，所以，按照各自的能力進行社會分工是一種自然的、合理的勞動分工。墨子提出：“凡天下群百工，輪車、W匏、陶、冶、梓匠，使各事其所能”B12。

3.反對不勞而獲的獲取觀

墨子“賴其力者生”的主張是針對社會全體而言，不是局限于一部分人，使另一部分人可以不勞而獲。小則偷人錢財，大則攻伐別國，墨子認為這些都是違背了勞動創(chuàng)造財富，人人參加勞動的道德，不合興天下之利，除天下之害的圣人之道。墨子認為，只有人人參加勞動，才能使人人足衣足食，勞者得息，真正解決“饑者不得食，寒者不得衣，勞者不得息”B13的民生三巨患。因此墨子反對不勞而獲，人人必須參加勞動。

（二）生產與消費理論

墨子認為人們必須“強力從事”，大力生產來滿足消費的需要；消費又當適用生產的發(fā)展，并在生產發(fā)展的基礎上有所提高；另外，物質財富不會自己增加，墨子據此提出“節(jié)用”的觀點。

（1）生產與消費

墨子認為應當強力發(fā)展生產來保證消費，發(fā)展生產來提高消費水平。他主張消費必須建立在生產發(fā)展的基礎上，消費水平必須與生產發(fā)展狀況相適應。墨子在其文《七患》中用“為”和“食”概括了生產和消費的關系，如果“為者疾，食者眾，則歲無豐”B14。從事生產的少，吃飯的人卻多，就不可能有豐裕的年成。據此，若想保證和提高消費，就必須努力發(fā)展生產。墨子常懷“昭昭然”之心為生產滿足不了消費而憂心忡忡。因此他強調應積極加強社會主要消費品的生產，指出“凡五谷者，民之所仰也，君之所以為養(yǎng)也。故民無仰則君無養(yǎng)，民無食則不可事。故食不可不務也，地不可不力也。”B15在《墨子》一書中，墨子還舉出古代圣王賢君的政績對強力生產的重要性加以論述。

墨子同時還認為社會和人的消費水平應當隨著生產的發(fā)展而有所提升，“飲食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂”B16，衣、食、住、用、行是人的基本生活需求，這個需求是隨著生活水平的逐步提高而一步步提高的，但是它有一個前提，那就是它首先必須滿足生存的最低要求――飽、暖、安，然后才能進行更高的追求，不能反其道而行之。人的生活必須逐步提高，而不應當追求超前消費，越級去追求不現(xiàn)實的生活享受。

（2）墨子的節(jié)用說

墨子在勞動創(chuàng)造物質財富的思想中，論述了衣食之屬不會自然生出，而是依賴于人的勞動的觀點；同時也論證了只有強力從事各種生產勞動，各種生活所需要的物質財富才會充足，社會才有向前發(fā)展的物質基礎。物質財富的增加有兩條途徑：一是開源，二是節(jié)流。開源即發(fā)展生產，這是增加物質財富的主渠道；但是如果不厲行節(jié)約，進行節(jié)流，物質財富縱使再多，也終將化為烏有，因此墨子十分注重節(jié)用。認為節(jié)用可以有效的利用創(chuàng)造出來的物質財富。“凡五谷，民之所養(yǎng)也，君子所心為養(yǎng)也，故民無仰則君無養(yǎng)，民無食則不可事，故食不可不務也，地不可不力也，用不可不節(jié)也”B17，物質財富的開源和節(jié)流相輔相成，才能使勞動創(chuàng)造出來的財富得以充分的發(fā)揮其作用。

墨子強調節(jié)用是針對社會上層的貴族階層，在當時生產力水平低下，物質生活資料不很豐富的背景下，要求貴族節(jié)用，對百姓來說就是生利。所以墨子認為“凡足以奉給民用則止，諸加費不加于民力者，圣王勿為”B18，“發(fā)令興事，使民用財也，無不加用而為者”B19。墨子明確地指出，一切工藝制品以能滿足百姓的生活需要即可，飲食只要能維持人的生存即可，衣服只要做到冬暖夏涼，穿著輕便即可，房屋只要能躲避風雨、能居住即可，車船等交通工具只要做到迅速、安全即可。在吃穿住用行方面，墨子堅決反對追求奢侈享受，以求達到社會全民的溫飽，是墨子求天下之利的基本目的。重視物質生產的開源，強調生活消費的節(jié)用。

墨子在其強力生產論的基礎上提出了國家必須通過節(jié)用來保證大多數人的消費，其實縱觀墨家的經濟思想體系，墨子的生產論儼然成為節(jié)用論的附庸。墨子差不多把所有的經濟問題都囊括到了節(jié)用之下，把節(jié)用看做是解決國家經濟問題的法寶。正是由于墨子對生產與消費關系的深刻認識。所以墨子主張在國家治理和經濟領域提倡節(jié)用。那種不顧生產對消費的決定和制約，盲目追求奢侈消費的行為，是亡國的罪魁禍首?！肮?jié)儉則倡，佚則亡”B20，弱國國君橫征暴斂，奢侈逸，最終將影響國計民生，導致亡國的厄運。據此，墨子分別在衣食住行方面給出了節(jié)用的準則。當然在衣食住行方面理性節(jié)約，并非是為了抑制消費，而是在消費領域杜絕資源浪費，更不是壓縮消費，降低生活水準。將其控制在一個合理的范圍之內。

三、墨子經濟哲學思想的當代意義

墨子的經濟思想產生于兩千多年前的自然經濟的小生產時代，但是對于今天我們的社會主義市場經濟仍有重大的啟示作用。墨子經濟思想的特色是重視生產，崇尚節(jié)用。

墨子的關于農事的論述是非常有意義的，農業(yè)、耕地和糧食的足量供給是社會安定的產業(yè)，農業(yè)是否穩(wěn)定發(fā)展最終決定著國民的衣食住行，關系到社會的穩(wěn)定以及國家的長治久安。

“農事緩則貧，貧且亂政之本”B21。對于我國的農業(yè)問題，我們應當在堅持群眾路線的實踐中，把握農民的訴求與期盼，突出重點、突破難點。把更多的財力、物力、人力向民生領域傾斜，向農業(yè)和農村基層傾斜，向貧困群眾和弱勢群體傾斜。

墨子的另一經濟思想就是崇尚節(jié)用。隨著我國經濟的高速增長，淡水、土地、能源、礦產等資源不足的矛盾更加突出，推崇“節(jié)用”有利于緩解環(huán)境破壞和資源匱乏的危機，實現(xiàn)經濟的可持續(xù)發(fā)展。我國政府和民眾應當在在全社會樹立節(jié)約意識、節(jié)約觀念，倡導節(jié)約文化、節(jié)約文明，廣泛開展內容豐富、形式多樣的資源節(jié)約活動，積極創(chuàng)建節(jié)約型城市、節(jié)約型政府、節(jié)約型企業(yè)、節(jié)約型社區(qū)。（作者單位：江蘇師范大學）

注解：

① 張豐乾編，《莊子?天下篇》注疏四種[M].北京.華夏出版社，2009，第24頁。

② 張豐乾編，《莊子?天下篇》注疏四種[M].北京.華夏出版社，2009，第24頁。

③ 何寧，淮南子集釋[M].中華書局，1998年，第1459頁。

④ 何寧，淮南子集釋[M].中華書局，1998年，第1460頁。

⑤ 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第257頁。

⑥ 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第257頁。

⑦ 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第258頁。

⑧ 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第258頁。

⑨ 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第258頁。

⑩ 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第257-258頁。

B11 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第426-427頁。

B12 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第163-164頁。

B13 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第253頁。

B14 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第28頁。

B15 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第25頁。

B16 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第656頁。

B17 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第25頁。

B18 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第164頁。

B19 孫詒讓，墨子間詁[M].中華書局，2001年，第159頁。

篇2

《1844年經濟學哲學手稿》是馬克思早期的代表作之一，它是體系第一次初具輪廓的表述，馬克思在書中關于人的本質的論述展示了馬克思早期思想發(fā)展的真實圖景，它是馬克思當時關于人的本質論述的最初嘗試，具有很大的理論價值。

一、《1844年經濟學哲學手稿》對人的本質的論述

馬克思以實踐的目光去看待自然界、人類社會和人的本質，因而這是后來形成的以改變世界為主旨的實踐唯物主義的最初表現(xiàn)形態(tài)。馬克思的《1844年經濟學哲學手稿》從勞動或實踐出發(fā)，研究了人的本質問題。

（一）勞動或實踐是人的類特性。馬克思說：人是“類存在物”，“因為人在實踐上和理論上都把類——自身的類以及其他物的類——當作自己的對象”。馬克思說：人是“類存在物”，即將人視為自然界中的一個特殊的類，由此將人從自然界中區(qū)別出來，從人類的整體即“類”的角度去把握人，并以此為出發(fā)點尋找和論證人的本質。那么，人是怎樣的“類存在物”呢？馬克思說：“一個種的全部特性、種的類特性就在于生命活動的性質，而人的類特性恰恰就是自由的有意識的活動。”人作為一個有生命的類存在物，其類特本文由收集整理性就在于這種生命活動是自由的有意識的活動。人的生命活動的有意識是指人具有自我意識，即人能夠意識到自己有意識；人的生命活動的自由則是人的生命活動的有意識性的自然延伸，人因有意識而能夠把他自己的生活看作他的對象，可以自覺地調整他的生活，因而這種生命活動是自由的。馬克思曾深刻地指出：勞動的本來意義是人的“生命活動”，是“自由的有意識的活動”。這就是說：勞動是人的類特性，是人區(qū)別于動物的根本特征。馬克思在勞動中看到了人的自我產生的過程；把人的本質與勞動明確地聯(lián)系起來，并指出人的這種活動與動物的生命活動有本質的不同。人通過勞動產生了意識，意識在任何時候都只能是被意識到了的存在，而人們的存在就是他們的實際勞動過程。同時，通過勞動“實踐創(chuàng)造對象世界，即改造無機界，人證明自己是有意識的類存在物”。馬克思反復指出：“正是在改造對象世界中，人才真正地證明自己的類存在物”。因此，人之所以為人，首先在于人的勞動性，作為人類的人的存在和本質是由勞動決定的。

（二）生產、勞動或實踐的實質是人的本質力量的對象化。人的自由的有意識的類生活表現(xiàn)為生產，或者說生產成為人的類生活的本質，那么生產又是以什么形式表現(xiàn)出來的呢？馬克思指出：“勞動的現(xiàn)實化就是勞動的對象化”。生產也就是勞動，這應當是無疑義的。勞動的現(xiàn)實化指的是勞動借以表現(xiàn)或實現(xiàn)的形式，這一形式就是（勞動的）對象化。馬克思說道：“勞動的產品就是固定在某個對象中、物化為對象的勞動，這就是勞動的對象化。”在此，馬克思以勞動的產品來反證勞動活動，而勞動產品顯然是勞動對自然物體加工的結果，這就建立起了勞動與自然界的關系。在這一關系中，勞動的人將自己自由而有意識的生產活動的本質通過勞動凝結于作為勞動對象的自然物體上，使自然物體按照人的愿望而成為人的產品。這樣，一方面勞動產品凝結了人的自由而有意識活動的本質力量；另一方面人也獲得了自然物體何以成為人的勞動產品的性質和規(guī)律。這就是生產、勞動或實踐的人對外部世界的對象化活動，這種對象化活動對勞動的人有著雙重的意義，即人以自己的本質力量創(chuàng)造著勞動產品，又以自己的本質力量去獲取對外界的認識。就前一方面而言，人改變著外部世界；就后一方面而言，人發(fā)展著自身的能力。由此可知，如果說生產、勞動和實踐是人的本質，那么生產、勞動和實踐的實質就是人的本質力量的對象化。

二、《1844年經濟學哲學手稿》關于人的類本質論述的局限性

馬克思在《1844年經濟學哲學手稿》中強調，勞動是人的本質，而在資本主義條件下，勞動是異化勞動，是人的本質的異化。馬克思在《1844年經濟學哲學手稿》中像費爾巴哈一樣也假定人有固定的本質，承認一個理想化的“人的本質”，即“自由的有意識的活動”，并由此出發(fā)用人的類本質的對象化和異化去說明社會歷史。盡管當時馬克思提出問題的著眼點是具體的生活在資本主義制度下的階級的人，但是作為他的理論出發(fā)點的異化主體，卻仍然沒有完全擺脫費爾巴哈人本主義的影響，它關于人的本質的論述仍然具有很大的局限性。

首先，馬克思雖然把勞動當作人的本質，但被當作人的本質的勞動并不是指在一定歷史階段和社會關系中具體的現(xiàn)實的勞動，而是抽象地理解勞動，是勞動本身。

其次，在《手稿》中，馬克思所說的符合人的類本質的人，既不是工人也不是農民，更不是指奴隸和農奴，而是指擺脫了一切現(xiàn)實關系，因而最終獲得了一種理想社會關系的人。

最后，馬克思還用人的本質——人的本質的異化——人的本質的異化的揚棄來解釋人類社會的發(fā)展，把社會歷史理解為人的本質的異化和復歸的過程，即社會歷史沿著“人—非人—人”的軌跡而演進的過程，馬克思的這個描述顯然帶有濃厚的人本主義色彩。

三、《1844年經濟學哲學手稿》關于人的類本質論述的理論價值

以往人們過分看中《1844年經濟學哲學手稿》中的異化勞動理論，把它看作《1844年經濟學哲學手稿》的核心內容，而忽視關于人的類本質理論，甚至把關于類本質的理論當作不成熟的思想與《關于費爾巴哈的提綱》中關于“人的本質是一切社會關系的總和”的思想對立起來而加以否定。其實，關于人的類本質的理論才是《1844年經濟學哲學手稿》中的核心內容，這一理論的提出具有十分重要的意義。

（一）馬克思立足于生產勞動去揭示人的類本質及其特點，體現(xiàn)了一種把握人的本性的嶄新的哲學思維方式的誕生。歐洲哲學史上，歷來有人道主義的傳統(tǒng)，在許多哲學家那里都表現(xiàn)出了對人的問題的關注。黑格爾把人歸結為“自我意識”，實際上就是把人的本質歸結為“絕對精神”，把人看作抽象的精神性存在。費爾巴哈批判了黑格爾的思辨哲學，緊緊抓住自然界和人，力圖把人看作具體的、有血有肉的人，看作是類存在，但是他卻把人的類本質看作是友誼、愛情、意志和心。在自然性上是具體的，在社會性上仍然是抽象的。盡管他們對人的本質的看法不同，但如果從哲學思維方式上來說，黑格爾和費爾巴哈倒是一致的：都是思維與存在二元立的思維方式。馬克思是用勞動來對費爾巴哈和黑格爾哲學進行批判改造的。他認為，勞動生活是人的類生活、類特征，正是由于勞動，人成為現(xiàn)實的存在物，成為自由的、普遍的、社會的和實踐的類存在物。在此基礎上，馬克思發(fā)現(xiàn)了人的歷史本質的運動和現(xiàn)實社會歷史的運動。

篇3

摘 要 目的：探討尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經功能及血液流變學的影響。方法：2013年2月-2013年10月收治腦梗死患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。其中對照組給予腦細胞保護、降顱壓、改善微循環(huán)的常規(guī)治療；觀察組在此基礎上給予尿激酶溶栓治療。觀察并對比兩種治療方法的患者治療前后神經功能缺損程度評分和血液流變學情況。結果：觀察組神經功能缺損程度及血液流變學等各方面指標改善程度顯著優(yōu)于對照組（P

關鍵詞 尿激酶溶栓 腦梗死 神經功能 血液流變學 影響

The influence of urokinase thrombolytic therapy on nerve function and hemorrheology in patients with cerebral infarction

Sun Jing

Health Center of Diao Town，Zhangqiu City，Shandong 250204

Abstract Objective：To investigate the influence of urokinase thrombolytic therapy on nerve function and hemorrheology in patients with cerebral infarction.Methods：90 cases with cerebral infarction were slected from February 2013 to October 2013.They were randomly divided into the observation group and the control group with 45 cases in each.The control group were given conventional treatment of protecting brain cells，decreasing intracranial pressure and improving microcirculation.On the basis of the conventional treatment， the observation group were given thrombolytic therapy.We observed and contrasted the degree of neural function defect score and hemorrheology before and after treatment between the two groups.Results：The neural function defect and blood rheology indexes in the observation group improved significantly better than those in the control group（P

Key words Urokinase thrombolytic；Cerebral infarction；Neural function；Blood rheology；Influence

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點[1]。供應腦組織的動脈出現(xiàn)血栓和粥樣硬化使管腔狹窄甚至閉塞是腦梗死形成的主要原因，致使局灶性的腦供血不足而發(fā)??；也可因異常物體如固體、氣體等沿著血液循環(huán)流入供應腦組織血液循環(huán)的頸部血管或腦血管，導致血流量驟減或血流突然阻斷而產生相應供血區(qū)域腦組織的軟化壞死[2]。目前臨床上腦梗死的治愈率較低，為嚴重危害中老年人身體健康的疾病。對于腦梗死的治療主要圍繞腦保護以及改善腦循環(huán)進行，達到保護腦細胞和腦部血再通的目的[3]，取得了一定的效果，本研究對90例腦梗死患者進行尿激酶溶栓治療，探討尿激酶溶栓治療對腦梗死患者神經功能及血液流變學的影響?，F(xiàn)將具體內容報告如下。

資料與方法

2013年2月-2013年10月收治腦梗死患者90例。將以上所有患者隨機分成觀察組和對照組各45例。觀察組男29例，女16例，年齡42～79歲，平均（52.4±7.6）歲；對照組男31例，女14例，年齡44～78歲，平均（53.1±7.9）歲。兩組患者的年齡、性別、病程、神經功能缺損評分等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腦梗死的診斷標準（《各類腦血管疾病診斷要點》）[4]，并經頭顱MRI或CT檢查證實。并排除腦出血、腦疝形成、昏迷及合并冠心病、糖尿病、腎衰竭等器質性病變的患者。

治療方法：①對照組患者發(fā)病后給予降顱壓藥物甘露醇，盡早服用拜阿司匹林，并給予改善微循環(huán)及腦細胞保護的常規(guī)治療，并且根據病情需要可適當給予控制血糖、血壓、脫水、水-電解質平衡藥物，同時給予神經功能恢復訓練等治療。②觀察組在此基礎上給予尿激酶溶栓治療，將100萬～200萬U的尿激酶溶解于0.9%氯化鈉注射液100ml內，30分鐘靜滴于患者體內，溶栓后給予抗血小板聚聚的藥物。

觀察指標：采用全自動生化分析儀器測量兩組患者治療前及治療后血液流變學變化情況，并對治療前后的神經功能缺損程度評分。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料的描述采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；兩組計數資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

結 果

神經功能缺損評分情況：兩組患者經不同治療方法治療后，神經功能缺損評分均顯著降低（P

血液流變學變化情況：兩組治療前后血液流變學變化情況（全血黏度、紅細胞聚集指數、紅細胞變形指數、血液黏度）較治療前均有明顯改善（P

討 論

腦梗死是指各種原因導致的腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血、缺氧性壞死出現(xiàn)相應神經功能缺損。主要是由于供應腦部血液循環(huán)的動脈出現(xiàn)血栓或粥樣硬化形成，致使管腔狹窄或閉塞，導致局灶性的腦供血不足而發(fā)病[5]。腦梗死的臨床癥狀較為復雜，與腦缺血性血管大小、腦損害的部位、缺血的嚴重程度等有關，輕者可以完全沒有癥狀，也可以表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，即反復發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈，重者不僅可以肢體癱瘓甚至會發(fā)生急性昏迷死亡[6，7]。尿激酶能夠作用于內源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，催化纖溶酶原裂解成纖溶酶，從而降解纖維蛋白凝塊的形成，亦能降解血循環(huán)中的凝血因子Ⅴ、纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ等，發(fā)揮溶栓作用，對新形成的血栓見效快、效果好，能抑制ADP誘導的血小板聚集、提高血管ADP酶的活性、預防血栓形成[8]。

本研究對90例腦梗死患者進行尿激酶溶栓治療，觀察組在神經功能缺損程度評分及血液流變學等指標都改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻

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篇4

[關鍵詞] 運動療法；腦梗死；腦源性神經營養(yǎng)因子

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）05（c）-0154-04

[Abstract] Objective Exercise therapy on acute cerebral infarction patients blood the effects of BDNF. Methods From September 2013 to September 2014， in the 303rd Hospital of PLA， 30 patients with acute cerebral infarction were selected， 18 patients agreed with exercise therapy were as exercise group， 12 disagreed with exercise therapy were as control group. The exercise group were given good body position and passive movement， at the same time the platelet aggregation， improve circulation， nerve nutrition， expansion and cerebrovascular treatment were given. The control group were given the platelet aggregation， improve circulation， nerve nutrition， expansion and cerebrovascular treatment. Before the treatment and after the treatment 1， 2 weeks， the BDNF of blood was detected by ELISA. Results After the treatmnet， BDNF in two groups were higher than those before the treatment， the differences were statistically significant （P < 0.05）； BDNF in exercise group after the treatment 14 days [（101.03±3.34）pg/mg] was higher than that after the treatment 7 days [（68.12±1.41）pg/mg]， the difference was statistically significant （P < 0.05）； BDNF in after the treatment 7， 14 days were higher than those in control group [（66.17±1.32）， （77.15±2.29）pg/mg]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The effective rate of control group （75.0%） was lower than that of exercise group （88.9%）， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion Exercise therapy can promote the expression of DBNF and improve patients' clinical symptoms.

[Key words] Exercise therapy； Cerebral infarction； Brain-derived neurotrophic factor

腦卒中（stroke）如今已成為排在心血管疾病后，人類的第二號“殺手”，占因疾病死亡病例的10%，其一直都是醫(yī)學界的研究熱點。對于如何預防卒中的發(fā)生，目前已有較多公認的措施。但如何在卒中后恢復至今仍難以得到有效解決。缺血性腦損傷的病理機制非常復雜，有多個病理環(huán)節(jié)參與，近年來圍繞缺血病理機制研究，發(fā)現(xiàn)許多神經保護劑和神經營養(yǎng)因子，其中腦源性神經營養(yǎng)因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）可以明顯促進缺血后神經元的存活和生長發(fā)育并能有效防止其受損死亡，改善神經元的病理狀態(tài)，促進受損神經再生及分化成熟，在中樞神經系統(tǒng)損傷修復中具有重要作用[1]。運動療法是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動運動等），使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法?？祻歪t(yī)學所要解決的最常見問題是運動功能障礙，運動療法已成為康復治療的核心治療手段。本研究通過檢測運動治療后急性腦梗死患者血中的BDNF水平表達，并與未行運動治療的性腦梗死患者血中的BDNF水平進行比較，以期觀察運動療法對急性腦梗死的療效，為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月在第三三醫(yī)院（以下簡稱“我院”）神經內科收治的，發(fā)病時間在6～72 h并同意參加研究的患者30例，男19例，女11例，年齡45～75歲，平均（62.1±3.5）歲。其中同意運動治療的18例（男11例，女7例）為運動組，平均年齡（61.4±2.4）歲；不同意運動治療12例（男8例，女4例），平均年齡（59.1±4.1）歲，為對照組。所有患者均符合中華醫(yī)學會第四次腦血管病學術會議制訂的診斷標準[3]，并經過頭顱MRI或者CT證實有梗死病灶。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過，患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 運動組 采用運動療法，在征得同意的情況下給予良肢擺放和被動運動，并同時給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經、擴張腦血管等治療。

1.2.1.2 對照組 因不同意運動療法，故只給予抗血小板聚集、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經、擴張腦血管等治療。

1.2.2 BDNF檢測

于治療前、治療后1、2周分別抽血采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢查血液中的BDNF水平?？崭钩槿》强鼓? mL，常溫下靜置1 h，于4℃下冷藏4 h后，離心機2000 r/h 離心10 min分離血清，并于-80℃保存。ELX-800型酶聯(lián)免疫檢查儀（上海麥莎生物科技有限公司）檢查血液中的BDNF水平，嚴格按照說明書操作。

1.2.3 療效評定

分別于治療前以及治療后7、14 d依據美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分評價神經功能缺損，并結合神經功能缺損程度積分值的減低率以及病殘程度分級進行療效評定，評分值=治療后評分/治療前評分?；救涸u分值減少90%～100%，病殘程度0級；顯著進步：評分減少45%～

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后BDNF水平比較

通過治療兩組BDNF水平均有提高，治療后7、14 d BDNF水平兩組均高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。治療后14 d運動組的BDNF水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。運動組治療后14 d BDNF水平高于治療后7 d，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效情況

對照組的治療有效率明顯低于運動組，差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

運動療法是利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動運動），使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法?？祻歪t(yī)學所要解決的最常見問題是運動功能障礙，因此運動療法已成為康復治療的核心治療手段。運動療法包括良肢擺放、被動運動、移動訓練。良肢擺放和被動運動在發(fā)病當時即可進行，移動訓練應在患者神志清楚，病情穩(wěn)定時進行[4]。腦卒中后大部分患者需給予積極康復干預，否則其運動功能很難恢復至理想水平[5]。BDNF是神經營養(yǎng)素家族成員，是腦內分布最廣的神經營養(yǎng)因子，具有眾多功能。BDNF于1982年從豬腦中分離純化，其廣泛表達于中樞神經系統(tǒng)（所有皮質以及部分皮質下和脊髓）和許多外周組織（肌肉、肝臟、脂肪）[6]。BDNF能維持神經系統(tǒng)的正常發(fā)育，神經元存活[7]。其在神經細胞保護作用上也扮演了至關重要的角色，其可保持神經細胞的鈣離子穩(wěn)態(tài)[8]，BDNF增加自由基清道夫的活性，減少氧自由基誘導的神經元凋亡；調節(jié)細胞外鈣流入或釋放細胞內儲存鈣維持細胞內鈣濃度[9]，從而抑制氨基酸興奮性中掣抑制自由基的產生[10]；保護神經細胞免受酸性代謝產物以及外源性有害物質的損傷[11]；組織腦細胞凋亡[12]。此外，還有學者發(fā)現(xiàn)BDNF能在腦缺血的“半暗帶”內延緩腦神經的死亡[13-14]。有學者發(fā)現(xiàn)腦白質通過分泌BDNF促進腦缺血后腦細胞的恢復[15]。Sarrelainen等[2]曾對缺乏BDNF基因的小鼠進行研究，發(fā)現(xiàn)其梗塞面積大于對照組，而提高內源性BDNF水平可明顯緩解腦缺血后神經元的損傷程度，提示腦缺血后BDNF反應性增強是機體早期神經元對缺血、缺氧自我保護的一個重要條件。在神經系統(tǒng)的發(fā)育和成熟過程中，BDNF在維持神經元功能（如促進神經元存活、分化、生長發(fā)育，調節(jié)突觸可塑性和下丘腦代謝功能，影響學習記憶等）、促進神經元損傷后再生修復和防止神經元變性等方面發(fā)揮重要作用[16]。

有研究表明神經營養(yǎng)因子BDNF運動訓練后表達增強[17]。BDNF在腦卒中可能的保護機制：①穩(wěn)定細胞內鈣濃度作用；②BDNF具有抗氧自由基的作用，有研究表明BDNF可調節(jié)氧化物歧化酶（SOD）以及谷胱甘肽過氧化酶（GSR-Px）在神經元細胞中的含量，從而達到抗氧自由基作用，保護神經元細胞[18]；③抗細胞調亡作用。本研究也提示通過運動訓練患者血液中BDNF的數量表達增加，但是腦脊液中是否與血中BDNF水平成正比，因為大部分患者考慮到腰椎穿刺術的危險性，均不愿意行腰椎穿刺術，因此數據收集有困難。同時本研究也提示了通過運動訓練，患者臨床療效較前好轉，運動組的有效率為88.9%，對照組的有效率為75%。但是否與性別差異有一定關系，需做進一步研究。

綜上所述，運動療法在一定程度上可以提高治療效果，可能與運動治療后促進BDNF的分泌有關。因此，運動療法可以作為腦梗死的輔助治療方法，以進一步減少腦梗死的致殘率。

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篇5

hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計W意義（P

【關鍵詞】 芪棱湯； 阿替普酶； 溶栓； 急性腦梗死； 血清炎性因； 神經功能康復

Effect of Stilbene Rib Soup Combined with Atenolol Enzyme on Serum Inflammatory Factors and Neural Function Recovery in Patients with Acute Cerebral Infarction/LI Min，LIAO Le-le，TANG Gan-yi，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（11）：020-024

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Stilbene Rib Soup combined with Atenolol Enzyme on serum inflammatory factors and neural function recovery in patients with acute cerebral infarction.Method：From October 2014 to October 2016，116 acute cerebral infarction patients were divided into the control group and the experimental group according to the different treatment method.The control group was given routine therapy and Atenolol Enzyme intravenous thrombolysis treatment，the experimental group on the basis of the control group was given Stilbene Rib Soup.Neural function recovery of two groups before and after thrombolysis were evaluated by the national institutes of health stroke scale（NIHSS）.Daily life ability of two groups before and after thrombolysis were evaluated by Barthel index.Serum hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP），tumor necrosis factor-α（TNF-α） and interleukin-6（IL-6） of two groups before and after thrombolysis were compared.Result：The Barthel index of the experimental group were higher than those of the control group 24 h and 7 d after thrombolysis，NIHSS scores of the experimental group were lower than those of the control group，the differences had statistical significance（P

【Key words】 Stilbene Rib Soup； Atenolol Enzyme； Thrombolysis； Acute cerebral infarction； Serum levels of inflammatory factors； Neural function recovery

First-author’s address：Shenzhen Liuhua Hospital，Shenzhen 518001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.006

急性腦梗死已經嚴重威脅國內中老年人的身體健康，其致死率及致殘率均較高，帶給家庭及社會沉重負擔[1]。目前臨床溶栓治療主要使用阿替普酶靜脈溶栓，能有效開通血流及改善組織缺血情況。但據報道，阿替普酶溶栓治療臨床效果差異大及神經功能改善不一，這可能與大約30%急性腦梗死患者溶栓后會出現(xiàn)缺血再灌注而造成腦組織的二次損傷有關[2]。國內中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，腦缺血一般與腦血管局部血瘀，進而引起風熱、痰飲、瘀毒等多種病理產物，從而血栓-炎性反應的惡性循環(huán)有關，因此可使用活血化瘀治療此病。而芪棱湯具有抗炎、活血化瘀的功效[3-4]。本次研究主要探討芪棱湯聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者血清炎性因子和神經功能康復的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年10月-2016年10月于本院溶栓治療的116例急性腦梗死臨床資料，按照治療方案不同將其分為試驗組和對照組，各58例。納入標準：（1）均診斷為急性腦梗死，且是首次發(fā)?。唬?）發(fā)病時間窗4 h內，且均符合溶栓適應證；（3）患者家屬均簽署知情同意書，且得到相關部門批準。排除標準：（1）近3個月有顱腦損傷病史；（2）伴有其他嚴重性疾病。試驗組：男32例，女26例，年齡46～68歲，平均（56.36±7.35）歲，合并高血壓29例、糖尿病18例、高血脂11例，吸煙12例，喝酒16例；對照組：男35例，女23例，年齡43～67歲，平均（54.89±8.23）歲，合并高血壓31例、糖尿病18例、高血脂9例，吸煙14例，喝酒15例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 （1）給予患者臥床休息、低流量吸氧、維持水和電解質平衡、減輕腦水腫及保護和營養(yǎng)腦組織等常規(guī)治療，對伴有高血液、糖尿病或高血脂患者給予積極對癥治療；（2）采用阿替普酶（商品名：愛通立，德國勃林格殷格翰公司公司生產）靜脈溶栓治療，0.9 mg/（kg?d），其中10%在溶栓開始1 min內靜脈推注，5 min內推完，其余60 min內靜脈滴注完；（3）治療14 d。

1.2.2 試驗組 （1）在對照組基礎上靜脈溶栓治療；（2）加服芪棱湯（黃芪、桑椹、天花粉、三棱、水蛭等）1劑/d，水煎服，早晚分服。隨癥加減：氣虛血瘀型加大益氣活血藥物用量，陰虛風動型加生地黃、白芍、枸杞子、女貞子，風痰阻絡型加竹瀝、膽南星、法半夏，肝陽暴亢型加鉤藤、石決明、天麻、生牡蠣，兼腹實者加枳實、生大黃，口眼歪斜者加膽南星、白附子、僵蠶，語言不利者加遠志、石菖蒲、木蝴蝶；（3）治療14 d。

1.3 觀察指標與判斷標準

1.3.1 療效判斷 基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損評分無明顯改變或增加。總有效=基本治愈+顯效+有效。

1.3.2 NIHSS評分 采用NIHSS評分量表，其中31～42分為重度缺損，16～30分為中度缺損，1～15分為輕度缺損。

1.3.3 Barthel指數 評價患者日常生活能力包括穿衣、洗澡及進食等10項內容，總分100分，分數越高代表日常生活能力越強。

1.3.4 炎性因子檢測 溶栓前、溶栓后24 h及溶栓后7 d采集患者晨起空腹靜脈血，TNF-α及IL-6采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法，hs-CRP水平采用貝克曼特定蛋白儀利用散射比濁原理檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 x2檢驗。以P

2 結果

2.1 兩組溶栓前后Barthel指數與NIHSS評分比較 溶栓后24 h，試驗組患者Barthel指數明顯高于對照組，而NIHSS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組溶栓前后炎性因子水平比較 溶栓后24 h、7 d，試驗組患者hs-CRP、TNF-α及IL-6水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組療效比較 試驗組基本治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急性腦梗死后缺血-再灌注時，缺血區(qū)會聚集炎性細胞而引起炎癥反應，使微循環(huán)障礙加劇[5]。有研究顯示，炎性因子與急性腦梗死患者預后有很強的關系，并被認為是缺血性腦卒中的本質[6]。有研究表明，患者梗死面積、病情輕重均與hs-CRP、IL-6、TNF-α水平有關。有研究提出急性腦梗死治療應該以神經血管單元為靶點的方式，而成分復雜的中成藥較多涉及治療靶點，闡明中成藥治療急性腦梗死的臨床效果顯著[7-9]。本次研究芪棱湯對急性腦梗死治療效果，旨為中成藥的臨床應用提供有利證據。

本研究主要通過探討單用阿替普酶和阿替普酶聯(lián)合芪棱湯治療對急性腦梗死患者血清炎性因子和神經功能康復方面的影響。阿替普酶在治療急性腦梗死時發(fā)揮很重要的作用，其與血栓中的網狀纖維蛋白結合后能激活纖溶酶原，使纖溶酶增加，而后打斷纖維蛋白網，使血栓溶解，結束整個過程后，纖溶酶與α-抗纖溶酶結合后會失活[10-11]。研究顯示，阿替普酶能使急性腦梗死患者缺血的腦組織再灌注，而改善患者早期神經功能缺損及提高生存質量[12]。有研究顯示，阿替普酶能有效降低患者血清中炎性因子[13]。本次研究結果顯示，單使用阿替普酶治療急性腦梗死時，Barthel指數明顯升高，而NIHSS明顯降低，證明了阿替普酶有效改善患者神經功能缺損及生活質量，此外結果還顯示，溶栓后對照組患者hs-CRP、IL-6、TNF-α有明顯降低（P

綜上所述，芪棱湯聯(lián)合阿替普酶靜脈溶栓治療能明顯改善急性腦梗死患者神經功能缺損程度，提高患者日常生活能力及能顯著降低患者炎性因子水平，且臨床治療效果更加顯著。

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篇6

關鍵詞：急性腦梗死；芪棱湯；同型半胱氨酸；益氣養(yǎng)陰活血法

中圖分類號：R743 R285.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1349（2011）07-0823-02

腦梗死系指腦供應血管由于各種原因引起相應血管的閉塞，并由此產生血管供應區(qū)腦功能損害和神經癥狀的一群臨床綜合征。是臨床上的常見病、多發(fā)病，占全部腦血管病的59%～85%。高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）血癥是腦梗死的獨立危險因素［1］。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 2008年2月―2011年2月在深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院及深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院住院的患者100例。按1995年第四屆全國腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準［2］，經頭顱CT或MRI證實，排除腦出血、嚴重心、肝、腎功能不全及有感染、出血傾向患者。隨機分為治療組和對照組，各50例。治療組男27例，女23例，年齡47歲～76歲（65.1歲±8.9歲）；對照組男28例，女22例，年齡46歲～77歲（64.5歲 ±9.5歲）。發(fā)病時間均在3 h～48 h。兩組性別、年齡、病程、神經功能缺損程度、并發(fā)癥比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組根據病情適當予抗血小板聚集，適當脫水降顱壓，給予神經細胞營養(yǎng)劑，控制血壓、血糖、血脂等常規(guī)綜合治療。治療組給予芪棱湯（黃芪、桑椹、天花粉、三棱、水蛭等），每日1 劑，水煎服，早晚分服。隨癥加減：陰虛風動型加生地黃、女貞子、白芍、枸杞子；氣虛血瘀型加大益氣活血藥物用量；風痰阻絡型加膽南星、竹瀝、法半夏；肝陽暴亢型加天麻、鉤藤、石決明、生牡蠣。兼腹實者加生大黃、枳實；口眼歪斜者加白附子、膽南星、僵蠶；語言不利者加石菖蒲、遠志、木蝴蝶。對照組給予補陽還五湯（黃芪、赤芍、當歸、地龍、桃仁、川芎、紅花）加減，煎服方法同治療組。兩組療程均為28 d。兩組于用藥期間監(jiān)測血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，觀察各種可能的藥物不良反應。

1.3 神經功能缺損評分評定 采用全國第四屆腦血管病學術會議通過神經功能缺損評分標準［3］，兩組分別于治療前與治療后第28天進行評分。

1.4 Hcy濃度測定 患者于服藥前及療程結束次日清晨空腹采靜脈血3 mL，置于含有2%乙二胺四乙酸二鈉5 mL試管中。4 ℃，3 000 r/min離心，分離血漿，采用熒光偏振免疫法,使用美國Abbott公司全自動免疫發(fā)光分析儀。質量控制：采用該公司提供的Hcy標準樣品為對照，對其作穩(wěn)定性檢驗。

1.5 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。兩組間比較采用t檢驗，相關性檢驗采用Pearson相關分析。

2 結 果

2.1 兩組神經功能缺損評分 治療前兩組神經功能缺損評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后治療組神經功能缺損評分的效果值比對照組更高（P

表1 兩組治療前后神經功能缺損評分（x±s）分

2.2 兩組Hcy濃度 治療前兩組及Hcy濃度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,治療后兩組Hcy濃度均明顯降低；治療組Hcy濃度的效果值比對照組更高（P

表2 兩組治療前后Hcy濃度（x±s）μmol/L

2.3 相關分析 腦梗死神經功能缺損評分與Hcy濃度呈正相關（r0.376，P

2.4 安全性觀察 用藥期間未見明顯血壓升高、肝腎功能損害、血尿常規(guī)及凝血功能異常、過敏等不良反應。

3 討 論

高Hcy導致腦梗死的機制涉及眾多環(huán)節(jié)，血漿同型半胱氨酸水平升高，可損傷血管內皮功能［4］、促進血管平滑肌細胞增殖［5］、影響血脂代謝［6］、促進血小板功能黏附聚集［7］、激活炎性因子［8］等，這些均可使動脈發(fā)生粥樣硬化，最終導致腦梗死的發(fā)生。多項研究發(fā)現(xiàn)［9,10］，Hcy濃度高的腦梗死患者病情重、預后差。此外，高Hcy血癥是腦梗死復發(fā)的一個獨立危險因素［11］。因此治療高Hcy血癥是預防和治療腦梗死的重要治療手段。

1） 為深圳市科技計劃重點課題（No.200801015）現(xiàn)階段西醫(yī)治療高Hcy血癥的藥物主要是Hcy代謝的輔助因子如：葉酸、維生素B6、維生素B12、甜菜堿等，但國外研究顯示，葉酸、維生素B6、維生素B12可降低患者血漿Hcy濃度，但不能減少卒中的發(fā)生和死亡［12］。

腦梗死屬于中醫(yī)“中風”的范疇。其基本病機為氣陰虧虛，瘀血內結、閉阻腦絡。蔣紅玉教授仿補陽還五湯之義，在運用益氣活血法基礎上，依周學海“增水行舟”之意，加用滋陰生津之品，組成益氣養(yǎng)陰活血方劑芪棱湯。芪棱湯以黃芪、三棱為君，黃芪入肺經提升胸中大氣，令氣足以帥血行；補脾氣亦使血得統(tǒng)攝。三棱破血祛瘀，化瘀滯之血栓；兼以行氣，使氣補而不滯，周流不息。臣以水蛭、花粉。水蛭功專破血祛瘀，其力峻效宏，重用之以速通脈道。花粉性甘寒，生津滋陰，除血中之燥，流利脈絡。桑椹滋陰養(yǎng)血，且入肝腎以補下焦之虧虛?；钛返醚a氣之藥則活血之功倍。補氣之品伍行氣之藥則補而不滯。辛燥之物得甘寒之品則血活而不燥，化瘀而不傷正氣。諸藥合用以達到益氣養(yǎng)陰，活血通痹，疏通腦絡之功效。本方選用的活血藥皆為破血之品。其溶栓之功效顯著，意在速通血脈，使腦髓得以濡養(yǎng)。本方養(yǎng)陰藥不選常用的沙參、麥冬之類，亦另有深意。天花粉除養(yǎng)陰生津外，具有較好的活血化瘀之功?！渡褶r本草經》載“續(xù)絕傷”，《名醫(yī)別錄》謂“通月水”，《日華子本草》認為天花粉能“生肌長肉，消撲損瘀血”，說明本品主治跌打損傷，有化瘀之功。近代名醫(yī)張錫純在其《醫(yī)學衷中參西錄》中，曾記載有用天花粉治療跌撲腰痛的病案，并指出：“世人只知天花粉為清熱生津藥，而不知其能消瘀血也”。肝腎陰虛是中風病的根本，用桑椹以填補肝腎之虧；瘀血易去而新血難生，故用桑椹養(yǎng)血生新。

芪棱湯治療腦梗死有著較好的臨床療效［13］，可以通過多途徑抑制線粒體介導的卡配因依賴的細胞凋亡通路，從而減少缺血半暗帶區(qū)的神經元凋亡［14-17］；通過調節(jié)梗死邊緣區(qū)腦細胞膠質細胞原纖維酸性蛋白（GFAP）的表達［18］；抑制核因子-κB（NF-κB）的活性，下調細胞間黏附分子-1（ICAM-1）的表達，抑制缺血再灌注后的炎癥反應等［19］，多個環(huán)節(jié)來減少腦缺血再灌注損傷。芪棱湯還可通過促進神經干細胞的增殖［20］，恢復受損的神經功能。

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在本研究中，芪棱湯能明顯改善神經缺損評分，效果值高于對照組（P

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作者簡介：張思為，現(xiàn)工作于暨南大學第二臨床醫(yī)學院暨深圳市人民醫(yī)院（郵編：518020）；鄧世芳、何綱、蘇崢、蔣紅玉，工作于暨南大學第二臨床醫(yī)學院暨深圳市人民醫(yī)院；景光光，工作于深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院；山林林，工作于深圳市第二人民醫(yī)院。

篇7

[關鍵詞] 瑞舒伐他??；腦梗死；血脂；頸動脈粥樣斑塊

[中圖分類號] R543.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0134-03

[Abstract] Objective To study the effect of rosuvastatin on the clinical curative effect of patients with cerebral infarction and blood liquid and carotid plaque. Methods 60 cases of patients with carotid plaque admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the experimental group took the rosuvastatin， while the control group adopted the routine antiplatelet drugs， and the blood liquid level， changes of carotid plaque and drug safety were compared before treatment， in 6 months and 12 months after treatment. Results After treatment， the change range of TC， TG， LDL-C and HDL-C levels in the experimental group was bigger than that in the control group（P

[Key words] Rosuvastatin； Cerebral infarction； Blood liquid； Carotid plaque

X梗死又稱“缺血性卒中”，是一種發(fā)病機制復雜的腦血管疾病，生活飲食習慣、環(huán)境、遺傳等內外因素均影響到腦梗死的形成。按照發(fā)病機制的不同，可將腦梗死分為腦血栓、腦栓塞等類型。造成腦梗死的主要原因以動脈粥樣硬化（AS）最為常見，其病因為腦組織供血不足導致腦組織缺血缺氧，從而導致腦神經功能出現(xiàn)不可逆性損傷[1]。經影像學技術檢測結果發(fā)現(xiàn)：AS患者的腦動脈壁附著小米粥樣脂質，從引起動脈彈性活性下降，動脈管腔變窄，從而導致腦供血不足，引發(fā)腦梗死。因此，臨床治療中可通過改善動脈粥樣硬化降低腦梗死的發(fā)病率、致殘率與死亡率[2]。臨床上AS的治療以他汀類降脂藥物為主，但不同的他汀類藥物的治療效果及安全性均存在著差異。該文選用瑞舒伐他汀治療2015年1月―2016年1月該院收治的60例腦梗死患者，并分析該藥物治療療效及其對患者血脂與頸動脈粥樣斑塊的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照“全國腦血管會議”中關于腦梗死的診斷標準[3]，方便選取于該院腦血管科收治確診的腦梗死患者60例為研究對象?；颊呔浻跋駥W方式及病理特征證實存有頸動脈粥樣硬化斑塊。將所有患者按數字隨機法平分為兩組，其中實驗組：男性17例，女性13例；年齡在48～67歲，平均年齡（54.7±3.2）歲；按病變情況分為：雙側病變13例，單側病變17例。對照組：男性16例，女性14例；年齡在47～70歲，平均年齡（55.1±4.2）歲；其中雙側病變15例，單側病變15例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：確診為腦梗死；治療前患者未服用相關治療藥物；經患者及家屬知情并同意參與。排除標準：患有心肝腎等嚴重器官性疾?。粚κ褂盟幬镞^敏者；合并多種疾病；心源性或無癥狀腦梗死患者。

1.3 治療方法

藥物治療前，給予兩組患者相同的基礎治療，降壓降糖，適當補充營養(yǎng)液，維持電解質平衡。給予對照組患者口服常規(guī)抗血小板聚集藥物，阿司匹林腸溶片（規(guī)格100 mg，國藥準字J20130078）治療，100 mg/d，1次/d。試驗組患者采用口服（可定）瑞舒伐他汀鈣片（規(guī)格10 mg，國藥準字J20160025）藥物治療，10 mg/次，1次/d。兩組治療時長均為12個月。

1.4 檢測方法

分別于藥物治療前、治療后6個月及12個月后抽取患者空腹靜脈血樣5 mL，采用OLYMPUSAU 全自動生化分析儀進行血脂檢測，以分析血脂變化情況。采用PHLIPS HD彩色多普勒超聲檢測儀于治療前、治療后6、12個月后進行頭頸部掃描檢測。探頭頻率10 MHz，由該院超聲檢測科技術人員進行操作。檢測時，患者需平躺仰臥，頭部側偏暴露頸部，超聲探頭從頸動脈向周圍擴散性掃描，掃描過程中對斑塊顯著的區(qū)域進行重點檢查，并采用Crouse計算法將頸部各位置斑塊進行匯總，將檢測出的頸動脈斑塊的大小與數量進行記錄。

1.5 觀察指標

比較治療前后兩組血脂變化情況（包括：總膽固醇TC、三酰甘油TG、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C 4項指標）；比較治療前后頸動脈粥樣斑塊積分變化情況；比較兩組藥物安全性。

1.6 療效判定

動脈粥樣斑塊積分評判標準：斑塊數≥2且厚度≥2 mm計4分；斑塊數=1且厚度>2 mm、斑塊數=2且厚度

1.7 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 比較治療前后兩組血脂變化情況

治療前兩組在TC、TG、LDL-C及HDL-C四項血脂變化指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療前、治療6個月、治療12個月后，兩組患者血脂TC、TG、LDL-C 3項指標均有所下降，HDL-C逐漸升高。各階段實驗組患者血脂指標改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 比較兩組治療前后頸動脈粥樣斑塊積分情況

治療前兩組患者頸動脈粥樣斑塊積分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療6個月及12個月后，兩組斑塊積分均出現(xiàn)下降。實驗組斑塊積分改善幅度明顯大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 比較兩組藥物不良反應情況

治療過程中，實驗組出現(xiàn)1例頭暈、2例惡心I吐不良反應，對照組出現(xiàn)2例頭暈、2例惡心嘔吐、1例皮疹的不良反應。兩組不良反應情況對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.036，P=0.623）。

3 討論

腦梗死是醫(yī)學上三大致命疾病之一，特別是中老年群體身體機能下降，腦供血障礙引發(fā)病變的幾率較高[4]。在診治腦梗死中，目前通過改善AS降低腦梗死病發(fā)幾率作為了臨床治療的主要渠徑。AS是指動脈壁病變而硬化，而隨著硬化程度的加劇，平滑肌細胞與纖維基質所占比例增大，遂表現(xiàn)出動脈粥樣硬化斑塊。相關研究人員提出腦梗死病癥的發(fā)展與動脈粥樣硬化斑塊存在相關性。動脈粥樣硬化斑塊是因血脂代謝紊亂而造成血管內皮細胞的損傷脫落，血管壁通透性發(fā)生改變，血漿脂蛋白通過內膜進行血管內層，繼發(fā)血管內層巨噬細胞活性，引起血管壁平滑肌增生。而他汀類藥物作用機制即通過降低LDL-C、TG、TC水平，提高HDL-C水平，調節(jié)血脂，恢復腦組織功能。此外，還能抑制動脈粥樣硬化斑塊形成，改善動脈粥樣硬化，降低腦梗死致殘與死亡的幾率。此外，陳凱立等[5]研究中提到他汀類藥物還能夠消除血管炎癥，改善冠心病的作用。

該研究結果顯示，實驗組患者服用瑞舒伐他汀鈣片后6、12個月的血脂水平變化情況優(yōu)于對照組（P

綜上所述，采用瑞舒伐他汀藥物治療腦梗死效果良好，安全性高，具有調節(jié)血脂、消除動脈粥樣硬化斑塊的雙重功效，長時間使用能夠較好的改善腦梗死病癥，降低腦梗死發(fā)病幾率，可在臨床治療中推廣使用。

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篇8

【關鍵詞】 直接經皮冠狀動脈介入；冠狀動脈無再流；經改造的球囊導管給藥

PCI是治療STEMI的核心手段， 然而對STEMI患者行PCI時CNRP發(fā)生率高達32%[1]。目前經指引導管冠脈口給藥預防CNRP已得到廣泛認可。本研究旨在比較經改造的球囊靶血管給藥與經指引導管冠脈口給藥對CNRP的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月～2013年12月本院心內科收治按中國《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[2]診斷為STEMI， 且符合以下任一標準：①發(fā)病12 h內伴持續(xù)ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯（LBBB）；②發(fā)病>12 h仍有胸痛等不適、新發(fā)LBBB或ST段仍抬高。排除標準：①年齡≥75歲；②心室率

1. 2 方法 以心肌梗死溶栓試驗（TIMI）血流分級評價冠脈血流。兩組在PPCI中首先對IRA病變處行球囊預擴張， 實驗組以手術刀片縱向劃破使用過的預擴球囊并將其送達IRA病變處注射地爾硫卓稀釋液2 mg， 對照組經指引導管注射等量地爾硫卓稀釋液。IRA開通后， TIMI≤2級為CNRP ， PPCI術后2 h STR≥50%認為有效， MACEs包括心源性死亡、靶血管血運重建、再次因冠心病住院。

1. 3 統(tǒng)計學方法 數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析， 計量數據以均數±標準差（ x-±s） 表示， 行t檢驗；計數資料構成比比較采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 術中CNRP發(fā)生情況和術后資料比較 實驗組經改造球囊導管給藥后， CNRP發(fā)生率較對照組明顯降低（P=0.032）， 并能有效提高STR比例（P=0.045）， 術后1周實驗組LVEF的明顯高于對照組患者（P=0.021）。實驗組患者術后3個月MACEs發(fā)生率高于對照組有臨床意義但是沒有無統(tǒng)計學意義（P=0.383）。見表1。

3 討論

PCI是目前診治急性心肌梗死的有效手段， 已在臨床上得到廣泛應用和充分認可， 盡早對STEMI患者實施成功的PCI更是治療的核心。CNRP在PCI中發(fā)生率在1%～5%， 在對急性冠脈綜合征行PCI時更高達10%～30%， 嚴重影響患者預后[3]。CNRP是一個隨心肌再灌注而發(fā)生發(fā)展的病理過程， 目前的研究發(fā)現(xiàn)其機制可能與微血管結構破壞， 微血管功能失調， 血小板激活， 白細胞聚集和微栓塞等因素有關[4]。糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑， 鈣離子拮抗劑等對預防CNRP有一定療效。給藥方式上， 目前廣泛采用經指引導管于冠脈口給藥。本研究通過改造的預擴球囊對靶血管直接給藥， 較傳統(tǒng)經冠脈指引導管冠脈口處給藥降低了CNRP發(fā)生率， 提高了有效STR， 提示該方法能有效預防STEMI患者PPCI中CNRP發(fā)生， 改善心肌灌注。其原因可能是較冠脈口給藥而言， 靶血管給藥使病變區(qū)域有更高血藥濃度（例如前降至病變時， 若于冠脈口處給藥， 必然有藥物流入回旋支）。兩組在術后3個月MACEs發(fā)生率無統(tǒng)計學差異， 可能與樣本容量較小， 隨訪時間較短有關。

總之， 該方法是從臨床實際出發(fā)所提出的新的有效、安全的用藥途徑， 有很大推廣價值。經改造的球囊靶血管給藥較指引導管冠脈給藥能降低PPCI術中CNRP發(fā)生率， 改善心肌灌注。

參考文獻

[1] 孫?；郏捱B群.經皮冠狀動脈介入治療中冠狀動脈無復流現(xiàn)象的研究進展.山東醫(yī)藥， 2013，53（33）： 94-97.

[2] 沈衛(wèi)峰.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南.國際心血管病雜志， 2010，37（6）： 321-323.

篇9

一、生態(tài)哲學概述 

（一）生態(tài)哲學的產生 

生態(tài)哲學是在生態(tài)學的基礎上產生的，生態(tài)學是研究生物及其與自然環(huán)境之間的關系的一門科學。在人口與工業(yè)化迅猛發(fā)展的過程中造成了前所未有的資源和能源緊張、環(huán)境污染等問題，用傳統(tǒng)的生態(tài)學方法解決生態(tài)問題也十分困難，在這種情況下人們開始用哲學的觀點思考這一問題，生態(tài)學與哲學的結合產生了生態(tài)哲學。 

（二）生態(tài)哲學的研究內容 

生態(tài)哲學是哲學的一種，從本質上來看生態(tài)哲學既是一種世界觀又是一種方法論，因此生態(tài)哲學的研究內容也包括認識論和方法論的。簡單來說生態(tài)哲學研究的是人與自然、生態(tài)之間的關系。具體來說，生態(tài)哲學的研究內容主要包括四個方面，一是關于生態(tài)本身的內容，二是人們對生態(tài)的認識；三是人與生態(tài)關系的價值；四是如何處理好人與自然、生態(tài)之間的關系。 

二、中西方生態(tài)哲學的觀點分析 

雖然生態(tài)哲學的產生是近代的事，但是生態(tài)觀卻可以向更早期的歷史追溯，古代中外的思想家、哲學家對人與自然關系的認識形成的哲學觀點可以算是生態(tài)哲學的最早期起源。以下筆者從我國古代傳統(tǒng)的生態(tài)觀和西方生態(tài)哲學的發(fā)展來進行簡單的介紹： 

（一）中國傳統(tǒng)的生態(tài)觀 

在人與自然關系的哲學觀點中，我國古代哲學家就已經有過明確的表述，例如“天人合一”，最早可以追溯到西周時期，在《易經》中就提到人要以自然為法，遵循自然界的規(guī)律進行人類活動，在此后很長的一段歷史時期中，圍繞著“天人合一”觀點產生了眾多思想流派，雖然表述的觀點不一而足，但是落腳點都在人與自然的和諧相處這一核心上，以此可以看出我國古代生態(tài)哲學觀點是具有內在的一致性的。 

（二）西方生態(tài)哲學的主要觀點 

對西方生態(tài)哲學觀點的追溯并不像我國一樣可以追溯到幾千年前的歷史，西方生態(tài)哲學觀點的產生就是近代以來，在出現(xiàn)了環(huán)境問題和生態(tài)問題后才引起的哲學反思。西方哲學觀點在生態(tài)觀上產生了截然不同的觀點和看法，簡單來說就是以人為中心的生態(tài)觀和以自然為中心的生態(tài)觀，這兩種生態(tài)觀的爭論一直持續(xù)至今，這兩種生態(tài)哲學觀點各有優(yōu)點和不足，在此我們不做一一贅述。 

（三）生態(tài)哲學思想的主要觀點 

思想在中西方的哲學思想體系中都占有重要地位，也產生了重要影響。哲學思想中并沒有直接明確的表述過生態(tài)哲學思想，但是在人與自然關系的表述中實際上就包含了生態(tài)哲學觀點。生態(tài)哲學思想的主要觀點包括兩點：一是在人與自然拉關系的表述中揭示了人與自然對立的根源；二是提供了建立人與自然和諧關系的方法，例如正確認識人與自然之間的關系，在與自然相處中要遵循自然規(guī)律，要依靠現(xiàn)代科學技術來解決生態(tài)問題等。 

三、生態(tài)哲學在當代中國的意義 

生態(tài)哲學本身就是為了解決生態(tài)問題而產生的，當代中國正面臨著生態(tài)破壞帶來的危害，解決生態(tài)問題刻不容緩，與此同時，解決生態(tài)問題也需要科學的思想指導，古代的生態(tài)觀對我們固然有著思想上的指導作用，但是生態(tài)哲學觀點更具系統(tǒng)性，以下筆者主要對生態(tài)哲學在當代中國的意義進行分析。 

（一）確立了處理經濟建設與生態(tài)和諧之間的關系的原則 

首先，按照生態(tài)哲學的要求我們在發(fā)展建設中尊重自然規(guī)律，我國當前正處于經濟發(fā)展的重要時期，廣泛的開展著各種工程建設，這一過程中必然會對自然進行改變，這就需要我們考慮到對生態(tài)可能造成的影響，吸取相關的經驗教訓，認識到只有認識、尊重自然規(guī)律才能實現(xiàn)真正的可持續(xù)發(fā)展和科學發(fā)展。其次，生態(tài)哲學對我們認識發(fā)展具有重要的思想指導意義，過去一段時間里我們對發(fā)展的認識陷入到經濟增長的單向模式中，我們也在這一模式下取得了經濟迅猛發(fā)展的巨大成就。 

（二）為科學發(fā)展觀提供了堅實的理論基礎 

我們在繼承古代生態(tài)觀的基礎上，以思想為指導，提出了符合我國的可持續(xù)發(fā)展道路，建設生態(tài)文明，又經過不斷的發(fā)展形成了當前的科學發(fā)展觀，并將生態(tài)和諧作為重要主題，可見我們在生態(tài)問題上的重視和決心?？茖W發(fā)展觀中不單強調生態(tài)的和諧，從總體上要求人與自然要和諧統(tǒng)一，在這一原則要求下，提出了生態(tài)文明建設的具體方法和方向：首先，強化對全社會的生態(tài)教育，逐步引導和樹立起生態(tài)文明的思想意識；其次，在經濟建設中要關注生態(tài)，改變傳統(tǒng)的粗放式經濟增長方式，倡導循環(huán)經濟，實現(xiàn)和諧發(fā)展；再次，解決生態(tài)問題的過程中要依靠科學技術，發(fā)展的過程中也要依靠科學技術，盡量的減少污染排放，緩解給生態(tài)帶來的巨大壓力；最后，改變人們是生活方式，倡導文明、綠色，為保護環(huán)境和生態(tài)做出貢獻。 

四、結語 

當前我國正處在科學發(fā)展觀的發(fā)展道路上，科學發(fā)展觀中明確的提出要生態(tài)和諧，在生態(tài)和諧的建設中找到科學的哲學思想作為基礎對我們的生態(tài)和諧發(fā)展具有重要的實踐意義。本文從歷史追溯來分析了生態(tài)哲學的發(fā)展和主要內容，從生態(tài)哲學觀點中引出了對我們當代中國的意義，生態(tài)哲學不但具有理論意義，在生態(tài)文明建設中更具有重要的現(xiàn)實意義，對該問題的剖析還有待進一步深入。 

參考文獻： 

[1]彭立學.生態(tài)哲學思想的當代價值維度[J].長春師范大學學報，2015，34（11）：11-13. 

篇10

本文運用文獻資料、邏輯分析與訪談法等研究方法，分析了我國武術所蘊含的哲學思想，探究了武術文化的重要作用，進而研究了武術哲學思想在和諧社會建設中的價值所在。

關鍵詞:

武術;哲學思想;和諧社會建設;價值

武術不僅僅是我國民族得以傳承和發(fā)展的一項體育健身項目，同時還是一種顯著的文化象征。武術中蘊含著極為豐富的哲學思想，這些哲學思想對于新時期社會主義和諧社會的構建有著重要的現(xiàn)實意義，因此，對于武術哲學思想在和諧社會建設中的價值進行研究勢在必行。

1．研究方法

1．1文獻資料法

通過(NSTL)和中國學術期刊網絡出版總庫(中國知網)等數據庫，對大量國內外相關的專著與期刊等文獻資料進行查閱、整理、歸納。

1．2邏輯分析法

運用邏輯分析的方法和觀點把握論文，對武術中蘊含的哲學思想進行詳實地分析，進而推理出武術哲學在和諧社會建設中所發(fā)揮的重要作用，挖掘其價值所在。

1．3訪談法

本文中的所涉及相關內容具有較強的理論性，包含了武術哲學的豐富知識，必須要對體育社會學和民族傳統(tǒng)體育等多個方面的專家學者進行拜訪、咨詢，在與他們的交流中學習更多的知識，收集更多相關資料，進一步拓寬本文的研究思路。

2．結果與分析

2．1武術中包含的哲學思想分析

2．1．1人與自然之間和諧相處的思想

我國傳統(tǒng)武術中所主張的是天人合一或天人一致，倡導的是人與天之間的和諧，也就是人與自然之間的和諧相處，肯定了人和自然相互的統(tǒng)一性，對順其自然的思想觀念和人與自然的和諧關系進行強調。我國武術中所倡導的人與自然的和諧統(tǒng)一，充分地顯示出了人與世間萬物并不是對立的關系，是有著共同的法則與變化規(guī)律的和諧整體，是共同相處的關系，因此，在發(fā)揮人類主觀能動性進行強身健體時，應當和諧相處，不能夠忽略與自然的和諧共處。

2．1．2習武團隊之間和平團結的哲學思想

對武術發(fā)展的歷史進行分析可以得出，一個團隊為了使自身得到發(fā)展，難免會與其他的群體之間產生聯(lián)系，進行學習交流。我國武術在產生的初期，就憑借著自身的個性魅力成為各群體之間進行交流往來的重要媒介，在習武團隊的交流聯(lián)系中發(fā)揮著重要的紐帶作用和橋梁作用。我國武術的產生與發(fā)展對人們共同意識和文化的需求有著十分重要的影響，極大地增強了人們的群體意識，使社會群體和各群體之間的凝聚力得到增強。例如，門派流派武術、宗族武術、家傳武術，等等。這些都能夠對各自習武團體的文化進行不斷傳承，使團體的凝聚力有所增進，同理，我國的武術彰顯著我國的民族傳統(tǒng)精神與民族傳統(tǒng)文化，對于民族凝聚力的增進有著不可替代的重要作用。

2．1．3展現(xiàn)真善美的統(tǒng)一哲學思想

我國的武術有著較強的人文精神，強調“以人為本”的思想觀念，提倡的是武術與教育和文體之間的密切聯(lián)系，經過武術練習之后，能夠使人的身心得到發(fā)展，使人對于權利給予重視。伴隨著自身的不斷發(fā)展，我國武術逐漸形成獨有的平和、寬厚和崇尚禮讓等價值豐富的文化形態(tài)，給予人們精神的動力和觀賞的魅力，有著真、善、美融合的多重價值，這也是將“以人為本”作為發(fā)展核心的和諧社會建設目標，在思想精神上為和諧社會建設的相關工作提供一定的重要支持。

2．2我國武術文化的重要作用探究

2．2．1尊師重道的理念

我國武術文化所提倡的最為基本的思想理念之一便是尊師重道。在運動場中，很多人將尊師重道關系所涉及的對象由老師向競爭對手的方向轉化，這主要是由于在運動的過程中經常使用相互競爭的方法，若是沒有對手的存在就不會有參與競爭的對象，自然也就不能收獲理想的競爭效果，因而對于參與競爭的對手應該給予高度的尊重，換言之，就是要以一種嚴謹的態(tài)度參與到活動中，這也可以作為是尊師重道的表現(xiàn)形式。在我國競技體育事業(yè)逐漸朝著異化的方向發(fā)展和全面建設事業(yè)不斷深入推進的今天，深入研究、探索武術中尊師重道精神的內涵所在和價值所在有著極為巨大的影響。

2．2．2有恒的態(tài)度

物欲橫流的現(xiàn)代社會，人們不斷地追逐，極易出現(xiàn)狂躁、自負的心理狀態(tài)，在這樣的境遇下，有恒的態(tài)度就顯得尤為重要。少林寺戒律第二條提出“苦練功夫，體得先賢”，這句話充分顯現(xiàn)出有恒態(tài)度的重要性。在體育活動的開展過程中，特別是在較為激烈的競技體育活動中，所要承受的壓力和訓練強度是巨大的，然而，在運動中想要取得冠軍不是空口白話，必須要具備有恒的態(tài)度，且對這種態(tài)度始終保持，才有機會最終獲得勝利的果實，因此，作為一名運動員來講，有恒的態(tài)度并不是一朝一夕就能夠取得并能夠長久保持的，必須要長期堅持、不斷的提升自我才能夠實現(xiàn)。

2．2．3輕利的態(tài)度

伴隨我國競技體育事業(yè)不斷向著異化方向的發(fā)展，其已經與“以人為本”的指導思想相背離，人們通常遵循自己的本能而過分要求得到，然而對于興趣與執(zhí)行的可能性卻不甚了解，這同樣也是現(xiàn)代體育活動進行過程中一個不容忽視的問題，是應該要深刻反思的問題。我國武術中倫理哲學思想所積極倡導的是主張輕利的態(tài)度，這在新時期體育教育事業(yè)的發(fā)展過程中起著重要的敦促作用。為了我國競技體育事業(yè)的友好發(fā)展，我們應當充分挖掘武術的重要作用，這有利于武術文化的民族化、國際化發(fā)展方向的重要確立。

2．3武術哲學思想在和諧社會建設中的作用

2．3．1促進和諧社會建設中政治建設的加強

武術作為我國優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)體育項目之一，是一種具備著多元化發(fā)展功能的文化形態(tài)，這其中最為顯著的就是武術所含有的攻防格斗的技擊功能。由于這種比較特殊的功能導致武術與政治之間的關系發(fā)生了變化———武術逐漸發(fā)展成為階級斗爭中經常使用的工具之一，開始為某種政治進行服務，有著顯著的政治功能，盡管在一定的歷史時期，因為某些的政治需要而對武術的發(fā)展進行了限制，然而，武術也能夠為正式的發(fā)展帶來一定的幫助，即它能夠保障正式的有序進行和社會的安定。我國歷史上處于國家急難時刻，勇士、武將憑借自身的武藝救國于危難例子有很多，例如，楊家將、戚繼光、霍元甲和岳飛，等等，這些英雄的英勇事跡更是廣為人知。開展崇德尚武的教育，對于人們思想情操的陶冶有著重要的作用，能夠促進國民強烈民族自豪感和自尊心的激發(fā)，使得民族情感得到適當的紓解，愛國的熱情得以發(fā)揚光大，民族凝聚力得到增強，這些，在某種程度上對于我國內部政治的穩(wěn)定發(fā)展作出了保障。

2．3．2促進和諧社會建設中的精神建設

伴隨我國市場經濟快速的、持續(xù)的發(fā)展，以及武術事業(yè)的全力建設、發(fā)展，促進了各經濟主體對其利益進行了強化，體育產業(yè)范圍的逐漸拓展商業(yè)活動的頻繁舉辦，為我國大部分地區(qū)經濟的發(fā)展提供了一定的支持，如精彩武術表演的組織、民族體育旅游產業(yè)的發(fā)展、第三產業(yè)發(fā)展的激活和電視轉播的設立等都能夠在一定的程度上促進地方經濟的發(fā)展，為社會的穩(wěn)定發(fā)展提供支持。

2．3．3促進和諧社會建設中的文化建設

和諧社會的主要內容之一便是和諧文化，它是能夠維系社會經濟發(fā)展的關鍵精神支柱，同時也是和諧社會建設重要價值取向所在。和諧的文化能夠為和諧社會的構建維持秩序與營造氣氛。武術是我國優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化之一，它所展現(xiàn)的是中華民族人們對于攻防技擊技術的寶貴經驗積累，以及在自衛(wèi)、健身、強體和自立等方面的自我發(fā)展，同時也強調了中華民族的哲學思想、審美情趣等一些民族傳統(tǒng)文化的特質。與其他的技擊技術一樣，我國武術通常帶有濃郁的人文哲學色彩，這對于當前我國大眾文化的發(fā)展與和諧文化的實現(xiàn)有著十分深遠的意義。

3．結論

全面建設小康社會的重要前提條件就是對社會主義和諧社會進行建設。對于武術蘊含的哲學思想進行探析，分析武術文化的重要作用，進而對武術哲學思想在和諧社會建設中的價值所在進行研究，這對于國民業(yè)余文化生活的豐富、生活質量的改善、社會秩序的穩(wěn)定、國民身體素質的提高和社會主義和諧社會戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)有著不可替代的作用。

參考文獻:

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