導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機構應急反應措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要依照國家相關法律法規(guī)的要求，設立安全管理機構，配備安全管理人員，并研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。

二、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在防范、處置災害事故中，要堅持預防為主、常備不懈、快速反應、有效處置的工作方針。

三、各級衛(wèi)生行政部門負責對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定和完善災害事故應急預案，技術培訓和演練，人員疏散、轉移、救治方案以及應急處置工作等，進行監(jiān)督、檢查和指導。

四、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的應急預案，應明確醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場搶險程序等事項，做到分工細致、崗位職責明確、責任落實到每一個人。

五、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的災害事故應急預案，應明確規(guī)定災情信息報告時限、報告方式、報告程序、責任報告人等內容。各級衛(wèi)生行政部門要在第一時間內上報災情信息，對人員傷亡以及疏散、轉移情況等要在接到醫(yī)療衛(wèi)生單位報告后2小時內核實上報。

六、醫(yī)療衛(wèi)生機構的全體工作人員在發(fā)生災害事故時均應主動及時到達現場，在現場指揮部統(tǒng)一指揮下投入救災與搶險救援工作，有組織地開展醫(yī)療救護工作。

七、在災害事故的應急處置中，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要把人員的疏散、轉移、應急救治作為突出的重點內容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。

八、醫(yī)療機構在災害事故應急預案中，要專門制定醫(yī)院病區(qū)（包括急診、住院）人員疏散、轉移方案。方案內容應包括：

（一）災害事故發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)務人員應當立即按照本醫(yī)院應急預案規(guī)定的程序報告，并首先組織患者和現場人員疏散和轉移。

（二）對于能夠自主行動的患者、在他人協(xié)助下能夠行動的患者、不能自主行動或者由于病情嚴重不能移動的患者，分別制定有針對性的疏散、轉移方案，并采取必要的防護、救護措施。

（三）按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以及轉移出的患者進行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍、黃、紅、黑”的傷病卡（以5×3CM的不干膠材料做成）作出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認并采取相應的急救措施。

九、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的災害事故應急預案，應明確規(guī)定傷病員轉送至其他醫(yī)療機構的原則、程序、途中救治措施、交接手續(xù)等。災害事故發(fā)生地的各級各類醫(yī)療機構都有義務接收轉送的傷、病人員，并承擔醫(yī)療救治責任。

十、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要定期對全體人員進行災害事故應急處置知識、技能培訓，并組織災害事故應急預案模擬演練。

十一、醫(yī)療衛(wèi)生機構新建、擴建及裝修改造時，其基礎設施及消防設計必須符合國家有關建筑設計、室內設計的防火規(guī)范及其他有關防火設計要求，并報當地公安消防機關審批通過后方可施工。施工期間必須嚴格遵守國家及地方有關工程建設消防工作的要求。工程竣工后，必須經公安消防機關驗收合格，方可投入使用。

十二、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要依照國家相關法律法規(guī)的要求做好火災預防和安全保障工作。要確定消防安全的要害部門、部位，保證消防安全標識、設備、設施的齊備和完好，確保緊急疏散通道暢通，并主動邀請安全生產監(jiān)管、消防、勞動保護、電力、熱力和供氣主管部門進行安全檢查、指導。要在病區(qū)配備一定數量的防護面罩、應急照明設備、輔助逃生設施，并向住院患者發(fā)放消防安全須知、應急疏散路線圖等。

醫(yī)療機構基礎設施的消防設計必須符合國家有關建筑設計、室內設計的防火規(guī)范及其它有關防火設計要求。針對醫(yī)療機構基礎設施的復雜性、服務對象的特殊性，為有效防范火災或其它災害事故的發(fā)生，最大限度地預防并減少因事故造成的生命財產損失，對醫(yī)療機構基礎設施的建設與改造制定以下規(guī)范：

一、醫(yī)療機構建筑物周圍應設環(huán)形消防車道。消防車道的寬度以及其距醫(yī)療機構建筑物外墻的距離應按國家有關規(guī)范執(zhí)行；盡頭式消防車道應設有回車道或回車場；消防車道應保持暢通，不應堵塞通道和設置妨礙登高消防車操作的樹木、架空管線等。

二、醫(yī)療機構建筑物內應采用防火墻等劃分防火分區(qū)，每個防火分區(qū)允許最大建筑面積按相關規(guī)范執(zhí)行。室內任何一點至最近的安全出口的疏散距離，應滿足規(guī)范要求。

三、醫(yī)療機構建筑物內的病房、門急診等火災危險性大、安全性要求高的功能區(qū)及用房，應獨立劃分防火分區(qū)或設置相應耐火極限的防火分隔，并設置必要的排煙設施。

四、醫(yī)療機構建筑物的病房、門急診、疏散走道及重要的公共用房等處的建筑裝修材料，應按照規(guī)范要求采用非燃燒材料或難燃燒材料，并嚴禁使用燃燒時產生有毒氣體及窒息性氣體的材料。

五、醫(yī)療機構建筑物內應設置獨立的消防控制室，并按規(guī)范配置相關設施。

六、電纜井、管道井、排煙道、排氣道、垃圾道等豎向管道井，應分別獨立設置；其井壁應為耐火極限不低于1.00h的不燃燒體；井壁上的檢查門應采用丙級防火門。

七、公共區(qū)域及疏散走道內的室內裝飾，不得將疏散門及其標志遮蔽或引起混淆。

八、醫(yī)療機構建筑物的醫(yī)療工作用房、貴重醫(yī)療設備室、病歷檔案室、藥品庫應按有關規(guī)范規(guī)定設置應急廣播、自動報警裝置、自動噴水滅火系統(tǒng)或氣體滅火系統(tǒng)。

九、醫(yī)療機構建筑物應設火災事故應急照明及明顯的疏散指示標志，其設置標準及范圍需符合規(guī)范的規(guī)定。

十、電力及照明系統(tǒng)應按消防分區(qū)進行配置，以便在火災情況下進行分區(qū)控制。

十一、醫(yī)療機構高層建筑物必須設置消防電梯。疏散樓梯間應采用封閉樓梯間或防煙樓梯間。

十二、醫(yī)療機構建筑物必須設置室內、室外消火栓給水系統(tǒng)。室內消防給水系統(tǒng)應與生活、生產給水系統(tǒng)分開獨立設置。

十三、醫(yī)療機構建筑物應設排煙設施，可采用機械排煙設施或可開啟外窗的自然排煙設施。

十四、醫(yī)療機構建筑物的消防控制室、消防水泵、消防電梯、防煙排煙設施、火災自動報警、自動滅火系統(tǒng)、應急照明、疏散指示標志和電動的防火門、窗、卷簾、閥門等消防用電，應符合國家標準《工業(yè)與民用供電系統(tǒng)設計規(guī)范》等國家有關規(guī)定。

十五、高壓氧艙、鍋爐等壓力容器及壓力管道等相關設施建設與安裝應符合《壓力容器安全技術監(jiān)察規(guī)程》、《氧氣站設計規(guī)范》、《鍋爐房設計規(guī)范》等國家有關規(guī)定。

篇2

嚴禁非法執(zhí)業(yè)

規(guī)避醫(yī)療風險最根本的辦法是盡快改善基層人力資源狀況。但這方面基層醫(yī)療機構院長往往無能為力，可以做的，就只能是在自己的職權范圍內，調配好、使用好、培養(yǎng)好、激勵好自己的人才隊伍，力戒非法執(zhí)業(yè)。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條明確規(guī)定，國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。第14條規(guī)定，醫(yī)師經注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

《處方管理辦法》第8條規(guī)定，經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第9條規(guī)定，經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。

以上法律法規(guī)已經十分明確地指出，醫(yī)生開具處方、診治疾病，包括從事放射、超聲、心電圖、胃鏡等各種檢查診斷報告的醫(yī)務人員，均必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，并在相應的醫(yī)療機構內注冊，否則，即為非法。

《護士條例》第7條規(guī)定，護士執(zhí)業(yè)應當經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書?！夺t(yī)療機構藥事管理規(guī)定》第5條明確規(guī)定，依法取得相應資格的藥學專業(yè)技術人員方可從事藥學專業(yè)技術工作。

《處方管理辦法》第30條更詳細載明，“藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查?！钡?1條規(guī)定，具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。

以上法律法規(guī)告訴我們，不但醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，臨床護理、藥品調劑均須取得相應的資格，否則都屬于非法行為。

增強對高風險患者的識別意識和識別能力

通常說的高風險患者主要有3類

第一類是診療流程風險較高 如手術、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創(chuàng)檢查或治療、中深度鎮(zhèn)靜，任何接受這類診療的人都是高風險患者。建議基層醫(yī)療機構，超出機構診療能力的，不屬于基層醫(yī)療機構診療范圍內的，堅決不做。

第二類是指患者的情況或體質特殊，進行任何診療操作都有較高的風險主要有以下幾種情況：一是生理情況特殊，比如年齡>65歲的老人或

第三類是特殊情況催生的特殊患者，這一類患者往往是容易被忽視的高風險患者 一是地域背景，從近年醫(yī)患糾紛、暴力傷醫(yī)事件發(fā)生地看，一些經濟發(fā)達、社會競爭激烈、貧富分化嚴重的地區(qū)，社會心態(tài)失衡，仇富心理嚴重，而一些在這些地方沾染“不良習氣”的打工者也常常會將這些情緒帶回家鄉(xiāng)；二是特殊身份，在處理醫(yī)患糾紛、醫(yī)鬧案件中往往可以看到干部尤其是領導干部的影子，特別是社會公認的特權階層和行業(yè)，熟人介紹，指定醫(yī)生、護士的，對醫(yī)療效果期望值過高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或關系不和睦的；四是經濟困難，包括預交住院押金不足、經常出現欠費、沒有醫(yī)保的；五是有“前科”的，即與其他醫(yī)療機構發(fā)生過醫(yī)患糾紛的；六是涉及第三方責任的，比如打架斗毆、交通事故、工傷等；七是有社會問題經歷的，比如下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等，社會心理人格偏執(zhí)。

設計高風險患者報告制，嚴守報告流程識別高風險患者并不難，一般通過患者及其家屬的言談舉止、病史詢問，察言觀色就可以作出基本判斷。對于高風險患者的管理，醫(yī)療機構要設計工作流程并定期監(jiān)控，不斷修正完善。醫(yī)護人員要嚴格按照管理規(guī)程辦事，同時建立“高風險患者報告制度”。

一般的工作流程是：患者就診，醫(yī)生首先判斷是否為高風險患者，若不是，按普通患者對待；若是，根據病情，實施有針對性的溝通，提出轉診建議。如果患者或家屬拒絕，即刻履行會診、請示報告，醫(yī)院組織人員進行病情與風險評估，提出處理意見，尊重患者或家屬醫(yī)療決策參與和知情同意等權力，不轉診則制定風險應急方案，嚴密監(jiān)測病情，反復評估，適時與患者或家屬溝通，謹慎小心地嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)范，不能有絲毫閃失，力爭患者康復出院，確保搶救無效死亡后不發(fā)生預料之中和意料之外的任何“次生災害”。

提高管理水平，重點環(huán)節(jié)重點管理

一是狠抓重點制度管理

首診負責制度 要求首診醫(yī)師對患者的診療負全責。作為一個負責任的基層醫(yī)生，首先要對患者進行基本的問、觸、叩、聽、嗅，初步了解患者病情，寫好門診病歷、填好門診日志，初步識別是否屬于高風險患者，如果不是，做進一步檢查，不需要住院的，門診處理，包括處方用藥；需要住院的，開具住院證，引導辦理住院。如果屬于高風險患者，交代風險所在，是否適宜在本院治療，對不宜者，作出轉院建議并幫助其安全及時轉院。

查對制度 這項制度涉及醫(yī)療、醫(yī)技檢查、護理、藥劑、手術、收費、醫(yī)療保險辦理等各個部門，基本要求是防止姓名、性別、年齡、檢查部位、項同、取材標本、檢查準備等出錯。護理上講“三查七對”，藥劑師講“四查十對”，手術查對是要確保對正確的患者、在正確的部位實施正確的操作。

分級護理制度 此項制度最重要的是做到位，但在護理人員普遍不足的情況下很難做到位，如特級護理醫(yī)務人員不能離開患者，一級、二級、三級護理分別至少每1、2、3 h巡視1次患者。因此各基層醫(yī)院一定要按照自身實際確定護理級別。

危重患者搶救制度 每一位急診醫(yī)生都要熟悉掌握重點危重病患者的急救技能和技術，如徒手心肺復蘇，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤氣中毒等等，時刻備好氧氣以及急救藥品、設施。理論、實際操作均熟練，包括6 h內補記搶救記錄等。

轉院制度 實施轉院制度的核心是把能夠轉走的患者安全轉走。因此要做好溝通，告知不轉的風險，也要告知轉院的風險，讓家屬作出最好的選擇。對于確實必須轉的，要想盡一切辦法轉院，必要時發(fā)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)務人員主動聯系120急救車輛，務必遵循“生命至上”的原則。

技術準入制度 這項制度往往容易被鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院誤認為新技術準入。這里所講的技術準入，一是“人”的準入，避免無證行醫(yī)。二是“業(yè)務”的準入，基層醫(yī)院必須按照人員的“專業(yè)技術職稱”許可從事工作范圍，充分考慮其資質、能力、水平等。

醫(yī)療事故差錯責任追究制度 這是對醫(yī)療事故差錯深入分析，找準癥結，制定有效改進方案，避免類似事件再次發(fā)生的最主要制度。但是，當下，很多基層醫(yī)院，要么不重視，要么不深入，沒有找到根源，醫(yī)療糾紛賠錢后就完了，至于反思、改進、總結經驗，什么也不做。有的單位只對“當事人”追究經濟賠償，而問題依舊存在。

根據筆者經驗，基層醫(yī)療機構在制度管理上存在3個主要問題：一是缺乏重要制度，很多醫(yī)院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的卻沒有；二是制度不適合，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的制度是網上下載的，或抄襲的，不能夠結合本醫(yī)院實際，因此沒有實際操作價值；三是不執(zhí)行，制度只有執(zhí)行了才有意義，不執(zhí)行比沒有更糟糕。

二是加強藥品使用管理培訓 藥品，本來是治病救命的，但因管理與使用的混亂卻可能成為致病害命的。藥害事件主要分3類，一是藥品質量問題，二是藥品不良反應，三是藥品管理與使用問題。對于醫(yī)療機構應該避免的主要是第三類。但對于第一、第二類并不是就一點兒也沒有關系?！睹穹ㄍ▌t》和《產品質量法》規(guī)定，只要能夠證明藥品有質量問題，就應該按照法律法規(guī)追究生產經營者的責任。但《侵權責任法》第59條規(guī)定，患者也可以向醫(yī)療機構請求賠償。醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。

在藥品采購方面，醫(yī)療機構需要做好規(guī)范采購、驗貨、索證，要確保從合法渠道采購符合規(guī)定的藥品；建立健全藥品進貨驗收制度并始終如一嚴格執(zhí)行；建立藥品采購的索證、登記工作，確?？勺匪?。

在藥品管護方面，要掌握管護知識，增強管護意識，完善必備設施并確保正常運行；健全并嚴格執(zhí)行各項管護制度，堅持做好環(huán)境溫濕度監(jiān)測，把該冷藏保存的冷藏，該陰涼保存的控制好溫度，濕度超標了要及時除濕；做好近效期藥品查驗，及時清理過期失效藥品，絕不能讓過期失效藥品用于患者。

使用方面，要特別注意避免輸液過多、抗菌藥物濫用，超長、超量、超適應證用藥以及中藥注射劑濫用，著力促進合理用藥，即安全、有效、經濟、適宜。

在管理方面，主要需要做好處方權、調劑權的審定。

三是增強醫(yī)患溝通 反思醫(yī)患糾紛，>80%糾紛緣于醫(yī)患溝通不到位或溝通失敗。世界醫(yī)學教育聯合會在1989年3月《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和人際關系的技能，缺少共鳴應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現?！倍梢矊︶t(yī)患溝通有規(guī)定?！肚謾嘭熑畏ā返?5條規(guī)定，“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。”

仔細分析可以發(fā)現，這里所講的“說明”可以分3個層次：一是口頭告知，即對一般程度的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險給予口頭告知；二是公示告知，經常見到的在醫(yī)院放射科、B超室等科室門口張貼的對檢查風險和局限性的告知便是公示告知；三是必須取得書面同意的告知，如實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意，出于保護性醫(yī)療需要，不宜直接向患者告知的，必須取得其近親屬書面同意。臨床中至少但不限于必須簽署的4個同意書，手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血及使用血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書即屬于這類情況。如果因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，《侵權責任法》第56條也規(guī)定，“必須經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，方可立即實施相應的醫(yī)療措施”。

四是制定應急預案，做好充分準備應對醫(yī)療意外一直以來，基層醫(yī)院管理者不重視“應急預案”，總以為制定預案只是為了應付上面的檢查考核與評審，因此要么預案做得不實，要么做出來卻不培訓，等到需要用的時候手忙腳亂。因此，基層醫(yī)療機構一定要提高對應急預案的認識，并給予足夠的重視。

在預案制定與培訓方面，基層醫(yī)療機構需要注意以下幾個方面。

一要知道需要哪些預案 基層醫(yī)院需要多少預案，要根據風險評估決定，一般要有一個總預案，用于保障醫(yī)院內外發(fā)生涉及醫(yī)療救援的總的工作原則、應急體系、監(jiān)測預警報告、應急響應、后期評估與應急保障。在總預案指導下，制定本院可能遇到的突發(fā)事件預案，一類是以組織協(xié)調為主要工作內容，涉及關聯層面的，包括危重患者救治、轉診、麻醉手術、醫(yī)療技術損害等突發(fā)意外、藥劑、護理差錯、醫(yī)療廢物流失、醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療事故防范及處置、批量突發(fā)意外傷害事件；第二類是技術操作層面的，包括心肺復蘇、休克、急性中毒（包括煤氣中毒）、心衰、心律失常等；第三類涉及醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的突發(fā)事件，如火災、停電、停水、鍋爐等壓力容器故障以及信息系統(tǒng)故障等，一旦發(fā)生，可能影響業(yè)務或涉及人群較多。

二要堅持以實用為本 應急預案貴在應急，因此在制定時要力求簡潔明快，簡潔，就是不要拖泥帶水、少說套話，要直奔主題；明快，就是程序清晰，措施得力有效，確保應急反應快速準確。

三要加強培訓 做到全員熟知，人腦人心，才能在關鍵時候付諸行動，起到應急預案的應急作用。這種培訓不單純是講、記、背，更要盡可能“實戰(zhàn)演練”。

四是預案必須實行“年檢” 如果真正理解了預案的實用性，對預案實行定期維護或“年檢”，就是自然應該做的事了。這種維護分常規(guī)定期維護和某一事件后的回顧性維護。常規(guī)定期維護，主要維護應急反應組織體系中人員、電話信息等的變化，確保準確無誤，還要對不恰當的內容進行更新，將新觀念、新知識及時維護進去，做到與時俱進；事件后的回顧性維護主要是指本院內或院外發(fā)生應急事件后，要對本院的預案進行檢視，如果發(fā)現有不健全的地方，必須及時進行維護。

醫(yī)療風險管理五大關鍵

一是做好醫(yī)療風險評估 這是實施有效風險管控的第一步。做風險評估，需要回答4個問題，一是有可能出什么事？二是出這種事的可能性有多大？三是后果有多嚴重？四是需要采取什么樣的行動？在回答這4個問題的過程中，我們可以從兩個維度去判斷，一個是導致損傷的可能性，可能性越大，風險就越大；另一個是損害的嚴重程度，越嚴重自然越危險。這樣就可以甄別出醫(yī)療事件發(fā)生風險的概率，可能性大而且損害特別嚴重的，風險就最大。通過評估，找到了風險并給風險做一個“優(yōu)先級”排序，在風險管控時，先去解決最優(yōu)先級的風險點，就可以起到事半功倍的效果。

二是提倡全面質量管理 醫(yī)療風險存在于醫(yī)療全過程，規(guī)避風險不單純是醫(yī)生、護士的事，也不是一蹴而就的事，所謂“全面”，就是每一個環(huán)節(jié)、每一個員工、每一天；所謂“質量”，就是滿足患者需要，甚至超過患者需要，而不是門診住院診斷符合率、出入院診斷符合率，更不是床位使用率、業(yè)務收入增長率、藥占比；所謂“管理”，就是建立一種可持續(xù)改進的體系。

三是建立健全差錯報告系統(tǒng) 醫(yī)療差錯報告分強制報告和自愿報告，對于嚴重差錯或可能被媒體公開，引發(fā)社會事件的不良事件必須強制報告，對于一般性差錯實行自愿報告，對于自愿報告者要給予正激勵。

篇3

一、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要依照國家相關法律法規(guī)的要求，設立安全管理機構，配備安全管理人員，并研究制定本部門、本單位應對火災、地震、長時間停水、停電、水源污染等各類災害事故的應急預案。

二、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在防范、處置災害事故中，要堅持預防為主、常備不懈、快速反應、有效處置的工作方針。

三、各級衛(wèi)生行政部門負責對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定和完善災害事故應急預案，技術培訓和演練，人員疏散、轉移、救治方案以及應急處置工作等，進行監(jiān)督、檢查和指導。

四、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的應急預案，應明確醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故應急處置組織機構、指揮體系、工作職責，明確人員疏散、報警、指揮程序以及現場搶險程序等事項，做到分工細致、崗位職責明確、責任落實到每一個人。

五、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的災害事故應急預案，應明確規(guī)定災情信息報告時限、報告方式、報告程序、責任報告人等內容。各級衛(wèi)生行政部門要在第一時間內上報災情信息，對人員傷亡以及疏散、轉移情況等要在接到醫(yī)療衛(wèi)生單位報告后2小時內核實上報。

六、醫(yī)療衛(wèi)生機構的全體工作人員在發(fā)生災害事故時均應主動及時到達現場，在現場指揮部統(tǒng)一指揮下投入救災與搶險救援工作，有組織地開展醫(yī)療救護工作。

七、在災害事故的應急處置中，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要把人員的疏散、轉移、應急救治作為突出的重點內容，盡最大可能避免和減少人員傷亡。

八、醫(yī)療機構在災害事故應急預案中，要專門制定醫(yī)院病區(qū)（包括急診、住院）人員疏散、轉移方案。方案內容應包括：

（一）災害事故發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)務人員應當立即按照本醫(yī)院應急預案規(guī)定的程序報告，并首先組織患者和現場人員疏散和轉移。

（二）對于能夠自主行動的患者、在他人協(xié)助下能夠行動的患者、不能自主行動或者由于病情嚴重不能移動的患者，分別制定有針對性的疏散、轉移方案，并采取必要的防護、救護措施。

（三）按照國際通行的傷病員檢傷分類方案，對在事故中受傷的人員以及轉移出的患者進行檢傷分類處置。即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍、黃、紅、黑”的傷病卡（以5×3CM的不干膠材料做成）作出標志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護人員辨認并采取相應的急救措施。

九、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構制定的災害事故應急預案，應明確規(guī)定傷病員轉送至其他醫(yī)療機構的原則、程序、途中救治措施、交接手續(xù)等。災害事故發(fā)生地的各級各類醫(yī)療機構都有義務接收轉送的傷、病人員，并承擔醫(yī)療救治責任。

十、各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要定期對全體人員進行災害事故應急處置知識、技能培訓，并組織災害事故應急預案模擬演練。

篇4

1.1編制目的

有效預防、及時控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，指導和規(guī)范全市范圍內各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。

1.2編制依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《國內交通衛(wèi)生檢疫條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測報告管理辦法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》、《國家突發(fā)公共事件總體應急方案》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急方案》、《省突發(fā)公共事件總體應急方案》、《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急方案》以及《市突發(fā)公共事件總體應急方案》，制定本方案。

1.3工作原則

（1）預防為主，常備不懈。提高全社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。對各類可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關信息及時進行分析、預警，做到早發(fā)現、早報告、早處理。

（2）統(tǒng)一領導，分級負責。各級人民政府負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的統(tǒng)一領導，各有關部門按照方案規(guī)定，在各自的職責范圍內做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的有關工作。根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質和危害程度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實行分級管理。

（3）依法規(guī)范，措施果斷。各級人民政府和衛(wèi)生行政部門要按照相關法律、法規(guī)的規(guī)定，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作制度，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關事件做出快速反應，及時、有效開展監(jiān)測、報告和處理工作。

（4）依靠科學，加強合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作要充分尊重和依靠科學，要重視開展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理提供科技保障。加強國內、國際間的合作與交流，積極爭取中央、省和國際社會的支持。各有關部門和單位要通力合作、資源共享，有效應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理。

1.4適用范圍

本方案適用于在本市范圍內突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾身心健康嚴重損害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災害、事故災難或社會安全等事件引起的嚴重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應急處理工作。

1.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級

為便于統(tǒng)一指揮和分級管理，根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、危害程度、涉及范圍，按照國家、本省方案的規(guī)定，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級，即特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）。

1.5.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）

有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）：

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。

(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。

(3)涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。

(4)發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)

現我國已消滅的傳染病重新流行。

(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。

(6)周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現輸入性病

例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。

(7)國務院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.5.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）

有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）：

(1)在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相關聯的疫情波及2個以上的縣市區(qū)。

(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。

(3)腺鼠疫發(fā)生流行，在本市行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（州）。

(4)霍亂在本市行政區(qū)域內流行，1周內發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（州），有擴散趨勢。

(5)乙類、丙類傳染病波及2個以上縣市區(qū)，1周內發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

(6)我國尚未發(fā)現的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。

(7)發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到事件發(fā)生地的縣市區(qū)以外地區(qū)。

(8)發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。

(9)預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。

(10)一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。

(11)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。

(12)境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。

(13)國務院衛(wèi)生行政部門或省衛(wèi)生廳認定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.5.3較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）

有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）：

(1)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣市區(qū)行政區(qū)域以內。

(2)腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內，一個平均潛伏期內發(fā)病19例以下。

(3)霍亂在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病10～29例，或波及2個以上縣市區(qū)，或在本市市區(qū)首次發(fā)生。

(4)一周內在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。

(5)在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內發(fā)現群體性不明原因疾病。

(6)一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。

(7)預防接種或群體預防性服藥出現群體性心因性反應或群體性不良反應。

(8)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10～49人，或死亡1～4人。

(9)一周內在一個縣市區(qū)同一感染地點發(fā)生血吸蟲病急性感染病例30人以上。

(10)省衛(wèi)生廳或市衛(wèi)生局認定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.5.4一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）

有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）：

(1)霍亂在一個縣（市區(qū)）行政區(qū)域內發(fā)生，1周內發(fā)病9例以下。

(2)一周內在一個縣（市區(qū)）同一感染地點發(fā)生血吸蟲病急性感染病例11～29人。

(3)一次食物中毒人數30～99人，未出現死亡病例。

(4)一次發(fā)生急性職業(yè)中毒人9以下，未出現死亡病例。

(5)一周內在一個縣市區(qū)行政區(qū)域內，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平。

(6)市衛(wèi)生局或縣級衛(wèi)生行政部門認定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2應急組織體系及職責

2.1應急指揮機構及職責

市政府統(tǒng)一領導本市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，設立市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部。

市衛(wèi)生局為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急主責部門，依照職責和本方案的規(guī)定，在市政府統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的實際需要，向市政府提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部應急工作的建議。

各縣市區(qū)政府在市政府的統(tǒng)一領導下，負責本行政區(qū)域突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作，根據需要設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門依照職責和本方案的規(guī)定，在同級政府統(tǒng)一領導下，負責組織、協(xié)調本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的實際需要，向同級政府提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部應急工作的建議。

各級政府和政府有關部門、單位要按照屬地管理的原則，切實做好本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。

2.1.1市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部及其成員的職責

市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部由市政府有關部門組成，在國家、省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮機構的統(tǒng)一指揮下，組織領導本市特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作；負責本市較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮，做出處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重大決策、決定及需要采取的措施。

指揮部成員單位根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質和應急處理需要確定。

2.1.2市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部辦公室的組成及職責

市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部下設辦公室,根據工作需要，設等若干工作組，承辦指揮部交辦的各項指令和任務。

2.1.3縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的組成和職責

縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部由縣市區(qū)政府有關部門組成，按照屬地管理的原則，負責本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的協(xié)調和指揮。

2.2日常管理機構及職責

市衛(wèi)生局設立衛(wèi)生應急辦公室，在市政府應急辦公室的指導下，負責全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的日常管理工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門及軍分區(qū)后勤部、武警市支隊可參照市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機構的設置及職責，結合各自實際情況，指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機構，負責本系統(tǒng)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的協(xié)調、管理工作。

2.3專家咨詢委員會及職責

市衛(wèi)生局負責組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門可根據本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作需要，組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急專家咨詢委員會。

2.4應急處理專業(yè)技術機構及職責

醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、出入境檢驗檢疫機構是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的專業(yè)技術機構，要結合單位職責開展專業(yè)技術人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓，提高相關技術水平和應急處理能力；服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮，開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。

3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預警與報告

根據國家、省衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃，市衛(wèi)生局負責建立和完善全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警與報告網絡系統(tǒng)，各級醫(yī)療、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督和出入境檢疫機構負責開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常監(jiān)測工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應當建立和完善本行政區(qū)域內突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、預警與報告網絡系統(tǒng)。

3.1監(jiān)測

市衛(wèi)生局要按照國家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結合本市實際，組織開展重點傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動監(jiān)測?？h市區(qū)衛(wèi)生行政部門按照統(tǒng)一要求組織實施主動監(jiān)測工作，并結合自身實際組織開展轄區(qū)內重點疾病和相關因素的主動監(jiān)測。

市衛(wèi)生局和縣級衛(wèi)生行政部門要加強對監(jiān)測工作的管理和監(jiān)督，保證監(jiān)測質量。

3.2預警

本市及縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門根據醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構提供的監(jiān)測信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預測，提出預防控制措施建議，報同級政府和上級衛(wèi)生行政部門。

市衛(wèi)生局負責組織專業(yè)機構和專家咨詢委員會對全市公共衛(wèi)生信息進行分析，掌握我市公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和特點，并對其發(fā)生發(fā)展趨勢做出預測，及時評估其對公眾身心健康的可能危害程度，根據需要向市政府提出相應級別的預警建議。

市政府根據市衛(wèi)生局提出的建議，向全市公共衛(wèi)生事件預警。

預警分為四個級別，依次采用紅色、橙色、黃色和藍色表示特別嚴重、嚴重、較重和一般四個預警級別。

預警的內容包括預警的級別、可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類別、性質、預期危害以及預警對象應采取的響應措施建議等。

預警之后，各地各部門要做好相關應急技術、隊伍與物資準備，加強對公眾的健康教育與衛(wèi)生宣傳等工作。各應急處理專業(yè)技術機構應加強相關突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、信息收集與報告工作。

3.3報告

任何單位和個人都有權向衛(wèi)生行政部門和各級政府及其有關部門報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，也有權向上級政府及其有關部門舉報不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理職責的部門、單位及個人。

縣級以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、各級衛(wèi)生行政部門、縣級以上政府和檢驗檢疫機構、食品藥品監(jiān)督管理機構、環(huán)境保護監(jiān)測機構、教育機構等有關單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告單位。執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病預防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告人。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任報告單位要按照有關規(guī)定及時、準確地報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處置情況。

4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急反應和終止

4.1應急反應原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，事發(fā)地的縣級以上政府及其有關部門要按照分級響應的原則，做出相應級別應急反應。同時，要遵循突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展的客觀規(guī)律，結合實際情況和預防控制工作的需要，及時調整預警和反應級別，以有效控制事件，減少危害和影響。對事態(tài)和影響不斷擴大的事件，應及時升高預警和反應級別；對范圍局限、得到初步控制、不會進一步擴散的事件，應相應降低預警和反應級別。

各級政府及其有關部門對在學校、區(qū)域性或全國性重要活動期間等發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要高度重視，可相應提高反應級別，確保迅速、有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件，維護社會穩(wěn)定。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理要采取邊調查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)發(fā)展。

事發(fā)地之外的各級衛(wèi)生行政部門接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報后，要及時通知相應的醫(yī)療衛(wèi)生機構，組織做好應急處理所需的人員與物資準備，采取必要的預防控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在本行政區(qū)域內發(fā)生，并服從上一級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮和調度，支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生地區(qū)的應急處理工作。

4.2應急反應啟動程序

經初步調查核實之后，事發(fā)地的衛(wèi)生行政部門應立即組織本地有關專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質、可能危害程度進行評估，初步判定突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別，并向當地政府提出相應級別應急反應的建議，由當地政府決定啟動應急反應程序。

4.3應急反應措施

4.3.1縣級以上政府

（1）啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作，組織協(xié)調有關部門參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理。

（2）根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理需要，調集本行政區(qū)域內各類人員、物資、交通工具和相關設施、設備參加應急處理工作。涉及危險化學品和運輸安全的，有關部門要嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，防止事故發(fā)生。

（3）劃定控制區(qū)域：甲類和乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上政府報經上一級政府決定，可以宣布疫區(qū)范圍；報經省政府決定，可以對本行政區(qū)域內甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。對重大食物中毒和職業(yè)中毒事故，根據污染食品擴散和職業(yè)危害因素涉及的范圍，劃定控制區(qū)域。

（4）其他控制措施：事發(fā)地縣級以上政府可以在本行政區(qū)域內采取限制或者停止集市、集會、影劇院演出，以及其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品等緊急措施；臨時征用房屋、交通工具以及相關設備和設施。

（5）流動人口管理：對流動人口采取預防工作，落實控制措施，對傳染病病人、疑似病人采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施，對密切接觸者根據情況采取集中或居家醫(yī)學觀察。

（6）實施交通衛(wèi)生檢疫：組織鐵路、交通、民航、出入境檢驗檢疫等部門和機構在交通站點和出入境口岸設置臨時交通衛(wèi)生檢疫站，對出入境和進出疫區(qū)的交通工具及其乘運售貨員和物資、宿主動物進行檢疫查驗，對病人、疑似病人及其密切接觸者實施臨時隔離、留驗，并向地方衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構移交。

（7）信息：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，有關部門按照有關規(guī)定作好信息工作。信息要及時主動、準確把握、實事求是，正確引導輿論，注重社會效果。

（8）開展群防群治：街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以及社區(qū)居委會、村委會應當協(xié)助衛(wèi)生行政部門和其他部門、醫(yī)療機構，做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離及公共衛(wèi)生措施的實施工作。

（9）維護社會穩(wěn)定：組織有關部門保障商品供應，平抑物價，防止哄搶；嚴厲打擊造謠傳謠、哄抬物價、囤積居奇、制假售假等違法犯罪和擾亂社會治安的行為。

4.3.2衛(wèi)生行政部門

（1）組織醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調查與處理。

（2）組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行評估，確認突發(fā)公共衛(wèi)生事件的級別，提出應急反應級別的建議。

（3）應急控制措施：根據需要組織開展應急疫苗接種、預防服藥等。

（4）督導檢查：市衛(wèi)生局組織對全市或重點地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作進行督導檢查?？h市區(qū)衛(wèi)生行政部門負責對本行政區(qū)域內的應急處理工作進行督導檢查。

（5）通報：市衛(wèi)生局及時向各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門、指揮部成員單位、市直醫(yī)療衛(wèi)生機構、周邊市(州)衛(wèi)生行政部門通報突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關情況。

（6）技術標準和規(guī)范的培訓：市衛(wèi)生局針對國家頒布的與新發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件有關的技術標準和規(guī)范，及時組織培訓工作?？h市區(qū)衛(wèi)生行政部門開展相應的培訓工作。

（7）普及衛(wèi)生知識：針對事件性質，有針對性地開展衛(wèi)生知識宣教，提高公眾健康意識和自我防護能力，消除公眾心理障礙，開展心理危機干預工作。

（8）進行事件評估：組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進行綜合評估，包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取的措施及其效果等。

4.3.3應急醫(yī)療救治機構

（1）開展病人緊急救援、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。

（2）協(xié)助疾病預防控制機構開展標本采集、流行病學調查工作。

（3）做好醫(yī)院內感染控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內交叉感染和污染環(huán)境。

（4）做好傳染病和中毒病人的報告。對因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機構不得拒絕接診。

（5）對群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結，積累診斷治療經驗。對重大中毒事件，按照現場救援、病人轉運、后續(xù)治療相結合的原則進行處置。

（6）開展科研與技術交流：開展與突發(fā)事件相關的診斷試劑、藥品、防護用品等方面的研究。開展技術合作，加快病源查尋和病因診斷。

（7）開展技術培訓：醫(yī)療機構負責對本單位醫(yī)務人員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術培訓。市醫(yī)療緊急救援指揮中心協(xié)助市衛(wèi)生局對醫(yī)療機構全員培訓情況進行督導檢查。

4.3.4疾病預防控制機構

（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息收集與報告：各級疾病預防控制機構應做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、分析與報告工作，并根據同級衛(wèi)生行政部門的要求，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)開展網絡直報。

（2）開展流行病學調查：疾病預防控制機構人員到達事發(fā)現場后，應盡快制訂流行病學調查計劃和方案，開展流行病學調查；對突發(fā)事件累及人群的發(fā)病情況、分布特點進行調查分析，提出并實施有針對性的預防控制措施；對傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進行追蹤調查，查明傳播鏈，及時向衛(wèi)生行政部門報告進展情況，并向相關地方疾病預防控制機構通報情況。

（3）實驗室檢測：疾病預防控制機構應按有關技術規(guī)范采集足量、足夠的標本，分送省級和國家應急處理功能網絡實驗室檢測，查找致病原因。

（4）開展科研與技術交流：開展與突發(fā)事件相關的診斷試劑、疫苗、消毒方法、醫(yī)療衛(wèi)生防護用品等方面的研究。開展技術合作，加快病源查尋和病因診斷。

（5）開展技術培訓：市疾病預防控制中心按照有關規(guī)定，負責疾病預防控制專業(yè)技術人員及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)技術人員的培訓工作。

4.3.5衛(wèi)生監(jiān)督機構

（1）負責食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、調查與處理，及時報告衛(wèi)生行政部門，并按照衛(wèi)生行政部門要求，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報工作。

（2）在衛(wèi)生行政部門的領導下，開展對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構及相關單位突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理各項措施落實情況的督導、檢查。

（3）圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，開展食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查，依法采取必要的衛(wèi)生行政控制措施。

（4）協(xié)助衛(wèi)生行政部門依據《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》和有關法律法規(guī)，調查處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作中的違法行為。

4.3.6出入境檢驗檢疫機構

（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，配合當地衛(wèi)生行政部門做好口岸的應急工作。

（2）及時上報口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息和變化情況。

4.3.7非事件發(fā)生地區(qū)的應急反應措施

未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的地區(qū)應根據其他地區(qū)發(fā)生事件的性質、特點、發(fā)生區(qū)域和發(fā)展趨勢，分析對本地區(qū)造成的影響、播及的可能性和危害程度，重點做好以下工作：

（1）密切保持與事件發(fā)生地區(qū)的聯系，及時獲取相關信息。

（2）組織做好本行政區(qū)域應急處理所需的人員與物資準備。

（3）加強相關疾病與健康監(jiān)測和報告工作，必要時，建立專門報告制度。

（4）開展重點人群、重點場所和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測和預防控制工作，防患于未然。

（5）開展防治知識宣傳和健康教育，提高公眾自我保護的意識和能力。

（6）根據上級政府及其有關部門的決定，開展交通衛(wèi)生檢疫等。

4.4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級反應

4.4.1特別重大、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級、Ⅱ級）的應急反應

（1）市政府的應急反應

按照國務院、省政府的命令或應急處理工作需要，啟動市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作，結合本市實際情況，組織指揮各有關部門和縣市區(qū)政府開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理工作，并開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急、社會動員與宣傳教育、應急物資、經費和設備的調集、后勤保障以及督導檢查等工作。

（2）市衛(wèi)生局的應急反應

在市政府和市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的領導下，按照上級衛(wèi)生行政部門制定的工作方案要求，負責組織和協(xié)調專業(yè)技術機構開展現場調查和處理；協(xié)調落實醫(yī)療救治和預防控制等措施；對不明原因的突發(fā)公共衛(wèi)生事件組織開展病因查找和治療診斷的研究。

（3）縣市區(qū)地方政府的應急反應

縣市區(qū)政府按照省、市政府的命令或應急處理工作需要，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作，在省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的統(tǒng)一指揮和市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的直接指揮下，按照要求認真履行職責，落實有關控制措施。

4.4.2較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）的應急反應

（1）市政府的應急反應

市政府負責本區(qū)域內較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的統(tǒng)一領導和指揮；根據市衛(wèi)生局的建議和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作；緊急調集和征集有關人員、物資、交通工具以及相關設施、設備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理所需的醫(yī)療救治和預防用防護設備、藥品、醫(yī)療器械等物資的供應；負責組織有關部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好信息收集、現場調查與處理、人員疏散安置，依法進行疫區(qū)的確定與封鎖、隔離；及時做好輿論宣傳、健康教育與引導工作。按照規(guī)定及時向省政府報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作情況，必要時，請求省政府予以支持，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的

順利進行。

（2）市衛(wèi)生局的應急反應

迅速組織市級應急衛(wèi)生救治隊伍和有關人員到達突發(fā)公共衛(wèi)生事件現場，組織實施醫(yī)療救治、病人隔離、人員疏散等控制措施，進行采樣與檢測、流行病學調查與分析；組織專家對事件進行綜合評估，分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展趨勢，提出應急處理工作建議；按照規(guī)定向市政府和省衛(wèi)生廳報告有關情況；及時向其他有關部門、毗鄰和可能波及的市(州)衛(wèi)生行政部門通報有關情況。

（3）縣市區(qū)政府的應急反應

事件發(fā)生地的縣市區(qū)政府啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作，在市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部的統(tǒng)一指揮下，按照要求認真履行職責，落實有關控制措施。

（4）縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門的應急反應

事件發(fā)生地的縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應立即組織專家和專業(yè)技術人員調查確認，并對事件進行綜合評估。同時，迅速組織衛(wèi)生應急救治隊伍，開展現場流行病學調查、病人隔離救治、密切接觸者的隔離、環(huán)境生物樣品采集和消毒處理等緊急控制措施，并按照規(guī)定向同級政府、市衛(wèi)生局報告調查處理情況。

4.4.3一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)的應急反應

一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，事件發(fā)生地的縣市區(qū)政府根據同級衛(wèi)生行政部門的建議和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的需要，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部工作，負責組織有關部門開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門應立即組織專家進行調查確認，并對疫情進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療、疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現場處理工作，并按照規(guī)定向同級政府和市衛(wèi)生局報告。

市衛(wèi)生局應當快速組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理進行技術指導，必要時，組織專業(yè)技術人員參與現場流行病學調查與應急處理工作。

4.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應的終止需符合以下條件:

突發(fā)公共衛(wèi)生事件隱患或相關危險因素消除，或末例傳染病病例發(fā)生后經過最長潛伏期無新的病例出現。

特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由國務院衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止建議，報國務院或全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施。

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由省衛(wèi)生廳組織有關專家進行分析論證，提出終止建議，報省政府或省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施，并向國務院衛(wèi)生行政部門報告。

較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由市衛(wèi)生局組織有關專家進行分析論證，提出終止建議，報市政府或市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施，并向省衛(wèi)生廳報告。

一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件由縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門組織有關專家進行分析論證，提出終止建議，報縣市區(qū)政府或縣市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮部批準后實施，并向市衛(wèi)生局報告。

市衛(wèi)生局根據縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門的請求，及時組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應終止的分析論證提供技術指導和支持。

5善后處理

5.1后期評估

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作結束后，各級衛(wèi)生行政部門應在本級政府的領導下，組織有關人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進行評估。評估內容包括事件概況、現場調查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果、應急處理過程中取得的經驗、存在的問題及改進建議。評估報告上報本級政府和上一級衛(wèi)生行政部門。

5.2表彰獎勵

縣級以上政府及其人事部門和衛(wèi)生行政部門對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中做出顯著成績和貢獻的單位和個人進行表彰獎勵；民政部門對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中英勇獻身的人員，按有關規(guī)定追認為烈士。

5.3責任追究

對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、報告、調查、處理過程中，有、失職、瀆職等行為的，依據《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》及有關法律法規(guī)追究當事人的責任。

5.4撫恤補助

各級政府要組織有關部門和單位對因參加應急處理工作致病、致殘、死亡的人員，按照國家有關規(guī)定，給予相應的補助和撫恤；對參加應急處理一線工作的專業(yè)技術人員應根據工作需要制訂合理的補助標準，給予補助。

5.5征用補償

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作結束后，各級政府應組織有關部門對應急期間緊急調集、征用有關單位、企業(yè)、個人的物資和勞務進行合理評估，給予補償。

6突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作保障

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理應堅持預防為主、平戰(zhàn)結合。市政府有關部門、縣市區(qū)政府和衛(wèi)生行政部門應加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的專業(yè)技術組織建設，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和預警工作，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理隊伍建設，開展衛(wèi)生技術研究，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防控制體系，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作的順利開展。

6.1專業(yè)技術組織保障

6.1.1信息系統(tǒng)

按照國家、省統(tǒng)一部署，建立覆蓋市、縣、鄉(xiāng)的三級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急信息系統(tǒng)，承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關信息收集、處理、分析、和傳遞等工作；在充分利用現有資源的基礎上建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮與決策信息系統(tǒng)，實現對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測與預警，為有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供決策依據和信息服務。

6.1.2疾病預防控制體系

按照國家、省統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一的疾病預防控制體系。各級政府要加快疾病預防控制機構和基層預防保健組織建設，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病預防控制工作責任；建立功能完善、反應迅速、運轉協(xié)調的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網絡；改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室條件；加強疾病控制專業(yè)隊伍建設，提高流行病學調查、現場處置和實驗室檢測檢驗的能力。

6.1.3應急醫(yī)療救治體系

按照省、市統(tǒng)一規(guī)劃，遵循“中央指導、地方負責、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結合、因地制宜、合理布局”的原則，逐步在全市范圍內建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉協(xié)調、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。

（1）急救機構

市醫(yī)療緊急救援指揮中心為我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援中心，全市綜合醫(yī)院急診科在指揮中心的組織下建立急救網絡，對外公布統(tǒng)一的緊急救援電話號碼，承擔全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救治工作。每個縣市區(qū)依托綜合力量較強的醫(yī)療機構建立緊急救援機構。

（2）傳染病救治機構

市第三人民醫(yī)院為我市傳染病定點救治醫(yī)院，市第二人民醫(yī)院為我市傳染病定點救治后備醫(yī)院?？h市區(qū)應指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構建立傳染病病區(qū)。中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設立傳染病門診和隔離留觀室。

（3）化學中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

根據國家、省總體安排和實際需要，依托實力較強的綜合醫(yī)院建立完善化學中毒與核輻射醫(yī)療救治基地。

6.1.4衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系

各級衛(wèi)生行政部門要加強衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊伍建設，明確職能，落實責任，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為。對衛(wèi)生監(jiān)督人員實行資格準入制度和在崗培訓制度，全面提高衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的能力和水平。

6.1.5應急衛(wèi)生救治隊伍

（1）組建原則

各級衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結合、因地制宜、分類管理、分級負責、協(xié)調運轉”的原則建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治隊伍。

（2）市、縣市區(qū)應急衛(wèi)生救治隊伍的組建方式和種類

市衛(wèi)生局和縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急的需要分別組建市級和縣級應急衛(wèi)生救治隊伍。主要包括傳染病、食物中毒、群體性不明原因疾病、核事故和突發(fā)放射事件、職業(yè)中毒和化學污染中毒應急衛(wèi)生救治隊伍，市級每類隊伍各15人左右，縣級每類隊伍各10人左右。

應急衛(wèi)生救治隊伍根據其應對事件類型，在疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、醫(yī)學高等院校以及軍隊等有關單位，選擇年富力強，具有實際工作能力和發(fā)展?jié)摿Φ默F場流行病學、實驗室檢測、微生物學、臨床救治、信息網絡等專業(yè)的人員組成。

（3）應急衛(wèi)生救治隊伍的管理與培訓。

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門建立應急衛(wèi)生救治隊伍資料庫，加強對應急衛(wèi)生救治隊伍的管理，并根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理情況，對隊伍及時進行調整，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。

市衛(wèi)生局負責組織疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等專業(yè)技術機構對市本級應急衛(wèi)生隊伍進行培訓，并對縣市區(qū)培訓工作進行指導和技術支持。

市、縣級應急衛(wèi)生救治隊伍參加省衛(wèi)生廳組織的定期培訓，并根據衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓教材，分別對城區(qū)和縣市區(qū)應急衛(wèi)生救治隊伍進行培訓。

6.1.6演練

市、縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門要按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分類實施、分級負責、突出重點、適應需求”的原則，采取定期和不定期相結合的形式，組織開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練。市衛(wèi)生局負責組織全市和區(qū)域性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理演練，以檢驗、改善和強化全市或區(qū)域性的應急準備、協(xié)調和應急反應能力，并對演練結果進行總結和評估，逐步完善應急方案。

縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門要根據本地區(qū)實際情況和工作需要，結合應急方案，統(tǒng)一組織安排本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的演練。

任何演練需要公眾參與的，必須報本級政府同意。

6.1.7科研和技術交流

市科技局、市衛(wèi)生局有計劃地組織相關機構開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科學研究，包括現場流行病學調查方法、實驗室病因檢測技術、藥物治療、疫苗和應急反應裝備、中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合防治等，尤其是開展新發(fā)、罕見傳染病快速診斷方法和診斷試劑研究，做到技術上有所儲備。同時，開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理技術的交流與合作，引進國內外的先進技術、裝備和方法，提高我市應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體水平。

6.2物資、經費保障

6.2.1物資儲備

市衛(wèi)生局制訂衛(wèi)生應急物資儲備目錄。各級政府的衛(wèi)生、發(fā)展改革委、經委和財政部門要加強溝通、協(xié)調配合，建立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物資和生產能力儲備。衛(wèi)生行政部門提出衛(wèi)生應急物資儲備計劃，經委負責組織、落實醫(yī)藥物資儲備，財政部門保障物資儲備經費。物資儲備種類包括：藥品、疫苗、醫(yī)療衛(wèi)生設備和器材、快速檢驗檢測技術和試劑、傳染源隔離及個人衛(wèi)生防護的用品和應急設施。

發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，衛(wèi)生行政部門根據應急處理工作需要，向經委和其他有關部門調用儲備物資。衛(wèi)生應急儲備物資使用后應當及時補充。

6.2.2經費保障

各級政府和政府有關部門按照現行事權、財權劃分和分級負責原則，安排應急工作預備經費和一定數量的日常工作經費，保障應急支出的需要。對受突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響較大的地區(qū)和財政困難地區(qū)，由事發(fā)地政府或政府有關部門提出申請，上級財政給予適當補助，并視情況積極爭取中央財政支持。發(fā)展改革部門應保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急基礎設施項目建設經費。對邊遠貧困地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作給予經費支持。

市財政局根據需要，報經市政府批準后，安排突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作預備經費和一定數量的日常工作經費，對參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的地方、部門和單位給予經費保障。

各級財政和審計部門要對應急保障資金的使用和效果進行監(jiān)管和評估。

6.3通信與交通保障

各級應急醫(yī)療衛(wèi)生救治隊伍要根據實際工作需要配備通信設備和交通工具。

6.4法律保障

市政府法制辦、市衛(wèi)生局等有關部門應根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理過程中出現的新問題、新情況，加強調查研究，起草和制訂并不斷完善應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的規(guī)范性文件。市衛(wèi)生局邀請有關法律專家進入突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會。突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會根據需要參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作中涉及法律問題的咨詢工作，確保依法處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

各地、各有關部門要嚴格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等規(guī)定，根據本方案要求，嚴格履行職責，落實責任，實行責任追究制。對履行職責不力，造成工作損失的，要追究有關當事人的責任。

6.5社會公眾的宣傳教育

縣級以上政府要組織公共媒體、有關健康教育機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和有關社會團體，采取多種形式，廣泛開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識，指導公眾以科學的行為和方式對待突發(fā)公共衛(wèi)生事件，正確引導社會心理，動員公眾積極支持并參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作，落實群防群控的應急措施。

7方案的管理

本方案經市政府批準后，由市政府辦公室實施，并根據形勢變化和實施中發(fā)現的問題及時進行更新、修訂和補充。

市政府有關部門根據需要和本方案的規(guī)定，制定本部門職責范圍內的具體工作方案，報市政府備案。

縣市區(qū)政府參照本方案并結合各地實際情況，組織制定本地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急方案。

8附則

8.1名詞術語

重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內發(fā)生、涉及范圍廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。

群體性不明原因疾病是指在短時間內，某個相對集中的區(qū)域內同時或者相繼出現具有共同臨床表現的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫不能明確診斷的疾病。

重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。

新傳染病是指全球首次發(fā)現的傳染病。

我國尚未發(fā)現的傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等其他國家和地區(qū)已經發(fā)現，在我國尚未發(fā)現過的傳染病。

我國已消滅的傳染病是指天花、脊髓灰質炎等傳染病。

8.2方案解釋部門

篇5

 

1．總則

1.1編制目的

1.2編制依據

1.3適用范圍

1.4工作原則

2．應急組織指揮體系及職責

2.1應急組織機構

2.2應急組織機構職責

2.3區(qū)醫(yī)學救援指揮部成員單位職責

3．應急響應

3.1應急響應分級

3.2應急響應措施

3.3應急處置

3.4疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

3.5信息報告和

3.6應急響應終止

4．善后工作

5．應急保障

5.1人員保障

5.2物資儲備

6．監(jiān)督管理

6.1宣傳、培訓與演練

6.2獎懲與責任

7．附則

7.1預案管理

7.2預案實施

 

 

長沙市天心區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援應急預案

 

1．總則

1.1編制目的

保障突發(fā)事件發(fā)生后，迅速、高效、有序地組織各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，提高各類突發(fā)事件的應急反應能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全。

1.2編制依據

    《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《國家突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《長沙市突發(fā)事件總體應急預案》《長沙市突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援應急預案》等法律、法規(guī)和相關規(guī)定。

1.3適用范圍

本預案適用于本區(qū)行政區(qū)域內突發(fā)事件所導致的人員傷亡、健康危害所需要的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

1.4工作原則

統(tǒng)一領導、分級負責，屬地管理、強化責任；依法規(guī)范、及時反應，平戰(zhàn)結合、常備不懈；整合資源、信息共享，依靠科學、加強合作。

2．應急組織指揮體系及職責

2.1應急組織機構

區(qū)人民政府和各街道辦事處設立突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援指揮機構，負責本行政區(qū)域突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

區(qū)人民政府成立天心區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援應急指揮部（以下簡稱“區(qū)醫(yī)學救援指揮部”），由分管副區(qū)長任指揮長，區(qū)衛(wèi)生健康局局長、區(qū)政府辦公室相關負責人任副指揮長。區(qū)委宣傳部、區(qū)委網信辦、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)工業(yè)和信息化局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)交通運輸局、區(qū)應急局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)公安分局、區(qū)交警大隊等有關部門及各街道辦事處負責人為成員。

區(qū)醫(yī)學救援指揮部下設辦公室（設在區(qū)衛(wèi)生健康局），由區(qū)衛(wèi)生健康局分管副局長任辦公室主任。辦公室下設指揮調度組、醫(yī)療急救組、物資保障組、信息管理組、專家咨詢組、疾控與衛(wèi)監(jiān)組。

2.2應急組織機構職責

2.2.1區(qū)醫(yī)學救援指揮部：研究決定全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作的重大問題；統(tǒng)一指揮全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援處置工作；實施并督促區(qū)直有關部門和各街道辦事處落實本預案；指導、監(jiān)督各街道辦事處突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的應急工作。

2.2.2區(qū)醫(yī)學救援指揮部辦公室：承擔區(qū)醫(yī)學救援指揮部日常工作；負責收集、整理、評估、報告、相關信息；在區(qū)醫(yī)學救援指揮部的統(tǒng)一指揮下，組織實施全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作，指導各街道辦事處開展突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作；提出應急物資儲備目錄，開展應急演練、調查評估、信息、應急保障和宣傳培訓等工作。

2.2.3指揮調度組：由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，必要時協(xié)調市120急救中心給予急救支援。由區(qū)衛(wèi)生健康局負責統(tǒng)一指揮調度協(xié)調全區(qū)各醫(yī)療急救機構及相關網點醫(yī)院，參與突發(fā)事件的緊急醫(yī)學救治工作。確有需要時，由區(qū)應急局協(xié)調區(qū)交通運輸局，負責救援期間的交通運輸保障工作。

2.2.4醫(yī)療急救組：由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，以區(qū)級醫(yī)療機構為主體，協(xié)調在區(qū)省部級醫(yī)院、市級醫(yī)院共同參與組成，負責組建綜合性或專業(yè)性緊急醫(yī)學救援應急隊伍，并根據需要建立特殊專業(yè)緊急醫(yī)學救援應急隊伍。在省職業(yè)病防治機構和市疾病預防控制中心的指導下，參與救援的醫(yī)療機構共同協(xié)作完成危險化學品中毒、輻射危害等特殊領域的醫(yī)療救治。

2.2.5物資保障組：區(qū)衛(wèi)生健康局負責突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援所需物資、藥品、經費等保障；區(qū)工業(yè)和信息化局負責組織協(xié)調有關應急物資的儲備、調度和后續(xù)供應。

2.2.6信息管理組：區(qū)衛(wèi)生健康局負責突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援信息的收集、分析、報告，每日報告?zhèn)麊T救治進展，重要情況隨時報告。

2.2.7專家咨詢組：由區(qū)衛(wèi)生健康局負責組建，以區(qū)級醫(yī)療機構為主體，邀請在區(qū)省部級、市級醫(yī)院及區(qū)級醫(yī)療機構的臨床醫(yī)學專家、疾控專家組成，對突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作提供決策咨詢建議、技術指導支持，參與制定、修訂、評估救援預案和技術方案。

2.2.8疾控與衛(wèi)監(jiān)組：由區(qū)衛(wèi)生健康局牽頭，區(qū)疾病預防控制中心、區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局根據情況開展衛(wèi)生學調查評估、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，防止造成次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 

2.3區(qū)醫(yī)學救援指揮部成員單位職責

區(qū)委宣傳部：負責指導、組織突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的新聞工作；協(xié)調媒體的宣傳報道。

區(qū)委網信辦：負責做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的輿情監(jiān)測處置和重要信息網上工作。

區(qū)發(fā)展改革局：按權限負責審批緊急醫(yī)學救援基礎設施建設項目；協(xié)助制定突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援基礎設施建設發(fā)展規(guī)劃。

區(qū)工業(yè)和信息化局：組織協(xié)調有關應急物資的儲備、調度和后續(xù)供應；協(xié)調各相關企業(yè)為緊急醫(yī)學救援提供應急通訊保障；協(xié)調各相關企業(yè)為緊急醫(yī)學救援提供應急電力保障。

區(qū)民政局：負責對符合社會救助條件的困難群眾進行基本生活救助；協(xié)助做好社會捐助工作。

區(qū)財政局：負責突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的經費保障和監(jiān)管；具體的突發(fā)事件處置過程中需緊急醫(yī)學救援時，區(qū)衛(wèi)生健康局提出緊急醫(yī)學救援經費方案，經區(qū)人民政府審批同意后，由區(qū)財政負責安排應由區(qū)人民政府承擔的緊急醫(yī)學救援經費。

區(qū)交通運輸局：負責協(xié)調做好緊急醫(yī)學救援人員和物資運輸車輛的組織。

區(qū)衛(wèi)生健康局：負責緊急醫(yī)學救援網絡建設，建立緊急醫(yī)學救援指揮平臺，請求市120急救轉運系統(tǒng)進行力量增援，完善現代化通訊指揮系統(tǒng)、信息網絡平臺系統(tǒng)，實現信息資源共享互通；協(xié)調和組織安排轄區(qū)內各部屬省屬醫(yī)院、市級醫(yī)院參與我區(qū)的緊急醫(yī)學救援工作；負責建立綜合性緊急醫(yī)學救援應急隊伍，對應急處置隊伍實行計算機網絡化管理，建立應急處置隊伍和專家資料庫，并根據需要對隊伍及時進行調整，定期開展培訓演練，提高應急救治能力；負責配備現場應急處理所需的車輛、緊急醫(yī)學救援藥品、醫(yī)療器械設備、快速檢測器材試劑、衛(wèi)生防護用品等物資并及時更新補充，提出儲備計劃建議，建立設施設備信息數據庫。

區(qū)應急局：指導全區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援管理工作，協(xié)調相關單位參與突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援；參與重、特大突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作。

區(qū)市場監(jiān)管局：負責突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援藥品、醫(yī)療器械設備的監(jiān)督管理，協(xié)助做好調度工作。

區(qū)公安分局：負責維護突發(fā)事件現場治安秩序，緊急情況下對現場實行管制。

區(qū)交警大隊：緊急情況下對現場及相關通道實行交通管制，開設緊急救援綠色通道。

各街道辦事處：按“屬地管理”原則，負責做好本轄區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的先期處置和善后處理工作，并協(xié)調配合有關部門做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援的防范、處置、應對工作。

3．應急響應

3.1應急響應分級

根據突發(fā)事件造成的人員傷亡和健康危害情況，將緊急醫(yī)學救援響應分為一般（Ⅳ級）、較大（Ⅲ級）、重大（Ⅱ級）、特別重大（Ⅰ級）四級。

3.1.1符合下列情形之一的，為Ⅳ級響應：

（1）一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)事件。

（2）區(qū)人民政府確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的一般突發(fā)事件。

3.1.2符合下列情形之一的，為Ⅲ級響應：

（1）一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)事件。

（2）市人民政府及其有關部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的較大突發(fā)事件。

3.1.3符合下列情形之一的，為Ⅱ級響應：

（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)事件。

（2）跨市有嚴重人員傷亡的突發(fā)事件。

（3）省人民政府及其有關部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的重大突發(fā)事件。

3.1.4符合下列情形之一的，為Ⅰ級響應：

（1）一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡。

（2）需要國務院在緊急醫(yī)學救援工作上給予支持的突發(fā)事件。

（3）跨省有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)事件。

（4）國務院及其有關部門確定的其他需要開展緊急醫(yī)學救援工作的突發(fā)事件。

上述數量表述中，“以上”含本數，“以下”不含本數。 

3.2應急響應措施

3.2.1Ⅳ級響應

（1）區(qū)醫(yī)學救援指揮機構接到發(fā)生一般突發(fā)事件的相關報告或指示后，立即啟動緊急醫(yī)學救援Ⅳ級響應，組織開展現場處置工作。組織專家對傷病員救治情況進行綜合評估，并及時向市醫(yī)學救援指揮部報告。

（2）必要時報請市醫(yī)學救援指揮部給予協(xié)調、支持，組織專家進行技術指導。

3.2.2Ⅲ級響應、Ⅱ級響應和Ⅰ級響應

（1）區(qū)醫(yī)學救援指揮部接到相關報告后，立即向上級報告，開展先期處置工作，請求啟動Ⅲ級響應、Ⅱ級響應和Ⅰ級響應。

（2）當上級決定啟動緊急醫(yī)學救援Ⅲ級響應、Ⅱ級響應或Ⅰ級響應后，在上級緊急醫(yī)學救援應急指揮機構的統(tǒng)一領導下，配合做好緊急醫(yī)學救援應急處理工作。

在啟動較高級別應急響應時，較低級別應急響應同時啟動。

3.3應急處置

緊急醫(yī)學救援應急隊伍在接到救援指令后，應及時趕赴現場，并根據現場情況全力開展醫(yī)學救援工作。在實施醫(yī)學救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。

區(qū)應急指揮機構可在事發(fā)現場設置現場緊急醫(yī)學救援指揮部，及時準確掌握現場情況，做好現場醫(yī)學救援指揮工作。主要或分管負責人要親臨現場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進程?，F場醫(yī)學救援指揮部要接受突發(fā)事件現場處置指揮機構的領導，加強與現場各救援部門的溝通與協(xié)調。并根據事件的級別、性質和上報要求等，及時向上級衛(wèi)生健康行政部門報告應急處置情況，提出醫(yī)學救援建議。

3.3.1現場評估與搶救

到達現場的緊急醫(yī)學救援應急隊伍，要迅速將傷員轉送出危險區(qū)，心要時建立現場急救站或臨時救護點。本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準和方法迅速對傷病員進行評估分類，分別用綠、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應的分級、分區(qū)處理措施。

3.3.2轉送傷員

當現場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉送并做好以下工作：

（1）對已經檢傷分類待送的傷病員進行復檢，對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥者，應就地先予搶救治療，做必要的處理，滿足基本生命需要后再進行監(jiān)護下轉運，迅速有針對性轉往有關醫(yī)療機構。

（2）認真填寫轉運卡，提交接納的醫(yī)療機構，報醫(yī)學救援指揮機構匯總。

（3）在轉運中，醫(yī)護人員須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。

（4）在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按醫(yī)學救援指揮機構指定的地點轉送。

（6）任何醫(yī)療機構不得以任何理由拒診拒收傷病員。

3.4疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

突發(fā)事件發(fā)生后，區(qū)醫(yī)學救援指揮機構要根據情況組織疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)機構開展衛(wèi)生學調查和評估、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，采取有效的預防控制措施，防止各類突發(fā)事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

3.5信息報告和

各醫(yī)療衛(wèi)生機構在迅速開展緊急醫(yī)學救援工作的同時，應立即將人員傷亡、搶救及疫病等情況按要求逐級報告至區(qū)醫(yī)學救援指揮部辦公室。

承擔緊急醫(yī)學救援工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構必須每日按要求逐級向區(qū)醫(yī)學救援指揮部辦公室報告?zhèn)T及其醫(yī)療救治進展和疫病等情況，重要情況要隨時報告。區(qū)醫(yī)學救援指揮部辦公室按規(guī)定及時向區(qū)人民政府（區(qū)政府總值班室）和市醫(yī)學救援應急指揮部報告有關情況。

3.6應急響應終止

突發(fā)事件現場緊急醫(yī)學救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構得到救治，經有權機關批準，醫(yī)學救援指揮部可宣布緊急醫(yī)學救援應急響應終止，并將緊急醫(yī)學救援應急響應終止的信息報告上級衛(wèi)生健康行政部門。

4．善后工作

緊急醫(yī)學救援應急響應結束不是突發(fā)事件受傷人員醫(yī)療救治工作結束，而是傷病員的救治進入常態(tài)化階段；突發(fā)事件受傷人員的醫(yī)療管理應區(qū)別于正常住院病人的住院管理，對危重病人的治療進展情況實行24小時報告制。

5．應急保障

5.1人員保障

區(qū)衛(wèi)生健康局應遵循“平戰(zhàn)結合、常備不懈、分類管理、分級負責、統(tǒng)一協(xié)調、高效運轉”的原則，加強突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作的組織和隊伍建設，組建緊急醫(yī)學救援應急隊伍，制定各種緊急醫(yī)學救援應急技術方案，保證突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作順利開展。

5.2物資儲備

區(qū)衛(wèi)生健康局及醫(yī)療衛(wèi)生機構應根據實際工作需要提出應急藥品、醫(yī)療器械、設備、快速檢測器材和試劑、隊伍裝備及衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議，做好必要的應急物資儲備。應急儲備物資使用后要及時補充。

6．監(jiān)督管理

6.1宣傳、培訓與演練

區(qū)衛(wèi)生健康局要做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援知識普及的組織工作；依程序確定本轄區(qū)一所實力較強的綜合醫(yī)院作為應急醫(yī)療救治隊伍的培訓基地，承擔各級相應的培訓、演練任務。

6.2獎懲與責任

對在突發(fā)事件緊急醫(yī)學救援工作中作出貢獻的集體和個人給予表彰獎勵；對失職、瀆職的相關責任單位和責任人，要依據有關規(guī)定嚴肅追究責任；涉嫌犯罪的，移送有權機關處理。 

7．附則

7.1預案管理

根據實際情況變化，及時修訂完善本預案。

篇6

[關鍵詞] 醫(yī)療機構;抗菌藥物;合理利用

[中圖分類號]R969.3 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(b)-147-02

抗菌藥物是臨床上應用范圍最廣、消耗量最大、使用率最高的一類藥物[1],其對控制各種細菌感染性疾病及降低病死率具有十分重要的作用,它的發(fā)現和發(fā)展使許多嚴重威脅人類健康的傳染病得到了控制,是醫(yī)療機構各科治療感染性疾病的最有力武器[2]。近年來,雖然不斷有新的抗菌藥物涌現,但由于抗菌藥物的不合理使用而導致細菌產生耐藥性,引起過敏反應、毒性反應、二重感染及其他不良反應等嚴重后果也屢有發(fā)生。這樣不僅浪費了醫(yī)藥衛(wèi)生資源,加重了患者的經濟負擔,更增加了疾病社會性預防和控制的難度[3-4]。因此,我院對2008年9～12月外科收治的892例患者進行抗菌藥物利用情況分析,并針對造成不合理用藥的原因采取相應的措施,從而為醫(yī)療機構抗菌藥物的合理利用奠定了理論基礎。

1 一般資料

選擇2008年9～12月我院外科收治的892例患者,所有患者均應用抗菌藥物進行治療。其中,手術治療應用抗菌藥310例,有效率為88.73%;預防應用抗菌藥582例,有效率為95.14%。

2 結果

經分析,其中28.52%(166例)的不合理用藥病例消耗了41.27%的成本。術中預防用藥的不合理用藥95例(30.66%),其比例明顯高于治療用藥的107例(18.38%)。院內感染率為19.58%,治療費用平均增加1 542.69元,住院天數平均增加6.74 d。

3 醫(yī)療機構抗菌藥物利用存在的問題

3.1 抗菌藥物的選用不合理

臨床上無指征使用抗菌藥物的現象已普遍存在,致使患者機體的正常菌群受到影響,導致抵抗力下降,從而造成嚴重后果。其原因主要有以下兩個方面:一方面,有的醫(yī)務人員在選用抗菌藥時忽略了感染程度和細菌耐藥性的產生;另一方面,有的醫(yī)務人員為了自身的經濟利益,偏向使用昂貴的抗菌藥物,不但嚴重地干擾了抗菌藥物的合理使用,更人為地增加了患者的經濟負擔。

3.2 抗菌藥物的用藥方法不合理

在抗菌藥物的臨床使用過程中,其給藥劑量和方式存在著不合理現象。特別是對于住院治療的患者,有些醫(yī)務人員為了達到快速治愈的目的,每天多次給藥,嚴重違反了用藥說明。而他們卻忽視了藥品的毒性和不良反應也會隨劑量增大而增加,從而使患者產生耐藥性,嚴重地影響了疾病的治療。

3.3 抗菌藥物的聯合應用不合理

隨著抗菌藥物的廣泛應用,其與其他藥品聯合使用的情況也屢見不鮮,然而醫(yī)師卻經常忽視藥物相互之間的抵消作用和不良反應,從而導致作用抵消,不能達到預期效果,并且藥品的不良反應急劇上升。正如有些醫(yī)務人員只是片面地追求療效上的協(xié)同作用,而忽略了藥物配伍上的禁忌。另外,抗菌藥物長期聯合應用,會導致新的耐藥菌株、多重抗藥性或交叉耐藥性的產生。

4 醫(yī)療機構合理利用抗菌藥物的措施

4.1 從源頭上嚴格控制抗菌藥物的購進

在采購時應根據醫(yī)療機構現有抗菌藥物的結構特點,從藥理作用、抗菌譜、用法、用量、ADR及藥物經濟學原理上綜合分析,確定醫(yī)療機構抗菌藥物基本用藥目錄,購進優(yōu)質、優(yōu)價、適合實際應用的抗菌藥物。

4.2 制訂抗菌藥物監(jiān)管機制及個體給藥方案

醫(yī)療機構內應積極構建抗菌藥物監(jiān)測系統(tǒng),完善管理制度,醫(yī)務人員在使用抗菌藥物時,應根據用藥指征,堅持少用的原則,避免長期使用,杜絕濫用現象的發(fā)生[5],并針對不同個體制訂患者最適合的給藥方案。

4.3 完善抗菌藥物的合理利用規(guī)范

加強抗菌藥物合理利用的規(guī)范,嚴格限制無指征、非感染性疾病和病毒性疾病抗菌藥物的使用;使用抗菌藥物前,要全面考慮劑量與毒副作用的合理性;聯合用藥要嚴格掌握指征,并以二聯為主;根據藥物抗菌性能的不同對其進行監(jiān)控管理。

4.4 加強抗菌藥物的不良反應監(jiān)測

抗菌藥物在治療疾病的同時也會對機體產生一定的危害,可能會引起生理功能的紊亂和結構變化等不良反應。醫(yī)療機構應建立和健全藥品不良反應監(jiān)測體系[6-9],提高醫(yī)療機構抗菌藥物的合理使用水平,增強醫(yī)務人員對抗菌藥物不良反應的警惕性。

4.5 監(jiān)督并提高醫(yī)療工作者的相關業(yè)務水平

定期向醫(yī)務人員宣傳合理使用抗菌藥物的重要性和必要性,監(jiān)督抗菌藥物的應用情況,提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平,強調用藥的準確性,杜絕濫用、錯用情況的發(fā)生。

綜上所述,加強醫(yī)療機構抗菌藥物的合理使用,積極采取相應的措施避免不合理現象的發(fā)生,不僅可以有效地增強醫(yī)務人員對抗菌藥物的合理使用,更可以為患者減輕經濟負擔,從而在臨床上具有十分重要的意義。

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篇7

【關鍵詞】應對；災害；大急救；初步實踐

【中圖分類號】R181.8+1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）11-0008-02

2001-2010的過去十年間，成都全市120緊急呼救電話量上升20倍，救護車派車數上升13倍，救治人數上升8倍，處置突發(fā)重大緊急醫(yī)療救援事件上升12倍，成都已經邁入我國“百萬急救需求”的特大城市行列。同時，四川因特殊的地理、地形及氣象條件，已經成為我國內陸地區(qū)自然災害頻發(fā)的主要省份，時常受到地震、暴雨、洪水、泥石流、高溫、干旱等各類災害的侵擾。成都作為四川的省會城市及西部經濟發(fā)展中樞，其災害醫(yī)療緊急救援體系建設具有引領作用與主導效應。為此，進一步建立新的災害醫(yī)療緊急救援機制、打破傳統(tǒng)院前急救模式已勢在必行。

根據成都市政府主要領導的有關重要批示，借鑒發(fā)達國家的減災救護應急管理體制，并結合“5.12”汶川特大地震、“8.13”龍池泥石流、以及“6.5”成都公交車燃燒事件等救援經驗、現就成都市建立應對災害等突發(fā)事件的區(qū)域性院前“大急救”體系的初步實踐體會，做如下探討。

1資料與方法

1.1建立“大急救”體系的社會基礎： 為適應成都市建設城鄉(xiāng)一體化、全面現代化、充分國際化的世界生態(tài)田園城市的發(fā)展需要，面對我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、建設西部經濟核心增長極、西部重要交通樞紐等目標的逐步確立，國內外交流日趨緊密，人口流動逐年增大；同時，人民群眾對院前緊急醫(yī)療救援工作的要求也已越來越高，使我市面臨著日益繁重和較為復雜的院前緊急醫(yī)療救援任務。

面對近年來不斷發(fā)生的各類自然災害、結合“5.12”汶川特大地震等救災經驗、為進一步保障本地區(qū)經濟發(fā)展和民眾安全，以深入推進“成都市城鄉(xiāng)一體化、建設世界現代田園城市”為目標、塑造全域成都應對災害的“大急救、大救援”理念，采取專業(yè)機構為主與社會共同參與的綜合救援力量，全面推進成都市的災害醫(yī)療緊急救援能力建設，提升公眾的防災意識和自救能力。

1.2建立“大急救”體系的基本措施

1.2.1基本原則：

（1）　堅持“分步實施、體系推進”的原則。按照先易后難，先城市后鄉(xiāng)鎮(zhèn)，先專業(yè)后公眾進行普及的總體進程計劃，科學部署，重點突破、逐步實施，系統(tǒng)而全面的推進全市災害醫(yī)療緊急救援能力建設。

（2）　堅持“政府推動、充分合作”的原則。塑造全域成都應對災害的“大急救”理念。以《成都7+1經濟區(qū)（120）急救指揮中心應急聯動救援合作實施方

案》為框架，建立全省8城市之間120特號調度指揮的聯動機制，協(xié)調處理突發(fā)

重大災害事件的緊急醫(yī)療救援任務。

（3）　堅持“社會參與、普及民眾”的原則。與紅十字會等配合，積極開展高危特殊行業(yè)、駕駛員、大中學校、街道社區(qū)的初級衛(wèi)生應急救護培訓工作，進一步提升我市人民群眾的防災避險及自救互救能力，減少各類自然災害與突發(fā)事件的人員傷亡和致殘。

（4）　堅持“屬地化管理為主”的原則，進一步強化“集中資源、統(tǒng)一指揮”的災害醫(yī)療緊急救援的政府職能。在我市現有部省級、市、區(qū)（市）縣三級醫(yī)療資源和部隊、成都市120急救指揮中心網絡醫(yī)院資源的基礎上，依托醫(yī)療?？讫R全和技術密集的優(yōu)勢，整合資源，建立醫(yī)療應急救援專業(yè)化隊伍和應急救治基地與應急培訓基地；逐步加強應急裝備配備，提升應急反應和應急救治能力，使成都市成為西部地區(qū)的災害醫(yī)療應急救治實力最強、應急反應速度最快的中樞城市。

1.2.2具體措施

（1）　在全域成都范圍內，專題走訪與實地調查我市各地、各級現有從事院前急救醫(yī)療服務的部門及機構的運行現狀、優(yōu)勢特點與存在不足等，進行匯總分析。

（2）　收集成都市院前急救醫(yī)療體系建設的政策、法規(guī)等資料文獻，并借用循證醫(yī)學依據、與國內外的急救醫(yī)療系統(tǒng)進行比較，綜合分析研究后，提出符合本區(qū)域實情的、不同于國內其他地區(qū)的大急救網絡體系建設的新思路、新途徑。

（3）　探索在我市主要旅游景區(qū)或農貿集鎮(zhèn)（以往的急救盲區(qū)）設立急救網點，實現城鄉(xiāng)一體化的、城鄉(xiāng)均等的院前急救網絡系統(tǒng)，助推成都現代世界田園城市的創(chuàng)建。

（4）　建立成都經濟區(qū)8大城市120中心之間的應急聯動機制，協(xié)調指揮處置突發(fā)公共事件，構建全域成都的大急救網絡。

（5）　認真回顧總結5.12汶川大地震、6.5成都公交車燃燒、4.14玉樹地震和8.5四川特大山洪泥石流等突發(fā)災害與公共事件中，我市急救網絡系統(tǒng)快速行動、有效應對的正反經驗，從專業(yè)技術與組織管理等角度，形成有實用價值及社會價值的理論文章或學術專著，并將其正反經驗融入大急救網絡建設思路。

（6）　強化對全市各120網絡醫(yī)院急診科等綠色通道、遠郊120急救分中心及其所依托醫(yī)院等，進行院前急救業(yè)務的統(tǒng)一考核及規(guī)范管理，以促進急救網絡隊伍建設。

（7）　積極推廣專業(yè)急救技術，堅持開展國內外學術交流，定期舉辦全市范圍“急救大賽”與專業(yè)培訓等，以提升我市急救網絡隊伍整體技能與專業(yè)實力。

（8）　結合初步建立具有成都特色的院前“大急救”網絡構架，同時助推成都市緊急醫(yī)療救援體系建設的《十二五規(guī)劃》的基本形成。

2結果

最突出的表現是，“大急救”體系初步建立以來，能夠有效進行協(xié)同處警，提升了緊急醫(yī)療救援速度與救援能力，為更好的應對各類災害等突發(fā)事件，取得初步實踐體會。

2.1初步建立成都市災害醫(yī)療緊急救援三級體系：積極在成都地區(qū)推行“一級”指揮中心、“兩級”調度平臺與“三級”醫(yī)療救援體系建設。2005年成都市在城區(qū)范圍以遷建市120急救指揮中心為契機、完善市級120網絡救援指揮體系（一級指揮平臺）基礎上，于2007年又正式啟動了區(qū)（市）縣二級院前急救體系建設（二級調度指揮平臺）；2009年成都市下轄青白江、龍泉驛等4個區(qū)（市）縣又積極在旅游景區(qū)和中心集鎮(zhèn)先后創(chuàng)辦了“急救點”（配置相應的急救設備與專業(yè)人員，建立就診與轉診快捷通道等），從而在真正意義上形成了主城區(qū)、區(qū)（市）縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及景點等三級劃分的緊急醫(yī)療救援體系。這在全國院前急救急救網絡范圍也是一種具有創(chuàng)新性的實踐。

2.2積極落實災害醫(yī)療緊急救援專業(yè)化隊伍建設： 以《成都市人民政府關于加強醫(yī)療應急救治能力建設的實施意見》（成府發(fā)［2009］55號）為指導，全面落實災害醫(yī)療緊急救援專業(yè)化隊伍建設：

2.2.1依托成都市120急救指揮中心、組建一支反應迅速、應對及時的特別醫(yī)療應急救援突擊隊，全面提高我市在面臨各類突發(fā)重特大自然災害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應急救援能力，保護人民群眾生命安全和身體健康。

2.2.2加強全市災害醫(yī)療緊急救援專家?guī)旖ㄔO。在現有全市衛(wèi)生應急專家?guī)斓幕A上，采取補充、更新的方式加快全市災害醫(yī)療緊急救援專家?guī)旖ㄔO。各區(qū)（市）縣也應加快各自的急救醫(yī)療救援專家?guī)斓慕ㄔO。

2.2.3加強區(qū)（市）縣和醫(yī)療機構醫(yī)療應急救援突擊分隊建設。各區(qū)（市）縣要依托轄區(qū)內二級以上醫(yī)療機構建立一支專業(yè)化醫(yī)療應急救援突擊分隊，配置必要裝備和救援設備，加強培訓、演練，發(fā)生重大災害事故時，在第一時間到達現場展開醫(yī)療緊急救援。

2.3加強災害醫(yī)療緊急救援基地建設： 依托全市三級醫(yī)療機構，建立一批具有專科優(yōu)勢的醫(yī)療應急救治基地，對突發(fā)災害事件中的傷員進行集中收治；對非基地醫(yī)療機構進行業(yè)務指導。

2.3.1依托成都市第二人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、總醫(yī)院建立燒傷救治基地；

2.3.2依托四川大學華西第四醫(yī)院建立核輻射救治基地；

2.3.3依托四川大學華西醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院建立腦外傷救治基地；

2.3.4依托四川大學華西第四醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院建立中毒救治基地。

2.4加強災害醫(yī)療緊急救援培訓工作： 以成都市120急救指揮中心、總醫(yī)院為基地，開展全市院前緊急救援能力培訓。各級醫(yī)療機構也進行有組織、有計劃的相關專業(yè)的急救培訓與應急演練。

2.5建立成都經濟區(qū)8市之間120調度指揮的聯動機制： 創(chuàng)建起8市之間120急救中心的“主任聯席會”運作模式，信息共享、定期會面，協(xié)調處理突發(fā)重大災害事件的緊急醫(yī)療救援任務。

3討論

3.1“大急救”概念的形成： 本文所言“大急救”，是指更廣范圍的院前急救。此概念于2010年正式提出。是在總結近年來汶川大地震等各類防災救災的正反經驗、和我市社會急救醫(yī)療實踐的基礎上，結合成都實情，將以往的院前急救概念向深度和廣度拓展而逐步形成的。

建立具有成都特色（成都模式）的“大急救”網絡體系，目的是進一步全面提高應急反應時間與醫(yī)療救援能力，以達到“城鄉(xiāng)一體、區(qū)域協(xié)調、反應靈敏、可持續(xù)發(fā)展”的成都市“十二五”時期經濟社會發(fā)展的應急醫(yī)療總體需求。

3.2建立“大急救”體系的初步效果：

3.2.1自從建立“成都7+1經濟區(qū)”8大城市之間120特號調度指揮的聯動機制以來，尤其2010年初，資陽與眉山兩市的市話并入成都的“028”區(qū)號后，即已經形成了三地120急救指揮調度平臺的協(xié)調機制，至今已協(xié)同處理特殊急救病人約600例。

篇8

一、落實常態(tài)化疫情防控舉措，提升重大疫情救治能力

（一）夯實重大疫情醫(yī)療救治能力。落實“四早”“四集中”要求，全面加強醫(yī)療救治指導支持。強化醫(yī)療救治“五個結合”。強化發(fā)熱門診、定點醫(yī)院建設和發(fā)熱病人閉環(huán)管理，推進發(fā)熱門診和定點醫(yī)院風險排查和評估。健全縣核酸檢測體系，加強醫(yī)療機構核酸檢測室間質評。提升全員核酸篩查應急能力。加強疫情監(jiān)測預警和信息報告，做好疫苗疑似預防接種異常反應醫(yī)療救治。加強醫(yī)療機構院感防控，優(yōu)化感控資源配置，強化感控制度建設與感控措施落實。加大民營醫(yī)院和私人診所疫情防控措施督導檢查力度。

（二）推進公共衛(wèi)生醫(yī)療服務體系建設。立足平戰(zhàn)結合、防治結合，加強醫(yī)療資源動員響應、區(qū)域聯動，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職能落實，提升縣級醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，助力醫(yī)防協(xié)調機制健全完善?？偨Y提煉肺炎疫情防治經驗，重點推進重癥醫(yī)學、呼吸、麻醉、感染防控、傳染、精神、兒科、院前急救等重大疫情救治相關學科能力建設。鼓勵有條件的醫(yī)療機構建立傳染病優(yōu)勢學科群，提升傳染病依法依規(guī)管理能力和水平。

二、優(yōu)化資源布局，提升醫(yī)療服務核心能力

（三）啟動規(guī)劃編制。突出規(guī)劃綱領指導約束作用，推進“十四五”醫(yī)療機構設置規(guī)劃、臨床專科能力建設規(guī)劃、護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、精神心理衛(wèi)生規(guī)劃等多規(guī)合一。強化醫(yī)療機構規(guī)范發(fā)展，研究醫(yī)療機構多院區(qū)管理相關政策，引導公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)科學有序發(fā)展。

（四）打造醫(yī)療高地。推進縣公共衛(wèi)生中心（傳染病救治基地）建設，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉。圍繞嚴重危害人民群眾健康的重大疑難疾病，推進縣臨床專科能力建設。

（五）補齊發(fā)展短板。深化縣級綜合醫(yī)院服務能力提升工程，縣級醫(yī)院達到國家推薦標準。以“三大中心”建設為抓手，推進城鄉(xiāng)一體、院前院內協(xié)同的急危重癥救治網絡體系，推動院前醫(yī)療急救網絡與院內急診有效銜接。加強癌癥、兒童血液病惡性腫瘤、罕見病、腦卒中等重大疾病診療管理。

三、聚焦創(chuàng)新驅動，深化醫(yī)療領域改革試點

（六）深化醫(yī)療管理要素改革。進一步簡政放權，強化事中事后監(jiān)管。規(guī)范機構、科室、人員、技術準入備案管理。全面推行醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士電子證照。啟動2021年醫(yī)師資格考試綜合筆試“一年兩試”和2020-2021年度分層分類醫(yī)師定期考核改革。

四、深化內涵建設，提高醫(yī)療治理能力水平

（七）加強醫(yī)療質量安全管理。壓實醫(yī)療機構醫(yī)療技術臨床應用管理主體責任，加強“限制類技術”備案管理、醫(yī)療技術臨床應用質量控制和規(guī)范化培訓。加強醫(yī)療機構藥品、耗材、器械管理，強化重點監(jiān)控藥耗臨床使用監(jiān)測，推動醫(yī)療機構合理用藥考核，提高醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合理診療、合理用藥水平。推進醫(yī)療廢物信息化管理。

（八）深化醫(yī)療糾紛預防調處。鞏固深化“平安醫(yī)院”建設和治理體系，加強二級以上醫(yī)療機構安保力量、安檢設施、安保系統(tǒng)在內的“三防”能力建設。鞏固發(fā)展醫(yī)療糾紛調處機制，強化部門協(xié)同，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪。鞏固掃黑除惡專項斗爭成果，推動掃黑除惡長效常治。

（九）提質推進精神心理服務。落實兒童青少年心理健康促進行動。抓好嚴重精神障礙管理治療項目和精神科轉崗醫(yī)師培訓，開展民營精神疾病專科機構規(guī)范化巡回指導培訓，促進全縣精神心理衛(wèi)生工作提質增效。

五、堅持多措并舉，加強系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風建設

（十）加強系統(tǒng)行風建設。開展“弘揚偉大抗疫精神傳承優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風”專題活動，優(yōu)化衛(wèi)生健康行業(yè)形象。建立健全行風建設工作分類分級管理體系，指導醫(yī)療機構完善行風管理架構。探索開展醫(yī)療機構行風滿意度調查。深入實施“民營醫(yī)院管理年”、“人體器官移植專項整治”、“大型醫(yī)院巡查”和“回頭看”工作。

篇9

第二條本辦法所稱臨床用血包括使用全血和成份血。

醫(yī)療機構不得使用原料血漿，除批準的科研項目外，不得直接使用臍帶血。

第三條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負責對所轄醫(yī)療機構臨床用血的監(jiān)督管理。

第四條醫(yī)療機構臨床用血應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

醫(yī)療機構臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機構開展的患者自身儲血、自體輸血除外。

第五條醫(yī)療機構應當設立由醫(yī)院領導、業(yè)務主管部門及相關科室負責人組成的臨床輸血管理委員會，負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。

第六條二級以上醫(yī)療機構設立輸血科（血庫），在本院臨床輸血管理委員會領導下，負責本單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。

第七條醫(yī)療機構要指定醫(yī)務人員負責血液的收領、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：

（一）血站的名稱及其許可證號；

（二）獻血者的姓名（或條形碼）、血型；

（三）血液品種；

（四）采血日期及時期；

（五）有效期及時間；

（六）血袋編號（或條形碼）；

（七）儲存條件。

血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。

第八條醫(yī)療機構對驗收合格的血液，應當認真作好入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設施內儲存。經辦人要簽名和簽署入庫時間。

禁止接受不合格血液入庫。

第九條醫(yī)療機構的儲血設施應當保證完好，全血、紅細胞、代漿血冷藏溫度應當控制在2-6℃，血小板應當控制在20-24℃(6小時內輸注)，儲血保管人員應當作好血液冷藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生學標準。

第十條醫(yī)療機構的醫(yī)務人員應當嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》。

《臨床輸血技術規(guī)范》由衛(wèi)生部門另行制定。

第十一條凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r，經治醫(yī)師應當根據醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準簽字后報輸血科（血庫）。

臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處（科）批準（急診用血除外）。

急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。

第十二條經治工程師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。

第十三條醫(yī)療機構的臨床科室應當有專人持配血單（卡）領取臨床用血。領血時，按本辦法第七條規(guī)定認真核查，不符合要求的應當拒絕領用。

輸血科（血庫）發(fā)血時，應當認真檢查領血單（卡）的填寫項目，合格后方可發(fā)血。未按第十一條規(guī)定辦理申報手續(xù)的不得發(fā)血。

第十四條醫(yī)療機構臨床科室的醫(yī)務人員給患者輸血前，應當認真檢查血袋標簽記錄，經核對血型、品種、規(guī)格及采時間（有效期）無誤后，方可進行輸血治療，并將輸血情況詳細記入病歷。

第十五條對平診患者和擇期手術患者，經治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血。

醫(yī)療機構要把上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內容。

自身儲血、自體輸血由在治醫(yī)療機構采集血液。

患者親友獻血，由血站采集血液和初、復檢，并負責調配合格血液。

第十六條醫(yī)療機構應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血。醫(yī)療機構臨床成份輸血比例，應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

第十七條醫(yī)療機構臨床所需成份血品種，由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的血站負責制備和供給。

第十八條醫(yī)療機構科研用血由所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門負責審批。

第十九條醫(yī)療機構因應急用血需要臨時采集血液的，必須符合以下情況：

（一）邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構和所在地無血站（或中心血庫）；

（二）危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；

（三）具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。

醫(yī)療機構應當在臨時采集血液后十日內將情況報告當地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。

第二十條醫(yī)療機構臨床用血的醫(yī)學文書資料隨病歷保存，臨床用血的醫(yī)學文書種類和格式由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定。

篇10

第二條本省行政區(qū)域內醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械的采購、儲存、使用以及監(jiān)督管理，適用本辦法。

第三條本辦法所稱的醫(yī)療機構，是指依照《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。

對醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用按照醫(yī)院類和非醫(yī)院類進行監(jiān)督管理。醫(yī)院類醫(yī)療機構包括各類醫(yī)院、婦幼保健院和規(guī)模較大的衛(wèi)生院。規(guī)模較大的衛(wèi)生院的具體標準由省衛(wèi)生行政部門、省食品藥品監(jiān)督管理部門制定。

第四條醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用應當遵循安全、有效和合理的原則。

第五條縣級以上人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用的監(jiān)督管理。

衛(wèi)生行政部門依照職責分工負責本行政區(qū)域內醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用有關事項的監(jiān)督管理。

工商、價格、質量技術監(jiān)督、人口和計劃生育等有關行政部門，按照各自職責做好醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械使用的相關管理工作。

第六條醫(yī)療機構主要負責人對本單位藥品和醫(yī)療器械的使用負全面責任。

醫(yī)療機構應當根據其規(guī)模和管理需要，設置藥品、醫(yī)療器械管理組織或者配備管理人員，建立管理制度，明確并落實職責。

第二章藥品、醫(yī)療器械的采購與儲存

第七條醫(yī)療機構應當建立藥品、醫(yī)療器械進貨查驗制度,對相關證明文件進行查驗：

（一）從藥品、醫(yī)療器械生產企業(yè)首次采購藥品、醫(yī)療器械的，應當查驗《藥品生產許可證》、藥品批準證明文件或者《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、醫(yī)療器械產品注冊證書；

（二）從藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療器械經營企業(yè)首次采購藥品、醫(yī)療器械的，應當查驗《藥品經營許可證》、藥品批準證明文件或者《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》、醫(yī)療器械產品注冊證書；

（三）采購進口藥品，應當查驗藥品進口批準證明文件和進口檢驗質量報告書；采購進口醫(yī)療器械，應當查驗醫(yī)療器械進口注冊證書，有進口質量檢驗要求的，應當同時查驗進口檢驗質量報告書。

第八條醫(yī)療機構對購進的藥品和醫(yī)療器械應當逐批進行驗收，并作記錄。

醫(yī)療機構接受捐助、贈送藥品和醫(yī)療器械，從其他醫(yī)療機構調入急救需要藥品和醫(yī)療器械，或者從藥品零售企業(yè)直接購進急救需要藥品的，應當按照前款規(guī)定進行驗收，并作記錄。

第九條藥品驗收記錄應當包括藥品通用名稱、規(guī)格、批號、有效期、生產廠商、供貨單位、購貨數量、購進價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論等內容。

醫(yī)療器械驗收記錄應當包括產品名稱、規(guī)格型號、產品批號（生產日期）、生產廠商、供貨單位、購貨數量、購進價格、購貨日期、驗收日期、驗收結論等內容；有滅菌批號、有效期的，應當記錄滅菌批號、有效期；醫(yī)療儀器、設備的驗收記錄還應當包括相關配置和技術性指標。

驗收記錄由驗收人員簽字或者蓋章后，歸檔保存。驗收記錄以及相關憑證應當至少保存3年；有產品有效期的，應當保存至超過產品有效期1年。

第十條村衛(wèi)生室(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等醫(yī)療機構從藥品、醫(yī)療器械生產或者經營企業(yè)采購藥品和醫(yī)療器械有困難的，可以委托其他醫(yī)療機構代為采購。委托采購協(xié)議應當向縣級食品藥品監(jiān)督管理部門備案。

鼓勵藥品、醫(yī)療器械經營企業(yè)直接向醫(yī)療機構配送藥品、醫(yī)療器械。

第十一條醫(yī)療機構應當設立與其規(guī)模相適應的藥房（藥庫）。藥房（藥庫）應當與生活、辦公和醫(yī)療區(qū)域分開，并具備必要的避光、通風、防蟲、防鼠條件以及溫度、濕度控制設備。

醫(yī)院類醫(yī)療機構應當設置儲存藥品、醫(yī)療器械的冷庫（柜）、陰涼庫。非醫(yī)院類醫(yī)療機構應當根據需要設置冷庫（柜）、陰涼庫，并盡可能縮短藥品、醫(yī)療器械的儲存期限。

第十二條醫(yī)療機構應當按照產品說明書標明的儲存條件存放藥品、醫(yī)療器械，并監(jiān)測和記錄儲存區(qū)域的溫度、濕度。

醫(yī)療機構儲存藥品、醫(yī)療器械實行色標管理，分類存放。易串味的藥品、中藥材、中藥飲片應當與其他藥品分開存放；過期、變質、失效等不合格的藥品、醫(yī)療器械應當放置在不合格庫（區(qū)）。

第十三條醫(yī)療機構應當每月對藥品、醫(yī)療器械進行檢查與養(yǎng)護，對儲存設施設備進行定期維護，并建立相應的養(yǎng)護檔案。

第十四條醫(yī)療機構應當建立藥品、醫(yī)療器械出庫復核制度。過期、變質、失效、國家明令淘汰以及其他不合格的藥品、醫(yī)療器械不得出庫使用。

第十五條醫(yī)療機構需要在急診室、病區(qū)護士站等場所臨時儲存藥品、醫(yī)療器械的，應當配備藥品、醫(yī)療器械儲存專柜。對需要冷藏的藥品、醫(yī)療器械，應當配備相應設備。

第三章藥品、醫(yī)療器械的使用規(guī)范

第十六條醫(yī)療機構應當憑本單位的用藥處方向就診者提供藥品，憑本單位的醫(yī)學證明文件或者根據診療需要向就診者提供醫(yī)療器械或者醫(yī)療器械服務。

第十七條按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定取得執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，除開具中藥湯劑處方外，應當在《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》規(guī)定的范圍內開具用藥處方。

第十八條用藥處方應當按照診療規(guī)范要求開具，并用中文載明臨床診斷，藥品通用名稱、規(guī)格、數量、用法、用量等內容。中藥飲片、醫(yī)院制劑應當使用經正式批準的藥劑名稱。

處方應當書寫規(guī)范，字跡清楚。就診者要求提供紙質處方的，醫(yī)療機構應當提供，不得拒絕。

第十九條醫(yī)療機構應當在兒童用藥處方上設置明顯標志，并對兒童用藥處方進行專門管理。

兒童用藥處方中使用成人藥品的，應當符合藥品說明書中兒童用藥的相關要求，并充分考慮兒童的生理特點、藥物功能在年齡上存在的特異性和差異性。

第二十條醫(yī)療機構審核處方人員，應當具有藥士、中藥士以上藥學技術職稱；調配處方人員，應當具有藥士、中藥士以上藥學技術職稱或者藥學、中藥學專業(yè)中專以上學歷。

村衛(wèi)生室（所）的從業(yè)人員經當地食品藥品監(jiān)督管理部門組織的藥學專業(yè)知識培訓合格，可以從事村衛(wèi)生室（所）的處方審核和調配工作。食品藥品監(jiān)督管理部門對村衛(wèi)生室（所）從業(yè)人員的藥學專業(yè)知識培訓不得收取任何費用，所需經費由同級人民政府承擔。

第二十一條審核處方人員對處方進行審核后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

審核處方人員認為處方存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方；認為處方存在不合理用藥或者用藥錯誤時，應當拒絕調配，及時告知處方醫(yī)師，并按照有關規(guī)定書面報告。

第二十二條醫(yī)療機構用于調配藥品的工具、設施、包裝用品以及調配藥品、集中輸液的區(qū)域，應當符合衛(wèi)生要求；配制輸液的區(qū)域應當相對隔離，并符合相應潔凈要求。

第二十三條醫(yī)療機構應當按照診療規(guī)范的要求配發(fā)藥品，并在交付藥品時提供用藥指導。配發(fā)兒童使用藥品的，應當詳細說明服用方法和注意事項。

第二十四條醫(yī)療機構應當按照使用說明書的要求使用醫(yī)療器械。

一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用，對已經使用過的，應當按照國家有關規(guī)定予以處理，并作出記錄。

第二十五條醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療儀器、設備安全使用管理制度，制定相應的操作規(guī)程，并督促使用技術人員嚴格按照操作規(guī)程操作。使用技術人員應當嚴格按照操作規(guī)程使用醫(yī)療儀器、設備。

醫(yī)療機構應當對醫(yī)療儀器、設備以及植入性醫(yī)療器械的使用技術人員進行培訓和考核；不符合要求的，不得上崗。培訓、考核情況應當形成記錄，并存檔備查。

第二十六條醫(yī)療機構應當建立醫(yī)療儀器、設備維護和安全檢測制度，維護情況和安全檢測結果應當形成記錄，并存檔備查。

列入國家強制計量范圍的醫(yī)療器械的管理，按照《中華人民共和國計量法》有關規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條使用列入國家重點監(jiān)管目錄的植入性醫(yī)療器械，醫(yī)療機構應當登記使用者情況，手術日期，手術醫(yī)師姓名，產品名稱、數量、規(guī)格型號、生產廠商、生產批號（出廠編號）、滅菌批號、有效期，供貨單位等信息。

第二十八條依法取得藥物、醫(yī)療器械臨床試驗資格的醫(yī)療機構應當建立相應的管理制度，由專人負責試驗用藥物、醫(yī)療器械的接收、儲存、養(yǎng)護、分發(fā)、使用以及退回工作，并對使用情況進行跟蹤，不得擴大使用范圍。

第二十九條醫(yī)院類醫(yī)療機構應當建立藥品和醫(yī)療器械非正常使用控制制度，按月度對本單位藥品和醫(yī)療器械使用情況進行統(tǒng)計；發(fā)現藥品、醫(yī)療器械的使用量、使用金額、使用頻率異常的，應當組織專家進行合理性分析，并及時采取有效措施。

統(tǒng)計情況、分析結果以及所采取的措施應當由醫(yī)療機構主要負責人簽字，并存檔備查。

第三十條醫(yī)院類醫(yī)療機構應當建立處方評估制度，按不少于5％的比例，每月對處方進行抽查，并進行合理性評估；發(fā)現處方存在違規(guī)用藥、濫用藥物、不合理用藥情況的，應當責令處方醫(yī)師改正，并作為不良記錄記入醫(yī)師考核檔案。評估、處理情況應當形成記錄，存檔備查。

第三十一條醫(yī)療機構應當按照國家藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件報告制度的規(guī)定，指定專門人員負責監(jiān)測和報告工作。發(fā)現藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件的，應當按照規(guī)定及時上報，同時采取有效措施，防止不良后果擴大，并積極配合有關部門的調查。

醫(yī)療機構不得瞞報、緩報藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件。

第三十二條醫(yī)療機構發(fā)生藥品、醫(yī)療器械使用安全事故的，應當依照有關應急預案的要求及時向當地食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告，同時采取有效措施，防止事故后果擴大。

醫(yī)療機構不得瞞報、緩報藥品和醫(yī)療器械使用安全事故。

第三十三條對不合格或者質量可疑的藥品和醫(yī)療器械，醫(yī)療機構應當停止使用，就地封存，并及時向當地食品藥品監(jiān)督管理部門報告。

在食品藥品監(jiān)督管理部門依法作出處理前，醫(yī)療機構不得自行退貨、換貨和銷毀。

第三十四條醫(yī)療機構應當如實公布藥品、醫(yī)療器械使用的價格，并向就診者如實提供藥品、醫(yī)療器械使用價格清單，清單中的藥品名稱應當使用藥品通用名稱。

就診者對藥品、醫(yī)療器械使用的價格有異議的，有權向醫(yī)療機構詢問，醫(yī)療機構應當及時作出答復。

第三十五條醫(yī)療廣告應當符合國家有關規(guī)定。醫(yī)療機構不得利用醫(yī)療廣告進行藥品、醫(yī)療器械宣傳和推薦。

醫(yī)療機構、廣告者不得利用新聞報道、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)（欄）目等形式對藥品和醫(yī)療器械進行或者變相進行廣告宣傳和推薦。

第四章監(jiān)督管理

第三十六條食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政等部門應當按照法律、法規(guī)和本辦法規(guī)定，對醫(yī)療機構藥品、醫(yī)療器械使用情況進行監(jiān)督檢查；對檢查中發(fā)現的問題需要其他部門處理的，應當及時移送。食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政等部門應當相互配合，形成聯合檢查機制。

監(jiān)督檢查情況和處理結果應當形成書面記錄，由監(jiān)督檢查人員簽字后歸檔。監(jiān)督檢查活動不得妨礙醫(yī)療機構正常診療，不得索取或者收受被檢查單位的財物，不得謀取其他利益。

醫(yī)療機構應當如實提供與被檢查事項有關的物品和資料，不得拒絕、隱瞞。

第三十七條食品藥品監(jiān)督管理部門對醫(yī)院類醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查每半年不得少于1次，對非醫(yī)院類醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查每年不得少于1次。

衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院類醫(yī)療機構藥品和醫(yī)療器械非正常使用控制制度、處方評估制度的執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查每半年不得少于1次。

第三十八條食品藥品監(jiān)督管理部門根據監(jiān)督檢查的需要，可以對醫(yī)療機構使用的藥品、醫(yī)療器械進行抽查檢驗。抽查檢驗應當按照規(guī)定抽樣，并不得收取任何費用。

第三十九條省食品藥品監(jiān)督管理部門向社會公布的藥品、醫(yī)療器械質量公告中，應當包括對醫(yī)療機構使用的藥品、醫(yī)療器械質量抽查檢驗結果。

質量抽查檢驗結果的異議、復驗程序依照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第四十條發(fā)生藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件或者藥品、醫(yī)療器械使用安全事故的，食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門應當依照有關應急預案的規(guī)定，及時進行處置。

第四十一條醫(yī)療機構不得在藥品、醫(yī)療器械采購、使用過程中收受回扣或者其他利益，不得假借贊助、捐贈、技術開發(fā)等名義收受藥品、醫(yī)療器械生產和經營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益。

醫(yī)療機構的負責人、采購人員、醫(yī)師等人員不得以任何名義收受藥品、醫(yī)療器械生產和經營企業(yè)或者其人給予的財物或者其他利益。

第四十二條醫(yī)師不得利用工作便利，索取或者收受就診者財物，不得要求或者變相要求就診者向其指定的單位和個人直接購買藥品、醫(yī)療器械，以牟取不正當利益。

第四十三條食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政等部門應當向社會公布投訴和舉報電話、電子信箱、通訊地址；收到投訴和舉報后，應當及時作出處理，將處理情況回復投訴人、舉報人，并對投訴人、舉報人的情況予以保密。

第四十四條工商行政管理部門應當依照《中華人民共和國廣告法》等法律、法規(guī)加強對醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理，對醫(yī)療機構、廣告者違反有關法律、法規(guī)和本辦法的行為，應當及時依法查處。

食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門發(fā)現醫(yī)療機構、廣告者有違反本辦法第三十五條規(guī)定行為的，應當予以制止，并書面告知或者移送工商行政管理部門查處。工商行政管理部門應當將查處情況書面告知移送單位。

工商、食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門應當每年度對本轄區(qū)內醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理情況進行綜合評估，并及時向社會公布評估結果。

第五章法律責任

第四十五條違反本辦法規(guī)定的行為，有關法律、法規(guī)已有處罰和處分規(guī)定的，從其規(guī)定。

第四十六條食品藥品監(jiān)督管理等部門及其工作人員有下列行為之一的，由有權機關按照管理權限，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予行政處分：

（一）未按照本辦法第三十七條、第三十八條規(guī)定實施監(jiān)督檢查、抽查的；

（二）未按照本辦法第三十九條規(guī)定向社會公布醫(yī)療機構使用藥品、醫(yī)療器械質量抽查檢驗結果的；

（三）未按照本辦法第四十三條規(guī)定公布和處理投訴和舉報的；

（四）未按照本辦法第四十四條規(guī)定查處、移送以及對醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理進行綜合評估的；

（五）有其他、、行為的。

第四十七條醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門責令限期改正；逾期未改正的，可處1000元以上1萬元以下的罰款：

（一）未依照本辦法第七條規(guī)定對藥品、醫(yī)療器械進行進貨查驗的；

（二）未依照本辦法第八條、第九條規(guī)定對購進的藥品、醫(yī)療器械作出驗收記錄的；

（三）未依照本辦法規(guī)定儲存、養(yǎng)護藥品、醫(yī)療器械的；

（四）未依照本辦法第二十五條、第二十六條規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療儀器、設備安全使用管理制度、使用人員上崗培訓制度以及維護和安全檢測制度的；

（五）未依照本辦法第二十七條規(guī)定對植入性醫(yī)療器械使用進行登記的。

第四十八條醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期未改正的，可處1000元以上1萬元以下的罰款：

（一）違反本辦法第十六條、第十七條規(guī)定使用藥品和醫(yī)療器械的；

（二）未依照本辦法規(guī)定開具、審核、調配處方，配發(fā)藥品的；

（三）未按照本辦法第三十四條規(guī)定向就診者提供價格清單，或者對就診者的詢問未及時作出答復的。

第四十九條醫(yī)院類醫(yī)療機構未依照本辦法第二十九條、第三十條規(guī)定，建立并執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械非正常使用控制制度和處方評估制度的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期未改正的，可處3000元以上3萬元以下的罰款。

第五十條醫(yī)療機構違反本辦法第三十三條第一款規(guī)定，繼續(xù)使用不合格藥品和醫(yī)療器械的，由食品藥品監(jiān)督管理部門依照國家有關法律、法規(guī)的規(guī)定予以處理；繼續(xù)使用質量可疑的藥品和醫(yī)療器械的，由食品藥品監(jiān)督管理部門責令停止使用，可根據情節(jié)處2萬元以上5萬元以下的罰款。

醫(yī)療機構違反本辦法第三十三條第二款規(guī)定，對不合格或者質量可疑的藥品和醫(yī)療器械自行退貨、換貨的，由食品藥品監(jiān)督管理部門責令限期追回，可處5000元以上5萬元以下的罰款。

第五十一條醫(yī)療機構及其有關人員違反本辦法第四十一條規(guī)定，收受回扣或者其他利益的，依照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國反不正當競爭法》的有關規(guī)定實施處罰。

醫(yī)師違反本辦法第四十二條規(guī)定，牟取不正當利益的，依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定實施處罰。

第五十二條醫(yī)療機構瞞報、緩報藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予通報批評，可處1000元以上3萬元以下的罰款；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由有權機關給予紀律處分。

第五十三條醫(yī)療機構瞞報、緩報藥品和醫(yī)療器械使用安全事故的，由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門給予通報批評，可處3000元以上3萬元以下的罰款；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由有權機關給予紀律處分。