導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇慢性病基本防治知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：慢性病；傳染病；防治知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R183 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0078-01

健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)。為進(jìn)一步了解雙塔區(qū)城鄉(xiāng)人群傳染病、慢性病防治知識(shí)知曉情況，為今后有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育工作以及為制定健康教育干預(yù)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。為了了解某社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)知曉率現(xiàn)狀，對(duì)該社區(qū)2014年度慢性病防控健康教育工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，給今后慢性病健康教育工作的開(kāi)展提供科學(xué)依據(jù)，我們進(jìn)行了本次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取本社區(qū)500名普通居民，對(duì)其進(jìn)行調(diào)查研究，本次接受調(diào)查的居民中，男性共300人，女性共200人，年齡為18一75歲不等，平均年齡為（30.0±5.0 ）歲。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的結(jié)核病防治知識(shí)結(jié)構(gòu)性問(wèn)卷，由調(diào)查研究人員對(duì)隨機(jī)抽取的流動(dòng)人口人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷由調(diào)查對(duì)象自行填答。調(diào)查人員收集的調(diào)查問(wèn)卷由疾控中心統(tǒng)一閱卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由疾控中心保存資料并做出分析。計(jì)算居民慢性病防治知識(shí)知曉率，對(duì)我縣慢性病健康教育工作效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容以傳染病嘴核病、艾滋病、乙肝、流行性出血熱）、慢性病（高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病得相關(guān)防治知識(shí)為主，現(xiàn)場(chǎng)30 min獨(dú)立完成。知曉率以答對(duì)題數(shù)占總題數(shù)的百分比值計(jì)算。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11. 5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)樣本率進(jìn)行X2檢驗(yàn)。傳染病、慢病知識(shí)1張卷，各10題，分別統(tǒng)計(jì)知曉率。知曉率=（回答正確題數(shù)÷急人題數(shù)）X 100%。

2 結(jié)果

城鄉(xiāng)居民知曉率共發(fā)放問(wèn)卷500份，收回有效問(wèn)卷492份。有效回收率98.4%。傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率分別為73. 5%和62. 8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=71.4 ， P> 0. 01）。

2.1 知曉率與地域

傳染病知曉率城市和農(nóng)村分別為74. 3%和74. 9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0. 25， P>0.05）；慢性病知曉率城市和農(nóng)村分別為63. 8%和64. 9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1. 53， P> 0. 05 ）。

2.2 知曉率與性別

男性居民慢性病防治知識(shí)知曉率為66.32%，女性居民慢性病防治知識(shí)知曉率為67.44%，女性居民慢性病防治知識(shí)知曉率高于男性居民知曉率，但無(wú)明顯的差別。

2.3 知曉率與年齡

知曉率最低的為15歲一25歲人群，慢性病防治知識(shí)知曉率45.6% ； 45歲55歲慢性病防治知識(shí)知曉率最高，為72.70%.達(dá)到慢性病防控示范區(qū)慢性病防治知識(shí)知曉率的人群為35歲一65歲年齡段人群。

3 討論

調(diào)查結(jié)果表明，城鄉(xiāng)居民的傳染病知識(shí)知曉率明顯高于慢性病知識(shí)知曉率；住院患者及家屬的傳染病知識(shí)知曉率也明顯高于慢性病知識(shí)知曉率。住院患者及家屬傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率均明顯高于城鄉(xiāng)居民。

3.1 不同因素使知曉率偏低的原因

農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療條件差，面對(duì)面地講解健康教育知識(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求較高，專業(yè)人員相對(duì)不足。居民文化水平較低對(duì)自身健康認(rèn)識(shí)不足，防控工作與居民貫徹配合做得不夠；患者

不同的文化程度及經(jīng)濟(jì)收入使其對(duì)慢性病知曉率不同。住院患者及家屬對(duì)傳染病和慢性病相關(guān)防治知識(shí)知曉率比城鄉(xiāng)居民要高，這與醫(yī)院的特殊環(huán)境、接受信息的頻度及患者的主動(dòng)認(rèn)知態(tài)度與醫(yī)務(wù)人員的宣傳、環(huán)境的感受等因素有直接關(guān)系，特別是醫(yī)院這個(gè)特殊領(lǐng)域在開(kāi)展健康教育工作方面，比其他行業(yè)更具有力條件，是傳播健康知識(shí)的一個(gè)重要場(chǎng)所。15歲一25歲人群慢性病防治知識(shí)知曉率較低的原因?yàn)椋阂皇沁@部分人群正處在人生的起步階段，主要精力放在了學(xué)習(xí)、工作方面；二是這部分人群精力旺盛，往往不注重自身的健康。

3.2 提高傳染病和慢性病知曉率的方法

目前媒體的宣傳尚薄弱，建議加強(qiáng)廣播、電視、報(bào)紙等社會(huì)媒體的宣傳，由政府和行政機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，建立長(zhǎng)效機(jī)制。此外健康教育宣傳品具有專業(yè)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，調(diào)查中有居民認(rèn)為健康教育宣傳品是一種較好的獲得衛(wèi)生知識(shí)的途徑，它的針對(duì)性比較強(qiáng)，因此在今后的傳染病與流行病防治工作中應(yīng)充分發(fā)揮宣傳品的作用，使之與電視廣播等大眾傳播媒介形成有益的補(bǔ)充。

重視特殊群體傳染病與流行病知識(shí)宣傳，例如學(xué)生、流動(dòng)人口和勞教人員等，應(yīng)根據(jù)群體特征因材施教才更有效果。學(xué)校教育可以青少年認(rèn)知水平調(diào)研為基礎(chǔ)，有針對(duì)性地編寫一套由淺入深，從中小學(xué)至大學(xué)，融知識(shí)性、科學(xué)性、可讀性和地方性為一體的健康教育教材，并配備疫情信息的教參，并培訓(xùn)師資。流動(dòng)人口聚集的地方可根據(jù)他們的作息時(shí)間、娛樂(lè)愛(ài)好有針對(duì)性的在戶外電影放映前播放健康教育宣傳片，或者進(jìn)行一些融宣傳教育和娛樂(lè)為一體的文藝會(huì)演等方式，增強(qiáng)宣傳效果。

無(wú)論是城鄉(xiāng)居民還是住院患者及家屬其傳染病防治知識(shí)知曉率均高于慢性病防治知識(shí)知曉率，提示在今后工作中要特別加強(qiáng)對(duì)慢性病知識(shí)的宣傳力度。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，在對(duì)居民進(jìn)行健康檔案建檔以及對(duì)慢性病患者的隨訪管理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握專業(yè)知識(shí)，熱情服務(wù)，耐心全面地宣教，把大量的慢性病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康理念傳授給服務(wù)對(duì)象，讓群眾掌握一定的慢性病防治知識(shí)，自覺(jué)地采納有益于預(yù)防和控制慢性病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)人們自覺(jué)防治慢性病有重要意義。各個(gè)部門配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極進(jìn)行傳染病與流行病的健康教育宣傳工作1；l。公眾整體健康知識(shí)的提高對(duì)于預(yù)防結(jié)核病有積極的作用，因傳染病與流行病的流行控制較為困難，因此各級(jí)部門應(yīng)積極配合醫(yī)療單位的相關(guān)宣傳與教育工作，使傳染病與流行病防治講座普及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提高農(nóng)村人口的傳染病與流行病知曉率。

健康知識(shí)知曉率是“全國(guó)億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”效果指標(biāo)之一，只有將教育與環(huán)境支持相結(jié)合才能更好地發(fā)揮健康教育的作用，應(yīng)重視環(huán)境對(duì)個(gè)體掌握知識(shí)和形成健康行為的影響，合理分配衛(wèi)生資源。構(gòu)建有視聽(tīng)、咨詢、觸摸自動(dòng)查詢的“望、聞、問(wèn)、切”等形式多樣的宣傳陣地。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，提高城鄉(xiāng)居民的衛(wèi)生知識(shí)和整體素質(zhì)，從而增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，防止傳染病或慢性病傳播，把傳染病傳播的風(fēng)險(xiǎn)降到最低是當(dāng)前刻不容緩的工作。對(duì)城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育的干預(yù)工作還需進(jìn)一步的研究探索。

參考文獻(xiàn)

篇2

慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)而且病程遷延不愈，缺乏明確的生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜或者是病因尚未完全確認(rèn)的疾病總稱。

由于慢性病患者的增加，導(dǎo)致患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不斷增長(zhǎng)，許多家庭因此返貧致至貧，慢性病已成為社區(qū)一個(gè)重要的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。

多年的社區(qū)慢性病防治經(jīng)驗(yàn)告訴我們，社區(qū)慢性病防治主要應(yīng)從以下幾方面著手。

領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織、多部門協(xié)作是開(kāi)展慢性病綜合防治的關(guān)鍵

1998年我們剛開(kāi)展慢性病綜合防治工作現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，由于經(jīng)驗(yàn)缺乏、人員少、場(chǎng)所不固定等原因，再加上社區(qū)居民對(duì)慢性病防治工作不了解、不配合,常常把我們拒之門外，使慢性病防治工作進(jìn)展非常緩慢。

1999年，我們積極開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，向領(lǐng)導(dǎo)班子宣傳慢性病防治知識(shí)和有關(guān)政策，社區(qū)慢性病發(fā)病現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，以及對(duì)社會(huì)和家庭造成的危害和經(jīng)濟(jì)損失，使領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到開(kāi)展慢性病綜合防治工作的重要性和緊迫性，得到了領(lǐng)導(dǎo)的充分理解和支持。成立了社區(qū)慢性病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，使社區(qū)慢性病綜合防治工作在人、財(cái)、物、技術(shù)等方面得到了保障。確保了社區(qū)慢性病綜合防治工作得以順利開(kāi)展[1]。

掌握慢性疾病的危險(xiǎn)因素是開(kāi)展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)

社區(qū)人群慢性病疾病調(diào)查表明，慢性病發(fā)病率為32.1%[2]，患者常因疾病的困擾，出現(xiàn)情緒低落、興趣減退、煩躁、自卑、喪失生活信心等情感障礙的疾病，抑郁、焦慮狀態(tài)直接影響患者自然轉(zhuǎn)歸、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練。

慢性病的發(fā)生、發(fā)展與危險(xiǎn)因素的存在以及危險(xiǎn)因素占有程度和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有遺傳、飲食、肥胖、吸煙、酗酒、個(gè)人生活習(xí)慣、居住和工作環(huán)境、心理因素等。上述危險(xiǎn)因素在社區(qū)人群中有上升趨勢(shì)。

因此，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)社區(qū)面臨眾多慢性病患者求助于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，掌握慢性疾病的危險(xiǎn)因素是開(kāi)展社區(qū)慢性病防治的基礎(chǔ)。

社區(qū)慢性病的防治措施

（1）加強(qiáng)健康教育：社區(qū)健康教育對(duì)象是所有社區(qū)人群,包括健康人群、高危人群、患病人群，通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)，使慢性病患者增強(qiáng)自我保健意識(shí)和對(duì)公眾的保健責(zé)任感，改變錯(cuò)誤的因果觀和不良的健康信念模式，正確地認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)和關(guān)心自己的健康問(wèn)題，了解自身疾病的性質(zhì)及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，熟悉其主要危險(xiǎn)因素及后果。

學(xué)會(huì)用健康的觀念處理個(gè)人生活和家庭生活、社會(huì)生活，糾正不良習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)和去除威脅健康的因素，保持良好的穩(wěn)定情緒，逐步建立有利于健康的行為和科學(xué)的生活方式，使患者了解控制自身疾病的有效方法，合理、科學(xué)的用藥以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)的基本措施。

合理的營(yíng)養(yǎng)膳食健康、科學(xué)、合理的膳食方式對(duì)預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展具有重要作用，也是疾病治療中不可缺少的一部分。肥胖和超重可使患病和死亡的危險(xiǎn)增加，預(yù)期壽命顯著縮短[3]。

維生素的缺乏或攝入不足，盡管不會(huì)出現(xiàn)明顯的缺乏癥狀，卻是一些慢性病如心血管疾病、癌癥和骨質(zhì)疏松的高危因素。設(shè)計(jì)合理的營(yíng)養(yǎng)膳食，平衡膳食營(yíng)養(yǎng)素，減少食鹽的攝入量，粗細(xì)谷物搭配，酌補(bǔ)維生素和微量元素，少吃動(dòng)物脂肪，多吃水果及綠色蔬菜，戒煙限酒，維持正常的體重指數(shù)等，均有利于慢性病的控制。

（2）適量運(yùn)動(dòng)：對(duì)于慢性病患者來(lái)說(shuō)適量運(yùn)動(dòng)是非常重要的，運(yùn)動(dòng)可增進(jìn)血液循環(huán)，增加呼吸容量，改善氧的吸入和CO2排出，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，增強(qiáng)心肌活力，維持各種器官的健康，運(yùn)動(dòng)可加速脂肪代謝速度，降低體內(nèi)膽固醇的含量，維持正常體重，但慢性病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)注意循序漸進(jìn)，如大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)某些疾病或老年人有危險(xiǎn)，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)心肺功能的提高效果不明顯。

（3）加強(qiáng)慢性病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)：慢性病目前尚無(wú)特異性預(yù)防措施和特效的治愈方法，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)最近在慢性病預(yù)防和控制中進(jìn)行主要危險(xiǎn)因素檢測(cè)的建議，只有通過(guò)有效的危險(xiǎn)因素控制對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防[4]，運(yùn)用社區(qū)診斷技術(shù)、評(píng)估技術(shù)為社區(qū)人群建立健康檔案，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要基礎(chǔ)資料，充分發(fā)揮健康檔案的作用，掌握慢性疾病的狀況，及時(shí)跟蹤監(jiān)測(cè)病情，監(jiān)測(cè)行為危險(xiǎn)因素，才能獲得科學(xué)可靠的信息資源，連續(xù)的病情和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)以及及時(shí)的評(píng)估是社區(qū)慢性病的防制策略的重要環(huán)節(jié)。

（4） 加強(qiáng)慢性病的自我管理：慢性病患者約80%的時(shí)間是在家庭和社區(qū)，充分發(fā)揮患者的潛能，做好疾病的自我管理非常重要。

首先在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助和指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)自我管理所需的基本知識(shí)、技能，讓病人有能力、有信心自己照顧自己。同時(shí)，社區(qū)資源與政策，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生專業(yè)人員，患者家庭等要提供幫助和支持，使慢性病患者能進(jìn)行有效地自我管理。

參考文獻(xiàn)

1 楊林義，王大寬，馬杭州，竇連成．安鋼社區(qū)慢性病綜合防治五年的經(jīng)驗(yàn)與效果．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2003，11（2）：75~76

篇3

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村老年慢性病人 社區(qū)護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-349-01

農(nóng)村老年人一方面對(duì)慢性疾病的認(rèn)識(shí)、防治知識(shí)缺乏，另一方面農(nóng)村老年人照料、護(hù)理資源匱乏、資源配置不全，缺少進(jìn)行休閑活動(dòng)的場(chǎng)地和組織資源，即使有老年人活動(dòng)室、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所及老年人協(xié)會(huì)的農(nóng)村社區(qū)，能夠真正起作用，吸引老年人參加活動(dòng)，豐富老年人休閑活動(dòng)的也只是少數(shù)。另外農(nóng)村地域廣闊，人口比較分散，這就給我們的社區(qū)護(hù)理工作帶來(lái)困難和挑戰(zhàn)。社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民健康要求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)而逐步發(fā)展的。社區(qū)護(hù)理其發(fā)展歷史不長(zhǎng)，如果從學(xué)術(shù)上看，它既是護(hù)理專業(yè)的一個(gè)分支科學(xué)，又是將公共衛(wèi)生科學(xué)和護(hù)理學(xué)結(jié)合在一起的一門學(xué)科。筆者通過(guò)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí)，結(jié)合自己從事20多年的基層醫(yī)院的護(hù)理工作和近幾年的農(nóng)村社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，特別是農(nóng)村老年人慢病的防治工作，深深體會(huì)到作為一名合格的農(nóng)村社區(qū)護(hù)理工作者，應(yīng)該掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念，了解社區(qū)護(hù)理工作，特別是老年慢性病人的護(hù)理干預(yù)工作的特殊性。這對(duì)提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量，完善老年慢性病人的護(hù)理干預(yù)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 農(nóng)村老年慢性病人的概況

與城市相比，近幾年農(nóng)村居民慢性病的增長(zhǎng)率更為迅速，特別是老年人，兩者的差距逐漸縮小，2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示城市患病率為19.3%，農(nóng)村為18.6%，差別已不顯著。由于保健意識(shí)淡薄，醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障水平的相對(duì)落后，農(nóng)村居民慢性病的知曉率、治療率和控制率更低。另外，農(nóng)村居民特別是老年居民慢性病相關(guān)行為危險(xiǎn)因素水平普遍較高。如，吸煙，蔬菜、水果、魚蝦類和豆類攝入不足，油脂類、谷類、鹽攝入過(guò)多，睡眠時(shí)間過(guò)少或過(guò)多，體育運(yùn)動(dòng)少，治療不規(guī)范和病情控制差使慢病對(duì)農(nóng)村居民健康影響更為重要，另外，對(duì)于經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保障水平較低的農(nóng)村居民，慢性病在經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)更為沉重，農(nóng)村居民更容易因?yàn)槁圆《萑爰彝ソ?jīng)濟(jì)危機(jī)，因此，在農(nóng)村開(kāi)展慢性病的預(yù)防和控制非常緊迫和必要。健康促進(jìn)已被世界衛(wèi)生組織和各國(guó)確認(rèn)為預(yù)防和控制慢性病最經(jīng)濟(jì)有效的手段。

2 社區(qū)護(hù)理的概念

社區(qū)護(hù)理的基本含義 社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展以健康為中心，向個(gè)人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)，健康教育和計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體服務(wù)。

社區(qū)護(hù)理的必要性 一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化，健康老齡化觀念的提出，帶來(lái)許多相應(yīng)的社區(qū)保障需求，二是疾病譜的變化，慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加，三是實(shí)施計(jì)劃生育國(guó)策，家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化，一對(duì)夫婦應(yīng)照顧4位老人，這就需要“簡(jiǎn)、便、廉”的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，四是目前醫(yī)療費(fèi)用高居不下，農(nóng)村居民難以承受，加之看病難，住院難的現(xiàn)象還客觀存在，這對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來(lái)越迫切。

社區(qū)護(hù)理的常用措施有三種，一是采取教育措施，教育是給居民提供信息，鼓勵(lì)他們自愿改變其生活方式，向健康化發(fā)展，如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法；二是采取策略化措施，策略化是比較強(qiáng)烈的規(guī)勸方式，既通過(guò)一些護(hù)理活動(dòng)來(lái)減少環(huán)境中導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素。如對(duì)疾病的預(yù)防注射，對(duì)餐館的食具消毒；三是采取強(qiáng)制措施，強(qiáng)制是運(yùn)用強(qiáng)勁的方法。如法律規(guī)定不準(zhǔn)虐待老人、兒童，傳染病的隔離，禁止吸入有害化學(xué)物質(zhì)。社區(qū)護(hù)理運(yùn)用這三種措施來(lái)保護(hù)居民，防止疾病及傷殘，促進(jìn)健康。

3 農(nóng)村老年慢性病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作的特殊性

3.1 農(nóng)村老年慢性病人的社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作客體方面的特殊性

深入農(nóng)村 服務(wù)的對(duì)象是農(nóng)村老年病人。社區(qū)護(hù)理是一種公益，它不同于醫(yī)院護(hù)理工作，醫(yī)院護(hù)理的對(duì)象是患者，是在醫(yī)院集中護(hù)理，而社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是每一戶、每一個(gè)人及一些公共場(chǎng)所，因此社區(qū)護(hù)理人員要深入到農(nóng)村，直接面向農(nóng)村居民群眾的。

慢性病綜合防治在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城市推廣力度較大，建立了比較健全的防治網(wǎng)絡(luò)，總結(jié)出了主要依靠城市衛(wèi)生局及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康教育模式，收到了很好的效果。但在廣大的農(nóng)村地區(qū)，由于農(nóng)民文化程度普遍較低，文盲規(guī)模還很大，醫(yī)療資源相對(duì)較少，公共網(wǎng)絡(luò)滯后，農(nóng)民獲得健康知識(shí)和技能的能力和機(jī)會(huì)。因此，農(nóng)村的健康教育應(yīng)具有農(nóng)村的獨(dú)特性，在農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行健康教育研究，探索適合中國(guó)農(nóng)村實(shí)際情況的健康教育模式迫切需要。在農(nóng)村，過(guò)咸飲食和高脂膳食等不良飲食習(xí)慣普遍存在。2002年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)農(nóng)村居民豆類及奶類攝入嚴(yán)重不足，奶類消費(fèi)僅相當(dāng)于城市居民的十分之一，而腌制食品的攝入明顯高于城市平均每周1.7次。2002年?duì)I養(yǎng)專項(xiàng)調(diào)查顯示，公眾對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求較高，但合理營(yíng)養(yǎng)的知曉率偏低，膳食行為也不盡合理，營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩同時(shí)并存，急需科學(xué)引導(dǎo)

3.2 農(nóng)村老年慢性病人護(hù)理干預(yù)工作主體方面的特殊性

3.2.1 這種護(hù)理是專業(yè)化的 慢性病人往往需要專業(yè)性醫(yī)療護(hù)理和生活照料為一體的綜合服務(wù)，因此傳統(tǒng)的家庭照顧者已不能很好的滿足老人的護(hù)理需求，需要對(duì)家庭護(hù)理者進(jìn)行專門培訓(xùn)，要推動(dòng)老人照護(hù)專業(yè)教育培訓(xùn)體系，發(fā)展老年專業(yè)護(hù)理教育，同時(shí)要建立培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對(duì)從事長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的人員進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)在培訓(xùn)。

3.2.2 這種護(hù)理是長(zhǎng)期的、連續(xù)的 慢性病人的主要特征就是病癥的長(zhǎng)期性，因此也需要護(hù)理者的長(zhǎng)期、連續(xù)的跟蹤護(hù)理，為了照顧到農(nóng)村的弱勢(shì)群體，對(duì)于老年人，護(hù)理人員要定期帶著簡(jiǎn)易檢測(cè)儀器入戶進(jìn)行查體，根據(jù)老年人營(yíng)養(yǎng)及健康狀況提出針對(duì)性指導(dǎo)意見(jiàn)。并且，因人而異逐步調(diào)整和改變不良的生活習(xí)慣，在飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面做到具體化、形象化、長(zhǎng)期性。例如，建議每人每三個(gè)月吃鹽不超過(guò)一斤，因地制宜開(kāi)展健身活動(dòng)（如散步、適量田間勞動(dòng)、庭院勞動(dòng)、家務(wù)活動(dòng)等）這是農(nóng)村本土幾乎不花錢的運(yùn)動(dòng)，但是要長(zhǎng)期、連續(xù)的督促他們。

3.2.3 這種護(hù)理以“獨(dú)立”為主 需求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性，醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)囑下進(jìn)行工作的，而社區(qū)護(hù)士特別是農(nóng)村社區(qū)護(hù)士，因社區(qū)護(hù)理的管理層次少，工作范圍廣，經(jīng)常處于獨(dú)當(dāng)一面，單獨(dú)執(zhí)行任務(wù)的情況，許多工作從準(zhǔn)備到操作，從實(shí)施到結(jié)束，都靠自己去把握。因此，社區(qū)護(hù)理人員要具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。

篇4

[中圖分類號(hào)]R18[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（c）-090-02

社會(huì)經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展，生活水平在提高，生活方式日益現(xiàn)代化，而人們的健康意識(shí)卻相對(duì)滯后，體力活動(dòng)逐漸減少，高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維素的不合理飲食，使糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)病率快速增長(zhǎng), 發(fā)病年齡明顯提前。同時(shí)，隨著人口老齡化及環(huán)境污染的日益加重，與上述危險(xiǎn)因素密切相關(guān)的心腦腎血管疾病以及惡性腫瘤等慢性病成為對(duì)人類健康的首要威脅。全國(guó)慢性病的死亡人數(shù)已占總死亡人數(shù)的70%以上，約25%的城市居民患各種慢性病，60%的就診病人為慢性病人[1]。重視三級(jí)預(yù)防，全面構(gòu)筑針對(duì)慢性病的各道防線已刻不容緩。

1 慢性病對(duì)健康的危害

高血壓作為最大的心血管危險(xiǎn)因素，是造成腦血管病、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、腎功能衰竭的主要原因。從110/75mm Hg（1mm Hg = 0.1133kPa）開(kāi)始,隨者血壓水平升高而心血管發(fā)病危險(xiǎn)性持續(xù)增加, 血壓>180/110 mm Hg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)性增加10倍，降壓治療可降低腦卒中危險(xiǎn)性的40%，冠心病事件約15%，心血管死亡率33%，總死亡率20% [2]。我國(guó)高血壓人群存在 “三高”――高患病率、高致殘率、高死亡率和“三低”――知曉率低、治療率低、控制率低, 如何提高人們對(duì)高血壓危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療，綜合控制高血壓及與之相關(guān)的危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少心腦血管疾病的病死率、病殘率，將是今后醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會(huì)面臨的一個(gè)艱巨的任務(wù)。

隨著生活方式的改變, 膽固醇是增加最顯著的危險(xiǎn)因素, 血總膽固醇（TC）降低1%, 冠心病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)降低2%, 他汀類治療3~5年可使冠心病患者、冠心病高?；颊?、高血壓患者和糖尿病患者心肌梗死、卒中和猝死等嚴(yán)重事件的發(fā)生率降低20%~40% [3]。

糖尿病的患病率、致殘、致死率以及對(duì)總體健康的危害程度，已居慢性非傳染性疾病的第3位。通過(guò)健康促進(jìn)手段，可使糖耐量減低，從而使糖尿病的發(fā)病率下降46%，即一級(jí)預(yù)防可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿??；干預(yù)和強(qiáng)化治療即二級(jí)預(yù)防可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等各種并發(fā)癥的發(fā)生率降低30%~60%，明顯減少與糖尿病有關(guān)的死亡。同時(shí)在發(fā)病后做好三級(jí)預(yù)防即防治病殘和醫(yī)學(xué)康復(fù)工作，可預(yù)防或減少后遺癥和功能障礙，明顯提高生活質(zhì)量。在糖尿病人群中，高血壓的發(fā)生率顯著高于普通人群，二者并存，互為因果，相互影響，對(duì)靶器官的損害是高風(fēng)險(xiǎn)的聯(lián)合，血壓水平相同的高血壓患者，有無(wú)糖尿病使其心血管事件發(fā)生率相差10~20倍[4]，因此高血壓合并糖尿病患者更應(yīng)引起足夠的重視。

惡性腫瘤已成為一類嚴(yán)重危害人民生命和健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，腫瘤病因除了與機(jī)體因素有關(guān)外，80%~90%由環(huán)境和社會(huì)生活習(xí)慣引起，保護(hù)和改善環(huán)境、防止和消除環(huán)境污染、消除職業(yè)性致病因素、識(shí)別并消除醫(yī)原性致癌因素、改變不良的生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、不合理膳食等是預(yù)防腫瘤的重要措施。對(duì)高危人群定期進(jìn)行健康普查，及時(shí)治療癌前病變，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，可以有效降低惡性腫瘤的患病率、病死率，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，首先需要醫(yī)務(wù)工作者積極行動(dòng)起來(lái)，大力開(kāi)展衛(wèi)生宣教，喚起全社會(huì)共同參與。

2 慢性病控制工作面臨的挑戰(zhàn)

目前，我國(guó)慢性病防治存在許多問(wèn)題：健康教育工作深度不夠，普及面較小，人民群眾防治知識(shí)欠缺，絕大部分地區(qū)還是以大中型醫(yī)院為基礎(chǔ)的診斷和治療服務(wù)，重個(gè)人、輕群體，重治療、輕預(yù)防，重生理、輕心理的現(xiàn)象還很普遍，巨額衛(wèi)生資源更多地投向了疾病晚期的被動(dòng)治療，而不是用于主動(dòng)預(yù)防。胡大一等著名專家多次提出：全國(guó)心腦腎血管疾病及糖尿病防治亟待實(shí)施新思維新策略，要轉(zhuǎn)變目前慢性病的防治模式，變以醫(yī)治病人為重點(diǎn)的“下游干預(yù)”為防止危險(xiǎn)因素生成的“上游預(yù)防”，變經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為循證醫(yī)學(xué)，變單學(xué)科對(duì)單一危險(xiǎn)因素干預(yù)，為多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行多種危險(xiǎn)因素綜合控制, 從以大醫(yī)院為中心的治療轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心的預(yù)防。防危險(xiǎn)因素、防發(fā)病、防嚴(yán)重疾病事件、防疾病事件嚴(yán)重后果、防疾病事件后復(fù)發(fā)，三級(jí)預(yù)防是慢性病預(yù)防控制的一道道防線。

3 如何做好慢性病防治

發(fā)達(dá)國(guó)家多年的防治經(jīng)驗(yàn)表明：在社區(qū)開(kāi)展以健康教育和健康促進(jìn)為主的行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和病人治療管理活動(dòng)，是預(yù)防控制慢性病的關(guān)鍵措施。以社區(qū)和家庭為中心，提供連續(xù)、長(zhǎng)期、整體和個(gè)性化的衛(wèi)生服務(wù)，是實(shí)行慢性病綜合干預(yù)措施的最佳途徑[5]。通過(guò)健康管理，倡導(dǎo)社區(qū)居民治療性生活方式改變，引導(dǎo)大家遵守健康的“種子（S-E-E-D）”法則：即①睡眠(sleep)法則 ：合理睡眠、午間小憩；②情緒(emotion)法則: 情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和；③運(yùn)動(dòng)(excise) 法則：有氧運(yùn)動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合；④飲食(diet) 法則: 科學(xué)飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡(包括戒煙限酒)。教會(huì)慢性病患者掌握冠心病二級(jí)預(yù)防的ABCDE策略：即A. 阿斯匹林（aspirin）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE inhibitor）或血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；B. 受體阻滯劑（blocker）和控制血壓（blood pressure control）；C. 降膽固醇（cholesterol lowering）和戒煙（cigarette quiting）；D.合理飲食（diet）和控制糖尿病（diabetes control）；E. 運(yùn)動(dòng)（exercise）和健康教育（education） [6]。增強(qiáng)人們防病治病的主動(dòng)性、自覺(jué)性和依從性，使之能積極參與到健康維護(hù)和預(yù)防疾病的過(guò)程中，養(yǎng)成健康行為，糾正不良習(xí)慣，消除危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生，早日實(shí)現(xiàn)構(gòu)建“全民健康社會(huì)”這一根本目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁靜,杜雪平.有關(guān)冠心病社區(qū)防治的現(xiàn)狀和問(wèn)題[J].中華全科醫(yī)師雜志,2007, 6 (4):226.

[2]李莉.高血壓治療：從臨床指南到臨床實(shí)踐[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2007,35 (3):67-71.

[3]“十年百項(xiàng)”會(huì)議資料.高膽固醇血癥的診治[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2006,34 (8)：63-646.

[4]陳國(guó)偉.高血壓與糖尿病[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22（4）:200.

[5]謝廣寧,李應(yīng)光,王繼泉,等.現(xiàn)階段高血壓防治工作現(xiàn)狀與對(duì)策[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2004,2（4）:486.

篇5

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況

（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年3月份開(kāi)展了20__年建立居民健康檔案工作。

一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向辦事處居會(huì)等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我站專門成立了由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止20__年11月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)《包頭市20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開(kāi)展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。

截止20__年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。

截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

2、2型糖尿病患者管理

一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。

截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（四）、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

今年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)15次，發(fā)放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內(nèi)容48次。

（五）、傳染病報(bào)告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。

二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。

三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：

（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。

三、下步工作打算

（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。

（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。

（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。

篇6

一、繼續(xù)推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)

1.繼續(xù)貫徹落實(shí)《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，逐步建立規(guī)范化考核評(píng)估機(jī)制。

2.進(jìn)一步加快疾控中心建設(shè)進(jìn)度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的配備，今年底全部完成建設(shè)項(xiàng)目。

3.加強(qiáng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和疾控機(jī)構(gòu)基本信息系統(tǒng)的管理，做好信息分析、評(píng)估工作。

4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開(kāi)展縣級(jí)以上疾病控制管理、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)管理等疾控人員的培訓(xùn)。繼續(xù)舉辦省現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目，為各市培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)骨干。

5.加強(qiáng)*年度中央補(bǔ)助*公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目和*省疾病預(yù)防控制專項(xiàng)資金的管理，充分發(fā)揮資金使用效能，促進(jìn)我省疾病防控綜合能力的提高。

二、加強(qiáng)重大傳染病預(yù)防與控制

6.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)宣傳貫徹《艾滋病防治條例》，制定和實(shí)施《*省遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（*－2010年）》。成立省級(jí)艾滋病防治政策宣講團(tuán)，爭(zhēng)取到*年底，對(duì)全省50％的縣級(jí)以上主管領(lǐng)導(dǎo)干部培訓(xùn)一次。落實(shí)“農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程”，爭(zhēng)取年底農(nóng)民工艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)到65％。完善監(jiān)測(cè)檢測(cè)體系，繼續(xù)加強(qiáng)高危人群篩查，4月底前完成公安系統(tǒng)監(jiān)管場(chǎng)所艾滋病篩查工作。加強(qiáng)示范區(qū)督導(dǎo)，總結(jié)推廣綜合防治工作經(jīng)驗(yàn)，加大力度推進(jìn)美沙酮維持治療、安全套使用和針具市場(chǎng)營(yíng)銷等干預(yù)措施，*年美沙酮治療門診數(shù)量擴(kuò)大到10個(gè)以上。組織開(kāi)展督導(dǎo)檢查，切實(shí)落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，做好免費(fèi)抗病毒藥品的管理，加強(qiáng)艾滋病醫(yī)療救治體系建設(shè)。

7.繼續(xù)開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步做好非典、人禽流感預(yù)防控制工作。加強(qiáng)流感疫情監(jiān)測(cè)，做好應(yīng)對(duì)流感大流行各項(xiàng)工作。完善與農(nóng)業(yè)等部門傳染病防治信息的通報(bào)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)管理，做好實(shí)驗(yàn)室生物安全、醫(yī)院內(nèi)感染控制工作。

8.繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，加大歸口管治力度，加強(qiáng)肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診和追蹤工作，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院查痰點(diǎn)的建設(shè)和查痰質(zhì)量控制工作，逐步開(kāi)展流動(dòng)人口肺結(jié)核病人的免費(fèi)治療工作，開(kāi)展耐藥結(jié)核病以及結(jié)核病、艾滋病雙重感染控制工作。保持現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）覆蓋率100%，新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率保持在80%以上，新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率保持在90%以上。

9.加大狂犬病預(yù)防控制力度，遏制狂犬病疫情上升勢(shì)頭。加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)督導(dǎo)和疾控專業(yè)人員犬傷后傷口處理知識(shí)培訓(xùn)，編制防治知識(shí)宣傳資料，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)宣傳，普及防治知識(shí)。

10.加強(qiáng)鼠防機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善鼠疫防治管理系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。抓好原鼠疫疫源地的滅蚤工作，降低鼠疫宿主動(dòng)物和媒介的密度和數(shù)量，加強(qiáng)南方九省鼠疫聯(lián)防工作。

繼續(xù)抓好霍亂、流腦和登革熱疫情的監(jiān)測(cè)和疫情處理工作，防制疫情暴發(fā)和流行。

三、加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作

11.貫徹落實(shí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，加快進(jìn)度，*年底前全省完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種規(guī)范門診建設(shè)。加強(qiáng)冷鏈設(shè)備的更新、補(bǔ)充和管理工作，組織制定《*省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償管理辦法》等配套文件，開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)。抓好兒童卡介苗、脊灰糖丸、麻疹苗、百白破苗、乙肝苗和乙腦苗等“六苗”基礎(chǔ)免疫，保持“六苗”接種率達(dá)90%以上。建立健全乙肝監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加大乙肝防治宣傳力度，開(kāi)展*年以后出生的適齡兒童乙肝疫苗的查漏補(bǔ)種工作。在重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展消滅脊髓灰質(zhì)炎、麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)或查漏補(bǔ)種工作，鞏固無(wú)脊髓灰質(zhì)炎成果，有效控制麻疹。開(kāi)展人群免疫水平、疫苗效價(jià)、免疫效果和AFP監(jiān)測(cè)。繼續(xù)加強(qiáng)流腦疫情監(jiān)測(cè)等預(yù)防控制工作。

四、抓好地方病和寄生蟲病防治工作

12.制定落實(shí)《*省重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（*－2010年）》配套文件，加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)肝吸蟲病防治工作，加快肝吸蟲病防治進(jìn)程。開(kāi)展食鹽加碘防治碘缺乏病實(shí)施十周年紀(jì)念活動(dòng)，進(jìn)一步加大宣傳力度，組織專項(xiàng)督導(dǎo)，推動(dòng)碘缺乏病防治工作。

13.做好《血吸蟲病防治條例》頒布后的宣貫工作，加強(qiáng)疫區(qū)流動(dòng)人口血吸蟲病監(jiān)測(cè)，繼續(xù)開(kāi)展原流行區(qū)交叉查螺工作，做好粵滬閩桂浙五省區(qū)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作，加強(qiáng)以中小學(xué)生為重點(diǎn)的宣傳教育工作，鞏固消滅血吸蟲病防治成果。

14.以實(shí)施全球基金瘧疾控制項(xiàng)目的實(shí)施為契機(jī)，推動(dòng)全省瘧疾防治工作開(kāi)展；做好瘧疾病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和正規(guī)治療工作；加強(qiáng)基層鏡檢站建設(shè)和人員培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生人員的報(bào)病意識(shí)和防治能力。抓好全省消除絲蟲病總結(jié)評(píng)估和世界衛(wèi)生組織消滅絲蟲病認(rèn)證準(zhǔn)備工作。

五、穩(wěn)步推進(jìn)慢性病防治工作

15.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和重點(diǎn)市縣麻風(fēng)病防治工作督導(dǎo)，繼續(xù)推進(jìn)全省基本消除麻風(fēng)病進(jìn)程，做好麻風(fēng)畸殘康復(fù)工作。加強(qiáng)性病監(jiān)測(cè)，推行性病規(guī)范化門診試點(diǎn)工作。

篇7

2019年，我院在當(dāng)?shù)攸h委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)計(jì)局的關(guān)心和指導(dǎo)下，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第四版）》為指導(dǎo)，積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，現(xiàn)將我院公共衛(wèi)生2019年度工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、制定計(jì)劃、完善制度

結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃、2019年度白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理辦公室工作計(jì)劃、2019年臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳計(jì)劃、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)分配方案、臨海市白水洋中心衛(wèi)生院2019年基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法、2019年白水洋中心衛(wèi)生院社區(qū)慢性病管理質(zhì)量控制方案、白水洋中心衛(wèi)生院參保農(nóng)民2019年度健康體檢計(jì)劃、白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生全科醫(yī)生責(zé)任服務(wù)團(tuán)隊(duì)制度、白水洋鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目日常督查制度。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理辦公室成員領(lǐng)導(dǎo)小組和公共衛(wèi)生辦公室成員，并對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員及成員做了具體分工。調(diào)整了臨海市白水洋中心衛(wèi)生院提高基本公共衛(wèi)生理論知識(shí)水平實(shí)施方案。確保今年全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作順利實(shí)施。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)、定期督導(dǎo)

2019年我院定期不定期的對(duì)本院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室人員進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的培訓(xùn)，就嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、高血壓患者健康管理規(guī)范、糖尿病患者健康管理規(guī)范進(jìn)行了4次培訓(xùn)。并于4月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第一季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，6月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第二季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和上半年度考核，10月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第三季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查，11月份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了第四季度白水洋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督查和年度考核，保證了各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照計(jì)劃完成。

三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)104607，累計(jì)建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數(shù)58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動(dòng)態(tài)使用人數(shù)85682份，健康檔案動(dòng)態(tài)使用率85.63%。為轄區(qū)內(nèi)居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮(zhèn)共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場(chǎng)及學(xué)校、人口聚集地進(jìn)行健康教育咨詢活動(dòng)10次，約3235人參加；發(fā)放健康教育印刷資料17種，發(fā)放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內(nèi)容更新10次；個(gè)體化健康教育受益9985人。

（三）計(jì)劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達(dá)90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學(xué)入學(xué)托接種證查驗(yàn)率100%；加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，加大流動(dòng)人口預(yù)防接種力度，定期開(kāi)展漏種排查并及時(shí)補(bǔ)種。對(duì)轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃免疫疫苗預(yù)防接種進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，全年共發(fā)生9起接種異常反應(yīng)，并進(jìn)行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統(tǒng)管理5552人， 0-6歲兒童系統(tǒng)管理率95.74%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人, 轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥服務(wù)管理率59.53%。

（五）孕產(chǎn)婦管理與健康情況

全鎮(zhèn)共有產(chǎn)婦數(shù)555人，早孕建冊(cè)539人，早孕建冊(cè)率97.12%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理538人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.94%；產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦548人，產(chǎn)后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區(qū)65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎(chǔ)上建立了健康檔案，并進(jìn)行了規(guī)范化管理，共建立檔案人數(shù)12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數(shù)6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。管理高血壓患者人數(shù)9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規(guī)范管理人數(shù)5954人，高血壓患者規(guī)范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)的高血壓患病管理人數(shù)4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數(shù)2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)1388人，糖尿病患者規(guī)范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達(dá)標(biāo)的糖尿病患病管理人數(shù)1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理

嚴(yán)重精神障礙患者管理，我們的主要任務(wù)是加強(qiáng)日常摸排，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行隨訪管理。嚴(yán)重精神障礙患者管理人數(shù)467人，嚴(yán)重精神障礙患者管理率49.13%，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理人數(shù)387人，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率86.77%。

（九）肺結(jié)核患者健康管理

轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的肺結(jié)核患者26人，已管理的肺結(jié)核患者24人，肺結(jié)核患者管理率92.31%；同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療的肺結(jié)核患者32人，按照要求規(guī)則服藥的肺結(jié)核患者29人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率90.63%。

（十）中醫(yī)藥健康管理

轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫(yī)藥健康管理率71.70%；轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0-36 個(gè)月兒童1957人，轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的 0-36 個(gè)月兒童1165人，0-36 個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率59.53%。

（十一）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理

1、是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。登記傳染病22例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病22例，傳染病疫情報(bào)告率100%，報(bào)告及時(shí)的病例22例，傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率100%。

2、是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民傳染病防治知識(shí)的知曉率。

3、全年無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生。

（十二）衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)管理

我院衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作在市衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)文件精神，從食品安全、學(xué)校衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、非法行醫(yī)等工作為出發(fā)點(diǎn)，加大產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治力度，對(duì)中心學(xué)校開(kāi)展傳染病防治、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案處置，到各村巡查非法行醫(yī)，排查公共場(chǎng)所單位和個(gè)人，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際并制訂了實(shí)施方案，認(rèn)真開(kāi)展巡查、信息收集和報(bào)告等工作。上半年協(xié)助開(kāi)展的食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、 學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血、計(jì)劃生 育實(shí)地巡查32次。開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)構(gòu)比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開(kāi)始啟動(dòng)，截止11月底，共計(jì)體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學(xué)生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問(wèn)題

我鎮(zhèn)2019年基本公共衛(wèi)生工作雖然有進(jìn)步，但從考核、督導(dǎo)情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）是組織管理發(fā)揮不到位。特別是部分村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。

（二）是措施不夠扎實(shí)。各村衛(wèi)生室雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)個(gè)別村衛(wèi)生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒(méi)有進(jìn)行入戶，部分信息自己編造，缺項(xiàng)漏項(xiàng)、缺乏真實(shí)性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強(qiáng)。個(gè)別村衛(wèi)生室宣傳欄更新達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。

（四）是項(xiàng)目總結(jié)不及時(shí)，培訓(xùn)資料不及時(shí)整理； 0-6歲兒童花名冊(cè)未健全、高危兒漏選、托幼機(jī)構(gòu)指導(dǎo)欠到位、報(bào)表存在邏輯問(wèn)題等；孕產(chǎn)婦部分催診欠及時(shí)、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時(shí)等。

（五）是門診登記填寫不規(guī)范、不完整，與診斷有關(guān)的傳染病項(xiàng)目陽(yáng)性結(jié)果未進(jìn)行反饋；傳染病報(bào)告卡填寫不完整；未開(kāi)展轄區(qū)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)常規(guī)分析工作。

五、明年工作安排

全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)今年督查和考核存在的問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作:

（一）認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。

（二）健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。各科室要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的指導(dǎo)，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。

（三）積極與上級(jí)業(yè)務(wù)部門溝通，努力保質(zhì)保量完成各項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識(shí)。加大對(duì)群眾進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，改變部分群眾的不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及國(guó)家的相關(guān)惠民政策，努力提高群眾的健康意識(shí)。

（五）加強(qiáng)村醫(yī)對(duì)老年人和兒童的中醫(yī)藥健康管理培訓(xùn)。提高村醫(yī)對(duì)老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)保健知識(shí)的理解。

總之，我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作已進(jìn)入了一個(gè)新的階段，在上級(jí)部門的指導(dǎo)下，我們更應(yīng)該理清思路、集思廣益、敢于創(chuàng)新、查找不足，按要求完成各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)取得更好的成績(jī)。

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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)綜合管理；家庭保健員；糖尿病

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5997-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性疾病之一，糖尿病病情的發(fā)展與患者的生活方式有著密切的聯(lián)系，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平的提高和對(duì)慢性病管理力度的不斷增大，探索對(duì)糖尿病的有效管理模式，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生越來(lái)越成為社區(qū)衛(wèi)生服的工作重點(diǎn)[1-2]，為了探討社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與對(duì)糖尿病患者的影響，筆者回顧性總結(jié)90例糖尿病患者資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自2012年1月以來(lái)招募的90例糖尿病患者，其中包括男性40例，女性50例，年齡范圍42歲-65歲，平均年齡為（53.1±10.4）歲，統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除沒(méi)有醫(yī)院確診為糖尿病患者，排除不愿意接受隨訪調(diào)查或者中途可能因其他原因退出者，排除同時(shí)合并嚴(yán)重的心腦血管疾病患者。分組方法：90例糖尿病患者隨機(jī)分為兩組：進(jìn)行社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與管理的45例為觀察組，常規(guī)社區(qū)衛(wèi)生管理方法進(jìn)行管理的45例為對(duì)照組，兩組糖尿病患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組患者在不同的社區(qū)管理方法后的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者選擇常規(guī)社區(qū)衛(wèi)生管理方法進(jìn)行管理，觀察組患者進(jìn)行社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與管理，具體方法如下：

1.2.1 社區(qū)服務(wù)人員 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選出“健康管理團(tuán)隊(duì)”的組成人員：包括中級(jí)職稱以上的全科醫(yī)生，具有較高資質(zhì)的社區(qū)護(hù)士和預(yù)防保健師等。由健康教育專家進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)服務(wù)的方法和質(zhì)量。相關(guān)護(hù)理人員嚴(yán)格按照《糖尿病管理規(guī)范》的中的要求[3]進(jìn)行規(guī)范化管理，“健康管理團(tuán)隊(duì)”中相關(guān)人員定期門診，同時(shí)認(rèn)真填寫門診記錄并歸檔，組織“糖尿病患者俱樂(lè)部”并參加該團(tuán)體的健康促進(jìn)活動(dòng)。另外，服務(wù)人員還應(yīng)通過(guò)電話跟蹤等方式，督促糖尿病患者俱樂(lè)部人員每月進(jìn)行門診隨診和參加健康干預(yù)活動(dòng)。

1.2.2 家庭保健員 對(duì)家里有糖尿病患者的家庭成員進(jìn)行健康培訓(xùn)，宣講糖尿病發(fā)病原理和治療原理，解釋糖尿病患者日常飲食注意事項(xiàng)以及適量體育鍛煉的作用，囑咐家庭成員在日常生活中的飲食方面和生活方面給予糖尿病患者關(guān)懷，并監(jiān)督糖尿病患者的用藥情況和其他方面的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 數(shù)據(jù)收集 在干預(yù)后半年時(shí)間時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查（主要收集數(shù)據(jù)包括餐后兩小時(shí)血糖值、三酰甘油、空腹血糖值等）和問(wèn)卷調(diào)查（主要收集數(shù)據(jù)包括糖尿病防治知識(shí)的掌握情況和患者生活能力的自我評(píng)價(jià)情況等）等方式收集兩組糖尿病患者數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較方法為卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者空腹血糖平均值（6.51±0.88）mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖平均值（7.82±0.41）mmol/L，三酰甘油平均值為（1.49±0.11）mmol/L，數(shù)據(jù)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討 論

糖尿病屬于一種慢性疾病，患者一般具有較高的生活能力，該類患者的用藥和血糖檢測(cè)一般在醫(yī)院外進(jìn)行[4]，因此，加強(qiáng)對(duì)該類患者的自我監(jiān)測(cè)和用藥工作是社區(qū)綜合管理的重要內(nèi)容之一，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健員的作用對(duì)于提高社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究觀察組患者通過(guò)進(jìn)行社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與管理，提高了居民對(duì)慢性病的防治意識(shí)和防治能力，對(duì)促進(jìn)社區(qū)所有居民享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)起到了一定的促進(jìn)作用。

本研究資料顯示：通過(guò)為期六個(gè)月的由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相關(guān)專家組成的“健康管理團(tuán)隊(duì)”的干預(yù)，再加上家庭保健員的監(jiān)督，使糖尿病患者的知行觀發(fā)生了巨大的變化，開(kāi)始有意識(shí)、有目的的進(jìn)行鍛煉和戶外活動(dòng)，有規(guī)律的吃高纖維食物和減輕體重，開(kāi)始戒煙戒酒并參加“健康管理團(tuán)隊(duì)”組織的相關(guān)糖尿病防治知識(shí)講座?？傊?，對(duì)于社區(qū)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)社區(qū)的綜合管理能夠使患者具備不斷改變自我行為的能力，而家庭保健員的參與，又會(huì)進(jìn)一步增加患者的依從性，更加有效的解決健康問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳燕，楊俊杰，王菊蘭，等.“團(tuán)隊(duì)-契約-醫(yī)患合作”的糖尿病社區(qū)綜合管理模式研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（25）：2861-2864.

[2] 吳義如.糖尿病社區(qū)綜合管理聯(lián)合家庭保健員的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（12）：382-383.

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2017年4月7日是第67個(gè)世界衛(wèi)生日，宣傳主題是：控制高血壓，這是世界衛(wèi)生組織首次把高血壓作為世界衛(wèi)生日主題，強(qiáng)調(diào)通過(guò)控制高血壓，降低腦卒中和心血管病風(fēng)險(xiǎn)，凸顯了高血壓這一重大公共衛(wèi)生問(wèn)題防控工作的重要性。

鼓勵(lì)社區(qū)群眾養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，掌握基本的高血壓防治知識(shí)，進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。強(qiáng)調(diào)政府將更重視高血壓防治工作，使更多的百姓受益。

我們單位領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次活動(dòng)，精心安排，周密籌劃，于4月7日上午9：30在疾控中心樓下，本次活動(dòng)通過(guò)設(shè)立咨詢臺(tái)，懸掛主題條幅，擺放宣傳板、發(fā)放多種宣傳單、冊(cè)、畫等有效形式，進(jìn)行宣傳。發(fā)放高血壓知識(shí)手冊(cè)80本，百姓健康知識(shí)報(bào)100份，健康素養(yǎng)66條100本，高血壓防治知識(shí)手冊(cè)30本，防災(zāi)減災(zāi)知識(shí)手冊(cè)20本，控?zé)熤R(shí)手冊(cè)30本，家庭急救手冊(cè)40本，糖尿病防治知識(shí)手冊(cè)50本。

積極預(yù)防和控制高血壓，是遏制心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的核心策略，也是干預(yù)成本效益最為顯著的防控措施。隨著相關(guān)政策和措施的不斷完善，我國(guó)高血壓防控工作進(jìn)展顯著，加強(qiáng)了高血壓等心腦血管疾病綜合防治體系建設(shè)，大力開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，并將35歲以上高血壓患者的健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容抓緊落實(shí)。“十二五”期間，將進(jìn)一步完善覆蓋全國(guó)的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機(jī)制，針對(duì)高血壓等突出公共衛(wèi)生問(wèn)題提供高質(zhì)量的早期干預(yù)，控制危險(xiǎn)因素，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的防治作用，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。同時(shí)通過(guò)持續(xù)不斷的宣傳，喚起民眾和全社會(huì)對(duì)高血壓的防控意識(shí)，營(yíng)造科學(xué)健康知識(shí)傳播環(huán)境，擴(kuò)大高血壓防控知識(shí)的宣傳規(guī)模和效果，提高高血壓防控整體水平。

通過(guò)本次活動(dòng)更加增強(qiáng)了百姓對(duì)控制高血壓的重視，起到了一定的促進(jìn)作用，發(fā)揮社會(huì)各界以及每個(gè)家庭和個(gè)人的作用，全面推進(jìn)我國(guó)高血壓防控工作。

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年人；健康需求；護(hù)理干預(yù)

目前，我國(guó)社會(huì)的老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。同時(shí)，有些老年人的受教育程度較低，醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的缺乏使得他們更容易患病。為了評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽(yáng)市某轄區(qū)內(nèi)的124例老年人作為研究對(duì)象，對(duì)接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的健康行為進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料

一般資料從轄區(qū)內(nèi)隨機(jī)選取124例老年人作為研究對(duì)象。從受教育程度來(lái)看，90例為文盲或半文盲，27例為小學(xué)，僅有7例為中學(xué)。從健康狀況來(lái)看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數(shù)的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。

1.2干預(yù)方法

針對(duì)本組老年人進(jìn)行詳細(xì)的身體常規(guī)檢查，并針對(duì)他們的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、心理狀態(tài)、作息時(shí)間和用藥情況建立個(gè)性化的健康檔案。根據(jù)體檢檢查的結(jié)果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區(qū)護(hù)理干預(yù)其主要內(nèi)容包括心理咨詢、健康教育、生活護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、保健指導(dǎo)等方面，干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月。針對(duì)本組研究對(duì)象的不同健康狀況，分別采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)手段。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)結(jié)果

被調(diào)查對(duì)象自然狀況本研究共發(fā)出問(wèn)卷124份，收回124份，經(jīng)審核100份符合要求。對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業(yè)狀況等方面統(tǒng)計(jì)被調(diào)查對(duì)象的自然情況。從統(tǒng)計(jì)的情況來(lái)看，目前老年人的學(xué)歷較低、曾經(jīng)從事的工作以體力勞動(dòng)為主。

2.2健康狀況

健康狀況自我評(píng)價(jià)從問(wèn)卷調(diào)查表中自我評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)來(lái)看，老年人對(duì)自己的健康狀況比較滿意，認(rèn)為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認(rèn)為感覺(jué)很差。被調(diào)查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。

患病情況被調(diào)查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內(nèi)障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。

就診及接受護(hù)理情況對(duì)患病后就診的去向及對(duì)社區(qū)醫(yī)院的了解等的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可以看出，多數(shù)老人患病后，病情較重者都選擇到二級(jí)以上醫(yī)院就診（包括各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。但仍有部分經(jīng)濟(jì)困難的老年人患病后不能及時(shí)就診，病情較輕的多選擇自行購(gòu)買口服藥物或到社區(qū)醫(yī)院、私人診所或請(qǐng)私人護(hù)士靜脈點(diǎn)滴、肌注藥物。多數(shù)老人患病后除住院有專業(yè)護(hù)理人員照顧外，在家基本得不到有效護(hù)理。有87%的人知道社區(qū)醫(yī)院，接受過(guò)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的占58%。

2.3社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)需求情況

通過(guò)老年人對(duì)護(hù)理需求情況的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析得出，絕大多數(shù)的老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度還是很高的，他們?cè)谶@方面是有很大需求的。見(jiàn)表1。

表1老年人對(duì)護(hù)理需求情況

項(xiàng)目

社區(qū)護(hù)理

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

非常需要

需要

不需要

非常需要

需要

不需要

人數(shù)

67

16

17

58

35

7

百分比（%）

67

16

17

58

35

7

3貴陽(yáng)市社區(qū)老年人健康需求的護(hù)理干預(yù)措施

3.1實(shí)施健康教育

護(hù)理人員不僅要向老年人提供護(hù)理服務(wù)，而且要對(duì)老年人進(jìn)行健康教育，通過(guò)健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見(jiàn)病、慢性病的防治知識(shí)，以及基本的衛(wèi)生保健及家庭急救等知識(shí)，通過(guò)宣傳教育的方式，使他們了解基本衛(wèi)生保健知識(shí)，提高自身的預(yù)防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發(fā)病率，提高康復(fù)治愈率，只有老年人積極參與進(jìn)來(lái)，才能夠真正促進(jìn)、維護(hù)自身健康，預(yù)防疾病和損傷，世界衛(wèi)生組織提出“健康是生理上、心理上、社會(huì)上的安寧美好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病與殘疾”。

3.2建立社區(qū)老年人健康檔案

建立長(zhǎng)期保存和動(dòng)態(tài)管理健康檔案，開(kāi)展入戶體格檢查，發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題及時(shí)處理，并且及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)，尤其是對(duì)于心腦血管等慢病患者的護(hù)理，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病防治，設(shè)計(jì)探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況；通過(guò)定期開(kāi)展健康體檢，掌握社區(qū)老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細(xì)的健康信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與社區(qū)或上級(jí)主管部門聯(lián)系。通過(guò)采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點(diǎn)或高危人群，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍?duì)性的護(hù)理服務(wù)，使醫(yī)療資源得到合理利用，有利于老年人預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。

3.3培養(yǎng)專業(yè)的老年人護(hù)理人才

業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、技術(shù)水平偏低、服務(wù)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題，難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期發(fā)展的需要，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)并考核。選擇素質(zhì)高、學(xué)歷最低為大專的社區(qū)護(hù)士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質(zhì)以及豐富的理論知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)基本操作技能，能夠滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

3.4對(duì)老年慢病患者進(jìn)行針對(duì)性生活方式指導(dǎo)

對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、疾病治療、保健知識(shí)宣教等。“為人類健康的生活而實(shí)施的照顧”是護(hù)理工作的根本理念，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)該不僅要為老年患者提供護(hù)理工作，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行健康教育，以幫助他們了解疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，提高他們的自我保健意識(shí)，這才是真正意義上履行“預(yù)防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康”的專業(yè)職責(zé)。通過(guò)對(duì)社區(qū)老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，并提高自身的心理素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)提高和促進(jìn)轄區(qū)居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫(yī)療保健服務(wù)，使老年人幸福健康地安度晚年。

總之，老齡化導(dǎo)致醫(yī)療保健需求的增加，以老人為本的社區(qū)護(hù)理是解決這一問(wèn)題的最佳途徑。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)從身體、心理、社會(huì)支持等層面評(píng)估社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，使老年人適應(yīng)生活，熟知如何保健，達(dá)到足不出戶就可享受到預(yù)防、保健、治療、康復(fù)一體化服務(wù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區(qū)護(hù)理需求的調(diào)查分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：182－183．