導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年康復(fù)護理心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞: 褥瘡 預(yù)防 護理 老年康復(fù)中心 治療

資料與方法

一般資料：本組76例褥瘡患者，男31例，女45例；年齡70～79 歲54例，80～89歲19例，90歲以上3例；其中腦梗死47例，腦出血9例，股骨頸骨折5例，老年癡呆6例，老年性精神病4例，血管性癡呆3例，帕金森病2例；按《基礎(chǔ)護理操作規(guī)程》褥瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ期12例，Ⅱ期41例，Ⅲ期23例。單個褥瘡42例，多個34例，單個褥瘡面積最小1cm×1cm，最大9cm×10cm。

褥瘡部位：76例褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處。單個部位42例(55.3%)，多個部位34例(44.7%)；本組褥瘡165個，多發(fā)部位是尾骶部52例(68.4%)，股骨大轉(zhuǎn)子32例(42.1%)，脊椎隆突處25例(32.9%)，坐骨粗隆16例(21.1%)，內(nèi)外踝12例(15.8%)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外10例(13.2%)，足跟9例(11.8%)，肩胛3例(3.9%)，枕部2例(2.6%)，肘部、髂前上棘、肋緣突出處、耳郭突出處各1例(1.3%)。

護理要點：控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，哪怕是已發(fā)生了單個褥瘡，除精心治療外，更要強調(diào)預(yù)防新的褥瘡發(fā)生。要做到以下幾方面，做到四勤：①勤翻身，幫助患者經(jīng)常改變，每3～4小時翻1次，特別要強調(diào)夜間翻身不能超過4小時；②勤擦洗，每天至少1次，如有排泄物污染要及時擦洗，保持皮膚清潔、干燥；③勤整理，整理床鋪及身上的衣褲，保持床褥衣褲平整、干燥。④勤檢查，查預(yù)防褥瘡措施是否落實，及時發(fā)現(xiàn)褥瘡早期皮膚的表現(xiàn)。做到避免：翻身更換時動作要輕柔，避免拖、拉、推、擦動作。保護好骨隆突處和支持身體空隙，可用軟枕、氣圈、棉圈使受壓部位懸空，也可使用交替充氣氣墊、水褥、翻身床等。避免局部刺激，床鋪衣服上的皺褶、渣屑、潮濕污穢物必須避免。避免皮膚擦傷。

治療要點：早發(fā)現(xiàn)、早治療，邊治療、邊預(yù)防，將褥瘡治愈在萌芽中。按照褥瘡分期合理治療，不同的創(chuàng)面采取不同的治療方法。①瘀血紅潤期，避免繼續(xù)受壓，保持干燥，適當(dāng)按摩，局部涂碘伏、紅花油，每日數(shù)次。將病變控制在此期，不再進展。②炎性浸潤期，局部消毒后，用無菌針將表皮水皰液體抽出，敷以抗生素紗布包扎，每日換藥1次，如不繼續(xù)受壓數(shù)日可愈。③淺度潰瘍期，是病變明顯期，也是治療的關(guān)鍵期。每天都要規(guī)范換藥，可用抗生素濕紗布或抗生素粉、龍血竭粉等，及時清除壞死的淺組織。外用抗生素藥品種類與褥瘡愈合時間無明顯差異。如能解決好感染，創(chuàng)面不再受壓，壞死不向深層發(fā)展，淺潰瘍?nèi)菀子稀＂軌乃罎兤?，有些患者入院時褥瘡已發(fā)展到組織壞死。而住院患者出現(xiàn)此期褥瘡?fù)亲o工不負責(zé)，出現(xiàn)褥瘡時加以掩飾，又誤將皮膚壞死黑痂當(dāng)成結(jié)痂，經(jīng)治醫(yī)生疏于檢查，未能及時發(fā)現(xiàn)，以至于壞死深達皮下層和肌肉層，甚至于深達骨骼。此期治療的關(guān)鍵是盡早剪除壞死組織，直到露出正常組織為止。規(guī)范換藥，每日1次，有腐爛組織時可用雙氧水、碘伏、5% 呋喃西林液等清洗，再用抗生素濕紗布包扎，也可用京萬紅軟膏、百多邦軟膏等，如感染嚴重需靜脈用抗生素治療，待瘡面清潔后，有新鮮肉芽時，繼續(xù)用抗生素濕紗布換藥，保持瘡面不受壓，數(shù)周甚或數(shù)月愈合。增加營養(yǎng)攝入，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致褥瘡的內(nèi)因，中晚期患者的褥瘡很難治愈，與蛋白質(zhì)不足有關(guān)。褥瘡患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素膳食。進食困難者要加強全身支持治療，增強機體抵抗力和修復(fù)能力。在治療褥瘡的過程中，務(wù)必要經(jīng)常查看全身其他骨隆突部位皮膚狀況，督促護工落實褥瘡預(yù)防措施，確保不發(fā)生新的褥瘡。否則，一處未好，又發(fā)生一處，防不勝防。

討 論

褥瘡可以劃分為骨骼隆突與長期硬面之間壓迫軟組織時，漸漸產(chǎn)生局部性區(qū)域內(nèi)的細胞壞死。褥瘡是多種因素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、原發(fā)性、內(nèi)源性及繼發(fā)性等類型。外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應(yīng)力，包括壓迫、剪切力及磨擦力；內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血、失禁及感染等。在這些病理因素中，多數(shù)支持褥瘡的主要因素是長期壓迫不活動。

褥瘡發(fā)生率高的原因主要有以下兩點。

患者及疾病的特殊性決定了高發(fā)生率。入住老年康復(fù)中心患者在院褥瘡合并癥的發(fā)生率高達8.7%，其原因：①高齡、體弱多病，80歲以上老人占80%；②長期臥床危重患者多，633例患者中，腦梗死(多為復(fù)發(fā)性、多發(fā)性)占51%，老年癡呆占28%，血管癡呆占16%，糖尿病占12%；81%的患者合并肢體攣縮功能障礙，10%的患者合并貧血及極度營養(yǎng)不良；③不少老人病情已是晚期，或終末期，極度營養(yǎng)不良，骨瘦如柴，貧血、低蛋白血癥是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的內(nèi)因。

護工素質(zhì)較低，責(zé)任心不強是褥瘡高發(fā)生率的外因。老年康復(fù)中心護工絕大多數(shù)來自農(nóng)村，文化程度較低，未經(jīng)過培訓(xùn)即上崗，愛心、耐心、責(zé)任心都有欠缺。其次是護工隊伍不穩(wěn)定，流動性大，有一定護理經(jīng)驗后又不易留住。護工實行24小時負責(zé)制，對褥瘡預(yù)防措施，如勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理不理解，又不去執(zhí)行。夜間翻身難以落到實處。對保持床鋪平整，翻身時要避免拖、拉、推、擦動作很少做到，常常是動作粗暴，極不認真。皮膚出現(xiàn)破潰時怕負責(zé)任，不能及時向醫(yī)生匯報，致使病情繼續(xù)發(fā)展。

褥瘡常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并發(fā)了皮膚水腫、缺氧、感覺異常而易形成褥瘡，因此在診斷清楚的情況下，應(yīng)積極治療原發(fā)病。

篇2

范文一

xxxx年xxxx月xxxx至xxxx日我有幸去xxxx參加護理訓(xùn)練與教育基金會·專業(yè)訪學(xué)。這次的學(xué)員來自全國六省市三甲醫(yī)院14個單位，共20人，其中高級職稱5人，大學(xué)教授2人。

學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、由9個老師進行20個專題的授課2、美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)3、參觀xxxx醫(yī)院、xxxx醫(yī)院、xxxxxxxx夫人那大素醫(yī)院、xxxx氏何妙齡那大素醫(yī)院、白普理寧養(yǎng)中心等6家醫(yī)院。

xxxx居民社會保障完善。 xxxx公營醫(yī)院經(jīng)費9xxxx%由政府資助，3%來自收費。住院第一天自付150元，以后每天100元(包括治療、檢查、護理、吃飯等全包)。除急診外，專科門診均是預(yù)約看病。門診就診環(huán)境有序安靜，每個就診診室布局溫馨、人性化并設(shè)施齊全(氧氣、負壓裝置)。注重感染安全管理，重視手衛(wèi)生，工作人員洗手池、病區(qū)洗手池、公共洗手池均設(shè)施齊全、注重細節(jié)、使用方便。患者住院日短，一般3-xxxx天?？s短住院時間主要措施有：日間手術(shù)(一天內(nèi)住院手術(shù)及出院)占40%，日間手術(shù)前準(zhǔn)備占30%(手術(shù)當(dāng)天入院)，家庭延續(xù)護理(各種管道帶回家)，住院病人出院后社康護士電話及家訪跟進服務(wù)。在護理管理方面：善用人力資源，進行流程重組，實施無陪護病房。通過時間計算護理人力資源而不是工作程序(病房)。支援人員(健康助理、文職人員、抽血人員)大大緩解了護士工作壓力。白普里寧養(yǎng)中心是專為癌癥晚期患者及家屬提供舒緩服務(wù)的機構(gòu)。有舒緩團隊，成員包括醫(yī)生、護士、物理治師、職業(yè)治療師、營養(yǎng)師、醫(yī)務(wù)社工、義工、心理學(xué)家、牧靈工作者、家人)。舒緩服務(wù)范圍：住院服務(wù)、家居探訪、日間中心、?？崎T診、衰傷輔導(dǎo)。

兩周的學(xué)習(xí)，使我獲益匪淺。xxxx醫(yī)療機構(gòu)留給我的總體印象是:法制健全、制度完善、行為規(guī)范、以人為本、誠信務(wù)實、區(qū)域管理、社區(qū)支援、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、注重院感、設(shè)備先進、信息發(fā)達、監(jiān)管有力、高薪自廉、敬崗愛業(yè)。值得我們學(xué)習(xí)的正是這種：人性化、信息化、社區(qū)化、國際化、注重院感的現(xiàn)代化管理。

xxxx護士訓(xùn)練及教育基金會成立于1986年1月，初名為中國護士訓(xùn)練及教育信托基金，由姚瑞棠(現(xiàn)已91歲)，謝永慈(現(xiàn)已xxxx6歲)，韋婉靜，梁寶健，羅吳翹英五位xxxx護士擔(dān)任信托人，負責(zé)籌集資金，以資助國內(nèi)護士來港培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、進修、考察、參觀、交流等專訪活動。到去年年底已經(jīng)為內(nèi)地培訓(xùn)護士達xxxx000多人。其中基金會的經(jīng)費主要由xxxx護士及其親友捐贈，不受政府資助。于紅磡置宿舍一所，免費供被邀訪人員入住，住宿設(shè)備簡樸如學(xué)校宿舍，不設(shè)雇員服務(wù)，訪員自理飲食及打掃居室，出入乘公交車，以符儉學(xué)原則。會務(wù)由姚老、謝老無償負責(zé)，所有協(xié)助會務(wù)的護士、朋友包括代表院、校及各類機構(gòu)接待訪員的人員，不受酬勞，義務(wù)服務(wù)。還有xxxx義工一同協(xié)助工作，其目的是致力于推進xxxx與內(nèi)地的護理交流，提高護理水平，推動護理事業(yè)快速發(fā)展。

短短的半個月的學(xué)習(xí)是緊張而又辛苦的，但是也是愉快而充實的，每天在快節(jié)奏的學(xué)習(xí)參觀中感受著學(xué)習(xí)知識的快樂。每上一次課都有不一樣的感受，每一節(jié)課結(jié)束都有不一樣的收獲，每到一家醫(yī)院或者社區(qū)服務(wù)中心都能看到xxxx醫(yī)院、xxxx護士對人、對病人的健康及康復(fù)所體現(xiàn)出來的文化及人文關(guān)懷，對生命的呵護，對病人的尊重，即使是老年癡呆的病人和生命垂危的病人。在學(xué)習(xí)中我也看到了xxxx護理前輩對護理事業(yè)的執(zhí)著，為人類健康服務(wù)的精神。

姚瑞棠老先生是基金會的主席，如今已經(jīng)年近一百，但思路依然很清晰，一生致力于護理學(xué)的事業(yè)，一生無私奉獻，曾是云貴戰(zhàn)爭年代的戰(zhàn)地護士，讓人敬仰。曾經(jīng)一度要頒發(fā)南丁格爾獎給她，她拒絕了。她覺得她只是想做好自己的事情，培育更多更好的護理人員，不求其它。在xxxx學(xué)習(xí)期間，姚老都要電話查房，每天晚上會打電話約一小時詢問我們學(xué)習(xí)情況，認真負責(zé)。問大家能不能聽懂，老師講課的內(nèi)容，我們學(xué)習(xí)的感想等。并要求我們把學(xué)到的東西帶回家和大家一起分享，多為病人做些事情，特別是把護理理念、護理文化帶回來傳遞給大家，并帶領(lǐng)大家?guī)椭∪俗龊每祻?fù)工作等等。慈祥而親切，如母親一般關(guān)愛著每一個位學(xué)員。謝永慈老師也年近八旬，在xxxx護理界稱謝老為“男丁格爾”。謝老是一名?？谱o士，給我們講康復(fù)護理，并給我們展示了自制康復(fù)器具經(jīng)濟而又實用。他每天批改我們寫的感謝信，在學(xué)習(xí)之中對我們要求嚴格，輪流值日，而且他生活簡樸，節(jié)儉不浪費，在他身上也看見了中華民族的勤儉節(jié)約的偉大品質(zhì)。他說他希望把錢用在該用的地方，平時要節(jié)儉。提供給更多人學(xué)習(xí)的機會。在每天歡樂的學(xué)習(xí)之中，如同回歸了學(xué)生時代，無比開心。本來應(yīng)當(dāng)安享晚年的老人，卻一直堅守在護理事業(yè)上，是無比偉大的。還有其他的幾位老師，也是無償教學(xué)，還有那些數(shù)不清的義工，都是可敬的!

通過學(xué)習(xí)，我也看到了我們與xxxx護理的差距，我會利用一切機會向大家傳遞，讓大家知道護理學(xué)的發(fā)展，護理文化的發(fā)展。在以后的工作中，把這種理念、品質(zhì)、帶到我院的工作中，讓大家在快樂之中工作。我們每個醫(yī)護人員都是為醫(yī)學(xué)所生，病人是我們的上帝，他們的每一個康復(fù)的微笑是我們最好的禮物，積極樂觀的工作，從而更好的奉獻于護理事業(yè)之中。

范文二

時光飛逝如白駒過隙，內(nèi)分泌科四十余天實習(xí)工作即將順利完成，短暫的時間里我收獲頗多……。內(nèi)分泌科的護理團隊團結(jié)協(xié)作，熱情耐心，是一支陽光、積極向上的護理隊伍。在這里，我更加深刻體會到了作為一名護士的使命感。很快就要離開了，我的心里總有些許留戀的情愫。

記得剛離開學(xué)校帶著興奮、激動的心情走入臨床科室時，內(nèi)分泌科的病區(qū)環(huán)境并不是我所想象的，但是干凈的走廊、明亮的窗戶上有一縷陽光透過玻璃，灑在年輕、漂亮的護士長張老師臉上，她的入科宣教是那么親切，講解細致入微，消除了我心里的緊張和不知所措。我堅定的對自己說，良好的實習(xí)生活真正開始了!

剛開始跟老師做靜脈輸液操作時，淡蓉老師，張小妹老師，魏曉倩老師，王楊老師給了我許多寶貴經(jīng)驗。第一次扎針還算順利，但心里總是不踏實，接下來的兩三天里，當(dāng)接觸到老年患者時，穿刺容易失敗，我心里存有疑問，明明扎針見了回血，松開止血帶后又起包了，這是為什么呢?老師們幫我分析了失誤的原因，使我知曉了進針時皮膚應(yīng)該繃緊，將血管固定，見回血后稍稍進針固定就可成功。晚上躺在床上輾轉(zhuǎn)難眠，回想老師的話語，我更有信心，自己模擬著在手背血管上扎。在后來的實習(xí)工作中，我擬定了工作計劃，首先要練好進針角度與速度，其次，再試著向前進針，將針穩(wěn)當(dāng)妥善的固定完好。面對失誤，我竭力改正。

有一天，21床的老爺爺，輸液時前兩瓶滴得很好，第三瓶藥突然不滴了，檢查后手背腫脹，在老師的指導(dǎo)下，我很快準(zhǔn)備用物，更換針頭重新靜脈穿刺。老爺爺說只要扎的不疼扎哪兒都行，可是我的扎針技術(shù)不是很熟練，老爺爺?shù)谋砬榭梢员憩F(xiàn)出疼痛程度非一般扎針的小疼，我連忙解釋說明我是實習(xí)生，技術(shù)肯定有待學(xué)習(xí)和提高，進針?biāo)俣容^慢，讓您受疼了，說到這里，老爺爺?shù)耐纯啾砬榈靡跃徑?，并且鼓勵我要好好學(xué)習(xí)，要把技術(shù)練到家才能成，加油啊，姑娘!感激老爺爺?shù)睦斫?、支持與鼓勵。

內(nèi)分泌科的工作較繁瑣，比如血糖監(jiān)測，生命體征監(jiān)測等。為了加強我們護生的基本操作技能，楊丹老師、張小妹老師、魯文菊老師組織我們培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。她們手把手旳教，例如心肺復(fù)蘇、微量泵使用、禮儀姿態(tài)等。使我們密切感受到了那種“演練如實戰(zhàn)”的氛圍。

在內(nèi)分泌科最后一周的實習(xí)排了夜班，帶我的楊丹老師教給了我夜班工作流程及危重患者護理等。記得7月29號夜班，13床王新芳奶奶由于左髖骨骨折活動受限，需協(xié)助翻身防止壓瘡發(fā)生，楊老師評估患者，細心觀察患者全身皮膚，協(xié)助翻身并耐心與病人和家屬交流，從她們彼此溝通的眼神里，我似乎找到了護患之間的信任。之后，看見老奶奶的病情一天天好轉(zhuǎn)，氣色漸佳，我心里有了成就感，希望在我們的幫助下，老奶奶能早日康復(fù)。

內(nèi)分泌科——我護理生涯的啟蒙站!我的勇敢源于此;我對護理事業(yè)的熱情源于此。在此，我虔誠的鞠躬禮送給你們，謝謝惠護士長，張護士長及所有老師的培養(yǎng)，我們會繼續(xù)努力，不負眾望。