醫(yī)療糾紛預防和處置辦法范文
時間:2023-10-18 17:22:25
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篇1
醫(yī)療糾紛現(xiàn)在呈現(xiàn)多發(fā)的態(tài)勢,但是目前解決糾紛的途徑和方式卻比較單一,要讓醫(yī)患關系變得和諧,改變醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀,就要以法律為最規(guī)范的指導,以非訴訟解決辦法為主要方式,以法律訴訟為最終的解決途徑的多種解決醫(yī)療糾紛的機制。
關鍵詞:
醫(yī)療糾紛;非訴訟解決機制;和諧醫(yī)患關系
近幾年來醫(yī)療糾紛不斷增多,甚至有愈演愈烈的趨勢,特別是近年來傷醫(yī)事件頻發(fā),讓醫(yī)生和患者的矛盾日益升級、加重。通過打官司,走訴訟解決問題,周期相當長,醫(yī)患之間的問題比較深重,因此,在訴訟途徑之外,需建立其他有效果的替代性的解決途徑。非訴訟的解決方式具有速度快、專業(yè)性強、不用花費任何費用等特點,已經(jīng)成為我國很多城市解決醫(yī)療糾紛的重要手段之一。
1非訴訟解決機制的重要性
醫(yī)療糾紛的非訴訟的解決機制,就是通過第三方調解或者醫(yī)患協(xié)商,而非通過法律訴訟來解決醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的解決不僅僅是息事寧人,更重要的是在當下這個醫(yī)患關系極度緊張的環(huán)境下,重新塑造一個良好的醫(yī)患關系。法律可以達到解決問題的目的,但是通過法律訴訟解決問題并沒有使醫(yī)患關系得到緩和,甚至還會加重矛盾。
2醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生原因
2.1醫(yī)患關系的商品性
在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)院為了追求利潤,難免會出現(xiàn)開大處方、檢查多、亂收費等現(xiàn)象,而藥廠跟醫(yī)療器械的廠家,都需要醫(yī)院來銷售這些所謂的產(chǎn)品,間接增加了患者的負擔,患者花了大價錢,卻沒有得到應有的結果,才更加導致了醫(yī)患關系的惡化與不信任。
2.2醫(yī)患關系的差異性
在醫(yī)患關系中,由于專業(yè)知識和專業(yè)素質的差異,導致醫(yī)患關系的差異性。一個醫(yī)生是經(jīng)過多年的理論學習、實踐訓練才能掌握知識和技能,最后還要經(jīng)歷一個漫長的實習階段,形成了對各種疾病的認識。而患者在得了疾病以后,心理上就會出現(xiàn)急躁和擔心。一邊是專業(yè)的醫(yī)生,一邊是由于患病而脾氣急躁的患者,這兩種情況碰到一起,勢必會加重醫(yī)患關系的距離,導致差異性的產(chǎn)生。
2.3醫(yī)患關系的敏感性
在整個醫(yī)療看病治療過程中,醫(yī)生會變得更謹慎,不只是解決患者的病情,還要適當、適時地解決患者內心急躁以及擔心的問題。而患者在患病以后的精神壓力大、開銷大的情況下,會使自己的情緒出現(xiàn)急躁,并且不信任醫(yī)生。這樣就會爆發(fā)一系列的連鎖反應。所以目前的醫(yī)患關系是處于高度激化的狀態(tài)。
3醫(yī)療糾紛的非訴訟解決機制
3.1和解是目前解決醫(yī)療糾紛一種方式
醫(yī)患雙方協(xié)商解決是比較理想的解決方法,但是這一解決方式受各種原因的制約,比如在天津市,醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決的金額控制在一萬元以下。這種方式回避了醫(yī)患雙方之間的矛盾,在雙方共同認可的情況下,讓醫(yī)療糾紛得到解決。
3.2醫(yī)療糾紛鑒定制度的構建
醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個過程。在法律訴訟、協(xié)商、調解等方式相比,醫(yī)學鑒定可以明確原因,有著不可替代的優(yōu)勢和特點。醫(yī)學鑒定可以有效的保持中立性、權威性,最重要的是專業(yè)性。它可以彌補調解等對糾紛的事實以及最終結果把握不準等不足。
3.3醫(yī)療糾紛第三方調解委員會
第三方調解委員會屬于司法部門,與醫(yī)患雙方不存在利害關系,也不牽涉衛(wèi)生、保險等部門的利益,決定了它比衛(wèi)生行政部門的調解更公正、中立[2]。醫(yī)療糾紛中,醫(yī)患雙方常由于牽涉到利益,情緒激動,如果直接進行對話,很容易引發(fā)矛盾沖突。而第三方調解委員會的中立身份,更有利于緩和醫(yī)患之間的矛盾沖突。調解達成的調解書是具有法律約束力的民事合同,具有法律效力,所以它具備其他傳統(tǒng)非訴訟醫(yī)療糾紛處理機制不具備的優(yōu)勢,但由于是新興事物,還需進一步完善。
3.4通過地方立法,規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理
2009年1月天津市在全國率先以省級政府令形式頒布了《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》,成立了“天津市醫(yī)療糾紛人民調解委員會”,在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責任保險[3]。司法、衛(wèi)生、公安、保監(jiān)、財政、醫(yī)調委等部門通力協(xié)作,形成了具有天津特色且行之有效的醫(yī)療糾紛調處工作機制,使醫(yī)療糾紛處置工作走上了依法、公正、客觀的軌道。目前《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》已經(jīng)市十六屆人大常委會第十四次會議審議通過,將醫(yī)療糾紛處置工作的政府規(guī)章上升到地方法規(guī)的層級。隨著《條例》的頒布實施,醫(yī)患雙方的合法權益將能夠依法得到更好地保障。天津市醫(yī)療糾紛調解委員會也有利于節(jié)約司法資源并減輕法院的審判負擔。2014年《上海市醫(yī)患糾紛預防與調解辦法》正式施行,其中人民調解發(fā)揮重要作用,費用來自于政府。主要堅持的原則就是以調解問題和解決問題為目的,對于有傷害醫(yī)務人員的行為,公安機關應及時采取行動依法處置,將糾紛帶出醫(yī)院。同年,江西省也出臺了有關于糾紛的預防和處理條例,成為就醫(yī)療糾紛出臺條例的首個省份。
4非訴訟解決與訴訟解決比較
4.1非訴訟解決
目前,天津市醫(yī)療糾紛人民調解委員會成立7年(以下簡稱“醫(yī)調委”),在這7年當中,醫(yī)調委調解了絕大部分的醫(yī)療糾紛,據(jù)統(tǒng)計為天津市發(fā)生糾紛的95%。但是這種調解的模式也是建立在對醫(yī)療糾紛原因的模糊性上,依靠醫(yī)調委工作人員以及各大三甲醫(yī)院的專家為醫(yī)療咨詢庫,通過咨詢、研究、比較等工作,來分析并確認醫(yī)院存在的問題,在醫(yī)院認可的情況下,醫(yī)調委在做患者家屬的工作,最后得到雙方的認可并達成賠償協(xié)議,其中保險公司也適當參與意見。這種調解辦法的優(yōu)點是省時、省力、省錢,并且在醫(yī)患雙方不是很激烈的情況下快速解決矛盾。但是缺點也是顯而易見的,那就是對糾紛結論的判定上存在一定的差距。
4.2訴訟解決
法律訴訟解決辦法是一個比較漫長的過程,患者家屬通過立案,走鑒定(醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療損害鑒定)。天津市高級人民法院在2012年了174號內部文件,規(guī)定天津市基層法院在審理醫(yī)療糾紛案件時,必須經(jīng)過天津市醫(yī)學會范圍的專家鑒定,明確原因以及責任后,再由法院來做最終判決。這種處理辦法優(yōu)點就是能夠明確原因以及責任,這樣醫(yī)患雙方就能依據(jù)鑒定結果賠償和得到應有賠付,醫(yī)院也可以分析鑒定結果來吸取教訓,防止同類問題再次發(fā)生。但是這種解決機制患者家屬會經(jīng)歷一個漫長的等待,基本上通過法律訴訟解決至少兩年才能得出結果。
4.3兩者對比
醫(yī)療事故鑒定以及醫(yī)療損害鑒定是我國目前醫(yī)療糾紛解決方式的重要一個過程。在法律訴訟、協(xié)商、調解等方式相比,醫(yī)學鑒定可以明確原因,有著不可替代的優(yōu)勢和特點。醫(yī)學鑒定可以有效的保持中立性、權威性,最重要的是專業(yè)性。它可以彌補調解等對糾紛的事實以及最終結果把握不準等不足。而非訴訟解決機制也有著快速、省錢等優(yōu)點,能迅速解決矛盾而不激化矛盾。而且非訴訟解決機制已經(jīng)解決了絕大部分的醫(yī)療糾紛,在解決的數(shù)量上是領先法律訴訟的,但是從明確原因以及責任的結果來看,訴訟機制還是有自己的優(yōu)勢。
5小結
創(chuàng)造一個好的醫(yī)療環(huán)境,首先,應該從醫(yī)務人員的行為出發(fā),加強監(jiān)督和管理,其次,建立醫(yī)療責任保險保障制度,保險公司通過向醫(yī)院征收保費,達到醫(yī)院所有醫(yī)護人員參加醫(yī)療責任險,在通過第三方調解,來為患者找出醫(yī)院在整個治療行為過程中是否存在過錯或者過失,在通過法律法規(guī)的規(guī)定來對患者進行賠償,這樣能有效的保證患者的最大利益。在維持兩種機制并持續(xù)改進中,我國已經(jīng)在醫(yī)療糾紛中取得了顯著的成就。
參考文獻:
[1]艾爾肯.論我國醫(yī)療糾紛第三方調解制度[J].西部法學評論,2015(1):22-24.
[2]鄭雪倩,高樹寬,王將軍,等.我國部分地區(qū)醫(yī)療糾紛第三方調解機制調查分析[J].中國醫(yī)院,2012,16(7):67-68.