導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床教學(xué)案例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；臨床教學(xué)；應(yīng)用

案例教學(xué)作為一種教學(xué)法，其方法、內(nèi)容和經(jīng)驗(yàn)逐漸完善，在教學(xué)領(lǐng)域內(nèi)產(chǎn)生了顯著的影響。目前在國內(nèi)，案例教學(xué)法列人了各高校的教學(xué)改革計(jì)劃，被越來越多的人所接受，但總體上還處于初步階段。本文就案例教學(xué)法及其在臨床教學(xué)中的應(yīng)用作以簡要的描述。

一、何謂案例

案例是案例教學(xué)的核心，離開案例，案例教學(xué)就無從談起。對于案例，觀點(diǎn)和看法很多，但案例基于事實(shí)并描述事實(shí)情境這一點(diǎn)是相通的。

所謂案例，是一個包含有疑難問題的實(shí)際情形的描述，是一個教育實(shí)踐過程的故事。案例以真實(shí)事件為基礎(chǔ)，但并非簡單機(jī)械的記錄，多對教學(xué)過程進(jìn)行加工剪裁。其源于實(shí)踐，又高于實(shí)踐。案例譯自英文“case”一詞，原意為情形、狀態(tài)、事例等，醫(yī)學(xué)上譯為“病例”。多分為說明性、描述性、證實(shí)性和探索性案例。

案例不同于教案。教案是教師在課堂授課前對教學(xué)步驟的設(shè)想、安排，是課堂教學(xué)計(jì)劃的具體實(shí)施方案，主要解決的是做什么和怎么做的問題，是對準(zhǔn)備實(shí)施的教育措施的簡要說明。而案例，則是實(shí)際情境的描述。作為真實(shí)的事例，它帶來了“為什么會這樣”的思考，即案例呈現(xiàn)出的是“是什么”和“為什么”的問題。

二、案例教學(xué)的定義及其特點(diǎn)

案例教學(xué)法是實(shí)踐活動的真實(shí)模擬，其核心為培養(yǎng)學(xué)生分析和處理實(shí)際問題的能力，使學(xué)生針對實(shí)際案例，運(yùn)用所學(xué)知識，發(fā)現(xiàn)需要解決的問題，并清楚應(yīng)用何方法理論解決，提出針對性的措施和對策。

案例教學(xué)主要有5個特點(diǎn)：

1.明確的目的性

在案例教學(xué)中，無論是案例的選擇與編寫，還是案例教學(xué)中每一環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，都是圍繞著一定的教學(xué)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)任務(wù)來進(jìn)行的。案例教學(xué)中，主要通過一個或幾個獨(dú)特而又具有代表性的典型事件，讓學(xué)生在案例的分析、討論中，建立起一套完整而又嚴(yán)密的邏輯思維方法。

2.客觀真實(shí)性

案例是以事實(shí)為素材而編寫成的對某一實(shí)際情境的客觀描述。雖然有時(shí)為了某種需要而虛擬一些情節(jié)，但基本事實(shí)是真實(shí)的。編寫者僅原原本本地描述事實(shí)發(fā)生的情節(jié)和過程，一般不加入編寫者的評論和分析。

3.較強(qiáng)的綜合性

案例教學(xué)中的綜合性主要包括兩個方面：一是案例內(nèi)涵豐富。二是案例的分析、解決過程較為復(fù)雜，學(xué)生在具備基本理論知識的前提下，運(yùn)用自己權(quán)衡應(yīng)變、果斷決定的能力處理案例中的問題。

4.深刻的啟發(fā)性

在案例教學(xué)中不存在絕對正確的答案。案例教學(xué)的目的在于讓學(xué)生通過案例啟發(fā)獨(dú)立思考與探索的能力，而不是讓學(xué)生死記硬背。它啟發(fā)學(xué)生建立一套思考問題、分析問題和解決問題的思維方式。

5.突出的實(shí)踐性

案例教學(xué)是讓學(xué)生在發(fā)生過的案例中充當(dāng)角色，運(yùn)用所學(xué)的知識，通過分析、思考，得出自己的判斷，作出自己的決策，實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。

三、案例教學(xué)法與課堂舉例的區(qū)別，它不等同于傳統(tǒng)教學(xué)

課堂舉例就是用某一些事例來解釋某種概念、原理，有時(shí)會起到調(diào)節(jié)課堂氣氛的作用。臨床教學(xué)中經(jīng)常使用舉例說明，常用于：①疾病臨床表現(xiàn)或治療的授課中舉例以加深印象；②某一系統(tǒng)疾病授課結(jié)束后舉例來進(jìn)行病例分析，復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容并初步培養(yǎng)學(xué)生的分析能力。案例教學(xué)法則是基于一定的教學(xué)目標(biāo)，選擇教學(xué)案例按照一定的模式從事教學(xué)的一種方法，它以教學(xué)案例為載體。

案例教學(xué)與舉例教學(xué)既有一定的共同點(diǎn)又有區(qū)別，一是在教學(xué)中的地位不同。案例在案例教學(xué)中占中心地位，該教學(xué)是應(yīng)用所學(xué)的知識對案例進(jìn)行分析解決問題；舉例則在教學(xué)活動中位居次要。二是主體不同。案例教學(xué)是組織學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、鍛煉能力的一種手段，學(xué)生居于主要地位；舉例教學(xué)則是輔助教師說明問題的一種手段，教師居于主要地位。三是目的不同。案例教學(xué)是讓學(xué)生通過對事實(shí)事件本身的分析、討論，在理論知識的指導(dǎo)下作出正確的判斷和決策，從而提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力；舉例教學(xué)則多是為了將某一知識點(diǎn)講述清楚而舉例，讓學(xué)生加深理解。四是涵蓋的范圍不同。案例比舉例涵蓋面更為廣泛、精致，案例教學(xué)中的案例具有真實(shí)性、完整性、典型性和啟發(fā)性；而舉例則不一定具備這些特點(diǎn)。

四、怎樣在臨床教學(xué)中進(jìn)行案例教學(xué)

教學(xué)環(huán)節(jié)的三大要素包括教師、學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容。案例教學(xué)法的應(yīng)用中，對這三大要素都有不同的要求，其中最根本的就是教師與學(xué)生在課堂中的地位。二者的地位不同，決定了教學(xué)中心、教學(xué)效果的不同。作為臨床教學(xué)教師應(yīng)怎樣進(jìn)行案例教學(xué)呢？

1.鼓勵學(xué)生多方位思考

在授課前，給出典型臨床病例，依據(jù)教學(xué)大綱要求，提出問題，由學(xué)生去閱讀教材和參考書，針對病例明確疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，并在知識的查找過程中做到讀書思考記錄一體。自學(xué)是主體，學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)是案例教學(xué)的主要學(xué)習(xí)方式。它要求的不僅是課內(nèi)學(xué)習(xí)，也要求學(xué)生多渠道課外學(xué)習(xí)。在該環(huán)節(jié)中，有些同學(xué)對于案例分析不感興趣或者有惰性，因此要注意對這些同學(xué)的調(diào)動和激勵。

2.培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識

課前自由討論，課堂全班討論。通過對臨床病例的討論來充分發(fā)表學(xué)生自己的意見，展示其思維方法和分析解決問題的能力，激勵學(xué)生的個性發(fā)展。鼓勵進(jìn)行熱烈的討論，了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握和積累程度，看出學(xué)生閱讀資料的廣泛性和自覺性，通過討論促進(jìn)學(xué)生提高表達(dá)能力，增強(qiáng)自信。教學(xué)中教師也可以更有針對性地結(jié)合教材進(jìn)行理論講授，并隨時(shí)誘導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，鼓勵學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)，甚至質(zhì)疑教師的某些觀點(diǎn)。

在課堂討論中，教師駕馭課堂的能力要求較高。一方而，要使學(xué)生勇于發(fā)言、陳述觀點(diǎn)；另一方面，要保證課堂的秩序和效率，使得討論能夠圍繞主題，有針對性。這就要求教師有充分準(zhǔn)備，適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生圍繞關(guān)鍵問題進(jìn)行討論，不要在細(xì)枝末節(jié)上浪費(fèi)時(shí)間。

3.進(jìn)行針對性講解，拓寬思路

教師的講授應(yīng)起到指點(diǎn)迷津的作用，教師應(yīng)將知識講授與課堂討論有機(jī)結(jié)合，在充分討論的基礎(chǔ)上，通過針對性的講解，對具體的病例及某一疾病的診治形成統(tǒng)一認(rèn)識。

4.總結(jié)評述

教師在病例討論結(jié)束后提出討論的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行補(bǔ)充講解和釋疑，并要求學(xué)生寫出案例學(xué)習(xí)報(bào)告，自己在學(xué)習(xí)中解決了哪些問題，得到了哪些收獲，還有什么問題有待解決，總結(jié)在案例閱讀、材料準(zhǔn)備和討論中存在的問題。

總之，“案例教學(xué)是一種獨(dú)一無二的教學(xué)形式，它在理論與實(shí)踐的溝壑之間架設(shè)了一道橋梁?！币虼?，它是今年來高校教育關(guān)注的熱點(diǎn)。但是，作為非常規(guī)的教學(xué)方法，人們在認(rèn)識上仍存在著模糊不清的地方，我們只有辨清正誤、改變觀念，才能使其在實(shí)際運(yùn)用中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王雷，李宜輝.淺談案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（2）：130

[2]劉光維.案例教學(xué)法在護(hù)理本科神經(jīng)內(nèi)科課堂教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17（4）：268

篇2

目的：探究分析案例教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)中的效果。方法：根據(jù)不同的教學(xué)方式將90名遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)生劃分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和案例教學(xué)方式，對比分析教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組理論成績明顯高于對照組（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課堂內(nèi)容的掌握、授課效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)成績、調(diào)動學(xué)生積極性方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)方法能夠有效彌補(bǔ)臨床腫瘤教學(xué)和實(shí)踐的缺陷，提高了醫(yī)學(xué)生專業(yè)技能，教學(xué)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

案例教學(xué)法；臨床腫瘤學(xué)；成績；效果

二十世紀(jì)初美國哈佛大學(xué)法學(xué)院、醫(yī)學(xué)院相繼提出案例教學(xué)方法，后通過哈佛大學(xué)商學(xué)院廣泛推廣應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為了一種成熟的教學(xué)方式，也在醫(yī)學(xué)中廣泛應(yīng)用推廣[1]。本研究在臨床腫瘤教學(xué)過程中分組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)方法，現(xiàn)將整個研究過程匯報(bào)如下：

1研究對象與方法

1.1研究對象本文抽取遵義醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)選修腫瘤學(xué)的學(xué)生45名（實(shí)驗(yàn)組）2015級學(xué)生45名（實(shí)驗(yàn)組），其中男生30名，女生15名，在該組學(xué)生理論教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)施案例教學(xué)法，并同成績和專業(yè)相同的2013級學(xué)生成績作為對照組進(jìn)行對比。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要是課堂講解教材，課后學(xué)生自由提問，由教師進(jìn)行解答，課后開展臨床實(shí)踐活動。實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)方法，具體操作如下：

1.2.1選擇典型病例資料采用以下標(biāo)準(zhǔn)選擇病例：（1）典型臨床腫瘤病例選擇與實(shí)習(xí)科室相一致，參照臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱標(biāo)準(zhǔn)選擇多發(fā)腫瘤；（2）典型腫瘤資料應(yīng)該全面具體。對同一腫瘤的臨床資料、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和影像學(xué)圖片等信息全部收集起來，如果有手術(shù)診療視頻，也可將其作為教學(xué)材料。

1.2.2典型案例討論選擇科學(xué)合理的討論切入角度，可以是選取病例中存在的問題，也可以使按照診斷疾病過程。首先選取一名標(biāo)準(zhǔn)化患者，指導(dǎo)學(xué)生接診該病人，在接診過程中，遇到任何問題或者其他學(xué)生、教師發(fā)現(xiàn)任何問題都可以停止接診，該組學(xué)生對出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論分析，同時(shí)教師對接診過程進(jìn)行全程引導(dǎo)，并適時(shí)提出問題要求學(xué)生討論，所提出問題的解答必須同臨床腫瘤教學(xué)大綱要求進(jìn)行分析。

1.2.3總結(jié)點(diǎn)評案例討論完成后，教師認(rèn)真全面總結(jié)分析典型腫瘤案例，并科學(xué)點(diǎn)評接診學(xué)生的表現(xiàn)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生總成績?yōu)?00分，其中理論總分為60分，實(shí)踐技能總分為40分；采用匿名調(diào)查問卷的方法調(diào)查學(xué)生對兩組教學(xué)方法的評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，采用t值、卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組成績對比通過不同方式教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總體成績（理論成績53.47±3.64、臨床操作成績36.19±3.81）明顯高于對照組（理論成績44.78±5.77、臨床操作成績33.41±3.49），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=4.654，P<0.05）。

2.2兩組對教學(xué)方法問卷調(diào)查結(jié)果對比通過對兩組學(xué)生對課堂內(nèi)容掌握、教學(xué)效果、學(xué)生積極性和學(xué)習(xí)興趣等方面的問卷調(diào)查結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)效果的評價(jià)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

案例教學(xué)方法受到了學(xué)生的認(rèn)可，并在教學(xué)過程中發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在：

3.1有利于學(xué)生理解和運(yùn)用理論知識71.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有助于對理論知識的掌握與運(yùn)營，比傳統(tǒng)教學(xué)方法高出48.89%的支持率。案例教學(xué)方法注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，不過多解釋一些繁瑣的知識點(diǎn)，而是將其融入到案例分析中，學(xué)生從中不僅學(xué)習(xí)到了相關(guān)知識點(diǎn)，而且還能夠同實(shí)際操作結(jié)合起來。

3.2有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣91.11%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。案例教學(xué)法教學(xué)過程中，學(xué)生始終處于主導(dǎo)地位，教師只是起到了一定的引導(dǎo)作用[2]。改變了傳統(tǒng)“教師為主體”的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，促使其充分發(fā)揮自己的聰明才智，學(xué)生切身體驗(yàn)到了成功的喜悅，從而更加主動、積極投入到學(xué)習(xí)中。

3.3有利于鍛煉和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和決策能力在臨床腫瘤教學(xué)過程中，學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)老師選取的典型案例，以臨床醫(yī)生的角色進(jìn)行思考和決策，不僅增加了對理論知識的理解，而且還提高了邏輯思維能力。

總之，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，案例教學(xué)方法在臨床腫瘤教學(xué)過程中的教學(xué)效果更優(yōu)，值得臨床教學(xué)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]歐盛秋.研究案例教學(xué)法在臨床腫瘤內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(04):2479.

篇3

1．學(xué)生分組:無可否認(rèn)學(xué)生之間確實(shí)存在素質(zhì)和能力的差異，為了保證教學(xué)效果，我們按照學(xué)生的素質(zhì)和能力實(shí)行了按層次混合分組。將學(xué)生劃分為三個層次，即完全自主學(xué)習(xí)型、半自主學(xué)習(xí)型和灌輸型。分組時(shí)每個小組由“完全自主型”帶領(lǐng)“半自主型”和“灌輸型”學(xué)習(xí)，激發(fā)這部分學(xué)生的興趣，使“灌輸型”向半自主型和完全自主型轉(zhuǎn)變。

2．案例選擇:案例的選擇主要遵循以下幾個原則:典型性與普遍性、新穎性與趣味性、通俗性與深刻性、基礎(chǔ)性與啟發(fā)性。所選案例要做到新奇有趣，個性化而又不失代表性，這樣能夠激發(fā)學(xué)生的好奇心和興趣。要避免晦澀難懂，同時(shí)案例內(nèi)涵要深刻，能反映多種觀點(diǎn)，說明多個問題，能夠?yàn)榫o隨其后的問題提供最大限度的支持，這樣有利于啟迪和開發(fā)學(xué)生。

3．案例呈現(xiàn)和自主學(xué)習(xí):提前布置案例，可利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺供學(xué)生課前閱讀，以節(jié)省課堂時(shí)間，加強(qiáng)學(xué)生對案例理解。精心組織案例材料并提出一些新奇有趣的相關(guān)問題，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生帶著問題去探討課本理論知識，尋找解決問題的理論依據(jù)，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題能力。

4．討論案例:案例討論分為小組討論和全班討論。小組討論一般認(rèn)為3～6人/組為宜，但實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)小組人數(shù)過少不容易形成頭腦風(fēng)暴，往往容易形成“冷場”，所以我們設(shè)定5～8人/組，由組長組織小組討論，設(shè)記錄員一名專門記錄各位同學(xué)發(fā)言要點(diǎn)，作好總結(jié)，準(zhǔn)備全班討論。全班討論時(shí)組長發(fā)言，其他小組提出補(bǔ)充意見或是反對意見，也可從其他方面另行分析。然后學(xué)生或教師對案例討論作總結(jié)，針對小組討論中不能解決的焦點(diǎn)問題在全班討論或辯論，教師加以引導(dǎo)，學(xué)生在討論中互相啟迪，從中得到啟發(fā)教育或產(chǎn)生新的知識，達(dá)到以“例”明“理”，以“理”釋“例”的作用。

5．總結(jié)點(diǎn)評:總結(jié)時(shí)語言要有一定的藝術(shù)性，盡量不評判學(xué)生觀點(diǎn)的對與錯。盡可能發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，對學(xué)生解決不了的問題要針對性地點(diǎn)撥，和學(xué)生一起總結(jié)出最佳的問題答案，教會學(xué)生有效地運(yùn)用所學(xué)的知識來分析問題、解決問題。

6．教師反饋:教學(xué)效果反饋是一種非常好的評價(jià)方式，是教師與學(xué)生所做出的努力之間的交流，可以起到澄清、改正問題的作用，也可對學(xué)生進(jìn)一步提出要求和希望，并通過表揚(yáng)方式樹立學(xué)生的信心，激勵學(xué)生在原有強(qiáng)動機(jī)基礎(chǔ)之上更多的學(xué)習(xí)。

二、案例教學(xué)實(shí)施過程中存在的問題

在進(jìn)行案例教學(xué)的過程中也存在著一些難以解決、甚至與當(dāng)前教育體制相沖突的問題。首先，教學(xué)任務(wù)不合理，案例教學(xué)法的應(yīng)用比例太低。每學(xué)期每門課程學(xué)時(shí)都是固定的，教師必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，如果在授課過程中采取案例教學(xué)法過多，將會占用大量的時(shí)間，影響教學(xué)任務(wù)的完成。所以，每門課程每學(xué)期只能開展一到兩次案例教學(xué)，更多的只能是將案例教學(xué)法變成講授中舉例子。其次，案例教學(xué)無論對于教師還是學(xué)生，都是一種挑戰(zhàn)，需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力查找資料，歸納總結(jié)。對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生來說平均每學(xué)期開設(shè)6～8門專業(yè)課程，如果每門課程都要開設(shè)案例教學(xué)，再加上傳統(tǒng)教學(xué)的任務(wù)則學(xué)生的負(fù)擔(dān)更重，又違背了“減負(fù)”的初衷，所以，我們側(cè)重將案例教學(xué)作為一種對傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充和對其它教學(xué)法的一種嘗試。再次，案例編寫方面力量不足。雖然“病歷”是最好的天然案例，但病歷也需要精心篩選、改編才能成為適用案例，這就要求普通教師拿出更多的時(shí)間和精力去編寫相應(yīng)的案例。因此，在實(shí)踐中常常會出現(xiàn)無恰當(dāng)案例可用的現(xiàn)象，為了應(yīng)付檢查，只能選用無準(zhǔn)確性、無針對性、無典型性的案例進(jìn)行教學(xué)的現(xiàn)象。所以，建立一個開放的、共享的案例庫更有利于院校之間的交流和案例教學(xué)的開展。最后則是在案例教學(xué)中難以確定學(xué)生的主體地位的問題，案例教學(xué)法的關(guān)鍵在于充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，要以學(xué)生為“主角”，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的充分交流和互動。但是長期以來，我國各級學(xué)校的教學(xué)模式基本上是以講授、灌輸型為主，以教師為“中心”，講授型的教學(xué)方法依然是課堂教學(xué)主流，學(xué)生也更容易接受以教師為“中心”的講授型教學(xué)方式。所以在案例教學(xué)實(shí)施中學(xué)生依然習(xí)慣性的以教師為主，被動地參與，不知不覺間教師又成為了“主角”。這就對教師提出了更高的要求，為了順利開展案例教學(xué)，授課教師必須對所收集的案例充分了解，熟悉案例過程，把握案例精髓，掌握案例細(xì)節(jié)，以確保授課過程中可以主導(dǎo)討論。

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中圖分類號：R151；G424.1　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B　文章編號：1008-2409（2012）05-0769-03

臨床營養(yǎng)學(xué)是一門研究營養(yǎng)與疾病關(guān)系的科學(xué)，介于臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療中不可或缺的組成部分，在疾病的治療、康復(fù)與保健中發(fā)揮著重要作用。本學(xué)科具有很強(qiáng)的科學(xué)性、社會性和應(yīng)用性，所以教師在教學(xué)中要理論聯(lián)系實(shí)際，重視學(xué)生自學(xué)能力、知識的應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而傳統(tǒng)“填鴨”式教學(xué)對學(xué)生能力的培養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這就使得教學(xué)方法的改革勢在必行。案例教學(xué)法最早由美國哈佛大學(xué)C.C　Lang-dell教授于1920年提出，后經(jīng)哈佛企管研究所所長W.B　Doham推廣，并從美國迅速傳播到世界許多地方，被認(rèn)為是代表未來教育方向的一種成功教育方法。20世紀(jì)80年代，案例教學(xué)引入我國，并獲得越來越多的關(guān)注和青睞，案例教學(xué)（case-method　teaching，CMT）是根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求，教師在教學(xué)過程中，以案例為基本素材，把學(xué)生帶入特定的事件情景中進(jìn)行分析問題和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識并形成技能技巧的一種教學(xué)方法。筆者就案例教學(xué)在《臨床營養(yǎng)》教學(xué)中的應(yīng)用，探討其重要環(huán)節(jié)和作用。

1.案例教學(xué)的前期工作

1.1案例的組織

案例是教學(xué)過程的主要依托，它對教學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)起著關(guān)鍵的作用。教師只有選擇好案例，才能增強(qiáng)教學(xué)效果。作為教學(xué)引入的案例要具有鮮明的特點(diǎn)，易于給學(xué)生留下深刻的印象。根據(jù)案例提出的問題能充分調(diào)動學(xué)生的興趣，使其主動參與教學(xué)并進(jìn)行思考。案例的內(nèi)容應(yīng)具多重特性，包括目的性、代表性、真實(shí)性、時(shí)代性、廣泛性、討論性、啟發(fā)性、可分析性、復(fù)雜性等。案例應(yīng)當(dāng)從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，即教學(xué)案例應(yīng)該是學(xué)生比較熟悉或易于理解的，以便于他們進(jìn)行感知和理解；所提供的信息和資料應(yīng)盡量蘊(yùn)涵教材的概念和原理，使學(xué)生可以明確找到理論與實(shí)際材料的契合點(diǎn)，從而使得學(xué)生在探究案例的過程中掌握盡可能多的知識；應(yīng)該來源于現(xiàn)實(shí)生活，涵蓋實(shí)際工作中所需要解決的相關(guān)問題；還應(yīng)是最近幾年內(nèi)發(fā)生的一些營養(yǎng)與疾病方面具有爭議的熱點(diǎn)問題，只有熱點(diǎn)問題，才會引起學(xué)生的高度關(guān)注，興趣也會提高，而脫離現(xiàn)實(shí)的問題或者離學(xué)生生活環(huán)境遙遠(yuǎn)的問題很難調(diào)動學(xué)生討論的積極性；此外，應(yīng)囊括學(xué)生應(yīng)該掌握和熟悉的各個知識點(diǎn)，有明確的背景性，具有可討論性、啟發(fā)性，同時(shí)教學(xué)案例應(yīng)該是生動、具體、形象的，以便于學(xué)生從具體思維過渡到抽象思維；案例應(yīng)具備適度的復(fù)雜性和包容性，讓學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突，從而激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動機(jī)。比如，在糖尿病患者的飲食治療教學(xué)內(nèi)容中，筆者不僅只講述課本上的營養(yǎng)治療原則，而且將糖尿病患者飲食治療的具體配餐計(jì)算過程融入其中，配合1個經(jīng)典案例，讓學(xué)生對該食譜進(jìn)行評價(jià)，在評價(jià)過程中，學(xué)生學(xué)會了膳食評價(jià)方法，也學(xué)會如何為自己進(jìn)行簡單營養(yǎng)配餐，同時(shí)也避免了單純理論授課的枯燥和乏味，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2做好案例討論前的準(zhǔn)備工作

案例討論是案例教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，雖然說案例教學(xué)的主體是學(xué)生，但教師的角色是指導(dǎo)者，無論是教師還是學(xué)生都應(yīng)該充分做好準(zhǔn)備工作，教師必須精通案例資料，對案例中的事件，涉及的知識點(diǎn)以及背景有較好的掌握，還要預(yù)測學(xué)生對案例的可能反應(yīng)，因此，有必要在實(shí)施案例教學(xué)之前進(jìn)行教學(xué)研究活動?？赏ㄟ^教師對案例的分析和討論，促使教師對教學(xué)疑難問題刨根問底地尋求最佳解決方案，并在討論中逐步形成共識，共同制訂解決問題或改進(jìn)教學(xué)的行動計(jì)劃，讓教師在案例分析過程中能更好地起到引導(dǎo)作用。與此同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生提前準(zhǔn)備將要進(jìn)行的案例討論，讓學(xué)生有充裕的時(shí)間能夠完成與案例相關(guān)基礎(chǔ)知識的了解和掌握，并書寫案例分析報(bào)告。只有掌握了基礎(chǔ)知識，學(xué)生才能夠?qū)Π咐M(jìn)行深入分析，并提出自己的觀點(diǎn)，有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力，也讓學(xué)生在準(zhǔn)備案例過程中能夠擴(kuò)充自己的知識面，避免了在理論教學(xué)中拘泥于課本。

2.案例教學(xué)的實(shí)施

2.1案例的分析討論

案例的分析討論是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，是案例教學(xué)能否成功的關(guān)鍵。課堂討論的開局十分重要，關(guān)系到能否調(diào)動和吸引學(xué)生的注意力和興趣，啟發(fā)學(xué)生的思考，激勵學(xué)生展開熱烈討論。在討論中，教師作為一個特殊的參與者應(yīng)該起到引導(dǎo)和啟示作用，使討論不至于偏離主題，還可通過各種方式來激發(fā)學(xué)生的興趣，允許學(xué)生自主發(fā)言，并可以相互辯駁，讓學(xué)生最大程度發(fā)揮個人的思維想象能力，放開思想，大膽言論，同時(shí)緊密結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，綜合運(yùn)用已學(xué)的知識進(jìn)行分析討論。實(shí)施過程分為小組討論和全班討論兩個階段。小組討論階段：先將學(xué)生按5～6人分為1組，每個小組就案例提出的問題進(jìn)行分析討論，此階段可通過互相討論、互相啟發(fā)、各抒己見，充分發(fā)揮每個學(xué)生的創(chuàng)新思維，集思廣益，在此基礎(chǔ)上推薦小組發(fā)言人，這是案例教學(xué)的重要一步。小組討論完成后即可進(jìn)入全班討論階段，全班討論是整個案例教學(xué)過程的。這個階段在教師指導(dǎo)下進(jìn)行，教師要對課堂討論的內(nèi)容、程序進(jìn)行周密細(xì)致地安排，讓全班所有學(xué)生積極參與討論，討論的形式可以豐富多彩，要努力營造寬松、活潑、無拘無束的討論氛圍，使學(xué)生能暢所欲言，真正做到教學(xué)相長，共同提高。例如：消化性潰瘍飲食治療目前在食物選擇上所存在的爭議性問題，讓學(xué)生根據(jù)所閱讀的案例開展討論，提出解決方案，并闡釋該方案的理論依據(jù)以及進(jìn)行可行性分析；同時(shí)采取一定的獎勵機(jī)制激勵學(xué)生踴躍發(fā)言；也可提出不同的意見進(jìn)行辯駁，最終讓學(xué)生在討論中掌握各個知識點(diǎn)，同時(shí)也提高學(xué)生對問題分析、判斷、解決的能力。

2.2案例教學(xué)的概括總結(jié)

案例教學(xué)的最后一個環(huán)節(jié)是由教師對案例討論作出客觀評價(jià)和簡短總結(jié)，同時(shí)對正確的論點(diǎn)給予肯定和完善，提出一些帶有傾向性和原則性的問題，可以啟發(fā)學(xué)生作進(jìn)一步的思考，目的在于引導(dǎo)學(xué)生更深層次的理解知識點(diǎn)。為進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)效果，教師應(yīng)講明案例中的關(guān)鍵點(diǎn)以及該案例討論中存在的長處和不足，揭示案例中包含的重要理論知識，強(qiáng)化既往所學(xué)過的知識，以幫助學(xué)生對案例產(chǎn)生進(jìn)一步的認(rèn)識和理解。此外，教師要積極反思討論全過程，積累典型案例，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和不足，評析學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提煉教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，使自己的認(rèn)識水平從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識的高度。

3.《臨床營養(yǎng)學(xué)》案例教學(xué)的有益探索

3.1案例教學(xué)能充分調(diào)動學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣

案例教學(xué)使學(xué)生由被動接受變?yōu)橹鲃犹剿鳎瑐鹘y(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式只告訴學(xué)生怎么去做，而其內(nèi)容在實(shí)踐中可能不實(shí)用，且乏味無趣，在一定程度上損害了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果。但案例教學(xué)中沒人會告訴你應(yīng)該怎么辦，而是要學(xué)生自己查找資料、分析問題、解決問題，很大程度提高其實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生感受到所學(xué)知識的真正用處，也使得枯燥乏味變得生動活潑，從而有效促進(jìn)學(xué)生將所學(xué)理論知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)變。學(xué)生在案例討論過程中運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際生活或?qū)砉ぷ髦锌赡艹霈F(xiàn)的問題時(shí)，可以加深他們對于自己專業(yè)認(rèn)識的同時(shí)，也讓學(xué)生早一步進(jìn)入實(shí)踐的環(huán)節(jié)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣。此外，案例教學(xué)可培養(yǎng)和提高學(xué)生的語言表達(dá)能力、分析解決問題的能力、專業(yè)知識的運(yùn)用能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力等各方面的綜合素質(zhì)。例如通過對患者的配餐，學(xué)生首先要了解疾病的病因和發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)患者各方面的情況進(jìn)行綜合分析，給出自己的膳食建議，這就要求學(xué)生具備基礎(chǔ)營養(yǎng)、合理營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)等相關(guān)方面的知識才能完成這個任務(wù)。在完成這一任務(wù)的過程中，學(xué)生不但積極發(fā)揮自身的主觀能動性，清楚地認(rèn)識自己知識的缺陷，同時(shí)還會查漏補(bǔ)缺，提高自己知識的廣度和深度，開拓自己的視野。

3.2案例教學(xué)有利于促進(jìn)教師的個人素質(zhì)

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獸醫(yī)臨證思維訓(xùn)練，就是在遵循獸醫(yī)學(xué)基本思維規(guī)律的基礎(chǔ)上，以臨床病案為載體，采用媒體再現(xiàn)或模擬的方法對臨床上可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行獨(dú)立的思維訓(xùn)練。獸醫(yī)臨證思維訓(xùn)練主要包括以下幾個方面:基本技能(檢查方法)訓(xùn)練:獸醫(yī)臨床檢查(問診、視診、觸診、叩診、聽診、嗅診)是診療動物疾病的基礎(chǔ)，六診技能訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)操作的規(guī)范、準(zhǔn)確和全面，通過系統(tǒng)的訓(xùn)練進(jìn)一步鍛煉學(xué)生敏銳的宏觀和微觀觀察能力。辨證思維訓(xùn)練:辨證是臨床獸醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識過程，是獸醫(yī)臨床思維的精髓。通過對經(jīng)典案例的剖析，鍛煉學(xué)生臨證的辨證思維和診斷分析的能力。質(zhì)疑(逆向)思維訓(xùn)練:獸醫(yī)臨床誤診是伴隨著臨床診療活動的產(chǎn)生而產(chǎn)生的，通過對既往臨床誤診案例的分型與回顧，從反面為獸醫(yī)臨床診斷提供借鑒，讓學(xué)生學(xué)會臨證質(zhì)疑，形成良好的科學(xué)診斷思維習(xí)慣，為將來的獸醫(yī)臨床診斷工作奠定基礎(chǔ)。

2獸醫(yī)臨床誤診案例教學(xué)在臨證思維訓(xùn)練過程中的優(yōu)勢

2.1臨床誤診案例教學(xué)在臨證思維訓(xùn)練過程中的意義

誤診案例是對臨床誤診過程的真實(shí)記載，在臨床獸醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)過程中選擇一些典型的、與大學(xué)3～5年級學(xué)生相匹配的、易理解接受的臨床誤診案例，在其基本理論、基本知識、基本技能的掌握以及臨證診斷思維模式的構(gòu)建上均具有重要意義。

2.1.1強(qiáng)化學(xué)生對基本理論、基本知識和基本技能的掌握

臨床誤診案例所提供的資料，可能就是由于某個觀察角度不同，某個知識點(diǎn)掌握不扎實(shí)，某個理論理解不夠全面，某個臨床檢查技能操作的不規(guī)范，或某種辨證方法的使用不當(dāng)所導(dǎo)致的。教師通過媒體對誤診案例的情境展示，引導(dǎo)學(xué)生多角度觀察，尋找或發(fā)現(xiàn)臨床檢查操作不當(dāng)或不規(guī)范之處，分析臨證思維過程中所用理論的準(zhǔn)確性及不足，促使學(xué)生對誤診案例中易出現(xiàn)錯誤理解或運(yùn)用不當(dāng)?shù)闹攸c(diǎn)、難點(diǎn)基本知識和理論的認(rèn)識更深刻，掌握更牢固。

2.1.2拓展學(xué)生的臨證逆向思維

傳統(tǒng)的臨床獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)是一種以正向教育(成功典型案例)為主的教學(xué)模式，易使學(xué)生形成直線臨證診斷思維，當(dāng)其在臨床上遇到真正的復(fù)雜案例時(shí)，就會顯得手忙腳亂，不知如何處置。而獸醫(yī)臨床誤診案例更多的是前人失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，教學(xué)過程中引入誤診案例，不僅可以拓寬學(xué)生的視野，而且還可以增強(qiáng)學(xué)生從案例中反向提出問題、分析問題、找尋誤診的關(guān)鍵原因，培養(yǎng)學(xué)生臨證的逆向思維，避免誤診的發(fā)生。

2.1.3貼近獸醫(yī)臨床診療實(shí)際，構(gòu)建學(xué)生的辨證思維模式

動物疾病病種繁多，病因和誘因復(fù)雜多變，在診治過程中有成功的經(jīng)驗(yàn)，更有誤診誤治的教訓(xùn)。在臨床獸醫(yī)學(xué)課程教學(xué)環(huán)節(jié)引入誤診案例，讓學(xué)生在接觸獸醫(yī)臨床之初，就了解到臨床并非如同教材或名家醫(yī)案所記載的那樣，均是成功有奇效的案例，誤診在獸醫(yī)臨床診療過程中也是常見的一個現(xiàn)象，使學(xué)生的認(rèn)識更加貼近獸醫(yī)臨床診療的實(shí)際情況。同時(shí)，通過對誤診案例的剖析，總結(jié)導(dǎo)致誤診的原因，牢記誤診造成的危害和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將有助于學(xué)生建立起一種正確的、隨病情或病程發(fā)展的動態(tài)臨床辨證思維模式。

2.2臨床誤診案例教學(xué)在獸醫(yī)臨證思維訓(xùn)練中的優(yōu)勢

應(yīng)用臨床誤診案例導(dǎo)入臨床獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)更符合臨床獸醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，因?yàn)榕c獸醫(yī)臨床上有關(guān)的誤診誤治往往會引發(fā)醫(yī)療糾紛，甚至造成較大的不良社會影響。病例形象、直觀，引人入勝，當(dāng)扣人心弦的病例造成了一種深刻的視覺沖擊時(shí)，轉(zhuǎn)入與誤診案例主題相關(guān)知識點(diǎn)或臨床檢查操作要領(lǐng)的闡述，讓學(xué)生在思維活躍的狀態(tài)下形成形象、深刻的記憶。通過誤診病例教育還可提高學(xué)生的社會及責(zé)任意識，時(shí)刻保持高度的責(zé)任心和責(zé)任感。與此同時(shí)，誤診病案中往往能揭示其它課程中重要的知識點(diǎn)和理論以及一些非醫(yī)學(xué)因素對疾病診斷的影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)誤診病案時(shí)不僅有助于新知識的學(xué)習(xí)和新舊知識點(diǎn)的前后貫通，還能幫助學(xué)生掌握書本上學(xué)不到的知識，全面提高學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能運(yùn)用已有的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)對間接親歷的誤診案例進(jìn)行思維和推理，由表及里，去偽存真，從現(xiàn)象(癥狀中)深刻認(rèn)識疾病的本質(zhì)，明白誤診病案的根源，弄清楚錯在哪里，為什么會在這里發(fā)生錯誤，以加深理解，鞏固教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的臨證鑒別診斷能力。

3基于臨床誤診案例教學(xué)的臨床思辨

3.1師生對臨床誤診案例的認(rèn)識和探索過程

師生對臨床案例的認(rèn)識，往往是通過動物表現(xiàn)出的一組初始癥狀來判斷一個疾病，并利用相關(guān)臨床檢查或檢驗(yàn)結(jié)果來作出進(jìn)一步解釋和判斷，形成一個或多個與病因或誘因相關(guān)的假設(shè)診斷，在假設(shè)診斷生成的過程中有助于臨證思維的聚焦。隨后運(yùn)用辯證思維的方法(鑒別診斷或論證診斷)對假設(shè)診斷進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)，確定引起疾病的主要原因或防治方案。如果師生能夠確診，那么就可以著手進(jìn)行治療;否則，師生必須返回到假設(shè)診斷，重新評價(jià)所考慮的假設(shè)診斷的依據(jù)，在系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，確定上次假設(shè)診斷錯在哪里，新的假設(shè)診斷依據(jù)應(yīng)當(dāng)通過什么檢查或檢測手段獲得，并進(jìn)行驗(yàn)證，以達(dá)到臨床正確診斷的目的。師生對臨床誤診案例的認(rèn)識，往往是根據(jù)先前的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識貯備來予以評價(jià)和理解案例中的失誤，比較案例之間的差異性和相似性，從而提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力。解析臨床誤診案例誤診原因的過程一般包括六個部分:①識別，案例中動物疾病的癥狀;②回憶，過去的相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，并將其與案例動物的疾病癥狀關(guān)聯(lián)起來;③應(yīng)用，通過假設(shè)診斷生成的方式將回憶的信息應(yīng)用到案例疾病的診斷中;④鑒別，通過臨床檢查或檢測，獲取更多的疾病診療信息，以辨別所有的可能假設(shè)診斷;⑤解釋，原有或遺漏信息，以確定或案例中可能的假設(shè)診斷;⑥評價(jià)，假設(shè)診斷是否正確或錯誤原因所在。這些部分是以循環(huán)的方式進(jìn)行運(yùn)作的，在這一過程中不斷學(xué)習(xí)新知，提高臨證思維能力，避免產(chǎn)生誤診。師生對臨床(誤診)案例的認(rèn)識和探索過程。

3.2影響臨床誤診案例教學(xué)效果的關(guān)鍵因素

3.2.1教師扎實(shí)的理論講授是臨床誤診案例分析的前提

臨床誤診案例分析是在辨證思維的指導(dǎo)下的基本理論知識的綜合運(yùn)用。臨床誤診案例分析要求學(xué)生從中找出導(dǎo)致錯誤診斷的關(guān)鍵原因，就需要學(xué)生掌握牢固、翔實(shí)的基本理論知識。因此，將臨床誤診案例引入到臨床獸醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)過程中時(shí)要求教師對基本理論、知識和技能的講解更加全面、深入和透徹。

3.2.2以學(xué)生為主體是臨床誤診案例教學(xué)的基礎(chǔ)

教師應(yīng)預(yù)先將臨床誤診案例發(fā)給學(xué)生，留給學(xué)生相對充裕的時(shí)間，由學(xué)生通過資料查詢、小組討論等方式自主完成對誤診案例的分析。在課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)想方設(shè)法地鼓勵學(xué)生提出各自的認(rèn)識和見解，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性。教師在匯總學(xué)生的討論結(jié)果后，進(jìn)行總結(jié)分析，分析過程以啟發(fā)為主，著重針對本案例誤診的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行講解，總結(jié)原有診斷的思維路線、存在的問題和引起錯誤的原因，提出新的診斷假設(shè)及依據(jù)，應(yīng)注意的思維方式和分析問題的方法等。

3.2.3與正向案例相結(jié)合是保證臨床誤診案例教學(xué)目的的關(guān)鍵

每一個誤診案例都可能存在一個或多個導(dǎo)致誤診的關(guān)鍵因素，將其與對應(yīng)的理論和技能的講解相結(jié)合，與此同時(shí)盡可能尋找與其類似的正向經(jīng)典案例，提供給學(xué)生進(jìn)行對比分析。通過案例對比，讓學(xué)生了解臨床誤診案例失敗的原因在什么地方，正向案例其成功的原因又在哪里，進(jìn)而要求學(xué)生對相關(guān)的知識進(jìn)行復(fù)習(xí)，加強(qiáng)理解與記憶，真正達(dá)到臨床誤診案例的教學(xué)目的。

3.2.4借助網(wǎng)絡(luò)平臺是拓展臨床誤診案例教學(xué)效果的重要途徑

由于臨床誤診案例的剖析需要花費(fèi)較多的時(shí)間，而臨床獸醫(yī)學(xué)各課程的學(xué)時(shí)是一定的，我們將臨床誤診案例引入到臨床獸醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)環(huán)節(jié)中，并不是去和原有的課堂講授搶時(shí)間，而是強(qiáng)調(diào)在確保課堂講授質(zhì)量的前提下，利用學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，教師以作業(yè)或興趣小組討論的形式布置一些主要是針對課程教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題以及臨床獸醫(yī)師容易出錯的問題，與學(xué)生學(xué)習(xí)能力相匹配的“少而精”臨床誤診案例，讓學(xué)生借助圖書、網(wǎng)絡(luò)等資源去尋找與之相契合的解決問題的辦法，形成師生互動的良好氛圍，達(dá)到拓展學(xué)生視野和鞏固教學(xué)效果的目的。

4臨床誤診案例教學(xué)的注意事項(xiàng)

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隨著現(xiàn)代心內(nèi)科醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)的發(fā)展，自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育的根本要求[1]。傳統(tǒng)“灌輸式”醫(yī)學(xué)教育模式束縛了學(xué)生認(rèn)知主體作用的發(fā)揮，臨床案例教學(xué)則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性。對臨床案例教學(xué)理論的深入研究有利于促進(jìn)我國心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育模式改革進(jìn)程，對提升和培養(yǎng)心內(nèi)科醫(yī)學(xué)學(xué)生主觀能動性和創(chuàng)新能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1臨床案例教學(xué)法的內(nèi)涵

臨床案例教學(xué)法是指教育者在理論與實(shí)際相結(jié)合原則指導(dǎo)下，依據(jù)教學(xué)目的、任務(wù)及要求，以實(shí)際案例為教學(xué)素材，以實(shí)踐操作為學(xué)習(xí)途徑，將學(xué)生引入特定的真實(shí)情境中，通過師生之間、學(xué)生之間的多向互動、積極參與、平等對話和研討，培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維和推理判斷能力，以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。案例教學(xué)與傳統(tǒng)單向式信息傳遞的教學(xué)模式不同，屬于一種雙向研究性學(xué)習(xí)模式。在強(qiáng)調(diào)理論基礎(chǔ)的同時(shí)，更加重視對學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。不僅要讓學(xué)生學(xué)到知識，更要使其具備自我教育的能力，從而能在不斷嘗試、不斷修正的過程中進(jìn)行知識和經(jīng)驗(yàn)的積累[2]。這尤其適用于實(shí)踐性極強(qiáng)的心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)。

2心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法的意義

2.1有助于激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

臨床案例教學(xué)法要求樹立以學(xué)生為中心的新型教育理念，致力于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中以教師為絕對權(quán)威，把學(xué)生當(dāng)作被動傾聽者與接受者的慣性思維。這要求在臨床案例教學(xué)法實(shí)行過程中，讓學(xué)生自己感受、觀察、分析和思考，使感性思維升華為理性思維，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生主動把握疾病病程，并掌握疾病發(fā)生、發(fā)展變化的規(guī)律。學(xué)生們通過真實(shí)、典型臨床病例的討論，親身感受臨床分析、思考、推理和判斷的全過程，充分體會主動參與、探究發(fā)展、交流合作的學(xué)習(xí)方法帶來的樂趣。案例教學(xué)法為每個學(xué)生提供了一個相對個性化、多渠道獲取知識的機(jī)會，在緊密結(jié)合實(shí)際的理論學(xué)習(xí)中提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生的終身發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[3]。

2.2有助于教師和學(xué)生“教”“學(xué)”相長

采用臨床案例教學(xué)法，一方面促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，學(xué)會思考和善于思考，對臨床病例的把握由感性上升為理性，最終在緊密結(jié)合實(shí)際的理論學(xué)習(xí)中提高自身的綜合素質(zhì)。另一方面，教師作為教學(xué)設(shè)計(jì)者、學(xué)習(xí)組織者及學(xué)生自主構(gòu)建知識引導(dǎo)者，面對越來越多新問題的出現(xiàn)，如醫(yī)學(xué)理論不斷更新和診療技術(shù)發(fā)展變化，必然要深入到臨床實(shí)際工作中。與此同時(shí)，教學(xué)中學(xué)生提出的許多尖銳問題促使教師更多思考，從而對臨床問題的把握更細(xì)致入微。因此，教師指導(dǎo)學(xué)生剖析臨床病例、解決實(shí)際問題的過程，也是教師再學(xué)習(xí)的過程，會進(jìn)一步提高教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.3有利于促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的有機(jī)整合

臨床案例教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)及臨床知識技能的綜合應(yīng)用能力提出了更高的要求?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置使基礎(chǔ)和臨床嚴(yán)重脫節(jié)，經(jīng)常導(dǎo)致學(xué)生學(xué)基礎(chǔ)時(shí)不知臨床為何物，真正到臨床時(shí)基礎(chǔ)知識已所剩無幾。臨床案例教學(xué)法針對上述“瓶頸”，將基礎(chǔ)、臨床與實(shí)習(xí)三個階段加以綜合考慮，在基礎(chǔ)階段即引入臨床內(nèi)容，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，使得基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)更為生動而不枯燥;臨床階段融入基礎(chǔ)課內(nèi)容，使學(xué)生對臨床疾患病理機(jī)制的把握更有依據(jù)，對疾病認(rèn)識更為深刻;實(shí)習(xí)期間將基礎(chǔ)課和臨床課內(nèi)容融合統(tǒng)一，真正促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)的良好銜接和結(jié)合，無疑為臨床醫(yī)學(xué)這門實(shí)踐性較強(qiáng)學(xué)科的教學(xué)發(fā)展和前景注入興奮劑。

3心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法的實(shí)施

3.1篩選典型臨床案例，鼓勵學(xué)生多方位思考

首先，抓典型案例、重教學(xué)目標(biāo)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和診治誤區(qū)，設(shè)計(jì)具有代表性的典型案例，做到舉一反三，從而提高教學(xué)效果。如臨床急性下壁心肌梗死常被誤診為胃潰瘍，病人由于得不到積極恰當(dāng)治療而死亡，對于這樣的案例，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)急腹癥的臨床鑒別診斷，啟發(fā)學(xué)生在對臨床征象的把握上樹立整體觀，鼓勵學(xué)生多方位思考，以避免臨床漏診或誤診。其次，案例信息應(yīng)適量、客觀生動且引人入勝。源于臨床實(shí)踐的典型案例應(yīng)具有一定的綜合性，能夠全面地反映教學(xué)內(nèi)容的理論體系。這樣有利于啟發(fā)學(xué)生的思維，讓其參與到病案的分析和討論中，最終由感性認(rèn)識升華到理性認(rèn)識。典型臨床醫(yī)學(xué)案例的篩選是實(shí)施臨床案例教學(xué)法的基礎(chǔ)和前提，精選好的臨床案例可以提升教學(xué)質(zhì)量和效果。

3.2精心設(shè)計(jì)問題和討論，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識

設(shè)計(jì)帶有啟發(fā)性問題，做到逐層深入，從單一到綜合，由淺入深和由表及里，從而給學(xué)生留下懸念，以激發(fā)他們充分的思維空間。對于上述誤診病例可設(shè)計(jì)為“以上腹部疼痛為臨床主訴，所涉及的臨床臟器有哪些呢?”討論后逐漸過渡到

“結(jié)合現(xiàn)有的病史、臨床查體以及輔助檢查資料推斷該病人最可能的臨床診斷是什么?”等等。為培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和創(chuàng)新精神，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，教師應(yīng)充分利用現(xiàn)有的信息平臺課前下發(fā)臨床案例，提出要求解決的問題，交由學(xué)生去閱讀教材和參考書，做好發(fā)言準(zhǔn)備。這種以自學(xué)為主體的教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能主動參與到教學(xué)過程中。學(xué)生在彼此自覺自愿的基礎(chǔ)上構(gòu)建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，獨(dú)立開展課前小組討論。為學(xué)生提供了展示自我的平臺，既參與學(xué)術(shù)交流，又培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，一舉多得。

3.3多重身份參與課堂教學(xué)，拓展學(xué)生的臨床思路

教師在課堂教學(xué)活動中起設(shè)計(jì)和組織、引導(dǎo)、激勵、診斷和導(dǎo)向的作用。教師參與課堂教學(xué)的角色為設(shè)計(jì)者、參與者、合作者三種身份。課堂分析應(yīng)盡量采用討論式分析方法，鼓勵學(xué)生充分發(fā)言，教師巧妙引導(dǎo)討論，適時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)性講解或歸納總結(jié)。在學(xué)生討論時(shí)，教師應(yīng)特別注意學(xué)生討論中的關(guān)注點(diǎn)，以便及時(shí)調(diào)整課堂教學(xué)重點(diǎn)，使教學(xué)更有針對性和靈活性。在課堂教學(xué)活動中，教師應(yīng)起到指點(diǎn)迷津的作用，把課堂討論和教師講授有機(jī)結(jié)合起來，在充分討論的基礎(chǔ)上，通過有針對性的講解，對案例及某一疾病的診治形成統(tǒng)一認(rèn)識，最終拓展學(xué)生的臨床思路。 轉(zhuǎn)貼于 　3.4啟發(fā)性概括總結(jié)，倡導(dǎo)合作型作業(yè)理念

在歸納總結(jié)時(shí)，教師應(yīng)特別對臨床病例中所涉及到鑒別診斷的關(guān)鍵點(diǎn)做出重點(diǎn)點(diǎn)評和引申，以提高臨床案例教學(xué)的最終效果。作業(yè)要突出合作性，變“單干戶”為“共同體”。教師要根據(jù)教學(xué)要求有意識地布置一些能讓學(xué)生進(jìn)行合作、探究的實(shí)踐型作業(yè)，讓課內(nèi)合作學(xué)習(xí)在課外繼續(xù)得到延伸，使“合作完成”成為學(xué)生作業(yè)的重要理念。教師可以參與到學(xué)生的課后作業(yè)中，以更好地掌握學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和思維動向，而學(xué)生亦可以從老師的角度試著評價(jià)自己和其他同學(xué)的作業(yè)，由此激發(fā)更大的興趣，獲取更多知識。

4心內(nèi)科臨床案例教學(xué)法注意問題

4.1樹立以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教育理念

臨床案例教學(xué)法對教師提出了更高的要求，不僅需要寬廣的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更要求教師全面樹立起以學(xué)生為中心的創(chuàng)新型教育理念。臨床案例教學(xué)是一個幫助學(xué)生主動探索、嚴(yán)密求證的開放式過程，這就要求授課教師充分了解醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作過程中所存在的問題，對癥下藥，因人施教，耐心引導(dǎo)，充分挖掘和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，全面體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

4.2優(yōu)化教師的綜合素質(zhì)

新時(shí)代呼喚高素質(zhì)教師，教師所具有的高尚師德、優(yōu)異的科學(xué)文化素質(zhì)、全新的教學(xué)理念、高超的施教能力和健康的人格對學(xué)生的影響是無形而深遠(yuǎn)的。臨床案例教學(xué)法為適應(yīng)新形勢而產(chǎn)生，它更要求教師樹立全新的教學(xué)理念，擺脫以自我為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生融入到教學(xué)情景中。為此，教師必須不斷優(yōu)化自身整體素質(zhì)結(jié)構(gòu)，使自己具備崇高的思想道德素質(zhì)、豐富的業(yè)務(wù)知識素質(zhì)、良好的身體心理素質(zhì)和高超的教學(xué)技能素質(zhì)，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)和高質(zhì)量的復(fù)合型人才。

4.3做好充分的課前準(zhǔn)備，提高教學(xué)效率

做好課前準(zhǔn)備工作是臨床案例教學(xué)順利實(shí)施的重要保證。課前準(zhǔn)備，從廣義上講，是上課之前，教師為完成課堂教學(xué)任務(wù)而做的所有工作，如分析教材、確定教學(xué)目標(biāo)、設(shè)計(jì)教學(xué)過程、撰寫教案、制作課件等。從狹義上說，課前準(zhǔn)備專指上課前，教師為提高課堂效率，保證課堂教學(xué)順利實(shí)施所做的細(xì)致工作。課前教師必須深刻把握所涉及的病例資料，明確教學(xué)所涉及的基本理論觀點(diǎn)，評估學(xué)生可能涉及的相關(guān)問題，從而制訂周密的病例討論引導(dǎo)計(jì)劃。

4.4利用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)這一有效平臺，教師可以在收集資料、創(chuàng)設(shè)情境、測評學(xué)習(xí)效果、反饋學(xué)習(xí)信息及交流師生感情等方面做到和諧統(tǒng)一。通過多媒體的圖文并茂、聲音動畫給學(xué)生營造一個良好的學(xué)習(xí)情境，豐富學(xué)生的視野和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，學(xué)校應(yīng)著力打造富有成效的信息化教學(xué)環(huán)境，加大信息化相關(guān)軟硬件的構(gòu)建，配套教學(xué)設(shè)施和信息環(huán)境建設(shè)，從而為臨床案例教學(xué)提供一個動態(tài)開放的信息化場景和技術(shù)平臺。

4.5把握教學(xué)節(jié)奏，構(gòu)建和諧課堂

教學(xué)中采取合理的節(jié)奏，會有效刺激師生的積極性，從而提高教學(xué)效率。教學(xué)實(shí)施過程中，教師要認(rèn)真聽取學(xué)生對臨床病例的分析，適時(shí)提出關(guān)鍵問題，幫助學(xué)生理清思路。在課堂討論出現(xiàn)冷場或過于激烈時(shí)，適時(shí)介入，營造一種輕松和諧的氛圍;要根據(jù)問題的輕重緩急分配討論時(shí)間，應(yīng)用多種不同的方式有效控制課堂討論的進(jìn)程，爭取達(dá)到預(yù)期的討論效果。把握教學(xué)節(jié)奏、構(gòu)建和諧課堂，還應(yīng)綜合考慮，巧妙安排，使構(gòu)成教學(xué)節(jié)奏的各要素搭配合理，穿插得體、融洽統(tǒng)一，以構(gòu)成整體節(jié)奏的和諧美。

4.6應(yīng)用合理的教學(xué)評估體系，促進(jìn)“教”“學(xué)”相長

臨床案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過程中的“學(xué)”與“長”，在學(xué)習(xí)中得到知識的積累和提升，體現(xiàn)出知識構(gòu)建這一動態(tài)過程。因此，學(xué)生解決真實(shí)問題的過程本身就是學(xué)習(xí)效果的直接反映，教師只需要在教學(xué)過程中隨時(shí)觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，無需做專門測驗(yàn)。同時(shí)，臨床案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí)，教學(xué)評價(jià)既要包括學(xué)生的知識掌握程度，又要包括小組協(xié)作學(xué)習(xí)和完成知識建構(gòu)狀況等綜合能力。合理的評估指標(biāo)和方法能夠正確引導(dǎo)臨床案例教學(xué)課程建設(shè)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方向。

綜上所述，臨床案例教學(xué)以學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，突出學(xué)生的主體地位，通過實(shí)踐活動進(jìn)行學(xué)習(xí)，可幫助學(xué)生更直觀地了解理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，解決學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下、知識面窄等問題，在心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中占有重要位置。雖然臨床案例教學(xué)法在自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上具有明顯的優(yōu)勢，但不能因此全盤否定傳統(tǒng)教學(xué)模式的作用，

多數(shù)基礎(chǔ)課程以及臨床課程中的基本概念、基本理論學(xué)習(xí)以記憶為主，屬于初級學(xué)習(xí)范疇;而一些具體疾病的學(xué)習(xí)則多屬于高級學(xué)習(xí)范疇，臨床案例教學(xué)法可發(fā)揮重要作用。只有將臨床案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式在學(xué)習(xí)不同階段有效結(jié)合，發(fā)揮各自優(yōu)勢，才能達(dá)到最理想的教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

\[1\]毛向明，鄒亞光. 建構(gòu)主義理論在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用\[J\]. 西北醫(yī)學(xué)教育， 2009，17(3)：428-429，442.

篇7

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)檔案;收集;整理;歸檔

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(c)-140-02

On the teaching of clinical teaching and research archives collection amd collation and archiving

HE Yun, ZHOU Xiaofan, HAO Jia, LIU Yulian, ZHANG Youfeng

(1.Second Affiliated Hospital, third Military Medical University,Chongqing 400037, China; 2.The first Affiliated Hospital,third Military Medical University,Chongqing 400037,China)

[Abstract] Teaching undergraduate teaching level file was the basis of assessment and was the quality of teaching standards and teaching certificate,teaching was a measure of a teaching and research of teaching based on management level and quality of education. In this paper, the author surgical teaching and research,"Eleventh Five-Year".Meet the assessment work experience excellence in clinical teaching and research summed up the importance of archives and how to file effective collection,collation and archiving.

[Key words] Teaching portfolio;Collection;Finishing;Archive

在臨床教學(xué)醫(yī)院,教研室是最基層的教學(xué)管理單位,其檔案建設(shè)是整個醫(yī)院和學(xué)校的教學(xué)檔案基礎(chǔ),教學(xué)檔案直接記錄了教研室的教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)研究、教學(xué)活動等,為教學(xué)改革和提高教學(xué)質(zhì)量提供了依據(jù)。而教研室收集的教學(xué)材料多為教學(xué)活動中產(chǎn)生的第一手資料,十分凌亂,如果未及時(shí)高效的收集、整理和歸檔,教學(xué)檔案就會隨時(shí)流失或破損。因此,檔案建設(shè)科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、制度化是時(shí)展的要求和趨勢。

1 臨床教研室教學(xué)檔案的主要內(nèi)容

教學(xué)檔案的主要內(nèi)容包括教研室基本情況:教研室(含學(xué)科、課程)歷史沿革、教研室辦公室情況、教研室人員基本情況、教研室受獎、受懲情況等;教學(xué)組織:國家文件、學(xué)校教學(xué)文件、教學(xué)組織文件、課程建設(shè)規(guī)劃、教學(xué)工作材料;教學(xué)實(shí)施:實(shí)施計(jì)劃、教案、講稿、理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)活動記錄、教學(xué)質(zhì)量控制、考試分析、教學(xué)總結(jié);教員工作:教員培養(yǎng)、教員考核、獎懲情況、外聘教師;教學(xué)與學(xué)術(shù)研究:教學(xué)研究、學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)活動、學(xué)科建設(shè);教材建設(shè):教材建設(shè)規(guī)劃、課程教材、教材編寫;教育技術(shù):教育技術(shù)工作、教育技術(shù)資源、信息化教學(xué);教學(xué)保障:教學(xué)條件、教學(xué)經(jīng)費(fèi)及其他教學(xué)材料。

2 臨床教研室教學(xué)檔案的特點(diǎn)

2.1檔案資料來源多學(xué)科性

臨床教研室,特別是內(nèi)、外科教研室所涉及的三級學(xué)科繁多,如內(nèi)科涉及呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科等,外科涉及心血管外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨科、普通外科、胸外科、肝膽外科等,教學(xué)檔案難以及時(shí)收集、整理和歸檔。特別是教員的個人材料,如教學(xué)總結(jié)、見習(xí)日志、見習(xí)教案課件等。

2.2 檔案資料分散性

教研室檔案資料既包括學(xué)校、部、院、系下發(fā)的教學(xué)工作規(guī)章制度、文件、會議材料、人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)綱、考試大綱、教學(xué)工作會議、重要教學(xué)活動、領(lǐng)導(dǎo)講話、報(bào)告、紀(jì)要、總結(jié)等;又有教研室書寫的教學(xué)文書,如教學(xué)設(shè)計(jì)、課程教學(xué)總結(jié)、試卷分析、課程建設(shè)規(guī)劃、師資建設(shè)規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、四大規(guī)劃、年初計(jì)劃和年初總結(jié)等;還要收集所屬三級學(xué)科的教案課件,個人教學(xué)總結(jié)、主任聽課記錄、集體備課記錄本等,材料十分凌亂、分散。

2.3 檔案資料載體的多樣性

傳統(tǒng)上教學(xué)檔案的歸檔主要是紙質(zhì)載體,同時(shí)還有圖片(如第二課堂活動、科室主任查房、外校專家參觀指導(dǎo)等照片)、光盤(如專家教授講座、教學(xué)名師明星示范授課及一些具有很大儲存價(jià)值的大型會議)、獎狀以及一些實(shí)物(如投影儀、教具、標(biāo)本),均形象客觀地反應(yīng)教學(xué)實(shí)施過程,是教學(xué)活動的重要憑證,是重要的教學(xué)檔案信息資源。

2.4 教學(xué)檔案的周期性和成套性

培養(yǎng)一屆醫(yī)學(xué)生的過程就是一個教學(xué)活動周期,一個周期就會形成一套教學(xué)材料,在收集、整理、歸檔的同時(shí),還要準(zhǔn)備下一屆新生的新材料,周而復(fù)始,無限循環(huán),工作繁瑣。

3 收集、整理和歸檔臨床教學(xué)檔案的重要性

3.1 教學(xué)檔案是本科教學(xué)工作水平評估的基礎(chǔ)

臨床教學(xué)檔案直接記錄了臨床教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐活動中的各個環(huán)節(jié),在醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)評估時(shí),需要對教學(xué)條件、教學(xué)狀態(tài)、教學(xué)效果進(jìn)行跟蹤調(diào)查和分析,所以科學(xué)的臨床教學(xué)檔案建設(shè)可以為教學(xué)評估提供比較完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確可靠的信息和數(shù)據(jù),這是醫(yī)學(xué)院校搞好本科教學(xué)工作評估的基礎(chǔ),是進(jìn)行教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的依據(jù)。

3.2 教學(xué)檔案是反映教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的憑證

教學(xué)檔案真實(shí)記錄了教員的教學(xué)、科研活動,比如教學(xué)、課件、教具、學(xué)員評分記錄表、見習(xí)日志和集體備課記錄本等,直接印證了教學(xué)的教學(xué)方法、手段和教學(xué)態(tài)度,試卷及試卷分析表明了本學(xué)期的教學(xué)效果,個人教學(xué)總結(jié)明確了教員為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量的計(jì)劃。教員學(xué)術(shù)交流與協(xié)作、學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座等學(xué)術(shù)活動統(tǒng)計(jì)表及有關(guān)材料、各級各類教學(xué)成果獎有關(guān)材料、發(fā)表教學(xué)論文統(tǒng)計(jì)表及相關(guān)材料、科研項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)及相關(guān)材料、科研成果獎統(tǒng)計(jì)及相關(guān)材料、發(fā)表學(xué)術(shù)論文統(tǒng)計(jì)資料及相關(guān)材料記錄了教員學(xué)術(shù)活動和科研活動。

3.3 教學(xué)檔案衡量一個教研室教學(xué)管理水平和教育質(zhì)量

教學(xué)檔案是衡量一個教研室教學(xué)管理水平和教育質(zhì)量的重要標(biāo)志之一,比如,督導(dǎo)聽課記錄本、主任聽課記錄本、教學(xué)會議記錄本、試講記錄本、教學(xué)日志、教學(xué)質(zhì)量檢查、教學(xué)評價(jià)、分析資料是教研室督導(dǎo)教學(xué)活動的重要依據(jù);學(xué)年教學(xué)工作報(bào)告、中期教學(xué)總結(jié)、課終教學(xué)總結(jié),教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會材料、典型教學(xué)經(jīng)驗(yàn)材料記錄了教研室累積經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新改革的過程;教研室教員培養(yǎng)規(guī)劃、實(shí)施情況、教員培訓(xùn)相關(guān)材料(教員出國、進(jìn)修、代職)等、青年教員培養(yǎng)計(jì)劃和實(shí)施情況等記錄了管理教學(xué)活動的過程。四大規(guī)劃、課程試題庫建設(shè)與更新情況、課程選用教材記錄了教研室建設(shè)、發(fā)展的過程。

4 臨床教學(xué)檔案收集、整理和歸檔的具體舉措

4.1 臨床教研室教學(xué)檔案收集

①教學(xué)檔案的收集采取定期收集(如教員的教案課件、教學(xué)總結(jié)、情況、學(xué)術(shù)會議、學(xué)術(shù)講座等)與隨時(shí)收集(各種上級下發(fā)的文件和通知、重要的教學(xué)文件材料等)相結(jié)合的辦法,在每個學(xué)年結(jié)束或者每個教學(xué)班畢業(yè)(結(jié)業(yè))后成套資料一定要收集完畢,避免和下一個教學(xué)周期的教學(xué)檔案混淆。②歸檔的教學(xué)文件材料必須字跡工整,格式統(tǒng)一,聲像清晰、裝訂規(guī)范、簽字手續(xù)完備。③教學(xué)檔案一般歸檔一份,重要的教學(xué)文件(研究生學(xué)位論文、專著、優(yōu)秀教材等)除原稿外,可根據(jù)實(shí)際情況酌加副本。④紙質(zhì)檔案外的其他載體檔案材料(如信息系統(tǒng)報(bào)表和電子文檔等)最好打印成紙質(zhì)檔案,防止數(shù)據(jù)丟失和非法更改。

4.2 臨床教研室教學(xué)檔案整理

①根據(jù)教學(xué)文件材料的形成規(guī)律,保持其有機(jī)聯(lián)系,便于利用查考。②卷內(nèi)文件應(yīng)拆掉金屬物(以免破損檔案),用線裝訂(已裝訂成冊的除外,如學(xué)位論文、課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱等),對有破損的文件材料應(yīng)進(jìn)行修補(bǔ)或者裝訂成冊。③凡是文件材料未注明標(biāo)題的應(yīng)加制封面,注明題名、時(shí)間等基本項(xiàng)目。④材料大小一般為16開,圖件按此規(guī)格疊成手風(fēng)琴式,圖名、圖簽折在外面。⑤文中密不可分的插圖、照片應(yīng)貼入文字材料內(nèi)(如第二課堂活動形成的照片、光碟,附圖冊、表冊、照片應(yīng)貼上標(biāo)簽,填寫件號及檔號附在文字材料之后共同組成保管單元。其他載體材料可專柜保管,但需填寫與文字材料卷一致的檔號;⑥按順序編排頁號,無論單面或雙面只要有書寫文字,均應(yīng)一面編寫一個頁號,頁號位置在非裝訂線一側(cè)的下角。⑦凡教師業(yè)務(wù)檔案中規(guī)定的內(nèi)容已分別歸入其他類檔案的,如專著、論文已歸入出版類,科研成果已歸入科研類,應(yīng)在卷內(nèi)目錄中注明相應(yīng)類目的檔號。⑧有密級的檔案,由文件形成部門提交保密委員會確定。

4.3 臨床教研室教學(xué)檔案歸檔

①檔案編目 (包括檔案編號、檔案分卷、案盒題名) 填寫案卷封面、脊背各欄目,文字要簡短、準(zhǔn)確;檔案編號:根據(jù)教學(xué)檔案的編目體系編制檔號,教學(xué)檔案檔號=年度號+教學(xué)檔案分類號+案卷號(如檔號:2009-JX201-01+案合題名:教研室基本情況+案卷號:第1卷);檔案分卷:原則上,一個檔號對應(yīng)一個案盒,如果一個檔號對應(yīng)的檔案數(shù)量較多,需分盒存放的,應(yīng)分卷并編寫卷號。一個檔號對應(yīng)的檔案數(shù)量較少的,可多年度集中一盒,按年度編多個檔號;案盒題名:根據(jù)教學(xué)檔案的具體內(nèi)容,填寫案盒題名;②卷內(nèi)文件排列順序:永久在前短期在后、重要在前一般在后、正文在前附件在后、印件在前定稿在后、批復(fù)在前請示在后,同時(shí)編制檢索目錄,教學(xué)檔案檢索目錄按檔號順序,以案盒為對象填寫,根據(jù)需要,可編制各種分類目錄和專題目錄。③案盒排放順序的基本原則為:檔號優(yōu)先、年度次之、卷號第三。同時(shí)教學(xué)文書存電子版材料,制定電子檢索目錄,方便隨時(shí)查閱。

5 總結(jié)

教學(xué)檔案是在教學(xué)活動中直接形成的、具有保存和查考價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同載體的教學(xué)歷史記錄,主要是在教學(xué)管理和教學(xué)實(shí)踐活動過程中形成的,反映本級教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐活動過程。及時(shí)高效的收集整理教學(xué)檔案,采用紙質(zhì)版和電子版相結(jié)合歸檔,實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化、信息化。有效保存對學(xué)校和社會當(dāng)前與長遠(yuǎn)具有參考價(jià)值和憑證作用的教學(xué)資料,對醫(yī)學(xué)教學(xué)和人才培養(yǎng)起著重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇8

為了搞好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)管理，保障醫(yī)療安全，護(hù)理部將案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生的實(shí)習(xí)安全管理教育中，取得了良好效果?，F(xiàn)將具體做法及體會報(bào)告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年2月實(shí)習(xí)護(hù)生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)法將其分入對照組(n=60)和實(shí)驗(yàn)組(n=60)。

實(shí)施方法：實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向，采用案例教學(xué)法，并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個月1次的實(shí)習(xí)帶教聯(lián)系會中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)：職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn)：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)之一是加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來，實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡小，學(xué)歷低，獨(dú)生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實(shí)驗(yàn)組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn)：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護(hù)生練習(xí)，但大部分護(hù)生因年小，不懂事，認(rèn)為操作簡單，馬虎練習(xí)幾篇，敷衍了事，難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入案例教學(xué)法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護(hù)生看，然后對資料進(jìn)行討論，讓護(hù)生知道錯在哪，為何會引發(fā)醫(yī)療事故，使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)苦練技能，努力提高技術(shù)水平。

結(jié)果

兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷比較，見表1。

兩組護(hù)生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價(jià)比較，見表2。

討論

案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理教育中應(yīng)用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實(shí)踐，它具有知識性、典型性、真實(shí)性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調(diào)動護(hù)生的思維，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生從思想上得到轉(zhuǎn)變，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。通過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀(jì)律的護(hù)生增多了，學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識、法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，如何搞好護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理，已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。案例教學(xué)法在臨床護(hù)生安全管理教育應(yīng)用中取得了良好效果，值得推廣。

篇9

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；臨床藥學(xué)

中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0143-02

臨床藥學(xué)是將藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，以患者為中心，研究與實(shí)踐臨床藥物治療，提高藥物預(yù)防和治療水平，具有知識面廣、專業(yè)性強(qiáng)和實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)。傳統(tǒng)的“填塞式”教學(xué)模式重理論、輕實(shí)踐，重傳授、輕互動，限制了臨床藥學(xué)教學(xué)效果?！鞍咐虒W(xué)法”是通過一些真實(shí)的、改編的或虛擬事例來對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)況演繹，復(fù)原事件發(fā)生的過程，真實(shí)再現(xiàn)解決問題的途徑，使學(xué)生有如身臨其境直面問題，展開討論或開動腦筋尋求解決問題的辦法。我們將案例教學(xué)法應(yīng)用到臨床藥學(xué)研究生課程教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）教學(xué)對象

選取華北理工大學(xué)2014級和2015級藥物毒理學(xué)和預(yù)防藥物學(xué)專業(yè)研究生25人為教學(xué)對象，2014級為對照組（n=12），2015級為實(shí)驗(yàn)組（n=13），兩組研究生的授課教師和授課學(xué)時(shí)均相同，且入學(xué)成績、年齡、性別等情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）教學(xué)方法

1.對照組。采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)。根據(jù)教學(xué)大綱要求，由教師通過多媒體和板書相結(jié)合的方式教授臨床藥學(xué)的理論，研究生通過聽課進(jìn)行學(xué)習(xí)，在整個教學(xué)過程中教師處于主導(dǎo)地位，研究生處于被動地位共同完成臨床藥學(xué)課程學(xué)習(xí)。

2.實(shí)驗(yàn)組。采用案例教學(xué)方法進(jìn)行課堂教學(xué)。將研究生隨機(jī)分成2組，課堂上教師展示臨床用藥的經(jīng)典案例和特殊案例，并就每個案例提出相應(yīng)的理論問題和實(shí)際問題，研究生以所提問題為導(dǎo)向，展開小組討論，提煉出所涉及的用藥依據(jù)、用藥方式的理論知識，由小組某個成員進(jìn)行用藥分析，2個小組進(jìn)行相互補(bǔ)充，找出所存在的問題，由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，完成課堂教學(xué)并布置下次課所學(xué)內(nèi)容。

3.效果評價(jià)。評價(jià)指標(biāo)包括考試成績、平時(shí)測試成績、通過問卷調(diào)查自我評價(jià)自我學(xué)習(xí)能力和課堂教學(xué)模式滿意度。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPPS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用配對t檢驗(yàn)，P

二、結(jié)果

1.兩組研究生平時(shí)測試成績和考試成績見表1和表2，采用案例教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組研究生無論是平時(shí)測試成績還是考試成績均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組研究生，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.兩組研究生自我學(xué)習(xí)能力比較見表3，問卷調(diào)查得分結(jié)果顯示：采用案例教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組研究生的自我學(xué)習(xí)能力明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組研究生，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.兩組研究生課堂教學(xué)模式滿意度比較見表4，問卷調(diào)查結(jié)果顯示：采用案例教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組研究生對所采用教學(xué)模式的滿意度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)分析問題能力、培養(yǎng)協(xié)作能力、課堂掌握所學(xué)知識能力及課堂學(xué)習(xí)輕松等方面均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組研究生，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

臨床藥學(xué)是以指導(dǎo)臨床合理用藥為手段，提高醫(yī)學(xué)治療水平為目的而迅速發(fā)展起來的新興交叉學(xué)科，臨床藥學(xué)的學(xué)習(xí)離不開臨床用藥，具有高度實(shí)踐性[1-3]。我們通過案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床藥學(xué)課堂教學(xué)過程中的比較研究發(fā)現(xiàn)：采取案例教學(xué)法的課堂教學(xué)模式，以臨床典型案例為主線，將理論教學(xué)內(nèi)容有機(jī)的融于具體的案例中，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)的過程中，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)了課堂教學(xué)的教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

案例教學(xué)法在臨床藥學(xué)課堂教學(xué)中之所以取得成功，主要在于：（1）臨床藥學(xué)這門課程本身具有實(shí)踐性、案例性、綜合性等特點(diǎn)，與案例教學(xué)的優(yōu)勢具有一致性。（2）案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，確立了學(xué)生在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)地位，使學(xué)生有機(jī)會以問題為導(dǎo)向，結(jié)合所學(xué)理論知識，發(fā)揮自己的主觀能動性，思考問題，尋求解決問題的思路和方法，培養(yǎng)邏輯思維能力和創(chuàng)造力。（3）案例教學(xué)法為學(xué)生提供了培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的平臺，通過案例教學(xué)課堂討論環(huán)節(jié)，每個實(shí)驗(yàn)組中的研究生通過互相討論、互相補(bǔ)充，逐漸形成統(tǒng)一的答案，在此過程中鍛煉了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力?？傊?，案例教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更適合于臨床藥學(xué)課堂教學(xué)，有待于進(jìn)一步推廣。

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篇10

中圖分類號 R541 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0148-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.19.082

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及教育事業(yè)的快速發(fā)展，以講授為主的傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法束縛了學(xué)生發(fā)揮認(rèn)知主體的作用，已不能達(dá)到心血管內(nèi)科的醫(yī)學(xué)教育的要求，而自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的根本要求[1-2]。臨床案例教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)方式，將學(xué)生從注重知識的學(xué)習(xí)改變到注重能力的培養(yǎng)上來，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考和分析解決問題的能力，在學(xué)習(xí)過程中身臨其境不斷地積累經(jīng)驗(yàn)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室（cardiac care unit，CCU）實(shí)習(xí)的60名醫(yī)學(xué)生為研究對象。將所選實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為案例組及傳統(tǒng)組，每組30名，再以每6名為一學(xué)習(xí)小組，并指定

1名組長（根據(jù)學(xué)生以往的學(xué)習(xí)成績及表現(xiàn)，每小組安排1名優(yōu)秀學(xué)生，3名中等學(xué)生，2名中下等學(xué)生），每組均分成5個小組，組員之間可以進(jìn)行交流、討論、資源共享，組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各組員之間的討論，匯集組員意見，教學(xué)均以小組為單位進(jìn)行。

1.2 研究方法

傳統(tǒng)組對學(xué)生采用傳統(tǒng)的單向式信息傳遞的教學(xué)模式，也就是以教師為中心，教師授課、學(xué)生聽講的教學(xué)方法。

案例組對學(xué)生采用臨床案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，具體方法步驟為：（1）備課。教學(xué)主任組織帶教老師進(jìn)行備課，明確教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。（2）選擇病例。依據(jù)教學(xué)大綱及臨床案例教學(xué)法的特點(diǎn)，以學(xué)生實(shí)習(xí)期間心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室現(xiàn)有的病例為基礎(chǔ)，選取心內(nèi)科具有一定的代表性及典型的病例，如心絞痛、心肌梗死、冠心病等。根據(jù)教學(xué)需要針對每個病例提出8～10個問題，再把每個病例及相應(yīng)問題在授課前發(fā)至小組公共郵箱，由組長分配并做好充分的課前準(zhǔn)備。（3）查看患者。帶教老師帶領(lǐng)全組學(xué)員于床邊查看患者、采集病史、查體等，并展示患者所有檢查報(bào)告，以重現(xiàn)臨床場景。（4）病例討論。全組學(xué)員根據(jù)提出的問題及病例的特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃等進(jìn)行討論并依次發(fā)言，最后由組長結(jié)合病例及查閱文獻(xiàn)結(jié)果對該病進(jìn)行總結(jié)。（5）老師引導(dǎo)。帶教老師在學(xué)生討論過程中適當(dāng)引導(dǎo)以避免離題，待全組學(xué)生均發(fā)言討論結(jié)束后，帶教老師再針對每一問題與學(xué)生一起進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查問卷：培訓(xùn)結(jié)束后，給每位參與臨床案例教學(xué)法的同學(xué)（案例組）發(fā)一份調(diào)查問卷表，其中包含學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法對自身能力培養(yǎng)的評價(jià)及學(xué)生認(rèn)為帶教老師在此中所起的作用，及對該教學(xué)方法的滿意程度，借此了解示教學(xué)生對案例教學(xué)法的評價(jià)。

出科考試：學(xué)習(xí)結(jié)束后兩組以同樣的試卷及同樣方式進(jìn)行考試，出科考試均分為理論知識考核、臨床實(shí)踐操作考核、病例分析考核三部分進(jìn)行，理論知識考核使用傳統(tǒng)理論題型試卷方式，試卷混合采用雙盲批改。臨床實(shí)踐操作考核及病例分析考核模擬臨床醫(yī)師資格考試形式，邀請同批專家雙盲進(jìn)行考核。最終比較兩組學(xué)生三方面的出科成績，以作為教學(xué)效果的評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中出科考試成績?nèi)【?，以?x±s）來表示，比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 案例教學(xué)法對學(xué)生自身能力培養(yǎng)的作用評估

案例組中，所有學(xué)生都認(rèn)為臨床案例教學(xué)法能提高自身的邏輯思維能力，96.67%學(xué)生認(rèn)為臨床案例教學(xué)法可以提高自身語言表達(dá)能力及學(xué)習(xí)效率，93.33%的學(xué)生認(rèn)為可以提高自身的分析、解決問題的能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。大部分的同學(xué)贊成并喜愛臨床案例教學(xué)法的教育模式，臨床案例教學(xué)法明顯提高了學(xué)生的臨床思維及自身綜合素質(zhì)，取得明顯教學(xué)效果。見表1。

2.2 帶教老師在案例教學(xué)法中對學(xué)生的作用

案例組中，96.67%的學(xué)生認(rèn)為帶教老師在教學(xué)中可以起到判斷學(xué)生發(fā)言對錯及總結(jié)歸納的作用，93.33%的學(xué)生認(rèn)為帶教老師能夠引導(dǎo)學(xué)生思考及為學(xué)生解惑答疑，幾乎大部分學(xué)生認(rèn)為帶教老師僅起到引導(dǎo)作用，主要是以學(xué)生自學(xué)為主，見表2。對該組學(xué)生民意調(diào)查有29名（96.67%）認(rèn)為案例教學(xué)法可以增進(jìn)師生間的交流溝通，且所有同學(xué)均滿意該教學(xué)方法。

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