導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療廢棄物的處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 居家治療；醫(yī)療廢棄物；感染；處理方式

醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（傳染病患者及疑似者產(chǎn)生的生活垃圾按醫(yī)療廢棄物處理） [1，2]。其較強(qiáng)傳染性和污染性經(jīng)常被人們所忽視，造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，直接威脅人們的身心健康。同時(shí)，醫(yī)療廢棄物與突發(fā)急性傳染病有著密切的聯(lián)系，所以，讓醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)了解醫(yī)療廢棄物的危害性，提高衛(wèi)生安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的任務(wù)變得刻不容緩[3]。

目前，絕大多數(shù)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理已基本規(guī)范，而居家治療所產(chǎn)生的廢棄物還未引起足夠的重視。為此，我們于2009年5月至2011年5月以120名居家治療的糖尿病患者為例進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出針對(duì)性的措施，使患者逐漸能自覺(jué)自愿的按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范處理。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年5月門(mén)診就診及出院后需繼續(xù)居家治療的糖尿病患者120名，男79例，女46例，年齡23～70歲（平均48.5歲），均采用口服藥物加胰島素治療，患者能自行注射胰島素及進(jìn)行血糖快測(cè)，本著自愿的原則，各項(xiàng)調(diào)查均取得患者及其家屬的知情同意及積極配合。

1.2 方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)、咨詢專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，首先調(diào)查患者對(duì)醫(yī)療廢棄物的認(rèn)識(shí)，目前所采取的處理方法，有無(wú)被廢棄物損傷的經(jīng)歷等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識(shí)的教育，使其充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療廢棄物回收的重要意義，建立聯(lián)系卡，制定廢棄物回收卡，并和社區(qū)、當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院建立聯(lián)系，借助社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院為載體，按照就近、方便的原則，利用廢棄的廣口硬質(zhì)塑料瓶，將居家治療中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾有效收集

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

基礎(chǔ)調(diào)查后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)、個(gè)體化干預(yù)，一年后再次對(duì)研究對(duì)象的認(rèn)知情況進(jìn)行評(píng)估調(diào)查；于干預(yù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月對(duì)醫(yī)療廢棄物的回收情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。參與該課題醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)及良好的溝通協(xié)調(diào)能力。

3 討論

3.1 隨意處置醫(yī)療廢棄物的危害 醫(yī)療廢棄物具有感染性、毒性、危害性三個(gè)特點(diǎn)，在國(guó)外醫(yī)療廢棄物被視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”[4]。醫(yī)療垃圾與生活垃圾混在一起并隨意丟掉，勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重的污染環(huán)境，傳播疾病，最常見(jiàn)的是經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型病毒性肝炎、丙型肝炎等，使用過(guò)的注射器中，乙肝病毒能存活一周[5]。糖尿病患者用過(guò)的廢棄針頭、血糖試紙，若混入生活垃圾，將造成環(huán)境污染和疾病傳播對(duì)環(huán)境和人們身心健康構(gòu)成直接威脅。我國(guó)也有報(bào)道兒童因撿拾廢棄空針玩耍而剌傷眼球的事故等，給社會(huì)及家庭均造成了嚴(yán)重后果，本次調(diào)查結(jié)果顯示，63.33%患者有被針頭刺傷的經(jīng)歷。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，針刺傷發(fā)生率降為12.5%。

3.2 居家治療醫(yī)療廢棄物的處理現(xiàn)狀 伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在臨床的廣泛應(yīng)用，造成了大量醫(yī)療廢棄物品的處理障礙，在醫(yī)療廢棄物的處理和管理上仍存在薄弱環(huán)節(jié)。本調(diào)查說(shuō)明，80%的患者經(jīng)常將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，主體是針對(duì)各大醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)和個(gè)體診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及如何正確處理居家治療所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，缺乏相關(guān)規(guī)定，目前在管理上仍然是空白。只有少數(shù)患者（9.17%）曾接受過(guò)關(guān)于醫(yī)療廢物處置方法的指導(dǎo)，非醫(yī)務(wù)人員對(duì)此認(rèn)識(shí)不足。在所調(diào)查的120人中，僅有23人知道什么是用來(lái)廢棄物，通過(guò)健康教育指導(dǎo)后，95.83%的患者對(duì)醫(yī)療廢棄物有了較為明確的認(rèn)識(shí)，知道正確處置醫(yī)療廢物的方法，但因沒(méi)有比較便捷的終端回收部門(mén)，所以仍然有15%的患者將醫(yī)療垃圾最終全部混入生活垃圾。

4 對(duì)策

4.1 提高人民群眾對(duì)醫(yī)療廢物處理重要性的認(rèn)識(shí) 要加強(qiáng)對(duì)公眾的環(huán)保宣傳工作，大力開(kāi)展健康教育講座，強(qiáng)化環(huán)境法制觀念，提高社會(huì)公德和處理醫(yī)療廢棄物、防治污染的責(zé)任感，切實(shí)提高公眾的自我衛(wèi)生和環(huán)保意識(shí)。

4.2 指導(dǎo)正確處置方法 在儲(chǔ)存、收集醫(yī)療廢棄物過(guò)程中：色袋分裝，封閉存放，分類收集醫(yī)院廢棄物，使用利器盒存儲(chǔ)利器如注射針頭等都是針對(duì)處置醫(yī)療廢棄物的有效方法和技術(shù)準(zhǔn)備、保證。本著就近原則可與患者居住地附近社區(qū)建立聯(lián)系，使之代為處置醫(yī)療廢物，鼓勵(lì)患者利用回醫(yī)院復(fù)查的機(jī)會(huì)將醫(yī)療垃圾帶至醫(yī)院統(tǒng)一處理?？筛鶕?jù)科室情況，酌情獎(jiǎng)勵(lì)患者免費(fèi)測(cè)血糖一次或獎(jiǎng)勵(lì)試紙、注射針頭等。

4.3 生活區(qū)垃圾規(guī)范處理：環(huán)保部門(mén)加大對(duì)于垃圾的規(guī)范處理力度，在居民區(qū)設(shè)立醫(yī)療垃圾收集裝置，引導(dǎo)居民做好垃圾分類。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，2003—6—7.

[2] 張戰(zhàn)賽，俞曉紅，張韌. 環(huán)境相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀分析及對(duì)策探討.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2008， 25（5）： 453—455.

[3] 鄧喬丹，潘華峰，江啟煜，等.醫(yī)療廢棄物與健康管理現(xiàn)狀研究的啟示與分析.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（2）：122—123.

篇2

【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門(mén)診；醫(yī)療廢棄物；感染管理

隨著口腔?？崎T(mén)診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)疾病診療后的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行收集——分類——規(guī)范——運(yùn)輸——終末處置管理等，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、后勤部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理部門(mén)不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。2003年6月，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》正式實(shí)施以來(lái)，對(duì)醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、焚燒及處理的全過(guò)程都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物處理進(jìn)入法制化管理的軌道。使我們口腔?？漆t(yī)院醫(yī)療廢棄物的處置有章可循，有法可依，對(duì)防止診療中、診療后醫(yī)療廢物引起的交叉感染起到了有力地推動(dòng)作用。

1 門(mén)診醫(yī)療廢棄物種類

1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門(mén)診診療工作與綜合性醫(yī)院門(mén)診診療工作不盡相同，其疾病受口腔特殊的組織解剖生理特點(diǎn)的限制，分科細(xì)，治療途徑多，每一項(xiàng)治療必須通過(guò)醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過(guò)程。治療結(jié)果必須通過(guò)護(hù)士雙手及保潔人員雙手完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌，敷料及各種廢棄物回收、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等，產(chǎn)生的醫(yī)用廢棄物種類多、數(shù)量多，幾乎涵蓋了8種醫(yī)療廢棄物分類內(nèi)容的全部，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：診療操作使用高速手機(jī)頭和牙鉆；齲齒等治療用的各種類型器械及小器械；水汽槍、吸唾器；拔牙用的各類器械；正畸牙、修復(fù)牙使用各類器具等，其表面殘留病人口腔內(nèi)血液、唾液、食物殘?jiān)?、磨牙碎屑組織；污染的各種敷料，如：棉條、棉球、棉簽、小紗布、小毛巾、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。

1.2 非感染性醫(yī)療廢物 診治牙病所使用的各種重金屬類，如汞、砷、鉛等特殊廢棄物；放射科廢棄的沖洗X線膠片液；病理科廢棄的各種病理組織切片標(biāo)本；檢驗(yàn)科廢棄的各種血液標(biāo)本、病原體培養(yǎng)基標(biāo)本、廢血清、廢標(biāo)本、采血用品等；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；藥劑科廢棄的揮發(fā)性、蒸發(fā)性化學(xué)藥劑廢氣；洗衣房洗滌排放的污水；手術(shù)室、供應(yīng)室洗滌器械的污水及殘余物；各科室廢棄的損傷性刀片、縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車針、拔髓針等。均會(huì)產(chǎn)生物理、化學(xué)、放射污染源，同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。

1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤(pán)、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門(mén)診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無(wú)菌治療用品。長(zhǎng)此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行［1］。

2 門(mén)診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問(wèn)題

2.1 組織管理及制度不健全 表現(xiàn)在：有組織、有制度、但不健全。未建立主管和監(jiān)管部門(mén)，或兩者未能協(xié)調(diào)配合。對(duì)醫(yī)療廢棄物的類別、規(guī)范、處置缺乏足夠的重視，使組織管理制度落實(shí)和執(zhí)行流于形式，長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門(mén)重視。如：后勤管理部門(mén)無(wú)專人環(huán)保負(fù)責(zé)制；醫(yī)療部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)的協(xié)調(diào)、檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。

2.2 分類環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生——分類——收集——回收——運(yùn)輸——焚燒等環(huán)節(jié)應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的系統(tǒng)程序。但我們?cè)诠ぷ髦袝r(shí)常表現(xiàn)：診療后廢物混放、混裝；銳器廢物與醫(yī)用其他廢物混放、混裝；醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送；廢物裝袋過(guò)滿、過(guò)多散落等現(xiàn)象依然存在。電梯旁、樓道內(nèi)、馬路上常?？梢?jiàn)到醫(yī)療廢棄物留下的痕跡。為傳播疾病埋下了嚴(yán)重隱患。

2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：診療使用后注射器與針頭不卸或不分類；一次性治療配套盤(pán)器械用畢丟棄在生活垃圾中或不分類混放一起；一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，缺乏嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作的意識(shí)，既沒(méi)有保護(hù)病人，也未到達(dá)保護(hù)自身健康的目的。

2.4 終末處理運(yùn)輸不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：將院內(nèi)廢棄物集中車輛運(yùn)輸至院外垃圾場(chǎng)焚燒，缺乏醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格的分類、分裝標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)；缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制；缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育；缺乏必要的防護(hù)用品及安全防護(hù)專業(yè)技術(shù)緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，專人負(fù)責(zé)填寫(xiě)醫(yī)療廢物無(wú)害化處理登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。

2.5 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)認(rèn)識(shí)不到位 表現(xiàn)在：防護(hù)認(rèn)識(shí)淡化，認(rèn)為口腔診療工作廢物面廣，種類多，不僅含有易致傷人體的銳器物，還有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化學(xué)性、放射性、血液性物質(zhì)常伴左右，怎么處置是保潔員、院務(wù)部門(mén)、感染管理部門(mén)的事，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。

2.6 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：暫存處設(shè)置及建筑不合要求，管理脫節(jié)，設(shè)施不全，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)，裝運(yùn)及存放地點(diǎn)簡(jiǎn)陋或露天放置或離工作區(qū)域太近。認(rèn)為運(yùn)行維護(hù)費(fèi)用高，回收處理費(fèi)用多，經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)難以承受等。對(duì)揮發(fā)性、蒸發(fā)性、污染源未進(jìn)行有效的過(guò)濾裝置排放等。

3 門(mén)診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)組織管理完善規(guī)章制度 建立由后勤部門(mén)負(fù)責(zé)制的行政管理組織，醫(yī)教部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、感染管理部門(mén)協(xié)助監(jiān)督檢查。各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。如醫(yī)療廢物安全處置管理制度，工作人員工作中對(duì)醫(yī)用廢棄物處置的職責(zé)和工作制度，醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，將醫(yī)療廢棄物的管理納入醫(yī)療后勤管理質(zhì)量范疇。對(duì)醫(yī)用廢物有分類收集、分類裝置、分類標(biāo)示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，醫(yī)用廢物用黃色塑料袋，以及銳器放置耐刺、防水、防滲盒）。對(duì)生活垃圾在公共場(chǎng)所設(shè)置帶蓋垃圾箱，減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。改變目前醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物管理中存在的有章不循，有法不依的現(xiàn)狀。轉(zhuǎn)貼于

3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，減少排放的污水對(duì)環(huán)境的污染；建立醫(yī)用廢棄物與生活垃圾定點(diǎn)、定車、定位、定裝置、定專人的運(yùn)輸流程；防止醫(yī)療廢棄物在收集、分類、運(yùn)輸過(guò)程中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染；開(kāi)展對(duì)醫(yī)療廢棄物無(wú)害化、減量化、資源化的技術(shù)研究，變廢為用，變害為寶。

3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院從醫(yī)療器材敷料用品使用后產(chǎn)出源頭抓起，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；科室從領(lǐng)取數(shù)量、種類進(jìn)行把關(guān)；保潔員對(duì)使用后的敷料廢物類規(guī)范收集，分類裝袋貼標(biāo)示，定時(shí)定點(diǎn)交接給醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理專業(yè)人員；省內(nèi)衛(wèi)生行政部門(mén)指定定點(diǎn)醫(yī)療廢物回收公司，定期規(guī)范密封運(yùn)輸焚燒點(diǎn)處理。從而杜絕醫(yī)療廢物流入社會(huì)，達(dá)到防止污染源擴(kuò)散污染環(huán)境及危害社會(huì)人群。

3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)保職能部門(mén)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 省內(nèi)建立醫(yī)用廢物焚燒處理點(diǎn)。解決目前各醫(yī)院尤其是離城市較遠(yuǎn)的中小醫(yī)院各自為政，購(gòu)置焚燒爐焚燒醫(yī)用廢棄物，即達(dá)不到完全焚燒毀廢物，又造成空氣質(zhì)量環(huán)境嚴(yán)重污染；解決目前存在的另一現(xiàn)象大醫(yī)院負(fù)擔(dān)高額回收醫(yī)用廢物費(fèi)用，中小醫(yī)院無(wú)力交費(fèi)、無(wú)力投資，無(wú)處設(shè)點(diǎn)，加之經(jīng)費(fèi)受限而出現(xiàn)的醫(yī)用廢棄物混雜于生活垃圾中運(yùn)出醫(yī)院外丟棄或填埋；醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定［2］。反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 在國(guó)家危險(xiǎn)廢棄物的名錄中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物排在第一位。尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。開(kāi)展書(shū)面宣傳與授課培訓(xùn)相結(jié)合；科室檢查與糾正不合理的分類、處理方法相結(jié)合；強(qiáng)化醫(yī)院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物的重視。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門(mén)的監(jiān)管力度 確保醫(yī)療廢棄物從初始產(chǎn)生、回收、分類、裝袋、運(yùn)輸、焚燒，做到交接手續(xù)等全過(guò)程進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，做到萬(wàn)無(wú)一失。并有定時(shí)巡查督促管理分工職責(zé)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。這樣不僅可有效地防止醫(yī)療廢棄物流失，還可明確廢棄物管理各環(huán)節(jié)責(zé)任，起到一定約束和監(jiān)督作用。

3.7 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，采取有效的職業(yè)防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，如：乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、膠鞋等，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)免疫接種，防止其操作中健康受到損害。提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)，提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。

3.8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物包裝，貯存管理 科室按要求分類、分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋3/4時(shí)進(jìn)行封口或密閉容器，有明顯的標(biāo)識(shí)，送至醫(yī)院固定放置點(diǎn)；醫(yī)院按要求有醫(yī)療廢物貯存設(shè)施和場(chǎng)所，貯存不超過(guò)兩天時(shí)間，并沒(méi)有警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊繩、防盜、防兒童接觸安全措施等，專車、專用、專路線運(yùn)輸，并做好記錄，如產(chǎn)生單位、類別、送交科室、日期等。

隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，診療后的醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量、數(shù)量將會(huì)越來(lái)越多。從更深層次的角度去了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療診療結(jié)束后帶來(lái)的醫(yī)療廢棄物處理問(wèn)題，離國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢棄物管理的新法規(guī)條例要求有相當(dāng)大的差距。這需要一個(gè)認(rèn)知過(guò)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員都必須意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處理的重要性和緊迫性。目前在為數(shù)不少的醫(yī)院，醫(yī)療部門(mén)還未從舊的醫(yī)療廢棄管理模式中走出來(lái)，缺乏正規(guī)的實(shí)行辦法和運(yùn)行機(jī)制。且經(jīng)濟(jì)政策、處理廢棄物、廢水的技術(shù)水平滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。出現(xiàn)政策管理辦法與現(xiàn)實(shí)操作脫節(jié)，有漏洞、有薄弱環(huán)節(jié)。如：注重強(qiáng)調(diào)焚燒與填埋為主，注重醫(yī)院自行無(wú)害化終末處理等。這樣，既不能廢舊利用，又不能技術(shù)更新轉(zhuǎn)化再利用；既浪費(fèi)資源，又污染空氣環(huán)境、水源環(huán)境、土壤環(huán)境質(zhì)量。因此，我們應(yīng)在確保診療疾病安全的前提下，在經(jīng)濟(jì)條件允許的基礎(chǔ)上，盡可能采用金屬類醫(yī)療器械（如：治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針等口腔診療器械），重復(fù)消毒滅菌使用，以減少醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量，塑料垃圾產(chǎn)量；減少使用器械中諸多中間環(huán)節(jié)的污染；改變過(guò)去管理、處理模式，向綜合治理方面發(fā)展去研究和探討。將醫(yī)療廢棄物的分類、處理重點(diǎn)放在具有傳染性危害的關(guān)鍵醫(yī)療廢棄物品上。狠抓嚴(yán)格回收——嚴(yán)格分類——嚴(yán)格包裝——嚴(yán)格運(yùn)輸四個(gè)環(huán)節(jié)。并在此基礎(chǔ)上，發(fā)揮醫(yī)院各部門(mén)相互協(xié)作與溝通，發(fā)揮各部門(mén)監(jiān)督管理職能，從而最大限度降低醫(yī)院醫(yī)療廢棄物造成的醫(yī)源性和外源性感染，切斷交叉感染途徑。減少醫(yī)療廢棄物給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益帶來(lái)的負(fù)面影響；減少醫(yī)院成本的投入，為病人、為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)清潔、安全的診療環(huán)境。使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物處置更趨合理化，并加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理［3］。使口腔醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作真正步入制度化、規(guī)范化、法制化的軌道。

【參考文獻(xiàn)】

1 張紅玲.醫(yī)用高度危險(xiǎn)性物品的全程質(zhì)控管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（5）：454-455.

篇3

（1.邢臺(tái)市藥品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測(cè)中心，河北邢臺(tái)054001；2.奧星制藥設(shè)備（石家莊）有限公司，河北石家莊050001）

摘要：從相關(guān)法規(guī)對(duì)制藥行業(yè)的環(huán)保要求入手，對(duì)目前制藥企業(yè)采用一次性生產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的廢棄物的處理方式進(jìn)行了分析，從經(jīng)濟(jì)成本角度考慮，為制藥企業(yè)的環(huán)保工作提供新的視角。

關(guān)鍵詞 ：一次性設(shè)備；環(huán)保；經(jīng)濟(jì)成本；廢棄物

0引言

2015年，《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》的實(shí)施引起了制藥行業(yè)的高度重視，新《環(huán)保法》第42條提到：“排放污染物的企業(yè)、事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)當(dāng)采取措施，防治在生產(chǎn)建設(shè)或者其他活動(dòng)中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣、醫(yī)療廢棄物、粉塵、惡臭氣體、放射性物質(zhì)以及噪聲、振動(dòng)、光輻射、電磁輻射等對(duì)環(huán)境的污染和危害?！睆膰?guó)家法規(guī)和政策方面不難看出，國(guó)家對(duì)處理制藥廢棄物的重視，制藥企業(yè)也已加強(qiáng)了自身在制藥廢棄物和污水等各方面的處理工作。但是，廢棄物處理工作的增加必然帶來(lái)成本的增加，而目前一次性設(shè)備在制藥行業(yè)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，由一次性設(shè)備使用帶來(lái)的廢棄物處理問(wèn)題在制藥企業(yè)的環(huán)保工作中顯得更加突出。

鑒于以上的因素，如何在滿足法規(guī)要求的基礎(chǔ)上，盡量降低環(huán)保經(jīng)濟(jì)成本就成了制藥企業(yè)尤為關(guān)心的問(wèn)題。

1成本分析

滅活固體廢料所需成本巨大，主要取決于對(duì)其要求的處理程度。固體廢料的處理方法有：（1）現(xiàn)場(chǎng)滅活，這會(huì)導(dǎo)致高壓滅菌器的負(fù)擔(dān)增加；（2）遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，將其運(yùn)輸?shù)嚼盥駡?chǎng)焚燒或處理。上述兩種方法，都會(huì)產(chǎn)生運(yùn)輸費(fèi)和處理費(fèi)。此外還有一種方法為化學(xué)滅活?？傊?，每種制藥廢棄物的處理方法均必須合法，并符合市政當(dāng)局的要求。

在公路上運(yùn)輸制藥企業(yè)的生物污染廢棄物會(huì)產(chǎn)生額外成本，而在冷藏產(chǎn)品包裝袋的運(yùn)輸時(shí)所要求的物理防護(hù)（如冷藏車應(yīng)最大限度地減少藥品震動(dòng)）也會(huì)增加運(yùn)輸成本。

目前，很多制藥企業(yè)使用的一次性設(shè)備也會(huì)產(chǎn)生與物料、產(chǎn)品和廢料運(yùn)輸有關(guān)的成本，主要包括：（1）運(yùn)送員工和運(yùn)輸設(shè)備；（2）設(shè)定運(yùn)輸路線；（3）必要的設(shè)備裝卸等。

另外，制藥企業(yè)的廢棄物處理還需要大量的人力成本和管理成本。制藥企業(yè)應(yīng)建立健全各廢棄物的處理程序，并定期進(jìn)行人員培訓(xùn)，這些都會(huì)形成相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)成本。

2廢棄物的處理方式

由于制藥企業(yè)所在地的市政當(dāng)局頒布的具體要求不同，所以廢棄物管理成本也有所不同。一次性設(shè)備的使用在減少液體廢棄物（即清洗污水）滅活的同時(shí)，又會(huì)增加固體廢棄物處理的成本，因此，制藥企業(yè)在評(píng)估廢棄物處理時(shí)需要重點(diǎn)考慮以下成本因素，主要包括：（1）液體廢棄物滅活；（2）場(chǎng)外運(yùn)輸；（3）焚燒；（4）固體廢棄物現(xiàn)場(chǎng)滅活（化學(xué)或熱滅活）；（5）垃圾掩埋法或其他處理方法。

盡管一次性設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢(shì)已得到制藥行業(yè)的一致認(rèn)可，但是使用該技術(shù)的制藥企業(yè)仍然必須解決諸如由使用組件和系統(tǒng)而產(chǎn)生的殘余固體廢棄物的處理問(wèn)題。

使用一次性設(shè)備面臨的選擇有：可再利用、材料再利用或固體廢棄物處理（包括垃圾填埋、焚燒以及能源回收）。由于制藥行業(yè)的固體廢棄物是以噸計(jì)，因此利用一次性設(shè)備也就意味著固體廢料的大大增加，而和其他工業(yè)和市政塑料廢棄物相比，這一點(diǎn)并未受到廢棄物管理專家的同等重視。

目前，由于滅活生物污染廢棄物或拆分含多個(gè)組件的一次性設(shè)備裝配的潛在需求，回收利用一次性設(shè)備在商業(yè)上并不可行。另外，對(duì)大多數(shù)回收利用項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，廢棄物總量并不夠多。當(dāng)可回收利用的材料有更多的利用價(jià)值時(shí)，回收利用才更有效且在商業(yè)上可行。然而，隨著一次性設(shè)備的技術(shù)使用率的逐步增加，人們?cè)絹?lái)越擔(dān)心清潔聚合/高彈性材料的數(shù)量加劇，這些材料或者被運(yùn)到垃圾場(chǎng)填埋，或者被焚燒。值得注意的是，制藥企業(yè)對(duì)接觸到生物制品的一次使用材料在被運(yùn)往垃圾場(chǎng)填埋或焚化爐焚燒之前，應(yīng)確定其危害性。現(xiàn)代技術(shù)已允許混合塑料的回收利用，硅膠管完全可轉(zhuǎn)化為基硅氧烷，其可用于生產(chǎn)密封劑、樹(shù)膠和其他產(chǎn)品，這樣可以盡量節(jié)約社會(huì)的總體資源成本。

混合塑料固體廢棄物的再利用可能先需要清潔和滅菌，然后才能磨成微粒作為填充材料使用，一些公司也認(rèn)可清潔混合塑料廢棄物的再利用。

如果一次性設(shè)備不能再利用、再循環(huán)或再賦予新的用途，就需要研究其他固體廢棄物的處理方法。掩埋或焚燒的方法雖然具有爭(zhēng)議，但仍是目前大多數(shù)制藥企業(yè)的首選。廢棄物管理專家要熟悉市政當(dāng)局在處理固體廢棄物塑料（包括丟棄的包裝材料廢棄物、實(shí)驗(yàn)室和食堂用廢棄物及維修廢棄物）方面的規(guī)定。在將受污染的制藥廢棄物進(jìn)行掩埋處理之前，碾磨和高壓滅菌系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于預(yù)處理廢棄物環(huán)節(jié)。

美國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)局（EPA）指出：“焚燒是被廣泛認(rèn)可的廢棄物處理方法，并且益處多多。焚燒可減少必須送到垃圾掩埋場(chǎng)的廢棄物的數(shù)量，并可降低廢棄物的毒性?！狈贌窃谠S多國(guó)家和城市經(jīng)過(guò)廣泛實(shí)踐的方法。在垃圾能源化的過(guò)程中，焚燒能產(chǎn)生顯著的能源回收效益。垃圾能源化技術(shù)已在歐洲許多國(guó)家推行，在美國(guó)的實(shí)施率也日益增加。垃圾能源化技術(shù)用于從市政和工業(yè)廢棄物中獲取能源并將其轉(zhuǎn)化為熱能或電能。一次性設(shè)備產(chǎn)生的廢棄物可考慮在內(nèi)部進(jìn)行垃圾能源化轉(zhuǎn)換或轉(zhuǎn)化為其他市政或工業(yè)垃圾能源化設(shè)備。

常見(jiàn)的幾種廢棄物處理方式的比較如表1所示。

3結(jié)語(yǔ)

目前，綠色制造和綠色化學(xué)迅速成為促進(jìn)一次性制藥設(shè)備可持續(xù)發(fā)展的重要商業(yè)驅(qū)動(dòng)力。綠色化學(xué)主要涉及可降低或消除對(duì)環(huán)境的不利影響的化學(xué)使用和化學(xué)加工。這些化學(xué)品的使用和生產(chǎn)不僅會(huì)減少?gòu)U品和有毒組件的產(chǎn)生，還能提高廢棄物處理效率，使得一次性制藥設(shè)備的生產(chǎn)和使用具有環(huán)保和節(jié)能的優(yōu)勢(shì)。各制藥企業(yè)的廢棄物處理政策（即怎樣處理和滅活相應(yīng)的固體廢棄物）應(yīng)該得到明確，碳排放稅的潛在影響應(yīng)該考慮在內(nèi)。

通過(guò)上面的分析可以看出，制藥企業(yè)在環(huán)保工作中可以通過(guò)科學(xué)的方法來(lái)降低經(jīng)濟(jì)成本，本文總結(jié)如下：

（1）可以焚燒處理的固體廢棄物，應(yīng)盡量采用能源回收的方法，焚燒產(chǎn)生的熱能或電能可以得到二次利用，從而節(jié)省成本。

（2）盡量采購(gòu)易分解處理的一次性制藥設(shè)備，降低廢棄物處理成本。

（3）目前制藥行業(yè)存在大量的包裝材料，但是包裝材料的重新利用率較低，例如常見(jiàn)膠囊的內(nèi)包裝材料一般為鋁箔和PVC（聚氯乙烯），由于鋁箔在生產(chǎn)時(shí)會(huì)和PVC共同壓制成鋁箔板，而膠囊被患者服用后，很難將鋁箔和PVC分離，從而影響了鋁箔和PVC的回收利用。因此，新型材料的使用或者新技術(shù)的開(kāi)發(fā)同樣是未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)。

（4）優(yōu)化管理模式，解決制藥企業(yè)存在的人員臃腫、辦事效率低等問(wèn)題，同樣可以降低相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)成本。

收稿日期：2015-06-04

作者簡(jiǎn)介：苗偉生（1984—），男，河北沙河人，工程師，碩士研究生，從事藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。

篇4

【關(guān)鍵詞】 具體標(biāo)識(shí)法； 神經(jīng)外科； 感染性廢物； 醫(yī)療廢物混放

【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste

First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動(dòng)總產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》制定了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》[1]。而在實(shí)際的執(zhí)行中，仍然存在很多醫(yī)院或科室人員，無(wú)視醫(yī)療廢物處理法律，或因疏忽和知識(shí)匱乏造成醫(yī)療廢物混放的情況。醫(yī)療廢物處理的后果非常嚴(yán)重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房?jī)?nèi)的25個(gè)垃圾桶作為研究對(duì)象，觀察實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法前后，醫(yī)療廢物混放的情況。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房?jī)?nèi)的25個(gè)垃圾桶作為研究對(duì)象，本院自2014年1月開(kāi)始實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法，由此根據(jù)實(shí)施順序就實(shí)施前后垃圾桶內(nèi)醫(yī)療廢物的處理情況進(jìn)行分析。

1.2 方法 將每個(gè)病房?jī)?nèi)的垃圾桶進(jìn)行標(biāo)簽分類，囑醫(yī)護(hù)人員將神經(jīng)外科科室內(nèi)產(chǎn)生的廢物用標(biāo)有具體名稱的標(biāo)簽對(duì)每個(gè)垃圾桶進(jìn)行標(biāo)識(shí)。每季度進(jìn)行必要的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)課程，告知醫(yī)護(hù)人員，對(duì)收治的傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾，必須嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處理，對(duì)廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規(guī)和國(guó)家相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[3]。讓醫(yī)護(hù)人員了解到，醫(yī)療廢物垃圾桶是國(guó)家列入法規(guī)管理的危險(xiǎn)性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環(huán)境和引發(fā)傳染性疾病的潛在危險(xiǎn)。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應(yīng)該放入對(duì)應(yīng)的垃圾桶，要增加其感性認(rèn)知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護(hù)理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來(lái)提醒相關(guān)人員正確的處理醫(yī)療廢物[4]。此外，所有盛裝醫(yī)療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運(yùn)輸機(jī)處置都應(yīng)防治醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，并且所有標(biāo)識(shí)必須按照市環(huán)保局相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一制作。感染性、病理性的醫(yī)療廢物一律用正規(guī)公司提供，印有正規(guī)廢棄物標(biāo)識(shí)的包裝袋進(jìn)行分裝，損傷性、藥物性及化學(xué)性物品必須要有統(tǒng)一生產(chǎn)和標(biāo)識(shí)的利器盒盛裝。醫(yī)療廢棄物的標(biāo)識(shí)應(yīng)定期進(jìn)行檢查、并及時(shí)更新，保證其清晰易辨[5]。

其次，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識(shí)到醫(yī)療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫(yī)療廢物的管理視為醫(yī)院科室服務(wù)人的績(jī)效審評(píng)重要內(nèi)容。建立健全的醫(yī)療廢物處理責(zé)任制，落實(shí)到人，并安排相關(guān)職能科室進(jìn)行監(jiān)督。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，針對(duì)醫(yī)療廢物垃圾桶的管理不單單是醫(yī)院感染問(wèn)題控制的主題，更是醫(yī)院整體形象的提升。因此，要加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)和分類、處理知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)療廢物處理工作做到規(guī)范化、職業(yè)化和科學(xué)化[6]。另外，要加強(qiáng)標(biāo)識(shí)化管理，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范不同科室和醫(yī)療技術(shù)部門(mén)的處置室設(shè)施，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2003年頒發(fā)的“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)警示標(biāo)識(shí)規(guī)定”對(duì)要求放置包裝袋、容器和周轉(zhuǎn)箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫(yī)院感染管理科根據(jù)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)理念、設(shè)計(jì)依據(jù)、醫(yī)療廢物分類原則結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，制定醫(yī)療廢物工作流程。標(biāo)識(shí)的左上角可以為醫(yī)院或科室的標(biāo)識(shí)或名稱，標(biāo)識(shí)中間要有標(biāo)記明確分類的位置用于標(biāo)記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標(biāo)識(shí)應(yīng)由專人對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室進(jìn)行發(fā)放，并統(tǒng)一指導(dǎo)回收人員進(jìn)行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應(yīng)出臺(tái)規(guī)定臨床科室和醫(yī)療技術(shù)部門(mén)必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物和生活垃圾，嚴(yán)格按照標(biāo)識(shí)進(jìn)行分類，統(tǒng)一存放[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法前后，醫(yī)療廢物混放的情況，并統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)醫(yī)療廢物混放人員的分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用 字2檢驗(yàn)，多因素采用多元回歸分析，檢驗(yàn)均為雙側(cè)，以P

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后醫(yī)療廢物混放發(fā)生情況比較 實(shí)施前25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實(shí)施后25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.0360，P

2.2 實(shí)施前后醫(yī)療廢物混放人員分布情況比較 實(shí)施前，醫(yī)療廢物混放人員分布主要為進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生，總共發(fā)現(xiàn)34例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況；實(shí)施后，醫(yī)療廢物混放人員的分布主要為實(shí)習(xí)生，共計(jì)發(fā)現(xiàn)12例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況，實(shí)施后顯著低于實(shí)施前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=13.6646，P

3 討論

3.1 當(dāng)前醫(yī)療廢物處理管理現(xiàn)狀 醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學(xué)和醫(yī)療的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理對(duì)社會(huì)造成了極大的危害，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本院醫(yī)療水平逐漸得到提升，但醫(yī)療廢棄物的處理一直以來(lái)都還是醫(yī)院很難完美解決的一個(gè)問(wèn)題，其包括對(duì)某些感染性強(qiáng)的醫(yī)療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過(guò)程。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護(hù)環(huán)境防止醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存、處理等過(guò)程中造成多種污染，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院肯定存在針對(duì)醫(yī)療廢物處理的條例或制度，但因醫(yī)院管理層人事不重視，或基層醫(yī)護(hù)人員不熟悉操作流程，極易造成醫(yī)療廢物混放的情況[8]。

醫(yī)療廢物管理不嚴(yán)或處置不當(dāng)有可能造成環(huán)境污染、病毒感染等情r，如不及時(shí)處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經(jīng)外科醫(yī)療廢物作為一種特殊的危險(xiǎn)廢物，已被列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》的47類危險(xiǎn)廢物中。隨著人們意識(shí)的提高，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物的處理也逐漸得到廣泛關(guān)注。但在實(shí)際的處理過(guò)程中，因缺乏嚴(yán)格的管理規(guī)范和監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀和管理研究欠缺一個(gè)嚴(yán)格的體制和標(biāo)準(zhǔn)，如何改善和提高醫(yī)療廢物處理成為醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中一項(xiàng)重要的工作。

3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物處理方法 神經(jīng)外科是醫(yī)院的一個(gè)獨(dú)立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經(jīng)外科涉及到的醫(yī)療廢物包括傳染性、化學(xué)性和神經(jīng)性的醫(yī)療廢物，而不同的廢物必須按照條例規(guī)定進(jìn)行不同的放置和處理。針對(duì)神經(jīng)外科的醫(yī)療服務(wù)來(lái)說(shuō)可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對(duì)感染性廢物最主要的就是對(duì)其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標(biāo)簽；針對(duì)容易產(chǎn)生感染性廢物的科室進(jìn)行登記，并由醫(yī)院進(jìn)行廢物的統(tǒng)一收回和消毒焚燒；針對(duì)被患者體液、排泄物等要用黃色醫(yī)療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標(biāo)簽，統(tǒng)一回收后進(jìn)行焚燒[10]。

病理性的廢物主要包括手術(shù)或其他診療過(guò)程產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的動(dòng)物組織、尸體等，病理切片后產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對(duì)病理性廢棄物的處理應(yīng)用黃色醫(yī)療廢棄塑料袋進(jìn)行密封包裝，并在塑料袋上貼上標(biāo)簽，對(duì)產(chǎn)生病理性廢物的科室進(jìn)行登記，由醫(yī)院統(tǒng)一回收當(dāng)日焚燒。針對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對(duì)這類物品的處理應(yīng)放入專門(mén)的密封盒內(nèi)，貼上標(biāo)簽后由科室負(fù)責(zé)人員進(jìn)行登記，并由醫(yī)院統(tǒng)一收回，利器盒密封后不允許再打開(kāi)[11]?；瘜W(xué)性廢物包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。針對(duì)化學(xué)性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進(jìn)行回收，部分報(bào)廢的器具應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，由預(yù)防與感染管理辦公室交由專門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對(duì)藥物性的廢棄物應(yīng)統(tǒng)一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理[12]。

醫(yī)療廢棄物的具體標(biāo)識(shí)法通過(guò)將不同的廢棄物按照某些標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一分類，用專門(mén)盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標(biāo)簽，制定對(duì)應(yīng)標(biāo)簽的有效處理方法，以保證準(zhǔn)確的處理[13]。事實(shí)上，標(biāo)識(shí)是一種傳播的符號(hào)，它能夠以精煉的形象表達(dá)一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達(dá)特定的信息，因此，社會(huì)各界對(duì)于標(biāo)識(shí)法的用途較廣。隨著標(biāo)識(shí)法應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的分類和處理中，受到醫(yī)護(hù)人員的青睞[14]。實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法前，本院神經(jīng)外科相關(guān)人員僅少部分人能夠掌握正確的醫(yī)療廢物處理方法，且存在很嚴(yán)重的知識(shí)缺乏問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類、回收及處理存在一定的問(wèn)題，這不僅造成了對(duì)環(huán)境、人類的不必要感染，更阻礙了醫(yī)院資深發(fā)展。自實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法后，神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物處理知識(shí)顯著提升，醫(yī)療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施前25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實(shí)施后25個(gè)病房?jī)?nèi)垃圾桶共計(jì)506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，針對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)療廢物處理，應(yīng)實(shí)施具體標(biāo)識(shí)法，提高相關(guān)人員正確處理醫(yī)療廢物的意識(shí)，制定嚴(yán)格、合理的處理管理制度，實(shí)現(xiàn)改善醫(yī)療廢物混放情況的目標(biāo)，從而促進(jìn)醫(yī)療廢物處理的規(guī)范化和科學(xué)性。

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篇5

社會(huì)源廢棄物復(fù)合性剖析    

1.關(guān)于社會(huì)源廢棄物的復(fù)合性的探討    

社會(huì)源廢棄物的復(fù)合性基本囊括以下幾個(gè)方面:種類的復(fù)合性、危害方式的復(fù)合性、污染責(zé)任主體的復(fù)合性、損害客體的復(fù)合性以及損害結(jié)果的復(fù)合性等。    

(1}社會(huì)源廢棄物種類的復(fù)合性    

根據(jù)社會(huì)源廢棄物危害程度的不同可分為社會(huì)源一般廢棄物和社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物。社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物在《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中有明確的提及。相對(duì)于社會(huì)源一般廢棄物而言，社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物對(duì)于環(huán)境和環(huán)境周圍的居民的危害更為嚴(yán)重。即社會(huì)源廢棄物的種類不同，其對(duì)環(huán)境及人身生命健康的危害也不盡相同。    

(2)社會(huì)源廢棄物危害方式的復(fù)合性    

社會(huì)源廢棄物危害方式具備復(fù)合性，可以分為物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害以及綜合性危害等。就社會(huì)源一般廢棄物而言，廢棄物的毒性不至于直接對(duì)周圍環(huán)境(地下水、土壤)以及周圍居民造成嚴(yán)重的損害，因此它的危害方式更多地體現(xiàn)在占用過(guò)多的場(chǎng)地，以及過(guò)度堆積造成的垃圾滑坡災(zāi)害等，屬于物理性危害的范疇。對(duì)于社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物而言(如常見(jiàn)的廢棄電池、殺蟲(chóng)劑、老鼠藥等)，其降解過(guò)程中往往會(huì)伴隨化學(xué)反應(yīng)或生物反應(yīng)，會(huì)對(duì)周圍環(huán)境直接造成嚴(yán)重的危害，因此其危害方式有別于前者。   

(3) 社會(huì)源廢棄物責(zé)任主體的復(fù)合性    

(4) 社會(huì)源廢棄物的不同責(zé)任主體在社會(huì)活動(dòng)中所充當(dāng)?shù)慕巧煌?、分工不同，有些?zé)任主體甚至?xí)瑫r(shí)兼具多方面的責(zé)任:生產(chǎn)者作為社會(huì)源廢棄物的主要產(chǎn)生單位之一，在社會(huì)源廢棄物的處理過(guò)程中承擔(dān)主要的回收義務(wù);消費(fèi)者作為加劇社會(huì)源廢棄物增長(zhǎng)和流動(dòng)的單位，則需要承擔(dān)合理分類和合理倒放的責(zé)任;環(huán)境和資源公司作為主要的方，不僅需要完成生產(chǎn)者托付的回收義務(wù)，而且需要完成政府托付的回收責(zé)任;地方政府作為中央政策的推行單位，需要為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┕娨庾R(shí)方案，促進(jìn)社會(huì)源廢棄物的回收;中央政府作為政策的制定單位，則需要統(tǒng)籌整個(gè)戰(zhàn)略布局，制定行之有效的法律規(guī)范。雖然各個(gè)責(zé)任主體分工較為明確，但是很多時(shí)候每個(gè)單位的責(zé)任也是重疊的，比如政府單位、環(huán)境公司在生產(chǎn)活動(dòng)的過(guò)程中不可避免地會(huì)扮演起消費(fèi)者的角色，那么也需要其在社會(huì)源廢棄物的處理過(guò)程中承擔(dān)起其應(yīng)有的責(zé)任，即合理的分類和倒放相應(yīng)的廢棄物。    

(4)社會(huì)源廢棄物損害客體的復(fù)合性    

法理學(xué)界將法律關(guān)系的客體定義為權(quán)利義務(wù)指向的對(duì)象，而研究并確定某一法律關(guān)系的客體是法學(xué)理論與實(shí)踐過(guò)程中的重要一環(huán)，亦是部門(mén)法彼此區(qū)分的重要標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境相關(guān)法律關(guān)系與其他類型法律關(guān)系相比有其特殊性，其特殊之處不僅表現(xiàn)為主體與危害方式，更是通過(guò)其客體的復(fù)合性展示出來(lái)?！碍h(huán)境”作為環(huán)境法律關(guān)系的客體被環(huán)境法學(xué)界長(zhǎng)期作為主流觀點(diǎn)加以認(rèn)同，然而環(huán)境客體的復(fù)雜性決定了僅用“環(huán)境”一詞難以涵蓋全部法律關(guān)系。明確環(huán)境法律關(guān)系及其客體對(duì)于針對(duì)性研究、解決社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物及其他連帶環(huán)境問(wèn)題至關(guān)重要。本文按照損害對(duì)象的不同將環(huán)境損害客體分為“環(huán)境生態(tài)功能”和“公民生命健康”兩類。其一，環(huán)境生態(tài)功能。指通過(guò)土地、森林、水、大氣等組成的有機(jī)統(tǒng)一體，即生態(tài)系統(tǒng)所表現(xiàn)出來(lái)的對(duì)環(huán)境污染、破壞與沖擊的容量、環(huán)境的舒適度、景觀優(yōu)美性、可觀賞性等生態(tài)價(jià)值。這種生態(tài)功能不是通過(guò)實(shí)體價(jià)值與形態(tài)為人類服務(wù)的，而是以脫離其實(shí)物載體的一種相對(duì)獨(dú)立的功能形式存在并滿足于人類需要的。關(guān)于環(huán)境生態(tài)功能的破壞則又可以根據(jù)現(xiàn)有的法律(如《中華人民共和國(guó)大氣污染防治法》《中華人民共和國(guó)水污染防治法》等)分為大氣環(huán)境生態(tài)功能的破壞、水環(huán)境生態(tài)功能的破壞、土壤環(huán)境生態(tài)功能的破壞等。關(guān)于大氣環(huán)境生態(tài)功能和水環(huán)境生態(tài)功能的防治已經(jīng)有了現(xiàn)行的法律進(jìn)行指導(dǎo)和約束，但是其中關(guān)于土壤環(huán)境生態(tài)功能的立法還不成熟。其二，公民生命健康。社會(huì)源廢棄物，尤其是社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物在對(duì)環(huán)境生態(tài)功能造成污染的同時(shí)，其殘余的毒性物質(zhì)會(huì)通過(guò)大氣循環(huán)、水循環(huán)而被人體吸收，進(jìn)而對(duì)公民的健康造成極大的危害。由于環(huán)境客體，尤其是社會(huì)源廢棄物之損害客體的復(fù)合性，其可能造成的危害后果不能被單獨(dú)地審視，而需要結(jié)合具體案例分別加以分析論證。    

(5)社會(huì)源廢棄物損害結(jié)果的復(fù)合性    

社會(huì)源廢棄物按照其損害結(jié)果的不同可以劃分為不同的等級(jí)。以對(duì)水環(huán)境污染程度的劃分為例，根據(jù)水體的渾濁度、異味、有機(jī)物含量等指標(biāo)，可以將水體的損害結(jié)果量化為輕度污染、中度污染、重度污染。同理可得，在土壤污染、大氣污染的研究過(guò)程中也可以做量化的評(píng)價(jià)。但是在實(shí)際的社會(huì)源廢棄物污染過(guò)程中不僅會(huì)對(duì)水環(huán)境造成一定的損害，也會(huì)對(duì)其他損害客體—大氣、土壤等—也造成不同程度的損害，這就使得在評(píng)價(jià)區(qū)域損害結(jié)果的同時(shí)需要綜合考慮其結(jié)果的復(fù)合性。    

2.關(guān)于社會(huì)源廢棄物面源性的探討    

由于社會(huì)源廢棄物主要是來(lái)自于人們的日常生活，因此其主要特征為分散性、復(fù)雜性，該類特征即為社會(huì)源廢棄物的“面源性”。社會(huì)源廢棄物的“面源性”是與“點(diǎn)源性”相對(duì)應(yīng)的一個(gè)概念，主要體現(xiàn)在社會(huì)廢棄物生產(chǎn)源的移動(dòng)性、普遍性以及隨機(jī)性。社會(huì)源廢棄物面源性的特點(diǎn)決定了其治理方式的復(fù)雜性，也是傳統(tǒng)的點(diǎn)源性的治理方式對(duì)其不再適用的原因之一—即在面源性的治理過(guò)程中無(wú)法精確定位廢棄物產(chǎn)生的源頭，因此在社會(huì)源廢棄物治理過(guò)程中需要以“面源點(diǎn)源化”為標(biāo)準(zhǔn)。    

《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》中將危險(xiǎn)廢棄物劃分為工業(yè)危險(xiǎn)廢棄物、醫(yī)療危險(xiǎn)廢棄物以及社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物。醫(yī)療危險(xiǎn)廢棄物和工業(yè)危險(xiǎn)廢棄物因其生產(chǎn)的集中性、危害的廣泛性等特征而容易進(jìn)行行業(yè)內(nèi)的集中管理，近年來(lái)已經(jīng)在社會(huì)上建立起了完善的處置體系。但是社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物因其獨(dú)特的面源性，注定了不能像其他兩類危險(xiǎn)廢棄物一樣便于管理，加之公民對(duì)其危害的認(rèn)識(shí)深度不夠、國(guó)家投人的管理力度不夠，現(xiàn)在仍然處于探索的階段。    

3.社會(huì)源廢棄物損害模式復(fù)合性剖析    

社會(huì)源廢棄物的主體、客體、危害模式及損害結(jié)果等要件均具有復(fù)合性，其中以其損害模式的復(fù)合性最為復(fù)雜且影響深遠(yuǎn)，故而本文將以其損害模式復(fù)合性為切人點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行逐一分析。    

社會(huì)源廢棄物復(fù)合性的損害模式主要包括物理性的損害、化學(xué)性的損害以及生物性的損害。就其中物理性損害而言，近年來(lái)最重要的一個(gè)案例就是2015年的深圳“光明滑坡”案件。位于深圳市光明新區(qū)光明街道紅坳村南側(cè)的渣土收納場(chǎng)因堆放超過(guò)其容納標(biāo)準(zhǔn)的廢棄物(包括大量的社會(huì)源廢棄物)，進(jìn)而產(chǎn)生滑坡事故。社會(huì)源化學(xué)性的損害和生物性的損害比較常見(jiàn)，比如垃圾填埋場(chǎng)中的垃圾在自身化學(xué)作用和微生物參與下的生化反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生不同的滲濾液，進(jìn)而對(duì)地下水體以及周邊水體造成污染，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦纳】翟斐蓸O大的威脅。但需要注意的是，有些時(shí)候危害本身是相互影響的，比如堆填的“垃圾山”不僅對(duì)周邊環(huán)境有著潛在的滑坡威脅，并且其滲濾液、填埋氣也對(duì)周邊環(huán)境有著潛在的化學(xué)性危害。正是其復(fù)合性危害的存在，使得相關(guān)的立法研究變得艱巨而復(fù)雜。

三、社會(huì)源廢棄物基本概念之明晰    目前學(xué)術(shù)界關(guān)于“社會(huì)源廢棄物”的概念界定不夠明晰，經(jīng)常與“固體廢棄物”“社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物”“危險(xiǎn)廢棄物”“社會(huì)源固體廢棄物”等概念相混淆、沖突。因此，結(jié)合我國(guó)2016年最新頒布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》等相關(guān)文件，對(duì)以上概念進(jìn)行歸納總結(jié)十分必要。    

第一，固體廢棄物。隨著社會(huì)公眾對(duì)環(huán)境問(wèn)題關(guān)注度的提高，“固體廢棄物”一詞不再局限于學(xué)術(shù)界而頻頻出現(xiàn)在新聞媒體的報(bào)道中。在國(guó)內(nèi)，學(xué)界通常將其定義為“人類在生產(chǎn)、消費(fèi)、生活和其他活動(dòng)中產(chǎn)生的固態(tài)、半固態(tài)廢棄物質(zhì)”，包括普通的生活垃圾(殘余食物、廢紙、塑料、紡織品等)，工業(yè)廢棄物(農(nóng)藥、重金屬等)，建筑廢棄物(木料、金屬、玻璃、石塊、爛泥等)等。    

第二，危險(xiǎn)廢棄物?！拔ｋU(xiǎn)廢棄物”可以分為“醫(yī)療廢棄物”“社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物”以及“工業(yè)危險(xiǎn)廢棄物”} 13-14 }c“危險(xiǎn)廢棄物”是指列人國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄或者根據(jù)國(guó)家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的固體廢物;不排除具有危險(xiǎn)特性，可能對(duì)環(huán)境或者人體健康造成有害影響，需要依照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理的固體廢棄物。    

篇6

1、生活垃圾

生活垃圾系指居民生活、商業(yè)活動(dòng)、市政建設(shè)、機(jī)關(guān)辦公等過(guò)程產(chǎn)生的固體廢棄物。生活垃圾的數(shù)量、組成及性質(zhì)正隨著城鄉(xiāng)建設(shè)和發(fā)展以及人們生活水平的提高而發(fā)生變化。例如，一地區(qū)家庭燃料以煤為主，則排放的垃圾成分以無(wú)機(jī)物為主，而在供應(yīng)暖氣和燃?xì)獾男^(qū)，其產(chǎn)生的垃圾成分則以有機(jī)物為主。目前，我國(guó)僅少數(shù)大中城市對(duì)垃圾進(jìn)行了袋裝排放和分類收集處理，而混合垃圾的收集、清運(yùn)、處理和利用是相當(dāng)困難的。我國(guó)是世界上人口最多的國(guó)家，現(xiàn)有城市350多個(gè)，城市人口達(dá)2億多，年產(chǎn)生活垃圾5000多萬(wàn)t，并且每年還以10%的速度增長(zhǎng)著。2002年我國(guó)生活垃圾清運(yùn)量為13638萬(wàn)t，其中生活垃圾無(wú)害化處理量為7404萬(wàn)t，生活垃圾無(wú)害化處理率為54．3%。

2、有害固體廢棄物和放射性固體廢棄物

有害固體廢棄物又稱為危險(xiǎn)固體廢棄物。這類廢棄物含有毒性、易燃性、反應(yīng)性、腐蝕性、爆炸性、傳染性物質(zhì)，因而可能會(huì)對(duì)人類的生活環(huán)境產(chǎn)生危害。為此，1983年聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署已將有害固體廢棄物列為全球重大環(huán)境問(wèn)題而加以重點(diǎn)管理。這類固體廢棄物數(shù)量一般較少，且約有一半為化學(xué)工業(yè)固體廢棄物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年我國(guó)危險(xiǎn)固體廢棄物產(chǎn)生量達(dá)1000萬(wàn)t。放射性固體廢棄物主要來(lái)源于核電站用后核燃料的排放、研究機(jī)構(gòu)的同位素應(yīng)用、醫(yī)療單位放射性廢棄物處理等。生活垃圾、一般工業(yè)固體廢棄物、有害固體廢棄物和放射性固體廢棄物四類固體廢棄物中，放射性固體廢棄物和有害固體廢棄物由于其對(duì)環(huán)境危害大，屬于專門(mén)管理物質(zhì)。

二、農(nóng)用固體廢棄物的污染危害

固體廢棄物不僅排放量大，而且分散，特別是某些固體廢棄物中還含有相當(dāng)數(shù)量的有機(jī)物質(zhì)或氮、磷、鉀等植物營(yíng)養(yǎng)成分，因此固體廢棄物的農(nóng)業(yè)應(yīng)用就成了解決固體廢棄物問(wèn)題的重要途徑之一。但如果固體廢棄物農(nóng)用不合理，也會(huì)對(duì)農(nóng)業(yè)環(huán)境產(chǎn)生不同程度的危害。

1、農(nóng)用一般固體廢棄物可能產(chǎn)生的危害

生活垃圾含有較多的有機(jī)物質(zhì)和植物營(yíng)養(yǎng)成分，用于農(nóng)田往往可以收到改良土壤、培肥地力和增加作物產(chǎn)量的效果。因此，垃圾農(nóng)用、進(jìn)行資源化處理的優(yōu)越性近年來(lái)受到了人們廣泛關(guān)注。另一方面，由于垃圾成分復(fù)雜，顆粒粗細(xì)不等，且含有較多的重金屬和蟲(chóng)卵、病原微生物，如果處理不當(dāng)，就有可能造成程度不等的環(huán)境污染與危害。首先，易于對(duì)土壤理化性質(zhì)產(chǎn)生不良影響。中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院土壤肥料研究所試驗(yàn)結(jié)果表明，當(dāng)每公頃施用150t未經(jīng)嚴(yán)格處理的垃圾時(shí)，0～20cm的土層中土壤石礫(粒徑＞2mm)和砂粒(粒徑＞0．01mm)組分上升，土壤黏粒(粒徑＜0．005mm)和粉砂粒(粒徑0．010～0．005mm)組分下降，從而使土壤保水、保肥能力下降，土壤陽(yáng)離子代換量減小13%～22%，引起了氮素和鉀素嚴(yán)重流失。其次，長(zhǎng)期施用垃圾將有可能引起農(nóng)田土壤重金屬含量積累。中國(guó)農(nóng)科院土壤肥料研究所在小麥田連續(xù)兩年進(jìn)行試驗(yàn)，當(dāng)每年每公頃施用垃圾7．5t時(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小麥籽粒中重金屬含量明顯高于未施垃圾的處理。第三，日益增多的有機(jī)合成材料及其制品會(huì)隨垃圾進(jìn)入農(nóng)田，造成對(duì)環(huán)境的污染。殘破的塑料薄膜等有機(jī)化工產(chǎn)品隨垃圾進(jìn)入農(nóng)田，不僅阻礙了土壤水分輸送和植物根系的伸長(zhǎng)，同時(shí)，由于這些有機(jī)化工產(chǎn)品還會(huì)緩慢地釋放出有毒有害物質(zhì)，從而污染土壤和水環(huán)境。第四，垃圾如果未經(jīng)嚴(yán)格無(wú)害化處理而施于農(nóng)田，將會(huì)把大量的病原菌、病毒和寄生蟲(chóng)卵帶入土壤，成為各種疾病的傳播源。為此，垃圾農(nóng)用必須經(jīng)過(guò)認(rèn)真的挑選和嚴(yán)格的處理，在保證農(nóng)田土壤和生態(tài)環(huán)境不被污染的前提下方可作為土壤改良劑或肥料使用。

2、污泥的危害

污泥是污水處理廠處理污水、沉淀于污水處理池中的固體成分;污泥經(jīng)脫水后其有機(jī)質(zhì)含量一般在45%～80%，灰分量為20%～50%，且含有比較豐富的氮、磷、鉀及微量元素，因此脫水后的污泥經(jīng)常被作為土壤改良劑或肥料施于農(nóng)田。但是污泥成分復(fù)雜，一般總是含有重金屬、病原微生物以及有機(jī)化合物等一些有毒有害成分，例如污泥中的重金屬含量往往要比污水高幾倍到幾十倍。所以，如果污泥施用不當(dāng)，不僅會(huì)影響作物生長(zhǎng)、造成土壤污染，還會(huì)增加污染物在農(nóng)產(chǎn)品中的含量，這些污染物進(jìn)入食物鏈后會(huì)進(jìn)一步危害人、畜健康。而且對(duì)于污泥中的重金屬等污染物尚無(wú)有效的無(wú)害化處理方法。除重金屬外，有些污泥還存在著pH過(guò)高、過(guò)低或鹽分含量高等問(wèn)題，如果長(zhǎng)期大量地施用污泥會(huì)使土壤理化性質(zhì)變劣，如使土壤變得板結(jié)、發(fā)生次生鹽漬化等。另外，由于污泥中含有大量的有機(jī)物質(zhì)，且多呈還原條件，特別是施入水田后，常常導(dǎo)致土壤氧化還原電位下降，土壤處于強(qiáng)烈還原條件，致使作物根系發(fā)育不良，甚至造成爛秧。污泥中含有的細(xì)菌和寄生蟲(chóng)卵，也有可能危害牧草和蔬菜等作物生長(zhǎng)，并易使疾病得到傳播。

3、粉煤灰的危害

粉煤灰是燃煤電廠或工廠燃煤動(dòng)力車間燃煤燃燒后排放的廢棄物，其成分大多數(shù)為極細(xì)的海綿狀空心玻璃球體，還有一些結(jié)晶物質(zhì)和未燃燒碳。粉煤灰的理化性質(zhì)取決于燃煤的品種、產(chǎn)地和燃煤粉碎的細(xì)度、燃燒方式和灰渣的收集方法(以水沖洗后沉淀或干燥狀態(tài)直接排放)。粉煤灰含有Al、Si、Fe、Ca、S、B、Zn等微量元素，一般為微堿性，pH為8～9。由于粉煤灰中含有較多的Si、Ca及某些微量元素，可以將其作為原料生產(chǎn)硅鈣肥。另外，粉煤灰也可以作為添加劑，加入到有機(jī)復(fù)混肥中，以提高有機(jī)復(fù)混肥的造粒強(qiáng)度，改善肥料的理化性狀;還可將粉煤灰和其他有機(jī)廢棄物相混合制成土壤改良劑、人造營(yíng)養(yǎng)土等，用于土壤改良和花卉等特殊作物的生產(chǎn)。顯然，如果粉煤灰用量過(guò)大，則會(huì)導(dǎo)致農(nóng)田土壤pH升高、土壤砂化，并造成土壤的重金屬污染。

三、固體廢棄物污染的防治

與廢水、廢氣和噪聲污染相比，固體廢棄物具有移動(dòng)性，不易擴(kuò)散，存續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，污染后果有可能需要較長(zhǎng)時(shí)間才顯現(xiàn)出來(lái)等特點(diǎn)。也就是說(shuō)，固體廢棄物往往又是污染其他環(huán)境要素的二次污染源，因此應(yīng)通過(guò)清潔生產(chǎn)等新技術(shù)、新工藝的應(yīng)用盡量減少固體廢棄物的排放量，還要加強(qiáng)對(duì)固體廢棄物的管理，通過(guò)對(duì)固體廢棄物的綜合開(kāi)發(fā)利用，變害為利，實(shí)現(xiàn)固體廢棄物資源化，減少對(duì)環(huán)境的污染負(fù)荷。

1、控制固體廢棄物污染的技術(shù)政策

自20世紀(jì)70年代以來(lái)，許多發(fā)達(dá)國(guó)家由于固體廢棄物處置場(chǎng)所緊張，處置費(fèi)用昂貴，加之資源短缺，提出了“資源循環(huán)”的理念，開(kāi)始對(duì)固體廢棄物進(jìn)行綜合處理，以實(shí)現(xiàn)固體廢棄物資源化。我國(guó)于80年代初期開(kāi)始推行固體廢棄物資源化技術(shù)，并于80年代中期提出了“資源化、無(wú)害化和減量化”這一控制固體廢棄物污染的技術(shù)政策，后來(lái)又提出了“循環(huán)經(jīng)濟(jì)”的概念。由于資金、技術(shù)等方面的原因，我國(guó)固體廢棄物處理利用是以減量化為前提、無(wú)害化為先導(dǎo)、資源化為目的而開(kāi)展的。減量化是通過(guò)技術(shù)進(jìn)步和工藝的革新，盡量減少生產(chǎn)過(guò)程固體廢棄物的排放量;對(duì)于已經(jīng)排放出來(lái)的固體廢棄物，采取措施減少其數(shù)量或減小其體積，如經(jīng)過(guò)堆肥、焚燒等處理減量化，都可使排放出的固體廢棄物的數(shù)量和體積大為減少。無(wú)害化是指用衛(wèi)生填埋、高溫堆肥、沼氣發(fā)酵、焚燒、熱解等方法處理固體廢棄物，使之達(dá)到不損害人體健康和不污染周圍環(huán)境的要求。無(wú)害化處理的方法很多，應(yīng)根據(jù)固體廢棄物的類型與特點(diǎn)以及處理所需費(fèi)用的高低選擇適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。資源化則是指采取工藝措施從固體廢棄物中回收有用的物質(zhì)和能源，或使固體廢棄物得到再次利用，如可將粉煤灰制成硅鈣肥，把鋼渣用作生產(chǎn)水泥的原料等。

2、固體廢棄物污染的控制途徑

（1）完善和改造生產(chǎn)工藝。不同的生產(chǎn)工藝直接決定著固體廢物的生成量及其種類。目前我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，不少企業(yè)的技術(shù)、裝備、生產(chǎn)工藝水平落后，資源和能源使用不合理，生產(chǎn)的產(chǎn)品產(chǎn)量低、質(zhì)量差，生產(chǎn)過(guò)程中物料浪費(fèi)大、能耗高，因而產(chǎn)生了大量固體廢棄物。所以，要解決固體廢棄物排放數(shù)量大的問(wèn)題，首先就要從改造老企業(yè)設(shè)備、革新生產(chǎn)工藝入手，在減少能耗和提高原料利用效率的同時(shí)，減少固體廢棄物排放量，從而實(shí)現(xiàn)“清潔生產(chǎn)”。

（2）推行原料多級(jí)利用工藝。從不同產(chǎn)品的生產(chǎn)過(guò)程來(lái)看，生產(chǎn)一種產(chǎn)品所產(chǎn)生的廢棄物可能就是生產(chǎn)下一個(gè)產(chǎn)品的原料。因此推行原料多級(jí)利用工藝，使生產(chǎn)第一種產(chǎn)品產(chǎn)生的廢物成為生產(chǎn)第二種產(chǎn)品的原料，而生產(chǎn)第二種產(chǎn)品產(chǎn)生的廢物又成為生產(chǎn)第三種產(chǎn)品的原料，如此多級(jí)利用一種原料，可使排放到環(huán)境的廢棄物數(shù)量最少，而經(jīng)濟(jì)、環(huán)境和社會(huì)的綜合效益是佳。

（3）綜合利用固體廢棄物。采取適當(dāng)?shù)拇胧┡c加工工藝對(duì)固體廢棄物進(jìn)行處理使之得到綜合利用，對(duì)于解決固體廢棄物排放所產(chǎn)生的環(huán)境問(wèn)題是十分有效的。例如，對(duì)城市生活垃圾可采取先將鐵、玻璃和塑料從中分揀出來(lái)并分別加以回收利用，再對(duì)剩余部分做高溫堆肥處理使之轉(zhuǎn)化為有機(jī)肥料等，都是固體廢棄物綜合利用的例子。

（4）對(duì)固體廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理和處置。根據(jù)固體廢棄物種類及其成分的不同，可采取熱處理、固化處理和堆肥發(fā)酵處理等方法對(duì)固體廢棄物進(jìn)行處理，使之達(dá)到相關(guān)排放標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)固體廢棄物的無(wú)害化。

3、嚴(yán)格執(zhí)行固體廢棄物農(nóng)用控制標(biāo)準(zhǔn)

篇7

關(guān)鍵詞：化工廢棄物環(huán)境影響評(píng)價(jià)存在問(wèn)題評(píng)價(jià)改進(jìn)措施

1 問(wèn)題的提出

近一個(gè)月來(lái)，云南曲靖的鉻渣污染事件鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。云南陸良化工實(shí)業(yè)有限公司避過(guò)層層監(jiān)管，將5000噸具有很強(qiáng)危害性的廢物鉻渣傾倒在河道邊，造成了該地區(qū)的水源嚴(yán)重的污染。繼5000余噸劇毒“鉻渣被非法傾倒”事件之后，在云南另一個(gè)地區(qū)又曝出此類事件，在南盤(pán)江邊，被曝出了違規(guī)堆存了22年之久“鉻渣山”，這就可想而知它們所造成的嚴(yán)重后果了，不僅給環(huán)境造成了巨大的影響，而且給人們的生活造成了巨大的危害。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果表明，2007年我國(guó)共產(chǎn)生了4573萬(wàn)噸危險(xiǎn)廢物。據(jù)專家推算，“十二五”期間，全國(guó)化工廢棄物將會(huì)以年均5%~7%的增長(zhǎng)率增長(zhǎng)，但與之匹配的處理能力卻不能夠滿足要求。而同樣的問(wèn)題，在美國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家，它們的解決方案是通過(guò)探索如何用新的方法來(lái)減少化工廢棄物的排放。但是在化工廢棄物排放過(guò)程中，有一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是對(duì)其造成的環(huán)境影響評(píng)價(jià)。環(huán)境影響評(píng)價(jià)是在一項(xiàng)工程項(xiàng)目運(yùn)作之前對(duì)它的選址、設(shè)計(jì)以及在建設(shè)過(guò)程中以及建成投產(chǎn)后可能對(duì)環(huán)境造成的影響進(jìn)行預(yù)測(cè)和估計(jì)。所以，對(duì)化工廢棄物的排放的環(huán)境影響評(píng)價(jià)只是一個(gè)環(huán)節(jié)，但是評(píng)價(jià)的內(nèi)容至關(guān)重要。

2 環(huán)境影響評(píng)價(jià)

2.1 環(huán)境影響評(píng)價(jià)概念

1969年，美國(guó)率先提出環(huán)境影響評(píng)價(jià)的概念，并通過(guò)《國(guó)家環(huán)境政策法》進(jìn)行了相應(yīng)的制度規(guī)定。隨后，其他的幾個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家，如日本、加拿大、英國(guó)、瑞典、法國(guó)等也開(kāi)始重視環(huán)境影響評(píng)價(jià)。中國(guó)于1979年頒布了《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法（試行）》，規(guī)定了在進(jìn)行新建、改建和擴(kuò)建工程時(shí)，必須有與之匹配的環(huán)境影響的報(bào)告書(shū)。并且規(guī)定了報(bào)告書(shū)所涵蓋的范圍要根據(jù)氣象、地理、水文、生態(tài)等條件，對(duì)工業(yè)區(qū)、居民區(qū)、公用設(shè)施、綠化地帶等做出環(huán)境影響評(píng)價(jià)，目的是便于全面規(guī)劃、合理布局、防治污染，這也是其評(píng)價(jià)內(nèi)容。對(duì)一個(gè)化工廢棄物排放進(jìn)行詳細(xì)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)，需要根據(jù)化工廢棄物的特點(diǎn)以及其排放對(duì)周圍的人和物等環(huán)境所造成的影響，進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)定?；U棄物中的廢水、廢氣、廢渣、粉塵、放射性廢物等的性質(zhì)、排放量和排放方式等，對(duì)周圍水源，居民，牲畜，動(dòng)植物、大氣、土壤的環(huán)境質(zhì)量狀況等進(jìn)行綜合評(píng)定，也是評(píng)價(jià)內(nèi)容中的重要組成部分。

評(píng)價(jià)方法一般包括有重疊法、矩陣法和環(huán)境評(píng)價(jià)系統(tǒng)法等。當(dāng)然針對(duì)化工廢棄物排放來(lái)說(shuō)，采用什么方法不重要，重要的是能夠?qū)ζ洚a(chǎn)生的環(huán)境影響進(jìn)行全面準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)?；U棄物排放對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)是需要綜合生態(tài)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，應(yīng)用環(huán)境質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)。

2.2 化工廢棄物對(duì)環(huán)境影響的特征

化工廢棄物包含種類繁多，并且根據(jù)不同的化工工藝所產(chǎn)生的廢棄物也不同，包括了化工廢水、廢棄、廢渣、粉塵、放射性廢物等等諸多對(duì)環(huán)境產(chǎn)生不利影響的物質(zhì)。本文主要針對(duì)化工產(chǎn)生的固體廢棄物進(jìn)行分析，其另外一個(gè)別稱是“化工固廢”，是指在化工生產(chǎn)中產(chǎn)生的固體、半固體或漿狀廢棄物，以及化工反應(yīng)中產(chǎn)生的不合格產(chǎn)品、添加劑、多余原料及雜質(zhì)等?；す虖U的特點(diǎn)眾多，危害嚴(yán)重，其主要的特點(diǎn)和危害有：

①占用地大，擴(kuò)散性小?；U棄物需要大面積的土地進(jìn)行堆放，這樣就會(huì)接觸到空氣和土壤以及水源，只有在有像空氣和土壤以及水源這樣的媒介時(shí)，化工廢棄物才會(huì)造成環(huán)境危害作用。

②廢棄物產(chǎn)生量大?；U棄物的排放量直接與化工廠生產(chǎn)規(guī)模聯(lián)系的，同時(shí)化工廠的生產(chǎn)水平以及原材料的質(zhì)量也與化工廢棄物的產(chǎn)量成正比的。

③危害的廢棄物種類多，有毒物質(zhì)含量高，組成復(fù)雜，是環(huán)境的主要污染源之一。不同的化工廢棄物的有害物質(zhì)差異很大，有些物質(zhì)可以通過(guò)化學(xué)、物理或生物轉(zhuǎn)化產(chǎn)生反應(yīng)，對(duì)水、氣、土壤等造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。一旦對(duì)化工廢棄物處置不當(dāng)，則對(duì)人體健康及生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重影響。所以，在化工廢棄物排放對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作中，一定要嚴(yán)格把關(guān)，從制度上進(jìn)行約束，在體制上進(jìn)行杜絕，認(rèn)真做好環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。

2.3 化工廢棄物排放對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)存在的問(wèn)題

眾所周知，我國(guó)目前在環(huán)境保護(hù)方面雖然做了一系列的法律法規(guī)進(jìn)行控制，但是總結(jié)起來(lái)還存在以下兩方面的問(wèn)題：

①法律法規(guī)規(guī)定范圍模糊。比如說(shuō)有《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，都在大范圍上規(guī)定了相應(yīng)的環(huán)境保護(hù)措施，但是沒(méi)有對(duì)一些細(xì)微之處進(jìn)行嚴(yán)格控制，致使很多人都占了法律的空子。又如國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例”，條例只是適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。而在固體廢物方面，只涉及固體廢物處置管理方面的法規(guī)，像《一般工業(yè)固體廢物貯存、處置場(chǎng)污染控制標(biāo)準(zhǔn)》和《危險(xiǎn)廢物填埋污染控制標(biāo)準(zhǔn)》等，但是對(duì)有關(guān)固體廢物污染物排放標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有進(jìn)行明確把關(guān)。

②監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管疲軟。往往是雷聲大，雨點(diǎn)小。就像剛不久發(fā)生在云南曲靖的廢物鉻渣傾倒事件上，這難道真的無(wú)法控制嗎，其實(shí)不然，這跟監(jiān)管有很大的關(guān)系。在某種程度上講，這都是監(jiān)管不到位造成的。所以，對(duì)于化工廢棄物排放對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)需要建立一套屬于其專有的評(píng)價(jià)體系。

3 化工廢棄物排放物對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)改進(jìn)措施

3.1 構(gòu)建社會(huì)團(tuán)體環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度

化工廢棄物排放所造成的環(huán)境問(wèn)題與人們的生活息息相關(guān)，所以需要調(diào)動(dòng)廣大人民共同參與進(jìn)來(lái)?；U棄物的排放在大多數(shù)情況下是直接堆存于地表，不經(jīng)過(guò)處理，使其在自然環(huán)境中自行分解，這樣會(huì)造成很大的危害，是人們可以感知的，所以公眾有權(quán)參與對(duì)其生活造成危害的環(huán)境問(wèn)題，并對(duì)其涉及公眾環(huán)境權(quán)益問(wèn)題進(jìn)行叫停。對(duì)化工廢棄物排放對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)的目的是為了創(chuàng)造一個(gè)更能夠適合人生活居住的環(huán)境，發(fā)現(xiàn)和預(yù)防化工廢棄物排放等活動(dòng)對(duì)自然環(huán)境和人的生活環(huán)境可能造成的危害，防止它們對(duì)自然環(huán)境不良影響的產(chǎn)生，更好的保護(hù)好環(huán)境。但是我國(guó)目前有些追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽略了相應(yīng)的環(huán)境問(wèn)題。而且相應(yīng)的對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)的人力物力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度的需要，所以，對(duì)化工廢棄物排放可能對(duì)環(huán)境造成影響的行為不能夠準(zhǔn)確及時(shí)的評(píng)價(jià)，因此我們有必要構(gòu)建社會(huì)團(tuán)體環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度，發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體的作用。

3.2 加強(qiáng)化工廢棄物排放對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理

化工廢棄物排放危害嚴(yán)重，所以需要在以下幾點(diǎn)上進(jìn)行加強(qiáng)控制。

①實(shí)行“三化”原則?；U棄物排放實(shí)行減量化、資源化和無(wú)公害化。這是其污染環(huán)境的重要原則，化工廢棄物的排放需要考慮其排放的危害程度，對(duì)其排放就要按照國(guó)家對(duì)化工廢棄物排放防治標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“三化”原則。

②全程監(jiān)控原則。對(duì)于需要排放廢棄物的化工企業(yè)，進(jìn)行全程監(jiān)管，對(duì)其產(chǎn)生的源頭進(jìn)行控制，從企業(yè)源頭進(jìn)行治理，滿足環(huán)境影響評(píng)價(jià)要求后準(zhǔn)許排放。

③分類管理的原則?；U棄物種類繁多，可以將其分類，進(jìn)行分類控制排放和利用。

4結(jié)語(yǔ)

環(huán)境影響評(píng)價(jià)的目的是讓排放到環(huán)境中物質(zhì)不對(duì)環(huán)境造成嚴(yán)重的危害。化工廢棄物排放對(duì)環(huán)境影響評(píng)價(jià)過(guò)程是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，需要控制的點(diǎn)很多，所以實(shí)行化工廢棄物排放三原則，目的是讓環(huán)境影響評(píng)價(jià)發(fā)揮作用，創(chuàng)造一個(gè)美好環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉陽(yáng)等.固廢管理的問(wèn)題與建議.環(huán)境保護(hù)科學(xué)，2001.

篇8

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科； 微生物感染； 感染因素； 控制措施

中圖分類號(hào) R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）17-0158-02

在臨床治療過(guò)程中，醫(yī)院感染一直如影隨形，而微生物檢驗(yàn)科的主要工作是檢驗(yàn)各個(gè)科室送來(lái)的標(biāo)本，在病患高度聚集的醫(yī)院中，微生物檢驗(yàn)科是防止院內(nèi)交叉感染的重要科室，聚集著各種病原菌，這里不僅包括病患的痰液、血液、糞便、尿液等多種分泌污染物，還包括具有放射性、腐蝕性、強(qiáng)酸性等多種化學(xué)物品[1]?，F(xiàn)階段，隨著社會(huì)環(huán)境的不斷變化，像禽流感、肝炎、SARS、艾滋病等各種高危傳染病肆意橫行，導(dǎo)致醫(yī)院微生物檢驗(yàn)科出現(xiàn)細(xì)菌感染的危險(xiǎn)幾率逐漸增加。本文對(duì)引發(fā)醫(yī)院微生物檢驗(yàn)科出現(xiàn)細(xì)菌感染的各種危險(xiǎn)因素展開(kāi)回顧分析，并制定相應(yīng)的控制措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2013年3月在本市13家醫(yī)院中微生物檢驗(yàn)科工作人員共109名，其中男50名，女59名；年齡23～49歲，平均年齡（29.3±4.9）歲。共有10名工作人員出現(xiàn)感染現(xiàn)象，感染率為9.2%。

1.2 分析感染因素

1.2.1 缺少對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí) 微生物檢驗(yàn)室中的檢驗(yàn)人員缺少對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有責(zé)任心，存在醫(yī)院感染和自己沒(méi)有關(guān)系的思想，甚至一些管理人員也缺少醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)，很少投入精力到醫(yī)院感染預(yù)防中。

1.2.2 缺少自我保護(hù)意識(shí) 微生物檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)人員通常只注重檢驗(yàn)室的工作效率以及工作質(zhì)量，不注重自我保護(hù)，在檢驗(yàn)各類細(xì)菌標(biāo)本時(shí)，經(jīng)常不帶防護(hù)眼鏡、手套、口罩等保護(hù)設(shè)備，并且經(jīng)常在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吸煙、進(jìn)食、化妝、飲水等。工作過(guò)程中，沒(méi)有關(guān)閉離心機(jī)蓋或是關(guān)閉離心機(jī)蓋后，立即將檢驗(yàn)標(biāo)本取出，在空氣中生成大量氣溶膠等有毒物質(zhì)，為檢驗(yàn)人員的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

1.2.3 檢驗(yàn)人員缺少洗手習(xí)慣 微生物檢驗(yàn)室中的檢驗(yàn)人員往往和病患之間有著密切的接觸，雙手很容易被污染，倘若消毒不及時(shí)就會(huì)產(chǎn)生交叉感染。有研究資料顯示，檢驗(yàn)人員和病患接觸后雙手?jǐn)y帶細(xì)菌的幾率為100%[2]。

1.2.4 檢驗(yàn)報(bào)告被污染 微生物檢驗(yàn)室中的檢驗(yàn)報(bào)告很容易被檢驗(yàn)標(biāo)本或檢驗(yàn)人員的雙手污染，在交給主治醫(yī)生與病患時(shí)也使院內(nèi)感染的幾率增加，一些醫(yī)院甚至沒(méi)有打印原始單就將報(bào)告發(fā)出。

1.2.5 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境被污染 微生物檢驗(yàn)室的布局設(shè)計(jì)不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)沒(méi)有劃清界限，一些實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有良好的通風(fēng)環(huán)境，甚至沒(méi)有通風(fēng)口，導(dǎo)致室內(nèi)空氣不流通，進(jìn)而引發(fā)院內(nèi)感染。另外，缺少消毒設(shè)備，也會(huì)引起院內(nèi)感染[3]。一些醫(yī)院因管理制度不嚴(yán)格，病患及其家屬能夠隨意出入檢驗(yàn)室，這大大增加了交叉感染幾率。

1.2.6 細(xì)菌儲(chǔ)存不當(dāng) 微生物檢驗(yàn)室中的細(xì)菌一般都是致病的，如果存儲(chǔ)不得當(dāng)，會(huì)使檢驗(yàn)室出現(xiàn)感染，最終引發(fā)嚴(yán)重后果。

1.2.7 處理廢棄物的方式不正確 生活垃圾經(jīng)常和醫(yī)療廢棄物混合放置，處理不清，一些時(shí)候甚至將醫(yī)療廢棄物放入生活垃圾中，還有些時(shí)候?qū)](méi)有處理完的醫(yī)療廢液直接倒入下水道中。

1.2.8 缺少對(duì)檢驗(yàn)科清潔人員的知識(shí)培訓(xùn) 在選擇微生物檢驗(yàn)室中的清潔人員時(shí)，醫(yī)院沒(méi)有引起足夠重視，并且對(duì)微生物檢驗(yàn)室中的清潔人員缺少院內(nèi)感染知識(shí)的訓(xùn)練，導(dǎo)致清潔人員不了解院內(nèi)感染知識(shí)，或是了解的很少，最終引發(fā)院內(nèi)交叉感染[4]。

2 結(jié)果

通過(guò)分析得出，導(dǎo)致標(biāo)本感染的主要原因包括：缺少對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)、缺少自我保護(hù)意識(shí)、檢驗(yàn)人員缺少洗手習(xí)慣、檢驗(yàn)報(bào)告被污染、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境被污染、細(xì)菌儲(chǔ)存不當(dāng)、處理廢棄物的方式不正確、缺少對(duì)檢驗(yàn)科清潔人員的知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)制定相應(yīng)控制措施后，感染情況得到有效控制。

3 討論

3.1 做好檢查工作

醫(yī)院應(yīng)指派專人擔(dān)負(fù)微生物檢驗(yàn)室控制感染工作，對(duì)實(shí)驗(yàn)室中病原菌的保存和使用、微生物實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)安全、實(shí)驗(yàn)室中廢氣與廢水的排放等內(nèi)容定期進(jìn)行檢查，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度[5]。

3.2 提高檢驗(yàn)人員對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)

醫(yī)院與微生物檢驗(yàn)室應(yīng)組織檢驗(yàn)人員經(jīng)常學(xué)習(xí)院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，以便做好院內(nèi)感染預(yù)防與控制工作。

3.3 提高自我保護(hù)意識(shí)

微生物檢驗(yàn)室中的檢驗(yàn)人員都需要進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《微生物實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)范》、《實(shí)驗(yàn)室消毒技術(shù)》、《院內(nèi)感染管理》等有關(guān)知識(shí)，每月進(jìn)行一次知識(shí)考核，以便提升檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)和知識(shí)水平[6]。

3.4 防護(hù)措施

進(jìn)入微生物檢驗(yàn)室工作的檢驗(yàn)人員一定要使用防護(hù)措施：（1）在檢驗(yàn)室中進(jìn)行的一切操作都需要佩戴手套，一旦發(fā)現(xiàn)手套出現(xiàn)破洞情況，應(yīng)立即更換手套。（2）進(jìn)行檢驗(yàn)前應(yīng)洗手，每檢驗(yàn)1例病患應(yīng)替換一次手套；抽取靜脈血液后，要馬上將針頭放入利器盒中，當(dāng)針頭超過(guò)利器盒3/4時(shí)，要將利器盒關(guān)閉，并無(wú)害處理[7]。嚴(yán)格禁止在用過(guò)的一次性針頭上套冒；手指不能直接與用過(guò)的針頭相接處。（3）在接觸體液、血液有可能大面積飛濺的病患身體時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)佩戴具有隔離作用并且能防滲透的衣服。（4）檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)保證光線充足，避免被各種利器劃傷。（5）確保檢驗(yàn)室中空氣的流通，并對(duì)檢驗(yàn)室經(jīng)常消毒，以防細(xì)菌在空氣中傳播。（6）不能重復(fù)清洗或使用一次性手套，手套摘除后應(yīng)立即扔掉，并且在上洗手間前后以及離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前都需洗手。

3.5 報(bào)告單的檢驗(yàn)

在微生物檢驗(yàn)室中應(yīng)建立報(bào)告單發(fā)放制度，以便確保報(bào)告單不受污染。最好能由專人發(fā)放，這樣能夠有效降低院內(nèi)交叉感染。

3.6 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境

劃清污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)之間的界限，為檢驗(yàn)標(biāo)本配備安全柜，并且保證室內(nèi)具有良好通風(fēng)，以便降低院內(nèi)交叉感染幾率。在微生物檢驗(yàn)室門(mén)前貼上危險(xiǎn)標(biāo)簽，標(biāo)明微生物的安全級(jí)別、危險(xiǎn)因子、負(fù)責(zé)人的電話與姓名、進(jìn)入與離開(kāi)檢驗(yàn)室的一般流程和特殊要求。不能隨意將與檢驗(yàn)室無(wú)關(guān)的物品帶入。日常清理、消毒檢驗(yàn)室時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循院內(nèi)交叉感染流程進(jìn)行。

3.7 儲(chǔ)存菌種

在檢驗(yàn)室中儲(chǔ)存菌種時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行存放，并安排專人保管。

3.8 處理檢驗(yàn)室中的廢棄物

在處理醫(yī)療廢棄物之前，需要認(rèn)真檢查廢棄物的外包裝，確定沒(méi)有滲漏、破損等其他缺陷。嚴(yán)格遵循《醫(yī)療衛(wèi)生組織管理辦法》、《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)章制度，無(wú)公害處理醫(yī)療廢物。將醫(yī)療廢棄物和生活垃圾分開(kāi)處理，固體醫(yī)療廢物在處理前應(yīng)先消毒，然后再集中焚毀；液體醫(yī)療廢棄物在處理前應(yīng)先消毒，然后再排放。

3.9 完善管理制度

微生物檢驗(yàn)室內(nèi)一定要建立完善的管理制度，制定各種規(guī)章流程，規(guī)范檢驗(yàn)人員在工作中的行為，做到有法可依，有據(jù)可循，定期為檢驗(yàn)人員進(jìn)行身體檢查，并將體檢結(jié)果存入檔案[8-9]。

綜上所述，通過(guò)制定相應(yīng)控制措施，規(guī)范操作流程、完善管理制度，可以有效減少醫(yī)院微生物檢驗(yàn)科工作人員發(fā)生感染的幾率。

參考文獻(xiàn)

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篇9

（一）禁止或限制使用的包裝材料

1.禁止使用聚氯乙烯（PVC）制作的包裝材料

據(jù)世界包裝組織理事會(huì)宣布，歐洲各國(guó)在1992年完全禁止使用聚氯乙烯（PVC）包裝材料，而使用可循環(huán)利用的包裝材料。德國(guó)政府采取措施推動(dòng)工業(yè)界將盛裝飲料的PVC瓶改為PET瓶，并要求將80%的PET瓶回收利用。意大利從1990年起，即通知出口商不能使用PVC片泡罩做包裝，這種包裝的商品不能進(jìn)入意大利。奧地利從1991年起，禁止或售賣使用PVC包裝材料的非耐用消費(fèi)品和兒童用具。日本嚴(yán)格控制使用不能再循環(huán)的塑料包裝材料的使用。

2.禁止使用含氯氟烴的泡沫塑料

美國(guó)紐約州已禁止使用氯氟烴發(fā)泡聚苯乙烯制作快餐盒和咖啡杯。康涅狄格州規(guī)定禁止銷售和使用聚苯乙烯制作的包裝材料，從1995年初開(kāi)始，在消費(fèi)品包裝方面禁止使用不能回收物質(zhì)。美國(guó)聯(lián)邦食品和藥物管理局在1981年9月法規(guī)，對(duì)丙烯晴加以限制，并禁止使用含多氯聯(lián)苯材料。

歐共體環(huán)境部長(zhǎng)理事會(huì)決議，為保護(hù)地球上空的臭氧層，決定提前停止生產(chǎn)氯氟烴，要求在1997年全面實(shí)行。在此之前，德國(guó)、丹麥和英國(guó)早已先后停止生產(chǎn)氯氟烴。

3.限制使用不能再生或不能分解的原料

1993年美國(guó)加州規(guī)定，所有的硬塑料容器必須可以再利用，或按1991年的10%減少原料用量，或包含25%的可回收物質(zhì)。明尼蘇達(dá)州議會(huì)通過(guò)一項(xiàng)禁令，禁止食品店和餐廳使用不能再生的塑料容器。

歐共體規(guī)定，包裝用品的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)必須符合能再利用和再生的要求。對(duì)不可回收及不可分解的原料將制定管制新協(xié)議。

意大利從1991年起規(guī)定，制作購(gòu)物袋等包裝物所用的塑料必須是生物分解性塑料。此外，意大利與日本都規(guī)定對(duì)工業(yè)先進(jìn)國(guó)家的出口包裝所用塑料必須是生物分解性塑料。

（二）實(shí)行木質(zhì)包裝材料管理規(guī)定

2002年3月5日國(guó)際植物檢疫措施臨時(shí)委員會(huì)根據(jù)《國(guó)際植物保護(hù)公約》（IPPC）通過(guò)了《國(guó)際貿(mào)易中的木質(zhì)包裝材料管理準(zhǔn)則》，并以第15號(hào)國(guó)際植物檢疫措施標(biāo)準(zhǔn)（ISPM#15）由聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織。因?yàn)樗歉鶕?jù)IPPC制定的，故也稱為IPPC標(biāo)準(zhǔn)。

ISPM#15（IPPC標(biāo)準(zhǔn)）頒布后，美歐國(guó)家都先后將該標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)為本地區(qū)/國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)而采用。從2004年1月2日起，美國(guó)、加拿大和墨西哥已采用ISPM#15標(biāo)準(zhǔn)；從2004年7月1日起，歐盟成員國(guó)也采用IPPC標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，所有入境木質(zhì)包裝必須按照ISPM#15（IPPC）的要求，進(jìn)行熱處理或溴甲烷（methy bromide）熏蒸處理，并且加貼證明經(jīng)處理的、IPPC批準(zhǔn)的國(guó)家標(biāo)識(shí)。

美國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，無(wú)論是否實(shí)際用于包裝貨物還是作為貨物進(jìn)口，入境木質(zhì)包裝要進(jìn)入美國(guó)必須符合下列條件：

1.木質(zhì)包裝必須經(jīng)過(guò)熱處理和溴甲烷熏蒸處理

熱處理標(biāo)準(zhǔn)：熱處理必須達(dá)到木材中心溫度不低于56℃，時(shí)間不少于30分鐘。

溴甲烷熏蒸處理標(biāo)準(zhǔn)：溴甲烷熏蒸密閉時(shí)間16小時(shí)以上，在熏蒸過(guò)程中需按規(guī)定對(duì)溴甲烷的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)溫度高于或等于21℃時(shí)，溴甲烷的初始需達(dá)48g/m3，熏蒸16小時(shí)時(shí)的濃度應(yīng)為14g/m3；當(dāng)溫度高于或等于16℃時(shí)，溴甲烷的初始需達(dá)56g/m3，熏蒸16小時(shí)時(shí)濃度應(yīng)為17g/m3；當(dāng)溫度高于或等于11℃時(shí)，溴甲烷的初始濃度需達(dá)64g/m3，熏蒸16小時(shí)時(shí)的濃度應(yīng)為19g/m3。

熏蒸后要求：熏蒸之后貨物必須散毒，殘留毒氣濃度必須降低到美國(guó)環(huán)境保護(hù)局（EPA）和職業(yè)安全與健康管理局（OSHA）規(guī)定的有害水平之下，確保貨物裝卸前毒氣濃度低于規(guī)定水平，確保貨物安全使用、儲(chǔ)存和運(yùn)輸。

2.處理標(biāo)識(shí)

經(jīng)過(guò)熱處理或溴甲烷熏蒸處理的每件木質(zhì)包裝必須在明顯的地方加上標(biāo)識(shí)，最好在木質(zhì)包裝的兩個(gè)相對(duì)面有清晰、永久的標(biāo)識(shí)，證明該木質(zhì)包裝已經(jīng)按要求進(jìn)行了處理。標(biāo)識(shí)必須包含4項(xiàng)內(nèi)容：唯一的圖形符號(hào)；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）規(guī)定的兩個(gè)字母國(guó)家代碼（木質(zhì)包裝生產(chǎn)國(guó)）；該國(guó)植物保護(hù)機(jī)構(gòu)規(guī)定的木質(zhì)包裝生產(chǎn)商唯一編碼；除害處理類型的縮寫(xiě)（例如HT表示熱處理，MB表示溴甲烷熏蒸）。

根據(jù)修訂后的規(guī)定，美國(guó)將特別授權(quán)動(dòng)植物健康檢疫局（APHIS）的檢查人員，在第一口岸發(fā)現(xiàn)木質(zhì)包裝沒(méi)有加貼符合要求的證明已進(jìn)行除害處理的標(biāo)識(shí)時(shí)，將立即被要求退貨；當(dāng)貨物和木質(zhì)包裝分離時(shí)可能會(huì)造成有害物擴(kuò)散時(shí)，必須要求貨物連同木質(zhì)包裝一同退運(yùn)。

歐盟對(duì)入境貨物木質(zhì)包裝的新規(guī)定（2004/102/EG）于2005年3月1日生效。

從2005年3月1日起新制或修理的木質(zhì)包裝必須加上IPPC標(biāo)識(shí)。2005年2月28日前制造和修理的木質(zhì)包裝在2007年12月31日前的過(guò)渡期內(nèi)不必加上IPPC標(biāo)識(shí)，但需加上生產(chǎn)國(guó)代碼（ISO-Code）、標(biāo)識(shí)加上企業(yè)登記號(hào)、除害處理方法標(biāo)識(shí)（HT或MB）及去皮縮寫(xiě)（DB）。對(duì)于不符合歐盟規(guī)定的木質(zhì)包裝，歐盟將在入境口岸采取除害處理、銷毀或拒絕入境等措施。

2007年4月1日起，日本將對(duì)進(jìn)口貨物的木質(zhì)包裝實(shí)施新規(guī)定。新規(guī)定要求4月1日之后到達(dá)日本口岸的貨物木質(zhì)包裝，必須按ISPM#15（IPPC）的要求進(jìn)行有效除害處理，并加上IPPC專用標(biāo)識(shí)。對(duì)符合新規(guī)定的輸日貨物木質(zhì)包裝，入境時(shí)日方給予正常通關(guān)；對(duì)未經(jīng)除害處理、未加上IPPC專用標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)不合規(guī)范或攜帶有害生物的違規(guī)木質(zhì)包裝，日方將采取除害處理、銷毀或退運(yùn)等嚴(yán)厲措施。

二、包裝容器的技術(shù)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)

（一）包裝容器的結(jié)構(gòu)和容量方面的要求

1.美國(guó)等有關(guān)規(guī)定

美國(guó)食品和藥品管理局規(guī)定，所有醫(yī)療、健身及美容藥品都要具備能防止摻假、摻毒等防污能力的包裝。美國(guó)環(huán)境保護(hù)局規(guī)定，為了防止兒童誤服藥品、化工品，凡屬于防毒包裝條例和消費(fèi)者安全委員會(huì)管轄產(chǎn)品，必須使用保護(hù)兒童安全蓋。歐盟規(guī)定，接觸食物的氯乙烯容器及材料，其氯乙烯單位的最大量規(guī)定為每公斤1毫克（成品含量），轉(zhuǎn)移到食品的最大值每公斤0.01毫克。香港衛(wèi)生條例規(guī)定，固體食品的最高含鉛量不得超過(guò)6ppm。美國(guó)進(jìn)口瓶裝烈性酒，瓶裝重量要符合以下標(biāo)準(zhǔn)，即1.75升、1升、0.75升、0.5升、0.2升、0.05升，否則不能進(jìn)口。澳大利亞規(guī)定，各種包裝的空容積不得超過(guò)包裝容器的25%。日本規(guī)定，容器內(nèi)的 空容積不得超過(guò)容器容積的20%。

2.歐盟有關(guān)規(guī)定

自2001年6月30日起，歐盟各國(guó)必須實(shí)施新的限制，任何包裝物不得含有超過(guò)0.1‰的重金屬，否則不得銷售。以后，歐盟鑒于循環(huán)再造的玻璃容器含鉛量甚高，宣布容許玻璃容器在若干情況下可免受重金屬含量規(guī)定的限制，以鼓勵(lì)廠商進(jìn)行玻璃循環(huán)再造。

（二）集裝箱檢驗(yàn)檢疫方面的要求

世界衛(wèi)生組織（WHO）制定并經(jīng)各國(guó)政府批準(zhǔn)的《國(guó)際衛(wèi)生條例》規(guī)定：集裝箱在離境時(shí)，各出口國(guó)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)采取一切切實(shí)可行的措施，對(duì)集裝箱實(shí)施檢驗(yàn)檢疫；集裝箱到達(dá)時(shí)，各進(jìn)口國(guó)亦可對(duì)到達(dá)的集裝箱實(shí)施檢驗(yàn)檢疫；各國(guó)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能確保國(guó)際運(yùn)輸中的集裝箱在裝運(yùn)貨物時(shí)無(wú)傳染性物質(zhì)、媒介昆蟲(chóng)和嚙齒動(dòng)物。

世界各國(guó)對(duì)出入境集裝箱的檢驗(yàn)檢疫做出了明確規(guī)定。如澳大利亞檢驗(yàn)檢疫局（AQIS）制定的《貨物集裝箱檢驗(yàn)概況和檢疫程序》（1999年9月版）規(guī)定，只有具備檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)條件的港口方可進(jìn)口集裝箱，申報(bào)集裝箱的檢疫處理必須是在集裝箱到達(dá)入境口岸之前；申報(bào)人向口岸動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)提供的單證包括集裝箱載貨明細(xì)單、港務(wù)公司或調(diào)箱員填寫(xiě)的入境集裝箱申報(bào)單、有貨主或其填寫(xiě)的裝載應(yīng)檢集裝箱的檢疫申報(bào)單，其中集裝箱載貨明細(xì)單必須在船到港前5天提供；對(duì)集裝箱的檢驗(yàn)檢疫處理包括：（1）對(duì)集裝箱內(nèi)外木質(zhì)結(jié)構(gòu)必須按AQIS認(rèn)可的方法進(jìn)行永久性的免疫處理，檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)比對(duì)經(jīng)永久性免疫處理的集裝箱實(shí)行注冊(cè)登記，對(duì)未經(jīng)永久性免疫處理的集裝箱，則要求出口國(guó)提供有效期為21天的熏蒸證明；（2）對(duì)集裝箱內(nèi)外必須進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫處理，以防止蝸牛特別是非洲大蝸牛、土壤、植物性材料、動(dòng)物性殘留物，甚至鳥(niǎo)糞等可能攜帶傳染疾病的媒介的傳入；（3）對(duì)集裝箱內(nèi)應(yīng)檢貨物的法定檢疫處理。

三、包裝廢棄物的技術(shù)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)

近年來(lái)，全球環(huán)境的惡化使消除“白色污染”，保護(hù)人類生存環(huán)境的呼聲日益高漲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，包裝廢棄物約占城市廢棄物的30%到50%，很多國(guó)家已通過(guò)立法來(lái)解決包裝廢棄物的問(wèn)題。

（一）歐盟的包裝廢棄物處理法規(guī)

1991年12月12日，歐共體頒布了關(guān)于有害廢棄物的理事會(huì)指令91/689/EEC。

1994年12月20日，歐洲議會(huì)和理事會(huì)又頒布了新的額關(guān)于包裝和包裝廢棄物的指令94/62/EC，并在其官方期刊上頒布了關(guān)于該指令的5個(gè)協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的委員會(huì)決議。2004年和2005年，該指令有進(jìn)行了兩次部分修訂。

94/62/EC指令對(duì)包裝和包裝廢棄物管理措施做了更明確的規(guī)定，并指出措施的首要目的在于防止包裝廢棄物的產(chǎn)生。其次，基本原則是對(duì)包裝重復(fù)使用、循環(huán)再生和其它方式的回收利用，由此減少包裝廢棄物的最終處理量。

新指令強(qiáng)調(diào)，在廢棄物管理計(jì)劃中包裝和包裝廢棄物管理的專門(mén)章節(jié)中必須符合指令75/422/EEC，新指令也不妨礙關(guān)于有害廢棄物的理事會(huì)指令91/689/EEC。

1994年12月，歐盟通過(guò)了《包裝指南方案》，而且決定1996年6月在國(guó)家立法方面體現(xiàn)出來(lái)?！吨改稀愤M(jìn)一步完善了歐盟的綠色包裝體系并規(guī)定歐盟所有成員國(guó)必須建立起包裝材料方面的回收系統(tǒng)。《指南》要求各成員國(guó)將包裝廢棄物回收再利用率在2005年以前提高到25%，在2008年至2015年間，將本國(guó)的包裝廢棄物再利用率提高到55%以上，其中玻璃包裝再利用率達(dá)到60%，金屬包裝達(dá)到50%，塑料包裝達(dá)到22.5%，木質(zhì)包裝達(dá)到15%。

（二）美國(guó)的包裝廢棄物處理法規(guī)

美國(guó)早在20世紀(jì)60年代就已經(jīng)注意到處理包裝廢棄物的必要性，但沒(méi)有類似于歐盟的包裝廢棄物法令，而是在美國(guó)聯(lián)邦政府關(guān)于包裝廢棄物的總政策的指導(dǎo)下，每個(gè)州采取不同的政策，制定自己的計(jì)劃，選擇自己的方法。如《控制亂丟廢物法令》，對(duì)于那些容易造成亂丟包裝廢棄物的工廠，按其每百萬(wàn)元產(chǎn)值征稅150美元，美國(guó)其他各州也同時(shí)跟進(jìn)。

（三）日本的包裝廢棄物處理法規(guī)

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【關(guān)鍵詞】介入手術(shù)室；醫(yī)院感染；控制；管理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，人們的觀點(diǎn)也發(fā)生了很大的改變，對(duì)生活質(zhì)量要求也越來(lái)越高。與原來(lái)的傳統(tǒng)手術(shù)相比人們更愿意接受微創(chuàng)手術(shù)治療。這就對(duì)介入手術(shù)室提出了更高的要求。其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴(yán)重者可危及患者生命［1］。抓好介入手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療安全的重中之重，為此我們制定了切實(shí)有效的措施，減少了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，使介入室的感染管理工作取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1建立健全科室醫(yī)院感染管理小組，建立完善監(jiān)督管理體系

（1）介入手術(shù)室成立了院感管理小組，感染管理小組在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下工作，感染管理科定期抽樣監(jiān)測(cè)、檢查監(jiān)督并及時(shí)反饋意見(jiàn)，促進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)控工作的順利進(jìn)行。（2）介入手術(shù)室院感管理小組，負(fù)責(zé)介入手術(shù)室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及感染管理督促工作。每月對(duì)介入手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)2次，每周對(duì)無(wú)菌敷料、器械、消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)各種無(wú)菌導(dǎo)管每月進(jìn)行檢查登記。

2認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，提高控制醫(yī)院感染意識(shí)

（1）由于介入手術(shù)室工作的特殊性，業(yè)務(wù)上由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)，介入手術(shù)室的護(hù)士必須具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)（包括醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)）方能上崗。（2）認(rèn)真參加院感科組織的院感知識(shí)培訓(xùn)，全科人員定期學(xué)習(xí)手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、消毒隔離制度、洗手制度。訓(xùn)練和提高自身的醫(yī)院感染意識(shí)與無(wú)菌觀念，使大家都認(rèn)識(shí)到介入手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。

3介入手術(shù)室控制感染措施

3.1無(wú)菌物品的有效滅菌提高消毒滅菌質(zhì)量，把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，可預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。為此，對(duì)手術(shù)器械原則上用高壓蒸汽滅菌，對(duì)不能耐高溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷消毒。每一個(gè)消毒包都貼有明顯的消毒和滅菌日期，包內(nèi)放有3M化學(xué)消毒滅菌指示卡和滅菌指示帶，并分類存放在固定的位置，使用時(shí)認(rèn)真檢查有效日期、滅菌日期及包內(nèi)外化學(xué)消毒指示卡變色狀況。對(duì)使用的無(wú)菌持物鉗也采用一用一消毒法，防止交叉感染。

3.2一次性手術(shù)用品管理一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥，溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好，室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒，室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu/m3。由專人管理一次性物品，建立一次性物品登記本，確保無(wú)菌物品無(wú)菌有效，有利于介入手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.3介入手術(shù)間的消毒隔離介入手術(shù)室需每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，用500mg/L氯三角泡騰片拖擦地面，每日用循環(huán)空氣凈化儀凈化手術(shù)間的空氣，每月做空氣培養(yǎng)4次，使菌落數(shù)≤200cfu/m3。每周清潔空調(diào)過(guò)濾板1次。盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng)，將手術(shù)人數(shù)控制在5人之內(nèi)，對(duì)進(jìn)入手術(shù)室人員必須穿戴無(wú)菌手術(shù)衣褲、口罩、帽子。對(duì)于干細(xì)胞移植手術(shù)，為確保手術(shù)的無(wú)菌和安全，對(duì)有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員禁止進(jìn)入，謝絕參觀。保證介入手術(shù)室內(nèi)物品擺放整齊，無(wú)灰塵、無(wú)血跡污染。對(duì)輔助用間每日用紫外線消毒，并做好登記。定期監(jiān)測(cè)紫外線照射強(qiáng)度，不合格者立即更換。

3.4工作人員手的控制感染措施醫(yī)院感染可通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手直接和間接傳播，并且這一途徑比空氣傳播更具危險(xiǎn)性［2］，有報(bào)道由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%［3］。洗手消毒稱為是“非常必要的、最基本的、最簡(jiǎn)便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的有效手段”［4］。手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手，脫手套后也要及時(shí)洗手。

4手術(shù)廢棄物的處理

4.1一般廢棄物的處理未被體液、血液污染的廢棄物（包括一次性無(wú)菌物品包裝袋、辦公垃圾）用黑色垃圾袋放置；需要終末處理品的醫(yī)療廢棄物如一次性使用的導(dǎo)管經(jīng)破壞處理后用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”，每日由專管保潔員統(tǒng)一收集，送往廢物處理站統(tǒng)一處理。

4.2銳利廢棄物的處理手術(shù)間內(nèi)放置標(biāo)有“針頭和玻璃”字樣硬塑料容器，用于收集術(shù)中使用的一次性注射器、動(dòng)脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類銳利廢棄物。每日由專人收集進(jìn)行統(tǒng)一處理，控制醫(yī)院感染發(fā)生。

4.3HBsAg和梅毒抗體陽(yáng)性手術(shù)的處理將手術(shù)器械和導(dǎo)管用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡15min，器械清水沖洗上油進(jìn)行高壓滅菌，導(dǎo)管進(jìn)行破壞處理裝置黃色垃圾，布類用黃色垃圾袋裝好，注明“陽(yáng)性”送洗衣房處理，手術(shù)單元用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭，地面用0.5%過(guò)氧乙酸拖地。

5討論

通過(guò)對(duì)院感知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺(jué)性。加強(qiáng)了介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作，制定了切實(shí)有效的控感措施，使介入室的工作人員都能自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，把好了消毒隔離質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)院感和科室二級(jí)監(jiān)控（及院感的隨機(jī)抽樣和科室每月定期監(jiān)測(cè)相結(jié)合），對(duì)介入室空氣、物體表面、無(wú)菌物品、使用中消毒液濃度及染菌量、醫(yī)務(wù)人員手的科內(nèi)監(jiān)測(cè)與院感科的抽樣監(jiān)測(cè)均符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，減少了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，使我科自創(chuàng)建以來(lái)無(wú)一例感染的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

1石蘭萍，張紅，丁小容.手術(shù)室醫(yī)院感染管理.中華醫(yī)院感染管理學(xué)雜志，2002，12（3）：222.

2鐘秀玲，程棣研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1995，107-108.