導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵字】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；不良執(zhí)業(yè)行為；記分

1 前言

《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法》（以下簡稱《辦法》）于2011年01月04日開始實施，至今已超過兩年?！掇k法》制定的目的，是為了加強(qiáng)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，以及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分作為行政處罰以外的處罰措施，能彌補(bǔ)行政處罰手段的不足，更好地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

具體在深圳市，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分，不僅與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度校驗密切相關(guān)，還被作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價的重要評分依據(jù)。因此，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者對于不良執(zhí)業(yè)行為記分甚至比行政處罰更為看重。然而，《辦法》出臺至今，尚缺少一個與之相配套的實施細(xì)則，或者規(guī)范性流程，某些關(guān)鍵部分規(guī)定很模糊，對于衛(wèi)生監(jiān)督員的具體實施有一定難度。以下將著重指出《辦法》在實施過程中的模糊點(diǎn)以及給予相應(yīng)的解決意見，并對《辦法》提出幾點(diǎn)建議。

2《辦法》的幾處模糊點(diǎn)

2.1《辦法》中提到，在查實醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的10個工作日內(nèi)制作《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），“查實”的時間概念沒有明確給出。

2.2《辦法》中規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為單項分值為2分（含）以下的，執(zhí)法人員可以當(dāng)場作出記分處理”。此處是理解為“不管有多少個不良執(zhí)業(yè)行為，只要每一個不良執(zhí)業(yè)行為單項分值為2分（含）以下的，無論最后累計記分是否超過2分，都可以當(dāng)場記分”，還是理解為“最后累計記分2分（含）以下的，才可以當(dāng)場記分”，還有待明確。

2.3衛(wèi)生監(jiān)督員將制作好的《通知書》送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由誰簽收，《辦法》無明確規(guī)定。

3 解決意見

根據(jù)《辦法》的制定精神，以及深圳市衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)行的具體情況，以下針對性地提出解決意見，供大家參考應(yīng)用。

3.1對于當(dāng)場記分的情況，“查實”的時間即為當(dāng)天；對于非當(dāng)場記分的情況，一般會伴隨行政處罰，這里，“查實”的時間應(yīng)規(guī)定為作出行政處罰決定書的時間。

3.2不良執(zhí)業(yè)行為記分，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度校驗以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價，均有不可忽視的作用。固綜合考慮，當(dāng)場記分的條件，應(yīng)該是：當(dāng)場可以查實不良執(zhí)業(yè)行為，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)該次的不良執(zhí)業(yè)行為記分累計在2分（含）以下的。累計超過2分的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)審批程序，不能當(dāng)場記分。

3.3《通知書》的簽收人，是得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)授權(quán)委托的人。簽收人要填寫好衛(wèi)生行政部門提供的授權(quán)委托書，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公章及其法定代表人的簽章，相關(guān)授權(quán)才能成立。

4對《辦法》提出幾點(diǎn)建議

《辦法》實施至今已超過兩年，逐漸顯露出滯后性，以及與當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的不相匹配，下面將對《辦法》提出幾點(diǎn)建議，供大家參考。

4.1前面已經(jīng)提到，《辦法》作為一個試行的管理辦法，而且實施已超過兩年，相關(guān)部門亟需出臺一個與之相配套的實施細(xì)則，或者規(guī)范性流程，解決模糊點(diǎn)、爭議點(diǎn)，盡可能地統(tǒng)一各地衛(wèi)生監(jiān)督部門的操作流程，更好地監(jiān)管、規(guī)范執(zhí)法人員的具體操作。

4.2《辦法》規(guī)定的某些不良執(zhí)業(yè)行為記分分值，有待商榷，例如：常見的不良執(zhí)業(yè)行為“診療活動超出登記的診療科目范圍的”一次才記2分，而另一常見的不良執(zhí)業(yè)行為“任用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事執(zhí)業(yè)范圍或本專業(yè)以外的診療活動的”一次卻記4分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)和任用超執(zhí)業(yè)范圍人員同屬嚴(yán)重違法行為，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》等，兩者的處罰相當(dāng)。再例如：前面說到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“任用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事執(zhí)業(yè)范圍以外或本專業(yè)以外的診療活動的”一次記4分，而“使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動”一次卻記12分。依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十一條，明確注明“醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理”，可見兩者是等同的。從以上對比不難看出，《辦法》規(guī)定的某些不良執(zhí)業(yè)行為記分分值還有待修改，使之趨于更加合理、公正。

篇2

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管：重點(diǎn)是未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動及無處方權(quán)開處方；醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室、超登記范圍行醫(yī)及非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為；未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動的單位和個人以及未經(jīng)審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率達(dá)到100%，并建立健全分戶檔案，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2、開展打擊非法行醫(yī)專項行動：加強(qiáng)與相關(guān)部門配合，打擊非法行醫(yī)，具體內(nèi)容詳見《縣2012年打擊非法行醫(yī)專項行動方案》。

3、醫(yī)療廣告監(jiān)督：定期和不定期開展電視（臺）、報紙（今日）、戶外醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)測，對虛假醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，按《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行查處。2012年每月上旬集中監(jiān)測，其它時間為不定期監(jiān)測（監(jiān)管計劃見附件4）。

4、采供血機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查：加強(qiáng)對縣同路單采血漿站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理，預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病，保障供血漿者健康，保證原料血漿質(zhì)量，監(jiān)督頻次每年不少于4次（監(jiān)管計劃見附件3）。

5、放射衛(wèi)生監(jiān)管：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射許可和對取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督，重點(diǎn)抓好人員資質(zhì)管理，規(guī)范放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)行為。放射衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%，放射診療防護(hù)監(jiān)測率100%（監(jiān)管計劃見附件1）。

二、傳染病防治監(jiān)督重點(diǎn)

1、重點(diǎn)傳染病防治監(jiān)督檢查：加強(qiáng)冬春季節(jié)急性呼吸道傳染病及夏季腸道傳染病防治監(jiān)督檢查。主要對各級各類的醫(yī)療、疾病控制機(jī)構(gòu)疫情報告（監(jiān)管計劃見附件2）、感染科（組織）的設(shè)置、實驗室生物安全、醫(yī)療廢物及候診室等公共場所的消毒管理情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。

2、傳染病防治情況綜合執(zhí)法檢查：制定傳染病防治綜合執(zhí)法檢查方案，今年4月—9月主要對醫(yī)療保健、疾病控制、同路單采血漿站及計劃生育服務(wù)站的傳染病疫情報告、消毒、醫(yī)療廢物、消毒產(chǎn)品及實驗室生物安全的管理情況進(jìn)行執(zhí)法檢查；

3、實驗室生物安全：重點(diǎn)檢查實驗室生物安全管理組織、制度建設(shè)及落實、工作人員培訓(xùn)防護(hù)及醫(yī)療廢物的管理。檢查對象是醫(yī)療保健、疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、同路單采血漿站。檢查時間安排在2012年4月—9月。

4、疫情報告:2012年5月—10月對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病診治、轉(zhuǎn)診、報告進(jìn)行執(zhí)法檢查；對疾病控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)管理、報告審核、疫情分析等進(jìn)行執(zhí)法檢查。檢查對象：各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、同路單采血漿站、計劃生育技術(shù)服務(wù)站。

5、醫(yī)療廢物：4月—9月主要對醫(yī)療保健、疾病控制、同路單采血漿站及計劃生育服務(wù)站的醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送處置、人員防護(hù)情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。

6、醫(yī)院消毒：重點(diǎn)對一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒供應(yīng)室、手術(shù)室及口腔科（診所）、血透室的消毒管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

7、消毒產(chǎn)品：重點(diǎn)對消毒產(chǎn)品的經(jīng)營銷售及使用單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。主要檢查經(jīng)營銷售及使用單位的消毒產(chǎn)品的索證、消毒產(chǎn)品的標(biāo)識等，檢查對象：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、商場超市。

8、疫苗流通領(lǐng)域：對疾病控制中心及預(yù)防接種門診的規(guī)范管理及疫苗流通領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督檢查。

篇3

1、公共衛(wèi)生任務(wù)：xxxx年我室承擔(dān)了xx村，xx戶，xx人公共衛(wèi)生三大類十二項工作，全年共開展了x期x形式x內(nèi)容的健康教育，對x名xx的病人進(jìn)行了健康管理，對xx重點(diǎn)人群進(jìn)行社區(qū)管理，開展xxx衛(wèi)生協(xié)查、協(xié)管工作；

2、基本醫(yī)療服務(wù)：xxxx年我室全年共診治xx病人xx，成效如何，有無發(fā)生藥物過敏反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)，有無出現(xiàn)誤診等差錯行為，有無違規(guī)受到警告、記分或其他行政處罰；

3、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)變更情況：診療科目、床位（牙椅）等執(zhí)業(yè)登記項目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況；

4、接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況（要具體寫一年接受xx單位的指導(dǎo)或檢查幾次，其指導(dǎo)或要求要整改內(nèi)容，現(xiàn)落實情況）；

5、校驗期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償（補(bǔ)償）情況（包括醫(yī)療事故）以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況；

6、特殊醫(yī)療技術(shù)項目開展情況；

篇4

 一、指導(dǎo)思想

以黨的十精神為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為，著力提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平，推進(jìn)衛(wèi)生依法行政；緊緊圍繞社會和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，強(qiáng)化以醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機(jī)構(gòu)、傳染病防治監(jiān)督等為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)，進(jìn)一步加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，切實維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益。

二、工作目標(biāo)和措施

認(rèn)真貫徹落實省市縣有關(guān)會議精神，緊貼發(fā)展大局，著眼民生需求，強(qiáng)化隊伍建設(shè)，完善體系建設(shè)，健全監(jiān)督體制，增強(qiáng)執(zhí)法能力，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高工作水平，為我縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會穩(wěn)定做出積極貢獻(xiàn)。

（一）深化改革，不斷完善衛(wèi)生監(jiān)督體系

貫徹落實《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的實施意見》，改善衛(wèi)生監(jiān)督工作條件，進(jìn)一步完善保障措施和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)規(guī)范化。進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)管體系，提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平。推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系管理體制建設(shè)，充實執(zhí)法力量，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善被監(jiān)督單位衛(wèi)生信息建檔，健全衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，將衛(wèi)生監(jiān)督工作窗口前移，功能下沉，進(jìn)一步完善、明晰、細(xì)化衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員監(jiān)管職責(zé)和工作要求，指導(dǎo)協(xié)管員對管轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水、公共場所、托幼機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍素質(zhì)

貫徹落實衛(wèi)生部《2010-2020年衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃》，繼續(xù)采取“走出去，請進(jìn)來”的培訓(xùn)方式，切實加強(qiáng)人才培養(yǎng)。一是制定培訓(xùn)計劃。制定近三年的人才培訓(xùn)方案，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，把住實際需要，分清輕重緩急，制定切實可行的培訓(xùn)計劃，做到有的放矢。二是加強(qiáng)學(xué)習(xí)新知識。逐步豐富衛(wèi)生監(jiān)督員相關(guān)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的整體素質(zhì)。三是我所擬于2014年繼續(xù)舉行衛(wèi)生監(jiān)督員內(nèi)部培訓(xùn)和考核工作。

（三）嚴(yán)格管理，規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為

加強(qiáng)效能建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)。著力解決群眾反映集中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題；落實整改措施，對照問題找差距，端正工作作風(fēng)，廣泛接受社會監(jiān)督。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督隊伍管理，提高衛(wèi)生監(jiān)督隊伍依法行政的能力和水平，大力開展衛(wèi)生監(jiān)督專項稽查，推進(jìn)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。牢固樹立服務(wù)意識、公仆意識，樹立衛(wèi)生執(zhí)法新形象。

（四）嚴(yán)格衛(wèi)生許可，抓好源頭把關(guān)工作

1、嚴(yán)把衛(wèi)生行政許可準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按照“一申請、二受理、三審查、四核準(zhǔn)”的程序操作，并實行電子監(jiān)察行政審批業(yè)務(wù)。在審查工作中一是要認(rèn)真審查申請單位所提交的資料，二是要認(rèn)真做好衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場審查。

2、抓好衛(wèi)生管理人員、從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，督促從業(yè)人員取得有效的健康證。

 （五）深入開展日常監(jiān)督工作，加強(qiáng)公共場所量化分級管理

填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡，建立公共場所紙質(zhì)和電子檔案。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所全年開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督2次以上，查處無衛(wèi)生許可證營業(yè)、從業(yè)人員無有效健康證上崗等違法行為。對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所推行公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度，重點(diǎn)監(jiān)督監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量和顧客用品用具消毒措施落實情況。

（六）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作

根據(jù)學(xué)校特點(diǎn)，重點(diǎn)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)生活飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。督促指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實各項防控措施，重點(diǎn)檢查晨檢及病因追蹤調(diào)查工作的落實，加強(qiáng)學(xué)生的健康教育，課程安排有健康教育課，提高廣大師生的健康意識。加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理，對影響學(xué)生健康的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。會同教育部門進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生檢查，探索總結(jié)好的經(jīng)驗和做法，建立長效監(jiān)管機(jī)制。

（七）加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作

進(jìn)一步加強(qiáng)對全縣集中供水單位的監(jiān)督檢查，一是開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查每年2次（枯水期、豐水期各一次），監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。主要檢查集中式供水單位衛(wèi)生許可證持證情況，人員持健康證明情況，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂及落實情況、制水工藝流程、涉水產(chǎn)品索票索證情況等。對縣城集中式供水單位實行每次重大節(jié)會活動前監(jiān)管。二是開展水質(zhì)檢測，縣城集中式供水單位出廠水、末梢水每月抽檢一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位每年抽檢二次。三是對集中式飲用水單位違反《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《傳染病防治法》的行為，及時提出整改意見或作出相應(yīng)的行政處罰。

（八）加強(qiáng)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檢查

1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。加大對全縣232家持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查力度，力爭檢查頻次達(dá)到2次/年，檢查覆蓋率達(dá)100%。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格及注冊情況，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為等等。按照《廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的試行管理辦法》（粵衛(wèi)[2011]1號）的文件精神，完善好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全。

2、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)自律意識。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員守法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況，擬1月份與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生站簽訂《醫(yī)療安全告知書》及《承諾書》，以推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺改進(jìn)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，切實保障群眾醫(yī)療安全。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗工作。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法(試行)》的有關(guān)規(guī)定及要求，擬9-11月份對我縣持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年一次的考核校驗工作，實行現(xiàn)場校驗制,同時建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息登記制度和管理檔案,及時記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為狀況和校驗結(jié)論，做到檢查與指導(dǎo)相結(jié)合，根據(jù)存在問題及時提出指導(dǎo)意見，并追蹤落實整改情況。

4、加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)。 進(jìn)一步加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，擬5月份組織開展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、法律法規(guī)、合理用藥、醫(yī)源性感染、診療技能和醫(yī)患溝通等等相關(guān)方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)后對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律及業(yè)務(wù)知識考核，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的安全責(zé)任意識、診療水平和急救水平，提升醫(yī)療服務(wù)水平。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

5、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法宣傳，建立 “黑名單”及曝光制度。探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)信用體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信守法，規(guī)范執(zhí)業(yè)，同時建立“黑名單”及曝光制度。通過新聞媒體、橫幅標(biāo)語、宣傳欄、宣傳手冊、張貼告示等形式進(jìn)行宣傳，廣泛深入宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)知識，宣傳衛(wèi)生監(jiān)督動態(tài)。建立衛(wèi)生行政處罰大案要案公告欄，對大案要案查處要加大曝光力度，擴(kuò)大社會影響，震懾違法行為，努力為衛(wèi)生執(zhí)法工作創(chuàng)造良好的社會氛圍，樹立衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的良好社會形象。

（九）繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治工作

1、嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為。嚴(yán)厲打擊未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；嚴(yán)歷打擊無任何醫(yī)療資格的游醫(yī)、假醫(yī)，及嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動；嚴(yán)歷打擊隱藏在居民家屬區(qū)及“走街串巷”的無證非法行醫(yī)活動。

2、嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租、承包科室的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)，打著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。嚴(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等不良行為。

3、嚴(yán)肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。重點(diǎn)查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員非法為他人進(jìn)行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術(shù)的行為。

4、嚴(yán)厲打擊藥店內(nèi)“前店后診所”的無證行醫(yī)行為，依法取締“藥店內(nèi)坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動。

5、嚴(yán)肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為。

（十）加強(qiáng)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法、消毒效果監(jiān)測及醫(yī)療廢物處置工作

1、繼續(xù)抓好《傳染病防治法》的宣傳貫徹，利用多種方式，廣泛宣傳政府和有關(guān)部門在傳染病防治中的法律職責(zé)、公民應(yīng)當(dāng)履行的權(quán)利和義務(wù)，增強(qiáng)全社會依法防治傳染病的觀念。全面開展傳染病疫情報告監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)報告情況，嚴(yán)肅查處隱瞞、緩報疫情，造成傳染病擴(kuò)散傳播的典型案件。加強(qiáng)傳染病疫情管理預(yù)防監(jiān)督檢查工作，特別是冬春交替期間，可能出現(xiàn)的“非典、甲流、手足口病”的流行，強(qiáng)化各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及公共場所有相關(guān)的管理制度和應(yīng)急方案，加強(qiáng)對相關(guān)人員的知識培訓(xùn)，增強(qiáng)意識。

2、擬在7-8月份聯(lián)合縣疾病預(yù)防控制中心開展對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果監(jiān)測工作。監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒劑、消毒器械、紫外線輻照強(qiáng)度、治療室、主要功能室空氣是否符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。擬建議縣疾病預(yù)防控制中心，對腔鏡診療設(shè)備和牙科器械消毒措施和手術(shù)室使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)督檢測，做好消毒劑和一次性醫(yī)療用品監(jiān)督工作。嚴(yán)肅查處違反《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療單位。

3、檢查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廢物管理制度的建立及醫(yī)療廢物的處置途徑等情況。醫(yī)療廢物處理是否符合《廣東省醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)規(guī)定；監(jiān)督檢查縣城區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物交由梅州市金川醫(yī)療廢物處置有限公司統(tǒng)一回收處理。并按實際情況將醫(yī)療廢物集中處置單位擴(kuò)大統(tǒng)一回收范圍。

篇5

2013年6月柳州市衛(wèi)生局接群眾韋某來訪舉報，稱其在某醫(yī)學(xué)整形美容診所做針刺面部的醫(yī)療美容手術(shù)后局部出現(xiàn)腫脹不適，質(zhì)疑該美容診所及實施手術(shù)人員的資質(zhì)。衛(wèi)生監(jiān)督員立即到位于某大廈8樓的該醫(yī)學(xué)整形美容診所現(xiàn)場檢查，診所接待室內(nèi)墻壁上粘貼著“微整形銀針麗”的大幅宣傳畫，并有“銀針麗”項目操作人員郭某的圖片及簡介。經(jīng)查，該醫(yī)學(xué)整形美容診所持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，主要負(fù)責(zé)人是郭某，核準(zhǔn)的診療科目是：醫(yī)療美容外科。通過對投訴人和該醫(yī)學(xué)整形美容診所執(zhí)業(yè)人員郭某的調(diào)查核實，證實為投訴人韋某獨(dú)立實施“銀針麗”（原理：用針灸針刺入皮膚刺激面部穴位達(dá)到除皺瘦臉的目的）美容項目的是該診所的執(zhí)業(yè)人員郭某。郭某未能出示《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，僅向監(jiān)督員提供了《專業(yè)技術(shù)資格證書》，證書上認(rèn)定的資格為衛(wèi)生醫(yī)師，工作機(jī)構(gòu)為柳州市某監(jiān)測站；及國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的“針灸師”職業(yè)資格證書。衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場收集了該診所登記有為投訴人韋某做醫(yī)療美容項目記錄表復(fù)印件2份，及開具給韋某的收款收據(jù)復(fù)印件1份作為證據(jù)。柳州市衛(wèi)生局經(jīng)過審理認(rèn)為：該醫(yī)學(xué)整形美容診所使用非衛(wèi)生技術(shù)人員郭某從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第二十八條的規(guī)定，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十八條及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十一條第一款的規(guī)定，決定給予該醫(yī)學(xué)整形美容診所責(zé)令立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰，向某醫(yī)學(xué)整形美的誤解，避免矛盾進(jìn)一步惡化。同時，大部分病人的訴求亦得以在醫(yī)院層面解決，在一定程度上減輕衛(wèi)生行政部門調(diào)查處理投訴的工作量。3.7向醫(yī)生提供免費(fèi)行業(yè)資訊，促進(jìn)整體醫(yī)療水平提高以醫(yī)師協(xié)會牽頭，定期收集國內(nèi)、國際最新的醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展和成果、最新的政策要求和變化，向各省市的醫(yī)師提供免費(fèi)的行業(yè)資訊，有助于推動我國整體醫(yī)療專業(yè)水平的提高。容診所送達(dá)了《行政處罰事先告知書》。

該醫(yī)學(xué)整形美容診所不服處罰，提出陳述和申辯申請。陳述和申辯書中稱：（1）從業(yè)人員郭某2000年已獲《醫(yī)師資格證書》，但此后遺失且未補(bǔ)辦，其提供有郭某的《專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書》（資格名稱：衛(wèi)生醫(yī)師）及《醫(yī)師資格認(rèn)定申請審核表》（類別：公共衛(wèi)生）；（2）郭某2011年獲得國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的“針灸師”職業(yè)資格，有《職業(yè)資格證書》（職業(yè)及等級：針灸師）。柳州市衛(wèi)生局針對當(dāng)事人的陳述申辯，進(jìn)行了情況核實并組織了二次合議，合議認(rèn)為：（1）在我國，醫(yī)師必須持有有效的《醫(yī)師資格證書》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》方能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，而郭某遺失《醫(yī)師資格證書》后未及時辦理，且《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。而郭某提供的《專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書》中資格名稱為衛(wèi)生醫(yī)師，及《醫(yī)師資格認(rèn)定申請審核表》中類別為公共衛(wèi)生，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為柳州市某監(jiān)測站。但是該診所為整形美容診所，核準(zhǔn)的診療科目為醫(yī)療美容外科專業(yè)，故醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別必須為臨床，與郭某的執(zhí)業(yè)類別不相符，郭某也未能出示其本人的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十一條第二款的規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。因此對該醫(yī)學(xué)整形美容診所的處罰符合相關(guān)法規(guī)。（2）郭某為投訴人韋某實施“銀針麗”美容服務(wù)，屬于醫(yī)療診療活動，需要《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》及《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》方能進(jìn)行該項操作，而郭某僅提供國家人力資源及社會保障部頒發(fā)的《職業(yè)資格證書》中職業(yè)及等級為針灸師，故認(rèn)定郭某沒有從事醫(yī)療美容的資質(zhì)。

綜上考慮，維持責(zé)令該醫(yī)學(xué)整形美容診所立即改正，并處以2000元罰款的行政處罰。作出柳衛(wèi)醫(yī)罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。該醫(yī)學(xué)整形美容診所接到行政處罰決定書后不服，向柳州市人民政府提出了行政復(fù)議申請。復(fù)議申請中稱：30號處罰決定是錯誤的。理由如下：(1)郭某1999年已獲得醫(yī)師資格證，后不慎遺失，但被申請人不能因此否定郭某的醫(yī)師資格；(2)郭某2011年已獲得國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》，該證明確規(guī)定在全國范圍內(nèi)通用并可作為境外就業(yè)憑證；(3)某大廈8樓同時是某某美容院所在地，擁有衛(wèi)生局核發(fā)的衛(wèi)生許可證（許可范圍：生活美容）及工商局核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照，業(yè)主也是郭某。某某美容院聘用郭某為針灸師為顧客美容符合國家規(guī)范的職業(yè)范疇。請求撤銷柳州市衛(wèi)生局作出的《行政處罰決定》。復(fù)議機(jī)關(guān)認(rèn)為：柳州市某大廈8樓為某某美容院和某醫(yī)學(xué)整形美容診所兩個不同主體的所在地，業(yè)主又都為郭某，根據(jù)柳州市衛(wèi)生局提供的證據(jù)無法明確實施被處罰行為的主體，據(jù)此作出的處罰決定，認(rèn)定的主要事實不清、證據(jù)不足。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第二十八條第一款第（三）項的規(guī)定，撤銷柳州市衛(wèi)生局作出的柳衛(wèi)醫(yī)罰字[2013]×號《行政處罰決定書》。

2討論

2.1復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷柳州市衛(wèi)生局對郭某醫(yī)學(xué)整形美容診所行政處罰的行政復(fù)議決定值得商榷首先，某醫(yī)學(xué)整形美容診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上的執(zhí)業(yè)地址是：柳州市某大廈8樓，當(dāng)事人辦證時提交用于的行政許可審批的圖紙顯示：該地點(diǎn)所有區(qū)域均作為該醫(yī)學(xué)整形美容診所使用。診所接待廳內(nèi)粘貼的“微整形銀針麗”宣傳畫也證明“銀針麗”就是該診所開展的一種醫(yī)學(xué)整形的項目。投訴人韋某到該地點(diǎn)應(yīng)該是來做醫(yī)學(xué)美容的，而不是生活美容。其次，從衛(wèi)生行政部門收集到的韋某醫(yī)療美容項目記錄復(fù)印件、某醫(yī)學(xué)整形美容診所開具給投訴人韋某的收款收據(jù)復(fù)印件證據(jù)顯示，某醫(yī)學(xué)整形美容診所對投訴人韋某實施的操作是以“醫(yī)療美容項目”的形式記錄過程并以“某醫(yī)學(xué)整形美容診所”的名義開具收款收據(jù)的。所以衛(wèi)生行政部門認(rèn)定主體為某醫(yī)學(xué)整形美容診所并沒有錯誤。復(fù)議機(jī)關(guān)以處罰主體不明確撤銷柳州市衛(wèi)生局的行政處罰值得商榷。

2.2關(guān)于在同一個地點(diǎn)兩個主體的探討本案之所以引起行政復(fù)議，很大程度上是因為某大廈8樓為某某美容院和某醫(yī)學(xué)整形美容診所兩個不同主體的所在地。2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，對醫(yī)療美容的概念、開展醫(yī)療美容服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)規(guī)則作出規(guī)定，明確了開展醫(yī)學(xué)美容服務(wù)項目必須經(jīng)過衛(wèi)生行政部門許可，辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。僅持有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的許可范圍為“生活美容”衛(wèi)生許可證的場所是不得從事醫(yī)療美容服務(wù)的。但是，作為持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療美容診所能不能在該地點(diǎn)同時從事生活美容服務(wù)呢？該問題在國家的法律法規(guī)中沒有明確規(guī)定。所以，某醫(yī)學(xué)整形美容診所在獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之后又向衛(wèi)生行政部門申請核發(fā)了一張許可項目為“生活美容”的衛(wèi)生許可證，獲得許可后取得了工商營業(yè)執(zhí)照。造成了同一個地點(diǎn)既從事醫(yī)療美容又從事生活美容，并且都辦理了相關(guān)的合法證照，導(dǎo)致了同一個地點(diǎn)兩個主體，“我中有你，你中有我”的局面，容易讓人混淆。

2.3“針灸”是否一定屬于醫(yī)療美容2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》明確了醫(yī)療美容的概念，醫(yī)學(xué)美容是指通過使用手術(shù)、藥物及物理等手段，以達(dá)到改變?nèi)梭w外部形態(tài)、色澤及部分改善其生理功能，進(jìn)而增強(qiáng)人體外在美感為目的的修復(fù)和再造性美容。只要對人體采用了侵入性手段，就應(yīng)屬于醫(yī)學(xué)美容范疇。中華醫(yī)學(xué)會2002年按照衛(wèi)生部《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二條要求了《醫(yī)療美容項目（試行）》，確定了醫(yī)療美容服務(wù)的具體項目；2009年12月11日衛(wèi)生部又制定了《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》，對醫(yī)療美容服務(wù)項目提出更加具體的規(guī)定。根據(jù)以上規(guī)定，針灸是列入醫(yī)療美容項目的。必須具備較高的醫(yī)學(xué)知識，獲得《醫(yī)師資格證書》有一定的臨床經(jīng)驗的專業(yè)人士才可上崗。衛(wèi)生部的《關(guān)于加強(qiáng)美容服務(wù)管理的通知》中明確指出：生活美容和醫(yī)學(xué)美容是兩類性質(zhì)完全不同的美容。所以，本案中郭某僅憑國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》就獨(dú)立開展以針灸技術(shù)為主的“銀針麗”項目，衛(wèi)生行政部門不予認(rèn)可其開展醫(yī)療美容資格是有理有據(jù)的。

2.4本案的不足之處某醫(yī)學(xué)整形美容診所持有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目是：醫(yī)療美容外科。而2009年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》中將醫(yī)療美容項目分為美容外科項目、美容牙科項目、美容皮膚科項目、美容中醫(yī)科項目四大類。而針灸美容技術(shù)被列入了美容中醫(yī)科項目中。某醫(yī)學(xué)整形美容診所持有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目中并沒有美容中醫(yī)科。所以，實際上某醫(yī)學(xué)整形美容診所從事以針灸技術(shù)為主的“銀針麗”項目屬于超范圍行醫(yī)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第四十七條及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十條第二款第（一）項的規(guī)定，作出對某醫(yī)學(xué)整形美容診所處以3000元罰款并吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。執(zhí)業(yè)人員郭某未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》從事針灸美容中醫(yī)活動，應(yīng)按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條界定為“非醫(yī)師行醫(yī)”進(jìn)行行政處罰更為妥當(dāng)。

3建議

3.1衛(wèi)生計生委與人社部兩個部門應(yīng)做好溝通協(xié)調(diào)。本案中執(zhí)業(yè)人員郭某獲得了國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》，人社部規(guī)定該證在全國范圍內(nèi)通用并可作為境外就業(yè)憑證。而衛(wèi)生行政部門卻不認(rèn)可此證的“針灸師”行醫(yī)資質(zhì)，當(dāng)事人為規(guī)避無證行醫(yī)的事實，在同一地點(diǎn)開辦一個生活美容場所并辦理合法證照，以生活美容的名義雇請持有國家人力資源和社會勞動保障部頒發(fā)的《針灸師證》的從業(yè)人員為顧客從事針灸美容，產(chǎn)生投訴糾紛后給案件查處帶來難題。

篇6

 

一、朝陽區(qū)主要做法

1.積極開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作：積極開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，并于2014年出臺《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》。主要亮點(diǎn)一是醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地址不受數(shù)量限制；二是醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無須現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，可直接申請醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊。

2.積極建設(shè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體：建立區(qū)域化醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制，出臺《關(guān)于建立朝陽區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域化醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作機(jī)制的工作意見》，并按照“服務(wù)優(yōu)先、片區(qū)布局、組團(tuán)協(xié)作、分級醫(yī)療、信息共享”的工作原則，在朝陽區(qū)北部、中部、南部、東部各建立以1-2家三級公立醫(yī)院為核心單位，其他醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為協(xié)作單位的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體。從而形成以優(yōu)化醫(yī)療資源配置為基礎(chǔ)，合理布局、服務(wù)能力相對均衡的新型醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3.鼓勵社會資本舉辦符合政府支持方向的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一是鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是鼓勵社會資本在郊區(qū)新城、重點(diǎn)鎮(zhèn)和新的大型人口聚居區(qū)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是鼓勵社會資本舉辦康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)院；四是鼓勵社會資本舉辦擁有高新技術(shù)和?？苾?yōu)勢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；五是鼓勵社會資本捐資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)Ψ菭I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈。

二、今后工作建議

1.深入推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作：繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，并總結(jié)評估我市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作開展情況，逐步放寬醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件，取消醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地址數(shù)的限制，最終實現(xiàn)醫(yī)師從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變 。

篇7

藥品是預(yù)防疾病、治療疾病的重要而特殊的商品。堅持重要性原則就是要求臨床用藥樹立“用藥如用兵”、“是藥三分毒”的理念，任何藥物只能合理使用，不可濫用。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師要熟悉各類藥物在治療疾病，促進(jìn)康復(fù)等不同時期發(fā)揮的作用，重視藥物的毒副作用。嚴(yán)格按照藥物的藥理、毒理、適應(yīng)證及藥代動力學(xué)使用藥物。藥品調(diào)劑人員要有比較全面的藥學(xué)知識，能監(jiān)督臨床醫(yī)師用藥的情況，及時反饋藥品使用中的問題；監(jiān)測臨床藥品使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。做到藥物配伍規(guī)范合理，安全合理用藥至上。對此，只有衛(wèi)生行政部門將此作為重要的工作來抓，才有利于臨床合理用藥。

認(rèn)識藥物體內(nèi)過程產(chǎn)生毒副作用對人體的影響，就必須堅持臨床用藥重要性原則。執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)藥物特性對不同年齡人群的影響選擇使用藥品。中藥按照“君、臣、佐、使”的配伍原則使用，中藥湯劑服用前，告知患者煎藥方法及注意事項?？股厥褂脠?zhí)行“抗生素合理使用原則”等。認(rèn)真執(zhí)行處方藥與非處方藥管理辦法，處方藥必須通過醫(yī)師處方銷售，非處方藥應(yīng)該在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下使用。如：為防止使用氨基糖苷類及喹諾酮類藥物對兒童造成聽力及骨骼方面的不良影響，10歲以下兒童不要使用這兩類抗生素，但基層醫(yī)師仍然在濫用。這些都是不重視藥品使用重要性原則的表現(xiàn)。對此，只有藥品監(jiān)督部門將此作為重要性的問題來看待并及時監(jiān)管，才有利于臨床合理用藥。

認(rèn)識藥物不同的使用方法對藥物療效的影響。執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須根據(jù)患者病情，結(jié)合藥品特性選擇給藥途徑、配伍溶劑、用藥時間等。目前，基層醫(yī)師僅在藥物配伍溶劑選擇上就存在配伍濃度不規(guī)范，溶媒不合理等現(xiàn)象。如：抗生素一般應(yīng)該以生理鹽水做溶劑，但基層臨床醫(yī)師常以葡萄糖做溶劑，加之給藥時間長，結(jié)果使其pH值發(fā)生變化，造成藥物療效下降；治療高血壓病未根據(jù)人體血壓波動模式選擇服藥時間，結(jié)果導(dǎo)致治療效果不理想，甚至發(fā)生其他問題。對此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握不同藥物的臨床使用方法，這樣才有利于做到合理用藥。

分級性原則

認(rèn)識不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)用藥水平對疾病康復(fù)的影響，就要對藥品使用實行分級性管理原則。分級性原則就是按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、專業(yè)技術(shù)職稱高低分級使用各類藥物。20世紀(jì)90年代，在東南亞國家認(rèn)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能規(guī)范處理包括肺炎在內(nèi)的臨床疾病，就明確限定不準(zhǔn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用部分種類的抗生素。但我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥物方面無限制性法規(guī)，未實行藥品分級性管理。結(jié)果二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的抗生素農(nóng)村大部分都有?！叭摇币陨厢t(yī)療機(jī)構(gòu)可參與藥敏試驗用藥，而農(nóng)村憑經(jīng)驗使用，這就容易造成抗生素濫用極易發(fā)生細(xì)菌的耐藥性。對此，應(yīng)該改革藥品流通管理辦法，實行藥品封閉管理。這樣做有利于合理用藥。

前瞻性原則

篇8

本刊訊(記者　洪天語　高瞻)7月8日，“中澳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制改革項目”在天津啟動。

據(jù)澳發(fā)署一等秘書柯思迪介紹，此次項目建立于中澳國別策略(2006～2010)之上，屬于中澳發(fā)展合作項目中的一個子項目，旨在提高中國衛(wèi)生系統(tǒng)能力建設(shè)。此次項目與正在開展的“中澳衛(wèi)生與艾滋病”項目相比，增加了“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和運(yùn)行機(jī)制改革”兩項內(nèi)容。

中國社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會副會長李長明介紹說，此項目運(yùn)轉(zhuǎn)時間為兩年，將對已經(jīng)開發(fā)出的11項社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范進(jìn)行推廣、加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力培訓(xùn)以及進(jìn)行社區(qū)運(yùn)行機(jī)制研討。

最后，衛(wèi)生部婦社司司長楊青指出，醫(yī)改是一個長期的系統(tǒng)工程，社區(qū)衛(wèi)生改革應(yīng)當(dāng)成為新醫(yī)改的“先行者”。他還表示，婦社司將在今年下半年重點(diǎn)開展6項工作，其中包括貫徹落實全國城市衛(wèi)生工作會議精神；加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)的督導(dǎo)檢查；推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作等。

衛(wèi)生部制定地震后心理服務(wù)指導(dǎo)原則

本刊訊(記者　陳靜)日前，衛(wèi)生部組織制定了《災(zāi)后不同人群心理衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)原則》(以下簡稱《原則》)?！对瓌t》針對災(zāi)區(qū)群眾、災(zāi)區(qū)救援者、災(zāi)區(qū)傷員(住院病人)和災(zāi)區(qū)兒童4個不同人群，分別提出了相關(guān)處置原則。

《原則》指出，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在條件允許下，要對所有與地震有關(guān)人員進(jìn)行篩查。在專業(yè)人員缺乏的情況下，要優(yōu)先對地震幸存者進(jìn)行篩查，經(jīng)過培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、心理咨詢師、志愿者應(yīng)用量表對災(zāi)區(qū)人群進(jìn)行篩查，篩查陽性者由?？漆t(yī)生進(jìn)行專業(yè)診斷。

《原則》規(guī)定，由精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的診斷和精神狀態(tài)的動態(tài)評估，及時做出處理，包括藥物治療或推薦給心理治療師進(jìn)行心理治療。

《原則》對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁障礙和自殺等災(zāi)后常見心理衛(wèi)生問題的醫(yī)學(xué)處置提出了具體方案。特別對受災(zāi)的14歲以下兒童，專門給出了篩查、診斷和處置原則，并提出了一些較為具體的心理輔導(dǎo)方法和溝通技巧，具有很強(qiáng)的針對性和可操作性。

粵放寬農(nóng)村醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員資格限制

泉州晚報訊　廣東省將逐步放寬農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的資格限制，中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員可以申請到邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。此舉將有助于緩解山區(qū)和海島鄉(xiāng)村醫(yī)生匱乏的問題，為農(nóng)民提供最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

按照廣東省衛(wèi)生廳日前制訂的相關(guān)規(guī)定，不具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但具有中等醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門組織的系統(tǒng)化教育培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的其他人員，允許其申請到邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。準(zhǔn)備到邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)依照《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的規(guī)定申請執(zhí)業(yè)注冊，取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》后可在該村開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

山西嚴(yán)控新農(nóng)合《目錄》外的藥品使用

新華網(wǎng)訊　山西省衛(wèi)生廳日前出臺《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(暫行)》規(guī)定，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用新農(nóng)合《基本用藥目錄》和診療項目，須將參合農(nóng)民住院《目錄》外藥品費(fèi)用控制在藥品總費(fèi)用的15％以內(nèi)，超過部分將由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

篇9

1、提高醫(yī)療質(zhì)量；

2、降低整體醫(yī)療費(fèi)用；

3、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境；

4、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作；

5、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐。

力爭的亮點(diǎn)工作是：城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作、無償獻(xiàn)血工作和加快民營醫(yī)院健康發(fā)展。城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作要創(chuàng)新、要抓實；無償獻(xiàn)血工作要保持、要創(chuàng)新；加快民營醫(yī)院健康發(fā)展要投入更多的精力，積極探索，促使其健康穩(wěn)步發(fā)展。

一、提高醫(yī)療質(zhì)量

1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導(dǎo)；三級醫(yī)院試行iso9000認(rèn)證；開展醫(yī)院評價的試點(diǎn)工作；按照《菏澤市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動考核細(xì)則》和《關(guān)于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應(yīng)工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點(diǎn)問題進(jìn)行督導(dǎo)檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自覺的抓好醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、抓好《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經(jīng)驗的單位進(jìn)行表彰，對取得的經(jīng)驗進(jìn)行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術(shù)培訓(xùn)，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻(xiàn)血的宣傳，確保臨床用血；加強(qiáng)對血液的檢測，提高血液質(zhì)量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴(yán)防傳染病、愛滋病等疾病經(jīng)血傳播的發(fā)生。

5、舉辦藥學(xué)、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓(xùn)班，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

二、降低整體醫(yī)療費(fèi)用

按照省、市制定的相關(guān)規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費(fèi)、高收費(fèi)等違法違紀(jì)的現(xiàn)象，而不是要降低法律授予的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而規(guī)范收費(fèi)行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀(jì)檢監(jiān)察、規(guī)劃財務(wù)做好違法、違規(guī)、違紀(jì)收費(fèi)的監(jiān)管和查處。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)環(huán)境

1、深入貫徹落實《關(guān)于在全市開展惠民醫(yī)療服務(wù)的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的通知》和《關(guān)于開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)規(guī)范護(hù)理服務(wù)病房”活動的通知》，在改善服務(wù)態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務(wù)質(zhì)量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務(wù)的規(guī)范服務(wù)模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。

2、深入開展不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)工作，進(jìn)一步改善門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境。

四、做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務(wù)工作者支農(nóng)活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導(dǎo)，使“三夏”期間支農(nóng)活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農(nóng)與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術(shù)人員支農(nóng)與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機(jī)制，真正把城市的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療水平帶到廣大農(nóng)村，使城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作落到實處。

3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎(chǔ)。

以上三項措施要抓緊抓實，確保有顯著成效，力爭在全省各項衛(wèi)生工作中卓有成效，形成我市的亮點(diǎn)工作之一。

五、規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為、加快健康發(fā)展步伐

起草的《關(guān)于加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》已提請市委、市政府研究，待政府下發(fā)該意見下發(fā)后，我局將陸續(xù)出臺一系列措施，加強(qiáng)對民營醫(yī)院的指導(dǎo)、管理和監(jiān)督。

六、其他工作

1、制定《菏澤市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，對申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，嚴(yán)格執(zhí)行《菏澤市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》和《關(guān)于實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診療科目準(zhǔn)入專家審核制度的通知》。

2、醫(yī)師護(hù)士執(zhí)業(yè)考試、注冊、變更注冊已成為醫(yī)政科長年性、瑣碎性的工作。為規(guī)范衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高工作效率、樹我局的工作形象，申請成立醫(yī)師護(hù)士注冊辦公室，加強(qiáng)對注冊管理人員職業(yè)道德教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識，做好醫(yī)師護(hù)士注冊、變更工作，同時協(xié)助醫(yī)政科做好醫(yī)師護(hù)士考試報名、考務(wù)和其他考試的具體考務(wù)工作，使醫(yī)政工作人員有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根據(jù)《山東省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行辦法》、《山東省醫(yī)院管理協(xié)會管理辦法》和《山東省醫(yī)師協(xié)會管理辦法》的規(guī)定，成立醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)、醫(yī)院管理協(xié)會和醫(yī)師協(xié)會，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、醫(yī)院評價、各項技術(shù)培訓(xùn)和臨床技術(shù)出證等項工作。

4、按照局領(lǐng)導(dǎo)的意見，做好全市優(yōu)秀醫(yī)師、護(hù)士發(fā)動、評選、表彰的相關(guān)工作，通過表彰先進(jìn)、激勵先進(jìn)，向社會宣傳衛(wèi)生。[1] 2011年醫(yī)政工作要點(diǎn)相關(guān)：

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5、按照新的《醫(yī)療廣告管理辦法》，把好醫(yī)療廣告的初審關(guān)，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳的監(jiān)督管理，對誤導(dǎo)人民群眾就醫(yī)的宣傳、虛假醫(yī)療廣告、未經(jīng)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的違法廣告，依法從嚴(yán)處理。

6、做好衛(wèi)生科技教育的管理。

根據(jù)全省衛(wèi)生科技中長期發(fā)展規(guī)劃，積極鼓勵和扶持我市重點(diǎn)實驗室、重點(diǎn)學(xué)科和特色?？平ㄔO(shè)省級評審的申報工作；建立市衛(wèi)生局衛(wèi)生科研管理委員會，做好全市衛(wèi)生科研項目立項和成果的評審。制定在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃、指導(dǎo)做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記管理和年度任期考核工作、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地擴(kuò)大試點(diǎn)工作，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地現(xiàn)在的兩個三級醫(yī)院擴(kuò)大到二級綜合醫(yī)院；做好360工程衛(wèi)生技術(shù)人員二三期培訓(xùn)工作。   

7、做好征兵查體的組織、協(xié)調(diào)和查體工作；做好醫(yī)療事故的調(diào)解、協(xié)調(diào)和處理工作；做好行風(fēng)熱線、市長熱線、人大政協(xié)提案的解答、落實和處理工作；做好人民來信來訪的接待和處理工作，提高處理各種矛盾的效率；做好了領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作和其他應(yīng)急工作。

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篇10

摘要：民營醫(yī)院；目前狀況分析；管理策略

我國實行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的新問題也隨之增多。了解和把握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)目前狀況及存在的新問題，能夠更好加強(qiáng)民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務(wù)市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進(jìn)行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1資料和方法

1.1資料來源資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內(nèi)容為摘要：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護(hù)、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質(zhì)量管理。檢查涉及的科室摘要：急診科、輸液室、供給室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)鏡室、放射科及醫(yī)護(hù)質(zhì)控職能科室。

1.2方法根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，分析存在的新問題。

2基本情況

城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險定點(diǎn)單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護(hù)理人員139名。

3存在的新問題

3.1人員資質(zhì)不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實習(xí)生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作并單獨(dú)開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護(hù)理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個人防護(hù)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設(shè)放射科的醫(yī)院1所（占機(jī)構(gòu)總數(shù)的12.50%），未對放射工作人員進(jìn)行個人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護(hù)用品和電離輻射警示標(biāo)志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3擅自開展“義診”，刊登虛假廣告未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫(yī)療平安隱患部分民營醫(yī)院口腔科和內(nèi)鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內(nèi)進(jìn)行；診療室內(nèi)無空氣消毒設(shè)施；器械消毒滅菌后不標(biāo)明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測；醫(yī)護(hù)人員操作時不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5違規(guī)處理醫(yī)療廢物醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)該按照毀形消毒密閉保存定點(diǎn)回收的程度進(jìn)行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運(yùn)和未建立污水處理設(shè)施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6片面追求經(jīng)濟(jì)效益、缺乏醫(yī)療質(zhì)量控制制度7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查或用一些和疾病無關(guān)的藥物，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面，由于人員素質(zhì)偏低，加之無醫(yī)療質(zhì)量控制制度，本該進(jìn)行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準(zhǔn)確甚至于涂改病歷；護(hù)理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。

4目前狀況分析

經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動，準(zhǔn)入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導(dǎo)致當(dāng)前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。

4.1經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視經(jīng)濟(jì)效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療平安和醫(yī)療質(zhì)量管理。民營醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些民營醫(yī)院只強(qiáng)調(diào)企業(yè)化經(jīng)營的功利性，忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅(qū)使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些和疾病無關(guān)的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個人防護(hù)（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經(jīng)許可擅自擴(kuò)大診療范圍，開設(shè)利潤高、準(zhǔn)入嚴(yán)的服務(wù)項目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導(dǎo)、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術(shù)人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療平安隱患，輕易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2準(zhǔn)入門檻過低民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻過低，登記校驗不嚴(yán)，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達(dá)標(biāo)排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準(zhǔn)入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員和法定代表人的資質(zhì)及機(jī)構(gòu)用房情況，而忽視機(jī)構(gòu)消毒隔離和醫(yī)療質(zhì)量控制制度的落實審驗。作為監(jiān)管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經(jīng)費(fèi)不足以及缺乏長效監(jiān)督機(jī)制等原因而監(jiān)管乏力，同時，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機(jī)，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權(quán)力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的新問題較多，僅靠一個部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權(quán)分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合新問題。另外，缺少和新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清按照現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制，開辦民營醫(yī)院要經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務(wù)部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營醫(yī)院的經(jīng)營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現(xiàn)的新新問題，我國在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)關(guān)的“組織法”等一系列具有較強(qiáng)的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調(diào)不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］?，F(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權(quán)責(zé)不清，主體機(jī)構(gòu)和執(zhí)行機(jī)構(gòu)形式和實質(zhì)上的分離，仍然是有權(quán)無責(zé)、有責(zé)的無權(quán)，權(quán)責(zé)的分離和不清必然導(dǎo)致權(quán)力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4法律法規(guī)滯后法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》；對已經(jīng)成立的民營醫(yī)院缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。這導(dǎo)致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務(wù)。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內(nèi)容也不健全，一方面無法可依，如摘要：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批和管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》只對必須遵守的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉(zhuǎn)讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術(shù)人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨(dú)執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營醫(yī)院作為在市場經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、設(shè)備條件等方面和公立性醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有較大差距，大多數(shù)民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述新問題的一個重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風(fēng)險，輕易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。

5建議和策略

5.1改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運(yùn)作修訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》及其《實施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術(shù)規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些和疾病無關(guān)的檢查，未經(jīng)注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應(yīng)制定相應(yīng)的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應(yīng)的法律責(zé)任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境新問題，應(yīng)根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，將各級各類、不同所有制性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決新問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應(yīng)該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機(jī)構(gòu)和行政機(jī)關(guān)合二為一，這樣做的好處是法理相通、權(quán)責(zé)統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內(nèi)強(qiáng)化各項職能，調(diào)整工作重點(diǎn)［2］，將醫(yī)政執(zhí)法和醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容，并強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費(fèi)上給予保證，加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

5.2合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準(zhǔn)入機(jī)制應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的調(diào)查結(jié)果，擬定民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。通過建立標(biāo)準(zhǔn)的民營醫(yī)療市場制度，對現(xiàn)有民營醫(yī)療市場進(jìn)行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準(zhǔn)入制度、應(yīng)遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，要求所有審批民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅在房屋條件、人員資質(zhì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達(dá)到國家規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫(yī)平安。

5.3加大監(jiān)管力度，制定質(zhì)量監(jiān)測評價體系，建立預(yù)警機(jī)制和退出機(jī)制，強(qiáng)化服務(wù)意識和質(zhì)量意識在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、依法行醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量、院內(nèi)感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質(zhì)量監(jiān)測評價體系實行量化分級管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導(dǎo)功能，加大監(jiān)管力度，及時查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自超范圍經(jīng)營，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、無證裝備大型醫(yī)用設(shè)備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應(yīng)該設(shè)立預(yù)警機(jī)制，以便適時調(diào)整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經(jīng)營行為，引導(dǎo)其健康發(fā)展，同時，要建立嚴(yán)格的退出機(jī)制，對行為不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫(yī)院要果斷要求其整改直至退出。

5.4實行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機(jī)制為使衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控功能得到充分發(fā)揮，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導(dǎo)科學(xué)規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強(qiáng)對民營醫(yī)院管理的同時，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術(shù)和管理水平，積極引導(dǎo)他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標(biāo)等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓(xùn)班，開展多種形式的衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，?？迫瞬排囵B(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，幫助其進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。其次，要賦予民營醫(yī)院和公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫(yī)療保險、資金貸款等政策上給予和公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5加大法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)力度，增強(qiáng)民營醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遵紀(jì)守法的自律意識針對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的新問題，應(yīng)定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓(xùn)。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)質(zhì)量好、價格低廉的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的模范；另一方面，應(yīng)及時查處通報醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)廣大醫(yī)護(hù)人員的法律意識，健全內(nèi)部醫(yī)療平安的各項控制組織和制度，建立守法經(jīng)營，嚴(yán)格監(jiān)督的約束機(jī)制。

6小結(jié)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強(qiáng)和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設(shè)立、醫(yī)療技術(shù)人員的從業(yè)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質(zhì)量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強(qiáng)制度建設(shè)和監(jiān)管；其次，加強(qiáng)和藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關(guān)部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決新問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，依法加強(qiáng)醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導(dǎo)其健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。

參考文獻(xiàn)

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