導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故解決辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    病員發(fā),39歲,身高1.63米,體重60公斤,平素身體狀況良好,1993年被醫(yī)院診斷膽結(jié)石,1995年12月因患感冒引發(fā)膽囊炎。1996年1月2日入某醫(yī)院肝膽科擬行手術(shù)治療。住院后經(jīng)全面體檢,證明病中營養(yǎng)善良好,無心臟及腦血管等疾病,可以施行手術(shù)。

    1月18日在靜脈麻醉下采用腹腔鏡行膽囊結(jié)石取出術(shù)。手術(shù)進行得很順利,創(chuàng)口愈合良好,病員從上手術(shù)臺到手術(shù)結(jié)束僅用一個多小時,從病員但囊中取出三顆綠豆大小的結(jié)石。但病員術(shù)后卻昏迷不醒,到10月28日病員死亡。

    病員家屬一再向醫(yī)院詢問情況,要求院方采取有效的措施,院方始終不對病員家屬做任何情況的說明和解釋,至3月7日即病員手術(shù)一個半月后,在病員家屬的強烈要求下,醫(yī)院才將病中轉(zhuǎn)到腦神經(jīng)外科做高壓氧治療,但病員仍然沒有蘇醒的亦象,而且四肢已日漸萎縮。體重從入院時的60公斤迅速降到30公斤。病員家屬多次要求院方解釋病員為何長期昏迷不醒的原因,但醫(yī)院答復(fù)說目前情況不明,正在采取措施觀察治療,以這是醫(yī)療技術(shù)問題等借口搪塞病員家屬,甚至以如果再追究原因醫(yī)院將拒絕繼續(xù)治療相威脅,遲遲不給病員家屬以明確的答復(fù),在治療上也不積極,這種情況一直持續(xù)了半年。眼看病員情況一天天的惡化,病員家屬無奈,只好求助于律師尋求法律解決。

    1996年6月律師受理了此案,律師接受委托后不顧天熱路遠,立即前往醫(yī)院代表病員家屬同院方進行交涉,了解病員情況。但院方代表認(rèn)為此事純屬技術(shù)問題,用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語來強詞敷衍,不愿意對事件作出明確答復(fù),也拿出不確實可行的解決辦法,任由事態(tài)隨意發(fā)展。律師針對醫(yī)院的答復(fù)和病人情況聘請有關(guān)專家對此事進行分析,為確保病員在爭議期間能得到及時的治療,承擔(dān)治療期間的一切費用,查找原因,尋找受善的解決辦法的意見,得到醫(yī)院的同意。同時積極向有關(guān)部門反映情況,并多次同醫(yī)院交涉,陳述利害。

    在主管部門的監(jiān)督下,在事實面前,醫(yī)院終于對病員因手術(shù)造成的長期昏迷不醒做出結(jié)論:即病員手術(shù)過程中有兩個靜脈管,一個是抗菌素,一個是麻醉管,術(shù)后因醫(yī)生的疏忽錯誤地將抗菌素管誤以為是麻醉管拔除,而造成病人因靜脈滴注的麻醉管未能及時拔除,使病員繼續(xù)被麻醉導(dǎo)致了病人因麻醉過量引起嚴(yán)重腦損傷而呈植物人狀,這是一起不該發(fā)生的事故,一個充滿旺盛生命力的人永遠不能蘇醒了。此事故被認(rèn)定為二級甲等醫(yī)療事故,醫(yī)院主動提出賠償病員家屬人民幣10萬元。但病員家屬并不滿意,要求醫(yī)院賠償20萬元,在調(diào)解過程中病員死亡,最終醫(yī)院同病員家屬達成由醫(yī)院一次性賠償14萬元的協(xié)議。

篇2

    一、醫(yī)療投訴機制設(shè)立情況

    1.投訴窗口單一且隱蔽。很多醫(yī)院設(shè)有投訴信箱,在醫(yī)院門診部大廳都有院長投訴信箱,但是很少人朝里面遞交投訴信,很多人認(rèn)為那只是擺設(shè),沒有人真的會去打開信箱讀取投訴內(nèi)容,此外,就算有人投訴,也不知道會在何時被人看到;除此就是投訴窗口,有的比較重視聽取患者的想法的醫(yī)院會專門設(shè)立投訴窗口,患者的投訴能夠立即得到解決,但是院方不認(rèn)為投訴服務(wù)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,也不會多加重視,所設(shè)立的投訴窗口也比較隱蔽,此外,對于投訴內(nèi)容也沒有一個很好的處理方法,只是對被投訴人員作一個口頭警告,但這不是根本解決辦法。

    2.投訴處理制度不成熟。對于患者或者家屬的投訴內(nèi)容,相關(guān)工作人員沒有制定相應(yīng)的處理條例,這對醫(yī)療事故的發(fā)生起不到防范作用,而且如果相應(yīng)的工作人員在被投訴后沒有收到相應(yīng)的處理,一方面這對患者來說是不公平的,患者在心理上會不平衡,另一方面助長了被投訴者威風(fēng),一旦投訴沒受到處分,工作人員的工作會更加散漫,對待患者會更加隨意,因為他潛意識里認(rèn)為不管怎樣都不會受到處分,在這樣情況下很容易發(fā)生醫(yī)療事故。

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396

為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴大，管理水平也更上了一個臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進行分析報告。

為了促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進一步發(fā)展，國家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴大，管理水平也更上了一個臺階。但對于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對這些出現(xiàn)的問題進行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗有著重要意義。本文主要對目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對策進行分析報告。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實施方案，并且得到了很好的實施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實實在在地落實好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實施方案，并且得到了很好的實施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實實在在地落實好“社區(qū)搭臺、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入和各類報銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財U大機構(gòu)服務(wù)項目的報銷范圍，從而在報銷比例上與醫(yī)院進一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時也增加了居民對社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)準(zhǔn)入和各類報銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財U大機構(gòu)服務(wù)項目的報銷范圍，從而在報銷比例上與醫(yī)院進一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項目補償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年進行考核，同時可給予一部分補償，然而這些補償遠遠不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償開展這些項目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補償措施和實施方案。

政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項目補償不到位：國家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年進行考核，同時可給予一部分補償，然而這些補償遠遠不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償開展這些項目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對這些方面應(yīng)出臺具體的合理的補償措施和實施方案。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進展緩慢；在工作方面，有些機構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計劃與落實、照片資料等日常的各項資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進展緩慢；在工作方面，有些機構(gòu)的工作思路不清晰，對于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計劃與落實、照片資料等日常的各項資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

部分服務(wù)項目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

部分服務(wù)項目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任度。其次是機構(gòu)醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險的一大潛在危機。③缺乏信息渠道，不能及時更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時也使醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護人員要學(xué)會自我保護，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對待每一個醫(yī)療行為。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的硬件與軟件相對滯后的格局，降低了社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的信任度。其次是機構(gòu)醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對于緊急情況無熟練應(yīng)對經(jīng)驗：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險的一大潛在危機。③缺乏信息渠道，不能及時更新知識體系：對新的技術(shù)、知識、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時也使醫(yī)療風(fēng)險系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對社區(qū)居民的診療和護理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機意識，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護人員安全意識差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護人員要學(xué)會自我保護，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對偷懶，大意，草率和不負責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對待每一個醫(yī)療行為。

解決這些問題主要做到以下幾個方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)團隊的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達到的目標(biāo)，并為實現(xiàn)該目標(biāo)而進行的組織、實施、考核、評價工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當(dāng)于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負責(zé)。醫(yī)院負責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負責(zé)質(zhì)量教育、強化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強，建立良好的考核制度，落實“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實際行動感化社區(qū)居民。④運用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點時段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)，運用科學(xué)先進的管理方法，落實好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險評估機制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護人員大力開展，切實執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強急救培訓(xùn)。落實防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬斷。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項常識，先進事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

解決這些問題主要做到以下幾個方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)團隊的合作，對工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達到的目標(biāo)，并為實現(xiàn)該目標(biāo)而進行的組織、實施、考核、評價工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個很好的飛躍，我院逐漸形成院級、社區(qū)(即相當(dāng)于科級及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級負責(zé)。醫(yī)院負責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負責(zé)質(zhì)量教育、強化各類人員對醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級各類醫(yī)務(wù)人員實施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對于醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強，建立良好的考核制度，落實“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實際行動感化社區(qū)居民。④運用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量兩方面都要抓，在重點時段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯消滅在萌芽狀態(tài)，運用科學(xué)先進的管理方法，落實好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險評估機制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級醫(yī)護人員大力開展，切實執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對全體醫(yī)護人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強急救培訓(xùn)。落實防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬斷。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢及新聞媒體，將各項常識，先進事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭取工作的主動性。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時，我們可以制定獎懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運營。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對服務(wù)意識熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時，到社區(qū)工作的人力資源的就會增多。到那時，我們可以制定獎懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

對社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機制，來調(diào)動從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運用“請進來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機會。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵機制，來調(diào)動從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運用“請進來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機會。

以上探討的內(nèi)容是我對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的某些問題和相應(yīng)的解決辦法的一些思考，旨在為進一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平及效率，提供一些個人資料及看法，對于其中的某些問題仍需結(jié)合現(xiàn)狀做進一步的調(diào)查探討。

篇4

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理；安全隱患；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.422 文章編號：1004-7484（2012）-08-2749-01

隨著我國經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步得到完善，患者對醫(yī)療護理的期望值也不斷提高。在臨床實踐中，婦產(chǎn)科護理人員必須具備專業(yè)的知識和技能，有較強的服務(wù)意識和法律意識，才能減輕患者的痛苦，促進患者的康復(fù)和新生兒的健康成長。作為婦產(chǎn)科的護理人員我們應(yīng)該盡量消除安全隱患，具有創(chuàng)新觀念，建立創(chuàng)新的機制，從而大早吃一只業(yè)務(wù)水平過硬的護產(chǎn)科護理隊伍。

現(xiàn)將婦產(chǎn)科護理過程中出現(xiàn)安全隱患的原因進行如下分析：

1 婦產(chǎn)科護理人員風(fēng)險意識和法律觀念淡薄，服務(wù)態(tài)度存在缺陷

在工作比較忙的時候，護理人員會忽略患者的權(quán)益，有時忙于處理急癥患者，忘記想患者及其家屬解釋和反饋患者的病癥，出現(xiàn)溝通不良的情況。有的護理人員工作不認(rèn)真，在多個孕婦同時分娩時，弄錯新生兒的位置，或者出現(xiàn)把甲床的藥用到乙床上，導(dǎo)致醫(yī)療事故。由于工作的忙碌護理人員會出現(xiàn)言語生硬，態(tài)度冷漠的情況，這種服務(wù)態(tài)度很容易引起患者和家屬的不滿，一旦出現(xiàn)異常，很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。

此外在護理過程中，還有些護理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細致，不及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機等而引發(fā)護理差錯事故和糾紛。

護士實習(xí)生經(jīng)驗和技術(shù)上都有欠缺，由于帶隊老師不負責(zé)任，不注重細節(jié)也容易發(fā)生醫(yī)療事故，如給新生兒洗澡時，不注意水溫，造成新生兒皮膚燙傷。

由于淡薄的法律觀念，護理人員不能意識到背后隱藏的風(fēng)險，不能耐心的聽胎心，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進展，造成了不必要的新生兒傷亡和孕婦的產(chǎn)后出血。

2 護理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有限

一部分護士知識欠缺、技術(shù)不熟練、臨床經(jīng)驗不足會在搶救急癥患者的過程中出現(xiàn)手忙腳亂，動作不到位，對情況作出錯誤的判斷，不能迅速準(zhǔn)確地配合實施搶救措施。釀成悲劇。

比如助產(chǎn)護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監(jiān)測產(chǎn)程及宮縮情況，導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱。

與此同時，新技術(shù)，新設(shè)備，新藥品的應(yīng)用都對護理人員的也去水平提出了更高的要求。部分護理人員由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性和技術(shù)水平的相對薄弱會導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn)，護理技術(shù)上分歧容易使病人及其家屬認(rèn)為是護理治療技術(shù)上的失誤。

3 醫(yī)院護理管理制度不完善，監(jiān)督機制存在缺陷

醫(yī)院的護理管理制度涉及面廣，哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯和漏洞都可能導(dǎo)致事故的發(fā)生。護士不嚴(yán)格按照三查七對給病人用藥，以至于用錯藥。急救藥品設(shè)備配備有缺陷，性能不佳，也屬于安全隱患，如如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時間；交接班制度和護理書寫都有很大的主觀性，由于標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，整個護理過程存在漏洞，導(dǎo)致事故時有發(fā)生。比如剖宮產(chǎn)術(shù)后出血病人而言，病人都已處于休克、嗜睡狀態(tài)，而我們的護理記錄卻記錄的是睡眠安靜。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理管理部門對規(guī)章制度監(jiān)督不力，檢查只是表面的形式，執(zhí)行部門不負責(zé)任，檢查只是象征性的應(yīng)付主管部門，為事故的發(fā)生留下了隱患。

針對婦產(chǎn)科護理安全的現(xiàn)狀和對隱患原因的分析，筆者提出如下對策，希望通過各方的努力，減少和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，使得母子平安。

4 加強法制教育和敬業(yè)精神教育，提升服務(wù)水平

醫(yī)院應(yīng)針對不同層次，不同崗位的對護理人員進行法制教育，加強法制觀念。組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理工作管理制度》《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件以及有關(guān)醫(yī)療護理違法的案件，從中吸取教訓(xùn)，增強風(fēng)險意識，認(rèn)識到自己是在和生命打交道，尤其是母子二人兩條生命打交道，從而將護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。護理人員掌握一定的法律知識也有助于企業(yè)和護士維護自己的合法權(quán)益。

醫(yī)院還應(yīng)該樹立榜樣，讓護士從身邊的人互相學(xué)習(xí)，改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，真正做到以病人為中心，真誠的為病人著想和考慮，把他們作為自己的家人一樣去重視和關(guān)心，從而融洽醫(yī)患關(guān)系。護理人員應(yīng)該加強語言溝通的培訓(xùn)，注意語氣和詞語的使用，主動為孕婦和產(chǎn)婦講解和鼓勵。對于新生兒要有耐心，在細節(jié)上要注意例如洗澡的水溫，孩子的溫度等，為幼兒提供一個舒適健康的生存環(huán)境。

5 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件，鼓勵護理年輕的護士參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，吸取國外先進的護理經(jīng)驗，拓寬自己的知識面，提升自己的專業(yè)水平。醫(yī)院還可以實行“一對一組”的幫扶學(xué)習(xí)，由理論基礎(chǔ)好、實踐經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對一組護士進行長期的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，專人帶教，并定期進行考核，改善錯誤的護理行為。

6 完善護理人員的監(jiān)督制度，進行全方位的考核

建立明確的工作評價標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋到備藥，配藥，護理記錄，病人評價等各個方面，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，確保每一個環(huán)節(jié)都能有人負責(zé)，有人檢查。我們對發(fā)生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)，針對各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。

護理管理人員也應(yīng)該增強法律意識，認(rèn)真的完成自己的工作，確保自己的檢查真的又為患者的安全添了一層保護膜，而不只是簡單的應(yīng)付主管部門檢查的表面工作。

作為一名婦產(chǎn)科的護理人員，我們應(yīng)該理論聯(lián)系實際，把醫(yī)療衛(wèi)生和人民健康，羅達實處，落實到每一個細節(jié)。婦產(chǎn)科護理人員的工作關(guān)系著兩個人的安危，我們更應(yīng)該認(rèn)真對待。增加自己的法律意識和風(fēng)險意識，有較強的敬業(yè)精神和過硬的專業(yè)技能，為每一對母子的安全提供保證。

參考文獻

[1] 徐又佳，包士堯.醫(yī)療法學(xué)在醫(yī)務(wù)人員再教育中的地位[J].中國醫(yī)院管理，1997，17（10）：50.

篇5

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會計制度 實施 問題 建議

一、新醫(yī)院會計準(zhǔn)則中幾個熱點的更變

（一）進一步完善固定資產(chǎn)的核算方式

新醫(yī)院會計準(zhǔn)則中將“累計折舊”科目引進，固定資產(chǎn)的實際價值通過固定資產(chǎn)原值和累計折舊的差額來反應(yīng)，這樣有效遏制了醫(yī)院固定資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，并且對于醫(yī)療服務(wù)價格有著一定的調(diào)節(jié)作用。此外，在固定資產(chǎn)毀損、報廢階段引進了“固定資產(chǎn)清理”將損毀、出售、報廢的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入清理，然后轉(zhuǎn)入“其他收入”、“其他支出”使得會計信息更加的真實性。

（二）增設(shè)了二級科目“結(jié)算差額”

新的醫(yī)院會計制度中在醫(yī)療收入之下增設(shè)了一個二級明細科目為“結(jié)算差額”，解決了醫(yī)療機構(gòu)個和醫(yī)保部門由于醫(yī)療欠款核算上產(chǎn)生的問題。該科目核算當(dāng)醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)核算所確認(rèn)的應(yīng)收醫(yī)療款項和醫(yī)療保險機構(gòu)實際所支付的金額之間的差額，需要調(diào)整醫(yī)療收入。

（三）新制度認(rèn)可了醫(yī)院的資金行為

新醫(yī)院會計制度明確了醫(yī)院對外投資的行為，細化了相關(guān)的“短期投資”、“長期投資”的概念，新增了“應(yīng)付票據(jù)”會計科目。這種制度的轉(zhuǎn)變說明了醫(yī)院也可以利用閑散的資金進行不同期限的投資。并且醫(yī)院也可以通過銀行票據(jù)的結(jié)算方式來進行款項的處理，使資金有效的被應(yīng)用。

二、新醫(yī)院會計制度實施中存在的主要問題

（一）對于醫(yī)療糾紛的處理沒有具體化、明確化

隨著醫(yī)療改革的日益深入化以及醫(yī)療知識的不斷普及，病患對于醫(yī)院的醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求。從近些年的情況來看，醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率也在逐年的遞增，關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)目也在不斷的增加，但是當(dāng)前的醫(yī)療會計制度仍舊無法解決關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)膯栴}，對于醫(yī)療糾紛的賠償比例，相關(guān)的會計科目以及核算的方式都沒有明確的規(guī)定。雖然新的醫(yī)院會計制度中增加了“預(yù)計負債”的科目，但是沒有指明醫(yī)療賠償能否通過這個科目進行核算和管理。因此，在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償?shù)臅r候仍舊是放在了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或者其他支出中進行核算，此類做法和會計制度的謹(jǐn)慎性原則相違背。

（二）醫(yī)院成本核算問題出現(xiàn)漏洞

新醫(yī)院會計制度實施后，關(guān)于成本核算不健全的問題仍舊得不到解決。成本核算制度沒有健全化，很多醫(yī)院仍是秉承著政府倡導(dǎo)的公益性的方針上，其生產(chǎn)依舊依靠政府的資金來維持，在經(jīng)營管理中根本沒有落實成本觀念，沒有完善的成本管理制度。并且醫(yī)院的成本核算缺乏全面性，沒有系統(tǒng)的規(guī)劃，沒有對于醫(yī)院所有的經(jīng)濟活動進行全方位的事前、事中、事后的成本控制和核算，僅僅只是在事后進行成本的核算，成本控制沒有辦法完善化，對于醫(yī)院資金的使用效率有著一定的影響。此外，絕大部分的醫(yī)院都沒有建立完善的成本評價體系，使得成本的核算沒有真正的價值可言，成本核算僅僅只是一個數(shù)據(jù)，沒能對醫(yī)院的決策提供相關(guān)的幫助，不能及時對于核算中存在的問題進行解決，對于醫(yī)院的長期發(fā)展有著阻礙的作用。

（三）對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算不盡合理

隨著醫(yī)療規(guī)模的不斷加大，固定資產(chǎn)比例也在不斷的加大，固定資產(chǎn)的核算對于會計核算的準(zhǔn)確性具有更加重要的意義。但是由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模巨大，分布較廣，醫(yī)療品種較多，在固定資產(chǎn)進行清查的時候，只是單單對于數(shù)量進行了清查，對于固定資產(chǎn)的質(zhì)量以及使用狀況并沒有進行很好的考量，導(dǎo)致了核算數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，影響會計決策。并且醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多數(shù)是一些高科技的產(chǎn)品，并且有些固定資產(chǎn)使用頻率不高，使得在管理上疏忽。導(dǎo)致賬實不符的現(xiàn)象的產(chǎn)生。在新的醫(yī)院會計制度中沒有規(guī)定相應(yīng)的減值準(zhǔn)備，但是醫(yī)院由于經(jīng)營需要，有著較多的固定資產(chǎn)，一旦市場價值發(fā)生波動，固定資產(chǎn)必然面臨著減值的風(fēng)險。除此之外，新的醫(yī)院會計制度中并沒有對固定資產(chǎn)報廢以及殘值的核算一塊提出相應(yīng)的會計處理，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬實不符。

（四）醫(yī)院會計隊伍有待加強

新的醫(yī)院會計制度的頒布和舊的會計制度有著一定的區(qū)別，醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏相應(yīng)的新制度的培訓(xùn)，沒有做好充分的準(zhǔn)備工作。在會計核算處理上大部分的醫(yī)院的財務(wù)人員都習(xí)慣于沿用舊的制度進行處理，對于新的制度有的不能理解，有的有所歧義和保留，有的甚至排斥新制度的實施。醫(yī)院會計人員沒有經(jīng)過新的制度的培訓(xùn)，使得自身素質(zhì)低下，無法滿足新制度提出的要求，這樣使得新的醫(yī)院會計制度的實施產(chǎn)生了一定的難度。

三、針對新醫(yī)院會計制度實施中存在的問題提出的幾點建議

（一）在會計科目中增加醫(yī)療事故的基金類科目

目前，隨著醫(yī)院醫(yī)療事故的高發(fā)，醫(yī)療事故管理顯得尤其的重要，一方面既要降低醫(yī)療事故的發(fā)生，另一方面要做好醫(yī)療糾紛的準(zhǔn)備。醫(yī)院可以設(shè)置“預(yù)計負債”的科目來對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提取相應(yīng)的賠償金，來降低醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險。并且對于醫(yī)療糾紛賠償金的計提要確定其賠償金額的比例，要根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險程度來做出相應(yīng)的估計。

（二）規(guī)范醫(yī)院的成本核算

醫(yī)院必須建立全面的成本管理體系，進行有效的成本管理，從根本上杜絕浪費的現(xiàn)象。新醫(yī)院會計制度中要求將所有的收入和支出都納入成本的預(yù)算，對于成本預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)整等等都必須有明確的程序，確定相關(guān)部門的責(zé)任和權(quán)力，不斷調(diào)動醫(yī)院工作人員進行成本控制的積極性。建立一套完善、系統(tǒng)的、并且考慮到醫(yī)院實際情況的成本分析評價的方式，考慮到人力、物力、財力三大資源的投入進行分析，詳細評價醫(yī)院日常經(jīng)營中發(fā)生的各類的成本以及費用，并且對于經(jīng)濟效益指標(biāo)和社會效益指標(biāo)也要納入評價的范圍。此外，醫(yī)院的成本核算必須和醫(yī)療服務(wù)管理相結(jié)合，醫(yī)院的成本控制不能以犧牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價，必須將兩者有效的結(jié)合在一起，既要將成本有效的控制，也要在此基礎(chǔ)上不斷完善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

（三）加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算和管理

在固定資產(chǎn)的核算上，建議醫(yī)院可以增設(shè)一些減值準(zhǔn)備的科目，例如“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”等等，來對固定資產(chǎn)市場價格變動導(dǎo)致的價值降低的問題進行及時的記錄，避免資產(chǎn)的虛增。操作上，由于市場價格的下跌，規(guī)定資產(chǎn)的陳舊和損毀等因素導(dǎo)致了資產(chǎn)的價值低于賬面價值的差額，通過“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”來記錄。并且對固定資產(chǎn)進行定期或者不定期的盤點，保證賬目固定資產(chǎn)和實物固定資產(chǎn)的相互吻合，保證會計信息能夠準(zhǔn)確無誤。另外要根據(jù)固定資產(chǎn)的自身的特點以及使用壽命來估計固定資產(chǎn)的預(yù)計凈殘值。

在固定資產(chǎn)的管理上，要制定完善的固定資產(chǎn)管理制度，對于管理固定資產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)的程序進行明確的規(guī)定，嚴(yán)格固定資產(chǎn)的成本管理，對于大型的醫(yī)療器械進行單項的核算，提高資產(chǎn)的使用效率。做好固定資產(chǎn)總賬以及明細賬的登記，對盤點的結(jié)果及時和賬目進行核對。另外，加大固定資產(chǎn)核算的電子信息化，通過計算機、互聯(lián)網(wǎng)等高科技技術(shù)對于固定資產(chǎn)進行及時的登記和修正。對于固定資產(chǎn)的采購、出入庫以及日常維護維修等等都必須進行嚴(yán)格的管理，保證固定資產(chǎn)的使用效率和會計信息的真實性。

（四）提高醫(yī)院財務(wù)工作人員的綜合水平

醫(yī)院必須下達相應(yīng)的通知讓相關(guān)的財務(wù)人員盡快熟悉和掌握新醫(yī)院會計制度的相關(guān)制度和賬目處理方法，了解新舊制度之間的差別。醫(yī)院需要對相關(guān)的財務(wù)人員進行新醫(yī)院會計制度的培訓(xùn)，可以開展一些專家講座來幫助財務(wù)人員了解新舊制度的差別，使醫(yī)院的財務(wù)人員更好的掌握新的制度，滿足制度改革的需求。

參考文獻：

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篇6

①護理查對制度和醫(yī)囑核對制度未能嚴(yán)格執(zhí)行,用錯藥物及劑量,在給孕產(chǎn)婦及新生兒進行處置時未能嚴(yán)格按照無菌操作進行執(zhí)行,各項操作未能嚴(yán)格按照操作步驟進行執(zhí)行,如會陰沖洗質(zhì)量不不過關(guān),新生兒病情觀察不仔細,對發(fā)生的病情變化不能及時評估。②工作責(zé)任心不強,工作態(tài)度上,麻痹大意,導(dǎo)致醫(yī)療事故的幾率就會大大的提升,如胎心音不能按時進行監(jiān)測,未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2人文修養(yǎng)

①忽視維護孕產(chǎn)婦隱私權(quán)：在入院評估的內(nèi)容方面隨意討論及散布,引起家庭矛盾；在進行護理操作時,產(chǎn)科工作涉及個人隱私方面較多,如產(chǎn)前檢查、備皮、會陰沖洗等方面未能及時進行隱私保護。②溝通不到位,未能及時進行健康宣教、思想溝通工作,產(chǎn)婦及家屬對各項處置未能及時了解,導(dǎo)致誤解。③服務(wù)態(tài)度生硬：產(chǎn)科患者多、操作多、人員緊張、造成護士工作壓力大,為了提高工作速度,未能做到醫(yī)院要求的“3H護理服務(wù)”,引起家屬及孕產(chǎn)婦的不滿。④護士法律意識及自我防護意識淡薄。產(chǎn)科作為高風(fēng)險科室,護理記錄是護士對患者進行醫(yī)療護理活動過程中對患者生命體征的反映,各項醫(yī)療措施落實情況的具體體現(xiàn)及結(jié)果的記錄。

行病情觀察和實行護理措施的原始文字記載,必須書寫規(guī)范并妥善保存,以保證其正確性、完整性和原始性,及時、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰是書寫各項醫(yī)療與護理記錄的基本原則［2］。在護理中有些護士未重視護理文書記錄,常因記錄不妥而引起糾紛,在工作中大多護士對職業(yè)風(fēng)險認(rèn)識不夠,缺乏必要的防范意識,而發(fā)生職業(yè)損傷。

3相應(yīng)的預(yù)防控制措施

3.1人員方面①加強培訓(xùn)：制定?？谱o士培訓(xùn)計劃,加強新上崗護士的能力及素質(zhì)培養(yǎng),提高技術(shù)能力,強調(diào)護理安全的重要性,落實責(zé)任人,真正意義的將工作做好。②提出人力申請,向上級部門提出人力不足申請,醫(yī)院及時給予補充人力,保障產(chǎn)科床護比1：0.6的標(biāo)準(zhǔn)。③科學(xué)排班：實行輪換制,減少疲勞作業(yè),夜班及節(jié)假日增加人力,現(xiàn)夜班2名護士值班,保障夜班患者安全,工作人員在上班的過程當(dāng)中能夠有一個良好的生理和心理狀態(tài)。④查對制度要堅持嚴(yán)格的貫徹風(fēng)格

3.2人文修養(yǎng)①強調(diào)產(chǎn)科隱私保護的重要性,尊重產(chǎn)婦的心理及家庭關(guān)系,及時進行溝通及了解,注意日常操作的準(zhǔn)確性,適時進行保護。②制定健康教育宣傳手冊,孕產(chǎn)婦保健手冊,產(chǎn)后注意事項等一系列圖文并茂的宣傳手冊,加強健康教育的力度,加強護患溝通,進行患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,提高患者滿意度,減少不良事件的發(fā)生。③真正落實“3H護理服務(wù)”,滿足患者的心理及生理需求,使患者感受家的溫暖、賓館式的服務(wù),解除患者及護士之間的矛盾,緩解產(chǎn)婦的壓力,并且協(xié)調(diào)產(chǎn)婦家屬做好產(chǎn)婦安全的護理工作。④強化法律意識,加強制度學(xué)習(xí),強調(diào)文件書寫的重要性,提高對職業(yè)風(fēng)險的認(rèn)識程度,減少不必要的職業(yè)損失。

篇7

【摘要】：目的：對重癥護理病房護士心理壓力的原因及解決辦法進行討論。方法：根據(jù)相關(guān)研究成果和實踐工作的經(jīng)驗，對心理壓力的成因及結(jié)果進行分析，并就如何解決提出建議。結(jié)果：重癥護理病房護士心理壓力的原因較多，若未能及時排除，就會對其身心健康和工作狀態(tài)造成不良影響。結(jié)論：社會、醫(yī)院、家庭應(yīng)給予護士更多的關(guān)懷、理解和支持，消除心理壓力積壓所帶來的不利影響，以便為她們的身心健康和業(yè)務(wù)水平提供更多的保障。

【關(guān)鍵詞】：重癥護理；護士；心理壓力；原因及應(yīng)對

重癥護理病房相對于其它病房而言工作強度更大、患者病情危重、環(huán)境相對封閉，因此重癥護理病房的護理人員所承受的心理壓力存在著一定的特殊性。一般來說，導(dǎo)致這一問題的原因主要包括以下幾個方面：（1）重癥監(jiān)護病房的患者大多病情危重，需要對患者病情變化進行嚴(yán)密觀測，稍有不慎就會導(dǎo)致醫(yī)療事故，使護理人員始終處于高度緊張的心理狀態(tài)。（2）重癥護理病房患者的死亡率相對較高，各類噪音污染可以說是持續(xù)不斷，另外，嘔吐物、排泄物清理工作的長期進行也會對護理人員的身心健康造成不利影響。（3）相當(dāng)一部分醫(yī)院的床護比例沒有達到標(biāo)準(zhǔn)要求的水平，使加班成為重癥護理病房護士的“家常便飯”。（4）重癥護理病房對于護士業(yè)務(wù)水平的要求較高，因此大部分護士必須通過不斷的學(xué)習(xí)才能使自身勝任各項工作要求，所以心理壓力較重。

1 重癥護理病房護士心理壓力的類型

1.1 焦慮

重癥護理病房因醫(yī)療器械較多、患者病情危重，所以對護理人員的工作技能及職業(yè)素養(yǎng)有著較高的要求，很多護士因現(xiàn)實和理想間的失衡而產(chǎn)生焦慮心理。

1.2 抑郁

重癥護理病房的護士不僅工作時間長、工作壓力大，還經(jīng)常因為加班而得不到充分的休息，如果與此同時，社會和家庭沒有給予她們更多的關(guān)懷，就容易使她們產(chǎn)生抑郁心理。

1.3 自卑

重癥監(jiān)護病房患者大多病情危重，所以患者尤其是患者家屬的情緒長期處于激動狀態(tài)，導(dǎo)致多數(shù)護理人員都認(rèn)為在此工作是備受責(zé)難的，如果由此帶來的心理壓力長期得不到釋放，就會讓她們逐漸喪失對工作的信心。

1.4 急躁

受患者、患者家屬、醫(yī)院管理人員施加壓力的影響，重癥護理病房的護士非常容易產(chǎn)生急躁心理，主要表現(xiàn)在與患者家屬發(fā)生沖突、護理細節(jié)不到位、工作效率出現(xiàn)不正常的明顯提升等。

2 重癥護理病房護士心理壓力可能導(dǎo)致的結(jié)果

如果護士的心理壓力無法得到有效排解而長期積壓，勢必會對她們的人際交往能力和工作能力造成嚴(yán)重的負面影響。護士的工作特點決定了人際關(guān)系的復(fù)雜性，如果人際交往出現(xiàn)障礙，就會使她們陷入更多的困擾和沖突，例如，若未能處理好護護、醫(yī)護之間的關(guān)系，就會產(chǎn)生不必要的矛盾，使雙方不能很好的進行合作；若未能處理好護患關(guān)系，就會導(dǎo)致與法律、道德、人格、權(quán)益、健康有關(guān)的問題和沖突，嚴(yán)重時則會引發(fā)醫(yī)患糾紛。由此我們可以看出，如果聽任重癥護理病房護士的心理壓力持續(xù)積壓而不采取有效措施進行處理，不僅會降低患者對護理工作的滿意程度，還會使護士的工作能力與效率出現(xiàn)不必要下滑。

3 重癥護理病房護士心理壓力的解決辦法

在對此類問題進行解決時，必須要了解和掌握護理壓力的產(chǎn)生原因，采取針對性、個體化的方式予以解決，從而對心理壓力進行更好的疏導(dǎo)。

3.1 針對性的采取心理疏導(dǎo)措施

院方的管理者除了要采用科學(xué)的管理方式外，也應(yīng)積極了解護理人員的心理狀態(tài)，在生活中和細節(jié)上給予她們更多的關(guān)懷，并以此為基礎(chǔ)，有針對性的采取心理疏導(dǎo)措施。首先，護士長應(yīng)注意營造一種輕松的工作和交流氛圍，鼓勵和引導(dǎo)護士講出自己的真情實感，并采取正面引導(dǎo)的方法消除她們的自責(zé)、悲觀心理，切忌進行消極批評。其次，要高度重視護士隱私的保密工作，在獲取護士認(rèn)同并使她們產(chǎn)生安全感的同時，適時表達自己的理解和同情，鼓勵她們以一種積極的態(tài)度面對工作和生活，并教給她們一些自我引導(dǎo)和調(diào)節(jié)的方式，使所產(chǎn)生的心理壓力能夠及時得到排解。

3.2 科學(xué)規(guī)劃工作時間

院方的管理人員應(yīng)給予工作時間規(guī)劃以足夠的重視，尤其是對于夜間值班和危急癥護理，更要通過合理的人員調(diào)配來提供更加全面的安全保障。首先，應(yīng)由資深主管護師輪流帶班，以便在突發(fā)事件發(fā)生時能夠更加有效的進行處理，幫助協(xié)調(diào)護患關(guān)系，實現(xiàn)人員的合理調(diào)配。其次，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，盡可能多的滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對于護士編制的要求，改良超負荷工作狀態(tài)，為護理人員贏得更多的休息時間，使她們的心理壓力能夠在這一階段得到充分釋放。

3.3 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)

除了要在科室營造良好的學(xué)習(xí)氛圍之外，院方也應(yīng)注意安排護理人員參加各類與專業(yè)技能有關(guān)的培訓(xùn)活動，并根據(jù)護士的職業(yè)發(fā)展，形成合理性的培訓(xùn)計劃，鼓勵她們積極參加繼續(xù)教育，從而在減輕護理人員因業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)所產(chǎn)生的心理壓力的同時，保障和提升她們的業(yè)務(wù)水平。與此同時，院方也要注意在培訓(xùn)中設(shè)置風(fēng)險防范的內(nèi)容，增強護理人員的工作責(zé)任心，盡可能降低護理事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。

3.4 改良工作環(huán)境

首先，要確保重癥護理病房的美觀度和整潔性，報警音量不宜過高，以便將噪音污染的影響控制在最低水平。其次，應(yīng)增設(shè)空氣凈化設(shè)備，并保證病房的每日通風(fēng)，以免因異味淤積而給患者和護理人員帶來不適感。第三，若患者情緒失控，應(yīng)在允許的情況下給予鎮(zhèn)靜劑或使用約束帶，以免因此影響護理工作的正常進行。最后，藥品、醫(yī)療器械應(yīng)定點放置，使護理人員在參與搶救時做到及時補充，減輕她們的焦慮和緊張心理。

總的來說，重癥護理病房護士的心理壓力誘因較多，但無論心理壓力因何而起，只要社會、醫(yī)院、家庭能夠給予她們更多的關(guān)懷、理解和支持，幫助她們營造良好的工作和生活環(huán)境，使她們更好的實現(xiàn)自己心中的護理價值，以便有效消除心理壓力所帶來的不利影響，以一種更加積極和飽滿的精神狀態(tài)投入到護理工作中，為患者的身體健康和生命安全提供更多的保障。

參考文獻

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關(guān)鍵字：骨科護理；業(yè)務(wù)水平；醫(yī)護關(guān)系；分析策略

在社會工業(yè)高速發(fā)展的今天，骨科損傷常發(fā)生于交通事故、建筑工地、廠礦企業(yè)，一般為突發(fā)性、復(fù)雜性的外科損傷。近年來，骨外傷發(fā)生的幾率逐年增加，且伴隨著大面積的軟組織損傷和臟器損傷，這給骨科外傷的診斷和護理增加了難度。骨科外傷護理隨著骨外傷患者的增加，其護理過程中的問題也逐漸凸顯出來。筆者通過多年的臨床實踐，對骨科護理過程中存在的問題進行分析，并提出了一系列的解決方法，現(xiàn)將心得報告如下：

1.骨科護理存在的主要問題

1.1護理制度不健全

骨科護理對護士的綜合能力要求較高，但有些護理人員存在著精神懈怠、護理措施不到位的現(xiàn)象，這主要與護理的規(guī)章制度不健全，護理措施落實不到位，監(jiān)控力不足造成的。規(guī)章制度的不健全直接導(dǎo)致護理人員的職業(yè)道德缺失，從某種意義上講，完善護理制度就是對不穩(wěn)定因素的有效遏制，是對患者負責(zé)人的一種表現(xiàn)。

1.2護理人員業(yè)務(wù)水平較低

醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平高低決定著患者的康復(fù)時間長短和恢復(fù)水平。作為護理工作的主導(dǎo)者，護理人員在護理中起到非常重要的作用。目前醫(yī)院骨科護理人員主要存在著業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練、專業(yè)知識不全面、工作責(zé)任心不夠、法律意識淡薄等問題。

首先，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練主要表現(xiàn)在護理人員年齡不大，臨床經(jīng)驗不足，護理技術(shù)不熟練，綜合判斷能力水平有限。對于骨外傷的搶救不能正確運用專業(yè)知識進行搶救，甚至不按操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致?lián)尵仁　?/p>

其次，由于大部分護理人員畢業(yè)于大專醫(yī)護院校，學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識時間有限，且加之護理人員年輕化，學(xué)習(xí)鍛煉機會不做，存在著做事盲目、不能給患者進行正確的護理知識貫徹和出院指導(dǎo)，甚至?xí)绊懟颊叩念A(yù)后生活水平。

第三，由于醫(yī)護人員長期處于人員不足、日常護理工作繁忙等原因，導(dǎo)致部分護理人員在護理過程中沒有足夠的耐心與患者溝通，加上醫(yī)護人員經(jīng)常加班，身心疲憊，情緒波動不大，最終導(dǎo)致醫(yī)護人員工作沒有足夠的責(zé)任心，有時耽誤患者的治療和護理時間，對患者的康復(fù)極為不利，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。

第四，護理人員的法律意識淡薄主要表現(xiàn)在：在護理過程中，護士占主導(dǎo)地位，盡管在護理過程中醫(yī)護人員主要考慮患者的健康問題，但對于其潛在的法律問題不夠重視。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，護理人員往往缺乏相應(yīng)的法律知識和意識保護自己。

1.3護理技巧不足

據(jù)研究統(tǒng)計，患者在生病過程中往往存在不同程度的心理問題，特別是在骨外傷的護理過程中，患者由于對自己的身體狀況過分擔(dān)心，常常出現(xiàn)悲觀、恐懼、痛苦和焦慮的情緒。此時，對護理人員的溝通能力要求較高。如果不對患者的心理和不良行為進行合理的疏導(dǎo)，容易產(chǎn)生患者對醫(yī)護人員進行侵犯或者自身輕生的事情發(fā)生。特別是高齡骨折患者，由于骨折后行動上受到限制，自身并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率上升，很溶液讓患者在治療過程中喪失信心，產(chǎn)生拒絕治療的心理。

2.護理過程中問題的解決方法

2.1完善護理管理制度

骨科護理安全制度是骨外科護理的管理核心，其是關(guān)系到護理安全和護理質(zhì)量的重大問題。醫(yī)院應(yīng)在制度上下功夫，要加強護理安全監(jiān)管力度。讓護理人員在工作中有章可循、有章可依，才能保障護理安全。

2.2提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平和質(zhì)量

首先，要加強對護理人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，讓護理人員有提升業(yè)務(wù)水平的空間。聘請臨床經(jīng)驗豐富的高級護理人員對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不定期對護理人員進行考核測評，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平。

其次，制定醫(yī)護人員的的行為規(guī)范，形成一系列的規(guī)章制度，加強對護理人員的監(jiān)管。對于業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強、職業(yè)道德缺失的護理人員要實行問責(zé)，定期對醫(yī)護人員進行督導(dǎo)，確保每一位護士都能夠能夠樹立足夠的安全責(zé)任意識，把不安全的因素和事故消滅在萌芽狀態(tài)。

再次，要增強護理人員的法律意識，學(xué)習(xí)和貫徹相應(yīng)的法律規(guī)范護理制度。要定期評比護理服務(wù)標(biāo)桿，用服務(wù)標(biāo)桿護理人員的實際行動現(xiàn)身說法。定期邀請專業(yè)法律人員或執(zhí)法隊，對護士進行講課，提高其對醫(yī)療事故的處理能力，增強他們的法律意識和自我保護意識，讓他們學(xué)會用法律知識保護自己。

2.3加強對患者進行健康教育

患者的心理和生理健康是保障護理順利進行的根本所在。當(dāng)骨科患者出現(xiàn)心理問題時，護理人員要學(xué)會尊重患者，了解患者的心理狀態(tài)，并對患者進行合理的心理疏導(dǎo)。護理人員在與患者溝通的過程中，要用諒解、同情、負責(zé)和寬容的態(tài)度對待每一位患者，面對重癥患者可能發(fā)生的殘疾現(xiàn)象，要耐心的對患者進行講解，讓患者樹立生活的信心，讓正能量充斥患者的精神狀態(tài)，讓患者用積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

3.結(jié)語

骨科護理中常見的問題主要問題有：患者日益增多、病情日益復(fù)雜、業(yè)務(wù)量逐漸增加，醫(yī)護人員年齡大，醫(yī)護人員不足，醫(yī)護人員業(yè)務(wù)和專業(yè)水平不高，護理制度不健全等。因此，在護理過程中要針對患者不同的狀態(tài)，制定相應(yīng)的解決辦法。要建立健全骨科護理管理制度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)水平，加強對患者的心理進行疏導(dǎo)，讓患者樹立生活的信心，真正解決護理過程中存在的問題，為營造和諧的護患關(guān)系創(chuàng)造良好的護理環(huán)境，為醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

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篇9

[關(guān)鍵詞]檢驗科管理；以人為本；科學(xué)管理

[中圖分類號]R19　[文獻標(biāo)識碼]B　[文章編號]1673-7210(2007)12(a)-068-02

質(zhì)量是檢驗科的生命，在自動化檢測技術(shù)日益完善并飛速發(fā)展的今天，檢測項目不斷增多，臨床檢驗結(jié)果越來越成為臨床醫(yī)生對患者進行診斷治療、監(jiān)測和預(yù)后評估的重要依據(jù)。檢測結(jié)果的準(zhǔn)確與否，直接影響患者的生命安全。因此，能否實現(xiàn)科學(xué)管理，保證檢驗質(zhì)量，得到患者的信賴認(rèn)可已成為檢驗科管理的核心問題。

1　以人為本，檢驗人員的管理是重中之重

1．1　建立以人為本的服務(wù)理念

以前檢驗科人員的服務(wù)意識局限，僅僅滿足于“你給標(biāo)本，我做檢測”等簡單重復(fù)的工作，單一的服務(wù)手段，刻板的服務(wù)形象，老套的服務(wù)措施，對服務(wù)對象的心理感受不到位，對服務(wù)對象的重視程度不到位，總以為和患者接觸也就是短暫的那么“一會兒”，不需要太深奧的服務(wù)理念。但是在新的醫(yī)療形勢下，檢驗人員要更新服務(wù)理念，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，患者需要的是與之相適應(yīng)的服務(wù)。檢驗科人員應(yīng)真正做到把患者的需求作為第一選擇。把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，用全新的服務(wù)理念帶給患者全新的感受。例如，本科室在標(biāo)本采集前為患者提供項目宣傳資料及注意事項。并優(yōu)化了休息環(huán)境取得患者及家屬的信賴，提高了服務(wù)滿意度。

1．2　以人為本的質(zhì)控管理。

檢驗工作要求實行全面的質(zhì)量管理，毋庸置疑人是主要的因素，建立健全各項規(guī)章制度，要把制定各種文件的基礎(chǔ)放在各具體專業(yè)實驗室，根據(jù)專業(yè)的不同制定各項管理文件和實施細則，并涵蓋檢驗前、中、后的全部過程。例如，確立質(zhì)量目標(biāo)，制定操作手冊，建立質(zhì)控記錄、差錯登記制度，使質(zhì)量管理有章可循，讓各崗位人員把質(zhì)量控制當(dāng)成工作的一部分。除了開展常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控保證檢驗結(jié)果的精密度，實事求是地參加室間質(zhì)評，回顧性了解實驗室控制系統(tǒng)，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度外，檢驗科需成立質(zhì)量管理小組，每個月召開例會，定期檢查，分析各室內(nèi)及室間質(zhì)量評定情況，查找失控原因，提出解決辦法，保證每一步工作都在質(zhì)量控制范圍內(nèi)。

1．3　加強人才培養(yǎng)，提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，每年都有新的技術(shù)和成果出現(xiàn)，這就要求檢驗人員必須加強知識和實踐的更新，要不斷的進行理論到實踐的學(xué)習(xí)。不斷地接受新技術(shù)、新知識、新業(yè)務(wù)，也要加強其他如外語、計算機操作與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、生物安全等知識的培訓(xùn)?？剖邑撠?zé)人必須把重點放在本學(xué)科發(fā)展的前沿上，不斷加強科室人員的繼續(xù)教育，建立完善的人才培養(yǎng)制度，注重人員培訓(xùn)，鼓勵科室人員參加省、市臨床檢驗中心組織的管理、檢驗進展等方面的學(xué)術(shù)交流會議、短期培訓(xùn)、醫(yī)院進修等，以改進并提高工作效率。

1．4　加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

在醫(yī)療形勢不容樂觀的情況下，作為檢驗人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理條例和醫(yī)療事故處理條例及衛(wèi)生行政法規(guī)，遵守國家法律和行政法規(guī)，只有學(xué)法、知法、懂法，不斷加強法律知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程才能避免差錯事故的發(fā)生。

2　加強與臨床的溝通，采集合格的檢測標(biāo)本

檢驗科人員向臨床介紹開展的新項目、新技術(shù)、標(biāo)本采集的要求及注意事項，減少非疾病因素對檢驗結(jié)果的影響。介紹本科室的專業(yè)骨干的特長，實行內(nèi)部營銷。及時了解臨床需要開展的新項目和新技術(shù)。學(xué)習(xí)臨床知識，參與查房，對臨床提供咨詢服務(wù)，提高實驗室人員的水平。耐心聽取臨床醫(yī)護人員對檢驗科提出的建議和意見，收集信息科室集中討論，提出意見制定整改方案，并將方案反饋臨床各科監(jiān)督實施，進行滿意度評價。在工作中做到定期交流、相互理解、相互支持、相互配合。對有疑問的結(jié)果及時作出解釋和答復(fù)。

檢驗標(biāo)本是否符合要求，直接影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此實驗前的質(zhì)控，如患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運送、查對等實驗前諸多環(huán)節(jié)，都可能對標(biāo)本質(zhì)量造成影響。例如。在輸液的同側(cè)肢體進行采血，若輸液內(nèi)含有葡萄糖、生理鹽水等，那么葡萄糖、離子的檢測結(jié)果無法合理解釋，甚至可以誤導(dǎo)臨床造成嚴(yán)重后果。因此，我們要向醫(yī)生和護士做好相關(guān)的宣教工作，不但要求醫(yī)生開出符合要求的檢查單，而且要求護士在標(biāo)本留取前給患者做好解釋工作，細心開導(dǎo)，努力減輕患者的心理壓力。在檢驗報告發(fā)出后，主動同臨床聯(lián)系，了解檢驗結(jié)果與臨床的符合率，進行檢驗后的質(zhì)量評估，收集反饋信息，對提高檢驗質(zhì)量和改進工作有重要意義。

3　科學(xué)的管理儀器

3．1　分類管理

將檢驗科貴重儀器分為兩大類――集中管理類和分散安放類，儀器使用采用專人負責(zé)與多人使用相結(jié)合的管理：在尚未構(gòu)建LIS實驗室信息系統(tǒng)的情況下，將檢驗數(shù)據(jù)備份在網(wǎng)絡(luò)計算機上。

對貴重儀器實行集中和分散相結(jié)合的管理，充分利用現(xiàn)有房屋和配套設(shè)備，發(fā)揮儀器效能，控制外環(huán)境對儀器以及儀器相互之間的干擾，延長儀器使用壽命和維修周期，減少維修經(jīng)費。為充分發(fā)揮貴重儀器設(shè)備效能，提高儀器使用質(zhì)量，延長儀器使用壽命和維修周期；做好檢驗數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果備份，確保檢驗數(shù)據(jù)不丟失，方便患者查詢。對貴重儀器實行專人負責(zé)與多人使用相結(jié)合的辦法，落實責(zé)任，加強工作人員的責(zé)任心，防范了責(zé)任事故。

3．2　做好預(yù)防性維護

篇10

1、醫(yī)療統(tǒng)計的工作性質(zhì)和作用

醫(yī)療統(tǒng)計是衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)計的重要組成部分，為醫(yī)院各項管理工作服務(wù)是其最終工作目標(biāo)。大量事實和實踐結(jié)果證明：醫(yī)院要真正實現(xiàn)科學(xué)化和定量化管理，必須依靠準(zhǔn)確的醫(yī)療統(tǒng)計手段。醫(yī)療統(tǒng)計是以收集和整理醫(yī)院各類相關(guān)信息為基礎(chǔ)，使用統(tǒng)計學(xué)方法，全面系統(tǒng)地反映醫(yī)院各類工作情況，客觀地對醫(yī)院醫(yī)療等各類工作的內(nèi)在規(guī)律進行描述并對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析和評價，找出醫(yī)院工作中存在的問題和解決辦法。醫(yī)療統(tǒng)計要對醫(yī)院各種信息進行收集、整理、分析，不但是醫(yī)院各項信息的匯總樞紐中心，而且對醫(yī)院各項管理工作起到監(jiān)督作用。醫(yī)院的管理者在執(zhí)行貫徹各項衛(wèi)生工作的政策，對重大事項進行決策以及制定全院各項工作計劃，充分地利用工作資源，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟效益和社會效益以及各項醫(yī)療教研活動，都離不開醫(yī)療統(tǒng)計的服務(wù)。

2、醫(yī)療統(tǒng)計的工作內(nèi)容

（1）門診、急診統(tǒng)計

①門診醫(yī)療工作量的統(tǒng)計。包括：門診各個科室部門的醫(yī)療工作總量、門診、急診就診人數(shù)、病人身份、病種、死亡人數(shù)等。②急診搶救病人總數(shù)、搶救成功數(shù)等。③急診觀察統(tǒng)計。包括：觀察床數(shù)量、觀察床患者人次等。④門診醫(yī)療人次、注射室工作量、注射室工作量和其他診室工作量等。⑤其他統(tǒng)計工作。

（2）住院部統(tǒng)計

①診斷質(zhì)量。門診診斷與住院診斷符合率、病理診斷與出院診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、確診率、搶救成功率等各方面數(shù)據(jù)。②醫(yī)療質(zhì)量。好轉(zhuǎn)率、治愈率、搶救成功率、切口愈合率、死亡率、醫(yī)療事故率、患者平均住院天數(shù)等各方面數(shù)據(jù)。③工作效率。一是全院病患的動態(tài)統(tǒng)計。包括：出、入院人數(shù)、好轉(zhuǎn)率、治愈率、死亡率等。二是醫(yī)療器械和病床的使用效率：病床使用率、病床使用周期、儀器設(shè)備使用率等。三是手術(shù)情況統(tǒng)計。如：大、中、小各類型手術(shù)次數(shù)、麻醉次數(shù)、手術(shù)成功率等。

二、醫(yī)療統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的重要性

（1）醫(yī)療統(tǒng)計為醫(yī)院制定合理計劃指標(biāo)的基礎(chǔ)作用

醫(yī)院制定各項年度工作任務(wù)的指標(biāo)，是醫(yī)院管理工作中最重要的一項內(nèi)容，而由醫(yī)療統(tǒng)計提供的精準(zhǔn)及時的數(shù)據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者掌握各部門工作進度，檢查工作和制定合理計劃指標(biāo)的基礎(chǔ)。一是，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在制定各項年度工作計劃指標(biāo)時不僅僅要考慮到醫(yī)院的醫(yī)療情況，還要綜合分析整個醫(yī)院的人、財、物各方面情況，把握全局，根據(jù)單位的實際情況來制定。而醫(yī)療統(tǒng)計的基本工作職能是信息、咨詢和監(jiān)督，醫(yī)療統(tǒng)計工作者必須不斷完善和擴大統(tǒng)計范圍，掃除盲區(qū)，利用各種準(zhǔn)確、真實的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者制定科學(xué)合理的計劃指標(biāo)打下基礎(chǔ)。二是，醫(yī)院各項年度工作計劃指標(biāo)是否合理，是否符合實際，是否能充分調(diào)動全體員工的工作積極性，能否降低管理風(fēng)險，真正做到切實可行，也與醫(yī)院統(tǒng)計部門提供的數(shù)據(jù)密不可分。統(tǒng)計工作做得細致扎實，制定的計劃指標(biāo)就科學(xué)合理。反之，制定的計劃指標(biāo)就不合實際。

（2）醫(yī)療統(tǒng)計為醫(yī)院高效配置醫(yī)療人員的參考作用

醫(yī)院是高知識結(jié)構(gòu)人員的集中地區(qū)，調(diào)動全員各科室主動的工作積極性，發(fā)揮各類人才的最大效率，做到人盡其才，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益和社會效益是擺在各個醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者面前的重要問題。一是，醫(yī)療統(tǒng)計的工作可以及時把各個部門的醫(yī)療動態(tài)反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者了解各個部門的就診率和出院率以及患者動態(tài)、藥品使用等醫(yī)療情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可以根據(jù)這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)完善和確定各個部門規(guī)模、人員構(gòu)成、編制等人事調(diào)配方面工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，秉著合理、高效的原則進行統(tǒng)一規(guī)劃，避免人才浪費。如：可以根據(jù)門診就診量逐年上升量趨勢，擴大門診規(guī)模等。二是，醫(yī)療統(tǒng)計工作對于評定醫(yī)院各個部門的工作效率起到重要參考和監(jiān)督作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者能夠根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)根據(jù)就診病人的數(shù)量、疾病分類、治愈率、出院率等數(shù)據(jù)，對各個部門的工作效率進行評定，確定加強哪類部門建設(shè)，科學(xué)地進行人員調(diào)配。

（3）醫(yī)療統(tǒng)計為醫(yī)院決策提供準(zhǔn)確信息的參謀作用

決策，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的首要管理技能。醫(yī)院每件重大事項的決策關(guān)乎醫(yī)院的前途和命運，決策是否科學(xué)合理可行與醫(yī)療統(tǒng)計工作密不可分。一是，醫(yī)療統(tǒng)計不能狹隘地局限于醫(yī)院發(fā)展歷程,必須要宏觀地了解衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在工作中，要收集同類型醫(yī)院或本地區(qū)其他醫(yī)院的各種信息,了解其動態(tài),有針對性地進行橫向?qū)Ρ妊芯?將反映出來的問題和趨勢及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者匯報,開闊醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的思路,提高領(lǐng)導(dǎo)者的思維層次。二是，現(xiàn)代醫(yī)療統(tǒng)計采用定性和定量相結(jié)合的方法，結(jié)合本單位的實際情況，對統(tǒng)計信息進行深入細致的研究和分析，集數(shù)據(jù)、實際、問題、辦法四位一體，用及時、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計信息使醫(yī)院管理者能夠在大范圍、高層次、短時間內(nèi)獲得各種信息,科學(xué)進行決策。三是，到位醫(yī)療統(tǒng)計工作能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者提供信息多種多樣，毫無死角。由過去只是反映增減變化的信息變成更多地反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理和醫(yī)院經(jīng)濟效益及社會效益等方面的綜合信息，集中到醫(yī)院管理者更感興趣的社會醫(yī)療熱點問題，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做到?jīng)Q策有據(jù)，心中有數(shù)，充分發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計的“參謀”作用，便于領(lǐng)導(dǎo)者決策。如：通過對各科室醫(yī)療器械使用率等指標(biāo)的分析合理地采購大型醫(yī)療設(shè)備；通過各科室住院人次、各種疾病發(fā)病率、就診率等統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)整各科室病房、床位數(shù)量。

（4）醫(yī)療統(tǒng)計為醫(yī)院科學(xué)規(guī)范醫(yī)院日常事務(wù)的助手作用

醫(yī)療統(tǒng)計工作能夠協(xié)助醫(yī)院管理者科學(xué)規(guī)范醫(yī)院的日常事務(wù)，充當(dāng)助手和參謀。如：通過對醫(yī)院收取費用各種指標(biāo)的分析,歸納出醫(yī)院經(jīng)濟效益提升的一個重要方法是在收取費用總額不變的情況下,降低藥費成本,相對提高醫(yī)療服務(wù)費用所占比率,從而提高收入“純收入”,這樣既讓患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，又能進行合理的用藥；還可以通過對涉及某單病種各種統(tǒng)計指標(biāo)的分析,適當(dāng)降低單病種診療費用,提升醫(yī)療質(zhì)量,擴大醫(yī)院的社會影響增加醫(yī)院的信譽度和廣大患者的滿意度；通過對各科室工作效率各種指標(biāo)的分析,加強醫(yī)院各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理,提高全體員工的業(yè)務(wù)水平；通過各種統(tǒng)計指標(biāo)綜合反映各部門的管理水平、醫(yī)療水平等。醫(yī)院管理者要針對醫(yī)院存在不足，采取各種方法加以解決，創(chuàng)造醫(yī)院的醫(yī)療品牌,樹立醫(yī)院信譽,提升醫(yī)院的知名度,提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

三、結(jié)語