導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故解決辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    病員發(fā),39歲,身高1.63米,體重60公斤,平素身體狀況良好,1993年被醫(yī)院診斷膽結(jié)石,1995年12月因患感冒引發(fā)膽囊炎。1996年1月2日入某醫(yī)院肝膽科擬行手術(shù)治療。住院后經(jīng)全面體檢,證明病中營(yíng)養(yǎng)善良好,無心臟及腦血管等疾病,可以施行手術(shù)。

    1月18日在靜脈麻醉下采用腹腔鏡行膽囊結(jié)石取出術(shù)。手術(shù)進(jìn)行得很順利,創(chuàng)口愈合良好,病員從上手術(shù)臺(tái)到手術(shù)結(jié)束僅用一個(gè)多小時(shí),從病員但囊中取出三顆綠豆大小的結(jié)石。但病員術(shù)后卻昏迷不醒,到10月28日病員死亡。

    病員家屬一再向醫(yī)院詢問情況,要求院方采取有效的措施,院方始終不對(duì)病員家屬做任何情況的說明和解釋,至3月7日即病員手術(shù)一個(gè)半月后,在病員家屬的強(qiáng)烈要求下,醫(yī)院才將病中轉(zhuǎn)到腦神經(jīng)外科做高壓氧治療,但病員仍然沒有蘇醒的亦象,而且四肢已日漸萎縮。體重從入院時(shí)的60公斤迅速降到30公斤。病員家屬多次要求院方解釋病員為何長(zhǎng)期昏迷不醒的原因,但醫(yī)院答復(fù)說目前情況不明,正在采取措施觀察治療,以這是醫(yī)療技術(shù)問題等借口搪塞病員家屬,甚至以如果再追究原因醫(yī)院將拒絕繼續(xù)治療相威脅,遲遲不給病員家屬以明確的答復(fù),在治療上也不積極,這種情況一直持續(xù)了半年。眼看病員情況一天天的惡化,病員家屬無奈,只好求助于律師尋求法律解決。

    1996年6月律師受理了此案,律師接受委托后不顧天熱路遠(yuǎn),立即前往醫(yī)院代表病員家屬同院方進(jìn)行交涉,了解病員情況。但院方代表認(rèn)為此事純屬技術(shù)問題,用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語來強(qiáng)詞敷衍,不愿意對(duì)事件作出明確答復(fù),也拿出不確實(shí)可行的解決辦法,任由事態(tài)隨意發(fā)展。律師針對(duì)醫(yī)院的答復(fù)和病人情況聘請(qǐng)有關(guān)專家對(duì)此事進(jìn)行分析,為確保病員在爭(zhēng)議期間能得到及時(shí)的治療,承擔(dān)治療期間的一切費(fèi)用,查找原因,尋找受善的解決辦法的意見,得到醫(yī)院的同意。同時(shí)積極向有關(guān)部門反映情況,并多次同醫(yī)院交涉,陳述利害。

    在主管部門的監(jiān)督下,在事實(shí)面前,醫(yī)院終于對(duì)病員因手術(shù)造成的長(zhǎng)期昏迷不醒做出結(jié)論:即病員手術(shù)過程中有兩個(gè)靜脈管,一個(gè)是抗菌素,一個(gè)是麻醉管,術(shù)后因醫(yī)生的疏忽錯(cuò)誤地將抗菌素管誤以為是麻醉管拔除,而造成病人因靜脈滴注的麻醉管未能及時(shí)拔除,使病員繼續(xù)被麻醉導(dǎo)致了病人因麻醉過量引起嚴(yán)重腦損傷而呈植物人狀,這是一起不該發(fā)生的事故,一個(gè)充滿旺盛生命力的人永遠(yuǎn)不能蘇醒了。此事故被認(rèn)定為二級(jí)甲等醫(yī)療事故,醫(yī)院主動(dòng)提出賠償病員家屬人民幣10萬元。但病員家屬并不滿意,要求醫(yī)院賠償20萬元,在調(diào)解過程中病員死亡,最終醫(yī)院同病員家屬達(dá)成由醫(yī)院一次性賠償14萬元的協(xié)議。

篇2

    一、醫(yī)療投訴機(jī)制設(shè)立情況

    1.投訴窗口單一且隱蔽。很多醫(yī)院設(shè)有投訴信箱,在醫(yī)院門診部大廳都有院長(zhǎng)投訴信箱,但是很少人朝里面遞交投訴信,很多人認(rèn)為那只是擺設(shè),沒有人真的會(huì)去打開信箱讀取投訴內(nèi)容,此外,就算有人投訴,也不知道會(huì)在何時(shí)被人看到;除此就是投訴窗口,有的比較重視聽取患者的想法的醫(yī)院會(huì)專門設(shè)立投訴窗口,患者的投訴能夠立即得到解決,但是院方不認(rèn)為投訴服務(wù)是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,也不會(huì)多加重視,所設(shè)立的投訴窗口也比較隱蔽,此外,對(duì)于投訴內(nèi)容也沒有一個(gè)很好的處理方法,只是對(duì)被投訴人員作一個(gè)口頭警告,但這不是根本解決辦法。

    2.投訴處理制度不成熟。對(duì)于患者或者家屬的投訴內(nèi)容,相關(guān)工作人員沒有制定相應(yīng)的處理?xiàng)l例,這對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生起不到防范作用,而且如果相應(yīng)的工作人員在被投訴后沒有收到相應(yīng)的處理,一方面這對(duì)患者來說是不公平的,患者在心理上會(huì)不平衡,另一方面助長(zhǎng)了被投訴者威風(fēng),一旦投訴沒受到處分,工作人員的工作會(huì)更加散漫,對(duì)待患者會(huì)更加隨意,因?yàn)樗麧撘庾R(shí)里認(rèn)為不管怎樣都不會(huì)受到處分,在這樣情況下很容易發(fā)生醫(yī)療事故。

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.396

為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，國(guó)家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴(kuò)大，管理水平也更上了一個(gè)臺(tái)階。但對(duì)于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對(duì)這些出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有著重要意義。本文主要對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對(duì)策進(jìn)行分析報(bào)告。

為了促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展，國(guó)家下發(fā)了一些列相關(guān)文件，由此，我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得以提高，覆蓋面得以擴(kuò)大，管理水平也更上了一個(gè)臺(tái)階。但對(duì)于企業(yè)醫(yī)院中由原來的門診部延伸出來的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站來說，發(fā)展中還存在著一些急需解決的問題，這些問題在一定程度上阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提升。所以，對(duì)這些出現(xiàn)的問題進(jìn)行深入探討、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有著重要意義。本文主要對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中存在的一些突出問題及對(duì)策進(jìn)行分析報(bào)告。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實(shí)施方案，并且得到了很好的實(shí)施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實(shí)實(shí)在在地落實(shí)好“社區(qū)搭臺(tái)、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

近幾年，我市衛(wèi)生行政主管部門制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件和具體的實(shí)施方案，并且得到了很好的實(shí)施，一定程度上加快了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。然而要想有效深入地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，就得實(shí)實(shí)在在地落實(shí)好“社區(qū)搭臺(tái)、衛(wèi)生唱戲、各方支持、政策配套”，這是開展的前提。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點(diǎn)單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對(duì)我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國(guó)家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點(diǎn)，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時(shí)也增加了居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財(cái)政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時(shí)為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和各類報(bào)銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍，從而在報(bào)銷比例上與醫(yī)院進(jìn)一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保問題還未得到有效地解決：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能很快地走出發(fā)展困境的障礙之一便是醫(yī)保問題。目前現(xiàn)狀為我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本上已納入醫(yī)保的門診定點(diǎn)單位體系，但我們企業(yè)延伸的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站并沒有納入，這樣對(duì)我們社區(qū)城鎮(zhèn)居民沒有體現(xiàn)出國(guó)家的衛(wèi)生惠民政策。在這一點(diǎn)，居民無法享受到就醫(yī)的便利，同時(shí)也增加了居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作不信任感和不滿意感。筆者認(rèn)為醫(yī)保應(yīng)由衛(wèi)生、社保、財(cái)政等多部門共同協(xié)商確定制定相關(guān)政策，可以替換掉以前由社保部門一方?jīng)Q定；同時(shí)為引導(dǎo)居民小病在社區(qū)就診，大病到醫(yī)院治療，享受醫(yī)療的便利性，醫(yī)保應(yīng)該對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和各類報(bào)銷政策上有明顯傾向性，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍，從而在報(bào)銷比例上與醫(yī)院進(jìn)一步拉開適當(dāng)?shù)牟罹唷?/p>

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項(xiàng)目補(bǔ)償不到位：國(guó)家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項(xiàng)目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行考核，同時(shí)可給予一部分補(bǔ)償，然而這些補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償開展這些項(xiàng)目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對(duì)這些方面應(yīng)出臺(tái)具體的合理的補(bǔ)償措施和實(shí)施方案。

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償?shù)仨毜姆?wù)項(xiàng)目補(bǔ)償不到位：國(guó)家要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)盡最大努力滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需求，如建立居民健康檔案，疾病健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)、預(yù)防免疫等服務(wù)。不過這些項(xiàng)目是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供給廣大社區(qū)居民的，衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行考核，同時(shí)可給予一部分補(bǔ)償，然而這些補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能平衡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償開展這些項(xiàng)目所投入的大量精力、人力及物力，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)壓力增大，發(fā)展緩慢。因此為支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，政府有關(guān)部門針對(duì)這些方面應(yīng)出臺(tái)具體的合理的補(bǔ)償措施和實(shí)施方案。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進(jìn)行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報(bào)告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進(jìn)展緩慢；在工作方面，有些機(jī)構(gòu)的工作思路不清晰，對(duì)于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計(jì)劃與落實(shí)、照片資料等日常的各項(xiàng)資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機(jī)構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于各方面原因存在不規(guī)范現(xiàn)象：在基本資料管理上，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)所轄社區(qū)居民的健康狀況還未進(jìn)行全面的調(diào)查，未全面掌握主要慢性病發(fā)病人數(shù)，其建檔率＜50%，因此，也使社區(qū)診斷報(bào)告可信度不高，以及慢性病防預(yù)工作進(jìn)展緩慢；在工作方面，有些機(jī)構(gòu)的工作思路不清晰，對(duì)于門診日志、健康檔案回訪登記、健康教育計(jì)劃與落實(shí)、照片資料等日常的各項(xiàng)資料整理不規(guī)范，導(dǎo)致積累的資料雜亂，丟失，歸檔不健全；此外在各機(jī)構(gòu)之間，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自發(fā)、無序的雙向轉(zhuǎn)診制度缺乏整體性指導(dǎo)意見，很不利于引導(dǎo)居民規(guī)范化轉(zhuǎn)診。

部分服務(wù)項(xiàng)目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項(xiàng)保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

部分服務(wù)項(xiàng)目功能不能院站合一，共同完成：目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在著整體技術(shù)力量薄弱，學(xué)科不健全，比如0～6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、60歲以上健康查體等。而恰恰這些服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)院相關(guān)科室做得很規(guī)范的。解決這些問題有利于減少相關(guān)專業(yè)人員、減少很大一部分資金支出的兩全其美的辦法。應(yīng)該依托醫(yī)院的雄厚技術(shù)力量，做到信息共享，最具體的做法是各項(xiàng)保健查體表要求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的表格統(tǒng)一，拿來就用，更是起到了事半功倍的效果。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件與軟件相對(duì)滯后的格局，降低了社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度。其次是機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識(shí)結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對(duì)于緊急情況無熟練應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實(shí)，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一大潛在危機(jī)。③缺乏信息渠道，不能及時(shí)更新知識(shí)體系：對(duì)新的技術(shù)、知識(shí)、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時(shí)也使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對(duì)社區(qū)居民的診療和護(hù)理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機(jī)意識(shí)，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對(duì)偷懶，大意，草率和不負(fù)責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個(gè)字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)醫(yī)療行為。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏質(zhì)量控制和醫(yī)療安全，這些問題主要表現(xiàn)在：①缺乏正確管理，且未形成良好服務(wù)的流程：首先主要的原因還是相關(guān)資金來源不足，設(shè)備老化，藥品不齊，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件與軟件相對(duì)滯后的格局，降低了社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任度。其次是機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不穩(wěn)定，知識(shí)結(jié)構(gòu)差，外加相應(yīng)的管理制度不鍵全，導(dǎo)致療效不穩(wěn)定。②缺乏優(yōu)秀的人力資源，對(duì)于緊急情況無熟練應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)：從現(xiàn)階段來看，從事基層技術(shù)人員少，水平低，基礎(chǔ)不扎實(shí)，技術(shù)方法老舊，這已經(jīng)成為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的一大潛在危機(jī)。③缺乏信息渠道，不能及時(shí)更新知識(shí)體系：對(duì)新的技術(shù)、知識(shí)、藥品等前沿東西了解遲而少，無法高效地解決患者難題，同時(shí)也使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加。④缺乏自我約束力，常主觀行事：未按現(xiàn)行的醫(yī)療規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致對(duì)社區(qū)居民的診療和護(hù)理過程中問題頻發(fā)，增加了醫(yī)患矛盾，降低就診率。⑤缺乏危機(jī)意識(shí)，要件舉證不完善：現(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)差，工作態(tài)度消極，病例登記疏漏，檢查不全，診療方案不規(guī)范，且有違章操作、超范圍執(zhí)業(yè)等情況發(fā)生，均可導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，杜絕醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是醫(yī)者和患者最大的不幸，而醫(yī)療事故又常常是對(duì)偷懶，大意，草率和不負(fù)責(zé)任的懲罰。所以該寫的不要漏掉一個(gè)字，該說的不要漏掉一句話，認(rèn)真對(duì)待每一個(gè)醫(yī)療行為。

解決這些問題主要做到以下幾個(gè)方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)的合作，對(duì)工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級(jí)熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會(huì)診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點(diǎn)為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級(jí)質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個(gè)很好的飛躍，我院逐漸形成院級(jí)、社區(qū)(即相當(dāng)于科級(jí)及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級(jí)負(fù)責(zé)。醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負(fù)責(zé)質(zhì)量教育、強(qiáng)化各類人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員實(shí)施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強(qiáng)行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強(qiáng)，建立良好的考核制度，落實(shí)“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號(hào)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實(shí)際行動(dòng)感化社區(qū)居民。④運(yùn)用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)煞矫娑家?，在重點(diǎn)時(shí)段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，運(yùn)用科學(xué)先進(jìn)的管理方法，落實(shí)好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級(jí)醫(yī)護(hù)人員大力開展，切實(shí)執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。落實(shí)防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬?cái)?。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會(huì)體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)及新聞媒體，將各項(xiàng)常識(shí)，先進(jìn)事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會(huì)廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭(zhēng)取工作的主動(dòng)性。

解決這些問題主要做到以下幾個(gè)方面：①全面質(zhì)量管理與目標(biāo)質(zhì)量管理雙管齊下：所謂的全面質(zhì)量管理是通過社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)的合作，對(duì)工作中各環(huán)節(jié)采用行之有效的措施，來持續(xù)改進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病人的基本需求。此法現(xiàn)為世界質(zhì)量管理的最主要方法。所謂的目標(biāo)管理則是在上級(jí)熟知我院的具體情況的基礎(chǔ)上，確立半年內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)工作。醫(yī)患關(guān)系、首診功能的建立、三診服務(wù)(三診即門診、出診和轉(zhuǎn)會(huì)診中連續(xù)、綜合及協(xié)調(diào)服務(wù))這三點(diǎn)為社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容，我院采取兩種質(zhì)量管理監(jiān)控方法雙管齊下的辦法，提高社區(qū)質(zhì)量管理。②三級(jí)質(zhì)控體系要牢抓：為使社區(qū)服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量得到一個(gè)很好的飛躍，我院逐漸形成院級(jí)、社區(qū)(即相當(dāng)于科級(jí)及醫(yī)務(wù)人員)工作人員自我管理的完整三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院、科室、人員自身三級(jí)負(fù)責(zé)。醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理咨詢、指導(dǎo)、督導(dǎo)和考核；各科室負(fù)責(zé)質(zhì)量教育、強(qiáng)化各類人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員實(shí)施質(zhì)量自我檢查、自我管理的辦法。③加強(qiáng)行業(yè)管理與溝通，提高服務(wù)質(zhì)量：為減少醫(yī)患沖突，增加患者對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任度，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育應(yīng)不斷加強(qiáng)，建立良好的考核制度，落實(shí)“以病人為中心”，“為人民服務(wù)”的口號(hào)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用實(shí)際行動(dòng)感化社區(qū)居民。④運(yùn)用科學(xué)管理，完善醫(yī)療制度，提高服務(wù)效率：服務(wù)效率中基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量?jī)煞矫娑家?，在重點(diǎn)時(shí)段、地區(qū)、質(zhì)量以及薄弱環(huán)節(jié)加大其督察、監(jiān)控力度，將醫(yī)療質(zhì)量控制體系科學(xué)化、全面化、合理化，使各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，運(yùn)用科學(xué)先進(jìn)的管理方法，落實(shí)好質(zhì)量管理方案，提高服務(wù)質(zhì)量。⑤制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為：將普法教育和醫(yī)療安全教育面向各級(jí)醫(yī)護(hù)人員大力開展，切實(shí)執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》，制定防范處理醫(yī)療事故預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷的責(zé)任人、責(zé)任科室，嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任追究制，從而督促醫(yī)護(hù)人員依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)。輔助建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，將醫(yī)療事故的發(fā)生率降到最低。⑥加強(qiáng)服務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)：主要體現(xiàn)在對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員都要廣泛開展崗位培訓(xùn)，從基本功訓(xùn)練抓起，加強(qiáng)急救培訓(xùn)。落實(shí)防范醫(yī)療事故的根本措施，即嚴(yán)格的“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，將未能執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度而導(dǎo)致各類事故的根源斬?cái)?。⑦將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正地融入社會(huì)體系之中：利用社區(qū)優(yōu)勢(shì)及新聞媒體，將各項(xiàng)常識(shí)，先進(jìn)事跡，法規(guī)制度等深入廣泛的宣傳，讓社會(huì)廣大群眾知法、懂法，有效地阻止一些人的無理取鬧，從而爭(zhēng)取工作的主動(dòng)性。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運(yùn)營(yíng)。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎(jiǎng)金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機(jī)感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對(duì)服務(wù)意識(shí)熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時(shí)，到社區(qū)工作的人力資源的就會(huì)增多。到那時(shí)，我們可以制定獎(jiǎng)懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進(jìn)。

完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)政策，提高自身服務(wù)質(zhì)量：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)目前是在醫(yī)院的控制下運(yùn)營(yíng)。其中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的利益分配問題明顯。為了支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院給社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提供一定的組織成本。在政策上給醫(yī)務(wù)人員一定的優(yōu)惠，衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、獎(jiǎng)金、福利有了保障后，解除生活帶來的危機(jī)感，以及消除心理上的惰性，通過不斷的對(duì)服務(wù)意識(shí)熏陶，讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)；這些優(yōu)惠到來的同時(shí)，到社區(qū)工作的人力資源的就會(huì)增多。到那時(shí)，我們可以制定獎(jiǎng)懲嚴(yán)明的措施，來保障服務(wù)質(zhì)量，廣招嚴(yán)進(jìn)。

對(duì)社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績(jī)按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

對(duì)社區(qū)服務(wù)站的考核，應(yīng)該把質(zhì)量、服務(wù)、安全、效益和地方政府衛(wèi)生主管部門每年對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的考核成績(jī)按不同的權(quán)重結(jié)合起來。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，來調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機(jī)緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強(qiáng)培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運(yùn)用“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

在人力資源的問題上，筆者認(rèn)為在制定適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)方式和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，來調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的學(xué)習(xí)積極性和危機(jī)緊迫感。當(dāng)然解決從業(yè)人員的后顧之憂是一重要方面，可以在職稱、福利等方面給予一定的政策傾斜。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身，應(yīng)采取多種形式有效加強(qiáng)培訓(xùn)在職人員綜合素質(zhì)和診療技術(shù)，如運(yùn)用“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”的形式，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

以上探討的內(nèi)容是我對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目前存在的某些問題和相應(yīng)的解決辦法的一些思考，旨在為進(jìn)一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平及效率，提供一些個(gè)人資料及看法，對(duì)于其中的某些問題仍需結(jié)合現(xiàn)狀做進(jìn)一步的調(diào)查探討。

篇4

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.422 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2749-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步得到完善，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的期望值也不斷提高。在臨床實(shí)踐中，婦產(chǎn)科護(hù)理人員必須具備專業(yè)的知識(shí)和技能，有較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，才能減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)。作為婦產(chǎn)科的護(hù)理人員我們應(yīng)該盡量消除安全隱患，具有創(chuàng)新觀念，建立創(chuàng)新的機(jī)制，從而大早吃一只業(yè)務(wù)水平過硬的護(hù)產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍。

現(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理過程中出現(xiàn)安全隱患的原因進(jìn)行如下分析：

1 婦產(chǎn)科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律觀念淡薄，服務(wù)態(tài)度存在缺陷

在工作比較忙的時(shí)候，護(hù)理人員會(huì)忽略患者的權(quán)益，有時(shí)忙于處理急癥患者，忘記想患者及其家屬解釋和反饋患者的病癥，出現(xiàn)溝通不良的情況。有的護(hù)理人員工作不認(rèn)真，在多個(gè)孕婦同時(shí)分娩時(shí)，弄錯(cuò)新生兒的位置，或者出現(xiàn)把甲床的藥用到乙床上，導(dǎo)致醫(yī)療事故。由于工作的忙碌護(hù)理人員會(huì)出現(xiàn)言語生硬，態(tài)度冷漠的情況，這種服務(wù)態(tài)度很容易引起患者和家屬的不滿，一旦出現(xiàn)異常，很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。

此外在護(hù)理過程中，還有些護(hù)理人員不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，藥品管理混亂，違反護(hù)理操作常規(guī)和不嚴(yán)于職守，觀察病情不周到、不細(xì)致，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時(shí)機(jī)等而引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛。

護(hù)士實(shí)習(xí)生經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)上都有欠缺，由于帶隊(duì)老師不負(fù)責(zé)任，不注重細(xì)節(jié)也容易發(fā)生醫(yī)療事故，如給新生兒洗澡時(shí)，不注意水溫，造成新生兒皮膚燙傷。

由于淡薄的法律觀念，護(hù)理人員不能意識(shí)到背后隱藏的風(fēng)險(xiǎn)，不能耐心的聽胎心，認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，造成了不必要的新生兒傷亡和孕婦的產(chǎn)后出血。

2 護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有限

一部分護(hù)士知識(shí)欠缺、技術(shù)不熟練、臨床經(jīng)驗(yàn)不足會(huì)在搶救急癥患者的過程中出現(xiàn)手忙腳亂，動(dòng)作不到位，對(duì)情況作出錯(cuò)誤的判斷，不能迅速準(zhǔn)確地配合實(shí)施搶救措施。釀成悲劇。

比如助產(chǎn)護(hù)士對(duì)靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時(shí)、正確監(jiān)測(cè)產(chǎn)程及宮縮情況，導(dǎo)致新生兒缺血缺氧、腦癱。

與此同時(shí)，新技術(shù)，新設(shè)備，新藥品的應(yīng)用都對(duì)護(hù)理人員的也去水平提出了更高的要求。部分護(hù)理人員由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)的局限性和技術(shù)水平的相對(duì)薄弱會(huì)導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn)，護(hù)理技術(shù)上分歧容易使病人及其家屬認(rèn)為是護(hù)理治療技術(shù)上的失誤。

3 醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善，監(jiān)督機(jī)制存在缺陷

醫(yī)院的護(hù)理管理制度涉及面廣，哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)和漏洞都可能導(dǎo)致事故的發(fā)生。護(hù)士不嚴(yán)格按照三查七對(duì)給病人用藥，以至于用錯(cuò)藥。急救藥品設(shè)備配備有缺陷，性能不佳，也屬于安全隱患，如如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現(xiàn)燈不亮的情況而延誤搶救時(shí)間；交接班制度和護(hù)理書寫都有很大的主觀性，由于標(biāo)準(zhǔn)不夠完善，整個(gè)護(hù)理過程存在漏洞，導(dǎo)致事故時(shí)有發(fā)生。比如剖宮產(chǎn)術(shù)后出血病人而言，病人都已處于休克、嗜睡狀態(tài)，而我們的護(hù)理記錄卻記錄的是睡眠安靜。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理管理部門對(duì)規(guī)章制度監(jiān)督不力，檢查只是表面的形式，執(zhí)行部門不負(fù)責(zé)任，檢查只是象征性的應(yīng)付主管部門，為事故的發(fā)生留下了隱患。

針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理安全的現(xiàn)狀和對(duì)隱患原因的分析，筆者提出如下對(duì)策，希望通過各方的努力，減少和杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，使得母子平安。

4 加強(qiáng)法制教育和敬業(yè)精神教育，提升服務(wù)水平

醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不同層次，不同崗位的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，加強(qiáng)法制觀念。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件以及有關(guān)醫(yī)療護(hù)理違法的案件，從中吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)識(shí)到自己是在和生命打交道，尤其是母子二人兩條生命打交道，從而將護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理人員掌握一定的法律知識(shí)也有助于企業(yè)和護(hù)士維護(hù)自己的合法權(quán)益。

醫(yī)院還應(yīng)該樹立榜樣，讓護(hù)士從身邊的人互相學(xué)習(xí)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，真正做到以病人為中心，真誠(chéng)的為病人著想和考慮，把他們作為自己的家人一樣去重視和關(guān)心，從而融洽醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)語言溝通的培訓(xùn)，注意語氣和詞語的使用，主動(dòng)為孕婦和產(chǎn)婦講解和鼓勵(lì)。對(duì)于新生兒要有耐心，在細(xì)節(jié)上要注意例如洗澡的水溫，孩子的溫度等，為幼兒提供一個(gè)舒適健康的生存環(huán)境。

5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)護(hù)理年輕的護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，吸取國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，拓寬自己的知識(shí)面，提升自己的專業(yè)水平。醫(yī)院還可以實(shí)行“一對(duì)一組”的幫扶學(xué)習(xí)，由理論基礎(chǔ)好、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)一組護(hù)士進(jìn)行長(zhǎng)期的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，專人帶教，并定期進(jìn)行考核，改善錯(cuò)誤的護(hù)理行為。

6 完善護(hù)理人員的監(jiān)督制度，進(jìn)行全方位的考核

建立明確的工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋到備藥，配藥，護(hù)理記錄，病人評(píng)價(jià)等各個(gè)方面，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都能有人負(fù)責(zé)，有人檢查。我們對(duì)發(fā)生的各類護(hù)理缺陷進(jìn)行細(xì)致分析，找出易出現(xiàn)差錯(cuò)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)各類薄弱環(huán)節(jié)，找出相應(yīng)的解決辦法。

護(hù)理管理人員也應(yīng)該增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真的完成自己的工作，確保自己的檢查真的又為患者的安全添了一層保護(hù)膜，而不只是簡(jiǎn)單的應(yīng)付主管部門檢查的表面工作。

作為一名婦產(chǎn)科的護(hù)理人員，我們應(yīng)該理論聯(lián)系實(shí)際，把醫(yī)療衛(wèi)生和人民健康，羅達(dá)實(shí)處，落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作關(guān)系著兩個(gè)人的安危，我們更應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待。增加自己的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有較強(qiáng)的敬業(yè)精神和過硬的專業(yè)技能，為每一對(duì)母子的安全提供保證。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 實(shí)施 問題 建議

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中幾個(gè)熱點(diǎn)的更變

（一）進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)的核算方式

新醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中將“累計(jì)折舊”科目引進(jìn)，固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值通過固定資產(chǎn)原值和累計(jì)折舊的差額來反應(yīng)，這樣有效遏制了醫(yī)院固定資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，并且對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有著一定的調(diào)節(jié)作用。此外，在固定資產(chǎn)毀損、報(bào)廢階段引進(jìn)了“固定資產(chǎn)清理”將損毀、出售、報(bào)廢的固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)入清理，然后轉(zhuǎn)入“其他收入”、“其他支出”使得會(huì)計(jì)信息更加的真實(shí)性。

（二）增設(shè)了二級(jí)科目“結(jié)算差額”

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中在醫(yī)療收入之下增設(shè)了一個(gè)二級(jí)明細(xì)科目為“結(jié)算差額”，解決了醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)和醫(yī)保部門由于醫(yī)療欠款核算上產(chǎn)生的問題。該科目核算當(dāng)醫(yī)院按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)核算所確認(rèn)的應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際所支付的金額之間的差額，需要調(diào)整醫(yī)療收入。

（三）新制度認(rèn)可了醫(yī)院的資金行為

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確了醫(yī)院對(duì)外投資的行為，細(xì)化了相關(guān)的“短期投資”、“長(zhǎng)期投資”的概念，新增了“應(yīng)付票據(jù)”會(huì)計(jì)科目。這種制度的轉(zhuǎn)變說明了醫(yī)院也可以利用閑散的資金進(jìn)行不同期限的投資。并且醫(yī)院也可以通過銀行票據(jù)的結(jié)算方式來進(jìn)行款項(xiàng)的處理，使資金有效的被應(yīng)用。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的主要問題

（一）對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理沒有具體化、明確化

隨著醫(yī)療改革的日益深入化以及醫(yī)療知識(shí)的不斷普及，病患對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求。從近些年的情況來看，醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率也在逐年的遞增，關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)捻?xiàng)目和數(shù)目也在不斷的增加，但是當(dāng)前的醫(yī)療會(huì)計(jì)制度仍舊無法解決關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)膯栴}，對(duì)于醫(yī)療糾紛的賠償比例，相關(guān)的會(huì)計(jì)科目以及核算的方式都沒有明確的規(guī)定。雖然新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中增加了“預(yù)計(jì)負(fù)債”的科目，但是沒有指明醫(yī)療賠償能否通過這個(gè)科目進(jìn)行核算和管理。因此，在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償?shù)臅r(shí)候仍舊是放在了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或者其他支出中進(jìn)行核算，此類做法和會(huì)計(jì)制度的謹(jǐn)慎性原則相違背。

（二）醫(yī)院成本核算問題出現(xiàn)漏洞

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，關(guān)于成本核算不健全的問題仍舊得不到解決。成本核算制度沒有健全化，很多醫(yī)院仍是秉承著政府倡導(dǎo)的公益性的方針上，其生產(chǎn)依舊依靠政府的資金來維持，在經(jīng)營(yíng)管理中根本沒有落實(shí)成本觀念，沒有完善的成本管理制度。并且醫(yī)院的成本核算缺乏全面性，沒有系統(tǒng)的規(guī)劃，沒有對(duì)于醫(yī)院所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行全方位的事前、事中、事后的成本控制和核算，僅僅只是在事后進(jìn)行成本的核算，成本控制沒有辦法完善化，對(duì)于醫(yī)院資金的使用效率有著一定的影響。此外，絕大部分的醫(yī)院都沒有建立完善的成本評(píng)價(jià)體系，使得成本的核算沒有真正的價(jià)值可言，成本核算僅僅只是一個(gè)數(shù)據(jù)，沒能對(duì)醫(yī)院的決策提供相關(guān)的幫助，不能及時(shí)對(duì)于核算中存在的問題進(jìn)行解決，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有著阻礙的作用。

（三）對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算不盡合理

隨著醫(yī)療規(guī)模的不斷加大，固定資產(chǎn)比例也在不斷的加大，固定資產(chǎn)的核算對(duì)于會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性具有更加重要的意義。但是由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的規(guī)模巨大，分布較廣，醫(yī)療品種較多，在固定資產(chǎn)進(jìn)行清查的時(shí)候，只是單單對(duì)于數(shù)量進(jìn)行了清查，對(duì)于固定資產(chǎn)的質(zhì)量以及使用狀況并沒有進(jìn)行很好的考量，導(dǎo)致了核算數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確，影響會(huì)計(jì)決策。并且醫(yī)院的固定資產(chǎn)大多數(shù)是一些高科技的產(chǎn)品，并且有些固定資產(chǎn)使用頻率不高，使得在管理上疏忽。導(dǎo)致賬實(shí)不符的現(xiàn)象的產(chǎn)生。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中沒有規(guī)定相應(yīng)的減值準(zhǔn)備，但是醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)需要，有著較多的固定資產(chǎn)，一旦市場(chǎng)價(jià)值發(fā)生波動(dòng)，固定資產(chǎn)必然面臨著減值的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中并沒有對(duì)固定資產(chǎn)報(bào)廢以及殘值的核算一塊提出相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理，導(dǎo)致醫(yī)院的固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。

（四）醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍有待加強(qiáng)

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布和舊的會(huì)計(jì)制度有著一定的區(qū)別，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏相應(yīng)的新制度的培訓(xùn)，沒有做好充分的準(zhǔn)備工作。在會(huì)計(jì)核算處理上大部分的醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員都習(xí)慣于沿用舊的制度進(jìn)行處理，對(duì)于新的制度有的不能理解，有的有所歧義和保留，有的甚至排斥新制度的實(shí)施。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員沒有經(jīng)過新的制度的培訓(xùn)，使得自身素質(zhì)低下，無法滿足新制度提出的要求，這樣使得新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施產(chǎn)生了一定的難度。

三、針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的問題提出的幾點(diǎn)建議

（一）在會(huì)計(jì)科目中增加醫(yī)療事故的基金類科目

目前，隨著醫(yī)院醫(yī)療事故的高發(fā)，醫(yī)療事故管理顯得尤其的重要，一方面既要降低醫(yī)療事故的發(fā)生，另一方面要做好醫(yī)療糾紛的準(zhǔn)備。醫(yī)院可以設(shè)置“預(yù)計(jì)負(fù)債”的科目來對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提取相應(yīng)的賠償金，來降低醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。并且對(duì)于醫(yī)療糾紛賠償金的計(jì)提要確定其賠償金額的比例，要根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度來做出相應(yīng)的估計(jì)。

（二）規(guī)范醫(yī)院的成本核算

醫(yī)院必須建立全面的成本管理體系，進(jìn)行有效的成本管理，從根本上杜絕浪費(fèi)的現(xiàn)象。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中要求將所有的收入和支出都納入成本的預(yù)算，對(duì)于成本預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)整等等都必須有明確的程序，確定相關(guān)部門的責(zé)任和權(quán)力，不斷調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員進(jìn)行成本控制的積極性。建立一套完善、系統(tǒng)的、并且考慮到醫(yī)院實(shí)際情況的成本分析評(píng)價(jià)的方式，考慮到人力、物力、財(cái)力三大資源的投入進(jìn)行分析，詳細(xì)評(píng)價(jià)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)中發(fā)生的各類的成本以及費(fèi)用，并且對(duì)于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)也要納入評(píng)價(jià)的范圍。此外，醫(yī)院的成本核算必須和醫(yī)療服務(wù)管理相結(jié)合，醫(yī)院的成本控制不能以犧牲醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為代價(jià)，必須將兩者有效的結(jié)合在一起，既要將成本有效的控制，也要在此基礎(chǔ)上不斷完善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算和管理

在固定資產(chǎn)的核算上，建議醫(yī)院可以增設(shè)一些減值準(zhǔn)備的科目，例如“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”等等，來對(duì)固定資產(chǎn)市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)導(dǎo)致的價(jià)值降低的問題進(jìn)行及時(shí)的記錄，避免資產(chǎn)的虛增。操作上，由于市場(chǎng)價(jià)格的下跌，規(guī)定資產(chǎn)的陳舊和損毀等因素導(dǎo)致了資產(chǎn)的價(jià)值低于賬面價(jià)值的差額，通過“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”來記錄。并且對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期或者不定期的盤點(diǎn)，保證賬目固定資產(chǎn)和實(shí)物固定資產(chǎn)的相互吻合，保證會(huì)計(jì)信息能夠準(zhǔn)確無誤。另外要根據(jù)固定資產(chǎn)的自身的特點(diǎn)以及使用壽命來估計(jì)固定資產(chǎn)的預(yù)計(jì)凈殘值。

在固定資產(chǎn)的管理上，要制定完善的固定資產(chǎn)管理制度，對(duì)于管理固定資產(chǎn)的各個(gè)環(huán)節(jié)的程序進(jìn)行明確的規(guī)定，嚴(yán)格固定資產(chǎn)的成本管理，對(duì)于大型的醫(yī)療器械進(jìn)行單項(xiàng)的核算，提高資產(chǎn)的使用效率。做好固定資產(chǎn)總賬以及明細(xì)賬的登記，對(duì)盤點(diǎn)的結(jié)果及時(shí)和賬目進(jìn)行核對(duì)。另外，加大固定資產(chǎn)核算的電子信息化，通過計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等高科技技術(shù)對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的登記和修正。對(duì)于固定資產(chǎn)的采購(gòu)、出入庫以及日常維護(hù)維修等等都必須進(jìn)行嚴(yán)格的管理，保證固定資產(chǎn)的使用效率和會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

（四）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的綜合水平

醫(yī)院必須下達(dá)相應(yīng)的通知讓相關(guān)的財(cái)務(wù)人員盡快熟悉和掌握新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的相關(guān)制度和賬目處理方法，了解新舊制度之間的差別。醫(yī)院需要對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)，可以開展一些專家講座來幫助財(cái)務(wù)人員了解新舊制度的差別，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員更好的掌握新的制度，滿足制度改革的需求。

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篇6

①護(hù)理查對(duì)制度和醫(yī)囑核對(duì)制度未能嚴(yán)格執(zhí)行,用錯(cuò)藥物及劑量,在給孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行處置時(shí)未能嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行執(zhí)行,各項(xiàng)操作未能嚴(yán)格按照操作步驟進(jìn)行執(zhí)行,如會(huì)陰沖洗質(zhì)量不不過關(guān),新生兒病情觀察不仔細(xì),對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)評(píng)估。②工作責(zé)任心不強(qiáng),工作態(tài)度上,麻痹大意,導(dǎo)致醫(yī)療事故的幾率就會(huì)大大的提升,如胎心音不能按時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

2人文修養(yǎng)

①忽視維護(hù)孕產(chǎn)婦隱私權(quán)：在入院評(píng)估的內(nèi)容方面隨意討論及散布,引起家庭矛盾；在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí),產(chǎn)科工作涉及個(gè)人隱私方面較多,如產(chǎn)前檢查、備皮、會(huì)陰沖洗等方面未能及時(shí)進(jìn)行隱私保護(hù)。②溝通不到位,未能及時(shí)進(jìn)行健康宣教、思想溝通工作,產(chǎn)婦及家屬對(duì)各項(xiàng)處置未能及時(shí)了解,導(dǎo)致誤解。③服務(wù)態(tài)度生硬：產(chǎn)科患者多、操作多、人員緊張、造成護(hù)士工作壓力大,為了提高工作速度,未能做到醫(yī)院要求的“3H護(hù)理服務(wù)”,引起家屬及孕產(chǎn)婦的不滿。④護(hù)士法律意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)淡薄。產(chǎn)科作為高風(fēng)險(xiǎn)科室,護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程中對(duì)患者生命體征的反映,各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)情況的具體體現(xiàn)及結(jié)果的記錄。

行病情觀察和實(shí)行護(hù)理措施的原始文字記載,必須書寫規(guī)范并妥善保存,以保證其正確性、完整性和原始性,及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡(jiǎn)要、清晰是書寫各項(xiàng)醫(yī)療與護(hù)理記錄的基本原則［2］。在護(hù)理中有些護(hù)士未重視護(hù)理文書記錄,常因記錄不妥而引起糾紛,在工作中大多護(hù)士對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠,缺乏必要的防范意識(shí),而發(fā)生職業(yè)損傷。

3相應(yīng)的預(yù)防控制措施

3.1人員方面①加強(qiáng)培訓(xùn)：制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)新上崗護(hù)士的能力及素質(zhì)培養(yǎng),提高技術(shù)能力,強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全的重要性,落實(shí)責(zé)任人,真正意義的將工作做好。②提出人力申請(qǐng),向上級(jí)部門提出人力不足申請(qǐng),醫(yī)院及時(shí)給予補(bǔ)充人力,保障產(chǎn)科床護(hù)比1：0.6的標(biāo)準(zhǔn)。③科學(xué)排班：實(shí)行輪換制,減少疲勞作業(yè),夜班及節(jié)假日增加人力,現(xiàn)夜班2名護(hù)士值班,保障夜班患者安全,工作人員在上班的過程當(dāng)中能夠有一個(gè)良好的生理和心理狀態(tài)。④查對(duì)制度要堅(jiān)持嚴(yán)格的貫徹風(fēng)格

3.2人文修養(yǎng)①?gòu)?qiáng)調(diào)產(chǎn)科隱私保護(hù)的重要性,尊重產(chǎn)婦的心理及家庭關(guān)系,及時(shí)進(jìn)行溝通及了解,注意日常操作的準(zhǔn)確性,適時(shí)進(jìn)行保護(hù)。②制定健康教育宣傳手冊(cè),孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),產(chǎn)后注意事項(xiàng)等一系列圖文并茂的宣傳手冊(cè),加強(qiáng)健康教育的力度,加強(qiáng)護(hù)患溝通,進(jìn)行患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,提高患者滿意度,減少不良事件的發(fā)生。③真正落實(shí)“3H護(hù)理服務(wù)”,滿足患者的心理及生理需求,使患者感受家的溫暖、賓館式的服務(wù),解除患者及護(hù)士之間的矛盾,緩解產(chǎn)婦的壓力,并且協(xié)調(diào)產(chǎn)婦家屬做好產(chǎn)婦安全的護(hù)理工作。④強(qiáng)化法律意識(shí),加強(qiáng)制度學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)文件書寫的重要性,提高對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度,減少不必要的職業(yè)損失。

篇7

【摘要】：目的：對(duì)重癥護(hù)理病房護(hù)士心理壓力的原因及解決辦法進(jìn)行討論。方法：根據(jù)相關(guān)研究成果和實(shí)踐工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)心理壓力的成因及結(jié)果進(jìn)行分析，并就如何解決提出建議。結(jié)果：重癥護(hù)理病房護(hù)士心理壓力的原因較多，若未能及時(shí)排除，就會(huì)對(duì)其身心健康和工作狀態(tài)造成不良影響。結(jié)論：社會(huì)、醫(yī)院、家庭應(yīng)給予護(hù)士更多的關(guān)懷、理解和支持，消除心理壓力積壓所帶來的不利影響，以便為她們的身心健康和業(yè)務(wù)水平提供更多的保障。

【關(guān)鍵詞】：重癥護(hù)理；護(hù)士；心理壓力；原因及應(yīng)對(duì)

重癥護(hù)理病房相對(duì)于其它病房而言工作強(qiáng)度更大、患者病情危重、環(huán)境相對(duì)封閉，因此重癥護(hù)理病房的護(hù)理人員所承受的心理壓力存在著一定的特殊性。一般來說，導(dǎo)致這一問題的原因主要包括以下幾個(gè)方面：（1）重癥監(jiān)護(hù)病房的患者大多病情危重，需要對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故，使護(hù)理人員始終處于高度緊張的心理狀態(tài)。（2）重癥護(hù)理病房患者的死亡率相對(duì)較高，各類噪音污染可以說是持續(xù)不斷，另外，嘔吐物、排泄物清理工作的長(zhǎng)期進(jìn)行也會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身心健康造成不利影響。（3）相當(dāng)一部分醫(yī)院的床護(hù)比例沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的水平，使加班成為重癥護(hù)理病房護(hù)士的“家常便飯”。（4）重癥護(hù)理病房對(duì)于護(hù)士業(yè)務(wù)水平的要求較高，因此大部分護(hù)士必須通過不斷的學(xué)習(xí)才能使自身勝任各項(xiàng)工作要求，所以心理壓力較重。

1 重癥護(hù)理病房護(hù)士心理壓力的類型

1.1 焦慮

重癥護(hù)理病房因醫(yī)療器械較多、患者病情危重，所以對(duì)護(hù)理人員的工作技能及職業(yè)素養(yǎng)有著較高的要求，很多護(hù)士因現(xiàn)實(shí)和理想間的失衡而產(chǎn)生焦慮心理。

1.2 抑郁

重癥護(hù)理病房的護(hù)士不僅工作時(shí)間長(zhǎng)、工作壓力大，還經(jīng)常因?yàn)榧影喽貌坏匠浞值男菹?，如果與此同時(shí)，社會(huì)和家庭沒有給予她們更多的關(guān)懷，就容易使她們產(chǎn)生抑郁心理。

1.3 自卑

重癥監(jiān)護(hù)病房患者大多病情危重，所以患者尤其是患者家屬的情緒長(zhǎng)期處于激動(dòng)狀態(tài)，導(dǎo)致多數(shù)護(hù)理人員都認(rèn)為在此工作是備受責(zé)難的，如果由此帶來的心理壓力長(zhǎng)期得不到釋放，就會(huì)讓她們逐漸喪失對(duì)工作的信心。

1.4 急躁

受患者、患者家屬、醫(yī)院管理人員施加壓力的影響，重癥護(hù)理病房的護(hù)士非常容易產(chǎn)生急躁心理，主要表現(xiàn)在與患者家屬發(fā)生沖突、護(hù)理細(xì)節(jié)不到位、工作效率出現(xiàn)不正常的明顯提升等。

2 重癥護(hù)理病房護(hù)士心理壓力可能導(dǎo)致的結(jié)果

如果護(hù)士的心理壓力無法得到有效排解而長(zhǎng)期積壓，勢(shì)必會(huì)對(duì)她們的人際交往能力和工作能力造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。護(hù)士的工作特點(diǎn)決定了人際關(guān)系的復(fù)雜性，如果人際交往出現(xiàn)障礙，就會(huì)使她們陷入更多的困擾和沖突，例如，若未能處理好護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，就會(huì)產(chǎn)生不必要的矛盾，使雙方不能很好的進(jìn)行合作；若未能處理好護(hù)患關(guān)系，就會(huì)導(dǎo)致與法律、道德、人格、權(quán)益、健康有關(guān)的問題和沖突，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。由此我們可以看出，如果聽任重癥護(hù)理病房護(hù)士的心理壓力持續(xù)積壓而不采取有效措施進(jìn)行處理，不僅會(huì)降低患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，還會(huì)使護(hù)士的工作能力與效率出現(xiàn)不必要下滑。

3 重癥護(hù)理病房護(hù)士心理壓力的解決辦法

在對(duì)此類問題進(jìn)行解決時(shí)，必須要了解和掌握護(hù)理壓力的產(chǎn)生原因，采取針對(duì)性、個(gè)體化的方式予以解決，從而對(duì)心理壓力進(jìn)行更好的疏導(dǎo)。

3.1 針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)措施

院方的管理者除了要采用科學(xué)的管理方式外，也應(yīng)積極了解護(hù)理人員的心理狀態(tài)，在生活中和細(xì)節(jié)上給予她們更多的關(guān)懷，并以此為基礎(chǔ)，有針對(duì)性的采取心理疏導(dǎo)措施。首先，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意營(yíng)造一種輕松的工作和交流氛圍，鼓勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)士講出自己的真情實(shí)感，并采取正面引導(dǎo)的方法消除她們的自責(zé)、悲觀心理，切忌進(jìn)行消極批評(píng)。其次，要高度重視護(hù)士隱私的保密工作，在獲取護(hù)士認(rèn)同并使她們產(chǎn)生安全感的同時(shí)，適時(shí)表達(dá)自己的理解和同情，鼓勵(lì)她們以一種積極的態(tài)度面對(duì)工作和生活，并教給她們一些自我引導(dǎo)和調(diào)節(jié)的方式，使所產(chǎn)生的心理壓力能夠及時(shí)得到排解。

3.2 科學(xué)規(guī)劃工作時(shí)間

院方的管理人員應(yīng)給予工作時(shí)間規(guī)劃以足夠的重視，尤其是對(duì)于夜間值班和危急癥護(hù)理，更要通過合理的人員調(diào)配來提供更加全面的安全保障。首先，應(yīng)由資深主管護(hù)師輪流帶班，以便在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠更加有效的進(jìn)行處理，幫助協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)人員的合理調(diào)配。其次，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，盡可能多的滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于護(hù)士編制的要求，改良超負(fù)荷工作狀態(tài)，為護(hù)理人員贏得更多的休息時(shí)間，使她們的心理壓力能夠在這一階段得到充分釋放。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

除了要在科室營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍之外，院方也應(yīng)注意安排護(hù)理人員參加各類與專業(yè)技能有關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)，并根據(jù)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展，形成合理性的培訓(xùn)計(jì)劃，鼓勵(lì)她們積極參加繼續(xù)教育，從而在減輕護(hù)理人員因業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)所產(chǎn)生的心理壓力的同時(shí)，保障和提升她們的業(yè)務(wù)水平。與此同時(shí)，院方也要注意在培訓(xùn)中設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)防范的內(nèi)容，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，盡可能降低護(hù)理事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率。

3.4 改良工作環(huán)境

首先，要確保重癥護(hù)理病房的美觀度和整潔性，報(bào)警音量不宜過高，以便將噪音污染的影響控制在最低水平。其次，應(yīng)增設(shè)空氣凈化設(shè)備，并保證病房的每日通風(fēng)，以免因異味淤積而給患者和護(hù)理人員帶來不適感。第三，若患者情緒失控，應(yīng)在允許的情況下給予鎮(zhèn)靜劑或使用約束帶，以免因此影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行。最后，藥品、醫(yī)療器械應(yīng)定點(diǎn)放置，使護(hù)理人員在參與搶救時(shí)做到及時(shí)補(bǔ)充，減輕她們的焦慮和緊張心理。

總的來說，重癥護(hù)理病房護(hù)士的心理壓力誘因較多，但無論心理壓力因何而起，只要社會(huì)、醫(yī)院、家庭能夠給予她們更多的關(guān)懷、理解和支持，幫助她們營(yíng)造良好的工作和生活環(huán)境，使她們更好的實(shí)現(xiàn)自己心中的護(hù)理價(jià)值，以便有效消除心理壓力所帶來的不利影響，以一種更加積極和飽滿的精神狀態(tài)投入到護(hù)理工作中，為患者的身體健康和生命安全提供更多的保障。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵字：骨科護(hù)理；業(yè)務(wù)水平；醫(yī)護(hù)關(guān)系；分析策略

在社會(huì)工業(yè)高速發(fā)展的今天，骨科損傷常發(fā)生于交通事故、建筑工地、廠礦企業(yè)，一般為突發(fā)性、復(fù)雜性的外科損傷。近年來，骨外傷發(fā)生的幾率逐年增加，且伴隨著大面積的軟組織損傷和臟器損傷，這給骨科外傷的診斷和護(hù)理增加了難度。骨科外傷護(hù)理隨著骨外傷患者的增加，其護(hù)理過程中的問題也逐漸凸顯出來。筆者通過多年的臨床實(shí)踐，對(duì)骨科護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行分析，并提出了一系列的解決方法，現(xiàn)將心得報(bào)告如下：

1.骨科護(hù)理存在的主要問題

1.1護(hù)理制度不健全

骨科護(hù)理對(duì)護(hù)士的綜合能力要求較高，但有些護(hù)理人員存在著精神懈怠、護(hù)理措施不到位的現(xiàn)象，這主要與護(hù)理的規(guī)章制度不健全，護(hù)理措施落實(shí)不到位，監(jiān)控力不足造成的。規(guī)章制度的不健全直接導(dǎo)致護(hù)理人員的職業(yè)道德缺失，從某種意義上講，完善護(hù)理制度就是對(duì)不穩(wěn)定因素的有效遏制，是對(duì)患者負(fù)責(zé)人的一種表現(xiàn)。

1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平較低

醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平高低決定著患者的康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短和恢復(fù)水平。作為護(hù)理工作的主導(dǎo)者，護(hù)理人員在護(hù)理中起到非常重要的作用。目前醫(yī)院骨科護(hù)理人員主要存在著業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練、專業(yè)知識(shí)不全面、工作責(zé)任心不夠、法律意識(shí)淡薄等問題。

首先，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練主要表現(xiàn)在護(hù)理人員年齡不大，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技術(shù)不熟練，綜合判斷能力水平有限。對(duì)于骨外傷的搶救不能正確運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行搶救，甚至不按操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致?lián)尵仁　?/p>

其次，由于大部分護(hù)理人員畢業(yè)于大專醫(yī)護(hù)院校，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)時(shí)間有限，且加之護(hù)理人員年輕化，學(xué)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)不做，存在著做事盲目、不能給患者進(jìn)行正確的護(hù)理知識(shí)貫徹和出院指導(dǎo)，甚至?xí)绊懟颊叩念A(yù)后生活水平。

第三，由于醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于人員不足、日常護(hù)理工作繁忙等原因，導(dǎo)致部分護(hù)理人員在護(hù)理過程中沒有足夠的耐心與患者溝通，加上醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常加班，身心疲憊，情緒波動(dòng)不大，最終導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作沒有足夠的責(zé)任心，有時(shí)耽誤患者的治療和護(hù)理時(shí)間，對(duì)患者的康復(fù)極為不利，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。

第四，護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄主要表現(xiàn)在：在護(hù)理過程中，護(hù)士占主導(dǎo)地位，盡管在護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員主要考慮患者的健康問題，但對(duì)于其潛在的法律問題不夠重視。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，護(hù)理人員往往缺乏相應(yīng)的法律知識(shí)和意識(shí)保護(hù)自己。

1.3護(hù)理技巧不足

據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，患者在生病過程中往往存在不同程度的心理問題，特別是在骨外傷的護(hù)理過程中，患者由于對(duì)自己的身體狀況過分擔(dān)心，常常出現(xiàn)悲觀、恐懼、痛苦和焦慮的情緒。此時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的溝通能力要求較高。如果不對(duì)患者的心理和不良行為進(jìn)行合理的疏導(dǎo)，容易產(chǎn)生患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵犯或者自身輕生的事情發(fā)生。特別是高齡骨折患者，由于骨折后行動(dòng)上受到限制，自身并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率上升，很溶液讓患者在治療過程中喪失信心，產(chǎn)生拒絕治療的心理。

2.護(hù)理過程中問題的解決方法

2.1完善護(hù)理管理制度

骨科護(hù)理安全制度是骨外科護(hù)理的管理核心，其是關(guān)系到護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的重大問題。醫(yī)院應(yīng)在制度上下功夫，要加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管力度。讓護(hù)理人員在工作中有章可循、有章可依，才能保障護(hù)理安全。

2.2提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和質(zhì)量

首先，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員有提升業(yè)務(wù)水平的空間。聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核測(cè)評(píng)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

其次，制定醫(yī)護(hù)人員的的行為規(guī)范，形成一系列的規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)管。對(duì)于業(yè)務(wù)水平不高、責(zé)任心不強(qiáng)、職業(yè)道德缺失的護(hù)理人員要實(shí)行問責(zé)，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行督導(dǎo)，確保每一位護(hù)士都能夠能夠樹立足夠的安全責(zé)任意識(shí)，把不安全的因素和事故消滅在萌芽狀態(tài)。

再次，要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，學(xué)習(xí)和貫徹相應(yīng)的法律規(guī)范護(hù)理制度。要定期評(píng)比護(hù)理服務(wù)標(biāo)桿，用服務(wù)標(biāo)桿護(hù)理人員的實(shí)際行動(dòng)現(xiàn)身說法。定期邀請(qǐng)專業(yè)法律人員或執(zhí)法隊(duì)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行講課，提高其對(duì)醫(yī)療事故的處理能力，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，讓他們學(xué)會(huì)用法律知識(shí)保護(hù)自己。

2.3加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育

患者的心理和生理健康是保障護(hù)理順利進(jìn)行的根本所在。當(dāng)骨科患者出現(xiàn)心理問題時(shí)，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)尊重患者，了解患者的心理狀態(tài)，并對(duì)患者進(jìn)行合理的心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員在與患者溝通的過程中，要用諒解、同情、負(fù)責(zé)和寬容的態(tài)度對(duì)待每一位患者，面對(duì)重癥患者可能發(fā)生的殘疾現(xiàn)象，要耐心的對(duì)患者進(jìn)行講解，讓患者樹立生活的信心，讓正能量充斥患者的精神狀態(tài)，讓患者用積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

3.結(jié)語

骨科護(hù)理中常見的問題主要問題有：患者日益增多、病情日益復(fù)雜、業(yè)務(wù)量逐漸增加，醫(yī)護(hù)人員年齡大，醫(yī)護(hù)人員不足，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)和專業(yè)水平不高，護(hù)理制度不健全等。因此，在護(hù)理過程中要針對(duì)患者不同的狀態(tài)，制定相應(yīng)的解決辦法。要建立健全骨科護(hù)理管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)水平，加強(qiáng)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓患者樹立生活的信心，真正解決護(hù)理過程中存在的問題，為營(yíng)造和諧的護(hù)患關(guān)系創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 鄭筠.骨科護(hù)理常見問題分析與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（15）.

篇9

[關(guān)鍵詞]檢驗(yàn)科管理；以人為本；科學(xué)管理

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1673-7210(2007)12(a)-068-02

質(zhì)量是檢驗(yàn)科的生命，在自動(dòng)化檢測(cè)技術(shù)日益完善并飛速發(fā)展的今天，檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，臨床檢驗(yàn)結(jié)果越來越成為臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷治療、監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)。檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，直接影響患者的生命安全。因此，能否實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，得到患者的信賴認(rèn)可已成為檢驗(yàn)科管理的核心問題。

1　以人為本，檢驗(yàn)人員的管理是重中之重

1．1　建立以人為本的服務(wù)理念

以前檢驗(yàn)科人員的服務(wù)意識(shí)局限，僅僅滿足于“你給標(biāo)本，我做檢測(cè)”等簡(jiǎn)單重復(fù)的工作，單一的服務(wù)手段，刻板的服務(wù)形象，老套的服務(wù)措施，對(duì)服務(wù)對(duì)象的心理感受不到位，對(duì)服務(wù)對(duì)象的重視程度不到位，總以為和患者接觸也就是短暫的那么“一會(huì)兒”，不需要太深?yuàn)W的服務(wù)理念。但是在新的醫(yī)療形勢(shì)下，檢驗(yàn)人員要更新服務(wù)理念，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，患者需要的是與之相適應(yīng)的服務(wù)。檢驗(yàn)科人員應(yīng)真正做到把患者的需求作為第一選擇。把患者的利益作為第一考慮，把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，用全新的服務(wù)理念帶給患者全新的感受。例如，本科室在標(biāo)本采集前為患者提供項(xiàng)目宣傳資料及注意事項(xiàng)。并優(yōu)化了休息環(huán)境取得患者及家屬的信賴，提高了服務(wù)滿意度。

1．2　以人為本的質(zhì)控管理。

檢驗(yàn)工作要求實(shí)行全面的質(zhì)量管理，毋庸置疑人是主要的因素，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，要把制定各種文件的基礎(chǔ)放在各具體專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，根據(jù)專業(yè)的不同制定各項(xiàng)管理文件和實(shí)施細(xì)則，并涵蓋檢驗(yàn)前、中、后的全部過程。例如，確立質(zhì)量目標(biāo)，制定操作手冊(cè)，建立質(zhì)控記錄、差錯(cuò)登記制度，使質(zhì)量管理有章可循，讓各崗位人員把質(zhì)量控制當(dāng)成工作的一部分。除了開展常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控保證檢驗(yàn)結(jié)果的精密度，實(shí)事求是地參加室間質(zhì)評(píng)，回顧性了解實(shí)驗(yàn)室控制系統(tǒng)，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度外，檢驗(yàn)科需成立質(zhì)量管理小組，每個(gè)月召開例會(huì)，定期檢查，分析各室內(nèi)及室間質(zhì)量評(píng)定情況，查找失控原因，提出解決辦法，保證每一步工作都在質(zhì)量控制范圍內(nèi)。

1．3　加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高整體業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展的科學(xué)，每年都有新的技術(shù)和成果出現(xiàn)，這就要求檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)知識(shí)和實(shí)踐的更新，要不斷的進(jìn)行理論到實(shí)踐的學(xué)習(xí)。不斷地接受新技術(shù)、新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，也要加強(qiáng)其他如外語、計(jì)算機(jī)操作與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)、生物安全等知識(shí)的培訓(xùn)?？剖邑?fù)責(zé)人必須把重點(diǎn)放在本學(xué)科發(fā)展的前沿上，不斷加強(qiáng)科室人員的繼續(xù)教育，建立完善的人才培養(yǎng)制度，注重人員培訓(xùn)，鼓勵(lì)科室人員參加省、市臨床檢驗(yàn)中心組織的管理、檢驗(yàn)進(jìn)展等方面的學(xué)術(shù)交流會(huì)議、短期培訓(xùn)、醫(yī)院進(jìn)修等，以改進(jìn)并提高工作效率。

1．4　加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

在醫(yī)療形勢(shì)不容樂觀的情況下，作為檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理?xiàng)l例和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及衛(wèi)生行政法規(guī)，遵守國(guó)家法律和行政法規(guī)，只有學(xué)法、知法、懂法，不斷加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程才能避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2　加強(qiáng)與臨床的溝通，采集合格的檢測(cè)標(biāo)本

檢驗(yàn)科人員向臨床介紹開展的新項(xiàng)目、新技術(shù)、標(biāo)本采集的要求及注意事項(xiàng)，減少非疾病因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。介紹本科室的專業(yè)骨干的特長(zhǎng)，實(shí)行內(nèi)部營(yíng)銷。及時(shí)了解臨床需要開展的新項(xiàng)目和新技術(shù)。學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，參與查房，對(duì)臨床提供咨詢服務(wù)，提高實(shí)驗(yàn)室人員的水平。耐心聽取臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科提出的建議和意見，收集信息科室集中討論，提出意見制定整改方案，并將方案反饋臨床各科監(jiān)督實(shí)施，進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。在工作中做到定期交流、相互理解、相互支持、相互配合。對(duì)有疑問的結(jié)果及時(shí)作出解釋和答復(fù)。

檢驗(yàn)標(biāo)本是否符合要求，直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)控，如患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送、查對(duì)等實(shí)驗(yàn)前諸多環(huán)節(jié)，都可能對(duì)標(biāo)本質(zhì)量造成影響。例如。在輸液的同側(cè)肢體進(jìn)行采血，若輸液內(nèi)含有葡萄糖、生理鹽水等，那么葡萄糖、離子的檢測(cè)結(jié)果無法合理解釋，甚至可以誤導(dǎo)臨床造成嚴(yán)重后果。因此，我們要向醫(yī)生和護(hù)士做好相關(guān)的宣教工作，不但要求醫(yī)生開出符合要求的檢查單，而且要求護(hù)士在標(biāo)本留取前給患者做好解釋工作，細(xì)心開導(dǎo)，努力減輕患者的心理壓力。在檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出后，主動(dòng)同臨床聯(lián)系，了解檢驗(yàn)結(jié)果與臨床的符合率，進(jìn)行檢驗(yàn)后的質(zhì)量評(píng)估，收集反饋信息，對(duì)提高檢驗(yàn)質(zhì)量和改進(jìn)工作有重要意義。

3　科學(xué)的管理儀器

3．1　分類管理

將檢驗(yàn)科貴重儀器分為兩大類――集中管理類和分散安放類，儀器使用采用專人負(fù)責(zé)與多人使用相結(jié)合的管理：在尚未構(gòu)建LIS實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)的情況下，將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)備份在網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)上。

對(duì)貴重儀器實(shí)行集中和分散相結(jié)合的管理，充分利用現(xiàn)有房屋和配套設(shè)備，發(fā)揮儀器效能，控制外環(huán)境對(duì)儀器以及儀器相互之間的干擾，延長(zhǎng)儀器使用壽命和維修周期，減少維修經(jīng)費(fèi)。為充分發(fā)揮貴重儀器設(shè)備效能，提高儀器使用質(zhì)量，延長(zhǎng)儀器使用壽命和維修周期；做好檢驗(yàn)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果備份，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)不丟失，方便患者查詢。對(duì)貴重儀器實(shí)行專人負(fù)責(zé)與多人使用相結(jié)合的辦法，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，防范了責(zé)任事故。

3．2　做好預(yù)防性維護(hù)

篇10

1、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的工作性質(zhì)和作用

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)是衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的重要組成部分，為醫(yī)院各項(xiàng)管理工作服務(wù)是其最終工作目標(biāo)。大量事實(shí)和實(shí)踐結(jié)果證明：醫(yī)院要真正實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和定量化管理，必須依靠準(zhǔn)確的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)手段。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)是以收集和整理醫(yī)院各類相關(guān)信息為基礎(chǔ)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，全面系統(tǒng)地反映醫(yī)院各類工作情況，客觀地對(duì)醫(yī)院醫(yī)療等各類工作的內(nèi)在規(guī)律進(jìn)行描述并對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析和評(píng)價(jià)，找出醫(yī)院工作中存在的問題和解決辦法。醫(yī)療統(tǒng)計(jì)要對(duì)醫(yī)院各種信息進(jìn)行收集、整理、分析，不但是醫(yī)院各項(xiàng)信息的匯總樞紐中心，而且對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作起到監(jiān)督作用。醫(yī)院的管理者在執(zhí)行貫徹各項(xiàng)衛(wèi)生工作的政策，對(duì)重大事項(xiàng)進(jìn)行決策以及制定全院各項(xiàng)工作計(jì)劃，充分地利用工作資源，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益以及各項(xiàng)醫(yī)療教研活動(dòng)，都離不開醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的服務(wù)。

2、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的工作內(nèi)容

（1）門診、急診統(tǒng)計(jì)

①門診醫(yī)療工作量的統(tǒng)計(jì)。包括：門診各個(gè)科室部門的醫(yī)療工作總量、門診、急診就診人數(shù)、病人身份、病種、死亡人數(shù)等。②急診搶救病人總數(shù)、搶救成功數(shù)等。③急診觀察統(tǒng)計(jì)。包括：觀察床數(shù)量、觀察床患者人次等。④門診醫(yī)療人次、注射室工作量、注射室工作量和其他診室工作量等。⑤其他統(tǒng)計(jì)工作。

（2）住院部統(tǒng)計(jì)

①診斷質(zhì)量。門診診斷與住院診斷符合率、病理診斷與出院診斷符合率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、確診率、搶救成功率等各方面數(shù)據(jù)。②醫(yī)療質(zhì)量。好轉(zhuǎn)率、治愈率、搶救成功率、切口愈合率、死亡率、醫(yī)療事故率、患者平均住院天數(shù)等各方面數(shù)據(jù)。③工作效率。一是全院病患的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)。包括：出、入院人數(shù)、好轉(zhuǎn)率、治愈率、死亡率等。二是醫(yī)療器械和病床的使用效率：病床使用率、病床使用周期、儀器設(shè)備使用率等。三是手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)。如：大、中、小各類型手術(shù)次數(shù)、麻醉次數(shù)、手術(shù)成功率等。

二、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的重要性

（1）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院制定合理計(jì)劃指標(biāo)的基礎(chǔ)作用

醫(yī)院制定各項(xiàng)年度工作任務(wù)的指標(biāo)，是醫(yī)院管理工作中最重要的一項(xiàng)內(nèi)容，而由醫(yī)療統(tǒng)計(jì)提供的精準(zhǔn)及時(shí)的數(shù)據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者掌握各部門工作進(jìn)度，檢查工作和制定合理計(jì)劃指標(biāo)的基礎(chǔ)。一是，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者在制定各項(xiàng)年度工作計(jì)劃指標(biāo)時(shí)不僅僅要考慮到醫(yī)院的醫(yī)療情況，還要綜合分析整個(gè)醫(yī)院的人、財(cái)、物各方面情況，把握全局，根據(jù)單位的實(shí)際情況來制定。而醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的基本工作職能是信息、咨詢和監(jiān)督，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作者必須不斷完善和擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍，掃除盲區(qū)，利用各種準(zhǔn)確、真實(shí)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者制定科學(xué)合理的計(jì)劃指標(biāo)打下基礎(chǔ)。二是，醫(yī)院各項(xiàng)年度工作計(jì)劃指標(biāo)是否合理，是否符合實(shí)際，是否能充分調(diào)動(dòng)全體員工的工作積極性，能否降低管理風(fēng)險(xiǎn)，真正做到切實(shí)可行，也與醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部門提供的數(shù)據(jù)密不可分。統(tǒng)計(jì)工作做得細(xì)致扎實(shí)，制定的計(jì)劃指標(biāo)就科學(xué)合理。反之，制定的計(jì)劃指標(biāo)就不合實(shí)際。

（2）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院高效配置醫(yī)療人員的參考作用

醫(yī)院是高知識(shí)結(jié)構(gòu)人員的集中地區(qū)，調(diào)動(dòng)全員各科室主動(dòng)的工作積極性，發(fā)揮各類人才的最大效率，做到人盡其才，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是擺在各個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者面前的重要問題。一是，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的工作可以及時(shí)把各個(gè)部門的醫(yī)療動(dòng)態(tài)反映給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者了解各個(gè)部門的就診率和出院率以及患者動(dòng)態(tài)、藥品使用等醫(yī)療情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可以根據(jù)這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)完善和確定各個(gè)部門規(guī)模、人員構(gòu)成、編制等人事調(diào)配方面工作，統(tǒng)籌規(guī)劃，秉著合理、高效的原則進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，避免人才浪費(fèi)。如：可以根據(jù)門診就診量逐年上升量趨勢(shì)，擴(kuò)大門診規(guī)模等。二是，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作對(duì)于評(píng)定醫(yī)院各個(gè)部門的工作效率起到重要參考和監(jiān)督作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者能夠根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)根據(jù)就診病人的數(shù)量、疾病分類、治愈率、出院率等數(shù)據(jù)，對(duì)各個(gè)部門的工作效率進(jìn)行評(píng)定，確定加強(qiáng)哪類部門建設(shè)，科學(xué)地進(jìn)行人員調(diào)配。

（3）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院決策提供準(zhǔn)確信息的參謀作用

決策，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的首要管理技能。醫(yī)院每件重大事項(xiàng)的決策關(guān)乎醫(yī)院的前途和命運(yùn)，決策是否科學(xué)合理可行與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作密不可分。一是，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)不能狹隘地局限于醫(yī)院發(fā)展歷程,必須要宏觀地了解衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在工作中，要收集同類型醫(yī)院或本地區(qū)其他醫(yī)院的各種信息,了解其動(dòng)態(tài),有針對(duì)性地進(jìn)行橫向?qū)Ρ妊芯?將反映出來的問題和趨勢(shì)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者匯報(bào),開闊醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的思路,提高領(lǐng)導(dǎo)者的思維層次。二是，現(xiàn)代醫(yī)療統(tǒng)計(jì)采用定性和定量相結(jié)合的方法，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，對(duì)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行深入細(xì)致的研究和分析，集數(shù)據(jù)、實(shí)際、問題、辦法四位一體，用及時(shí)、準(zhǔn)確、全面的統(tǒng)計(jì)信息使醫(yī)院管理者能夠在大范圍、高層次、短時(shí)間內(nèi)獲得各種信息,科學(xué)進(jìn)行決策。三是，到位醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者提供信息多種多樣，毫無死角。由過去只是反映增減變化的信息變成更多地反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益等方面的綜合信息，集中到醫(yī)院管理者更感興趣的社會(huì)醫(yī)療熱點(diǎn)問題，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者做到?jīng)Q策有據(jù)，心中有數(shù)，充分發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的“參謀”作用，便于領(lǐng)導(dǎo)者決策。如：通過對(duì)各科室醫(yī)療器械使用率等指標(biāo)的分析合理地采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備；通過各科室住院人次、各種疾病發(fā)病率、就診率等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)調(diào)整各科室病房、床位數(shù)量。

（4）醫(yī)療統(tǒng)計(jì)為醫(yī)院科學(xué)規(guī)范醫(yī)院日常事務(wù)的助手作用

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作能夠協(xié)助醫(yī)院管理者科學(xué)規(guī)范醫(yī)院的日常事務(wù)，充當(dāng)助手和參謀。如：通過對(duì)醫(yī)院收取費(fèi)用各種指標(biāo)的分析,歸納出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升的一個(gè)重要方法是在收取費(fèi)用總額不變的情況下,降低藥費(fèi)成本,相對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用所占比率,從而提高收入“純收入”,這樣既讓患者得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，又能進(jìn)行合理的用藥；還可以通過對(duì)涉及某單病種各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分析,適當(dāng)降低單病種診療費(fèi)用,提升醫(yī)療質(zhì)量,擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)影響增加醫(yī)院的信譽(yù)度和廣大患者的滿意度；通過對(duì)各科室工作效率各種指標(biāo)的分析,加強(qiáng)醫(yī)院各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理,提高全體員工的業(yè)務(wù)水平；通過各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)綜合反映各部門的管理水平、醫(yī)療水平等。醫(yī)院管理者要針對(duì)醫(yī)院存在不足，采取各種方法加以解決，創(chuàng)造醫(yī)院的醫(yī)療品牌,樹立醫(yī)院信譽(yù),提升醫(yī)院的知名度,提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

三、結(jié)語