導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療糾紛的防范方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：根管治療;糾紛;防范

引言

隨著人們口腔保健意識的提高，越來越多的人選擇通過治療保存患有牙髓病和根尖周病的牙齒，而根管治療是治療和保存患牙的一種最基本和最常用的方法【1】，但由于醫(yī)務(wù)工作者在治療過程中可能存在醫(yī)療缺陷和失職及患者自我保護意識的提高，由根管治療引發(fā)的醫(yī)療糾紛有上升的趨勢，本文就其原因和防范措施進行討論，以期避免和減少該類情況的發(fā)生。

1、原因

1. 1診斷不清 根管治療有一定的適應(yīng)癥，不是所有的牙齒都可以保留，而有的醫(yī)務(wù)人員對疾病認識不清，盲目進行治療，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1. 2治療牙位錯誤 醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，在診療過程中，思想不集中，尤其是局部麻醉后患者可能對患牙認知不清，導(dǎo)致忙中出亂致治錯牙的情況發(fā)生。

1.3器械折斷 根管治療前未對器械進行檢查，治療時暴力操作，導(dǎo)致器械在根管內(nèi)發(fā)生折斷，導(dǎo)致治療失敗。

1. 4器械誤吸或誤吞 治療時未采用橡皮障隔濕法或給器械拴上安全線，可能發(fā)生器械被患者吸入氣管或吞入消化道，從而引發(fā)嚴重后果。

1.5根管治療過程中可出現(xiàn)慢性炎癥的急性發(fā)作，也有可能發(fā)生根管穿孔，根管偏移等問題，在現(xiàn)有技術(shù)條件下，這些并發(fā)癥不能完全避免【2】，如交待不清，可能造成患者的不理解。

1.6醫(yī)師為了追求經(jīng)濟效益，存在過度醫(yī)療的行為，擅自擴大根管治療適應(yīng)癥的范圍，不該治療的牙齒也采取根管治療的方法進行，未按醫(yī)療常規(guī)進行操作。

1.7醫(yī)患溝通不良，因根管治療需時較長，復(fù)診次數(shù)多，治療費用也比較高，如醫(yī)患之間未能深入溝通，達成共識，可能會造成患者的不理解。

以上種種因素的存在，可能會給患者帶來不必要的麻煩甚至較嚴重的后果，也會對醫(yī)院造成負面影響。

2、防范措施

2.1開展經(jīng)常性的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，杜絕為單純追求經(jīng)濟效益而擴大治療范圍，防止過度醫(yī)療行為的發(fā)生。

2.2對醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常進行口腔基礎(chǔ)理論和實踐技能培訓(xùn)，加強臨床診斷和治療的能力。

2.3對牙周病患者根管治療時尤要慎重，對無法保留的牙齒不要強行進行治療。

2.4 操作耐心細致，反復(fù)核對治療牙位，認真檢查器械，避免誤診誤治。

2.5根管治療術(shù)前應(yīng)向患者和家屬詳細解釋清楚，并就根管治療可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，復(fù)診次數(shù)和時間，根管治療的費用等向患者和家屬告知，以便征得患者和家屬的同意。

2.6醫(yī)務(wù)人員要增強法律觀念，提高自我保護意識，嚴格遵守治療適應(yīng)癥，把握治療原則，不能以同情心為由盲目治療，這樣才能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

結(jié)語

綜上所述，由根管治療而引發(fā)的醫(yī)療糾紛是可以避免和防范的，但關(guān)鍵是醫(yī)務(wù)人員必須重視工作能力的提高，注重醫(yī)療安全，嚴格遵守治療操作規(guī)程，才能確保治療安全有效。

參考文獻

篇2

【摘要】人民群眾生活水平大大的提高后，對醫(yī)療保健的要求也隨之提高，同時人們的法律觀念越來越強，維權(quán)意識越來越濃，社會對醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量有著越來越嚴格的要求和期望。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系變得復(fù)雜而又敏感起來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率相當(dāng)高。其中，沒有做好醫(yī)患溝通，往往是引發(fā)糾紛的導(dǎo)火索。因此，做好醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛非常關(guān)鍵的措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)療糾紛

good doctor-patient communication can prevent the occurrence ofmedical disputes

hu kunpeng lin jizong pan weidong deng meihai yao zhicheng lin nan xuruiyun

【abstact】 after people’s living standards greatly improved and the legal concept of people getted stronger, the people’s request for medical care also increase. in such a medical environment, the doctor-patient relationship is complicated and sensitive. the incidence of medical disputes is high. among them, there is no good communication between doctors and patients, which often lead to disputes fuse. therefore, good doctor-patient communication is critical to prevent medical disputes.

【key words】doctor-patient communication, doctor-patient relationship, medical disputes

        醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中,醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題,通過各具特征的全方位信息的多途徑交流,科學(xué)指引患者診療傷病,使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關(guān)系,達到維護人類健康、促進醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進步的目的。醫(yī)患溝通是醫(yī)療工作者與患者之間的信息交流及相互作用的過程。良好的醫(yī)患溝通對于建立和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義［1］。在缺醫(yī)少藥的年代，醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)生為主導(dǎo)模式的，醫(yī)患溝通可以簡單的理解為患者依從醫(yī)生的過程，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率非常低。但現(xiàn)在，人民群眾生活水平大大的提高后，對醫(yī)療保健的要求也隨之提高，同時人們的法律觀念越來越強，維權(quán)意識越來越濃，社會對醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量有著越來越嚴格的要求和期望。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系變得復(fù)雜而又敏感起來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率相當(dāng)高。

        常見醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因有因醫(yī)方為主因?qū)е碌臏贤ú涣家?，有因患方為主因?qū)е碌臏贤ú涣家?，也有因醫(yī)患雙方共同造成的：1、我國的多數(shù)醫(yī)生人文知識欠缺,這種知識結(jié)構(gòu)上的欠缺導(dǎo)致了對疾病認知上的缺陷。他們片面強調(diào)患者的生物因素而看不到其心理和社會因素的重要性,不主動采取有效措施與患者溝通, 因而無法獲取全面和充分的信息,影響了醫(yī)生診治的效率。2、患者的受教育水平以及所具備的醫(yī)學(xué)知識會影響醫(yī)患溝通的廣度和深度,從而最終會影響醫(yī)患溝通的質(zhì)量。受教育程度較低的患者對事物認識常不夠準(zhǔn)確,對自己的內(nèi)心感受體驗不深刻, 醫(yī)者在與這樣的患者進行溝通時,常常達不到溝通的目標(biāo),甚至還導(dǎo)致一些患者的誤解 ,所以醫(yī)生常常會減少或放棄與這類患者進行溝通。一些急性病患者及其家屬, 常常處于急性應(yīng)激狀態(tài)之中,高度焦慮 ,恐懼 ,極易激惹,甚至還會出現(xiàn)"意識狹窄",所以在醫(yī)患進行溝通的過程中容易發(fā)生沖突。3、因醫(yī)患雙方各自的認知、情緒、人格因素交互作用在一起,會使得醫(yī)患溝通變得更加困難［1］。

        沒有做好醫(yī)患溝通，往往是引發(fā)糾紛的導(dǎo)火索。因此，做好醫(yī)患溝通是防范醫(yī)療糾紛非常關(guān)鍵的措施。強化醫(yī)患溝通并不是簡單的提高醫(yī)療工作者的口才那么簡單，這是一個復(fù)雜的過程。

        1要提高醫(yī)療工作者的人文素質(zhì)

        我們在醫(yī)療活動過程中, 要傾向于建立一種平等的醫(yī)患關(guān)系, 消解醫(yī)生的語言霸權(quán)地位, 確立患者的主體地位, 形成主體間的對話與交流。應(yīng)該確立一種保證平等、充分交流溝通的機制,為交往行為主體間的溝通理解提供對稱條件和交互期待, 使醫(yī)患雙方都能平等參與并享有同等對稱的話語自由和論證表達, 在交往理性的基礎(chǔ)上達成共識, 實現(xiàn)醫(yī)患雙方平等的交往［2］。

醫(yī)護人員真正從思想上重視并認識正在處置的病人，從"人"的角度來為其診治疾病，而不是從"病"的角度來實施診療，努力克服過去那種就病治病的傳統(tǒng)習(xí)慣。在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中體現(xiàn)人文關(guān)懷，對于改善、融洽醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的意義。吳階平教授說過，"作為一名醫(yī)生，不但要一切為病人，還要為一切病人，為病人的一切，一個好醫(yī)師首先應(yīng)是一個好人，沒有醫(yī)德就談不上責(zé)任心和同情心"。面對每一位患者，醫(yī)者都應(yīng)以"如履薄冰、如臨深淵"的心態(tài)，認真負責(zé)，耐心細致，還要虛懷若谷，集思廣益，盡最大努力避免誤診。對一時難以確診的，應(yīng)以實相告，向患者解釋清楚，取得其理解。許多診療方案取決于醫(yī)生的既往經(jīng)驗和對藥物熟悉。醫(yī)生在診療中雖然具有權(quán)威性，但要克服家長主義作風(fēng)。患者的求醫(yī)行為不言而喻地隱含著對醫(yī)生的信任，當(dāng)患者有時提出一些莫名其妙的問題或不合理要求時，醫(yī)者一定要和顏悅色，婉言解釋，千萬不可譏諷病人。

        2醫(yī)療過程是一個密切協(xié)作的過程

        除醫(yī)生和護士之間的合作外,更需要得到病人的密切配合。如對手術(shù)風(fēng)險預(yù)計、診療方案的確定等,都要求醫(yī)生能夠及時、有效地與患者溝通 ,詳細說明情況,取得病人的理解和配合,這樣可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［3］。但現(xiàn)實總是差強人意，在一些大醫(yī)院，每位門診醫(yī)生一上午平均要接待30名左右的患者，從問診到檢查診斷開藥總共只有7、8分鐘的時間，溝通的時間非常有限。那么怎樣才能有效地看好病呢？提高患者對自己疾病的認識，積極主動做醫(yī)生的伙伴的患者才是一名好患者。西方發(fā)達國家的人都已經(jīng)習(xí)慣在看醫(yī)生前研究自己的病情。如英特網(wǎng)就能給每位患者提供幫助，任何人在幾小時內(nèi)就能廣泛地研究從癥狀、病理學(xué)到臨床治療等各種相關(guān)問題，對一個明智的患者來說是十分有用的。而醫(yī)務(wù)人員也認為，患者見多識廣，可以使醫(yī)生們清醒謹慎，也就能得到更好的醫(yī)療結(jié)果。因為這種患者能更好地照顧自己，能更好更迅速地理解醫(yī)生的建議［4，5］。

       3發(fā)現(xiàn)問題要及時解決

        發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)患雙方往往先有分歧，隨著患方不滿情緒的潛伏和積累，最終，因一定的激惹因素爆發(fā)。因此，對醫(yī)療過程中發(fā)生的任何問題都要及時與患者及家屬溝通，避免不良情緒的積累。除少數(shù)患者或家屬存心取鬧外，大多數(shù)糾紛多可以通過協(xié)商避免或者解決［6，7］。

        4溝通過程中要強化法律意識

        "舉證責(zé)任倒置"，"無過錯賠償"等有關(guān)規(guī)定的實施，對醫(yī)務(wù)人員提出了很高的要求和非常嚴格的約束。因此，我們在溝通過程中，要做到既尊重患者的就醫(yī)權(quán)利又保護好自己及醫(yī)院的合法權(quán)益，要做到規(guī)范行醫(yī)和依法行醫(yī)。作為一位好醫(yī)生，在決定診療問題時，應(yīng)尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)［5，8，9］。

        5要注意表達藝術(shù)

        醫(yī)患溝通應(yīng)是多種手段綜合運用的溝通。病人就診時，特別渴望醫(yī)護人員的關(guān)愛和體貼，因而對醫(yī)護人員的語言、表情、動作、姿態(tài)、行為方式更為關(guān)注、更加敏感。如果醫(yī)護人員態(tài)度生硬，就會引起誤解、甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。溝通的內(nèi)容是信息和觀點，是關(guān)于某一病情、某一過程的描述和結(jié)論，是抽象的。醫(yī)生必須借助于語言、表情、動作、姿態(tài)、行為方式等肢體語言把自己需要的信息、看法和想法傳遞給患者，使患者能夠理解并準(zhǔn)確地表達出來［10，11］。

        總之，只有真正做好醫(yī)患溝通，真正做到以人為本，才能解決社會上普遍存在的醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，真正營造出和諧統(tǒng)一的醫(yī)患關(guān)系。讓我們努力構(gòu)建一個和諧的醫(yī)患關(guān)系，以促進整個社會的和諧發(fā)展。

參考文獻

［1］王娟，李莉，莊紅平等．醫(yī)患溝通不良的心理學(xué)分析［j］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(3):16-17

［2］蔣謹慎．哈貝馬斯交往行為理論語境下的和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建［j］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(5):124

［3］姚堅.建立良好醫(yī)患溝通 推進和諧醫(yī)患關(guān)系［j］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，23(1):28-29

［4］赤保民.醫(yī)患關(guān)系緊張產(chǎn)生的原因及應(yīng)對措施［j］.醫(yī)學(xué)與社會，2006，19(10)：23-24

［5］胡鵬飛，陳少賢，彭曉明，等.廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療糾紛變化趨勢與解決途徑分析［j］．中國醫(yī)院管理，2008，28(2)：13-15

［6］楊聰敏．和諧社會與醫(yī)患關(guān)系［j］．醫(yī)學(xué)與社會，2007，20(6)：25-27

［7］高欣，魏挺，高路．淺談醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對策［j］．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007，20(3)：118-119

［8］易菁文，焦玉清．兒科臨床工作中的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題［j］．實用兒科臨床雜志，2007，11：877-880

［9］趙志芬．提高兒科醫(yī)師素質(zhì)，改善兒科醫(yī)患關(guān)系［j］．新醫(yī)學(xué)，2009，4(5)：327-328

篇3

【關(guān)鍵詞】黑龍江省本科在校醫(yī)學(xué)生 醫(yī)療糾紛 認知情況 教學(xué)對策

近年來，醫(yī)療糾紛事件發(fā)生概率呈明顯上升趨勢，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生對今后的工作產(chǎn)生了疑慮甚至恐懼。我國關(guān)于醫(yī)療糾紛問題的研究，研究過程和結(jié)果多數(shù)屬于醫(yī)學(xué)軟科學(xué)性質(zhì)，在少數(shù)的調(diào)查研究中，選擇的對象均屬醫(yī)院在職人員或者發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)院的在職人員。對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)療糾紛的認知研究，目的在于探討在校學(xué)習(xí)期間從課程設(shè)置、教學(xué)方式等方面提高學(xué)生對醫(yī)療糾紛的認知和防范水平，降低他們在工作崗位上發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性，為解決醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對醫(yī)療糾紛認知缺乏的問題提供可靠的依據(jù)。

一、資料與方法

（一）調(diào)查對象

選取黑龍江省醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)生1600人為研究對象，以臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)專業(yè)為主要調(diào)查對象，并有少量其他專業(yè)學(xué)生。

（二）調(diào)查方法

結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及調(diào)研目的，了解學(xué)生對醫(yī)療糾紛的基本認知，查閱大量相關(guān)文獻，自制調(diào)查問卷，進行預(yù)調(diào)查，不斷完善調(diào)查內(nèi)容，力求真實地反映被調(diào)查者的認知現(xiàn)狀。采取隨機抽樣的方法，采用現(xiàn)場匿名調(diào)查的方式，共發(fā)放問卷1600份，回收問卷1589份，問卷回收率99.3%，其中有效問卷1579份，有效問卷率為99.4%。

（三）統(tǒng)計方法

對有效問卷進行編號，使用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，利用已經(jīng)建立好的篩查文件對其進行篩檢，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，用SPSS22.0統(tǒng)計軟件和SAS9.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）黑龍江省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對醫(yī)療糾紛的了解程度

調(diào)查結(jié)果顯示，僅2.28%的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛表示很了解，一般了解、基本不了解、完全不了解的比例高達83.6%。

（二）黑龍江省醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因的認識

調(diào)查結(jié)果顯示，82.6%的醫(yī)學(xué)生認為目前的醫(yī)患關(guān)系是緊張的，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因是多方面的。4.69%的學(xué)生認為是患方因素，如患方要求太高，患方對醫(yī)療規(guī)章制度不了解或缺乏醫(yī)療常識；認為是醫(yī)護方處理欠缺的占7.66%，包括醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量欠缺；認為是雙方溝通不夠，彼此不信任的占79.73%；其他原因占7.92%。

（三）醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對防范醫(yī)療糾紛教育的評價

調(diào)查結(jié)果顯示，僅有5.89%的醫(yī)學(xué)生認為學(xué)校經(jīng)常開展防范醫(yī)療糾紛的教育活動，而有33.19%的學(xué)生則認為學(xué)校偶爾開展防范醫(yī)療糾紛的教育活動。各學(xué)校大部分學(xué)生是通過教師課堂講授獲得相關(guān)知識。

（四）學(xué)校開展防范醫(yī)療糾紛教育的方式

調(diào)查結(jié)果顯示，在占比為39.08%的認為學(xué)校有開展過醫(yī)療糾紛防范教育活動的學(xué)生中，56.73%的學(xué)生表明學(xué)校是通過課堂教育來開展醫(yī)療糾紛防范教育活動的，27.71%的學(xué)生是通過學(xué)校開展講座的形式了解醫(yī)療糾紛相關(guān)知識的，學(xué)校也有通過報刊宣傳、社會實踐等形式來開展相關(guān)醫(yī)療糾紛防范教育活動。

（五）在校期間對學(xué)生開設(shè)醫(yī)療糾紛防范課程的必要性

調(diào)查結(jié)果顯示，84.55%的學(xué)生認為有必要開展醫(yī)療糾紛防范教育，91.27%的學(xué)生認為學(xué)校開展醫(yī)療糾紛防范教育課程對自己以后進行醫(yī)療衛(wèi)生工作有著無可替代的優(yōu)越性。而在課余時間，僅有2.09%的學(xué)生會自學(xué)醫(yī)療糾紛防范的相關(guān)知識，33.25%的學(xué)生只有在需要時才查閱相關(guān)內(nèi)容，他們可通過圖書報刊、學(xué)校精品課程平臺、醫(yī)療法律網(wǎng)站、普法欄目等獲得醫(yī)療糾紛防范的相關(guān)知識，還有38.19%的學(xué)生表示從沒學(xué)過醫(yī)療糾紛防范的相關(guān)知識。

（六）對開設(shè)醫(yī)療糾紛課程教學(xué)形式的意見

調(diào)查結(jié)果顯示，76.38%的學(xué)生認為了解并學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛防范知識能調(diào)動自己學(xué)習(xí)的積極性。其中，40.47%的學(xué)生要求采用以案例為基礎(chǔ)，以問題為中心的教學(xué)模式；31.41%的學(xué)生希望是附院任課教師講述身邊的醫(yī)療糾紛案例及用多媒體展示真實的醫(yī)療糾紛。贊同開設(shè)必修課的學(xué)生占18.18%，考查課的占24.26%，選修課的占29.01%，講座的占28.56%。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對醫(yī)療糾紛的了解程度普遍偏低的原因

調(diào)查對象中表示對醫(yī)療糾紛很了解的僅占2.28%，說明醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛的了解程度普遍較低，高達83.60%的醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療糾紛表示了解程度一般甚至完全不了解。造成學(xué)生對醫(yī)療糾紛的了解程度偏低的首要原因是學(xué)校教學(xué)內(nèi)容沒有根據(jù)學(xué)生層次不同有所側(cè)重，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對性，教學(xué)形式以理論講授為主，醫(yī)療糾紛防范教育是無意識進行的。另外，學(xué)生課余自學(xué)情況較少，學(xué)習(xí)動機不強，在校醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)療糾紛的了解大多來自教師的講述、學(xué)生間的交流討論及新聞媒體的傳播，了解途徑有一定的局限性等。

（二）加強醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對醫(yī)療糾紛的認知，探討醫(yī)療糾紛防范教育的教學(xué)對策

目前各高校以課堂教育為主，都開設(shè)了專項教育課程《醫(yī)療糾紛防范》，提高了學(xué)生對醫(yī)療糾紛的認識。75.51%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛防范》課程能調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)學(xué)生希望學(xué)校將《醫(yī)療糾紛防范》作為選修課程，采取PBL授課方式，盡量選擇素質(zhì)較高和責(zé)任心較強的醫(yī)師承擔(dān)帶教工作。建議學(xué)校采取多種教學(xué)方式（講座、學(xué)術(shù)報告、社會實踐），以滿足學(xué)生的需要，讓學(xué)生提前適應(yīng)環(huán)境，提前與病人接觸，了解病人，提高與病人交流的技巧，調(diào)動醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣，進而改善醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對相關(guān)法律法規(guī)了解甚少，缺乏學(xué)習(xí)法律法規(guī)的主動性，認為只要自己不違法，就沒有必要學(xué)習(xí)法律知識。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，僅有23.37%的學(xué)生會選擇通過法律途徑保護自己和家人，表明學(xué)生遇到醫(yī)療糾紛時自我保護意識不強，還需要更多地宣傳采取法律途徑解決問題。學(xué)?？稍鲈O(shè)相關(guān)的法律學(xué)習(xí)課程，運用法律知識解決醫(yī)療糾紛問題，培養(yǎng)出既懂醫(yī)學(xué)又懂法學(xué)的學(xué)生。

提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，加強職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高整體素質(zhì)也是十分必要的。調(diào)查顯示，33.25%的學(xué)生認為學(xué)校教育重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象相當(dāng)嚴重，我國醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育普遍滯后于專業(yè)知識教育。鑒于醫(yī)患溝通是造成醫(yī)療糾紛的主要原因，有45%的醫(yī)學(xué)生覺得“愿意與患者進行溝通，但有時缺乏溝通技巧”。因此，要有針對性地加強對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)匕才艑W(xué)生與患者溝通，使學(xué)生充分認識到尊重、關(guān)注、真誠、愛心是有效溝通的基礎(chǔ)，而有效的溝通又是融洽醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在職業(yè)道德等基礎(chǔ)培養(yǎng)中，反思醫(yī)療技術(shù)與人文素養(yǎng)的關(guān)系，深刻認識到“失去了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，醫(yī)學(xué)就失去了靈魂”的觀念，切實發(fā)揮專業(yè)課教學(xué)中的人文教育功能，將醫(yī)學(xué)知識和人文素質(zhì)教育融會貫通，深化對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育重要性的認識，也是減少、杜絕各種醫(yī)療糾紛的有效途徑。

【參考文獻】

[1]李萍，李停王賢喜.不同時期醫(yī)療糾紛原因?qū)Ρ确治鯷J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007（18）：1570-1571.

[2]霍炎炎，米安然，李俊，等.醫(yī)療糾紛成因及對策探討[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，31（02）：159-160.

[3]黃書眾，鄧金秀，許錦鴻，等.醫(yī)療糾紛對醫(yī)學(xué)生擇業(yè)影響的調(diào)查分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（06）：538-540，576.

[4]張國芳，余曉平.醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強對醫(yī)學(xué)生法律知識的教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2002，10（03）：138，151.

[5]王志剛，鄭大成.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（01）：57-59.

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 醫(yī)療體制 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.567

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0366-01

根據(jù)醫(yī)療行為狀況，在醫(yī)患雙方之間出現(xiàn)的因醫(yī)療違約或醫(yī)療過錯而引發(fā)的醫(yī)療合同違約糾紛或醫(yī)療損害賠償糾紛等均稱為醫(yī)療糾紛。醫(yī)療過錯與醫(yī)療過失是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的根本原因，其中醫(yī)療過失是指在臨床診療診斷護理過程中，醫(yī)護人員出現(xiàn)的各項失誤行為；而醫(yī)療過錯則是指在臨床診療護理過程中，醫(yī)護人員出現(xiàn)的各項過錯行為。這些過錯和過失通常會直接傷害到患者的身心健康，嚴重者甚至?xí)：Φ缴踩葬t(yī)療糾紛頻頻不斷[1，2]。筆者就現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛防范展開全方位研究，以期為醫(yī)院健康、持久、穩(wěn)定發(fā)展提供有利條件。

1 現(xiàn)行醫(yī)療體制下醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的主要原因

1.1 院方問題。

1.1.1 溝通不到位。根據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，因診療技術(shù)局限性而引發(fā)醫(yī)療糾紛占10%～30%，因醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度差、語言不純熟而引發(fā)醫(yī)療糾紛占50%～80%。部分醫(yī)護人員不具備強烈的責(zé)任感，且存在嚴重的敷衍情況，沒有站在患者的角度為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)患雙方在相互溝通、相互交流過程中，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響到患者生理與心理活動，若患者煩躁易怒或情緒不穩(wěn)定，醫(yī)護人員卻以冷淡的服務(wù)態(tài)度面對患者，那么其就會出現(xiàn)嚴重失落感，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.1.2 服務(wù)不規(guī)范。部分醫(yī)護人員有不同程度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，且職業(yè)素質(zhì)低，技術(shù)水平有限，例如不尊重患者，不重視其心理問題，沒有足夠的愛心、細心、關(guān)心與耐心對待患者，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)重“病”不重“人”情況。醫(yī)患雙方在日常交流時，患者往往會因醫(yī)護人員態(tài)度冷漠而引發(fā)各種不滿心理，進而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.1.3 規(guī)章制度不貫徹落實。雖然醫(yī)院已制定了較為完善的規(guī)章制度，但由于執(zhí)行力度不強，所以在管理過程中常出現(xiàn)各種死角與漏洞，如獎懲不嚴、可操作性不高、規(guī)章制度修改不及時和監(jiān)督檢查不徹底等問題[3-4]。部分科室與醫(yī)護人員在執(zhí)行規(guī)章制度和學(xué)習(xí)方面不具備良好的依從性、主動性和積極性，例如診治不及時、診治質(zhì)量不高、三級檢診不合格、疑難病例討論不充分、履行告知義務(wù)不到位、病例描述不正確等，這些問題在很大程度上極有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 患方問題。

1.2.1 理念界限模糊。大多數(shù)患者及其家屬將醫(yī)療機構(gòu)與其它服務(wù)消費行業(yè)劃上“等號”，覺得醫(yī)院有責(zé)任、有義務(wù)把自身疾病完全治愈。但醫(yī)療機構(gòu)屬于一個特殊性行業(yè)，不能明確警示或確切說明其服務(wù)結(jié)果，所以患者花費了大量金錢卻無法得到預(yù)期治療效果，其心理上難免會出現(xiàn)不滿情緒，最終致使醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

1.2.2 沒有意識到醫(yī)療工作的特殊性。在實際臨床診治過程中，患者及其家屬會對疾病治愈抱有很大的期望，但目前不管是醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的國家，還是醫(yī)學(xué)水平發(fā)達的國家，對于一些疾病的治愈仍是無法保證的，而部分多發(fā)病和常見病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸則因人而異。我國醫(yī)療機構(gòu)展開臨床診治工作時，大多數(shù)患者及其家屬會對最終療效抱很大期望，如果最終療效達不到預(yù)期效果，特別是患者病情加劇或死亡時，盡管醫(yī)院沒有任何過錯或過失，患者及其家屬還是會因“人財兩空”而把自己的怒火發(fā)泄到醫(yī)院上，進而引起醫(yī)療糾紛。

1.2.3 趨利性心理。大部分患者及其家屬在面對醫(yī)療糾紛時，均不愿采取司法處理，而是采取“醫(yī)鬧”措施，這主要是因為司法處理程序會消耗過多時間，且法院的最終判決不一定是勝訴，而“醫(yī)鬧”則可以小鬧小賠或大鬧大賠，所以患者及其家屬通常會選擇采取“醫(yī)鬧”措施，而不是司法處理。隨著“醫(yī)鬧”的頻頻發(fā)生和求償成功，人們也由此看到了“商機”，“醫(yī)鬧”職業(yè)應(yīng)運而生，給整個社會風(fēng)氣帶來了嚴重影響[5]。

1.3 機制問題。醫(yī)患雙方面對醫(yī)療糾紛，患方一般會直接與醫(yī)方爭論，并借此分散醫(yī)方的大部分精力。在實際處理醫(yī)療糾紛過程中，醫(yī)院與患者處于對立面，二者之間往往無法達成共識，加上溝通不良、信任不足，所以醫(yī)療糾紛日益嚴重。醫(yī)院通常是處理醫(yī)療糾紛的常用地，這主要是因患方情緒失控而出現(xiàn)的過激行為，醫(yī)院面對該行為時大多采取花錢息事寧人的辦法，由醫(yī)院與各科室分別承擔(dān)患方提出的賠償金，而這對于醫(yī)護人員來說是很大的經(jīng)濟壓力，且不利于醫(yī)院的健康、持久、穩(wěn)定發(fā)展。

2 現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療糾紛防范

2.1 提高隊伍素質(zhì)，增強服務(wù)理念。醫(yī)護人員服務(wù)不到位、態(tài)度冷漠、防范意識不佳和缺乏工作責(zé)任心等均會引發(fā)醫(yī)療糾紛，破壞醫(yī)患關(guān)系，嚴重時甚至?xí)霈F(xiàn)暴力事件。為了增強醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，有效提高服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，醫(yī)護人員必須做到以下兩點：①增強告知服務(wù)理念，提高服務(wù)縝密度。醫(yī)護人員一定要嚴格執(zhí)行告知義務(wù)，通過法律法規(guī)對醫(yī)療行為進行全面規(guī)范。展開醫(yī)療活動時，醫(yī)護人員要主動向患者及其家屬征求意見、支持與理解，使之能夠積極配合醫(yī)護人員的治療與護理工作，這不僅是醫(yī)護人員依法從醫(yī)的關(guān)鍵，還是防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的重要舉措[6]。②增強及時服務(wù)理念，提高服務(wù)有效性?；颊邔︶t(yī)院的根本要求是為患者提供及時、有效的臨床診治護理服務(wù)，而臨床診治護理服務(wù)的及時性、有效性則取決于整個服務(wù)流程。因此，必須對整個服務(wù)流程進行優(yōu)化，縮短非診斷、治療、護理時間，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，還要特別注意以下幾點問題：①醫(yī)護人員面對患者及其家屬提出的各種問題時，一定要及時予以答復(fù)，除特殊狀況外。如果患者存在異常現(xiàn)象，醫(yī)護人員應(yīng)立即察看，盡可能做到隨叫隨到，禁止出現(xiàn)讓人代勞、拖延察看時間等行為，以防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。②大部分病重患者及其家屬通常會反復(fù)提出各種預(yù)后問題，面對這一情況的醫(yī)護人員必須堅持實事求是原則，以客觀的態(tài)度對這些問題進行詳細解答，這樣才能讓病重患者及其家屬做好充分的思想準(zhǔn)備工作。③醫(yī)護人員在面對患者及其家屬的無端指責(zé)和無理要求時，一定要以和藹可親的態(tài)度向其說明原因，爭取得到他們的諒解和理解，注意氣話不說、重話輕說、急話慢說，以免醫(yī)療糾紛越來越嚴重。

2.2 提高法治教育，增強法律意識。為了防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，醫(yī)院必須提高醫(yī)護人員的法律意識，讓每個醫(yī)護人員都能夠充分了解和掌握醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患法律地位和醫(yī)療糾紛法律責(zé)任等，這對于醫(yī)療糾紛的處理來說具有至關(guān)重要的作用和意義。每個行業(yè)都有屬于自己的規(guī)章制度，醫(yī)療機構(gòu)也不例外。由于醫(yī)療機構(gòu)是一個特殊且復(fù)雜的行業(yè)，所以其規(guī)章制度更加全面和完善，只有這樣才能確保整個醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)學(xué)和法學(xué)這兩個學(xué)科的共同點是專業(yè)性強，而要想做到守法，首先就要學(xué)法、知法和懂法[7]。但目前大多數(shù)醫(yī)護人員只了解醫(yī)學(xué)而不了解法學(xué)，甚至連與之相關(guān)的基本法律知識都不了解，這直接導(dǎo)致臨床診治護理工作不按照相關(guān)法律規(guī)程和操作技術(shù)規(guī)范執(zhí)行，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛，這時醫(yī)護人員才真正意識到法律的重要性。為此，醫(yī)療機構(gòu)一定要定期組織所有醫(yī)護人員展開法律法規(guī)培訓(xùn)活動和教育活動，只有嚴格遵循法律規(guī)程執(zhí)行臨床診治護理工作，才能防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，達到保護醫(yī)護人員合法權(quán)益的目的。

2.3 建立崗前培訓(xùn)，制定醫(yī)學(xué)教育制度。展開醫(yī)療工作時，醫(yī)生通常以自我為中心，使醫(yī)患之間長期處于不平等狀態(tài)。在法律上，醫(yī)患雙方屬于平等的民事關(guān)系，這種關(guān)系不僅強調(diào)著醫(yī)患雙方相互尊重、相互平等的重要性，還強調(diào)醫(yī)療工作應(yīng)以患者為核心、以患者利益為原則，只有這樣才能實現(xiàn)患者的病情知情權(quán)、費用知情權(quán)與治療知情權(quán)，最終達到防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的效果。為此，醫(yī)療機構(gòu)在面對新上崗的醫(yī)護人員時，應(yīng)實行全方位的崗前培訓(xùn)，例如醫(yī)院工作規(guī)章制度、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)院十三項核心制度、醫(yī)德規(guī)范教育、病案書寫規(guī)范、政治思想教育、技能操作正確、各崗位職責(zé)教育和處方書寫規(guī)范等，通過這一系列的培訓(xùn)，讓醫(yī)護人員更加了解醫(yī)學(xué)和法學(xué)，并依此樹立正確的工作理念，以防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。

2.4 提高社會監(jiān)督，防范醫(yī)療糾紛。在實際工作中，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)把社會監(jiān)督電話與意見箱合理設(shè)置在院內(nèi)顯眼位置，并安排專人負責(zé)管理，以隨時調(diào)查患者對醫(yī)護人員的工作滿意度。同時，醫(yī)療機構(gòu)還可以聘請專業(yè)監(jiān)督員到院演講，以進一步改善監(jiān)督管理工作的不足之處。為了防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生，醫(yī)院可施行以下幾點公開制度：①所有醫(yī)護人員均佩戴胸卡，其內(nèi)包括本人照片、姓名、科室、職稱等信息；②將衛(wèi)生部門制定的相關(guān)醫(yī)德規(guī)范和實施方法公開張貼在院內(nèi)顯眼位置；③將檢查、治療、手術(shù)、藥物和住院的各項收費標(biāo)準(zhǔn)和收費項目公開化[8]。

3 結(jié)束語

總而言之，醫(yī)療機構(gòu)是一個涉及到患者生命健康的特殊性、復(fù)雜性行業(yè)，所以要求每個醫(yī)護人員都要具備高度工作責(zé)任心、精湛診治技術(shù)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)護服務(wù)，只有這樣才能使患者的生命健康得到良好保障，達到防范醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的目的。除此之外，醫(yī)療機構(gòu)還要提高醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強其診治護理服務(wù)觀念，并在實際工作中貫徹落實好各項規(guī)章制度，這樣不僅能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，還可以防范醫(yī)療糾紛，推動醫(yī)院不斷向前發(fā)展。

參考文獻

[1] 李杰，孟寧，劉國炳.從加強病案管理的角度探討醫(yī)療糾紛的防范[J].中國病案，2009，10（06）：23-24

[2] 冉明宇，邊冬林，邢慶蓉，蘇楊.醫(yī)院醫(yī)保辦發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因分析及措施探討[J].西南軍醫(yī)，2010，12（04）：770-771

[3] 史麗波，武淑華，俞春利.新形勢下醫(yī)療糾紛的特性及防范探索[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2009，23（03）：274-275

[4] 謝青松.我國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)療糾紛教育中存在的問題及對策[J].醫(yī)學(xué)與社會，2013，26（10）：94-96

[5] 朱英梅.護理記錄存在的問題與醫(yī)療糾紛防范對策[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（01）：179-180

[6] 孫榮超，楊樹東，周志毅.加強基層醫(yī)院病理科管理與醫(yī)療糾紛的防范的探討[J].價值工程，2013，2（28）：180-181

篇5

【關(guān)鍵詞】 急診；安全隱患；防范措施

護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。進入二十一世紀(jì)以來，我國人民的健康意識和法律意識逐漸增高，隨之而來醫(yī)院的醫(yī)療糾紛事件在全國各地也屢見不鮮。因此醫(yī)療護理已成為一種高風(fēng)險的行業(yè)，如何在日常護理中有效的保護護理人員的權(quán)益及患者的療效已引起越來越多臨床工作者的關(guān)注。鑒于此，本人進行了急診科護理安全隱患分析及防范措施探討的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展的臨床實踐活動，選取該活動開展前后2年內(nèi)急診科醫(yī)療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展前后2年內(nèi)我院急診科發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例。以人員構(gòu)成因素、護士因素及患者因素作為護理安全隱患因素，并對所有醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進行分類，比較活動開展前后醫(yī)療糾紛案例的總數(shù)及發(fā)生原因的構(gòu)成比，并將比較結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2.2 安全隱患分析

1.2.2.1 人員因素 醫(yī)院往往由于編制的調(diào)整等原因?qū)е氯藛T流動性較大，且目前大多數(shù)基層醫(yī)院的護理隊伍多為地方院校畢業(yè)的護理畢業(yè)生所組成，學(xué)歷較低、工作經(jīng)驗缺乏等均為護理工作中可能存在的安全隱患[2]。

1.2.2.2 護士因素 護士因素為護理安全隱患的主要因素，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①法律意識及自我保護意識的淡薄。低年資的護士往往是學(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生，對護理過程中的醫(yī)療糾紛的認識不足，不重視日常護理的記錄工作[3]，缺乏自我保護意識及必要的法律知識；②護理技能欠缺。對于年資較短的護理人員，由于臨床經(jīng)驗不足和綜合能力的欠缺，易導(dǎo)致護理過程中出現(xiàn)護理漏洞，增加了護理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護理人員由于日常工作較為忙碌，因而導(dǎo)致對患者的態(tài)度較差、不耐心解釋，甚至發(fā)生沖撞，進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生；④責(zé)任心不強。護理工作人員不能嚴格的按照規(guī)章制度及操作規(guī)程進行日常的護理工作，僅按照自己的習(xí)慣和印象草率辦事[4]，這是造成護理安全隱患的嚴重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護士的人數(shù)較少且工作量大，夜班護士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態(tài)，因而一旦遇到突發(fā)事件，往往會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，影響護理工作的安全。

1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫(yī)療技術(shù)的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達到預(yù)期的目標(biāo)，患者便會產(chǎn)生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉(zhuǎn)嫁到護理工作者身上，進而不配合治療，也增加了護理工作中的不安全因素[5]。

1.2.3 防范措施

1.2.3.1 強化相關(guān)法律知識 對于年資較少的護理工作人員，定期開展法律法規(guī)的培訓(xùn)講座，是大家認識到日常工作中的每一個環(huán)節(jié)均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護意識。

1.2.3.2 強化專業(yè)技能培訓(xùn) 對于年資較少的護理工作人員，在業(yè)余時間開展專業(yè)知識學(xué)習(xí)講座，提高護理人員的綜合素質(zhì)，并定期對科室內(nèi)的護士進行專業(yè)知識考核，強化護士的專業(yè)技能。

1.2.3.3 建立良好的護患關(guān)系 在科室內(nèi)樹立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者的自身權(quán)利，增加對患者的關(guān)懷，加強病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫(yī)療糾紛。

1.2.3.4 落實規(guī)章制度，加強責(zé)任心 對于科室內(nèi)的護士，應(yīng)明確要求日常工作均應(yīng)按照護理核心制度及護理操作規(guī)程進行操作，對于應(yīng)護士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，對當(dāng)事人進行嚴厲處理，從而增加護理的責(zé)任心，減少護理差錯的發(fā)生。

1.2.3.5 人力資源的合理配置 實行彈性排班機制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強值班人員數(shù)量，避免護士出現(xiàn)超負荷工作，減少患者的等候時間。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將活動開展前后的醫(yī)療糾紛案例進行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行χ2檢驗，以P

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)療糾紛比較結(jié)果 我院自從開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施的臨床實踐活動以來，醫(yī)療事故的發(fā)生數(shù)明顯減少?；顒娱_展前后醫(yī)療糾紛的比較結(jié)果，見表1。

2.2 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果 將活動前后的醫(yī)療糾紛結(jié)果進行匯總統(tǒng)計，并將統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行χ2檢驗得出：χ2=13.714，P=0.001，P

3 討 論

護理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫(yī)院生存之根本，在日常護理工作中，護理人員應(yīng)不斷加強專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護理質(zhì)量為患者提供護理服務(wù)，確保護理工作的安全開展[6]。

本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施的臨床實踐活動，我院急診科的醫(yī)療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護士因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的下降數(shù)最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護理人員的人力資源的合理配置及相關(guān)技能的強化培訓(xùn)，可有效的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；醫(yī)療糾紛總數(shù)由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進一步說明了在科室內(nèi)開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛將成為后一階段工作的重點。

總之隨著人們法律意識的提高，護理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫(yī)療糾紛事件數(shù)量，對于保護護理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進行進一步臨床研究。

參考文獻

[1] 楊翠琴，穆睿華，李慧芳.臨床護理安全隱患及防范措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（4）：464-465.

[2] 溫盛瑛，劉曉云.淺談影響護理安全的相關(guān)因素及防范措施[J].醫(yī)藥與保健，2009，17（12）：182-183.

[3] 吳芳蘭，應(yīng)燕萍，崔妙齡.154例護理差錯的原因分析及應(yīng)對措施[J].中國護理管理，2008，8（3）：61-63.

[4] 潘愛娣.護理安全隱患原因分析及防范措施[J].臨床肺科雜志，2009，14（3）：407-408.

篇6

【關(guān)鍵詞】放射科；醫(yī)療糾紛；對策

近年來，隨著醫(yī)療改革的逐漸深入和法律知識的普及，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長，維權(quán)意識逐漸增強，各種原因引起的醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)上升趨勢。為了不斷提高放射科醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，現(xiàn)對常德市第三人民醫(yī)院2004-2006年21起醫(yī)療糾紛的原因分析如下。

1 資料

1．1 2004-2006年本院放射科發(fā)生醫(yī)療糾紛共有21例，其中投訴到醫(yī)院經(jīng)院方調(diào)解的2例，其余投訴到科室由科室調(diào)解，均未造成嚴重影響。

1．2 實施醫(yī)療糾紛防范措施前后，在來放射科檢查患者中隨機抽取200例患者進行滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果行統(tǒng)計學(xué)分析。

1．3 統(tǒng)計處理 計數(shù)資料，采取χ2檢驗。

2 原因分析

按有無過錯劃分原因：醫(yī)方原因14例，占66．7%，患方原因5例，占23．8%，設(shè)備原因2例，占9．5%（見表1）。

2．1 醫(yī)方原因

2．1．1 服務(wù)意識滯后，態(tài)度生硬，醫(yī)患溝通不充分 據(jù)報道，有70%～80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)引起的[1]。醫(yī)療體制改革把醫(yī)院推向了市場，患者就是消費者，他們有權(quán)得到最滿意的服務(wù)，他們在檢查過程中最需要的是關(guān)心、體貼和被重視。而醫(yī)技人員的服務(wù)意識與患者的期望值之間往往存在著矛盾，特別是少部分醫(yī)技人員在工作中只注重完成診斷和技術(shù)操作，忽視了為患者及家屬提供熱情周到的服務(wù)，對患者缺乏同情心和耐心，表情冷淡，面對患者及家屬的詢問不耐煩，說話語氣生硬，甚至用命令口氣，缺乏以患者為中心的主動服務(wù)意識，忽視患者的權(quán)利等，對患者造成有意或無意的傷害，引起患者及家屬強烈不滿，因此而導(dǎo)致糾紛。

2．1．2 責(zé)任心不強,粗心大意 個別醫(yī)技人員工作中不遵守診療操作規(guī)程,粗心大意,以致工作中出現(xiàn)失誤．如 登記時將患者姓名,照片號碼寫錯,膠片裝錯袋,技術(shù)員照片時漏拍或誤拍,閱片時疏忽大意造成誤診或漏診而引起醫(yī)療糾紛。

2．1．3 醫(yī)生檢查不細致,申請單上檢查部位欠準(zhǔn)確,臨床資料不全面,所拍片子不能解決問題,需要重拍或加照而延誤了患者時間,增加患者費用,引起醫(yī)療糾紛。

2．1．4 醫(yī)護技配合欠協(xié)調(diào)，對病、陪人解釋口徑不一致，引起患者誤會。檢查前準(zhǔn)備工作交代不清楚，以致延誤患者檢查時間或影響檢查質(zhì)量，讓家屬不滿意而引起糾紛 。

2．1．5 帶教實習(xí)生不認真，把實習(xí)生當(dāng)成勞力，放手又放眼，讓實習(xí)生單獨操作，出現(xiàn)失誤而引起醫(yī)療糾紛。

2．2 設(shè)備原因 一是設(shè)備老化，圖像的分辨率和清晰度都下降，容易造成漏診，誤診。二是造成日常工作緩慢，甚至停頓，延誤患者的診斷和治療時間。三是造成患者意外傷害等不滿意而引起糾紛。

2．3 患方原因

2．3．1 文化經(jīng)濟原因 患者及家屬對放射科工作不了解，對檢查順序的安排不滿意，因達不到要求而故意為難醫(yī)務(wù)人員，或由于經(jīng)濟狀況不良，對檢查費用質(zhì)疑。

2．3．2 無理取鬧一部分患者為達到目的而無理取鬧，由于目前相關(guān)法律法規(guī)滯后，個別患者想以糾紛為借口謀求經(jīng)濟賠償。

3 防范措施

3．1 更新服務(wù)理念，強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度 堅持“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)理念，從患者的切身利益出發(fā)，關(guān)心尊重患者的感受，真誠的幫助患者，理解和體諒患者，用實際行動和服務(wù)態(tài)度感動患者。

3．2 加強與患者的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系 良好的語言溝通和耐心細致的解釋是搞好工作的基本要求。醫(yī)務(wù)人員對各種不同的患者要理解、寬容、體諒患者的心情和痛苦，避免生硬語氣和冰冷表情，及時細致的解釋患者的問題，尊重患者的知情同意權(quán)，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3．3 加強工作責(zé)任心，樹立防范意識，牢固掌握專業(yè)知識和操作技術(shù)。

3．4 加強法律，法規(guī)學(xué)習(xí)，強化法律意識，樹立法制觀念，提高自我保護能力。嚴格執(zhí)行崗位職責(zé)及各項操作規(guī)程。

3．5 加強實習(xí)生的帶教工作 作為帶教老師要對學(xué)生的學(xué)習(xí)及行為負責(zé)任，要認真規(guī)范帶教，做到“放手不放眼”，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3．6 加強科室管理，提高醫(yī)技人員的整體素質(zhì) 科室應(yīng)健全各項規(guī)章制度，規(guī)范工作程序和操作流程，科主任每日督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)務(wù)人員工作中相互協(xié)作和督促，取長補短，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。

3．7 加強儀器設(shè)備的管理 設(shè)備定期保養(yǎng)和維修，嚴格交接班，及時發(fā)現(xiàn)和解除故障，保證運轉(zhuǎn)正常。

4 結(jié)果

放射科醫(yī)務(wù)人員通過查找糾紛原因，制定防范糾紛措施，更新了服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，加強與患者的溝通交流，增加了患者的信任感和滿意度，同時，通過加強法律知識和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，提高了業(yè)務(wù)水平，加強了工作責(zé)任心。上述措施實施1年來，使2007年的醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯下降，發(fā)放患者滿意度問卷調(diào)查表，結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，具有顯著意義（見表2）。

5 結(jié)論

通過對我院放射科醫(yī)療糾紛的原因進行分析并采取相應(yīng)的防范措施，使科室每一位工作人員都參與到了醫(yī)療糾紛的改進中來，徹底改變了服務(wù)觀念， 強化了主動服務(wù)意識，提高了學(xué)習(xí)熱情，提升了業(yè)務(wù)水平，熟悉了相關(guān)法律知識，具備了自我保護意識，增強了工作熱情和責(zé)任心，從而大大的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)果表明：醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，醫(yī)患溝通，工作責(zé)任心，儀器設(shè)備是發(fā)生醫(yī)療糾紛的主要原因，也是我們改進工作的重點和要點，是保障放射科醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效措施。

篇7

1醫(yī)療糾紛的防范

1.1加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量首先要加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強對病人疾病知識的健康教育、解釋溝通、心理護理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對病人的服務(wù)滿意度。其次是建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對違反診療護理規(guī)范的人員要認真查處，責(zé)任到人。建立培訓(xùn)考核制度，嚴格實習(xí)生、進修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動態(tài)分析、評估和跟蹤調(diào)查，從嚴把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

1.2改善就診環(huán)境，方便病人就診積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費郵寄化驗單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

1.3強化法律意識，樹立法制觀念組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理條例等，使其懂得如何用法律武器保護自己，更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點意識。

1.3.1糾紛意識醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識和糾紛意識，在診療活動中保持清醒的頭腦，認識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3.2舉證責(zé)任意識新的醫(yī)療事故處理條例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告——醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。

1.4要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛，不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)，而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力，利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.4.1酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪螅刂颇芰ο陆?，容易發(fā)生爭端。個別人發(fā)酒瘋制造事端。

1.4.2經(jīng)濟拮據(jù)者，對用藥、治療費用易產(chǎn)生懷疑，擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項目。

1.4.3慢性、復(fù)發(fā)性疾病，因不能根治，花費較多，心情煩躁，往往對治療效果不滿，易產(chǎn)生抵觸情緒。

1.4.4患者家中有從醫(yī)人員者，由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵，如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果，很容易引起糾

紛。

1.4.5應(yīng)用激光、外科手術(shù)進行美容、整形的患者，因收費較高及期望值較高，如果沒有達到預(yù)期的效果，易產(chǎn)生糾紛。

1.4.6本院職工的熟人，往往減少醫(yī)療程序，減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待，不簽協(xié)議書，留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度，多和病人解釋溝通，完整書寫病歷和各項記錄，努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2處理醫(yī)療糾紛的技巧

2.1一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時，病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀，有時還會引起其他病人的打抱不平。這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開，以維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)護人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場，或請病人到辦公室坐下商談，耐心傾聽病人的投訴，使病人逐漸息怒。

2.2對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿，在耐心傾聽病人的訴說時，表示理解和贊同，這時病人的憤怒往往有所下降，我們代表院方向病人表示歉意，并盡量滿足病人的要求，必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。

2.3對于醫(yī)院沒有過失，只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識，對診療行為不理解造成的糾紛，我們耐心向他們講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、診療的風(fēng)險性、可能出現(xiàn)的副作用及副作用的預(yù)防等，贏得他們的理解和信任，使矛盾大事化小，小事化了。

2.4有些病人無論你如何解釋，非要醫(yī)院賠錢，否則就會曝光媒體。在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下，我們要據(jù)理力爭，正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的，可告知病人索賠的依據(jù)和方法，讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。

篇8

1.1一般資料 通過對無錫市錫山區(qū)東港醫(yī)院2010年11月～2013年10月的78例醫(yī)療糾紛投訴事件，了解醫(yī)療投訴在醫(yī)院科室分布情況及形成原因，提出相應(yīng)對策，防范醫(yī)療糾紛，為醫(yī)院的醫(yī)療工作營造良好的環(huán)境。

1.2方法 對62例醫(yī)療糾紛投訴案例進行歸類，分析62例醫(yī)療糾紛投訴在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、門診、兒科、醫(yī)技科室、護理專業(yè)、收費掛號等科室的構(gòu)成比分布，分析醫(yī)療糾紛投訴發(fā)生的醫(yī)院因素。

1.3醫(yī)療糾紛定義 醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對診療護理后果及其原因的認定上有分歧，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償損失必須經(jīng)過行政的或法律的調(diào)解或裁決才可以了結(jié)的糾葛[1]。

2結(jié)果與分析

2.1發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)年度分析 2011年（2010年11月～2011年10月）18例，2012年（2011年11月～2012年10月）20例，2013年（2012年11月～2013年10月）24例，從發(fā)生數(shù)呈上升趨勢。而2006～2008年浦東新區(qū)糾紛年增長率10.29%[2]。符合這一趨勢。

2.2 62例醫(yī)療糾紛在在科室的分布情況 臨床科室門診12例，占19.3%；內(nèi)科病區(qū)8例，占12.9%，外科病區(qū)5例，占8.1%；婦產(chǎn)科病區(qū)3例，占4.8%；護理專業(yè)10例，占16.1%急診4例，占6.4%；配藥收費掛號10例，占16.1%；醫(yī)技科室8例，占12.9%，體檢科2例，占3.2%。前3位的依次是是臨床科室門診、配藥收費掛號、護理專業(yè)；

2.3 62例分析發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴的成因有醫(yī)方因素41例，患方因素有16例，社會因素5例；其中主要是醫(yī)務(wù)人員的因素占 66.13%，其中前3位是職業(yè)道德法律素質(zhì)不高、責(zé)任性不強、服務(wù)態(tài)度不好占27.42%；溝通不充分、未盡合理告知義務(wù)占16.13%；違反有關(guān)診療護理規(guī)范核心制度占11.29%。統(tǒng)計方法根據(jù)李大平對東莞市四家醫(yī)療單位260例醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因[1]進行統(tǒng)計，見表1。

3對策（防范措施）

根據(jù)東港醫(yī)院62例醫(yī)療糾紛原因分析，發(fā)現(xiàn)東港醫(yī)院因醫(yī)方因素占主要因素，較李大平研究的因醫(yī)方引發(fā)醫(yī)療糾紛占55.77%比例明顯高，需要引起管理者的重視，故結(jié)合文獻，認真分析因醫(yī)院方面發(fā)生的醫(yī)療糾紛投訴因素，減少醫(yī)療糾紛要重視以下幾個方面。

3.1首先要加強職業(yè)道德素質(zhì)教育培訓(xùn)，提高自律意識及法制意識，以高尚的職業(yè)道德來規(guī)范醫(yī)療行為，其次要加強責(zé)任性及敬業(yè)精神，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)水平，以良好的服務(wù)素養(yǎng)來加強醫(yī)患雙方的信任紐帶。

3.2加強醫(yī)患溝通，嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，在堅持14項核心制度的前提下，對患者病情需要反復(fù)溝通，東港醫(yī)院臨床門診科室投訴較多，與門診量大，溝通服務(wù)不到位有明顯關(guān)系，需要醫(yī)務(wù)人員與患方認真反復(fù)溝通病情，讓患者有充分知情同意權(quán)及選擇權(quán)，最大程度縮小醫(yī)患雙方信息不對等的差距。

3.3醫(yī)務(wù)人員要認真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，熟練操作診療護理規(guī)范，醫(yī)療核心制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)則。診療護理規(guī)范是評價醫(yī)護人員工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，每一醫(yī)護人員必須熟悉及熟練操作，確保每一患者得到規(guī)范的治療。

3.4醫(yī)院管理需要認真進行績效管理與考核，把醫(yī)療管理制度落到實處。作為醫(yī)院管理者（院部領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科主任）在年初一定要根據(jù)醫(yī)院、科室的實際情況制定適合醫(yī)院發(fā)展的計劃（目標(biāo)），計劃要有前瞻性、科學(xué)性、可操作性，有科室、醫(yī)院發(fā)展的思路，兼顧醫(yī)院集體和個人規(guī)劃發(fā)展，注重整體利益和局部利益的統(tǒng)一。同時需要運用績效考核手段，狠抓落實，不斷持續(xù)改進，積極調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，保障醫(yī)務(wù)人員待遇"多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬"。

3.5醫(yī)務(wù)人員自身要重視醫(yī)療技術(shù)水平的提高，重視"三基"知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新項目。規(guī)范的引進新技術(shù)、新項目能體現(xiàn)醫(yī)院的技術(shù)水平與特色，能夠促進醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，不斷創(chuàng)新，在滿足人們醫(yī)療需求具有重要意義。

另外，醫(yī)療糾紛不緩解及不斷形成的諸多原因是醫(yī)患的信任危機，這種信任危機如不解決，會不斷引起醫(yī)患尖銳的沖突事件，如今年的哈醫(yī)大事件、浙江溫嶺事件足以讓人深刻反省，如何避免或減少這種局面需要社會多方面的幫助與支持，作為社會管理層，需要加快醫(yī)療改革進程，從醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本原因上逐項改革，如運用規(guī)范運用醫(yī)保制度來保障"看病貴"的問題，通過投入適當(dāng)?shù)娜肆Α⑽锪戆l(fā)展大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平，完整構(gòu)建科學(xué)的三級醫(yī)療體系來緩解"看病難"的問題，并體現(xiàn)公益性，從政策層面來緩和醫(yī)患之間的突出矛盾，使廣大群眾與醫(yī)務(wù)人員相互信任，雙方真正享受到醫(yī)療改革帶來的紅利。

參考文獻：

[1]舒德喜，周軍，王曉霞.對醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的分析與防范對策[J].醫(yī)藥論壇，2006，3（16）：97.

篇9

由于消化內(nèi)科醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險性, 而且醫(yī)療對象這屬于特殊群體, 所以在醫(yī)療工作的過程當(dāng)中難免會出現(xiàn)與病人發(fā)生糾紛。因此如何預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛讓這些潛在的問題能夠得到合理的解決, 是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院需要考慮的問題。只有合理的解決醫(yī)療糾紛, 才能夠使醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療人員以及病人的個人權(quán)益更好的維護, 所以這是當(dāng)前各家醫(yī)院需要面臨的重大課題。這篇文章將對于如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的問題, 給予相關(guān)的合理方法。

1 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從根本上改善醫(yī)患關(guān)系

在當(dāng)前市場經(jīng)濟不斷融入社會的大背景下, 人們對于自身權(quán)益的維護意識也在不斷的加強, 在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)雖然我們付出了很多的努力和心血, 但是還是不能夠完全的滿足病人的所有要求, 因此從事該行業(yè)具有一定的風(fēng)險性。因為消化內(nèi)科醫(yī)療對象屬于特殊的群體, 因此剛出現(xiàn)糾紛的問題也比較常見。這就要求醫(yī)院應(yīng)該盡可能的樹立以病人為服務(wù)中心, 全心全意的為人民服務(wù)的工作宗旨, 讓醫(yī)生在真正意義上能夠遵守醫(yī)德, 把看護的病人當(dāng)作自己的親人, 在醫(yī)療過程當(dāng)中的每一個環(huán)節(jié)都盡心盡力把病人的地位放在第一位。在此基礎(chǔ)上, 作為醫(yī)生還應(yīng)該換位思考, 切身人體會病人所處的位置, 急病人之所急, 想病人之所想[1]。同時還要經(jīng)常和病人進行的溝通, 因為良好的溝通才是解決問題的重要方法。對病人多進行宣傳和解釋工作的內(nèi)容, 讓他們能清楚的認識自己的病癥, 從而能夠方便病人和醫(yī)生能夠有效的配合, 促進醫(yī)療過程高效有序的進行。即使再發(fā)生醫(yī)療沖突的時候, 也應(yīng)該進行積極的溝通, 通過達成醫(yī)患之間的相互諒解, 從根本上改變醫(yī)患的關(guān)系, 減少因為醫(yī)患糾紛而造成一系列的經(jīng)濟損失和人員傷亡。縱觀過去醫(yī)療事故的解決方法來看, 由于之前大多數(shù)醫(yī)生的思想觀念還停留在以醫(yī)療為主的服務(wù)模式上, 對于病人的態(tài)度就是只見病不見人, 因此其服務(wù)態(tài)度就顯得冷淡生硬, 從而難以獲得病人的信任因此一旦出現(xiàn)類似的問題就很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛導(dǎo)致誤會的不斷加深[2]。

2 加強醫(yī)政法規(guī)的學(xué)習(xí), 增強干部職工的責(zé)任感和使命感, 提高法律意識, 學(xué)會自我保護

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè), 我國當(dāng)前已經(jīng)形成了一套較為完善的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī), 比如之前出臺的《醫(yī)療事故處理條例》里面詳細的介紹了一系列處理醫(yī)患關(guān)系的防治措施, 而且在《傳染病防治法》《輸血法》, 《醫(yī)師法》, 《護士法》中對該類問題的解決也提供了相應(yīng)的案例和解決方式。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)院還要經(jīng)常的組織和培訓(xùn)在職人員的工作素養(yǎng), 讓這些干部和職工人員認真學(xué)習(xí)這些法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)所制定的一系列規(guī)章制度, 通過向其他醫(yī)院借鑒精簡的案例和教訓(xùn), 以事例來說明道理, 從而警示自己更好的遵循相關(guān)的規(guī)章制度。同時醫(yī)院還可以定時的舉辦知識競賽或者知識搶答等類似的活動, 讓所制定的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī)知識深入到每個在職員工的內(nèi)心, 并且在實際的工作當(dāng)中, 以法律為主要武器來保護自身的合法權(quán)益, 同時規(guī)范自己的行醫(yī)行為。增強自身的使命感和責(zé)任感, 通過提高法律意識, 要學(xué)會保護自己, 這樣能夠更好的有效的解決醫(yī)療糾紛。

在實際的工作過程當(dāng)中, 作為相關(guān)的醫(yī)療人員, 也應(yīng)該認真的體會這些法律法規(guī)中所體現(xiàn)的人文精神和文件精神。用這種精神來指導(dǎo)自身開展具體的工作, 比如在某個手術(shù)中, 可能會由于操作不當(dāng), 使得病人而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀并發(fā)癥, 如果相關(guān)的醫(yī)院醫(yī)生只是對手術(shù)過程進行簡單草率的記錄, 而且記錄當(dāng)中并沒有體現(xiàn)出并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性以及不可防范性的解釋, 那么一旦出現(xiàn)問題結(jié)果往往都是對醫(yī)院造成不利的影響。如果醫(yī)生能夠把《醫(yī)療事故處理案列》中的第32條牢記在心里, 那么在出現(xiàn)類似的醫(yī)療事故當(dāng)中由于在手術(shù)時對手術(shù)的過程進行詳細的記錄, 這樣才能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時能夠及時、準(zhǔn)確的為醫(yī)院做出更有力的辯護[3]。

3 嚴格控制每個環(huán)節(jié), 及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患, 將糾紛問題消滅在萌芽狀態(tài)

對于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛最好的解決方法就是提前預(yù)防。如何做到有效的預(yù)防, 這就要求相關(guān)的醫(yī)護人員一定要盡守本分, 恪守醫(yī)德, 嚴格按照科學(xué)的操作步驟對病人給予治療。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)監(jiān)辦、質(zhì)控科護理部以及相關(guān)的職能科室人員, 也要定期的對每個科室的病歷書寫質(zhì)量進行嚴格的檢查, 在檢查過程中還要對每個病房中醫(yī)護人員的操作給予監(jiān)督其實際操作是否規(guī)范。相關(guān)的護士長的帶教過程中是否認真負責(zé), 同時還要保證三次查房, 三級查房, 大查房的質(zhì)量滿足正常的標(biāo)準(zhǔn)。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題, 一定要及時找出問題的所在位置, 并且合理的解決。采取獎罰分明的制度, 那些表現(xiàn)良好的醫(yī)護人員, 應(yīng)該給予一定的獎勵, 而在工作中表現(xiàn)不認真的工作人員也應(yīng)該給予相關(guān)的處罰。這樣在一個公平公正的工作環(huán)境當(dāng)中才能夠更好的發(fā)現(xiàn)安全隱患, 同時提高治療的質(zhì)量, 使得醫(yī)療糾紛消滅在萌芽當(dāng)中[4]。

4 結(jié)論

一定要正確的對待醫(yī)療糾紛, 在處理的過程中需要沉著冷靜。這就要求醫(yī)院在服務(wù)的過程中本著病人是上帝的原則, 尤其是在處理糾紛的時候, 病人的身份發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)換有看護人轉(zhuǎn)變?yōu)樽谡勁凶郎蠈牡碾p方, 這時我們就應(yīng)該弄清對方的來意, 及時弄清自己是不是某些部分出現(xiàn)缺陷, 而被對方抓到的把柄。知己知彼方能處于有利的位置, 這樣方能更高效的談判, 從而合理的處理醫(yī)療糾紛[6]。

參考文獻

[1]張越穎.防范醫(yī)療糾紛的思考[J].中國臨床醫(yī)生雜志, 2004, 32 (1) :59-60.

[2]顧庭語.從醫(yī)學(xué)生角度初探醫(yī)療糾紛不同階段處置的思考[J].科教文匯, 2016 (5) :77-78.

[3]朱偉華.消化科醫(yī)生防范醫(yī)療糾紛的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志, 2015 (23) :86-88.

[4]遲蕾.防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的思考[J].中醫(yī)教育, 2009, 28 (5) :74-75.

篇10

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對診療過程及后果發(fā)生意見分歧，醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，醫(yī)院將投入大量的精力，科室正常的工作秩序也將受到影響，醫(yī)務(wù)人員身心也受到極大的傷害［1］。通過從事多年兒科住院醫(yī)師的工作經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合基層醫(yī)院兒科易發(fā)生醫(yī)療糾紛的特點，根據(jù)從事兒科住院醫(yī)師多年工作經(jīng)驗總結(jié)通過“三高，三勤“能夠有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。采取以下對策能夠有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

“三高”對策

兒科硬件設(shè)備要高：基層醫(yī)院兒科，因硬件設(shè)備達不到日益增漲的醫(yī)療業(yè)務(wù)需求，為臨床兒科醫(yī)師診治疾病造成不小的影響，當(dāng)然兒科硬件設(shè)備水平的提高與醫(yī)院負責(zé)人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，購置CPAP、呼吸機等多臺設(shè)備，過去住院又因無設(shè)備支持需轉(zhuǎn)院治療率下降了95%，因設(shè)備問題引起糾紛事件下降率100%。

兒科診療技術(shù)水平要高：兒科診療技術(shù)水平高低與兒科醫(yī)護人員的素質(zhì)密不可分。尤其是在基層醫(yī)院，兒科醫(yī)護人員的技術(shù)水平參差不齊，跟不上家長的期望值，很容易出現(xiàn)糾紛。一直采取堅持“三基訓(xùn)練”、輪換派兒科醫(yī)護人員到市、省級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)的方法，使兒科醫(yī)護人員的診療技術(shù)水平明顯提高，近年來因醫(yī)療技術(shù)原因?qū)е录m紛事件下降近90%。

兒科醫(yī)務(wù)人員警惕性要高：兒童疾病的特點與成人有很大的差別，作為兒科醫(yī)護人員不管患兒是在門診就醫(yī)，還是住院治療都要具有警惕性，發(fā)現(xiàn)問題能處理的要立即處理，處理不了的要及時告之家長，讓患兒家長及時了解病情和坦白醫(yī)院現(xiàn)有診療技術(shù)能力，千萬不要避重就輕，刻意隱瞞病情，只要警惕性提高，很多醫(yī)療糾紛都可以避免。

“三勤”對策

兒科醫(yī)護人員嘴要勤：兒科醫(yī)護人員因無法與患兒交流，因此，交流的重點要放在家長身上。通過語言交流可以完成祥細的病史采集，回答家屬提出的問題，將患兒病情及治療方案及時與家屬溝通，如果遇到病情發(fā)生特殊變化，隨時與家屬進行溝通。只有建立相互尊重、相互理解、相互體諒、平等協(xié)調(diào)的醫(yī)護、患關(guān)系，才能有效地防范護理糾紛［2］。

兒科醫(yī)務(wù)人員腿要勤：基層醫(yī)院兒科不可能有很多監(jiān)護設(shè)備，如聽患兒家長任何呼叫都要立即去查看，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。兒科從2011年6月開始要求兒科住院醫(yī)師每天查房不少于3次，通過該項措施看，患兒家長滿意度提高98%，既使出現(xiàn)療效不好的情況，但90%患兒家長表示被重視，能夠理解，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

兒科醫(yī)務(wù)人員記錄要勤：兒科疾病具有病情演變快的特點。國內(nèi)很多報到糾紛的原因是因為兒科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療文書記錄不規(guī)范、不及時或涂改、后補所引起的，病歷資料內(nèi)容作為判定責(zé)任的重要依據(jù)之一，成為醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點［3］。通過每周5醫(yī)務(wù)科及護理部對醫(yī)療、護理文件書寫的質(zhì)量進行隨機抽查，并將結(jié)果納入各科月質(zhì)量考評中，直接與醫(yī)護人員及科室經(jīng)濟掛鉤的方法，使兒科病歷質(zhì)量有明顯提高，有效的降低了因病歷原因引起的糾紛。

基層醫(yī)院兒科因醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)護人員素質(zhì)不高、服務(wù)水平不能到位等原因，日益不能滿足人民群眾就醫(yī)的需求，易發(fā)生醫(yī)療糾紛。通過多年從事兒科臨床工作經(jīng)驗總結(jié)通過“三高”即醫(yī)療硬件要高、診療技術(shù)水平要高、醫(yī)護警惕性要高和“三勤”即醫(yī)護人員嘴要勤、腿要勤、記錄要勤等對策能有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

1 韓玲,常琳.護士在預(yù)防醫(yī)療糾紛中的心理行為分析及對策［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,11(1):99-100.