導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為全面履行食品藥品監(jiān)督管理職能，有效預防、及時控制和減少食品藥品安全事故危害，保護公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會經(jīng)濟秩序，為全面建設小康社會創(chuàng)造安全的環(huán)境。

1.2編制依據(jù)

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》（國務院令376號）和國務院《關于進一步加強食品安全工作的決定》、《河北省重大藥品醫(yī)療器械安全事故應急預案》、《*市重大食品安全事故應急預案》和《玉田縣人民政府突發(fā)公共事件總體應急預案》，制定本預案。

1.3工作原則

按照“統(tǒng)一領導、分級負責、部門協(xié)調(diào)、各方聯(lián)動”的工作原則，根據(jù)事故的范圍、性質(zhì)和危害程度，對重大食品藥品安全事故實行分級管理；有關部門按照本預案規(guī)定，落實各自職責。堅持群防群控，加強日常監(jiān)測，及時分析、評估和預警。對重大食品藥品安全事故作出快速反應，及時啟動應急預案，嚴格控制事態(tài)發(fā)展，有效開展應急救援工作，做好善后處置及整改工作。

1.4適用范圍

本預案適用于下列情況的重大食品藥品安全事故應急處置：

（1）事故危害范圍跨越鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政轄區(qū)，并造成嚴重社會影響的；

（2）事故性質(zhì)特別嚴重，超過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應急處理能力的；

（3）事故處置涉及縣政府多個職能部門，需要統(tǒng)一領導、統(tǒng)一協(xié)調(diào)的；

（4）事故原因有可能是新的不明生物所引發(fā)，或者隱含重大食品藥品安全風險的；

（5）按照縣政府指揮部指示,緊急啟動本預案的。

2組織指揮體系及職責

2.1應急指揮機構

成立縣重大食品藥品安全事故應急處置指揮部，負責對全縣重大食品藥品安全事故應急處置工作的統(tǒng)一領導和指揮，縣政府主管縣長任總指揮，縣政府辦公室相關副主任、縣藥監(jiān)局局長任副總指揮，成員由相關職能部門主管領導組成。應急處置指揮部下設辦公室,辦公室設在縣藥監(jiān)局,辦公室主任由藥監(jiān)局局長兼任，具體負責日常應急管理工作。

2.2主要職責

2.2.1應急指揮部職責

研究制定食品藥品安全事故應急處置工作方針、政策和工作規(guī)則；建立食品藥品安全事故應急處置和保障體系；研究解決食品藥品安全事故應急處理中的重大問題，確保事故應急處置工作迅速有效開展，減少人員傷亡，避免事態(tài)擴大，力爭減少損失。審議批準重大食品藥品安全事故應急指揮部辦公室提交的應急處置工作報告等。

2.2.2成員單位職責

藥監(jiān)局：負責縣應急指揮部辦公室日常工作；組織協(xié)調(diào)應急救援工作；依法對重大食品藥品事故原因進行調(diào)查處理和相關技術鑒定等工作；組織開展應急救援宣傳、教育及培訓；

公安局：負責指導、協(xié)調(diào)、組織重大食品藥品安全事故發(fā)生地公安機關對事故涉嫌刑事犯罪的偵查、鑒定等工作；

農(nóng)經(jīng)局：負責重大農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的調(diào)查處理和相關產(chǎn)品的技術鑒定等工作；

商務局：負責組織對畜禽私屠濫宰，加工注水肉、病害肉、酒類流通環(huán)節(jié)重大食品安全事故的調(diào)查處理等工作；

衛(wèi)生局：負責重大食品藥品安全事故應急處置中的醫(yī)療救治，以及依法對重大食物中毒事故及醫(yī)療事故原因調(diào)查處理和相關技術鑒定等工作；

水務局：負責水質(zhì)等方面食品安全事故的調(diào)查處理工作；

工商局：依法開展流通領域重大食品藥品安全事故的調(diào)查處理等工作；

質(zhì)監(jiān)局：負責對食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)造成的重大食品安全事故、藥品安全事故進行產(chǎn)品質(zhì)量檢驗、鑒定和事故原因的調(diào)查處理等工作；

畜牧局：負責重大畜禽、水產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的調(diào)查處理和相關產(chǎn)品的技術鑒定等工作；

財政局：保證應急處置所需資金及時到位。

縣應急指揮部其他各成員單位在本部門職責范圍內(nèi)，根據(jù)縣應急指揮部的要求，對重大食品藥品安全事故應急處置工作給予全力支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）應建立相應組織協(xié)調(diào)機構，制定相應預案，負責指揮本行政區(qū)域內(nèi)的重大食品藥品安全事故的應急處置工作。

2.2.3縣食品藥品安全事故應急處置指揮部辦公室職責

按照省、市食品藥品安全監(jiān)管部門和縣應急指揮部的指示，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)重大食品藥品安全事故的應急處理工作；檢查督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）、各單位做好應急處置工作，及時有效控制事故蔓延擴大，監(jiān)督檢查食品藥品安全事故發(fā)生單位、責任單位的整改工作情況；研究解決重大食品藥品安全事故應急處理工作中的具體問題；建立全縣重大食品藥品安全事故應急處理專家?guī)?；按照應急指揮部指示向省、市食品藥品安全監(jiān)管部門、縣應急指揮部及其成員單位報告、通報事故應急處置工作情況；完成縣食品藥品安全監(jiān)管領導小組交辦的其它任務。

3監(jiān)測預警和預防機制

3.1信息監(jiān)測與報告

無論是縣應急指揮部部署，還是社會舉報的食品藥品突發(fā)安全事件，都必須按照有關規(guī)定向有關部門進行報告、通報，并及時與縣應急指揮部溝通?？h應急指揮部組成部門發(fā)現(xiàn)重大食品藥品安全事故，要立即按照《玉田縣重大食品藥品安全事故應急預案》要求向有關部門通報。

3.2預警

重大食品藥品安全事故應急處置的信息，經(jīng)報請縣政府同意后，由縣食品藥品安全事故應急指揮部辦公室向社會。

3.3預警和啟動預案

重大食品藥品事故發(fā)生后，指揮部辦公室要立即向縣政府應急管理辦公室報告，縣政府應急管理辦公室根據(jù)指揮部領導指示迅速做出部署，并啟動本預案。

4應急響應和終止

4.1分級響應程序

對于涉及食品的突發(fā)事件，指揮部辦公室接到縣政府應急指揮部通知后，立即協(xié)調(diào)應急指揮部成員單位，組織專業(yè)突擊隊待命，并按應急指揮部的統(tǒng)一安排，進入突發(fā)事故發(fā)生區(qū)域，及時采取有效措施，控制事故蔓延擴大。各相關部門依據(jù)自身職能，對食品安全事故發(fā)生情況進行實地檢查，并對涉及食品品種進行采樣，及時檢驗，確定事件發(fā)生原因。

縣應急指揮部針對事故發(fā)生的原因，協(xié)調(diào)各相關職能部門，采取相關措施，救助傷員，消除事故隱患，控制事態(tài)發(fā)展。同時，根據(jù)各部門檢查情況，擬定事故報告。

涉及藥品的突發(fā)事件，藥監(jiān)局應立即組織專業(yè)檢查人員，深入突發(fā)事件現(xiàn)場，在縣應急指揮部的統(tǒng)一指揮下開展工作。檢查人員進入事故發(fā)生區(qū)域?qū)λ婕八幤愤M行檢查，必要時對事故涉及藥品就地封存，并按規(guī)定采取適量樣品送市級藥品檢驗所檢驗，并將檢測結果及時反饋到指揮部辦公室。辦公室要在第一時間，將檢測結果向縣應急指揮部領導匯報，提出處置建議。對事故責任單位和相關人員，按照《藥品管理法》等相關法律、法規(guī)實施相應處罰，涉嫌犯罪的，及時移交司法機關。如突發(fā)事件產(chǎn)生原因是藥品不良反應，則按規(guī)定向省、市藥品不良反應監(jiān)測中心報告。

4.2應急人員和群眾的安全防護

重大食品藥品安全事故發(fā)生地政府及有關部門應根據(jù)事故發(fā)生情況，及時采取應急處置措施，做好應急處理工作。指揮部辦公室要指導事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）政府開展重大食品藥品安全事故應急處理工作，必要時可派人參加相應的應急處理工作，也可委托相關部門組成食品藥品安全事故調(diào)查組，對重大食品藥品安全事故進行調(diào)查。

縣重大食品藥品安全事故應急處置預案啟動后，縣食品藥品安全事故應急處置指揮部辦公室要根據(jù)事故性質(zhì)、危害范圍等，立即派人員救治組、事故調(diào)查處置組開展應急處置工作。人員救治組由縣衛(wèi)生局負責，組織、協(xié)調(diào)醫(yī)療搶救工作，盡快查明中毒原因，提出并采取控制措施；事故調(diào)查處置組由縣藥監(jiān)局牽頭組成，參加成員根據(jù)應急指揮部成員單位職能和事故性質(zhì)確定，必要時請其他有關部門參加，主要負責調(diào)查事故發(fā)生的原因，做出調(diào)查結論，為事故處理提供依據(jù)；組織協(xié)調(diào)相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)和職能部門實施救援工作，監(jiān)督救援措施的落實；評估事故影響，提出事故防范意見。

應急指揮部各成員單位要服從縣指揮部辦公室的統(tǒng)一指揮，根據(jù)本預案規(guī)定，按要求履行職責，及時組織開展相關應急處置工作并隨時將應急處置情況報告指揮部辦公室。指揮部辦公室要將事故有關情況及時報送應急指揮部和縣政府應急管理辦公室，必要時上報市食品藥品安全監(jiān)管部門和市政府。

縣重大食品藥品安全事故應急處理工作結束后，應急處理工作程序自行終止。

5善后處理

調(diào)查活動結束后，調(diào)查組應向縣政府和有關部門報告、通報情況，并提出具體處理意見和建議。指揮部辦公室對食品藥品安全事故發(fā)生單位、責任單位的整改工作進行監(jiān)督，及時通報處理結果。

6保障措施

6.1通信與信息保障

建立健全日常重大食品藥品安全信息報告系統(tǒng)，建立突發(fā)公共事件值班報告制度,設立應急值班電話,確保24小時信息暢通。指揮部辦公室電話：6132693，縣政府應急管理辦公室電話：6112512。

6.2物資保障

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）政府，各有關部門要保障重大食品藥品安全事故應急處理所需設施、設備和物資，建立應急物資儲備制度。

6.3人員保障

縣食品藥品安全事故應急指揮部辦公室根據(jù)應急處理工作需要，負責組織相關部門人員、專家參加事故處理。重大食品藥品安全事故的技術鑒定機構由縣農(nóng)經(jīng)、畜牧、衛(wèi)生、質(zhì)監(jiān)、藥監(jiān)等部門相關人員組成。

篇2

一、強化安全生產(chǎn)工作責任，樹立安全生產(chǎn)工作的緊迫感和責任感

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅持以人為本、安全發(fā)展的理念，始終繃緊安全生產(chǎn)這根弦，警鐘長嗚，不可有絲毫松懈和麻痹大意，在預防和治本上狠下功夫。各單位必須保持清醒認識和高度警惕，準確把握安全生產(chǎn)工作的特點，充分認識安全生產(chǎn)工作的復雜性、艱巨性和長期性，進一步增強做好安全生產(chǎn)工作的緊迫感和責任感，加強組織領導，落實安全生產(chǎn)責任，采取更加有力的措施，有效防范和堅決遏制重特大事故發(fā)生。要堅持“屬地管理，誰主管誰負責”的原則，堅持對安全生產(chǎn)隱患“零容忍”的態(tài)度，全面排查，消除隱患，完善措施，切實做到全覆蓋，不留死角，不留盲區(qū)。

二、排查安全生產(chǎn)隱患，加強安全管理

（一）高度重視消防安全工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要重點對人員密集場所，危險化學品，放射源，水、電、氣、熱設施和承壓鍋爐等認真開展安全隱患排查治理，有在建工程的單位要認真做好建筑工程安全生產(chǎn)管理工作。

（二）加強交通安全管理。加強對本單位車輛管理，尤其是救護車輛的管理。加強對單位司機和有車職工的安全駕駛教育。嚴禁車輛帶病上路，要防止超員、超速、疲勞駕駛、無證照駕駛、酒后駕駛等交通嚴重違法違規(guī)行為。

（三）提升應急處置能力。要進一步完善落實安全生產(chǎn)應急預案體系，加強本單位預案與地方政府、行業(yè)主管部門和相關專業(yè)機構預案的銜接。嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班制度。加強應急演練、健全完善應急物資儲備，切實提高事故應急救援的實戰(zhàn)能力。

三、全力做好如災難事故醫(yī)療救援工作

各醫(yī)療單位要做好災難事故救援工作。能及時啟動衛(wèi)生應急響應機制，及時按要求上報災難事故醫(yī)療衛(wèi)生救援信息。加強與安監(jiān)、公安、交通運輸、交警等部門的溝通與配合，提高傷員救治的效率和能力，最大限度地減少事故傷亡。積極做好傷員救治培訓和演練，建立傷員救治綠色通道，做好人員、器械、藥品等儲備，一旦發(fā)生事故，保證傷員得到及時救治。

四、加強醫(yī)療安全和公共衛(wèi)生安全工作

各醫(yī)療機構要進一步做好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理，落實責任制，完善醫(yī)療安全和質(zhì)量管理的核心制度，強化工作措施，做到制度健全、人員落實、責任落實、管理到位。加強對醫(yī)療儀器設備的安全檢查和維護，強化對醫(yī)療安全重點部門和重點環(huán)節(jié)的管理，做好醫(yī)療廢棄物等醫(yī)療垃圾的安全消毒，做好醫(yī)院環(huán)境場所的消毒工作，消除醫(yī)療安全隱患。要認真落實診療、護理技術規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，加大對醫(yī)院患者的安全管理和對病房的安全巡視力度。在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作中各衛(wèi)生醫(yī)療機構要做好以下工作：一是健全醫(yī)療安全管理制度，各單位要根據(jù)本院實際制訂質(zhì)量保證和持續(xù)改進工作方案，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評價，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。二是加強“三基三嚴”培訓。針對我縣衛(wèi)生人才短缺，人員整體素質(zhì)較差的現(xiàn)狀，各單位要采取有效措施，強化對醫(yī)務人員的“三基三嚴”培訓，夯實基本功。要切實樹立“以病人為中心”的核心價值觀，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，以高度的責任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務。三是抓好質(zhì)量管理的重點環(huán)節(jié)。各醫(yī)療機構要進一步加強基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員的管理；加強醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核，制訂并落實考核方案和獎懲辦法；加強對首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度和查對制度等核心制度的落實和檢查；嚴格處方權授予的標準和程序。四是加強醫(yī)患溝通。要注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通水平；醫(yī)務人員應及時向患者及其家屬說明患者病情、預后、診療方案、疾病風險等內(nèi)容，認真、細致地做好解釋工作，把對病人的尊重、理解和關懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務全過程，努力構建和諧醫(yī)患關系。五是落實醫(yī)院感染管理措施。各級各類醫(yī)療機構要進一步提高認識，重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預措施；加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性；嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。六是加強藥品和醫(yī)療器械臨床應用管理。各級各類醫(yī)療機構要進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點評制度，規(guī)范臨床應用行為，推動藥物的臨床合理應用；要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強不良事件等安全信息監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作，加強對精、麻、毒、藥品的管理，建立專帳登記制度，規(guī)范用藥流程，杜絕安全事故的發(fā)生。七是建立醫(yī)療安全事件報告機制和應急處置機制。建立并落實醫(yī)療安全事件報告制度，提高預測預警和分析報告能力。同時要做好醫(yī)療安全事件的應急處置預案，一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動處置預案，積極有效應對，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響。八是建立醫(yī)療安全責任追究機制。各單位要建立健全醫(yī)療事故責任追究制度，對人為因素造成嚴重醫(yī)療不良事件的醫(yī)務人員要敢于打破情面，對相關責任人按相關制度進行嚴肅處理?？h衛(wèi)生監(jiān)督所要加大執(zhí)法力度，防止重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。加強對水廠等集中供水單位的監(jiān)督檢查，確保生活飲用水的安全。縣疾控中心要做好重大傳染性疾病的預防和控制工作，努力保障全縣人民的身體健康和生命安全。

篇3

[關鍵詞] 智慧醫(yī)療;物聯(lián)網(wǎng);移動醫(yī)療

[中圖分類號] TP391 [文獻標識碼] A 文章編號：1671-0037（2015）08-64-3

Analysis of the WisdomMedical Research in the Era of “Internet +”

――Taking Zhengzhou city of Henan Province as an Example

Zhao Jie Fu Lixin

（Henan University of Technology Zhengzhou Henan 450001）

Abstract：In this paper， we analyzed the current situation， achievements and existing problems of the wisdom medical development， combined with the experience of wisdom medical development inother areas， proposed the wisdom medical improvement program with the Internet of things， cloud computing and other technologies as the core in the area of medical cooperation， the wisdom hospital construction， mobile medical science and other aspects， and the wisdom medical science isconducted with a future outlook， so as to promote itsfurther development.

Keywords： wisdom medical science; Internet of things; mobile medical science

1 智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

自2015年兩會提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成了最先啟動的產(chǎn)業(yè)領域之一，受到了資本市場的熱烈追捧。下列是我國一些具有代表性省市的智慧醫(yī)療建設情況。

武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療建設情況：已形成涵蓋智慧門診、智慧病房及智慧健康管理的全方位智慧醫(yī)療應用。在構建智慧醫(yī)療創(chuàng)新應用的過程中，該醫(yī)院以改善患者就醫(yī)體驗為目標，借助無線網(wǎng)、集成平臺、物聯(lián)網(wǎng)技術及各類應用系統(tǒng)功能，實現(xiàn)資源可共享、就醫(yī)更快解、病人更安全、服務更周到、管理更高效[1]。

蘇州市智慧醫(yī)療建設情況：手機掛號和個人健康管理系統(tǒng)，著力解決“看病難、掛專家號難、時間耗費”等問題，并向市民提供個人健康檔案、門診記錄、住院記錄、疾病診斷記錄查詢、管理等功能。解決500萬蘇州市民的就醫(yī)、健康管理，為家庭保健、遠程醫(yī)療、全民健康檔案歸集等提供了基礎平臺。

上海長寧區(qū)（IBM智慧醫(yī)療成功試點）智慧醫(yī)療建設情況：建立的慢性病管理新模式，主要是通過推進市民健康檔案的建立，實現(xiàn)個體化的服務，在信息整合方面是把病人歸入其中，實現(xiàn)信息共享，包括個人診療記錄、個人生活習慣、飲食習慣、運動情況等;在服務上，市民通過自己社?？?，注冊登錄網(wǎng)站，在網(wǎng)上查看自己的會診記錄、國內(nèi)外的相關醫(yī)療信息等，還能給醫(yī)生留言，對病情進行溝通[2]。

青島智慧醫(yī)療建設情況：完善現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生信息云，促進各醫(yī)療衛(wèi)生單位信息系統(tǒng)之間的溝通和交互;健全透明有效的居民健康電子檔案和邊界順暢的查詢機制，推進遠程掛號、遠程診斷、社區(qū)醫(yī)療等指揮醫(yī)療系統(tǒng)建設，提升醫(yī)療和健康服務水平。

2 河南省鄭州市智慧醫(yī)療發(fā)展成效及存在問題

為更加了解智慧醫(yī)療發(fā)展狀況并提出可行性建議，調(diào)研小組決定重點選取河南省鄭州市作為主調(diào)研地。

2.1 調(diào)查數(shù)據(jù)的分析

調(diào)研小組主要采取問卷調(diào)查、訪談、實地考察等調(diào)研方式在河南省人民醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院、廣場等地展開調(diào)研。在關于“所在地區(qū)是否有緊急醫(yī)療救護預案來應對居民突發(fā)疾病或突發(fā)事故”問題的調(diào)研結果顯示，大部分居民并不清楚當?shù)蒯t(yī)院對突發(fā)病情所做的預案或者當?shù)蒯t(yī)院根本沒有應急預案，而當?shù)負碛型话l(fā)事故應急預案的醫(yī)院僅占22%。由此可見，醫(yī)院應該加強關注居民突發(fā)事故，并采取一定的措施來降低突發(fā)疾病或突發(fā)事故的發(fā)生概率。關于“到醫(yī)院辦理看病手續(xù)的煩瑣程度”問題的調(diào)研結果顯示，44%的人認為當前辦理看病手續(xù)十分煩瑣，52%的人認為辦理看病手續(xù)一般，僅有4%的人認為辦理看病手續(xù)是簡單的。由此可知，我們在辦理看病手續(xù)方面應該進一步改善，利用信息化的辦理來減少辦理看病手續(xù)的煩瑣。在“當?shù)蒯t(yī)院就診是否方便”的問題上，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)居民認為當?shù)蒯t(yī)院就診還是比較方便或者是一般，但仍有近10%的市民反映是不方便的。因此，在智慧醫(yī)療的未來發(fā)展方面，要解決這近10%的人看病問題，可以通過遠程視頻、遠程醫(yī)療等方法解決居民簡單的健康問題。另外通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生所建立檔案規(guī)范的有78%，而很規(guī)范的只有22%。大部分的農(nóng)村醫(yī)療機構沒有為居民建立規(guī)范的醫(yī)療健康檔案，這會使居民的健康得不到有效的追蹤和保障，這也成為人們看病難、看病貴的原因之一。未來的醫(yī)療應該能夠利用數(shù)據(jù)庫為每一個人建立電子檔案，跟蹤每個人一生的健康狀況，加強醫(yī)療機構的信息化。

我們還發(fā)現(xiàn)了居民對“當?shù)蒯t(yī)院用藥是否規(guī)范”的評價也存在很大的差別，僅有不到10%的市民認為當?shù)蒯t(yī)院用藥很規(guī)范，認為用藥規(guī)范一般的人數(shù)的占54%，不規(guī)范的人數(shù)達到百分之十幾。通過調(diào)查，我們認為用藥規(guī)范程度與醫(yī)生對病情的把握程度是有一定關系的，之所以這樣可能是因為病人的病情變化太快，很難讓醫(yī)生完全掌握。除此之外，我們還對“居民對醫(yī)療保健知識的了解途徑”“居民對醫(yī)療系統(tǒng)服務的需求”“現(xiàn)在醫(yī)療服務存在問題”等方面進行了調(diào)查，從而對鄭州市醫(yī)療發(fā)展情況和人民滿意程度有了進一步的了解。

2.2 河南省鄭州市智慧醫(yī)療發(fā)展成效

2.2.1 基礎設施建設較為完善。目前，鄭州市很多醫(yī)院已經(jīng)建設有比較完善的基礎措施，例如河南省人民醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院等醫(yī)院都具有自助辦卡、充值、掛號、交費一體查詢機等先進智慧設備。

2.2.2 物聯(lián)網(wǎng)技術與醫(yī)療初步融合。物聯(lián)網(wǎng)技術以其終端可移動性、接入靈活方便、狀態(tài)信息采集自動化等特點，在醫(yī)療機構的應用中徹底打破了固定組網(wǎng)方式和各科室信息管理系統(tǒng)比較獨立的局限性，更加有效地幫助醫(yī)院實現(xiàn)對人、物、設備的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等[2]，實現(xiàn)人、設備、物資管理可視化、數(shù)字化和自動化，提高臨床工作和管理效率。

2.2.3 實施預約掛號服務。使用預約掛號服務，預約可以優(yōu)先就診。預約掛號具有省時、省心、便捷等優(yōu)點，讓人們在預約時間段優(yōu)先就診，減少等候時間;使用在線支付可減少窗口排隊付費的時間;徹底消除去醫(yī)院掛不到號看不了病的煩惱;及時收到醫(yī)生的停改診信息;詳細了解重點科室、名醫(yī)介紹以便快速找到好醫(yī)生等。目前，鄭州14家三級醫(yī)院已經(jīng)全部開通手機掛號系統(tǒng)，不僅減少了市民就醫(yī)大量排隊的時間，同時提高了醫(yī)院的服務效率。

2.2.4 實行“醫(yī)卡通”制度。“醫(yī)卡通”具有就醫(yī)便捷、記錄完整、明白消費、資金安全、存取自由等優(yōu)點，持卡患者可直接就診、檢查、治療、取藥，無須再排隊掛號、交費;通過醫(yī)卡通就診卡，醫(yī)生能查詢到病人歷次就診的詳細記錄，有利于醫(yī)生對您的病情做出全面系統(tǒng)的判斷;可隨時自助查詢交易明細;資金可通過醫(yī)院嚴格的財務管理制度得到安全保障;就診結束后，卡內(nèi)余額可留作下次就診使用，也可在收費窗口辦理結算退余額，可自愿選擇。

2.2.5 電子病歷的建設。據(jù)了解，作為國家新醫(yī)改第二階段的工作重點之一，河南省目前已有4家醫(yī)院，被衛(wèi)生部納入電子病歷試點。按照規(guī)劃，到2015年，全國所有三級醫(yī)院將為每個就診患者建立符合統(tǒng)一標準的電子病歷數(shù)據(jù)資源庫。

2.2.6 健康卡的實施。在2013年3月1日，中國居民健康卡首發(fā)儀式在鄭州舉行。健康卡集新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機構就診卡、免疫預防接種證各功能為一體，可方便市民預約掛號、查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄等。首批加入“一卡通”平臺的醫(yī)院共有55家。其中省級醫(yī)院5家，市級醫(yī)院13家，縣級醫(yī)院12家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）25家。

2.3 存在的主要問題

2.3.1 不能方便快捷地獲取病人數(shù)據(jù)。不能隨時隨地獲取包括歷史診療信息、臨床檢驗檢查結果、用藥情況在內(nèi)的患者全面醫(yī)療數(shù)據(jù)，掌握患者病情的變化情況，及時制定或調(diào)整治療方案。

2.3.2 仍然存在醫(yī)療誤差。在確認患者身份及用藥情況等方面仍然存在誤差，有可能因輸錯藥物導致醫(yī)療事故發(fā)生，在臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性等方面缺乏保障。

2.3.3 “醫(yī)卡通”的不便。各醫(yī)院的醫(yī)卡通的功能基本相同：均可以使用該卡，在本醫(yī)院內(nèi)辦理就診、交費、取藥、檢查、入院、結賬等事項。但是也存在著一些問題：其一，由于采用醫(yī)卡通制作系統(tǒng)的不同，各醫(yī)院相互之間不能讀取對方信息，其二，醫(yī)卡通僅僅方便了醫(yī)生，患者查詢不了任何信息。其三，醫(yī)卡通附帶財務交易的功能，在一定程度上提高了患者財產(chǎn)的安全性，也浪費了資源。其四，許多患者擔心在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)卡通里面的資料是否被院方竄改。

2.3.4 缺少個人的醫(yī)療檢測防護。一旦發(fā)生意外，會導致面臨的風險加大。沒有將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方建立個人醫(yī)療檔案，缺少醫(yī)生的虛擬會診和為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持。

2.3.5 疏忽健康檔案的建立。疏忽對居民以往的各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合和居民健康檔案的建立，不能實現(xiàn)不同業(yè)務系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享、業(yè)務的協(xié)同?；颊呔驮\時，醫(yī)生不能及時了解患者的既往病史、用藥情況，利用科學準確的數(shù)據(jù)輔助醫(yī)生診斷，會增加醫(yī)療差錯。

3 智慧醫(yī)療改進方案

3.1 智慧醫(yī)療――核心技術

智慧醫(yī)療應以物聯(lián)網(wǎng)和云計算為核心技術，通過射頻識別、傳感器、激光條碼掃描等信息感知設備和網(wǎng)絡，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接，實現(xiàn)信息的交換，通過網(wǎng)絡以按需、易擴展的方式獲得所需的資源。這種方法具有智能識別、多源數(shù)據(jù)的相融協(xié)同、移動計算、提供各層次全方位服務等優(yōu)點。

3.2 智慧醫(yī)療――區(qū)域醫(yī)療協(xié)同

智慧醫(yī)療應通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)[4]，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，解決居民看病難、看病貴問題。

3.2.1 生物傳感技術的應用。通過使用生命體征檢測設備、數(shù)字化醫(yī)療設備等傳感器，采集用戶的體征數(shù)據(jù)，通過有線或無線網(wǎng)絡將這些數(shù)據(jù)傳遞到遠端的服務平臺，由平臺上的服務醫(yī)師根據(jù)數(shù)據(jù)指標，為遠端用戶提供保健、預防、監(jiān)測、呼救于一體的遠程醫(yī)療與健康管理服務體系。

3.2.2 遠程醫(yī)療。將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，為居民建立個人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務質(zhì)量;允許醫(yī)生進行虛擬會診，為基層醫(yī)院提供更多智力支持，為基層醫(yī)療機構提供更多高價值的醫(yī)療資源;構建臨床案例的遠程繼續(xù)教育服務體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務人員繼續(xù)教育質(zhì)量。

3.3 智慧醫(yī)療――醫(yī)院建設

3.3.1 智慧醫(yī)院――整體構架。智慧醫(yī)院整體構架主要包括以系統(tǒng)集成為核心的醫(yī)院智能化系統(tǒng)、以信息整合為重點的醫(yī)院信息化系統(tǒng)集成、以電子病歷應用為中心的臨床信息系統(tǒng)、以病人服務為中心的臨床移動信息系統(tǒng)、以數(shù)據(jù)共享為重點的數(shù)據(jù)融合平臺系統(tǒng)、以數(shù)據(jù)安全為基礎的信息安全系統(tǒng)。

3.3.2 智慧醫(yī)院――智能化建設。智慧醫(yī)院智能化建設主要包括公共安全系統(tǒng)、建筑設備管理系統(tǒng)、機房工程、信息設施系統(tǒng)、信息化應用系統(tǒng)的建設。

3.3.3 智慧醫(yī)院――信息化建設。智慧醫(yī)院信息化建設主要包括臨床醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)、醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、外部系統(tǒng)接口、臨床移動信息系統(tǒng)、臨床業(yè)務輔助系統(tǒng)的建設。

3.4 以患者為中心的智慧醫(yī)療應用模式

借助物聯(lián)網(wǎng)射頻識別技術及無線網(wǎng)絡技術，實現(xiàn)人與物的定位識別，結合門禁監(jiān)控，提高患者診療環(huán)境安全;通過無線智能移動推車、醫(yī)護移動終端，實現(xiàn)醫(yī)護移動查房及遠程探視、醫(yī)囑執(zhí)行核對;借助二維碼技術，實現(xiàn)病房電視上應用與安卓、蘋果操作系統(tǒng)的手機、平板電腦實現(xiàn)多屏互動等應用;在門診方面實現(xiàn)“先診療后結算”。

4 智慧醫(yī)療未來發(fā)展

智慧醫(yī)療未來的發(fā)展趨勢為政府參與加強化、應用范圍擴大化、信息共享普遍化等。我們要通過在醫(yī)院信息化應用、醫(yī)院IT基礎設施、醫(yī)院物理基礎設施等方面的改善，進一步建設智慧醫(yī)療，來實現(xiàn)高效有序的醫(yī)院管理，提供應需而動的公共服務，保障無處不在的信息溝通，營造便捷安心的醫(yī)療氛圍，創(chuàng)造學習與分享的環(huán)境，提高可持續(xù)發(fā)展的能力，從而全面提升醫(yī)院基礎設施智慧化程度。

我們的建設目標應是實現(xiàn)全方位（包括任何部門、所有科室）、全對象（包括病人、醫(yī)護人員、藥品、耗材等）、全過程（包括病人治療、住院的過程等）的智慧醫(yī)療。

參考文獻：

[1] 左秀然，楊國良.以患者為中心的智慧醫(yī)療應用模式研究與實踐[J].醫(yī)學信息學雜志，2014（12）：14-18.

[2] 張平，池捷，王洪清.區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺建設和應用[J].中國醫(yī)院，2009（1）：62-64.