導(dǎo)語：如何才能寫好一篇解決醫(yī)療糾紛最好的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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由于消化內(nèi)科醫(yī)療行業(yè)具有一定的風(fēng)險性, 而且醫(yī)療對象這屬于特殊群體, 所以在醫(yī)療工作的過程當中難免會出現(xiàn)與病人發(fā)生糾紛。因此如何預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛讓這些潛在的問題能夠得到合理的解決, 是當前大多數(shù)醫(yī)院需要考慮的問題。只有合理的解決醫(yī)療糾紛, 才能夠使醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療人員以及病人的個人權(quán)益更好的維護, 所以這是當前各家醫(yī)院需要面臨的重大課題。這篇文章將對于如何預(yù)防醫(yī)療糾紛的問題, 給予相關(guān)的合理方法。

1 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)從根本上改善醫(yī)患關(guān)系

在當前市場經(jīng)濟不斷融入社會的大背景下, 人們對于自身權(quán)益的維護意識也在不斷的加強, 在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)雖然我們付出了很多的努力和心血, 但是還是不能夠完全的滿足病人的所有要求, 因此從事該行業(yè)具有一定的風(fēng)險性。因為消化內(nèi)科醫(yī)療對象屬于特殊的群體, 因此剛出現(xiàn)糾紛的問題也比較常見。這就要求醫(yī)院應(yīng)該盡可能的樹立以病人為服務(wù)中心, 全心全意的為人民服務(wù)的工作宗旨, 讓醫(yī)生在真正意義上能夠遵守醫(yī)德, 把看護的病人當作自己的親人, 在醫(yī)療過程當中的每一個環(huán)節(jié)都盡心盡力把病人的地位放在第一位。在此基礎(chǔ)上, 作為醫(yī)生還應(yīng)該換位思考, 切身人體會病人所處的位置, 急病人之所急, 想病人之所想[1]。同時還要經(jīng)常和病人進行的溝通, 因為良好的溝通才是解決問題的重要方法。對病人多進行宣傳和解釋工作的內(nèi)容, 讓他們能清楚的認識自己的病癥, 從而能夠方便病人和醫(yī)生能夠有效的配合, 促進醫(yī)療過程高效有序的進行。即使再發(fā)生醫(yī)療沖突的時候, 也應(yīng)該進行積極的溝通, 通過達成醫(yī)患之間的相互諒解, 從根本上改變醫(yī)患的關(guān)系, 減少因為醫(yī)患糾紛而造成一系列的經(jīng)濟損失和人員傷亡。縱觀過去醫(yī)療事故的解決方法來看, 由于之前大多數(shù)醫(yī)生的思想觀念還停留在以醫(yī)療為主的服務(wù)模式上, 對于病人的態(tài)度就是只見病不見人, 因此其服務(wù)態(tài)度就顯得冷淡生硬, 從而難以獲得病人的信任因此一旦出現(xiàn)類似的問題就很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛導(dǎo)致誤會的不斷加深[2]。

2 加強醫(yī)政法規(guī)的學(xué)習(xí), 增強干部職工的責任感和使命感, 提高法律意識, 學(xué)會自我保護

在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè), 我國當前已經(jīng)形成了一套較為完善的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī), 比如之前出臺的《醫(yī)療事故處理條例》里面詳細的介紹了一系列處理醫(yī)患關(guān)系的防治措施, 而且在《傳染病防治法》《輸血法》, 《醫(yī)師法》, 《護士法》中對該類問題的解決也提供了相應(yīng)的案例和解決方式。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)院還要經(jīng)常的組織和培訓(xùn)在職人員的工作素養(yǎng), 讓這些干部和職工人員認真學(xué)習(xí)這些法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)所制定的一系列規(guī)章制度, 通過向其他醫(yī)院借鑒精簡的案例和教訓(xùn), 以事例來說明道理, 從而警示自己更好的遵循相關(guān)的規(guī)章制度。同時醫(yī)院還可以定時的舉辦知識競賽或者知識搶答等類似的活動, 讓所制定的法律法規(guī)和醫(yī)政法規(guī)知識深入到每個在職員工的內(nèi)心, 并且在實際的工作當中, 以法律為主要武器來保護自身的合法權(quán)益, 同時規(guī)范自己的行醫(yī)行為。增強自身的使命感和責任感, 通過提高法律意識, 要學(xué)會保護自己, 這樣能夠更好的有效的解決醫(yī)療糾紛。

在實際的工作過程當中, 作為相關(guān)的醫(yī)療人員, 也應(yīng)該認真的體會這些法律法規(guī)中所體現(xiàn)的人文精神和文件精神。用這種精神來指導(dǎo)自身開展具體的工作, 比如在某個手術(shù)中, 可能會由于操作不當, 使得病人而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀并發(fā)癥, 如果相關(guān)的醫(yī)院醫(yī)生只是對手術(shù)過程進行簡單草率的記錄, 而且記錄當中并沒有體現(xiàn)出并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性以及不可防范性的解釋, 那么一旦出現(xiàn)問題結(jié)果往往都是對醫(yī)院造成不利的影響。如果醫(yī)生能夠把《醫(yī)療事故處理案列》中的第32條牢記在心里, 那么在出現(xiàn)類似的醫(yī)療事故當中由于在手術(shù)時對手術(shù)的過程進行詳細的記錄, 這樣才能在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時能夠及時、準確的為醫(yī)院做出更有力的辯護[3]。

3 嚴格控制每個環(huán)節(jié), 及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患, 將糾紛問題消滅在萌芽狀態(tài)

對于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛最好的解決方法就是提前預(yù)防。如何做到有效的預(yù)防, 這就要求相關(guān)的醫(yī)護人員一定要盡守本分, 恪守醫(yī)德, 嚴格按照科學(xué)的操作步驟對病人給予治療。在此基礎(chǔ)上, 醫(yī)監(jiān)辦、質(zhì)控科護理部以及相關(guān)的職能科室人員, 也要定期的對每個科室的病歷書寫質(zhì)量進行嚴格的檢查, 在檢查過程中還要對每個病房中醫(yī)護人員的操作給予監(jiān)督其實際操作是否規(guī)范。相關(guān)的護士長的帶教過程中是否認真負責, 同時還要保證三次查房, 三級查房, 大查房的質(zhì)量滿足正常的標準。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題, 一定要及時找出問題的所在位置, 并且合理的解決。采取獎罰分明的制度, 那些表現(xiàn)良好的醫(yī)護人員, 應(yīng)該給予一定的獎勵, 而在工作中表現(xiàn)不認真的工作人員也應(yīng)該給予相關(guān)的處罰。這樣在一個公平公正的工作環(huán)境當中才能夠更好的發(fā)現(xiàn)安全隱患, 同時提高治療的質(zhì)量, 使得醫(yī)療糾紛消滅在萌芽當中[4]。

4 結(jié)論

一定要正確的對待醫(yī)療糾紛, 在處理的過程中需要沉著冷靜。這就要求醫(yī)院在服務(wù)的過程中本著病人是上帝的原則, 尤其是在處理糾紛的時候, 病人的身份發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)換有看護人轉(zhuǎn)變?yōu)樽谡勁凶郎蠈牡碾p方, 這時我們就應(yīng)該弄清對方的來意, 及時弄清自己是不是某些部分出現(xiàn)缺陷, 而被對方抓到的把柄。知己知彼方能處于有利的位置, 這樣方能更高效的談判, 從而合理的處理醫(yī)療糾紛[6]。

參考文獻

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篇2

1護患糾紛產(chǎn)生的原因

1.1責任心不強

有些護士工作中不能嚴格要求自己,未嚴格執(zhí)行查對制度、醫(yī)囑核對制度,只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑,憑印象做事,容易發(fā)錯藥、打錯針,?？评碚撝R缺乏,對患者的病情觀察不及時,當患者發(fā)生病情變化時不能及時反應(yīng),對生命體征的觀察存在不認真、造假現(xiàn)象,護理文書記錄不及時、不準確,補寫或涂改,缺乏真實性,工作態(tài)度不積極主動,存在馬虎、應(yīng)付心理,讓患者家屬做一些看著簡單的護理操作:如壓瘡護理、會陰擦洗、口腔護理等,可引起患者及其家屬不滿,引發(fā)護患糾紛。1

.2法律意識淡薄

伴隨著法律法規(guī)的健全和完善,新的醫(yī)療條例規(guī)定患者享有認識權(quán)、知情權(quán)與知情同意權(quán)[2]、隱私權(quán)、自主決定權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)等;換句話說:患者有明白自己病情、治療、護理經(jīng)過、護理目的等權(quán)利[3]。而法律同時也規(guī)定護士有履行職責的義務(wù),告知義務(wù)、保守患者秘密的義務(wù)。如果護士在實際工作中沒有很好地將自己的工作與法律聯(lián)系在一起,不依法執(zhí)業(yè),不依法履行告知義務(wù),不懂得既保護患者又保護自己,那么與護理有關(guān)的醫(yī)患糾紛也會逐漸增多。

1.3缺乏溝通

護士在治療與護理過程中,對護理過程及目的、功能鍛煉的具體時間及方法等健康知識、宣傳、講解少,與患者溝通少,態(tài)度生硬,缺乏同情心,對患者的疑問缺乏必要的解釋,注意事項解釋不清,有些過程往往使患者感到不滿而引發(fā)護患糾紛,如:胸、腰椎骨折患者不告知絕對臥硬板床的重要性,患者自行下床活動,肢體出現(xiàn)麻木,甚至導(dǎo)致癱瘓;下肢骨折的患者未告知拐仗的使用方法及注意事項,患者過早下床或使用拐仗不當而出現(xiàn)傷肢的再次骨折等等。

1.4醫(yī)療費用問題

隨著醫(yī)療體質(zhì)的改革,高新技術(shù)的不斷引進,新特藥的應(yīng)用,使醫(yī)療費用同患者經(jīng)濟承受能力產(chǎn)生矛盾。患者對醫(yī)療費用的問題很是敏感,當護士解釋不到位或語氣不當時,也極易引發(fā)沖突。

2防范措施

2.1加強素質(zhì)培養(yǎng),增強職業(yè)責任心

規(guī)章制度和護理操作規(guī)程是護士職業(yè)行為的準繩,是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過多年實踐不斷修改完善而形成的。在工作中要加強護士自身素質(zhì)的培養(yǎng),養(yǎng)成良好的慎獨精神,嚴格遵守護理操作規(guī)范、常規(guī)、部門規(guī)章制度,認真執(zhí)行查對制度,嚴密觀察患者病情變化,客觀、真實、及時、完整,準確地做各項記錄,并不斷地學(xué)習(xí)新的護理專程理論及技能,豐富社會知識,努力提高自身的綜合素質(zhì),練就精湛技術(shù),更好地服務(wù)于患者。

2.2加強法制教育,增強法律知識

護理人員要經(jīng)常性地、自覺地學(xué)習(xí)法律知識,特別是醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),掌握其內(nèi)容,要熟悉患者的權(quán)利,并結(jié)合報紙雜志上刊登的醫(yī)療糾紛案例進行分析,從中吸取教訓(xùn),從法律角度去規(guī)范護理行為,學(xué)法、守法、懂法、用法,學(xué)會用法律來保護自己的權(quán)益[4]。

2.3履行告知義務(wù),掌握溝通技巧

護理人員要通過各種途徑進行溝通技巧的培訓(xùn),提高與患者之間溝通的主動性,在為患者做治療或治療的目的及注意事項指導(dǎo)其如何配合,以達到最好的預(yù)期效果,同時,對其住院期間所提出的問題應(yīng)細心的聽取,耐心解釋,能解決的盡量解決,及時解決的及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報,以協(xié)助解決,建立良好的護患關(guān)系,減少護患糾紛的產(chǎn)生。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性

在醫(yī)院各個科室中，婦產(chǎn)科是一個醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個醫(yī)療服務(wù)過程中，婦產(chǎn)科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，各級醫(yī)療機構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫(yī)療糾紛是因為醫(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫(yī)生不但要有堅實的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有很強的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產(chǎn)科實習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。

由于我國對醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

目前國內(nèi)實習(xí)的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習(xí)單位簡介等，而對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。

3醫(yī)患溝通對于婦產(chǎn)科的意義遠大于其他科室

婦產(chǎn)科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。

因此，我們實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。

4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要

婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實習(xí)期間就應(yīng)加強對醫(yī)患關(guān)系的認識，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

5應(yīng)加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)

5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。

5.2加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。

5.3應(yīng)加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護，極易引起醫(yī)患糾紛。

實習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

6運用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關(guān)心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。

6.2語言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過程中，應(yīng)多用生活化的口語，少用術(shù)語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。

6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調(diào)保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當?shù)年P(guān)系[6]。

6.4師生交流會實習(xí)結(jié)束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調(diào)查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學(xué)生表達真實情感，科主任根據(jù)記錄進行梳理，總結(jié)好的建議，使實習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進。

總之，醫(yī)患溝通能力是實習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復(fù)雜而長期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。

作者：李思琪

    參考文獻： 

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篇4

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。從總體上看，目前的醫(yī)患關(guān)系狀況是基本和諧，但存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患矛盾由來已久，成因復(fù)雜，包括醫(yī)患彼此的不信任，溝通的缺乏以及醫(yī)療保障機制的不完善等，由此產(chǎn)生的糾紛，嚴重影響了社會的健康發(fā)展，改善醫(yī)患關(guān)系則成為構(gòu)建和諧社會亟待解決的重要問題。而堅持以人為本，分別從醫(yī)生和患者的角度出發(fā)，研究如何緩和二者關(guān)系，則是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要原則。

1醫(yī)患關(guān)系和諧的重要性

“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃原則提出：“堅持以人為本，注重公平的原則。要以保障人民群眾健康和促進社會和諧發(fā)展為中心”。保障人民群眾健康應(yīng)建立在和諧良好的醫(yī)患關(guān)系之上，二者應(yīng)處于平等地位。對于醫(yī)生來說，醫(yī)生首先應(yīng)以患者的病情為本，盡職盡責對患者進行治療，同時應(yīng)以滿足患者的心理需求為本，增加患者擺脫病痛的信心，使得患者與醫(yī)生積極配合，達到理想治療效果；對于患者來說，患者應(yīng)以醫(yī)生的日常工作為本，在不必要的情況不打擾醫(yī)務(wù)人員的正常有序工作，對醫(yī)生給予足夠的信任，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的的工作環(huán)境，使醫(yī)生有更好的狀態(tài)為患者進行診治。只有二者相互信任，相互理解，才能對疾病的治療起到積極的作用，真正達到以人為本的要求，減少醫(yī)療糾紛，促進社會和諧。

2醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因

2.1醫(yī)患之間存在信任危機

醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因之一就是彼此缺乏信任，目前這一問題十分突出。首先，許多醫(yī)院的公益性日趨減弱，個別醫(yī)生給患者開處方時完全受利益驅(qū)使，導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度下降。調(diào)查顯示，半數(shù)以上患者不會對醫(yī)生及醫(yī)院完全得信任，即便醫(yī)務(wù)人員進行的正常工作也受到了患者的質(zhì)疑；其次，對于患者的疾病來說，不同的醫(yī)生有可能對病情的診斷及治療方案有著不同程度的認定，療效也不盡相同，而有些患者不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，則會認為是醫(yī)生的誤診或不盡責。

2.2醫(yī)患之間缺乏溝通

醫(yī)患之間的溝通不暢，也使得醫(yī)患之間產(chǎn)生一系列的糾紛。首先，醫(yī)生每天的需要面對的患者眾多，且患者來自社會不同階層，他們的生活背景，知識結(jié)構(gòu)，個人素質(zhì)等千差萬別，在溝通過程中便會產(chǎn)生許多問題。醫(yī)護人員的工作十分繁忙，無暇顧及每一個患者，個別醫(yī)生則經(jīng)常表現(xiàn)出不耐煩情況，使患者享受不到知情權(quán)并且心生不快；其次，治療期間醫(yī)患缺少溝通，醫(yī)生的診治與患者的愿望存在偏差，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。例如，不同方式的手術(shù)價格不同，如果醫(yī)患缺少溝通，造成患者對后期價格的結(jié)算懷有疑問，產(chǎn)生糾紛；第三，由于溝通不足，許多患者認為進醫(yī)院病情一定會治愈，權(quán)威的醫(yī)生一定不會有失敗的手術(shù)，當最后的醫(yī)治結(jié)果達不到患者要求時，便會與醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生激烈的沖突。

2.3醫(yī)療保障與維權(quán)機制不健全完備的醫(yī)療保障體系是減少醫(yī)患糾紛的重要前提，健全的維權(quán)機制則是糾紛產(chǎn)生后的有效解決方式。首先，我國的醫(yī)療保障體系及相關(guān)法律法規(guī)正逐漸得發(fā)展及健全，但相對于一些國家來說不夠完善，許多國家的醫(yī)療保險制度可以負擔患者的絕大部分治療費用，保障范圍也更廣，而且相對完善的法律法規(guī)制度使經(jīng)濟糾紛解決起來也容易許多。其次，當醫(yī)患之間產(chǎn)生的矛盾得不到及時的調(diào)解和申訴維權(quán)時，也容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化。我國的《醫(yī)療事故處理條例》雖然已經(jīng)施行，但真正進行醫(yī)療事故的鑒定等工作時，則需要負擔高額的費用，醫(yī)患雙方維權(quán)之路并不易走，而第三方的調(diào)節(jié)機制也正處于嘗試階段，有效解決醫(yī)患矛盾仍是一個難題。

3如何促進醫(yī)患關(guān)系和諧

促進醫(yī)患關(guān)系和諧，要求醫(yī)患雙方堅持以人為本的原則，做到重視人、尊重人、關(guān)心人。醫(yī)務(wù)人員不僅要重視患者生理上的病痛，也要關(guān)心患者心理的需求，消除患者的顧慮，增強其信心；醫(yī)患之間不僅需要要人格方面的相互尊重，患者的知情權(quán)與選擇權(quán)也需要得到尊重，進而加強醫(yī)患之間的溝通，使患者得到最理想的治療，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促使醫(yī)患關(guān)系的和諧。

3.1緩和醫(yī)患信任危機是醫(yī)患關(guān)系和諧的基礎(chǔ)

信任危機是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因，只有醫(yī)患之間相互信任，醫(yī)生才能對患者進行正常有序的診治，這就要求醫(yī)患雙方堅持以人為本的原則。首先，對于醫(yī)院方面來說，應(yīng)打造誠信醫(yī)院，對醫(yī)護人員進行定期的思想教育與檢查，要求其以患者的切身利益為本，堅持合理的檢查、用藥、收費，不增加患者的經(jīng)濟負擔，建立透明的醫(yī)療費用查詢制度，使患者和家屬對醫(yī)療費用情況了然于胸；經(jīng)濟透明的同時，醫(yī)護人員還需擁有精湛的醫(yī)術(shù)才能得到患者的信任，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷汲取新知識，新技術(shù)，以患者解除病痛的需求為本，以高度的責任感為患者服務(wù)。其次，對于患者來說，應(yīng)給予醫(yī)務(wù)人員足夠的信任及理解，以醫(yī)生的正常有序工作為本，不對醫(yī)務(wù)人員進行不必要的滋擾，使醫(yī)生能夠以良好的狀態(tài)為患者服務(wù)。只有醫(yī)患雙方都堅持以人為本，相互信任，相互理解，形成良性循環(huán)，才能促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。

3.2充分溝通是促使醫(yī)患關(guān)系和諧的手段

缺乏溝通也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，足夠的溝通，能使醫(yī)患雙方更加相互信任，是增強患者信心的有效方法。所以，堅持以人為本，就要求醫(yī)務(wù)人員以尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)為本?；颊邔︶t(yī)學(xué)知識的了解不足，容易產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)，這就要求醫(yī)務(wù)人員充分的與患者溝通，使患者對病因，病情，治療效果等深入了解，盡可能給予患者心理上的關(guān)懷與幫助，減少患者的擔憂，增強患者的戰(zhàn)勝病痛信心；同時對治療方案也應(yīng)與患者進行交流，不應(yīng)將自認為最合理的方式不經(jīng)溝通就應(yīng)用于患者身上，而是應(yīng)以患者的意愿為本，尊重患者的想法，經(jīng)過足夠溝通后確定治療方案，使患者獲得身心的健康，真正做到“重視人、尊重人、關(guān)心人”。而患者，則應(yīng)以充分行使自己的權(quán)利為本，當個別醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通不足時，患者應(yīng)積極要求醫(yī)生對自身病情做出足夠的解釋，并且應(yīng)及時表達自己的意愿，與醫(yī)務(wù)人員溝通后決定自己的治療方案，以病情得到最好的治療方式為目的。只有醫(yī)患雙方進行了充分的溝通，才能最大限度的減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

3.3完善醫(yī)療保險與法律維權(quán)機制是醫(yī)患關(guān)系和諧的保障

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護患溝通；臨床護理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0324-01

溝通是一門藝術(shù)，良好的溝通技巧是建立良性關(guān)系的前提，是工作進展順利的保證。在醫(yī)療工作中，每天要接觸的患者很多，由于患者的維權(quán)意識以及對服務(wù)的要求越來越高，對護理人員提供的護理服務(wù)的期望值也越來越高，就會相應(yīng)的產(chǎn)生一些小糾紛小摩擦，甚至嚴重的時候會導(dǎo)致醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。掌握好的溝通技巧，不僅利于與患者及家屬傳遞感情，增進融洽度，利于工作的正常順利進行，也有利于對患者病情及心理狀態(tài)等方面資料的收集掌握，從而有針對性的提出有效護理措施，滿足患者的不同需求，提高護理質(zhì)量，增進患者滿意度的同時，也促進患者早日康復(fù)。

1護患溝通存在的問題

1.1缺乏語言溝通交流技巧

人與人之間最直接的溝通就是語言，語言是溝通的橋梁，護理人員在進行日常的護理工作時的一言一行都會對患者及家屬產(chǎn)生直接的影響。如在和患者及家屬進行語言溝通時，不注意說話的語氣及方式，對于患者及家屬的提問或是請求沒有耐心解答，當做沒聽見或是表現(xiàn)得很不耐煩，或是故意用專業(yè)的術(shù)語進行回答使患者及家屬聽不懂，這些都會使患者和家屬產(chǎn)生心理及情緒上的不滿，為護患糾紛埋下隱患。

1.2護患關(guān)系疏離

良好的護患關(guān)系是預(yù)防和減少護患糾紛的最有效的措施。護士在日常的工作中，由于護理工作的繁忙與繁瑣，導(dǎo)致一部分護理人員在對待病人時一副冷冰冰、公事公辦、拒人于千里之外的樣子，對病人熱情度也不夠，語言也相應(yīng)的冷漠，忽略患者內(nèi)心的感受，特別是對于農(nóng)村來的患者很輕視很排斥，讓患者感覺不到被尊重，從而也會導(dǎo)致患者內(nèi)心的不滿，極易引發(fā)護患糾紛。

1.3 缺乏提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識

在臨床工作中，一部分護士認為只要準確及時的完成病人的日常護理就可以了，沒有必要也沒有意識去為患者進行人文關(guān)懷，提供更優(yōu)質(zhì)的護理。一部分護士并沒有在工作中徹底的貫徹“以人為本”的理念，不注重細節(jié)護理，更沒有主動服務(wù)、熱情服務(wù)的意識，讓患者無法感受到護士在用心做事或是在護理時傾注了感情，讓患者感覺不到被關(guān)心或是被照顧，而只是感覺到護士在冰冷的、機械的完成任務(wù)，那自然就會讓患者產(chǎn)生抱怨甚至是投訴、糾紛。

2護患溝通的技巧

2.1加強語言性的溝通

語言是人與人之間最直接的交流方式，是表達情感最好的工具。當患者由于身體原因住進醫(yī)院后，會產(chǎn)生陌生感和無助及孤獨感，生病對他來說是個強烈的刺激源，環(huán)境的陌生又會使患者極度的不適應(yīng)，這時候我們的護理人員就應(yīng)該主動的和患者建立語言溝通，從而取得患者的信任，為良好的護患關(guān)系打下基礎(chǔ)。在進行語言溝通過程中，護理人員應(yīng)注意說話的語氣語速和語調(diào)，還有所表現(xiàn)出來的神情。護理人員應(yīng)穿戴整潔、大方，用溫和的語調(diào)、真誠的態(tài)度和患者進行交談，在談話過程中，應(yīng)注意不要使用太專業(yè)的術(shù)語，盡量用通俗易，應(yīng)多運用鼓勵性和安慰性的語言，對患者的疾病抱以同情的態(tài)度，認真的傾聽患者傾訴，適當?shù)倪M行沉默，讓患者積壓的情緒得以釋放，根據(jù)情況對患者進行安慰，縮短護患之間的距離，使患者由衷的對護士產(chǎn)生信任感和依賴感，達到護患和諧的目的。

2.2尊重患者

作為一個社會的個體，每個人都希望能得到別人的尊重，患者也不例外，就診的患者由于身體疾病的原因會變得更加的敏感，這時候會更需要得到別人的尊重。對患者及家屬的尊重是溝通的基礎(chǔ)，在進行護理工作時，護理人員可以根據(jù)患者的年齡、性別以及職務(wù)給與相應(yīng)的尊稱，如：爺爺、奶奶、阿姨、叔叔等，讓患者聽起來心理很舒服很有滿足感，從而容易對護理人員產(chǎn)生親近感。有些患者可能從農(nóng)村來或是經(jīng)濟條件不太好，文化知識也相對較少，對于這樣的患者，護理人員也不應(yīng)該抱有偏見的態(tài)度，對其愛理不理，應(yīng)主動的為患者做好生活護理，告知患者相關(guān)的設(shè)施使用方法及方位，使其感覺被尊重，從而提高患者依從性。

2.3做好非語言溝通

除了語言溝通，非語言溝通在人際交往中也占據(jù)了非常重要的位置。在于患者進行溝通時，護理人員可以適當?shù)倪\用非語言進行溝通，比如可以加上一定的肢體語言，對于聽力障礙的患者，肢體語言可以有助于患者和護士之間進行交流，對于哭泣的患者，護士可以適當?shù)倪M行撫拍和擁抱，使患者增加安全感。同時，微笑也是一種重要的非語言溝通，微笑是全世界的通用語言，無需話語，一個微笑就可以很快的拉近人和人之間的距離。在進行護理過程中，適當?shù)倪\用非語言進行溝通，可以起到意想不到的效果。

2.4學(xué)會化解早期糾紛苗頭

護理人員應(yīng)學(xué)會發(fā)現(xiàn)和化解早期的糾紛苗頭，當發(fā)現(xiàn)患者對診療護理或是其他方面不滿意時，應(yīng)及時的和其他護士進行交流，使大家在為其進行治療護理時要注意語言及操作，以防止矛盾進一步激化，同時，根據(jù)和患者進行交流，了解患者不滿意的地方，然后采取相應(yīng)的措施盡量滿足患者，當患者對護理操作產(chǎn)生誤解或是發(fā)生過激行為時，護士應(yīng)自我進行情緒管理，要時刻保持冷靜，不能因為一時沖動不計后果和患者爭鋒相對，而是應(yīng)該用自己的真誠和委婉的語言對患者進行解釋和安撫，平息患者的情緒，必要時對患者進行冷處理，實在解釋不通時，應(yīng)及時的告知上級護士或是護士長協(xié)助解決，切忌和患者進行爭吵或是肢體沖突，使矛盾進一步激化。

總之，做好護患溝通是臨床工作中一個重要的環(huán)節(jié)，是減少護患糾紛的有效手段，作為護理人員，加強自身溝通技巧尤為重要。

參考文獻

[1]趙英.運用護患溝通技巧防范護理糾紛發(fā)生[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（27）.

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一、目前外科醫(yī)生所面對的醫(yī)療環(huán)境

與上世紀八九十年代醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展相比，我們時常感嘆近年來我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展明顯滯后于其他領(lǐng)域，主要原因是醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化。醫(yī)療環(huán)境的變化表現(xiàn)在大小環(huán)境上。首先，市場經(jīng)濟沖擊醫(yī)療界，國家對醫(yī)院建設(shè)的投入較少，只給政策，醫(yī)院為了生存，不得不追求經(jīng)濟效益。同時，醫(yī)療高科技設(shè)備、技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)致醫(yī)療費用快速增長。而舉證倒置制度又直接導(dǎo)致了檢查過度，治療過度，從保護自已出發(fā)，也不得不如此；其次，新聞媒體片面的緊盯著醫(yī)療行業(yè)來擴大自身影響，以及不著邊際和一邊倒的報道是加劇醫(yī)患關(guān)系的矛盾形成目前醫(yī)療環(huán)境的另一個重要因素，也是導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。醫(yī)患本身該是個和諧的關(guān)系，是求助和幫助來戰(zhàn)勝疾病走到一起的共同體。在這種新聞輿論導(dǎo)向下，醫(yī)患關(guān)系的緊張達到了前所未有的程度，醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致敵視，醫(yī)療糾紛導(dǎo)致醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重，只要病人有什么不測，不論何種情況均是醫(yī)院和醫(yī)生的過錯，造成目前不論有理無理，病人家屬都要大鬧醫(yī)院，醫(yī)院被砸，醫(yī)生被打甚至被殺屢見不鮮，醫(yī)生的人身安全毫無保障，最終醫(yī)院賠錢了事，這似乎成為一種慣例。

醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗學(xué)科，尤其是外科醫(yī)生除了需要有扎實的理論基礎(chǔ)，更需要有豐富的臨床經(jīng)驗和責任心，病人的生死有時僅是外科醫(yī)生的一念之差，外科醫(yī)生的心理負擔和壓力如此之重是外人無法理解，而現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境不允許外科醫(yī)生有絲毫的偏差，醫(yī)療糾紛的利劍時刻懸在頭上。這就直接導(dǎo)致了醫(yī)生治療病人能保守盡量保守， 對有些病人只要冒一點風(fēng)險就能手術(shù)切除，從而解除痛苦，但醫(yī)生不敢努力去做；對病人使用藥物慎之又慎，因為藥物都有毒副作用，醫(yī)生會過多考慮副作用帶來的后果，有時就失去了最佳時機；為了避免可能的糾紛，有些不必要的檢查也得做，萬一有糾紛我有充分的依據(jù)，漏了一項檢查醫(yī)院就有可能負全責，有點“寧錯殺一萬不漏一人”的味道，醫(yī)院沒有進取精神，外科醫(yī)生沒有創(chuàng)新精神，醫(yī)生的雙手已經(jīng)被束縛，加之嚴重的腦體倒掛，高風(fēng)險高強度高責任低收入，外科醫(yī)生的技術(shù)價值體現(xiàn)被扭曲，信仰的危機和行業(yè)的屈辱感，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重流失。醫(yī)生都不愿自己的后代從事醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)學(xué)發(fā)展怎么能不倒退。我們在期盼對當前醫(yī)療體制做一次全面的大手術(shù)，提高醫(yī)生待遇，新聞謀體要多報道一些積極向上的新聞，為我們創(chuàng)造一個良好的醫(yī)患和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

二、提高自身素質(zhì)應(yīng)對現(xiàn)行的醫(yī)療環(huán)境

隨著社會的不斷發(fā)展，大眾對醫(yī)生的期望值不斷提高，有的近乎苛刻，醫(yī)療行業(yè)正面臨著前所未有的困難處境。形成如此環(huán)境的原因很復(fù)雜，有體制問題，有輿論問題，也有醫(yī)生本身的問題，其中原因之一就是部分外科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)水平不高。我們不應(yīng)該一味的抱怨和回避，應(yīng)該從源頭入手，重視年輕外科醫(yī)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，以適應(yīng)當今社會的要求。

1、不斷提高專業(yè)素質(zhì)。有學(xué)者認為，外科醫(yī)師應(yīng)具備鷹眼、獅心和女人手，所謂“鷹眼”即外科醫(yī)生應(yīng)具備的睿智、悟性，對疾病的觀察和分辨能力；“獅心”即外科大師的手術(shù)意志，象征著勇敢、機敏、果斷；“女人手”要求手術(shù)操作輕巧，觀察疾病細致。要達到這種境界，外科醫(yī)生需要經(jīng)歷漫長而艱苦的訓(xùn)練以及不斷豐富和完善知識體系的過程。

（1）重視年輕外科醫(yī)生的訓(xùn)練。吳階平院士曾指出，外科醫(yī)生的成長途徑是實踐、思考、知識三結(jié)合，實踐在前，說明外科醫(yī)師惟有在崗位上才能成長，臨床實踐和觀察是外科醫(yī)生成長的惟一途徑，千百例手術(shù)的鍛煉，經(jīng)多年磨一劍，不論醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展到多高的程度，病人都是培養(yǎng)外科醫(yī)生最好的老師。外科醫(yī)生成才需10年，成名又需10年，成家也許還要10年，這是對外科醫(yī)生漫長的成長經(jīng)歷的概括。但外科不僅是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)。未來的外科醫(yī)生，不能只會動手，應(yīng)該懂得手腦結(jié)合。這一觀點正在影響著現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練模式。以前很多急于成熟起來的年輕醫(yī)生總是習(xí)慣性地認為：外科即手術(shù)，手術(shù)即手藝，只要跟著老師依葫蘆畫瓢，不但是切闌尾和膽囊，就是切肝切胃也不在話下。毫無疑問，這種觀點是極其落后和狹隘的。首先，外科醫(yī)師的知識水平和判斷力是非常重要的?，F(xiàn)代外科醫(yī)生應(yīng)該更深入地去明確一些看似簡單的基本問題：什么時候手術(shù)？什么時候不手術(shù)？什么時候停止手術(shù)？這種正確的判斷能力來源于如對解剖、生理、疾病發(fā)生發(fā)展過程等基礎(chǔ)知識扎實的掌握。其次才是大量的臨床實踐、手術(shù)操作，但期望每個年輕的外科醫(yī)生得到完整的手術(shù)經(jīng)驗是不現(xiàn)實的。老師們的任務(wù)是向?qū)W生灌輸外科學(xué)的原理而不是每個手術(shù)的手術(shù)經(jīng)驗。年輕的外科醫(yī)生必須在苦練基本功的同時，不斷思考，不斷總結(jié)，在學(xué)習(xí)老師的手術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上形成自己的風(fēng)格。因此，嚴格的講現(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練應(yīng)該包括思考能力、技術(shù)能力、行為能力和管理能力等綜合能力的培養(yǎng)。應(yīng)該向著更精、更深、更細、跟完美的方向發(fā)展和前進。應(yīng)該使外科學(xué)成為一種藝術(shù)，外科醫(yī)生應(yīng)該成為藝術(shù)家而非匠人。

（2）汲取新知識，不斷提高完善知識體系。選擇了外科醫(yī)生的職業(yè)即選擇了終生艱苦的學(xué)習(xí)過程。醫(yī)學(xué)本科生或研究生甚至博士生學(xué)習(xí)的結(jié)束并不意味著醫(yī)師技能培訓(xùn)的完成，而僅僅是個開端。課本及實習(xí)所學(xué)的只是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域普遍性的基礎(chǔ)知識和基本技能，而進入臨床?？茖W(xué)習(xí)之后接觸的才是真正意義上在今后工作中需要的。如果外科醫(yī)生在從業(yè)10年后仍然使用在受訓(xùn)期間學(xué)到的技術(shù)和知識，那是不現(xiàn)實的，勢必會造成知識技術(shù)的滯后，而不能解決現(xiàn)行的醫(yī)療問題。目前，知識的生物半衰期大概為五年，知識的增長呈幾何級數(shù)，這使我們必須不斷進行課程改革，延長培訓(xùn)的過程并改進評判最終結(jié)果的方法?，F(xiàn)代外科醫(yī)生的訓(xùn)練應(yīng)該是一個永不停止的過程。這是因為知識在不斷增加，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的異軍突起，器官移植技術(shù)的方興未艾，各種醫(yī)學(xué)觀念不斷演進，基因工程學(xué)不斷開辟新的視野，預(yù)防外科學(xué)也不斷進步，所以我們必須不斷汲取新知識，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高和完善知識體系。才能適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，才能勝任復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境的外科醫(yī)生。

2、完善人文修養(yǎng)。外科技術(shù)的風(fēng)險性，病人、家屬及社會要求的不斷提高，意愿與醫(yī)學(xué)原則的激烈的矛盾沖突。使得外科醫(yī)生面臨越來越大的壓力和嚴峻的挑戰(zhàn)，除加強責任心，提高專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)外，人文修養(yǎng)及哲學(xué)理念也是現(xiàn)代外科醫(yī)生必備的素質(zhì)。在某種程度上人文修養(yǎng)甚至比專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)更為重要。做為一個好的外科醫(yī)生，絕不僅僅是技術(shù)的高超，不僅要診治疾病，還有人格的魅力，即他的品格、修養(yǎng)和作風(fēng)。還必須重視患病的人，這就需要外科醫(yī)生具有較高的人文素質(zhì)。所謂人文素質(zhì)亦即做人的素質(zhì)，只有做到了專業(yè)知識豐富、思維清晰、人格高尚，才是一個合格的外科醫(yī)生。醫(yī)生的人文素質(zhì)可以體現(xiàn)在以下幾個方面：其一，較高的人文素質(zhì)是醫(yī)生掌握精湛技藝的基礎(chǔ)，要求醫(yī)生必須學(xué)習(xí)、掌握豐厚的人文知識，尤其是在技術(shù)創(chuàng)新的年代，更需要醫(yī)生自覺地用哲學(xué)思維把握醫(yī)學(xué)進步的正確航向；其二，較高人文素質(zhì)是醫(yī)生理解病人的基礎(chǔ)。如果醫(yī)生理解患者，關(guān)注患者的感受，就能給病人增加信心、希望和力量?；颊咭矔玫嘏浜现委煟罱K達到治愈的目的；其三，較高的人文素質(zhì)是醫(yī)生贏得患者信賴的重要前提。醫(yī)生要治好患者需要精湛的醫(yī)術(shù)，同時也需要患者的信任?；颊叨嗤ㄟ^語言交流來推斷醫(yī)生的技術(shù)水平，良好的溝通是建立信任的途徑。

醫(yī)學(xué)的獨特性使其不同于一般的學(xué)科，具有明顯的人文屬性。長期以來，我們現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育存在的問題是，只注重醫(yī)學(xué)知識和臨床實踐能力的培養(yǎng)，而忽略了人文素質(zhì)的教育，忽略了如何做人，尤其是各種新型診斷技術(shù)和治療方法在臨床上的廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)生與患者之間的接觸、溝通越來越少。醫(yī)院對醫(yī)生重學(xué)歷，重技術(shù)，輕人文素質(zhì)。醫(yī)生往往忙于醫(yī)療工作，或為追求更高的學(xué)歷、職稱而應(yīng)付考試和，根本無暇顧及人文素質(zhì)的培養(yǎng)。此外，醫(yī)院建設(shè)重技術(shù)，輕服務(wù)。醫(yī)生對檢查設(shè)備的過度依賴，淡化了醫(yī)患之間的人性化接觸，對患者重疾病治療，輕人文關(guān)懷，醫(yī)生以“看病”代替了對病人的關(guān)愛。從而阻礙了醫(yī)療工作整體水平的提高，損害了醫(yī)生隊伍的整體形象，當今醫(yī)學(xué)教育處在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型期，迫切需要改觀醫(yī)療活動中科學(xué)精神和人文精神割裂的現(xiàn)象。因此，提高醫(yī)生的人文素質(zhì)，已顯得非常重要。如何提高醫(yī)師的人文素質(zhì)，我們認為應(yīng)當做好以下幾個方面工作：

（1）重溫醫(yī)師宣言，提倡奉獻精神，不求名利，立志服務(wù)于病患。立志奉獻醫(yī)學(xué)事業(yè)，以極大的熱忱和責任投身到醫(yī)學(xué)事業(yè)中。目前，醫(yī)患關(guān)系緊張、矛盾加劇，原因有社會因素、患者因素和醫(yī)學(xué)本身的因素。但我們能做的只能從自身做起，樹立醫(yī)師的榮譽感和使命感，培養(yǎng)高度的責任感和同情心，樹立尊重患者、關(guān)懷患者的高尚職業(yè)道德；做到愛崗敬業(yè)、無私奉獻，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業(yè)觀等人文精神理念，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，贏得社會各界的認可。

（2）注重醫(yī)學(xué)以外的知識學(xué)習(xí)，注重閱讀，培養(yǎng)良好的文學(xué)修養(yǎng)。除了專業(yè)知識以外的，諸如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、法律、心理、社會學(xué)科的書籍和知識都應(yīng)該是涉獵范圍之內(nèi)。閱讀使人充實；會談使人敏捷；寫作與筆記使人精確。培養(yǎng)自身的寫作能力和良好的語言表達能力，培養(yǎng)對音樂、繪畫、書法等藝術(shù)興趣。提高綜合素質(zhì)培養(yǎng)。

（3）鍛煉良好的溝通能力。多參加一些社會活動，廣交朋友，增加社會知識和心理分析能力。當代的醫(yī)生應(yīng)該精于溝通交流并具有對文化差異的敏感性，對病人和自身的文化都應(yīng)有充分的了解和認識。要完成一系列的臨床工作，都離不開患者的積極配合。由于我們的病人越來越多樣化，我們必須尊重各種各樣的文化差異并根據(jù)病人的文化背景提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。這的確是較高的要求，但也是現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下所必須的。一方面，耐心聆聽患者陳述，可以獲得完整的有意義的病史資料，能夠加深與患者之間的情感交流，增加患者的信任度和治療依從性；另一方面，大多數(shù)患者非?？释c醫(yī)生能有更多的機會進行語言和情感交流。單純關(guān)注患者軀體問題而忽視患者的情感感受難以使患者身心痊愈，巧妙而有效的語言交流還具有神奇的治療功效。在臨床上，有些癥狀完全由于精神、心理因素引起，有些疾病的發(fā)作或復(fù)發(fā)也與其有著明顯關(guān)系，通過溝通表示對患者的關(guān)心、同情和鼓勵，再給予正確合理的醫(yī)學(xué)引導(dǎo)，有助于促進疾病恢復(fù)，同時也是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑。

（4）培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。良好的心理素質(zhì)是指有一個良好的心態(tài)，例如遇事不慌，處驚不變，寵辱不驚，積極向上等，要做到這些需要自信，需要有能力，需要平時的積累，無論你的社會角色是什么，自信、積極、樂觀、好學(xué)、遵守社會公德、遵守法律等，都是一個好的心理素質(zhì)的體現(xiàn)。

（5）培養(yǎng)良好的言談舉止，儀容儀表。外在表現(xiàn)是內(nèi)在素質(zhì)的體現(xiàn)，一個人的修養(yǎng)往往表現(xiàn)在言談舉止中，但根子還是在他的內(nèi)在素質(zhì)中，我們要在平時的工作中，從一點一滴做起，一件件小事做起，例如，穿戴要整齊、不要奇裝異服、工作服保持干凈平整、不留血跡和污垢、不戴頭飾品、不留長指甲、夏天不穿短褲、工作場所不大聲講話、說話和藹、態(tài)度友善、注意聆聽患者的傾訴等。

（6）學(xué)習(xí)并掌握相關(guān)的法律知識，由于目前醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的局限，對很多疾病尚缺乏正確的認識，盡管有許多先進技術(shù)設(shè)備的參與，醫(yī)生仍然不能保證治愈每一例病人，再高明的醫(yī)生也會面臨手術(shù)失敗，治療結(jié)果很難盡善盡美。如果不掌握必要的法律知識，甚至?xí)谑中g(shù)成功時仍然成為被告。在法律意識和維權(quán)意識普遍高漲的今天，外科醫(yī)生僅僅具有高超的手術(shù)技藝是遠遠不夠的。因此，外科醫(yī)生不但要在醫(yī)療技術(shù)上精益求精，更應(yīng)加強法律知識的學(xué)習(xí)，才能從容應(yīng)對各種各樣的醫(yī)療糾紛。更好地服務(wù)于病人。

篇7

【關(guān)鍵詞】護患關(guān)系；溝通；方法

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的就醫(yī)觀念發(fā)生了很大變化，尤其是2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了許多變化，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件等有增無減，醫(yī)患矛盾較為突出，引起了社會各界尤其是醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注［1］。醫(yī)患矛盾的發(fā)生，必然對醫(yī)療秩序產(chǎn)生較多負面影響，有的甚至很嚴重。如何更好地處理醫(yī)患關(guān)系是全體醫(yī)務(wù)人員時刻面臨的問題，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機制［2］。護士應(yīng)該是既具有專業(yè)護理知識，又具有關(guān)懷照顧他人的品質(zhì)和能力的高素質(zhì)人才。要實現(xiàn)這一目標，護士的人際溝通能力培養(yǎng)是重要一環(huán)。就現(xiàn)在護理戰(zhàn)線上的人員情況來看，護理人員多為青年員工，存在著年紀輕，上班時間短、社會經(jīng)歷淺等特點，在這種情況下，培養(yǎng)好護理人員的基本能力尤為重要，本文擬從溝通能力的實質(zhì)談起，淺談一下青年護理人員溝通能力的培養(yǎng)問題。

1溝通的概念

是人們進行的思想或情況的交流，以此取得彼此的了解、信任及良好的人際關(guān)系；是兩人或更多的人之間進行的事實、思想、意見和情感等方面的交流；是用語言、書信、信號、電訊進行的交往，是組織成員之間取得共同的理解和認識的一種方法。

2溝通的實質(zhì)

人際溝通的外觀是一種人與人之間信息的傳遞，人們通過語言、肢體語言來傳遞他（她）的各種信息。而實際上，人際溝通是人與人之間的意識交流與情感溝通。成功的人際溝通有以下幾個基本要素——空間距離接近，情感吸引，需求一致，特征相近和意識交流等。如親戚、同學(xué)、朋友就很容易拉近雙方的空間距離，同種運動的愛好者就有較多的共同語言，但在這幾個要素中，情感吸引和意識交流才是最基本的要素。在人際交流中，它的載體有很多，最常用的、也是效果最好的，無疑就是語言了。醫(yī)患關(guān)系重在溝通，要“以人為本”［3］。

3溝通的方法

3．1初次見面要贏得患者的好感:護士首先應(yīng)在儀容儀表是給患者留下美好的“第一印象”：儀表整潔端莊，舉止得體，語言、動作、表情友善溫馨［4］。初次見面，若能用心地想辦法縮短兩個人之間的距離，定會贏得對方的好感。在患者的病歷首頁上，護士根據(jù)對方的職業(yè)、年齡、服飾來判斷對方的情況。凡是來住院的患者多關(guān)心自己和家人的健康，如年輕的主婦多關(guān)心自己的孩子、老年人多關(guān)心自己的老伴等，此時護士就可以健康為思路引出話題，這樣接近對方所關(guān)注的焦點，會給對方留下深刻的印象。

3．2親切待人，用平常之語:仔細觀察，我發(fā)現(xiàn)平常受到大家喜愛和信賴的人，大多不是出語驚人的人。

因此對一個初見面者，護士最好不要用可以顯示自己才能的話語交談，讓雙方在一個共同的基礎(chǔ)是敞開心扉交談。用平常的話語，不用?？普Z言，讓患者感到你不是在賣弄學(xué)問和高深。

3．3傾聽時加進自己的看法:符合是表示傾聽對方說話最簡易的信號，但是，如果隨意地使用這些技巧，也會起到副作用，使患者感到護士沒有真正用心地傾聽，反而給患者留下“糊弄自己”的印象，失去傾訴的興致。反問應(yīng)該在沒弄懂的情況下提出，護士不要在自己沒有聽懂的時候點頭附和，附和太多會打亂患者說話的節(jié)奏，護士這方面千萬要注意。

3．4談話時注意自己面部表情:患者十分重視護士的面部表情，因為人的心靈不論怎樣掩飾，其喜怒哀樂仍然會流露于外。護士應(yīng)該用真誠的微笑對待每一位患者，忽略了表情，不只是失禮，還給患者留下了疑問：是不是我的病情需要護士隱瞞什么？是不是我的病情加重？患者最忌諱的一句話是：想吃點什么就吃點什么吧。

3．5談話結(jié)束時應(yīng)感激患者：護士應(yīng)該對患者談話心存感激?；颊呤俏覀兊囊率掣改?，患者選擇我們的醫(yī)院就是對我們的信任。在結(jié)束談話的時候，護士應(yīng)該對談話做個結(jié)論，并且附帶上感謝的話語，并在離開病房的時候小心關(guān)門。有些護士的時間觀念很強，來也匆匆，去也匆匆，關(guān)門時怦然一聲，剛建立的良好護患關(guān)系也就蕩然無存。

3．6交談時注視對方的目光：交談時注視對方的目光是尊重對方的表現(xiàn)。護士在與患者談話時切忌環(huán)顧左右。

3．7站在對方的立場上說服對方：站在對方的立場，發(fā)掘?qū)Ψ降男枨?、情感，?jù)此說服對方，這是語言說服的基本方法。對患者的意見持否定態(tài)度時，護士應(yīng)從對方的觀點出發(fā)，尋找導(dǎo)致否定結(jié)論的具體原因，然后一一列舉出來，對癥下藥，使患者不再堅持自己的意見。

3．8詢問語氣比命令更有效：談話的語氣不同，對方的情感反應(yīng)也不同。命令的口吻往往使人不悅，詢問的語氣則使人感到容易接受。比如：責任護士詢問患者“今天你進行功能鍛煉了嗎？”比“今天你要進行功能鍛煉！”更容易讓患者接受。

4溝通的效果

溝通能力，特別是有效溝通能力是護理人員的一個基本素質(zhì)， 護理是直接和患者打交道的工作，傾聽患者、了解患者、啟發(fā)患者、引導(dǎo)患者，都是我們和患者交流時的基本功。通過學(xué)習(xí)了有效的溝通方法，了解了患者需要什么服務(wù)和幫助，患者的抱怨和不滿在什么地方，找出了我們工作中所存在的問題，對癥下藥，解決了患者的困難，提高了我們的護理質(zhì)量；也能在盡量短的時間內(nèi)，得到我們需要的盡可能多的有用信息。

參考文獻

[1]張愛蓮.新時期“醫(yī)患關(guān)系”漫談.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，4（1）：10-12

[2]孫忠人.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療風(fēng)險防范.醫(yī)院管理論壇，2006，23（8）：49-54

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關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；急診護理；缺失；方法

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0364-02

急診是醫(yī)院重要的部門之一，如今很多城市的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院都有急診室或者是急診科，并有著相應(yīng)的醫(yī)護人員。急診不同于醫(yī)院的其他科室，病患送到急診科，一般都是比較緊急，而且病癥也十分的復(fù)雜，整個科室的流動性非常大，當病患的病情進入危重階段，就必須轉(zhuǎn)入?？撇块T，進行具體診療。我國的急診醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展，但是要不斷提升急診水平，必須建立完善的醫(yī)療體系，對醫(yī)護人員進行專業(yè)的培訓(xùn)。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)水平也在迅速提高。急診他是一門解決急性病和危重病的學(xué)科，并且要研究如何更有效、更迅速、更有組織地搶救急危病例，和處理災(zāi)難醫(yī)學(xué)所遇到的問題，急診在整個醫(yī)療體系中作用非常之大。

在整個急診體系中，急診護理也非常重要，在短時間時對緊急、危重病患做出診斷治療，在良好的護理水平上減輕病人的痛苦。在急診處理中，護理人員的專業(yè)素質(zhì)對整個急診水平起著非常重要的作用。然而急診護理的要求也是非常高的，作為急診科的醫(yī)護人員，要掌握多方面，綜合性的醫(yī)學(xué)知識，并且要有危急意識，團隊意識，憑借嫻熟的專業(yè)技能，嚴謹?shù)霓k事態(tài)度和高效的溝通能力努力發(fā)揮整個急診科的作用，提升醫(yī)院的急診水平。

一、目前急診護理的缺失

急診護理的缺失是目前醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)該關(guān)注的現(xiàn)狀。急診醫(yī)學(xué)不只是單一的科室，而是涉及到各種不同科室的交流與合作。雖然絕大部分城市的綜合醫(yī)院和一些?？漆t(yī)院都設(shè)置了急診科或急診室，并有著相應(yīng)的醫(yī)護人員。一些專業(yè)設(shè)備取得了長足的發(fā)展，但是目前的許多醫(yī)院并沒有很好的發(fā)揮急診科室的作用。急診科室沒有得到深度重視，僅僅是解決了行政管理問題，并沒有進行系統(tǒng)化的投入，急診醫(yī)療體系和急診醫(yī)學(xué)水平?jīng)]有得到很完善的發(fā)展。尤其是專業(yè)人員的培訓(xùn)不夠，急診醫(yī)護人員的醫(yī)學(xué)素質(zhì)不夠高，導(dǎo)致醫(yī)護人員在接診時出現(xiàn)問題。護理人員的專業(yè)技術(shù)不夠熟練，急診護理意識不強，辦事態(tài)度不夠嚴謹，與人溝通能力不夠，這些問題都導(dǎo)致急診護理的缺失，進而影響整個急診醫(yī)療體系的建立健全。

二、解決急診護理缺失的辦法

1、堅持以病人為中心

醫(yī)院護理理念需要明確堅持以病人為中心，具體護理時并不能一刀切，粗放對待，而要從護理病患的精神、心理等個方面著眼，綜合考量，制定一個最佳的方案，這個方案要能夠把護理人員和患者很好的聯(lián)系起來，達到良性的互動與溝通，發(fā)揮護理的效用。尤其是針對急診而言，更需要有著專業(yè)的護理人員憑借良好的護理理念達到良好的效果。對于急診病人，要重視在他發(fā)病之初的處理和護理工作，應(yīng)該從病人發(fā)病之初或受傷之際就能給予恰如其分的診治，并將他安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，立即接受急診室醫(yī)師有效的初步診斷的治療和護理人員的護理，然后根據(jù)病情，安排他們的轉(zhuǎn)歸。急診護理一方面要在急診病患到達醫(yī)院后，馬上開展現(xiàn)場急救，在最短時間內(nèi)使送達患者得到最好的救助治療；另一方面，每一個醫(yī)護人員，尤其是與病人走的最近的急診護理，要有著人道主義關(guān)懷，體恤病者的痛苦，同情他的遭遇，盡力為他們提供良好的急診護理服務(wù)。

2、提高急診醫(yī)療護理水平

由于急診工作的特殊性，對護士的專業(yè)護理技能要求非常高。提高護士的專業(yè)技能水平，是完善急診醫(yī)療體系的重要一環(huán)，必須依照急診工作的特點與要求，對急診護士進行相關(guān)技能素質(zhì)的專門培訓(xùn)，根據(jù)病情的不同，重癥護理水平要求不斷增強。除了專門的技術(shù)、素質(zhì)培訓(xùn)，更要建立監(jiān)督體系，進行嚴格管理，全方位提高急診護理水平。護士要有極強的責任心，積極主動對患者進行護理工作，把急診護理工作落到實處。急診護理工作的緊急、繁重對護理人員的要求非常高，這就必須多方面、多渠道加強護理水平，制定相應(yīng)的急診護理應(yīng)急預(yù)案，采取各種方式激發(fā)護士的工作熱情，提高提高急診醫(yī)療護理水平。

3、不斷培養(yǎng)急診護理人員的判斷思維

急診工作的特殊性，對相應(yīng)的醫(yī)護人員要求也較高，在工作之中會碰到各種不同類型的問題。病情多而且復(fù)雜，急救儀器和技術(shù)都不太容易掌握。急診護理人員要處理好這樣的各種問題，加強患者的護理水平，提供良好的急診醫(yī)療救助體系，作為醫(yī)院而言要不斷培養(yǎng)急診護理人員的判斷思維，不僅要具備各方面的醫(yī)學(xué)知識，還要冷靜思考。

4、醫(yī)療護理要提高自我防護水平，妥善處理醫(yī)患關(guān)系

自我防范意識在醫(yī)療護理之中顯得十分必要，急診工作的緊急、繁重導(dǎo)致各種醫(yī)療問題頻發(fā)，這就需要醫(yī)護人員提高提高自我防護水平，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，減少不必要的醫(yī)療糾紛。在急診救助過程中，要時刻注意急診護理的安全，從急救物品的管理，整個急救過程的監(jiān)管和業(yè)務(wù)知識技能的水平等方面著手，切實增強自我防護水平。再忙再亂也不能出差錯，為了避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療糾紛，一定要本著對患者負責任的心態(tài)著手進行醫(yī)療救治，同時也要提高自身的防范意識，保護自身的安全，妥善處理醫(yī)患關(guān)系。

篇9

基層醫(yī)院沒有要求醫(yī)生護士一起查房的制度，導(dǎo)致了醫(yī)療和護理脫節(jié)。晨會之后，主管醫(yī)生去病房查看病人了，責任護士則是推著護理車去病房給病人更換弄臟的被單、被套、枕頭等，接著是為病人完成各種治療和護理，如給骨折病人協(xié)助翻身，觀察受傷肢體的血運、感覺、運動情況，使肢體維持功能位置，保證石膏或小夾板固定、骨牽引、皮膚牽引等治療有效，骨牽引者還要滴酒精，手術(shù)病人還要更換傷口引流袋、尿管引流袋，危重病人還要做心電監(jiān)護、輸氧、多管輸液等，責任護士主要是被動執(zhí)行醫(yī)囑、履行職責，很少主動跟主管醫(yī)生一起查房，除非是護理部下科室，針對疑難危重病人查房，護士長、責任護士才會跟隨院長、護理部主任、科主任、主管醫(yī)生一起去查看病人。

因為沒有制度約束，醫(yī)生和護士對病人了解的情況不一，護士在書寫護理病歷或護理記錄的時候，其術(shù)語就可能與醫(yī)生書寫的病志不統(tǒng)一，甚至相矛盾，給醫(yī)生護士之間造成不和諧因素，也可能是醫(yī)療糾紛的隱患。

醫(yī)生和護士本來是合作關(guān)系，共同為病人服務(wù)，病人的治療和護理是密不可分的，即醫(yī)生開出的醫(yī)囑沒有護士及時執(zhí)行是不行的，護士觀察到的病情變化不及時反映給醫(yī)生也是不行的。何時才是最好的合作交流機會，毫無疑問就是上午一起去病房查房。

醫(yī)生和護士一起查房，可以達到如下目的。

和諧醫(yī)護關(guān)系、護患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系：任何關(guān)系要處理好，必須靠交流、溝通來實現(xiàn)。醫(yī)生和護士一起查房，體現(xiàn)了醫(yī)護人員對病人的尊重和關(guān)心，病人面對醫(yī)生護士所講的病情是真實可信的，病人提出的需要，醫(yī)生和護士可以協(xié)商解決，可以避免病人家屬到處找醫(yī)生護士甚至向領(lǐng)導(dǎo)投訴造成的不良后果。

提高護士的綜合素質(zhì)：護士從學(xué)校畢業(yè)到參加工作幾年甚至幾十年，與醫(yī)生相比，其綜合素質(zhì)是欠缺的，原因就是護士動口、動手、跑腿的時間多，而思考學(xué)習(xí)和總結(jié)提高的機會很少。大多數(shù)醫(yī)生能夠?qū)Σ∪恕⒉》N、檢查和治療方法了如指掌，而大多數(shù)護士就只能停留在治療和護理操作層面，不能對具體病人拿出自己的護理方案，因此病人出院感謝的總是醫(yī)生，而很少提到護士。向醫(yī)生取經(jīng)，向自己挑戰(zhàn)，不斷提高護士的綜合素質(zhì)，就離不開醫(yī)生護士一起查房。

篇10

【摘要】目的 發(fā)現(xiàn)問題解決問題;方法 我院三季度病案檢查統(tǒng)計;結(jié)果 存在5個方面問題;結(jié)論 病案質(zhì)量的提高有待于醫(yī)院各項制度的完善落實。

【關(guān)鍵詞】病案質(zhì)量;問題;對策

病案是醫(yī)務(wù)人員診療過程全面記錄的醫(yī)學(xué)文件,是進行臨床診療、教學(xué)、科研、醫(yī)療技術(shù)鑒定的重要檔案資料。病案質(zhì)量的高低不僅是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識、分析能力、學(xué)術(shù)思想、醫(yī)療作風(fēng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平的具體反映,還是工傷鑒定、醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。隨著人們法律意識的增強,提高病案質(zhì)量顯得尤為重要。本文就我院第三季度檢查的5000余份病案存在的問題分析,報告如下。

1 存在問題

1.1 病案首頁填寫中漏項多、不規(guī)范、不準確如出生地、民族、工作單位及地址;損傷及中毒原因;病理診斷及院內(nèi)感染;血型;病危、病重天數(shù);過敏藥物;并發(fā)癥等常常漏填。各種診斷、手術(shù)名稱等不規(guī)范,病案編目不準確?？浦魅渭吧霞夅t(yī)師簽字不規(guī)范或漏簽。

1.2 病案內(nèi)容主訴中現(xiàn)病史語句不通,對主訴病狀補充不完全。生育史寫入婚姻史,家族史中無父母的健康記載及死因。體檢中陽性體征描述不準確。病程記錄書寫中三級醫(yī)師查房不明確,上級醫(yī)師查房內(nèi)容缺如,缺少會診記錄、輸血記錄,各種穿刺記錄及談話內(nèi)容簽字。診斷不完整,隨著入院各項檢查的完善,相應(yīng)疾病診斷明確后應(yīng)及時補充。

1.3 常規(guī)化驗單不全健康教育處方缺如。

1.4 體溫單體溫漏畫或不規(guī)范。護理病歷書寫語句不通。

1.5 醫(yī)囑單長期醫(yī)囑重整時日期混亂。

2 對 策

2.1加強住院醫(yī)師基礎(chǔ)理論知識培訓(xùn),每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并定期舉行“三基考試”,考試成績與職稱獎金相關(guān)聯(lián)。

2.2 病案質(zhì)量把關(guān)的三個環(huán)節(jié)必須強調(diào),并與各科主任的業(yè)績考評掛鉤?？浦魅卧倥c其科室內(nèi)的質(zhì)量管理小組相協(xié)調(diào),實行嚴格的獎懲制度。

2.3 加大科技投入,注重年輕醫(yī)師的培養(yǎng)。

2.4 院內(nèi)病案質(zhì)量檢查小組,定期對現(xiàn)存病案進行檢查,實行病案評比,加大獎罰力度,設(shè)立病案曝光臺,對評出的較好和較差病案,進行曝光,并與績效工資、評先掛鉤,對最好的和最差的病案,給予重獎、重罰[1]。

2.5 嚴格三級醫(yī)師查房制度,三級醫(yī)師查房不能流于住院病案的形式,病案中應(yīng)真實、客觀的反映各級醫(yī)師查房內(nèi)容及本專業(yè)最新的臨床進展情況。

2.6 加強醫(yī)務(wù)人員的責任心和法律觀念,提高自我保護意識,加強對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。

綜上所述,病案質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ),也是醫(yī)療質(zhì)量的保障。從病案質(zhì)量中能夠體現(xiàn)醫(yī)院的管理質(zhì)量、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。做好病案管理工作首先要樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀,應(yīng)用先進的管理理念和管理方法,堅持把追求社會效益和維護群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。使病案管理工作在法律的監(jiān)督下,更科學(xué)化和規(guī)范化。