導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療器械投標實施方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、緊密結(jié)合省局中心工作，充分利用業(yè)務(wù)專網(wǎng)平臺，有效推進行政權(quán)力網(wǎng)上公開透明運行信息系統(tǒng)、廣告監(jiān)測系統(tǒng)等重點業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

堅持貫徹信息化建設(shè)“統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享、應(yīng)用主導、安全可靠、務(wù)求實效”的發(fā)展方針，緊緊圍繞省局中心工作，以需求為導向，以應(yīng)用促發(fā)展，加快推進信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和綜合業(yè)務(wù)系統(tǒng)協(xié)同應(yīng)用。

1、認真研究省政府關(guān)于行政權(quán)力網(wǎng)上公開透明運行系統(tǒng)建設(shè)要求，結(jié)合本部門實際，完成全省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)行政權(quán)力網(wǎng)上公開透明運行系統(tǒng)建設(shè)方案規(guī)劃、資金立項和軟件系統(tǒng)開發(fā)、監(jiān)理招投標工作

根據(jù)省政府關(guān)于行政權(quán)力網(wǎng)上公開透明運行信息系統(tǒng)建設(shè)要求，積極研究、部署省局相關(guān)工作，派員參加了全省行政權(quán)力網(wǎng)上公開透明運行信息系統(tǒng)建設(shè)培訓班，廣泛調(diào)研，精心謀劃，按照省有關(guān)部門的建設(shè)規(guī)范、數(shù)據(jù)標準和時間進度要求，研究制定全省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)行政權(quán)力網(wǎng)上運行系統(tǒng)建設(shè)實施方案和技術(shù)框架方案，聯(lián)合監(jiān)察室、政策法規(guī)處落實分解任務(wù)，共同推動系統(tǒng)建設(shè)。XX年，配合省政府采購中心完成了軟件開發(fā)項目招標工作;在辦公室的大力支持下，中標單位江蘇國盾科技有限公司開發(fā)人員已進駐現(xiàn)場，抓緊開展系統(tǒng)開發(fā)相關(guān)工作。為有效控制項目質(zhì)量和進度，根據(jù)國家電子政務(wù)建設(shè)項目管理規(guī)定，報經(jīng)局領(lǐng)導同意，在該項目建設(shè)過程中推行第三方監(jiān)理制度，已完成監(jiān)理招標方案制定和監(jiān)理招標工作。

2、全力配合市場處，做好國家局指定項目“廣告監(jiān)播系統(tǒng)”建設(shè)調(diào)研，招標方案制定和招標、實施等工作

根據(jù)國家局要求，配合市場處認真開展“廣告監(jiān)播系統(tǒng)”建設(shè)方案調(diào)研，結(jié)合我省廣告監(jiān)測工作管理需要，以監(jiān)測資源共享為目標，以全省業(yè)務(wù)專網(wǎng)平臺為載體，細化、優(yōu)化“廣告監(jiān)播系統(tǒng)”建設(shè)方案，精心組織招標工作，協(xié)調(diào)推進系統(tǒng)建設(shè)。通過與市場處的共同努力，在省政府采購中心已完成項目招標并落實了供應(yīng)商，南京、南通、蘇州、無錫等8個市已完成監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)備安裝集成和軟件聯(lián)調(diào);在南京對全省13個市局市場處使用人員和系統(tǒng)維護人員50多人開展了專題培訓，為更好地開展藥品違法廣告監(jiān)測工作，尤其是規(guī)范藥品市場秩序、保護人民群眾的用藥安全有效奠定了良好基礎(chǔ)。

3、做好醫(yī)療器械生產(chǎn)許可審批系統(tǒng)試用和完善工作

繼續(xù)協(xié)調(diào)國盾公司做好醫(yī)療器械生產(chǎn)許可審批系統(tǒng)試用和完善工作，組織器械處、受理中心、認證中心開展了一次培訓工作。

4、協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)處室認真做好全省藥品電子監(jiān)管專項檢查匯總工作，并及時報送國家局。

根據(jù)國家局《關(guān)于開展藥品電子監(jiān)管工作專項檢查的通知》精神，我們統(tǒng)一思想，提高認識，嚴格按照國家局要求協(xié)助市場處、安監(jiān)處對全省血液制品、疫苗、中藥注射劑及第二類精神藥品電子監(jiān)管實施專項檢查。督促各市局及時與相關(guān)企業(yè)溝通，加大了對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的入網(wǎng)、賦碼、核注、核銷等工作的督促檢查力度。同時對未按要求操作的企業(yè)，及時給予必要的指導和幫助，督促其按要求做好實施電子監(jiān)管的相關(guān)工作。

5、協(xié)助省局各處室積極推進應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)和維護，提升監(jiān)管效率。

篇2

一、指導思想

按照構(gòu)建和諧社會的統(tǒng)一部署，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，以改善民生，促進發(fā)展，建立公平、有序、規(guī)范的市場經(jīng)濟秩序和優(yōu)化投資環(huán)境為目的，堅持“誰發(fā)證、誰監(jiān)管、誰審批、誰負責”的原則，建立政府牽頭協(xié)調(diào)、部門各司其職，信息共享，協(xié)同配合，長效監(jiān)管的工作機制，嚴厲打擊無證無照經(jīng)營行為，維護人民群眾生命財產(chǎn)安全，促進全縣經(jīng)濟健康有序發(fā)展。

二、工作目標

進一步落實查處取締無證無照經(jīng)營責任制，確保組織領(lǐng)導、工作任務(wù)、工作措施、工作責任的落實。及時發(fā)現(xiàn)無證無照經(jīng)營的新問題和新動向，注重解決突出問題，鞏固已有的整頓成果，在深化執(zhí)法檢查、強化日常規(guī)范監(jiān)管、完善協(xié)調(diào)服務(wù)體系、創(chuàng)新監(jiān)管機制手段、提升執(zhí)法效能上下功夫，將取締無證無照工作做好做實，做出成效。

三、方法步驟

（一）宣傳摸底階段。各相關(guān)部門要結(jié)合實際情況，制定切實可行的行動方案，利用廣播、電視、報刊等媒體進行宣傳，營造查處取締無證無照經(jīng)營工作的濃厚氛圍，詳細摸清全縣本部門職能內(nèi)無證無照經(jīng)營戶的底數(shù)，建立相應(yīng)臺賬。

（二）集中清理整治階段。突出重點區(qū)域、重點行業(yè)，全面清理整治無證無照經(jīng)營行為。重點區(qū)域包括有形集貿(mào)市場，城區(qū)主要街道，城鄉(xiāng)結(jié)合部，特色經(jīng)營專業(yè)村，居民區(qū)及校園周邊部位。重點行業(yè)是食品、餐飲、小作坊、藥品及醫(yī)療器械、營利性醫(yī)療機構(gòu)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料、產(chǎn)品政策禁止或限制的小鋼鐵、小水泥、小冶煉、小磚窯等高能耗行業(yè)；涉及安全生產(chǎn)的礦山、建筑施工、危險化學品、煙花爆竹和民用爆破器材等高危行業(yè)；涉及公共安全的娛樂場所、洗浴、網(wǎng)吧等行業(yè)；房地產(chǎn)中介、貨運、職業(yè)介紹、家政服務(wù)等中介服務(wù)機構(gòu)；易被犯罪分子利用藏身落腳或銷臟的旅店、典當、公章刻制、廢舊物品收購等行業(yè)，并對無證無照經(jīng)營戶予以查處取締。

（三）考核驗收階段。月上旬市政府將組成聯(lián)合檢查組，對我縣查處取締無證無照經(jīng)營工作采取暗訪和隨機抽查方式進行檢查，各有關(guān)職能部門將“查無”工作總結(jié)于12月5日前報縣查處取締無證無照經(jīng)營聯(lián)席會議辦公室（以下簡稱縣查無辦，辦公地點設(shè)在縣工商局）。

四、責任分工

查無辦主要負責查處取締無證無照經(jīng)營行為的組織協(xié)調(diào)工作；組織召開查處取締無證無照經(jīng)營行為聯(lián)席會議；協(xié)調(diào)督辦查處取締無證無照經(jīng)營聯(lián)席會議的決議事項；申請和撥付查處取締無證無照經(jīng)營專項經(jīng)費；向縣政府、上級查無辦及相關(guān)部門報送分階段統(tǒng)計表和書面材料。

工商局負責查處取締無需取得許可證或其他批準文件但應(yīng)辦理營業(yè)執(zhí)照而未辦理，擅自從事經(jīng)營活動的行為；已取得許可證或其他批準文件但未依法辦理營業(yè)執(zhí)照，擅自從事經(jīng)營活動的行為；營業(yè)執(zhí)照有效期屆滿后未按規(guī)定重新辦理登記手續(xù)擅自從事經(jīng)營活動的行為；超出核準范圍、擅自從事應(yīng)當取得許可證或者其他批準文件方可從事的經(jīng)營活動的違法經(jīng)營行為。

食藥監(jiān)局負責對餐飲、藥品生產(chǎn)、批發(fā)、零售及醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營等進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締固定經(jīng)營場所餐飲服務(wù)經(jīng)營單位、藥品、醫(yī)療器械等無證照的經(jīng)營行為。

衛(wèi)生局負責醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的監(jiān)督檢查，對符合條件而未辦理許可證的予以辦理；對不符合許可證辦理標準的，提出限期整改意見，經(jīng)整改未達到標準的，依法予以查處取締。

安監(jiān)局負責對危險化學品、煙花爆竹、煤礦、非煤礦山等生產(chǎn)經(jīng)營活動進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

文廣新局負責娛樂場所、網(wǎng)吧、音像、演出、電子游戲等經(jīng)營活動的監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治；配合工商、公安部門依法取締未取得《網(wǎng)絡(luò)文化經(jīng)營許可證》的經(jīng)營行為；負責對廣播電視經(jīng)營項目等進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。并負責對查處取締無證無照經(jīng)營活動的宣傳報道工作。

公安局負責查處未經(jīng)許可從事爆破作業(yè)、民用爆炸物品運輸、設(shè)立保安培訓機構(gòu)等經(jīng)營行為以及公章刻制、典當、旅館等特種行業(yè)的監(jiān)督檢查和許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

住建局負責對建設(shè)施工、勘察設(shè)計、工程監(jiān)理、城市燃氣供應(yīng)、建設(shè)項目招投標、工程造價咨詢、城市房屋拆遷、風景名勝區(qū)內(nèi)的商業(yè)等經(jīng)營活動進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

房管辦負責對房地產(chǎn)開發(fā)等經(jīng)營活動進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

環(huán)保局負責對危險廢物經(jīng)營、排污單位排污等進行監(jiān)督檢查及行政許可事項情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

人社局負責對職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓、職業(yè)技能考核鑒定等經(jīng)營活動進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

質(zhì)監(jiān)局負責對未經(jīng)許可擅自生產(chǎn)實行工業(yè)生產(chǎn)許可證制度管理的產(chǎn)品或在其他經(jīng)營活動中使用強制性產(chǎn)品認證的違法行為及未經(jīng)許可擅自從事生產(chǎn)領(lǐng)域產(chǎn)品質(zhì)量檢驗，生產(chǎn)、使用、銷售、安裝、改造、維修和檢驗檢測特種設(shè)備，制造、修理計量器具的違法行為進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證生產(chǎn)行為。

交通局負責對公路客運、出租汽車（汽車租賃）、貨運、危險貨物運輸、水運、機動車維修及檢測，機動車駕駛員培訓，搬運裝卸，道路運輸站（場）等道路運輸經(jīng)營的監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

工信局負責對煤炭經(jīng)營、冶金產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營等活動的監(jiān)督檢查及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門資格證的無證經(jīng)營行為。

國土局負責對礦產(chǎn)資源勘查、開采和建設(shè)項目用地等進行監(jiān)督檢查及行政許可事項辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

城管辦負責清理和取締城市流動商販的無證無照違規(guī)占道經(jīng)營攤點，規(guī)范管理行政許可的占道經(jīng)營行為。

煙草局負責對煙草生產(chǎn)經(jīng)營活動進行監(jiān)督檢查，依法查處無煙草專賣生產(chǎn)、運輸、批發(fā)許可證而擅自進行生產(chǎn)、運輸、批發(fā)（一次性銷售50條以上卷煙）經(jīng)營活動的行為，依法查處取得煙草專賣零售許可證但存在違法違規(guī)經(jīng)營的零售戶，并將有關(guān)情況通知工商部門。

農(nóng)牧局負責對農(nóng)作物種子生產(chǎn)、經(jīng)營活動進行監(jiān)督檢查及許可證辦理情況整治，對不按肥料登記辦法的情況進行監(jiān)督管理，依法取締本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

商務(wù)局負責成品油批發(fā)、倉儲和零售經(jīng)營，舊汽車的鑒定、評估，對外勞務(wù)合作，典當，拍賣，定點屠宰等生產(chǎn)經(jīng)營活動的監(jiān)督管理及許可證辦理情況的整治，依法取締無本部門行政許可的無證經(jīng)營行為。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、居（村）民委員會要配合政府職能部門加強對本轄區(qū)內(nèi)市場主體的管理及查處取締無證無照經(jīng)營行為；及時向相關(guān)職能部門報告本轄區(qū)內(nèi)的無證無照經(jīng)營行為；不得為無證無照經(jīng)營者提供生產(chǎn)經(jīng)營場所及運輸、保管、倉儲等條件。居（村）民委員會應(yīng)將本村轄區(qū)內(nèi)的各類經(jīng)營主體的基本情況登記造冊，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府匯總后，報縣政府。

供水、供電、電信等公共服務(wù)行業(yè)、企業(yè)要增強社會責任意識，不得為無證無照或證照不全的經(jīng)營者提供水、電、互聯(lián)網(wǎng)接入等經(jīng)營條件；在接到政府相關(guān)職能部門下達的對違法經(jīng)營場所停水、停電、停止互聯(lián)網(wǎng)接入服務(wù)等協(xié)助執(zhí)行通知后，應(yīng)立即予以執(zhí)行。

五、工作要求

（一）提高思想認識。縣查無聯(lián)席會議各成員單位要按照職責分工，立即召開有關(guān)會議，進行專門研究部署，針對部門實際情況，制定實施方案，明確具體要求，確保此項工作順利開展。

篇3

一、明確我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標和原則。

改革的目標是：力爭在3年內(nèi)，初步建立起適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制和我市建設(shè)現(xiàn)代化中心城市要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。

改革的原則是：與基本醫(yī)療保險制度改革相配套，與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，支持醫(yī)藥高新技術(shù)項目的研究與開發(fā)；引入競爭機制，改進醫(yī)德醫(yī)風，優(yōu)化醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，抑制醫(yī)藥費用過快增長。

二、加強衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。

衛(wèi)生行政部門要切實轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，運用法律、行政、經(jīng)濟等手段，加強對我市衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理。今后要進一步加強的全行業(yè)管理職能有：制定實施衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和宏觀調(diào)控政策；嚴格依法監(jiān)管衛(wèi)生服務(wù)和產(chǎn)品的許可、準入、質(zhì)量與行為，特別是對醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定濫開處方藥品，隨意對病人進行不必要的檢查等不負責任的行為要嚴格監(jiān)督，從嚴處理；禁止各種非法行醫(yī)；規(guī)范和監(jiān)管衛(wèi)生執(zhí)法活動；管理和衛(wèi)生服務(wù)信息等。各級衛(wèi)生行政部門要認真組織研究和確定本級衛(wèi)生行政職能，明確全行業(yè)管理的內(nèi)容、具體措施和辦法，結(jié)合機構(gòu)改革，理順內(nèi)部職能處（科）室的功能和設(shè)置，合理配備人員。為促進政事分開并加強社會各界對醫(yī)院管理工作的參與，由市衛(wèi)生局會同市體改委和市勞動和社會保障局制定具體籌備方案，在*年年底前成立“*市醫(yī)院管理顧問委員會”，廣泛吸收各界人士的代表參加，包括*地區(qū)的著名醫(yī)藥衛(wèi)生專家和社會知名人士等，委員名單經(jīng)市政府批準后向社會公布。該委員會作為市政府管理醫(yī)院的咨詢機構(gòu)，定期與各醫(yī)院的院長交換意見，對醫(yī)院的工作進行評價并提出建議。

三、加強衛(wèi)生資源配置的宏觀管理。

由市計委牽頭，會同市衛(wèi)生局、市財政局和市規(guī)劃局，加快制定《*區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》的工作進度。在規(guī)劃指導下，逐步調(diào)整衛(wèi)生資源的存量，嚴格控制增量。對衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴建醫(yī)療機構(gòu)，減少過多的床位，逐步引導衛(wèi)生資源向薄弱地區(qū)和基層、社區(qū)衛(wèi)生組織流動。開展業(yè)務(wù)培訓，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。嚴格審批大型醫(yī)療設(shè)備配置，調(diào)整現(xiàn)有設(shè)備分布，提高使用效率。對醫(yī)療服務(wù)量長期不足，難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)，引導其拓展老年護理、康復等服務(wù)領(lǐng)域，或通過兼并、撤銷等方式進行調(diào)整。對從企業(yè)分離出來又不符合社會需求的醫(yī)療機構(gòu)，也要逐步進行撤并改向，鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團。

四、改革衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制和預防保健體系。

撤銷市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生防疫站，分別組建市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心。將原來由有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)單位承擔的各項衛(wèi)生監(jiān)督職能集中，由衛(wèi)生監(jiān)督所承擔面向社會的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。疾病預防控制中心承擔傳染病預防控制和惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病預防控制以及衛(wèi)生檢驗職能。由市衛(wèi)生局根據(jù)《關(guān)于印發(fā)廣東省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的實施意見的通知》（粵衛(wèi)〔*〕145號）的有關(guān)精神，抓緊制定《關(guān)于組建*市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生監(jiān)督所和疾病預防控制中心的實施方案》，經(jīng)市編辦、人事、財政等部門審核同意后，報市政府批準實施。新機構(gòu)的組建工作爭取在*年第三季度完成。

五、建立新的醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。

由市衛(wèi)生局牽頭，會同市財政局、市計委根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕233號）的精神，制定《*市城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理實施方案》。按自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則，對我市現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行分類核定，分為非營利性和營利性兩類進行管理。非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)按機構(gòu)整體劃分，各級政府不舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，非營利醫(yī)療機構(gòu)在我市醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導地位。市屬醫(yī)院由市衛(wèi)生局會同市編辦、市計委、市財政局進行核定，區(qū)（縣級市）屬醫(yī)院、街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由所屬區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局會同區(qū)（縣級市）編制、計劃、財政部門進行核定。企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院由市衛(wèi)生局會同其主辦單位等進行核定。個體診所和股份制、股份合作制、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)由接受其登記注冊的衛(wèi)生行政部門核定為營利性醫(yī)療機構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬非營利醫(yī)療機構(gòu)，由同級衛(wèi)生、編制、財政等部門核定。全市醫(yī)療機構(gòu)分類核定工作爭取在*年第三季度完成。在開展醫(yī)療機構(gòu)分類核定工作的同時，要繼續(xù)清理整頓社會醫(yī)療機構(gòu)，嚴厲打擊非法行醫(yī)和虛假醫(yī)療廣告。

全市醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)核定后，要按照國家對兩類醫(yī)療機構(gòu)不同的財政、稅收、價格政策和相應(yīng)的財務(wù)會計制度進行分類管理。對現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)改為其他非營利性醫(yī)療機構(gòu)的，財政在3年內(nèi)仍按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補助，以保證其平穩(wěn)過渡，在實施醫(yī)療機構(gòu)分類管理過程中，要完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理的相關(guān)制度，加強對非營利性醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)的監(jiān)管，規(guī)范其職工收入分配辦法。

六、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

各級政府及衛(wèi)生、編制、計劃、財政、物價、勞動保障、民政、人事、教育、規(guī)劃、建設(shè)、計劃生育等有關(guān)部門，要切實落實市政府印發(fā)的《*市貫徹國家衛(wèi)生部等十部委局關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》（穗府〔*〕29號），按照各自的職責分工，積極完善有關(guān)配套政策與措施，促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。爭取到2003年，全市建立起較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院相互銜接的雙向轉(zhuǎn)診制度及合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系。

七、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制。

進一步完善院長聘任制，根據(jù)任職條件，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用公立醫(yī)院院長，實行院長任期目標責任制。擴大公立醫(yī)療機構(gòu)的運營自。

加強醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟管理，實行全成本核算，提高效率、降低成本。積極實行醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，選擇若干項目，通過醫(yī)院聯(lián)合等形式組建社會化的后勤服務(wù)集團。凡社會能有效提供保障的其他后勤服務(wù)項目，也逐步通過招標等方式交由社會去辦，暫不具備社會化條件的，實行獨立核算、自收自支、自負盈虧。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度和分配制度改革。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可在有關(guān)主管部門核定的編制數(shù)和專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例范圍內(nèi)，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按照“精簡、高效”的原則自行設(shè)置業(yè)務(wù)科室，自主決定高、中、初級專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置。衛(wèi)生管理人員實行職員聘任制，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實行技術(shù)職務(wù)聘任制，工勤人員實行合同制，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行競爭上崗、雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)有關(guān)主管部門核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法，建立體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的分配制度，把技術(shù)復雜程度、勞動強度、職業(yè)風險、職業(yè)道德、工作實績與個人收入掛鉤，按崗定酬，拉開分配檔次。同時，要建立崗位考核制度和解聘、辭聘、告誡制度，加強聘后考核、管理，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的主要依據(jù)。要按照國家有關(guān)規(guī)定，妥善做好未聘人員的分流安置工作。

由市衛(wèi)生局負責，按照衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔*〕234號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《*市實行病人選擇醫(yī)生促進醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革的實施意見》。醫(yī)療機構(gòu)要為“病人選擇醫(yī)生”提供必要條件，在實行“病人選擇醫(yī)生”的改革中，要正確指導病人選擇醫(yī)生。

八、實行醫(yī)藥分開核算、分別管理。

由市衛(wèi)生局會同市財政局，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部印發(fā)醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法的通知》（粵衛(wèi)〔*〕156號）的要求，制定《*市醫(yī)院藥品收支兩條線管理實施意見》。各公立醫(yī)院要嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，對醫(yī)療收支、藥品收支進行分開核算，每季度將實際藥品收支結(jié)余上交同級衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門繳存同級財政的社會保障基金專戶。衛(wèi)生行政部門集中的藥品收支結(jié)余資金主要用于彌補醫(yī)院醫(yī)療成本、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財政和衛(wèi)生行政部門不得扣留或挪作他用。用于彌補醫(yī)療成本的資金，由衛(wèi)生行政部門按醫(yī)療收入比例返還辦法統(tǒng)一核定后及時返還。核定返還金額時，應(yīng)考慮中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和精神病、傳染病等專科醫(yī)院的特點，給予照顧。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預防保健事業(yè)的資金實行項目管理，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實際需要統(tǒng)籌安排。政府舉辦的非營利醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展建設(shè)資金主要依靠政府財政投入解決。

保障廣大群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的選擇權(quán)，職工可以選擇基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，也可以持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險定點藥店購藥。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、門診部和個體診所除可購買和使用由省衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門審定的常用和急救藥外，不得從事藥品購銷活動。

九、規(guī)范財政補助的范圍和方式。

各級財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟發(fā)展逐年增長，增長幅度不低于財政支出的增長幅度。由市財政局牽頭會同市計委和市衛(wèi)生局，根據(jù)財政部、國家計委、衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》（財社〔*〕17號），結(jié)合我市實際，制定《關(guān)于*市衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》。各級財政、計劃、衛(wèi)生部門要按照公共財政和分級財政體制的要求，規(guī)范各級財政對衛(wèi)生事業(yè)提供資金補助的范圍、內(nèi)容和補助方式。

政府舉辦的非營利醫(yī)療機構(gòu)以定項補助為主，由同級財政核定后予以安排。補助項目包括：醫(yī)療機構(gòu)開辦和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用、臨床重點學科研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補貼、突發(fā)事件造成的群體性傷害醫(yī)療費用和對無主病人人道主義救助發(fā)生的醫(yī)療欠費。由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損扣除藥品收支結(jié)余彌補后的差額，由同級財政給予補助，補助數(shù)額按照基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和單位服務(wù)量的社會平均成本核定。對中醫(yī)及部分?？漆t(yī)療機構(gòu)給予適當照顧。

政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補助為主，由同級財政核定后予以安排。主要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織承擔的社區(qū)人口預防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定補助經(jīng)費。

各級政府衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責所需的經(jīng)費由同級財政預算支出，在進行執(zhí)法監(jiān)督過程中取得的收入全部納入財政預算管理。

疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，由同級財政統(tǒng)籌安排。人員、公務(wù)和業(yè)務(wù)經(jīng)費的補助，按照標準定額及公共衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)承擔的工作任務(wù)的情況核定。疾病控制和婦幼保健事業(yè)機構(gòu)從事疾病控制、婦幼保健工作所取得的各項收入，按規(guī)定全部上繳財政專戶，實行收支兩條線管理，全部用于衛(wèi)生事業(yè)。

政府舉辦的各類衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)及大型設(shè)備的購置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求給予安排。衛(wèi)生事業(yè)預算內(nèi)基建投資項目主要包括：公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)、健康教育、疾病控制及婦幼保健等事業(yè)機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)的新建、改擴建工程和限額以上的大中型醫(yī)療設(shè)備購置。其建設(shè)資金由同級計劃部門根據(jù)項目功能、規(guī)模核定安排?；窘ㄔO(shè)項目要嚴格實施項目法人責任制，并按基本建設(shè)程序進行建設(shè)和管理。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過銀行貸款、國外政府貸款、自籌和接受捐助等多種形式籌措資金，加快發(fā)展建設(shè)。

十、推進藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和藥品流通體制改革。

按照國家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格藥品生產(chǎn)企業(yè)準入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復建設(shè)，不得增加供過于求的產(chǎn)品的布點。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫GMP），限期過后仍達不到規(guī)范要求的不準生產(chǎn)。建立科學的新藥審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開發(fā)新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學、科研”一體化的大型經(jīng)濟實體。

鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權(quán)、產(chǎn)品、市場網(wǎng)絡(luò)為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團。鼓勵大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并小型批發(fā)企業(yè)。推動藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。由市衛(wèi)生局牽頭，會同市物價局、市經(jīng)委、市藥品監(jiān)督管理局和市勞動和社會保障局，根據(jù)衛(wèi)生部等四部門《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定的通知》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔*〕232號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《*市醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理（暫行）辦法》。從*年開始，對我市醫(yī)療機構(gòu)使用的納入職工醫(yī)療保險藥品目錄的常用藥品以及臨床使用量比較大的其他藥品實行集中招標采購。由市、區(qū)、縣級市衛(wèi)生與藥監(jiān)、物價和勞動保障部門成立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購工作監(jiān)督小組，對招標采購的全過程進行監(jiān)督。建立*市“醫(yī)療機構(gòu)藥品招標評審專家?guī)臁保S機抽取專家參加評標工作。醫(yī)療機構(gòu)是藥品集中招標采購的行為主體，條件具備的醫(yī)療機構(gòu)可以成立藥品集中招標采購工作小組，也可以委托招標機構(gòu)，負責處理招標事務(wù)。招標機構(gòu)的資格由市藥品監(jiān)督管理局會同市衛(wèi)生局和市勞動和社會保障局認定。招標采購工作要嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，規(guī)范和完善招標程序，按照公開、公正、公平競爭的原則進行。招標采購的經(jīng)辦機構(gòu)可按省頒布的收費標準向投標企業(yè)收取標書成本費和向中標企業(yè)收取服務(wù)成本費。參加評標的評審專家要嚴格審核投標企業(yè)的資格和投標藥品質(zhì)量證明，依照質(zhì)量價格比優(yōu)化的原則確定中標企業(yè)和藥品，杜絕假劣藥品流入醫(yī)療機構(gòu)。決標后由醫(yī)療機構(gòu)直接與中標企業(yè)簽訂購銷合同。招標醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)藥品的實際中標價格相應(yīng)調(diào)整零售價，讓利于患者。

十一、加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。

要對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督。對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫GSP）的監(jiān)督實施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗機制，嚴格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。規(guī)范和完善中藥材專業(yè)市場。加強對進口藥品的管理。

十二、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格。

由市物價局會同市衛(wèi)生局，根據(jù)國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見》（計價格〔*〕962號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《關(guān)于改革*市醫(yī)療服務(wù)價格管理的意見》。市物價、衛(wèi)生部門要按照國家醫(yī)療服務(wù)價格政策、作價原則和省制定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導價格范圍，制定我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)指導價格，并充分征求勞動保障和財政部門的意見，報市政府批準后執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)指導價格的制定，要綜合考慮我市醫(yī)療服務(wù)的社會平均成本和群眾承受能力，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)價格檔次，適當提高中醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價格。允許我市非營利性醫(yī)療機構(gòu)為滿足不同層次患者的需求，提供由患者自愿選擇的特需醫(yī)療服務(wù)，但特需醫(yī)療服務(wù)不得影響基本醫(yī)療服務(wù)，其指導價格由市物價、衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)實際服務(wù)成本和合理利潤原則制定。市物價、衛(wèi)生部門要定期對我市醫(yī)療服務(wù)價格及成本構(gòu)成要素進行市場監(jiān)測，適時調(diào)整指導價格。

非營利性醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)市制定的政府指導價范圍確定本單位的實際醫(yī)療服務(wù)價格，報市物價、衛(wèi)生部門備案。營利性醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際服務(wù)成本和市場供求情況自主制定醫(yī)療服務(wù)價格，報市物價、衛(wèi)生部門備案。各醫(yī)療機構(gòu)要加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，為患者提供價格查詢服務(wù)，并在服務(wù)場所的顯著位置公布主要服務(wù)項目的名稱和價格，做好明碼標價工作，增加醫(yī)療服務(wù)收費的透明度，接受群眾監(jiān)督，健全監(jiān)督約束機制，杜絕價格欺詐。由市物價局牽頭，會同市衛(wèi)生局和市勞動和社會保障局定期向社會公布全市各主要醫(yī)院主要服務(wù)項目的價格，形成廣泛的社會監(jiān)督，并促進全市醫(yī)療機構(gòu)之間的合理競爭。要繼續(xù)實行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，進一步降低醫(yī)藥費用增長幅度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。

由市物價局負責，根據(jù)國家計委《關(guān)于改革藥品價格管理的意見》（計價格〔*〕961號）的精神，結(jié)合我市實際，制定《關(guān)于改革*市藥品價格管理的意見》。列入國家、省政府定價藥品目錄的藥品，其價格分別按國家和省價格主管部門制定的價格執(zhí)行。其他藥品價格由生產(chǎn)企業(yè)按國家規(guī)定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低“虛高”價格。經(jīng)過試點，逐步實施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)銷各環(huán)節(jié)，都必須按實際價格開具發(fā)票。

十三、加強組織領(lǐng)導。

篇4

記者：您好，隋廳長。黨的十七大提出“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系著千家萬戶的幸福?！苯陙?，衛(wèi)生工作得到全社會的高度關(guān)注，這無疑為衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展提供了良好的外部環(huán)境?；仡櫋笆晃濉逼陂g，吉林省衛(wèi)生改革和發(fā)展積淀了一定的體制和機制優(yōu)勢，取得了很多可喜的成績，能否總結(jié)一下經(jīng)驗？

隋廳長：的確，“十一五”期間，吉林省衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。在省委、省政府的正確領(lǐng)導下，吉林省衛(wèi)生事業(yè)得到了快速協(xié)調(diào)發(fā)展，公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，城鄉(xiāng)居民的健康水平和生活質(zhì)量顯著提高。從衡量區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展水平的衛(wèi)生指標看，到2010年末，吉林省人均期望壽命從2005年的73歲提高到73.9歲，嬰兒死亡率從2005年末的8.62‰下降到6.78‰，孕產(chǎn)婦死亡率從2005年末的34.62/10萬下降到28.5/10萬，這三項指標位居全國前列。同時，法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病率一直低于全國平均值，保持了較低水平。

“十一五”期末，吉林省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到9526個，擁有床位115037張，衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員達到170120萬人；平均每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4.89人、擁有醫(yī)生2.21人、擁有護士1.62人、擁有床位4.06張。位居全國較好水平。

5年來，吉林省把衛(wèi)生體系建設(shè)擺在更加突出位置，公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生監(jiān)督管理體系建設(shè)得到有效加強。公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處置機制基本建立；各級疾病預防控制能力建設(shè)科學規(guī)范，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報和預警預測系統(tǒng)建立并發(fā)揮重要作用，重點疾病防治和重大傳染病防控取得顯著成效，愛國衛(wèi)生工作蓬勃開展；食品安全綜合協(xié)調(diào)機制和衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)更加完善，在全國率先建成了化學中毒醫(yī)療救治基地；婦女兒童保健管理持續(xù)強化；全省農(nóng)村衛(wèi)生工作和城市社區(qū)服務(wù)不斷取得新進展，以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到完善，探索構(gòu)建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)分工合理的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；新農(nóng)合制度建設(shè)日趨完善，服務(wù)能力和保障水平不斷提高；醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和職業(yè)道德與作風建設(shè)不斷加強，建立完善了質(zhì)量控制體系、綜合評價體系和教育、監(jiān)督、懲處并重的行業(yè)糾風體系；以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求為主的各類人才培養(yǎng)項目陸續(xù)實施，醫(yī)療臨床重點?？平ㄔO(shè)和科技攻關(guān)項目取得了可喜進展；中醫(yī)藥事業(yè)和食品藥品監(jiān)管及促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展等工作取得了顯著成就。此外，衛(wèi)生法制建設(shè)、衛(wèi)生對外交流與合作等方面工作也取得了可喜進展。

同時，“十一五”期間，吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)歷了汶川地震救援、玉樹地震救援、黑水縣援建，甲型流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大傳染病疫情防控，抗洪救災(zāi)及多起重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等嚴峻的考驗。實踐證明，吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)是一支關(guān)鍵時刻拉得出、沖的上、打得贏的過硬隊伍。

記者：“十二五”期間既是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵時間，也是衛(wèi)生事業(yè)加速發(fā)展的黃金期，更是各種矛盾凸顯期，衛(wèi)生事業(yè)面臨嚴峻挑戰(zhàn)。在此期間，面對機遇和挑戰(zhàn)，衛(wèi)生廳對于發(fā)展規(guī)劃的制定原則和終級目標是什么，將如何推動吉林省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展？

隋廳長：“十二五”期間，吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和政府職責，加大衛(wèi)生投入，落實醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性。重點以推動衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹c，堅持“?；?、強基層、建機制、重預防”的工作方針，緊緊圍繞實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，提高衛(wèi)生服務(wù)可及性，縮小地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群健康狀況差異，努力滿足全省人民群眾多層次、多樣化的衛(wèi)生服務(wù)需求，切實提高人民群眾身體健康水平。

未來5年，吉林省各項衛(wèi)生發(fā)展指標的完成，將有力保障人民群眾的健康權(quán)益。發(fā)展指標中，3歲以下兒童保健覆蓋率提高到90%；孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%；法定傳染病報告發(fā)病率繼續(xù)控制在全國較低水平，繼續(xù)加大艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病的防治力度；計劃免疫規(guī)劃工作更加深入，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率要達到90%以上；慢性病控制、重性精神疾病防治、職業(yè)病防治、農(nóng)村改水改廁、食品安全、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療保障、衛(wèi)生資源發(fā)展、衛(wèi)生投入和中醫(yī)藥發(fā)展指標更加科學。

“十二五”期間，吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要任務(wù)：一是進一步加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。繼續(xù)完善疾病預防控制體系建設(shè)，按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、明確職責、提高效能、關(guān)口前移、重心下沉”的原則，建立健全以省、市、縣三級疾病預防控制機構(gòu)為主體，各級醫(yī)療機構(gòu)為補充，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)底的覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系；繼續(xù)加強婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，提高婦幼保健機構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力，建立婦幼保健工作長效機制；繼續(xù)加強衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，完善衛(wèi)生應(yīng)急預案和工作機制，強化應(yīng)急組織管理、指揮決策系統(tǒng)和衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，加快推進監(jiān)測預警、物資儲備和調(diào)動、科技支撐建設(shè)，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力；繼續(xù)加強衛(wèi)生監(jiān)督和職業(yè)病防治體系建設(shè)，完善覆蓋全省城鄉(xiāng)的三級四層衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，加強縣級職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力。二是進一步健全醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，重點加強區(qū)域醫(yī)療救治中心、重點?？坪娃r(nóng)村醫(yī)療急救體系建設(shè)，繼續(xù)強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)，進一步優(yōu)化衛(wèi)生資源布局和結(jié)構(gòu)。三是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，擴大國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步將食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等重點任務(wù)和能力建設(shè)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。四是深化公立醫(yī)院改革，加強醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，積極探索運行機制轉(zhuǎn)換。五是繼續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度，進一步提高新農(nóng)合籌資標準和待遇水平，提高新農(nóng)合制度覆蓋面，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距，使政策性住院費用報銷比例達到65%以上，新農(nóng)合的補償封頂線達到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，最終實現(xiàn)全省農(nóng)村居民人人享有基本醫(yī)療保障；擴大大額門診特殊病種補償?shù)牟》N范圍，在全省全面推開兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作基礎(chǔ)上，適當擴大病種范圍，提高對重大疾病報銷的保障水平；大力推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，確保省內(nèi)各縣（市、區(qū)）的村衛(wèi)生室實行人事、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)等一體化管理率達80%以上。六是加強基本藥物制度建設(shè)，加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的全省藥品供應(yīng)保障體系，建立健全以循證醫(yī)學、藥物經(jīng)濟學為基礎(chǔ)的基本藥物評價標準和工作機制；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入財政預算管理。七是嚴格落實藥品安全責任。完善藥品監(jiān)管機構(gòu)，提升監(jiān)管能力，加強檢驗檢測、認證檢查和不良反應(yīng)監(jiān)測等技術(shù)支撐體系建設(shè)，實行新一輪國家藥品（含醫(yī)療器械）標準提高行動計劃，加強藥品監(jiān)管信息化建設(shè)，加強餐飲、保健食品、化妝品安全風險評估和監(jiān)管執(zhí)法，提高基層快速檢測能力。八是加強衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立省、市、縣三級衛(wèi)生信息平臺，涵蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合衛(wèi)生管理等五大領(lǐng)域的重點業(yè)務(wù)和電子病歷、健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源。九是全面推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，落實《吉林省人民政府關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》，全面完善中醫(yī)藥領(lǐng)導協(xié)調(diào)機制、行政管理機制、投入補償機制和運行保障機制，完善覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療和預防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高中醫(yī)醫(yī)療和預防保健服務(wù)能力，實施“真中醫(yī)”人才培養(yǎng)工程，推進中醫(yī)藥理論、技術(shù)、產(chǎn)品創(chuàng)新和傳承進步。

到2015年末，吉林省衛(wèi)生資源指標、健康指標將高于全國平均水平，農(nóng)民就醫(yī)條件將接近或達到全國平均水平。衡量區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展水平的衛(wèi)生指標將進一步改善，預計人均期望壽命值達到75歲以上、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到6‰和9‰、孕產(chǎn)婦死亡率下降到22/10萬。

記者：隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，“醫(yī)改”日漸成為擺在決策層面前的重要課題。我們將采取哪些切實可行的措施以推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為廣大人民群眾提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？

隋廳長：應(yīng)該說吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作是成效顯著的。在省委、政府的正確領(lǐng)導下，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009―2011年）》的要求，吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)扎實推進醫(yī)改，五項重點改革成效持續(xù)顯現(xiàn)，為實現(xiàn)全省醫(yī)改三年目標奠定了良好基礎(chǔ)。

一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成效顯著。截至2011年2月底，全省新農(nóng)合參合1302.05萬人，占實際在鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口的99.07%，補助標準從人均每年120元提高到200元，支付限額提高到6萬元，可達到我省2010年農(nóng)民人均純收入的10倍。二是國家基本藥物制度實施工作有序推進。完成了全省基本藥物招標和配送企業(yè)選定工作。2010年12月1日，我省全面啟動基本藥物制度實施工作，實現(xiàn)基本藥物零差率銷售。并根據(jù)基層需求，籌備開展基本藥物品種增補遴選和基本藥物臨床應(yīng)用培訓工作。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進展較好。2010年以來，吉林省已按計劃實施了33個縣級醫(yī)院、97個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、190個村衛(wèi)生室和124個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項目。同時，繼續(xù)實施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才培養(yǎng)項目，2010年，為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室招聘、培訓執(zhí)業(yè)醫(yī)師3300余人，輪訓村級衛(wèi)生人員13000余人次，進一步提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力。四是重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利實施。2010年，吉林省15歲以下人群補種乙肝疫苗53.9萬人次，13.3萬農(nóng)村適齡婦女接受了宮頸癌、乳腺癌檢查，9.18萬農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩得到補助，8.7萬農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸，8000名白內(nèi)障患者接受了免費復明手術(shù)，共修建無害化衛(wèi)生廁所15.25萬座，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案1062萬份，免費為60歲以上老年人提供健康體檢92萬人次，開展健康教育135萬人次。吉林省探索建立的均等化資金監(jiān)管機制先后在衛(wèi)生部、財政部專題會議上向全國介紹了經(jīng)驗。五是公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進。吉林省確定了長春、遼源、通化等3個重點聯(lián)系城市和舒蘭市、蛟河市、公主嶺市、鎮(zhèn)賚縣、乾安縣、靖宇縣等6個重點聯(lián)系縣（市）。吉林省結(jié)合自身實際，在構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系、創(chuàng)新公立醫(yī)院管理體制和運行機制等方面進行了有益探索。同時，推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全面實施預約診療，推進臨床路徑電子化管理，建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

衛(wèi)生部陳竺部長在2011年全國衛(wèi)生工作會議上，對我省基本藥物制度實施工作和均等化服務(wù)專項資金監(jiān)管機制的建立給予了充分肯定。

2011年是全面完成醫(yī)改三年目標任務(wù)的攻堅之年，全省醫(yī)改工作將繼續(xù)堅持“保基本、強基層、建機制”的基本方針，加大投入力度，進一步發(fā)展新農(nóng)合制度、促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，并突出抓好基本藥物制度建立、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革、公立醫(yī)院改革試點和“體系”建設(shè)4個重點。

（一）大力推進基本藥物制度實施工作，落實基本藥物零差率銷售政策，重點建立完善基本藥物供應(yīng)保障體系，規(guī)范基本藥物采購機制，實現(xiàn)全省基本藥物招投標、采購、配送、結(jié)算、監(jiān)管“一體化”常態(tài)運行。

一是建立省級基本藥物采購服務(wù)管理平臺。完善招投標、采購、配送、結(jié)算、監(jiān)管五項功能，滿足國家提出的“基本藥物貨款省級統(tǒng)一結(jié)算”的需求，這項工作省財政已經(jīng)列支專項預算經(jīng)費。二是建立省、市、縣三級基本藥物服務(wù)機構(gòu)和隊伍，調(diào)整現(xiàn)有省醫(yī)藥采購服務(wù)中心職能，增加基本藥物服務(wù)功能和人員編制。在全省10個市、州、長白山管委會和42個縣（市）建立基本藥物管理辦公室，確定全額事業(yè)單位性質(zhì)，負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的日常使用管理、統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報、回款資金審核等項工作。三是建立全省基本藥物品種增補遴選機制，以需求為導向，計劃增補基本藥物省內(nèi)執(zhí)行品種240種，同步將新農(nóng)合報銷藥品目錄品種及中藥飲片納入基本藥物管理。四是開展全省基本藥物制度（臨床使用）培訓工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員培訓率達到100%。五是試點探索將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。

（二）大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，主要完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制核定工作，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制和全口徑“收支兩條線”資金管理模式。

一是開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的定編定員工作。我省已原則確定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照服務(wù)人口的1.5‰核定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制按照服務(wù)人口的1.0‰核定，以縣（市、區(qū)）為單位實行總量控制和結(jié)構(gòu)調(diào)整，目前我省確定的編制核定標準在全國屬最高（其他省份均在1.0‰―1.5‰之間），此項工作計劃利用3至5年時間完成。二是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全口徑“收支兩條線”資金管理模式。我省“收支兩條線”這種補償機制確定以后，各級財政將按照科目和標準，全額承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本支出和業(yè)務(wù)支出，這既能夠更加充分體現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“政府辦”的宗旨，又能夠避免過度醫(yī)療等趨利經(jīng)營行為，更加突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)，能從根本上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期以來難以解決的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制和管理體制的根本轉(zhuǎn)變，符合當前我國不斷強化社會管理、不斷傾斜公共財政投入的核心理念。北京市、安徽省、江西省和甘肅省已在全國率先采取了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“收支兩條線”資金管理模式，經(jīng)過了實踐檢驗，得到了國家的充分肯定。三是制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評估辦法。制定基層人事和分配制度改革方案，強調(diào)根據(jù)承擔和完成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度實行獎補，逐步建立起符合實際、充滿活力、效果明顯的績效考核管理體系，充分調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，杜絕全額補償機制建立后，出現(xiàn)大鍋飯、平均主義、養(yǎng)懶人等弊端現(xiàn)象。四是制定鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。逐步落實村衛(wèi)生室所能承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，績效考核，按勞取酬，不斷增加村醫(yī)收入，扶持村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，提高服務(wù)水平，發(fā)揮村衛(wèi)生室醫(yī)療預防保健網(wǎng)底作用。

（三）積極開展公立醫(yī)院改革試點，探索符合我省實際的綜合改革經(jīng)驗。重點強化縣醫(yī)院建設(shè)，初步建立起公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作“一體化”服務(wù)模式。

一是繼續(xù)在長春、遼源、通化3個試點地區(qū)開展城市公立醫(yī)院綜合改革。大膽探索 “管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制上的綜合改革，力爭在公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配制度改革等方面取得積極進展，形成經(jīng)驗，逐步推廣。二是優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院。加大對縣醫(yī)院的資金投入和技術(shù)支持，提高縣醫(yī)院看大病的能力，充分發(fā)揮縣醫(yī)院在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的龍頭作用。2011年底前，實現(xiàn)省內(nèi)30萬人口以上的縣要有一所醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標準的目標。進一步鞏固和深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制，100%縣醫(yī)院與三級醫(yī)院建立起對口支援協(xié)作關(guān)系，并開展三級醫(yī)院遠程醫(yī)療會診試點。三是建立省、市醫(yī)療質(zhì)量安全評價體系和各級專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價評審組織，深入開展醫(yī)院評審評價工作。四是完成各級衛(wèi)生發(fā)展“十二五”規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的編制工作。出臺我省《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的實施意見》，加快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。五是出臺《吉林省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施方案》，啟動住院醫(yī)師培訓工作，并根據(jù)國家即將出臺實施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法開展試點。六是實施公立醫(yī)院改革試點獎補項目，鼓勵各地公立醫(yī)院大膽探索，總結(jié)經(jīng)驗，促進全省公立醫(yī)院改革試點健康發(fā)展。

（四）積極推進公共醫(yī)療衛(wèi)生"六大體系" 建設(shè)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)保障能力，維護群眾健康權(quán)益。

“十二五”期間，省衛(wèi)生廳將著力推進醫(yī)療急救體系、衛(wèi)生應(yīng)急體系、大病救治體系、傳染病及重大疾病防治體系、公共衛(wèi)生信息體系、基本藥物供應(yīng)保障體系建設(shè)。六大體系建設(shè)將按照今年起步、明年全面實施、三年基本完成、最后一年收尾的總體安排進行，計劃五年總資金305億元。

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【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)管理； SWOT分析

中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院賴以生存的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重已超過70%。醫(yī)院固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在形態(tài)決定著醫(yī)院服務(wù)規(guī)模和發(fā)展?jié)摿?。因此，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對保障醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的順利進行，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，保證醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值，使醫(yī)院國有資產(chǎn)更好地服務(wù)社會具有重要意義[1]。

一、固定資產(chǎn)管理的環(huán)境分析

（一）固定資產(chǎn)管理宏觀環(huán)境（PEST）分析

第一，政治環(huán)境。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐加快，醫(yī)藥分家、取消藥品零差價銷售、醫(yī)療保險制度等政策的出臺，相關(guān)的配套措施陸續(xù)落實開來，公立醫(yī)院改革試點工作也逐步推開。公立醫(yī)院試點工作提出的“一個目標、三個領(lǐng)域、九項任務(wù)”總體設(shè)計，為公立醫(yī)院改革明確了指導方向，而固定資產(chǎn)的配置和管理必須符合醫(yī)改的政策要求，以確保醫(yī)院的生存與發(fā)展能在正確的軌道上順利前行。第二，經(jīng)濟環(huán)境。中國經(jīng)濟增長勢頭良好，醫(yī)藥行業(yè)作為典型的消費類行業(yè)，在國民經(jīng)濟保持平穩(wěn)較快發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步增長的環(huán)境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫(yī)藥行業(yè)消費的增長。同時，在醫(yī)療需求未完全釋放和醫(yī)療體制改革持續(xù)推進的背景下，由支付能力提升帶來的內(nèi)部需求必將進一步推動醫(yī)藥行業(yè)穩(wěn)定增長。第三，我國的社會結(jié)構(gòu)是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結(jié)構(gòu)影響消費基礎(chǔ)，社會風氣影響消費習慣。改革開放以后，外國醫(yī)藥企業(yè)大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業(yè)也紛紛轉(zhuǎn)向醫(yī)藥行業(yè)，隨著企業(yè)數(shù)量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業(yè)效益開始下滑，傳統(tǒng)中藥此時又發(fā)揮出物美價廉的優(yōu)勢，成為市場新寵?？傮w來看，社會結(jié)構(gòu)和社會風氣改變對我國醫(yī)藥行業(yè)的影響不容忽視。第四，技術(shù)環(huán)境。技術(shù)環(huán)境是指企業(yè)所處環(huán)境中的科技要素及與該要素直接相關(guān)的各種社會現(xiàn)象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發(fā)展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)質(zhì)量性能得到了長足進步，醫(yī)院在采購醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產(chǎn)設(shè)備以降低醫(yī)院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。

（二）行業(yè)環(huán)境分析

由于傳統(tǒng)觀念的束縛，公立醫(yī)院一直以來對成本管理缺乏有效的認知，造成公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全、不規(guī)范的局面。權(quán)責不分、缺乏競爭力的現(xiàn)狀也成為嚴重阻礙我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的主要因素。從行業(yè)環(huán)境的角度來說，公立醫(yī)院在發(fā)展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫(yī)院形成了“以藥補醫(yī)”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫(yī)院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫(yī)院支出的9%左右，導致很多公立醫(yī)院為了生存和發(fā)展，在經(jīng)營過程中出現(xiàn)一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現(xiàn)行公立醫(yī)院管理體制存在弊端，以致醫(yī)院管理層在醫(yī)院內(nèi)決定重大投資和項目發(fā)展、資產(chǎn)處置、資金利用上具有無限的權(quán)力，非崗位職責行為沒有制約機制，其結(jié)果是效率低下和資產(chǎn)浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫(yī)院管理水平的提高，已越來越不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫(yī)院管理體制沒有完全從計劃經(jīng)濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產(chǎn)運營職能不分，政府衛(wèi)生管理部門直接管理醫(yī)療機構(gòu)，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結(jié)構(gòu)性問題。我國目前醫(yī)療資源總體不足，配置不合理。據(jù)國家衛(wèi)生監(jiān)管部門提供的數(shù)據(jù)，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有80%左右是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病[4]。因為公立醫(yī)院設(shè)備先進、藥品多、醫(yī)生技術(shù)好等，導致公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平下降，另一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到合理利用，醫(yī)院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。

（三）價值鏈分析

價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學者邁克爾?波特提出，是企業(yè)在設(shè)計、生產(chǎn)、銷售、交貨和輔助其產(chǎn)品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫(yī)院來講，各項醫(yī)療服務(wù)項目、采購、后勤服務(wù)以及醫(yī)院與供應(yīng)商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產(chǎn)生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰(zhàn)略分析工具，用來研究公立醫(yī)院的各成本價值活動及其相互之間的關(guān)系，有利于從戰(zhàn)略角度加強對醫(yī)院成本的動態(tài)管理，從而培養(yǎng)和提高醫(yī)院的核心競爭力和保持長期的競爭優(yōu)勢，促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置[5]。醫(yī)院從價值鏈管理的角度降低醫(yī)院的成本，醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用是醫(yī)院價值鏈上體現(xiàn)價值的重要環(huán)節(jié)。

如何降低成本已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點。價值鏈管理認為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫(yī)院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業(yè)與成本之間的關(guān)系，從系統(tǒng)的角度降低醫(yī)療成本，增強醫(yī)院的競爭能力。醫(yī)院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫(yī)療成本向社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的核心競爭能力。

（四）資源利用能力分析

1.營運能力分析

從表1中可以看出，2014年A中醫(yī)院勞動生產(chǎn)率比2013年增長了5.73%，醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療環(huán)境進一步改善，醫(yī)院業(yè)務(wù)量顯著提高，各項收入同步增長。

2.結(jié)余與風險管理分析

（1）收支結(jié)余率分析

從表2可看出，2014年A中醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余率比2013年減少了1.27%，A中醫(yī)院應(yīng)采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產(chǎn)收入的負增長是造成收支結(jié)余率下降的主要原因之一。

（2）資產(chǎn)負債率分析

從表3來看，積極爭取上級撥款，優(yōu)化A中醫(yī)院資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)，才能降低財務(wù)風險?；椖康慕ㄔO(shè)及大型醫(yī)療設(shè)備的購置產(chǎn)生的負債對償債能力影響較大。

（3）流動比率及速動比率指標分析（見表4）

這兩項指標用來衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負債的能力，A中醫(yī)院短期負債償還能力比年初提高，醫(yī)保總額預付制度的實施，一定程度上加速了醫(yī)院流動資金的周轉(zhuǎn)。

3.發(fā)展能力分析（見圖1）

從圖1可以看出，2010―2014年間，醫(yī)院不斷加強硬件投入，改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念和模式，為新項目、新技術(shù)的開展積極創(chuàng)造條件，醫(yī)療穩(wěn)步增長。

二、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式分析

醫(yī)院進行固定資產(chǎn)管理，不斷完善固定資產(chǎn)管理模式，既是醫(yī)院財務(wù)管理的要求，也是順應(yīng)國家優(yōu)化醫(yī)療資源配置，發(fā)展低碳、綠色經(jīng)濟的需要，更是醫(yī)院整個管理工作的重點。

（一）A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理統(tǒng)計管理及分析

A中醫(yī)院作為該省最大的綜合性中醫(yī)醫(yī)院，在醫(yī)院發(fā)展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫(yī)院發(fā)展的節(jié)點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優(yōu)化各項管理工作，支持和推進醫(yī)院穩(wěn)步實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。由于固定資產(chǎn)管理水平在一定程度上可以反映醫(yī)院的整體管理水平，是醫(yī)院營運過程中的重要手段，因此必須優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理模式，建立科學、有效的管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理、有效配置。

1.A中醫(yī)院固定資產(chǎn)價值統(tǒng)計分析

截至2014年12月31日，A中醫(yī)院固定資產(chǎn)原值88 199萬元，占醫(yī)院總資產(chǎn)的74.76%，其中：醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，占醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產(chǎn)總額的45.04%。具體統(tǒng)計情況如表5。

2.醫(yī)療設(shè)備數(shù)量、價格統(tǒng)計分析

從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總價值為44 397萬元，達到醫(yī)院固定資產(chǎn)總額的50.34%，是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重點和難點，因此，課題組結(jié)合該院的資產(chǎn)管理情況，就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)計情況進行如表6的具體分析。

從表6可以看出，醫(yī)院價值500萬元以上的大型設(shè)備有8臺（套），數(shù)量少、金額大，約占醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備總額的五分之一，理應(yīng)作為醫(yī)院密切關(guān)注和保養(yǎng)的重點，投入資金為這些設(shè)備購置維保費，以保證這些設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)；10萬元以下設(shè)備數(shù)量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設(shè)備更是遍布醫(yī)院的每一個科室，是科室管理的難點；醫(yī)院最主要的設(shè)備是10萬元以上500萬元以下的設(shè)備，此類設(shè)備價值大，約占設(shè)備總額的60%，數(shù)量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。

3.醫(yī)療設(shè)備購入時間統(tǒng)計分析

截至2015年6月，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設(shè)備總額的19.35%；3年以內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備處于穩(wěn)定期，現(xiàn)有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設(shè)備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現(xiàn)有637臺，金額5 694萬元，占設(shè)備總額的12.30%；6年以上醫(yī)療設(shè)備基本處于淘汰報廢期，現(xiàn)有1 356臺，數(shù)量最大，金額為11 337萬元，占設(shè)備總額的24.45%。

（二）SWOT矩陣與模式選擇

運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理新路徑。

1.優(yōu)勢（Strengths）分析

一方面，A中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健、康復為一體的現(xiàn)代化大型中醫(yī)醫(yī)院，在省內(nèi)外有著較高的知名度。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，近年醫(yī)院引進和購買大量的先進醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備配置更加合理，醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院擁有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)護隊伍，擁有全國名老中醫(yī)、省名老中醫(yī)、省名中醫(yī)80余人，形成了全省最強大的名中醫(yī)方陣，是桂派醫(yī)學流派的發(fā)祥地和聚集地。

2.劣勢（Weaknesses）分析

首先，醫(yī)院缺少運作發(fā)展戰(zhàn)略的管理、策劃人才，醫(yī)院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經(jīng)濟管理人員業(yè)務(wù)水平較低，無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。其次，領(lǐng)導層對固定資產(chǎn)管理觀念的缺乏。大部分院領(lǐng)導作為醫(yī)學領(lǐng)域的專家，對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理存在一定的盲區(qū)，重購置、輕管理的現(xiàn)象依然存在。再次，管理制度和組織架構(gòu)上的缺陷。相關(guān)資產(chǎn)管理部門對固定資產(chǎn)管理分工不明確，職責不清楚。雖然制定了一些固定資產(chǎn)管理制度、規(guī)定，但沒有嚴格執(zhí)行，常常流于形式，管理部門多，結(jié)構(gòu)混亂。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化建設(shè)滯后。醫(yī)院雖然投入了大量的資金開發(fā)、使用HIS系統(tǒng)和一些相關(guān)的系統(tǒng)，但是醫(yī)院信息化管理制度和流程不健全，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)缺乏醫(yī)院信息技術(shù)和手段的有效支撐，造成了醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、財務(wù)部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低。由于多頭管理，固定資產(chǎn)管理部門各自為政，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)賬實不符。

3.機遇（Opportunities）分析

第一，政策支持。建設(shè)健康中國的宏偉目標對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了新要求，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）以及《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對中醫(yī)藥工作的部署和要求，建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的長效機制，提高中醫(yī)醫(yī)院提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)的能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發(fā)揮醫(yī)保和補償監(jiān)管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務(wù)對醫(yī)療機構(gòu)給予及時合理補償，引導醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量。另一方面，中醫(yī)藥作為我國獨有的生態(tài)資源、文化資源、科技資源、經(jīng)濟資源和衛(wèi)生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。第三，制度保障。各省衛(wèi)計委緊緊圍繞醫(yī)改，制定了一系列醫(yī)改資金補償、財務(wù)管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫(yī)改資金補償機制和管理制度，為醫(yī)改工作提供制度保障。

4.威脅（Threats）分析

首先，政策調(diào)整。隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設(shè)備檢查價格，政府投資購置的大型設(shè)備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫(yī)療衛(wèi)生需求。人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求對公立醫(yī)院各項工作提出了新要求。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，城鄉(xiāng)居民在追求高質(zhì)量生活條件、生活環(huán)境的同時，也更加渴望得到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而廣西區(qū)衛(wèi)生資源總量不足、優(yōu)質(zhì)資源短缺、結(jié)構(gòu)不合理、人才匱乏、服務(wù)能力較低、發(fā)展模式不可持續(xù)等問題依然突出，城鄉(xiāng)居民日益增長的多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫(yī)、名科、名院”工程建設(shè)亟待加強。中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展離不開中醫(yī)文化建設(shè)的提升，故此醫(yī)院中醫(yī)藥特色及中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)有待進一步提高。中醫(yī)各?？?、學科領(lǐng)軍人物不凸顯，在國內(nèi)外有影響力的專家、學者人數(shù)屈指可數(shù)，名中醫(yī)隊伍建設(shè)工作需要繼續(xù)強化。

三、A中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理優(yōu)化模式的實施

（一）法律法規(guī)相關(guān)制度保證

由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，國家出臺了許多規(guī)范醫(yī)療設(shè)備管理的法律法規(guī)，以下為A中醫(yī)院必須使用或遵守的相關(guān)規(guī)定：（1）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務(wù)院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據(jù)國家和地方相關(guān)法律法規(guī)的調(diào)整和形勢的轉(zhuǎn)變，重新修訂《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備三級管理制度》《購買儀器設(shè)備審批制度》《儀器設(shè)備采購制度》《醫(yī)療設(shè)備報廢制度》《醫(yī)療設(shè)備效益分析制度》等，從而保證資產(chǎn)管理制度的實用性和時效性。

（二）SWOT模式的建立（見表7）

（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理模式

1.規(guī)范資產(chǎn)管理流程，實行資產(chǎn)精細化管理。資產(chǎn)管理部門必須結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略建立健全內(nèi)部資產(chǎn)管理制度，防止國有資產(chǎn)流失，完善權(quán)證手續(xù)，實行分級分類管理和考核。

2.完善資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實施動態(tài)監(jiān)管。建立“使用科室―資產(chǎn)管理部門―醫(yī)院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術(shù)（RFID）可以實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的自動識別，管理工作可做到實時、動態(tài)、精確控制，以達到對固定資產(chǎn)從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現(xiàn)資產(chǎn)全生命過程動態(tài)監(jiān)管。

3.創(chuàng)新管理模式，突出考核指標設(shè)置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行分層管理，建立分級次的資產(chǎn)管理責任制；其次，對資產(chǎn)管理基礎(chǔ)工作和制度建設(shè)情況進行業(yè)務(wù)考核，設(shè)置經(jīng)營性資產(chǎn)收益率和非經(jīng)營性資產(chǎn)完整率等指標；對資產(chǎn)管理情況進行財務(wù)考核，保障醫(yī)院國有資產(chǎn)安全、合理、有效利用，以推進行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)精細化管理，促進國有資產(chǎn)管理工作制度化、規(guī)范化和信息化，提高國有資產(chǎn)使用效益。

（四）管理控制（見表8）

預算管理是調(diào)控醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)量，規(guī)范資產(chǎn)管理的科學手段，資產(chǎn)管理又是預算管理的基礎(chǔ)性工作。實現(xiàn)資產(chǎn)管理與預算管理、財務(wù)管理的緊密結(jié)合，是提高醫(yī)院預算編制科學性的重要基礎(chǔ)。在資產(chǎn)與預算的結(jié)合上，從醫(yī)療設(shè)備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩(wěn)步推進，逐步實現(xiàn)科學化、精細化的資產(chǎn)管理優(yōu)化模式。運用戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，優(yōu)化資產(chǎn)管理模式的實施過程。

（五）醫(yī)院綜合績效評價

建立健全資產(chǎn)管理工作人員的績效綜合評價是醫(yī)院資產(chǎn)管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風險程度、工作量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑目冃гu價機制。對資產(chǎn)管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產(chǎn)管理部門在醫(yī)院能否被醫(yī)院及職工認可的主要形式，又是激勵和引導資產(chǎn)管理部門不斷完善工作的主要手段。

建立資產(chǎn)管理工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率等方面來設(shè)置。一是服務(wù)效率指標，按設(shè)備在實際有效使用期內(nèi)，設(shè)備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設(shè)置大型醫(yī)療設(shè)備年檢查率、設(shè)備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標。二是服務(wù)質(zhì)量指標，按設(shè)備功能的開發(fā)和利用情況來評價，設(shè)置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標。三是經(jīng)濟效益指標，首先按預算和實際發(fā)生的維保費用來評價，設(shè)置維保支出比指標；其次按創(chuàng)收能力設(shè)置百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入、利潤率等指標評價。四是醫(yī)德醫(yī)風考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效率等指標設(shè)置，建立一種綜合的評價體系，科學合理地考核資產(chǎn)管理科室工作績效，依據(jù)技術(shù)水平、風險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關(guān)系，建立重技術(shù)、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導大家向既定的目標發(fā)展。

本文主要是在運用PEST分析法對A中醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、醫(yī)院的價值鏈及行業(yè)環(huán)境與資源能力的優(yōu)劣進行分析的基礎(chǔ)上，進一步明確該院在省內(nèi)外所處的競爭環(huán)境以及發(fā)展中將要遇到的各種風險，積極為醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定做好鋪墊。同時在對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進行SWOT戰(zhàn)略分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合戰(zhàn)略執(zhí)行理論――平衡計分卡，分析優(yōu)化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構(gòu)建出適合A中醫(yī)院固定資產(chǎn)的優(yōu)化管理模式，為加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，進一步推進公立醫(yī)院改革，積極采取有效措施，增強醫(yī)院發(fā)展活力；為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供理論指導和借鑒。

【參考文獻】

[1] 王振宇.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及對策[C].全軍衛(wèi)生經(jīng)濟管理學術(shù)研討會論文集，2010.

[2] 孫軍.新時期公立醫(yī)院管理體制的現(xiàn)狀及問題研究[J].魅力中國，2009（22）：67.

[3] 陳雪萍.新時期公立醫(yī)院管理體制的現(xiàn)狀及問題研究[J].魅力中國，2009（30）：337.