導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、建立專門處置醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T

二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療糾紛處理辦公室或掛靠醫(yī)務(wù)處(科)。一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備專職人員。

醫(yī)療糾紛處理辦公室履行如下基本職責(zé)：

(一)接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛；

(二)協(xié)助醫(yī)務(wù)處(科)制定預(yù)防和處置醫(yī)療事故預(yù)案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施；

(三)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告；

(四)配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；

(五)負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報(bào)告；

(六)對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見；

(七)及時(shí)總結(jié)醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能部門和業(yè)務(wù)科室提出有關(guān)的合理化建議。

二、抓好對有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)做好有關(guān)衛(wèi)生法律，法規(guī)和規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。重點(diǎn)掌握《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《**市診療護(hù)理常規(guī)》、《**市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范》等相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章和制度，學(xué)習(xí)和掌握本單位的工作制度和崗位職責(zé)。要制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方法，使學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化。

新上崗人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后才能上崗工作。

三、制定切實(shí)可行的防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案

(一)防范醫(yī)療事故預(yù)案應(yīng)包括如下內(nèi)容：

1．對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核制度；

2．各部門工作職責(zé)和人員崗位職責(zé)；

3．針對醫(yī)療事故和醫(yī)患矛盾比較突出的部門和環(huán)節(jié)，制訂有效的防范措施；

4．目標(biāo)管理責(zé)任制和定期考核制度；

5.根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)制定的其它防范措施。

(二)處理醫(yī)療事故預(yù)案應(yīng)包括如下內(nèi)容：

1．接受患者對醫(yī)療事故或爭議的投訴，并提供咨詢服務(wù)；

2．醫(yī)療事故或醫(yī)療重大過失行為發(fā)生后，組織協(xié)調(diào)各部門采取有效措施，防止損害后果的擴(kuò)大；

3．對醫(yī)療事故或爭議進(jìn)行調(diào)查和分析，提出處理意見和改進(jìn)措施，防止類似事件的發(fā)生；

4．內(nèi)部與外部報(bào)告制度；

5．根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)制定的其它措施。

四、嚴(yán)格規(guī)范病歷書寫，妥善保管病歷資料

嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《病歷書寫暫行規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握規(guī)定的內(nèi)容。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，確保病歷的客觀性、真實(shí)性和完整性。醫(yī)療質(zhì)量管理部門要把病歷書寫質(zhì)量以及病歷資料的保管列入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的重要內(nèi)容，定期指導(dǎo)、檢查和考核。

五、建立和執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報(bào)告制度

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部報(bào)告制度應(yīng)當(dāng)包括如下內(nèi)容：

1．發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；

2．科室負(fù)責(zé)人在向醫(yī)療糾紛處理辦公室報(bào)告的同時(shí)，必須采取有效措施，及時(shí)防止損害后果的擴(kuò)大；

3．醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療事故處理預(yù)案，對事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。醫(yī)療糾紛處理辦公室必須對報(bào)告內(nèi)容以及調(diào)查、核實(shí)情況有詳細(xì)的書面記錄。

4．受醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人委托，醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)向患者通報(bào)、解釋調(diào)查的基本情況，包括已經(jīng)采取的補(bǔ)救措施、對患者可能造成的影響以及初步處理意見。

(二)發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報(bào)告暫行規(guī)定》的要求，向所在地的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和主管部門作出書面報(bào)告，其內(nèi)容為：

1．導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

2．導(dǎo)致3人以上人身損害后果的；

3．導(dǎo)致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫(yī)務(wù)人員等嚴(yán)重影響社會(huì)治安的。

(三)醫(yī)療事故爭議經(jīng)不同途徑解決的，醫(yī)療糾紛處理辦公室均應(yīng)在結(jié)案之日起7日內(nèi)，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報(bào)告暫行規(guī)定》的內(nèi)容，向區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和主管部門作出書面報(bào)告。

發(fā)生聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫(yī)務(wù)人員等嚴(yán)重影響社會(huì)治安和醫(yī)療工作秩序等情況，還應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)毓膊块T報(bào)告。

六、認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)患者知情權(quán)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員告知的方式、內(nèi)容和要求：

(一)以口頭說明、門診告示、入院須知等形式告知患者病情和檢查項(xiàng)目、治療措施和存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)院規(guī)章制度和診療秩序等；進(jìn)行告知時(shí)，對于惡性腫瘤等疾病，一般先如實(shí)告知家屬并征求如何告知患者本人的意見；在患者精神較脆弱或身體狀況較差的情況下，可暫緩或委婉告知患者，避免產(chǎn)生不良后果；對于涉及患者生活方式和個(gè)人信息等內(nèi)容，應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私；

(二)入院時(shí)，由患者簽署《病員告知委托書》，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施特殊檢查、手術(shù)治療、病情通報(bào)、治療措施時(shí)，或在患者無法直接被告知，或應(yīng)對其采取保護(hù)性醫(yī)療措施時(shí)，由患者明確接受告知和承擔(dān)責(zé)任的委托對象；

(三)損傷性檢查治療、輸血和手術(shù)前，患者或其委托的人必須履行簽字手續(xù)；

(四)患者不具備完全民事行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定人、近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

七、受理復(fù)印和封存病歷資料的申請

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)受理患者及其委托人或機(jī)構(gòu)復(fù)印、復(fù)制下列病歷資料的申請，包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。在患者出院或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，要求復(fù)印或復(fù)制上述病歷資料的，必須填寫申請表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字，按規(guī)定交納費(fèi)用，由醫(yī)療糾紛處理辦公室人員在申請人在場時(shí)進(jìn)行復(fù)印或者復(fù)制，并加蓋病歷復(fù)制專用章。

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，患者或委托人和機(jī)構(gòu)可以要求醫(yī)療糾紛處理辦公室封存病歷資料。由申請人填寫申請表，科室負(fù)責(zé)人簽字，醫(yī)療糾紛處理辦公室審核后，在申請人在場的情況下，對死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄進(jìn)行封存，同時(shí)注明封存清單并經(jīng)雙方簽字。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

八、封存和送檢現(xiàn)場實(shí)物

發(fā)現(xiàn)疑似輸液、注射液、藥物等引起患者死亡、殘疾、功能障礙、組織器官損傷等不良后果時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)療糾紛處理辦公室。在辦公室人員主持下，醫(yī)患雙方共同對輸液器、注射器、殘存的藥液、藥物以及服藥使用的器皿等現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存，醫(yī)患雙方在封存清單上簽字，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。需要檢驗(yàn)的，送交具有法定資格的機(jī)構(gòu)鑒定。費(fèi)用由提出鑒定的一方支付，確定為醫(yī)療事故的，由責(zé)任方支付。

對疑似輸血引起不良后果的，醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)立即通知血液中心(站)人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心(站)三方對血樣標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等共同進(jìn)行封存，三方在封存清單上簽字，送具有法定資格的機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)費(fèi)用由提出鑒定的一方支付，如確定為醫(yī)療事故的，由責(zé)任方支付。

九、辦理尸檢有關(guān)手續(xù)

醫(yī)患雙方對死亡原因有異議的，醫(yī)患雙方均可以提出進(jìn)行尸檢的要求。填寫尸解申請單，經(jīng)死者近親屬和院方同意并簽字，在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)送衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的具備資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸檢。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人在填寫尸檢申請單時(shí)，可以提出請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以提出委派代表1人觀察尸檢過程，但必須遵守尸檢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。拒絕或者拖延尸檢，超過尸檢規(guī)定時(shí)間，影響對死因判斷的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療糾紛處理辦公室應(yīng)及時(shí)受理患方當(dāng)事人的尸檢要求或代表院方向患方當(dāng)事人提出尸檢的要求，并負(fù)責(zé)辦理尸檢有關(guān)的手續(xù)。費(fèi)用由提出尸檢的一方支付。

篇2

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)療管理制度

各醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量和安全管理組織，法定代表人是第一責(zé)任人，院長或分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門人員是主要負(fù)責(zé)人，要制定好防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，使之熟練掌握醫(yī)療事故或糾紛處理的流程。要建立醫(yī)療安全定期討論制度，專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，及時(shí)分析、掌握醫(yī)療安全動(dòng)態(tài)，制定措施，解決問題。

各醫(yī)院要嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、*市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)會(huì)診管理的通知》、《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）》等各項(xiàng)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，突出抓好各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度的落實(shí)，突出抓好各項(xiàng)診療規(guī)范的落實(shí)，突出抓好人員崗位職責(zé)的落實(shí)。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的主體，各醫(yī)院要加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育等方面的經(jīng)常性培訓(xùn)和教育，對重點(diǎn)科室的人員要重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)。各醫(yī)院要注重人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，營造進(jìn)修、短期培訓(xùn)、繼續(xù)教育和人才成長的良好環(huán)境，進(jìn)一步改善和優(yōu)化人才隊(duì)伍的知識能力和梯次結(jié)構(gòu)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)人才團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化組合，要重視?？铺厣ㄔO(shè)，注重醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，根據(jù)疾病譜和醫(yī)療服務(wù)要求的變化，不斷引進(jìn)和開展新的診療方法，每個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員都要恪守職責(zé)，加強(qiáng)自我防護(hù)，在醫(yī)療行為的每一個(gè)過程中，充分體現(xiàn)一切為病人服務(wù)的宗旨，努力做到既提高醫(yī)療水平，又達(dá)到防范醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，確保醫(yī)療安全的目的。

三、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)

各醫(yī)院要把質(zhì)量管理擺在各項(xiàng)醫(yī)療工作的首位，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善監(jiān)督評價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，落實(shí)安全措施，加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的全程管理，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控，尤其要加強(qiáng)對關(guān)鍵部門、關(guān)鍵人員、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時(shí)間等的監(jiān)督管理。一是放在重點(diǎn)病人，即急危重癥和疑難病例的診斷和治療，重視會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作，超出本醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力的患者要及時(shí)轉(zhuǎn)診；二是放在重點(diǎn)科室，如外科、婦產(chǎn)科、急診科、手術(shù)室、兒科等要重點(diǎn)管理；三是放在重點(diǎn)時(shí)刻，如夜班、休息日、交接班之際，要配足力量，以應(yīng)付突發(fā)事件，嚴(yán)格交接班制度，以免出現(xiàn)脫空斷檔；四是放在重要環(huán)節(jié)，要注重工作流程過程中的質(zhì)量監(jiān)督，及時(shí)糾正和處理未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展超范圍手術(shù)、醫(yī)務(wù)人員跨執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)院任用非衛(wèi)技人員等違法違規(guī)行為，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)療工作的規(guī)范順利進(jìn)行，要規(guī)范接診流程，杜絕通過人情關(guān)系違反程序接診、收治病人。

四、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通

各醫(yī)院要按照我局轉(zhuǎn)發(fā)的《省衛(wèi)生廳關(guān)于在全省醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項(xiàng)活動(dòng)”的通知》（皋衛(wèi)發(fā)[20*]148號）的要求，堅(jiān)持把“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，落實(shí)于每一次工作，通過落實(shí)診療責(zé)任制、改進(jìn)服務(wù)流程、開展延伸服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、落實(shí)整體護(hù)理、加強(qiáng)會(huì)診服務(wù)、縮短病人住院日、改善服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)格控制費(fèi)用、建立信息反饋和服務(wù)服務(wù)持續(xù)改進(jìn)機(jī)制等措施，為病人提供及時(shí)、方便、溫馨、細(xì)心、愛心、耐心和人性化的醫(yī)療服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)院的形象明顯提升，社會(huì)和百姓對醫(yī)療服務(wù)的滿意度明顯提高。

各醫(yī)院要高度重視事前醫(yī)患溝通機(jī)制的建立健全和落實(shí)，將醫(yī)患溝通的各項(xiàng)措施貫穿病人就醫(yī)的全過程。要研究制定各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)醫(yī)患溝通的規(guī)范，采取多種方式加強(qiáng)與病人及家屬的交流，要建立醫(yī)患溝通辦公室，注意溝通內(nèi)容的層次性，根據(jù)病人病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后的不同，由不同級別的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，對已經(jīng)發(fā)生或有發(fā)生爭議的苗頭，要重點(diǎn)溝通；要熱情接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并及時(shí)處理，認(rèn)真傾聽患者的意見，定期收集病人對醫(yī)療服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)，注重問題發(fā)現(xiàn)在前，解決問題在先的處理原則，妥善化解各種醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療爭議，注重誠信服務(wù)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

五、有效防范，妥善處理醫(yī)療糾紛和事故

要制定防范損害后果擴(kuò)大的預(yù)防措施，明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和承擔(dān)具體工作的相關(guān)部門在爭議發(fā)生后的各自工作職責(zé)和范圍。對已發(fā)生的醫(yī)療事故或可能引發(fā)醫(yī)療事故和糾紛的醫(yī)療過失行為，應(yīng)組織強(qiáng)有力的技術(shù)力量，積極采取有效治療措施，防止損害后果的擴(kuò)大，減少損失。醫(yī)療爭議發(fā)生后，醫(yī)院要按照規(guī)定留取證據(jù)，尤其要避免偽造醫(yī)療文書的行為，要及時(shí)告知有關(guān)處理途徑，及時(shí)向公安機(jī)關(guān)求助，必要時(shí)與患者所在地政府、單位取得聯(lián)系，協(xié)同處理，防止事態(tài)擴(kuò)大。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要靠前解釋，講究誠信，注意處理技巧，切忌背后操作。在保證醫(yī)務(wù)人員權(quán)益和人身安全的情況下，經(jīng)治醫(yī)師也要到場參與處理，感受氣氛，汲取教訓(xùn)。要認(rèn)真執(zhí)行報(bào)告制度，醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，除履行內(nèi)部報(bào)告制度外，要在第一時(shí)間向轄區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和局醫(yī)政科報(bào)告，處理結(jié)束后，要按照衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》向局醫(yī)政科作出書面報(bào)告。

篇3

年是醫(yī)院加強(qiáng)改革關(guān)鍵的一年,今年來我們機(jī)密圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo),堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀圍繞以“病患為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)”醫(yī)院管理年工作主題,堅(jiān)持把追求社會(huì)效益保護(hù)群眾利益,建立和諧醫(yī)患關(guān)系擺在首位,積極探索建立科學(xué)管理的長效機(jī)制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。作為分管醫(yī)務(wù)工作的業(yè)務(wù)院長,下面把半年來完成的任務(wù)向公司領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)一下:

一、落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)工作

醫(yī)院管理年活動(dòng)，本人作為領(lǐng)導(dǎo)小組成員之一，兼醫(yī)院管理年辦公室主任，根據(jù)省及市《醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則的通知》精神，對醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解，制定了本院《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》、《醫(yī)院管理年活動(dòng)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則》，其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容，正在組織實(shí)施過程中。

二、醫(yī)療管理工作

1、不斷完善和落實(shí)醫(yī)療工作制度

修證完善了我院醫(yī)療工作制度已匯編冊，待校對后即可發(fā)致本院醫(yī)務(wù)人員，本制度涵蓋了各項(xiàng)關(guān)鍵性醫(yī)療制度及常用醫(yī)療工作制度、醫(yī)療事故、糾紛防范和處理預(yù)案、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)處理預(yù)案以及本院抗感染藥物應(yīng)用實(shí)施細(xì)則等。同時(shí)，對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強(qiáng)化了環(huán)節(jié)管理，把每周一次的定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，統(tǒng)一了全院關(guān)鍵性醫(yī)療制度落實(shí)過程中八個(gè)登記本，規(guī)范了記錄的要求，使醫(yī)院的各項(xiàng)制度的落實(shí)正在向規(guī)范化方面進(jìn)行，并取得了一定的成效。

2、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，今年則重抓了學(xué)習(xí)，抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng)，與學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高；第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí)，規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日；第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容，包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展；第四是抓學(xué)習(xí)的方法，包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、外出參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，選送上級醫(yī)院進(jìn)修及短期培訓(xùn)，在人員緊缺的情況下克服困難，選派了數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員去上級醫(yī)院進(jìn)修與短期培訓(xùn)，針對我院的現(xiàn)狀，尤其側(cè)重了高級職稱人員的繼續(xù)再教育問題；第五是以考促學(xué)，注重考試的實(shí)用性，以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，對全院45周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試2次，參考人數(shù)達(dá)268人，在參考人員中隨機(jī)抽考83人再次考試，兩次成績均達(dá)良好。

3、抓病歷處方質(zhì)量的提高。

上半年召開病案管理委員會(huì)議3次，就如何提高我院病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行討論，同時(shí)對各科的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評，及時(shí)總結(jié)梳理，剖析存在問題，及時(shí)反饋，要求各科室限期整改，并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外，上半年共抽取315份歸檔病歷在自查的基礎(chǔ)上，送到人民醫(yī)院評審。在共計(jì)315份送審病歷中，甲級病歷284份，乙級病歷28份，未定級病歷1份，丙級病歷2份，甲級率達(dá)90%。對丙級病歷的個(gè)人給予了嚴(yán)肅處理：

（1）待崗兩個(gè)月處分；

（2）扣發(fā)人民幣1000元；

（3）全院通報(bào)批評。同時(shí)，當(dāng)事人所在科室扣季度績效考核分5分。對質(zhì)量差的病歷和處方以《醫(yī)療通報(bào)》等形式在院內(nèi)公開曝光，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

上半年我們進(jìn)行了我院處方的重新認(rèn)定工作，確定了具有處方權(quán)的218名醫(yī)生，落實(shí)了衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》，在全院組織醫(yī)務(wù)人、藥劑人員學(xué)了《處方管理辦法》的要求，采取了落實(shí)措施，月日正式起用新處方。在提高病歷、處方質(zhì)量方面還采取了以下措施：

①增加了抽取歸檔病歷的樣本量；

②檢查現(xiàn)住院病歷每周一次，所查病區(qū)包括所有的現(xiàn)住院病歷；

③由往年一查了知到今年文字通報(bào)科主任，到目前在檢查的第二天，直接由醫(yī)務(wù)科在科室晨會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，對存在的問題形成文字資料，每一位醫(yī)生人手一份；

④處方質(zhì)量檢查由往年每季一次改進(jìn)到每月一次，到目前的每月檢查三次；

⑤在要求上一定按規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，不允許檢查人員有老好人思想。強(qiáng)化了檢查過程中的嚴(yán)肅性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性，強(qiáng)調(diào)了檢查的質(zhì)量，通過采取以上措施目前盡管我們的病歷處方質(zhì)量還存在一定的問題，但總體已有明顯提高。

4、規(guī)范管理，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。

為進(jìn)一步強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)觀念，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，減輕病員不合理負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為糾正不正之風(fēng)的通知》（衛(wèi)辦[]號）和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見的通知》精神，制定了人民醫(yī)院科室藥占比控制指標(biāo)。今年以抓抗菌藥物使用為突破口，努力降低藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例。出臺(tái)門診病人處方最高限額，制定了我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，目前，我院絕大部分科室已執(zhí)行抗菌素分級使用原則，目前對少數(shù)未執(zhí)行科室近期已采取相關(guān)措施。

篇4

醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任書(一)

為了更好地預(yù)防和減少各類災(zāi)害事故的發(fā)生，保護(hù)國家、集體和人民生命、財(cái)產(chǎn)安全，保障彌勒昆立醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，根據(jù)我院的實(shí)際情況，特制定醫(yī)院安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全責(zé)任書。

一、 目標(biāo)

杜絕醫(yī)療失誤導(dǎo)致死亡事故的發(fā)生。

杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生，火災(zāi)隱患整改率達(dá)90%以上，重大火災(zāi)隱患整改率 達(dá)100%，易燃易爆危險(xiǎn)物品的保管、使用合格率達(dá)100%。

杜絕重大設(shè)備事故，氧氣庫房、配電室及水、電、氣 等重要設(shè)備、設(shè)施 絕對正常運(yùn)行。

杜絕中毒、感染事故的發(fā)生，塵毒合格率100%，毒麻藥品、放射源、消 毒隔離等重要環(huán)節(jié)的管理合格率達(dá)100%。

做好新入院人員崗前培訓(xùn)，特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

財(cái)務(wù)部門、機(jī)房、病房、集體宿舍等要害部位安全防范、管理、實(shí) 施達(dá)100%。

科室組織學(xué)習(xí)《道路交通安全法》，杜絕酒駕、無證駕駛等行為發(fā)生。

二、 責(zé)任

各科室認(rèn)真開展安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全等法制宣傳教育和培訓(xùn)活動(dòng)。

健全機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理。各科室在建立安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全組織的同時(shí)，務(wù)必做到制度健全，責(zé)任到人。在安全生產(chǎn)上做到科責(zé)任人親自抓，有專人抓，把安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全工作納入重要議事日程，做到有計(jì)劃、有布置、有檢查、有落實(shí)。

各科室每季度對本科室安全生產(chǎn)、消防安全、交通安全等工作進(jìn)行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時(shí)上報(bào)院辦。

認(rèn)真開展宣傳教育工作，對本科室的人員定期進(jìn)行法律法規(guī)教育培訓(xùn)， 并作好培訓(xùn)，做到警鐘長鳴，防患于未然。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，防范和減少醫(yī)療事故發(fā)生。

做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動(dòng)、參與上級部門組織的專 項(xiàng)整治活動(dòng)。

做好經(jīng)常性消防安全工作，按要求做好消防基礎(chǔ)設(shè)施和配備消防器材

對發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故的科室實(shí)行一票否決，年度內(nèi)科室不得評先、 評優(yōu)，安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人和分管責(zé)任人不得評獎(jiǎng)與提拔。

科室： 彌勒昆立醫(yī)院有限公司

責(zé)任人(簽字)： 單位責(zé)任人(簽字)：

20XX年1月20日

醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任書(二)

1、嚴(yán)格貫徹國家安全生產(chǎn)法律法規(guī);嚴(yán)格遵守各科內(nèi)工作規(guī)程，執(zhí)行院內(nèi)安全生產(chǎn)管理規(guī)定。

2、嚴(yán)格自查及接受醫(yī)院安全生產(chǎn)管理組織的檢查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患要及時(shí)整改，避免發(fā)生安全事故，科室負(fù)責(zé)人對本科室的安全生產(chǎn)工作負(fù)總責(zé)。

3、要強(qiáng)化科內(nèi)安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，履行安全生產(chǎn)例會(huì)制度，建立并實(shí)行安全生產(chǎn)工作一崗雙責(zé)及一票否決制度。

4、嚴(yán)格毒麻藥品及危險(xiǎn)化學(xué)品(試劑)等的管理與使用。

5、嚴(yán)格醫(yī)用氧氣、高壓消毒設(shè)備、一次性醫(yī)療廢棄物的管理使用及處理規(guī)程。

6、嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理工作等操作規(guī)程，杜絕醫(yī)患糾紛及醫(yī)療事故。

7、嚴(yán)格防火、防盜、防觸電等管理規(guī)定，杜絕意外事故發(fā)生。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

9、如發(fā)生安全事故，按損失情況和責(zé)任情況分別給予5-20%的罰款，扣發(fā)當(dāng)年安全獎(jiǎng)金，情節(jié)嚴(yán)重的嚴(yán)肅處理。

10、嚴(yán)格安全生產(chǎn)月報(bào)制度，每月28日前報(bào)自查情況。

11、每季度組織安全大檢查一次，年終對各科室進(jìn)行全面檢查，對安全生產(chǎn)無差錯(cuò)、無事故的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，由于工作人員違章、違規(guī)發(fā)生事故的，實(shí)行責(zé)任追究制度。

篇5

[關(guān)鍵詞] 急診護(hù)理； 護(hù)理管理

[中圖分類號] R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-277-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在護(hù)理過程中的所有不確定的危險(xiǎn)因素，均可能直接或間接造成患者死亡或損害和傷殘的一切不安全事件，除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外，還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、不確定性、復(fù)雜性，并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性[1]。急診科作為醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，是生命的綠色通道，具有病人病情危、急、重以及不可預(yù)見性、風(fēng)險(xiǎn)性大、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大等特點(diǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，急診科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識直接關(guān)系著病人的生命安危。我科于2008年10月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，將管理方法從被動(dòng)應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防范，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料方法

1.1 臨床方法 1)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由分管片區(qū)護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長、副護(hù)士長及護(hù)理組員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)控制措施落實(shí)情況的檢查和督導(dǎo)。確立護(hù)理服務(wù)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制標(biāo)準(zhǔn)對降低護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)非常重要[2]。2)認(rèn)真學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度：針對急診科的特點(diǎn)，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相應(yīng)的法律、法規(guī)，制定了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，成立了以科主任、護(hù)士長、高年護(hù)師為主的風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。3)增強(qiáng)急診護(hù)士法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，明確了護(hù)理記錄的法律效應(yīng)， 急診護(hù)理文件是護(hù)理人員為病人進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病人病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)[3]。規(guī)范了護(hù)理的各項(xiàng)規(guī)章制度，建立表格式的記錄單， 強(qiáng)調(diào)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。4)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平：加強(qiáng)專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急能力培訓(xùn)，加強(qiáng)高危護(hù)理人員管理，及時(shí)糾正質(zhì)量偏差。5)健全急診搶救流程，加強(qiáng)緊急預(yù)案的制訂及管理：提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的能力是持續(xù)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)；加強(qiáng)護(hù)理緊急預(yù)案的制訂及管理，如火災(zāi)、水災(zāi)、盜竊等事件發(fā)生時(shí)處理預(yù)案；突然停電時(shí)處理預(yù)案；病人跌倒、墜床、燙傷或有自殺傾向、精神異常病人的處理預(yù)案；心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案；發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)急處理預(yù)案；病人投訴處理預(yù)案等。6)保證合理的人力配置，保證護(hù)理安全：護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，在急診科的護(hù)理管理中。要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。7)建立新型的護(hù)患關(guān)系，提高病人滿意度：加強(qiáng)護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，增強(qiáng)“自律”意識，建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高病人滿意度。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P

2 結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量控制情況比較，見附表1。

附表1實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量控制情況比較［例（％）］

注：*表示與實(shí)施前比較，P

3 討論 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。在充分分析評估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段和高危部門，制定符合各單位實(shí)際的規(guī)章制度和防范細(xì)則；并在實(shí)施過程中不斷充實(shí)完善，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

3.1 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素 外在因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：急診病人由于個(gè)體差異大，病情復(fù)雜、多變、發(fā)展迅速，出現(xiàn)并發(fā)癥的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)仍難以完全消除。引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的外在原因可歸納為3個(gè)方面。社會(huì)原因：我國社會(huì)保障體系殘缺；法律原因:“舉證責(zé)任倒置”使醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；心理原因：社會(huì)心理學(xué)普遍認(rèn)為病人是弱者，應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)廣泛同情，而醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理在急診管理中的應(yīng)用。

3.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的優(yōu)勢 1)加強(qiáng)過程管理是風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)鍵措施：只有健全了規(guī)章制度、搶救流程和預(yù)案，護(hù)士在護(hù)理過程中才有章可循。表格式的急救護(hù)理記錄單和交接單，既減少了護(hù)士書寫的工作量，又為護(hù)士在急診的各個(gè)工作環(huán)節(jié)提供了明確提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急診護(hù)理質(zhì)量，最大限度地避免了護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)，確保了護(hù)理過程的安全。2)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理質(zhì)量， 風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃與護(hù)理質(zhì)量保證計(jì)劃同步實(shí)施。通過積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育，重視護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，最大限度減少糾紛對醫(yī)院造成影響，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3)正確處理風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的保障：風(fēng)險(xiǎn)處理主要包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)管理執(zhí)行的深度在很大程度上取決于風(fēng)險(xiǎn)事件的有效呈報(bào)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率在一定程度上反映了護(hù)士面臨風(fēng)險(xiǎn)的大小，風(fēng)險(xiǎn)事件呈報(bào)的目的是為風(fēng)險(xiǎn)管理提供信息，而最終目的是保證類似事件不再發(fā)生。在實(shí)踐中，我們正確面對風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)處理風(fēng)險(xiǎn)事件，將管理方式從被動(dòng)應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防范。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾素琴,郭慧.加強(qiáng)急診管理提高急診質(zhì)量[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9:54.

篇6

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理安全 護(hù)理缺陷 管理

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。近兩年以來，隨著醫(yī)院的整體搬遷，醫(yī)院環(huán)境改善了，就診病人大大增加了，護(hù)理中的不安全因素也隨之增多了，我院采取了一系列防范措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 一般資料

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院。編制床位 468 張；護(hù)理人員 231人；學(xué)歷：本科 15人，大專 93 人，中專116 人；職稱：副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師 125人，護(hù)師 41人，護(hù)±50 人。

2. 方法

2.1成立護(hù)理缺陷管理小組

安全工程科學(xué)研究中的“海恩法則”，即每一起嚴(yán)重事故背后，必然有29起輕微事故和300起未遂先兆，以及1000起事故隱患。為加強(qiáng)安全管理，我院成立了護(hù)理不良事件管理小組，其小組成員由各科護(hù)士長組成，形成從臨床一線到護(hù)理部、再到臨床一線完整的“管理鏈”。其工作職責(zé)是負(fù)責(zé)上報(bào)和處理護(hù)理不良事件，對全院上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)組織討論、分析原因、提出處理意見和整改措施?？剖乙坏┌l(fā)生護(hù)理不良事件首先采取補(bǔ)救措施，使對病人的損害降到最低點(diǎn)，并及時(shí)上報(bào)。一般性事件每月30日前上報(bào)，但對病人有直接影響、有可能引起糾紛和有可能再次發(fā)生的共性護(hù)理不良事件必須立即上報(bào)，迅速處理。護(hù)理部每月對護(hù)理不良事件進(jìn)行反饋，根據(jù)保密性原則，在反饋時(shí)不暴露科室及相關(guān)人員姓名，將反饋信息以書面材料下發(fā)到各科室，讓全體護(hù)士從中接受教訓(xùn)。各科護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況，制訂出具體的防范措施。為鼓勵(lì)科室主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、反饋問題，護(hù)理部對主動(dòng)上報(bào)的護(hù)理不良事件不予扣罰，實(shí)行非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度，對當(dāng)事人和科室避免了單純的批評、責(zé)備、懲罰。引導(dǎo)護(hù)士正確的歸因方式，主動(dòng)幫助護(hù)士尋找發(fā)生錯(cuò)誤的原因。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全教育 提高護(hù)士的安全意識

2002年4月9日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布后，醫(yī)療事故實(shí)行舉證倒置。近年來，隨著健康、法律知識的普及，人們對健康的需求越來越高，醫(yī)療糾紛也越來越多。為了保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《病歷書寫規(guī)范》、各種制度和各班職責(zé)等相關(guān)知識。通過學(xué)習(xí)使護(hù)士更加明確護(hù)患雙方的責(zé)、權(quán)、利，從而加強(qiáng)了護(hù)士法律意識和護(hù)理安全意識。培養(yǎng)護(hù)士知法、懂法、守法，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及優(yōu)良的服務(wù)，有效地維護(hù)患者的生命健康和安全。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度

我院在原有護(hù)理規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，相繼補(bǔ)充了護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)士各班工作程序、崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)、各種應(yīng)急預(yù)案等，不定時(shí)對全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度的抽考和督查，要求全體護(hù)士嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作，每月對各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評比和反饋，對做得好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3. 效果

我院成立護(hù)理不良事件管理小組后，加大了護(hù)理安全管理力度，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度均得到提高。

4. 體會(huì)

4.1前饋控制是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)

護(hù)理安全管理的重點(diǎn)，不僅僅是發(fā)生了護(hù)理不良事件后分析個(gè)人護(hù)理行為中的不安全因素，更應(yīng)積極改進(jìn)管理制度和流程上的缺陷，從根本上杜絕其發(fā)生，最大限度地降低由此所引起的病人傷害，預(yù)防各種護(hù)理不安全事件的發(fā)生。

4.2經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)共享是護(hù)理安全管理的有效方法

通過護(hù)理不良事件管理小組的上報(bào)、分析和反饋，使大家對護(hù)理不安全因素有了全面了解，從經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中學(xué)習(xí)，讓經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)共享，可避免再犯同樣的錯(cuò)誤，起到預(yù)防差錯(cuò)和不良事件的重要作用。

4.3全員共同努力是實(shí)現(xiàn)安全管理的根本途徑

通過實(shí)踐我們認(rèn)識到，護(hù)理安全管理不能只依靠管理者，它需要有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精?，平g痹詮ぷ髦謝ハ嗵嶁選⒍醬?，策€蓯親約夯故瞧淥な砍魷只だ砣畢菔?，都乃G笆鄙媳?，对护理犬呡入U(xiǎn)娣治觶杏行Ы渙鰨宰畬笙薅鵲亟檔投圓∪松撕ξ齜⒌?，规范护理行为，实现护缿卟全?br /> 參 考 文 獻(xiàn)

篇7

一、產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在不安全因素

1.護(hù)理管理體制方面的不安全因素。(1)護(hù)理規(guī)章制度不完善:護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作科學(xué)的操作規(guī)范,是保證護(hù)理質(zhì)量的法則,因此,醫(yī)院必須按照國家的護(hù)理法規(guī)制定出符合本院實(shí)際的護(hù)理操作規(guī)程,并嚴(yán)格執(zhí)行。目前,我國大多數(shù)醫(yī)院照搬照抄國家的護(hù)理制度,不加變通地使用,遇到緊急情況便無計(jì)可施,導(dǎo)致延誤治療,誘發(fā)醫(yī)療事故。(2)缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急管理機(jī)制:風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急管理是防范醫(yī)療事故發(fā)生的有效措施,但我國大多數(shù)醫(yī)院都缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急管理機(jī)制,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)改正,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,便會(huì)手忙腳亂,任憑醫(yī)療事故擴(kuò)大而不能盡可能減輕后果。

2.產(chǎn)科本身的不安全因素。妊娠分娩雖然是一個(gè)正常生理過程,若受到許多因素如孕產(chǎn)婦的生理病理因素、胎兒自身因素、人為因素的影響,就會(huì)存在不可預(yù)測的危險(xiǎn)。產(chǎn)科護(hù)理一旦發(fā)生意外,后果就會(huì)很嚴(yán)重,如產(chǎn)后大出血、搶救不及時(shí)造成席漢綜合征或?yàn)橥炀壬斐勺訉m切除及小兒腦癱等。

3.護(hù)理人員的不安全因素。(1)護(hù)理人員的素質(zhì)不高:產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍的年輕化,處理問題綜合能力差。護(hù)理人員學(xué)歷水平低,工作責(zé)任心不強(qiáng)。缺乏與患者及家屬的交流溝通技巧,心理護(hù)理和健康教育不到位。法律意識單薄,服務(wù)意識較差。(2)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平有限:產(chǎn)科工作的?？菩蕴貏e強(qiáng),其技術(shù)要求也相當(dāng)高,如果不能正確估計(jì)可能發(fā)生的問題將直接影響到母嬰的安全。(3)未嚴(yán)格遵守護(hù)理操作原則和操作規(guī)程:違反三查七對制度,用錯(cuò)藥物和劑量,執(zhí)行無菌技術(shù)原則不嚴(yán)。違反技術(shù)操作常規(guī),不及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬有關(guān)注意事項(xiàng),不按常規(guī)遮蓋新生兒部位,未按常規(guī)結(jié)扎新生兒臍帶,不按常規(guī)觀察新生兒一般情況。(4)護(hù)理文件書寫不規(guī)范:體溫單時(shí)間記錄不及時(shí),入院時(shí)間、分娩時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等未及時(shí)記錄,且和醫(yī)療記錄不相一致。護(hù)理記錄不真實(shí)、不完整,草率填寫、漏記、涂改現(xiàn)象嚴(yán)重,更有甚者更改、臆造。

4.硬件設(shè)施的不安全因素。醫(yī)院病房配置不合理容易造成技術(shù)以外的不安全,比如地面過滑易滑倒、地面有雜物易被絆倒、熱水瓶等物品放置過高或過低等。醫(yī)療儀器設(shè)備故障、老化可以導(dǎo)致判斷失誤,也可以導(dǎo)致各類事故的發(fā)生。

5.孕產(chǎn)婦及家屬的不安全因素。孕產(chǎn)婦和家屬不遵守醫(yī)囑及護(hù)理人員告知的注意事項(xiàng),以至出現(xiàn)較多的離院現(xiàn)象,有可能出現(xiàn)胎膜早破、胎心異常等情況。孕婦由于種種原因不按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,造成產(chǎn)科急診入院時(shí)的忙亂,導(dǎo)致不安全因素。

二、防范不安全因素的措施

1.完善護(hù)理工作管理體制,建立風(fēng)險(xiǎn)管理及應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。產(chǎn)科要根據(jù)科室實(shí)際制定科學(xué)的新生兒安全管理制度、新生兒交接制度、新生兒安全防范措施、新生兒意外應(yīng)急護(hù)理措施、危重新生兒轉(zhuǎn)科護(hù)理流程等,發(fā)揮質(zhì)控小組作用,監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。在護(hù)理質(zhì)控小組的基礎(chǔ)上,根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理工作中潛在的不安全因素,明確管理對象與范疇,完善各種工作制度和流程,建立常見的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案程序包括患者跌倒、自殺、擅自離院、停電、火災(zāi)及針刺傷等和?？谱o(hù)理流程包括產(chǎn)后出血、胎盤早剝、新生兒窒息等。定期不定期召開專門會(huì)議,討論分析存在的護(hù)理問題,找到針對性的解決措施,并防止再次發(fā)生類似問題。

2.加大對產(chǎn)科知識的宣傳,使患者及家屬了解產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)院的產(chǎn)科是一個(gè)技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、事故發(fā)生率高、產(chǎn)婦和家屬的期望值高、容易發(fā)生差錯(cuò)糾紛的科室[2]。隨著維權(quán)意識的提高,人們對醫(yī)療技術(shù)的期望過高,一旦發(fā)生問題就會(huì)情緒失控。因此,要充分利用義診、支農(nóng)等活動(dòng)及發(fā)放宣傳材料等方式做好對產(chǎn)科知識的宣傳,使人們了解和知曉產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)性和危險(xiǎn)性。在患者入院時(shí),護(hù)理人員要告知產(chǎn)科的注意事項(xiàng),并敦促患者及家屬嚴(yán)格遵守,避免出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。

3.加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)、教育和管理。護(hù)理人員要努力加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn),提高整體業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng),提高責(zé)任心。遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護(hù)理范圍、常規(guī)的意識,樹立法律意識。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,遵守臨床護(hù)理原則和操作規(guī)程,認(rèn)真實(shí)施安全護(hù)理模式,即護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中,要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全。

篇8

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過去，新的一年已經(jīng)到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20**年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20**年各項(xiàng)工作完成的更好。現(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下：

一、總思路：根據(jù)衛(wèi)生局20**年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。

1、十個(gè)理念：就是我院20**年提出的十個(gè)文化理念的延伸。

2、五個(gè)加強(qiáng)：是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理；加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化；加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè)；加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。

3、兩個(gè)提高：通過以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。

二、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)：

（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量：通過修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)療文書書寫制度、請示報(bào)告制度、查對制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。

（二）醫(yī)療文書質(zhì)量：1、嚴(yán)格按照《**省病歷書寫規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《**省病歷書寫規(guī)范》要求及時(shí)地書寫現(xiàn)病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

（三）醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量：1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測并納入考核范圍。2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫(yī)療質(zhì)量：提高門診醫(yī)生的責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和競爭意識，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書書寫進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門診醫(yī)療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達(dá)95%，門診人次力爭增長15%。

三、醫(yī)療安全工作：

醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn)；特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)；舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)；舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。

四、人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：

實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。

（一）繼續(xù)教育工作：

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。

2、鼓勵(lì)參加各類成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會(huì)或論文。

4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展6次以上防治宣傳活動(dòng)。

（二）三基訓(xùn)練和教學(xué)工作：醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部聯(lián)合開展學(xué)術(shù)講座，使醫(yī)務(wù)人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理操作大練兵，使廣大護(hù)理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程的考核力度，不斷提高醫(yī)療技術(shù)力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學(xué)工作

1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對口下鄉(xiāng)工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

五、體檢工作

配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備B超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開展預(yù)防工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著健康觀念與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，患者的需求與維權(quán)和法律意識不斷提升。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估、評價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[1]。胸外科以食管癌、賁門癌患者為多，施行開胸手術(shù)治療，為了提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。我們對胸外科手術(shù)患者圍手術(shù)期施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

我科系綜合了頸部外科、胸部外科、心臟外科、小兒外科的綜合性科室，病種復(fù)雜，以收治食管癌、賁門癌患者為多。科室現(xiàn)有護(hù)理人員13名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)理師6名，護(hù)士3名;本科生1人，大專生9人，中專生3人;平均年齡27歲。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分類和影響因素

2.1 常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類 分為6類[2]：(1)給藥類，指各種途徑的給藥(包括輸血和血液制品);(2)技術(shù)操作類，指吸氧、吸痰、口腔護(hù)理、灌腸、導(dǎo)尿等;(3)患者意外類，如壓瘡、跌倒、燙傷、導(dǎo)管脫落、化學(xué)藥物外滲等;(4)護(hù)理服務(wù)類，如護(hù)士脫崗，態(tài)度差，動(dòng)作粗魯，溝通不到位，缺乏責(zé)任心等;(5)護(hù)理記錄類，如漏記、錯(cuò)記，記錄不及時(shí)，涂改，與醫(yī)生記錄不符等;(6)護(hù)理管理類，如護(hù)理人員配備不定，規(guī)章制度不健全，物品配備不充足，搶救物品未處于備用狀態(tài)等。

2.2 影響因素

2.2.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平低，工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏溝通技巧，服務(wù)態(tài)度差，職業(yè)道德素質(zhì)低等都會(huì)造成醫(yī)療糾紛。夜班護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，工作中注意力分散，判斷失誤，而容易引起護(hù)理缺陷。

2.2.2 患者因素 開胸手術(shù)后創(chuàng)傷大，患者存在恐懼、焦慮心理，缺乏基本的醫(yī)療知識，對正確的醫(yī)療處理，疾病的轉(zhuǎn)歸、惡化和難以避免的并發(fā)癥等不理解也是造成醫(yī)療糾紛的因素。老年患者因感知能力差也會(huì)產(chǎn)生不安全因素，使護(hù)理過程風(fēng)險(xiǎn)加大。

2.2.3 設(shè)備因素 心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)經(jīng)常會(huì)遇到各種報(bào)警，如果對報(bào)警原因不十分清楚或處理不當(dāng)，都會(huì)引起醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛，如吸痰護(hù)理操作中出現(xiàn)意外;霧化過程中出現(xiàn)患者過度憋氣，SPO2下降;因?yàn)橐鞴艿肋^多影響患者翻身出現(xiàn)壓瘡都會(huì)造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。外科是臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的多發(fā)區(qū)[3]。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施和管理

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織，制定完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 護(hù)理部成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度和護(hù)理人員獎(jiǎng)罰制度，實(shí)施護(hù)理會(huì)診制度，如遇到輸液難題請PICC相關(guān)人員協(xié)作。制定及組織學(xué)十項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如《使用呼吸機(jī)過程中突然斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、《患者發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等。實(shí)施壓瘡報(bào)告制度，落實(shí)輸液卡四人簽名查對制度，輸血雙人查對制度。做好帶教實(shí)習(xí)護(hù)生工作，進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)放手不放眼，做好三查七對工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)意識及專科業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn) 組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)胸外科的?？谱o(hù)理知識，掌握呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰機(jī)等儀器的使用。培養(yǎng)護(hù)士的自我保護(hù)意識，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，善于換位思考，增強(qiáng)為患者服務(wù)的意識。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力 風(fēng)險(xiǎn)管理制度中的每一個(gè)項(xiàng)目都涵蓋了三個(gè)基本內(nèi)容，即操作的目的、操作過程中可能發(fā)生的問題和注意事項(xiàng)[4]。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹入院須知，健康指導(dǎo)，正確指導(dǎo)留取標(biāo)本方法，應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者的家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查后征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。采取多種方法防范護(hù)患糾紛，如制定合理的靜脈穿刺流程，使用精密輸液器和安全型套管針，留置胃腸減壓管，導(dǎo)尿管的告知等。對存有安全隱患的地方設(shè)置標(biāo)志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。開胸手術(shù)患者應(yīng)加強(qiáng)翻身，妥善固定引流管，防止壓瘡發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士夜間慎獨(dú)，杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑情況。食管癌根治術(shù)后的患者應(yīng)詳細(xì)告知遵守流質(zhì)、少渣半流質(zhì)、半流質(zhì)循序漸進(jìn)飲食計(jì)劃的重要性。建立良好的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情同意權(quán)，從患者角度出發(fā)，提高患者滿意度。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)療文書的質(zhì)量 病歷是醫(yī)療文件的重要部分，在法律上具有不容忽視的嚴(yán)肅性。護(hù)士必須按《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)地填寫和記錄，做到醫(yī)生與護(hù)士記錄相符，特別強(qiáng)調(diào)對病情變化應(yīng)實(shí)時(shí)記錄，客觀準(zhǔn)確。

3.5 加強(qiáng)護(hù)士長監(jiān)控，提倡多部門合作的風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)士長每日檢查病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、患者皮膚情況、病歷書寫質(zhì)量，對潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理指導(dǎo)，每月將病區(qū)的風(fēng)險(xiǎn)問題匯總上報(bào)。藥檢部門把關(guān)藥品和軟包裝輸液袋質(zhì)量，后勤部門保障通電，管道氧氣持續(xù)供給。

4 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中[5]。通過不斷識別和規(guī)范圍手術(shù)期的護(hù)理工作中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高抗風(fēng)險(xiǎn)管理的意識，增強(qiáng)了護(hù)理依法施護(hù)的自律性，使患者滿意度提升，醫(yī)患糾紛減少。

參考文獻(xiàn)

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3 李曉惠，鄒曉清. 臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對策.中華護(hù)理雜志，2005，40(5)：376.

篇10

【摘要】目的 在多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對心內(nèi)科護(hù)理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析，并尋求相應(yīng)的防范措施。方法 選取我院心內(nèi)科2012年4月至2013年5月收到的風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)表21份，對其進(jìn)行原因分析，探討心內(nèi)科護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并探討其防范措施。結(jié)果 心內(nèi)科潛在風(fēng)險(xiǎn)主要存在于急救藥品與設(shè)備、護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心、護(hù)理臨床記錄等方面中。結(jié)論 通過強(qiáng)化護(hù)理管理制度、提前制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、加強(qiáng)護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力等方式可以有效防范心內(nèi)科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；心血管；管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中有可能遇到的一切不安全事故。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對可能傷害到護(hù)理人員、患者、探視者的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷、評估并采取正確的預(yù)防措施的過程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于護(hù)理服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，在心內(nèi)科由于病人年齡跨度很大、對治療的依從性差，使得護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)更加突出。為了盡可能地減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，維護(hù)患雙方權(quán)益，避免護(hù)患糾紛，我科自2010年1月起開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理制度，在事前積極防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，并獲得了較好的成績?，F(xiàn)介紹如下：

1 轉(zhuǎn)變管理觀念，建立風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)制度

風(fēng)險(xiǎn)管理作為全新的管理理念，是在不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防、防范，而不是事后諸葛亮，做善后工作。通過對全科護(hù)士的培訓(xùn)、教育， 讓其了解到風(fēng)險(xiǎn)管理的作用和目的，重視風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)工作做為風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)的重要性。為確保得到準(zhǔn)確、及時(shí)的呈報(bào)，可以采用獎(jiǎng)懲措施，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極如實(shí)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件。

2 風(fēng)險(xiǎn)事件的識別及原因

分析我科2012年4月至2013年6月收到的風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)表21份。失誤類事件6例： 用藥時(shí)間錯(cuò)誤3例，放錯(cuò)藥1例，送檢標(biāo)本錯(cuò)誤2例；安全性風(fēng)險(xiǎn)事件6例： 跌倒4例，墜床2例；比例最多的還是溝通問題，共9例。通過對收到風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)表及我科管理的薄弱環(huán)節(jié)，以及潛在的不安全因素、患者投訴等的分析，總結(jié)得出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要原因有以下幾點(diǎn)：

2.1 護(hù)士因素

護(hù)士的責(zé)任心缺失：不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，尤其是交接換班倉促，護(hù)理工作不仔細(xì)，不認(rèn)真查對醫(yī)囑等。護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急處理能力不足：不能及時(shí)學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新知識、新護(hù)理方法，無法為病人提供有效的護(hù)理服務(wù)。此外， 護(hù)士不能熟練使用各種急救搶救儀器， 以及不能及時(shí)識別各種惡性心律失常等直接危及病人的生命的癥狀。 護(hù)士的溝通能力欠佳：不能有效與病人及其家屬溝通，沒有把病情、護(hù)理行為及時(shí)告知家屬或技巧不恰當(dāng)，溝通質(zhì)量欠佳。護(hù)士的法律意識薄弱：不能及時(shí)準(zhǔn)確的填寫護(hù)理記錄或字跡潦草、重抄等。

2.2 病人因素

心內(nèi)科病人的疾病有著其高風(fēng)險(xiǎn)性：心源性休克、心肌梗死、心力衰竭、心臟驟停、心律失常都是造成心源性猝死的主要原因。還有一些診療措施也有一定的高風(fēng)險(xiǎn)性。生活習(xí)慣改變：不能適應(yīng)患病后的生活習(xí)慣，如活動(dòng)，限制臥床大小便等。并且大多數(shù)病人的年齡偏大，身體機(jī)能差，發(fā)生墜床、褥瘡、跌倒、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)事件的機(jī)率很大。

2.3 制度因素 護(hù)理規(guī)章制度不完善或執(zhí)行力度不夠，工作流程不科學(xué)。

3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

3.1 規(guī)章制度的健全和落實(shí)

良好的風(fēng)險(xiǎn)管理是建立在各項(xiàng)完善科學(xué)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，而切實(shí)落實(shí)制度是防范各類事故、避免糾紛的前提。在參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，根據(jù)我院實(shí)際情況，修訂出符合我院實(shí)際護(hù)理規(guī)章制度。我科在醫(yī)院規(guī)章制度上進(jìn)一步細(xì)化、具體化，使之更加符合科室的實(shí)際情況，更加有可操作性，如遇突發(fā)事件時(shí)，對危重病人的應(yīng)急處理預(yù)案。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)教育

定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)最新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，選擇曾發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件作為個(gè)案分析，通過臨床工作中遇到范例開展自我教育，每季召開關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素討論會(huì)，主持領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極鼓勵(lì)工作人員參與到風(fēng)險(xiǎn)管理中主動(dòng)呈報(bào)科室內(nèi)存在或潛在的不安全因素，共同參與到防范策略的探討中，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識。在節(jié)假日和夜間等精神容易松懈時(shí)段，更應(yīng)該突出強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題，消除護(hù)理不安全因素產(chǎn)生根源。

3.3 護(hù)理書寫的管理

時(shí)刻強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書書寫的重要性。觀察病情要有預(yù)見性，及時(shí)準(zhǔn)確記錄， 有異常情況出現(xiàn)時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。管理組長每天檢查護(hù)理記錄填寫情況，禁止隨意涂改或簡單抄寫。

3.4 加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)

加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握心內(nèi)科疾病的護(hù)理技能，增強(qiáng)其問題的能力；使護(hù)理人員能夠熟悉各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，尤其如何使用心電圖機(jī)、除顫器等設(shè)備，只用工作；支持其參加醫(yī)學(xué)進(jìn)修教育，只有不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，才能保證護(hù)理工作高效無差錯(cuò)的開展。

3.5 強(qiáng)調(diào)溝通技巧，搞好護(hù)患關(guān)系

由于心內(nèi)科護(hù)理工作的特殊性，交流溝通的技巧顯得尤為重要，在與患者交流時(shí)務(wù)必注意自己的情緒，保持誠懇大方的態(tài)度；護(hù)理操作開展前務(wù)必向病人解釋清楚，爭取病人合作，必要時(shí)可通過手勢、眼神等非語言交流方式給患者表達(dá)關(guān)愛。晨、晚間護(hù)理時(shí)刻同時(shí)與患者交流，了解其生活狀況和身體狀況，給患者更多的人文關(guān)懷。

3.6 規(guī)范急救物品的應(yīng)用與管理

落實(shí)“五常法”在規(guī)范管理搶救藥品、用物的應(yīng)用，做到數(shù)量定量、放置定位、專人負(fù)責(zé)、檢查定期，定時(shí)核查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充，設(shè)立登記本記錄搶救藥品、物品的使用情況，建立設(shè)備保養(yǎng)記錄，定期對各種設(shè)備、儀器進(jìn)行保養(yǎng)和檢修，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)；設(shè)置專人負(fù)責(zé)各種新設(shè)備、新儀器的管理；在儀器上統(tǒng)一懸掛操作規(guī)程，新儀器啟用前先對使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證每位護(hù)理人員熟練掌握操作，避免因不能正確操作儀器、設(shè)備而醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生。

4 體 會(huì)

心內(nèi)科疾病變化快，危險(xiǎn)高的特點(diǎn)，心內(nèi)科護(hù)理具有其特殊性。提高安全意識，避免護(hù)患矛盾，越來越受到重視。心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)新知識和新技術(shù)，落實(shí)護(hù)理規(guī)范程序和風(fēng)險(xiǎn)管理的策略提高護(hù)理質(zhì)量。通過不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，堅(jiān)持積極改革，我科的護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少。

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