導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療救護(hù)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全;護(hù)理管理;醫(yī)療糾紛

護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的重點(diǎn),抓好護(hù)理安全,有利于防止醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生,影響了患者對醫(yī)院的信任,而處理醫(yī)療糾紛需要浪費(fèi)時(shí)間、人力、物力、嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常工作秩序。所以護(hù)士長在工作中應(yīng)將護(hù)理安全管理放在工作的首位。

1 患者的安全管理

1.1 圍手術(shù)期患者的安全管理 首先要抓好對患者的健康教育工作,讓患者知道配合好術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性,告知手術(shù)所需大概時(shí)間及術(shù)后護(hù)理需要配合的事宜,使患者有充分的心理準(zhǔn)備。術(shù)晨檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否準(zhǔn)備好,術(shù)后護(hù)士長重點(diǎn)檢查護(hù)理是否到位,術(shù)后引流管放置是否妥當(dāng)。特別是對當(dāng)天手術(shù)患者,護(hù)士長應(yīng)做到下班前巡視病房,掌握患者術(shù)后情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

1.2 高危患者的安全管理 將大手術(shù)后、危重患者、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高?；颊邔Υ?要進(jìn)行高?；颊叽差^交接班。防止患者壓瘡,跌到,墜床等,這是護(hù)理管理的重點(diǎn)。凡是煩躁患者,除常規(guī)使用床欄外,還要對其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家人同意),危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí),必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,防止發(fā)生意外。對高?；颊咦o(hù)士長要做到:每天要了解病情,治療效果,基礎(chǔ)護(hù)理工作完成情況,經(jīng)求患者對護(hù)理工作的意見,對患者提出的意見給予及時(shí)的解決,同時(shí)注意在護(hù)士晨會(huì)上進(jìn)行講評,引起大家的重視。

2 病房醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理

2.1 病房基礎(chǔ)設(shè)施的安全管理 創(chuàng)造安全的環(huán)境,是保證患者恢復(fù)健康,減少糾紛的重要措施。在病區(qū)樓梯、過道、洗滌間、廁所均放置“小心地滑”的標(biāo)牌,在墻上醒目的地方粘貼安全告示單。將病區(qū)內(nèi)無床欄的病房換成了帶有床欄的病床,注意發(fā)揮護(hù)士管理積極性。每周一由衛(wèi)消護(hù)士對患者使用中的呼叫器,氧氣及吸引裝置進(jìn)行檢查,有損壞的要及時(shí)修理。

2.2 醫(yī)療器械設(shè)備的安全管理 醫(yī)療器械為醫(yī)生護(hù)士在治療護(hù)理中提供了很多方便和有利信息。護(hù)士在工作中應(yīng)該注意觀察儀器性能是否完好,有無報(bào)警,數(shù)據(jù)是否可信,各種線路是否放置妥當(dāng),操作是否符合要求,防止因器械在使用中出現(xiàn)故障而影響患者治療。護(hù)士長需安排專人負(fù)責(zé),每周一檢查備用器械,保證器械完好率達(dá)100%。常用物品放在明顯易取處,并經(jīng)常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定標(biāo)識(shí),定數(shù)量,定檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,做好使用前,后登記工作,使此項(xiàng)工作有據(jù)可查,防止急用時(shí),因器械維修不當(dāng)影響使用,延誤對患者的診治。

3 護(hù)士的安全管理

3.1 培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神,用制度管人 護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性,多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無人監(jiān)督下完成的[1]。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神。慎獨(dú)即是護(hù)理工作的職業(yè)要求,也是避免護(hù)患糾紛的手段[2]。由于護(hù)理工作多數(shù)都是由一位護(hù)士獨(dú)自完成,所以護(hù)士長必須重視護(hù)士慎獨(dú)精神的培養(yǎng),使護(hù)士養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高度的工作責(zé)任心。用事實(shí)案例進(jìn)行教育,讓護(hù)士知道工作中應(yīng)該怎樣做,不該怎樣做,不管是否有人監(jiān)督都一樣做,提高自我約束能力和自我保護(hù)意識(shí) 。隨時(shí)抽查護(hù)士節(jié)假日、夜班等工作完成情況,有無違反規(guī)章制度,掌握護(hù)士工作動(dòng)態(tài)。經(jīng)常了解患者對護(hù)士工作反應(yīng)情況,對科室護(hù)士要做到心中有數(shù),安排班次合情合理,避免因護(hù)士自身工作不到位而引起糾紛。

3.2 高危護(hù)士的安全管理

將新入科護(hù)士,新畢業(yè)護(hù)士,工作馬虎的護(hù)士作為科室的高危護(hù)士。首先加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí),護(hù)理制度是降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),保障患者和醫(yī)務(wù)人自身安全的前提[3]。高危護(hù)士應(yīng)深刻理會(huì)“三查七對”的含義。在高危護(hù)士獨(dú)立上班前,護(hù)士長要對其進(jìn)行規(guī)章制度、專科病種護(hù)理,特殊儀器的使用等的考核,注意檢查他們的工作情況。對排班有意識(shí)的新老搭配,彈性排班,對在班時(shí)人少易出現(xiàn)問題的班次,可根據(jù)科室情況適當(dāng)增加人力,以防止護(hù)士繁忙時(shí)工作不到位而壓力過大,降低護(hù)理質(zhì)量,引起患者不滿而出現(xiàn)糾紛。

4 規(guī)范藥品管理

加強(qiáng)用藥的安全管理是護(hù)理安全管理的重點(diǎn)之一,對保證醫(yī)療護(hù)理安全最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò),醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[4]。護(hù)士每天都與藥物打交道,操作過程中潛伏著許多不安全因素,應(yīng)引起護(hù)士長的關(guān)注與重視。重點(diǎn)抓好查對關(guān),要求領(lǐng)藥護(hù)士與藥房查對,臨時(shí)用藥二人查對、長期用藥四人查對后方可用到患者身上。備用藥品定點(diǎn)放置,標(biāo)簽清楚,規(guī)范保存,專人管理,定期檢查。嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品的請領(lǐng)、使用和管理制度,毒麻、限劇藥品要分類放置,專人、專柜加鎖保管,班班查對交接登記,鑰匙護(hù)士隨身戴。護(hù)士長及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)新藥品的藥理作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)等,以免因不了解新藥品知識(shí)導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。

5 醫(yī)療護(hù)理文書的安全管理

5.1 護(hù)理記錄的安全管理

護(hù)理記錄是護(hù)理服務(wù)過程的文字反映,也是發(fā)生糾紛時(shí)重要的法律文件。因此要求護(hù)理記錄具有科學(xué)性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,目前護(hù)理記錄中存在許多缺陷,如記錄字跡不清,隨意涂改,護(hù)理措施及過程記錄不全面,記錄內(nèi)容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄相矛盾。因此,護(hù)士長要組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》,提高護(hù)理人員的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量,在發(fā)生糾紛時(shí)真正起到可靠證據(jù)的作用[5]。所以每份病歷出科前,護(hù)士長要親自檢查護(hù)理病歷是否規(guī)范書寫,是否符合要求,有無遺漏,醫(yī)療檢查是否缺頁,盡可能減少不必要的損失。

5.2 死亡病歷的安全管理

死亡病歷往往會(huì)存在一定的糾紛隱患,對此類病歷護(hù)士長要仔細(xì)檢查,醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間是否相符,生命體征記錄是否完善準(zhǔn)確無誤,搶救記錄與醫(yī)生記錄是否一致,藥物執(zhí)行有無錯(cuò)誤,口頭醫(yī)囑有無及時(shí)補(bǔ)記等,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)彌補(bǔ)。

6 護(hù)理告知簽字制度的安全管理

患者有知情的權(quán)利,護(hù)士有告知的義務(wù)。護(hù)理告知可以增強(qiáng)患者及家屬對治療、護(hù)理的了解,預(yù)防和化解護(hù)理糾紛。護(hù)理告知主體是護(hù)士,告知的對象首先是患者,其次是患者家屬。告知的內(nèi)容以安全防護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、治療護(hù)理措施相關(guān)內(nèi)容、生活指導(dǎo)等為主。告知后要記錄并讓患者或家屬簽字認(rèn)可。

7 患者投訴的安全管理

護(hù)士長首先要重視和正確對待患者的投訴,力爭將矛盾的負(fù)面影響降到最低程度,防范醫(yī)療糾紛。在日常工作中,護(hù)士長經(jīng)常會(huì)遇到患者或家屬投訴,焦點(diǎn)大多集中在醫(yī)療收費(fèi)或服務(wù)質(zhì)量方面。無論哪一方面的問題,護(hù)士長都應(yīng)以積極的心態(tài)與當(dāng)事人及時(shí)溝通和協(xié)調(diào),使問題得到及時(shí)妥善解決。護(hù)士長首先要耐心傾聽,熱情接待,抓緊時(shí)間調(diào)查核實(shí),找出矛盾焦點(diǎn),根據(jù)了解的情況,對照工作程序,制度,職責(zé)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),找出問題的重點(diǎn),及時(shí)反饋分析事情的前因后果,有針對性地采取對策。

總之,護(hù)理安全管理體現(xiàn)在護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)中,護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的保證,是護(hù)士長管理工作的重點(diǎn),護(hù)士長在工作中要做一個(gè)有心人,用心做好每件事,引導(dǎo)好護(hù)士,落實(shí)好護(hù)理安全管理工作,防止醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王亞麗 SHEL模式在外科護(hù)理差錯(cuò)防范中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2007,7(1):33.

[2] 李文清,劉筱詠,葉利軍.改進(jìn)分級護(hù)理制度以減少護(hù)患糾紛的探討.中華護(hù)理雜志,2007,42(3):267.

[3] 謝新芳, 徐群.細(xì)節(jié)管理在防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用解.放軍護(hù)理雜志,2007,24(1)75.

篇2

【關(guān)鍵詞】3G技術(shù)；院前急救；院內(nèi)救治；無縫對接

1．3G技術(shù)概念

3G是英文3rd Generation的縮寫，指第三代移動(dòng)通信技術(shù)。是指將無線通信與國際互聯(lián)網(wǎng)等多媒體通信結(jié)合的新一代移動(dòng)通信系統(tǒng)。它能夠處理圖像、音樂、視頻流等多種媒體形式，提供包括網(wǎng)頁瀏覽、電話會(huì)議、電子商務(wù)等多種信息服務(wù)。

2．醫(yī)療衛(wèi)生體系信息化現(xiàn)狀

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中地市級以上的各醫(yī)院內(nèi)部基本全部具備網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)，內(nèi)部數(shù)據(jù)信息實(shí)現(xiàn)互通、共享，但各醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)信息幾乎沒有達(dá)到互通、共享。對于從事疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療單位與醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)信息互聯(lián)、互通及共享更是沒有實(shí)現(xiàn)。一方面要有國家政策和資金的支持，另一方面要有現(xiàn)代化通信技術(shù)做保障。

3．3G技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)用背景

120醫(yī)療急救體系建設(shè)是新醫(yī)改的需要，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，更是廣大人民群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的需要。更好地適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療衛(wèi)生體系急救水平，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置的能力，規(guī)范指導(dǎo)市120醫(yī)療急救體系建設(shè)，降低院前急救的死亡率和致殘率，充分發(fā)揮我市院前急救綠色通道的作用，把危重癥院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)急救和院內(nèi)搶救實(shí)施實(shí)時(shí)無縫對接。

4．院前與院內(nèi)的無縫對接系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

4.1系統(tǒng)方案和框架結(jié)構(gòu)

新形式下，要求120急救醫(yī)療信息系統(tǒng)更及時(shí)，更準(zhǔn)確，更有效，提供不間斷救護(hù)。通過3G通信技術(shù)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，多媒體視頻語音技術(shù)，GPS全球定位導(dǎo)航系統(tǒng)，地理信息系統(tǒng)技術(shù)的結(jié)合，并借鑒當(dāng)今先進(jìn)的管理技術(shù)和手段，建設(shè)一個(gè)具有兼容性、先進(jìn)性、實(shí)用性、可靠性、開放性的無縫對接的急救醫(yī)療信息系統(tǒng)。

院前急救與院內(nèi)救治醫(yī)療信息無縫對接系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖如圖所示：

4.2無縫對接系統(tǒng)功能

利用3G無線技術(shù)，急救醫(yī)療信息無縫對接系統(tǒng)可對急救現(xiàn)場實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確的定位與導(dǎo)航，實(shí)時(shí)監(jiān)控急救車輛和救援隊(duì)員狀態(tài)，實(shí)時(shí)3G視頻監(jiān)控?fù)尵痊F(xiàn)場狀態(tài)，實(shí)時(shí)3G語音對話，達(dá)到方交互對話，實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)病人生命體征信息，并提供病人的病歷管理，病歷專家分析系統(tǒng)訪問等等數(shù)據(jù)管理功能。

4.2.1遠(yuǎn)程生命體征傳輸。利用3G無線網(wǎng)絡(luò)，急救醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后通過便攜式生命體征監(jiān)護(hù)儀為患者進(jìn)行檢查的數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)將病人心電、血壓、血氧等各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)，將信息傳送到系統(tǒng)服務(wù)器上。生命體征傳輸價(jià)值：極大的拓展了監(jiān)護(hù)儀的使用范圍；能遠(yuǎn)程為醫(yī)生提供更多的病員狀況信息；可實(shí)現(xiàn)病人信息在整個(gè)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的無縫連接。

4.2.2車輛定位調(diào)度、路徑導(dǎo)航指引。通過3G無線網(wǎng)絡(luò)傳送定位信息。120急救中心調(diào)度人員利用這些實(shí)時(shí)信息，掌握所有值班救護(hù)車的當(dāng)前行駛狀態(tài)、地理位置。如有患者需要救護(hù)時(shí)，迅速指揮調(diào)度就近的救護(hù)車以最佳行駛路線快速抵達(dá)急救現(xiàn)場，并將患者快速安全的送達(dá)指定醫(yī)院。

車輛調(diào)度管理價(jià)值：實(shí)現(xiàn)急救過程的精確時(shí)間控制，盡力節(jié)約寶貴的每一秒搶救時(shí)間！避免司機(jī)環(huán)境不熟、路況不佳等情況延誤搶救時(shí)間；提高了急救中心車輛設(shè)備管理水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的指揮、協(xié)調(diào)處理能力。

4.2.3遠(yuǎn)程視頻傳輸。利用3G無線網(wǎng)絡(luò)，急救現(xiàn)場的實(shí)時(shí)視頻圖像迅速傳送到系統(tǒng)服務(wù)器上并存儲(chǔ)。院前和院內(nèi)急診醫(yī)生或特約專家可在任意一臺(tái)上網(wǎng)的電腦上或3G手機(jī)上，隨時(shí)查看急救現(xiàn)場實(shí)時(shí)傳回的視頻圖像信息。

視頻監(jiān)控價(jià)值：是遠(yuǎn)程急救醫(yī)療的極佳輔助手段，為病員狀態(tài)評估 和急救方案制訂提供強(qiáng)有力依據(jù)；可為車輛定位和車輛導(dǎo)航提供圖形化依據(jù)；可作為日常車輛管理的數(shù)據(jù)憑證；方便合作醫(yī)院專家了解病人狀況方便病人親友網(wǎng)上探視。

5．無縫對接系統(tǒng)現(xiàn)實(shí)意義

5.1醫(yī)療衛(wèi)生單位聯(lián)動(dòng)協(xié)同。急救中心和醫(yī)院信息互聯(lián)互通，做到提前響應(yīng)，事先準(zhǔn)備，救治方案聯(lián)合擬定，搶救效率顯著提高，特別是應(yīng)對突發(fā)公眾衛(wèi)生事件的緊急處理能力會(huì)大大提高。

5.2救護(hù)車統(tǒng)籌調(diào)度管理。車輛狀態(tài)信息實(shí)時(shí)掌控，集中調(diào)度，統(tǒng)一指揮。

5.3現(xiàn)場施救效果提升。院前和院內(nèi)急診專家坐陣指導(dǎo)，現(xiàn)場急救醫(yī)生信心倍增，施救效果提升。

5.4院前轉(zhuǎn)運(yùn)效率提高。精準(zhǔn)的現(xiàn)場地點(diǎn)的定位導(dǎo)航，縮短的急救響應(yīng)時(shí)間。整個(gè)急救過程醫(yī)院急診完全掌握，院前急救與院內(nèi)急診交接時(shí)間節(jié)省。

5.5就醫(yī)成本降低，醫(yī)患糾紛減少。院前救治檢查院內(nèi)認(rèn)可，避免重復(fù)檢查，就醫(yī)成本降低。所有急救數(shù)據(jù)信息可查，作為醫(yī)療舉證依據(jù)，醫(yī)患糾紛減少。

5.6醫(yī)療信息數(shù)字化。生命體征信息、視頻圖像信息、對講語音信息、救護(hù)車行駛軌跡信息等所有信息完全數(shù)字化。便于日后數(shù)據(jù)查閱，滿足國家信息化建設(shè)要求。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：全科醫(yī)療社區(qū)急救

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

全科醫(yī)療概念下的社區(qū)急救即是指在社區(qū)發(fā)生某類特別緊急的醫(yī)療事件時(shí)，在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療救護(hù)人員趕到現(xiàn)場之前，由社區(qū)全科醫(yī)生對患者采取的現(xiàn)場緊急救護(hù)措施。

1當(dāng)前社區(qū)急救的現(xiàn)狀分析

據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有83%的院外急救事件都發(fā)生于社區(qū)。針對這些發(fā)生在社區(qū)的危重疾病，一方面由于城市社區(qū)較為分散，增加了大型綜合醫(yī)院急救中心全面覆蓋的難度，尤其在道路擁擠、共存多個(gè)急救需求以及對社區(qū)缺乏了解等情況下，更會(huì)顯得鞭長莫及，救護(hù)要求難以得到滿足；另一方面，當(dāng)前社區(qū)的醫(yī)療基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)療資源在配置、體制和行為標(biāo)準(zhǔn)等方面均表現(xiàn)出一定程度的不規(guī)范，與此同時(shí)，以全科醫(yī)師為主的多數(shù)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員幾乎未接受過專業(yè)的急救醫(yī)療教育，基礎(chǔ)理論和對危重疾病的認(rèn)識(shí)水平有限，有待進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)。綜合以上兩方面的情況，再從醫(yī)院急救醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)師的協(xié)同來看，由于疏于溝通，時(shí)常導(dǎo)致單方面獨(dú)自應(yīng)對復(fù)雜的社區(qū)救護(hù)事件，難以實(shí)現(xiàn)將社區(qū)和醫(yī)院雙方面的醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合的綜合性醫(yī)療救援[1]。

2社區(qū)急救的全科醫(yī)療特點(diǎn)

社區(qū)急救屬于全科醫(yī)療的范疇，在社區(qū)突發(fā)危及重癥的時(shí)候，社區(qū)全科醫(yī)生采取的緊急救護(hù)需遵循全科醫(yī)療的基本理念，以維持患者生命體征的最佳利益為準(zhǔn)則，讓患者及其家屬感受到溫馨親切的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)的全科醫(yī)療救護(hù)需充分體現(xiàn)出綜合性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，應(yīng)在多使用合理安慰語言和心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上積極調(diào)動(dòng)現(xiàn)場人員，讓他們積極地有序地配合救護(hù)行為，防止家屬因情緒過于激動(dòng)而引發(fā)更多意外狀況的發(fā)生。在醫(yī)院的急救醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)候，需將患者的病史和之前的救護(hù)過程簡明扼要地對他們講述出來，同時(shí)配合他們做好剩余的必要院前急救工作。事后可適時(shí)對患者的住院治療情況和出院后的康復(fù)情況進(jìn)行隨訪，以此將全科醫(yī)療的雙向轉(zhuǎn)診工作合理的融入社區(qū)急救工作當(dāng)中去[2]。

3全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救存在的問題

3.1思想問題。某些社區(qū)全科醫(yī)生的思想太過保守，害怕?lián)?dāng)責(zé)任，所以每每遇到危急重癥的時(shí)候，幾乎僅是坐等來自醫(yī)院的救護(hù)，主動(dòng)采取的救護(hù)措施極其有限。另一種誤區(qū)就是過重看重利益得失，在明知自身救護(hù)能力不足的情況下，仍然堅(jiān)持不讓患者轉(zhuǎn)院。以上兩方面的思想問題都可能延誤患者的最佳搶救時(shí)機(jī)。

3.2協(xié)作問題。很多時(shí)候，良好的社區(qū)醫(yī)療救護(hù)都需要臨近全科醫(yī)療站的全科醫(yī)生以及院方醫(yī)療救護(hù)人員進(jìn)行多方的協(xié)作，在患者病情危及的時(shí)候，若不能保持各方良好的聯(lián)系和溝通，不能隨時(shí)接收專業(yè)人員的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，單憑某一位社區(qū)全科醫(yī)生的一己之力很難取得高成功率的救護(hù)效果。

3.3技術(shù)問題。社區(qū)急救能否取得較好的效果很大程度上取決于全科醫(yī)生現(xiàn)場急救技術(shù)的高度。當(dāng)前，多數(shù)全科醫(yī)生的學(xué)歷并不高，也未曾接受過專業(yè)的全科培訓(xùn)，難以勝任某些高難度的社區(qū)急救事件的救護(hù)處理。因此全科醫(yī)生還需不斷加強(qiáng)自身專業(yè)急救知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高自己的社區(qū)院前救護(hù)水平。

3.4硬件問題。硬件問題主要反映在設(shè)備和藥品兩個(gè)方面。當(dāng)前很多社區(qū)的醫(yī)療設(shè)備和藥品都存在不完善的情況，配備不齊全、陳舊單一是普遍存在的現(xiàn)象，這也嚴(yán)重制約了全科醫(yī)生在實(shí)施社區(qū)急救的時(shí)候本來可以發(fā)揮的功效。

4全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救的發(fā)展策略

社區(qū)急救之于全科醫(yī)療是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。因此大力發(fā)展社區(qū)急救醫(yī)學(xué)、積極培養(yǎng)技術(shù)全面和具備優(yōu)秀應(yīng)急能力的全科醫(yī)生是完善院前急救方案和全科醫(yī)療體系的必由之路[3]。

4.1建立網(wǎng)絡(luò)化的社區(qū)全科醫(yī)療救護(hù)站。把現(xiàn)有的社區(qū)全科醫(yī)療救護(hù)站與醫(yī)院急救中心有機(jī)地結(jié)合起來，由醫(yī)院提供統(tǒng)一的人員調(diào)配和后勤保障管理，建立起以家庭為單位的社區(qū)醫(yī)療應(yīng)急信息管理系統(tǒng)，由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)信息的動(dòng)態(tài)搜集和醫(yī)療初發(fā)事故巡查，并將所得信息與醫(yī)院和臨近救護(hù)站共享，以此實(shí)現(xiàn)對各種急癥危險(xiǎn)因素的實(shí)時(shí)監(jiān)測和急救資源的合理調(diào)配。

4.2提高社區(qū)群眾的基礎(chǔ)救護(hù)知識(shí)。社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行日常工作的同時(shí)，需大力加強(qiáng)對社區(qū)群眾基礎(chǔ)救護(hù)知識(shí)的宣傳和教育，讓他們對正規(guī)的救護(hù)方法比如初級心肺復(fù)蘇等產(chǎn)生普遍的認(rèn)知，以此確保社區(qū)的普通居民在緊急時(shí)刻具備一定自救、互救和他救的能力。該方法只要將工作落到實(shí)處，就一定能成為社區(qū)急救力量的有力補(bǔ)充和全科醫(yī)生的有力助手。

4.3樹立預(yù)防為主和以人為本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念。全科醫(yī)生應(yīng)高度重視社會(huì)和心理等諸多因素對誘發(fā)重大社區(qū)醫(yī)療事故的影響，更新急救觀念，增強(qiáng)緊急心理干預(yù)能力，從維護(hù)患者根本利益和滿足社區(qū)衛(wèi)生需要的角度出發(fā)，不斷增強(qiáng)社區(qū)急救水平和為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]祝墡珠.全科醫(yī)療服務(wù)模式認(rèn)識(shí)與發(fā)展[J].中國施用內(nèi)科雜志，2012，32（4）：245-253

篇4

汾陽醫(yī)院緊急受命參與救援

2013年9月28日凌晨3時(shí)10分左右，位于山西省汾陽市楊家莊鎮(zhèn)東南、三泉鎮(zhèn)平陸村西的山西焦煤汾西礦業(yè)正升煤礦東翼回風(fēng)巷發(fā)生透水，致10余名作業(yè)人員被困井下。時(shí)間緊迫，山西省汾陽醫(yī)院接到呂梁市衛(wèi)生局緊急通知后，立即啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案。院長領(lǐng)導(dǎo)，急診科參加主要救治，汾陽醫(yī)院救援車隊(duì)趕赴現(xiàn)場。至此，一場為期240多個(gè)小時(shí)的生死大營救迅速展開。

事故發(fā)生后，山西省副省長任潤厚，山西省政協(xié)副主席、山西省衛(wèi)生廳廳長衛(wèi)小春，以及省內(nèi)專家等多次親臨現(xiàn)場指導(dǎo)救援工作。第一時(shí)間，汾陽醫(yī)院專家組也制定了救治流程及救治方案，并組織參救人員進(jìn)行煤礦透水事故救治培訓(xùn)。汾陽醫(yī)院在其他醫(yī)院的配合下，緊急調(diào)配了14輛救護(hù)車，并做到每車配備兩護(hù)一醫(yī)，以確保被困礦工能得到及時(shí)救援。

分秒必爭解救被困人員

透水事故發(fā)生后，以最快的速度排水成為了關(guān)鍵中的關(guān)鍵，只有這樣才能贏得時(shí)間盡快解救被困人員。而從醫(yī)療救援的角度來講，制定周密的救援計(jì)劃則是重中之重。汾陽醫(yī)院急診科主任、應(yīng)急辦主任王建林參加了救援全過程。他告訴記者，正升煤礦透水事故醫(yī)療救援大致分為3個(gè)部分：井下救援，傷病員的院前救援與轉(zhuǎn)運(yùn)，傷病員的院內(nèi)救治與營養(yǎng)。該院急診科主要承擔(dān)的是井下救援及院前救援與傷病人員的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。接到緊急通知，汾陽醫(yī)院立即組織相關(guān)人員成立救治領(lǐng)導(dǎo)組、救治專家組，并指定坑口現(xiàn)場醫(yī)療總指揮、醫(yī)院救治總指揮，前往正升煤礦集結(jié)待命，做好一切準(zhǔn)備，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種緊急醫(yī)療救援情況。為執(zhí)行此次緊急救援任務(wù)，汾陽醫(yī)院出動(dòng)了3輛多功能監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，調(diào)動(dòng)27名救援人員，前往參加救援共計(jì)32人次。

在省、市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，醫(yī)院制定了4套救治方案，包括井下救治方案、坑口救治方案、醫(yī)院救治方案和重癥患者救治方案。

據(jù)介紹，井下救治方案是根據(jù)井下被困工人的數(shù)量，由市衛(wèi)生局調(diào)配救護(hù)車，車內(nèi)必須配備被褥、氧氣及常規(guī)搶救藥品及器材，保證做到一人一車，每車配備至少由一醫(yī)一護(hù)組成的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)?？涌诰戎畏桨妇褪强紤]成功升井的傷病員在井下要確保每人一副擔(dān)架，手臂戴編號牌，執(zhí)行平臥位，并給予最初的生命體征監(jiān)測、保暖、眼罩遮眼或夢魘避光等院前急救措施；然后，成功升井后交坑口醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)院人員進(jìn)行救治與分流。在確保絕對安全的情況下迅速抬至救護(hù)車上，迅速離開現(xiàn)場，以便下一批人員的救援。醫(yī)院救治是極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，方案要求傷病員上車后，立即給予心電、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，建立靜脈通路，靜脈點(diǎn)滴生理鹽水或是復(fù)方氯化鈉注射液，滴速不可過快，避免加重心臟負(fù)荷而引起急性心力衰竭。對意識(shí)清醒及生命體征平穩(wěn)的患者用生理鹽水漱口，并緩慢飲用適量淡鹽水或米湯等；重癥患者救治方案，主要是明確院內(nèi)救治。對轉(zhuǎn)運(yùn)入院的患者，汾陽醫(yī)院的救治小組要對其進(jìn)行全面詳細(xì)的體格檢查及相關(guān)輔助檢查，同時(shí)對病情作出評估，必要時(shí)可請國家級專家會(huì)診指導(dǎo)。

“對于此次救援，醫(yī)院從上到下都極為重視。在整整10天10夜的救援過程中，汾陽醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、車隊(duì)司機(jī)、急診科醫(yī)務(wù)人員和其他科室骨干放棄國慶長假休息，24小時(shí)待命，數(shù)十次奔赴現(xiàn)場，任勞任怨，嚴(yán)格周密、井然有序地執(zhí)行救援行動(dòng)?！蓖踅指嬖V記者，作為一個(gè)“應(yīng)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的醫(yī)療救援團(tuán)隊(duì)，汾陽醫(yī)院每個(gè)救援人員時(shí)刻提醒著自己，“不能放棄一線希望，被困人員隨時(shí)都有可能救出，要做到有備無患，呼之即應(yīng)”，以此確保一旦被困人員救出，救援人員能以最快的速度進(jìn)行現(xiàn)場救援。

千方百計(jì)確保兩位礦工活下去

山西省汾陽醫(yī)院在緊急醫(yī)療救援中，迅速調(diào)配了一批訓(xùn)練有素、技術(shù)過硬、知識(shí)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員以及救護(hù)車司機(jī)，成立了一支標(biāo)準(zhǔn)化、軍事化的急救隊(duì)。由于透水后井下人員出現(xiàn)以下情況：因溺水而導(dǎo)致呼吸功能障礙；井下可能坍塌造成被困礦工骨折、脊柱損傷；被困礦工長時(shí)間被困，短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸驟停等，所以醫(yī)院特意安排熟練掌握各種急救技能以及現(xiàn)場搶救技術(shù)過硬的急診科醫(yī)師第一時(shí)間趕往礦難現(xiàn)場，并確保24小時(shí)蹲守在井口。

以人為本，生命至上。營救的“黃金時(shí)間”已經(jīng)過去多日，但救援人員并沒有放棄希望。經(jīng)過10天10夜的救援守候，挑戰(zhàn)生命極限的奇跡終于發(fā)生。10月8日凌晨3時(shí)20分許，兩名被困240多個(gè)小時(shí)的礦工被安全解救出井?！熬瘸鰜恚鸵欢ㄒ_保他們能活下去。”王建林告訴記者，得知這兩位礦工被困240多個(gè)小時(shí)，在沒有任何食物、一片漆黑的井下，依然堅(jiān)強(qiáng)地活了下來后，所有參加救援的醫(yī)護(hù)人員都懷有一個(gè)信念，那就是千方百計(jì)一定要讓他們活下去。

這兩位生還獲救的礦工叫張榮飛和朱邦奎，他倆一個(gè)20歲，一個(gè)47歲。能在井下堅(jiān)持如此長時(shí)間，一是因?yàn)樗麄冇幸钕氯サ膱?jiān)強(qiáng)信念；二是因?yàn)樗麄儾粫?huì)游泳，采取了較為科學(xué)的求生、維持生命的方法。

“兩位礦工被救出后，醫(yī)療急救隊(duì)現(xiàn)場立即給予眼保護(hù)，建立靜脈通路及必要生命支持，同時(shí)由救護(hù)車緊急轉(zhuǎn)入汾陽醫(yī)院ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）。在傷員進(jìn)行轉(zhuǎn)移的過程中，醫(yī)院救援護(hù)士在顛簸狀態(tài)下，克服極大的困難，利用過硬的技術(shù)，對兩位礦工進(jìn)行了準(zhǔn)而穩(wěn)的靜脈穿刺輸液，為救援醫(yī)生進(jìn)行各種搶救治療提供了莫大的幫助。這足以說明，在10天10夜的救援工作中，一支心理素質(zhì)與應(yīng)變能力良好、專業(yè)技術(shù)過硬、做事有條不紊的救援隊(duì)伍，在救援工作中起到了不可小覷的關(guān)鍵作用。”王健林介紹說。

盡心盡責(zé)還傷者一個(gè)強(qiáng)健體魄

10月8日凌晨4時(shí)許，兩位獲救礦工被以最快的時(shí)間安排到了汾陽醫(yī)院的ICU?；颊邚垬s飛，被困井下，當(dāng)時(shí)被水沖擊摔倒，致左下肢外傷，全身多處皮膚被擦傷。入院初步診斷為水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)不良；患者朱邦奎，當(dāng)時(shí)被水沖擊摔倒，致胸部及左上肢外傷，入院初步診斷為水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡紊亂、胸部、右上肢、右髖部皮膚軟組織挫傷。汾陽醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及主治醫(yī)師針對他們所患的不同癥狀，召開緊急會(huì)議后，為他們分配了各自的主治醫(yī)師并擬定了相應(yīng)的治療計(jì)劃。

第一天，醫(yī)護(hù)人員積極完善了兩人的各項(xiàng)相關(guān)檢查、化驗(yàn)。為張榮飛做血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑸隧?xiàng)、血鎂、血淀粉酶、尿常規(guī)等檢查，同時(shí)對他還進(jìn)行了鼻導(dǎo)管吸氧，必要時(shí)還建立人工氣道。此外，還進(jìn)行了心電監(jiān)護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)、抗感染治療、保護(hù)胃黏膜治療等。朱邦奎年紀(jì)較大，醫(yī)護(hù)人員為他做了心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生化、血?dú)?、血常?guī)等檢查，同時(shí)讓他吸氧、抗炎。在保護(hù)胃黏膜、早期補(bǔ)充糖鹽水及膠體液完畢的6小時(shí)后，醫(yī)護(hù)人員幫助他口服流食，以此提升腸內(nèi)營養(yǎng)、糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂等。為了確保兩位獲救礦工能盡快恢復(fù)健康，醫(yī)院要求主管醫(yī)師均要時(shí)刻了解患者病情，了解早期病情變化過程，配合護(hù)理人員按時(shí)對患者進(jìn)行服藥、拍背、翻身、吸痰、進(jìn)食及大小便等處理。同時(shí)，醫(yī)院對其病情、診療過程隨時(shí)進(jìn)行了解。經(jīng)過緊張的精心治療，當(dāng)晚19時(shí)13分，主治醫(yī)師在查房時(shí)開始鼓勵(lì)兩位礦工自主咳嗽、咳痰，適當(dāng)床上活動(dòng)。

醫(yī)護(hù)人員盡心盡責(zé)，第二天兩名礦工均神志清楚、言語流利。張榮飛雖然依舊鼻導(dǎo)管吸氧，但已無明顯呼吸費(fèi)力不適，無需雙眼罩保護(hù)，心律也較齊，心音有力。而朱邦奎的雙下肢則已無水腫，足部皮膚開始發(fā)紅，顯現(xiàn)生長跡象。兩人均可進(jìn)半流食。醫(yī)護(hù)人員則讓他們減少液體攝入量，繼續(xù)糾正電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，一刻也不放松警惕，繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情變化。

隨后三天，在主治醫(yī)師和陪同護(hù)士的精心治療、護(hù)理下，兩名患者皆神志清楚、言語流利，沒有出現(xiàn)呼吸困難，也無明顯饑餓感。咳嗽有力，人有了精神、食欲也好了起來。其間，記者專門采訪了這兩位創(chuàng)造生命奇跡的礦工。張榮飛告訴記者，當(dāng)時(shí)井下發(fā)生透水后，只有他和朱邦奎老哥不會(huì)游泳，其他人會(huì)水以為能游出去，沒想到水量太大……他倆爬到井下的坡頂，背靠背互相支撐，在黑暗中依靠僅有的水維持生命?！爱?dāng)時(shí)我們只想著要活下去。我想家里的親人，而朱邦奎想見他的女兒。就是因?yàn)橛羞@樣的信念，我們才能堅(jiān)持240多個(gè)小時(shí)活著出來。被救出后，汾陽醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員前前后后，全力以赴、盡心盡責(zé)對我們進(jìn)行救治。正是因?yàn)橛兴麄兊膸椭椭С?，我們才能順利活下來，恢?fù)健康。”

據(jù)了解，在兩位礦工治療期間，衛(wèi)廳長還組織省內(nèi)著名的消化內(nèi)科、精神衛(wèi)生科等專家趕赴醫(yī)院，協(xié)助進(jìn)行醫(yī)療救治。

截至記者發(fā)稿時(shí)，這兩名患者已轉(zhuǎn)入普通病房。在接受汾陽醫(yī)院的精心治療和護(hù)理后，健康狀況也愈加良好。對此，上級部門也對汾陽醫(yī)院在此次救援行動(dòng)中的出色表現(xiàn)予以了肯定。

從獲救礦工質(zhì)樸的話語中和上級部門的的肯定中，正升煤礦透水事故緊急醫(yī)療救援行動(dòng)無疑體現(xiàn)了汾陽醫(yī)院是一支具有高度的責(zé)任心、全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和過硬的專業(yè)技能、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度以及良好的心理素質(zhì)與應(yīng)變能力合格的醫(yī)療救援隊(duì)伍。由于他們的加入，讓救援行動(dòng)圓滿完成，讓受傷礦工迅速恢復(fù)了健康。汾陽醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在接受記者采訪時(shí)說，“一方有難，八方支援，更何況作為醫(yī)護(hù)人員，全力以赴救死扶傷本來就是我們應(yīng)擔(dān)的責(zé)任?！?/p>

讓我們在為這些無私白衣天使感到驕傲的同時(shí)，也真心地希望這世界從此再?zèng)]有疾病、沒有災(zāi)難，不再有救援。

山西省副省長任潤厚（左三），山西省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長衛(wèi)小春（左二）領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場制定搶救方案

山西省副省長任潤厚代表省委、省政府第一時(shí)間看望傷員

山西省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長衛(wèi)小春在ICU病房指導(dǎo)救治

山西省汾陽醫(yī)院王富珍院長指導(dǎo)救治傷員

山西省汾陽醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理獲救礦工

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礦難透水事故發(fā)生后礦工應(yīng)如何自救？

井下透水事故是煤礦生產(chǎn)中的主要災(zāi)害之一。一旦發(fā)生了透水事故，可采取下列方法進(jìn)行避災(zāi)自救：

首先要盡力判明水源性質(zhì)（含水層水、斷層水、老空水）并用最快的方式通知附近地區(qū)的工作人員一起按規(guī)定的路線撤出。要手扶支架躲過水頭沖擊后向高處走，進(jìn)入上一個(gè)水平，然后出井。

假如出路已經(jīng)被水隔斷，就要迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的避難硐室中避災(zāi)，或者迅速尋找井下位置最高、離井筒或大巷最近的地方等合適地點(diǎn)，快速建筑臨時(shí)避難硐室暫時(shí)避災(zāi)。如系老空（已采掘的舊巷及空洞）透水，則須在避難硐室處建臨時(shí)擋墻或吊掛風(fēng)簾，防止被涌出的有害氣體傷害。進(jìn)入避難硐室前，應(yīng)在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志。

在避災(zāi)期間，遇險(xiǎn)礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅(jiān)強(qiáng)。要堅(jiān)信上級領(lǐng)導(dǎo)一定會(huì)組織人員快速營救；堅(jiān)信在班組長和有經(jīng)驗(yàn)老工人的帶領(lǐng)下，一定能夠克服各種困難，共度過難關(guān)，安全脫險(xiǎn)。要做好長時(shí)間避災(zāi)的準(zhǔn)備，除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和空氣消耗。

避災(zāi)時(shí)，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。

被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應(yīng)努力克制自己，決不嚼食雜物充饑。需要飲用井下水時(shí)，應(yīng)選擇適宜的水源，并用紗布或衣服過濾。

長時(shí)間被困在井下，發(fā)覺救護(hù)人員來營救時(shí)，避災(zāi)人員不可過度興奮和慌亂。得救后，不可吃硬質(zhì)和過量的食物，要避開強(qiáng)烈的光線，以防發(fā)生意外。

當(dāng)井下發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸事故時(shí)，自救方法是：

迅速背向空氣震動(dòng)的地方，臉向下臥倒，頭要盡量低些，用濕毛巾捂住口鼻，用衣服等物蓋住身體，使肉體的外露部分盡量減少。

要迅速藏好自救器，辨清方向，沿避災(zāi)路線盡快進(jìn)入新鮮風(fēng)流，離開災(zāi)區(qū)。撤離中，要由有經(jīng)驗(yàn)的老工人帶領(lǐng)。假如巷道破壞嚴(yán)重，又不知道撤退路線是否安全，就要設(shè)法找到永久避難硐室或自己構(gòu)造臨時(shí)硐室暫時(shí)躲避，安靜而又耐心地等待救護(hù)。

避災(zāi)中，每個(gè)人都要自覺遵守紀(jì)律，聽從指揮，并嚴(yán)格控制礦燈的使用。要主動(dòng)照顧受傷的人員，還要時(shí)時(shí)敲打鐵道或鐵管，發(fā)出求救信號，并派有經(jīng)驗(yàn)的老工人出去偵察。經(jīng)過探險(xiǎn)確認(rèn)安全后，大家就可向井口退出，并在沿途作出信號標(biāo)記，以便救護(hù)隊(duì)跟蹤尋找。如有可能，要尋找電話及早同地面取得聯(lián)系。

礦井發(fā)生火災(zāi)后，任何人發(fā)現(xiàn)了煙霧或明火，都要立即向領(lǐng)導(dǎo)或調(diào)度室匯報(bào)，請求救護(hù)隊(duì)救援，同時(shí)還要自救避災(zāi)。具體做法是：

沉著冷靜，迅速戴好自救器，避災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)要逐一進(jìn)行認(rèn)真檢查后撤退。

位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)人員，應(yīng)迎著新風(fēng)流撤退。位于火源回風(fēng)側(cè)人員，如果距火源較近，且火勢不大時(shí)，應(yīng)迅速?zèng)_過火源撤到回風(fēng)側(cè)，然后迎風(fēng)撤退；如果無法沖過火區(qū)，則沿回風(fēng)撤退一段距離，盡快找到捷徑繞到新鮮風(fēng)流中再撤退。

如果巷道已經(jīng)充滿煙霧，絕對不要驚慌，要迅速地辨認(rèn)出發(fā)生火災(zāi)的地方和風(fēng)流方向，然后俯身摸著鐵道或鐵管有秩序地外撤。

井下發(fā)生冒頂事故，礦工如何待救和自救：

要千方百計(jì)減少個(gè)人呼吸量，靜臥休息，并注意加強(qiáng)支護(hù)以防繼續(xù)冒頂。

篇5

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；賑災(zāi)；救護(hù)；人體信息。

1 　構(gòu)成及工作原理。

基于GSM 的短信息服務(wù)是一種在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)上傳送短信信息的無線應(yīng)用，是信息在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)上存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)接的過程 。由于公眾GSM 網(wǎng)絡(luò)在全球范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)和漫游，而基于GSM 網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)采集與無線傳輸系統(tǒng)，正是借助系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)信號，利用短信自助業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的雙向傳遞。

系統(tǒng)中各模塊相互獨(dú)立，彼此又相互依賴，共同完成數(shù)據(jù)的傳輸。數(shù)據(jù)收發(fā)模塊在系統(tǒng)中起著承上啟下的作用，是系統(tǒng)的核心模塊。該系統(tǒng)以雙單片機(jī)為核心，通過通信接口在物理層上實(shí)現(xiàn)GSM模塊的連接，達(dá)到遠(yuǎn)程的目的。人體的生命體征，即體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度分別由相應(yīng)電子模塊采集并傳入控制器，控制器通過監(jiān)護(hù)裝置按鍵或超級管理員手機(jī)進(jìn)行顯示和設(shè)定?？刂破鞲鶕?jù)設(shè)定的手機(jī)號碼利用GSM 網(wǎng)絡(luò)將測得的數(shù)據(jù)編輯為一條短信發(fā)送給監(jiān)控中心主機(jī)進(jìn)行處理或發(fā)送給指定手機(jī)。

2 　使用方法。

連接同普通心電監(jiān)護(hù)儀；按鍵設(shè)定體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度等上下限參數(shù)，并根據(jù)需要調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)；設(shè)置系統(tǒng)通過GSM 網(wǎng)絡(luò)監(jiān)護(hù)裝置將監(jiān)護(hù)信息編輯成短信自動(dòng)輸出至監(jiān)控中心主機(jī)或發(fā)送至指定手機(jī)。

3 　救護(hù)中的實(shí)際應(yīng)用。

在賑災(zāi)救護(hù)現(xiàn)場，由于受地理環(huán)境的影響，救治條件的簡陋，地震傷員的早期救治和后送以生存概率為主要考量。對16 例失血、休克、嚴(yán)重感染及掩埋的傷員等生命危險(xiǎn)的患者給予遠(yuǎn)程連機(jī)監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)處置；并通過現(xiàn)場觀察和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)生命體征的參數(shù)，評估傷員的病情，輔助給出救治方案，并得到及時(shí)救治。病情平穩(wěn)后傷員安全后送，減輕了救護(hù)現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高了工作效率，受到廣大醫(yī)護(hù)人員及傷員的信賴。

4 　應(yīng)用特點(diǎn)。

4.1 　實(shí)時(shí)性　內(nèi)置監(jiān)測模塊及覆蓋全球的GMS 網(wǎng)絡(luò)為生命體征的采集和無線傳送提供了穩(wěn)定和實(shí)時(shí)保證。

4.2 　便攜性　使用交直流兩用電源，具有極強(qiáng)的便攜性、適應(yīng)性，適用于戰(zhàn)地救護(hù)時(shí)的復(fù)雜情況。

4.3 　通訊安全性　使用密碼對系統(tǒng)進(jìn)行配置，被授權(quán)接受短信的的工作人員有自己密碼設(shè)置，保證了通訊安全性，防止傷員的監(jiān)測信息泄漏。

4.4 　擴(kuò)展性　具備RS232 串口，可與其他設(shè)備共享，擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

4.5 　普及性　具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，與國外同類產(chǎn)品相比具有價(jià)格低廉、維護(hù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

4.6 　通用性　不僅用于軍事醫(yī)療活動(dòng)，還可用于普通醫(yī)院的遠(yuǎn)距離病房監(jiān)護(hù)、傳染病病房監(jiān)護(hù)、120 急救等民用醫(yī)療活動(dòng)中。

5 　結(jié)論。

遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是通過GSM 網(wǎng)絡(luò)的短消息業(yè)務(wù)來實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)的傳送。在醫(yī)療隊(duì)、重癥病房、傳染病房及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用中，利用GSM 網(wǎng)絡(luò)的短消息實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)控是一種實(shí)用且有效的技術(shù)手段，也是必然趨勢[ 224 ] 。在賑災(zāi)區(qū)的醫(yī)療隊(duì)，面對傷情復(fù)雜、環(huán)境簡陋的條件，現(xiàn)場救護(hù)及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)充分利用了遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)特點(diǎn)，在電力條件不足、連接不便的情況下，使用直流電成功監(jiān)護(hù)了批量重傷員，并安全后送。遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)所具有實(shí)時(shí)性、便攜性、安全性、通用性等特點(diǎn)，使之得以實(shí)現(xiàn)和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李享元，吳鴻修，馬麟等。 基于SMS 的血壓遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的研究[J] . 中國醫(yī)療器械雜志，2003 ，27 （4） : 2742276.

[2]李戰(zhàn)明，瞿　華，丁　磊。 基于GSM 網(wǎng)絡(luò)的人體生命體征遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)[J] . 微計(jì)算機(jī)信息，2006 ，22（4） :1502152.

篇6

一、工作目標(biāo)

以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),深入學(xué)習(xí)貫徹重要指示精神,按照總理、韓正副總理和王勇國務(wù)委員等領(lǐng)導(dǎo)同志的批示要求,提高政治站位,強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),堅(jiān)持底線思維、紅線意識(shí)和問題導(dǎo)向,堅(jiān)持“預(yù)防為主、防滅結(jié)合、高效撲救”工作方針,認(rèn)真落實(shí)全國秋冬季森林防滅火工作電視電話會(huì)議、鎮(zhèn)森林防滅火指揮部全體組成人員會(huì)議的安排部署,從嚴(yán)從細(xì)做好森林防滅火工作專項(xiàng)檢查,嚴(yán)厲打擊森林火災(zāi)違法行為,堅(jiān)決防范遏制人為森林火災(zāi)、人員傷亡事故和重特大森林火災(zāi)發(fā)生,全力保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)穩(wěn)定。

二、工作原則

豎持高位推動(dòng)、部門協(xié)同。科學(xué)謀劃,統(tǒng)籌推進(jìn),嚴(yán)格落實(shí)黨政同類事故重復(fù)發(fā)生的,要嚴(yán)肅問責(zé)。要利用秋冬季“第一把火”做文章,集中力量偵破,嚴(yán)肅查處肇事者,并通過召開現(xiàn)場會(huì)等方式引起廣泛警醒。

三、加強(qiáng)教育宣傳，提高村民森林防火意識(shí)

通過召開宣傳培訓(xùn)會(huì)，舉辦防火專欄、板報(bào)，張貼令，刷寫標(biāo)語等形式積極開展宣傳教育活動(dòng)，使每人從自身做起，加入到防火的隊(duì)伍中。

四、提高應(yīng)急處置能力

及時(shí)修訂完善火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行預(yù)警模擬演練，熟悉預(yù)案內(nèi)容和要求，不斷提高應(yīng)急處置能力。

（一）撲火作戰(zhàn)

根據(jù)森林火災(zāi)的發(fā)展態(tài)勢，按照分級響應(yīng)的原則，及時(shí)調(diào)整撲火組織指揮機(jī)構(gòu)的級別和相應(yīng)的職責(zé)。一般情況，隨著災(zāi)情的不斷加重，撲火組織指揮機(jī)構(gòu)的級別也相應(yīng)提高。

森林火災(zāi)的響應(yīng)級別按由高到低分為四級。

Ⅰ級響應(yīng)

當(dāng)出現(xiàn)受害森林面積1000公頃以上、火場仍未得到有效控制；造成30人以上死亡或造成重大影響和財(cái)產(chǎn)損失；嚴(yán)重威脅或燒毀城鎮(zhèn)、居民地、重要設(shè)施以及需要上級森林防火指揮部支援的森林火災(zāi)等3種火情之一時(shí)，鎮(zhèn)森林防火指揮部立即進(jìn)入緊急工作狀態(tài)，在區(qū)森林防火指揮部統(tǒng)一指揮下擬定撲救方案，調(diào)動(dòng)撲救力量，下達(dá)撲救任務(wù)，迅速開展各項(xiàng)火災(zāi)撲救工作。

Ⅱ級響應(yīng)

當(dāng)出現(xiàn)火場持續(xù)72小時(shí)仍未得到有效控制；受害森林面積300公頃以上；造成10人以上、30人以下死亡或重大財(cái)產(chǎn)損失；威脅居民地、重要設(shè)施等4種火情之一時(shí)，街道森林防火指揮部立即進(jìn)入緊急工作狀態(tài)，在區(qū)森林防火指揮部統(tǒng)一指揮下擬定撲救方案，調(diào)動(dòng)撲救力量，下達(dá)撲救任務(wù)，迅速開展各項(xiàng)火災(zāi)撲救工作。

Ⅲ級響應(yīng)

當(dāng)出現(xiàn)火場持續(xù)24小時(shí)以上仍未得到有效控制；受害森林面積100公頃以上；造成3人以上、10人以下死亡或較大財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，鎮(zhèn)森林防火指揮部啟動(dòng)處置較大以上森林火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，立即組建街道撲火前線指揮部，在區(qū)森林防火指揮部的指導(dǎo)下，進(jìn)行規(guī)范化的調(diào)度和科學(xué)的組織指揮。

Ⅳ級響應(yīng)

發(fā)現(xiàn)火情，鎮(zhèn)森林防火部門立即組織撲救。當(dāng)出現(xiàn)火場持續(xù)8小時(shí)以上仍未得到有效控制；受害森林面積30公頃以上；或者有需要區(qū)級森林防火指揮部支援、協(xié)調(diào)的其它情形，由區(qū)森林防火指揮部啟動(dòng)當(dāng)?shù)靥幹蒙只馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案，在火場設(shè)立撲火前線指揮部，并由區(qū)向市護(hù)林防火指揮部逐級及時(shí)通報(bào)撲火進(jìn)展情況。

在撲火過程中首先要保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)、撲火人員、居民點(diǎn)和重要設(shè)施的安全。在撲火戰(zhàn)略上尊重自然規(guī)律，采取“阻”、“打”、“清”相結(jié)合，做到快速出擊、科學(xué)撲火，集中優(yōu)勢兵力打殲滅戰(zhàn)。

在撲火戰(zhàn)術(shù)上要采取整體圍控，各個(gè)殲滅；重兵撲救，徹底清除；阻隔為主，正面撲救為輔等多種方式和手段進(jìn)行撲救，減少森林資源損失。

在撲火力量使用上堅(jiān)持以專業(yè)（半專業(yè)）森林消防隊(duì)、民兵預(yù)備役應(yīng)急分隊(duì)等專業(yè)力量為主，其他社會(huì)力量為輔的原則。

（二）在落實(shí)責(zé)任上采取分段包干、明確責(zé)任，建立撲火、清理和看守火場的責(zé)任制

1、撲火力量的編成

（1）撲火力量的組成

撲救森林火災(zāi)應(yīng)以專業(yè)（半專業(yè)）森林撲火隊(duì)、民兵預(yù)備役部隊(duì)等專業(yè)撲火力量為主，并動(dòng)員機(jī)關(guān)干部及當(dāng)?shù)厝罕姷确菍I(yè)力量迅速參加撲救工作。嚴(yán)禁中小學(xué)生參與撲火。

如火災(zāi)發(fā)生地?fù)浠鹆α坎蛔悖枰г?，由街道森林防火指揮部或政府提出申請，區(qū)森林防火指揮部決定，實(shí)施增援，或者請求市森林防火指揮部支援。

（2）專業(yè)、半專業(yè)和義務(wù)森林消防隊(duì)伍的調(diào)動(dòng)

鎮(zhèn)森林防火指揮部調(diào)動(dòng)本轄區(qū)內(nèi)專業(yè)、半專業(yè)、義務(wù)森林消防隊(duì)和干部、群眾參加撲救。必要時(shí)，區(qū)森林防火指揮部可調(diào)集區(qū)專業(yè)、半專業(yè)森林消防隊(duì)進(jìn)行支援。

（3）公安消防、民兵預(yù)備役部隊(duì)的調(diào)動(dòng)

火災(zāi)發(fā)生地公安消防、民兵預(yù)備役部隊(duì)由街道申請區(qū)森林防火指揮部協(xié)調(diào)調(diào)動(dòng)。

2、撲火力量的設(shè)置與職責(zé)

（1）火場前線指揮部

發(fā)生較大以上森林火災(zāi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定和要求，成立相應(yīng)級別的火場前線指揮部。火場前線指揮部指揮長由鎮(zhèn)森林防火指揮部指揮長或其授權(quán)的副指揮長擔(dān)任；成員由森林防火指揮部成員、火災(zāi)發(fā)生地、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要負(fù)責(zé)人以及火場前線指揮部認(rèn)為應(yīng)當(dāng)參與撲火救災(zāi)的有關(guān)單位、部門負(fù)責(zé)人組成。

（2）火場前線指揮部的職責(zé)

疏散并妥善安置火場的非撲火人員，從實(shí)際出發(fā)制定撲火救災(zāi)方案，統(tǒng)一組織、調(diào)動(dòng)、調(diào)整撲救力量，做好后勤保障、治安保衛(wèi)、醫(yī)療救護(hù)工作。執(zhí)行鎮(zhèn)森林防火指揮部或應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮中心的決定、命令，及時(shí)向鎮(zhèn)森林防火指揮部或應(yīng)急協(xié)調(diào)指揮中心報(bào)告林火動(dòng)態(tài)。

火場前線指揮部應(yīng)當(dāng)設(shè)立林火撲救組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組等搶險(xiǎn)小組，分工負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體搶險(xiǎn)救災(zāi)工作。

（3）撲救組

組長由鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé)：全權(quán)負(fù)責(zé)火災(zāi)撲救工作，緊急制定現(xiàn)場撲火作戰(zhàn)方案，并組織實(shí)施；準(zhǔn)確掌握火情變化和發(fā)展趨勢，及時(shí)調(diào)整和調(diào)動(dòng)撲火隊(duì)伍，并負(fù)責(zé)向上級報(bào)告撲火進(jìn)展情況；及時(shí)報(bào)告撲火救災(zāi)人力、物資需求計(jì)劃；根據(jù)上級部署和前線指揮部的決定，調(diào)整作戰(zhàn)方案，做好火場清理、火場看守的人力部署工作。

（4）醫(yī)療救護(hù)組

組長由鎮(zhèn)醫(yī)院分管醫(yī)療衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé)：組織調(diào)度好現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)車輛和醫(yī)療衛(wèi)生人員；及時(shí)組織搶救傷病員；搞好食品檢疫和防疫工作；接收、管理救災(zāi)藥品、醫(yī)療物資。

（5）后勤保障組

組長由鎮(zhèn)分管民政和財(cái)政的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé)：根據(jù)前線指揮部提出的人力、物資需求計(jì)劃，及時(shí)組織撲火人力、物資及食品，保障前方撲火需要；組織、協(xié)調(diào)調(diào)度撲火救災(zāi)車輛；負(fù)責(zé)前線指揮部指揮功能建設(shè)，特別是做好臨時(shí)通訊系統(tǒng)的組建和架設(shè)；負(fù)責(zé)安排撲火人員食宿；負(fù)責(zé)組織財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移和受災(zāi)群眾的轉(zhuǎn)移安置。

（6）安全保衛(wèi)組

組長由鎮(zhèn)分管政法工作的負(fù)責(zé)人擔(dān)任。職責(zé)：負(fù)責(zé)火災(zāi)原因偵察和火災(zāi)案件嫌疑人員的拘留、審理工作；負(fù)責(zé)維護(hù)火場治安和交通疏導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)前線指揮部和火場物資保衛(wèi)工作。

（三）撲火保障

1、通信與信息保障

組長由黨政辦主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)與火場的森林防火通訊網(wǎng)絡(luò)和火場應(yīng)急通訊保障體系，配備與撲火相適應(yīng)的通信設(shè)備；充分利用現(xiàn)代通信手段把有線電話、衛(wèi)星電話、移動(dòng)電話、無線電臺(tái)以及互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮社會(huì)基礎(chǔ)通信設(shè)施的作用，為撲火工作提供通信與信息保障；充分利用國家林業(yè)局森林防火網(wǎng)絡(luò)和各級氣象局的天氣形勢分析數(shù)據(jù)、衛(wèi)星林火監(jiān)測云圖、火場實(shí)況圖像、地理信息系統(tǒng)和火情調(diào)度等信息為撲火指揮提供輔助決策信息支持。

2、撲火機(jī)具與裝備保障

組長由林業(yè)科長擔(dān)任，負(fù)責(zé)撲火機(jī)具物資儲(chǔ)備庫的調(diào)度。森林防火指揮部的森林消防物資儲(chǔ)備庫，物資儲(chǔ)備提供4名撲火隊(duì)員同時(shí)使用的滅火機(jī)具。

3、防護(hù)裝備保障

組長由林業(yè)科長擔(dān)任，負(fù)責(zé)撲火機(jī)具物資儲(chǔ)備庫的調(diào)度。物資儲(chǔ)備需提供20名撲火隊(duì)員同時(shí)使用的撲火防護(hù)裝備，并組織專群結(jié)合、軍警民聯(lián)動(dòng)。切實(shí)加強(qiáng)森林消防專業(yè)、半專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)。防火期內(nèi)，因地制宜地組建以民兵為主體的義務(wù)森林消防隊(duì)伍。

4、油脂燃料保障

組長由財(cái)政所長擔(dān)任，負(fù)責(zé)撲火機(jī)具物資儲(chǔ)備庫的調(diào)度。負(fù)責(zé)保障前線指揮部提出的需求計(jì)劃，及時(shí)組織前方撲火救災(zāi)車輛及各種器具需要的各種燃料保障。

5、食物飲水保障

組長由民政辦負(fù)責(zé)，保障前線指揮部提出的人力、物資需求計(jì)劃，及時(shí)組織撲火人力、物資及食品，保障前方撲火需要；組織、協(xié)調(diào)調(diào)度撲火救災(zāi)車輛；負(fù)責(zé)前線指揮部指揮功能建設(shè)，負(fù)責(zé)安排撲火人員食宿；負(fù)責(zé)組織財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移和受災(zāi)群眾的轉(zhuǎn)移安置。

6、農(nóng)電所負(fù)責(zé)設(shè)備電源保障

組長由鎮(zhèn)農(nóng)電所長長擔(dān)任。職責(zé)是根據(jù)前線指揮部提出的需求計(jì)劃，及時(shí)組織人力，保障前方撲火需要；組織、協(xié)調(diào)調(diào)度撲火電源的使用需求，特別是做好臨時(shí)電源的組建和架設(shè)。

7、醫(yī)療救護(hù)保障

組長由衛(wèi)生助理擔(dān)任，負(fù)責(zé)遇到特別重大、重大和較大森林火災(zāi)時(shí)，負(fù)責(zé)醫(yī)療、藥品供應(yīng)，并責(zé)成區(qū)衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療單位組成火場醫(yī)療救護(hù)組，負(fù)責(zé)火場救護(hù)工作及重傷員的運(yùn)送和救治，必要時(shí)由市衛(wèi)生局組織醫(yī)療專家協(xié)助進(jìn)行救治。死難者由區(qū)政府根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處置。

8、氣象信息保障

組長由林業(yè)科科長負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)及時(shí)提供火場天氣預(yù)報(bào)和天氣實(shí)況，適時(shí)實(shí)施人工增雨工作，同時(shí)做好火險(xiǎn)預(yù)報(bào)和高火險(xiǎn)警報(bào)的的聯(lián)系工作。

9、交通運(yùn)輸保障

組長鎮(zhèn)消防隊(duì)擔(dān)任，負(fù)責(zé)調(diào)配鎮(zhèn)森林消防指揮車、森林消防運(yùn)兵車。

一旦發(fā)生特別重大、重大和較大森林火災(zāi)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)亟痪块T做好交通疏導(dǎo)、維護(hù)交通秩序，確保撲火物資、人員能順利運(yùn)進(jìn)火場。

（四）撲火安全

1、撲火過程中的安全要求

在撲火過程中要始終樹立“以人為本，安全第一”的思想，認(rèn)真分析地理環(huán)境和火場態(tài)勢，在撲火隊(duì)伍行進(jìn)、駐地選擇和撲火作戰(zhàn)時(shí)，要時(shí)刻注意觀察天氣、風(fēng)向和火勢的變化，確保撲火人員的安全。

2、緊急避險(xiǎn)的安全要求

在撲火過程中應(yīng)在林區(qū)居民點(diǎn)周圍開設(shè)防火隔離帶，預(yù)先制定緊急疏散方案，落實(shí)責(zé)任人，明確安全撤離路線。當(dāng)居民點(diǎn)受到森林火災(zāi)威脅時(shí)，要及時(shí)果斷地采取有效阻火措施，有組織、有秩序地疏散居民，確保群眾生命安全。

3、看守火場過程中的安全要求

明火撲滅后，應(yīng)及時(shí)組織撲火人員清理殘余火，并留足夠人員現(xiàn)場看守12小時(shí)以上，防止死灰復(fù)燃。

篇7

中鐵隧道集團(tuán)有限公司至高速公路第合同段項(xiàng)目經(jīng)理部

年七月二十八日

一、目的

為吸取建筑施工現(xiàn)場發(fā)生的重、特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，確保夏季消防安全，針對夏季溫度持續(xù)升高、雷電天氣、用電增加和戶外活動(dòng)頻繁的特點(diǎn)，為了能讓現(xiàn)場職工學(xué)會(huì)準(zhǔn)確判斷火災(zāi)隱患，檢驗(yàn)崗位工人掌握本崗位災(zāi)害狀態(tài)下安全處置能力及重點(diǎn)對策、掌握初期火災(zāi)的滅火及消防設(shè)備的使用，使崗位工人掌握如何報(bào)警，如何搶救傷者，掌握火災(zāi)發(fā)生時(shí)逃生、報(bào)警的正確方法，提高應(yīng)對突發(fā)火災(zāi)的自護(hù)自救能力、保障職工的生命安全。根據(jù)項(xiàng)目部工作計(jì)劃中年度“施工現(xiàn)場安全月”活動(dòng)安排，根據(jù)項(xiàng)目部制定的《防火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案》，特制定施工現(xiàn)場火災(zāi)消防演練實(shí)施方案。

二、時(shí)間安排

1、項(xiàng)目部制訂演練實(shí)施方案經(jīng)安全領(lǐng)導(dǎo)小組審批。

2、計(jì)劃用一周時(shí)間通過現(xiàn)場安全員向工人開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)（7月20—7月26日）。

3、召開演練工作會(huì)議向職工通報(bào)（7月27日下午）。

4、時(shí)間安排：7月30日（周五）。在項(xiàng)目部大院內(nèi)集合演習(xí)，下午3：00正式開始。

5、演練完后進(jìn)行演練工作總結(jié)。

三、組織機(jī)構(gòu)

1、總指揮：郭

2、副總指揮：程，牛，劉，業(yè)主，監(jiān)理

3、現(xiàn)場指揮：孫

（一）滅火組（7人）：組長：黃；組員：二分部指定6人；著裝：迷彩服、安全帽、工具：滅火器、掃帚。

（二）工人疏散組（5人）：組長：姬強(qiáng)國，負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場疏散的指揮任務(wù)。組員及具體負(fù)責(zé)工作：二分部指定4人：負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場工人疏散和清理工作。

（三）救護(hù)組（11人）：組長：牛，負(fù)責(zé)救護(hù)的指揮任務(wù)。組員：負(fù)責(zé)抬擔(dān)架4人，假裝病號1人，騁請醫(yī)務(wù)人員2人，其它服務(wù)人員3人；

（四）宣傳廣播組（3人）：組長：張，負(fù)責(zé)廣播宣傳指揮任務(wù)。組員：殷負(fù)責(zé)拍照；辦公室指定專人負(fù)責(zé)廣播器材和緊急搖鈴。

（五）后勤保障組（共5人）：負(fù)責(zé)器材裝備、供水排水、供電照明、運(yùn)輸工具、食品衣物等滅火工作所需的各種物資供應(yīng)保障工作。組長：劉組員：孫，曾等四人

四、參加人員

項(xiàng)目部管理人員，二分部管理人員，一分部主要管理人員，各分部食堂炊事員，炸藥庫看管員，門衛(wèi)員，庫房看管員，爆破員代表。

五、具體要求

1、聽從指揮，不吸煙、閑談。

2、禁止串崗、不擅離職守。

3、準(zhǔn)備工作：制做紅底白字的“中鐵隧道集團(tuán)廣樂高速公路t10合同段消防演練”橫幅一幅，宣擴(kuò)音器一部，擔(dān)架2付；8臺(tái)滅火機(jī)；消防設(shè)備（鍬、鎬、鉤、斧）；廢輪胎2個(gè)；汽油桶（5公斤），騁請兩名醫(yī)護(hù)人員及必要的醫(yī)療器材，口哨2個(gè)，白色小毛巾，搖鈴等。

4、參加車輛指揮部一輛三菱越野車，二分部兩部皮卡車。

六、具體演習(xí)安排

（一）3：00－3：15專職安全員講解消防知識(shí)，現(xiàn)場演示滅火器的使用方法。

（二）3：15－4：00演練實(shí)戰(zhàn)過程組織安排。

1、火災(zāi)發(fā)生，第一發(fā)現(xiàn)火情者立即報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理，并根據(jù)指示第一時(shí)間將情況匯報(bào)上級主管部門總指揮，并由立即拔打“119”火警電話請求支援，并派人到大門外道口為警車引路。

2、當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，工人疏散組負(fù)責(zé)通過廣播或緊急鳴號、呼叫等要求現(xiàn)場工人緊急逃生。隨后，二分部指定專業(yè)電工負(fù)責(zé)拉下電閘，將施工現(xiàn)場電源切斷（注意：做演示，實(shí)際不要拉電閘）。

3、由滅火組按準(zhǔn)備的滅火設(shè)備進(jìn)行滅火自救。由救護(hù)組負(fù)責(zé)清理檢查是否火災(zāi)現(xiàn)場有未逃走的工人，同時(shí)將清理情況向總指揮匯報(bào)。

4、火災(zāi)發(fā)生后，駕駛員在第一時(shí)間將車開至火災(zāi)現(xiàn)場附近安全處，救護(hù)組準(zhǔn)備好醫(yī)療救護(hù)箱，其他救護(hù)人員用擔(dān)架負(fù)責(zé)接送受傷人員，以使受傷人員及時(shí)得到救治。

5、根據(jù)效果確定是否重復(fù)進(jìn)行第二次演練。以上初步定在3：45結(jié)束。

6、3：45全體演練人員集中廣場，總指揮對這次消防演習(xí)進(jìn)行總結(jié)。

7、4：00分演習(xí)結(jié)束！

七、演習(xí)效果評定依據(jù)

1、各小組組長及時(shí)向總指揮報(bào)告清點(diǎn)人數(shù)情況。

2、各責(zé)任人工作完成及時(shí)有效，結(jié)果無人員因演練受傷害。

3、消防通道暢通無阻，工人逃生時(shí)的動(dòng)作迅速、有序、規(guī)范。

八、預(yù)期效果

1、通過本次消防預(yù)案的演練工作，提高大家緊急避險(xiǎn)、自救自護(hù)和應(yīng)變的能力。

2、掌握初期火災(zāi)的滅火及消防設(shè)備的使用。

3、使崗位工人掌握如何報(bào)警，如何搶救傷者。

消防應(yīng)急演練程序安排表

一、人員集合3：00準(zhǔn)備火源，救護(hù)車停放在外面，應(yīng)急車輛就序；

二、現(xiàn)場指揮說明這次演練的總體要求：

1、安全的事是大家的事，本次演練也是落實(shí)省交通集團(tuán)打造平安全工地的重要內(nèi)容，應(yīng)該是非常有意義的一件事；

2、對業(yè)主和監(jiān)理非常重視這次實(shí)戰(zhàn)演練并親臨現(xiàn)場指導(dǎo)表示感謝；

3、本次演練達(dá)到的預(yù)期效果：

（1）讓大家學(xué)會(huì)應(yīng)急響應(yīng)知識(shí)；

（2）讓大家掌握基本的消防安全知識(shí)；

（3）讓大家學(xué)會(huì)火災(zāi)情況下緊急避險(xiǎn)、逃身自救知識(shí)；

（4）讓大家學(xué)會(huì)基本的急救知識(shí)。

4、希望本次演練大家認(rèn)真配合，聽從指揮，保持現(xiàn)場秩序，注意人身安全，積極配合好本次演練。

三、由孫講解消防基本知識(shí)：（1）滅火基本知識(shí)，滅火器使用；（2）緊急疏散知識(shí)；（3）傷員救護(hù)知識(shí)；（4）點(diǎn)火，現(xiàn)場演練滅火器使用，群眾參與。

四、總指揮下令“廣樂高速公路t10合同段消防應(yīng)急演練現(xiàn)在開始”

1、大家進(jìn)入房間；

2、點(diǎn)火；有一個(gè)從屋內(nèi)沖出，喝叫“著火了，著火了”，并立即打電話給項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，預(yù)警人員吹口哨或搖鈴警報(bào)著火；

3、火災(zāi)發(fā)生，第一發(fā)現(xiàn)火情者立即報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理，并根據(jù)指示第一時(shí)間將情況匯報(bào)上級主管部門總指揮，并由立即拔打“119”火警電話請求支援，并派人到大門外道口為警車引路。

4、當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，組織人員緊急疏散轍離。工人疏散組負(fù)責(zé)通過廣播或緊急鳴號、呼叫等要求現(xiàn)場工人緊急逃生布；置好逃身方向，部分人員拿濕毛巾；隨后，二分部指定專業(yè)電工負(fù)責(zé)拉下電閘，將施工現(xiàn)場電源切斷（注意：做演示，實(shí)際不要拉電閘）。

5、火災(zāi)發(fā)生后，駕駛員在第一時(shí)間將車開至火災(zāi)現(xiàn)場附近安全處，救護(hù)組準(zhǔn)備好醫(yī)療救護(hù)箱，其他救護(hù)人員用擔(dān)架負(fù)責(zé)接送受傷人員，以使受傷人員及時(shí)得到救治。

6、由滅火組按準(zhǔn)備的滅火設(shè)備進(jìn)行滅火自救。由救護(hù)組負(fù)責(zé)清理檢查是否火災(zāi)現(xiàn)場有未逃走的工人，同時(shí)將清理情況向總指揮匯報(bào)。發(fā)現(xiàn)一名傷員沒能轍出，救護(hù)組到二樓用擔(dān)架救人；

7、人員救出，救護(hù)車趕到現(xiàn)場對人員進(jìn)行基本的救護(hù)后趕離現(xiàn)場；

篇8

【項(xiàng)目名稱】

救護(hù)知識(shí)下鄉(xiāng)進(jìn)校園——關(guān)注鄉(xiāng)村兒童健康

【執(zhí)行機(jī)構(gòu)】

合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會(huì)

【項(xiàng)目背景】

根據(jù)2011年聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：中國每年有超20萬14歲以下兒童因意外傷害死亡，即每三名死亡兒童中就有一名是因意外傷害致死。0-14歲兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍。這是當(dāng)下一個(gè)普遍社會(huì)問題的寫照，即國人逃生和急救能力的相對缺乏。尤其在農(nóng)村地處偏遠(yuǎn)，因醫(yī)療救護(hù)水平差，以及救護(hù)能力有限等等也使得青少年安全問題更為凸顯。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國很多地方的公眾急救知識(shí)普及率不足2%，甚至很多人連120急救電話都不懂正確使用；相比之下，美國每4個(gè)人中便有1人具備基礎(chǔ)急救知識(shí)，新加坡每8人中有1人接受過專門培訓(xùn)。

在少年兒童中，因急救知識(shí)和能力缺乏造成的問題也相當(dāng)嚴(yán)重。將急救和安全知識(shí)培訓(xùn)納入學(xué)校教育，更是十分必要。因?yàn)闊o數(shù)事實(shí)證明，從小就打下的基礎(chǔ)是最為牢靠的，且急救知識(shí)一旦作為必修課出現(xiàn)在中小學(xué)教育中，就意味著它需要通過考核，來保證孩子們學(xué)會(huì)，而非走馬觀花，應(yīng)付差事。如此，一來可以使少年兒童的意外傷害事件大大減少，二來，也能從根本上提升國人的安全意識(shí)和救助能力。

【項(xiàng)目實(shí)施地】

合肥農(nóng)村（留守兒童）各中小學(xué)（10所）

【項(xiàng)目服務(wù)人群】

農(nóng)村青少年兒童（留守兒童）

【項(xiàng)目目標(biāo)】

1. 減少合肥地區(qū)青少年的意外傷害，增強(qiáng)自救和救人能力；

2. 解決農(nóng)村地區(qū)（留守家庭）健康教育水平差的問題

2. 農(nóng)村孩子中多是留守兒童，加強(qiáng)對留守兒童的關(guān)注、保護(hù)和自我保護(hù)能力；

3. 增強(qiáng)在校大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力和醫(yī)療救護(hù)意識(shí)，進(jìn)一步提升當(dāng)代大學(xué)生的綜合素質(zhì)。

【項(xiàng)目計(jì)劃解決的問題】

1.幫助青少年兒童以及留守兒童家庭解決家庭健康知識(shí)缺失問題；

2.做好項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)志愿者自身醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)工作；

3.做好項(xiàng)目實(shí)施地的中小學(xué)及鄉(xiāng)村小學(xué)的宣傳和開展工作；

4.做好孩子家長或老師的溝通工作。

【項(xiàng)目周期】

從2013年6到2013年10月

【項(xiàng)目產(chǎn)出】

1.關(guān)于醫(yī)療知識(shí)下鄉(xiāng)活動(dòng)的宣傳視頻（微電影）一部。

2.市縣級以上媒體報(bào)道4篇以上，省級2篇以上。

3.活動(dòng)涉及學(xué)校有1000名青少年兒童救護(hù)能力達(dá)到合格。

4.從培養(yǎng)的小學(xué)員中評選出10名優(yōu)秀救護(hù)員就行表彰，并授予證書。

5.通過騰訊微博宣傳活動(dòng)進(jìn)行和開展情況，引起更為廣泛的關(guān)注。

6.培養(yǎng)和鍛煉項(xiàng)目執(zhí)行團(tuán)隊(duì)成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力。

7.每名志愿者撰寫一份活動(dòng)報(bào)告，制定活動(dòng)方案及總結(jié)報(bào)告，為后續(xù)活動(dòng)開展留下寶貴的經(jīng)驗(yàn)和建議。

8.在大學(xué)新生中做此次活動(dòng)的公益宣講會(huì)，將此活動(dòng)的影響力深化下去。

【項(xiàng)目進(jìn)程】

日期

活動(dòng)/工作

備注

前期調(diào)研階段

1.與合肥學(xué)院團(tuán)委溝通活動(dòng)的具體事宜得到院團(tuán)委的支持；

2.面向全社團(tuán)內(nèi)部選拔有愛心、有能力志愿者20名，為其購買活動(dòng)期間的意外保險(xiǎn)

3.與合肥市教育局取得聯(lián)系，獲取合肥農(nóng)村地區(qū)中小學(xué)其是留守兒童中小學(xué)的信息，并進(jìn)行實(shí)地的調(diào)查走訪

4.確定活動(dòng)面向的10所中小學(xué)；

2013年6月14日

成立合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會(huì)《醫(yī)療救護(hù)下鄉(xiāng)進(jìn)校園——關(guān)注鄉(xiāng)村兒童健康》項(xiàng)目組和動(dòng)員大會(huì)，選拔相關(guān)小組領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)；

2013年6月21日-2013年6月22日

與合肥市紅十字會(huì)取得聯(lián)系，提高執(zhí)行團(tuán)隊(duì)的志愿者培訓(xùn)專業(yè)的醫(yī)療救護(hù)知識(shí)和能力，取得安徽省紅十字會(huì)醫(yī)療救護(hù)合格證

2013年6月28日-2013年6月29日

1.購買和制作活動(dòng)所需全部用品以及相關(guān)用品的準(zhǔn)備（醫(yī)療救護(hù)人模型，隊(duì)旗，隊(duì)服，橫幅，材料打印等）

2.在次與此前達(dá)成協(xié)議的10所中小學(xué)溝通，確保不出現(xiàn)變故。并安排好志愿者住宿問題

2013年7月6日

合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會(huì)社會(huì)實(shí)踐啟動(dòng)儀式

合肥學(xué)院團(tuán)委統(tǒng)一進(jìn)行

2013年7月9日

1.抵達(dá)第一個(gè)活動(dòng)地點(diǎn)（中小學(xué)）

2.團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人與當(dāng)?shù)貙W(xué)校和當(dāng)?shù)亟逃窒嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)做好溝通和活動(dòng)的對接

2013年7月10日-2013年7月20日

調(diào)研A組前往10 中小學(xué)進(jìn)行教學(xué)之前的醫(yī)療救護(hù)知識(shí)和能力調(diào)查

2013年7月10日-2013年7月20日

教學(xué)組給10所中小學(xué)學(xué)員進(jìn)行授課和考核

2013年7月10日-2013年7月20日

調(diào)研B組前往10 中小學(xué)進(jìn)行教學(xué)之后的醫(yī)療救護(hù)知識(shí)和能力調(diào)查

2013年7月21日

針對所有學(xué)員組織醫(yī)療救護(hù)知識(shí)和技能大賽

2013年7月22日

返回學(xué)校

2013年7月22日-2012年8月1日

1.撰寫活動(dòng)實(shí)施前后數(shù)據(jù)分析報(bào)告，檢查教學(xué)成果；

2.每名志愿者撰寫一份活動(dòng)報(bào)告，及總結(jié)報(bào)告。

2013年10月4日

校園宣講會(huì)，介紹和宣傳此次活動(dòng)的成果

合肥學(xué)院進(jìn)行

【財(cái)政預(yù)算】

活動(dòng)/工作

經(jīng)費(fèi)科目

金 額

備 注

前期調(diào)研

路費(fèi)

200元

10名志愿者，路費(fèi)20元/人

餐飲費(fèi)

100元

10名志愿者，10元/人

材料打印費(fèi)

10元

保險(xiǎn)費(fèi)

280元

20*14元/人=280元

志愿者培訓(xùn)

培訓(xùn)費(fèi)

100元

安徽省紅十字會(huì)救護(hù)合格證工本費(fèi)5元/人

醫(yī)療救護(hù)知識(shí)教學(xué)中

救護(hù)人模型

0元

從合肥市紅十字會(huì)借

隊(duì)旗

100元

隊(duì)服

400元

20套，20元/套

材料打印費(fèi)

240元

1600頁*0.15元/頁=240元

橫幅

200元

10所學(xué)校，5*（8*5元/m）=200元

路費(fèi)

400元

餐飲費(fèi)

865元

榮譽(yù)證書

50元

獎(jiǎng)勵(lì)10名優(yōu)秀學(xué)員

宣講會(huì)

橫幅

40元

礦泉水

15元

嘉賓專用

經(jīng)費(fèi)合計(jì)

3000元

【目成員簡介及過往項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢】

杜佳佳：女，合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會(huì)負(fù)責(zé)人，主管社團(tuán)對內(nèi)，大三學(xué)生，合肥市紅十字會(huì)志愿者，在校期間負(fù)責(zé)組織社團(tuán)多個(gè)大型項(xiàng)目，項(xiàng)目活動(dòng)操作經(jīng)驗(yàn)豐富，口才很好，曾獲得安徽省挑戰(zhàn)杯創(chuàng)業(yè)大賽銀獎(jiǎng)等等省內(nèi)外獎(jiǎng)項(xiàng)，已經(jīng)取得了《安徽省紅十字會(huì)醫(yī)療救護(hù)培訓(xùn)合格證》，曾受到安徽省紅十字會(huì)預(yù)防艾滋病主持人培訓(xùn)班并順利結(jié)業(yè)。

袁映凱：男，合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會(huì)負(fù)責(zé)人，主管社團(tuán)對外發(fā)展，合肥市紅十字會(huì)志愿者，大二學(xué)生，負(fù)責(zé)社團(tuán)度外交流，在合肥地區(qū)公益組織發(fā)展較為了解，代表社團(tuán)多次出席對外交流工作。為人勤懇，有思想。已獲得《安徽省紅十字醫(yī)療救護(hù)合格證》

湯金鵬：男，合肥學(xué)院大學(xué)生紅十字會(huì)組織部負(fù)責(zé)人，合肥市紅十字會(huì)志愿者，大二學(xué)生，合肥學(xué)院醫(yī)療救護(hù)服務(wù)隊(duì)負(fù)責(zé)人，在策劃組織方面能力突出，對待事情較為負(fù)責(zé)，認(rèn)真，已獲得《安徽省紅十字會(huì)醫(yī)療救護(hù)合格證》

【如果您后續(xù)可獲得20-100萬的持續(xù)資助，項(xiàng)目的規(guī)劃是什么？】

篇9

【關(guān)鍵詞】 大批 地震傷病員 異地 現(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送

急救中心對突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場的院前救治通常有預(yù)案和一定的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)，但在短時(shí)間內(nèi)接收并轉(zhuǎn)送大批量異地地震傷病員缺少相應(yīng)預(yù)案與充足的準(zhǔn)備。本次研究結(jié)合組織領(lǐng)導(dǎo)、人員物資準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)送協(xié)調(diào)等方面總結(jié)短時(shí)間內(nèi)接收轉(zhuǎn)送大批量四川地震傷病員的應(yīng)對方法，并對暴露的一些問題進(jìn)行反思，為以后處理該類事件積累有益經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料　回顧性分析2008年5月26日至31日764名四川地震傷病員分六批次來杭，進(jìn)行現(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送的全過程。長途轉(zhuǎn)送傷病員來杭的交通工具為火車與飛機(jī)?，F(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送傷病員最多一次調(diào)用救護(hù)車207輛，醫(yī)務(wù)人員621人?，F(xiàn)場將傷病員轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上主要采用的擔(dān)架是鏟式擔(dān)架與帆布擔(dān)架。

1.2　接收轉(zhuǎn)送主要方法?、俪闪⒔邮站戎无D(zhuǎn)送來杭地震傷病員領(lǐng)導(dǎo)小組：由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)高層領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)組成；②制定接收轉(zhuǎn)送救治預(yù)案，責(zé)任落實(shí)到人；③整合資源、統(tǒng)一指揮：調(diào)用省市醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救護(hù)車，由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)授權(quán)杭州市急救中心現(xiàn)場指揮調(diào)用；④合理配置救援人員與物品：每輛救護(hù)車配置醫(yī)生、護(hù)士各一名及基本的急救器械物品；⑤院內(nèi)院外的有序銜接：傷病員預(yù)先分類、在途中確定好轉(zhuǎn)送醫(yī)院，使得現(xiàn)場轉(zhuǎn)送緊張有序又不會(huì)送錯(cuò)醫(yī)院；⑥培訓(xùn)志愿者充當(dāng)現(xiàn)場搬運(yùn)擔(dān)架員，使用現(xiàn)場搬運(yùn)有序高效進(jìn)行。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組不用方式轉(zhuǎn)移病人的效率比較　使用鏟式擔(dān)架將病人從飛機(jī)或火車轉(zhuǎn)移搬運(yùn)到救護(hù)車上的人均時(shí)間為（5.91±1.69）min，使用帆布擔(dān)架轉(zhuǎn)移搬運(yùn)病人到救護(hù)車上所需要人均時(shí)間為（9.12±2.81）min，采用鏟式擔(dān)架轉(zhuǎn)移病人的效率明顯高于礬布擔(dān)架，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =-9.72，P＜0.05）。

2.2　接收轉(zhuǎn)送過程中暴露的主要問題?、俳邮辙D(zhuǎn)送制定了專門方案，但預(yù)案制定匆忙，部分內(nèi)容沒有細(xì)化，沒有進(jìn)行培訓(xùn)與演練；②轉(zhuǎn)送工作人員大部分為醫(yī)院內(nèi)抽調(diào)，平時(shí)缺少院前專業(yè)化業(yè)務(wù)技能，部分醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場不敢搬、不會(huì)搬或者錯(cuò)誤搬運(yùn)傷病員，大部分不會(huì)使用、害怕使用搬運(yùn)轉(zhuǎn)移傷病員效率最高的鏟式擔(dān)架?，F(xiàn)場搬運(yùn)病人的志愿者由于培訓(xùn)時(shí)間短，缺少相應(yīng)的實(shí)踐訓(xùn)練，也一定程度影響了現(xiàn)場搬運(yùn)效率。另外，對搬運(yùn)轉(zhuǎn)移效率最高，搬運(yùn)時(shí)對病人痛苦最少的鏟式擔(dān)架一開始裝備不足，影響了搬運(yùn)效率與效果； ③救護(hù)車內(nèi)急救藥械配置簡單，不統(tǒng)一，缺少細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，存在沒有標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的問題；④車載擔(dān)架不固定，部分救護(hù)車沒有針對脊柱骨折的專用擔(dān)架或平硬板擔(dān)架，而只配置了一個(gè)礬布擔(dān)架，導(dǎo)致骨折病人不能使用該類救護(hù)車上的擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)送；⑤個(gè)別救護(hù)車性能不良出現(xiàn)拋錨故障等；⑥由于大部分救護(hù)車與工作人員從院內(nèi)抽調(diào)，院前轉(zhuǎn)送缺少專業(yè)化安全防范措施與相應(yīng)培訓(xùn)，以至出現(xiàn)救護(hù)車內(nèi)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)送過程中因救護(hù)車急剎而致嚴(yán)重的意外損傷事件。

3　討論

自911事件后國外對突發(fā)重大災(zāi)害事件的醫(yī)療應(yīng)對研究明顯增多[1，2]，但主要集中在醫(yī)院方面，院前急救方面研究較少。國內(nèi)自5.12汶川大地震后，相應(yīng)研究急劇增多[3，4]。政府行政主管部門通過行政手段迅速調(diào)集各類分散醫(yī)療資源，進(jìn)行集中指揮，統(tǒng)一調(diào)度，各部門的通力合作是本次轉(zhuǎn)送任務(wù)高效完成的關(guān)鍵。因此，重大突發(fā)災(zāi)害事件的醫(yī)療救援與大批量傷病員的短時(shí)轉(zhuǎn)送，必須通過行政手段，多個(gè)醫(yī)療單位的聯(lián)合行動(dòng)才能順利完成。這是今后遇到該類突發(fā)事件應(yīng)對處理時(shí)必須要樹立的觀念，但通過本次研究對大批量地震傷病員現(xiàn)場接收轉(zhuǎn)送的實(shí)踐，得出在以下幾方面還需要進(jìn)一步改進(jìn)。

3.1　在應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害基礎(chǔ)性預(yù)案的目錄下，建議增設(shè)接收轉(zhuǎn)送異地大批量傷病員的子預(yù)案　明確相應(yīng)的職能部門與工作流程，確保今后處理該類事件時(shí)應(yīng)急組織的迅速組建與統(tǒng)一、有序指揮。高度重視與細(xì)化跨省轉(zhuǎn)送與接收大批量傷病員的子預(yù)案，制定大批傷病員的轉(zhuǎn)送流程標(biāo)準(zhǔn)，將傷病員的篩選、轉(zhuǎn)送、交接標(biāo)準(zhǔn)化、制度化[3]，以減少病人在途中的風(fēng)險(xiǎn)，增加省際轉(zhuǎn)送救援的協(xié)調(diào)性、一致性、高效性[4]，防止多頭指揮及高成本低效率現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2　人員與裝備的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一配置　預(yù)案應(yīng)包括各應(yīng)急單元的配置標(biāo)準(zhǔn)，人員、著裝、車載急救器械、基本藥品、急救材料等應(yīng)盡力做到統(tǒng)一，預(yù)先制定目錄，下發(fā)到各級醫(yī)療應(yīng)急單位，確保盡可能滿足各類突發(fā)災(zāi)害的應(yīng)急需求。如救護(hù)車內(nèi)應(yīng)配置固定車載擔(dān)架，以防急剎時(shí)病人被動(dòng)迅速移位造成損傷。除普通擔(dān)架外，還應(yīng)配置鏟式擔(dān)架或脊柱固定板，以保證對脊椎外傷病人的安全搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送。除了常規(guī)設(shè)備外還應(yīng)配置相應(yīng)的非常規(guī)急救與防護(hù)裝備，如防毒面具、防護(hù)服等的配置問題。

3.3　加大政府投入，做好救災(zāi)人員與物資的儲(chǔ)備　按衛(wèi)生部有關(guān)急救中心救護(hù)車與人員配置數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)，目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了對重大突發(fā)災(zāi)害事件的應(yīng)對需要。重大突發(fā)災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)對必須多個(gè)醫(yī)療單位的聯(lián)合行動(dòng)才能順利完成，在本次任務(wù)的完成過程中，明顯暴露了裝備不足、不到位的情況。大部分醫(yī)療單位基本沒有應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害的專項(xiàng)資金與專項(xiàng)裝備。個(gè)別醫(yī)療單位的救護(hù)車是通過臨時(shí)緊急改裝完成后參加的。因此，政府應(yīng)盡快加大對急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害急救裝備的投入與人員補(bǔ)充，在財(cái)力、編制等方面給予傾斜，才是解決硬件不足的根本。如果基層醫(yī)療單位承辦相應(yīng)裝備存在困難，主管部門應(yīng)盡快通過政府層面進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。部分物資也可通過設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資大倉庫的形式，平時(shí)由相應(yīng)一個(gè)部門（如急救中心）保管，在演練與應(yīng)急時(shí)各單位向該部門領(lǐng)取。

3.4　加強(qiáng)對應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)與應(yīng)急演練，增加相應(yīng)的人員及其技術(shù)儲(chǔ)備　地震傷以骨折等創(chuàng)傷為主，其中包括不少脊髓損傷患者[4]，對該類患者的院前救治與轉(zhuǎn)送顯得尤為重要，其救治轉(zhuǎn)送直接關(guān)系是否會(huì)造成二次損傷，影響其傷殘率與死亡率[1，2]，因此救護(hù)人員必須掌握脊髓傷患者的搬運(yùn)手法。加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、組織應(yīng)急演練顯得尤為重要。醫(yī)院醫(yī)療救援培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的組成部分，將演練作為一種常規(guī)制度[4]，每年組織醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，特別是組織應(yīng)急小分隊(duì)人員進(jìn)行院前急救5大技術(shù)、自我防護(hù)及院前急救器械（如鏟式擔(dān)架、脊柱固定板）的使用培訓(xùn)，并定期組織應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)根據(jù)預(yù)案設(shè)置的重點(diǎn)科目、重點(diǎn)演練人員進(jìn)行應(yīng)急演練。預(yù)案設(shè)置的演練科目應(yīng)結(jié)合院前急救疾病譜的變動(dòng)情況，突出重點(diǎn) [5]。真正形成一個(gè)能應(yīng)對各類突發(fā)災(zāi)害的名符其實(shí)的院前、院內(nèi)無縫、一體化的緊急救援體系。

3.5　加強(qiáng)對突發(fā)災(zāi)害事件的院前急救研究　本次任務(wù)中由于及時(shí)總結(jié)第一次現(xiàn)場搬運(yùn)傷病員擔(dān)架使用的經(jīng)驗(yàn)和問題，后來及時(shí)改用單純的鏟式擔(dān)架，應(yīng)對效率有了明顯提高?？梢娂皶r(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整應(yīng)對措施對應(yīng)對能力將會(huì)大大提高。因此，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增加對突發(fā)災(zāi)害事件的醫(yī)療急救研究，加大國內(nèi)、外相關(guān)學(xué)術(shù)交流的力度與頻度，可以取長補(bǔ)短，以提高應(yīng)對效率。

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篇10

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；護(hù)理規(guī)范化；管理

急診科室是一個(gè)綜合性科室，也是急診醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，其主要針對急性創(chuàng)傷、急性病、慢性急發(fā)病發(fā)作等需要緊急搶救的危重患者。急病醫(yī)療工作包括接診、分診、就診、搶救、留觀等環(huán)節(jié)，其中任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)直接影響護(hù)理的最終效果，所以加強(qiáng)爭論護(hù)理規(guī)范化管理勢在必行，成為急診護(hù)理工作中的重點(diǎn)。爭論護(hù)理規(guī)范化管理可以通過協(xié)調(diào)各部門間的關(guān)系、排除搶救工作中的障礙保證搶救工作的順利進(jìn)行，以發(fā)力降低患者的傷殘率和死亡率，通過有效的后續(xù)搶救和治療方案，使急癥患者獲得及時(shí)、正確的救治，不僅提高了醫(yī)療質(zhì)量，還能夠有效提高患者的治愈率，對于改善患者的生活質(zhì)量也起到一定的促進(jìn)作用。

1不斷完善的急診管理體系

完善的急診管理體系是衡量急救水平的重要手段，是保證急救質(zhì)量的重要途徑。要使急診管理更加規(guī)范化首先要確定質(zhì)量管理目標(biāo)，建立全面有效的質(zhì)量控制體系，以保證急救護(hù)理的質(zhì)量，要以患者為中心，不斷提高護(hù)理人員的服務(wù)觀念和質(zhì)量意識(shí)，要制定系統(tǒng)的搶救措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救標(biāo)準(zhǔn)，并使每個(gè)護(hù)理員都明確自身的責(zé)任，使每項(xiàng)護(hù)理工作能夠落實(shí)到位。還要成立專門的質(zhì)量控制小組，制定出詳細(xì)的常見急危重患者急救護(hù)理方案、急救儀器設(shè)備質(zhì)量控制方案以及綜合質(zhì)量控制方案，并安排專門的管理人員對方案的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，定期針對急救反饋結(jié)果進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，分析其中的不足之處，從而建立一套適合本院的切實(shí)可行的急診管理體系。根據(jù)不同科室有針對性地編制救治程序，使急救工作程序化、精細(xì)化，以此作為急診醫(yī)護(hù)人員的診療決策的參考，從而有效地縮短患者等待時(shí)間，從而有效地提高危重患者的搶救成功率。

2建立健全的法律規(guī)章制度

雖然對于急診護(hù)理有相關(guān)的護(hù)理制度為依據(jù)，但隨著科技的不斷進(jìn)步和發(fā)展使一些護(hù)理制度與實(shí)際工作脫節(jié)，而且對于護(hù)理制度的落實(shí)情況也不夠，所以需要對相關(guān)的法律規(guī)章制度進(jìn)行不斷的完善，使護(hù)理工作有法可依、有章可循，并加強(qiáng)護(hù)理制度的落實(shí)工作。要將交接班制度、查對制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度、分級護(hù)理制度等作為規(guī)范化管理的核心內(nèi)容。為了使員工明確自己的崗位責(zé)任要強(qiáng)化崗位職責(zé)，使每名護(hù)理人員都能認(rèn)真地執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)，一定要嚴(yán)格落實(shí)查對制度。另外，管理部門還可以通過引進(jìn)有效的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，同時(shí)了解護(hù)理人員的各方面需求并盡量給予支持和鼓勵(lì)，使護(hù)理人員能夠全身心地投入到護(hù)理工作之中，能夠充分發(fā)揮護(hù)理工作的最大職能。對于操作不當(dāng)、工作不負(fù)責(zé)的護(hù)理人員管理部門要給予嚴(yán)肅的處理，做到獎(jiǎng)懲分明，充分體現(xiàn)管理工作的公平合理性。

3制定規(guī)范化的急救護(hù)理培訓(xùn)方案

根據(jù)相關(guān)規(guī)定有3年工作經(jīng)驗(yàn)且在內(nèi)、外科輪轉(zhuǎn)過的護(hù)士才能作為急診護(hù)士。新進(jìn)入急診室的護(hù)理人員必須在1周內(nèi)了解各項(xiàng)搶救流程，并在2周內(nèi)參與搶救熟悉各種儀器操作，并在一個(gè)月內(nèi)不斷地對其進(jìn)行理念知識(shí)和實(shí)際操作能力進(jìn)行考核，直到護(hù)理人員掌握全部知識(shí)和技能，全科護(hù)士必須能夠熟練地掌握各種相關(guān)護(hù)理機(jī)械的操作，還要組織打電報(bào)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作考核，最終使護(hù)理人員操作合格率達(dá)到100%；要定期組織護(hù)師進(jìn)行考核，結(jié)合實(shí)際情況對其進(jìn)行培訓(xùn)；另外，管理部門還要定期組織急診室護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化搶救技能演練，以提高急診護(hù)理人員的護(hù)理區(qū)域性，使患者能夠享受到及時(shí)、安全、可靠、高效的搶救，以提高對危重患者的搶救成功率。

4建立綠色生命通道機(jī)制

急診工作的特點(diǎn)在于工作緊急性，需要在最短的時(shí)間里對患者實(shí)施合理、恰當(dāng)?shù)膿尵忍幚恚梢葬槍ξＶ鼗颊唛_設(shè)建立綠色生命通道，使其盡量節(jié)省出診、接診、分診等搶救流程的時(shí)間，為患者的搶救工作爭取更多的時(shí)間，設(shè)立專門急診印章，以提高急診出診環(huán)節(jié)的效率。醫(yī)院要加強(qiáng)急診科室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，為急診搶救工作提供可靠的技術(shù)支持和設(shè)備保障。

5提供人性化的急診護(hù)理服務(wù)

由于急診護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)，護(hù)理人員更要注重護(hù)理的服務(wù)性，為患者提供人性化全程優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理服務(wù)，為了使搶救工作更加順暢，護(hù)理人員要加強(qiáng)急診、導(dǎo)診的工作管理，不僅要負(fù)責(zé)迎接患者，還要幫助或替代患者進(jìn)行劃價(jià)、取藥、交費(fèi)以及護(hù)送患者做各種檢查，在必要時(shí)還要堅(jiān)持先搶救后收費(fèi)的原則。同時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況對急診患者展開健康教育指導(dǎo)，并通過各種便民服務(wù)切實(shí)做到以患者利益為中心。

6建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患間的關(guān)系直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以護(hù)理人員要靈活地運(yùn)用溝通技巧，從患者的角度出發(fā)建立和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要做到平等地對待每位患者，并對患者有足夠的尊重，多聽取患者的意見，并盡量滿足患者及其家屬提出的合理要求，要從患者的實(shí)際情況出發(fā)與患者一同制定護(hù)理計(jì)劃，使患者保持積極的心態(tài)和健康的心理，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理治療，以幫助患者縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)。隨著科技的飛速發(fā)展，各種高端技術(shù)和先進(jìn)儀器的研發(fā)和使用，對急診護(hù)理人員提出了更高的要求，所以要使急診護(hù)理管理規(guī)范化，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，使其能夠及時(shí)地掌握新設(shè)備的操作，以提高醫(yī)院的急救護(hù)理水平。同時(shí)要堅(jiān)持制度化、科學(xué)化、規(guī)范化的急診護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和規(guī)范意識(shí)，協(xié)調(diào)好各部門間的關(guān)系，能夠及時(shí)地解決急診工作中的障礙，使搶救工作順利展開，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

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