導(dǎo)語：如何才能寫好一篇符合禮儀的行為，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠是臨床上較為少見的復(fù)合妊娠，很易漏診，我院于2010年09月15日曾收治1例，患者以急腹癥入院，在子宮外孕保守治療過程中又出現(xiàn)早孕癥狀，經(jīng)B超檢查確診有同時(shí)宮內(nèi)妊娠的存在。由于治療及時(shí)，護(hù)理得當(dāng)患者很快痊愈出院?，F(xiàn)回顧護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 病例報(bào)告

37歲，停經(jīng)40d，因無明顯誘因突發(fā)下腹部疼痛4h，并周圍墜痛，疼痛時(shí)惡心未吐，于2010年09月15日凌晨三點(diǎn)急癥收入院。體格檢查：T37.2℃，P84次/min，R21次/min，BP13/7kPa，急性痛苦病容，面容蒼白，神志清，心肺無異常。下腹部正中可見一約長10cm手術(shù)瘢痕，腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+）。婦科檢查：陰道通暢，子宮前位大于正常，軟，活動(dòng)度好。子宮頸輕度著色，宮頸舉痛（+），左側(cè)附件增厚壓痛（+），后穹窿不飽滿，給予后穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血液約4ml。診斷為宮外孕，輸卵管妊娠流產(chǎn)。考慮到患者目前一般情況好，過去有剖宮產(chǎn)史，再次手術(shù)并發(fā)癥多，故暫不手術(shù)，采取保守治療。靜點(diǎn)止血藥物及抗生素治療，中藥活血化瘀，并密切觀察病情變化，隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。09月16日尿妊娠試驗(yàn)為陰性，連續(xù)治療5d患者腹痛消失。體格檢查：腹軟，無壓痛及反跳痛，連續(xù)留院觀察。09月20日患者又出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀，09月21日晨尿妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陽性，患者無陰道流血。2d后尿妊娠試驗(yàn)仍為陽性，因考慮有輸卵管妊娠不完全流產(chǎn)，胚胎仍有存活的可能，經(jīng) B超檢查，檢查結(jié)果：（1）宮腔環(huán)宮內(nèi)妊娠；（2）符合左側(cè)輸卵管陳舊性宮外孕9月22日凌晨3點(diǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后d3體溫正常，陰道流血不多，準(zhǔn)予帶藥出院。

2護(hù)理體會(huì)

2.1密切觀察生命體征變化，在未明確診斷前，立即測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫一次，并密切觀察其變化，為醫(yī)生明確診斷提供一手資料。發(fā)現(xiàn)有失血性休克體征，迅速建立輸液通道，并做好手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

2.2 密切觀察病情變化 宮外孕患者在進(jìn)行保守治療的同時(shí)，仍要密切觀察腹痛情況和腹部體征，每30min測(cè)血壓一次，如腹痛加劇，腹部壓痛范圍增大，叩診有移動(dòng)性濁音，血壓下降等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備手術(shù)。病情平穩(wěn)后可遵醫(yī)囑2h-4h測(cè)血壓一次，每4h測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，并認(rèn)真做好記錄。

2.3 藥物觀察 指導(dǎo)患者正確服用中藥，注意藥液溫度要少量多次分服，以免發(fā)生惡心、嘔吐，誘發(fā)再次出血。用藥過程中應(yīng)觀察有無陰道流血及子宮蛻膜流出。

2.4 心理護(hù)理 宮外孕患者出現(xiàn)劇烈的腹痛，求治欲強(qiáng)烈迫切，要求醫(yī)生迅速解除疼痛，一般心情急躁，護(hù)士應(yīng)具備同情心和責(zé)任感。首先要給患者一種被重視的感覺，無論是測(cè)血壓，問病情，還是指導(dǎo)患者服藥，都應(yīng)表現(xiàn)出耐心認(rèn)真的態(tài)度，以取得患者的信任，在解除患者緊張恐懼的心理狀態(tài)后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能主動(dòng)配合醫(yī)生做好治療，以便明確診斷，起到良好的成效。

3 討論

篇2

患者男性,20歲,“咳嗽伴全身水腫、腹脹1周”入院?；颊吲c一周前無明顯誘因出現(xiàn)全身水腫,以眼瞼和下肢為重,伴咳嗽、咳痰,腹脹,活動(dòng)后氣短。無盜汗、午后低熱、痰中帶血、胸痛等癥狀。入院查體:T36℃ P84次/min R21次/min BP94/70 mm Hg 神清,精神差,雙眼瞼水腫,雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,雙下肺叩濁,語顫減弱,呼吸音減低,未聞及干濕性音,腹脹,全腹無壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陽性。雙下肢壓陷性水腫。胸部正位片:雙側(cè)胸腔積液,右側(cè)為著。腹部B超示:雙腎彌漫性改變;腹水大量。入院后為明確診斷及減輕癥狀,行胸腔穿刺術(shù)及腹腔穿刺術(shù),抽出胸水400 ml呈乳白色,腹水20 ml亦呈乳白色。血常規(guī):WBC 8.5×10.9L,N 0.68,L0.26,Hb 160 g/L。尿常規(guī):潛血2.+,蛋白質(zhì)3.+。血生化:總蛋白34 g/L,白蛋白16 g/L,球蛋白18 g/L。肌酐125 umol/L,尿素氮9.0 mmol/L,總膽固醇17.92 mmol/L,三酰甘油4.8 mmol/L。胸水生化:總蛋白12.3 g/L,葡萄糖3.2 mmol/L,氯化物118 mmol/L。初步考慮為腎病綜合征,為進(jìn)一步明確診斷,轉(zhuǎn)蘭州大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)院腎內(nèi)科診治,再次行胸腔穿刺術(shù)及腹腔穿刺術(shù),穿刺液乳糜定性試驗(yàn)陽性?？购丝贵w均陰性。抗中性粒細(xì)胞漿抗體陰性。24 h尿蛋白定量3.8 g/L。腎穿刺活檢病理診斷示:(右腎)符合微小病變性腎小球腎病。由于設(shè)備故障未能行淋巴管造影檢查。確診為腎病綜合征,給與強(qiáng)的松、雙嘧達(dá)莫、低分子肝素、辛伐他汀及利尿劑治療二十天后患者胸腹水消失,復(fù)查血生化:總蛋白52 g/L,白蛋白31 g/L,總膽固醇5.91 mmol/L,三酰甘油2.3 mmol/L,尿蛋白1.+,癥狀好轉(zhuǎn),帶藥出院。

2 討論

腎病綜合征是由多種病因和多種病理類型引起的腎小球疾病中的一組臨床綜合征,典型的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿 (>3.0~3.5 g/d),低蛋白血癥(血漿白蛋白

乳糜性胸腔積液常見于胸導(dǎo)管直接破裂或阻塞引起淋巴液反流,是胸膜淋巴管擴(kuò)張?jiān)斐稍S多小樓管所致,病因可歸納為:①良性病變?nèi)缪装Y、寄生蟲(絲蟲病性肉芽腫)、免疫性疾病;②腫瘤:如縱膈腫瘤、惡性淋巴瘤、肺胸膜淋巴管等肌瘤病;③胸導(dǎo)管外傷或手術(shù)破;④特發(fā)性:如先天性淋巴管病;⑤不明原因。乳糜性腹水病因包括腫瘤、結(jié)核病、肝硬化、絲蟲病、外傷或創(chuàng)傷、先天性淋巴管發(fā)育異常等。在心衰、Budd-Chiari綜合征等門靜脈高壓情況下淋巴回流受阻亦可引起乳糜性胸水腹水,腎病綜合征時(shí)偶見,機(jī)制不明。乳糜試驗(yàn)是診斷乳糜性積液的重要檢查[2]。此患者以胸腹腔乳糜性積液為首發(fā)癥狀,胸腹腔積液符合乳糜性積液,實(shí)驗(yàn)室檢查符合腎病綜合征,腎穿刺活檢示:微小病變性腎小球腎病,最后確診為腎病綜合征,經(jīng)強(qiáng)的松、雙嘧達(dá)莫、低分子肝素、辛伐他汀及利尿劑綜合治療后臨床治愈,但臨床上同時(shí)引起乳糜性胸腹腔積液者少見,個(gè)人估計(jì),在腎病綜合征血漿白蛋白

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

摘要：第三方支付平臺(tái)借助互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信等技術(shù)廣泛地參與各類支付服務(wù)，以多樣化、個(gè)性化的產(chǎn)品彌補(bǔ)了商業(yè)銀行難以覆蓋的網(wǎng)上支付業(yè)務(wù)，成為現(xiàn)代支付體系中重要重要組成部分。以支付寶為例，分析第三方支付企業(yè)與商業(yè)銀行在結(jié)算業(yè)務(wù)、存貸款業(yè)務(wù)、轉(zhuǎn)帳業(yè)務(wù)、客戶黏性、中間業(yè)務(wù)方面存在競(jìng)爭，在最終結(jié)算及信用擔(dān)保方面兩者進(jìn)行合作，二者由最初的完全合作逐步轉(zhuǎn)向了競(jìng)爭與合作并存的關(guān)系。

關(guān)鍵詞 ：第三方支付；商業(yè)銀行；支付寶；競(jìng)爭與合作

引言

當(dāng)下，由于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)不斷地發(fā)展起來，我國互聯(lián)網(wǎng)的覆蓋率也越來越廣泛。新興的電子商務(wù)行業(yè)迎來了快速發(fā)展時(shí)期，電子商務(wù)正在成為創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)的主要驅(qū)動(dòng)力。電子商務(wù)融入到大眾生活中需要一個(gè)載體，即網(wǎng)上支付。

在2008-2010年短暫的三年間，我國的第三方支付機(jī)構(gòu)已超過50家，交易量已達(dá)10105億元。到了2013年我國的第三方網(wǎng)絡(luò)支付市場(chǎng)交易量升至53729.8億，比2012年同比增長46.8%，整個(gè)第三方網(wǎng)上支付市場(chǎng)規(guī)模在不斷地?cái)U(kuò)大。截至2014年，第三方支付企業(yè)增長至200多家，增長快速，實(shí)現(xiàn)整體市場(chǎng)交易規(guī)模單季度突破18406.6億[1]，我國的第三方網(wǎng)上支付市場(chǎng)正處于繁榮階段。

第三方支付企業(yè)礙于其非金融性機(jī)構(gòu)身份，完成最終的支付服務(wù)需要借助銀行。但是，第三方支付企業(yè)與商業(yè)銀行又存在一定的利益沖突。所以，第三方支付企業(yè)和商業(yè)銀行的關(guān)系存在著復(fù)雜性，但并非固定不變，要實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上支付的市場(chǎng)健康而全面的發(fā)展需要準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)和梳理好兩者的關(guān)系。

1、第三方支付簡介

1.1 第三方支付內(nèi)涵

第三方支付，就是一些和產(chǎn)品所在的國家以及國內(nèi)外各大銀行簽訂合同、并且由具有一定實(shí)力和強(qiáng)大的信用保障的第三方獨(dú)立機(jī)構(gòu)提供的交易支持平臺(tái)。它建立了企業(yè)與銀行之間的中立的電子商務(wù)支付平臺(tái)，在商戶與銀行之間發(fā)揮了信用擔(dān)保和技術(shù)支持功能[2]。

1.2 第三方支付發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)CNNIC報(bào)告表明，到2014年7月為止，我國使用網(wǎng)上支付的用戶量已經(jīng)有2.92億，與2013年同比增多了3208萬人，增長率達(dá)到12.3%。我國網(wǎng)民使用網(wǎng)上支付的比例從2013年的42.1%提升至2014年的46.2%[3]。依據(jù)iResearch的調(diào)查報(bào)告表示，2014Q2我國第三方網(wǎng)上支付市場(chǎng)交易規(guī)模已經(jīng)累積有18406.6億，同比增長64.1%[4]。

從第三方支付公司上看，2013年上半年我國第三方支付企業(yè)的交易量達(dá)6.91萬億，為2012年全年交易量(10.4萬億元)的66%[5]，行業(yè)保持平穩(wěn)發(fā)展。如圖1所示，排行首位的是銀聯(lián)商務(wù)，支付寶位居第二，匯付天下緊跟著排第三，通聯(lián)支付與財(cái)付通各排在第四、五位。

2、支付寶分析

2.1 支付寶介紹

2003年7月淘寶網(wǎng)誕生，并于2003年10月18日第一次使用支付寶服務(wù)。當(dāng)時(shí)是由淘寶金融部歸管，2004年12月8日從淘寶網(wǎng)拆分出去，創(chuàng)辦浙江支付寶網(wǎng)絡(luò)科技有限公司。支付寶主要提供支付及理財(cái)服務(wù)，包括網(wǎng)購擔(dān)保交易，網(wǎng)上支付，轉(zhuǎn)賬匯款，信用卡支付，手機(jī)充值，繳費(fèi)賬單，個(gè)人理財(cái)?shù)确矫?。淘寶網(wǎng)中90%以上的在線交易支付都是支付寶為其提供。淘寶網(wǎng)超高的人氣、數(shù)目龐大的交易額以及強(qiáng)大的用戶群為支付寶的發(fā)展提供了有力度的支持[6]。

2.2 支付寶業(yè)務(wù)分析

如圖2所示，買家在電子商務(wù)網(wǎng)站進(jìn)行瀏覽、選定購買的商品后，通過支付寶提供的賬戶進(jìn)行付款，第三方企業(yè)支付寶收到貨款后告知賣家盡快發(fā)貨；買方查驗(yàn)貨物完好無損后，即可通知第三方支付企業(yè)支付寶把貨款付給賣家，第三方企業(yè)支付寶再通過銀行結(jié)算系統(tǒng)把貨款轉(zhuǎn)移到賣家賬戶。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展也帶動(dòng)第三方支付內(nèi)容也在不斷發(fā)生變化，其與人們?nèi)粘Ｉ钚纬闪嗣芮邢嚓P(guān)的一個(gè)領(lǐng)域。

2.3 支付寶與商業(yè)銀行的競(jìng)爭

2013年4月，支付寶手機(jī)客戶端推出新的業(yè)務(wù)——“轉(zhuǎn)賬到銀行卡”，這項(xiàng)業(yè)務(wù)使用戶在手機(jī)客戶端里就可以將錢直接匯至對(duì)方的銀行卡上，服務(wù)推廣期內(nèi)還能享有單筆或者每天5萬元以內(nèi)的免費(fèi)轉(zhuǎn)賬限額。現(xiàn)下針對(duì)跨行轉(zhuǎn)賬與異地轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)，大部分銀行會(huì)收取一定的手續(xù)費(fèi)。而支付寶用戶是“免費(fèi)轉(zhuǎn)賬”（實(shí)際上是支付寶幫用戶墊付手續(xù)費(fèi)），可以享有每筆或每天5萬人民幣的免費(fèi)轉(zhuǎn)賬額度，支付寶此舉目標(biāo)必定是瞄準(zhǔn)了日益火爆的移動(dòng)支付市場(chǎng)，要大力搶占手機(jī)支付市場(chǎng)，這種免費(fèi)的手段可以迅速集結(jié)大量的客戶資源，銀行的轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)將遭受到不同程度的沖擊。

2013年6月13日，支付寶聯(lián)合天弘基金公司正式推出的“余額寶”業(yè)務(wù)，用戶通過支付寶網(wǎng)站就可以購買基金產(chǎn)品，不僅可以獲得收益，而且可以隨時(shí)使用購物、轉(zhuǎn)賬支出等支付功能。這項(xiàng)業(yè)務(wù)還不收取任何手續(xù)費(fèi)。使用“余額寶”，用戶預(yù)存在支付寶賬戶里的資金獲取的利息比銀行活期儲(chǔ)蓄的利率更高。截止2014年2月份，余額寶用戶數(shù)量已經(jīng)超過8100萬，規(guī)模超過2500億元[7]。支付寶此舉獲得了雙贏的效果，支付寶方面吸收了大量用戶的閑置存款，提升用戶粘性，沖擊銀行傳統(tǒng)存款業(yè)務(wù)和短期理財(cái)產(chǎn)品?；鸸疽矐{借與余額寶對(duì)接的轉(zhuǎn)入資金，實(shí)現(xiàn)了規(guī)模的擴(kuò)大。

2.4 支付寶與商業(yè)銀行的合作

2005年3月，中國工商銀行成為支付寶第一個(gè)戰(zhàn)略合作伙伴，支付寶獲取了在工商銀行的系統(tǒng)中使用工行儲(chǔ)蓄卡與貸記卡的授權(quán)，就相當(dāng)于支付寶平臺(tái)承接了工商銀行網(wǎng)銀的局部功能。自2006年3月起，農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、工商銀行、浦發(fā)銀行、民生銀行等十余家銀行在短時(shí)間里都陸續(xù)與支付寶進(jìn)行了合作，開發(fā)出網(wǎng)絡(luò)聯(lián)保、賣家信貸以及小額度貸款等業(yè)務(wù)共同開辟中國電子商務(wù)市場(chǎng)。

2008年10月28日，支付通過光大銀行合作推出一站式公共事業(yè)繳費(fèi)服務(wù)，人們足不出戶在網(wǎng)上就能繳納水電煤和手機(jī)通訊費(fèi)等日常生活費(fèi)用。

2010年12月23日，支付寶與中國銀行合作，涉及信用卡領(lǐng)域并首次推出信用卡的快捷支付業(yè)務(wù)。

2011年4月，阿里巴巴集團(tuán)和交通銀行股份有限公司在上海簽署全面戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方合作的亮點(diǎn)在于快捷支付和“交通銀行淘寶旗艦店”等新業(yè)務(wù)。因?yàn)橥瞥隽诉@一服務(wù)，使國內(nèi)銀行卡網(wǎng)上支付成功率由原本的60%大篇幅地提高到95%。

2013年9月，中國民生銀行和阿里巴巴達(dá)成戰(zhàn)略性合作。

3、第三方支付企業(yè)與商業(yè)銀行的競(jìng)爭

3.1 競(jìng)爭的必然性

通過利用互聯(lián)網(wǎng)，移動(dòng)通訊等技術(shù)，第三方支付平臺(tái)以其產(chǎn)品的多樣性和個(gè)性的特征廣泛參加各種支付服務(wù)，使銀行目前的資源很難涵蓋到的用戶群體需求得到滿足，形成了現(xiàn)代支付系統(tǒng)里靈活的，具有強(qiáng)大潛質(zhì)的關(guān)鍵組成部分。

近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)購物和網(wǎng)上支付市場(chǎng)的發(fā)展，一些大型的第三方支付企業(yè)在積聚一些資金后把目標(biāo)轉(zhuǎn)向大商戶，這與銀行的潛在利益發(fā)生了沖撞，一些第三方支付企業(yè)密謀以網(wǎng)上支付業(yè)務(wù)直接與銀行同類業(yè)務(wù)叫板。銀行方面頓然覺醒，也開始逐步走向前臺(tái)，加入電子零售業(yè)務(wù)，意圖搶回流失的客戶資源。

3.2 競(jìng)爭的形式

在結(jié)算業(yè)務(wù)收入方面第三方支付企業(yè)提供給用戶和銀行一樣或類似的服務(wù)只收取很低廉的價(jià)格，給銀行的結(jié)算、收付類和因電子銀行而產(chǎn)生的中間業(yè)務(wù)造成顯著的擠占效應(yīng)。第三方支付企業(yè)的支付管理，在線支付、轉(zhuǎn)賬、基金保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)與銀行已沒有明顯的差異，只要成功注冊(cè)了第三方支付賬戶，用戶便可以用網(wǎng)絡(luò)或手機(jī)等方式達(dá)成資金的轉(zhuǎn)移，用戶不需要注冊(cè)銀行的網(wǎng)上銀行也可以方便的達(dá)成付款請(qǐng)求，造成了電子銀行客戶部分的流失。

在存款方面，第三方支付企業(yè)手中握有通過虛擬賬戶模式而積淀的巨額資金，這是商業(yè)銀行爭取存款的關(guān)鍵領(lǐng)域，而第三方支付企業(yè)則掌握著話語權(quán)。第三方支付企業(yè)把營業(yè)范圍已經(jīng)擴(kuò)大到基金銷售領(lǐng)域，將對(duì)銀行的用戶存款業(yè)務(wù)產(chǎn)生分流效應(yīng)。在貸款方面，國際上的P2P網(wǎng)絡(luò)信貸服務(wù)正如火如荼的展開，這將促使商業(yè)銀行間要聯(lián)手創(chuàng)建支付和網(wǎng)絡(luò)信貸服務(wù)體系，以延緩和阻攔銀行重點(diǎn)信貸業(yè)務(wù)被第三方支付企業(yè)擠占。

在轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)方面，部分第三方支付企業(yè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)手機(jī)轉(zhuǎn)賬至銀行卡功能，可實(shí)現(xiàn)與國外部分銀行或者其他第三方支付平臺(tái)之間的轉(zhuǎn)賬，從而實(shí)現(xiàn)各家銀行之間的自由跨行轉(zhuǎn)賬。在這項(xiàng)業(yè)務(wù)上第三方支付企業(yè)向用戶收取的轉(zhuǎn)賬費(fèi)率比銀行低，第三方支付企業(yè)對(duì)顧客吸引力更大。

在客戶黏性方面，在網(wǎng)購模塊中，國內(nèi)市場(chǎng)占有率較高的第三方支付企業(yè)大都采取類似淘寶+天貓商場(chǎng)捆綁支付寶的捆綁銷售模式來運(yùn)作。電子商務(wù)平臺(tái)通過利用捆綁銷售模式，不僅有助于確保交易量，還能提高客戶忠誠度，導(dǎo)致目前商業(yè)銀行在網(wǎng)上購物領(lǐng)域，已成為用戶支付的候補(bǔ)選擇?，F(xiàn)在大部分網(wǎng)絡(luò)支付通過第三方支付平臺(tái)轉(zhuǎn)接，銀行方面只能了解支付數(shù)據(jù)而沒有詳細(xì)的交易數(shù)據(jù)，無法根據(jù)以往的方式來維持和開拓新的用戶群，使得銀行在維持存款數(shù)量、開發(fā)潛在性用戶方面的難度加大了。

對(duì)中間業(yè)務(wù)收入方面，由于利率市場(chǎng)化歷程在不斷加快，我國商業(yè)銀行主要營業(yè)收入的來源里中間業(yè)務(wù)的比例將逐漸的增加，中間業(yè)務(wù)收入的重要作用是顯而易見的。然而，在互聯(lián)網(wǎng)上的創(chuàng)新支付業(yè)務(wù)，小額信貸基金銷售不停地拓展和深入的狀況下，第三方支付公司依靠創(chuàng)新的營銷模式，價(jià)格優(yōu)勢(shì)與個(gè)性化的服務(wù)，積累了愈來愈多的零售商戶，從某種意義上來說，商業(yè)銀行在中間業(yè)務(wù)上獲取的利潤將會(huì)減少。第三方支付企業(yè)新一輪的競(jìng)爭重點(diǎn)可能是具有廣闊的市場(chǎng)前景的基金銷售行業(yè)[8]。

4、第三方支付企業(yè)與商業(yè)銀行的合作分析

4.1 合作的必然性

電子支付市場(chǎng)隨著信息技術(shù)的發(fā)展而迅速成長，第三方支付平臺(tái)與商業(yè)銀行由一開始的完全合作轉(zhuǎn)變?yōu)樵诤献鞯倪^程中競(jìng)爭，在競(jìng)爭的過程中合作的關(guān)系。商業(yè)銀行在電子支付產(chǎn)業(yè)鏈方面具有絕對(duì)的地位，第三方支付沒法獨(dú)立于商業(yè)銀行開展業(yè)務(wù)。第三方支付平臺(tái)不斷加大銀行網(wǎng)上銀行業(yè)務(wù)和結(jié)算業(yè)務(wù)的廣度和深度，并在一定范圍內(nèi)威脅和挑戰(zhàn)著商業(yè)銀行的基礎(chǔ)支付業(yè)務(wù)、存貸款業(yè)務(wù)、中間業(yè)務(wù)、潛在性客戶數(shù)量、以及系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)的安全性和將來的發(fā)展創(chuàng)新。

4.2 合作的形式

商業(yè)銀行為第三方支付提供最終結(jié)算服務(wù)。第三方支付企業(yè)屬于非金融性的機(jī)構(gòu)，無法獨(dú)立辦理實(shí)體類賬戶，其業(yè)務(wù)流程對(duì)比銀行的業(yè)務(wù)流程仍然不夠完善，最后支付結(jié)算業(yè)務(wù)還是由商業(yè)銀行實(shí)現(xiàn)。因此一部分中小微型的第三方支付公司就與銀行合作，采取委托的方式打理客戶資金。所以根本上來說，電子商務(wù)市場(chǎng)的資金流轉(zhuǎn)仍在商業(yè)銀行系統(tǒng)內(nèi)，并未獨(dú)立于商業(yè)銀行。商業(yè)銀行可以通過獲得電子支付市場(chǎng)中的大量積淀的存款，來降低成本、從而吸收社會(huì)資本、并加強(qiáng)盈利功能。

商業(yè)銀行為第三方支付提供信用擔(dān)保機(jī)制。鑒于第三方支付和商業(yè)銀行的連接相通，商業(yè)銀行以其自身強(qiáng)大的信譽(yù)機(jī)制給第三方支付背書，使第三方支付實(shí)現(xiàn)在交易過程中為買賣雙方提供擔(dān)保。經(jīng)過對(duì)客戶的資金情況以及信用等級(jí)的核查，銀行將為第三方支付平臺(tái)提供交易保障。例如，阿里巴巴集團(tuán)與中國工商銀行合作，利用本身積累的良好信用機(jī)制為支付寶作信用擔(dān)保，使得支付寶在大眾心里的的信譽(yù)排名快速提升。

5、總結(jié)

我國電子商務(wù)正處于快速發(fā)展階段，網(wǎng)上支付市場(chǎng)的發(fā)展要靠第三方支付與商業(yè)銀行雙方共同努力推動(dòng)。此外，如果商業(yè)銀行能提供更多的發(fā)展空間給第三方支付企業(yè)，當(dāng)未來電子支付的市場(chǎng)規(guī)模進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，商業(yè)銀行會(huì)從中獲得更多的利益。因此只有銀企雙方的合作大于競(jìng)爭，電子支付市場(chǎng)才能健康地發(fā)展，也才能為電子支付市場(chǎng)博得一個(gè)互利共贏的美好局面。

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ttp://blog.sina.com.cn/s/blog_43fbfcd60101abe6.html

篇4

Abstract： From the Building Typology's perspective， the paper interprets the composite interface， and explains how the composite interface reflects prototypical elements combining with regionalism architect's works.

關(guān)鍵詞： 復(fù)合界面；類型學(xué)；轉(zhuǎn)換；地域主義

Key words： composite interface；Typology；conversion；regionalism

中圖分類號(hào)：TU-86 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）34-0104-03

0 引言

隨著國外建筑空間形態(tài)理論的廣泛傳入，我國開始對(duì)復(fù)合界面問題進(jìn)行大量的研究，在很多方面都取得了一些成績，比如形態(tài)的構(gòu)成、經(jīng)驗(yàn)的歸納等。但是更多的研究是放在空間的物質(zhì)構(gòu)成方面，在建筑的空間形態(tài)方面不免缺乏深度。

從形態(tài)和空間意象的角度來觀察建筑空間形態(tài)，注重與自然的結(jié)合和建筑內(nèi)部和外部的相對(duì)整體性就是西方當(dāng)代的建筑類型學(xué)理論?，F(xiàn)在越來越多的人開始關(guān)注全球化和地域性話題，在這種背景下，筆者選擇該論題，主要是通過研究和借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)和方法，對(duì)建筑復(fù)合界面的形態(tài)影響有一個(gè)更深的了解，再結(jié)合我國的基本國情和建筑界的一些實(shí)際情況，以期在這些研究中得到一些好的啟示。

1 復(fù)合界面定義

復(fù)合界面不只是一層表皮，它是各種界面有機(jī)的復(fù)合起來形成的，因?yàn)樗梢哉辖缑婧涂臻g之間的關(guān)系，使兩者之間達(dá)到融合。它是一種層次，能實(shí)現(xiàn)建筑和城市之間的過渡，不僅與自然融為一體，也是人的活動(dòng)范圍的復(fù)合性分界空間。空間和界面的特性在其身上都有體現(xiàn)，還包括三種要素，分別是圍護(hù)實(shí)體、空間、人文活動(dòng)?？臻g性、生態(tài)性、場(chǎng)所性是它的本質(zhì)屬性。

①空間的互動(dòng)性、過渡性、開放性、連續(xù)性組成了空間性。它之所以能夠讓建筑內(nèi)外空間實(shí)現(xiàn)有層次的過渡，把建筑界面和城市有機(jī)的聯(lián)系起來，就是因?yàn)樗且粋€(gè)能實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化積極空間和消極空間作用的空間，同時(shí)也能夠和城市有機(jī)的融合在一起，讓環(huán)境更美觀，讓人的行為得以連續(xù)。

②復(fù)合界面能夠調(diào)節(jié)建筑內(nèi)部的微氣候，就好像生物的細(xì)胞膜或表皮腔體一樣，因?yàn)楝F(xiàn)在由于界面的構(gòu)成形式的增多，建筑表皮開始由單一向復(fù)合型轉(zhuǎn)變，會(huì)形成一層“腔體式”的保護(hù)空間。

③場(chǎng)所性是接近城市開放空間的人性場(chǎng)所，即復(fù)合界面強(qiáng)調(diào)的空間“歸屬感”與“認(rèn)同感”。

2 類型學(xué)定義

類型學(xué)探索“變”與“不變”之間的內(nèi)在聯(lián)系，追求建筑的內(nèi)在本質(zhì)，它是新理性主義的一項(xiàng)重要理論。美國建筑理論家、哈佛大學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)院院長彼得·羅厄提出，類型學(xué)的應(yīng)用可以被分成三個(gè)子類，分別是組織性類型（organizational type）、作為模式的建筑類型（building types as models）和元素類型（elements types）。應(yīng)用這些類型的時(shí)候要考慮實(shí)際的空間和情況，且要符合建筑師的意圖。

3 轉(zhuǎn)換定義

轉(zhuǎn)換是結(jié)構(gòu)的基本屬性和構(gòu)成方法之一。在同一類型內(nèi)的形式變換是它最常被應(yīng)用的方式。它也被稱為“基本轉(zhuǎn)換”或者“類型轉(zhuǎn)換”，因?yàn)檫@種變換只是在變換結(jié)構(gòu)的不同組合，并不改變深層結(jié)構(gòu)。如果能好好的利用這種轉(zhuǎn)換，也許比建立一個(gè)全新的形式更加的有實(shí)用性，因?yàn)樗梢园熏F(xiàn)有的和原有的形式整合在一起，形成一個(gè)不一樣的效果。把類型和具體的場(chǎng)景結(jié)合起來并且還原成形式的過程就是類型轉(zhuǎn)換，這是一個(gè)類推設(shè)計(jì)的過程。G.C.Argan曾經(jīng)說過：“如果，類型是減變過程的最終產(chǎn)品，其結(jié)果不能僅僅視為一個(gè)模式，而必須當(dāng)作一個(gè)具有某種原型的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。這種內(nèi)部結(jié)構(gòu)不僅包含所引出的全部形態(tài)表現(xiàn)，而且還包括從中導(dǎo)出的未來的形制。”運(yùn)用此方式生成的建筑不僅可以保持視覺的連貫性，也能夠取得情感上的一致。但因?yàn)槊總€(gè)建筑師的風(fēng)格和思想不同，所以，即使他們選擇的是同一個(gè)具體建筑，他們的類型轉(zhuǎn)化的手法也可能會(huì)不同。

4 類型學(xué)與復(fù)合界面的關(guān)聯(lián)

理解建筑對(duì)象的一個(gè)關(guān)鍵因素是類型，理解了類型問題，也就理解了建筑本質(zhì)。理性與知覺的統(tǒng)一形成了類型學(xué)的創(chuàng)作，但是作為元素類型中的一種設(shè)計(jì)的復(fù)合界面需要注重和考慮的部分有很多，比如整體和部分的融合、歷史文化和地域特色、建筑技術(shù)和建筑材料的把握等。所以，兩者之間的關(guān)系非常的緊密，類型學(xué)能夠?yàn)閺?fù)合界面的設(shè)計(jì)提供很必要的理論依據(jù)，因?yàn)樗灰业綇?fù)合界面的原型，就能借助簡單、自然的幾何形體的無限變化為復(fù)合界面的設(shè)計(jì)提供支持。所以，復(fù)合界面形式設(shè)計(jì)的一個(gè)工作難點(diǎn)就是尋找建筑原型，而考驗(yàn)建筑師類型學(xué)設(shè)計(jì)技巧和才情的一個(gè)重要指標(biāo)就是如何更好的在復(fù)合界面中表達(dá)原型。

地域主義建筑師路易斯·康、馬里奧·博塔、查爾斯·柯里亞的作品能給我們很好的啟示。

5 地域主義建筑師作品解讀

5.1 路易斯·康與馬里奧·博塔的作品解讀 馬里奧·博塔與路易斯·康的師承關(guān)系決定了兩位建筑大師在對(duì)建筑的具體處理上有很多的類似性。

路易斯·康拋棄了追求玻璃盒子的潮流，走向歷史感和宗教感的建筑，其中的某些歷史風(fēng)格的元素可以和后來的“新現(xiàn)代”或“后現(xiàn)代”建筑師相比較。這些元素被賦予強(qiáng)烈的形式感以及精神含義。他的作品通過對(duì)古典建筑的抽象、淡化，以及對(duì)古典細(xì)部的思考，體現(xiàn)出更多的人文因素。古羅馬時(shí)代的建筑類型是在他的作品中被最常選用的基本形體，注重秩序和形體的組合。但也有地方元素的體現(xiàn)，如在材料的選擇和細(xì)部處理上（圖1、2）。所以在它的作品里既有古典美，也有現(xiàn)代感；既有地方工匠高超的技藝，也有“帝國建筑師”的風(fēng)度。

博塔作品的特點(diǎn)是空間組織很清晰、幾何秩序很簡潔，這些特點(diǎn)都是在前人的基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種構(gòu)成手法的現(xiàn)代表達(dá)，這種手法正好印證了柯布和康的影響。博塔住宅的平面、剖面設(shè)計(jì)，像帕拉地奧的一樣，是一種根據(jù)具體設(shè)計(jì)條件的變化，將一種建筑類型的設(shè)計(jì)拓?fù)渥儞Q為具有不同集合秩序的形式的過程。在它看來，建筑和自然一定不能完全的和諧共存，如果硬要讓自然和建筑融合，只會(huì)讓雙方都受到損傷。從博塔的作品我們可以看出，它的設(shè)計(jì)方法是一種重造復(fù)制活動(dòng)和秩序的重組，并且還有一系列結(jié)構(gòu)模式的拓?fù)渥儞Q，絕不僅僅是對(duì)自然現(xiàn)實(shí)的簡單模仿。其實(shí)他們?cè)诳臻g結(jié)構(gòu)模式上的關(guān)系是一樣的，只是在形式上的表達(dá)與過去完全不同。雖然他的建筑沒有古典主義的許多元素，但仍具有基本幾何形及其在環(huán)境中伸展的構(gòu)成之美。

5.2 查爾斯·柯里亞作品解讀 柯里亞曾經(jīng)說過：在理解和接受過去的同時(shí)，我們也不要忘記現(xiàn)代人既存的現(xiàn)狀，以及他們?yōu)闋幦∶篮梦磥淼亩窢?。只有頹廢的建筑才是沉溺于向后看。建筑以其最大的生命力，成為推動(dòng)變化的力量?？吕飦喸诤芏嗟慕ㄖ锒急磉_(dá)了建筑深層結(jié)構(gòu)元素，比如圣雄甘地紀(jì)念館、低收入住宅、為小販設(shè)計(jì)的人行道、巴格爾果鎮(zhèn)等，柯里亞曾經(jīng)這樣描述過它的創(chuàng)作狀態(tài)“建筑是不會(huì)在真空中冒出來的，它是我們對(duì)生命信仰（含蓄的或是直率的）所進(jìn)行的無法自抑的表達(dá)”，這是他對(duì)印度人文精神的吐納，早已超越了視覺的層面。

柯里亞提出了轉(zhuǎn)化（transfer）與轉(zhuǎn)變（transform）兩種完全不同的創(chuàng)作方法，兩者的區(qū)分方法很簡單。轉(zhuǎn)化是膚淺而脆弱的，因?yàn)樗苯咏栌昧朔?hào)或者原有的形式；但是轉(zhuǎn)換的方法正好相反，它是創(chuàng)造了一種新的形式?，F(xiàn)代主義和后現(xiàn)代時(shí)期不同，前者有意創(chuàng)造新的詞匯，而后者青睞顛倒、重組原有的詞匯，使之發(fā)生變化。因?yàn)樗牟僮鞑簧婕捌渥罡镜膶哟?，一直都只是在建筑的表層結(jié)構(gòu)進(jìn)行。系統(tǒng)對(duì)這一點(diǎn)做了很好的解釋：一個(gè)系統(tǒng)只有開放的才能得到良好的發(fā)展。因此加入新的元素才是保持建筑系統(tǒng)發(fā)展的關(guān)鍵。在柯里亞的作品里我們可以看出，雖然有的原型是一樣的，但是在類型轉(zhuǎn)化的過程中也會(huì)因?yàn)橹車h(huán)境的不同而發(fā)生改變。比如柯里亞就詮釋過在不同環(huán)境下“漫游路徑”這個(gè)原型的不同，在村莊住宅中，隨著一天中不同時(shí)段與所從事活動(dòng)不同而在房間間變換行走的行為模式是它的“漫游路徑”。但在柯里亞的國家工藝品博物館中，它是行進(jìn)的參觀線路，滿足人們行進(jìn)中觀賞的便利是它的設(shè)計(jì)基本點(diǎn)。借鑒了印度古老的街道形制，順著曲折的路線，走過鄉(xiāng)村苑、寺廟苑和宮廷苑，最后到圓形劇場(chǎng)。其中，“漫游的路徑”的主角是不同的標(biāo)高平臺(tái)，且注重它在三維空間中的變化。而在印度巴哈汶藝術(shù)中心，我們看見“漫游的路徑”又呈現(xiàn)出一種狀態(tài)——敘事交替的漫步布局，在一條縱向軸線上，布置了入口、庭院、踏步及高低錯(cuò)落的功能建筑組合。就是因?yàn)檫@樣，柯里亞的建筑才能這么的多元化。

6 小結(jié)

轉(zhuǎn)換是結(jié)構(gòu)的基本屬性和構(gòu)成方法之一。藝術(shù)家接受了先驗(yàn)的類型學(xué)還原，才能從原有的形式中解脫出來，并假設(shè)過去是一個(gè)不能再繼續(xù)發(fā)展的事實(shí)，使它中性化。在同一類型內(nèi)的形式變換是轉(zhuǎn)換的最常見的方式，這種變換并不改變深層結(jié)構(gòu)。如果能好好的利用這種轉(zhuǎn)換，也許比建立一個(gè)全新的形式更加的有實(shí)用性，因?yàn)樗梢园熏F(xiàn)有的和原有的形式整合在一起，形成一個(gè)不一樣的效果。在復(fù)合界面的類型還原過程中，設(shè)計(jì)者必須先認(rèn)真的觀察和了解周圍人的生活，注意他們對(duì)界面的理解和態(tài)度，借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際的生活中一點(diǎn)一滴的積累經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合這些場(chǎng)所的經(jīng)驗(yàn)和各種類型的經(jīng)驗(yàn)，這種疊合就形成了我們復(fù)合界面多姿多彩的形態(tài)之源。

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篇5

摘要目的：探討中醫(yī)穴位治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后康復(fù)療效的影響。方法：將我院2012年10月~2013年9月住院的320例肝癌患者隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予各項(xiàng)常規(guī)治療護(hù)理，觀察組采取中醫(yī)穴位治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、排氣、排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組比較，術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、排氣、排便時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)穴位治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)療法；肝癌；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.029

作者單位：530021南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

劉琴：女，研究生在讀，護(hù)士

通信作者：龐永慧

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局立項(xiàng)課題（gzzc1060）

Effect of Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention on the postoperative rehabilitation of the patients with primary liver cancer

LIU Qin，CHEN Ling，YOU Xue-mei，et al（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning530021）

AbstractObjective：To explore the influence of Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention in curative effect of postoperative rehabilitation in patients with primary cancer.Methods：A total of 320 patients who met the inclusion criteria were randomly divided into observation group and control group.Patients in control group received the routine treatment and care，while patients in observation group were given Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention.The following parameters were compared between the two groups：time to the start of recovery of bowel sounds，time to anus deaeration，time to ambulation and postoperative complications.Resuts：There was statiscally significant difference in bowel sounds recovery，anal exsufflation defecation time，ambulation time and the rate of postoperative untoward effects（P<0.05）.Conclusion：Chinese medical acupuncture treatment combined nursing intervention can effectively accelerate the postoperative rehabilitation of the patients with primary liver cancer.

Key wordsTraditional Chinese medicine；TCM therapy；Liver cancer；Postoperative care；Rehabilitation

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生于肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病年齡40~50歲，男女比例約為2∶1，其發(fā)病率和病死率均居我國惡性腫瘤第2位［1］。肝切除術(shù)仍是治療肝癌首選方法，由于手術(shù)操作過程中刺激腹腔和胃腸道、麻醉藥物的應(yīng)用、術(shù)后切口疼痛等因素使肝癌患者術(shù)后胃腸功能受到抑制，影響患者的術(shù)后恢復(fù)［2］。為縮短患者術(shù)后排氣、排便時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止術(shù)后腹脹等并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，我科應(yīng)用中醫(yī)治療足三里穴維生素B1注射加白細(xì)胞增長儀電刺激雙側(cè)足三里穴和內(nèi)庭穴，術(shù)后早期進(jìn)食，早期活動(dòng)及非藥物疼痛干預(yù)等措施，促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后康復(fù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年10月~2013年9月我院肝膽外科首次住院并行手術(shù)治療的肝癌患者320例，男153例，女167例。年齡27~78歲，平均（49.32±13.32）歲。患者入組條件：（1）肝癌的診斷符合中國抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)的原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治專家共識(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。（2）首次入院手術(shù)治療的患者。（3）既往無肝膽胰疾病手術(shù)史。（4）患者手術(shù)前肝功能分級(jí)Child-Pugh A級(jí)或B級(jí)經(jīng)積極的護(hù)肝治療后肝功能轉(zhuǎn)為A級(jí)。（5）術(shù)前、術(shù)中均未行肝動(dòng)脈栓塞化療和射頻消融等治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)前肝癌結(jié)節(jié)破裂出血。（2）手術(shù)前合并感染或術(shù)后嚴(yán)重腹腔感染。（3）手術(shù)前曾患胃腸道疾病史。（4）術(shù)后消化道出血或腹腔大出血。（5）手術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病。隨機(jī)將320例患者等分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者年齡、性別、術(shù)中出血量、術(shù)中肝門阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和腫瘤最大直徑等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)測(cè)48 h，吸氧48~72 h，血壓平穩(wěn)后給予半臥位，協(xié)助患者翻身、叩背，保持胃管、尿管、腹腔引流管通暢，持續(xù)胃腸減壓待詢問患者排氣后拔除胃管再進(jìn)食。

1.2.2觀察組

1.2.2.1中醫(yī)穴位治療（1）電刺激雙側(cè)足三里和內(nèi)庭穴。定位具體方法：患者取平臥位，足三里穴位位于小腿外側(cè)犢鼻下3寸、脛骨前緣一橫指外，內(nèi)庭穴位的定位是在足背第2趾與第3趾間、趾蹼緣后方赤白肉際處，足三里穴和內(nèi)庭穴處的皮膚用95％乙醇脫脂后待干貼上電極片，接上白細(xì)胞增長儀的導(dǎo)聯(lián)線，頻率20~24 Hz，電壓18~28 V以患者能接受的最強(qiáng)刺激為宜，每天2次，每次治療時(shí)間為40 min。（2）雙側(cè)足三里穴位維生素B1封閉治療：常規(guī)消毒雙側(cè)足三里穴位，用2 ml注射器抽取50 mg注射用維生素B1按肌內(nèi)注射的方法進(jìn)行穴位封閉注射。

1.2.2.2護(hù)理干預(yù)（1）早期活動(dòng)。術(shù)后6 h協(xié)助患者變換，術(shù)后第1天鼓勵(lì)患者深呼吸，翻身拍背促進(jìn)排痰，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)四肢，術(shù)后第2天鼓勵(lì)患者床旁活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度根據(jù)患者自身情況而定；每天制定活動(dòng)計(jì)劃與目標(biāo)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則。（2）早期進(jìn)食。術(shù)后24 h拔除胃管給予流質(zhì)飲食如米湯、魚湯等，每2 h 1次，每次20~50 ml，術(shù)后48 h后飲食從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡為普食。（3）非藥物干預(yù)鎮(zhèn)痛?；颊呖人詴r(shí)用雙手保護(hù)切口以減輕因咳嗽引起的疼痛，通過選聽音樂、有節(jié)律按摩、深呼吸、指導(dǎo)想象分散患者注意力，減輕患者疼痛。（4）與患者進(jìn)行交談，了解和掌握患者的心理活動(dòng)，給予安慰和鼓勵(lì)，使其保持樂觀自信。

1.3觀察指標(biāo)腸功能恢復(fù)指標(biāo)：（1）腸鳴音恢復(fù)時(shí)間的觀察，術(shù)后聽診腸鳴音，每4 h 1次，具體方法是用聽診器在腹部左上、左下、右上、右下各聽診1 min，在正常情況下，腸鳴音1 min內(nèi)聽到4~5次為腸鳴音恢復(fù)。（2）首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間，以患者主訴為準(zhǔn)，按小時(shí)計(jì)算。（3）術(shù)后不良反應(yīng)。如惡心嘔吐、喉部不適、腹脹。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1，表2）

3討論

從中醫(yī)辨證角度分析，患者因手術(shù)創(chuàng)傷元?dú)馐軗p，氣滯血瘀，氣血阻于臟腑經(jīng)絡(luò)之間使氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能失調(diào)。足三里為多氣多血之經(jīng)脈，具有振奮脾胃陽氣、調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī)之功能，激發(fā)被抑制之氣機(jī)從而改善臟腑功能，恢復(fù)麻痹的胃腸道蠕動(dòng)，促使腸腔內(nèi)積氣排出。內(nèi)庭穴專治鼻衄、齒痛、咽喉腫痛等實(shí)熱性五官病證；吐酸、腹瀉和便秘等腸胃病證［4］。

針刺足三里能夠提高血漿胃動(dòng)素的含量而影響胃腸運(yùn)動(dòng)；維生素B1能抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿水解，興奮胃腸道平滑肌，經(jīng)足三里穴位注射維生素B1結(jié)合穴、針、藥三者之功效，通過腧穴、經(jīng)絡(luò)、臟腑的特殊作用，達(dá)到促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的目的［5］。馬順茂等［6］研究表明，維生素結(jié)合穴位注射能有效促進(jìn)腹部手術(shù)后的腸蠕動(dòng)，緩解腹脹。龐永慧等［2］研究顯示術(shù)后行足三里穴、內(nèi)庭穴電刺激和維生素B1足三里穴位封閉注射促進(jìn)了患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，加快了術(shù)后康復(fù)。本組觀察組采用白細(xì)胞增長儀電刺激雙側(cè)足三里和內(nèi)庭穴，維生素B1足三里穴位注射，結(jié)果顯示，觀察組腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯早于對(duì)照組。

術(shù)后長期臥床休息會(huì)增加胰島素抵抗，降低肌肉張力、肺功能及組織氧合能力［7］。術(shù)后早期下床活動(dòng)能增強(qiáng)上呼吸道生理性防御功能，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)患者體力恢復(fù)；還可增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化功能恢復(fù)，增進(jìn)食欲，促進(jìn)營養(yǎng)素的吸收，增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)加快創(chuàng)傷部位的血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)口愈合［8］。運(yùn)動(dòng)干預(yù)還可提高癌癥患者心肺、骨骼肌功能從而使整個(gè)機(jī)體代謝向有益的方向發(fā)展［9］，曾小燕［8］研究結(jié)果顯示，患者術(shù)后早期下床活動(dòng)縮短了首次排氣、排便及住院時(shí)間，減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。因此，肝癌患者術(shù)后早期下床活動(dòng)是可行的。龍麗珍等［10］研究顯示，肝癌患者術(shù)后1 d拔除胃管理論上是可行的，患者在術(shù)后第1天晨即拔除胃管，減少了由胃管引起的惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的發(fā)生，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和排氣時(shí)間均提前，說明肝癌術(shù)后可提前拔除胃管，且大多數(shù)肝癌患者都存在食管胃底靜脈曲張，拔除胃管可減少因胃管與食管摩擦引起的出血，從而保障手術(shù)安全。早期經(jīng)口進(jìn)食，食物的刺激興奮迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，進(jìn)食量的增加和患者抵抗力的增強(qiáng)減少了術(shù)后液體、抗生素及靜脈營養(yǎng)的應(yīng)用，不僅避免輸入過多的液體導(dǎo)致腸功能恢復(fù)遲緩，避免菌群失調(diào)，還可縮短住院天數(shù)，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。任碧芬等［11］研究表明，患者禁食時(shí)間過長易發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、緊張等不良反應(yīng)，術(shù)后早期飲水可緩解口渴，滿足患者生理、心理需要，同時(shí)通過增加水的攝入量促進(jìn)患者早排尿、多排尿，加快患者血液中的化療藥物、造影劑和代謝產(chǎn)物的排泄，減輕化療藥物和造影劑對(duì)機(jī)體的毒性反應(yīng)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后早期拔除胃管進(jìn)食，惡心、嘔吐、喉部不適、腹脹明顯少于對(duì)照組。

4小結(jié)

肝癌術(shù)后采用中醫(yī)穴位治療電刺激雙側(cè)足三里和內(nèi)庭穴，維生素B1足三里穴位封閉注射，術(shù)后早期拔除胃管進(jìn)食，早期活動(dòng)及非藥物疼痛干預(yù)，患者術(shù)后腸功能恢復(fù)、首次下床活動(dòng)時(shí)間觀察組明顯早于對(duì)照組，且術(shù)后惡心、嘔吐、咽喉部不適、腹脹明顯減少，中醫(yī)穴位治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后康復(fù)。

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篇6

[關(guān)鍵詞]：罪過形式  結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說  行為標(biāo)準(zhǔn)說  處罰條件說  構(gòu)成結(jié)果說

關(guān)于生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品罪的罪過形式，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是間接故意[1]，也有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為該罪的罪過形式還包括過失[2].在筆者看來，之所以出現(xiàn)上述紛爭，主要源于對(duì)不同罪過形式理論的依賴和對(duì)本罪“嚴(yán)重結(jié)果”的定位不同。因此，筆者擬結(jié)合故意的內(nèi)部構(gòu)造、犯罪結(jié)果的基本內(nèi)容與地位等基本理論來重新審視這一問題，以期揭開因立法技術(shù)的原因而帶來的理論困惑。

一、觀點(diǎn)概覽：以故意的內(nèi)部構(gòu)造為視角

雖然多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本罪的罪過形式是間接故意，但因各位學(xué)者所依據(jù)的罪過形式理論不同，因而對(duì)罪過形式的具體表述有所不同。筆者擬結(jié)合各種不同的觀點(diǎn)，以其各自所依據(jù)的罪過形式理論為視角，分析因之而出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的不同觀點(diǎn)。

（一）故意-對(duì)結(jié)果的故意

按照學(xué)界的通說，故意是以對(duì)結(jié)果的心理態(tài)度為判斷標(biāo)準(zhǔn)，無論是認(rèn)識(shí)因素還是意志因素的內(nèi)容，都是危害社會(huì)的結(jié)果。用現(xiàn)行刑法第14條來表述就是-明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生。1、“嚴(yán)重結(jié)果”的結(jié)果    如果采取結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說，那么對(duì)本罪結(jié)果的理解不同，則本罪的罪過形式也就因而不同。如果以刑法第148條規(guī)定的“嚴(yán)重結(jié)果”為結(jié)果，那么有學(xué)者對(duì)本罪故意內(nèi)容作了如下表述：行為人明知生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品會(huì)造成損害消費(fèi)者人身健康的結(jié)果，并放任這種結(jié)果的發(fā)生[3].2、侵害客體的結(jié)果     根據(jù)犯罪結(jié)果的基本理論，犯罪結(jié)果是侵害犯罪客體而形成的事實(shí)[4]（p48）。雖然對(duì)本罪的犯罪客體界定不一[5]，但無論哪一種觀點(diǎn)，侵害客體造成的結(jié)果都是非物質(zhì)性的，雖然這種結(jié)果

可以通過一定的物質(zhì)形態(tài)表現(xiàn)出來。如果以國家對(duì)化妝品的監(jiān)督管理秩序（制度）

為客體，那么本罪的罪過形式則應(yīng)表述為：行為人明知自己生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品的行為會(huì)產(chǎn)生侵害國家對(duì)化妝品監(jiān)督管理秩序（制度）的后果，并希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生。但如此一來，則產(chǎn)生一個(gè)問題，即刑法第148條 規(guī)定的“嚴(yán)重結(jié)果”處于何種地位？因?yàn)樾袨槿藢?duì) 國家對(duì)化妝品的監(jiān)督管理秩序（制度）的侵害 并不必然表現(xiàn)為“嚴(yán)重結(jié)果”，因而“嚴(yán)重結(jié)果”也就被排除在構(gòu)成要件的結(jié)果之外。按這種觀點(diǎn)，只有在行為人充足了侵害客體的行為與嚴(yán)重結(jié)果兩個(gè)條件的同時(shí)，其行為才具有可罰性，如此，“嚴(yán)重結(jié)果”應(yīng)被定位于客觀處罰條件。

作者簡介：王勇（1976— ），男，遼寧大連人，吉林大學(xué)法學(xué)院碩士研究生。

（二）故意-對(duì)行為的故意

關(guān)于故意的判斷標(biāo)準(zhǔn)，還有一種行為標(biāo)準(zhǔn)說，即以危害行為本身作為故意的內(nèi)容，而不管其對(duì)危害結(jié)果認(rèn)識(shí)與否，也無論其對(duì)危害結(jié)果的意志如何。依據(jù)行為標(biāo)準(zhǔn)說，有論者將本罪的故意內(nèi)容界定為：行為人明知是不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品而予以生產(chǎn)、銷售[6].對(duì)于刑法第148條規(guī)定的“嚴(yán)重結(jié)果”，因其不屬于故意的內(nèi)容，所以無論是作為構(gòu)成要件的結(jié)果，還是作為客觀處罰條件，均不影響本罪的成立。

（三）過失-對(duì)結(jié)果的過失

還有論者認(rèn)為，本罪主觀方面是故意，對(duì)“嚴(yán)重結(jié)果”則出于過失，即生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品罪只能由故意構(gòu)成，具體表現(xiàn)為對(duì)生產(chǎn)或銷售的化妝品不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是明知的，至于對(duì)此可能造成的“嚴(yán)重結(jié)果”則出于過失[7].盡管這一觀點(diǎn)得出的結(jié)論與“故意-對(duì)結(jié)果的故意”所得出的結(jié)論存在分歧，但二者所依據(jù)的故意理論是相同的①，只不過對(duì)“嚴(yán)重結(jié)果”地位認(rèn)識(shí)不同，前者是將“嚴(yán)重結(jié)果”作為本罪的客觀處罰條件（以下簡稱為“處罰條件說”），后者是將有“嚴(yán)重結(jié)果”作為本罪的構(gòu)成結(jié)果（以下簡稱為“構(gòu)成結(jié)果說”）。

基于相同的故意理論，還有論者認(rèn)為，本罪的罪過形式不但包括間接故意，還包括過失。認(rèn)為就一般情形而言，本罪是間接故意，但對(duì)生產(chǎn)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品，存在著疏忽大意和過于自信的過失心態(tài)；對(duì)于銷售明知是不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品構(gòu)成本罪的情形，存在著過于自信的過失心態(tài)[8]（p11）。這種觀點(diǎn)的理論基點(diǎn)沒有疑問，但一個(gè)犯罪能否同時(shí)存在兩種罪過形式則不無疑問。

二、觀點(diǎn)質(zhì)疑：對(duì)理論前提的追問

筆者以為，對(duì)任何觀點(diǎn)的評(píng)判，標(biāo)準(zhǔn)只能是基于其自身立足點(diǎn)的內(nèi)在邏輯的自洽性。以此標(biāo)準(zhǔn)審視，上述的三種觀點(diǎn)雖各不相同，但無疑都充足了各自的理論基點(diǎn)，在邏輯層面是無可挑剔的。但邏輯的自足并不能完全等同于觀點(diǎn)的合理性，學(xué)理的爭鳴不能成為妨礙司法統(tǒng)一性的理由，因此，我們?cè)谫|(zhì)疑不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的同時(shí)，更需要對(duì)其理論前提進(jìn)行深層次的追問。

（一）行為標(biāo)準(zhǔn)說與結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說：對(duì)第二種觀點(diǎn)的質(zhì)疑

上述第二種觀點(diǎn)所依據(jù)的故意理論是行為標(biāo)準(zhǔn)說，從理論上說，將行為本身界定為故意的認(rèn)識(shí)因素與意志因素是可行的②，而且據(jù)此得出的結(jié)論也是可能的，但據(jù)此種理論得出的結(jié)論的合理性卻值得懷疑。因?yàn)橐罁?jù)這一觀點(diǎn)，只要行為人生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品即構(gòu)成本罪，而不管行為人對(duì)“嚴(yán)重結(jié)果”的心理態(tài)度如何。這樣可能包含兩種情形：一種是行為人對(duì)其生產(chǎn)、銷售的行為是基于故意而對(duì)“嚴(yán)重結(jié)果”則沒有希望或放任，甚至持否定態(tài)度；一種是行為人對(duì)其行為與“嚴(yán)重結(jié)果”均持故意的心理態(tài)度。顯而易見，上述兩種情形所體現(xiàn)的行為人的主觀惡性有很大差別，其可能造成的社會(huì)危害也因此不同，但這一觀點(diǎn)卻將二者等而視之，實(shí)質(zhì)是將對(duì)行為的故意與對(duì)行為、結(jié)果二者的故意混為一談，無法也不可能清晰地界定行為人的刑事責(zé)任。

對(duì)上述第二種觀點(diǎn)的質(zhì)疑，歸根到底是對(duì)其理論基點(diǎn)-行為標(biāo)準(zhǔn)說的質(zhì)疑，因?yàn)樘接懕咀锏淖镞^形式，涉及到刑法理論中罪過的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)問題，因而不可避免地涉及兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)-行為標(biāo)準(zhǔn)說與結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說的評(píng)價(jià)問題，而后者正是第一、第三兩種觀點(diǎn)所依據(jù)的理論支撐點(diǎn)，因而在某種意義上說，對(duì)第二種觀點(diǎn)的質(zhì)疑，就轉(zhuǎn)化為對(duì)行為標(biāo)準(zhǔn)說與結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說的合理性探討，即以何種內(nèi)容-行為還是結(jié)果作為故意的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

在刑法理論中，劃分故意與過失，其根本目的就在于對(duì)不同罪過形式的犯罪使其承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任。在將罪過劃分為故意與過失兩大類時(shí)，以行為還是以結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，就看以那種方式為標(biāo)準(zhǔn)能夠更好地解決行為人的刑事責(zé)任問題[9]（25）。按照人們對(duì)行為、結(jié)果的不同認(rèn)識(shí)情況，可以得出下列四種排列組合：a、對(duì)于行為、結(jié)果均有故意；b、對(duì)行為有故意而對(duì)結(jié)果無故意；c、對(duì)行為無故意而對(duì)結(jié)果有故意；d、對(duì)行為無故意而對(duì)結(jié)果有故意。無論任何一種犯罪構(gòu)成理論，都承認(rèn)行為屬于客觀方面的構(gòu)成要件，因此無論是行為標(biāo)準(zhǔn)說還是結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說，首先都需要行為人認(rèn)識(shí)到自己行為的存在，所以我們可以排除第4種組合在的可能。對(duì)于余下三種情況，如果采用行為標(biāo)準(zhǔn)說，則應(yīng)認(rèn)定第1種、第2種組合屬于故意，第3種情況屬于過失；如果采取結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說，則第1種組合屬于故意，第2種、第3種組合屬于過失（第3種組合還有可能屬于意外事件）。相比較而言，結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說不僅表明了行為人對(duì)自身行為的心理態(tài)度，還表明了行為人對(duì)自身行為可能造成的結(jié)果的心理態(tài)度，比行為標(biāo)準(zhǔn)說僅反映行為人對(duì)自身行為的心理態(tài)度更加客觀、全面，充分地反映了行為人的主觀惡性與行為的社會(huì)危害性。因?yàn)檎缬姓撜咚裕袨槿藢?duì)行為所持的心理態(tài)度與對(duì)結(jié)果所持的心理態(tài)度并不是完全一致的。行為人雖然積極地追求某種行為，但對(duì)這種行為所造成的結(jié)果卻并不追求，甚至極力避免。如違章開快車，行為人追求高速開車的感覺，但并不追求因此可能造成的他人死傷的結(jié)果；同樣是違章開快車，行為人也可能積極追求他人死傷的結(jié)果。[8]（p12—13）對(duì)于這種情形，采取結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說更容易區(qū)分兩種不同情形所應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任，更接近劃分故意與過失的目的。

（二）處罰條件說和構(gòu)成結(jié)果說：對(duì)第一種、第三種觀點(diǎn)的質(zhì)疑

1、就第一種觀點(diǎn)的第一種情形而言，其在所依據(jù)的故意理論內(nèi)部是協(xié)調(diào)一致的，但如放在整個(gè)刑法理論中卻不無問題。首先，社會(huì)觀念與立法技術(shù)的矛盾。正如有論者所言，從行為的性質(zhì)與人們長期形成的社會(huì)觀念來看，本罪的主觀罪過只能是故意的罪過形式，因?yàn)閺男袨榈男再|(zhì)上看，如果行為人不具有故意，很難會(huì)實(shí)施如此行為， 從人們長期形成的社會(huì)觀念來看，也都認(rèn)可了這類行為屬有意識(shí)、有意志的行為。[10]（p40）但是從一般的立法技術(shù)層面上看，刑事立法以只有造成了“嚴(yán)重后果”、“嚴(yán)重?fù)p失”的結(jié)果為條件的方法規(guī)定了過失罪過形式。過失犯罪不但在刑事立法上明確規(guī)定了“法律有規(guī)定的才負(fù)刑事責(zé)任”的形式要求，而且在刑法理論上也已形成了只有發(fā)生嚴(yán)重結(jié)果才負(fù)刑事責(zé)任的實(shí)質(zhì)要求。[10]（p41）以此標(biāo)準(zhǔn)度之，本罪當(dāng)屬過失犯罪，因?yàn)樾谭ǖ?48條明確要求造成“嚴(yán)重結(jié)果”。如果說本罪基于故意，刑法條文就應(yīng)明確規(guī)定如出于過失也要承擔(dān)刑事責(zé)任，否則就違背了我國刑事立法的基本精神；如果說本罪不是基于故意，則又悖離了該論者的觀點(diǎn)。其次，法定刑的協(xié)調(diào)問題。前面已經(jīng)提到，劃分故意與過失的根本目的就在于對(duì)不同罪過形式的犯罪使其承擔(dān)相應(yīng)的刑事責(zé)任，因?yàn)楣室馑憩F(xiàn)出的行為的社會(huì)危害性和行為人的人身危險(xiǎn)性明顯重于過失，所以故意犯罪的法定刑應(yīng)高于過失犯罪的法定刑。本罪的成立，要求有“嚴(yán)重結(jié)果”的出現(xiàn)，一般認(rèn)為，“嚴(yán)重結(jié)果”是指對(duì)人身造成嚴(yán)重傷害，例如造成皮膚感染、燒傷、毀容、殘疾等嚴(yán)重后果。[11]如果行為人明知自己的行為會(huì)造成對(duì)人體健康的嚴(yán)重危害，而且放任這種嚴(yán)重結(jié)果的出現(xiàn)，其法定刑只有三年以下有期徒刑或拘役似有偏低之嫌。因?yàn)榕c本罪處同一章節(jié)的類似犯罪中，規(guī)定對(duì)人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害的，有的可處三年以上七年以下有期徒刑，如第143條第2款；有的甚至可處五年以上十年以下有期徒刑，如第144條第2款。毫無疑問，刑法第148條和第143條、第144條侵犯的同類客體是相同的，如果二者對(duì)客體的侵害程度相同-第148條要求“嚴(yán)重后果”，第143條、第144條要求“造成嚴(yán)重危害”，那么法定刑就應(yīng)該大致相同；之所以有如此之大的距離，唯一的解釋就是認(rèn)為本罪是基于間接故意的觀點(diǎn)有待商榷。

2、就第三種觀點(diǎn)的第二種情形而言，認(rèn)為本罪既可以由間接故意構(gòu)成，又可以由過失構(gòu)成。其合理性頗值得懷疑。因?yàn)榘凑招谭▽W(xué)界的通說，一個(gè)犯罪只能有一個(gè)犯罪構(gòu)成，而一個(gè)犯罪構(gòu)成是一個(gè)充足了包含主觀要件在內(nèi)的四要件的犯罪構(gòu)成，其罪過形式是唯一的，不可能存在一個(gè)犯罪兩個(gè)犯罪構(gòu)成的情況。或者說，一個(gè)犯罪，要么是故意犯罪，要么是過失犯罪，不可能兩種不同的罪過形式同時(shí)存在于同一個(gè)犯罪之中。退一步說，如果說一個(gè)犯罪既可以由故意產(chǎn)生，也可以由過失產(chǎn)生，則應(yīng)成立兩種不同的犯罪。以故意殺人罪和過失致人死亡罪為例。同樣是造成死亡的結(jié)果，如是由故意構(gòu)成的，則成立故意殺人罪；如是過失構(gòu)成的，則成立過失致人死亡罪。否則，則會(huì)破壞犯罪構(gòu)成的唯一性，違背罪刑均衡原則，導(dǎo)致司法認(rèn)定的不公甚至枉法。其次，本罪只規(guī)定了一個(gè)量刑幅度-即三年以下有期徒刑或拘役，如果本罪既可以由故意構(gòu)成又可以由過失構(gòu)成，無形之中就將故意與過失兩種不同類型的犯罪適用了同一量刑幅度，也會(huì)出現(xiàn)上文談到的法定刑的協(xié)調(diào)問題（見上文1）。即便如某論者所言，本罪為復(fù)合罪過形式[12]，也還是不無疑問。因?yàn)槲覈谭ɡ碚撜J(rèn)為罪過形式僅限于故意與過失兩種情形，不承認(rèn)第三種罪過形式的存在。如將復(fù)合罪過形式作為一種獨(dú)立的罪過形式，一則將其從學(xué)理性的探討納入立法的規(guī)定需要一個(gè)可行性的論證，可能給立法帶來不必要的麻煩。更重要的是，以一種學(xué)理性的探討作為定罪的依據(jù)因缺乏立法的支撐而可能帶有客觀歸罪①的嫌疑，與刑法的基本原則-罪刑法定原則相沖突。

3、第一種觀點(diǎn)的第二種情形和第二種觀點(diǎn)的第一種情形，所依據(jù)的理論都是故意標(biāo)準(zhǔn)說，但二者卻得出了兩種截然相反的結(jié)論，前者認(rèn)為本罪出于間接故意，后者認(rèn)為本罪出于過失。之所以出現(xiàn)上述分歧，原因就在于對(duì)本罪中的“嚴(yán)重結(jié)果”的地位理解不同，前者認(rèn)為本罪中的“嚴(yán)重結(jié)果”屬于客觀處罰條件，后者認(rèn)為“嚴(yán)重結(jié)果”是本罪的構(gòu)成結(jié)果。對(duì)于問題緣起的追問使我們逐漸找到問題的根本所在-“嚴(yán)重結(jié)果”在本罪中究竟處于何種地位？或者說，處罰條件說與構(gòu)成結(jié)果說哪一種觀點(diǎn)更接近問題的本質(zhì)？

先來看處罰條件說。要了解這一觀點(diǎn)，首先要弄清處罰條件的概念。處罰條件，又稱客觀處罰條件，是德、日等大陸法系國家刑法理論中的一個(gè)問題，在我國刑法理論中則幾乎無人提及?？陀^處罰條件，源于古代的法官或主權(quán)者的刑事裁量權(quán)。古代刑法制度允許法官或主權(quán)者根據(jù)犯罪人的主觀條件如是否是貴族、僧侶等或特定的情節(jié)或特定的政治需要等情節(jié)來決定是否對(duì)其使用刑罰。在啟蒙運(yùn)動(dòng)之后，由于罪刑法定原則、法律面前人人平等原則以及刑事訴訟強(qiáng)制性原則的確定，已不允許上述情況的存在。但是，某些犯罪是否應(yīng)該受到處罰的確必須考慮它們客觀方面某些特定條件，而這些特定條件又非構(gòu)成要件的內(nèi)容，可是法律將這些條件規(guī)定為這些犯罪具有可罰性的要件。[13]根據(jù)我國學(xué)者的歸納，客觀處罰條件是指雖然成立犯罪時(shí)，原則上就可能對(duì)行為人發(fā)動(dòng)刑罰權(quán)，在例外情況下，刑罰權(quán)的發(fā)動(dòng)，不僅取決于犯罪事實(shí)，而且取決于刑法所規(guī)定的其他外部事由或客觀條件，這種事由或條件稱為客觀處罰條件。例如，日本刑法第197條第2款規(guī)定：“將要成為公務(wù)員或仲裁人的人，就其將來擔(dān)任的職務(wù)，接受請(qǐng)托、收受、要求或約定賄賂，事后成為公務(wù)員或仲裁人的，處五年以下懲役。”據(jù)此，將要成為公務(wù)員或仲裁人的人，只要就其將來擔(dān)任的職務(wù)，接受請(qǐng)托、收受、要求或約定賄賂的，就成立事前受賄罪。但是，只有在行為人事后成為公務(wù)員或仲裁人時(shí)，才能處罰。事后成為公務(wù)員或仲裁人就是客觀處罰條件。[14]盡管關(guān)于客觀處罰條件的地位與性質(zhì)存在著諸多爭議，但一般都認(rèn)為，客觀處罰條件不是故意的認(rèn)識(shí)與意志內(nèi)容，因其大多是行為人以外的人實(shí)施的，不需要行為人主觀上對(duì)之有認(rèn)識(shí)或預(yù)見。客觀處罰條件是一種刑罰的限制事由，行為人只有在具備了客觀處罰條件之后才成立犯罪，若行為人避免了客觀處罰條件，則行為人的行為就不構(gòu)成犯罪。[15]其意義就在于限制刑罰的處罰范圍。

毫無疑問，作為大陸刑法理論體系中的一個(gè)內(nèi)容，客觀處罰條件是與其所存續(xù)的刑法理論相協(xié)調(diào)的。但如將其置于我國目前的刑法理論體系之中，則存在一個(gè)兼容性的問題。因?yàn)槲覈姆缸飿?gòu)成理論是平面化的四要件說，以犯罪構(gòu)成包含了成立犯罪的一切主客觀條件而成為認(rèn)定犯罪的唯一依據(jù)，因而沒有客觀處罰條件的存在空間。如果允許客觀處罰條件的存在，則會(huì)出現(xiàn)行為雖符合犯罪構(gòu)成但不具備客觀處罰條件因而不構(gòu)成犯罪的矛盾現(xiàn)象，使得犯罪構(gòu)成要件之外還存在著決定犯罪成立與否的條件，明顯與罪刑法定原則相違背。

就處罰條件說而言，把故意視為對(duì)國家對(duì)化妝品監(jiān)督管理秩序（制度）的侵害，并把“嚴(yán)重結(jié)果”排除在故意的內(nèi)容之外，在滿足了理論圓融性的同時(shí)也存在著兩個(gè)難以解決的問題。第一、將國家對(duì)化妝品的監(jiān)督管理秩序（制度）作為本罪的客體是毫無疑問的，但除此之外，是否還存在其他次要客體-如消費(fèi)者的合法權(quán)益或消費(fèi)者的人身健康？而且，本罪的客體與“嚴(yán)重結(jié)果”之間是否存在著某種關(guān)系？第二、由于“嚴(yán)重結(jié)果”作為本罪的客觀處罰條件，因而不需要行為人對(duì)之有故意或過失，而“嚴(yán)重結(jié)果”又是本罪的成立條件，如此就會(huì)以無罪過的客觀結(jié)果作為定罪的依據(jù)，極有可能導(dǎo)致客觀歸罪。第三、我國刑法理論并無客觀處罰條件，但它卻是構(gòu)成本罪必不可少的條件。根據(jù)我國刑法理論，如果某種要件作為成立犯罪或追究刑事責(zé)任的依據(jù)，那么就應(yīng)承認(rèn)其構(gòu)成要件的地位；而將“嚴(yán)重結(jié)果”定位于客觀處罰條件，只有具備了“嚴(yán)重結(jié)果”才成立犯罪或處罰，那么無形之中就將某種非構(gòu)成要件的因素當(dāng)成了構(gòu)成要件，悖離了刑事法治的基本原則。據(jù)此，我們可以排除把“嚴(yán)重結(jié)果”作為處罰條件的可能。

再來看構(gòu)成結(jié)果說。依據(jù)我國刑法中的犯罪結(jié)果理論，構(gòu)成結(jié)果是與非構(gòu)成結(jié)果相對(duì)的概念，是指犯罪行為對(duì)主要客體或主要客體與次要客體造成的法定現(xiàn)實(shí)侵害或具體危險(xiǎn)的事實(shí)。[4]（p69）在這一概念中，自然意義的結(jié)果與法律意義的結(jié)果達(dá)到了統(tǒng)一。因?yàn)樾袨閷?duì)刑法保護(hù)的某種社會(huì)關(guān)系的侵害必然表現(xiàn)為行為所造成的客觀的自然的結(jié)果即自然意義的結(jié)果，而行為侵犯犯罪對(duì)象所造成的犯罪結(jié)果表現(xiàn)了刑法保護(hù)的某種社會(huì)關(guān)系即法律意義的結(jié)果。作為侵害犯罪客體而形成的犯罪結(jié)果，構(gòu)成結(jié)果決定犯罪客體的內(nèi)容，而且，它是證明犯罪主觀方面的客觀基礎(chǔ)，因此刑法理論中以行為人對(duì)結(jié)果的態(tài)度來判斷行為人的罪過形式[16].具體到本罪的罪過形式的認(rèn)定，就應(yīng)該在弄清本罪的犯罪客體的基礎(chǔ)上，探討以“嚴(yán)重結(jié)果”作為故意內(nèi)容的合理性。筆者以為，本罪侵犯的是復(fù)雜客體，包括國家對(duì)化妝品監(jiān)督管理秩序（制度）和消費(fèi)者的人身健康。刑法分則將本罪規(guī)定在“破壞社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序罪”中，表明了本罪的同類客體是國家對(duì)化妝品監(jiān)督管理秩序（制度），并且這一秩序（制度）很好地維護(hù)了市場(chǎng)主體間的正常競(jìng)爭，為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造了一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，因此，維護(hù)國家對(duì)化妝品監(jiān)督管理秩序（制度）是本罪的主旨所在，這一秩序（制度）理應(yīng)成為本罪的主要客體，消費(fèi)者的人身健康成為本罪的次要客體?？腕w的復(fù)雜性導(dǎo)致了本罪構(gòu)成結(jié)果的雙重性，一為對(duì)國家對(duì)化妝品監(jiān)督管理秩序（制度）的侵害，一為對(duì)消費(fèi)者人身健康的侵害?？墒歉鶕?jù)對(duì)“嚴(yán)重結(jié)果”的一般理解，刑法第148條只規(guī)定了侵害次要客體的結(jié)果而未規(guī)定主要客體受侵害的結(jié)果，那么，是否能將法律規(guī)定的這一結(jié)果作為故意的內(nèi)容呢？在筆者看來，這是可能的。首先，雖然對(duì)主要客體的侵害并不必然表現(xiàn)為“嚴(yán)重結(jié)果”，但是行為所造成的“嚴(yán)重結(jié)果”卻是主要客體受到侵害的一個(gè)物質(zhì)表征；或者說，只要造成了“嚴(yán)重結(jié)果”，必然侵害了主要客體，反之，就沒有侵害主要客體或沒有達(dá)到成罪所需要的程度。其次，在本罪中對(duì)主要客體的侵害是無形的，而對(duì)次要客體的侵害則是有形的，可以通過“嚴(yán)重結(jié)果”這一物質(zhì)結(jié)果表現(xiàn)出來。相較于無形的非物質(zhì)性結(jié)果，有形的物質(zhì)性結(jié)果-“嚴(yán)重結(jié)果”更容易為司法機(jī)關(guān)認(rèn)定，符合罪行法定原則所提出的明確性要求。再次，“嚴(yán)重結(jié)果”是一個(gè)具有出罪功能的構(gòu)成要件，本罪規(guī)定了“嚴(yán)重結(jié)果”目的是將雖侵犯了主要客體但未達(dá)到“嚴(yán)重結(jié)果”程度的行為排除在外。如果以對(duì)主要客體的侵害為法定的構(gòu)成結(jié)果，則會(huì)將許多未達(dá)到入罪程度的行為包含進(jìn)來，不能起到應(yīng)有的限制處罰范圍的作用。

由此分析可以看出，將“嚴(yán)重結(jié)果”理解為對(duì)次要客體的侵害而產(chǎn)生的結(jié)果是正確的，并且以這種次要客體受侵害的構(gòu)成結(jié)果作為故意的內(nèi)容是合理的。但第三種觀點(diǎn)的第一種情形也存在著一定的問題，將本罪的罪過形式理解為對(duì)行為的故意、對(duì)結(jié)果的過失仍未能澄清本罪的罪過形式。

三、結(jié)論

結(jié)合上文的分析，我們可以得出如下結(jié)論：

第一、關(guān)于罪過形式的判斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然充足各自理論基點(diǎn)的不同觀點(diǎn)在各自的內(nèi)部邏輯構(gòu)造中是允許的，但是我們也要考慮學(xué)說之間的最大合理性問題，應(yīng)以結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)說-行為人對(duì)危害結(jié)果的認(rèn)識(shí)與意志作為認(rèn)定罪過形式的標(biāo)準(zhǔn)。

第二、本罪所規(guī)定的“嚴(yán)重結(jié)果”，不是客觀處罰條件，而是構(gòu)成結(jié)果。雖然它是侵害本罪的次要客體而形成的結(jié)果，但依然是本罪的構(gòu)成結(jié)果；并且，“嚴(yán)重結(jié)果”還是本罪罪過形式的內(nèi)容。

第三、本罪的罪過形式是過失，這是對(duì)第三種觀點(diǎn)的第一種情形的修正。針對(duì)對(duì)行為故意、對(duì)結(jié)果過失的情況，有學(xué)者提出了三種解決方案，或歸于故意或歸于過失，或成為單獨(dú)的罪過形式[9]（p29）。具體而言，本罪的罪過形式應(yīng)表述為：行為人應(yīng)該預(yù)見其生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的化妝品的行為會(huì)造成嚴(yán)重后果，因疏忽大意而沒有預(yù)見或已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免。如果行為人對(duì)造成他人人身健康嚴(yán)重?fù)p害的“嚴(yán)重結(jié)果”故意為之，不論是直接故意還是間接故意，都應(yīng)成立故意傷害罪。

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篇7

關(guān)鍵詞：Fenton氧化；烯禾啶廢水；活性炭纖維吸附；廢水預(yù)處理

The fenton reaction reagent + level 3 active carbon fibre adsorption pretreatment were combined technique high concentration organic wastewater totally break experimental research

Konglingqian

(Cangzhou kerun chemical Co., LTD., hebei cangzhou)

Abstract: The wastewater discharged through production process of sethoxydim was high concentration of COD, poor biodegradability. After the conventional combination of coagulation sedimentation/anaerobic/aerobic, biodegradability was difficult to compliance.In the above experiment results showed that under the condition of PH=4,H2O2=40mg/l,Fe2+/H2O2=1,through 3hours of reaction time,COD was down to 1500mg.L-1from 7500mg.L-1,the rate of removal was reached 98%,chroma values was down from 2500 times to 64 times the following.Proved a better biodegradability for next biochemical treatment.

Keywords: Fenton oxidation; sethoxydim wastewater; Activated carbon fiber adsorption; Wastewater pretreatment

中圖分類號(hào)： X703 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： 文章編號(hào)：

除草劑烯禾啶原藥生產(chǎn)工藝當(dāng)中各個(gè)工序產(chǎn)生大量有機(jī)廢水，COD濃度高達(dá)70000～80000mg/L，PH值為6～7，色度2000～3500倍，可生化性極差，常規(guī)物化或生化處理很難降低COD、色度，無法達(dá)標(biāo)排放。針對(duì)該類廢水所含有機(jī)物、鹽類較多的特點(diǎn)，提出了Fenton試劑+活性炭纖維組合工藝預(yù)處理工藝，并開展了小試和中試的研究工作。Fenton氧化反應(yīng)產(chǎn)生的·OH具有很強(qiáng)的氧化能力，能分解廢水中難降解的有機(jī)物，大大提高了廢水的可生化性，主要對(duì)于高濃度COD降解具有很高的效率，對(duì)于色度指標(biāo)也有一定的作用。

試驗(yàn)材料與方法

廢水水質(zhì)

試驗(yàn)廢水取自該廠集中收集的廢水貯罐，其水

質(zhì)見表1。

表1 廢水水質(zhì)

工藝流程

試驗(yàn)室設(shè)立一套處理能力為6000ml的小試裝置，其工藝流程如圖1所示。

Fenton試劑氧化預(yù)處理裝置：由3個(gè)2000ml四口瓶構(gòu)成，配有漿式攪拌裝置。廢水加入反應(yīng)罐，調(diào)節(jié)PH值后加入一定量的硫酸亞鐵和雙氧水，攪拌反應(yīng)后投加30%NaOH溶液調(diào)整廢水的PH值，同

時(shí)投加一定量的PAM促進(jìn)絮體沉降，靜置沉淀后取

上清液測(cè)定COD、色度。然后取上清液經(jīng)三級(jí)活性

炭纖維（ACF）吸附裝置吸附后再取樣測(cè)定COD、色

度。

圖1工藝流程

Fij.1Flow chart of treatment process

分析方法

COD、色度、pH值等指標(biāo)均參照標(biāo)準(zhǔn)分析方法

進(jìn)行檢測(cè)。通過繪制COD的生物降解曲線來評(píng)

價(jià)廢水的可生化性。

結(jié)果與討論

Fenton氧化最佳條件的確定

初始pH對(duì)去除COD、色度的影響

在廢水投量1000ml、H2O2投量40ml、Fe2+投量2.5g、反應(yīng)時(shí)間為3h、攪拌轉(zhuǎn)速80轉(zhuǎn)/min的條件下，考察pH值對(duì)去除COD及色度的影響，結(jié)果如圖所示。

圖2 初始PH值對(duì)去除COD及色度的影響

Fij.2 Effect of initial pH on COD and color removal

由圖2可知,隨著pH值的增大，對(duì)COD、色度的去除率先增大后減小。當(dāng)pH值為4時(shí)對(duì)COD去除率最高，為59%；當(dāng)pH值從4增至8的過程中對(duì)COD的去除率急劇下降到20%。這是因?yàn)閜H值的升高會(huì)抑制·OH的產(chǎn)生，并促使溶液中的Fe2+轉(zhuǎn)化為Fe3+，生成氫氧化物沉淀而失去催化作用【1】，導(dǎo)致對(duì)COD的去除率顯著降低。當(dāng)pH值

H2O2投量對(duì)去除COD、色度的影響

在廢水投量1000ml、反應(yīng)時(shí)間為3h、攪拌轉(zhuǎn)速80轉(zhuǎn)/min的條件下，固定pH值=4，F(xiàn)e2+投量2.5g ，考察H2O2投量對(duì)去除COD及色度的影響。結(jié)果表明，隨著H2O2投量的增加，對(duì)COD和色度的去除率先升高后趨于平緩。這是因?yàn)殡SH2O2投量的增加，·OH的產(chǎn)生量迅速增加，對(duì)COD及色度的去除率隨之增大；而當(dāng)H2O2投量過高時(shí)，會(huì)將Fe2+氧化成Fe3+，使氧化過程轉(zhuǎn)化為Fe3+催化類的Fenton反應(yīng)，·OH的產(chǎn)生率大大降低【2】，不能進(jìn)一步降解污染物，對(duì)COD的去除率增幅較小。當(dāng)H2O2投量達(dá)到40mg/L時(shí)，對(duì)COD的去除率達(dá)到59%，出水色度明顯降低，此后再增加H2O2投量，對(duì)COD去除率基本維持在59%~64%?？紤]到投藥成本確定最佳H2O2投量為40mg/L。

Fe2+/ H2O2值對(duì)去除COD、色度的影響

在初始pH值=4、H2O2投量為40mg/L、反應(yīng)時(shí)間為3h的條件下，通過改變Fe2+的加入量研究了Fe2+/ H2O2值對(duì)Fenton氧化去除COD、色度的影響。結(jié)果表明，隨著Fe2+/ H2O2值從0.25增加至1，對(duì)COD的去除率從35%上升至最大值（65%），且出水色度最低；繼續(xù)增大Fe2+/ H2O2值，則對(duì)COD的去除率有所下降。因?yàn)镕e2+作為Fenton反應(yīng)的催化劑，是催化產(chǎn)生·OH的必要條件，當(dāng)Fe2+/ H2O2值過低時(shí)不能產(chǎn)生足夠的·OH，對(duì)COD的去除率較低；當(dāng)Fe2+/ H2O2值過高時(shí)，過量的Fe2+會(huì)與H2O2發(fā)生氧化還原反應(yīng)，導(dǎo)致H2O2被無效分解，而且Fe2+會(huì)被氧化為Fe3+，在造成對(duì)COD的去除率下降的同時(shí)還使水的色度增加；而且大量的Fe2+的引入使產(chǎn)泥率增大，造成運(yùn)行費(fèi)用的增加。因此，確定Fenton反應(yīng)的Fe2+/ H2O2值為1。

ACF吸附去除COD效果

經(jīng)過Fenton試劑處理后的清水經(jīng)活性炭纖維（ACF）吸附裝置吸附后，去除率如下表：

總COD去除率為：95.8%；色度去除率為92%。

結(jié)論

采用芬頓試劑+三級(jí)活性炭纖維吸附組合工藝預(yù)處理高濃度烯禾啶有機(jī)廢水可使COD降低至1500mg.L-1以下，去除率達(dá)到98%以上，出水色度

反應(yīng)初始pH值、H2O2投加量、Fe2+/ H2O2值是影響處理效果的主要因素。隨著初始pH值的增大，對(duì)COD、色度的去除率先增大后減小，當(dāng)pH值=4時(shí)去除效果最佳；最佳的pH值定為4，最適合H2O2投量為40mg/L，最佳Fe2+/ H2O2值為1。在最佳的反應(yīng)條件下，芬頓試劑+三級(jí)活性炭纖維吸附組合工藝對(duì)COD、色度的去除率分別可達(dá)98%、97%左右。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳傳好，謝波，任源，等.Fenton試劑處理廢水中各影響因子的作用機(jī)制[J].環(huán)境科學(xué)，2000,21（3）：93-96.

[2]Malik P K ,Saha S K .Oxidation of direct dyes with hy-drogen peroxide using ferrous as catalyst [J].Sep Purif Technol,2003,31

(3):241-250.

篇8

    這里所說的“電器”是指家用電器及各種電訊、電力器材："壓力容器“是指鍋爐、氧氣瓶、煤氣罐、壓力鍋等高壓容器：”易燃易爆產(chǎn)品“是指煙花爆竹、雷管、民用炸藥等產(chǎn)品。

    生產(chǎn)不符合保障人身、財(cái)產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的電器、壓力容器、易燃易爆產(chǎn)品或者明知是上述產(chǎn)品而銷售的行為，是法律所禁止的，未構(gòu)成犯罪的，按照＜產(chǎn)品質(zhì)量法＞第37條的規(guī)定處罰。

    生產(chǎn)不符合保障人身、財(cái)產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的電器、壓力容器、易燃易爆產(chǎn)品或者銷售明知是上述產(chǎn)品，造成嚴(yán)重后果的，是犯罪行為，按照新＜刑法＞第146條規(guī)定處5年以下有期徒刑，并處銷售金額50％以上2倍以下罰金；后果特別嚴(yán)重的，處5年以上有期徒刑，并處銷售金額50％以上2倍以下的罰金。

篇9

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校；公關(guān)禮儀；有效教學(xué)

引言：

我國自古就是禮儀之邦，在傳統(tǒng)的教育體系中，對(duì)于“禮”的教育極為重視。在古人的觀念中嗎，禮代表了國家的秩序，身份不同的人需要使用不同的生活物資，同時(shí)社會(huì)中的行為規(guī)范也在禮的應(yīng)用中得以體現(xiàn)。隨著人類物質(zhì)條件的發(fā)展，禮儀中對(duì)于物質(zhì)使用的要求逐漸減少，但對(duì)于行為規(guī)范的指導(dǎo)意義并未降低。我國加入WTO世貿(mào)組織以來，企業(yè)界與世界市場(chǎng)的融合更加緊密。在商務(wù)活動(dòng)中體現(xiàn)出良好的禮儀規(guī)范可幫助建立良好的合作氛圍。隨著經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的活躍發(fā)展，商務(wù)禮儀的應(yīng)用逐漸下沉，社會(huì)基層對(duì)于禮儀的要求不斷提升。在當(dāng)下的社會(huì)中，禮儀規(guī)范已經(jīng)成為了普通居民的行為準(zhǔn)則。受到社會(huì)需求的影響，我國的學(xué)校逐漸增加了公關(guān)禮儀的課程，幫助學(xué)生提升綜合素質(zhì)，以適應(yīng)社會(huì)中的禮儀要求。

一、公關(guān)禮儀課程的教學(xué)要領(lǐng)

近年來在社會(huì)需求的引領(lǐng)下，我國的職業(yè)院校相繼開辦了公關(guān)禮儀課程，在教學(xué)實(shí)踐中逐漸總結(jié)出一些要領(lǐng)。首先公關(guān)禮儀課程的知識(shí)含量較大，全部學(xué)習(xí)并且掌握需要投入較多的時(shí)間，因此教學(xué)過程要積極適應(yīng)學(xué)生的時(shí)間要求，在合理的時(shí)間內(nèi)開展更具針對(duì)性的教學(xué)。中職學(xué)生就業(yè)渠道較窄，根據(jù)學(xué)生專業(yè)需要開展相應(yīng)的教學(xué)會(huì)為課堂的有效性會(huì)帶來幫助。再有商務(wù)禮儀具有一致的行為邏輯，其核心內(nèi)涵是理解、尊重以及融入。在學(xué)生難以掌握全部禮儀規(guī)范的情況下，教導(dǎo)學(xué)生理解公關(guān)禮儀的核心內(nèi)涵，可幫助學(xué)生在日常生活中更加靈活地開展商務(wù)活動(dòng)。

二、中職學(xué)校開設(shè)公關(guān)禮儀課程的必要性

（一）規(guī)范學(xué)生的日常行為

近年來，我國中職學(xué)生的行為規(guī)范出現(xiàn)了嚴(yán)重的下滑，造成這一問題的主要原因有幾個(gè)方面。首先當(dāng)下的互聯(lián)網(wǎng)傳媒缺乏社會(huì)但當(dāng)，為了賺取流量常常發(fā)送粗鄙、低俗的內(nèi)容，對(duì)社會(huì)的風(fēng)氣帶來了負(fù)面的影響。其次近年來我國校園中“痞文化”得到了較快的發(fā)展，部分以痞自居的文學(xué)作者以及教師在校園中大受歡迎。學(xué)生常會(huì)認(rèn)為“痞文化”中蘊(yùn)含大量的真話，并且“痞話”較接地氣。但說真話并非要用痞子心態(tài)，接地氣也要符合社會(huì)價(jià)值。針對(duì)學(xué)生逐漸弱化的禮儀要求，教育部門應(yīng)當(dāng)積極在學(xué)校中推動(dòng)禮儀教學(xué)，使學(xué)生回歸到社會(huì)主流價(jià)值中。

（二）提升學(xué)生職場(chǎng)的競(jìng)爭力

中職學(xué)生的就業(yè)范圍相對(duì)較窄，在職業(yè)發(fā)展中常會(huì)面對(duì)較為激烈的競(jìng)爭。有效提升自身的公關(guān)禮儀，對(duì)于今后的職業(yè)發(fā)展會(huì)帶來正面的幫助。首先在應(yīng)聘過程中，企業(yè)會(huì)對(duì)學(xué)生的精神面貌較為關(guān)注，正派的行為作風(fēng)會(huì)體現(xiàn)出學(xué)生良好的品行，使企業(yè)產(chǎn)生正面的道德判斷。其次符合禮儀規(guī)范的行為，會(huì)幫助學(xué)生快速融入到且與的團(tuán)隊(duì)中，企業(yè)內(nèi)部人際關(guān)系的紐帶與商務(wù)禮儀核心內(nèi)涵的基本邏輯相同。學(xué)生在職場(chǎng)中合理運(yùn)用商務(wù)禮儀，可促進(jìn)其在企業(yè)中的人脈發(fā)展。再有部分學(xué)生會(huì)從事與商務(wù)公關(guān)有關(guān)的工作，在工作中良好地運(yùn)用公關(guān)禮儀，會(huì)對(duì)學(xué)生的工作帶來正面的幫助。

（三）行為規(guī)范帶動(dòng)心靈健康

近年來我國社會(huì)中觀念更加多元，部分學(xué)生受到了不良的影響，而產(chǎn)生了錯(cuò)誤的價(jià)值觀。在對(duì)其進(jìn)行糾正的過程中，進(jìn)行公關(guān)禮儀教育通常較為有效的方法。公關(guān)禮儀的價(jià)值取向是尊重與理解，再練習(xí)禮儀規(guī)范的過程中，學(xué)生的情感會(huì)受到影響，從而逐漸形成正面的審美標(biāo)準(zhǔn)。這一教學(xué)方式，符合唯物主義提出的，用外在行動(dòng)影響內(nèi)在意識(shí)得到哲學(xué)邏輯。同時(shí)學(xué)生良好的禮儀習(xí)慣會(huì)得到社會(huì)的正面評(píng)價(jià)，這樣的輿論氛圍也會(huì)幫助學(xué)生形成正面的價(jià)值判斷。

三、公關(guān)禮儀課程的教學(xué)分析

（一）運(yùn)用多媒體教學(xué)增強(qiáng)教學(xué)效果

在公關(guān)禮儀的的教學(xué)中，教師常常難以有效把握細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，使得學(xué)生的利益規(guī)范性較差。針對(duì)這一問題，教師應(yīng)當(dāng)運(yùn)用多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將禮儀細(xì)節(jié)進(jìn)行更加規(guī)范的講解。首先教師可在網(wǎng)絡(luò)中尋找標(biāo)準(zhǔn)的教程視頻或依據(jù)教材自制相關(guān)的短片。之后在教學(xué)中為學(xué)生播放，使學(xué)生可以更加直觀地感受到禮儀規(guī)范的美感。同時(shí)教師應(yīng)當(dāng)利用播放器的暫?；蚵诺墓δ転閷W(xué)生分解動(dòng)作要領(lǐng)。再由教師可尋找商務(wù)活動(dòng)的視頻片段，并引領(lǐng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行討論，以幫助學(xué)生形成更加扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。

（二）運(yùn)用情景教學(xué)法加強(qiáng)練習(xí)

公關(guān)禮儀的價(jià)值主要存在于應(yīng)用層面，因此學(xué)校應(yīng)當(dāng)在教學(xué)中增加實(shí)踐環(huán)節(jié)。首先教師可在日常的課堂中增加情景教學(xué)法的使用，情景教學(xué)是專業(yè)課程中較為常見的教學(xué)手段，其關(guān)鍵在于營造符合教學(xué)目的與學(xué)生心理的場(chǎng)景，同時(shí)在假定的場(chǎng)景中，學(xué)生與教師共同對(duì)教訓(xùn)內(nèi)容展開練習(xí)，并通過場(chǎng)景的檢驗(yàn)，使學(xué)生的應(yīng)用能力更加扎實(shí)。在教學(xué)實(shí)踐中，教師可邀請(qǐng)學(xué)生扮演不同的角色，并營造出商務(wù)場(chǎng)景，使學(xué)生在特定環(huán)境內(nèi)鞏固自身所學(xué)的知識(shí)。

（三）運(yùn)用動(dòng)態(tài)視角解讀禮儀內(nèi)涵

公關(guān)禮儀的運(yùn)用并非對(duì)商務(wù)動(dòng)作的簡單重復(fù)，而是通過使用對(duì)方理解的動(dòng)作表達(dá)出內(nèi)心的尊重。因此商務(wù)禮儀的運(yùn)用具有較強(qiáng)的動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)，即隨著特定人群與外在環(huán)境的變化，禮儀規(guī)范也要發(fā)生變化。例如拉美地區(qū)的問候方式熱情奔放，東亞國家的問候嚴(yán)謹(jǐn)含蓄，混用二者的問候方式會(huì)使對(duì)方難以感受到所要表達(dá)的情感。因此在教學(xué)中，教師要對(duì)多種不同文化的風(fēng)俗習(xí)慣進(jìn)行介紹，使學(xué)生的視角可以更加開闊。

結(jié)語：

篇10

[關(guān)鍵詞]游戲；幼兒園；禮儀教育；價(jià)值

[中圖分類號(hào)]G612[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]2095-3712（2015）11-0046-03[基金項(xiàng)目]本文系黔南民族師范學(xué)院2014年度教育碩士研究生教育質(zhì)量工程項(xiàng)目（14YJS011）的研究成果。

[作者簡介]夏明霞（1987―），女，湖北孝感人，黔南民族師范學(xué)院教育科學(xué)系學(xué)前教育專業(yè)2013級(jí)在讀教育碩士；黃朝賓（1957―），男，貴州福泉人，黔南民族師范學(xué)院管理科學(xué)系主任，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：教育理論與實(shí)踐。

幼兒禮儀教育指教師為了將幼兒培養(yǎng)成具有良好文明禮儀行為的人，通過一系列有目的、有計(jì)劃、有組織的教育訓(xùn)練方法和手段，培養(yǎng)幼兒良好文明禮儀行為規(guī)范的教育活動(dòng)。[1]幼兒園禮儀教育包括基本禮儀、用餐禮儀、儀容禮表、交往禮儀、公共場(chǎng)所禮儀和學(xué)習(xí)禮儀六個(gè)方面的教育。[2]《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》明確指出要教會(huì)幼兒使用禮貌語言與人交往，養(yǎng)成文明交往的習(xí)慣。幼兒處于行為習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵期，善于吸收周圍信息，若此時(shí)用最適宜的方式對(duì)其進(jìn)行禮儀教育，就能使幼兒從小學(xué)禮、知禮、懂禮、用禮，養(yǎng)成良好的文明禮儀行為習(xí)慣。

高敬認(rèn)為，游戲是一種具有內(nèi)在動(dòng)機(jī)的、兒童自由選擇的、以過程為定向的快樂的行為，是兒童天生的活動(dòng)。[3]《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》也指出幼兒天生愛玩游戲，游戲是幼兒的基本活動(dòng)，幼兒在游戲中進(jìn)行學(xué)習(xí)而得到發(fā)展。因此，游戲是幼兒教師進(jìn)行禮儀教育的重要途徑之一。幼兒教師在游戲中貫穿禮儀教育，可以使幼兒通過游戲獲得一定的禮儀知識(shí)，掌握一定的禮儀行為規(guī)范，還能養(yǎng)成禮儀行為習(xí)慣。游戲在幼兒園禮儀教育中的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、科學(xué)的游戲促進(jìn)幼兒園禮儀教育環(huán)境的創(chuàng)設(shè)

現(xiàn)代幼兒園重視利用環(huán)境育人，良好的環(huán)境有利于幼兒養(yǎng)成禮儀行為習(xí)慣。正如皮亞杰所說：“兒童認(rèn)知發(fā)展是在與周圍環(huán)境的相互作用中積極主動(dòng)建構(gòu)的?！盵4]環(huán)境為幼兒的學(xué)習(xí)與發(fā)展提供客觀場(chǎng)所，幼兒園是幼兒游戲的主要場(chǎng)所，教師是幼兒游戲場(chǎng)所的主要?jiǎng)?chuàng)設(shè)者。教師在游戲環(huán)境中創(chuàng)設(shè)禮儀教育環(huán)境，能使幼兒在環(huán)境中受禮儀的感染和熏陶。

（一）在游戲中制訂班級(jí)區(qū)角文明規(guī)則

制訂班級(jí)區(qū)角文明規(guī)則是教師引導(dǎo)，幼兒創(chuàng)設(shè)禮儀教育環(huán)境的有效途徑之一。制訂區(qū)角文明規(guī)則，不僅能使游戲有序、有效地開展，而且能使幼兒了解規(guī)則中所蘊(yùn)含的禮儀行為規(guī)范，從而接受教育。幼兒對(duì)文明規(guī)則的理解，特別是幼兒參與規(guī)則的制訂，會(huì)在幼兒心目中逐漸形成講文明、有禮貌、遵守行為規(guī)范的心理環(huán)境。巧妙布置符合幼兒心理發(fā)展規(guī)律且易于其理解的文明區(qū)角規(guī)則就是創(chuàng)設(shè)一個(gè)圖文并茂的禮儀教育微觀物質(zhì)環(huán)境。

（二）在區(qū)角中投放禮儀教育游戲材料

為了豐富禮儀教育的區(qū)角環(huán)境，教師可以投放禮儀教育游戲材料。幼兒喜歡游戲，也喜歡游戲材料。在區(qū)角中投放禮儀游戲材料，符合幼兒愛游戲的天性，符合幼兒的年齡特征與認(rèn)知特點(diǎn)。如教師在圖書區(qū)投放禮儀故事圖書、畫冊(cè)等；在語言區(qū)張貼《打噴嚏》《看圖書》等禮儀兒歌；為“娃娃家”提供各類日用品，引導(dǎo)幼兒創(chuàng)編“待人接物”的故事，指導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)運(yùn)用禮貌用語；在表演區(qū)提供各種服飾、道具，引導(dǎo)幼兒演唱《借物》《進(jìn)餐》等禮儀小兒歌。所投放的禮儀教育游戲材料要定時(shí)更換，使之具有新穎性和吸引力。

（三）利用游戲道具或成果布置班級(jí)禮儀墻

禮儀墻飾是班級(jí)禮儀教育物質(zhì)環(huán)境的重要組成部分。幼兒進(jìn)行美工、表演、體育等游戲后，游戲道具或成果可以用來布置班級(jí)禮儀墻面，如可以將“跳房子――禮儀知識(shí)大通關(guān)”游戲中用完的道具（禮儀知識(shí)彩色圖片）和教師拍攝的“苗娃娃學(xué)禮儀”表演游戲的照片等作為素材布置禮儀墻。

（四）游戲?yàn)橛變籂I造愉快、有趣的禮儀學(xué)習(xí)氛圍

幼兒需要快樂就要游戲，幼兒在游戲中容易接受禮儀知識(shí)。正如戈德斯?沃思所說，游戲是正在成長中的幼兒最大的心理需求。[5]例如幼兒十分喜歡玩“小貓找朋友”“蝴蝶謝謝”等游戲，游戲中他們快樂地四處追跑、躲避、大聲歡呼，他們不會(huì)因忘記運(yùn)用禮貌用語和游戲規(guī)則退出游戲而緊張不安，因?yàn)樗麄冎肋@是游戲，可以再次記住使用禮貌用語和游戲規(guī)則而繼續(xù)游戲。

教師利用游戲創(chuàng)設(shè)豐富多彩的禮儀教育環(huán)境，營造出充滿樂趣的禮儀學(xué)習(xí)氛圍，激活幼兒學(xué)禮、知禮的意識(shí)，使幼兒在輕松愉悅的環(huán)境中受到熏陶并學(xué)到禮儀知識(shí)和技能。

二、多樣化的游戲豐富幼兒園禮儀教育的內(nèi)容

幼兒園游戲從教育作用的角度，可以分為兩大類：一是創(chuàng)造性游戲，具體包括角色游戲、結(jié)構(gòu)游戲和表演游戲；二是規(guī)則性游戲，包括體育游戲、智力游戲和音樂游戲。[6]

（一）創(chuàng)造性游戲與幼兒園禮儀教育活動(dòng)

創(chuàng)造性游戲指以幼兒自由創(chuàng)造為主的游戲，游戲中幼兒可以完全按自己的意愿、需要和興趣進(jìn)行活動(dòng)，不受外顯規(guī)則的約束。[6]這類游戲是幼兒自發(fā)進(jìn)行的，真實(shí)地反映了幼兒的身心發(fā)展水平。

1.幼兒通過角色游戲獲得禮儀教育的情感體驗(yàn)。游戲中的幼兒是自然的、真實(shí)的，幼兒在角色游戲中獲得現(xiàn)實(shí)生活中人物、事件和環(huán)境的情感體驗(yàn)。如在“小小超市”游戲前，教師組織幼兒觀察收銀員、導(dǎo)購員、顧客等角色的社會(huì)行為規(guī)范和交往禮儀。游戲中幼兒自主扮演收銀員、導(dǎo)購員、顧客等，交換模仿不同角色的行為模式和行為準(zhǔn)則。游戲后幼兒認(rèn)識(shí)了各角色的社會(huì)職責(zé)，獲得了情感體驗(yàn)，了解了人際交往中的行為規(guī)范，學(xué)會(huì)了禮貌的稱呼語、請(qǐng)求語、致謝語和致歉語等。

2.幼兒在結(jié)構(gòu)游戲中學(xué)會(huì)遵守禮儀行為規(guī)范。結(jié)構(gòu)游戲若要順利進(jìn)行，幼兒個(gè)人或群體都必須遵守游戲規(guī)則和秩序。例如幼兒必須遵守拿取材料時(shí)輕拿輕放、慢拆慢拼；歸放時(shí)要愛惜玩具、排放整齊；借物時(shí)要“請(qǐng)”字在前、禮貌借物；歸還時(shí)要“謝謝”在后、彬彬有禮；共同游戲時(shí)要分工合作、相互配合等。結(jié)構(gòu)游戲不僅可以培養(yǎng)幼兒的空間思維能力，還可以培養(yǎng)幼兒的規(guī)則意識(shí)與禮儀行為習(xí)慣。

3.幼兒在表演游戲中學(xué)習(xí)相關(guān)禮儀知識(shí)。教師通過精心選擇禮儀教育相關(guān)作品，激發(fā)幼兒表演的欲望，鼓勵(lì)幼兒模仿作品中的人物形象、創(chuàng)編作品中的故事情節(jié)，幫助幼兒學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)、掌握禮儀行為技巧。例如在“苗娃娃學(xué)禮儀”游戲前，教師引導(dǎo)幼兒學(xué)習(xí)乘坐公交車的禮儀、幼兒入園和離園禮儀以及人際交往基本禮儀，鼓勵(lì)幼兒用各種夸張的動(dòng)作或表情表現(xiàn)良好的行為規(guī)范或交際禮儀。幼兒在游戲中通過音樂、舞蹈和表演技巧，生動(dòng)再現(xiàn)故事、歌曲中的禮儀規(guī)范，真情演繹“文明禮貌，從我做起”的真諦，最終學(xué)到禮儀知識(shí)、理解禮儀內(nèi)涵。

（二）規(guī)則性游戲與幼兒園禮儀教育活動(dòng)

規(guī)則性游戲是以幼兒教師在教學(xué)活動(dòng)中組織和創(chuàng)編為主的游戲，它要求幼兒遵守明確的規(guī)則，以保證達(dá)到游戲的目標(biāo)。規(guī)則性游戲常常是教師為了完成教學(xué)任務(wù)而設(shè)計(jì)的游戲活動(dòng)，包括體育游戲、智力游戲和音樂游戲。[6]

1.不同種類的體育游戲給幼兒不同的禮儀情感體驗(yàn)。一類是包含禮儀情景的體育游戲，如民間游戲“趕鴨子”，講述的是“鴨媽媽”帶著“鴨寶寶”與“南家大爺”斗智斗禮的故事。在游戲中，“鴨媽媽”教會(huì)“鴨寶寶”友好地尋求食物，禮貌地感謝“南家大爺”，委婉地拒絕別人的好意等禮儀行為規(guī)范。第二類是需要運(yùn)用運(yùn)動(dòng)器械的體育游戲，幼兒必須掌握相應(yīng)的操作行為準(zhǔn)則，才能正確地使用運(yùn)動(dòng)器械進(jìn)行游戲，如玩滑梯、坐蹺蹺板等。第三類是具有比賽性質(zhì)的體育游戲，幼兒只有了解比賽規(guī)則，懂得競(jìng)爭禮儀，才能在游戲中如魚得水。幼兒在體育游戲中也需知道及時(shí)擦汗及正確的擦汗方法，按類歸放運(yùn)動(dòng)器材，主動(dòng)關(guān)心同伴等。

2.幼兒在豐富的智力游戲活動(dòng)中學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)。智力游戲包含的內(nèi)容較廣，側(cè)重點(diǎn)不同，游戲規(guī)則也不同，主要有識(shí)物、語言、數(shù)學(xué)和綜合智力游戲等。智力游戲前，教師必須依據(jù)教學(xué)任務(wù)或教育目標(biāo)制訂相應(yīng)的游戲規(guī)則，只有這樣才能保證游戲有序進(jìn)行。講讀禮儀小故事不僅有利于發(fā)展幼兒的語言、識(shí)字水平，也能使幼兒通過故事知道禮儀規(guī)范，懂得禮儀在交往中的意義。例如“我是禮儀小明星”的綜合游戲，以“識(shí)圖知規(guī)范”和“講講我的禮儀小故事”為主，也有“接唱禮儀小兒歌”音樂游戲和“讓座”表演游戲等。有趣的智力游戲能使幼兒自覺遵守游戲規(guī)則，逐漸養(yǎng)成文明玩游戲的良好習(xí)慣。

3.幼兒在美妙的音樂游戲中感受禮儀的藝術(shù)美。音樂游戲需要幼兒傾聽音樂、理解音樂、感受音樂、熱愛音樂。幼兒園中的歌曲、舞蹈和話劇等，深受幼兒喜愛。例如幼兒園小班的禮儀小兒歌《愛惜糧食》《不挑食》等，不僅使幼兒在歡快的韻律中學(xué)習(xí)用餐禮儀，也增強(qiáng)了幼兒的音樂節(jié)奏感和感受力。

各種游戲既相互區(qū)別又相互聯(lián)系，在培養(yǎng)幼兒學(xué)禮的意識(shí)、開發(fā)幼兒知禮的思維、養(yǎng)成幼兒用禮的行為習(xí)慣、促進(jìn)幼兒全面發(fā)展中協(xié)同發(fā)揮作用。

三、游戲過程使幼兒掌握禮儀行為規(guī)范

幼兒在游戲過程中逐漸了解了人際交往中禮貌與不禮貌行為之間的區(qū)別。首先，他們學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)自己，然后擴(kuò)展到自己與同伴建立良好的伙伴關(guān)系。他們積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)了解他人的想法，知道自己言行所帶來的后果，同伴對(duì)自己會(huì)有什么樣的禮儀態(tài)度，以及自己對(duì)同伴會(huì)用什么樣的禮儀行為。他們通過游戲思考自己應(yīng)如何與同伴相處，反思現(xiàn)實(shí)與理想中自己禮儀行為習(xí)慣的差距，從而改變自己的不良言行，逐漸養(yǎng)成文明的言行舉止。

在游戲過程中，幼兒作為集體的一員，開始學(xué)會(huì)以禮待人、遵守規(guī)則，這是游戲在禮儀教育中的重要作用之一。正是通過游戲，他們對(duì)自己的性格特征、言行舉止、情感態(tài)度和人際交往規(guī)則有所了解，學(xué)會(huì)接受游戲的規(guī)則，學(xué)會(huì)與人友好共處，學(xué)會(huì)互相關(guān)心、互相幫助、互相配合。經(jīng)過多次的游戲，他們逐漸形成以禮待人的態(tài)度和行為。幼兒對(duì)游戲充滿興趣，并學(xué)會(huì)在生活中運(yùn)用禮儀，最終養(yǎng)成文明禮貌的好習(xí)慣。

幼兒在游戲中了解了禮儀的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)了一些禮儀行為，獲得了豐富的情感體驗(yàn)。因此，幼兒園游戲不僅是一種趣味、益智活動(dòng)，也是一種使兒童學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)、知曉禮儀規(guī)則、弄懂禮儀意義、運(yùn)用禮儀常規(guī)、養(yǎng)成禮儀習(xí)慣的有價(jià)值的活動(dòng)。

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