導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的:探討組織學(xué)習(xí)《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的方法。方法:組織全院訓(xùn)練骨干對《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》原文通讀，導(dǎo)讀，將規(guī)范精神滲透在每項技術(shù)服務(wù)中學(xué)習(xí)。結(jié)果:制定了24項《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的流程與評分標(biāo)準(zhǔn)；按規(guī)范訓(xùn)練全院945名主管護(hù)師以下的護(hù)理人員；將規(guī)范中1個制度與6個原則匯集成冊發(fā)至醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺的護(hù)理天地網(wǎng)供各科護(hù)士組織學(xué)習(xí)。結(jié)論:集中組織訓(xùn)練骨干學(xué)習(xí)規(guī)范能提高訓(xùn)練骨干的組訓(xùn)能力，提高訓(xùn)練效果。

【關(guān)鍵詞】組織學(xué)習(xí)；臨床護(hù)理技術(shù)；技術(shù)服務(wù)；規(guī)范；骨干培訓(xùn)

        為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，2010年1月衛(wèi)生部制定并下發(fā)了《 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》[1]（以下簡稱《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》）。由于今年是貫徹執(zhí)行《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》）的第1年，因此還有不少護(hù)士對《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》）的新思路，新要求認(rèn)識不到位，對其精神實質(zhì)把握不夠。為此，護(hù)理部、院教育訓(xùn)練組，組織全院骨干原原本本學(xué)習(xí)《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》），切實弄清新規(guī)范的新內(nèi)容，新要求和主要特點變化，從而增加了我們按規(guī)范施訓(xùn)的責(zé)任感?，F(xiàn)將做法報告如下。

        1對象與方法

        1.1學(xué)習(xí)對象:組織學(xué)習(xí)的對象為全院訓(xùn)練骨干共111名，均為女性，來自61個科室的科室總帶教和科室護(hù)理操作示范員。其中科室總帶教  53  名，護(hù)理操作示范員 58  名。年齡 22-35  歲，平均年齡（26.91±257）歲。職稱：護(hù)師  72名，護(hù)士 39 名。學(xué)歷：本科 44  名，大專 59名，中專8 名。工作年限：≤3年29名，占26.13%；4-5年36  名，占32.43%；6-10年38名，占 34.23%；10年以上8名，占7.21%。

        1.2方法

        1.2.1組織全院訓(xùn)練骨干對《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》原文通讀：為增強(qiáng)全院護(hù)士訓(xùn)練骨干對《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》精神的理解，護(hù)理部將衛(wèi)生部印發(fā)的《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》[1]全文下發(fā)至護(hù)士訓(xùn)練骨干，保證學(xué)有資料，要求對原文通讀。

        1.2.2組織骨干對《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》導(dǎo)讀:由醫(yī)院教育訓(xùn)練組，集中全院護(hù)士訓(xùn)練骨干對《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行導(dǎo)讀，重點講解《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的新內(nèi)容，主要精神和特點，并對操作中應(yīng)遵循的1個核心制度：查對制度；6個原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、消毒隔離原則、安全給藥原則、無菌技術(shù)原則、安全靜脈輸液原則、安全輸血原則[1]進(jìn)行講解。

        1.2.3將規(guī)范精神滲透在每項技術(shù)服務(wù)中進(jìn)行學(xué)習(xí):我們在全院護(hù)士技術(shù)訓(xùn)練骨干中挑選操作水平好、能講解、能示范的 10 名骨干成立“教練組”，采用合作學(xué)習(xí)的形式，由教育訓(xùn)練組負(fù)責(zé)對本組成員的學(xué)習(xí)管理[2]。將24項常用臨床技術(shù)服務(wù)項目，每人分工2-3個，按規(guī)范要求從工作目標(biāo)、工作規(guī)范要點、結(jié)果評價幾方面重新編寫操作流程與評分標(biāo)準(zhǔn)。教育訓(xùn)練組組織“教練組”成員匯報流程設(shè)計思想講述該項操作與傳統(tǒng)操作有何不同，新規(guī)范中增加了哪些技術(shù)服務(wù)行為，增加的緣由，演示新流程，集體討論直至統(tǒng)一認(rèn)識。經(jīng)過教育訓(xùn)練組審核、修改，定稿后在醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺上下發(fā)。

        2效果

        2.1按《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》編寫了24項技術(shù)操作流程與評分標(biāo)準(zhǔn)

        2.2按《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》組織對全院61個護(hù)理單元主管護(hù)師以下的945名護(hù)士進(jìn)行了24項常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)的培訓(xùn)。

        2.3將《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中應(yīng)遵循的1個核心制度，6個原則在醫(yī)院內(nèi)部信息化平臺上的護(hù)理天地網(wǎng)絡(luò)下發(fā)，供全院護(hù)士隨時查閱。 

        3體會

        3.1理解了《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的精神實質(zhì):通過原原本本學(xué)習(xí)規(guī)范，使全院護(hù)士訓(xùn)練骨干理解了《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的精神實質(zhì)就是規(guī)范護(hù)士行為，即規(guī)范護(hù)理技術(shù)服務(wù)和護(hù)理核心制度及前沿護(hù)理知識、技術(shù)及新理念的執(zhí)行。

        3.2歸納了《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的幾個特點

        3.2.1《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的新理念:衛(wèi)生部將常用臨床護(hù)理技術(shù)稱之為常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)[1]，由衛(wèi)生行政部門下文的方式統(tǒng)一這種提法是第1次。廣義來講，技術(shù)就是服務(wù)，服務(wù)就是技術(shù)。技術(shù)是服務(wù)的一部分，技術(shù)與服務(wù)不能分家，只要患者需要就都是服務(wù)[3]。這體現(xiàn)了現(xiàn)代服務(wù)的新理念。

       3.2.2《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的項目更加完整:《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中增加了患者入院護(hù)理，患者出院護(hù)理項目，衛(wèi)生部將上述2項作為常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)項目并進(jìn)行規(guī)范還是首次。在患者入院護(hù)理中規(guī)范了完成入院評估與醫(yī)師溝通確定護(hù)理等級；在患者出院護(hù)理中規(guī)范了聽取患者住院期間的意見和建議等新內(nèi)容。由此，使患者從入院到出院的全過程護(hù)理技術(shù)服務(wù)都有了統(tǒng)一規(guī)范，使技術(shù)服務(wù)項目更加完整。體現(xiàn)了護(hù)理技術(shù)服務(wù)的完整性。

        3.2.3《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》項目更加適應(yīng)臨床所需:《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中將以前歸于專科護(hù)理技術(shù)的血糖監(jiān)測技術(shù)，急救與監(jiān)護(hù)護(hù)理技術(shù)的心電監(jiān)測技術(shù)、輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)歸為常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)項目，目前這些護(hù)理技術(shù)服務(wù)項目不僅限于在心血管、內(nèi)分泌、?？撇》考氨O(jiān)護(hù)病房使用，在臨床各科室的使用也很普及。這次技術(shù)服務(wù)項目的調(diào)整能更加適應(yīng)疾病譜的變化，更能適應(yīng)臨床工作所需。

        3.2.4《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》增加了患者對技術(shù)服務(wù)的評價:我們原有的理論與實踐資料多側(cè)重于操作步驟的標(biāo)準(zhǔn)化[4]。偏重于形式而忽視了患者在當(dāng)時狀態(tài)下的護(hù)理需求，感受，患者的反饋評價和滿意度[5]。對患者的關(guān)注，與患者的交流要求較少，致使護(hù)理技能操作的教育、訓(xùn)練、考核的標(biāo)準(zhǔn)沒有從患者的角度出發(fā)[4]。形成了“孤立”的完成護(hù)理操作的局面[6]。而《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中將由考核者單向?qū)夹g(shù)操作的評價轉(zhuǎn)變?yōu)橛苫颊?家屬與考核者共同評價。在技術(shù)服務(wù)過程中，直接聽取患者/家屬在接受護(hù)理技術(shù)服務(wù)過程中的體驗和感受。如皮下注射技術(shù)的結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為①患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。②護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確[1]。從中反映了護(hù)理技術(shù)服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)的出發(fā)點轉(zhuǎn)向了患者。

        3.2.5《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》反映了學(xué)科前沿的知識、理念:《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》集中反映了近些年護(hù)理改革與發(fā)展的成果，規(guī)范中將護(hù)理評估、舒適護(hù)理、護(hù)患溝通、知情同意、告知義務(wù)及尊重患者的權(quán)利等融入其中，并在工作規(guī)范要點中要求遵循查對制度及根據(jù)技術(shù)服務(wù)項目符合以下相應(yīng)的原則，如標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、消毒隔離原則、無菌技術(shù)原則、安全給藥原則、安全靜脈輸液的原則、安全輸血的原則。這些前沿知識、理念將引領(lǐng)護(hù)理技術(shù)服務(wù)向更先進(jìn)、更科學(xué)的方向發(fā)展。

        3.2.6《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》給設(shè)計技術(shù)服務(wù)流程留下了創(chuàng)新空間:由于《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》只列出工作目標(biāo)，工作規(guī)范要求，結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)三個部分，是一個框架，真正實施起來還需要重新設(shè)計流程和細(xì)節(jié)，這就給全國各級各類醫(yī)院的護(hù)理工作者留下了巨大的創(chuàng)新空間，因此也引起了廣大護(hù)理工作者的關(guān)注和研究。我們認(rèn)為，在設(shè)計流程時，一要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范要求，二要結(jié)合醫(yī)院實際，這樣才能使護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”[7]。

        實踐證明，醫(yī)院組織全院訓(xùn)練骨干集中學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)提高了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果[2]。弄清了《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的新內(nèi)容、新要求、主要特點，使訓(xùn)練骨干成為了按《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》施訓(xùn)的明白人，帶頭掌握了前沿的護(hù)理理論知識、理念，打牢了業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，提高了組訓(xùn)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目（試行）》等三個文件的通知[s]. 2010

[2]趙小平，黃玉蘭，李奇能，等.合作學(xué)習(xí)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中運用效果分析 [j].護(hù)理學(xué)報，2007，14（2）：34-36

[3]任真年.開展全優(yōu)服務(wù) 追求病人滿意[j]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10（2）：123-124

[4]李冰，朱江.護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)與語言溝通 [m]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：1-2

[5]施衛(wèi)星.整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動力[j].中華護(hù)理雜志，2000，35（7）：391-393

篇2

【關(guān)鍵詞】 少數(shù)民族地區(qū);基礎(chǔ)護(hù)理;實踐;效果

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分,其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到護(hù)理質(zhì)量、治療效果、醫(yī)院效益及醫(yī)院發(fā)展［1］。

基礎(chǔ)護(hù)理的主要內(nèi)容為生活照顧、飲食護(hù)理及觀察病情等［2］。它直接為患者提供各種生活和技術(shù)服務(wù),是最能貼近患者的護(hù)理方法。根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)風(fēng)俗、、生活習(xí)慣的不同，我們采取不同時期、不同階段、不同風(fēng)俗習(xí)慣的動態(tài)護(hù)理特點,在抓護(hù)理安全的基礎(chǔ)上狠抓了基礎(chǔ)護(hù)理的到位管理。對危重患者、一級護(hù)理患者(生活不能自理或部分自理者)“三短六潔”的護(hù)理措施落實到班、時間到人。重視最佳基礎(chǔ)護(hù)理流動紅旗評比，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)?，F(xiàn)將我院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的情況總結(jié)如下。

1 建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

1.1 進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)由新疆護(hù)理質(zhì)控中心下發(fā)的5本護(hù)理指導(dǎo)用書，即：《醫(yī)院護(hù)理工作制度與護(hù)理人員職責(zé)》、《護(hù)理質(zhì)量管理指南》、《護(hù)理人員消毒防護(hù)技術(shù)及操作指南》、《護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案指南》及《護(hù)理文書書寫指南》。

1.2 全院各科室將原有疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行分類建檔、組織學(xué)習(xí)，各科根據(jù)收治疾病的種類，至少建立5種本科最常見的疾病常規(guī)，并要求每位護(hù)士掌握。

1.3 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(實行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求、原則及開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案，要求全院各科尤其是試點科室按照本科的特點制定適應(yīng)本科的實施方案，制定質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床工作。

1.4 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(實行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，制定出了“吐魯番市醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)”包括基礎(chǔ)護(hù)理項目及工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，作為護(hù)理質(zhì)控的項目之一，保證基礎(chǔ)護(hù)理落實到位。

1.5 改變排班模式 改變以往的功能制排班模式，探索成組護(hù)理的排班模式，實行責(zé)任包干制排班，固定護(hù)士所管床位。責(zé)任組的組長為高年資主管護(hù)師，并配有護(hù)師、低年資的護(hù)士及助理護(hù)士，各班均保證每班至少有兩名護(hù)理人員在班全程服務(wù)，并增加了“幫班”，尤其重點科室，如：外二科、急診科、兒科、產(chǎn)房實施各班雙班；其他科室只要有危重患者，在第一時間上報護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況啟動護(hù)理人力資源調(diào)配方案，及時增援護(hù)士，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的落實和護(hù)理安全。特別是危重患者、生活不能自理或部分自理者，護(hù)士誰負(fù)責(zé)誰護(hù)理，把基礎(chǔ)護(hù)理落實到每一個班次及每一個人，做到患者不潔不交不接，床單位不潔不交不接，呼吸道護(hù)理不到位不交不接等。

1.6 配備各種基礎(chǔ)護(hù)理用品，方便護(hù)士工作 為使各項基礎(chǔ)護(hù)理工作能順利開展，在患者入院當(dāng)日告知基礎(chǔ)護(hù)理所需物品準(zhǔn)備的清單，科室還配備了患者使用的臉盆、腳盆、剃須刀、洗發(fā)水、指甲刀等用物，以方便護(hù)士工作。

1.7 確定每周三為基礎(chǔ)護(hù)理日 床單位整理工作由每日晨間一次改為晨間及下午各一次；當(dāng)班完成新入科患者的個人清潔衛(wèi)生；危重患者的護(hù)理工作均由護(hù)士完成。

1.8 為保證基礎(chǔ)護(hù)理工作落實到位，各科每日晨間及晚間由護(hù)士長及組長進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量檢查，每月護(hù)理部不定期，不同時段的進(jìn)行質(zhì)量檢查并及時反饋意見進(jìn)行整改。

1.9 增加了病號服、被服的配備基數(shù)，以滿足患者的需求。

1.10 按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，各科尤其是試點科室加強(qiáng)了各項基礎(chǔ)護(hù)理，如：為不能自理的患者喂水、喂藥、喂飯、洗漱、擦澡，協(xié)助入廁、活動、護(hù)送檢查等；

2 切實落實基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

2.1 確定具體工作目標(biāo)和實施步驟，切實落實工作責(zé)任確定外二科、急診科、婦科、內(nèi)二科作為我院的首批試點科室，根據(jù)患者的病情和自理能力，提供規(guī)范、安全、有效、滿意的護(hù)理服務(wù)，并通過公示欄公開分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)涵和工作標(biāo)準(zhǔn)，接受患者、家屬和社會的監(jiān)督，并在每個病區(qū)張貼。

2.2 將每周三定為基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)日，在護(hù)士長的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下具體落實基礎(chǔ)護(hù)理工作，主要為患者洗頭、擦浴、剪指甲等，真正做到“三短”、“六潔”、“七知道”，每日翻身、扣背、吸痰、擦浴等一樣不少。

3 深化“以患者為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵

3.1 組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)溝通的技巧，根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)患者較多的特點，提倡漢族護(hù)士學(xué)習(xí)簡單的常用民族語言，積極減少語言溝通障礙，以增進(jìn)溝通，使護(hù)理貼近患者，著實解決患者的困難，提供雙語服務(wù)，提高年輕護(hù)士的溝通能力，及時為患者答釋疑惑，提高主動服務(wù)的意識，改善護(hù)患關(guān)系。

3.2 在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，掌握患者的心理狀態(tài)，將有關(guān)內(nèi)容貼在排班本上并將達(dá)標(biāo)項目落實到各班次。

3.3 加強(qiáng)衛(wèi)生健康宣教,制定護(hù)患聯(lián)系卡、術(shù)前術(shù)后教育卡,嚴(yán)格明確基礎(chǔ)護(hù)理中護(hù)士的職責(zé)和陪護(hù)的協(xié)助范圍,增強(qiáng)安全意識，達(dá)到安全護(hù)理，減少意外事件的發(fā)生，并及時上報意外事件，人人參與病房管理，做好護(hù)理安全。

3.4 取消不必要的護(hù)理文件書寫，護(hù)理文書書寫多采用表格式書寫，將關(guān)鍵點書寫清楚即可，使護(hù)士又更多時間完成臨床護(hù)理工作。

4 完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

4.1 完善了臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實。

4.2 每日晨間及晚間由護(hù)士長或責(zé)任組長對基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，護(hù)理部每周定期監(jiān)督考核，做好質(zhì)量考核，及時總結(jié)，及時反饋，并在全院護(hù)士長會議上進(jìn)行分析、總結(jié)，不斷改進(jìn)。

通過我院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，使護(hù)理人員的工作更明確，操作流程更規(guī)范，工作思路更清晰，住院患者滿意度達(dá)95%以上，醫(yī)生對護(hù)理工作得到了肯定，院長對護(hù)理工作更滿意。

參 考 文 獻(xiàn)

篇3

春回大地，萬物復(fù)蘇，在我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的新形勢下，為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)社會和諧，衛(wèi)生部在衛(wèi)生系統(tǒng)掀起了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的。此項活動的主題就是夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供滿意的服務(wù)，達(dá)到患者、社會、政府、護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)院都滿意。此項護(hù)理工作改革是當(dāng)前醫(yī)療改革的重要組成部分，是醫(yī)改大形勢的必然，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。

我院正積極響應(yīng)上級衛(wèi)生部門的號召，在全院各病區(qū)范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，今天又再次召開動員大會。我代表外一科倡議：全院各病區(qū)的護(hù)理姐妹們，讓我們積極行動起來吧，投入到當(dāng)前這項護(hù)理改革的活動中來，為爭創(chuàng)“示范病區(qū)”而努力工作！就目前醫(yī)院的條件而言，我們面臨的困難是巨大的，但我們不畏懼，不退縮，我們外一科全體護(hù)理姐妹們有著必勝的信心，我們提出了自己的設(shè)想和創(chuàng)建“示范病區(qū)”的具體措施：

1、作為臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實者，我們將進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，迎接挑戰(zhàn)，以積極的心態(tài)、扎實的工作投身到創(chuàng)建活動中來。

2、我們要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的有關(guān)“通知”和“活動方案”精神，明確此項活動的主題、要求和目標(biāo)，才能把此項活動開展好。

3、堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》、《服務(wù)規(guī)范》、《技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和我院護(hù)理部的安排部署，結(jié)合我科護(hù)(來源：文秘站 ）理工作情況，扎實做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，逐步解決依賴患者家屬做的問題。

4、公開服務(wù)項目，讓患者知情、參與評價。

5、我們要著裝規(guī)范、整潔，儀表端莊，用語文明，面帶微笑，態(tài)度和藹，我們要為患者提供禮儀、溫馨的服務(wù)，落實人文關(guān)懷，以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

6、根據(jù)各班工作量，修定崗位職責(zé)，并做好彈性排班。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員各項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)，讓大家盡快掌握操作規(guī)程，更好地服務(wù)于病人。

8、根據(jù)醫(yī)院的績效考核制度，逐步落實護(hù)理人員績效工資分配，提高大家工作的積極性。

篇4

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-309-02

我院遵照衛(wèi)生部及省有關(guān)文件精神，于2010年3月，在全院展開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。以加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為活動主題，我院從人、財、物、時間、信息五個方面加強(qiáng)統(tǒng)籌，科學(xué)管理，我科率先在醫(yī)院開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，為患者提供及時，主動，全程，規(guī)范，安全的全方位?？谱o(hù)理和專業(yè)性生活照料。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展至今，我科患者滿意度由88％上升至94％，護(hù)士工作積極性提高，收到了良好的社會效益。

1普外科病房簡介

普外科擁有開放床位53張，醫(yī)療技術(shù)人員14人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師7人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師14人，護(hù)士6人。收治范圍為：肝膽疾病床護(hù)比情況：1:0.41。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)即是夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，護(hù)士把基礎(chǔ)護(hù)理工作承擔(dān)起來，做到患者滿意，群眾滿意，社會滿意。

3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展

3.1制定計劃，結(jié)合護(hù)理三基知識組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》，《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》，《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《護(hù)士條例》《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》等文件。

3.2完善人力配置根據(jù)《護(hù)士條例》及實際工作的需求，通過各種形式，向護(hù)理部提出增加人力申請，為本病區(qū)增加注冊護(hù)士2名，并做到我科護(hù)士結(jié)構(gòu)上優(yōu)化組合。

3.3我科按照《護(hù)士條例》及護(hù)理部的有關(guān)規(guī)定及要求，制定及完善了臨床護(hù)理工作規(guī)章制度，疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)，制定各級護(hù)士的崗位職責(zé)，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3.4結(jié)合衛(wèi)生部及省有關(guān)文件精神及院護(hù)理部的工作指示，簡化了護(hù)理文書書寫，取消了每日長期醫(yī)囑單的書寫，設(shè)計了表格式的護(hù)理記錄，為護(hù)士節(jié)省出用于加強(qiáng)臨床護(hù)理的有效時間，對于進(jìn)一步的簡化護(hù)理文件書寫的工作，我們還在繼續(xù)的探索中。

3.5公示分級護(hù)理服務(wù)項目及內(nèi)涵將“分級護(hù)理服務(wù)項目及內(nèi)涵”在向社會公示，以便隨時接受患者對護(hù)理工作的監(jiān)督與評價。

3.6科學(xué)合理的使用人力將我科的護(hù)士按老中輕合理進(jìn)行分組，每組選責(zé)任組長一人，由年資長，高職稱者擔(dān)任，每組負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病人，責(zé)任到人，全程負(fù)責(zé)所管病人的一切治療及護(hù)理工作。

3.7建立及完善護(hù)士績效考核制度，將護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者的滿意度，作為晉升評優(yōu)的主要條件。

3.8全面實行彈性排班制度，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個時期的人力到位。

3.9實行人性化的護(hù)理將健康教育知識做成便攜式卡，方便患者的需求。

4開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前期準(zhǔn)備

在全院召開動員大會，爭取院領(lǐng)導(dǎo)的參與及支持，并爭取院各個部門的協(xié)調(diào)與配合，如后勤部門的下收下送，藥房藥品下送到科室等。切實減少護(hù)理人員到病房之外的工作時間，把護(hù)士還給了患者。增加了基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施配置如增加了洗頭車，配置了生活護(hù)理籃等。

5開展結(jié)果

5.1護(hù)患關(guān)系得到明顯改善，護(hù)理服務(wù)滿意度得以提升，達(dá)到94％

5.2病人對護(hù)士的信任感明顯增強(qiáng)，病人有事找醫(yī)生而不找護(hù)士的現(xiàn)象明顯改觀。

5.3減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。

5.4醫(yī)護(hù)關(guān)系明顯改善。實行小組責(zé)任制，護(hù)士對病人的病情觀察更加細(xì)致，因此發(fā)現(xiàn)病情更加及時，能夠為醫(yī)生診斷治療提供有效依據(jù)，醫(yī)生和護(hù)士溝通更加順暢。

5.5提高了護(hù)士工作積極性，做到了護(hù)士滿意。

5.6全年護(hù)理不良事件發(fā)生率為0。

6討論

6.1落實了護(hù)理安全，在安全管理上變被動處置為積極預(yù)防，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士全程為患者實施整體護(hù)理，進(jìn)行生活照料，能及時發(fā)現(xiàn)臨床病情變化，并提請醫(yī)生及時處置。

6.2促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邔嵤┗A(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)務(wù)人員自身價值的體現(xiàn)。

6.3取得一定的經(jīng)濟(jì)效益，輕了患者家屬的經(jīng)濟(jì)和身心負(fù)擔(dān)。

6.4 經(jīng)過進(jìn)一年工作的開展現(xiàn)科室床護(hù)比例不能滿足護(hù)理工作的需要，需要繼續(xù)補(bǔ)充人力如若能達(dá)到每位責(zé)任護(hù)士管床不超過8人或更少一些，各項工作將得到更好更細(xì)的開展，才側(cè)能做到真正意義的無陪護(hù)，陪而不護(hù)。

6.5 現(xiàn)我科按各級部門的要求開展了此項工作，但護(hù)士的報酬沒有得到相應(yīng)的提高和增加，這將是我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下一步努力的方向。

篇5

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任制護(hù)理工作模式；人才培養(yǎng)和激勵機(jī)制

文章編號：1004-7484（2013）-02-0788-02

為進(jìn)一步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，我院在近二年來逐步落實以6個科室為試點，完善各項規(guī)章制度和工作流程，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，深化責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，不斷完善護(hù)理人員激勵機(jī)制，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？谱o(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量為病人提供滿意服務(wù)，取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

我院是綜合性二級甲等醫(yī)院，臨床科室14個，非臨床科室3個，開放床位600張。護(hù)士248名，其中男性3名，女性245名，年齡20-54歲；學(xué)歷：中專 69名，大專 164 名，本科15名；試點科室為：心內(nèi)科、呼吸消化科、兒科、婦產(chǎn)科、泌尿科、神經(jīng)外科。內(nèi)科和外科病區(qū)開放床位60張，床位使用率90-105%，婦產(chǎn)科開放床位45張，床位使用率85-100%，兒科床位開放50張，床位使用率90-100%，床護(hù)比1：0.4-0.42。

2 方 法

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念，完善支持保障 我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，宣傳動員，召開中層干部會和全員護(hù)士大會，并下發(fā)我院“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的具體實施方案；護(hù)理部組織培訓(xùn)，科室再組織強(qiáng)化學(xué)習(xí)領(lǐng)會，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念；護(hù)理部派送試點科室護(hù)士長、骨干參加四川省護(hù)理學(xué)會舉辦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理專題講座學(xué)習(xí)；科室制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施計劃，確定責(zé)任人和計劃落實時間表，護(hù)士長簽定責(zé)任書；護(hù)理部制定表格式護(hù)理記錄單，減少文字書寫，把常用項目和醫(yī)學(xué)術(shù)語描述只打“√”，取消一般護(hù)理記錄單，使護(hù)士有更多時間圍繞病人服務(wù)；在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，逐步完善后勤保障，增加后勤工人，改善病人住院環(huán)境，配備病房設(shè)施和基礎(chǔ)護(hù)理用具，成立消毒供應(yīng)中心下收下送，確保臨床工作。

2.2 合理配置人力，動態(tài)調(diào)整護(hù)士 床位與護(hù)士配置：按照1：0.4-0.42配置“示范病房”護(hù)士，同時護(hù)理部根據(jù)示范病區(qū)護(hù)理工作量及人力情況，及時調(diào)配護(hù)士支援，確保護(hù)士為病人實施優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升綜合素質(zhì) 為落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量，我院不斷強(qiáng)化提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。一是邀請上級專家來院講學(xué)；二是護(hù)理部選派護(hù)士長、護(hù)理骨干到省級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)科室參觀、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以及參加省護(hù)理學(xué)會舉辦的專題報告學(xué)習(xí)和各類講座培訓(xùn)20人，并要求回院交心得體會和在全院進(jìn)行講課交流；三是護(hù)理部組織院內(nèi)講座每年20多次，全院疑難危重病人護(hù)理查房5-7次；四是對全院護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)理論和技能考核3-4次；五是護(hù)理部對新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，科室再進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，試用期滿經(jīng)護(hù)理部理論和操作考核以及科室綜合考核合格，再簽訂聘用合同；六是護(hù)理部對近3年新進(jìn)人員分批輪轉(zhuǎn)科室培訓(xùn)，達(dá)到一崗多能的專業(yè)護(hù)士；七是組織全員護(hù)理技能訓(xùn)練，參加全縣衛(wèi)生系統(tǒng)技能比賽一等獎，參加全市比賽，獲得個人二等和集體三等獎。榮造了學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)了護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。

2.4 完善護(hù)理工作制度和職責(zé)，建立以責(zé)任制整體護(hù)理工作模式

2.4.1 護(hù)理部根據(jù)相關(guān)法規(guī)以及四川省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，對原有護(hù)理工作制度、工作職責(zé)進(jìn)行全面修定，并結(jié)合衛(wèi)生部頒發(fā)的分級護(hù)理指導(dǎo)原則和優(yōu)質(zhì)護(hù)理基礎(chǔ)服務(wù)項目制定切實可行的分級護(hù)理制度、服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)，上報我院質(zhì)量管理委員會研究審批后下發(fā)文件，科室組織學(xué)習(xí)，在病區(qū)公示分級護(hù)理服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理崗位說明書，引導(dǎo)護(hù)士遵循制度和崗位說明書認(rèn)真落實護(hù)理工作。

2.4.2 以病人需求為導(dǎo)向，建立以責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式。①改革護(hù)士工作排班：加強(qiáng)中班、夜班護(hù)士人力，保證重點時段的工作質(zhì)量，護(hù)士長根據(jù)科室護(hù)理工作特點采取兩種排班模式：一是彈性排班，二是APN排班。病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)全面排班，護(hù)士長、辦公護(hù)士、總務(wù)護(hù)士不具體分管病人，其余護(hù)士都分管病人?？倓?wù)護(hù)士負(fù)責(zé)病區(qū)物質(zhì)、藥品、外務(wù)事項等保障工作；辦公護(hù)士負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑、入出院處理、護(hù)理服務(wù)項目電腦記費、催欠費等；責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管病人的一切治療、基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)等。②實施護(hù)士責(zé)任制，強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識和責(zé)任意識，按職稱上崗、責(zé)任到人，一名責(zé)任護(hù)士分管8個病人，高職稱、高年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情危重或相對較重的病人，低職稱、低年資護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情相對較輕且護(hù)理難度較低的病人，具體負(fù)責(zé)落實病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作。③圍繞病人需求修改工作流程，實行基礎(chǔ)護(hù)理定崗、定人、定時、定內(nèi)容，班班交接，責(zé)任護(hù)士簽名，以切實落實基礎(chǔ)護(hù)理。④實施個性化護(hù)理，我們引導(dǎo)護(hù)理人員在工作中隨時關(guān)心病人的生理、心理、精神、文化、環(huán)境等整體情況，給予針對性的個性化護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)病人身心康復(fù)。

2.5 加強(qiáng)督導(dǎo)與質(zhì)控，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 嚴(yán)格管理，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部不定時深入科室督查和指導(dǎo)，每月組織質(zhì)量管理委員會人員對試點科室進(jìn)行檢查評比，進(jìn)行醫(yī)院工作通報，并與每月績效掛鉤，對存在的問題反饋科室，要求科室提出整改措施，限期整改，并追蹤效果。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深入，持續(xù)修訂護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)工作方法，提升服務(wù)質(zhì)量。

2.6 不斷完善激勵機(jī)制，調(diào)動護(hù)士工作積極性

2.6.1 我院辦公會每年結(jié)合績效情況對績效分配方案和考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，使其更完善更科學(xué)，醫(yī)院對試點科室按科憑績效補(bǔ)助，醫(yī)院實施績效考核根據(jù)每季度對科室工作質(zhì)量考評，總分低于90分，降績效3%，95分以上，每增加一點提高5%計算科室績效，科室再進(jìn)行二級分配，按護(hù)理人員的崗位、職稱、工齡、工作態(tài)度、能力和質(zhì)量進(jìn)行綜合考評，作為績效分配依據(jù)，無論在編或招聘都實行同崗?fù)?、多勞多得、?yōu)質(zhì)優(yōu)酬，以激勵護(hù)理人員積極努力工作，爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.6.2 培養(yǎng)提升護(hù)理人才，對理論業(yè)務(wù)知識扎實，護(hù)理技能過硬，工作積極敬業(yè)，勤奮上進(jìn)、病人和同事都滿意的護(hù)士，在各類評優(yōu)、晉升作為優(yōu)先，并逐步培養(yǎng)為專業(yè)護(hù)士護(hù)理組長護(hù)士長。從而更好地激發(fā)護(hù)士的工作積極性，提升專業(yè)水平，為病人提供滿意服務(wù)。

2.6.3 豐富醫(yī)院文化。我院邀請各類專家來院講學(xué)與訓(xùn)練，如：禮儀與人際交流、團(tuán)隊精神與醫(yī)院文化、法制教育、舞蹈排練與體育訓(xùn)練等。建立健身房、舞蹈房、各類球場、琪牌活動室。組織參加各類比賽如：各種文藝表演、各類體育比賽、禮儀隊。我院重視護(hù)士，關(guān)心護(hù)士，鼓勵護(hù)士，如：每年護(hù)士節(jié)發(fā)放過節(jié)費、每年評選優(yōu)秀護(hù)士30名、最佳護(hù)士5名、院先進(jìn)20多名、縣市優(yōu)秀護(hù)士6名等。醫(yī)院還獎勵護(hù)理人員撰寫論文、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。使護(hù)士工作生活豐富多彩，激發(fā)了護(hù)士爭先創(chuàng)優(yōu)的工作作風(fēng)。

2.6.4 為穩(wěn)定護(hù)士隊伍，避免護(hù)士向外流動，我院高度重視對招聘護(hù)士同樣享受晉升、各類休假及各種福利待遇，每年向主管人事部門爭取考編護(hù)士10-15名，為護(hù)士提供考編的機(jī)會，并對招聘護(hù)士不能無故解聘，解除了護(hù)士后顧之憂，使護(hù)士愛院無一例護(hù)士辭職。

3 結(jié) 果

3.1 患者的滿意度有明顯提高 見表1。

3.2 護(hù)理質(zhì)量有明顯提高 見表2。

3.3 護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)有明顯提高 見表3。

4 討 論

4.1 實施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式是提高病人滿意度的關(guān)鍵 由于實施了責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理、治療、康復(fù)指導(dǎo)等，始終圍繞在病人床旁，對病人關(guān)心、交流、觀察病情、健康教育以及落實相應(yīng)的治療護(hù)理。那么，使護(hù)士更熟悉病人，掌握病人的身心狀況和需求，明確病人的護(hù)理問題，而采取針對性的護(hù)理措施，親自給予落實，達(dá)到及時解決病人的需求，促進(jìn)了護(hù)患和諧，病人對護(hù)士和服務(wù)感到滿意。其結(jié)果顯示，病人對護(hù)理工作的滿意度達(dá)99.72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。

4.2 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量的基礎(chǔ)和保證 從表2、表3結(jié)果顯示，我院通過多種途徑加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)，使護(hù)士考核合格率達(dá)98.94%，護(hù)理質(zhì)量檢查明顯提高達(dá)99.35%。由于實施護(hù)士責(zé)任到人，責(zé)任護(hù)士需單獨完成對病人的觀察、評估身心狀況、制定護(hù)理措施、落實治療護(hù)理、交流和健康指導(dǎo)等工作，需為病人提供全程、連續(xù)、安全、優(yōu)質(zhì)、高效的專業(yè)化服務(wù)。那么，護(hù)士必須具備豐富的人文知識、專業(yè)知識、嫻熟的護(hù)理技能和豐富的工作經(jīng)驗以及強(qiáng)烈的責(zé)任心，才能勝任和完成責(zé)任護(hù)士的工作［2］。否則，不能完成護(hù)理工作任務(wù)，更不能在病人危急時刻給予及時有效的救治，更談不上提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)［3］。由此不斷強(qiáng)化提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)才能確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量。

4.3 健全的激勵機(jī)制是調(diào)動護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的動力 科學(xué)有效的績效評價，建立良好的激勵機(jī)制，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實可行的管理方法之一［4］。我院通過不斷完善績效考評與分配機(jī)制，加大了對試點科室績效的傾斜政策，鼓勵科室的二級分配，充分體現(xiàn)透明和公平公正；我院還加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)，豐富職工的業(yè)余生活，提高福利待遇，給予護(hù)士展示能力和爭優(yōu)創(chuàng)先的平臺，使護(hù)士感受到自身的價值和發(fā)展空間，他們以我院宗旨“厚德精醫(yī)，仁愛誠信”為服務(wù)準(zhǔn)則，隨時以“院衰我恥，院強(qiáng)我榮”警示自己的行為，使護(hù)理質(zhì)量明顯提高，其結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量檢查合格率由實施前95.97%上升到實施后99.35%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實施以責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)部管理，有利于提升護(hù)士整體素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)依從性，提高病人滿意度和整體護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到社會滿意、病人滿意、護(hù)士滿意。

參考文獻(xiàn)

［1］郭燕紅.適應(yīng)形勢銳意進(jìn)取促進(jìn)護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：305-307.

［2］黃惠根，陳凌，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點的做法與體會［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：310-311.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)項目；成本核算；資源配置

一、公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的必要性

從社會層面分析，公立醫(yī)院作為公益事業(yè)單位，與其他行業(yè)相比，因其與公眾生命安全息息相關(guān)，是大家關(guān)注的焦點。特別是醫(yī)療服務(wù)價格的高低、醫(yī)療保險的統(tǒng)籌支付比例直接影響到公眾對整個醫(yī)療行業(yè)的評價，而確定價格的直接依據(jù)就是醫(yī)療服務(wù)項目成本的核算結(jié)果，所以醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是實現(xiàn)醫(yī)療價格合理定價的必經(jīng)之路，也可為醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)制定醫(yī)療費用報銷政策及醫(yī)保單病種付費提供參考依據(jù)。從醫(yī)院角度分析，醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是醫(yī)院進(jìn)行成本管理、實現(xiàn)精細(xì)化管理的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療市場的不斷發(fā)展與擴(kuò)張，發(fā)展中的競爭壓力、擴(kuò)張中的資金壓力是大部分醫(yī)院面對的共性問題，醫(yī)療收入不再是醫(yī)院追求的唯一目標(biāo)，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，控制成本已成為醫(yī)院重點努力的方向。用最經(jīng)濟(jì)的資源配置向廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)院實現(xiàn)社會效益經(jīng)濟(jì)利益的重要策略。如何進(jìn)行合理資源配置使得成本得到有效控制需要醫(yī)療服務(wù)項目成本的數(shù)據(jù)支持。從醫(yī)務(wù)人員角度分析，醫(yī)院的成本構(gòu)成中除衛(wèi)生材料及藥品費占比較大外，其次就是人員經(jīng)費。目前，大部分醫(yī)院人力資源緊缺，在這種情況下，醫(yī)療服務(wù)項目的人員配備是否合理、自身價值是否被充分體現(xiàn)，關(guān)系到每位醫(yī)務(wù)工作者的切身利益，也直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營管理效益的提升。通過醫(yī)療服務(wù)項目成本核算可以對人員配備起到重要的指導(dǎo)意義。

二、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算方法

1.獲取科室全成本數(shù)據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來自科室成本，因我院科室成本與項目成本均使用醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)OES，只要保證科室成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，項目成本基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提取就比較容易。醫(yī)療服務(wù)項目成本獲取的是二級分?jǐn)偤笈R床服務(wù)類科室及醫(yī)療技術(shù)類科室的成本總和減去藥品費、單收費材料后的成本。公式如下：醫(yī)療服務(wù)項目成本=臨床服務(wù)類科室成本、醫(yī)療技術(shù)類科室成本（二級分?jǐn)偤蟪杀荆?藥品成本-單獨收費材料成本。

2.項目成本作業(yè)數(shù)據(jù)填報項目成本填報工作屬于核算工作中的調(diào)研環(huán)節(jié)，為保證填報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們統(tǒng)一時間、統(tǒng)一地點，采取醫(yī)護(hù)協(xié)同、一對一輔導(dǎo)、共同填報的方式展開。首先分別從外科、內(nèi)科、醫(yī)技科室中分別挑選具有代表的兩個科室進(jìn)行試填，主要是為了及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并且聽取試填科室的意見，對一些材料的用量單位做了統(tǒng)一規(guī)定，保證了后續(xù)其他科室填報工作的順利開展。

3.項目成本計算與調(diào)整填報完畢后，進(jìn)行項目成本計算，所有計算過程全部由系統(tǒng)自動完成，但是因為需要根據(jù)計算結(jié)果進(jìn)行多次調(diào)整，所以即使是系統(tǒng)自動計算，但也應(yīng)該掌握計算原理。調(diào)整時的基本思路是：查看CV值大于100%的醫(yī)療服務(wù)項目，對同一醫(yī)療服務(wù)項目單位成本偏差比較大的，進(jìn)行分析并調(diào)整。

三、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算存在的問題

1.人員配備核算方面醫(yī)療服務(wù)項目的人員配備，以每個作業(yè)消耗的人工工時為核算對象，其中作業(yè)參與者是以職稱劃分，大部分醫(yī)療服務(wù)項目的每個作業(yè)都會涉及多個職稱，每個職稱對同一項目下同一作業(yè)的參與比重是以工作量系數(shù)進(jìn)行分配。對某一個醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行參與職稱選取時，會遇到各種問題，比如：A科室在填報過程中，有B項目在實際操作中需要主任醫(yī)師及護(hù)師的參與，但在人員設(shè)置中卻找不到該職稱。一方面原因是該科室的主任醫(yī)師于本期剛被聘為主任醫(yī)師，人力資源系統(tǒng)職稱維護(hù)比較滯后，所以項目成本系統(tǒng)提取的A科室人員職稱信息中就沒有該職稱，那么填報數(shù)據(jù)與真實情況出現(xiàn)偏差，最終核算的人力成本準(zhǔn)確性較差。另一方面，特別是門診科室，若護(hù)理人員由門診部統(tǒng)一管理，其人員關(guān)系在門診部，所以在該科室的人員配置中找不到該職稱，那么這部分護(hù)師的人力成本就以間接成本的形式分?jǐn)偟皆撫t(yī)療服務(wù)項目中，而在分?jǐn)傞g接成本時的成本動因是人員或者工時，最終分?jǐn)偟皆擁椖可系某杀九c直接選取該職稱相比，準(zhǔn)確性相對稍差。

2.材料配備核算方面醫(yī)療服務(wù)項目成本中材料配備，全部為不收費耗材，包括衛(wèi)生材料、辦公用品、低值易耗品等。由于大部分科室領(lǐng)用的辦公用品幾乎全部用于收費項目，所以填報時均未選取，最終以項目的間接成本分?jǐn)偟矫總€收費項目中。目前，能作為直接成本的均為衛(wèi)生材料，山東省大部分醫(yī)院都還未實現(xiàn)衛(wèi)生材料消耗后結(jié)算，如果為出庫結(jié)算，科室領(lǐng)用但未必會消耗，但無論是否消耗，在系統(tǒng)中都會計入科室成本，從而也會分?jǐn)偟礁飨嚓P(guān)醫(yī)療服務(wù)項目中，計算出的項目單位成本就會有偏高的情況；即使是消耗后結(jié)算，也不能完全保證項目成本的準(zhǔn)確性，比如衛(wèi)生材料中低值易耗品的消耗有時對項目成本產(chǎn)生影響，因為某些低值易耗品一旦被使用，就會全額計入某一期的科室成本，產(chǎn)生的成本就會在該科室的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目中進(jìn)行分?jǐn)偅摰椭狄缀钠吩谙乱黄诶^續(xù)被使用，由于不再產(chǎn)生科室成本，使用到它的醫(yī)療服務(wù)項目計算出的最終單位成本就會較上一期偏低。

3.設(shè)備配備核算方面設(shè)備配備情況主要考慮的是醫(yī)療設(shè)備，特別是科室新開設(shè)的醫(yī)療服務(wù)項目，群眾知曉度不高，導(dǎo)致工作量小，但一般新項目會采購新設(shè)備作為支撐，新設(shè)備的折舊成本會分?jǐn)偟皆撫t(yī)療服務(wù)項目中，因工作量小、工時少，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)項目單位成本偏高。如果與其他醫(yī)院的同類醫(yī)療服務(wù)項目相比，差距可能會比較大。有些醫(yī)療設(shè)備在每個科室里有配置，比如用于搶救的除顫儀，除顫儀一般用于搶救項目。以我院大搶救項目為例，在重癥醫(yī)學(xué)科與急診科，該項目成本與收費標(biāo)準(zhǔn)價格基本一致，但是其他科室的大搶救項目成本與收費標(biāo)準(zhǔn)價格偏離較大，原因是普通科室的搶救工作量少，但除顫儀的折舊成本每天都會產(chǎn)生，分?jǐn)偟皆擁椖康膯挝怀杀揪蜁戎匕Y及急診科高，但醫(yī)院根據(jù)物價政策規(guī)定統(tǒng)一定價，所以該項目在不同科室的營利情況差距較大。類似項目是否有科學(xué)性的解決措施，能將項目成本虧損額降到最低，應(yīng)該是醫(yī)院后續(xù)需要重點考慮的問題。

四、提高醫(yī)療服務(wù)項目成本核算結(jié)果準(zhǔn)確性的措施

1.加強(qiáng)人力資源管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人力資源信息化建設(shè)，人員變動、轉(zhuǎn)移及職稱的改變能在系統(tǒng)內(nèi)及時維護(hù)，保證成本核算系統(tǒng)提取人力成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。輪崗頻次比較大的崗位需由同一職稱擔(dān)任。建立科室人員直管制度，服務(wù)于本科室，受本科室管理，人員也歸屬于該科室。一個醫(yī)療科室配備一個護(hù)理單元，盡量避免不同醫(yī)療科室共用同一護(hù)理單元。

2.完善耗材結(jié)算方式從成本角度分析，耗材最有效的管理方式是消耗后結(jié)算，無論科室從倉庫領(lǐng)用多少，只要不消耗，就不計入科室成本。所以應(yīng)實現(xiàn)所有科室衛(wèi)生材料消耗后結(jié)算模式，一方面可以保證成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，另一方面減少了耗材擠壓的風(fēng)險。對于價值較高、使用時間較長的低值易耗品，其成本可以分期攤銷，系統(tǒng)獲取某科室領(lǐng)用的低值易耗品明細(xì)時，也可自動識別，然后分期導(dǎo)入，按醫(yī)療項目的工作量分?jǐn)偟礁黜椖恐?，提高項目單位成本的?zhǔn)確性。

3.加強(qiáng)科室成本核算能力項目成本核算的前提是科室成本，科室成本數(shù)據(jù)決定項目成本數(shù)據(jù)，一旦在項目成本核算過程中發(fā)現(xiàn)科室成本問題，就要返回到科室成本，重新調(diào)整后，再做項目成本核算工作。分?jǐn)傇O(shè)置中選擇不同的參數(shù)，就會產(chǎn)生不同的核算結(jié)果，所以科室成本核算中的每一步都需要反復(fù)思考。特別是參數(shù)設(shè)置中人員、面積、實際開放床日數(shù)、收支配比、開單收入等，需要成本核算人員反復(fù)斟酌，甚至是反復(fù)測驗，最終才能確定。反而到項目成本階段，只需要系統(tǒng)自動計算，成本核算員只需作異常數(shù)據(jù)調(diào)整即可。所以加強(qiáng)科室成本核算能力是做好項目成本核算工作的基礎(chǔ)。

篇7

【摘要】為了推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者勞動價值，解決好人民群眾看病就醫(yī)的難題，根據(jù)國家、省、市醫(yī)療改革的相關(guān)要求，按照《太原市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》等有關(guān)規(guī)定，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，借鑒了其他試點城市醫(yī)改成果，充分考慮我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，我市于2016年11月1日出臺《太原市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案》，在全市12家公立醫(yī)院試點執(zhí)行。

【關(guān)鍵詞】太原市 公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革

醫(yī)療改革是當(dāng)前社會普遍關(guān)注的一個熱點問題。目前，我國醫(yī)療服務(wù)面臨看病難、看病貴等問題，這些問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。為了推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者勞動價值，解決好人民群眾看病就醫(yī)的難題，根據(jù)國家、省、市醫(yī)療改革的相關(guān)要求，按照《太原市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》等有關(guān)規(guī)定，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，借鑒了其他試點城市醫(yī)改成果，充分考慮我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，我市于2016年11月1日出臺《太原市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案》，在全市12家公立醫(yī)院試點執(zhí)行。太原市婦幼保健院作為試點醫(yī)院也列入其中。

此次醫(yī)改以政府為主導(dǎo)，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，建立新型醫(yī)療服務(wù)價格管理體制和機(jī)制，緩解醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，利用價格機(jī)制，引導(dǎo)患者合理分流，推動分級診療制度的實施，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利開展為目標(biāo)。醫(yī)藥價格改革的基本原則為“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位；分類指導(dǎo)，同步推進(jìn)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)；三醫(yī)聯(lián)動，配套實施取消藥品加成減少的合理收入，本著總量平移原則，建立公立醫(yī)院舉辦主體補(bǔ)助”。通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償80%，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運行成本負(fù)擔(dān)5%，國家財政補(bǔ)貼15%”的合理補(bǔ)償機(jī)制。運行了兩個后，我認(rèn)為此次醫(yī)療服務(wù)項目價格改革中存在一些問題，具體分析如下：

一、價格調(diào)整未涉及兒科體系，未體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值

其中調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償80%，通過合理提高診查費、治療費、手術(shù)費、護(hù)理費等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的服務(wù)收費和偏低的床位費。從而激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者提升技術(shù)服務(wù)水平和服務(wù)能力，同時患者也能得到更好的醫(yī)療服務(wù)。此次價格補(bǔ)償，共涉及診查費、治療費、護(hù)理費、床位費、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健費、手術(shù)費、大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格和檢驗價格八類2221項. 但在此次《太原市城市公醫(yī)院醫(yī)藥價格改革實施方案》中，醫(yī)療價格調(diào)整五升兩降中沒有對兒科體系做出政策的傾斜，其中新生兒護(hù)理由12元調(diào)整為13元，新生特殊護(hù)理由5元調(diào)整為7元，新生兒靜脈輸液由10元調(diào)整為12元，但其他新生兒項目均未涉及。價格調(diào)整幅度相當(dāng)少，完全不能體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)工作者的勞動價值，過低的價格無法調(diào)動大家提升技術(shù)服務(wù)水平和服務(wù)能力。經(jīng)調(diào)研，同樣作為省會城市的濟(jì)南新生兒護(hù)理為40元、新生兒特殊護(hù)理為20元、小兒靜脈輸液為20元，深圳市新生兒特殊護(hù)理定價52元，收費遠(yuǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我市。經(jīng)成本測算，我院兒科體系整體虧損25%左右。其實在《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范2012版》中，對“一般治療操作”這一大類中有對“六歲以下兒童加收不超過30%”的明確規(guī)定，這部分項目包括注射、靜脈輸液、搶救、灌腸等所有基礎(chǔ)治療操作。在2005版中Ⅰ級護(hù)理是9元，新生兒護(hù)理是12元，其實也是體現(xiàn)了對兒科的30%的價格傾斜，即9*（1+30%）=11.7元。在我市這次醫(yī)改調(diào)整的項目中，Ⅰ級護(hù)理是24元，新生兒護(hù)理為13元，價格竟然低于成人，這是背離了實際情況的，體現(xiàn)不出兒科醫(yī)務(wù)人員護(hù)理時間長、難度大、風(fēng)險大的價值。當(dāng)前，兒科醫(yī)療資源緊張，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》中提出：對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收M標(biāo)準(zhǔn)。但是我市此醫(yī)改均未涉及。

以下為我院涉及到的兒科醫(yī)療服務(wù)項目內(nèi)容、成本測算：

二、保留方便門診掛號費0.5元/人?次的收費項目不合理

個人建議應(yīng)該取消。因為0.5元的掛號費作為與診查費幾乎捆綁，現(xiàn)實中容易產(chǎn)生歧義，很多患者誤以為掛號金應(yīng)是診查費。同時根據(jù)醫(yī)保政策，診查費由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，隨著云醫(yī)療、掌上支付出等各種醫(yī)療信息化的應(yīng)用，網(wǎng)上預(yù)約或繳費要分別進(jìn)入兩個程序才能完成，患者者增添不便?，F(xiàn)階段取消掛號費也符合國家醫(yī)療服務(wù)的有關(guān)政策規(guī)定。

此次醫(yī)改提出我市要建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每兩年評估一次，適時進(jìn)行調(diào)整從而達(dá)到完善醫(yī)藥費管理制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長，切實減輕患者負(fù)擔(dān)。 因此，我們從工作實際出發(fā)，提出以上兩點建議，誠懇希望有關(guān)部門能充分調(diào)研，并考慮國家關(guān)于兒科體系的相關(guān)政策和成本測算數(shù)據(jù)，對我市兒科部分醫(yī)療服務(wù)項目的價格做出調(diào)整。

篇8

為了加強(qiáng)護(hù)理管理，切實落實護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，我院積極貫徹落實衛(wèi)生廳《2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的精神和要求，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作，現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)如下：

一、組織學(xué)習(xí)動員

2011年6月20日在全院召開了護(hù)士長以上的干部工作會，及時傳達(dá)了市縣相關(guān)文件精神，并成立了以院長陳竹同志為組長的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動效果的監(jiān)測與評價，并實施獎懲。業(yè)務(wù)院長陳竹同志在會上重點強(qiáng)調(diào)了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的重要性，并要求全院護(hù)理人員切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，明確崗位職責(zé)和臨床護(hù)理工作內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，使護(hù)理工作真正做到“三貼近”即貼近患者、貼近臨床、貼近社會，以改善護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理質(zhì)量、完善護(hù)理質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。護(hù)理部主任關(guān)風(fēng)光對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范工程” 活動實施方案進(jìn)行了解讀并要求全體護(hù)理人員樹立“四個意識”即大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、安全意識，增強(qiáng)“四個能力”即學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力和執(zhí)行能力，爭創(chuàng)佳績。

二、爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房

通過宣傳、動員后，各個科室積極響應(yīng)，后確定神經(jīng)外科為我院首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，希望以創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”為契機(jī)，為醫(yī)院增光，為患者服務(wù)。并探索一條新形勢下的科學(xué)護(hù)理工作路子，以點代面，逐步推廣。

三、開展實施工作

1、護(hù)理部召開全院護(hù)理大會，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生廳及我院關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的實施方案、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》等相關(guān)要求規(guī)定，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。

2、全面實行護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實護(hù)士的的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作流程、明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。全面落實小組責(zé)任制整體護(hù)理，每個責(zé)任組長負(fù)責(zé)6張病床的患者，根據(jù)護(hù)理級別完成護(hù)理工作。各小組人員依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求進(jìn)行搭配，彈性排班，切實實現(xiàn)人盡其才，才盡其用。

3、以制度為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督

根據(jù)分級護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目》和《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》的要求，每班工作重點落到實處，強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，明確職責(zé)，護(hù)士長深入病房，加強(qiáng)溝通，與患者及家屬共同對工作細(xì)則進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患和諧。

4、優(yōu)化示范病房護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，優(yōu)先合理配置床護(hù)比，結(jié)合我院實際情況，在核定實際工作量的基礎(chǔ)上，制定床護(hù)比為1:0.44，實行彈性排班避免護(hù)理工作中忙閑不均。

5、簡化護(hù)理文件書寫

為進(jìn)一步減少護(hù)理文件書寫的時間，將更多的時間還給病人，護(hù)理部修訂了護(hù)理文件書寫規(guī)范，制作了以表格為主的新的危重護(hù)理記錄單、空氣消毒登記本等，大大縮短了護(hù)士書寫的工作量。明確為病人提供直接服務(wù)是臨床護(hù)理工作的主線，促使護(hù)士回到患者身邊，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)。

6、認(rèn)真落實《分級護(hù)理制度》

建立了分級護(hù)理巡視登記，要求護(hù)士根據(jù)病人病情及護(hù)理級別，主動巡視，及時掌握病人動態(tài)變化。特別對重點病人、重點時段加強(qiáng)巡視、并做好記錄，保證病人安全，一般情況不使用呼叫器，提高了病人治療的及時性。

篇9

【摘要】在“以人為本”護(hù)理理念指導(dǎo)下，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從多方位和角度評估兒童外科住院患兒及家長的需求，有針對性地制定護(hù)理措施，保障護(hù)理安全。

【關(guān)鍵詞】住院患兒； 人文化需求； 護(hù)理策略

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0467-01

目前我國獨生子女越來越多，而且獨生子女在家庭中占據(jù)著越來越重要的地位，一旦患病就醫(yī)家長的關(guān)注度非常高，而多數(shù)家長對兒童外科疾病相關(guān)知識又缺乏足夠的認(rèn)識，這對護(hù)理工作提出了更高的要求。因此，本著“以人為本”的護(hù)理理念，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患兒在充滿人性的關(guān)愛中安心治療，我科采取了人文化護(hù)理管理，現(xiàn)將體會報告如下。

1 基本情況

1.1 年齡、地域差異：我科共有床位90張，收治患兒年齡0―16歲。小兒是一個特殊群體，在心理方面，與成人有很大的差別，同時又是發(fā)育和受教育的最佳時期［1］ 。掌握兒童心理學(xué)，有針對性地提出人性化護(hù)理服務(wù)措施尤為重要。此外，住院患兒60%來自外省市或農(nóng)村，不同地域的患兒及家屬護(hù)理服務(wù)的需求也有差異。

1.2 病種差異：兒童外科收治先天性疾病的患兒較多，如先天性鎖肛，尿道下裂等，保護(hù)患兒隱私，提高護(hù)理人員溝通技巧是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。急重癥多、外院轉(zhuǎn)入病人多，病情復(fù)雜變化快，時常發(fā)生急救病例是我們科室的特點，提高護(hù)理人員技術(shù)水平和責(zé)任心，抓好護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全是護(hù)理管理的重心。

1.3 教育程度：兒童病人的突出特點是年齡小，對疾病缺乏認(rèn)識，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒不同年齡及理解能力與患兒及家長溝通［2］，以達(dá)到促進(jìn)健康的最佳狀態(tài)。家長方面，教育程度高的人一般都能理性、主動地尋找相關(guān)信息，想了解疾病原因、治療、護(hù)理，容易與醫(yī)護(hù)溝通。教育程度低的家長較缺乏醫(yī)學(xué)保健知識，輕視護(hù)理效果［3］，護(hù)士要有耐心，采取多種措施加強(qiáng)健康教育。

2 護(hù)理策略

2.1 規(guī)范化護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，樹立人性化服務(wù)念

認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和意義，制定護(hù)理服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)士行為和語言，不斷學(xué)習(xí)人文服務(wù)知識，培訓(xùn)專科護(hù)理知識、?？谱o(hù)理技術(shù)操作，培養(yǎng)人文素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)能力，促使護(hù)理行為的轉(zhuǎn)變。日常護(hù)理中不斷監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)年輕護(hù)士服務(wù)行為及工作流程，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本著“滿意是尺，投訴是金” 的理念，關(guān)注患者的患病過程和滿意度，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通，征求患者意見，并將患者滿意度作為評優(yōu)條件之一。

2.2 將人文化服務(wù)理念落實在點點滴滴

優(yōu)化服務(wù)環(huán)境 （1）在病房走廊墻面描繪大幅連續(xù)卡通墻畫，放置顏色鮮艷的花卉，減輕患兒恐懼心理。（2）走廊粘貼護(hù)理服務(wù)項目，出入院流程等展板，使患兒家長明確護(hù)理服務(wù)規(guī)范和流程，粘貼護(hù)患交流園地，放置小患兒的得意書畫，滿足患兒心理需求。病室內(nèi)有主管醫(yī)生、護(hù)士、飲食、用藥、健康心理指導(dǎo)師標(biāo)示牌，使家長和患兒能與醫(yī)務(wù)人員及時溝通。（3）在病房走廊一側(cè)設(shè)置兒童樂園和圖書角，并備有兒童木馬搖搖椅籃球筐等設(shè)施，使病房有一種積極向上的氛圍。

營造良好的人文環(huán)境 護(hù)士要將人文情感和人文倫理意識貫穿到護(hù)理活動的每一個環(huán)節(jié)［4］。（1）親情服務(wù) 入院時，患兒及家長來到一個陌生的環(huán)境，會有焦慮和恐懼的心理，護(hù)理人員要主動熱情接診，微笑服務(wù)，送上第一聲問候，做好第一次入院介紹和指導(dǎo)；回答好家長提出的第一個問題；落實解決好患兒及家長的第一餐飯。及時為外省市等需要陪護(hù)的家長預(yù)約第一張陪護(hù)床。 （2） 根據(jù)患兒年齡，設(shè)立0―6個月的患兒專用病房，加強(qiáng)消毒隔離及探視人員管理，避免院內(nèi)交叉感染。準(zhǔn)備專用搶救用品，嬰幼兒外出檢查專用嬰兒車，保證患兒安全。為學(xué)齡兒童準(zhǔn)備學(xué)習(xí)桌椅，書本，必要時醫(yī)生、護(hù)士給予輔導(dǎo)。（3）不同年齡的兒童個性差異極大，其心理特點也很不相同。嬰幼兒的“皮膚饑餓感”較強(qiáng)烈，護(hù)士要指導(dǎo)父母給予，從而產(chǎn)生一種安全感，情緒安定，情感愉悅，這種心理狀態(tài)對疾病的康復(fù)是十分有利的。對年長兒護(hù)士要給予暗示和鼓勵，加強(qiáng)正面教育和榜樣的模仿，如患兒配合治療時獎勵粘貼一枚,采用一些簡短的稱贊、鼓勵性語言，如“ 寶貝你真勇敢，真棒”等，注意說話的語氣、聲調(diào)、態(tài)度等。鼓勵患兒勇于接受治療［5］，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）由于兒童外科先天性疾病較多的特點，為患兒保守醫(yī)密，是護(hù)士必備的素質(zhì)。急重癥多，病情復(fù)雜變化快，熟練運用溝通交流技巧，有利于緩解和消除患兒和家長的焦慮緊張情緒，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

2.3 夯實基礎(chǔ)護(hù)理: （1）排班管理 實現(xiàn)責(zé)任護(hù)士分組負(fù)責(zé)制， 保持護(hù)理人員的連續(xù)性，增強(qiáng)患兒的信任感和安全感，細(xì)化了各班次服務(wù)流程，按照基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確為患兒提供全身心的護(hù)理服務(wù)。包括早、中、晚床單位整理，臥位管理，翻身扣背，口腔護(hù)理等，增加了白班助理護(hù)士，協(xié)助責(zé)護(hù)完成洗頭，擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理工作，晚早班負(fù)責(zé)為患兒打水，協(xié)助為一級護(hù)理患兒洗臉、洗腳等工作。（2）護(hù)士站便民服務(wù)箱增設(shè)洗發(fā)精、發(fā)夾、木梳、軟毛刷、指甲刀等物品，以便護(hù)士及時有效地完成工作。（3）護(hù)士長每日檢查基礎(chǔ)護(hù)理落實情況，不到位處及時總結(jié)整改。（4）走廊內(nèi)粘貼基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目展板，使護(hù)理工作得到患兒家長的監(jiān)督和評價。

2.4 落實健康教育: （1）嚴(yán)格把握重點環(huán)節(jié)的健康教育，即入院、術(shù)前、術(shù)后健康教育及出院指導(dǎo)。（2）充分發(fā)揮飲食、用藥、健康心理指導(dǎo)師的作用，嚴(yán)格執(zhí)行“三師”工作流程，每天為健康教育不到位的患兒進(jìn)行宣教，指導(dǎo)責(zé)護(hù)工作；每月為患兒及家長進(jìn)行健康教育講課一～二次。（3）走廊放置“三師”健康教育宣傳板，講解與疾病相關(guān)的飲食原則，用藥目的、方法、注意事項及疾病康復(fù)等內(nèi)容，定期更換。（4）由“三師”負(fù)責(zé)制作健康教育知識卡片，對有需求的家長隨時發(fā)放，增加健康教育效果。（5）對受教育程度低的家長，接待患兒及家長時，用口語化、通俗易懂的語言，有的放矢地將這些問題交代清楚。（6）發(fā)放出院聯(lián)系卡，宣教出院注意事項及咨詢電話。

2.5 做好安全管理: （1）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，加強(qiáng)對術(shù)前腕帶核對，術(shù)后病人檢查，重癥轉(zhuǎn)交接，操作中PDA使用等重點環(huán)節(jié)檢查。（2）嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。包括晨間、午間、晚間及其它特殊情況的交接。（3）加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，由于兒童病人不善于表達(dá)，病情又變化快，所以要求護(hù)士要有高度的責(zé)任感，善于觀察，及時巡視并采取措施，防止突然事故發(fā)生，保障護(hù)理安全。（4）病房設(shè)施及時維修，如床擋壞了，地膠開裂等，避免患兒墜床或跌到。（5）加強(qiáng)患兒墜床/跌到和非計劃性拔管等意外情況的告知。

3 結(jié)論

通過人性化護(hù)理服務(wù)，滿足了患兒及家長的需求，融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了患兒及家長的信任和尊重，提高了病人滿意度。也提升了護(hù)士自身對護(hù)理工作滿意度和工作熱情，許多病人及家屬通過表揚信、感謝信高度贊揚護(hù)士的人性化護(hù)理服務(wù)。護(hù)理文化建設(shè)的實施，使護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念，增強(qiáng)了服務(wù)意識，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的提高，保障了醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 洪黛玲.兒科護(hù)理學(xué) ［ M］ .北京 ：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：15.

［2］ 蔣美華. 淺談兒科心理護(hù)理. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，5（15）：71.

［3］ 孟雪萍，黃志紅，朱挑銀.滿足病人文化需求的護(hù)理策略. 河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，200719（2）：173～174.

篇10

［關(guān)鍵詞］社區(qū)總護(hù)長；社區(qū)護(hù)理

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)正在實現(xiàn)由醫(yī)療型為主向保健型為主的歷史性跨越，護(hù)理工作范圍及工作職能也在不斷地拓展和轉(zhuǎn)變，社區(qū)護(hù)理也從單純醫(yī)院搬家轉(zhuǎn)向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體化”的服務(wù)，我院1997年開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，后成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，設(shè)立社區(qū)護(hù)士長開展社區(qū)護(hù)理，覆蓋6.4平方公里，為轄區(qū)近13萬居民健康服務(wù)，形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，深受社區(qū)居民的認(rèn)可，也得到了社會的認(rèn)可。社區(qū)中心配合市、區(qū)開展10多項科研調(diào)研工作，并有多篇社區(qū)論文在各種護(hù)理雜志上發(fā)表，社區(qū)護(hù)理科研也進(jìn)展良好。在8年的社區(qū)管理護(hù)理實踐中，護(hù)士長在社區(qū)護(hù)士的建站、培訓(xùn)、服務(wù)和質(zhì)量管理等方面起了重要的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1建立管理制度，制訂各項考核細(xì)則，以制度管理人

1.1根據(jù)《北京市城鎮(zhèn)衛(wèi)生管理體制改革意見》及有關(guān)文件要求建立社區(qū)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)，各社區(qū)站設(shè)立護(hù)理組長建立了各崗位人員工作制度、管理制度；建立健全各項登記、記錄、統(tǒng)計制度，制定了常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)；社區(qū)護(hù)理操作規(guī)程；制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)。在工作中不斷探索、拓展護(hù)理服務(wù)項目，完善各項規(guī)章制度和護(hù)理工作流程。SARS期間完善了社區(qū)站公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，為社區(qū)護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件［1］。

1.2依法執(zhí)業(yè)在醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的形勢下，強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險意識，克服麻痹大意的思想，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，恪守行業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)法律法規(guī)教育，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，如：醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)護(hù)士管理辦法、傳染病法、消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全，減少護(hù)理糾紛和缺陷。

2轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，加大培訓(xùn)力度做到持證上崗

社區(qū)知識的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，應(yīng)具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨立解決護(hù)理具體問題的知識和技能，有一定的社會工作經(jīng)驗和一定的交流能力，應(yīng)采取多形式、對多渠道、多方法對人員進(jìn)行培訓(xùn)。

2.1社區(qū)站根據(jù)環(huán)境、服務(wù)功能、管轄人口來定編人員每個站7～9個人，共同承擔(dān)“六位一體”的服務(wù)，每人有重點負(fù)責(zé)項目，每項工作有交叉部分，團(tuán)隊協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護(hù)士樹立團(tuán)隊精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行護(hù)理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)站激勵機(jī)制促進(jìn)社區(qū)站健康發(fā)展。

2.2護(hù)士由專科轉(zhuǎn)向社區(qū)，應(yīng)學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論，重點加強(qiáng)常見病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測、管理知識組織護(hù)士每季度學(xué)習(xí)一個單元內(nèi)容，出臺重點復(fù)習(xí)提綱，并進(jìn)行理論考核一次。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別，社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外，還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作。要學(xué)會母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護(hù)理等，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時還要掌握財務(wù)、藥品、計算機(jī)信息管理知識，以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求。

2.3制定系統(tǒng)理論培訓(xùn)計劃，分階段組織系列知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)如：《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學(xué)習(xí)與指導(dǎo)》、《流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計》等系列講座，并有重點考核。全員分期分批組織護(hù)士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會舉辦的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、培養(yǎng)重點人員參加護(hù)理管理干部培訓(xùn)、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)知識培訓(xùn)、計劃生育指導(dǎo)知識培訓(xùn)等，按照北京市社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)大綱要求組織技能操作訓(xùn)練，全員參加人人過關(guān)。

2.4鼓勵護(hù)士參加《北京市社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)證書》考試帶動全體護(hù)士參考，參考率100%，持證率3年內(nèi)達(dá)90%以上。盡早實現(xiàn)護(hù)理人員持證上崗要求。

3社區(qū)服務(wù)工作遵循法律原則

3.1社區(qū)服務(wù)按照服務(wù)項目管理社區(qū)護(hù)理治療遠(yuǎn)不同于醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院，醫(yī)院護(hù)理不能照搬到社區(qū)，拓展護(hù)理服務(wù)項目滿足居民需求是護(hù)理工作的目標(biāo)，同時也增加了護(hù)理工作難度，特別是家庭護(hù)理服務(wù)增加了護(hù)理風(fēng)險，根據(jù)實際工作的問題研究并出臺了《站內(nèi)患者輸液須知》、《家庭護(hù)理、輸液協(xié)議書》等，對社區(qū)站用藥做了嚴(yán)格的控制，如生物制品、抗生素等藥物應(yīng)用做了嚴(yán)格限制；外帶藥患者治療的實施方案等，以降低護(hù)理工作風(fēng)險，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2應(yīng)用護(hù)理程序開展家庭護(hù)理對家庭護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范，特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時社區(qū)護(hù)理還承擔(dān)健康課堂、康復(fù)制導(dǎo)等工作。根據(jù)家庭護(hù)理工作流程，制定了家庭護(hù)理的護(hù)理病歷書寫模式，對家庭護(hù)理的病人按整體護(hù)理的要求，對患者評估、制定護(hù)理計劃、護(hù)理措施、記錄每次入戶時患者的病情，如觀察病情、心理、飲食、治療、健康教育等內(nèi)容，掌握患者病情進(jìn)展，為醫(yī)生診療提供參考。對完成的護(hù)理病歷歸入個人健康檔案管理。

3.3拓展服務(wù)項目依據(jù)居民需求基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)對于長期在家臥床患者極為重要，根據(jù)患者需求護(hù)士在上門開展基礎(chǔ)護(hù)理，如：褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等操作，并對患者及家屬開展健康教育和生活技能指導(dǎo)。盡管這些工作繁雜、消耗成本高、經(jīng)濟(jì)效益低，但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務(wù)，同時帶來了社會效益。

4抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)

4.1社區(qū)質(zhì)控工作在護(hù)理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行的，將護(hù)理工作制成表格進(jìn)行量化并制定考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量檢查采用堅持每月不定期抽查、定期月查和護(hù)理部季度大查相結(jié)合，在站上及時發(fā)現(xiàn)問題及時研討，采取措施解決，并按照社區(qū)獎懲制度實施，做到獎懲分明。

4.2每月召開護(hù)理組長例會布置、傳達(dá)有關(guān)文件精神和要求，定期反饋護(hù)理工作中的問題，對社區(qū)站發(fā)生的特殊問題，特殊病例加以討論，修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件，對布局和工作程序進(jìn)行多次規(guī)范、調(diào)整，堅持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4.3每季度召開全員護(hù)士大會學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，結(jié)合站上特殊事例，增強(qiáng)法律意識，加強(qiáng)醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓(xùn)要求，組織全員加強(qiáng)重點知識培訓(xùn)和考核，做到學(xué)習(xí)有系統(tǒng)，考核有重點、實效。

4.4每月質(zhì)量檢查同時在社區(qū)站進(jìn)行現(xiàn)場訪談每半年對轄區(qū)居民電話調(diào)查了解居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，一方面考核屬區(qū)護(hù)理質(zhì)量、一方面不斷拓展護(hù)理服務(wù)項目、完善社區(qū)護(hù)理工作，最大限度內(nèi)滿足居民需求。

4.5加強(qiáng)消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理社區(qū)站雖然設(shè)置在院外，地方小、條件差，但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的，由于消毒是在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行，故對消毒包增訂了運輸管理規(guī)定，確保消毒包使用安全。社區(qū)站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測、管理，如：醫(yī)用垃圾存放和運輸嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求處理，醫(yī)院有專人、專車回收，社區(qū)站有詳細(xì)的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了治療，所以社區(qū)全員要掌握消毒技術(shù)規(guī)范知識，嚴(yán)格按規(guī)范要求落實，責(zé)任落實到個人。

隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護(hù)理組織體系，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理［2］，使社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展，是每個社區(qū)護(hù)理管理者必須思考、實踐與努力的方向。

［參考文獻(xiàn)］