導(dǎo)語：如何才能寫好一篇養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通過此次培訓(xùn)，能掌握相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理基礎(chǔ)知識、技術(shù)護(hù)理、生活照料、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理的知識與技能。

二、課程設(shè)置與課時分配

1.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識及相關(guān)法律法規(guī)

2.生活照料

3.技術(shù)護(hù)理

4.康復(fù)護(hù)理

5.心理護(hù)理

三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容

1、護(hù)理的知識及相關(guān)法律法規(guī)

a.老年人生理心理特點

b.老年人的護(hù)理特點

c.老年人的常見疾病

d.老年人的營養(yǎng)需求

e.養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知

f.老年人權(quán)益保障的相關(guān)知識

2、生活照料

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，學(xué)員能夠了解清潔衛(wèi)生、睡眠照料、飲食照料、排泄照料安全保護(hù)等方面的工作內(nèi)容及生活照料的知識、方法和技巧。掌握并熟悉生活照料的操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.清潔衛(wèi)生

b.飲食照料

c.排泄照料

d.安全保護(hù)

3、技術(shù)護(hù)理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象熟悉了解技術(shù)護(hù)理的理論知識，掌握熟悉給藥、觀察、消毒、冷熱應(yīng)用、護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等技術(shù)護(hù)理操作步驟。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.給藥

b.觀察

c.消毒

d.冷熱應(yīng)用

e.臨終護(hù)理

4、康復(fù)護(hù)理

(1)通過本章節(jié)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象能夠了解肢體康復(fù)的主要內(nèi)容，作業(yè)療法的原理，掌握被動運動和作業(yè)療法訓(xùn)練的操作步驟、訓(xùn)練方法，指導(dǎo)老人合理使用健身器材及主要功能，組織適合老人的閑暇娛樂活動。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

a.肢體康復(fù)

b.閑暇娛樂活動

5、心理護(hù)理

(1)通過本章節(jié)的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象初步了解造成心理異常的原因及老年人的心理特征，觀察老人日常生活中的心理變化及疏導(dǎo)技巧，掌握與老人溝通，協(xié)調(diào)及情緒疏導(dǎo)的具體方法步驟;指導(dǎo)老人的人際交往及情緒自救的方法;初步掌

握臨終關(guān)懷技巧。

(2)培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論知識

2.心理異常

3.心理的定義

4.心理異常的含義

為了加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認(rèn)證和持證上崗制度，根據(jù)《市政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(宿政發(fā)〔**〕131號)要求和省民政廳、財政廳《**省

養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)實施方案(**-**年)》(蘇民?！?*〕24號、蘇財社〔**〕165號)、《**省省級社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專項資金管理辦法》(蘇財社〔**〕224號)精神，制定本方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

**年，計劃培訓(xùn)初級養(yǎng)老護(hù)理員220名，中高級130名。全市養(yǎng)老護(hù)理員崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%，持證上崗率90%以上。

二、培訓(xùn)方案

(一)培訓(xùn)對象：各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的護(hù)理人員，包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村敬老院、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心等從事養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的人員。

(二)培訓(xùn)等級：培訓(xùn)共設(shè)三個等級，分別為：初級(國家職業(yè)資格五級)、中級(國家職業(yè)資格四級)、高級(國家職業(yè)資格三級)。

(三)培訓(xùn)機構(gòu)：初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)由具有符合條件的學(xué)校承擔(dān)，中、高級養(yǎng)老護(hù)理員由省民政廳委托相關(guān)機構(gòu)組織培訓(xùn)。

(四)學(xué)時要求：初級不少于180個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。

(五)培訓(xùn)內(nèi)容

1.職業(yè)道德、職業(yè)道德基本知識、職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本;

(2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè);

(3)遵章守法，自律奉獻(xiàn)。

2.老年護(hù)理基礎(chǔ)知識

(1)老年人生理、心理特點;

(2)老年人的護(hù)理特點;

(3)老年人的常見疾病;

(4)老年人的營養(yǎng)需求;

(5)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知。

3.相關(guān)法律、法規(guī)知識

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識;

(2)勞動法的相關(guān)知識;

(3)其他相關(guān)法律、法規(guī)。

4.安全常識(講座)

(六)培訓(xùn)教師

應(yīng)具有本職業(yè)或相關(guān)專業(yè)較豐富的知識、實際操作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗。培訓(xùn)初級養(yǎng)老護(hù)理員的教師應(yīng)具有中級職稱或高級職業(yè)資格證書。

三、考核與鑒定

培訓(xùn)的考核和鑒定按照國家《養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)大綱》和《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行。具體由培訓(xùn)機構(gòu)向考核和鑒定機構(gòu)申請，統(tǒng)一組織考核和鑒定。

四、組織實施

(一)組織參訓(xùn)

各縣(區(qū))民政部門負(fù)責(zé)做好培訓(xùn)報名、組織參訓(xùn)等管理工作。各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須全部參加崗前培訓(xùn)。各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)及時統(tǒng)計上報，市民政局按月匯總，并安排市

培訓(xùn)機構(gòu)適時組織培訓(xùn)。需參加省廳中、高級培訓(xùn)的，根據(jù)省廳通知要求，由各縣(區(qū))民政部門一次性申報，市民政局匯總上報省民政廳后，由省培訓(xùn)機構(gòu)分期安排培訓(xùn)。

(二)經(jīng)費保障

1、補助標(biāo)準(zhǔn)。初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)經(jīng)費參照省補助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每人1200元，包括培訓(xùn)、食宿、鑒定等費用。由市、縣民政部門從省補助養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金中支付。

2、與培訓(xùn)合格率掛鉤。培訓(xùn)機構(gòu)要確保培訓(xùn)合格率(職業(yè)資格認(rèn)定通過率)不低于90%，如低于90%的，則按照比例扣減培訓(xùn)經(jīng)費。

3、中、高級培訓(xùn)經(jīng)費，按照省民政廳有關(guān)培訓(xùn)通知要求執(zhí)行。

(三)實施時間

全市護(hù)理員培訓(xùn)從**年5月起實施，并實現(xiàn)常態(tài)化。根據(jù)各縣(區(qū))新增護(hù)理員情況，由市民政局統(tǒng)一組織開展培訓(xùn)。有條件的縣也可以自行組織培訓(xùn)。

(四)相關(guān)要求

1、各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理人員必須符合養(yǎng)老護(hù)理員任職資格的基本條件(年齡50周歲以下、初中以上文化、身體健康)，并要全部參加崗前培訓(xùn)，未經(jīng)過培訓(xùn)的，不得安排上崗。

2、各縣(區(qū))民政部門對轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)嚴(yán)格審核把關(guān)，符合任職資格基本條件的應(yīng)及時統(tǒng)計上報，參加崗前培訓(xùn);不符合任職資格基本條件的不得從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

3、培訓(xùn)學(xué)校要認(rèn)真組織，只要有培訓(xùn)需求，就要及時安排培訓(xùn)，確保全市新增護(hù)理員能夠及時得到培訓(xùn);同時，要堅持教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證培訓(xùn)質(zhì)量，真正讓參訓(xùn)人員學(xué)有所獲，學(xué)有所成，并做到學(xué)以致用，從而不斷提高全市養(yǎng)老護(hù)理

篇2

進(jìn)入老齡化社會的中國,對養(yǎng)老服務(wù)的需求在急劇增長,單獨依靠政府提供養(yǎng)老服務(wù)的模式已經(jīng)力不從心,只有通過政府購買養(yǎng)老服務(wù)活動,將社會力量引入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域才能在一定程度上緩解矛盾。但是在實踐過程中,從業(yè)人員專業(yè)水平低、供需矛盾突出等問題正在制約著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。本文以人口老齡化為背景探討政府購買養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀,旨在提出相關(guān)的政策建議以供借鑒。

關(guān)鍵詞:

老齡化;政府購買;養(yǎng)老

一、引言

進(jìn)入二十一世紀(jì)之后,人口老齡化已經(jīng)成為當(dāng)今世界突出的熱點話題。隨著計劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行和人們觀念的轉(zhuǎn)變,“未富先老”的中國也同樣面臨著巨大的人口壓力,與低生育率相連的是日益突出的人口老齡化問題。相較于發(fā)達(dá)國家需要數(shù)十年甚至一個多世紀(jì)才進(jìn)入人口老齡化階段,中國的人口老齡化階段僅僅只用了18年。若僅依靠政府單一提供養(yǎng)老服務(wù)無法滿足廣大老年人日益增長的服務(wù)需求,只有通過政府購買公共服務(wù)機制將企業(yè)和非營利組織納入養(yǎng)老服務(wù)供給體系中,才能在一定程度上緩解養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的結(jié)構(gòu)性矛盾。因此,政府購買養(yǎng)老服務(wù)是符合國情的必然選擇。

二、政府購買養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

(一)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的概念

政府購買養(yǎng)老服務(wù)是指政府為履行社會職能,在與社會各類服務(wù)機構(gòu)目標(biāo)一致的前提下,從公共財政的預(yù)算中拿出經(jīng)費,通過公開招標(biāo)或直接撥款資助的形式向其購買養(yǎng)老服務(wù)。政府與社會組織之間并不是雇傭關(guān)系,而是一種契約合作關(guān)系,雙方通過相互協(xié)調(diào)溝通共同為日益龐大的老年人口提供養(yǎng)老服務(wù),從而將政府從生產(chǎn)者的角色中擺脫出來,由直接提供者變?yōu)橘Y金提供者和監(jiān)督管理者,實現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)變和公共服務(wù)供給的多元化。

(二)政府購買養(yǎng)老服務(wù)的類型

養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)群體需求層次多樣,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容實現(xiàn)程度缺乏有效的評價體系,難以單獨通過市場機制提供。所以從服務(wù)主體的角度,建立由政府出資,社區(qū)、機構(gòu)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)供給模式是十分必要的。一般而言,養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括針對老年人的生活照料與醫(yī)療康復(fù)以及精神關(guān)愛服務(wù)三個基本方面。根據(jù)養(yǎng)老客體的不同,養(yǎng)老服務(wù)可分為傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。政府購買的養(yǎng)老服務(wù)主要面向機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)。其中,機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是由社會養(yǎng)老機構(gòu)向老年人提供食宿、生活照料與專業(yè)化的護(hù)理等的養(yǎng)老服務(wù),目前我國養(yǎng)老機構(gòu)有養(yǎng)老院、福利院、敬老院等多種形式,在一定程度上具有社會再分配功能。居家養(yǎng)老服務(wù)居家養(yǎng)老以家庭為主要載體,以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要陣地,這不僅吸納了家庭養(yǎng)老的地域性優(yōu)勢,能夠就近為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),也可以根據(jù)老年人具體的生活需求,合理規(guī)劃養(yǎng)老措施。這不僅彌補了子女由于工作等原因無法照料父母的生活與精神方面的缺陷;同時可以保持其原有的社會關(guān)系不變,使老年人精神愉悅,而且還可以構(gòu)建起家庭、社會與政府共同責(zé)任理念,還為社會創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位。

三、我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

(一)目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平低

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)步有賴于從業(yè)隊伍的不斷發(fā)展和壯大,但是目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專業(yè)化程度偏低,在一定程度上阻礙了政府購買養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)程。這主要體現(xiàn)在兩方面:首先,從事養(yǎng)老服務(wù)的人員中專業(yè)醫(yī)護(hù)人員占比低。實際上,因為專業(yè)護(hù)理人員主要集中在醫(yī)院,養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員比例非常低,2014年注冊護(hù)士與與養(yǎng)老機構(gòu)入住老人的比例為1∶13,與全部完全失能老年人的比重為1∶54,提供養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)護(hù)理人員缺口非常大,無法有效滿足老年人健康護(hù)理需求。而且專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員受編制、工資報酬等因素影響,并不愿意主動投入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中。同時由于老年人子女長期不在身邊,缺乏情感交流的渠道,容易產(chǎn)生孤獨等負(fù)面情緒,所以在精神慰藉等方面需要具有專業(yè)心理知識的社區(qū)服務(wù)人員,而這類人員更是缺乏。其次,從業(yè)人員缺乏專門的技能訓(xùn)練。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員多為年齡偏大的下崗女工,他們雖然能夠照料老年人基本的生活起居,但是因為沒有經(jīng)過專門的技能訓(xùn)練,很難滿足老人特殊需求與較高層次需求。

(二)我國養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出

我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足急速增長起來的養(yǎng)老服務(wù)需求,尤其是對我國邊遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)而言,養(yǎng)老機構(gòu)的資源更是不足。目前,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老模式都暴露出了各自的局限性。首先,當(dāng)今社會老年家庭空巢化的趨勢不斷加大,根據(jù)2010年“六普”數(shù)據(jù),到2010年底,全國60歲及以上獨居老人共1824.4萬。①空巢家庭的出現(xiàn)使傳統(tǒng)依靠家庭成員的家庭養(yǎng)老服務(wù)供給越來越短缺。其次,由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成本高、獲利低,愿意進(jìn)入該行業(yè)的民間機構(gòu)較少,而其所提供的服務(wù)水平較低,使老年人也不愿入住養(yǎng)老機構(gòu),根據(jù)2008年“中國城市養(yǎng)老服務(wù)研究報告”,選擇入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人只有6%～8%。而且養(yǎng)老服務(wù)的供需不平衡不僅體現(xiàn)在對于技術(shù)型的養(yǎng)老服務(wù)的供給還比較欠缺,同時面向收入低層的老年服務(wù)項目比較少。因此,如何應(yīng)對龐大的老年人口的養(yǎng)老問題成為當(dāng)下最棘手的話題,養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾急需政府構(gòu)造新的養(yǎng)老模式緩解。

(三)政府購買養(yǎng)老服務(wù)機制不健全我國政府購買養(yǎng)老服務(wù)尚處于起步階段,在探索過程中暴露出的購買養(yǎng)老服務(wù)機制不健全的問題值得注意。首先,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面小、服務(wù)種類單一。目前政府購買養(yǎng)老服務(wù)主要以獨居和困難老人為服務(wù)對象,解決的只是老人群體中很少一部分人的養(yǎng)老問題。而且政府購買的養(yǎng)老服務(wù)僅僅為老年人提供簡單的護(hù)理服務(wù)和家政服務(wù),而對老年人所需的精神、文化和休閑娛樂需求等方面鮮有涉及。其次,政府購買養(yǎng)老服務(wù)的資金供給不足和安排錯位并存。目前在我國的財政預(yù)算中尚未為養(yǎng)老服務(wù)形成制度化的預(yù)算安排,購買養(yǎng)老經(jīng)費投入少,使得養(yǎng)老服務(wù)的資金得不到及時有效地保障。同時,雖然近年來政府加大了對養(yǎng)老服務(wù)的支持力度,但是資金安排錯位的現(xiàn)象卻不斷出現(xiàn),如2012年政府共投入31億元用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的試點設(shè)施建設(shè),這些補貼僅用于床位建設(shè),對于每月高昂的食宿和護(hù)理費,政府并沒有清晰的財政支持手段,到2012年末全國建成各類養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老人20張,但入住成本沒有降低,機構(gòu)“空床”與老人“無力入住”并存現(xiàn)象難以得到根本扭轉(zhuǎn),政府的財政補助并沒有被用于老人最需要的生活照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)上①。最后,政府購買養(yǎng)老服務(wù)政策缺乏連貫性。大多數(shù)政策的頒布是迫于形勢的發(fā)展,只為解決當(dāng)前的社會問題,政策之間缺乏整體性的思考和統(tǒng)籌全局的能力,導(dǎo)致在具體實施過程中容易產(chǎn)生偏差。

四、政策建議

(一)建立專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)水平的提高,有賴于專業(yè)隊伍的建立。首先,可以參照我國現(xiàn)行的薪資標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)上調(diào)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的薪資待遇,尤其是從事高端護(hù)理的專業(yè)人員的薪資待遇,從而吸引醫(yī)護(hù)人員從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè),提高從業(yè)人員中專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的比重。其次,可以開辦養(yǎng)老服務(wù)類職業(yè)學(xué)校從文化基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識、專業(yè)技術(shù)知識、專業(yè)拓展知識四個方面來培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員。同時對現(xiàn)有的從業(yè)人員加強專業(yè)培訓(xùn),對服務(wù)員進(jìn)行基本護(hù)理常識、心理學(xué)基礎(chǔ)、溝通技巧等高端養(yǎng)老服務(wù)技能培養(yǎng),更好的了解老年人需求。最后,要明確養(yǎng)老服務(wù)崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,設(shè)定適當(dāng)?shù)莫剳蜆?biāo)準(zhǔn),調(diào)動服務(wù)員提供服務(wù)的積極性;并且結(jié)合社會工作者制度的建立,倡導(dǎo)志愿者服務(wù),建設(shè)志愿者隊伍,形成專業(yè)化和志愿服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)隊伍。

(二)培育養(yǎng)老服務(wù)供給主體,發(fā)揮非營利組織的作用為解決養(yǎng)老服務(wù)供給與需求之間的矛盾,政府必須通過購買養(yǎng)老服務(wù)培育大量的供給主體,并組建專業(yè)性的政府購買養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)中介組織,將民間資本和非營利組織納入服務(wù)提供市場中,運用競標(biāo)等形式使不同主體之間相互競爭,從而在降低成本的同時提高供給效率,滿足老年人多樣化的需求。同時,政府要將完善傳統(tǒng)養(yǎng)老模式與發(fā)展新型養(yǎng)老模式并舉。一方面,加大稅收優(yōu)惠政策和購房優(yōu)惠政策增強家庭養(yǎng)老的動力。②另一方面,要制定有效的激勵機制,鼓勵社會力量以獨資、合作、參股等方式參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè),為政府購買服務(wù)提供有益的補充。此外,應(yīng)進(jìn)一步扶持非營利組織,發(fā)揮其非營利性和志愿性的特點,并為非營利組織提供場地、設(shè)施與人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),從而開發(fā)和整合社會資源。

(三)完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的運行機制首先,健全的政府購買養(yǎng)老服務(wù)機制必須逐步消除城鄉(xiāng)差別,不僅應(yīng)該將社會服務(wù)覆蓋到社區(qū)居民,也要能夠及時關(guān)照到當(dāng)今社會的困難群體和邊緣群體,這就需要建立專門的機構(gòu)進(jìn)行服務(wù)對象的資格審查和資助信息的收集。其次,地方政府應(yīng)將政府購買服務(wù)的資金納入當(dāng)?shù)氐呢斦A(yù)算,并建立與財政增長相統(tǒng)一的自然增長機制,保證資源的合法使用和政府購買服務(wù)政策的正常實施。最后,要增強政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策規(guī)劃與整合能力,建立較為科學(xué)的評估機制,根據(jù)主客觀環(huán)境定位養(yǎng)老服務(wù)購買的總體戰(zhàn)略,將養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老保險政策、社會救助政策等納入整體性框架,進(jìn)行整體考慮,做好各項社會政策間彼此的銜接與整合,確保政府購買服務(wù)質(zhì)量,同時政府應(yīng)進(jìn)一步完善政府購買養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī),通過法律條文的形式規(guī)范的購買流程、市場準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、項目招投標(biāo)的程序和范圍等內(nèi)容,從更高的層面支持養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)教育；教育目標(biāo)；現(xiàn)狀分析

隨著國家對職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃的出臺，中等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展取得了階段性發(fā)展，但是仍然存在一些問題，制約著中等衛(wèi)生職業(yè)教育的良性發(fā)展，影響了學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)。

一、中等衛(wèi)生職業(yè)教育面臨的新形勢

1.招生對象基礎(chǔ)素質(zhì)偏低但仍具有可塑性

雖然國家大力提倡發(fā)展中等職業(yè)教育，對于中職畢業(yè)的學(xué)生也建立了良好的上升發(fā)展通道，但是隨著高校的擴招，?？茖哟握猩鸀榱擞凶銐蛏?，降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，初中畢業(yè)生上高中讀大學(xué)意愿加強，導(dǎo)致中等職業(yè)學(xué)校招生對象一般為學(xué)習(xí)成績較差，且沒有達(dá)到高中錄取分?jǐn)?shù)線的學(xué)生。這些學(xué)生年齡一般在15～18歲，存在年齡小、自制力差、沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣等特點。但是，這個年齡段的學(xué)生存在較強的可塑性，如果能有良好的發(fā)展平臺和嚴(yán)格的管理措施，符合教育理念，仍然可以有較好的發(fā)展。

2.教育目標(biāo)明確清晰，上升通道暢通

隨著國家醫(yī)療服務(wù)的改革，城鎮(zhèn)醫(yī)療社區(qū)化、基層化，社會人口老齡化，人們的保健意識加強，為廣闊的醫(yī)療市場帶來契機，也給中等衛(wèi)生職業(yè)教育帶來了發(fā)展的機遇。中等衛(wèi)生職業(yè)教育應(yīng)做到培養(yǎng)目標(biāo)清晰，培養(yǎng)目的明確，為社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等培養(yǎng)具有扎實的護(hù)理專業(yè)知識、較強的臨床能力、強烈的服務(wù)意識的復(fù)合型護(hù)理工作者。在此基礎(chǔ)上，對于有信心、有愿望想到更高層次的學(xué)府深造學(xué)習(xí)的畢業(yè)生，可以通過對口升學(xué)等方式考入心儀的高校，實現(xiàn)自己的人生理想，成為更高層次的護(hù)理人才。

3.社會對護(hù)理人才技能要求更高

一名優(yōu)秀的護(hù)士不僅需要具備扎實的專業(yè)知識和嫻熟的護(hù)理技能，還要具備愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心等良好的職業(yè)道德修養(yǎng)與品質(zhì)，學(xué)會接人待物、處理醫(yī)患矛盾，學(xué)會尊重患者、與患者進(jìn)行良好溝通。職業(yè)操守具有很強的實用性和服務(wù)性的特點，這就對護(hù)士提出了更高要求。因此，衛(wèi)生職業(yè)教育在實際培養(yǎng)學(xué)生的過程中，應(yīng)從各個角度嚴(yán)肅、認(rèn)真、一絲不茍地培養(yǎng)學(xué)生的基本素養(yǎng)與專業(yè)技能，才能夠為社會培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

二、中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)存在的問題

目前中等衛(wèi)生職業(yè)教學(xué)主要是以課堂為中心、以教師講授為主、以考試成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，由于其教學(xué)目標(biāo)不明確，基礎(chǔ)知識與“三維目標(biāo)”的結(jié)合不到位，學(xué)生教學(xué)教案當(dāng)做任務(wù)機械地完成甚至抄寫，教學(xué)過程多憑經(jīng)驗完成教材內(nèi)容的講解而忽視學(xué)生獨立思考和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，對教學(xué)效果和學(xué)習(xí)結(jié)果的檢測只通過簡單的試卷檢測，教學(xué)效果與期待值相差甚遠(yuǎn)，而逐漸被淘汰。

1.基礎(chǔ)知識內(nèi)容復(fù)雜，技術(shù)知識不完善

目前，護(hù)理教育課程設(shè)置存在重視理論知識的學(xué)習(xí)，忽視實踐教育的現(xiàn)狀，學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)含量不高 ，學(xué)習(xí)內(nèi)容要么難度過大、不易理解，要么過于基礎(chǔ)化、知識閉塞，這種參差不齊的教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)。同時，教學(xué)內(nèi)容滯后或理論與實踐脫節(jié)，也影響了學(xué)校的發(fā)展和學(xué)生的整體素質(zhì)的提高，導(dǎo)致學(xué)生從學(xué)校畢業(yè)之后，無法較快地適應(yīng)實際工作崗位的需要。護(hù)理教育的專業(yè)課程設(shè)置應(yīng)將理論知識和實踐能力做到“兩手抓”，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為根本，為學(xué)生形成正確的價值觀和人生觀創(chuàng)造學(xué)習(xí)平臺。

2.教師以及使用的教材知識更新慢，滯后于時代的發(fā)展

在中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)模式還不完善的條件下，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)仍然依靠教師和教材。目前，臨床護(hù)理的新技術(shù)、新方法和新產(chǎn)品的發(fā)展變化日新月異，而實際教學(xué)過程中使用的教材的更新周期較長，有時甚至?xí)霈F(xiàn)實驗教材與實際技術(shù)操作發(fā)生脫節(jié)的現(xiàn)象，擔(dān)負(fù)培養(yǎng)學(xué)生任務(wù)的教師因為長期從事教學(xué)工作，疏于臨床治療，又沒有進(jìn)修深造，導(dǎo)致護(hù)理臨床知識和技術(shù)的更新慢，這就會導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)走向崗位之后難以適應(yīng)護(hù)理工作的進(jìn)度和要求。

3.臨床技能和基礎(chǔ)知識仍有較大脫節(jié)

學(xué)校教育不應(yīng)該與實際工作發(fā)生脫離，教育的落腳點就是幫助學(xué)生對職業(yè)做出恰當(dāng)?shù)倪x擇，利用課程或項目提高學(xué)生的實際經(jīng)驗，這是國家目前倡導(dǎo)的現(xiàn)代學(xué)徒制的教育理念。熟練的實際操作經(jīng)驗和來自一線導(dǎo)師的指導(dǎo)，可以為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機會。理論聯(lián)系實際可以幫助學(xué)生掌握更加豐富的知識，提高職業(yè)發(fā)展過程中的技術(shù)水平和特定情況下需要的情感態(tài)度的洞察力。然而，中等衛(wèi)生職業(yè)教育仍以基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)為重點，而臨床經(jīng)驗和技術(shù)的學(xué)習(xí)等職業(yè)訓(xùn)練較為貧乏，理論與實踐仍然存在較大的脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)之后，即使擁有較優(yōu)異的基礎(chǔ)知識，但因臨床實際經(jīng)驗的嚴(yán)重缺乏而很難實現(xiàn)從學(xué)校向護(hù)理工作崗位的過渡與轉(zhuǎn)換。

4.教學(xué)模式中學(xué)生仍然未充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性

教育的目的就是為了使學(xué)生將來走向工作崗位做準(zhǔn)備，尤其是護(hù)理工作崗位，要求學(xué)生不僅全面接受知識和技能，還應(yīng)具有終身學(xué)習(xí)、與時俱進(jìn)的思想，這樣才能順應(yīng)社會的發(fā)展而不被淘汰。目前的職業(yè)教育大多是基于績效的教育，依據(jù)要求學(xué)生必須完成的學(xué)業(yè)任務(wù)進(jìn)行預(yù)期評估，在這樣的教育背景下，加之教學(xué)模式固化傳統(tǒng)，不注重技術(shù)和態(tài)度的培養(yǎng)，淡化學(xué)生在學(xué)習(xí)中的重要性和主體地位，導(dǎo)致學(xué)生在完成學(xué)業(yè)任務(wù)的過程中，常以被動地接受知識和經(jīng)驗為主，難以充分發(fā)揮思考能力和創(chuàng)新能力。在這種傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式下，成績較差的學(xué)生無法及時消化知識，考試成績不如意直接導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)，成為一個“讀死書，死讀書”的缺乏獨立思考和實踐能力的人，進(jìn)入社會也無法適應(yīng)時代的發(fā)展。近年來，由于社會需求和科技進(jìn)步對護(hù)理教育提出了更高的要求，其培養(yǎng)模式也提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，但學(xué)生的整體能力培養(yǎng)仍然停留在被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，不能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

5.缺乏對學(xué)生在護(hù)理工作中的服務(wù)意識的培養(yǎng)

護(hù)理基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)以及專業(yè)技術(shù)的掌握都是為了能夠更好地走向護(hù)理工作崗位，但護(hù)理專業(yè)自身的特點決定了只有基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能并不能成為一名合格的護(hù)士。在護(hù)理工作中如果沒有服務(wù)意識，面對服務(wù)對象，知識和技能都不能得到較好的發(fā)揮和運用。這種服務(wù)意識并非是到了工作崗位才需要擁有和學(xué)習(xí)的，而是在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識和技能的過程中由教育者潛移默化地教授給學(xué)生的一種精神。然而，就目前的護(hù)理教育而言，教師教學(xué)仍然偏向以傳統(tǒng)的知識傳授為重，對學(xué)生整體的健康護(hù)理體系的服務(wù)意識并沒有進(jìn)行有意識的培養(yǎng)和熏陶。

篇4

 

隨著國家職業(yè)教育發(fā)展規(guī)劃的出臺，作為培養(yǎng)初級衛(wèi)生護(hù)理人才的中等衛(wèi)生職業(yè)教育得到了重視，并取得一些階段性的發(fā)展，但是仍然存在一些問題，制約著中等衛(wèi)生職業(yè)教育的良性發(fā)展，直接影響學(xué)生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，需要引起重視，進(jìn)行改進(jìn)。

 

一、中等衛(wèi)生職業(yè)教育現(xiàn)狀

 

1.招生對象素質(zhì)差，但具有可塑性

 

雖然國家大力提倡發(fā)展中等職業(yè)教育，也建立了良好的發(fā)展通道，但是隨著高校的生源擴招，?？茖哟螢榱苏凶銓W(xué)生，降低錄取標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中等職業(yè)學(xué)校招生對象一般為學(xué)習(xí)成績較差，沒有達(dá)到高中錄取分?jǐn)?shù)線而面臨輟學(xué)的學(xué)生。這些學(xué)生年齡一般在15?18歲，他們年齡小，自制力差，沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣，對世界的認(rèn)識尚處于朦朧狀態(tài)。但他們可塑性強，如果有良好的學(xué)習(xí)平臺，嚴(yán)格的管理措施，符合實際的教育理念，仍然可以有較好的發(fā)展。

 

2.培養(yǎng)目標(biāo)明確清晰，上升通道暢通

 

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)十分清晰，就是為社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等培養(yǎng)具有扎實專業(yè)基礎(chǔ)知識和較強臨床能力、具有強烈服務(wù)意識的復(fù)合型護(hù)理工作者。在此基礎(chǔ)上，對于有信心、有愿望，想到更高層次的學(xué)府深造的學(xué)生，可以通過對口升學(xué)，引導(dǎo)其考入心目中的理想高校。

 

3.技能要求提高，應(yīng)用性更強

 

衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)合格的護(hù)士，這個職業(yè)具有很強的實用性和服務(wù)性，無論是對護(hù)理技術(shù)能力，還是對職業(yè)道德修養(yǎng)、待人接物、職業(yè)操守都提出了較高的要求。這既可以更好地發(fā)展學(xué)生自身技能，又可以更好地培養(yǎng)人才。

 

二、中等衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)存在的問題

 

1.知識體系有待完善，需強化實踐教學(xué)

 

中職護(hù)理教育本應(yīng)結(jié)合中職教育與護(hù)理教育的雙重特點，構(gòu)建以理論知識為基礎(chǔ)、以實踐應(yīng)用為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)科。然而，目前我國中職護(hù)理教育的教學(xué)課程設(shè)置仍然以理論知識為主，缺乏臨床經(jīng)驗和技術(shù)的訓(xùn)練，理論知識與實踐脫節(jié)嚴(yán)重。臨床經(jīng)驗的嚴(yán)重缺乏，使學(xué)生畢業(yè)后很難實現(xiàn)由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。而熟練的實際操作經(jīng)驗可以為學(xué)生提供更多的機會和益處，例如現(xiàn)代社會倡導(dǎo)的校企合作，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)機制等，都是在幫助學(xué)生掌握更加豐富的實踐知識，培養(yǎng)職業(yè)技術(shù)和特定情況下需要的情感態(tài)度的洞察力，這就為學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

 

2.新知識、新教學(xué)理念亟待普及完善

 

在我國的知識教育體系下，學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理知識和操作技能的主要途徑仍然是教師和教材，隨著臨床護(hù)理實踐操作的新技術(shù)、新產(chǎn)品等不斷出現(xiàn)、更新，護(hù)理操作的方法也發(fā)生了很大的改變。然而，從目前學(xué)校的教材內(nèi)容看，知識的更新遠(yuǎn)趕不上臨床的發(fā)展，內(nèi)容比較落后，實驗教材與臨床實際技術(shù)操作發(fā)生脫節(jié)，這就導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)后需要很長時間的適應(yīng)過程。因此，要想跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度，實驗教材的更新勢在必行。

 

目前的中職教育，受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，老師依然是課堂的主角，授課組織形式仍以固定的班級為單位，而中職教育的目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)性人才，如果忽略學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體性，勢必會造成學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中很難發(fā)揮主動性和創(chuàng)新性。成績較差的學(xué)生會因為聽不懂、不理解而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至退學(xué);而有些成績較好的學(xué)生由于沒有主動地參與思考過程，只是一味地“讀死書，死讀書”，缺乏獨立思考和實踐能力，這種教學(xué)方法使學(xué)生在實際應(yīng)用或工作中缺乏發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，不能運用所學(xué)的知識解決實際問題，最終無法適應(yīng)時代的發(fā)展。

 

因此，醫(yī)學(xué)的發(fā)展對護(hù)理教育提出更高的要求，正確認(rèn)識中職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)中不斷探索新的教學(xué)模式，優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提升中職護(hù)理教育的辦學(xué)質(zhì)量，成為中職護(hù)理教育改革的重要課題。

 

作者簡介：李霞(1982- )，女，河南新鄉(xiāng)市人，在讀碩士研究生，講師，主要從事內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)。

篇5

    士規(guī)范化的管理和使用顯得尤為重要。對聘用護(hù)士在管理中存在問題進(jìn)行分析,并提出對策,現(xiàn)報告如下。

    1 存在問題

    1.1  聘用護(hù)士流動性大:我院自2002年起用聘用護(hù)士共65名,由于各種原因先后有24名辭職或轉(zhuǎn)行。聘用護(hù)士的這種流動性對醫(yī)院正常護(hù)理工作造成很大的損失,護(hù)理部門不得不常年忙于招聘新護(hù)士,這些新進(jìn)人員由于缺乏工作經(jīng)驗,不能很快投入工作,還需要有人帶教,等其業(yè)務(wù)熟練后,由于種種原因又出現(xiàn)離職不干的現(xiàn)象,給護(hù)理管理帶來許多困難和不便[1]。個別護(hù)士特別是學(xué)歷較高的聘用護(hù)士思想很不穩(wěn)定,存在著臨時思想,認(rèn)為基層醫(yī)院沒有發(fā)展前途只是過渡階段,把基層醫(yī)院當(dāng)作跳板。在臨床工作中一出現(xiàn)了對所選擇的專業(yè)科室不滿意時或者又找到了更適合自己薪水的工作時,就主動提出辭職,使用人單位和科室處于被動狀態(tài)[2]。                                                     

    1.2  基礎(chǔ)知識不扎實 專業(yè)技術(shù)水平低:基層醫(yī)院的護(hù)士學(xué)歷普遍偏低,主要以中專為主,尤其是全國統(tǒng)一考試成績沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求而入學(xué)的護(hù)士,基礎(chǔ)知識薄弱,且缺乏主動學(xué)習(xí)精神。聘用護(hù)士大多是剛從學(xué)校畢業(yè)或工作2~3年,工作經(jīng)驗少,在工作中遇到問題不主動找出原因也不去想找出解決問題的辦法,做事比較機械被動,只是滿足一般的操作,但求無過錯,只求過得去,不求精,不求技術(shù)過硬,沒有上進(jìn)心,缺乏實踐的經(jīng)驗和解決護(hù)理問題的能力,難以達(dá)到醫(yī)院工作的要求。

    1.3  經(jīng)濟收入低:聘用護(hù)士工資低、獎金少,加之低收入狀況與城市生活中的消費水平形成反差,有抱怨情緒,工作責(zé)任心欠缺。醫(yī)院在編護(hù)士少,聘用護(hù)士在我院臨床科室護(hù)士中占70%以上,而聘用護(hù)士工資及獎金和福利全部由用人單位解決,醫(yī)院確實難以支付這筆費用。由于收入低,有些人干脆跳糟,致使護(hù)理隊伍不穩(wěn)定,成為影響安全的因素[3]。

    1.4  服務(wù)意識淡薄:聘用護(hù)士平均年齡不到24歲,基本是80或90后出生的,比較年輕,在家都是受家人慣縱,沒有吃過苦,所以出來后在工作中缺乏吃苦耐勞的精神,怕苦怕累,主動服務(wù)意識欠缺,關(guān)心理解意識淡薄,不會換位思考,沒有奉獻(xiàn)精神,對于患者提出的問題不能耐心解釋,患者滿意度不高。

    2 管理對策

    2.1  做好崗前培訓(xùn)和職業(yè)道德教育:新聘用的護(hù)士雖然經(jīng)過了實習(xí)階段,但還不太了解該院的基本情況,所以在招聘新護(hù)士時,在入科工作前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院的基本情況及規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)士職業(yè)道德等。培訓(xùn)結(jié)束后帶新聘用護(hù)士參觀醫(yī)院,讓新護(hù)士在入科前就了解醫(yī)院情況,熟悉醫(yī)院的環(huán)境及科室功能,有利于今后開展工作。通過培訓(xùn),使聘用護(hù)士明白,作為護(hù)理人員,擔(dān)負(fù)“健康所系、生命相托”的重要責(zé)任,通過培訓(xùn),從而樹立起正確的人生觀、價值觀,激發(fā)其愛崗敬業(yè)的熱情。

    2.2  體現(xiàn)人性化管理:聘用護(hù)士試用期滿,經(jīng)考核合格后,與單位簽訂勞動合同,聘用護(hù)士可與正式在編護(hù)士享受同等待遇,如工資及資金、排班、節(jié)假日、婚假、產(chǎn)假、病假等。聘用人員在晉升和評優(yōu)、評先等方面與在編人員的機會一樣。醫(yī)院遵守勞動法,按有關(guān)文件要求為每位聘用護(hù)士購買了醫(yī)療保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、生育保險。醫(yī)院有單間宿舍提供給聘用護(hù)士住宿,解決了聘用護(hù)士的住宿問題,使其能安心工作。在工作中對聘用護(hù)士多表揚,多鼓勵,多理解,工作表現(xiàn)好時在晨會或護(hù)理大會上及時給予表揚。管理者與聘用護(hù)士在工作中是上下級關(guān)系,工作以外是姐妹關(guān)系,關(guān)心、體貼、愛護(hù)、尊重聘用護(hù)士,幫助其建立良好的人際關(guān)系,使其感到集體的溫暖,在集體中有歸屬感[4]。

    2.3  提拔重用聘用護(hù)士:自2008年起,我院將表現(xiàn)優(yōu)秀的合同制聘用護(hù)士選拔當(dāng)科護(hù)士長,并送去上級醫(yī)院進(jìn)修或外出短期培訓(xùn)學(xué)習(xí),盡量給聘用護(hù)士提供發(fā)展的平臺,提高她們的專業(yè)知識水平和社會地位,使她們有成就感, 工作起來干勁十足,起到帶頭作用,今年至今已派多名聘用護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修。 2.4 加強專業(yè)知識培訓(xùn):護(hù)理部定期舉辦院內(nèi)護(hù)理理論、護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),培訓(xùn)方式為晚上脫產(chǎn)學(xué)習(xí)?？剖颐總€月組織聘用護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí),理論學(xué)習(xí)內(nèi)容為護(hù)理“三基三嚴(yán)”,操作部分為《55項臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》,培訓(xùn)結(jié)束后

    進(jìn)行考核,考核目標(biāo)為人人合格。醫(yī)院每年舉辦護(hù)理知識及護(hù)理操作競賽,競賽獲獎?wù)叱o予物質(zhì)獎勵外,還發(fā)個人榮譽證書并存入個人技術(shù)檔案。選拔優(yōu)秀護(hù)士參加市衛(wèi)生舉辦的各項護(hù)理競賽,營造積極向上的氛圍。通過培訓(xùn)及舉辦各種競賽,使聘用護(hù)士的專業(yè)知識得到鞏固、提高,護(hù)理技術(shù)操作逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。

    3 小結(jié)

    通過以上對聘用護(hù)士的管理,我們體會到完善各項管理制度、采取提高工資待遇,加強人性化管理,做好聘用護(hù)士的職業(yè)道德教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等,使其感覺到醫(yī)院就像自己的家,從而更加熱愛護(hù)理工作和熱愛自己的單位,有些聘用護(hù)士已結(jié)婚生子,能安心工作,聘用護(hù)士流失有所減少。聘用護(hù)士由原來被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù),被動學(xué)習(xí)變主動學(xué)習(xí)。通過加強聘用護(hù)士的綜合管理,重視聘用護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求,降低其離職率,降低醫(yī)院由于人員頻繁更替而帶來的風(fēng)險,對提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全起到積極作用。

    4 參考文獻(xiàn)

    [1] 王淑蓮,董  健.基層醫(yī)院聘用護(hù)士管理難度與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,21(1):13.

    [2] 宋建華,樊  帆.我院合同制護(hù)士使用管理的現(xiàn)狀和對策[J].探索中國醫(yī)院管理,2002,22(1):42.

篇6

1人文精神的內(nèi)涵

人文精神泛指人類體現(xiàn)出的對人的生存意義和價值的關(guān)懷,是一種以人為對象、以人為中心的思想,主要包括人的信念、理想、人格和道德[1]。人文精神是一種對于人的關(guān)注的思想,主要是指追求人生真諦的理性態(tài)度,即關(guān)懷人生價值的實現(xiàn),人的自由與平等以及人與社會、自然之間的和諧等。人文精神主要表現(xiàn)在處理人與自然、人與社會、人與文化的關(guān)系時,突出人是主體的原則;在認(rèn)識和實踐活動中,以人各種需要的滿足為最終追求,強調(diào)人是目的的原則;在人與物的比較中,突出人高于物、貴于物的特殊地位,強調(diào)精神重于物質(zhì)、人的價值重于物的價值、生命價值優(yōu)先的人道主義原則和人本主義原則;在人與人的關(guān)系中,強調(diào)相互尊重對方的人格尊嚴(yán),突出人人平等的原則。

2國外護(hù)理專業(yè)人文精神教育發(fā)展情況

早在20世紀(jì)60年代,國外護(hù)理界就開始重視社會科學(xué)和人文科學(xué)的教育,這一趨勢在80年代后進(jìn)一步加強。1984年《美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》中明確要求將人文科學(xué)教育納入護(hù)理職業(yè)教育中。概括起來國外在護(hù)理人文教育中具有以下特點。

2•1加大人文課程比例護(hù)理教育的課程設(shè)置中有1/3為人文學(xué)科課程[2]。具體課程主要包括社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、人類學(xué)、關(guān)系學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、法律、宗教、哲學(xué)、語言、文學(xué)藝術(shù)等圍繞護(hù)理學(xué)的相關(guān)人文學(xué)科群。此類人文學(xué)科群有以下特點:(1)護(hù)理人文核心課程明確。幾乎所有的學(xué)校都將心理學(xué)、社會學(xué)和倫理學(xué)等課程列入必修課,并占有很大的比重。(2)課程類型以護(hù)理學(xué)和人文學(xué)科交叉的邊緣性綜合課程為主。(3)選修課比重及自由度較大[3]。在美國,任意選修課和指定選修課占全部課程的1/3。選修課普遍開設(shè)有語言、文學(xué)和藝術(shù)類課程。

2•2教學(xué)內(nèi)容安排注重實效性其特點是將人文科學(xué)整合到護(hù)理專業(yè)教育內(nèi)容之中,關(guān)注護(hù)生在護(hù)理實踐中的具體表現(xiàn)及其作用,使護(hù)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、倫理、政治等不同角度去考慮問題。通過采用大量的案例教學(xué),實現(xiàn)人文知識和護(hù)理實踐的有機融合,提高人文教育的實效性。

2•3課程改革的趨勢是綜合化、現(xiàn)代化,文理相互滲透、互相融合。美國護(hù)理院校的課程強調(diào)綜合性,盡可能淡化學(xué)科間的界限,強調(diào)課程內(nèi)容的精簡與整合[4]。

2•4師資隊伍建設(shè)國外大部分護(hù)理學(xué)院多設(shè)立在綜合性大學(xué),依托其人文教育優(yōu)勢,為護(hù)理人文教育提供了重要的師資來源。如著名的耶魯大學(xué)、弗吉尼亞大學(xué)都設(shè)有護(hù)理學(xué)院。

2•5開始注重隱形課程的建設(shè)國外學(xué)者研究證實:“參加有教育目的的課外社會實踐活動對學(xué)生人文素質(zhì)和能力的培養(yǎng)有很重要的作用?！蓖瑫r,強調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)過程;加強對學(xué)生跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng);加強學(xué)生對人類整體本質(zhì)的認(rèn)識;重視學(xué)生在高新技術(shù)條件下工作能力的培養(yǎng)[5]。

3我國中等護(hù)理專業(yè)人文精神教育研究狀況

在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式影響下,我國中等護(hù)理教育開始摸索總結(jié),積極推進(jìn)護(hù)理專業(yè)人文精神教育,取得了一定的成效。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

3•1以“病人為中心”的整體護(hù)理教育觀初步確立整體護(hù)理理論強調(diào)護(hù)理對象是一個不可分割的完整整體。人作為一個整體包含生理、心理、精神和社會等多個層面,各層面相互作用、相互依賴、相互影響,共同構(gòu)成整體人的獨立性,使整體不同且大于部分之和。改變了過去以“疾病為中心”的護(hù)理教育觀。

3•2課程體系建設(shè)有了改觀沿用和套用醫(yī)學(xué)教育課程體系的現(xiàn)象逐步減少;公共基礎(chǔ)課中,基礎(chǔ)知識如數(shù)學(xué)、物理課學(xué)時明顯減少,護(hù)理倫理學(xué)、心理學(xué)和護(hù)理禮儀等人文學(xué)科開始增加,課時數(shù)有逐步加大的趨勢;專業(yè)基礎(chǔ)知識如病理、生理等醫(yī)學(xué)理論知識比重減少,社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理不斷增加等。

3•3培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)一步明確注重學(xué)生的技能培養(yǎng),實踐教學(xué)的比重明顯加大;普遍開展了基礎(chǔ)護(hù)理等課程的臨床實踐考核,并將一定的人文知識納入考核內(nèi)容,提出了培養(yǎng)實用型人才的目標(biāo)。

3•4教師隊伍建設(shè)開始得到加強由于各學(xué)校重視并實行教師資格證制度,教師普遍接受了教育學(xué)和心理學(xué)等知識的繼續(xù)教育,人文素質(zhì)得到提高;各學(xué)校開始引入人文學(xué)科大學(xué)生從事相關(guān)教育和學(xué)生管理工作等。

4中等護(hù)理學(xué)專業(yè)人文精神教育存在的問題

目前,中等護(hù)理教育思想和教學(xué)體系還沒有從根本上完全擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響,護(hù)理教育在一定程度上仍是一種唯技術(shù)的教育,觀念上強調(diào)技術(shù)至上以及實用性和滿足社會的急需,注重專業(yè)知識,特別是專業(yè)技能的培養(yǎng),忽視了學(xué)生整體素質(zhì)及專業(yè)價值觀方面的教育培養(yǎng)。具體而言,中等護(hù)理專業(yè)人文精神教育主要存在以下問題。

4•1護(hù)理學(xué)對人文精神的重視不夠,教育觀念落后,辦學(xué)定位模糊許多學(xué)校還存在著重醫(yī)學(xué)輕人文;重“人力”教育,輕“人”的教育;重職業(yè)培訓(xùn),輕“人格”教育;偏重就業(yè)要求,忽視工作后個人發(fā)展的現(xiàn)象。而在美國人文教育在職業(yè)教育中不是一個獨立的或者性質(zhì)不同的部分,而是貫穿于整個職業(yè)教育過程中不可分割的統(tǒng)一體。

4•2護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科不全面1998年教育部將倫理學(xué)、心理學(xué)列為護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科,改變了在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)為主干學(xué)科的模式,為我國護(hù)理人才整體素質(zhì)的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。各級護(hù)理教育機構(gòu)也相繼設(shè)置了心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、溝通學(xué)等人文課程,這是我國護(hù)理教育的重大進(jìn)步[6]。但是隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)的不斷發(fā)展,護(hù)理學(xué)的主干學(xué)科僅僅有倫理學(xué)、心理學(xué)是不全面的,還需要擴充更多的內(nèi)容。

4•3人文課程設(shè)置不合理據(jù)統(tǒng)計顯示:“中等護(hù)理專業(yè)的課程體系中,公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理專業(yè)知識三者的構(gòu)成比基本為0•7:0•55:1”[7]。其中,公共基礎(chǔ)知識中政治理論和思想品德方面占的比重較大,而文學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)/禮儀等人文和社會科學(xué)的知識明顯不足,應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)較少等,沒有突出護(hù)理教育的內(nèi)容和特色。而美國多數(shù)護(hù)理學(xué)院都設(shè)有自己特色的課程,包括:家庭護(hù)理,講授家庭和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命的疾病、影響家庭成員健康的因素;跨文化課程,通過對有關(guān)種族、文化差異等跨文化課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生克服自我種族中心主義,更好地為不同國家和不同種族的病人提供服務(wù);與護(hù)士流動有關(guān)的課程。美國注冊護(hù)士已成為流動率最高的職業(yè),為解決此問題,護(hù)理課程中有關(guān)護(hù)士流動問題的內(nèi)容逐漸增多,如護(hù)士的個人特征或人口學(xué)特征、職業(yè)滿意度、職業(yè)因素及護(hù)理職業(yè)社會化等[8]。

4•4護(hù)理學(xué)專業(yè)人文學(xué)科師資不理想護(hù)理專業(yè)的師資大多是來源于醫(yī)學(xué)院?；蚴桥R床教學(xué)醫(yī)院。由于我國長期過窄和過于專門化的教育,這部分教師缺少人文學(xué)科知識的熏陶。在課堂講授中,講“病”的生理、病理因素多,講心理社會因素少,不能把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理和人文知識有機融合在一起。相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師認(rèn)為,人文教育主要是人文學(xué)科教師的事,或是護(hù)生管理部門的事,與自己關(guān)系不大。因此,在學(xué)科教學(xué)中比較注重本學(xué)科專業(yè)理論知識、技能的傳授和培養(yǎng),對在教學(xué)中如何滲透人文教育缺乏思考和實踐[9]。

4•5沒有建立起科學(xué)的教育評價體系目前,中等護(hù)理教育評價手段上,仍然是重視認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)測試,忽視情感領(lǐng)域、精神領(lǐng)域目標(biāo)的評價。衡量學(xué)生的人文素質(zhì),還單純以思想政治為主,以分?jǐn)?shù)定高低;專業(yè)考試內(nèi)容普遍缺少護(hù)患對話,忽視人文關(guān)懷與人性化護(hù)理;操作技術(shù)考核,注重和強調(diào)的是操作程序的規(guī)范性、操作動作的標(biāo)準(zhǔn)性和操作項目的完整性;護(hù)士資格考試內(nèi)容主要是專業(yè)知識和專業(yè)技能的考核,人文精神的內(nèi)容非常少。

4•6教學(xué)手段和方法落后普遍采用傳統(tǒng)的以課堂為中心、以教材為中心、以教師為中心的教學(xué)模式。教學(xué)方法以講授法為主,單項傳授書本的知識,不能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,不利于培養(yǎng)的學(xué)生的自學(xué)能力,人文教育的內(nèi)容涉及非常少。

4•7護(hù)生缺乏社會實踐活動的鍛煉社會實踐活動是人文社會科學(xué)教學(xué)不可缺少的組成部分[10]。由于中等護(hù)理職業(yè)各院校新校區(qū)的建立,遠(yuǎn)離城市居住區(qū),給活動開展造成了交通的不便;學(xué)校的急劇擴招,學(xué)生人數(shù)的劇增,給活動開展造成了組織的困難;專業(yè)課程內(nèi)容多和學(xué)校教師嚴(yán)重不足等都不利于社會實踐活動的開展,護(hù)生缺乏社會實踐活動的鍛煉,缺乏人文關(guān)懷的內(nèi)心體驗。

4•8對校園文化的認(rèn)識不足校園文化的核心是學(xué)校共同的價值觀念、價值判斷、價值取向。然而,許多學(xué)校認(rèn)為校園文化在教育中充當(dāng)?shù)氖茄a充角色,是一種文調(diào)味品,校園文化不被重視,其內(nèi)容也拘泥于以社團(tuán)活動為主要內(nèi)容的課余生活。沒有很好的和護(hù)理專業(yè)緊密地連接在一起。

4•9護(hù)生缺乏人文知識的教育背景我國的普通教育是應(yīng)試教育,中國的家長重視智力的培養(yǎng),不注重非智力因素的培養(yǎng),偏重于望子成才而忽略望子成人。由于人文知識的缺乏,部分學(xué)生受實用主義、利己主義的影響,追求物質(zhì)享受,只講實惠,不講精神,埋頭于護(hù)理知識的學(xué)習(xí),不注重倫理道德修養(yǎng),在誠實、守信、勤奮、謙虛等基礎(chǔ)文明表現(xiàn)欠佳;缺乏對社會歷史、現(xiàn)實人生和人際關(guān)系方面的了解和認(rèn)識,導(dǎo)致部分學(xué)生性格孤僻、心理承受能力和自控力差,遇事容易走極端。

5中等護(hù)理人文精神教育的主要途徑

5•1更新教育觀念加強護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文精神教育,重要的是確立教育從單純的傳授專業(yè)知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的全面素質(zhì)教育,強調(diào)思想、道德、文化、科學(xué)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的理念,把人文素質(zhì)教育作為教育的重要組成部分。要注重培養(yǎng)護(hù)生為人之道和治學(xué)之本。引導(dǎo)和教育護(hù)生具有崇高的理想和高尚的情操,樹立科學(xué)的世界觀與價值觀,培養(yǎng)社會責(zé)任感。訓(xùn)練護(hù)生人本化的服務(wù)思想和運用知識的能力,幫助護(hù)生樹立學(xué)習(xí)的自信心,培養(yǎng)他們積極向上的情趣和坦蕩、寬容的胸襟等。

5•2建設(shè)具有自身特色的人文教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能,能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級專門人才。中等護(hù)理專業(yè)課程體系應(yīng)以“人”、“健康”為軸心,圍繞知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和社會需要的主線建設(shè),課程體系應(yīng)體現(xiàn)中等護(hù)理教育學(xué)制短、教學(xué)容量大、實踐性強和培養(yǎng)實用型技能人才的特點,并借鑒國外護(hù)理教育特點,突出人文基礎(chǔ)知識傳授和人文素質(zhì)培養(yǎng)。建設(shè)好的人文社會科學(xué)不僅要包括了倫理學(xué)、心理學(xué),還包括了哲學(xué)、文學(xué)、美學(xué)、史學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等。為此,需要開設(shè)大量的選修課程如文學(xué)、藝術(shù)等來培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理觀。

5•3加強師資建設(shè)針對目前護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育的師資建設(shè)情況,可以考慮以下幾種方式:(1)文學(xué)、歷史、社會類課程可以聘請綜合院校的專業(yè)老師任教;(2)選擇一些熱愛人文學(xué)科教學(xué)的護(hù)理學(xué)教師進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)或引進(jìn)心理學(xué)、教育學(xué)的畢業(yè)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)知識培訓(xùn),使他們成為具有護(hù)理學(xué)知識和人文知識的復(fù)合型教師,承擔(dān)護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等邊緣學(xué)科課程[11];(3)重視對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和專業(yè)課教師人文素質(zhì)的培訓(xùn),使他們把“授業(yè)”與“傳道”有機結(jié)合起來,不僅把專業(yè)知識和技能傳授給學(xué)生,更把正確的人生觀、價值觀、思維方式、思想作風(fēng)和治學(xué)精神傳授給學(xué)生,真正做到教書育人[12]。同時護(hù)理教師自己也應(yīng)不斷加強人文知識的學(xué)習(xí),提高自身的人文修養(yǎng),注重情商的培養(yǎng)[13]。業(yè)余時間應(yīng)博覽群書,拓寬知識,充實自我。自覺地將人文素質(zhì)教育滲透到專業(yè)教育活動中。通過言傳身教培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),造就符合現(xiàn)代社會需求的高級護(hù)理人才。

5•4在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育創(chuàng)設(shè)靈活多樣的教學(xué)模式與方法,護(hù)理教學(xué)滲透人文素質(zhì)教育需采用靈活多樣的教學(xué)模式,如角色互動、案例討論、價值澄清、護(hù)患溝通、問題情景、小組學(xué)習(xí)、護(hù)理日志等。這些教學(xué)模式,能夠從多個側(cè)面為學(xué)生補充知識,訓(xùn)練技能,提高素質(zhì)。同時,在各項專業(yè)技能的教學(xué)中,積極培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度和進(jìn)取精神,促進(jìn)學(xué)生形成健全的人格和開闊的文化視野。

5•5建立整體化護(hù)理技術(shù)操作考核程序與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科,臨床實踐是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié),也是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的必不可少的重要過程,目的不僅在于了解,更在于觀察、思變和體驗,在于情感的變化和精神的升華。在本階段實施人文素質(zhì)教育也要求把實踐教學(xué)內(nèi)容細(xì)化、量化、載體化和可操作化,要把握和突出重點環(huán)節(jié)。

5•6加強社會實踐積極開展社會實踐、社會調(diào)查和社會服務(wù),使護(hù)生在與人和社會、自然的交往中不斷開闊視野,關(guān)注社會,認(rèn)識自己的責(zé)任和義務(wù),正確處理個人與社會、自然的關(guān)系。特別是在與衛(wèi)生健康相關(guān)的節(jié)日,如世界衛(wèi)生日、睡眠日、艾滋病日、禁煙日、護(hù)士節(jié)等。同時,開展一些專題活動,組織護(hù)生進(jìn)入社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院及社會福利院等,為病人、孤寡老人提供衛(wèi)生健康咨詢服務(wù),開展獻(xiàn)愛心及各種公益活動,使他們在活動中學(xué)會關(guān)愛社會、關(guān)愛病人、關(guān)愛健康和關(guān)愛生命[14]。此外,要加強護(hù)生語言表達(dá)能力和人際交往能力,增強護(hù)生職業(yè)道德感和社會責(zé)任感[15]。學(xué)生親身參與社會實踐活動,能夠獲得直接的情感體驗,而這種情感體驗對于人文知識向人文素質(zhì)轉(zhuǎn)化具有重要意義[16]。

篇7

由這一研究，提出了“醫(yī)老”問題，即老齡群體疾病的預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)一體化的設(shè)計與服務(wù)。雖然老年人是最需要醫(yī)療健康機構(gòu)的人群之一，但是專業(yè)化、專門化的老年醫(yī)學(xué)機構(gòu)在中國的城市中還鮮見身影。

按照居家養(yǎng)老的原則，與強調(diào)養(yǎng)老院數(shù)量相比，老年醫(yī)學(xué)機構(gòu)為代表的配套體系建設(shè)顯然更具有現(xiàn)實性。

“健康老齡化發(fā)展的戰(zhàn)略研究”總負(fù)責(zé)人，中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授聞玉梅在接受《望東方周刊》專訪時強調(diào)，老年醫(yī)學(xué)問題既涉及老年人自身、家庭，也會影響整個社會和國家。

她還提醒，除了政府投入，企業(yè)也可以在老年醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展中占有一席之地。

老年患病人群將消耗改革紅利

《望東方周刊》：你們?yōu)槭裁匆_展“醫(yī)老”的研究？

聞玉梅：我們國家的老齡化不可避免。長三角特別是上海進(jìn)入老齡化最快，最近公布的數(shù)據(jù)顯示，上海27%以上都是60歲以上的老人，社會未富先老。

為應(yīng)對老齡化，國家采取了很多措施，如社會保障、補貼、投建老年護(hù)理院等方面，這些投入主要集中在養(yǎng)老。

我們認(rèn)為，僅僅養(yǎng)老是不夠的，還要重視“醫(yī)老”。根據(jù)第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報告，我國老年人將近一半處在患病、帶病的狀態(tài)，近三分之一老人長期活動受限，14.1%的城市老年人生活起居需要照顧。這些耗費了社會、家庭大量的人力、物力、財力。

我個人的觀點是，“醫(yī)老”是基礎(chǔ)，“醫(yī)老”搞好了，養(yǎng)老問題將有所緩解。一些發(fā)達(dá)國家也有老齡化問題，但他們有較好的醫(yī)療保障體系。而我國醫(yī)保制度還不成熟，提倡“醫(yī)老”，就顯得十分必要，這將大大減輕國家、社會、家庭的負(fù)擔(dān)。

《望東方周刊》：老年醫(yī)學(xué)問題如不及時解決，對社會有什么影響？

聞玉梅：老年群體多患慢性病，病程長、難以治愈，這占用了大多數(shù)的醫(yī)療資源。僅以2002年的數(shù)據(jù)，我國約10%的65歲以上老人耗費了近30%的醫(yī)療總費用。

我國60歲及以上人群高血壓患病率為72.4%，明顯高出其他年齡段人群的高血壓患病水平；老年癡呆患者的增長速度也是發(fā)達(dá)國家的3倍，到2006年約有500萬患者，每年新發(fā)病例30萬。2010年全球用于癡呆的費用高達(dá)6010億美元，占到全球GDP的1%。

所以，如不及早、全面地推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)，進(jìn)行有效的預(yù)防、診治與轉(zhuǎn)化型科研，大量患病老年人群的治療費用將顯著消耗我國改革的紅利。這不僅是導(dǎo)致我國經(jīng)濟負(fù)增長的要素，還會給患者及家庭帶來經(jīng)濟、精神的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，最終不可避免會影響社會的穩(wěn)定與和諧。

老年科遲早要單列出來

《望東方周刊》：老年醫(yī)療與其他傳統(tǒng)醫(yī)療有什么不同？

聞玉梅：老年人常常同時患有多種疾病，而且比較虛弱，住院時特別容易感染醫(yī)院的細(xì)菌和病毒。

我一個學(xué)醫(yī)的好朋友，比我年紀(jì)還大，摔了一跤，家里要送他去醫(yī)院檢查。他扳住門死活也不愿意，后來勉強被送去了。幾天后在醫(yī)院細(xì)菌感染，醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌多，且多數(shù)是耐藥菌，老人抵抗力又低，沒過幾天肺部感染。感染后使用抗生素，因老人腎功能較差，導(dǎo)致腎功能衰竭，不久去世了。本來只是骨折，住院后急轉(zhuǎn)而下，現(xiàn)在人也沒了，錢也用了，家屬還十分內(nèi)疚。

其實醫(yī)院細(xì)菌監(jiān)測、消毒，對老年病房更嚴(yán)格一些，完全是可以做到的。

所以發(fā)展老年醫(yī)學(xué)必須強調(diào)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展。我常常這樣比喻，以前兒科和內(nèi)科在一起，后來發(fā)現(xiàn)兒科的生理、疾病的病理、兒童的代謝、采用的藥物劑量和種類、治療方法等等都與成人不同，所以把兒科分了出來。

要前瞻性地看老年科的設(shè)置與發(fā)展，這么多老年人不容忽視?，F(xiàn)在沒有重視起來，若干年后老年科遲早要單列出來的。

《望東方周刊》：我國的老年醫(yī)療處于什么樣的水平？

聞玉梅：我國的老年醫(yī)療還處于起步階段，缺乏一個完整的老年醫(yī)學(xué)科。多數(shù)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科基本上局限于干部保健，看病的人也比較少，無法實現(xiàn)群體性的預(yù)防及治療功能。

我們希望更多的老年群體都能得到合理的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)?！搬t(yī)老”應(yīng)該前移到預(yù)防，下移到基層。現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行老年醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。所以在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，要有老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

“醫(yī)老”、養(yǎng)老應(yīng)該有國家層面的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)或協(xié)調(diào)機構(gòu)，錢、人、物應(yīng)有綜合管理?！梆B(yǎng)老”和“醫(yī)老”的管理現(xiàn)在多元化，民政部門、人保部門、衛(wèi)生部門、發(fā)改委等等都在管。培養(yǎng)護(hù)理人員、建床位，錢花了很多，卻往往因各個部門之間缺少協(xié)調(diào)機制，出現(xiàn)了多頭管理，有的越位，有的缺位?，F(xiàn)在艾滋病還有一個統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機構(gòu)，養(yǎng)老、“醫(yī)老”完全有必要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，頂層設(shè)計、提高效率，以取得事半功倍的效果。

護(hù)士都不愿意做老年醫(yī)學(xué)

《望東方周刊》：據(jù)你們調(diào)研，上海服務(wù)老年醫(yī)療的醫(yī)院和科室有多少？老年科的醫(yī)護(hù)人員多嗎？

聞玉梅：上海的老年醫(yī)療機構(gòu)資源少，需求太多，難以滿足。到2012年底，上海有5家老年專科醫(yī)院，當(dāng)年住院的有16643人次，床位周轉(zhuǎn)非常慢，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足需求。上海市43家三級醫(yī)院，有22家設(shè)立了老年科。

現(xiàn)在很少人愿意在老年醫(yī)學(xué)科工作，它沒有獨立的培養(yǎng)、晉升體系，大家都愿意去心臟科、腎臟科、血液科等等這些開刀的科室。

按現(xiàn)有的職稱評價體系，老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生因為看來工作比較普通，成果不突出，在現(xiàn)有的競爭體制中難以晉升。實際上，老年科觀察老年人的疾病特點，更需要廣博的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、細(xì)致的觀察與關(guān)心。也需要科研，國外像抗衰老、老年免疫，都是高層次的科研。

包括護(hù)士，手術(shù)室的護(hù)士錢最多，老年醫(yī)學(xué)的護(hù)士誰也不愿意做。我們調(diào)查過，摔跤、走失，這些責(zé)任重大，是醫(yī)護(hù)人員最怕的。

老齡化在中外都是普遍的問題，中國尤其嚴(yán)重，國家要讓老年醫(yī)療的護(hù)士們看到今后的發(fā)展。老年護(hù)理工作十分辛苦，上海的護(hù)工都是江西、山東、安徽等地方招來的，招聘非常難。對于護(hù)工應(yīng)當(dāng)也有培訓(xùn)、也有資質(zhì)。社會急需這樣的人才，做得好的，解決戶籍問題，哪怕逐步放寬，讓他們看到有前途，得到尊重。

國家應(yīng)該看到這些，需要出臺政策，使老年醫(yī)學(xué)成為獨立學(xué)科。有與老年醫(yī)學(xué)相適應(yīng)的考核晉升體系，包括老年醫(yī)學(xué)的臨床、護(hù)理、預(yù)防、檢驗以及不同層次的科研。

《望東方周刊》：高校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的多嗎？老年醫(yī)學(xué)科研能力如何？

聞玉梅：目前設(shè)置老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的高校很少，剛剛起步，很少受到重視。老年醫(yī)學(xué)教育也相對滯后，我們自己有個博士點，但還沒有真正根據(jù)需求建立起來。

老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)、臨床研究，無論醫(yī)院或社區(qū)，通常均以研究某一種、某一類疾病為目標(biāo)，忽略了老年人同時患有多種疾病的本質(zhì)。同時還存在抽樣不適、樣本量偏小、不同單位間重復(fù)進(jìn)行等多種問題。

我國缺乏有價值的研究論文，至今尚未在國際權(quán)威雜志發(fā)表老年醫(yī)學(xué)的重要論文。因此需要有關(guān)方面列為重大項目，提供必要的科研經(jīng)費，改變目前“小打小鬧”的分散型研究。

《望東方周刊》：我國老年醫(yī)學(xué)科要有所作為，必須靠科學(xué)研究，老年科研該怎么做？

聞玉梅：老年醫(yī)學(xué)具有綜合性的特點，需要針對老年群體疾病在預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等方面設(shè)立不同層次的科研計劃，既要有研究基因、分子等的高水平科研項目，也要有一般群體性的調(diào)查項目，并給予資金支持。

我們這次調(diào)研發(fā)現(xiàn)：20歲至40歲的人群，患糖尿病的比例較高，高血壓的排名還比較靠后；40歲至60歲人群里，高血壓跑到了第二位；60歲以上人群中，高血壓排到第一位了。這些是怎么回事？該如何預(yù)防高血壓？等等，都需要用科研去論證，進(jìn)而向公眾大力地宣傳。這些科研可能無法發(fā)表于高端的醫(yī)學(xué)雜志上，卻是極有價值的。

“學(xué)區(qū)房”向“醫(yī)區(qū)房”轉(zhuǎn)化的新動向

《望東方周刊》：企業(yè)的力量可以推動老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展嗎？

聞玉梅：企業(yè)都想賺大錢，對進(jìn)入新興行業(yè)比較謹(jǐn)慎，所以現(xiàn)在對健康老齡化產(chǎn)業(yè)的投入較少，還有一些是沒有資質(zhì)，卻在忽悠老百姓的。但不可忽視的是，未來這會是一個經(jīng)濟增長點，企業(yè)可以將其列入戰(zhàn)略考慮。

目前少數(shù)房產(chǎn)開發(fā)商已將老年公寓與老年保健相結(jié)合，在建造老年公寓時免費為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建造房屋，支持他們與三級醫(yī)院結(jié)盟，出現(xiàn)了“學(xué)區(qū)房”向“醫(yī)區(qū)房”轉(zhuǎn)化的新動向。

健康老齡化要發(fā)展相應(yīng)的企業(yè)。保健品多，錢也花了不少，卻魚龍混雜。要有個評估，制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)與資質(zhì)認(rèn)定，定期考核，給以稅收減免的政策，這樣愿意做的企業(yè)可以形成品牌效應(yīng)。

老年人的藥也沒人做，現(xiàn)在好多藥瓶上都寫著“老年人慎用”。老年人腎臟功能較差，用藥與年輕人不同。華東醫(yī)院院長對我說，他們把一片藥掰成8片給老年人用。

老年人的疫苗，效果到底怎樣？進(jìn)口的是不是我國老年人需要的？都需要研究。

這些都是些實在的問題，也是可以拉動內(nèi)需的新興產(chǎn)業(yè)。做好了，對養(yǎng)老醫(yī)老是省錢的，企業(yè)是賺錢的，老百姓錢也花到刀刃上，不被蒙蔽。

篇8

關(guān)鍵詞：長期護(hù)理保險；SWOT理論

本文系大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃項目：“老年長期護(hù)理保險的需求與供給研究――以石家莊為例”（項目編號：26）階段性成果

中圖分類號：F84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2016年1月15日

人口老齡化是現(xiàn)代經(jīng)濟的一大特征，世界上很多國家已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。根據(jù)我國第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人口已達(dá)8，000多萬人，占總?cè)丝诘?.98%，60歲以上人口達(dá)1.3億多人，占總?cè)丝诘?0.2%，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。這也意味著我國上億人口面臨著死亡的威脅。如今，老年長期護(hù)理保險在世界范圍內(nèi)廣泛興起并且快速發(fā)展，而在我國屬于起步階段，所以老年長期護(hù)理保險的開發(fā)將對老年人福利起到重要作用。

一、老年長期護(hù)理保險的內(nèi)涵

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)荊濤認(rèn)為應(yīng)將護(hù)理保險界定為“被保險對象因年老、意外傷害、患病等原因，導(dǎo)致其生活難以自理，需要在家中接受他人護(hù)理，或入院接受康復(fù)治療及護(hù)理支持，并對在此期間所發(fā)生的一切護(hù)理服務(wù)費用進(jìn)行補償?shù)慕】当ｋU制度”。武漢大學(xué)社會保障研究中心薛惠元認(rèn)為護(hù)理保險是指“保險對象在遭受意外事故、急慢性病等導(dǎo)致身體機能部分喪失，行動難以自理，需要接受護(hù)理服務(wù)的保險制度”。戴衛(wèi)東認(rèn)為護(hù)理保險就是“由國家政府頒布護(hù)理保險相關(guān)法律法規(guī)，并以社會化籌資方式來共同分擔(dān)老年人生活及住院期間護(hù)理的費用”。結(jié)合國內(nèi)學(xué)者的研究成果加上我國國情，本文將長期護(hù)理保險定義為旨在提高人民生活質(zhì)量尤其是部分失能老人的生活水平，政府頒布實施的具有強制性的對那些生理或心理上存在缺陷導(dǎo)致生活無法自理的群體提供一種服務(wù)或經(jīng)濟援助的社會保險，并且將其納入到社會保障體系。

二、SWOT理論視角的老年長期護(hù)理保險現(xiàn)狀分析

SWOT分析是戰(zhàn)略研究設(shè)計學(xué)派的著名戰(zhàn)略分析模型，它是將與研究對象密切相關(guān)的各種內(nèi)部優(yōu)勢因素、內(nèi)部劣勢因素、外部機會因素與外部威脅因素通過調(diào)查羅列出來，并依照矩陣形式進(jìn)行排列，然后運用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論。

（一）優(yōu)勢。建立老年長期護(hù)理保險制度可以解決目前我國面臨的老年長期護(hù)理問題，緩解家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會文明程度的提高，更加注重老年人權(quán)益的保障，讓老年人生活得更體面、更幸福。老年長期護(hù)理保險制度通過提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)如疾病質(zhì)量、康復(fù)復(fù)健等和居家護(hù)理服務(wù)如洗衣做飯、聊天、散步、生活指導(dǎo)、其他日常活動的輔助等來幫助需要長期護(hù)理的老年人，使其能夠幸福地度過晚年生活。老年長期護(hù)理保險制度的建立既能夠解決我國老年群體長期護(hù)理需求日益加劇這一難題，又能減輕家庭因長期護(hù)理問題帶來的各種壓力，讓其他家庭成員能夠更好地投入工作，為社會進(jìn)步貢獻(xiàn)力量。另外，一項制度的產(chǎn)生必然會帶動相關(guān)服務(wù)項目和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我國養(yǎng)老和護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要老年長期護(hù)理保險的推動。這些都是老年長期護(hù)理保險的內(nèi)在優(yōu)勢。

（二）劣勢

1、護(hù)理服務(wù)機構(gòu)不足。2013年我國城市失能老年人口約3，750萬人，這說明我國有約3，750萬老人需要不同程度的長期護(hù)理服務(wù)。然而隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化，家庭照顧老年人起居也變得越來越困難。因此，機構(gòu)服務(wù)被眾多專家看作是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)長期護(hù)理服務(wù)的較有發(fā)展?jié)摿Φ耐緩?。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，目前一些專業(yè)的護(hù)理機構(gòu)已經(jīng)在一部分經(jīng)濟比較發(fā)達(dá)的城市出現(xiàn)，這在一定程度上滿足了城市部分失能老年人的護(hù)理需求。但相對于我國龐大的老齡人口來說，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。2006年全國老齡辦李本公就提出，根據(jù)推算我國約有3，250萬老年人需要不同形式的長期護(hù)理，至今已經(jīng)10年，護(hù)理需求者數(shù)量不斷增加，機構(gòu)增加的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的護(hù)理需求。

2、護(hù)理人員數(shù)量少、素質(zhì)低

首先，我國專業(yè)的護(hù)理人員數(shù)量不足。我國目前并沒有系統(tǒng)地培養(yǎng)專門針對老年長期護(hù)理服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，這也為老年長期護(hù)理服務(wù)的開展形成了人力資源上的障礙。按照世界衛(wèi)生組織制定的護(hù)理人員數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)，每千名人口中應(yīng)至少擁有2名護(hù)士。而根據(jù)《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)，目前我國每千名人口擁有1.82名執(zhí)業(yè)醫(yī)生和1.66名注冊護(hù)士，醫(yī)護(hù)比例為1∶0.91，與國外1∶3的比例差距懸殊。

其次，護(hù)理隊伍綜合素質(zhì)低。目前，我國長期護(hù)理服務(wù)的提供者大部分是下崗人員，“40、50人員”是服務(wù)提供者的主力軍，他們之前不僅沒有接受過專業(yè)的護(hù)理教育和上崗培訓(xùn)，更沒有從事過相關(guān)工作。同時，老年長期護(hù)理保險對從業(yè)人員有著較高的要求，需要從業(yè)人員具備醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、保險學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識，需具備一定的從業(yè)經(jīng)驗。目前，我國護(hù)理人員隊伍的整體素質(zhì)有待提高。

（三）機遇。首先，從宏觀社會環(huán)境上來看，我國處在人口老齡化的初級階段，老年人口不斷增加，全球范圍內(nèi)癌癥、糖尿病、高血壓的發(fā)病率和死亡率都呈上升趨勢。隨著醫(yī)療和飲食水平的提高，我國居民的平均壽命不斷增長。失能、半失能老年人數(shù)量不斷增加，這些都使得老年長期護(hù)理保險勢在必行；其次，從微觀家庭環(huán)境來看，中國長期以來的計劃生育政策導(dǎo)致中國的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，一個家庭可能要贍養(yǎng)4～8個老年人。當(dāng)今社會人們生活節(jié)奏快，工作壓力大，子女不能長期在身邊侍奉老人，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。雇用保姆的費用對于一般家庭來說比較高，不是可操作性強的長久之計。

（四）威脅

1、相關(guān)政策法規(guī)不健全。雖然我國在2006年通過了《健康保險管理辦法》，但是并沒有對長期護(hù)理保險有一個明確的定位，沒有出臺具體的有針對性的法律措施來對長期護(hù)理保險市場進(jìn)行規(guī)范。例如，我國護(hù)理機構(gòu)資質(zhì)的認(rèn)定、醫(yī)護(hù)人員的考核、賠付標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理等級與護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的劃分界定等都缺乏明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)；針對老年失能群體喪失獨立完成日?；顒拥哪芰Φ慕缍ㄒ约叭粘；顒又惺褂霉ぞ吣芰Τ潭鹊膭澐忠矝]有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致保險賠付時所涉及的范圍及賠償額度不清晰，容易產(chǎn)生理賠糾紛，經(jīng)營風(fēng)險較大。

2、政府對護(hù)理服務(wù)機構(gòu)扶持力度不足。政府對護(hù)理服務(wù)機構(gòu)的資金支持不夠。中國老齡事業(yè)發(fā)展報告指出，2012年國家投入31億元用于社會養(yǎng)老服務(wù)體系的試點設(shè)施建設(shè)，僅占當(dāng)年公共財政支出的0.00025%，雖然說對養(yǎng)老服務(wù)的財政投入力度在不斷加大，但相對于全國公共財政支出總額125，712億元來說少之又少。而且，與發(fā)達(dá)國家相比，我國財政社會保障支出也是較少的。

三、老年長期護(hù)理保險的SWOT矩陣構(gòu)建及其發(fā)展策略

（一）提升型的SO策略。加大政府在長期護(hù)理保險中的作用。政府應(yīng)該重點扶持老年長期護(hù)理保險，給予相應(yīng)的稅收上的優(yōu)惠。對相關(guān)的護(hù)理產(chǎn)業(yè)在市場準(zhǔn)入、業(yè)務(wù)開辦等方面給予必要的便利。政府部門還應(yīng)制定相關(guān)法規(guī)，規(guī)范和推動老年長期護(hù)理保險。

（二）約束型的WO策略。首先，應(yīng)當(dāng)加快專業(yè)護(hù)理人員的培養(yǎng)和引進(jìn)，政府要加大對高等院校護(hù)理專業(yè)的投入，開展相應(yīng)的課程，并且開展社會實踐。通過實踐豐富學(xué)生的實際工作經(jīng)驗，使理論和實踐相結(jié)合；其次，大力發(fā)展護(hù)理機構(gòu)，加強護(hù)理人員的培養(yǎng)和在職培訓(xùn)。老年長期護(hù)理保險離不開護(hù)理機構(gòu)的發(fā)展。要建立完善的配套護(hù)理系統(tǒng)，開展多樣化的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理人員素質(zhì)。

（三）脆弱型的ST策略。利用內(nèi)部優(yōu)勢，避免外部威脅，深入分析，在調(diào)整中定位老年長期護(hù)理保險提升策略。例如對于商業(yè)制長期護(hù)理保險，建立再保險制度，分散老年長期護(hù)理保險的風(fēng)險。由于開辦長期護(hù)理保險具有高風(fēng)險率和高賠付率，保險公司可以通過再保險將自己承擔(dān)的風(fēng)險和責(zé)任轉(zhuǎn)向其他保險人。這樣可以大量降低風(fēng)險，有利于保險公司經(jīng)營穩(wěn)定。

（四）緊縮型的WT策略。即克服內(nèi)部劣勢，化解外部威脅，放棄選擇，另選方向的老年長期護(hù)理保險提升策略。比如，面臨老齡化日益嚴(yán)重的社會形勢，我國可以選擇一種不同于國外現(xiàn)有長期護(hù)理保險的模式，開辟一條新思路。

主要參考文獻(xiàn)：

篇9

關(guān)鍵詞：職業(yè)教育 主動學(xué)習(xí) 體驗式學(xué)習(xí)

隨著全球經(jīng)濟的快速發(fā)展，高職教育也正在改變陳舊的育人理念，努力培養(yǎng)適應(yīng)信息社會的個性化、創(chuàng)新型人才。90后的大學(xué)生成長于數(shù)字化時代，他們習(xí)慣了信息環(huán)境下的生存，當(dāng)他們走進(jìn)大學(xué)校園的時刻，是實現(xiàn)夢想的良好開端還是營造多年的夢想破滅，這正是高校教育理念與現(xiàn)實社會的矛盾碰撞點，高校的教學(xué)管理是否與信息技術(shù)進(jìn)行了深度的融合，校園的網(wǎng)絡(luò)平臺是否為學(xué)生搭建了“指尖上的大學(xué)”和“數(shù)字化校園”[1]。

以護(hù)理職業(yè)教育為例，如何讓剛?cè)雽W(xué)的新生盡快適應(yīng)學(xué)習(xí)型的生活，把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種生活習(xí)慣。我們遵循高等職業(yè)教育的教學(xué)規(guī)律，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神和專業(yè)技術(shù)能力，把課堂教學(xué)的重心轉(zhuǎn)移到引導(dǎo)學(xué)生做課堂的主人，提倡以學(xué)生為本。歸根結(jié)底，以學(xué)生為本體現(xiàn)在兩個方面，一是以學(xué)習(xí)為中心，重點把握學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展，讓學(xué)生理解教與學(xué)的關(guān)系，早在30年前，西方教育提倡第二課堂學(xué)習(xí)[2]（extra-curricular），也就是教室以外與學(xué)習(xí)有關(guān)的活動；90年代之后，又開展了與課堂教學(xué)聯(lián)合聯(lián)動的學(xué)習(xí)（co-curricular）[2]，新世紀(jì)以來，世界性的學(xué)習(xí)觀念發(fā)生了變革，強調(diào)學(xué)習(xí)的核心位置和作用，強調(diào)綜合使用所有的教學(xué)資源用于造就學(xué)生的全面發(fā)展。目前的教學(xué)活動已不再局限于課內(nèi)課外，也不是單項灌輸或者課外活動，而是整合了課程學(xué)習(xí)和綜合發(fā)展、貫通課堂內(nèi)外、超越校園內(nèi)外的一種體驗式學(xué)習(xí)[3]。二是以學(xué)生為中心，從學(xué)習(xí)和發(fā)展的成效出發(fā)，重新認(rèn)識、構(gòu)建學(xué)習(xí)主體與學(xué)習(xí)環(huán)境的關(guān)系。學(xué)生始終是體驗學(xué)習(xí)的中心人物，其學(xué)習(xí)和發(fā)展的成效取決于他的自身需求、學(xué)校的目標(biāo)引導(dǎo)和所處的學(xué)習(xí)環(huán)境。對于剛進(jìn)大學(xué)校門的新生，不少學(xué)生的專業(yè)出自家長的意愿和選擇，所以其自身的學(xué)習(xí)需求不強烈，學(xué)生對專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和未來就業(yè)愿景非常模糊，所以高職院校在低年級學(xué)生中要注重職業(yè)教育和就業(yè)引導(dǎo)，把職業(yè)素養(yǎng)教育融合在專業(yè)基礎(chǔ)知識的訓(xùn)練中，使其明確行業(yè)要求和職業(yè)規(guī)范。只要熟悉了行業(yè)要求，學(xué)習(xí)目標(biāo)就清晰了，然后在學(xué)校釀造的良好學(xué)習(xí)氛圍中，他們會慢慢地進(jìn)入職業(yè)角色，逐漸成為課堂和學(xué)習(xí)的主人。

在護(hù)理職業(yè)教育中為了體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，筆者從以下四個方面進(jìn)行了探索。

一、把體驗式教育和服務(wù)型理念引入到基礎(chǔ)課程中來

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的特點是知識多、記憶難，授課過程采用理論與實驗一體化的教學(xué)方式，結(jié)合課程內(nèi)容，早期到醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行觀摩、調(diào)查和簡單的醫(yī)療服務(wù)，在同患者的接觸中，獲得對疾病的初步了解，在感受患者病痛的過程中逐步理解疾病的發(fā)生和發(fā)展機理，用體驗式教育讓學(xué)生從單純的死記硬背中解放出來，學(xué)生在體驗教學(xué)的過程中獲得學(xué)以致用的感受[4]。

在體驗式教學(xué)的過程中，也培養(yǎng)了職業(yè)道德，比如單純面對標(biāo)本、模型，學(xué)生容易嬉戲，或者拿標(biāo)本和他人開玩笑，通過接觸患者，同學(xué)們學(xué)會了尊重，逐漸養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度。理論與實驗一體化的教會方式和早期接觸臨床，使學(xué)生提高了對疾病的認(rèn)識和對事物總體的觀察分析能力，激發(fā)起自主學(xué)習(xí)的潛能，懂得了今天的學(xué)習(xí)是為了明天更好地為患病的人群服務(wù)。

二、強化以學(xué)生為主體的教學(xué)方法和教學(xué)手段

引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，首先要熟悉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和需求，因材施教最適合活力有余、沉靜不足的高職學(xué)生。我們要選對教材，比如頁面活潑、知識結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)容簡明扼要，對學(xué)生有明顯的吸引力。當(dāng)學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，也就具備了較好的起跑速度，之后在良好的學(xué)習(xí)氛圍中，漸漸養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)和討論式學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

結(jié)合課程特點，我們提倡編寫指導(dǎo)性學(xué)習(xí)資料，讓學(xué)生在第二課堂、第三課堂的學(xué)習(xí)中少走彎路。例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的人體形態(tài)學(xué)，教師在統(tǒng)編教材和教學(xué)課件的基礎(chǔ)上，為初學(xué)者編撰《形態(tài)結(jié)構(gòu)難點解析》、《形態(tài)結(jié)構(gòu)體表標(biāo)志應(yīng)用分析》、《臨床常見病例分析》，正向引導(dǎo)學(xué)生把理論與實踐有機地結(jié)合起來。

職業(yè)教育的課程應(yīng)該突出技術(shù)、技能和技巧，高職教學(xué)課時少，強調(diào)課堂教學(xué)的實效性，這就要求教師在課程設(shè)計上下功夫，圍繞專業(yè)培養(yǎng)計劃制定課程標(biāo)準(zhǔn)，圍繞課程標(biāo)準(zhǔn)制定整體設(shè)計，單元設(shè)計注重知識特點和總體的連貫性以及職業(yè)應(yīng)用的要求。教學(xué)環(huán)節(jié)突出育人標(biāo)準(zhǔn)和技能特色，讓學(xué)生盡早熟悉未來的職業(yè)特點。

近年來，多媒體技術(shù)發(fā)展迅速，從單純的幻燈片到3D動畫，多維的教學(xué)手段為學(xué)生展示出一個形象生動的課堂教學(xué)，良好的教學(xué)方法和先進(jìn)的教學(xué)手段相結(jié)合，使成長中的學(xué)生有興趣學(xué)習(xí)，在課堂上表達(dá)出積極的思考和參與教學(xué)的活力，通過學(xué)習(xí)，自己對單純的問題能解惑，在群體學(xué)習(xí)的環(huán)境中能表達(dá)、質(zhì)疑和探索，使學(xué)生逐漸從課堂中的怕提問，到課堂中敢于提問題，善于尋找解決問題的方法，達(dá)到舉一反三、觸類旁通是學(xué)習(xí)專業(yè)知識的較高境界[5]。

不斷改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教，讓學(xué)生享受學(xué)習(xí)的過程，在學(xué)習(xí)中找到未來職業(yè)的應(yīng)用點，做到學(xué)以致用。改進(jìn)教學(xué)方法，還可以利用多媒體模擬系統(tǒng)，讓學(xué)生自己設(shè)計和疾病形成有關(guān)的動物實驗，結(jié)合教科書，自己用多種途徑完成動物實驗，然后在總結(jié)實驗和書寫實驗報告的過程中獲得對知識的認(rèn)識和分辨。

三、延伸課堂教學(xué)，使主動學(xué)習(xí)和被動學(xué)習(xí)有機地結(jié)合起來

大一新生需要調(diào)整自己從高中延續(xù)下來的被動學(xué)習(xí)心態(tài)，也要克服高中老師灌輸給他們的“休息”和“自由”的負(fù)面影響，把主動學(xué)習(xí)和被動學(xué)習(xí)有機地結(jié)合起來?！皟?yōu)秀”的教師善于駕馭課堂，給同學(xué)們進(jìn)行充分的演示和綜合講解、并引導(dǎo)學(xué)生自己閱讀、體會相關(guān)內(nèi)容的含義，學(xué)生們聽得津津有味，但研究表明這些均屬于被動學(xué)習(xí)[5]，內(nèi)容留存率約在5-30%；我們在人體形態(tài)學(xué)課程中開展第二課堂，提供給學(xué)生患病器官的大體標(biāo)本和病理切片，以及相應(yīng)的課余時間討論的病例，大家通過觀察標(biāo)本的形態(tài)學(xué)變化，復(fù)習(xí)教科書內(nèi)容，結(jié)合病例查閱相關(guān)資料，展開充分發(fā)言，針對患者的臨床癥狀和體征展開討論，對疾病發(fā)生的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)與患者的臨床表現(xiàn)有了直觀的認(rèn)識和一定的理解[6]。專家認(rèn)為[6]，討論、實踐屬于主動性學(xué)習(xí)，內(nèi)容留存率可以達(dá)到50%和75%。我們按照教科書學(xué)習(xí)內(nèi)容的進(jìn)度設(shè)置第三課堂，也就是讓學(xué)生結(jié)合教科書所學(xué)的內(nèi)容，進(jìn)行知識的鞏固和拓展，利用圖書資料、網(wǎng)絡(luò)知識和雜志閱讀，寫出專題報告，每人在小組內(nèi)做10分鐘的ppt演講，一是鍛煉學(xué)生對知識的歸納能力、寫作能力和表達(dá)能力；二是通過聽別人的講授，讓學(xué)生加深了對多項知識的了解和認(rèn)識[7]。俗話說，授人一瓢水，自己需要一桶水。多數(shù)學(xué)生通過講座，學(xué)會了論文綜述的初步寫法，提高了自我學(xué)習(xí)能力。

四、培養(yǎng)學(xué)生的“3C”素質(zhì)能力

（一）培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力（Critical Thinking ability）

我國大學(xué)生的一個通病為思維禁錮，善于學(xué)習(xí)知識，但不善于質(zhì)疑或者拓展知識，愛因斯坦說過：提出一個問題往往比解決一個問題更重要。這就需要在學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)學(xué)生從不同的角度去理解、判斷知識點的應(yīng)用寬度和深度，學(xué)會用不同的方法解決同一個問題，同時要求教師在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中不設(shè)唯一的“正確答案”，鼓勵學(xué)生通過多種渠道的學(xué)習(xí)，尋找解決問題的方法，應(yīng)用目前大數(shù)據(jù)平臺提供的信息技術(shù)促進(jìn)教學(xué)方式的改革。采用翻轉(zhuǎn)課堂、同步課堂、混合課堂等多元化的教學(xué)模式。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課堂病例討論學(xué)習(xí)指導(dǎo)中沒有唯一的答案，旨在鍛煉學(xué)生的多向思維方法，為后續(xù)的臨床課程打下基礎(chǔ)。

（二）培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力（Critivity）

高職學(xué)生將來的出路在各行各業(yè)的第一線，他們必須擁有扎實的技術(shù)和緊跟時展的創(chuàng)新能力，才能獲得就業(yè)的一席之地。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中，必須把創(chuàng)新能力的培養(yǎng)寓于教學(xué)過程中，比如把形態(tài)學(xué)課程的體驗學(xué)習(xí)分解為：閱讀和理解能力占1/3，辨識標(biāo)本模型的結(jié)構(gòu)特點占1/3，利用標(biāo)本模型的病理變化推測出患病機體的臨床表現(xiàn)、發(fā)病體征占1/3，學(xué)生若能利用課余時間把教學(xué)內(nèi)容編寫、演出一系列醫(yī)患特點的情景劇，就是創(chuàng)新能力的體現(xiàn)。

（三）培養(yǎng)學(xué)生的合作能力（Cooperration）

團(tuán)隊意識和合作能力是當(dāng)今經(jīng)濟社會對技術(shù)人才的基本要求，從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識到臨床護(hù)理知識是環(huán)環(huán)相扣的整體系統(tǒng)，既要理解又要記憶，以小組學(xué)習(xí)和團(tuán)隊合作的學(xué)習(xí)方法將做到事半功倍。

病例討論是重要的合作學(xué)習(xí)形式。教師要引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識疾病的發(fā)生和發(fā)展變化，讓學(xué)生以小組進(jìn)行討論，鼓勵他們勇于發(fā)表意見，在討論中合作學(xué)習(xí)，在討論中提高自我學(xué)習(xí)的能力。

實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生合作能力的另一方法，醫(yī)學(xué)實驗通常需要多名學(xué)生合作完成，提倡以小組輪流執(zhí)勤的方式設(shè)計實驗、分步驟完成實驗的整個環(huán)節(jié)，把動手和動腦銜接起來，一人負(fù)責(zé)設(shè)計，其他成員在實踐操作中完善設(shè)計方案，最后通過總結(jié)實驗步驟和實驗結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。自主探索與合作討論，是綜合運用所學(xué)知識、解決實際問題的較好途徑。

加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，讓每個學(xué)生都能成為有用之才，加強職業(yè)技能培訓(xùn)，提升學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力，增強就業(yè)穩(wěn)定性，這是我國職業(yè)教育發(fā)展的方向和主旋律。作為職業(yè)教育機構(gòu)，管理者首先要跟得上信息時展的步伐，踏準(zhǔn)現(xiàn)代職業(yè)教育前進(jìn)的節(jié)奏，用我們積極的探索和良好的職業(yè)教育精神去培養(yǎng)新生的一代。作為深資歷的教師，我們常常抱怨現(xiàn)代人愿意做網(wǎng)絡(luò)的囚徒，但卻忽略了信息社會給予人們的豐富快餐。在當(dāng)今的大學(xué)校園里，值得我們深思的是，如何為大學(xué)生建立自主學(xué)習(xí)的平臺，營造以學(xué)生為本的教學(xué)環(huán)境，讓思維活躍、好奇心強烈的大學(xué)生在數(shù)字化環(huán)境中快速積累專業(yè)知識、增強人格素養(yǎng)，通過課內(nèi)、課外的綜合培養(yǎng)，迅速鍛煉成具有良好職業(yè)精神的有用人才。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

經(jīng)過全市各級婦聯(lián)組織的積極工作，市直相關(guān)部門的大力支持，巾幗家政服務(wù)中心的精心籌備。__巾幗家政服務(wù)中心首期家政培訓(xùn)班今天開班了。在此，我代表市婦聯(lián)向培訓(xùn)班如期順利開班表示熱烈祝賀！向來自濟南市婦聯(lián)陽光大姐有限責(zé)任公司的培訓(xùn)老師、向有關(guān)部門和新聞單位的同志蒞臨現(xiàn)場指導(dǎo)工作表示誠摯的謝意！向參加這次創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的各位學(xué)員表示熱烈的歡迎！

近年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全市各級婦聯(lián)組織牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，大力實施巾幗創(chuàng)業(yè)就業(yè)工程，充分發(fā)揮橋梁和紐帶作用，始終堅持“上為黨政分憂，下為婦女解愁”圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展，在黨政所急、婦女所需、婦聯(lián)所能結(jié)合點上，創(chuàng)新工作思路，強化發(fā)展意識，在抓好“兩大競賽”活動的同時，相繼開展多種培訓(xùn)，把提高培訓(xùn)質(zhì)量作為我市下崗女工、農(nóng)村失地及富余勞動力就業(yè)的關(guān)鍵。特別是巾幗家政服務(wù)中心的成立，為大家搭建了一個更好的平臺，我們首期培訓(xùn)班學(xué)員來自全市部分鄉(xiāng)村，將通過短期培訓(xùn)服務(wù)于不同的崗位，對此，中心積極籌措資金，千方百計搞好服務(wù)，并從濟南請來了資深培訓(xùn)師為大家培訓(xùn)，旨在給大家上崗打下一個良好基礎(chǔ)，希望大家一定要牢固樹立自尊、自信、自立、自強的時代精神，努力學(xué)理論、學(xué)文化、學(xué)科技、學(xué)管理，提高就業(yè)能力，提高自身綜合素質(zhì)。樹立創(chuàng)業(yè)、就業(yè)的新觀念，積極投身于創(chuàng)業(yè)與再就業(yè)的實踐，依靠自己的聰明才智和辛勤勞動，創(chuàng)造新崗位、新業(yè)績、新生活，實現(xiàn)人生價值，贏得社會的尊重和認(rèn)可。下面，結(jié)合這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)我講幾點意見：

一、 解放思想，更新觀念，提高對家政服務(wù)職業(yè)的認(rèn)識

本文來源：文秘站 隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民生活質(zhì)量的提高，家務(wù)勞動社會化已成為一種趨勢，為適應(yīng)社會和家庭的需求，家政服務(wù)這一職業(yè)便應(yīng)運而生。家政服務(wù)作為一種新興行業(yè)，同其他職業(yè)一樣也是社會勞動分工越來越細(xì)的結(jié)果，做好這項工作不僅意義重大，而且前景美好，是一項大有可為的事業(yè)，是一項德政工程。

當(dāng)前和今后，我國對家政服務(wù)員的需求越來越大。原因有三個方面：一是隨著社會競爭力的加強、高新技術(shù)的迅猛發(fā)展，勞動者工作強度的加大，那些把精力和時間更多地投入到工作中的人，已無暇顧及家務(wù)勞動。二是我國已開始進(jìn)入人口老齡化社會，目前的養(yǎng)老方式仍是以家庭養(yǎng)老為主，不少家庭的老年人需要陪護(hù)和照料，而且不僅僅是洗衣做飯，還需要進(jìn)行保健和醫(yī)療護(hù)理。三是隨著優(yōu)生優(yōu)育政策的實施，科學(xué)養(yǎng)育子女的要求越來越高，家庭需要在培養(yǎng)、教育和照顧子女方面要付出更多的時間和精力，原來意義上的保姆，已不能滿足需要，需要的是高素質(zhì)的新型的家政服務(wù)員。近年來，經(jīng)濟越發(fā)達(dá)地區(qū)，家政服務(wù)需求量越大,要求也相對較高。廣東、深圳、大連、上海等地出現(xiàn)了具有大學(xué)學(xué)歷甚至研究生學(xué)歷的高級、特級家政服務(wù)員。1995年11月，國家勞動部規(guī)定家政服務(wù)員為新興技術(shù)工種，并納入國家職業(yè)鑒定序列。家政服務(wù)員這門新興技術(shù)工種，必將以新型的、有一定質(zhì)量的、規(guī)范化的服務(wù)，來代替舊的、傳統(tǒng)的保姆。因此，我們的學(xué)員要切實轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，正確看待家政服務(wù)業(yè)，克服自卑心理，樹立正確的職業(yè)觀、人生觀和價值觀，樹立從事家政服務(wù)業(yè)的勇氣，增強做一名優(yōu)秀的家政服務(wù)員的信心和決心。

二、珍惜機會，認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力掌握家政服務(wù)知識技能

今天，大家能夠坐在這里參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，很不容易。所以希望大家一定要珍惜這次學(xué)習(xí)機會，克服各種困難，全身心地投入到學(xué)習(xí)中來，確保這次培訓(xùn)取得實實在在的效果。一是要嚴(yán)格要求自己，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。一般人總認(rèn)為家務(wù)活不用學(xué)，人人都會。事實并非如此。在家庭中無論是對家事管理，還是洗衣做飯，都包含著大量的知識技能?，F(xiàn)在社會人們吃講營養(yǎng)，穿講漂亮，住講寬敞，家庭中聘請家政服務(wù)員的目的是希望不斷提高家庭生活質(zhì)量，對家政服務(wù)員的期望和要求也越來越高。同志們只有努力學(xué)習(xí)，真正掌握管理家政服務(wù)的知識，學(xué)到為家庭生活服務(wù)的技能，才能適應(yīng)形勢的需要，在家政服務(wù)市場才具有競爭力。培訓(xùn)期間，要處理好家庭和學(xué)習(xí)的關(guān)系，排除各種干擾和影響，以飽滿的熱情和全部精力投入到學(xué)習(xí)中去，要坐得住，學(xué)得進(jìn)，力爭多學(xué)一些、學(xué)深一些、學(xué)透一些，做到學(xué)有所得，學(xué)有所獲，學(xué)有所成，順利通過結(jié)業(yè)考試，取得家政服務(wù)職業(yè)資格證書，為將來從事家政服務(wù)業(yè)打下良好基礎(chǔ)。二要注意學(xué)習(xí)方法，增強學(xué)習(xí)效果。家政服務(wù)職業(yè)涉及家庭生活的方方面面，所要掌握的基礎(chǔ)知識和技能內(nèi)容很多，學(xué)習(xí)任務(wù)很重，同志們要注意學(xué)習(xí)方法，上課要專心聽講，聚精會神記筆記，課后要及時復(fù)習(xí)鞏固?？朔冯y情緒，發(fā)揚吃苦耐勞精神，堅持不懈。年輕的同志要幫助年紀(jì)大的同志，文化程度較高的同志要幫助文化程度低的同志，大家互幫互學(xué)，團(tuán)結(jié)互助，共同提高。

三、加強管理，嚴(yán)守紀(jì)律，圓滿完成培訓(xùn)任務(wù)