導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老護(hù)理員；培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)；構(gòu)建方法

老齡化人口數(shù)量正在逐年增多，增大了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求，還需要在培育養(yǎng)老護(hù)理員方面加大工作力度，不斷提高他們的專業(yè)素質(zhì)以及綜合護(hù)理技能，使其能夠更好的滿足實(shí)際工作的要求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)模式的變革。所以，要加大對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)力度，通過(guò)綜合性的教育培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)。為了保證養(yǎng)老護(hù)理員教育培訓(xùn)的質(zhì)量，必須構(gòu)建系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員的工作熱情，使得他們更加積極主動(dòng)的投入到養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。

1.建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)總體標(biāo)準(zhǔn)

加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)，使其能夠最大化的滿足養(yǎng)老服務(wù)需求是當(dāng)前構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系的重要措施。而為了保證培訓(xùn)工作質(zhì)量，就必須要建立相應(yīng)的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。在一個(gè)完善的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)體系當(dāng)中，首先需要設(shè)定的是培訓(xùn)工作的總體標(biāo)準(zhǔn)。在整體性標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)當(dāng)中需要重點(diǎn)把控好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：第一，培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)施。在培訓(xùn)場(chǎng)地的設(shè)置以及各項(xiàng)培訓(xùn)設(shè)施的安排方面，必須要符合養(yǎng)老護(hù)理員理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)的要求，配備有專門的培訓(xùn)設(shè)施和模擬場(chǎng)地，確保這些場(chǎng)地設(shè)施能夠輔助養(yǎng)老護(hù)理員完成多種護(hù)理技能的實(shí)踐操作，積累豐富的護(hù)理理論知識(shí)。第二，師資隊(duì)伍。培育養(yǎng)老護(hù)理員的師資團(tuán)隊(duì)必須要有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)能力以及職業(yè)素養(yǎng)，以便通過(guò)言傳身教和示范指導(dǎo)等多元方法強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的教育指導(dǎo)。第三，培訓(xùn)檔案建設(shè)。專門為養(yǎng)老護(hù)理人員建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)過(guò)程以及整個(gè)過(guò)程當(dāng)中護(hù)理員的一系列表現(xiàn)，以便為培訓(xùn)評(píng)價(jià)打下基礎(chǔ)。第四，培訓(xùn)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。在培訓(xùn)評(píng)價(jià)體系和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)當(dāng)中，需要設(shè)置彈性空間，以便進(jìn)行評(píng)價(jià)調(diào)整和改進(jìn)。

2.設(shè)置培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及培訓(xùn)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)

從事養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要滿足的標(biāo)準(zhǔn)主要包括：第一，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)具備對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)施專業(yè)化培訓(xùn)的師資團(tuán)隊(duì)，同時(shí)擁有獨(dú)立法人資格，能夠順利的完成與養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)一系列的保障工作。第二，具備豐富的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在培訓(xùn)場(chǎng)地以及相關(guān)設(shè)施方面非常完美，能夠有效培育經(jīng)驗(yàn)和技能過(guò)硬的養(yǎng)老護(hù)理員團(tuán)隊(duì)。第三，設(shè)置有完善的培訓(xùn)計(jì)劃、流程、組織和考核制度。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)需要立足學(xué)員實(shí)際情況，制定符合他們學(xué)習(xí)規(guī)律的計(jì)劃，對(duì)工作流程進(jìn)行規(guī)范，與此同時(shí)，能夠形成對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)結(jié)果的全方位考核。第四，具備完善的師資管理、學(xué)員管理、教學(xué)管理、檔案管理等方面的制度，能夠?yàn)榕嘤?xùn)工作的實(shí)施提供制度保障。第五，具備實(shí)施理論和實(shí)踐綜合教學(xué)的方法、場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施等條件。接受培訓(xùn)對(duì)象需要滿足的標(biāo)準(zhǔn)主要有：第一，熱愛(ài)養(yǎng)老護(hù)理工作，具備職業(yè)道德素質(zhì)，能夠在日常工作當(dāng)中堅(jiān)守職業(yè)準(zhǔn)則。第二，本身?yè)碛幸欢ǖ酿B(yǎng)老護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能。第三，能夠在接受培訓(xùn)的過(guò)程當(dāng)中認(rèn)真學(xué)習(xí)和消化，努力完成各項(xiàng)培訓(xùn)工作任務(wù)，主動(dòng)接受培訓(xùn)考核。

3.完善養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)

要想對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，就需要建立專門的考核標(biāo)準(zhǔn)，以便讓養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)識(shí)到自己在能力素質(zhì)方面存在的缺陷與不足。考核標(biāo)準(zhǔn)主要包括以下幾項(xiàng)：第一，理論知識(shí)考核。要對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的理論知識(shí)掌握能力進(jìn)行評(píng)估，掌握其理論素養(yǎng)的發(fā)展水平。第二，技能操作考核。要評(píng)估養(yǎng)老護(hù)理員在護(hù)理技能和日常操作方面是否能夠滿足具體護(hù)理工作的要求。第三，過(guò)程考核。針對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程當(dāng)中的表現(xiàn)，也要專門設(shè)置過(guò)程性考核的標(biāo)準(zhǔn)，掌握他們是否能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成各項(xiàng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)任務(wù)。在過(guò)程考核當(dāng)中需要包括的標(biāo)準(zhǔn)參與培訓(xùn)人員的態(tài)度、培訓(xùn)過(guò)程當(dāng)中的表現(xiàn)、培訓(xùn)參與度、與其他培訓(xùn)者的互動(dòng)交流程度等。通過(guò)掌握養(yǎng)老護(hù)理員在培訓(xùn)過(guò)程當(dāng)中表現(xiàn)的方法，建立過(guò)程性和結(jié)果性評(píng)估整合的模式。

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[關(guān)鍵詞] 培訓(xùn)者培訓(xùn)模式；老年?？谱o(hù)士；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）02（a）-0166-04

APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units

SHI Hua

Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China

[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和醫(yī)療水平的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長(zhǎng)，但隨之而來(lái)的人口老齡化問(wèn)題使得老年護(hù)理面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)[1]。我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)尚在起步階段，老年?？谱o(hù)士的培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，多數(shù)護(hù)理人員對(duì)老年?？谱o(hù)理知識(shí)缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多種疾病，病情較為復(fù)雜，且病程長(zhǎng)，老年?？谱o(hù)士人才的匱乏遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的老年護(hù)理的需求[4]，因此，培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士勢(shì)在必行，其不僅能有效減輕老年護(hù)理壓力，還能有效控制病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量，有利于老年護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展[5-6]。為適應(yīng)社會(huì)老齡化的新趨勢(shì)，為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本研究采用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式對(duì)臨床護(hù)理單元老年專科護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 培訓(xùn)者 2016年2月選取北京老年醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）護(hù)理單元中具有豐富的老年護(hù)理知識(shí)、嫻熟的護(hù)理操作技能、良好的溝通協(xié)調(diào)能力與教學(xué)能力、大專及以上學(xué)歷、主管及以上護(hù)師、5年及以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的12名護(hù)理骨干人員作為培訓(xùn)者。所有護(hù)師均為女性，其中，內(nèi)科6名，外科4名，婦科2名；大專學(xué)歷3名，本科學(xué)歷9名；年齡35～54歲，平均（48.2±9.6）歲；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師2名。

1.1.2 培訓(xùn)對(duì)象 培訓(xùn)對(duì)象為我院護(hù)理單元中38名護(hù)理人員，均為女性，其中內(nèi)科18名，外科14名，婦科6名；大專學(xué)歷31名，本科學(xué)歷7名；年齡25～38歲，平均（31.2±5.5）歲；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；護(hù)師20名，主管護(hù)師18名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)者的培訓(xùn) 邀請(qǐng)我院內(nèi)科、外科、婦科主任醫(yī)師和各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)12名護(hù)理骨干人員（培訓(xùn)者）進(jìn)行培訓(xùn)，授課人員以邸淑珍的《老年護(hù)理》[8]和王艷梅的《老年護(hù)理學(xué)》[9]作為指導(dǎo)，并參考《老年病綜合征管理》[10]、《老年長(zhǎng)期照護(hù)》[11]和《老年中期照護(hù)》[12]，同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐工作中存在的問(wèn)題設(shè)計(jì)教學(xué)課程，通過(guò)知識(shí)講座、情景模擬、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)平臺(tái)等形式循序漸進(jìn)地向培訓(xùn)者傳授老年?？谱o(hù)理知識(shí)，具體包括以下內(nèi)容：老年正常的生理、心理及社會(huì)變化；老年常見(jiàn)疾病與康復(fù)；老年健康保健、老年日常生活及社會(huì)護(hù)理、老年用藥安全與護(hù)理、老年心理護(hù)理、臨終護(hù)理、老年護(hù)理基本操作技能等。每周培訓(xùn)1次，每次1～2 h，共培訓(xùn)16次，培訓(xùn)時(shí)間為2016年2～5月。

1.2.2 培訓(xùn)對(duì)象的培訓(xùn) 培訓(xùn)者完成培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后，開始進(jìn)入內(nèi)、外、婦科各科室對(duì)護(hù)理單元中的護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)各護(hù)理單元的具體需求設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，通過(guò)知識(shí)講座、情景模擬、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)平臺(tái)等形式培訓(xùn)，每2周培訓(xùn)1～2次，每次0.5～1 h，共培訓(xùn)8次，培訓(xùn)時(shí)間為2016年6～9月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分 培訓(xùn)前后分別對(duì)培訓(xùn)者與護(hù)理單元護(hù)師進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能的考核。護(hù)理知識(shí)通過(guò)筆試的形式考察，滿分為100分。護(hù)理技能參考邸淑珍的《老年護(hù)理》[8]，考核內(nèi)容包括壓瘡預(yù)防、用藥方法、口腔清潔、叩背祛痰、床上擦浴等，滿分100分。

1.3.2 護(hù)士核心能力量表評(píng)分 護(hù)士核心能力量表（CIRN）包含7個(gè)維度（58個(gè)條目），即科研及批判性思維能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，分別為0～4分，0分表示完全沒(méi)有能力，4分表示能力很強(qiáng)。分?jǐn)?shù)越高提示核心能力越強(qiáng)[10]。

1.3.3 老年患者對(duì)護(hù)理的滿意度 采用我院自制的滿意度量表調(diào)查老年患者對(duì)護(hù)理的滿意度，調(diào)查對(duì)象為2016年2～5月（培訓(xùn)前）、2016年6～9月（培訓(xùn)后）在我院就診的老年患者各90例，所有患者采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷或電話隨訪的形式填寫調(diào)查問(wèn)卷。滿意度分為極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個(gè)維度，總分100分，以一般+滿意+非常滿意來(lái)計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)者培訓(xùn)前后以及培訓(xùn)護(hù)師后護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分比較

培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分高于培訓(xùn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 培訓(xùn)者培訓(xùn)前后以及培訓(xùn)護(hù)師后護(hù)士核心能力量表評(píng)分比較

培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)士核心能力量表各維度評(píng)分及總分均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后上述評(píng)分均明顯高于培訓(xùn)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理單元護(hù)師培訓(xùn)前后護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分比較

護(hù)理單元護(hù)師接受培訓(xùn)后，護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能評(píng)分均顯著高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 培訓(xùn)前后老年患者的護(hù)理滿意度比較

培訓(xùn)前老年患者的護(hù)理滿意度為46.67%（42/90），培后老年患者的護(hù)理滿意度為82.22%（74/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

培訓(xùn)者培訓(xùn)模式是一種成本效益較高的成人教育模式，其不僅科學(xué)、高效，而且普及面和適用性廣[11-13]。培訓(xùn)者培訓(xùn)模式以培訓(xùn)者為培訓(xùn)對(duì)象，先對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行培訓(xùn)，再讓接受過(guò)培訓(xùn)的培訓(xùn)者開展下一步培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)構(gòu)呈金字塔式增長(zhǎng)，能全方位、多層次培養(yǎng)老年專科護(hù)理人才，有利于壯大老年專科護(hù)理隊(duì)伍，緩解老年?？谱o(hù)理人才匱乏和護(hù)理需求增長(zhǎng)之間的矛盾，以滿足人口老齡化的需求[14-17]。目前我國(guó)?？谱o(hù)師的培養(yǎng)尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)模式及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，老年?？谱o(hù)士的培養(yǎng)尤其薄弱[18-19]。為了探索培養(yǎng)臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)理人才的最優(yōu)模式，本研究引入培訓(xùn)者培訓(xùn)模式，結(jié)果顯示，培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分、護(hù)士核心能力量表各維度評(píng)分及總分均較培訓(xùn)前顯著提高（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識(shí)評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分、護(hù)士核心能力量表各維度評(píng)分及總分均顯著高于培訓(xùn)后（P < 0.05），結(jié)果提示，對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行培訓(xùn)能顯著提高培訓(xùn)者的護(hù)理水平，而培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理水平更高可能是由于培訓(xùn)者在培訓(xùn)護(hù)理單元護(hù)師的同時(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，激勵(lì)培訓(xùn)者不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高自身護(hù)理水平。

培訓(xùn)者培訓(xùn)模式結(jié)合了臨床護(hù)理實(shí)踐工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，有利于彌補(bǔ)和糾正護(hù)理的不足和錯(cuò)誤，從而提高患者的護(hù)理滿意度[20-23]。本研究中，培訓(xùn)后老年患者的護(hù)理滿意度明顯高于培訓(xùn)前老年患者的護(hù)理滿意度充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。培訓(xùn)者根據(jù)各護(hù)理單元的具體需求設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，能更加貼近臨床實(shí)際，更容易滿足患者需求，實(shí)用性較強(qiáng)。本研究運(yùn)用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士，能為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理滿意度。

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的臨床應(yīng)用后，筆者有以下幾點(diǎn)體會(huì)：（1）培訓(xùn)者的篩選工作至關(guān)重要，關(guān)系到培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的成敗。培訓(xùn)模式的培訓(xùn)者務(wù)必要保證能勝任臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)理的授課工作，否則難以培養(yǎng)出優(yōu)秀的、專業(yè)的老年護(hù)理人才。（2）完善的考核、評(píng)價(jià)機(jī)制是培訓(xùn)者培訓(xùn)模式成功的基礎(chǔ)。適時(shí)的考核、評(píng)價(jià)有利于激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，深化培訓(xùn)效果。（3）護(hù)理部及護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)的支持和配合關(guān)系著培訓(xùn)者培訓(xùn)模式能否順利進(jìn)行。

我國(guó)臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作尚在起步階段，未形成統(tǒng)一的規(guī)范模式，只有積極探索出符合我國(guó)國(guó)情和臨床實(shí)際情況的老年?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)模式，才能為老年患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量，真正使老年患者受益。

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篇3

目前我國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員。我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理護(hù)理人員嚴(yán)重的供不應(yīng)求，無(wú)論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護(hù)理的需求；護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)偏大，一般是50歲左右的家庭主婦(很多屬于兼職性質(zhì))。目前護(hù)理人員的水平較低，一般沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練，只能達(dá)到基本照料的水平，缺乏醫(yī)療常識(shí)。由于我國(guó)還沒(méi)有專門的老年護(hù)理服務(wù)人員的專門培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，護(hù)理人員資源分配嚴(yán)重的不平衡，廣大農(nóng)村以及中西部的大部分地區(qū)老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展滯后，護(hù)理人員資源缺乏。

(一)老年護(hù)理人員供不應(yīng)求隨著老年人的護(hù)理需求增加，相應(yīng)的老年護(hù)理人員的需求巨大。截至2011年底，我國(guó)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為1.66，《我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中提出，到2015年，全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07。從數(shù)據(jù)來(lái)看，目前我國(guó)每千人才擁有不足2個(gè)護(hù)士，然而護(hù)士偏重醫(yī)學(xué)，并不是針對(duì)疾病預(yù)防和老年康復(fù)的。絕大部分護(hù)士因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工作環(huán)境較差、待遇低，并且也沒(méi)有職業(yè)晉升的機(jī)會(huì)不愿意轉(zhuǎn)崗到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做老年護(hù)理工作，工作閱歷豐富資質(zhì)較高的醫(yī)護(hù)人員更加不愿意進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者護(hù)理機(jī)構(gòu)，因此，老年護(hù)理人員目前存在嚴(yán)重的供給不足問(wèn)題。另外，我國(guó)沒(méi)有建立完整的老年護(hù)理教育體系。我國(guó)護(hù)理醫(yī)學(xué)教育經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展，已形成了從中職到研究生的不同教育層次，但老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展卻相對(duì)滯后，尚未構(gòu)建起與我國(guó)老齡化社會(huì)相適應(yīng)的完整的老年護(hù)理教育體系。養(yǎng)老護(hù)理人員的教育資源投入較少，全國(guó)各大高校沒(méi)有設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，護(hù)理人員培訓(xùn)不足，導(dǎo)致老年護(hù)理人員輸出量較少，目前的職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校一般設(shè)置護(hù)士類學(xué)科，涉及到老年護(hù)理的學(xué)校較少，種種因素導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人員的供給不能滿足老年的護(hù)理需求。

(二)老年護(hù)理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員不能稱之為“老年護(hù)理人員”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護(hù)常識(shí)，對(duì)老年人?；嫉穆圆『屠厦〔荒苓M(jìn)行簡(jiǎn)單的治療和護(hù)理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時(shí)給予救助，使老年人往往錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對(duì)老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會(huì)加速身體機(jī)能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國(guó)護(hù)理教育的落后，以及對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的缺乏，以及護(hù)理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識(shí)，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護(hù)理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護(hù)理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)護(hù)老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，還要承擔(dān)一定的勞動(dòng)，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護(hù)理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護(hù)理以及護(hù)理人員的配置，成為一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，而且難度比城市老年人的護(hù)理問(wèn)題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護(hù)理院，護(hù)理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護(hù)理成本較高，收入較低的老年人沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法享受專業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)。

二、我國(guó)老年護(hù)理人員培養(yǎng)的應(yīng)對(duì)策略

針對(duì)目前我國(guó)老年護(hù)理人員存在的問(wèn)題，主要圍繞開展老年護(hù)理人員教育，加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)，老年護(hù)理人員的政策扶持以及提高護(hù)理人員的社會(huì)地位等方面來(lái)培養(yǎng)一批滿足當(dāng)前養(yǎng)老、護(hù)老需求的老年護(hù)理人員。

(一)開展養(yǎng)老護(hù)理人員教育和技能鑒定建立多元化的護(hù)理教育體系。針對(duì)目前我國(guó)老年護(hù)理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應(yīng)農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對(duì)這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳尤為重要，老年人應(yīng)該學(xué)會(huì)自我護(hù)理的常識(shí)。最重要的是開展護(hù)理教育培訓(xùn)班，老年人在家務(wù)農(nóng)的子女必須參加學(xué)習(xí)，提高防病急救意識(shí)?？紤]到農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)償付能力，這部分培訓(xùn)應(yīng)由政府撥款，對(duì)學(xué)習(xí)老年護(hù)理技能突出的子女給予獎(jiǎng)勵(lì)。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應(yīng)成為另一個(gè)重要的培訓(xùn)對(duì)象，可以對(duì)家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時(shí)發(fā)展，同時(shí)還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護(hù)理院這類護(hù)理機(jī)構(gòu)，面對(duì)多元化的養(yǎng)老模式，對(duì)老年護(hù)理人員的教育應(yīng)該多樣化。對(duì)護(hù)理人員教育培訓(xùn)分為?？平逃?大專、中專)、大學(xué)教育(本科、碩士)，并對(duì)從不同層級(jí)畢業(yè)的學(xué)員進(jìn)行資格認(rèn)定，例如，借鑒會(huì)計(jì)行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，老年護(hù)理服務(wù)的資格鑒定根據(jù)教育水平、實(shí)際操作來(lái)頒發(fā)資格證書，對(duì)于不同等級(jí)的護(hù)理人員教育，教育年限不同。對(duì)于大多數(shù)老年護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，實(shí)踐更加重要，理論學(xué)習(xí)時(shí)間和實(shí)踐時(shí)間應(yīng)合理分配。?？平逃龑W(xué)生的來(lái)源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應(yīng)屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學(xué)考試。在學(xué)生入學(xué)半年后再進(jìn)行考試，用來(lái)考核學(xué)生的護(hù)理從業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，注重護(hù)理理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。大學(xué)教育是針對(duì)高級(jí)護(hù)理人員而言，學(xué)生主要來(lái)自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護(hù)士、大中專畢業(yè)生、大學(xué)生，主要培訓(xùn)高級(jí)護(hù)理人員和管理人員。同時(shí)，要對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護(hù)理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和鑒定，解決目前養(yǎng)老護(hù)理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個(gè)技能鑒定所，開展養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓(xùn)班，組織等級(jí)鑒定，目前護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)入快速增長(zhǎng)階段。

(二)注重老年護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的培訓(xùn)護(hù)理人員的缺乏很大程度上是由于人們對(duì)老年護(hù)理的職業(yè)態(tài)度問(wèn)題，所以對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)及其重要。提高護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度，護(hù)理情感起著直接決定以及導(dǎo)向的作用，能有效對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應(yīng)該在護(hù)理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護(hù)生認(rèn)為老年護(hù)理有較好的就業(yè)前景，42％護(hù)生受傳統(tǒng)思想的影響，對(duì)老年護(hù)理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒(méi)有多少人有將來(lái)從事老年護(hù)理工作的打算。在進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)外，還應(yīng)該增加“情感護(hù)理”、“情緒護(hù)理”、“心理護(hù)理”模塊。此外，培訓(xùn)教師是關(guān)鍵因素，除了需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理職業(yè)肯定，也要對(duì)老年護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)該積極宣傳和正面激勵(lì)。

(三)注重對(duì)老年護(hù)理人員心理護(hù)理教育的開展護(hù)理人員教育都要重視對(duì)護(hù)理人員開展心理護(hù)理教育，老年人的心理有其特點(diǎn)，焦慮不安是老年人最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨(dú)，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對(duì)生活沒(méi)有希望等。提高老年人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須重視老年人的心理護(hù)理研究。護(hù)理人員在老年人的護(hù)理中發(fā)揮重要作用，護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護(hù)理教育，對(duì)提高護(hù)理人員的服務(wù)水平和質(zhì)量具有重要意義。

(四)現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的政策傾斜現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的待遇水平低，社會(huì)地位不高，政府政策應(yīng)該傾斜，使老年護(hù)理人員得到更好的職業(yè)晉升通道，提高社會(huì)地位和待遇。政府職能部門在人才政策上對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員要有明確的傾斜力度，才能吸引更多的人才，留住人才。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)積極開展專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療和管理人才的培訓(xùn)，特別是對(duì)老年護(hù)理人員進(jìn)行免費(fèi)崗位培訓(xùn)，可以定期送醫(yī)護(hù)人員去醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，或者有機(jī)會(huì)到國(guó)外的護(hù)理機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平，在原有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提升，為老年人提供更好的晚年服務(wù)，節(jié)省去醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用，使醫(yī)院的資源向更多的年輕人提供，達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療資源的合理利用。

篇4

關(guān)鍵詞：社會(huì)支持；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員；激勵(lì)策略

一、前言

就當(dāng)前的研究結(jié)果來(lái)說(shuō)，我國(guó)有關(guān)學(xué)者已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的工作現(xiàn)狀展開了比較深入的研究，并且其所得的研究結(jié)論基本上是統(tǒng)一的，均認(rèn)為我國(guó)目前的養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量少、素質(zhì)低、性別比例不合理、年齡結(jié)構(gòu)不均衡、工作隊(duì)伍穩(wěn)定性差等。在研究養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)政策時(shí)，其提出養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的薪酬待遇普遍偏低，但工作強(qiáng)度又比較大，社會(huì)地位也不高，因此提出了應(yīng)當(dāng)采用同工同酬、按崗取酬的新型薪酬獎(jiǎng)勵(lì)制度。而從社會(huì)支持視角出發(fā)針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的研究主要集中在照護(hù)者，尤其是家庭照護(hù)者身上，研究的主要內(nèi)容在于社會(huì)支持的影響因素，但照護(hù)者與養(yǎng)老護(hù)理員是不完全等同的，不能一概而論。當(dāng)前，有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員的社會(huì)支持研究尚不充分，因此，本文主要從社會(huì)支持視角出發(fā)，對(duì)如何解決養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量不足、素質(zhì)不高這一現(xiàn)狀進(jìn)行分析，力圖有所突破。

二、相關(guān)概念

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要指的是那些為老年人提供必要的生活照顧、飲食照顧、康復(fù)治療、醫(yī)療護(hù)理、健康保健等綜合的社會(huì)組織。按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同類型進(jìn)行劃分，可以細(xì)分為供養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；而按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同形式進(jìn)行劃分，又劃分為養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、老年人服務(wù)中心、老年人康復(fù)中心、老年社會(huì)福利院等等；而按照不同性質(zhì)則可分為公辦養(yǎng)老院、民辦養(yǎng)老院和公辦民營(yíng)養(yǎng)老院。

（二）養(yǎng)老護(hù)理員

我國(guó)的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員定義如下：養(yǎng)老護(hù)理員是指對(duì)老年人的日常生活進(jìn)行照顧和護(hù)理的服務(wù)人員，其主要等級(jí)包括初級(jí)護(hù)理員、中級(jí)護(hù)理員、高級(jí)護(hù)理員和技師。同時(shí)，該標(biāo)準(zhǔn)還對(duì)各級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員的晉級(jí)培訓(xùn)期限做了明確規(guī)定：初級(jí)需要至少180標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，中級(jí)則不應(yīng)當(dāng)少于150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，高級(jí)需要大于等于120標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)，而技師則需要不少于90標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)[1]。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)存問(wèn)題

（一）主要內(nèi)容

養(yǎng)老護(hù)理員的主要服務(wù)對(duì)象就是老年人，而工作場(chǎng)所通常是各類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部，老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求及購(gòu)買能力、對(duì)為自己提供服務(wù)的養(yǎng)老護(hù)理員工作的反饋和評(píng)價(jià)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的經(jīng)營(yíng)條件和水平、相關(guān)養(yǎng)老機(jī)械設(shè)備的使用情況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否制定了規(guī)范的管理?xiàng)l款等都對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)起到了非常直觀的影響作用。

1.國(guó)家政策的幫助

在我國(guó)的三部《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展計(jì)劃綱要》中，都提及了應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍、提升養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的水平和質(zhì)量，這能夠?qū)Ω纳起B(yǎng)老服務(wù)工作人員的工作環(huán)境起到非常重要的影響作用。通過(guò)提升老年人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的意愿和能力，也能夠促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才收入的提高。三部《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展計(jì)劃綱要》的實(shí)施都主要以培養(yǎng)一批高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才作為保障，這也就從側(cè)面說(shuō)明了國(guó)家對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和發(fā)展給予了相當(dāng)程度的重視。根據(jù)我國(guó)老齡化的現(xiàn)今發(fā)展?fàn)顩r及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)盡早地被提上日程。

2.非盈利組織的援助

中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)是一個(gè)由對(duì)社會(huì)福利事業(yè)給予較多關(guān)注或從事與社會(huì)福利相關(guān)工作的企業(yè)和個(gè)人自愿、自主組織形成的全國(guó)性非盈利社會(huì)組織。中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)定期組織對(duì)于協(xié)會(huì)內(nèi)部工作人員的培訓(xùn)，從而能夠?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供素質(zhì)較高、穩(wěn)定性較強(qiáng)的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人才。在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人才進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，重點(diǎn)在于對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的培訓(xùn)，如果能夠使管理者的水平得到大幅度提升，那么對(duì)于整個(gè)人才隊(duì)伍素質(zhì)的提升都能夠起到事半功倍的效果。

3.社會(huì)企業(yè)的援助及社會(huì)個(gè)人的援助

現(xiàn)如今，放眼全社會(huì)，越來(lái)越多的企業(yè)已經(jīng)不僅僅將追求經(jīng)濟(jì)利益作為自己企業(yè)經(jīng)營(yíng)的唯一目標(biāo)，也開始致力于支持公益事業(yè)，履行企業(yè)應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起的社會(huì)責(zé)任，從而能夠樹立更好的企業(yè)形象。這也從側(cè)面反映了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在當(dāng)今社會(huì)受到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注和重視。而社會(huì)個(gè)人的捐助，尤其是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)接受服務(wù)的老人或其家屬的捐助，這是他們對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)的一種認(rèn)可和鼓勵(lì)，在一定程度上能夠?qū)︷B(yǎng)老服務(wù)人才提供精神上的鼓勵(lì)和褒獎(jiǎng)，使他們?cè)谶M(jìn)行工作的過(guò)程中能夠更具熱情。

（二）當(dāng)前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)構(gòu)成不合理

與十年前相比，現(xiàn)如今的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的素質(zhì)并沒(méi)有從本質(zhì)上得到改善和提升，其專業(yè)化水平仍然比較低，且男女比例和年齡比例都呈現(xiàn)出了嚴(yán)重的失調(diào)。政府相關(guān)部門開展的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查，其結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員中有84.6%為女性，超過(guò)40歲的占80%，中學(xué)以上文化學(xué)歷的僅有33.1%，而農(nóng)業(yè)戶口的占56.9%。

（三）現(xiàn)存問(wèn)題

1.激勵(lì)目的有偏差

由于養(yǎng)老服務(wù)人才所存在的問(wèn)題已經(jīng)逐漸成為了阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體發(fā)展的重要因素之一，而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的主要組成人員就是養(yǎng)老護(hù)理員，因此必須要首先解決養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)問(wèn)題，才能進(jìn)一步解決養(yǎng)老服務(wù)人才團(tuán)隊(duì)的建設(shè)問(wèn)題。當(dāng)前我國(guó)所實(shí)行的種種激勵(lì)政策都將更好地滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求作為其根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，而并未將養(yǎng)老護(hù)理員自身作為激勵(lì)政策面對(duì)的主體，這就會(huì)使得激勵(lì)政策存在內(nèi)容、方式等方面的偏差或不完善，無(wú)法充分促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部人才的發(fā)展。

2.激勵(lì)內(nèi)容不全面

當(dāng)前，我國(guó)所開展的養(yǎng)老護(hù)理員人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作主要都是圍繞人才技能培訓(xùn)來(lái)展開的，而本文認(rèn)為，無(wú)論是對(duì)員工的職業(yè)道德教育、技能培訓(xùn)還是其他相關(guān)業(yè)務(wù)訓(xùn)練都應(yīng)當(dāng)以“有人參加”為前提，即必須要招募到足夠數(shù)量的、愿意從事相關(guān)職業(yè)的工作者才能展開培訓(xùn)。當(dāng)前的各項(xiàng)政策及各社會(huì)主體的支持都將重點(diǎn)放在了人才培訓(xùn)這一方面，但無(wú)法激發(fā)更多的人投入到這一行業(yè)中來(lái)，使得該行業(yè)招聘工作異常困難[2]。

3.激勵(lì)對(duì)象單一化

養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的激勵(lì)政策建設(shè)的主力基本上是國(guó)家的力量，而社會(huì)組織、家庭及個(gè)人的力量沒(méi)有得到充分的利用。我國(guó)政府始終非常關(guān)心老年人養(yǎng)老的問(wèn)題，尤其是當(dāng)我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，且老齡化程度不斷提升后，我國(guó)對(duì)于各項(xiàng)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的制度建設(shè)均進(jìn)一步增加了投入力度；我國(guó)政府充分發(fā)揮其職能，逐年增加在社會(huì)保障方面的財(cái)政支出；而社會(huì)組織、企業(yè)和個(gè)人關(guān)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的觀念也得到了逐步的轉(zhuǎn)變，其逐漸意識(shí)到了養(yǎng)老護(hù)理員在整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)中所能發(fā)揮出的作用，開始致力于支持養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。

四、對(duì)策與措施

（一）社會(huì)支持

社會(huì)支持的作用主要體現(xiàn)在整合政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等各領(lǐng)域的資源上，同時(shí)能夠更好地發(fā)揮社會(huì)資本的作用，使養(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)工作得到更進(jìn)一步的推進(jìn)。同時(shí)，由于社會(huì)支持的實(shí)施過(guò)程中，促進(jìn)人才是其主要追求的目標(biāo)，因此實(shí)施社會(huì)支持既能夠滿足人才對(duì)于衣食住行等基本層次的需要，又能夠滿足人才對(duì)于中間層次和高層次的追求[3]。

（二）政府支持

政府支持也就是國(guó)家支持，在全部的支持主體中，政府無(wú)疑是始終處于主導(dǎo)地位和支配地位的，因此政府支持無(wú)疑能夠?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員的激勵(lì)政策建設(shè)提供具有基礎(chǔ)性的保障。在政府支持的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行格外的注意：首先，要使社會(huì)上扭轉(zhuǎn)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)工作者的觀念，提高其職業(yè)聲望，需要政府首先轉(zhuǎn)變其觀念，起到一個(gè)引領(lǐng)和促進(jìn)的作用；其次，政府需要充分發(fā)揮其作為一個(gè)“主導(dǎo)者”的作用，按照社會(huì)的現(xiàn)狀和人們的需求轉(zhuǎn)變，適時(shí)地對(duì)現(xiàn)行的激勵(lì)政策進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；最后，政府要重視完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)者的職業(yè)資格認(rèn)證體系[4]。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織支持

各大社會(huì)組織所能夠?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理員激勵(lì)建設(shè)過(guò)程中提供的幫助和作用也應(yīng)得到充分的重視。政府制定的政策需要社會(huì)組織幫助落實(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員招聘工作、人員培訓(xùn)工作等都需要組織的幫助和支持。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的成功經(jīng)驗(yàn)都已經(jīng)表明，僅靠政府制定的政策已經(jīng)無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)激勵(lì)人才的目的，組織也必須充分地發(fā)揮自身的力量和作用，才能使養(yǎng)老護(hù)理員的需求得到切實(shí)的滿足[5]。

（四）家庭支持

家庭相比于社會(huì)組織和國(guó)家來(lái)說(shuō)，擁有更加豐富的道德教育資源優(yōu)勢(shì)，孝文化作為我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓之一，家庭教育是使其得到傳承和發(fā)揚(yáng)的最主要的途徑，家庭孝文化教育無(wú)疑是一切道德教育的起點(diǎn)，父母如何面對(duì)長(zhǎng)輩將會(huì)對(duì)孩子起到潛移默化的影響，父母的博愛(ài)精神能夠幫助孩子形成感恩意識(shí)和孝順精神，由感恩小家逐步延伸成為感恩大家，能夠做到推己及人[6]。

五、結(jié)束語(yǔ)

篇5

【關(guān) 鍵 詞】養(yǎng)老服務(wù)人才 現(xiàn)狀 對(duì)策 培養(yǎng)培訓(xùn)

21世紀(jì)是全球人口老齡化的世紀(jì)。面對(duì)人口老齡化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的急劇發(fā)展變化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和陳舊的老齡工作模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。特別是隨著我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的改變，個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的能力越來(lái)越弱，人口老齡化和家庭養(yǎng)老功能弱化，使得社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和完善迫在眉睫。而社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，需要一定的人力資源做保證。我國(guó)在解決老年人的生活照料、構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)，缺乏基本的人力資源基礎(chǔ)。為此，必須開展老年服務(wù)人才的調(diào)查研究，探索人力資源構(gòu)建策略，有條件的高校應(yīng)開設(shè)老年服務(wù)類專業(yè)，培養(yǎng)和培訓(xùn)適應(yīng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求的高質(zhì)量人才。

一、調(diào)查結(jié)果及分析

本研究對(duì)山東省淄博市19所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的200名養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)選取了部分淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員為個(gè)案進(jìn)行了研究。

（一）養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足

國(guó)家民政部頒布的《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》指出“老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)有1名大專學(xué)歷以上、社會(huì)工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會(huì)工作人員和專職康復(fù)人員。為老人服務(wù)的機(jī)構(gòu)有1名醫(yī)生和相應(yīng)數(shù)量的護(hù)士。護(hù)理人員及其它人員的數(shù)量以能滿足服務(wù)對(duì)象需要，能提供本規(guī)范所規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目為原則?！盵1]此規(guī)范對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員的數(shù)量仍未作出明確的量化和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)人員需求數(shù)量的量化引起了有關(guān)學(xué)者和社會(huì)工作者的關(guān)注。如張良禮先生在借鑒我國(guó)香港地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員配置情況的基礎(chǔ)上，按照我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中每5個(gè)床位配備1個(gè)服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出養(yǎng)老服務(wù)人員的需求模型為：所需養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)=養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需床位數(shù)÷5。[2]

目前淄博市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)75所，擁有床位數(shù)5655張，運(yùn)用此公式可計(jì)算出淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需服務(wù)人員數(shù)量為1131人。根據(jù)2004年《中國(guó)的社會(huì)保障狀況和政策》白皮書公布，我國(guó)共有各類老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)3．8萬(wàn)個(gè)，床位數(shù)112．9萬(wàn)張，平均每千名60歲以上的老年人擁有床位8．4張。而在發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老床位數(shù)約為老年人口總數(shù)的3％－5％。假如中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占老年人口的比重，從現(xiàn)在的0．84％提高到發(fā)達(dá)國(guó)家目前的低限3％，按入住老人與護(hù)理人員之比3：1測(cè)算，即可提供150多萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。[3]

由此可知，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)對(duì)從業(yè)人員的需求量非常大，隨著老齡化發(fā)展趨勢(shì)的加快，這個(gè)需求會(huì)不斷擴(kuò)大。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，政府必須加大資金投入，支持各高等院校加快專業(yè)人員的培養(yǎng)和培訓(xùn)，為各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送高質(zhì)量的充足的專業(yè)人才，以提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，保證養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)偏低、結(jié)構(gòu)不合理

1、職業(yè)道德有待提高。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是關(guān)愛(ài)夕陽(yáng)人生的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，也是建設(shè)和諧社會(huì)不可缺少的部分。與其他人員相比，養(yǎng)老服務(wù)人員需要具有一定的文化、道德素養(yǎng)，需要有更多的愛(ài)心、關(guān)心和耐心。對(duì)任何一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，從業(yè)人員對(duì)老人的關(guān)愛(ài)和人性化的管理服務(wù)是其盛衰的關(guān)鍵所在。山東省淄博市張店區(qū)金喬老年公寓非常重視員工的職業(yè)道德修養(yǎng)，向員工提出“五心”“六多”和“七不”的要求。五心即：滿懷愛(ài)心、一片熱心、處處關(guān)心、事事操心、周到耐心；六多即：多一聲問(wèn)候、多一句解釋、多一點(diǎn)同情、多一份關(guān)愛(ài)、多一些笑容、多一聲祝福；七不即：不禮貌的話不說(shuō)、不耐煩的話不說(shuō)、傲慢的話不說(shuō)、責(zé)難的話不說(shuō)、泄氣的話不說(shuō)、庸俗的話不說(shuō)。在工作人員的努力下，濃濃的親情充盈著公寓的每一個(gè)房間。

據(jù)了解，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者和服務(wù)人員對(duì)老人缺乏愛(ài)心，缺乏職業(yè)道德，缺乏以人為本的服務(wù)理念。在工作中，對(duì)老人表現(xiàn)出不耐煩、厭惡、冷漠等態(tài)度，對(duì)老人的要求視而不見(jiàn)，甚至有些服務(wù)人員對(duì)老人有粗暴行為。

2、年齡偏大。據(jù)調(diào)查，淄博市養(yǎng)老服務(wù)人員集中在36至50歲這個(gè)年齡段，而且46至50歲人員最多。（見(jiàn)表一）

養(yǎng)老服務(wù)人員年齡結(jié)構(gòu)偏大的優(yōu)勢(shì)在于，此年齡階段的工作人員心理較為成熟，有一定社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)，做事穩(wěn)妥，更懂得如何關(guān)心照料老人。但因他們上有老，下有小，生活負(fù)擔(dān)較重，在工作精力和工作熱情方面不及年輕人。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步吸收工作熱情、學(xué)歷層次較高的年輕人充實(shí)其中，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

3、學(xué)歷層次偏低。淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員學(xué)歷在初中層次或者以下的占75％（見(jiàn)表二）絕大多數(shù)未接受過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。因此，如何提高從業(yè)人員的文化素質(zhì)，特別是如何吸引更多高學(xué)歷的專業(yè)人才從事這項(xiàng)工作，依舊是各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的重大課題。

4、性別結(jié)構(gòu)不合理。淄博市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員90%以上的從業(yè)人員為女性，性別結(jié)構(gòu)極不合理。原因在于，目前全市社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)還停留在初級(jí)階段，處在較低水平的層次，服務(wù)內(nèi)容大多為日常生活服務(wù)，如洗衣、做飯、衛(wèi)生清理等，僅僅滿足老人的生存需求，把養(yǎng)老服務(wù)看作是伺候人的工作。從社會(huì)分工看，女性更仔細(xì)、更有耐心，所以更適合這項(xiàng)工作。但是從高素質(zhì)老年人入住的增多和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣需要更多思路開闊、有魄力、高素質(zhì)的男性從業(yè)人員。

5、專業(yè)知識(shí)缺乏。養(yǎng)老服務(wù)是一門專門的學(xué)問(wèn)，養(yǎng)老服務(wù)的提供是一個(gè)專業(yè)化的過(guò)程，養(yǎng)老服務(wù)人員需要進(jìn)行專業(yè)化的培養(yǎng)和培訓(xùn)。在日本，從事老年福利工作的人員需要通過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)考核，取得一定的技術(shù)資格后才能擔(dān)任養(yǎng)老服務(wù)工作。而目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的很少，工作人員普遍缺乏專業(yè)知識(shí)，這是造成養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高的直接原因，嚴(yán)重影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率。

（三）養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定

由調(diào)查可知，從業(yè)人員普遍工作年限較短，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)。原因是從業(yè)人員的流動(dòng)性太大，尤其是年輕一些的員工，職業(yè)思想不穩(wěn)定，只把當(dāng)前職業(yè)看作臨時(shí)性的工作，不打算長(zhǎng)期從事本職業(yè)。究其原因，一方面，社會(huì)對(duì)這一行業(yè)還存在偏見(jiàn)，認(rèn)為本職業(yè)是伺候人的工作，從事這一職業(yè)的人感覺(jué)被人瞧不起；另一方面，目前這項(xiàng)工作待遇不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才外流嚴(yán)重，一些高素質(zhì)的專業(yè)人才又難以引進(jìn)，致使養(yǎng)老服務(wù)人才十分短缺。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的不穩(wěn)定直接影響著服務(wù)質(zhì)量，影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和效益。為此，政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一方面加大投資力度，出臺(tái)優(yōu)惠政策，不斷提高從業(yè)人員的工作待遇，力爭(zhēng)“待遇留人”。另一方面相關(guān)部門應(yīng)大力宣傳我國(guó)尊老、敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，提高養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的社會(huì)影響力，讓每所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能打造一支素質(zhì)優(yōu)良、相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)隊(duì)伍。

二、思考與對(duì)策

針對(duì)目前養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)、專業(yè)水平較低的現(xiàn)狀，各政府部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與高等院校應(yīng)將養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)、培訓(xùn)工作提上議事日程。根據(jù)《北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》的建議，在有條件的職業(yè)學(xué)校開設(shè)老年學(xué)專業(yè)和社區(qū)服務(wù)類專業(yè)，培養(yǎng)從事老齡工作和社區(qū)工作的專門人才。制定社會(huì)福利崗位專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，開展系統(tǒng)的專業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)，并編輯老年服務(wù)專業(yè)教科書?？傊?，應(yīng)著重加強(qiáng)在崗服務(wù)人員的培訓(xùn)，注重培養(yǎng)專業(yè)人才，提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（一）加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高在崗人員素質(zhì)

我國(guó)老齡化的快速增長(zhǎng)期將于2015至2020年開始，加上顯著的高齡化趨勢(shì)，從現(xiàn)在開始儲(chǔ)備養(yǎng)老服務(wù)人力資源可能是最好的時(shí)機(jī)。[4]從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，政府必須加大資金投入，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和高等院校加快養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)培養(yǎng)，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)積蓄更多、更高層次的人力資源。然而人力資源的儲(chǔ)備是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，為應(yīng)對(duì)目前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺的局面，短期內(nèi)，必須對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)來(lái)彌補(bǔ)當(dāng)前的人才缺口。正如《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》要求，加強(qiáng)社區(qū)老年管理與服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。建立管理人員定期培訓(xùn)制度；服務(wù)人員培訓(xùn)率達(dá)到60―80％，經(jīng)過(guò)考核，持證上崗。[5]

1、了解在崗人員的培訓(xùn)需求

表四看出：95%以上的養(yǎng)老服務(wù)人員沒(méi)有參加過(guò)任何形式的專業(yè)培訓(xùn)，只有4.3%的人員參加過(guò)崗前培訓(xùn)，而且時(shí)間非常短，一般5-10天。98%的服務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)前知識(shí)不能滿足工作需要。95%以上有參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的意愿，要求以短訓(xùn)為主，因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)人員大多在35歲以上，他們自身家庭負(fù)擔(dān)較重，除了工作學(xué)習(xí)外，還有家庭、孩子、老人等需要照料。為此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)與開設(shè)本專業(yè)的高等院校共同努力，了解在崗人員的培訓(xùn)需求，提高工作人員整體素質(zhì)。

2、加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量

（1）培訓(xùn)形式：從養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)應(yīng)采用靈活多樣的形式進(jìn)行。如針對(duì)年輕人精力較好、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的情況，開展為期1-2年的長(zhǎng)期培訓(xùn)班，讓他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)注入新的活力；針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員年齡偏大的現(xiàn)象，開展一個(gè)月或三、五個(gè)月不等的短期培訓(xùn)班，使他們?cè)诩骖櫣ぷ?、學(xué)習(xí)和家庭的情況下，提高自己的專業(yè)技能；高校還應(yīng)派出業(yè)務(wù)能力較高的教師深入各所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為機(jī)構(gòu)員工舉辦專業(yè)知識(shí)講座。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容：調(diào)查表明，有15%左右的人員需求管理知識(shí)，46%需求護(hù)理知識(shí)，25%需求保健知識(shí)，9%需求文化、體育等娛樂(lè)知識(shí)，需求其它知識(shí)的占5%。其中需求護(hù)理知識(shí)的人員最多。除護(hù)理知識(shí)外，還應(yīng)有老年?duì)I養(yǎng)保健、老年娛樂(lè)活動(dòng)、老年人權(quán)保障等培訓(xùn)內(nèi)容。使他們能為老年人提供生活照料、精神慰藉等全方位、及時(shí)、有效的服務(wù)。

3、建立養(yǎng)老服務(wù)人才資格認(rèn)證制度。養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)的發(fā)展在國(guó)外已經(jīng)有100多年的歷史，是國(guó)際公認(rèn)的一個(gè)專業(yè)行業(yè)。這個(gè)專業(yè)有獨(dú)立的知識(shí)體系，獨(dú)特的工作方法和技巧以及被社會(huì)認(rèn)可的職業(yè)準(zhǔn)則和專業(yè)的認(rèn)證制度。而長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)對(duì)護(hù)理員的技能要求卻沒(méi)有規(guī)定，職業(yè)定義、職業(yè)等級(jí)、職業(yè)鑒定、培訓(xùn)要求、知識(shí)結(jié)構(gòu)等都還是一個(gè)空白。直到2002年，勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定出臺(tái)了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，將養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)定義為“對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員”?！稑?biāo)準(zhǔn)》中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的工作從生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等方面提出了具體標(biāo)準(zhǔn)。2004年9月了首部《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》，自此養(yǎng)老護(hù)理員成為一個(gè)專門的職業(yè)。

政府、學(xué)校在開展養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)以《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，建立一套完備的資格考核制度與體系，從培養(yǎng)培訓(xùn)到持證上崗，再到上崗后相應(yīng)的繼續(xù)教育、職稱評(píng)定、工資待遇，建立一套激勵(lì)措施，使從業(yè)人員不斷追求專業(yè)知識(shí)的更新和專業(yè)技能的提高，逐漸提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的生命力，使其向著專業(yè)化的方向健康、蓬勃發(fā)展！

（二）增設(shè)老年服務(wù)類專業(yè)，加強(qiáng)專業(yè)人才的培養(yǎng)

2001年國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要（2001-2005）》指出：“加強(qiáng)人才培養(yǎng)，為老齡事業(yè)培養(yǎng)各類專門人才。”[6]2003年，中國(guó)人民大學(xué)正式設(shè)立了老年學(xué)專業(yè)。另外，一些高校在本專科階段對(duì)個(gè)別專業(yè)學(xué)生開設(shè)了老年工作相關(guān)課程，如北京大學(xué)心理學(xué)系開設(shè)了“老年心理學(xué)”課程；中國(guó)人民大學(xué)人口學(xué)系的公共事務(wù)管理專業(yè)開設(shè)了“老齡事業(yè)管理”課程；北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系的社會(huì)工作與管理與北京青年政治學(xué)院的社會(huì)工作專業(yè)開設(shè)了“老年社會(huì)工作”課程，首都醫(yī)科大學(xué)和北京中醫(yī)藥大學(xué)的醫(yī)療系開設(shè)了“老年醫(yī)學(xué)”課程。[7]老年服務(wù)工作是一項(xiàng)綜合性工作，養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具有從事老年服務(wù)工作的綜合素質(zhì)，而不是只掌握某一門課程的知識(shí)技能。為此，1999年大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院率先在國(guó)內(nèi)開辦老年服務(wù)與管理專業(yè)，培養(yǎng)具有基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和技能的應(yīng)用型老年服務(wù)與管理人才，另外，還有長(zhǎng)沙民政學(xué)院等十余所學(xué)校開辦了同類專業(yè)。淄博師范高等專科學(xué)校于2007年錄取了首批“老年服務(wù)與管理”專業(yè)學(xué)生，此專業(yè)的開設(shè)引起了政府民政部門和各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注，學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)也表現(xiàn)出較高熱情。

此專業(yè)的開設(shè)應(yīng)對(duì)了社會(huì)需求，從全球和我國(guó)老齡化發(fā)展可看出，老年服務(wù)與管理專業(yè)在21世紀(jì)是一門有著廣闊前景的朝陽(yáng)專業(yè)。但是目前辦學(xué)中存在著大量問(wèn)題：如辦學(xué)層次較低，多為中?；虼髮?；辦學(xué)模式多以職業(yè)教育為主，國(guó)家對(duì)于這樣一個(gè)社會(huì)需求量大的新專業(yè)還沒(méi)有統(tǒng)一的人才培養(yǎng)目標(biāo)與大綱，缺乏統(tǒng)一的教材，缺乏完善的辦學(xué)條件，缺乏高素質(zhì)的專業(yè)教師等。所以本專業(yè)的研究和開設(shè)還應(yīng)注意以下主要問(wèn)題。

1、完善條件，開拓思路，提高質(zhì)量。盡管“老年服務(wù)與管理”專業(yè)已在全國(guó)不多的高職高專院校生根發(fā)芽，但是各所院校的專業(yè)條件參差不齊，大多數(shù)學(xué)校教學(xué)設(shè)施不到位。因本專業(yè)涉及老年生活護(hù)理、老年心理健康咨詢、老年心理護(hù)理、老年膳食與營(yíng)養(yǎng)、老年活動(dòng)組織與策劃、老年健身與娛樂(lè)等多門學(xué)科知識(shí)，許多學(xué)科知識(shí)需要在設(shè)備器材的操作中輔助學(xué)習(xí)。有些學(xué)校雖有一些專業(yè)訓(xùn)練器材，但多為擺設(shè)，使用率低。為此需要學(xué)校加大資金投入，完善教學(xué)設(shè)施。

我國(guó)“老年服務(wù)與管理”專業(yè)的研究和辦學(xué)前景遠(yuǎn)大，養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作還處于探索階段。相關(guān)院校應(yīng)開拓思路，參加或舉辦相關(guān)學(xué)術(shù)探討和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，加強(qiáng)與相關(guān)院校的合作，學(xué)習(xí)和吸收其它學(xué)校辦學(xué)的有益思想和經(jīng)驗(yàn)，將大大促進(jìn)本專業(yè)的發(fā)展。發(fā)達(dá)國(guó)家的人口老齡化比我國(guó)早一個(gè)世紀(jì)，養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)比我國(guó)早得多，他們辦學(xué)思路的廣度和深度都強(qiáng)于我國(guó)，他們的投入也較多。因此，有條件的學(xué)?？杉訌?qiáng)與國(guó)外開設(shè)本專業(yè)的學(xué)校聯(lián)系，派出教師外出學(xué)習(xí)，或聘請(qǐng)他國(guó)教師來(lái)校講學(xué)，進(jìn)行辦學(xué)的互動(dòng)和交流，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家辦學(xué)的理念和經(jīng)驗(yàn)，融入我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)中。如大連職業(yè)學(xué)院與日本東北福祉大學(xué)建立友好合作關(guān)系，定期派出教師或?qū)W生交流學(xué)習(xí)，開闊視野，提高辦學(xué)質(zhì)量。

另外，許多學(xué)校缺乏高素質(zhì)的專業(yè)教師。特別是缺乏老年心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等方面的教師。由于上述原因?qū)е挛覈?guó)目前專業(yè)教學(xué)水平較低，人才培養(yǎng)質(zhì)量不高。各所院校應(yīng)在設(shè)備建設(shè)與師資隊(duì)伍建設(shè)方面加以完善，以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)人口老齡化發(fā)展需要的高素質(zhì)人才。

2、加強(qiáng)社會(huì)輿論宣傳，鞏固學(xué)生專業(yè)思想。目前人們對(duì)本專業(yè)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。對(duì)本專業(yè)存有偏見(jiàn)，認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)技術(shù)性不強(qiáng)、伺候人的極為繁瑣的工作，而且面對(duì)的是老氣橫秋的老年人，工作環(huán)境死氣沉沉，遠(yuǎn)沒(méi)有幼兒園朝氣蓬勃。如此的偏見(jiàn)直接影響著本專業(yè)的招生和就業(yè)。學(xué)生不是心甘情愿選擇的本專業(yè)，即使選擇了本專業(yè)，也沒(méi)打算將來(lái)從事本專業(yè)。對(duì)我校老年服務(wù)專業(yè)調(diào)查，有14.3％的學(xué)生認(rèn)為從事養(yǎng)老服務(wù)工作很吃虧，37.8％的學(xué)生希望畢業(yè)后改行。

學(xué)校應(yīng)廣泛介紹我國(guó)人口老齡化的發(fā)展形勢(shì)，以喚起全社會(huì)對(duì)老齡事業(yè)的重視，讓全社會(huì)都能正確認(rèn)識(shí)老年服務(wù)與管理專業(yè)的重要性；尊重養(yǎng)老服務(wù)人員，讓那些接受過(guò)正規(guī)教育或培訓(xùn)的高素質(zhì)專業(yè)人員學(xué)有所用，讓他們充實(shí)到老年服務(wù)與管理隊(duì)伍中，提高老年服務(wù)與管理水平。

3、注意理論與實(shí)踐相結(jié)合。養(yǎng)老問(wèn)題從本質(zhì)上說(shuō)是一個(gè)實(shí)踐性的問(wèn)題。對(duì)于實(shí)踐性問(wèn)題，除了需要理論的宏觀、微觀指導(dǎo)外，更需要解決問(wèn)題的具體操作方法。本專業(yè)主要是培養(yǎng)應(yīng)用型人才。教學(xué)中，一方面要提升學(xué)生的理論高度，讓他們站在更高、更廣的層面上看待老齡化問(wèn)題，步入工作崗位后，具有一定的研究、決策能力；另一方面注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，對(duì)老年醫(yī)學(xué)、老年心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年教育學(xué)、老年?duì)I養(yǎng)學(xué)、老年文化娛樂(lè)等課程既要全面掌握，又要有所側(cè)重。讓學(xué)生從相關(guān)課程中專修、精修一兩門并能熟練掌握其技能，將他們培養(yǎng)成既有理論指導(dǎo)又有實(shí)踐能力的老年服務(wù)專業(yè)人才。

《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要》指出，重視整合和充分利用現(xiàn)有社區(qū)人力資源，大力發(fā)展社區(qū)志愿服務(wù)組織，積極鼓勵(lì)在校學(xué)生以各種形式參加養(yǎng)老服務(wù)，形成專、兼職和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。[8]為突出職業(yè)技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，學(xué)校可加強(qiáng)與敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，讓學(xué)生深入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，并加強(qiáng)專業(yè)指導(dǎo)。大學(xué)生社團(tuán)的組織能力和動(dòng)員能力是很強(qiáng)的，所以引導(dǎo)老年管理與服務(wù)專業(yè)的學(xué)生成立“為老年服務(wù)志愿者”團(tuán)隊(duì)，并動(dòng)員吸收中小學(xué)生及其它高校的志愿者參加，吸引社會(huì)上希望加入該團(tuán)隊(duì)的熱心人參與其中。還可與較有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的企業(yè)聯(lián)合，向企業(yè)募集部分資金，動(dòng)員其員工加入志愿服務(wù)隊(duì)伍。舉辦“我為老年人獻(xiàn)愛(ài)心”活動(dòng)，激勵(lì)學(xué)生和企業(yè)員工為老年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)進(jìn)行捐贈(zèng)。通過(guò)整合多方資源，使老人、學(xué)生、員工、企業(yè)、學(xué)校多方受益，老人得到了社會(huì)的廣泛關(guān)注和多方照顧，“老年服務(wù)與管理”專業(yè)學(xué)生提高了組織實(shí)踐能力，中小學(xué)生和員工為社會(huì)做了有意義的事情，感到精神上的滿足和愉悅。對(duì)于企業(yè)和學(xué)校來(lái)說(shuō)，這是活生生的無(wú)價(jià)廣告，在團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中，企業(yè)形象、學(xué)校辦學(xué)聲譽(yù)日益彰顯。

4、拓展就業(yè)渠道，保持本專業(yè)持久的生命力。本專業(yè)雖前景廣闊，但目前各所院校的招生形勢(shì)并不十分理想。大連職院首屆44名學(xué)生畢業(yè)時(shí)雖百分之百就業(yè)，但時(shí)隔一年，僅有不到一半的畢業(yè)生仍從事本專業(yè)工作。長(zhǎng)沙民院首屆畢業(yè)生同樣存在著對(duì)口就業(yè)機(jī)會(huì)，而真正實(shí)現(xiàn)對(duì)口就業(yè)的畢業(yè)生還不到40%。[9]

“就業(yè)率”是本專業(yè)的命脈所在，學(xué)生就業(yè)率的高低和用人單位對(duì)畢業(yè)生的滿意程度直接決定著該專業(yè)的招生數(shù)量和質(zhì)量。為此，學(xué)校應(yīng)積極拓展就業(yè)渠道，與各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立互助關(guān)系，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才意識(shí)，大膽使用具有專業(yè)知識(shí)的畢業(yè)生，不斷提高專業(yè)人員的待遇。只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工素質(zhì)提高了，才能提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理水平、服務(wù)質(zhì)量，才能吸引更多老人入住，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效益上升，經(jīng)營(yíng)走上良性循環(huán)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；服務(wù)質(zhì)量；養(yǎng)老需求

中圖分類號(hào)：C979 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）20-0059-02

自20世紀(jì)90年代后期起，我國(guó)逐步放開了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化的大門，大量的民辦養(yǎng)老院涌入市場(chǎng)。目前，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量上已大大超過(guò)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，在經(jīng)營(yíng)上多以小型化和面向低端市場(chǎng)為主。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然在數(shù)量上發(fā)展很快，但在發(fā)展過(guò)程中存在許多問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足老年人的養(yǎng)老需求，多數(shù)民辦養(yǎng)老院面臨著入住率低及虧損經(jīng)營(yíng)的困境，與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求的狀況形成鮮明對(duì)比。為此，探究提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的有效途徑有利于我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擺脫目前的困境，對(duì)于我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化將產(chǎn)生積極意義。

一、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

（一）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將擁有更大的市場(chǎng)份額

據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》數(shù)據(jù)，截至2011年，我國(guó)共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)38 060個(gè)，總床位266.2萬(wàn)張，收養(yǎng)各類人員210.9萬(wàn)人，平均每千名老人擁有床位數(shù)16.9張，但仍與發(fā)達(dá)國(guó)家50—70張的平均水平相差甚遠(yuǎn) [1]。面對(duì)大量的老年人群，我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老保障體系已顯得捉襟見(jiàn)肘，政府不可能以通過(guò)大量建設(shè)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形式來(lái)解決我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，在這種大背景下，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系中具有不可替代的地位，較以福利性質(zhì)為主的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向的消費(fèi)群體更為廣泛，在未來(lái)的發(fā)展中，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占的市場(chǎng)份額自然也會(huì)更大，這是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展趨勢(shì)上的優(yōu)勢(shì)。

（二）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更符合未來(lái)養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展需要

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為民營(yíng)企業(yè)在企業(yè)的運(yùn)作上自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，如何利用有限的資源來(lái)獲取最大的效益是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首要考慮的問(wèn)題，在這一點(diǎn)上與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很大的不同。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)上采用國(guó)營(yíng)模式，不僅盈虧由國(guó)家負(fù)責(zé)，而且在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)得到一定數(shù)量的財(cái)政補(bǔ)貼，因此，節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本的積極性不如民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更重要的是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展理念更看重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的社會(huì)效益，對(duì)資源的利用率并不是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首要考慮的重點(diǎn)。就資源的利用率而言，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)于公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著巨大的優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)老年人口數(shù)量巨大且資源有限的大背景下，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律，我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)將會(huì)更青睞于資源利用率高的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（三）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有靈活經(jīng)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)不同老年人的收入狀況分出不同的檔次，以滿足不同養(yǎng)老需求。同時(shí)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要突破保障型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，不僅為入住的老年人提供吃、住和生活照料的服務(wù)，還要滿足醫(yī)療、學(xué)習(xí)、社會(huì)參與、精神慰藉等多方面的需求，較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向的老年人群更加豐富?？筛鶕?jù)入住老年人自身的身體狀況和個(gè)人的選擇提供訪問(wèn)護(hù)理、日托護(hù)理、臥床護(hù)理，這種豐富的護(hù)理模式是養(yǎng)老資源有限的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難做到的。

二、當(dāng)前民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供的養(yǎng)老條件及服務(wù)質(zhì)量較差

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑多是由舊樓改造而成的，無(wú)論是在房型建筑、無(wú)障礙設(shè)計(jì)、照明，還是衛(wèi)生洗浴等硬件服務(wù)設(shè)施方面都難以符合老年人行動(dòng)住宿的特殊需求。在醫(yī)療設(shè)施方面缺乏先進(jìn)的診療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員，不具備必要的醫(yī)療條件。在經(jīng)營(yíng)管理方面，多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照搬了公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理制度，與現(xiàn)代企業(yè)先進(jìn)的管理理念相比具有明顯的落后性。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理層人員雖具備一定的現(xiàn)代企業(yè)管理技能，但缺乏與老年學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，在制定的管理經(jīng)營(yíng)策略上沒(méi)有充分地考慮老年人群的需求特點(diǎn)。這些服務(wù)質(zhì)量方面的不足極大地影響了老年人群入住民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信心。

（二）現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員不能滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要

相對(duì)于我國(guó)龐大的老齡人口數(shù)量，目前老齡工作和服務(wù)的專職人員數(shù)量嚴(yán)重不足。據(jù)2009年《民政統(tǒng)計(jì)年鑒》公布，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)的專職人員是27.9萬(wàn)人，其中優(yōu)撫類的收養(yǎng)單位服務(wù)人員是3萬(wàn)人，福利類的收養(yǎng)單位人員是24.9萬(wàn)人[2]。雖有眾多的其他社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員和志愿服務(wù)人員作為補(bǔ)充，但較之全國(guó)1.67億老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求來(lái)說(shuō)，供求差距依然明顯。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足的同時(shí)整體隊(duì)伍的素質(zhì)偏低，受雇服務(wù)人員的年齡偏大且多為下崗人員或農(nóng)村進(jìn)城的務(wù)工者，這支養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)上存在先天的不足，加上后天培訓(xùn)方面的缺失，日益暴露出整體文化程度偏低，對(duì)老年人生活護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)以及精神慰藉等方面的專業(yè)知識(shí)的不足。

（三）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)目前在養(yǎng)老服務(wù)方面的立法尚不完備，民政部雖先后頒布實(shí)施了《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》等文件，各地也相繼頒布實(shí)施了類似的規(guī)章，但這些法規(guī)的內(nèi)容并不完善，沒(méi)有對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)有明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未形成質(zhì)量管理體系，雖涉及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)糾紛時(shí)有發(fā)生，但由于缺乏明確的法律條文和相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)糾紛所造成的性質(zhì)和所造成的傷害無(wú)法明確地確定，這給老年人維權(quán)帶來(lái)不便的同時(shí)給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體形象帶來(lái)了不利的影響，造成民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人們心中服務(wù)質(zhì)量較差的形象，這是導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率低的重要原因。

三、提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的有效途徑

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟環(huán)境和硬環(huán)境設(shè)計(jì)要具有科學(xué)性

增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)計(jì)的科學(xué)性是提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)而言，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)緊抓老年人群的年齡特點(diǎn)，盡可能地給予這些老年人家的感覺(jué)；在房間的設(shè)計(jì)上應(yīng)具有一定的私密性，給老年人提供一個(gè)屬于自己不擾的空間，摒棄集體化宿舍的管理方式；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)具有清楚的方向性和明確的房間標(biāo)志，要給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中記憶力減退的老年人提供活動(dòng)上的方便。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的裝飾應(yīng)具有適度的聲光環(huán)境以便視力或聽力已經(jīng)減退的老年人活動(dòng)，連接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各活動(dòng)空間的通道應(yīng)具有方便的可達(dá)性，要考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的殘障人士，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中家電、運(yùn)動(dòng)器械等常用設(shè)施在使用上應(yīng)簡(jiǎn)便易于老年人操作。

（二）注重服務(wù)細(xì)節(jié)并不斷提高服務(wù)質(zhì)量

提高民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量要從細(xì)節(jié)入手。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，老年人有著對(duì)待周圍環(huán)境的態(tài)度由朝向外部世界轉(zhuǎn)而朝向內(nèi)部世界的變化趨勢(shì)[3]。減輕老年人負(fù)面情緒最有效的途徑就是經(jīng)常與老年人溝通，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在這方面下功夫，將這種溝通標(biāo)準(zhǔn)化。在和老年人溝通交流的過(guò)程中要注意老人的變化，說(shuō)話的語(yǔ)速適當(dāng)放慢一些，語(yǔ)氣盡量溫柔。在每次交流后要有交談?dòng)涗?，以便了解老人?duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不滿之處，進(jìn)而對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)。

在飲食方面民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供個(gè)性化的飲食服務(wù)并配備專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為老年人進(jìn)行合理的飲食搭配，對(duì)不同健康狀況的老年人提供不同的飲食指導(dǎo)方案。專業(yè)的病人營(yíng)養(yǎng)師要根據(jù)老人疾病的需要隨時(shí)個(gè)性化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，力求通過(guò)膳食調(diào)養(yǎng)使老年人的肌體營(yíng)養(yǎng)達(dá)到平衡，這種食療可作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)特色來(lái)增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力。

（三）提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)化水平

我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工缺乏完善的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)工在護(hù)理中只能提供一些保姆式的照料。反觀英國(guó)、美國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在聘請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理員時(shí)，會(huì)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的生活照料培訓(xùn)，以及一定的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)以便能提高養(yǎng)老護(hù)理員的技術(shù)含量[4]。因此，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具備一套完善高效的培訓(xùn)方法來(lái)提升機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的專業(yè)化水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)員工進(jìn)行分層培訓(xùn)，分層培訓(xùn)是指按照不同年齡、等級(jí)、年齡進(jìn)行劃分的培訓(xùn)教育方式[5]，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)護(hù)工不同的個(gè)人基礎(chǔ)制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，盡可能地提高護(hù)工培訓(xùn)的積極性，激發(fā)護(hù)工的潛力，避免護(hù)理人員的重復(fù)培訓(xùn)。專業(yè)性一般的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可送專業(yè)化水平較強(qiáng)的醫(yī)療人員到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，例如送到醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)成后將掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行推廣。

（四）規(guī)范民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要由政府與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同努力。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，需要法律的保障。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)新興的特殊服務(wù)業(yè)，需要制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括護(hù)理規(guī)范、統(tǒng)一的合同文本等方面的內(nèi)容，政府應(yīng)制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法》，通過(guò)法律的形式明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位、各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系、開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇、糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等，從立法和司法的角度將老年服務(wù)并入法治化的軌道。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面應(yīng)建立行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)發(fā)揮行業(yè)的管理作用。在服務(wù)方面，發(fā)揮協(xié)會(huì)的橋梁、紐帶、協(xié)調(diào)作用，在溝通方面開展信息交流活動(dòng)組織學(xué)術(shù)講座，提高人員素質(zhì)和專業(yè)水平。在規(guī)范方面，組織服務(wù)糾紛的鑒定工作，開展行業(yè)自律活動(dòng)。在監(jiān)督方面，組織實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦瑤.對(duì)目前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀的思考[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2011，（7）：187.

[2] 民政統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2009.

[3] See B.L.Neugarten（Ed.），Personality in Middle and Late Life，Atherton Press，New York，1964.

篇7

每個(gè)人都將老去,這就意味著養(yǎng)老是一個(gè)不可逾越的社會(huì)話題,一方面每個(gè)人從年輕時(shí)就當(dāng)為自己養(yǎng)老規(guī)劃,另一方面民政部門要積極探索有益、可行的社會(huì)養(yǎng)老體系,在這方面,南通收錄 “居家養(yǎng)老”信息的做法就是值得殷鑒。

所謂“居家養(yǎng)老”服務(wù)就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式的一種養(yǎng)老模式。其服務(wù)的對(duì)象主要是那些家庭養(yǎng)老功能相對(duì)弱化、有養(yǎng)老服務(wù)需求而又不愿意離開家庭的老年人,特別是高齡、“空巢”、獨(dú)居、經(jīng)濟(jì)特別困難的老人及生活自理有困難的老人。服務(wù)內(nèi)容主要是提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理以及志愿服務(wù)等。

毋庸置疑,南通收錄居家養(yǎng)老服務(wù)信息是社會(huì)事業(yè)部門為百姓干了一件大實(shí)事、謀了一件大好事,但無(wú)疑這種模式離成形的、成體系的、規(guī)范化的社會(huì)化養(yǎng)老還差得很多,許多精細(xì)工作還待解。眾所周知,養(yǎng)老需求市場(chǎng)是極其巨大的,而供給往往又是很薄弱的。例如城市老人被重視,農(nóng)村那些無(wú)依無(wú)靠的老人怎么辦?如何讓居家養(yǎng)老模式不遭冷遇,讓養(yǎng)老作為一種消費(fèi)觀念深入人心,堅(jiān)實(shí)地走遠(yuǎn)?真正讓百姓老有所養(yǎng)、老有所終、老有所靠?

筆者以為“居家養(yǎng)老”模式有兩個(gè)發(fā)展“瓶頸”:一是更新老人觀念,受淳樸傳統(tǒng)觀念影響,老人總覺(jué)晚年兒女在膝下端茶送水溫馨,總以為晚年與兒女溝通親切,別人碰自己的東西總覺(jué)得別扭、不舒服,對(duì)工作人員所作所為總有一種不認(rèn)同感、不信任感。

二是經(jīng)費(fèi)問(wèn)題,龐大的服務(wù)市場(chǎng),偌大的服務(wù)群體,這筆經(jīng)費(fèi)怎么構(gòu)成?由誰(shuí)來(lái)支付?怎么支付?以東莞為例,按目前標(biāo)準(zhǔn),全免的每月提供30小時(shí)服務(wù)、半免的每月提供20小時(shí)服務(wù),按照12元/小時(shí)計(jì)算,全市推廣一年需要1.5億元。這筆巨大財(cái)務(wù)支出由誰(shuí)來(lái)埋單?如何分配還是一個(gè)未知數(shù)?東莞尚且如此,全國(guó)那么多鄉(xiāng)鎮(zhèn)、還有一些偏僻窮困的山區(qū)也不知道該怎么落實(shí)?

如何打破“居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展“瓶頸”?以筆者之見(jiàn),一是要有優(yōu)惠政策的支撐,養(yǎng)老護(hù)理不需要政府硬件投入,但它能緩解日趨嚴(yán)峻的老齡化難題。養(yǎng)老護(hù)理崗位作為一個(gè)低收入的社區(qū)服務(wù)崗位,它需要政府為其提供更優(yōu)惠的扶持政策,比如為所有從事居家養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)護(hù)員繳納雙險(xiǎn)或者提高孤寡老人養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼費(fèi)用。

二是,護(hù)理人員培訓(xùn)要到位,國(guó)家要給護(hù)理人員免費(fèi)提供培訓(xùn)費(fèi)用,再組織專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),并確?？己撕细窈笤俪肿C上崗。

三是,增添養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)的險(xiǎn)種。對(duì)一些承擔(dān)不了養(yǎng)護(hù)費(fèi)用的老人,政府應(yīng)該參照日本等國(guó)家的做法,對(duì)40歲至65歲的人設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)的險(xiǎn)種,在65歲以后可以提取養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)金,來(lái)支付護(hù)理費(fèi)用。

篇8

沒(méi)有“書記”的門牌，沒(méi)有沙發(fā)、茶幾、老板椅，更沒(méi)有證書與獎(jiǎng)杯的展示柜，北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院黨委書記、博士生導(dǎo)師尚少梅，就在她那張和同事擠在一起的標(biāo)準(zhǔn)辦公桌前接受了記者的采訪。

補(bǔ)缺口，投身大課堂

護(hù)理隊(duì)伍上的數(shù)量與素質(zhì)上的缺口，一直是中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的一個(gè)難題。今年中國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員的缺口至少在500萬(wàn)人，以至于養(yǎng)老院的門檻越來(lái)越高，有的公立養(yǎng)老院排隊(duì)排到了100年后。由于護(hù)理人員素質(zhì)有限，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)極大，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)怕?lián)?zé)任，甚至把生病的老人拒之門外。凡此種種，出路在哪里？

原本在基礎(chǔ)護(hù)理領(lǐng)域已經(jīng)頗有成就的尚少梅從2006年就開始主動(dòng)關(guān)注這個(gè)問(wèn)題了。當(dāng)時(shí)她承擔(dān)了教育部重大立項(xiàng)課題：護(hù)理干預(yù)提高癡呆患者及其照顧者生活質(zhì)量的研究，有了很好的解決方案后才發(fā)現(xiàn)，諾大的北京城居然找不到人來(lái)完成方案。

當(dāng)時(shí)的老年護(hù)理隊(duì)伍多集中在醫(yī)院和養(yǎng)老院做護(hù)工，他們社會(huì)地位低、收入不高，而且對(duì)城市老年人身體和心理護(hù)理上的特殊需求沒(méi)有深入的認(rèn)識(shí)，一旦有機(jī)會(huì)隨時(shí)準(zhǔn)備離崗。尚少梅一下就抓住了問(wèn)題的本質(zhì)，這不只是完成一個(gè)科研項(xiàng)目的難題，還是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的短板。中國(guó)亟需一個(gè)規(guī)模龐大的社會(huì)教育工程，這里不但要有資金有管理有組織，還要有課本、有實(shí)際的操作練習(xí)。

“這是不是我們北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院的事兒？”反復(fù)思量后，尚少梅覺(jué)得醫(yī)院要走進(jìn)社區(qū)，護(hù)理也必然要走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭。建立一個(gè)養(yǎng)老護(hù)理的教育體系，是自己專業(yè)的延伸，更是中國(guó)億萬(wàn)老年人的需要。從此，已經(jīng)身兼護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室主任和學(xué)院黨委書記的尚少梅又給自己增加了一個(gè)講臺(tái)，主動(dòng)投身養(yǎng)老護(hù)理的社會(huì)大課堂。

有課堂就要有教材，尚少梅首先想到了日本。日本在上世紀(jì)中期就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，在養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)上也有非常成熟的經(jīng)驗(yàn)。在2010年的一次出訪中，尚少梅不僅實(shí)地考察了日本養(yǎng)老院的管理模式、服務(wù)制度、理念和設(shè)施，詳細(xì)了解了護(hù)理人員的收入、培訓(xùn)和技能水準(zhǔn)，更發(fā)現(xiàn)了日本集十?dāng)?shù)年養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的大成之作《老年人實(shí)用護(hù)理技術(shù)手冊(cè)》一書的價(jià)值。

這本書最大的特點(diǎn)是深入淺出、可操作性強(qiáng)，從專業(yè)的護(hù)士到經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)的護(hù)工甚至是老年人的親屬，都可以從中學(xué)到很多詳細(xì)的護(hù)理知識(shí)和方法。通過(guò)與國(guó)家民政部社會(huì)福利協(xié)會(huì)的溝通，尚少梅在我國(guó)第一屆養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)上把這本書引進(jìn)國(guó)內(nèi)，并立刻以國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員的實(shí)際水平出發(fā)，編寫了適合中國(guó)國(guó)情的手冊(cè)教材。

而且光有教材還不夠，中國(guó)的特點(diǎn)是90%以上的老人都居家養(yǎng)老，尚少梅就想方設(shè)法地把養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)向家庭傳播。她主動(dòng)找中央電大合作，把紙面的教材做成覆蓋全國(guó)的視聽節(jié)目，今年還計(jì)劃把相關(guān)知識(shí)碎片化，在手機(jī)上、Pad終端上做成可看可學(xué)的內(nèi)容向社會(huì)推廣。國(guó)家的投入也印證了尚少梅的學(xué)術(shù)敏感，民政部已從福利彩票公益金中撥出?？钣糜谂嘤?xùn)養(yǎng)老護(hù)理員，2010年拿出1500萬(wàn)元、2011年拿出2000萬(wàn)元、2012年拿出3000萬(wàn)元來(lái)舉辦養(yǎng)老護(hù)理員、職業(yè)技師和管理人員的培訓(xùn)。養(yǎng)老護(hù)理人員的缺口正以百萬(wàn)級(jí)的速度在減少，預(yù)計(jì)到2015年中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)可以全面實(shí)現(xiàn)持證上崗。尚少梅的教材來(lái)的正是時(shí)候。

“在身體功能減退的情況下，老年人和家人可以通過(guò)自學(xué)實(shí)現(xiàn)自理，老人身邊的家屬和保姆也可以成為合格的護(hù)理員。這就是我在這個(gè)研究方向上的理想。”自己所有的付出在經(jīng)濟(jì)上鮮有回報(bào)，但當(dāng)了一輩子老師的尚少梅覺(jué)得很值。

立規(guī)矩，漸以成方圓

國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以快速發(fā)展的另一個(gè)原因是疏于管理，質(zhì)量難以監(jiān)控。

2008年，尚少梅主持和承擔(dān)了北京市衛(wèi)生局委托“北京市護(hù)理院設(shè)置規(guī)劃”項(xiàng)目和其后的“北京市康復(fù)院、護(hù)理院試點(diǎn)工作項(xiàng)目”，重點(diǎn)解決難以居家養(yǎng)護(hù)的老人的康復(fù)和護(hù)理問(wèn)題。為此尚少梅考察了海內(nèi)外很多優(yōu)秀的護(hù)養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，她發(fā)現(xiàn)，在眾多的規(guī)章和管理方法背后，模式的確立和標(biāo)準(zhǔn)的制定是行業(yè)發(fā)展的重中之重。

為此她應(yīng)民政部中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)之邀，主動(dòng)承擔(dān)了《老年人護(hù)理服務(wù)模式研究》項(xiàng)目。這是一個(gè)極為龐雜的項(xiàng)目，不僅有文獻(xiàn)研究和現(xiàn)狀調(diào)研，還要結(jié)合我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，從老年人生理、心理和社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)和需要的角度，提出中國(guó)自己的護(hù)理理念、評(píng)估技術(shù)和具體的護(hù)理服務(wù)方案。

整個(gè)研究跨學(xué)科、跨地區(qū)、跨部門的地方比比皆是，尚少梅不惜“動(dòng)用”自己的行政和教學(xué)權(quán)職，挖掘多年積累的人脈關(guān)系，邀請(qǐng)留日醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)博士謝紅副教授、北京大學(xué)心理學(xué)博士王志穩(wěn)副教授與護(hù)理學(xué)院的骨干教師、博士生一起攻堅(jiān)克難。

第二屆中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)召開之即，階段性的研究成果已經(jīng)出爐，中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范管理與質(zhì)量監(jiān)控正在路上。

老人老，以及吾之老

尚少梅是北京大學(xué)自己培養(yǎng)起來(lái)的第一批護(hù)理專業(yè)研究生，是中國(guó)護(hù)理學(xué)逐漸形成體系、開設(shè)博士點(diǎn)的見(jiàn)證者。雖然身在象牙塔，但她經(jīng)歷了中國(guó)幾代護(hù)理人不斷攀登的過(guò)程，尤其老院長(zhǎng)段麗萍的話她始終難以忘懷：北大的研究既要深入最基礎(chǔ)的領(lǐng)域，也要與社會(huì)積極溝通，對(duì)公共政策的形成保有一定的影響力。北大護(hù)理學(xué)院對(duì)老年人護(hù)理模式的研究在中國(guó)首屈一指，正得益于尚少梅團(tuán)隊(duì)開闊的視野和深厚的積累。

除了學(xué)術(shù)追求外，尚少梅對(duì)老人們還有份別樣的愛(ài)。在與各種病患和受護(hù)理老人的接觸中，尚少梅在精心組織一次次俱樂(lè)部活動(dòng)和認(rèn)真閱讀了一份份調(diào)查問(wèn)卷后，已經(jīng)獲得了老人理解與信任的她，又不得不小心翼翼，強(qiáng)迫自己刻意地與老人們保持距離，一方面是避免太多感情的投入會(huì)影響學(xué)術(shù)的客觀性；另一方面是擔(dān)心關(guān)系太近了，項(xiàng)目的結(jié)束會(huì)對(duì)老人的心理帶來(lái)無(wú)法彌合的傷痛。

她的一個(gè)研究生拿來(lái)一份88道題的問(wèn)卷請(qǐng)她審定，她看也不看退回了：?jiǎn)柧沓^(guò)了老人承受能力。在團(tuán)隊(duì)出發(fā)前，她總是不忘叮囑：和老人說(shuō)話語(yǔ)速要慢，音量不能太小也不能太大，老人不愿意接受問(wèn)卷、參加活動(dòng)一定不能強(qiáng)迫……在她最自得其樂(lè)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課堂上，她也總是對(duì)那些不太自信的護(hù)理?？茖W(xué)生說(shuō)：“雖然我們的工作注定是依附在醫(yī)生身上的，但我們的服務(wù)的對(duì)象，離我們的距離是最近的，在某些時(shí)刻，我們將發(fā)揮病人子女都難以替代的作用?！?/p>

篇9

1

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的定義及其范疇

當(dāng)今社會(huì)科技的發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的變化，以及人們無(wú)論是對(duì)居家養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都有著不同的體會(huì)，同時(shí)家庭養(yǎng)老已經(jīng)被慢慢的淡化，現(xiàn)如今老年人已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生了很大的需求，老年人不僅僅需要老有所養(yǎng)，更加追求老有所樂(lè)及日常生理和心理方面的完善，同樣也需要有專門的機(jī)構(gòu)或者組織對(duì)其負(fù)責(zé)。因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在一步步的走進(jìn)普通百姓的視線，并且被人認(rèn)可，成為了社會(huì)的焦點(diǎn)話題，與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相關(guān)的研究也逐漸增加。目前學(xué)界對(duì)養(yǎng)老方式劃分為居家養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老和個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老，其劃分的主要根據(jù)如下：以養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來(lái)源為標(biāo)準(zhǔn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)養(yǎng)老的一種。社會(huì)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老截然不同，社會(huì)養(yǎng)老通過(guò)社會(huì)方方面面，以社會(huì)制度為保障的養(yǎng)老方式。本研究中的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是以各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主要媒介，依靠國(guó)家的扶持、親屬的支持或老年人自助并且以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老照顧的模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包括敬老院、老年公寓、老人院、老人護(hù)理院、老年人福利院為媒介。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在問(wèn)題

（1）政府的優(yōu)惠政策，資金扶持問(wèn)題較弱。

無(wú)論是政府的政策也好還是自己投入也好，對(duì)國(guó)家興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予大力的支持，包括資金的投入，但對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施的是免征營(yíng)業(yè)稅，所得稅方面的政策支持。而國(guó)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅僅是對(duì)政策扶持，就連資金也是定期的投入，但由于國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理差、人員松散等等不合理的運(yùn)作方式，導(dǎo)致了國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)管理，很難吸納老人的入住，從此失去了模范帶頭作用，反而給政府增加了大量的資金負(fù)擔(dān)，另一方面政府的政策和資金也僅僅是針對(duì)于城市，城鎮(zhèn)和農(nóng)村卻沒(méi)有相應(yīng)的政策和資金扶持，因此即便是城鎮(zhèn)和農(nóng)村的國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也很少起到模范帶頭作用，因此政府在指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的過(guò)程中存在著有偏有向，重城輕農(nóng)的傾向，這樣并不利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)健康發(fā)展。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金能力匱乏，整體規(guī)劃不明確

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真正的在我國(guó)并不完善，而且需求量非常大，雖然現(xiàn)在我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有38060個(gè)，床位266.2萬(wàn)張，如果想達(dá)到每個(gè)老人都有床位，還需要努力。從功能上看，除了衛(wèi)生部門主管的老年護(hù)理院與民政部門主管的老年公寓在收養(yǎng)的老人，照料程度上有差別外，一般的社會(huì)福利院，敬老院均沒(méi)有功能的定位，其收養(yǎng)的老人主要從基本生活能力上劃分。主要分為專門護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理，老年公寓方面則分為全自理、半自理、全護(hù)理等三個(gè)方面，同樣收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。另外由于缺乏合理分類，很多健康老人長(zhǎng)期占用了很多的床位，急需入住的老人卻要排隊(duì)入住。

（3）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平低

老年公寓內(nèi)的服務(wù)人員總體素質(zhì)偏低，服務(wù)隊(duì)伍主要以中老年女性為主，大部分護(hù)理人員都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，而且多數(shù)以下崗女工為主，在專業(yè)知識(shí)方面就十分匱乏，整體年齡偏大，文化水平偏低，而且在人性化服務(wù)上并沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，只是會(huì)單一的進(jìn)行生活護(hù)理。如哈爾濱地區(qū)，就目前來(lái)講，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體水平偏低，但即便如此，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率全部達(dá)到100%，城區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均也能達(dá)到80%-90%，可見(jiàn)社會(huì)需求量之大。為對(duì)其進(jìn)行規(guī)范管理，近年來(lái)，哈市民政部門在全市選了10家各種審批手續(xù)健全、經(jīng)營(yíng)多年口碑好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)全市的“黑養(yǎng)老院”進(jìn)行改造，將其改造成為連鎖管理機(jī)構(gòu)的“助老家庭”。雖然改造后的助老家庭依舊無(wú)法取得證照，但是至少他們的管理更規(guī)范了。目前一些有照的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和近年來(lái)相繼出現(xiàn)的一些“黑養(yǎng)老院”因?yàn)槿狈y(tǒng)一的管理，且機(jī)構(gòu)本身資金投入較少，導(dǎo)致出現(xiàn)服務(wù)功能單一、衛(wèi)生環(huán)境差、管理人員層次低、整體水平不高等問(wèn)題。

3.促進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策措施

（1）加大政府資金支持力度

政府是發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的強(qiáng)大財(cái)政支持。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化部分，需要政府隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展不斷增加財(cái)政投入。政府資助扶持機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)本質(zhì)是對(duì)社會(huì)福利資源的合理配置，也等于國(guó)民收入的再分配，其分配的原則是向老年人中最為貧困或最需要的人群傾斜。政府的扶持資助包括兩種方式，一種是直接資助，另一種是間接減免稅收的方式。政府對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的資金支持主要包括要以持續(xù)穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，強(qiáng)勁有力的補(bǔ)貼力度。

（2）健全相應(yīng)的法規(guī)制度

我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的法律法規(guī)體系極不健全，缺乏全國(guó)性的專門用于規(guī)范機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的單項(xiàng)行政法規(guī)，主要依靠部門故障、地方規(guī)章和規(guī)范性文件，這就造成了一些長(zhǎng)期性、根本性、全局性的問(wèn)題無(wú)法得到解決。如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人傷害問(wèn)題等，因此，政府要大力推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的法制化建設(shè)，應(yīng)出臺(tái)專門的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老法律法規(guī)，把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，使其具有系統(tǒng)的發(fā)展規(guī)劃、明確的發(fā)展方向和相應(yīng)的保障經(jīng)費(fèi)；

篇10

驚現(xiàn)老人“自燃” 責(zé)任究竟誰(shuí)擔(dān)

廣西壯族自治區(qū)柳州市有位姓韋名澤光（化名）的古稀老人，膝下有一雙兒女，均已成家生子。由于韋澤光身體越來(lái)越差，行動(dòng)越來(lái)越不方便，為了減輕兒女的負(fù)擔(dān)，他于2011年3月23日，與一家養(yǎng)老院簽訂《休閑養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議》，協(xié)議中約定韋澤光入住該院養(yǎng)老，護(hù)理等級(jí)為一級(jí)――屬于全護(hù)理的A級(jí)護(hù)理。按此要求，護(hù)理人員應(yīng)每?jī)尚r(shí)巡視一次。韋澤光每月需要支付費(fèi)用1250元，其中伙食費(fèi)300元、住宿費(fèi)450元、護(hù)理費(fèi)500元。協(xié)議中還特別約定，入住該院的老人杜絕攜帶易燃易爆等危險(xiǎn)物品。

簽下協(xié)議當(dāng)天，韋澤光就住進(jìn)了這家養(yǎng)老院。

同年5月17日清晨，護(hù)理人員阿捷幫助韋澤光起床后，聽到其他房間有人按鈴求助。因當(dāng)時(shí)只有阿捷一人在值班，聽到鈴聲后，便把韋澤光固定在輪椅上，然后起身離去。

可是，等到阿捷再回到韋澤光的房間時(shí)，卻被眼前的情景驚呆了：韋澤光身上燃起火焰！阿捷趕緊找來(lái)滅火器將火撲滅，并在同事的協(xié)助下，把韋澤光送到一五八醫(yī)院搶救。但回天乏力，韋澤光終因重度燒傷及吸入性損傷，導(dǎo)致全身多器官功能衰竭，第三日死亡！

事后，養(yǎng)老院支付了全部醫(yī)療費(fèi)。

賠償協(xié)商無(wú)果 親屬鬧上公堂

韋澤光莫名其妙地“自燃”殞命，這讓他的家人感到很困惑。他們認(rèn)為是護(hù)理人員的疏忽才導(dǎo)致悲劇的發(fā)生，于是料理完韋澤光的后事，親屬們便找養(yǎng)老院索賠。

但養(yǎng)老院卻說(shuō)韋澤光的死純屬自殺行為，他們?cè)谑鹿手袥](méi)有過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

協(xié)商未果，韋澤光的親屬一紙?jiān)V狀將養(yǎng)老院告上柳州市魚峰區(qū)人民法院，索賠喪葬費(fèi)、死亡賠償金及精神撫慰金等損失共計(jì)17萬(wàn)余元，其中精神損害撫慰金2萬(wàn)元。

2011年8月9日，魚峰區(qū)人民法院對(duì)該案進(jìn)行了審理。

庭審中，韋澤光的親屬說(shuō)，保證入住養(yǎng)老院者的人身安全，是養(yǎng)老院最基本的義務(wù)，養(yǎng)老院理應(yīng)對(duì)入住者進(jìn)行無(wú)微不至的照顧?？绅B(yǎng)老院管理有漏洞，安全防護(hù)措施不到位，事發(fā)時(shí)護(hù)理人員不在現(xiàn)場(chǎng)，出事數(shù)分鐘才有人趕到。韋澤光因被固定在輪椅上，無(wú)法動(dòng)彈，致使其在發(fā)生火災(zāi)時(shí)無(wú)法自救，這說(shuō)明養(yǎng)老院未盡到應(yīng)有的管護(hù)義務(wù)。況且，協(xié)議已約定入住養(yǎng)老院的老人嚴(yán)禁攜帶易燃易爆危險(xiǎn)物品，而導(dǎo)致發(fā)生火災(zāi)的打火機(jī)是韋澤光隔壁老人的。養(yǎng)老院明知有人攜帶易燃易爆危險(xiǎn)品進(jìn)入院內(nèi)卻未加制止，顯然管理存在漏洞。正是由于養(yǎng)老院存在嚴(yán)重的管理漏洞和失職才導(dǎo)致韋澤光的死亡，養(yǎng)老院的管理行為和韋澤光的死亡之間存在因果關(guān)系，養(yǎng)老院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)賠償責(zé)任。

養(yǎng)老院的人則辯稱，雙方簽訂的《休閑養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議》合法有效，養(yǎng)老院和韋澤光之間是服務(wù)合同關(guān)系。但韋澤光的親屬以侵權(quán)糾紛為由索賠不當(dāng)。本案應(yīng)當(dāng)是服務(wù)合同產(chǎn)生的糾紛，不存在支付精神損害撫慰金的問(wèn)題。

人還認(rèn)為，韋澤光屬于行動(dòng)不便的老人，護(hù)工阿捷在護(hù)理韋澤光行動(dòng)時(shí)，由于要避免韋澤光因行動(dòng)不便跌倒摔傷，才將韋澤光的身體固定在輪椅上。在此情況下，韋澤光依然向隔壁的老人要來(lái)打火機(jī)，最終點(diǎn)火引燃自身致死。因此，韋澤光的死，是他自己造成的，應(yīng)由他本人和監(jiān)護(hù)人承擔(dān)責(zé)任……

在辯論過(guò)程中，原被告雙方就“是合同糾紛還是侵權(quán)糾紛、養(yǎng)老院的管理行為是否存在管理疏漏、管理行為與韋澤光的死亡是否存在因果關(guān)系以及養(yǎng)老院是否該承擔(dān)責(zé)任”等焦點(diǎn)問(wèn)題展開了激烈爭(zhēng)辯。

原告的人稱，本案是一起典型的責(zé)任競(jìng)合案件，即違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的競(jìng)合，按照法律規(guī)定，受損害方有權(quán)選擇要求侵害方承擔(dān)違約責(zé)任或者侵權(quán)責(zé)任。本案的受害人韋澤光通過(guò)簽訂《休閑養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議》入住養(yǎng)老院，與養(yǎng)老院之間形成養(yǎng)老合同關(guān)系。養(yǎng)老院在履行合同過(guò)程中，違反約定，即疏于管理未能查禁院內(nèi)養(yǎng)老人員隨身攜帶的易燃物品，使韋澤光能向其他老人借來(lái)打火機(jī)引燃自身致死！養(yǎng)老院對(duì)此存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，即存在違約責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任的重疊。為此，法律依據(jù)民法意思自治精神賦予受害人自由選擇權(quán)――可以提起違約之訴或者侵權(quán)之訴。因此，以侵權(quán)糾紛為由索賠并無(wú)不當(dāng)。

養(yǎng)老院的人則提出不同的看法：韋澤光的死亡與養(yǎng)老院的管理之間不存在因果關(guān)系。養(yǎng)老院和到養(yǎng)老院的老人簽訂的是養(yǎng)老協(xié)議，并對(duì)提供什么樣的服務(wù)定下具體約定。養(yǎng)老院是否提供了協(xié)議約定的服務(wù)，關(guān)系到養(yǎng)老院是否違約的問(wèn)題，而不是侵權(quán)問(wèn)題。養(yǎng)老院提供的服務(wù)，不可能防范住院老人的自傷行為，這也不是養(yǎng)老院的義務(wù)，不是養(yǎng)老院的能力可以防范的。養(yǎng)老院提供給韋澤光的服務(wù)符合約定，沒(méi)有違約。作為社會(huì)公益機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老院，承擔(dān)的應(yīng)當(dāng)是合同責(zé)任，而不該承擔(dān)監(jiān)護(hù)人的責(zé)任，這種合同責(zé)任不是24小時(shí)的監(jiān)護(hù)責(zé)任……

由于雙方各執(zhí)己見(jiàn)，所以法官調(diào)解無(wú)果，只好宣布休庭，擇日判決。

終審維持一審 養(yǎng)老院擔(dān)主責(zé)

魚峰區(qū)人民法院審理后查明：事發(fā)當(dāng)天，養(yǎng)老院需護(hù)理的老人有50多位，其中有10多位老人生活無(wú)法自理；引燃韋澤光的火源來(lái)自打火機(jī)，而打火機(jī)是韋澤光隔壁老人的；養(yǎng)老院沒(méi)有對(duì)事發(fā)時(shí)值班的護(hù)理人員阿捷進(jìn)行過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。

合議庭經(jīng)評(píng)議后認(rèn)為，《休閑養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議》是雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的表示，符合法律規(guī)定。養(yǎng)老院辯稱韋澤光是自殺行為，與養(yǎng)老院無(wú)關(guān)，但因其提供的證據(jù)不足以證實(shí)韋澤光的死亡原因是自殺，對(duì)該辯解不予支持。養(yǎng)老院作為提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，負(fù)有保障接受養(yǎng)老服務(wù)人員的人身及財(cái)產(chǎn)安全的義務(wù)。韋澤光在養(yǎng)老院接受養(yǎng)老護(hù)理期間，因養(yǎng)老院管理存在疏漏，未充分履行安全保障義務(wù)，致使韋澤光意外身亡。養(yǎng)老院的管理疏漏主要表現(xiàn)在：首先，未合理安排護(hù)理人員對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理。事件發(fā)生時(shí)，僅安排一名護(hù)理人員值班，而要同時(shí)護(hù)理50多位老人，其中有10多位老人生活不能自理；其次，養(yǎng)老院規(guī)定不允許攜帶易燃易爆物品進(jìn)入，但養(yǎng)老院護(hù)理人員明知韋澤光的房間有打火機(jī)，而未采取任何措施制止。第三，養(yǎng)老院作為專門的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，但養(yǎng)老院未對(duì)事發(fā)時(shí)值班的護(hù)理人員進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)。