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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；人文關(guān)懷；滿意度

【文章編號】1004-7484（2014）07-4364-01

隨著人們生活水平的不斷提高，對護理質(zhì)量，護理水平也提出了更高的要求，21世紀醫(yī)療護理優(yōu)質(zhì)服務，不僅僅是提高醫(yī)療護理人員素質(zhì)管理，護理技術(shù)管理，護理環(huán)境管理，護理文化管理，護理制度管理等，更要以患者要求的護理服務高品質(zhì)為根本，提高以人為本的人文關(guān)懷整體護理服務理念（1）。優(yōu)質(zhì)護理已經(jīng)在我院廣泛開展，我科室積極響應，自2012年8月―2013年8月開展優(yōu)質(zhì)護理服務以來，取得滿意效果。

1 臨床資料

心內(nèi)科共有床位50張，按照床位與護士比為1：0.4，我科室護士有15人。自2011年住院患者756例，其中男412例，女344例，平均住院天數(shù)10天。

2 優(yōu)質(zhì)護理服務措施

2.1 職責管理 建立護士崗位責任制，科室制定各層級護士工作職責，工作制度，工作常規(guī)。根據(jù)床位數(shù)將護士分為3個護理小組，每班均有責任組長，新老搭配，節(jié)假日安排一名負責護士，全面負責本班次的人員安排，護理質(zhì)量控制及處理突發(fā)事件，做到班班有質(zhì)控，人人有規(guī)范。

2.2 排班管理 護士長根據(jù)科室實際情況，實行彈性排班，實行計劃排班和按需排班，認真完成患者的早間護理和晚間護理，同時安排1-2名機動護士，保證應急需要和調(diào)配。

2.3 病室環(huán)境管理 患者入院首先后面對陌生的環(huán)境。病區(qū)走廊安裝患者扶手，病房安裝電視，有洗浴設(shè)備，科室環(huán)境整潔，在科室走廊公示分級護理標準，服務內(nèi)涵，服務項目，收費標準等。家庭式，賓館式的服務與管理，使患者有賓至如歸的感覺，對環(huán)境和生活方式?jīng)]有心理壓力，在輕松，安逸的環(huán)境中安心治療疾病，休養(yǎng)。

2.4 加強人文關(guān)懷 關(guān)心 ，體貼患者，尊重患者的人格和權(quán)利，對患者的身體情況做全面的評估，為患者制定個性化的診療和護理。護患溝通中有效地運用人文關(guān)懷，可以促進護患之間的情感交流，增加患者的安全感，消除其緊張，恐懼的心理，從而使患者精神振奮，維持正常的精神心理健康狀態(tài)（2） 。

2.5 提高護士業(yè)務素質(zhì) 心內(nèi)科住院患者病情變化快，病房設(shè)備精，尖，新，要求護士不僅要熟練掌握各種急救技術(shù)，還應有相當?shù)尼t(yī)學知識和護理理論。應定期對護士的急救操作技術(shù)進行考核，要求護士對常用的基礎(chǔ)護理達到100%合格率。派業(yè)務骨干學習心內(nèi)科急，?；颊叩淖o理，不斷學習新知識，新業(yè)務，新技術(shù)，定期與開展優(yōu)質(zhì)護理服務的醫(yī)院進行經(jīng)驗交流，取長補短。

2.6 做好健康宣教 向患者講解心內(nèi)科常見疾病的發(fā)病癥狀，急救措施及康復訓練，做好飲食指導，避免辛辣刺激性食物，同時對出院患者也應做好健康宣教，延伸到家庭，定期隨訪，必要時上門指導，接受患者在各方面的咨詢與技術(shù)指導。

3 結(jié)果

基礎(chǔ)護理由服務前的92%，上升到100%，優(yōu)質(zhì)護理得到了患者的廣泛認可。患者的投訴率明顯減少，護理差錯和護理意外事件為0.科室不斷收到表揚信和錦旗，患者的滿意度有91%上升到99.8%，優(yōu)質(zhì)護理的開展保障了患者的各項權(quán)益，與去年同期相比，住院患者明顯增加，病床使用率明顯提高。

4 討論

我科室床位護士比尚未達到國家規(guī)定水平，與國內(nèi)較大醫(yī)院相比有一定的差距，實行優(yōu)質(zhì)護理是護理模式發(fā)展的一種趨勢，自科室開展優(yōu)質(zhì)護理后，護士的責任感和服務意識大大提高，服務較以前變?yōu)橹鲃樱芗皶r與患者溝通交流，并能及時處理患者的反饋意見。為優(yōu)質(zhì)護理服務管理打下堅實基礎(chǔ)，也為醫(yī)院的生存和發(fā)展樹立了良好的護理品牌形象，不僅取得了社會效益，也取得了經(jīng)濟效益。

參考文獻

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目的探討人性化護理在心內(nèi)科護理工作中的應用效果。方法選取196例心腦血管疾病患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各98例。給予對照組患者常規(guī)護理模式，給予觀察組患者人性化護理模式，對比2組患者的滿意度。結(jié)果人性化護理組的臨床護理滿意度為91.84%，住院時間為（19.74±2.14）d，常規(guī)護理組護理滿意度為78.57%，住院時間為（31.14±3.24）d，人性化護理組護理滿意度要顯著高于常規(guī)護理組，住院時間顯著短于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在心內(nèi)科的臨床護理工作中，采用人性化護理方式，能夠有效提高護理滿意度，縮短住院時間，提高了患者的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞]

人性化護理；常規(guī)護理；護理滿意度

近年來臨床心腦血管疾病的發(fā)病率較高，尤其是中老年人心腦血管的發(fā)病率，更是逐年提高。心血管疾病由于發(fā)病快、發(fā)展迅速，可造成患者的機體永久性損傷甚至死亡[1]，因此除給予患者必要的、及時的臨床治療外，對其采取有效的護理措施，也可以提高臨床治療的效果。本研究對近年來心內(nèi)科收治患者護理工作進行系統(tǒng)的分析研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此研究選取西安市北方醫(yī)院心內(nèi)科2014年2月～2015年2月收治的心腦血管患者196例，隨機分為觀察組和對照組，各98例。年齡19～73歲，平均年齡（43.14±3.15）歲。觀察組中男67例，女31例；對照組中男56例，女42例。2組患者性別、年齡、病癥等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。所有患者在調(diào)查研究前均簽署《知情同意書》，自愿接受調(diào)查研究，均能與人正常溝通交流，排除精神病史或家族精神病史的患者。

1.2診斷標準

所有患者均經(jīng)過CT、彩色多普勒超聲及臨床病理學診斷，其中冠心病患者88例，高血壓患者46例，急性心肌梗死患者36例，心力衰竭患者26例。

1.3方法

對照組患者給予常規(guī)護理，內(nèi)容包括對患者進行入院護理，監(jiān)護心電圖，降血壓、血脂護理。觀察組患者采用人性化護理，其方法為：（1）營造人性化護理環(huán)境：通過營造人性化的醫(yī)療環(huán)境，可以有效的提高患者的歸屬感，緩解其對醫(yī)療環(huán)境的緊張感。醫(yī)院通過改善醫(yī)院環(huán)境，設(shè)置便捷的服務，如微波爐、便利店等，方便患者的生活；設(shè)立健康宣傳標識，使患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程以及預防和治療方面的知識。護理人員應加強對病房環(huán)境的管理工作，隨時保持室內(nèi)的環(huán)境的整潔，并保證室內(nèi)空氣新鮮；對不能自主活動的患者應給予幫扶，使患者感到溫馨，降低其對陌生環(huán)境的抵觸心理。（2）加強心理護理與溝通：心內(nèi)科收治的患者年齡相對較大，其心理壓力相對較大。由于擔憂病情或者是對家人造成負擔等，極易產(chǎn)生抑郁、緊張、自閉、煩躁等不良情緒，甚至對護理人員產(chǎn)生抵觸情況，嚴重影響了疾病的治療效果。針對這些情況，護理人員應主動耐心與患者進行溝通交流，由患者感興趣的話題入手，間接通過溝通了解患者的心理需求和問題原因，再根據(jù)患者的實際情況，為其講解疾病的相關(guān)知識，滿足其正常的心理需求。護理人員對患者家屬所提出的各類問題也要耐心的進行解答，并對其進行護理知識和健康知識的指導，幫助患者建立自信心和依從性。（3）人性化用藥護理：心內(nèi)科患者以中老年人群為主，其服藥依從性相對較低，容易產(chǎn)生錯服或者漏服的情況。對此，護理人員應加強對患者用藥的監(jiān)督和管理及指導工作。如服用降壓類藥物的患者，容易造成性低血壓，護理人員應提示患者改變時需將動作放緩，盡量輕柔；對于服用具有鎮(zhèn)靜、催眠效果藥物的患者，需告知其當服藥后出現(xiàn)不良反應時，應該保持臥床狀態(tài)，不可運動；對于便秘的患者，應科學安排其使用瀉藥的時間，避免對患者的休息造成影響。

1.4觀察指標

本次研究對患者以及家屬進行護理滿意度調(diào)查。滿意度指標為非常滿意、比較滿意、一般滿意，不滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/本組患者例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

開展人性化護理的患者滿意度為91.84%，高于常規(guī)護理組的78.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；人性化護理組的住院時間短于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來研究發(fā)現(xiàn)，人們除了對護理效果提出了較高要求外，對護理的服務質(zhì)量也提出了較高的要求[1-2]，對優(yōu)質(zhì)護理工作的關(guān)注度也明顯提高。因此提高護理人員的護理素質(zhì)，有助于推動整體護理水平的提升[3-4]。人性化護理就是護理人員在護理工作中要善于從患者的眼神、表情、言語、體態(tài)中讀懂患者的需求、痛苦、渴望，并且盡最大努力去滿足患者的需要，護理人員要用自己的熱情和自信、平靜、積極的心態(tài)去營造良好的護患人文氛圍。在開展人性化護理服務時，需堅持以提高患者治療舒適度為原則，進行患者的統(tǒng)一管理。同時對醫(yī)護人員的管理中，應以調(diào)動護理人員自身的工作積極性和責任感為主，不應強制性增加其工作內(nèi)容，避免護理人員對工作產(chǎn)生抵觸心理。由于護理工作是一個整體合作的過程，所以必須加強對護理人員團隊精神的培養(yǎng)，要求護理人員在工作中互幫互助、團結(jié)一心，有效發(fā)揮出整體團隊的合作力量[5]，將團隊合作精神發(fā)揮到工作當中。此研究結(jié)果表明，通過開展人性化護理管理，能夠有效的提高患者的依從性和護理滿意度，為提高治療效果奠定了基礎(chǔ)，同時由于護理人員綜合素質(zhì)的提高，其可以有效避免患者臨床風險事故的發(fā)生幾率，降低護患矛盾的發(fā)生率，同時也為醫(yī)院營造了積極的醫(yī)療文化[6-8]。

參考文獻

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[2]徐文貞.人性化護理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(19):153-154.

[3]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果[J].護理雜志,2013,30(9):54-57.

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[關(guān)鍵詞]心內(nèi)科 護理 方法 效果

隨著社會的發(fā)展以及人們對健康需求的不斷增高，護理工作在醫(yī)療事業(yè)中越來越被重視，新的護理方式不斷被提出和發(fā)展。心內(nèi)科的患者在臨床中主要的特點是年齡的跨越較大，病情的變化較快并且病種較多而復雜，患者在身心方面面臨著更大的壓力，因此對護理工作有更高的要求，需要護理工作更加專業(yè)和人性化，避免患者治療中的危險因素，最大的促進患者的舒適。總體來說，對心內(nèi)科患者的護理要更加注意一切細節(jié)的護理，以便患者的早日康復，減少臨床中的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我們根據(jù)84例心內(nèi)科患者的臨床護理結(jié)果，總結(jié)了我們的護理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2013年1～10月收治的心內(nèi)科患者84例，其中男性患者45例，女性患者39例，年齡41～73歲，平均（49.2±6.9）歲。心絞痛患者19例、冠心病患者47例、心律不齊患者8例，心肌梗死患者10例；伴發(fā)高血壓病患者37例、糖尿病患者15例、支氣管哮喘13例。

1.2 護理措施

1.2.1心理護理：心內(nèi)科患者經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負面的心理影響，進而降低患者的免疫力，不利于患者的護膚。對此，針對不同患者不同癥狀，我們認真評估患者的心理問題，并及時與患者進行溝通交流，主要應用安慰、鼓勵等手段為患者排解不良情緒，并清晰透徹的為其分析病因以及治療后進一步的發(fā)展趨勢，為患者及時做好健康教育指導，盡量降低負面的心理反應，使患者保持樂觀向上的積極心態(tài)，讓患者從心理上建立康復的信心。在對患者進行護理的時候，醫(yī)護人員應及時了解并掌握患者的生活狀況，比如睡眠及進餐情況，用藥后有無不良反應等，對發(fā)現(xiàn)和了解到的問題，及時采取相應的護理干預進行解決。因為護理人員的安慰帶有權(quán)威性，能夠穩(wěn)定患者的情緒，為患者及其家屬帶來安全感，以此增加患者對護理人員的信任感。

1.2.2個性護理：隨著社會的進步，人們對護理的要求也在不斷提高。護理人員應該根據(jù)患者的病情，做好個性化的特色服務，例如，對患有皮膚水腫的患者，經(jīng)常協(xié)助患者變換，并保持床單的衛(wèi)生整潔，預防褥瘡發(fā)生；對患者因為呼吸困難而造成的發(fā)生口干口臭，應加強其口腔護理，提醒其每日用生理鹽水或漱口液清潔口腔；還有一部分患者沒有很好的衛(wèi)生習慣，不愿開窗通風，再加上家屬的頻繁探視，導致室內(nèi)空氣渾濁，容易造成交叉感染。因此應保持病房內(nèi)空氣良好的流通，并保持良好的溫度、濕度適宜，預防交叉感染，創(chuàng)造一種溫馨的人性化環(huán)境；護理人員在對患者進行各項檢查或治療操作前應詳細的向患者解釋操作目的，讓患者及其家屬對此能夠有所了解。在日常的護理工作中還要做到給予患者更多的人文關(guān)懷，護理中向患者及家屬說明心血管疾病發(fā)病的原因、病情發(fā)展以及對身體可能造成的危害等，提高責任感，使得醫(yī)護人員與患者之間形成良好的醫(yī)患關(guān)系，能夠讓治療取得良好的效果。

1.2.3營養(yǎng)護理：患者在患病期間由于身體和心理上的各種原因，大多出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，并在治療期間會出現(xiàn)不同程度的厭食現(xiàn)象，我們在護理時要為患者準備一些細軟、易消化的食物，盡量的避免用力進食或咀嚼，并建議患者做到少食多餐，每餐不必過飽，這樣既能夠為患者提供身體做需要營養(yǎng)而又不會導致過分的勞累。

1.3結(jié)果：通過對本組患者采取改進后的綜合護理后，使護理人員改變了以往的護理思想和服務理念，護理工作在整個實驗期間的明顯減少了護理差錯，取得了良好的效果。84例患者經(jīng)過治療及上述護理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）70例（83.3%），有效（癥狀有所減輕）10例（11.9%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）4例（4.8%），總有效率95.2%。采用改進后的護理措施，使護理工作質(zhì)量有了很大的提高。使醫(yī)護間的關(guān)系得到改善，為醫(yī)院樹立了良好的形象。更重要的是幫助患者取得了良好的治療效果，促進了患者身體健康的恢復。

1.4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理：本調(diào)查采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，以（X±S）的形式表示數(shù)據(jù)均數(shù)，計數(shù)資料采用組間t檢驗，各指標率的變化結(jié)果采用組間的X2檢驗，P

2討論

在臨床護理工作中，實行以患者為中心的綜合護理活動，既要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時也要為護理人員提供一個專業(yè)的護理環(huán)境。作為一個動態(tài)連續(xù)的過程，要保證各項護理工作的良好運行，就必須要以護理的質(zhì)量為核心。由于心內(nèi)科疾病具有發(fā)病急、病情重的特點，這就要求接診的護理人員必須在短時間內(nèi)迅速的了解病情，并及時有效地做出護理診斷。在這個過程中，護理人員既要全方位地考慮患者的病情，又不能忽略那些潛在的護理問題。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)學技術(shù)的不斷提高，大量新項目的引進，使得護理工作的技術(shù)復雜程度和技術(shù)要求也變得越來越高，醫(yī)院應該經(jīng)常性的組織護理人員的業(yè)務培訓，提高護理人員的技術(shù)素質(zhì)，盡量避免由于對護理儀器操作的不熟練而帶來的護理風險和護患糾紛；護理人員還應學習和了解心血管疾病的有關(guān)知識，加強對心血管疾病的觀察、分析、解決問題的能力。

在我院心內(nèi)科實施改進護理的過程中，我們改變了以往的護理模式，提升了護理工作的業(yè)務水平，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務。同時憑借護理模式的轉(zhuǎn)變，進人本科室的患者得到了應有的尊重和關(guān)懷。改進后的綜合護理方式，能更好地滿足新形勢下的護理需求，真正解決患者的難題，值得在今后的護理工作中進行推廣。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科 護理 用藥安全 管理 臨床體會

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0067-01

藥物是否安全直接關(guān)系著患者的生命安全，在臨床醫(yī)學中，對心內(nèi)科的患者常采取藥物治療的方法，同時是對重癥患者搶救治療的主要措施，但時常會出現(xiàn)各種藥物間的相互作用造成患者的不良反應，用藥不當不但不利于病情的控制，反而會加重病情，甚至對患者生命造成威脅。因此對于患者用藥的安全管理顯得尤為重要，對藥物的安全使用也是治療類似病癥的基本要求。由于心內(nèi)科護理人員的工作量較大，因此在配藥和用藥時難免會出現(xiàn)錯誤，據(jù)調(diào)查在醫(yī)療糾紛問題上，因為臨床藥物糾紛將近40%，而在這些不良事故中，大約一半以上的問題可以通過加強用藥護理安全管理得到預防，因此對于藥物安全管理問題不容忽視。本文主要對心內(nèi)科臨床護理用藥安全管理做出分析探討。以加強心內(nèi)科的臨床藥物護理管理，使臨床護理的質(zhì)量得到高。

1 臨床資料

1.1資料選?。簩?011年10月-2013年十月兩年來我院收到的298例符合心內(nèi)科患者，進行調(diào)查研究。其中男性158例，女性140例，年齡44～82歲，平均年齡58歲.其中冠心病122例，心律失常74例，高血壓病290例，心肌病50例，所有患者均接受藥物治療。

1.2護理方法：采用對照組的方式，將所有病人分成兩組，保證兩組患者病情、病歷、性別無明顯差異。

對第一組設(shè)為對照組，對第一組做以下處理：①按時、按量、按點發(fā)放口服藥，特殊藥物要按照要求及時發(fā)放于患者手中并說明用藥注意事項，保證床頭無剩藥，②靜脈輸液藥物按照三查七對原則核對輸液粘貼等標記，化藥和靜脈穿刺時加強無菌觀念，抗生素要現(xiàn)化現(xiàn)用，③ 輸液巡視卡掛于輸液架上，調(diào)整好輸液速度并及時記錄于輸液卡上。第二組作為觀察組，在對照組用藥護理的基礎(chǔ)上加強用藥安全管理，加強醫(yī)務工作人員的法律知識，提供人性化的服務環(huán)境。為減少意外事故的發(fā)生，要求護理人員必須嚴格遵守三查七對的原則，工作室落實各項規(guī)章制度，并定期檢查考核。

2 臨床護理的護理用藥安全問題

2.1臨床護理的突出問題及解決辦法：臨床護理大多數(shù)護士缺乏自我約束力和責任感，不能嚴格按照操作規(guī)章進行，所以對于醫(yī)護人員的操作規(guī)程要嚴加管理，并加強護士的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士的慎獨精神是非常必要的，心內(nèi)科需要藥物注射的幾率非常高，使用輸液和注射時速度一定要精確，對于所有的輸液設(shè)備采用統(tǒng)一管理的模式，并分配專業(yè)人員值班，以確保合理高效的使用醫(yī)護資源。在科室出現(xiàn)一些新藥時，有些醫(yī)護人員不能及時掌握該藥物的配伍禁忌，有時可能會出現(xiàn)一些嚴重的醫(yī)療事故。

并要求醫(yī)護人員做到工作時檢查與不檢查時一樣，領(lǐng)導在與不在時一樣，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程； 心內(nèi)科患者的病情復雜多變，危重患者臨床用藥種類繁多，容易出現(xiàn)藥配混淆的現(xiàn)象，所以平時工作要組織所有護士加強藥物知識的學習，對于各種藥物間的配伍禁忌護士要熟練掌握，科室如果出現(xiàn)新藥，要組織全體護士學習，在用藥的過程中減少給藥差錯的發(fā)生； 心內(nèi)科患者的危急病人多突發(fā)事件，多搶救機率高，需要設(shè)置一個儀器調(diào)配中心并實行值班輪換制度。在對于醫(yī)護人員時的人性化管理，能發(fā)揮其能動性，可以提高醫(yī)護人員的工作積極性和工作效率。

2.2心內(nèi)科護理用藥安全管理措施：為了有效避免臨床救治的事故發(fā)生，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行藥物的分類管理制度：對搶救類藥物應擺放在顯眼的部位；對普通藥物應明確分類規(guī)范，并注明其名稱和數(shù)量；對臨近保質(zhì)期的藥物應專門擺放，將失效日期注明，并進行定期清理；對于需要明確放置環(huán)境的藥品應嚴格按照指定方式存放，并做好相關(guān)記錄。

無規(guī)矩不成方圓，對醫(yī)護人員實施藥物考核制度，對藥物進行定期或不定期核查，認真做好醫(yī)護人員的思想工作，增加其思想的高度認識，加大對護理人員的培訓力度：護理人是患者臨床藥物治療的最主要執(zhí)行者，是患者病情進展的最直接觀察者，因此，整個護理人員團隊的素質(zhì)是管理臨床用藥安全管理工作的關(guān)鍵。應對其定期開展護理知識宣傳教育，讓其不斷接觸新藥物，了解新知識，避免因藥物知識匱乏而造成藥物使用不當?shù)葐栴}。此外，還應培養(yǎng)其基本的職業(yè)道德，增強其職業(yè)榮譽感，對崗位責任明確，愛崗敬業(yè)；堅持奉獻精神，減少失誤，提升自我，不斷完善，當出現(xiàn)用藥不當?shù)葐栴}時，不應進行隱瞞，而應及時上報至醫(yī)生，以盡早采取處理措施，降低危害。

還應加強護士的風險意識教育， 鼓勵人人參與風險管理?？剖覒ㄆ趯σ蜃o理用藥不安全產(chǎn)生的糾紛個案進行分析， 曾經(jīng)發(fā)生過的風險事件是最好的風險教育素材， 鼓勵護理人員從自己的角度分析原因，提出整改意見， 提高護士認識問題和預防、解決問題的能力。

3 對臨床護理用藥安全管理的完善

規(guī)范化科學化的開具處方，可以減少人為失誤。開出處方前認真核對其正確性，并對藥物進行集中配置，提高靜脈滴注的安全性，減少院內(nèi)交叉感染，提高藥物的利用率。護士應正確評估患者狀況，嚴格執(zhí)行給藥操作規(guī)程，將早晨空腹、服餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的藥物分別按時送給患者服用，并親自照顧服下. 對于出院后需繼續(xù)用藥物者進行后續(xù)治療的患者，應向患者及其家屬采取口述和書面形式，認真做好服藥指導 同時注意藥物的配伍禁忌及用藥后反應的觀察。

4 結(jié)束語

心內(nèi)科護理的藥物管理是一個復雜的過程，臨床醫(yī)師不僅需要掌握各種藥物藥理以及藥物配伍可能引起的不良反應，還要求臨床醫(yī)師掌握豐富的臨床知識，并可以熟練解決一系列相關(guān)的問題。所以廣大醫(yī)學工作者，要努力學習相關(guān)知識，認真去執(zhí)行臨床護理的藥物管控。真正做到一個醫(yī)學工作者應偶的責任。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科住院患者；食欲下降；原因；護理

食欲是指在進食前或進食中對某些食物產(chǎn)生的一種愉快的感覺，它建立在條件反射的基礎(chǔ)上，身體和精神的任何不適都會引起食欲改變。食欲下降主要是指機體失去正常的進餐欲望，從而導致其進食量的不斷減少，經(jīng)常伴有不同程度的體重減輕、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥[1]。為了分析我院心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因，并提出個性化的護理措施，我院開展本研究，并報告如下。

1資料與方法

11一般資料2009年10月1日至2012年10月1日期間，我院心內(nèi)科共收治了患者459例，其中，男284例，女175例，其年齡為17～88歲之間，平均（615±28）歲。本組的459例心內(nèi)科患者中，食欲下降患者134例，占所有患者的2919%。其中，高血壓患者23例，擴張性心肌病患者33例，風濕性心臟病患者13例，先天性心臟病患者4例，加抗性心臟病患者4例，冠心病患28例。

12治療方法患者住院期間出現(xiàn)的食欲下降分為3個主要等級，即輕度、中度以及重度食欲下降，并對其住院期間的身體狀況進行評估。分析導致患者出現(xiàn)食欲下降的主要原因，并為其制定個性化的臨床護理方案。

13食欲下降程度劃分將患者食欲下降的程度進行劃分，即輕度：食欲輕微下降，患者的進食量下降20%左右，且持續(xù)時間不超過1周，未出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；中度：患者的食欲明顯下降，其進食量下降50%左右，且持續(xù)時間較長，約為1～2周，并伴有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；重度：患者的食欲下降嚴重，進食量下降超過70%，且同時伴有惡心、嘔吐以及腹脹等癥狀，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良和精神不振等并發(fā)癥。

14統(tǒng)計學方法運用SPSS 120數(shù)據(jù)處理軟件分析并處理本組研究數(shù)據(jù)，當P

2結(jié)果

觀察組67例患者中，食欲改善例數(shù)為60例，臨床護理滿意度為9553%，與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義，即P

3討論

31導致患者食欲下降的主要原因其一，年齡因素。心內(nèi)科的住院患者大多數(shù)均是老年人，其自身的機能退化會導致其出現(xiàn)生理改變，例如味覺衰退、消化液減少、胃腸蠕動減慢等均是導致其出現(xiàn)食欲下降的重要原因。其二，疾病因素。心內(nèi)科患者往往伴有腸系膜動脈硬化等并發(fā)癥，消化系統(tǒng)不適極易導致患者出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不良反應，進而影響食欲。其三，治療因素。心內(nèi)科患者在治療的過程中，部分口服藥物可能造成患者的胃粘膜損傷、惡心以及胃腸脹氣等不良反應，從而導致患者食欲下降。此外，有些患者需要同時服用強心劑、降壓藥、抗凝藥以及降糖藥等藥物，致使其出現(xiàn)藥物不良反應，降低食欲。其四，心理因素。部分患者對自身所患疾病并不了解，其通常擔憂疾病的預后和生活質(zhì)量。這種不良的心理狀況和消極的情緒也會在一定程度上造成患者食欲下降。

32護理措施首先，心理護理。大多數(shù)的心內(nèi)科住院患者均伴有不同程度的緊張、焦慮和抑郁、恐懼等情緒，因此，護理人員應該多與其進行溝通，開導患者、鼓勵患者，并告知其良好飲食的重要性。指導患者欣賞自己喜愛的音樂、觀看自己喜愛的電視節(jié)目，使其保持健康、積極、樂觀的心態(tài)，以改善其抑郁情緒，增加患者的食欲[2]。此外，護理人員還可以帶領(lǐng)患者到其他病房進行參觀，向其介紹成功治療的案例，告知健康飲食對于疾病治療的重要意義，增強其治療疾病的信心，進而改善負面情緒，增加食欲。

其次，治療護理。心內(nèi)科患者在治療期間均需要服用大量藥物，對于將引起患者胃腸道不良反應的藥物，則叮囑其半小時后服用，對于頭孢類和喹諾酮類抗生素等藥物則盡量避免空腹服用，以減輕其胃腸道的不良反應；對于合并慢性胃炎的患者，治療期間給予其適當?shù)谋Ｗo胃黏膜藥物，以降低其食欲下降的發(fā)生率；對于已經(jīng)出現(xiàn)明顯食欲下降的患者而言，則應該及時給予其抑酸、促進胃腸動力等藥物，以改善其食欲下降癥狀；對于食欲下降程度嚴重、且持續(xù)時間較長的患者，則可以給予其適量的補鉀液或果汁等，以維持其水電解質(zhì)平衡，改善其食欲下降等癥狀[3]。

第三，飲食指導。告知患者保持口腔的干凈、整潔；指導患者家屬有針對性的為其提供食物，不僅要干凈、衛(wèi)生，還要葷素搭配、營養(yǎng)豐富；針對每位患者的不同情況為其制定合理的飲食計劃，即以清淡食物為主、避免油膩和辛辣等刺激性食物，以松軟、易吸收的食物為主，避免堅硬和不易消化等食物，遵循少時多餐的原則進食。

總而言之，對心內(nèi)科住院期間出現(xiàn)食欲下降的患者而言，給予其系統(tǒng)、科學的評估，并針對導致其出現(xiàn)食欲下降的原因進行全面的護理干預，有助于改善患者的食欲下降，對其恢復健康飲食有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1]張俊梅，王麗，謝赫男 心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護理.中國實用護理雜志，2012，28（17）：1617.

篇6

【關(guān)鍵詞】舒適護理 心血管內(nèi)科 患者滿意度

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0123-01 隨著社會生活水平的不斷提高，伴隨著心血管疾病的潛在危險因素卻在不斷增高，近年來，臨床上收治的心血管患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的狀態(tài)，而且患者年齡趨于年輕化[1]。心血管疾病的患者數(shù)量長期居于疾病統(tǒng)計的首位，因此在治療的過程中，給予心血管患者提供適當?shù)淖o理模式對于其得到更好的治療環(huán)境和加快康復都具有非常重要的意義，隨著社會服務意識的進一步發(fā)展，醫(yī)院的治療理念正由"以治療為核心"向"以患者為核心"轉(zhuǎn)變。臨床上對于心血管患者的常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代患者的需求。因此本文針對我院從2011年5月到2013年5月收治的120例心血管內(nèi)科治療的患者作為研究對象，探析舒適性護理模式在心血管患者治療過程中的重要作用及運用。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

針對我院從2011年5月到2013年5月收治的120例心血管內(nèi)科治療的患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組60人。其中男性76人，女性44人，年齡為52-89，平均年齡67±12.6歲。其中對照組60人實施常規(guī)的護理模式處理，觀察組60人實施舒適護理模式處理。治療結(jié)束之后采取問卷調(diào)查的方式對兩者的數(shù)據(jù)進行分析。兩組患者在年齡、病情、性別上沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）具有可比性。

2 舒適護理

舒適護理的內(nèi)容，主要是針對在治療的過程中，能夠引起患者感覺不舒適的因素做出調(diào)整和消除，以滿足患者的心理需求和感覺舒適為目的[2]。由于舒適沒有具體的評判便準，可以認為是患者一種主觀的感覺評價，因此在舒適護理的實施上具有一定的難度。其主要的操作原則是，細致、耐心和為患者為護理的根本。

2.1 預防準備

針對可能造成患者不舒適的原因進行全面的排查和分析，預先將這些細致的工作妥善安排好，例如房間內(nèi)的衛(wèi)生、氣味、環(huán)境的安靜、整潔，患者進入新環(huán)境的快速適應，在治療的過程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)不適和休息不好等情況給患者造成的生理和心理上的不適[3]。應該預先進行考慮到位，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，應該及時給予適當?shù)奶幚砗桶仓谩?/p>

2.2 觀察護理

由于舒適性的判斷往往都是以患者厄主觀意識為標準，因此很多時候并沒有固定的模式和標準，這就給舒適性護理的具體工作開展帶來了一點的難度。護理人員應該積極和患者展開溝通，通過傾聽患者的需求和埋怨來了解給患者帶來不適的原因和因素，并及時采取措施改進，而且要善于觀察患者的一些動向。主動去采取詢問和關(guān)心心血管患者。取得他們的信任，才能更好開展工作。

2.3 護患關(guān)系的和諧建立

建立起和諧的患者和護理人員之間的互信關(guān)系，有利于舒適化護理模式的實現(xiàn)和開展。實施良好的相互支持和理解的溝通渠道，是建立起患者舒適心理環(huán)境的重要保障，因為通過溝通，患者可以將對于醫(yī)院，治療，醫(yī)生，護理上的各種自身感到不適的感覺和想法表達出來，內(nèi)心的宣泄有利于患者的情緒受到一定的調(diào)解，同時讓患者的心態(tài)趨于良好的環(huán)境轉(zhuǎn)變，從而提高自身對于環(huán)境評價的舒適感[4]。

2.4飲食護理

在飲食護理上，需要嚴格監(jiān)督心血管患者的食物種類和數(shù)量，提倡飲食有節(jié)制，少油鹽，多纖維和補充適當?shù)木S生素。調(diào)節(jié)腸胃和減輕身體的負擔。一般而言，護理人員需要向患者介紹和進行營養(yǎng)的健康衛(wèi)生指導和培訓，讓患者了解合理進食的必要性。同時在食譜的設(shè)計上也需要在滿足治療的前提下，充分考慮到患者的偏好和口味，只有這樣才能讓客戶的舒適感得到進一步的提高。

3 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的護理模式處理之后，觀察組患者對于護理質(zhì)量的滿意度為98.6%，相比較對照組的75.4%具有明顯的統(tǒng)計學差異（P

4 護理體會

心血管內(nèi)科的護理工作中，護理人員主要面對的工作重點是，針對患者的胸悶、胸痛，氣喘、心悸等病癥進行觀察和處理，及時通知醫(yī)生并采取有效的措施控制病情。在日常的護理工作中，主要是將對患者各種表征數(shù)據(jù)的觀察和記錄，吸氧和硝酸甘油舌下含服等措施實施到位[5]。在此基礎(chǔ)上增加對患者的住院環(huán)境，溝通及心理護理措施。讓患者在治療和護理的過程中不斷提高心理舒適感。從本文的研究結(jié)果可以看出，采取了舒適護理之后，患者的個人主觀感受上對于護理質(zhì)量的舒適性有較大的認可，觀察組和對照組之間存在明顯的統(tǒng)計學差異，說明了在心血管內(nèi)科護理的操作上，采取舒適性的護理模式更有利于提高患者的滿意度。值得在臨床上推廣。

參考文獻

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篇7

中化二建集團醫(yī)院急診科，山西太原 030021

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護理中存在的風險因素，提出具有針對性的護理干預措施，提高護理質(zhì)量。方法 通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內(nèi)科患者進行追蹤護理，詳細了解患者診療、護理過程中的影響護理質(zhì)量的因素，進而提出提高護理質(zhì)量的措施。結(jié)果 針對影響護理質(zhì)量的因素采取針對性的措施后，護理質(zhì)量有了明顯的提高。結(jié)論 根據(jù)患者情況進行護理風險因素分析，并采取科學合理的護理干預，能夠有效提高護理質(zhì)量與患者滿意度。

[

關(guān)鍵詞 ] 心內(nèi)科；風險因素；護理干預

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02

心血管疾病是一種臨床常見疾病，多發(fā)于50歲以上的中老年人。而且由于引發(fā)病情變化的因素很多，具有突發(fā)性和多變性的特點，致死致殘率較高?；颊卟∏榈耐蝗粣夯３３鲠t(yī)護人員的意料之外，因此心血管疾病的整個診療、護理過程都存在很多風險。易導致因護理不當而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛，給患者和醫(yī)院都帶來嚴重損失。所以加強對心血管疾病護理質(zhì)量的研究，提高護理質(zhì)量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進行追蹤護理為切入點，發(fā)現(xiàn)其中影響護理質(zhì)量的印象，并進行及時處理，總結(jié)經(jīng)驗不斷提高護理質(zhì)量和患者滿意度?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機分為兩組，治療組和對照組。

1.2方法

采用追蹤護理法法，分析整個診療過程中影響護理質(zhì)量的因素，并對之進行歸納總結(jié)，最后提出提高護理質(zhì)量的對策。

1.3數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

通過對影響護理質(zhì)量的因素分析，總結(jié)并制定實施科學的護理措施后，采用自制的《護理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷》讓患者給予評分。經(jīng)統(tǒng)計治療組患者對護理質(zhì)量的滿意率達94.8%，對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達到了維護患者身心健康，提高護理質(zhì)量，降低護理風險的目標。見表1。

2 影響心內(nèi)科護理質(zhì)量的因素分析

2.1患者因素

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，患者因素是心內(nèi)科護理中影響較大的風險因素。①心內(nèi)科疾病多發(fā)于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質(zhì)較弱，發(fā)病后機體能力、免疫力等下降嚴重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病；②患者對健康知識、病變常識等了解較少，對醫(yī)療護理的配合度不高，依從性差；③由于心內(nèi)科疾病致死致殘率較高且容易反復，對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經(jīng)濟壓力，加之缺乏一定的護理常識，對患者的治療存在很消極的影響。

2.2醫(yī)護人員因素

患者的整個診療過程，都離不開護理人員的積極參與。因此護理人員的業(yè)務素質(zhì)等因素是影響心內(nèi)科質(zhì)量的另一個重要原因。①護理人員責任意識不足。心血管疾病具有突發(fā)性和多變性的特點，這就要求護理人員必須時刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責任意識不強，則會導致嚴重的責任風險；②業(yè)務水平不高。心內(nèi)科疾病種類多，護理工作較為繁重。但是由于許多護士的業(yè)務水平不高和應急能力較差，加上很多護士缺乏護理經(jīng)驗，遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規(guī)范等，將會直接危及患者生命；③職業(yè)素養(yǎng)，護士與患者及其家屬接觸機會較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當，態(tài)度生硬。一旦患者出現(xiàn)情況，就十分容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.3藥物及器械因素

心血管內(nèi)科疾病種類繁多，患者診療過程中用到的藥品和醫(yī)療器械也較多。因此藥物和器械是產(chǎn)生護理風險的另一原因。①心內(nèi)科疾病的特點決定了其診療過程中用藥的復雜性，尤其是中老年人對藥性敏感，用藥過程稍有疏忽就會導致醫(yī)療問題；②隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，對于新的器械護理人員肯定存在操作不熟練的問題，新器械、新技術(shù)的普及也成為了潛在的護理風險。

2.4醫(yī)護環(huán)境因素

隨著老年人口的增加，各項醫(yī)療資源日趨緊張。護理環(huán)境逐步發(fā)展成為影響護理安全的一個重要因素。①醫(yī)院硬件設(shè)施老化、布局不當?shù)?。給護理質(zhì)量的提高帶來諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉(zhuǎn)速度快，勢必帶來各項影響患者的風險因素，例如環(huán)境衛(wèi)生、地面濕滑等原因?qū)е碌幕颊吒腥?、摔跤等威脅。

3提高心內(nèi)科護理質(zhì)量的對策

3.1通過培訓，提高護理人員綜合水平

做好護理工作，提高患者滿意度和護理安全。最重要的是通過培訓提高護理人員的綜合素質(zhì)，尤其是針對護理經(jīng)驗不足的人員。培訓內(nèi)容應該包括業(yè)務培訓、護理禮儀、責任意識、應急能力等。對與引進的新器械、新技術(shù)應通過及時培訓，確保護理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護理禮儀中要重點培訓護理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責任意識的培訓，就是要強化護理人員的風險意識和時刻觀察、分析患者病情的能力。做到風險意識時時有，防范重點無遺漏，時刻掌握患者病情的變化，將護理風險降到最低。

3.2完善制度建設(shè)，強化病房管理

患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環(huán)境衛(wèi)生等將直接影響患者的治療和康復情況。因此必須強化對病房的管理。具體可以從改善衛(wèi)生環(huán)境和嚴格物品放置進行。①對保潔人員進行風險培訓，使其了解病房衛(wèi)生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時開窗通風；②對病房內(nèi)物品分類放置，消毒的物品應懸掛，避免交叉感染。

3.3加強對藥品和器械的管理

藥物與器械引起的護理風險屬于外在的因素，關(guān)鍵還在于人的管理上。要求護理人員對心內(nèi)科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對與患者用藥時間、用藥方法、藥量必須保證準確無誤。保障患者用藥安全，進而減少護理人員工作的風險。對于醫(yī)療器械的管理，首先要做到熟練操作，設(shè)備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設(shè)專人管理，定期對醫(yī)療器械進行操作演練，保障搶救設(shè)備應急性良好。

3.4制定護理風險應急預案

心內(nèi)科疾病突發(fā)性強，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風險應急預案，才能將患者的風險降到最低。根據(jù)患者病情，制定針對性的應急預案，例如針對心肌梗死患者制定突發(fā)猝死應急預案；還有患者跌倒應急預案；停電應急預案等。并組織各級護理人員、主治醫(yī)師等參與演練，要求預案內(nèi)人員熟練掌握。通過實操考試等檢驗人員的應急能力。確保突況能夠順利采取應急預案，嚴格按照預案進行，杜絕人為因素帶來的風險。

[

參考文獻]

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篇8

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；睡眠；睡眠時間

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者由于環(huán)境的改變、疾病的煎熬及對病情的擔心等原因均存在不同程度的睡眠障礙問題。同時低質(zhì)量的睡眠，不僅不能促進病情的康復，還可能誘發(fā)其他的心血管疾病，所以患者應配有專門的護理人員時刻觀察患者的睡眠情況，并采取有效的方式對該狀況進行緩解和治療。本文就此問題進行研究，現(xiàn)將結(jié)果公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2013年1月～2014年9月在我院接受并進行治療的70例患者作為研究對象，使用隨機分組的方法將70例研究患者分別劃分成實驗組35例研究對象，對照組35例研究對象。

1.2 方法

1.2.1 心理干預護理 實驗組應用普通護理與心理護理相互結(jié)合的方法進行全方位護理，對照組進應用普通護理進行對照試驗，在護理的3w后將患者的預后效果，和睡眠情況進行比較分析。具體的過程是在患者入院時，應用微笑面對患者，為患者詳細講解治療的基本流程與如何配合治療的完成，這樣可以有效的降低患者的不良情緒與抵制心理。同時也可以給與患者良好的服務，并及時了解患者的身體狀況和搜集患者的病史。

1.2.2 干預生活環(huán)境 ①患者的房間應及時消毒，保證衛(wèi)生與通風條件，冬天應注意取暖。②對患者房間的基本溫度和相對濕度進行有效的控制，保持患者舒服的同時避免細菌滋生。③應該嚴格的控制患者的活動應注意多休息，這樣可以最大程度的幫助患者病情的康復。④患者應配合主治醫(yī)生的治療方案，按時的服藥，注意不能飯前服藥，應飯后服藥，這樣可以提高藥物的有效率和被利用率，應注意服利尿藥輔助治療，同時時刻有記錄患者的睡眠時間長度與睡眠深度，注意觀察患者的不良反應，患者出現(xiàn)異常應及時治療。

1.2.3 睡眠衛(wèi)生干預 確證患者的睡眠境況對疾病的治療不會產(chǎn)生顯著性的影響，不應當對患者的睡眠習性進行過多的抑制與變化。患者在睡眠時應使用舒適的姿態(tài)，整理好枕頭的高度與寬度等，對服飾應加以注意，穿著寬松柔軟舒適的睡衣，冬季注意保暖避免出現(xiàn)著涼及風寒現(xiàn)象對疾病生成不良影響。醫(yī)護人員應當對患者進行飲食引導，盡可能禁止食用具有刺激性的食品，尤其是晚餐一定要盡早進食清淡，避免飲食不當造成對睡眠的影響。

1.2.4 鎮(zhèn)定催眠藥品的使用干預指導 眠質(zhì)量較差患者在服用催眠藥品之后能夠短暫的改進情況，但如若對此種藥品中止使用那么將會產(chǎn)生反跳式失眠現(xiàn)象，如若長時間使用此藥品，也許會對此藥品產(chǎn)生依賴性，所以，對此患者在使用鎮(zhèn)定催眠藥品的過程中醫(yī)護工作者應在正確用藥環(huán)節(jié)對其進行指導，要多加關(guān)注患者使用催眠藥品之后的治療效果與病癥情況，避免出現(xiàn)不正確服藥情況。

1.3 睡眠情況檢測 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者的睡眠情況實行檢測，并且PSQI最少為0分，最多為21分，并且PSQI>7分可以當做睡眠評定的參照數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 16.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)表對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)采用（x±s）來體現(xiàn)，使用t進行驗證，使用χ2進行驗證，根據(jù)P

2 結(jié)果

實驗組與對照組在護理前后PSQI積分的對比

在進行護理之前，實驗組與對照組PSQI積分的對比，其差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），在進行護理1～2w之后，實驗組與對照組的PSQI積分情況全部減少，實驗組在進行護理1～2w之后，其PSQI積分情況較之于對照組顯著性低，具有明顯性差異，并有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

睡眠是處于人類生命活動中的一項十分關(guān)鍵的生理狀態(tài)，其不只關(guān)系到人類身體的健康水平，并且在生理活動中也具備十分重要的影響作用。在心腦內(nèi)科進行診治的患者因為病癥影響以及使用利尿劑與抗高血壓等藥物的作用，因此睡眠障礙在心腦科患者中廣泛存在?；颊叩纳頇C能因睡眠品質(zhì)的高低而決定疾病恢復的速度，不良睡眠使患者出現(xiàn)很多不適及不良情緒，因而對治療效果產(chǎn)生嚴重的不良影響，對于疾病的康復產(chǎn)生不利的作用。

在本研究中，通過分組實施護理干預并認真觀察及進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計組在對照組的條件上進行心理護理，讓患者面對治療的時夠可以保持較佳的心態(tài)，在正常的環(huán)境下進行醫(yī)治會使病癥保持愉快的心情，為患者實施睡眠衛(wèi)生以及鎮(zhèn)靜催眠藥物應用指導，可以有效煩人了解患者的睡眠情況，使睡眠障礙減輕，睡眠水平提升。在護理之前，實驗組以及對照組PSQI積分差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），在進行護理1、2w之實驗組與對照組PSQI積分全部有所減少，實驗組護理1、2wPSQI積分較之于對照組顯著性低（P0.05），護理1、2w之后實驗組與對照組PSQI≤7分的患者概率明顯升高，實驗組護理1、2wPSQI≤7分的患者概率較之于對照組顯著性高（P

參考文獻：

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篇9

【摘要】小兒特別是三歲以下的兒童，由于其本身各種生理機能發(fā)育還不成熟，免疫系統(tǒng)功能不完善，脫離母體后與外界環(huán)境還存在很長一段時間的適應過程，所以，外界許多的致病微生物都容易對寶寶產(chǎn)生傷害，最后導致生病。最常見的一些病癥包括感冒、發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等等，而家長們也會千方百計地找到這些疾病的處理方法和注意事項，尤其飲食方面尤為關(guān)注，什么病不能吃哪些東西，如數(shù)家珍。

【關(guān)鍵詞】：兒童 腹瀉 護理

一、 內(nèi)科護理的概況

內(nèi)科的疾病病因復雜、病種繁多，并且兒童內(nèi)科的疾病有一個共同特點，就是除少數(shù)的疾病如大葉性肺炎等是可以一次性治愈的外，多數(shù)的疾病有著反復性。由于反復的診查，經(jīng)常的住院，致使的很多病人心理的問題很是嚴重。并且有一些疾病治療成敗與護理的工作質(zhì)量是有著密切關(guān)系的，內(nèi)科的病人有著良好的心理狀態(tài)可以增強病人的抵抗力，促進健康；不良的心理狀態(tài)，不利于健康的恢復，甚至導致病情惡化。所以護理的人員必須熟練的掌握內(nèi)科病人不同的分析原因、心理特點，才能夠更好的為病人做好各項的護理。

二、 以小兒腹瀉為例探討護理素養(yǎng)

小兒腹瀉是嬰幼兒時期常見疾病，尤其是5歲以下兒童的常見病。大部分為細菌、病毒感染。也可由喂養(yǎng)不當，受涼等因素引起。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季發(fā)病率最高。長期以來嚴重危害著兒童的健康。

1. 小兒腹瀉的病因及分類

按西醫(yī)發(fā)病機制：感染性腹瀉、非感染性腹瀉、遷延性腹瀉和慢性腹瀉、生理性腹瀉按中醫(yī)的虛實證、傷食瀉、風寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。病因：小兒腹瀉是由多種病因引起，其病因主要分為感染和非感染性，其中感染性因素最多， 80%都是由病毒引起，還有20%是由細菌感染和腸道外感染（如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等）也多見。

2. 對小兒腹瀉護理的要點

（1） 加強基礎(chǔ)護理 嘔吐患兒應做好口腔清潔衛(wèi)生工作，防止發(fā)生鵝口瘡；由于患兒大便次數(shù)頻繁而且性質(zhì)改變，肛周皮膚容易發(fā)生糜爛甚至潰瘍及感染，應選用柔軟布類尿布，每次便后用溫水來清洗臀部，保持這里的皮膚清潔和干燥，搞好病室的環(huán)境衛(wèi)生，要定時消毒、勤通風，護理的人員在接觸患兒與更換尿布時，應清洗雙手然后在護理其他的患兒，患兒尿布應該用消毒液浸泡之后再進行清洗。

（2） 正確的喂服兒童藥物對于能交流的患兒，護士們要以溫和的態(tài)度與他們進行交談，要不斷稱贊、鼓勵，滿足于患兒的虛榮心，來獲得患兒的信任，然后才可把大的藥片掰開了分次的進行口服，先口服一些抗生素，以免的延誤對兒童的治療。而對嬰幼兒，護士們應幫助家屬們將藥片研成粉狀，用少量的溫開水溶化之后，家長再抱起患兒，用小勺從口角處，來順著口頰的方向慢慢的倒入，待小勺的藥液完全被幼兒咽下之后方可拿開，這樣可以防止患兒將藥液吐出來；如果藥量少的話，也可使用一次性的注射器來抽吸藥液，由口角處緩緩的推入。切記不可以采取捏鼻灌藥這個方法，以免的發(fā)生誤吸、嗆咳而導致的窒息?；罹愃幬锶缯c生，應用溫水送服，以免活菌被高溫水滅活。服用腸黏膜保護劑如思密達，要與口服抗生素間隔2 h后再服用。

（3） 脫水情況 觀察皮膚的黏膜、彈性是否的干燥，前囟凹陷程度、眼窩及四肢的末梢循環(huán)以此來判斷脫水的性質(zhì)及程度。對于并發(fā)脫水熱的患兒，首先的要減少衣服，利于降溫，擦干汗液，也可用物理的降溫或者應用退熱劑等；對口服補液的患兒，護士應該根據(jù)醫(yī)囑來緩慢的喂服，注意溫度，宜少量多次服用；對于靜脈補液的患兒，在輸液過程中，護士要嚴密觀察，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度，過慢則脫水不易及時糾正，過快或輸液量多，會增加心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭。先天性心臟病或肺炎患兒，輸液速度應減慢；新生兒、早產(chǎn)兒、2度～3度營養(yǎng)不良患兒、并發(fā)肺炎、心臟病及嘔吐患兒，輸液期間應側(cè)臥，以防嘔吐、窒息；煩躁不安、脈率增快、呼吸加快的患兒，應警惕是否有輸液量過多或速度過快，發(fā)生心力衰竭和肺水腫等情況?？傊?，在輸液過程中，護士必須經(jīng)常巡回觀察，及時報告，掌握好輸液的量和速度，并隨時調(diào)整。

（4） 輸液的管理 患兒面對陌生的人、環(huán)境，表現(xiàn)為害怕、恐懼、哭鬧等，而新畢業(yè)的護士對于靜脈穿刺的技術(shù)還不夠熟練，心理的壓力很大，這些都是易導致穿刺失敗的原因，影響著兒童的治療，也很易引發(fā)護士和兒童家屬間的矛盾。對于一些不合作的小兒也可以給予一些鎮(zhèn)靜的藥物。

（5） 皮膚護理 小兒皮膚嬌嫩，腹瀉便次多，肛周皮膚容易發(fā)紅或糜爛，每次便后用溫水清洗，用軟紙輕輕蘸干，再涂臀油或紅霉素軟膏。皮膚糜爛明顯者，用紫外線照射，每日1次，勤換尿布，保持局部皮膚清潔干燥。

（6） 健康教育：①指導合理的喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，在夏季斷奶。按時添加輔食，切忌幾種輔食同時添加，這樣有利于防止偏食、飲食及過食結(jié)構(gòu)突然的變動。②注意飲食的衛(wèi)生，培養(yǎng)出良好的衛(wèi)生習慣。③增強體質(zhì)：發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)佝僂病、不良要早治療，適當戶外活動。④注意氣候的變化，防止過熱、受涼。

三、 對兒童內(nèi)科護理工作的體會

在護理感染性腹瀉患兒的過程中，我們體會道除了臨床藥物外，臨床護理是十分重要的。由于大多數(shù)的嬰幼兒還不會用語言來主動的向醫(yī)務人員反應那些不適的癥狀，所以常因不適而哭鬧，所以護士要加強對他們的巡視，了解患兒的病情，同時的要向家長們來宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，避免在夏季斷奶。要注意飲食的衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的習慣。發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良、佝僂病時及時治療，適當戶外運動，增強體質(zhì)。向家長傳播腹瀉病預防的知識，做好衛(wèi)生宣傳教育。

結(jié)語

小兒腹瀉護理的內(nèi)容較多，需要較廣的知識面、較扎實理論的基礎(chǔ)。只有具備了較強責任心去關(guān)心與了解患兒及其家屬，才能夠根據(jù)患兒的飲食習慣、特點、經(jīng)濟條件等等來制定護理的計劃。護士要通過對研究組患兒病情及家庭情況的綜合評估，制定了一個個性化的護理計劃，使研究組療效和滿意度均高于對照組，提示護理工作不再是機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患兒實施治療和護理，而是有計劃有預見性地進行護理工作。

參考文獻

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1 建立良好的護患關(guān)系是協(xié)同護理模式的基礎(chǔ)

護患之間建立良好的信任關(guān)系，使患者愿意接受護士傳遞的信息，如疾病知識、護理知識等，并深信不疑，這是協(xié)同護理模式進行的第一步，也是關(guān)健性的一步。為此分管護士應首先做到:

1．1 樹立良好形象 護士要讓患者有感覺良好，待人親切，值得信賴等肯定的印象，這對今后的相互關(guān)系好壞至關(guān)重要。這就要求護士首次接觸進入病房的患者應做到衣帽整潔、舉止端重、表情親切、態(tài)度和藹、言語悅耳，從視、覺、聽三個方面給患者留下一個良好的印象。

1．2 言語溝通 護患關(guān)系的言語溝通首先從問候開始，日常生活中的問候，如早晨測體溫時應問候一聲“早安”、“您早”;進行技術(shù)操作時說聲:“對不起”、“請原諒”;巡視病房時說“請您………”、“您好”、“請您記住等”這些極其自然的問候，是發(fā)揮護士自身職業(yè)作用來達到建立良好護患關(guān)系的目的。

1．3 面部表情 “眼睛是心靈的窗口”。問候語即便一字一句都相同，但護士說話時的表情、氣質(zhì)不同，給患者留下的印象也不同，患者能通過觀察護士的表情而在自已的腦海里留下不同的印象，而護士則可從患者微小的表情變化中，往往會發(fā)現(xiàn)以后相互間交往的線索，因此表情自然而豐富，真誠而不虛偽，對護士來說至關(guān)重要。

1．4 語氣和措詞 在護患關(guān)系上，進行語言溝通時，稍有疏忽往往易陷入“你有求于我”的主從關(guān)系上，護士說話的語氣出現(xiàn)任何的微小不和諧，措詞出現(xiàn)任何微小的忽視，均可導致護患關(guān)系的緊張或破裂。

2 協(xié)同護理模式中的護理教育方式

患者教育是協(xié)同護理工作中的一項重要內(nèi)容，對安全有效的護理工作有重大的作用，開發(fā)患者的自我護理潛力，提高患者的自我護理能力，其護理教育方式是多種多樣的。

2．1 群體教育方式 多在每日例行查房前半小時進行，主要是針對患者所共有的疾病、身體狀況、飲食、、居住環(huán)境、睡眠習慣及大小便方式等的改變對患者帶來的不適應進行綜合性教育及護理指導。

2．2 個體教育方式 是以個體為教育對象，這種方式往往具有針對性，通過醫(yī)患、護患之間的對話、咨詢、輔導進行雙向交流，了解患者的思想意識，聽取患者的疑問及患者自我護理中出現(xiàn)的問題。

2．3 醫(yī)護協(xié)同教育方式 是針對患者對醫(yī)生的信賴程度往往要大于護士的普遍心理，采取了由臨床醫(yī)師和分管護士共同參與講解疾病的預防及護理，雙方講解的側(cè)重點不同可使整個講解內(nèi)容即豐富又完整。實踐證明讓臨床醫(yī)生參與協(xié)同護理模式，不但能完善協(xié)同護理功能，提高整體護理質(zhì)量，而且由于有臨床醫(yī)生的參與教育，使患者對協(xié)同護理模式信賴程度增加，提高患者的自覺參與意識。

3 協(xié)同護理模式中的護理教育內(nèi)容、時機和患者選擇

對患者自我護理提供全面的指導，包括:相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識、注意事項、自我用藥、測量生命體征、記錄尿量、血糖的測定、霧化吸入、全身營養(yǎng)等。選擇有生活自理能力的患者，在患者適應住院環(huán)境、情緒基本穩(wěn)定后進行。對一些簡單的操作向其講解-指導-操作-再指導-再操作，但對不同類型的疾病，還需要在了解患者心理、性格、生活環(huán)境等的基礎(chǔ)上，全面分析患者的致病因素、誘發(fā)因素、特殊嗜好、不良生活習慣、社會環(huán)境等相關(guān)因素，結(jié)合患者的文化修養(yǎng)，受教育程度、社會地位以及對疾病危險程度的認識等制定出適合每位患者的全面護理教育內(nèi)容。

3．1 心理衛(wèi)生指導 心臟病與心理障礙有一定關(guān)系，在心肌梗死的急性期，很多患者存在抑郁癥。其護理首先應使患者處于安靜、舒適、和諧的氣氛中。然后通過語言交談，全面了解患者發(fā)病前、中、后的心理活動、社會、家庭背景因素及心理障礙原因;對于不同因素引起的心理障礙，采取針對性措施，講清心理障礙對疾病預后的不良影響。

3．2 疾病發(fā)作時自救教育 某些疾病發(fā)作，特別是某些心律失常發(fā)作，患者可通過學會自救來爭取時間控制病情。疾病發(fā)作時最能爭取時間進行救護的是患者本人，盡管護士也能在巡視中或在監(jiān)護儀上發(fā)現(xiàn)病情惡化，但到采取措施進行搶救，仍需一定的時間，所以患者自救教育，并掌握自救能力是搶救某些危重患者必不可少的環(huán)節(jié)。頻發(fā)室上速患者應指導其學會采取刺激迷走神經(jīng)的方法，如壓迫眼球、刺激咽喉部等終止室上速。心力衰竭發(fā)作時取端坐，心絞痛發(fā)作時自行含化硝酸酯類藥等措施，均是自救教育不可缺少的內(nèi)容。

3．3 疼痛護理教育 教育患者應主動陳述自已的疼痛，不要強忍或害怕影響別人，而護士在巡視中要細致觀察，患者表情、態(tài)度、聲調(diào)、姿式等是判斷疼痛較劇的一個信號，因為老年人疼痛閾一般較高，一旦發(fā)生疼痛，往往以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，應予注意。

3．4 睡眠護理教育 良好而充足的睡眠是心臟病患者康復的重要保證，睡眠障礙以及因此伴隨的生理、心理負擔?？沙蔀檎T發(fā)心臟病或使心臟病加重的誘因，因而是護理教育的重要內(nèi)容。具體做法是:①減少患者對各種監(jiān)護、治療儀器的恐懼感;②指導患者在入睡前切忌過飽或空腹及進行各種刺激性活動。

3．5 大小便護理教育 教育患者合理飲食，大小便時適度用力，養(yǎng)成定時大小便習慣，小便困難時，囑患者輕揉下腹部，腹肌放松，轉(zhuǎn)移注意力等。

3．6 肢體活動教育 行為指導方式應隨心臟病患者的年齡、性別、文化程度、疾病嚴重性等而異。

3．7 簡單而必要的儀器設(shè)備教育 心電監(jiān)護儀是心內(nèi)科常用儀器之一，由于監(jiān)護儀易受患者、電極脫落或接觸不良、肌電干擾等因素的影響，易出現(xiàn)誤報警現(xiàn)象，故患者在使用之前要向患者一一解釋。

4 家屬探視指導

患者自我護理能力的提高部分取決于探視親屬的積極配合，由于親情或血緣關(guān)系決定了他們之間的相互信賴程度十分牢靠，因此家屬的積極配合在一定程度上決定了患者提高自我護理能力的速度及效果。

5 患者之間自我護理教育

由于患者之間處于同一地位，其“疾病”心理狀態(tài)相似，故患者之間的語言交流更易進行，雙方相互信賴程度更大，傳播或接受自我護理教育的能力更有獨特之處，故醫(yī)護人員有責任促進患者之間的交談，促進相互間自我護理能力的提高，鞏固協(xié)同護理的效果。

6 效果

通過護士指導-患者實踐-再指導-再實踐，這一系列活動，促進了護士主動和患者交談，促進了護患間的雙向交流，改善了護患關(guān)系，使患者感受到家人及醫(yī)護人員對自已能力的認可，增加了對生活的熱情，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，主動對自已的生命及健康負責，極積認真的接受治療和護理，促進疾病的康復，增加了對護士的信任感，提高了護患滿意率。（由原來的94%達到了98%）。協(xié)同護理模式重視患者參與護理工作的重要性,強調(diào)護士的作用是臨床教育者、倡導者、協(xié)調(diào)者，在這種情況下，職業(yè)護理實踐得以強化，改善了護士的自我滿足感,改善了護理隊伍的穩(wěn)定狀態(tài)。

7 體會

自我護理的原則是，不要企圖強迫患者接受附加的東西，而是護士應該滿足患者的需要，尊重其能力和決策，努力提高其行為的能力[1]。即護士向患者進行自我護理教育時，應尊重患者的意愿，不能強迫患者進行自已所不愿的事情，否則會事與愿違，這與協(xié)同護理教育的原則是相違背的，只有患者了解自我護理的重要性，才能變觀望、等待為主動配合。

任何護理模式都需經(jīng)臨床實踐和檢驗。整體護理，雖然具有分工明確，護理周到等優(yōu)點，但對目前臨床護理人員相對不足的狀況來說，無疑加劇了護理工作量，在一定程度上限制了護理質(zhì)量的提高。在整體護理的基礎(chǔ)上采用協(xié)同護理模式，讓患者主動參與一些力所能及的護理活動，可以融合關(guān)系，使患者心情舒適，學到相關(guān)知識，也可以使護士有更多的時間，把工作做得更好。當然不會把高難度或患者難以適應的工作交給患者，要掌握好尺度，護士護理為主，患者參與為輔，不要讓患者感到為難及增加勞動負擔[2]。筆者的實踐經(jīng)驗是有限的，希望在今后的工作中進一步完善協(xié)同護理模式，提高心內(nèi)科患者的護理工作質(zhì)量。

參考文獻