導語：如何才能寫好一篇心內(nèi)科護士長總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、積極創(chuàng)新，改善服務措施，提高優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵

以“一切以病人為中心，提倡人性化服務”為理念，繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務。護理工作的重點依然是繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務，繼續(xù)推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務宗旨，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提，強化服務理念，改變服務態(tài)度，加強護患溝通。及時聽取意見，對工作中存在的不足，提出改進措施。落實基礎護理，入院宣教及健康指導工作，進一步充實責任制整體護理的內(nèi)涵。加強了病房管理，進一步做好基礎護理及晨晚間護理，減少陪護及探視人員，保持病室及床單元整潔，病房內(nèi)定時通風，保持空氣清新，保持病室安靜，整治，舒適，安全，為病人提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強護理人員的責任心，對可能出現(xiàn)的安全隱患，護士應履行告知程序，盡可能把隱患降到最低，強化護理員工作，病區(qū)衛(wèi)生應勤打掃，床單應勤更換，衛(wèi)生間無異味，送水到床頭，病區(qū)衛(wèi)生無死角，積極開展視病人如親人活動，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務。三勤：勤觀察、勤動手、勤動口；四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；六心：接待病人要熱心、護理病人有愛心、觀察病人要細心、為病人解答問題要耐心、對待病人有同情心、對待工作有責任心；七聲：病人入院有迎客聲、遇到病人有詢問病情聲、處置時有稱呼聲、病人合作后有致謝聲、操作失誤有道歉聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送客聲。從小處著手，抓好服務的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務的內(nèi)涵，提升服務質(zhì)量。

二、進一步深化中醫(yī)特色護理服務

結(jié)合《中醫(yī)護理工作指南》要求，深化“以病人為中心”的服務理念，應用中醫(yī)護理技術(shù)，將中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)護理特色技術(shù)和服務流程融入基礎護理和專科護理服務中，在遵循中醫(yī)整體觀念和辯證施護基本原則的基礎上，將中醫(yī)的飲食、情志、康復、養(yǎng)生、保健等護理知識運用到健康教育當中。

三、加強病區(qū)安全管理和護理過程中的安全管理

1、我科主要為老年病人，入院宣教時，護士第一時間向病人強調(diào)安全的重要性，并進行墜床、倒的風險評估，并落實有效的防護措施，如：在高危病人的病床都掛‘防跌倒’警示標識，向家屬及病人交代注意事項，取得配合，在衛(wèi)生員打掃病區(qū)環(huán)境時，告訴患者請勿走動，并加上床擋。

2、基礎護理較上一年有了很大的改進，如管道護理：標識清楚，管道滑脫率也有所下降，全年無墜床，跌倒，燙傷等不良事件發(fā)生，注重服務細節(jié)，提高患者滿意度，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務為宗旨。加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。發(fā)生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。嚴格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑堅持班班查對，護士長每周大查對一次，堅持輸液卡的雙人核對制度，從而確保了一年來無大的護理差錯。

四、提高了護理業(yè)務技術(shù)水平

1）、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。落實《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》的工作要求，學習中醫(yī)護理方案的內(nèi)容并應用到臨床護理工作中。

3）制定業(yè)務學習計劃，分層次培訓計劃，組織全科護理人員學習學習中醫(yī)基礎理論和技能操作、?？谱o理技術(shù)等內(nèi)容，并進行考核，記錄成績，做到人人掌握。

4）、定期組織護理查房，并提問護士，內(nèi)容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務能力。

5）、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理方案，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

6）、每周進行中醫(yī)護理質(zhì)量進行自查，內(nèi)容包涵（病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全）并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進。

7）、經(jīng)常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

8）、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

20**年，我們還有許多不足，在今后的工作中，我們將認真做事，用心做事，我相信，沒有最好，只有更好，我們的護理質(zhì)量將會持續(xù)提高。

心內(nèi)科護士長工作總結(jié)【二】我科本著“病人至上，真誠奉獻；以人為本，開拓創(chuàng)新。”辦院宗旨，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務目標?，F(xiàn)就20xx年護理工作總結(jié)如下：

一、20xx年心內(nèi)科護理管理目標完成情況如下：

20xx年基本完成年初制定的任務指標，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，大大提高護理人員的服務意識，使護理質(zhì)量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。獨立完成冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創(chuàng)了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創(chuàng)了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發(fā)表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓、護理安全意識等方面還需繼續(xù)努力。

二、具體實施細則

（一）以制度為標尺，用人基礎。

科室的各項制度明確，利用護理例會加強學習，并監(jiān)督落實。同時規(guī)范了流程，讓每位護理人員針對相應流程提出合理化建議，更好的應用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。

（二）以提高護理質(zhì)量中重心，爭創(chuàng)病人信得過科室。

1、在提高護理質(zhì)量方面

（1）充分調(diào)動每位護理人員的意識，加強護理質(zhì)量相關(guān)方面學習，發(fā)揮了科室質(zhì)量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發(fā)現(xiàn)問題及時整改，使今年護理質(zhì)量有了很大的提高。

（2）護士長充分利用了“五查房”、節(jié)假日查房，及時發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續(xù)改進。如在同一問題上連續(xù)兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。

（3）認真學習每月護理部和科室檢查中出現(xiàn)的問題，查找原因，規(guī)范流程，落實改進，跟蹤評價。

（4）落實了激勵機制，在每個月的質(zhì)量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。

（5）充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質(zhì)量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現(xiàn)了人性化管理。

2、強化了護理安全，為護理質(zhì)量建立了保障。

（1）組織護理人員認真學習相關(guān)知識，護士長帶頭學習相關(guān)的法律法規(guī)知識，把工作做細做扎實。

（2）加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關(guān)內(nèi)容，以提高安全意識。

（3）樹立多年來的傳統(tǒng)，嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發(fā)了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。

（三）建立合理的培訓，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。

1、落實業(yè)務能力培訓

（1）認真制定了培訓計劃，針對不同人員量身制定培訓計劃，堅持落實到位。形成?？谱o士培訓的流程，在原有?？谱o士的基礎上今年培訓了3名護理人員，使之成為科室骨干。

（2）認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實?？萍寄芘嘤柵c考核，達到預定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗傳授組等，先后在24小時動態(tài)心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。

（3）堅持每月業(yè)務查房，有針對性的查。堅持每周業(yè)務學習一次，認真落實晨會提問。根據(jù)科室新業(yè)務、新技術(shù)的開展，制定學習計劃，并認真落實。

2、構(gòu)建合理梯隊，打造優(yōu)秀團隊。

（1）今年培養(yǎng)?？谱o士3名。根據(jù)職稱和能力，為其制定了相應的學習計劃，指定其參與科室的管理、業(yè)務培訓等活動，逐步培養(yǎng)成為一名合格的?？谱o士。根據(jù)科室的需求培養(yǎng)了CCU護士1名。采取送出去學習和院內(nèi)學習的原則。

（2）利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體?？剖曳諊鷪F結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時時處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。

（四）加強科室文化建設，使科室具有凝聚力

只有當科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優(yōu)勢，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到最大發(fā)揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，充分發(fā)揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務，把病人當成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護理人員均能應用換位思考的原理，以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)服務的標準要求自己，充分發(fā)揮每位年青人的能動性，進取性，學習先進事跡，先進人物，注重小節(jié)，不斷提升服務?？剖颐吭抡髑笞o理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議?？剖翌I導不斷加強自身學習，嚴格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。

（五）不斷提高服務能力，滿足患者的需求

1、開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，“護士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。

2、注重細節(jié)，完善各項護理，落實無縫隙護理。牢固樹立“細微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務于病人開口前。

3、逐步提高每位護理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現(xiàn)身說法，學習相關(guān)內(nèi)容等來提高。今年分別選派3人做基礎護理和健康宣教，收到良好的效果。

（六）落實教學工作，加強新業(yè)務新技術(shù)的開展

1、配合開展新業(yè)務、新技術(shù)有：

（1）急診冠狀動脈成形術(shù)和支架置入術(shù)的護理；

（2）經(jīng)橈動脈支架置入術(shù)；

（3）開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動；

（4）除顫起搏器及三腔起搏器的護理。

2、配合完成科研兩項：

（1）科室的一項，待鑒定。

（2）護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務的探索》和《溫開水在留置導尿的男性患者尿道口護理中的觀察》

3、落實教學工作，專人負責，護生進入科室，進行入科、出科考核。平時不定時考核，每位學生能扎扎實實的學到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學生都能學到知識。1—11月份為56名學生提供了學習的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識。

4、論文，全年篇數(shù)5篇。

（七）其他

在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟效益。加強計劃生育工作，做好女工工作，繼續(xù)保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。

（八）整改措施

1、在護理人員培訓方面

（1）鼓勵學習，通過參加自學考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創(chuàng)建學習氛圍，使其投身其中。

（2）加強考核，利用晨會提問，平時抽查，進行考核。

（3）加強每位護理人員的“三基”理論和技術(shù)的培訓，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。

2、在護理安全意識方面

（1）加強學習相關(guān)法律法規(guī)知識，從思想上重視，態(tài)度上端正，行動上準確。

（2）加強相應案例學習，從中吸取教訓，引以為鑒。

（3）從入科開始有計劃的進行培訓，做的好的進行現(xiàn)身說法。

（4）培養(yǎng)敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)隱患。

3、在服務方面

（1）加強主動服務意識，不斷提高護理人員素質(zhì)；

（2）繼續(xù)落實人性化服務措施，加強溝通能力，應用換位思考，不斷提高護理人員的服務能力

篇2

我院有開放床位85張在編護理人員568人其中護士56人護師165人主管護師1人副主任護師1人病床與護士之比為1∶.55。資料收集;資料來源為6年7月～7年1月護士長夜查房156次其中發(fā)現(xiàn)問題9例。對9例護士長夜查房時發(fā)現(xiàn)問題的原因進行分析。

結(jié) 果

護理問題的分類與原因見表1。

護理問題的分布:查對不規(guī)范、護士應急能力差主要發(fā)生在內(nèi)科無菌操作不嚴、儀表不整主要發(fā)生在外科而急診科主要是負責對急危重病人的搶救經(jīng)過近年的急救知識和技術(shù)操作的模擬訓練、考核達到人人過關(guān)因此急診科夜班護士問題較少;外科因大部分科室都有ICU或加強病房夜班護士人值班若遇危重病人搶救、疑難操作人互相協(xié)作完成但因外科工作量大護理人員隨意性大無菌操作不到位、護理記錄不規(guī)范;而內(nèi)科大多都是一個人值班尤其心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科若遇個病人同時搶救就感到力不從心手忙腳亂。針對這些問題從8年1月開始護理部要求大內(nèi)科夜班增加1名值班護士尤其心內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科必須個護士值班病房護士長排班時做到新老搭配合理排班確保搶救病人順利進行及時處理突況保證病人安全提高夜間護理質(zhì)量減少護士工作超負荷現(xiàn)象減輕夜班護士的心理壓力[1]。名護士值夜班確保了長期醫(yī)囑查對及時安全符合查對要求。

不同學歷、職稱與護理問題:夜班護士出現(xiàn)問題主要以年輕護士比例較大安全意識差臨床經(jīng)驗不足應急能力差記錄不規(guī)范。作為護理管理者在班次和科室人員的安排上應按職稱、能力等分層次上崗特別是ICU、加強病房、急診科等重點科室要建立培訓后準入制度。根據(jù)患者的實際需要安排各個班次、各個時段的護理力量將分層次使用護理人員落實到各個時段實現(xiàn)高年資護師對低年資護士及時、有效的技術(shù)指導及質(zhì)量把關(guān)[]使低年資護士迅速成長起來。鼓勵低學歷和低職稱的護士參加各種形式的學習及規(guī)范化培訓以提高業(yè)務素質(zhì)和經(jīng)驗成為有分析問題和理解能力的護理人員[]。

問題分析與管理對策

篇3

糾紛產(chǎn)生的原因

2007年度,我院心內(nèi)科共搶救心肌梗死等危重患者193人次,其中護理糾紛和投訴屢發(fā),現(xiàn)就糾紛產(chǎn)生的原因探討如下。

護理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠以及工作中語言失誤:心內(nèi)科護士平日工作負荷量大,見慣了生老病死和痛苦,形成了一種職業(yè)性的麻木感,對患者的痛苦甚至死亡不僅不能感同身受,有的甚至表現(xiàn)出極大的冷漠。我科漢、回、維族護士均有,較缺乏溝通意識,在緊急情況時容易產(chǎn)生語言失誤;面對搶救現(xiàn)場擁擠圍觀的家屬,護士常常態(tài)度冷漠、服務態(tài)度差,為糾紛的產(chǎn)生埋下隱患。

操作失誤:心肌梗死患者易于午間、夜間發(fā)病,值班人員少,搶救之時往往顯得手忙腳亂,而且一邊搶救一邊仍需兼顧病區(qū)原有病人液體是否輸完,最易出現(xiàn)差錯和失誤;心肌梗死患者病情發(fā)作時,因為疼痛及循環(huán)血量的不足,靜脈充盈程度極差,護理人員心急焦躁,急于穿刺成功卻仍屢屢失敗,不能及時建立靜脈通道,搶救藥品不能迅速進入患者體內(nèi),貽誤搶救時機,導致糾紛發(fā)生。

執(zhí)行醫(yī)囑不準確,觀察病情不仔細:我科醫(yī)生在使用升壓藥和調(diào)節(jié)心率的藥品時常用醫(yī)囑“根據(jù)血壓、心率調(diào)節(jié)滴速”,而護士往往忽略此內(nèi)容,一味依賴于多參數(shù)心電監(jiān)護儀、可調(diào)節(jié)輸液器、輸液泵等先進的診療儀器,明明患者的血壓已經(jīng)低于60mmHg,但升壓藥的滴速仍未調(diào)整;年青護士經(jīng)驗不足,對于心內(nèi)科所使用的搶救藥物,如可達龍、多巴胺等劑量核算錯誤,在使用微量泵、輸液泵時數(shù)值調(diào)節(jié)不準確,藥物不能按醫(yī)囑劑量執(zhí)行等等因素均可造成搶救失敗,引發(fā)糾紛。

醫(yī)護配合不協(xié)調(diào):在搶救過程中,醫(yī)囑使用某藥品時,護士卻大聲說:“此藥沒有”造成患者家屬不滿,或者背地里議論此次搶救不成功是因為醫(yī)生用藥不當引發(fā)的,被患者家屬聽見,造成糾紛。

護理文書記錄有誤:搶救結(jié)束后補記護理記錄過程中,出現(xiàn)搶救時間、搶救過程用藥與醫(yī)生的記錄不符、出入量與體溫單欄不符、無病情的動態(tài)記錄等現(xiàn)象,為糾紛產(chǎn)生埋下后患。

患者家屬自身因素:本院所處縣城地域較小,心臟病患者均為多次住院患者,熟知心內(nèi)科情況,本著救命找熟人的心理,發(fā)病時往往不經(jīng)急診科而直接送入病區(qū)找主管過自已的醫(yī)生診治,對醫(yī)護的期望值過高,甚至還找來熟人,衛(wèi)生系統(tǒng)的領導打召呼走關(guān)系,給醫(yī)護人員的心理造成極大的負擔;如果恰巧搶救室有重患占床,調(diào)床過程中雙方患者極易認為醫(yī)護人員厚此薄彼,貽誤搶救,造成心理不滿,導至糾紛發(fā)生。

對 策

強化服務意識,改善服務態(tài)度,加強護患溝通:推行以患者安全和感受為中心的優(yōu)質(zhì)服務,牢固樹立“以人為本,患者至上”的服務理念,抓住細節(jié),重視患者每次的投訴,發(fā)揮患者監(jiān)督作用,持續(xù)改進護理質(zhì)量,科內(nèi)每月組織1次患者滿意度調(diào)查,根據(jù)調(diào)查結(jié)果改進護理工作。對各民族護士進行服務禮儀培訓,要求護士在搶救時一定要規(guī)范自已的言行,語氣上可以嚴肅,語句上卻要有人情味,涉及病情時要因人而異,不知道下一步情況時,可只答當時的生命體征是多少。

開展崗位練兵活動,不斷提高護理操作水平:采取崗位培訓和外出進修學習相結(jié)合的方法,讓護士不斷“充電”,發(fā)揮護士長的模范帶頭和督導作用,嚴格三基三嚴訓練,在工作中要以老帶新,對科內(nèi)先進儀器設備要求人人會用,并做到“精和熟”;每月組織1次急診搶救訓練,以加強醫(yī)護協(xié)作,培養(yǎng)護理人員的應急能力;每次搶救完畢護士長要組織護士進行討論和總結(jié),對容易引起失誤的環(huán)節(jié),要及時給予警示。

強化法律意識,加強醫(yī)護協(xié)作:要改變護士重干輕寫的思想,在工作中嚴格執(zhí)行各項護理操作常規(guī)和《護理文書書寫規(guī)范》,做到護理文書書寫客觀、詳實、準確、及時;護士長在排班時要實行彈性制排班,在中午、夜間可實行雙人值班,也可排兩頭班,各種搶救儀器和藥品必須做到“五定”,護理人員熟練運用;在搶救工作中分工明確,醫(yī)護互相配合,爭分奪秒搶救病人,降低護理糾紛的發(fā)生。

肝硬化的發(fā)病高峰年齡在35~48歲。肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性、彌漫性纖維化改變。在長期病變過程中,肝臟逐漸發(fā)生變形,質(zhì)地變硬,而肝細胞也逐漸壞死,最終肝臟失去功能。雖然肝硬化不能預測,但肝硬化有其易患人群。

1.肝炎病毒感染者。最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染者。這些肝炎轉(zhuǎn)化為慢性肝炎后,就容易發(fā)展為肝硬化。

2.長期酗酒者長期大量飲酒導致肝細胞損害,發(fā)生脂肪變性、壞死、纖維化,并發(fā)展到肝硬化。

3.慢性膽汁淤積患者長期的膽汁淤積會導致肝細胞炎癥及膽小管反應,甚至出現(xiàn)壞死,形成膽汁性肝硬化。

4.肝臟淤血者。長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎以及肝靜脈阻塞,這些疾病可引起肝臟淤血,使肝細胞缺氧而壞死、變性,最終導致肝硬化。

5.長期服藥和接觸化學毒物者。

6.代謝紊亂人群。血友病等遺傳代謝缺陷均可導致肝硬化。

7.血吸蟲等寄生蟲感染者。

8.先天梅毒性肝硬化。

肝硬化患者的日常保養(yǎng)非常重要。給肝硬化患者提出幾項建議:

•注意休息,避免劇烈運動。

•食物應易消化、有營養(yǎng),且高蛋白、高糖、高維生素、低脂。

•有腹水時要臥床休息,增加營養(yǎng),并限制鹽的攝入,最好采用無鹽或低鹽飲食,每日食鹽量以不超過5克為宜。

•腹水明顯時還要限制水的攝入。

•伴有食道靜脈曲張者,應避免刺激性及硬的食物,以免損傷曲張的食管靜脈造成大出血。

•有肝昏迷可能時,應限制蛋白質(zhì)的攝入,三餐應以蔬菜為主。

篇4

我在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)，通過三個月的工作，使我對內(nèi)一科工作有了較深的認識。

一、領導和老師的關(guān)心和幫助，是我工作打好基礎的關(guān)鍵

我到內(nèi)一科報到及安排工作，卿護士長給了我極大的關(guān)心和幫助，科主任、護士長及老師們工作上給予了最大的幫助和生活上的關(guān)心，帶教老師喬老師在護理工作中給予了很多指導和幫助。在工作中遇到很多棘手的問題和困難，如工作沒有條理性，處理事情不分輕重，內(nèi)一科各位老師進行指導，幫助查找和分析存在的問題，提出指導性的意見，尤其是護士長耐心教導我、鼓勵我、關(guān)心我，增加了好工作的信心，使我能在短時間內(nèi)理清工作的條理，處理事情先處理急危重的，及時承擔科室的部分工作。

二、不斷的學習和提高，是干好內(nèi)一科工作的基礎

我在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)的三個月中，體會到作為護士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強學習，包括學習專科知識、與病人溝通、與同事配合協(xié)作、調(diào)節(jié)自己的家庭生活等。內(nèi)一科護理工作重，尤其是有手術(shù)時，基本上中午都加班，這就更加要求護理人員的配合和需要奉獻精神?？剖颐吭掳磿r進行理論和操作考試，進一步提高了我對內(nèi)一科護理工作的認識，理論知識得到豐富，實際操作能力得到提高。在內(nèi)一科輪轉(zhuǎn)，我充分抓住這次輪轉(zhuǎn)的機會，內(nèi)一科收住高血壓、冠心病、心梗、消化道方面的病人，我一方面加強相關(guān)疾病知識的學習，另一方面不放過任何機會，學習護士長及各位老師的工作經(jīng)驗，尤其是提高接待和處理新入危重患者的速度，協(xié)助醫(yī)生在最短的時間讓病人得到治療，理順各班工作的條理，出現(xiàn)問題及時對工作進行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內(nèi)完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現(xiàn)任何差錯事故。

三、堅定的信心和勇氣，是做好護理工作的動力

我始終以飽滿的熱情和戰(zhàn)勝困難的決心面對內(nèi)一科的工作，即使是在最艱難的時候，也從沒有放棄過。特別是單獨頂班時，由于科室病人多，危重患者也多，病人經(jīng)常發(fā)生病情變化，由于經(jīng)驗少心里會緊張，但緊張反而會影響工作的效率和家屬對我的信任，護士長和科里老師及時指導我：做好自己分內(nèi)的工作，病情變化及時叫醫(yī)生處理，同時監(jiān)測生命體征，及時處理醫(yī)囑，向家屬交代注意事項，沒有什么可怕的。自從那次之后，我就開始多了解心血管疾病的相關(guān)知識，做到心里有數(shù)，病人病情變化時做到忙而不亂，其實這也驗證了中國的一句老話：“萬事開頭難”做什么事情都是開頭最難的，當自己敢于踏出第一步，敢于去嘗試了，那么后面的事情也就迎刃而解了。

來內(nèi)一科工作的這三個多月中，我無論是在工作經(jīng)驗，還是做人處事方面都有了很大的提高。這些都是與科室領導和老師們的幫助是分不開的，是他們?nèi)计鹆宋覍@份職業(yè)的熱愛，是他們讓我明白作為一名護理人員是多么的驕傲與自豪！當然我還有很多不足之處，我會在以后的工作中繼續(xù)努力。

護理個人小結(jié)5（內(nèi)科護理工作總結(jié)）

在心內(nèi)科工作了3個月，感觸頗深，總結(jié)如下：

1.心內(nèi)科病人特點：進了心內(nèi)科才知道什么是生命的可貴，也體會到了救死扶傷的真正意義。心內(nèi)科大多數(shù)病人是冠心病、急性心肌梗死患者，尤其是急性心肌梗死患者，來的時候患者癥狀劇烈，胸痛、心慌、氣短、大汗，或伴有惡心嘔吐，這個時候作為當班護士，處理速度是關(guān)鍵，我?guī)缀跏切∨芨苫?，每一個患者所作的第一件事就是生命體征，先看血壓、心率、血氧、呼吸如何，遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護治療，立即建立靜脈通道，隨之立即辦病歷，讓醫(yī)生在最短的時間下醫(yī)囑，（如果病情急，執(zhí)行醫(yī)生口頭遺囑然后補記）然后即刻執(zhí)行醫(yī)囑，向家屬交代病情及相關(guān)注意事項。醫(yī)生下達病危或病重通知，快速完成首次護理記錄。心血管疾病不乏有部分年輕病人，三十多歲或四十歲，正是人生的黃金時期，但是病魔從來都不會手下留情，這些患者一般病情發(fā)展快，梗死范圍大，入院前幾天還活蹦亂跳的，轉(zhuǎn)眼間就報病危，真正驗證了生命的脆弱，看到家屬悲痛的樣子心里也不是滋味。當送患者到上級醫(yī)院治療時，一路上心都提到嗓子眼上，隨時監(jiān)測生命體征觀察病情變化，安慰病人，告知患者家屬病情并平復家屬情緒，當順利把患者送到上級醫(yī)院的指定科室時，心里很踏實，為患者有了生的希望感到無比的高興。有一部分心?；颊咴诨謴推陂g一直不錯，不知什么原因發(fā)生猝死。種種情況讓我體會到心內(nèi)科患者沒有輕的，時刻應高度警惕，因為生命隨時可能轉(zhuǎn)瞬消失。冠心病病人由于各種原因發(fā)生心衰，這時醫(yī)生要以最快的速度給出治療法案，護士要用最快的時間執(zhí)行醫(yī)囑，高流量吸氧強心利尿等對癥處理，看著患者心率慢慢降下來，心慌氣短氣喘癥狀緩解，心里有一種說不出的快樂和成就感，體會到爭分奪秒的意義。

2.工作的風險：心內(nèi)科是風險較大的科室，醫(yī)生為救治患者經(jīng)常需要介入治療，介入治療過程中的風險人人要面對，術(shù)中很多情況難以預測，術(shù)后監(jiān)測病情對護士也是考驗，對加壓止血氣囊繃帶按時放氣，監(jiān)測血壓，上夜班更是體力和意志的考驗，一刻也不能放松警惕，看似很平靜的病區(qū)，由于病種的特殊性蘊藏著很多危險因素，每隔一小時巡視病房一次，病危病重病人隨時巡視，當聽著患者熟睡的鼾聲，看著胸廓有節(jié)律地起伏，心里是踏實的，有些患者會在晚上發(fā)生猝死，醫(yī)生護士通過搶救無效，很多家屬不理解，其實醫(yī)生護士何嘗不是想救他們呢？但是醫(yī)學有局限性，所以醫(yī)生護士不是萬能的，這一點如果家屬們能更懂這一點，對死去的病人是一種安慰，對活著的家屬是一種心理上的解脫。

3.對護士的要求：心內(nèi)科的護士有點像外科護士，工作中一般都是急脾氣，雷厲風行，沒有任何拖沓，因為他們知道時間就是生命。而且要求極高的敬業(yè)精神和奉獻精神，我在想心內(nèi)科的醫(yī)生護士壓力都很大，因為來的病人都是急的、重的，沒有奉獻精神是做不了心內(nèi)科醫(yī)生護士的。

總之，雖然我僅僅體會了3個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但還是給我極大的激勵，我敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神，這是我的寶貴財富，激勵我不斷進步，有了前進的目標，真是獲益匪淺。

護理個人小結(jié)5（普內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務工作總結(jié)）

年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇，經(jīng)過這一年的工作和學習，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進的目標。

一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平

1、多學習：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護士長學習，學習她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向外院護理同仁們學習，學習她們的先進管理機制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護士們學習，學習她們工作中的長處，彌補自身的不足。

2、多與其他科護士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護士，有困難主動幫助。在工作中嚴格要求，做到人人平等，因人而異，充分發(fā)揮每一名護士的優(yōu)點，調(diào)動護士們的積極性。

二、加強護理管理，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，確保護理安全

1、要求護士嚴格遵守護理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴把護理質(zhì)量關(guān)，防范護理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進。真正做到心中有數(shù)，工作按標準完成。

2、充分發(fā)揮護理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責任心，能夠做到主動承擔檢查責任，幫助科里同事共同進步。

3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護士自覺提高護理質(zhì)量。

三、開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房，強化基礎護理服務，提高患者的滿意度。

1、自開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房以來，加強基礎護理服務，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護士的主觀能動性，方便為患者提供服務。通過彈性排班，不但減輕了護士的工作負擔，更主要的是解決了患者晨晚間護理、上午處置晚、患者對責任護士不熟等實際問題。

3、加強危重患者的管理工作。注重搶救的配合和能力的培訓。人人達到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

四、“三基三嚴”培訓及帶教工作

1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

2、嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

3、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

五、加強院內(nèi)感染的管理

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。

2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓。

六、打造普內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情

普內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。

七、存在不足及努力方向!

1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護理記錄書寫方面，特別是護理記錄簡化后，對護理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強的。

2、培訓方面：培訓的機會較少，護士不能夠?qū)W習新的知識。

3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領全科護士共同進步。

護理個人小結(jié)5（婦產(chǎn)科護理年終工作總結(jié)）

這一年，在院長及單位科室主任的領導下，在醫(yī)院各科室的幫助下，在全科室人員的合作下，我們婦產(chǎn)科認真貫徹落實《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作，為降低孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應有的貢獻。這一年中我科醫(yī)務人員齊心協(xié)力，在工作中積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心。圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了一些成績，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、努力學習，提高科室整體素質(zhì)，提升科室業(yè)務水平。

努力提高個人的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了理論知識，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，，多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產(chǎn)科常用手術(shù)及計劃生育手術(shù)，。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人。

二、加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。提升整體業(yè)務水平。

要求圍產(chǎn)期保健本填寫及時，有效地進行信息化管理，督促產(chǎn)婦定期孕檢，且產(chǎn)后42天母嬰能及時到醫(yī)院體檢，提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理，對高危孕婦實行專案管理，提高高危孕婦篩查識別能力和為重病例應急處理，轉(zhuǎn)診能力，通過各級產(chǎn)科醫(yī)務人員及婦幼人員的能力，對高危孕產(chǎn)婦進行跟蹤管理及信息化管理。

三、對孕產(chǎn)婦進行知識宣傳教育，利用各種渠道宣傳衛(wèi)生保健知識，免費為孕婦孕檢，并積極為產(chǎn)婦級新生兒篩查。

在臨床工作中，嚴格要求自己，堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓，想病人之所想，急病人之所急。特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療?，F(xiàn)在接觸產(chǎn)科工作時，對于經(jīng)歷孕婦這個角色的我來說，更能設身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)常會遇到一些病情復雜的急診患者，如果不能仔細分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對疑難危重病人的處理能力，另一方面也提高了疑難危重病人的搶救成功率和確診率。通過不斷地學習和臨床經(jīng)驗積累。已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責處理每一位病人。在最大程度上避免了誤診和誤治。這一年的工作和學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一個腳印堅實的走下去，我將嚴格要求自己做好自己。

護理個人小結(jié)5（2010年度護士長工作總結(jié)）

年來，在院領導及上級職能科室的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護人員的支持下，認真完成了年度的各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況以及今后的努力方向!匯報如下：

一、加強思想政治學習，提高自身素質(zhì)。

本人在思想上，能夠認真貫徹黨的基本路線、方針和政策，主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習《廉政準則》等政治理論，嚴格按照《廉政準則》中的52個“不準”要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質(zhì)有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。

二、恪盡職守，認真作好本職工作。

1、科學合理的排班，培養(yǎng)護理人員的全面素質(zhì)。

本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現(xiàn)崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在年月科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫(yī)療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質(zhì)。

2、夯實基礎護理，提供優(yōu)質(zhì)服務。

積極響應“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建活動，積極組織科室護理人員學習、落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》等有關(guān)文件，牢固樹立服務意識，由被動式服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?、在護理工作中創(chuàng)造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區(qū)患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務

4、建立檢查考核制度，強化質(zhì)量控制。

在科室成立了以我為組長的護理質(zhì)量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質(zhì)量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據(jù)管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調(diào)動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質(zhì)量也得到了進一步的提高。

5、積極開展康復活動，落實全程康復理念。

根據(jù)科室患者的實際情況，在科室內(nèi)開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。年3月外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內(nèi)順利開展了對精神發(fā)育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數(shù)字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現(xiàn)狀，為病區(qū)承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現(xiàn)象。

2、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性工作，缺少創(chuàng)新精神和意識。

3、基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。

四、下一步工作打算

1、加強精神?？浦R的學習，努力掌握專業(yè)技能。

2、進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創(chuàng)市級重點專科、?？漆t(yī)院等級評審等工作做好準備。

篇5

一、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，以病人的要求為工作起點，以病人滿意度為工作終點，全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化責任制整體護理服務工作，提升服務內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

二、工作措施

1、護理管理方面，做到有周計劃月計劃。具體

(1)、 繼續(xù)實行責任制整體護理工作模式，加強護患溝通，因為護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件，要求責任護士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進入院階段宣教，(白班護士2天內(nèi)行入院階段宣教)，住院階段的宣教要及時根據(jù)病人情況進行宣教并幫助病人解決問題，包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，出院宣教在出院的前一天進行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實施、評價記錄表上。責任組長及護士長每 周會定期或不定期對責任護士的管床情況進行抽查并建冊記錄，不足的地方及時整改并追蹤入考核。

(2)、 完善護理文書記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，每 月科內(nèi)進行護理文書點評及討論，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文書，以達到既體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理 文件標準化和規(guī)范化。

(3) 加強護理安全監(jiān)控管理，繼續(xù)定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周對病房管理、基礎護理、護理安全、護 理文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并要求及時改正。并每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進行綜合分析，組織護理人員召開安全分析會及護理差錯及缺陷、護理不良事件的原因分析討論會，吸取教訓，提出防范措施與改進措施，針對反復出現(xiàn)問題的人或 事提出懲罰及整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房，并且虛心聽取醫(yī)生對護理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生工作，使病人滿意的來滿意的出 院。

(4)不斷總結(jié)，提高護理質(zhì)量,增加病人滿意度

每 半月召開一次護士工作會，每位護士匯報工作情況與感想;每月定時或不定時進行病人滿意度調(diào)查，認真聽取患者對責任制護理工作的意見和建議;每月定期召開工 休座談會，認真聽取病人及家屬的意見及建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人的滿意度。對我們不能解決的問題及時上報相 關(guān)部門及時解決。

(5)護士實行績效分配

分配原則：效率、質(zhì)量優(yōu)先，按勞分配。

分配依據(jù)：工作崗位責任、責任心、工作質(zhì)量、患者滿意度、績效考核結(jié)果等進行分配，并且獎金分配透明化，實時做到公平公開的原則。

具體實施如下：

1、 對每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護士長交叉查房結(jié)果及護理部督查結(jié)果均落實到班到人進行績效考核扣分，以起到督促的作用。到月底匯總考核成績 85-90分著給予扣業(yè)績系數(shù)0.1，80-85分扣業(yè)績系數(shù)0.2，80分以下著扣業(yè)績獎半獎。對90分以上者按相應獎金發(fā)放，滿分未扣者給予獎勵50 元。

2、對護理缺陷及差錯根據(jù)情節(jié)嚴重程度給相應的處罰。

3、對客服部回訪點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵。

4、對護士長查房時病人口頭點名表揚的護士給予加分及每人次獎勵10元的激勵，

5、對業(yè)務學習內(nèi)容及要求掌握的基礎知識內(nèi)容進行抽問，并一季度理論考試一次，成績納入考核。

6、護理基本技術(shù)操作定期進行操作考試，并納入考核。

對病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎金處理，并上報護理部。

每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎金分配明細在值班室給予公示，對有異議的及時給予講解，如大家均無異議簽名后給予上交財務處。

(6)嚴格消毒，使合格率達100%，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌操作技術(shù)的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染　。

2、 加強專科內(nèi)涵建設及嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

(1)每月的業(yè)務學習仍然由科內(nèi)護士輪流自己備課講課、護理查房、疑難及死亡病例護理討論由責任護士介紹病人的基本情況，護士長主持。大家一起提出問題進行討論，對操作的問題進行整改，避免發(fā)生護理缺陷。

(2)簡化晨間集體交班，強化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重癥病人所存在的護理問題進行床旁?？评碚撝R講解，并采取有效干預措施。并利用科晨會或空閑時提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

(3)每季度對科內(nèi)護士進行?？浦R理論及操作考試，促進其被動學習。

(4)督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理操作規(guī)程和病情觀察，定期進行急救知識培訓，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。

(5) 注重新護士的培養(yǎng)：對新工作的護士嚴格要求，制定切實可行的新入護士培訓計劃，選擇經(jīng)驗相對豐富、責任心強的護士作為帶教老師進行一對一的帶教工作。采取 分段、分層次進行培訓，結(jié)合護理部的培訓計劃對護士進行護理技術(shù)操作培訓及考核。進行?？谱o理操作培訓和應急能力的培訓，進一步提高護理?？茦I(yè)務水平。

3、合理利用科內(nèi)的人力資源，我科的護理工作繁重，我會根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班、彈性排班，增加高峰期的上班人數(shù)，全科人員做到工作需要隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量的為病人提供滿意的護理服務。

4、2019年我院將引入實習生護士入科實習，我科的具體實習帶教管理安排如下：

根據(jù)心內(nèi)科臨床特點，我科采取“一對一”的帶教模式，不僅增加了護生的歸屬感，又提高了帶教老師的責任感。心內(nèi)科護理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。

第一周：熟悉科室環(huán)境、工作流程。

1、入科介紹

(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。

(2)人員介紹科主任、護士長、護理帶教老師。

(3)勞動紀律介紹各班工作時間，不遲到、不早退、服從護士長排班，了解護士禮儀規(guī)范，遵守各項護理工作規(guī)章制度，按護理技術(shù)操作要求，嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，各項工作必須在老師的帶領指導下完成。

2、介紹各班的工作職責。

3、講解科室《實習守則》和學習內(nèi)容、考評要求。

第二周：了解專業(yè)護理知識。

1、向?qū)嵙暽v解心內(nèi)科基礎知識，同時講解老師自已在工作中的經(jīng)驗教訓及心得體會，通過靈活的教學，使實習生盡快掌握學習要點。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常見疾病的健康指導，跟著老師一起進行責任制管床。

4、掌握各種無菌技術(shù)操作原則，嚴格執(zhí)行三查七對。

5、掌握各種標本的留取方法及注意事項。

第三周：熟悉專業(yè)護理知識.

1、掌握心內(nèi)科常見輔助檢查及實驗室檢查的意義及注意事項和檢查地點。

2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴張類等)的療效。

3、?？苾x器的使用。

4、護理的基礎操作講解及示范。(如:導尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)

第四周：掌握專業(yè)護理知識。

1、熟悉專科疾病的治療要點及護理。常見疾病及其分類，常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)、觀察要點。

2、不定期提問，以了解學生知識掌握程度。

3、在確保安全及老師在場的情況下，獨立完成個別基礎護理及?？撇僮鳌?/p>

第五周：出科前總結(jié)

1、帶教老師與護生進行交流總結(jié)，收集意見，改進今后的帶教工作。帶教老師填寫實習鑒定及《實習生考核登記表》

2、出科考核：理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護士長)

學習內(nèi)容如下：

掌握各項?？谱o理技術(shù)。

如：生命體征的測量、血糖的測定，心電監(jiān)護儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。

掌握心血管及內(nèi)分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病等)的治療和護理。

掌握專科特殊藥物的使用和注意事項。

掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識。

熟悉科室工作特點及工作注意事項

課程安排：

第一周《入科宣教》《生命體征的測量和血糖監(jiān)測》

第二周操作：導尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護理》

第三周《心電監(jiān)護儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《專科特殊用藥的觀察和護理》

第四周《冠心病、糖尿病的治療和護理》

篇6

關(guān)鍵詞 心血管內(nèi)科 護理 不安全因素

心血管內(nèi)科是醫(yī)院中具有高醫(yī)療風險的科室之一，其相關(guān)疾病具有突發(fā)性和多變性的特點，使得護理更有其特殊性，進而導致護理風險伴隨著整個醫(yī)療活動的全過程，有時甚至還會引起法律糾紛［1］。因此，認真剖析心血管內(nèi)科護理工作中的不安全因素，探索相應的防范對策，提高護理人員的抗風險能力，是擺在心血管內(nèi)科護理人員面前的首要任務。現(xiàn)對心血管內(nèi)科護理過程中存在的不安全因素及相應的防范對策總結(jié)如下。

臨床資料

2009年10月～2011年10月收治心血管內(nèi)科患者115例，男69例，女46例，年齡43～81歲，平均59.7歲。其中高血壓冠心病59例，心肌梗死56例。對所有入選患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)分析出心血管內(nèi)科護理中的不安全因素。

心血管內(nèi)科護理中的不安全因素

護理人員因素：由于心內(nèi)科護理人員中的工作量較大，大多數(shù)護士長期超負荷工作，精神緊張度高，容易產(chǎn)生厭煩心理，服務態(tài)度差，甚至出現(xiàn)差錯事故，導致護理糾紛的產(chǎn)生。加上個別護理人員的工作經(jīng)驗不足，其法制觀念、安全意識達不到社會及人們對護理服務質(zhì)量的要求。部分護士不能和患者及家屬進行有效溝通，沒有對其護理行為履行告知義務，這也是導致護理糾紛的主要原因。此外，護理記錄作為司法鑒定的法律依據(jù)［2］，其書寫規(guī)范與否也是比較突出的風險因素。

患者因素：心內(nèi)科的病種較為復雜，疾病變化快，很多疾病諸如急性心力衰竭、急性心肌梗死等，隨時都有出現(xiàn)生命危險的可能。由于護理工作是一項護患雙方共同參與的活動，需要患者及家屬的配合及支持［3］。但在實際工作中，部分患者執(zhí)行醫(yī)囑的力度不夠，比如患者病情不重，就對疾病產(chǎn)生輕視心理，擅自離開病房和醫(yī)院或者請假不按時返回，有時諸多外界因素均能導致患者的疾病發(fā)作。同時，部分患者及家屬對疾病缺少認識，對醫(yī)療的期望值過高，一旦病情惡化，往往把責任完全歸咎于醫(yī)護人員，進而引起矛盾和沖突。

其他因素：心血管內(nèi)科的診療技術(shù)日新月異，部分護士臨床經(jīng)驗不豐富，未能及時掌握新理論、新技術(shù)、新護理方法，在搶救患者時，除顫儀、監(jiān)護儀等醫(yī)療器械出現(xiàn)故障或護士對儀器操作不熟練、應急能力差等均對患者的搶救產(chǎn)生不良后果，嚴重時將直接危及患者的生命安全，這必然會引起護患糾紛。醫(yī)院的環(huán)境也存在著一定的因素，比如病房的地面濕滑容易摔倒，醫(yī)源性噪音較大容易引起患者的情緒改變，病房走廊之間的加床等，都會引起護患糾紛。

防范措施

加強護理人員的法制觀念：科室全體護理人員應加強對《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》等相關(guān)法律知識的學習，增強法制觀念和職業(yè)責任感，并能在發(fā)生醫(yī)患糾紛時采用法律武器捍衛(wèi)自己的權(quán)利?？剖易o士長要經(jīng)常對醫(yī)護人員進行醫(yī)療安全教育，做到警鐘長鳴，使護理人員學法、知法、懂法、守法，避免護患糾紛的發(fā)生。

提高護理人員的護理水平：高度的責任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)、及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁。為了徹底杜絕心血管內(nèi)科護理中的不安全因素，最關(guān)鍵的措施就是提高護理人員的護理水平。應制訂嚴格的護士培訓計劃，尤其加強對新上崗護士的業(yè)務培訓，使之熟練掌握心內(nèi)科疾病護理方面的基本知識，提高其觀察問題、分析問題、解決問題的能力。每天通過疾病護理查房、業(yè)務聽課等形式學習新知識、新進展，讓護理人員不斷學習新的理論知識。加強基本功訓練，熟練掌握各項技術(shù)操作規(guī)程，特別是心電監(jiān)護儀、除顫器的正確使用，做到工作中井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕科室中不安全因素發(fā)生。

加強護患溝通和交流：在護理工作中，語言交流技巧十分重要，護理人員要講究語言的藝術(shù)性與技巧性，使用文明的語言和患者進行溝通交流，態(tài)度誠懇，儀表大方，絕不能語調(diào)生硬，敷衍了事，對部分素質(zhì)較差的患者和家屬的過激語言、行為應耐心解釋、安慰，避免糾紛的發(fā)生。充分利用晨、晚間護理機會，詢問患者的睡眠及飲食情況，給予患者更多的人文關(guān)懷，以實際行動來感召他們，以提高患者及家屬的理解與信任。加強對患者及家屬的健康教育，及時聽取患者的意見和建議，耐心解答患者及家屬關(guān)心的問題，尊重患者，建立融洽的護患關(guān)系。

加強護理記錄的書寫及管理：護理記錄是住院患者醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，護理人員必須從法律高度嚴肅對待護理記錄的書寫，禁止涂改、潦草，對疾病名稱及藥物描述應規(guī)范。另外，護理記錄的及時性、客觀性也是封堵安全隱患、保護護士自身的需要。護士觀察病情要有預見性，尤其對危重患者，記錄要及時、準確，內(nèi)容全面，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護記錄矛盾。

護士是一個醫(yī)院提供醫(yī)療服務的主體，護理工作直接關(guān)系到醫(yī)院的形象、聲譽、經(jīng)濟效益，為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)護理是護患雙方共同的目標。因此，心血管內(nèi)科護理人員應進一步加強法制觀念，積極學習新知識，努力提高自身的素質(zhì)和護理水平，加強護患溝通，加強對護理記錄的書寫及管理，努力完善護理工作中的各個環(huán)節(jié)，嚴格把各項護理制度落到實處，為患者提供安全的治療環(huán)境和高質(zhì)量的護理服務，杜絕各種護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

1 周柳嫦.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析［J］.中國醫(yī)藥導報,2010,7(16):197-198.

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護士長的季度工作計劃

一、工作總結(jié)

1、第三季度我院順利通過二級醫(yī)院驗收，針對驗收期間專家指出的問題護理部積極組織討論尋求整改措施，以求我院護理工作質(zhì)量持續(xù)改進，使我院護理技術(shù)水平得到進一步提高，更好的服務于臨床住院患者。

2、提升我院優(yōu)質(zhì)護理服務水平，全面改進危重患者護理質(zhì)量。

1）我院優(yōu)質(zhì)護理工作第三季度開展較前有改善，在住院患者滿意度調(diào)查中住院患者對我院護理服務都給予了充分的肯定和滿意，在護理部質(zhì)控小組檢查中反饋滿意度達98%，分級護理達95%，危重護理達90%。

2）護理部于第三季度分別送外出進修ICU護理人員共6人，并組織進修人員相互交流與臨床護理人員相互學習，進一步加強我院護理人員危重病護理知識，提高了我院危重病護理質(zhì)量，提升我院危重病護理服務技術(shù)水平。

3）8月份及9月份，護理部分別在婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科進行護理查房、個案追蹤等，以此提升?？萍膊∽o理質(zhì)量，更優(yōu)質(zhì)到位的服務于臨床住院患者。

3、護理部于8月份安排8位護理人員參加宿遷市護理協(xié)會護理管理知識培訓，增加我院護士長護理管理知識。并安排護士長進行護理管理知識講座，全院護士長及N3-N4級護士大部分參加護理管理知識學

習，學習新的護理管理知識，提升我院護理管理水平，但個別護士長在科室管理者存在漏洞。

4、注重護理人員思維能力、實踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強床邊查房，運用個案追蹤學的方法推進危重護理護理工作深入持久開展。

5、“護理百日安全”活動順利完成，在此活動期間評比出一等獎2名，神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科科各獎勵500元，二等獎1名胸泌外科獎勵300元，三等獎1名門急診獎勵200元，較差科室有產(chǎn)房、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)科罰扣100元每科，現(xiàn)獎罰金額已落實，進一步促進我院護理安全核心制度的落實，加強我院護理人員護理工作積極性，加深護理人員護理安全的意識，但在此活動期間仍發(fā)生了多起不良事件，部分護士護理核心制度落實仍存在不足。

6、三基操作和三基理論考核按計劃有序開展，考核成績有存檔，不合格者補考有存檔，但存在落實不足。下半年護理核心制度及應急預案考核已于第三季度完成，考核成績有存檔，考核合格率100%。

7、維持了正常的護理工作秩序，有序的開展護理質(zhì)控管理，保障臨床住院患者的安全。

二、追蹤分析

護理部第三季度制定計劃基本完成，計劃落實率達90%以上，計劃制定合理有效，可操作性強，下面就存在的問題，進行質(zhì)量追蹤分析：

1、對評審過程中專家提出的問題護理部積極組織討論，對存在問題進行整改，以求我院護理工作得到進一步提高。

2、護理管理中存在的不足及分析：個別護士長在科室管理中存在包

庇袒護現(xiàn)象，對科室護士不能一視同仁，造成科室管理存在缺陷，科室護士不能友好團結(jié)，不利于科室護理工作開展。針對此現(xiàn)象護理部罰扣護士長兩月管理績效，要求科室護士長在管理中要一視同仁，搞好科室團結(jié)。

3、三基理論有的按照計劃落實不足，分析原因如下：三基理論考核全院進行分層培訓與考核，但是院前急救出診、護士事假產(chǎn)假等無法參加使得參考率比計劃中降低，未達到計劃中的參學率與參考率，為此護理部對院前急救出診、事產(chǎn)產(chǎn)等護士進行合理培訓及考核爭取做到參考率100%

4、在“護理百日安全無事故”活動過程中發(fā)現(xiàn)臨床護士的積極性較前有所提高，但是對護理核心制度的執(zhí)行率還存在問題，突出是護理核心制度交接班制度、搶救藥品物品管理制度、危重病人管理制度落實不到位。要求科室護士長加強管理，杜絕安全隱患，在管理上做到獎罰分明，將科室護士的工作與其個人績效緊密掛鉤。

篇8

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1.完善iso9000質(zhì)量標準文件。

嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行iso9000質(zhì)量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務，提高服務品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

1.護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

五、好人好事

1.呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX.11.18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領導的大力支持下，全科醫(yī)護人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態(tài)度。

2.胸外科護士孫先紅，心內(nèi)科護士岳延鳳，內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護理任務。

3.外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務。

六、存在的問題

1.通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

篇9

關(guān)鍵詞：品管圈，冠心病，依諾肝素，皮下出血

依諾肝素為一種低分子肝素，具有抗凝效果好、生物利用度高、半衰期長等優(yōu)點，臨床廣泛應用于心肌梗死患者的抗凝治療，但具有皮下出血、疼痛、血小板減少等不良反應。注射部位的皮下出血不僅影響后續(xù)注射部位的選擇，影響藥物的吸收和治療效果。還會使患者產(chǎn)生緊張、焦慮的心理負擔[1]。品管圈（quality control circle，QCC）由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng)，是指同一工作現(xiàn)場人員自動自發(fā)進行品質(zhì)管理所形成的小組，這些小組作為全面質(zhì)量管理的一個環(huán)節(jié)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用統(tǒng)計工具，以全員參加形式進行不斷維護和改善自己工作現(xiàn)狀的活動。品管圈運用于醫(yī)院臨床，對提高臨床治療效果、減少并發(fā)癥、促進病人康復具有重要作用[2]。為了降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率，我科于2013年3月開始采用品管圈方法對腹部注射依諾肝素實施質(zhì)量控制，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月～2013年9月在我科住院的需經(jīng)腹部注射依諾肝素的冠心病患者120例，其中男性66例，女性54例，年齡55～80歲，按隨機數(shù)字法隨機分為品管圈組和對照組，每組患者60例，兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 處理方法：品管圈組采用品管圈護理管理，對照組僅予以常規(guī)腹部注射，未行品管圈護理管理，品管圈護理管理具體內(nèi)容如下：

1.2.1組圈及培訓：對全科護理人員進行品管圈知識培訓，講授品管圈開展的目的、操作步驟和方法。護理人員自愿報名，由7名護理人員自愿報名組圈，護士長擔任圈長。經(jīng)全體圈員討論，從7個備選圈名中選擇護心圈作為圈名并制定了圈徽。其圈名的意義就是幫助患者恢復心臟的健康是心內(nèi)科護士工作的重點，該意義既包括了心內(nèi)科護士為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務，又體現(xiàn)了心內(nèi)科護士保護心臟的共同特征?；顒忧罢{(diào)查分析腹部注射依諾肝素引起皮下出血的臨床資料和存在問題，包括患者因素、護士因素、疾病因素?？偨Y(jié)的原因歸納為：注射前排氣，注射時未捏起皮膚形成皺褶擴大皮下間隙或捏起皮膚手法不當；進針及拔針時未保持垂直或用力過猛，過瘦的患者注射過深致藥物注入肌層，注射完畢后立即拔針，注射部位不當，注射間距不當，注射結(jié)束后按壓時間短或按壓深度不夠，工作責任心欠缺等。

1.2.2 制定防范措施：①注射培訓：集體觀看腹部注射依諾肝素的標準操作流程的視頻，學習書面操作流程，制定品管圈防范皮下出血的標準操作流程，圈長在活動中進行指導，組員必須通過考核。②工作責任心培訓：堅持以“病人為中心”，由圈長監(jiān)督品管圈成員在嚴格執(zhí)行腹部注射依諾肝素的標準操作流程的基礎上，進行組員的責任心專門培訓。

1.2.3 質(zhì)量控制：品管圈小組成員必須嚴格執(zhí)行小組制定的降低皮下出血發(fā)生率的操作流程，由圈長根據(jù)品管圈進行情況組織進行1次品管圈活動，總結(jié)這階段品管圈組員降低皮下出血的標準操作流程的執(zhí)行情況以及患者的皮下出血發(fā)生、歸轉(zhuǎn)情況，針對發(fā)生的問題總結(jié)經(jīng)驗，及時調(diào)整干預措施。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血面積（cm）、皮下出血例數(shù)以及皮下出血的發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

通過品管圈活動，兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血發(fā)生情況見表1，經(jīng)統(tǒng)計分析， P

3 討論

近年來品管圈活動在一些國家及地區(qū)廣泛應用于醫(yī)院臨床管理，對提高醫(yī)療服務質(zhì)量取得了良好的成效，被證實是一種科學的管理方法[3]。腹部注射依諾肝素因注射方法的不同和藥物本身的特性，注射部位皮下出血是其常見的不良反應，導致患者疼痛及降低了患者住院滿意度。本研究結(jié)果提示進行品管圈活動后，品管圈組的患者腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率明顯低于對照組，取得了較好的效果。這種降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率的品管圈活動，提高了患者對醫(yī)院的滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，同時還可提高患者的治療效果。從而提高臨床護理質(zhì)量，促進團隊建設，增加團隊凝聚力和協(xié)作能力；能夠充分發(fā)揮每個人的能力，開發(fā)無限的資源，解決工作中的實際問題，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。本次品管圈活動的實施，使護士的主動服務意識明顯增強，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，活動效果得到了患者及家屬的認同，密切了護患關(guān)系，對護理人員的滿意度明顯提高[2]。品管圈活動使護士的綜合素質(zhì)得到提高，在輕松愉快的環(huán)境下暢所欲言，思考能力和創(chuàng)造能力得到激發(fā)，護士的工作由被動轉(zhuǎn)向主動。通過輔導培訓及積極參與，使每位護理人員對品管圈知識從不懂、熟悉到掌握，業(yè)務知識與技能逐步提高，增加了每位護理人員的自信心，調(diào)動護理人員的工作積極性。對開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作有積極的推動作用。

參考文獻：

1.張菊霞，馬玉霞，溫玉潔，等.皮下注射低分子肝素時不同推注時間對皮下出血的影響.中華護理雜志，20l4，49（2）：233-235.

篇10

我們小組一共有8人，每4人一組，分為兩組分別在不同的科室交替實習。今天我主要想給大家說三個方面：輪轉(zhuǎn)科室，教學特點和中山醫(yī)院的護理特色。

我們在中山醫(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實習了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實習4周。

對于教學特色，我想說說中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護理部的一位老師負責，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個科室的帶教老師，在實習過程中，這些科室?guī)Ы虝槲覀儼才庞薪?jīng)驗的老師給我們實施一對一帶教，當然也有的科室做不到一對一帶教，這時候就需要組長與帶教老師進行溝通，盡可能的為同學爭取最大的利益。而且，我在這里想強調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實習中是非常的重要的，記住，我說的是有效溝通，因為我們在剛開始的實習中，不是沒有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實習生多說，經(jīng)常是溝通無效，這就直接導致我們在最后的考試上錯誤百出，被總帶教批評的很厲害。

而每次在進入一個新的科室時，每個科室的老師都會先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實習過程中，有的帶教老師會抽時間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實習的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個科室老師都會給我們做一些基礎護理和專科護理的操作，因為我們大內(nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，所以有些其他的?？撇僮骺値Ы叹蜁袝r間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘?。同樣的，因為大?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個科，其他科室的疾病就不太有機會見到，為了彌補這方面的不足，總帶教會在每周安排一個時間為我們請各個科室的老師過來給我們上課，下周就會對上周學的內(nèi)容進行考核。

而出科考試成績主要平時提問成績、操作考（基礎+專科）成績、小講課考試成績、護理查房和小講課成績、整體護理考(大小病史)成績，這里護理查房和整體護理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時，她在聽完你的匯報以后，通常會問一些和這份病歷有關(guān)的問題，比如疾病的相關(guān)知識，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會問你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說實話，我們都是背病史的，有時不會注意的這么小的地方，那你就會被很嚴厲的批評，因為你對病史不熟悉，剛開始也許你會覺得很委屈，但事后，你會發(fā)現(xiàn)老師批評的對，一個對病史不熟悉的護士是稱不上好護士的，甚至不是一個合格的護士。所以在實習過程中，也許你會被批評很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因為如果你真的做的很好，她是不會說你不好的，只是她對實習生的要求很高，特別是本科生，當她批評你時，只說明你沒有能達到她的要求，但是她當你面批評你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當有一天她不再批評你時，說明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長了很多。

最后，我還想和大家說說中山醫(yī)院的護理特色。說實話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護理部老師們的護理理念，這些理念在她們的護理中都表現(xiàn)出來了。首先就是雙向核對制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無論是進行宣教，還是操作，都是雙向核對的，即：護士在執(zhí)行任何操作時，不直呼姓名，而是讓患者自己說出姓名。這樣可防止患者因聽錯姓名發(fā)生差錯事故。當護士在實施各項治療時，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護士自己的姓名或拒絕護士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護士在核對時讓患者自報姓名，但說實話，很多護士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護理部主任，下到科室護士長，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對的執(zhí)行率是很高的，因為如果被查出來你核對時沒有讓患者自報姓名，是會被嚴厲批評的。

中山的護理特色還有就是每一小時巡一次房的巡房制度。每個小時我們都會去病房轉(zhuǎn)一圈，補液的病人看看他的補液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點，如果不注意觀察，有時也是會致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們在進臨床的初期就養(yǎng)成了一個觀察病情的好習慣，這對我們以后獨立當班是有很大好處的。

健康教育也是中山醫(yī)院的一個護理特色，無論你在哪個病房，科室都會有一本健康教育指導的文件夾，里面有與這個科室有關(guān)疾病或檢查的健康指導內(nèi)容，這些都是我們實習的一個重要的部分，當你熟悉科室環(huán)境以及常見疾病后，老師就會讓你去和病人做健康指導，這不僅讓我們鞏固了知識，也讓我們和患者的距離拉近了許多，當我們在病人身上做有創(chuàng)操作時，病人才會比較愿意讓你在其身上操作，即使失敗，他也會用一句“沒關(guān)系”來安慰你，不會讓你很難看。