導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療質(zhì)量管理與評(píng)估制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量 管理制度 部隊(duì)醫(yī)院

擁有優(yōu)良的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院得以生存和持續(xù)發(fā)展的根本。多年來，部隊(duì)醫(yī)院圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量引入各種管理理念并采取多種手段和措施，為保證和提高醫(yī)療質(zhì)量奠定了一定的基礎(chǔ)。完善醫(yī)療質(zhì)量管理，就是以現(xiàn)有的管理體系為基礎(chǔ)，以保證和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，在計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制等不同環(huán)節(jié)對(duì)所有影響質(zhì)量的因素進(jìn)行管控，從而實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)的過程。

一、普及管理知識(shí)，營(yíng)造質(zhì)管氛圍

針對(duì)醫(yī)院普遍存在的管理人員管理知識(shí)老化、管理技能匱乏、單一，醫(yī)護(hù)人員重專業(yè)輕管理的現(xiàn)象，醫(yī)院可以通過請(qǐng)管理專家進(jìn)院開辦講座，或者派人外出去兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)取經(jīng)的辦法，不斷豐富、提高各級(jí)管理人員及科室醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)代管理理論和管理技能。通過“請(qǐng)進(jìn)來，走出去”等不同的方式，使他們?cè)谛碌钠瘘c(diǎn)上切實(shí)認(rèn)識(shí)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)實(shí)意義，并把學(xué)到的管理知識(shí)融會(huì)貫通，應(yīng)用到管理實(shí)踐的第一線當(dāng)中。

在掌握一般管理理論的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地開展質(zhì)量管理培訓(xùn)。一是建立科室，主要領(lǐng)導(dǎo)管理培訓(xùn)制度，定期組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)法規(guī)及科室制定的醫(yī)護(hù)操作規(guī)程。二是執(zhí)行落實(shí)，促使各級(jí)管理和醫(yī)護(hù)人員自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作程序，營(yíng)造人人知曉醫(yī)療質(zhì)量管理制度，人人遵守質(zhì)量管理制度的文化氛圍。為吸引、鼓勵(lì)人人參與質(zhì)量管理活動(dòng)，可以采取多樣化的形式。如積極開展有科主任、護(hù)士長(zhǎng)及各類醫(yī)務(wù)管理人員積極參加的制度法規(guī)學(xué)習(xí)月等活動(dòng)。還可以在不同科室舉辦質(zhì)量制度培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格頻發(fā)合格證書。同時(shí)，要把合格證書與醫(yī)院的晉級(jí)、晉職、崗位競(jìng)聘等結(jié)合起來。

二、健全組織制度，完善保證體系

要確保醫(yī)療質(zhì)量管理充分發(fā)揮實(shí)效，必須從組織的角度進(jìn)一步完善質(zhì)量調(diào)控、監(jiān)督、考評(píng)體系，健全、完善院、處、科三級(jí)質(zhì)量管理層次，并在頂層完善院級(jí)管理委員會(huì)。目前，各醫(yī)院普遍設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理、學(xué)術(shù)、感染管理、藥事管理等頂層院級(jí)組織；科室層級(jí)建立了臨床、醫(yī)技、護(hù)理工作質(zhì)量考核小組；結(jié)合當(dāng)前需要，許多醫(yī)院還設(shè)有醫(yī)療安全、醫(yī)療搶救、輸血管理和病歷質(zhì)量小組等機(jī)構(gòu)，從計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)、控制等多方面共同參與醫(yī)療質(zhì)量管理，形成了相互支撐互相協(xié)作的質(zhì)量管理支撐體系。從進(jìn)一步完善質(zhì)量保證體系的角度看，面臨的緊迫任務(wù)，是進(jìn)一步修訂和嚴(yán)格執(zhí)行已有的工作規(guī)程、職責(zé)、考核方案或?qū)嵤┺k法。

除了醫(yī)院自身的各種組織外，引入第三方參與醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估與監(jiān)督，是完善質(zhì)量管理的有效舉措。由于第三方與醫(yī)院內(nèi)部沒有利益上的瓜葛，中立性強(qiáng)，因而能夠有效監(jiān)督和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量。第三方評(píng)估與監(jiān)督主體可以是部隊(duì)患者、社會(huì)人士，也可以是第三方醫(yī)院。吸收患者參與醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)估與監(jiān)督，可以獲得患者對(duì)診療、手術(shù)、護(hù)理等專業(yè)服務(wù)的滿意度。引入社會(huì)力量監(jiān)督，其方式可以通過聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員填寫意見評(píng)價(jià)表、接聽專門開設(shè)的投訴電話等方式進(jìn)行。通過社會(huì)人士的意見反饋，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并安排指定的部門定期收集社會(huì)監(jiān)督員反饋的意見，交由相關(guān)部門針對(duì)問題提出并落實(shí)改進(jìn)措施。邀請(qǐng)第三方醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，重點(diǎn)是組成醫(yī)療專家組從專業(yè)角度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面模擬評(píng)審，協(xié)助醫(yī)院提高質(zhì)量管理水平。

三、監(jiān)控整個(gè)過程，狠抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)

醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理核心的重點(diǎn)，因此提高醫(yī)療質(zhì)量最終有賴于各級(jí)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。提高業(yè)務(wù)能力，一是狠抓醫(yī)療工作制度和崗位職責(zé)的貫徹落實(shí)，督促嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范等進(jìn)行操作。二是要重點(diǎn)管控診療過程，具體來說就是要抓好診斷、治療、護(hù)理工作，尤其要注意特殊病人的特殊環(huán)節(jié)。在診治環(huán)節(jié)堅(jiān)持疑難病例討論制度；在護(hù)理恢復(fù)階段重點(diǎn)抓好查房、病歷、護(hù)理文書書寫，病房管理等制度的落實(shí)；施行日有檢查、周有講評(píng)、月有獎(jiǎng)罰的管理方法；實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理，把定期檢查與隨時(shí)檢查，全面檢查與個(gè)別抽查，全院檢查與科室自查結(jié)合起來。對(duì)各種考評(píng)指標(biāo)實(shí)行逐級(jí)分解，層層落實(shí)的管理措施，做到任務(wù)到科，責(zé)任到人。三是抓好終端醫(yī)療質(zhì)量。搞好終端醫(yī)療質(zhì)量的核心是建立一個(gè)高效的質(zhì)量管理考評(píng)體系， 要選取關(guān)健指標(biāo)，把診斷的效率和質(zhì)量作為重點(diǎn)測(cè)評(píng)因素，綜合考慮床位使用率、診療時(shí)間的長(zhǎng)短和診治效果。

四、順暢干群溝通，激發(fā)參與意識(shí)

理念、技能、組織和制度均是構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要元素，然而最根本的因素還是人。人的主觀能動(dòng)性的充分發(fā)揮。當(dāng)前，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理的積極性有兩個(gè)途徑。一是構(gòu)建個(gè)性特點(diǎn)顯著的醫(yī)院文化，通過多種潛移默化的活動(dòng)和方式影響醫(yī)護(hù)人員的思想和行為，大力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的凝聚力。二是建立醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站并在網(wǎng)站上開辟一個(gè)內(nèi)部交流模塊，使各級(jí)醫(yī)護(hù)人員和管理層之間能夠敞開心扉實(shí)現(xiàn)無隔膜的交流，從而有的放矢優(yōu)化管理環(huán)節(jié)。三是可以利用院內(nèi)其他媒體資源，以醫(yī)護(hù)人員喜聞樂見的形式引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同醫(yī)院價(jià)值取向，最大限度提升醫(yī)護(hù)人員參與質(zhì)量管理的意識(shí)和積極主動(dòng)性。四是充分尊重醫(yī)護(hù)人員合理要求，設(shè)身處地關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的切身利益。除了創(chuàng)造應(yīng)有的工作條件之外，醫(yī)院管理層還要關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的生活，幫助他們解決家庭困難，為他們排憂解難，從而增加醫(yī)院管理層的親和力。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量　新趨勢(shì)　醫(yī)療管理創(chuàng)新

1.國外醫(yī)療質(zhì)量管理的流行趨勢(shì)

醫(yī)院的主要任務(wù)就是救死扶傷，是人類生命的一個(gè)重要保障，其醫(yī)療質(zhì)量直接關(guān)系到人們的生命健康，這就要求醫(yī)療人員要做到以患者為中心，要最大限度滿足患者的需求，將患者的感受放在首位，為患者提供最有效、最積極的服務(wù)。與此同時(shí)，醫(yī)院自身也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，由于醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，如果墨守陳規(guī)的經(jīng)營(yíng)，必然不會(huì)得到好的效益，這就要求對(duì)醫(yī)院的結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡(jiǎn)單的調(diào)整，明確管理目標(biāo)，以此來推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。

1.1以患者為中心

醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營(yíng)是時(shí)代的必然趨勢(shì)，每個(gè)行業(yè)都有自己的服務(wù)對(duì)象，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來說，患者的良好反饋是企業(yè)生存的根本，所以，想要在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的醫(yī)療市場(chǎng)占有一席之地，創(chuàng)建病人滿意的服務(wù)理念就成了當(dāng)務(wù)之急，“想患者之想，急患者所急”，爭(zhēng)取使服務(wù)做到人性化、責(zé)任化、細(xì)節(jié)化。國外醫(yī)院非常重視患者滿意度調(diào)查，并以此作為評(píng)價(jià)醫(yī)院的重要指標(biāo)。按照科學(xué)規(guī)律引入“第三方”去評(píng)估一個(gè)醫(yī)院的工作好壞和質(zhì)量高低，以克服互相評(píng)估當(dāng)中的一些弊端，引導(dǎo)各家醫(yī)院不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

1.2運(yùn)作效益與臨床效益

根據(jù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的客觀規(guī)律，醫(yī)院的體制也相應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的擴(kuò)大和轉(zhuǎn)換，否則很容易在優(yōu)勝劣汰的社會(huì)中遭到淘汰，醫(yī)療體制的創(chuàng)新也不容置疑，為了保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠良性運(yùn)營(yíng)，效益性是要密切關(guān)注的，無論是運(yùn)作效益還是臨床效益都是企業(yè)的運(yùn)營(yíng)關(guān)鍵，為了使企業(yè)的質(zhì)量能夠被人們所認(rèn)可，保證質(zhì)量，提高臨床效益，很多國家都采用了一定的措施，比如說開始引進(jìn)和應(yīng)用臨床路徑或者是臨床準(zhǔn)則的概念等等。

1.3追求自我評(píng)估

美國著名質(zhì)量管理專家朱蘭曾經(jīng)說過：“21世紀(jì)將是‘質(zhì)量的世紀(jì)’”。正因?yàn)槿绱耍谑澜缟嫌泻芏嘟?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家都設(shè)立了國家質(zhì)量獎(jiǎng)，其中最有代表性、最具影響力的就是美國波多里奇國家質(zhì)量獎(jiǎng)了，通過對(duì)質(zhì)量獎(jiǎng)的評(píng)選，可以讓企業(yè)更加注重產(chǎn)品的質(zhì)量，不僅能夠使企業(yè)注重產(chǎn)品在質(zhì)量方面的經(jīng)營(yíng)，還會(huì)大大提升國家的核心生產(chǎn)力。

自我評(píng)估，主要就是企業(yè)對(duì)自己的思想、愿望、行為和個(gè)性特點(diǎn)的判斷和評(píng)價(jià)。醫(yī)療行業(yè)如果想要得到良好的發(fā)展，自我評(píng)估是少不了的，只有不斷的在經(jīng)歷中提取有效的經(jīng)驗(yàn)，找出企業(yè)的不足，從更多方面提升企業(yè)的效益，使企業(yè)得到全方面發(fā)展，能更好為企業(yè)的發(fā)展前景鋪好道路，

2.我國醫(yī)院質(zhì)量管理創(chuàng)新

如果想要使醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展，就要對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理進(jìn)行不斷創(chuàng)新，醫(yī)院質(zhì)量管理創(chuàng)新有很大的必要性，我國醫(yī)院質(zhì)量管理的創(chuàng)新主要從創(chuàng)新質(zhì)量服務(wù)形式、創(chuàng)新質(zhì)量理念、創(chuàng)新管理質(zhì)量模式與方法、創(chuàng)新質(zhì)量管理機(jī)制、不斷開展創(chuàng)新質(zhì)量活動(dòng)這幾個(gè)方面著手，只有將這5個(gè)方面做到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，才會(huì)使我國的醫(yī)院治療管理達(dá)到國際水準(zhǔn)。

2.1醫(yī)院治療管理創(chuàng)新的必要性

管理的創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院任務(wù)的主要手段，醫(yī)院是現(xiàn)代生活中為人民服務(wù)行列中的一種，主要任務(wù)是為人類的健康做一個(gè)保障，想要保質(zhì)保量的完成這項(xiàng)任務(wù)，在管理方面就要做到系統(tǒng)化，只有存在一個(gè)正確的管理理念，才會(huì)使工作積極展開，以此來滿足人們對(duì)醫(yī)療保健的需求，只有存在一個(gè)正確的管理理念，才能使工作質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，才能更好的利用資源，使工作效率達(dá)到極致，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的生存和發(fā)展。

2.2醫(yī)院治療管理創(chuàng)新的策略

（1）創(chuàng)新質(zhì)量服務(wù)形式

對(duì)于醫(yī)院這種服務(wù)行業(yè)，應(yīng)在使用公平的醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新多種醫(yī)療服務(wù)形式，使不同層次的患者滿意，從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心”，把“以病人為中心”作為醫(yī)院所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。"以人為本"，創(chuàng)新服務(wù)形式，醫(yī)院可實(shí)行“無假日醫(yī)療”、“一站式門診”，“預(yù)約門診”，同時(shí)在醫(yī)院病房裝修、環(huán)境設(shè)施也應(yīng)處處體現(xiàn)“以人為本”、關(guān)注細(xì)節(jié)的基本理念。

（2）要?jiǎng)?chuàng)新質(zhì)量理念

對(duì)醫(yī)院的質(zhì)量的視角，不能局限在以往的模式中，要?jiǎng)?chuàng)造新的觀念，要讓大家充分認(rèn)識(shí)到質(zhì)量不僅是醫(yī)療質(zhì)量，還應(yīng)包括服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量等。作為一個(gè)為人民服務(wù)的行業(yè)，“以人為本”是最大的宗旨，與此同時(shí)，誠信的服務(wù)以及創(chuàng)新的精煉（神）都是不斷增強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理的重要途徑。

要特別注意“以人為本”這個(gè)宗旨，并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷和治療，應(yīng)是“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！?，讓患者在治療的過程中，得到周到的服務(wù)，真誠的幫助，擁有一個(gè)良好的心理狀態(tài)。

（3）創(chuàng)新管理質(zhì)量模式與方法

對(duì)于質(zhì)量的管理和創(chuàng)新，并不簡(jiǎn)單的只有一個(gè)或兩個(gè)環(huán)節(jié)，而是貫穿了整個(gè)企業(yè)的管理體系當(dāng)中，而且，質(zhì)量的創(chuàng)新和管理是一個(gè)不斷深化的過程，要不斷改善、不斷創(chuàng)新。

醫(yī)院管理是管理領(lǐng)域內(nèi)比較新的分支，它的出現(xiàn)時(shí)間晚于現(xiàn)代工業(yè)管理。新加坡也不例外，也是將許多現(xiàn)代工業(yè)管理的概念移植到醫(yī)院管理當(dāng)中，并能實(shí)踐的相當(dāng)好、相當(dāng)成功。目前又將許多國際上派生出的許多新的醫(yī)院管理理論運(yùn)用到新加坡醫(yī)院管理當(dāng)中，如質(zhì)量圈（QC）、六西格瑪（6δ）、JCIA、PDCA 循環(huán)圈、平衡記分卡、品管圈等，取得了相當(dāng)好的效果，這也是管理持續(xù)性的表現(xiàn)。管理的標(biāo)準(zhǔn)化體現(xiàn)在將管理程序化、量化，并使之易于評(píng)估和考核。

在對(duì)質(zhì)量的管理和創(chuàng)新方面，首先要做到的就是擁有一套適合醫(yī)院質(zhì)量的管理體系，這個(gè)體系是必不可少的，我國目前出現(xiàn)了一種三位一體查房制度，即醫(yī)護(hù)患三位一體查房制度，這種制度既可以提高科室整體的醫(yī)療水平，還有助于消除醫(yī)療糾紛隱患；還可設(shè)立專門的委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)出院病人在住院期間的處置情況、治療效果等進(jìn)行跟蹤反饋，防止和減少醫(yī)生給病人做不必要的檢查，開不必要的藥品，長(zhǎng)時(shí)間住院等，控制醫(yī)院合理使用醫(yī)療資源，讓患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量倍加滿意，只有實(shí)現(xiàn)真正的質(zhì)量管理制度，才能真正建立起符合社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)程序，滿足現(xiàn)在患者的多種要求。

（4）創(chuàng)新質(zhì)量管理機(jī)制

對(duì)于患者來說，來到醫(yī)院就診，關(guān)注的不僅是治療的費(fèi)用，更是怎樣治療最迅速、最有效，希望早日擺脫病痛的折磨，所以，對(duì)于治療的質(zhì)量就有一個(gè)相當(dāng)高的要求。一方面，醫(yī)院質(zhì)量管理的制度和體系要進(jìn)一步完善，另一方面，就是與行業(yè)協(xié)會(huì)中其他的企業(yè)進(jìn)行有效的溝通，重視對(duì)世界先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的借鑒吸納，這樣可以大大推進(jìn)質(zhì)量管理的創(chuàng)新。

目前，對(duì)于醫(yī)院的質(zhì)量評(píng)定基本界定在其治愈率、出院率以及死亡率三個(gè)方面。在質(zhì)量管理創(chuàng)新之后，應(yīng)該盡量跳出傳統(tǒng)的測(cè)量指標(biāo)，因?yàn)檫@些指標(biāo)距離醫(yī)院質(zhì)量管理的發(fā)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，其他的指標(biāo)，比如說：患者滿意度調(diào)查作為評(píng)價(jià)醫(yī)院的重要指標(biāo)之一。

（5）不斷開展創(chuàng)新質(zhì)量活動(dòng)

正所謂“人外有人，天外有天”。想要不斷進(jìn)步，就必須不斷學(xué)習(xí)。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)為大家提供了一個(gè)互相交流的平臺(tái)。在這里，大家可以從醫(yī)院的管理、專業(yè)的學(xué)習(xí)等方面互相交流溝通，以達(dá)到共同進(jìn)步的目的。

企業(yè)要不斷開展這種創(chuàng)新質(zhì)量活動(dòng)，同時(shí)做好社會(huì)評(píng)價(jià)，通過這種評(píng)價(jià)可以不斷改進(jìn)醫(yī)院的綜合實(shí)力，能夠?qū)︶t(yī)院的創(chuàng)新質(zhì)量管理起到輔助作用。繼續(xù)為醫(yī)院的完善的平臺(tái)做好服務(wù)，為醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)共同努力。

3.結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的水平也越來越高，醫(yī)療質(zhì)量的管理和創(chuàng)新是必須要進(jìn)行改善的。只有不斷進(jìn)步，才會(huì)使醫(yī)療環(huán)境愈加優(yōu)越，能夠更好的做到為人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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1.1一般資料

本研究資料來源于浙醫(yī)二院2008～2013年的相關(guān)信息、資料、總結(jié)資料及反饋調(diào)查表等。以JCI認(rèn)證前后浙醫(yī)二院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全等方面發(fā)生的變化為研究對(duì)象，探討與評(píng)價(jià)JCI認(rèn)證的作用和影響，總結(jié)形成適合我國大型綜合型醫(yī)院質(zhì)量提升的模式。

1.2方法

1.2.1形成性研究

廣泛查閱、收集國內(nèi)外有關(guān)JCI認(rèn)證的進(jìn)展以及我國大型綜合性醫(yī)院JCI認(rèn)證的經(jīng)驗(yàn)等文獻(xiàn)資料。根據(jù)形成性研究方法，在醫(yī)院參加JCI認(rèn)證前，按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)和要求，通過文獻(xiàn)法、專家咨詢法，創(chuàng)建一個(gè)醫(yī)院質(zhì)量發(fā)展模式原型；根據(jù)模式原型制定具體質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃并加以執(zhí)行；通過問卷調(diào)查、專家咨詢等方法收集及分析形成性數(shù)據(jù)，對(duì)既成的計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)，為完善計(jì)劃模式提供實(shí)證資料；重復(fù)數(shù)據(jù)收集和模式修改步驟。通過3年一次的復(fù)評(píng)，總結(jié)出較為完善的“大型綜合性醫(yī)院JCI認(rèn)證模式”。

1.2.2效果評(píng)價(jià)與相關(guān)影響因素研究

收集醫(yī)院JCI認(rèn)證的資料、總結(jié)及反饋調(diào)查表數(shù)據(jù)。運(yùn)用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，借鑒柯克•帕特里克(1959)培訓(xùn)評(píng)價(jià)模型理論原理，從反應(yīng)層(Reaction)、學(xué)習(xí)層(Learning)、行為層(Behavior)及結(jié)果層(Results)4個(gè)層次對(duì)認(rèn)證效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。應(yīng)用Pearson卡方檢驗(yàn)比較各次認(rèn)證的效果差異，對(duì)不同因素間評(píng)價(jià)結(jié)果的差異進(jìn)行對(duì)比，探討相關(guān)影響因素。

1.2.3抽樣方法與觀察指標(biāo)

成立4人調(diào)查小組，對(duì)調(diào)查組成員進(jìn)行近1個(gè)月的培訓(xùn)，使調(diào)查組成員明確調(diào)查目的和各自的工作職責(zé)。從浙醫(yī)二院醫(yī)務(wù)科、JCI認(rèn)證委員會(huì)、病案室、后勤等抽取相關(guān)職工近40人，發(fā)放我們?cè)O(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷應(yīng)答率為95%，根據(jù)有效問卷進(jìn)行分析。收集2008～2012年醫(yī)院有關(guān)JCI標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)數(shù)據(jù)，作為對(duì)照數(shù)據(jù)。研究方法采用比對(duì)研究，對(duì)JCI標(biāo)準(zhǔn)和中國《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》進(jìn)行比較，并進(jìn)一步觀察JCI認(rèn)證前后浙醫(yī)二院在服務(wù)理念、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的變化。

2結(jié)果

2.1浙醫(yī)二院執(zhí)行

JCI標(biāo)準(zhǔn)的總體情況浙醫(yī)二院最初接觸JCI標(biāo)準(zhǔn)后，就吸收了JCI的質(zhì)量理念，并根據(jù)醫(yī)院當(dāng)時(shí)的能力和條件，在日常醫(yī)療品質(zhì)控制中進(jìn)行了持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。2006年實(shí)施COI，2008年實(shí)施品管圈（qualitycontrolcircles，QCC），2010年實(shí)施目標(biāo)管理PDCA[Plan(策劃)、Do(實(shí)施)、Check(檢查)和Act(處置)，簡(jiǎn)稱為PDCA）、5S（整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SETKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）5個(gè)項(xiàng)目）]，2011年實(shí)施根本原因分析法(RootCauseAnalysis，RCA)，2012年增加FMEA失效模式分析法（FailureModesAnalysis）、6σ管理方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)控制和評(píng)估。據(jù)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2010～2011年，全院成立61個(gè)QCC，完成質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目511項(xiàng)，涉及患者安全、醫(yī)院服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理等方面。2012年，醫(yī)院在質(zhì)量和安全、藥物與給藥、流程與效率、健康教育、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院管理等方面完成PDCA項(xiàng)目600項(xiàng)。為鼓勵(lì)全體員工參與醫(yī)療質(zhì)量的全面改進(jìn)，醫(yī)院還設(shè)立質(zhì)量獎(jiǎng)并建立了質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)基金。

2.1.1提高手衛(wèi)生依從性

為落實(shí)專業(yè)洗手7步法，提高手衛(wèi)生依從性，醫(yī)院采取了一系列配套措施，包括加強(qiáng)知識(shí)宣傳、印發(fā)宣傳廣告、制作洗手流程圖（洗手時(shí)機(jī)、口訣）、完善洗手設(shè)備、進(jìn)行檢查和抽查、監(jiān)控和分析月度數(shù)據(jù)、對(duì)依從性不佳的責(zé)任科室開展培訓(xùn)、進(jìn)行重點(diǎn)檢查。通過實(shí)施上述改進(jìn)措施，醫(yī)院手衛(wèi)生依從性指標(biāo)從2011年2月的48.3%提高到2012年12月的86.5%，達(dá)到醫(yī)院“提高手衛(wèi)生依從性”質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目設(shè)定的85%以上的目標(biāo)值。

2.1.2藥物和用藥安全

實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院建立了完善的藥物安全管理系統(tǒng)，主要包括制定30項(xiàng)藥物安全保證政策和四項(xiàng)持續(xù)改進(jìn)措施。藥物安全保證政策包括全院納入PIVAS、藥物警戒、搶救車標(biāo)準(zhǔn)化管理、取消病房存放10%KCl注射液、相似藥品管理、藥品裸片外觀查詢系統(tǒng)、實(shí)時(shí)軟件攔截、出院患者教育、醫(yī)生處方權(quán)管理等。持續(xù)改進(jìn)措施包括改進(jìn)術(shù)前用藥處理流程、建立電子藥物追蹤系統(tǒng)，供藥師護(hù)士使用、ST醫(yī)囑語音提醒“綠色”通道處理、縮短ST醫(yī)囑發(fā)藥時(shí)間。

2.1.3質(zhì)量監(jiān)控

2012年，浙醫(yī)二院根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需要，在質(zhì)量監(jiān)控體系中新增多項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)。其中，涉及臨床領(lǐng)域的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)28項(xiàng)，涉及管理領(lǐng)域的質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)13項(xiàng)。這些指標(biāo)的設(shè)置著眼點(diǎn)都是患者安全和質(zhì)量改進(jìn)。在措施上，醫(yī)院進(jìn)一步制定了監(jiān)控指標(biāo)驗(yàn)證表和科學(xué)的指標(biāo)驗(yàn)證抽樣方法，通過加強(qiáng)指標(biāo)驗(yàn)證，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)持續(xù)改善。

2.1.4臨床診療

醫(yī)院接觸JCI標(biāo)準(zhǔn)后，開始建立臨床診療規(guī)范，以規(guī)范臨床診療過程。目前，已在全院各科室全面運(yùn)用臨床路徑、診療指南開展臨床工作。如糖尿病患者門診篩查路徑、糖尿病患者診斷路徑。在手術(shù)安全方面，建立三方手術(shù)安全核查表，明確核查內(nèi)容和核查人員，確定核查時(shí)間段[麻醉前、手術(shù)劃皮前（time-out）、出手術(shù)室前]、規(guī)范手術(shù)部位標(biāo)記。制定操作規(guī)程（SOP）時(shí)，對(duì)操作流程的每一關(guān)鍵步驟都作出詳細(xì)的規(guī)定，如手術(shù)患者的TimeOut。

2.1.5護(hù)理方面改進(jìn)

為提升住院患者安全水平，醫(yī)院進(jìn)行了持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。以防止患者跌倒/墜床為例，醫(yī)院制定了患者跌倒/墜床防范管理制度。同時(shí)，對(duì)住院患者跌倒/墜床發(fā)生原因進(jìn)行了分析，并根據(jù)成因采取措施干預(yù)患者跌倒/墜件發(fā)生。如時(shí)間分析顯示，患者發(fā)生跌倒/墜件主要集中在晚上20:00～次日上午8：00時(shí)間段。因此，醫(yī)院增加了夜間護(hù)士數(shù)量。通過“加強(qiáng)培訓(xùn)、增加稽查、細(xì)化《住院患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》、運(yùn)用腕帶“防跌”標(biāo)識(shí)”等措施的改進(jìn)和跟進(jìn)，醫(yī)院2012年患者跌倒/墜床發(fā)生率指標(biāo)總體低于目標(biāo)值1‰。

2.1.6檢驗(yàn)質(zhì)量保證

醫(yī)院根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)要求，改進(jìn)和完善檢驗(yàn)質(zhì)量保證體系。通過持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)，建立了包括質(zhì)量手冊(cè)、程序文件（50個(gè)文件）、SOP文件（儀器150個(gè)、項(xiàng)目500個(gè)）、臨床實(shí)驗(yàn)室服務(wù)手冊(cè)、實(shí)驗(yàn)室安全手冊(cè)（生物、化學(xué)、信息等）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)使用手冊(cè)等內(nèi)容的檢驗(yàn)質(zhì)量保證體系、實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)標(biāo)本全程監(jiān)控，規(guī)范試劑驗(yàn)收評(píng)價(jià)和管理，檢驗(yàn)科還通過了ISO15189實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可。通過完善控制和監(jiān)控體系，檢驗(yàn)質(zhì)量得到有效保證，檢驗(yàn)水平持續(xù)提高。

2.2JCI認(rèn)證對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的影響

2.2.1對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理體系的影響

實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)前，醫(yī)院質(zhì)量管理體系分為領(lǐng)導(dǎo)層、管理層和業(yè)務(wù)層3級(jí)。實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院對(duì)質(zhì)量管理體系進(jìn)行了改進(jìn)，形成系統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系。醫(yī)院質(zhì)量管理體系分決策、控制與執(zhí)行3個(gè)層次。(1)決策層：即醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，主要承擔(dān)質(zhì)量改進(jìn)和安全管理的責(zé)任，制定質(zhì)量目標(biāo)和政策，明確人員職責(zé)，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行管理和監(jiān)控，組織應(yīng)用科學(xué)方法和工具實(shí)施改進(jìn)，建設(shè)醫(yī)院質(zhì)量與安全文化。(2)控制層：即各委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與整合醫(yī)院的所有活動(dòng)，并納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系。委員會(huì)制使醫(yī)院內(nèi)形成跨部門的合作機(jī)制，形成團(tuán)隊(duì)默契，使醫(yī)療服務(wù)更加高效。醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、院感等委員會(huì)，定期研究質(zhì)量問題，推動(dòng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。(3)執(zhí)行層：①質(zhì)量管理部門，主要承擔(dān)質(zhì)量?jī)?nèi)審職責(zé)。制定和完善各項(xiàng)制度、操作流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，建立和維護(hù)質(zhì)量管理信息庫；②行政管理部門，主要承擔(dān)制度標(biāo)準(zhǔn)的宣傳和貫徹、監(jiān)督檢查、實(shí)施獎(jiǎng)懲等質(zhì)控工作；③業(yè)務(wù)科室質(zhì)量與安全管理小組，主要承擔(dān)本科室年度質(zhì)量管理與患者安全計(jì)劃的制定、管理科室規(guī)范性文件、組織開展質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)、進(jìn)行質(zhì)量與安全檢查、設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，根據(jù)科室質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，運(yùn)用PDCA循環(huán)法或品管圈等方法，完成質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。

2.2.2對(duì)患者服務(wù)的影響

實(shí)施JCI標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院“患者與服務(wù)對(duì)象至上”的核心價(jià)值觀和“精湛演繹技術(shù)，關(guān)愛體現(xiàn)服務(wù)”服務(wù)的理念，使“以患者為中心“的宗旨得到了充分體現(xiàn)?；颊叩陌踩繕?biāo)除增加準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份、促進(jìn)有效交流、促進(jìn)高危藥物管理、確保正確的患者、正確的部位、正確的操作/手術(shù)、降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)、降低患者因跌倒/墜床所致的傷害等國際患者安全目標(biāo)外，還根據(jù)中國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀和醫(yī)院實(shí)際情況，增加了抗菌藥物合理使用、加強(qiáng)火災(zāi)防范杜絕火災(zāi)發(fā)生、鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)無責(zé)不良事件報(bào)告等目標(biāo)。

3討論

2003年，JCI與中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)建立合作關(guān)系，出版發(fā)行《國際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》第2版（中文版）。2005年，衛(wèi)生部引入第二版JCI標(biāo)準(zhǔn)，并與中國醫(yī)院評(píng)審相結(jié)合，頒布了《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的基本標(biāo)準(zhǔn)，并作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行“指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、檢查和監(jiān)督”的依據(jù)。但是，將JCI標(biāo)準(zhǔn)與《指南》深入比較，還是存在差別。(1)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估要素：JCI的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估衡量要素中，絕大部分針對(duì)醫(yī)療、護(hù)理過程中最重要的環(huán)節(jié)，更突出“以患者為中心”“、注重實(shí)際行動(dòng)”；(2)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)管理的要求：JCI標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)院所有的管理活動(dòng)都應(yīng)建立制度和標(biāo)準(zhǔn)，形成以周密的制度體系及服務(wù)流程為主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系。更突出標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、給患者提供同質(zhì)；(3)在理念上：JCI更強(qiáng)調(diào)“讓每一名員工都參與”，JCI標(biāo)準(zhǔn)要求每一個(gè)醫(yī)師都要有授權(quán)，所有員工都要有崗位考核和績(jī)效評(píng)價(jià)；(4)內(nèi)容和檢查評(píng)估方式上：JCI標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及檢查評(píng)估方式與我國現(xiàn)行的醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)存在較大的差別。我國現(xiàn)行的醫(yī)院評(píng)價(jià)重點(diǎn)是查文件、臺(tái)賬，查醫(yī)院的硬件建設(shè)，是一種“靜態(tài)”的檢查。JCI不僅要求醫(yī)院管理達(dá)到一定的水平，更看重客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全的依據(jù)。JCI檢查專家的注意力，不僅放在文件、臺(tái)賬甚至醫(yī)院的硬件建設(shè)上，而且更注重醫(yī)院的制度建設(shè)、醫(yī)療流程及質(zhì)量的不斷改進(jìn)，注重醫(yī)療安全，是一種“動(dòng)態(tài)”的檢查，檢查的結(jié)果比較客觀。在JCI認(rèn)證的驅(qū)動(dòng)下，浙醫(yī)二院自2010年開始不斷完善醫(yī)院各項(xiàng)制度和管理細(xì)則，使醫(yī)院臨床診療、護(hù)理、檢驗(yàn)、用藥安全及病床管理逐步發(fā)生變化。在JCI認(rèn)證準(zhǔn)備階段就使醫(yī)院在各方面得到改善。根據(jù)浙醫(yī)二院2011～2015年的發(fā)展規(guī)劃，該院的目標(biāo)是發(fā)展成為一所追求“患者與服務(wù)對(duì)象至上”核心價(jià)值觀以及“精湛演繹技術(shù)，關(guān)愛體現(xiàn)服務(wù)”服務(wù)理念、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)并具有鮮明學(xué)科特色的國際品牌醫(yī)院。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院必須在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上與國際先進(jìn)的管理融合，學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的理念、管理和服務(wù)，在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)上采用國際通行的標(biāo)準(zhǔn)、在學(xué)科上應(yīng)具有代表國際領(lǐng)先水平的領(lǐng)域。但是，我國現(xiàn)行的醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的理念和要求與發(fā)達(dá)國家有一定的差距。因此，通過引入JCI理念、進(jìn)行JCI認(rèn)證，進(jìn)而構(gòu)建與國際先進(jìn)管理理念一脈相承的醫(yī)院管理體系和醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)浙醫(yī)二院的發(fā)展目標(biāo)非常必要。

4結(jié)語

篇4

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。 要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見附件）

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。

各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

篇5

一、實(shí)施范圍及主題

（一）實(shí)施范圍：各民營(yíng)醫(yī)院

（二）活動(dòng)主題：“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”

（三）活動(dòng)時(shí)間：2020年10月——2022年12月

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

組建縣“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，人員名單如下：

三、工作原則

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營(yíng)醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。

（二）全面梳理和重點(diǎn)整治相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實(shí)驗(yàn)室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺(tái)賬，進(jìn)行“銷號(hào)”處理。

（三）專項(xiàng)活動(dòng)與長(zhǎng)效機(jī)制相結(jié)合。民營(yíng)醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺(tái)賬，進(jìn)行“銷號(hào)”處理。在“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立管理長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力的提升。

四、工作內(nèi)容

（一）完善各項(xiàng)規(guī)章制度

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)量管理和控制制度。民營(yíng)醫(yī)院要按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》要求，建立健全本機(jī)構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、教育和考核，強(qiáng)化核心制度的日常督導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。建立并實(shí)施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ)，以終末病歷質(zhì)控為重點(diǎn)，注重病案首頁填寫質(zhì)量，保障病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要按照《?。ㄡt(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法）實(shí)施辦法》，制定醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度并組織實(shí)施，包括目錄管理、手術(shù)分級(jí)、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動(dòng)態(tài)評(píng)估等制度，保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要關(guān)注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點(diǎn)評(píng)的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營(yíng)醫(yī)院要加強(qiáng)中藥飲片采購驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、煎煮等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質(zhì)量。民營(yíng)醫(yī)院要關(guān)注院內(nèi)安全，有針對(duì)心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險(xiǎn)意外事件的應(yīng)急措施和救護(hù)機(jī)制，保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時(shí)提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度，結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標(biāo)考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識(shí)的全員培訓(xùn)和教育工作，落實(shí)對(duì)工作人員定期培訓(xùn)與考核的機(jī)制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實(shí)好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法登記的主要事項(xiàng)、診療科目、職能科室設(shè)置），服務(wù)信息（包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等），行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況，患者就醫(yī)須知等。切實(shí)提高價(jià)格透明度，在機(jī)構(gòu)內(nèi)顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，其中藥品價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況；醫(yī)用材料價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價(jià)格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格管理形式、批準(zhǔn)文號(hào)、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營(yíng)醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要，水、電、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù)，并保證常態(tài)運(yùn)行。實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班制度，總值班人員需接受培訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為

1、強(qiáng)化執(zhí)業(yè)行為管理。民營(yíng)醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況細(xì)化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動(dòng)，使用規(guī)范的診療服務(wù)項(xiàng)目名稱。按照有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時(shí)辦理注冊(cè)、變更登記、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對(duì)外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實(shí)落實(shí)依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。

2.遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求，合理進(jìn)行檢查、用藥、用耗、診療。民營(yíng)醫(yī)院要建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程，由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對(duì)患者進(jìn)行疾病診斷、評(píng)估，并制定診療計(jì)劃。對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實(shí)施多學(xué)科評(píng)估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營(yíng)醫(yī)院在各種報(bào)刊、廣播、地方電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時(shí)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱并標(biāo)注《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)。對(duì)在自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等自媒體上的宣傳內(nèi)容進(jìn)行審核把關(guān)，規(guī)范宣傳用語，避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循患者知情同意原則，履行告知義務(wù)，尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和，并對(duì)患者的隱私保密。民營(yíng)醫(yī)院要完善保護(hù)患者隱私的設(shè)施和管理措施。

（三）加強(qiáng)日常管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制

1.加強(qiáng)日常醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。民營(yíng)醫(yī)院要充分運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范。民營(yíng)醫(yī)院要以減少診療活動(dòng)對(duì)患者的傷害為目標(biāo)，建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度和激勵(lì)機(jī)制。有對(duì)本院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件及管理缺陷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、信息共享和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置條例》，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控措施并定期檢查落實(shí)情況，及時(shí)消除隱患。規(guī)范投訴管理，設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當(dāng)予以熱情接待，對(duì)于能夠當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；對(duì)于無法當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理的，接待的部門或科室應(yīng)當(dāng)主動(dòng)引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營(yíng)醫(yī)院要具備核酸采樣能力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方實(shí)驗(yàn)室簽訂購買服務(wù)協(xié)議，要明確完成時(shí)限和檢測(cè)費(fèi)等。對(duì)于普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測(cè)，原則上要在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測(cè)，一般在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；加強(qiáng)疫情相關(guān)的醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品等物資儲(chǔ)備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務(wù)工作需要；加強(qiáng)肺炎疫情防控和救治知識(shí)培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測(cè)、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等流程進(jìn)行全員培訓(xùn)。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。民營(yíng)醫(yī)院要對(duì)全體員工進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機(jī)制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，積極支持和鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修培訓(xùn)，切實(shí)提升服務(wù)能力和水平。

5.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化建設(shè)。民營(yíng)醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設(shè)和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，誠信服務(wù)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

五、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段(2020年10月-2020年11月）

民營(yíng)醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，明確工作重點(diǎn)、組織分工，落實(shí)各項(xiàng)工作內(nèi)容。

（二）組織實(shí)施階段(2020年12月-2022年9月）

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實(shí)施時(shí)間為2020年12月-2021年6月。本階段民營(yíng)醫(yī)院要重點(diǎn)加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”，組織實(shí)施時(shí)間為2021年7月-2021年12月。本階段民營(yíng)醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)臨床?？品?wù)能力建設(shè)，有效保障醫(yī)療安全。

3.第三階段。主題為“長(zhǎng)效管理，樹立典型”，組織實(shí)施時(shí)間為2022年1月-2022年9月，本階段民營(yíng)醫(yī)院要重點(diǎn)落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，民營(yíng)醫(yī)院要對(duì)本次活動(dòng)各時(shí)間截點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，撰寫總結(jié)報(bào)告、形成典型材料，并將工作總結(jié)及典型材料上報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）總結(jié)交流階段(2022年10月-2022年11月）

民營(yíng)醫(yī)院要以我委評(píng)定的先進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院為典型，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。民營(yíng)醫(yī)院要從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)到開展“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給側(cè)改革，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動(dòng)為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)和水平。

篇6

【關(guān)鍵詞】 病案信息 病案利用 病案質(zhì)量

病案信息是醫(yī)院管理的重要組成部位，病案信息不僅能為醫(yī)院的管理、臨床、科研提供幫助，而且還能為醫(yī)療糾紛、公安、司法、商業(yè)保險(xiǎn)提供信息資源。近幾年來，我院高度重視病案信息質(zhì)量管理和信息資源的開發(fā)利用。運(yùn)用科學(xué)的管理方法，運(yùn)用微機(jī)管理病案信息，大大的減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了病案的利用率，提高了檢索速度，也提高了工作效率。下面就病案信息的利用進(jìn)行分析。

一、分析

1、病案管理方面 醫(yī)院管理的謀略，相當(dāng)大一部位來源于有價(jià)值的病案，而有價(jià)值的病案的產(chǎn)生，則依賴于良好的醫(yī)院管理法則。它是醫(yī)院管理中最重要的原始信息資料，它記錄著醫(yī)院的醫(yī)療水平和技術(shù)發(fā)展及遇到的醫(yī)療問題等方面。真實(shí)而完整的病案資料中蘊(yùn)藏著豐富的知識(shí)與信息。醫(yī)院管理者通過病案信息分析醫(yī)院現(xiàn)狀，檢查、督促全院工作，指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院工作效率與質(zhì)量管理的科學(xué)性。

2、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)方面 從完整的病案信息取得原始數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息作用，保證了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的原始性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。充分利用信息檢索，較好的發(fā)揮信息咨詢作用，進(jìn)行單病種質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用調(diào)查等。根據(jù)《醫(yī)院工作統(tǒng)計(jì)質(zhì)量報(bào)表》、《住院病人單病種質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益》、〈病床使用情況及住院患者動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)表》等，為醫(yī)院的醫(yī)療管理提供決策性的資料。

3、醫(yī)療方面 通過對(duì)病案信息的統(tǒng)計(jì)，可以了解各科室疾病的總體轉(zhuǎn)歸情況，了解醫(yī)師診療水平和護(hù)士的護(hù)理以及醫(yī)技人員的技術(shù)情況，由此判斷全院的醫(yī)療質(zhì)量總體水平，成為衡量各科室和醫(yī)務(wù)人員總體水平的依據(jù)。通過對(duì)病案數(shù)據(jù)分析，制定相應(yīng)的醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)、醫(yī)療管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制方法等，進(jìn)一步提高醫(yī)療水平。

4、教學(xué)科研方面 病案記錄了醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的分析和探索，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和科技進(jìn)步，新設(shè)備、新藥物、新技術(shù)的應(yīng)用，極大地豐富了病案內(nèi)容，信息量也隨之增多。醫(yī)生根據(jù)自己需求，查閱所需的病案資料，用于臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、科研和撰寫論文。

5、評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量方面 病案記錄了疾病的發(fā)生轉(zhuǎn)歸及診治過程，也反映出了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療改革的執(zhí)行情況，在我國的醫(yī)院管理活動(dòng)中，如醫(yī)院評(píng)審、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估等，主要是從病案入手進(jìn)行檢查。

因此，病案是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)估的主要依據(jù)。通過對(duì)病案內(nèi)容檢查，發(fā)現(xiàn)新問題，提出改進(jìn)方法，完善制度，提高病案內(nèi)在質(zhì)量，防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

6、其它方面 隨著法制建設(shè)不斷完善，醫(yī)療的司法鑒定、民事糾紛、醫(yī)療事件的處理、各種健康保險(xiǎn)的開展等，對(duì)病案的利用急劇上升，對(duì)病案的要求也不斷提高。

二、討論

病案質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，院領(lǐng)導(dǎo)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重視是提高病案質(zhì)量的關(guān)健。充分開發(fā)病案資源是實(shí)行病案利用價(jià)值的需要，病案利用的越充分，其獲得的價(jià)值就越大。只有出色地做好病案管理工作，才能體現(xiàn)病案信息在醫(yī)院管理、醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、社保及法律訴訟中的重要地位和價(jià)值。

1、病案的內(nèi)在質(zhì)量 即病案記錄的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，病案不僅為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供豐富資料，也是評(píng)價(jià)衡量醫(yī)療工作，反映醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和管理能力的綜合依據(jù)。提高病案書寫質(zhì)量，在注重醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，也要認(rèn)識(shí)到病案書寫質(zhì)量的重要性，要認(rèn)識(shí)到病案資料是醫(yī)院管理工作的最原始資料。病案質(zhì)量的好壞直接影響科室各項(xiàng)工作指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，也影響醫(yī)務(wù)人員撰寫論文的論據(jù)、論證、數(shù)據(jù)等真實(shí)性、完整性，還關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

2、病案的質(zhì)量意識(shí) 嚴(yán)格制定病案質(zhì)控制度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到及時(shí)完成病案的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員尊重客觀、實(shí)事求是、高質(zhì)量寫好病案的重要性。我院在各療區(qū)設(shè)兩名病案質(zhì)控員，一名醫(yī)師、一名護(hù)士，負(fù)責(zé)檢查出院病案質(zhì)量。院里還派出專家在病案室每天負(fù)責(zé)檢查出院病案情況，嚴(yán)把病案質(zhì)量關(guān)，并把檢查結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科每月把檢查結(jié)果在會(huì)上公布，做到獎(jiǎng)罰分明，從而使病案質(zhì)量得到很大提高。

3、病案管理人員和統(tǒng)計(jì)人員在病案信息管理方面要進(jìn)一步提高自身素質(zhì)，提高病案管理的質(zhì)量，為醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)教研服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。編碼人員要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，熟練掌握疾病和手術(shù)編碼，減少和杜絕錯(cuò)碼、漏碼，認(rèn)真核對(duì)病案的疾病診斷、手術(shù)名稱、部位等，不清楚的要和臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，進(jìn)行詢問、核實(shí)，防止資料遺漏和弄錯(cuò)。統(tǒng)計(jì)人員要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，把統(tǒng)計(jì)工作滲透到醫(yī)院工作的各個(gè)領(lǐng)域。根據(jù)病案資料信息，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、工作效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

參 考 文 獻(xiàn)

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[3].曾素萍、韋啟明.新時(shí)期病案信息在醫(yī)院管理中的八月[J] 中國病案，2001，2 (1):17

篇7

******集團(tuán)成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量管理。由其制定專業(yè)質(zhì)量考核方案，對(duì)各醫(yī)院實(shí)施質(zhì)量考核評(píng)估等。通過建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，力爭(zhēng)使集團(tuán)醫(yī)院在同一專業(yè)上統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各地區(qū)托管醫(yī)院的實(shí)際情況，開展JCI的研究和試點(diǎn)，穩(wěn)步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。實(shí)行JCI評(píng)審，建立以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，引導(dǎo)醫(yī)院向重質(zhì)量、重安全、重服務(wù)、重績(jī)效的方向發(fā)展。醫(yī)院評(píng)審以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)護(hù)服務(wù)品質(zhì)、醫(yī)藥費(fèi)用、病人滿意度、工作人員滿意度等績(jī)效內(nèi)容為核心。

提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院工作永恒的主題，各級(jí)管理者必需樹立質(zhì)量管理重于泰山的意識(shí)。所謂醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，就是指醫(yī)院的每個(gè)工作人員在思想深處時(shí)時(shí)處處都裝著醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)問題。而確保醫(yī)療、護(hù)理安全是醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。假如病人在醫(yī)院診治的過程中，醫(yī)、護(hù)安全都沒保障，那就說明你這家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量有問題。醫(yī)療質(zhì)量水平直接關(guān)系到病人的生死存亡，新形勢(shì)下醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，就是醫(yī)療質(zhì)量水平的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要生存，就需要有病人。衛(wèi)生事業(yè)的改革，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的機(jī)制引入衛(wèi)生領(lǐng)域，醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)是必然的，醫(yī)療質(zhì)量在競(jìng)爭(zhēng)中已經(jīng)越來越顯示出了競(jìng)爭(zhēng)的分量。醫(yī)療質(zhì)量高，病人就愿意來，醫(yī)院的生存發(fā)展也就有了保障。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系著病人的生命，醫(yī)院是救死扶傷、實(shí)行人道主義的單位，醫(yī)院工作人員是治病救人的“使者”，必須以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，盡力地治療和挽救每一個(gè)傷病員。否則，則有悖于醫(yī)德規(guī)范，有負(fù)于“白衣天使”的崇高榮譽(yù)。在我們實(shí)際工作中，往往因?yàn)閷?duì)一些最為基本的操作環(huán)節(jié)不重視、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致差錯(cuò)、事故的發(fā)生。我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”、“病人的利益高于一切”，這些年輕的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)講、會(huì)背，然而病人的利益包含哪些內(nèi)容卻不甚清楚。要知道病人的利益，除了少花錢，看好病之外，更重要、更大的利益是醫(yī)療安全。病人到了醫(yī)院，把生命都交給醫(yī)院了，還有什么東西比生命更寶貴、更重大呢？因此，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重于泰山，絕不是一句空話。醫(yī)務(wù)工作是高風(fēng)險(xiǎn)的工作，任何一個(gè)檢查、治療環(huán)節(jié)都要按操作規(guī)程和規(guī)章制度，都必須一絲不茍，精力必須高度集中。否則就會(huì)出差錯(cuò)、事故，甚至大事故，就會(huì)損害病人的根本利益，當(dāng)事者則要負(fù)刑事責(zé)任。因此，醫(yī)護(hù)人員，特別是年青的醫(yī)務(wù)人員，必須時(shí)時(shí)刻刻提高警惕，清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)工作確實(shí)責(zé)任重大，要把醫(yī)療安全放在重中之重的位置，以滿腔的熱情、極端負(fù)責(zé)任的態(tài)度，精神高度集中地去做好每項(xiàng)檢查、治療工作，只有這樣才能確保醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量，從而最大限度地保證病人的利益不受損害。

作為質(zhì)量直接管理者的科主任、護(hù)士長(zhǎng)要利用各種形式，在各種場(chǎng)合，結(jié)合本科的實(shí)際，舉一反三，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育、醫(yī)療安全教育，提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全重要性的認(rèn)識(shí)。其次教育要形式多樣，體現(xiàn)自主原則，變被動(dòng)為主動(dòng)受教育。差錯(cuò)事故糾紛的責(zé)任者一般都能主動(dòng)地從差錯(cuò)事故中吸取教訓(xùn)，我們應(yīng)該因勢(shì)利導(dǎo)，在院科兩級(jí)管理中，分層次發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的作用，由醫(yī)務(wù)人員自己討論醫(yī)療質(zhì)量上的問題，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專家和管理人員的作用。再次教育要及時(shí)持久，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育的及時(shí)性與長(zhǎng)期性并存。質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題，教育并非一朝一夕之事。教育的長(zhǎng)期性必須與教育的及時(shí)性相結(jié)合，才能有效地發(fā)揮作用。醫(yī)療服務(wù)不能與工業(yè)化生產(chǎn)相比，有其特殊性，但對(duì)質(zhì)量問題特別是發(fā)生質(zhì)量缺陷時(shí)，是進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育的好時(shí)機(jī)。及時(shí)性強(qiáng)調(diào)“第一時(shí)間”觀念，無論質(zhì)量?jī)?yōu)劣者，在第一時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化，往往取得事半功倍的效果。最后還要從教育效果上評(píng)價(jià)，醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)教育作為質(zhì)量管理的一部分，其效果的評(píng)估也應(yīng)建立、包含在具體的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)之中。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求我們改變傳統(tǒng)的狹隘的質(zhì)量觀，對(duì)醫(yī)院服務(wù)的可靠性、安全性、適用性和社會(huì)性提出新的要求，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理的范圍和內(nèi)容提出更廣泛、更嚴(yán)格的要求，要求醫(yī)院不僅提供良好的醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)，還要求能提供良好的心理、社會(huì)、生活和健康教育等方面的綜合服務(wù)；但最為重要的還是要強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)、基本技能、基本操作，并以現(xiàn)身說法、將心比心的方法來啟發(fā)大家，教育大家，使全體工作人員真正深刻地認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療質(zhì)量的意義。

篇8

Abstract: There are not unified standards about elementary, intermediate and advanced technical positions in many sections of basic-level hospitals. The traditional quality control demands can not be meet. This paper explores medical treatment link quality control method which is scientific, effective, highlighting quality control connotation of medical treatment to improve the quality of medical treatment, reduce medical disputes.

關(guān)鍵詞: 基層醫(yī)院;病案;環(huán)節(jié)質(zhì)量

Key words: basic unit hospital;medical record;link quality

中圖分類號(hào):C931 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1006-4311(2010)13-0236-01

0引言

醫(yī)療行業(yè)不同于其他服務(wù)性行業(yè),由于不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為給病人造成的不良后果通常是難以彌補(bǔ)的,事后評(píng)估對(duì)于控制診療過程無異于亡羊補(bǔ)牢,這種質(zhì)控方法盡管可以在一定程度上積累經(jīng)驗(yàn),提高管理水平,但付出的代價(jià)是巨大的,不僅給衛(wèi)生資源造成了浪費(fèi),也與“以病人為中心”的服務(wù)宗旨是不相符的[1]。基層醫(yī)院許多科室初、中、高三級(jí)技術(shù)職務(wù)不齊傳統(tǒng)的三級(jí)質(zhì)控難以滿足。為此,重視尋求科學(xué)、有效、突出病案內(nèi)涵質(zhì)量控制的基層醫(yī)院病案環(huán)節(jié)質(zhì)控,以提高醫(yī)療質(zhì)量,有效減少醫(yī)患糾紛。

1實(shí)施方法

1.1 完善科室自我質(zhì)控

1.1.1 自我評(píng)價(jià)這種自我質(zhì)控力量是提高醫(yī)療質(zhì)量的最基礎(chǔ)的保證,它取決于人員素質(zhì)和技術(shù)水平的提高;同時(shí),還必須通過加強(qiáng)質(zhì)量教育,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)[2]。

首先,是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的基本知識(shí)、基本理論、基本技能培訓(xùn),使診療操作規(guī)范化。

其次,熟知各種醫(yī)療制度,如首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救工作制度、查對(duì)制度、討論制度等,依據(jù)診療常規(guī)及各項(xiàng)操作規(guī)程嚴(yán)格自我質(zhì)控。

1.1.2 小組質(zhì)控依基層醫(yī)院實(shí)際按照新老搭配每三人為一個(gè)醫(yī)療小組,小組質(zhì)控質(zhì)量取決于認(rèn)真程度和管理水平。懂得如何防范問題的人,勝過知道怎樣解決問題的人。作為醫(yī)療小組長(zhǎng)必須確保醫(yī)院各項(xiàng)制度的落實(shí),嚴(yán)格管理,認(rèn)真監(jiān)督。重點(diǎn)抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)在:手術(shù)、創(chuàng)傷性操作環(huán)節(jié)、易發(fā)生院內(nèi)感染環(huán)節(jié)、治療各環(huán)節(jié);關(guān)鍵時(shí)間:節(jié)假日、工作繁忙時(shí)間、醫(yī)師交接班時(shí)的質(zhì)控。

1.1.3 以科主任為首的科室質(zhì)控醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控,醫(yī)療安全防范都能在病案中得以體現(xiàn),都必須落實(shí)到科室。以科主任為首的科室質(zhì)控要重點(diǎn)抓好關(guān)鍵病人:疑難危重病人、手術(shù)病人、新入院病人、死亡病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛苗頭的病人的病案質(zhì)控。針對(duì)關(guān)鍵人員:責(zé)任心不強(qiáng)人員、新上崗人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員抓落實(shí),保證規(guī)章制度的嚴(yán)肅性、操作規(guī)程的嚴(yán)格性,確保病案內(nèi)涵質(zhì)量。

1.2 督導(dǎo)科室的抽查質(zhì)控

1.2.1 運(yùn)行病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦對(duì)運(yùn)行病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控。常規(guī)監(jiān)測(cè)病歷書寫時(shí)限、應(yīng)用模板、文字內(nèi)容,重點(diǎn)檢查病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、疾病診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃、療效分析、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、搶救記錄等內(nèi)容[3]。在實(shí)時(shí)監(jiān)控中,發(fā)現(xiàn)問題通過信息系統(tǒng)及時(shí)反饋給科主任、相關(guān)醫(yī)師,限時(shí)整改。通過實(shí)時(shí)監(jiān)控內(nèi)容分析,掌握科室常規(guī)制度落實(shí)情況,環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控力度。每月講評(píng),與獎(jiǎng)懲掛鉤。

1.2.2 病歷綜合質(zhì)量監(jiān)控醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦不定期下科室檢查,重點(diǎn)是“軍字一號(hào)”工程系統(tǒng)監(jiān)控不到的內(nèi)容如:滿頁病歷打印、各級(jí)醫(yī)師簽名、上級(jí)醫(yī)師審修、會(huì)診記錄單、知情同意書完善情況等,檢查結(jié)果及時(shí)反饋給科室,限時(shí)整改,并納入獎(jiǎng)懲。

2體會(huì)

2.1 全員質(zhì)量管理意識(shí)是提高病案環(huán)節(jié)質(zhì)量的重要保證教育醫(yī)務(wù)人員樹立環(huán)節(jié)控制觀念,明確醫(yī)療質(zhì)量管理的責(zé)任不僅是管理人員的,更主要的醫(yī)務(wù)人員的廣泛參與,體現(xiàn)在全員性、全過程性、全方位的質(zhì)量管理意識(shí),是提高病案環(huán)節(jié)質(zhì)量的重要保證。我院依據(jù)基層醫(yī)院實(shí)際實(shí)施的自我評(píng)價(jià)、小組質(zhì)控、以科主任為首的科室質(zhì)控及抽查質(zhì)控解決了在質(zhì)量控制過程中重視他控行為,忽視自我控制能力的問題,使病案質(zhì)量得到穩(wěn)步提高。

2.2 病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛的根本保證醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中明確規(guī)定患者可以復(fù)印客觀病歷,甚至可以封存病歷,因此病案的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制才是病案質(zhì)量管理中的重中之重。病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制依據(jù)是醫(yī)療常規(guī)及各項(xiàng)操作規(guī)程對(duì)診治過程進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)及糾正偏差的過程,抓住了病案形成過程的質(zhì)量控制,提高了病案的內(nèi)涵質(zhì)量,就能有效地減少醫(yī)療糾紛。

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篇9

隨著人們健康意識(shí)和價(jià)值觀的變化，社會(huì)的綜合期望值在不斷地提高。人們對(duì)醫(yī)院的總體服務(wù)方式、服務(wù)質(zhì)量要求、服務(wù)的可靠性、安全性、文明性提出了更高的要求，這種質(zhì)量觀，勢(shì)必要求醫(yī)院必須堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化質(zhì)量管理。特別是在多元化醫(yī)院的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，最關(guān)鍵的是質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)。因此，競(jìng)爭(zhēng)靠質(zhì)量，質(zhì)量靠管理，管理出效益，優(yōu)質(zhì)高效低耗。既是醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的核心，也是醫(yī)院管理的目的。

二、當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理存在的問題

目前醫(yī)院質(zhì)量管理的問題：一是大部分醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)療改革后的醫(yī)療市場(chǎng)的嚴(yán)峻形勢(shì)估計(jì)不足；醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，缺乏經(jīng)常性質(zhì)控活動(dòng)，協(xié)調(diào)工作不到位；缺乏防微杜漸的組織管理措施，普遍存在著主觀考核、扣分、獎(jiǎng)罰代替標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理的現(xiàn)象。二是醫(yī)療質(zhì)量管理制度流于形式，上級(jí)強(qiáng)調(diào)時(shí)嚴(yán)一陣子，下邊出現(xiàn)問題抓一陣子，不抓不管松一陣子。實(shí)踐證明，在沒有健全的質(zhì)量監(jiān)控手段的情況下，感覺沒問題的時(shí)候，可能潛伏更大的問題，孕育著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。三是查房制度落實(shí)不徹底；疑難病例、死亡病例等重要案例討論不夠及時(shí)、不夠認(rèn)真；醫(yī)療文書書寫不嚴(yán)謹(jǐn)，病史描述不確切；會(huì)診搶救互相推諉，基礎(chǔ)護(hù)理不到位。這些醫(yī)療工作中的存在問題，是醫(yī)療質(zhì)量管理中的主要隱患。

三、改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理方式

綜觀幾十年來我國醫(yī)院質(zhì)量管理的發(fā)展歷程，走的是外延擴(kuò)展，內(nèi)涵加深的軌道。傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量限定為對(duì)醫(yī)療效果的評(píng)價(jià)，是一種狹義的醫(yī)療質(zhì)量管理概念。廣義的醫(yī)療質(zhì)量管理還包括：工作效率、醫(yī)療費(fèi)用是否合理、社會(huì)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)功能的滿意度。它將醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在特性與外在特性有機(jī)地結(jié)合在一起，體現(xiàn)了新時(shí)期對(duì)醫(yī)療服務(wù)的新要求。因此，現(xiàn)階段有效的醫(yī)療管理策略主要表現(xiàn)在從質(zhì)量概念、管理結(jié)構(gòu)和控制體系及服務(wù)質(zhì)量的深化，并形成了多種管理方法。如實(shí)時(shí)控制的醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與質(zhì)量管理創(chuàng)新相結(jié)合的質(zhì)量管理。引入IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證的質(zhì)量管理，引入循征醫(yī)學(xué)思想的質(zhì)量管理。

1.實(shí)時(shí)控制的醫(yī)療質(zhì)量管理。實(shí)時(shí)控制的醫(yī)療質(zhì)量管理是指遵循醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制。它促進(jìn)了目前醫(yī)療質(zhì)量管理三級(jí)結(jié)構(gòu)的形成。即基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理。醫(yī)療質(zhì)量管理的三級(jí)結(jié)構(gòu)互相制約，互相影響，以提高醫(yī)療質(zhì)量為最終目的。

傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制以終末質(zhì)量評(píng)價(jià)的反饋為主，較少涉及基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。對(duì)于這種以事后管理為主的質(zhì)量管理而言，病人已出院。病人信息也為出院的終末信息，盡管可以通過終末質(zhì)量評(píng)價(jià)在一定程度上積累經(jīng)驗(yàn)，通過信息反饋間接控制下一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，從而達(dá)到提高管理水平的目的，但并不能很好地預(yù)防醫(yī)療缺陷，給病人造成的不良后果通常難以彌補(bǔ)。

而醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制是運(yùn)用控制論和信息論的基本理論，采用決策技術(shù)、預(yù)測(cè)技術(shù)和模擬技術(shù)，把醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與計(jì)算機(jī)技術(shù)結(jié)合起來，建立一種新型醫(yī)療質(zhì)量管理方式，即通過綜合醫(yī)療過程的前饋控制、反饋控制和現(xiàn)場(chǎng)控制的醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對(duì)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)信息的有效監(jiān)測(cè)和控制。克服傳統(tǒng)質(zhì)量管理只注重“治”的缺點(diǎn)，而建立一個(gè)既可“治”又可“防”的質(zhì)控系統(tǒng)，通過加強(qiáng)過程管理和發(fā)揮“預(yù)防”作用，以期達(dá)到更有效地提高醫(yī)療質(zhì)量水平的目的。

2.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與質(zhì)量管理創(chuàng)新相結(jié)合的質(zhì)量管理。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。對(duì)質(zhì)量提出的新要求是質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量管理創(chuàng)新的最直接的動(dòng)力之一。來自病人、社會(huì)公眾、政府、醫(yī)療保險(xiǎn)部門和醫(yī)院自身的高質(zhì)量需求都要求醫(yī)院持續(xù)不斷地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量管理創(chuàng)新。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，以顧客的需求為動(dòng)力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個(gè)案分析方式，而采用持續(xù)地針對(duì)具體過程問題的資料收集、質(zhì)量評(píng)估方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，從而提高質(zhì)量。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生、管理者、病人及其家屬乃至社會(huì)均應(yīng)參與質(zhì)量控制活動(dòng)。

3.引入1S09000質(zhì)量體系認(rèn)證的質(zhì)量管理。醫(yī)院要加強(qiáng)質(zhì)量管理、要開拓國際市場(chǎng)就應(yīng)引入IS09000的先進(jìn)管理思想和方式，建立醫(yī)院質(zhì)量保證體系，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療行為以及醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，更好地提高醫(yī)院質(zhì)量，達(dá)到社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

然而，IS09000的標(biāo)準(zhǔn)畢竟是以管理企業(yè)為基礎(chǔ)的，缺少對(duì)醫(yī)院的針對(duì)性，其原標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院管理范圍內(nèi)的等同理解尚待進(jìn)一步深入，同時(shí)也迫切需要制定一個(gè)適用于醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院開展IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證的經(jīng)驗(yàn)也是不成熟的，仍需不斷總結(jié)。可從省時(shí)、省力、增強(qiáng)個(gè)體適用性角度考慮，如通過IS09000質(zhì)量體系認(rèn)證，達(dá)到質(zhì)量管理的規(guī)范有序，從而省時(shí)、省力；通過適用于不同人群的醫(yī)療服務(wù)策劃和實(shí)現(xiàn)，達(dá)到顧客需求的個(gè)體化滿足。

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0146-03

1資料與方法

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理隊(duì)伍的管理者和組織者。護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理的主體，護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量和管理水平直接影響醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理是一種行為過程，以實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，護(hù)理管理者通過一定的組織形式和方法、指揮、協(xié)調(diào)和控制，完成前期設(shè)定的目標(biāo)。本文分析了護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)，提高護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量和安全的護(hù)理和護(hù)理管理技巧，并對(duì)此進(jìn)行了深入的討論。提高護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理質(zhì)量是基本保證，充分利用護(hù)理管理技巧，以確保必要的手段來完成高質(zhì)量的護(hù)理管理。

1.1總護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)品質(zhì)：

（1）熱愛護(hù)理工作，努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)；

（2）有一種強(qiáng)烈的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神；

（3）具有良好的護(hù)理道德，思想和工作作風(fēng)，工作作風(fēng)，樹立了一個(gè)榜樣，自律，平等待人。

1.2護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的技能：

（1）抓住護(hù)士的配置能力；

（2）對(duì)護(hù)理人員調(diào)度能力；

（3）護(hù)理作用和績(jī)效考核的能力；

（4）建立護(hù)理培訓(xùn)和教育的形式和方法的能力；

（5）護(hù)理人力資源的能力；

（6）激勵(lì)理論在護(hù)理管理中的實(shí)施能力；

（7）熟練的溝通技巧，有效的溝通策略；

（8）合理解決醫(yī)生病人沖突。

2護(hù)理質(zhì)量管理

在最近幾年中，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療的快速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)的范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)理質(zhì)量的期望越來越高。一個(gè)很好的護(hù)理質(zhì)量管理體系，能有效地提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)過程控制。我們必須遵循的原則，以病人為中心的服務(wù)模式，全面的護(hù)理質(zhì)量，使我們深深體會(huì)的不斷提高具有更重要的意義，通過實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理行為的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理過程中，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作，以提高護(hù)理管理。

2.1為了提高質(zhì)量意識(shí)：建立以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理質(zhì)量要適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步和科技發(fā)展的需要，護(hù)理質(zhì)量第一的思想，在整個(gè)工作中，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。要把握好護(hù)理質(zhì)量管理，必須抓好的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量目標(biāo)管理制度和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化。近幾年，在全國衛(wèi)生系統(tǒng)改革的人的法律意識(shí)已大大提高，患者及家屬對(duì)健康護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須擁有一套完整的管理體系監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，以滿足患者的需求。

2.2加強(qiáng)衛(wèi)生保健服務(wù)的意識(shí)：質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一個(gè)護(hù)理人員，建立護(hù)士們的集體意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)院和各部門的利益，建立良好的質(zhì)量管理體系，建立一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展，牢固樹立服務(wù)意識(shí)。整體質(zhì)量教育和培訓(xùn)，每月執(zhí)行情況的護(hù)士綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，并收到較好的效果，從而激發(fā)護(hù)士的工作積極性。

通過各種形式的專業(yè)培訓(xùn)，技能培訓(xùn)，以滿足患者的需求，多方位，多層次的需求，還提供了護(hù)士和患者的溝通和交流，確定病人的要求，要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施個(gè)性化的分析在病人的要求。確保為我們的病人護(hù)理工作的意見和建議，可以得到即時(shí)的反饋，病人的投訴處理及時(shí)有效，病人護(hù)理服務(wù)的滿意度，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理目的。

2.3規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

2.3.1護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則，以病人為中心的原則：堅(jiān)持發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用，全員參與原則，基于事實(shí)的決策原則，持續(xù)改進(jìn)的原則。管理制度不健全，規(guī)則和法規(guī)的不完善，管理和監(jiān)督是不是有效等因素影響著護(hù)理和安全管理系統(tǒng)，也是對(duì)病人安全的最大威脅。管理決策和組織過程的潛在錯(cuò)誤是誘導(dǎo)系統(tǒng)失敗最根本的原因。因此，建立和完善的護(hù)理安全質(zhì)量管理體系，是特別重要的，建立三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理（PDCA），計(jì)劃（P），實(shí)施（D），檢查（C），循環(huán)（A）科學(xué)的質(zhì)量控制活動(dòng)的程序。通過及時(shí)和質(zhì)量控制，評(píng)價(jià)，反饋，不斷發(fā)揚(yáng)的不足之處找出原因，提出改進(jìn)建議，并將其轉(zhuǎn)移到下一個(gè)PDCA循環(huán)，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

2.3.2提高護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)護(hù)理和完善的質(zhì)量管理體系。每個(gè)部門對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月組織的行政和業(yè)務(wù)查房，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查和不定期抽查相結(jié)合，每周按照業(yè)務(wù)主管的主題周期檢查護(hù)士的職責(zé)。建立自我控制和自我控制的相互協(xié)調(diào)和約束護(hù)理，護(hù)理部重點(diǎn)實(shí)施質(zhì)量管理控制和質(zhì)量控制，過程質(zhì)量控制，以質(zhì)量控制為基礎(chǔ)，護(hù)士每月重點(diǎn)討論和分析，及時(shí)總結(jié)反饋的質(zhì)量保證。

2.3.3建立質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)以標(biāo)準(zhǔn)制定質(zhì)量目標(biāo)和醫(yī)院的目標(biāo)和要求為準(zhǔn)，發(fā)展目標(biāo)管理系統(tǒng)的護(hù)理工作，在護(hù)理管理實(shí)踐的基礎(chǔ)上開始技術(shù)操作、疾病護(hù)理等規(guī)的護(hù)理

2.3.4發(fā)展護(hù)理工作的工作規(guī)范。確保全面質(zhì)量控制管理，對(duì)于基本的護(hù)理，分級(jí)護(hù)理，護(hù)理文件書寫，病房管理，消毒隔離，工作人員和評(píng)估，急救物品，無菌物品，控制服務(wù)，確保安全，為確保醫(yī)療質(zhì)量，有效的護(hù)理病人住院期間，避免錯(cuò)誤的發(fā)生。

2.3.5重點(diǎn)培養(yǎng)，提高護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中的能力：有計(jì)劃安排護(hù)士長(zhǎng)輪流參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士長(zhǎng)的整體素質(zhì)和管理能力。

2.3.6護(hù)理人力資源的合理配置。護(hù)士管理人員應(yīng)當(dāng)合理配置護(hù)理人力資源。

護(hù)士的臨床實(shí)踐應(yīng)匹配合理的工作量，結(jié)合合理的工作時(shí)間及工作量實(shí)施。采用分級(jí)管理系統(tǒng)，減少超負(fù)荷的工作狀態(tài)，減少倦怠，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩玫礁玫淖o(hù)理。

3護(hù)理安全管理

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基本醫(yī)療安全的重要保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，是醫(yī)療保健質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的保證，以確保病人的身體和精神健康，有效地控制各種不安全因素。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增長(zhǎng)，護(hù)理工作的更嚴(yán)格的安全要求?！耙圆∪藶橹行摹钡墓芾砝砟?，護(hù)理安全問題越來越受到重視。護(hù)理安全已成為一個(gè)重要的指標(biāo)來衡量醫(yī)院護(hù)理。

加強(qiáng)護(hù)理安全管理，避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生，使患者得到適當(dāng)、及時(shí)和安全的護(hù)理，健康護(hù)工護(hù)理安全管理的維護(hù)和重建的重要責(zé)任，可以提高護(hù)士的安全防范意識(shí)，最大限度地減少錯(cuò)誤護(hù)理，事故糾紛的發(fā)生率是護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。

我們國家的健康管理系統(tǒng)，目前還缺乏完善的質(zhì)量管理體系和護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理過程是不完美的。護(hù)理安全管理的核心是護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，病人安全，醫(yī)院的聲譽(yù)。管理制度不完善，缺乏監(jiān)控力度，不安全，缺乏遠(yuǎn)見，不重視護(hù)理工作人員的教育和培訓(xùn)，人力資源職位空缺，護(hù)士工資低等是導(dǎo)致不安全的因素。護(hù)理安全管理的實(shí)施，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

3.1加強(qiáng)醫(yī)療法律，法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)保健和安全意識(shí)：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)變得越來越復(fù)雜，越來越多的各種影響安全的因素，如個(gè)人的責(zé)任感不強(qiáng)的年輕護(hù)士，職業(yè)操守淡漠，法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。針對(duì)這一情況，組織的法律，法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，堅(jiān)持在日常工作中是必要的，積極引導(dǎo)護(hù)理人員要提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化安全意識(shí)，努力提高產(chǎn)品質(zhì)量的職業(yè)道德全科護(hù)士，以強(qiáng)大的醫(yī)療安全為第一要?jiǎng)?wù)，不應(yīng)只受法律約束，完善自我的言行，為患者提供良好的服務(wù)，最大限度地防止醫(yī)療事故的發(fā)生，杜絕醫(yī)療安全的問題。

3.2注重細(xì)節(jié)，堅(jiān)持改進(jìn)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理服務(wù)是微不足道的且復(fù)雜的服務(wù)，無論是在管理應(yīng)注意的重點(diǎn)，但也注重細(xì)節(jié)。一方面，我們要把握好，如危重病人護(hù)理的關(guān)鍵，手術(shù)，精神障礙患者合并心血管和一些重大疾病和老年患者，這些患者中的重點(diǎn)應(yīng)該是一個(gè)良好的照顧。另一方面，我們將重點(diǎn)放在護(hù)士培訓(xùn)新護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士，預(yù)防容易出現(xiàn)問題的護(hù)士工作是對(duì)新護(hù)士的護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)提供護(hù)士的專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。

同時(shí)，我們應(yīng)該著重于護(hù)理工作系統(tǒng)的實(shí)施，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和檢查，盡力了解和掌握各組完成的工作，確保所有的護(hù)士值班，如基本護(hù)理，觀察病人的病情，如果得到了改善，發(fā)現(xiàn)問題和糾正問題及時(shí)，熱忱的所有患者，規(guī)格和周到的護(hù)理服務(wù)，以贏得客戶的信賴與合作的病人和他們的家庭。有效地保證了服務(wù)質(zhì)量。

3.3鼓勵(lì)護(hù)士和質(zhì)量不斷提高護(hù)士的專業(yè)：護(hù)士的救命的光榮職責(zé)。護(hù)士的素質(zhì)不僅與醫(yī)療保健的質(zhì)量有著密切的關(guān)系，而且護(hù)理學(xué)發(fā)展的決定性因素。因此，不斷提高自己的素質(zhì)是合格的護(hù)士的一項(xiàng)重要任務(wù)。豐富的專業(yè)知識(shí)和過硬的專業(yè)技能的護(hù)士是最基本的素質(zhì)。只有當(dāng)我們擁有了豐富的專業(yè)知識(shí)和出色的操作技能，可以做大量的日常工作，可以成功地解決了技術(shù)問題，在日常工作中，通過這種方式，我們可以處理在日常工作中的突發(fā)事件和不可預(yù)見的情況下。護(hù)士必須在日常的工作實(shí)踐，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，有能力更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，不斷學(xué)習(xí)新理論，新技能，并掌握這些技能。

對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，月度考核部門應(yīng)對(duì)其該做急救技術(shù)和常規(guī)操作的練習(xí)，找出問題，及時(shí)指出，不要錯(cuò)過任何一個(gè)細(xì)節(jié)，同時(shí)，要鼓勵(lì)年輕的護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)新問題，提高學(xué)習(xí)的能力，不斷提高觀察和批判性思維的能力，盡量實(shí)踐和學(xué)習(xí)技能，使用相關(guān)知識(shí)，通過培訓(xùn)引導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理知識(shí)，臨床疑難病例討論，一旦遇到特定的問題，護(hù)士要有預(yù)見、識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的能力。對(duì)危重病人，護(hù)士應(yīng)注重對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估可預(yù)見的護(hù)理，提醒護(hù)士如何在工作中采取主動(dòng)，并小心地避免各種治療方法的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作人員的安全培訓(xùn)和護(hù)理技能的培訓(xùn)使護(hù)士法律、責(zé)任、安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)得到了加強(qiáng)。護(hù)理技能和專業(yè)素質(zhì)大大提高。護(hù)理故障得到有效控制，病人的滿意度提高。護(hù)理糾紛發(fā)生率降低。護(hù)理安全管理是一種有效的方式，以確?？沙掷m(xù)發(fā)展的安全護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.4提高護(hù)理制度，以保障臨床護(hù)理安全：護(hù)理管理系統(tǒng)是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的因素，但有基本保證的保護(hù)作用，是保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員人身安全的的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先要認(rèn)真貫徹落實(shí)系統(tǒng)，其次是非細(xì)節(jié)的疏忽而造成的，護(hù)士輪流工作，在制度的執(zhí)行，檢查系統(tǒng)，救援系統(tǒng)和技術(shù)過程，關(guān)注每一個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致方面的工作護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)護(hù)理安全管理系統(tǒng)。

加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃。根據(jù)不同部分的工作特點(diǎn)，加強(qiáng)應(yīng)急救援工作，培訓(xùn)，演練和基本的護(hù)理，嚴(yán)格要求全體員工。月度考核各種科護(hù)士，包括急救知識(shí)和操作考核技能，監(jiān)督的護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種急救知識(shí)。

3.5建設(shè)護(hù)理安全文化：首先更新護(hù)理管理者的角度，積極推進(jìn)安全文化，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，主動(dòng)報(bào)告不安全事件主動(dòng)報(bào)告的潛在風(fēng)險(xiǎn)，及早發(fā)現(xiàn)的不安全，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極參與護(hù)理安全管理，防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從源頭上，從而保證了護(hù)理安全。最終創(chuàng)造一個(gè)良好的安全文化。要找到盡快不安全因素，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，從而有效地防止了護(hù)理安全隱患的發(fā)生。

3.6規(guī)范護(hù)理書面文件，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：在儀器的日常護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)有護(hù)理記錄不規(guī)范，涂改記錄不及時(shí)的現(xiàn)象，為確保護(hù)理記錄的法律效力，應(yīng)始終強(qiáng)調(diào)護(hù)士在護(hù)理文件書寫的重要性，加強(qiáng)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，一般項(xiàng)目記錄完整，除了護(hù)理記錄的要求，應(yīng)該更多的關(guān)注和關(guān)心護(hù)理記錄，特別關(guān)注醫(yī)療記錄的通常檢查編寫的質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)，以尋求改善醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。

4討論

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)保健需求增加，進(jìn)一步改善患者護(hù)理安全的需求日益增加。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，護(hù)理管理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)，進(jìn)一步提高護(hù)理是護(hù)理服務(wù)的措施是病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理最直接的選擇之一，也是評(píng)價(jià)一所醫(yī)院最重要的指標(biāo)之一。

質(zhì)量是企業(yè)生存的命脈，安全是質(zhì)量的保障。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，堅(jiān)持不懈地。我們必須嚴(yán)格的質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，消除不安全因素的病人，盡量提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。

護(hù)士對(duì)護(hù)理安全有著重要意義，既要保護(hù)好護(hù)理安全工作，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理小組，建立部門的護(hù)理質(zhì)量控制組的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療人員直接參與護(hù)理安全管理，由被動(dòng)接受為主動(dòng)參與檢查，加強(qiáng)的護(hù)理工作人員的安全意識(shí)，并提高護(hù)理質(zhì)量意識(shí)的工作做好，形成一個(gè)良好的環(huán)境，大家要注意的質(zhì)量控制，保證安全、高質(zhì)量的護(hù)理工作.缺乏執(zhí)業(yè)護(hù)士和職業(yè)身份的危機(jī)越來越嚴(yán)重，過度的工作量和疲勞也能引起注意和警惕下降，從而增加錯(cuò)誤。因此，增加護(hù)理人力資源，可以提高護(hù)理質(zhì)量和安全。通過護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)結(jié)果，予護(hù)士的工作鼓勵(lì)。

護(hù)理管理是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程中，護(hù)理管理者借鑒國外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，積極改善我國護(hù)理安全和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際工作的分析和重新設(shè)計(jì)現(xiàn)有的護(hù)理過程護(hù)理制定相應(yīng)的管理策略，發(fā)展合適的安全事故報(bào)告分析系統(tǒng)為我們的國家，并做護(hù)理工作的系統(tǒng)化管理，提高護(hù)理安全和質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。抓質(zhì)量規(guī)劃，質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)的三個(gè)過程是我們的工作重點(diǎn)。提高護(hù)士的護(hù)理技能的質(zhì)量，是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素是確保護(hù)理管理工作的核心。

創(chuàng)新的管理理念是創(chuàng)新的源泉，它是所有的管理系統(tǒng)的前體，它是每一個(gè)經(jīng)理應(yīng)具備的。按照質(zhì)量管理：以病人為中心，實(shí)行系統(tǒng)管理的基本原則；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)作用，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，鼓勵(lì)充分參與決策，以事實(shí)為依據(jù)，過程方法，采取的護(hù)理供給側(cè)的關(guān)系。建立醫(yī)院安全文化，中心思想就是以人為本，質(zhì)量控制，安全為最高優(yōu)先級(jí)，這樣的思維過程，滲透到組織的每個(gè)單元，每個(gè)操作規(guī)范。

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