導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療行業(yè)分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

行業(yè)背景

2015年，包括IDG在內(nèi)多家投資機(jī)構(gòu)的年度投資報(bào)告中都將消費(fèi)升級(jí)看做2016的三大重點(diǎn)投資領(lǐng)域之一。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示2005到2010年，私人消費(fèi)對(duì)GDP的增長(zhǎng)貢獻(xiàn)僅有32%，而在2010-2015年這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)攀升至41%。阿里研究院的數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)未來(lái)5年投資和凈出口在GDP增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)占比上還將繼續(xù)減少，而私人消費(fèi)卻將不斷增長(zhǎng)達(dá)到48%。BCG(波士頓咨詢)報(bào)告揭示，即使中國(guó)“十三五”期間年均GDP增速放緩至5.5%，由于上層中產(chǎn)及富裕階層消費(fèi)者日漸增多、“新世代消費(fèi)者”崛起以及網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物增長(zhǎng)的推動(dòng)，中國(guó)私人消費(fèi)仍能夠?qū)崿F(xiàn)年均9%左右的增速，未來(lái)五年中國(guó)消費(fèi)市場(chǎng)增量至少為2.3萬(wàn)億美元。

2015年《中國(guó)消費(fèi)者新消費(fèi)階層崛起》的報(bào)告顯示：中國(guó)城市中產(chǎn)消費(fèi)者的人數(shù)已經(jīng)過(guò)億，約有1.46億，他們的人均年收入在11733美元。這一億中產(chǎn)消費(fèi)者連同另外2.36億的城市大眾消費(fèi)者——他們都“不再只會(huì)花錢去置辦基本品”。

中國(guó)消費(fèi)者對(duì)于品質(zhì)的追求意識(shí)正在蘇醒。

醫(yī)療美容、跨境電商和出境旅游將是中國(guó)消費(fèi)升級(jí)紅利的最先受益者。

一、醫(yī)療美容行業(yè)現(xiàn)狀及行業(yè)特點(diǎn)

世界范圍內(nèi)，規(guī)范的整形美容術(shù)始于16世紀(jì)，最初僅是為保證患者獲得正常生活必要條件的一種簡(jiǎn)單的畸形矯正手術(shù)，當(dāng)屬“治病救人，雪中送炭”之舉。真正屬于“錦上添花”范疇的醫(yī)療美容則崛起于20世紀(jì)80年代，人體美不再被視為是一種天然的稟賦，人們開始大規(guī)模地采用先進(jìn)的科技來(lái)改造自己的身體，整形美容開始在許多國(guó)家興起，以韓國(guó)、日本、美國(guó)為甚，在韓國(guó)，始于演藝圈的整容已發(fā)展為一項(xiàng)全民“運(yùn)動(dòng)”。

按照是否進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)療美容又可以分為手術(shù)類美容、非手術(shù)類美容，后者多為美容皮膚科下屬項(xiàng)目。非手術(shù)美容由于無(wú)需手術(shù)、見效快、風(fēng)險(xiǎn)小、效果可逆等優(yōu)勢(shì)，正在逐步成為引領(lǐng)醫(yī)療美容中的主流方式。2014年全世界醫(yī)療美容總量約2020萬(wàn)例，其中手術(shù)類占比47.7%，非手術(shù)類占比52.3%。而在具體整形美容項(xiàng)目上，在手術(shù)項(xiàng)目中，眼瞼手術(shù)、吸脂手術(shù)、隆乳手術(shù)排名前三，合計(jì)占比43%。而在非手術(shù)項(xiàng)目中，肉毒素、玻尿酸注射合計(jì)占比約70%。 從全球來(lái)看，進(jìn)入21世紀(jì)以后，醫(yī)療美容行業(yè)已成為僅次于汽車業(yè)和航空業(yè)的第三大產(chǎn)業(yè)。據(jù)專家統(tǒng)計(jì)，全世界每年的市場(chǎng)總額約1500億美元，預(yù)計(jì)未來(lái)世界500強(qiáng)企業(yè)中將有三分之一是從事與醫(yī)療美容技術(shù)研究、生產(chǎn)、銷售的企業(yè)。

我國(guó)真正意義上的整形美容業(yè)發(fā)展較遲，20世紀(jì)六七十年代，整形外科僅開展以單純畸形矯正為主的手術(shù)，直至21世紀(jì)初，才逐漸發(fā)展起來(lái)，并漸與國(guó)際接軌，成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)中一個(gè)不可缺少的組成部分。

在國(guó)內(nèi)，隨著人們生活水平的提高，追求美麗和展示美麗的效應(yīng)使整形美容的需求也與日俱增。各大醫(yī)院的整形美容科和各醫(yī)療美容醫(yī)院也“門庭若市”。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的升級(jí)，享受高品質(zhì)生活也日益成為更多人的追求。像汽車、住房、旅游和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的高端消費(fèi)一樣，醫(yī)療美容行業(yè)也是一種方興未艾的“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。

據(jù)國(guó)家工商聯(lián)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)整形美容業(yè)以每年20%的發(fā)展速度遞增，整形美容手術(shù)以每年超過(guò)20%的速度增長(zhǎng)。就整容手術(shù)總量來(lái)看，美國(guó)占據(jù)全球整形手術(shù)總數(shù)的17.5%，排名第一，14.3%的整容手術(shù)發(fā)生在巴西，中國(guó)占據(jù)了總量的12.7%，成為全球第三整容大國(guó)。據(jù)市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)弗若斯特沙利文預(yù)測(cè)，2014~2018年，我國(guó)醫(yī)學(xué)美容市場(chǎng)有望維持13.8%的復(fù)合年增長(zhǎng)率，并于2018年達(dá)到91億美元(約合565億元人民幣)的規(guī)模。

2013年，中國(guó)醫(yī)療美容市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值已達(dá)4000億元左右，行業(yè)從業(yè)人員超過(guò)3000萬(wàn)。截至2012年，整形美容已成為居房地產(chǎn)、汽車銷售、旅游之后的第四大服務(wù)行業(yè)。其中，女性消費(fèi)者占90%以上，而又以20-45歲女性為主，占到80%以上。

近20年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)已發(fā)展成為涵蓋醫(yī)療整形、醫(yī)療美容、注射美容等領(lǐng)域，同時(shí)涉及到包括外科、骨科、婦科、口腔等學(xué)科在內(nèi)的許多專業(yè)。這些領(lǐng)域和專業(yè)與醫(yī)療整形美容相關(guān)的器械、產(chǎn)品、藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售為一體，形成了一個(gè)龐大的綜合產(chǎn)業(yè)鏈。

近年來(lái)，伴隨“顏值經(jīng)濟(jì)”概念，中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展極為迅速，一批民營(yíng)醫(yī)療美容醫(yī)院逐漸成為主力軍，越來(lái)越受到求美者的青睞，發(fā)展猛烈，大有方興未艾之勢(shì);一些公立醫(yī)院也相繼加強(qiáng)了整形美容科的建設(shè)，搭上醫(yī)療美容發(fā)展的快車。

就在中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，韓國(guó)也在大量“消費(fèi)”來(lái)自中國(guó)的求美顧客，其間因非法行醫(yī)問(wèn)題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛、后續(xù)賠償?shù)认M(fèi)者權(quán)益保護(hù)問(wèn)題已引起兩國(guó)行業(yè)協(xié)會(huì)的高度關(guān)注。同時(shí)，中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)也在經(jīng)歷發(fā)展的陣痛，種種危機(jī)與挑戰(zhàn)困擾著中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)。

通過(guò)以上對(duì)中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展歷程和經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀的分析，可以看出中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)具有以下特點(diǎn)：

第一、市場(chǎng)規(guī)模大

根據(jù)國(guó)家第五次人口普查資料顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)人口15-64歲女性共一億七千多萬(wàn)人。按照目前20-45歲女性城鎮(zhèn)消費(fèi)者占醫(yī)療整形美容消費(fèi)者的64%比例估算，目前全國(guó)醫(yī)療整形美容女性目標(biāo)消費(fèi)群總數(shù)估計(jì)為九千萬(wàn)人。

據(jù)了解，在世界聞名的韓國(guó)整形美容一條街-狎鷗亭這個(gè)地方，匯聚了200多家整形美容機(jī)構(gòu)，其中，中國(guó)的客人已經(jīng)占手術(shù)量的30%。韓國(guó)每年投入大量的廣告吸引中國(guó)人，每年約有十幾億人民幣流入韓國(guó)。

金地毯行業(yè)研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為：韓國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)的火爆源于韓流文化在東亞地區(qū)影響力在增長(zhǎng)。韓國(guó)醫(yī)美有大量高端的中國(guó)客戶支撐。中國(guó)高端客戶對(duì)韓國(guó)醫(yī)美認(rèn)可度來(lái)源于兩個(gè)層面，一個(gè)是技術(shù)，一個(gè)是藝術(shù)。美容本身和審美直接相關(guān)，人類的審美是主觀而非客觀的，作為醫(yī)美行業(yè)，他們的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)需要有社會(huì)公眾認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)背書。為韓國(guó)醫(yī)美的背書就是韓國(guó)現(xiàn)在的演藝明星以及韓流文化。因?yàn)獒t(yī)美不同于普通手術(shù)，除了技術(shù)之外，它與人的審美直接相關(guān)。韓流文化的推廣讓中國(guó)用戶對(duì)其審美的認(rèn)可度日益加強(qiáng)。如今是韓國(guó)醫(yī)美的文化影響中國(guó)，未來(lái)中國(guó)醫(yī)美行業(yè)會(huì)形成符合本國(guó)人民審美及特色的專有文化，成功的企業(yè)是有自己醫(yī)美文化代言人的企業(yè)。醫(yī)美是技術(shù)和藝術(shù)的結(jié)合體，醫(yī)是技術(shù)，美是藝術(shù)。所以在醫(yī)美市場(chǎng)的成功品牌，一定是由技術(shù)和藝術(shù)完美結(jié)合產(chǎn)生的服務(wù)品牌。

第二、增長(zhǎng)速度快

目前，醫(yī)療美容已經(jīng)進(jìn)入了尋常百姓的生活中。根據(jù)世界銀行發(fā)展報(bào)告，當(dāng)一個(gè)國(guó)家的人均收入超過(guò)2000美元之后，即進(jìn)入到中等發(fā)達(dá)的小康社會(huì)后，對(duì)醫(yī)療美容行業(yè)的需求就會(huì)增加10%左右，并每年會(huì)以這個(gè)速度遞增。中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)更是達(dá)到年增速20%以上的水平。

第三、行業(yè)利潤(rùn)高

由于我國(guó)75%以上醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)利益較高，以技術(shù)或營(yíng)銷手段創(chuàng)造的利潤(rùn)，依據(jù)不同類型和不同規(guī)模的醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)，約占總利潤(rùn)的30%-50%不等。其他調(diào)查測(cè)算，我國(guó)醫(yī)療整形美容業(yè)的毛利率超過(guò)了一些熱門產(chǎn)業(yè)，被稱之為“時(shí)尚營(yíng)利行業(yè)”。

二、中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)市場(chǎng)前景

根據(jù)中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)和中國(guó)統(tǒng)計(jì)局披露數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)大約有1萬(wàn)多家醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)。2015年泛醫(yī)美產(chǎn)業(yè)(包括行業(yè)上中下游及相關(guān)產(chǎn)業(yè))總量超過(guò)5500億人民幣，2011-2015年均增速接近20%。協(xié)會(huì)預(yù)計(jì)2019年行業(yè)規(guī)模將達(dá)到10000億，有望超過(guò)巴西，成為世界第二大醫(yī)療美容市場(chǎng)。

以每年進(jìn)行的美容次數(shù)統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)美市場(chǎng)近4年增幅達(dá)到12.9%。其中美國(guó)、巴西、日本、韓國(guó)、墨西哥五國(guó)共占美容總數(shù)的44.8%。而從行業(yè)發(fā)展以及和中國(guó)關(guān)系的密切程度來(lái)看，韓國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)無(wú)疑對(duì)中國(guó)更具借鑒作用。

韓國(guó)2014年醫(yī)美行業(yè)總為產(chǎn)值約為634億美元，約占全國(guó)GDP的4.6%，每千人美容次數(shù)高達(dá)19.49次，中國(guó)的人口總數(shù)是韓國(guó)的26倍，但每千人美容次數(shù)僅有4.6次?？梢娭袊?guó)醫(yī)美行業(yè)發(fā)展?jié)摿σ廊痪薮蟆?/p>

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)推算，2011-2015年全國(guó)美容人數(shù)以15%的速度穩(wěn)定增長(zhǎng)，2015年已達(dá)到760萬(wàn)人次。由于我國(guó)近年來(lái)人口增速變緩，每千人美容次數(shù)變化幅度基本和美容人數(shù)趨勢(shì)持平。因而，金地毯行業(yè)研究團(tuán)隊(duì)判斷美容行業(yè)的發(fā)展并非主源于人口福利，而是來(lái)自于國(guó)民日益增長(zhǎng)的精神需求。

目前中國(guó)醫(yī)美行業(yè)成長(zhǎng)力居世界前列，宏觀微觀數(shù)據(jù)均表明行業(yè)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。同時(shí)從全球數(shù)據(jù)來(lái)看，醫(yī)美行業(yè)普遍具有抗周期性。中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展使國(guó)民平均收入水平持續(xù)提升，推動(dòng)消費(fèi)升級(jí)，具體表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)美消費(fèi)的意愿增強(qiáng)。從BAT(百度、阿里巴巴、騰訊)的增長(zhǎng)率下降，從三大運(yùn)營(yíng)商(中國(guó)電信、中國(guó)移動(dòng)、中國(guó)聯(lián)通)用戶增長(zhǎng)變?yōu)榱愫陀螒蚓涂梢钥闯?，基于人口紅利商業(yè)模型已經(jīng)是強(qiáng)弩之末。下一波必然是消費(fèi)升級(jí)帶來(lái)的紅利。以出境旅游數(shù)據(jù)可以看出消費(fèi)升級(jí)紅利的威力，2015年我國(guó)出境游人次達(dá)1.2億，出境游消費(fèi)達(dá)2150億美元，隨著簽證放寬、航班航線增加、消費(fèi)環(huán)境改善等，消費(fèi)升級(jí)讓出境游熱情徹底被激發(fā)。而醫(yī)療美容和出境旅游一樣，屬于消費(fèi)升級(jí)的大市場(chǎng)，高收入階層的增加對(duì)消費(fèi)升級(jí)需求是持續(xù)的。在這個(gè)風(fēng)口下，醫(yī)療美容將迎來(lái)持續(xù)高速發(fā)展的機(jī)遇。

醫(yī)療美容市場(chǎng)的消費(fèi)市場(chǎng)是可以不斷垂直細(xì)分，不斷深挖掘的。因?yàn)檫@個(gè)市場(chǎng)的消費(fèi)主體是高收入女性，而女性對(duì)美的追求是無(wú)止境的，這個(gè)需求支撐市場(chǎng)持續(xù)垂直細(xì)分。去韓國(guó)消費(fèi)醫(yī)美，去日本買馬桶蓋，去香港買奶粉，以及買純進(jìn)口食材看似不相關(guān)，但其最深層的原因是一樣的，國(guó)內(nèi)高收入階層增加的高品質(zhì)的消費(fèi)需求國(guó)內(nèi)市場(chǎng)無(wú)法滿足，高收入人群越來(lái)越愿意為高品質(zhì)的服務(wù)和產(chǎn)品支付高對(duì)價(jià)，這都是消費(fèi)升級(jí)市場(chǎng)帶來(lái)的機(jī)會(huì)。

金地毯行業(yè)研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展前景可概括為以下方面：

1、醫(yī)療美容行業(yè)更加發(fā)達(dá)，機(jī)構(gòu)急劇增加

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)的發(fā)達(dá)、社會(huì)的進(jìn)步、競(jìng)爭(zhēng)的加劇，越來(lái)越多的人希望通過(guò)整形美容改變自己的形象，在入學(xué)、求職、工作、戀愛、婚姻、社交、生活等人生各個(gè)方面獲得優(yōu)勢(shì)，提高自己的生活質(zhì)量和生活品位，甚至改變自己的人生。中國(guó)有13億人口，未來(lái)的整形美容市場(chǎng)潛力巨大。為適應(yīng)這一新的形勢(shì)，越來(lái)越多的人才、越來(lái)越多的資金將進(jìn)入整形美容行業(yè)，醫(yī)學(xué)整形美容機(jī)構(gòu)數(shù)量將在短期內(nèi)急劇增加，并向地級(jí)市和縣級(jí)市發(fā)展。

2、從服務(wù)“病人”轉(zhuǎn)向服務(wù)“顧客”

目前的整形美容外科絕大多數(shù)都是以整復(fù)為主，美容為輔，尤其是公立醫(yī)院。服務(wù)對(duì)象大多是那些因先天因素或疾病、外傷、燒燙傷等所致身體有明顯缺陷或功能障礙的“病人”。

未來(lái)的整形美容科除了開展傳統(tǒng)的整復(fù)外，更多的將是借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整形美容技術(shù)改變求美者的臉型、身材和膚質(zhì)，以求美為主要目的，美容為主，整復(fù)為輔。服務(wù)對(duì)象將是以身體沒有明顯疾病或缺陷，沒有功能障礙的健康人為主，這些人嚴(yán)格意義上來(lái)講，不能稱之為“病人”，只能稱之為“顧客”。

3、從整形外科轉(zhuǎn)向醫(yī)療美容科

整形美容科包含醫(yī)學(xué)整形美容和生活美容。美容整形行業(yè)服務(wù)范圍將涉及植發(fā)、重瞼、眼袋整復(fù)、祛斑祛疤、除皺、隆鼻、修改臉型、牙齒整形、隆胸、吸脂塑身、瘦小腿、潤(rùn)膚脫毛、處女膜修補(bǔ)、外陰整形、康復(fù)整形等數(shù)百個(gè)項(xiàng)目。其中很多項(xiàng)目并不屬于醫(yī)學(xué)整形美容范疇，應(yīng)屬于生活美容。生活美容將成為未來(lái)整形美容業(yè)服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。只有建立整形美容科，同時(shí)提供醫(yī)學(xué)整形美容和生活美容服務(wù)，才能真正滿足“病人”和“顧客”的需求。

4、醫(yī)療技術(shù)從“粗糙”走向“精細(xì)”

“病人”整復(fù)治療的主要目的是在不影響身體健康、最大限度地恢復(fù)肢體功能的前提下，盡可能地保持肢體的外在美觀。“顧客”整形的主要目的是追求“美麗”，在不影響身體健康和肢體功能的前提下，盡可能地追求“美麗”甚至“完美”。

“顧客”整形求美，不同于“病人”整復(fù)治療。“顧客”整形要求醫(yī)生的手術(shù)設(shè)計(jì)更加完美，手術(shù)切口更加精致，手術(shù)技法更加精細(xì)，手術(shù)操作精益求精。相對(duì)來(lái)說(shuō)，“病人”整復(fù)治療對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求就顯得“粗糙”，對(duì)手術(shù)切口的美觀度要求相對(duì)較低。

為了滿足顧客對(duì)美的追求，創(chuàng)傷更小、風(fēng)險(xiǎn)更少、恢復(fù)更快、效果更好的微創(chuàng)整形技術(shù)將成整形美容科未來(lái)的發(fā)展方向。

5、設(shè)備更加先進(jìn)，材料更加安全

內(nèi)窺鏡等先進(jìn)的微創(chuàng)整形醫(yī)療設(shè)備將得到進(jìn)一步發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域。有了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，整形美容專家在臨床工作中將更加得心應(yīng)手，整形美容手術(shù)將更加安全、更加微創(chuàng)，整形美容效果將得到大幅提升，“顧客”的滿意度將得到大幅提高。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和材料學(xué)的發(fā)展，整形美容所用的假體等材料將更加科學(xué)，更加安全，更加貼近人的形體和生理特點(diǎn)，絕大多數(shù)的假體材料將可以在人體內(nèi)永久存留。

6、人才交流、學(xué)術(shù)交流更加頻繁

為了與國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)技術(shù)保持同步發(fā)展，順應(yīng)時(shí)代時(shí)尚潮流，整形美容行業(yè)從業(yè)人員就必須不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，研究新技術(shù)，開拓新市場(chǎng)。因此，國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流和人才流動(dòng)將更加頻繁。不同國(guó)家整形美容專家之間的派系之爭(zhēng)將日漸消除。國(guó)家與國(guó)家之間，專家與專家之間的技術(shù)差距將進(jìn)一步縮小。不久的將來(lái)，中國(guó)將站在世界整形美容行業(yè)的前列。

7、醫(yī)療美容行業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)將更加劇烈

這種競(jìng)爭(zhēng)將表現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)理念、經(jīng)營(yíng)體制、人才、技術(shù)、設(shè)備、質(zhì)量、管理、服務(wù)、品牌等各個(gè)方面。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托自身的體制優(yōu)勢(shì)、管理優(yōu)勢(shì)、資金優(yōu)勢(shì)、服務(wù)優(yōu)勢(shì)，將吸引更多的經(jīng)營(yíng)管理專家、市場(chǎng)營(yíng)銷專家和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高水平的整形美容專家加盟，從而將成為公立整形美容機(jī)構(gòu)最強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)者，并會(huì)在不久的將來(lái)有可能超越公立醫(yī)院，成為主導(dǎo)中國(guó)整形美容市場(chǎng)的中堅(jiān)力量。

不久的將來(lái)，一部分誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、管理規(guī)范、在群眾中擁有良好口碑、具有雄厚實(shí)力的民營(yíng)整形美容機(jī)構(gòu)的品牌將得以建立，品牌的作用將得到顯現(xiàn)。品牌整形美容機(jī)構(gòu)將在行業(yè)內(nèi)引領(lǐng)。

隨著社會(huì)壞境的改變，醫(yī)療美容必須跳出醫(yī)療美容這個(gè)狹隘的圍城，將醫(yī)療美容、生活美容、健康美容有機(jī)地融合，集醫(yī)療手術(shù)、治療、中醫(yī)美容養(yǎng)生、休閑美容購(gòu)物于一體，竭力打造以健康為目標(biāo)的醫(yī)療美容綜合產(chǎn)業(yè)，才能更好地發(fā)展。

三、醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)的投資和創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)

中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)起步于80年代，改革開放之后一些公立醫(yī)院開設(shè)美容門診，民營(yíng)的美容機(jī)構(gòu)也在全國(guó)開始興起。隨著國(guó)外的美容觀念、先進(jìn)技術(shù)和美容材料、運(yùn)營(yíng)管理理念陸續(xù)傳到中國(guó)，帶來(lái)了需求增長(zhǎng)，社會(huì)資本加速進(jìn)入醫(yī)療美容行業(yè)，各種私立醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)也迅速發(fā)展。

目前，世界經(jīng)濟(jì)增速放緩，金融市場(chǎng)震蕩，這些因素都對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生一定的影響。中國(guó)GDP增速降至7%以下，但整體消費(fèi)增速仍超過(guò)10%，其中的新興消費(fèi)領(lǐng)域(諸如旅游、整形美容服務(wù)等)在以更高的速度崛起。醫(yī)療美容兼具醫(yī)療與消費(fèi)雙重屬性，伴隨著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策及消費(fèi)升級(jí)的不斷推動(dòng)，到2015年，中國(guó)大約有5000家活躍的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，醫(yī)美市場(chǎng)規(guī)模500-1000億，近幾年行業(yè)增速達(dá)到20%-30%，高于傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)平均增速。

1998-2016年，中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上下游共發(fā)生779起投資，其中披露投資金額671起。全部已披露投資金額540.88億元，平均每筆投資金額達(dá)8，061萬(wàn)元。2001-2010年，醫(yī)美行業(yè)仍屬于發(fā)展期，2010年以來(lái)，醫(yī)美行業(yè)在投資數(shù)量增加的同時(shí)，投資規(guī)模也在急劇增大，2015年投資案例數(shù)達(dá)249起，較2008年增長(zhǎng)超過(guò)15倍，投資金額增長(zhǎng)近10倍。

從2010年開始，醫(yī)美行業(yè)并購(gòu)案例增多，且并購(gòu)金額不斷攀升。2001-2016年，中國(guó)醫(yī)美行業(yè)共發(fā)生302起并購(gòu)事件，并購(gòu)總金額680.6億人民幣，平均每筆并購(gòu)金額耗資2.25億人民幣，根據(jù)醫(yī)美行業(yè)上下游分布，上游醫(yī)藥及醫(yī)療器械研發(fā)生產(chǎn)方面共發(fā)生143起并購(gòu)事件，并購(gòu)總金額349.29億人民幣，中下游醫(yī)療院所并購(gòu)及醫(yī)藥器械銷售方面共發(fā)生159起并購(gòu)事件，并購(gòu)總金額331.32億人民幣。2001-2010年的并購(gòu)案例總體數(shù)量少，卻有幾起大型并購(gòu)案，行業(yè)仍屬于發(fā)展期，2011-2016年，并購(gòu)熱潮開始發(fā)展，并購(gòu)案例增多，且并購(gòu)金額不斷攀升。

醫(yī)療美容行業(yè)上游主要包括醫(yī)療器械生產(chǎn)商和材料耗材生產(chǎn)商。從上游到中游為中間商，通常指商和經(jīng)銷商。醫(yī)美行業(yè)中游主要包括公立醫(yī)院的美容科，民營(yíng)美容醫(yī)院和美容院。目前醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)較為混亂，中游的服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量參差不齊，具有品牌效應(yīng)的公立醫(yī)院極少，尚未形成全國(guó)性的品牌連鎖公司，且存在不規(guī)范經(jīng)營(yíng)問(wèn)題。醫(yī)美行業(yè)中游到下游為導(dǎo)客平臺(tái)、搜索引擎、醫(yī)美APP等。由于國(guó)內(nèi)的醫(yī)療美容行業(yè)過(guò)度依賴營(yíng)銷模式，在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費(fèi)之間存在著多種多樣的中介機(jī)構(gòu)。近幾年隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的興起，以新氧為代表的醫(yī)美APP平臺(tái)上線，在美容醫(yī)院和消費(fèi)人群之間建立起直接溝通的橋梁，有望重建行業(yè)內(nèi)的生態(tài)系統(tǒng)，壓縮中間環(huán)節(jié)，提高美容資源配置效率。

從醫(yī)美行業(yè)上、中、下游橫向分析，上游廠商因行業(yè)監(jiān)管相對(duì)規(guī)范，產(chǎn)業(yè)相對(duì)集中，利潤(rùn)主要集中在上游，尤其龍頭公司利潤(rùn)率較高。但是中長(zhǎng)期看，中下游終端整合提升空間更大，未來(lái)有可能成為各方爭(zhēng)奪的主戰(zhàn)場(chǎng)。從整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈有縱向延伸角度分析，醫(yī)美行業(yè)開始與文化娛樂(lè)、廣告?zhèn)髅降犬a(chǎn)業(yè)對(duì)接。醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，已經(jīng)形成了一個(gè)涵蓋多方面的交叉產(chǎn)業(yè)，包括醫(yī)療科研部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、器械行業(yè)、美容服務(wù)產(chǎn)業(yè)、文化娛樂(lè)產(chǎn)業(yè)等。作為一個(gè)交叉產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療美容產(chǎn)業(yè)具有廣闊的市場(chǎng)維度，為更多參與方提供了更大的價(jià)值實(shí)現(xiàn)平臺(tái)。

金地毯行業(yè)研究團(tuán)隊(duì)在綜合分析的基礎(chǔ)上，認(rèn)為中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)步入快速發(fā)展初期，當(dāng)下正是布局投資和創(chuàng)業(yè)的最佳時(shí)機(jī)。從產(chǎn)業(yè)鏈上下游來(lái)看，三個(gè)方面值得重點(diǎn)關(guān)注：一是美容材料、設(shè)備的研發(fā)和生產(chǎn)商;二是民營(yíng)美容醫(yī)院;三是醫(yī)美O2O。

1、美容材料、設(shè)備的研發(fā)和生產(chǎn)商

近幾年醫(yī)美行業(yè)出現(xiàn)的資本并購(gòu)案例以醫(yī)美行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上游企業(yè)為主。復(fù)星動(dòng)力基金2.9億美元收購(gòu)了皮膚科激光醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的以色列Alma公司。德國(guó)Merz藥廠并購(gòu)了美國(guó)的一個(gè)新成立的超聲美容設(shè)備企業(yè)，該年?duì)I業(yè)利潤(rùn)8800萬(wàn)美元，被6.6億美元的價(jià)格并購(gòu)。

出現(xiàn)這種情況的原因是醫(yī)療高科技產(chǎn)業(yè)鏈很長(zhǎng)，研發(fā)端的投入可以通過(guò)制造端、品牌端、段層層放大，所以核心是醫(yī)藥高科技知識(shí)產(chǎn)權(quán)的競(jìng)爭(zhēng)。

作為行業(yè)上游原材料的主要國(guó)內(nèi)供應(yīng)商，未來(lái)隨著技術(shù)和產(chǎn)品質(zhì)量的提高，借著價(jià)格和市場(chǎng)容量的優(yōu)勢(shì)，有望不斷對(duì)進(jìn)口產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)替代，為中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)的快速發(fā)展提供有力保障。

2、民營(yíng)醫(yī)美醫(yī)院

理念的落后，體制的呆板制約了公立大醫(yī)院醫(yī)療美容的發(fā)展。而新生的民營(yíng)整形美容機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)體制機(jī)動(dòng)靈活，注重引進(jìn)現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)管理理念，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)整形美容與生活美容的統(tǒng)一，為“顧客”提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)整形美容服務(wù)的同時(shí)，為“顧客”提供生活美容服務(wù)和各種生活便利，并且特別注重專家品牌和醫(yī)院品牌的建立、維護(hù)和推廣。

民營(yíng)醫(yī)院作為美容服務(wù)的提供商，直接對(duì)接消費(fèi)需求，隨著行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)秩序的規(guī)范，必然會(huì)有部分企業(yè)憑借一流的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和安全的產(chǎn)品而勝出，建設(shè)成為國(guó)內(nèi)知名的品牌醫(yī)療美容服務(wù)提供商。

近年，民營(yíng)醫(yī)美領(lǐng)域有個(gè)令人矚目的投資案例。2015年6月，恒大集團(tuán)與韓國(guó)原辰醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院合作，投資20億元的恒大原辰醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院正式開門迎客，成為恒大健康(00708，HK)旗下醫(yī)學(xué)美容及抗衰老板塊首家正式落地的醫(yī)院。韓國(guó)原辰醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院成立于1999年，是韓國(guó)最大的綜合整形外科醫(yī)院。

3、醫(yī)美O2O

醫(yī)療美容O2O解決了傳統(tǒng)醫(yī)美行業(yè)信息不對(duì)稱的問(wèn)題，有效解決消費(fèi)者、醫(yī)師、醫(yī)美機(jī)構(gòu)的痛點(diǎn)，通過(guò)更低的成本為醫(yī)院創(chuàng)造客源來(lái)創(chuàng)造商業(yè)價(jià)值，獲得了資本的青睞。大陸醫(yī)美的市場(chǎng)宣傳普及度不及韓國(guó)、臺(tái)灣，韓國(guó)、臺(tái)灣地區(qū)主要由明星、達(dá)人向公眾普及醫(yī)美知識(shí)，通過(guò)簡(jiǎn)化專業(yè)術(shù)語(yǔ)、電視節(jié)目、名人出書等形式使得大眾對(duì)醫(yī)療美容產(chǎn)生親近感，縮短專業(yè)醫(yī)療與受眾之間的心理距離。大陸缺乏對(duì)醫(yī)療美容行業(yè)廣告相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制，夸大、虛假的廣告占據(jù)著各大熱搜以及街邊小巷。行業(yè)的亂象，使得民眾對(duì)于醫(yī)療美容的整體印象不佳。有美容需求的顧客難以在國(guó)內(nèi)找到值得信賴的醫(yī)療資源，因此經(jīng)濟(jì)實(shí)力較好的顧客多轉(zhuǎn)向出國(guó)整容，接受國(guó)內(nèi)服務(wù)的顧客中被敲詐，手術(shù)失敗且術(shù)后無(wú)法申訴的情況比比皆是。

對(duì)改善行業(yè)亂象，重塑醫(yī)美行業(yè)結(jié)構(gòu)而言，解決顧客與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息交流問(wèn)題是重中之重。醫(yī)美O2O一方面鏈接專業(yè)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，如各大三甲醫(yī)院美容科室、聯(lián)合麗格等醫(yī)生集團(tuán)及線下診所、中小型整形機(jī)構(gòu)，向客戶提供多層次可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇，在此基礎(chǔ)上，通多價(jià)格公開化，使得行業(yè)收費(fèi)趨向透明，并通過(guò)團(tuán)購(gòu)、折扣等方式為客戶提供合理的價(jià)格，提高醫(yī)療美容的可靠度，降低進(jìn)入門檻，使得更多的客戶樂(lè)于嘗試醫(yī)療美容服務(wù)，形成導(dǎo)流。醫(yī)美O2O不僅提供顧客與專業(yè)機(jī)構(gòu)的對(duì)接服務(wù)，還開辟咨詢窗口，由專業(yè)客服或醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及時(shí)解答客戶疑問(wèn)，跟進(jìn)術(shù)后服務(wù)，提高客戶滿意度;與此同時(shí)，多家醫(yī)美O2O通過(guò)建立美容社區(qū)，形成大量的口碑反饋以及體驗(yàn)分享，既穩(wěn)定了部分高頻次消費(fèi)客戶，為入門客戶提供比照參考，從客戶端反向約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)美O2O在普及醫(yī)美知識(shí)、對(duì)接顧客-機(jī)構(gòu)需求、提升客戶體驗(yàn)、規(guī)范行業(yè)服務(wù)質(zhì)量等方面有著不可取代的重要作用，推動(dòng)行業(yè)形成良性競(jìng)爭(zhēng)格局。

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) FDI 政策 博弈

一、引言

中國(guó)加入WTO后，醫(yī)療市場(chǎng)為外資進(jìn)入創(chuàng)造了一定的條件。特別是從2000年到2001年，中國(guó)政府先后頒布了新修訂的《中華人民共和國(guó)中外合作經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》和《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》，這些法律的頒布和實(shí)施，一方面規(guī)范了外商投資者的行為，使它們的合法權(quán)益受到保護(hù)，同時(shí)也放寬了外商投資股權(quán)的某些規(guī)定。隨之外資獨(dú)資也開始進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是我國(guó)服務(wù)業(yè)中的一種特殊的行業(yè)：關(guān)系國(guó)計(jì)民生，關(guān)乎人類的安全健康；同時(shí)也是準(zhǔn)公共產(chǎn)品的一種。利用FDI發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可以有效解決我國(guó)醫(yī)院融資不足與行業(yè)低發(fā)展水平之間的矛盾。但是，某些市場(chǎng)監(jiān)管規(guī)定、政府干預(yù)以及市場(chǎng)準(zhǔn)入的限制等種種政策因素一定程度上阻礙了外資醫(yī)院在國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的作為，外資企業(yè)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際投資占比有下降趨勢(shì)。表1反映了自加入WTO之后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用內(nèi)外資的實(shí)際情況。在我國(guó)其他大多數(shù)行業(yè)利用FDI總體呈上升趨勢(shì)的背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資卻未見起色，其背后的原因不能不引起人們的思考。本文以我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資和內(nèi)資企業(yè)投資中的價(jià)值創(chuàng)造為核心，通過(guò)構(gòu)造一個(gè)博弈分析的理論框架，對(duì)外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)在既定政策下的相互作用、利益得失進(jìn)行剖析，以此揭示該行業(yè)引資政策的制度缺陷，并給出相關(guān)的政策啟示。這對(duì)我國(guó)優(yōu)化引進(jìn)外資、提高內(nèi)資企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

二、文獻(xiàn)綜述

隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的要求也就越來(lái)越高，醫(yī)院的體制改革面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而融資順利與否是醫(yī)院建設(shè)和改革首要考慮的問(wèn)題之一，其中如何通過(guò)政策引導(dǎo)外資和內(nèi)資進(jìn)入這一特殊的準(zhǔn)公共產(chǎn)品提供行業(yè)，充分發(fā)揮其積極作用和協(xié)同效應(yīng)更是理論和實(shí)際部門無(wú)法回避的核心課題。為此，國(guó)內(nèi)外的一些學(xué)者從不同的角度對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行了研究。

一些學(xué)者研究了FDI與行業(yè)融資的關(guān)系。Anyangah和Joshua Okeyo（2010）提出了一種研究可替代的私人資本來(lái)源和無(wú)害環(huán)境的技術(shù)投資之間關(guān)系的模型，通過(guò)此模型，可以獲知債務(wù)融資的決策及影響，從而可以有比較地選擇外來(lái)直接投資。Miao Wang（2011）通過(guò)Borensztein 影響力模型的研究結(jié)果，指出外來(lái)直接投資（FDI）與一個(gè)欠發(fā)達(dá)國(guó)家教育之間的互補(bǔ)性存在，通過(guò)項(xiàng)目融資的方式，能保持素質(zhì)教育的高水平，也能對(duì)東道國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生積極效應(yīng)。Liu Wan-Chun（2006）考察了臺(tái)灣的制造公司利潤(rùn)增長(zhǎng)的決定因素和企業(yè)融資方式的選擇，尤其是金融結(jié)構(gòu)。外來(lái)直接投資對(duì)傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的影響較弱，而一些金融行業(yè)卻享受著FDI帶來(lái)的較高增長(zhǎng)率。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)DI對(duì)傳統(tǒng)和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)股權(quán)融資的凈正效應(yīng)顯著提高。

一些學(xué)者研究了醫(yī)院融資困難的現(xiàn)狀和原因。學(xué)者嘎瓦（2003）提出各類非營(yíng)利性醫(yī)院生存與發(fā)展面臨的最大難題是籌資問(wèn)題。杜樂(lè)勛等（2005）指出公立醫(yī)院在融資方面受到的限制：作為政府預(yù)算內(nèi)的事業(yè)單位，醫(yī)院不具備獨(dú)立法人資格，預(yù)算內(nèi)國(guó)有資產(chǎn)不能作經(jīng)濟(jì)擔(dān)保貸款；財(cái)政擔(dān)保使醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)上進(jìn)一步受制約；嚴(yán)格的還款計(jì)劃要求和利息使醫(yī)院望而卻步；政府預(yù)算內(nèi)的地位使醫(yī)院無(wú)法吸收民間資本；預(yù)算會(huì)計(jì)制度使國(guó)有醫(yī)院在收支結(jié)余的分配使用上缺乏自。岳春芬（2005）提出影響醫(yī)院融資的主要因素：醫(yī)院的預(yù)期收益水平、行業(yè)平均負(fù)債水平、醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、利率水平變動(dòng)趨勢(shì)、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、對(duì)醫(yī)院的控制權(quán)和管理人員的態(tài)度等。

綜上來(lái)看，國(guó)外文獻(xiàn)缺乏對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)利用FDI的具體情況的研究，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)則就事論事，研究方法的科學(xué)性不夠，特別是將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)引資中處于不同地位的外資、內(nèi)資企業(yè)和政府等放在一個(gè)相互作用的系統(tǒng)中，采用博弈的方法對(duì)各方的利益得失及其決策行為展開研究還是一個(gè)空白。本文以此為切入點(diǎn)，構(gòu)建一個(gè)以東道國(guó)FDI政策的最優(yōu)設(shè)計(jì)為宗旨的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)博弈分析模型，來(lái)研究博弈過(guò)程中跨國(guó)企業(yè)的投資規(guī)模決定和我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資政策選擇問(wèn)題。

三、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈分析

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政府干預(yù)性較強(qiáng)，所以在對(duì)內(nèi)外資企業(yè)的博弈分析時(shí)，首先要將政府的行為納入先決條件。為了便于理解，本文在進(jìn)行靜態(tài)博弈分析時(shí)，只討論衛(wèi)生業(yè)政府部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)是否有優(yōu)惠政策。假定只存在外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)兩個(gè)博弈對(duì)象，且同等條件下外資企業(yè)的生產(chǎn)效益要高于內(nèi)資企業(yè)，則在完全信息條件下有如下四種情形。

情形一：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如1997年中美合資組建的北京和睦家醫(yī)院。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（a，b）。

情形二：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)有政策優(yōu)惠，而對(duì)內(nèi)資企業(yè)沒有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如2010年香港在大陸新建的廣州萬(wàn)治內(nèi)科門診。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（d，c）。

情形三：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)沒有政策優(yōu)惠，而對(duì)內(nèi)資企業(yè)有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成內(nèi)企獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我國(guó)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是如此。在這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（c，e）。

情形四：醫(yī)療主管部門對(duì)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)都沒有政策優(yōu)惠，此時(shí)形成中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如2010年中美合作在杭州設(shè)立的愛德醫(yī)院。這種情況下，外資、內(nèi)資企業(yè)利益分配分別為（f，g）。

那么，完全信息條件下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)的靜態(tài)博弈收益矩陣可見表2。

其中，c是指投資成本，在沒有投資時(shí)，視為凈收益；a、b、d、e、f、g指投資收益減去投資成本之后的凈值。假設(shè)它們之間的大小關(guān)系為：d>e>a>f>b>g>c。

由表2可以看出，若外資企業(yè)、內(nèi)資企業(yè)在投資決策時(shí)遵循自身利益最大化原則，則博弈的納什子均衡戰(zhàn)略是（無(wú)政策優(yōu)惠，無(wú)政策優(yōu)惠），此時(shí)形成的是中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種情況是理想中的均衡戰(zhàn)略，即政府對(duì)外資和內(nèi)資均沒有任何優(yōu)惠政策的情況下，兩者選擇中外合作的方式進(jìn)入到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。事實(shí)上，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中政府管制是比較嚴(yán)格的，尤其是對(duì)于外資企業(yè)，因此即使外資企業(yè)想憑借其強(qiáng)大的資本優(yōu)勢(shì)選擇合作的路徑，也是難以進(jìn)入到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)中的。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中中外合資和內(nèi)企獨(dú)資的占比超過(guò)87%，內(nèi)企獨(dú)資更是超過(guò)了半數(shù)。結(jié)果與現(xiàn)實(shí)的差別說(shuō)明，在這種各方的靜態(tài)博弈中，政府的作用很關(guān)鍵，由于我國(guó)對(duì)該行業(yè)特殊的管制政策使得該行業(yè)的引資未能實(shí)現(xiàn)納什均衡。

因此，為了促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的更好發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生這種準(zhǔn)公共產(chǎn)品行業(yè)進(jìn)一步放開引入外資合作勢(shì)在必行。改革開放以來(lái)，我國(guó)吸引外資工作取得了巨大成績(jī)，促進(jìn)了相關(guān)行業(yè)的高速發(fā)展，這與政府在招商引資活動(dòng)中的作用是分不開的。我國(guó)的招商引資活動(dòng)一般都是政府主導(dǎo)行為，在市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的背景下，各個(gè)行業(yè)的政府已經(jīng)成為擁有相對(duì)獨(dú)立地方利益和橫向競(jìng)爭(zhēng)壓力的開放式政府。對(duì)于招商引資這一行為來(lái)說(shuō)，政府已作為經(jīng)濟(jì)主體的角色直接進(jìn)入了市場(chǎng)。招商引資活動(dòng)已經(jīng)由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)行為轉(zhuǎn)變?yōu)楦餍袠I(yè)政府間的競(jìng)爭(zhēng)行為。政府在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)經(jīng)營(yíng)者，以人民“者”的身份，經(jīng)營(yíng)著具體行業(yè)的土地、勞動(dòng)力、政策等資源，與其他行業(yè)的政府建立起一種新的競(jìng)爭(zhēng)局面――行業(yè)政府間的競(jìng)爭(zhēng)。政府行為作用不好，極有可能產(chǎn)生類似企業(yè)經(jīng)濟(jì)行為中的“囚徒困境”現(xiàn)象，出現(xiàn)個(gè)體理性與集體理性的沖突，從而損害我國(guó)整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

四、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資、內(nèi)資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈分析

在我國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)體系中，政府辦的醫(yī)院占全部非營(yíng)利性醫(yī)院的60%以上。面對(duì)如此長(zhǎng)的戰(zhàn)線，政府的財(cái)政投入無(wú)法提供足夠的支持。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)施一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。“社會(huì)公益事業(yè)”就意味著要全社會(huì)共同參與，雖然要講政府主導(dǎo)，但政府的責(zé)任也應(yīng)當(dāng)是有限責(zé)任，社會(huì)、個(gè)人也應(yīng)當(dāng)積極參與，共同謀求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展。應(yīng)該在確保非營(yíng)利性的國(guó)有醫(yī)院在醫(yī)院行業(yè)的主體地位的前提下，對(duì)醫(yī)療行業(yè)實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，允許和逐步擴(kuò)大社會(huì)資本投資醫(yī)療行業(yè)，依法經(jīng)營(yíng)并獲取利潤(rùn)。合理引進(jìn)外資（FDI）到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是在全球化背景下實(shí)現(xiàn)深化改革和擴(kuò)大開放的明智之舉。

由以上的分析可以看到，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，外資力量是無(wú)法與以政府為主導(dǎo)的內(nèi)資相抗衡的。本文將斯坦博爾格模型的動(dòng)態(tài)博弈的方法應(yīng)用于研究醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)處于不對(duì)稱地位的外資企業(yè)與內(nèi)資企業(yè)的決策行為。假設(shè)寡頭醫(yī)療市場(chǎng)上有兩個(gè)企業(yè)，即外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)，這兩個(gè)企業(yè)決策的內(nèi)容是醫(yī)療產(chǎn)出，但這兩個(gè)企業(yè)中，一方較強(qiáng)，處于先行主導(dǎo)地位，一方較弱，處于伴隨地位。因此，他們的決策是由較強(qiáng)的一方先進(jìn)行選擇，較弱的一方則根據(jù)較強(qiáng)一方的醫(yī)療產(chǎn)出選擇自己的進(jìn)入時(shí)機(jī)以及醫(yī)療產(chǎn)出。由于雙方的選擇不僅有先后之分，且后選擇的一方在選擇時(shí)知道前一個(gè)企業(yè)的選擇，據(jù)此選擇利于自己的最優(yōu)解，因此這是一個(gè)動(dòng)態(tài)博弈問(wèn)題。

本文假設(shè)醫(yī)療市場(chǎng)上有兩個(gè)企業(yè)，強(qiáng)勢(shì)地位的內(nèi)資企業(yè)（設(shè)為企業(yè)1）憑借自身強(qiáng)大的實(shí)力，在行業(yè)中占有優(yōu)勢(shì)地位，處于行業(yè)的先行主導(dǎo)地位。而該行業(yè)的外資企業(yè)，即FDI（設(shè)為企業(yè)2），在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中被邊緣化，處于行業(yè)中弱勢(shì)地位。設(shè)模型中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)（企業(yè)1）的醫(yī)療產(chǎn)出是q1，邊際生產(chǎn)成本為c1，該行業(yè)弱勢(shì)外資企業(yè)（企業(yè)2）醫(yī)療產(chǎn)出是q2，邊際生產(chǎn)成本為c2；他們的策略空間是q1和q2的集合。

首先需要說(shuō)明的是，本文如何進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算：隨著各國(guó)行業(yè)核算體系的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算已經(jīng)成為國(guó)際公認(rèn)的用于綜合評(píng)價(jià)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要工具。中國(guó)開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)產(chǎn)出核算研究的時(shí)間較晚，最初所使用的概念和方法多來(lái)源于OECD國(guó)家較為成熟的成果。但隨著近年來(lái)中國(guó)的研究者對(duì)該問(wèn)題認(rèn)識(shí)的逐漸深入，目前，中國(guó)也已經(jīng)初步形成了適應(yīng)中國(guó)國(guó)情并融入了中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的核算體系。對(duì)于中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)出核算而言，現(xiàn)行核算方法在遵照SNA（1993）慣例的基礎(chǔ)上（即采用投入法進(jìn)行其產(chǎn)出的核算，投入項(xiàng)目是指其活動(dòng)成本的加總，即勞動(dòng)者報(bào)酬、中間消耗、固定資產(chǎn)折舊及其他生產(chǎn)稅減生產(chǎn)補(bǔ)貼（生產(chǎn)稅凈額）等項(xiàng)之和），采用特定計(jì)算法中的“經(jīng)常性支出法”，則：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的總產(chǎn)出=各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性業(yè)務(wù)費(fèi)用支出。在本文中，具體的醫(yī)療產(chǎn)出計(jì)算略。

設(shè)價(jià)格函數(shù)為P=P（Q）=a-bQ，其中Q=q1+q2，a>0，b>0（為簡(jiǎn)化下面運(yùn)算不妨令b=1），設(shè)兩企業(yè)的邊際生產(chǎn)成本為c1= c2=c且a>c>0，不存在固定成本。企業(yè)的得益為各自的銷售收益減去各自的成本。

根據(jù)上述假設(shè)，強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)的得益（利潤(rùn)）函數(shù)為：

u1=？滋1（q1，q2）=q1p（Q）-c1q1=q1[a-（q1+q2）]-cq1

即u1=aq1-q -q1q2-cq1 （1）

同理可得弱勢(shì)外資企業(yè)的得益（利潤(rùn)）函數(shù)為：

u2=aq2-q -q1q2-cq2 （2）

用逆推歸納法分析這個(gè)博弈，找它的子博弈完美納什均衡。根據(jù)逆推歸納法的思路，先分析第二個(gè)階段外資企業(yè)的決策。在第二個(gè)階段外資企業(yè)決策時(shí)，強(qiáng)勢(shì)內(nèi)資企業(yè)選擇的產(chǎn)量q1實(shí)際上已經(jīng)決定了，因?yàn)樵谖覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府對(duì)外資設(shè)置的門檻要高于其他行業(yè)，即使是對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)的投資要求也比較苛刻。因此，對(duì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于是在給定國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)量q1的情況下求使外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u2實(shí)現(xiàn)最大值的q2，這樣q2必須滿足： =0，則a-2q -q1-c=0，即：

q = （3）

這實(shí)際上就是外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)量的一個(gè)反應(yīng)函數(shù)。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種決策思路，因此國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇產(chǎn)量q1時(shí)就知道弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)量q2？鄢會(huì)根據(jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇進(jìn)行理性選擇，所以直接將（3）式代入國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)函數(shù)（1）式，這樣國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)函數(shù)實(shí)際上轉(zhuǎn)化成了其產(chǎn)量的一元函數(shù)：

u1（q1，q ）= - =u1（q1） （4）

當(dāng)把外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反應(yīng)方式考慮進(jìn)來(lái)以后，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)就完全可以由其控制決定了，也就是說(shuō)占行業(yè)主導(dǎo)地位的內(nèi)資企業(yè)的得益完全由自己掌握。因此可以直接根據(jù)（4）式求出使國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利潤(rùn)最大化的q 。

令q1=q 時(shí)（4）式對(duì)q1的導(dǎo)數(shù)等于0，即 =0， -q1=0

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q = ，

此時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)資企業(yè)的最佳產(chǎn)量：q =

由上比較得出q >q 。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第一階段選擇的產(chǎn)量，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第二階段選擇的產(chǎn)量，是運(yùn)用逆推歸納法分析得出的策略組合，是這個(gè)動(dòng)態(tài)博弈的惟一的子博弈完美納什均衡。

將q 、q 分別代入內(nèi)資企業(yè)、外資企業(yè)的利潤(rùn)函數(shù)（1）、（2）式：

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)：u1= ；

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)：u2=

由上比較得出：u1>u2

由以上分析可知，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最佳產(chǎn)量q 遠(yuǎn)大于外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最佳產(chǎn)量q ；占行業(yè)主導(dǎo)強(qiáng)勢(shì)地位的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)完全由自己掌握，行業(yè)中強(qiáng)勢(shì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u1遠(yuǎn)大于弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利潤(rùn)u2，這反映了該模型中的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處地位不對(duì)稱性的作用。因?yàn)閲?guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該行業(yè)中處于強(qiáng)勢(shì)地位，采取政策先行的主動(dòng)，且又把握了弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)強(qiáng)勢(shì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇進(jìn)行理性選擇，從而國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能獲得很高的市場(chǎng)占有率，贏得高額的壟斷利潤(rùn)。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，實(shí)力強(qiáng)大政策偏袒的國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)博弈將弱勢(shì)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)益鎖定在一個(gè)相對(duì)狹小的界限內(nèi)，使外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)在利益鏈上處于低端位置?？鐕?guó)公司挾多年來(lái)進(jìn)行全球競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和強(qiáng)大的資本支持，在我國(guó)一些行業(yè)內(nèi)實(shí)行跨國(guó)并購(gòu)，控股、獨(dú)資化，進(jìn)一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈的高端，在行業(yè)中形成強(qiáng)勢(shì)地位，占領(lǐng)大量市場(chǎng)分額，然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中處于弱勢(shì)，出現(xiàn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被排擠效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中，我國(guó)部分醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)正日趨“邊緣化”。隨著我國(guó)深層次融入世界經(jīng)濟(jì)體系，更多的跨國(guó)公司將在我國(guó)進(jìn)行投資，這是一場(chǎng)外資企業(yè)和內(nèi)資企業(yè)相互博弈的動(dòng)態(tài)決策過(guò)程。要想從經(jīng)濟(jì)全球化的浪潮中獲取最大的收益，內(nèi)資企業(yè)要強(qiáng)化自主創(chuàng)新、自主品牌，維護(hù)產(chǎn)業(yè)的自主性，爭(zhēng)取行業(yè)中的主導(dǎo)強(qiáng)勢(shì)地位，才能在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中持續(xù)長(zhǎng)久的取勝。

五、結(jié)論及政策啟示

本文在完全信息的假設(shè)條件下，從靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩個(gè)角度分析了外資企業(yè)與東道國(guó)內(nèi)資企業(yè)之間的博弈關(guān)系，并比較了雙方在這種特殊行業(yè)政策干預(yù)下的利益得失。

改革開放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著內(nèi)外兩種資本之間的利益矛盾，受政策偏袒的內(nèi)資企業(yè)通過(guò)長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)博弈將弱勢(shì)外資企業(yè)的權(quán)益鎖定在一個(gè)相對(duì)狹小的界限內(nèi)，使外資企業(yè)在利益鏈上處于低端位置。多年來(lái)跨國(guó)公司在我國(guó)其他很多行業(yè)中挾全球競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和強(qiáng)大的資本支持，實(shí)行跨國(guó)并購(gòu)，控股、獨(dú)資化，進(jìn)一步占領(lǐng)產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈的高端，在行業(yè)中形成強(qiáng)勢(shì)地位，占領(lǐng)大量市場(chǎng)分額。然而，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，外資企業(yè)在與內(nèi)資企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中卻處于弱勢(shì)，出現(xiàn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)被排擠的效應(yīng)，在內(nèi)外資企業(yè)的動(dòng)態(tài)博弈中，我國(guó)部分行業(yè)的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)正日趨“邊緣化”。究其原因，它與政府對(duì)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊干預(yù)不無(wú)關(guān)系。然后，正是這種不正常的內(nèi)資保護(hù)，使得長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)融資不足，體制機(jī)制僵化，公共服務(wù)效率低下，社會(huì)服務(wù)職能未能充分體現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投融資體制改革到了非改不可的關(guān)頭。而通過(guò)借鑒公私合作PPP模式，有效利用FDI進(jìn)行我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資模式建設(shè)，不失為一條可行之路。醫(yī)療衛(wèi)生改革不是一朝一夕的事情，外資進(jìn)入我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投資溢出效應(yīng)也不能即見成效。正確面對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，把握好我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源并加以充分利用，同時(shí)在觀念和政策方面要進(jìn)一步實(shí)行對(duì)外開放。在未來(lái)很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，“對(duì)外開放、對(duì)內(nèi)改革”是一項(xiàng)要始終堅(jiān)持的政策。另外，我們也不能片面去追求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展而忽略了增長(zhǎng)的質(zhì)量，不能盲目地引進(jìn)外資。

短期來(lái)看，類似于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)這樣的準(zhǔn)公共部門，在引資重點(diǎn)方面應(yīng)該與其他部門和行業(yè)有所區(qū)別。我們可以將外資分為高質(zhì)量外資和低質(zhì)量外資。高質(zhì)量外資指具有產(chǎn)權(quán)壟斷優(yōu)勢(shì)、明顯“技術(shù)溢出效應(yīng)”、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶動(dòng)效應(yīng)的外資，其看重的投資因素主要是行業(yè)因素。而低質(zhì)量外資看中短期效應(yīng)，傾向于優(yōu)惠激勵(lì)政策。當(dāng)前，一般行業(yè)在行業(yè)因素上占優(yōu)，而準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門在優(yōu)惠激勵(lì)政策方面占優(yōu)。

長(zhǎng)期來(lái)看，應(yīng)盡快完善各行業(yè)特別是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響FDI流入的行業(yè)因素，以良好的行業(yè)條件來(lái)弱化和替代激勵(lì)政策，使國(guó)家的引資進(jìn)入一個(gè)良性發(fā)展的路徑。一般行業(yè)利用自身市場(chǎng)化程度、人力資源開發(fā)、基礎(chǔ)設(shè)施條件、科學(xué)管理等方面積累起來(lái)的行業(yè)優(yōu)勢(shì)，在引進(jìn)FDI上應(yīng)更多考慮技術(shù)、制度、管理方面的創(chuàng)新來(lái)進(jìn)一步提升行業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而來(lái)弱化乃至替代激勵(lì)優(yōu)惠政策。作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門要借鑒一般行業(yè)豐富的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)不斷完善準(zhǔn)公共產(chǎn)品部門FDI的投資環(huán)境。在政策上尋求聯(lián)合與合作，充分利用中央對(duì)該部門的政策傾斜，抓住機(jī)遇，把更多的注意力投放到改善包括人力資源、管理?xiàng)l件、基礎(chǔ)設(shè)施、市場(chǎng)規(guī)模在內(nèi)的行業(yè)因素上來(lái)?？傊?，行業(yè)之間要弱化優(yōu)惠激勵(lì)政策，強(qiáng)化提升人力資源，市場(chǎng)開放、集聚程度等行業(yè)影響因素，促進(jìn)引資良性循環(huán)。

中央政府應(yīng)該對(duì)行業(yè)間引資進(jìn)行協(xié)調(diào)，因?yàn)橥馍淘谶x擇投資戰(zhàn)略時(shí)，對(duì)優(yōu)惠激勵(lì)政策的反應(yīng)是相對(duì)的。當(dāng)行業(yè)間的激勵(lì)政策差異很大，而行業(yè)影響因素相差不大的時(shí)候，外商可能會(huì)看中激勵(lì)政策強(qiáng)度大的區(qū)域。當(dāng)激勵(lì)政策差異較小的時(shí)候，外商就會(huì)考慮諸如人力資源、市場(chǎng)開放度、集聚程度等行業(yè)因素。因此，中央政府在不使FDI流出（流入其他國(guó)家）的前提下，盡可能限制行業(yè)間優(yōu)惠激勵(lì)政策的競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)有效的制度安排來(lái)激勵(lì)各行業(yè)在FDI的激勵(lì)政策上選擇合作，共同努力不斷調(diào)低激勵(lì)政策力度，從而保證內(nèi)資企業(yè)和外資企業(yè)在相關(guān)行業(yè)及部門的合理競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)包括我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)在內(nèi)的各行業(yè)持續(xù)健康有序發(fā)展。

（注：基金項(xiàng)目：2011云南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《云南省醫(yī)院投資建設(shè)中引進(jìn)外資完善公私合作模式研究》（項(xiàng)目編號(hào)：YB201121）；2011云南省教育廳科學(xué)研究基金社科類重點(diǎn)項(xiàng)目《云南省利用FDI優(yōu)化醫(yī)院投資合作模式研究》（項(xiàng)目編號(hào)：601110210208）。）

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篇3

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)療體制改革促使需求不斷釋放

近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)保持穩(wěn)速增長(zhǎng)。行業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及居民生活水平的提高密切相關(guān)。隨著醫(yī)療保健制度的完善和人們生活水平的提高，居民的消費(fèi)需求將進(jìn)一步被釋放出來(lái)。

（二）需求結(jié)構(gòu)變化

需求現(xiàn)狀：人均醫(yī)療保健支出大幅增加，門診和住院人數(shù)持續(xù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)近年高峰；費(fèi)用方面，人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，但漲幅呈下降趨勢(shì)；門診及住院病人藥費(fèi)比重下降，檢查治療費(fèi)比重上升，“以藥養(yǎng)醫(yī)”比重下降。

居民需求結(jié)構(gòu)變化：病譜變化，腸胃病等慢性疾病發(fā)病率持續(xù)上升；居民醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣逐步改變，主動(dòng)醫(yī)療、保健醫(yī)療、美容醫(yī)療等需求增加。

發(fā)展趨勢(shì)：在醫(yī)藥衛(wèi)生總費(fèi)用=全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)（量）*每人次就診平均費(fèi)用（價(jià)）的假設(shè)以及理想狀態(tài)下預(yù)測(cè)，理想狀態(tài)為：價(jià)平“量”增，醫(yī)療市場(chǎng)需求總量放大；激活中低端消費(fèi)潛能，釋放被長(zhǎng)期壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求；全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次數(shù)有望大幅增長(zhǎng)。

（三）供給平穩(wěn)增長(zhǎng)

總量：我國(guó)衛(wèi)生基建投入、事業(yè)費(fèi)支出以及固定資產(chǎn)投資比重相對(duì)穩(wěn)定增長(zhǎng)，總量供給有所保障。

我國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年緩慢增加，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加，衛(wèi)生體系基本健全。2008年底，全國(guó)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)29.9萬(wàn)個(gè)，其中，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位。

結(jié)構(gòu)：醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)數(shù)量有所增加，療養(yǎng)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)變動(dòng)不大，衛(wèi)生院有所減少。衛(wèi)生院數(shù)量上雖然有所減少，但其床位數(shù)增加，數(shù)量減少是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整，減少的數(shù)量并未影響其供給能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)變化越來(lái)越貼合居民日常實(shí)際生活需要。

二、行業(yè)效益分析及預(yù)測(cè)

（一）資產(chǎn)規(guī)模、收入、毛利潤(rùn)增加

醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體發(fā)展態(tài)勢(shì)較好，資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平穩(wěn)步增多。隨著資產(chǎn)規(guī)模以及收入水平的穩(wěn)步增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)以及毛利潤(rùn)均有所增加，但增速緩慢于相應(yīng)資產(chǎn)、收入增速；尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)毛利潤(rùn)大幅下降。2006年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凈資產(chǎn)達(dá)到6244.5億元，比2004年增加近1379.5億元，年平均增長(zhǎng)13.2%。

（二）行業(yè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力下降

行業(yè)盈利能力降低。由于藥品降價(jià)、反醫(yī)療賄賂等醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及化、競(jìng)爭(zhēng)加劇，醫(yī)療行業(yè)暴利空間減少等原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售毛利率、成本利潤(rùn)率以及資產(chǎn)報(bào)酬率三年來(lái)小幅降低。

營(yíng)運(yùn)能力降低。流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率都有不同程度的降低，表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)營(yíng)運(yùn)能力有所降低。

發(fā)展能力降低。雖然銷售增長(zhǎng)率有所增加，但是利潤(rùn)總額增長(zhǎng)率以及總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率下降，且利潤(rùn)總額增長(zhǎng)率為負(fù)。表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然市場(chǎng)需求巨大，銷售收入增加，但是獲取利潤(rùn)的能力很差。

（三）如何有效提高利潤(rùn)率成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要課題

雖然我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入以及資產(chǎn)規(guī)模不斷增加的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲利能力并不盡如人意。隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)行，社會(huì)保障制度的完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有更大的需求市場(chǎng)，但同時(shí)也面臨更加激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)

（一）醫(yī)院規(guī)模將分為大型和小型化兩種趨勢(shì)

今后醫(yī)院將逐步分化為大型化、設(shè)備高精化、高新技術(shù)成熟化和小型化、專業(yè)化兩種趨勢(shì)。病人可享受高層次專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，藥物簡(jiǎn)化，檢查簡(jiǎn)化，高新技術(shù)普及，醫(yī)生專業(yè)化，科學(xué)分工細(xì)化，每一所醫(yī)院都會(huì)為病人提供全面的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系逐步形成

未來(lái)的醫(yī)療服務(wù)體系，將是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)。綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研中心的地位將更加突出。

（三）醫(yī)院間的協(xié)作化步伐加快

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，各醫(yī)院要充分考慮資源的合理配置和有效利用，大小醫(yī)院之間會(huì)建立各種形式的協(xié)作關(guān)系，達(dá)到資源共享的目的。比如醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)院公司以及各種以合作、合資形式出現(xiàn)的醫(yī)院等。

（四）醫(yī)技保障會(huì)出現(xiàn)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)

為醫(yī)院提供醫(yī)技保障的部門：如影像中心、檢驗(yàn)中心、制劑中心、血液供應(yīng)中心、醫(yī)療器械維修中心等，都會(huì)有專門的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，從而實(shí)現(xiàn)資源共享。這種資源共享的發(fā)展趨勢(shì)，不僅減少了資源的浪費(fèi)，也為社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供方便條件。

（五）醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化

醫(yī)院的一些后勤保障工作將委托院外企業(yè)經(jīng)營(yíng)，如消毒供應(yīng)中心、被服洗滌中心、飲食供應(yīng)中心、財(cái)務(wù)結(jié)算中心等，在地區(qū)內(nèi)將以規(guī)模效益的新型企業(yè)出現(xiàn)。其設(shè)備、技術(shù)水平將超越單個(gè)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)起區(qū)域內(nèi)多個(gè)醫(yī)院的任務(wù)。

（六）多媒體技術(shù)和“信息高速公路”開辟醫(yī)學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域

現(xiàn)代高新電子信息傳遞技術(shù)的出現(xiàn)，可以實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療。用戶只需備有一臺(tái)微型計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)連接，通過(guò)和醫(yī)院各種治療信息的相互傳遞，病人即可達(dá)到不出家門或遠(yuǎn)距離接受健康咨詢、會(huì)診、治療指導(dǎo)等服務(wù)。

四、對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)谛艡C(jī)會(huì)及建議

醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將是未來(lái)重點(diǎn)發(fā)展的領(lǐng)域之一。隨著中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)相關(guān)法規(guī)的完善，醫(yī)療器械行業(yè)將迎來(lái)進(jìn)一步的快速發(fā)展。政府集中采購(gòu)將必然引發(fā)行業(yè)洗牌，行業(yè)龍頭企業(yè)的市場(chǎng)份額將逐步擴(kuò)大。伴隨著新醫(yī)改的實(shí)施，每年政府給醫(yī)療體系的投入將可能達(dá)到1000億元以上。2010年，國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療體系建設(shè)投資將達(dá)到2000億元，其中用于醫(yī)療器械的占到30％。這些均將給醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)帶來(lái)新的生機(jī)，也將有助于龍頭企業(yè)業(yè)績(jī)的提升。

篇4

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng) 五種作用力 競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略

愈演愈烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，已不可避免的波及到原本封閉而平靜的醫(yī)療行業(yè)。伴隨醫(yī)療改革的不斷深入，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的配套政策措施已相繼出臺(tái)，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)賴以生存的政策“鐵靠山”將不復(fù)存在。醫(yī)療行業(yè)的開放，必將引來(lái)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，具備靈敏的市場(chǎng)洞察力和出色管理理念的社會(huì)資本擁有者涉足醫(yī)療行業(yè)，必將對(duì)公立醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義管理模式和“坐等客來(lái)”式經(jīng)營(yíng)策略形成巨大沖擊，從而改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)格局。因此，作為傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理者，運(yùn)用先進(jìn)的管理理論和優(yōu)秀的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具，對(duì)現(xiàn)今醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，以尋求適合公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略，保持公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的勢(shì)頭就顯得極為重要。

1.波特“產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”理論的核心

作為20世紀(jì)國(guó)際商學(xué)界頗具影響的管理學(xué)大師，邁克爾?波特認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)強(qiáng)烈影響著競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則的確立以及可供企業(yè)選擇的戰(zhàn)略，而唯有采取正確的戰(zhàn)略才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確分析，是選擇適合自身戰(zhàn)略的重要前提。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的研究和大量的實(shí)踐驗(yàn)證，波特提出了構(gòu)成產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的五種作用力，包括現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者之間的競(jìng)爭(zhēng)、潛在進(jìn)入者的威脅、替代產(chǎn)品的威脅、買方的議價(jià)能力以及供方的議價(jià)能力。

在這五種作用力的影響下，不同產(chǎn)業(yè)表現(xiàn)出了不同的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，五種作用力的合力越大，產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也就越激烈。不同的產(chǎn)業(yè)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，會(huì)有不同的作用力起到關(guān)鍵性作用。因此，我們可以通過(guò)五種作用力的分析，了解產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)，確定最具影響力的因素即關(guān)鍵因素，從而制定出符合企業(yè)實(shí)際的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。

波特在充分分析不同產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)的前提下，提出了具有普遍適用性的三大競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，即成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、目標(biāo)集中戰(zhàn)略和差別化戰(zhàn)略。通過(guò)大量的數(shù)據(jù)分析，波特認(rèn)為，幾乎所有獲得成功的企業(yè)，都通過(guò)其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)戰(zhàn)略確立了競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而失敗的企業(yè)大都沒有明確的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，或沒能堅(jiān)持已確立的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。

2.醫(yī)療行業(yè)的“五力模型”

波特關(guān)于產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的五種作用力分析方法，已成為企業(yè)重要的戰(zhàn)略環(huán)境分析工具之一，一直以來(lái)，備受推崇。“五力模型”也給我們認(rèn)識(shí)醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況，確定公立醫(yī)院在新形勢(shì)下的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，提供了有力的保證。

2.1醫(yī)療行業(yè)的五種作用力

根據(jù)邁克爾?波特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略理論，華中科技大學(xué)的全曉明在分析醫(yī)療行業(yè)特征的基礎(chǔ)上，提出了構(gòu)成醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的五種基本力量，即潛在進(jìn)入者、各種供應(yīng)商、患者、健康替代品及產(chǎn)業(yè)內(nèi)的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)。他指出，這五種力量的狀況及它們之間相互作用力的強(qiáng)度，決定著醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)程度、醫(yī)院績(jī)效水平和發(fā)展能力。

2.2缺陷及補(bǔ)充

醫(yī)療行業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，作為國(guó)家保障體系的重要組成部分，相對(duì)其他產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，它具有自身的特殊性，和其他產(chǎn)業(yè)無(wú)法比擬的復(fù)雜性。邁克爾?波特的“競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略”理論，對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)業(yè)具備普遍適用性，但針對(duì)醫(yī)療行業(yè)，尤其在中國(guó)國(guó)情下，由政府來(lái)主導(dǎo)的醫(yī)療行業(yè)，如果簡(jiǎn)單挪用，必然會(huì)出現(xiàn)一定程度的偏差。此點(diǎn)主要表現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的政府作用上。

無(wú)論是波特的“五力模型”還是全曉明引申出的醫(yī)療行業(yè)“五力模型”，都沒有將政府影響力視為一項(xiàng)單獨(dú)作用力而闡述。波特認(rèn)為，政府是通過(guò)影響五大作用力而影響產(chǎn)業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)，全曉明在分析中，同樣將政府作用放在五種作用力的細(xì)節(jié)分析上來(lái)加以表述的。但在中國(guó)國(guó)情下的醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，政府作用力與“五力”之間是相互影響的，它不僅僅是作為一項(xiàng)宏觀因素存在。政府作用力對(duì)醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)的影響，已不僅僅通過(guò)影響“五力”而表現(xiàn)出來(lái)，在很多情況下，政府的決策或政策導(dǎo)向，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)產(chǎn)生了直接的影響，往往是作為一項(xiàng)單獨(dú)作用力，甚至是關(guān)鍵作用力而存在。因此，在分析中國(guó)醫(yī)療行業(yè)時(shí)，將政府作用力作為一項(xiàng)獨(dú)立因素分析，將更有利于明晰競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，為醫(yī)院確立競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略提供更具參考價(jià)值的依據(jù)。

3.案例分析

本案例擬用波特“產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)”理論的“五力模型”，對(duì)E醫(yī)院所處的T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)及E醫(yī)院所采取的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略進(jìn)行分析。

3.1 E醫(yī)院的基本情況

E醫(yī)院是一家具有89年歷史的三級(jí)甲等眼科?？漆t(yī)院，眼科學(xué)為T市重點(diǎn)學(xué)科。該醫(yī)院學(xué)科分類齊全，擁有了所有眼科專業(yè)分支，其中斜視與小兒眼科、眼視光學(xué)、白內(nèi)障等專業(yè)在全國(guó)處于領(lǐng)先地位。在近十年的時(shí)間內(nèi)，E醫(yī)院各方面發(fā)展迅速，診療人次和手術(shù)量逐年攀升，成為T市百姓眼疾病就診的首選。在專業(yè)機(jī)構(gòu)的眼科專業(yè)排行榜中，已位居全國(guó)第四，在全國(guó)所有醫(yī)院排行榜中，也進(jìn)入了“百?gòu)?qiáng)”。

3.2 T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)分析

（1）潛在進(jìn)入者的威脅

由于醫(yī)療行業(yè)關(guān)系著百姓的生命安全，因此，一直以來(lái)，政府對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入抱著極為謹(jǐn)慎的態(tài)度。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療行業(yè)，更像是一個(gè)穩(wěn)定、封閉的系統(tǒng)，幾乎不受到新進(jìn)入者的威脅。但伴隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)改的不斷深入，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入已逐漸放開。近幾年，先后有不少民營(yíng)醫(yī)院獲得了較快發(fā)展。近期，國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)相關(guān)配套設(shè)施的出臺(tái)，相信會(huì)引發(fā)新一輪的辦醫(yī)。

目前，潛在進(jìn)入者對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的影響雖然還處于初期階段，還難以對(duì)公立醫(yī)院的支柱地位構(gòu)成直接威脅。但我們可以預(yù)見，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)將演變?yōu)橛晒⑨t(yī)院、私營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院等多足鼎立的局面。

此威脅在T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)已經(jīng)出現(xiàn)。2010年，愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)駐T市，作為一家上市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，愛爾眼科擁有雄厚的資本優(yōu)勢(shì)，加上靈活的企業(yè)化經(jīng)營(yíng)方式，它必將對(duì)T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定影響。

（2）健康替代品的威脅

眼科診療服務(wù)作為特殊的商品，可替代程度較低。雖然在眼科醫(yī)療市場(chǎng)，不斷有新產(chǎn)品的出現(xiàn)，如鋪天蓋地的廣告中所宣傳的特效藥物，承諾可以不去醫(yī)院而直接服藥治療，但因?yàn)橘|(zhì)量的參差不齊和可信度差，民眾對(duì)于其沒有表現(xiàn)出太大熱情。此外，全曉明提出了廣義健康替代品的概念，如健康的生活方式、體育運(yùn)動(dòng)等。毋庸置疑，這些“產(chǎn)品”可能會(huì)在一定程度上，減少患者到醫(yī)院就診的概率，但疾病發(fā)生的復(fù)雜性和這些“產(chǎn)品”的非治療性，使得它們與醫(yī)療服務(wù)不存在直接的替代性。

（3）醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)

E醫(yī)院所在的T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)，主要存在以下幾家競(jìng)爭(zhēng)者，他們的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)劣形勢(shì)為：

（4）供應(yīng)商及患者的議價(jià)能力

之所以把兩者放在一起來(lái)說(shuō)，是因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)在采購(gòu)和銷售方面具有一定的共性。第一，藥品采購(gòu)定價(jià)及診療服務(wù)定價(jià)的政府指導(dǎo)性。診療服務(wù)定價(jià)歷來(lái)由政府指導(dǎo)，而如今，隨著國(guó)家藥品目錄的公布和目錄內(nèi)容的不斷豐富，藥品采購(gòu)定價(jià)也大都由政府指導(dǎo)確定。因此，在此意義上來(lái)說(shuō)，不存在供應(yīng)商及患者的議價(jià)能力之說(shuō)。第二，對(duì)于非藥品類采購(gòu)，如醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、辦公耗材、維修耗材等，除高端設(shè)備外，能提供高度差異化、不可替代商品的供應(yīng)商較少，醫(yī)院具有較強(qiáng)的議價(jià)能力。

（5）政府作用力

正如前面所述，醫(yī)療行業(yè)具有自身行業(yè)的特殊性，作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的大業(yè)，政府給予了高度的關(guān)注。而公立醫(yī)院作為醫(yī)療行業(yè)構(gòu)成的主體，得到了政府的高度支持。公立醫(yī)院的公益特性和實(shí)力積淀，使得在一定時(shí)期內(nèi)，仍然是政府社會(huì)保障事業(yè)必須依賴的重點(diǎn)。因此，公立醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿σ廊痪薮蟆?/p>

3.3 E醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略選擇

從以上T市眼科醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)來(lái)看，在目前階段，眼科診療的主體仍是以公立醫(yī)院為主，且眼科?？漆t(yī)院在眼疾病診療中受到百姓的高度認(rèn)可，占據(jù)主要地位，患者的忠誠(chéng)度極高。而E醫(yī)院，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，已經(jīng)在T市的眼科醫(yī)療市場(chǎng)占據(jù)了支配地位?？紤]醫(yī)療行業(yè)知識(shí)密集和技術(shù)密集的特征，采取差別化的戰(zhàn)略，依托知識(shí)和技術(shù)積淀形成技術(shù)優(yōu)勢(shì)，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)形成品牌優(yōu)勢(shì)，將是E醫(yī)院的戰(zhàn)略首選。

事實(shí)上，E醫(yī)院也正是堅(jiān)持了此戰(zhàn)略才造就了今天的成功。多年來(lái)，E醫(yī)院傾注大量資金用于新技術(shù)、新設(shè)備的引進(jìn)，形成了遙遙領(lǐng)先于同行的技術(shù)優(yōu)勢(shì)；花大力氣引進(jìn)人才，鼓勵(lì)科研與教學(xué)，連獲得多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，在業(yè)內(nèi)獲得高度認(rèn)可；狠抓醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)品質(zhì)，持續(xù)打造“精品”醫(yī)院，得到百姓贊譽(yù)。這一系列努力打造自身特色的舉措，使得該院學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯，診療能力突出，并且在百姓口口相傳中獲得了良好口碑，患者的忠誠(chéng)度極佳。這也成為E醫(yī)院在日漸激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，獲得長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵籌碼。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊青松.論波特五力模型及其補(bǔ)充.長(zhǎng)沙鐵道學(xué)院學(xué)報(bào)，2005

篇5

關(guān)鍵詞：五力模型；醫(yī)療服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2014）06-0-01

五力作用模型是哈佛大學(xué)商學(xué)院邁克爾?波特教授提出的行業(yè)結(jié)構(gòu)分析的工具。利用此框架，對(duì)我們分析醫(yī)療行業(yè)業(yè)結(jié)構(gòu)會(huì)很有幫助，五種作用力匯集起來(lái)決定了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的最終利潤(rùn)潛力。一個(gè)醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)久的發(fā)展，就必須對(duì)自身所處的行業(yè)環(huán)境有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而制定符合自身實(shí)際情況的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。下面將五種競(jìng)爭(zhēng)作用力結(jié)合醫(yī)療行業(yè)實(shí)際分別論述。

一、替代品的威脅

醫(yī)療服務(wù)和其他服務(wù)存在本質(zhì)的區(qū)別，其他服務(wù)可以通過(guò)價(jià)格來(lái)調(diào)整替代品和被替代品的市場(chǎng)占有率，但醫(yī)療服務(wù)方面如出現(xiàn)替代品后，替代品就會(huì)完全取代被替代品，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)的替代品往往是高端技術(shù)服務(wù)，具有準(zhǔn)入門檻高、價(jià)格昂貴、操作難度大、創(chuàng)傷性小的特點(diǎn)。如超聲內(nèi)鏡的開展，使之前需要開胸開腹的手術(shù)，直接在內(nèi)鏡下進(jìn)行操作，但在一定區(qū)域內(nèi)能開展該項(xiàng)技術(shù)的往往只有極少數(shù)幾家綜合性三甲醫(yī)院或三特醫(yī)院，使其他一般醫(yī)院開展常規(guī)手術(shù)的業(yè)務(wù)需求變?yōu)榱?。隨著科技的發(fā)展，極少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院提供的高端技術(shù)服務(wù)具有完全替代其他醫(yī)院開展的技術(shù)服務(wù)，形成天然的技術(shù)壟斷。

二、同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)者的競(jìng)爭(zhēng)程度

衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院采取分級(jí)管理，按其功能、任務(wù)不同，分為三級(jí)十等，同時(shí)要求各級(jí)醫(yī)院之間建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。本來(lái)，患者方便就醫(yī)的要求決定了醫(yī)院服務(wù)的輻射范圍，由于醫(yī)療行業(yè)先天性的經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)決定了該行業(yè)的零散競(jìng)爭(zhēng)格局，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模和速度。但隨著人民生活水平的提高、醫(yī)療期望值的提升、交通運(yùn)輸?shù)谋憷?，高等?jí)醫(yī)院的就診量劇增，高等級(jí)醫(yī)院承擔(dān)很多低等級(jí)醫(yī)院的任務(wù)，同時(shí)使少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院的規(guī)模急劇擴(kuò)大。

高等級(jí)醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張過(guò)程中，投入巨額的固定成本和人力資本，使其在提供高端醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，仍然愿意承擔(dān)中低端的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)來(lái)消化自己的前期的固定成本和人力資本。而醫(yī)療需求市場(chǎng)的增長(zhǎng)相對(duì)緩慢，使中低等級(jí)醫(yī)院的就診量大幅度下降，同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)專用程度高，退出機(jī)制模糊等原因致使退出壁壘高，迫使經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)留在行業(yè)內(nèi)，使其在中低端技術(shù)方面進(jìn)行劇烈競(jìng)爭(zhēng)。

三、進(jìn)入威脅

對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)講，進(jìn)入威脅的大小主要取決于進(jìn)入壁壘，進(jìn)入壁壘主要反映在三個(gè)方面：

1.規(guī)模經(jīng)濟(jì)。一定區(qū)域內(nèi)，少數(shù)幾家高等級(jí)醫(yī)院可以自己的品牌優(yōu)勢(shì)，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)，有效地整合其成本，獲得高額利潤(rùn)。例如，地區(qū)性大醫(yī)院托管縣里的一些醫(yī)院，憑借大醫(yī)院的品牌優(yōu)勢(shì)，只需很少的投資便可利用它的品牌等獲得非常可觀的經(jīng)濟(jì)利益。

2.客戶信任度。高等級(jí)醫(yī)院往往具有悠久的歷史，在地區(qū)內(nèi)甚至在全國(guó)都具有非常大的聲譽(yù)，同時(shí)高等級(jí)醫(yī)院往往具有醫(yī)學(xué)高等院校為背景，幾個(gè)因數(shù)使患者對(duì)其忠誠(chéng)度和信任度極高，使高等級(jí)醫(yī)院具有非常大的市場(chǎng)需求。

3.醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療技術(shù)采取分類管理，根據(jù)技術(shù)的安全性、風(fēng)險(xiǎn)高低、資源的稀缺程度等將醫(yī)療技術(shù)分為三類。二、三類技術(shù)需要進(jìn)行嚴(yán)格的審批，準(zhǔn)入門檻高，很多高端醫(yī)療技術(shù)只有少數(shù)幾家高等級(jí)醫(yī)院能開展，其他醫(yī)院根本不可能進(jìn)入。從進(jìn)入壁壘分析可見，少數(shù)高等級(jí)醫(yī)院存在天然的壟斷。

四、供應(yīng)商的議價(jià)能力

提供給醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、器械、設(shè)備等生產(chǎn)企業(yè)，數(shù)目眾多，相互之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，沒有對(duì)醫(yī)療行業(yè)形成高的轉(zhuǎn)換成本，并且在產(chǎn)品銷售上對(duì)醫(yī)療行業(yè)具有很大的依賴性，因而醫(yī)療行業(yè)對(duì)供方有強(qiáng)大的控制力。特別是大醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商的控制力更強(qiáng)，甚至可以要求提供附加在產(chǎn)品上的其他額外服務(wù)，如免費(fèi)的產(chǎn)品使用指導(dǎo)，產(chǎn)品特殊包裝等。

五、客戶的議價(jià)能力

患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，因缺乏專業(yè)知識(shí)，在醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量上都沒有討價(jià)還價(jià)的余地，這是醫(yī)療行業(yè)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但這種優(yōu)勢(shì)的大小在不同等級(jí)醫(yī)院的體現(xiàn)是不同的。在醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于處在不同的競(jìng)爭(zhēng)地位，對(duì)患者的控制力截然不同，那些不具備競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院對(duì)患者沒有多大控制力，患者可以有比較大的選擇空間。但是高等級(jí)醫(yī)院提供的高端醫(yī)療服務(wù)，由于技術(shù)和數(shù)量的壟斷，患者根本沒有議價(jià)的能力，也沒有多大選擇的空間。

從五力分析模型可以體現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)狀：

醫(yī)院的分級(jí)管理，將各級(jí)醫(yī)院在整個(gè)行業(yè)里進(jìn)行定位，促其進(jìn)行有序的競(jìng)爭(zhēng)。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，高等級(jí)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，且高等級(jí)醫(yī)院本身存在天然技術(shù)壟斷的優(yōu)勢(shì)，使一般中高等級(jí)醫(yī)院被高等級(jí)醫(yī)院擠壓被迫參與中小等級(jí)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，出現(xiàn)中低端醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)一步加劇。同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)專用程度高，退出機(jī)制模糊等原因致使退出壁壘高，迫使經(jīng)營(yíng)不善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)留在行業(yè)內(nèi)，容易引發(fā)惡性競(jìng)爭(zhēng)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞：藥品行業(yè)；杜邦分析；財(cái)務(wù)；對(duì)策

藥品行業(yè)關(guān)系到國(guó)計(jì)民生，自身行業(yè)特點(diǎn)突出，盡管近年來(lái)我國(guó)藥品行業(yè)生產(chǎn)、出口保持較快增長(zhǎng)，產(chǎn)銷情況也處于較好水平，但行業(yè)的整體毛利水平卻持續(xù)下降，效益下滑。

同時(shí)，國(guó)外藥品生產(chǎn)企業(yè)不斷涌入，加劇了競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，如何更好地利用行業(yè)資源來(lái)推動(dòng)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，成為藥品行業(yè)需要考慮的問(wèn)題。面對(duì)增長(zhǎng)放緩的局面，找出問(wèn)題的根源，并且尋找出解決辦法，成為藥品行業(yè)未來(lái)發(fā)展的首要任務(wù)之一。

杜邦分析法已經(jīng)被越來(lái)越多的企業(yè)所接受，對(duì)于加強(qiáng)企業(yè)成本控制、高效利用資源起到了推動(dòng)作用，為企業(yè)帶來(lái)了很好的經(jīng)濟(jì)效益。因此，用杜邦分析法從財(cái)務(wù)績(jī)效視角來(lái)分析藥品行業(yè)的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題并提出解決問(wèn)題的策略，是一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的課題。

本文中，筆者將藥品行業(yè)分為化學(xué)藥品原藥行業(yè)、化學(xué)藥品制劑行業(yè)、中成藥行業(yè)、中草藥行業(yè)、藥品商業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等六部分來(lái)進(jìn)行研究。同時(shí)，前四部分統(tǒng)一稱為藥品工業(yè)行業(yè)。

一、基于杜邦分析法的我國(guó)藥品行業(yè)財(cái)務(wù)分析

杜邦分析法又稱財(cái)務(wù)比率綜合分析法，它是將企業(yè)主要的財(cái)務(wù)指標(biāo)按內(nèi)在聯(lián)系有機(jī)結(jié)合起來(lái)，以凈資產(chǎn)收益率為分析起點(diǎn)，對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)作層層分解，形成一個(gè)完整的指標(biāo)分析體系。綜合評(píng)價(jià)企業(yè)財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果的方法。

本文的主要分析思路是：凈資產(chǎn)收益率由總資產(chǎn)收益率與權(quán)益乘數(shù)相乘得到，由于權(quán)益乘數(shù)涉及資本結(jié)構(gòu)，在短期內(nèi)不易改變，所以應(yīng)把重點(diǎn)放在總資產(chǎn)收益率上。通過(guò)杜邦分析體系可知，提高總資產(chǎn)收益率的途徑有兩個(gè)：要么提高銷售凈利潤(rùn)率，要么提高總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。企業(yè)可通過(guò)增加銷售收入、加快存貨及應(yīng)收賬款等的周轉(zhuǎn)速度提高總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。同時(shí)，通過(guò)降低成本、增加凈利潤(rùn)以提高銷售凈利潤(rùn)率。

(一)2006年我國(guó)藥品行業(yè)間橫向?qū)Ρ?/p>

就2006年來(lái)看，在整個(gè)藥品行業(yè)中，化學(xué)藥品制劑行業(yè)的凈資產(chǎn)收益率最高，其次是中成藥、化學(xué)藥品原藥行業(yè)、商業(yè)企業(yè)和中藥飲片行業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的凈資產(chǎn)收益率最低。

凈資產(chǎn)收益率是受總資產(chǎn)收益率和權(quán)益乘數(shù)兩方面的影響的。通過(guò)杜邦分析可知，2006年化學(xué)藥品制劑行業(yè)的總資產(chǎn)收益率最高而權(quán)益乘數(shù)較低；將總資產(chǎn)收益率分解后可知，該行業(yè)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為80.56％，僅次于藥品商業(yè)企業(yè)，而銷售凈利潤(rùn)率低于中成藥行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在藥品供應(yīng)鏈中處于中游位置。這說(shuō)明該行業(yè)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)情況良好，若能通過(guò)降低成本而增加凈利潤(rùn)以提高銷售凈利潤(rùn)率，那么它的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率及凈資產(chǎn)收益率還有上升空間。

商業(yè)企業(yè)的凈資產(chǎn)收益率為8.39％，低于化學(xué)藥品原藥行業(yè)、制劑行業(yè)及中成藥行業(yè)，分解后可知，該行業(yè)的總資產(chǎn)收益率在六類行業(yè)中最低，而權(quán)益乘數(shù)最高，分項(xiàng)說(shuō)明如下：

1權(quán)益乘數(shù)因素

2006年藥品商業(yè)行業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率為82.46％，排名第二的化學(xué)藥品原藥行業(yè)只有58.72％，而凈資產(chǎn)收益率最高的化學(xué)藥品制劑行業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率僅為49，80％。根據(jù)公式：權(quán)益乘數(shù)=資產(chǎn)總額/股東權(quán)益=1/(1一資產(chǎn)負(fù)債率)=1/(1一負(fù)債總額/資產(chǎn)總額)×100％，可知，藥品商業(yè)行業(yè)的權(quán)益乘數(shù)高出其他行業(yè)1倍以上。

2總資產(chǎn)收益率因素

影響總資產(chǎn)收益率的因素有銷售凈利潤(rùn)率和總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率，2006年藥品商業(yè)行業(yè)的銷售凈利潤(rùn)率很低。只有0.77％，而其他藥品行業(yè)此比率均在4.7％以上，說(shuō)明該行業(yè)利潤(rùn)很薄。盡管如此，該行業(yè)相對(duì)于2005年銷售凈利潤(rùn)率增加較多，說(shuō)明該行業(yè)還具有增長(zhǎng)潛力。

藥品商業(yè)行業(yè)的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率為190.79％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)，這與商業(yè)企業(yè)特性有直接關(guān)系：商業(yè)企業(yè)銷售額大，資產(chǎn)總額相對(duì)較小。所以該行業(yè)需要通過(guò)不斷提高銷售收入來(lái)增加利潤(rùn)，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)成本控制。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷售凈利潤(rùn)率最高，為9.55％，說(shuō)明該行業(yè)能以較少的藥品收入取得較高利潤(rùn)，這也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的基礎(chǔ)。但同時(shí)，該行業(yè)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率最低，只有26.96％，僅為藥品商業(yè)行業(yè)的1/7、化學(xué)藥品制劑行業(yè)的1/3。迫切需要通過(guò)加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)，減少存貨等來(lái)提高收益率。

(二)2006年與2005年我國(guó)藥品行業(yè)間縱向?qū)Ρ?/p>

如圖2，不管是凈資產(chǎn)收益率還是總資產(chǎn)收益率，化學(xué)藥品原料藥行業(yè)、中藥飲片行業(yè)及商業(yè)企業(yè)2006年較2005年都有一定程度的上升，其中上升最快的是商業(yè)企業(yè)。而化學(xué)藥品制劑行業(yè)、中成藥行業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的下降，下降最快的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

銷售凈利潤(rùn)率方面同樣是醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降最快，達(dá)17.24％。從圖2可以看出。它是藥品行業(yè)中唯一的四個(gè)比率都下降的行業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)2006年藥品收入較2005年增長(zhǎng)70％，但同期資產(chǎn)總額增長(zhǎng)只有14.18％，而藥品銷售凈利潤(rùn)下降11.06％。導(dǎo)致其總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和銷售凈利潤(rùn)率分別下降6.29％、17.24％。同時(shí)，受這兩個(gè)因素共同影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總資產(chǎn)收益率同比下降21.99％。又由于資產(chǎn)負(fù)債率增長(zhǎng)只有3.37％，權(quán)益乘數(shù)變化很小，最終凈資產(chǎn)收益率下降21.19％。

2006年以來(lái)。國(guó)家出臺(tái)了一系列抑制藥價(jià)增長(zhǎng)的政策，如藥品招標(biāo)采購(gòu)政策及八部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見》。同時(shí)，衛(wèi)生部在全國(guó)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，嚴(yán)格控制藥品進(jìn)銷差價(jià)等，這些措施已發(fā)揮了政策效益。2006年，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量持續(xù)增長(zhǎng)的情況下，藥品收入增長(zhǎng)7％，與2005年的增長(zhǎng)16％相比，下降了9個(gè)百分點(diǎn)，不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入增幅均有不同程度的降低，其中城市醫(yī)院下降了11.5個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占醫(yī)療收入的比重繼續(xù)下降。由2005年的48.4％下降到47.1％，降低了13個(gè)百分點(diǎn)。藥品收入比重最低的為城市醫(yī)院，只有449％。

再分析四項(xiàng)比率上升都非?？斓乃幤飞虡I(yè)企業(yè)，該行業(yè)凈資產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)收益率、銷售凈利潤(rùn)率的增長(zhǎng)率分別達(dá)到83.99％、51.55％和42.59％。在2006年資產(chǎn)總額下降14.02％的情況下，該行業(yè)營(yíng)業(yè)收入增長(zhǎng)5.23％，同時(shí)，凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率高于主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率，說(shuō)明該行業(yè)2006年成本費(fèi)用控制取得了明顯成效。

二、改善我國(guó)藥品行業(yè)財(cái)務(wù)現(xiàn)狀的對(duì)策與建議

(一)國(guó)家政策層面

1實(shí)行醫(yī)藥分離，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面

通過(guò)前面的分析可知，在整個(gè)藥品行業(yè)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售凈利潤(rùn)率最高。說(shuō)明該行業(yè)能以較少的藥品收入取得較高利潤(rùn)，這也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以“以藥養(yǎng)醫(yī)”的基礎(chǔ)。但藥品利潤(rùn)最終會(huì)轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者即病人身上，而醫(yī)藥分離最大的作用就是減少藥品流通環(huán)節(jié)，從而降低藥價(jià)，進(jìn)而減輕患者和其家庭的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)藥不分離、以藥養(yǎng)醫(yī)直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈。濫用藥品不僅給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。給社會(huì)資源造成極大的浪費(fèi)，還可能造成醫(yī)源性損傷，嚴(yán)重?cái)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)，最終受害的是處于弱勢(shì)地位的廣大患者。

實(shí)行醫(yī)藥分離是最終的改革方向，但不能一蹴而就。必須在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，循序漸進(jìn)。

2政府加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，完善政策補(bǔ)償機(jī)制

財(cái)政補(bǔ)助收入一直是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要收入來(lái)源。2006年，政府加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，全年年增加投入12.3％。其中，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入增長(zhǎng)最快，為13.46％。盡管如此，2006年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支結(jié)余仍比上年下降24億元。雖然藥品對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用減弱，但藥品結(jié)余依然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償?shù)闹匾獊?lái)源。以藥養(yǎng)醫(yī)的格局未發(fā)生根本性變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制有待改革和調(diào)整。

應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，在目前的醫(yī)療體制下，很少有醫(yī)院具備承受醫(yī)藥分離的財(cái)力和能力。尤其是公立醫(yī)院。脫離藥品利潤(rùn)將給它們的生存帶來(lái)極大威脅，很多醫(yī)院將無(wú)法經(jīng)營(yíng)下去。因而，倘若將醫(yī)藥分離當(dāng)成一次孤立的改革，那將是很難推行下去的。如果政府的投入不增加，那么即便醫(yī)藥分離，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)通過(guò)增加不必要的檢查、化驗(yàn)等提高醫(yī)療收入，相關(guān)成本還將由公眾來(lái)承擔(dān)，則醫(yī)藥總費(fèi)用難以降低，這將嚴(yán)重背離醫(yī)藥分離的初衷。

所以，醫(yī)藥分離不能孤立進(jìn)行，需要政府的財(cái)力支持。

(二)企業(yè)內(nèi)部管理層面

1完善庫(kù)存管理，提高存貨周轉(zhuǎn)率

庫(kù)存是影響收益率的主要驅(qū)動(dòng)因素。收益率和資本周轉(zhuǎn)量?jī)蓚€(gè)因素都受到庫(kù)存管理的影響。因此，加強(qiáng)庫(kù)存管理，可獲得成本縮減的機(jī)會(huì)。提高供應(yīng)鏈的收益率。

在企業(yè)中，存貨往往占流動(dòng)資產(chǎn)甚至資產(chǎn)總額的很大比重，是一項(xiàng)流動(dòng)性很強(qiáng)的資產(chǎn)。為了保證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和銷售的需要或出于對(duì)價(jià)格的考慮，企業(yè)通常要儲(chǔ)存適量的存貨。存貨的管理包括對(duì)庫(kù)存物資的購(gòu)、收、存、發(fā)等環(huán)節(jié)的管理，每一環(huán)節(jié)在存貨管理中都起著非常重要的作用。

目前藥品行業(yè)存貨管理的主要任務(wù)是加強(qiáng)公司的科學(xué)管理，在保證正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的情況下，盡量降低存貨的儲(chǔ)存水平。

2重視對(duì)應(yīng)收賬款的控制，提高企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

根據(jù)杜邦分析體系，加快總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率是提高企業(yè)財(cái)務(wù)績(jī)效的重要手段，而應(yīng)收賬款是企業(yè)總資產(chǎn)的重要組成部分，因而應(yīng)收賬款的管理是企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

應(yīng)收賬款和存貨一樣，在流動(dòng)資產(chǎn)中具有舉足輕重的地位。應(yīng)收賬款的及時(shí)收回不僅增強(qiáng)了企業(yè)的短期償債能力，也反映了企業(yè)管理應(yīng)收賬款方面的效率。

反映應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)速度的指標(biāo)是應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率，一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率越高，平均收賬期越短，說(shuō)明應(yīng)收賬款的收回越快；否則，說(shuō)明企業(yè)的營(yíng)運(yùn)資金會(huì)過(guò)多地呆滯在應(yīng)收賬款上，會(huì)影響企業(yè)資金的正常周轉(zhuǎn)。

從表3可知，2006年應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率總體情況尚好，但化學(xué)藥品原藥行業(yè)的比率較2005年有所下降。因?yàn)閼?yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率的高低直接影響總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率水平，不妨將這兩個(gè)指標(biāo)的增長(zhǎng)情況做一比較。

如圖3所示，化學(xué)藥品制劑行業(yè)和中藥飲片行業(yè)的應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率的增長(zhǎng)高于總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率的增長(zhǎng)，而化學(xué)藥品原藥行業(yè)和中成藥行業(yè)與此相反。這說(shuō)明這兩個(gè)行業(yè)迫切需要加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理，提高企業(yè)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。進(jìn)而提升收益水平。

3加強(qiáng)成本費(fèi)用控制，提高企業(yè)盈利水平

根據(jù)杜邦分析圖可知，提高銷售凈利潤(rùn)率的途徑有兩個(gè)，控制成本費(fèi)用就是其中之一。

如圖4所示：除飲片行業(yè)和藥品商業(yè)行業(yè)外，其他行業(yè)的成本費(fèi)用利潤(rùn)率均呈下降趨勢(shì)。照此發(fā)展，將嚴(yán)重影響其收益水平。

這些行業(yè)成本費(fèi)用率的下降固然受到國(guó)家宏觀政策的影響，如：醫(yī)藥行業(yè)上游原輔材料、水電煤運(yùn)價(jià)格一直處于高位壓力，使得醫(yī)藥生產(chǎn)成本也被拉高，且成本費(fèi)用的增幅一直領(lǐng)先于主營(yíng)業(yè)務(wù)收入水平的增長(zhǎng)；國(guó)家連續(xù)對(duì)藥品實(shí)施調(diào)價(jià)，行業(yè)盈利能力下降等，但作為企業(yè)來(lái)講，更應(yīng)該加強(qiáng)企業(yè)自身因素的控制，從內(nèi)部挖潛。

(1)在充分調(diào)查分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)品成本預(yù)測(cè)，確定目標(biāo)成本。

(2)各環(huán)節(jié)的成本費(fèi)用控制，包括采購(gòu)環(huán)節(jié)、生產(chǎn)環(huán)節(jié)和銷售環(huán)節(jié)等的預(yù)測(cè)。

(3)開展成本分析工作。

4建立與加強(qiáng)供應(yīng)鏈伙伴的合作關(guān)系

供應(yīng)鏈管理的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系主要是指發(fā)生在供應(yīng)商與制造商或制造商與經(jīng)銷商之間的，在一定的時(shí)期內(nèi)共享信息、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共同獲利的高度協(xié)調(diào)的關(guān)系。

通過(guò)建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，企業(yè)可以穩(wěn)定交易關(guān)系，減少交易費(fèi)用，可以通過(guò)獲取合作伙伴的互補(bǔ)性資產(chǎn)，聚合彼此在價(jià)值鏈不同環(huán)節(jié)中的核心能力，創(chuàng)造更大的顧客價(jià)值。

藥品行業(yè)類型較多，相互之間聯(lián)系緊密，特別是在目前國(guó)家調(diào)控措施不斷出臺(tái)、部分政策尚不明朗、藥品利潤(rùn)空間逐漸壓縮的情況下，各企業(yè)的合作顯得尤為重要。

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篇7

關(guān)鍵詞 大數(shù)據(jù) 醫(yī)療 運(yùn)用

醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)包括病人病情病歷的醫(yī)療記錄、診斷相關(guān)的影像數(shù)據(jù)、患者行為及社交網(wǎng)絡(luò)、基因數(shù)據(jù)、醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備設(shè)施運(yùn)行信息等等。通過(guò)對(duì)這些含有意義的數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)化處理，提高處理能力和深入信息攫取，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值和醫(yī)療工作的變革。大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療行業(yè)逐步承擔(dān)起越來(lái)越重要的角色，觀念的變革和新技術(shù)的使用使我們正處在醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。以下列舉大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)工作中運(yùn)用的幾個(gè)方面：

一、醫(yī)療分析診斷上的運(yùn)用

1、大數(shù)據(jù)在臨床數(shù)據(jù)對(duì)比、臨床決策支持扮演著重要角色。例如醫(yī)院使用醫(yī)療設(shè)備在病人身上裝上各種管線同時(shí)得到大量的數(shù)據(jù)，心電圖每秒鐘就能產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)讀數(shù)，但只有少部分的數(shù)據(jù)是被保存利用的，但是這些數(shù)據(jù)都能在一定程度上表現(xiàn)出病人的情況。當(dāng)與其他病人的數(shù)據(jù)一起考慮的時(shí)候，或者將同一類型的患者數(shù)據(jù)歸納分析找出共同點(diǎn)，它們就能顯現(xiàn)出哪些治療方法是有效的。

2、對(duì)病人檔案的先進(jìn)分析和遠(yuǎn)程病人監(jiān)控。醫(yī)院患者信息共享，在病人轉(zhuǎn)院之前預(yù)先了解病人病歷檔案，匯總患者的臨床記錄和醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)集，并進(jìn)行高級(jí)分析，將提高醫(yī)決策能力，超前制定診療方案，為重癥病人搶奪生命時(shí)間，進(jìn)一步提高病人治療效率和縮短平均住院時(shí)間，有效節(jié)省患者治療成本。

二、對(duì)病情預(yù)知的運(yùn)用

1、可以通過(guò)對(duì)同類患者生活方式和行為引發(fā)的疾病分析，找出某種病情高發(fā)的相關(guān)因素。在病人檔案方面應(yīng)用高級(jí)分析可以確定哪些人是某類疾病的易感人群。舉例說(shuō)，應(yīng)用高級(jí)分析可以幫助識(shí)別哪些病人有患糖尿病的高風(fēng)險(xiǎn)，使他們盡早接受預(yù)防性保健方案。這些方法也可以幫患者從已經(jīng)存在的疾病管理方案中找到最好的治療方案。

2、通過(guò)對(duì)于數(shù)據(jù)的感知、處理和分析，從海量的病歷數(shù)據(jù)找出隱含的相關(guān)性，將可以實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)重大疾病即將發(fā)生的征兆，并實(shí)時(shí)提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員實(shí)施快速和有效的響應(yīng)措施，提高工作效率的同時(shí)降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)。對(duì)于病人本身，數(shù)據(jù)分析可以幫助醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)慢性疾病的發(fā)生，以及其他病癥的變化，及時(shí)提醒患者采取相對(duì)應(yīng)的措施，有效預(yù)防病情惡化或者病變發(fā)生。

三、醫(yī)療工作中的新模式發(fā)展

1、大數(shù)據(jù)的使用可以改善公眾健康監(jiān)控。公共衛(wèi)生部門可以通過(guò)覆蓋全國(guó)的患者電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，快速檢測(cè)傳染病，進(jìn)行全面的疫情監(jiān)測(cè)，并通過(guò)集成疾病監(jiān)測(cè)和響應(yīng)程序，快速進(jìn)行響應(yīng)。這將帶來(lái)很多好處，包括醫(yī)療索賠支出減少、傳染病感染率降低，衛(wèi)生部門可以更快地檢測(cè)出新的傳染病和疫情。通過(guò)提供準(zhǔn)確和及時(shí)的公眾健康咨詢，將會(huì)大幅提高公眾健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)也將降低傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、通過(guò)健康信息整合平臺(tái)的建立，使得醫(yī)療信息和資源在不同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)間可以共享，實(shí)現(xiàn)了跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，從而提升了醫(yī)療服務(wù)可及性與工作效率，大幅提升醫(yī)療資源的合理化分配。

3、通過(guò)農(nóng)村和地方社區(qū)醫(yī)院與中心醫(yī)院的鏈接，使醫(yī)療從業(yè)者能夠?qū)崟r(shí)得到專家建議和培訓(xùn)，突破病人對(duì)城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)與大醫(yī)院之間的距離限制，為所有人提供更高質(zhì)量和惠民的醫(yī)療服務(wù)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和社區(qū)信息這個(gè)潛在的大數(shù)據(jù)啟動(dòng)的商業(yè)模型是網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和大數(shù)據(jù)，這些平臺(tái)已經(jīng)產(chǎn)生了大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)。

四、醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)方面的運(yùn)用

1、對(duì)設(shè)備故障的監(jiān)控。收集和分析數(shù)據(jù)的花費(fèi)比出現(xiàn)停產(chǎn)的損失要小得多。目前在機(jī)器、發(fā)動(dòng)機(jī)和設(shè)備器材等醫(yī)療及保障設(shè)施上放置傳感器，用來(lái)記錄散發(fā)的熱量、振幅、承壓和發(fā)出的聲音等，從而找出設(shè)備的異常點(diǎn)，同時(shí)了解設(shè)備運(yùn)行狀況，以及找出設(shè)備的易損易耗單元，統(tǒng)計(jì)單元平均壽命提前更換確保設(shè)備完好率，提早檢修保養(yǎng)防患于未然，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致延誤醫(yī)療工作。

一個(gè)東西出故障是慢慢地出現(xiàn)問(wèn)題的而不是瞬間，通過(guò)收集所有的數(shù)據(jù)，我們可以預(yù)先捕捉到事物要出故障的信號(hào)，比方說(shuō)發(fā)動(dòng)機(jī)的嗡嗡聲、引擎過(guò)熱都說(shuō)明他們可能要出故障了。系統(tǒng)把這些異常情況與正常情況進(jìn)行對(duì)比，就會(huì)知道什么地方出了毛病。通過(guò)盡早發(fā)現(xiàn)異常，系統(tǒng)可以提醒我們?cè)诠收现案鼡Q零件或者修復(fù)問(wèn)題。通過(guò)找出一個(gè)關(guān)聯(lián)物并監(jiān)控它我們就能預(yù)測(cè)未來(lái)。當(dāng)然，預(yù)測(cè)性分析并不能解釋故障可能會(huì)發(fā)生的原因，只會(huì)告訴你存在什么問(wèn)題，不過(guò)這對(duì)于保障醫(yī)療急救設(shè)備的正常運(yùn)行已完全足夠。

2、將物物聯(lián)網(wǎng)，整合各種設(shè)備的數(shù)據(jù)信息，獲得醫(yī)院運(yùn)營(yíng)信息為決策者提供一手資料。一個(gè)醫(yī)院的能耗支出（包括水電氣等）是否符合正常比例是否與病人流量相當(dāng)，醫(yī)院內(nèi)部的節(jié)能降耗工作應(yīng)由哪一部分優(yōu)先入手，是員工習(xí)慣、設(shè)施老化導(dǎo)致的損耗還是新技術(shù)新設(shè)備的更新?lián)Q代等等因素。將信息點(diǎn)分部于各個(gè)科室，通過(guò)對(duì)信息的監(jiān)控對(duì)比找出問(wèn)題所在。除此之外，通過(guò)對(duì)醫(yī)療器材設(shè)備以及后勤保障特種設(shè)備的維護(hù)統(tǒng)計(jì)分析，能夠評(píng)價(jià)設(shè)備的品質(zhì)，節(jié)約醫(yī)院成本。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療行業(yè)管理模式及發(fā)展思路眾多，其中通過(guò)大數(shù)據(jù)分析在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用就可以大大提高行業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，走出一條更科學(xué)的診斷和決策優(yōu)勢(shì)之路，大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨勢(shì)為醫(yī)療行業(yè)變革掀起一股強(qiáng)有力的浪潮。

參考文獻(xiàn)：

[1][英]維克托?邁爾-舍恩伯格，[英] 肯尼思?庫(kù)克耶 著 盛楊燕，周濤 譯.大數(shù)據(jù)時(shí)代[M].浙江人民出版社， 2013：63-67.

篇8

關(guān)鍵詞：工業(yè)工程 醫(yī)療行業(yè) 服務(wù)水平 管理水平

中圖分類號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）02（a）-0197-01

工業(yè)工程（IE）在19世紀(jì)末開始發(fā)展，20世紀(jì)初便逐步運(yùn)用于醫(yī)療行業(yè)。在工業(yè)工程發(fā)達(dá)的百近年歷史當(dāng)中，工業(yè)工程不僅廣泛應(yīng)用于制造業(yè)，而且也在醫(yī)療行業(yè)管理中發(fā)揮了重要作用。工業(yè)工程的精準(zhǔn)理念和定量化技術(shù)方法要以從Q（quality，質(zhì)量）、C（cost，成本）、T（time，時(shí)間）、S（service，服務(wù)）等方面全面提升醫(yī)療行業(yè)管理水平。盡管工業(yè)工程已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)在醫(yī)療管理中的應(yīng)用還處于初始階段，因而加強(qiáng)對(duì)工業(yè)工程在醫(yī)療行業(yè)管理中應(yīng)用的研究顯得十分重要。在我國(guó)大力實(shí)施醫(yī)療改革的歷史條件下，將工業(yè)工程理念應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，不僅是提高醫(yī)療行業(yè)管理水平的現(xiàn)實(shí)之舉，更是增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)服務(wù)能力的長(zhǎng)遠(yuǎn)之策。

1 工業(yè)工程與管理之間的關(guān)系

盡管工業(yè)工程與管理都起源于泰勒的科學(xué)管理，當(dāng)時(shí)并沒有很大的差距，但隨著工業(yè)工程與管理的不斷創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)在工業(yè)工程仍然與管理具有較大的差別。一是二者的職能和作用不盡相同，工業(yè)工程更多的是具有技術(shù)的職能，追求的是服務(wù)效率的提高與成本的降低；管理則具有領(lǐng)導(dǎo)、指揮、決策、控制等職能，不僅要追求效率而且還追求效益。二是二者需要的專業(yè)人才不盡相同，工業(yè)工程所需要的是技術(shù)型和專業(yè)型人才，更多的是提供和解決管理技術(shù)問(wèn)題；管理所需要的人才更多的是為領(lǐng)導(dǎo)決策、指揮、控制發(fā)揮參謀助手作用的專業(yè)、顧問(wèn)以及專業(yè)人員。三是二者還具有一定的聯(lián)系性，工業(yè)工程為管理提供目標(biāo)服務(wù)，能夠?qū)⑨t(yī)療行業(yè)的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和安排，使其轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，具有重要的支撐作用。

2 工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理的可行性

與制造業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品相比，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)對(duì)象是人和生命，而生命又十分寶貴，因而醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)更具有重要性；醫(yī)療服務(wù)具有不可分割性、無(wú)形式、非儲(chǔ)存性等特征，而且醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量不易掌握；醫(yī)療服務(wù)行業(yè)還具有需求的不可預(yù)測(cè)性特點(diǎn)，制造業(yè)可以通過(guò)市場(chǎng)預(yù)測(cè)來(lái)確定生產(chǎn)計(jì)劃，而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)則無(wú)法進(jìn)行預(yù)測(cè)。目前很多國(guó)家已經(jīng)將工業(yè)工程很好的應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中。隨著醫(yī)療科學(xué)與醫(yī)療診斷技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)越來(lái)越朝著功能多樣化的方向發(fā)展，醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研等領(lǐng)域不斷發(fā)展，使醫(yī)療管理越來(lái)越成為人們研究的對(duì)象。在這種形勢(shì)下，將工業(yè)工程理念應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，能夠充分發(fā)揮工業(yè)工程的技術(shù)管理、專業(yè)人才、提供服務(wù)的重要作用，推動(dòng)醫(yī)療管理朝著更加專業(yè)化、精細(xì)化、制度化、效能化的方向發(fā)展。

3 工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理的路徑

3.1 明確工業(yè)工程應(yīng)用理念

“技術(shù)性”是工業(yè)工程的重要屬性和特征，分析、實(shí)驗(yàn)、測(cè)定、規(guī)定等是其具體方法，。因而將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，必須進(jìn)一步明確其“技術(shù)性”的屬性和特征，將系統(tǒng)工程作為重要的理論基礎(chǔ)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整體的優(yōu)化，而不是某個(gè)局部或者某個(gè)資源的優(yōu)化。因而必須將系統(tǒng)分析和信息工程緊密結(jié)合起來(lái)，通過(guò)系統(tǒng)研究、設(shè)計(jì)、量化、評(píng)價(jià)、決策、管理，使各種專業(yè)化的工業(yè)工程技術(shù)管理應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，著力提升醫(yī)療行業(yè)管理的系統(tǒng)性、關(guān)系性和融合性。

3.2 創(chuàng)新工業(yè)工程應(yīng)用方式

將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，必須在創(chuàng)新工業(yè)工程應(yīng)用方式上狠下功夫。進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用工業(yè)工程的投入，特別是要充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等現(xiàn)代科技信息技術(shù)，著力構(gòu)建工業(yè)工程主管信息系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)工業(yè)工程管理系統(tǒng)的組建。將精細(xì)化管理理念融入到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，特別是要大力加強(qiáng)醫(yī)療過(guò)程管理，將作業(yè)管理和人因工程引入醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中，提升醫(yī)療服務(wù)效率。加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)人力資源管理，建立平衡記分卡制度，特別是要突出財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)層面管理，提升人力資源管理水平。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)管理，大力實(shí)行TQM（全面品質(zhì)管理），建立以解決問(wèn)題為導(dǎo)向的服務(wù)呂質(zhì)管理機(jī)制，提升醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。

3.3 完善工業(yè)工程應(yīng)用機(jī)制

盡管將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理已經(jīng)在發(fā)達(dá)國(guó)家取得了成功，但我國(guó)要想更好的將工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理，就必須將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，從我國(guó)醫(yī)療行業(yè)實(shí)際情況出發(fā)，研究和探索適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療工業(yè)工程系統(tǒng)化理論體系，加強(qiáng)實(shí)踐總結(jié)，完善相關(guān)理論，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)更好的應(yīng)用工程管理創(chuàng)造有利條件。大力加強(qiáng)醫(yī)療工業(yè)工程人才的教育和培訓(xùn)工作，一方面應(yīng)在有關(guān)高校當(dāng)中增加與醫(yī)療工業(yè)工程相關(guān)的專業(yè)課程，另一方面要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)管理人員的教育培訓(xùn)，著力提升他們理論水平和實(shí)踐能力，為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)更好的應(yīng)用工業(yè)工程奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。各級(jí)各類醫(yī)療行業(yè)要大力加強(qiáng)對(duì)工業(yè)工程的應(yīng)用，成立專業(yè)的工業(yè)工程部門和組織機(jī)構(gòu)，制定和完善工業(yè)工程應(yīng)用規(guī)劃，做好組織協(xié)調(diào)和管理工作，著力提高管理水平、管理能力和服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)整體系統(tǒng)管理水平的顯著提高，推動(dòng)我國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療行業(yè)步入持續(xù)、健康、快速、科學(xué)發(fā)展的軌道。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的持續(xù)深入推進(jìn)，特別是隨著我國(guó)新一輪“市場(chǎng)化”改革的實(shí)施，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)將更加激烈，人們對(duì)醫(yī)療行業(yè)的要求也越來(lái)越高，只有科學(xué)利用和合理整合醫(yī)療行業(yè)資源，才能最大限度的滿足人們的醫(yī)療需求。盡管我國(guó)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)將工業(yè)工程引入到醫(yī)療行業(yè)管理當(dāng)中，但仍然沒有取得重要成效。在新的歷史條件下，必須對(duì)工業(yè)工程應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)管理可行性有更加深刻的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步健全和完善應(yīng)用機(jī)制，真正發(fā)揮工業(yè)工程在醫(yī)療行業(yè)管理中的重要作用，提升我國(guó)醫(yī)療行業(yè)整體管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲明慧.現(xiàn)代醫(yī)院管理中的工業(yè)工程：回顧與展望[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006（6）.

篇9

我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平逐步提高，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口額穩(wěn)定增長(zhǎng)。本文通過(guò)對(duì)進(jìn)出口醫(yī)療設(shè)備環(huán)境分析，進(jìn)出口醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)分析，進(jìn)出口醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管現(xiàn)狀等分析我國(guó)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易存在的機(jī)遇及挑戰(zhàn)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療器械；市場(chǎng)環(huán)境；結(jié)構(gòu)；監(jiān)管

由于醫(yī)療器械涉及多學(xué)科，屬于知識(shí)密集型及資金密集型高尖技術(shù)，所以醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)入門檻較高。自2005年，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)排名世界第三，僅次于美國(guó)、日本。醫(yī)療行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。但是我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展并不均衡，低端產(chǎn)品企業(yè)多，品種多，競(jìng)爭(zhēng)激烈。高端醫(yī)療器械市場(chǎng)幾乎被外企壟斷，存在幾家國(guó)內(nèi)企業(yè)也只是處于仿制階段，缺少核心競(jìng)爭(zhēng)力。國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備對(duì)高端醫(yī)療器械配置正處于一個(gè)革新，需求的旺盛期。國(guó)外醫(yī)療器械市場(chǎng)行業(yè)轉(zhuǎn)移到亞洲區(qū)域，對(duì)于中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)也是一個(gè)契機(jī)。中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)如何平衡高端與低端市場(chǎng)，如何合理監(jiān)管醫(yī)療器械進(jìn)出口貿(mào)易，是中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)可持續(xù)高效發(fā)展需要面臨的兩大問(wèn)題。

1 醫(yī)療器械進(jìn)出口環(huán)境分析

1.1 醫(yī)療進(jìn)口市場(chǎng)環(huán)境

1.1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置75%是20世紀(jì)80年代以前的設(shè)備，北京、上海、深圳等一線大城市醫(yī)療裝備先進(jìn)，許多大型醫(yī)療診斷及治療設(shè)備都是進(jìn)口產(chǎn)品。但是還很多省會(huì)一線城市醫(yī)療配置正需要更新?lián)Q代，這將出現(xiàn)一個(gè)大的需求釋放過(guò)程。同時(shí)在高尖技術(shù)的如CT 核磁等設(shè)備，國(guó)產(chǎn)企業(yè)還不具備技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力，主要依靠于國(guó)外廠家如GE、飛利浦、西門子等。這對(duì)于國(guó)外廠家而言，將是個(gè)巨大的吸引力。世界醫(yī)療領(lǐng)航企業(yè)也將目光轉(zhuǎn)向中國(guó)市場(chǎng)。對(duì)于高端醫(yī)療器械，進(jìn)口市場(chǎng)看好。

1.1.2民眾對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械的需求

醫(yī)療器械一部份屬于醫(yī)用；一部分民用。民眾對(duì)于進(jìn)口民用醫(yī)療器械的需求也呈幾何狀增長(zhǎng)。一方面是民眾對(duì)于洋品牌的盲目崇拜，認(rèn)為高新技術(shù)產(chǎn)品國(guó)外的一定比國(guó)內(nèi)的先進(jìn)。另一方面隨著中國(guó)人口紅利的影響，老年化程度加快，中國(guó)漸漸步入老齡化人口眾多的時(shí)期，于此民眾對(duì)與民用醫(yī)療器械的需求會(huì)穩(wěn)定增長(zhǎng)。再次，中國(guó)國(guó)內(nèi)企業(yè)在民用醫(yī)療器械上的開發(fā)研制及制造商還不足夠，加上頻發(fā)的食品安全問(wèn)題，膠囊問(wèn)題，讓民眾對(duì)已關(guān)乎生命健康產(chǎn)品的選在上更趨向于進(jìn)口產(chǎn)品。因此受內(nèi)外因素的共同作用，國(guó)外產(chǎn)品的良好聲譽(yù)，民用醫(yī)療器械中高端市場(chǎng)對(duì)于進(jìn)口而言有著很大優(yōu)勢(shì)。

1.1.3醫(yī)療器械支持力度的強(qiáng)加

進(jìn)口產(chǎn)品相對(duì)于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品而言，試用成本會(huì)高于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品。國(guó)家對(duì)于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)力度投入的加強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)保覆蓋范圍的擴(kuò)大，民眾支付能力的增強(qiáng)，對(duì)與進(jìn)口醫(yī)療器械都是利好消息。在加上中國(guó)的貧富差距也越來(lái)越大，高收入人口增多。這些都將有利于淡化進(jìn)口產(chǎn)品與國(guó)內(nèi)產(chǎn)品試用成本的差異。

1.2 醫(yī)療出口市場(chǎng)環(huán)境

1.2.1歐美外包業(yè)務(wù)的擴(kuò)張

亞洲成為醫(yī)療器械市場(chǎng)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，借助其勞動(dòng)力成本優(yōu)勢(shì)，逐漸成為歐美醫(yī)療器械產(chǎn)品“外包生產(chǎn)”重要基地。相對(duì)與其他亞洲國(guó)家，我國(guó)勞動(dòng)力具備較高的技能水平。目前，通用醫(yī)療、西門子醫(yī)療、IBM等世界著名醫(yī)療器械生廠商都在中國(guó)、印度等亞洲國(guó)家建立工廠，將其生產(chǎn)的產(chǎn)品直接銷往亞洲市場(chǎng)，減少運(yùn)輸成本。隨著我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的發(fā)展，在法律法規(guī)上也逐步完善，醫(yī)療器械的生產(chǎn)組織方式采用國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，因此在我國(guó)生產(chǎn)的高質(zhì)量的醫(yī)療器械產(chǎn)品能得到國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可，順利銷往國(guó)際市場(chǎng)，這也成為我國(guó)吸引歐美醫(yī)療器械巨頭在我國(guó)設(shè)廠，再生產(chǎn)銷往國(guó)際市場(chǎng)的一個(gè)重要因素。

1.2.2中國(guó)醫(yī)療器械廠商的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，其中很大一部分具有一定規(guī)模，能生產(chǎn)絕大部分常用醫(yī)療耗材。特別一次性醫(yī)療器械，中國(guó)生產(chǎn)實(shí)力全球第一。如最常用普通外科器械，注射輸液器材，輸血器材等。企業(yè)數(shù)量已經(jīng)超過(guò)歐美之和。很多國(guó)外臨床使用的一次性輸液器材都來(lái)源于中國(guó)，這兩年的快速發(fā)展，中國(guó)已經(jīng)成為一個(gè)迅速崛起的醫(yī)療器械生產(chǎn)出口大國(guó)。

1.3 進(jìn)出口市場(chǎng)環(huán)境對(duì)比

1.3.1橫向比較

目前的發(fā)展進(jìn)口市場(chǎng)而言，中國(guó)不斷崛起的對(duì)高端醫(yī)療器械的需求，進(jìn)口醫(yī)療器械將存在一個(gè)巨大的市場(chǎng)機(jī)遇。就橫向比較，短期而言，國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的生產(chǎn)的勞動(dòng)密集型低附加值產(chǎn)品出口隨著歐美的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，也將有大的增長(zhǎng)。

1.3.2縱向比較

國(guó)內(nèi)巨大的高端醫(yī)療市場(chǎng)將被國(guó)外醫(yī)療廠商瓜分，中國(guó)醫(yī)療器械廠家在研發(fā)技術(shù)管理等方面在爭(zhēng)奪高端醫(yī)療器械市場(chǎng)上需要時(shí)間投入及資金投入，很多企業(yè)將選擇門檻低的產(chǎn)品。出口低附加值的企業(yè)也將隨著勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)的減弱而失去優(yōu)勢(shì)。因此放任這種格局發(fā)展，最終將兩級(jí)分化，中國(guó)企業(yè)不會(huì)成為醫(yī)療器械進(jìn)步的最終受益者。

2 存在的問(wèn)題

2.1 進(jìn)出口額

相對(duì)于全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展速度高于全球整體發(fā)展速度。每年保持在20%的增長(zhǎng)率，對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率也在不斷增加。自2005年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)出口貿(mào)易一直處于順差狀態(tài)。且逐年的順差額處于增長(zhǎng)的狀態(tài)。但是這種順差主要來(lái)源于國(guó)家扶持，高額出口退稅，國(guó)外醫(yī)療器械企業(yè)轉(zhuǎn)移制造。順差取決于大量勞動(dòng)力消耗和能資源消耗。

2.2 進(jìn)出口結(jié)構(gòu)

2.2.1進(jìn)口產(chǎn)品

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備裝備就猶如一個(gè)三角塔，頂尖一線三家大醫(yī)院主要配置國(guó)外進(jìn)口高端設(shè)備，占據(jù)大量醫(yī)療資源。由于醫(yī)療器械行業(yè)高資金高知識(shí)密集的特點(diǎn)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展在研發(fā)核心競(jìng)爭(zhēng)力上一直處于弱勢(shì)狀態(tài)。在高端醫(yī)療如CT、核磁、MRI、放射等大型設(shè)備上沒有明顯優(yōu)勢(shì)。所以這種代表醫(yī)療制造水平的高端醫(yī)療器械主要是依靠進(jìn)口。

2.2.2出口產(chǎn)品

由于我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)80%都是中小型企業(yè)，技術(shù)研發(fā)能力，產(chǎn)品創(chuàng)新能力等不具備明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，所以出口醫(yī)療器械主要是附加值低高消耗的一次性醫(yī)療器械或者是常用的醫(yī)療器械。還有一些是國(guó)外產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移代加工的出口。

2.2.3進(jìn)出口利潤(rùn)率

由于進(jìn)出口產(chǎn)品兩種極端的情況，進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備價(jià)格一直都比較昂貴，很多產(chǎn)品國(guó)內(nèi)的銷售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)外本土的銷售價(jià)格。一方面是由于國(guó)外一般是在國(guó)內(nèi)需要商的銷售模式，層層，價(jià)格成本會(huì)增加。另一方面由于國(guó)內(nèi)產(chǎn)品不具備強(qiáng)有力的競(jìng)爭(zhēng)力，國(guó)外廠商保證其較高的利潤(rùn)率。一般到中國(guó)的銷售價(jià)格高于本土價(jià)格2-3倍。而對(duì)于出口產(chǎn)品而言，主要是憑借其勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)，價(jià)格優(yōu)勢(shì)占據(jù)所以價(jià)格低廉，利潤(rùn)率也就非常低。

3 醫(yī)療設(shè)備進(jìn)出口的監(jiān)管

3.1 醫(yī)療設(shè)備的監(jiān)管現(xiàn)狀

3.1.1醫(yī)療器械的屬性

（1）醫(yī)療器械涉及的領(lǐng)域廣，學(xué)科多，對(duì)監(jiān)管的行政人員要求更高，但是目前的行政人員無(wú)法達(dá)到此種高度；

（2）醫(yī)療器械分為醫(yī)用和民用，有些器械民用和醫(yī)用界限不夠明顯，參考的標(biāo)準(zhǔn)不盡一樣，這對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

（3）醫(yī)療器械的功能性適用性等屬于人體多樣化，很難根據(jù)其功能界定，細(xì)化功能多樣化，這對(duì)已醫(yī)療器械的監(jiān)管也增加了難度；

3.1.2監(jiān)管的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

（1）由于醫(yī)療器械行業(yè)本身的復(fù)雜性多樣性，目前對(duì)于醫(yī)療器械的監(jiān)管還處于薄弱階段，缺少檢查、缺少發(fā)現(xiàn)、缺少處罰；

（2）目前中國(guó)還沒有成套成系統(tǒng)的法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療器械的進(jìn)出口監(jiān)管，缺少對(duì)進(jìn)口醫(yī)療器械進(jìn)口注冊(cè)、銷售、維修等監(jiān)管體系

（3）部門交叉，只能劃分不清，藥監(jiān)局、質(zhì)量監(jiān)督局與海關(guān)各個(gè)只能交叉，也出現(xiàn)了對(duì)進(jìn)出口醫(yī)療器械的監(jiān)管漏洞；

（4）監(jiān)管人員缺乏，由于醫(yī)療器械的特殊性，對(duì)監(jiān)管人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，單單對(duì)于行政監(jiān)管人員而言，是有難度的；

3.2 監(jiān)管完善

相對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)出口的發(fā)展速度和水平，以及人們對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的需求發(fā)展而言，我國(guó)的監(jiān)管還處于滯后狀態(tài)。與國(guó)際接軌的法律法規(guī)、人員配置、監(jiān)管部門職能細(xì)化等有待進(jìn)一步完善。只有如此才能確保進(jìn)口的高端設(shè)備符合標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、數(shù)量、維修操作符合要求，保證人民的切身利益；也需如此去報(bào)出口的產(chǎn)品符合國(guó)際質(zhì)量規(guī)范，確保中國(guó)企業(yè)的誠(chéng)信程度，以及出口退稅的監(jiān)管，確保國(guó)家及出口企業(yè)的利益。

對(duì)高效率的適用資源提供了持久保障。

4 醫(yī)療器械進(jìn)出口發(fā)展的展望

近幾年，我國(guó)醫(yī)療器械的發(fā)展取得了令人矚目的成績(jī)。有力的推動(dòng)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平。在醫(yī)療市場(chǎng)兩極分化的情況，我國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)駐足長(zhǎng)期發(fā)展，加大研發(fā)能力，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，師夷長(zhǎng)技以制夷，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。爭(zhēng)取占據(jù)高端醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí)除去一線大城市的頂級(jí)醫(yī)療裝備，省會(huì)一線城市還存在著巨大的市場(chǎng)空間，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)療器械而言是個(gè)很好的契機(jī)。

我國(guó)醫(yī)療器械的出口，在借助歐美產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的大市場(chǎng)環(huán)境下，提高生產(chǎn)效率，管理水平，降低產(chǎn)品成本，增加產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)在常用醫(yī)療耗材上行程規(guī)?；a(chǎn)，提高產(chǎn)品質(zhì)量，創(chuàng)立自我品牌，增強(qiáng)在常用醫(yī)療器械的國(guó)際市場(chǎng)占有率。

5 結(jié)論

通過(guò)我國(guó)目前醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的宏觀市場(chǎng)需求環(huán)境分析，無(wú)論對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)口還是醫(yī)療器械出口，都是一個(gè)很好的機(jī)遇。面對(duì)機(jī)遇，引導(dǎo)醫(yī)療器械行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)高效可持續(xù)發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療器械進(jìn)出口監(jiān)管應(yīng)該不斷完善，建立監(jiān)管流程，完善國(guó)際接軌兼顧中國(guó)國(guó)情的法律法規(guī)，監(jiān)配備管專業(yè)人員。同時(shí)進(jìn)出口醫(yī)療器械產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的兩級(jí)分化上，國(guó)內(nèi)有規(guī)模優(yōu)勢(shì)資金優(yōu)勢(shì)及相對(duì)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的企業(yè)，應(yīng)該不斷提高產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)，提高研發(fā)技術(shù)水平，長(zhǎng)線占領(lǐng)中國(guó)中高端的巨大醫(yī)療器械產(chǎn)品市場(chǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 面臨困境 政策解析

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是當(dāng)前隨著社會(huì)和科學(xué)技術(shù)發(fā)展而新興的一種醫(yī)療體系，因此在其發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題和困境，如果想要解決這些困境，就必須要認(rèn)清源頭，不斷完善相關(guān)制度和體系。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)的背景

近幾十年，以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為代表的新興技術(shù)不斷發(fā)展，特別是21世紀(jì)以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)步入了快速發(fā)展階段，并逐漸廣泛應(yīng)用到了各個(gè)行業(yè)中。在這種形勢(shì)下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”逐漸成型。我國(guó)人口眾多，醫(yī)療資源相對(duì)不足，隨著人們健康和保健意識(shí)的提升，使得人口和醫(yī)療之間的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系有效的解決了我國(guó)人口和醫(yī)療資源之間存在的矛盾，有助于我國(guó)民眾的便捷醫(yī)療以及社會(huì)的和諧發(fā)展。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”所面臨的挑戰(zhàn)與機(jī)遇

近些年，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及進(jìn)一步在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系取得了較為喜人的結(jié)果。該體系可以使患者更加便捷的就醫(yī)，使得疾病得到更好醫(yī)治。然而，在當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系建設(shè)中還具有很多問(wèn)題需要解決。

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”所面臨的機(jī)遇

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，進(jìn)一步拓展了醫(yī)患之間的溝通渠道和空間，尤其是當(dāng)前一些知名的的付費(fèi)醫(yī)療網(wǎng)站，不但使得醫(yī)患之間的交流更加的方便，而且能夠很好地保護(hù)患者的隱私。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展也為患者尋找相關(guān)的醫(yī)治方式和信息提供了更多的方便。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，只要患者可以自由的使用網(wǎng)絡(luò)，就能夠從互聯(lián)網(wǎng)中尋找到自身身體不適或者所患疾病的信息。這樣不但能夠最大限度的減輕線下醫(yī)院中醫(yī)生的工作量，還能夠使得患者得到更合理的治療，對(duì)于構(gòu)建新型醫(yī)患關(guān)系具有非常重要的意義。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”面臨的一些挑戰(zhàn)

從當(dāng)前我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，取得了一些成果，但同時(shí)也暴露了一些缺陷與不足。相對(duì)而言，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)非常復(fù)雜并且需要受到政策管控的行業(yè)，醫(yī)療技術(shù)和信息的準(zhǔn)確性直接與患者的生命息息相關(guān)。因此，僅僅只是理解了微分細(xì)分市場(chǎng)尚且不能掌控大的趨勢(shì)。我國(guó)應(yīng)改變現(xiàn)在政策和市場(chǎng)的大趨勢(shì)來(lái)促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。價(jià)值醫(yī)療推動(dòng)了市場(chǎng)對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療特別是遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求程度。這是由于價(jià)值醫(yī)療是通過(guò)結(jié)果來(lái)收取費(fèi)用的，不僅加強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)治療效的強(qiáng)調(diào)，而且促進(jìn)了醫(yī)療工具的使用。其次，我國(guó)的醫(yī)保體系還是以?；緸橹饕暮诵膬?nèi)容，自己本身控制費(fèi)用的能力比較弱，并沒有能力去監(jiān)管醫(yī)院對(duì)企業(yè)繳納的醫(yī)保進(jìn)行管理，這也就造成了雇主和醫(yī)保沒有動(dòng)力和一定的能力去管理醫(yī)療療效，從而去控制醫(yī)療費(fèi)用?！翱床‰y、看病貴”的問(wèn)題已經(jīng)是我國(guó)國(guó)家政策的一大難題，這就造成了患者在看病的過(guò)程中健康管理環(huán)節(jié)的空白情況。我國(guó)在醫(yī)療服務(wù)鏈條最核心的醫(yī)生、患者、醫(yī)院三個(gè)環(huán)節(jié)上還存在著很大的問(wèn)題。就目前來(lái)看，因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療領(lǐng)域的特殊性，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)并沒有徹底的打開中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療核心的診療服務(wù)也沒有被打開。最后，我國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療”也需要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的需求。醫(yī)療行業(yè)是一種知識(shí)密集型的行業(yè)，擁有很高的專業(yè)技術(shù)，沒有醫(yī)務(wù)人員的加入，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療就實(shí)現(xiàn)不了更好的融合。因此我們更應(yīng)該好好關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的需求問(wèn)題。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的當(dāng)前環(huán)境

鑒于互聯(lián)網(wǎng)本身的特殊性，它和線下醫(yī)院擁有者本質(zhì)的區(qū)別。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展過(guò)程中我們必須要尋找到合適的模式來(lái)解決其中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。比如，醫(yī)患關(guān)系緊張、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)生科研壓力重、公私醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行公平競(jìng)爭(zhēng)等。還有，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系中，非常重要和關(guān)鍵的一點(diǎn)是如何識(shí)別和確認(rèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生的任職資格、從業(yè)經(jīng)歷等信息是否真實(shí)準(zhǔn)確。比如，2016年被曝光的“莆田系”醫(yī)院以及百度搜索引擎對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實(shí)施的“競(jìng)價(jià)排名”等問(wèn)題，都說(shuō)明了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展中對(duì)醫(yī)生任職資格等信息準(zhǔn)確辨別的重要性。假如未能有效的解決這些問(wèn)題，那么“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展就必然會(huì)更加曲折。

3.1 政府政策扶持

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在發(fā)展過(guò)程中，政府政策的支持非常重要，可以說(shuō)從某種程度上來(lái)講，政策的扶持直接決定了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展速度。鑒于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的建設(shè)以及發(fā)展，都離不開政策的支持，同時(shí)，政策支持還可以提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在患者心中的地位和可信度，從而使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)得到更好的發(fā)展。

3.2 強(qiáng)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的規(guī)范性

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體制的發(fā)展離不開醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)的自身規(guī)范作用。醫(yī)療協(xié)會(huì)將地方的醫(yī)生納入進(jìn)來(lái)通過(guò)簽訂互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)承諾書，定期舉辦有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相應(yīng)的講座，通報(bào)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中醫(yī)生的不當(dāng)從業(yè)行為來(lái)推動(dòng)醫(yī)生群體的職業(yè)道德水平對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體制的發(fā)展將會(huì)起到不可估量的作用。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，從當(dāng)前的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，其中還存在著很多問(wèn)題，但同時(shí)我們也認(rèn)識(shí)到其必然具有著非常良好的發(fā)展前景。因此，我們應(yīng)該采取有力措施，來(lái)促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的健康快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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