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篇1

[關(guān)鍵詞] 臨床護士；血糖管理；影響因素

[中圖分類號] R192.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0057-04

[Abstract] Objective To study the situation of the grasp， application and need of blood glucose management knowledge in nurses not work in Endocrinology Ward， and analyze its influence factors. Methods 593 nurses who did not work in Endocrinology Ward of West China Hospital of Sichuan University had been investigated by stratified sampling method in June 2015 and been asked to finish the questionnaire about blood glucose knowledge grasp， application and need. Results Only 5.56% nurses mastered the knowledge of blood glucose management. The levels of knowledge were different in different positions of nurses （P < 0.01）. 81.62% nurses paid attention to pathoglycemia or diabetic patients， while 77.23% nurses educated them. Only 15.01% nurses cared patient who with hyper or hypoglycemia well. 98.92% nurses considered themselves had not enough knowledge of diabetes and blood glucose management. Above of 95% nurses considered the knowledge of diabetes and blood glucose management was very important and needed training. Conclusion More and more nurses pay attention to the knowledge of blood glucose management which most of them are lacked. The training about blood glucose management needs to carry out from the aspects of hospital.

[Key words] Clinical nurse； Blood glucose management； Influence factor

目前，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，我國可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家[1]。血糖管理不僅是糖尿病也是糖耐量異常、應(yīng)激性高血糖、低血糖等血糖異常的綜合治療策略的主要措施。由于糖尿病并發(fā)癥/伴發(fā)病涉及多個學(xué)科，糖尿病住院患者遍及醫(yī)院各個臨床科室，血糖管理已經(jīng)成為了臨床護士必備技能之一。有研究表明，臨床護士血糖監(jiān)測知信行總體狀況不理想[2]。非內(nèi)分泌科護士對糖尿病教育與管理知識掌握不全面，不能為糖尿病患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的糖尿病護理與管理[3]。為了解醫(yī)院血糖管理現(xiàn)狀，以制訂針對性的培訓(xùn)方案，提高血糖管理水平，本研究對四川大學(xué)華西醫(yī)院（以下簡稱“我院”）除ICU和內(nèi)分泌科以外的非內(nèi)分泌科臨床護士進行了血糖管理知識的現(xiàn)狀調(diào)查，報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究于2015年6月采用分層抽樣的方法調(diào)查了我院除ICU和內(nèi)分泌科以外的65個非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識的掌握、應(yīng)用和需求現(xiàn)狀，床位數(shù)≥50張的科室，抽取護士工齡為1～

1.2 調(diào)查問卷

采用自行設(shè)計專家修改而成的非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識知行信調(diào)查表，共包括血糖管理知識（4個）、應(yīng)用（3個）和需求（3個）3個問卷。血糖管理知識掌握：共4個問題，分別涉及血糖管理基礎(chǔ)知識、糖尿病血糖目標(biāo)、高/低血糖處理和床旁血糖檢測規(guī)范流程4個方面，全部答對者為知曉，否則為不知曉；內(nèi)容效度為0.93，Cronbach'α系數(shù)為0.88。血糖管理知識應(yīng)用：共3個問題，采用Likert 3級計分法，完全沒做到計0分，有時做到計1分，完全做到計2分，滿分為6分；分?jǐn)?shù)越高，表明護士應(yīng)用能力越好；問卷內(nèi)容效度為0.87，Cronbach'α系數(shù)為0.84。血糖管理知識需求：共3個問題，采用Likert 3級計分法，完全不需要計0分，部分需要計1分，非常需要計2分，滿分為6分；分?jǐn)?shù)越高，表明護士對血糖管理知識需求越大；內(nèi)容效度為0.91，Cronbach'α系數(shù)為0.85。

1.3 調(diào)查方法

正式調(diào)研之前，選取3名護士作為調(diào)查員，需具備：①3年以上內(nèi)分泌?？乒ぷ鹘?jīng)驗；②大專以上學(xué)歷；③良好的溝通及表達能力。調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)后進行一致性檢驗，合格后開始正式調(diào)查。被調(diào)查者在2～3 min內(nèi)獨立匿名完成問卷。共發(fā)放問卷600份，回收問卷600份，有效593份，有效率為98.83%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料用率表示，等級資料比較采用秩和檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識掌握現(xiàn)狀

33人（5.56%）知曉血糖管理基礎(chǔ)知識，247人（41.65%）知曉糖尿病血糖目標(biāo)，93人（15.68%）知曉高/低血糖處理，541人（91.23%）知曉床旁血糖檢測的規(guī)范流程。不同崗位護士的血糖管理知識知曉率差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）；不同工作年限、職稱和學(xué)歷護士的血糖管理知識知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

2.2 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識應(yīng)用現(xiàn)狀

臨床工作中，484人（81.62%）會主動關(guān)注血糖異?；蛱悄虿』颊叩难强刂魄闆r，458人（77.23%）會主動對血糖異?；蛱悄虿』颊哌M行血糖管理健康教育，89人（15.01%）會及時正確處置患者的高低血糖。不同工作年限、職稱、崗位和學(xué)歷的護士血糖管理知識應(yīng)用得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

2.3 非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識的需求現(xiàn)狀

2.3.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識需求的影響因素 不同崗位護士的血糖管理知識需求得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），且糖尿病專科護士的需求得分明顯低于其他護理崗位（P < 0.05）；不同工作年限、職稱和學(xué)歷護士的血糖管理知識需求得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

2.3.2 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識的來源和需求認(rèn)知 目前，護士血糖管理知識主要來源于科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自行查閱資料和同事間交流，且超過95%的護士認(rèn)為自身目前知識不能滿足工作需要，需要進一步學(xué)習(xí)。見表3。

2.3.3 非內(nèi)分泌科臨床護士對血糖管理知識內(nèi)容和方式的需求 培訓(xùn)內(nèi)容需求從高到低依次為臨床病理學(xué)基礎(chǔ)、糖尿病基礎(chǔ)治療（口服藥和胰島素治療、運動和飲食治療）、并發(fā)癥的處置、高/低血糖的處理、血糖檢測技術(shù)（表4），最好是由醫(yī)院和科室組織培訓(xùn)。

3 討論

3.1 非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識掌握情況

血糖管理是對血糖相關(guān)危險因素進行全面系統(tǒng)干預(yù)的過程，目的是有效地利用健康資源達到最大的健康效果。近年來，由于糖尿病的高患病率和糖尿病并發(fā)癥/伴發(fā)病的多?？菩?，糖尿病住院患者遍及醫(yī)院各個臨床科室，臨床護士的血糖管理水平直接關(guān)系患者的治療效果。但由于糖尿病的病因研究、治方法和監(jiān)測技術(shù)更新快，許多臨床護士對血糖管理知識掌握情況并不理想[2，4-7]。本研究中，非內(nèi)分泌科臨床護士血糖管理知識的知曉率僅5.56%，在所有的知識條目中，91.23%的護士能規(guī)范操作床旁血糖檢測，但不足45%的護士知曉血糖管理基礎(chǔ)知識、高/低血糖處理、糖尿病患者血糖控制目標(biāo)，即便經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的糖尿病專科護士，其知識知曉率也不足15%，這可能與很多臨床護士在工作中重操作、輕理論有關(guān)。也可能與血糖管理知識?？菩詮姟⒏驴?，護士系統(tǒng)學(xué)習(xí)血糖管理知識和接受繼續(xù)教育的機會相對較少；非內(nèi)分泌科的糖尿病?？谱o士沒有得到合理使用，導(dǎo)致其所學(xué)知識在臨床工作中沒有經(jīng)常應(yīng)用，容易忘記有關(guān)。這提醒臨床護理管理者不僅要培訓(xùn)臨床護士的血糖管理知識，更應(yīng)重視對糖尿病?？谱o士的使用和繼續(xù)培訓(xùn)。

3.2 非內(nèi)分泌科臨床護士的血糖管理能力分析

血糖管理包括疾病知識教育、血糖控制/監(jiān)測手段落實及效果評價、高/低血糖應(yīng)急處理等所有與血糖管理相關(guān)的系統(tǒng)知識。本研究中，81.62%的護士在臨床護理中能夠主動關(guān)注患者的血糖異常或血糖控制情況，77.23%的護士會對血糖異常或糖尿病患者進行血糖管理及糖尿病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，但僅15.01%的護士會及時正確處置患者的高/低血糖，說明血糖管理愈來愈受到臨床護士的重視，且大部分護士能主動參與血糖管理。但由于其對血糖管理的認(rèn)知和知識有限，血糖管理多限于對患者的簡單、片面、非系統(tǒng)的宣教，如簡單的飲食、運動、用藥指導(dǎo)，但對高/低血糖的應(yīng)急處理還存在嚴(yán)重不足，從而導(dǎo)致不理想的教育效果和影響患者的住院安全。本研究還發(fā)現(xiàn)，工作年限、職稱、崗位和學(xué)歷對護士的血糖管理知識應(yīng)用無影響（P > 0.05），說明在非內(nèi)分泌科臨床科室中，護士廣泛存在對血糖管理認(rèn)知和實踐的簡單化、片面化，需要對所有的臨床護士，不論學(xué)歷和職稱、不論崗位和護齡，加強血糖管理知識和技能的培訓(xùn)。

3.3 非內(nèi)分泌臨床護士對血糖管理知識需求情況

研究發(fā)現(xiàn)，血糖管理已經(jīng)越來越得到臨床科室和護士本身的重視和參與，超過70%的被調(diào)查護士能通過科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自行查閱資料、與同事間的交流等方式主動學(xué)習(xí)血糖管理知識，但這些學(xué)習(xí)往往是需要性的、應(yīng)急性的、片面性的，雖然能夠臨時解決一些臨床問題，但內(nèi)容多淺顯。因此，95%以上的護士認(rèn)為自己血糖管理知識不能滿足臨床應(yīng)用，需通過醫(yī)院或科室組織的培訓(xùn)來系統(tǒng)學(xué)習(xí)血糖管理知識，且培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)偏重于一些理論的、使用頻率高的、護士不易及的基礎(chǔ)知識。本研究也發(fā)現(xiàn)，雖然僅有15.01%的護士知曉和掌握高/低血糖的處理，但仍只有24.11%的護士認(rèn)為自己需要培訓(xùn)相關(guān)知識，這可能與護士對高/低血糖的危害性認(rèn)識不足有關(guān)，應(yīng)強化護士的相關(guān)認(rèn)知和技能。本研究還發(fā)現(xiàn)，糖尿病專科護士的血糖管理知識需求明顯低于其他護理崗位（P < 0.05），說明系統(tǒng)的知識培訓(xùn)是提高臨床護士血糖管理水平的重要方法。

資料顯示，非內(nèi)分泌科護士對糖尿病管理知識掌握不全面，對糖尿病治療新理念、新發(fā)展、新規(guī)范不知曉，不能為院內(nèi)高血糖患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的糖尿病護理與管理，因此建議知識培訓(xùn)時需先提高護士的意識，并按知識的掌握層級進行培訓(xùn)[8-9]。建設(shè)多學(xué)科糖尿病護理團隊[10-11]、規(guī)范化血糖管理和教育小組[12-13]、糖尿病護理小組[14-19]等專業(yè)的專科護理團隊不僅能系統(tǒng)培訓(xùn)團隊成員的專業(yè)知識和?？萍寄埽€可以提高糖尿病患者的血糖控制水平，提高護理質(zhì)量。同時，借鑒糖尿病健康教育聯(lián)絡(luò)護士[20]、糖尿病?？谱o士[21-24]的培養(yǎng)和使用的經(jīng)驗，在全醫(yī)院統(tǒng)一培訓(xùn)和管理血糖管理護士不僅可以對分散在醫(yī)院各?？频奶悄虿』颊吆吞悄土慨惓；颊咛峁I(yè)的護理，還有利于醫(yī)院對住院糖尿病患者的血糖進行標(biāo)準(zhǔn)化管理，有利于提高醫(yī)院血糖管理的整體水平，保證患者安全。

[參考文獻]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志.2014，6（7）：447-498.

[2] 周佩如，劉雪彥，黃潔微，等.廣東省三級甲等醫(yī)院臨床護士血糖監(jiān)測管理知信行的調(diào)查[J].護理管理雜志，2012， 12（7）：466-468.

[3] Cheung NW，Napier B，Zaccaric，et al. Hyperglycemia is associated with adverse outcomes in patients receiving total parenteral nutrition [J]. Diabetes Care，2005，28（10）：2367-2371.

[4] 劉雪蓮.臨床護士血糖管理知識調(diào)查分析及對策[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（1）：65-66.

[5] 徐紅宇.血糖護理管理小組對提高臨床護士血糖管理知識的作用和效果[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：241-243.

[6] 丁飚，張妮娜.662人臨床護士血糖相關(guān)知識認(rèn)知情況分析及培訓(xùn)對策[J].護理學(xué)報，2012，19（12B）：13-16.

[7] 楊泉，張彥超. 442名護士院內(nèi)利用血糖儀進行血糖監(jiān)測現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（21）：143-145.

[8] Kumar PR，Crottv P，Raman M. Hyperglycemia inhospitalized patients receiving parenteral nutritionis associated with increased morbidityand mortality：a review [J]. Gastroenterology Research and Practice，2011，2011（1）：1-7.

[9] 秋瑚，田京玉，吳遼芳，等.非內(nèi)分泌?？谱o士糖尿病知識培訓(xùn)的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（13）：3370-3372.

[10] 萬青，肖菲，劉芳.多學(xué)科糖尿病護理團隊的建設(shè)與管理[J].護理實踐與研究，2013，10（2）：89-90.

[11] 朱愛軍，馬麗華.住院患者血糖管理多學(xué)科聯(lián)合護理項目及效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（1）：91-92.

[12] 董愛萍，楊泉，張彥超，等.院內(nèi)血糖監(jiān)測規(guī)范化管理小組的組建與實施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（25）：139-143.

[13] 袁紅娣，徐玉斕，袁愛琴，等.糖尿病教育小組的設(shè)立及效果探討[J].中華護理雜志，2009，44（1）：67-68.

[14] 邱翠瓊，吳秀燕，張廣清.糖尿病護理小組在護理管理工作中的作用和效果[J].中國醫(yī)院管理，2008，28（3）：58.

[15] 夏美杏，范錄平，張王琴，等.成立綜合康復(fù)護理小組對改善腦梗死恢復(fù)期患者康復(fù)效果的隨機對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（27）：131-134.

[16] 黃慶娟，韋翠英，王菊延，等.糖尿病護理小組實施方法和效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：1096-1097.

[17] 吳建萍.?？谱o理小組管理的臨床實踐與效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）：370-371.

[18] 胡巧英，周蒙滔.關(guān)注小組護理方案對重癥胰腺炎手術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：128-131.

[19] 梁彩霞.實施糖尿病護理小組在糖尿病患者護理中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（21）：4742-4743.

[20] 王曉晨，張笑燕，肖愛華，等.糖尿病健康教育聯(lián)絡(luò)護士小組的組建及實踐[J].護理學(xué)報，2015，8，22（15）：69-71.

[21] 劉小霞.糖尿病護理小組對血糖控制效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（7）：140-142.

[22] 張晶，趙欣欣，馬寧.糖尿病?？谱o士在院內(nèi)護理工作中的作用[J].中外醫(yī)療，2010，29（9）：131.

篇2

為加強**醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，按照國家《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定我單位2019年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)計劃：

一、培訓(xùn)對象

1、全院各級各類醫(yī)務(wù)人員、工作人員

2、新進人員

二、培訓(xùn)內(nèi)容與授課科室

根據(jù)培訓(xùn)對象選擇下列相關(guān)內(nèi)容進行培訓(xùn)。1、手衛(wèi)生制度；2、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施；3、醫(yī)療廢物管理規(guī)范；4、職業(yè)暴露與防護知識；5、醫(yī)院感染防控基礎(chǔ)知識；6、抗生素的使用；7、醫(yī)院感染相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；8、根據(jù)國家有關(guān)部門頒布的各項政策和傳染病疫情，隨時進行專項培訓(xùn)；9、醫(yī)院感染管理專職人員、和重點科室人員參加 上級主管部門醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會和相關(guān)專業(yè)委員會組織的相關(guān)培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)方式方法

采用大課集中培訓(xùn)和小范圍專項培訓(xùn)相結(jié)合的方法。以多媒體課件授課為主。

四、培訓(xùn)時間

集中培訓(xùn)時間預(yù)計安排在4、11月，專項培訓(xùn)根據(jù)具體安排隨時進行。

五、培訓(xùn)組織者

辦公室。

篇3

[關(guān)鍵詞] 疼痛教育；護士；疼痛護理

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）07（c）-0146-02

在臨床中患者由于外傷、腫瘤或手術(shù)而遭受著各種疼痛的折磨。世界衛(wèi)生組織（WHO）調(diào)查表明，惡性腫瘤患者中至少有75%伴有中至重度的疼痛，40%以上患者的疼痛未得到充分治療或緩解[1]。黃小蕾等[2]對27個省市的126名護士調(diào)查結(jié)果顯示，99%的護士不能正確寫出三階梯止痛的內(nèi)容。本院對護士開展了疼痛教育培訓(xùn)項目，取得了較好的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月～2013年5月自愿參加此次研究的本院內(nèi)外科、腫瘤科注冊護士并接觸過疼痛患者的在臨床一線工作的護士共86名。均為女性，年齡23～47歲，平均（29.9±5.2）歲，護齡1～28年；其中，大專學(xué)歷58名，本科學(xué)歷28名。

1.2 調(diào)查工具

包括填表人基本信息（附錄1）、2008年4月已翻譯修訂的《疼痛管理知識和態(tài)度的調(diào)查（knowledge and attitudes survey regarding pain，KASRP）》中文版問卷。護士疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、科室、護士是否接受過疼痛知識的培訓(xùn)、培訓(xùn)途徑、所在的科室是否開展了疼痛評估、選用何種評估工具、疼痛管理的阻礙因素有哪些等，均為多選題。KASRP中文版問卷共2套，80%的題目回答正確為及格分?jǐn)?shù)線[3]。KASRP問卷具有良好的信效度，已被翻譯成多種語言文字，在多個國家被廣泛應(yīng)用，是很多專家推薦用來評價護士（生）疼痛管理知識和態(tài)度的工具[4]。

1.3 調(diào)查方法

由筆者負(fù)責(zé)發(fā)放KASRP中文版問卷1，在統(tǒng)一指導(dǎo)下，護士填寫問卷，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場收回。然后進行疼痛教育干預(yù)12周，由群體教育、小組活動和個別指導(dǎo)組成，再進行問卷2調(diào)查，并進行對照研究。發(fā)放問卷86份，回收問卷86份，問卷回收率為100%。將答題出現(xiàn)缺項，或出現(xiàn)重復(fù)回答現(xiàn)象的問卷列為無效問卷。在收回的問卷中，無效問卷共0份，有效問卷86份。統(tǒng)計時采用SPSS 11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計算每份問卷答對率，答對率= [答對題數(shù)/總題數(shù)（40）]×100%。計算每個條目的答對（錯）人數(shù)比例，答對（錯）人數(shù)比例=[答對（錯）某條目的人數(shù)/總?cè)藬?shù)（86）]×100%。

1.4 疼痛教育項目的方式和內(nèi)容

1.4.1 疼痛教育的方式 12周內(nèi)每周召開護士例會，報告各自所見的疼痛病例，進行討論分析，請?zhí)弁捶矫娴膶＜?，例如麻醉科專家來講解有關(guān)疼痛知識，進行疼痛相關(guān)知識的課件學(xué)習(xí)，每天對手術(shù)前后或晚期癌痛患者及家屬進行疼痛知識的宣教和正在鎮(zhèn)痛患者進行疼痛隨訪。制作宣教手冊，內(nèi)容包括止痛泵、止痛藥物、平時醫(yī)護人員和患者的認(rèn)識誤區(qū)方面的知識，對患者進行宣教。

1.4.2 疼痛教育的內(nèi)容 ①疼痛管理概述：基礎(chǔ)知識、病理生理。②疼痛評估：評估原則、工具、方法。③疼痛的藥物治療和非藥物治療方法：學(xué)會正確評估癌痛，因為評估癌痛是治療癌痛的關(guān)鍵，通過評估可以了解疼痛的部位、性質(zhì)和程度等。通過護士掌握定期再評估的方法，幫助醫(yī)生調(diào)整藥物的劑量。藥物方面例如將即釋嗎啡轉(zhuǎn)換成控緩釋制劑、不同藥物或者相同藥物不同注射方法的劑量轉(zhuǎn)換等，以及時預(yù)防和治療鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)。如何提高患者治療的依從性，對于其他不良反應(yīng)如惡心、嘔吐如何處理，如何幫助患者消除對止痛藥物成癮的顧慮。

1.5 效果評價方法

疼痛教育項目干預(yù)前，應(yīng)用KASRP（2008）中文版問卷1的40條目對調(diào)查對象進行測試，在進行一系列有計劃的疼痛培訓(xùn)項目后，再對KASRP問卷2的60個題目進行測試，并進行數(shù)據(jù)分析來評價調(diào)查對象在疼痛教育項目進行前后的疼痛知識掌握水平。根據(jù)調(diào)查對象題目類型的正確率與錯誤率來判斷調(diào)查對象哪一方面疼痛知識欠缺。

2 結(jié)果

回答題目正確率較高的是阿片類藥物成癮特征、鎮(zhèn)痛藥物的給藥途徑、疼痛與文化背景。答錯人數(shù)比例排序前3項（即錯誤回答該條目的人數(shù)比例>75%）見表1，條目主要涉及下列內(nèi)容：案例分析，如不根據(jù)患者主訴來進行正確的疼痛評估；阿片類藥物的作用與副作用；患者疼痛與睡眠的關(guān)系。提示本研究中調(diào)查對象的疼痛管理知識水平和態(tài)度有待提高和改善。問卷1測試中調(diào)查對象答對條目數(shù)為8～26項，平均答對（17.23±4.34）項。其中30.06%的調(diào)查對象答對率為50%～55%。培訓(xùn)后問卷2調(diào)查對象的答對題目數(shù)為50～59項，平均答對（52.0±2.5）項，答對率為83.33%～98.33%。提示在經(jīng)過系統(tǒng)的疼痛培訓(xùn)后，調(diào)查對象的疼痛知識能力顯著提升。開展疼痛教育項目，可明顯提高護士疼痛知識水平及完善疼痛管理態(tài)度。

3 討論

近年來，疼痛越來越受到關(guān)注，臨床上將疼痛列為“第五生命體征”來評估[5]。疼痛從身體、心理等各個方面影響著患者的生活質(zhì)量。但臨床上不能有效控制疼痛是一個普遍的現(xiàn)象，在疼痛護理中也同樣存在著問題，影響了對疼痛的有效控制[6]。疼痛管理是指通過醫(yī)療服務(wù)來緩解或減輕疼痛的過程，護士在控制疼痛中起到積極的作用，主要負(fù)責(zé)評估患者的疼痛、觀察鎮(zhèn)痛效果、協(xié)作醫(yī)生帶領(lǐng)患者走出疼痛認(rèn)識的誤區(qū)，進行健康宣教等。疼痛管理是一個多學(xué)科相結(jié)合的產(chǎn)物，在國外已轉(zhuǎn)向以護士為主體的疼痛管理模式[7]。國內(nèi)醫(yī)院中有明確的疼痛護理管理制度的醫(yī)院較為少見、護士仍然被動地執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了患者真正的疼痛情況和鎮(zhèn)痛效果。國內(nèi)有很多研究發(fā)現(xiàn)護士沒有正確掌握疼痛評估知識。童鶯歌等[4]對浙江省二級醫(yī)院護士疼痛管理知識和態(tài)度的初步調(diào)查研究揭示了護士在疼痛管理的態(tài)度和實踐之間存在的偏差。上述研究結(jié)果提示，對護士開展疼痛繼續(xù)教育和疼痛護理工作改進是很緊迫和必要的，研究顯示護士存在缺乏疼痛知識和不充分的疼痛評估的問題，在臨床中不能進行正確有效的疼痛護理。故對護士實施疼痛教育，提高護士的疼痛知識水平，改善護士的疼痛?？谱o理水平，應(yīng)該重點關(guān)注護士掌握正確的疼痛評估水平、鎮(zhèn)痛藥物知識的完善、對疼痛患者鎮(zhèn)痛作用和時間進行分析的能力?？梢圆捎冒咐治龅慕虒W(xué)形式，提高進行疼痛護理的能力。

護士的疼痛治療知識陳舊，這成為臨床中實施疼痛管理的主要障礙。沒有正確的評估疼痛，害怕連續(xù)使用即可成癮或者呼吸抑制，護士認(rèn)為患者的主訴和實際不相符合，要求患者忍耐疼痛，鎮(zhèn)痛藥物不夠安全，或者認(rèn)為某些損傷，例如手術(shù)和晚期腫瘤等造成疼痛是必然的，不可能做到無痛。在對患者進行宣教和用藥指導(dǎo)時，夸大了阿片類止痛藥的成癮性和副作用，混淆了的成癮性、耐藥性和依賴性的概念。另外，護理人員的態(tài)度也可影響疼痛治療，如由于護士本身不相信患者對疼痛的主訴，認(rèn)為患者是過于緊張和恐懼才造成疼痛。健康教育的最根本目的是改變患者不健康的行為，建立積極向上的健康行為，而行為的改變過程要經(jīng)歷“服從、同化、內(nèi)化”的態(tài)度轉(zhuǎn)變階段，遵循健康教育知信行的行為改變模式[8]。本研究通過教育講座、小組討論、鎮(zhèn)痛訪視等各種疼痛教育項目進行培訓(xùn)，提示了疼痛教育項目的有效性和可行性。本調(diào)查結(jié)果提示護士在臨床疼痛護理工作中存在多方面的認(rèn)識誤區(qū)，為了解除疼痛患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，故迫切需要對護士實施系統(tǒng)全面的疼痛教育，來進行有效的疼痛?？谱o理。實施疼痛教育項目后，護士掌握了正確和系統(tǒng)的疼痛知識，能有效地控制患者的疼痛，保證了疼痛治療的順利進行。護士在對患者實施優(yōu)質(zhì)護理的同時，進行有效的疼痛?？谱o理，使患者的疼痛真正得到緩解[9]，患者對疼痛治療的滿意度也有了很大提高，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] Neville A，Peleg R，Singer Y，et al.Chronic pain：a population-based study[J].Isr Med Assoc J，2008，10（10）：676-680.

[2] 黃曉蕾，馬雙蓮，張金芳，等.27省市護士對癌痛治療相關(guān)知識了解程度的調(diào)查與分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2001，7（1）：22-25.

[3] McCaffery M，Robison ES.Your patient is in pain，here′s how your respond[J].Nursing，2002，32（10）：45-47.

[4] 童鶯歌，葉志弘.《疼痛管理知識和態(tài)度的調(diào)查》問卷的漢化及應(yīng)用測試研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（11）：66-68.

[5] 李漓，劉雪琴.護士疼痛知識掌握情況的調(diào)查[J].護理研究，2003，17（6）：633-635.

[6] 南桂英，曹迎風(fēng)，王慧玲，等.對護士進行疼痛知識培訓(xùn)以提高產(chǎn)婦對疼痛護理滿意度的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（24）：2920-2921.

[7] 趙繼軍.疼痛護理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：8-9.

[8] 郎玲妹.健康教育在農(nóng)村高血壓患者應(yīng)用中的不利因素及護理對策[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（10）：304.

篇4

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 中層干部

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A

中層干部是醫(yī)院的中堅力量，是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的中流砥柱，對醫(yī)院的發(fā)展起著承上啟下的作用。他們既是管理者，又是執(zhí)行者，他們自身能力和水平的高低既決定著所領(lǐng)導(dǎo)部門的績效，又影響著醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康的發(fā)展 。 因此，加強醫(yī)院中層干部隊伍建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中一個具有現(xiàn)實意義的重要課題。

一、醫(yī)院中層干部應(yīng)具備的能力素質(zhì)

（一）中層干部應(yīng)具備六項素質(zhì)。

一是過硬的政治素質(zhì)，這是當(dāng)前選用干部的首要條件，醫(yī)院中層干部首先必須具備過硬的政治素質(zhì)和優(yōu)良的道德品質(zhì)；二是精湛的業(yè)務(wù)素質(zhì)，要具備較高的學(xué)術(shù)水平，推動本學(xué)科專業(yè)技術(shù)水平逐步提高；三是科學(xué)的管理素質(zhì)，要具有對科室進行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、人性化管理的相關(guān)知識；四是自覺的法律素質(zhì)，要具備基本的法律意識，依法執(zhí)業(yè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；五是強烈的創(chuàng)新素質(zhì)，要不斷鍛煉自身的創(chuàng)新精神，強化創(chuàng)新意識，以創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織為載體，推動科室工作的持續(xù)改進和不斷創(chuàng)新；六是健康的身體素質(zhì)，要保證充沛的精力，強健的體魄，以完成各項工作。

（二）中層干部應(yīng)具備六項能力。

一是有效的組織協(xié)調(diào)能力，要做到對內(nèi)對外的有效溝通、協(xié)調(diào)好各方的關(guān)系；二是靈活多變的應(yīng)變能力，要有審時度勢的策劃能力和隨機應(yīng)變的處理能力；三是與時俱進的學(xué)習(xí)能力，要有一種強烈的自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的意識，不斷掌握履行職責(zé)所需要的知識；四是堅決果斷的執(zhí)行能力，醫(yī)院的政策能否有效得到貫徹執(zhí)行，醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)能否按期實現(xiàn)，關(guān)鍵在于醫(yī)院中層干部是否具有堅決果斷的執(zhí)行力；五是高超的綜合分析能力，能以清晰縝密的思路做出符合邏輯順序和科學(xué)程序的正確判斷，達到科學(xué)管理的目的。六是精誠團結(jié)的凝聚能力，中層干部要善于運用情商提升其非權(quán)力影響力，以人格、智慧和情感的合力增強科室凝聚力 。

二、目前醫(yī)院中層干部隊伍現(xiàn)狀與問題

（一）中層干部管理知識缺乏，管理培訓(xùn)力度不夠。

目前醫(yī)院的中層干部大多是專業(yè)技術(shù)型人才，沒有經(jīng)過醫(yī)院管理理論的系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)等必備的理論知識和方法。多數(shù)同志仍是在干中學(xué)，在學(xué)中干，憑資歷、經(jīng)驗或行政命令進行管理，往往管理效果不佳。而同時中層干部的管理培訓(xùn)并未得到足夠的重視，許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只看到醫(yī)療技術(shù)人才的直接效益而看不到管理人才所產(chǎn)生的潛在效益，因而把更多的資金投入到醫(yī)療技術(shù)人才培養(yǎng)上，而忽視了對管理人才的培養(yǎng)，對醫(yī)院中層干部管理知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)工作重視不夠，一定程度上造成了醫(yī)院管理工作比較薄弱的局面。

（二）中層干部選拔途任用存在弊端。

醫(yī)院中層干部的人選雖然是通過公開選拔的形式產(chǎn)生，但選拔的程序及內(nèi)容本身具有局限性和片面性，不能完全顯現(xiàn)個人特質(zhì)；中層干部任用終身制，缺乏靈活性，缺乏激勵作用，容易出現(xiàn)管理松懈、管理疲勞的現(xiàn)象。

（三）中層干部的考核相對滯后。

目前，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的考核已逐步走上正軌，多以定量考核的方式，直接與晉升聘任掛鉤，從而提高了他們的工作積極性。而對醫(yī)院中層管理干部的考核尚無統(tǒng)一和科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，更多地從德、能、勤、績四個方面進行定性考核，考評機制和監(jiān)督機制不健全，考核力度不夠，流于形式化，客觀上難以反映其實際能力，并且考核結(jié)果也不能與職務(wù)、職稱晉升直接聯(lián)系，導(dǎo)致部分中層干部在其位不謀其政，工作缺乏主動性、創(chuàng)造性。

三、加強醫(yī)院中層干部隊伍建設(shè)的幾點建議

（一）強化培訓(xùn)，增強管理能力。

醫(yī)院管理者要跟上時展的步伐，就必須不斷更新知識，及時轉(zhuǎn)變觀念，掌握新的衛(wèi)生管理知識和方法。要造就一批又一批的管理干部梯隊，必須把中層管理干部培訓(xùn)和管理當(dāng)作醫(yī)院人才建設(shè)的重要工作。要采取定期或不定期、長期或短期、自學(xué)或脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等多種形式，分層次進行管理知識培訓(xùn)。一個優(yōu)秀的管理干部應(yīng)為較寬的知識面和較深的專業(yè)能力相結(jié)合的“T”型人才，具有遠見卓識并敢于承擔(dān)風(fēng)險，有能力以先進的管理理念制定戰(zhàn)略決策，將醫(yī)院看作一個整體，將自己的職能與之整合，實現(xiàn)特定宗旨和使命。

（二）完善干部選拔任用制度。

醫(yī)院要對傳統(tǒng)的干部管理體制進行改革，轉(zhuǎn)變管理理念，加大選拔培養(yǎng)中層干部的力度，要使選拔優(yōu)秀管理人才形成制度化。一是通過公開條件、公開競爭的方法，擇優(yōu)選擇有志管理事業(yè)，熟悉業(yè)務(wù)、具有奉獻精神德才兼?zhèn)溆心芰Φ哪贻p干部到管理崗位。二是在用人制度上強調(diào)柔性化，改變傳統(tǒng)的命令式管理模式，以構(gòu)建具有凝聚力的管理者群體為目標(biāo)，樹立重學(xué)歷更重能力，重資歷更重潛力，重人才更重品德的觀念，打破論資排輩、年齡界線，不拘一格地大膽使用管理干部。

（三）建立健全醫(yī)院管理干部激勵和考核機制。

一是完善公正的考核機制，公正科學(xué)的考核機制是醫(yī)院管理干部篩選、調(diào)控機制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核評價的結(jié)果將給醫(yī)院決策者起到直接導(dǎo)向的作用，客觀的考核評價方法是著力推進實績考核，建立管理干部業(yè)績考核檔案，健全考核指標(biāo)體系，堅持定性和定量相結(jié)合，將考核結(jié)果與管理干部留用、晉升和崗位待遇直接掛鉤。二是建立進退有序的代謝機制，在嚴(yán)把醫(yī)院中層干部入口的基礎(chǔ)上要注重疏通出口，實行任期目標(biāo)制管理，建立正常的辭職、離職、待崗，調(diào)整不稱職、不勝任現(xiàn)任干部等制度，使醫(yī)院管理人才隊伍在競爭中建立，在動態(tài)中發(fā)展。

（作者單位：河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院人事處）

注釋：

篇5

尊敬的XX院長，同志們：

經(jīng)過很長一段時間的醞釀和籌備，今天，全市衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)班正式開班了。這次培訓(xùn)班是今年衛(wèi)生局黨委確定舉辦的一個重要主體班次，目的是通過進行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策、衛(wèi)生管理基本理論等相關(guān)知識的培訓(xùn)，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)干部理清思路，明確目標(biāo)，準(zhǔn)確把握衛(wèi)生改革發(fā)展的趨勢，全面提高管理能力和理論水平，為全市衛(wèi)生改革與發(fā)展順利推進奠定基礎(chǔ)。這次培訓(xùn)班的舉辦，得到了XX醫(yī)學(xué)院的大力支持，特別是XX院長，不僅親自為我們篩選培訓(xùn)課題，挑選師資力量，而且還在百忙之中，前來參加今天的開班儀式，并親自為我們授課，這是對我市衛(wèi)生工作的重視和支持，也是對我們的關(guān)懷和鼓舞。在此，讓我們以熱烈的掌聲，對XX院長表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

高度重視學(xué)習(xí)、善于進行學(xué)習(xí)，是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和政治優(yōu)勢，也是每一位領(lǐng)導(dǎo)干部健康成長、提高素質(zhì)、增強本領(lǐng)、不斷進步的重要途徑。當(dāng)前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的舞臺已經(jīng)搭好，大幕已經(jīng)拉開，貫徹落實好各項醫(yī)改任務(wù)，是我們每一位衛(wèi)生管理者義不容辭的職責(zé)。我們只有深入開展有關(guān)政策的學(xué)習(xí)，才能夠準(zhǔn)確把握醫(yī)改的精神實質(zhì)，才能認(rèn)清形勢，扎實工作，全力投入到深化醫(yī)改的工作中去，切實肩負(fù)起深化醫(yī)改的重要使命。

XX院長是衛(wèi)生管理界一位非常知名的專家，多年來，他對我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展給予了大力支持。今天，又親臨我市為我們傳經(jīng)送寶，更是充分體現(xiàn)了對我市衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持。XX院長和幾位為我們授課的專家，都具有先進的衛(wèi)生管理理念，豐富的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，都熟悉醫(yī)改政策，了解基層衛(wèi)生情況，有的甚至參與了有關(guān)醫(yī)改文件的起草。他們的培訓(xùn)輔導(dǎo)，必將對我們在今后工作中進一步理清思路，把握重點，順利推進衛(wèi)生改革與發(fā)展起到十分重要的作用。希望同志們一定要珍惜這次難得的學(xué)習(xí)機會，排除干擾，集中精力，認(rèn)真學(xué)習(xí)，確保滿懷學(xué)習(xí)渴望而來，滿載豐碩成果而歸。

一要端正學(xué)習(xí)態(tài)度。參加這次培訓(xùn)的同志都擔(dān)任一定的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，工作頭緒多、任務(wù)重，能夠集中起來學(xué)習(xí)的機會很少。所以，大家一定要珍惜這次難得的機會，全身心投入到學(xué)習(xí)中去。上課期間要認(rèn)真聽課、記筆記，對學(xué)習(xí)過程中不清楚不明白的地方，要虛心請教，把問題弄清楚搞明白，力爭通過這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使自己在領(lǐng)導(dǎo)水平、工作能力上都有所提高。

篇6

隨著生活方式的改變和老齡化的加速， 糖尿病、高血壓病患病率呈快速上升趨勢。致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。根據(jù)慢性病防治相關(guān)文件的要求及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，特制定2020年糖尿病、高血壓病防治管理工作計劃。

一、工作目標(biāo)

1、大力培訓(xùn)村醫(yī)對糖尿病、高血壓病的管理知識，使村醫(yī)能夠熟練掌握糖尿病、高血壓病的管理知識，利用村醫(yī)對現(xiàn)有糖尿病、高血壓病患者及時進行每年至少 4 次面對面隨防管理，精準(zhǔn)扶貧慢病人員增加4次面對面隨訪。原始資料上報衛(wèi)生院，及時錄入。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓病患者，提高糖尿病、高血壓病的早診率和早治率。

3、對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓。

4、加強糖尿病、高血壓病患者的隨訪管理，提高糖尿病、高血壓病的規(guī)范管理率和控制率，提高糖尿病、高血壓病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病、高血壓病并發(fā)癥的發(fā)生。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病、高血壓病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民糖尿病、高血壓病的防治知識， 控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

5、高危人群防治知識知曉率達 80%

6、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。

7、根據(jù)衛(wèi)生局年初下達的慢病篩查、管理目標(biāo)數(shù)積極的開展慢病工作。

二、糖尿病、高血壓病的管理

1、利用建立農(nóng)村居民健康檔案、健康體檢、衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生站的診療、免費測血糖、血壓、主動檢測等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓病患者。

2、糖尿病、高血壓病患者的登記，將檢出的糖尿病、高血壓病患者以及高危人群做登記管理建立糖尿病、高血壓病患者管理登記薄，并將所有信息錄入衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)進行規(guī)范化電子檔案管理。

3、糖尿病、高血壓病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診，對檢出的糖尿病、高血壓病患者收集詳細(xì)的病史，并進行必要的體格和實驗室檢查，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2017 版的服務(wù)要求進行臨床評估，實行分級管理和隨防，對糖尿病、高血壓病患者實行藥物和非藥物治療。

(1)測量血壓、空腹血糖并評估是否存在危急情況，如出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L，收縮壓≥180mmHg 和/或舒張壓≥110mmHg，有意識或行為改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅，持續(xù)性心動過速，心率超過 100 次/分鐘,體溫超過 39 攝氏度或有其他的突發(fā)異常情況,如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期血糖、血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者在 2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

(2)若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。

(3)測量體重、計算體質(zhì)指數(shù)BMI檢查足背動脈搏動。

(4)詢問患者疾病情況和生活方式, 包括心腦血管疾病、 吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。

(5)了解患者服藥情況。

三、分類干預(yù)

1、對血糖、血壓控制滿意,空腹血糖值<7.0mmol/L、血壓《140/90mmHg ，65歲以上血壓《150/90mmhg無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預(yù)約進行下一次隨訪。

2、對第一次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意，空腹血糖值≥ 7.0mmol/L/血壓〉140/90mmHg或65歲以上血壓《150/90mmhg，藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從情況進行指導(dǎo)，必要時增加現(xiàn)有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖、降壓藥物2 周內(nèi)隨訪。

3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)空腹血糖、血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院2 周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。

4、對所有的患者進行針對性的健康教育與患者一起制定生活方式改進目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。

四、健康體檢

1、對確診的 2 型糖尿病、高血壓病患者每年進行 1 次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

2、對65歲及以上老年人確診的 2 型糖尿病、高血壓病患者每年進行 1 次較全面的健康體檢。體檢率達95%。

五、糖尿病、高血壓病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、糖尿病、高血壓病高危人群的界定和檢出。按照糖尿病、高血壓病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。 

2、糖尿病、高血壓病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病、高血壓病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。

六、一般人群的健康促進

根據(jù)轄區(qū)人群的健康需求，在本鎮(zhèn)廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵其改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病、高血壓病的發(fā)生。

1、在鎮(zhèn)及各村設(shè)健康教育宣傳欄并有糖尿病、高血壓病防治知識宣傳專欄。制作糖尿病、高血壓病防治知識宣傳單，通過糖尿病、高血壓病健康主題宣傳日咨詢活動發(fā)放。

2、在公共衛(wèi)生科每季度舉辦健康教育講座中最少有 1 次糖尿病、高血壓病專題講坐。

3、院健康教育展架上放置糖尿病、高血壓病防治知識的宣傳資料。開展免費測血壓、血糖活動。

七.糖尿病、高血壓病患者中醫(yī)健康管理

按照社區(qū)有關(guān)糖尿病管理規(guī)范對患者進行健康管理，在糖尿病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于一次。

八、培訓(xùn)

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2017版服務(wù)要求對村醫(yī)生進行培訓(xùn)，以提高對糖尿病、高血壓病的管理質(zhì)量。

九、評估

過程評估

糖尿病、高血壓病建檔動態(tài)管理情況，糖尿病、高血壓病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。

效果評估

糖尿病、高血壓病防治知識知曉率，糖尿病、高血壓病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病、高血壓病的血糖、血壓控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

十、督導(dǎo)和考核

1、由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科組織督導(dǎo)和考核，每月進行一次對村醫(yī)的考核，考核意見及時反饋到被檢村衛(wèi)生站，以便及時改進工作。

2、考核指標(biāo)

1、轄區(qū)內(nèi)糖尿病、高血壓病患者的建檔率和建檔合格率

2、轄區(qū)內(nèi)糖尿病、高血壓病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率

3、參加培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率

4、轄區(qū)內(nèi)糖尿病、高血壓病防治知識知曉率

5、糖尿病患、高血壓病者生活方式改變率

篇7

關(guān)鍵詞 腫瘤疼痛 ?？谱o理 護理管理研究

為了提升護士疼痛管理理念，減輕或消除患者疼痛，最大程度體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。我院腫瘤放療科在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程中，建立了無痛病房護理工作模式，近1年以來取得了滿意的臨床護理效果，現(xiàn)介紹如下。

注重人員培訓(xùn)、教育與考核，落實職責(zé)和管理目標(biāo)

注重人員培訓(xùn)、教育與考核：按無痛病房建立的要求設(shè)計培訓(xùn)與教育方案，人員的培訓(xùn)與教育和考核成常規(guī)化、制度化，貫穿在無痛病房建立與實踐的整個過程。實施前先了解醫(yī)護人員對疼痛控制的知識和態(tài)度；然后，針對不同層次護理人員能力及需求的不同，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制訂培訓(xùn)方案。每名護士至少參加15～20學(xué)時的學(xué)習(xí)與研討。

制定明確的崗位職責(zé)：無痛病房工作由科主任、腫瘤科主治醫(yī)師、護士、患者及其家屬組成的團隊共同完成。病區(qū)按護士床位比0.38:1的標(biāo)準(zhǔn)配備護士，按責(zé)任組長、主管護士、助理護士進行分工。①責(zé)任組長由高年資、具備護師以上技術(shù)職稱的護士擔(dān)任，工作職責(zé)包括：a.除做好本組患者的無痛治療護理工作外，同時承擔(dān)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促和評價本組護士的責(zé)任和義務(wù)；b.定期組織無痛護理個案點評、護理業(yè)務(wù)查房，分析和解決疼痛護理中的疑難問題，必要時組織進行院內(nèi)會診；c.定期組織授課，提高護士疼痛管理知識和技能。②主管護士由注冊護士擔(dān)任，每名主管護士負(fù)責(zé)8～15例患者，主要工作職責(zé)是與腫瘤科主治醫(yī)師及其他專業(yè)人員協(xié)作，共同完成對患者入院到出院的無痛治療和護理，做好觀察與記錄，落實健康教育，進行效果評價，并依據(jù)評價效果修訂護理計劃、措施。③助理護士由尚未獲得注冊資格的護理人員擔(dān)任，工作職責(zé)是協(xié)助主管護士完成基礎(chǔ)護理，共同為患者提供舒適護理。護士長督促檢查工作流程執(zhí)行情況并定期考核，綜合評估護士的疼痛護理能力，進行持續(xù)、動態(tài)的管理來提高護理工作水平。

無痛病房工作流程

疼痛控制流程：①疼痛評估：從患者的入院評估到出院評估是一個系統(tǒng)、持續(xù)、動態(tài)的過程，包括患者一般情況評估,各大系統(tǒng)癥狀體征的評估和專科情況評估，疼痛作為第五大生命體征被列為無痛病房必評項目。在整個住院過程中使用同一種評估工具。4歲以下及老年人、文化程度較低的患者采用修訂版的面部表情疼痛量表。制訂并落實疼痛評估的頻率、方法及規(guī)范疼痛問詢方式。在每例患者入院時開始使用疼痛護理單?；颊呷朐?小時內(nèi)完成首次評估，此后每天上午8:30進行疼痛評估。疼痛評估≥5分，報告醫(yī)生，藥物疼痛處理后，靜脈或肌內(nèi)注射后30分鐘，評估1次，口服藥后1小時后評估1次，以后每4小時評估1次，直至疼痛評估≤3分，評估過程充分相信患者主訴。②疼痛宣教(告知)：a.告知患者及家屬疼痛是可以緩解的；b.告知患者醫(yī)、護、患三者共同使用的疼痛評估工具；c.充分尊重患者知情同意的權(quán)利，告知治療過程可能發(fā)生的風(fēng)險、注意事項及預(yù)處理辦法；d.疼痛評分≥4分，立即告訴醫(yī)生處理。③實施鎮(zhèn)痛(藥物與非藥物干預(yù))：對患者進行全面的評估后，與主管醫(yī)師一起，實施鎮(zhèn)痛。措施：a.營造和諧舒適的病房環(huán)境，安慰、鼓勵患者樹立信心；b.采取舒適，局部冷、熱敷，防止不良因素加重疼痛；c.在病房張貼無痛病房相關(guān)宣傳資料，派發(fā)疼痛教育小冊子，張貼疼痛數(shù)字評定量表和面部表情評定量表，并教會患者正確應(yīng)用；d.心理護理，識別并消除負(fù)性情緒，應(yīng)用暗示、勸導(dǎo)、啟發(fā)等心理學(xué)技術(shù)手段對患者進行心理舒緩，聽音樂、聊天分散患者注意力；e.藥物干預(yù)，三階梯止痛治療原則進行。疼痛評分＜4分，實施非藥物干預(yù)；疼痛評分4～6分，實施非藥物及藥物，當(dāng)疼痛評分≥7分時，強阿片類藥物與非甾體類抗炎藥等聯(lián)合使用；f.部分疼痛患者采用放療聯(lián)合羥考酮口服止痛治療。④效果評價及措施修訂：對患者進行疼痛干預(yù)后，及時進行效果評價：觀察與記錄藥物療效、不良反應(yīng)。評價患者疼痛知識掌握情況，治療服從性如何，疼痛控制狀況。疼痛評分是否≤3分、24小時內(nèi)疼痛頻率、暴發(fā)痛次數(shù)。依據(jù)評價結(jié)果重新制訂新的護理計劃和措施并及時記錄。

執(zhí)行疼痛健康宣教：①向患者及家屬進行全程健康宣教，同時讓患者和家屬參與疼痛管理過程；②按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或增、減用藥劑量及頻次；③告訴患者及家屬具體用藥方法，藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；④讓患者及家屬明確，敘述疼痛在疼痛治療中非常重要，無需忍痛，疼痛是可以控制的。

階段總結(jié)與反饋：護士長每周進行疼痛護理管理總結(jié)與反饋：①護士按照各自分工履行職責(zé)情況；②護士的無痛護理服務(wù)流程進行情況；③患者對疼痛控制的滿意度及對護理工作質(zhì)量的滿意度。

效 果

提高了患者疼痛控制質(zhì)量：患者疼痛程度評分采用數(shù)字評定量表(NRS)評分，得分越高表示疼痛程度越強。采用自身對照治療前后疼痛評分。治療后患者疼痛評分明顯下降?；颊邼M意度采用5級評分法，從完全不同意到完全同意，得分越高表示對疼痛控制越滿意。該問卷在臨床上已被廣泛使用，經(jīng)測試具有良好的信度(重測信度R=0.86；內(nèi)一致性R=0.98)。共調(diào)查了200例患者，結(jié)果顯示，患者對疼痛治療方式的滿意度評分4.646±0.52分，住院期間疼痛照顧的滿意度評分4.61±0.65分，對止痛效果的滿意度評分4.46±0.71分。24小時內(nèi)需要臨時止痛藥物≤2次。

提高護士關(guān)于疼痛控制的知識和技能：無痛病房護理工作模式實施前后，采用“護理人員的疼痛知識和態(tài)度問卷”進行調(diào)查，比較實施前后護士的疼痛管理知識和態(tài)度有無差異。問卷由FERRELL等制訂，共計39個條目。其中，33個條目為客觀性題目，6個題目為主觀性題目。計分方法：客觀性問卷條目，護士回答正確者計1分，未回答或回答正確者計0分，總分33分，得分越高，表示護理人員的疼痛知識和態(tài)度越好；主觀性條目，計算每個選項的選擇者百分比。該問卷在國內(nèi)外使用廣泛，其內(nèi)在一致性0.70～0.73，重測信度R=0.80［1］。本研究以客觀性條目得分進行比較，見表1。

討 論

建立無痛病房護理工作模式的意義：癌痛是癌癥患者最痛苦最主要的癥狀，影響患者睡眠和治療的順利進行，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。醫(yī)護人員應(yīng)幫助患者面對及正確處理疼痛，增進其舒適感，提高生活質(zhì)量。開展建立無痛病房護理工作模式，能最大程度體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，建立起深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、滿足患者需求的長效機制，從而真正實踐“三好一滿意”的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。重視疼痛管理繼續(xù)教育是建立無痛病房的前提：對從業(yè)護士進行規(guī)范化的繼續(xù)教育與考核，重點是相關(guān)理論知識與實踐技能的培訓(xùn)。通過繼續(xù)教育增加了護士疼痛管理知識，轉(zhuǎn)變了護士疼痛處理態(tài)度，能正確評估病人疼痛，處理藥物不良反應(yīng)。繼續(xù)教育提高了護士素質(zhì)，護士素質(zhì)是工作質(zhì)量的保證。

無痛病房護理工作規(guī)范化流程化的效果：以護理程序為核心指導(dǎo)，通過評估-教育-干預(yù)-效果評價-再干預(yù)再教育―再評價的疼痛控制程序，提高了患者疼痛控制質(zhì)量，提升了疼痛管理服務(wù)水平。

對今后發(fā)展的建議：目前，我國護士疼痛知識水平與實踐尚待改善［2］。①國內(nèi)可借鑒國外護理經(jīng)驗，發(fā)展疼痛護理?？疲囵B(yǎng)疼痛護理?？迫瞬拧＿M行護士的持續(xù)繼續(xù)教育實踐能力培養(yǎng)與考核，提高護士護理水平；②制定統(tǒng)一的操作流程、指引，使護士有章可循，領(lǐng)導(dǎo)重視為制度的實施提供保證并進行持續(xù)質(zhì)量管理；③在各?？仆茝V腫瘤科無痛病房護理工作模式，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理水平。

在廣東省抗癌協(xié)會癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會的支持下，創(chuàng)建腫瘤放療科無痛病房，是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的一部分。通過這項工作，提高了護士的疼痛管理知識和技能，提高了患者的疼痛控制質(zhì)量，使患者得到了優(yōu)質(zhì)的無痛護理服務(wù)，提高了患者的滿意度，真正實踐“三好一滿意”的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻

篇8

摘 要 作者從事安全生產(chǎn)考核工作近十年，在大量的工作實踐中認(rèn)真總結(jié)參考人員情況，通過調(diào)研和總結(jié)，針對企業(yè)安全管理人員的長效培訓(xùn)機制情況進行探討。第一部分，介紹了企業(yè)安全管理人員在安全生產(chǎn)工作中的重要性；第二部分，介紹目前企業(yè)安全管理人員從業(yè)中的一些問題；第三部分；對如何加強企業(yè)安全管理人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)進行了探討。

關(guān)鍵詞 企業(yè) 安全管理人員 長效培訓(xùn)機制

一、企業(yè)安全管理人員在安全生產(chǎn)工作中起著至關(guān)重要的作用

安全生產(chǎn)工作是企業(yè)的頭等大事， 直接關(guān)系到職工的生命和財產(chǎn)安全，關(guān)系到企業(yè)的存亡。雖然影響企業(yè)安全生產(chǎn)工作的因素包括很多：企業(yè)負(fù)責(zé)人對安全生產(chǎn)工作是否重視；安全管理人員的監(jiān)督是否及時、到位、管理措施是否有效；企業(yè)各種生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施是否滿足安全生產(chǎn)的規(guī)定；企業(yè)的生產(chǎn)環(huán)境是否滿足安全生產(chǎn)的要求等，但在諸多影響因素之中，企業(yè)安全管理人員水平和能力對企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作的影響尤為突出。

企業(yè)安全管理人員在企業(yè)安全生產(chǎn)管理工作中處于“承上啟下”的地位，一方面掌握主管部門、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對安全生產(chǎn)方面的要求，另一方面熟悉一線工作的實際情況、了解容易導(dǎo)致事故的危險有害因素，因此，安全管理人員在企業(yè)的安全生產(chǎn)工作中所起的作用不可替代、至關(guān)重要。從某種意義上講，企業(yè)“安全管理人員”的水平和能力直接決定著整個安全生產(chǎn)管理工作的好壞。

二、企業(yè)安全管理人員從業(yè)情況中存在的問題及產(chǎn)生原因

目前，各類型企業(yè)中安全管理人員從業(yè)人員的水平和能力良莠不齊，很多企業(yè)的安全管理人員安全管理水平低、安全管理能力差，主要表現(xiàn)為：自身知識水平有限；安全法律法規(guī)不了解；安全管理知識不熟悉；安全生產(chǎn)技術(shù)不掌握；職業(yè)健康的嘗試不清楚；面對應(yīng)急突發(fā)事件不會處理。這些問題的產(chǎn)生主要是因為專業(yè)從業(yè)人員少、身兼數(shù)職的情況多。更深層次的原因則是，多數(shù)安全管理人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的安全管理培訓(xùn)，企業(yè)對安全生產(chǎn)工作不重視，不經(jīng)過培就任命安全管理人員。 因此，加強系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)真正懂“安全”、真正會管“安全”、真正能管好“安全”的企業(yè)安全管理人員隊伍是目前亟待解決的問題。

三、建立企業(yè)安全管理人員長效培訓(xùn)機制的建議措施

（一）由政府出資對企業(yè)安全管理人員進行免費培訓(xùn)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)

組織各行業(yè)安全管理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，按照每三年一個周期，分批進行培訓(xùn)，每個周期確保培訓(xùn)到全體安全管理人員。培訓(xùn)產(chǎn)生的各項費用，由政府部門負(fù)責(zé)，不需要企業(yè)出一分錢。企業(yè)僅需提供本單位全部安全管理人員名單，根據(jù)相關(guān)部門培訓(xùn)計劃的安排及企業(yè)生產(chǎn)的實際情況，分批上報參加培訓(xùn)人員名單，并配合相關(guān)部門的培訓(xùn)工作，確保企業(yè)所有安全管理人員必須經(jīng)過培訓(xùn)。

（二）建立優(yōu)秀的安全培訓(xùn)教師、專家隊伍，確保培訓(xùn)質(zhì)量

組織高校、科研院所、企業(yè)的安全管理專家組成安全培訓(xùn)專家?guī)?，聘請國?nèi)外知名專家對企業(yè)“安全管理人員”進行安全管理方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，使安全管理人員系統(tǒng)的掌握安全管理方法。針對不同的行業(yè)特點和規(guī)律進行培訓(xùn)，使安全管理人員掌握符合本行業(yè)、本企業(yè)安全管理特點的安全管理方法。同時，邀請不同行業(yè)領(lǐng)域內(nèi)有著豐富安全生產(chǎn)管理經(jīng)驗的“安全管理人員”現(xiàn)身說法，根據(jù)企業(yè)實際情況，在安全管理具體操作的層面上與參加培訓(xùn)人員進行經(jīng)驗的傳授，理論和實踐相結(jié)合，使參加培訓(xùn)的安全管理人員能將所學(xué)的知識真正運用到企業(yè)的安全生產(chǎn)管理實際工作中。

篇9

1 項目管理模式創(chuàng)新實施的背景

自1999年至今，L公司各二級單位在不同的時期都曾分別參與過海外技術(shù)服務(wù)項目,但由于缺乏海外項目管理知識和經(jīng)驗,各二級單位都沒能建立起一套高效的項目管理模式,海外業(yè)務(wù)僅限于以借聘方式的簡單勞務(wù)輸出。在這種模式下,雖然員工個人收入有了極大地提高,但各二級派員單位自身并沒有受益,造成了員工赴海外項目工作的積極性很高,派員單位卻沒有積極性的局面,L公司自身所具備的技術(shù)優(yōu)勢和人才優(yōu)勢無法在中石油的海外事業(yè)中充分發(fā)揮出來。

通過業(yè)務(wù)整合,L公司下設(shè)了集外經(jīng)、外貿(mào)、外事為一體的專業(yè)化管理公司。針對海外項目管理,學(xué)習(xí)應(yīng)用美國項目管理協(xié)會PMI(Project Management Institute)編寫的項目管理知識體系PMBOK(Project Management Body of Knowledge)相關(guān)理論,結(jié)合海外項目的自身特點,創(chuàng)建行之有效的項目管理模式。

2 管理模式創(chuàng)建的理論基礎(chǔ)

海外技術(shù)服務(wù)項目管理是一項非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程,由于不同國家之間的政治法律、社會文化、經(jīng)濟技術(shù)環(huán)境以及企業(yè)管理模式的不同,使得海外技術(shù)服務(wù)項目管理與國內(nèi)技術(shù)服務(wù)項目管理存在很大的差異。PMBOK項目管理知識體系將項目管理劃分為44個項目管理過程,按照各個項目管理過程所涉及知識領(lǐng)域的不同,可被劃分到項目整體管理、范圍管理、時間管理、費用管理、質(zhì)量管理、人力資源管理、溝通管理、風(fēng)險管理和采購管理9個項目管理知識領(lǐng)域。L公司將PMI管理研究體系的PMBOK作為海外技術(shù)服務(wù)項目管理的理論框架,根據(jù)海外項目管理的需求和特點,將項目整體管理、人力資源管理、溝通管理、風(fēng)險管理和成本管理5個領(lǐng)域作為海外技術(shù)服務(wù)項目管理模式優(yōu)化與創(chuàng)新的突破點。

3 PMBOK在海外技術(shù)服務(wù)項目管理中的應(yīng)用

3.1 整體管理模式

按照PMBOK中的“項目管理辦公室”理論,L公司在國內(nèi)設(shè)立了海外技術(shù)服務(wù)部、海外市場開發(fā)部兩個部門,集中管理并協(xié)調(diào)各海外項目,加強項目的整體管理。在海外技術(shù)服務(wù)項目管理上采用扁平化管理結(jié)構(gòu),精簡機構(gòu),人盡其才,所有海外技術(shù)服務(wù)項目均成立項目部,采用項目經(jīng)理負(fù)責(zé)制。

3.2 人力資源管理模式

海外技術(shù)服務(wù)項目人力資源管理包括人力資源規(guī)劃、項目團隊組建和項目團隊管理等過程。通過制定《L公司境外項目勞動用工管理規(guī)定》,對境外項目的組織機構(gòu)、責(zé)任管理部門、人員聘用方式、薪酬標(biāo)準(zhǔn)、休假制度、社保及住房公積金繳納辦法、商保及工傷事故處理的原則、項目管理及監(jiān)督以及缺員補償與補充等方面做出了具體明確規(guī)定,對各個項目團隊成員招聘、選拔、動遷、輪換、解聘等流程制定了模塊化的管理模式,使得項目人力資源管理有據(jù)可依,有跡可循。通過制度保障和缺員經(jīng)濟補償?shù)姆绞?有效調(diào)動個人和各二級派員單位積極地參與海外項目,為海外技術(shù)服務(wù)人力資源管理提供了強有力的保障。

3.3 溝通管理模式

海外技術(shù)服務(wù)項目溝通管理包括及時恰當(dāng)?shù)纳?、搜集、傳播、存儲、檢索和處置項目信息,與項目團隊、客戶、項目業(yè)主和利益相關(guān)者進行溝通。準(zhǔn)確掌握信息與溝通需求,包括誰要何種信息,何時需要以及如何向他們傳遞等,確定滿足這些需求的恰當(dāng)手段。定期組織海外項目管理人員和中石油海外板塊的各層管理技術(shù)人員進行互訪,實現(xiàn)面對面的溝通交流,加深雙方的相互了解和信任,使中石油海外板塊的管理層了解公司的優(yōu)勢,同時使L公司對中石油海外業(yè)務(wù)的市場需求有一個清晰的理解。成立《L公司國際業(yè)務(wù)簡報》編委會,結(jié)合國際業(yè)務(wù)的發(fā)展實際狀況,每季度詳細(xì)介紹新項目開發(fā)、海外生產(chǎn)動態(tài)、外事管理動態(tài)等情況,以期得到各級領(lǐng)導(dǎo)和員工對海外項目的全面了解和支持,實現(xiàn)國際業(yè)務(wù)的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。成立了海外員工家屬委員會,定期向海外員工家屬通報海外業(yè)務(wù)開展情況,對海外員工及家屬適時進行家訪,組織家屬集體聯(lián)誼活動,節(jié)日期間組織慰問。通過家委會的活動,增進了與海外員工家屬間的溝通,讓他們理解并支持海外項目,為海外員工安心工作解決后顧之憂。

3.4 風(fēng)險管理模式

海外技術(shù)服務(wù)項目風(fēng)險管理包括項目風(fēng)險管理規(guī)劃、分析、應(yīng)對和監(jiān)控。按照中石油HSE內(nèi)審規(guī)定,制定了涉外防恐應(yīng)急預(yù)案及涉外突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的編制并下發(fā)到各個海外技術(shù)服務(wù)項目。各項目根據(jù)自身的特點,制定了相應(yīng)的各類風(fēng)險防范措施和制度。在合同簽訂時就將項目人員的HSE與業(yè)主的HSE措施結(jié)合到一起,項目人員完全遵照執(zhí)行業(yè)主的HSE規(guī)定操作。緊隨中石油海外業(yè)務(wù),依托集團公司豐富的海外業(yè)務(wù)管理經(jīng)驗和資源,L公司將海外技術(shù)服務(wù)項目的范圍嚴(yán)格限定在中石油集團公司開發(fā)的海外業(yè)務(wù)內(nèi),從源頭上降低項目風(fēng)險。中石油海外業(yè)務(wù)的風(fēng)險評估是經(jīng)過嚴(yán)格論證的,并建有完善高效的防范體系,項目所面臨的風(fēng)險是相對較低的。

在構(gòu)建項目團隊時,嚴(yán)格選拔人才,將身體素質(zhì)好、技術(shù)水平高、能長期適應(yīng)艱苦工作環(huán)境的員工選拔到項目團隊中。對于員工健康管理,L公司設(shè)立瘧疾病(馬來熱)防治點,培訓(xùn)防治醫(yī)護人員,添購治療設(shè)施,定期免費為海外工作人員體檢,強化疾病防治的能力,確保海外員工身體健康,最大程度地減少由于團隊成員的健康因素給項目帶來的風(fēng)險。另外,給所有海外員工辦理商業(yè)人身意外及疾病高額保險,將員工人身意外事件發(fā)生后的經(jīng)濟賠付風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁。

3.5 成本管理模式

成本管理實行項目成本獨立核算制和項目經(jīng)理負(fù)責(zé)制。每個海外技術(shù)服務(wù)項目部都是一個臨時性的組織機構(gòu),項目完成后項目部即行解體,因此必須采取項目經(jīng)理負(fù)責(zé)制來控制項目成本,從而對公司整體利益負(fù)責(zé)。海外技術(shù)服務(wù)項目不同于其他海外工程項目,人工成本要占合同總額的60%左右,所以在配備海外項目人員時,要嚴(yán)格控制各項目部的機構(gòu)設(shè)置與人員配置,堅持機構(gòu)從簡,崗位合并,最大限度的降低項目成本。在合同執(zhí)行過程中,對項目的各項支出實行“三級審批制”,即項目經(jīng)理、項目管理辦公室、公司主管領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)批制度。對各個海外項目發(fā)生的直接和間接費用,在財務(wù)報批時直接劃入各自項目部成本,以便項目成本獨立核算。

篇10

關(guān)鍵詞：企業(yè) 財務(wù)管理 信息化建設(shè) 措施

一、企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)中存在不足

（一）企業(yè)的管理層對財務(wù)管理認(rèn)識不足

伴隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來，強化企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)對于整個企業(yè)財務(wù)管理工作的開展起到了非常重要的作用。但是隨著企業(yè)近些年來的發(fā)展比較平穩(wěn)，造成了企業(yè)財務(wù)管理人員對市場的變化沒有及時的感知，這就導(dǎo)致了企業(yè)的管理層對財務(wù)管理信息化建設(shè)認(rèn)識不足。在當(dāng)前信息時代下，如果不能夠正確認(rèn)識企業(yè)的財務(wù)管理信息化建設(shè)的重要，還是將企業(yè)的財務(wù)管理就單純的認(rèn)為是管控企業(yè)的資金使用周轉(zhuǎn)。甚至除了企業(yè)財務(wù)管理的人員將自己的想法和意志駕馭在企業(yè)財務(wù)的管理機制的建立上，這樣就是嚴(yán)重影響了企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)的進程，降低了企業(yè)的經(jīng)濟效益

（二）企業(yè)財務(wù)管理人員沒有樹立有效的深化意識

想要保障企業(yè)財務(wù)管理機制能夠有效的建立和進行企業(yè)財務(wù)管理的深化，就需要樹立深化意識非常重要，但是目前很多企業(yè)在機制建立過程沒有樹立有效的深化意識，這樣很容易導(dǎo)致了財務(wù)管理人員在財務(wù)創(chuàng)新認(rèn)知還處于比較膚淺的狀態(tài)，同樣也造成企業(yè)對于財務(wù)人員的能力要求較低。在這不斷變化的信息時代，企業(yè)財務(wù)管理能否與時俱進的建立的相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)，利用網(wǎng)絡(luò)進行財務(wù)的管理，很大程度上取決財務(wù)管理人員的能力。但是就目前財務(wù)管理人員的深化意識，非常容易影響企業(yè)財務(wù)管理的深化和財務(wù)管理機制的建立。

（三）企業(yè)中缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員

目前我國企業(yè)中大部分是企業(yè)中都勞動密集型產(chǎn)業(yè)，企業(yè)產(chǎn)品都是一些技術(shù)含量不高的初級產(chǎn)品，很多企業(yè)都將提升自身經(jīng)濟效益作為企業(yè)工作的首要目標(biāo)，也就是的企業(yè)從業(yè)人員包括財務(wù)人員的素質(zhì)都較低，主要表現(xiàn)為以下幾個方面，一是企業(yè)財務(wù)人員的學(xué)歷不高，大部分企業(yè)財務(wù)人員都是高中以下的學(xué)歷，二是企業(yè)財務(wù)人員都不具備相應(yīng)的會計專業(yè)技術(shù)資格;三是企業(yè)會計主管缺乏，大部分企業(yè)會計主管都是由投資者兼任。這種情況下也就使得會計核算多是由兼職會計負(fù)責(zé)，很難保證企業(yè)會計核算的準(zhǔn)確性和時效性。

二、企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)的有效措施

（一）做好企業(yè)財務(wù)管理知識培訓(xùn)工作

完善企業(yè)財務(wù)管理知識培訓(xùn)工作，使得企業(yè)財務(wù)管理人員樹立正確的財務(wù)管理理念。特別是對于企業(yè)投資者而言，只有樹立正確的財務(wù)管理觀念，深刻的意識到企業(yè)財務(wù)管理工作對于企業(yè)發(fā)展的重要性，這樣才能更好的完善企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)。另外，做好企業(yè)財務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)工作，還需要充分發(fā)揮各級地方政府發(fā)揮引導(dǎo)作用，并利用當(dāng)前媒介和網(wǎng)絡(luò)手段，舉辦各種企業(yè)家（投資者）財務(wù)管理知識自覺學(xué)習(xí)企業(yè)財務(wù)管理知識，更新財務(wù)管理觀念。這有企業(yè)投資者樹立了正確的財務(wù)管理理念，提升對企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)工作的重視，才能夠?qū)⑵髽I(yè)的資產(chǎn)和投資者的家庭財產(chǎn)區(qū)分開來。

（二）強化財務(wù)管理人員財務(wù)管理信息化操作技能培訓(xùn)。

網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來，為了保證企業(yè)經(jīng)營管理者能夠及時獲得有效的企業(yè)經(jīng)營管理信息。就必須提升企業(yè)財務(wù)管理信息化操作能力，由于企業(yè)財務(wù)管理信息化本身就是一個系統(tǒng)工程，需要企業(yè)采購、銷售以及財務(wù)各部門的相互配合。為了保證企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)工作的順利開展，就要求企業(yè)財務(wù)管理人員具備一定業(yè)務(wù)知識和懂得信息技術(shù)操作，這樣才能保證企業(yè)財務(wù)管理信息系統(tǒng)的高效運轉(zhuǎn)，為企業(yè)及時提供有效的企業(yè)經(jīng)營管理信息。

（三）加強企業(yè)內(nèi)部控制，完善企業(yè)財務(wù)管理防范系統(tǒng)

為了全方面提升企業(yè)財務(wù)管理信息化水平，就需要強化企業(yè)內(nèi)部控制，完善企業(yè)財務(wù)管理防范系統(tǒng)，這樣才能保證企業(yè)財務(wù)管理信息系統(tǒng)使用過程的安全性，減少企業(yè)財務(wù)信息泄露和企業(yè)財務(wù)信息系統(tǒng)的崩潰。完善企業(yè)財務(wù)管理防范系統(tǒng)首先需要企業(yè)能夠針對財務(wù)管理

信息系統(tǒng)各模塊的業(yè)務(wù)不同，設(shè)置專門的財務(wù)管理人員，這樣的方式能夠大大降低企業(yè)財務(wù)信息的泄露。其次就是要做好企業(yè)信息系統(tǒng)的安全管理工作，做好企業(yè)軟件和硬件的維護和更新工作，從而大大降低企業(yè)系統(tǒng)病毒的感染的風(fēng)險。

三、結(jié)束語

企業(yè)發(fā)展都是為了實現(xiàn)其經(jīng)濟效益，而想要實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟效益的最大化，不僅要加強財務(wù)管理信息化建設(shè)，還要深化財務(wù)管理，這樣才能增強企業(yè)競爭力，進而全面提高企業(yè)經(jīng)濟效益。深化企業(yè)財務(wù)管理就需要企業(yè)做好會計核算和財務(wù)預(yù)算工作，這樣能夠保障企業(yè)發(fā)展資源得到科學(xué)合理的配置和使用，全面實現(xiàn)企業(yè)經(jīng)濟效益。但是當(dāng)前我國大部分企業(yè)在財務(wù)管理過程中還存在很多的不足，因此，想要深化企業(yè)財務(wù)管理信息化建設(shè)不僅要從企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)抓起，還要具體到財務(wù)管理各個部門以及相關(guān)人員，全面深人的抓好財務(wù)管理工作，從而實現(xiàn)企業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟效益。

參考文獻：

[1]于光梅.企業(yè)財務(wù)管理信息化的問題及策略[J].會計之友，2010