導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科病人護理要點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

說句實話，剛獨立分科時我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力。

第一，因為我護理管理工作的實踐經(jīng)驗欠缺;

第二，兒科病人的特殊性及護理操作技術(shù)難度大，再加上兒科起步較晚，護理人員技術(shù)水平參差不齊等因素使我感到工作難度很大。

俗話說得好：“路是人走出來的”，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力，逐步讓兒科護理工作走向正規(guī)化。

首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的 分工和安排，將各班崗位職責(zé)匯總成表，制定兒科工作細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;

第二，對科室的基 礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;

第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理;

第四，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作 出了合理的改進和規(guī)范;

第五，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強每位護理人員的責(zé)任心教育，做好安全護理是提高醫(yī)療護理質(zhì)量的要點。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人及家屬， 關(guān)注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，及時解決患者或家屬的思想問題。巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及 家屬要加強安全管理。

第六，了解護理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化“三基”訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護 理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時展的需要。加強?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;

第七，加強護患溝通， 定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急;

第八，堅持每晚夜查房，對當(dāng)天病危病重病人做 到病情及護理問題心中有數(shù)，必要時做出相應(yīng)處理。

第九，每月召開科內(nèi)護理會議，針對當(dāng)月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法，不斷完善，不斷提高。

最后，護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并提出意見,對浪費嚴(yán)重的還進行嚴(yán)厲批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道， 加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加自學(xué)考試;另外還積極參加黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

2009年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,在兒科各位同仁的共同努力下,業(yè)務(wù)量再創(chuàng)新高。09年業(yè)務(wù)較07、08年又有了較大的提高，具體業(yè)務(wù)量詳見附表。

篇2

溝通是人與人之間,人與群體之間思想與情感的傳遞反饋過程。隨著社會的發(fā)展,人際交流也隨之變得更加豐富多彩。這是一個要求人們廣泛溝通的時代。在醫(yī)學(xué)界,隨著醫(yī)患關(guān)系的日益緊張,醫(yī)護人員與患者之間的溝通,尤其是與他們當(dāng)中的特殊群體――小患兒的溝通,更加顯得棘手復(fù)雜。因為他們的特點是年齡小,對疾病缺乏深刻認(rèn)識,心理活動也隨病情迅速變化。因此,怎樣與患兒進行及時有效的溝通,是當(dāng)今社會每位兒科護士需要掌握的最重要的技巧之一。

筆者結(jié)合幾年來與患兒相處的臨床工作經(jīng)驗總結(jié)如下心得。

護患溝通需要有高尚的醫(yī)德做保證。因為醫(yī)療工作的職業(yè)特點決定了醫(yī)護人員的一生都要把病人的利益。人類的健康放在第一位。這是一項平凡而高尚的職業(yè),作為一名兒科護士,只有端正自己的處事態(tài)度。建立助人為樂的價值體系,樹立崇高的理想才能對患兒發(fā)自內(nèi)心的同情,才能真誠地對待他們,適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)移情。

護理人員應(yīng)具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗,才能做好與患兒的護理及溝通工作。同時,護理人員沉著、冷靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度以及嫻熟的操作,尤其是穿刺盡量做到一針見血,更可以有效穩(wěn)定家長及患兒的情緒。

在我國現(xiàn)實生活中,兒童大多是獨生子女。一旦生病父母格外緊張、焦慮,他們大都過分照顧。夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求,所以兒童病人的心理護理實際上在很大程度上是對家長的心理支持,家長的心理狀態(tài)對患兒有直接的影響。例如,父母對護士的不滿意可轉(zhuǎn)變成患兒對護士的憤怒。所以護士做好與患兒溝通的前提是首先做好家屬的解釋安慰工作。

兒科護士對患兒應(yīng)多加鼓勵,不應(yīng)訓(xùn)斥、恐嚇,保護兒童的自尊心成為患兒的貼心人?？衫煤⒆拥暮脤W(xué)心理進行啟發(fā)誘導(dǎo),取得在治療上的配合。針對兒童的模仿心理,鼓勵患兒學(xué)習(xí)榜樣,通過個別帶動整體。

由于兒科病人病情急。變化快,又不善于表達(dá),所以要求兒科護士要有高度的責(zé)任感,機智靈敏。加強巡視,善于從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題,采取措施。報告醫(yī)生,防止突發(fā)事件的發(fā)生。

篇3

無論是白天或深夜， 護士是病人的守護神，她與病人接觸的時間最多，俗話說："三分治療，七分護理"。護士能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，觀察用藥后效果，為病人排憂解難，達(dá)到優(yōu)質(zhì)護理的目的，為實現(xiàn)其根本愿望，關(guān)鍵的一點就是要加強巡視病房，密切觀察病情變化，這一點對于護士來說尤為重要。

1 巡視病房頻次

護士長帶領(lǐng)在班護士每日2次查房，巡視分早上接班時和晚上接班時。責(zé)任護士自接班后開始進行巡視，按護理等級巡視，特級護理24小時由專人護理，一級護理1小時巡視1次，二級護理2小時巡視1次，目的為觀察生命體征，對輸液病人巡視時間為隨時巡視觀察，目的為觀察輸液情況，并及時填寫分級護理巡視單及輸液巡視單。

2 巡視病房的具體內(nèi)容

2.1 觀察生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)疾病先兆，使病情得到及時控制。

2.2 負(fù)責(zé)病情觀察及皮膚護理等基礎(chǔ)護理，及出院指導(dǎo)，了解患兒睡眠及飲食情況。

2.3 負(fù)責(zé)輸液方面觀察，對藥物作用及用藥注意事項及時宣教，核對輸液卡，輸液速度及名稱是否相符，輸液部位有無紅、腫、熱、痛等。

2.4 隨時實施健康教育，在巡視病房中發(fā)現(xiàn)的問題進行個體化健康教育，能夠提高家屬的警惕性，督促養(yǎng)成良好的健康的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生，提高生存質(zhì)量。

2.5 檢查病區(qū)環(huán)境和秩序，對于兒科病房來說保持室內(nèi)適宜的溫濕度及限制探視很重要。患兒本身抵抗力弱，做好解釋工作能有效避免交叉感染的發(fā)生。

2.6 回答家屬提出的問題，家屬會對治療及收費問題提出疑問，巡視病房時可以及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3 巡視病房的具體方法

3.1 觀察病情技巧：兒童病情發(fā)展過程易反復(fù)、被動、變化多端，如果處理不及時病情容易惡化甚至危及生命，因而決定了兒科護理工作觀察任務(wù)重的特點。一位有技巧，有能力的護理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識，做到勤巡視、勤詢問、勤觀察、勤思考、勤記錄。兒科護理人員必須具備敏銳的觀察能力及較強的臨床應(yīng)變能力，一旦發(fā)現(xiàn)患兒急性發(fā)病，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，做到忙而不亂，及時通知醫(yī)生并配合醫(yī)生做好處理。

3.2 有效地與家屬溝通：對兒科患者來說，陌生的環(huán)境，有限的活動空間與時間，都會對其心理產(chǎn)生影響。護理人員應(yīng)加強與患兒家屬的溝通交流，取得家屬的配合，幫助家屬及患兒盡快適應(yīng)在醫(yī)院的生活，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，保證醫(yī)療工作的順利進行。

3.3 善于發(fā)現(xiàn)環(huán)境和病區(qū)秩序?qū)Σ∪说牟焕蛩兀簷z查病人的治療環(huán)境是否安全、舒適。提供一個安全、舒適、優(yōu)美的適合患兒恢復(fù)健康的治療環(huán)境。舒適的環(huán)境包括室內(nèi)溫度、濕度、光線、噪音的適量控制與清潔的維持。及時發(fā)現(xiàn)不利因素，如探視人員過多、病房過于悶熱，這樣對患兒的治療與恢復(fù)都是不利的，通過巡視及時發(fā)現(xiàn)，及時給予制止。

3.4 及時實施健康教育的方法：以病人第一需要為中心，是開展健康教育的成功要點。對于患兒家長提出的問題給予詳細(xì)周到的解答，并講解一些育兒的護理知識，如患兒睡覺時，禁用棉被蒙頭睡覺，以免因為捂悶過度引起缺氧，高熱等；不要將會引起患兒誤吸吞咽的玩具、食物給患兒玩耍，以免引起誤吸；指導(dǎo)家屬正確的喂養(yǎng)知識，防止患兒出現(xiàn)誤吸，嗆奶等。

3.5 檢查及詢問：多詢問，多與之交流，有問題能及早發(fā)現(xiàn)，早解決，可以避免更多的麻煩，誤會。兒科治療是兒科工作中最大的難題，患兒住院后均要靜脈輸液，如不能進行正確的靜脈穿刺，再好的治療方案不能及時執(zhí)行到患兒身上，都會耽誤病情，影響治療效果。作為護理人員應(yīng)加強巡視，了解家屬的擔(dān)心和顧慮，讓患兒家長感受到我們也是母親，也愛他們的孩子，增加與家屬間的親和力，是個項診療及治療順利進行。

3.6 巡視技巧：到病房去巡視，并不是簡單查看，而是需要融入自身的知識面和經(jīng)驗。如親自給患兒清洗臂部，更換尿布，衣服及喂奶，拍背等，同時對家長慰問看護患兒的辛苦，飲食起居等，所有這些可以消除家長的緊張恐懼心理，使患兒及家長主動配合護理工作。能解決的及時解決，解決不了的，回去找相應(yīng)人員給予病人相應(yīng)答復(fù)。

4 巡視病房的作用

4.1 增強了解和掌握患兒的情況：護士與患兒和家屬建立信任關(guān)系，是構(gòu)建良好護患關(guān)系的決定性因素之一，也是護士順利開展護理工作的先決條件。每天巡視次數(shù)多了，能夠從各方面了解到患者的情況，以及患兒家屬對護理工作的意見。這樣可以有效的指導(dǎo)護理工作，因人施護，不斷提高護理效果和質(zhì)量。

4.2 巡視病房能及時發(fā)現(xiàn)問題：如輸液患兒的巡視可及時發(fā)現(xiàn)藥液滲漏和用藥后的不良反應(yīng)，減少患兒不必要的痛苦，因有些藥物滲漏會給患兒帶來嚴(yán)重后果。在輸液時患兒往往因為害怕而比較躁動，不配合治療，容易發(fā)生滲漏。

4.3 巡視病房可以及時為患兒家屬實施健康教育：在巡視時，家長遇到不明白事情隨時提問，護士就能及時解答，這樣增加了對疾病的了解，能夠更好的配合治療和護理工作。又可以促進護士不斷學(xué)習(xí)新的護理理論知識，去充實和完善自身，提高自己的業(yè)務(wù)知識水平。如體溫測量是住院患兒每天都要進行的基礎(chǔ)護理操作，測量時向患兒家屬交代影響體溫測量的因素及防止體溫計折斷，刺破患兒皮膚等。

通過巡視病房增近了護患關(guān)系，提高了護理質(zhì)量，同時提高了護士的自身素質(zhì)和專業(yè)水平，減少護患之間的矛盾，使患兒及家屬的滿意度增加到99%以上。

參考文獻：

[1] 姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：53.

篇4

關(guān)鍵詞：多元化；兒科護理；應(yīng)用

中圖分類號：G712 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2016）12-020-01

教學(xué)方法影響是教學(xué)活動的重要因素，隨著新課程教學(xué)改革的普及和推廣，要求采用多元化的教學(xué)手段，選用科學(xué)的教學(xué)方法，滿足不同教學(xué)主體的教學(xué)需要，促進學(xué)生綜合能力的發(fā)展。教學(xué)方法多種多樣，各有優(yōu)缺。實施多元化的教學(xué)方法，能夠取長補短，有利于提高課程教學(xué)成效。傳統(tǒng)的兒科護理教學(xué)理念陳舊，僅停留在學(xué)生掌握技能的單一操作上，缺乏整體的連貫性，教學(xué)方法多以“教師演示---學(xué)生模仿練習(xí)---學(xué)生回示---教師總結(jié)”為主，對操作缺乏積極探索的意識。本文主要分析了兒科護理常用的教學(xué)方法，并以問題式教學(xué)法為例，淺析了問題式教學(xué)方法的具體運用。

一、多元化教學(xué)法的優(yōu)勢分析

1、有利于理論向?qū)嵺`的過渡?！蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》是一門非常注重實踐的課程，其中護理實驗是《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的重要途徑。在操作技能實驗課上，在傳統(tǒng)的教師演示的基礎(chǔ)上配合多媒體播放，并對一些操作流程和操作演示過程進行錄像，在學(xué)生課余練習(xí)時反復(fù)播放，引導(dǎo)學(xué)生在練習(xí)時一邊觀察、一邊模仿，熟悉各項技能操作的特點，掌握難點，同時鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑操作中的細(xì)節(jié)，對能夠提出細(xì)節(jié)改進方法的學(xué)生給予獎勵，極大地鼓舞學(xué)生技能訓(xùn)練的積極性。

2、多元化教學(xué)法操作情景貼近真實的生活經(jīng)驗，容易得到學(xué)生的認(rèn)同。但它不是多種教學(xué)方法的簡單疊加，必須根據(jù)學(xué)科特點、教材內(nèi)容、學(xué)生智力結(jié)構(gòu)特點，將多種方法優(yōu)化配置，才能取得良好的效果。兒科護理學(xué)涉及到人體形態(tài)學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)外科護理學(xué)等多門課程，通過不同的教學(xué)方法，把這些課程有機地結(jié)合起來，調(diào)動護生的學(xué)習(xí)興趣，開啟多元智力，激發(fā)創(chuàng)造性思維，從而提高教學(xué)效果。多元化教學(xué)方法貫穿于教學(xué)過程之中，沒有相對應(yīng)的教材，需要教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及大綱精心備課，對教師提出了更高的要求。

二、兒科護理學(xué)教學(xué)中常用的教學(xué)方法

1、多媒體教學(xué)法。借助多媒體，通過圖片、視頻、聲音，將臨床的陽性體征、侵入操作全面展示給學(xué)生，將抽象復(fù)雜的理論簡單化、具體化，激發(fā)學(xué)生的興趣，加深對抽象問題的理解和認(rèn)識，提高課堂教學(xué)效果，同時解決由于季節(jié)、病源、家長不配合等原因?qū)е乱娏?xí)質(zhì)量不高的問題。使用在：先心病血流動力學(xué)及心臟雜音的聽診、足月新生兒與早產(chǎn)兒的區(qū)別、兒科常見護理操作等教學(xué)。

2、案例分析法（CBL）是以人為本教育理念的體現(xiàn)。由教師提前一周備好典型病例，取得患兒家長配合。告知學(xué)生具體方法，去查找資料。學(xué)生分成四組，由四位老師分別帶入病房，學(xué)生自行采集病歷并給予適當(dāng)指導(dǎo)?；厥窘淌?，學(xué)生自由討論后選出代表做中心發(fā)言。最后老師歸納，肯定正確、剖析錯誤、補充遺漏，總結(jié)本節(jié)課的重點和難點。使用在：住院患兒病史采集、小兒各系統(tǒng)疾病典型病例等教學(xué)。

3、情景教學(xué)法。由帶教老師將學(xué)生分為4組，按照事先制定好的患病情景，讓學(xué)生分別充當(dāng)患兒、醫(yī)生、護士、家長等角色，在不同場景下模擬患兒的臨床表現(xiàn)、診治、護理及健康教育等場景。扮演結(jié)束后，帶教老師對各組進行點評。使用在：生長發(fā)育與健康評估、小兒肺炎叩背排痰法、心肺復(fù)蘇等操作和小兒各種標(biāo)本留取等教學(xué)。

4、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）訓(xùn)練法。指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實際臨床問題的正常人或病人，能發(fā)揮扮演病人，充當(dāng)評估者和教師三種功能。使用在：護患交流、小兒常見病及多發(fā)病（小兒肺炎、上感、小兒腹瀉）等教學(xué)。尤其在學(xué)習(xí)護生自己患過的疾病時，可以采用此法。

5、問題式教學(xué)法是一種以問題為中心、護理程序為主線的教學(xué)方法，是讓學(xué)生圍繞問題進行剖析，按照護理程序把知識進行梳理，以達(dá)到融會貫通地掌握知識的過程。它將傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)變?yōu)閹熒杏懯浇虒W(xué)，將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方式變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式，充分調(diào)動了學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的積極性，提高了分析問題、解決問題等方而的能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

三、以問題式教學(xué)法為例，分析多元化教學(xué)法的具體運用

1、利用提問，啟發(fā)學(xué)生思維。由于教師的問題是針對一節(jié)課的重點難點內(nèi)容而設(shè)計的，對學(xué)生的學(xué)習(xí)思維有一定導(dǎo)向作用，學(xué)生頭腦有了疑問，才會開動腦筋，積極思考，深入探究。因此，在教學(xué)中教師可以利用設(shè)問、質(zhì)疑等方式來創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)和思維。例如，在講述嬰兒喂養(yǎng)時，先播放一段嬰兒喂養(yǎng)錄像，然后提出如下問題：正確的哺乳技巧是什么？為什么提倡母乳喂養(yǎng)？給嬰兒喂奶的方法有幾種？

2、借助提問，辨明概念，掌握發(fā)病機理。“科護理學(xué)”是護理學(xué)中重要的專業(yè)課，很多疾病發(fā)病機制復(fù)雜，難以記憶和理解，通過對以前所學(xué)知識的提問，引導(dǎo)學(xué)生剖析、歸納，使學(xué)生體會到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的連貫性，讓學(xué)生對所學(xué)知識有較清晰的理解，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。例如：在講解肺炎患兒出現(xiàn)體克并發(fā)癥時，就可以聯(lián)系以前所學(xué)的知識。體克的分類有哪些？體克的病理生理基礎(chǔ)是什么？肺炎體克是屬于哪一類？由此導(dǎo)入患兒肺炎體克的發(fā)病機制，為學(xué)生理解新的知識起到一個很好的鋪墊作用。

3、借助提問，了解學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。一個新知識的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，教師應(yīng)通過提問了解學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，及時調(diào)控教學(xué)策略和教學(xué)節(jié)奏。例如：講授完液體療法后，可以列舉一個脫水的病例，檢驗學(xué)生是否真正理解和掌握了液體療法，從而決定下一步的教學(xué)步驟。

4、設(shè)置探究性問題，培養(yǎng)學(xué)生研究問題、解決問題的能力。一個教學(xué)單元結(jié)束后，教師可以設(shè)置探究性問題，讓學(xué)生課后在網(wǎng)上和圖書館查找、收集、整理資料，寫出研究報告作為作業(yè)上交。例如：在傳染疾病患兒的護理講解完畢后，可以設(shè)置如下問題：麻疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱等常見傳染病檢疫和隔離時間是多少？預(yù)防方法、治療原則及護理要點是什么？通過設(shè)置探究性問題，可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題的能力。

篇5

2020年，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，兒科喬遷新址，病房環(huán)境設(shè)施得到了很大改善，在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，根據(jù)護理部下發(fā)2021年護理工作計劃結(jié)合本科室實際工作，堅持以“患者為中心”，努力為廣大患兒提供人性化、高質(zhì)量、高效率的護理服務(wù)，特制定如下計劃：

一、工作目標(biāo):

1. 護理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

2. 基礎(chǔ)護理合格率≥90%

3. 危重患者護理合格率≥95%

4. 優(yōu)質(zhì)護理合格率≥95%措施落實率≥90%；目標(biāo)、內(nèi)涵知曉率100%

5. 病區(qū)管理合格率≥90%

6. 輸血質(zhì)量管理合格率≥95%（核對準(zhǔn)確率100%）

7. 消毒隔離合格率≥95%，無菌物品合格率100%

8. 手衛(wèi)生依從性、正確率≥95%

9. 職業(yè)暴露報告率≥95%

10. 搶救藥品、物品、儀器、設(shè)備完好率100%

11. 健康教育覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

12. 患者對護理工作滿意度≥96%

13. 護理人員三基考核合格率100%

14. 護理工作制度培訓(xùn)率≥90%；核心制度執(zhí)行率100%

15. 壓瘡、跌倒、墜床、管道滑脫的風(fēng)險評估率100%

16. 不良事件上報率100%

17. 護理嚴(yán)重差錯發(fā)生率為0

18. 年工作計劃完成率≥95%

二、工作措施

（一）加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為患兒提供優(yōu)質(zhì)，安全有序的護理服務(wù)

1. 不斷強化安全意識教育，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并提出相應(yīng)的整改措施，使護理人員充分認(rèn)識護理差錯因素新情況，新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘長鳴。

2. 加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護理人員獨立值班時的慎獨精神。

3. 加強重點患兒的管理，把普兒病房的危重患兒作為科室晨會及交接班時的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

4. 按照《病歷書寫基本規(guī)范》書寫護理文件，減少安全隱患，使護理文件書寫規(guī)范化，認(rèn)真執(zhí)行護理記錄中的“十字原則”即客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。能反映患者的病情變化，體現(xiàn)?？铺攸c，護士長及時審閱后簽名，對不合格的護理文件不歸檔。

5. 完善護理應(yīng)急預(yù)案，制定護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)計劃，按照計劃進行培訓(xùn)，在完成平時工作的同時要注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要提出效果評價及整改措施，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

6. 加強各關(guān)鍵點的質(zhì)量監(jiān)控即關(guān)鍵制度的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵護理單元的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵人員的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵患者的質(zhì)量監(jiān)控、關(guān)鍵時間的質(zhì)量監(jiān)控以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。保證各項護理工作措施落實到位，確保護理安全。

7. 嚴(yán)格執(zhí)行護理不良事件上報制度。發(fā)生不良事件后規(guī)定時間內(nèi)逐級上報，并及時組織討論、分析原因、提出并落實整改措施。

（二）加強科室護理質(zhì)量管理。

1. 科室制定年度護理工作計劃，并落實到位。依據(jù)護理部下發(fā)《護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》（2018版）將科室人員分為六個質(zhì)控小組，即一級質(zhì)控(科室質(zhì)控組)，每月通過一級質(zhì)控自查、二級質(zhì)控普查、三基質(zhì)控跟蹤檢查、四級質(zhì)控抽查完成全面質(zhì)量控制，根據(jù)各級質(zhì)控組反饋進行整改。

2. 落實護士長每日五次查房制度。即晨交接班時查；集中治療護理高峰時段查；上午下班前查；下午上班后查；下午下班前或交接班時查。

（三）配合護理部對護理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析、進行科學(xué)化的質(zhì)量控制

科室指派專人進行護理質(zhì)量敏感指標(biāo)的統(tǒng)計與上報，每月5號前將上一月數(shù)據(jù)統(tǒng)計上交護理部。

（四）按照護理部下發(fā)文件，年內(nèi)開展項目管理，引導(dǎo)護士在日常工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、改進問題。參加護理部舉辦護理質(zhì)量改善項目講評活動。

（五）以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認(rèn)真貫穿于護理的全過程，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1. 認(rèn)真接待入院患兒，主動向患兒家屬進行入院宣教及健康教育。

2. 要求責(zé)任護士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解患兒病情轉(zhuǎn)歸。生活需求、用藥后的反應(yīng)等，認(rèn)真執(zhí)行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權(quán)，接觸患兒家長的顧慮。將心比心，“主動”為患者提供服務(wù)。強化主動服務(wù)意識。讓患者在細(xì)微處能感受到護理人員的關(guān)懷與照顧。

3. 組織護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵進行學(xué)習(xí)，正確并及時對住院患者實施臨床路徑管理，責(zé)任護士全面掌握患者病情動態(tài)，縮短患兒住院時間，降低成本、提高就醫(yī)滿意度。

4. 每月進行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議，對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量，提高病人滿意度。

5. 定期對出院病人電話隨訪，通過電話隨時知道患兒家屬在家庭護理中遇到的問題并幫助其解決問題，告知患兒家長關(guān)注科室微信公眾號，定期更新兒科常見疾病的護理要點。

（六）加強科室護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)

1. 根據(jù)N1~N4不同層級護理人員崗位及培訓(xùn)需求，制定層級培訓(xùn)計劃，每月業(yè)務(wù)講課四次，業(yè)務(wù)查房一次，每周晨間學(xué)習(xí)兩次，堅信知識是一切的基礎(chǔ)，提高護理人員整體素質(zhì)。

2. 根據(jù)入科時間對護理人員進行操作培訓(xùn)和考核，第一季度培訓(xùn)人員為2011年和2012年入科護士，第二季度培訓(xùn)人員為2013和2014年入科護士，第三季度培訓(xùn)人員為2015年以后入科護士，第四季度為2014年以后入科護士。做到培訓(xùn)有重點，對低年資護士加強培訓(xùn)的同時，對高年資護士也要進行鞏固性培訓(xùn)。

3. 做好兒科七月份與PICU及新生兒的聯(lián)合查房工作。

（七）積極參加“5.12”護士節(jié)活動

（八）護理教學(xué)、科研工作

1. 嚴(yán)格做好實習(xí)生管理，指派具有帶教資格的護理人員進行帶教工作，對學(xué)生做到放手不放眼，保證護理安全的同時履行帶教老師的職責(zé)，并做好對實習(xí)生的考核。

篇6

五官科：五官科是操作性很強的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動，在五官科實習(xí)的三周里，我學(xué)會了很多，也認(rèn)識了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護理，學(xué)會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。

急診科：個人自我鑒定：本人在急診科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實習(xí)態(tài)度端正，實習(xí)動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護。 基本掌握了急診科常見病的護理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護等技術(shù)操作規(guī)程。

內(nèi)科： 在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，能正確處理護患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護理技術(shù)操作，包括采集動脈與血氣分析、心臟電復(fù)律、引流、呼吸機的使用以及心電圖、心電監(jiān)護儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長。這只是實習(xí)之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一個科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進步。同時，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

外科：個人自我鑒定：本人在外科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護理工作。這段實習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護士具備短時間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強的技術(shù)水平。希望在下一個科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

兒科： 在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

婦科： 我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。

篇7

關(guān)鍵詞:兒科護理;臨床帶教;護生臨床

實習(xí)是護理教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶[1 ] .隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進一步提高兒科護理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點問題進行分析,并提出相應(yīng)對策。

1 兒科臨床帶教中存在的難點問題1. 1 護生因素(1) ?？评碚撝R缺乏。護生在校時不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習(xí)前沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識,所以大多數(shù)護生的專科理論知識極為缺乏。

(2) 主動性差。進入21 世紀(jì)后,護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護生不愿意從事基礎(chǔ)護理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。

1. 2 帶教老師因素兒科護士相對年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識較薄弱,教學(xué)能力相對不足,對帶教任務(wù)認(rèn)識不深,這些都影響了護生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。

且兒科工作高度緊張,勞動強度大,鎖碎細(xì)致,個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢,一般只給護生做一些基礎(chǔ)性護理工作,不讓護生動手參與?？萍夹g(shù)操作,從而降低了護生的工作積極性。

1. 3 社會因素(1) 獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90 %以上是獨生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施,從而使護生失去更多的動手機會,進而造成操作技能的缺乏。

(2) 課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。

《兒科護理學(xué)》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對《兒科護理學(xué)》的學(xué)時、實習(xí)時間的安排上,相對其他學(xué)科來說顯得有些不足。

(3) 臨床教學(xué)中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強,醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習(xí)學(xué)生的法律意識是一個值得重視的問題。

2 對策2. 1 加強兒科理論知識培訓(xùn) 掌握兒科護理常規(guī)入科后每個護生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實際,強化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護理知識,強化理論知識學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問,提問內(nèi)容為教學(xué)計劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

2. 2 對護生進行崗前教育加強入科教育,由護士長或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點,以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

2. 3 注重帶教老師的選拔帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[ 2 ] .因此,我們通過公開競聘,選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、工作責(zé)任心強、語言表達(dá)能力好、護師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強教師的教學(xué)意識和責(zé)任感。

2. 4 探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶, 更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段, 做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

一是以癥狀護理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護理歸類:即以“常見癥狀- 常見疾病- 主要疾病- 主要護理診斷- 護理措施”的思路設(shè)計教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。

二是以護生為主體的護理教學(xué)查房?？剖疫M行每月1 次的護理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動性。此模式采取護生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進措施,都逐一進行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學(xué)生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。

三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護護生,對護生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[ 3 ] .我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)。身為帶教老師, 既擔(dān)任長輩的角色,又有老師的 義務(wù),通過主動了解學(xué)生的心理狀態(tài), 及時與學(xué)生進行思想溝通, 建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強調(diào)人性化的教學(xué)管理[4 ] .四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護生對教師, 教師對護生進行教與學(xué)的評價,有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習(xí)生座談會,重視實習(xí)生的反饋意見,促進帶教水平的提高。

2. 5 課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查,對各種新發(fā)病要及時補充相關(guān)教育材料。同時要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實踐- 認(rèn)識- 再實踐的認(rèn)識規(guī)律,主動在實踐中學(xué)會學(xué)習(xí)。

2. 6 進行安全護理教育 提高法律意識。

篇8

1.1嚴(yán)重缺乏愛崗敬業(yè)的精神

現(xiàn)如今的新護士大多是因為招聘而來，他們只是將護理工作為一種謀生的手段而已，加之護理工作比較累、臟、苦，同時還具有一定的風(fēng)險性。對于兒科護士來講，護理工作具難度較大，但是待遇較低，導(dǎo)致部分護士懷抱著干一天算一天的心態(tài)，嚴(yán)重缺乏對護理共組的熱情。

1.2新護士的職業(yè)素質(zhì)比較低

在護理期間，我也培養(yǎng)了較多的新護士，但是從工作中發(fā)現(xiàn)新護士的職業(yè)素質(zhì)均較低。主要體現(xiàn)在：工作的責(zé)任心不強，易出現(xiàn)差錯；不論是工作上還是在學(xué)習(xí)上都嚴(yán)重的缺乏合作的意識[1]；出現(xiàn)問題的時候只是盲目的處理，甚至出了問題不敢承認(rèn)，嚴(yán)重的缺乏慎重獨立的精神等。

1.3新護士的基礎(chǔ)理論知識比較薄弱

因為受到了當(dāng)今社會風(fēng)氣的嚴(yán)重影響，部分護士在血胸學(xué)習(xí)期間不認(rèn)真，到工作崗位的時時候表現(xiàn)為基礎(chǔ)知識比較薄弱、書寫的能力較低等，不能在短時間內(nèi)適應(yīng)兒科護理工作的需要。加之兒科患者是一群比較特殊的群體，多數(shù)患者不會表述自己的感受，病情的變化都是需要運用專業(yè)知識和經(jīng)驗去判斷。使用的藥物大多是根據(jù)患者的體質(zhì)量計算的，在配藥的過程中需要稀釋幾倍甚至幾十倍才能抽出準(zhǔn)確的劑量。復(fù)雜的配藥過程及其計算、多變的病情變化，無形之中給新護士的工作帶來了很大的難度。

1.4臨床操作不熟練

由于新護士在上崗之前均未進行專科業(yè)務(wù)強化訓(xùn)練,技術(shù)操作不熟練,尤其對小兒靜脈穿刺、抽血等操作,對危重病人的觀察、急救能力低、技術(shù)水平與病人需求有相當(dāng)?shù)牟罹?，而且穿刺時都是在家長的直視下進行,瞬間壓力很大,同時，病人和家屬會擔(dān)心新護士不能給予良好的治療與護理而拒絕其臨床操作。當(dāng)新護士初期面對工作時易感到信心不足、精神緊張,影響技術(shù)正常發(fā)揮,效果不理想就產(chǎn)生內(nèi)疚、灰心、無能為力等心理紊亂綜合征,影響心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提高。

1.5護士自身缺乏自信

新護士剛進入科室,由于兒科病房環(huán)境嘈雜,啼哭聲不斷,使護士感到緊張,尤其看到家長疼愛孩子的言行舉止,患兒的過分哭鬧,使護士無形之中增加了必須一針見血的使命感。特別是第一針穿刺不成功,使護士的自尊心受到無形的傷害,當(dāng)兩次操作時,護士則缺乏足夠的勇氣和信心。

1.6工作的應(yīng)對能力不足和角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)新護士剛

進入兒科病房，環(huán)境是陌生的，同事的工作能力和性格特征都不清楚，工作上的合作有一定的不協(xié)調(diào)。工作的統(tǒng)籌方法差，達(dá)不到省時省力，面對患者及家屬的叫喊慌亂，不能沉著應(yīng)對。加上護理對象也很特殊，特殊的護理人群不但要求她們扮演護士的角色，而且還要扮演母親、大朋友等等的角色，多重角色的疊加使其難以適應(yīng)。

1.7溝通能力較差

作為一名新的兒科護士，不僅僅是要求各方面的技能好，更注重的是護患之間的溝通能力。在面對兒科患者這樣一個比較特殊的護理人群時，當(dāng)今的家庭都是以小孩為中心的，如若小孩生病住院之類的，前來看護的人蹤是一群，同時也造成了很多的問題。那么，這就需要我們運用交流的技巧，既要抓住問題的關(guān)鍵之所在，又要進行成功的交流。部分新護士不但臨床上的知識比較缺乏，同時還嚴(yán)重缺乏臨床溝通的能力，因此在各項護理操作中，不能贏得患者以及家屬很好的配合，稍微出現(xiàn)小小的失誤，患者家屬就不會蘊量，甚至還會招來投訴等之類的事故。

2加強新護士在兒科臨床護理中的能力

2.1抓好入科教育,提高護士安全防范意識

由教學(xué)組長采取集中授課的形式,將職業(yè)道德、法律法規(guī)、安全、禮儀與溝通納入講課的內(nèi)容,幫助低年資護士盡快培養(yǎng)良好的道德情操,增強法律意識,掌握良好的禮儀規(guī)范與溝通技巧,特別強調(diào)護士對《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí),讓低年資護士明確自己法定的職責(zé)范圍,用法律規(guī)范低年資護士的行為。

科室的入科教育也尤為重要。輪科護士換一個新科室或部門,總會有一些陌生感,入科后介紹本科室的環(huán)境、布局、疾病類型、工作內(nèi)容、需要重點關(guān)注的安全要點。三查七對的重要內(nèi)容、兒科溝通中自我心理的調(diào)節(jié)、兒科病房的安全護理等,增加責(zé)任感,提高安全意識,避免情緒急躁或低落,防范護理缺陷于未然。

2.2提升新護士的心理素質(zhì)

護士應(yīng)樹立正確的人生觀,正視現(xiàn)實,培養(yǎng)良好的個性,保持健康的心態(tài),學(xué)會必要的職業(yè)應(yīng)對技巧,學(xué)會渲泄不良情緒,自我放松,排解壓力,必要時可接受心理知識的培訓(xùn)和心理咨詢,在繁忙的工作中,護士要學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我保護,合理安排工作、學(xué)習(xí)與家庭的關(guān)系,以良好的心態(tài)適應(yīng)工作崗位

2.3運用科學(xué)的培訓(xùn)方式,提高培訓(xùn)效果

重視培訓(xùn)方式,避免說教式培訓(xùn),以生動鮮活的案例,講述容易發(fā)生護理缺陷的薄弱環(huán)節(jié),讓低年資護士掌握護理缺陷發(fā)生的原因和防范對策。高年資護士是低年資護士日后獨立工作的引路者,他們的言行舉止對低年資護士有著舉足輕重的影

響。選拔工作經(jīng)驗豐富、理論知識和操作技能扎實、責(zé)任心強、熱愛教學(xué)、教學(xué)方法好的護理人員擔(dān)任教學(xué)組長,以身施教,樹立榜樣。

了解低年資護士的個性、心理需求,觀察評估低年資護士的工作能力,個性化帶教。注重低年資護士的批判性思維能力的培養(yǎng),教育低年資護士凡事多思考、多分析,避免機械性盲目執(zhí)行。采取1對1帶教,一個新護士跟隨一個老師,讓每一位低年資護士都掌握各項工作的程序[4],指導(dǎo)低年資護士嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,排班上采取“老少”搭配,讓高年資護士對低年資護士起到帶教、監(jiān)督作用,及時提醒,避免護理缺陷的發(fā)生。發(fā)生護理缺陷后,護士長不要一味的指責(zé)、懲罰低年資護士,應(yīng)從多方面分析查找原因,鼓勵低年資護士講出發(fā)生護理缺陷時的想法,減輕其心理壓力,建立寬松和諧的工作環(huán)境,培養(yǎng)低年資護士的職業(yè)情感。

2.4在科內(nèi)制定規(guī)章制度和營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍

在科內(nèi)制定適用的規(guī)章制度，如規(guī)定每天常用藥物稀釋液的種類（特殊病例除外）、數(shù)量、稀釋后藥液的濃度（即稀釋后每毫升藥液所含藥物的劑量），每天配制后并用標(biāo)簽標(biāo)明此種藥物的名稱、配制時間以及每毫升所含藥物的劑量，并定位放置。這樣不但有利于新護士易于掌握配藥過程及所配藥物劑量的計算，而且能有效預(yù)防配錯藥，并提高配藥的工作效率。在科內(nèi)形成傳、幫﹑帶的護理工作模式，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，讓新護士在工作中不斷學(xué)習(xí)臨床知識，以豐富、更新和發(fā)展護理工作，不斷提高護理工作的質(zhì)量和效率。

2.5加快角色的適應(yīng)和提高應(yīng)對能力

新護士的角色不適應(yīng)常常會出現(xiàn)緊張、焦慮，工作能力差，效率低等特點。首先，科室應(yīng)做好崗前培訓(xùn)，幫助其盡快轉(zhuǎn)換成兒科護士的角色，使其在短時間內(nèi)熟悉科室的工作環(huán)境和各項規(guī)章制度、科室的工作流程和人員職責(zé)，樹立崇高的職業(yè)道德，很快地投入護理工作[5]。其次，在工作之中，高年資護士需給新護士提供信息、指導(dǎo)、心理支持、關(guān)懷及鼓勵，提高其應(yīng)對能力。面對患兒及家屬的叫喊和不滿意，要求新護士做到冷靜處理問題，耐心解釋。如果是由于自己的各種原因?qū)е禄颊呋蛲碌牟粷M意，要勇敢地說“對不起”，這樣或許能得到他人的諒解。

2.6加強新護士與患者及其家屬之間的溝通能力

護理人員服務(wù)的對象是患者，有效地與患者及其家屬進行溝通，有利于提高護理質(zhì)量。雙方不同的社會文化背景、人格特征及社會地位，會在很大的程度上影響彼此溝通。這就需要我們護士管理者多提供人際溝通訓(xùn)練的機會，如舉辦護理溝通技巧學(xué)習(xí)班或進行相關(guān)的溝通訓(xùn)練，使護士掌握有關(guān)的溝通技能。同時重視人際關(guān)系在護理中的重要性，注意疏導(dǎo)及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要設(shè)身處地地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者。尊重患者的人格，維護患者的權(quán)利，對患者的需要及時作出反應(yīng)，并多用形體語言和患者交流。只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來才能得心應(yīng)手。

3注重新護士在兒科中的靜脈穿刺

靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術(shù)之一，小兒靜脈注射是兒科疾病治療中胰腺具有一定難度的基本操作。作為一名新的護士，在治療若靜脈穿刺能做到一針見血，不僅能保證靜脈通路的順利開通，還能降低患兒的痛苦，緩解家長焦慮的心情。

3.1影響新護士穿刺技術(shù)低的因素

由于家屬不信任新護士，認(rèn)為新護士的技術(shù)不好，如若不能一針見血，輕則大吵大鬧，重則打罵護士；患者的病情比較嚴(yán)重，例如嚴(yán)重的脫水、休克、腹瀉、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血管收縮等，增加了穿刺的難度；部分患者因為其他的因素，例如因害怕或者是疾病引發(fā)的疼痛的而出現(xiàn)哭鬧、躁動不安等，無形中造成了緊張的氛圍，加大了新護士的穿刺難度；再加之新護士自身缺乏了嚴(yán)重的信心，尤其是操作了兩次以上不能成功的新護士，嚴(yán)重的打擊自尊心。

3.2如何提升新護士的穿刺技術(shù)

篇9

【摘要】目的 使護士明確輸液速度對療效的影響,重視穿刺后對輸液速度的調(diào)節(jié)與治療效果的觀察,充分發(fā)揮藥物在治療中的作用。方法 對2006年1月至2009年12月741例危重病人搶救中輸液速度進行回顧性分析。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)對急危重癥在各時期的速度要求不掌握的達(dá)30%,對各種藥物使速度不掌握的達(dá)20%。結(jié)論 輸液是搶救和治療病人的一種重要的方法,而輸液速度在期中起關(guān)鍵的作用,護士只有掌握正確輸液速度才能有效地救治患者,防止意外事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】輸液;速度;錯誤

【Abstract】Objectives To ensure that nurses clearly understand the impacts that transfusion speed places on treatment effectiveness,place emphasis on appropriately adjusting transfusion speed after puncture as well as observing treatment results, so as to optimize the results from drugs. Methods Analytical review of the transfusion speeds used in the emergency care of 741 severe cases from January 2006 to December 2009.Results Thirty percent of the cases showed inappropriate mastering of proper speeds in various stages of severe cases, and twenty percent inappropriate mastering of proper speeds for different drugs.Conclusion Transfusion is a critical measure for emergency care, and transfusion speed is critically important. The effectiveness of transfusion treatment relies on the proper transfusion speed.

【Key words】Transfusion;Speed;Mistakes

靜脈輸液是臨床工作中常用的治療方法之一,是利用液體重量或大氣壓的作用,將大量的液體輸入體內(nèi),達(dá)到治療疾病、搶救危重病人生命的目的,而輸液速度對治療有很大影響,但臨床工作中常有輸液速度錯誤如速度過快或過慢現(xiàn)象發(fā)生,而輸液速度過快或過慢不有時不但對療效有影響,甚至導(dǎo)致治療無效或意外事故的發(fā)生。現(xiàn)對輸液速度在治療中的作用談?wù)剛€人看法。

1 臨床資料

對象為各種疾病的危重病人,患有單個或多個重要臟器功能障礙,生命體征不平穩(wěn)者。其中男494例,女247例,平均39歲,按病種分有:外傷至多發(fā)性傷,臟器破例出血等所致的休克189例、心絞痛及心肌梗死20例、顱腦外傷、腦血管意外182例,哮喘25例,慢支肺氣腫心衰15例,小兒腹泄失輕至重度失液30例。多發(fā)性骨折280例。

2 結(jié) 果

發(fā)現(xiàn)對急危重癥在各時期的速度要求不掌握的達(dá)30%,對各種藥物使速度不掌握的達(dá)20%。

3 討 論

3.1 常見滴速錯誤的情況液體不滴;滴速過慢;輸液速度過快。常見輸液速度錯誤的原因:(1)液體不滴:多為輸液時頭皮針膠管折疊、針頭滑出血管外或針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣。(2)滴速過慢:壓力過低、針頭斜面緊貼血管壁、護士調(diào)節(jié)速度錯誤。(3)輸液速度快:壓力過高、患者或家屬自行調(diào)速度、輸液過程中自行滴快或護士調(diào)速過快。

3.2 輸液速度錯誤的危害(1)滴速過慢:達(dá)不到治療目的甚至使病情加重。如用20%的甘露醇用于脫水時滴速過慢達(dá)不到脫水作用,如循環(huán)衰竭時,失液性休克的病人,在30分鐘內(nèi)應(yīng)盡快回復(fù)有效循環(huán)血量,小兒在前30～60分鐘應(yīng)以20ml/kg的速度輸入[1],此時輸液速度只比常規(guī)速度快但達(dá)不到擴容要求仍為速度過慢,有時若用細(xì)針頭或普通針頭穿刺即使雙管甚至三管,即使調(diào)節(jié)器放至最大,輸液高度放盡亦達(dá)不到需要。短時間內(nèi)不能迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、重要器官持續(xù)缺血、缺氧,將導(dǎo)致重要器官功能衰竭。若為液體外滲所致,還將導(dǎo)致局部腫脹,如為高滲液體或血管收縮藥或化療藥外滲還將導(dǎo)至組織水腫甚至壞死。(2)滴速過快:有些藥物如血管舒張劑,硝酸甘油、硝普鈉等速度過快,血壓短時間內(nèi)驟降造成重要器官的血流量明顯減少而發(fā)生意外。有些對血管刺激性較大的藥物,如化療藥或有的對血管刺激大的藥物過快有可能導(dǎo)致靜脈炎或靜脈血栓形成。對心肺功能不全病人、嬰兒、幼,老年體弱者,滴速快將有發(fā)生急性肺水腫發(fā)生的危險。

3.3 糾正輸液速度錯誤的措施(1)加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn):輸液是一個簡單的操作、但其專業(yè)性強、涉及面廣。需要了解多學(xué)科知識,單憑畢業(yè)所學(xué)知識往往不夠,因而在工作中應(yīng)鼓勵和支持護士參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),充實理論知識,在使用的新藥物、新技術(shù)前先認(rèn)真閱讀說明認(rèn)真學(xué)習(xí)熟悉了解,充分掌握藥物的作用,禁忌癥,不良反應(yīng)等,隨著新藥物的不斷問世,輸液用藥種類繁多,使用新藥前護士仔細(xì)閱讀藥品說明,了解該藥性質(zhì)作用,副作用,注意事項,確保輸液速度能在安全有效的范圍內(nèi)充分發(fā)揮藥物的治療作用。(2)加強護理人員輸液安全意識教育:使護士明確輸液速度正確的重要性。因此對護理人員必須加強輸液相關(guān)知識培訓(xùn),如何正確評估患者病情,患者病情與液體進入速度的關(guān)系,熟悉藥物性質(zhì)、適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用、使用注意事項,觀察要點。(3)護士在接到輸液醫(yī)囑時,應(yīng)迅速地對患者進行全面評估、了解患者病情、用藥目的、所用藥物注意事項、當(dāng)知識不到位時及時請教醫(yī)生或資深護士盡快確定每分入量,選用合適的穿刺針穿刺按要求調(diào)節(jié)滴速。(4)強化護士的風(fēng)險意識:使護士自覺樹立安全意識,提高責(zé)任心、護士在治療前必須了解患者病情,所用藥物、正確滴速,掌握輸液病人的護理。認(rèn)真傾聽患者主訴,準(zhǔn)確判斷輸液故障和不良反應(yīng)。做到及時發(fā)現(xiàn),及時報告醫(yī)生,及時處理,使輸液安全、有效,防止意外事故發(fā)生。(5)加強健康教育知識宣傳:用藥前要對患者,特別患兒家長要告知輸液過程中如何配合、用藥目的、注意事項、用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);以取得患者及家屬的理解與配合[2],杜絕患者自調(diào)速度的現(xiàn)象。通過護患雙方共同努力,做到輸液滴速正確,提高治療效果,防止意外發(fā)生。

【參考文獻】

篇10

一、全年各項護理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率

二、加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強化服務(wù)理念

全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象。

三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃，安排了護士到ICU進修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。

五、護理實習(xí)生帶教