導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神科健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著健康教育在精神科護(hù)理工作中的開展，其對患者的康復(fù)作用已逐漸顯現(xiàn)，并被患者廣泛接受。

健康教育是通過改變患者的行為和生活模式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患者對治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。因此，依據(jù)精神疾病的特點(diǎn)，探索有關(guān)精神疾病的健康教育模式，具有重要的臨床意義。

1 健康教育貫穿于患者整個住院過程

根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，采取有計(jì)劃、有目的的健康教育模式，使患者了解有關(guān)疾病常識，以提高住院的適應(yīng)能力［1］。為此，我們制定了健康教育計(jì)劃和措施，對患者分三個階段進(jìn)行健康知識培訓(xùn)與輔導(dǎo)，收到了良好的效果。

1.1 入院初期

各項(xiàng)治療初步開展，精神癥狀比較豐富，認(rèn)知功能和自控能力未明顯改善，健康教育應(yīng)以督促、勸導(dǎo)患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點(diǎn)。

1.2 康復(fù)期

患者的精神癥狀基本得到控制，認(rèn)知能力恢復(fù)，應(yīng)對患者進(jìn)行精神疾病常識的宣教，介紹有關(guān)精神疾病的病因、癥狀及藥物治療，特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變，使患者對精神疾病有所了解。同時(shí)還應(yīng)仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復(fù)發(fā)的苗頭，及時(shí)對癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.3 出院前期

患者已達(dá)康復(fù)，對患者進(jìn)行堅(jiān)持服藥，掌握自我調(diào)控技巧，適應(yīng)社會、家庭生活，預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育，使患者能健康的回歸社會。三個階段既有區(qū)別又有聯(lián)系，是一個系統(tǒng)的、具體的連續(xù)動態(tài)過程。

2 健康教育方式

護(hù)理人員以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)的方式為患者提供健康教育輔導(dǎo)，能使患者提高健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個體或群體的健康，既能提高患者對疾病的認(rèn)識，又能促進(jìn)健康行為的改善。

2.1 計(jì)劃性教育

不同的病種，不同的個體反應(yīng)存在較大的差異，患者入院初期處于疾病急性期，病情較重，思維雜亂無章，又要適應(yīng)新環(huán)境，所以無暇領(lǐng)會健康教育。期間應(yīng)重點(diǎn)穩(wěn)定病情，配合醫(yī)生做好護(hù)理，待病情穩(wěn)定后，便可以誠摯溫和的態(tài)度向患者作入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生與護(hù)士、探視制度與陪護(hù)制度、作息時(shí)間等。對于共性問題可采取有計(jì)劃、循序漸進(jìn)的方法開展群體健康教育，講授精神疾病的發(fā)病機(jī)理、早期臨床表現(xiàn)、藥物作用及不良反應(yīng)等，做到密切觀察，根據(jù)疾病的不同時(shí)期進(jìn)行全方位的健康教育。對個別患者，應(yīng)根據(jù)疾病特點(diǎn)有計(jì)劃地采取相應(yīng)的健康教育方式，如對躁狂癥患者應(yīng)采取激發(fā)其優(yōu)勢，發(fā)揮其積極好動的一面，協(xié)助護(hù)理人員在健康教育中開展工作等。

2.2 交談答疑式教育

要建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動關(guān)心、耐心解答患者提出的疑點(diǎn)、難點(diǎn)。如：患者自感特別恐懼，擔(dān)心自己隨時(shí)可能會死去，擔(dān)心自己被親人和家庭拋棄，擔(dān)心社會和同事、熟人鄙視，心理狀態(tài)失去平衡，從而產(chǎn)生自暴自棄、自我形象貶低，角色、責(zé)任及行為改變。對此，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者樹立自我形象，增強(qiáng)自信心，找回自尊，維持健康的自我意識。健康教育要持之以恒，有計(jì)劃地對健康教育效果進(jìn)行對照、評價(jià)。

2.3 示范式健康教育

針對患者的知識水平及技巧掌握的深淺程度，對某些行為方面進(jìn)行示范或糾正。如：指導(dǎo)患者整理床鋪，病室內(nèi)務(wù)日常料理等，鼓勵患者參與病房的組織管理，倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動了患者的主觀能動性，又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面，從而起到示范性的教育作用。

2.4 一體化教育

采取個別和群體相結(jié)合的多樣化教育方式，如娛療室應(yīng)設(shè)錄像、音響、相棋、跳棋、撲克、麻將、乒乓球、羽毛球及健身器材等，患者可根據(jù)自己的興趣選擇活動；定期組織講座，發(fā)放閱讀手冊，工休座談會，節(jié)假日聯(lián)歡會等，不斷提高患者的生活樂趣，改善患者的情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

3 注意事項(xiàng)

3.1 健康教育的方法應(yīng)因人而異，針對具體情況因人施教。對年輕、文化程度高、性格開朗的患者，可采用宣傳材料，介紹書籍，教育講座等，做到缺什么補(bǔ)什么。對年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者，在進(jìn)行健康教育時(shí)要通俗易懂，并舉例說明。

3.2 精神病患者由于存在感覺、知覺、記憶、思維、情感等方面的障礙，言語怪僻，舉止異常，接觸交談欠合作。對此應(yīng)在掌握嫻熟的健康教育方法的同時(shí)，根據(jù)患者的個性、愛好、習(xí)慣、信仰等運(yùn)用溝通技巧誘導(dǎo)其順應(yīng)教育活動。

3.3 從事精神科的護(hù)士，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識與操作技能，還要善于察覺和溝通，能綜合運(yùn)用各種知識與技能解決工作中的實(shí)際問題，用不同的技巧去調(diào)動患者的積極性，以真誠贏得患者的信任和理解，用尊重為患者樹立自尊，用體貼給予患者溫暖，做到視患者如親人，惟有如此，健康教育工作才能取得滿意效果。

篇2

通過護(hù)士對病人在神經(jīng)科病人住院期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識、康復(fù)保健知識，從而增強(qiáng)預(yù)防保健意識，改變不健康行為，減少因缺乏預(yù)防保健知識使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā)，減輕了心身負(fù)擔(dān)，縮短住院天數(shù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

健康教育特點(diǎn)

通俗性特點(diǎn)：健康教育語言、形式通俗易懂，易接受。由于多數(shù)病人起病急，情緒不穩(wěn)定，老年病人較多，及病人文化程度、背景不同，健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，則深入淺出，并輔以相應(yīng)解釋，使健康教育達(dá)到最佳效果。

隨機(jī)性特點(diǎn)：健康教育時(shí)注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病情不同，我們在進(jìn)行健康教育時(shí)非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式、教育內(nèi)容，視病人的具體情況而定。

綜合性特點(diǎn)：神經(jīng)科病人中以中老年病人居多，而大多數(shù)老年病人同時(shí)患有其他慢性疾病，責(zé)任護(hù)士向病人傳授具有綜合性的健康教育內(nèi)容，來消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。同時(shí)對意識障礙及生活不能自理病人的陪護(hù)人員加強(qiáng)健康教育和護(hù)理指導(dǎo)亦非常重要。

強(qiáng)化性特點(diǎn)：針對神經(jīng)科病人年齡相對老齡化及家屬較多的特點(diǎn)，我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式，在健康教育過程中，同時(shí)注意觀察病人的意識、表情，來判斷病人領(lǐng)會情況及強(qiáng)化效果。

禮貌性特點(diǎn)：針對神經(jīng)科病人起病急，情緒不穩(wěn)定，患者不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn)，在健康教育過程中，應(yīng)表現(xiàn)出對病人充分尊重友好、真誠相待、耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度，決不能自以為是或用說教的語言，切忌生硬等語氣。

健康教育內(nèi)容

病人的權(quán)利與義務(wù)：主動介紹神經(jīng)科病室的環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)方法、便民措施、衛(wèi)生注意事項(xiàng)、作息制度、安全制度、陪護(hù)制度、探視制度，并告知病人對治療護(hù)理工作的支持與配合。

專科健康教育知識：對神經(jīng)科的常見病、多發(fā)病，根據(jù)病因、發(fā)病形式、緊急處理方法、檢查、治療、康復(fù)以及預(yù)防過程中的注意事項(xiàng)制定系統(tǒng)、詳細(xì)、規(guī)范的健康教育措施，并逐步完善少見、罕見病種的健康教育內(nèi)容。

常見的健康教育知識：針對神經(jīng)科病人以中老年病人居多，患其他疾病及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科等各種常見疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等，制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。

示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護(hù)理，針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度，護(hù)士現(xiàn)場對病人進(jìn)行宣傳示范，如幫助長期臥床病人叩背、拍胸，教會病人有效咳痰，指導(dǎo)糖尿病病人測試尿糖方法，鼓勵病人對插胃管及導(dǎo)尿的配合等。每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發(fā)，從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。

通過上述系統(tǒng)的健康教育形式，使神經(jīng)科護(hù)理工作由單純的治療服務(wù)，向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)系統(tǒng)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變，通過與病人不斷交流，溝通，改善了護(hù)患關(guān)系，使病人滿意率提高。

健康教育評價(jià)方法

與病人交談的方式：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。

集體交班時(shí)提問：在交班時(shí)不定期請責(zé)任護(hù)士介紹所屬病人的基本情況，檢查責(zé)任護(hù)士的了解程度，工作責(zé)任心和工作能力。

定期考核：定期對護(hù)士進(jìn)行健康教育內(nèi)容及相關(guān)知識考試。

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【關(guān)鍵詞】健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0244-01

健康教育主要是指通過行為干預(yù)與信息傳播，從而幫助個人樹立健康觀念，提高衛(wèi)生保健知識認(rèn)知水平，從而培養(yǎng)有益于健康的生活方式，自覺建立健康行為。隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對生活質(zhì)量要求越來越高，健康教育護(hù)理干預(yù)已成為了當(dāng)前整體護(hù)理中的關(guān)鍵組成部分[1]。本文主要對我院神經(jīng)內(nèi)科2011年12月至2013年12月收治的100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，相關(guān)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2011年12月至2013年12月收治的患者100例為研究對象，其中男性占有67例，女性有33例，年齡（36-74）歲，平均年齡在（62.22±3.52）歲之間；腦梗死44例，腦出血36例，蛛網(wǎng)膜下腔出血20例。將這100例患者隨機(jī)分成分兩組進(jìn)行對比觀察，每組50例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以規(guī)范化健康教育護(hù)理干預(yù)。首先，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，促使所有護(hù)理人員了解并掌握健康教育內(nèi)容與方式。其次，端正教育態(tài)度，積極關(guān)心患者，用通俗易懂的語言與患者進(jìn)行溝通，為了提高患者對肢體康復(fù)鍛煉的認(rèn)識，實(shí)行一對一輔導(dǎo)。再者，對患者病情進(jìn)行正確評估，掌握患者病史、睡眠狀況、排泄?fàn)顩r與飲食習(xí)慣，予以患者體格檢查。此外，進(jìn)行健康宣教，向患者講解各種禁忌與注意事項(xiàng)，結(jié)合患者病情，制定合理的飲食計(jì)劃。與此同時(shí)，對患者家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，及時(shí)解答患者家屬提出的疑問，鼓勵家屬對患者進(jìn)行開導(dǎo)。另外，做好出院指導(dǎo)工作。強(qiáng)化康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，告知患者出院后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度與疾病掌握程度，發(fā)放生活質(zhì)量評定問卷，分析患者的心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)與軀體功能，患者生活質(zhì)量越高表明評分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

本組選取的患者共100例，經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者社會功能、心理功能、軀體功能評分顯著高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），如表1所示。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為98%（49/50），疾病掌握程度較好占80%（40/50），對照組護(hù)理滿意度為88%（46/50），疾病掌握程度較好占54%（27/50），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3結(jié)論

針對經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作而言，由于患者病情具有不穩(wěn)定性，且患者可能存在焦慮、煩躁等不良心理情緒，因此護(hù)理人員必須要具有足夠的耐心以及工作責(zé)任心[2-3]。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展，健康教育護(hù)理工作已經(jīng)成為了當(dāng)前人員關(guān)注的焦點(diǎn)。從某種角度上來看，健康教育護(hù)理工作有助于調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，強(qiáng)化與患者的溝通與交流，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，促使患者能夠積極配合治療，提高臨床治療效果[4]。本文研究顯示，予以實(shí)驗(yàn)組健康教育護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者社會功能、心理功能、軀體功能評分顯著高于對照組（P

綜上所述，健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中具有重要的臨床價(jià)值以及意義，有助于幫助患者恢復(fù)軀體功能，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]何建蓉.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2013（16）：105-106.

[2]原辯論.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013（21）：183-184.

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關(guān)鍵詞： 心理健康教育 初中語文課堂 滲透方法

培養(yǎng)初中學(xué)生良好的心理素質(zhì)，是實(shí)施素質(zhì)教育的重要組成部分。隨著教育改革的不斷深入推進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)，在語文教學(xué)中滲透心理教育就顯得尤為重要。

一、教師應(yīng)有正確的學(xué)生觀，營造輕松愉快的課堂氛圍。

首先，語文教師應(yīng)與學(xué)生建立民主和諧、平等友好的師生關(guān)系。關(guān)注人是新課程的核心理念，教師一定要把學(xué)生當(dāng)做學(xué)習(xí)的主體，相信學(xué)生都具有巨大的發(fā)展?jié)撃?，把每一位學(xué)生都作為關(guān)注的焦點(diǎn)與對象。其次，教師教學(xué)時(shí)的積極情感對語文教學(xué)的效果有促進(jìn)作用。教師愉快、樂觀的情緒對學(xué)生會產(chǎn)生潛移默化的感染作用，使學(xué)生也快樂起來，使學(xué)生樂于與老師交往，喜歡聽教師講的課。要強(qiáng)化初中語文教學(xué)效果，在教學(xué)中滲透情感教育是非常必要的。

二、挖掘新教材中的心理健康教育素材，培養(yǎng)健全的人格。

事實(shí)上，初中語文教材中蘊(yùn)含了十分豐富的心理健康教育資源。教材本身就是由生動、形象、富含哲理與情感的文章構(gòu)建的，學(xué)生可通過閱讀認(rèn)識世界、了解人生、體味生活。課文不僅可以對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知心理的教育，而且滲透心理健康教育的其他內(nèi)容。這種教育不是集中有序地直接表達(dá)出來的，而是深深地蘊(yùn)藏在課文中，蘊(yùn)藏在字里行間的，不是獨(dú)立的，而是與其他教育因素綜合且并存的。

1.培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀的人生態(tài)度。

積極樂觀就是以寬宏、接納、愉悅和積極的心態(tài)看待周邊的現(xiàn)實(shí)世界，能更好地促進(jìn)人的身心健康。學(xué)生應(yīng)該振奮精神，充滿樂觀的信念，只有這樣，才會在不斷的探索與追求之中，永遠(yuǎn)保持青春蓬勃的朝氣，不斷開創(chuàng)新的業(yè)績。要讓學(xué)生明白，對于過去的一切，要永遠(yuǎn)以科學(xué)的態(tài)度總結(jié)；以豁達(dá)的精神對待；以積極的心理接受；以加倍的努力改善。同時(shí)應(yīng)該相信自己的未來永遠(yuǎn)是光明的，始終保持積極樂觀向上的心理狀態(tài)，這樣才能過得充實(shí)，生活才是愉快、幸福而有意義的。

2.培養(yǎng)學(xué)生戰(zhàn)勝挫折的能力。

生活中挫折無處不在，某些學(xué)生常會因?qū)W習(xí)壓力過大、社交能力差、生活失意等而憂郁苦悶緊張，從而產(chǎn)生挫折感，影響身心健康。學(xué)生可以從優(yōu)秀的文學(xué)作品中吸取力量，以書中的主人公作為自己行動的楷模，自覺磨煉意志，正確面對眼前的挫折，學(xué)會調(diào)適心理。當(dāng)遇到挫折與困難時(shí)，首先要接受現(xiàn)實(shí)，然后從多方面分析與查找原因，再盡力補(bǔ)救或改變，最終走出困境。

3.培養(yǎng)學(xué)生樹立遠(yuǎn)大志向和崇高理想。

只有端正學(xué)習(xí)動機(jī)，明確學(xué)習(xí)目的，才能對學(xué)習(xí)感興趣，才能激勵自己自覺學(xué)習(xí)。在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)根據(jù)教材的實(shí)際情況，不斷地對學(xué)生進(jìn)行理想前途的教育，讓每位學(xué)生都確定自己的座右銘，在潛移默化中樹立正確的世界觀和人生觀、價(jià)值觀。這種“以理想為目標(biāo)，以動機(jī)為動力”的訓(xùn)練方法，最終能變學(xué)生的“被動學(xué)習(xí)”為“主動學(xué)習(xí)”。

4.培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。

新課程標(biāo)準(zhǔn)突出了“人文性”的特點(diǎn)，要求教師尊重學(xué)生人格，強(qiáng)調(diào)教育平等化、民主化、個性化，充分促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展。在教學(xué)中，要針對語文學(xué)科特點(diǎn)，把學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，采取合作式學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生與其他同學(xué)交流。教育他們遇到爭議時(shí)，既要據(jù)理力爭，又要掌握語言分寸；既要各抒己見，又要集思廣益，教會學(xué)生分享目標(biāo)，信任別人和做人的責(zé)任感。在實(shí)踐中，學(xué)生既學(xué)會了與人合作，又學(xué)會了關(guān)心、鼓勵他人，為今后在生活中建立良好人際關(guān)系打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在語文課堂教學(xué)中，給學(xué)生多一點(diǎn)理解和尊重，多一點(diǎn)關(guān)愛和信任，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中獲得成功的體驗(yàn)，在成功的體驗(yàn)中產(chǎn)生積極愉快的情緒，增強(qiáng)自信心，形成健康積極的心理狀態(tài)。

5.培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)忍的意志。

目前，初中生生活、學(xué)習(xí)和交往環(huán)境日趨復(fù)雜，他們的心理急劇變化，心理負(fù)擔(dān)日益沉重，尤其是日益增加的學(xué)業(yè)壓力，容易使得一些學(xué)生意志薄弱，害怕面對困難。語文教師可以利用英雄人物事跡的課堂教學(xué)，對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)忍的意志，讓學(xué)生心中總是感覺到有無窮的動力，而不再充滿害怕和畏懼。要不斷迎接挑戰(zhàn)，不斷錘煉意志，成功地踏過人生的每個重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。學(xué)生在語文學(xué)科的引導(dǎo)下，在文學(xué)作品的陶冶下，被書中的故事感染，被自信自強(qiáng)的人格力量震撼，悟出作為一名肢體健全、風(fēng)華正茂的青少年，更要以無窮的斗志和毅力迎接人生的挑戰(zhàn)，這有助于培養(yǎng)他們堅(jiān)韌不拔的意志。

三、開展語文實(shí)踐活動，促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。

在教學(xué)中，以活動為載體，寓心理健康教育于活動中，學(xué)生易于理解，樂于接受，是實(shí)現(xiàn)心理健康教育的有效方法和手段。在語文實(shí)踐活動中，教師運(yùn)用積極的評價(jià)方式，可促進(jìn)學(xué)生的心理健康發(fā)展。如果教師能尊重學(xué)生的人格，體諒學(xué)生的處境，諒解學(xué)生的幼稚，讓學(xué)生感受到自身價(jià)值，那么學(xué)生將會更加積極參與實(shí)踐活動。師生之間這種積極的、融洽的情感交流，使學(xué)生形成積極的情緒，產(chǎn)生自覺進(jìn)取的健康心態(tài)，個性品質(zhì)得到良好的發(fā)展。

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一、資料與方法

（一）基本資料

將我院接收的120名神經(jīng)內(nèi)科疾病患者隨機(jī)分為觀察組和試驗(yàn)組兩組具體數(shù)據(jù)如下表。

（二）實(shí)驗(yàn)方法

觀察組采用規(guī)范化健康教育方式。首先就要建立一個具有專業(yè)性和能動性的健康教育小組，該小組的建立可以由3至5名專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員組成。護(hù)理人員要根據(jù)每一位患者的自身患病情況分別制定適合患者自身的健康教育內(nèi)容與工作。其次，要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這樣有利于患者的身心健康也有利于醫(yī)療活動的有效開展。護(hù)理人員要充分了解患者的個體差異，從飲食、喜好、性格、脾氣等多方面改善醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員要有自己的熱情和細(xì)心去營造一種家的氛圍，給患者溫馨舒適的感覺。最后，在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疾病知識宣講使廣大患者對神經(jīng)內(nèi)科疾病的整體性質(zhì)和具體的恢復(fù)要求有所了解。同時(shí)要幫助患者做好康復(fù)后護(hù)理，避免病情反復(fù)。

對照組采用常規(guī)的健康教育方式，護(hù)理人員按照醫(yī)院規(guī)定依據(jù)患者提出的醫(yī)療問題做出相應(yīng)解答。

（三）觀察指標(biāo)

將兩組的生活質(zhì)量水平作為相應(yīng)的評價(jià)指標(biāo)。我院采用向患者分發(fā)問卷的形式進(jìn)行信息收集。具體的問卷調(diào)查內(nèi)容包括心里功能、社會功能、軀體功能和生活狀態(tài)四個方面，共涉及32個調(diào)查項(xiàng)目。每個項(xiàng)目設(shè)置1-5分的評分標(biāo)準(zhǔn)，評分越高意味著其恢復(fù)質(zhì)量越高，其生活狀態(tài)越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 10.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理，收集到的數(shù)據(jù)資料采用平方計(jì)算資料采用t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，既需要進(jìn)行驗(yàn)證。

二、探究結(jié)果

（一）滿意度比較

結(jié)果顯示；實(shí)驗(yàn)組的滿意度高達(dá)95.0%，而對照組的滿意度只有45.0%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度和對照組的滿意度存在較大差異，P

滿意度比較主要從整體的恢復(fù)狀況和對護(hù)理人員的認(rèn)可程度上進(jìn)行評判。眾所周知，神經(jīng)內(nèi)科疾病的護(hù)理工作是一項(xiàng)需要恒心、耐心與決心的陪護(hù)工作。我們要改變一些原有的護(hù)理方式與方法，將護(hù)理方法與病人的病情相結(jié)合，做到隨病情變化而不斷更新護(hù)理方式與方法。

（二）生活質(zhì)量比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量總分為977，平均分為16.28。而對照組的生活質(zhì)量總分為566，平均分為9.43。實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分與對照組的生活質(zhì)量評分存在較大差異，P

生活質(zhì)量水平的調(diào)查主要是從心里功能、社會功能、生活狀態(tài)和軀體功能四個方面較為具體全面的進(jìn)行調(diào)查。通過四個方面的成績匯總與平均分作為評量生活質(zhì)量水平的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作的好壞不能僅從患者的痊愈與否來進(jìn)行判斷，我們所追求的不光是患者身體上的健康更重要的是對患者心理、社會、軀體等精神方面的建設(shè)。

三、規(guī)范化健康教育方法

（一）建立小組培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)建立由具有專業(yè)知識與技能的護(hù)理人員組建成的培訓(xùn)小組。培訓(xùn)小組的建立不僅能提升規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果更能使患者更快更好的獲得健康。除此之外，培訓(xùn)小組的建立還能提升應(yīng)對突發(fā)事故的能力。

（二）培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系：建立良好的醫(yī)患關(guān)系對于患者的治愈起著重要的影響作用。良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的良好基礎(chǔ)，同時(shí)也是患者獲得健康的最有效的途徑。良好醫(yī)患關(guān)系的建立需要護(hù)理人員全身心的投入與熱情周到的服務(wù)，給患者一種家的感覺。

（三）宣傳疾病常識與技能：醫(yī)院不能僅僅以治病救人為宗旨，同時(shí)還要注意神經(jīng)內(nèi)科疾病的常識宣傳和護(hù)理技能提升。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病具有復(fù)雜性和多變性，因此相關(guān)的疾病常識宣傳和護(hù)理技能提升也顯得十分重要。

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【關(guān)鍵詞】 健康教育；神經(jīng)外科護(hù)理；整體效果

腦部是人體各器官的功能中樞，所以神經(jīng)外科患者大部分病情危重，呈昏迷狀態(tài)，護(hù)理工作繁瑣，家屬心情焦慮。由于后遺癥多，如失語、肢體功能障礙、植物人狀態(tài)等，治療時(shí)需要患者及家屬的密切配合；出院后也需要自我護(hù)理、自我保健、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥等，對患者和家屬的健康教育就尤為重要。我科自2008年1月至2010年1月對收治的100例腦部疾病患者注重健康教育取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者中男63例，女37例，年齡2~106歲，平均56.7歲。文化程度文盲3例，小學(xué)11例，初中18例，高中15例，中專28例，大專20例，本科5例。本組患者入院時(shí)意識清醒17例，嗜睡22例，模糊21例，昏迷40例。診斷：顱腦損傷38例，腦出血33例，顱內(nèi)腫瘤11例，腦動、靜脈畸形15例，腦動脈瘤3例。

1.2 方法 針對患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化程度差異采用因人而異方式開展。①口頭式教育：利用晨間護(hù)理和治療操作過程、工休會方式開展；②示范性教育：主要讓患者及家屬掌握操作技術(shù)，如皮膚護(hù)理、翻身、叩背、肢體功能鍛煉的方法等。由護(hù)士進(jìn)行示范和指導(dǎo)，讓患者及家屬逐步掌握。同時(shí)可讓部分患者及家屬分別做康復(fù)鍛煉表演，醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo)，從而使患者及家屬理解和記憶，直到患者掌握為止［1］；③護(hù)理咨詢：對文化層次較高的患者，采取推薦和發(fā)放醫(yī)學(xué)書籍及宣傳材料，先讓其自學(xué)，然后進(jìn)行咨詢的方式，解答患者存在的疑問，使患者掌握有關(guān)的知識；④家屬教育：疾病不僅給患者造成痛苦，也影響家庭成員正常的生活，破壞家庭的正常秩序。其家屬同樣也需要經(jīng)歷一個適應(yīng)階段，同樣需要護(hù)士的關(guān)心和指導(dǎo)，受過健康教育的患者家屬在對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起到重要作用?；颊呓邮芙逃膽B(tài)度往往受家屬參與興趣的影響，我們重視家屬的身心健康，滿足其心理需求，減輕了家屬焦慮，使他們積極參與我們的治療護(hù)理活動，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 健康教育內(nèi)容

教育內(nèi)容并不是越多越好，應(yīng)根據(jù)患者和家庭的優(yōu)先需要，綜合分析患者存在的可能加重病情的危險(xiǎn)因素，選擇適宜的教育內(nèi)容。主要包括如下幾項(xiàng)：①心理指導(dǎo)；②疾病知識指導(dǎo)；③飲食指導(dǎo)；④休息指導(dǎo)；⑤用藥指導(dǎo)；⑥出院指導(dǎo)。

3 效果

我科通過開展健康教育達(dá)到的整體效果，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①提高了患者依從性：通過對患者進(jìn)行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識，正確認(rèn)識疾病，更好地配合治療；②達(dá)到了心理治療的效果：通過對患者進(jìn)行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o所知而發(fā)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強(qiáng)他們與疾病作斗爭的信心；③起到了一種治療方法的作用：通過對患者進(jìn)行健康教育，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式。從而真正消除致病的根本因素，減少了并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復(fù)發(fā)；④密切了醫(yī)患關(guān)系：通過對患者進(jìn)行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險(xiǎn)性，從而增強(qiáng)患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛；⑤降低了醫(yī)療成本：通過對患者進(jìn)行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知識，從而減少住院日數(shù)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設(shè)施的利用率；⑥提高了護(hù)理人員素質(zhì)：形式多樣，各具特色的健康教育，要求護(hù)理人員必須學(xué)習(xí)多方面的知識，才能勝任，從而提高了護(hù)理人員自身素質(zhì)。

4 討論

通過開展健康教育，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了思想觀念，重視了健康教育，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理準(zhǔn)則，增加了患者滿意度，融洽了護(hù)患關(guān)系，使單純的治療服務(wù)向以預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)為一體化的保健服務(wù)轉(zhuǎn)變。通過實(shí)踐，護(hù)士們一致認(rèn)為健康教育在神經(jīng)外科的實(shí)施反映了護(hù)士的工作內(nèi)涵，顯示了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，更體現(xiàn)了護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)和護(hù)士的自身價(jià)值，受到了護(hù)士的認(rèn)可和歡迎［2］。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：精神科；糖尿??；健康教育

糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢[1]，我國已成為糖尿病的第一大國。同時(shí)，抗精神病藥物對糖代謝影響的報(bào)道也不斷出現(xiàn)。有關(guān)研究證實(shí)，精神疾病患者糖尿病的發(fā)病率是正常人群的3～4倍，在住院的精神疾病患者中糖尿病的發(fā)病率高達(dá)10.34%[2]。一經(jīng)確診為糖尿病后患者需要終身治療，精神病患者合并糖尿病時(shí)需要合理的治療措施， 更需要患者能遵從醫(yī)生制定的治療方案，由于這類患者本身具有特殊性，自制力不全，不能有效地遵循治療方案接受治療。為進(jìn)一步提高精神病合并糖尿病患者的療效，采取有利于患者遵從醫(yī)囑行為的對策，幫助患者積極治療控制病情，筆者對本院151例住院精神病合并糖尿病患者開展新型健康教育模式的干預(yù)和患者治療依從性情況調(diào)查，并與干預(yù)前作對照。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年9月15日～10月17日選擇我院住院的151例精神病合并糖尿病的患者，參考1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病診斷，參考CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)為精神病診斷。納入研究的患者均為精神病期間發(fā)生糖尿病，排除糖尿病所致精神障礙，且為精神癥狀穩(wěn)定期的患者。其中，男105例，女49例，年齡21～79歲，平均年齡（54.21±9.61）歲；文化水平為大專9例，高中48例，中專2例，初中79例，小學(xué)27例，文盲9例，不詳4例。

1.2健康教育模式

1.2.1對照模式 各病區(qū)任意挑選護(hù)士依照"護(hù)理常規(guī)"里的健康教育內(nèi)容對各管床的合并糖尿病的患者實(shí)施健康教育。

1.2.2新模式 各病區(qū)均選擇工作五年以上并且取得護(hù)師及以上資格的護(hù)士對本病區(qū)合并糖尿病患者實(shí)施健康教育。教育內(nèi)容除"護(hù)理常規(guī)"里的健康教育內(nèi)容外，還有多方查找資料所整理的糖尿病相關(guān)疾病知識和生動形象的視頻資料。教育模式采取護(hù)士面對面講解、患者集體觀看糖尿病知識視頻資料，組織糖尿患者知識競賽等多種方法同時(shí)進(jìn)行。

1.3調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查法。內(nèi)容分為4個部分，①一般情況：年齡、性別、學(xué)歷、體態(tài)、疾病診斷、不良嗜好情況；②喜歡何種類型的健康教育形式；③并發(fā)癥的情況：包括是否合并高血壓、冠心病、脂肪肝等不同程度的并發(fā)癥的情況；④對治療依從性情況的調(diào)查：包括遵醫(yī)囑藥物治療、飲食控制、運(yùn)動活動情況、配合護(hù)士監(jiān)測血糖情況，以及戒除不良生活習(xí)慣的情況第4部分共調(diào)查2次，第一次調(diào)查時(shí)間為活動開始前1～2 d，第二次為活動結(jié)束后1～2 d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 核對原始資料，建立數(shù)據(jù)庫，所得相關(guān)資料采用采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)出問卷302份收回302份。151 例患者中88例分別合并高血壓、冠心病、脂肪肝、視網(wǎng)膜病變，占調(diào)查病例58.3%。

2.2患者的治療依從性調(diào)查結(jié)果見表1 。

2.3運(yùn)用新模式對151例患者進(jìn)行健康教育干預(yù)后，其干預(yù)前后對照見表2，有利于患者遵醫(yī)囑行為的實(shí)施。

3討論

3.1實(shí)施對照模式治療依從性差的原因分析

3.1.1患者對疾病知識不知曉 精神病患者缺乏自知力，缺乏糖尿病相關(guān)知識，不能正確認(rèn)識該疾病，以為只要吃藥打針測血糖其他不重要?；颊咧挥欣斫庹莆占膊≈R才能形成良好的治療意向并且正確執(zhí)行醫(yī)囑。本次調(diào)查對象中，52%的患者認(rèn)為打針吃藥監(jiān)測血糖才是治病，因此隨意安排自己的生活，生活懶散甚至隨意躺臥。患者在接受治療中因不明確治療目的，導(dǎo)致了不遵從醫(yī)囑的行為，使得治療達(dá)不到預(yù)期效果。

3.1.2精神疾病的影響 患者病情嚴(yán)重時(shí)沒有自制力，存在有幻覺、妄想。癥狀未控制時(shí)，精神方面治療均不能主動配合治療，更不用說對并發(fā)其他軀體疾病治療，均是在醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)迫下治療，患者完全不能遵醫(yī)囑。只有在積極治療精神疾病的同時(shí)才能更好治療其他合并癥。

3.1.3文化程度的影響 151例患者中68%的患者的疾病知識來源于護(hù)理人員的健康教育，32%的患者疾病知識來源于護(hù)理人員的健康教育和平日閱讀報(bào)紙和書籍。32%的患者中初中以上學(xué)歷的占89%。文化程度越高的患者越易溝通，能主動看報(bào)、讀書獲得相關(guān)知識，易建立治療依從性。而男女患者在接受治療時(shí)依從性無差別。

3.1.4健康教育實(shí)施者的影響 病房健康教育中常常存在著年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識不足、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、對健康教育內(nèi)容掌握不熟練、教育內(nèi)容不統(tǒng)一形式單一、護(hù)士實(shí)施健康教育的主動性差，花在健康教育上的時(shí)間少，且護(hù)士的人力資源偏少等問題，都阻礙著健康教育質(zhì)量的提高。

3.2運(yùn)用新模式有益于患者遵醫(yī)囑行為的實(shí)施

3.2.1采取有效的健康教育方式 精神癥狀緩解時(shí)要積極開展心理治療， 健康教育的目的是幫助患者建立健康的生活行為，是連接衛(wèi)生知識與行為改變的橋梁[3]。健康教育形式多樣可以提高患者的積極性和主動性。調(diào)查顯示35%的患者喜歡護(hù)士面對面的傳統(tǒng)教育方式，49%的患者喜歡觀看相關(guān)視頻的教育方式，24%的患者喜歡知識競賽的教育方式。觀看視頻比較直觀形象，為患者最喜歡的教育方式。調(diào)查顯示68%患者糖尿病知識完全來源于醫(yī)護(hù)人員，說明醫(yī)護(hù)人員對糖尿病患者的健康教育的重要意義。利用多種教育健康方式，對患者傳授糖尿病的相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)遵從治療的重要性，通過對患者的認(rèn)知、態(tài)度、理解力的改變，促使其遵醫(yī)治療行為的改變。

3.2.2護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通 護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)與患者溝通，講解有關(guān)病情治療的意義，并隨時(shí)了解患者動向，及時(shí)調(diào)整措施。由于精神疾病的特殊性，在向患者講述完治療方法、注意事項(xiàng)后，要求患者重述一遍，以掌握患者對治療的理解。尤其對老年、文化程度低、認(rèn)知能力下降患者應(yīng)反復(fù)宣教。

3.2.3高年資護(hù)士對健康教育效果的影響 高年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)和知識面均優(yōu)于剛工作的年輕護(hù)士，能有效實(shí)施健康教育，減少了因護(hù)理人員年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、重復(fù)所造成的低效性指導(dǎo)[4]。

綜上所述， 精神病患者合并糖尿病較為常見，由于受精神病等因素的影響， 患者對糖尿病的治療依從性較差，本研究通過采取多種形式健康教育，151例患者在干預(yù)前后其治療依從性有較大的改善，由于精神疾病的特殊性，對于這一類患者還應(yīng)長期堅(jiān)持有效的干預(yù)，從而獲得更有效的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：770.

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[3]位麗妍.精神病合并糖尿病的護(hù)理對策[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（6）：261-262.

[4]劉生梅，郝琴，張延紅.健康教育路徑在臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（9）：144-145.

篇8

1、醫(yī)院精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義

1.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高精神科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作發(fā)展的一個里程碑。①從工作模式上看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠使患者獲得整體、連續(xù)、安全的護(hù)理，使護(hù)理人員能夠全面的掌握病人的病情，從而提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。②從工作內(nèi)容上看，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)將專業(yè)的知識和人文素養(yǎng)結(jié)合起來，使患者從心理及生理上接受和配合治療，從整體上提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。③從工作形態(tài)上看，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠有效地激發(fā)護(hù)理人員的積極性，從被動到主動，從主動到感動，打造現(xiàn)代化的人性化服務(wù)。

1.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于精神病患者家屬的利益。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)中，精神科護(hù)理人員都是經(jīng)過專門訓(xùn)練，有著過硬的專業(yè)知識和技能，能夠以最專業(yè)、最安全的方式進(jìn)行護(hù)理工作。在護(hù)理過程中，遇到問題能夠主動的與家屬進(jìn)行溝通，使家屬能夠隨時(shí)隨地的了解病人的病情，提供連續(xù)的護(hù)理，能夠全面的掌握病人的病情發(fā)展，隨時(shí)對醫(yī)護(hù)方案進(jìn)行調(diào)整，使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使家屬能夠放心的將病人交給護(hù)理人員，節(jié)約家屬的時(shí)間和精力。

1.3 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于滿足精神病患者的需要。在精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，除了要提供更加安全和專業(yè)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)外，還要求護(hù)士積極的與患者進(jìn)行交流溝通，和患者建立和諧、信任的關(guān)系，確保醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，很大程度上減輕患者對于安全的顧慮，這都將有助于病人病情的恢復(fù)。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員在日常的護(hù)理過程中加強(qiáng)對病人的健康教育，讓病人能夠正確的認(rèn)識自己的病情并且積極主動的接受和配合醫(yī)護(hù)人員的治療手段和措施。

2、醫(yī)院精神科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效途徑

2.1 加強(qiáng)精神科護(hù)患溝通工作。護(hù)患糾紛往往與護(hù)患溝通有著直接或間接的聯(lián)系。通過溝通護(hù)理人員能夠充分了解患者的意愿，對其要求、愿望以及情感等各個方面均能夠全面護(hù)理，同時(shí)還能夠掌握患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，更加便于治療。因此，精神科護(hù)理人員必須重視與患者及其家屬之間的溝通交流，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.2 加大精神科健康教育宣傳力度。加強(qiáng)對患者的健康教育宣傳力度，將書面和口頭教育模式結(jié)合起來，為患者提供個性化和集體兩種教育模式。在工作中，將健康教育版畫貼上墻，并在患者出院后為其發(fā)放疾病的宣傳手冊，確保患者及其家屬能夠?qū)窦膊「恿私?，進(jìn)而有效加強(qiáng)其治療依從性，降低復(fù)發(fā)率。同時(shí)，建立電話回訪，方便患者復(fù)診，讓患者感受到醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)精神科健康教育的目的。

2.3 創(chuàng)新精神科護(hù)理工作模式。改變護(hù)理人員傳統(tǒng)的工作方法，大膽創(chuàng)新挑戰(zhàn)新護(hù)理模式，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制和崗位責(zé)任制聯(lián)合起來的工作模式，即每一位護(hù)理人員負(fù)責(zé)若干床位，主要對患者實(shí)施全面的護(hù)理。保證護(hù)理人員白天八小時(shí)在崗，而晚間則安排護(hù)理人員全權(quán)負(fù)責(zé)所有床位。確保白天和夜間每一張床位均有護(hù)理人員負(fù)責(zé)，相輔相成，保證無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。發(fā)揮管床護(hù)士和責(zé)任護(hù)士聯(lián)合操作的模式，每一位護(hù)理人員均需要對若干患者進(jìn)行負(fù)責(zé)，使患者能夠每時(shí)每刻得到護(hù)士的精心護(hù)理。

2.4 提高精神科護(hù)士的服務(wù)理念。在精神科護(hù)理工作中以患者為優(yōu)先考慮，始終堅(jiān)持“愛心呵護(hù)健康，真情贏得滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高安全風(fēng)險(xiǎn)意識，真正落實(shí)患者的安全度，不斷提高患者的滿意度。同時(shí)護(hù)理人員還可在病區(qū)張貼自己的護(hù)理服務(wù)格言，通過這種方法加強(qiáng)個人行為，指引自己為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，將五心服務(wù)（精心、熱心、細(xì)心、耐心、誠心）落實(shí)到日常的精神科護(hù)理工作中。

2.5 優(yōu)化精神科護(hù)理文書書寫。精神科的特殊性決定了表格式文書書寫，不能夠?qū)⒕窨苹颊叩牟∏樘攸c(diǎn)充分地展現(xiàn)出來，解決精神科護(hù)理文書書寫成為非常重要的問題。對護(hù)理文書書寫記錄進(jìn)行改進(jìn)，不僅大大節(jié)省了護(hù)士的書寫時(shí)間，同時(shí)將護(hù)士交還給了患者，使患者及其家屬對護(hù)理質(zhì)量的滿意度得到有效提高。①堅(jiān)持護(hù)理記錄原則。②明確護(hù)理記錄對象。③減少護(hù)理記錄的頻次。④優(yōu)化護(hù)理記錄格式。

2.6 強(qiáng)化精神科護(hù)士的護(hù)理技能。根據(jù)衛(wèi)生部所頒布的50項(xiàng)基本技能操作要求來加強(qiáng)精神科護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，并重點(diǎn)加強(qiáng)11項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的強(qiáng)化，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況制定操作流程，將個人練習(xí)與重點(diǎn)演示有效結(jié)合起來。在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，安排護(hù)理人員充當(dāng)患者，從患者的角度來充分感受他們的心理情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況來開展規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理。同時(shí)根據(jù)每一位護(hù)理人員的所長和優(yōu)點(diǎn)來擬定科學(xué)合理的護(hù)理工作量化表，在量化表中，明確每一位精神科護(hù)士負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，使責(zé)任能夠得到有效落實(shí)。

2.7 注重精神科病房的人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)。創(chuàng)建溫馨的病區(qū)環(huán)境對保證患者身心健康有著至關(guān)重要的作用，并通過人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)理人員和患者的關(guān)系更加緊密，進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系。①通過對病區(qū)進(jìn)行調(diào)整，使其布局更加合理，同時(shí)對較為老舊的墻面或設(shè)施設(shè)備進(jìn)行裝飾或更換，還可將墻面的空間發(fā)揮出來，將其作為專業(yè)知識或者服務(wù)展示和宣傳的平臺，對精神科的病區(qū)進(jìn)行介紹，將醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息展示出來。②向病人公布醫(yī)院組織、護(hù)士服務(wù)以及評選出來的優(yōu)秀護(hù)理人員等各方面信息進(jìn)行展示，重點(diǎn)公布患者及其家屬非常關(guān)注的一些信息。③在較為僻靜之處為患者開設(shè)讀書廊，并為患者訂閱一些時(shí)事周刊和雜質(zhì)等各方面的書籍，有效改善患者的生活質(zhì)量。

篇9

谷凌云：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

通訊作者：李彩君，女，本科，副主任護(hù)師

谷凌云 李彩君 徐彬

摘要目的：探討精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐方法與效果。方法：在精神科各個病區(qū)開展有?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護(hù)理，加大人力資源配置，改變原有的護(hù)理工作模式，公示并落實(shí)分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對康復(fù)期精神病患者的健康宣教，開展特色服務(wù)，突出精神科護(hù)理安全措施的落實(shí)。結(jié)果：提高了精神科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度；減少了護(hù)理文書的書寫時(shí)間，增加了直接護(hù)理時(shí)間；降低了精神科護(hù)理不良事件的發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理對全面提升精神科護(hù)理質(zhì)量具有積極的推動作用。

關(guān)鍵詞 精神科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；過程管理；護(hù)理質(zhì)量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.041

Practice and effect of carry out high-quality nursing in the closed psychiatric ward

GU Ling-yun, LI Cai-jun,XU Bin(The Third People′s Hospital of Huai′an city Jiangsu province,Huai′an223001)

AbstractObjetive:To explore carry out high-quality nursing practice and effect in the closed psychiatric ward.Methods:Carried out specialized subject characteristic of high-quality nursing in every psychiatric ward, increase the configuration of human resources, changing the mode of nursing work, publicize and implement grading nursing, basic nursing services and standards, strengthen health education of the mental patients in rehabilitation period, to carry out the characteristic service, highlight the implementation of psychiatric nursing safety measures. Results:Improved the quality of psychiatric nursing and patients satisfaction; reduced the writing time of nursing documents, increased the direct nursing time,reduced the incidence of psychiatric nursing adverse events, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion:To carry out high-quality nursing for comprehensively improving the quality of psychiatric nursing has a positive role.

Key wordsPsychiatry;High-quality nursing;Process management;Quality of nursing

護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)，關(guān)系到患者的康復(fù)進(jìn)程，是醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重［1］。精神病患者由于在思維、情感、意志行為方面存在異常，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全顯得尤為重要。隨著社會的發(fā)展，人們對服務(wù)的需求越來越高，尤其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今各家醫(yī)院所倡導(dǎo)的文化理念［2］。按照衛(wèi)生部關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件要求，我院精神科各病區(qū)自2011年1月起全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了明顯成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機(jī)抽取優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前12個月（2009年12月~2010年11月）住院的280例患者為實(shí)施前組，男146例，女134例。年齡20~70歲，中位數(shù)年齡47.3歲。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后12個月（2010年12月~2011年11月）住院的360例患者為實(shí)施后組，男196例，女164例。年齡18~82歲，中位數(shù)年齡58.6歲。兩組患者性別、年齡、病種比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1精神科封閉病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施

1.2.1.1統(tǒng)一思想，營造氛圍根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)文件精神，制訂了我院精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃，各個病房成立由科主任、護(hù)士長及護(hù)理骨干組成的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂精神科優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案，各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、討論、分析，確保病房每一位工作人員明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作目標(biāo)，保證每一項(xiàng)工作順利開展。

1.2.1.2完善護(hù)理人力資源配備，實(shí)施小組責(zé)任包干制精神科各個病房均增加了護(hù)士人數(shù)，結(jié)合?？漆t(yī)院的特點(diǎn)，保證A類病房床護(hù)比大于1：0.4，B，C類病房床護(hù)比大于1：0.35。所有住院患者實(shí)行無陪護(hù)管理模式，Ⅰ級護(hù)理病房床位12張，設(shè)責(zé)任組長1名，責(zé)任護(hù)士1名，輔助崗位1名。Ⅱ級護(hù)理病房床位48張，設(shè)責(zé)任組長1名，責(zé)任護(hù)士6名，輔助崗位2名。白班設(shè)辦公室護(hù)士1名，除辦公室護(hù)士外，其余所有護(hù)士均負(fù)責(zé)一定床位數(shù)的患者，并輪轉(zhuǎn)夜班［3,4］。各個病區(qū)都能根據(jù)每天的實(shí)際工作情況，在早晨6：00~9：00、16：00~17：00及洗澡、開飯、帶檢查、節(jié)假日等重點(diǎn)時(shí)間段增加人手，實(shí)行彈性排班，確保重點(diǎn)時(shí)間段的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

1.2.1.3簡化護(hù)理文件書寫精神科各個病區(qū)全面實(shí)施表格式護(hù)理文書，包括精神科監(jiān)護(hù)記錄單、保護(hù)約束患者巡視記錄單、健康教育實(shí)施記錄單、跌倒患者評估表、護(hù)理記錄單等，簡化了護(hù)理交班本的書寫內(nèi)容，取消了部分不必要的護(hù)理文書，使護(hù)士有更多時(shí)間為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。

1.2.1.4實(shí)施績效改革落實(shí)對各級護(hù)士的績效考核，將每一位護(hù)士的護(hù)理工作數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理工作難度、技術(shù)含量、“三基”考核成績等作為衡量指標(biāo)，并與個人的獎金分配和晉升評優(yōu)掛鉤，提高了護(hù)理人員的夜班費(fèi)，實(shí)行了責(zé)任組長津貼，有效提高了護(hù)理人員的工作積極性。

1.2.1.5利用短信平臺，架起患者與家屬溝通的橋梁精神科是無家屬陪護(hù)的封閉病房，為了使家屬能及時(shí)了解患者住院期間的病情、治療等各方面情況，我們更新服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，所有病房要求床位護(hù)士在患者入院的一周內(nèi)至少給家屬發(fā)一次短信，以后每個月發(fā)一次，病情需要隨時(shí)發(fā)。

1.2.1.6延伸護(hù)理服務(wù)，開展電話回訪精神病是一種容易復(fù)發(fā)的慢性病，患者出院后仍要服藥治療，而很多患者及家屬均不能嚴(yán)格按醫(yī)師要求按時(shí)按量服藥、定期門診復(fù)查，這是造成患者反復(fù)多次住院的重要原因。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后，我們對所有精神科出院患者在出院后15 d、1個月、2個月、3個月分別進(jìn)行1次電話隨訪，及時(shí)了解患者服藥、病情等情況，并對其家庭護(hù)理提供幫助與指導(dǎo)，有效提高了患者的服藥依從性。

1.2.1.7通過健康教育路徑，提高健康教育效果精神病患者往往不承認(rèn)自己有病，拒絕或不配合治療，為治療措施的落實(shí)帶來了很大的難度。精神科各病區(qū)將健康宣教作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，建立了精神科健康教育實(shí)施單，列出了從患者入院、住院期間到出院前具體的宣教內(nèi)容。各病區(qū)還將一些重點(diǎn)宣教內(nèi)容做成展板張貼在病員活動室的墻上，便于病員隨時(shí)閱讀，強(qiáng)化記憶。

1.2.1.8每天篩選重點(diǎn)患者，保證其住院安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求每一位責(zé)任護(hù)士熟練掌握自己分管患者的病情，加強(qiáng)與其交流、溝通，隨時(shí)了解患者的思想動態(tài)及病情變化，并將有嚴(yán)重消極、沖動、逃跑、藏藥、軀體疾病的患者作為安全護(hù)理的重點(diǎn)對象登記在專門的記錄本上，要求班班交按，便于各班護(hù)士及時(shí)了解、嚴(yán)加防范。

1.2.1.9尋找差距，不斷改進(jìn)我們通過滿意度調(diào)查的方式及時(shí)了解患者意見，不斷改進(jìn)我們的工作，因?yàn)榫窨剖欠忾]病房，精神病患者在認(rèn)知上存在一定問題，這就造成了很多人認(rèn)為精神病患者講的話不可信，我們的部分工作人員便以此為借口，不注意自己的言行舉止及服務(wù)態(tài)度，造成患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來，精神科病區(qū)護(hù)士長經(jīng)過深思熟慮，決定對一些恢復(fù)期或出院前的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，從中了解患者對護(hù)理工作的意見及建議，以便不斷改進(jìn)，同時(shí)對護(hù)理工作也起到了一定的監(jiān)督和制約作用。

1.3評價(jià)指標(biāo)采用隨機(jī)抽查的辦法，對4個精神科封閉病房在優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前后1年時(shí)間的患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理工作時(shí)間、護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及患者對護(hù)理工作滿意度比較（表1）

2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較(表2)

2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前后護(hù)理執(zhí)行時(shí)間比較(表3)

3討論

3.1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,提高了精神科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度表1顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后，精神科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及患者滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式普遍存在“重技術(shù)、輕基礎(chǔ)；重醫(yī)療、輕護(hù)理”的工作狀況，缺乏對患者身心的全面關(guān)注。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后，實(shí)行小組責(zé)任制包干，提高了床護(hù)比，實(shí)行彈性排班，高年資與低年資護(hù)士相配合，明確了分工和職責(zé)，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)，使護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn),順應(yīng)了護(hù)理工作的需要，讓患者感受到了“看得見、摸得著”的實(shí)惠［5］，每個患者有了“我的責(zé)任護(hù)士”［6］，護(hù)士主動深入病房，加強(qiáng)與護(hù)患溝通，隨時(shí)了解患者的病情及思想變化，及時(shí)為其解決問題，解除思想顧慮，加強(qiáng)疾病知識宣教，患者及家屬的需求充分得到滿足，滿意度必然不斷提升［7，8］。

3.2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序，每天對患者進(jìn)行全面評估，熟練掌握病情，及時(shí)了解患者的身心狀況。護(hù)士深入病房，護(hù)士長每日查房，準(zhǔn)確篩選精神科護(hù)理安全重點(diǎn)患者，進(jìn)行嚴(yán)格的班班交接，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，為患者提供科學(xué)系統(tǒng)的整體護(hù)理，有效地保障了護(hù)理安全。表2顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展有效地減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,增加了直接護(hù)理時(shí)間優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要行政后勤的大力支持。（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后，臨床一線護(hù)理人員服務(wù)于患者，行政后勤工作人員服務(wù)于臨床一線，各項(xiàng)請領(lǐng)物資實(shí)行下收下送，護(hù)士不再需要跑進(jìn)跑出干一些與護(hù)理無關(guān)的工作。（2）簡化護(hù)理文件書寫，取消了一些重復(fù)的觀察、記錄內(nèi)容，縮短了間接護(hù)理時(shí)間。（3）配備護(hù)理車，將護(hù)士站前移，減少了護(hù)士來回奔波的時(shí)間。表3顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展有效地增加了護(hù)士的直接護(hù)理時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高護(hù)理技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，是加強(qiáng)護(hù)理管理、促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)，各級護(hù)理管理人員要結(jié)合?？漆t(yī)院特點(diǎn)，研究與思考各項(xiàng)改革的可行性、合理性、科學(xué)性，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)，真正做到讓患者滿意，讓醫(yī)院滿意，讓社會滿意。

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