導語：如何才能寫好一篇精神科健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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隨著健康教育在精神科護理工作中的開展，其對患者的康復作用已逐漸顯現(xiàn)，并被患者廣泛接受。

健康教育是通過改變患者的行為和生活模式，消除或減輕影響健康的危險因素，提高患者對治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，促進疾病的康復。因此，依據(jù)精神疾病的特點，探索有關精神疾病的健康教育模式，具有重要的臨床意義。

1 健康教育貫穿于患者整個住院過程

根據(jù)精神病患者的臨床特點，采取有計劃、有目的的健康教育模式，使患者了解有關疾病常識，以提高住院的適應能力［1］。為此，我們制定了健康教育計劃和措施，對患者分三個階段進行健康知識培訓與輔導，收到了良好的效果。

1.1 入院初期

各項治療初步開展，精神癥狀比較豐富，認知功能和自控能力未明顯改善，健康教育應以督促、勸導患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點。

1.2 康復期

患者的精神癥狀基本得到控制，認知能力恢復，應對患者進行精神疾病常識的宣教，介紹有關精神疾病的病因、癥狀及藥物治療，特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變，使患者對精神疾病有所了解。同時還應仔細觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復發(fā)的苗頭，及時對癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的康復。

1.3 出院前期

患者已達康復，對患者進行堅持服藥，掌握自我調(diào)控技巧，適應社會、家庭生活，預防復發(fā)的健康教育，使患者能健康的回歸社會。三個階段既有區(qū)別又有聯(lián)系，是一個系統(tǒng)的、具體的連續(xù)動態(tài)過程。

2 健康教育方式

護理人員以連續(xù)、交叉、互補的方式為患者提供健康教育輔導，能使患者提高健康意識，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體或群體的健康，既能提高患者對疾病的認識，又能促進健康行為的改善。

2.1 計劃性教育

不同的病種，不同的個體反應存在較大的差異，患者入院初期處于疾病急性期，病情較重，思維雜亂無章，又要適應新環(huán)境，所以無暇領會健康教育。期間應重點穩(wěn)定病情，配合醫(yī)生做好護理，待病情穩(wěn)定后，便可以誠摯溫和的態(tài)度向患者作入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生與護士、探視制度與陪護制度、作息時間等。對于共性問題可采取有計劃、循序漸進的方法開展群體健康教育，講授精神疾病的發(fā)病機理、早期臨床表現(xiàn)、藥物作用及不良反應等，做到密切觀察，根據(jù)疾病的不同時期進行全方位的健康教育。對個別患者，應根據(jù)疾病特點有計劃地采取相應的健康教育方式，如對躁狂癥患者應采取激發(fā)其優(yōu)勢，發(fā)揮其積極好動的一面，協(xié)助護理人員在健康教育中開展工作等。

2.2 交談答疑式教育

要建立良好的護患關系，主動關心、耐心解答患者提出的疑點、難點。如：患者自感特別恐懼，擔心自己隨時可能會死去，擔心自己被親人和家庭拋棄，擔心社會和同事、熟人鄙視，心理狀態(tài)失去平衡，從而產(chǎn)生自暴自棄、自我形象貶低，角色、責任及行為改變。對此，醫(yī)護人員要幫助患者樹立自我形象，增強自信心，找回自尊，維持健康的自我意識。健康教育要持之以恒，有計劃地對健康教育效果進行對照、評價。

2.3 示范式健康教育

針對患者的知識水平及技巧掌握的深淺程度，對某些行為方面進行示范或糾正。如：指導患者整理床鋪，病室內(nèi)務日常料理等，鼓勵患者參與病房的組織管理，倡導患者提合理化建議。這樣既調(diào)動了患者的主觀能動性，又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面，從而起到示范性的教育作用。

2.4 一體化教育

采取個別和群體相結合的多樣化教育方式，如娛療室應設錄像、音響、相棋、跳棋、撲克、麻將、乒乓球、羽毛球及健身器材等，患者可根據(jù)自己的興趣選擇活動；定期組織講座，發(fā)放閱讀手冊，工休座談會，節(jié)假日聯(lián)歡會等，不斷提高患者的生活樂趣，改善患者的情緒，促進患者早日康復。

3 注意事項

3.1 健康教育的方法應因人而異，針對具體情況因人施教。對年輕、文化程度高、性格開朗的患者，可采用宣傳材料，介紹書籍，教育講座等，做到缺什么補什么。對年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者，在進行健康教育時要通俗易懂，并舉例說明。

3.2 精神病患者由于存在感覺、知覺、記憶、思維、情感等方面的障礙，言語怪僻，舉止異常，接觸交談欠合作。對此應在掌握嫻熟的健康教育方法的同時，根據(jù)患者的個性、愛好、習慣、信仰等運用溝通技巧誘導其順應教育活動。

3.3 從事精神科的護士，不僅要有扎實的專業(yè)知識與操作技能，還要善于察覺和溝通，能綜合運用各種知識與技能解決工作中的實際問題，用不同的技巧去調(diào)動患者的積極性，以真誠贏得患者的信任和理解，用尊重為患者樹立自尊，用體貼給予患者溫暖，做到視患者如親人，惟有如此，健康教育工作才能取得滿意效果。

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【關鍵詞】 精神科護理健康教育應用

【中圖分類號】 R473.74 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0440-01

1健康教育的時程控制

根據(jù)精神病患者的臨床特點，為了使患者了解有關疾病常識，以提高住院的適應能力。我們醫(yī)院制定了健康教育計劃和措施，對患者進行健康知識培訓與輔導。入院初期，健康教育以督促、勸導患者接受常規(guī)治療及生活自理為重點；在院康復期，對患者進行精神疾病常識的宣教，介紹有關精神疾病的病因、癥狀及藥物治療，特別是藥物劑量的增減所引起各種情緒的改變，使患者對精神疾病有所了解。同時還應仔細觀察，發(fā)現(xiàn)隱性癥狀或病情復發(fā)的苗頭，及時對癥處理，減輕患者的痛苦，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的康復；出院前期，患者已達康復，對患者進行堅持服藥，掌握自我調(diào)控技巧，適應社會、家庭生活，預防復發(fā)的健康教育，使患者能健康的回歸社會。三個階段既有區(qū)別又有聯(lián)系，是一個系統(tǒng)的、具體的連續(xù)動態(tài)過程。

2健康教育的方式方法

2.1 通過循序漸進的方法，對患者進行健康教育

不同的患者，因為病因不同，病情不同，其個體的反應也千差萬別，但是，無論患者間有著多少差異性，都無法排除其共性的一面。比如說，患者入院初期是正處在疾病急性期，患者的病情相對較重，其思維表現(xiàn)是雜亂無章的，這些患者適應新環(huán)境都要付出很大的努力，因此他們無法領會健康教育的內(nèi)涵及作用。在這個時期，治療及護理工作的重點便是想辦法讓患者的病情穩(wěn)定下來，護士尤其要配合醫(yī)生做好護理工作。待患者病情逐漸穩(wěn)定后，便可以逐步向患者作入院介紹，讓他們盡快適應環(huán)境，以便治療。對于患者中出現(xiàn)的共性問題則采取有計劃、循序漸進的方法對患者開展集體性的健康教育。比如，講授一些此類疾病的發(fā)病原因，機理是什么，早期臨床表現(xiàn)有哪些，采用藥物治療時，藥物的作用是什么有什么不良反應等等。

2.2 通過及時反饋信息，對患者進行健康教育

精神科的患者比一般的病人的護理要難得多。所以更要建立良好的護患關系，要具備更多的付出，更強烈的服務意識，要把服務于這些特殊的老年人當成一種神圣的使命一樣去對待。必須從患者的利益出發(fā)，視患者為親人，幫助他們盡早從精神疾病的痛苦和絕望中解脫出來，過上正常人的生活?；颊叻磻鰜淼拿恳稽c信息都要認真對待并及時反饋，要主動關心、耐心解答患者提出的問題和患者感覺到特別為難的問題及其想知道的答案。如：許多患者都擔心自己隨時可能會死在醫(yī)院里，擔心自己被家人拋棄，擔心社會和親友歧視，因此而產(chǎn)生自暴自棄、自我形象貶低，角色、責任及行為改變。這時，作為醫(yī)護人員要幫助患者樹立自信心，找回自尊，維持健康的自我意識。健康教育要按計劃進行，要堅持不渝，對健康教育效果要定期進行對照、評價，并依此對護理工作做出適當?shù)恼{(diào)整。

2.3 通過豐富多彩的文體活動，對患者進行健康教育

健康教育無法離開實際而空談，空談的理論不會取得理想的效果，我的工作經(jīng)驗告訴我，通過豐富多彩的文體娛樂活動，對患者進行健康教育的效果非常好。比如，通過娛療室的音像材料、相棋、跳棋、撲克、麻將、乒乓球、羽毛球及健身器材等豐富的資源對患者進行健康教育，讓患者根據(jù)自己的興趣選擇活動，并且定期組織患者們參加比賽，讓患者的康復生活過得豐富多彩，寓教于樂。并定期組織專業(yè)人員給患者做報告，發(fā)放本院自行編寫的閱讀手冊，醫(yī)患座談會，節(jié)假日醫(yī)患聯(lián)歡會等，這些活動的開展，不僅和諧了醫(yī)患間的關系，最重要的是提高了患者的生活樂趣，改善了患者的情緒，促進了患者早日康復。

3常見的健康教育處方

3.1精神分裂癥患者的健康教育處方

護理時，要向患者明確精神分裂癥不是思想上出了問題，更不是人格品質(zhì)出現(xiàn)了差錯，而是一種與感冒等疾病一樣的疾病，是完全可以治愈的。只要遵照醫(yī)囑按時服藥，不擅自減量或是自行停止用藥一定會取得明顯的治療效果。告訴患者，一定要注意心理保健，遇到什么不開心的事，應學會向周圍人進行傾訴。如果發(fā)現(xiàn)患者的動作不便，或是出現(xiàn)呆滯等癥狀時就要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不能擅自做主進行處理。

3.2抑郁癥患者的健康教育處方

護理時，一定要讓患者清楚，抑郁癥的患者在進行藥物治療和科學的心理治療后，病情完全能夠解除，要讓患者配合醫(yī)生的治療，樹立治愈信心。當然也要向患者說清楚，采用藥物治療免不了有一些不良反應，這如同吃鈣片多了會便秘一樣，不要過于擔心，為了治病必須按照醫(yī)生的囑咐堅持服藥，如果出現(xiàn)比較嚴重的不良反應由要與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)生的方法做就可以了。讓患者知道，正在處于抑郁發(fā)作的時候，千萬不要一個人苦苦思索，而是要把心里的想法向親友傾訴或者進行心理咨詢，要讓患者明白，無論是國內(nèi)還是國外，治療抑郁癥的藥物都不會立即發(fā)生作用，一般要堅持服藥一到兩周才會漸漸感覺出效果，要有耐心、信心、恒心，遵醫(yī)囑服藥。

4結論

以上的健康教育方法在我院實施幾年來收到良好效果，使患者了解通過合理的治療及自我調(diào)整完全可以回歸社會。實踐證明，我院對精神科護理中的健康教育方式方法以及教育處方，不僅簡明、通俗、易懂，而且深受精神患者及家屬的歡迎，效果也極其顯著。

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【關鍵詞】健康教育；神經(jīng)內(nèi)科；護理；應用

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0244-01

健康教育主要是指通過行為干預與信息傳播，從而幫助個人樹立健康觀念，提高衛(wèi)生保健知識認知水平，從而培養(yǎng)有益于健康的生活方式，自覺建立健康行為。隨著護理模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對生活質(zhì)量要求越來越高，健康教育護理干預已成為了當前整體護理中的關鍵組成部分[1]。本文主要對我院神經(jīng)內(nèi)科2011年12月至2013年12月收治的100例患者的臨床資料進行回顧性分析，相關報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2011年12月至2013年12月收治的患者100例為研究對象，其中男性占有67例，女性有33例，年齡（36-74）歲，平均年齡在（62.22±3.52）歲之間；腦梗死44例，腦出血36例，蛛網(wǎng)膜下腔出血20例。將這100例患者隨機分成分兩組進行對比觀察，每組50例，兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎上予以規(guī)范化健康教育護理干預。首先，組織護理人員進行培訓，促使所有護理人員了解并掌握健康教育內(nèi)容與方式。其次，端正教育態(tài)度，積極關心患者，用通俗易懂的語言與患者進行溝通，為了提高患者對肢體康復鍛煉的認識，實行一對一輔導。再者，對患者病情進行正確評估，掌握患者病史、睡眠狀況、排泄狀況與飲食習慣，予以患者體格檢查。此外，進行健康宣教，向患者講解各種禁忌與注意事項，結合患者病情，制定合理的飲食計劃。與此同時，對患者家屬進行健康教育指導，及時解答患者家屬提出的疑問，鼓勵家屬對患者進行開導。另外，做好出院指導工作。強化康復鍛煉指導，告知患者出院后注意事項。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理滿意度與疾病掌握程度，發(fā)放生活質(zhì)量評定問卷，分析患者的心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)與軀體功能，患者生活質(zhì)量越高表明評分越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P

2結果

本組選取的患者共100例，經(jīng)過一段時間的精心護理后，實驗組患者社會功能、心理功能、軀體功能評分顯著高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P0.05），如表1所示。實驗組護理滿意度為98%（49/50），疾病掌握程度較好占80%（40/50），對照組護理滿意度為88%（46/50），疾病掌握程度較好占54%（27/50），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P

3結論

針對經(jīng)內(nèi)科患者護理工作而言，由于患者病情具有不穩(wěn)定性，且患者可能存在焦慮、煩躁等不良心理情緒，因此護理人員必須要具有足夠的耐心以及工作責任心[2-3]。隨著當前醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展，健康教育護理工作已經(jīng)成為了當前人員關注的焦點。從某種角度上來看，健康教育護理工作有助于調(diào)動護理人員的工作積極性，強化與患者的溝通與交流，從而構建和諧的護患關系，促使患者能夠積極配合治療，提高臨床治療效果[4]。本文研究顯示，予以實驗組健康教育護理干預，實驗組患者社會功能、心理功能、軀體功能評分顯著高于對照組（P

綜上所述，健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理工作中具有重要的臨床價值以及意義，有助于幫助患者恢復軀體功能，促使患者早日康復。

參考文獻

[1]何建蓉.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013（16）：105-106.

[2]原辯論.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用[J].大家健康（學術版），2013（21）：183-184.

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關鍵詞： 心理健康教育 初中語文課堂 滲透方法

培養(yǎng)初中學生良好的心理素質(zhì)，是實施素質(zhì)教育的重要組成部分。隨著教育改革的不斷深入推進，加強學生的心理健康教育，培養(yǎng)學生的心理素質(zhì)，在語文教學中滲透心理教育就顯得尤為重要。

一、教師應有正確的學生觀，營造輕松愉快的課堂氛圍。

首先，語文教師應與學生建立民主和諧、平等友好的師生關系。關注人是新課程的核心理念，教師一定要把學生當做學習的主體，相信學生都具有巨大的發(fā)展?jié)撃?，把每一位學生都作為關注的焦點與對象。其次，教師教學時的積極情感對語文教學的效果有促進作用。教師愉快、樂觀的情緒對學生會產(chǎn)生潛移默化的感染作用，使學生也快樂起來，使學生樂于與老師交往，喜歡聽教師講的課。要強化初中語文教學效果，在教學中滲透情感教育是非常必要的。

二、挖掘新教材中的心理健康教育素材，培養(yǎng)健全的人格。

事實上，初中語文教材中蘊含了十分豐富的心理健康教育資源。教材本身就是由生動、形象、富含哲理與情感的文章構建的，學生可通過閱讀認識世界、了解人生、體味生活。課文不僅可以對學生進行認知心理的教育，而且滲透心理健康教育的其他內(nèi)容。這種教育不是集中有序地直接表達出來的，而是深深地蘊藏在課文中，蘊藏在字里行間的，不是獨立的，而是與其他教育因素綜合且并存的。

1.培養(yǎng)學生積極樂觀的人生態(tài)度。

積極樂觀就是以寬宏、接納、愉悅和積極的心態(tài)看待周邊的現(xiàn)實世界，能更好地促進人的身心健康。學生應該振奮精神，充滿樂觀的信念，只有這樣，才會在不斷的探索與追求之中，永遠保持青春蓬勃的朝氣，不斷開創(chuàng)新的業(yè)績。要讓學生明白，對于過去的一切，要永遠以科學的態(tài)度總結；以豁達的精神對待；以積極的心理接受；以加倍的努力改善。同時應該相信自己的未來永遠是光明的，始終保持積極樂觀向上的心理狀態(tài)，這樣才能過得充實，生活才是愉快、幸福而有意義的。

2.培養(yǎng)學生戰(zhàn)勝挫折的能力。

生活中挫折無處不在，某些學生常會因?qū)W習壓力過大、社交能力差、生活失意等而憂郁苦悶緊張，從而產(chǎn)生挫折感，影響身心健康。學生可以從優(yōu)秀的文學作品中吸取力量，以書中的主人公作為自己行動的楷模，自覺磨煉意志，正確面對眼前的挫折，學會調(diào)適心理。當遇到挫折與困難時，首先要接受現(xiàn)實，然后從多方面分析與查找原因，再盡力補救或改變，最終走出困境。

3.培養(yǎng)學生樹立遠大志向和崇高理想。

只有端正學習動機，明確學習目的，才能對學習感興趣，才能激勵自己自覺學習。在平時的教學中，教師應根據(jù)教材的實際情況，不斷地對學生進行理想前途的教育，讓每位學生都確定自己的座右銘，在潛移默化中樹立正確的世界觀和人生觀、價值觀。這種“以理想為目標，以動機為動力”的訓練方法，最終能變學生的“被動學習”為“主動學習”。

4.培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)。

新課程標準突出了“人文性”的特點，要求教師尊重學生人格，強調(diào)教育平等化、民主化、個性化，充分促進學生個性發(fā)展。在教學中，要針對語文學科特點，把學生組成學習小組，采取合作式學習，鼓勵學生與其他同學交流。教育他們遇到爭議時，既要據(jù)理力爭，又要掌握語言分寸；既要各抒己見，又要集思廣益，教會學生分享目標，信任別人和做人的責任感。在實踐中，學生既學會了與人合作，又學會了關心、鼓勵他人，為今后在生活中建立良好人際關系打下了堅實的基礎。在語文課堂教學中，給學生多一點理解和尊重，多一點關愛和信任，讓學生在學習過程中獲得成功的體驗，在成功的體驗中產(chǎn)生積極愉快的情緒，增強自信心，形成健康積極的心理狀態(tài)。

5.培養(yǎng)學生堅忍的意志。

目前，初中生生活、學習和交往環(huán)境日趨復雜，他們的心理急劇變化，心理負擔日益沉重，尤其是日益增加的學業(yè)壓力，容易使得一些學生意志薄弱，害怕面對困難。語文教師可以利用英雄人物事跡的課堂教學，對學生進行科學的引導，培養(yǎng)學生堅忍的意志，讓學生心中總是感覺到有無窮的動力，而不再充滿害怕和畏懼。要不斷迎接挑戰(zhàn)，不斷錘煉意志，成功地踏過人生的每個重要轉(zhuǎn)折點。學生在語文學科的引導下，在文學作品的陶冶下，被書中的故事感染，被自信自強的人格力量震撼，悟出作為一名肢體健全、風華正茂的青少年，更要以無窮的斗志和毅力迎接人生的挑戰(zhàn)，這有助于培養(yǎng)他們堅韌不拔的意志。

三、開展語文實踐活動，促進學生心理健康發(fā)展。

在教學中，以活動為載體，寓心理健康教育于活動中，學生易于理解，樂于接受，是實現(xiàn)心理健康教育的有效方法和手段。在語文實踐活動中，教師運用積極的評價方式，可促進學生的心理健康發(fā)展。如果教師能尊重學生的人格，體諒學生的處境，諒解學生的幼稚，讓學生感受到自身價值，那么學生將會更加積極參與實踐活動。師生之間這種積極的、融洽的情感交流，使學生形成積極的情緒，產(chǎn)生自覺進取的健康心態(tài)，個性品質(zhì)得到良好的發(fā)展。

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一、資料與方法

（一）基本資料

將我院接收的120名神經(jīng)內(nèi)科疾病患者隨機分為觀察組和試驗組兩組具體數(shù)據(jù)如下表。

（二）實驗方法

觀察組采用規(guī)范化健康教育方式。首先就要建立一個具有專業(yè)性和能動性的健康教育小組，該小組的建立可以由3至5名專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護理人員組成。護理人員要根據(jù)每一位患者的自身患病情況分別制定適合患者自身的健康教育內(nèi)容與工作。其次，要建立良好的醫(yī)患關系，這樣有利于患者的身心健康也有利于醫(yī)療活動的有效開展。護理人員要充分了解患者的個體差異，從飲食、喜好、性格、脾氣等多方面改善醫(yī)患關系。護理人員要有自己的熱情和細心去營造一種家的氛圍，給患者溫馨舒適的感覺。最后，在做好基礎護理工作的基礎上，進行疾病知識宣講使廣大患者對神經(jīng)內(nèi)科疾病的整體性質(zhì)和具體的恢復要求有所了解。同時要幫助患者做好康復后護理，避免病情反復。

對照組采用常規(guī)的健康教育方式，護理人員按照醫(yī)院規(guī)定依據(jù)患者提出的醫(yī)療問題做出相應解答。

（三）觀察指標

將兩組的生活質(zhì)量水平作為相應的評價指標。我院采用向患者分發(fā)問卷的形式進行信息收集。具體的問卷調(diào)查內(nèi)容包括心里功能、社會功能、軀體功能和生活狀態(tài)四個方面，共涉及32個調(diào)查項目。每個項目設置1-5分的評分標準，評分越高意味著其恢復質(zhì)量越高，其生活狀態(tài)越高。

（四）統(tǒng)計學方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 10.0軟件統(tǒng)計包進行分析處理，收集到的數(shù)據(jù)資料采用平方計算資料采用t檢驗。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義，既需要進行驗證。

二、探究結果

（一）滿意度比較

結果顯示；實驗組的滿意度高達95.0%，而對照組的滿意度只有45.0%，實驗組的滿意度和對照組的滿意度存在較大差異，P

滿意度比較主要從整體的恢復狀況和對護理人員的認可程度上進行評判。眾所周知，神經(jīng)內(nèi)科疾病的護理工作是一項需要恒心、耐心與決心的陪護工作。我們要改變一些原有的護理方式與方法，將護理方法與病人的病情相結合，做到隨病情變化而不斷更新護理方式與方法。

（二）生活質(zhì)量比較

結果顯示：實驗組的生活質(zhì)量總分為977，平均分為16.28。而對照組的生活質(zhì)量總分為566，平均分為9.43。實驗組的生活質(zhì)量評分與對照組的生活質(zhì)量評分存在較大差異，P

生活質(zhì)量水平的調(diào)查主要是從心里功能、社會功能、生活狀態(tài)和軀體功能四個方面較為具體全面的進行調(diào)查。通過四個方面的成績匯總與平均分作為評量生活質(zhì)量水平的標準。護理工作的好壞不能僅從患者的痊愈與否來進行判斷，我們所追求的不光是患者身體上的健康更重要的是對患者心理、社會、軀體等精神方面的建設。

三、規(guī)范化健康教育方法

（一）建立小組培訓：醫(yī)院應建立由具有專業(yè)知識與技能的護理人員組建成的培訓小組。培訓小組的建立不僅能提升規(guī)范化健康教育的應用效果更能使患者更快更好的獲得健康。除此之外，培訓小組的建立還能提升應對突發(fā)事故的能力。

（二）培養(yǎng)良好的醫(yī)患關系：建立良好的醫(yī)患關系對于患者的治愈起著重要的影響作用。良好的醫(yī)患關系是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的良好基礎，同時也是患者獲得健康的最有效的途徑。良好醫(yī)患關系的建立需要護理人員全身心的投入與熱情周到的服務，給患者一種家的感覺。

（三）宣傳疾病常識與技能：醫(yī)院不能僅僅以治病救人為宗旨，同時還要注意神經(jīng)內(nèi)科疾病的常識宣傳和護理技能提升。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病具有復雜性和多變性，因此相關的疾病常識宣傳和護理技能提升也顯得十分重要。

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【關鍵詞】 健康教育；神經(jīng)外科護理；整體效果

腦部是人體各器官的功能中樞，所以神經(jīng)外科患者大部分病情危重，呈昏迷狀態(tài)，護理工作繁瑣，家屬心情焦慮。由于后遺癥多，如失語、肢體功能障礙、植物人狀態(tài)等，治療時需要患者及家屬的密切配合；出院后也需要自我護理、自我保健、預防遠期并發(fā)癥等，對患者和家屬的健康教育就尤為重要。我科自2008年1月至2010年1月對收治的100例腦部疾病患者注重健康教育取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者中男63例，女37例，年齡2~106歲，平均56.7歲。文化程度文盲3例，小學11例，初中18例，高中15例，中專28例，大專20例，本科5例。本組患者入院時意識清醒17例，嗜睡22例，模糊21例，昏迷40例。診斷：顱腦損傷38例，腦出血33例，顱內(nèi)腫瘤11例，腦動、靜脈畸形15例，腦動脈瘤3例。

1.2 方法 針對患者及家屬的年齡、職業(yè)、文化程度差異采用因人而異方式開展。①口頭式教育：利用晨間護理和治療操作過程、工休會方式開展；②示范性教育：主要讓患者及家屬掌握操作技術，如皮膚護理、翻身、叩背、肢體功能鍛煉的方法等。由護士進行示范和指導，讓患者及家屬逐步掌握。同時可讓部分患者及家屬分別做康復鍛煉表演，醫(yī)護人員給予指導，從而使患者及家屬理解和記憶，直到患者掌握為止［1］；③護理咨詢：對文化層次較高的患者，采取推薦和發(fā)放醫(yī)學書籍及宣傳材料，先讓其自學，然后進行咨詢的方式，解答患者存在的疑問，使患者掌握有關的知識；④家屬教育：疾病不僅給患者造成痛苦，也影響家庭成員正常的生活，破壞家庭的正常秩序。其家屬同樣也需要經(jīng)歷一個適應階段，同樣需要護士的關心和指導，受過健康教育的患者家屬在對患者的心理支持、飲食、功能鍛煉中起到重要作用?；颊呓邮芙逃膽B(tài)度往往受家屬參與興趣的影響，我們重視家屬的身心健康，滿足其心理需求，減輕了家屬焦慮，使他們積極參與我們的治療護理活動，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 健康教育內(nèi)容

教育內(nèi)容并不是越多越好，應根據(jù)患者和家庭的優(yōu)先需要，綜合分析患者存在的可能加重病情的危險因素，選擇適宜的教育內(nèi)容。主要包括如下幾項：①心理指導；②疾病知識指導；③飲食指導；④休息指導；⑤用藥指導；⑥出院指導。

3 效果

我科通過開展健康教育達到的整體效果，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：①提高了患者依從性：通過對患者進行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識，正確認識疾病，更好地配合治療；②達到了心理治療的效果：通過對患者進行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o所知而發(fā)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應，增強他們與疾病作斗爭的信心；③起到了一種治療方法的作用：通過對患者進行健康教育，使其改變與疾病有關的不良行為和生活方式。從而真正消除致病的根本因素，減少了并發(fā)癥的發(fā)生和疾病的復發(fā)；④密切了醫(yī)患關系：通過對患者進行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛；⑤降低了醫(yī)療成本：通過對患者進行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知識，從而減少住院日數(shù)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設施的利用率；⑥提高了護理人員素質(zhì)：形式多樣，各具特色的健康教育，要求護理人員必須學習多方面的知識，才能勝任，從而提高了護理人員自身素質(zhì)。

4 討論

通過開展健康教育，使護理人員轉(zhuǎn)變了思想觀念，重視了健康教育，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理準則，增加了患者滿意度，融洽了護患關系，使單純的治療服務向以預防、治療、護理、康復為一體化的保健服務轉(zhuǎn)變。通過實踐，護士們一致認為健康教育在神經(jīng)外科的實施反映了護士的工作內(nèi)涵，顯示了護士的業(yè)務水平，更體現(xiàn)了護理學科的特點和護士的自身價值，受到了護士的認可和歡迎［2］。

參考文獻

篇7

關鍵詞：精神科；糖尿病；健康教育

糖尿病是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式改變而迅速增加，呈逐漸增長的流行趨勢[1]，我國已成為糖尿病的第一大國。同時，抗精神病藥物對糖代謝影響的報道也不斷出現(xiàn)。有關研究證實，精神疾病患者糖尿病的發(fā)病率是正常人群的3～4倍，在住院的精神疾病患者中糖尿病的發(fā)病率高達10.34%[2]。一經(jīng)確診為糖尿病后患者需要終身治療，精神病患者合并糖尿病時需要合理的治療措施， 更需要患者能遵從醫(yī)生制定的治療方案，由于這類患者本身具有特殊性，自制力不全，不能有效地遵循治療方案接受治療。為進一步提高精神病合并糖尿病患者的療效，采取有利于患者遵從醫(yī)囑行為的對策，幫助患者積極治療控制病情，筆者對本院151例住院精神病合并糖尿病患者開展新型健康教育模式的干預和患者治療依從性情況調(diào)查，并與干預前作對照?，F(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2015年9月15日～10月17日選擇我院住院的151例精神病合并糖尿病的患者，參考1999年WHO診斷標準為糖尿病診斷，參考CCMD-3診斷標準為精神病診斷。納入研究的患者均為精神病期間發(fā)生糖尿病，排除糖尿病所致精神障礙，且為精神癥狀穩(wěn)定期的患者。其中，男105例，女49例，年齡21～79歲，平均年齡（54.21±9.61）歲；文化水平為大專9例，高中48例，中專2例，初中79例，小學27例，文盲9例，不詳4例。

1.2健康教育模式

1.2.1對照模式 各病區(qū)任意挑選護士依照"護理常規(guī)"里的健康教育內(nèi)容對各管床的合并糖尿病的患者實施健康教育。

1.2.2新模式 各病區(qū)均選擇工作五年以上并且取得護師及以上資格的護士對本病區(qū)合并糖尿病患者實施健康教育。教育內(nèi)容除"護理常規(guī)"里的健康教育內(nèi)容外，還有多方查找資料所整理的糖尿病相關疾病知識和生動形象的視頻資料。教育模式采取護士面對面講解、患者集體觀看糖尿病知識視頻資料，組織糖尿患者知識競賽等多種方法同時進行。

1.3調(diào)查方法 采取問卷調(diào)查法。內(nèi)容分為4個部分，①一般情況：年齡、性別、學歷、體態(tài)、疾病診斷、不良嗜好情況；②喜歡何種類型的健康教育形式；③并發(fā)癥的情況：包括是否合并高血壓、冠心病、脂肪肝等不同程度的并發(fā)癥的情況；④對治療依從性情況的調(diào)查：包括遵醫(yī)囑藥物治療、飲食控制、運動活動情況、配合護士監(jiān)測血糖情況，以及戒除不良生活習慣的情況第4部分共調(diào)查2次，第一次調(diào)查時間為活動開始前1～2 d，第二次為活動結束后1～2 d。

1.4統(tǒng)計學方法 核對原始資料，建立數(shù)據(jù)庫，所得相關資料采用采用SPSS統(tǒng)計軟件χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。

2結果

2.1發(fā)出問卷302份收回302份。151 例患者中88例分別合并高血壓、冠心病、脂肪肝、視網(wǎng)膜病變，占調(diào)查病例58.3%。

2.2患者的治療依從性調(diào)查結果見表1 。

2.3運用新模式對151例患者進行健康教育干預后，其干預前后對照見表2，有利于患者遵醫(yī)囑行為的實施。

3討論

3.1實施對照模式治療依從性差的原因分析

3.1.1患者對疾病知識不知曉 精神病患者缺乏自知力，缺乏糖尿病相關知識，不能正確認識該疾病，以為只要吃藥打針測血糖其他不重要。患者只有理解掌握疾病知識才能形成良好的治療意向并且正確執(zhí)行醫(yī)囑。本次調(diào)查對象中，52%的患者認為打針吃藥監(jiān)測血糖才是治病，因此隨意安排自己的生活，生活懶散甚至隨意躺臥。患者在接受治療中因不明確治療目的，導致了不遵從醫(yī)囑的行為，使得治療達不到預期效果。

3.1.2精神疾病的影響 患者病情嚴重時沒有自制力，存在有幻覺、妄想。癥狀未控制時，精神方面治療均不能主動配合治療，更不用說對并發(fā)其他軀體疾病治療，均是在醫(yī)護人員的強迫下治療，患者完全不能遵醫(yī)囑。只有在積極治療精神疾病的同時才能更好治療其他合并癥。

3.1.3文化程度的影響 151例患者中68%的患者的疾病知識來源于護理人員的健康教育，32%的患者疾病知識來源于護理人員的健康教育和平日閱讀報紙和書籍。32%的患者中初中以上學歷的占89%。文化程度越高的患者越易溝通，能主動看報、讀書獲得相關知識，易建立治療依從性。而男女患者在接受治療時依從性無差別。

3.1.4健康教育實施者的影響 病房健康教育中常常存在著年輕護士、實習護士專業(yè)知識不足、臨床經(jīng)驗不足、對健康教育內(nèi)容掌握不熟練、教育內(nèi)容不統(tǒng)一形式單一、護士實施健康教育的主動性差，花在健康教育上的時間少，且護士的人力資源偏少等問題，都阻礙著健康教育質(zhì)量的提高。

3.2運用新模式有益于患者遵醫(yī)囑行為的實施

3.2.1采取有效的健康教育方式 精神癥狀緩解時要積極開展心理治療， 健康教育的目的是幫助患者建立健康的生活行為，是連接衛(wèi)生知識與行為改變的橋梁[3]。健康教育形式多樣可以提高患者的積極性和主動性。調(diào)查顯示35%的患者喜歡護士面對面的傳統(tǒng)教育方式，49%的患者喜歡觀看相關視頻的教育方式，24%的患者喜歡知識競賽的教育方式。觀看視頻比較直觀形象，為患者最喜歡的教育方式。調(diào)查顯示68%患者糖尿病知識完全來源于醫(yī)護人員，說明醫(yī)護人員對糖尿病患者的健康教育的重要意義。利用多種教育健康方式，對患者傳授糖尿病的相關知識，強調(diào)遵從治療的重要性，通過對患者的認知、態(tài)度、理解力的改變，促使其遵醫(yī)治療行為的改變。

3.2.2護理人員應與患者加強溝通 護理人員應反復與患者溝通，講解有關病情治療的意義，并隨時了解患者動向，及時調(diào)整措施。由于精神疾病的特殊性，在向患者講述完治療方法、注意事項后，要求患者重述一遍，以掌握患者對治療的理解。尤其對老年、文化程度低、認知能力下降患者應反復宣教。

3.2.3高年資護士對健康教育效果的影響 高年資護士工作經(jīng)驗和知識面均優(yōu)于剛工作的年輕護士，能有效實施健康教育，減少了因護理人員年資短、業(yè)務水平低、經(jīng)驗不足、重復所造成的低效性指導[4]。

綜上所述， 精神病患者合并糖尿病較為常見，由于受精神病等因素的影響， 患者對糖尿病的治療依從性較差，本研究通過采取多種形式健康教育，151例患者在干預前后其治療依從性有較大的改善，由于精神疾病的特殊性，對于這一類患者還應長期堅持有效的干預，從而獲得更有效的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：770.

[2]于繼蘭.精神病合并糖尿病患者相關因素調(diào)查研究及護理對策[J].糖尿病新世界，2015，08（8）：166-167.

[3]位麗妍.精神病合并糖尿病的護理對策[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（6）：261-262.

[4]劉生梅，郝琴，張延紅.健康教育路徑在臨床護理中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008（9）：144-145.

篇8

1、醫(yī)院精神科開展優(yōu)質(zhì)護理服務的意義

1.1 開展優(yōu)質(zhì)護理服務有利于提高精神科護理工作的整體質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理服務是護理工作發(fā)展的一個里程碑。①從工作模式上看，優(yōu)質(zhì)護理模式能夠使患者獲得整體、連續(xù)、安全的護理，使護理人員能夠全面的掌握病人的病情，從而提高護理工作的整體質(zhì)量。②從工作內(nèi)容上看，優(yōu)質(zhì)護理服務將專業(yè)的知識和人文素養(yǎng)結合起來，使患者從心理及生理上接受和配合治療，從整體上提高醫(yī)護質(zhì)量。③從工作形態(tài)上看，優(yōu)質(zhì)的護理服務能夠有效地激發(fā)護理人員的積極性，從被動到主動，從主動到感動，打造現(xiàn)代化的人性化服務。

1.2 開展優(yōu)質(zhì)護理服務有利于精神病患者家屬的利益。優(yōu)質(zhì)的護理服務中，精神科護理人員都是經(jīng)過專門訓練，有著過硬的專業(yè)知識和技能，能夠以最專業(yè)、最安全的方式進行護理工作。在護理過程中，遇到問題能夠主動的與家屬進行溝通，使家屬能夠隨時隨地的了解病人的病情，提供連續(xù)的護理，能夠全面的掌握病人的病情發(fā)展，隨時對醫(yī)護方案進行調(diào)整，使患者得到優(yōu)質(zhì)的護理，使家屬能夠放心的將病人交給護理人員，節(jié)約家屬的時間和精力。

1.3 開展優(yōu)質(zhì)護理服務有利于滿足精神病患者的需要。在精神科優(yōu)質(zhì)護理工作中，除了要提供更加安全和專業(yè)的基礎護理服務外，還要求護士積極的與患者進行交流溝通，和患者建立和諧、信任的關系，確保醫(yī)護工作的順利進行，很大程度上減輕患者對于安全的顧慮，這都將有助于病人病情的恢復。同時，優(yōu)質(zhì)護理服務要求護理人員在日常的護理過程中加強對病人的健康教育，讓病人能夠正確的認識自己的病情并且積極主動的接受和配合醫(yī)護人員的治療手段和措施。

2、醫(yī)院精神科開展優(yōu)質(zhì)護理服務的有效途徑

2.1 加強精神科護患溝通工作。護患糾紛往往與護患溝通有著直接或間接的聯(lián)系。通過溝通護理人員能夠充分了解患者的意愿，對其要求、愿望以及情感等各個方面均能夠全面護理，同時還能夠掌握患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，更加便于治療。因此，精神科護理人員必須重視與患者及其家屬之間的溝通交流，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。

2.2 加大精神科健康教育宣傳力度。加強對患者的健康教育宣傳力度，將書面和口頭教育模式結合起來，為患者提供個性化和集體兩種教育模式。在工作中，將健康教育版畫貼上墻，并在患者出院后為其發(fā)放疾病的宣傳手冊，確保患者及其家屬能夠?qū)窦膊「恿私?，進而有效加強其治療依從性，降低復發(fā)率。同時，建立電話回訪，方便患者復診，讓患者感受到醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務，實現(xiàn)精神科健康教育的目的。

2.3 創(chuàng)新精神科護理工作模式。改變護理人員傳統(tǒng)的工作方法，大膽創(chuàng)新挑戰(zhàn)新護理模式，落實護理責任制和崗位責任制聯(lián)合起來的工作模式，即每一位護理人員負責若干床位，主要對患者實施全面的護理。保證護理人員白天八小時在崗，而晚間則安排護理人員全權負責所有床位。確保白天和夜間每一張床位均有護理人員負責，相輔相成，保證無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理服務。發(fā)揮管床護士和責任護士聯(lián)合操作的模式，每一位護理人員均需要對若干患者進行負責，使患者能夠每時每刻得到護士的精心護理。

2.4 提高精神科護士的服務理念。在精神科護理工作中以患者為優(yōu)先考慮，始終堅持“愛心呵護健康，真情贏得滿意”的優(yōu)質(zhì)護理服務理念，提高安全風險意識，真正落實患者的安全度，不斷提高患者的滿意度。同時護理人員還可在病區(qū)張貼自己的護理服務格言，通過這種方法加強個人行為，指引自己為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，將五心服務（精心、熱心、細心、耐心、誠心）落實到日常的精神科護理工作中。

2.5 優(yōu)化精神科護理文書書寫。精神科的特殊性決定了表格式文書書寫，不能夠?qū)⒕窨苹颊叩牟∏樘攸c充分地展現(xiàn)出來，解決精神科護理文書書寫成為非常重要的問題。對護理文書書寫記錄進行改進，不僅大大節(jié)省了護士的書寫時間，同時將護士交還給了患者，使患者及其家屬對護理質(zhì)量的滿意度得到有效提高。①堅持護理記錄原則。②明確護理記錄對象。③減少護理記錄的頻次。④優(yōu)化護理記錄格式。

2.6 強化精神科護士的護理技能。根據(jù)衛(wèi)生部所頒布的50項基本技能操作要求來加強精神科護理人員的技能培訓，并重點加強11項基礎護理操作的強化，同時結合實際情況制定操作流程，將個人練習與重點演示有效結合起來。在進行操作練習時，安排護理人員充當患者，從患者的角度來充分感受他們的心理情況，并根據(jù)患者的實際情況來開展規(guī)范的基礎護理。同時根據(jù)每一位護理人員的所長和優(yōu)點來擬定科學合理的護理工作量化表，在量化表中，明確每一位精神科護士負責的基礎護理工作，使責任能夠得到有效落實。

2.7 注重精神科病房的人性化優(yōu)質(zhì)服務。創(chuàng)建溫馨的病區(qū)環(huán)境對保證患者身心健康有著至關重要的作用，并通過人性化優(yōu)質(zhì)服務，使護理人員和患者的關系更加緊密，進一步拉近護患關系。①通過對病區(qū)進行調(diào)整，使其布局更加合理，同時對較為老舊的墻面或設施設備進行裝飾或更換，還可將墻面的空間發(fā)揮出來，將其作為專業(yè)知識或者服務展示和宣傳的平臺，對精神科的病區(qū)進行介紹，將醫(yī)護人員的相關信息展示出來。②向病人公布醫(yī)院組織、護士服務以及評選出來的優(yōu)秀護理人員等各方面信息進行展示，重點公布患者及其家屬非常關注的一些信息。③在較為僻靜之處為患者開設讀書廊，并為患者訂閱一些時事周刊和雜質(zhì)等各方面的書籍，有效改善患者的生活質(zhì)量。

篇9

谷凌云：女，本科，主管護師，護士長

通訊作者：李彩君，女，本科，副主任護師

谷凌云 李彩君 徐彬

摘要目的：探討精神科封閉病房開展優(yōu)質(zhì)護理的實踐方法與效果。方法：在精神科各個病區(qū)開展有?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護理，加大人力資源配置，改變原有的護理工作模式，公示并落實分級護理、基礎護理服務項目及標準，加強對康復期精神病患者的健康宣教，開展特色服務，突出精神科護理安全措施的落實。結果：提高了精神科護理質(zhì)量及患者滿意度；減少了護理文書的書寫時間，增加了直接護理時間；降低了精神科護理不良事件的發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：開展優(yōu)質(zhì)護理對全面提升精神科護理質(zhì)量具有積極的推動作用。

關鍵詞 精神科；優(yōu)質(zhì)護理；過程管理；護理質(zhì)量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.041

Practice and effect of carry out high-quality nursing in the closed psychiatric ward

GU Ling-yun, LI Cai-jun,XU Bin(The Third People′s Hospital of Huai′an city Jiangsu province,Huai′an223001)

AbstractObjetive:To explore carry out high-quality nursing practice and effect in the closed psychiatric ward.Methods:Carried out specialized subject characteristic of high-quality nursing in every psychiatric ward, increase the configuration of human resources, changing the mode of nursing work, publicize and implement grading nursing, basic nursing services and standards, strengthen health education of the mental patients in rehabilitation period, to carry out the characteristic service, highlight the implementation of psychiatric nursing safety measures. Results:Improved the quality of psychiatric nursing and patients satisfaction; reduced the writing time of nursing documents, increased the direct nursing time,reduced the incidence of psychiatric nursing adverse events, the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion:To carry out high-quality nursing for comprehensively improving the quality of psychiatric nursing has a positive role.

Key wordsPsychiatry;High-quality nursing;Process management;Quality of nursing

護理質(zhì)量的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽，關系到患者的康復進程，是醫(yī)院護理工作的重中之重［1］。精神病患者由于在思維、情感、意志行為方面存在異常，護理質(zhì)量和護理安全顯得尤為重要。隨著社會的發(fā)展，人們對服務的需求越來越高，尤其在醫(yī)學領域，提供優(yōu)質(zhì)護理服務是當今各家醫(yī)院所倡導的文化理念［2］。按照衛(wèi)生部關于開展優(yōu)質(zhì)護理服務的相關文件要求，我院精神科各病區(qū)自2011年1月起全面開展優(yōu)質(zhì)護理，取得了明顯成效。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料隨機抽取優(yōu)質(zhì)護理開展前12個月（2009年12月~2010年11月）住院的280例患者為實施前組，男146例，女134例。年齡20~70歲，中位數(shù)年齡47.3歲。將優(yōu)質(zhì)護理開展后12個月（2010年12月~2011年11月）住院的360例患者為實施后組，男196例，女164例。年齡18~82歲，中位數(shù)年齡58.6歲。兩組患者性別、年齡、病種比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1精神科封閉病房優(yōu)質(zhì)護理的實施

1.2.1.1統(tǒng)一思想，營造氛圍根據(jù)衛(wèi)生部相關文件精神，制訂了我院精神科優(yōu)質(zhì)護理工作計劃，各個病房成立由科主任、護士長及護理骨干組成的優(yōu)質(zhì)護理工作領導小組，制訂精神科優(yōu)質(zhì)護理實施方案，各科室認真組織學習、討論、分析，確保病房每一位工作人員明確優(yōu)質(zhì)護理的工作目標，保證每一項工作順利開展。

1.2.1.2完善護理人力資源配備，實施小組責任包干制精神科各個病房均增加了護士人數(shù)，結合專科醫(yī)院的特點，保證A類病房床護比大于1：0.4，B，C類病房床護比大于1：0.35。所有住院患者實行無陪護管理模式，Ⅰ級護理病房床位12張，設責任組長1名，責任護士1名，輔助崗位1名。Ⅱ級護理病房床位48張，設責任組長1名，責任護士6名，輔助崗位2名。白班設辦公室護士1名，除辦公室護士外，其余所有護士均負責一定床位數(shù)的患者，并輪轉(zhuǎn)夜班［3,4］。各個病區(qū)都能根據(jù)每天的實際工作情況，在早晨6：00~9：00、16：00~17：00及洗澡、開飯、帶檢查、節(jié)假日等重點時間段增加人手，實行彈性排班，確保重點時間段的護理質(zhì)量和護理安全。

1.2.1.3簡化護理文件書寫精神科各個病區(qū)全面實施表格式護理文書，包括精神科監(jiān)護記錄單、保護約束患者巡視記錄單、健康教育實施記錄單、跌倒患者評估表、護理記錄單等，簡化了護理交班本的書寫內(nèi)容，取消了部分不必要的護理文書，使護士有更多時間為患者提供直接護理服務。

1.2.1.4實施績效改革落實對各級護士的績效考核，將每一位護士的護理工作數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度、護理工作難度、技術含量、“三基”考核成績等作為衡量指標，并與個人的獎金分配和晉升評優(yōu)掛鉤，提高了護理人員的夜班費，實行了責任組長津貼，有效提高了護理人員的工作積極性。

1.2.1.5利用短信平臺，架起患者與家屬溝通的橋梁精神科是無家屬陪護的封閉病房，為了使家屬能及時了解患者住院期間的病情、治療等各方面情況，我們更新服務理念，變被動服務為主動服務，所有病房要求床位護士在患者入院的一周內(nèi)至少給家屬發(fā)一次短信，以后每個月發(fā)一次，病情需要隨時發(fā)。

1.2.1.6延伸護理服務，開展電話回訪精神病是一種容易復發(fā)的慢性病，患者出院后仍要服藥治療，而很多患者及家屬均不能嚴格按醫(yī)師要求按時按量服藥、定期門診復查，這是造成患者反復多次住院的重要原因。優(yōu)質(zhì)護理開展后，我們對所有精神科出院患者在出院后15 d、1個月、2個月、3個月分別進行1次電話隨訪，及時了解患者服藥、病情等情況，并對其家庭護理提供幫助與指導，有效提高了患者的服藥依從性。

1.2.1.7通過健康教育路徑，提高健康教育效果精神病患者往往不承認自己有病，拒絕或不配合治療，為治療措施的落實帶來了很大的難度。精神科各病區(qū)將健康宣教作為一項重點工作來抓，建立了精神科健康教育實施單，列出了從患者入院、住院期間到出院前具體的宣教內(nèi)容。各病區(qū)還將一些重點宣教內(nèi)容做成展板張貼在病員活動室的墻上，便于病員隨時閱讀，強化記憶。

1.2.1.8每天篩選重點患者，保證其住院安全優(yōu)質(zhì)護理要求每一位責任護士熟練掌握自己分管患者的病情，加強與其交流、溝通，隨時了解患者的思想動態(tài)及病情變化，并將有嚴重消極、沖動、逃跑、藏藥、軀體疾病的患者作為安全護理的重點對象登記在專門的記錄本上，要求班班交按，便于各班護士及時了解、嚴加防范。

1.2.1.9尋找差距，不斷改進我們通過滿意度調(diào)查的方式及時了解患者意見，不斷改進我們的工作，因為精神科是封閉病房，精神病患者在認知上存在一定問題，這就造成了很多人認為精神病患者講的話不可信，我們的部分工作人員便以此為借口，不注意自己的言行舉止及服務態(tài)度，造成患者對護理服務不滿意。優(yōu)質(zhì)護理開展以來，精神科病區(qū)護士長經(jīng)過深思熟慮，決定對一些恢復期或出院前的患者進行滿意度調(diào)查，從中了解患者對護理工作的意見及建議，以便不斷改進，同時對護理工作也起到了一定的監(jiān)督和制約作用。

1.3評價指標采用隨機抽查的辦法，對4個精神科封閉病房在優(yōu)質(zhì)護理開展前后1年時間的患者滿意度、護理質(zhì)量指標、護理工作時間、護理不良事件進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理使用spss 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1優(yōu)質(zhì)護理開展前后各項護理質(zhì)量指標及患者對護理工作滿意度比較（表1）

2.2優(yōu)質(zhì)護理開展前后護理不良事件發(fā)生情況比較(表2)

2.3優(yōu)質(zhì)護理開展前后護理執(zhí)行時間比較(表3)

3討論

3.1開展優(yōu)質(zhì)護理,提高了精神科護理質(zhì)量及患者滿意度表1顯示，優(yōu)質(zhì)護理開展后，精神科各項護理質(zhì)量指標及患者滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。傳統(tǒng)的護理工作模式普遍存在“重技術、輕基礎；重醫(yī)療、輕護理”的工作狀況，缺乏對患者身心的全面關注。優(yōu)質(zhì)護理開展后，實行小組責任制包干，提高了床護比，實行彈性排班，高年資與低年資護士相配合，明確了分工和職責，實現(xiàn)了優(yōu)勢互補，使護理質(zhì)量得到了持續(xù)改進,順應了護理工作的需要，讓患者感受到了“看得見、摸得著”的實惠［5］，每個患者有了“我的責任護士”［6］，護士主動深入病房，加強與護患溝通，隨時了解患者的病情及思想變化，及時為其解決問題，解除思想顧慮，加強疾病知識宣教，患者及家屬的需求充分得到滿足，滿意度必然不斷提升［7，8］。

3.2開展優(yōu)質(zhì)護理,降低了護理不良事件的發(fā)生優(yōu)質(zhì)護理要求護士運用護理程序，每天對患者進行全面評估，熟練掌握病情，及時了解患者的身心狀況。護士深入病房，護士長每日查房，準確篩選精神科護理安全重點患者，進行嚴格的班班交接，落實各項護理風險防范措施，為患者提供科學系統(tǒng)的整體護理，有效地保障了護理安全。表2顯示，優(yōu)質(zhì)護理的開展有效地減少了護理不良事件的發(fā)生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.3開展優(yōu)質(zhì)護理,增加了直接護理時間優(yōu)質(zhì)護理是一項系統(tǒng)工程，需要行政后勤的大力支持。（1）優(yōu)質(zhì)護理開展后，臨床一線護理人員服務于患者，行政后勤工作人員服務于臨床一線，各項請領物資實行下收下送，護士不再需要跑進跑出干一些與護理無關的工作。（2）簡化護理文件書寫，取消了一些重復的觀察、記錄內(nèi)容，縮短了間接護理時間。（3）配備護理車，將護士站前移，減少了護士來回奔波的時間。表3顯示，優(yōu)質(zhì)護理的開展有效地增加了護士的直接護理時間，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。

總之，優(yōu)質(zhì)護理是提高護理技術水平及服務質(zhì)量的有效途徑，是加強護理管理、促進醫(yī)患和諧的切入點，各級護理管理人員要結合?？漆t(yī)院特點，研究與思考各項改革的可行性、合理性、科學性，扎實穩(wěn)步推進，真正做到讓患者滿意，讓醫(yī)院滿意，讓社會滿意。

參考文獻

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［6］王建榮,皮紅英,馬燕蘭,等.我院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動的實踐與效果［J］.護理管理雜志,2010,10(9):609-611.

［7］黃慧根,陳凌,黃紅友,等.開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”試點的做法與體會［J］.護理管理雜志,2010,10(5):310-311.

［8］郭艷紅主編.落實公立醫(yī)院改革任務，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務（全國“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”培訓班教材）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010:1-3.