導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇健康教育的評(píng)估內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.未建立跨部門的健康教育團(tuán)隊(duì)。認(rèn)為健康教育僅僅是護(hù)士的職責(zé)，醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師或藥劑師等都沒(méi)有參與健康教育工作。

2.缺乏健康教育評(píng)估系統(tǒng)和效果評(píng)價(jià)?；颊呷朐汉缶椭苯舆M(jìn)行常規(guī)宣教，大多僅限于環(huán)境介紹、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士介紹以及疾病基本知識(shí)宣教，未關(guān)注患者需求和接受健康教育的能力和喜好的方式，一次性宣教內(nèi)容過(guò)多，患者難以接受和消化，教育方式通常是護(hù)士灌輸式文字講解，缺少簡(jiǎn)單明了的圖片資料，未動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)患者接受健康教育的效果。

3.未建立健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度。健康教育者僅關(guān)注健康教育完成情況（覆蓋率），而忽略健康教育有效率，缺乏健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和效果追蹤評(píng)價(jià)制度。

4.健康教育資料未體現(xiàn)同質(zhì)化。缺乏各類疾病的教育處方模板，同一種疾病的教育處方內(nèi)容不一致，未從患者的角度敘述。

5.健康教育者知識(shí)和技能培訓(xùn)不夠。健康教育者沒(méi)有接受較系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育。

二、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理臨床實(shí)踐

1.建立跨部門健康教育推動(dòng)小組，規(guī)范健康教育實(shí)施流程。建立由護(hù)理部主任為組長(zhǎng)，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、藥劑科以及每個(gè)醫(yī)療單元均有健康教育聯(lián)絡(luò)員加入的健康教育推動(dòng)小組。

2.制定健康教育評(píng)估單和健康教育效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)。健康教育評(píng)估包括入院患者一般資料評(píng)估（年齡、籍貫、文化程度、主要語(yǔ)言等）、接受健康教育能力評(píng)估（閱讀能力、書寫能力、理解和遵循指令能力）、喜歡接受的健康教育方法評(píng)估（口授、宣傳冊(cè)子、圖片、示范等）、學(xué)習(xí)意愿評(píng)估、學(xué)習(xí)障礙評(píng)估、健康教育需求對(duì)象評(píng)估（家屬、病人）、教育時(shí)機(jī)評(píng)估、健康教育個(gè)體化需求評(píng)估（疾病知識(shí)、康復(fù)活動(dòng)與鍛煉、藥物使用、飲食調(diào)理、、疼痛護(hù)理、設(shè)備安全、特殊檢查）及其他等。并有評(píng)估時(shí)間和評(píng)估者簽名，要求患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士在班內(nèi)（8小時(shí)內(nèi)）完成健康教育評(píng)估。出院患者健康教育評(píng)估包括病人出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院及其所需交通工具評(píng)估（輪椅、平車、救護(hù)車、其他或不需要）?；颊呓】到逃Ч麆?dòng)態(tài)評(píng)價(jià)包括口述理解、會(huì)演示、需強(qiáng)化等。

3.制定健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和制度

3.1健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。包括提供教育資源，支持病人治療依從性；評(píng)估并記錄病人的教育需求；評(píng)估病人及家屬的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)愿望；教育和培訓(xùn)有助于滿足病人的持續(xù)健康需求；實(shí)施病人及其家屬的教育內(nèi)容；對(duì)病人及其家屬的教育方法效果評(píng)估；對(duì)病人及其家屬的教育者應(yīng)具備素質(zhì)以及健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)8個(gè)方面共29個(gè)條目，以百分制統(tǒng)計(jì)。

3.2健康教育質(zhì)量控制制度。實(shí)行院部、病區(qū)二級(jí)健康教育質(zhì)量控制制度。病區(qū)質(zhì)量控制組（I級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)，每月自查1次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，有相應(yīng)的檢查、反饋、改進(jìn)措施的記錄；院部健康教育質(zhì)量控制組（II級(jí)）由健康教育推動(dòng)小組成員3-5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)，每2月檢查1次，及時(shí)整理分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并在推動(dòng)小組成員例會(huì)上反饋和提出改進(jìn)措施，體現(xiàn)PDCA健康教育持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4.制定健康教育處方模板并資源共享。各類疾病的教育內(nèi)容，按入院教育、住院期間教育、出院教育的內(nèi)容制定出各類疾病的教育模板：風(fēng)格簡(jiǎn)潔、通俗易懂；從患者的角度敘述，一般應(yīng)用第二人稱；將目標(biāo)人群設(shè)為小學(xué)2～3年級(jí)的教育程度；避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或縮寫詞；避免錯(cuò)別字和含糊的表述；文字大小、字體統(tǒng)一；標(biāo)題和副標(biāo)題字體一致；布局合理；圖案簡(jiǎn)潔明了；有制作部門和制作日期；每3年修訂1次；侵入性操作的健康教育處方需由相關(guān)的醫(yī)生、護(hù)士和有關(guān)輔助科室的專家聯(lián)合制作。由各科室針對(duì)不同專業(yè)病種擬定，經(jīng)推動(dòng)小組成員共同審核后聯(lián)系后勤總務(wù)部門外送印制，不同科室根據(jù)需要領(lǐng)取使用，體現(xiàn)健康教育同質(zhì)化并資源共享。

5.加強(qiáng)對(duì)健康教育者進(jìn)行知識(shí)和技能培訓(xùn)。由健康教育推動(dòng)小組負(fù)責(zé)組織對(duì)健康教育者進(jìn)行健康教育專題培訓(xùn)：包括JCI標(biāo)準(zhǔn)下病人家屬教育（patientandfamilyeducation—PFE）標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則解讀學(xué)習(xí)、健康教育程序運(yùn)用、成年人和特殊人群（老年人、兒童、精神疾病患者等）的健康教育技巧培訓(xùn)以及標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模板的制作等。

三、JCI標(biāo)準(zhǔn)下健康教育管理實(shí)踐的效果

21個(gè)病區(qū)健康教育質(zhì)量總均分由2013年3月的86.04%提高到2014年1月的96.29%。其中，病人及其家屬了解他們參與治療過(guò)程的權(quán)利從58.2%提高到95.9%；疼痛管理教育從60.2%提高到96.2%；康復(fù)技能訓(xùn)練教育從60.3提高到95.65%；評(píng)估患者生理和認(rèn)知的局限性從65.68%提高到92.8%。侵入性操作由跨部門聯(lián)合制作的健康教育單從沒(méi)有到目前的13種?；颊呓】到逃凉M意度總均分由2013年3月的85.17%提高到2014年1月的97.80%。

四、討論

1.跨部門的健康教育團(tuán)隊(duì)促進(jìn)健康教育全面實(shí)施。部門配合是健康教育工作有效拓展的關(guān)鍵，跨部門合作是解決健康教育執(zhí)行力、覆蓋面較為有效的方式，因其可以獲得更為有效的信息和資源，更容易取得成功。醫(yī)院自成立跨部門的健康教育推動(dòng)小組以來(lái)，患者入院時(shí)首先由護(hù)士進(jìn)行健康教育需求評(píng)估，對(duì)有營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)或特殊用藥教育需求的患者，及時(shí)聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、藥劑師等共同進(jìn)行健康教育，改變了傳統(tǒng)的僅僅是護(hù)士實(shí)施健康教育的觀念?？绮块T的團(tuán)隊(duì)合作健康教育，減少或消除了由于職能交叉或職責(zé)不清造成的障礙，促進(jìn)了健康教育措施的全面實(shí)施，提高了健康教育的質(zhì)量。

2.系統(tǒng)的健康教育評(píng)估和效果評(píng)價(jià)有利于個(gè)體化的健康教育的實(shí)施。護(hù)理評(píng)估是一種貼近患者的方式，基于對(duì)患者系統(tǒng)性的健康教育評(píng)估的信息，提出個(gè)體化的健康教育問(wèn)題和需求，制定針對(duì)性措施，同時(shí)，動(dòng)態(tài)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，及時(shí)改進(jìn)措施，為患者提供個(gè)體化的、連貫性的健康教育，出院前的再次評(píng)估和制定出院健康教育計(jì)劃，將信息及時(shí)傳遞給患者和家屬，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，實(shí)施延續(xù)性健康教育，促進(jìn)疾病康復(fù)。

3.持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量控制和督查是提高健康教育質(zhì)量和患者滿意度的有效手段。護(hù)理質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的主要手段，是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的關(guān)鍵。標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，也是質(zhì)量控制的依據(jù)。筆者所在醫(yī)院按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，建立了《健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，由推動(dòng)小組負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，讓全體員工都明白具體標(biāo)準(zhǔn)要求并貫徹執(zhí)行，使健康教育工作更加規(guī)范化。督促檢查是質(zhì)量控制的保障，制訂了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后，關(guān)鍵是抓落實(shí)，現(xiàn)代質(zhì)量管理的特點(diǎn)是重視環(huán)節(jié)質(zhì)量，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。為使健康教育質(zhì)量得到保證，醫(yī)院實(shí)施科室和院級(jí)二級(jí)質(zhì)控和患者滿意度調(diào)查制度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，及時(shí)分析發(fā)生的原因，及時(shí)反饋和提出改進(jìn)措施。健康教育推動(dòng)小組的全面質(zhì)量控制和督查及病區(qū)護(hù)士的自我控制實(shí)現(xiàn)了健康教育的全程管理，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康教育中的質(zhì)量問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地提出合理化建議，制定整改措施，保證了健康教育質(zhì)量，提高了患者的滿意度。

4.形式多樣的健康教育方案促進(jìn)健康教育的有效實(shí)施。筆者所在醫(yī)院是一所三甲中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，收治的患者有老年人、兒童、精神疾病患者等，他們使用不同語(yǔ)言或方言，具有不同文化背景或有其他障礙，為了減少不同因素對(duì)健康教育效果的影響，醫(yī)院采取不同的健康教育方案，如對(duì)有語(yǔ)言或聽(tīng)力障礙的患者，我們?yōu)槠涮峁┘埞P或使用圖片和卡片進(jìn)行教育，對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用健康教育手冊(cè)引導(dǎo)性閱讀教育；出院后需患者或家屬自我照護(hù)者采用操作示范教育如人工袋的更換、吸入劑使用、單人轉(zhuǎn)移截癱患者、中風(fēng)后患者患側(cè)的擺放、以及胰島素注射等，選擇個(gè)體化的教育內(nèi)容和方式，滿足患者的需求，促進(jìn)健康教育有效實(shí)施。

5.對(duì)健康教育者的規(guī)范化培訓(xùn)是健康教育同質(zhì)化的保障。由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)統(tǒng)一的專門培訓(xùn)，實(shí)施健康教育的醫(yī)務(wù)人員很可能對(duì)共同的治療目標(biāo)不夠明確或?qū)δ骋粏?wèn)題說(shuō)法不統(tǒng)一，這些會(huì)導(dǎo)致患者在疾病認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生較大的差異，并因此引起概念的混淆，使患者對(duì)教育者的信任度和依從性下降。醫(yī)院由健康教育推動(dòng)小組負(fù)責(zé)教育通識(shí)知識(shí)與技能培訓(xùn)，各部門教育聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)專業(yè)、?？浦R(shí)與技能培訓(xùn)，保證教育者傳授觀念和知識(shí)的精準(zhǔn)性、全面性和技巧性，確保教育同質(zhì)化，提高了教育質(zhì)量和效果。

五、小結(jié)

篇2

一、評(píng)估

健康教育是護(hù)理人員掌握患者的感覺(jué)和期望，因此應(yīng)在患者入院后，收集患者的身心、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料，如患者對(duì)自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對(duì)防治效果的信心如何，實(shí)現(xiàn)基本需要的能力和日?；顒?dòng)的能力如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動(dòng)態(tài)的，病人對(duì)健康教育的需求會(huì)有相應(yīng)的變化，所以評(píng)估也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。護(hù)士要有意識(shí)地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時(shí)地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。

二、計(jì)劃

計(jì)劃是進(jìn)行健康教育的決策過(guò)程，護(hù)士應(yīng)結(jié)合評(píng)估資料制定合理的健康教育計(jì)劃。計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：

1、確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn)。健康教育的內(nèi)容包括獲取知識(shí)、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個(gè)人心理和情感狀態(tài)等。眼科護(hù)士根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上應(yīng)有所側(cè)重，如糖尿病、高血壓患者，應(yīng)注意飲食控制教育，功能鍛煉及尿糖，血壓的檢測(cè)訓(xùn)練；結(jié)合眼科大多為老年病人，存在行動(dòng)不便、視力障礙等行為，安全行為教育極為重要。

2、確定健康教育的目標(biāo)。目標(biāo)是患者通過(guò)健康教育后在思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)明確患者達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間。如對(duì)高血壓、糖尿病的患者，需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛練。高血壓采取低鹽、低脂、低熱量的多種維生素飲食；糖尿病人要注意飲食、加強(qiáng)鍛煉，如散步，慢跑等。在目標(biāo)制定上，要確定患者在7天內(nèi)熟練地掌握功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。為實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，還必須制定各階段的短期目標(biāo)：

第一階段；患者藥、要在2天內(nèi)能敘述其高血壓、糖尿病的簡(jiǎn)單病因及發(fā)病機(jī)理，能敘述飲食和鍛煉對(duì)疾病的重要性。

第二階段：患者4天內(nèi)在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成各種鍛煉。

第三階段：患者在7天后獨(dú)立完成第一、二階段的工作。

在實(shí)踐中，患者具體的訓(xùn)練日期和時(shí)間，應(yīng)與病人討論決定，不能由護(hù)理人員單方面確定。

3、選擇健康教育方法。健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練等。其中：口頭講解是最基本也是最常用的健康教育方法。護(hù)士要根據(jù)健康教育的內(nèi)容，主動(dòng)向病人宣傳疾病的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、預(yù)防保健等內(nèi)容。而在教育方法的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮確定。在教育形式上，可靈活開(kāi)展個(gè)人宣教、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。

三、實(shí)施

護(hù)士在實(shí)施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備，實(shí)施健康教育的是護(hù)理計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，按照已經(jīng)制定的計(jì)劃，有條不紊、有的放矢地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護(hù)理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會(huì)信譽(yù)等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會(huì)相互影響，而主導(dǎo)作用對(duì)主體作用的影響更大。例如，病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護(hù)理人員的主導(dǎo)作用是保證計(jì)劃得以實(shí)施的關(guān)鍵，同時(shí)還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實(shí)施健康教育后，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。

四、評(píng)價(jià)

在實(shí)施健康教育后，應(yīng)對(duì)計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。通常包括兩部分的內(nèi)容：

篇3

【摘要】健康教育是指通過(guò)信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)。健康教育在產(chǎn)科工作中起著重要作用,是預(yù)防和減少孕、產(chǎn)期并發(fā)癥,降低孕、產(chǎn)婦及圍生兒死亡率,保證母兒健康的重要環(huán)節(jié)。目前,健康教育在產(chǎn)科領(lǐng)域中普遍存在開(kāi)展的不夠深入,經(jīng)臨床觀察,影響產(chǎn)科健康教育的因素有產(chǎn)科護(hù)士對(duì)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)健康教育的涵義缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相應(yīng)的知識(shí)。針對(duì)這些導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理健康教育不能得以深入的因素,提出相應(yīng)措施以促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理健康教育的進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】健康教育;產(chǎn)科;護(hù)理;措施

1 影響產(chǎn)科健康教育的因素

1.1 護(hù)士對(duì)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足 產(chǎn)科護(hù)理有別于其他?？谱o(hù)理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài),被視為正常人的特殊生理階段[1]。產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)在于提科健康教育和咨詢服務(wù),向年輕的父母?jìng)魇谟嘘P(guān)育嬰知識(shí)和技能,現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào):健康教育和自我護(hù)理的觀念,即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進(jìn)健康、自我護(hù)理、預(yù)防疾病等方面的知識(shí)和具體措施。

1.2 護(hù)士對(duì)健康教育的涵義缺乏認(rèn)識(shí) 健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進(jìn)人們自覺(jué)地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多護(hù)士已經(jīng)初步形成了健康教育的概念,但還是普遍停留在衛(wèi)生宣教的水平上。衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識(shí),是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià);而護(hù)理健康教育是一種有目的、有組織、有評(píng)價(jià)的活動(dòng)[3]。

1.3 護(hù)士對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足 目前國(guó)際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需求;建立病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執(zhí)行教育計(jì)劃;評(píng)價(jià)教育效果。

1.4 護(hù)士缺乏自主性 與以前的功能制護(hù)士角色相比,整體護(hù)理模式下護(hù)士的自主性有了很大提高,但有些基層醫(yī)院流于形式。很多護(hù)士在給孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教時(shí)處于被動(dòng),孕產(chǎn)婦不問(wèn),她們就不進(jìn)行健康教育。事實(shí)上,產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)該在健康教育指導(dǎo)、處理個(gè)案,提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計(jì)劃生育等方面的工作中,均有其獨(dú)立的護(hù)理功能。

1.5 護(hù)士缺乏健康教育的技巧 護(hù)士作為健康教育的主力軍,在整個(gè)健康教育中扮演著關(guān)鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。

1.5.1 評(píng)估技巧 評(píng)估是健康教育的第一步,也是關(guān)鍵的一步。目前在評(píng)估技巧上我們主要通過(guò)觀察、會(huì)談、問(wèn)卷調(diào)查、心理測(cè)試等方法來(lái)進(jìn)行評(píng)估。產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用評(píng)估知識(shí),培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及良好的溝通能力,并把對(duì)孕產(chǎn)婦及其家庭真誠(chéng)的關(guān)心、理解和支持傳遞給他們,使之產(chǎn)生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。

1.5.2 護(hù)患溝通交流 溝通是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的一種治療性護(hù)理技術(shù),是實(shí)施病人健康教育取得成效必不可少的方法?？刹捎谜Z(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。語(yǔ)言性溝通中應(yīng)力求語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速適中,通俗易懂,讓孕產(chǎn)婦及其家屬能明白護(hù)士所傳授的內(nèi)容,同時(shí)還可配以非語(yǔ)言溝通,包括手勢(shì)、姿態(tài)、面部表情、眼神等。

1.5.3 行為訓(xùn)練技巧 產(chǎn)科護(hù)士除了給孕產(chǎn)婦做口頭的教育外,還應(yīng)動(dòng)手演示,如教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。同時(shí)還應(yīng)評(píng)價(jià)訓(xùn)練的效果,評(píng)價(jià)產(chǎn)婦是否掌握技巧及是否能獨(dú)立操作。

1.6 護(hù)士缺乏健康教育相應(yīng)的知識(shí) 我國(guó)的護(hù)理健康教育起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),而且在理論和體制保證方面還不夠完善,缺乏相應(yīng)的文獻(xiàn)及書籍作參考,同時(shí)又缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識(shí)及能力培訓(xùn)。因?yàn)楦拍畹幕煜?很多護(hù)士只停留在單純的衛(wèi)生宣教上,達(dá)不到健康教育的層次,針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng),所以達(dá)不到預(yù)期的效果。

2 促進(jìn)產(chǎn)科健康教育的幾點(diǎn)措施

2.1 產(chǎn)前健康教育 護(hù)士首先應(yīng)正確評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要,同時(shí)做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處,并評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及其家人是否掌握有關(guān)方面的知識(shí)。

2.2 產(chǎn)時(shí)陪伴分娩 陪伴分娩也就是現(xiàn)在比較流行的導(dǎo)樂(lè)分娩模式,即由一名有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女,在整個(gè)產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持。有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科護(hù)士即可充當(dāng)陪護(hù)角色,護(hù)士應(yīng)在整個(gè)產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)其心理放松,充分休息,合理營(yíng)養(yǎng),適度運(yùn)動(dòng),自由,以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外,允許產(chǎn)婦的家人,尤其丈夫全程陪產(chǎn),以給予產(chǎn)婦有力的心理支持。

2.3 產(chǎn)后健康教育

2.3.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育實(shí)行三早 早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃?手把手教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)和方法,同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.3.2 加強(qiáng)產(chǎn)褥期的健康教育 如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo),以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率,減少產(chǎn)后出血的量。

2.3.3 做好新生兒護(hù)理方面的健康教育 年輕的父母多不會(huì)照顧新生兒,護(hù)士應(yīng)教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。

2.3.4 幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后康復(fù)計(jì)劃 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況,由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn),一般在正常產(chǎn)后第2天開(kāi)始。

3 在產(chǎn)科健康教育中應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題

3.1 重視產(chǎn)科健康教育的重要性和必要性 由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施,大多數(shù)產(chǎn)婦是第1次懷孕,對(duì)妊娠,分娩知識(shí)知之甚少,有的誤聽(tīng)他人言傳,產(chǎn)生心理和生理上的障礙,導(dǎo)致妊娠和分娩并發(fā)癥.所以,產(chǎn)科健康教育是孕產(chǎn)婦所必需的,也是產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展所必需的。

3.2 教育時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),內(nèi)容不宜過(guò)多 健康教育應(yīng)循序漸進(jìn),教育內(nèi)容應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,教育時(shí)間一般以不超過(guò)15分鐘為宜,從心理學(xué)角度看,一次性完成過(guò)多的內(nèi)容也不利于學(xué)習(xí)對(duì)象對(duì)知識(shí)的理解和吸收,因此,在進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)在的教育問(wèn)題,再解決有可能發(fā)生的問(wèn)題,反復(fù)多次,讓產(chǎn)婦逐漸掌握所學(xué)知識(shí)。

3.3 保持健康教育過(guò)程的連續(xù)性 產(chǎn)科健康教育應(yīng)從懷孕前開(kāi)始,通過(guò)孕婦學(xué)校,住院健康教育,出院指導(dǎo),社區(qū)服務(wù)直到產(chǎn)褥期的電話咨詢,這樣既可以滿足孕婦在孕期的教育需求,也可以滿足住院期間的教育需求,又能保證產(chǎn)婦出院后的需求,使產(chǎn)婦從妊娠,分娩到產(chǎn)褥期連續(xù)地得到健康咨詢服務(wù)。

4 總 結(jié)

目前我國(guó)各醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問(wèn)題表明我國(guó)產(chǎn)科護(hù)理健康教育還存在一定的問(wèn)題。主要原因在于產(chǎn)科護(hù)士對(duì)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,對(duì)健康教育的涵義缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)健康教育的程序認(rèn)識(shí)不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識(shí)。針對(duì)這些問(wèn)題,產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)采取相應(yīng)的措施做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的健康教育。健康教育的過(guò)程中,護(hù)士應(yīng)做到主動(dòng)和及時(shí),以便達(dá)到預(yù)期的效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化.國(guó)外醫(yī)學(xué)•護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,9(5):229.

篇4

一、模型構(gòu)建理論基礎(chǔ)

1.柯氏評(píng)估模型內(nèi)涵

柯克帕特里克培訓(xùn)效果評(píng)估模型是由唐?柯克帕特里克（Donald L. Kirkpatrick）于1959年提出的評(píng)估模型，故稱為柯氏評(píng)估模型，也叫四級(jí)評(píng)估模型。目前，柯氏評(píng)估模型是最為人們熟知，應(yīng)用最為廣泛的培訓(xùn)評(píng)估模型之一，在中國(guó)也形成了較為完善的理論體系和框架，因而在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)評(píng)估模型研究中較多采用。

Kirkpatrick提出的四個(gè)評(píng)估層次主要是以受訓(xùn)者作為評(píng)估效果的對(duì)象， 其優(yōu)點(diǎn)在于在層級(jí)劃分上， 依據(jù)行為學(xué)的研究結(jié)果， 由表及里， 由觀念到行為直至結(jié)果的變化規(guī)律來(lái)劃分層級(jí)，對(duì)培訓(xùn)效果評(píng)估進(jìn)行了較為系統(tǒng)性、完整性的研究， 具有較強(qiáng)的說(shuō)服力。該模型包含四個(gè)層次，即反應(yīng)層、學(xué)習(xí)層、行為層和結(jié)果層，其中反應(yīng)層旨在評(píng)估學(xué)員對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的滿意程度；學(xué)習(xí)層旨在評(píng)估學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)項(xiàng)目對(duì)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)掌握程度；行為層旨在評(píng)估學(xué)員對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的運(yùn)用程度；結(jié)果層旨在評(píng)估培訓(xùn)項(xiàng)目創(chuàng)造的效益。柯氏評(píng)估模型對(duì)于培訓(xùn)過(guò)程涉及很少，其評(píng)估是在培訓(xùn)完成后進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果只能對(duì)以后的培訓(xùn)產(chǎn)生影響，而對(duì)本次培訓(xùn)作用不大。

2. CIPP模型內(nèi)涵

與Kirkpatrick的研究對(duì)象不同， Daniel Stufflebeam將培訓(xùn)項(xiàng)目本身作為一個(gè)對(duì)象進(jìn)行分析。根據(jù)項(xiàng)目組織過(guò)程的規(guī)律， 提出的關(guān)于培訓(xùn)效果評(píng)估的CIPP模型。CIPP由情境（Contextual）、投入（Input）、過(guò)程（Process）和成果（Product）四部分組成。CIPP模型將評(píng)估活動(dòng)介入到培訓(xùn)的整個(gè)過(guò)程，不僅對(duì)培訓(xùn)的必要性和可行性進(jìn)行分析，還注重對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，是貫穿整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程的評(píng)估。

CIPP主要從了解相關(guān)環(huán)境、 診斷特殊問(wèn)題、分析培訓(xùn)需求、確定培訓(xùn)需求、鑒別培訓(xùn)機(jī)會(huì)、制定培訓(xùn)目標(biāo)等方面進(jìn)行“情境評(píng)估”，從收集培訓(xùn)資源信息、評(píng)估培訓(xùn)資源、確定如何有效使用現(xiàn)有資源才能達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)、確定項(xiàng)目規(guī)劃和設(shè)計(jì)的總體策略是否需要外部資源的協(xié)助等方面進(jìn)行“投入評(píng)估”，通過(guò)“過(guò)程評(píng)估”為那些負(fù)責(zé)實(shí)際培訓(xùn)項(xiàng)目的組織者提供信息反饋， 以便及時(shí)修正或改進(jìn)培訓(xùn)項(xiàng)目的執(zhí)行過(guò)程，通過(guò)“成果評(píng)估”對(duì)培訓(xùn)活動(dòng)所達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行衡量和解釋， 其中既包括對(duì)所達(dá)到的預(yù)定目標(biāo)的衡量和解釋， 也包括對(duì)所達(dá)到的非預(yù)定目標(biāo)的衡量和解釋。CIPP模型可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)本次培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)和不足，其反饋信息會(huì)對(duì)本次培訓(xùn)的后續(xù)項(xiàng)目產(chǎn)生積極影響，相對(duì)比較完善。

二、模型構(gòu)建

目前，柯氏模型和CIPP 模型在中國(guó)得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。CIPP評(píng)估模型實(shí)質(zhì)是針對(duì)整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的評(píng)估， 而不僅僅是培訓(xùn)效果的評(píng)估，還用來(lái)指導(dǎo)培訓(xùn)的優(yōu)化設(shè)計(jì)。而柯氏模型是培訓(xùn)效果評(píng)估中常使用的經(jīng)典培訓(xùn)評(píng)估模型，主要側(cè)重于對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的評(píng)估，是CIPP模型結(jié)果層面的具體化。通過(guò)模型的綜合應(yīng)用可以權(quán)衡各模型的利弊，取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而保證實(shí)際模型的建立更加科學(xué)和合理。因此，我們考慮結(jié)合柯式和CIPP模型特點(diǎn)，兼顧目前健康教育人員的狀況，從培訓(xùn)前、培訓(xùn)中和培訓(xùn)后三個(gè)階段構(gòu)建疾控系統(tǒng)健康教育人員專業(yè)化培訓(xùn)綜合評(píng)估體系。

1.培訓(xùn)前評(píng)估

（1）目的：借鑒CIPP模型的“情景評(píng)估”和“投入評(píng)估”的內(nèi)容，對(duì)培訓(xùn)的必要性和可行性進(jìn)行評(píng)估。

（2）方法和內(nèi)容

運(yùn)用定性與定量相結(jié)合的方法進(jìn)行培訓(xùn)需求分析，廣泛收集與培訓(xùn)項(xiàng)目相關(guān)的背景資料，增強(qiáng)與學(xué)員之間的互動(dòng)，深入分析不同崗位和級(jí)別學(xué)員的培訓(xùn)需求，確定階段性、系統(tǒng)性的培訓(xùn)目標(biāo)。

采用文獻(xiàn)資料分析法、知情人訪談、頭腦風(fēng)暴法等方法，從單位的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、專業(yè)發(fā)展前景、行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)、崗位工作績(jī)效等角度確定培訓(xùn)目標(biāo)、需要配備的資源和適宜的培訓(xùn)策略等。采用問(wèn)卷調(diào)查、理論考核、小組座談、一對(duì)一訪談等方法了解學(xué)員在專業(yè)知識(shí)、技能、態(tài)度等方面的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從個(gè)人現(xiàn)有專業(yè)水平和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的角度確定學(xué)員的培訓(xùn)需求。掌握的內(nèi)容包括個(gè)人職稱、學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、工齡、健康教育工作年限等基本情況、健康教育相關(guān)知識(shí)，技能的掌握情況、對(duì)于健康教育培訓(xùn)相關(guān)態(tài)度狀況以及他們希望接受的培訓(xùn)內(nèi)容和方式等。

2.培訓(xùn)過(guò)程評(píng)估

（1）目的：借鑒CIPP模型的“過(guò)程評(píng)估”的內(nèi)容，通過(guò)對(duì)培訓(xùn)學(xué)員和授課老師的調(diào)查，了解他們對(duì)培訓(xùn)的反應(yīng)，將相關(guān)信息反饋到培訓(xùn)管理部門，督促其改進(jìn)培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。

（2）方法和內(nèi)容

在階段性或周期性的培訓(xùn)環(huán)節(jié)結(jié)束后，培訓(xùn)管理部門應(yīng)及時(shí)了解培訓(xùn)進(jìn)展情況、學(xué)員對(duì)于整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的感受和評(píng)價(jià)以及即時(shí)的考核情況，根據(jù)學(xué)員的意見(jiàn)、建議和考核結(jié)果，對(duì)后續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行修正，以不斷完善和規(guī)范培訓(xùn)工作。該步驟的評(píng)價(jià)了解學(xué)員對(duì)于整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目感受和評(píng)價(jià)以及具體知識(shí)技能的掌握情況，并可將在不同培訓(xùn)中反映的情況進(jìn)行比較，實(shí)際上也就是在培訓(xùn)過(guò)程中進(jìn)行柯式模型的反應(yīng)層和學(xué)習(xí)層評(píng)估。

反應(yīng)層的評(píng)估從學(xué)員和教師兩個(gè)角度，從對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的反應(yīng)和對(duì)培訓(xùn)環(huán)境的反應(yīng)兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目的反應(yīng)包括學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、培訓(xùn)項(xiàng)目組織、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式以及培訓(xùn)效果等方面的評(píng)價(jià)，教師對(duì)于學(xué)員互動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)組織等方面的評(píng)價(jià)。對(duì)培訓(xùn)環(huán)境的反應(yīng)則包括學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)的一些基礎(chǔ)輔助條件如圖書文獻(xiàn)資料、計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)、住宿、醫(yī)療保障、相關(guān)培訓(xùn)設(shè)備等和健康教育特定輔助條件如攝影、攝像機(jī)、圖文制作工具等的感受和評(píng)價(jià)，教師對(duì)于資源配備等方面的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)采用通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和重點(diǎn)訪談等方式來(lái)進(jìn)行，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查來(lái)了解總體情況，對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果所反映的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)訪談以找出潛在問(wèn)題的原因。而學(xué)習(xí)層評(píng)估主要采取理論考核、實(shí)踐操作如即興演講、知識(shí)競(jìng)賽、現(xiàn)場(chǎng)健康教育與健康促進(jìn)方案設(shè)計(jì)等方式來(lái)檢驗(yàn)學(xué)員對(duì)于健康教育知識(shí)和技能的掌握情況。

3.培訓(xùn)后評(píng)估

（1）目的：借鑒柯氏模型的評(píng)估內(nèi)容，衡量培訓(xùn)結(jié)果，對(duì)培訓(xùn)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

（2）方法和內(nèi)容

第一，反應(yīng)層評(píng)估體系。一般在培訓(xùn)過(guò)程中或者在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，從對(duì)學(xué)員和教師兩方面用來(lái)評(píng)估對(duì)參加培訓(xùn)的滿意程度。

評(píng)價(jià)內(nèi)容。從學(xué)員方面進(jìn)行的反應(yīng)層評(píng)價(jià)可細(xì)分為培訓(xùn)課程、培訓(xùn)講師、培訓(xùn)環(huán)境和培訓(xùn)輔助等四個(gè)方面，培訓(xùn)課程評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)與健康教育工作人員職業(yè)發(fā)展和工作實(shí)際的匹配程度、培訓(xùn)資料的實(shí)用和詳實(shí)程度、對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)和新思路的拓展等；培訓(xùn)講師評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)授課老師所具有的健康教育與健康促進(jìn)理論知識(shí)和實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言表述的清晰程度、系統(tǒng)性、是否有獨(dú)到的見(jiàn)解、與學(xué)員之間的互動(dòng)、教學(xué)態(tài)度是否認(rèn)真負(fù)責(zé)和教學(xué)方式是否新穎靈活等；培訓(xùn)環(huán)境評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)的干凈整潔、燈光明亮、溫度適宜程度以及音響音量是否適中和是否有噪音影響等；培訓(xùn)輔助評(píng)估指標(biāo)主要針對(duì)培訓(xùn)所在地的網(wǎng)絡(luò)、住宿、就餐、交通、醫(yī)療和體育娛樂(lè)等基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施方面以及健康教育特定輔助條件如電腦、投影儀、攝影機(jī)、攝像機(jī)、圖文制作工具等的便捷性和可得性方面的感受和評(píng)價(jià)。

從教師方面進(jìn)行的反應(yīng)層評(píng)價(jià)可從教師對(duì)于學(xué)員參與狀況、學(xué)員互動(dòng)情況、課堂紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)組織、教學(xué)資源配備等方面的進(jìn)行。

評(píng)價(jià)方式。反應(yīng)層評(píng)估采用的方法主要是在培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和重點(diǎn)訪談等方式來(lái)從主觀感受角度獲得學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)效果的反饋，從而落實(shí)培訓(xùn)項(xiàng)目的有效性這一層次的評(píng)估，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容是否需要改進(jìn)，培訓(xùn)方式是否需要轉(zhuǎn)換，培訓(xùn)的教學(xué)進(jìn)度是否需要調(diào)整等進(jìn)行評(píng)價(jià)或者作為針對(duì)綜合評(píng)估的參考，不能直接將此部分評(píng)價(jià)當(dāng)作是系統(tǒng)評(píng)估的最后結(jié)果，因?yàn)閷W(xué)員后期可能會(huì)受到所學(xué)內(nèi)容對(duì)于實(shí)際工作幫助程度等方面的影響而改變對(duì)此的主觀感受。此外，還可對(duì)培訓(xùn)過(guò)程中與培訓(xùn)結(jié)束時(shí)對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目主觀感受和評(píng)價(jià)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，了解對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行修正以后學(xué)員對(duì)整個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目主觀感受和評(píng)價(jià)的變化。

第二，學(xué)習(xí)層評(píng)估體系。一般在培訓(xùn)過(guò)程中或者在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行，測(cè)定學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)所得知識(shí)、能力、技能、態(tài)度的提高程度。

學(xué)習(xí)層的評(píng)估應(yīng)將理論考試和實(shí)踐操作相結(jié)合，從知識(shí)、能力和態(tài)度三方面，采用筆試、實(shí)操、面談和觀察法四種方式進(jìn)行。通過(guò)筆試測(cè)驗(yàn)學(xué)員對(duì)健康教育與健康促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的掌握程度、健康教育方案設(shè)計(jì)、健康教育科研論文撰寫等能力，通過(guò)面談法和實(shí)踐操練來(lái)測(cè)驗(yàn)學(xué)員科普演講技巧、健康教育材料設(shè)計(jì)及制作水平、人際傳播技巧等，同時(shí)觀察法掌握對(duì)學(xué)員在課堂提問(wèn)、情景模擬、典型案例研討和角色扮演中的表現(xiàn)等反應(yīng)教學(xué)活動(dòng)參與程度的內(nèi)容，并對(duì)培訓(xùn)前后學(xué)員相關(guān)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

第三，行為層評(píng)估體系。一般在培訓(xùn)結(jié)束后一段時(shí)間進(jìn)行，如3至6個(gè)月進(jìn)行，用來(lái)考察學(xué)員將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中的能力。

行為層評(píng)估細(xì)分為培訓(xùn)前行為評(píng)估和培訓(xùn)后行為評(píng)估兩個(gè)方面，采用個(gè)人訪談和問(wèn)卷調(diào)查的方式了解該學(xué)員包括接受培訓(xùn)前、后的學(xué)員的工作態(tài)度、健康教育與健康促進(jìn)理論知識(shí)的掌握程度以及相關(guān)技能的熟練程度和水平等。從學(xué)員自身以及其領(lǐng)導(dǎo)、同事、下級(jí)或其他相關(guān)人如特定健康教育場(chǎng)所包括社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)等的人員角度了解該學(xué)員在培訓(xùn)前后的行為是否發(fā)生了變化，是否將通過(guò)培訓(xùn)所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作中并取得較好的效果。該層次的評(píng)估是最重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，既包括學(xué)員自己的主觀感受和自我評(píng)價(jià)，又涵蓋了與其相關(guān)聯(lián)的所有工作上有來(lái)往的人員對(duì)其在培訓(xùn)前后行為所發(fā)生變化的感知。通過(guò)行為層評(píng)估可查找往期培訓(xùn)中存在的不足或識(shí)別新的培訓(xùn)需求。

第四，結(jié)果層評(píng)估體系。一般在培訓(xùn)結(jié)束后較長(zhǎng)一段時(shí)間進(jìn)行，如6個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間以后進(jìn)行，用以評(píng)估培訓(xùn)獲得的收獲，主要指的是通過(guò)培訓(xùn)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。

篇5

【關(guān)鍵詞】積極心理學(xué) 大學(xué)生 教育模式

【中圖分類號(hào)】G44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2012）12-0004-01

一、高校大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀

自上世紀(jì)90年代起，國(guó)家越來(lái)越重視對(duì)大學(xué)生的心理健康教育，并且出臺(tái)了一系列相關(guān)的文件，國(guó)內(nèi)很多心理學(xué)者、教育工作者在高校心理健康教育研究工作中也取得了較為豐碩的成果。但目前我國(guó)大學(xué)生心理健康教育都未能擺脫傳統(tǒng)的“問(wèn)題導(dǎo)向”模式，不能從根本上預(yù)防各種問(wèn)題的發(fā)生，也不利于學(xué)生各種潛能的發(fā)揮，極大地降低了心理健康教育應(yīng)有的功效。在“問(wèn)題導(dǎo)向”模式下，目前的很多研究?jī)?nèi)容僅僅局限于學(xué)生發(fā)展過(guò)程中帶有普遍性的消極的心理問(wèn)題上，涉及學(xué)生潛力開(kāi)發(fā)、素質(zhì)提升、幸福感培養(yǎng)等內(nèi)容的研究相對(duì)較少。在“問(wèn)題導(dǎo)向”的心理健康教育模式下，教師作為心理健康教育者，而以學(xué)生作為被教育者、被輔導(dǎo)者，這就很容易將教育者和被教育者對(duì)立起來(lái)，導(dǎo)致關(guān)系的緊張，這些都有悖于高校大學(xué)生心理健康教育的目標(biāo)。

二、積極心理學(xué)視角對(duì)高校心理健康教育的意義

積極心理學(xué)認(rèn)為應(yīng)從積極的層面來(lái)研究與探討心理健康問(wèn)題，把主觀幸福感指標(biāo)作為心理健康狀況的重要指標(biāo)，更注重培養(yǎng)人們的積極心理品質(zhì)。積極心理學(xué)認(rèn)為心理健康教育的重點(diǎn)應(yīng)著重于培養(yǎng)積極的心理品質(zhì)，如積極的思維活動(dòng)、積極的情緒情感體驗(yàn)、積極的習(xí)慣養(yǎng)成等，有利于大學(xué)生積極品質(zhì)的培養(yǎng)。積極心理學(xué)認(rèn)為在大學(xué)生心理健康教育中，教師和大學(xué)生都是成長(zhǎng)發(fā)展中的個(gè)體，而不是教育與被教育的對(duì)立關(guān)系。重視大學(xué)生個(gè)體自我成長(zhǎng)的經(jīng)驗(yàn)，幫助發(fā)展大學(xué)生的積極心理。積極心理學(xué)價(jià)值取向以一種寬泛的視野，充分挖掘和利用學(xué)校心理健康教育的豐富資源，將心理健康教育滲透到各學(xué)科課堂和學(xué)校教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中，構(gòu)建積極完善的學(xué)校心理健康教育系統(tǒng)。

三、高校積極心理導(dǎo)向的心理健康教育體系探索

1.積極心理導(dǎo)向的心理健康教育的目標(biāo)

（1）增加積極情緒。積極情緒有利于大學(xué)生的心理健康發(fā)展，提高大學(xué)生心理的愉悅性，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)困難的能力，幫助大學(xué)生建立良好的人際關(guān)系。

（2）塑造積極人格。人格是決定個(gè)人發(fā)展的核心動(dòng)力，積極人格特質(zhì)通過(guò)發(fā)掘與發(fā)揮個(gè)體的各種現(xiàn)實(shí)能力和潛在能力，幫助大學(xué)生悅納自我，提高應(yīng)對(duì)挫折和挑戰(zhàn)的能力。

（3）構(gòu)建積極環(huán)境。要為大學(xué)生提供良好的社會(huì)文化環(huán)境，在潛移默化中增進(jìn)大學(xué)生積極情緒體驗(yàn)，最終形成積極的人文環(huán)境系統(tǒng)。

2.積極心理導(dǎo)向的心理健康教育體系建立的原則

（1）可持續(xù)發(fā)展。教師要把眼光放遠(yuǎn)，要從整個(gè)人生的深度上進(jìn)行教育。

（2）堅(jiān)持激發(fā)學(xué)生內(nèi)驅(qū)力和引導(dǎo)為主。教師要以積極心理學(xué)為指導(dǎo)，努力開(kāi)展學(xué)生自助式教育。

（3）重視發(fā)展規(guī)律。教師要學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)學(xué)生成才的規(guī)律，積極科學(xué)地處理學(xué)生成長(zhǎng)中的問(wèn)題。

（4）教育系統(tǒng)化。心理健康教育與學(xué)校其他工作是一個(gè)有機(jī)的整體，鼓勵(lì)全校教師在課堂教授過(guò)程中幫助發(fā)展學(xué)生的積極心理。

3.實(shí)施途徑

（1）構(gòu)建良好的校園文化氛圍及心理健康宣傳氛圍

健康向上，情趣高雅，生動(dòng)活潑校園文化對(duì)大學(xué)生積極健康心理的形成和發(fā)展有著重要作用。良好的校園文化氛圍會(huì)潛移默化地優(yōu)化學(xué)生的心理品質(zhì)，校園文化活動(dòng)還可以為大學(xué)生提供集體活動(dòng)環(huán)境，使大學(xué)生能充分發(fā)揮自己的能力與才干，增強(qiáng)自信心，形成良好個(gè)性與品格。

（2）教師積極力量的構(gòu)建

教師在積極心理學(xué)理念的浸染下，不斷增加自己所具有的積極品質(zhì)和能量，這樣，在日常教學(xué)和接觸中，教師就能逐漸減少片面的關(guān)注學(xué)生不足，慢慢變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)并欣賞學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處，促成學(xué)生積極心理力量的提升，獲得更好的發(fā)展。

（3）積極的課程體系

心理健康教育課程是大學(xué)生心理健康教育的重要途徑。一方面，可以在以心理疾病的預(yù)防治療為主的傳統(tǒng)心理健康知識(shí)普及課程中更多地涉及積極心理學(xué)的內(nèi)容，另一方面，可以開(kāi)設(shè)積極心理教育課程，引導(dǎo)學(xué)生獲得積極情緒體驗(yàn)，并在這種積極情緒的影響下拓展到生活的各個(gè)方面。

（4）心理健康活動(dòng)中融入積極心理理念

心理健康活動(dòng)是大學(xué)生活的重要組成部分，學(xué)生參與度廣，參與性高。同時(shí)，由于心理健康活動(dòng)具有實(shí)踐性和趣味性，學(xué)生在活動(dòng)中體驗(yàn)和感受性高，易于將心理健康課上的知識(shí)內(nèi)化。通過(guò)團(tuán)體心理素質(zhì)拓展等活動(dòng)，使學(xué)生在輕松、積極的心理氛圍中，學(xué)會(huì)交往的技巧，體驗(yàn)合作的快樂(lè)，提升積極心理品質(zhì)。

（5）積極的評(píng)估體系

評(píng)估具有導(dǎo)向、監(jiān)督、調(diào)解、激勵(lì)的作用。積極的大學(xué)生心理健康教育需要有一套評(píng)估體系來(lái)保證教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，并能根據(jù)評(píng)估結(jié)果來(lái)修正教育體系的構(gòu)建。評(píng)估應(yīng)包含：一是硬件評(píng)估，其中包括心理健康硬件設(shè)施以及教師資質(zhì)的評(píng)估；二是實(shí)施過(guò)程評(píng)估，對(duì)整個(gè)實(shí)施過(guò)程分階段進(jìn)行評(píng)估。三是對(duì)心理健康教育效果的評(píng)估。

將積極心理學(xué)理念引入高校心理健康教育工作，構(gòu)建大學(xué)生積極心理教育模式，能使大學(xué)生心理健康教育的目標(biāo)取得平衡，在治療和矯正的同時(shí)發(fā)展大學(xué)生積極心理因素，使他們獲得真正的發(fā)展與成長(zhǎng)。積極心理教育模式有助于提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升人才的核心競(jìng)爭(zhēng)力，幫助大學(xué)生身心和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]任俊.積極人格——人格心理學(xué)研究的新取向，《華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)》，2005年第4期

[2]銀小蘭，朱翠英.基于積極心理學(xué)理念的高校課堂環(huán)境的探索[J].首都教育學(xué)報(bào)，2008（10）

[3]苗元江，徐嘉元.積極心理學(xué)：理念與行動(dòng)[J].南京師大學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2003

[4]曹新美，劉翔平.學(xué)校心理健康教育模式的反思與積極心理學(xué)取向[J].教師教育研究，2006，18

篇6

【摘要】目的：為進(jìn)一步提高健康教育的實(shí)效，探討健康教育的新舉措。方法：運(yùn)用護(hù)理程序的方法與臨床護(hù)理途徑相結(jié)合，對(duì)126例有應(yīng)答能力的病人進(jìn)行多渠道、全方位的健康教育指導(dǎo)。結(jié)果：病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理的綜合滿意度由原來(lái)的83%上升到現(xiàn)在的95%。結(jié)論：護(hù)理程序不但可以指導(dǎo)臨床護(hù)理操作，也可作為實(shí)施健康教育的一種方法并結(jié)合臨床護(hù)理路徑，可有針對(duì)性地指導(dǎo)臨床護(hù)理人員分別對(duì)不同病人應(yīng)做什么、怎么做，從而克服了過(guò)去健康教育中普遍存在的盲從性。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序；燒傷病房；健康教育；應(yīng)用

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著人們健康觀念的不斷改進(jìn)，病人和家屬參與醫(yī)療的自主意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施的知情要求越來(lái)越高。正從過(guò)去的被動(dòng)接受醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療處置向自主配合各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)轉(zhuǎn)變，對(duì)所患疾病的健康保健知識(shí)的需求也逐步提高，故日常護(hù)理工作當(dāng)中，對(duì)病人的健康教育已成為臨床護(hù)理工作的重要組成部分。

為了提高護(hù)理人員實(shí)行健康教育的實(shí)際效果，針對(duì)病人各自不同的文化水準(zhǔn)和健康要求，既要使病人具有初步的保健知識(shí)，養(yǎng)成良好的健康行為，又要使患者掌握日常自護(hù)技能，從2007年6~10月，筆者按護(hù)理程序的理論，結(jié)合臨床路徑，對(duì)96例有應(yīng)答能力的燒傷整形病人施行從入院介紹到出院指導(dǎo)的全程健康教育，受到較為滿意的效果，也得到病員及家屬的一致認(rèn)可，從而提高了患者對(duì)我科護(hù)理人員的綜合滿意度，即由2006年以前83%上升到91%。筆者的具體做法是：

1 通過(guò)收集資料對(duì)病員的健康觀念和知識(shí)需求作出評(píng)估

1.1 新病人入院對(duì)其進(jìn)行入院處置時(shí)，針對(duì)燒傷病人大多為突發(fā)性事件和病情急、并伴有疼痛、恐懼及其他合并傷，在對(duì)病人及家屬進(jìn)行初步扼要的入院介紹時(shí)，針對(duì)不同患者對(duì)各自傷情的反應(yīng)程度，初步地對(duì)其傷情、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后做大致的介紹，此時(shí)，切忌滔滔不絕、介紹太多，特別是休克期病人，有效循環(huán)血容量未得到及時(shí)糾正時(shí)，病人常表現(xiàn)出煩躁、、甚至不合作，過(guò)多的交談和吩咐，往往收效甚微，有時(shí)常表現(xiàn)出厭煩情緒，而有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在這種情況下應(yīng)進(jìn)行適時(shí)的詢問(wèn)、安慰和必要的解釋，在消除患者受傷之初的恐懼、緊張的情緒的同時(shí)，收集第一手資料，然后再根據(jù)時(shí)機(jī)進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育。

1.2 在患者情緒穩(wěn)定之后，床位護(hù)士再進(jìn)一步評(píng)估病人的知識(shí)水平，學(xué)習(xí)的需要和能力、體力，及對(duì)疾病和健康的感受和對(duì)可能造成的傷殘所表現(xiàn)的態(tài)度，再進(jìn)一步收集，評(píng)估資料。切忌從主觀臆斷病人知識(shí)學(xué)習(xí)的取向，應(yīng)樹立病人是健康教育的中心，也是最終決策者的觀念[1]。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該注意觀察病人健康教育后的反應(yīng)和變化，以便進(jìn)一步動(dòng)態(tài)調(diào)整和修改健康教育計(jì)劃內(nèi)容。

1.3 結(jié)合燒傷病人要經(jīng)過(guò)休克期、感染期和功能恢復(fù)期這三個(gè)病程特點(diǎn)，將各個(gè)不同時(shí)期病人的主要心理問(wèn)題、健康觀念中的誤區(qū)及自我保健中存在的缺陷，作為隨時(shí)評(píng)估的相關(guān)內(nèi)容，定期有所側(cè)重的積累資料，評(píng)估設(shè)計(jì)。

2 制定詳實(shí)的健康教育計(jì)劃

在收集資料的基礎(chǔ)上，制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，并按時(shí)間的先后及具體的教育目標(biāo)，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)。

2.1 制定健康教育的具體目標(biāo)：在制定健康教育計(jì)劃時(shí)，應(yīng)把每個(gè)病人作為不同的個(gè)體分別制定不同時(shí)限的目標(biāo)。制定目標(biāo)時(shí)還應(yīng)注意病人的文化層次、知識(shí)水平和接受能力，盡可能讓病人及其家屬共同參與，同時(shí)應(yīng)注意所制定的目標(biāo)應(yīng)是可量化的且短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)的，以免挫傷病人的積極性。

2.2 健康教育的形式：針對(duì)燒傷、整形病人的不同情形，可采取靈活多樣的教育形式，個(gè)別交流和群體教育相結(jié)合，文字、圖片、宣傳材料與交流相結(jié)合，住院教育和出院指導(dǎo)相結(jié)合，知識(shí)講解和技能訓(xùn)練相結(jié)合，不拘一格，具體病人、具體情況具體對(duì)待。

2.3 確立教育的具體內(nèi)容：在規(guī)定教育的內(nèi)容時(shí)，要注意到不同的文化層次和領(lǐng)悟能力，及燒傷病人的各個(gè)病程階段，分別制定不同的教育內(nèi)容。其中，休克期圍繞早期營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)液、創(chuàng)傷情況及有關(guān)急救措施進(jìn)行介紹和指導(dǎo)。感染期針對(duì)病人往往被迫采取強(qiáng)迫性、高熱、需多次削痂與植皮手術(shù)的結(jié)合、異常痛苦及充分的營(yíng)養(yǎng)供給糾正負(fù)氮平衡等，確立健康教育重點(diǎn)內(nèi)容。而功能恢復(fù)期應(yīng)對(duì)病人可能出現(xiàn)的肢體功能殘障及容貌的改變和持久的功能鍛煉的耐受力問(wèn)題、出院后家屬的督促協(xié)作應(yīng)作為恢復(fù)期病人健康教育和出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容。

3 實(shí)施

實(shí)施是燒傷病人健康教育的核心階段。2007年6月1日以來(lái)，筆者運(yùn)用護(hù)理程序的手段，結(jié)合臨床護(hù)理路徑，從病人入院介紹、休克期、感染期、恢復(fù)期功能鍛煉到出院指導(dǎo)的健康教育路徑，特別是大面積、特重病人感染期病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，筆者運(yùn)用健康教育路徑滿足了病人在感染期各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康教育的需求，依據(jù)健康教育計(jì)劃為此類病人或需要執(zhí)行某些特殊治療處置的病人繪制健康教育表格[2]。重危病人適時(shí)進(jìn)行個(gè)別交流，一般病人或家屬通過(guò)公休座談會(huì)對(duì)其共性問(wèn)題進(jìn)行集體輔導(dǎo)，或請(qǐng)來(lái)院復(fù)診的整形病人現(xiàn)身說(shuō)法，激勵(lì)病人樹立生存的信心和功能鍛煉的毅力，同時(shí)利用墻報(bào)、專欄、文字、圖片介紹典型恢復(fù)期病例，示范、講解燒傷的防護(hù)、急救和功能鍛煉的要領(lǐng)，對(duì)每位病人發(fā)放健康教育處方。以住院教育和出院指導(dǎo)相結(jié)合，必要時(shí)舉行家屬專題討論會(huì)，專門解決病員及家屬提出的營(yíng)養(yǎng)飲食、功能鍛煉的有關(guān)問(wèn)題，從多層面、全方位對(duì)住院病人施行健康教育。

4 效果評(píng)價(jià)

住院病人健康教育效果評(píng)價(jià)，一方面是對(duì)病人受益情況作一總結(jié)，另一方面也是對(duì)床位護(hù)士的健康教育成績(jī)的鑒定。

首先，在制定健康教育計(jì)劃的同時(shí)，需設(shè)立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員及病人共同朝一致的目標(biāo)努力。同時(shí)，通過(guò)護(hù)士和病員的互動(dòng)過(guò)程，達(dá)到共同的目的，講究實(shí)效。應(yīng)從病人對(duì)致傷原因、自己的損傷程度、傷后可能恢復(fù)的最佳狀態(tài)、堅(jiān)持鍛煉的重要性、以及如何正視自身現(xiàn)狀幾方面實(shí)施健康教育，以進(jìn)一步提高自己的生活質(zhì)量為目標(biāo)。

5 評(píng)價(jià)方法

以護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部通過(guò)定期、不定期詢問(wèn)病人應(yīng)知道的相關(guān)問(wèn)題，聽(tīng)取病人接受教育后的解釋和復(fù)述，了解病人此次受傷后對(duì)生活的態(tài)度，觀察病員及家屬進(jìn)行自護(hù)及功能鍛煉的掌握程度，全面評(píng)價(jià)健康教育效果。

總之，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)臨床護(hù)理路徑，引導(dǎo)護(hù)士將健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)放在使教育的目的通過(guò)知識(shí)的改變、態(tài)度的改變，逐步達(dá)到行為的轉(zhuǎn)變；將健康教育的操作體系從一般的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變到教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)[3]；使健康教育的最終目標(biāo)逐漸過(guò)渡到以人的健康為中心、“建立健康行為”上來(lái)[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力.中華護(hù)理雜志，2002，37(9)：714.

[2] 李蘋，賴紅梅等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)骨科住院病人進(jìn)行健康教育.中華護(hù)理雜志，2001，36(11)：832.

[3] 黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向.中華護(hù)理雜志，1998，33(11)：672.

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【關(guān)鍵詞】健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)12-0143-01

1我國(guó)健康教育的形勢(shì)

護(hù)理學(xué)科領(lǐng)域的擴(kuò)展是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，而建立和發(fā)展護(hù)理健康教育學(xué)科則是當(dāng)務(wù)之急。護(hù)理健康教育幾乎在全國(guó)所有的醫(yī)院都得到了不同程度的開(kāi)展，一批護(hù)理健康教育專著相繼問(wèn)世，廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐中總結(jié)了豐富的護(hù)理健康教育經(jīng)驗(yàn)。相信在不久的將來(lái)護(hù)士掌握開(kāi)展健康教育的基本理論和方法，將猶如掌握注射、穿刺、換藥等基本護(hù)理操作技術(shù)一樣?jì)故旌偷眯膽?yīng)手。

2健康教育的內(nèi)容

2.1入院教育

2.1.1目標(biāo)熟悉病區(qū)管理規(guī)定，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，建立良好的遵醫(yī)行為。

2.1.2教育內(nèi)容1.病區(qū)環(huán)境介紹：病室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、輔助設(shè)施（食堂、衛(wèi)生間、浴室、電話間）等，2.科室相關(guān)人員介紹：科主任、經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及病友，3.住院須知：作息時(shí)間、查房時(shí)間、發(fā)藥時(shí)間、就餐時(shí)間等，4.等級(jí)護(hù)理要求，5.陪護(hù)要求，6.病區(qū)安全：妥善保管貴重物品，外出請(qǐng)銷假，病房設(shè)施按規(guī)定使用（呼叫系統(tǒng)、空調(diào)等）。7.常規(guī)檢查意義及標(biāo)本留取方法：清晨及時(shí)留取大小便標(biāo)本，交代放置位置。講述做好各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查的意義8.病人的權(quán)利與義務(wù)：

2.1.3教育效果1.復(fù)述入院須知有關(guān)規(guī)定。2.了解病人享有的權(quán)利、義務(wù)，表示積極配合治療及護(hù)理。3.演示病房設(shè)施的使用方法。4.完成入院常規(guī)檢查及留取化驗(yàn)標(biāo)本。

2.4住院教育

2.4.1目標(biāo)提高病人住院適應(yīng)能力，減輕心理負(fù)擔(dān)。

2.4.2教育內(nèi)容1.所患疾病主要病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)。2.目前治療方法及配合要點(diǎn)。3.目前醫(yī)囑用藥主要作用，用法及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。4.各種檢查的意義及配合要點(diǎn)。5.放松技巧。6.飲食與活動(dòng)要求。7.疾病治療進(jìn)展。8.生活方式與生活質(zhì)量的概念。

2.4.3教育效果1.復(fù)述疾病相關(guān)知識(shí)2.演示行為訓(xùn)練內(nèi)容。

2.7特殊檢查與治療教育

2.7.1目標(biāo)提高病人配合檢查和治療能力。

2.7.2教育內(nèi)容1.檢查的方法及意義2.常見(jiàn)病并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)。3.檢查前準(zhǔn)備項(xiàng)目及配合要點(diǎn)。4.檢查后可能出現(xiàn)的反應(yīng)、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

2.7.3教育效果1.正確復(fù)述檢查意義、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2.主動(dòng)配合檢查治療。

2.8術(shù)前教育

2.8.1目標(biāo)提高病人手術(shù)適應(yīng)能力，減輕術(shù)前焦慮。

2.8.2教育內(nèi)容

2.8.2.1知識(shí)灌輸(1)手術(shù)麻醉相關(guān)知識(shí)。(2)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目、意義及配合要點(diǎn)。(3)疼痛評(píng)估與止痛知識(shí)。(4)戒煙意義與戒煙方法。

2.8.2.2行為訓(xùn)練(1)睡眠調(diào)節(jié)方法。(2)心理調(diào)節(jié)技巧。(3)呼吸功能訓(xùn)練。(4)有效咳痰訓(xùn)練。(5)放松訓(xùn)練。(6)上呼吸機(jī)手語(yǔ)訓(xùn)練。(7)床上排泄訓(xùn)練。(8)肢體功能鍛煉。(9)適應(yīng)訓(xùn)練。(10)康復(fù)操作訓(xùn)練。（11）術(shù)前戒煙訓(xùn)練。（12）疼痛評(píng)估訓(xùn)練。

2.8.3教育效果1.能正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)知識(shí)和要點(diǎn)。2.正確演示行為訓(xùn)練技巧。3.觀察情緒穩(wěn)定、焦慮減輕和消除。

2.9術(shù)后教育

2.9.1目標(biāo)提高病人術(shù)后配合能力，減少并發(fā)癥。

2.9.2教育內(nèi)容1.告知病人所處環(huán)境。2.安全防范措施。3各種生命管道的意義。4.各種臥位的意義。5.吸氧的注意事項(xiàng)。6.表述疼痛的方法。7.早期活動(dòng)的意義及方法。8.飲食要求。9.傷口換藥常識(shí)及保護(hù)方法。10.康復(fù)鍛煉方法11.自我護(hù)理方法。

2.9.3教育效果1.正確復(fù)述相關(guān)知識(shí)和要點(diǎn)。2.能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2.10出院教育

2.10.1目標(biāo)提高病人自我護(hù)理能力，建立健康行為，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)功能康復(fù)。

2.10.2教育內(nèi)容1.術(shù)后活動(dòng)、休息與睡眠要求。2.正確用藥知識(shí)。3.飲食營(yíng)養(yǎng)要求。4.自我護(hù)理知識(shí)。5.康復(fù)知識(shí)。6.功能鍛煉方法。7.隨診與定期復(fù)查要求。

2.10.3教育效果1.復(fù)述與康復(fù)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)。2.理解提高生活質(zhì)量的意義與方法。3.愿意糾正影響健康的不良行為。4.運(yùn)用自我護(hù)理和功能鍛煉方法。

3健康教育的方法

3.1護(hù)理健康教育包括了以下5個(gè)基本步驟評(píng)估：收集病人需求的資料和信息。診斷：對(duì)病人及家屬所需健康知識(shí)和幫助的判斷。計(jì)劃：對(duì)健康教育活動(dòng)做出安排。實(shí)施：將各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處。評(píng)價(jià)：對(duì)教育效果做出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。

3.2具體方法1.講解有關(guān)知識(shí)2.演示行為訓(xùn)練3.推薦有關(guān)資料。4.播放專題影視錄像。5.病人現(xiàn)身說(shuō)法。6.參觀監(jiān)護(hù)病房。7.專題講座。

4目前我國(guó)健康教育存在的問(wèn)題

4.1問(wèn)題①對(duì)健康教育重要性認(rèn)識(shí)不夠；②健康教育的工作程序不規(guī)范，方法不當(dāng)，流于形式，內(nèi)容泛化，針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。③護(hù)士缺乏專業(yè)知識(shí)；④缺乏有效溝通技巧及方法；⑤缺乏進(jìn)行教育的時(shí)間。⑥管理相對(duì)滯后，由于開(kāi)展護(hù)理健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質(zhì)量控制管理體系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏連續(xù)性。目前，健康教育多局限于住院教育，門診及出院后教育不夠，缺乏督導(dǎo)，病人出院后隨意性大，復(fù)診、就診多憑自己的主觀愿望。要真正實(shí)現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo)，僅靠院內(nèi)教育是難以完成的。只有通過(guò)建立院內(nèi)外一體化連續(xù)性健康教育服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)。

4.2對(duì)策1.加強(qiáng)對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)。2.加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。3.健康教育制度化。4.健康教育規(guī)范化。5.加強(qiáng)溝通技巧訓(xùn)練，主動(dòng)與病人進(jìn)行交流。

5開(kāi)展健康教育對(duì)護(hù)士的要求

5.1主動(dòng)性應(yīng)積極主動(dòng)向病人宣教有關(guān)知識(shí)，如疾病預(yù)防、用藥作用及副作用、飲食等，目的使病人對(duì)自已的疾病有所認(rèn)識(shí)，更好配合治療護(hù)理。

5.2針對(duì)性護(hù)士要根據(jù)病人病情緩急、病人及家屬的文化程度、年齡、職業(yè)等，針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，采取靈活多樣化的教育方式方法。如口頭講解、圖文宣傳、演示訓(xùn)練，個(gè)人宣教、小組宣教、座談會(huì)等。

5.3科學(xué)性健康教育不是隨便拉家常也不是盲目進(jìn)行，它是運(yùn)用科學(xué)知識(shí)進(jìn)行宣教，并貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程，評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。同時(shí)還要有質(zhì)量監(jiān)控措施，檢查是否達(dá)到了預(yù)期目的。

5.4技巧性健康教育沒(méi)有固定模式，但需掌握一定技巧，如安排先進(jìn)行什么后進(jìn)行什么，抓住重點(diǎn)那些內(nèi)容需多說(shuō)那些少說(shuō)，控制時(shí)間注意效果，宣教后要詢問(wèn)病人接收了多少、理解了多少，語(yǔ)言要通俗易懂，簡(jiǎn)明扼要，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，和醫(yī)學(xué)習(xí)慣用語(yǔ)，同時(shí)要掌握好分寸，防止給病人造成心理壓力，或因我們講解不當(dāng)引發(fā)糾紛。

篇8

目前健康教育的開(kāi)展受到了服務(wù)對(duì)象的普遍好評(píng),其重要性得到護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,護(hù)理健康教育在不長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績(jī)[2]。但是,臨床健康教育主要是由護(hù)士來(lái)完成的,實(shí)踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實(shí)施健康教育的文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于護(hù)理健康教育的報(bào)道。健康教育不僅僅是護(hù)士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗(yàn)師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對(duì)于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認(rèn)識(shí)上還存在不足[4]。醫(yī)師是開(kāi)展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護(hù)輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護(hù)理健康教育存在的問(wèn)題和誤區(qū)進(jìn)行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。

1護(hù)理人員在認(rèn)識(shí)上存在的問(wèn)題

1.1相對(duì)滯后的護(hù)理觀

由于長(zhǎng)期以來(lái)受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識(shí)。多數(shù)護(hù)理工作者還沒(méi)有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)。董霞等對(duì)254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無(wú)關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對(duì)滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開(kāi)展,使健康教育工作仍停留在疾病知識(shí)的宣傳上。

1.2對(duì)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清

較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對(duì)護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識(shí)不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識(shí)的單向傳播,接受對(duì)象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評(píng)價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問(wèn)題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識(shí)和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識(shí)不清

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對(duì)這一概念認(rèn)識(shí)不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對(duì)護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識(shí)不清。

1.4對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識(shí)不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開(kāi)展。

1.5對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí),特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過(guò)抽查反映出的問(wèn)題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。

1.6護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對(duì)承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確[11]。護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者,而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者,又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。

2護(hù)理健康教育程序中的問(wèn)題及對(duì)策

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開(kāi)展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。

2.1評(píng)估

評(píng)估是了解教育對(duì)象需要學(xué)習(xí)什么知識(shí)或者獲得何種技能的過(guò)程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評(píng)估的內(nèi)容在評(píng)估時(shí)護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對(duì)象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無(wú)學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動(dòng)機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評(píng)估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對(duì)目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識(shí)灌輸給病人,對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解[1]。

2.1.2評(píng)估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒(méi)有滿足護(hù)理健康教育對(duì)象明確的和隱含的需要,沒(méi)有考慮病人的動(dòng)機(jī)和需要,沒(méi)有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計(jì)劃

計(jì)劃過(guò)程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識(shí)和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識(shí)水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對(duì)住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識(shí)為目的,對(duì)心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對(duì)性,流于形式,資料沒(méi)有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長(zhǎng)布置的一項(xiàng)任務(wù)來(lái)完成,停留在衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播上[24]。護(hù)士在對(duì)不同需求的病人進(jìn)行健康教育時(shí),缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識(shí)能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時(shí),護(hù)理人員沒(méi)有建立與醫(yī)師合作開(kāi)展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對(duì)護(hù)理健康教育的信任程度。

2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對(duì)個(gè)體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個(gè)人宣教、小組宣教和病人座談會(huì),護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。

2.3實(shí)施

評(píng)估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過(guò)程。護(hù)士在實(shí)施過(guò)程中對(duì)健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對(duì)五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過(guò)篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。

2.4評(píng)價(jià)

護(hù)理健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于教育過(guò)程的始終,其目的是測(cè)定教育對(duì)象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià)[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評(píng)價(jià)[10,16]。

2.4.1評(píng)價(jià)形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評(píng)價(jià)方法。直接觀察病人,對(duì)病人進(jìn)行提問(wèn),與病人家屬交談,聽(tīng)取病人復(fù)述及自我評(píng)價(jià),觀察病人的記錄,書面評(píng)分和小測(cè)驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識(shí)和自我護(hù)理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問(wèn)答、問(wèn)卷等主觀測(cè)量方法進(jìn)行評(píng)價(jià),注重實(shí)施過(guò)程的評(píng)價(jià),缺少護(hù)理健康教育對(duì)象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評(píng)價(jià)指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開(kāi)展的健康教育評(píng)價(jià)應(yīng)突出以病人為中心,即由對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)病人的實(shí)際效果評(píng)價(jià)。以往健康教育的評(píng)價(jià)指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評(píng)價(jià)效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識(shí),改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評(píng)價(jià)病人的健康知識(shí)是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過(guò)程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評(píng)價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開(kāi)展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識(shí)體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國(guó)目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評(píng)價(jià)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]楊廷忠,鄭建中主編.健康教育理論與方法[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2004:1.

[2]程金蓮,韓世范,喬玫,等.實(shí)施整體護(hù)理后健康教育中的問(wèn)題與對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(6):348-350.

[3]呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn)[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:179.

[4]周廣海,孫加富.鹽城市臨床醫(yī)生參與健康教育調(diào)查分析[J].交通醫(yī)學(xué),2002,16(1):92-93.

[5]劉蓓.上海市區(qū)醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀與改進(jìn)對(duì)策[J].中國(guó)健康教育,1999,15(4):43.

[6]劉西京,米光明,甄會(huì)斌,等.石家莊市萬(wàn)名醫(yī)務(wù)人員健康教育在職培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,1999,15(12):21.

[7]陳桂蕓,劉軼,齊興蘭.醫(yī)院健康教育存在問(wèn)題探討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2001,4(9):729-730.

[8]董霞,吳欣娟,田俊英,等.245名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(9):533.

[9]左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)開(kāi)展健康教育認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):325-327.

[10]徐連文.護(hù)理健康教育所面臨問(wèn)題的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(12):1582-1583.

[11]包家明,顧惠娟.對(duì)開(kāi)展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448-450.

[12]張雅詩(shī).國(guó)內(nèi)開(kāi)展護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(1):56-57.

[13]汪鳳蘭,何英,王桂生.影響我國(guó)護(hù)理健康教育的因素及分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(5):12-13.

[14]包家明,霍杰主編.護(hù)理健康教育臨床問(wèn)答[M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999:4,137.

[15]張王月,高德彰,吳光煜.病人教育的起源、現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):366-367.

[16]徐燕.關(guān)于醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1999,15(8):52-53.

[17]黃津芳,劉玉瑩主編.護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:99-123.

[18]陸烈紅.健康教育中存在的問(wèn)題與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(11):691.

[19]包家明.護(hù)理健康教育模式的研究和應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(7):375.

[20]張王月,龐潔,高德彰,等.病人教育的程序[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1999,18(8):347-348

[21]周蘭姝.整體護(hù)理中健康教育策略探討[J].中國(guó)健康教育,2003,19(10):776-777.

[22]羅洪,陳偉菊,何金愛(ài),等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(3):232-233.

[23]宋麗華,張香琴.22所醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀分析與思考[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):65-66.

[24]胡容.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)健康教育存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(1):687.

[25]張鎮(zhèn)靜.南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理健康教育效果及對(duì)策[J].中國(guó)健康教育,2003,19(6):439.

[26]南秀榮,李新霞,曹燕,等.整體護(hù)理中健康教育方法探討

[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(6):403-404.

[27]孫淑蘭.健康教育中醫(yī)護(hù)理方面存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué),2004,10(10):946-947.

篇9

通訊作者：張益梅

【摘要】 目的 探討程序化健康教育對(duì)預(yù)防支氣管哮喘患兒復(fù)發(fā)的作用。方法 將60例患兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，教育組30例，程序化健康教育組按照整體護(hù)理程序?qū)純杭凹覍賹?shí)施程序化健康教育，對(duì)照組進(jìn)行一般健康知識(shí)宣教，觀察兩組患兒支氣管哮喘的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對(duì)照組；教育組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 程序化健康教育對(duì)預(yù)防支氣管哮喘的復(fù)發(fā)作用顯著。

【關(guān)鍵詞】 程序化健康教育； 支氣管哮喘； 小兒； 復(fù)發(fā)

支氣管哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。因患兒的家族史、特應(yīng)質(zhì)或過(guò)敏體質(zhì)對(duì)本病的形成關(guān)系很大，多數(shù)患兒因患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎和（或）食物（藥物）過(guò)敏史，造成本病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量?；仡櫺苑治?007年1月～12月到筆者所在醫(yī)院就診的哮喘患兒的臨床資料發(fā)現(xiàn)，其復(fù)發(fā)就診率達(dá)70%，主要原因?yàn)榛純杭覍僮襻t(yī)依從性較低。為了降低支氣管哮喘患兒復(fù)發(fā)率，促進(jìn)其身體健康，提高生活質(zhì)量，2008年1月～2009年1月筆者所在科室對(duì)30例支氣管哮喘患兒及家屬進(jìn)行程序化健康教育，并與一般健康宣教作對(duì)照，結(jié)果顯示程序化健康教育對(duì)預(yù)防支氣管哮喘的復(fù)發(fā)作用顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2009年1月在筆者所在醫(yī)院兒科住院的支氣管哮喘患兒60例，均依據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷治療及教育和管理方案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)納入［1］。其中男45例，女15例，年齡3～5歲。

1.2 方法 將60例患兒，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，教育組30例，兩組患兒的年齡、誘發(fā)因素、病情狀況及經(jīng)濟(jì)條件等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2.1 教育方法 兩組教育者均為管床護(hù)士。對(duì)照組進(jìn)行一般健康知識(shí)宣教，教育組按照整體護(hù)理程序?qū)純杭凹覍賹?shí)施程序化健康教育。具體方法如下：（1）評(píng)估：管床護(hù)士全面收集患兒的資料，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理體檢，并確立護(hù)理診斷。（2）制定健康教育計(jì)劃：根據(jù)對(duì)患兒個(gè)體的評(píng)估和確立的護(hù)理診斷，制定適合患兒及家屬的健康教育計(jì)劃。（3）實(shí)施：信任是健康教育的基礎(chǔ)。教育者首先與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任與配合，然后根據(jù)評(píng)估情況因人施教。（4）評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)貫穿教育過(guò)程的始終。通過(guò)教育-評(píng)價(jià)-反饋-再教育的過(guò)程，不斷評(píng)估教育策略、教育內(nèi)容是否適合教育對(duì)象，以便隨時(shí)修訂教育計(jì)劃［2］。評(píng)價(jià)健康教育效果不僅要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)更重要的是對(duì)患兒的實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。出院前一天教育者再進(jìn)行全面評(píng)估，并制定出切實(shí)可行的出院指導(dǎo)。

1.2.2 教育形式 對(duì)照組采用個(gè)人宣教與公休座談會(huì)形式；教育組主要采用一對(duì)一的個(gè)案教育形式，結(jié)合仔細(xì)講解、討論，與語(yǔ)言教育為主配合書面教育，給患兒家屬提供支氣管哮喘健康教育的小冊(cè)子及有關(guān)書籍。急性發(fā)作期過(guò)后可根據(jù)患兒病情組織小組講解、討論，請(qǐng)復(fù)發(fā)者的家屬講述復(fù)發(fā)的原因，相互交流體會(huì)，教育者對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)，如家屬不能正確回答時(shí)，再講解一次，以鞏固教育效果。

1.2.3 教育內(nèi)容 對(duì)照組教育內(nèi)容如下：（1）用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒及家屬講解支氣管哮喘的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)。（2）從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥知識(shí)、康復(fù)護(hù)理等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)。安慰患兒和家屬克服恐慌心理，配合醫(yī)護(hù)人員盡快控制急性發(fā)作。教會(huì)患兒及家屬如何配合治療。急性發(fā)作期、持續(xù)發(fā)作期及緩解期應(yīng)用的藥物的作用和不良反應(yīng)，療效的觀察，示范并教會(huì)吸入劑的正確給藥方法。出院后的飲食活動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)、按規(guī)律口服藥物、發(fā)作時(shí)的處理、就醫(yī)指征、定時(shí)復(fù)診等保健知識(shí)。（3）講解支氣管哮喘的誘發(fā)因素。接觸過(guò)敏原、環(huán)境污染、呼吸道感染及氣候變化對(duì)誘發(fā)支氣管哮喘的危險(xiǎn)性及關(guān)系，避免接觸過(guò)敏原，積極治療和清除感染灶，去除各種誘發(fā)因素的必要性。教育組除以上的常規(guī)宣教外，再根據(jù)護(hù)理診斷制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容

1.3 評(píng)定方法

1.3.1 健康知識(shí)評(píng)定 兩組患兒及家屬均在出院前一天應(yīng)用有關(guān)支氣管哮喘的相關(guān)知識(shí)試卷（包括支氣管哮喘的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、分類、治療目標(biāo)、治療原則、護(hù)理要點(diǎn)、心理護(hù)理、用藥知識(shí)、預(yù)防原則等10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10分）進(jìn)行測(cè)試，由患兒及家屬共同回答。護(hù)士長(zhǎng)和管床護(hù)士共同評(píng)分，得分80分以上為好，60～80分為中等，60分以下為差。對(duì)未答對(duì)的題目護(hù)士給予重點(diǎn)講解，直到家屬完全明確為止。

1.3.2 依從性評(píng)定 兩組患兒均在出院后6個(gè)月左右應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的出院后遵醫(yī)行為（即出院指導(dǎo)）。內(nèi)容包括合理飲食、按時(shí)作息、改善環(huán)境、避免接觸過(guò)敏原、治療原發(fā)病和是否堅(jiān)持藥物吸入等問(wèn)卷。通過(guò)書信形式讓共同生活的家屬填寫，專人負(fù)責(zé)發(fā)放，回收統(tǒng)計(jì)，問(wèn)卷回收率100%。六項(xiàng)均能按要求去做的為完全依從，否則為不依從。

1.3.3 復(fù)發(fā)率統(tǒng)計(jì)評(píng)定 對(duì)所有入組患兒均隨訪2年，統(tǒng)計(jì)復(fù)況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α0.05。

2 結(jié)果

程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對(duì)照組；教育組患兒的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)掌握

情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ26.67，*P

表2 兩組患兒及家屬對(duì)出院指導(dǎo)的依從性情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ29.32，*P

表3 兩組患兒支氣管哮喘復(fù)況比較（n，%）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ27.20，*P

3 討論

通過(guò)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行程序化健康教育的研究結(jié)果（表1，表2）可見(jiàn)，接受程序化健康教育的患兒及家屬的支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)水平和依從性明顯高于對(duì)照組（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）.中華內(nèi)科雜志，2003，42：817-822.

［2］ 劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力.中華護(hù)理雜志，2002，37（9）：714.

［3］ 李惠萍.走出健康教育的誤區(qū).實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：59.

［4］ 母雙，何權(quán)贏.支氣管哮喘患者系統(tǒng)教育和管理效果評(píng)估.中國(guó)呼吸和危重癥監(jiān)護(hù)雜志，2005，4（2）：87-90.

篇10

二、根據(jù)評(píng)估情況，針對(duì)不同群體、不同季節(jié)、不同健康問(wèn)題和心理狀況選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃}目，并制定出健康教育規(guī)劃。

三、制定相關(guān)人員對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行充分準(zhǔn)備，既要科學(xué)性，又要注意普及性和實(shí)用性，以滿足社區(qū)居民的需要。

四、認(rèn)真實(shí)施規(guī)劃，根據(jù)不同個(gè)體或群體，采取不同的健康教育方式：

（一）采取宣傳欄，宣傳資料等書面形式，將教育內(nèi)容交給居民自己閱讀。

（二）充分利用廣播、電視、報(bào)紙進(jìn)行健康教育宣傳。

（三）采取定期集中教育的方法，進(jìn)行防病及保健知識(shí)教育。

（四）采取小組教育的方法，對(duì)同類健康問(wèn)題的群體進(jìn)行保健、康復(fù)等教育。

（五）采取個(gè)別教育的方法，對(duì)特殊個(gè)體及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)，自我監(jiān)測(cè)及家庭照顧教育。

五、定期征求居委會(huì)及社區(qū)居民對(duì)健康教育活動(dòng)及內(nèi)容的意見(jiàn)或建議；隨時(shí)詢問(wèn)社區(qū)居民對(duì)防病保健知識(shí)的知曉度，以指導(dǎo)健康教育工作的有效進(jìn)行。

六、大力推進(jìn)社區(qū)健康促進(jìn)工作，對(duì)社區(qū)內(nèi)健康教育宣傳中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。定期組織專家、醫(yī)務(wù)人員為社區(qū)居民上課，普及居民健康知識(shí)，并按要求定期針對(duì)社區(qū)不同人群進(jìn)行健康教育知識(shí)與防病知識(shí)講座，開(kāi)展多種形式的社區(qū)健康教育，定期進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，不斷提高健康教育的科學(xué)性和有效性。

七、針對(duì)高危人群和有不良生活習(xí)慣的居民，開(kāi)展戒煙、限酒、限煙、指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)合理膳食、健身等行為干預(yù)活動(dòng)，提高社區(qū)居民自我保健能力。

八、廣泛開(kāi)展各種預(yù)防保健、計(jì)劃生育、優(yōu)生、優(yōu)育知識(shí)的宣傳。推廣使用健康教育處方，使居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率達(dá)到健康教育目標(biāo)的考核要求。

九、開(kāi)展整體人群精神衛(wèi)生健康和殘疾預(yù)防宣傳教育。

十、開(kāi)展心理咨詢服務(wù)，設(shè)立健康咨詢臺(tái)和開(kāi)通咨詢服務(wù)熱線。

十一、健康知識(shí)宣傳欄或板報(bào)應(yīng)結(jié)合社區(qū)居民的健康狀況定期更換內(nèi)容。

十二、應(yīng)建立35歲以上人群首診免費(fèi)測(cè)量血壓的制度，對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓病人實(shí)行“醫(yī)患合作式管理”，實(shí)施健康教育非藥物干預(yù)和藥物干預(yù)。