導語：如何才能寫好一篇健康教育的研究方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1制定健康教育計劃

由理論基礎扎實、溝通能力強的1名主治醫(yī)師和3名主管護師組成健康教育團隊，與觀察組患者共同制定個性化健康教育手冊，醫(yī)師以負責教育相關疾病知識、心理治療及引導患者互動為主，護士則以患者的行為康復訓練和一般衛(wèi)生知識、飲食、運動、情緒調節(jié)及人際交往5個方面的內容為教育重點。每周3次，每次1～2h，并要求患者寫日記及時反饋教育效果。對照組不作特殊安排，采用傳統(tǒng)的健康教育模式，即以講解授課、黑板報等形式向患者宣教疾病的病因、治療、預防復發(fā)等知識。

2對觀察組患者實施互動式健康教育

第1周:專職護士為入組患者建立健康檔案，與患者建立平等互助的醫(yī)護患關系，取得患者信任。組織觀察組患者相互幫助，相互交流建立友誼，通過簡單的工娛療如打球、打牌、下棋、讀書等活動放松患者心情，提高興趣，緩解患者的身心疲勞，讓患者正確理解和對待自己的疾病。第2周、第3周、第4周、第5周:隨著患者情緒、睡眠的改善，其依從性漸漸增強，患者愿意與周圍人進行交流。期間，每天上下午各安排1h時間與康復科工娛療護士一起將患者帶至本院康復中心(設有小賣部、羽毛球場、藍球場、手工室和畫室)進行康復指導。上午9:00參與健康知識講座:內容包括精神疾病防治基本知識;應對藥物副反應的有效方法和堅持服藥的重要性;精神疾病與日常生活習慣和行為方式的關系，飲食、情緒與健康的關系;如何正確發(fā)泄和控制情緒;家庭和生活指導;學習與工作指導等。將各種內容分段授課，并在講座過程中進行互動，讓每個患者參與發(fā)言，醫(yī)生護士及時點評患者的觀點和論述，一方面鍛煉患者的語言表達和社交能力，另一方面促進患者對各項健康知識的掌握。下午14:00根據(jù)患者的具體情況安排不同的文體娛樂活動，如球類、棋類、編織等手工作業(yè)，或參與書法、繪畫、猜謎、及欣賞音樂、觀看電影電視等。同時，根據(jù)患者病情和興趣安排戶外勞動并發(fā)給勞動報酬，如給院內花草樹木澆水，為食堂摘菜、洗菜，每天安排1h勞動時間;每周1次為食堂包餛飩、水餃，讓患者都能品嘗他們的勞動成果，激發(fā)患者自我實現(xiàn)的滿足感;每天讓患者自評活動前后情緒的變化，寫日記描述自己的內心感受，護士跟蹤記錄。第6周、第7周、第8周:著重發(fā)揮患者的互動作用并配合行為康復訓練。利用工休座談會讓患者暢談自己所關心的健康問題和需求，相互交流。由醫(yī)護人員分析每個人的心理健康狀況及生活習慣，加深患者認識日常生活習慣和行為方式對精神疾病的影響，適時給予精神鼓勵，使患者在討論中得到啟發(fā)和樹立信心。安排勞動技能訓練，如根據(jù)不同年齡段和文化層次及生活環(huán)境訓練患者求職能力，開展遇到應急事件如何求助的方法等內容的訓練，增強患者心理承受能力。使患者在行為康復訓練中完成健康教育，促進病情康復。

3效果評定

健康教育知識掌握情況評分和護士用住院患者觀察量表(NOSIE)分別于互動式健康教育模式實施前和實施后第8周末進行評定。①健康教育知識掌握情況評分:采用自行設計健康教育效果評分表測量，內容為精神分裂癥、情感障礙等疾病的病因、治療護理方法，藥物副作用及應對方法等相關知識，包括10個方面的內容，每項分“知道、部分知道、不知道”3個答案，分別計3分、2分和1分，總分為30分，得分越高，說明患者對健康教育知識掌握情況越好;②采用自制問卷調查患者健康理念是否形成，從而按照形成健康理念的人數(shù)和被調查總人數(shù)的比率計算健康教育理念形成率；③用護士用住院患者觀察量表(NOSIE)評定患者心理社會功能，包括患者的個人整結、社會能力、社會興趣、激惹、抑郁、退縮和精神病性表現(xiàn)。

二、統(tǒng)計學方法

將所得資料輸入計算機，用SPSS10．0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差(x珋±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、討論

精神疾病是威脅人類健康的嚴重疾病之一，藥物治療是主要手段，而如何提高患者對維持治療的依從性是促進康復的關鍵。眾多研究表明，有效的健康教育能顯著提高患者對治療的依從性，改善精神病性癥狀，減少病情復發(fā)，利于康復。本研究結果支持以上研究結論，NOSIE量表評分觀察組與對照組比較差異顯著，患者精神病性癥狀明顯改善。

互動式健康教育的的優(yōu)勢是教育過程中進行互動，改變了傳統(tǒng)教育方式的單一刻板。讓患者參與制定符合自己特點的健康教育計劃，利于調動患者的積極性，增強患者對醫(yī)護人員的信任度，從而使被動學習轉為主動學習?；颊咧g通過相互交流，增強學習信心，彌補了一般健康教育方法枯燥乏味易忘卻的不足。本研究結果顯示，經過8周訓練，觀察組患者在健康教育知識掌握和健康理念形成方面都明顯好于對照組。

互動式健康教育融合了技能訓練，使患者有組織地進行訓練，有利于促進患者形成健康的生活和行為方式，提高患者的社會適應能力，促進病情全面康復。近年來，國內多項研究都表明，技能訓練能有效改善精神分裂癥和抑郁癥等患者的精神病性癥狀，提高認知功能和生活技能。本研究結果也驗證了文獻報道結論。患者在接受健康教育知識的同時結合康復技能訓練能有效提高長期住院精神疾病患者的生活質量，促進康復。

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【關鍵詞】 健康教育；門診；肺結核

加強肺結核防治的宣傳及健康教育，提高對結核病的自我防范和認識，建立和掌握良好的護理防治能力，是徹底根治肺結核的必要措施，也是結核病門診開展健康教育的重要內容[1]。因此，為探討門診肺結核患者治療行健康教育的方法及影響，給臨床護理提供參考，特隨機選取門診的120例肺結核患者，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取于2009年9月至2010年9月門診的120例肺結核患者,采用隨機抽取法分為2組。其中男63例,女57例,年齡21~62歲，平均年齡（42.6±10.9）歲，且均排除心腦血管疾病、多器官功能衰竭等嚴重疾病。其中實驗組60例行臨床路徑健康教育，對照組60例行常規(guī)路徑健康教育。兩組患者在性別、年齡、基本病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)路徑健康教育：即進行常規(guī)門診接待，發(fā)放本科室自制的肺結核防治需知手冊，進行相關檢查和治療項目的講解等；實驗組行臨床路徑健康教育：主要有以下幾個方面[2]。

1.2.1 候診健康教育：采用口頭宣傳、畫冊、圖片等方式進行宣教，將結核病防治信息提供給患者，如持續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰，或痰中帶血絲，應懷疑患肺結核；若懷疑患肺結核，應拍攝胸片、查痰以確診；此外，還可告知患者肺結核是可以治愈的，兒童可通過卡介苗接種來預防結核病。

1.2.2 初診健康教育：向患者詳細介紹肺結核的臨床表現(xiàn)、傳染源、傳播途徑、實驗室檢查、隔離措施及治療原則。如痰中帶菌的肺結核患者具有傳染性，而飛沫傳播又是最重要的傳播途徑；因此，請勿隨地吐痰，在打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾或手遮住口鼻；與家人分開使用生活日常用品，衣物、被褥需曝曬消毒，同桌共餐時使用公筷；確診肺結核的主要依據(jù)是查痰，教導患者留取晨間痰、夜間痰、即時痰標本的方法；化學治療的原則是早期、適量、聯(lián)合、全程和規(guī)律，遵循上述合理原則的化學治療可使病灶內細菌消失，最終達到痊愈。

1.2.3 復檢指導：囑患者定期復診檢查，觀察疾病的變化。定期每月到醫(yī)院就診1次，了解用藥過程及不良反應、治療效果，復查如胸片及肝功血常規(guī)等相關檢查，并教育家庭成員督促患者做好防治工作。

1.3 評價標準 隨訪10-15d，對比2 組患者對護理工作的滿意度[2]。患者門診滿意度調查表,包括門診過程，門診效果，配套服務，健康教育，門診回訪等五項，每項分值為0，1，2分，總分值0-3分為不滿意，4-7分為一般，8-10分為滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行處理，評分數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，計數(shù)資料用X2檢驗比較，檢驗水準定為P

2 結果

兩組間相比，實驗組患者的總滿意率為96.7%，高于對照組的81.7%，差異有統(tǒng)計學意義（p

表1 兩組患者護理后體檢效果對比

注：護理后實驗組患者的總滿意率高于對照組（p

3 討論

消滅傳染源、控制結核病、提高治愈率是肺結核防治工作的當務之急。因此，自門診健康教育工作開展以來,大部分患者醫(yī)療保健衛(wèi)生知識和自我保健意識得到有效地提高[3]。幾乎所有患者都能主動地配合治療和護理,提高患者的生活質量，證明了健康教育的重要性和必要性。鄒麗艷等亦認為[4]，結核防治的健康教育是肺結核病治療中的最關鍵的環(huán)節(jié)之一。本研究中實驗組患者的總滿意率為96.7%，高于對照組的81.7%（p

總而言之，應用臨床路徑對門診肺結核患者行健康教育，能有效提高護理效果，增強患者的滿意度，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻

[1] 郭淑君;陳清毅;任碧濤. 肺結核化療依從性差的原因分析與護理對策, 西部醫(yī)學[J],2009;21(4):683-684

[2] Tam CM , L eung CC. Tuberculo sis in Hong Kong patient character ist ics and treatment outcome.Hong KongMed J,2008，9(2):83

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【關鍵詞】 社區(qū)護理；健康教育

社區(qū)健康教育的對象是廣泛的、復雜的，其效益相對而言有緩慢性、長期性的特點，但影響是巨大的。健康教育工作一定要深入基層，要結合本社區(qū)人群的特點及健康狀況，開展多種形式的健康教育，以滿足社區(qū)居民日益增多的健康需求，探討適合自己社區(qū)的健康教育模式?，F(xiàn)就社區(qū)健康教育的意義、目標、內容、有效方式、技術與手段以及實際情況等介紹如下。

1 社區(qū)健康教育的目標

1．1 增加個體、家庭和團體的抗病能力。每一個人、家庭、團體或社區(qū)，其健康需要和問題不盡相同，社區(qū)護士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究，解決其問題。如缺乏養(yǎng)育經驗的孕婦，必須讓其盡快了解有關養(yǎng)育知識。

1．2 發(fā)掘和評估健康問題。社區(qū)護士不僅要發(fā)現(xiàn)及評估個人、家庭和社區(qū)的衛(wèi)生問題，而且還要讓社區(qū)所有居民都認識到此問題的存在及其構成的危害性，并采取行動以解決問題。如不少人對癌癥認識不清，對待癌癥患者就像對待傳染病患者一樣，采取遠離的態(tài)度，由于這種錯誤的認識，給患者造成更大的心理壓力，影響康復。

1．3 協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識。社區(qū)護士應協(xié)助有關部門做好環(huán)境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件，傳染病疫源，藥物成癮，水源污染，噪音、空氣及土壤污染，居民生活垃圾的處理等。

1．4 協(xié)助居民早期發(fā)現(xiàn)健康問題，早期治療。社區(qū)護士通過借助各種健康篩檢和對居民的健康評估，早期發(fā)現(xiàn)個體疾病，早期治療，并勸導每一個人戒除不良衛(wèi)生習慣。

2 社區(qū)健康教育的內容

2．1 疾病護理健康教育包括疾病的發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預防、自我護理常識、飲食調理、用藥常識及注意事項等方面的系統(tǒng)教育。如通過各種媒體廣泛宣傳艾滋病的傳播方式及其對人體的危害，以防止艾滋病的傳播。

2．2 營養(yǎng)護理健康教育，包括正常人群的營養(yǎng)護理教育。如正常人體的營養(yǎng)需求和能量供給，營養(yǎng)缺乏及過剩預防；社區(qū)患者的營養(yǎng)健康教育，如糖尿病患者的飲食要求，高血壓患者的飲食要求等；特殊人群的營養(yǎng)健康教育，如嬰幼兒、孕婦和老年人等的營養(yǎng)需求。

2．3 生理健康教育。結合各個年齡階段的生長發(fā)育特點進行健康教育。如學齡期健康教育、青春期健康教育、老年期健康教育等。

2．4 心理護理健康教育。心身疾病的發(fā)病原因、預防、治療、心理護理、各種疾病的心理變化、心理護理，不同人群的心理特征、心理需求等。

3 社區(qū)健康教育的技術與手段

3．1 應用護理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且也成為一種護理和治療手段。與應用護理程序開展臨床護理一樣，護理健康教育程序包括了以下 5個基本步驟：①評估：系統(tǒng)地收集受教育者學習需求的資料和信息；②診斷：對患者及家屬所需健康知識和幫助的判斷；③計劃：對將開展的健康教育活動做出安排；④實施：將計劃中的各項教育措施落到實處的過程；⑤評價：對教育效果做出判斷，必要時進行重新評估。

3．2 護理健康教育的科研方向[1] 我國社區(qū)健康教育工作剛剛起步，在進行健康教育實踐過程中，必須注意健康教育的科學研究，并及時將研究成果推廣應用，以加快我國社區(qū)健康教育工作的進展。關于當前社區(qū)健康教育的選題方向，概括為以下7個方面。①對教育需求的研究通過大樣本調查，客觀系統(tǒng)地了解我國社區(qū)人員的健康觀和健康教育需求特點，為有針對性的健康教育提供依據(jù)；②對教育內容的研究根據(jù)我國社區(qū)人口多，教育人員相對不足的具體情況，研究社區(qū)開展的教育內容；③對教育形式的研究通過教育實踐，研究建立適應不同患者的教育方法，并從中篩選最佳教育形式20余種，適合社區(qū)教育，診斷和處理方法和手段的；④對教育方法的研究健康教育方法有很多，例如：講授法、談話法、演示法、傳單法、展覽法、標語法、墻報法、美術攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法等。究竟哪些適合社區(qū)人群的健康教育問題，對沒有接受能力的患者應采用什么方法達到教育目標等；⑤對護士作用的研究護士在社區(qū)健康教育中應扮演什么角色，具有哪些權力，承擔什么責任，與醫(yī)生應有哪些分工和協(xié)作，如何提高護士的教育能力；⑥對教育效果的研究在社區(qū)健康教育的管理上應建立哪些評價指標，怎樣實現(xiàn)健康教育與護理工作一體化的管理模式；⑦對教育體制的研究社區(qū)是否應建立專門的健康教育機構，在行政、管理、資金上對健康教育的實施應給予哪些必要的保證等。

4 社區(qū)健康教育的有效形式

4．1 贈送《健康教育處方》 給社區(qū)贈送 《健康教育處方》，通過閱讀，患者可了解常見病、多發(fā)病的自我調護知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性患者，他們久病后積累了不少醫(yī)學知識，對健康教育的期望值也較高。

4．2 組織專題講座 在發(fā)病相對集中的社區(qū)，組織糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的專題知識講座，講解有關疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉歸和注意事項等內容。

4．3 個別指導 針對社區(qū)人群知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對其進行一對一指導，耐心、準確地回答并解釋他們提出的問題，特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確的指導。個別指導是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。

4．4 健康教育宣傳欄 利用各種宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的預防知識，以強化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康的意義。

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目前健康教育的開展受到了服務對象的普遍好評,其重要性得到護理人員的重視和認同,護理健康教育在不長的時間內取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護士來完成的,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當前關于醫(yī)師實施健康教育的文獻遠遠少于護理健康教育的報道。健康教育不僅僅是護士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務人員如藥劑師、檢驗師、影像技術人員等的共同責任[1]。對于健康教育需要全體醫(yī)務人員共同參與,醫(yī)師在認識上還存在不足[4]。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應有作用[6],臨床健康教育中有“重護輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護理健康教育存在的問題和誤區(qū)進行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。

1護理人員在認識上存在的問題

1.1相對滯后的護理觀

由于長期以來受功能制護理模式的制約,護士普遍對現(xiàn)代護理觀缺乏全面的認識。多數(shù)護理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來。董霞等對254名護士現(xiàn)代護理觀的調查結果表明,17.3%的護士認為護理是非獨立學科,從屬于醫(yī)療;66%的護士認為生物學因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護士認為社會環(huán)境與人的健康無關[8]。護理健康教育是整體護理的重要組成部分,也是整體護理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護理觀影響整體護理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護理健康教育的內涵認識不清

較多的作者認為護理人員對護理健康教育的概念認識不清,將護理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c,根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產出、高效益的保健措施,是全球推進“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護理健康教育的根本目的認識不清

護理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調查顯示,85.5%的護士對這一概念認識不足,多數(shù)護士認為進行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護理健康教育的根本目的和護理的根本目的(恢復、維護和促進健康)的一致性認識不清。

1.4對護理健康教育程序的重要性認識不清護理程序是一種科學地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護理工作,同樣適用于護理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調查表明,84%的護士對護理健康教育程序的重要性認識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護理健康教育相關知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學科的應用學科,其學科基礎包括預防醫(yī)學、社會醫(yī)學、傳播學、行為學、教育學和心理學等,這些學科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統(tǒng)[18]。調查表明,87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識,特別是基礎理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護士在專業(yè)知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠遠不能滿足病人的需要[18]。

1.6護士在健康教育中對承擔的角色認識不清包家明等調查得出,80%的護士在健康教育中對承擔的角色認識不夠明確[11]。護士對健康教育中所承擔的角色認識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。

2護理健康教育程序中的問題及對策

護理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護理,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用[19],護士在開展健康教育中,不能很好地運用護理程序對病人進行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學習什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關鍵[3]。

2.1.1評估的內容在評估時護士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學習)和心理(有無學習的愿望)兩方面的學習能力,又要考慮感情狀態(tài)(動機)和經驗狀態(tài)(以前的經歷、技能、態(tài)度和學習能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關系、對目前狀況的了解等)。一些護士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護理健康教育不符合現(xiàn)代質量觀的要求,沒有滿足護理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計劃

計劃過程即確定教育目標、內容、形式和方法。

2.2.1護理健康教育的目標擬定目標時應考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標的難易程度,完成目標的順序。確定的目標不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學能力、知識水平以及教學條件、設備等[20]。

2.2.2護理健康教育的內容教育內容包括生理、心理和社會適應三方面[21]。護士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護理,尤其是出院后指導病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護士在工作中機械地執(zhí)行,把它作為護士長布置的一項任務來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護士在對不同需求的病人進行健康教育時,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內容[25]。羅洪等的調查結果表明,目前關于病人護理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關知識、用藥指導、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導等方面[22]。

由于健康教育中“重護輕醫(yī)”,護理健康教育的內容覆蓋面太寬,超出了護理的職責范疇,違背了護士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護患矛盾;健康教育的內容超出了護士的知識能力范疇,影響了護理健康教育的質量和效果。同時,護理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護理健康教育的模式,宣教的內容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護理健康教育的信任程度。

2.2.3護理健康教育形式和方法目前護理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護士進行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護士在實施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調查80.5%的護理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進行健康教育的有效方法[26]。

2.3實施

評估和計劃是健康教育的準備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護士在實施過程中對健康教育時機把握不當,護士只重視給病人做健康教育指導,而忽視了病人的感受,影響了護理健康教育的效果[26,27]。黃儉強等對五種主要護理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關的文獻進行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進行實施[28]。

2.4評價

護理健康教育的評價應貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達到教育目標的程度,以便修改原有的計劃,改進教學工作。包家明等調查的結果顯示,有81%的護理人員不能有效進行健康教育效果評價[11]。一些護士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。

2.4.1評價形式和方法護士要根據(jù)教育計劃和實施情況,根據(jù)不同的教育目標類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進行提問,與病人家屬交談,聽取病人復述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結,由病人和家屬演示護理技能等,了解其掌握健康知識和自我護理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進行評價,注重實施過程的評價,缺少護理健康教育對象的反饋,缺乏細化、量化、客觀的評價指標或標準,難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評價內容與指標在整體護理中開展的健康教育評價應突出以病人為中心,即由對護理人員的工作評價轉變?yōu)閷Σ∪说膶嶋H效果評價。以往健康教育的評價指標多是從醫(yī)療護理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價效果病人教育的目的是增進病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應評價病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達到教育目標[29]。

3結論

護理健康教育作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進一步促進護理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進行深入研究,探討如何在護理職責范圍內開展護理健康教育,醫(yī)護人員應具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護理健康教育的內容、方法、形式及評價體系。

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篇5

1.1開展醫(yī)院健康教育的時間我國醫(yī)院開展健康教育工作起步較晚,沒有形成一套完整有效的教育體系。從1994年我國引進系統(tǒng)化整體護理之后,健康教育作為系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分也隨之開展。從最先開展的北京協(xié)和醫(yī)院、山東省濟南市第三人民醫(yī)院等單位在實施系統(tǒng)化整體護理的同時便制定了標準健康教育計劃,并開展了健康教育的探索工作。1999年程金蓮等[2:647]對山西省四所省級醫(yī)院的調查結果顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,但從開展時間的調查看,回答剛剛開展的占25.1%,回答開展了3a者僅占19.8%,未開展者占16.2%。說明目前的健康教育還處在初級階段。

1.2護士的健康觀1999年黃津芳等[3:501]對東北三省10所中心醫(yī)院護士健康教育意識進行問卷調查,對護士的健康觀調查設計了護士必須掌握的4個基本概念,即健康、疾病、健康教育、健康程序,回答正確率分別為85.6%、90.8%、77.9%、40.4%。由此可見,護士對健康和疾病的認識比較清楚,但對健康教育的認識還不夠全面,尤其對教育程序的概念,有半數(shù)以上護士回答不出,提示加強護士健康教育概念的學習是開展健康教育的首要任務。

1.3護士對教育角色認知情況黃津芳等[3:501]的研究(1999年)顯示,雖然93%護士認識到獲得健康教育知識是病人的權力,但在為病人履行教育義務方面,有1/3的護士持否認態(tài)度;內科護士健康教育意識的責任感不如外科護士強(P<0.01)。說明護士對教育角色的認知不夠全面,教育意識比較薄弱。

1.4護士在健康教育中的職能國際護士學會在1997年批準修改的《國際護士道德守則》中明確指出:護士的基本職責為“增進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦”[4]。要履行好護士的職責,健康教育不僅是其中的重要內容,也是重要手段之一[5]。從黃津芳等[3:502]的調查(1999年)結果看,護士認為最佳教育者是專職教育人員(70.4%),而病人認為是醫(yī)生(73.1%),雙方均把護士排列在第2位。程金蓮等[2:646]的調查(1999年)顯示:83.8%護理人員已開展了健康教育,11.5%護理人員認為醫(yī)院健康教育是護理人員的職責,88.5%護理人員認為是醫(yī)生和護理人員共同的職責。這種角色認知的偏差,將會給護士開展健康教育帶來困難。在我國醫(yī)院的現(xiàn)行體制下,如何發(fā)揮護士在健康教育中的作用,是開展病人健康教育尚待解決和研究的課題。

1.5病人對健康教育需求的研究

1.5.1病人對健康教育意義的認識隨著健康教育效應的不斷擴大,住院病人在住院期間對健康教育的需要已向更高層次轉變。范淑萍等[6]調查(1999年)結果顯示:病人住院期間希望得到醫(yī)護人員傳播健康知識的占82%,認為接受健康教育很重要或重要的占99%?？梢?住院病人已將健康需求擺在重要的位置上,認為獲得健康知識的需求比其它需求更為重要。石敏等[7:492]報道,99.1%以上病人認為健康教育十分必要。說明病人的健康意識較強,對健康教育的需求較為迫切。

1.5.2病人對健康教育內容的需求石敏等[7:493]于1997年報道,健康教育內容應針對病人不同病種、年齡、職業(yè)而不同,例如心腦血管疾病病人對急救常識教育的需求達100%;消化系統(tǒng)疾病、糖尿病病人對飲食調護常識教育的需求達98.3%。陳愛萍等[8]的調查發(fā)現(xiàn),76.7%病人想知道所用藥物的作用,且有相當一部分病人存在不健康的生活方式,如吸煙、飲酒。

1.5.3病人對健康教育方式、方法的需求一般來說,對于共性問題可采用按計劃、循序漸進的群體教育,對不同個體同一疾病的不同階段、同一疾病不同治療方案等的病人應結合個體教育,給予專門、針對性的指導,根據(jù)病人文化素質、生活背景、個人信仰、經濟狀況等進行選擇,對文化程度高的病人可將有關資料整理成冊或卡片,也可選擇音像資料,利于病人反復閱讀。對無閱讀能力者,可通過聽廣播獲取有關知識,根據(jù)具體情況,靈活選擇并重復答疑、示范,使病人加深理解,促進其康復技能的掌握。有研究表明,護理人員對病人進行個別教育是病人反映最好的一種方式。郭明賢等[9]調查顯示:109人次需求醫(yī)護講解和演示,88人次喜好聽錄音,其它方法需求少于半數(shù)。外科病人最愿意接受的教育方式依次為護士個別指導、觀看錄像、應用病人教育手冊和病人現(xiàn)身說法[10:271]。鄧維英[11]總結出適合兒科特點的“適時宣教、按需宣教、反復宣教”的健康教育方法。對喉癌病人采取文字卡片與口頭講解相結合、提問與討論相結合、求教與指導相結合的方法[12:58]。總之,教育形式應有針對性,即教育要因病而異,因治療方案而異,因人而異。

1.5.4病人對出院隨訪的需求內科病人認為出院隨訪有必要的占78%,不太必要的占17.5%,不必要的占4.5%。對出院隨訪的認識反映了病人特別是內科慢性病病人愿意與醫(yī)護人員保持長期合作關系,這不僅利于病人對醫(yī)學知識的咨詢,也給病人康復以重要的心理支持[7:493]。外科病人出院后咨詢需求已趨于多樣化,主要是開展健康教育處方、電話咨詢和返院咨詢等形式。這種主動性的需求趨勢為醫(yī)院轉變職能、面向社會開展健康教育,實現(xiàn)醫(yī)療、護理康復一體化保健服務提出了更高的要求[10:271]。司惠芳等[13]調查結果提示,腦卒中病人對出院后的隨訪要求不高,這可能與其對隨訪工作信心不足,對該病易復發(fā)特點認識不足,以及重治療、輕預防等觀念有關。

1.6健康教育效果的研究

1.6.1健康教育對臨床治療和護理有增效作用賈長寬等[14](1999年)對68例糖尿病(DM)病人在住院期間均進行健康教育,出院后觀察組繼續(xù)進行健康教育,對照組停止健康教育。結果顯示:出院時兩組病人DM知識積分升高,糖代謝控制好。王芳等[15]報道,健康教育配合臨床用藥使慢性腎功能衰竭癥狀改善,尿素氮、肌酐水平恒定,加強了療效,減少了住院天數(shù)和血液透析頻率。商懷珍[16]通過對18例腭裂兒童及家長采用綜合性教育方式,并對治療前后的語音清晰度進行評估,結果腭裂兒童的心理障礙程度明顯減輕,語音清晰度由訓練前的45.2%提高到訓練后的94.8%。戴喜玲等[17]報道,從開展精神病病人健康教育以來,病人的住院治療期縮短,治愈率上升,復發(fā)率下降,病人回歸社會家庭的適應性顯著提高。

1.6.2病人對治療的依從性明顯增加治療的依從性指病人行為與所給治療方案的一致程度,即遵從程度[18]。有人認為不依從是當今醫(yī)學面臨的最嚴重的問題[19]。劉建萍等[20]對200例原發(fā)性高血壓病人高血壓基本知識與服藥依從性的關系進行研究,結果表明:通過健康教育,對照組病人的健康信念綜合信任度為33.00%,實驗組為61.67%;對照組完全依從性為15.5%,實驗組為40.75%。既提高了病人的健康信念,同時也提高了治療的依從性。

1.6.3病人滿意率明顯提高有人認為,病人滿足感的重要性大于效果與效率[21]。因而用滿意率來評價健康教育效果是切實可行的。通過對住院病人進行健康教育,病人的醫(yī)學知識得以增長,預防保健能力得以增強。柏亞玲等[12:59]報道,開展健康教育后,病人滿意率明顯提高,達標率為99.4%。劉斌[22]報道,開展系統(tǒng)化整體護理后,由于針對性地進行健康教育指導,為病人解決實際問題,病人熟悉自己的護士,共同建立一種指導與合作和共同參與型的護患關系,使健康教育覆蓋率達100%,合格率>90%,病人滿意率由92.6%上升到98.1%。閻鳳玲[23]的調查數(shù)據(jù)顯示:整體護理病房滿意率由92.6%上升到98.7%。

1.6.4健康教育對醫(yī)院的影響通過對病人進行健康教育,護士的專業(yè)知識和潛能得到展示,提高了護士在病人心中的威信,護士自我實現(xiàn)的價值得以體現(xiàn)。滿意率的提高,健康教育效果和臨床護理效果的提高,都會對醫(yī)院的醫(yī)療質量起著良性的積極的影響,為樹立醫(yī)院的良好形象起著積極的推動作用。

2健康教育過程中存在的問題與展望

2.1普及護士現(xiàn)代護理觀的教育目前,臨床護士多數(shù)接受的是中等教育,且教育內容偏重于醫(yī)學知識與技能的訓練,加之長期在傳統(tǒng)醫(yī)學模式下工作,對現(xiàn)代護理觀認識不足[24:52]。董霞[25]等調查顯示:護士對護理觀的認識整體水平差距較大,認識水平較好的僅占8.66%,而50.4%認識水平在較差以下。這一結果提示,護理人員觀念的轉變已相對滯后于護理模式的轉變,嚴重地制約了系統(tǒng)化整體護理模式的推進,應該通過各種渠道加大宣傳力度。護理管理者要自覺地學習現(xiàn)代護理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護理理論納入護理繼續(xù)教育項目,有系統(tǒng)、分層次地進行健康教育,采取短期培訓、業(yè)余自學、定期考核等多種教育形式與方法,使護士真正樹立現(xiàn)代護理觀。

2.2明確護士在健康教育中的地位和作用通過規(guī)范化培訓和護士注冊法學習,強化護士履行教育義務的法律意識,增強責任感,充分認識護士是病人教育的主力軍。

2.3提高護士履行教育職責的能力程金蓮等[2:645]調查提示:85.5%護理人員感到缺乏健康教育知識。影響護士履行教育職能的主要因素是缺乏教育知識(55.5%)[3:502]。因此,應根據(jù)護士的教育需求特點,努力抓好3個層次的教育培訓,一是學校教育,在護校中盡快開設健康教育必修課,為臨床培養(yǎng)有教育能力的適用型人才;二是繼續(xù)教育,把護士教育能力的培訓納入國家繼續(xù)教育大綱,規(guī)定不同職稱教育培訓基地,編寫健康教育教材;三是臨床帶教,為不同職稱、學歷和年資的護士確定臨床教育職責,充分發(fā)揮高職稱、高學歷和高年資護士在健康教育中的帶教作用,提高護士教育水平。

2.4建立健康教育質量考評指標在系統(tǒng)化整體護理中,健康教育應貫穿于從病人入院到出院的各個階段,成為評價護理質量的重要指標。護理部應建立健康教育的考評指標,對病區(qū)健康教育實施情況進行監(jiān)控,并將考核結果列入護理質量管理體系[24:53]。

2.5重視對健康教育內容和方法的研究健康教育作為一種投入少、效果好的治療方式順應了醫(yī)療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日、減少醫(yī)療糾紛、降低保健費用有著積極的作用。醫(yī)院應該適當增加對健康教育的投入,組織人力、物力,進一步規(guī)范健康教育內容,根據(jù)病人不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院病人進行完整有效的健康教育[24:53]。

2.6開展護士角色多元化研究我國護理科研工作與先進國家相比,規(guī)模小,層次低,護理理論、政策和護理科研嚴重滯后,這是制約我國護理科學發(fā)展的原因之一,也是影響推行整體護理模式的主要原因。健康教育的開展為護士從單純護理角色向多種角色轉變提供了舞臺,預防保健與護理工作一體化模式與為護士角色多元化研究創(chuàng)造了機遇。健康教育的發(fā)展離不開與之相適應的科學研究。護士角色認知偏差問題,護士在病人健康教育中的地位和作用等問題,都有待于護士角色多元化研究論證解決。

篇6

【關鍵詞】 健康教育；孕期；分娩

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.495 文章編號：1004-7484（2013）-11-6541-01

在整個圍產期生殖保健中孕期健康教育是非常重要的部分，能保證母嬰健康，提高安全生產率，同時能幫助產婦產后快速恢復[1]。為了探討孕期健康教育在婦產科護理中的應用效果，我院對2010年――2012年就診的122例孕婦資料進行了研究，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究選取2010年――2012年在我院就診的孕婦122例，其中61例患者作為對照組，另外61例患者為觀察組。孕婦年齡20-36歲，平均年齡為（27.6±3.5）歲。采用統(tǒng)計學方法對比兩組產婦一般性資料，無統(tǒng)計學差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 給予對照組孕婦常規(guī)護理，觀察組孕婦在對照組的基礎上加強健康教育，具體方法如下：

1.2.1 孕期健康教育重要性的認識 首先要讓孕婦對健康教育的作用有清楚的認識。孕婦孕期情況直接與母嬰的健康和分娩情況有關系，在孕期如果能進行合理飲食，保持良好的情緒，則產兒的質量相對較高。另外，部分孕婦對生產有較強的恐懼心理，因為對疼痛的恐懼會選擇剖宮產，孕期健康教育能為孕婦提供孕期相關知識，讓孕婦了解順產對大人及胎兒的重要性。

1.2.2 孕期常識教育 孕期常識教育要根據(jù)孕婦不同妊娠階段進行針對性的指導。在孕早期，要向孕婦介紹胎兒的生長發(fā)育過程，孕婦應該注意飲食健康，合理搭配營養(yǎng)，孕婦和家人要注重為胎兒孕育營造健康的環(huán)境，孕婦要經常進行適當?shù)挠醒踹\動[2]。在孕晚期，要向孕婦介紹自然分娩和剖宮產的相關知識，包括過程、優(yōu)缺點等，鼓勵產婦采取自然分娩。

1.2.3 應用多種健康教育方式 在孕期健康教育中要教授孕婦體操、孕期瑜伽、分娩體操、產后康復操等，通過這些運動可以使孕婦的腿部肌肉、上臂肌肉以及盆底肌肉得到鍛煉。同時要加強對孕婦分娩能力的培養(yǎng)，包括分娩呼吸、分娩減痛方法等[3]。在健康教育中可以融入模擬實驗，進行分娩培訓、母乳喂養(yǎng)培訓等。另外，對孕婦家屬也應該進行健康教育，讓他們掌握正確照顧孕婦的方法，教會他們一些按摩方法，減輕孕婦孕期的不適癥狀。另外，可以開展家庭課堂，鼓勵夫婦兩人一起參加孕期健康教育，讓丈夫掌握孕期照顧孕婦的方法，學會一些基本的按摩方法，減輕孕婦孕期不適感。

1.2.4 教授孕婦準確測量胎動次數(shù) 胎動次數(shù)與胎兒正常與否有密切的關系，在懷孕28后周，胎兒每日胎動次數(shù)少數(shù)20次，則胎兒異常的可能性較大，要及時到醫(yī)院就診。每日胎動次數(shù)等于早中晚1h內胎動次數(shù)×4。

1.3 對比指標 觀察和分析兩組孕婦的分娩方式、產后大出血以及母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS16.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)單位用百分比表示，采用卡方檢驗，當P

2 結 果

對照組61例孕婦選擇自然分娩34例，產后大出血4例，母乳喂養(yǎng)43例；觀察組61例孕婦選擇自然分娩57例，無產后大出血病例，母乳喂養(yǎng)59例。兩組上述指標對比，P

3 討 論

孕期健康教育對孕婦和胎兒均有非常重要的意義，加強孕期健康教育不僅能保證孕婦和胎兒的健康，而且能縮短產程，對分娩結局產生積極的影響。孕早期健康教育要重點向孕婦介紹胚胎的發(fā)育過程和一些影響胎兒正常發(fā)育的因素，尤其要注意用藥原則，防止藥物對胎兒造成損傷。孕婦在日常生活中要為胎兒營造好的環(huán)境，避免接觸有害物質，禁煙酒，使其健康成長。對于有心理問題的孕婦，要定期進行心理疏導，協(xié)助孕婦自我消除不良情緒。孕期健康教育還要教會孕婦產后母乳喂養(yǎng)的方法，盡量讓孕婦采取母乳喂養(yǎng)，從而促進嬰兒的健康成長。健康教育中還需要向孕婦傳授一些比較有益的健身活動，根據(jù)以孕婦體質設計有氧運動體操，能增減孕婦氧的吸入量，促進羊水循環(huán)，對胎兒的發(fā)育有很大的幫助，同時能提高孕婦自然分娩幾率。

孕期健康教育不僅僅要針對孕婦進行，孕婦家屬也是健康教育的對象，尤其丈夫要參與進來，了解一些孕育期孕婦和嬰兒出現(xiàn)的不良癥狀以及正確的處理方法，能為孕婦和嬰兒提供更好的保護。另外，采取家庭課堂的模式能減輕孕婦的焦慮、不公平心理，同時醫(yī)生能從丈夫口中了解更多關于孕婦的情況，給予針對性的指導。

本次研究中，實施孕期健康教育的孕婦選擇自然分娩34例，產后大出血4例，母乳喂養(yǎng)43例。說明孕期健康教育能提高自然分娩率和母乳喂養(yǎng)率，降低產后出血情況，臨床應用價值非常高。

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篇7

【摘要】目的：規(guī)范冠心?。–HD）患者健康教育程序 提高健康教育質量。方法：將200例患者隨機分為兩組，觀察組采用臨床路徑進行健康教育，對照組采用傳統(tǒng)方法進行健康教育。結果：觀察組接受健康教育后，患者掌握（CHD）相關知識及自我管理能力均優(yōu)于對照組。結論：應用健康教育路徑開展冠心病的健康教育，提高了患者對健康知識的掌握程度，患者對護理工作的滿意度，獲得了良好的臨床效果。

【關鍵詞】冠心??；健康教育路徑

健康教育是冠心病綜合治療的一項重要措施，但目前冠心病健康教育缺乏計劃性連續(xù)性及動態(tài)性，沒有一種公認的模式。鑒此，2010年8月至2011年5月，我們將臨床路徑的理論和方法應用于冠心病病人的健康教育，獲得較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：將200例冠心病患者隨機分為兩組，兩組患者間在文化程度、年齡、性別、病情狀況等資料方面經統(tǒng)計學檢驗，無顯著差別具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育程序：對照組采用常規(guī)的護理方法，對病人進行常規(guī)的健康教育，觀察組在進行常規(guī)護理的同時，由責任護士按照科室已制定的冠心病健康教育路徑，每天根據(jù)病人的實際情況針對性地進行健康指導，同時進行效果評價，護士長定期檢查健康教育實施情況，對不能按時完成的，找出原因，提出整改措施并實施，直到完成。

1.2.2健康教育方式：采取一對一的方式，由責任護士為病人指導，采用口頭講述和書面材料的方式，反復對病人進行教育，回答疑問，進行保健指導，幫助病人認識危害個體健康的環(huán)境因素和不良的行為及生活方式。

2結果

病人對疾病相關知識掌握情況，出院前由責任護士對患者進行提問測試，得分≥80分的患者為健康教育達標。觀察組達標率 68.96%，對照組達標率91.67%，X值9.69，p

3討論

健康教育是一門研究傳播保健知識，影響個體和群體行為，消除危險因素、預防疾病，促進健康的科學[1]。也是一項投資少，產出高效益大的保健措施[2]。使病人了解有關疾病和康復保健知識，預防其并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人康復，提高生活質量。健康教育路徑是實施健康教育的有效方法[3]。由結果可以看出，觀察組病人掌握冠心病相關知識、心理狀態(tài)、和自我保健能力與對照組相比有統(tǒng)計學意義。健康教育路徑的實施效果明顯高于常規(guī)的健康教育方法。

以前由于健康教育工作缺乏規(guī)范化，護理人員的健康教育意識和能力存在較大差別，健康教育的效果較差。實行健康教育路徑后，使病人得到了有效的健康教育，提高了臨床護士基礎理論知識和專業(yè)技術水平，病人的健康教育知識得到了提高，縮短了平均住院日，降低了醫(yī)療費用，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了病人對護理質量的滿意度。

總之，健康教育路徑的實施，使病人系統(tǒng)的了解了疾病的治療、護理和預防保健知識，通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育活動，促使病人自愿采取有利于健康的行為和生活方式[4]，提高了病人的健康意識，縮短了護患之間的距離，也提高了護理服務質量和護理人員的素質。參考文獻

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篇8

圍繞著心理健康開展的教育稱為心理健康教育[1]。經過幾十年的發(fā)展，無論是在學科研究，還是在教育實踐，心理健康教育已經成為具有中國特色的心理學研究領域。盡管目前對心理健康教育內涵的理解不甚一致，但是對心理健康教育的學科地位達成了基本認識，即心理健康教育屬于素質教育的范疇，是實施素質教育的主要途徑，旨在培養(yǎng)和提升學生的心理素質[1-4]。

近年來，課程教學成為心理健康教育的主渠道，并日漸受到重視。首先，教育部公布的《普通高等學校學生心理健康教育工作基本建設標準(試行)》(以下簡稱《基本建設標準》)和《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》(以下簡稱《教學基本要求》)，明確提出要在組織機構、課程、師資等方面保證心理健康教育的課程教學。其次，心理健康教育課的教學成為心理健康教育的研究焦點。學者們不僅探討有效的教學方法，而且還提出諸多具有實效的教學模式。再次，學生認識到心理健康教育課的重要性。比如，李靜等人調查發(fā)現(xiàn)，75.14%的大學生認為心理健康知識很重要，68.57%的學生認為每個大學生都應該學習心理學知識[5]；劉海燕等人調查結果顯示，近75%的大學生都認為有必要開設心理健康教育課程[6]。最后，實踐表明，心理健康教育的課程教學在提升學生心理素質，維護和增進學生心理健康水平具有積極的作用，尤其是在調節(jié)學生心態(tài)、優(yōu)化心理品質、開發(fā)個人潛能、預防心理疾病等方面[6]。

心理健康教育的目的在于提高全體學生的心理素質[1-4]，作為心理健康教育主要途徑的課程教學也是服務于這個目的的。也就是說，課程教學的目的在于健全、提升、優(yōu)化學生的心理素質。如何通過課堂教學切實健全、提升、優(yōu)化學生的心理素質？這是在教育教學實踐中需要思考的問題。有必要在教育心理學視野下回顧以往對心理健康教育課“學”與“教”的研究文獻，總結其中的基本心理現(xiàn)象和規(guī)律，以切實增強課程教學的實效，真正達到設置心理健康教育課程的初衷。

二、心理健康教育課“學”與“教”研究現(xiàn)狀

在我國，心理健康教育的指導機構(中小學心理健康教育專家指導委員會、普通高等學校學生心理健康教育專家指導委員會)和文件都是按照中小學、大學進行分類指導。鑒于此，下文分別從中小學、大學兩個方面對心理健康教育課“學”與“教”的研究文獻進行綜述。

(一)中小學心理健康教育課“學”與“教”的研究概況

從現(xiàn)有文獻來看，“教”的研究聚焦于中小學心理健康教育的專業(yè)途徑(心理健康教育課)和基本途徑(學科滲透)，而“學”的研究則相對較少。

1.中小學心理健康教育課的教學研究

(1)有效的教學方法與模式

在教學方法的研討方面，提出適用的教學方法包括案例教學法、體驗式教學法等。比如，龐彬提出案例教學法的應用特點以及案例選擇的標準，并闡述案例教學法的實施過程(包括“案例編撰—閱讀—討論—假設—總結”五個階段)[7]；蘇宇燕認為在教學實踐中可以采用游戲、電影、心理劇、辯論等教學方法，提高學生的參與性和積極性[8]；陳夏妮認為，適用于小學心理健康教育課的有效教學方法包括故事法、表演法、比賽法、辯論法、游戲法等[9]。蔡文豐等人探討在農村小學實施體驗式教學方法的可行性，并介紹了該教學方法的具體操作流程以及注意事項[10]。

另外，不少學者還提出了中小學心理健康課程的教學模式。比如，宋鐵莉等人提出活動課程的教學程序由課前準備、課程導入、活動展開、建構知識、總結與反思5個環(huán)節(jié)構成[11]；段康提出課程教學應該遵循“體驗—了解”的要求，采用“感受—感知”的教學模式[12]；趙學文提出一堂小學心理健康教育課應包括“激情—體驗—自省—內化”4個基本的教學階段[13]；賴志群等人在教學實踐的基礎上提出“感受、感知、感悟”的教學模式[14]?？偟膩砜?，這些教學模式都是通過案例、故事、活動等設定教學情境，引發(fā)學生情感共鳴和認知沖突，學會自我認知、自我調節(jié)，提高改變的意愿，并通過行為訓練活動加以強化。

(2)提高教學效果的策略

不少學者從教學構成要素的角度，提出促進教學效果的策略。比如，陳道明提出，一是發(fā)揮學生主體性；二是教學目標要具有發(fā)展性和預防性；三是教學內容滿足學生心理發(fā)展的實際需要；四是教學的方式、方法要體現(xiàn)非指導性、體驗性和活動性；五是使教學評價變成學生自我教育的活動[15]。吳文菊則認為，應該注意根據(jù)學生的心理發(fā)展、年齡特點、心理需求、本地區(qū)與本校的特點合理安排教育內容；選擇適當?shù)慕逃问?，發(fā)揮學生的主體性、參與性、體驗性和互動性；提高教師的心理素質；提供必要的課時、教學設備、經費等外部條件[16]。

當然，也有學者從教學過程的角度，提出營造溫馨的課堂氛圍、播放生動有趣的故事、在爭論雄辯中明理、模擬生活情景、從小品中獲得感悟、在反思中糾正舊我、捕捉時機進行真情交流等有效的教學策略[17]。

(3)課程的教學評價

如何評價中小學心理健康教育課，這是監(jiān)控和提高課堂教學質量的關鍵。從現(xiàn)有的研究來看，主要在教學要素、課堂特點兩個方面開展研究。

從教學要素來看，可以從教師、學生、教學三個方面構建教學的評價指標體系。李翔等人認為，在教師方面包含教態(tài)、共情程度、關注、教學理念；在教學方面包括教學目標、教學材料、教學環(huán)節(jié)的銜接、教學方法、教學過程評價、課堂氣氛；在學生方面則涉及行為參與程度、情感體驗、認知觀念[18]。

宋鐵莉、劉穎麗則提出應該從課堂的形成性、情境性、情感性三個方面開展教學評價。其中，形成性評價就是在教學過程中對教與學兩方面開展評價；情境性評價是指對學生在與生活相關的活動場景中的心理成長狀況進行評價；情感性評價則是指對師生在教學過程中的情感體驗進行評價[11]。

2.中小學心理健康教育學科滲透的教學研究

中小學校實施心理健康教育的基本途徑就是學科滲透。1999年教育部頒布的《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》明確指出，“在學科教學中應該注意對學生心理健康的教育，這是心理健康教育的主要途徑”。之后，《中小學心理健康教育指導綱要》強調，“學校應將心理健康教育始終貫穿于教育教學全過程”。近年，方躍偉等人通過實驗研究，發(fā)現(xiàn)學科滲透有助于提高小學生相關健康知識的知曉率[19]。

之所以重視心理健康教育的學科滲透，是因為學科課程本身以及教學過程具備心理健康教育的資源[20]。學科教學滲透最明顯的特征就是以內隱、間接的方式增強學生的心理素質?；仡櫼延形墨I，學科教學滲透的研究集中在兩個方面：一是挖掘適合學科教學滲透的課程教學資源，諸如教學內容、教學方式、課堂心理氛圍等；二是學科教學滲透的途徑，包括教學過程、學習過程等。

此外，有學者提出適用于心理健康教育學科滲透的教學方法。比如，富安利提出可以采取體驗法、評價法、發(fā)現(xiàn)法、教師語言等方法進行學科滲透[21]。還有教師探討在小學思想品德課教學中滲透心理健康教育的有效教學方法[22]。

(二)大學心理健康教育課“學”與“教”的研究概況

在高校，心理健康教育課受到高度重視。在《基本建設標準》中明確將課程教學作為高校心理健康教育應著力建設的七大體系之一，同時，《教學基本要求》對課程性質、教學目標、教學內容、課程設置、教材使用、教學方法、教學管理等做出詳盡地說明。既往文獻表明，對大學心理健康教育課的研究包括“學”與“教”兩個方面。

1.大學生心理健康教育課學習心理的研究現(xiàn)狀

目前從學生受教需求的角度展開對學習心理的研究。學者們試圖在了解學習目的、學習態(tài)度、內容需求的基礎上，提高課堂教學的針對性和有效性。

(1)大學生的學習目的

大學生參加心理健康課表現(xiàn)出明顯的工具性目的，沒有從提升自身心理素質的角度來認識心理健康教育課。比如，劉海燕等人調查發(fā)現(xiàn)，通過學習，想達到調節(jié)心態(tài)、完善自我、健全人格、改變不合理認知、適當?shù)男袨楸憩F(xiàn)的大學生分別占26.5%、22.3%、15.7%、11.5%、6.2%[6][23]。

(2)大學生的學習態(tài)度

既有研究表明，大學生對心理健康教育課程普遍持歡迎的態(tài)度，大部分學生認為心理健康教育對自己有幫助，在生活實踐中不同程度地運用到所學的知識[24]。但是大學生對心理健康教育課程的重視和興趣程度存在學科的差異。相對于理工科學生而言，文科學生對心理健康教育課的重視程度和學習興趣相對較高[25]。

(3)大學生需求的學習內容

黃希庭等人通過對全國5058名大學生的調查發(fā)現(xiàn)，當代大學生在人際關系和諧、事業(yè)發(fā)展和學業(yè)進步的需要更為明顯[26]。另一項調查研究表明，情緒管理、人際關系、自我認識、壓力應對是當前大學生最需要的教學內容[6]。另外，有研究證實，大一學生集中在人際交往、學習和生活、適應問題；大二學生關注戀愛和情感、學習和生活問題；大三、大四學生則聚焦在職業(yè)規(guī)劃和定位、自我探索[27-28]。

2.大學心理健康教育課的教學研究

教學方面的研究集中在有效的教學方法、有效的教學模式、教學內容的安排、教學設計、教學效果的評估五個方面。

(1)有效的教學方法

以往的教學經驗表明，角色扮演法、案例教學法、課堂討論法、團體訓練法和心理測驗法是比較受學生歡迎的教學方法[29]。近年來，不少學者以教育實驗的方式考察這些教學方法的有效性。

第一，體驗式教學。吳耿安通過連續(xù)3周的素質拓展訓練表明，在訓練后，76名大學生在SCL-90量表的軀體化、焦慮、抑郁、人際關系因子上有明顯地改善[30]。高飛通過一學期的教育實驗發(fā)現(xiàn)，采用“引入—創(chuàng)設體驗教學情境—進行體驗—分享和點評經驗感受—體驗內化應用”的五階段體驗式教學模式，能有效地降低大學生在SCL-90量表中強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)因子的得分[31]。銀星嚴也通過一學期的教育實驗后發(fā)現(xiàn)，體驗式教學的效果要優(yōu)于講授式教學方法[32]。

第二，團體輔導教學。邱小艷、唐君隨機抽取3個班的大一新生進行教育實驗，分別使用團體心理輔導、專題講座與團體輔導相結合、心理講座開展教學，結果證明團體輔導的教學效果要優(yōu)于專題講座與團體輔導結合的教學方式[33]。裴利華在大一2個班中分別使用團體心理輔導和非團體心理輔導的教學方法開展教育實驗，結果顯示，團體心理輔導能有效提高大學生的心理健康水平[34]。

第三，參與式教學。心理健康教育課引入?yún)⑴c式教學方法有助于彌補教與學的溝壑，促進學習知識與解決問題的結合，建立良好的師生關系[35]。李景華的教育實驗結果表明，參與式教學法比講授法更能促進大學生心理健康水平的提高[36]。

第四，視頻教學。視頻教學直觀地呈現(xiàn)教學內容，強化學生的視聽覺和體驗，有助于心理健康知識的內隱學習。張媛媛等人通過問卷法與實驗法證實，視頻教學是大學生心理健康教育的一種有效途徑[37]。

第五，專題教學。盧秀安等人在師范生中開展了心理素質、創(chuàng)造力、情緒等七個主題的專題教學，一學期的實驗結果顯示，接受專題教學的大學生在課程的學習興趣、教學的滿意度方面顯著高于接受傳統(tǒng)教學方法的大學生[38]。

從上述研究不難看出，常見的教學方法在心理健康教育課教學實踐中的有效性是不容置疑的。但是這幾種常見教學方法，哪種教學方法更為有效呢？周婧、李昊彤同時在5個班進行教育實驗。結果顯示：在教學內容方面，專題討論法最能讓學生清楚教學主題，綜合法教學方式最能讓學生產生學習內容重要性的感知；在教學方法方面，團體輔導教學方法最能讓學生產生興趣，而綜合法最能激發(fā)學生的思考；在教學過程方面，專題討論和團體輔導能增進師生互動，團體輔導和專題討論最能讓學生融入課堂，營造積極的學習氣氛[39]。這表明，教學方法的選擇應考慮教學目標、內容等因素。

(2)有效的教學模式

不少學者結合學校的實際和自身的教學經驗，提出了一些有效的教學模式。有的學者立足于教學過程構建特定教學方法的教學程序，比如，堯國靖提出，視頻教學應該包括準備、實施、結束三個階段[40]。有的學者基于課堂教學流程提出教學模式，比如，趙冰潔提出包含認知、活動、體驗、分享、評估五個基本階段的教學模式，并根據(jù)不同的教學目標，適當調整教學的順序[41]；岳素萍提出在心理健康教育課中構建主體教學模式[42]。有的學者根據(jù)學生心理素質形成的漸進性和內化性特點，提出“判斷鑒別—策略訓練—反思體驗”教學模式，并以此構建課堂教學的基本教學環(huán)節(jié)[43]。有的學者通過教學實驗，構建在心理健康教育課程中“面上集中釋疑、線上互相解疑、點上個別輔導”三位一體教學模式，將教學與咨詢、師生互動與生生互動、健康學生與困擾學生有機地整合起來[44]。

(3)教學內容的安排

不同年級的大學生關注的心理健康問題是不同的[27-28]。在安排教學內容的時候，應該考慮到大學生的現(xiàn)實和心理發(fā)展需求。比如，對大一新生注重環(huán)境的適應性教育，大二的學生則要側重人際關系、戀愛、學習技能的培訓，對于大三、大四的學生則側重于就業(yè)和考研的指導。

(4)教學設計

田瀾、張大均提出應該考慮教學目標和情境體驗式課程的要求開展教學設計，采用“提高興趣”、“提高參與”和“加深體驗”的教學策略，確保課堂心理素質訓練的科學性和實效性[45]。

(5)教學效果的評估

王淑敏、張大均提出對心理素質訓練課應該以形成性評價和終結性評價相結合，并以形成性評價為主的評價標準[46]。但是劉海燕等人則認為，應該從學生的角度選擇評價的方法，而大學生認為能有效評估教學效果的方法包括日常行為觀察、心理測驗、學生自我評價、同伴評價、師生面談等[6]。

三、對心理健康教育課“學”與“教”研究現(xiàn)狀的反思

從現(xiàn)有文獻來看，學者們對心理健康教育課的“學”與“教”兩個方面都開展了有益的探索，得出了一些重要的結論和觀點。但是考慮到設置心理健康教育課的初衷，反思當前的研究現(xiàn)狀，其實對心理健康教育課的學習規(guī)律和教學規(guī)律的研究還存在不少值得改進的地方。

第一，眾所周知，“學”與“教”是同一過程的兩個方面，沒有離開“教”的“學”，也沒有獨立于“學”的“教”。“學”居于中心地位，“教”是為了促進“學”。盡管心理健康課的“學”與“教”兩個方面都受到關注，但就目前的研究現(xiàn)狀而言，“學”的研究聚焦于學生的需求，“教”的研究則落腳在教學方法本身的有效性。這偏離“健全、提升和優(yōu)化心理素質”的初衷，需要重新聚焦于在有效健全、提升、優(yōu)化心理素質的教學過程中學生“學”的規(guī)律和教師“教”的規(guī)律。

第二，心理健康教育最終落腳點是心理素質，而不僅僅是心理健康的知識與技能。心理素質是以生理條件為基礎的，將外在獲得的刺激內化成穩(wěn)定的、基本的、內隱的，具有基礎、衍生和發(fā)展功能的，并與人的適應行為和創(chuàng)造行為密切聯(lián)系的心理品質[2-3][47]。心理素質的內隱性決定了不能簡單地從學生的語言和外顯行為來直觀地判斷其心理素質的狀況。課堂教學為健全、提升和優(yōu)化心理素質奠定了基礎。正因為如此，需要結合心理素質的特點，在心理健康教育課的教學過程中探索健全、提升和優(yōu)化心理素質的教學規(guī)律和學習規(guī)律。

第三，忽視對心理健康教育課教師教學勝任能力的考察。提高心理健康課的教學效益，關鍵在于提高教師的教學技能。目前我國大中小學心理健康教育教師還不能適應心理健康教育的需要[48]。不少學者開始了對大中小學心理健康教育教師勝任特征的研究，但是遺憾地是尚未有研究專門探討心理健康教育課課任教師的教學勝任能力和學科教師實施心理健康學科滲透的教學勝任能力。當然，還應該包括對教師教學理念的培養(yǎng)和重塑。

基于以上認識，考慮到心理健康教育課“學”與“教”研究的現(xiàn)狀以及不足，提出構建心理健康教育心理學的倡議，凸顯心理健康教育課堂教學的重要性，以達到在理論上提升心理健康教育課堂學習規(guī)律與教學規(guī)律的認識、在實踐中提高教學有效性與學習效益的目的。

四、構建心理健康教育心理學的初步思考

心理健康教育課堂教學的重要性以及目前存在的不足，使我們看到加強這方面研究和探索的緊迫性。構建心理健康教育心理學，不僅是對心理健康教育課“學”與“教”研究的反思，而且也是教育心理學、心理健康教育的發(fā)展趨勢。這為今后心理健康教育的理論和實踐指明了新的研究方向。在反思已有文獻的基礎上，從學科構建基礎、概念內涵、學科定位、研究對象、學科體系以及與相關學科的關系等方面，探討心理健康教育心理學的基本理論問題。

(一)構建心理健康教育心理學的基礎

第一，教育心理學為心理健康教育課的教學提供理論基礎。教育心理學是研究學校教育教學情境中主體的心理活動及其發(fā)展變化機制、規(guī)律和有效促進策略的學科[49]。實質上就是探究教育教學情境中“學”與“教”的心理學問題。隨著研究的不斷深入，教育心理學已經突破傳統(tǒng)的研究領域，延伸到德育、美育、體育等領域，形成了德育心理學、美育心理學、體育心理學等分支學科，以專門探討在這些領域的教育教學情境中學生、教師的心理現(xiàn)象及其規(guī)律。心理健康教育作為學校素質教育的主渠道，理所當然應該使用教育心理學的理論指導心理健康教育課的“學”與“教”，揭示其中的學習規(guī)律和教學規(guī)律。心理健康教育教學的“學”與“教”也必然會成為教育心理學發(fā)展的新方向。

第二，心理健康教育的學科發(fā)展直接推動了心理健康教育心理學的發(fā)展。在心理健康教育的研究取向上，主要存在教育學和心理學兩種發(fā)展取向[50-51]。教育學取向的研究以教育學體系為框架，探討開展心理健康教育的目標、原則、理論、課程、教育模式、途徑與方法等基本原理；心理學取向的研究強調運用心理學的方法和技術，依據(jù)個體的心理規(guī)律實施心理健康教育，不僅解決個體的心理問題，而且還要健全、提升和優(yōu)化心理素質。無論是教育學取向的研究，還是心理學取向的探究，都是在探索一條符合學生身心發(fā)展規(guī)律、有效提升心理素質的教育思路和模式。無論哪一種研究取向，都不否認心理健康教育課堂教學的主渠道作用。為了有效地發(fā)揮心理健康教育課的主渠道作用，就必須落腳在準確地理解和把握學生、教師在心理健康教育教學情境中的心理現(xiàn)象及其規(guī)律。

第三，心理健康教育的實踐呼喚著心理健康教育心理學。首先，經過近三十年的發(fā)展，我國不少學校結合本校的實情形成了一套有效的教學模式，并認識到開展課程教學、學科滲透教學的重要性。在教育部相關文件中明確要求設置心理健康教育課程，并對課程教學提出了要求。其次，目前中小學都普遍設置心理健康教育課程，高校則普遍設置系列課程。課程教學已經成為實施心理健康教育的主渠道。再次，為了探索心理健康課程教學的科學性、實效性，不少學者對心理健康教育課的“學”與“教”展開了研究，成為當前心理健康教育的研究熱點。這直接推動了心理健康教育心理學的學科構建。最后，心理健康教育的師資培養(yǎng)和發(fā)展需要心理健康教育心理學。心理健康教育師資的專業(yè)化不僅要求教師具備開展心理健康教育活動的知識與技能，還要掌握相應的課堂教學技能，避免課堂教學空洞地成為心理健康知識的普及和理論的教育。這都需要我們加強心理健康教育課的“學”與“教”的研究。

綜上所述，有必要構建“心理健康教育心理學”學科，揭示心理健康教育教學中“學”與“教”的心理現(xiàn)象及其規(guī)律和有效促進策略。

(二)心理健康教育心理學的含義

心理健康教育心理學是研究在學校心理健康教育教學情境中學生與教師心理活動及其發(fā)展變化規(guī)律的學科，以提升心理健康課堂教學的有效性和學生學習的質量。

這個定義包含以下幾個方面含義：(1)明確將心理健康教育教學情境中的學與教作為研究范圍。以心理健康的教育教學情境作為研究的視域，聚焦于“學”與“教”。當然，“教”不僅僅指心理健康課的教學情境，還包括心理健康學科滲透的教學情境；(2)以學生和教師在學與教雙向過程中表現(xiàn)出來的心理現(xiàn)象及其規(guī)律作為研究對象。實際上探討兩個基本問題：一是明確在心理健康教育教學視域中學生學習的本質、特點、過程和條件；二是根據(jù)學情和學習規(guī)律，探究如何設計教學，提升教學的有效性？(3)研究“學”與“教”的目標不僅僅是為了有效地促進學生掌握心理健康的知識、技能以及增進心理健康的自覺意識，更重要的是幫助學生健全、提升和優(yōu)化心理健康的內源性因素———心理素質；(4)從“學”與“教”兩方面回答從課堂教學的視野中促進學生心理健康的知識與技能生成，增進心理健康的自覺意識，健全、提升和優(yōu)化心理素質的促進策略。

(三)心理健康教育心理學的學科定位

心理健康教育心理學是教育心理學和心理健康教育交叉產生的一門邊緣性學科，聚焦于心理健康教育教學情境，是教育心理學在心理健康教育領域的具體體現(xiàn)。與德育心理學、美育心理學、體育心理學等教育心理學分支學科一樣，心理健康教育心理學也屬于教育心理學的分支學科。

心理健康教育心理學的核心任務在于揭示在學校心理健康教育教學情境中學生、教師的基本心理現(xiàn)象及其規(guī)律。這就決定其研究范疇應該限定在學校心理健康教育教學的心理學問題。通過揭示在心理素質教育背景下的學習規(guī)律，促進學生心理健康知識與技能的學習，增強這些知識與技能在現(xiàn)實生活中的遷移能力。同時，提高增進心理健康的自我意識；通過揭示符合心理素質特點的教學規(guī)律，增強心理健康課教育教學的科學性、有效性。當然，也要重視“學”與“教”主體的心理活動及其規(guī)律。

(四)心理健康教育心理學的研究對象

心理健康教育心理學是以學生和教師在學與教雙向過程中表現(xiàn)出來的心理現(xiàn)象及其規(guī)律作為研究對象，也就是探討課堂教學中的學習規(guī)律和教學規(guī)律。在現(xiàn)實教育教學情境中，具體體現(xiàn)在哪些方面？回答這個問題，需要在分析教學活動的過程中去認識。一般來說，對教學活動的分析主要立足于教學構成要素和教學過程兩個方面。此外，需要明確的是：“學”與“教”分布在同一時空中，是同一過程的兩個方面，因此，分析教學活動，其實也是在分析學習活動；“教”與“學”是教學過程的基本矛盾，“學”是矛盾的主要方面，因為“教”是為了“學”，服務于“學”的。

從構成要素來說，學生、教師、教學內容、教學媒體、教學環(huán)境是教學的核心構成要素。從這個角度來說，探究心理健康教育課的學習規(guī)律、教學規(guī)律就是探究這五大基本要素及其相互作用促進學生知識的生成、提升教學的有效性。這意味著學生與教師的心理活動及其特征(學習風格、教學風格等)、教學內容(教學內容的設置、教案的設計等)、教學媒體(教材、教學課件、教學資源等)、教學環(huán)境(課堂氛圍、師生關系等)應該納入心理健康教育心理學的研究視野。從教學過程來說，“學”和“教”是同一過程的兩個方面，教學活動的核心就是學習的過程和教學的過程。當然還包括學生和教師的反思過程。也就是說，在一堂課中包含學習過程、教學過程和反思過程。當然，一節(jié)課絕不是單單由教學要素或教學過程組成的，還需要教學要素和教學過程的相互作用。

綜上所述，心理健康教育心理學的研究對象可以具體劃分為對教學構成要素的研究、對學習和教學過程的研究以及教學要素與教學過程相互作用的研究。

(五)心理健康教育心理學學科體系的構建

一門學科的內容體系根植于研究的對象。構建心理健康教育心理學的學科體系，還要明確幾點：首先，心理健康教育心理學圍繞著心理健康教育教學的“學”與“教”而展開。其次，考察學習規(guī)律和教學規(guī)律，不能脫離教學構成要素和教學過程。再次，揭示學習規(guī)律和教學規(guī)律，離不開對學與教主體的研究。

具體來說，構建心理健康教育心理學的學科體系至少應該包含以下兩個方面：

第一，心理健康教育心理學的理論體系。這是構建心理教育心理學學科最基本的問題。首先是基礎理論問題。除了包含對人性、教育本質乃至學生心理發(fā)展特點的認識外，還應該包括對心理素質的認識。這是開展心理健康教育心理學理論建構的依據(jù)。其次是學科理論。這主要是回答心理健康教育心理學作為一門學科的基本問題，包括概念內涵、研究范疇、研究對象、研究方法等科學學問題。再次是與心理健康教育心理學相關的其他心理學理論問題，比如，不同發(fā)展階段，學生心理的基本特點。

第二，心理健康教育心理學的內容體系。應該圍繞著心理健康教育教學的“學”與“教”的基本現(xiàn)象及其規(guī)律而展開。這至少包括三個板塊：學習心理、教學心理、學生與教師心理。在學習心理板塊，主要揭示健全、提升和優(yōu)化心理素質的學習實質、過程、條件和影響因素；在教學心理板塊，主要揭示健全、提升和優(yōu)化心理素質的教學策略、有效教學方式與方法、教學要素的設計與安排等；在學生與教師心理方面，則主要探究學生的學習需求、動機、態(tài)度的轉變、價值的塑造以及心理健康自我意識的培養(yǎng)，探究教師教學勝任能力及其成長等。

(六)心理健康教育心理學與其他學科的關系

心理健康教育和教育心理學是構建心理健康教育心理學的兩門基礎性學科，是這兩門學科發(fā)展的必然結果。心理健康教育心理學作為一門獨立學科，必須澄清與心理健康教育、教育心理學的區(qū)別與聯(lián)系。

首先，在心理健康教育心理學與心理健康教育的關系上，盡管這兩個學科都是為了健全、提升、優(yōu)化受教者的心理素質，但兩者的研究視角是不同的。心理健康教育心理學局限在教育教學情境中如何有效地實現(xiàn)這一任務；無論是教育學取向，還是心理學取向的心理健康教育，都關注于有哪些途徑、方法以及實施哪些教育內容可以實現(xiàn)這一任務。課程教學是開展心理健康教育的一個方面。心理健康教育心理學關注心理健康教育課的“學”與“教”。

其次，在心理健康教育心理學與教育心理學的關系上，盡管心理健康教育心理學和教育心理學都關注于教育教學情境中的學習規(guī)律和教學規(guī)律，但是在具體研究對象上存在差異。教育心理學研究的是一般教育教學情境中的學與教的規(guī)律，指向的是一般性的學習規(guī)律和教學規(guī)律，而心理健康教育心理學則限定在心理健康教育課的教學領域(包括學科滲透教學)，解決在把握學習規(guī)律和教學規(guī)律的基礎上，如何通過課堂健全、提升和優(yōu)化學生心理素質的問題。

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【關鍵詞】婦科住院；醫(yī)院感染；個體化健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.612文章編號：1004-7484（2014）-04-2291-01醫(yī)院感染是指患者到院后發(fā)生的感染，患者本身無感染或無潛伏期感染。醫(yī)院感染不僅會加重患者本身的病情，延長住院時間，而且增加住院費用，嚴重時甚至可引起患者殘疾或者發(fā)生死亡。醫(yī)院內的各個科室住院患者均是醫(yī)院感染的好發(fā)人群，針對婦科住院患者預防醫(yī)院感染意識實施個體化健康教育，能夠提高患者的生活質量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。筆者現(xiàn)將婦科住院患者預防醫(yī)院感染意識與個體化健康教育效果。1資料和方法

1.1一般資料選擇婦科住院患者120例進行分析，年齡為24-56歲，平均年齡為36.28±4.58歲。

1.2方法針對我科收治婦科住院患者為研究對象，實施預防醫(yī)院感染意識開展個性化健康教育活動，主要以：開通醫(yī)院感染的相關知識，對于每位患者進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育、發(fā)放關于醫(yī)院感染的保健宣傳資料供其自主閱讀。

1.3評估方法本組調查研究是在健康教育前后一周進行問卷調查的方式取得研究對象對于醫(yī)院感染知識、理解意識、行為方式的整體數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計后用于評估個體化健康教育在婦科住院患者預防醫(yī)院感染的作用效果。本次研究的調查問卷是參照國內外相關醫(yī)院感染的調查問卷的內容和形式而制成。健康教育前后所用的調查問卷內容相同。調查問卷主要由個人信息、預防醫(yī)院感染知識、理解意識和行為方式測評源部分組成。其中，個人信息包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、等；婦科疾病保健知識部分共25道選擇題，回答選項分別為“是”“不確定”“否”，回答“是”記作1分，“否”或“不確定”為0分，總分為25分。理解意識部分共25道選擇題，回答選項分別為“完全不同意”、“不同意”、“同意”“一般”、“完全同意”，回答選項所對應的分數(shù)為1分、2分、3分、4分、5分，總分為75分；行為方式部分共25道選擇題，回答選項為“從不”、“偶爾”、“一般”、“經?！?、“總是”，每個選項所對應的分數(shù)分別為1分、2分、3分、4分、5分，總分75分。

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〔關鍵詞〕心理健康教育;廣東;模式

〔中圖分類號〕G44〔文獻標識碼〕A〔文章編號〕1671-2684(2009)11-0016-03

一、“發(fā)展性心理健康教育模式”的構建與意義

1.廣東中小學“發(fā)展性心理健康教育模式”的建構

什么是“發(fā)展性心理健康教育”模式?所謂“模式”,是指具有相對標準的結構形式和比較穩(wěn)定的運行樣式。所謂“發(fā)展性心理健康教育模式”是以中小學生為教育對象,以發(fā)展學生心理健康、培養(yǎng)學生良好心理品質為目標內容、方法過程的中小學心理健康教育的相對標準的結構形式和比較穩(wěn)定的教育運行樣式。

廣東省中小學?！鞍l(fā)展性心理健康教育模式”的結構形式和運行樣式,可以用下面的框架圖例來表示:

發(fā)展性心理健康教育模式構架圖

我省中小學“發(fā)展性心理健康教育模式”是以“發(fā)展性心理健康教育內容”為主要內容,以“發(fā)展性心理健康教育方法”為形式特色,以“積極心理學和發(fā)展心理學原理理論”為學理支撐,以“三預工作機制和四個規(guī)范工作文件”為管理機制,以“兩個服務和三和諧建設”為目標理念,以培養(yǎng)學生“積極心理和良好心理品質”為目的宗旨的教育模式。

我省中小學“發(fā)展性心理健康教育” 模式是一個整體,既有發(fā)展性的教育內容、教育方法,又有學理支撐、管理機制,還有目標理念、最終目標;既有內容、方法的結合,又有發(fā)展性目標、教育形式的結合,形成了專業(yè)教育、行政管理的合力,形成了相對標準的結構形式和比較穩(wěn)定的教育運行樣式。

2.構建“發(fā)展性心理健康教育模式”的意義

構建“發(fā)展性心理健康教育模式”的總的意義是:發(fā)展性教育的內容與方法的有機結合,發(fā)揮專業(yè)力量與行政力量的合力,使教育原理、內容、方法、管理等要素擰成一條繩,構成一種矢量和樣式。具體的意義是:

(1)促使中小學心理健康教育的規(guī)范發(fā)展、提升發(fā)展

構建“發(fā)展性心理健康教育模式”的目的是:規(guī)范中小學心理健康教育的工作方向和工作重心,促使中小學心理健康教育沿著“發(fā)展性心理健康教育”的方向規(guī)范發(fā)展,不斷提升中小學心理健康教育的發(fā)展水平。

(2)促使中小學心理健康教育實現(xiàn)“兩個服務”

構建“發(fā)展性心理健康教育模式”的主要宗旨:通過開展“發(fā)展性心理健康教育”,促使中小學心理健康教育實現(xiàn)“兩個服務”,即“心理健康教育為學校中心工作服務、心理健康教育為學生的成才服務”。

(3)促進中小學?！叭椭C”建設

構建“發(fā)展性心理健康教育模式”的意義:加強“和諧心理、和諧班級、和諧校園”建設。營造一個和諧的校園人際氛圍、營造一個適合學生成長的育人環(huán)境,努力使學生在和諧的氛圍里形成和諧心理。

(4)促進中小學生健全人格品質的形成

構建“發(fā)展性心理健康教育模式”的最終目的是:發(fā)展中小學生積極心理,培養(yǎng)中小學生的良好個性、健全人格和心理品質,提高全體學生的心理素質,充分開發(fā)學生的潛能,增強學生抗挫折能力,增強學生社會適應能力,促進學生全面發(fā)展。

二、“發(fā)展性心理健康教育模式”的學理支撐

無論是“發(fā)展性心理健康教育”還是“補救性心理健康教育”,均要有學理支撐理論依據(jù)。要加強發(fā)展性心理健康教育,就要針對學生的生理、心理特點,加強對學生的積極心理、良好心理品質方面的教育。我省中小學“發(fā)展性心理健康教育模式”構建的學理支撐,主要是:

1.積極心理學的學理支撐

積極心理學是20世紀80年展起來的新興的心理學分支,主要是研究人的積極心理的作用和形成,研究如何培養(yǎng)人的良好的心理素質和積極的心理與行為。假若社會上每個人均具有積極心理,則無論對個體,還是對社會都具有積極意義,因此,積極心理學是構建“發(fā)展性心理健康教育模式”的學理支撐。積極心理包含:積極情緒與表現(xiàn);積極品質與人格;積極社會心理與行為。

2.發(fā)展與教育心理學的學理支撐

發(fā)展心理學揭示了人的心理發(fā)展的階段性和各種心理過程形成、發(fā)展的規(guī)律性;以及研究人的階段性的教育方式方法。教育心理學則主要闡明了人的學習過程中所表現(xiàn)的心理規(guī)律與原理;以及研究教育過程的教與學的方式方法。發(fā)展與教育心理學的原理知識對學生的學習與人的素質發(fā)展具有促進意義;發(fā)展心理學與教育心理學為發(fā)展性心理健康教育的內容、過程及教學方式、方法的設計提供了學理支撐。

三、“發(fā)展性心理健康教育模式”的內容與方法

1.發(fā)展性心理健康教育的內容

我省發(fā)展性心理健康教育內容共分15個方面:個性品質、自我認識、自信心理、情緒心理、意志品質、環(huán)境適應、品德心理、學習心理、青春期心理、交往心理、親子教育、生命教育、智力開發(fā)、社會適應、升學就業(yè)等。其中,自信心理、情緒心理、學習心理是核心內容。

所謂核心內容,就是它能起到關鍵作用,影響其他內容的發(fā)展。如:(1)自信心理:能促進學生的自我認識、學習心理、情緒心理、交往心理、意志品質、智力開發(fā)、升學就業(yè)等方面的發(fā)展。(2)情緒心理:能促進學生的品德心理、學習心理、青春期心理、交往心理、環(huán)境適應、生命教育、社會適應等方面的發(fā)展。(3)學習心理:能促進學生的智力開發(fā)、交往心理、親子教育、社會適應、升學就業(yè)等方面的發(fā)展。

核心內容,各個年級學生都要開展教育。其他內容,根據(jù)學生年齡、心理特點,不同年級有不同的側重內容。例如,小學生:側重環(huán)境適應、品德心理、交往心理的教育內容;初中生:側重青春期心理、親子關系的教育內容;高中生:側重社會適應、智力開發(fā)、升學就業(yè)的教育內容。

2.學科滲透的教育內容

社會學科類課程滲透教心理健康教育的內容:主要有個性品質修養(yǎng)、社會認知能力、建立自信心、消除自卑感、情緒調節(jié)、品德與行為、珍惜生命與熱愛生活、親子關系與感恩情懷、集體精神與團隊協(xié)作、社會環(huán)境適應、人生規(guī)劃與生涯指導等。

自然學科類課程滲透心理健康教育的內容:主要有學習動機與學習品質、學習行為習慣、邏輯思維和擴散思維、創(chuàng)造力和潛力開發(fā)、崇尚科學與嚴謹態(tài)度等。

藝術與體育類課程滲透心理健康教育的內容:主要有情緒調節(jié)、陶冶情懷、意志力與耐挫力、合作與協(xié)助精神、團隊凝聚力、人際交往等。

3.發(fā)展性心理健康教育的方式

(1)心理教育活動課。它包括教育活動課、班會課、專題訓練課等。這些課程要列入教學計劃和課程表,一般每個班級、每學期8~10節(jié)/次。心理教育活動課主要是進行普遍性的心理素質教育。

(2)團體輔導課。根據(jù)學生出現(xiàn)的心理與行為的實際,有目的地開設專題的團體輔導課。團體輔導課主要是進行針對性的心理教育。

(3)個別輔導。這里指的是對有輕微心理問題的學生進行發(fā)展性的個別輔導,而非補救性的心理咨詢活動。

(4)學科教學滲透。通過學科課堂教學進行心理健康教育滲透,即以學科教學內容為教學主體,有目的、有針對性的、適當?shù)摹⒂袡C的對學生滲透發(fā)展性心理健康教育的教學活動過程。

(5)全校性大型教育活動。面對全體學生,通過課外大型活動的形式,開展發(fā)展性的專題性的心理健康教育活動。

(6)專題講座。根據(jù)學生出現(xiàn)的某一心理問題或心理健康教育需要而開展的有目的性、有針對性的專題性教育。如:考前心理壓力疏導。

4.發(fā)展性心理健康教育的校內分工

主要方式 分工負責

心理教育活動課(列入課程表)……心理教師和班主任等

心理教育班會課(列入教學計劃)…班主任

學科教學滲透…………………………學科教師

團體輔導與個別輔導…………………專職心理教師

全校性大型教育活動…………………全體教師

專題講座…………………………專職心理教師或外請專家

四、“發(fā)展性心理健康教育模式”的保障機制

“發(fā)展性心理健康教育模式”如果要比較穩(wěn)定地運行,除具有相對標準的教育目標、內容、方法和學理支撐要素的結構形式外,還必須有管理機制要素作保障,才能構成完整的模式,否則其運行過程不穩(wěn)定,會出現(xiàn)斷斷續(xù)續(xù)的現(xiàn)象或中途夭折的局面。我省中小學“發(fā)展性心理健康教育模式”的保障機制有:

1.“三預”工作保障機制

我省在構建中小學“發(fā)展性心理健康教育模式”過程中,建立起學生心理危機的預防、預警、干預的“三預”工作保障機制。

預防――以發(fā)展性心理健康教育內容方式,去培養(yǎng)學生良好心理素質,預防和減少學生心理問題和不良行為的發(fā)生。

預警――以心理測量、心理健康情況分析和心理危機評估方式,實施對學生心理危機行為的預警和防護。

干預――以心理咨詢輔導、心理危機干預手段,應對、消除和干預個別學生出現(xiàn)的心理危機和極端行為。

2.“規(guī)范管理”保障機制

我省在構建中小學“發(fā)展性心理健康教育模式”過程中,建立起心理健康教育工作規(guī)范的管理機制。省教育廳頒發(fā)了《關于印發(fā)等四個工作規(guī)范文件的通知》(粵思教[2008]83號)文件,簡稱“四個工作規(guī)范”文件:

《廣東省中小學校心理健康教育工作規(guī)范(試行)》:對全省中小學心理健康教育的工作目標、原則、任務、要求、內容、方法等作了規(guī)范性的界定。

《廣東省中小學建立起心理危機“三預”工作機制實施方案(試行)》:對中小學心理健康教育“三預”工作的目的意義、工作內容、管理機制作了明確的規(guī)定。

《廣東省中小學專職心理教師工作職責規(guī)范(試行)》:對中小學專職心理教師的工作職責范圍、素質技能要求、工作程序規(guī)范和工作待遇作了相關的規(guī)定。

《廣東省中小學心理健康教育活動課指南(試行):對全省中小學心理健康教育的各階段教育教學目標、各年級教學內容課程作了指導性的規(guī)定。

3.“科研引領”保障機制

我省在構建中小學“發(fā)展性心理健康教育模式”過程中,以科研引領,加強“發(fā)展性心理健康教育模式”的專項課題研究,包括模式構建的研究、發(fā)展性心理教育理論研究、發(fā)展性心理教育內容與方法研究、發(fā)展性心理教育實驗研究等專題研究。我們依托華南師范大學心理系教授和中小學第一線專家,分成10個課題組,開展發(fā)展性健康教育專題研究,如“自信心理”培養(yǎng)專題研究組,保障“發(fā)展性心理健康教育模式”的科學性、專業(yè)性和教育過程的針對性和有效性。

4.“實驗驗證”保障機制