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【關鍵詞】健康教育管理單；骨折護理；效果觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0354-02

骨折患者應在入院、圍術期、出院及居家等各階段進行不同程度的鍛煉，護士負責提高健康教育的效果和護理質量的控制。健康教育的提高不僅關系到患者預后，而且會直接關系到一個護理團隊的護理質量。2011年9月至2013年6月，本科將健康教育管理單應用于骨折住院患者，在減輕護士工作量的同時，也取得了有效的效果，如下所示[1]。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院于2011年9月～2013年2月收治骨折患者465例作為對照組；2011年9月～2013年6月所收治的骨骼患者425例作為觀察組。對照組患者中，女有210例，男有255例；年齡為21～76（34.00±11.05）歲；住院時間為6～22（11.00±4.95）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為299例、164例。觀察組患者中，女有200例，男有225例；年齡為20～79（35.00±12.00）歲；住院時間為6～27（11.00±8.05）天；病種：上肢骨折與下肢骨折，其患者分別為310例、115例。經過兩組患者在性別、年齡、住院時間等各方面進行比較，沒有存在統(tǒng)計學意義（ P > 0. 05）[2]。

1.2方法

1.2.1通過利用包干責任制護理模式對兩組進行常規(guī)健康教育，其順序分為四個步驟：步驟一，護士在幫患者辦理住院手續(xù)的同時，要向患者講解住院規(guī)章制度、收費項目、抽血檢查前注意事項、查房時間等待內容，并且將常規(guī)教育便簽條發(fā)給患者；步驟二，在患者住院期間，主管護士需通過口頭講解向顧客提供一切有關健康教育方法，在談及功能鍛煉方法時可以通過以身現(xiàn)法進行指導。步驟三，患者即將出院時，護士不僅對其進行出院指導，還給病人發(fā)放出院指導便簽。步驟四，患者出院一周后，責任護士通過電話詢問病人狀況，然后對其提出相關的健康指導。

1.2.2對照組：患者住院期間，主管護士按照常規(guī)教育對患者進行健康教育，在患者掌握鍛煉方法之后，再對患者進行功能鍛煉的指導。每周由質控員與護士長進行一次功能鍛煉效果情況的評價。

1.2.3觀察組：主管護士負責在進行常規(guī)健康教育護理的基礎上，加上自行設計的健康教育管理單對患者進行護理。責任護士每天將患者評估情況、護理重點、功能鍛煉要求及實施過的健康教育方式記錄在健康教育管理單上，每周由質控員及護士長進行一次的功能鍛煉效果情況的平價，主管責任護士根據(jù)評價結果指出的不足進行改進。健康教育管理單要貼在病人床頭，其管理單包括的內容有：（1）病人疾病信息；（2）關于實驗室陽性指標、診斷、既往史的情況；（3）入院須知、術前術后所注意事項、飲食要求、功能鍛煉要求、護理重點；（4）護士長與質控員每周的評價；（5）出院日期、復查日期、隨訪時間等[3]。

1.3 健康教育效果評價方法

健康教育效果的評價是通過我院護理工作滿意度調查表的進行調查的，該表的調查內容有：（1）護士關于環(huán)境、相關設備、人員是否有介紹；（2）護士關于醫(yī)學檢查、治療及給藥所需要注意的情況是否有提醒；（3）護士關于疾病相關知識、飲食特殊要求是否有講解；（4）護士對患者的睡眠質量是否有了解；（5）患者在術前術后，護士關于健康教育的內容是否有向患者提供教育等等，一共有18項內容，評價結果分為非常滿意、滿意、尚可、不滿意和未介紹 5 個級別。

1.4統(tǒng)計學分析

3討 論

通過利用健康管理單，不僅減少了護士護理工作遺漏點，并且有效地針對患者個人情況進行個性化的健康教育。由于骨折患者出院后都需要良好的功能鍛煉指導，責任護士可通過健康教育管理單上的信息對患者進行回訪，并針對患者的病情進行居家功能鍛煉指導，假如有患者需要咨詢關于健康方面的問題，護士可根據(jù)該患者的健康教育管理單進行指導回復。從而可得出，使用健康管理單不僅將健康教育從入院貫穿到出院、居家的各個階段，而且有效地保障了患者健康教育的連續(xù)性和完整性。

主管護士需要與患者進行良好溝通交流，提高滿意度。根據(jù)康教育管理單上所要求，主管護士將患者病情評估結果記錄在健康教育管理單上，并根據(jù)評估結果對患者進行功能鍛煉指導，這些都需要與患者良好交流溝通，患者才會配合護理工作，才能提高其滿意度[5]。通過實踐表明健康管理單的使用能有效地提高患者的滿意度。主管護士需要負責5～8個患者，包括護理、健康教育、病情觀察等方面的內容，而主管護士上夜班或休息是需要由另一個護士代為負責，在傳統(tǒng)方法中，主管護士需要向代管護士說明患者的功能鍛煉內容及已掌握的鍛煉方法等，再由代班護士根據(jù)病情評估情況指導患者進行功能鍛煉。這工作的重復性，不僅使護士工作量加大，而且會使護理工作繁雜錯亂。通過利用健康教育管理單，不僅減輕了護士的工作量，也不需要反反復復進行詢問。

健康教育管理單的使用還有效防止年輕護士因個人經驗、知識、溝通技巧等經驗的缺乏而導致健康教育內容的遺漏，健康教育管理單內容有7項，分別是：飲食要求、傷口觀察、、皮膚情況、引流管、功能鍛煉要求、護理重點。年輕的護士只需按照內容要求執(zhí)行即可。綜上所述，在骨折護理中應用健康教育管理單，有效地保障了健康教育的連續(xù)性和完整性，更好的提高了患者的滿意度，使護士重復性的工作得到減少，還能提高年輕護士的護理質量。

參考文獻

[1]方斌，楊海韻.骨折功能鍛煉的生物力學研究進展[J].中國骨傷，2009，22（6）：478-480.

[2]楊洪菊，沈傳俠，徐 燕.住院病人護理需求研究現(xiàn)狀[J].護理管理雜志，2007，7（8）：18-22.

[3]施秋桃，黃金姣，曾志羽.淺談提高護生醫(yī)學溝通能力的培養(yǎng)[J].廣西醫(yī)學，2010，32（9）：1139-1140.

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【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；氧療；健康教育

慢性阻塞性肺疾病是一個嚴重威脅人類健康的疾病。由于通氣功能障礙和通氣/血流比例失調導致缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可迅速引起細胞損傷，糾正缺氧對具有進行性低氧血癥的COPD患者具有重要作用，傳統(tǒng)的氧療教育效果不理想，采用護理程序的工作方法對COPD患者進行個性化氧療健康教育，以便提高患者的氧療依從性。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選自2005年3月1日至2006年2月1日住我院呼吸內科的COPD患者100例，按醫(yī)囑均須行持續(xù)低流量吸氧（LTOT）。試驗組50例，其中男28例，女22例，平均年齡68．6歲，文化程度高中以上35例，自費患者29例，醫(yī)?；颊?8例，社會全額支付3例；對照組50例，其中男32例，女18例，平均年齡63．5歲，文化程度高中以上39例，自費患者26例，醫(yī)?；颊?3例，社會全額支付1例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、文化程度及家庭背景等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 分組方法 將100例患者按入院順序排號，奇數(shù)號人選試驗組，偶數(shù)號入選對照組，各組50例。

1．2．2 教育方法 教育者固定由10年以上?？乒ぷ鹘涷炞o師1人擔當。試驗組依護理程序評估、計劃、實施、評價步驟進行個性化氧療健康教育，對照組按傳統(tǒng)氧療教育模式即操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐進行。

1．2．3 比較方法

1．2．3．1 采用問卷調查法 自行設計問卷內容包括：①氧療常識、對氧療的認識、氧療情況3個方面，共15個題，每題1分，共計15分；②對護士氧療健康教育滿意度分滿意、不滿意。

1．2．3．2 入院及出院當天發(fā)放問卷當場填寫并收回 問卷各項以“是”或“否”、“知道”或“不知道”、 滿意或不滿意為選項。共發(fā)放問卷100份回收有效問卷100份，有效回收率100%。

2 結果

實驗組患者得分高于對照組得分,實驗組患者出院時比入院時得分提高程度高于對照組,實驗組患者滿意度高于對照組(見表1)。

3 討論

現(xiàn)已有文獻證明LTOT可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存率[1]，研究表明，每天平均吸氧15 h，5年存活率提高62%，10年存活率提高26%[2]。臨床發(fā)現(xiàn)COPD患者堅持LTOT后由缺氧引起的注意力不集中、記憶力和智力減退、定向力障礙、頭痛、嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀明顯減少，提高了生活質量[3]。然而由于氧療知識缺乏，氧療引起的不適以及經濟原因等，氧療依從性不理想[4]。研究前期我們臨床統(tǒng)計100例COPD須LTOT的患者，僅有19例能按囑行LTOT，每天吸氧達15 h以上，說明氧療依從性急需提高。要提高氧療依從性――即建立健康行為，就必須采取行之有效的健康教育。

我們認為傳統(tǒng)的教育方式由科室統(tǒng)一制定健康教育內容及方法。優(yōu)點是可指導護士每天的健康教育內容,避免護士因年資淺經驗不足造成的低效性宣教,護士長也可以通過健康教育主要內容進行健康教育的質量監(jiān)控,保證健康教育的質量。缺點是健康教育是以護士為中心,患者只是被動接受。采用的方法較為簡單,僅僅停留在一般的知識宣教上,進行效果評價時,也是考慮患者的疾病知識獲得情況,而很少考慮患者的信念態(tài)度轉變和行為改變,因此不能從根本上幫助患者建立健康行為。

個性化氧療健康教育是按護理程序的方法和步驟即評估、計劃、實施、評價進行,根據(jù)不同患者的生理、心理、文化、社會適應能力，有針對性進行有計劃、有目標、有評價的教育活動。優(yōu)點是以患者為中心,把患者視為健康教育活動的主體,特別注意不同個體的要求,充分考慮患者的病情輕重、身心狀況、文化水平、理解判斷能力，視、聽、語言情況,選擇有針對性的個性化氧療健康教育方式。評價標準突出以患者為中心,重點從對護理人員的工作評價轉變?yōu)閷颊叩玫綄嶋H效果的評價,圍繞著患者對健康教育的知、信、行,衡量患者是否受益為原則,注意實效。它在護患之間可最直接具體地接受和反饋信息,護士可掌握患者對健康教育的動態(tài)反映,及時采取相應指導,是最受歡迎的教育方式。缺點是這種教育方式所需人力、時間較多,對護士的要求也高。

4 結論

個性化氧療健康教育對COPD患者堅持氧療行為有明顯促進作用，有利于患者健康行為的建立，有利于健康教育工作的科學化、程序化,有利于提高患者的滿意度，可在臨床上廣泛地推廣應用。

參考文獻

1 張邵夫，許麗華．慢性阻塞性肺疾病的院外康復治療．現(xiàn)代康復,2001,5(2):67．

2 慢性阻塞性肺疾病（COPD）診治規(guī)范（草案）．中華結核和呼吸雜志,1997,20(4):199-200．

3 楊晶,高媛．慢性阻塞性肺疾病患者氧療依從性調查及護理．中華護理雜志,2003,38(8):624．

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關鍵詞：品管圈；健康教育；輸液港

完全植入式靜脈輸液港是一種完全植入于皮下可供長期留置在體內的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的注射座和靜脈導管系統(tǒng)組成[1]。輸液港能否長期留置和使用除了需要醫(yī)護人員正確維護和使用，還需要患者的密切配合。故對首次植入輸液港的患者行相關的健康教育，同時不斷提高其健康教育內容知曉率就十分必要。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作場所、工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行質量管理活動而組成的團隊[2]。有文獻報道，品管圈活動貫穿于護理活動的各個環(huán)節(jié)，能有效提高護理工作質量[3]；將品管圈活動應用到對患者的健康教育中，患者健康教育知識知曉率明顯提高[4]。為提高輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率，我科于2013年11月～2014年4月開展了品管圈活動，取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年5月于我科首次行輸液港植入術的102例患者為研究對象，將品管圈活動干預措施實施之前（2013年11～12月）的輸液港植入患者設為對照組，品管圈活動干預措施實施之后（2014年4～5月）的輸液港植入患者設為實驗組，其中實驗組50例（男34例，女16例），對照組52例（男34例，女18例）。兩組患者在年齡、性別、病情及健康知識水平等方面經檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組采用術后行口頭教育和發(fā)放普通健康教育單一份的傳統(tǒng)健康教育方法，實驗組采用品管圈活動干預措施后的健康教育方法。

1.3品管圈活動方法

1.3.1培訓 通過專家授課、病區(qū)討論和自主學習等進行品管圈知識培訓和考核，使圈員熟悉品管圈活動的基本步驟，會運用品管圈的方法進行護理質量改進。

1.3.2組圈 該圈有10名護理人員組成，選出圈長1人，取名"彩虹圈"，寓意"風雨過后見彩虹"。

1.3.3選定主題和擬定活動計劃 全體圈員運用頭腦風暴法和主題評價法最終選定"提高輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率"為本次活動主題。圈長負責擬定和繪制活動計劃書，詳細擬定了各個步驟所需要的時間、活動日程與相應的工作安排，并對活動進度及時監(jiān)控與反饋。

1.3.4現(xiàn)況調查和目標設定 全體圈員利用自行設計的調查問卷在患者出院當日進行輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率的調查，將所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計后得出對照組的健康教育知曉率為87.71%。通過繪制柏拉圖并根據(jù)80/20法則明確改善重點，并根據(jù)公式計算設定目標，計算得出品管圈活動后患者的健康教育知曉率應提高至93.61%。

1.3.5要因分析 全體圈員通過頭腦風暴法展開討論，并繪制特性要因圖（魚骨圖）進行原因分析，最后得出影響我科輸液港首次植入術后患者健康教育知曉率的主要原因為：①護士的健康教育方法不當、溝通缺乏技巧；②健康教育資料單一、內容死板；③護理監(jiān)管不夠；②部分患者理解記憶差。

1.3.6對策擬定與實施

1.3.6.1護理人員培訓 通過專題講座、讀書報告、早會提問和情景演練等多種方式對健康教育方法和技巧進行培訓和考核、對輸液港護理?？浦R的再培訓和再考核。新護士和低年資護士為考核培訓重點對象。

1.3.6.2完善健康教育資料 將原有健康教育單內容進行整合、制作重點突出、簡明扼要、通俗易懂、便于記憶的表格式教育單；新建圖文并茂、言簡意賅的走廊展板和健康教育手冊。

1.3.6.3實施標準化健康教育路徑、靈活運用各種健康教育方式 有研究顯示，采用健康教育路徑對患者實施健康教育，可保證健康教育按時間有計劃、有針對性、有效地進行，從而提高健康教育的質量[5]。我科按健康教育路徑分階段即輸液港植入前、植入當日、植入后第1d和出院前各有側重地對患者進行健康教育。改變既往術后單純口頭教育的方式，在結合改善后的健康教育資料進行口頭教育的同時，可根據(jù)患者的年齡、理解記憶能力等情況適當演示一些動作、姿勢等以助患者理解，在教育過程中注意強調重點，另外注意語音、語調和語速的控制和把握。

1.3.6.4加強護理監(jiān)管 護士長定期和隨機檢查護士輸液港相關知識的健康教育實施情況和效果，將護士的健康教育工作納入績效考核。

1.4評價方法 根據(jù)自行設計的《輸液港首次植入術后患者健康教育效果調查問卷》，按照"知道1分、不知道0分"進行評分，最后算出被調查患者的知曉率。

健康教育知識知曉率=（健康教育知識知曉的人數(shù)/被調查總人數(shù)）×100%；健康教育知識總知曉率=被調查者共知曉健康教育知識題數(shù)/（被調查總人數(shù)×每人回答問題數(shù)）[6]。

2結果

2.1有形結果 實驗組患者健康教育知識知曉率與對照組比較有所提高，經統(tǒng)計學分析差異有意義。兩組患者健康教育知曉率比較見表1。

2.2無形結果 圈員對本次彩虹圈活動的評價圈員在團隊精神、工作熱情、專業(yè)知識、品管圈手法運用、創(chuàng)造性思維和解決問題能力等方面均有明顯提高，見表2。

3討論

品管圈活動是由日本石川馨博士于20世紀60年代創(chuàng)導，早期用于企業(yè)管理，20世紀90年代我國大陸地區(qū)有醫(yī)院開始開展品管圈活動用于護理質量改進，均受到顯著效果[7]。本研究結果顯示，通過此次開展的品管圈活動，有效地提高了患者輸液港相關知識的健康教育知曉率，達到了預期目標；同時輸液港的護理質量也得到了明顯地提升。此外，品管圈活動不僅增強了全體圈員的團隊精神、工作熱情，鞏固和提高了專業(yè)知識，在學習和運用品管圈手法的過程中，創(chuàng)造性思維和解決問題的能力也都得到了明顯地提高。

參考文獻：

[1]張望，張艷華.完全植入式靜脈輸液港的應用護理及并發(fā)癥[J].護士進修雜志，2008，23（4）：305-307.

[2]張辛國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導手冊[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：4.

[3]張紅，賀娟秀，耿春密，等.品管圈在移植病房患者入院健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（24）：146-148.

[4]盧保戀，陳伯香，吳祥和.品管圈活動在提高黎族住院患者健康教育知曉率中的應用[J].海南醫(yī)學，2011，22（9）：147-149.

[5]袁靜華，李勤，陸建芳.對PICC置管患者實施健康教育路徑管理效果評價的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：85-86.

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【關鍵詞】：人性化健康教育 計劃性健康教育 評價

【中圖分類號】R-1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0600-01

視網膜脫離是一種常見致盲性眼病，其治療成功的關鍵，除正確的診斷，及時合理的治療外，對病人實施有效的健康教育也起到了十分重要的作用。為了探索不同健康教育方式對視網膜脫離病人的影響，我科通過2004年12月2005年12月對118例視網膜脫離患者分別實施了人性化健康教育和計劃性健康教育，并進行了效果評價，觀察報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組病例118例，其中男72例，女46例，年齡976歲之間。根據(jù)隨機分配原則，按病人入院日期的單雙號，將病人分為觀察組和對照組各59例，其中觀察組男36例，女23例，平均年齡42.3 ±11.6，初中及以上文化程度38例，初中以下文化程度21例，對照組男35例，女24例，平均年齡38.5 ± 13.2，初中及以上文化程度37例，初中以下文化程度22例。兩組病人性別、年齡和文化程度，統(tǒng)計學檢驗，差異無顯著性意義（均P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人性化健康教育方式 ：注意病人感受，明確病人需求，即首先評估病人的生理、心理需求與學習狀態(tài)，同病人保持協(xié)調，教育的內容以視網膜脫離健康教育單所例的內容為主，讓病人選擇其想知道的內容，并將選擇結果作標記；病人也可以根據(jù)自己的病情提出相關問題，護理人員在全面了解其需求后予以滿足。護患共同制定教育計劃。護士根據(jù)病人選擇的教育內容和相關問題進行健康教育，教育方法以語言教育為主，輔以小組示范性教育與實物教育、個別指導、床邊教育和書畫教育[1]。在實施過程中，尊重病人的權利，讓其及時說出自己的感覺，主動咨詢，提出意見和建議，護理人員因勢利導，循循善誘，加強護患之間的互動性，共同完成健康教育計劃，教育時間為1530min/d。同時注意病人身心狀況，病人入住陌生環(huán)境易產生孤獨、悲觀情緒，護士耐心、熱情向病人介紹周圍環(huán)境，設施使用、作息制度，主管醫(yī)生及主管護士，安慰病人，滿足需求，使病人產生親切感。對于文化程度低，老年人記憶力差的特點，易用通俗易懂的語言進行教育，對不懂之處反復耐心解答并示范指導[2]。對于幼兒活潑好動的個性，應做好陪護人員的健康指導，加強巡視，防止幼兒意外摔傷、燙傷等。

1.2.1 計劃性健康教育方式：對照組采取計劃性健康教育方式，即依據(jù)病人的資料進行評估分析，推測病人對健康知識的需求程度，護士自行制定教育計劃，按計劃步驟給病人施教。

1.2.3 效果評價：兩組的評價工作均在實施后1d和出院前1d進行。

1.2.3.1 健康教育效果：根據(jù)病人的學習效果和達到的教育目標分為優(yōu)、良、差三個等級，優(yōu)為目標實施，即病人能復述教育內容的80%以上，能完整的復述和回示所教授的方法。良為目標部分實現(xiàn)，即病人能復述教育內容的6080%，能部分復述和回示所教授的方法。差為目標未實現(xiàn)，即病人只能復述50%以下的教育內容，不能復述和回示所教授的方法。

1.2.3.2 病人對健康教育知識主動咨詢情況：兩組病人對健康教育知識內容（包括疾病的預防、治療、護理、飲食、藥物、心理咨詢與輔導，出院后注意事項），于出院前1d主動提問均作為主動咨詢行為給予記錄。

1.2.3.3 病人對健康教育的滿意度：出院前1d由護士長向每位病人發(fā)放“出院病人征求意見表”，包括入院宣教，基礎服務，、健康教育、溝通技巧4個方面16項內容，病人填寫時只需用“v”表示肯定的回答，文盲由家屬向其解釋說明并爭得病人意見填寫，當場收回。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：所得數(shù)據(jù)進行X2檢驗

2 結果

2.1 兩組健康教育方式效果比較：實施后1d觀察組健康教育與對照組比較 X2=4.216，P>0.05，差異無顯著性意義，效果不明顯。

出院前1d觀察組健康教育效果優(yōu)、良率達100%，與對照組比較X2=40.865， P

表1 兩組健康教育效果比較例（%）

3 討論

常規(guī)的健康教育模式主要圍繞疾病相關知識，通過對口頭說教及書面資料做好入院、術前術后和出院指導，這種教育方式側重于視網膜脫離病人的軀體疾病和共性問題，這是護理人員單向灌輸，病人被動接受教育的過程，缺乏個性化、人性化和護患互動性，不能充分調動病人的主動性，效果較差[3]。而人性化的健康教育由教育者和被教育者共同參與，注意病人人性化、個性化、注意病人身心及社會需求，因人施教，是理想的健康教育模式，在人性化教育過程中，護患交流增加，關系融洽，病人的權利意識不斷覺醒，自主意識不斷增強，希望了解和參與醫(yī)護過程，發(fā)表自己的看法，希望有機會決定自己的健康問題[4]。如提出對護理的需求，治療手段的選擇，以及對治療過程的了解。本文結果顯示，觀察組健康教育內容知曉率明顯高于對照組（P

隨著醫(yī)學模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術，舒適的環(huán)境，更重要被理解，被關心，被尊重[5]。人性化健康教育在尊重和關心病人的同時，將良好的服務態(tài)度，高度的責任心，豐富的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技術完善地展示給病人，使病人對護士產生了良好的心理效應，這種人性化服務，受到了病人及家屬普遍的贊賞。

參考文獻

[1]王文英，青光眼病人不同健康教育方式效果評價，護理學雜志，2003，18（7）.540―541

[2]陳慶敏，樊捷，以人為本的健康教育在老年骨折病人中的實施，護理學雜志，2003，18（9）.702―703

[3]李玉華，李秀麗，邢麗等建立乙肝病友俱樂部健康教育[J].中年護理雜志.2003，38（3）：227

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[中圖分類號] R174+.6[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0156-03

Application effect analysis of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases

ZHANG Jian-bo HUANG Wei-min CHEN Feng-juan XIE Rui-qiong LUO Wen-bo

Department of Disease Control and Prevention,the Center for Disease Control and Prevention of Dapeng New District in Shenzhen City,Shenzhen518119,China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases. Methods 424 patients with chronic non-communicable disease lived in Kuiyong Street were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given 4 weeks health education,while the control group was given regular health education,the health education effect of the two groups was compared. Results The markedly effective rate was 53.3%,the effective rate was 34.9%,the ineffective rate was 11.8% in the observation group,while in the group,they were 32.5%,43.9%,23.6% respectively,and the markedly effective rate and the total effective rate in the two groups were significantly higher than those in the control group (P

[Key words] Chronic non-communicable diseases;Health education;effect evaluation

健康教育主要是指通過將健康知識的普及寓于教育活動中，針對易感人群的不良習慣和生活方式，進行有針對性的規(guī)范指引，行為規(guī)制和思想教育，從而提高人群疾病抵抗能力的活動。由于經濟發(fā)展水平和人口素質的制約，我國普通民眾健康知識較為缺乏，據(jù)不完全資料統(tǒng)計，我國具備基本健康教育知識的人口比例不到人口總數(shù)的一成。慢性非傳染性疾病由于發(fā)病較緩，并無急性癥狀和傳染性，更容易被易感人群忽視[1-3]?？拷值牢挥趶V東省深圳市，由5個社區(qū)居委會組成，本文以其為藍本研究了慢性非傳染性疾病防治健康教育模式在葵涌街道社區(qū)實施的有效性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以廣東省深圳市葵涌街道常駐戶籍人口為研究對象，該街道面積103.9 km2，含9個社區(qū)居委會，62個居民小組，常住人口約15萬，戶籍人口約2萬。該街道內所有慢性非傳染性疾病患者均可納入觀察范圍，但由于人口基數(shù)龐大，采取多階抽樣方法確定溪涌、葵豐、官湖和土洋4個社區(qū)為觀察點。每個社區(qū)再按照系統(tǒng)抽樣方法隨機選取共計424例慢性非傳染性疾病患者納入觀察范圍，其中心腦血管疾病223例，營養(yǎng)代謝性疾病79例，惡性腫瘤65例，口腔疾病31例，精神類疾病26例。將所有觀察患者分為觀察組與對照組，觀察組212例，其中男125例，占58.96%，女87例，占41.04%，平均年齡（51.6±7.1）歲，平均病程（13.2±5.3）歲；對照組212例患者，男122例，占57.55%，女90例，占42.45%，平均年齡（50.8±5.6）歲，平均病程（11.6±4.8）年。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)教育模式進行健康教育[4]，觀察組患者采用四周健康教育模式進行健康教育，具體內容包括以下幾個方面。

1.2.1 計劃制訂首先對葵涌街道的患者實施健康教育評價，評估患者的學習愿望及需求，以患者為主體制訂健康教育計劃，根據(jù)教育理論和軍民學習的特點以及每位患者的背景和病因病況制訂健康教育實施方案[5]。一般由四周組成，第一周為宣教周，第二周為示范周，第三周為實踐周，第四周為考核周[6]。

1.2.2 健康宣教第一周主要進行慢性非傳染性疾病的知識宣教和心理干預。以問題為導向，講重點疾病的原理，在與患者交談中評估患者最想了解的問題，例如，健康教育有哪些優(yōu)點、如何合理膳食、如何預防和應對并發(fā)癥、如何進行體育鍛煉、如何養(yǎng)成良好的生活習慣。做好不同疾病患者的心理護理，增強患者應對疾病、戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。

1.2.3 健康示范第二周主要進行健康教育示范。本周居家醫(yī)療護理操作均由健康教育專家示范完成，主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項，健康教育專家邊做步驟邊講解，學歷高的提供書面資料；學歷低的老年人，提供操作步驟流程圖案。對患者實施健康用藥指引，針對每位患者的不同情況，開列二級預防藥物使用清單，明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時間、用藥劑量和注意事項。初次用藥在護理人員的指引下完成，主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題[8]。

1.2.4 健康實踐第三周由健康教育人員指導患者進行健康教育實踐。本周患者應逐漸適應自行進行居家醫(yī)療操作與護理，年紀輕、學歷高、手腳靈活的患者，只要告知操作時間安排，使其進一步熟悉操作流程，年紀大，手腳不靈活和記憶力差的患者，應以獨立操作為主，健康教育專家在旁監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經驗，相互監(jiān)督，培養(yǎng)良好的生活習慣[9]。

1.3.5 健康考核第四周，由健康教育專家開展健康教育考核，以問題為導向實施健康教育。健康教育中以患者為中心，以問題為先導展開，根據(jù)健康教育計劃和目標結合患者接受知識的能力，在解決問題的過程中進行適時提問。制訂考核表，學歷高的患者根據(jù)考核表自行評估，現(xiàn)場考核操作步驟；學歷低的患者（特別是文盲患者），由護士根據(jù)考核表一項項考核患者并幫其填好考核表，需有一名家屬在旁監(jiān)督，考核表歸檔，考核合格后結束觀察。

1.3 療效評定

觀察結束后，統(tǒng)計兩組患者的調查測驗結果，根據(jù)中央補助地方健康素養(yǎng)調查計分方式進行總體慢性病素養(yǎng)、各類別健康素養(yǎng)的計算[10]。最后得分≥80分為顯效，60分≤得分

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組健康教育效果的比較

觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)占比分別為53.3%、34.9%、11.8%。觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組（P

表1 兩組健康教育效果的比較[n（%）]

2.2 兩組健康教育滿意度的比較

兩組的健康教育滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組健康教育滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本次觀察引入健康教育[13]理論，旨在提高慢性非傳染性疾病患者對疾病的防控能力，更好地滿足社會上不同學歷層次患者對疾病的學習需求，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。目前除兒科外，大多數(shù)患者已列入成人，符合成人的學習特點。成人學習者有其自身的獨立性和自主性，具有豐富的工作經驗和生活經驗。從本次觀察中觀察組患者對于健康教育滿意度的反饋中可以得到證明。

篇6

1.1一般資料

從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當中選取4028例為研究對象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對比，兩個階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對2012年6月～2013年6月階段收治的患者實施常規(guī)護理管理模式，具體包括基礎護理、藥物護理、心理護理等常規(guī)護理措施。對2013年6月～2014年6月階段收治的患者實施健康教育護理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實施者，根據(jù)患者的實際情況實施有針對性的健康教育。

1.3統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩階段患者護理后對健康知識的掌握率比較

實施常規(guī)護理模式的患者對健康知識的掌握率為74.5％（1500/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對健康知識的掌握率為91.9％（1852/2015）。后一階段患者對健康知識的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩階段患者對護理管理的滿意度比較

實施常規(guī)護理模式的患者對護理管理的滿意度為73.9％（1487/2013），實施健康教育護理管理模式的患者對護理管理的滿意度為90.4％（1822/2015）。后一階段患者對護理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1健康教育對護理管理的影響

醫(yī)院護理管理主要是通過利用護士的潛在能力和其他設備、環(huán)境以及社會活動，提高患者治療效果和生活質量的管理方式。健康教育是護理管理中的重要內容之一，是以患者及其家屬為教育對象，以醫(yī)院為教育基地，以護士為教育實施者，以恢復患者的健康為目的，有計劃、有目的、有步驟實施的健康教育護理途徑。隨著患者健康觀念的轉變，健康教育在患者的護理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護理人員通過向患者傳授疾病的有關醫(yī)學、護理學知識和技能，調動患者積極參與到護理活動當中，提高自我護理保健能力，從而達到恢復健康的目的。在護理管理中實施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護士的整體素質，改善護患關系，提高患者的滿意度。

3.2健康教育對策

在醫(yī)院護理管理中實施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系：要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應等內容。根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護理標準來建立科學合理的健康教育體系。其次，培養(yǎng)健康教育實施者：要定期對護士舉辦培訓班，挑選優(yōu)秀的護理人員出去進修，從而提高護理人員健康教育護理管理綜合素質。第三，嚴格按照健康教育規(guī)章制度實施有針對性的健康教育：健康教育內容包括生活、飲食、藥物、心理指導、機體功能鍛煉等；健康教育地點主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等；健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊、定期舉辦專題講座、個性化護理干預指導等。

4結語

篇7

1.1一般資料：我院心內科2001年至2010年收治聾啞高血壓患者7例，其中男6例，女1例，年齡46～71（61.6±9.3）歲，收縮壓160～205（183.3±13.2）mmHg，舒張壓90～130（113.6±13.8）mmHg，其中1例合并糖尿病，1例合并腔隙性腦梗死，全組病例均符合2004年《中國高血壓治療指南（實用本）》高血壓分級診斷標準。7例患者均服用硝苯地平緩釋片20mg每天一次，厄貝沙坦片0.15g每天一次。

2聾啞患者的特點

2.1聾啞患者的生理特點：聾啞患者是指喪失聽覺能力和口頭語言交流能力的病人，由于語言溝通無效，病人不能用語言表述自己的不適，醫(yī)務人員很難理解和明白病人所要表達的內容，這也是對護理工作的一項挑戰(zhàn)。

2.2聾啞患者的心理行為特點：

2.2.1情緒表達障礙：聾啞患者情緒表達障礙主要有：緘默、孤僻、膽怯及恐懼等［2］。由于聽力語言障礙的影響，聾啞患者常常集中精力用眼睛來觀察，因此表現(xiàn)出異常的安靜或處于緘默狀態(tài)，常讓人誤解為不太正常或不夠靈敏，久而久之會使他們的自尊心受到挫傷，情緒低落。但聾啞患者的觀察力極為敏銳，想象力也非常豐富，如果他們不被環(huán)境接納，就會產生冷漠、退縮、自卑等情緒，有的可能會出現(xiàn)煩躁不安、焦慮，甚至故意破壞物品等行為。

2.2.2心理需要障礙：聾啞患者的心理障礙主要表現(xiàn)為：過分依賴、固執(zhí)及任性等。很多聾啞患者對家人有很強的依賴心理，特別是患病時，這種依賴心理更為明顯。聾啞患者比正常人群更渴望情感交流與表達，當這種心理需求被聽力言語障礙所影響，家人又可能忽視他們的這種需求時，可能會有較明顯的固執(zhí)、任性等表現(xiàn)。

2.2.3社會交往困難：聽力言語障礙會妨礙聾啞患者的正常社會交往，使他們難以結交同年齡的正常人群，在交往中，由于種種障礙，他們會感到自我形象低弱，害怕見陌生人，從而產生自卑感、缺乏自信心、愛沖動且容易發(fā)脾氣。

2.2.4學習障礙：我國的健康教育普及程度較低，聾啞患者對相關知識的了解則更少，而該類患者所面臨的最大問題就是溝通問題，由于他們聽力言語的障礙，在交流中會出現(xiàn)交流不暢、理解錯誤等問題，所有這些困難很容易使聾啞患者在治療過程中產生急躁、焦慮心理，因此，聾啞患者的健康教育問題是復雜而困難的。

3健康教育的實施

3.1護士應具有的素質：護士除了要具備較全面的?？评碚撝R和健康教育的經驗外，還要具備愛心、耐心、細心的職業(yè)品質，要給予聾啞患者積極的關注和尊重，使其能充分接納護士，必要時可學習常用的一些手語，以便能與聾啞患者更好地交流。

3.2健康教育的內容：

3.2.1疾病和藥物知識：讓患者了解高血壓的癥狀、體征、危害及預防的意義。鼓勵患者堅持監(jiān)測血壓，并知道自己的血壓控制目標，督促家屬協(xié)助患者養(yǎng)成良好的服藥依從性。

3.2.2飲食指導：給予低鹽低膽固醇飲食，避免過飽及刺激性食物。少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持排便通暢。

3.2.3生活方式的調整：大多數(shù)聾啞高血壓患者的生活壓力均大于身體健康人群，以從事體力勞動為主，勞動強度較大，因此要指導病人養(yǎng)成良好的作息時間，保證充足的睡眠和休息，以保持良好的情緒狀態(tài)。正確面對自身的殘障與疾病，不要自暴自棄，避免急躁和暴怒。鼓勵患者戒煙限酒，改變不良生活方式。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運動方式，如散步、跑步、游泳、氣功及太極拳等活動，并逐漸增加每次運動的時間。

3.3健康教育的步驟：

3.3.1收集資料、設計框架：護士應充分收集聾啞患者的相關資料，通過與其家人的交流了解聾啞患者的生活方式、飲食習慣以及性格特點，設計簡單易行的健康教育框架及步驟，以循序漸進方式進行疾病知識的灌輸。

3.3.2健康教育的方法：由于聾啞患者言語交流障礙，對具有文字交流能力的患者，可在患者床頭放置紙、筆，室內需有充足的光線，把需要患者知曉的內容清楚地寫在紙上：內容明確、重點突出、通俗易懂，讓患者仔細閱讀，在此過程中應注意觀察，對聾啞患者的示意應給予及時的反饋，待其閱讀完畢應確認患者是否理解。同時可充分利用各類平面印刷資料，如健康教育處方、圖文卡片、科普讀物及衛(wèi)生報刊等，讓患者了解更多的疾病知識。對無法文字交流的患者，則可以通過表情、舉止、觸摸和簡單的手語等非語言溝通方式及家屬的翻譯盡量讓患者知道更多的疾病知識［3］。應充分發(fā)揮患者家屬的能動作用，一般情況下，患者家屬與患者的交流較醫(yī)務人員順利，所以在患者無法理解護士的意思時可通過家屬的翻譯和解釋，促使患者能充分理解相關知識。而且聾啞高血壓患者對家屬的依賴較為強烈，家屬的參與和督促能對健康指導的執(zhí)行起到較大的協(xié)同作用。每次健康指導的時間應控制在30分鐘內。同時應注意不同對象的心理、行為方面的個體差異，內容和方法必須結合病人實際健康需求，避免照本宣讀及程式化教育，有利于病人對教育內容產生興趣。

3.3.3重視健康教育的效果評價：聾啞患者由于不能用語言表述自己的感受，導致護理人員不能及時了解患者對相關健康知識的掌握情況，從而嚴重影響了健康教育的效果。護理人員應利用各種溝通途徑、溝通方法，及時評價患者對健康教育內容的掌握情況，并根據(jù)患者的掌握程度及時調整下一步的教育方案。另外，由于聾啞患者普遍有較強的自卑感，缺乏自信心，所以護理人員在健康教育過程中，對于患者微小的配合和進步均應給予及時的肯定與鼓勵，使患者意識到自己被充分地認可和尊重，逐步提高患者的自信心，使其能積極主動地參與到疾病的治療中來，從而起到事半功倍的教育效果。

4效果評價通過健康教育，7名聾啞高血壓患者對高血壓的基礎知識掌握率由健康教育前的12%提高為57%，高于正常人群高血壓患者健康教育前的36.6%，但低于正常人群高血壓患者健康教育后的83.4%［4］。經過藥物治療及有效的健康教育，7例患者均在2周內出院，出院時收縮壓130～140（135.0±3.7）mmHg，舒張壓80～85（82.7±1.38）mmHg，跟蹤隨訪6個月，7例患者血壓均維持在出院時的水平，其中4例患者用藥情況沒有改變，3例患者停用硝苯地平緩釋片，僅服用厄 貝沙坦片。綜上所述，聾啞人由于其生理的缺陷，與外界的交流存在障礙，增加了健康教育的難度，聾啞高血壓患者對高血壓基本知識的掌握在健康教育前后均低于正常人群高血壓患者，但只要充分尊重患者，運用多種健康教育形式，將高血壓相關知識循序漸進地教給聾啞高血壓患者及家屬，使聾啞高血壓患者及家屬充分認識高血壓的癥狀，體征，危害及預防的意義，就一定能提高聾啞高血壓患者對高血壓相關知識的知曉率，提高該類病人的服藥依從性及遵醫(yī)行為，從而有助于減少聾啞高血壓患者的各類并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］陳愛萍.高血壓患者的依從性與健康教育［J］.護理研究，2002，3（16）：145.

［2］丁細蓮.聾啞病人的心理特征與護理對策［J］.中國民康醫(yī)學，2008，20（20）：39.

篇8

[關鍵詞]心理健康教育心理健康心理問題

一、當前農村中小學心理健康教育的現(xiàn)狀

1.認識模糊、觀念落后、行動遲緩

農村中小學之所以游離于學校心理健康教育的熱潮之外，主要緣于一些傳統(tǒng)的教育觀念和模糊甚至是錯誤的認識。主要表現(xiàn)為：“應試教育”的觀念根深蒂固，認為心理健康教育是“多此一舉”；“教師中心”的觀念，壓抑著學生個性的張揚；不能認識到心理健康教育的重要性，在心理健康教育上雷聲大、雨點小。

2.心理健康教育師資力量薄弱

心理健康教育是一項專業(yè)性很強的工作，從教人員必須具備相關的專業(yè)知識和技能。教育部《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》中指出：“對專業(yè)知識和實際能力達不到要求的，絕不能隨意安排做專職心理咨詢教師?！钡r村中小學心理健康教育的從教人員絕大多數(shù)是由非專業(yè)人員兼任，來源十分復雜，而且很不穩(wěn)定。這些人的共同點是缺乏系統(tǒng)的專業(yè)培訓，沒有持證上崗。以這樣的師資來進行心理健康教育，其后果是令人難以想象的。

3.心理健康教育德育化

德育和心理健康教育既不是相互割裂和對立的，也不能相互取代。心理健康教育的核心是學生的心理成長和發(fā)展，其主要目的在于培養(yǎng)學生適應環(huán)境，承受挫折和自我調控的能力，提高學生心理健康水平和發(fā)展自我的能力，培養(yǎng)學生良好的心理品質和健全的人格，在教育方式方法上強調心理輔導、咨詢和治療等方面的策略、方法、技巧的運用，切忌機械灌輸和空洞教化。因此，決不能把心理健康教育等同于德育或德育化。但由于缺乏專業(yè)師資和專門培訓，農村中小學心理健康教育實施過程中德育化傾向卻十分嚴重。

4.心理健康教育學科教育化

心理健康教育在途徑和方法上講究靈活多樣和針對性，以心理輔導為例，根據(jù)心理問題的具體情況可以綜合運用會談、角色扮演、信心訓練、行為矯正、心理溝通、自我體驗、心理測量等等。但是，目前，相當一部分開展心理健康教育的學校存在著學科化、知識傳授化的偏向。片面強調心理健康教育課程的開設，向學生機械灌輸有關的名詞、概念、原理，把心理健康教育搞成了心理學常識課，這種用學科知識教學的方法來進行心理健康教育，不僅不利于學生的心理健康，而且會加重學生的學習負擔，影響其心理健康發(fā)展，必然帶來一系列負面效應。

二、在農村中小學進行心理健康教育的對策

1.加大宣傳力度，營造良好社會氛圍

2000年初，教育部召開會議，要求各地切實減輕學生過重的課業(yè)負擔。隨后，教育部出臺了許多“減負”的規(guī)定與措施。強調在減輕學生過重的課業(yè)負擔的同時，要減輕學生的心理負擔，加強對中小學生進行心理健康教育。教育行政部門和學校就應抓住契機，加大宣傳力度，積極向農村中小學的學生、家長宣傳心理健康教育的意義和作用，求得他們的理解與支持，使全社會共同關注中小學生的心理健康教育問題，讓農村中小學真正成為培養(yǎng)全面發(fā)展的人的搖籃。

2.建立健全組織機構，大力開展教研活動

目前，學校心理健康教育在組織領導機構上，職責分工不明確、不具體，組織管理上的混亂，造成了工作中的無序與被動；在教研機構上，各中學、學區(qū)設置教研組的少之又少，開展專門的教研活動的更是難得一見，理論指導的缺乏，導致了實踐工作中的盲目，影響了農村中小學心理健康教育工作的正常運轉。

3.從實際出發(fā)，確定農村中小學心理健康教育的目標和內容

在國家頒布統(tǒng)一的實施綱要前，各校要借鑒發(fā)達地區(qū)中小學的心理健康教育的目標和內容體系，根據(jù)所在學校和學生的具體實際，確定切實可行的心理健康教育的目標和內容，提高農村中小學心理健康教育的針對性和實效性。

4.轉變教育觀念，增強心理健康教育意識

要實施心理健康教育，首先，要求全體教育工作者要轉變“智育至上”的教育觀念，樹立以提高心理素質為基礎的素質教育觀。在人的種種素質中，心理素質是最基礎的，它是其他素質形成和發(fā)展的內在條件，沒有較好的心理素質，其他素質的發(fā)展將受到嚴重影響。因此，心理健康教育是素質教育的重要組成部分。每一位教育工作者要自覺增強心理健康教育的意識，切實維護學生的心理健康，提高學生的心理素質。

5.積極開展師資培訓工作，提高教師實施心理健康教育的能力和水平

教師問題是制約農村中小學心理健康教育全面開展的瓶頸問題。心理健康教育需要大量的心理學理論和技術作基礎，現(xiàn)在許多教師所具備的專業(yè)知識還十分有限。因此，在師范院校的支持下開展心理健康教育教師的培訓工作勢在必行，它直接關系到這項工作的成效。從目前的情況下看，短時間內對眾多農村中小學教師進行系統(tǒng)的心理健康教育專業(yè)培訓不太現(xiàn)實，教師的培訓可根據(jù)農村學校的實際，有計劃、有步驟地開展，可采用專家下校指導、短期培訓、教師自我進修等靈活多樣的形式，使農村中小學的教師盡早掌握心理健康教育的理論知識，并能靈活運用心理健康教育獨特的工作方法。

6.努力探索農村中小學心理健康教育的有效途徑

農村中小學開展心理健康教育，除了采用專題講座、團體輔導的形式外，還要大膽嘗試下列途徑：開設心理健康教育課；學科教學滲透心理健康教育的內容；各種活動滲透心理健康教育的內容；開展個別心理咨詢活動；教師人格力量的感染與熏陶；強化團體心理輔導，應對“群發(fā)式癥候；搭建新媒體平臺，拓寬心理教育手段；聚焦思想道德教育，營造和諧教育范圍等。

農村中小學心理健康教育的啟動與開展是一個系統(tǒng)工程。面對各方面工作都比較薄弱的現(xiàn)實，期望短期內大規(guī)模地、全面地鋪開是不可能的。因此，農村中小學心理健康教育應積極貫徹落實《意見》與《綱要》精神，從實際出發(fā)，制定出地區(qū)性的心理健康教育的發(fā)展規(guī)劃，建立心理健康教育實驗學校，實施“以點帶面，逐步推進”的工作策略，有計劃、有步驟地促進心理健康教育工作規(guī)范、有序、實效、穩(wěn)定地開展。

參考文獻：

［1］俞國良，王永麗.中小學心理健康教育：現(xiàn)狀、問題與發(fā)展趨勢.教育研究，2002，（7）.

［2］高飛，葉少玲.學校心理健康教育.昆明：云南教育出版社，2001，4.

［3］張明.中學心理健康教育.長春：東北師大出版社，2000，11.

［4］鄭日昌.中學生心理輔導.小學生心理輔導，團結出版社.

［5］教育部.關于加強中小學心理健康教育的若干意見.1999，8.

篇9

關鍵詞：PDCA；醫(yī)院健康教育；效果評價

Using the PDCA Management Tool in Evaluation of Health Education in Hospital

MA Wei,SONG Yan,SHEN Jing,YANG De-rong,FU Jin-zhu

(Chengdu City Women&Chiidren's Central Hospital,Chengdu 610031,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo find out an effective method to evaluate the effect of the hostipal health education.MethodsUse PDCA,the management tools,to evaluate the effect of the hospital health education,throughestablishingthe project management team,drawing up plans,analysing current situations,setting goals,making implementation plans,evaluating effect,and entering the next PDCA cycle.ResultsBoth the satisfaction of the patients for health education has incrased and the patients'acceptance of the knowledge about the health education has improved,besides,patients evaluate the faculty and of the teaching staff of the health education more comprehensive.ConclusionThe health education work has been improved continuously by using PDCA cycle repeatedly.

Key words：PDCA；Hospital Health education;Evaluation

健康教育[1]既是幫助建立健康行為的治療手段,又是提高自我保健能力的有效途徑。隨著醫(yī)學模式轉變和醫(yī)院服務功能的擴大,醫(yī)院向患者及其家屬和廣大群眾開展健康教育與健康促進,是提高人民群眾健康意識和自我保健能力, 提高醫(yī)療質量的重要策略[2]。通過定期舉辦健康教育講座,在提高患者及群眾的自我保健水平的同時,可以吸引病源,提升醫(yī)院形象,達到醫(yī)患雙贏的效果。目前對健康教育效果評價，全國相關部門、單位、人員進行了許多有益的探索、研究[3]，醫(yī)療機構應以一種高效和有效的方式組織其健康資源[4]；健康教育強調實施過程與結果評價并重，并要求用評價結果來指導和調整工作方向。為此，我們采用PDCA的管理工具運用于醫(yī)院的健康教育講課效果的評價中，希望探索出一種有效評價醫(yī)院健康教育效果的方法。

1建立項目管理小組

首先成立項目組，選定5個小組成員，確定小組負責人，然后明確項目目標。小組負責人：馬蔚；成員：沈靜、楊德蓉、宋艷、付金竹；項目執(zhí)行時間：2013年8月5日； 目標：提高我院健康教育效果。

2制定計劃

項目組成員一道分析、討論，選定主題、設定目標、制定實施措施、效果評價方法、時間進度及責任人。見表1。

3分析討論

我院承擔了衛(wèi)生部、中國疾控、中國健康教育協(xié)會等多個健康教育項目工作，我院的健康教育工作在西部區(qū)域內、甚至在全國婦幼保健領域中，也處于較前列的水平。但在對于健康教育效果評價方面，還沒有形成有效評價體系。

3.1存在問題我們現(xiàn)有的評價方法見表2。

從表2可以看出：

3.1.1我院健康教育評價針對患者、授課師資、健康教育工作，較為全面，評價體系基本建立。

3.1.2評價頻率根據(jù)評價的項目不同而定，但對患者健康知識掌握情況的調查不確定，沒有形成有效評價機制；對健康教育工作的評價1次/年，時間較長，不能全面、及時的反映健康教育工作情況。

3.1.3從評價的覆蓋率看，患者調查僅覆蓋了3%~5%，覆蓋率較低，不能完全反映患者的評價水平。

3.1.4在結果處理上看，已做到反饋，但在及時、全面上還需要加強；對持續(xù)改進方面還需要持續(xù)評價、不斷改進。

3.2原因分析

4設定目標

4.1建立定期評價健康教育效果的機制。

4.2完善健康教育評價方法。

4.3構建健康教育評價、持續(xù)改進體制。

5制定實施方案

具體實施步驟見表3。

6效果評價

6.1調查結果每月第1w進行統(tǒng)計匯總，對存在問題及時向相關部門、人員反饋，使部分健康教育工作能夠及時的調整、改進。

6.2健康教育工作人員對授課師資授課情況的評價每節(jié)課1次，覆蓋率達87.5%，較前期提升了17.5個百分點，對授課老師的評價更為全面。

6.3授課師資對健康教育工作人員配合情況的評價過去為1次/年，現(xiàn)在改為每節(jié)課后1次，覆蓋率34.5%，較我們制定的90%還有較大差距，需要在今后的工作中不斷提高。

6.4患者對健康講座的滿意度調查滿意率達89.3%,較前期提升了3.8個百分點；調查的覆蓋率達4.5%，較我們制定的≥10%的目標還有一定差距。

6.5患者接受健康教育知識的掌握情況的調查中，相關知識的掌握率達72.4%，較前期提升了1.8個百分點；調查覆蓋率達6.7%，較我們制定的≥10%的目標還有一定差距。

7結論

采用照PDCA的方法，對醫(yī)院健康教育工作進行管理，可以科學、有效的提高健康教育水平、效果，同時保證健康教育工作能夠持續(xù)提高。

參考文獻：

[1]劉蕊.孕產婦健康教育核心內容研究[R].復旦大學.2009.

[2]馮銀彩,聶俊峰.168期健康教育講座的實施與評價[J]中華全科醫(yī)學,2008,6（10）:1059.

篇10

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種由多種細胞和細胞組織參與的氣道慢性炎癥性疾病。最近幾十年在全球范圍內，無論是成人還是兒童，哮喘的發(fā)病率和死亡率都在不斷上升。目前緩解和控制哮喘的主要藥物β2受體激動劑、抗膽堿藥和腎上腺糖皮質激素(簡稱激素)，多是通過吸入給藥的。常用的吸入藥物裝置是定量霧化吸入器(Metered dose inhaler，MDI)，在哮喘治療中廣泛使用。為了解患者能否正確使用MDI，我們對106例使用MDI的患者操作方法進行調查分析。

1調查對象和方法

1.1調查對象

2006年4月至2008年3月共調查門診或住院成年哮喘患者106例，且使用MDI在1年以上時間，男72例，女34例，年齡58~ 82歲，平均64歲。哮喘的診斷和疾病嚴重程度均符合我國2003年中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘組關于支氣管哮喘的診斷標準和疾病程度的劃分[1]。

1.2方法

患者門診就診或入院后，詢問相關的病史和使用MDI的治療情況后，讓患者按照既往在家庭、社區(qū)的使用情況，演示2或3次準鈉器操作的過程。然后由觀察的醫(yī)生或護士按照文獻[2]提供的MDI使用步驟進行評價：①取下藥帽并搖晃MDI數(shù)下；②吸藥前緩慢呼出肺內氣體；③吸氣下橛下MDI；④用小于最大吸氣力量的速度吸入藥物；⑤吸藥后至少屏氣5~10秒鐘。⑥每噴藥物吸入的間隔時間>30秒。每步驟1分，滿分為6分，≥4分為及格。

2結果

2.1各步驟正確率106人最高得分6分(8人)，最低得分1分(4人)，2分、3分、4分

和5分的人數(shù)分別為16人、23人、39人、16人。平均得分2.73分，55人及格，及格率51.87%。各操作步驟的正確率見表1。

3護理對策

做好護士的培訓工作是首要任務由于哮喘防治工作不只是處理急性發(fā)作患者，而

應該包括患者的教育、建立長期治療計劃以及個體化自我管理方案等，所以護理人員參與對哮喘的臨床防治工作是非常必要的[3]。因此，護士要熱愛本職工作，熟悉哮喘的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、常規(guī)用藥、最新的治療方案、進行肺功能常規(guī)檢查的作用以及各項參數(shù)代表的意義、熟練掌握MDI的操作方法，能正確指導患者使用MDI。此外，護士還要加強自身素質的培養(yǎng)以及溝通技巧方面的訓練等。

設立哮喘護理咨詢門診，建立一直有效的健康教育網為了提高患者控制率和生活質量，我們對患者進行系統(tǒng)、規(guī)范、長程、有計劃的健康教育和護理干預，主要有幾方面工作：(1)設立哮喘護理咨詢門診，當哮喘患者在哮喘護理門診就診或是入院時，給哮喘患者建立登記卡，并將每個患者的資料記錄好，輸入電腦。(2)當哮喘患者的癥狀緩解后，有一生活專職護士給患者將手哮喘的防治知識。教育方式：主要有采用幻燈、多媒體集中學習或不定期進行個別輔導。(3)重點指導：由醫(yī)生和專職護士親自演示、指導患者正確掌握MDI的操作方法，然后有患者親自操作，由醫(yī)護人員觀察其吸入技巧是否正確，并及時糾正錯誤。(4)為患者提供交流經驗的機會，可適當組織哮喘患者參加各種活動，如郊游、病友聯(lián)誼會等多種形式進行健康教育和護理指導。(5)做好出院指導，教會患者記哮喘日記及進行自我病情監(jiān)測的方法，講解院外繼續(xù)使用MDI的目的、意義等內容。要求患者記哮喘日記、每天哮喘發(fā)作情況和用藥情況等。(6)定期進行個體化的電話隨訪，一般在患者出院后3個月內，對于某些接受能力差的患者，應該多次進行電話隨訪或上門指導，并做好隨訪記錄。

討論

支氣管哮喘是當前全球中最常見的慢性病之一。哮喘的反復發(fā)作給患者帶來很大的痛苦

和沉重的精神負擔。目前世界衛(wèi)生組織主張用(GINA)治療方案，吸入性激素已成為哮喘治療的首選藥物，它能高濃度迅速達到支氣管及肺泡，用藥劑量小，治療時間短，方法簡便，起效快，全身副作用輕[4]。對哮喘的長期控制具有很好的療效。常用的吸入裝置主要有MDI，MDI以其價廉、攜帶方便、患者耐受性好、可以定量吸入而在哮喘治療中廣泛使用，它在控制和緩解哮喘發(fā)作起著非常重要的作用，從而改善生活質量、減少其誤工誤學、減少家庭和社會經濟負擔[5]。從調查的結果看，106例患者中只有55人及格，及格率只有51.87%，各步驟中正確率最低的是第三步驟(42.45%)和第四步驟(33.02%)，這兩個步驟是影響藥物吸入量的關鍵步驟。而使用方法不當可大大減少肺內藥物的沉積，明顯影響藥物的療效，同時導致了不良反應的增加[6]，因此健康教育、指導患者提高吸入技術在哮喘治療中有非常重要的作用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[j]. 中華結核和呼吸雜志，2003，26(3)：132-138.

[2] William MV，Baker DW，Honing EG，et al.Inadequate literacy is a barrier to asthma knowledge and self-care[j]. Chest，1998，114(4)：1008-1015.

[3] 陳育智.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：219.

[4] Barnes PJ，Barnett Ah，Bre wis RA，et al.British Thoracic Society.Guidelines on the manage ment of asthma[j]. Thorax，1993，48(suppl)：sl-24.

[5] 王西華，駱益民，楊遠，等.哮喘患者MDI和都保吸入技術的調查以及健康教育對其的影響.東南大學學報，2005，24(6)：389-391.