導(dǎo)語：如何才能寫好一篇家庭健康教育內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強，社區(qū)健康教育的重要性日漸突出，如何開展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。本文就社區(qū)開展健康教育的內(nèi)容、方法及健康教育機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在社區(qū)健康教育工作中的任務(wù)進行了分析和闡述，對社區(qū)開展健康教育工作提出了指導(dǎo)性的建議。

1 社區(qū)健康教育的概念及在社區(qū)開展健康教育的意義

1.1 什么是社區(qū)健康教育　社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進居民健康為目標(biāo)，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育活動，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。

1.2 社區(qū)健康教育的意義　在社區(qū)開展健康教育有利于疾病預(yù)防控制和干預(yù)工作的開展；有利于社區(qū)居民健康素質(zhì)的提高；是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強大支持；有助于改善醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象。

2 社區(qū)健康教育的工作內(nèi)容

2.1 社區(qū)組織與動員　社區(qū)健康教育決策機構(gòu)應(yīng)由社區(qū)政府承擔(dān)，這是社區(qū)政府義不容辭的責(zé)任。因此在健康教育的社區(qū)組織與動員工作中首先要開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)行政干預(yù)；其次要注意動員社會力量，聯(lián)合社區(qū)各有關(guān)部門，建立健全網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌健康教育工作的開展；同時要發(fā)揮家庭作用，廣泛動員群眾，促使人人參與，實施健康教育。

2.2 制定社區(qū)健康教育工作規(guī)劃規(guī)劃　是科學(xué)管理、規(guī)劃是行動指南、規(guī)劃是行動綱領(lǐng)、規(guī)劃是評價尺度。開展社區(qū)健康教育工作，必須進行科學(xué)的設(shè)計，以明確目標(biāo)，合理科學(xué)的安排工作程序，做到有的放矢，有計劃、有步驟、有效地進行健康教育。既要講究科學(xué)，又要結(jié)合實際。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕】涤绊懸蛩?、需求、資源、衛(wèi)生服務(wù)的利用、社區(qū)力量、群眾參與的可能性等來分析考慮。

2.3 采取干預(yù)措施　健康教育的目的是通過健康教育活動過程，達到改善、維護、促進個體和社會的健康狀況和文明建設(shè)。在開展社區(qū)健康教育中，要特別樹立多部門協(xié)作的大衛(wèi)生觀，采取多層次干預(yù)和多種干預(yù)方法選擇并用的綜合策略和方法。要盡可能多的部門和單位參與；要根據(jù)目標(biāo)人群、工作內(nèi)容等特點，綜合采用行之有效的教育干預(yù)方法，從而最有效的發(fā)揮健康教育的作用，取得最佳的效果。

2.4 監(jiān)測與評價　為保證社區(qū)健康教育規(guī)劃的實施和落實，評價規(guī)劃的目標(biāo)是否達到，建立經(jīng)常性的監(jiān)測評價體系是十分重要的。監(jiān)測評價工作有助于總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，借以改進當(dāng)前規(guī)劃的不足之處，并可成為今后決策的依據(jù)。因此無論是業(yè)務(wù)部門還是行政部門都應(yīng)十分重視監(jiān)測評價工作，把評價結(jié)果與制定政策結(jié)合起來。

3 健康教育機構(gòu)的工作任務(wù)

篇2

（一）研究的緣由

《國家中長期教育改革和發(fā)展綱要》指出：“學(xué)前教育對幼兒身心健康、習(xí)慣養(yǎng)成、智力發(fā)展具有重要意義。遵循幼兒身心發(fā)展規(guī)律，堅持科學(xué)保教方法，保障幼兒快樂健康成長?！睂Α队變簣@教育指導(dǎo)綱要》做了詳細的闡述：“幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位，樹立正確的健康觀念，在重視身體健康的同時，要高度重視幼兒的心理健康?！?國家已經(jīng)意識到幼兒的心理健康，將影響幼兒一生的成長。著名心理學(xué)家弗洛伊德曾經(jīng)說過：“早期的心理健全，對一個人未來的發(fā)展很重要”。根據(jù)我們對幼兒園幼兒的調(diào)查顯示（請參看附件1），很多幼兒已表現(xiàn)出自私、自負、任性、脾氣暴躁、感情脆弱、獨立性及社會交往能力等不良個性特征，這些可能成為他們產(chǎn)生心理問題的隱患，還會對他們的成長產(chǎn)生陰影，從目前幼兒心理健康存在的主要問題來看，沒有完善的幼兒心理咨詢機制、缺乏系統(tǒng)的幼兒心理健康教育內(nèi)容是限制其發(fā)展的關(guān)鍵，因而在幼兒園建立心理健康教育的新模式就顯得十分迫切。

（二）國內(nèi)外研究簡述

學(xué)者李槐青在文章《幼兒心理探究途徑探討》中從理論的角度提出應(yīng)加強家庭、社區(qū)、幼兒園相結(jié)合形成幼兒心理健康教育一體化，但是缺乏實踐研究的支撐，也缺乏操作性。學(xué)者姚本先和鄧明在文章中《幼兒心理健康教育的目標(biāo)、任務(wù)、內(nèi)容與途徑》中也強調(diào)了幼兒心理健康教育應(yīng)與社區(qū)、家庭合作，幼兒心理健康教育發(fā)展才會發(fā)生質(zhì)的變化，目前國內(nèi)的研究者把幼兒園、家庭、社區(qū)聯(lián)成一體進行心理健康教育的研究還處于探索階段。學(xué)者們的研究也大多停留在理論研究的層面上，缺乏實踐的研究和應(yīng)用，也缺乏把幼兒心理健康教育與家庭與社區(qū)進行一個整合的深層次和系統(tǒng)性的研究，不能夠深入挖掘幼兒心理狀況，提出解決策略。

意大利著名的教育家蒙臺俊利認為幼兒的早期教育應(yīng)該以訓(xùn)練為主，幼兒是用他的感覺器官來感受身邊的世界，他們通過觸摸、感覺、行走來使自己獲得各種能力和技巧。她認為感官訓(xùn)練是培養(yǎng)孩子認知能力的重要途徑。中國的一些專家認為她的教學(xué)方法重在培養(yǎng)個體，缺乏與同伴合作的機會，忽視兒童的情感陶冶和社會化過程。著名教育家加德納認為幼兒表現(xiàn)出來的能力，初步獲得這些發(fā)展并不需正規(guī)教育，這些能力的獲得大多是通過透過幼兒世界或接觸范圍，自發(fā)性互動產(chǎn)生的，環(huán)境的影響和文化的演變對兒童的潛能發(fā)展至關(guān)重要。意大利人洛利斯?馬拉齊利和當(dāng)?shù)氐挠捉坦ぷ髡邉?chuàng)辦了瑞吉歐方案教學(xué)，注重社會的支持和家長的參與，學(xué)校注重民主管理與合作，課程靈活多變教學(xué)注重研究、強調(diào)教學(xué)手段的多樣性和教學(xué)環(huán)境的開放性。國外的研究注重幼兒個體的智力及能力的培養(yǎng)開發(fā)，對幼兒學(xué)會與他人合作的精神培養(yǎng)不夠。

二、研究主要內(nèi)容和目的

1.通過研究大瀝鎮(zhèn)各片區(qū)幼兒園中幼兒的各年齡階段的心理健康教育的目標(biāo)、內(nèi)容、實施途徑和操作策略在內(nèi)的心理健康教育內(nèi)容體系，構(gòu)建更為完善的幼兒心理健康教育的內(nèi)容體系。

2.在大量個案實踐研究的基礎(chǔ)上挖掘幼兒心理健康教育的內(nèi)容，探索心理健康教育的方法和原則，形成有效、操作性強、有針對性的活動方案。

3.探索幼兒心理健康教育中家庭教育指導(dǎo)活動的內(nèi)容和組織形式，使幼兒園與家庭形成教育合力。

4.嘗試通過實踐研究社區(qū)委員會、社區(qū)醫(yī)院精神科醫(yī)生、學(xué)校三者之間的合作研究，探索一種“四位一體”的幼兒心理健康教育模式，充實幼兒心理健康教育的內(nèi)容，也為幼兒今后的全面發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

三、研究的主要方法

本課題主要采用的研究方法有：文獻法、問卷調(diào)查法、個案觀察法、行動研究法。

1.文獻法：查閱幼兒健康教育的相關(guān)資料，并結(jié)合本園實際確定課題研究目標(biāo)和內(nèi)容。

2.問卷調(diào)查法：在本課題的前期、中期等時間段，下發(fā)一些教師、家長問卷、調(diào)查、了解教師、家長對幼兒健康教育的認識等，可先進行問卷內(nèi)容的征集，再選擇有代表性的問題進行書面調(diào)查。使課題研究盡可能的真實、可信、有效。

3.個案觀察法：有針對性地對觀察幼兒某一情境下或某一方面的行為表現(xiàn)，并對觀察記錄進行分析，使研究更具針對性和可操作性。

4.行動研究法：在教育實踐研究過程中不斷探索幼兒心理健康教育的方法及其有效性，并對每一階段的研究進行反思、總結(jié)，從而調(diào)整課題實施方案，使課題研究凸顯實效性。

四、研究過程

1.第一階段：啟動學(xué)習(xí)階段（2010年4月―2010年5月）。包括參加相關(guān)培訓(xùn)講座，召開啟動會議，對全鎮(zhèn)下轄的幼兒園進行心理健康情況的調(diào)研，成立研究核心小組并分工布置任務(wù)。培訓(xùn)師資，開展園本心理健康教育研究。

2.第二階段：初級研究階段（2010年5月―2011年2月）。交流學(xué)習(xí)，提高認識，園園聯(lián)合，形成片區(qū)幼兒園心理健康探究共同體，定期召開家長會爭取家長支持，課題組定期交流、小結(jié)、檢查工作，撰寫初級階段研究總結(jié)等。

3.第三階段：總結(jié)經(jīng)驗，深入研究。（2011年2月―2012年2月）。擴大研究“統(tǒng)一戰(zhàn)線”，探索幼兒園、家庭、社區(qū)家長心理健康中心和社區(qū)醫(yī)院心理健康科“四位一體”的研究模式。包括對上一階段的成果進行鞏固和深化，并對研究過程中出現(xiàn)的問題進行研究和解決。

4.第四階段：總結(jié)成果階段（2012年2月―2012年7月）。包括收集教師有關(guān)教案、經(jīng)驗總結(jié)、心得、隨筆等工作資料，總結(jié)課題研究的成果，撰寫研究報告，并思考下一步的研究方向。

五、創(chuàng)新表現(xiàn)――構(gòu)建了“四位一體”的研究方式及策略

本課題首次開展四位一體的研究即把幼兒園、家庭、社區(qū)家長心理健康中心、社區(qū)醫(yī)院的心理健康科聯(lián)系成一個整體，整合各方面的資源優(yōu)勢，還有大瀝鎮(zhèn)各片區(qū)的幼兒園一起進行研究。這樣為研究增加了聯(lián)系為彼此之間的學(xué)習(xí)和借鑒提供了機會，這些條件都為進行幼兒心理健康的教育研究提供了廣泛的素材，為探索出一套行之有效的幼兒心理健康教育體系打下了堅實的基礎(chǔ)?？梢苑謨纱蟛糠郑奈灰惑w的功能簡述和四位一體怎樣合作的。

簡述“四位一體”各自的功能

1.家庭教養(yǎng)環(huán)境在幼兒心理健康教育中的影響

幼兒時期是人生發(fā)展的關(guān)鍵期，個性和很多心理品質(zhì)都是在這個時期形成的。有研究表明0到6歲幼兒生活的家庭環(huán)境決定著幼兒長大成人之后的心理健康，換句話說，成人的心理問題以及引發(fā)犯罪等一些社會問題很大程度上源于0到6歲的家庭教育。家庭是兒童成長的初始環(huán)境，兒童最初形成的人格特征，同家庭的初始教育關(guān)系極大。因此兒童教育工作者們有一個相當(dāng)確定的觀念，那就是任何形式的兒童心理問題，除非是源自于明確的身體疾病，否則，只有一個原因，即兒童所處的生活環(huán)境中的人和事影響所致?？梢姡變旱募彝ソ甜B(yǎng)環(huán)境對幼兒心理健康教育的作用具有持久性和連續(xù)性的特點，這些特點是幼兒園不具有的，因此聯(lián)合家庭對幼兒進行心理健康教育，發(fā)揮家庭在幼兒心理健康教育方面的持久性和連續(xù)性的作用顯得非常重要。

2.社區(qū)家長心理健康中心在幼兒心理健康教育中的作用

幼兒園教師的文化教育水平普遍偏低，對幼兒心理健康教育方面的理論把握不夠，可能會影響幼兒心理健康教育的成效。此次幼兒心理健康教育研究最主要的一方就是幼兒園，顯而易見教師們在幼兒心理健康教育理論方面需要加強，這需要一些專門從事心理健康教育方面的專業(yè)人士，來彌補其理論不足的一面。因此，邀請社區(qū)家長心理健康中心的心理資詢師來幼兒園為教師做幼兒心理學(xué)方面的講座，提高幼兒園教師對幼兒心理健康教育的效果。

3.社區(qū)醫(yī)院的心理健康科在幼兒心理健康教育中的作用

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，科技的進步，疾病預(yù)防方式受到國家的關(guān)心和支持，常見的兒童傳染病通過簡易而有效的計劃免疫使發(fā)病率急劇下降。其他的兒童常見疾病如呼吸道感染、腹瀉病、營養(yǎng)缺乏性疾病的發(fā)病率也在逐步下降。另外，醫(yī)學(xué)模式也在改變，由原先的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸地被目前的社會心理醫(yī)學(xué)模式所替代，引起疾病的原因除了生物因素外，社會因素及心理因素也不容忽視，在某種程度上后兩者的影響正在逐漸擴大。因此，社區(qū)醫(yī)院的心理健康科在幼兒心理健康教育中的作用日益受到人們的重視。社區(qū)醫(yī)院的心理健康科的醫(yī)生長期與患心理問題的兒童接觸，對那些身患心理問題的幼兒的心理行為變化積累了豐富的臨床經(jīng)驗，總結(jié)了一套行之有效的治療模式，這是家庭、幼兒園、社區(qū)家長心理健康中心不具備的條件，這些條件對于幼兒心理健康教育的研究開展有很好的促進作用，邀請社區(qū)醫(yī)院心理健康科醫(yī)生對教師和家長開設(shè)幼兒心理健康教育方面的知識講座，對于整個幼兒心理健康教育的研究非常有意義。

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關(guān)鍵詞：健康教育；轉(zhuǎn)變觀念；貼近生活；以生為本；拓展空間

小學(xué)健康教育課程是以課程為載體，在小學(xué)階段進行有目的、有計劃、有針對性的健康教育及教學(xué)活動，使青少年與兒童獲得一系列必要的健康保健知識，樹立正確的健康觀念，養(yǎng)成良好的行為和健康的生活方式。在日常的教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)，健康教育課程存在課程內(nèi)容不全面，課時設(shè)置不合理，缺乏專職教師，教學(xué)方法單一，評價體系不完善，教學(xué)資源不充實等問題。因此非常有必要對健康教育課程教學(xué)進行探究。

1轉(zhuǎn)變觀念，對健康教育課程進行準(zhǔn)確定位

在以往的教學(xué)中，許多教師片面地認為健康教育就是學(xué)生沒有身體上的疾病。在這樣錯誤觀念的誤導(dǎo)下，教師沒有給予健康教育課足夠的重視，往往不能按課時來完成教學(xué)計劃。健康教育不僅包括學(xué)生的身體健康，而是有著更為豐富的內(nèi)容，它是一門以所有人為對象，進行生理、心理與健康密切相關(guān)的知識教育，是改變不良行為，建立科學(xué)生活方式，促進身心健康發(fā)展，提高全民素質(zhì)的重要學(xué)科。目前，小學(xué)階段健康教育的重要目標(biāo)就是培養(yǎng)學(xué)生自我保健能力，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，促進身心健康全面發(fā)展。要搞好學(xué)科教學(xué)，提高學(xué)生素養(yǎng)，就必須正確而全面地認識健康教育學(xué)科。因此，作為新時代肩負學(xué)生發(fā)展與成長重任的教師，需要提高對健康教育的認識，要有長遠的眼光，要充分認識到健康教育直接關(guān)系到全民族素質(zhì)的提高。

2貼近學(xué)生生活實際，加強教學(xué)的針對性

小學(xué)健康教育課程具有較強的實踐性，因此在教學(xué)時我們要改變照本宣科，機械講授的教學(xué)方式，這樣的教學(xué)脫離學(xué)生的實際，實用性不強，學(xué)生感覺不到與自身關(guān)聯(lián)性，往往會認為學(xué)了也沒有用，而且還枯燥單調(diào)，學(xué)生不感興趣，教學(xué)自然不會成功。因此，在教學(xué)時我們要充分考慮到學(xué)生的實際情況與教學(xué)內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性，要善于從學(xué)生所熟知的生活事例來入手進行教學(xué)，這樣大大增強了教學(xué)的親切性與可信度。學(xué)生會感受到健康教育課程與生活的關(guān)系，自然就會產(chǎn)生強烈的參與意識與學(xué)習(xí)的主觀能動性，會積極而主動地投入到教學(xué)中來。

3以生為本，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識

課堂上所使用的教具有的供教師展示和操作，有的供學(xué)生操作，它們雖然有著不同的作用，但是相比較而言，學(xué)生能夠?qū)嶋H操作的教具對于學(xué)生的吸引力更大，學(xué)習(xí)效果也較好，這是由生本理念決定的。學(xué)生是課堂的主體，當(dāng)他們想去探尋一個問題時，如果老師可以提供一定的資源供他們自主探究實踐，學(xué)生的學(xué)習(xí)動力會增強，學(xué)習(xí)的程度會大大加深，課堂的氛圍也會更熱烈。例如，在使用平衡膳食金字塔演示模型時，學(xué)生都興致勃勃地在討論研究，當(dāng)上臺演示的同學(xué)操作時，學(xué)生都認真地在比對自己的想法，最后再由老師在黑板貼圖指導(dǎo)。我想，通過這三個層次的學(xué)習(xí)，學(xué)生對于知識點的掌握一定是扎實的。

4健康教育形式多樣化

在平時教學(xué)中，我們既要有相應(yīng)的內(nèi)容傳授，又要有適當(dāng)?shù)恼n堂討論，更要有課外延伸。學(xué)校應(yīng)充分利用廣播、班會、宣傳欄、校報、征文、知識競賽等形式向?qū)W生宣傳不同內(nèi)容的健康保健知識，通過各種生動活潑的形式吸引學(xué)生參加健康教育活動。不僅需要校內(nèi)教育，還需要校外、社區(qū)、家庭的支持，通過邀請校外醫(yī)療機構(gòu)開展知識講座，召開家長會等，形成良好的健康教育氛圍，讓學(xué)生在這樣的環(huán)境中受到潛移默化的影響，從而建立自我保健意識，養(yǎng)成良好保健習(xí)慣，最終達到“教育一個孩子，轉(zhuǎn)變一個家庭，影響一個社會”的功能，形成全社會都關(guān)心青少年學(xué)生身心健康成長的“大健康教育”環(huán)境。通過豐富多彩的學(xué)生活動進行健康教育，是促使中學(xué)生掌握健康保健知識，形成健康行為的有利措施。我們不定期地對學(xué)生進行健康保健宣傳活動，舉辦衛(wèi)生救護演習(xí)、健康保健知識圖片展、健康保健知識競賽等活動，讓學(xué)生在生動有趣的活動中受到深刻的健康保健與安全自救教育，取得一定成效。

5健康知識教授要與學(xué)校的常見病防治相結(jié)合

在當(dāng)前的學(xué)校健康教育中，很多學(xué)校都秉承著對疾病采取預(yù)防為主的態(tài)度，對于常見的可以通過學(xué)生日常行為加以預(yù)防的疾病，學(xué)校都積極開展相應(yīng)的預(yù)防活動，主要集中在視力保護、齲齒防治等幾種疾病上。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中如果對視力保護不注意，就極容易造成近視的后果，因此學(xué)校對近視眼的預(yù)防格外重視，為此教師應(yīng)當(dāng)積極配合學(xué)校的活動，監(jiān)督學(xué)生做好眼保健操，并定期對學(xué)生的視力進行檢查，從而促進學(xué)生眼保健操效果的提高。鑒于寫字姿勢不正確也會影響視力，教師可以利用課堂授課糾正學(xué)生錯誤的寫字姿勢，使學(xué)生的視力得到全方位的保護。小學(xué)生的生活習(xí)慣不好，例如吃糖過多或者刷牙不及時都會引發(fā)齲齒問題，為此教師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生形成早晚刷牙、控制食糖量的習(xí)慣，并定期對牙齒情況進行檢查，防止齲齒的嚴(yán)重性加大。

6建立學(xué)校家庭社會一體化教育平臺

學(xué)生的心理健康教育既受到學(xué)校教育的影響，同時也受到家庭環(huán)境、社會環(huán)境等影響。因此，我們的教育不能只局限于學(xué)校教育，而是要將學(xué)校教育與家庭教育、社會教育等相結(jié)合起來，建立家庭學(xué)校社會一體化教育平臺，使學(xué)生的學(xué)習(xí)空間更寬廣，將學(xué)校教育、家庭教育、社會教育三個模式互相促進，使學(xué)生實現(xiàn)知識與技能的內(nèi)化，使之成為學(xué)生的自覺行為，避免學(xué)生在學(xué)校學(xué)的是一套，到了家中與社會上又是一套的現(xiàn)象發(fā)生。教師要利用課余時間對學(xué)生進行家訪，尤其是對于一些留守兒童、單親家庭等孩子，要及時與他們家長溝通，互相了解情況，使家長掌握更多的教育技巧。健康是一個廣泛的概念，世界衛(wèi)生組織提出：“健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)?！苯】到逃峭ㄟ^信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康意識、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。小學(xué)階段的健康教育是培養(yǎng)青少年健康意識與良好習(xí)慣的重要階段，因此在小學(xué)階段加強健康教育是至關(guān)重要。

參考文獻

［1］夏明娟．構(gòu)筑小學(xué)健康教育的理想課堂［J］．小學(xué)教學(xué)研究，2013，（26）．

［2］劉麗燈．淺談中小學(xué)健康教育面臨的問題及對策［J］．師道•教研，2013，（8）．

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【摘要】目的 探討住院精神分裂癥患者家屬的健康教育。方法 隨機選擇51例住院精神分裂癥患者家屬，進行多種方式健康教育，統(tǒng)計患者家屬健康教育知曉情況。結(jié)果與結(jié)論 健康教育能減輕家屬的心理壓力，提高其應(yīng)對能力及照料水平，有助于患者生理、心理、社會功能的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 住院精神分裂癥患者家屬 健康教育

精神分裂癥是一組病因未明，反復(fù)發(fā)作，且有慢性和嚴(yán)重致殘傾向的精神疾病。在精神分裂癥患者中，大多數(shù)臨床痊愈出院后，需要長期甚至終生的治療和支持，而絕大多數(shù)與家人在一起生活，同時維持康復(fù)的任務(wù)落在家屬身上，家屬對醫(yī)囑遵從性的高低，直接影響到疾病的治療及轉(zhuǎn)歸［1］。擅自減藥、停藥是影響療效的主要原因之一，使初發(fā)變?yōu)閺?fù)發(fā)甚至轉(zhuǎn)變?yōu)槁誀顟B(tài)而致精神殘疾。因此對患者家屬的健康教育顯得尤為重要［2］。作者通過對51例家屬實施健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：選取我院康復(fù)病區(qū)2005年1月-12月期間，51例首發(fā)精神分裂癥患者的主要照料者，文化程度在初中以上的父母，同意參加健康教育。病人均符合CCMD-3-R診斷的精神分裂癥患者，均未婚，患者年齡16-27歲，平均（23.1±6.27）歲，病程3個月-2年。51例母親35例，父16例，年齡41-56歲，平均（43.6±6.17）歲。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)醫(yī)護人員：培訓(xùn)內(nèi)容包括三大部分，一部分是關(guān)于健康教育、健康促進的最新觀念與方法，二部分是關(guān)于精神科各常見疾病的健康教育內(nèi)容，三部分是要求護士必須和患者家屬建立一種良好的合作關(guān)系。

1.2.2 教育方式與方法? 采取醫(yī)生、護士共同參與講座、討論、個別指導(dǎo)，發(fā)健康教育冊子、書報等多種形式相結(jié)合，利用成功的病例現(xiàn)身說法。集體講座每周一次，每次40分鐘，利用陪伴家屬與每周集體探視時間進行健康教育講座。為保證授課質(zhì)量，對聽課者進行登記，缺課時另有 時間補課，課后組織家屬進行討論，針對個性化實際問題具體指導(dǎo)，并隨時做好個別咨詢。

1.2.3 統(tǒng)計健康教育知曉率

2 結(jié)果

健康教育前后家屬對教育內(nèi)容知曉情況

實施健康教育前 僅有7位家屬知曉健康教育的內(nèi)容和方法，21位大概了解，23位完全不知道

實施健康教育后 51位家屬完全知曉健康教育的內(nèi)容和方法

3 討論

早在1993年，張明園教授就提出了家庭健康教育對精神分裂癥康復(fù)的重要作用［3］。作者在本文的觀察中，也深刻體會到家屬的健康教育工作有重要意義。

3.1 知識及有關(guān)教育改變了家屬的認識：通過對家屬的健康教育，發(fā)現(xiàn)首次住院的病人家屬對相關(guān)知識了解甚少，大部分家屬心理壓力很大，尤其是初發(fā)病的患者家屬，他們無法面對突然而來的一切，表現(xiàn)緊張、焦慮或壓抑、痛苦，甚至不敢面對社會，面對多次發(fā)病的患者，但通過健康教育后，大部分家屬在一定程度上對相關(guān)知識有所了解，從而減輕了心理壓力，改善了對病人的態(tài)度，改變了不合理的期望，對治療依從性的改善起著積極的促進作用。

3.2 提高了家屬的照料水平：為家屬提供了相關(guān)的應(yīng)對知識和技能，使家屬對疾病有了更多的了解和理解，學(xué)會了一些識辯精神癥狀的本領(lǐng)，從而提高了照料水平，能及時發(fā)現(xiàn)及時與醫(yī)生聯(lián)系，及早做好處置，使疾病得到有效的控制，使家屬了解精神分裂癥的治療方法，即生理、心理、社會的綜合干預(yù)，明白了家庭支持與教育是一種治療手段，建立了―患者―家庭“二幫一”的治療關(guān)系，極大的調(diào)動了家屬參與病人康復(fù)的積極性。

使其真正理解患者在入院、檢查治療、出院后定期復(fù)查、督導(dǎo)病人服藥、指導(dǎo)病人開展社會功能鍛煉全方位指導(dǎo)的重要性，從而最大限度的提高了治療的依從性，對促進療效，降低發(fā)病率具有重要意義。

3.3 探視有利于促進病人的心理健康：探視是一種有利于促進病人心理健康的有效方法，能增強患者與家屬之間的感情交流。在醫(yī)院內(nèi)病人能經(jīng)常見到家人，有一種親切感，安全感，減少了對醫(yī)院的恐懼感。從而縮短了對環(huán)境的適應(yīng)期。

通過交流，一方面病人有機會傾吐衷腸，另一方面強化了病人的心理活動，同時，由于家屬接受了 健康教育后掌握了相關(guān)知識，對病人流露出來的不健康心理活動能給予正確疏導(dǎo)，對其異常行為也能有所識辯，能為醫(yī)生診治提供幫助，有利于促進病人的康復(fù)。

本文結(jié)果表明，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，健康教育促進健康的意義和作用將越來越顯著，特別是在精神科對首發(fā)精神分裂癥患者家屬實施健康教育是十分有益的，不僅能減輕家屬的心理壓力，提高其應(yīng)對能力及照料水平，同時能提高患者的治療依從性，增強療效，降低復(fù)發(fā)率，有助于患者的生理、心理、社會功能的康復(fù)。

參 考 文 獻

［1］ 馬愛榮，李書光.家庭健康教育對出院精神分裂癥病人疾病復(fù)發(fā)的影響［J］.護理學(xué)雜志，2003，18(7)：538.

［2］ 曹新妹，張松蘭.對住院精神分裂癥患者及其家屬的健康教育［J］.中華護理雜志，2002，37(4)：266.

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1．1方法

對照組按照傳統(tǒng)的健康教育模式實施健康教育宣教。觀察組按照健康教育路徑為產(chǎn)婦制訂住院期間健康教育路線，實施整體系統(tǒng)健康教育。健康教育路徑由科主任、護士長、主治醫(yī)生、責(zé)任護士組長成立教育小組，將術(shù)后重點時段和重點護理內(nèi)容相結(jié)合，共同制訂符合臨床路徑要求和具有?？铺攸c的健康教育模式，實施有計劃、連續(xù)、動態(tài)的健康教育，并采取以產(chǎn)婦和家庭健康指導(dǎo)為主的健康教育方式?？浦魅魏妥o士長按照計劃的時間進行檢查，了解計劃的實施情況和產(chǎn)婦對健康知識的掌握程度，對未完成的計劃進行及時督促和補充。

1．2觀察指標(biāo)

（1）觀察產(chǎn)婦排氣時間、下床活動時間、拔除導(dǎo)尿管后自主排尿及術(shù)后4d內(nèi)脹痛情況。（2）新生兒喂養(yǎng)從是否母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)有效性及是否按需哺乳3方面評價；新生兒生活照料從更換尿不濕、臍部護理知識了解、穿衣照護、對二便的觀察和判斷4個方面對兩組產(chǎn)婦進行評價。（3）出院前進行綜合滿意度問卷調(diào)查。采用我院制訂的“產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表”，問卷成績≥90分為滿意。

1．3統(tǒng)計學(xué)

方法采用SPSS11．0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦排氣時間、下床活動時間的比較，表1 2．2兩組產(chǎn)婦拔除尿管后自主排尿、術(shù)后4d脹痛情況的比較，表2

2．3兩組產(chǎn)婦及家屬在術(shù)后2d內(nèi)新生兒喂養(yǎng)及生活照料掌握情況的比較，表3

2．4兩組產(chǎn)婦、家屬對護理工作滿意度情況比的較對照組65例，滿意57例，不滿意8例，滿意度87．7％；觀察組52例，滿意51例，不滿意1例，滿意度98．1％，兩組比較有顯著性差異（P＜0．01）。

3討論

家庭式產(chǎn)房是將待產(chǎn)室、產(chǎn)房和休養(yǎng)室合為一體的一種新的產(chǎn)科模式。家庭式產(chǎn)房的出現(xiàn)為孕產(chǎn)婦提供了三位一體的全方位服務(wù)，既保證了醫(yī)療質(zhì)量，又融匯了全新的人文關(guān)懷理念。我院VIP產(chǎn)科，一位產(chǎn)婦入住一套產(chǎn)房，在醫(yī)院享受家庭式的生活，方便家人照護的同時，通過家人，尤其是丈夫參與生育及新生兒照護過程，既給予產(chǎn)婦最大的心理安慰和精神支持，又給丈夫帶來極大的心理震撼，讓他深刻體會到母愛的來之不易，不僅可以提高對妻子的關(guān)愛，也可促進其責(zé)任心和責(zé)任感，是一種非常好的生育模式。隨著人們經(jīng)濟水平的提高，分娩及產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)、小兒照護知識不斷發(fā)展和更新，產(chǎn)婦及家屬更加需要專業(yè)而系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)。在VIP產(chǎn)科，由于是家庭式產(chǎn)房，家屬有時會因觀念和知識的陳舊，成員之間在接受健康教育知識程度上有所不同，常會發(fā)生觀念的沖突，甚至爭吵。有研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)需要家庭支持、經(jīng)常的指導(dǎo)，以及適宜的環(huán)境和心態(tài)。

母乳喂養(yǎng)失敗的原因有很多源于家庭成員的不支持。健康教育路徑以術(shù)后重點時段和重點護理內(nèi)容相結(jié)合，既循序漸進，又不斷強化，增加了可信性、有效性和執(zhí)行性，并以產(chǎn)婦和家庭成員為宣教單位，化解家庭成員間因?qū)Ξa(chǎn)婦和嬰兒的照護所產(chǎn)生的矛盾，有效改善產(chǎn)婦對喂養(yǎng)知識及操作技巧的掌握，促進家庭和諧，建立良好的產(chǎn)后康復(fù)及小兒養(yǎng)育習(xí)慣，也促進了良好親子關(guān)系的建立。健康教育路徑既規(guī)范了健康教育工作程序，又提高了健康教育成效。剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒喂養(yǎng)，不僅是產(chǎn)婦個人的事情，更涉及到整個家庭。健康教育路徑更能適合家庭病房的需要，更有針對性、時效性、連續(xù)性、動態(tài)性，可操作性強，避免了傳統(tǒng)的教育模式中所存在的盲目性、隨意性及重復(fù)性的弊端，同時避免了護士因工作忙、年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗不足及能力不同而造成的遺漏和疏忽。

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多種迅速發(fā)展的大學(xué)生心理健康模式有同有異，受體制和從業(yè)人員等因素的限制，其中存在的問題也顯而易見。

(一)心理健康教育手段化

綜觀大學(xué)生心理健康教育模式的研究成果，主要是對實際工作的描述，如學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，學(xué)校可以開展建立心理健康教育機構(gòu)、開設(shè)心理健康教育課程、建立心理健康檔案等方面的工作。許多研究者把開展工作的一些手段稱為模式，混淆了模式與手段的概念，未能區(qū)分出模式是一種成熟化的理論，用于指導(dǎo)實踐活動;而手段是實現(xiàn)某一目標(biāo)的方法。

(二)封閉的心理健康教育模式

目前，大學(xué)生心理健康教育模式只是圍繞學(xué)校、系、班級及宿舍展開，從學(xué)校開始在學(xué)校結(jié)束，呈現(xiàn)出封閉式的特點，現(xiàn)有模式忽略了心理影響因素的開放性和心理問題來源的時間持續(xù)性與復(fù)雜性，致使心理健康教育脫離于家庭、社區(qū)、醫(yī)院、專業(yè)心理教育機構(gòu)之外。

(三)形式化的心理健康教育模式

現(xiàn)階段的大學(xué)生心理健康教育模式基本上遵循心理普查———建立心理健康檔案———開設(shè)心理課程———開展心理咨詢的線路上，一方面，缺乏理論模式指導(dǎo)下有效評價教育效果的體系，另一方面，心理健康教育仍停留在事后補救階段，重視診斷治療、事后干預(yù)和單個咨詢，卻忽視了學(xué)生的整體性和發(fā)展性教育。

二、微觀與宏觀相結(jié)合的大學(xué)生心理健康教育模式

縱觀上述大學(xué)生心理健康教育模式，區(qū)別在于出發(fā)點和側(cè)重點的不同，都只是截取了大學(xué)生心理健康教育發(fā)展史中一個階段來應(yīng)對現(xiàn)實狀況。從心理健康教育模式的發(fā)展歷史來看，經(jīng)歷了由個體到全體、由個別到一般、由封閉到開放的過程，主要出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式、社會學(xué)模式、教育學(xué)模式、心理學(xué)模式及“醫(yī)學(xué)———社會學(xué)———教育學(xué)———心理學(xué)”的整合模式［10］。醫(yī)學(xué)模式、社會學(xué)模式及心理學(xué)模式都注重部分有心理問題人群的測量、矯正、治療及社會適應(yīng)等方面;教育學(xué)模式則針對全體學(xué)生，通過心理健康教育提升學(xué)生處理學(xué)習(xí)和生活問題的能力，促進他們的成長與發(fā)展;“醫(yī)學(xué)—社會學(xué)—教育學(xué)—心理學(xué)”模式既重視解決學(xué)生的個體問題，又重視全體學(xué)生的發(fā)展，是當(dāng)前國際上流行的心理健康教育模式，這一模式重視學(xué)校氛圍、學(xué)校政策制定、教師對學(xué)生援助和心理健康課堂教學(xué)四個方面的內(nèi)容，四個內(nèi)容間互為補充，共同形成高校心理健康教育的完整體系，由關(guān)注個體發(fā)展到學(xué)生群體心理素質(zhì)的提高和心理潛能的開發(fā)。上述各種模式從微觀層面建構(gòu)了高校大學(xué)生心理健康教育模式，并未涉及宏觀層面的資源利用和整合方面。從宏觀的資源利用方面來看，出現(xiàn)過學(xué)校家庭合作模式、學(xué)校社會合作模式和學(xué)?！彝ァ鐣夏Ｊ剑?1］，學(xué)校家庭合作模式的側(cè)重點是促進學(xué)生的自我發(fā)展，學(xué)校社會合作模式的側(cè)重點在于提高學(xué)生的社會適應(yīng)性。隨著社會的發(fā)展，學(xué)校—家庭—社會整合模式集家庭、社會、學(xué)校的力量為一體，成為了世界范圍內(nèi)高校心理健康教育模式的發(fā)展趨勢，也應(yīng)成為我國高校心理健康教育的發(fā)展模式，該整合模式納入了影響學(xué)生心理發(fā)展的全部因素，在動態(tài)化的過程中研究學(xué)生的心理變化，將解決學(xué)生的心理問題、提高心理素質(zhì)、發(fā)揮心理潛能與學(xué)校、心理機構(gòu)、家庭及人際關(guān)系結(jié)合起來，為高校心理健康教育提供了一個新的視角。我國的高校心理健康教育正處于高速發(fā)展時期，某些方面已經(jīng)具備了上述兩個模式中的某些特征，要做好大學(xué)生心理健康教育，就必須結(jié)合微觀和宏觀模式，走出整合“醫(yī)學(xué)－社會學(xué)－心理學(xué)－教育學(xué)”模式和“學(xué)校－家庭－社會”模式的道路。

三、大學(xué)生心理健康教育模式的發(fā)展方向

(一)本土性

心理學(xué)與心理健康教育的主要理論和模式均來源于西方，因此，楊國樞等許多心理學(xué)家主張加強心理學(xué)的本土化進程，充分考慮本土的文化性因素和生物性因素對民眾與研究者的影響。所謂本土化就是以本國的社會文化背景為依托，對西方心理學(xué)觀點中的合理成分進行改造，使其融入中國文化之中并成為本土心理學(xué)一部分的過程［12］。仲穏山指出，大學(xué)生心理健康教育應(yīng)根據(jù)我國的國情和大學(xué)生心理發(fā)展的規(guī)律，將國外引進的心理健康理論與技術(shù)進行必要的轉(zhuǎn)化和替換，以形成具有中國特色的大學(xué)生心理健康教育體系［13］。任何心理學(xué)理論都應(yīng)從本土文化圈出發(fā)，預(yù)測、解釋及干預(yù)人們的心理生活［14］。教育者要實現(xiàn)大學(xué)生心理健康教育模式的本土化應(yīng)從多個方面著手:(1)指導(dǎo)思想的本土化，即充分以理論和黨教育方針為指導(dǎo)，實現(xiàn)立德樹人、德育為先的目標(biāo);(2)與我國的傳統(tǒng)文化理論相結(jié)合，貼近中國大學(xué)生的心理特征，充分挖掘儒、道等傳統(tǒng)文化的優(yōu)點，并統(tǒng)一到大學(xué)生心理健康教育的實踐活動中;(3)注重心理測評工具的本土化，制定出適合中國大學(xué)生群體的測量工具。

(二)發(fā)展性

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一、建立組織機構(gòu)，完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。

不斷完善健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合上級部門的工作安排和醫(yī)院實際成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由黃靜映院長親自抓，辦公室直接管的工作模式，進一步規(guī)范和完善健康教育資料，將健康教育工作納入我院管理項目工作計劃，進一步建立健全以預(yù)防、保健、健康教育為一體的衛(wèi)生體系，把健康教育工作落到實處。

二、突出防病重點，開展健康教育活動。

以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區(qū)居民相關(guān)知識知曉率，健康教育行為形成率，提高對慢性病、孕產(chǎn)婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發(fā)病率為契機，扎實開展健康促進醫(yī)院工作。倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式，營造和諧社會氛圍。 健康教育活動內(nèi)容如下:

(一)利用?？茖I(yè)人員優(yōu)勢，廣泛動員全社會共同參與。

(二)要加強公眾平臺建設(shè)，同時定期組織健康教育培訓(xùn)，創(chuàng)建一個有益于健康的社會環(huán)境。

(三)加強健康教育陣地建設(shè)與管理。

1、各科室設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等)，每季度更換一次內(nèi)容(要求每年出刊至少達4期，內(nèi)容新穎、充實)，并留存歸檔，嚴(yán)格按照健康教育獎懲制度進行考核。

2、對上級下發(fā)的健康教育資料及時張貼在院內(nèi)宣傳陣地，并及時分發(fā)到各科室。

(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。

對全院醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬開展健康教育知識培訓(xùn)每年2次，以提高醫(yī)務(wù)人員及廣大居民的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員、廣大居民的健康知識知曉率達85%以上，健康行為形成率達>85%以上。

(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。

門診健康教育:醫(yī)生根據(jù)重要衛(wèi)生日應(yīng)有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發(fā)放教育處方等候診教育與隨診教育。

住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育:①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達100%。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。

(六)積極開展院外健康教育活動。

結(jié)合我院衛(wèi)生活動安排，對轄區(qū)居民進行經(jīng)常性健康教育指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入對農(nóng)村包括預(yù)防接種、疾病普查等機會開展預(yù)防艾滋病、結(jié)核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、慢性病等常見病多發(fā)病咨詢和宣傳健康教育活動;農(nóng)業(yè)勞動有職業(yè)危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛(wèi)生法規(guī)宣傳;倡導(dǎo)健康的生活方式、培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生行為習(xí)慣。每年10次或以上。

(七)加強反吸煙宣教活動。

積極在全院開展吸煙危害宣傳，充分利用宣傳窗、海報等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳，廣泛宣傳戒煙技巧與吸煙害處，利用“世界無煙日”開展相關(guān)活動。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志，盡量做到無人吸煙。

(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。

每年定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。

具體健康教育計劃如下:

一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。

二月份:教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。

三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結(jié)核病防治知識。

四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和全國計劃免疫傳宣日，腫瘤防治周等重點開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生五月份:結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠離等方面的知識。

七月份:深入農(nóng)村重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。

八月份:結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展母乳喂養(yǎng)科學(xué)育兒和家庭消毒的宣傳教育。

九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十一月份:結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。

十二月份:結(jié)合世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。

篇8

【關(guān)鍵詞】糖尿?。唤】到逃?；問題；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0776-02

糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病預(yù)防和控制的五項核心手段之一，是一切藥物治療的基礎(chǔ)，并持續(xù)始終。通過向糖尿病患者傳播相關(guān)知識和操作技能，進而轉(zhuǎn)變健康觀念，糾正不良行為，達到防治糖尿病的目的。，近年來，我院內(nèi)分泌科護士非常重視糖尿病患者教育，并做了大量工作，總結(jié)出一些操作中的一些問題，并提出了解決對策，現(xiàn)淺述如下供同行參考。

1 糖尿病健康教育中存在的問題

1.1 醫(yī)院方面

1.1.1 糖尿病?？菩圆粡?。糖尿病作為內(nèi)分泌代謝專業(yè)的一個分支，雖然病人數(shù)量較大，并不能占用過多的護理資源。沒有糖尿病專科護士，沒有患教專員，責(zé)任護士承擔(dān)了這一角色，顯然不能保證更多的時間和精力。醫(yī)院沒有專門的營養(yǎng)食堂，不能更精確合理的安排營養(yǎng)餐。沒有針對糖尿病專科護士的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

1.2 護士方面

1.2.1知識結(jié)構(gòu)欠缺 工作性質(zhì)的原因，糖尿病宣教護士專業(yè)知識不夠系統(tǒng)，缺乏長期的臨床經(jīng)驗做基礎(chǔ)，沒有掌握飲食運動治療的精髓，過于死板和僵化，不能融會貫通，不宜操作，不能滿足患者個體化的生活方式的需求。且部分護士糖尿病知識老化，患教時照本宣科，過于注重形式。缺乏健康教育所需的更深層次的知識，如糖尿病患者健康心理學(xué)、健康傳播技巧、健康教育的理論和方法等。

1.2.2觀念偏差 受傳統(tǒng)觀念的影響，護士僅滿足于做好常規(guī)的治療和護理，認為這才是自己的主業(yè)，沒有認識到糖尿病健康教育對治療的重要性，不能將健康教育主動列為為自己的工作內(nèi)容之一，甚至認為健康教育無用，是工作之外的負擔(dān)。工作往往流于形式，對患者進行健康教育只是為了應(yīng)付上級的檢查。忽視患者的具體情況和個體需要，強制患者死記硬背標(biāo)準(zhǔn)，要求患者執(zhí)行?；?qū)懗鰰尜Y料放于床頭以求形式上完成，忽略了患者對教育內(nèi)容的認同和理解，這樣的教育方式，不會有好的實際效果。

1.2.3 缺乏溝通技巧 部分護士知識掌握的很好，但性格內(nèi)向，或不善言辭，缺乏技巧，不能很好與患者溝交流，不能透徹的講解所講內(nèi)容的道理和實質(zhì)。只限于發(fā)給患者糖尿病知識宣傳冊，不能激發(fā)患者的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.4 時間投入不足 以科室為單位經(jīng)濟運營成本核算情況下，護士配備已經(jīng)不足，一般醫(yī)院均不會配備專門的糖尿病健康教育護士。而糖尿病健康教育必定占用護士時間，造成護理人員相對不足的情況，護士已經(jīng)忙于一些治療、護理性工作，難以投入更多時間為糖尿病患者進行健康教育， ，這樣在危重患者多、工作量大時，糖尿病的健康教育就不能很好落實。

1.2.5 缺乏個體化的糖尿病健康教育計劃 護士不能根據(jù)不同糖尿病患者的具體需求為其量身定做出具有個體化的教育計劃，或教育計劃沒有針對性。在健康教育中，收集資料不全面，不能準(zhǔn)確歸納不同糖尿病患者的護理問題，從而制定出有針對性的教育計劃。糖尿病患者年齡，知識層次，病程，病例分型千差萬別，這就需要護士因人而異，靈活施教，才會有有效，而這方面護士往往做得欠缺。

1.3 患者方面

1.3.1 不重視健康教育 部分患者受某種陳舊觀念影響， 尋求靈丹妙藥，不相信科學(xué)的治療方法，或因怕疼，不愿監(jiān)測血糖，或怕麻煩，不能堅持正規(guī)治療。這些多見于受教育程度較低和自控能力較差的患者。文化程度越低，對糖尿病健康教育興趣越小，對糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重性的認識越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我約束力差，或抱著及時行樂，得過且過的心態(tài)，不能或不愿改變不良的生活方式，不愿花時間接受健康教育。

1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年齡大，反應(yīng)遲鈍，記憶力差，獨身，或受并發(fā)癥的影響，聽力差，視力不佳，這些情況都造成健康教育的困難，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。

1.3.3 經(jīng)濟狀況、家庭支持力度影響 患者的經(jīng)濟狀況也是糖尿病教育效果的重要影響因素。經(jīng)濟狀況越好，患者對糖尿病健康教育越有興趣，治療依從性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，對糖尿病健康教育接受程度高，飲食和運動控制越好，胰島素注射，血糖監(jiān)測，低血糖的預(yù)防和處理做的越好。

1.3.4 患者心態(tài)的影響 在糖尿病治療的過程中，患者的心態(tài)不同，初診時往往緊張、恐懼；未出現(xiàn)并發(fā)癥前，對治療充滿信心，樂于接受健康教育；出現(xiàn)并發(fā)癥后，會有消極、沮喪心理，對護士的指導(dǎo)往往漠然處之；到了并發(fā)癥的不可逆階段，往往表現(xiàn)出悲觀、失望、無能為力感，最終病情嚴(yán)重，藥物成為維持生命的主要措施。

2 對策

2.1 正確引導(dǎo)、轉(zhuǎn)變觀念

讓護士認識到糖尿病健康教育的重要性，明白對糖尿病患者實施健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基礎(chǔ)，沒有生活方式的配合，藥物治療難以取得良好效果。

2.2 培養(yǎng)糖尿病?？谱o士

目前，我國糖尿病的發(fā)病率快速增長，健康教育是實行糖尿病三級預(yù)防的重要手段之一[2]， 護士作為健康教育的主要實施者已將健康教育納入到護理工作的重要組成部分[3]，糖尿病?？谱o士在糖尿病防治中發(fā)揮著越來越重要的作用，是糖尿病?？撇荒苋鄙俚膶I(yè)力量。醫(yī)院應(yīng)在?？谱o士人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育等方面加大投入，重視糖尿病?？谱o士隊伍的建設(shè)。

2.3 加強對護士溝通能力的培養(yǎng)

護理管理人員應(yīng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房的機會，組織護士學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識及健康教育的內(nèi)容和方法，也可有針對性地組織討論、講評、進行現(xiàn)場健康指導(dǎo)及測試。也可采取經(jīng)驗介紹、演示、現(xiàn)場互評等多種形式，提高全體護士的溝通能力。

2.4 因人而異決定健康教育內(nèi)容和形式

在對糖尿病患者進行健康教育時，應(yīng)充分考慮患者經(jīng)濟條件，文化背景、年齡、個體差異、疾病不同階段等多種因素，制定具有針對性的教育計劃。內(nèi)容盡量使患者對糖尿病有較全面系統(tǒng)認識；可采取多種形式，如看圖說話、實物模型、文字材料、錄像、幻燈等，平時以個別指導(dǎo)、小講課為主，定期授課，力求效果最大化。

2.5 開展以家庭為中心的糖尿病患者教育 以家庭為單位的糖尿病健康教育是一種新型健康教育模式，家庭成員相互支持，監(jiān)督，有利于改變糖尿病患者不健康的行為方式，提高家庭成員的健康意識，達到嚴(yán)格控制血糖，降低糖尿病的致殘率和致死率，促進健康的目的[4]。通過改善患者的生活習(xí)慣和患者家屬所處的生活環(huán)境，可能會減少糖尿病的發(fā)病率，尤其是對家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加顯著。

2.6 強化管理監(jiān)督 護理部應(yīng)經(jīng)常檢查、督促、指導(dǎo)健康教育計劃的實施，及時解決患者與護士提出的具體問題。根據(jù)工作量及時調(diào)整人力，保證健康教育工作都落到實處。在評價效果時，要注重患者對糖尿病相關(guān)知識的運用，而不是正確回答問不斷題，探討，并制定出一套糖尿病健康教育具體評價細則。

參考文獻：

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[3] 王志紅.淺析護理健康教育現(xiàn)狀與研究[J].實用護理雜志，2001，17（9）：52.

篇9

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護理；健康教育

社區(qū)健康教育的對象是廣泛的、復(fù)雜的，其效益相對而言有緩慢性、長期性的特點，但影響是巨大的。健康教育工作一定要深入基層，要結(jié)合本社區(qū)人群的特點及健康狀況，開展多種形式的健康教育，以滿足社區(qū)居民日益增多的健康需求，探討適合自己社區(qū)的健康教育模式?，F(xiàn)就社區(qū)健康教育的意義、目標(biāo)、內(nèi)容、有效方式、技術(shù)與手段以及實際情況等介紹如下。

1 社區(qū)健康教育的目標(biāo)

1．1 增加個體、家庭和團體的抗病能力。每一個人、家庭、團體或社區(qū)，其健康需要和問題不盡相同，社區(qū)護士必須先行判斷，確立其問題，然后再研究，解決其問題。如缺乏養(yǎng)育經(jīng)驗的孕婦，必須讓其盡快了解有關(guān)養(yǎng)育知識。

1．2 發(fā)掘和評估健康問題。社區(qū)護士不僅要發(fā)現(xiàn)及評估個人、家庭和社區(qū)的衛(wèi)生問題，而且還要讓社區(qū)所有居民都認識到此問題的存在及其構(gòu)成的危害性，并采取行動以解決問題。如不少人對癌癥認識不清，對待癌癥患者就像對待傳染病患者一樣，采取遠離的態(tài)度，由于這種錯誤的認識，給患者造成更大的心理壓力，影響康復(fù)。

1．3 協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識。社區(qū)護士應(yīng)協(xié)助有關(guān)部門做好環(huán)境安全工作，去除威脅健康的因素，如意外事件，傳染病疫源，藥物成癮，水源污染，噪音、空氣及土壤污染，居民生活垃圾的處理等。

1．4 協(xié)助居民早期發(fā)現(xiàn)健康問題，早期治療。社區(qū)護士通過借助各種健康篩檢和對居民的健康評估，早期發(fā)現(xiàn)個體疾病，早期治療，并勸導(dǎo)每一個人戒除不良衛(wèi)生習(xí)慣。

2 社區(qū)健康教育的內(nèi)容

2．1 疾病護理健康教育包括疾病的發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、自我護理常識、飲食調(diào)理、用藥常識及注意事項等方面的系統(tǒng)教育。如通過各種媒體廣泛宣傳艾滋病的傳播方式及其對人體的危害，以防止艾滋病的傳播。

2．2 營養(yǎng)護理健康教育，包括正常人群的營養(yǎng)護理教育。如正常人體的營養(yǎng)需求和能量供給，營養(yǎng)缺乏及過剩預(yù)防；社區(qū)患者的營養(yǎng)健康教育，如糖尿病患者的飲食要求，高血壓患者的飲食要求等；特殊人群的營養(yǎng)健康教育，如嬰幼兒、孕婦和老年人等的營養(yǎng)需求。

2．3 生理健康教育。結(jié)合各個年齡階段的生長發(fā)育特點進行健康教育。如學(xué)齡期健康教育、青春期健康教育、老年期健康教育等。

2．4 心理護理健康教育。心身疾病的發(fā)病原因、預(yù)防、治療、心理護理、各種疾病的心理變化、心理護理，不同人群的心理特征、心理需求等。

3 社區(qū)健康教育的技術(shù)與手段

3．1 應(yīng)用護理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且也成為一種護理和治療手段。與應(yīng)用護理程序開展臨床護理一樣，護理健康教育程序包括了以下 5個基本步驟：①評估：系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息；②診斷：對患者及家屬所需健康知識和幫助的判斷；③計劃：對將開展的健康教育活動做出安排；④實施：將計劃中的各項教育措施落到實處的過程；⑤評價：對教育效果做出判斷，必要時進行重新評估。

3．2 護理健康教育的科研方向[1] 我國社區(qū)健康教育工作剛剛起步，在進行健康教育實踐過程中，必須注意健康教育的科學(xué)研究，并及時將研究成果推廣應(yīng)用，以加快我國社區(qū)健康教育工作的進展。關(guān)于當(dāng)前社區(qū)健康教育的選題方向，概括為以下7個方面。①對教育需求的研究通過大樣本調(diào)查，客觀系統(tǒng)地了解我國社區(qū)人員的健康觀和健康教育需求特點，為有針對性的健康教育提供依據(jù)；②對教育內(nèi)容的研究根據(jù)我國社區(qū)人口多，教育人員相對不足的具體情況，研究社區(qū)開展的教育內(nèi)容；③對教育形式的研究通過教育實踐，研究建立適應(yīng)不同患者的教育方法，并從中篩選最佳教育形式20余種，適合社區(qū)教育，診斷和處理方法和手段的；④對教育方法的研究健康教育方法有很多，例如：講授法、談話法、演示法、傳單法、展覽法、標(biāo)語法、墻報法、美術(shù)攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法等。究竟哪些適合社區(qū)人群的健康教育問題，對沒有接受能力的患者應(yīng)采用什么方法達到教育目標(biāo)等；⑤對護士作用的研究護士在社區(qū)健康教育中應(yīng)扮演什么角色，具有哪些權(quán)力，承擔(dān)什么責(zé)任，與醫(yī)生應(yīng)有哪些分工和協(xié)作，如何提高護士的教育能力；⑥對教育效果的研究在社區(qū)健康教育的管理上應(yīng)建立哪些評價指標(biāo)，怎樣實現(xiàn)健康教育與護理工作一體化的管理模式；⑦對教育體制的研究社區(qū)是否應(yīng)建立專門的健康教育機構(gòu)，在行政、管理、資金上對健康教育的實施應(yīng)給予哪些必要的保證等。

4 社區(qū)健康教育的有效形式

4．1 贈送《健康教育處方》 給社區(qū)贈送 《健康教育處方》，通過閱讀，患者可了解常見病、多發(fā)病的自我調(diào)護知識等。這種方法特別適用于有一定文化程度的慢性患者，他們久病后積累了不少醫(yī)學(xué)知識，對健康教育的期望值也較高。

4．2 組織專題講座 在發(fā)病相對集中的社區(qū)，組織糖尿病、冠心病、高血壓等疾病的專題知識講座，講解有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸和注意事項等內(nèi)容。

4．3 個別指導(dǎo) 針對社區(qū)人群知識層次、掌握疾病知識及信息程度不同，對其進行一對一指導(dǎo)，耐心、準(zhǔn)確地回答并解釋他們提出的問題，特別是對文盲、年老體弱、理解力差的患者，給予有效、正確的指導(dǎo)。個別指導(dǎo)是所有教育方法中最有針對性、最受患者歡迎的方法。

4．4 健康教育宣傳欄 利用各種宣傳欄，定期宣傳不同季節(jié)常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識，以強化人們的衛(wèi)生保健意識，理解健康的意義。

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[關(guān)鍵詞] 患者需求；健康教育；體會

[中圖分類號]R473 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-150-02

健康教育是一種增進健康的有計劃、有目的、有評價的教育活動[1]。我院是婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，產(chǎn)科面對的患者群是孕產(chǎn)婦，現(xiàn)今的國情，使婦女懷孕及分娩受到家庭和社會的極大關(guān)注和重視。本文對住院孕產(chǎn)婦進行健康教育需求調(diào)查，以便真正了解患者需求，形成適合我院的完善、合理的健康教育模式。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2006年1~12月產(chǎn)科母嬰同室住院孕產(chǎn)婦600例，進行抽樣調(diào)查。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷方法，分別選擇工人100名，干部100名，其他400名。主要根據(jù)設(shè)定內(nèi)容，了解產(chǎn)科住院患者對健康教育的需求。

2 結(jié)果

2.1 從表中對健康教育咨詢需求比較。無論工人、干部和其他職業(yè)均對非專人咨詢需求大，占咨詢需求的59.3%。

2.2 對健康教育講座需求比較。集中講座需求占42.8%，非集中講座需求占57.2%。而干部對非集中講座需求為79%，差異明顯。

2.3 對母嬰護理技能需求比較。希望掌握母嬰護理技能的占88.1%，為整個健康教育需求之首。

2.4 對健康教育時間需求比較。產(chǎn)后健康教育需求72%，但其中干部對產(chǎn)前健康教育需求45%、產(chǎn)后健康教育需求55%，差異不明顯；工人對產(chǎn)后健康教育需求79%，其他人員產(chǎn)后健康教育需求74.5%，差異明顯。

2.5 對家屬參與健康教育需求比較。希望家屬參與健康教育需求占72.5%。其中干部希望家屬參與健康教育需求為62%，其他人員家屬參與健康教育需求為78.8%。

3 討論

3.1 健康教育是護士的職責(zé)

每個護士都應(yīng)該依據(jù)護理對象的不同特點進行健康教育[2]，在實施健康教育過程中，護士既是組織者，又是具體實施者。我院在母嬰同室病房，實行護士健康教育“首接”負責(zé)制?；颊呷朐簳r，接診護士作為健康教育第一責(zé)任人實施入院宣教，住院期間由責(zé)任護士作為主要責(zé)任人負責(zé)健康教育，在產(chǎn)后根據(jù)我院婦產(chǎn)科?？铺攸c，又配備了母乳喂養(yǎng)護士，進行母嬰健康教育的指導(dǎo)。

3.2 根據(jù)健康教育對象選擇方式

在表1中看出，受教育者因職業(yè)不同而需求不同。因此，在進行健康教育時要注意了解健康教育對象的情況，根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化背景、所處環(huán)境、經(jīng)濟條件、心理因素等個體差異，有針對性地進行個體化教育。

3.3 護理技能指導(dǎo)培訓(xùn)

從調(diào)查表中可以看出，受教育者對護理技能需求占88.1%，為整個健康教育需求調(diào)查之首。這主要與孕產(chǎn)婦年輕、沒有分娩經(jīng)歷、缺乏自我護理及新生兒護理技能有關(guān)。同時，大部分的年輕夫婦以獨立的家庭形式生活，新生兒的一切對她們都十分陌生，急需學(xué)會和掌握護理技能。因此，我院在每個母嬰同室病房配備一名高年資的護士，進行一對一的護理、新生兒護理及早期教育等知識和技能的指導(dǎo)。在新生兒晨檢室通過通透的大玻璃窗，產(chǎn)婦和家屬均能看到新生兒沐浴、撫觸及護理操作，在護士的指導(dǎo)下，學(xué)會和掌握嬰兒的護理技能，操作手法，使護理技能這種共性需求通過集中示范教會孕產(chǎn)婦及家屬。而新生兒早期教育，則進行逐一指導(dǎo)，使教育形式靈活多樣，各具特色。

3.4 把握時機事半功倍

在表中從時間上看，產(chǎn)后需求占74.5%，應(yīng)引起重視。提醒我們在做計劃和實施健康教育過程中，把時間和精力多放在產(chǎn)后的健康教育和指導(dǎo)上，避免盲目，無側(cè)重點。把握患者對健康教育需求的時間段，使健康教育工作事半功倍。

3.5 提褥期心理調(diào)適指導(dǎo)和支持

產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適[3]。此時期產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)，很多需要必須通過家屬來滿足。表中調(diào)查顯示希望家屬參與的需求為72.5%，正是表明了產(chǎn)婦在產(chǎn)后對家屬的依賴和參與的渴求。因此，不能忽略對患者家屬的健康教育，鼓勵家屬參與護理活動。初為人母的新媽媽們，缺少分娩經(jīng)歷、自我護理及新生兒護理的經(jīng)驗。此時，家屬的情感關(guān)懷、生活起居的悉心照顧、正確的護理方法等都會給產(chǎn)婦帶來支持，有助于產(chǎn)婦的心理適應(yīng)，更能勝任新生兒的照顧工作，平穩(wěn)應(yīng)對產(chǎn)后壓抑狀態(tài)。

4 結(jié)論

本文通過對住院孕產(chǎn)婦進行健康教育需求調(diào)查，了解和掌握孕產(chǎn)婦對健康教育的需求，有針對性地制訂健康教育計劃，根據(jù)患者需求，開展健康教育，操作性強，簡單明確，事半功倍。

[參考文獻]

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