導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2012年，“家庭醫(yī)生”作為上海醫(yī)改的新服務(wù)模式和惠民舉措，成了上海的城市熱詞，也實(shí)實(shí)在在成了上海市民生活的一部分。從“家庭醫(yī)生”這個(gè)不再陌生的概念出發(fā)，我們不妨來(lái)看—下中國(guó)的醫(yī)改新市場(chǎng)。

激增與膨脹：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的擴(kuò)張

近幾年，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展迅猛：不論是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量還是總體規(guī)模，都取得了較大進(jìn)展。(見圖表1)

從我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量上看，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截至2012年2月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)，數(shù)量已高達(dá)95.9萬(wàn)個(gè)。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及診所(醫(yī)務(wù)室)等。

在經(jīng)過(guò)2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與2011年同期相比增加了10447個(gè)。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增量為9142個(gè)，居增量首位。村衛(wèi)生室及公立醫(yī)院增量位于其后，分別為9309個(gè)及1195個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則數(shù)目有所減少。

其次，作為醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)資源近幾年來(lái)在總量上呈現(xiàn)了持續(xù)增加的態(tài)勢(shì)。這種趨勢(shì)主要通過(guò)兩個(gè)分支體現(xiàn)：一是政府衛(wèi)生費(fèi)用的支出情況，二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位數(shù)目。(見圖表2、圖表3)

從2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中我們可以看出，在2006年至2010年這五年間，政府的衛(wèi)生總費(fèi)用支出增速進(jìn)一步加快，人均衛(wèi)生費(fèi)用數(shù)額也明顯增加。床位數(shù)方面，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)目總量持續(xù)增加，從另一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體住院服務(wù)能力也在持續(xù)增強(qiáng)。(見圖表4)

再次，隨著經(jīng)濟(jì)水平的攀升，我國(guó)國(guó)民的醫(yī)療健康及保健意識(shí)有所提升，醫(yī)療服務(wù)的需求雖增速有所放緩，但總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。據(jù)2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2011年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)62.7億人次，同比增長(zhǎng)率為7.4％。2011年居民平均就診次數(shù)達(dá)4.63次。

失衡與緩慢：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)狀

在多年改革及發(fā)展之后，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)依然存在以下特征。

首先，醫(yī)療市場(chǎng)分布不均，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及配置不均衡。在醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)總量蒸蒸日上的態(tài)勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療資源分布不均切實(shí)存在。醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，而城鄉(xiāng)分布不均，設(shè)施先進(jìn)，環(huán)境優(yōu)越，醫(yī)療人員齊備的醫(yī)院多分布于城市；醫(yī)療機(jī)構(gòu)基數(shù)大，但醫(yī)療設(shè)施相對(duì)落后，服務(wù)水平普遍偏低。

其次，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展緩慢。基本診斷治療技術(shù)在我國(guó)已發(fā)展到較為成熟的階段，但是缺乏高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用及大力推廣這就需要政府及各方面資本的力量來(lái)共同協(xié)作進(jìn)步。人均醫(yī)療服務(wù)供給偏低，這也是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)不容忽視的一個(gè)重要特征。

機(jī)遇與潛力：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)新投資

近年來(lái)在政策鼓勵(lì)下，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資越來(lái)越趨向于多元化，逐步顯現(xiàn)出以公立醫(yī)院為主，私立及股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔的多種形式并存的態(tài)勢(shì)，其中民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在近幾年問更是得到了較快的發(fā)展。從投資機(jī)遇看，在利好政策出臺(tái)后，越來(lái)越多的民間資本涌入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行投資并取得進(jìn)展，投資領(lǐng)域主要趨于新建?？漆t(yī)院、高端醫(yī)療及收購(gòu)企業(yè)廠礦醫(yī)院，其中眾投資者中也包括已成功上市的公司。

據(jù)清科數(shù)據(jù)庫(kù)，2011年起，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的投資所趨向的細(xì)分醫(yī)療科室主要集中于齒科、體檢、醫(yī)美等?？漆t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。其問，也有部分已上市公司加大了對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的投入，例如，雙鷺?biāo)帢I(yè)與新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院合資設(shè)立一所大型綜合性醫(yī)院，擬投資達(dá)1.6億元；通策醫(yī)療擬出資3億元與昆明市婦幼保健院合作成立昆明市婦幼保健院呈貢新區(qū)醫(yī)院。其他類似的還有金陵藥業(yè)、益佰制藥、康美藥業(yè)以及馬應(yīng)龍等，這些都是主業(yè)制藥同時(shí)投資醫(yī)院的上市公司。主業(yè)為醫(yī)療服務(wù)的上市公司方面，繼“愛爾眼科”后，“迪安診斷”也與2011年7月19日在深圳創(chuàng)業(yè)板成功上市。

總體看來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資潛力體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面。

首先，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分布結(jié)構(gòu)及市場(chǎng)基數(shù)大的現(xiàn)狀，為各類?？萍爸懈叨酸t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)贏得了較為廣闊的發(fā)展空間。如：眼科、婦幼、口腔以及體檢等科室。

篇2

截止上周四，本期入圍的最牛分析師排行榜前二十的分析師所研究行業(yè)與上期相比，新增了酌情消費(fèi)品行業(yè)，具體分布情況為：新增酌情消費(fèi)品行業(yè)分析師1名；食品飲料及煙草和能源行業(yè)入選分析師分別為3名和2名，均比上期增加1名；煤炭、原材料和工業(yè)產(chǎn)品行業(yè)入選分析師分別為7名、1名和1名，都與上期持平；金屬與采礦和媒體行業(yè)入選分析師分別為3名和2名，分別比上期減少2名和1名。近期，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方面的政策密集，本期對(duì)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。招商證券行業(yè)分析師李珊珊表示，科技部《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》。著力推進(jìn)四個(gè)方向轉(zhuǎn)變：一是醫(yī)學(xué)發(fā)展向健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變；二是組織模式向協(xié)同研究轉(zhuǎn)變；三是醫(yī)療服務(wù)向整合集成轉(zhuǎn)變，利好愛爾眼科等醫(yī)療服務(wù)行業(yè)龍頭；四是產(chǎn)業(yè)發(fā)展向自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。給予醫(yī)藥行業(yè)“推薦”的投資評(píng)級(jí)。東北證券行業(yè)分析師周思立認(rèn)為，醫(yī)藥方面政策的關(guān)鍵詞為創(chuàng)新、預(yù)防和基層，該規(guī)劃將有力促進(jìn)中藥、生物制藥、疫苗、化學(xué)創(chuàng)新藥物、體外診斷試劑、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療信息等多個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展，建議重點(diǎn)關(guān)注科華生物、魚躍醫(yī)療、康美藥業(yè)、馬應(yīng)龍、昆明制藥和沃森生物等個(gè)股。給予醫(yī)藥行業(yè)“優(yōu)于大市”的投資評(píng)級(jí)。

數(shù)據(jù)顯示，截止上周四，上榜本期最具潛力前二十名分析師所研究的行業(yè)與上期相比，新增了金融行業(yè)，具體分布情況為：新增金融行業(yè)入選分析師1名；原材料行業(yè)入選分析師2名，比上期增加1名；工業(yè)產(chǎn)品、信息技術(shù)、酌情消費(fèi)品、零售與批發(fā)和食品飲料及煙草行業(yè)入選分析師分別為5名、3名、3名、2名和1名，均與上期持平；醫(yī)療保健行業(yè)入選分析師3名，比上期減少2名。據(jù)媒體報(bào)道，光伏規(guī)劃再次上調(diào)，該行業(yè)也受到分析師的關(guān)注，本期對(duì)光伏行業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。國(guó)泰君安行業(yè)分析師孫建平表示，工信部將力推多晶硅行業(yè)整合，預(yù)計(jì)業(yè)內(nèi)幾家較大企業(yè)很可能成為本次整合主體。產(chǎn)業(yè)集中度提高，利于資源向龍頭企業(yè)集中，進(jìn)一步強(qiáng)化其成本優(yōu)勢(shì)并從整合中直接受益；同時(shí)，前期產(chǎn)能釋放和需求萎縮加劇行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻有望緩解供需矛盾。建議關(guān)注具備成本優(yōu)勢(shì)的龍頭企業(yè)。給予光伏行業(yè)“增持”的投資評(píng)級(jí)。國(guó)信證券行業(yè)分析師鄭東稱，工信部已初步形成穩(wěn)定國(guó)內(nèi)多晶硅行業(yè)發(fā)展的基本思路，即推動(dòng)多晶硅行業(yè)整合，鼓勵(lì)大企業(yè)兼并重組中小企業(yè)。另外，國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)將持續(xù)超預(yù)期，部分地區(qū)補(bǔ)貼電價(jià)有望進(jìn)一步上調(diào)。給予該行業(yè)“推薦”的投資評(píng)級(jí)。

以上數(shù)據(jù)均取自今日投資統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，欲查詳細(xì)數(shù)據(jù)，請(qǐng)登陸今日投資在線分析師網(wǎng)站（省略）。

篇3

公立醫(yī)院改革成重點(diǎn)，籌資機(jī)制發(fā)生了變化，隨著民營(yíng)資本的不斷介入，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)渡注重短期投資效益的問題凸現(xiàn)。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)94.8%床位是非營(yíng)利的，其中私營(yíng)機(jī)構(gòu)床位只占 6.16%，衛(wèi)生人員只有12.34%；從醫(yī)生來(lái)看，私營(yíng)機(jī)構(gòu)只占3.05%。從投資者和企業(yè)家角度來(lái)看，還有很大的發(fā)展空間。

醫(yī)療服務(wù)需求巨大，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)極具潛力。清科研究中心數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療健康行業(yè)投資熱度保持上升態(tài)勢(shì)，2011年投資金額更是創(chuàng)下歷史新高，投資金額達(dá)41.37億美元，較前三年投資金額總和還多。去年，國(guó)內(nèi)外宏觀經(jīng)濟(jì)形式低迷，但醫(yī)療健康行業(yè)投資案例數(shù)仍保持增長(zhǎng)，達(dá)到188起，顯示出醫(yī)療健康行業(yè)對(duì)資本的強(qiáng)大吸引力。自2009年國(guó)家提出新醫(yī)改相關(guān)政策，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投資潛力顯現(xiàn)，民間資本在醫(yī)療領(lǐng)域活躍度有所上升。去年，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域投資案例18起，已披露投資案例17起，投資金額213.47百萬(wàn)美元，是過(guò)去五年投資活躍度最高的年份。

清科研究中心分析師徐志鵬預(yù)計(jì)，隨著醫(yī)改的進(jìn)一步深化，政府投入的加大、醫(yī)保覆蓋人群的增加以及人口城鎮(zhèn)化、老齡化，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)容量將持續(xù)擴(kuò)大，民間資本將更多更深入地參與到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，在推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的同時(shí)獲得豐厚回報(bào)。

新醫(yī)改帶來(lái)新機(jī)遇

新醫(yī)改已經(jīng)有了充分的實(shí)踐，取得了一定成果。深圳市源政投資發(fā)展有限公司董事長(zhǎng)楊向陽(yáng)認(rèn)為，醫(yī)改是很難的事，動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)改革進(jìn)入深水區(qū)。他的理解，所謂深水區(qū)就是要觸動(dòng)很多人的利益。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的目的是讓民眾能夠享受到良好的醫(yī)療服務(wù)，并且是在收入水平能夠承受的情況下，享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)。這是醫(yī)改的目標(biāo)。現(xiàn)有的醫(yī)院體制對(duì)醫(yī)生的收入、待遇是非常不公平的，所以一定要改革。將來(lái)醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)多元化。

IDG資本合伙人章蘇陽(yáng)認(rèn)為，對(duì)于投資人而言，醫(yī)療健康領(lǐng)域既有公共產(chǎn)品的特征，也有私人產(chǎn)品的特征。醫(yī)療行業(yè)需要國(guó)家進(jìn)行一些管制和限制，以保證公平。IDG資本在醫(yī)療健康領(lǐng)域投了十七八個(gè)項(xiàng)目，有5家已經(jīng)上市，其中有兩家已完全退出，都是被兼并。“我們挺看好這個(gè)行業(yè)，希望能夠與同行和企業(yè)家合作?！彼f(shuō)道。

怡德醫(yī)療投資管理集團(tuán)董事長(zhǎng)周大為介紹道，40年前臺(tái)灣醫(yī)療服務(wù)量的80%是公立醫(yī)院，私立只有20%，現(xiàn)在臺(tái)灣醫(yī)療服務(wù)量76%是非公醫(yī)院。大陸現(xiàn)在的數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院占醫(yī)療服務(wù)量92%，民營(yíng)只有8%。他認(rèn)為，這說(shuō)明該行業(yè)的未來(lái)將會(huì)很光明。

楊向陽(yáng)認(rèn)為會(huì)出現(xiàn)幾個(gè)必然變化：醫(yī)院數(shù)量一定會(huì)增加，醫(yī)院性質(zhì)一定會(huì)改變，會(huì)多元化，不會(huì)都是國(guó)有。創(chuàng)業(yè)者、投資者可以從變化中發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)。還有就是收入與投入變化，將這些問題解決好以后，醫(yī)改才能夠成功?，F(xiàn)在的問題是牽扯到了利益。他還表示，不管是從投資者還是從創(chuàng)業(yè)者角度，都應(yīng)該對(duì)醫(yī)生給予理解和包容。

怎么才能將醫(yī)療衛(wèi)生做得更好？北京傲銳東源生物科技有限公司董事長(zhǎng)何為無(wú)上世紀(jì)80年代就去了美國(guó)，一直在醫(yī)院工作，剛到美國(guó)時(shí)的第一個(gè)感覺是美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)確實(shí)非常好，就像五星級(jí)賓館，而且醫(yī)生都很謙虛，對(duì)病人都很尊重。20多年來(lái)他經(jīng)常回國(guó)，看到中國(guó)的醫(yī)療也在多元化，很多投資人都在研究怎樣投資醫(yī)療資源。

現(xiàn)在是全球性的醫(yī)療社會(huì)，中國(guó)對(duì)世界醫(yī)學(xué)做過(guò)很多貢獻(xiàn)，也有很多醫(yī)療資源實(shí)際是為全球服務(wù)，而美國(guó)、歐洲開發(fā)藥的成本越來(lái)越高。何無(wú)為相信，中國(guó)與國(guó)外的交流會(huì)越來(lái)越多，從醫(yī)院服務(wù)、外包到新藥研發(fā)，中國(guó)對(duì)全球醫(yī)療行業(yè)都會(huì)做出更大貢獻(xiàn)，這對(duì)投資人而言就意味著更多的機(jī)會(huì)。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)該如何發(fā)展？這是讓眾多企業(yè)感到困惑的問題。醫(yī)療行業(yè)存在著企業(yè)多、小、散、低的特點(diǎn)，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)制約著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。未來(lái)醫(yī)療制造領(lǐng)域及醫(yī)療流通領(lǐng)域行業(yè)集中度提升，企業(yè)面臨的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，走差異化道路是最好的選擇。

創(chuàng)新與核心技術(shù)

醫(yī)藥、醫(yī)療器械，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域都有很多人在創(chuàng)新。另一方面，國(guó)內(nèi)的行業(yè)格局還是“小多散”，而跨國(guó)企業(yè)在一些核心藥品領(lǐng)域的中國(guó)市場(chǎng)份額，在過(guò)去5到10年并沒有下降，在某些領(lǐng)域還是上升的。

何為無(wú)認(rèn)為還是獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的問題?！拔液芾斫馔顿Y人的心情。他們之所以愿意把錢投入到基金里，是因?yàn)榛鸬幕貓?bào)率比買美國(guó)債券的回報(bào)率高。如果社會(huì)對(duì)某一產(chǎn)業(yè)的獎(jiǎng)勵(lì)不夠，就不會(huì)有人去投資。這是人性?！彼f(shuō)道。

為什么美國(guó)總有新藥出來(lái)？美國(guó)真正的FDA新藥是藥廠定價(jià)，新藥一旦批準(zhǔn)以后，對(duì)投資人、研發(fā)人員、工廠的獎(jiǎng)勵(lì)是巨大的。如果沒有這種機(jī)制，或者很多藥的價(jià)格完全由政府控制，就不會(huì)有新藥出來(lái)。他表示，只要有了獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，敢于創(chuàng)新的人就會(huì)無(wú)窮無(wú)盡地冒出來(lái)。

章蘇陽(yáng)認(rèn)為，真正的創(chuàng)新比10年前多了，包括在新藥和器械方面已有一些創(chuàng)新，如心臟支架。預(yù)期再過(guò)5到10年，創(chuàng)新會(huì)越來(lái)越多。他認(rèn)為中國(guó)人的創(chuàng)新精神并不比國(guó)外差。

創(chuàng)新是需要獎(jiǎng)勵(lì)的，這種獎(jiǎng)勵(lì)其實(shí)就是市場(chǎng)機(jī)制。楊向陽(yáng)說(shuō)道：“在中國(guó)如果做一個(gè)創(chuàng)新藥出來(lái)，需不需要去做大力推廣？需不需要利益再分配？還是需要。在創(chuàng)新藥做出來(lái)之前，可能需要8到10年的時(shí)間，期間已經(jīng)拿到了一期臨床的結(jié)果，這樣能夠融到資金，能夠上市嗎？不能。所以這個(gè)鏈條是不存在的?！彼偨Y(jié)出兩條：一個(gè)是產(chǎn)品市場(chǎng)不支持，另一個(gè)是資本市場(chǎng)不支持。產(chǎn)品市場(chǎng)和資本市場(chǎng)不支持的行業(yè)，怎么進(jìn)行創(chuàng)新？

楊向陽(yáng)1998年就開始在中國(guó)做創(chuàng)新，對(duì)創(chuàng)新的體會(huì)特別深刻。他認(rèn)為投資者本身也要反思，應(yīng)該怎樣看待創(chuàng)新，怎樣看待醫(yī)療投資。要清楚所投的領(lǐng)域是醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域，是靠市場(chǎng)能力去贏得利潤(rùn)和發(fā)展，還是靠核心技術(shù)？如果真要投醫(yī)療健康領(lǐng)域，首先就要關(guān)注核心技術(shù)。如果有了核心技術(shù)，投資若干年以后，價(jià)值就會(huì)越來(lái)越高，就不會(huì)沒有明天了。所以一定要關(guān)注核心技術(shù)。

對(duì)于創(chuàng)業(yè)者楊向陽(yáng)也有建議，要明確第一期做到什么地步，第二階段和第三階段是什么樣，這樣確定融資策略和方案就會(huì)容易很多。

如果不靠創(chuàng)新而是靠市場(chǎng)化能力，就要很會(huì)打廣告，很會(huì)做渠道，這種企業(yè)也可以不做醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展最終一定要回歸到擁有核心技術(shù)，這樣才能夠走到頭。楊向陽(yáng)建議PE/VC去看真正的戰(zhàn)略投資者和跨國(guó)藥廠的走向。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的投資與發(fā)展未來(lái)前景很可以期望的，但是必須客觀冷靜。別拿創(chuàng)新說(shuō)事，創(chuàng)新是一種過(guò)程，也是一種心態(tài)，對(duì)投資者也是一樣的。

醫(yī)藥行業(yè)機(jī)會(huì)良多

制藥行業(yè)在過(guò)去20多年發(fā)展一直很好，每年都有20%左右增長(zhǎng)，產(chǎn)品極大豐富，百分之九十多的藥物都有了。下一步醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展動(dòng)力在哪里？除了拼價(jià)格之外，從投資人來(lái)看有什么可以幫助行業(yè)成長(zhǎng)，獲得投資收益？

醫(yī)藥行業(yè)的投資過(guò)去5年確實(shí)發(fā)生了很多事情，從業(yè)人員越來(lái)越多，看上去很美好。啟明創(chuàng)投合伙人胡旭波問道，醫(yī)療行業(yè)是不是想象的那么美好，是否真的能夠賺很多錢？這兩年看到很多基金進(jìn)來(lái)，投資在不斷上漲。未來(lái)幾年會(huì)不會(huì)有幾十億的退出？

九鼎投資合伙人兼醫(yī)藥基金總裁禹勃認(rèn)為，這個(gè)行業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力足夠。未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥板塊大的機(jī)會(huì)在哪里？他預(yù)計(jì)未來(lái)5到10年里，中國(guó)會(huì)成為全球藥品的供貨中心，這是基本判斷。

胡旭波表示，制藥行業(yè)在西方是創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，但美國(guó)過(guò)去10年醫(yī)藥投資的回報(bào)幾乎是零，投進(jìn)去多少錢，最后出來(lái)多少錢。過(guò)去一兩年美國(guó)很多專門做醫(yī)療的基金關(guān)門了，或者將企業(yè)縮小了。

光大控股醫(yī)療健康基金董事總經(jīng)理陳鵬輝指出，最近幾年出現(xiàn)了一些有利于中國(guó)創(chuàng)新藥物的根本性因素改變。中國(guó)資本市場(chǎng)雖然沒有給臨床一期、二期這樣的企業(yè)創(chuàng)造很好的退出通道，但如果到各地園區(qū)去看看，不管是蘇州還是武漢、天津，政府對(duì)初創(chuàng)的創(chuàng)新性制藥企業(yè)，從資本到政策上的扶持比前幾年有很大提高。在中國(guó)做藥的周期雖然沒有縮短，審批還要等很長(zhǎng)時(shí)間，但是藥的成本有所下降。中國(guó)消費(fèi)者對(duì)于高價(jià)創(chuàng)新藥的接受度在慢慢提高。這些是未來(lái)推動(dòng)中國(guó)新藥創(chuàng)新研發(fā)的動(dòng)力和新增長(zhǎng)點(diǎn)。

創(chuàng)新藥是未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的熱點(diǎn)。陳鵬輝相信中國(guó)創(chuàng)新藥的企業(yè)會(huì)走到世界前列?！斑@也是我們基金投資理念，我們覺得在中國(guó)創(chuàng)新藥一定是不能忽視的投資領(lǐng)域?！彼f(shuō)道。

生物技術(shù)的發(fā)展對(duì)醫(yī)療行業(yè)有哪些影響？君聯(lián)資本合伙人、執(zhí)行董事蔡大慶表示，醫(yī)療行業(yè)對(duì)生物技術(shù)有很大需求，生物技術(shù)為滿足這種需求提供了可能。主要看到幾個(gè)大的浪潮。第一個(gè)是單抗技術(shù)，單抗藥以及診斷技術(shù)是幾千億的市場(chǎng)，橫掃了醫(yī)療領(lǐng)域，不管是診斷還是藥品，都產(chǎn)生了革命性的變化。還有一個(gè)大浪潮就是人類基因組科學(xué)，以及相關(guān)的科學(xué)所帶來(lái)各種各樣的巨大機(jī)會(huì)。

“中國(guó)很多基金，尤其是美元基金在過(guò)去一兩年大幅度提高了對(duì)醫(yī)藥的配置。我們也希望未來(lái)有更多的合作?！焙癫ū硎?。

中醫(yī)藥領(lǐng)域也很有發(fā)展?jié)摿?。博?jì)醫(yī)療董事長(zhǎng)兼總經(jīng)理王延春表示，很多西醫(yī)對(duì)中醫(yī)抵觸，但是中醫(yī)藥博大精深，發(fā)展了幾千年，有些東西還沒完全搞清楚。很多人以前都認(rèn)為中藥是無(wú)毒的，中藥是非常安全的，沒有毒性。這肯定是錯(cuò)的。中藥也會(huì)有毒性，也會(huì)有不良反應(yīng)。有一味補(bǔ)腎的中藥，提取單體做臨床實(shí)驗(yàn)，出現(xiàn)了很嚴(yán)重的不良事件，被國(guó)家藥監(jiān)局叫停。

“中藥的不良反應(yīng)是不是就是洪水猛獸？不是這樣。我們做過(guò)很多藥也是用化學(xué)藥對(duì)照。我們明顯地發(fā)現(xiàn)，中藥如果用的對(duì)，不良反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西藥。這也是客觀存在。中藥的不良反應(yīng)要比化學(xué)藥低。”王延春說(shuō)道。從療效來(lái)說(shuō)，很多人覺得中藥是安慰劑或者是心理治療，實(shí)際上從臨床實(shí)驗(yàn)的角度來(lái)看，并不是這樣的。像傳統(tǒng)的脈絡(luò)寧、銀杏制劑，效果更好。從療效來(lái)講，中醫(yī)在某些病方面具有優(yōu)勢(shì)。他表示，產(chǎn)品的技術(shù)是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，好的項(xiàng)目是企業(yè)長(zhǎng)久發(fā)展的根本，而一些中藥項(xiàng)目也非常好。從投資角度希望更多關(guān)注中醫(yī)藥。

怎樣看待醫(yī)藥領(lǐng)域的投資機(jī)會(huì)？建銀醫(yī)療基金投資總監(jiān)姚元杰表示，醫(yī)藥行業(yè)的機(jī)會(huì)是產(chǎn)業(yè)變遷和升級(jí)的機(jī)會(huì)。改革開放后，一大批民營(yíng)企業(yè)進(jìn)入制藥領(lǐng)域，企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力從產(chǎn)能逐步變?yōu)闋I(yíng)銷。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域在很大程度上是制度變遷帶來(lái)的投資機(jī)會(huì)，制度變遷的機(jī)會(huì)值得投資者長(zhǎng)期關(guān)注。

醫(yī)療器械創(chuàng)新升級(jí)

醫(yī)療器械行業(yè)具有技術(shù)高度密集、學(xué)科覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)綜合性強(qiáng)及資金密集等特點(diǎn)，中國(guó)高端醫(yī)療器械逾80%依賴進(jìn)口，應(yīng)如何推動(dòng)高端醫(yī)療設(shè)備研發(fā)？作為健康投資，醫(yī)療器械走進(jìn)了家庭中，家用醫(yī)療器械領(lǐng)域有多大的市場(chǎng)空間？在國(guó)際國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上中國(guó)沒有強(qiáng)勢(shì)的品牌，怎樣依靠國(guó)內(nèi)的資源和人才迎頭趕上？

上海微創(chuàng)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司新興業(yè)務(wù)資深副總裁劉道志認(rèn)為，迎頭趕上完全有可能。15年前心臟支架在歐洲、美國(guó)非常普遍，那時(shí)中國(guó)還沒有實(shí)力去開發(fā)這種很新的東西，但是現(xiàn)在具備了實(shí)力。

同創(chuàng)偉業(yè)副總裁陸瀟波認(rèn)為，醫(yī)療器械與醫(yī)藥行業(yè)相比，目前在國(guó)內(nèi)的比例較低，未來(lái)醫(yī)療器械的成長(zhǎng)空間很大。醫(yī)療器械較復(fù)雜，產(chǎn)品非常細(xì)分，如果只是投某一個(gè)產(chǎn)品，很難像心臟支架這種靠單一產(chǎn)品做得很好。醫(yī)藥行業(yè)某個(gè)單一產(chǎn)品可以撐出一家上市公司，但醫(yī)療器械很難以這樣做。

很多國(guó)內(nèi)公司在做技術(shù)創(chuàng)新，但難度很大，模式創(chuàng)新、渠道創(chuàng)新還是能夠立竿見影，能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。清科創(chuàng)投董事總經(jīng)理馮蘇強(qiáng)指出，企業(yè)創(chuàng)新要四個(gè)條件：資金、技術(shù)、人才、政策。從資金角度看，按照清科研究中心的統(tǒng)計(jì)，去年醫(yī)療行業(yè)投了188家，19億美元。目前的投資還是中后端投資多一些，早期投資比較少。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量較多，平均只有幾百萬(wàn)收入，企業(yè)融資壓力比較大，企業(yè)發(fā)展最大的困難還是資金。

劉道志認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)療器械特別是高端的醫(yī)療器械創(chuàng)新，最大問題是政策，不是沒有能力，中國(guó)醫(yī)療企業(yè)能夠創(chuàng)造出世界最先進(jìn)的醫(yī)療器械，關(guān)鍵問題就在于政策不鼓勵(lì)創(chuàng)新。當(dāng)然，現(xiàn)在已有一定改觀。

篇4

多層次醫(yī)療 社會(huì)力量要彎道超車

2009年新醫(yī)改以來(lái)，已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，不過(guò)山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，由于醫(yī)療服務(wù)在整個(gè)醫(yī)藥板塊估值相對(duì)較高，反映到二級(jí)市場(chǎng)并不強(qiáng)烈，在近期的市場(chǎng)風(fēng)格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績(jī)確定性較高的行業(yè)。

《意見》提出，支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來(lái)看，目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級(jí)醫(yī)院和一級(jí)醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和專科醫(yī)院作為補(bǔ)充。中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，目前我國(guó)的醫(yī)療資源都集中在三級(jí)甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無(wú)論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。

目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外，民營(yíng)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)數(shù)量上早已超過(guò)50%，但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟(jì)》記者，雖然是國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務(wù)量達(dá)到了86%左右，“而民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量超過(guò)16000家，但其服務(wù)量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個(gè)良性格局”。

近期國(guó)家支持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些經(jīng)營(yíng)較好的民營(yíng)醫(yī)院通過(guò)借助社會(huì)資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過(guò)不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù)，加速市場(chǎng)擴(kuò)張沖浪藍(lán)海，對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)格局產(chǎn)生極大影響。

這對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個(gè)非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國(guó)仕資本研究協(xié)會(huì)特約研究員施國(guó)敏對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，結(jié)合國(guó)家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來(lái)5-10年的行業(yè)增長(zhǎng)仍然會(huì)保持相對(duì)快速的發(fā)展，會(huì)有很多機(jī)會(huì)，特別是民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)。

公立與民營(yíng)、外資與內(nèi)資、專科與綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實(shí)存在多樣化多層次的服務(wù)。社會(huì)力量提供醫(yī)療服務(wù)，其實(shí)大概在5年之前，就M入一個(gè)高速發(fā)展的階段，特別是地產(chǎn)公司，很多都在布局醫(yī)療市場(chǎng)，通過(guò)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。

當(dāng)然，那時(shí)的社會(huì)力量更多是作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營(yíng)醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無(wú)力顧及或無(wú)意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來(lái)的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說(shuō)，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。

零點(diǎn)研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)力量不應(yīng)該只是個(gè)補(bǔ)充的定位，而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)者，甚至是超越公立醫(yī)院?！吧鐣?huì)力量要做彎道超車?！眱蓚€(gè)方面可以實(shí)現(xiàn)彎道超車。一是服務(wù)驅(qū)動(dòng)，通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝，在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場(chǎng)可以布局；二是技術(shù)驅(qū)動(dòng)，比如腫瘤、心血管、精準(zhǔn)醫(yī)療等。

謝嘉生也表示，我們國(guó)家現(xiàn)在要重點(diǎn)發(fā)展基層醫(yī)院，把三級(jí)醫(yī)院簡(jiǎn)單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級(jí)醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國(guó)家醫(yī)療改革的趨勢(shì)就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。

激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)比較大的行業(yè)，根據(jù)不同的方法有不同的分類，很難按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)給它進(jìn)行分類。整個(gè)醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。

整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡(jiǎn)單說(shuō)就是生產(chǎn)、流通、服務(wù)，醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個(gè)領(lǐng)域。

《意見》中提出要調(diào)動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)積極性，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會(huì)投資活力。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長(zhǎng)陳元偉在《經(jīng)濟(jì)》記者采訪時(shí)表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如?？漆t(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)很激烈，但?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥，有很好的研究和科研團(tuán)隊(duì)，這些醫(yī)院就值得重點(diǎn)投入”。

創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此，但包括高端專科、連鎖等模式已在過(guò)往被證明是相對(duì)比較成熟和成功的投資模式，施國(guó)敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細(xì)分?？频纳钊氲葎?chuàng)新，以及各層級(jí)的資本化嘗試未來(lái)是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運(yùn)營(yíng)。

在王騰蛟看來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)按二級(jí)市場(chǎng)分類主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)，“目前由于政策的導(dǎo)向，藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過(guò)其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來(lái)都將是資本長(zhǎng)期關(guān)注的領(lǐng)域”。

非藥領(lǐng)域機(jī)會(huì)也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國(guó)產(chǎn)進(jìn)口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營(yíng)改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務(wù)（分級(jí)診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來(lái)機(jī)會(huì)）。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細(xì)分還包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室等，其中?？漆t(yī)院以及第三方的一些機(jī)構(gòu)比較受投資者青睞，特別是像?？祁I(lǐng)域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運(yùn)營(yíng)模式，類似愛爾眼科、美年健康等。

王騰蛟認(rèn)為，在目前分級(jí)診療的大背景下，基層醫(yī)療市場(chǎng)即醫(yī)療資源下沉對(duì)于社會(huì)資本來(lái)說(shuō)存在非常大的機(jī)會(huì)。

在細(xì)分領(lǐng)域，比如移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務(wù)三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。

從資本市場(chǎng)估值來(lái)看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴(yán)格，更容易受到資本市場(chǎng)認(rèn)可，未來(lái)十年是中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。

此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個(gè)領(lǐng)域比較受到關(guān)注。

一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合，還有基因測(cè)序、基因編輯、細(xì)胞治療、干細(xì)胞技術(shù)，它們最有可能對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)革命性的變化。

二是跨境醫(yī)療。在三個(gè)方面都會(huì)有市場(chǎng)，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠(yuǎn)程會(huì)診。盛諾一家、春雨國(guó)際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國(guó)的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個(gè)領(lǐng)域未來(lái)會(huì)產(chǎn)生巨頭。

三是仿制藥。2016年，國(guó)家食藥總局正式開始292個(gè)品種的仿制藥一致性評(píng)價(jià)工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來(lái)刺激，而且中國(guó)資本的主流，對(duì)像生物醫(yī)藥這種長(zhǎng)線投入的項(xiàng)目其實(shí)不感興趣，對(duì)于像仿制藥這樣的市場(chǎng)，因?yàn)樗鄬?duì)短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來(lái)說(shuō)，他們對(duì)仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi)，仿制藥的增長(zhǎng)率11%左右，是藥品市場(chǎng)的2倍。

而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實(shí)際上開始遇冷。其實(shí)一直到去年為止，中國(guó)在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開放度是比較高的，有不少的項(xiàng)目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個(gè)瓶頸，就是對(duì)于在線醫(yī)療的管理、管制。互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見稿發(fā)出，對(duì)這個(gè)方面的投資是一個(gè)很大的抑制。

就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機(jī)械的廠商來(lái)說(shuō)，從技術(shù)端來(lái)看，醫(yī)療機(jī)械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無(wú)論這個(gè)行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點(diǎn)。

易觀分析師張怡丹就對(duì)《經(jīng)濟(jì)》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會(huì)隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見稿的思路，“這個(gè)思路是要做什么，投資人就會(huì)去投什么”，《意見》可以分成兩個(gè)方面，一方面是醫(yī)藥服務(wù)會(huì)發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會(huì)細(xì)化一些分級(jí)診療，在細(xì)化過(guò)程中降低社會(huì)辦醫(yī)的門檻和提高社會(huì)辦醫(yī)、審批流通過(guò)程中的效率。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個(gè)領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國(guó)家一直積極推行的重點(diǎn)，有廣闊的發(fā)展空間。

人在65歲以后對(duì)醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起，兩者之間是可以互相促進(jìn)的，謝嘉生對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。

從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場(chǎng)參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺(tái)模式。在劉杰豪看來(lái)，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產(chǎn)業(yè)資本通過(guò)聯(lián)合、收購(gòu)醫(yī)院等來(lái)獲得醫(yī)療資源，從而進(jìn)軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護(hù)理為主，同時(shí)提供養(yǎng)老服務(wù)；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。

未來(lái)需要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中引入醫(yī)療護(hù)理資源及特色養(yǎng)生資源，為機(jī)構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認(rèn)為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)相對(duì)應(yīng)的改善?！笆紫冉⒓彝メt(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識(shí)的家庭醫(yī)生，同時(shí)加大人力、財(cái)力、物力的投入，實(shí)現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防。”

傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨(dú)生子女政策，隨著中國(guó)社會(huì)的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會(huì)問題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后，很多人就會(huì)在老了之后到養(yǎng)老院，有專門的醫(yī)生、護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如營(yíng)養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，同時(shí)良好的社會(huì)保險(xiǎn)等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會(huì)給社會(huì)提供很多就業(yè)機(jī)會(huì)，對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)也營(yíng)造了一個(gè)很好的社會(huì)環(huán)境。

同時(shí)，養(yǎng)老院也會(huì)產(chǎn)生一些收益，整個(gè)社會(huì)形成良性循環(huán)，陳元偉還對(duì)記者稱，今后中國(guó)的老齡化非常艱巨，兩夫妻結(jié)婚之后要負(fù)擔(dān)四個(gè)老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會(huì)很大，所以這個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。

姜健健認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好，需要解決四個(gè)核心問題。

一是觀念問題。這個(gè)觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低，這是一個(gè)重要原因。

二是支付能力的問題。我國(guó)養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支持，但我國(guó)目前還處于試點(diǎn)階段。

三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項(xiàng)目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護(hù)理資源。

四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實(shí)牽涉到人社、衛(wèi)計(jì)委和民政三個(gè)部門，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報(bào)銷、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)低的問題。

另外，除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還偏小，醫(yī)院承擔(dān)起來(lái)很吃力，需要國(guó)家更多的扶持政策，同時(shí)鼓勵(lì)更多民營(yíng)資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。

篇5

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；問題；對(duì)策

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療改革的腳步也在持續(xù)前進(jìn)著。醫(yī)療改革的方針和路線給當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展指明了方向。目前，中國(guó)的醫(yī)療改革工作已經(jīng)取得了初步的成效。但是，由于醫(yī)療改革工作是一項(xiàng)復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療改革的內(nèi)容，學(xué)習(xí)改革的精神，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)發(fā)展中的重要導(dǎo)向。當(dāng)前中國(guó)新醫(yī)改的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)“以人為本”的發(fā)展主旨，并將全民健康和建設(shè)全民覆蓋的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系作為了醫(yī)療改革的最終目標(biāo)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展成為了醫(yī)療改革中關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。然而，由于我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)先期存在發(fā)展不平衡的狀況，導(dǎo)致了大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)落后、設(shè)備不足和專業(yè)人才匱乏等各項(xiàng)問題，極大程度的限制了基層醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一、新醫(yī)改與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀

隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，國(guó)家醫(yī)改革的腳步也在不斷的推進(jìn)。從1992年開始，我國(guó)醫(yī)療改革的步伐正式向著醫(yī)療市場(chǎng)化進(jìn)軍。為了改善國(guó)家目前醫(yī)療資源分布不均和社會(huì)老齡化發(fā)展、治病難、看病貴的問題，我國(guó)持續(xù)實(shí)行了有計(jì)劃、有目的的醫(yī)療改革工作。當(dāng)前醫(yī)療改革的重要目標(biāo)就是要貫徹與保證當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的公平與效率，逐步實(shí)現(xiàn)全民病有所醫(yī)的醫(yī)療目標(biāo)。2016年新醫(yī)改意見的總體考慮就是要堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的醫(yī)療體系建設(shè)，同時(shí)著眼于醫(yī)療改革的整體部署，逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為向輻射區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，在國(guó)家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中占有重要的作用。總體上來(lái)講，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低、管理制度不完善是當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上發(fā)展中面對(duì)的主要問題。在新醫(yī)改完善服務(wù)體系、加強(qiáng)醫(yī)院管理、改革內(nèi)部機(jī)制、推行多元化辦醫(yī)格局的要求下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著歷史與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。因此，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面進(jìn)入轉(zhuǎn)型時(shí)期，克服醫(yī)療改革中的各項(xiàng)問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，成為了當(dāng)前基層醫(yī)療發(fā)展中的主要目標(biāo)。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)薄弱

首先，從發(fā)展規(guī)模上看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展受到了很大的局限。首先，從地理位置上來(lái)講，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處地區(qū)大部分位于經(jīng)濟(jì)不太發(fā)展的地區(qū)，在建筑規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備、科室開設(shè)上同大型綜合性醫(yī)院之間都存在一定的差距。雖然，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體水平有了很大程度的改善，但由于發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、設(shè)施陳舊等歷史性原因，在當(dāng)前市場(chǎng)化醫(yī)院管理的發(fā)展與競(jìng)爭(zhēng)模式當(dāng)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是面臨著十分不利的局面。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面醫(yī)保和新興農(nóng)村醫(yī)療項(xiàng)目推進(jìn)中的作用越來(lái)越明顯，薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作和發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的局限作用。

（二）專業(yè)人才和技術(shù)骨干缺乏

目前，專業(yè)人才的問題依舊是造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展困難的主要難題。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專業(yè)醫(yī)療人才中本科及以上學(xué)歷所占比例為19.26%；?？茖W(xué)歷53.97%，專科及以下學(xué)歷的醫(yī)生仍是基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)人才隊(duì)伍中的主體。由于受到人才的限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備引入、特色項(xiàng)目開設(shè)和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，門診醫(yī)生占了醫(yī)院醫(yī)生隊(duì)伍的絕大部分，因此，在特色科目的開設(shè)上，能夠上崗的有特長(zhǎng)的專科醫(yī)生數(shù)量稀少。這種情況造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目開設(shè)僵化，服務(wù)領(lǐng)域局限，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力弱化，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入發(fā)展。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制弱化，造血能力不足

新醫(yī)改的目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)體系的完善和管理體制、監(jiān)管機(jī)制、經(jīng)營(yíng)機(jī)制等各方面的改革，從而實(shí)現(xiàn)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系的建立與健全。然而，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為目前醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)比例最大的方面，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放和市場(chǎng)化元素在醫(yī)療經(jīng)營(yíng)中所占比例增加。在發(fā)展過(guò)程中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)邊緣化的現(xiàn)狀，讓部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著生存堪憂的重要問題。其中，由于財(cái)政管理不足、專業(yè)型財(cái)務(wù)管理人員的缺失和資本經(jīng)營(yíng)能力的弱化導(dǎo)致了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身資產(chǎn)造血能力不足的狀況。尤其是近年來(lái)民營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院、私人診所等市場(chǎng)化醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所的增加，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨著更為困難的境地。

三、新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展對(duì)策

（一）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高基層服務(wù)水平

隨著新醫(yī)改的不斷深化，國(guó)家對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始逐步有了政策性的傾向。因此，根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助政策和專項(xiàng)資金的撥付政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)重點(diǎn)應(yīng)放在根據(jù)自身的經(jīng)營(yíng)狀況編制科學(xué)合理的年度人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、藥物補(bǔ)助、建設(shè)補(bǔ)助等，將完善自身基礎(chǔ)設(shè)施、更新陳舊設(shè)備的工作作為發(fā)展中的重點(diǎn)來(lái)看。

同時(shí)，根據(jù)基層地區(qū)病人的就醫(yī)目標(biāo)和就醫(yī)需要，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療服務(wù)水平，約束醫(yī)院的不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為，確立自身的發(fā)展主題方向，提供差異化的服務(wù)，以突出自身的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。通過(guò)醫(yī)療基礎(chǔ)和醫(yī)療服務(wù)能力的提升，在新醫(yī)改的環(huán)境下，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

（二）實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，做好技術(shù)型人才引入工作

在基層醫(yī)療的人事管理制度上，要通過(guò)實(shí)現(xiàn)多元化分配制度，提高醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)、工作和科研項(xiàng)目中的積極性。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的教育培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院醫(yī)師專業(yè)水平和工作能力的持續(xù)提升，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備夯實(shí)人員基礎(chǔ)。同時(shí)，通過(guò)規(guī)范化和周期性的教育培訓(xùn)工作，可以突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療科目重點(diǎn)，培養(yǎng)具有特色專業(yè)能力水平的醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善自身的聘任和崗位競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引進(jìn)更多高學(xué)歷、專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)人才，逐步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向著高技術(shù)、高效率的方向不斷發(fā)展。

（三）實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

只依靠政府和上級(jí)部門的撥款和政策補(bǔ)助無(wú)法實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真正的發(fā)展。隨著新醫(yī)改的不斷推行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要借助市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷開源節(jié)流，提高自身資本經(jīng)營(yíng)和財(cái)政管理的能力。首先，為了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的效率，實(shí)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算管理，可以規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理，調(diào)整收入比例和收入結(jié)構(gòu)。要杜絕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不合理收費(fèi)、不合理檢查和用藥的行為，提高醫(yī)療資源的利用效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公信力。其次，要推進(jìn)全面預(yù)算管理和資產(chǎn)負(fù)債管理在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政管理中的作用，有目的地進(jìn)行項(xiàng)目開展和基礎(chǔ)性建設(shè)，實(shí)現(xiàn)低投入、高效益的資本項(xiàng)目建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療管理中的作用。

四、結(jié)語(yǔ)

雖然目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中還面臨著許多的問題，在國(guó)家政策和新醫(yī)改的不斷推行之下，為了實(shí)現(xiàn)國(guó)家覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保障體系建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行綜合性的深入改革。不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，是國(guó)家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到有序、平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華.新醫(yī)改背景下提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共服務(wù)能力問題研究[D].天津師范大學(xué)，2014.

[2]秦曉強(qiáng)，尹文強(qiáng)，黃冬梅，譚暉，曹海虹，馬牧野，唐夢(mèng)琦，魏艷.基于醫(yī)務(wù)人員視角的山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新醫(yī)改受益情況研究[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2016，02：125-129.

篇6

【關(guān)鍵詞】家政服務(wù)業(yè) 云南省 問題與路徑探究

家政服務(wù)業(yè)是一個(gè)古老的產(chǎn)業(yè)，是因?yàn)槠鋼碛杏凭玫臍v史和傳統(tǒng);而作為一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，主要是因?yàn)槲覈?guó)家政服務(wù)業(yè)的發(fā)展開始于20世紀(jì)80年末、90年代初。1983年11月，在北京注冊(cè)成立我國(guó)第一家家政服務(wù)公司，[2]這也標(biāo)志著我國(guó)家政服務(wù)業(yè)開始“起航”。隨后，各種類型的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)在全國(guó)各地相繼出現(xiàn)，呈現(xiàn)欣欣向榮的景象。出現(xiàn)家政服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展的繁榮景象，主要基于以下兩點(diǎn)：一方面，由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，為人們提供了眾多的就業(yè)機(jī)會(huì)，增加了人們的收入，增加了對(duì)生活的不同需求。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)行，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中，遵循“優(yōu)勝劣汰”的社會(huì)規(guī)則，使得一些企業(yè)面臨“破產(chǎn)”的危機(jī)，裁員也在所難免，為此一大批城市下崗職工失去了生活來(lái)源，需要另辟蹊徑，尋求“他法”;此外，一些農(nóng)村中青年因?yàn)橥恋亓鬓D(zhuǎn)等原因[4]，失去了生活保障，必須投向市場(chǎng)，獲得生活來(lái)源，向市場(chǎng)尋找就業(yè)機(jī)會(huì);還有一部分大學(xué)畢業(yè)生，面對(duì)巨大潛力的家政服務(wù)業(yè)市場(chǎng)，也投身于家政業(yè)。以上三種情況，均為家政服務(wù)市場(chǎng)提供了勞動(dòng)力市場(chǎng)。供給市場(chǎng)，為滿足需求市場(chǎng)提供了可能。

然而，由于2008年的金融危機(jī)，使得國(guó)內(nèi)整體需求以及就業(yè)均受到不同程度的影響。為此，國(guó)家為滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的家政服務(wù)需求以及緩解金融危機(jī)帶來(lái)的就業(yè)等問題，在國(guó)務(wù)院關(guān)于做好當(dāng)前形勢(shì)下就業(yè)工作與國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于搞活流通擴(kuò)大消費(fèi)意見的指導(dǎo)下，商務(wù)部聯(lián)合財(cái)政部和中華全國(guó)總工會(huì)共同了《關(guān)于實(shí)施“家政服務(wù)工程”的通知》，這也標(biāo)志著我國(guó)家政服務(wù)工作的正式啟動(dòng)。云南省，位于我國(guó)西南邊陲，作為當(dāng)前“一路一帶”重要的開發(fā)地區(qū)，抓住發(fā)展的時(shí)機(jī)，以及結(jié)合國(guó)家資金的贊助與政策的指導(dǎo)，家政服務(wù)業(yè)開始迅猛發(fā)展。隨后，按照商務(wù)部的要求，云南省以家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心為支撐，以企業(yè)連鎖網(wǎng)店為主體，以人員專業(yè)培訓(xùn)為保障，帶動(dòng)云南省整個(gè)家政服務(wù)行業(yè)集約化發(fā)展，不斷提升家政服務(wù)行業(yè)的整體水平。在此基礎(chǔ)上，云南省針對(duì)家政服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目涵蓋的內(nèi)容，均依照相關(guān)規(guī)定展開。按照有關(guān)規(guī)定的要求，高標(biāo)準(zhǔn)地建設(shè)家政服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心;按照相關(guān)規(guī)定的要求，推進(jìn)企業(yè)連鎖化、規(guī)?；匕l(fā)展;根據(jù)《中小專業(yè)型家政服務(wù)企業(yè)建設(shè)規(guī)范》的規(guī)定，扶持中小企業(yè)健康發(fā)展;按照《家政服務(wù)員培訓(xùn)大綱》，培訓(xùn)家政服務(wù)人員。一系列的工作，都在相關(guān)規(guī)章制度下，有序開展。與此同時(shí)，通過(guò)幾年的發(fā)展，擁有了切合實(shí)際的做法和寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一、經(jīng)驗(yàn)及做法

（一）品牌的創(chuàng)立

對(duì)于低利潤(rùn)的家政服務(wù)業(yè)而言，沒有雄厚的資金基礎(chǔ)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、多渠道的宣傳工作。因而，更多依靠口口相傳的方式，將企業(yè)的產(chǎn)品推銷出去。雖然低利潤(rùn)的行業(yè)，但是企業(yè)還是非常注重企業(yè)形象的塑造和品牌的建立。一方面，主要通過(guò)向有關(guān)部門注冊(cè)商標(biāo)，形成統(tǒng)一商標(biāo)和字號(hào)，以及統(tǒng)一企業(yè)內(nèi)工作人員的工作服以及證件等，形成統(tǒng)一的企業(yè)形象標(biāo)識(shí)，有利于人們的辨識(shí)。另一方面，注重企業(yè)的全局，將所有的直營(yíng)店或者加盟店都使用統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)模式及統(tǒng)一管理制度，不僅方便管理，也有利于企業(yè)內(nèi)部的整合，形成完整的一個(gè)整體，良性發(fā)展，鞏固其形象與品牌。

（二）經(jīng)營(yíng)理念的轉(zhuǎn)換

企業(yè)經(jīng)營(yíng)目的就是營(yíng)利，而營(yíng)利需要企業(yè)適應(yīng)市場(chǎng)需求的改變并及時(shí)調(diào)整與改變。隨著人們消費(fèi)觀念的轉(zhuǎn)變以及生活質(zhì)量水平的提高，人們對(duì)于家庭服務(wù)社會(huì)化有了更深入地了解，形成更多的消費(fèi)需求。為此，企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念進(jìn)行了2個(gè)方面的轉(zhuǎn)換。

其一，服務(wù)內(nèi)容的拓展。根據(jù)市場(chǎng)需求，及時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)理念，增加服務(wù)功能和內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了公共服務(wù)、信息對(duì)接、運(yùn)營(yíng)管理、系統(tǒng)維護(hù)和質(zhì)量保障的功能以及將服務(wù)內(nèi)容逐漸擴(kuò)展到家庭服務(wù)、維護(hù)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、物業(yè)、管理、社區(qū)導(dǎo)購(gòu)、房屋租售、人才招聘、法律服務(wù)、生活百事、餐飲服務(wù)、旅游服務(wù)等行業(yè)。

其二，宣傳方式的轉(zhuǎn)變。隨著手機(jī)和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的普及，對(duì)于宣傳方式帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。家政服務(wù)企業(yè)自行研發(fā)了家政服務(wù)手機(jī)版的應(yīng)用軟件，方便顧客訪問網(wǎng)站和及時(shí)得到幫助。經(jīng)營(yíng)理念的及時(shí)轉(zhuǎn)換，使得企業(yè)抓住了商機(jī)，及時(shí)滿足消費(fèi)者的需求，實(shí)現(xiàn)供需對(duì)稱的目標(biāo)。

（三）規(guī)范化、職業(yè)化的管理模式

社會(huì)化分工，提高了工作效率，也增加了人們工作的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化的程度。云南省家政服務(wù)業(yè)非常注重規(guī)范化和職業(yè)化的管理，具體表現(xiàn)有以下三點(diǎn)。

一是資金使用的規(guī)范化。各地州市實(shí)行?？睢Ｙ~、專用，嚴(yán)格執(zhí)行商務(wù)部和財(cái)務(wù)部對(duì)于促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展而聯(lián)合《專項(xiàng)資金使用管理有關(guān)問題的通知》中的要求，并且嚴(yán)格按照《小企業(yè)會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)規(guī)定要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，規(guī)范使用資金。

二是服務(wù)人員的職業(yè)化。承辦企業(yè)與當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)培訓(xùn)學(xué)?；蛘攥F(xiàn)代教育培訓(xùn)學(xué)校合作，對(duì)下崗工人、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力等弱勢(shì)群體進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，培訓(xùn)適合市場(chǎng)需要的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而增加他們的社會(huì)價(jià)值。

三是服務(wù)人員的規(guī)范化。對(duì)于一些高空工作和外墻清洗以及特種作業(yè)的人員，需通過(guò)學(xué)習(xí)考核合格，并持有由相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)放的《安全資格證書》或者《特種作業(yè)操作證》才能上崗服務(wù)，規(guī)范了人員的操作行為，也保障了服務(wù)質(zhì)量。

二、存在的問題

（一）家政服務(wù)企業(yè)規(guī)模較小，整體規(guī)模呈現(xiàn)下坡趨勢(shì)

通過(guò)實(shí)地考察發(fā)現(xiàn)，家政服務(wù)企業(yè)總體規(guī)模較小，整體規(guī)模呈現(xiàn)下坡趨勢(shì)。一是中小企業(yè)規(guī)模相對(duì)偏小，沒有雄厚的資金基礎(chǔ)，不具備自身完善發(fā)展的實(shí)力，無(wú)法維持企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使得企業(yè)存活率比較低，最終走向停產(chǎn)階段。二是大型龍頭企業(yè)在起初的財(cái)政補(bǔ)貼幫助下，發(fā)展迅猛，規(guī)模迅速擴(kuò)大，但如今由于需求判斷偏差等原因也難以維持發(fā)展，其網(wǎng)店保持率逐年降低。

（二）家政服務(wù)企業(yè)實(shí)際業(yè)務(wù)量較少，整體運(yùn)營(yíng)呈現(xiàn)低迷狀態(tài)

隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷深入，得到財(cái)政資金補(bǔ)助的公司較大范圍地建設(shè)了網(wǎng)店，基本覆蓋城區(qū)，有效地實(shí)現(xiàn)了居民的可接近性。但實(shí)際情況并不樂觀。由于資金運(yùn)行的壓力、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、不合理的規(guī)劃與布局、運(yùn)行成本不斷增加、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的欠缺、人們傳統(tǒng)思想觀念的影響等主客觀原因的存在，使得承辦企業(yè)效益無(wú)法達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，總體運(yùn)營(yíng)呈現(xiàn)低迷的狀態(tài)。

三、路徑探究

基于家政服務(wù)企業(yè)規(guī)模較小和實(shí)際業(yè)務(wù)量較少等問題，結(jié)合云南省省情，針對(duì)家政服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目提出以下兩點(diǎn)建議。

（一）加大政府扶持力度，科學(xué)規(guī)范行業(yè)發(fā)展

任何一個(gè)行業(yè)市場(chǎng)的成熟，都需要經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐與發(fā)展過(guò)程。而家政服務(wù)行業(yè)發(fā)展經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)比較薄弱，在我國(guó)依然屬于起步階段，則需要政府的逐步扶持。建議：一是加強(qiáng)政策和服務(wù)指導(dǎo)。及時(shí)把國(guó)家、省家政服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目傳達(dá)給家政服務(wù)企業(yè)，引導(dǎo)家政服務(wù)企業(yè)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)企業(yè)提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)務(wù)實(shí)地指導(dǎo)和幫助家政服務(wù)企業(yè)解決現(xiàn)實(shí)中遇到的困難。二是搭建平臺(tái)和促進(jìn)就業(yè)。支持家政服務(wù)企業(yè)創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式，鼓勵(lì)單位和個(gè)人以加盟、連鎖、承包、租賃的形式加入到試點(diǎn)企業(yè)，實(shí)行統(tǒng)一模式管理，形成社會(huì)廣泛參與的家政服務(wù)體系，使家政服務(wù)供應(yīng)上檔次、上質(zhì)量、上水平。三是強(qiáng)化管理和良性發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)家政服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，加大推進(jìn)家政服務(wù)網(wǎng)店網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)。四是建立家政服務(wù)的行業(yè)規(guī)范體系，包括制定家政服務(wù)人員的準(zhǔn)入規(guī)則、技能培訓(xùn)體系、行業(yè)監(jiān)管體系和政策保障體系等，減少服務(wù)人員的心理負(fù)擔(dān)，保障服務(wù)人員的基本權(quán)益，尤其對(duì)于家政服務(wù)業(yè)的關(guān)注，規(guī)范家政服務(wù)市場(chǎng)，明確雇主、家政服務(wù)人員和家政服務(wù)機(jī)構(gòu)三者之間的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，明確各方的權(quán)利與義務(wù)，高效地完成工作與任務(wù)。

（二）擴(kuò)大家政企業(yè)服務(wù)范圍，滿足多種需求

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，市場(chǎng)供需關(guān)系變得更加緊密。只有能夠敏銳感覺到市場(chǎng)需求變化，并且能適應(yīng)市場(chǎng)，及時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略的企業(yè)，才能在市場(chǎng)上占有一席之地。因而，建議企業(yè)在獲得政府財(cái)政資金補(bǔ)助的同時(shí)，還需要有自我發(fā)展的能力，能夠較為敏銳地捕捉到市場(chǎng)變化的信息，根據(jù)市場(chǎng)的變化，及時(shí)調(diào)整企業(yè)管理模式，繼而轉(zhuǎn)換運(yùn)轉(zhuǎn)模式，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王紹文.欠發(fā)達(dá)地區(qū)家政服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及對(duì)策探討――以貴陽(yáng)市為例[J].管理觀察 2014（35）.

篇7

關(guān)鍵詞：非營(yíng)利性醫(yī)院；融資；多元化

在我國(guó)醫(yī)院中，非營(yíng)利性醫(yī)院通常是政府舉辦的公益性醫(yī)療單位，無(wú)論數(shù)量，還是規(guī)模、技術(shù)、實(shí)力，在衛(wèi)生系統(tǒng)中均占有絕對(duì)的主導(dǎo)地位。長(zhǎng)期以來(lái)，非營(yíng)利性醫(yī)院相當(dāng)部分主要依靠財(cái)政補(bǔ)助維持其運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，隨著醫(yī)藥管理體制、醫(yī)療保障制度改革的深入、財(cái)政補(bǔ)助弱化、醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)加劇，部分醫(yī)院的資金短缺已影響到醫(yī)院正常的運(yùn)行、發(fā)展，為此，非營(yíng)利性醫(yī)院融資管理已成為其財(cái)務(wù)管理越來(lái)越重要的內(nèi)容和事項(xiàng)。

一、非營(yíng)利性醫(yī)院融資的概念和現(xiàn)狀

（一）非營(yíng)利性醫(yī)院融資的概念

非營(yíng)利性醫(yī)院融資是指非營(yíng)利性醫(yī)院通過(guò)各種合法方式，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)、投資活動(dòng)、醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)、管理活動(dòng)籌集必要的資金，保證醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)發(fā)展的資金需要，維持醫(yī)院正常運(yùn)行和發(fā)展的管理活動(dòng)。非營(yíng)利性醫(yī)院融資的最終目的，通常可以概括為維持正常經(jīng)營(yíng)、發(fā)展新業(yè)務(wù)、加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。對(duì)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)維持融資通常為短期性融資，對(duì)發(fā)展新業(yè)務(wù)、加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力融資通常為長(zhǎng)期性融資。非營(yíng)利性醫(yī)院融資通常應(yīng)堅(jiān)持方式合法、風(fēng)險(xiǎn)最小、成本最低、規(guī)模適當(dāng)、方式簡(jiǎn)便及時(shí)、確保償還的原則。

（二）我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)院融資的現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一些融資方式的嘗試。一是利用自身的良好信譽(yù)與品牌，進(jìn)行戰(zhàn)略融資。北大醫(yī)學(xué)部利用自己的資源優(yōu)勢(shì)控股40%成立了北大國(guó)際醫(yī)療投資有限責(zé)任公司，由公司全力籌建承擔(dān)了奧運(yùn)醫(yī)療任務(wù)的北大國(guó)際醫(yī)院，先后吸納各路資本，融資8億，形成擁有2400張床位的大型醫(yī)院。北京同仁醫(yī)院也控股成立同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)有限公司，進(jìn)行"連鎖擴(kuò)張"成立新醫(yī)院，南京同仁醫(yī)療投資有限公司就是其下屬控股子公司。從以上融資案例可以看出，社會(huì)資本樂于進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，但還是慎重地選擇了少數(shù)頂級(jí)優(yōu)秀的品牌醫(yī)院，以降低風(fēng)險(xiǎn)。二是利用銀行貸款，特別是具有政府貼息的銀行貸款，籌集資金。爭(zhēng)取銀行貸款是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是非營(yíng)利性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌措資金的主要渠道。但該渠道隨著體制改革的深入，國(guó)家對(duì)國(guó)有銀行財(cái)務(wù)硬約束的加強(qiáng)，將變得越來(lái)越窄。三是通過(guò)戰(zhàn)略合作，成立合作醫(yī)院。2004年2月，金陵藥業(yè)股份有限公司以7013萬(wàn)元收購(gòu)了江蘇宿遷市人民醫(yī)院70%產(chǎn)權(quán)，被譽(yù)為上市公司收購(gòu)公立醫(yī)院的第一案例。

二、非營(yíng)利性醫(yī)院融資的必然性

第一，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，它需要籌集更多資金來(lái)發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)內(nèi)部資金已經(jīng)無(wú)法滿足這種融資需要時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有走向市場(chǎng)。集資本密集、技術(shù)密集和勞動(dòng)力密集于一體，是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身的特點(diǎn)，利用資本市場(chǎng)，進(jìn)行有效融資是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展的必然要求。

第二，行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提高競(jìng)爭(zhēng)力而追逐資本。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)行業(yè)門檻較高，投資周期較長(zhǎng)，只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到一定規(guī)模后才能實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。北京大學(xué)醫(yī)院管理研究所周子君教授調(diào)查認(rèn)為，從1949年到2000年，我國(guó)公立醫(yī)院在數(shù)量上一枝獨(dú)秀，但卻是低效、虧損，從醫(yī)療收支情況看， 70%的一、二級(jí)醫(yī)院和50%的三級(jí)醫(yī)院虧損。也就是說(shuō)，規(guī)模越小，越容易虧損。在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，如何發(fā)展壯大，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力是目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)最根本的問題，而融資是解決問題的關(guān)鍵之一。

第三，品牌戰(zhàn)略的實(shí)施，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資本積累。醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)是個(gè)特殊的市場(chǎng)，要在這個(gè)市場(chǎng)中取勝，必須實(shí)施品牌戰(zhàn)略，即醫(yī)院必須要有自己的名牌醫(yī)生、名牌科室、名牌服務(wù)項(xiàng)目。為什么北京同仁和北大醫(yī)學(xué)部他們能有效進(jìn)行融資，就在于其品牌效應(yīng)。要建立和維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品牌，不是一朝一夕的事情，必須要有資金投入作保障。

第四，融資的投資乘數(shù)效應(yīng)能為醫(yī)院發(fā)展提供第一動(dòng)力。醫(yī)院融資除了維持機(jī)構(gòu)正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行外，最重要的是能促進(jìn)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的形成，并在醫(yī)院整個(gè)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的各個(gè)鏈條上引起連鎖反應(yīng)，經(jīng)濟(jì)學(xué)上稱為投資的乘數(shù)效應(yīng)。簡(jiǎn)言之，即投資1，會(huì)帶動(dòng)2、3、4、5？？醫(yī)院融資同樣也能產(chǎn)生投資的乘數(shù)效應(yīng)。實(shí)踐證明，醫(yī)院融資不但能推動(dòng)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)步，還能促使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理機(jī)制的改革與創(chuàng)新，從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行步入經(jīng)濟(jì)效益的軌道，進(jìn)入健康發(fā)展的良性循環(huán)。此外，進(jìn)行有效融資，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)抵御行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新的需要。

三、 非營(yíng)利性醫(yī)院的融資方式

非營(yíng)利性醫(yī)院融資按醫(yī)院是否對(duì)籌入資金享有所有權(quán)分為資本融資和舉債融資，按籌入資金限期的長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期融資和短期融資。

非營(yíng)利性醫(yī)院長(zhǎng)期融資方式一般包括：政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療項(xiàng)目合作、接受慈善捐款、融資租賃、經(jīng)營(yíng)租賃、吸收投資、資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、外國(guó)政府及組織借款、政府財(cái)政貼息借款、固定資產(chǎn)借款、發(fā)行債券等。非營(yíng)利性醫(yī)院短期融資方式一般包括：商業(yè)信用、應(yīng)付票據(jù)、短期借款等。，以下探討集中運(yùn)用較多的融資方式。

（一）信用貸款

銀行的信用貸款額度，是以信用評(píng)級(jí)來(lái)確定的，銀行確定醫(yī)院為三A還是二A，一個(gè)資產(chǎn)規(guī)模為三千萬(wàn)、年業(yè)務(wù)收入為四千萬(wàn)的醫(yī)院，如果貸款信用額度評(píng)定為三A，最高信用貸款數(shù)為500萬(wàn)元。500萬(wàn)元可投資一臺(tái)三維彩超和一個(gè)數(shù)字化X線機(jī)，貸款期限在銀行屬流動(dòng)資金的投資，貸款期限為三年，五年以上的貸款只針對(duì)基建項(xiàng)目的投資進(jìn)行放貸，而且如果醫(yī)院需要500萬(wàn)的貸款，醫(yī)院自有流動(dòng)資金還必須達(dá)100萬(wàn)元，采取按季付息、三年等額還本的方式，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，基本能夠承受這一貸款期限及還款方式。采用此方式融資的優(yōu)點(diǎn)是：（1）融資速度快；（2）融資成本低；（3）借款的彈性大，醫(yī)院可在資金充裕的情況下提前還款，同時(shí)貸款利息在還款時(shí)就當(dāng)月清；（4）能降低財(cái)務(wù)成本，有利于保守財(cái)務(wù)秘密；（5）可以發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿的作用。缺點(diǎn)是：（1）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大；（2）限制條款多；（3）數(shù)額有限。

（二）融資租賃醫(yī)療設(shè)備

融資租賃最早出現(xiàn)在上海，融資公司以香港融資租賃公司居多。最近幾年，隨著國(guó)外金融市場(chǎng)的萎縮，國(guó)內(nèi)的融資租賃公司開始活躍在金融市場(chǎng)。現(xiàn)今中國(guó)的醫(yī)療行業(yè)被視為朝陽(yáng)行業(yè)，各融資租賃公司也將市場(chǎng)定位在了醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療市場(chǎng)在政治經(jīng)濟(jì)文化發(fā)達(dá)的地區(qū)，政府對(duì)醫(yī)院的投資是重頭。特別像深圳等特區(qū)，政府對(duì)醫(yī)院實(shí)行的是收支兩條線管理，政府負(fù)責(zé)設(shè)備的投資，醫(yī)院無(wú)須考慮設(shè)備的投資及資金問題。但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，政府采取的方式大多為政府定額補(bǔ)助，設(shè)備投資由醫(yī)院自籌完成。在此環(huán)境下，小規(guī)模非營(yíng)利性公辦醫(yī)院的投資從自身的還款能力及設(shè)備的需求來(lái)看，采用融資租賃是一個(gè)比較好的選擇，融資租賃的方式較銀行的貸款來(lái)說(shuō)更具有靈活性及可操作性。單純從融資租賃貸款成本與銀行貸款成本來(lái)說(shuō)，現(xiàn)融資租賃公司的貸款利率與央行貸款利率是相同的，唯一不同的是保證金的問題。融資公司的保證金是在最后幾個(gè)月之內(nèi)抵減本息，而銀行貸款需要落實(shí)的是投資總額20%資金的到位情況。還款是銀行需要整筆的歸還，而融資的還款方式按月等額還本付息。相對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，每月按計(jì)劃的還款比定期還款的資金壓力要小，也便于醫(yī)院資金的總體規(guī)劃。融資貸款還有一大優(yōu)勢(shì)就是貸款額度是以業(yè)務(wù)收入來(lái)確定的，現(xiàn)國(guó)內(nèi)的融資公司的放款額度都在業(yè)務(wù)收入的20%以上，這對(duì)一個(gè)業(yè)務(wù)收入在4000萬(wàn)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，一次用款額度可在800萬(wàn)元以上，基本上可完成三維彩超、數(shù)字化X線機(jī)、CT的投資，完全可以滿足醫(yī)院診療的需求。在還款期限上，融資租賃的還款期限的選擇可從一年直到五年，醫(yī)院可根據(jù)自己的還款能力及未來(lái)還款期內(nèi)的投資計(jì)劃來(lái)確定。選擇融資租賃的優(yōu)點(diǎn)是：（1）能迅速獲取所需資產(chǎn)，可以保存醫(yī)院的償債能力；（2）降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，限制條件少。缺點(diǎn)是：（1）資金成本高，在醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)困難時(shí)，固定支付的高額租金可能成為醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)；（2）難于改良資金，提前還款顯不出優(yōu)勢(shì)。

（三）分期付款

分期付款又可說(shuō)成是商業(yè)信用貸款。醫(yī)院根據(jù)所需的設(shè)備，選擇供應(yīng)商進(jìn)行談判，采取分期付款的方式購(gòu)買設(shè)備。這種方式，醫(yī)院往往無(wú)法考慮設(shè)備的品牌，因?yàn)楹玫钠放?，在付款方式上是比較強(qiáng)硬的，即使醫(yī)院將資金占用費(fèi)付給供應(yīng)商，供應(yīng)商也不愿意采取分期付款方式賣機(jī)器給醫(yī)院。醫(yī)院最后的結(jié)果是出了相當(dāng)?shù)馁Y金占用費(fèi)給供應(yīng)商，買到的還不一定是相關(guān)性價(jià)比都優(yōu)越的設(shè)備。醫(yī)院采用此種方式進(jìn)行投資是最被動(dòng)的，同時(shí)，如果需要進(jìn)行兩個(gè)以上的設(shè)備投資時(shí)，更會(huì)因談判不合，而導(dǎo)致設(shè)備投資的遺憾。分期付款購(gòu)入設(shè)備的優(yōu)點(diǎn)是：（1）適用于對(duì)設(shè)備性能要求不高的投資；（2）短期使用時(shí)資金成本低。缺點(diǎn)是：（1）不適宜長(zhǎng)期投資使用；（2）設(shè)備性能要求高的投資無(wú)法進(jìn)行性價(jià)比的選擇。從以上三種融資方式可看出，小規(guī)模非營(yíng)利性公辦醫(yī)院在采取何種方式進(jìn)行融資時(shí)，多從自身的設(shè)備需求、還款能力、資金成本上考慮，任何時(shí)候都要保證醫(yī)院的正常資金運(yùn)作，不要因現(xiàn)金流的問題而影響還款，并產(chǎn)生滯納金支出。在條件允許及投資需求大的時(shí)候，采用組合性融資，不失為一個(gè)明智的融資決策。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述分析， 筆者認(rèn)為， 隨著市場(chǎng)化的不斷深入， 非營(yíng)利性醫(yī)院融資己經(jīng)逐步成為了世界性的公立醫(yī)院改革趨勢(shì)之一。公立醫(yī)院提供公共產(chǎn)品的特性決定了其既有融資的可行性， 同時(shí)也有必要性?？偟膩?lái)說(shuō)， 對(duì)于處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)初級(jí)階段的我國(guó)來(lái)說(shuō)， 引入社會(huì)資本的運(yùn)作機(jī)制， 對(duì)解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金瓶頸和改善行業(yè)運(yùn)作效率更具積極意義。因此， 針對(duì)目前公立醫(yī)院維持其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展的絕大部分經(jīng)費(fèi)必須自籌， 迫切需要一種經(jīng)濟(jì)上風(fēng)險(xiǎn)和成本較低， 但又不至于對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院公益性造成不良影響的融資方式。醫(yī)院在權(quán)衡融資方式時(shí)， 要選擇經(jīng)濟(jì)上成本最低和風(fēng)險(xiǎn)最小的合適方式才能取得好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗萍.現(xiàn)代金融租賃與醫(yī)院融資[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2003，（12）.

[2]伍大春.對(duì)醫(yī)院融資負(fù)債經(jīng)營(yíng)的探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2002，（6）.

[3]儲(chǔ)振華.美國(guó)的非營(yíng)利性醫(yī)院[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2001，（7）.

[4]唐祥來(lái).PPP 模式與教育投融資體制改革[J].比較教育研究，2005，（2）.

[5]黎民.公共管理學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2002..

[6]林震.非營(yíng)利組織的發(fā)展與我國(guó)的對(duì)策[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，（1）.

[7]凌丹.袁開洪.等.論環(huán)保產(chǎn)業(yè)發(fā)展中民間資本的籌集[J].科技進(jìn)步與對(duì)策，2002，（2）.

篇8

關(guān)鍵詞：人口老齡化；勞動(dòng)力供給；社會(huì)保障支出；養(yǎng)老

一、引言

65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^(guò)7%稱為進(jìn)入老年化社會(huì)，超過(guò) 14%稱為進(jìn)入老年社會(huì)，超過(guò) 24%（有的超過(guò) 20%）稱為進(jìn)入超老年社會(huì)。泰州市計(jì)劃生育政策執(zhí)行良好，且屬于人口凈流出地區(qū)，導(dǎo)致泰州市人口老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。據(jù)第六次人口普查公報(bào)，2010年泰州市65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤^(guò)14%，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到20%，2030年超過(guò)30%，可見泰州市人口已處于快速老齡化時(shí)期。

二、泰州市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)及特點(diǎn)

（一）泰州市人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)

隨著人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，我國(guó)于2014年開始實(shí)行單獨(dú)二胎政策，預(yù)計(jì)2014年前后生育率會(huì)發(fā)生顯著變化。根據(jù)泰州市育齡婦女（15～49歲）計(jì)算的一般生育率（一年內(nèi)出生人口/該年年中育齡婦女?dāng)?shù)）2000年是28‰，2010年是28.5‰，生育率水平比較穩(wěn)定。由于一般生育率不像粗出生率那樣容易受人口總量影響，可假設(shè)泰州市以后一般生育率水平保持28‰不變，以此作為一般生育率低方案預(yù)測(cè)未來(lái)人口發(fā)展趨勢(shì)。根據(jù)2000年和2010年兩次人口普查的常住人口資料通過(guò)生命年齡移算法預(yù)測(cè)未來(lái)30年人口發(fā)展情況，計(jì)算結(jié)果如表1所示。

單獨(dú)二胎政策實(shí)施后生育率會(huì)發(fā)生多大變化，符合生育二胎政策的夫婦有多少選擇生育了二胎呢？ 2013年，中國(guó)人口與發(fā)展研究中心調(diào)查的6萬(wàn)多戶樣本數(shù)據(jù)顯示60.8%的已育一孩的“單獨(dú)”夫婦想要生育第二個(gè)孩子，但實(shí)際情況表明有生育二胎意愿并付諸行動(dòng)的人數(shù)并不多。截至2014年8月，全國(guó)符合條件的1100萬(wàn)對(duì)夫婦僅70萬(wàn)對(duì)申請(qǐng)生二孩。而上世紀(jì)80年代開始試點(diǎn)“二胎方案”的山西翼城、甘肅酒泉、河北承德、湖北恩施等農(nóng)村地區(qū)到現(xiàn)在總和生育率也全部低于1.6。由于現(xiàn)階段沒有泰州市二胎生育率的詳細(xì)調(diào)查結(jié)果，本文參照已試點(diǎn)二胎政策地區(qū)生育率，假設(shè)泰州實(shí)施單獨(dú)二胎政策后總和生育率最高會(huì)升至1.6（2010年該數(shù)據(jù)為1.02），據(jù)此假設(shè)泰州市一般生育率將和總和生育率一樣上升相同幅度，從28‰上升為44‰，以此作為一般生育率高方案預(yù)測(cè)未來(lái)人口發(fā)展趨勢(shì)，結(jié)果如表2所示。

（二）泰州市人口老齡化特點(diǎn)

1. 超少子化和高老齡化現(xiàn)象并存

若0～14歲人口占總?cè)丝诒壤陀?5%，被稱為超少子化。2010年泰州市該比例只有12%，表2顯示在總和生育率達(dá)到1.6的情況下，未來(lái)30年該比例平均值也僅為13.1%。65歲及以上人口占總?cè)丝诒壤趦煞N生育模式下皆居高不下，低生育模式下在2045年達(dá)到35.7%，高生育模式下亦超過(guò)30%。

2. 未富先老

根據(jù) 2007 年國(guó)際統(tǒng)計(jì)年鑒，在有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的排名前十的老齡化國(guó)家中，人均國(guó)民收入平均為 32232 美元。日本在 65 歲及以上人口比例達(dá)14%時(shí)，人均 GDP為38555 美元。泰州市2013年人均GDP為人民幣64917元，按當(dāng)年人民幣兌美元匯率計(jì)算約合10321美元，和日本相距甚遠(yuǎn)。

3. 單獨(dú)二胎政策優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)，但增加社會(huì)撫養(yǎng)比

老少比是指65歲及以上人口和0～14歲人口的比例，若該值超過(guò)30%，則為老年型社會(huì)。2010年泰州市老少比119%，此后不斷增加。比較表1和表2，可以看到單獨(dú)二胎政策大幅降低了老少比。通常把社會(huì)撫養(yǎng)比低于53%的時(shí)期視為人口紅利期。若不實(shí)行單獨(dú)二胎政策，泰州市人口紅利期可持續(xù)到2030年前，反之不到2025年人口紅利期就會(huì)結(jié)束。社會(huì)撫養(yǎng)比于2045年將高達(dá)80.6%。

三、人口老齡化對(duì)泰州市的影響

人口老齡化將給泰州市帶來(lái)深遠(yuǎn)影響，下文主要用一般生育率為44‰的人口預(yù)測(cè)結(jié)果分析人口老齡化對(duì)泰州市的影響。

1. 老齡化導(dǎo)致社會(huì)消費(fèi)結(jié)構(gòu)改變，養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)跟不上時(shí)代需要

老年人由于生理、心理變化對(duì)商品和服務(wù)有著特殊要求，食品、醫(yī)療保健和教育文化娛樂服務(wù)成為老年人的主要消費(fèi)項(xiàng)目。有關(guān)食品、醫(yī)療服務(wù)的負(fù)面新聞時(shí)有報(bào)道。醫(yī)療服務(wù)、保健品價(jià)格居高不下，相關(guān)行業(yè)呈現(xiàn)散、亂、差、弱現(xiàn)象。面向老年人的教育文化娛樂服務(wù)稀缺，老年人僅有的一些娛樂活動(dòng)例如廣場(chǎng)舞卻飽受詬病。當(dāng)前很多家庭第三代只有一個(gè)孩子，若生育二胎，未來(lái)30年內(nèi)一對(duì)夫婦需要在照顧一到二個(gè)孩子的同時(shí)，還要照顧四位甚至更多老人，單獨(dú)靠家庭難以兼顧對(duì)老年人的贍養(yǎng)。老年人的生活照料、疾病護(hù)理等事務(wù)逐步向社會(huì)轉(zhuǎn)移，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增加。

2. 老齡化導(dǎo)致勞動(dòng)力供給減少，勞動(dòng)力供求缺口不斷擴(kuò)大

勞動(dòng)力供給數(shù)量=適齡勞動(dòng)力人口×適齡人口勞動(dòng)參與率+65歲及以上老齡勞動(dòng)力×老齡人口勞動(dòng)參與率。根據(jù)泰州市五普和六普數(shù)據(jù)可假設(shè)泰州未來(lái)適齡勞動(dòng)力人口勞動(dòng)參與率為83%，老齡人口勞動(dòng)參與率為32%。從前面的人口數(shù)量預(yù)測(cè)可知未來(lái)勞動(dòng)力供給小于需求，且供求缺口逐年擴(kuò)大。若未來(lái)30年老齡人口勞動(dòng)參與率下降，勞動(dòng)力供求缺口會(huì)更大。勞動(dòng)力供求缺口擴(kuò)大將導(dǎo)致勞動(dòng)力價(jià)格上漲，企業(yè)成本增加，削弱企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和城市競(jìng)爭(zhēng)力。

3. 老齡化增加社保基金支出，社保基金入不敷出

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料，泰州市社會(huì)保障基金支出逐年上升。2011～2013年泰州市社會(huì)保障水平分別為2.79%、3.13%和3.37%，隨著人口老齡化進(jìn)一步深化和基本退休金持續(xù)上漲，未來(lái)社?；鹬С鰧⒊掷m(xù)增加。我國(guó)法定退休年齡一般是男60歲、女55歲，考慮到未來(lái)延長(zhǎng)退休年齡幾乎是必然選擇，按65歲標(biāo)準(zhǔn)作為退休年齡對(duì)泰州市未來(lái)30年社會(huì)保障支出適度區(qū)間進(jìn)行預(yù)測(cè)，結(jié)果見表3。

表3顯示，如果不追求高福利水平而僅僅達(dá)到社會(huì)保障的適度水平，到2015年泰州市社會(huì)保障水平應(yīng)該位于GDP14.2 %～16%區(qū)間內(nèi)，社會(huì)保障支出壓力十分巨大，若社保基金沒有開發(fā)新的資金來(lái)源，入不敷出現(xiàn)象會(huì)惡化。

四、應(yīng)對(duì)泰州市人口老齡化的對(duì)策

當(dāng)前，解決泰州市人口老齡化問題已提上議事日程。

1. 頂層制度設(shè)計(jì)適度前瞻

（1）調(diào)整生育政策

在總和生育率1.6的條件下，泰州市未來(lái)30年人口結(jié)構(gòu)依然處于失衡狀態(tài)。考慮到政策效果的滯后性，只有做到頂層制度設(shè)計(jì)適度超前才能有備無(wú)患。從現(xiàn)在起鼓勵(lì)單獨(dú)夫婦生育二胎?？梢酝ㄟ^(guò)稅賦減免、增加假期、免費(fèi)醫(yī)療等措施促進(jìn)生育率提高，緩解人口老化問題。根據(jù)泰州市處于生育旺盛期的女性人數(shù)變化趨勢(shì)來(lái)看，選擇2020年作為全部放開生育政策的起始年全部放開二胎政策并不會(huì)使人口數(shù)量出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。

（2）完善人口引進(jìn)制度

為解決未來(lái)適齡勞動(dòng)力人口大幅減少的問題，考慮到泰州是個(gè)人口凈流出地區(qū)，泰州市應(yīng)制定優(yōu)惠政策吸引外來(lái)適齡勞動(dòng)力來(lái)泰工作。例如泰州市應(yīng)對(duì)外來(lái)人口安家落戶、子女入學(xué)、住房補(bǔ)貼等方面提供一條龍服務(wù)。增強(qiáng)對(duì)泰州的認(rèn)同感和幸福感，提高泰州市宜居城市口碑，吸引更多的外來(lái)適齡人口。

（3）創(chuàng)新彈性退休制度

低齡老年人具有熟練的工作技術(shù)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、足夠應(yīng)付工作的身體，若其繼續(xù)工作不僅可以緩解勞動(dòng)力供求缺口，還可以緩解社?；饓毫?。

（4）促進(jìn)要素流向養(yǎng)老事業(yè)

為進(jìn)入老齡產(chǎn)業(yè)的社會(huì)資本提供優(yōu)惠政策。例如對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期建設(shè)提供資金支持，為建成機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)提供津貼，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要改建擴(kuò)建時(shí)提供社會(huì)資金募集的便利，有效盤活機(jī)構(gòu)存量的同時(shí)擴(kuò)充增量。在城市規(guī)劃時(shí)為老齡人口提供專項(xiàng)預(yù)留建設(shè)用地，以避免用地成本高企社會(huì)資本不愿進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)。同時(shí)，提供長(zhǎng)期信用貸款給予那些有志于進(jìn)入老齡事業(yè)的企業(yè)，并為其提供低利率貸款。

（5）完善社會(huì)保障制度

完善社會(huì)保障體系首先要力爭(zhēng)保險(xiǎn)全覆蓋，提高參保比例。在充分體現(xiàn)社保體系的社會(huì)安全網(wǎng)角色基礎(chǔ)上參保層次可以多樣化。其次要加強(qiáng)社?；鸹I集，進(jìn)一步加大財(cái)政支出在社保支出中的比例。此外，政府應(yīng)多渠道吸收外來(lái)資金，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人或社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)老齡事業(yè)捐款，對(duì)捐款對(duì)象實(shí)施稅收減免等優(yōu)惠政策。對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用，特別是避免過(guò)度醫(yī)療的發(fā)生。社會(huì)保障基金應(yīng)該在控制風(fēng)險(xiǎn)的情況下，委托第三方機(jī)構(gòu)投資于國(guó)債、股票市場(chǎng)獲得保值和增值，抵消通貨膨脹的侵蝕。

2. 提前布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

在人口老齡化趨勢(shì)不可避免且日益嚴(yán)重的情況下，必須挖掘人口老齡化帶來(lái)的機(jī)遇。人口老齡化將催生“銀色產(chǎn)業(yè)”，如針對(duì)老年人的醫(yī)療保健、養(yǎng)老、休閑、文化等服務(wù)行業(yè)。提前構(gòu)建老齡產(chǎn)業(yè)體系，培植具有社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的老齡產(chǎn)業(yè)，服務(wù)泰州市場(chǎng)，占領(lǐng)區(qū)域市場(chǎng)甚至全國(guó)市場(chǎng)。把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)作為促進(jìn)泰州市經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要途徑，以抑制人口老齡化的負(fù)面影響。

（1）發(fā)展醫(yī)療保健品產(chǎn)業(yè)

有研究顯示，70%的老人都有醫(yī)療需求，老年人醫(yī)療費(fèi)支出一般是其他人口的5倍左右， 醫(yī)療保健品是老年人口消費(fèi)的主要項(xiàng)目之一。應(yīng)立足醫(yī)藥城，給予企業(yè)資金支持，鼓勵(lì)科技創(chuàng)新，促進(jìn)中高端醫(yī)療保健品行業(yè)發(fā)展。

（2）培育四位一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

老年人對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的需要導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大受歡迎。不少老年人需要專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員，若養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獨(dú)立雇傭醫(yī)療護(hù)理人員，在小型化運(yùn)營(yíng)的模式下缺乏經(jīng)濟(jì)效益。為整合資源配置，泰州市可以促進(jìn)“醫(yī)療、旅游、地產(chǎn)、養(yǎng)老”四位一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展。

（3）轉(zhuǎn)變養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼方式

從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，補(bǔ)貼不管是給企業(yè)還是給消費(fèi)者，不會(huì)改變雙方實(shí)際得到的好處。當(dāng)前政府為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，對(duì)各種類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有名目眾多的補(bǔ)貼，從新聞媒體的報(bào)道來(lái)看騙取補(bǔ)貼現(xiàn)象并不鮮見。為了規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行，促使養(yǎng)老企業(yè)優(yōu)勝劣汰，提高老年人福利水平，應(yīng)改變當(dāng)前對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼的制度，轉(zhuǎn)向補(bǔ)貼老年人及老年人家庭。對(duì)居家養(yǎng)老，子女直接承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的家庭，應(yīng)在其家庭收入稅收減免的情況下給予子女一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。對(duì)沒有由子女養(yǎng)老的老年人，補(bǔ)貼直接發(fā)放到其醫(yī)?；蝠B(yǎng)老賬戶，由老年人對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“用腳投票”。無(wú)法吸引老年人入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被迫退出市場(chǎng)，能夠吸引老年人入住的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以得到長(zhǎng)足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃毅，李健.2020～2100年泰州市勞動(dòng)力供求趨勢(shì)研究[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2013（06）.

[2]黃毅，李健.基于人口預(yù)測(cè)的社會(huì)保障水平研究――以江蘇泰州市為例[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2014（21）.

篇9

本文在闡述國(guó)內(nèi)外服務(wù)外包相關(guān)理論的基礎(chǔ)上主要分析杭州服務(wù)外包的發(fā)展特點(diǎn)：1）起步晚，但整體發(fā)展快。2）電子信息產(chǎn)業(yè)軟件外包和金融服務(wù)外包發(fā)展迅速. 3）園區(qū)經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)優(yōu)勢(shì)凸顯4）服務(wù)業(yè)人力資源資源豐富。重點(diǎn)研究杭州服務(wù)外包發(fā)展存在的主要問題并提出相應(yīng)的對(duì)策。

［關(guān)鍵詞］ 杭州 服務(wù)外包 現(xiàn)狀

一、引言

當(dāng)今世界新一輪產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的必然發(fā)展趨勢(shì)是國(guó)際服務(wù)外包，它具有高技術(shù)水平和附加值以及低資源消耗和環(huán)境污染的特點(diǎn)，對(duì)倡導(dǎo)綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有重要的促進(jìn)作用和巨大的市場(chǎng)潛力。

所謂“外包”是指由于企業(yè)內(nèi)部資源有限，為了實(shí)現(xiàn)資源的有效配置，實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益的最大化，將其非核心業(yè)務(wù)通過(guò)簽訂合同將其轉(zhuǎn)包給其他企業(yè)完成。外包的實(shí)質(zhì)是利用外部最優(yōu)秀的專業(yè)化資源，整合內(nèi)部可利用資源，實(shí)現(xiàn)降低成本、提高效率，提高企業(yè)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力和市場(chǎng)應(yīng)變能力。

而企業(yè)將內(nèi)部的非核心業(yè)務(wù)如采購(gòu)、財(cái)務(wù)、初級(jí)技術(shù)開發(fā)、人力資源管理等，通過(guò)合約的方式轉(zhuǎn)移給外部服務(wù)供應(yīng)商，而企業(yè)內(nèi)部的知識(shí)和資源用于具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的核心業(yè)務(wù)，它是一種新型管理策略。服務(wù)外包的擴(kuò)展和深化是提升服務(wù)業(yè)效率和推動(dòng)服務(wù)業(yè)生產(chǎn)方式變革的重要力量。

國(guó)際服務(wù)外包是指跨越國(guó)界的外包活動(dòng)。激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，技術(shù)革命和基礎(chǔ)設(shè)施的改善成為國(guó)際服務(wù)外包迅速發(fā)展的根本動(dòng)因。它有兩種形式，信息技術(shù)外包（ITO）和業(yè)務(wù)流程外包（BPO）。ITO主要包括操作系統(tǒng)應(yīng)用服務(wù)和基礎(chǔ)技術(shù)服務(wù)等。BPO主要包括企業(yè)內(nèi)部管理、企業(yè)業(yè)務(wù)運(yùn)作和供應(yīng)鏈服務(wù)等。

市場(chǎng)需求多樣化和復(fù)雜化，產(chǎn)品生命周期縮短，服務(wù)環(huán)節(jié)的外包使企業(yè)在核心資產(chǎn)的基礎(chǔ)上較快調(diào)整產(chǎn)出組合以適應(yīng)市場(chǎng)變動(dòng)。模仿創(chuàng)新戰(zhàn)略，促使服務(wù)外包能夠帶來(lái)效率提升的管理方法不斷自我強(qiáng)化。服務(wù)業(yè)技術(shù)含量不斷提高，產(chǎn)品創(chuàng)新性增強(qiáng)，企業(yè)管理模式轉(zhuǎn)變和運(yùn)行機(jī)制的更新，促進(jìn)了對(duì)信息服務(wù)和商務(wù)流程服務(wù)的外包需求。信息技術(shù)革命促使大量與信息儲(chǔ)存、傳輸處理相關(guān)的服務(wù)外包行業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展，使服務(wù)產(chǎn)品的生產(chǎn)和交付突破空間限制，ITO已占據(jù)全球服務(wù)外包市場(chǎng)的60%。

二、有關(guān)國(guó)際服務(wù)外包的理論基礎(chǔ)

1.產(chǎn)品生命周期論

產(chǎn)品生命周期縮短，由于產(chǎn)品需求多樣化和復(fù)雜化趨勢(shì)，服務(wù)環(huán)節(jié)的外包使企業(yè)調(diào)整戰(zhàn)略，在核心資產(chǎn)的基礎(chǔ)上較快調(diào)整產(chǎn)出組合。如果服務(wù)外包優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)出來(lái)后，模仿創(chuàng)新戰(zhàn)略使服務(wù)外包能夠帶來(lái)效率提升的管理方法不斷強(qiáng)化。

2.比較優(yōu)勢(shì)理論

國(guó)際服務(wù)外包的比較優(yōu)勢(shì)充分體現(xiàn)在人力資源投入。在研發(fā)、技術(shù)、設(shè)計(jì)、軟件、商務(wù)等環(huán)節(jié)都需要人力資源成本投入，人力資源成本低是實(shí)現(xiàn)服務(wù)外包的重要原因。技術(shù)許可條件下，把不同工作流程的服務(wù)環(huán)節(jié)投入到人力資源價(jià)格相對(duì)較低低的國(guó)家進(jìn)行，能夠降低成本獲得比較優(yōu)勢(shì)。

3.專業(yè)化分工理論

知識(shí)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，企業(yè)不可能掌握全部的知識(shí)和技術(shù)。依靠專業(yè)化分工體系，技術(shù)創(chuàng)新出現(xiàn)模塊化的新模式，新技術(shù)和知識(shí)可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)模塊化，通過(guò)界面進(jìn)行模塊對(duì)接。依托外包形式不同企業(yè)之間共享創(chuàng)新資源與技術(shù)成果。

制造業(yè)將自身生產(chǎn)環(huán)節(jié)外包化。生產(chǎn)組織方式的變革促進(jìn)企業(yè)外部化服務(wù)行業(yè)發(fā)展壯大，推動(dòng)制造業(yè)兩極高端生產(chǎn)外包趨勢(shì)。分工會(huì)帶來(lái)規(guī)模經(jīng)濟(jì)從而降低企業(yè)的生產(chǎn)成本。

4.交易成本理論

發(fā)展服務(wù)外包是降低交易成本、實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)、節(jié)省勞動(dòng)成本、滿足企業(yè)戰(zhàn)略需求的根本原因。其中，降低交易成本是企業(yè)外包的關(guān)鍵動(dòng)因 。單個(gè)廠商生產(chǎn)的產(chǎn)品成本較高，通過(guò)外包實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)從而降低成本。具有成本優(yōu)勢(shì)的地區(qū)是服務(wù)外包的承接區(qū)位。企業(yè)資源觀，承包商的資源整合能力和管理水平是發(fā)包商選擇承包區(qū)位的重要因素。

信息的不對(duì)稱性和有限理性的存在決定交易的完滿性很難滿足。當(dāng)資產(chǎn)的專用度高，交易頻繁時(shí)，市場(chǎng)決定企業(yè)行為，反之企業(yè)活動(dòng)可以內(nèi)部化。外包實(shí)質(zhì)決策買或自制。

5.企業(yè)資源有限性論

馬歇爾認(rèn)為資源的有限性決定了企業(yè)外包。由于行業(yè)內(nèi)不同企業(yè)掌握的資源不同，為了滿足市場(chǎng)需求，企業(yè)將有限資源投入到企業(yè)的遇有核心競(jìng)爭(zhēng)力的部門，非核心功能通過(guò)分包來(lái)完成。企業(yè)的決策取決于企業(yè)內(nèi)外部資源和能力的比較。

三、杭州發(fā)展服務(wù)外包的現(xiàn)狀分析

1.服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)起步晚，但整體發(fā)展快。（修改）

自2006年起杭州被確定為全國(guó)服務(wù)外包基地城市，經(jīng)過(guò)近5年的發(fā)展，擁有各類服務(wù)外包企業(yè)585家，涉及軟件、IT、金融、影視、紡織設(shè)計(jì)、專業(yè)服務(wù)等多個(gè)行業(yè)，服務(wù)外包從業(yè)人員172106人。2010年杭州承接服務(wù)外包合同金額23.02億美元，接包合同執(zhí)行額為18.83億美元，其中離岸服務(wù)外包合同簽約額為1.9億美元，離岸執(zhí)行額為1.5億美元。

2.電子信息產(chǎn)業(yè)軟件外包和金融服務(wù)外包發(fā)展迅速

杭州市服務(wù)外包主要由浙大網(wǎng)新、靈川軟件、網(wǎng)迅、思科、美國(guó)道富以及諾基亞西門子研發(fā)等企業(yè)完成。微軟、摩托羅拉、英特爾、TCS、NEC、Infosys等跨國(guó)公司在杭州設(shè)立了軟件研發(fā)中心。浙大網(wǎng)新主要從事軟件外包服務(wù)，是中國(guó)服務(wù)外包十大企業(yè)之一，并被外包專業(yè)化國(guó)際聯(lián)合會(huì)評(píng)為2010年全球外包百?gòu)?qiáng)企業(yè)；杭州諾基亞西門子是諾基亞手機(jī)的研發(fā)中心。道富浙江為美國(guó)道富銀行的全球托管金融資產(chǎn)提供外包服務(wù)；恒生電子、靈川軟件、東忠科技等服務(wù)外包成長(zhǎng)型企業(yè)主要從事金融和財(cái)務(wù)管理信息等軟件產(chǎn)品的開發(fā)。

目前杭州已形成電子信息技術(shù)研發(fā)和金融服務(wù)外包發(fā)兩大產(chǎn)業(yè)。產(chǎn)品技術(shù)、醫(yī)藥、工業(yè)設(shè)計(jì)等服務(wù)外包行業(yè)發(fā)展迅速。杭州軟件企業(yè)獲得雙模認(rèn)證高達(dá)61家。2010年金融服務(wù)外包離岸執(zhí)行額2.5億美元，占離岸執(zhí)行額的16%；電子信息研發(fā)服務(wù)外包離岸執(zhí)行額為4.8億美元，占離岸執(zhí)行額的31%。

浙大網(wǎng)新、東忠科技、恒生電子等企業(yè)與歐美、日本等國(guó)家發(fā)包企業(yè)聯(lián)系密切，具有較強(qiáng)的國(guó)際接單能力。道富、虹軟、靈川、網(wǎng)訊等企業(yè)的母公司在美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)，接包市場(chǎng)廣闊，信息溝通便利，接包能力極強(qiáng)。2010年承接歐美和日本服務(wù)外包合同執(zhí)行額有11.38億美元，占杭州市離岸執(zhí)行額的73.28%。

3.園區(qū)經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)優(yōu)勢(shì)凸顯

杭州已經(jīng)建立起浙大網(wǎng)新軟件園、東忠科技園、杭州東部軟件園、杭州蕭山國(guó)際創(chuàng)業(yè)中心、杭州北部軟件園、新加坡杭州科技園、杭州錢江創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園、杭州東方通信城等服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)園區(qū)。已經(jīng)建立國(guó)家首批電子信息產(chǎn)業(yè)基地、國(guó)家軟件產(chǎn)業(yè)基地、國(guó)家軟件出口創(chuàng)新基地、國(guó)家動(dòng)畫產(chǎn)業(yè)基地、國(guó)家數(shù)字娛樂示范產(chǎn)業(yè)基地。

4.服務(wù)業(yè)人力資源資源豐富

杭州擁有豐富的服務(wù)業(yè)外包人力資源，杭州師范大學(xué)的服務(wù)工程學(xué)院是我國(guó)第一家培養(yǎng)服務(wù)外包專門人才的高等院校。杭州各大高等院校培養(yǎng)出與服務(wù)外包軟件、信息服務(wù)、動(dòng)漫相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人才每年有近2萬(wàn)人。

目前杭州加大服務(wù)外包人才培訓(xùn)中心建設(shè)力度，發(fā)揮服務(wù)外包人才培訓(xùn)聯(lián)盟作用，壯大服務(wù)外包人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)力量。杭州市為服務(wù)外包企業(yè)開展各類專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有42家，每年培訓(xùn)服務(wù)外包人才近2萬(wàn)多人。2010年底，累計(jì)培訓(xùn)服務(wù)外包人才逾6.5萬(wàn)人，年均培訓(xùn)逾1.6萬(wàn)人次。

四、杭州發(fā)展服務(wù)外包存在的問題

1.企業(yè)規(guī)模小，缺乏領(lǐng)軍式的服務(wù)外包企業(yè)

杭州從事服務(wù)外包的企業(yè)大多處于外包價(jià)值鏈的低端，企業(yè)規(guī)模較小。2006年服務(wù)外包總額1000萬(wàn)美元以上的企業(yè)只有3家。2007年從事信息服務(wù)外包的企業(yè)的銷售額達(dá)2000萬(wàn)美元的企業(yè)有5家，企業(yè)人數(shù)只有300人以上。與服務(wù)外包發(fā)展最快，規(guī)模最大的東軟相比，東軟擁有員工1.5萬(wàn)人。

杭州的服務(wù)外包技術(shù)、水平和管理知識(shí)都落后于大連等相關(guān)服務(wù)外包企業(yè)。品牌知名度較低，發(fā)展服務(wù)外包的時(shí)間較短，相關(guān)的鼓勵(lì)服務(wù)外包政策、措施的促進(jìn)效應(yīng)還沒有體現(xiàn)。

2.服務(wù)外包高端人才缺乏

盡管杭州擁有豐富的人力資源優(yōu)勢(shì)，多所高等院校的大學(xué)畢業(yè)生每年呈幾何級(jí)數(shù)遞增。但高端的服務(wù)外包人才缺乏是制約杭州服務(wù)外包發(fā)展的瓶頸。相關(guān)服務(wù)外包從業(yè)人員在學(xué)術(shù)背景、語(yǔ)言、服務(wù)交付能力和實(shí)踐能力、項(xiàng)目管理、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)上，與大連、蘇州等比較發(fā)達(dá)的服務(wù)業(yè)外包城市的相關(guān)專業(yè)人才存在差距。例如，軟件和電子信息專業(yè)的大學(xué)生具備的理論知識(shí)和技能與實(shí)際需求存在巨大差距，從事專業(yè)的電子信息外包仍需要6-12個(gè)月的培訓(xùn)。據(jù)對(duì)實(shí)地走訪浙大網(wǎng)新、網(wǎng)迅、東忠等服務(wù)外包骨干企業(yè)，發(fā)現(xiàn)目前3年以上的軟件工程師是最缺乏的服務(wù)外包人才。

3.供應(yīng)商和客戶資源偏少

杭州服務(wù)外包企業(yè)不僅在交付能力、服務(wù)水平、行業(yè)專業(yè)知識(shí)等方面與國(guó)際先進(jìn)企業(yè)有差距。而且缺乏客戶資源，沒有建立起直接、深入和戰(zhàn)略性的客戶關(guān)系，大部分服務(wù)外包企業(yè)不具備國(guó)際營(yíng)銷的經(jīng)驗(yàn)和能力。

目前杭州服務(wù)外包企業(yè)手上的合同大部分從跨國(guó)公司在中國(guó)的子公司手中分包過(guò)來(lái)的。實(shí)質(zhì)上是“二包”或“三包”，業(yè)務(wù)效益差，附加值低。

4.經(jīng)營(yíng)成本偏高

杭州在土地、稅收、生活成本等因素偏高，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重。如果城市的商務(wù)成本與生活成本偏高必然影響企業(yè)的生存發(fā)展。杭州服務(wù)外包的先進(jìn)城市大連相比，在稅收、房租和生活成本等方面杭州明顯偏高，限制了企業(yè)的發(fā)展和流失了大批優(yōu)秀的外貿(mào)人才。例如，信雅達(dá)公司由于大連的養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)調(diào)稅方面的優(yōu)惠政策，企業(yè)實(shí)際負(fù)擔(dān)減輕在大連成立了子公司，服務(wù)外包業(yè)務(wù)基本在大連完成；由于杭州土地資源緊缺，導(dǎo)致網(wǎng)訊公司辦公用房緊張，企業(yè)發(fā)展受限。

五、對(duì)策

1．鼓勵(lì)企業(yè)服務(wù)創(chuàng)新，提高企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

鼓勵(lì)顧客積極參與服務(wù)創(chuàng)新過(guò)程，促進(jìn)服務(wù)外包的發(fā)包方和承接方密切的合作與互動(dòng)，針對(duì)客戶問題尋找新的解決辦法，在互動(dòng)過(guò)程中以客戶為導(dǎo)向的服務(wù)創(chuàng)新成為服務(wù)外包成功實(shí)施的關(guān)鍵。

2．加強(qiáng)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)引進(jìn)優(yōu)秀人才

人才的培養(yǎng)是服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)鏈中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。大量具有熟練外語(yǔ)能力并且專業(yè)的技能人才和經(jīng)驗(yàn)豐富的復(fù)合型高端商務(wù)人才都是杭州發(fā)展服務(wù)外包的關(guān)鍵因素。目前，杭州各大院校培養(yǎng)的畢業(yè)生中很少能滿足合格服務(wù)外包專業(yè)人才要求的條件。鼓勵(lì)各類高等院校要調(diào)整人才培養(yǎng)的模式，鼓勵(lì)專業(yè)創(chuàng)新和課程創(chuàng)新，加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，培養(yǎng)不同層次具備外語(yǔ)能力和專業(yè)技能的人才。

全球經(jīng)濟(jì)一體化促進(jìn)高端國(guó)際人才的流動(dòng)性加強(qiáng)，還應(yīng)引進(jìn)一批熟悉國(guó)際外包行業(yè)規(guī)則的高級(jí)管理人才與核心技術(shù)人才，為杭州服務(wù)外包行業(yè)服務(wù)。

3.發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)服務(wù)外包發(fā)展的加速器作用

信息化的主要來(lái)源是服務(wù)業(yè)，同時(shí)信息化拓展了服務(wù)業(yè)的發(fā)展空間，節(jié)省交易成本，增加了服務(wù)業(yè)的知識(shí)密集度，提高生產(chǎn)效率。現(xiàn)代通訊技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展突破了部分服務(wù)產(chǎn)品不可轉(zhuǎn)移性的特性。

促進(jìn)杭州電信網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等信息基礎(chǔ)設(shè)施的完善，建立民用網(wǎng)絡(luò)通道和商用網(wǎng)絡(luò)通道分離的發(fā)展模式，為服務(wù)外包提供可靠的信息技術(shù)支撐平臺(tái)。其次，應(yīng)促進(jìn)信息技術(shù)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，信息技術(shù)服務(wù)既是服務(wù)外包的重要組成部分，是服務(wù)外包發(fā)展的先導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，也為其他服務(wù)行業(yè)信息技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。最后，提升如金融、交通運(yùn)輸、醫(yī)療服務(wù)等傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)的信息技術(shù)水平，使服務(wù)外包的經(jīng)營(yíng)管理模式向傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)滲透。

4.利用國(guó)際轉(zhuǎn)移的契機(jī)，更多承接發(fā)達(dá)國(guó)家服務(wù)離岸外包業(yè)務(wù)

信息技術(shù)的進(jìn)步和貿(mào)易壁壘的降低發(fā)達(dá)國(guó)家勞動(dòng)力成本上升和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，服務(wù)離岸外包成為跨國(guó)公司全球布局和提升競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。服務(wù)離岸外包已形成繼制造業(yè)轉(zhuǎn)移之后的新一輪全球產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜榮春 全球服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)及中國(guó)選擇 [J] 太平洋學(xué)報(bào) 2010（8）

[2]陳軍亞 承接國(guó)際服務(wù)外包的影響因素分析 [J] 華中師范大學(xué)學(xué)報(bào) 2009（11）

[3]朱勝勇 李文秀 服務(wù)外包發(fā)展的影響因素及啟示 [J] 軟科學(xué) 2009（5）

[4]田秀華 中國(guó)承接國(guó)際服務(wù)外包業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)分析：鉆石模型 [J] 經(jīng)濟(jì)經(jīng)緯 2010（3）

篇10

>> 基于MSP430的聲音定位系統(tǒng)的設(shè)計(jì) 基于MSP430的智能汽車防撞系統(tǒng) 基于MSP430的LED驅(qū)動(dòng)搭建 基于MSP430―F149的智能插座 基于MSP430的微弱信號(hào)檢測(cè)裝置設(shè)計(jì) 基于MSP430的教室人數(shù)檢測(cè)系統(tǒng)設(shè)計(jì) 基于MSP430的便攜式紫外線檢測(cè)儀 基于MSP430單片機(jī)的便攜式氣象儀設(shè)計(jì) 基于MSP430的低功耗便攜式脈搏測(cè)試儀 MSP430單片機(jī)便攜式疲勞信號(hào)檢測(cè)研究 基于MSP430和LcoRE6的無(wú)線輻射監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計(jì) 基于MSP430的便攜式脈搏測(cè)試儀系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 基于MSP430單片機(jī)的便攜式溫室濕度、溫度記錄儀的設(shè)計(jì) 基于MSP430單片機(jī)的無(wú)線智能監(jiān)測(cè)裝置的開發(fā)設(shè)計(jì) 基于MSP430單片機(jī)的低功耗無(wú)線溫度表的設(shè)計(jì) 基于MSP430無(wú)線傳輸?shù)尼t(yī)院病人無(wú)人看護(hù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與分析 采用MSP430的無(wú)源無(wú)線室內(nèi)溫度傳感節(jié)點(diǎn)設(shè)計(jì) 基于MSP430低功耗溫度無(wú)線網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì) 基于MSP430與XL905―D01無(wú)線尋物器的設(shè)計(jì) 基于MSP430無(wú)線對(duì)講機(jī)的研究與設(shè)計(jì) 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：

關(guān)鍵詞：便攜式；醫(yī)療；藍(lán)牙；安全

DOI： 10.3969/j.issn.1005-5517.2013.12.004

引言

過(guò)去20年，便攜式醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)持續(xù)演進(jìn)。隨著世界網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療保?。催h(yuǎn)程醫(yī)療）成為醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展的流行趨勢(shì)。下面是一些重要的行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)：

IMS研究公司稱，2012年到2016之間，全世界消費(fèi)類醫(yī)療智能藍(lán)牙設(shè)備的出貨量將超過(guò)1030萬(wàn)臺(tái)，而單是2016年一年，其出貨量就達(dá)470萬(wàn)臺(tái)以上。

IMS研究公司調(diào)查結(jié)果顯示，盡管2012年擁有無(wú)線接入功能的醫(yī)療設(shè)備僅占5%，但因其低功耗的特點(diǎn)，到2016年，智能藍(lán)牙技術(shù)將主導(dǎo)消費(fèi)類醫(yī)療設(shè)備無(wú)線技術(shù)。

在《2012版保健醫(yī)療監(jiān)測(cè)行業(yè)無(wú)線技術(shù)機(jī)遇》報(bào)告中，IMS研究公司表示，2016年，將有超過(guò)35%的具有無(wú)線接入功能的消費(fèi)類醫(yī)療設(shè)備使用智能藍(lán)牙技術(shù)。

在這些便攜式醫(yī)療設(shè)備中，智能藍(lán)牙技術(shù)可讓設(shè)備收集重要數(shù)據(jù)，然后把這種信息傳送給智能藍(lán)牙設(shè)備，例如：筆記本電腦、智能電話或平板電腦等。之后，這些消費(fèi)類設(shè)備再把數(shù)據(jù)通過(guò)蜂窩網(wǎng)絡(luò)或者Wi-Fi傳送至某個(gè)云平臺(tái)，這樣醫(yī)生便可監(jiān)測(cè)患者的身體狀況。這雖然看似簡(jiǎn)單，但是，通過(guò)電子方式存儲(chǔ)和傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)必須要遵守患者個(gè)人隱私保護(hù)規(guī)定。1996年頒布的《健康保險(xiǎn)流通與責(zé)任法案》（HIPAA），旨在規(guī)范電子健康記錄系統(tǒng)，并實(shí)行嚴(yán)格的電子安全規(guī)定。隨著電子醫(yī)療記錄和遠(yuǎn)程醫(yī)療不斷發(fā)展，與傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄的要求一樣，醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任保護(hù)患者的電子病歷，并為患者的治療情況保密。實(shí)際上，由于電子文檔更容易被復(fù)制和傳輸，因此電子文件、圖像、音頻和視頻的存儲(chǔ)要求更高的安全性。所以，在便攜式醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展過(guò)程中，需要認(rèn)真考慮數(shù)字安全問題。

MSP430FR59xx實(shí)現(xiàn)低功耗、安全性

TI的MSP430FR59xx微控制器讓醫(yī)療設(shè)備設(shè)計(jì)擁有安全的網(wǎng)絡(luò)接入與數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，用于遠(yuǎn)程顯示設(shè)備（例如：智能電話、平板電腦或者醫(yī)療聚合設(shè)備等），以幫助確保保密鏈?zhǔn)冀K保持其完整性。結(jié)合TI的無(wú)線產(chǎn)品，這種基于FRAM的產(chǎn)品系列可通過(guò)ZigBee、亞1GHz、藍(lán)牙、低功耗藍(lán)牙和使用個(gè)人醫(yī)療設(shè)備類別（PHDC）協(xié)議的USB，為醫(yī)療保健設(shè)備提供有線和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)接入，包括血壓監(jiān)測(cè)儀、血糖計(jì)、稱量計(jì)、脈搏血氧計(jì)等。

低功耗藍(lán)牙繼承了“經(jīng)典”藍(lán)牙技術(shù)的加密、身份驗(yàn)證和授權(quán)安全特性，幫助確保數(shù)據(jù)保密。這種加密技術(shù)使用高級(jí)加密標(biāo)準(zhǔn)（AES），此技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已獲美國(guó)政府采用。

AES技術(shù)集成于MSP430FR59xx微控制器內(nèi)，結(jié)合MSP430FR59xx微控制器的高級(jí)內(nèi)存保護(hù)單元，為便攜式醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)高級(jí)安全性。

MSP430FR59xx微控制器基于TI的超低功耗“金剛狼”技術(shù)平臺(tái)，可為所有便攜式醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)安全性、長(zhǎng)電池使用時(shí)間和高集成度。其具體功能諸如：無(wú)線傳感功能；FRAM內(nèi)存；超低功耗片上系統(tǒng)（SoC）；安全應(yīng)用；可鎖定內(nèi)存段等。

CC2541支持健康設(shè)備規(guī)范

藍(lán)牙技術(shù)聯(lián)盟（SIG）已經(jīng)開發(fā)出了Health Device Profile（HDP）軟件，對(duì)經(jīng)典藍(lán)牙技術(shù)性能進(jìn)行優(yōu)化，以用于醫(yī)療保健應(yīng)用，并使用醫(yī)務(wù)工作者要求的標(biāo)準(zhǔn)格式來(lái)提供數(shù)據(jù)。同樣，SIG還正在開發(fā)低功耗藍(lán)牙使用的HDP軟件。

經(jīng)典藍(lán)牙技術(shù)的HDP是一種“通用”解決方案，可適用于所有類型的醫(yī)療產(chǎn)品。結(jié)果，經(jīng)典藍(lán)牙技術(shù)的HDP變成一種大型項(xiàng)目，要求大量的內(nèi)存容量和電池電量。低功耗藍(lán)牙具有許多針對(duì)特定應(yīng)用的定制HDP。醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)人員可以選擇一個(gè)或者多個(gè)屬性來(lái)適應(yīng)其具體的應(yīng)用，從而降低了內(nèi)存和電量開銷。使用低功耗藍(lán)牙的終端產(chǎn)品比經(jīng)典藍(lán)牙設(shè)備更加簡(jiǎn)單、便宜和高功效。

目前的一些低功耗藍(lán)牙版本包括用于醫(yī)療保健應(yīng)用的HDP，例如：體溫、血壓、體重、血糖、血氧、心率、計(jì)步器、速度、距離、周期節(jié)奏、簡(jiǎn)單遠(yuǎn)程控制和電池狀態(tài)信息。

除安全性保護(hù)以外，低功耗藍(lán)牙還使用隱私保護(hù)，旨在防止非授權(quán)接收者的“追蹤”。利用頻繁變化的隨機(jī)設(shè)備地址，可以限制對(duì)發(fā)射設(shè)備的追蹤，從而實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。

為了對(duì)一些要求低功耗和可升級(jí)堆棧的苛刻應(yīng)用提供支持，TI推出了CC2541低功耗藍(lán)牙解決方案，它的重要優(yōu)點(diǎn)有：先期實(shí)現(xiàn)低功耗、單模低功耗藍(lán)牙傳感器應(yīng)用；集成在一塊芯片上，使用靈活的解決方案，簡(jiǎn)化設(shè)計(jì)；這種低功耗傳感器設(shè)備設(shè)計(jì)、使用一枚紐扣電池便可以工作長(zhǎng)達(dá)1年以上；健壯的RF性能。

無(wú)線技術(shù)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的影響

2009年6月，康體佳健康聯(lián)盟（Continua Health Alliance，由190家公司組成的一個(gè)開放型產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，旨在提高個(gè)人醫(yī)療保健的品質(zhì)），在其下一版通用設(shè)計(jì)指南中選入了兩種無(wú)線技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。該指南為廣大電子產(chǎn)品制造廠商規(guī)定了產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法，以達(dá)到康體佳的通用標(biāo)準(zhǔn)，并獲得該聯(lián)盟的認(rèn)證標(biāo)識(shí)。

考慮到所要求功耗水平、手機(jī)使用的普遍性、規(guī)定距離以及預(yù)期市場(chǎng)滲透能力等因素，該聯(lián)盟選擇低功耗藍(lán)牙（正在制定最終規(guī)范），用于用戶醫(yī)療保健無(wú)線監(jiān)測(cè)。

該決定帶來(lái)的諸多好處，幫助S3集團(tuán)等公司成為遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)行業(yè)的領(lǐng)先供應(yīng)商。S3集團(tuán)使用一個(gè)患者入口，針對(duì)MSP430產(chǎn)品對(duì)軟件做了優(yōu)化。該入口讓患者和醫(yī)生可在診所以外進(jìn)行醫(yī)療信息和遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)的傳輸與共享。通過(guò)其靈活和通用架構(gòu)，該入口幫助實(shí)現(xiàn)多個(gè)遠(yuǎn)程系統(tǒng)或者電子健康記錄（EHR）的數(shù)據(jù)交換。

這種平臺(tái)讓遠(yuǎn)程醫(yī)療廠商或者服務(wù)提供商在整個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)提供更加有效的慢性病管理和信息交換工具。另外，通過(guò)這種簡(jiǎn)單易用的入口，患者可以獲知其健康診斷結(jié)果、查閱資料、遵循醫(yī)療服務(wù)提供商的建議或者參加當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)活動(dòng)，從而主動(dòng)地管理其長(zhǎng)期身體狀況。另外，該入口還允許獲得授權(quán)的朋友和親人追蹤患者的治療進(jìn)展，并在必要時(shí)鼓勵(lì)患者，為其提供支持。

舉例應(yīng)用：血糖監(jiān)測(cè)

建議患者每天數(shù)次記錄血糖水平—測(cè)量越勤，控制越好，因?yàn)轱嬍?、鍛煉或者胰島素注射都會(huì)迅速使其變高或者低。測(cè)量血糖水平時(shí)，血糖計(jì)會(huì)對(duì)試紙上的樣品進(jìn)行測(cè)量。作為微控制器如何實(shí)現(xiàn)這種技術(shù)的一個(gè)例子，這類血糖計(jì)中所使用的MSP430FR59xx MCU，可以把信息存儲(chǔ)在其集成FRAM內(nèi)存中，之后在定期健康體檢時(shí)調(diào)用它。FRAM技術(shù)通過(guò)其耐寫性（1015個(gè)寫周期），提供持續(xù)數(shù)據(jù)記錄方法。在糖尿病控制中，血糖計(jì)內(nèi)置的低功耗藍(lán)牙技術(shù)擁有許多優(yōu)勢(shì)。血糖計(jì)獲得的數(shù)據(jù)會(huì)被頻繁地上載至患者的手機(jī)，然后發(fā)送到醫(yī)生的計(jì)算機(jī)，讓其可以通過(guò)患者入口（例如：S3入口）查看該數(shù)據(jù)。相比每季度一次的檢查，血糖測(cè)量趨勢(shì)分析可以讓醫(yī)生更容易找出異常，從而每周為患者制定不同的飲食計(jì)劃。

藍(lán)牙路由器在低功耗藍(lán)牙設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)之間起到“網(wǎng)關(guān)”的作用，利用它，低功耗藍(lán)牙可以在不使用手機(jī)或者電腦的情況下與網(wǎng)站應(yīng)用通信。網(wǎng)站應(yīng)用還可以向低功耗藍(lán)牙設(shè)備發(fā)回消息。

為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)糖尿病控制，持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)讓患者和醫(yī)生可以獲得實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，從而積極主動(dòng)地控制病情。持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)依賴于頻繁的測(cè)量（例如，24小時(shí)進(jìn)行288次血糖測(cè)量）。 FDA認(rèn)可的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備會(huì)在腹部皮膚以下植入微型血糖傳感器。這種系統(tǒng)可以每五分鐘記錄一次血糖值，記錄時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)72小時(shí)。

具有無(wú)線功能的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)還可讓1型糖尿病患者受益。由于它們更適于短期應(yīng)用，例如：普通扎破手指采血測(cè)量時(shí)出現(xiàn)的低血糖水平（低血糖癥），如果得不到快速處理便會(huì)導(dǎo)致昏迷，因此BLE型設(shè)備可以挽救生命。在進(jìn)行頻繁測(cè)量時(shí)，提供商或者患者可以設(shè)置閾值，用于警告患者的危險(xiǎn)狀況，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)處理治療。

傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法和更新的持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)都要求定期存儲(chǔ)血糖測(cè)量數(shù)據(jù)，并在存儲(chǔ)和傳輸過(guò)程中保護(hù)患者信息。TI的超低功耗MSP430FR59xx微控制器提供了這些必要功能—集成FRAM，用于血糖測(cè)量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)；集成安全加速，用于敏感患者信息加密。它們可以幫助醫(yī)療設(shè)備制造廠商設(shè)計(jì)出能夠在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)或者無(wú)線傳輸過(guò)程中保護(hù)患者數(shù)據(jù)的產(chǎn)品。

另外，這種超低功耗性能讓一些應(yīng)用可以使用自然采集能源，例如：體熱等，實(shí)現(xiàn)不依賴于電池或者其它電源的真正意義上的持續(xù)監(jiān)測(cè)。組合使用MSP430FR59xx微控制器、TI網(wǎng)絡(luò)接入解決方案和高性能模擬前端（AFE），讓醫(yī)療設(shè)備制造廠商能夠使用這類TI產(chǎn)品，設(shè)計(jì)出包含數(shù)據(jù)記錄的各種實(shí)現(xiàn)。