導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇自學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

依據(jù)《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求（試行）》（簡(jiǎn)稱《教學(xué)要求》）大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)的實(shí)施和運(yùn)作重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了堅(jiān)持分類指導(dǎo)、因材施教的原則，以學(xué)生認(rèn)知能力為基礎(chǔ)，依照認(rèn)知規(guī)律和語(yǔ)言學(xué)習(xí)的目的，根據(jù)入學(xué)測(cè)試的結(jié)果并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，分出的A，B，C三個(gè)層次，依次代表著英語(yǔ)水平的好，中，差，據(jù)此制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，并確定具體的分級(jí)教學(xué)計(jì)劃，給予不同層次的輔導(dǎo)，利用激勵(lì)機(jī)制，使學(xué)生在各自的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)得到最充分的發(fā)展，較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)外語(yǔ)的積極性，從而全面提高學(xué)生的英語(yǔ)素質(zhì)。

二、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)應(yīng)用的理論分析

將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論運(yùn)用在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)中是基于對(duì)“手段”如何為“目的”服務(wù)的理論分析之上的。所謂的“目的”，以《教學(xué)要求》中所規(guī)定的總體目標(biāo)為指向，對(duì)英語(yǔ)能力的要求都各有側(cè)重。相對(duì)“目的”而言的“手段”，則是指通過(guò)怎樣的方式達(dá)到目標(biāo)，教學(xué)模式是達(dá)到目標(biāo)的一個(gè)相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，“新的教學(xué)模式應(yīng)以現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支撐，使英語(yǔ)教學(xué)不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，朝著個(gè)性化學(xué)習(xí)、自主式學(xué)習(xí)方向發(fā)展。

三、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論模式在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用

1.自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)應(yīng)用的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

將自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)中，使得教學(xué)朝著更加人性化、個(gè)性化教學(xué)的方向回歸，對(duì)學(xué)習(xí)的自由拓寬以及對(duì)個(gè)體的充分尊重。但是在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，由于存在著一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，出現(xiàn)了一系列不容忽視的問(wèn)題。因此，有必要科學(xué)地認(rèn)識(shí)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論。

自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論提出后，不同學(xué)者分別提出不相同的學(xué)習(xí)名詞，使得自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)有許多相同的名詞，如：自我導(dǎo)向研究（self-directed study）、自我計(jì)劃學(xué)習(xí)（self-planned learning）、自主學(xué)習(xí)（autonomous learning）及自學(xué)（autodidactism）等等。在外語(yǔ)教學(xué)的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)中，常常會(huì)出現(xiàn)極端的傾向，片面強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，忽視教師在教學(xué)中的“主導(dǎo)”作用的傾向，甚至將“自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)”同“自學(xué)”的概念相混淆。事實(shí)上，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)與自學(xué)是兩個(gè)不同的概念。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)則是在完整支持服務(wù)體系下主動(dòng)學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)形式，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)并不等于絕對(duì)獨(dú)立的學(xué)習(xí)。

2.Grow階段性自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)中的應(yīng)用

以赫西?布蘭查的情境理論為其理論基礎(chǔ)，Grow的SSDL模式有四個(gè)階段――依賴、興趣、參與、自我導(dǎo)向，論述了教師如何幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中變得更為具有自我導(dǎo)向。階段性自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式假設(shè)學(xué)習(xí)者從階段性的增進(jìn)自我發(fā)展，而教師可以增進(jìn)或阻礙這種發(fā)展。良好的教學(xué)能配合學(xué)習(xí)者所處的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向階段有助于提高學(xué)習(xí)者的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)傾向。在應(yīng)用的過(guò)程中，將圍繞學(xué)生，教師，教學(xué)方法這三個(gè)中心環(huán)節(jié)進(jìn)行，所謂的“學(xué)生”是指在實(shí)際的大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)中，處于三個(gè)不同級(jí)別的學(xué)生英語(yǔ)水平和語(yǔ)言能力有著較大的不同；而“教師”則是針對(duì)不同的學(xué)生層次，教師根據(jù)情境定位自身的角色；“教學(xué)方法”是指在各個(gè)分層次的教學(xué)目標(biāo)的要求下，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際的語(yǔ)言水平能力，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。

首先，初級(jí)層次中的應(yīng)用――自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論模式在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)C班的應(yīng)用。C班學(xué)生英語(yǔ)水平狀況總體而言，英語(yǔ)基礎(chǔ)較差，相當(dāng)一部分學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)階段，由于各種原因造成的基礎(chǔ)能力薄。有的是來(lái)自欠發(fā)達(dá)地區(qū)，使得這部分學(xué)生希望通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)原先由于教學(xué)條件較差的造成英語(yǔ)水平較低的狀況。根據(jù)Grow的理論，各階段教師角色或風(fēng)格與學(xué)習(xí)參與者之間應(yīng)該匹配，這樣，C班的學(xué)生處于初級(jí)階段，相當(dāng)于模型中的階段一：低自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)者需要一位權(quán)威角色（如：教師）告訴他們?nèi)绾稳プ觥?/p>

在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，針對(duì)初級(jí)層次的學(xué)生制定的教學(xué)目標(biāo)，能夠開口講英語(yǔ)，有一定的聽說(shuō)能力。詞匯量有較大增加，語(yǔ)法基礎(chǔ)得以鞏固。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)能夠達(dá)到大學(xué)英語(yǔ)三級(jí)水平。在教學(xué)方法上，以立即回饋的教導(dǎo)、練習(xí)、信息性的講述、克服抗拒與低效率等教學(xué)方法為主，可以運(yùn)用諸如課文段落記憶、背誦、復(fù)述等方法，以及采用應(yīng)用翻譯法，自覺對(duì)比法和直接法，充分發(fā)揮母語(yǔ)的潛在作用進(jìn)行語(yǔ)義過(guò)濾，而不能盲目地在初級(jí)階段使用自覺實(shí)踐法或功能法。

其次，中級(jí)層次中的應(yīng)用――自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論模式在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)B班的應(yīng)用。處于中級(jí)層次的B班學(xué)生大概占到總體人數(shù)的50%-60%，這部分學(xué)生可根據(jù)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱的要求進(jìn)行正常的外語(yǔ)教學(xué)。在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)模型中，屬于階段二和階段三的層次：中度自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)者，有學(xué)習(xí)動(dòng)力和自信的，但是對(duì)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容大部分無(wú)所知，但既具有技能和基本知識(shí)，又自身有學(xué)習(xí)準(zhǔn)備并能在某種良好指導(dǎo)下，可以開拓某一特殊領(lǐng)域。

中級(jí)層次的英語(yǔ)班的教學(xué)目標(biāo)以《教學(xué)要求》中對(duì)英語(yǔ)能力要求中“一般要求”為指導(dǎo)，聽力方面，要求能聽懂英語(yǔ)授課、日常英語(yǔ)談話和一般性題材講座，能基本聽懂英語(yǔ)國(guó)家慢速英語(yǔ)節(jié)目；口語(yǔ)方面，要能在學(xué)習(xí)過(guò)程中用英語(yǔ)交流，并能就某一主題進(jìn)行討論，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后達(dá)到大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)水平。針對(duì)這一層次的教學(xué)，教師的角色則轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)機(jī)的激發(fā)者和指導(dǎo)者，使用啟發(fā)性的講述、引導(dǎo)式的討論、目標(biāo)設(shè)定、學(xué)習(xí)策略。

最后，高級(jí)層次中的應(yīng)用――自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)理論模式在大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)A班的應(yīng)用。A班的同學(xué)，掌握了基本的英語(yǔ)語(yǔ)音、詞匯和語(yǔ)法知識(shí)，語(yǔ)言天賦較好，同時(shí)，有良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)習(xí)慣，這部分學(xué)生在聽說(shuō)讀寫譯方面有一定的基本功訓(xùn)練，希望得到深入的訓(xùn)練，使自身具備較強(qiáng)的英語(yǔ)交際能力。在自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)模式中處于階段四：高自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)者無(wú)論在有或者沒(méi)有專家指導(dǎo)的情況下，既愿意也有能力去計(jì)劃、執(zhí)行和評(píng)估自己的學(xué)習(xí)。此階段，教師的角色演變?yōu)樽稍冋吆褪跈?quán)者，教師可以幫助學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)時(shí)變得更自我導(dǎo)向，教師的目的是配合學(xué)習(xí)者的自我導(dǎo)向階段，并使學(xué)習(xí)者進(jìn)展到更高階段的自我導(dǎo)向。

篇2

一、PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略概念分析

有關(guān)資料表明，PBL教學(xué)理論的概念，是在20世紀(jì)60年代由霍華德教授提出的，具體是指在臨床實(shí)踐課程的前提下，以學(xué)生為本，以患者的問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)將學(xué)生分成不同的小組，進(jìn)行教學(xué)討論。PBL教學(xué)理論教學(xué)模式在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生如何圍繞專業(yè)問(wèn)題進(jìn)行思考、推理、分析，進(jìn)而使學(xué)生得出自學(xué)的成果，使學(xué)生注重自身自主學(xué)習(xí)及思維能力的鍛煉。PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，對(duì)于改善《中醫(yī)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的學(xué)生被動(dòng)接受專業(yè)知識(shí)的傳授、學(xué)習(xí)效率較低、自主學(xué)習(xí)能力較差等問(wèn)題，都具有積極的促進(jìn)作用。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的具體問(wèn)題，合理地運(yùn)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，最終才能通過(guò)有效的教學(xué)策略，在提高《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)水平的同時(shí)，全方面地培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)技能及自主學(xué)習(xí)的能力。

二、PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的問(wèn)題

為了更好地促進(jìn)《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)活動(dòng)的順利開展，積極探究《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中仍存在的具體問(wèn)題，對(duì)于選擇采取何種有效的改善方法非常重要。在PBL教學(xué)理論視閾下，進(jìn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)，有利于提高《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的整體水平，通過(guò)教學(xué)的正確引導(dǎo)，使學(xué)生能夠積極、主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中去，更好地對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)》專業(yè)課程及相關(guān)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，是完善《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)模式的重要前提之一。為了更好地應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，必須注意以下幾個(gè)問(wèn)題，才能確保PBL教學(xué)理論發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。

（一）問(wèn)題設(shè)計(jì)要突出教學(xué)的重點(diǎn)部分

在實(shí)際教學(xué)中，將PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略應(yīng)用在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中，不但能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的積極性，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考及理論知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中，教師應(yīng)切合實(shí)際，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際狀況，在教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)方面突出重點(diǎn)部分。問(wèn)題設(shè)計(jì)，作為應(yīng)用PBL教學(xué)理論的關(guān)鍵，可以為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論的抽象性、思想方法的異質(zhì)性、復(fù)雜性的臨床案例等提供足夠的空間。此外，由于在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)中，其課時(shí)相對(duì)較短、內(nèi)容較多，應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，就應(yīng)在有限的時(shí)間內(nèi)，促使學(xué)生通過(guò)突出的教學(xué)設(shè)計(jì)，全方面地掌握中醫(yī)基本教學(xué)概念與理論知識(shí)。在問(wèn)題設(shè)計(jì)方面，重視《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)理論的系統(tǒng)性，逐步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并不斷地通過(guò)自己的自主學(xué)習(xí)，深化自身對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識(shí)的理解。

（二）在實(shí)際教學(xué)中增強(qiáng)教師對(duì)PBL教學(xué)的組織與管理能力

在實(shí)際教學(xué)中增強(qiáng)教師PBL教學(xué)的組織與管理能力，因?yàn)榻處熥鳛镻BL教學(xué)的主體，在具體的教學(xué)環(huán)節(jié)發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用。與傳統(tǒng)的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)更需要教師對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的知識(shí)結(jié)構(gòu)、組織與管理水平方面都具有一定的能力，使教師能夠應(yīng)用自身所掌握的中醫(yī)理論知識(shí)，更好地指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。此外，教授《中醫(yī)基礎(chǔ)》的教師，應(yīng)做到熟悉中醫(yī)教學(xué)大綱并了解學(xué)生在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中的能力、表現(xiàn)，并以此為基本依據(jù)，將學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)與學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生分為一組，將性格內(nèi)向與性格外向的學(xué)生分為一組，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)能力與性格的互補(bǔ)組合。在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的課堂中，及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)理論等相關(guān)問(wèn)題的討論，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與發(fā)言，在下課前為學(xué)生進(jìn)行簡(jiǎn)短的總結(jié)與評(píng)價(jià)。長(zhǎng)此以往下去，會(huì)極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的積極性，從而使學(xué)生更好地接受《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的學(xué)習(xí)。

（三）在教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性

PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略的應(yīng)用，教師需要學(xué)生的主動(dòng)配合，才能成功地實(shí)施PBL教學(xué)模式?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)的教師，可以在具體的實(shí)踐教學(xué)中，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的自主參與意識(shí)。引導(dǎo)學(xué)生在PBL教學(xué)理論視閾下，自主地從資料準(zhǔn)備、教學(xué)提綱、相關(guān)病理查閱、小組討論主題，這些前期的準(zhǔn)備步驟，需要學(xué)生花費(fèi)一定時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備。因此，《中醫(yī)基礎(chǔ)》課教學(xué)的教師，應(yīng)充分考慮培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究問(wèn)題的時(shí)間。為此，《中醫(yī)基礎(chǔ)》教師在PBL教學(xué)理論視閾下，應(yīng)適當(dāng)考慮減少課堂授課的時(shí)間，重點(diǎn)講解難度較大的理論知識(shí)，為學(xué)生大致歸納出自主探究的思路，留給學(xué)生更充足的時(shí)間進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)不斷的教學(xué)實(shí)踐表明，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力都具有積極的作用。這也是應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，取得明顯成果的重要教學(xué)表現(xiàn)。［5］

三、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施，是PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略應(yīng)用的重要前提之一。應(yīng)用PBL教學(xué)理論視閾下的《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)策略，可以在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，通過(guò)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施，可以在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，引發(fā)學(xué)生通過(guò)創(chuàng)造性思維產(chǎn)生解決問(wèn)題的新觀點(diǎn)，并通過(guò)自身的能力，檢驗(yàn)新觀點(diǎn)的正確與否。但是，目前各大中醫(yī)院校在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)方面仍存在一些問(wèn)題。因此，通過(guò)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施，來(lái)進(jìn)一步改善問(wèn)題，對(duì)于中醫(yī)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的整體發(fā)展非常重要。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施過(guò)程中，教師可以在具體教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)施之前，結(jié)合《中醫(yī)基礎(chǔ)》教材各個(gè)章節(jié)的特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)教學(xué)方案及目標(biāo)。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)中，重點(diǎn)結(jié)合學(xué)生在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)中的表現(xiàn)及能力，合理設(shè)置課堂教學(xué)引導(dǎo)問(wèn)題，使學(xué)生可以通過(guò)教師的引導(dǎo)問(wèn)題，深化學(xué)生對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的理解。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)中，還可以考慮加入多媒體教學(xué)設(shè)備，在互聯(lián)網(wǎng)上搜集更多的與課堂知識(shí)相關(guān)的資料，在課堂上展示給學(xué)生看，激發(fā)學(xué)生參與問(wèn)題討論的積極性，并鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行自主探究，逐漸培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的思維能力，促使學(xué)生打下良好的中醫(yī)知識(shí)基礎(chǔ)。在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，在課上進(jìn)行實(shí)施。《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施步驟，大致可以分為以下五個(gè)步驟：

（一）在《中醫(yī)基礎(chǔ)》教學(xué)課堂活動(dòng)結(jié)束前十五分鐘，教師根據(jù)下一節(jié)課程的任務(wù)，將下一節(jié)課程的主要內(nèi)容告知學(xué)生，同時(shí)，引出設(shè)計(jì)好的問(wèn)題，并要求學(xué)生以學(xué)習(xí)小組的形式參與下一節(jié)課的課堂討論。在這個(gè)過(guò)程中，教師要做好引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生的工作，使學(xué)生能夠主動(dòng)參與到課堂活動(dòng)的討論中。

（二）引導(dǎo)學(xué)生課下查閱相關(guān)的參考資料，要求每個(gè)小組設(shè)計(jì)一到三個(gè)問(wèn)題，在課堂中向教師提出，由教師解答。并對(duì)所討論問(wèn)題進(jìn)行歸納、初步總結(jié)討論的結(jié)果。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出質(zhì)疑的問(wèn)題，留到下一個(gè)討論環(huán)節(jié)。

（三）在各個(gè)學(xué)習(xí)小組充分討論的前提下，組織全班進(jìn)行重要問(wèn)題的討論。由各個(gè)小組選擇學(xué)生代表，對(duì)本組討論結(jié)果進(jìn)行闡述。同時(shí)，提出小組內(nèi)沒(méi)有得到解決的問(wèn)題，征集其他小組的正確答案。其他小組依序，總結(jié)內(nèi)容后提出不懂的問(wèn)題，在老師的引導(dǎo)下，進(jìn)行全班討論的環(huán)節(jié)。

（四）教師針對(duì)學(xué)生問(wèn)題討論的情況，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)與歸納，重點(diǎn)解決學(xué)生討論過(guò)程中產(chǎn)生的疑難問(wèn)題。并引導(dǎo)學(xué)生思考該問(wèn)題涉及到的理論知識(shí)點(diǎn)。

（五）在課堂活動(dòng)結(jié)束后，針對(duì)每組學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行合理的考核。并按照每個(gè)小組成員的表現(xiàn)，給予一定的分?jǐn)?shù)獎(jiǎng)勵(lì)，并作為期末平時(shí)成績(jī)的基礎(chǔ)，計(jì)入學(xué)生的總成績(jī)。其次，在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生，幫助學(xué)生樹立參與學(xué)習(xí)討論的自信心，使學(xué)生能夠擺脫心理障礙，積極參與到課堂問(wèn)題探究活動(dòng)中。［6］

四、結(jié)語(yǔ)

篇3

關(guān)鍵詞：《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》；理論教學(xué)；探討

         中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學(xué)科以其獨(dú)特的理論體系、浩瀚的文獻(xiàn)史料而歷數(shù)千年不衰。千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)充分顯示了其存在的科學(xué)性和價(jià)值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)號(hào)召實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學(xué)改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個(gè)重要組成部分?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科，其中的理論內(nèi)容較深?yuàn)W，鑒于這門課程涉及到臨床、護(hù)理等非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生們大多數(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)比較粗淺。因此筆者認(rèn)為，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論感興趣，并能較好學(xué)習(xí)理論知識(shí)和技能操作。

         一、調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容

         1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類  對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行三級(jí)分類：根據(jù)教學(xué)大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個(gè)級(jí)別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點(diǎn)全面講授，并要求學(xué)生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要的介紹，并要求同學(xué)們熟悉其中的醫(yī)學(xué)道理；而了解的內(nèi)容，學(xué)生則在教師指導(dǎo)下進(jìn)行自學(xué)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程要力求體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。

         2.修訂了教學(xué)大綱及教學(xué)方案  根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標(biāo)不同，修訂了教學(xué)大綱并隨之調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問(wèn)題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進(jìn)行優(yōu)化整合的新思路，力求通過(guò)重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時(shí)有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展?，F(xiàn)已完成三門課程的教學(xué)大綱的修訂工作。

         3.堅(jiān)持對(duì)于集體教學(xué)內(nèi)容的研究  多年來(lái)，我們中醫(yī)教研室一直堅(jiān)持集體教學(xué)研究，尤其是近年學(xué)生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，都對(duì)教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，因此集體教學(xué)研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅(jiān)持學(xué)術(shù)討論、相互聽課，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，建立了各種教學(xué)工作制度、教學(xué)檔案，各項(xiàng)工作按計(jì)劃進(jìn)行已經(jīng)成為習(xí)慣。

         二、教學(xué)思維的拓展

         近幾年，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。

對(duì)于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當(dāng)?shù)募ち摇W(xué)生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學(xué)過(guò)程中，除了闡述中醫(yī)理論知識(shí)之外，可適當(dāng)拓展開來(lái)，比較中醫(yī)西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點(diǎn)，科學(xué)的對(duì)待兩者在疾病診療中的方式方法。

   三、理論與臨床的結(jié)合

         筆者多年來(lái)一直堅(jiān)持參與臨床醫(yī)療診治工作，認(rèn)真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學(xué)生，并將臨床病案充分結(jié)合在理論教學(xué)中，讓學(xué)生能通過(guò)實(shí)際理解中醫(yī)理論知識(shí)，改變對(duì)中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。

篇4

為了適應(yīng)當(dāng)前高等中醫(yī)藥院校教學(xué)改革形勢(shì)，滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)人才素質(zhì)的要求，優(yōu)化組合中醫(yī)眼科的課程體系，使之更科學(xué)化、現(xiàn)代化，我們對(duì)本門課程進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)改革的探索與實(shí)踐。

1 加強(qiáng)和重視眼科基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)

西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)不扎實(shí)是大多數(shù)中醫(yī)院校中醫(yī)專業(yè)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)畢業(yè)生的通病。與中醫(yī)院校相比，西醫(yī)基礎(chǔ)理論這一模塊是西醫(yī)院校的優(yōu)勢(shì)，因此我們要把西醫(yī)基礎(chǔ)理論課程放到一個(gè)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程相同的高度來(lái)重視。強(qiáng)調(diào)西醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的同時(shí)，亦不能放棄對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的教學(xué)。只有將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，才能真正做到中西醫(yī)互相取得實(shí)效，達(dá)到滿意的教學(xué)效果。中、西醫(yī)眼科畢竟有區(qū)別，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)局部，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨病，而且在眼科學(xué)名詞方面亦存在著區(qū)別，如中醫(yī)眼科聚星障見于病毒性角膜炎而暴盲又可見于西醫(yī)的急性視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞及視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞。中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法以保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)眼科學(xué)理論特色為授課基本點(diǎn)，同時(shí)吸收西醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)理論，更加深化和延伸中醫(yī)眼科學(xué)理論。通過(guò)授課，使學(xué)生更加深刻理解中醫(yī)的整體觀念與辨證施治，以及中醫(yī)的望聞問(wèn)切與西醫(yī)辨病施治相結(jié)合的切合點(diǎn)，從而把西醫(yī)理論自然地滲透到本學(xué)科中，使中、西醫(yī)按恰當(dāng)比例兼容結(jié)合，相得益彰。

此外，眼科研究的器官形象鮮明，直觀性強(qiáng)，視器是個(gè)光學(xué)器官， 通過(guò)一些光學(xué)儀器可以清楚地看到從角膜、前房、虹膜、晶體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜， 直至前房角、睫狀體等眼球各部，除虹膜背面外，可以一覽無(wú)遺。大多數(shù)眼科疾病有其形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，可以想象，如果視覺器官的基本解剖生理特點(diǎn)都不清楚的話，如何進(jìn)行眼科病理和臨床辨證方面的學(xué)習(xí)，總而言之，必須從基礎(chǔ)著手，只有在掌握了扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，才有可能從根本上提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 采取多種形式的教學(xué)方式，優(yōu)化眼科教學(xué)手段

采用比較式、問(wèn)導(dǎo)式教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)過(guò)程中，既要講述中醫(yī)，突出中醫(yī)特色，又要與西醫(yī)進(jìn)行比較，闡明各自的特點(diǎn)，以加深學(xué)生的印象，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。中、西醫(yī)學(xué)是兩大相對(duì)獨(dú)立的理論體系，研究的對(duì)象、目的都是人及其疾病，但由于中、西醫(yī)學(xué)是東西方文化孕育的產(chǎn)物，畢竟兩者之間存在著差別，中醫(yī)的主要特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治，強(qiáng)調(diào)整體、功能，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)、局部。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，西醫(yī)重視診??；中醫(yī)注重動(dòng)態(tài)性，同一種病出現(xiàn)不同的證，要用不同的方法治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)規(guī)范性，凡是診為同一種病，就要用同一常規(guī)治療方法。在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，適時(shí)插入臨床常見眼科病例，如近視眼、青光眼等，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)地去分析判斷，通過(guò)比較式及問(wèn)導(dǎo)式的教學(xué)方式，逐漸改變學(xué)生的思維方式，由以西醫(yī)為基礎(chǔ)的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧饶芙邮芪麽t(yī)，又能接受中醫(yī)的雙重思維模式，達(dá)到學(xué)以致用的效果。

結(jié)合現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一種主要方式之一。在課堂教學(xué)中，開展多媒體教學(xué)，使用幻燈、投影、錄像等輔助教學(xué)，增強(qiáng)直觀性效果。在眼科學(xué)教學(xué)中，許多疾病從理論角度去講往往使學(xué)生越聽越乏味，如應(yīng)用多媒體教學(xué)，把眼科學(xué)中的各種疾病用圖片、動(dòng)畫、影像等各種形式生動(dòng)、立體、逼真地展示在學(xué)生面前，既可節(jié)約大量的板書時(shí)間，又使教學(xué)內(nèi)容直觀形象，便于理解，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和保持精力集中，達(dá)到良好的教學(xué)目的。我們根據(jù)教學(xué)大綱的要求，在PowerPoint演示文稿的基礎(chǔ)上制作出一套眼科學(xué)多媒體課件，課件內(nèi)容包括視覺器官的基本解剖生理結(jié)構(gòu)，中醫(yī)眼科學(xué)基礎(chǔ)和西醫(yī)眼科學(xué)基本概念，其中插入一些眼科常見病例，如白內(nèi)障、人工晶體置換術(shù)等一些Flas，在課堂教學(xué)中穿插播放，學(xué)生普遍反映良好，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加強(qiáng)記憶，又使學(xué)生對(duì)難點(diǎn)問(wèn)題更易理解。應(yīng)用多媒體教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生要求必須掌握中西醫(yī)兩套技能，教學(xué)中應(yīng)注重將西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合，立足于中醫(yī)理論，重視經(jīng)典理論和古今醫(yī)案等經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，借助現(xiàn)代的實(shí)驗(yàn)室檢查手段，提高中西醫(yī)結(jié)合診療水平。在疾病的診斷上多借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法，而在治療上多采用中西醫(yī)結(jié)合治療手段，體現(xiàn)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。

3 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

中西醫(yī)結(jié)合教育的具體實(shí)施者是教師，組建中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)體系合格的師資隊(duì)伍，是完成中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的前提，教師的素質(zhì)、能力、專業(yè)知識(shí)的深度和廣度是保證中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)改革質(zhì)量的關(guān)鍵因素，由于歷史的原因，我們的教師隊(duì)伍中，缺乏掌握系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)的教師，而現(xiàn)在真正具有扎實(shí)的中西醫(yī)兩套理論的教師并不多。如何建設(shè)一支具備中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍，是我們面臨的重要問(wèn)題。

教師為了適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的需要，需要努力學(xué)習(xí)，教師應(yīng)先行中西醫(yī)結(jié)合，必須強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)，西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，才能在真正意義上保證教學(xué)質(zhì)量。帶教教師必須積極參與臨床實(shí)踐，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論修養(yǎng)，刻苦鉆研，這樣才能夠承擔(dān)該門課程的教學(xué)。當(dāng)然，教師應(yīng)關(guān)注中西醫(yī)結(jié)合的研究動(dòng)態(tài)，能經(jīng)常把新的研究成果、學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)介紹給學(xué)生。當(dāng)前，有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的研究日趨深化、細(xì)化，有對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的現(xiàn)代研究，更有中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用性研究，把這些內(nèi)容充實(shí)到課堂上，有助于學(xué)生對(duì)中西理論的綜合運(yùn)用，也有助于激發(fā)學(xué)生進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究的興趣。教師不但要有扎實(shí)的理論功底，還必須有比較豐富的中西醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。無(wú)論是基礎(chǔ)課還是臨床課教師都應(yīng)該有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間下臨床，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并選擇典型病案，以不斷充實(shí)、更新課堂內(nèi)容，在教學(xué)時(shí)做到有理有據(jù)，提高教學(xué)效果。教師應(yīng)有比較系統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，能在舉例時(shí)用中西醫(yī)兩種不同的理論來(lái)說(shuō)明同一種病理現(xiàn)象。這就要求教師不但要有基本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，還必須有一定的本學(xué)科西醫(yī)理論，做到胸有成竹，授課時(shí)才能中西結(jié)合。此外，臨床教師的素質(zhì)直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量，臨床教師必須具備教學(xué)能力、自學(xué)能力、研究能力、思維能力、表達(dá)能力、應(yīng)急能力、組織管理等方面的能力；同時(shí)關(guān)心學(xué)生成長(zhǎng)，為人師表、以身作則，具有良好的職業(yè)道德和熱愛教育的工作作風(fēng)。教學(xué)過(guò)程中，要求帶教教師提供完整的教案，課前全科集中討論，精心做好課前準(zhǔn)備，針對(duì)不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)方式，并適當(dāng)組織病案討論，以加深學(xué)生的理解。這樣，到學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，往往對(duì)眼科學(xué)的基本病癥有一定的了解，達(dá)到較好的效果。

篇5

隨著中醫(yī)英語(yǔ)翻譯研究的發(fā)展，中醫(yī)英語(yǔ)相關(guān)課程已納入高校中醫(yī)類及語(yǔ)言類專業(yè)的課程設(shè)置。本文以我校語(yǔ)言類專業(yè)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生為例，研究如何在中醫(yī)英語(yǔ)課程中應(yīng)用“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”（Problem-based Learning，PBL）的教學(xué)模式，探討運(yùn)用該模式優(yōu)化中醫(yī)英語(yǔ)課程的可行性及意義，為尋求更適合中醫(yī)英語(yǔ)教育的教學(xué)模式提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。

一、“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”（Problem-based Learning，PBL）

雖然我國(guó)英語(yǔ)語(yǔ)言教學(xué)不斷進(jìn)行改革，但相對(duì)而言，仍主要局限于增加學(xué)生詞匯量、鞏固基礎(chǔ)語(yǔ)法、加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練、推行單純理論學(xué)習(xí)的階段。[1]

PBL源于20世紀(jì)50年代的國(guó)外醫(yī)學(xué)教育，后來(lái)擴(kuò)展到多所教育學(xué)院、商學(xué)院、工程學(xué)院的教學(xué)改革中。PBL建立學(xué)習(xí)小組，由教師提供學(xué)習(xí)資源和方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問(wèn)題。PBL與傳統(tǒng)教學(xué)即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-based Learning，LBL）相比，有許多新特點(diǎn)，如強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為中心，多種學(xué)習(xí)途徑相整合等，能明顯提高學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的能力，學(xué)習(xí)中變被動(dòng)為主動(dòng)，提高發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力及其語(yǔ)言表達(dá)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、資料檢索能力。[2]目前，PBL在多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)中均有應(yīng)用。而在中醫(yī)英語(yǔ)課程中的應(yīng)用，由于中醫(yī)英語(yǔ)翻譯本身發(fā)展相對(duì)其它醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科較晚，故在教學(xué)層面開展中醫(yī)英語(yǔ)課程其實(shí)還有局限，且教學(xué)方法單一。隨著中醫(yī)的國(guó)際化發(fā)展，理應(yīng)逐步完善中醫(yī)英語(yǔ)課程的教學(xué)。

二、PBL教學(xué)在中醫(yī)英語(yǔ)課程的應(yīng)用

在英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置中加入中醫(yī)英語(yǔ)課程，是對(duì)該專業(yè)學(xué)生語(yǔ)言運(yùn)用能力的拓展與延伸。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生具備一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)其閱讀中醫(yī)相關(guān)中英文文獻(xiàn)的能力，更著重于其運(yùn)用專業(yè)英語(yǔ)進(jìn)行中醫(yī)翻譯與交流的能力。然而，中醫(yī)英語(yǔ)雖屬英語(yǔ)范疇，但其本身已跨越了單純英語(yǔ)翻譯的領(lǐng)域，延伸到中醫(yī)專業(yè)知識(shí)領(lǐng)域。故在教學(xué)中，如何引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)，教師的教學(xué)方法和水平至關(guān)重要。

1. 教學(xué)實(shí)施過(guò)程

選取我校英語(yǔ)專業(yè)大三54名學(xué)生為授課對(duì)象。此時(shí)學(xué)生語(yǔ)言運(yùn)用能力較全面，對(duì)英語(yǔ)各項(xiàng)基本技能能夠較熟練地應(yīng)用。在PBL教學(xué)前，先進(jìn)行LBL教學(xué)，即采用傳統(tǒng)講授教學(xué)授以中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，為實(shí)施PBL教學(xué)打下基礎(chǔ)。

進(jìn)行PBL教學(xué)時(shí)，按照平均每組5人將學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組。每次授課提前發(fā)放討論資料，各組學(xué)生針對(duì)資料分析、整理、提出中醫(yī)英語(yǔ)學(xué)習(xí)中可能的問(wèn)題假設(shè)，形成討論提綱并制作幻燈片。授課當(dāng)日各小組集中討論，1名學(xué)生作中心發(fā)言。在最后的討論中，學(xué)生針對(duì)內(nèi)容的重難點(diǎn)作課程總結(jié)，以書面形式整理上交教師。[3]

2. 評(píng)價(jià)體系

包括問(wèn)卷調(diào)查和綜合成績(jī)?cè)u(píng)定。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷以初步了解PBL在優(yōu)化英語(yǔ)專業(yè)中醫(yī)英語(yǔ)課方面發(fā)揮的作用，反映學(xué)生對(duì)該模式的意見和看法。綜合成績(jī)包括：①統(tǒng)一命題考試，即學(xué)期末進(jìn)行試卷考試，占綜合成績(jī)70%；②平時(shí)課堂表現(xiàn)，包括PBL討論發(fā)言、PPT制作（問(wèn)題提綱及解決辦法）、中醫(yī)病例英譯等，占綜合成績(jī)30%。

2. 綜合成績(jī)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，綜合成績(jī)90分以上（優(yōu)秀）的學(xué)生為1.85%；80分以上（良好）的為20.37%；60分以上（合格）的為77.78%。

從成績(jī)來(lái)說(shuō)，達(dá)到良好以上的學(xué)生僅約1/5，不算十分理想。這體現(xiàn)出一個(gè)矛盾，即一方面學(xué)生認(rèn)可PBL，也覺得從中受益，但另一方面卻又對(duì)該門課程缺乏足夠興趣，感到所學(xué)非用。對(duì)此，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置，如增加學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)課程。此外，在學(xué)生的培養(yǎng)方向或?qū)?lái)的就業(yè)方向上予以適當(dāng)引導(dǎo)，使之正確認(rèn)識(shí)該門課程的設(shè)置意義。

四、討論

總的來(lái)說(shuō)，PBL教學(xué)模式在英語(yǔ)專業(yè)中醫(yī)英語(yǔ)課的實(shí)施中得到了學(xué)生的認(rèn)可，值得推廣。它具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也需適當(dāng)?shù)丶右赃\(yùn)用。

相較于傳統(tǒng)教學(xué)方式，首先，PBL做到了以學(xué)生為中心。通過(guò)小組討論、教師適當(dāng)指導(dǎo)的形式，由學(xué)生發(fā)現(xiàn)并回答問(wèn)題，賦予學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的責(zé)任并培養(yǎng)他們獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)態(tài)度。在討論和自學(xué)中獲得知識(shí)，相比輕易從教師口中聽聞知識(shí)，更能令學(xué)生獲得解決問(wèn)題的滿足感，加深對(duì)知識(shí)的理解運(yùn)用。其次，PBL重能力培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生掌握課本知識(shí)之外的多種能力，如發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，團(tuán)隊(duì)合作的能力，有效組織利用時(shí)間的能力等。最后，PBL整合多學(xué)科?，F(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展本身就體現(xiàn)出各學(xué)科之間相互滲透、彼此補(bǔ)充的特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也體現(xiàn)了這種趨勢(shì)。研究中，以中醫(yī)英語(yǔ)翻譯為主線，用案例討論的形式將中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床課程整合，激發(fā)學(xué)生自主思考，找到解決問(wèn)題的途徑，代替單純的中醫(yī)英語(yǔ)閱讀講授。綜上，建議繼續(xù)推行PBL教學(xué)，以深化中醫(yī)英語(yǔ)課程的教學(xué)改革。

三、結(jié)果分析

1. 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果與分析

PBL教學(xué)結(jié)束后，共計(jì)發(fā)出問(wèn)卷54份，回收52份有效問(wèn)卷。

（1）調(diào)查結(jié)果。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，90%以上的學(xué)生都認(rèn)為PBL是一種好的教學(xué)方法，并愿意向其他同學(xué)推薦；他們認(rèn)為通過(guò)PBL，對(duì)所學(xué)的知識(shí)具有更深的印象，可提高學(xué)習(xí)積極性；且寬松的學(xué)習(xí)討論氛圍，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己更善于傾聽他人的意見，同學(xué)間的協(xié)作也更有利于解決問(wèn)題。故而90%以上的學(xué)生都認(rèn)為PBL所占據(jù)的時(shí)間是值得的。此外，80%以上的學(xué)生認(rèn)為，雖然PBL能夠提高自學(xué)能力，但仍覺得本課程難以理解，故只有71.15%的學(xué)生表示對(duì)本課程有興趣。盡管如此，就PBL教學(xué)本身而言，75%的學(xué)生還是認(rèn)為PBL可以提高他們解決問(wèn)題的信心。

篇6

明晰臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)核心，確定臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長(zhǎng)過(guò)程。臨床中藥學(xué)是在大中藥學(xué)科基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的中藥學(xué)二級(jí)學(xué)科，具有其自身獨(dú)特的學(xué)術(shù)特色與科學(xué)內(nèi)涵。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)科具備以下三個(gè)學(xué)術(shù)特點(diǎn)：首先，臨床中藥學(xué)科是一門醫(yī)藥交叉的學(xué)科。大中藥學(xué)科經(jīng)過(guò)分化，根據(jù)研究領(lǐng)域的不同，逐漸形成了臨床中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥劑學(xué)等一系列二級(jí)學(xué)科。同時(shí)，隨著臨床用藥問(wèn)題的大量涌現(xiàn)，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進(jìn)了藥學(xué)服務(wù)理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、面向整個(gè)社會(huì)，提供全面的、全方位的藥學(xué)服務(wù)。這種臨床藥學(xué)服務(wù)需求，同樣對(duì)實(shí)現(xiàn)中藥臨床合理應(yīng)用提出了更高的要求，推動(dòng)了醫(yī)藥交叉學(xué)科———臨床中藥學(xué)的建立。在中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科中，臨床中藥學(xué)處于十分重要的位置，它的研究?jī)?nèi)容既包括中藥基本理論等中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識(shí)；它既為中藥研發(fā)提供理論和臨床支撐，同時(shí)更是指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的知識(shí)體系。第二，臨床中藥學(xué)科是一門專業(yè)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的學(xué)科。臨床中藥學(xué)繼承發(fā)揚(yáng)中藥學(xué)基本理論，強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥交叉、基礎(chǔ)與臨床交叉的學(xué)術(shù)特色，具備獨(dú)特、完整的理論體系。臨床中藥學(xué)的核心是研究中藥臨床合理應(yīng)用，目的是實(shí)現(xiàn)中藥應(yīng)用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)性，主要任務(wù)是推動(dòng)全程化藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括中藥基礎(chǔ)理論與中藥應(yīng)用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，而且還面向藥品生產(chǎn)及管理部門。第三，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)中藥的紐帶學(xué)科。臨床中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床學(xué)科均有學(xué)術(shù)交叉，但臨床中藥學(xué)是以指導(dǎo)中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學(xué)科，具有鏈接中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的紐帶特點(diǎn)，是中醫(yī)臨床與中藥應(yīng)用的橋梁。

2界定學(xué)科外延，促進(jìn)學(xué)科分化與交叉

隨著臨床中藥學(xué)科的成熟與發(fā)展，明晰其學(xué)術(shù)外延，推動(dòng)學(xué)科的次級(jí)分化是必然趨勢(shì)。首先，臨床中藥學(xué)科具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的學(xué)術(shù)聯(lián)系密切。應(yīng)該明確的是，臨床中藥學(xué)以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)。換言之，中藥性能理論與應(yīng)用理論是臨床中藥學(xué)科的基礎(chǔ)理論，依靠這些理論辨識(shí)中藥性效特征；同時(shí)中醫(yī)學(xué)病生理觀、辨證論證是臨床中藥學(xué)認(rèn)識(shí)人體、指導(dǎo)用藥的前提。第二，在學(xué)術(shù)外延上，臨床中藥學(xué)科與中藥藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床藥學(xué)有學(xué)術(shù)交叉，但又有顯著區(qū)別。如臨床中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)相比，中藥藥理學(xué)側(cè)重于研究中藥和機(jī)體（包括人體、病原性生物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物）相互作用及作用規(guī)律；但臨床中藥學(xué)立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應(yīng)用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現(xiàn)代藥理學(xué)含義，用以深化傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)并拓展臨床應(yīng)用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機(jī)制。再如臨床中藥學(xué)與現(xiàn)代臨床藥學(xué)從內(nèi)涵上既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學(xué)以中藥為研究對(duì)象，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。而現(xiàn)代臨床藥學(xué)則以化學(xué)藥品為研究對(duì)象，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)。第三，根據(jù)臨床中藥學(xué)科特點(diǎn)與研究任務(wù)，可逐漸次級(jí)分化為中藥基礎(chǔ)理論、中藥臨床監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、中藥臨床治療學(xué)、中藥臨床信息學(xué)等三級(jí)學(xué)科。相關(guān)分支學(xué)科的形成與研究?jī)?nèi)容的不斷豐富拓展為臨床中藥學(xué)科的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

3明確臨床需求，確定研究方向

臨床工作需要是確定臨床中藥學(xué)科研究方向的重要依據(jù)。臨床工作對(duì)臨床中藥學(xué)的要求是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)。鑒于學(xué)術(shù)特點(diǎn)與臨床需要，確定臨床中藥學(xué)的研究方向，對(duì)于發(fā)展臨床中藥學(xué)有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)與指導(dǎo)原則，是中藥理論體系的靈魂。開展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應(yīng)用中藥提供科學(xué)依據(jù)。中藥藥性理論研究是臨床中藥學(xué)科的重要研究方向之一，是指導(dǎo)臨床合理用藥的根本。具體研究?jī)?nèi)容包括開展中藥藥性理論繼承挖掘與科學(xué)實(shí)質(zhì)研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應(yīng)用特點(diǎn)與實(shí)質(zhì)。第二，中藥藥物警戒是現(xiàn)代藥物警戒理論與傳統(tǒng)中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關(guān)的科學(xué)與活動(dòng)，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統(tǒng)的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實(shí)驗(yàn)研究，開展中藥上市前與上市后安全性監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，進(jìn)行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫(yī)藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，采用先進(jìn)手段，闡釋某類中藥在臨床優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域的作用機(jī)制、相互作用，進(jìn)行中藥療效評(píng)價(jià)是臨床中藥學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容之一。將中藥防治相關(guān)優(yōu)勢(shì)病種的基礎(chǔ)研究作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，有利于促進(jìn)中藥的臨床應(yīng)用，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化與國(guó)際化進(jìn)程。第四，中藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)于合理配置有限的中醫(yī)藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統(tǒng)的西藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模式，沒(méi)有體現(xiàn)中藥的特色。中藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，其主要任務(wù)是探討符合中藥特色的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模式，全面衡量中藥的價(jià)值，促進(jìn)中藥應(yīng)用經(jīng)濟(jì)性。

4學(xué)科發(fā)展的思考與展望

4.1完善臨床中藥學(xué)科學(xué)術(shù)思想

關(guān)注人類健康是21世紀(jì)國(guó)際社會(huì)的共同主題，“全程化藥學(xué)服務(wù)”作為一種新的藥學(xué)觀念、理論、策略，將為人類帶來(lái)更多的健康和幸福。臨床中藥學(xué)關(guān)注中藥臨床應(yīng)用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學(xué)服務(wù)”為宗旨，指導(dǎo)臨床合理使用中藥。臨床中藥學(xué)在新形勢(shì)下中醫(yī)藥健康事業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。目前，臨床中藥學(xué)學(xué)科正處于一個(gè)方興未艾的好時(shí)機(jī)，臨床工作者應(yīng)抓住這一機(jī)遇，抓好臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。完善與發(fā)展臨床中藥學(xué)學(xué)科體系和學(xué)術(shù)思想，加強(qiáng)學(xué)術(shù)對(duì)話與交流，繼續(xù)深入探討臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與外延，完善學(xué)科的次級(jí)分化，打造學(xué)科特色。

4.2探索形成完善的人才培養(yǎng)體系

探索完善的人才培養(yǎng)體系是臨床中藥學(xué)科立足和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，在課程體系建設(shè)方面可以參考國(guó)外臨床藥師標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練模式，并結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)特色，從以下四個(gè)方面建立新的課程體系：①設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)課程如病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程，使學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能。②調(diào)整藥學(xué)相關(guān)課程。在中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的基礎(chǔ)上，開設(shè)醫(yī)藥交叉的實(shí)用性課程，如中藥治療學(xué)、臨床中藥學(xué)專論、中藥藥物警戒等。③重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床藥學(xué)專業(yè)人才作為能夠解決臨床藥學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)問(wèn)題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。④增加法規(guī)、信息與溝通交流類課程。使學(xué)生熟悉藥物使用過(guò)程中的政策、法規(guī)和管理手段，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)價(jià)臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力和與患者溝通的能力。

4.3加強(qiáng)多學(xué)科合作研究，提高臨床中藥學(xué)的研究水平

科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學(xué)科應(yīng)積極與生物信息學(xué)、藥物流行病學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科合作開展基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)且具有中醫(yī)藥特色的臨床藥學(xué)科學(xué)研究，是臨床中藥學(xué)科科學(xué)研究在多學(xué)科交融中綻放新的活力，推動(dòng)臨床中藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用研究，增強(qiáng)學(xué)科自主創(chuàng)新能力。具體而言，臨床中藥學(xué)科可以與信息學(xué)結(jié)合，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領(lǐng)域研究；可以與藥物流行病學(xué)結(jié)合，開展具有中藥臨床特色的藥物安全性評(píng)價(jià)研究；可以與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合，開展體現(xiàn)中藥特色的循證藥學(xué)研究，對(duì)中藥有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.4探索臨床中藥學(xué)研究新方法、新手段

近年來(lái)，包括臨床中藥學(xué)在內(nèi)的中藥學(xué)各二級(jí)學(xué)科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學(xué)科成熟的重要標(biāo)志之一。就臨床中藥學(xué)科而言，探索形成突出中醫(yī)藥特色，凸顯臨床藥學(xué)特點(diǎn)的研究方法是進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科研究發(fā)展，完善學(xué)科研究手段的重要途徑。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)應(yīng)在服務(wù)臨床原則的指導(dǎo)下，借鑒現(xiàn)代臨床藥學(xué)研究方法的基本模式，探索形成體現(xiàn)中醫(yī)藥理論內(nèi)涵與特色的臨床中藥學(xué)研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學(xué)中病例對(duì)照研究、隊(duì)列等研究方法，循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照研究方法，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中“成本-效益分析方法”等，開展中藥臨床安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性研究。在研究過(guò)程中，探索這些研究方法與中醫(yī)藥特色元素的結(jié)合點(diǎn)，逐步形成中藥流行病學(xué)、中藥循證藥學(xué)研究新方法。換言之，欲真正形成體現(xiàn)臨床中藥學(xué)特色的研究方法，需要將中醫(yī)藥元素植入這些現(xiàn)代研究方法之中，充分考慮中醫(yī)藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點(diǎn)，探索形成中藥循證藥學(xué)、中藥流行病學(xué)等獨(dú)特的研究理念與方法，實(shí)現(xiàn)和推動(dòng)臨床中藥學(xué)特色研究方法的完善與提升。

4.5促進(jìn)臨床中藥學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化與利用

篇7

本課題基于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)需求,設(shè)計(jì)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容,將課程特征和學(xué)生的基本特點(diǎn)緊密結(jié)合，靈活改革現(xiàn)行的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)“因?qū)I(yè)需求施教”，注重體現(xiàn)實(shí)用性原則，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維，滿足學(xué)生從自我專業(yè)角度出發(fā)實(shí)現(xiàn)對(duì)本課程學(xué)習(xí)的需要，為醫(yī)學(xué)生將來(lái)的臨床工作奠定中醫(yī)理論基礎(chǔ),同時(shí)滿足社會(huì)對(duì)人才發(fā)展的需要。基于此，筆者對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了改革，對(duì)方藥及中成藥教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了部分調(diào)整，效果顯著，現(xiàn)將研究情況介紹如下。

1一般資料

    1.1調(diào)查對(duì)象

以我院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名學(xué)生作為2009級(jí)實(shí)驗(yàn)班,并在相應(yīng)年級(jí)設(shè)相同人數(shù)作為對(duì)照班;選擇2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)200名學(xué)生作為2010級(jí)實(shí)驗(yàn)班，并在相應(yīng)年級(jí)設(shè)相同人數(shù)作為對(duì)照班。

1.2教學(xué)內(nèi)容調(diào)整

（1）實(shí)驗(yàn)班主要講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，包括緒論、陰陽(yáng)、氣血津液、臟俯、病因、病機(jī)、四診(主要是問(wèn)診）、辨證等相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)講解臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)和辨證,粗略介紹中藥常識(shí)與基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)基本理論。課時(shí)安排上壓縮基礎(chǔ)部分的課時(shí)，增加辨證和中藥及辨證選用中成藥部分的課時(shí),選用大量臨床病例，將中醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，重點(diǎn)介紹101種常用中成藥的功效特點(diǎn)、常見中成藥的臨床應(yīng)用范圍，為便于學(xué)生日后在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下合理使用中成藥，在教學(xué)中還增加了辨證選用中成藥能力的訓(xùn)練。

（2）對(duì)照班教學(xué)內(nèi)容:遵照原有教學(xué)大綱，主要講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，包括緒論、陰陽(yáng)、氣血津液、臟腑、病因、病機(jī)、四診(主要是問(wèn)診）、辨證等相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)講解臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，粗略介紹中藥常識(shí)與基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)基本理論。

1.3評(píng)價(jià)方式

（1）授課結(jié)束后,以問(wèn)卷形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)査的內(nèi)容主要包括學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整的認(rèn)可程度、對(duì)教學(xué)效果的滿意程度、對(duì)教學(xué)方法的改進(jìn)意見等幾個(gè)方面。

（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生的中醫(yī)學(xué)考試成績(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù),使用SPSS13.0乃軟件統(tǒng)計(jì),分類數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

   2效果評(píng)價(jià)

    2.1問(wèn)卷調(diào)查

2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班各100人,發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效問(wèn)卷200份，有效問(wèn)卷回收率10070。2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班各200人，發(fā)放問(wèn)卷400份,回收有效問(wèn)卷394份，有效問(wèn)卷回收率99%。問(wèn)卷結(jié)果顯示：（1）對(duì)于西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的開設(shè)，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班100.0%的學(xué)生都認(rèn)為有必要。（2）認(rèn)為在教學(xué)中最需要加強(qiáng)的內(nèi)容是中藥和方劑的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班分別為58.7%和49.8%。（3）認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中有必要講述臨床常用中成藥的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班分別為83.4%和70.0%。（4）認(rèn)為通過(guò)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)應(yīng)該辨證選用中成藥的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班分別為91.3%和68.0%。（5）認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)該結(jié)合臨床病例和課堂討論來(lái)講述中成藥辨證運(yùn)用的學(xué)生實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班分別為89.1%和78.0%。

2.2學(xué)生成績(jī)分布（見表1—2〉

3討論

    3.1增加中成藥教學(xué)內(nèi)容的重要性

對(duì)于西醫(yī)院校來(lái)說(shuō),不僅要培養(yǎng)多學(xué)科醫(yī)生，而且還要從國(guó)情出發(fā)，注重培養(yǎng)西醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)臨床技能。中西醫(yī)結(jié)合治療是一種趨勢(shì)，是時(shí)展的要求，患者往往需要中西藥配伍使用、中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。實(shí)踐表明，中西藥合理聯(lián)用對(duì)某些疾病的治療效果優(yōu)于單用中成藥或西藥，合理配伍中西藥有利于疾病的治療。問(wèn)卷調(diào)查顯示，西醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)課程是必要的。

中成藥是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有療效好、不良反應(yīng)少、便于貯藏、攜帶方便、隨時(shí)可以取用等優(yōu)點(diǎn)。西醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學(xué)生，作為西醫(yī)，一般不直接開具中藥方劑,而是選用簡(jiǎn)便的中成藥。有調(diào)查顯示,西醫(yī)醫(yī)院85%以上的醫(yī)師經(jīng)常使用中成藥，且中成藥使用總量遠(yuǎn)高于中醫(yī)科，但西醫(yī)醫(yī)師往往辨“病”論治，致使藥不對(duì)證,甚至產(chǎn)生不良反應(yīng),對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有不良的影響。隨著中藥的廣泛應(yīng)用,中藥毒副作用的報(bào)道日漸增多。此外,中西藥不合理聯(lián)合用藥、中藥之間不合理用藥等問(wèn)題屢見不鮮。

隨著中醫(yī)藥自身優(yōu)勢(shì)的凸顯，大量成方制劑被應(yīng)用，藥物品種不斷增加，新劑型不斷推出，中成藥正在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。因此,認(rèn)識(shí)、了解中成藥的相關(guān)知識(shí),掌握合理使用中成藥的基本原則，防止和減少中成藥的不良應(yīng)用就顯得非常重要。在醫(yī)學(xué)教育中，要不斷深化教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法等方面的改革,要實(shí)現(xiàn)從注重知識(shí)傳授向重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。現(xiàn)行的西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程涉及內(nèi)容廣泛，包括中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、中藥、方劑學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容,在短短的60個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)，教師只能著重介紹中醫(yī)最基本的概念,對(duì)于能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的中藥、方劑等內(nèi)容則淺嘗輒止，從而造成學(xué)生不愿學(xué)、教師不想教的尷尬局面，因此,在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師要重視中成藥知識(shí)的傳授，尤其要加強(qiáng)學(xué)生辨證運(yùn)用中成藥能力的培養(yǎng)。問(wèn)卷調(diào)査結(jié)果顯示,大部分學(xué)生對(duì)中成藥知識(shí)是有需求的。

3.2調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用案例教學(xué)法，加強(qiáng)辯證運(yùn)用中成藥能力的培養(yǎng)

筆者在教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)應(yīng)按照辨證論治的原則合理用藥,辨證選用中成藥是使用中成藥最基本的原則，也是中成藥取得療效的關(guān)鍵。辨證施治是中醫(yī)學(xué)的精髓,每一種中成藥都有其自身的適應(yīng)證，在教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)用中成藥應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，尤其應(yīng)按辨證施治原則用藥，而不能簡(jiǎn)單按藥品說(shuō)明書上的適應(yīng)證不經(jīng)辨證盲目用藥。如感冒在中醫(yī)看來(lái)就有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等多種，風(fēng)寒感冒宜選用辛溫解表藥(如通宣理肺丸、九味羌活丸等〉，風(fēng)熱感冒宜選用辛涼解表藥(如桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸等），暑濕感冒宜選用祛濕解表藥(如藿香正氣丸、藿香正氣水等），如果不辨證施治,有時(shí)不僅不能奏效,反而使病情加重。使用中成藥時(shí)應(yīng)注意“異病同證”或“同病異證”等情況的辨證論治，合理應(yīng)用中成藥。

筆者教學(xué)時(shí)充分考慮到臨床實(shí)用的需要,大量采用教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際病例相結(jié)合的方式，即案例式教學(xué)法。通過(guò)案例教學(xué)法,使學(xué)生將中醫(yī)理、法、方、藥融會(huì)貫通，既有助于學(xué)生理解、掌握已學(xué)過(guò)的中成藥知識(shí)，又加強(qiáng)了其臨床辨證技能和遣方選藥能力的訓(xùn)練，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，明確學(xué)習(xí)中成藥的重要性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，活躍了學(xué)生的臨床思維。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)査可以看出，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生均認(rèn)為中成藥這部分內(nèi)容非常重要,而且實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)中成藥的知識(shí)及運(yùn)用表現(xiàn)出很大的興趣,學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性很髙。通過(guò)成績(jī)分析可以看出，2009級(jí)和2010級(jí)實(shí)驗(yàn)班及格率均高于對(duì)照班（P＜0.05）。通過(guò)比較標(biāo)準(zhǔn)差系數(shù)，實(shí)驗(yàn)班低于對(duì)照班（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生成績(jī)比較集中,整體上優(yōu)于對(duì)照班。

4結(jié)語(yǔ)

篇8

【摘要】 在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，運(yùn)用“自學(xué)—課堂討論—診療演習(xí)（SSE）”教學(xué)模式，嘗試“以學(xué)生為中心”的教學(xué)實(shí)踐，大大提高了學(xué)習(xí)效率，對(duì)醫(yī)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、臨床思維、診療等綜合能力提升有很大的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 建構(gòu)主義理論；中醫(yī)兒科學(xué)；教學(xué)模式

1建構(gòu)主義理論

1.1揭示學(xué)習(xí)本質(zhì)

隨著心理學(xué)家對(duì)人類學(xué)習(xí)過(guò)程認(rèn)知規(guī)律研究的不斷深入，最早由著名的瑞士心理學(xué)家皮亞杰(J.Piaget)提出了建構(gòu)主義理論思想。建構(gòu)主義(constructivism)是在認(rèn)知主義基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的獨(dú)特的學(xué)習(xí)觀，它認(rèn)為“學(xué)習(xí)不應(yīng)該被看成是對(duì)于教師授予知識(shí)的被動(dòng)接受，而是學(xué)習(xí)者以自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)主動(dòng)的建構(gòu)活動(dòng)”。建構(gòu)主義是以其獨(dú)特的視角，從認(rèn)識(shí)論的維度深刻剖析認(rèn)知心理學(xué)的研究成果，揭示了學(xué)習(xí)的本質(zhì)。

1.2傳統(tǒng)的教學(xué)思想與建構(gòu)主義理論

傳統(tǒng)教育思想和觀念是“以教師為中心”，強(qiáng)調(diào)的是“教”，很難關(guān)注到學(xué)生在獲取知識(shí)過(guò)程中的理解和心理過(guò)程。而建構(gòu)主義理論的核心思想是“以學(xué)生為中心”，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)，強(qiáng)調(diào)的是“學(xué)”[1-3]。故兩種教學(xué)思想在知識(shí)觀、學(xué)習(xí)觀、學(xué)生觀、師生角色的定位及其作用、學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)原則等方面的認(rèn)識(shí)有明顯的差異。根據(jù)建構(gòu)主義思想的觀點(diǎn)：學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的中心，是認(rèn)知的主體；學(xué)習(xí)是一個(gè)積極主動(dòng)的建構(gòu)過(guò)程，學(xué)習(xí)是學(xué)生以自身已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的建構(gòu)活動(dòng)；學(xué)習(xí)是在一定的社會(huì)背景下，通過(guò)人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)其意義建構(gòu)的過(guò)程；在學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師做好教學(xué)課程中的“組織者”“中介者”和“發(fā)現(xiàn)者”，起著導(dǎo)向的重要作用。

2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)教學(xué)改革

中醫(yī)臨床課程群中《中醫(yī)兒科學(xué)》是比較重要的專業(yè)主干課程之一。由于大專學(xué)制的限制，故該課程的理論教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)不多，仍用傳統(tǒng)的教學(xué)理念和方法，想要完全達(dá)到本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)是比較困難的。多年來(lái)我們?cè)诮虒W(xué)中不斷探索，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，在《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中，重新定位思考方式，嘗試變“以教師為中心”為“以學(xué)生為中心”，在教學(xué)設(shè)計(jì)中運(yùn)用了“自學(xué)—課堂討論—診療演習(xí)（SSE）”教學(xué)模式，當(dāng)學(xué)習(xí)者的潛能通過(guò)這種科學(xué)的教學(xué)方式被挖掘出來(lái)時(shí)，就可大大提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、臨床思維、診療等綜合能力提升有很大的促進(jìn)作用。

2.1目標(biāo)引導(dǎo)、激活思維

按照建構(gòu)教學(xué)理論，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。在SSE教學(xué)模式中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為中心，以病例為先導(dǎo)，通過(guò)學(xué)生自學(xué)、分小組討論、模擬診療教學(xué)活動(dòng)來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。在“自學(xué)”環(huán)節(jié)中，要注意目標(biāo)引導(dǎo)、激活思維。①明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。教學(xué)活動(dòng)始終圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，因此首先要有一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)，并把教學(xué)目標(biāo)有效地落實(shí)到每一個(gè)學(xué)生身上。在《中醫(yī)兒科學(xué)自學(xué)提綱》中，確定具體學(xué)習(xí)目標(biāo)，以目標(biāo)引導(dǎo)，做到有的放矢。如“小兒泄瀉”目標(biāo)：說(shuō)出泄瀉的概念；簡(jiǎn)述發(fā)病特點(diǎn)、病因病機(jī)，病及證型診斷要點(diǎn)，病與病、證與證鑒別要點(diǎn)；能對(duì)常證及常見變證進(jìn)行辨證治療，并說(shuō)明本節(jié)的難點(diǎn)、重點(diǎn)。②教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，激發(fā)問(wèn)題，學(xué)生自主設(shè)計(jì)問(wèn)題。教師圍繞教學(xué)病例設(shè)置問(wèn)題。如“小兒泄瀉”案例：“在收集該患兒臨床資料時(shí)四診要點(diǎn)是什么？脫水癥有何表現(xiàn)？為何小兒泄瀉比成人更容易發(fā)生變證，如何積極預(yù)防？大便常規(guī)化驗(yàn)的意義？小兒泄瀉的中醫(yī)用藥特點(diǎn)？在學(xué)習(xí)本節(jié)內(nèi)容中你不能理解或解決的問(wèn)題是什么？”等。以調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維，啟動(dòng)心智，進(jìn)入思維的意境，還會(huì)發(fā)現(xiàn)更多問(wèn)題，會(huì)自主設(shè)計(jì)問(wèn)題。在這個(gè)自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)不是被動(dòng)接受，而是對(duì)本身沒(méi)有意義的外部信息做主動(dòng)的選擇和加工。

2.2組織討論和問(wèn)題探究

在“課堂討論”環(huán)節(jié)中，緊密結(jié)合教學(xué)病例，圍繞設(shè)計(jì)的問(wèn)題組織學(xué)生進(jìn)行討論，自主探索交流。在寬松、民主的氛圍中，讓學(xué)生享有一定的自主討論的時(shí)間和空間，學(xué)生在合作交流中探究原因并找到答案。通過(guò)討論互動(dòng)，開闊學(xué)生的思路，鍛煉臨床思維，課后分成學(xué)習(xí)小組交流體會(huì)。教師在這個(gè)過(guò)程中是活動(dòng)的組織者、指導(dǎo)者、合作者、促進(jìn)者，起著導(dǎo)向的重要作用。對(duì)于一部分學(xué)生的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，采用生生互動(dòng)的方式，讓其他同學(xué)嘗試釋疑，教師歸納。對(duì)較難理解的問(wèn)題，采用師生互動(dòng)的方式，教師提供科學(xué)的思路、方法，引導(dǎo)學(xué)生探究答案。對(duì)綜合性強(qiáng)、疑惑問(wèn)題采用教師精講的方式。借助具體、生動(dòng)的臨床例子講清楚問(wèn)題。如學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中提出“小兒泄瀉較成人更容易發(fā)生傷陰之變證，在治療上利小便、實(shí)大便是否導(dǎo)致進(jìn)一步傷陰？”等問(wèn)題，用臨床案例來(lái)說(shuō)明。學(xué)生在案例學(xué)習(xí)中明白了在病機(jī)上如何權(quán)重虛實(shí)，在治則上如何急則治其標(biāo)，緩則治其本，在病勢(shì)上邪去則正安的含義。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，此時(shí)學(xué)生和教師的角色和作用與傳統(tǒng)教學(xué)相比發(fā)生了很大的變化。學(xué)生由原來(lái)的被動(dòng)接受者，轉(zhuǎn)變成為知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師由單純的知識(shí)傳授者，轉(zhuǎn)變成為促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的“指導(dǎo)者”。

2.3創(chuàng)設(shè)情境，診療演習(xí)

建構(gòu)主義思想強(qiáng)調(diào)要把學(xué)生置于真實(shí)的或接近真實(shí)的情境之中，從而使學(xué)生能適應(yīng)不同的問(wèn)題情境。學(xué)生智力技能的形成常常在外部動(dòng)作技能的基礎(chǔ)上發(fā)生、發(fā)展，是一個(gè)由外部的物質(zhì)活動(dòng)向內(nèi)部認(rèn)知心理活動(dòng)轉(zhuǎn)化的過(guò)程。在診療演習(xí)的教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，充分考慮學(xué)生的思維模式和認(rèn)知特點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，學(xué)習(xí)搜集臨床資料的方法，自己親自體驗(yàn)診療過(guò)程，幫助學(xué)生在已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建起自己的正確理解和臨床思維方式。在“診療演習(xí)”環(huán)節(jié)中，注意問(wèn)題的設(shè)計(jì)應(yīng)有目的性、針對(duì)性和層次性。①目的性：設(shè)計(jì)的演習(xí)案例是為了學(xué)生掌握什么知識(shí)？ 培養(yǎng)哪方面的能力？突出什么重點(diǎn)？攻破哪個(gè)難點(diǎn)？因此，在設(shè)計(jì)時(shí)注意以基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能訓(xùn)練為主。②針對(duì)性：要針對(duì)學(xué)生的實(shí)際，不能脫離學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律、思維特征和知識(shí)水平。③層次性：設(shè)計(jì)宜遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由基礎(chǔ)到綜合的原則，讓每一個(gè)學(xué)生都有收獲。使每個(gè)學(xué)生都能經(jīng)過(guò)自己的努力，解決不同程度的問(wèn)題。

以病例作為中心，依據(jù)建構(gòu)主義理論進(jìn)行設(shè)計(jì)場(chǎng)景，把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)和技能、疾病臨床癥狀結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在模擬的環(huán)境中復(fù)習(xí)中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，在操作和實(shí)踐中學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)從單純理論認(rèn)知到理論與實(shí)際相結(jié)合的知識(shí)建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。如在“小兒肺系疾病”中，搜集以“咳嗽”為主訴的“上感”“支氣管炎”病案各1例，教師以患者身份提出“咳嗽”主訴，學(xué)生以醫(yī)生的角色來(lái)接診。讓學(xué)生學(xué)會(huì)搜集臨床資料，提出診斷依據(jù)，做出診斷，擬定診療計(jì)劃，開具處方，課后整理出規(guī)范的病歷資料，最后由教師進(jìn)行歸納總結(jié)。在這種情境中，學(xué)生體會(huì)到全面、真實(shí)、可靠的病史、癥狀、體征及理化檢查結(jié)果等臨床資料是診斷、辨證和治療的依據(jù)，現(xiàn)化檢查資料和中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切診法互補(bǔ)。同時(shí)體會(huì)到，一樣是以“咳嗽”為主訴的兩個(gè)疾病，在辨證治療時(shí)的異同。實(shí)際的案例也讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)表證、里證及治則要點(diǎn)，原來(lái)一直停留在書本上的八綱辨證、臟腑辨證等辨證方法，被靈活運(yùn)用于案例中。

在SSE教學(xué)模式中，學(xué)生始終處在學(xué)習(xí)的主體地位，最終通過(guò)學(xué)習(xí)群體的智慧，完善和深化學(xué)習(xí)個(gè)體對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

3教學(xué)效果

我們對(duì)我校05級(jí)中醫(yī)專業(yè)2個(gè)班的《中醫(yī)兒科學(xué)》課程進(jìn)行教學(xué)模式改革試驗(yàn)，其中3班（實(shí)驗(yàn)組）以SSE教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)， 1班（對(duì)照組）以傳統(tǒng)模式進(jìn)行教學(xué)。在課程結(jié)束后對(duì)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的筆試成績(jī)及臨床實(shí)習(xí)中兒科出科考試的成績(jī)進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05或P＜0.01）。見表1～3。表1 中醫(yī)兒科學(xué)理論考試成績(jī)比較 表2 臨床實(shí)踐技能測(cè)試成績(jī)比較 表3臨床實(shí)習(xí)兒科出科考試成績(jī)

4結(jié)語(yǔ)

建構(gòu)主義作為認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的新發(fā)展，其核心是認(rèn)為“知識(shí)不是被動(dòng)接受的，而是認(rèn)知主體積極建構(gòu)的”。我們嘗試在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下，將SSE教學(xué)模式運(yùn)用于《中醫(yī)兒科學(xué)》教學(xué)，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為本、發(fā)揮學(xué)生主體性有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解、明確合作學(xué)習(xí)的理念，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)了積極的學(xué)習(xí)態(tài)度和合作精神。實(shí)踐證明提高了教學(xué)的實(shí)效性。

當(dāng)今職業(yè)教育的重點(diǎn)已從獲取知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)運(yùn)用能力以及合作能力。建構(gòu)主義理論符合當(dāng)今教學(xué)改革和教育發(fā)展的思想，對(duì)中醫(yī)教學(xué)起到積極有效的指導(dǎo)作用。學(xué)習(xí)和借鑒這一現(xiàn)代教育理論，對(duì)進(jìn)一步探討和研究中醫(yī)臨床教學(xué)策略、方法和教學(xué)模式等具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)如何培養(yǎng)學(xué)制短的中醫(yī)大專運(yùn)用型人才有很大的啟發(fā)。

參考文獻(xiàn)

\[1\]李三虎.當(dāng)代西方建構(gòu)主義研究述評(píng)\[J\].國(guó)外社會(huì)科學(xué)，1997，(5):14-17.

篇9

本文針對(duì)中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題，提出了個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法。要轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，加大教學(xué)改革力度，構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制，促進(jìn)個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】

個(gè)性化；中醫(yī)人才；培養(yǎng)模式；改革與實(shí)踐

人才培養(yǎng)模式是指為實(shí)現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而系統(tǒng)地規(guī)定學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)以及相應(yīng)的教學(xué)組織和運(yùn)行方式。完整的人才培養(yǎng)模式概念應(yīng)包含三個(gè)方面的要素：一是人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，包括了對(duì)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的規(guī)定；二是過(guò)程要素，即為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開展的一系列教育活動(dòng)（教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法）及運(yùn)行方式，包括教學(xué)模式；三是制度要素，即為確保教育系統(tǒng)按預(yù)設(shè)的程序運(yùn)行并達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)而制定和實(shí)施的教學(xué)制度和機(jī)制，如學(xué)制、學(xué)分制[1]。人才培養(yǎng)模式的3個(gè)要素是有機(jī)的整體，要素之間有著密切的聯(lián)系，對(duì)于人才的培養(yǎng)要注重這三方面的因素，對(duì)于中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)更是如此，個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)在中醫(yī)教育和中醫(yī)院臨床實(shí)踐中也應(yīng)該遵循人才培養(yǎng)的三要素原則。目前，我國(guó)高等中醫(yī)教育中五年制中醫(yī)本科仍是中醫(yī)教育的主體，在教育教學(xué)實(shí)踐中，逐步實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)教育方式向現(xiàn)代教育方式的轉(zhuǎn)變，形成了高等中醫(yī)教育體系，培訓(xùn)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但是，隨著中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，西醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)使得中醫(yī)人才的成才過(guò)程面臨巨大壓力，現(xiàn)有的中醫(yī)人才的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)受到了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)教育使得中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)其全方位的培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院針對(duì)目前存在的一些問(wèn)題，改革教學(xué)模式，合理設(shè)置課程，取得了一定的效果。現(xiàn)予以歸納總結(jié)，期望能給相關(guān)部門和人員提供借鑒。

一、中醫(yī)人才個(gè)性化培養(yǎng)模式存在的主要問(wèn)題

1、課程設(shè)置不夠合理

中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課、臨床課、經(jīng)典課等都是圍繞中醫(yī)理論和臨床診療實(shí)踐開設(shè)的，本科中醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)理論教育之初基本上沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床基本技能，沒(méi)有前期課與理論課、理論課與臨床課的明確界限。目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置基本按照西醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的，遵循的是學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的教學(xué)順序。而中醫(yī)理論和臨床技能的掌握需要反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，尤其是經(jīng)典條文更需要在臨床實(shí)踐的過(guò)程中來(lái)體會(huì)、領(lǐng)悟，反復(fù)強(qiáng)化和訓(xùn)練，對(duì)同一概念、方劑、治法的多次學(xué)習(xí)，不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是不必要的重復(fù)。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院通過(guò)教學(xué)改革、編寫教材，整合教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，保證中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生既對(duì)經(jīng)典中醫(yī)著作有一定的掌握，又能夠加強(qiáng)臨床各科知識(shí)的融會(huì)貫通。

2、中醫(yī)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)薄弱

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，青年一代的中醫(yī)專業(yè)授課教師的主要弱點(diǎn)在于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)功底淺，缺乏中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)，而這一弱點(diǎn)對(duì)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生是非常不利的。中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，神農(nóng)嘗百草而成功，李時(shí)珍遍訪各地才成就《本草綱目》等等。在中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化問(wèn)題尚未解決之前，其理論需要大量的臨床實(shí)例才能使學(xué)習(xí)者有所領(lǐng)悟。這是中醫(yī)學(xué)教育亟待解決的問(wèn)題。

3、中醫(yī)教學(xué)改革力度不夠

中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而中醫(yī)學(xué)的理論和診療方法又往往需要通過(guò)大量的臨床實(shí)踐才能理解和掌握。目前在中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中除了專業(yè)教學(xué)中存在的師資力量相對(duì)薄弱，教學(xué)課程設(shè)置不合理外，在教學(xué)實(shí)踐上也是相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)生在中醫(yī)院實(shí)習(xí)的條件各不相同，普遍存在以下情況：一是病種相對(duì)單一或是病人較少，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中講授的很多典型或特殊病案在實(shí)習(xí)階段不能或很少見到。二是學(xué)生自己進(jìn)行診療實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，即使是一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論較好、病人較多的名師，實(shí)習(xí)生也是以抄方為主，試診的機(jī)會(huì)較少[2]。三是帶教中醫(yī)老師水平參差不齊，有的中醫(yī)帶教老師中醫(yī)理論或中醫(yī)診療能力不強(qiáng)，或存在重西輕中的傾向。四是實(shí)習(xí)中病人對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生認(rèn)可度低于西醫(yī)實(shí)習(xí)生，一般普通百姓均認(rèn)為中醫(yī)師是要經(jīng)過(guò)大量的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)閱歷的積淀才可能自如運(yùn)用中醫(yī)技能，故中醫(yī)實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐上較西醫(yī)實(shí)習(xí)生更容易受到病員的拒絕或推辭，實(shí)習(xí)生更少實(shí)踐中醫(yī)技能的機(jī)會(huì)。

在新形勢(shì)下培養(yǎng)和造就一批素質(zhì)良好、結(jié)構(gòu)合理、特色鮮明的中醫(yī)藥人才群體，對(duì)于進(jìn)一步傳承和發(fā)展中醫(yī)藥文化傳統(tǒng)，彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)具有重要的意義，為此，許多學(xué)者提出了對(duì)目前中醫(yī)人才的培養(yǎng)模式進(jìn)行改革的想法。我們所在的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院和中醫(yī)醫(yī)院在個(gè)性化中醫(yī)人才的培養(yǎng)上堅(jiān)持將理論教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，在總結(jié)多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，在改革人才培養(yǎng)模式方面，做了一些探索和實(shí)踐。

二、個(gè)性化中醫(yī)人才培養(yǎng)的途徑和方法

1、轉(zhuǎn)變觀念，明確本科中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)

1982年，衛(wèi)生部在衡陽(yáng)召開全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院和高等中醫(yī)教育工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)高等中醫(yī)教育必須保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色的辦學(xué)方向，并將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)確定為“培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，具有社會(huì)主義覺悟，掌握中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，又紅又專的中醫(yī)師”。1998年，當(dāng)時(shí)國(guó)家教委將中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)修訂為“具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院等部門從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作和科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”?？梢?，中醫(yī)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)隨著社會(huì)的進(jìn)步也不斷在調(diào)整和完善。多年來(lái)，瀘州醫(yī)學(xué)院主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和中醫(yī)藥人才的多樣化需求，確立“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。根據(jù)這一培養(yǎng)模式，在堅(jiān)持和豐富“培養(yǎng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化根基”這一內(nèi)涵下，留住中醫(yī)的“原始基因”，為此，確立了“本專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，扎實(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床技能以及增強(qiáng)人文、自然科學(xué)知識(shí)，能適應(yīng)臨床工作的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)這一目標(biāo)定位，首先突出了中醫(yī)專業(yè)思想和中醫(yī)繼承能力的培養(yǎng)，大力弘揚(yáng)要培養(yǎng)“能用中醫(yī)的思路、方法看病”、發(fā)揮中醫(yī)臨床獨(dú)特療效的中醫(yī)名家思想，針對(duì)此目標(biāo)建立相關(guān)的培養(yǎng)計(jì)劃，并建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制。

2、加大教學(xué)改革力度，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)

（1）推進(jìn)中醫(yī)教育教學(xué)改革。中醫(yī)學(xué)有自身的發(fā)展規(guī)律和醫(yī)學(xué)教育模式，構(gòu)建多樣化的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式要注重中醫(yī)教育規(guī)律。古代中醫(yī)師承教育和現(xiàn)代中醫(yī)院校人才培養(yǎng)與教育模式要有機(jī)結(jié)合，互為補(bǔ)充。張新仲將基本的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式概括為世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)辯論、自學(xué)成才這幾種基本模式，提出了現(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)吸收古代師承教育的內(nèi)核、將師承教育的方式與中醫(yī)現(xiàn)代教育相結(jié)合，鼓勵(lì)教師與學(xué)生之間形成師徒式密切關(guān)系，教師不僅指導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)，還要從思想、方法、學(xué)術(shù)方面毫無(wú)保留地對(duì)學(xué)生加以指導(dǎo)，尤其對(duì)學(xué)生的從醫(yī)品德上更要注重教育。也有學(xué)者提出現(xiàn)代化中醫(yī)專業(yè)學(xué)生普遍缺乏中醫(yī)思維，而要建立中醫(yī)思維模式，需要從傳統(tǒng)文化與經(jīng)典中吸取精華。瀘州醫(yī)學(xué)院根據(jù)五年制本科中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，從2008年開始對(duì)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)管理等展開了一系列教育改革。

首先注重教學(xué)方法的改革，倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，大力推行案例式教學(xué)和PBL教學(xué)法。對(duì)大類招生的學(xué)生采取中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)眼耳鼻喉科學(xué)及中醫(yī)皮膚性病學(xué)專業(yè)方向輔修制培養(yǎng)方式。在課程考試方式上積極探索并引入形成性評(píng)價(jià)，中醫(yī)內(nèi)科、經(jīng)典學(xué)說(shuō)、方劑等教研室等采取“平時(shí)成績(jī)+階段考試+期末考試+實(shí)驗(yàn)技能”相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法，把傳統(tǒng)對(duì)成績(jī)的一次考試評(píng)定，分散到對(duì)每個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程節(jié)點(diǎn)的質(zhì)量控制，對(duì)《名家學(xué)說(shuō)》等考試以撰寫論文的形式進(jìn)行，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間深入到圖書館、資料室，此舉提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

其次，進(jìn)行課程規(guī)劃改革。學(xué)校在課程設(shè)置上以一專多能為特色規(guī)劃課程，以學(xué)生就業(yè)所需為立足點(diǎn)增設(shè)本專業(yè)特色課程，為學(xué)生提供跨學(xué)科、跨領(lǐng)域?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，也為學(xué)生進(jìn)行新領(lǐng)域開發(fā)研究提供條件。在教材選用中，一方面遴選高水平教材，另一方面有計(jì)劃地主編、參編高規(guī)格教材，近年主編、參編了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)、中醫(yī)兒科、方劑學(xué)等衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材。

再次，加強(qiáng)教學(xué)方法改革。學(xué)校從2008年開設(shè)了中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、中醫(yī)骨傷、皮膚性病學(xué)和中醫(yī)耳鼻咽喉等專業(yè)方向，以培養(yǎng)高質(zhì)量、個(gè)性化的中醫(yī)繼承應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。該專業(yè)課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革的主要內(nèi)容是：以中醫(yī)經(jīng)典著作為核心，深化中醫(yī)理論教育，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維；以中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容為主線，合理安排西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)；以雙導(dǎo)師制度設(shè)立理論導(dǎo)師和臨床實(shí)踐導(dǎo)師有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，繼承名中醫(yī)學(xué)術(shù)精華。從二年級(jí)開始為學(xué)生一對(duì)一地安排跟隨省級(jí)名中醫(yī)臨診，每周1-2個(gè)半天，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維能力、鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技能。

（2）加大中醫(yī)專業(yè)師資人才隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)中醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，我們所在學(xué)校從以下三方面著手，大力加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)教學(xué)師資人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)。一是注重青年中醫(yī)教師人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，形成師資人才梯隊(duì)，通過(guò)名中醫(yī)傳承工作室和跟師帶徒等師承工作加大對(duì)國(guó)家級(jí)、省級(jí)名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳授和繼承，加快青年中醫(yī)教師的成長(zhǎng)。二是建立中醫(yī)教師進(jìn)臨床工作制度，中醫(yī)青年教師在承擔(dān)理論教學(xué)工作的同時(shí)兼任了臨床診療工作，使之將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，既鍛煉和提高青年教師臨床實(shí)踐能力，同時(shí)能夠?qū)⑸鷦?dòng)鮮活的臨床病案帶到教學(xué)中，臨床生動(dòng)的病案實(shí)例更有利于激發(fā)中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)熱情，進(jìn)而鞏固學(xué)生中醫(yī)專業(yè)思想。三是開展各類興趣活動(dòng)，讓更多的中醫(yī)名家走進(jìn)課堂。醫(yī)院和學(xué)院開設(shè)了“名中醫(yī)大講堂”和“我和名中醫(yī)對(duì)話”以及“中醫(yī)藥文化節(jié)”等活動(dòng)，多渠道、多方式濃厚中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)中醫(yī)人才的成長(zhǎng)。

3、構(gòu)建培養(yǎng)多元化中醫(yī)人才的機(jī)制

（1）中醫(yī)人才批量培養(yǎng)。醫(yī)院實(shí)習(xí)是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在基礎(chǔ)教學(xué)階段對(duì)中醫(yī)人才全面進(jìn)行中醫(yī)基本理論教學(xué)后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，主要加強(qiáng)對(duì)其中醫(yī)基礎(chǔ)理論的運(yùn)用、基本診療技能與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，要按照國(guó)家初級(jí)中醫(yī)臨床人員培訓(xùn)原則，參照中醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，在臨床實(shí)踐中普遍對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生有針對(duì)性地強(qiáng)化相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容，使實(shí)習(xí)更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。[3]只有搞好面上的中醫(yī)人才培養(yǎng)，才能不斷提高中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中水平和中醫(yī)學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)能力。瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在接受整體的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)后取得了較好效果。國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心最新分析報(bào)告顯示：本院中醫(yī)本科畢業(yè)生參加2011年中醫(yī)類別醫(yī)師資格綜合考試平均分為396.8，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)考生平均分360.27；考生通過(guò)率為80.16%，高于全國(guó)考生通過(guò)率52.62%。

（2）中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才培養(yǎng)。在對(duì)中醫(yī)實(shí)習(xí)生臨床帶教的過(guò)程中必須要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)個(gè)性化重點(diǎn)人才的培養(yǎng)。重點(diǎn)人才的培養(yǎng)是在對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行基本理論培養(yǎng)后選擇一些人才苗子進(jìn)行個(gè)性化的重點(diǎn)培養(yǎng)，原則上是從實(shí)習(xí)生中選擇中醫(yī)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技能操作嫻熟的人才苗子，為其設(shè)立成長(zhǎng)培養(yǎng)目標(biāo)，注重培養(yǎng)其扎實(shí)的中醫(yī)思維方式，掌握西醫(yī)臨床基礎(chǔ)知識(shí)和技能，制定培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施步驟，建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”原則，建立中醫(yī)個(gè)性化人才實(shí)習(xí)培養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)性化重點(diǎn)中醫(yī)人才培訓(xùn)在名中醫(yī)老專家指導(dǎo)下，選定精讀與泛讀的古典醫(yī)籍書目，要求撰寫讀書筆記，寫出學(xué)習(xí)體會(huì)，撰寫學(xué)術(shù)論文論著。加強(qiáng)臨床實(shí)踐、臨床臨證和學(xué)習(xí)領(lǐng)悟?qū)煹膶W(xué)術(shù)思想和臨床精華，寫出臨床病案、跟師學(xué)習(xí)心得，對(duì)名師學(xué)術(shù)思想和臨床精華進(jìn)行揣摩、研究、整理、提高，使其早日成長(zhǎng)為人才。

（3）建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)本科生中醫(yī)基本理論知識(shí)的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況，建立雙導(dǎo)師運(yùn)行制度。即在參加理論學(xué)習(xí)時(shí)選擇理論教學(xué)的導(dǎo)師帶教，在完成基本的中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)后在進(jìn)入臨床時(shí)間階段時(shí)遴選副教授、主任醫(yī)師以上的臨床老師作為實(shí)習(xí)帶教老師，在帶教導(dǎo)師的選擇上注重校內(nèi)導(dǎo)師與校外導(dǎo)師相結(jié)合。每名導(dǎo)師指導(dǎo)3-5名學(xué)生，一、二、三年級(jí)學(xué)生由基礎(chǔ)導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)；四、五年級(jí)學(xué)生由臨床導(dǎo)師+校外導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)中注重固定與轉(zhuǎn)移相結(jié)合。在第一學(xué)期末，由輔導(dǎo)員將各導(dǎo)師的基本情況，研究方向，臨床方向或者執(zhí)導(dǎo)課程公布給學(xué)生，同時(shí)將學(xué)生的入學(xué)成績(jī)、平時(shí)表現(xiàn)、特長(zhǎng)等公布給導(dǎo)師，雙方自愿選擇，再統(tǒng)一調(diào)配，給學(xué)生指定導(dǎo)師，師生見面，一起制定下學(xué)期的指導(dǎo)計(jì)劃。分三個(gè)階段執(zhí)行：第一階段（第2學(xué)期-第4學(xué)期）：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)愿望和能力特點(diǎn)，由專任基礎(chǔ)導(dǎo)師完成相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，第4學(xué)期末由第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)引薦學(xué)生給第二導(dǎo)師，第五學(xué)期到第六學(xué)期的學(xué)習(xí)。此階段導(dǎo)師要求全面指導(dǎo)學(xué)生的思想、學(xué)習(xí)和生活，針對(duì)性幫助解決相關(guān)問(wèn)題。向?qū)W生介紹學(xué)科和專業(yè)內(nèi)容與發(fā)展方向；對(duì)學(xué)生選修課程和選擇專業(yè)方向等方面進(jìn)行指導(dǎo)；同時(shí)結(jié)合導(dǎo)師的科研工作，組成由導(dǎo)師指導(dǎo)的科研小組，培養(yǎng)學(xué)生初步掌握查閱文獻(xiàn)、調(diào)查研究、數(shù)據(jù)處理和寫總結(jié)報(bào)告的能力；在學(xué)生學(xué)有余力的情況下，指導(dǎo)學(xué)生開展基本科研實(shí)驗(yàn)。學(xué)生需要完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)后撰寫學(xué)術(shù)論文。第二階段（第5學(xué)期-第8學(xué)期）：由指定的臨床導(dǎo)師完成指導(dǎo)相應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)以及臨床見習(xí)。第三階段（第期-第10學(xué)期）：由其所實(shí)習(xí)科室的相應(yīng)科室的指導(dǎo)老師完成，此階段要求學(xué)生通過(guò)臨床各科考試，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下臨床病例分析、綜述或相關(guān)方面論文撰寫。

中醫(yī)本科新生實(shí)行導(dǎo)師制與高年級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)本科擇優(yōu)試行導(dǎo)師制相結(jié)合，做到專任與統(tǒng)管相結(jié)合；小組與大組教研相結(jié)合；競(jìng)爭(zhēng)與淘汰相結(jié)合。通過(guò)雙導(dǎo)師制度運(yùn)行，瀘州醫(yī)學(xué)院中醫(yī)本科生在理論教學(xué)向臨床教學(xué)轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，中醫(yī)本科生的臨床實(shí)踐能力與就業(yè)單位滿意度均得到大幅度提高。

（4）中醫(yī)科研能力培養(yǎng)。在中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)過(guò)程中嚴(yán)格按照臨床中醫(yī)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)科研能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)。瀘州醫(yī)學(xué)院和附屬中醫(yī)醫(yī)院開展了學(xué)生科研能力指導(dǎo)培訓(xùn)班和學(xué)生科研課題實(shí)踐活動(dòng)，要求中醫(yī)本科生在大三時(shí)由專門帶教老師指導(dǎo)，開展中醫(yī)科研的學(xué)習(xí)和探索，培訓(xùn)后進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)科題研究。開展了大學(xué)生科研課題申報(bào)工作。此舉收效甚好，既帶動(dòng)了中醫(yī)本科生的科研積極性，又給科研指導(dǎo)老師以新的研究方向，也濃厚了學(xué)院的科研氛圍。

展望21世紀(jì)，傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)必將以其返璞歸真的自然取向和天人合一的整體觀念煥發(fā)出新的活力，辨證論治的精髓也將不斷為中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)作出新的貢獻(xiàn)。多元化的培養(yǎng)模式也將給中醫(yī)個(gè)性化人才的培養(yǎng)帶來(lái)更多的途徑，中醫(yī)個(gè)性化人才理論教學(xué)和臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合將會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)和成長(zhǎng)，更有利于中醫(yī)個(gè)性化人才的成長(zhǎng)成才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]袁寶權(quán)，羅祥云.高等中醫(yī)人才培養(yǎng)模式初探[J].中國(guó)高教研究，2004（10）25.

篇10

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，案例本質(zhì)上是提出一種教育的兩難情境，沒(méi)有特定的解決之道，而教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論，以學(xué)生為主體。中醫(yī)講究的是辨證論治，對(duì)患者疾病的診治沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)或固定不變的答案，采用案例教學(xué)法更加適合學(xué)生學(xué)習(xí)如何把四診（望診、聞診、問(wèn)診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法和護(hù)理措施。案例教學(xué)法能使學(xué)生通過(guò)討論，不斷的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、不斷的收集資料、不斷的擴(kuò)展思維去尋求最佳的診治方案。同時(shí)通過(guò)案例分析，把中醫(yī)基礎(chǔ)理論、病因病機(jī)、中醫(yī)診斷、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中藥與方劑學(xué)等多種課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，既提高了教學(xué)效率,又有效的節(jié)省課時(shí)，學(xué)生的自學(xué)能力得到加強(qiáng)、辨證思維能力也得到鍛煉。

2注重臨床實(shí)踐

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，死記硬背課本知識(shí)無(wú)異于紙上談兵，因此中醫(yī)教學(xué)中一定要重視臨床實(shí)踐，理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)才能學(xué)通、學(xué)透，達(dá)到融匯貫通的目的。教學(xué)中盡可能的增加臨床見習(xí)課，使學(xué)生通過(guò)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，能夠綜合運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證施護(hù)，對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)不斷深化。如果教學(xué)環(huán)境有限，也可以通過(guò)播放有關(guān)臨床中醫(yī)護(hù)理工作的視頻給學(xué)生觀看，使學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐有個(gè)感官的認(rèn)識(shí)。在平時(shí)的授課，也盡可能結(jié)合臨床實(shí)例進(jìn)行講解，讓學(xué)生更清楚的認(rèn)識(shí)到在校所學(xué)知識(shí)對(duì)臨床護(hù)理工作的重要性和實(shí)用性。

3強(qiáng)化操作練習(xí)

護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)學(xué)課程包含有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如針灸、艾灸、推拿、刮痧、拔罐，這些都是中醫(yī)自古以來(lái)重要的治療、保健技術(shù)，不管是在醫(yī)院還是在社區(qū)護(hù)理都非常重要，是學(xué)生必須要掌握的技術(shù)。因此，必須增加中醫(yī)實(shí)踐課的課時(shí)數(shù)，將理論課和實(shí)訓(xùn)課的比例調(diào)整為2∶1。在實(shí)踐課的分組帶教中，人數(shù)不易過(guò)多，以保證每名學(xué)生都能看清老師的操作過(guò)程，兩人一組，相互練習(xí)，讓每名學(xué)生都有動(dòng)手操練的機(jī)會(huì)。

4重視師資培訓(xùn)

多層次、多形式、多渠道培養(yǎng)有扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí)和豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的師資是中醫(yī)護(hù)理教育的關(guān)鍵,然而當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的師資隊(duì)伍明顯匱乏，許多中醫(yī)老師并未系統(tǒng)學(xué)過(guò)護(hù)理學(xué)，這使講授的內(nèi)容缺乏護(hù)理的獨(dú)特性。擔(dān)任中醫(yī)護(hù)理課程的教師可通過(guò)進(jìn)修、參與臨床實(shí)踐提高自身中醫(yī)護(hù)理能力，使理論功底既扎實(shí)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)又豐富，這樣在教學(xué)中講授教學(xué)內(nèi)容才更有針對(duì)性、也更形象生動(dòng)。

5多媒體教學(xué)

中職護(hù)理專業(yè)所用的教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》內(nèi)容繁多，包括陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、病因病機(jī)、中醫(yī)診法、中醫(yī)辨證、方藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)、常見病證的辯證施護(hù)，要在50個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)靠黑板加粉筆把這些內(nèi)容講授完幾乎不可能。尤其是望診若單靠教師用嘴巴去進(jìn)行描述，不僅費(fèi)時(shí)，學(xué)生也不易理解。而多媒體具有直觀性、形象性、趣味性、信息量大的特點(diǎn)，中藥、經(jīng)絡(luò)、針灸、中醫(yī)診斷等內(nèi)容若用圖像、圖譜較多的多媒體教學(xué)，學(xué)生印象更深刻、掌握的更牢固，特別對(duì)一些針推的手法實(shí)操，使用多媒體實(shí)驗(yàn)演示，既節(jié)省了實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，又提高了教學(xué)效果。但是多媒體教學(xué)不能流于形式，有些老師上課為了趕時(shí)間，制作的多媒體課件信息量過(guò)多，文字、圖片滾動(dòng)太快，學(xué)生目不暇接、囫圇吞棗，造成課上熱鬧非凡，課后學(xué)生空空如也。多媒體課件制作要突出簡(jiǎn)而精，使學(xué)生能在短時(shí)間內(nèi)明白重點(diǎn)所在并掌握。教師亦不能為了追求多媒體效應(yīng)而過(guò)多依賴多媒體，應(yīng)以重視培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、提高解決問(wèn)題能力為主。

6講故事法

中醫(yī)中藥在我國(guó)已有數(shù)千年歷史，是我國(guó)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶，流傳了很多關(guān)于中醫(yī)中藥治病的帶有神秘色彩的故事。中職校的學(xué)生好奇心重，喜歡聽故事。我們?cè)谑谡n過(guò)程中，如果能加入一些引人入勝的情節(jié)。能使學(xué)生從故事中品味中醫(yī)文化，掌握中醫(yī)知識(shí)。如在講到五行學(xué)說(shuō)時(shí)，可引入范進(jìn)中舉的故事，從而引出“過(guò)喜傷心，恐克喜”等知識(shí)點(diǎn)。在講到中藥當(dāng)歸時(shí)，通過(guò)講述民間流傳的“當(dāng)歸不歸，嬌妻改嫁”的故事，使學(xué)生對(duì)當(dāng)歸藥名的來(lái)歷和功效記得更牢。

7學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)多元化，多角度多方位評(píng)價(jià)學(xué)生