公司保險管理辦法范文
時間:2023-06-27 18:01:11
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篇1
第一條 為全面貫徹落實《人身保險業(yè)務基本服務規(guī)定》,建立人身保險公司服務評價體系,提升人身保險公司服務品質和服務效率,切實維護保險消費者合法權益,促進人身保險行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,制定本辦法。
第二條 人身保險公司應當通過實施服務評價,建立評價、查找、整改、提高的良性循環(huán)機制,不斷優(yōu)化服務流程,改善服務質量。
第三條 人身保險公司服務評價工作應當遵循下列原則:
(一)全面評價。服務評價應當覆蓋人身保險售前、售中、售后各個環(huán)節(jié)中與客戶的所有接觸點。
(二)客戶導向。服務評價應當以客戶感受為中心,對人身保險公司服務的過程和結果進行評價。
(三)持續(xù)改進。服務評價應充分發(fā)揮導向作用,引導人身保險公司不斷改善服務水平。
(四)客觀透明。服務評價應當考慮不同人身保險公司因發(fā)展階段、經營模式和服務地域導致的客觀差異,評價過程公正、規(guī)范、科學,評價結果真實、客觀、透明。
第四條 服務評價工作由服務評價委員會統(tǒng)一組織、指導和協(xié)調。服務評價委員會的秘書處設在中國保險行業(yè)協(xié)會。服務評價委員會接受中國保監(jiān)會的管理和指導,中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部為服務評價委員會直接主管部門。
第五條 服務評價委員會下設人身險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)(ICSI)專家委員會,負責滿意度指數(shù)測評機制的制定、評估和修訂。
第二章 評價體系
第六條 開業(yè)滿三個會計年度的人壽保險公司、健康保險公司總公司,以及上述公司所轄的開業(yè)滿三個會計年度的省級分公司、計劃單列市分公司應當參與服務評價。
第七條 服務評價應當從影響服務質量的銷售、承保、保全、理賠、咨詢回訪、投訴等環(huán)節(jié),對人身保險公司的服務品質和服務效率進行全面評估。
第八條 除特別說明外,服務評價應當覆蓋人身保險公司所有個人業(yè)務的銷售和服務渠道,包括經公司授權委托提供銷售或其他服務的第三方渠道。
第九條 服務評價由人身保險公司在服務評價委員會的指導下統(tǒng)一組織實施,覆蓋總公司、省級分公司和計劃單列市分公司兩個層級。
第十條 服務評價指標體系由定性指標、定量指標和客戶滿意度指數(shù)構成。
(一)定性指標包括基本原則、基本要求和創(chuàng)新指引三部分。其中,基本原則是指人身保險公司各服務環(huán)節(jié)應當遵循的原則?;疽笫侵溉松肀kU公司提供服務過程中根據(jù)相關法律、法規(guī)和規(guī)范性文件應當達到的最低要求。創(chuàng)新指引是指部分人身保險公司在提供服務過程中提高客戶服務體驗,并值得其他公司學習、借鑒的創(chuàng)新做法。
(二)定量指標以保監(jiān)會和各人身保險公司系統(tǒng)數(shù)據(jù)為基礎,根據(jù)特定口徑和計算公式,對公司與客戶各環(huán)節(jié)接觸點的服務品質和服務效率進行客觀評價的指標體系。
(三)客戶滿意度指數(shù)是以客戶感受為中心,委托獨立第三方從客戶角度對人身保險公司服務品質和服務效率進行評價的體系。
第十一條 服務評價采取定性評價和定量評價相結合的方式,評價最終結果由定性評價得分、定量評價得分和滿意度評分構成,并分別列示。
(一)定性評價基礎分為零,服務評價委員會根據(jù)人身保險公司申報的服務創(chuàng)新項目加1至10分,并在最后總分中單獨列示。
(二)定量評價模型采用百分制,根據(jù)定量評價模型分別由定量指標、單項定量指標、指數(shù)評分逐級計算匯總得到保險公司定量評價的總分。定量評價模型由服務評價委員會制定并披露。
(三)客戶滿意度評價采用百分制,由客戶滿意度指數(shù)專家委員會根據(jù)滿意度指數(shù)模型計算得出滿意度評分。
(四)服務評價委員會可根據(jù)評價工作需要增設服務評價扣分項,并制定扣分規(guī)則。
第三章 評價方法及要求
第十二條 人身保險公司應當成立服務評價執(zhí)行小組,共同推動和執(zhí)行服務評價工作。執(zhí)行小組成員應當至少包括公司總經理、各服務環(huán)節(jié)的提供和支持部門負責人、績效考核部門負責人。
第十三條 人身保險公司應當于每年12月31日前,對照服務評價的定性指標從制度和操作層面對公司本年度的服務質量進行評估。
第十四條 人身保險公司從制度層面開展服務質量定性評估時,應當遵循定性指標的基本原則,符合但不限于定性指標的基本要求,探索改進服務質量的方法和途徑,不斷完善相關的服務制度。
第十五條 人身保險公司從操作層面開展服務質量定性評估時,應當評估相關操作流程及獎懲制度在落實定性指標中的有效性,并采取抽樣、實地檢查等方式評估定性指標的落實效果。
第十六條 人身保險公司可于每年12月31日前將公司在評價年度采用的服務創(chuàng)新舉措(包括方法、技術、模式等)向服務評價委員會秘書處申報,由服務評價委員會對服務舉措的創(chuàng)新度和創(chuàng)新效果進行評估和公示,公示結束后根據(jù)反饋意見進行相應加分。
第十七條 人身保險公司應當對照服務評價體系的定量指標,對數(shù)據(jù)來源于公司的各項定量指標進行統(tǒng)計、測評和分析。保監(jiān)會相關部門根據(jù)職責分工對數(shù)據(jù)來源于保監(jiān)會的各項定量指標進行統(tǒng)計、測評和分析。
第十八條 定量評價原則上每年開展一次,除特別說明外,評價區(qū)間為每年1月1日至12月31日。各保險公司應于次年3月1日前將總公司、各省級分公司和計劃單列市分公司的評價結果提交服務評價委員會的秘書處。
第十九條 人身保險公司應當自行開發(fā)數(shù)據(jù)提取程序,實現(xiàn)來源于公司的指標數(shù)據(jù)全部由系統(tǒng)自動生成,不得人為操作影響數(shù)據(jù)真實性。
第二十條 人身保險公司應當完整記錄和保存定量指標測評過程中的方法、程序和數(shù)據(jù),并可在事后再現(xiàn)測評過程和結果,確保測評結果的可驗證性。
第四章 客戶滿意度測評
第二十一條 人身保險公司客戶滿意度測評工作由服務評價委員會組織、保險公司參與、第三方機構實施。
第二十二條 服務評價委員會應組織人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)專家委員會建立人身險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)(ICSI,Insurance Customer Satisfaction Index),作為衡量客戶服務質量的關鍵指標。服務評價委員會應當每年組織開展人身保險公司客戶滿意度測評工作,鼓勵人身保險公司建立面對終端客戶的滿意度測評體系。
第二十三條 人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)體系(ICSI)包括人身保險行業(yè)整體客戶滿意度指數(shù)、各人身保險公司客戶滿意度指數(shù)、各地區(qū)人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)、人身保險各業(yè)務環(huán)節(jié)客戶滿意度指數(shù)。
第二十四條 人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)模型采用結構方程模型。模型由企業(yè)形象、客戶期望、感知質量、感知價值、客戶滿意度、客戶關系管理和客戶忠誠度等7個潛變量構成。每個潛變量由與之對應的觀測變量決定。所有觀測變量的基礎數(shù)據(jù)通過問卷調查方式獲得。
第二十五條 人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)專家委員會每年應依據(jù)人身保險行業(yè)發(fā)展情況、社會關注的服務熱點問題及客戶滿意度指數(shù)測評的連續(xù)性要求,建立和及時修訂滿意度指數(shù)模型,并擬定具體的《人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)測評實施方案》,指導客戶滿意度測評數(shù)據(jù)的科學采集、參與測評公司及行業(yè)的客戶滿意度指數(shù)的測算,每年向服務評價委員會報告人身保險公司服務質量狀況和人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)(ICSI)。
第二十六條 《人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)測評實施方案》實行版本管理,每年度根據(jù)專家委員會的意見進行方案修訂和版本升級,具體內容包括但不限于:調查對象、觀測變量的選定,
調查問卷、抽樣方案、有效樣本數(shù)量的設計,第三方調查機構的遴選標準、調查過程及結果的管理。
第二十七條 客戶滿意度測評數(shù)據(jù)每年采集一次,由具備調查資質的第三方調查機構依據(jù)當年頒布的《人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)測評實施方案》執(zhí)行。調查數(shù)據(jù)采集過程中,第三方調查機構必須確??蛻粜畔踩?/p>
第二十八條 負責客戶滿意度測評數(shù)據(jù)采集的第三方調查機構由服務評價委員會招標選定。服務評價委員會在選擇第三方調查機構前制定遴選標準、建立招投標機制。第三方調查機構應當接受服務評價委員會對測評數(shù)據(jù)質量的監(jiān)管,并與接受委托的人身保險公司簽署客戶信息保密協(xié)議。
第二十九條人身保險行業(yè)客戶滿意度調查數(shù)據(jù)采集完成后,由指數(shù)專家委員組織進行《人身保險行業(yè)年度客戶滿意度指數(shù)》課題研究并撰寫調查報告,報告應對各測評項目的測評結果及其相關信息進行詳細闡述。每年測評結束后,由指數(shù)專家委員會就客戶滿意指數(shù)的測評結果進行解釋。
第三十條 負責滿意度測評數(shù)據(jù)采集的第三方調查機構應當按照指定格式向服務評價委員會提供所有客戶滿意度測評的原始答卷數(shù)據(jù)、受訪者姓名和聯(lián)系方式以及調研原始錄音。
第三十一條 為有效地指導人身保險公司持續(xù)改進服務質量,所有客戶滿意度測評的原始資料,包括問卷、原始答卷數(shù)據(jù)和調研原始錄音,將通過服務評價委員會專設的公示站點,向參與測評的保險公司公開,便于保險公司及時了解自身客戶的意見。但保險公司不得查詢非本公司客戶的滿意度測評原始資料。
第五章 評價組織及管理
第三十二條 服務評價委員會委員由科研院校、人壽保險公司、健康保險公司、保監(jiān)會、保監(jiān)局和中國保險行業(yè)協(xié)會的學者和代表組成。其中,保險公司委員人數(shù)不低于50%。人身險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)(ICSI)專家委員會由科研院校、保監(jiān)會和保險公司專家擔任委員。
第三十三條 服務評價委員會應建立消費者、人身保險公司、監(jiān)管部門對服務評價工作意見的收集和采納機制,審議和推進下列工作:
(一)審議服務評價定性標準,更新和公布創(chuàng)新實踐標準的具體內容;
(二)審議定量評價指標、客戶滿意度評價的觀測變量、滿意度調查問卷的科學性和合理性,組織完善評價體系;
(三)審定年度人身保險行業(yè)客戶滿意度指數(shù)測評實施方案,選定第三方調查機構;
(四)組織開展人身保險公司年度服務評價工作;
(五)審核認定公司服務創(chuàng)新項目,分析公司服務質量,編制并管理行業(yè)服務評價結果;
(六)總結行業(yè)服務工作經驗,制定行業(yè)服務改進倡議和指引,推廣優(yōu)秀實踐,樹立行業(yè)標準;
(七)其他人身保險服務評價重要工作。
第三十四條 在服務評價工作中可能接觸到人身保險公司保單和客戶等數(shù)據(jù)信息的機構和人員,包括但不限于監(jiān)管機構、服務評價委員會、第三方調查機構,以及上述機構的工作人員或成員,未經授權不得將上述信息用于服務評價以外用途,不得接觸、復制、保存、傳播或向第三方提供上述信息。
第三十五條 服務評價委員會應當在保監(jiān)會指導下不斷完善服務評價模型,根據(jù)各人身保險公司上報的指標數(shù)據(jù),計算行業(yè)標準值,確定各公司評價結果,并做好服務評價結果的管理和工作。
第三十六條 服務評價試點運行的前兩個年度,所有評價結果僅在行業(yè)內部。從第三個年度開始,由服務評價委員會向社會公布各人身保險公司及其省級和計劃單列市分公司的服務評價結果。
第三十七條 人身保險公司應當對照服務評價結果,查找評價指標及客戶滿意度顯示服務質量不高的環(huán)節(jié),深入分析原因、制定整改方案,并將服務評價工作納入公司日常管理及考核。
第三十八條 保監(jiān)會及其派出機構應當根據(jù)服務評價結果,對評價結果不高的公司加大檢查頻率和力度,并對評價指標及客戶滿意度顯示服務質量不高的環(huán)節(jié)進行重點檢查。
第三十九條 參與服務評價測評的人身保險公司應當積極配合測評工作,如實提供相關測評數(shù)據(jù)資料,不得干擾測評活動,不得弄虛作假。針對測評中發(fā)現(xiàn)的服務質量問題,監(jiān)管部門有權要求并督促人身險公司采取有效措施進行整改,提升人身險行業(yè)整體服務質量。
第四十條 保監(jiān)會及其派出機構應當根據(jù)需要對人身保險公司報送評價結果涉及的相關資料和數(shù)據(jù)進行核實,并選擇公司進行現(xiàn)場抽查。
第六章 罰 則
第四十一條 人身保險公司未按規(guī)定保存評價過程中的方法、程序和數(shù)據(jù),導致監(jiān)管機構在檢查中無法以再現(xiàn)方式驗證公司評價數(shù)據(jù)和評價結果真實性的,由監(jiān)管機構依據(jù)《保險法》第171條對責任機構和人員予以處罰。
第四十二條 人身保險公司在服務評價過程中存在虛報、瞞報、漏報等行為,導致服務評價結果不真實的,由監(jiān)管機構責令公司改正,并向社會公開通報。情節(jié)嚴重的,依據(jù)《保險法》第172條對責任機構和人員予以處罰。
第四十三條 保險監(jiān)管機構工作人員、服務評價委員會成員、第三方調查機構及其工作人員違反本辦法第34條規(guī)定的保密義務,尚不構成犯罪的,由相關部門依法給予行政處罰,并承擔對相關主體的民事責任。情節(jié)嚴重的,移交司法機關追究其他相應的法律責任。
第七章 附 則
第四十四條 服務評價委員會由保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部指導中國保險行業(yè)協(xié)會組織設立,并擬定章程報保監(jiān)會審定后實施。
篇2
一、考核對象及內容
本辦法的考核對象為本部門單證管理崗、印章管理崗、檔案管理崗、行政事務崗、信息支持崗。考核內容包括各崗位的工作質量、考勤及衛(wèi)生制度、文明服務及團結協(xié)作等方面。每個崗位考核采取百分制,考核得分的計算公式為:每個崗位最終得分為每項指標得分的加權平均數(shù),再乘總權重。
二、綜合管理部人員工作質量考核(70分)
工作質量考核的內容依據(jù)省公司辦公行政管理職能指標考核細則與市公司綜合管理工作職責。
(一)行政事務崗(責任人: )
1.會務管理:會議會務組織與管理等。會務管理組織不到位的,單次扣10分。
2.費用預算:行政預算管理編制、行政預算經費的錄入等。單筆錄入出現(xiàn)錯誤的,按每筆1分計扣。
3.綜合事務管理:三防一保工作、五城同創(chuàng)工作、信息聯(lián)系人、公司辦公設施的維保工位安排。出現(xiàn)公司被相關部分責令整改的,按每次接受投訴扣30分計。開車過程中有違章,造成公司處罰的,除自費解決相關問題外,按單次扣30分計。
4.車輛管理:調度、保養(yǎng)、維修。管理不到位,造成不良影響的,按單次扣10分計。
5.集中采購:集中采購的前期準備以及流程內應完成事務,基建工作等。
6.證照管理:分支機構證照管理,保管使用分公司重要經營證件,指導督促基層單位保持經營證件合規(guī)性,負責辦理工商營業(yè)執(zhí)照和保險業(yè)務許可證的年檢、變更等事宜。
證照管理上發(fā)生案件的,扣100分。出現(xiàn)相關職能部門催辦的,扣10分。
7.資產管理:每出現(xiàn)一次不符合固定資產管理相關規(guī)定的扣2-5分;固定資產盤點未及時上報每出現(xiàn)一次扣2-5分,盤點報告審核質量不高的,每出現(xiàn)一次錯誤扣2-5分。資產被盜或損失(遺失)的,扣100分;
沒有建立臺賬的,扣30分;臺賬與實物不相符的,扣20分;未按要求進行檢查的,每次扣10分;未按要求上報有關情況的,每次扣10分,經過電話或其他方式催辦的,每次扣20分。
(二)信息支持崗(責任人: )
1.運營支持:柜面設備及系統(tǒng)支持。不能保證柜面運行,每接受柜面投訴一次,扣10分。
2.保密工作:指導開展保密工作、簽訂保密承諾書、檢查監(jiān)督、泄密事件處理。出現(xiàn)系統(tǒng)泄密事件,則依據(jù)情況扣分30——100分。
3. 與部門同事配合完成辦公類系統(tǒng)運營支持。不能保證公司辦公類運營支持的,每接收投訴一次,扣10分,如此類推。
4.指導配合完成電子產品資產管理工作。不能按照完成電子產品資產管理系統(tǒng)的錄入與維護,每次每季扣分10分。
所有辦公電腦必須安裝中國人壽專用的sep殺毒軟件并設置對病毒的自動查殺功能,對發(fā)現(xiàn)病毒未及時上報的,每次扣10分,如有隨意卸載該殺毒軟件的情況按涉及的電腦臺數(shù)每臺扣10分。市公司檢查,發(fā)現(xiàn)問題的,每次扣10分,上級檢查,發(fā)現(xiàn)問題的,每次扣20分;
未按時間要求上報相關材料的,每次扣10分,經過電話或他方式催辦的,每次扣20分;
5.云桌面推廣達成率。通過對云桌面使用情況,評價分公司云桌面系統(tǒng)推廣任務完成情況。云桌面活躍用戶數(shù)為統(tǒng)計日近7天(含7天)內登錄過云桌面的(去重)用戶數(shù),本年度云桌面活躍用戶數(shù)峰值為2015年各統(tǒng)計日云桌面活躍用戶數(shù)的最大值?;钴S用戶峰值超過計劃用戶總數(shù),即超額完成推廣計劃時,推廣達成率取100%。
(三)信息支持崗(責任人: )
1. 視頻系統(tǒng)支持。不能保證視頻會議準時舉行,責任歸市公司的,按單次扣分10分計,如此類推。
2. 與部門同事配合完成辦公類系統(tǒng)運營支持。在辦公自動化方面:需求管理、日常維護、用戶管理、參與公文流轉應用統(tǒng)籌工作等。就上述工作事項,每接受投訴一次,扣10分,如此類推。
3.在信息支持崗位主管的督導下,配合綜合管理部資產管理人員保質保量完成電子產品資產管理系統(tǒng)的維護等工作。由于工作不到位,不能按照完成電子產品資產管理系統(tǒng)的錄入與維護,每次每季扣分5分。
各單位電腦由綜合管理部服務支持崗安裝進行入域管理后,必須保持相對穩(wěn)定,不得無故重裝系統(tǒng)及改變電腦系統(tǒng)配置,對違反規(guī)定配置改變的單位按涉及電腦臺數(shù)每臺扣10分。市公司檢查,發(fā)現(xiàn)問題的,每次扣10分,上級公司檢查,發(fā)現(xiàn)問題的,每次扣20分;
未按時間要求上報相關材料的,每次扣10分,經過電話或其他方式催辦,每次扣20分;
4.云桌面推廣達成率。通過對云桌面使用情況,評價分公司云桌面系統(tǒng)推廣任務完成情況。云桌面活躍用戶數(shù)為統(tǒng)計日近7天(含7天)內登錄過云桌面的(去重)用戶數(shù),本年度云桌面活躍用戶數(shù)峰值為2015年各統(tǒng)計日云桌面活躍用戶數(shù)的最大值。活躍用戶峰值超過計劃用戶總數(shù),即超額完成推廣計劃時,推廣達成率取100%。
(四)單證管理崗(責任人: )
1.單證印制管理:征訂歸集,質量檢查。不能保證公司單證征訂使用的,按每次扣10分計扣。
2.單證管理檢查:清查結果的抽檢,單證庫房盤點檢查,單證使用情況檢查,單證管理員交接檢查,發(fā)現(xiàn)問題整改檢查,遺失單證登報。沒有按照單證管理制度要求進行清查的,扣5分;單證庫房盤點檢查不及時的,扣5分;單證使用情況檢查,按每季扣5分。單證管理員交接檢查不到位的,扣5分。發(fā)現(xiàn)問題整改檢查,落實不到位的,扣5分。對遺失單證,沒有及時進行登報的,扣5分。
3.單證系統(tǒng)管理:保證各單位單證需求管理到位,管理不到位的,扣10分。每月報送報表出現(xiàn)差錯的,每次扣5分;單證超期未收回的,按每份扣5分計算;上級檢查存在問題的,每次扣20分;未按要求上報相關材料的,每次扣10分,經過電話或其他方式催辦的,每次扣20分。
4.內控工作協(xié)助等:做好內控聯(lián)系人負責中的單證管理工作等。
(五)印章管理崗(責任人: )
1.行政接待:接待服務、票務服務。接待服務不及時,造成浪費的,按單次扣5分計。開車過程中有違章,造成公司處罰的,除自費解決相關問題外,按單次扣30分計。
2.用章管理:因公、因私印章管理流轉和記錄。出現(xiàn)因公、因私用印未記錄的,發(fā)現(xiàn)一次扣5分;出現(xiàn)未經領導審批,管理不善造成惡劣后果的,單次按10分計扣,扣完為止。
3.印章保管:回繳、遺失處理等。印章回繳不及時的,扣1分,被省公司通報的扣20分。遺失處理不及時的,扣1分,被省公司通報的扣20分。
4.印章檢查:分公司自查、抽查基層單位。沒有嚴格按季度進行印章管理工作自查,并提交自查工作報告的,扣5分;對內、外部印章管理檢查發(fā)現(xiàn)問題督導整改不落實到位的,扣20分。
5.印章管理系統(tǒng):需求管理、日常維護。不能及時處理印章管理系統(tǒng)中的用印申請的,單次按2分計扣;造成重大后果的,扣20分。
6.內控聯(lián)系人以及其他。如完成內控部門要求的相關內控標準執(zhí)行工作等,以及重病員工廖某的醫(yī)療費用報銷與結算等事務。
(六)檔案管理崗(責任人: )
1.服務管理和工會出納等工作:總經理室來訪客人接待的協(xié)助、一般性材料的復印、來電會議通知的記錄等。會議記錄與傳遞不及時,扣1分;如果造成領導沒有參會,影響惡劣的,扣5分。協(xié)助完成工會管理工作,做好工會出納的事務。
2.公文管理:收文。收文不及時,按每份文件扣1分,依照文件數(shù)量遞增。
3. 公司保密工作以及公司郵箱的管理與使用。出現(xiàn)泄密事件,則依據(jù)情況扣分50——100分。
4.分公司本部檔案工作:保管文書、合同、實物、基建、業(yè)務等檔案,并提供查閱利用;牽頭業(yè)務檔案的定期移交工作;檔案統(tǒng)計及到期檔案的鑒定銷毀;檔案及檔案庫房的安全維護。在重大工作事項中,提供檔案不及時,未能造成惡劣后果的,扣5分;有惡劣后果的,扣20分。對縣支公司的檔案業(yè)務指導工作,落實檔案檢查及考核工作。指導工作不到位,扣5分。定期清點、檢查、接收、上架保管等工作不及時的,扣10分。
二、其他管理工作(考勤、日志、衛(wèi)生、其他工作考核)(30分)
1、認真執(zhí)行市公司考勤制度。根據(jù)市公司考勤制度情況,對遲到、早退、曠工的員工,遲到或早退一次扣1分,曠工一次扣5分。
2.認真執(zhí)行部門衛(wèi)生值勤。每天保持部門公共區(qū)域和自己辦公場所的衛(wèi)生清潔。未履行職責一次扣3分。
3.每天下班時,必須關閉電腦電源。離開辦公室時,必須關閉打印機、電燈及電腦。未履行職責一次扣3分。
4.上班時間不準未報批外出辦私事。發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
5.未認真完成工作日志,發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
6.對待來訪客戶態(tài)度熱忱、語言文明、行為規(guī)范。如發(fā)生與內部服務對象間的爭吵,發(fā)現(xiàn)一次扣10分。服務態(tài)度不好,與客戶發(fā)生爭吵,每次扣20分。
7.部室員工之間要互相幫助,互相支持。團結友愛,互相關心。如發(fā)生部室員工之間發(fā)生爭吵,有礙團結協(xié)作,發(fā)現(xiàn)一次扣10分。
8.未能完成部門負責人或者總經理室交辦的臨時性工作或者突擊性工作,出現(xiàn)一次,扣3分。
三、績效考核
嚴格執(zhí)行考核辦法,每月綜合管理部全體員工共同對每人的工作情況進行監(jiān)督考核??冃ЧべY按綜合扣分從少到多的排名先后須序,綜合得分在90分以及以上(含90分),績效工資按100%發(fā)放;綜合得分在60(含)-89分之間,績效工資按得分值比例發(fā)放;綜合得分在59以下,績效工資不發(fā)放。
部門績效扣款的部份,可適當作為獎勵發(fā)放給優(yōu)秀的員工,以資鼓勵。
篇3
關鍵詞:國有企業(yè);社會保險;管理問題;對策
1目前我國國有企業(yè)社會保險管理工作中存在的問題
1.1社保相關的宣傳工作滯后性明顯,許多工作者沒有認識到工作的重要性。首先,企業(yè)領導者對社保工作相關問題的重要性認識不足。在當今社會,還是有一部分企業(yè)管理者受傳統(tǒng)計劃經濟思想的束縛,開展工作時出現(xiàn)了一些不積極的狀態(tài),不重視對相關企業(yè)社會保險工作的開展。其次,普通員工對社會保險工作的真正作用沒有足夠的認識,思想上一直在保持警惕和疑慮。而且社保工作人員自身的專業(yè)素質不夠,沒有認識到自身工作的必要性,保持不了良好的效率,這些因素都以不同方式影響著社會化管理工作的進一步推進。
1.2檔案管理工作中存在許多危險因素。國有企業(yè)社會保險管理工作是以自身員工為主要對象展開的工作內容,這項工作是以員工個人檔案為基本支撐的,假如在檔案管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的問題,那么后期的社會保險管理措施的落實工作必然受到很大程度上的影響??v觀現(xiàn)在的檔案管理現(xiàn)狀不難發(fā)現(xiàn):我國許多國有企業(yè)的檔案管理工作在安全管理方面依舊存在大量不確定因素,并且還有一定數(shù)據(jù)信息錯誤的問題,進而影響到社會保險管理工作的正常運作和最終的效果。
1.3企業(yè)內部專業(yè)社會保險管理人才數(shù)量少,急需增加專業(yè)人才。盈利性成為現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展的主要目標,國有企業(yè)也不例外。所以,企業(yè)在招聘或者是新進人員時都將重點放在了企業(yè)生產經營方面,不太重視其他管理工作人員的招聘;在企業(yè)內部從事社會管理工作的人員大多數(shù)都沒有接受過正規(guī)的專業(yè)教育,并且也缺乏系統(tǒng)性的學習和培訓。通過觀察不難發(fā)現(xiàn),許多企業(yè)并沒有為社會保險管理工作人員設置專門的辦公室,通常都選擇將其和別的部門安排在一個辦公室或者是直接由其他部門的工作人員兼任這項工作。這些工作人員的崗位得不到全面固定,并且對社會保險管理的職能模糊不清,最終導致企業(yè)社會保障管理處于較低水平,基礎工作中還存在很大的漏洞,進而影響到社會保險作用發(fā)揮的全面性。
2國有企業(yè)社會保險管理工作的改善措施
2.1采用現(xiàn)代化方式做好社會保險的宣傳工作。社會保險制度是由國家立法強制實行的,保險基金的籌資方主要包括勞動者、企業(yè)和國家三方,通過這樣的方式后期一些勞動者在各種原因影響下喪失勞動能力時,可以給予相應的物質幫助。這些年,國家一直在通過各種各樣的方式倡導老有所養(yǎng)、生有所保、病有所醫(yī)等,通過社會保險的方式,勞動者基本的生活質量能夠得到良好的保障,國家所提倡的方向也能得以順利實現(xiàn),促使勞動者的風險能夠得到有效的分散。社會保險是一件關系到國計民生的大事情,如果處理得當,既有利于我國社會的安全與穩(wěn)定,又可以推動我們和諧社會的全面構建。所以,加強社會保險宣傳工作刻不容緩。
2.2針對社會發(fā)展需要,明確企業(yè)內部的社會保險服務部門?,F(xiàn)在社會保險管理工作的落實問題成為各大企業(yè)普遍存在的問題,一些企業(yè)可能制定了相應的政策,但是落實起來卻困難重重,導致保險起不到該有的作用。所以,要將落實工作當做重要事情來抓。并且還要注意不能超出國家和地方政府社會保險管理的各項規(guī)定。
2.3根據(jù)實際情況不斷創(chuàng)新檔案管理的各種辦法。大多數(shù)的國有企業(yè)在很長時間內都采用的是傳統(tǒng)的檔案管理辦法,但是這種管理辦法在當今社會并不適宜,而且還存在著一系列的不安全因素,我們需要按照現(xiàn)實情況的發(fā)展需求對其進行不斷地創(chuàng)新。隨著我國綜合國力的不斷提升以及互聯(lián)網技術的發(fā)展,國有企業(yè)的社會保險工作要嘗試運用網絡化、信息化和數(shù)字化的信息處理系統(tǒng)處理問題,這是幫助我們不斷優(yōu)化檔案信息管理工作的重要方式,能夠在很大程度上提升工作的效率,同時還能達到減輕工作人員任務量的目的。截止到現(xiàn)在,國有企業(yè)開展檔案管理工作時主要運用的是電子檔案的方式,這種方式非常受人們的喜愛。特別需要指出的是:電子檔案的全面盛行并不是我們忽視紙質檔案的理由,在實際工作中務必做好兩種檔案的結合工作,不能顧此失彼,在多個方面工作的全面配合下,提升檔案數(shù)據(jù)管理的安全性將變得更為有保障,與此同時還是確保檔案真實性和準確性的重要方式。
3結束語
篇4
二十一世紀是一個信息時代,計算機技術的發(fā)展更引爆了全球性的以信息處理為核心的計算機革命,使得信息在全球內被傳播、共享成為可能。由此可見,國家與企業(yè)之間的競爭已不再是傳統(tǒng)上的經濟競爭,它更接近以信息管理為形式和內容的競爭。因此,努力獲得更多的信息,并提高所掌握信息的利用效率,對于企業(yè)實現(xiàn)在身的發(fā)展,在競爭中取得優(yōu)勢具有重要的意義。而建立企業(yè)自身的信息管理系統(tǒng)恰好滿足了企業(yè)對于龐大信息管理的需要,是企業(yè)正常生產經營的一大保障。從微觀角度來講,建立符合企業(yè)自身發(fā)展的信息管理系統(tǒng),能夠幫助企業(yè)以更高的速度實現(xiàn)自身物流、資金流和信息流的運轉,從而提高自身的生產經營管理的效率,最終實現(xiàn)在身的經濟效益。
二、地質大隊勞動保險管理系統(tǒng)的實施
1.勞動保險管理系統(tǒng)的實施目標
從宏觀層面上來講,建立信息管理系統(tǒng)是順應時展的需要,從而將整個社會化生產的周期大大縮短。管理信息系統(tǒng),是企業(yè)進行數(shù)據(jù)處理、計劃、控制和輔助決策的重要系統(tǒng)。具體的有以下幾個功能。第一,它能夠為信息的處理提供統(tǒng)一的標準,從而將不完整的、使用前后相互矛盾的數(shù)據(jù)排除在外。第二,為企業(yè)部門的管理決策提供完整、有效的數(shù)據(jù)信息。第三,能夠使用已有的數(shù)據(jù)信息形成的關系,對數(shù)據(jù)未來的走勢進行預測。第四,根據(jù)不同部門的需要為其提供詳略得當?shù)男畔蟾?,從而有效地縮短部門分析解釋數(shù)據(jù)的時間,提高企業(yè)的工作效率。第五,能夠在最小成本和最高效率的基礎上,最大程度地為企業(yè)部門提供科學、精確的信息,為企業(yè)的管理決策提供可靠的數(shù)據(jù)信息,以實現(xiàn)企業(yè)的經濟效益。根據(jù)管理信息系統(tǒng)在企業(yè)中不可忽視的重要作用來看,在地質勘探公司部門應用勞動保險系統(tǒng)對于提高公司勞動保險管理水平具有重要的意義。一方面,地質勘探部門在勞動保險上已經有了非常大的程序投入,其中就有網絡版的程序,例如工資統(tǒng)計系統(tǒng)、勞動合同系統(tǒng)、離退休管理系統(tǒng)。另一方面,地質勘探中幾乎所有的部門依然使用手工輸入的方式進行勞動保險和人事的管理。這不僅浪費了大量的人力資源,而且加大了企業(yè)的經營生產生本,不利于企業(yè)經濟效益的擴大化。為了改變這一局面,應用勞動保險管理系統(tǒng)是非常重要的途徑。地質勘探企業(yè)中所設立的勞動保險處主要負責勞動保險管理中的五險保險業(yè)務:保險基金的繳納、賬戶管理、離退休審批和待遇的審查與發(fā)放。并且這一部門對于企業(yè)勞動保險管理系統(tǒng)有著承上啟下的作用,承上對公司集團的勞動保障部,啟下則負責對地質勘探部門的直接監(jiān)管部門。因此,地質勘探部門有著非常龐大的業(yè)務量。面對如此龐大的待處理數(shù)據(jù),單純依靠人工輸入勞動保險信息就難免會出現(xiàn)各種錯誤,嚴重拉低了公司部門保險業(yè)務的準確性。員工因為個人賬戶出現(xiàn)問題而上訪的事件更是屢見不鮮。對于企業(yè)整體效益的提高和公司員工的團結以及社會的穩(wěn)定造成了巨大的威脅。成功運用勞動保險管理系統(tǒng),除了提高了企業(yè)勞動保險的管理水平、保險業(yè)務的可信度以及員工的切身利益以外,同時也有利于公司整體團隊的團結與穩(wěn)定,社會的和諧以及公司持續(xù)的健康發(fā)展。
2.勞動保險管理系統(tǒng)的實施措施
在礦業(yè)公司中,其勞動保險管理業(yè)務主要是由公司的勞人處負責的,其主要的方式是手工進行簡單的數(shù)據(jù)庫表編制,并在每個月接受其下所屬部門的申報的保險數(shù)據(jù),然后對其進行逐級的收集,最終報告給集團的勞動保障部門。這種形式的存在致使地質勘探部門的勞動保險管理系統(tǒng)存在著以下幾個問題。首先,對所有下屬部門所報的材料逐個審核不僅加大了工作人員的負擔,而且容易在統(tǒng)計匯總中出現(xiàn)漏審、漏報的問題。其次,集團中員工的保險基數(shù)和保險費繳納情況無法進行逐一的核實,這就容易造成保險信息的虛報。再次,保險費繳納的具體情況的核實難度比較大,可信度比較低,非常容易出現(xiàn)職工上訪的問題,對于社會的穩(wěn)定造成了不良影響。最后,勞動保險信息的輸入沒有統(tǒng)一的參考標準,造成表格不一、數(shù)據(jù)統(tǒng)計格式不同的現(xiàn)象,而且龐大的員工信息數(shù)據(jù)在手工輸入的情況下非常容易產生張冠李戴的問題。要解決上述中的各種問題,可以從以下幾點入手。第一,理論原則。根據(jù)已有的復雜性工程技術系統(tǒng)所取得的成就,在建立勞動保險管理系統(tǒng)時應當本著整體性和分解與協(xié)調的原則。這兩大原則,既保證了勞動保險管理系統(tǒng)中各要素的整體協(xié)調統(tǒng)一,又保證了系統(tǒng)中所出現(xiàn)的復雜性問題得到有效的解決。第二,業(yè)務和技術支持。首先,地質勘探部門有一批素質很高的技術隊伍,這個團隊掌握著最新系統(tǒng)開發(fā)技術。其次,地質勘探部門已經研究成功的系統(tǒng)有財務管理系統(tǒng)、OA系統(tǒng),經過嚴密科學的測試,這些系統(tǒng)都能夠平穩(wěn)的運行,并為集團的生產、經營和決策做出了非常卓越的貢獻和積累了寶貴而豐富的經驗。最后,地質勘探部門現(xiàn)有的勞動保險管理人員都經過專門的計算機知識培訓,初步具有了管理勞動保險系統(tǒng)的能力。第三,在建立勞動保險關系系統(tǒng)時,需要對部門內主要的使用用戶進行相關的調研。需要主要了解的用戶有公司內的管理人員、地質勘探勞人處部門的財務相關處理人員,下屬部門的主要負責人以及下屬部門中的技術骨干等。通過對這些人員的詢問得知,原有的勞動保險管理系統(tǒng)工作程序相對繁瑣,手工輸入的方法加大了工作人員的負擔,而且容易產生遺漏的現(xiàn)象,使得部門之間以及整體集團的工作效率大大降低。為了解決這些問題,新實行的勞動保險管理辦法增添了以下幾項內容。首先,系統(tǒng)能夠滿足用戶的信息要求,包括實施的賬戶繳費和對業(yè)務記錄的插入、刪除與恢復等。其次,系統(tǒng)對于工作記錄的完整性,并保證記錄信息不被盜取。再次,系統(tǒng)能對部門的財務信息進行直接的校對,提高了地質勘探部門勞動保險管理的效率。最后,勞動保險管理系統(tǒng)能夠以社會的平均工資為依據(jù)進行保險費基數(shù)與所繳納保險費的數(shù)額。
三、結語
篇5
2020年公司人力資源系統(tǒng)框架 一級 二級 三級 四級(文案) 緊急程度 重要程度 編制任務排序 資料提供責任人 目標完成時間 實際完成時間 落地情況 修訂情況 備注 人力資源管理手冊 企業(yè)戰(zhàn)略管理 發(fā)展戰(zhàn)略 中長期發(fā)展戰(zhàn)略 營銷戰(zhàn)略 市場定位、開發(fā)及競爭戰(zhàn)略 人才戰(zhàn)略 年度人才培養(yǎng)計劃、聘用計劃 財務戰(zhàn)略 企業(yè)文化系統(tǒng) 戰(zhàn)略價值定位 企業(yè)核心價值觀、企業(yè)使命、愿景、經營理念、服務理念、發(fā)展理念 組織價值定位 企業(yè)精神、口號、作風、人才理念、工作理念、團隊理念、管理理念 職能工作定位 行政、人力資源、服務、財務工作理念 組織架構 事業(yè)部架構 各事業(yè)部業(yè)務內容、簡介、概述、發(fā)展歷程 部門架構 各部門職責、業(yè)務范圍 人員架構 工作說明書 工作流程 工作流程SOP、模型 人才管理策略與規(guī)劃規(guī)則 人才管理策略策劃規(guī)范 人力資源管理年度規(guī)劃 人員配置表 公司組織管理基本規(guī)范 公司各類會議管理規(guī)定 會議簽到表、會議紀要 廉潔自律承諾書 承諾書文本 員工招聘與配置管理規(guī)則 員工招聘和錄用規(guī)范 履歷表、員工花名冊、上崗通知單 員工崗位標準 工作說明書 筆試題庫 各類試卷、性格人格測試卷 員工入職指引 新入職流程 員工學習和發(fā)展管理規(guī)則 員工培訓管理規(guī)定 面談記錄表、效果評估表 員工培訓計劃 員工培訓計劃表、 內部崗位競聘選拔管理辦法 競聘報名審批表 人才梯隊建設計劃 人才培養(yǎng)計劃表、師帶徒確立書 內部講師管理規(guī)定 聘書、培訓師資質評價表 委外培訓管理規(guī)范 委外培訓審批單,培訓效果評價表 員工績效管理基本規(guī)則 績效考核管理辦法 績效考核表、績效考核記錄、績效 經濟責任制 工作任務書、承諾書、軍令狀 員工薪酬管理基本規(guī)則 員工假期和出勤管理規(guī)定 加班單、請修單、考勤表 社會保險管理辦法 員工福利管理辦法 福利地圖 員工契合管理基本規(guī)則 員工獎懲條例 獎懲細則 勞動合同管理辦法 勞動合同文本 勞動爭議處理辦法 員工申訴管理辦法 面談記錄表 員工離職管理辦法 離職申請單 先進員工評選規(guī)定 評比細則 行政綜合管理 會議管理制度 會議培訓記錄表、會議室使用記錄表 員工轉正升級管理制度 轉正升級表 崗位輪換與人員調動管理制度 調動審批表 公務用車管理制度 用車審批單、用車登記表 出差管理辦法 出差審批單 活動組織管理辦法 接待管理辦法 網絡信息維護管理辦法 外聯(lián)公關管理辦法 編制:
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篇6
保險業(yè)的春天――“國十條”
2006年,保險業(yè)迎來了甘露般的支持政策。國務院頒布的《關于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》(簡稱“國十條”)中提出的加快保險產品開發(fā)、拓寬保險資金運用范圍及對保險業(yè)定位的進一步明確等規(guī)定被業(yè)界解讀為重大利好。以國務院意見形式對中國保險業(yè)發(fā)展的關鍵時期做出重要戰(zhàn)略部署,這在中國保險業(yè)歷史上是第一次。這次“國十條”的頒布充分體現(xiàn)出了以下兩大趨勢:
1、 突出保險的社會穩(wěn)定功能
在國務院的這十條意見中,對農業(yè)保險、養(yǎng)老保險和責任保險十分關注,這三大險種被單獨列為三條意見。而這三大險種的共性就是具有極強的社會穩(wěn)定功能。在農業(yè)保險方面,國務院提出,將農業(yè)保險作為支農方式的創(chuàng)新,納入農業(yè)支持保護體系。在商業(yè)養(yǎng)老保險方面,鼓勵和支持有條件的企業(yè)通過商業(yè)保險建立多層次的養(yǎng)老保障計劃。
2、 保險資金投資資本市場
《意見》提出,在風險可控的前提下,鼓勵保險資金直接或間接投資資本市場,穩(wěn)步擴大保險資金投資資產證券化產品的規(guī)模和品種,開展保險資金投資不動產和創(chuàng)業(yè)投資企業(yè)試點。支持保險資金參股商業(yè)銀行。支持保險資金境外投資。不斷拓寬保險資金運用的渠道和范圍。
同時,“國十條“的頒布還促進了與保險業(yè)相關的銀行、證券和醫(yī)療三大領域的改革。
社保案引發(fā)社會關注
今年九月,原上海市委書記,因違規(guī)使用社?;鸬葒乐剡`紀問題被免職,此案引發(fā)了人們對于這一問題的關注。有統(tǒng)計顯示,在1986-1997年間,全國有上百億元社會保險基金被違規(guī)動用,“十五”期間勞動和社會保障部接到擠占挪用基金舉報案件96件。據(jù)不完全統(tǒng)計,1998年以來,全國清理回收擠占挪用基金160多億元,至2005年底,還有10億元沒有回收入賬。社保基金是老百姓的“保命錢”,卻有人打起這筆錢的主意,頻頻發(fā)生各種違紀案件,這應當引起人們反思。
目前我國的社?;鹂梢苑譃閮纱髩K,一大塊是現(xiàn)收現(xiàn)付的統(tǒng)籌賬戶,這部分資金由單位和個人繳納,由各級政府的社會保障部門管理;另一部分就是全國社?;鹄硎聲芾淼娜珖绫;?,這部分資金作為國家長期戰(zhàn)略儲備基金由中央財政籌集。目前案件高發(fā)的重災區(qū),其實是地方政府管理的統(tǒng)籌賬戶基金,且主要集中在安全性和收益性上。
一方面,各地社?;疬`紀案件的出現(xiàn),讓人們擔心基金管理的安全;而另一方面,目前地方政府管理的社保基金只能購買國債或者存入銀行,提高收益的途徑還不多。而全國社?;痣m可投資于股票、國債、企業(yè)債等,但是2005年全國社保基金年收益率為3.12%,僅僅比同期銀行儲蓄利率稍高。這啟示我們,在確?;鸢踩那疤嵯?,努力提高基金的收益率,實現(xiàn)安全與收益目標,顯然是下一步需要努力的方向。對此,我們提出以下建議:首先,可以減少管理機構和層級,集中管理社?;?。其次,轉變社?;鸸芾頇C構的職能,在保證安全的基礎上,可以適當擴大社?;鸬耐顿Y范圍。
首部健康法規(guī)出臺
2006年9月1日,《健康保險管理辦法》正式實施。它確立了我國健康保險經營的基本制度,對健康保險的經營條件、產品、銷售、精算和再保險等方面做出系統(tǒng)規(guī)范。
《辦法》所稱健康保險,是指保險公司通過疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因導致的損失給付保險金的保險;長期健康保險產品應當設置合同猶豫期,并在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利,猶豫期不得少于10天。醫(yī)療保險產品和疾病保險產品不得包含生存給付責任,剔除該項責任意味著消費者今后購買的健康保險不再承諾還本。保險公司設計費用補償型醫(yī)療保險產品,必須區(qū)分被保險人是否擁有公費醫(yī)療、社會醫(yī)療保險的不同情況,在保險條款、費率以及賠付金額等方面予以區(qū)別對待。保險公司不得誘導被保險人重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產品;保險公司在健康險產品條款中約定的疾病診斷標準應當符合通行的醫(yī)學診斷標準,并考慮到醫(yī)療技術條件發(fā)展的趨勢。健康險合同生效后,被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學診斷標準被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
重大疾病險有了統(tǒng)一規(guī)范的標準
繼英國、新加坡、馬來西亞后,中國也完成了重大疾病保險行業(yè)定義的制定工作,初步確立了26種重大疾病的標準定義,并根據(jù)行業(yè)理賠經驗初步選出影響最大的7―10種重大疾病,確定為重疾保險產品必須包含的“核心疾病”。此次中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會的聯(lián)手以共同制定有關重大疾病保險的疾病定義為開端,展開長期的跨行業(yè)全面合作,據(jù)悉已成立了健康保險專家委員會,召開了第一次重疾險疾病定義專家工作會議。
從消費者來看,有了統(tǒng)一衡量重疾病標準的引導,投保者就能更好地了解重疾產品的內容,有效減少此前由于信息不對稱造成的保險公司和消費者對大病界定意見不一的理賠糾紛;從保險公司看,有了行業(yè)統(tǒng)一必保的“核心疾病”,保險公司則可以根據(jù)市場情況,在規(guī)定動作之外自由發(fā)揮自選動作,比如在保障“核心疾病”的前提下,通過更為自由靈活的組合搭配,滿足不同的消費群體。顯然,新型重大疾病保險將更緊密地與現(xiàn)代醫(yī)學相結合,在公平透明科學的標準定義體系下,以涵蓋更多常見重大疾病種類的方式再度進入大眾生活。
交強險正式實施
作為國家法定強制保險,交強險理論上將有100%的投保率,也就是說所有上道路行駛的機動車,包括汽車、摩托車和拖拉機都必須投保交強險。當然,交強險絕不只是“有車族”的事,因為它的保障對象涉及每一個道路通行者,與普通老百姓切身利益密切相關。實行交強險制度,首要目標就是通過國家法律強制手段,提高機動車第三方責任險的覆蓋面,保證交通事故中受害人最大可能地獲得及時和基本的保障。而保險費率杠桿的經濟調節(jié)手段,必將促進駕駛員提高守法合規(guī)和安全駕駛的意識。
健康險返還型產品明年起停售
篇7
隨著我國社會保障事業(yè)的發(fā)展,社會保障基金的規(guī)模日益擴大,如何加強投資管理使其保值增值,是現(xiàn)階段必須解決的一大課題。筆者在實際工作中體會到現(xiàn)階段社?;疬\營過程中存在以下問題:
1.統(tǒng)籌層次不同,基金管理主體分散,影響了基金的存量規(guī)模,削弱了基金運營的規(guī)模效益。目前地方保險基金的統(tǒng)籌層次也不盡相同,中央和省屬企業(yè)養(yǎng)老保險、失業(yè)保險實行了省級統(tǒng)籌,醫(yī)療、生育、工傷保險實行地市級統(tǒng)籌或縣級統(tǒng)籌,統(tǒng)籌的層次還處在較低的水平。一些企業(yè)還建立了補充醫(yī)療保險和補充養(yǎng)老保險,企業(yè)是補充保險基金的管理主體。這樣的管理體制,使基金節(jié)余分散,管理難度增大。
2.基金管理制度的約束。在保險基金的管理上,前一時期,確實存在大量基金被擠占和挪用的現(xiàn)象,在這種情況下,國家嚴格限制了基金的投資渠道,只允許投資國債和銀行定期存款。在資本市場發(fā)育的初期,防范風險的能力較小,對社保基金的投資范圍作出限制是必要的,但是不應當成為一個長期的政策選擇。就目前講,只有國家級社會保險基金有投資管理的辦法,詳細規(guī)定了投資的渠道和管理方法,地方結余保險基金的投資渠道還沒有打開。
3.基金運營不規(guī)范。社會保險基金運營主體的非專業(yè)性以及過多的行政干預導致基金運營的低效率、高風險并存。從目前社會保險基金的管理機構設置來看,社會保險的事務性管理和基金的運營都是由政府組建的事業(yè)性機構即社會保險管理局中心來管理,其管理模式是政府行政命令式的管理,而非市場指導下的商業(yè)化運作,這使基金在運營過程中存在很大弊病。
二、目前應采取的具體措施
1.國家應盡快制定保險基金的投資管理辦法,依法管理和規(guī)范基金投資。盡管有中央管理的社會保險基金投資管理辦法,但還不是全部保險基金的投資管理辦法,對其他保險基金的投資管理還是空白。社?;痍P系到廣大人民群眾根本利益,需要以立法的形式加以保證。因此,應盡快對社會保險基金投資立法,依法管理基金的投資,財務風險的防范都應制度化、法制化,使社會保險基金在運行過程中真正做到有章可循、有法可依,防止出現(xiàn)管理混亂的現(xiàn)象,給國家經濟和社會的穩(wěn)定造成不利影響。
2.建立社會保險基金的投資管理機構和監(jiān)管機構。國家、省、市應建立起保險基金的投資管理機構和監(jiān)督管理機構,明確各自的工作職責,按照基金投資管理辦法進行投資和監(jiān)督管理。投資管理部門和監(jiān)管部門應相互制約,有各自的職責,互不隸屬。投資管理部門內部要嚴格遵守國家投資法規(guī)和政策進行投資管理,監(jiān)管部門還應具有較強的獨立性,按照法律規(guī)定的投資辦法進行獨立的監(jiān)督和檢查,確保基金按照規(guī)定去運轉。同時,應建立分權制衡的運作機制,基金的運用決策系統(tǒng)、執(zhí)行系統(tǒng)、考核監(jiān)控系統(tǒng),由此形成相互協(xié)調,相互制約的分權制衡機制。
3.社保基金的投資應明確規(guī)定為委托理財。目前社會保險經辦機構專業(yè)理財人員還不多,也沒有資本市場投資經驗,直接投資風險比較大,考慮到社?;鸬氖找婺繕撕惋L險,通
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過委托和關系,簽訂合同,實現(xiàn)進入資本市場是比較好的選擇。
4.在基金投資過程中,應處理好投資組合問題。目前,全國社會保險基金的投資限制是,銀行存款和國債的比例不得低于50%,企業(yè)債券、金融債券不得高于10%,證券基金、股票投資比例不得高于40%.當前我國金融市場還不發(fā)達,保險基金還存在較大的隱性債務,對于股票和證券基金的投資應保持較低比例。
5.在基金的運作過程中,可以考慮以下幾種投資形式:投資開放式基金;發(fā)行定期保險基金的國債;委托銀行抵押貸款;公司或企業(yè)債券。
6.加強對社會保險基金的監(jiān)督檢查。在建立和完善社會保險基金財務、會計、統(tǒng)計、審計制度的同時,強化社會保險基金的監(jiān)督機制,并使之相互協(xié)調,盡快建立計算機網絡化管理系統(tǒng),改變管理人員多而效率低且不安全的局面。
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管理模式一:省級公司全統(tǒng)籌+自主運作管理
省公司層面統(tǒng)一制定企業(yè)補充醫(yī)療政策,由省公司內部經辦機構自主運作、完全封閉運行的企業(yè)補充醫(yī)療業(yè)務管理模式。該模式適用于已建立或擬建立省級公司全統(tǒng)籌管理模式,省公司內部經辦機構業(yè)務經辦能力達到要求,并已建立或有條件省級統(tǒng)一企業(yè)補充醫(yī)療保險信息化平臺的單位。該模式能在省公司范圍內統(tǒng)籌平衡使用企業(yè)補充醫(yī)療保險基金,充分提高基金的利用率,充分發(fā)揮省公司統(tǒng)籌抗風險、調劑和支付能力強的優(yōu)點。
管理模式二:省級公司全統(tǒng)籌+全委托管理
省公司層面統(tǒng)一制定企業(yè)補充醫(yī)療政策,通過法定合理的程序,對符合資質的外部經辦機構進行篩選,委托一家或幾家外部經辦機構具體負責企業(yè)補充醫(yī)療保險的全部業(yè)務經辦,并由省公司進行監(jiān)督檢查考核等的企業(yè)補充醫(yī)療業(yè)務管理模式。該模式適用于已建立或擬建立省級公司全統(tǒng)籌管理模式,省公司內部經辦機構不具備業(yè)務經辦能力,省內外部經辦機構能夠提供符合要求服務的公司。該模式可以充分發(fā)揮外部經辦機構的專業(yè)化管理和運作,轉移企業(yè)運作風險,提高運作效率,降低企業(yè)管理人力成本。
管理模式三:省級公司全統(tǒng)籌+(自主管理+部分委托)管理
省公司層面統(tǒng)一制定企業(yè)補充醫(yī)療政策,由省公司內部經辦機構來自主運作部分企業(yè)補充醫(yī)療保險業(yè)務,同時參照管理模式二,委托一家或幾家外部經辦機構負責部分企業(yè)補充醫(yī)療保險經辦業(yè)務,并由省公司進行監(jiān)督檢查考核等的企業(yè)補充醫(yī)療業(yè)務管理模式。該模式適用于已建立或擬建立省級公司全統(tǒng)籌管理模式,省公司內部經辦機構業(yè)務經辦能力有所欠缺,省內外部經辦機構能夠提供符合要求服務的公司。該模式除了具有上述管理模式一、二的各方面特點外,還具有相當?shù)撵`活性,可根據(jù)省公司內外各方面情況,靈活調整公司內部經辦機構與外部經辦機構的具體業(yè)務經辦范圍。
管理模式四:省級公司部分統(tǒng)籌+自主運作管理
省公司將制定企業(yè)補充醫(yī)療政策的部分權限下放至市、縣參保單位,省公司內部經辦機構負責部分業(yè)務經辦或者不負責具體業(yè)務經辦,市、縣參保單位內部經辦機構負責全部或者部分業(yè)務經辦,自主運作,完全封閉運行的企業(yè)補充醫(yī)療業(yè)務管理模式。該模式適用于已建立或擬建立省級公司部分統(tǒng)籌管理模式,省公司或市、縣參保單位內部經辦機構業(yè)務經辦能力達到要求,組織體系健全,人員配置完備的公司。該模式能有效提高企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的運作效率,減輕省公司的管理壓力,同時充分發(fā)揮市、縣參保單位的主觀能動性,對于某些具有屬地特征的項目及病種具有更有效用。
管理模式五:省級公司部分統(tǒng)籌+全委托管理
篇9
一、建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的必要性
大港油田自1997年在學習兩江試點經驗的基礎上建立了基本醫(yī)療保險制度,成立了社會保險管理機構,自己制定了一套保障水平相對較高的管理辦法,擺脫了過去勞保醫(yī)療的諸多詬病,醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象得到了極大改善。2001年天津市實行基本醫(yī)療保險制度后,我們在政策上實行了接軌,經過一段時間的運行,新的問題逐步顯現(xiàn)。主要表現(xiàn)在新的醫(yī)療保險制度與前期的的勞保醫(yī)療和企業(yè)內部的醫(yī)療保險制度在保障水平上有較大差距,屬于“低水平、廣覆蓋”,基本醫(yī)療保險平均支付比例在70%左右,但由于患者就醫(yī)時自費項目的普遍存在,根據(jù)我們統(tǒng)計患者在三級醫(yī)院就醫(yī)時的實際支付比例只能達到50%左右。因病致貧、因貧不醫(yī)的現(xiàn)象逐漸增多,尤其是患惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后的患者,巨額的醫(yī)療費支出,超過了他們家庭的承受能力,職工隊伍開始出現(xiàn)了不穩(wěn)定因素。
二、建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的原則
1.建立補充醫(yī)療保險的政策依據(jù)
國家及地方政府都相繼出臺了關于建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的政策規(guī)定。天津市在開始實施基本醫(yī)療保險制度的同時就明確提出了“用人單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎上,可以建立補充醫(yī)療保險,用于職工和退休人員醫(yī)療費個人負擔部分的補助。”以后又出臺了《天津市企業(yè)補充醫(yī)療保險暫行辦法》,大港油田隸屬的行業(yè)管理機構中國石油天然氣集團公司也出臺了《中國石油天然氣集團公司企業(yè)補充醫(yī)療保險管理辦法》,這些政策和規(guī)定的出臺,是我們建立補充醫(yī)療保險的法律保障。
2.補充醫(yī)療保險的制定要緊密結合基本醫(yī)療保險政策,實施上下游的有效銜接
我們在政策中明確規(guī)定,“補充醫(yī)療保險待遇是指針對職工及退休人員因病產生的醫(yī)療費用,經基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費救助報銷后需要個人負擔的部分,企業(yè)按比例給予適當?shù)难a助,即按照個人醫(yī)療費用數(shù)額的不同,由補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例報銷部分費用?!毕硎艿娜藛T范圍必須是在本企業(yè)參加天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助的職工和退休人員。因此,企業(yè)全員參保。
3.資金的提取比例應與企業(yè)的發(fā)展相適應
補充醫(yī)療保險基金的合理提取和使用,是制定實施方案的重要保障。根據(jù)國家規(guī)定,補充醫(yī)療保險基金的提取比例應控制在職工上年度工資總額的4%以內,企業(yè)堅持本著“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則,隨著企業(yè)的不斷發(fā)展,適時調整基金的提取比例,采取先易后難逐步完善的辦法,優(yōu)先保證大病患者,不搞撒芝麻鹽,把有限的資金用于最困難的患病群體,突出解決因病致貧、因貧不醫(yī)的問題,這樣即保障了職工的待遇又不給企業(yè)增加過重的經濟負擔。
4.根據(jù)企業(yè)自身特點,選擇合適的資金管理模式
建立企業(yè)補充醫(yī)療保險制度以后,仍由企業(yè)內部社會保險經辦機構負責補充醫(yī)療保險資金的管理,不與商業(yè)保險機構掛鉤,這樣既有利于基本醫(yī)療保險政策與補充保險政策的銜接管理,又節(jié)約了人工成本,確保了基金及其增值部分全部用于補充醫(yī)療保險支出,保障了職工利益的最大化,同時也有利于政策的及時調整和完善。
三、補充醫(yī)療保險方案的設計
1.根據(jù)人員類別和所患疾病種類確定補助標準
補充醫(yī)療保險的建立,充分考慮了各個患病群體的經濟承受能力,對退休人員的補充報銷比例高于對在職職工的補充報銷比例,對患一類門診特殊?。ò┌Y、腎透析、肝、腎移植術后)的患者,低保戶、特困戶家庭的患者,建國前參加革命工作的老工人在政策上給予傾斜,對一年內多次住院的患者,政策上也適當予以照顧。他們是影響社會及家庭穩(wěn)定的重要因素,也是需要社會倍加關懷的特殊群體,對他們伸出更多的援助之手是優(yōu)秀企業(yè)文化的重要體現(xiàn)。
2.自費藥物和自費項目的補助
隨著基本醫(yī)療保險制度的建立和醫(yī)改的不斷完善與發(fā)展,國家及地方政府為了有效控制醫(yī)療資源浪費、減少過度服務的發(fā)生,相繼制定了《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《基本醫(yī)療保險服務設施標準》,其中藥品目錄分甲乙兩類,使用乙類藥品需要參保人員增加自負比例。但在實際醫(yī)療服務過程中,由于信息及醫(yī)學知識的不對稱,病人使用自費藥品及自費項目的現(xiàn)象較為普遍,其消費心理也較為復雜,尤其是患惡性腫瘤及疑難重癥患者,在使用目錄外藥品、檢查及治療中具有盲目性和沖動性,是造成個人自負比例過高的重要因素。如果補充醫(yī)療保險對這部分的支付比例過高,必然會促進不合理醫(yī)療服務的大幅增長,因此在制定對自費項目的補充標準時企業(yè)采取了較高支付門檻,督促病人慎重選擇,同時要求醫(yī)療服務機構,在使用自費項目之前必須征得病人及家屬的同意。同時,對目錄外項目給予一定比例的報銷也體現(xiàn)了人性關懷。
3.補充醫(yī)療保險資金的管理和支付方式
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我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革已經取得了重要的進展,在體制上已經初步形成了以基本醫(yī)療保險為主體、以多種形式補充醫(yī)療保險為補充、以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。但就高校而言,其醫(yī)療保障體系仍處于轉型期,近幾年,我國建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是國家強制實施的社會保障制度,目的是保障在職職工和退休職工的基本醫(yī)療需求,北華大學于2005年教職工參加了醫(yī)療保險,包括在職、退休及集體職工,100%參加了保險,但這項工作尚處于起步階段,一些制度和措施還有待于進一步健全和完善,面對工作中也存在的問題,談幾點高校醫(yī)保工作的淺見:
1現(xiàn)狀與問題
1.1國家現(xiàn)狀:在計劃經濟條件下建立起來的公費、勞保醫(yī)療制度,在當時歷史條件下,曾解決了廣大職工看病就醫(yī)的一些基本問題可謂功不可沒,但這種由國家和單位大包大攬的“免費醫(yī)療”制度,隨著社會主義市場經濟體制的逐步確立,其弊端日趨顯露,各級財政和企事業(yè)單位不堪重負,醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象日益嚴重,醫(yī)療費用增長過快,覆蓋面窄、拖欠職工醫(yī)療費用等問題日趨嚴重,已逐步成為影響社會穩(wěn)定的一大因素,因此這種福利型的醫(yī)療保障制度難以為繼,非改不可的地步,再者參加基本醫(yī)療保險工作是國家強制實施的社會保障制度,新制度只提供基本的醫(yī)療保險,并不是覆蓋所有的費用,所以享受幾十年的免費醫(yī)療的職工難以接受自己要花錢看病這個“殘酷”的現(xiàn)實明顯的流露出對過去醫(yī)療制定的留戀及對新制度的不滿。
1.1.1個人承擔的比例太大,保障水平較過去有所下降:參保人員住院“門檻費”(起付線)過高,個人賬戶比例過少,國務院國發(fā)【1998】44號文件規(guī)定,職工住院個人起付標準,原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%(700元),在一個參保年度內多次住院的,起付標準按初次起付標準的20%遞減,實際執(zhí)行中醫(yī)院、企業(yè)、職工普遍反映這一標準過高,加之治療過程中自負項目多,超出參保職工的個人支付能力。
1.1.2重管理:輕服務 基金過多沉淀于醫(yī)療保險管理部門,個人醫(yī)療賬戶反饋比例低,醫(yī)療費用負擔過重,國家規(guī)定用人單位繳費(工資總額的6%)的30%劃入個人賬戶,即個人工資總額的1.8%,吉林市劃分的比例是45周歲以下,46周歲以上兩個檔次,分別以個人繳費工資額的2.3%(含個人繳費)和2.5%(含個人繳費)計入個人賬戶。退休人員按本人退休費的3.4%計入個人賬戶,個人不繳費,以47歲的參保職工為例,其月工資為3000元,一年僅800元,尚不足一次重感冒的治療費用。
1.1.3大病界定不科學:定額結算標準低 每年住院上限為4萬元,即使其余費用由商業(yè)保險部門承擔一定的比例,但個人還是承受相當比例的費用。
1.1.4慢性病申請手續(xù)繁瑣:吉林市規(guī)定的慢性病病種有:肺心病、肺結核、高血壓病二期、三期 、冠心病、風濕性心臟病、腦血管疾病、消化性潰瘍等。如申請辦理慢性病的患者,需提供住院診斷及各項檢查作為依據(jù),這樣無形中增加了參醫(yī)者的經濟負擔,對于異地患者(如北京市),申請辦理慢?。ㄈ缣悄虿』蚋哐獕海残枰峁┳≡涸\斷才能審批,像這樣的慢病在北京是不可能住進醫(yī)院的,患者本身患病卻不能享受此待遇,這就要求醫(yī)療保險管理部門出臺相應的政策,以滿足不同情況的患者需求。
1.2高?,F(xiàn)狀 (學生醫(yī)保)
1.2.1教職工醫(yī)保情況除外:由于學校為省屬學校,靠省里財政撥款和學費收入,保證學校教學、科研和工資支付,而學校向醫(yī)保管理部門繳納統(tǒng)籌費用逐年遞增,但是學校收入不增加,每年繳費約700余萬元,給學校帶來了很大的經濟壓力,造成繳費滯后,致使資金不能及時轉入到個人賬戶,影響退休職工和慢病患者治療并產生矛盾。由于學校近3年內還款任務繁重,更增大繳費難度。校只好為降低繳納統(tǒng)籌基金,在每年核算基數(shù)時,以求降低核定基數(shù),即降低申報工資額,必然導致減少了對個人賬戶的轉入比例。影響教職工享受醫(yī)療保險的權利和保障。
2對策與建議
為了緩解退休教職工的經濟壓力。不斷提升醫(yī)保對教職工保障作用,學校如何采取對策,就顯得十分必要,隨著人口老齡化,高校中退休職工人數(shù)增長較快,但總體收入低,且醫(yī)療費用逐年增長,而醫(yī)療服務價格和成本逐年上升,僅靠基本醫(yī)療保險顯然不足,因此,我們本著為參保教職工提供基本醫(yī)療保障的原則,對離休干部、工傷人員和特殊照顧人員實行了相應的醫(yī)療保障管理辦法,并建立和實施了大病互助基金和公務員醫(yī)療補助制度,初步形成了以基本醫(yī)療保險為主體的多層次醫(yī)療保障體系,為參保教職工提供了重要的補充醫(yī)療保障方式,主要有以下幾種補充形式:
2.1參照公務員醫(yī)療保險補助。參照統(tǒng)籌地區(qū)公務員醫(yī)療補助辦法,按照人均工資向醫(yī)療保險機構繳納一定比例的醫(yī)療費用,由保險機構對其進行操作管理,對基本醫(yī)療保險中個人自付部分按比例補助。
2.2商業(yè)補充保險。通過向商業(yè)保險公司支付定額的保險費,在醫(yī)療保險由商業(yè)保險公司來操作管理的補充保險。
2.3職工互助的保險。是由工會牽頭經辦的本著自愿的原則,個人繳費向商業(yè)保險公司參保,如參保人發(fā)生基本醫(yī)療保險之外的醫(yī)療費用,由商業(yè)保險公司按基本操作程序和相關規(guī)定予以補助。
2.4學校自籌資金,負擔特殊保健對象。學校根據(jù)實際情況選擇指定的醫(yī)院,向其支付一定的費用,對工傷人員及享受待遇的保健對象,按國家的政策承擔一定的醫(yī)療費用。
2.5建議醫(yī)療保險管理部門完善制度。加強監(jiān)督為有效發(fā)揮渠道的作用保證醫(yī)保工作的健康發(fā)展,不斷完善和健全有效的監(jiān)督機制,本著對參保者的高度負責的態(tài)度,醫(yī)保工作應該接受社會監(jiān)督,省市醫(yī)保上級主管部門應制定明確的管理規(guī)定,特別是轉診、異地慢病 的申請政策有待改革、建議在不同城市委派具有三甲以上的醫(yī)院對慢性疾病的診斷。
2.6降低參?;颊咦≡簜€人自付比例。減輕參保教職工醫(yī)療費用負擔,一是適當提高參保職工個人賬戶的劃轉比例,個人繳費的2%以外,學校繳費的基數(shù)應盡量保證按職工的實際工資收入計算,也可按年齡分多幾個檔次,如35歲以下的職工劃入工資的0.5%(加上個人的2%就等于2.5%);36-45歲的劃入1%;46歲至退休前劃入1.5%,退休人員按上年職工月平均工資的4%劃入。
3管理與服務
3.1做好醫(yī)療保險政策宣傳與咨詢,包括醫(yī)保相關政策、管理規(guī)定、待遇水平、經辦程序咨詢,結合學校具體情況,起草學校醫(yī)療保險管理工作的具體規(guī)定,并組織實施。
3.2建立教職工醫(yī)療保險數(shù)字化管理平臺。設計展開數(shù)字化管理平臺。設計發(fā)展數(shù)字化管理軟件,并與學校其他信息庫共享,及時更新。匯總上報全校人員增減變動情況表,辦理新增人員醫(yī)療保險和個人賬戶轉移,核算全校參保人員的年繳費基數(shù),上報市醫(yī)療保險管理中心,實現(xiàn)科學化、信息化、規(guī)范化管理。作為學校繳納本年度醫(yī)療保險費的依據(jù),也為教職工醫(yī)療保險宣傳、服務提供便捷的管理手段。
3.3服務措施。辦理門診特殊疾病、大病及慢病申請、異地醫(yī)療關系申請等,費用報銷,領取、發(fā)放個人報銷醫(yī)療費,辦理特殊情況人員藥費報銷等工作。學校設立醫(yī)保科、各個校區(qū)設專管員負責參保人員的醫(yī)療費報銷及相關事宜的辦理工作。
3.4做到管理信息化、服務人性化。醫(yī)療保障雖然不屬于調動職工積極性的激勵因素,卻是增加職工滿意度的重要因素,因此做好醫(yī)療保險管理與服務工作作為一種福利,對于吸收和穩(wěn)定人才、保障人才健康的功能,規(guī)劃符合高校特點的健康體系的同時,做到周到細致的服務,認真學習,嚴格把握政策,滿足不同層次各級保健對象的需求,確保工作的進度和工作質量。
3.5管理與服務。高校的醫(yī)療保障涉及到廣大職工的切身利益,做好職工的醫(yī)療保險工作,對于高校建立更加科學和完善的多層次醫(yī)療保障體系,對于推進高校的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,推動高等教育的發(fā)展大有裨益。
參考文獻
[1]毛圣昌.發(fā)展補充醫(yī)療保險的形式探討.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2002:218-220