導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇婦科的解決辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

說(shuō)到腰痛,我們首先要分清楚是上腰痛、中腰痛,還是下腰痛。腰部最窄的地方稱為腰線,腰線及腰線往上一個(gè)拳頭寬的部位,是上腰部;腰線及腰線上下各半個(gè)拳頭的范圍,是中腰部;腰線往下,八穴的位置,稱為下腰部。

上腰痛:一般如果沒(méi)有受外傷,沒(méi)有受涼,上腰隱隱作痛,則是腎虛。若加上平時(shí)動(dòng)腦筋過(guò)多,熬夜過(guò)多,房老過(guò)度,濫服藥,都會(huì)傷腎導(dǎo)致腎虛腰痛。

解決辦法:把無(wú)煙艾灸條點(diǎn)燃,將點(diǎn)燃的一頭插入艾灸盒的孔中,選用雙孔艾灸盒來(lái)艾灸后腰部補(bǔ)腎。每次艾灸20分鐘。艾灸完后,戴個(gè)護(hù)腰,穿雙襪子睡覺(jué)。

很多人會(huì)奇怪:為什么要穿雙襪子睡覺(jué)呢?因?yàn)槟I五行屬水,若虛了,腎水就不足。不能撲滅體內(nèi)虛火,導(dǎo)致虛火蔓延,睡著后全身內(nèi)部發(fā)熱,踢開(kāi)被子,露出雙腳。而雙腳的涌泉穴是腎經(jīng)的井穴,在被子外面露一宿,風(fēng)寒之邪順著涌泉就往身體里鉆,容易導(dǎo)致胃寒口臭腹瀉。戴護(hù)腰、穿襪子睡覺(jué),都是對(duì)腎的保護(hù)。

另外,還要多吃黑色食物和補(bǔ)腎是食物:黑木耳、黑豆、黑芝麻、冬菇、黑米、海參、蓮藕、烏雞、山藥等。

中腰痛:則有可能是長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì),或過(guò)度勞累所致?，F(xiàn)在的很多白領(lǐng),外人看著很風(fēng)光,坐在寬敞的辦公室,風(fēng)吹不著,雨淋不著。可是一坐一整天,腰部老是保持一個(gè)姿勢(shì),很容易導(dǎo)致中腰痛。還有很多有車一族,開(kāi)車看著很氣派,悠哉悠哉的,但同樣腰部老保持一種姿勢(shì),容易導(dǎo)致中腰痛。至于說(shuō)車間工人,那就更勞累了,最容易患中腰痛。

解決辦法:每天早、中、晚練習(xí)五行脊柱調(diào)息法,早、中、晚各練習(xí)9個(gè)來(lái)回,一天總共是27個(gè)來(lái)回。飲食方面,多吃五行益壽養(yǎng)心粥,補(bǔ)充氣血和體力。

下腰痛:比較復(fù)雜,多是婦科疾患所致,一般都是酸痛或是說(shuō)不出來(lái)的痛痛的感覺(jué)。能導(dǎo)致下腰痛的疾病有:慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宮肌瘤、子宮后傾、子宮內(nèi)膜異位、卵巢囊腫、輸卵管堵塞、月經(jīng)紊亂無(wú)規(guī)律、宮寒、白帶多等。

篇2

談起ED，人們首先想到的是男性，仿佛這是男性的專利，與女人毫無(wú)瓜葛。實(shí)際上，女性也會(huì)ED，女性性喚起障礙與男性功能障礙是相對(duì)應(yīng)的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，24％的中國(guó)女性有不同程度的性喚起障礙?？梢哉f(shuō)，女性ED的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。

“愛(ài)”與”性”本來(lái)應(yīng)該是一個(gè)和諧的統(tǒng)一體。不過(guò)，對(duì)很多女性來(lái)說(shuō)，兩者經(jīng)常被尷尬地割裂了：明明愛(ài)他，卻提不起絲毫的“性致”；面對(duì)他的繾綣擁抱，卻“無(wú)以為報(bào)”；努力讓自己“性?shī)^”起來(lái)，身體卻干涸得像沙漠一般，沒(méi)有來(lái)臨的濕潤(rùn)……很多女人就這么不尷不尬地與愛(ài)人相處。到底是誰(shuí)導(dǎo)致了女人的“性致”在剎那間灰飛煙滅？對(duì)女性來(lái)說(shuō)，必須揪出罪魁禍?zhǔn)?，此外，別無(wú)選擇。

親愛(ài)的你是否ED？

女性ED(女性障礙)是一組疾病，它包括低下、性厭惡、亢進(jìn)、性喚起障礙、障礙、陰道痙攣等，其中，性喚起障礙發(fā)病率高。

其主要的生理特征就是缺乏陰道。在的過(guò)程中，一般有效刺激10秒鐘，液體就會(huì)從陰道壁滲出，使陰道，難怪有人稱之為“”。陰道是性生活開(kāi)始階段女性必然出現(xiàn)的生理特征，既是性生活狀態(tài)良好的表現(xiàn)，也是女性自我保護(hù)的一種反應(yīng)。在不足的情況下進(jìn)行性生活，可能會(huì)使陰道黏膜損傷，導(dǎo)致疼痛。一個(gè)陰道總是又干又澀的女性，不可能擁有流暢完美的。那到底是什么原因讓女性的陰道又干又澀？

一、罪魁禍?zhǔn)字萍に厮降拖?/p>

重點(diǎn)侵襲對(duì)象：哺乳期女性、更年期女性

證詞

絕經(jīng)后的婦女，雌激素水平的迅速下降，可導(dǎo)致陰道分泌物不足，陰道黏膜萎縮，陰道失去原有的。又如哺乳期婦女，雌激素水平較低，加上哺乳、照料嬰兒等，“”大減，陰道也會(huì)干澀不適。

解決辦法

1．雌激素替代治療：更年期女性的陰道干澀，可以采用雌激素替代治療：雌激素能使陰道受損變薄的黏膜恢復(fù)到正常狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)早期開(kāi)始使用，效果會(huì)更好。不過(guò)服藥前要進(jìn)行一次全面的體格檢查，高血壓、糖尿病、高血脂患者以及有乳癌家族史的女性，要慎重選擇雌激素替代治療。

2．陰道劑：能生殖組織，避免不適和刺激對(duì)陰道黏膜保護(hù)屏障的破壞，克服時(shí)陰道部位的灼熱感、疼痛感及其他不適。不過(guò)，對(duì)于陰道黏膜變薄而出現(xiàn)的陰道干澀，劑雖然能起到作用，卻無(wú)法消除性生活后的疼痛。這時(shí)最好應(yīng)用雌激素，使黏膜恢復(fù)到正常狀態(tài)。

二、罪魁禍?zhǔn)字睦碚系K

重點(diǎn)侵襲對(duì)象：所有女性

證詞

羞怯、焦慮、畏懼、緊張、憎恨、悲痛等均可以抑制性喚起。造成這些心理反應(yīng)的因素較多，比如痛苦的性生活體驗(yàn)，保守傳統(tǒng)觀念的影響，夫妻關(guān)系或家庭成員不和睦?？梢哉f(shuō)，生活的七情六欲都能直接影響夫妻間的性生活。心理因素也是引起女性ED的最重要原因。去年中華醫(yī)學(xué)會(huì)性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組委會(huì)進(jìn)行的一項(xiàng)女性性喚起不足調(diào)查中，有39.2%的人由于情緒不好或壓力過(guò)大而出現(xiàn)了這種狀況。

解決辦法

和對(duì)方進(jìn)行坦誠(chéng)的交流，告訴他自己害怕什么，擔(dān)心什么，然后兩人一起解決問(wèn)題。男性要關(guān)注女性的感受。當(dāng)女性抱怨伴侶自己某些部位“感到不舒服”、“發(fā)癢”時(shí)，很可能是一種防衛(wèi)性反應(yīng)，反映出她內(nèi)心有沖突，精力沒(méi)有完全放在性生活中。男性應(yīng)該根據(jù)女性要求，改變動(dòng)作，讓女性完全放松下來(lái)。如果過(guò)去的心理陰影過(guò)大，就需要尋求專業(yè)的指導(dǎo)或者心理脫敏治療。

三、罪魁禍?zhǔn)字殉苍缢?/p>

重點(diǎn)侵襲對(duì)象：工作壓力過(guò)大的女性、過(guò)度減肥者

證詞

正常婦女卵巢功能在45～50歲時(shí)才開(kāi)始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學(xué)上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，臨床表現(xiàn)出不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、下降等絕經(jīng)前后癥狀。

現(xiàn)代女性，工作忙碌，精神壓力過(guò)大，容易引起內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，出現(xiàn)閉經(jīng)、下降的表現(xiàn)；而過(guò)度減肥的女性就更加糟糕。促性腺激素是一種含糖的蛋白質(zhì)，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不足、缺乏蛋白質(zhì)的人，會(huì)使腦垂體功能衰退，該激素分泌不足，其結(jié)果是卵巢等生殖器官萎縮、功能減退。

解決辦法

女性要改善內(nèi)分泌，延緩衰老，除在醫(yī)生指導(dǎo)下口服雌激素外，還應(yīng)多吃蔬菜瓜果，保持大量維生素E、維生素B2的吸收，像蓮子、黑木耳等都是很好的進(jìn)補(bǔ)食物，加上堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，保持平和的心態(tài)，這才是真正年輕的秘訣，必要時(shí)到醫(yī)院就診。

溫馨關(guān)懷

本文針對(duì)女人的“”，談了其缺失的原因和解決的方法，那么，這個(gè)在中具有神奇力量，被稱為男人的圣泉的液體，其真正面目是什么樣？

篇3

[關(guān)鍵詞] 婦科手術(shù);術(shù)前焦慮;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(a)-088-02

手術(shù)治療作為一個(gè)重大負(fù)性生活事件可導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng),患者術(shù)前不同程度的焦慮對(duì)于手術(shù)效果有不同的影響,輕度焦慮有利于術(shù)后恢復(fù),過(guò)度焦慮則會(huì)影響麻醉及治療效果[1]。2007年3月~2008年10月我科根據(jù)術(shù)前焦慮的原因及程度,對(duì)95例接受婦科手術(shù)治療的患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2007年3月~2008年10月我科共收治婦科擇期手術(shù)患者190例,年齡23~65歲,平均(45.2±3.6)歲。其中,剖宮產(chǎn)45例,子宮肌瘤72例,卵巢囊腫63例,子宮肌腺瘤4例,異位妊娠(破裂型)6例。文化程度:大專及以上32例,中學(xué)(含中專)89例,中學(xué)以下69例。排除重大精神疾病患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各95例。兩組患者在病種、麻醉方法、手術(shù)方式、文化程度、血壓及心率比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。對(duì)照組按婦科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,依據(jù)導(dǎo)致婦科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的相關(guān)因素有針對(duì)性地采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.2預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施

1.2.1提供舒適的住院環(huán)境,消除陌生感住院環(huán)境陌生、規(guī)章制度不熟悉是患者術(shù)前焦慮的原因之一。保持室內(nèi)溫度(20~24℃)和相對(duì)濕度(50%~60%)適宜、空氣新鮮、通風(fēng)良好,床單清潔平整、被褥輕柔干爽,室內(nèi)光線柔和、擺放綠色植物或鮮花,讓患者感覺(jué)有家的溫馨、安全舒適的感覺(jué)。熱情接待新患者,責(zé)任護(hù)士作自我介紹并詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度,介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、每日作息制度,幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境,消除陌生感。

1.2.2保證良好的睡眠良好的睡眠被認(rèn)為具有恢復(fù)性的作用,如能夠促進(jìn)傷口愈合及康復(fù),并能促進(jìn)生理功能更加旺盛;相反,睡眠不足可導(dǎo)致記憶力減退、注意力降低、人體免疫功能下降、焦慮、煩躁,情緒障礙又與睡眠障礙互為因果,形成惡性循環(huán)[2]。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn),35%~44%的失眠癥患者伴有情緒障礙[3],可引起焦慮與抑郁等負(fù)性情緒,其中焦慮癥狀的發(fā)生率高于抑郁癥。因此要評(píng)估患者睡眠模式,幫助分析影響睡眠的原因,建立合理的睡眠周期。根據(jù)個(gè)體的生物節(jié)律安排睡眠時(shí)間,盡量避免在有效的睡眠時(shí)間內(nèi)實(shí)施影響患者睡眠的醫(yī)療護(hù)理操作,干擾睡眠周期的自然過(guò)程,保證患者有足夠的休息和睡眠時(shí)間。

1.2.3加強(qiáng)心理疏導(dǎo)患者術(shù)前由于對(duì)手術(shù)缺乏了解,擔(dān)心手術(shù)效果,怕痛等原因會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)。多巡視病房,主動(dòng)接觸、關(guān)心患者并與其進(jìn)行親切的交談,善于對(duì)患者表達(dá)同感心,以取得其信任,鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒和情感,滿足患者被理解的心理需要,并使他們認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值,有助于他們開(kāi)始決定理解自己和改變現(xiàn)在的處境,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使得心理護(hù)理工作得心應(yīng)手。針對(duì)不同文化層次的患者,從人的生理、心理、精神、文化、社會(huì)等5個(gè)方面著手進(jìn)行全面評(píng)估,知曉患者心理焦慮的不同壓力源,并采取針對(duì)性溝通、幫助,并給予合理的解釋和適當(dāng)?shù)谋ＷC。爭(zhēng)取社會(huì)支持,幫助患者建立起來(lái)自家庭和社會(huì)的支持系統(tǒng),做好患者家屬的思想工作,鼓勵(lì)家屬參與到疾病的康復(fù)過(guò)程中,使他們能獲得長(zhǎng)效、全面的身心支持,減輕和消除心理壓力。

1.2.4實(shí)施健康宣教根據(jù)患者產(chǎn)生焦慮的不同原因、文化水平、性格特點(diǎn)、風(fēng)俗習(xí)慣以及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解程度等,因人而異制訂宣教內(nèi)容,采用不同的教育方法與溝通技巧,幫助患者了解一些相關(guān)的生殖系統(tǒng)解剖生理學(xué)知識(shí)、手術(shù)目的、手術(shù)的必要性和安全性、麻醉方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的痛苦不適及解決辦法,提高患者對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)識(shí),有利于減輕恐懼和焦慮。對(duì)子宮切除患者,讓其明白子宮切除后,會(huì)引起停經(jīng)、喪失生育能力,但陰道長(zhǎng)度與術(shù)前基本相當(dāng),不會(huì)造成任何機(jī)械性的障礙,且切除子宮后并不影響女性激素的產(chǎn)生,不會(huì)過(guò)早衰老,也不會(huì)改變女性的體態(tài)、性格;對(duì)宮外孕患者,護(hù)士應(yīng)講解醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中會(huì)盡最大的努力保留患側(cè)的輸卵管功能,即使因病情不能保留的,另外一側(cè)正常的輸卵管也還會(huì)有懷孕幾率。從而消除由性和生育問(wèn)題帶來(lái)的困擾。術(shù)前進(jìn)行集體健康教育,并邀請(qǐng)患者家屬共同參與討論,給予患者情感上的支持與鼓勵(lì),能有效降低術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)[4],從而緩解其焦慮、抑郁情緒。

1.3評(píng)價(jià)方法

于術(shù)前1 d采用焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)量患者的焦慮值,同時(shí)測(cè)量其心率、血壓的變化。焦慮情緒評(píng)定:由專人進(jìn)行焦慮情緒評(píng)定,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5],按照我國(guó)常模SAS標(biāo)準(zhǔn)分69分為重度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組SAS評(píng)分及心率、血壓比較見(jiàn)表1,觀察組焦慮值低于對(duì)照組,心率、血壓亦較對(duì)照組平穩(wěn),重度焦慮發(fā)生率明顯低于對(duì)照組16/95(16.8%),χ2=4.22,P

表1兩組SAS評(píng)分及心率、血壓比較 (x±s)

3討論

適當(dāng)?shù)慕箲]和它伴隨的交感神經(jīng)系統(tǒng)適度激活,可使機(jī)體動(dòng)員能量,提高人的喚醒或警覺(jué)水平,作好心理準(zhǔn)備,使人投入行動(dòng),對(duì)患者適應(yīng)環(huán)境是有益的。而過(guò)度、持久的焦慮情緒易造成患者的心理障礙,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減弱和抗病能力下降[6],還會(huì)通過(guò)影響體內(nèi)激素的分泌而引起生理變化,隨著緊張事件的不可預(yù)見(jiàn)性和不可控制性增強(qiáng),所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度隨之增強(qiáng),可造成嚴(yán)重的生理紊亂,如血壓升高,心率加快,皮質(zhì)醇分泌增多。有研究顯示,術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者焦慮心理,保證手術(shù)順利進(jìn)行具有非常重要的意義[7]。

本文資料顯示,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,依據(jù)導(dǎo)致婦科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的相關(guān)因素有針對(duì)性地采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,術(shù)前焦慮值、重度焦慮發(fā)生率低于對(duì)照組,心率、血壓亦較對(duì)照組平穩(wěn),說(shuō)明婦科手術(shù)術(shù)前焦慮的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能幫助患者將焦慮程度控制在適當(dāng)水平,有利于手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樸松花,李春玉.焦慮的概念分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(2):181-182.

[2]王克芳,李紹忱,馮美麗,等.在基礎(chǔ)護(hù)理中增加睡眠評(píng)估的探討[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(1):58-59.

[3]吳任鋼.認(rèn)知行為治療慢性失眠癥及臨床療效分析[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002,(16):160-160.

[4]姚秋愛(ài).集體健康宣教對(duì)術(shù)前患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)理雜志, 2006, 23(7): 39.

[5]張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙:湖南科技出版社,1998.

[6]劉英,吳蘭笛,周紅,等.急診手術(shù)患者焦慮對(duì)生命體征的影響[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(11):661.

篇4

我到底是怎么看待性的？

一個(gè)人對(duì)性的看法，跟家庭教育有著很大的關(guān)系。像美國(guó)南方的很多家庭，給孩子灌輸“性是可恥的”的觀念，這會(huì)潛移默化成為他們體內(nèi)的基因，并在日后影響他們的性生活。這正是希爾達(dá)?哈徹森的親身經(jīng)歷，她的保守觀念確實(shí)把她30歲之前的性生活搞砸了。她的解決辦法是：開(kāi)列清單，先寫(xiě)下以往所接受的保守的性觀念，然后寫(xiě)下跟它們相反的觀念。比如先寫(xiě)下“只有壞女孩兒享受性”，再寫(xiě)下“所有女孩都應(yīng)該享受性”。每當(dāng)保守的觀念冒出時(shí)――不管是在床上還是在別的方面，她的腦海里就會(huì)浮現(xiàn)出跟它相反的觀念，從“不可以這樣”到“為什么不試試呢”，這樣影響自己享受性的心理障礙就被慢慢消解了。

我們了解對(duì)方身體嗎？

很多女性抱怨說(shuō)：“他總是找不到我的?！蔽覀兌枷Ｍ腥四苷业侥且稽c(diǎn)，但你有沒(méi)有想過(guò)，除了一般性的指引，我們還能給他們更多的信息嗎？希爾達(dá)?哈徹森經(jīng)常給情侶們一個(gè)建議，可以稱為“101”，要訣就是：不要直奔主題，直沖那個(gè)可愛(ài)的“小豌豆”而去，記住一句話：欲速則不達(dá)。

我的快捷方式是什么？

當(dāng)你被時(shí)，哪個(gè)部位感覺(jué)更舒服？哪種速度和力度對(duì)你更有效？有沒(méi)有哪個(gè)性幻想對(duì)象能讓你迅速達(dá)到？如果你沒(méi)法回答這些問(wèn)題，那就把答案一個(gè)個(gè)找出來(lái)――因?yàn)?，知道怎樣讓自己快?lè)，是和別人在一起時(shí)能享受快樂(lè)的基礎(chǔ)。希爾達(dá)?哈徹森的一個(gè)病人很羞愧地發(fā)現(xiàn)自己的性幻想場(chǎng)景是3P。她說(shuō)，這沒(méi)有什么好羞恥的，當(dāng)你清晰地了解自己的路徑后，你可以指引你的伴侶，使你們一次又一次達(dá)到那個(gè)狀態(tài)。

我讓他取悅過(guò)自己?jiǎn)幔?/p>

如果你回答“是”，那還是有希望的，你付出了，應(yīng)該也得到同等的回報(bào)。但很多女性往往認(rèn)為伴侶的快樂(lè)比自己的快樂(lè)更重要。希爾達(dá)?哈徹森的一個(gè)病人，讀過(guò)各種關(guān)于的材料，并不認(rèn)為是不可接受的，當(dāng)她的伴侶要給她的時(shí)候，她猶豫了―理由是擔(dān)心自己以后不知道該用什么方式取悅他。其實(shí)你想太多了，讓他取悅你，這種快樂(lè)會(huì)給他帶來(lái)滿足感。

我認(rèn)可自己的身體嗎？

你對(duì)自己的身體的態(tài)度，直接影響你的。有一位女性，在生孩子之前一直享受美好的性生活，但生完孩子之后，一切改變了：她討厭自己臃腫的身體，懷念生孩子之前平坦的腹肌。

希爾達(dá)?哈徹森讓她買(mǎi)了一個(gè)筆記本，每天記下關(guān)于她的身體的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。堅(jiān)持記了一個(gè)月后，她終于意識(shí)到，自己的身體還像以往那樣值得贊美，只是步入不同的階段而已。檢討一下自己最近這幾次的，它們是在什么時(shí)間、什么環(huán)境下發(fā)生的？然后，最關(guān)鍵的是，你需要反思每一次的質(zhì)量到底如何?？紤]清楚一些吧。當(dāng)你以更純粹的態(tài)度去看待性事時(shí)，它會(huì)更美好、更令人滿足。

能列出自己的5大敏感帶嗎？

女性應(yīng)該發(fā)現(xiàn)自己身體的敏感帶。比如說(shuō)，有的女性單單就能達(dá)到；有的女性則覺(jué)得輕柔地、充滿愛(ài)意地從上至下自己的肩、背到臀部，會(huì)不能自持。每個(gè)人的敏感帶都不同，這就需要你自己去發(fā)現(xiàn)，你可以用羽毛，或者干脆就用你自己的手，在自己的身體上游走，至少找到5處讓你覺(jué)得瘋狂的地方。之后不妨告訴你的伴侶，這些正是打開(kāi)你身體的按鈕。

我有“陰道焦慮”的問(wèn)題嗎？

希爾達(dá)?哈徹森已經(jīng)不記得有多少女性，沖進(jìn)她的診室，焦急地咨詢自己陰道的尺寸會(huì)不會(huì)有問(wèn)題，還有它發(fā)出的氣味是不是會(huì)讓人不舒服？實(shí)際上，她們通常是想問(wèn)：我的正常嗎？希爾達(dá)?哈徹森的建議是，拿一面鏡子好好觀察，就好像她自己曾經(jīng)做過(guò)的那樣；不管你同不同意，其實(shí)很多男性認(rèn)為女性的是很美的。不論男性的看法如何，你都應(yīng)該學(xué)會(huì)喜歡自己的身體。

性事過(guò)后5分鐘，我的臉看上去是什么樣子的？

完事兒后，到浴室鏡前觀察觀察自己，你的臉是不是潮紅、神采飛揚(yáng)、帶著滿足的微笑？或者是相反，皺著眉頭、一臉沮喪？有時(shí)候，身體比大腦還要忠誠(chéng)，身體不會(huì)騙人。你可能會(huì)暗示自己，這是一次完美的性事，但你不爽的臉出賣了你：其實(shí)你并不享受。

篇5

關(guān)鍵詞婦產(chǎn)科；心理；護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)于婦產(chǎn)科的患者來(lái)說(shuō)，顯得更加重要。因?yàn)樾睦碜o(hù)理在婦產(chǎn)科患者康復(fù)過(guò)程中的作用，是任何藥物都不能夠代替的。專業(yè)的醫(yī)院護(hù)理人員通過(guò)恰當(dāng)?shù)慕徽?、?xì)致的服務(wù)以及熟練的技能，為患者創(chuàng)造出舒適、放松的醫(yī)療環(huán)境，從而使患者以健康的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，并有效的緩解患者的壓力以及恐懼。

1、婦產(chǎn)科患者的心理特點(diǎn)

1.1緊張、害羞：婦產(chǎn)科往往會(huì)涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因?yàn)榕卤徽`會(huì)而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，即使有了疑問(wèn)也不向醫(yī)護(hù)人員咨詢。

1.2焦慮、恐懼：患者常常表現(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴(yán)重心理問(wèn)題，比如說(shuō)患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤(pán)早期剝離、子宮破裂等等的患者?；忌线@種重癥病對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，常常因?yàn)椴⊥吹恼勰ヒ约八劳龅耐{而處于極度恐懼的心理當(dāng)中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

1.3自卑：表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時(shí)候，往往因?yàn)樾呃⒍⒄`了及時(shí)的治療，拖延到癥狀加重的時(shí)侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護(hù)人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問(wèn)題等。這些患者由于缺乏對(duì)性病的正確認(rèn)識(shí)，往往會(huì)擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)心理。

1.4憂郁、多疑：進(jìn)行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會(huì)影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

2、如何在婦產(chǎn)科臨床中進(jìn)行有效的心理護(hù)理

2.1自卑心理護(hù)理：首先護(hù)理人員要充分的了解患者的心理狀態(tài)，多給予患者關(guān)心；其次要適當(dāng)?shù)倪x擇時(shí)機(jī)向患者介紹病情的治療以及預(yù)防的重要性，盡可能的消除患者悲觀、絕望的心理，從而使患者可以重新樹(shù)立信心，放松心情，接受治療。

2.2緊張、害羞心理護(hù)理：通過(guò)暗示、轉(zhuǎn)移以及分散注意力的方式，有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員要給患者宣傳講解關(guān)于女性生理的知識(shí)，并提供相關(guān)書(shū)籍給她們進(jìn)行閱讀。在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯，要盡量的讓異性回避。面對(duì)接受子宮、卵巢或者切除手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該與患者以及患者家人進(jìn)行交流，特別是患者的丈夫，讓他們充分的了解解決辦法，即使切除了卵巢，其他的內(nèi)分泌系統(tǒng)也仍然會(huì)分泌雌激素，通過(guò)口服也可以進(jìn)行雌激素的補(bǔ)充，從而維持女性的基本特征。

2.3焦慮、恐懼心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要的心理開(kāi)導(dǎo)，這樣可以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員在工作中，要秉持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，以熱情的服務(wù)取得患者的信任，建立良好的關(guān)系。告訴患者關(guān)于手術(shù)的信息，使患者能夠?qū)Σ∏橐约笆中g(shù)過(guò)程等情況有足夠的了解，從而有效的緩解患者的恐懼心理。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該合理的為患者安排病房，讓老病友的經(jīng)驗(yàn)可以輕松的轉(zhuǎn)變成新患者在手術(shù)前的心理指導(dǎo)，這對(duì)于緩解患者手術(shù)前的恐懼以及焦慮狀態(tài)是有良好效果的。對(duì)于處在分娩期的產(chǎn)婦應(yīng)該細(xì)心、耐心、誠(chéng)心、關(guān)心、熱心，利用自己的這些心去解除產(chǎn)婦的各種心理問(wèn)題，并做好正確的知識(shí)宣教工作，告訴孕婦有關(guān)于正常分娩的知識(shí)以及可能會(huì)出現(xiàn)的各種癥狀，在胎兒出生后應(yīng)該在第一時(shí)間告訴產(chǎn)婦嬰兒的相關(guān)信息。尤其是對(duì)于高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員更應(yīng)該給予她們多一些的關(guān)心以及幫助。

3、小結(jié)

總而言之，在婦產(chǎn)科的護(hù)理過(guò)程中，不僅僅要重視專業(yè)知識(shí)以及專業(yè)的護(hù)理技能，還應(yīng)該注意分析探討不同的患者在不同的情況下，所產(chǎn)生的心理反應(yīng)，并且及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施。

作為臨床護(hù)理工作人員，必須足夠的重視心理護(hù)理方面的問(wèn)題，當(dāng)探討到有關(guān)患者心理護(hù)理方面問(wèn)題的時(shí)侯，不能回避或者照本宣科，在工作之余要多學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的知識(shí)，只有不斷的提高自身綜合素質(zhì)，才能夠適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。

4、參考文獻(xiàn)

[1]黃珍,劉學(xué)云.淺談婦產(chǎn)科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,23(21):30.

[2]楊秀娟.婦科手術(shù)前的心理護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,29(8):160.

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系；就診；醫(yī)療環(huán)境；看病難；看病貴

1 引言

通過(guò)某三甲醫(yī)院門(mén)診患者或是家屬對(duì)醫(yī)院就診環(huán)境調(diào)查分析，來(lái)深入了解患者就診情況，從患者角度，探索改進(jìn)方式。下面就具體醫(yī)院展開(kāi)論述。對(duì)某三甲醫(yī)院患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。有效問(wèn)卷488份，其中參與問(wèn)卷患者和家屬共一千余人。此次問(wèn)卷共涉及16個(gè)科室，包括消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、血液科、耳鼻候科、普通外科（包括普外一、二、三）、心胸外科、泌尿外科、風(fēng)濕免疫科、骨科，中西結(jié)合肛腸科。其中女性占47.6%，男性占52.4%；參與問(wèn)卷者年齡6―83歲；職業(yè)包括學(xué)生、工人、上班族、農(nóng)民、無(wú)業(yè)（包括家庭主婦或是老人）。問(wèn)卷一共個(gè)方面。其中：1看病科室：消化內(nèi)科占16.5%， 心血管內(nèi)科占15.9%，神經(jīng)內(nèi)科占21.8%，內(nèi)分泌科占7.6%，婦科占19.4%，其它占18.8%；2檢查項(xiàng)目：胃鏡、腸鏡占12.9% ，心電圖占11.8%，腦電圖、CT、MRI占22.9%，激素占2.9%，B超、彩超占26.0%，查血占23.5%；3患者或是家屬是否覺(jué)得檢查之前流程很復(fù)雜：42.4%表示復(fù)雜、辦很多手續(xù)，15.9%表示檢查很快、挺好的，15.3%表示其它（一般或視情況而定）；4對(duì)于檢查排隊(duì)的意見(jiàn)：72.4%表示檢查應(yīng)該排隊(duì)叫號(hào)，8.2%表示誰(shuí)先到誰(shuí)先檢查，19.4%表示誰(shuí)病情嚴(yán)重誰(shuí)先檢查。

2 某三甲醫(yī)院門(mén)診設(shè)置情況

在此三甲醫(yī)院里，平時(shí)消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、普外科、心血管內(nèi)科等科室患者比較多?；旧洗蠖嗫剖移綍r(shí)只開(kāi)放一個(gè)門(mén)診，像神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、消化內(nèi)科等平時(shí)開(kāi)放兩個(gè)門(mén)診，一個(gè)專家，一個(gè)普通。但是現(xiàn)在的患者大多掛專家號(hào)，所以專家門(mén)診常常很擠，而普通門(mén)診患者卻比較少，大部分人們寧愿擠，等很長(zhǎng)時(shí)間也要看專家號(hào)。醫(yī)生看病比較仔細(xì)的，耐心跟患者解釋病情、其他病人相對(duì)等待時(shí)間較長(zhǎng)。熱門(mén)科室掛號(hào)難，有的早上八點(diǎn)多到，快到12點(diǎn)才能看到病。號(hào)很快就掛完了，而且有時(shí)要做檢查，又得等，有時(shí)一天不能把病看完，拿不到檢查單子。特別是有些家遠(yuǎn)的患者，態(tài)度不好，坐立不安，想插隊(duì)，不聽(tīng)導(dǎo)護(hù)安排。其中還有患者要投訴，亂說(shuō)一通，不太講理。對(duì)于這些現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，大部分患者還是會(huì)尊敬醫(yī)生，只是偶爾一些素質(zhì)低的患者或是家屬會(huì)鬧事！其實(shí)醫(yī)生看病挺辛苦的，像消化內(nèi)科和心血管內(nèi)科專家門(mén)診，醫(yī)生上班早，下班晚。醫(yī)生都會(huì)把患者看完才會(huì)下班。原本12點(diǎn)就該下班的，但往往12點(diǎn)半，甚至12點(diǎn) 40幾才下班。遇的到鬧事者更影響醫(yī)生看病。盡管很晚下班，但是醫(yī)生沒(méi)有抱怨，他們只是希望每位患者能順順利利看病，該治療的積極治療，治好患者的病痛。

3 某三甲醫(yī)院患者對(duì)醫(yī)院印象及就診心理分析

在各檢查科室基本都有安放空調(diào)，但有些比較舊，性能不太好。在夏天檢查患者多，很多地方還是比較熱。其中檢查CT＼MEI＼放射科都比較涼快，其余像B超、彩超、胃鏡室外就比較悶熱一些，所以患者火氣也會(huì)大一些。而且做這些檢查時(shí)，若時(shí)間長(zhǎng)一些，又不舒服，患者就更不耐煩了。也有部分患者抱怨醫(yī)院看病貴，一般小病都不會(huì)來(lái)醫(yī)院，特別是農(nóng)民和下崗工人，所以病情嚴(yán)重了才會(huì)到醫(yī)院檢查，又會(huì)花很多檢查費(fèi)用，特別是螺旋CT＼MRI＼腦血管照影等先進(jìn)技術(shù)，當(dāng)然價(jià)格比較高些，檢查更精確，更能早期發(fā)現(xiàn)病灶。但對(duì)于不了解情況的患者來(lái)說(shuō)，她們不太理解，認(rèn)識(shí)不夠，只覺(jué)得花很多錢(qián)。患者抱怨空調(diào)不夠，天熱，檢查費(fèi)用貴，但她們不會(huì)理解醫(yī)院是一個(gè)集體，需要合理經(jīng)營(yíng)，所有開(kāi)銷都得精打細(xì)算，用在最需要的地方，用在為患者謀福利的醫(yī)療設(shè)備上或醫(yī)療藥材或科學(xué)研究等方面。在醫(yī)院，各個(gè)患者比較多的科室都有護(hù)士分診，都有免費(fèi)水和杯子提供，都有宣傳單（有關(guān)健康知識(shí)或是注意事項(xiàng)）。每天導(dǎo)診處都有2名以上護(hù)士在引導(dǎo)病人看病，解決患者疑問(wèn)，在這能看到很和諧的場(chǎng)面――很多患者會(huì)對(duì)護(hù)士說(shuō)謝謝！

查血的人比較多，而且檢查處全天上班，但是一部分檢查需要兩個(gè)半小時(shí)后才能拿到。很多患者＼家屬掛號(hào)要排隊(duì)，看病要排隊(duì)，檢查要排隊(duì)，等到檢查完了，已經(jīng)十點(diǎn)多，上午拿不到檢查單子，下午才能拿到。不住附近的患者，中午就在醫(yī)院等候處坐著或是躺著休息，直到拿到檢查單子，有些拿到了，但是醫(yī)生又不上班了，第二天又是另一個(gè)醫(yī)生上班，雖然不用掛號(hào)，但是患者會(huì)比較失落，心情會(huì)比較煩躁。做檢查時(shí)，偶爾遇上單位集體體檢，所有患者只能等著，從早上到快11點(diǎn)時(shí)，才能檢查，大家都比較煩躁，不時(shí)高聲喧嘩表示不滿，抱怨，不聽(tīng)醫(yī)生解釋，醫(yī)生很為難。有些檢查比較快的，患者抱怨的少些。

4小結(jié)

當(dāng)今嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，此次調(diào)查充分感受到患者就診情況――醫(yī)患之間缺乏彼此了解、信任與體諒。建立和諧醫(yī)患關(guān)系，其實(shí)可以從點(diǎn)滴小事做起，需要患者和醫(yī)生共同努力！對(duì)于患者：1就診前應(yīng)該做好準(zhǔn)備，包括病史，看病科室及科室醫(yī)生的了解。 2醫(yī)院開(kāi)設(shè)了預(yù)約掛號(hào)，如果患者都能做到，那么看病就不會(huì)擠了，也不會(huì)掛不到號(hào)了。3往往有這樣一個(gè)現(xiàn)象，一個(gè)患者帶一個(gè)、兩個(gè)、甚至四五個(gè)家屬，導(dǎo)致看病時(shí)，感覺(jué)很擠，如果患者能自覺(jué)遵守秩序，那就好了?；颊弑旧砟軠p少對(duì)醫(yī)院的不良情緒。對(duì)于醫(yī)院，只能依靠國(guó)家更好的改革方案，提高患者就診醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1]馬家忠.醫(yī)護(hù)人員道德勇氣的覺(jué)解與實(shí)踐[j].中國(guó)醫(yī)院管理 ，2013，33（5）：1-3.

[2]宋華.對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考[j].中華醫(yī)院管理，2003， 19（9）：517-519.

[3]傅新巧.預(yù)約診療服務(wù)在優(yōu)化門(mén)診就診流程中的探究與實(shí)踐[j].中國(guó)醫(yī)院管理，2013， 33（5）： 50-51.

篇7

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育和方法的動(dòng)態(tài)

談到中醫(yī)學(xué)教育的全球化，首先需要考慮國(guó)際主流醫(yī)療環(huán)境中存在哪些主要的阻力。主流醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)科學(xué)方法為主導(dǎo)，若想接納另一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)只有通過(guò)激烈的辯論并解決所涉及的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題來(lái)實(shí)現(xiàn)。如果達(dá)成了共識(shí)，認(rèn)為中醫(yī)“以人為本”，為病人造福，并有必要開(kāi)展中醫(yī)師教育，那么醫(yī)學(xué)院校才愿意將中醫(yī)納入已有的醫(yī)學(xué)教育體系中。然而中醫(yī)臨床療效的評(píng)價(jià)不能完全依靠目前為主導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)醫(yī)療方法，即通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和元分析來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。一種新的評(píng)價(jià)方法———例如療效或以患者為中心的評(píng)價(jià)———將成為中醫(yī)辨證論治臨床療效的前提。因此有必要開(kāi)發(fā)一個(gè)創(chuàng)新的解決方案，以便開(kāi)始將中醫(yī)學(xué)教育引進(jìn)已有的醫(yī)學(xué)教育之中。說(shuō)服醫(yī)療教育工作者接受這一過(guò)程以及能否成功，取決于醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)綜合方法的建立。應(yīng)當(dāng)在全球范圍內(nèi)成立專家工作組，提供權(quán)威的調(diào)查結(jié)果和指導(dǎo)。

迄今為止，中國(guó)的中醫(yī)教育和西醫(yī)教育都是分別開(kāi)展的。在中國(guó)，盡管將中西醫(yī)教育相結(jié)合的呼聲很高，但事實(shí)上并沒(méi)有進(jìn)行有力的嘗試，即使醫(yī)師的理論或臨床教育也沒(méi)有進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的嘗試。中國(guó)醫(yī)院的臨床中也沒(méi)有深層次地實(shí)踐中西醫(yī)結(jié)合。針對(duì)中醫(yī)教育全球化的策略和發(fā)展方向，應(yīng)該深入地考慮教育所面臨的理論以及臨床難題，進(jìn)而提出中西醫(yī)結(jié)合的教育模式。在探討教學(xué)大綱與教學(xué)方法等問(wèn)題之前，應(yīng)首先明確21世紀(jì)醫(yī)學(xué)的根本屬性和內(nèi)容。中醫(yī)和西醫(yī)的本質(zhì)首先應(yīng)該是為病患服務(wù)，其次是為未來(lái)醫(yī)師的教育奠定基礎(chǔ)。文章以“以人為本”的醫(yī)學(xué)教育理念為主要討論內(nèi)容。未來(lái)醫(yī)學(xué)教育面臨的問(wèn)題顯而易見(jiàn)，應(yīng)解決西醫(yī)和中醫(yī)是否應(yīng)該并行發(fā)展，或是尋求并建立兩者相結(jié)合的新型醫(yī)學(xué)的問(wèn)題。在全球化背景下，應(yīng)該接納中醫(yī)模式，還是應(yīng)該發(fā)展新型的結(jié)合醫(yī)學(xué)模式？這一方向性問(wèn)題亟待解決。筆者認(rèn)為，繼承和創(chuàng)新都是必不可少的。有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)大綱和教學(xué)方法也可以進(jìn)行討論。

病患需求和臨床療效相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容

在已有的醫(yī)學(xué)教育體系中研究中醫(yī)教育的課程大綱和教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)審視傳統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)的臨床缺陷有哪些。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)病患的臨床需求。例如，化療會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)可以通過(guò)中草藥和中醫(yī)針灸來(lái)減弱。確實(shí)，類固醇以及抗抑郁藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)可以通過(guò)中醫(yī)治療而減弱。這是將積極的中醫(yī)臨床內(nèi)容與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合的例子。同樣，中醫(yī)婦科在治療不孕癥、更年期綜合征以及中醫(yī)治療男科等疾病的優(yōu)勢(shì)也可以被視為中醫(yī)課程的重點(diǎn)內(nèi)容教授給學(xué)生。中醫(yī)在皮膚科疾病的治療上，如牛皮癬和濕疹也有驚人的療效。通過(guò)針灸的方法治療壓力以及通過(guò)中藥制劑治療抑郁癥也是未來(lái)主流醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分。是否有必要采取中西藥結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育取決于其治療效果是否精進(jìn)以及能否改善公共健康。在很大程度上這與患者的需要及其對(duì)結(jié)合醫(yī)學(xué)的反饋態(tài)度有關(guān)。在中西醫(yī)結(jié)合的框架內(nèi)，患者的人身安全以及生活質(zhì)量成為考量的重要指標(biāo)。中醫(yī)將提供更為人性化且微創(chuàng)的治療手段。

“以人為本”的方針

任何醫(yī)學(xué)均以治療病患為最終目標(biāo)。在不造成更大傷害的同時(shí)，盡可能通過(guò)藥物治療提高健康水平，延長(zhǎng)人類壽命。結(jié)合醫(yī)學(xué)如果要在研究、教育和臨床等領(lǐng)域被主流醫(yī)學(xué)模式所接受，就必須證明其能為21世紀(jì)的臨床疑難提供更有效的解決辦法。人類文明的進(jìn)程依賴于知識(shí)的不斷積累以及智慧的發(fā)展，這樣才能滿足社會(huì)的發(fā)展需要。醫(yī)學(xué)也屬于社會(huì)發(fā)展的一個(gè)部分?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的今天，人們?cè)絹?lái)越回歸自然，往往會(huì)選擇天然食物和天然藥物。在中國(guó)文化復(fù)興的今天，中醫(yī)藥也面臨著全球化的進(jìn)程。中醫(yī)藥需要被注入現(xiàn)代的元素以應(yīng)對(duì)西方循證醫(yī)學(xué)帶來(lái)的潛在挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代社會(huì)正朝著個(gè)性化醫(yī)療的方向發(fā)展，患者將成為未來(lái)醫(yī)療體系各方面的中心，醫(yī)學(xué)學(xué)生要逐步適應(yīng)這一情況。醫(yī)學(xué)教育也要適應(yīng)社會(huì)和文化發(fā)展的趨勢(shì)，以滿足現(xiàn)代社會(huì)需求為前提培養(yǎng)未來(lái)的醫(yī)師?，F(xiàn)如今網(wǎng)絡(luò)極大發(fā)展，患者對(duì)疾病的了解也越來(lái)越詳細(xì)，對(duì)療效的期待值也逐漸提升。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)為患者的健康負(fù)責(zé)，盡量避免傷害較大的介入式治療。同樣，未來(lái)的醫(yī)學(xué)教育模式也應(yīng)該以此為據(jù)，適應(yīng)“以人為本”的未來(lái)醫(yī)學(xué)。

中醫(yī)藥教育全球化的戰(zhàn)略性思考———結(jié)合醫(yī)學(xué)模式

為適應(yīng)中醫(yī)藥全球化發(fā)展趨勢(shì)，首先要考慮中醫(yī)藥在結(jié)合醫(yī)學(xué)中所處的地位和作用，以及中醫(yī)藥對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。以下幾個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域值得重視。

辨證論治作為一個(gè)診斷過(guò)程，對(duì)“以人為本”的未來(lái)醫(yī)學(xué)模式的建立具有戰(zhàn)略意義。辨證論治是中醫(yī)藥的根本所在，從整體的觀點(diǎn)出發(fā)辨別疾病的特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。將中醫(yī)藥教育納入主流醫(yī)學(xué)學(xué)校教育，必須進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)查，了解辨證論治的邏輯思維與方法。

結(jié)合醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)搭建了一個(gè)重要的對(duì)話平臺(tái)。當(dāng)科學(xué)技術(shù)發(fā)展與中醫(yī)理論所積累的對(duì)人體哲學(xué)認(rèn)識(shí)相結(jié)合時(shí)，即成就了結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。即需要將中國(guó)哲學(xué)概念中的陰陽(yáng)、氣、平衡和諧與物理量子力學(xué)以及超對(duì)稱理論在粒子物理的標(biāo)準(zhǔn)模型等新發(fā)現(xiàn)相結(jié)合。這一研究方向是結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的重要戰(zhàn)略內(nèi)容，也是中醫(yī)藥國(guó)際化的重要一步。

篇8

1資料和方法

1.1護(hù)理專業(yè)小組的設(shè)置

根據(jù)我院所設(shè)立的科室，選取具有代表性的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科5個(gè)方向來(lái)建立護(hù)理專業(yè)小組，其中內(nèi)科以隨機(jī)取樣方法選取呼吸內(nèi)科。5個(gè)專業(yè)性小組分別為呼吸內(nèi)科護(hù)理組、外科護(hù)理組、婦科護(hù)理組、兒科護(hù)理組、骨科護(hù)理組。

1.2專業(yè)組長(zhǎng)及組員的參選資格和條件

組長(zhǎng)由護(hù)理部1名副主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施，培訓(xùn)計(jì)劃的設(shè)置，協(xié)調(diào)并保證小組各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學(xué)歷、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的本院正式護(hù)士。2)對(duì)護(hù)理工作熱愛(ài)，具有一定的?？谱o(hù)理技術(shù)，責(zé)任心強(qiáng)，具備奉獻(xiàn)精神。3)有比較強(qiáng)的語(yǔ)言溝通及教學(xué)能力，接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力強(qiáng)。組長(zhǎng)及組員均由各科室向護(hù)理部推薦后方可列入候選人名單，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審議通過(guò)并聘任。

1.3制定專業(yè)小組職責(zé)

專業(yè)小組職責(zé)由各小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業(yè)小組具體工作方案的制定。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部組長(zhǎng)召開(kāi)會(huì)議，討論各組工作計(jì)劃實(shí)施的可行性，明確各自的工作任務(wù)和職責(zé)，以培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，搭建?？谱o(hù)理平臺(tái)，提高?？谱o(hù)理水平。并將各次會(huì)議結(jié)果上交護(hù)理部。

1.4護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方法

采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質(zhì)量管理工具)法［3］從以下5個(gè)方面著手，通過(guò)計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段，四個(gè)階段周而復(fù)始，進(jìn)行質(zhì)量管理。1)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):根據(jù)各自工作的不同內(nèi)容，各個(gè)小組當(dāng)從理論和實(shí)踐兩方面，通過(guò)不斷的自我學(xué)習(xí)、小組內(nèi)學(xué)習(xí)、科室內(nèi)學(xué)習(xí)、組間交流學(xué)習(xí)及院內(nèi)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式提高專業(yè)水平。同時(shí)，各小組成員需定期接受護(hù)理部考核。2)臨床宣教活動(dòng):選擇專業(yè)的資深護(hù)士及臨床醫(yī)生作為指導(dǎo)老師，通過(guò)床邊提問(wèn)、定期小課等多種方式，培養(yǎng)各專業(yè)小組成員理論聯(lián)系實(shí)際的能力;對(duì)住院患者及其家屬進(jìn)行定期健康宣教;對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪。3)護(hù)理科研活動(dòng):聘請(qǐng)相關(guān)方面的指導(dǎo)老師，共同閱讀有關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新方法的文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)科研知識(shí)，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過(guò)這種模式，來(lái)調(diào)動(dòng)小組內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)、工作的積極主動(dòng)性［4］。4)臨床護(hù)理問(wèn)題:各小組制定、改進(jìn)相關(guān)護(hù)理技術(shù)流程，并在科室范圍內(nèi)匯報(bào)分享;各小組針對(duì)自身在臨床護(hù)理等方面所存在的問(wèn)題及隱患，進(jìn)行小組內(nèi)討論，制定相關(guān)解決方案;組長(zhǎng)每月對(duì)本小組工作質(zhì)量進(jìn)行至少1次的評(píng)價(jià)，帶領(lǐng)小組成員發(fā)現(xiàn)、收集問(wèn)題，組織小組成員進(jìn)行討論并提出解決辦法，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。5)院外指導(dǎo)工作:我院開(kāi)設(shè)電話及網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組，通過(guò)建立公共護(hù)理小組交流電話與網(wǎng)站討論組，各小組成員采取輪班制負(fù)責(zé)為患者提供院外指導(dǎo)服務(wù)?；颊咿k理出院手續(xù)時(shí)，同時(shí)向其分發(fā)1份院外指導(dǎo)聯(lián)系方法表，其中包括護(hù)理小組交流電話、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高患者的恢復(fù)率［5］。

1.5效果評(píng)價(jià)

以專業(yè)小組制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作6個(gè)項(xiàng)目，合格分?jǐn)?shù)為90分，比較建立專業(yè)小組前后各科室的護(hù)理質(zhì)量合格率。

1.6統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

由表1可見(jiàn)，各科建立專業(yè)小組前后護(hù)理質(zhì)量合格率在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作等6個(gè)項(xiàng)目方面均有改善。其中，呼吸內(nèi)科組在消毒隔離、技術(shù)操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護(hù)理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面改善最明顯(P＜0.05)。

3討論

我院各護(hù)理專業(yè)小組通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐、摸索，修訂并完善了各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作準(zhǔn)則，不僅規(guī)范了各組的行為，使各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)日?；⒅贫然?，還培養(yǎng)了優(yōu)秀的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升?；鶎俞t(yī)院護(hù)理專業(yè)小組的建立與實(shí)踐，有其必要性及不可或缺性。對(duì)護(hù)理專業(yè)小組自身素質(zhì)、臨床護(hù)理質(zhì)量方面、治療療效、患者滿意度、護(hù)理人員工作成就感等幾方面均有巨大的作用。從護(hù)理專業(yè)小組自身素質(zhì)方面看，此模式能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，活躍學(xué)習(xí)氛圍，提升護(hù)士自身素質(zhì)。護(hù)理專業(yè)小組在人員設(shè)置上基本能按照護(hù)士的興趣、?？茖ｉL(zhǎng)來(lái)分配，因此，護(hù)理專業(yè)小組的管理模式能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性，他們能主動(dòng)、自覺(jué)查找學(xué)習(xí)資料，組內(nèi)外學(xué)習(xí)氛圍濃郁，護(hù)士科研能力、?？评碚撍?、臨床護(hù)理技能較以往顯著提高，使變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。從臨床護(hù)理質(zhì)量方面看，護(hù)理專業(yè)小組管理模式不僅提升護(hù)士自身素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感，也使得各小組能更關(guān)注并解決自身及組內(nèi)在臨床上所存在的問(wèn)題，制定、改進(jìn)及更新相關(guān)護(hù)理技術(shù)，全面提升臨床護(hù)理質(zhì)量。從治療效果方面，我院專業(yè)小組護(hù)理工作自開(kāi)展以來(lái)取得了很大的成效，不僅護(hù)理人員的專業(yè)技能以及管理經(jīng)驗(yàn)得以增強(qiáng)，而且患者的治療療效也不斷提高。從患者滿意度方面看，專業(yè)小組的工作模式，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的交流，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)之間的了解，醫(yī)護(hù)配合默契。此外，護(hù)理專業(yè)小組管理模式變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，工作中，除了落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理外，還對(duì)患者進(jìn)行飲食、起居、情志等方面的健康宣教，患者對(duì)疾病的擔(dān)憂也及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并主動(dòng)跟醫(yī)生反映、與醫(yī)生溝通。通過(guò)學(xué)習(xí)、實(shí)踐等臨床鍛煉，規(guī)范了各項(xiàng)護(hù)理專業(yè)行為，提高了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理小組的工作成就感也能得到提升［6］。但小組工作也面臨一些問(wèn)題，科研工作有待于進(jìn)一步加強(qiáng);缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，各科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃有待于進(jìn)一步完善。綜上所述，護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理質(zhì)量的管理方法，也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量監(jiān)控的參與。護(hù)理專業(yè)小組活動(dòng)的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理管理人員不僅是一個(gè)新的責(zé)任，也是對(duì)護(hù)理管理風(fēng)格的一種變革［7］。通過(guò)護(hù)理專業(yè)小組的建立與實(shí)踐，我院護(hù)理正向科學(xué)化、專業(yè)化推進(jìn)，并逐漸形成獨(dú)具專業(yè)特色的護(hù)理模式。

4參考文獻(xiàn)

［1］張秀果，丁俊琴，井永敏，等．呼吸護(hù)理專業(yè)組的組建與效果［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(2):196

［2］鄒愛(ài)華，馬玲．基層醫(yī)院建立專業(yè)小組參與護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49(17):2139

［3］岳利群，徐蕊，高永芳，等．PDCA循環(huán)在護(hù)理關(guān)鍵指標(biāo)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(9):1064

［4］唐曉梅．學(xué)習(xí)護(hù)理文獻(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2(3):300

［5］趙學(xué)梅．談專業(yè)小組護(hù)理管理模式的實(shí)踐體會(huì)［J］．健康之路，2014，(6):379

［6］谷小燕，陳嘉莉，胡華瓊，等．胸腔置管專業(yè)護(hù)理小組的建立與臨床實(shí)踐［J］．中華護(hù)理雜志，2011，46(4):367

篇9

一、婦產(chǎn)科患者心理特點(diǎn)

1. 緊張、害羞。婦產(chǎn)科往往會(huì)涉及到生殖、性等比較私隱的話題，不少患者尤其是農(nóng)村的患者，在患上婦科病以后因?yàn)榕卤徽`會(huì)而顯得非常的緊張，甚至有的患者選擇不就診；入院后顯得更加的緊張，不愿意與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，即使有了疑問(wèn)也不向醫(yī)護(hù)人員咨詢。

2 .焦慮、恐懼?；颊叱３１憩F(xiàn)出焦慮、恐懼的嚴(yán)重心理問(wèn)題，比如說(shuō)患有宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤(pán)早期剝離、子宮破裂等的患者。患上這種重癥病對(duì)患者來(lái)說(shuō)是非常意外的，也是非常難以接受的，患者沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，常常因?yàn)椴⊥吹恼勰ヒ约八劳龅耐{而處于極度恐懼的心理當(dāng)中；處在分娩期的產(chǎn)婦不僅僅擔(dān)心自己，還擔(dān)心胎兒。

3 .自卑。表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的時(shí)候，往往因?yàn)樾呃⒍⒄`了及時(shí)的治療，拖延到癥狀加重的時(shí)侯才到醫(yī)院接受診治。擔(dān)心受到醫(yī)護(hù)人員的歧視、周圍人的冷落以及今后的生育問(wèn)題等。這些患者由于缺乏對(duì)性病的正確認(rèn)識(shí)，往往會(huì)擔(dān)心自己染上的是類似艾滋病的不治之癥，從而產(chǎn)生悲觀自卑、自責(zé)心理。

4. 憂郁、多疑。進(jìn)行子宮、卵巢切除手術(shù)的患者，往往會(huì)出現(xiàn)一種手術(shù)后女性特征、性能力、生育能力喪失的失落感，擔(dān)心失去女性特征以后會(huì)影響到夫妻感情，從而增加精神壓力。

二、心理護(hù)理的三個(gè)階段

1.第一階段。從定期的子宮收縮，疼痛是一種復(fù)雜的生理和心理過(guò)程，尤其是收縮和劇烈的疼痛，產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)增加，表現(xiàn)為情緒緊張，心理狀態(tài)：焦慮不安全感和恐懼。性能：不聽(tīng)醫(yī)務(wù)人員的解釋，甚至經(jīng)常喊，不與相關(guān)的人搭話。這種變化及情緒的產(chǎn)婦缺氧，導(dǎo)致子宮收縮乏力，緩慢擴(kuò)張宮頸，胎兒下降受阻，并延長(zhǎng)，產(chǎn)婦的體力消耗太大，也使母體內(nèi)分泌變化，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺的釋放，升高血壓導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。因此，在這個(gè)階段中，助產(chǎn)人員應(yīng)耐心安慰婦女，鼓勵(lì)婦女吃，保持體力，分娩是一個(gè)生理過(guò)程，產(chǎn)婦分娩要掌握必要的呼吸技巧和身體的放松技巧。女性朋友，在任何時(shí)候小便，以免膀胱充盈影響胎頭下降。親密的談話，有針對(duì)性的心理護(hù)理。如分娩疼痛的耐受力差，應(yīng)鼓勵(lì)更多的休息，安慰產(chǎn)婦平靜，避免體力消耗過(guò)大，指導(dǎo)耐心深呼吸和放松的技巧，不會(huì)引起宮頸水腫。幫助按摩下腹及腰骶部，以緩解癥狀。在產(chǎn)婦疼痛時(shí)，應(yīng)多觀察，說(shuō)服他們講自己的不適和要求，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

2.第二階段。母親常常感到精疲力竭，懷疑自己的能力。助產(chǎn)人員應(yīng)繼續(xù)鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸收縮和向下的力，不要張開(kāi)嘴哭，呼吸，減少腹脹和不必要的體力消耗。放松全身肌肉，子宮間歇性的休息，再次屏住呼吸等待下一收縮，并一再提醒，每一次收縮都直接肯定，增加產(chǎn)婦信心，避免恐懼、緊張和疼痛綜合癥。助產(chǎn)士在生產(chǎn)過(guò)程中是忙碌的，要有精湛的技術(shù)，并根據(jù)情況采取果斷措施，使孕婦感到安全，使母親更加信任與親近助產(chǎn)士，保證胎兒順利分娩。

3.第三階段。胎兒娩出后，可引起產(chǎn)婦的情緒，表達(dá)興奮和沮喪，這兩種情緒可以通過(guò)大腦皮層，調(diào)節(jié)子宮收縮的影響，會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力和出血。一方面，以促進(jìn)子宮收縮，另一方面安撫婦女的子宮收縮的藥物，告訴不要太興奮，祝賀順利分娩，臨產(chǎn)的表現(xiàn)給予表?yè)P(yáng)和肯定，把寶寶給她，協(xié)助皮膚過(guò)早接觸，早吸吮，女性迅速進(jìn)入母親的角色。要特別注意寶寶的性別的家庭，要說(shuō)服教育。

三、在婦產(chǎn)科臨床中進(jìn)行有效的心理護(hù)理

1.建立良好的醫(yī)患關(guān)系。心理護(hù)理方法主要是支持療法，這種療法是通過(guò)母親的安慰，支持，咨詢，指導(dǎo)和監(jiān)管方法，是產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)。醫(yī)患關(guān)系一旦建立，助產(chǎn)士按照產(chǎn)婦的性格，文化水平，家庭狀況和孕次，深入了解產(chǎn)婦的各種情況，并通過(guò)他們自己的話說(shuō)，表情，態(tài)度和行為的母體效應(yīng)，使得它的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任，產(chǎn)生依賴感和安全性。

篇10

[關(guān)鍵詞] 藥品說(shuō)明書(shū);孕婦用藥;孕婦禁用;分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(c)-131-02

孕婦用藥直接關(guān)系到下一代的身心健康,選用藥品必須非常謹(jǐn)慎,如用藥不當(dāng),將會(huì)產(chǎn)生不良影響,如1956年的反應(yīng)停事件就是一個(gè)例子。藥品說(shuō)明書(shū)是經(jīng)過(guò)一定規(guī)模人群的藥物臨床試驗(yàn)得出的安全、有效的醫(yī)療用藥文書(shū),經(jīng)國(guó)家認(rèn)定具有法律效力,臨床應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)的規(guī)定開(kāi)具處方。說(shuō)明書(shū)的信息關(guān)系到合理用藥,還直接影響醫(yī)患關(guān)系是否和諧,統(tǒng)一[孕婦及哺乳期用藥]項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題亟待解決。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

本院使用的基本藥品的說(shuō)明書(shū)。

1.2 方法

隨機(jī)抽取常用藥品的說(shuō)明書(shū)130份,采用逐張查閱的方法,記錄[孕婦及哺乳期用藥]的內(nèi)容的不同表達(dá)方式(著重孕婦用藥信息),并進(jìn)行歸類分析(比對(duì)美國(guó)FDA頒布的藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn))。

2 結(jié)果

共查閱藥品說(shuō)明書(shū)130份,[孕婦及哺乳期用藥]的內(nèi)容表達(dá)方式多種多樣,所標(biāo)示的信息無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且過(guò)于簡(jiǎn)單,較為混亂。其中明確標(biāo)明妊娠分類的僅3份,占所查說(shuō)明書(shū)的2%,其他方式占98%,具體情況見(jiàn)下表:

3 討論

3.1 相關(guān)法律法規(guī)

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 2006年5月10日下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)化學(xué)藥品和生物制品說(shuō)明書(shū)規(guī)范細(xì)則》規(guī)定:著重說(shuō)明該藥品對(duì)妊娠、分娩及哺乳期母嬰的影響,并寫(xiě)明可否應(yīng)用本品及用藥注意事項(xiàng)。未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)參考文獻(xiàn)的,應(yīng)當(dāng)在該項(xiàng)下予以說(shuō)明。該法規(guī)只是規(guī)定了大致的內(nèi)容,并無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和詳細(xì)說(shuō)明,從而導(dǎo)致此項(xiàng)說(shuō)明表達(dá)方式混亂的局面。

3.2存在的情況分類

①同一藥品不同劑型廠家有不同說(shuō)法。如甲硝唑,妊娠分類為B(妊娠3個(gè)月內(nèi)避免使用)[1]。甲硝唑注射液和甲硝唑片對(duì)此項(xiàng)的說(shuō)明是孕婦禁用,而甲硝唑緩釋片的說(shuō)明是妊娠3個(gè)月內(nèi)避免使用。②同一分級(jí)的藥品,表達(dá)程度不同。如左氧氟沙星(禁用于妊娠早期)與克拉霉素,妊娠分類均為C。左氧氟沙星膠囊的表述是孕婦禁用,而克拉霉素緩釋片則描述為孕婦使用的安全性尚未十分明確,慎用。③不同分級(jí),表達(dá)程度相同。如克拉霉素的妊娠分類為C,利巴韋林的分類為X。而克拉霉素片和利巴韋林片的說(shuō)明均為孕婦禁用。④部分說(shuō)明書(shū)收載的信息落后,未能傳達(dá)目前的治療信息。如沙丁胺醇的妊娠分類為C,但說(shuō)明書(shū)的的表述為孕婦禁用。雖然有婦科專家主張沙丁胺醇僅用于哮喘發(fā)作的孕婦,并在權(quán)衡母嬰安危的前提下才考慮應(yīng)用[2],但口服沙丁胺醇仍然是國(guó)內(nèi)抑制子宮收縮,延長(zhǎng)孕周的常用方法之一[3]。

3.3 少數(shù)合格說(shuō)明書(shū)類型

在所查閱的130份藥品說(shuō)明書(shū)中,采用了美國(guó)FDA頒布的藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明的藥品有:利托君注射液、阿米卡星注射液、注射用硫普羅寧。這些藥品的說(shuō)明書(shū)除標(biāo)明了危險(xiǎn)性等級(jí)外,還配有詳細(xì)的相關(guān)臨床資料,此類說(shuō)明書(shū)模式值得推廣。

3.4美國(guó)FDA頒布的藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

美國(guó)FDA頒布的藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn))有A級(jí):在有對(duì)照組的研究中,在妊娠3個(gè)月的婦女未見(jiàn)到危害胎兒的跡象(并且也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)),可能對(duì)胎兒的影響甚微。B級(jí):在動(dòng)物繁殖研究中(并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究),未見(jiàn)到對(duì)胎兒的影響。在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用,這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)(也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù))。C級(jí):對(duì)動(dòng)物研究證明它有對(duì)胎兒的副作用(致畸或殺死胚胎),但并未在對(duì)照組的婦女進(jìn)行研究,或沒(méi)有在婦女和動(dòng)物并行地進(jìn)行研究。本類藥物只有在權(quán)衡了對(duì)孕婦的好處大于對(duì)胎兒的危害之后,方可應(yīng)用。D級(jí):有對(duì)胎兒的危害性的明確證據(jù),盡管有危害性,但孕婦用藥后有絕對(duì)的好處(例如孕婦受到死亡的威脅或患有嚴(yán)重的疾病,因此需用此類藥物,如應(yīng)用其他藥物雖然安全但無(wú)效)。X級(jí):對(duì)動(dòng)物或人的研究表明它可使胎兒異常,或根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)定對(duì)人和動(dòng)物有危害性,孕婦應(yīng)用這類藥物無(wú)益。本類藥物禁用于妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。

3.5 結(jié)論

中國(guó)藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)[孕婦及哺乳期用藥]所標(biāo)示的信息過(guò)于簡(jiǎn)單,表達(dá)方式無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),較為混亂,不利于人們科學(xué)、合理用藥,且一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,也不利于法律判定,建議藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)該項(xiàng)的書(shū)寫(xiě)增加美國(guó)FDA頒布的藥物對(duì)妊娠的危險(xiǎn)性等級(jí)分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn),使它的信息更準(zhǔn)確、規(guī)范,更好地發(fā)揮它應(yīng)有的作用,從而為下一代的健康保駕護(hù)航!

[參考文獻(xiàn)]

[1]全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì).全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:637-645.

[2]易靈,張建平.先兆流產(chǎn)的宮縮抑制問(wèn)題的探討[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2009,18(4):304-305.

[3]冒曉玲.硝苯地平與沙丁胺醇治療早產(chǎn)的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,22(3):320-321.