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篇1

目的觀察分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染率的影響。方法選取我院2012年7月至2014年11月收治的62例需要采用手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各31例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后肺部感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果所有患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的術(shù)后肺部感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低患術(shù)后肺部感染率，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：

常規(guī)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理滿意度

肺部感染是臨床常見術(shù)后并發(fā)癥，指發(fā)生于肺泡、肺間質(zhì)及支氣管末端的炎性改變，通常發(fā)生于兒童、老年人及體質(zhì)弱者[1]。發(fā)病原因?yàn)榉尾壳秩肓瞬《?、?xì)菌等微生物，臨床表現(xiàn)主要為咳痰、發(fā)熱及咳嗽等，若不給予及時(shí)的治療則易使病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)肺功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者術(shù)后肺部感染，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究以我院收治的62例需要進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對(duì)象，探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后肺部感染率的影響，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2012年7月至2014年11月收治的需要采用手術(shù)的患者62例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組31例，其中男17例，女14例；年齡22~75歲，平均年齡（49.5±3.2）歲；甲狀腺癌11例，直腸癌8例，纖維瘤7例，乳腺癌5例。觀察組31例，其中男15例，女16例；年齡20~72歲，平均年齡（47.1±3.5）歲；甲狀腺癌9例，直腸癌10例，纖維瘤6例，乳腺癌6例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前護(hù)理人員常規(guī)訪規(guī)，向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，如術(shù)前8h禁水禁食等，對(duì)患者的疾病史、手術(shù)史進(jìn)行詳細(xì)記錄，術(shù)中耐心解釋各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)，術(shù)后隨訪患者等。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體如下：術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，對(duì)于患者的疑問耐心回答，打消患者顧慮，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，減輕患者負(fù)擔(dān)。全面了解患者實(shí)際情況，以制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃。注意給予患者保暖護(hù)理，避免受涼，對(duì)吸煙的患者告知應(yīng)戒煙2周。調(diào)節(jié)患者身體狀況，飲食以高蛋白質(zhì)、高維生素及高熱量為主。對(duì)患者心、肝、腎等器官進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)采取相應(yīng)措施。術(shù)中護(hù)理：手術(shù)環(huán)境相對(duì)要安靜、舒適，手術(shù)室的溫度及濕度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)；若患者是小孩、老年人或處于體溫不升等狀態(tài)，則給予加溫毯；需要清洗腹腔的患者應(yīng)給予生理鹽水沖洗；進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，應(yīng)先吸干凈羊水，再分娩新生兒，防止將手術(shù)床、手術(shù)巾等弄濕；轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)注意保暖，將被褥蓋好，避免術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者的心肺功能，在患者清醒后若血壓平穩(wěn)則可取半臥位，護(hù)理人員每2h協(xié)助患者翻身1次，并指導(dǎo)咳嗽及咳痰，一般咳嗽時(shí)用雙手保護(hù)創(chuàng)口可減輕疼痛感。指導(dǎo)患者床上練習(xí)深呼吸，以促進(jìn)肺擴(kuò)張，并增加肺活量，確保呼吸道通暢，改善呼吸循環(huán)，避免肺部發(fā)生感染。對(duì)患者肺部感染及咳嗽情況密切監(jiān)測(cè)，聽診患者兩肺是否出現(xiàn)干濕啰音，呼吸音是否對(duì)稱等。

1.3觀察指標(biāo)。在護(hù)理結(jié)束后，比較分析兩組患者的肺部感染發(fā)生情況及護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。我院采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（—χ—±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺部感染率比較。所有患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者輕度感染1（3.2%）例，中度感染1（3.2%）例，重度感染0例，肺部感染率為6.4%；對(duì)照組患者輕度感染3（9.7%）例，中度感染3（9.7%）例，重度感染2（6.4%）例，肺部感染率為25.8%，觀察組肺部感染率顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度比較。調(diào)查患者護(hù)理滿意度，觀察組患者非常滿意13（41.9%）例，基本滿意11（35.5%）例，比較滿意6（19.4%）例，不滿意1（3.2%）例，護(hù)理滿意度為96.8%；對(duì)照組患者非常滿意10（32.3%）例，基本滿意9（29.0%）例，比較滿意5（16.1%）例，不滿意7（22.6%）例，護(hù)理滿意度為77.4%，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺部感染是臨床常見的手術(shù)后并發(fā)癥，不僅影響治療效果，還會(huì)對(duì)術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)及機(jī)體免疫功能產(chǎn)生影響，甚至威脅患者生命安全[2]。因此預(yù)防及控制術(shù)后并發(fā)癥是臨床護(hù)理的重點(diǎn)，但不同的護(hù)理模式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的影響，故應(yīng)重視護(hù)理模式的選取，宜將術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥的防控效果作為選取護(hù)理模式的標(biāo)準(zhǔn)。綜上所述，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可有效降低患者術(shù)后肺部感染率，縮短療程，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，提高護(hù)理滿意度，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]俞雪英.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,（35）:87-89.

篇2

前，兩組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.474，P>0.05）；干預(yù)3、6個(gè)月后，觀察組患者HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.566、27.183，P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.481，P>0.05）；干預(yù)3、6個(gè)月后，觀察組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.869、9.583，P<0.05）。結(jié)論針對(duì)HIV感染者抑郁情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以顯著改善心理狀態(tài)與免疫功能，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】人類免疫缺陷病毒；抑郁情緒；護(hù)理干預(yù)；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.122

HIV即艾滋?。ˋIDS）病毒，可以造成人類免疫系統(tǒng)缺陷，進(jìn)而引起一系列機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，最終導(dǎo)致全身多系統(tǒng)發(fā)生衰竭[1]。該病主要是通過血液、性、母嬰途徑進(jìn)行傳播，在人際交往與社會(huì)關(guān)系上容易受到歧視，在工作生活中也會(huì)遭遇諸多的困難，產(chǎn)生焦慮、抑郁等許多心理問題[2]。這些負(fù)面情緒反過來可以影響CD4細(xì)胞的數(shù)量與病毒載量，對(duì)感染者的病情產(chǎn)生不利影響，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要[3-9]。本文探討分析針對(duì)HIV感染者抑郁情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)免疫功能的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2016年5～12月門診確診的388例

HIV感染者作為研究對(duì)象，所有感染者均確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組制定的《艾滋病診療指南（第三版）》[10]。年齡18～65歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各194例。

1.2調(diào)查工具一般資料調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，主要包括社會(huì)人口學(xué)資料（年齡、性別、學(xué)歷、家庭收入、婚否等）和疾病資料（感染途徑、確診時(shí)間、CD4細(xì)胞結(jié)果等）。

1.3方法兩組患者均予以高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）。對(duì)照組感染者接受常規(guī)健康指導(dǎo)與生活護(hù)理指導(dǎo)。觀察組感染者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：①成立由主治醫(yī)師、主管護(hù)師與護(hù)師共同組成的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)小組，所有成員均能熟練的掌握艾滋病領(lǐng)域的相關(guān)知識(shí)，共同制定多層次、多形式的護(hù)理干預(yù)方案，各司其責(zé)的負(fù)責(zé)護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施。②與感染者進(jìn)行良好溝通，耐心傾聽感染者相關(guān)的心理困擾問題，了解其相關(guān)的習(xí)慣、愛好等，全面評(píng)估其抑郁情況與程度，盡量明確導(dǎo)致其抑郁的相關(guān)因素。③根據(jù)掌握的相關(guān)信息，結(jié)合感染者的興趣愛好與生活習(xí)慣，制定選擇針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。④首先對(duì)感染者及家屬或者朋友進(jìn)行HIV相關(guān)知識(shí)的健康教育，使其消除對(duì)于HIV的相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知，降低疾病的恐懼感，樹立與病情斗爭(zhēng)的信心。⑤結(jié)合感染者的興趣愛好，采取精神轉(zhuǎn)移的方法，使其將注意力轉(zhuǎn)移至通俗性的相聲、小品等電視節(jié)目或者象棋、橋牌等娛樂性游戲，達(dá)到緩解抑郁情緒、保持輕松愉悅狀態(tài)的效果。⑥培養(yǎng)感染者的藝術(shù)情操，如通過學(xué)習(xí)聆聽音樂、欣賞繪畫、練習(xí)書法等，調(diào)節(jié)感化感染者的性情，重新振奮生活信心。⑦適當(dāng)?shù)拈_展一些體育鍛煉，如散步、騎自行車、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)30～60min/d，形成健康的生活方式。⑧每月組織1次感染者開展互幫互助的集體活動(dòng)，提供一個(gè)良好交流平臺(tái)，通過在溫馨舒適的環(huán)境，相互交流對(duì)抗疾病過程中的心得體會(huì)，提高感染者的幸福感。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組感染者干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月、6個(gè)月的HAMD評(píng)分、CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)。漢密爾頓抑郁量表（hamiltondepressionscale，HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)應(yīng)用最為普遍的量表。本研究使用17項(xiàng)版本對(duì)患者進(jìn)行測(cè)量，用于評(píng)定心理狀況。HAMD評(píng)分中第8、9項(xiàng)及第11項(xiàng)依據(jù)對(duì)患者的觀察進(jìn)行評(píng)定；其余各項(xiàng)則根據(jù)患者主觀感受評(píng)分；其中第1項(xiàng)需兩者兼顧，第16項(xiàng)根據(jù)體重記錄。由研究人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成問卷調(diào)查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組HAMD評(píng)分比較干預(yù)前，兩組患者HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3、6個(gè)月后，觀察組患者HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)比較干預(yù)前，兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3、6個(gè)月后，觀察組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見

表2。

3討論

艾滋病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，具有不可治愈與傳播方式的特殊性，使得HIV感染者在承受疾病的持續(xù)折磨與藥物副作用的痛苦外，還需要面臨社會(huì)、家庭和朋友不同程度的偏見、歧視，這些都會(huì)給感染者造成嚴(yán)重的身心困擾，大多會(huì)因此產(chǎn)生抑郁情緒。長(zhǎng)時(shí)間的抑郁情緒可使人體產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，一系列的應(yīng)激綜合征會(huì)給機(jī)體的免疫系統(tǒng)造成不良影響，可進(jìn)一步加重病情進(jìn)展。CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)是臨床上評(píng)價(jià)機(jī)體免疫狀態(tài)和HIV感染者用藥指導(dǎo)的重要依據(jù)，也是預(yù)防機(jī)會(huì)性感染的重要指標(biāo)，計(jì)數(shù)水平越低表示機(jī)體的免疫功能損傷越嚴(yán)重，機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也越大，預(yù)后也會(huì)越差。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3、6個(gè)月后，觀察組患者HAMD評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。作者認(rèn)為，針對(duì)HIV感染者抑郁情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以顯著改善心理狀態(tài)，降低和消除抑郁情緒。同時(shí)，干預(yù)前，兩組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3、6個(gè)月后，觀察組患者CD4+T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)還可以有效提高HIV感染者的CD4+T淋巴細(xì)胞水平，改善機(jī)體的免疫功能，充分體現(xiàn)了“生物-心理-社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的臨床優(yōu)勢(shì)，具有更高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

篇3

很多人會(huì)認(rèn)為管理會(huì)計(jì)是管理和會(huì)計(jì)的結(jié)合，這顯然是望文生義。管理會(huì)計(jì)本身不具有管理職能，它只是更好地服務(wù)于經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)。管理會(huì)計(jì)中的“管理”實(shí)際上只是表明通過會(huì)計(jì)進(jìn)行管理，并不是管理本身。

1.從廣義的學(xué)科體系來看，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)都是會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的組成部分，也是廣義會(huì)計(jì)學(xué)科體系的組成部分。無論財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)在層次上還是內(nèi)容上有什么差異，它們都是會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的重要組成部分。財(cái)務(wù)管理則是廣義財(cái)務(wù)管理學(xué)科體系的組成部分。因此，管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理的關(guān)系是兩個(gè)不同學(xué)科體系的交叉關(guān)系。管理會(huì)計(jì)是作為會(huì)計(jì)學(xué)科體系中的一個(gè)分支而存在的，而財(cái)務(wù)管理則作為財(cái)務(wù)管理學(xué)科體系中的一個(gè)分支而存在。它們各自適應(yīng)不同的需要而獨(dú)立成科。它們即使在內(nèi)容上有交叉，那也是不同學(xué)科之間的關(guān)系。

2.管理會(huì)計(jì)不過是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)反映職能的直接延伸。從本質(zhì)上說，管理會(huì)計(jì)還是一個(gè)信息系統(tǒng)，它是會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。如果說管理會(huì)計(jì)的對(duì)象是現(xiàn)金流量，那么，管理會(huì)計(jì)側(cè)重于現(xiàn)金流量信息而不是現(xiàn)金流量本身。它對(duì)現(xiàn)金流量信息的處理，只不過是為了更好地履行其作為會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的決策支持功能罷了。如果說財(cái)務(wù)管理的對(duì)象也是現(xiàn)金流量的話，那么，財(cái)務(wù)管理側(cè)重于現(xiàn)金流量本身。換言之，財(cái)務(wù)管理只是一種現(xiàn)金流量的安排，而不是現(xiàn)金流量信息。這就是管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理的區(qū)別之所在。但是，無論是財(cái)務(wù)管理還是管理會(huì)計(jì)，研究對(duì)象都是將會(huì)計(jì)系統(tǒng)生成的資料計(jì)算整理成有用的信息，進(jìn)而使信息用于控制企業(yè)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，達(dá)到管理的目的。這就好比同樣一道食材，不同的人根據(jù)自身的需求可以做出不同風(fēng)味。

3.管理會(huì)計(jì)是一門新興的多學(xué)科交叉學(xué)科。它必然與許多學(xué)科如現(xiàn)代管理科學(xué)、信息經(jīng)濟(jì)學(xué)、行為科學(xué)等存在密切的關(guān)系。作為邊緣學(xué)科，管理會(huì)計(jì)立足于“為我所用”，應(yīng)用多種學(xué)科的理論和方法，但是，其意并不在這些理論和方法本身，而是如何應(yīng)用這些理論和方法更好地對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)所生成、提供的信息進(jìn)行加工、改制和延伸。

二、現(xiàn)行管理會(huì)計(jì)教材存在的不足

1.管理會(huì)計(jì)基礎(chǔ)跟不上時(shí)展的步伐。傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)以成本性態(tài)分析為基礎(chǔ)，即依據(jù)成本與業(yè)務(wù)量之間的依存關(guān)系對(duì)成本進(jìn)行分類，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行成本分解，最終將全部成本分解為變動(dòng)成本和固定成本兩大類這是進(jìn)行成本預(yù)測(cè)、短期經(jīng)營(yíng)決策、規(guī)劃、控制、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的前提條件，這種分析與當(dāng)時(shí)勞動(dòng)密集型的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。然而隨著作業(yè)成本法的誕生、動(dòng)搖了傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)。

2.變動(dòng)成本法闡述的一些重點(diǎn)內(nèi)容毫無價(jià)值。隨著企業(yè)內(nèi)部環(huán)境的變化，由于直接人工成本的下降，變動(dòng)生產(chǎn)成本所占產(chǎn)品成本比重越來越低，從而導(dǎo)致變動(dòng)成本法下的產(chǎn)品成本失實(shí)。另外，作業(yè)成本法的出現(xiàn)，更加肯定了完全成本法的地位，而從會(huì)計(jì)的現(xiàn)狀及未來發(fā)展來看，對(duì)外報(bào)告中的產(chǎn)品成本要求的是完全成本法的結(jié)果而不是變動(dòng)成本法，因此理論上再探討變動(dòng)成本法與完全成本法賬務(wù)如何結(jié)合沒有任何實(shí)際意義。

3.管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理內(nèi)容交叉重復(fù)。可能重復(fù)的內(nèi)容主要有：資金需要量的預(yù)測(cè)、貨幣時(shí)間價(jià)值、投資決策評(píng)價(jià)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)批量、銷售預(yù)測(cè)、利潤(rùn)預(yù)測(cè)、預(yù)算、資本成本的計(jì)量、經(jīng)營(yíng)杠桿等。這種現(xiàn)狀必須改變，否則管理會(huì)計(jì)的地位仍然不能強(qiáng)化。

4.傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)內(nèi)容與管理會(huì)計(jì)的新領(lǐng)域無法有機(jī)融合?，F(xiàn)有的管理會(huì)計(jì)大部分教材都將20世紀(jì)80年代以來出現(xiàn)的管理會(huì)計(jì)新方法作為其新領(lǐng)域置于教材的最后，這就割裂了新方法與傳統(tǒng)管理會(huì)計(jì)的內(nèi)在聯(lián)系。

5.管理會(huì)計(jì)的理論與實(shí)踐相脫節(jié)。對(duì)于管理會(huì)計(jì)，西方學(xué)者主要采用規(guī)范研究方法，普遍不重視實(shí)證研究，很少對(duì)管理會(huì)計(jì)的各種技術(shù)方法在實(shí)際工作中的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查研究，而我們又將這些理論直接翻譯、生搬硬套，必然導(dǎo)致理論與實(shí)踐的脫節(jié)。

三、對(duì)管理會(huì)計(jì)課程的要求

1.對(duì)于財(cái)務(wù)管理與管理會(huì)計(jì)的交叉性內(nèi)容應(yīng)避免重復(fù)介紹。例如貨幣時(shí)間價(jià)值、投資決策、現(xiàn)金預(yù)算、專門決策預(yù)算、資本成本、經(jīng)營(yíng)杠桿以及資金需要量的預(yù)測(cè)，這些在財(cái)務(wù)管理的課程都有介紹。作為兩門獨(dú)立的學(xué)科，應(yīng)有其不同的工作側(cè)重點(diǎn)和對(duì)象。我認(rèn)為，管理會(huì)計(jì)為內(nèi)部管理者提供如何加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理的會(huì)計(jì)信息，應(yīng)側(cè)重于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，其工作范疇著眼于企業(yè)的日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)；而財(cái)務(wù)管理為企業(yè)提供如何保持良好財(cái)務(wù)狀況的手段和措施，側(cè)重于資本經(jīng)營(yíng)，其工作范疇?wèi)?yīng)著眼于資金活動(dòng)本身的管理。管理會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)管理雖然總體對(duì)象相同，都是對(duì)價(jià)值運(yùn)動(dòng)或資金運(yùn)動(dòng)的管理，但其具體對(duì)象是不同的，否則二者內(nèi)容的交叉不可避免。管理會(huì)計(jì)的具體對(duì)象可以界定為成本及未來動(dòng)態(tài)的價(jià)值運(yùn)動(dòng)或資金運(yùn)動(dòng)，涉及的會(huì)計(jì)要素有成本及未來的收人、費(fèi)用和利潤(rùn)；將財(cái)務(wù)管理的具體對(duì)象界定為過去及未來靜態(tài)的價(jià)值運(yùn)動(dòng)或資金運(yùn)動(dòng)，涉及的會(huì)計(jì)要素有資產(chǎn)（不包括存貨）、負(fù)債和所有者權(quán)益。由于財(cái)務(wù)管理是從分析、評(píng)價(jià)等角度涉及過去的資產(chǎn)、負(fù)債及所有者權(quán)益，從而與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作范疇相區(qū)別。

2.我認(rèn)為在課程教學(xué)中應(yīng)多多介紹管理會(huì)計(jì)在企業(yè)中應(yīng)用的案例。例如作業(yè)成本法、ABC法、價(jià)值鏈管理等的應(yīng)用對(duì)企業(yè)價(jià)值的影響，這些案例的介紹可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)管理會(huì)計(jì)在實(shí)務(wù)應(yīng)用方面的感性認(rèn)識(shí)。學(xué)生通過解決管理會(huì)計(jì)中的問題，獲得管理會(huì)計(jì)的專業(yè)技能，同時(shí)從這些案例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以便在今后實(shí)務(wù)工作能更好地將理論聯(lián)系實(shí)際。

3.我們對(duì)管理會(huì)計(jì)中的成本性態(tài)分析、變動(dòng)成本計(jì)算法、本量利分析、經(jīng)營(yíng)預(yù)測(cè)、經(jīng)營(yíng)決策、存貨決策、投資決策、標(biāo)準(zhǔn)成本法、全面預(yù)算都有一定程度地了解，但是如何在實(shí)務(wù)中熟練運(yùn)用，想必很多人都會(huì)茫然無措。其實(shí)在實(shí)務(wù)過程中，這些問題都需要借助Excel來解決。所以我認(rèn)為要加強(qiáng)學(xué)生解決管理會(huì)計(jì)實(shí)際問題的能力就要培養(yǎng)他們將Excel工作表各種功能的應(yīng)用融合在解決管理會(huì)計(jì)問題的過程之中。只有這樣學(xué)生才能在分析和解決管理會(huì)計(jì)實(shí)際問題的過程中，逐步熟悉和掌握“Excel工作表”解決管理會(huì)計(jì)問題的步驟和方法?？傊?，在管理會(huì)計(jì)課程中加入Excel能力培養(yǎng)這一塊，不僅可以使學(xué)生非常直觀地感受Excel工作表在處理管理會(huì)計(jì)中諸多問題方面的強(qiáng)大功能，同時(shí)還可以幫助學(xué)生迅速地獲得利Excel工作表解決管理會(huì)計(jì)主要問題的專業(yè)技能和方法。

4.在管理會(huì)計(jì)課程中，老師可以適當(dāng)?shù)亟榻B一些當(dāng)今管理會(huì)計(jì)研究的熱點(diǎn)問題、新趨勢(shì)及方法。老師可以讓學(xué)生組成幾個(gè)小組，每個(gè)組選取一個(gè)自己感興趣的話題。目前管理會(huì)計(jì)研究的問題有戰(zhàn)略成本管理、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)及價(jià)值創(chuàng)造、企業(yè)社會(huì)責(zé)任等。學(xué)生可以通過小組分工來搜索自己感興趣領(lǐng)域的文獻(xiàn)資料并對(duì)所搜集的資料進(jìn)行歸納整理，最后通過PPT講演的方式把自己小組的成果分享給大家。別的小組成員也可以對(duì)講演過程中涉及的問題提出自己的見解和看法。我相信這種教學(xué)方法不僅可以提高學(xué)生對(duì)當(dāng)今熱點(diǎn)問題的敏感度，而且加強(qiáng)學(xué)生的文獻(xiàn)綜述能力和自主研究的能力。

篇4

關(guān)鍵詞：干旱；農(nóng)作物；連州市；應(yīng)對(duì)措施

中圖分類號(hào)：S162 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-0432（2011）-09-0157-2

1 介紹

隨著全球氣候變暖，干旱情況也日益嚴(yán)重，其總體表現(xiàn)為四季之中均有旱情發(fā)生，但是尤以春旱和秋旱較為嚴(yán)重[1]。截至2010年12月30日，根據(jù)連州市氣象研究所的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，連城近2個(gè)月均無明顯的降水，旱情相對(duì)來說比較嚴(yán)重。從歷年來的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，連州市的主要?dú)庀鬄?zāi)害為干旱，幾乎每年都會(huì)有不同程度的干旱情況發(fā)生，而2007年和2009年干旱情況則顯得相對(duì)嚴(yán)重。從地域上來看全縣幾乎均有不同程度的旱情發(fā)生，但相對(duì)而言，縣城東部地區(qū)顯得較為嚴(yán)重。因此連州市氣象局建議必須以科學(xué)的觀念對(duì)待旱情，減少旱情對(duì)局部地區(qū)的影響。

2 連州市氣候特征

連州市的氣候特征主要有以下特點(diǎn)：第一，根據(jù)連州市各年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，除了少數(shù)年份（如1997，1998年等），其他年份均出現(xiàn)了不同程度的干旱情況，著重體現(xiàn)在春旱和秋旱之中。但是這也并不是代表沒有夏旱和冬旱的發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計(jì)，連州市大概每5年就會(huì)出現(xiàn)一次比較大的夏旱，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。與此同時(shí)，冬旱大概每2-3年會(huì)出現(xiàn)一次，由于農(nóng)業(yè)在冬天幾乎處于停滯狀態(tài)，所以其對(duì)農(nóng)作物的影響也不是很大。第二，從連州市的降水分布圖中可以發(fā)現(xiàn)，連州市的降水分布還是很不均勻的，著重體現(xiàn)在東部地區(qū)降水量相對(duì)較低。其他各地區(qū)南部稍多，北部和西部降水相對(duì)較少。

3 連州市干旱狀況

據(jù)連州市氣象局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)（詳見表1）可以發(fā)現(xiàn)： 最近10年，連州市主要以秋旱和春旱為主，并伴隨有少量的夏旱和春旱。由表1可以發(fā)現(xiàn)，2007年與2008年，連州市降水量嚴(yán)重不足，個(gè)別月份的月降水距平均百分率低于85%，缺水現(xiàn)象嚴(yán)重。2010年，連州市在1月，2月，7月，8月，11月，12月降水量較平均降水量要小，著重體現(xiàn)在冬旱與秋旱之上。因而近年來，連州市土壤中可利用的水分嚴(yán)重不足，農(nóng)作物吸收水分遠(yuǎn)小于蒸發(fā)水分，所以農(nóng)作物體內(nèi)缺水，不能保證良好的生命活動(dòng)。

除此之外，從連州市的土地墑情監(jiān)測(cè)來看，截至2010年12月30日，連州市的20cm土壤墑情均小于80%,因此可初步斷定連州市近期旱情較為嚴(yán)重。根據(jù)省氣象廳所提供的綜合檢測(cè)指數(shù)表明，在2011年10月、11月、12月之間，連州市氣溫升高，水分流失嚴(yán)重。

4 干旱對(duì)于農(nóng)作物的影響

其一，不同季節(jié)的干旱對(duì)于農(nóng)作物的影響是不盡相同的。對(duì)于春旱來說，春旱將會(huì)嚴(yán)重影響農(nóng)作物的適時(shí)播種。所播種的農(nóng)作物會(huì)出現(xiàn)出芽困難和生長(zhǎng)緩慢的狀況，從而造成缺苗的壟斷現(xiàn)象[2]。除此之外，對(duì)于一些冬小麥等的越冬作物，春旱的發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重影響其的開花等，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致農(nóng)作物的產(chǎn)量下降。對(duì)于夏旱來說，其出現(xiàn)的時(shí)間較為特殊，常常會(huì)導(dǎo)致“卡脖旱”?？ú焙档漠a(chǎn)生對(duì)農(nóng)作物的產(chǎn)量有很嚴(yán)重的影響。而像水稻等夏季播種的農(nóng)作物來說，夏旱的出現(xiàn)常常不利于農(nóng)作物的播種和出苗，嚴(yán)重推遲了農(nóng)作物的生長(zhǎng)期。當(dāng)?shù)?月和8月份時(shí)，氣溫較高（一般30度左右），農(nóng)作物對(duì)水的需求量較大，耐旱能力也較差。對(duì)于秋旱來說，秋旱的發(fā)生會(huì)對(duì)夏天播種農(nóng)作物的豐收造成嚴(yán)重的影響。土壤水含率下降是造成這種情況的主要原因。當(dāng)夏旱和秋旱同時(shí)發(fā)生時(shí)，這種情況會(huì)體現(xiàn)的更加明顯，農(nóng)作物收成下降甚至?xí)w粒無收。

其二，不同的作物，抗旱能力也是不盡相同的。相比而言，水稻的抗旱性就差很多，其對(duì)水的依賴性很大，一般同時(shí)夏旱和秋旱時(shí)，其收成會(huì)相當(dāng)之低。常見的小麥、蓖麻、大麥等屬于耐旱能力較強(qiáng)的農(nóng)作物，高粱、甘薯、馬鈴薯等屬于抗旱能力強(qiáng)的農(nóng)作物。除此之外，干旱還分為土壤干旱和大氣干旱。像大豆等的植物既能忍受土壤的干旱（豆類植物都有根瘤菌），也能忍受大氣的干旱[3]。而玉米等只能忍受大氣的干旱，一旦土壤出現(xiàn)干旱狀況，玉米的產(chǎn)量將會(huì)出現(xiàn)大幅度的下降。

其三，在農(nóng)作物的不同生長(zhǎng)期，干旱的影響也不盡相同的。顯然，對(duì)農(nóng)作物來說，干旱對(duì)各生育期都會(huì)發(fā)生一些影響，但是在農(nóng)作物的不同生長(zhǎng)期，其對(duì)干旱的敏感度也是不同的。一旦干旱出現(xiàn)在農(nóng)作物對(duì)水分的高需求時(shí)期時(shí)（水分臨界期），農(nóng)作物的產(chǎn)量將會(huì)大幅度下降。比如說，水稻在夏天栽種的前期，對(duì)水量的需求是相當(dāng)之高的。此時(shí)若是干旱將會(huì)嚴(yán)重影響水稻生殖器的生成，從而使穗粒數(shù)量集聚減少。對(duì)于玉米來說，水分臨界點(diǎn)主要出現(xiàn)在抽雄之前，若是此時(shí)出現(xiàn)干旱情況，就會(huì)直接影響雄花的正常發(fā)育。除了在水分臨界處時(shí)，水量需求量大以外，后期的灌漿成熟期對(duì)水量的需求量也是相當(dāng)之大的。一旦出現(xiàn)缺水的情況，粒重將會(huì)嚴(yán)重降低。

5 應(yīng)對(duì)干旱的對(duì)策

5.1 改善干旱地區(qū)的生態(tài)環(huán)境

眾所周知，林木和一定量的植被能夠很好進(jìn)行生物覆蓋，保證土壤的含水率，同時(shí)還能防風(fēng)固沙等。因此對(duì)于干旱地區(qū)應(yīng)當(dāng)因地制宜進(jìn)行一些有利于農(nóng)業(yè)生態(tài)的措施，像農(nóng)林業(yè)與畜業(yè)相結(jié)合等的農(nóng)業(yè)生態(tài)模式。這些模式不僅能夠保持土壤中的水分，而且還能夠改善干旱地區(qū)的生態(tài)環(huán)境功能。因此，水土林田的綜合生態(tài)結(jié)構(gòu)能夠保證農(nóng)作物生產(chǎn)的需要。

5.2 采取各種措施保蓄水分

保蓄水分的方法有很多種，主要有以下幾種：秋整地，鎮(zhèn)壓土地，中耕，使用化學(xué)藥劑等等。秋整地是指通過整地充分接受冬天，春天和夏天的雨水和雪水等等，將其貯存起來，使這些水能夠被有效地被利用[4]。通過整地以后，土壤中的水分含量非常高，適合播種，春季來臨時(shí)不動(dòng)土，從而減少水分的流失，增強(qiáng)土地的抗旱能力。除此之外，秋整地還能提高土壤的肥力。由于在整地時(shí)可以將肥料一次性置入溝底，有效的防止了底肥的大量流失，因此秋整地可以大幅度地提高土壤的肥力。鎮(zhèn)壓土地是指將土地中比較大的土粒徹底的壓碎，因此土地上層的空隙就會(huì)被填滿，減少水分的蒸發(fā)，并且通過鎮(zhèn)壓土地還有利于下層的部分水分上升到耕作層，滋養(yǎng)農(nóng)作物的根部。中耕通過切斷通向地表的毛細(xì)管，減少了耕作層和地下水分的蒸發(fā)，有效的涵養(yǎng)了土地中的水分?？购档幕瘜W(xué)藥劑是通過藥劑中的有機(jī)高分子與地下的液態(tài)水反應(yīng)生成液態(tài)水膜，可以很好的控制和調(diào)節(jié)土壤中水分的含量，因此可以達(dá)到抑制蒸發(fā)，吸水保水和有效供水的目的。所以在干旱的情況下使用該化學(xué)藥劑，能夠提高降水的貯存率并且增強(qiáng)了農(nóng)作物的抗旱性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王海洋,趙德才.氣象因素對(duì)鹽城市小麥生產(chǎn)的影響與對(duì)策[J].江西農(nóng)業(yè)科技,2000,(4):8-11.

[2] 蔣運(yùn)志，曹久才，焦文紅.關(guān)于穩(wěn)定與提高農(nóng)氣測(cè)報(bào)質(zhì)量的思考[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技,2009,(19):276-278.

[3] 程延年.農(nóng)業(yè)氣象減災(zāi)實(shí)用技術(shù).中國(guó)農(nóng)業(yè)科技出版社,

2001.

篇5

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前護(hù)理；分娩方式；影響

隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展， 提倡分娩方式逐漸回歸自然， 但由于醫(yī)療、家庭及社會(huì)因素的影響， 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率有增高的趨勢(shì)， 為了提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率， 減少產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生， 本院產(chǎn)科實(shí)施系統(tǒng)的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)， 經(jīng)過臨床觀察收到良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2009年以來的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，觀察組23～39歲，平均孕周38.5w，對(duì)照組22～38歲，平均孕周38.9w；兩組孕婦骨盆內(nèi)外測(cè)量均正常，單胎、頭位，胎兒發(fā)育正常，孕婦無剖宮產(chǎn)指征，無明顯高危妊娠病情及嚴(yán)重并發(fā)癥；兩組年齡、孕周和產(chǎn)科檢查等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 影響分娩方式的相關(guān)因素 ①心理、社會(huì)因素：包括產(chǎn)程較長(zhǎng)、擔(dān)心產(chǎn)程進(jìn)展不順利、對(duì)產(chǎn)房環(huán)境和工作人員不熟悉緊張、害怕疼痛；長(zhǎng)輩及親友的影響等。②疾病因素：如胎兒宮內(nèi)窘迫、多胎、巨大胎兒、產(chǎn)婦有妊娠并發(fā)癥或合并癥、相對(duì)頭盆不稱、胎位不正、瘢痕子宮等；③產(chǎn)婦經(jīng)檢查后可擬陰道分娩，但在分娩過程中出現(xiàn)子宮收縮乏力、嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫、滯產(chǎn)等情況導(dǎo)致分娩失敗。

1.3 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組按照傳統(tǒng)護(hù)理模式服務(wù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：具體干預(yù)措施如下：①建立干預(yù)基礎(chǔ)：孕婦入院后責(zé)任護(hù)士即主動(dòng)自我介紹，以誠懇、熱情的態(tài)度介紹病區(qū)環(huán)境、飲食制度、住院須知、安全問題等情況，與產(chǎn)婦耐心交談，了解產(chǎn)婦對(duì)經(jīng)陰道分娩的顧慮，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，取得信任，為開展護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。②情緒及認(rèn)知干預(yù)：向孕婦及家屬宣傳助產(chǎn)士全程陪伴分娩，及允許家屬產(chǎn)房陪產(chǎn)等信息，播放影音文件、口頭及書面宣教[1]，引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識(shí)自然分娩，樹立"分娩是正常、自然的，應(yīng)遵循自然規(guī)律"這一理念，消除孕婦的抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，做好產(chǎn)前、產(chǎn)程及產(chǎn)后的心理準(zhǔn)備，增加自然分娩的信心。③行為干預(yù)：向孕婦講解分娩技巧及自然分娩的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行產(chǎn)前排尿訓(xùn)練，指導(dǎo)孕婦積極應(yīng)對(duì)自然分娩的各種應(yīng)激情況，幫助其順利度過分娩關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦自然分娩人數(shù)比例增加，剖宮產(chǎn)比例下降（見表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度（見表2）。

3 討論

分娩對(duì)產(chǎn)婦來說確實(shí)都是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩的壓力、宮縮的疼痛、產(chǎn)程的進(jìn)展均會(huì)給產(chǎn)婦造成巨大的壓力[2]，其中產(chǎn)時(shí)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不好、對(duì)產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的情感支持等更加重產(chǎn)婦分娩的痛苦體驗(yàn)。因此， 創(chuàng)建溫馨的分娩環(huán)境， 可以消除產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境陌生而產(chǎn)生不良清緒， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系及改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度為產(chǎn)婦提供人性化的護(hù)理， 及時(shí)讓產(chǎn)婦了解分娩的相關(guān)知識(shí)， 可以消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張恐懼心理， 樹立自然分娩的信心和決心， 提高了自然分娩率， 降低了剖宮產(chǎn)率。

分娩是人類繁衍的重要階段，各種生理、心理變化，可影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、產(chǎn)后康復(fù)和新生兒健康[3]。如何在產(chǎn)前詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦心理，加強(qiáng)產(chǎn)婦有關(guān)自然分娩優(yōu)點(diǎn)的認(rèn)知，增強(qiáng)其自然分娩的信心，在自然分娩過程中給予優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理，幫助孕產(chǎn)婦順利安全地度過產(chǎn)程值得進(jìn)一步探討和研究。產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)不僅使孕產(chǎn)婦學(xué)會(huì)了自我監(jiān)護(hù)和護(hù)理，減少了患妊娠合并癥的幾率，也降低了由于不良的社會(huì)心理狀態(tài)造成的剖宮產(chǎn)手術(shù)率畸高；通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的全面支持（ 生理及心理），使產(chǎn)婦有良好的心理和生理狀態(tài)面對(duì)分娩，縮短了產(chǎn)程，使分娩更愉快、更健康、更經(jīng)濟(jì)[4]，在對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的過程中，產(chǎn)婦和家屬與護(hù)士建立了相互信賴的合作關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王新.對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育的效果觀察[J].護(hù)理研究，2008，22（5）：1185-1186.

[2] 胡藝.淺議自然分娩的心理干預(yù)護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2010，9（4）：82-83.

篇6

臺(tái)州市第二人民醫(yī)院 浙江省臺(tái)州市 317200

【摘　要】目的：研究分析針對(duì)難治性情感障礙患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方法的臨床價(jià)值。方法：選取2014 年08 月-2015年03 月收治的58 例難治性情感障礙患者。隨機(jī)編號(hào)分組，奇數(shù)編號(hào)為常規(guī)組，偶數(shù)編號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，每組各29 例。常規(guī)組實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，比較兩組患者實(shí)施不同護(hù)理措施焦慮抑郁評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SAS、ADS 評(píng)分降低程度均低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.10%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為72.41%，兩組差異比較均明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。結(jié)論：在難治性情感障礙患者中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方案，能夠?qū)颊呓箲]、抑郁情緒有效緩解，提高護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞 針對(duì)性護(hù)理；難治性情感障礙；臨床價(jià)值

我院于2014 年08 月-2015 年03 月期間選取了前來治療的58 例難治性情感障礙患者展開了研究探討。研究具體過程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2014 年08 月-2015 年03 月期間選取了前來治療的58 例難治性情感障礙患者。按照數(shù)字性質(zhì)分組法把所有病例分成數(shù)量一致的兩組，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各29 例病例。實(shí)驗(yàn)組病例信息如下：男性13例，女性16 例，年齡在32-66 歲之間，平均年齡（45.78±4.37）歲，病程4-18 個(gè)月，平均病程（11.26±6.37）個(gè)月。常規(guī)組病例信息如下：男性14 例，女性15 例，年齡在33-68 歲之間，平均年齡為（46.23±4.59）歲，病程3-20 個(gè)月，平均病程（12.78±6.45）個(gè)月。兩組患者病例情況等信息不存在明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

治療后對(duì)所有患者集中簡(jiǎn)單的介紹一些心理調(diào)節(jié)方式和思想方面的教育，觀察服用藥物后不良反應(yīng)患者。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理方案。

（1）首先認(rèn)真分析患者病例實(shí)際，從患者實(shí)際情況出發(fā)制定個(gè)性化護(hù)理方案。立足患者實(shí)際情況，是實(shí)行針對(duì)性護(hù)理的前提。護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)際情況有一個(gè)基本了解，了解患者存在哪些情感障礙，引發(fā)這些情感障礙的原因，患者的顧慮和擔(dān)心是什么等問題。從這些問題出發(fā)，為患者護(hù)理制定針對(duì)策略。

（2）加強(qiáng)個(gè)性化心理指導(dǎo)護(hù)理。難治性情感障礙患者心理一般比較脆弱且不愿與人交流，不愿告知?jiǎng)e人自己的心事。因此護(hù)理人員在護(hù)理中一定要和藹、謹(jǐn)慎，讓患者感受到被關(guān)心和被關(guān)愛，認(rèn)真傾聽患者的苦悶，讓患者敞開心扉交流，建立起信任關(guān)系。

（3）了解患者心理動(dòng)態(tài)，給予更多人文關(guān)懷。對(duì)于難治性情感障礙患者本身就比較敏感，心理比較脆弱，護(hù)理人員需要利用更多的關(guān)愛與呵護(hù)對(duì)待患者。一個(gè)關(guān)愛的眼神，一句溫暖的話語，一個(gè)微笑與理解都會(huì)為患者帶來不同程度的動(dòng)力和力量。同時(shí)護(hù)理人員還要做好患者家屬的思想工作，鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)愛，常來探望患者，避免在患者面前談起敏感話題，掌握一些交流技巧，更好的促進(jìn)患者心理健康與康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

觀察兩組患者焦慮和抑郁量表評(píng)分，并通過我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用spss15.0 軟件，對(duì)收集和記錄的患者信息資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中研究中的計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，通過表示；計(jì)數(shù)資料用X2 檢驗(yàn)，通過（%）表示；當(dāng)比較差異P<0.05 時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者焦慮、抑郁量表評(píng)分比較

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、ADS 評(píng)分降低幅度均低于對(duì)照組，兩組比較差異有意義。數(shù)據(jù)比較如表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組患者分別采取不同護(hù)理方法后護(hù)理滿意度差異較大。采用針對(duì)性護(hù)理方案的實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.10%，采用常規(guī)護(hù)理方案的常規(guī)組護(hù)理滿意度為72.41%，兩組護(hù)理滿意度比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

當(dāng)前社會(huì)生活節(jié)奏加快，人們的工作、生活壓力加大，離婚率不斷高漲，老齡化人口數(shù)量越來越多等一系列社會(huì)問題都在不同程度上加劇了人們的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致情感性障礙疾病多發(fā)。給人們的生活帶來了嚴(yán)重的影響[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組SAS、ADS 評(píng)分降低程度均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（93.10%）顯著高于常規(guī)組（72.41%），差異比較均明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。因此，對(duì)難治性情感障礙患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理對(duì)策效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】 視網(wǎng)膜脫離； 疼痛； 干預(yù)護(hù)理

視網(wǎng)膜脫離是眼科的急癥，其特點(diǎn)是眼前有閃光感或冒金花、眼前黑影飄動(dòng)、視野缺損和視力減退。手術(shù)是首選治療方案，而術(shù)后疼痛是該類手術(shù)后的首發(fā)癥狀。多由于手術(shù)創(chuàng)傷、眼壓升高、反應(yīng)性葡萄膜炎和術(shù)后不當(dāng)引起。且疼痛程度劇烈，作用時(shí)間長(zhǎng)，直接影響患者的生活質(zhì)量。隨著對(duì)視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的不斷認(rèn)識(shí)和術(shù)后護(hù)理的進(jìn)一步完善，患者的疼痛時(shí)間在逐漸縮短，生活質(zhì)量越來越受到重視，通過觀察發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)可明顯減輕患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院1997年1月～2006年8月收治的視網(wǎng)膜脫離患者75例，根據(jù)術(shù)后疼痛的程度，分成了4種情況［1］，第1種情況是無痛；第2種情況是剛察覺到的疼痛；第3種情況是中度疼痛，表現(xiàn)為皺眉、輕聲；第4種情況是重度疼痛，痛苦面容、面色蒼白、出冷汗、大聲。4組患者年齡、性別、文化程度、應(yīng)用止痛藥物等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采取以患者為中心的整體護(hù)理，在治療過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 建立干預(yù)基礎(chǔ) 實(shí)施者關(guān)心體貼患者，態(tài)度熱情、誠摯，詳細(xì)了解疼痛情況，全面深入地了解患者的心理反應(yīng)，取得其高度信任。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 告知患者實(shí)施措施的目的及必要性，積極配合治療與護(hù)理，才能盡快使癥狀消失。因此，消除患者對(duì)疼痛的恐懼心理，澄清錯(cuò)誤認(rèn)知，對(duì)于穩(wěn)定患者情緒及認(rèn)知起著關(guān)鍵性作用。在使用止痛藥物時(shí)，通過向患者解釋藥物的藥理作用、療效等，運(yùn)用自身角色的威信，亦起到對(duì)藥物增效的作用［2］。

1.2.3 情緒干預(yù)于健康教育 情緒波動(dòng)影響藥物反應(yīng)和疼痛的程度，情緒良好和情緒低落常使患者對(duì)疼痛的耐受力不同。因此針對(duì)患者的復(fù)性情緒，鼓勵(lì)其采取有效地應(yīng)對(duì)行為：告知患者當(dāng)其處于無法改變的事實(shí)面前時(shí)，以調(diào)整情緒為主要目的的應(yīng)對(duì)方式則是較好的選擇；靈活運(yùn)用溝通技巧和移情評(píng)價(jià)理論，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的感受；指導(dǎo)家屬予以體貼和關(guān)懷，以親情激發(fā)對(duì)疾病的治愈欲望，注意保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，安靜舒適；聽音樂；安排曾治愈的康復(fù)患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，傳授經(jīng)驗(yàn)。

1.2.4 行為干預(yù) 手術(shù)后，應(yīng)注意患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。良好的飲食護(hù)理可幫助患者減輕或擺脫所處的困境，利于護(hù)理計(jì)劃的順利完成。早餐進(jìn)清淡飲食，中晚餐進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物，多食富含粗纖維、維生素的新鮮蔬菜水果及糙米、豆類等食物。避免各種劇烈活動(dòng)，保持術(shù)后病理臥位，多休息、保持大便通暢，有意識(shí)地教會(huì)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和意向想象治療（想想自己置身于遼闊的大草原或繽紛的百花園），以分散對(duì)疼痛的注意力，2次/d，1次/h，干預(yù)時(shí)間為1個(gè)星期。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：無疼痛；部分緩解（PR）：仍有疼痛，但能耐受；輕微緩解（TR）：較前稍減輕；未緩解（NR）：疼痛無明顯變化，需用止痛藥物。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 所得數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組疼痛緩解程度優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

3.1 認(rèn)知干預(yù)的可行性及必要性 視網(wǎng)膜脫離是眼科的急癥，手術(shù)是必須的治療措施。術(shù)后疼痛是患者的顧慮所在。手術(shù)前詳細(xì)告知其手術(shù)的目的及必要性，加之精心有效的護(hù)理干預(yù)手段，疼痛癥狀會(huì)逐漸緩解，24例達(dá)CR或PR，有效率80%，高于對(duì)照組（46.8%），進(jìn)一步說明認(rèn)知干預(yù)的可行性及必要性。

3.2 護(hù)理松弛療法的有效性 在行為干預(yù)中以積極的暗示、鼓勵(lì)的語言指導(dǎo)患者，通過漸進(jìn)性肌肉放松和意向想象治療，使實(shí)驗(yàn)組24例患者緊張感明顯降低，全身肌肉放松，對(duì)疼痛的注意力分散，疼痛明顯緩解，而對(duì)照組只有14例明顯緩解，兩者比較差異有顯著性，說明護(hù)理干預(yù)確有助于緩解視網(wǎng)膜脫離術(shù)后疼痛的耐受性，利于患者的康復(fù)。

3.3 健康教育的重要性 通過實(shí)施主動(dòng)、連續(xù)、規(guī)范、有預(yù)見健康教育使患者及家屬滿意，建立良好的護(hù)患關(guān)系，要求護(hù)理人員不僅具備扎實(shí)的基本功，而且要具備豐富的生理、心理、社會(huì)人文知識(shí)，根據(jù)患者不同的文化層次及個(gè)性心理特征，掌握溝通交流技巧，取得患者信任，調(diào)動(dòng)患者主動(dòng)參與合作的積極性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉武，王景寧.玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:194.

［2］ 蔡劍前,侯宗德.心理護(hù)理學(xué).北京：中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，1991:31.

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；正確使用；舒利迭

舒利迭是吸入皮質(zhì)類固醇（ICS）+長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑（LABA）的聯(lián)合制劑，在全球廣泛運(yùn)用于哮喘患者，它可使大約80%哮喘患者達(dá)到臨床控制[1]，而準(zhǔn)納器裝置的正確使用是舒利迭發(fā)揮療效的基本保障。我科于2011年10月至2012年10月支氣管哮喘住院患者使用舒利迭的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改變了患者對(duì)氣霧劑的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高了患者對(duì)準(zhǔn)納器的正確使用，取的了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料

一般資料 選取我科于2011年10月至2012年10月支氣管哮喘住院患者使用舒利迭的患者80例，診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)制定的支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 其中男35例，女45例，最大年齡84歲，最小年齡14歲。根據(jù)住院號(hào)分組，奇數(shù)為觀察組，偶數(shù)為對(duì)照組，其中觀察組36例，對(duì)照組44例，2組患者在年齡、性別、文化比較差異無顯著性（p

2 方法

2.1 對(duì)照組采用常規(guī)的用藥指導(dǎo)方法：在第一次使用舒利迭時(shí)由專業(yè)護(hù)士那模具講解并示范操作方法及步驟，直至患者聽懂能正確吸一次藥為止。

2.2觀察組在采用常規(guī)的用藥指導(dǎo)方法外進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。

2.2.1舒利迭認(rèn)識(shí)的干預(yù) 相對(duì)傳統(tǒng)的吃藥、打針療法，許多患者及家屬對(duì)舒利迭缺乏足夠的了解和信賴，不能從心理上重視它，認(rèn)為它可用可不用，導(dǎo)致依從性差，使用率低。特別是使用方法不對(duì)達(dá)不到預(yù)期的效果時(shí)，患者更加懷疑吸入療法的重要性，我科通過播放宣傳片，讓患者了解哮喘是一種持續(xù)的慢性炎癥，容易反復(fù)發(fā)作，難以根治，需長(zhǎng)期規(guī)范化的治療，吸入療法是將藥物直接吸入氣管及肺泡治療疾病的一種方法，藥物直接作用于病變部位，與口服、針劑相比較有用藥劑量小，作用快，副作用少，無創(chuàng)傷性、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。是目前支氣管哮喘抗炎治療主要給藥途徑。讓患者及家屬提高對(duì)舒利迭治療的認(rèn)識(shí)和依從性。

2.2.2吸入方法的干預(yù) 責(zé)任護(hù)士除了教會(huì)病人正確的吸入方法及步驟外，還應(yīng)對(duì)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)的講解。并將每個(gè)步驟的原理及重要性進(jìn)行講解。具體正確的吸入方法為 1、打開外蓋：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推動(dòng)拇指直至蓋子完全打開。2、準(zhǔn)備吸藥：推開握住準(zhǔn)納器使吸嘴對(duì)著自己。向外推滑動(dòng)桿直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。3、吸入藥物：先將氣慢慢呼出（不要對(duì)著吸嘴呼氣），再將吸嘴放入口中深深地平穩(wěn)地吸入藥物，切勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約10秒鐘，然后經(jīng)鼻將氣慢慢呼出，關(guān)閉準(zhǔn)納器外蓋。用溫開水漱口。預(yù)防口咽念珠菌感染及聲音嘶啞。整個(gè)過程采用通俗易懂的語言并結(jié)合舒利迭吸入流程圖片，使患者對(duì)舒利迭有更深層次的認(rèn)識(shí)，對(duì)使用方法及細(xì)節(jié)問題能更好的掌握。

2.2.3過程干預(yù) 對(duì)年輕、有知識(shí)文化的患者首先讓其認(rèn)真閱讀說明書后由責(zé)任護(hù)士使用模具示范，再由患者親自操作，文化層次低的老年患者要求家屬亦參與學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮家屬的督導(dǎo)作用，自發(fā)藥起前3天，病人用藥均由責(zé)任護(hù)士床邊指導(dǎo)用藥，包括檢查患者吸入方式的掌握程度，并使用模具再次示范，再由患者親自操作，責(zé)任護(hù)士監(jiān)督，對(duì)不正確的操作環(huán)節(jié)及時(shí)指出并糾正，特別是文化層次低的老年患者，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者能理解的方式向患者解釋吸入要點(diǎn)，以達(dá)到正確掌握吸入方法。

2.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得的資料進(jìn)行χ2 檢驗(yàn)。

3結(jié)果

3.1 1周后兩組患者對(duì)舒利迭吸入劑的認(rèn)同率的比較（見表1）

4討論

哮喘是嚴(yán)重危害人們身心健康的慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，給家庭、個(gè)人、社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吸入療法是目前世界衛(wèi)生組織推薦治療哮喘的首選療法，堅(jiān)持使用舒利迭抗炎可使80%的患者達(dá)到臨床控制，在臨床工作中經(jīng)，常遇到舒利迭治療“無效”的所謂“難治性”，仔細(xì)詢問病史，檢查準(zhǔn)納器的使用方法后發(fā)現(xiàn)，其“無效”并非藥物無效，而是患者沒有正確使用裝置，導(dǎo)致藥物沒有吸入氣道，從而沒有發(fā)揮療效，既浪費(fèi)了藥物，又延誤了病情，同時(shí)使患者對(duì)治療失去了信心，造成極大的不良后果。本研究顯示通過對(duì)舒利迭治療的認(rèn)識(shí)干預(yù)，準(zhǔn)納器正確使用干預(yù)，提高了患者對(duì)舒利迭治療的重要性的認(rèn)識(shí)，能積極主動(dòng)掌握正確吸入方法，達(dá)到預(yù)期療效。

參考文獻(xiàn)：

篇9

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；食管癌；放療；進(jìn)食疼痛

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）17-126-04

The influence of nursing intervention on the eating pain of patients with esophageal cancer radiotherapy

WANG Yujie XING Shaozhi FENG Haiyu

The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College， Binzhou 256600， China

[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention on the eating pain of patients with esophageal cancer radiotherapy. Methods 80 cases with esophageal cancer radiotherapy were randomly divided into control group （n=40） and experimental group （n=40）.The control group using conventional care， experimental group on the basis of conventional nursing implementation of comprehensive nursing intervention， including psychological nursing， oropharyngeal nursing， diet nursing， pain nursing and comfortable nursing. Results After comprehensive nursing intervention， there was statistically significant difference in the comparison of mild eating pain symptoms between the two groups and the satisfaction rate of the patients was significantly higher in the intervention group than the control group（P

[Key words] Nursing intervention； Esophageal cancer； Radiotherapy； Eating of pain

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，居國(guó)內(nèi)惡性腫瘤的第4位[1]。放射治療是食管癌的主要治療手段，然而，放療也會(huì)產(chǎn)生放射性食管炎，導(dǎo)致患者進(jìn)食疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響放療計(jì)劃的順利進(jìn)行[2]。因此，如何采取有效地護(hù)理措施，減輕食管癌放療患者的進(jìn)食疼痛癥狀成為護(hù)理人員關(guān)注的問題。本科2009年6月～2014年6月對(duì)40例食管癌放療患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2014年6月來我科進(jìn)行首次根治性放療的80例食管癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中男49例，女31例。年齡45～76歲。兩組患者的病理報(bào)告均為食管惡性腫瘤，其中鱗癌35例，腺癌33例，小細(xì)胞癌12例。兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者只接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括入院宣教、飲食護(hù)理、放療健康指導(dǎo)等。給予實(shí)驗(yàn)組患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，其方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 放療前經(jīng)常與患者溝通交流，了解其焦慮、恐懼、抑郁情況，給予及時(shí)有效地心理疏導(dǎo)，用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)介紹食管癌放療的相關(guān)知識(shí)及治療效果，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其心理承受能力。另外，我們可以邀請(qǐng)恢復(fù)期的患者與治療期的患者進(jìn)行交流，可以用一些成功的治療案例來鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者保持良好的心態(tài)積極配合治療，使放療順利進(jìn)行[3]。

1.2.2 口咽護(hù)理 放療導(dǎo)致口咽黏膜腺體分泌減少，使口咽部位干燥，抵抗力減弱，容易發(fā)生放射性口咽黏膜反應(yīng)，導(dǎo)致患者進(jìn)食疼痛。因此，囑患者保持口腔清潔，早晚用軟毛牙刷刷牙，餐后先用溫開水漱口，再用漱口液含漱。并且，在每次放療前，指導(dǎo)患者口服100g酸奶。有研究表明，酸奶可在食管壁周圍形成一層保護(hù)膜，這層保護(hù)膜能減輕放射線對(duì)食管黏膜的損傷，同時(shí)對(duì)損傷的黏膜有修復(fù)和預(yù)防細(xì)菌入侵作用。這對(duì)預(yù)防放射性食管炎并發(fā)感染是非常重要的[4]。放療期間，對(duì)出現(xiàn)放射線食管炎的患者，遵醫(yī)囑給予白介素-2 1.5mg入0.9%生理鹽水50mL，在24h內(nèi)分5次含服，每次10mL，在口腔內(nèi)含1min再緩慢咽下，有利于損傷黏膜的修復(fù)。

1.2.3 飲食護(hù)理 放射線能殺死腫瘤細(xì)胞，對(duì)食管黏膜損傷也較大，患者吞咽疼痛，進(jìn)食量減少，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。而加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)提高治療效果、促進(jìn)組織的修復(fù)、減輕不良反應(yīng)有重要的作用[5]。因此，放療期間，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素低脂易消化的半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，忌食油炸油膩、生冷、粗糙及辛辣刺激性食物。每日少量多餐，保持飲食的多樣化，增加食物的色香味，促進(jìn)患者的食欲?；颊呙咳蘸人?000mL以上，增加尿量，以利于放療致壞死的腫瘤細(xì)胞和代謝產(chǎn)物所釋放的毒素排出體外。對(duì)進(jìn)食疼痛的患者，指導(dǎo)其進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減輕冷熱刺激，必要時(shí)給予鼻飼飲食；進(jìn)食后飲溫開水100mL左右，沖洗食道，防止食物殘留，減輕對(duì)食管黏膜的刺激；進(jìn)食后不要立即平臥，防止食物返流加重食管黏膜的損傷。

1.2.4 疼痛護(hù)理 對(duì)進(jìn)食疼痛的患者，遵醫(yī)囑給予1%普魯卡因100mL加慶大霉素16萬單位、地塞米松5mg配制成的普魯卡因混合液口服，每次10mL，每日3次，于餐前半小時(shí)緩慢咽下，服藥后半小時(shí)內(nèi)不要飲水，盡量讓藥物能較長(zhǎng)時(shí)間的停留于食管內(nèi)，麻醉局部黏膜以減輕進(jìn)食疼痛。對(duì)發(fā)生放射性食管炎的患者，可遵醫(yī)囑給予愛維治藥物口服，從而減輕放射線對(duì)食管黏膜的損傷，在一定程度上減輕患者的進(jìn)食疼痛癥狀[6]。

1.2.5 舒適的護(hù)理 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔；做好晨間護(hù)理，保持床單位清潔干燥；工作中做到四輕，保證患者的休息；操作中注意遮擋，保護(hù)患者的隱私。從多個(gè)方面促進(jìn)患者的舒適[7]，提高患者對(duì)疼痛的耐受能力，保證放療的順利進(jìn)行。

1.3 測(cè)量工具

以放療期間患者進(jìn)食疼痛程度和放療結(jié)束后患者滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[8]用0～10代表不同程度的疼痛。詢問患者疼痛的程度，作出標(biāo)記，或者讓患者自己畫出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。其中0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。患者放療結(jié)束當(dāng)天發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的進(jìn)食疼痛癥狀比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，放療期間，出現(xiàn)輕度疼痛的食管癌患者中，觀察組占95.00%，對(duì)照組占77.50%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者放療期間進(jìn)食疼痛比較[n（%）]

組別 n 疼痛程度

輕度 中度 重度

觀察組 40 38（95.00） 2（5.00） 0

對(duì)照組 40 31（77.50） 7（17.50） 2（5.00）

x2 5.1647 3.1299 2.0513

P 0.05 >0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

組別 n 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

觀察組 40 26（65.00） 10（25.00） 4（10.00） 36（90.00）

對(duì)照組 40 11（27.50） 16（40.00） 13（32.50） 27（67.50）

x2 6.0504

P

3 討論

食管癌是我國(guó)常見的消化道惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人們的生命。我國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家[9]。放射治療食管癌較手術(shù)創(chuàng)傷小，受食管周圍器官和組織的限制少，已經(jīng)成為主要的治療手段[10]。但是放射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也損傷了正常的皮膚黏膜，導(dǎo)致了放射性食管炎的發(fā)生，其進(jìn)食疼痛癥狀隨著放療劑量的不斷增加而逐步加重[11]?；颊咄蜻M(jìn)食疼痛而不愿進(jìn)食，甚至拒絕進(jìn)食，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足、機(jī)體抵抗力下降，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量；部分患者因進(jìn)食疼痛癥狀的加重，誤認(rèn)為癌癥復(fù)發(fā)或加重，情緒低落，喪失了疾病治療的信心，甚至放棄繼續(xù)治療[12]。因此，如何有效地預(yù)防和減輕放射性食管黏膜反應(yīng)，減輕患者的進(jìn)食疼痛情況，不僅能提高患者生活質(zhì)量，而且對(duì)治療效果和預(yù)后都具有重要意義。本研究通過心理護(hù)理、口咽護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和舒適護(hù)理來預(yù)防或延緩患者放射性食管炎的發(fā)生，減輕放療導(dǎo)致的進(jìn)食疼痛癥狀，提高患者的護(hù)理滿意度。

我們對(duì)40例食管癌放療患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，其研究結(jié)果顯示兩組患者均發(fā)生了放射性食管炎，出現(xiàn)了進(jìn)食疼痛癥狀，而發(fā)生輕度進(jìn)食疼痛的食管癌患者中，觀察組占95.00%，對(duì)照組僅占77.50%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（1）心理干預(yù)：患者罹患惡性腫瘤后，在生理上和心理上都承受了巨大的壓力，加之放射治療導(dǎo)致的進(jìn)食疼痛，患者變得更為焦慮、抑郁，甚至懷疑疾病進(jìn)展不再配合治療[13]。因此我們將心理干預(yù)貫穿于患者的整個(gè)放療期間，放療前向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，防止患者出現(xiàn)進(jìn)食疼痛癥狀后，誤認(rèn)為病情加重；放療期間加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者的焦慮、恐懼等不良情緒，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組的患者對(duì)放射治療更為積極主動(dòng)，更傾向于主動(dòng)咨詢緩解疼痛的方法。亦有研究表明，癌癥患者經(jīng)過心理干預(yù)后，各項(xiàng)免疫參數(shù)有不同程度的提高，尤其是具有明顯抗腫瘤活性的NK細(xì)胞的變化最為明顯。因此，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，可提高患者的免疫功能，減輕患者的軀體和心理癥狀[14-15]。

（2）保護(hù)食管黏膜、促進(jìn)黏膜修復(fù)：有研究表明，酸牛奶可保護(hù)和修復(fù)食管黏膜。酸牛奶是以鮮牛奶為主要原料，加入多種益生菌發(fā)酵而成，牛奶中含有超氧化物岐化酶、細(xì)胞因子、腫瘤壞死因子等，對(duì)輻射損傷能起到預(yù)防和治療的作用[16]。另外，酸牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富，口感獨(dú)特，長(zhǎng)期口服不會(huì)對(duì)身體造成任何不良影響，市場(chǎng)易購買，不會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易于接受。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持：一般情況下，食管癌放療需1個(gè)多月的時(shí)間，放射線在殺死癌變細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常細(xì)胞和組織，導(dǎo)致食管局部水腫，患者出現(xiàn)進(jìn)食困難、吞咽疼痛等。而癌癥本身屬于消耗性疾病，長(zhǎng)期飲食不佳會(huì)導(dǎo)致患者抵抗力下降。因此，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要。在患者放療期間，我們根據(jù)患者的身高、體重、食管狹窄的程度、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)需求為患者制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃。通過飲食護(hù)理加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，促進(jìn)組織修復(fù)細(xì)胞再生長(zhǎng)。

（4）促進(jìn)舒適：疼痛是不舒適的最高形式。食管癌放射治療中發(fā)生疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療信心。而隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理念也發(fā)生改變。工作的目標(biāo)不僅是幫助患者治療疾病，改善患者的生活質(zhì)量也是重要的使命。疼痛護(hù)理、舒適護(hù)理的工作開展給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，是一種有效的護(hù)理模式，使患者在生理心理社會(huì)精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，有利于治療計(jì)劃的順利實(shí)施[17]。與對(duì)照組比較，針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施顯著降低了放射性食管炎的嚴(yán)重程度，減輕了患者的進(jìn)食疼痛癥狀，促進(jìn)了患者的舒適。

另外，在綜合護(hù)理措施實(shí)施過程中，我們注重與患者之間的溝通交流，將非語言溝通技巧融入到護(hù)理工作的細(xì)節(jié)中，并將舒適護(hù)理貫穿于整個(gè)放療期間。結(jié)果顯示，有效的護(hù)理干預(yù)在減輕患者進(jìn)食疼痛癥狀的同時(shí)，促使患者心理舒適，有效穩(wěn)定患者情緒，提高了患者滿意度，這對(duì)于緩解目前緊張醫(yī)患溝通具有重大意義。但較為遺憾的是，觀察組40例患者最終仍都發(fā)生了放射性食管炎，其中有2例出現(xiàn)了中度疼痛的情況。因此，在減輕食管癌放療患者進(jìn)食疼痛的措施方面還需要進(jìn)一步的研究探討，如與放射科協(xié)作，加強(qiáng)患者放射過程中的干預(yù)等。

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篇10

［關(guān)鍵詞］ 婚姻倫理；都市情感劇；變化

近年來，隨著社會(huì)的變革，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，外部信息的涌入，產(chǎn)生于傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)之上的行為規(guī)范體系發(fā)生嬗變，新舊規(guī)范同時(shí)并存而造成的內(nèi)部沖突和新舊規(guī)范不能適時(shí)銜接而導(dǎo)致的空檔，加劇了社會(huì)成員思想意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的失范狀態(tài)，使人們的思想價(jià)值觀念從一元走向多元。體現(xiàn)在婚姻家庭領(lǐng)域，表現(xiàn)為從結(jié)構(gòu)到觀念都呈現(xiàn)多元化的狀態(tài)。傳統(tǒng)的一元化模式正在逐步改變,婚姻生活呈現(xiàn)出異彩紛呈的多元化景象。傳統(tǒng)的高穩(wěn)定的緊密的家庭結(jié)構(gòu)正變得日益脆弱和松散；家庭功能呈現(xiàn)出從家庭內(nèi)部向社會(huì)的轉(zhuǎn)移；舊時(shí)的家庭和婚姻關(guān)系正走向真正意義上的平等；個(gè)人在婚姻生活中更加注重追求自我的價(jià)值,社會(huì)對(duì)個(gè)人選擇不同的婚姻生活方式更為容納和認(rèn)可。在這種時(shí)代背景下，一大批反映當(dāng)下中國(guó)婚姻狀況的都市情感劇的熱播就不足為奇了?？v觀近年的電視劇市場(chǎng)，《中國(guó)式離婚》《雙面膠》《蝸居》《婚姻保衛(wèi)戰(zhàn)》《媳婦的美好生活》《手機(jī)》等都取得了不錯(cuò)的收視率。這幾部劇集都無一例外地為當(dāng)下中國(guó)個(gè)體家庭生活把脈，反映出當(dāng)下中國(guó)家庭所面臨的特殊情境。同時(shí)，這些電視劇也都不約而同地表達(dá)了對(duì)婚姻、愛情、家庭的思考，表現(xiàn)出中國(guó)婚姻倫理生活對(duì)都市情感劇的影響。

一、中國(guó)婚姻倫理文化的變化是都市情感劇發(fā)展的土壤

婚姻和家庭的中心發(fā)生了轉(zhuǎn)移，婚姻正在從家庭走向社會(huì)。不同年代婚戀題材電視劇作品中的婚姻家庭狀況就反映了這種趨勢(shì)。電視劇《過把癮》中，方言和杜梅那種封閉式的家庭關(guān)系，是20世紀(jì)90年代初期我國(guó)家庭狀況的真實(shí)情況。我國(guó)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型初期，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響還沒有深入到每個(gè)家庭內(nèi)部。家庭仍然是獨(dú)立于社會(huì)之外的“世外桃源”。隨著改革開放的深入，經(jīng)濟(jì)信息和人際關(guān)系變得日益重要，促使人們加強(qiáng)業(yè)緣聯(lián)系，過去夫妻以家庭為中心的活動(dòng)規(guī)律被打破，血緣和親緣關(guān)系不斷淡化。這幾年來，社會(huì)溝通和信息交流日益擴(kuò)大，人們的交際面已擴(kuò)大到素不相識(shí)的業(yè)緣群體，人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)急劇擴(kuò)大。原來穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)受到了沖擊,夫妻關(guān)系受到社會(huì)關(guān)系的干擾和考驗(yàn),夫妻之間的共同活動(dòng)范圍越來越小，從而加大了婚姻家庭矛盾和沖突的幾率。在電視劇《手機(jī)》當(dāng)中，就非常巧妙地運(yùn)用手機(jī)這一現(xiàn)代通訊工具給人們社會(huì)生活尤其是婚姻家庭生活帶來的變化作為主題，直指的卻是婚姻生活當(dāng)中具有普遍性質(zhì)的中年危機(jī)。手機(jī)是帶來全球化、信息化的通訊工具。原本它的作用是促進(jìn)人與人之間的情感交流的，可是在當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)生活中卻成了加速婚姻解體的定時(shí)炸彈。通過手機(jī)進(jìn)一步探討了社會(huì)被物化之后，人的欲望、貪戀、迂腐、虛偽暴漲以及該如何去追求心靈的歸屬精神的寄托。電視劇變得更加現(xiàn)實(shí)化和當(dāng)代化，致使觀眾由衷地發(fā)出與生活太貼近了的感嘆。熱播劇《蝸居》中，以海萍、海藻姐妹兩人的生活、情感歷程為構(gòu)架,真實(shí)再現(xiàn)了身處都市的白領(lǐng)女性的生存狀態(tài)。自始至終海萍，海藻兩姐妹的情感際遇和婚姻生活牢牢地和經(jīng)濟(jì)發(fā)生著聯(lián)系。編導(dǎo)是在提醒觀眾，現(xiàn)今我們每一個(gè)人都已經(jīng)無法再孤立于社會(huì)之外，我們的婚姻也是如此。

由于社會(huì)對(duì)家庭的影響在日益增大，婚姻和家庭也逐漸失去了原有的穩(wěn)定性，婚姻關(guān)系在呈現(xiàn)松散化和脆弱化的趨勢(shì)?，F(xiàn)代生活方式的變化給兩性的自由交往提供了機(jī)會(huì)?，F(xiàn)代人已不再過大雜院式的“群居”生活，而是獨(dú)門獨(dú)戶，各家獨(dú)來獨(dú)往，鄰里之間往來甚少，關(guān)起房門自成一個(gè)獨(dú)立的空間，人們的婚姻生活、個(gè)人生活不再受到居住環(huán)境的評(píng)價(jià)和干預(yù)；現(xiàn)代人交往活動(dòng)豐富多樣，這給人們帶來了更多的結(jié)識(shí)異性、了解異性的機(jī)會(huì)，有了更多的比較和選擇的余地；高度發(fā)達(dá)的文化傳播手段不斷呈現(xiàn)給人們五彩斑斕的價(jià)值觀念、生活方式，面對(duì)不斷變化的外部世界，夫妻雙方難免產(chǎn)生不相一致的看法，進(jìn)而造成沖突。所有這些都使婚姻關(guān)系的穩(wěn)定變得更加脆弱。美國(guó)學(xué)者托夫勒在《第三次浪潮》中闡述了今天家庭破裂的實(shí)質(zhì)，“是工業(yè)化總危機(jī)的組成部分，是第二次浪潮一切制度破裂的產(chǎn)物。這是為第三次浪潮開辟新的社會(huì)領(lǐng)域掃清道路。這種反映在個(gè)人生活中受到創(chuàng)傷的過程，正把我們的家庭制度，改得超出人們的認(rèn)識(shí)程度?！雹偈袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)帶給我們自由和空間的同時(shí)，也使我們的情感紐帶前所未有地松動(dòng)了，這是每個(gè)現(xiàn)代家庭面臨的困境，也在時(shí)刻提醒著我們：時(shí)刻關(guān)注情感交流的紐帶，這是維持一個(gè)和諧的家庭的基本條件?！痘橐霰Ｐl(wèi)戰(zhàn)》中徐小寧和蘭心這對(duì)夫婦沒有遵循傳統(tǒng)男主外女主內(nèi)的家庭模式，蘭心成了家里的頂梁柱，而徐小寧成了一個(gè)快樂的“家庭煮夫”。男女在家庭中所承擔(dān)角色的變化正是時(shí)代浪潮把我們裹挾到一個(gè)區(qū)別以往時(shí)代的一個(gè)特殊的當(dāng)下。在當(dāng)下的社會(huì)中，兩性關(guān)系發(fā)生了很大的變化。以往是男強(qiáng)女弱，但現(xiàn)在男女勢(shì)均力敵，女性占有的社會(huì)資源越來越多，男性的壓力變得越來越大，反映到婚姻生活中就會(huì)出現(xiàn)分工交叉甚至角色互換的情況，傳統(tǒng)婚姻中兩性角色的界限越來越模糊?！痘橐霰Ｐl(wèi)戰(zhàn)》被稱為繼《奮斗》《蝸居》之后的“80后婚姻寶典”，這充分反映出，電視劇所具有的現(xiàn)實(shí)性和典型性。

都市情感劇聚焦于婚姻家庭的裂變，反映出我國(guó)家庭中的不穩(wěn)定因素在逐漸增多，人們?cè)诨橐龊图彝ブ械陌踩性谥饾u降低?！坝星槿私K成眷屬”是中國(guó)人對(duì)愛情生活的終極期待。而在婚后繁瑣、平實(shí)的家庭生活中，再熾烈的感情也會(huì)日趨平淡；再熱情的愛戀也會(huì)逐漸冷靜。對(duì)于日益受到種種家庭瑣事侵蝕而變得松動(dòng)的婚姻關(guān)系，就是遇到那些雞毛蒜皮的事情也可能會(huì)突然變得不可名狀的沉重、而使雙方難以承受。如何面對(duì)這種感情的危機(jī)，許多人都在思忖、在詢問、在尋找，有的家庭在這個(gè)過程中分崩離析……在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活中，婚姻家庭的破裂，最根本的因素應(yīng)當(dāng)說是“社會(huì)性”的。人的社會(huì)存在發(fā)生的變化是導(dǎo)致婚姻解體的最直接、最主要的原因。都市情感劇正是抓住了這一特質(zhì)，才牢牢吸引住了觀眾眼球。

二、現(xiàn)代婚姻倫理面臨的尷尬處境影響都市情感劇的價(jià)值導(dǎo)向

中國(guó)社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期，體現(xiàn)在這一時(shí)期的婚姻倫理文化中，就是兼有傳統(tǒng)與現(xiàn)代兩種文化的特征，二者相互影響，相互作用。在新舊體制交替更迭之際，舊有的道德規(guī)范由于無法適應(yīng)現(xiàn)代婚姻家庭的新變化而失去了作用，但新型的道德規(guī)范尚未建立，導(dǎo)致多元標(biāo)準(zhǔn)的家庭道德評(píng)價(jià)并存，致使人們的道德選擇發(fā)生沖突。因?yàn)樵谶@種道德評(píng)價(jià)系統(tǒng)中,任何一種選擇似乎都可以獲得某種家庭倫理觀念的辯護(hù)，但同時(shí)又會(huì)受到另一種家庭倫理觀的否定，從而造成道德選擇的矛盾與迷惘，使人們普遍對(duì)自己所承擔(dān)的家庭角色定位模糊，喪失信心，家庭道德失去昔日的穩(wěn)定性。這種選擇的沖突性，主要表現(xiàn)在人本化與功利化的矛盾。人本化即指現(xiàn)代婚姻越來越體現(xiàn)現(xiàn)代人的本性，是我國(guó)婚姻家庭嬗變的特點(diǎn)之一。社會(huì)的轉(zhuǎn)型帶來了傳統(tǒng)觀念的變革，現(xiàn)代化的關(guān)鍵是人的現(xiàn)代化，人性的解放則是其重要的標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活中，越來越強(qiáng)調(diào)人的需求，這種“以人為中心”的理念同樣也引入了現(xiàn)代家庭。夫妻經(jīng)濟(jì)平等、人格平等成為家庭穩(wěn)定的現(xiàn)代基礎(chǔ)。另一方面，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的滲透和影響，婚姻中的功利因素也在不斷增強(qiáng)。80年代以后，發(fā)展經(jīng)濟(jì)成為國(guó)家的第一要?jiǎng)?wù)，經(jīng)濟(jì)因素開始進(jìn)入人們的家庭生活之中，對(duì)人們的生活方式產(chǎn)生越來越直接的制約。錢，成為繼政治之后第二種非感情的因素進(jìn)入了中國(guó)人的婚姻，成為現(xiàn)代家庭中情感的試金石?！督鸹椤分形柠惡唾≈镜幕橐鲋源騽?dòng)了許多觀眾，正是由于作品讓我們體驗(yàn)到了那個(gè)時(shí)代真情的可貴?；橐鲋杏忻堋⒂衅D辛，但是他們同甘共苦，真情排除了一切阻礙。而在當(dāng)下的今天，要求這樣純粹的感情已經(jīng)成為一種奢望。新世紀(jì)以來，中國(guó)的社會(huì)生活發(fā)生了重大的變化，相對(duì)于過去，這個(gè)時(shí)期的文化心態(tài)更趨于一種多元并存的局面。居于人們世俗生活首位的婚姻生活，呈現(xiàn)出過去不曾有過的種種狀態(tài)：除了在感情上的率真和性的開放之外，金錢、權(quán)力、名譽(yù)同時(shí)涌進(jìn)了現(xiàn)代人的閨房。這種種現(xiàn)象和觀念在婚戀題材的電視劇中都有不同程度的體現(xiàn)?！段伨印分械暮Ｔ逭敲媾R種種紛繁蕪雜的社會(huì)現(xiàn)狀的一個(gè)女性，從她身上，我們能看到現(xiàn)代人的這種矛盾和斗爭(zhēng)。她追求真情，同時(shí)她也面臨著現(xiàn)實(shí)生活的擠迫。這樣的人物往往陷入進(jìn)退兩難的困境之中，這使得我們對(duì)人物所面臨的選擇更有感同身受的體驗(yàn)。海藻在當(dāng)時(shí)的生存狀態(tài)中別無選擇，她的一點(diǎn)點(diǎn)淪陷都帶著無可避免的悲劇色彩，但是她“小三”的身份勢(shì)必得不到幸福。最后，編導(dǎo)給了她一個(gè)非常慘痛但又顯現(xiàn)出些許光明的結(jié)局，這既是電視劇對(duì)人物道德和價(jià)值評(píng)判的結(jié)果，同時(shí)也是電視劇創(chuàng)作者們自身矛盾和情感困惑的體現(xiàn)。在《婚姻保衛(wèi)戰(zhàn)》中，片中提出了一個(gè)“經(jīng)營(yíng)婚姻”的新理念――用豁達(dá)的人生態(tài)度和科學(xué)的維護(hù)手段來保養(yǎng)婚姻，而不是一走進(jìn)婚姻就萬事大吉、一勞永逸，任其自生自滅。夫妻過日子，就得有一種每天都在談戀愛的態(tài)度。中國(guó)人的婚姻一代一代就這么稀里糊涂地過來了，質(zhì)量越來越下降，而新的家庭文化和新的婚姻理念需要建立和培養(yǎng)，從現(xiàn)在開始還不晚。這種時(shí)代的沖突性為我們的電視劇創(chuàng)作提供了很大的思考空間和創(chuàng)作空間，很多編導(dǎo)在沖突中尋找故事并在藝術(shù)化的表達(dá)下，向觀眾呈現(xiàn)這種尷尬，反過來這些電視劇又引發(fā)人們的共鳴，去審視自己的情感生活。

三、結(jié) 語

中國(guó)現(xiàn)代婚姻倫理文化面臨的情況，正是電視劇藝術(shù)關(guān)注和表現(xiàn)的對(duì)象。但同時(shí)我們也要看到，通常情況下，電視劇具有很強(qiáng)的“擬真性”，它常常會(huì)給人造成一種“現(xiàn)實(shí)就是這樣”的心理幻覺。這種潛移默化的力量，使得電視劇在反映婚姻家庭的狀況和變遷的同時(shí)，也有了不可忽視的反作用，電視劇中人物的價(jià)值取向和道德觀念能夠直接或間接地成為婚姻倫理文化建構(gòu)的重要力量，這是婚戀題材電視劇對(duì)現(xiàn)代婚姻倫理文化所產(chǎn)生的必然影響。電視劇作為當(dāng)代中國(guó)社會(huì)最有影響力的藝術(shù)傳播形式，發(fā)揮著不斷建構(gòu)我們的文化現(xiàn)實(shí)的突出作用，特別是倫理題材的電視劇，在形成現(xiàn)代人的情感價(jià)值與道德價(jià)值取向方面更是有著潛移默化的影響。作為一種與時(shí)代、社會(huì)、歷史和民族緊密聯(lián)系在一起的文化現(xiàn)象，電視劇是現(xiàn)代婚姻倫理建構(gòu)最為重要的陣地之一。健康的現(xiàn)代婚姻倫理觀念的形成以及家庭和睦對(duì)于社會(huì)和諧的重要意義，需要藝術(shù)家們通過創(chuàng)作高質(zhì)量的藝術(shù)作品來引導(dǎo)。我們希望在今后的電視熒屏上看到更多相關(guān)題材的優(yōu)秀作品。

注釋：

① 托夫勒：《第三次浪潮》，劉曙光：《世界大師筆下的婚姻與家庭》，金城出版社，2010年版，第213頁。

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