導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神疾病如何預(yù)防，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

《心理面面觀：古今人物心理探析》岳曉東 著

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，軀體疾病在受到控制，可精神疾病卻越來越嚴(yán)重。據(jù)世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭博士介紹，當(dāng)今世界上前10種致殘或使人失去勞動(dòng)能力的疾病中有五種是精神疾?。阂钟舭Y、精神分裂癥、雙向情感障礙、酒精依賴和強(qiáng)迫性障礙，其中精神抑郁癥列第五位，預(yù)計(jì)到2020年將躍升到第二位。為此，專家學(xué)者驚嘆：“精神疾病時(shí)代”正悄然來臨，人類已由“傳染病時(shí)代”、“軀體病時(shí)代”進(jìn)入“精神疾病時(shí)代”，精神疾病將是21世紀(jì)的流行病。

憂郁與抑郁是心靈枯萎的不同表現(xiàn)

在所有精神疾病當(dāng)中，抑郁癥當(dāng)是最可怕的疾病。它可以徹底摧毀一個(gè)人的生活意志，也可讓一個(gè)人整日生活在高度興奮與狂躁當(dāng)中。那么，什么是抑郁癥呢?

對(duì)此，人們要先分清什么是憂郁癥與什么是抑郁癥。從醫(yī)學(xué)角度講，憂郁癥是神經(jīng)官能癥的一種，它通常由于用腦過度、精神緊張、體力勞累等引起，包含了失眠癥、焦慮癥、疑病癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)性嘔吐等病癥；抑郁癥則屬于精神病的一種，通常由于長(zhǎng)期的自我仇視及情緒低落而引起，它包含了狂躁癥、雙向抑郁癥等。此外，憂郁癥患者還多出現(xiàn)人睡困難，入睡1―2小時(shí)后即醒，醒后再難入睡等癥狀，并伴有坐臥不安、無緣無故的恐懼與焦慮等現(xiàn)象。而抑郁癥患者則多出現(xiàn)沮喪、憂傷、自卑、對(duì)日?；顒?dòng)興趣顯著減退甚至喪失等癥狀。應(yīng)該說，長(zhǎng)期的憂郁癥會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。

此外，憂郁癥和抑郁癥患者都很容易懷疑別人在說自己的壞話，懷疑自己的健康出現(xiàn)不利，并過分關(guān)注自己的身體變化。他們都會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)衰弱的癥狀，如精神疲乏、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力下降、工作學(xué)習(xí)不能持久，頭痛、食欲不振、懶散等等。凡此種種，都使得憂郁癥和抑郁癥患者活得十分的辛苦，十分的不開心。嚴(yán)重的抑郁癥患者還會(huì)飽受自殺意念的困擾，感覺生不如死。

總之，憂郁癥是嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥，是亞健康狀態(tài)的突出表現(xiàn)，如不及時(shí)就診會(huì)導(dǎo)致抑郁癥；而抑郁癥是嚴(yán)重的精神疾患，也是情緒障礙的突出表現(xiàn)，如不及時(shí)治療則會(huì)完全摧毀一個(gè)人的生活意志與身心健康。

就心理學(xué)來說，憂郁與抑郁是心靈枯萎的程度不同，是開心能力的不斷下降。由此，維護(hù)一個(gè)人的心理健康，本質(zhì)上就是提高并維持一個(gè)人快樂的能力。

怎么預(yù)防抑郁癥

如何預(yù)防抑郁癥?這需要談?wù)劸翊碳づc性格特點(diǎn)的關(guān)系。有些人自己擁有什么從來看不到，看到的全是生活的不足，整日唉聲嘆氣，郁郁寡歡。有許多證據(jù)表明，一個(gè)人應(yīng)付精神刺激的方式與他的性格特點(diǎn)是密切相關(guān)的，“應(yīng)付”有三個(gè)含義：

(1)對(duì)問題的評(píng)價(jià)是否符合實(shí)際；

(2)對(duì)問題的解決是否恰當(dāng)；

(3)有了憂郁情緒是尋求社會(huì)支持還是酗酒或是濫用藥物。

篇2

精神疾病給社會(huì)和家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。治療精神疾病不僅使病人精神癥狀消失，更重要的是恢復(fù)正常的精神功能，重新回歸社會(huì)，成為自食其力的勞動(dòng)者。但社會(huì)功能的恢復(fù)，還必須借助有效的健康教育，幫助人們索取保健知識(shí)，建立健康信念，控制不良行為，從而提高健康水平。

1.教療的涵義。

1.1我院很早就設(shè)置了教療護(hù)士一職，其主要工作任務(wù)是和住院病員一起開展娛療、工療、樂療、體療和生活管理，也進(jìn)行精神疾病知識(shí)教育，稱之為衛(wèi)生知識(shí)課。1.2教療是通過改變患者的行為和生活模式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，提高患者對(duì)治療的依從性，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病的康復(fù)。1.3教療是基于人的行為可改變性理論以及信息在人的行為改變中的作用的理論，而在實(shí)踐中又利用了心身醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)原理，操作性條件反射強(qiáng)化等理論。它是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體，掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康信念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。

2.康復(fù)科開展教療工作的方法和方式。

2.1方法

2.1.1據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn)，為了使患者了解有關(guān)疾病常識(shí)，以提高住院的適應(yīng)能力，我們對(duì)患者分階段進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)與輔導(dǎo)，收到了良好的效果。

康復(fù)期患者的精神癥狀基本得到控制，認(rèn)知能力恢復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行精神疾病常識(shí)的宣教，介紹有關(guān)精神疾病的病因，癥狀及藥物治療，使患者對(duì)精神疾病有所了解。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

2.1.2安排每月一次，集中全院各病區(qū)一部分病員到康復(fù)科上課，分別由各區(qū)教療護(hù)士擔(dān)任，給病員上精神衛(wèi)生課，非常受歡迎。

出院前期患者已達(dá)康復(fù)，對(duì)患者進(jìn)行堅(jiān)持服藥，掌握自我調(diào)控技巧，適應(yīng)社會(huì)、家庭生活，預(yù)防復(fù)發(fā)的健康教育，使患者能健康的回歸社會(huì)。

2.1.3通過及時(shí)反饋信息對(duì)患者進(jìn)行健康教育。患者反應(yīng)出來的每一點(diǎn)信息都要認(rèn)真對(duì)待并及時(shí)反饋，要主動(dòng)關(guān)心，耐心解答患者提出的問題和患者感覺到特別為難的問題及其想知道的答案。

2.2方式。工作人員以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)的方式為患者提供教療輔導(dǎo)。

2.2.1采取一體化教育。通過豐富多彩的文體活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行教療，效果非常好。采取個(gè)別和群體相結(jié)合的多樣化教育方式，如娛療室應(yīng)設(shè)錄像、音響、象棋、跳棋、撲克、麻將、乒乓球、羽毛球及健身器材等，患者可根據(jù)自己的興趣選擇活動(dòng)，讓患者的康復(fù)生活過得豐富多彩，寓教于樂。并定期組織講座，發(fā)放閱讀手冊(cè)，工休座談會(huì)，節(jié)假日聯(lián)歡會(huì)等。這些活動(dòng)的開展，不僅和諧了醫(yī)患關(guān)系，最重要的是不斷提高患者的生活樂趣，改善患者的情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

2.2.2計(jì)劃性教育。待患者病情穩(wěn)定后，以誠(chéng)摯溫和的態(tài)度向患者作探視制度與作息時(shí)間等的介紹，講授精神疾病的發(fā)病機(jī)理，早期臨床表現(xiàn)，藥物作用及不良反應(yīng)等。

2.2.3示范式健康教育。針對(duì)患者的知識(shí)水平及技巧掌握的深淺程度，對(duì)某些行為方面進(jìn)行示范或糾正。如：指導(dǎo)患者日常內(nèi)務(wù)料理等，鼓勵(lì)患者參與病房的組織管理，倡導(dǎo)患者提合理化建議。這樣既調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，又使患者把注意力逐漸集中到提高自信方面，從而起到示范性的教育作用。

3.健康教育處方內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)介紹，如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)，常見治療檢查及護(hù)理。常見的健康教育處方。

3.1精神分裂癥患者的。要向患者明確精神分裂癥不是思想上出了問題，更不是人格品質(zhì)出現(xiàn)了差錯(cuò)，而是一種與感冒等一樣的疾病，是可以治愈的。只要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不擅自減量或是自行停止用藥，一定會(huì)取得明顯的治療效果。告訴患者，一定要注意心理保健，遇到什么不開心的事，應(yīng)學(xué)會(huì)向周圍人進(jìn)行傾訴。

3.2抑郁癥患者的。一定要讓患者清楚，抑郁癥的患者在進(jìn)行藥物治療和科學(xué)的心理治療后，病情完全能夠解除，要讓患者配合醫(yī)生的治療，樹立治愈信心。當(dāng)然也要向患者說清楚，采用藥物治療免不了有一些不良反應(yīng)，這如同吃鈣片多了會(huì)便秘一樣，不要過于擔(dān)心，為了治病必須按照醫(yī)生的囑咐堅(jiān)持服藥，如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)尤要與醫(yī)生聯(lián)系，按醫(yī)生的方法做就可以了。讓患者知道，正在處于抑郁發(fā)作的時(shí)候，千萬不要一個(gè)人苦苦思索，而是要把心里的想法向親友傾訴或進(jìn)行心理咨詢，要讓患者明白，無論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，治療抑郁癥的藥物都不會(huì)立即發(fā)生作用，一般要堅(jiān)持服藥一到兩周才會(huì)漸漸感覺出效果，要有耐心、信心、恒心遵醫(yī)囑服藥。

4.教療工作的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。

4.1管理者要定期對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立長(zhǎng)效制度。

4.2.注重健康教育的普遍化和個(gè)性化。在集中授課時(shí)，要用通俗的方法進(jìn)行講解；在個(gè)性化健康教育時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的文化程度、智力水平、情緒狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度，社會(huì)支持情況和現(xiàn)實(shí)需求給予不同的個(gè)體化教育。

4.3.拓寬教育范圍。把健康教育對(duì)象從患者、家屬延伸到整個(gè)家庭與社區(qū)，對(duì)家屬實(shí)施教育實(shí)際上是對(duì)患者間接地幫助，家屬的健康觀和生活行為直接影響患者的疾病康復(fù)。因此，對(duì)于處于疾病困擾中的患者，既需要家屬的經(jīng)濟(jì)支持，更需要家屬和社會(huì)的精神支持。

5.教療工作的注意事項(xiàng)。

5.1.因人施教。對(duì)年輕、文化程度高，性格開朗的患者，可采用宣傳材料、介紹書籍、教育講座等，做到缺什么補(bǔ)什么；對(duì)年齡大、文化程度低、性格內(nèi)向的患者，在進(jìn)行教療時(shí)要通俗易懂，并舉例說明。

5.2.在掌握嫻熟的教療方法同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)性、愛好、習(xí)慣、信仰等運(yùn)用溝通技巧誘導(dǎo)其順應(yīng)教育活動(dòng)。

篇3

資料與方法

自1998年6月起,選擇首次住院的符合CCMD-2-R診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥的男病人作為觀察對(duì)象,將其按住院順序分成2組,即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,至1999年12月,共收治218例,祛除具有遺傳史及意外死亡病例42例,余176例,其中,實(shí)驗(yàn)組84例,平均25.7±7.2歲,對(duì)照組92例,平均30.3±9.4歲,兩組病人在年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況上無明顯差異(P>0.05)。

實(shí)驗(yàn)方法:

護(hù)理人員在科室護(hù)士長(zhǎng)組織下,按學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)分成2組,分別負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室組及對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理工作模式,對(duì)照采用傳統(tǒng)工作模式。至1999年3月,兩組工作人員調(diào)換,同時(shí),每組護(hù)士分成3小組,2小組護(hù)士輪換上夜班,1小組護(hù)士值白班,保證24小時(shí)病人都有自己的責(zé)任護(hù)士。

由每組至少2名護(hù)士一起親自參與病史采集、收集最為可靠的資料,研究、確定、排列出正確的護(hù)理診斷、制定嚴(yán)密的護(hù)理措施,并嚴(yán)格執(zhí)行,保證責(zé)任護(hù)士每天和病人接觸交談時(shí)間,保持病人與家屬的定期聯(lián)系,做好病人家屬及病人工作單位的各方面的工作,解除病人后顧之憂。

規(guī)范交接班制度,提高整理護(hù)理工作質(zhì)量。實(shí)行床頭交接和各組交接的方式。床頭交接由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交一級(jí)病人,全面觀察評(píng)估新入院病人病情,同時(shí)將檢查護(hù)理工作是否到位,護(hù)理診斷排列是否準(zhǔn)確,指導(dǎo)護(hù)士護(hù)理工作,貫穿于床頭交接過程中。各組單獨(dú)交接白夜班護(hù)士嚴(yán)格交接負(fù)責(zé)病人12小時(shí)的飲食、睡眠、言語行為、情緒反映、護(hù)理效果、二級(jí)病人護(hù)理診斷是否準(zhǔn)確,護(hù)理措施是否恰當(dāng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題,病態(tài)發(fā)展新動(dòng)向,是否具有修改的必要。

有針對(duì)性的開展健康教育,口頭向病人及家屬介紹住院環(huán)境及規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士,病人管理方式,作息時(shí)間,采用專題講座及個(gè)別會(huì)晤式的方法對(duì)病人及家屬做好安全教育宣傳工作,講解精神病人的心理需求,有關(guān)精神疾病知識(shí),抗精神病藥物的吸收、排泄、作用、不良反應(yīng)的表現(xiàn)及處理,以正式和非正式的交談方式給病人心理疏導(dǎo),根據(jù)不同病因,癥狀解決病人心理問題,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,以書面資料的方式向出院病人介紹復(fù)診時(shí)間,鞏固期間服藥量及注意事項(xiàng),必要時(shí)進(jìn)行個(gè)別協(xié)調(diào)、具體指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員對(duì)出院病人每月進(jìn)行一次隨診,記錄病人病情,并積極反饋,對(duì)原始資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

結(jié) 果

兩組病人急性期比較,說明整理護(hù)理方法對(duì)縮短病人急性期的顯著效果。見表1。

兩組病人首次復(fù)發(fā)時(shí)間的比較,說明整體護(hù)理方法對(duì)降低精神病人復(fù)發(fā)有顯著效果。見表2。

討 論

1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)將護(hù)理定義為:“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！睆倪@一定義引申出:現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是研究如何診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問題反應(yīng)的一門科學(xué)。強(qiáng)調(diào)“人的行為反應(yīng)”,表現(xiàn)在人們對(duì)一件事從生理、心理、社會(huì)、文化和精神諸方面的行為反應(yīng)。如心肌梗死病人的行為反應(yīng)可以表現(xiàn)為:生理性――疼痛、胸悶、氣急;心理性――害怕、恐懼;社會(huì)的――親屬單位的關(guān)心;文化性――對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解;精神性――是否被護(hù)士和醫(yī)生重視與尊重。從這一定義反映出護(hù)理的基本特征:①了解現(xiàn)象:護(hù)士進(jìn)行診斷和治療時(shí)應(yīng)了解人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。②應(yīng)用理論:護(hù)士運(yùn)用護(hù)理理論對(duì)現(xiàn)象做進(jìn)一步觀察和認(rèn)識(shí),并用它來解決這些問題。③采用行動(dòng)護(hù)士通過護(hù)理活動(dòng)幫助個(gè)人、家庭及社會(huì)團(tuán)體保持生命、減少痛苦和促進(jìn)健康。④評(píng)價(jià)效果:護(hù)士通過護(hù)理活動(dòng),進(jìn)行與人健康反應(yīng)有關(guān)的效果評(píng)價(jià)。

精神分裂癥愈后復(fù)發(fā)時(shí)間與鞏固用藥時(shí)間、親屬態(tài)度、家庭環(huán)境有很大的關(guān)系,且據(jù)北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所姚貴忠同志所著的關(guān)于“精神病知識(shí)系列講座”的需求調(diào)查,文中對(duì)于講座的內(nèi)容“家屬希望了解的知識(shí)”一項(xiàng)里,將“如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)”列為首項(xiàng),占被調(diào)查者的86.1%,可見病人及家屬對(duì)如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)是極為重視的。他們希望了解有關(guān)疾病知識(shí)的心情是迫切的,通過整體護(hù)理工作模式中講座及個(gè)別會(huì)晤式法,能夠滿足病人及家屬對(duì)疾病知識(shí)的需求,盡量給病人創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境,穩(wěn)定的支持系統(tǒng),促進(jìn)疾病的康復(fù),降低復(fù)發(fā)。

篇4

摘 要 目的：探討藥物維持治療聯(lián)合家庭干預(yù)對(duì)緩解期首發(fā)精神分裂癥患者的影響。方法：選擇經(jīng)過急性期治療后病情穩(wěn)定的精神分裂癥患者60例，將其隨機(jī)等分為家庭干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組予以單純藥物維持治療，家庭干預(yù)組予以藥物維持治療和家庭干預(yù)。采用社會(huì)支持量表（SSRS）、簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）及自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）分別于患者入組時(shí)和治療1年后采用盲法評(píng)定兩組患者的精神病性癥狀嚴(yán)重程度、自知力和社會(huì)支持情況。結(jié)果：1年后家庭干預(yù)組患者再住院率、BPRS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），主觀支持、支持利用度、ITAQ評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組客觀支持評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與單純的藥物維持治療相比，藥物維持治療聯(lián)合家庭干預(yù)可以有效地降低患者1年內(nèi)的再住院率，更好地維持患者病情穩(wěn)定，促進(jìn)自知力的恢復(fù)，提高主觀支持和支持利用度。

關(guān)鍵詞 首發(fā)精神分裂癥；家庭干預(yù)；社會(huì)支持；自知力

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.006

The effect of drug maintenance therapy combined with family intervention for the first-episode schizophrenia in stable condition

LI Lan-fang，LI Yue-xia,LI Wen-feng

（Yuebei Third People′s Hospital of Shaoguan city,Shaoguan 512200)

Abstract Objective:To discuss the effect of drug maintenance therapy combined with family intervention with simple drug maintenance therapy for the first-episode schizophrenia in stable condition.

Methods:After the treatment of acute phase,60 patients in stable condition met the study criteria were selected to be divided into intervention group and control group at ranadom.The family intervention group received drug maintenance therapy and family intervention and the control group received simple drug maintenance therapy.The patients of two groups were assessed blindly by Social Support Scale (SSRS),Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and Insight and Treatment Attitude Questionnaire (ITAQ) at the time of enrollment and 1 year later.The obtained data were statistically analyzed.

Results:The readmission rate and BPRC score of the family intervention were lower than the control group.And the subjective support,support utilization and ITAQ scores of were higher than that of control group (P＜0.05).There was no significant difference in objective support (P＞0.05).

Conclusion:Compared with simple drug maintenance therapy，drug maintenance therapy combined with family intervention can effectively reduce patients readmission rates,maintain the patients in stable condition,promote the recovery of insight and improve subjective support and support utilization.

Key words First-episode schizophrenia;Family intervention;Social support;Insight

新型抗精神病藥用于臨床以后，對(duì)精神分裂癥的癥狀有確實(shí)的療效，但并沒有改變精神分裂癥的總體預(yù)后。部分患者經(jīng)過急性期藥物治療后，仍遺有影響精神功能的殘留癥狀，他們的社交技能也難以完全恢復(fù)，并且有為數(shù)不少的患者即使能按醫(yī)囑服藥，也免不了病情復(fù)發(fā)。因此，有必要將心理和社會(huì)因素融入到整個(gè)治療與康復(fù)過程中。為此，我們嘗試在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭干預(yù)治療精神分裂癥，效果滿意，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年3月~2013年3月首發(fā)精神分裂癥患者60例。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）經(jīng)過急性期治療病情穩(wěn)定的患者，簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）總分＜35分。（3）受教育程度>6年，能獨(dú)立完成測(cè)驗(yàn)內(nèi)容。（4）年齡15~60歲。（5）至少有1名家屬與患者共同居住。（6）獲得本人及家屬的同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力障礙。（2）有嚴(yán)重軀體疾病和腦器質(zhì)性疾病。將患者隨機(jī)等分為家庭干預(yù)組和對(duì)照組，家庭干預(yù)組男18例，女12例；年齡18~33歲，平均（25.32±6.42）歲；病程2~23個(gè)月，平均（13.73±5.74）個(gè)月；受教育年限6~16年，平均（10.24±2.96）年；已婚11例，未婚19例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡16~33歲，平均（25.72±6.82）歲；病程2~25個(gè)月，平均（13.68±5.76）個(gè)月；受教育年限6~16年，平均（10.21±2.98）年；已婚13例，未婚17例。家庭干預(yù)組有1例患者的家屬因時(shí)間沖突而參與次數(shù)少于5次視為脫落，對(duì)照組2例患者因外遷而脫落。兩組患者性別、年齡、病程、受教育程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取單純藥物治療，家庭干預(yù)組采取藥物治療聯(lián)合家庭干預(yù)，本研究采用家庭聯(lián)誼會(huì)的形式開展集體性的家庭干預(yù)。聯(lián)誼會(huì)一般有4個(gè)議程：（1）講解過程。由專門的1名治療者用通俗易懂的語言圍繞一個(gè)主題進(jìn)行講解，生動(dòng)地講清楚科學(xué)道理。（2）討論過程。請(qǐng)與會(huì)者進(jìn)行討論和自由提問，治療者引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行討論、分析，和與會(huì)者共享自己的經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)，同時(shí)聯(lián)系自己的具體情況和問題并結(jié)合所見的內(nèi)容，把科學(xué)知識(shí)消化轉(zhuǎn)變成患者自己的認(rèn)識(shí)、理解和體會(huì)，以解決他們自己在治療過程中的問題。（3）制定康復(fù)計(jì)劃過程。讓患者及家屬結(jié)合自身情況經(jīng)過充分討論后制定，不要求詳細(xì)和面面俱到，有怎樣的認(rèn)識(shí)就制定怎樣的設(shè)想，只要切實(shí)可行即可，以后再逐步完善。（4）疑難問題解答過程。由治療者對(duì)討論情況進(jìn)行歸納和說明并解答疑難問題，提出落實(shí)執(zhí)行的重點(diǎn)。聯(lián)誼會(huì)每半個(gè)月召開1次，時(shí)間為2 h。主題內(nèi)容包括：（1）精神分裂癥的主要表現(xiàn)及其特點(diǎn)。（2）精神分裂癥的全面治療。（3）如何預(yù)防精神疾病的復(fù)發(fā)。（4）為什么要進(jìn)行精神疾病康復(fù)。（5）患者與家屬如何進(jìn)行良好的溝通。（6）如何對(duì)待自我歧視和社會(huì)歧視。（7）家屬的正確情感表達(dá)是什么。（8）社會(huì)交往知識(shí)。（9）如何創(chuàng)造良好的家庭康復(fù)環(huán)境。（10）精神分裂癥的家庭護(hù)理。干預(yù)內(nèi)容由專人負(fù)責(zé)，按照大綱進(jìn)行，保證家庭干預(yù)的一致性。對(duì)患者及家屬的家庭干預(yù)為免費(fèi)干預(yù)。在授課前告知患者及家屬家庭干預(yù)的重要性，并在每次進(jìn)行家庭干預(yù)前1 d提前通知家屬；對(duì)已出院的家庭每次參加聯(lián)誼會(huì)后給患者開半個(gè)月的藥物，讓他們復(fù)診的時(shí)間正好是參加下次家庭聯(lián)誼會(huì)的時(shí)間，以保證治療依從性。如果某些家庭參與聯(lián)誼會(huì)的總次數(shù)少于5次則視為脫落。

1.3 評(píng)定指標(biāo) （1）社會(huì)支持。采用社會(huì)支持量表（SSRS）［1］進(jìn)行評(píng)定，包括客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度。（2）再住院率。即兩組患者在半年內(nèi)各自再住院的情況。（3）精神病性癥狀嚴(yán)重程度指標(biāo)。采用BPRS［1］進(jìn)行評(píng)定，總分反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度，總分越高，病情越重，治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。（4）自知力。采用自知力與治療態(tài)度問卷（ITAQ）［2］進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定分?jǐn)?shù)越高，表明患者自知力越充分。以上指標(biāo)分別在患者入組時(shí)及出院后1年進(jìn)行評(píng)估。評(píng)定方法：采用盲法評(píng)定，即評(píng)定者不知道評(píng)定對(duì)象的分組情況，也不能詢問患者在住院期間康復(fù)的情況。評(píng)定人員由4名經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)師進(jìn)行各種量表評(píng)定，其一致性檢驗(yàn)Kappa值≥0.82。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，重復(fù)測(cè)量資料比較采用重復(fù)測(cè)量資料設(shè)計(jì)的方差分析。計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組入組時(shí)和出院1年后SSRS量表評(píng)分比較（表1）

注：兩組患者在入組時(shí)和出院1年后SSRS量表評(píng)分比較，家庭干預(yù)組主觀支持、支持利用度評(píng)分組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互均高于對(duì)照組，P＜0.05；客觀支持評(píng)分組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05

2.2 兩組患者再住院率比較（表2）

2.3 兩組患者入組時(shí)和出院1年后BPRS，ITAQ評(píng)分比較（表3）

注：兩組患者入組時(shí)和出院1年后BPRS、ITAQ評(píng)分比較，家庭干預(yù)組BPRS量表評(píng)分組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互均低于對(duì)照組，P＜0.05;ITAQ評(píng)分組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互均高于對(duì)照組，P＜0.05

3 討 論

社會(huì)支持是個(gè)體來自社會(huì)各個(gè)方面，包括家庭、社會(huì)和自助群體等給予的精神和物質(zhì)上的幫助和支援。一般認(rèn)為，社會(huì)支持可以從客觀維度、主觀維度和利用度方面加以解釋?？陀^支持主要指客觀的、實(shí)際的或可見的支持，包括物質(zhì)上的直接援助和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持。主觀支持主要是指主觀的、體驗(yàn)到或情緒上的支持，包括個(gè)體感到在社會(huì)中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗(yàn)或滿意程度。利用度則是指?jìng)€(gè)體對(duì)社會(huì)支持的利用［3］，良好的社會(huì)支持有利于身心健康。本研究結(jié)果顯示兩組患者在入組時(shí)的社會(huì)支持無明顯差別，出院1年后家庭干預(yù)組患者在主觀支持、支持利用度評(píng)分高于對(duì)照組。一方面，通過家庭干預(yù)讓家屬意識(shí)到家庭支持對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)的重要性，并學(xué)習(xí)正確的支持方式和技巧，增加對(duì)患者的支持；另一方面，通過家庭干預(yù)讓患者可以更好地學(xué)習(xí)社會(huì)交際能力以及面對(duì)關(guān)于疾病問題的解決能力，學(xué)習(xí)與家屬之間的溝通技能，學(xué)習(xí)向他人求助的技巧。從而提高了患者的主觀支持和支持利用度。

精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率較高的精神疾病，近年來的資料表明，1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率約為40%~60%［4］。本研究中，單純的藥物維持治療1年的再住院率為39.29%，而家庭干預(yù)組的再住院率為10.34%，與江學(xué)鋒等［5］的研究結(jié)果一致。說明藥物維持治療聯(lián)合家庭干預(yù)比單純的藥物治療可以減少精神分裂癥患者的再住院率，更有效地維持患者病情的穩(wěn)定。

自知力是患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度。臨床上常常把自知力是否完整作為療效判定的一項(xiàng)重要指標(biāo)。自知力恢復(fù)越好，患者的依從性也就越好，精神疾病的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)也就越小。由于自知力涉及的內(nèi)容大部分都同認(rèn)知相關(guān)，因此，適當(dāng)?shù)募彝ソ逃梢猿蔀橐环N有效改善患者自知力的方法。相關(guān)研究顯示，家庭教育、認(rèn)知治療可以提高精神分裂癥患者的自知力及對(duì)疾病治療的依從性［6］。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在入組時(shí)自知力水平相當(dāng)，雖然兩組患者病情已治療穩(wěn)定，但I(xiàn)TAQ分值顯示自知力仍存在一定的障礙。出院1年后兩組患者的ITAQ結(jié)果分析顯示，家庭干預(yù)組ITAQ總分高于對(duì)照組。說明家庭干預(yù)有助于患者自知力的改善，這與謝文嬌等［7］的研究結(jié)果一致。

通過聯(lián)誼會(huì)形式的家庭干預(yù)，讓家庭成員在聯(lián)誼會(huì)的主題內(nèi)容上認(rèn)識(shí)到自身的不足,通過互相對(duì)比能讓患者知道自己的情況并非獨(dú)有的，患者之間也可以互相分享各自的疾病經(jīng)歷和各自對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，其他的患者也有類似的情況，知道這些都是由疾病引起的。通過對(duì)精神疾病知識(shí)的講解還可以讓患者提高對(duì)幻覺、妄想等癥狀的識(shí)別能力，了解到更多的精神分裂癥知識(shí)，提高對(duì)疾病自我效能和可控感。同時(shí)通過良性的引導(dǎo)讓患者意識(shí)到精神癥狀好轉(zhuǎn)是同抗精神病藥物的服用分不開的，讓患者體驗(yàn)到服藥帶來的益處，進(jìn)一步提高患者服藥的依從性。

綜上所述，本研究顯示家庭干預(yù)可以提高精神分裂癥患者的主觀支持和支持利用度，能更好地保持病情穩(wěn)定，降低再住院率，改善自知力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 劉曉峰，陳芝香.精神分裂癥復(fù)發(fā)因素及對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007,4(2):126.

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［6］ 國(guó)效峰，趙靖平.精神分裂癥結(jié)局研究的策略及方法的進(jìn)展［J］.中華精神科雜志，2007,40(1):52-54.

［7］ 謝文嬌，謝 翊，肖育卿,等.家庭干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者治療依從性及社會(huì)功能的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（22）:934-936.

篇5

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；精神?。粵_動(dòng)行為

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（b）-0174-04

[Abstract] Objective To explore the impact of targeted nursing intervention on the recovery effects of psychopath after discharge. Methods 200 discharged psychopaths from January 2012 to January 2014 of our hospital were selected as study object.The patients were divided according to the odd or even number of discharged order.Odd numbers was divided into observation group and even numbers was divided into control group，and each group was 100 cases.Patients in control group were given psychiatric routine nursing after discharge and patients in observation group were given targeted nursing intervention on the basis of psychiatric routine nursing after discharge.Before and after intervention，the NOSIE，NORS，MRSS in two groups were evaluated and counted. Results After intervention，the NORS in observation group was lower than that of control group，impulsive behavior inhibition situation was obvious better than that of control group，and the difference was statistical significance （P

[Key words] Psychological nursing；Psychopath；Impulsive behavior

精神疾病是一種表現(xiàn)在行為、心理上的紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其致殘率較高，同時(shí)也是一類慢性遷延性疾病。由于精神分裂癥的患者需要長(zhǎng)期住院，因此其對(duì)社會(huì)功能有著明顯的消極影響。由于住院期間，患者的正常生活模式、家庭生活以及社會(huì)活動(dòng)受到嚴(yán)重干擾，導(dǎo)致長(zhǎng)期住院的患者患上“住院綜合征”，而護(hù)理干預(yù)能對(duì)于這類患者起到有效的作用。為使患者在出院后能維持治療，得到良好的家庭護(hù)理，達(dá)到減少?gòu)?fù)發(fā)、提高康復(fù)質(zhì)量的目標(biāo)，本研究選取我院出院的200例精神病患者作為研究對(duì)象，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月出院的200例精神病患者作為研究對(duì)象，按照出院順序單雙號(hào)分組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組，各100例，其中觀察組男56例，女44例；年齡23～60歲，平均（33±11.5）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（6.3±0.5）年；病情：癲癇性精神障礙24例，躁狂癥27例，精神分裂癥37例，精神發(fā)育遲滯12例。對(duì)照組男53例，女47例；年齡21～68歲，平均（31±12.4）歲；病程1～12年，平均（6.3±0.5）年，病情：癲癇性精神障礙23例，躁狂癥29例，精神分裂癥33例，精神發(fā)育遲滯15例。，兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)的精神科治療與護(hù)理方法以及常規(guī)的出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括告知患者堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查、生活能力訓(xùn)練、藥物應(yīng)用的注意事項(xiàng)等。觀察組在常規(guī)精神科治療與護(hù)理方法以及常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 組建護(hù)理工作組 護(hù)理工作組組員由具有較高的精神科專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)、相關(guān)的醫(yī)藥知識(shí)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士以及責(zé)任護(hù)士組成。

1.2.2 編寫護(hù)理干預(yù)措施和康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容 內(nèi)容包括精神衛(wèi)生知識(shí)（精神疾病的病因、癥狀、治療、預(yù)后、病情復(fù)發(fā)的征兆）；藥物的治療作用及副作用與維持治療時(shí)間；如何預(yù)防復(fù)發(fā)；出院后的家庭護(hù)理；出院后的康復(fù)計(jì)劃。

1.2.3 建立出院患者信息登記卡 將納入護(hù)理干預(yù)的精神病患者資料整理建檔，患者信息登記卡資料包括患者姓名、年齡、性別、文化程度、婚姻、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)來源、家庭住址、診斷、用藥名稱和劑量、監(jiān)護(hù)人姓名，聯(lián)系電話等信息。護(hù)理工作組的每個(gè)成員都要了解患者的病情及家庭社會(huì)背景，利用這些信息在護(hù)理工作中與患者建立起和諧的關(guān)系，并爭(zhēng)取得到患者和家屬的信任。

1.2.4 定期復(fù)查 監(jiān)督患者定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，定期復(fù)診。

1.2.5 指導(dǎo)患者的生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力及工作能力的恢復(fù) 通過電話回訪和定期上門訪視，于患者出院后的第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行回訪，持續(xù)時(shí)間為1年。具體的指導(dǎo)內(nèi)容包括日常生活指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、社會(huì)功能恢復(fù)指導(dǎo)以及心理咨詢和安全指導(dǎo)。①日常生活指導(dǎo)：主要是對(duì)患者的個(gè)人生活指導(dǎo)，讓患者形成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，以積極的心態(tài)面對(duì)生活。②飲食習(xí)慣指導(dǎo)：避免暴飲暴食或不食少食等習(xí)慣，要盡量多攝入蔬菜水果等高纖維的食物，要通過運(yùn)動(dòng)和鍛煉提高身體素質(zhì)[2]。③睡眠習(xí)慣指導(dǎo)：確?；颊叩乃攮h(huán)境干凈整潔、安全，避免睡前興奮活動(dòng)或飲用濃茶等興奮性的食物飲料，通過適量的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)睡眠[3]。④服藥指導(dǎo)：患者出院時(shí)，囑咐家屬藥物由專人保管，讓患者按醫(yī)囑、按時(shí)服藥，教會(huì)家屬如何觀察藥物副反應(yīng)及病情復(fù)發(fā)的征兆，及時(shí)掌握患者服藥的不良反應(yīng)和藥物效果，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，讓患者達(dá)到接受藥物治療的最佳效果[4]。⑤社會(huì)功能恢復(fù)及心理指導(dǎo)：主要是對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和交流，促進(jìn)患者和家屬之間的溝通，為患者提供較好的環(huán)境，同時(shí)通過心理咨詢，安撫或者用藥來減少患者的病情復(fù)發(fā)[5]。

1.2.6 對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行安全指導(dǎo) 防止患者因?yàn)椴∏榉磸?fù)傷害他人或者自傷、自殺等行為，確保患者所處的環(huán)境安全、整潔。

1.2.7 及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 建立工作會(huì)議制度，定期進(jìn)行工作會(huì)議，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1.3 效果評(píng)定[6-9]

采用精神護(hù)理觀察（NORS）量表對(duì)患者的沖動(dòng)行為因子進(jìn)行評(píng)分。NORS量表中的“激惹因子”項(xiàng)目中有六個(gè)小項(xiàng)（不耐煩、容易生氣、不如意便心煩、拒絕做日常事務(wù)、易激動(dòng)發(fā)牢騷、容易冒火）與患者的沖動(dòng)行為有關(guān)，評(píng)分中每個(gè)小項(xiàng)為0～4分，共分為五個(gè)等級(jí)，按等級(jí)來確定每個(gè)小項(xiàng)的分?jǐn)?shù)，總分值≥10分的患者為有沖動(dòng)行為傾向。于干預(yù)前后采用自擬調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組各類癥狀的發(fā)生率，采用護(hù)士用住院病人觀察量表（NOSIE）評(píng)定護(hù)理干預(yù)效果，對(duì)兩組評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。采用康復(fù)狀態(tài)用量表（MRSS）進(jìn)行整體的康復(fù)狀態(tài)評(píng)分。MRSS量表依據(jù)患者的依賴性、活動(dòng)能力、社交能力、癥狀及病態(tài)行為表現(xiàn)分為4個(gè)部分，共28個(gè)項(xiàng)目，用（0～7）8級(jí)評(píng)分法，得分越高，表示狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后NORS評(píng)分的比較

觀察組患者干預(yù)后的NORS量表評(píng)分低于對(duì)照組，沖動(dòng)行為抑制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者干預(yù)前后NOSIE評(píng)分的比較

觀察組患者干預(yù)后的NOSIE各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者干預(yù)前后MRSS評(píng)分的比較

觀察組患者干預(yù)后的 MRSS各項(xiàng)評(píng)分均低于干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的壓力也隨之增加，受到高度緊張和高壓的影響，精神病患者的數(shù)量也不斷地增長(zhǎng)。我國(guó)目前的精神病院的設(shè)施以及患者家庭的經(jīng)濟(jì)情況，難以滿足患者長(zhǎng)期住院的需求，而且慢性精神病患者不適宜長(zhǎng)期住院治療，通過針對(duì)性護(hù)理能夠有效地改善出院后精神病患者病情。精神病的病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，藥物治療后能夠有效地改善病情，但由于很多病人都轉(zhuǎn)入到慢性疾病過程中，需要結(jié)合醫(yī)院治療和出院后針對(duì)性地護(hù)理恢復(fù)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)延續(xù)了出院后精神病護(hù)理工作，能夠處理患者出院后潛在的護(hù)理問題，通過改善護(hù)患之間的關(guān)系，對(duì)患者的生活進(jìn)行指導(dǎo)以及提供心理咨詢等，促進(jìn)患者的康復(fù)[10-13]。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，也是影響治療的重要條件，與患者建立良好的關(guān)系，可以幫助出院后精神病患者盡快消除緊張焦慮心理，對(duì)患者的身心起到安撫作用[14]。根據(jù)不同患者的情況給予合理的針對(duì)性干預(yù)，讓患者自己說出自己內(nèi)心的矛盾點(diǎn)，并給予積極的支持和鼓勵(lì)；對(duì)文化程度、心理問題相似的患者給予針對(duì)性干預(yù)，有效地解決實(shí)際存在的心理問題；強(qiáng)化醫(yī)患之間的關(guān)系，積極引導(dǎo)患者放下思想包袱，消除抑郁、焦慮、悲傷的情緒，提升其自信心和正視疾病的能力；重視培養(yǎng)患者按時(shí)休息、定期洗漱、搞好個(gè)人衛(wèi)生及整理床鋪的習(xí)慣，減少其不良情緒，促使患者快速康復(fù)。精神衛(wèi)生針對(duì)性干預(yù)可有效地控制患者的精神癥狀，也有利于提高患者的社會(huì)能力，幫助患者盡早回歸社會(huì)，促進(jìn)患者更好地康復(fù)。定期向患者講授精神疾病的相關(guān)知識(shí)，可以提高患者對(duì)精神疾病的認(rèn)知能力，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和配合治療方案[15]。護(hù)患溝通可使患者了解治療目的和治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)服藥的積極性，從而積極配合及遵從治療，確保治療效果[16]?？陀^方面的原因可以通過后期工作加以改善，而主觀方面的因素需要通過特殊的方式來加以解決[17]。本次研究將針對(duì)性心理干預(yù)應(yīng)用到出院精神病患者的康復(fù)工作中，取得良好的效果。護(hù)理人員以人性化管理為工作原則，在護(hù)理工作中給予患者關(guān)心、愛護(hù)、理解和尊重，贏得患者的信任，改善護(hù)患之間的關(guān)系，從而提高患者的依從性。本研究中，分析針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者康復(fù)效果的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的NORS量表評(píng)分低于對(duì)照組，沖動(dòng)行為抑制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者干預(yù)后的NOSIE各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者干預(yù)后的MRSS各項(xiàng)評(píng)分均低于干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)能夠有效抑制精神病患者的沖動(dòng)行為，降低精神病患者及醫(yī)護(hù)人員的安全風(fēng)險(xiǎn)，減少?gòu)?fù)發(fā)，提升精神病患者康復(fù)效果，值得在臨床中推廣。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 分段保健護(hù)理；孕婦；糖代謝異常；血糖水平檢測(cè)；護(hù)理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.315 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3123-02

目前，世界各個(gè)國(guó)家妊娠期糖代謝異常的發(fā)生幾率為1%-15%，我國(guó)孕婦在妊娠期糖代謝的發(fā)生幾率高達(dá)8%[1]，如何預(yù)防和控制孕婦在妊娠期間出現(xiàn)血糖水平，降低孕婦糖代謝異常的發(fā)生幾率成為護(hù)理人員在護(hù)理日常護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。我院對(duì)2010年5月至2012年5月期間收治的100例孕婦實(shí)施了分段保健護(hù)理干預(yù)措施，取得了十分可喜的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月至2012年5月期間在我院接受治療和護(hù)理的100例妊娠糖代謝孕婦作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象，在取得孕婦和孕婦家屬同意的情況下，采用拋硬幣的方式將100例妊娠糖代謝孕婦隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組孕婦均50例。分組前，對(duì)所有孕婦進(jìn)行了口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，確保所有孕婦的相關(guān)情況都符合GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢查期間發(fā)現(xiàn)有妊娠子癇、胎兒不穩(wěn)以及本身患有重大疾病如腫瘤的孕婦給予排除[2]，確保100例孕婦均符合本次研究課題調(diào)查對(duì)象的選用標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦的年齡在22歲至45歲之間不等，孕婦的平均年齡為（30.26±5.28）歲；孕婦的孕周在4周至32周之間不等；病程在1個(gè)月至6個(gè)月之間不等。兩組孕婦在年齡、孕周、病程等相關(guān)方面并沒有明顯的差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 早期保健階段的護(hù)理服務(wù) 對(duì)懷孕12周期間的孕婦進(jìn)行早期的保健護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，主要需要對(duì)孕婦的日常生活提供護(hù)理，對(duì)孕婦和孕婦家屬進(jìn)行健康宣教，講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，從而有效的預(yù)防病毒感染和弓形蟲感染對(duì)孕婦和胎兒造成的傷害[3]。

1.2.2 中期保健階段的護(hù)理服務(wù) 分段保健護(hù)理中的中期護(hù)理主要需要對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和飲食護(hù)理，對(duì)孕婦日常飲食的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行分析和改善，合理的調(diào)節(jié)和控制孕婦的日常飲食，保障胎兒發(fā)育和成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量，避免孕婦在此階段因營(yíng)養(yǎng)過度導(dǎo)致糖代謝異常癥狀的出現(xiàn)，向孕婦和孕婦家屬講解有關(guān)胎教的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。

1.2.3 晚期保健階段的護(hù)理服務(wù) 護(hù)理人員在分段保健護(hù)理中的晚期護(hù)理過程中，主要需要向孕婦講解分娩的原理和流程，給予孕婦精神安慰和鼓勵(lì)，消除或減小孕婦對(duì)分娩的恐懼感和緊張感[4]，幫助和引導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)?、適度的運(yùn)動(dòng)，為分娩手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，提高孕婦和胎兒的存活率。

1.3 治療方法 在治療過程中，對(duì)對(duì)照組孕婦采取常規(guī)治療，對(duì)治療組孕婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施分段保健護(hù)理干預(yù)措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究活動(dòng)中所得的所有數(shù)據(jù)都需要通過SPSS10.軟件系統(tǒng)整理和分析，以P

2 結(jié) 果

在治療組和對(duì)照組孕婦OGTT各點(diǎn)血糖值的改善和控制情況分析對(duì)比中得出，治療組孕婦血糖的控制效果要明顯的優(yōu)于對(duì)照組孕婦血糖的控制效果，見表1。

3 討 論

據(jù)相關(guān)的醫(yī)院監(jiān)測(cè)資料顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病幾率在近幾年來呈逐年上漲的趨勢(shì)。同時(shí)，輕型糖耐量受損的壓力在增高，多數(shù)的孕婦在妊娠期間都出現(xiàn)了糖代謝異常的癥狀，在一定程度上對(duì)孕婦的生理和心理造成了極大的影響，并且極有可能影響胎兒的正常發(fā)育和成長(zhǎng)，對(duì)孕婦和胎兒的生命安全構(gòu)成了不小的威脅。

研究表明，與孕婦在懷孕期間的飲食不當(dāng)很容易導(dǎo)致妊娠期糖代謝異常甚至糖尿病的出現(xiàn)，對(duì)孕婦和胎兒的健康帶來了一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度會(huì)對(duì)孕婦的心、腦、腎、眼等臟器造成不同程度的影響，并且加大了孕婦產(chǎn)后終生糖尿病的發(fā)生幾率；同時(shí)，妊娠期糖代謝異常和糖尿病很容易導(dǎo)致胎兒過大，增加了胎兒先天畸形的危險(xiǎn)，不利于孕婦的正常待產(chǎn)和胎兒的健康發(fā)育。因此，孕婦需要定期的刀醫(yī)院檢測(cè)空腹和餐后兩小時(shí)的血糖，一旦發(fā)現(xiàn)問題需要及早的接受正規(guī)治療和護(hù)理，分段保健護(hù)理對(duì)預(yù)防和控制孕婦糖代謝異常癥狀具有較為明顯的效果，降低了孕婦糖代謝異常的發(fā)生幾率，將因糖代謝異常引發(fā)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率控制在最小范圍，是一種行之有效的護(hù)理方式，值得更大范圍的推廣和使用。

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篇7

1心理亞健康的界定

什么是心理亞健康？2008年以陶芳標(biāo)為主編制了《青少年亞健康多維評(píng)定問卷》[4，5]，問卷中指出亞健康狀態(tài)包括軀體亞健康和心理亞健康兩部分，其中心理亞健康包括情緒問題、品行問題、社會(huì)適應(yīng)困難3個(gè)維度，共有39個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分6個(gè)等級(jí)，分別將持續(xù)3個(gè)月以上賦值為1，持續(xù)2個(gè)月以上賦值為2，持續(xù)1個(gè)月以上賦值為3，持續(xù)2w以上賦值為4，持續(xù)1w以上賦值為5，沒有或持續(xù)不到1w賦值為6。將癥狀持續(xù)不到1個(gè)月的賦值為0，持續(xù)達(dá)1個(gè)月以上的賦值為1，分別計(jì)算每一個(gè)調(diào)查對(duì)象的得分，將總分≥1的界定為存在心理病理癥狀，界定標(biāo)準(zhǔn)為全國(guó)青少年學(xué)生癥狀數(shù)的P90，將心理病理癥狀總數(shù)≥8界定為心理亞健康狀態(tài)[6]。劉歡歡[7]也曾對(duì)心理亞健康做過研究，將其定義為："是一種介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態(tài)，這種狀態(tài)未達(dá)到CCMD-Ⅲ等精神病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但同樣會(huì)給人的工作和生活帶來很大的影響，甚至還可誘發(fā)軀體疾病、精神疾病和心理危機(jī)的狀態(tài)"。

2不同層次青少年心理亞健康的狀況

近年來，國(guó)內(nèi)有關(guān)大中學(xué)生心理亞健康的研究有很多。梅松麗[8]在對(duì)長(zhǎng)春市1271名初中生心理亞健康狀況調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有34.8%的學(xué)生存在輕度心理問題，其中感到學(xué)習(xí)壓力、情緒不平衡、人際關(guān)系緊張的檢出率較高，分別為18%、14.9%及11.6%，另外敵對(duì)癥狀、焦慮、抑郁的檢出率也相對(duì)較高。張衡[9]對(duì)呼和浩特市29中的學(xué)生進(jìn)行了心理亞健康現(xiàn)狀的調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的407名學(xué)生中，與108名屬于心理亞健康狀況，占總調(diào)查人數(shù)的26.5%，主要表現(xiàn)在緊張、心理煩躁、人際關(guān)系敏感、學(xué)習(xí)適應(yīng)困難等方面。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)大學(xué)生心理亞健康的檢出狀況也不容忽視。雷軍在山西高職院校學(xué)生心理亞健康現(xiàn)狀調(diào)查[10]中指出，在被調(diào)查的409名高職學(xué)生中，大約有76.7%的學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作中都感覺到不同程度的勞累，且存在著自我感覺壓抑、信心不足等心理障礙的人數(shù)比例較高。李力生[11]等對(duì)天津中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了心理亞健康狀況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)心理亞健康的檢出率為61.8%，其中女生亞健康者的比例為56.%，男生則較高，為67.7%，作者認(rèn)為可能與男女生處理事情的方式，應(yīng)對(duì)情緒的方法及生活習(xí)性不同所致。

3大學(xué)生心理亞健康干預(yù)

目前國(guó)內(nèi)對(duì)青少年心理亞健康的干預(yù)所采用的方法大多為集體（團(tuán)體）輔導(dǎo)、開設(shè)相關(guān)心理健康課程、生物反饋療法、個(gè)體心理咨詢等等[12]。不同干預(yù)方法的使用，所達(dá)到的干預(yù)效果也會(huì)有所不同。肖艷紅[13]等對(duì)120名存在心理亞健康的在校大學(xué)生采用集體心理輔導(dǎo)、生物反饋治療、心理健康教育等綜合治療方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月后，SCL-90總均分、抑郁、焦慮等均有顯著性降低。陳瑜[14]對(duì)廣州某醫(yī)科院校168名處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生進(jìn)行了為期4w的干預(yù)實(shí)驗(yàn)，共將其分為音樂組（34人）、健身組（33人）、健康課組（32人）、綜合組（32人）、對(duì)照組（37人），共五組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，音樂組、健康課組以及綜合組的MR總分、SCL-90總均分、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮4因子得分，PSQI總分均低于同期對(duì)照組；建設(shè)組的MR總分，SCL-90總均分、抑郁、焦慮因子得分均低于同期對(duì)照組；以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4研究意義與展望

當(dāng)今社會(huì)處于知識(shí)大爆炸的時(shí)代，隨著社會(huì)的發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，在這個(gè)人才激烈競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，心理素質(zhì)的健康與否就顯得尤為重要。大學(xué)生是未來影響我國(guó)社會(huì)發(fā)展的主力軍，不僅需要有較高的文化素養(yǎng)，豐富的社會(huì)實(shí)踐，還必須具有過硬的心理素質(zhì)，才能適應(yīng)社會(huì)的高速發(fā)展。但是在實(shí)際生活中，由于收到了來自諸如學(xué)業(yè)、就業(yè)、感情等多方面的壓力，使得大學(xué)生成為了當(dāng)今社會(huì)中心理亞健康的高發(fā)人群。

心理健康不僅是一切個(gè)人活動(dòng)的基礎(chǔ)，同時(shí)也是社會(huì)和諧、健康發(fā)展的必要條件，由于青少年處于青春發(fā)育期，性格上活潑好動(dòng)，情緒波動(dòng)比較大，易激動(dòng)好怒，更容易出現(xiàn)諸如抑郁、焦慮、偏執(zhí)等心理問題，如果這些問題沒能得到及時(shí)有效地解決，就會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、溝通及情感交流障礙等問題。青少年心理亞健康的研究目的在于減少心理亞健康的檢出率，對(duì)于有心理亞健康行為的青少年能夠做出及時(shí)地診斷，并采取有效的措施予以干預(yù)，以求為青少年的學(xué)習(xí)和生活提供一個(gè)良好的環(huán)境，為今后順利踏入社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

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篇8

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；特點(diǎn)分析；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0295―02

隨著人民生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)提出了更高的要求?，F(xiàn)如今人均壽命的不斷延長(zhǎng)，老年性疾病發(fā)病率逐漸增高。老年人抑郁癥的患病率也相應(yīng)增高。嚴(yán)重危害了老年人的身心健康。老年人抑郁癥的后果極其嚴(yán)重，甚至有可能危及生命。

1 老年抑郁癥：

抑郁癥是中樞乙酰膽堿能占優(yōu)勢(shì)的假說（沈漁1988）。與遺傳因素、心理社會(huì)因素、軀體疾病因素、性格因素等有關(guān)。老年抑郁癥是老年人最常見的精神障礙和心理疾病。是一種情感性的精神疾病，其發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，其中75%的病例都是由生理、社會(huì)與心理因素引起的。大都在60歲以后發(fā)病。

2 特點(diǎn)分析：

2.1性格表現(xiàn)：內(nèi)向，敏感，興趣范圍狹窄，依賴性較強(qiáng)，情緒易波動(dòng)。思維遲緩思維內(nèi)容障礙及意志活動(dòng)減少，情緒低落和失去興趣。

2.2.睡眠障礙：絕大多數(shù)抑郁癥患者伴有睡眠障礙，如入睡困難、易醒、多夢(mèng)。早醒等，其中最具臨床特征的是早醒。而且因?yàn)樾押蟛荒茉俅稳胨?，患者往往?duì)護(hù)理要求苛刻。

2.3無用感或負(fù)疚感、思維和注意力下降，軀體不適，食欲減退。

2.4出現(xiàn)焦慮，激動(dòng)不安，對(duì)外界事物興趣喪失，注意力不集中在自身軀體不適，疑病觀念明顯，易激怒，常因身體不適而憂傷苦惱，對(duì)生活前景悲觀失望，以及出現(xiàn)自殺念頭等癥狀。

2.5因長(zhǎng)期情緒低落的結(jié)果，因而很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。

3 護(hù)理：

3.1 心理護(hù)理

3.1.1建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)當(dāng)用和藹可親的態(tài)度、親切同情的目光與患者交流。在與患者進(jìn)行溝通時(shí)注意溝通技巧，避免不良刺激，幫助老年患者保持樂觀的情緒.調(diào)整好自己的心理狀態(tài)，克服自己的性格缺陷，保持一種積極向上的精神生活，鼓勵(lì)情感抒發(fā)。

3.1.2 鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣與愛好，擴(kuò)大人際交往.參加一些社會(huì)活 動(dòng)，加強(qiáng)新陳代謝活動(dòng)及提高免疫抗病能力。從而消除郁悶情緒，情緒安定，胸襟開闊，益于身體健康。

3.1.3 給予患者充分理解和同情，以和善、真誠(chéng)、支持、理解的態(tài)度接診患者。

3.1.4針對(duì)老年抑郁癥病人情緒低落、思維遲緩和思維內(nèi)容障礙特點(diǎn)，給予患者理解式的交談 護(hù)士首先站在病人的角度上，體諒患者，關(guān)注患者，尤其是病人提出問題時(shí)，應(yīng)特別專心聽，讓患者感覺你很關(guān)心重視他。

3.1.5使病人消除恐懼感，放松情緒，打開內(nèi)心世界與護(hù)士進(jìn)行交談，對(duì)病人的任何話語都要表現(xiàn)出相應(yīng)的興趣，通過患者情緒狀態(tài)釋放，穩(wěn)定患者情緒。

3.2安全護(hù)理：

3.2.1自殺傾向是抑郁癥患者最嚴(yán)重而危險(xiǎn)的癥狀，，因此，必須重視患者安全防范，并叮囑家屬照管病人時(shí)特別警惕.密切觀察病人異常行為。凡病人采取過自殺的，應(yīng)該有防自殺醫(yī)囑。讓家屬（第一監(jiān)護(hù)人）在病例上簽字，并且護(hù)理人員要交代好陪護(hù)的注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。將病人安置在易觀察的房間，留陪護(hù)。

3.2.2提供安全舒適的住院環(huán)境，房間的設(shè)施安全.光線明亮。房間窗簾色調(diào)柔和。舒適的睡眠環(huán)境。

3.2.3建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察病情變化。多鼓勵(lì)或陪伴患者。

3.2.4隨時(shí)保持病房的安靜，保證病人足夠的休息時(shí)間，以調(diào)動(dòng)病人積極良好的情緒。

3.2.5通過聊天達(dá)到治療和護(hù)理手段：護(hù)士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，通過聊天給病人一些常用的藥物、治療和護(hù)理的建議。一般情況下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，病人及家屬都會(huì)特別重視并遵照?qǐng)?zhí)行。也就是說，在聊天過程中，醫(yī)護(hù)人員把治療和護(hù)理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護(hù)理效果。

3.3健康指導(dǎo)：

3.3.1對(duì)老年抑郁癥患者應(yīng)加強(qiáng)健康指導(dǎo)，在護(hù)理病人時(shí)，不能忽視對(duì)家屬、照顧者的健康宣教，指導(dǎo)他們學(xué)習(xí)疾病知識(shí)及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識(shí)。

3.3.2指導(dǎo)及幫助患者管理藥物并按時(shí)服藥，密切觀察病人的病情變化和服藥情況。

3.3.3讓患者多與其他人的交往，讓其感覺到在與其他患者的交往中感到自己的個(gè)人價(jià)值，逐步從抑郁的陰影中解脫出來。

3.3.4. 指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適當(dāng)活動(dòng)，注意活動(dòng)要循序漸進(jìn)，由少到多，由簡(jiǎn)單到繁瑣，最好護(hù)士能和患者一起參加有娛樂性的集體游戲。

3.3.5睡眠指導(dǎo)：有睡眠障礙的患者到夜間都非常焦慮，可通過患者流露的跡象和傾訴的內(nèi)容來分析了解病人的心理活動(dòng)，指導(dǎo)患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除不良心態(tài)。睡前不應(yīng)與他們談?wù)撆c疾病相關(guān)的問題，避免不良刺激。

3.3.6飲食指導(dǎo)：很多抑郁癥患者不思飲食，體格消瘦。一方面是因?yàn)橐钟舭Y患者本能欲望減退.進(jìn)食欲望減低，協(xié)助患者了解自己存在的問題，另一方面一部分患者認(rèn)為自己已是廢人，不必要再浪費(fèi)糧食，可重塑患者獨(dú)立面對(duì)問題的能力。以誠(chéng)懇、接納、體諒的態(tài)度與患者交流，取得患者信任，多做解釋、開導(dǎo)工作。囑咐家屬陪同患者多活動(dòng).進(jìn)食不必按時(shí)按點(diǎn)，可少量多次。同時(shí)根據(jù)患者飲食習(xí)慣、愛好變換花樣，刺激患者食欲。保證足夠的營(yíng)養(yǎng)。

小結(jié)：

抑郁癥的發(fā)病和治療不僅與生物因素有關(guān)。而且與心理、社會(huì)等因素有關(guān)，因此護(hù)理就顯得尤其重要。通過良好護(hù)理干預(yù)，在治療護(hù)理中.改變單純的護(hù)理方式，將心理護(hù)理等貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中。通過有效的心理護(hù)理、安全護(hù)理、健康指導(dǎo)等等的護(hù)理實(shí)施，患者掌握了一些必要的知識(shí)，認(rèn)識(shí)到自身的弱點(diǎn)，學(xué)會(huì)了自我控制和心理平衡的調(diào)適方法，避免發(fā)病誘因。降低患者的發(fā)病率，從而達(dá)到提高療效，縮短病程、預(yù)防復(fù)發(fā)目的，提高患者生活質(zhì)量，有效的保障了患者安全。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

摘要目的：探討女性乳腺癌患者綜合治療期間配偶的心理真實(shí)體驗(yàn)，為臨床心理干預(yù)提供依據(jù)。方法：采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)9例女性乳腺癌患者配偶進(jìn)行深入訪談。結(jié)果：通過訪談歸納出5個(gè)主題：工作與家庭的沖突；疾病治療信息的缺乏；出現(xiàn)了焦慮、抑郁情緒；性生活不和諧；對(duì)生活的前景和期望值降低。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為乳腺癌患者和配偶構(gòu)建交流平臺(tái)，關(guān)注和緩解乳腺癌患者配偶的心理壓力與痛苦，提高男性配偶的生活質(zhì)量，改善乳腺癌患者和配偶的婚姻生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 乳腺癌；配偶；心理體驗(yàn)；質(zhì)性研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.051

乳腺癌是威脅女性健康的常見腫瘤之一，癌癥的確診和治療不僅給患者帶來很多痛苦，也給整個(gè)家庭，尤其是通常作為患者身心照顧者的配偶帶來巨大的壓力［1］。家庭是提供社會(huì)支持的主要來源，特別是配偶對(duì)患者的康復(fù)有著重要的影響。本研究運(yùn)用質(zhì)性研究的方法描述乳腺癌患者配偶在陪伴過程中的真實(shí)心理體驗(yàn)，旨在更好地發(fā)揮配偶的功能作用，為促進(jìn)乳腺癌患者的康復(fù)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施提供依據(jù)。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年1~7月，本研究采用立意抽樣的方法，訪談了來自福州市某三級(jí)甲等?？漆t(yī)院乳腺外科9例確診為乳腺癌患者的配偶9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)施乳腺癌綜合治療期間的乳腺癌患者配偶。（2）年齡≤60歲。（3）有較好的語言表達(dá)能力。（4）自愿參與配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他嚴(yán)重急慢性疾患。（2）既往有精神疾病史及精神疾病陽(yáng)性家族史者。（3）有嚴(yán)重視聽障礙或語言表達(dá)障礙可能影響對(duì)問題的正確理解和回答者。 研究樣本量的確定標(biāo)準(zhǔn)為受訪者的資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)，即資料飽和［2］，9例患者的基本情況見表1。

1.2方法

1.2.1研究方法采用現(xiàn)象學(xué)質(zhì)性研究方法［3］，研究乳腺癌患者配偶在乳腺癌患者治療期間的真實(shí)感受及體驗(yàn)。

1.2.2研究工具采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，共擬定五個(gè)開放式問題,（1）當(dāng)你的妻子被診斷為乳腺癌時(shí)，您的感受？（2）當(dāng)你妻子因?yàn)橹委煵坏貌磺谐粋?cè)乳房時(shí)，您的處理方式？（3）目前您的主要顧慮有哪些？（4）對(duì)您生活產(chǎn)生怎樣的影響？（5）患者的情緒波動(dòng)對(duì)您產(chǎn)生怎樣的影響？

1.2.3資料收集方法本研究采用半定式個(gè)人深度訪談法［3］，即事先設(shè)計(jì)好關(guān)鍵的核心問題，以開放式提問方式，不分先后順序，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的訪談人員進(jìn)行自由訪談，以收集盡可能多的信息。

1.2.4知情同意原則訪談在受訪者自愿的前提下開始，嚴(yán)格遵守倫理道德。訪談前向受訪者解釋保密原則，本次研究的目的、意義，同時(shí)簽署知情同意書、并對(duì)談話內(nèi)容記錄、同步錄音，每位受訪者訪談45 min左右，視情況隨時(shí)調(diào)整。

1.2.5資料分析方法資料分析利用了Colaizzi分析法。反復(fù)聆聽錄音，將錄音資料整理成文本，并參照現(xiàn)場(chǎng)記錄的筆記，對(duì)資料采用反復(fù)閱讀、分析、反思、編碼、分類，形成主題。

2結(jié)果

2.1主題1出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒

本研究中受訪者均表示承受著巨大的精神壓力。首先配偶不僅要照顧患者生活起居，而且需要向患者提供情感支持，期間需過濾負(fù)面信息來保護(hù)患者；其次乳腺癌患者由于手術(shù)方式導(dǎo)致形體外觀改變，治療的毒副反應(yīng)，導(dǎo)致面部色素沉著、頭發(fā)脫落而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定；最后在陪同期間與患者反復(fù)辦理出入院，反復(fù)接受各項(xiàng)治療，以及同病房病友的病情變化，對(duì)患者病情和預(yù)后的擔(dān)憂 ，產(chǎn)生危機(jī)感和無助感，從而使配偶在短期內(nèi)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、失望、不知所措等負(fù)性情緒。N5：“妻子的病情，令我十分焦慮，心情很郁悶，沒有傾訴對(duì)象?！?N8：“看到妻子化療后不斷的惡心、嘔吐，看到她稀疏的頭發(fā)，不知如何應(yīng)對(duì)?！?/p>

2.2主題2疾病治療信息的缺乏

妻子確診為乳腺癌后，配偶希望獲取更多疾病信息及治療措施，成為妻子軀體和精神上的支持者。N3：“與醫(yī)務(wù)人員溝通存在一定的障礙，如專業(yè)術(shù)語；醫(yī)務(wù)人員工作繁重，導(dǎo)致溝通時(shí)間有限等?！盢5：“希望醫(yī)務(wù)人員講授更多的乳腺癌相關(guān)信息?！盢9：“目前希望通過網(wǎng)絡(luò)、電視、書本等途徑獲取乳腺癌相關(guān)信息，以便更好地幫助妻子渡過難關(guān)?！?/p>

2.3主題3工作與家庭的沖突

配偶必須進(jìn)行家庭角色的轉(zhuǎn)換，從被照顧者轉(zhuǎn)換成照顧者，尤其對(duì)不曾擔(dān)任過家庭照顧者角色的男性來說，將承受心理及體力上的巨大壓力。N8：“確診乳腺癌對(duì)家庭是巨大的打擊?！盢1：“被照顧者轉(zhuǎn)換成照顧者角色，不知如何應(yīng)對(duì)”，配偶在承擔(dān)家庭照顧角色外，同時(shí)還需要減少社會(huì)活動(dòng)和工作量來陪伴患者治療，減少經(jīng)濟(jì)支出，同時(shí)承受來自家庭、職場(chǎng)以及經(jīng)濟(jì)等方面多重壓力，感到十分的疲勞?！盢9：“陪伴患者的過程中不僅完成工作，而且需要照顧家庭及其成員，精力有限?！?/p>

2.4主題4性生活不和諧

大部分配偶對(duì)性生活認(rèn)知上存在誤區(qū)，均認(rèn)為妻子身患乳腺癌，在治療期間要求其行使妻子的義務(wù)，會(huì)受到他人的指責(zé)；認(rèn)為性生活對(duì)病情不利，從而盡量控制自己,性生活明顯減少；面臨妻子乳房切除手術(shù)后身體外觀的改變,對(duì)性的吸引力下降，性行為減少；夫妻間缺乏關(guān)于性生活話題的討論。N2:“確診乳腺癌近半年時(shí)間，夫妻生活一直不理想。”N4:“不能正視妻子的胸部。”N9：“目前關(guān)鍵就是治療?！?/p>

2.5主題5對(duì)生活的前景和期望值降低

9例受訪者均認(rèn)為妻子的患病給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于手術(shù)導(dǎo)致女性特征的缺失；治療的反復(fù)與毒副作用，以及未來疾病是否復(fù)發(fā)不可預(yù)知，均使受訪者及患者對(duì)生活的前景和期望值降低。N7：“最擔(dān)心復(fù)發(fā)?！盢3：“如何預(yù)防復(fù)發(fā)。”

3討論

3.1關(guān)注男性配偶在陪伴治療過程中出現(xiàn)的負(fù)性情緒為乳腺癌患者及其配偶搭建溝通平臺(tái)，每周1次的乳腺癌團(tuán)體心理活動(dòng)，鼓勵(lì)他們以積極的心態(tài)參與照顧患者；建議合理安排生活節(jié)律，適應(yīng)陪伴的角色；通過團(tuán)體中男性配偶之間的經(jīng)驗(yàn)分享，從他人身上學(xué)到應(yīng)對(duì)策略，并應(yīng)用到自己的生活情境中；通過團(tuán)體活動(dòng)中設(shè)置自我暴露等環(huán)節(jié)，讓配偶情緒得以宣泄；通過情緒管理主題沙龍，讓配偶審視自身的情緒，掌握調(diào)節(jié)情緒的技巧；協(xié)助配偶發(fā)現(xiàn)并利用其有效的社會(huì)支持資源，鼓勵(lì)其保持與家人的積極溝通，同時(shí)引導(dǎo)患者關(guān)愛男性配偶，重視、理解他們的主觀感受，鼓勵(lì)夫妻之間的情感交流，從而提高配偶心理適應(yīng)能力。

3.2多途徑提供乳腺癌相關(guān)綜合治療信息本研究發(fā)現(xiàn)，缺乏相關(guān)治療信息而引起的不安全感是男性配偶面臨的主要問題之一。依據(jù)患者的治療階段，通過口頭宣教、分發(fā)健康小處方及播放健康教育視頻等途徑向配偶傳播治療與康復(fù)知識(shí)；通過定期舉辦乳腺癌相關(guān)知識(shí)講座，及時(shí)解答和反饋配偶的疑難問題。宣教過程中注重改善認(rèn)知、情緒，重塑行為，引導(dǎo)配偶對(duì)乳腺癌的認(rèn)知和接納，對(duì)照顧角色的接納，促使其治療過程中對(duì)患者的照顧有更多的關(guān)愛和理解，進(jìn)而更深層次的指導(dǎo)男性配偶體會(huì)妻子身患乳腺癌后的生理困擾，使其對(duì)手術(shù)后妻子身體外觀的改變，從心理上逐漸接納，促進(jìn)男性配偶對(duì)妻子的理解和支持。

3.3構(gòu)建和諧性生活，提升期望值乳腺癌的診斷與治療對(duì)夫妻關(guān)系是一個(gè)壓力源。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合患者及其配偶的文化背景開展健康教育，通過乳腺癌團(tuán)體心理活動(dòng)中“乳腺癌綜合治療”,“乳腺癌綜合治療毒副反應(yīng)”等專題講座，讓患者及配偶對(duì)綜合治療及其毒副反應(yīng)等有更進(jìn)一步的了解，提升其對(duì)生活期望值；通過活動(dòng)中設(shè)置“兩性”，“夢(mèng)想”等主題，引導(dǎo)他們對(duì)患病期間性生活的認(rèn)知，提供相關(guān)的健康咨詢及性生活指導(dǎo)，給予合理、科學(xué)的性生活指導(dǎo)，逐步將性關(guān)系問題明朗化，促進(jìn)夫妻之間相互溝通與互動(dòng)，增強(qiáng)相互理解與支持，來維護(hù)家庭和婚姻美滿。

4小結(jié)

有研究表明［4］,婚姻質(zhì)量和疾病的療效呈正相關(guān)，擁有良好婚姻質(zhì)量的乳腺癌患者，常常會(huì)得到較為滿意的治療結(jié)果,通過9例乳腺患者的男性配偶深入訪談，挖掘出其真實(shí)感受和體驗(yàn)。配偶作為最重要的社會(huì)支持系統(tǒng)之一，醫(yī)務(wù)人員在關(guān)注患者的同時(shí)不能忽略配偶的身心健康，其在患者治療與康復(fù)中起著至關(guān)重要的作用,應(yīng)幫助乳腺癌配偶建立積極的應(yīng)對(duì)方式，要對(duì)患者和配偶同時(shí)進(jìn)行心理調(diào)適，促進(jìn)夫妻交流，積極尋找夫妻生活之間存在的問題，對(duì)夫妻雙方進(jìn)行科學(xué)的性健康教育，為乳腺癌患者和配偶提供康復(fù)交流平臺(tái)，更加有效地調(diào)動(dòng)患者和配偶的正性情緒，提高夫妻雙方的生活質(zhì)量及婚姻質(zhì)量。

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篇10

上床以前頭昏欲睡,上床以后腦子靜不下來,思維活躍,浮想聯(lián)翩,心里很焦急,愈急就愈睡不著,患者可能會(huì)試用各種方法使自己靜下來,或做其他放松試驗(yàn),但往往無效。此時(shí),患者對(duì)周圍的各類聲、光刺激特別敏感,時(shí)鐘的嘀嗒聲、汽車的喇叭聲、行人的腳步聲、室外的燈光等,都會(huì)成為其失眠的誘因,患者恨不得周圍沒有任何光線和聲音。但即使在十分安靜的環(huán)境里,患者也會(huì)有“理由”失眠,就是自身的心跳也會(huì)煩得自己無法入睡,這樣折騰數(shù)小時(shí)才能睡熟,但很快東方欲曉,又該起床了……

這里為您描述的,是一位神經(jīng)衰弱患者的經(jīng)典失眠片段。可以說,幾乎所有的神經(jīng)衰弱患者都經(jīng)歷過類似的不眠之夜――神經(jīng)衰弱帶給人的困擾可想而知。長(zhǎng)此以往,患者自認(rèn)為病魔纏身,以致情緒緊張、焦慮、煩惱、睡眠不足、食欲不振、免疫功能下降,還可并發(fā)其他疾病。神經(jīng)衰弱不僅嚴(yán)重地影響患者學(xué)習(xí)、工作和前途,也給其家庭增加了負(fù)擔(dān),甚至影響家庭的和睦。而對(duì)疾病、個(gè)人前途的憂慮和家庭的不和,又構(gòu)成新的社會(huì)心理因素,反過來使疾病進(jìn)一步加重,形成病理的惡性循環(huán),影響疾病的預(yù)后。

神經(jīng)衰弱雖不危及患者的生命,也不影響壽命,但卻在一定程度上影響人們的身心健康和正常生活。遺傳、環(huán)境、職業(yè)、心理以及某些軀體疾病等因素都有可能誘發(fā)本病。

性格缺陷:重要的致病因素

神經(jīng)衰弱是指精神容易興奮和腦力容易疲乏,并常伴有情緒煩惱和一些心理生理癥狀的一組神經(jīng)癥。一般認(rèn)為,較持久的精神緊張或內(nèi)心心理矛盾沖突是本病的近因或外因;性格缺陷等不良心理素質(zhì)或認(rèn)知、應(yīng)付能力不足是發(fā)病的基礎(chǔ)和內(nèi)因。

患者病前常有學(xué)習(xí)或工作負(fù)擔(dān)過重,情緒緊張,睡眠不足,長(zhǎng)期處于心理矛盾、沖突和情緒壓抑的狀態(tài)。但是,并非所有心理因素均可誘發(fā)神經(jīng)衰弱。不良的精神因素是致病的重要外因,但更重要的還取決于患者當(dāng)時(shí)對(duì)這些精神刺激的態(tài)度和情感體驗(yàn),以及軀體狀況能否承受這種心理壓力。

性格缺陷是本病重要的內(nèi)在致病基礎(chǔ)。患者的性格多偏向于膽怯、自卑、敏感多疑、多思多慮、依賴性強(qiáng)、缺乏自信心等,少數(shù)人則表現(xiàn)主觀、急躁、任性、好強(qiáng)、缺乏自制能力。體質(zhì)不良或近期遭受感染、中毒等軀體疾病,均容易誘致神經(jīng)衰弱。

少數(shù)患者亦可由急性精神創(chuàng)傷所致?；颊哂新攒|體疾病、性格有缺陷或家族精神疾病病史,在外界因素作用下容易促發(fā)本病。

癥狀千奇百怪

神經(jīng)衰弱的癥狀多種多樣,有的甚至很離奇。

精神疲勞、腦力遲鈍這類患者感到精神不足、萎靡不振和容易疲倦,不能集中注意力,記憶力減退(但對(duì)自己的疾病發(fā)展經(jīng)過、看病醫(yī)生則記得清清楚楚),工作效率減退。早晨起床后即感到精神不佳,晚上反覺精神好一點(diǎn)。

神經(jīng)過敏外界一點(diǎn)小刺激就能引起患者煩躁和不安,怕吵、怕光、怕氣味等。情緒不穩(wěn),易發(fā)脾氣。

頭部不適80%以上的患者有頭腦不清爽,頭重腳輕,頭昏脹、有壓迫緊縮感等。頭痛多在工作、腦力勞動(dòng)、不愉快、遇到困難、心情緊張、焦急時(shí)加劇,但疼痛一般能忍受。

睡眠障礙失眠較多見。躺在床上胡思亂想,焦慮不安,深怕睡不好。常有多夢(mèng)、驚醒、早醒。部分患者自述整夜未眠,但別人卻聽見一夜鼾聲。

自疑有病有的心慌、心跳,即認(rèn)為是患了心臟病;有的臉色發(fā)紅,發(fā)熱感即認(rèn)為是患了肺結(jié)核;胃部不適,不想吃飯即認(rèn)為是患了胃病或胃癌,甚至有人覺得“腸內(nèi)有一股氣在上沖”;有的小便次數(shù)增多、遺精、,女性常有月經(jīng)不調(diào)等。

心理治療打“頭陣”

心理治療是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識(shí),讓患者對(duì)該病是功能性疾病及可治愈性的本質(zhì)有充分了解,從而能分析自己起病的原因,并尋求對(duì)策,消除疑病心理,減輕焦慮和煩惱,打破惡性循環(huán),并予講解治療方法,使患者主動(dòng)配合,充分發(fā)揮治療作用。個(gè)別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對(duì)個(gè)別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法,主張順應(yīng)自然,是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。

藥物治療僅對(duì)癥

大多數(shù)神經(jīng)衰弱患者在心理治療基礎(chǔ)上再采用藥物對(duì)癥治療。常用藥物有:(1)抗焦慮劑,可分別選用安定2.5～5.0毫克,舒樂安定1～2毫克,阿普唑侖0.4～0.8毫克,氯羥安定1～2毫克,3次/天,連用1～2周。(2)抗抑郁劑,適用于有情緒憂郁、消沉和壓抑的患者,常用藥物有多慮平、阿米替林(又稱阿密替林)。可選用多慮平25～50毫克,睡前服1次。(3)解除睡眠障礙的藥物,可分別選用三唑侖0.25～0.5 毫克,硝基安定5～10毫克,或氯硝安定2～4毫克,每晚睡前服,連用1～2周。

營(yíng)養(yǎng)與飲食療法

有益食品包括紅棗、桂圓、天麻、核桃、五味子等。常吃新鮮葡萄、葵花子配酸奶(向日葵子50克,酸奶1杯)。喝果蔬汁:新鮮的萵苣葉攪碎浸泡出汁液,每天晚上飲1～2湯匙,或食用新鮮萵苣。睡前飲牛奶有助睡眠。用1湯匙食醋兌1杯溫水服下,有時(shí)效果也很好。還可以在睡前飲1杯酸奶,加1個(gè)香蕉。睡前勿抽煙、飲濃茶、咖啡等,以免神經(jīng)興奮。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,如乳酸鈣或鈣箝合劑加鎂、褪黑色素、維生素B族、泛酸及肌醇、銀杏萃取物、Y-氨基丁酸加肌醇、卵磷脂等。

中醫(yī)“看破”神經(jīng)衰弱

中醫(yī)對(duì)神經(jīng)衰弱的發(fā)病原因說法很多,最主要的是“七情致病”,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。(1)情感所傷。中醫(yī)認(rèn)為情感所傷可使肝失條達(dá)、氣郁不舒、郁而化火、火性上延,而憂動(dòng)心神、神不得安則不寐。(2)體虛久病,身體虛弱,腎陰耗傷,不能牽于心,水火不濟(jì),心腎不支而使神志不寧,因而不能寐。(3)勞倦思慮太過會(huì)傷心脾,傷于心則陰血暗耗,傷于脾則食欲欠佳,心所失養(yǎng),則心神不安、夜不能寐。(4)飲食不節(jié),或過食少食,使腸胃受傷,胃氣不和,表現(xiàn)為臥不得安,即不能入睡。

中醫(yī)治療有自己的優(yōu)勢(shì),不僅療效佳、療程短,而且所用的藥物無明顯毒副作用?，F(xiàn)將中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱臨床療效較好的7則驗(yàn)方介紹如下:

(1)丹參湯

丹參30克,水煎。每日1劑,早晚分服,1個(gè)月為1個(gè)療程,一般1～2個(gè)療程即可收到明顯療效。經(jīng)臨床驗(yàn)證,此方治療神經(jīng)衰弱引起的失眠癥療效較佳,治療神經(jīng)衰弱引起的頭暈、頭痛療效也不錯(cuò)。

(2)百合湯

百合30～60克,用冷水浸泡1小時(shí)后,先用文火煎煮,煮沸5分鐘后,取下藥罐,放涼后吃百合飲藥湯,每日1劑。1周為1個(gè)療程。一般1～2個(gè)療程即獲良效。百合味甘性寒,具有養(yǎng)陰清火安神的作用,故治療陰虛火旺型神經(jīng)衰弱療效較佳。

(3)薟草湯

薟草10克,水煎服。每日1劑,分2次服用。連續(xù)服用3～5天。據(jù)臨床驗(yàn)證,本方治療神經(jīng)衰弱引起的失眠、驚悸等癥狀有較好的療效。

(4)三七粉

三七粉0.5克,臨睡前服用。本方對(duì)老年人因神經(jīng)衰弱導(dǎo)致的失眠有良效。一般在服藥30分鐘后,即可入睡。

(5)半夏薏米湯

法半夏15克,薏米30克。將上藥水煎,以米熟為度。取米湯200毫升,分早晚2次服用。本方治療神經(jīng)衰弱引起的失眠有良效。

(6)苦參棗仁湯

苦參30克,酸棗仁20克,加水淹過藥面,煎取15～20毫升,于睡前20分鐘服用。10～15天為1個(gè)療程。本方對(duì)神經(jīng)衰弱諸癥均有效,特別是對(duì)失眠癥療效尤佳。

(7)補(bǔ)中益氣丸

按說明服用。本方對(duì)氣虛型神經(jīng)衰弱諸癥有良效。一般半個(gè)月為1個(gè)療程,1～2個(gè)療程即可見效。本方對(duì)心陰虛、肝陰虛、腎陰虛等陰虛火旺者無效。

按摩效果也顯著

自我按摩治療神經(jīng)衰弱的主要原理,是通過按摩反射性地影響神經(jīng)中樞的功能,使神經(jīng)中樞的興奮和抑制過程恢復(fù)平衡,頭暈、失眠、多夢(mèng)等不適得到改善。按摩還能舒筋活血,通利關(guān)節(jié),使肢體疼痛減輕或消失,神經(jīng)衰弱的某些發(fā)病因素也可消除。頭、后頸、腳掌及手指根等部位有不少鎮(zhèn)靜、安眠穴位,按摩刺激這些穴位有鎮(zhèn)靜催眠作用。具體方法如下:

按頭每晚臨睡前半小時(shí)擦熱雙掌,貼于面頰,兩手中指起于迎香穴,向上推至發(fā)際,經(jīng)睛明(內(nèi)眼角稍上方凹陷處)、攢竹(眉毛內(nèi)側(cè)邊緣凹陷處)等穴,然后分開向兩側(cè)至額角而下,食指經(jīng)“耳門”(耳屏上切跡的前方,張口時(shí)凹陷處)返回起點(diǎn),如此反復(fù)按摩30～40次。

搓胸取盤膝坐位,用右手平貼右肋部,向左上方搓至左肩部,共30次;然后左手平貼,自左肋部搓至右肩部,共30次。

揉腹取盤膝坐位,用一手掌疊于另一手掌上按于腹部,以肚臍為中心,先順時(shí)針方向揉腹30次,再逆時(shí)針方向揉腹30次。

抹腰取盤膝坐位,兩手叉腰(四指向后)沿脊柱旁自上而下抹至臀部,共30次,如發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn),可用手指在局部按壓20～30秒鐘。

揉膝取坐位,兩手按于兩膝臏骨上,由外向內(nèi)揉動(dòng)30次,然后再由內(nèi)向外揉動(dòng)30次。揉動(dòng)時(shí)手不離開皮膚,輕度用力,膝部感到舒適即可。

搓腳掌取坐位,用左手握左踝關(guān)節(jié),右手來回搓左腳掌(足底前半部)30次,然后右手握右踝關(guān)節(jié),左手搓右足掌30次。

為神經(jīng)衰弱考生“支招”

隨著高考臨近,不少高三學(xué)生也加入到神經(jīng)衰弱一族當(dāng)中。這些考生把成敗得失看得很重,因而心理負(fù)擔(dān)過重,情緒高度緊張,一旦超過本人心理、生理負(fù)荷時(shí),就會(huì)出現(xiàn)心理疲勞和腦力下降。這時(shí)如能適當(dāng)休息,及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)方法和計(jì)劃,合理分配學(xué)習(xí)、休息及娛樂的時(shí)間,很快就可以恢復(fù)。但有些考生由于自身素質(zhì)及社會(huì)家庭的壓力,又急于投入到有效的學(xué)習(xí)中去,即使休息的時(shí)候也念念不忘學(xué)習(xí),總在批評(píng)自己:“總這么休息,能考上大學(xué)嗎?”于是不斷提醒自己:“一定要睡好覺!”結(jié)果越是努力提醒自己,反而越睡不著,休息不好,學(xué)習(xí)成績(jī)和腦力均在下降,越下降,越著急,越著急越睡不好。如此惡性循環(huán),就形成了神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱考生應(yīng)從下面幾個(gè)方面,調(diào)整自己的狀態(tài)。

心理減壓首先應(yīng)認(rèn)清,這種“病”是可以治愈的,不是什么絕癥,也決不會(huì)變成精神病。盡管自覺腦力不濟(jì),照樣能應(yīng)付日常生活和學(xué)習(xí),不會(huì)造成精神殘疾。應(yīng)將理想與現(xiàn)實(shí)、希望與可能分清。比如,希望自己能總有精力,永無疲勞,能考上名牌大學(xué),但實(shí)際上學(xué)習(xí)已經(jīng)是超負(fù)荷,這時(shí)應(yīng)該休息了。不要為腦力下降而焦慮,必要時(shí)也需降低自己的奮斗目標(biāo),要量力而行,要把目標(biāo)確定在自己能充分發(fā)揮潛能,而又不導(dǎo)致精神崩潰的限度。將目標(biāo)降低,輕裝前進(jìn),能收到出人意料的好結(jié)果。

休息調(diào)整身體有癥狀,其實(shí)是一種信號(hào),它告訴你:“大腦太累了,壓力太大了,需要休息調(diào)整了?！边@時(shí),想一下子消除癥狀肯定是無濟(jì)于事的。應(yīng)該先冷靜地分析一下,這種情緒緊張和心理壓力來自何方。從表面上看,神經(jīng)衰弱確實(shí)影響了學(xué)習(xí),可實(shí)質(zhì)上它也能及時(shí)地阻止你超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),使你暫時(shí)擺脫沉重的心理負(fù)擔(dān),獲得休整、喘息的機(jī)會(huì)。

心靈放松神經(jīng)衰弱考生往往想通過人為的努力來消除注意力不集中、失眠的煩惱癥狀。但有時(shí)這些努力不但無效,反而越發(fā)集中注意力,越想努力消除,癥狀越重。要想打破惡性循環(huán),需做到以下兩點(diǎn):(1)不把注意力集中于這些癥狀;(2)不去有意識(shí)地直接消除癥狀。這時(shí),可以放下復(fù)習(xí)備考,做些跟學(xué)習(xí)無關(guān)的事,如打掃室內(nèi)衛(wèi)生、看自己喜歡的書籍、欣賞音樂,等等,休息一會(huì),讓心靈放松,再投入復(fù)習(xí)備考,反而會(huì)有更好的效果。

改善睡眠要想改善睡眠,首先要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,注意學(xué)習(xí)和生活有規(guī)律。晚飯不宜過飽,臨睡前不要進(jìn)食,不飲用具有興奮作用的飲料,不要進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的體育鍛煉,不聽節(jié)奏感太強(qiáng)的音樂等。